Xəstəxana binalarının mikroiqlimi. Tibb müəssisələri. Xəstəxanaların hava-istilik rejimi Səhiyyə müəssisələrinin binalarında mikroiqlim

İstənilən otaq, o cümlədən xəstəxana palatası ərazidə mövcud olan təbii iqlimdən daha əlverişli olan süni mikroiqlim şəraiti yaratmaq üçün nəzərdə tutulub. Obyektin daxili iqlimi (mikroiqlimi) var böyük təsir insan bədənində, onun rifahını müəyyən edir, insan sağlamlığına təsir göstərir, bəzən patoloji vəziyyətlərə və ya mövcud xəstəliklərin kəskinləşməsinə səbəb olur. Mikroiqlim kimi başa düşülür istilik vəziyyəti hava mühiti insan bədəninin istilik qavrayışının təsirini müəyyən edən və havanın temperaturu və ətraf səthlərin, rütubətin və havanın hərəkətinin birgə təsirindən ibarət olan binalar.

Gigiyena baxımından vacibdir:

1) bu komponentlərin hər birinin fizioloji cəhətdən məqbul həddən kənara çıxmaması;

2) belə ki, gün ərzində fərqli nöqtələr otaqların mikroiqlimi bərabər və sabit qaldı, bir insanın normal istilik hisslərini pozan və sağlamlığına mənfi təsir göstərən kəskin dalğalanmalar vermədi;

3) istilik balansının qarşısını almaq üçün otağın xarici və daxili divarlarında üfüqi olaraq temperatur fərqi 2 ° C-dən çox olmamalıdır və şaquli olaraq 1,5 m hündürlükdə və döşəmədə - 2,5 ° C-dən çox olmamalıdır. tərəfli soyutma;

4) bədəndə istilik ötürülməsinin pozulmasına səbəb olan mənfi radiasiyanın qarşısını almaq üçün binaların hava istiliyi ilə soyudulmuş səthlərin (xarici divarların) temperaturu arasındakı fərq 5 ° C-dən çox olmamalıdır; bədənin birtərəfli soyuması, soyuqluq hissi, istilik hisslərinin pisləşməsi və soyuqdəymələrin inkişafı;

5) otağın rütubətinin 40-60% -dən çox olmaması üçün, əks halda bu, bədəndə istilik ötürülməsinin pozulmasına (dərinin temperaturu yüksəlir və dərinin nəm itkisi azalır) və otaqda rütubətin yaranmasına kömək edəcəkdir. otaq;

6) hava sürətinin 0,1-0,15 m / s daxilində olması üçün, çünki oturaq hava istilik köçürməsində çətinliklərə gətirib çıxarır və əksinə, hərəkət edən hava bədəni üfürməyə kömək edir, termorequlyasiyanı yaxşılaşdıran dəri-damar reflekslərini stimullaşdıran faydalı bir toxunma stimuludur.

Mikroiqlim meteoroloji amillərinin orqanizmə kompleks təsirini qiymətləndirmək üçün göstəricilər havanın soyutma qabiliyyəti və ekvivalent effektiv temperaturdur. Temperaturdan və havanın sürətindən asılı olaraq bədən tərəfindən istilik itkisinin miqdarını birbaşa təyin etmək olduqca çətindir, buna görə də istifadə olunur. dolayı yolla top katatermometrindən və ya Hill katatermometrindən istifadə edərək havanın soyutma qabiliyyətinin təyini. Bu faktı nəzərə alaraq fiziki cihaz yalnız havanın soyutma qabiliyyətindən deyil, həm də termotənzimləmə mərkəzlərinin işindən asılı olan dəri səthindən istilik itkisi şərtlərini təkrarlaya bilməyəcək, katotermometriya metodu konvensiyaya malikdir və optimal istilik quyusunun olduğunu göstərir. Oturaq peşələr adlandırılan insanların adi paltarda olması, soyutma dəyərində katatermometr 5-7 Mkal / sm 2 ilə müşahidə olunur, daha yüksək oxunuşlarda insan soyuqluq, aşağı oxunuşda isə havasızlıq hiss edir.

Tərif effektiv temperatur temperaturun, rütubətin və havanın hərəkətinin bədənə ümumi təsirini dolayı yolla müəyyən etməyə imkan verir. Meteoroloji şərait temperaturun, rütubətin və havanın hərəkətinin müəyyən birləşmələrinin insanın subyektiv istilik hissləri ilə müqayisəsi əsasında qiymətləndirilir.

İnsan orqanizminin termorequlyasiyasının fizioloji mexanizmləri gərgin olmadıqda və termorequlyasiya proseslərində stress və zəif istilik hissi olduqda otaqların mikroiqlimi rahat ola bilər. Narahat mikroiqlim, öz növbəsində, həddindən artıq istiləşmə (kəskin və xroniki hipertermiya) və soyutma (kəskin və xroniki hipotermiya) ola bilər. Mikroiqlim amillərinin insana birgə təsir etdiyini nəzərə alsaq, hava istiliyinin fizioloji təsiri ən çox rütubət və havanın sürəti ilə bağlıdır. Eyni temperatur rütubətin və havanın hərəkətinin dərəcəsindən asılı olaraq fərqli şəkildə hiss olunur. Belə ki, ətrafdakı havanın temperaturu bədən istiliyindən yüksəkdirsə və hava su buxarı ilə doyursa, o zaman havanın hərəkəti soyutma effekti vermir, əksinə bədən istiliyinin artmasına səbəb olur. Nisbi rütubətin aşağı olması halında, yüksək temperatura baxmayaraq, hərəkət edən havanın soyuducu təsiri qorunur, çünki. buxarlanma yolu ilə istilik ötürmə ehtimalı qalır.

Havanın yüksək temperaturu və rütubətində və onun hərəkətinin aşağı sürətində bədənin həddindən artıq istiləşməsi vəziyyəti baş verir ki, bu da kəskin hipertermiya, istilik vuruşu və ya konvulsiv xəstəlik şəklində özünü göstərə bilər. Aşağı hava istiliyində, yüksək rütubətdə və hərəkət sürətində hipotermi inkişaf edir: yerli (donma) və ya ümumi.

