Parametri mikroklime određuju izmjenu topline ljudskog tijela i imaju značajan utjecaj na funkcionalno stanje razni sustavi tijelo, dobrobit, performanse i zdravlje.

Mikroklima prostorija zdravstvenih ustanova određena je kombinacijom temperature, vlage, pokretljivosti zraka, temperature okolnih površina i njihovog toplinskog zračenja.

Zahtjevi za mikroklimu i zračno okruženje prostorija utvrđeni su SanPiN 2.1.3.1375-03 " Higijenski zahtjevi na smještaj, uređenje, opremanje i rad bolnica, rodilišta i drugih medicinskih bolnica.

Sustavi grijanja i ventilacije trebaju osigurati optimalni uvjeti mikroklima i zračno okruženje prostorije zdravstvenih ustanova.

Parametri projektne temperature, učestalost izmjene zraka, kategorija za čistoću prostorija medicinskih ustanova regulirane SanPiN 2.1.3.1375-03 prikazani su u tablici 3.1.

Tablica 3.1 - Temperatura, brzina izmjene zraka, kategorija čistoće u prostorijama središnje bolnice i medicinskog odjela

Relativna vlažnost zraka ne smije biti veća od 60%, brzina zraka - ne više od 0,15 m / s.

Grijači sustava grijanja moraju imati glatku površinu koja omogućuje lako čišćenje, treba ih postaviti uz vanjske zidove, ispod prozora, bez ograda. Nije dopušteno postavljanje uređaja za grijanje u blizini unutarnjih zidova u komorama.

U operacijskim salama, preoperativnim, reanimacijskim sobama, sobama za anesteziju, elektroterapijskim i psihijatrijskim odjelima, kao i na odjelima intenzivne njege i postoperativnih odjela, kao grijaći uređaji trebaju se koristiti uređaji za grijanje glatke površine otporne na svakodnevnu izloženost deterdžentima i dezinficijensima, isključujući adsorpciju prašine i nakupljanje mikroorganizama.

Kao nosač topline u sustavima centralno grijanje bolnice koriste vodu s graničnom temperaturom u uređajima za grijanje od 85 ° C. Upotreba drugih tekućina i otopina (antifriz, itd.) Kao nosač topline u sustavima grijanja medicinskih ustanova nije dopuštena.

Zgrade zdravstvenih ustanova trebale bi biti opremljene sustavima dovodna i ispušna ventilacija s mehaničkim impulsom i prirodnim ispuhom bez mehaničkog impulsa.

U infektivnim odjelima, uključujući i odjele za tuberkulozu, u svakoj kutiji i poluboksu se uređuje ispušna ventilacija na mehanički pogon kroz pojedinačne kanale, koji moraju biti opremljeni uređajima za dezinfekciju zraka.

U nedostatku dovodno-ispušne ventilacije s mehaničkom stimulacijom u infektivnim odjelima, prirodna ventilacija mora biti opremljena obaveznom opremom svake kutije i poluboksa s uređajem za dezinfekciju zraka recirkulacijskog tipa koji osigurava učinkovitost inaktivacije mikroorganizama i virusa. od najmanje 95%.

Dizajn i rad ventilacijski sustavi treba isključiti prelijevanje zračnih masa iz "prljavih" područja u "čiste" prostorije.

Prostorije medicinskih ustanova, osim operacijskih sala, osim dovodne i odsisne ventilacije s mehaničkom stimulacijom, opremljene su i prirodna ventilacija(prozori, sklopivi krmeni, itd.), opremljeni sustavom za fiksiranje.

Usis vanjskog zraka za sustave ventilacije i klimatizacije provodi se iz čistog prostora na visini od najmanje 2 m od tla. vanjski zrak, isporučeno jedinice za obradu zraka, podliježe čišćenju grubim i finim filterima u skladu s važećom regulatornom dokumentacijom.

Zrak koji se dovodi u operacijske dvorane, anesteziju, reanimaciju, postoperativne odjele, odjele intenzivne njege, kao i odjele za pacijente s opeklinama kože, oboljele od AIDS-a i druge slične medicinske prostore, mora se tretirati uređajima za dezinfekciju zraka koji osiguravaju učinkovitost inaktivacije mikroorganizmi i virusi koji se nalaze u tretiranoj prostoriji.zrak najmanje 95% (filtri visoka efikasnost H11-H14).