Dəyişən hava şəraiti meteopatik reaksiyaların inkişafına səbəb ola bilər. Bu reaksiyalar həm xəstələrdə, həm də sağlam insanlarda ola bilər, birincisində daha tez-tez xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi, ikincisində - rifahın pisləşməsi və iş qabiliyyətinin azalması ilə özünü göstərir. Ən çox xəstəlik və onların alovlanması sinoptik cəbhələrin keçidi zamanı havanın kəskin dəyişməsi ilə əlaqələndirilir. Bu cəbhənin keçidi zamanı bütün meteoroloji şərait kəskin şəkildə dəyişir. Temperatur, hava sürəti və ən əhəmiyyətli dəyişikliklər atmosfer təzyiqi. Üstəlik, əhəmiyyətli rol oynayan bu amillərin mütləq dəyərləri deyil, əvvəlki və sonrakı günlər arasındakı dalğalanmalardır. Bu baxımdan, ayırın aşağıdakı növlər Fedorova görə hava:

1.Optimal

Dt 2°С-dən çox olmamalıdır

DP 4 mbar-dan çox deyil

DV 3 m/s-dən çox deyil

2. Qıcıqlandırıcı

Dt > 4°C deyil

DP > 8 mbar deyil

DV > 9 m/s deyil

Dt 4°С-dən çox

DP > 8 mbar

Hava dəyişdikdə baş verən meteoroloji reaksiyalar digər səbəblərə görə əsas xəstəliyin kəskinləşməsindən fərqlənir və aşağıdakı simptomlara malikdir:

A) əlverişsiz hava şəraitində eyni növ xəstəliyi olan xəstələrdə eyni vaxtda və kütləvi şəkildə baş verir;

B) hava şəraitinin pisləşməsi ilə eyni vaxtda vəziyyətin qısamüddətli pisləşməsi;

C) anormal hava şəraitində eyni xəstədə təkrar pozğunluqların nisbi stereotipi.

Şiddət dərəcəsinə görə meteotrop reaksiyalar mülayim və tələffüz olunanlara bölünür.

Çox vaxt meteotrop reaksiyalar hipertoniya, koronar arteriya xəstəliyi, bronxial astma, qlaukoma, mədə xorası mədə və onikibarmaq bağırsaq, böyrək və öd daşı xəstəliyi.

müəssisələr və apteklər, yoluxucu xəstəliklər xəstəxanaları (şöbələri) istisna olmaqla, mexaniki idarə olunan təchizatı və işlənmiş ventilyasiya ilə təchiz edilmişdir. Yoluxucu xəstəliklər xəstəxanalarında (şöbələrində) egzoz ventilyasiyası hər qutudan, yarım qutudan və hər palata bölməsindən avtonom şəkildə təşkil edilir. Eyni zamanda, təbii çəkiliş başlığı bir deflektorla təchiz edilmişdir və daxilolma mexaniki stimullaşdırma və dəhlizə hava təchizatı ilə təchiz edilmişdir.

Əməliyyat otaqlarında, anesteziya, doğuş, əməliyyatdan sonrakı palatalarda, reanimasiya şöbələrində, reanimasiya şöbələrində, yanıq xəstələri üçün bir və iki çarpayılıq palatalarda, 505 çarpayılıq palatalarda, yeni doğulmuş və körpələr üçün şöbələrdə kondisioner təşkil edilir. həmçinin vaxtından əvvəl doğulmuş və yaralı uşaqlar üçün şöbələrdə bütün palatalarda.

Kondisioner sistemi əməliyyat otaqlarında, anesteziya, əməliyyatdan sonrakı palatalarda, doğum, reanimasiya və reanimasiya şöbələrində nisbi rütubətin 55-60%, havanın sürətinin 0,15 m/s-dən çox olmamasını təmin etməlidir.

İstismar bölmələri (septik və aseptik şöbələr üçün ayrıca), reanimasiya şöbələri, reanimasiya şöbələri (xəstəxanalara küçədən və xəstəxana şöbələrindən ayrıca daxil olanlar üçün ayrıca), analıq üçün - fizioloji və müşahidə üçün ayrıca təchizat və işlənmiş ventilyasiya sistemləri təmin edilir. şöbələr; xəstəxanaların (doğum evlərinin) doğum şöbələrinin palataları - fizioloji və müşahidə şöbələri üçün ayrıca, yeni doğulmuş, vaxtından əvvəl və zədələnmiş uşaqlar üçün palatalar; rentgen otaqları, laboratoriyalar, palçıq və hidroterapiya, hidrogen sulfid və radon vannaları, radon hazırlamaq üçün laboratoriyalar, sanitar qovşaqlar, soyuducular, özünü təmin edən apteklər üçün.

Təchizat ventilyasiya sistemləri tərəfindən verilən xarici hava filtrlərdə təmizlənir. Havanın resirkulyasiyasına icazə verilmir.

Əməliyyat, anesteziya, doğuş, əməliyyatdan sonrakı palatalar, reanimasiya, reanimasiya, dəri yanığı olan xəstələr üçün bir və iki çarpayılıq palatalara, yeni doğulmuş və körpələr üçün lövhələrə, vaxtından əvvəl doğulmuş və zədələnmiş uşaqlara verilən hava əlavə olaraq bakterioloji təmizlənir. filtrlər. Bu zaman havanın təmizlənməsinin 1-ci mərhələsi kimi yağ filtrlərinin quraşdırılmasına və sinklənmiş təbəqədən hazırlanmış bakterioloji filtrlərdən sonra havanı çıxaran hava kanallarının quraşdırılmasına icazə verilmir.

İstilik. səhiyyə müəssisələrində və sosial təminat yalnız su isitmə istifadə olunur. Radiatorların istilik gücü onların səthinin temperaturu 90 ° C-dən çox olmaması üçün hesablanmalıdır, əks halda toz yanacaq. Təmizləməni asanlaşdırmaq üçün radiatorlar boşluqlara deyil, divara quraşdırılmalıdır. İstifadə etmək daha yaxşıdır panel radiatorlar, bir-bir yerləşdirilə bilər

LPU Mühazirə 2 Bölmə 2

2. Gigiyena tələbləri xəstəxana binalarının yaxşılaşdırılması üçün

Mikroiqlim və onu təmin edən sistemlər - ventilyasiya və
isitmə

2.1 Xəstəxananın binalarında mikroiqlim və onu təmin edən sistemlər (ventilyasiya və istilik).

Binaların daxili mühiti orqanizmə bir sıra amillərlə təsir göstərir: istilik, hava, işıq, rəng, akustik və s. Birlikdə hərəkət edən bu amillər qapalı bir məkanda bir insanın rifahını və fəaliyyətini müəyyənləşdirir.

Mühazirədə 3 prioritet amili nəzərdən keçirin: istilik, hava və işıq.

istilik amili bu, dörd fiziki göstəricinin birləşməsidir: havanın temperaturu, rütubət, hava sürəti və otağın daxili səthlərinin temperaturu (tavan, divarlar).

havaçərşənbə binalar havanın qaz və elektrik tərkibi, tozdur ( mexaniki çirklər), antropogen kimyəvi maddələr və mikroorqanizmlər

Mikroiqlimin optimallaşdırılması böyük otaqlar xəstəliyin əlverişli gedişatına və nəticəsinə kömək edir. Xəstənin kompensasiya imkanları məhduddur, mənfi amillərə həssaslıq mühit artıb.

Xəstəxananın palatalarının və digər otaqlarının mikroiqliminin normaları nəzərə alınmalıdır:

- xəstənin yaşı;
- müxtəlif xəstəlikləri olan xəstələrdə istilik köçürmə xüsusiyyətləri;
- binaların funksional təyinatı;
- ərazinin iqlim xüsusiyyətləri.

Palatadakı temperatur yaşayış yerlərindən bir qədər yüksək olmalıdır (Cədvəl 1).

Cədvəl 1

	Daxili hava istiliyi	xəstəxanalar
1.	Böyüklər üçün otaqlar		20°
2.	Hipotiroidizmi olan xəstələr üçün otaqlar		24°
3.	Tirotoksikozlu xəstələr üçün kameralar		15°
4.	Yanıq xəstələri üçün palatalar, doğuşdan sonra		22°
5.	Uşaqlar üçün palatalar		22°
6.	Vaxtından əvvəl doğulmuş, yeni doğulmuş körpələr üçün palatalar		25°
	körpələr
7.	Əməliyyat otaqları, reanimasiya şöbələri		22°
8.	Zallar fizioterapiya məşqləri(LFK)		18°

Cədvəl məlumatlarını təhlil edək.

Ümumi xəstəxanaların əksər palatalarında temperatur 20°C-dir. Müqayisə üçün: mənzilin yaşayış yerlərində - 18 °.

Uşaqların yaş xüsusiyyətləri ən yüksək standartları müəyyən edir
vaxtından əvvəl, yeni doğulmuş və körpələrin palatalarında temperatur -
25°
Disfunksiyaları olan xəstələrdə istilik ötürülməsinin xüsusiyyətləri
tiroid bezi palatalarda yüksək temperatura səbəb olur - üçün
hipotiroidizm (24 °) olan xəstələr. Əksinə, xəstələr üçün palatalarda temperatur
tirotoksikoz 15° olmalıdır. Belədə istilik istehsalının artması
xəstələr - bu tirotoksikozun spesifikliyidir: "sheet" sindromu, məsələn
xəstələr həmişə isti olur.

3. Fizioterapiya məşqləri salonlarında temperatur - 18 °. Müqayisə üçün:
fiziki zallar. Məktəbdə mədəniyyət - 15 - 17 °. fiziki fəaliyyət
artan istilik istehsalı ilə müşayiət olunur.

4. Binaların digər funksional təyinatı: əməliyyat otaqlarında, PİT-lərdə
temperatur palatalara nisbətən daha yüksək olmalıdır - 22 °.

Havanın nisbi rütubəti 60% -dən çox olmamalıdır, havanın hərəkət sürəti 0,15 m / s-dən çox olmamalıdır.

^ Hava mühiti binalar: havanın kimyəvi tərkibi və bakterial çirklənmə normallaşdırılır.

Xəstəxanalarda havanın təmizliyinin gigiyenik qiymətləndirilməsi. Qapalı yerlərdə insanların və heyvanların olması havanın metabolik məhsullar (antropotoksinlər və digər kimyəvi maddələr) ilə çirklənməsinə səbəb olur. Həyat prosesində bir insan 400-dən çox ayırır müxtəlif əlaqələr- ammonyak, ammonium birləşmələri, hidrogen sulfid, uçucu yağ turşuları, indol, merkaptan, akrolein, aseton, fenol, butan, etilen oksidi və s.. Çıxarılan havada yalnız 15-16% oksigen və 3,4-4,7% olur. karbon qazı, su buxarı ilə doymuş və təxminən 37 ° temperatura malikdir. Nəticədə otaqlarda havanın temperaturu yüksəlir. Patogen mikroorqanizmlər (stafilokoklar, streptokoklar, kif və maya göbələkləri və s.) havaya daxil olur. Yüngül ionların sayı azalır, ağır ionlar yığılır. Palatalarda, qəbul otaqlarında, müalicə-diaqnostika şöbələrində xoşagəlməz qoxular yaranır. Bu, müxtəlif dərmanların (efir, qaz halında olan anestezik maddələr, müxtəlif dərmanların buxarlanması və s.) istifadəsi ilə əlaqədardır. Xoşagəlməz qoxularla əlaqəli ola bilər Tikinti materiallari(daxili bəzək üçün polimer materiallar, mebel), həmçinin xüsusi qida ilə. Havada az oksidləşmiş maddələrin miqdarı artır. Bütün bunlar həm xəstələrə, həm də işçilərə mənfi təsir göstərir. Buna görə də, nəzarət kimyəvi birləşmə havanın və onun bakterial çirklənməsinin böyük gigiyenik əhəmiyyəti vardır (Cədvəl 2).
cədvəl 2

Daxili havanın kimyəvi tərkibi

Hava mühitinin mühüm göstəricisi havada karbon qazının - CO 2-nin tərkibidir. Otaqlarda CO 2-nin tərkibi 0,1% -dən çox olmamalıdır. Atmosfer havasında - 0,03-0,04%. Tərkibindəki 0,1% CO 2 insanlar üçün zəhərli deyil. Bununla belə, hava-istilik mühitinin bütün göstəriciləri bu CO 2 konsentrasiyasında pisləşir: temperatur yüksəlir, nisbi rütubət, antropogen çirklər və mikrob çirklənməsi. Bu, insanların rifahına mənfi təsir göstərir, sağalmanı pozur, xəstəxanadaxili infeksiyaların yaranmasına kömək edir.