Prostorije operacijskih sala, odjela intenzivne njege, reanimacije, proceduralne i druge prostorije u kojima se opaža ispuštanje u zrak štetne tvari, moraju biti opremljeni lokalnim ispušnim cijevima ili napama.

Razine bakterijske kontaminacije unutarnjeg zraka ovise o njihovoj funkcionalnoj namjeni i klasi čistoće, a također su regulirane zahtjevima SanPiN 2.1.3.1375-03.

Tablica 3.2 - Najveća dopuštena koncentracija i klase opasnosti lijekovi u zraku prostorija zdravstvenih ustanova

Zračni kanali dovodnih ventilacijskih sustava nakon visokoučinkovitih filtara (H11-H14) izrađeni su od nehrđajućeg čelika.

Split - sustavi instalirani u ustanovi moraju imati pozitivan sanitarno-epidemiološki zaključak.

Zračni kanali, rešetke za distribuciju i dovod zraka, ventilacijske komore, ventilacijske jedinice i drugi uređaji moraju se održavati čistima, ne smiju imati mehanička oštećenja, tragovi korozije, curenje.

Ventilatori i elektromotori ne smiju stvarati vanjsku buku.

Najmanje jednom mjesečno treba pratiti stupanj kontaminacije filtera i učinkovitost uređaja za dezinfekciju zraka. Zamjenu filtera treba provoditi čim se zaprlja, ali ne rjeđe nego što je preporučeno od strane proizvođača.

Opća zamjenska opskrba i ispuh i lokalna ispušne jedinice treba uključiti 5 minuta prije početka rada i isključiti 5 minuta nakon završetka rada.

U operacijskim i predoperacijskim sobama prvo se uključuju dovodni ventilacijski sustavi, zatim ispušni ili i dovodni i ispušni.

U svim prostorijama zrak se dovodi u gornju zonu prostorije. U sterilne prostorije zrak se dovodi laminarnim ili blago turbulentnim mlaznicama (brzina zraka< = 0,15 м/с).

Zračni kanali za dovodnu i odsisnu ventilaciju (klimatizaciju) moraju imati unutarnju površinu koja isključuje uklanjanje čestica materijala zračnog kanala u prostor ili zaštitni premaz. Unutarnji premaz mora biti neupijajući.

U prostorijama koje podliježu zahtjevima aseptičkih uvjeta, predviđeno je skriveno polaganje zračnih kanala, cjevovoda, armatura. U ostalim prostorijama moguće je postaviti zračne kanale u zatvorene kutije.

Prirodna ispušna ventilacija dopuštena je za zasebne zgrade s visinom ne više od 3 kata (u prijemnim odjelima, zgradama odjela, odjelima za hidroterapiju, zgradama i odjelima za zarazne bolesti). Istodobno se osigurava dovodna ventilacija uz mehaničku stimulaciju i dovod zraka u hodnik.

Odsisna ventilacija s mehaničkom stimulacijom bez organiziranog dotočnog uređaja osigurava se iz prostorija: autoklava, umivaonika, tuševa, nužnika, sanitarnih prostorija, prostorija za prljavo rublje, privremenog skladišta otpada i ostave za skladištenje dezinficijensa.

Razmjenu zraka u odjelima i odjelima treba organizirati na način da se maksimalno ograniči protok zraka između odjela odjela, između odjela, između susjednih katova.

Količina dovodni zrak na odjel treba biti 80 m3/h po 1 bolesniku.

Kretanje zračnih tokova treba osigurati iz operacijskih sala u susjedne prostorije (preoperativne sobe, anestetičke sobe i sl.), a iz tih prostorija u hodnik. U hodnicima je potrebna ispušna ventilacija.

Količina zraka koja se uklanja iz donje zone operacijskih dvorana trebala bi biti 60%, iz gornje zone - 40%. Inings svježi zrak provodi se kroz gornju zonu, dok bi dotok trebao prevladati nad ispuhom.

Potrebno je osigurati odvojene (izolirane) sustave ventilacije za čiste i gnojne operacijske dvorane, reanimacijske, onkohematološke, opeklinske odjele, svlačionice, zasebne odjele odjela, RTG i druge posebne prostorije.

Preventivni pregledi i popravci ventilacijskih sustava i zračnih kanala moraju se provoditi prema odobrenom rasporedu, najmanje dva puta godišnje. Otklanjanje trenutnih kvarova, nedostataka treba izvršiti bez odlaganja.