^ İcazə verilən səviyyələr tibb müəssisələrinin binalarında havanın bakterial çirklənməsi

Bakterial çirklənmə üçün standartlar binaların funksional məqsədi və təmizlik sinifindən asılıdır. Üç növ sanitar və bakterioloji göstəricilərə nəzarət edilir: işə başlamazdan əvvəl və iş zamanı.

1 m havada mikroorqanizmlərin ümumi sayı (CFU m)
1 m 3 havada Staphylococcus aureus koloniyalarının sayı
1 dm3 havada qəliblərin və mayaların sayı

I. Xüsusilə təmiz otaqlar (A sinfi): əməliyyat otaqları, doğuş otaqları, aseptik qutular, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr üçün palatalar. İşdən əvvəl havanın ümumi çirklənməsi 1 m havaya 200 mikrobdan, iş zamanı - həmçinin 200-dən çox olmamalıdır. Stafilokoklar və mikro göbələklər olmamalıdır.

P. Təmiz otaqlar (B sinfi): müalicə otaqları, soyunma otaqları, əməliyyatdan əvvəl otaqlar, reanimasiya palataları, uşaq palataları. Mikrobların ümumi sayı işdən əvvəl 1 m-də 500-dən çox olmamalıdır, iş zamanı - 750/m-dən çox olmamalıdır.

III. Şərti təmiz (sinif B): cərrahiyyə şöbələrinin kameraları,

əməliyyat otaqları, doğum otaqları, yoluxucu xəstəliklər şöbələrinin qutuları və palatalarına bitişik dəhlizlər və s. Mikrobların ümumi sayı işə başlamazdan əvvəl 750 / m 3-dən çox olmamalıdır, iş zamanı - 1000-dən çox olmamalıdır. Staphylococcus aureus və mikro göbələklər olmamalıdır bütün A, B və C sinif otaqlarında həm işdən əvvəl, həm də iş zamanı. IV. Çirkli (G sinfi): dəhlizlər və inzibati binalar

binalar, pilləkənlər, tualetlər və s. Mikrob çirklənməsi standartlaşdırılmayıb.

İstilik və havalandırma üçün gigiyenik tələblər.

İstilik, havalandırma və kondisioner sistemləri xəstəxana binalarının hava-istilik rejimini təmin edir.

İstilik. Tibb müəssisələrində soyuq mövsümdə istilik sistemi bütün havanın vahid istiləşməsini təmin etməlidir istilik dövrü, çirklənməni istisna edin zərərli ifrazatlar və xoşagəlməz qoxular qapalı hava, səs-küy yaratmayın. İstilik sistemi asan istismar və təmir edilməli, ventilyasiya sistemləri ilə əlaqəli və asanlıqla tənzimlənən olmalıdır. Pəncərələrin altındakı xarici divarların yaxınlığında istilik cihazları yerləşdirilməlidir ki, bu da onları daha çox təmin edir yüksək səmərəlilik. Bu vəziyyətdə, otaqda havanın vahid istiləşməsini yaradırlar və pəncərələrin yaxınlığında döşəmənin üstündəki soyuq hava axınlarının görünməsinin qarşısını alırlar. Yaxınlıqdakı kameralarda istilik cihazlarının yerləşdirilməsinə icazə verilmir daxili divarlar. Optimal sistem mərkəzi istilikdir. Yalnız 85 ° temperatur həddi olan suya icazə verilir. Xəstəxana binalarında yalnız hamar səthi olan qızdırıcılara icazə verilir. Cihazlar təmizləyici və dezinfeksiyaedici məhlulların gündəlik məruz qalmasına davamlı olmalıdır, toz və mikroorqanizmləri adsorbsiya etməməlidir.

Uşaq xəstəxanalarında istilik cihazları qorunur. Gigiyenik nöqteyi-nəzərdən radiasiyalı istilik konvektiv istilikdən daha əlverişlidir. Əməliyyat otaqlarının, əməliyyatdan əvvəl, reanimasiya, anesteziya, doğuş, psixiatriya şöbələrinin, həmçinin intensiv terapiya və əməliyyatdan sonrakı palataların qızdırılması üçün istifadə olunur.

Sistemlərdə istilik daşıyıcısı kimi Mərkəzi istilik tibb müəssisələri 85 ° C istilik cihazlarında məhdudlaşdırıcı temperaturu olan sudan istifadə edirlər. Tibb müəssisələrinin istilik sistemlərində istilik daşıyıcısı kimi digər mayelərin və məhlulların istifadəsi qadağandır.

Havalandırma . Tibb müəssisələrinin binaları üç sistemlə təchiz edilməlidir:

mexaniki stimullaşdırma ilə təchizat və işlənmiş ventilyasiya;
mexaniki stimullaşdırma olmadan təbii işlənmiş ventilyasiya;
kondisioner

təbii ventilyasiyaəməliyyat otaqları istisna olmaqla, bütün tibb müəssisələri üçün pəncərələr vasitəsilə (havalandırma), transomlar tələb olunur.

Havalandırma və kondisioner sistemləri üçün xaricdən hava qəbulu təmiz ərazidən həyata keçirilir atmosfer havası yerdən ən azı 2 m yüksəklikdə. Xarici hava verilir hava idarəetmə qurğuları, qaba və incə quruluşlu filtrlərlə təmizlənir.

Əməliyyat otaqlarına, anesteziya, doğuş, reanimasiya, əməliyyatdan sonrakı palatalara, reanimasiya palatalarına, habelə yanıqlı xəstələrin, QİÇS xəstələrinin palatalarına verilən hava mikroorqanizmlərin və virusların inaktivləşdirilməsinin effektivliyini təmin edən havanı dezinfeksiya edən cihazlarla təmizlənməlidir. təmizlənmiş havada 95% -dən az olmamalıdır.

^ Kondisioner ~ yaratmaq üçün fəaliyyətlər toplusudur və avtomatik texniki qulluq müəyyən edilmiş təmiz, temperatur, rütubət, ion tərkibi, hərəkətliliyi ilə optimal süni mikroiqlim və hava mühitinin tibb müəssisələrinin binalarına. Əməliyyat otaqlarında, anesteziya, doğuş, əməliyyatdan sonrakı palatalar, reanimasiya, reanimasiya, onkohematoloji xəstələr, QİÇS xəstələri, dəri yanıqları, körpələr və yeni doğulmuşlar üçün palatalarda, həmçinin vaxtından əvvəl və yaralılar üçün şöbələrin bütün palatalarında verilir. uşaqlar və digər oxşar tibb müəssisələri. Avtomatik sistem mikroiqlimin tənzimlənməsi tələb olunan parametrləri təmin etməlidir: havanın temperaturu - 15 - 25 ° C, nisbi rütubət - 40 - 60%, hərəkətlilik - 0,15 m / s-dən çox deyil.

Palatalarda və şöbələrdə hava mübadiləsi elə təşkil edilməlidir ki, palatalar arasında, palatalar arasında, bitişik mərtəbələr arasında hava axını mümkün qədər məhdudlaşdırılsın. Kəmiyyət hava ilə təmin etmək palataya xəstə başına 80m / saat olmalıdır. Otaqlarda havanın həcmi minimum ölçülər(7m - sahə, 3m - hündürlük) hər xəstəyə 21 m 3 təşkil edir. Kifayət qədər normallaşdırılmış hava həcminin (saatda 80 m3) təmin edilməsi palatada 4 dəfə hava dəyişikliyi ilə əldə edilir. Hava mübadiləsi dərəcəsi otaqda bir saat ərzində hava mübadiləsinin sayıdır.

Xəstəxananın memarlıq və planlaşdırma həlləri infeksiyaların palata şöbələrindən və digər otaqlardan əməliyyat blokuna və xüsusi hava təmizliyi tələb edən digər otaqlara köçürülməsini istisna etməlidir. Hava axınlarının əməliyyat otaqlarından bitişik otaqlara (əməliyyatdan əvvəlki otaqlar, keyidici otaqlar və s.), bu otaqlardan isə dəhlizə doğru hərəkəti təmin edilməlidir. Koridorlarda egzoz havalandırması tələb olunur. Bu, giriş və çıxışın düzgün nisbəti ilə təmin edilir.

Əməliyyat otaqlarının aşağı zonasından çıxarılan havanın miqdarı 60%, yuxarı zonadan - 40% olmalıdır. Inninqlər təmiz hava yuxarı zona vasitəsilə həyata keçirilir. Bu halda, daxil olan axın egzozdan ən azı 20% üstünlük təşkil etməlidir. Sonuncu tələb aseptik reanimasiya palatalarına, əməliyyatdan sonrakı palatalara, reanimasiya, doğuş qutularına, habelə vaxtından əvvəl, körpələrə, yeni doğulmuşlara və yaralı uşaqlar üçün palatalara aiddir. Eyni zamanda, yetkin xəstələr üçün vərəm xəstəxanaları üçün palatalarda egzoz daxil olandan üstün olmalıdır. Bu, koridorun və palata bölməsindəki digər otaqların çirklənməsinin qarşısını alır. Yoluxucu xəstəliklərdə, o cümlədən vərəm şöbələrində hər qutudan və yarım qutudan və hər bir palata bölməsindən ayrıca, şaquli hava axını istisna edən ayrı-ayrı kanallar vasitəsilə mexaniki idarə olunan işlənmiş ventilyasiya təşkil edilir, onlar havanı dezinfeksiya edən cihazlarla təchiz edilməlidir.

^ Mikroiqlimə və havanın kimyəvi çirklənməsinə nəzarət

mühitlər

Tibb müəssisəsinin rəhbərliyi vaxtaşırı olaraq bütün binalarda bu növ nəzarəti təşkil edir. xidmət qabiliyyəti havalandırma sistemləri və hava məzənnələri eyni vaxtda yoxlanılır.

Cədvəl 3

1-ci qrup - yüksək riskli binalar - 3 ayda 1 dəfə. 2-ci qrup - yüksək riskli binalar - 6 ayda 1 dəfə. 3-cü qrup - bütün digər binalar və ilk növbədə palatalar - ildə bir dəfə.

1. Xəstəxananın baş planı aşağıdakı məsələləri həll edir:

a) xəstəxana kompleksinin xəstəxana ərazisinin ərazisində yerləşdirilməsi;

b) xəstəxananın ərazidə yerləşməsi məhəllə;

c) funksional əhəmiyyəti nəzərə alınmaqla xəstəxana sahəsinin rayonlaşdırılması
xəstəxana kompleksinin elementləri;

d) xəstəxana sahəsinin tikinti sıxlığı;

e) xəstəxananın ərazisində giriş yollarının yerləşdirilməsi.

2. Xəstəxananın situasiya planı aşağıdakı məsələləri həll edir:

a) xəstəxananın qəsəbə ərazisində yerləşdiyi yer;

b) yaşıllıq sahəsinin və əlverişli təbii amillərin olması;

c) külək gülünü nəzərə alaraq xəstəxana və "zərərli" müəssisələrin yerləşdirilməsi;

d) əhali ilə xəstəxana arasında yaxşı nəqliyyat əlaqəsi;

e) xəstəxananın xəstəxana ərazisinin ərazisində yerləşməsi.

3. Əlverişli tibbi və qoruyucu rejim, effektiv qarşısının alınması nozokomial infeksiyalar, xəstələr tərəfindən xəstəxana parkından istifadənin mövcudluğu xəstəxananın inkişaf sistemi ilə təmin edilir:

a) pulsuz;

b) mərkəzləşdirilməmiş;

c) poliblok;

d) blok;

e) mərkəzləşdirilmiş.

4. Xəstəxananın ərazisinə yerləşdirilir funksional sahələr:

a) patoloji anatomik binanın sahəsi;

b) qazanxana və camaşırxana sahəsi;

c) əsas tibb binasının zonası;

d) yaşıllıqlar zonası;

e) təsərrüfat həyətinin sahəsi.

5. Sanitariya normaları xəstəxananın ərazisinə girişləri nəzərdə tutur:

a) iqtisadi zonaya ümumi giriş və giriş;

b) daxil olanların sayı xəstəxana müdiriyyəti tərəfindən müəyyən edilir;

c) ikidən çox olmayan giriş;

d) bir mərkəzi giriş;

d) hər bir bina üçün.

6. Terapevtik şöbələrdə bir palata bölməsi aşağıdakılar üçün nəzərdə tutulub:

a) 60 çarpayı;

b) 25-30 çarpayı;

c) 50 çarpayı;

d) yalnız şəhər xəstəxanalarında tənzimlənir;

d) tənzimlənmir.

7. Palata bölməsinin tərkibinə aşağıdakılar daxildir:

a) dəhliz və zal;

b) tibb işçiləri üçün otaqlar;

in) tualet otaqlari;

d) tibbi yardımçı binalar;

d) kameralar.

8. Yaxşı təbii ventilyasiya və işıqlandırma təmin edir daxili tərtibat palata bölməsi:

a) iki dəhlizli;

b) yığcam;

c) bir dəhlizli birtərəfli;

d) bir dəhlizli ikitərəfli;
e) bucaqlı.

9. Sahəsi 20 m 2 olan terapevtik xəstələr üçün dörd çarpayılıq palata gigiyenik standartlara cavab verirmi:

c) yalnız kənd xəstəxanalarına uyğundur;

d) kiçik çarpayılı xəstəxanalara uyğundur;

e) çox çarpayılı xəstəxanalara uyğundur.

10. Xəstəxana palatasının mikroiqlimi aşağıdakılarla müəyyən edilir:

a) nisbi rütubət;

b) havanın temperaturu;

c) barometrik;

d) havanın hərəkətliliyi təzyiqi;

e) təbii işıq.

11. Terapevtik şöbənin palataları üçün optimal mikroiqlim göstəriciləri:

a) havanın temperaturu 18°C, nisbi rütubət 80%, havanın hərəkətliliyi 0,1 m/s;

b) havanın temperaturu 25°C, nisbi rütubət 25%, havanın hərəkətliliyi 0,4 m/s;

c) havanın temperaturu 24°С, nisbi rütubət 75%, havanın hərəkətliliyi 0,5 m/s;

d) havanın temperaturu 18°С, nisbi rütubət 45%, havanın hərəkətliliyi 0,2 m/s.

12. Xəstəxana binalarının təbii işıqlandırılmasının gigiyenik qiymətləndirilməsi zamanı aşağıdakılar nəzərə alınır:

a) otağın dərinləşdirilməsi əmsalı;

b) təbii işıqlandırma əmsalı;

c) 1 m 3 havada bakteriyaların sayı;

d) işıq amili.

a) əməliyyat otaqlarında;

b) əməliyyatdan əvvəl;

c) sanitariya otaqlarında;

d) reabilitasiya şöbəsinin palatalarında;

e) reanimasiya şöbələrində.

14. Əməliyyat otağının pəncərələrinin optimal istiqaməti:

d) şərq.

15. Xəstəxana binalarının havasını qaz halında olan maddələrlə çirkləndirən mənbələr:

a) insanlar (antropogen amil);

b) dərmanlar və dərman qazları;

c) polimer materiallar;

d) binaların kimyəvi təmizlənməsi;

e) dezinfeksiyaedici maddələr.

16. Xəstəxana palatalarının havasında karbon qazının icazə verilən maksimum miqdarı:

17. Yoluxucu xəstəliklər şöbələrində ventilyasiya olmalıdır:

a) mexaniki təchizat;

b) işlənmiş qazların üstünlük təşkil etdiyi tədarük və egzoz;

c) axının üstünlük təşkil etdiyi tədarük və buraxılış;

d) asılı olaraq hər hansı ola bilər dizayn xüsusiyyətlərişöbə binaları;

e) təbii vasitəsilə.

18. Keyfiyyəti qiymətləndirərkən polimer materiallar Birinci qrup tibbi məqsədlər üçün istifadə edilməlidir:

a) fərdi nəticələrin sanitar-toksikoloji qiymətləndirilməsi;

b) sanitar və mikrobioloji tədqiqatlar;

c) sanitar-gigiyenik tədqiqatın sanitar-fiziki üsulları;

d) bədən toxumaları ilə bioloji uyğunluğun qiymətləndirilməsi;

e) sanitar-gigiyenik tədqiqatın sanitar-kimyəvi üsulları.

19. Yerləşdirmə əməliyyat bloku rasional olaraq:

a) xəstəxananın ayrıca binasında;

b) palata şöbəsinin mərtəbələrindən birində;

c) müalicə-diaqnostika şöbəsi ilə eyni mərtəbədə;

d) palata şöbələrindən təcrid olunmuş formada müstəqil vahid;

e) qəbul binasının birinci mərtəbəsində.

20. İstismar qurğularına aşağıdakı tələblər tətbiq edilir:

a) əməliyyat blokunun izolyasiyası;

b) təbii havalandırma qurğuları;

c) anestezik və sterilizasiya edilmiş otaqların əməliyyat otaqlarından ayrı yerləşdirilməsi;

d) “təmiz” və “irinli” əməliyyat otaqlarının ayrılması;

e) b) istisna olmaqla yuxarıda göstərilənlərin hamısı

21. Terapevtik və cərrahi xəstələr üçün ümumi qəbul şöbəsinin təşkili:

a) icazə verilmir;

b) icazə verilir;

c) çox çarpayılı xəstəxanalarda icazə verilir;

d) hərtərəfli dezinfeksiya edildikdən sonra icazə verilir;

e) yalnız aşağı çarpayılı xəstəxanalarda icazə verilir.

22. Çox çarpayılı xəstəxananın yoluxucu xəstəliklər şöbəsi yerləşməlidir:

a) dəhliz tərəfindən keçid və ayrıca lift olan hər hansı bir binanın istənilən mərtəbəsində;

b) müstəqil binada;

c) əsas binada;

d) tibb binasının ayrıca qanadında;

e) tibb binasının yuxarı mərtəbələrində.

23. Yoluxucu xəstələr üçün xəstəxana bölməsinin ən rasional planı:

a) birtərəfli birtərəfli;

b) qutu;

c) iki dəhlizli;

d) yığcam;

e) bir dəhlizli ikitərəfli.

24. Boks yarım qutudan fərqlənir:

a) kadrlar şöbəsindən və xəstədən ümumi girişin olması;

b) sanitariya otağının olması;

c) personal üçün kilidin olması;

d) xəstələr üçün küçədən girişin olması;

d) fərqli deyil.

25. Xəstələrin buraxılması üçün yoluxucu olmayan xəstələrin qəbulu üçün nəzərdə tutulmuş binalardan istifadə edilməlidir:

a) mümkün deyil;

c) çox çarpayılı xəstəxanalarda mümkündür;

d) az çarpayılı xəstəxanalarda mümkündür;

d) edə bilərsən fərqli günlər rəhbərliyin cədvəlinə uyğun olaraq həftələr.

26. Doğuşdan sonrakı şöbələrdə doğuş və yeni doğulmuş uşaqların birgə qalması üçün otaqlar ayrıla bilər:

a) fizioloji;

b) hamiləliyin patologiyası;

c) müşahidə;

d) sadalanan bütün şöbələrdə.

27. Peşəkar zərərli amillər tibb işçilərinin işində aşağıdakılarla əlaqələndirilir:

a) müalicə texnologiyasının xüsusiyyətləri ilə;

b) həkimlər və tibb işçiləri üçün qeyri-kafi otaqlar dəsti ilə;

c) gigiyenik şəraitin pozulması ilə;

d) xüsusiyyətləri ilə əmək prosesləri;

e) iş rejimini pozmaqla.

28. Tibb işçilərinin iş xüsusiyyətləri ilə bağlı peşə xəstəlikləri:

a) ürək-damar sisteminin xəstəlikləri;

b) mədə-bağırsaq traktının xroniki iltihabi xəstəlikləri

c) dərman allergiyası;

d) dayaq-hərəkət aparatının xəstəlikləri;

d) yorğunluq.

29. Rentgenoloq 10 il işlədiyi müddətdə şüalanmanın maksimum ümumi dozasını ala bilər:

30. Açıq mənbələr şöbələrində tibb işçilərinin mühafizəsi aşağıdakı istiqamətlər üzrə aparılmalıdır:

a) personalın sağlamlığının aylıq tibbi monitorinqi;

b) ərizə fərdi vasitələr müdafiə;

c) şöbənin düzgün planlaşdırma qərarı;

d) xarici radiasiyadan qorunma;

e) tənəffüs orqanlarının və dərinin radioaktiv maddələrin daxil olmasından qorunması.

31. Tibb işçilərinin xarici təsirlərdən qorunmasının əsas prinsipləri:

a) qoruyucu geyimlərdən istifadə;

b) məsafədən qorunma;

c) kəmiyyətə görə mühafizə;

d) ekranın qorunması;

e) vaxtın qorunması.

Cavablar:

1. a, c, d, e;

2. a, b, c, d;

4. a, c, d, e;

7. a, b, c, d, e;

15. a, b, c, e;

18. a, b, c, d, e;

27. a, c, d, e;

30. b, c, d, e;

31. b, c, d, e.

Ərizə №1

Oxuyun:

Nazik bağırsağın parietal bezlərinin anatomiyası. Ev heyvanlarında və quşlarda topoqrafiya, təyinat, növ xüsusiyyətləri. İnnervasiya, qan tədarükü, limfa axını.
Anatomiya heyvanların quruluşunu 3 əsas aspektdə öyrənir.
b) Tibb elminin və əhalinin sağlamlığının əsas istiqamətlərinin inkişaf tarixi
Sənaye miqyasında suyun duzsuzlaşdırılmasının 5 əsas üsulundan istifadə olunur: distillə, dondurma, tərs osmos, elektrodializ, ion mübadiləsi.
Otağın havalandırılması. Uşaq qruplarında hava mübadiləsi kursu.
Hava mübadiləsi, mikroiqlim, məktəblərin əsas otaqlarının işıqlandırılması.
Sual 2. Piramidal və ekstrapiramidal sistemlər, onların əhəmiyyəti, mərkəzləri və əsas yolları.

Bir insanın normal yaşaması üçün nə qədər hava lazımdır?

Otağın ventilyasiyası artıq karbon qazının, istiliyin, rütubətin, tozun, zərərli maddələrin, ümumiyyətlə, müxtəlif məişət proseslərinin nəticələrinin və otaqda qalan insanların vaxtında çıxarılmasını təmin edir.

Havalandırma növləri.

1) Təbii. Aralarında təbii hava mübadiləsindən ibarətdir
yerdəyişmə və xarici mühit daxili və xaricdəki temperatur fərqinə görə
açıq hava, külək və s.

Təbii ventilyasiya ola bilər:

Mütəşəkkil deyil (çatlardan hava süzməklə)

Mütəşəkkil (açıq havalandırma delikləri, pəncərələr və s. vasitəsilə) - ventilyasiya.

2) Süni.

Təchizat - otağa açıq havanın süni tədarükü.

Egzoz - otaqdan havanın süni çıxarılması.

Təchizat və egzoz - süni daxilolma və egzoz. Hava tədarük kamerasına daxil olur, burada qızdırılır, süzülür və havalandırma vasitəsilə çıxarılır.

Ümumi prinsip ventilyasiya budur

Çirkli otaqlarda ekstraktor başlıq üstünlük təşkil etməlidir (kortəbii qəbulun qarşısını almaq üçün çirkli hava bitişik otaqlara)

AT təmiz otaqlar giriş üstünlük təşkil etməlidir (çirkli otaqlardan hava almaması üçün).

Nə qədər olduğunu necə müəyyən etmək olar təmiz hava adekvat ventilyasiya üçün adam başına saatda otağa girməlidir?

Bir adam üçün bir saatda otağa verilməli olan havanın miqdarı ventilyasiya həcmi adlanır.

Rütubət, temperaturla müəyyən edilə bilər, lakin ən dəqiq şəkildə karbon qazı ilə müəyyən edilir.

Metodologiya:

Havanın tərkibində 0,4% var<■ углекислого газа. Как уже упоминалось, для помещений, требующих высокого уровня чистоты (палаты, операционные), допускается содержание углекислого газа в воздухе не более 0.7 /~ в обычных помещениях допускается концентрация до 1 Л«.

İnsanlar evdə qaldıqda, karbon qazının miqdarı artır. Bir adam saatda təqribən 22,6 litr karbon qazı çıxarır. Bu 22,6 litri seyreltmək üçün bir adama saatda nə qədər hava verilməlidir ki, otağın havasındakı karbon qazının konsentrasiyası 0,7% ° və ya 1 / dən çox olmasın.<.. ?

Otağa verilən hər litr havada 0,4%° karbon qazı var, yəni bu havanın hər litrində 0,4 ml karbon qazı var və buna görə də təmiz otaqlar üçün (0,7 - 0,4) hələ də "götürə" bilər. Normal otaqlar üçün litrə 0,7 ml və ya 0,7 /~) və 0,6 ml (1 - 0,4) (litr üçün 1 ml-ə qədər və ya 1 /~).

Hər saatda 1 nəfər 22,6 litr (22600 ml) karbon qazı buraxdığından və verilən hər bir litr hava yuxarıda göstərilən miqdarda karbon qazını “qəbul edə” bildiyindən, otağa verilməli olan havanın hər litrinin sayı qədərdir. Saatda 1 nəfərdir

Təmiz otaqlar üçün (palatalar, əməliyyat otaqları) - 22600 / 0,3 = 75000 l = 75 m 3. Yəni, otağa saatda adambaşına 75 m 3 hava daxil olmalıdır ki, içindəki karbon qazının konsentrasiyası 0,7% -dən çox olmasın *

Adi binalar üçün - 22600 / 0,6 = 37000 l = 37 m 3. Yəni, otağa saatda adambaşına 37 m3 hava daxil olmalıdır ki, içindəki karbon qazının konsentrasiyası keçməsin.

Otaqda birdən çox adam varsa, göstərilən rəqəmlər insanların sayına vurulur.

Yuxarıda, ventilyasiya həcminin dəyərinin birbaşa xüsusi rəqəmlərdə necə tapıldığı ətraflı izah edildi, ümumiyyətlə ümumi formulun aşağıdakı kimi olduğunu təxmin etmək çətin deyil:

b \u003d (K * M) / (P - P0 \u003d (22,6 l * 14) / (P - 0,4%.)

b - ventilyasiya həcmi (m)

K - bir insanın bir saatda buraxdığı karbon qazının miqdarı (l)

N otaqdakı insanların sayıdır

P - otaqda icazə verilən maksimum karbon qazı miqdarı (/ ")

Bu düsturdan istifadə edərək, verilən havanın tələb olunan həcmini hesablayırıq (tələb olunan havalandırma həcmi). Otağa bir saatda verilən havanın həqiqi həcmini (havalandırmanın real həcmi) hesablamaq üçün bu otaqda karbon qazının real konsentrasiyasını P əvəzinə ppm ilə əvəz etmək lazımdır (karbon qazının MAC - 1) / C 0.7 U ") düsturda:

^ real-

- (22,6 l * 14) / ([C0 2] fakt - 0,4 / ~)

L real - ventilyasiyanın real həcmi

[CCVaktual - otaqda karbon qazının faktiki tərkibi

Karbon qazının konsentrasiyasını təyin etmək üçün Subbotin-Naqorski metodu (kaustik Ba titrinin azalmasına əsaslanaraq, ən dəqiqi), Rehberq metodu (həmçinin kaustik Ba-nın istifadəsi, ekspress üsul), Proxorov üsulu, fotokolorimetrik metoddan istifadə olunur. üsul və s.

Havalandırmanın həcmi ilə birbaşa əlaqəli olan başqa bir kəmiyyət xarakteristikası ventilyasiya dərəcəsidir. Havalandırma dərəcəsi otaqdakı havanın saatda neçə dəfə tamamilə dəyişdirildiyini göstərir.

Havalandırma dərəcəsi - Çağda vuruşun həcmi (bərpa edilmiş 4). quru hava I

Otağın həcmi.

Müvafiq olaraq, müəyyən bir otaq üçün tələb olunan ventilyasiya dərəcəsini hesablamaq üçün bu düsturdakı hesablayıcıda tələb olunan havalandırma həcmini əvəz etmək lazımdır. Otaqda real ventilyasiya dərəcəsinin nə olduğunu öyrənmək üçün, real ventilyasiya həcmi düsturla əvəz olunur (hesablama üçün yuxarıya baxın).

Havalandırma sürəti daxilolma ilə hesablana bilər (giriş sürəti), sonra saatda verilən havanın həcmi düsturla əvəz olunur və dəyər (+) işarəsi ilə göstərilir və ya egzozla hesablana bilər. (kaputun sürəti), sonra saatda çıxarılan havanın həcmi düsturla əvəz olunur və dəyər (-) işarəsi ilə göstərilir.

Məsələn, əməliyyat otağında ventilyasiya dərəcəsi +10, -8 olaraq göstərilirsə, bu o deməkdir ki, hər saat bu otağa on qat hava daxil olur və həcmə nisbətdə səkkiz dəfə hava çıxarılır. otağın.

Hava kubu kimi bir şey var.

Hava kubu adam başına tələb olunan havanın həcmidir.

Hava kubunun norması 25-27 m-dir.Lakin yuxarıda hesablandığı kimi, saatda bir adam üçün 37 m 3 hava həcmini təmin etmək lazımdır, yəni hava kubunun müəyyən bir normasında ( otağın müəyyən bir həcmi), tələb olunan hava mübadiləsi kursu 1,5 = 1,5).

Xəstəxana binalarının mikroiqlimi.

Temperatur rejimi.

Temperatur dəyişiklikləri aşmamalıdır:

Daxili divardan xarici divara doğru - 2°С

Şaquli istiqamətdə - hər metr hündürlüyündə 2,5 ° C

Gün ərzində mərkəzi isitmə ilə - 3 ° С

Nisbi rütubət 30-60% olmalıdır

Hava sürəti - 0,2-0,4 m / s

6. Nazokomial infeksiyalar problemi; qeyri-spesifik profilaktik tədbirlər, məqsəd və məzmun.

XƏSTƏXANA İNFEKSİYALARI - xəstələrdə tibbi-profilaktika təşkilatında olmaları və ya tibbi yardıma müraciət etmələri nəticəsində baş verən mikroorqanizmlərin törətdiyi, habelə tibb işçilərinin peşə fəaliyyəti nəticəsində əmələ gələn hər hansı kliniki tanınan xəstəlik (Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı). ).

qeyri-spesifik profilaktika.

Memarlıq və planlaşdırma fəaliyyəti

Rasional memarlıq və planlaşdırma həlləri prinsipinə uyğun olaraq stasionar və ambulatoriyaların tikintisi və yenidən qurulması:

bölmələrin, kameraların, əməliyyat bloklarının və s. izolyasiyası;

xəstələrin, personalın, “təmiz” və “çirkli” axınların müşahidəsi və ayrılması;

Şöbələrin mərtəbələrdə rasional yerləşdirilməsi;

Ərazinin düzgün rayonlaşdırılması

Sanitariya tədbirləri

effektiv süni və təbii ventilyasiya;

su təchizatı və kanalizasiya üçün normativ şəraitin yaradılması;

Düzgün hava təchizatı

kondisioner, laminar qurğuların istifadəsi;