Praćenje parametara mikroklime i onečišćenja zraka kemikalijama, rada ventilacijskih sustava i učestalosti izmjene zraka provoditi u sljedećim prostorijama:

U glavnim funkcionalnim salama operacijskih sala, postoperativnim sobama, odjelima intenzivne njege, onkohematološkim, opeklinskim, fizioterapijskim odjelima, sobama za pohranu moćnih i otrovne tvari, ljekarničkih skladišta, prostorija za pripremu lijekova, laboratorija, odjela terapijske stomatologije, posebnih prostorija radioloških odjela iu drugim prostorijama, u ordinacijama, upotrebom kemikalija i drugih tvari i spojeva koje mogu imati štetan učinak o ljudskom zdravlju - 1 put u 3 mjeseca;

Zarazna, uklj. odjeli za tuberkulozu, bakteriološki, virusni laboratoriji, rentgenske sobe - 1 put u 6 mjeseci; - u ostalim prostorijama - 1 put u 12 mjeseci.

Za dezinfekciju zraka i površina prostorija u medicinskim ustanovama potrebno je koristiti ultraljubičasto baktericidno zračenje pomoću baktericidni iradijatori odobrena za uporabu na propisani način.

Metode korištenja ultraljubičastog germicidnog zračenja, pravila za rad i sigurnost germicidnih instalacija (ozračivača) moraju biti u skladu s higijenskim zahtjevima i uputama za korištenje ultraljubičastih zraka.

Procjena mikroklime provodi se na temelju instrumentalnih mjerenja njezinih parametara (temperatura, vlažnost zraka, brzina kretanja, toplinsko zračenje) na svim mjestima boravka zaposlenika tijekom smjene.

Mikroklima- kompleks fizičkih čimbenika unutarnje okruženje prostorija, što utječe na izmjenu topline tijela i zdravlje ljudi. Mikroklimatski pokazatelji uključuju temperaturu, vlažnost i brzinu zraka, temperaturu površina ograđenih konstrukcija, predmeta, opreme, kao i neke njihove derivate (gradijent temperature zraka po vertikali i horizontali prostorije, intenzitet toplinskog zračenja iz unutarnjih površine).

Utjecaj kompleksa mikroklimatskih čimbenika odražava se u osjećaju topline osobe i određuje karakteristike fizioloških reakcija tijela. Temperaturni utjecaji koji nadilaze neutralne fluktuacije uzrokuju promjene tonusa mišića, perifernih žila, aktivnosti žlijezda znojnica i proizvodnje topline. U isto vrijeme, postojanost toplinska ravnoteža Postiže se zbog značajne napetosti termoregulacije, što negativno utječe na dobrobit, radnu sposobnost osobe, njegovo zdravstveno stanje.

Toplinsko stanje u kojem je napetost termoregulacijskog sustava zanemariva definira se kao toplinska udobnost. Osigurava se u rasponu optimalnih mikroklimatskih uvjeta, unutar kojih postoji najmanji stres termoregulacije i ugodan osjećaj topline. Razvijene su optimalne norme M. koje treba osigurati u medicinskim i preventivnim i dječjim ustanovama, stambenim, poslovnim zgradama, kao i u industrijskim objektima gdje su potrebni optimalni uvjeti za tehnoloških zahtjeva. Sanitarne norme za optimalnu M. razlikuju se za hladna i topla razdoblja godine ( tab. jedan ).

stol 1

Optimalne norme za temperaturu, relativnu vlažnost i brzinu zraka u stambenim, javnim, upravnim prostorijama

Za prostore zdravstvenih ustanova normirana je projektna temperatura zraka, dok su za prostore različite namjene (odjeli, sobe i sobe za tretmane) ovi standardi diferencirani. Na primjer, na odjelima za odrasle pacijente, sobama za majke na dječjim odjelima, odjelima za bolesnike s tuberkulozom, temperatura zraka treba biti 20 °; na odjelima za nove bolesnice, poslijeporođajni odjeli - 22°; na odjelima za nedonoščad, ozlijeđene, dojenčad i novorođenčad - 25 °.

U slučajevima kada se iz niza tehničkih i drugih razloga ne mogu osigurati optimalne norme M., oni se rukovode dopuštenim normama ( tab. 2 ).

tablica 2

Dopušteni standardi za temperaturu, relativnu vlažnost i brzinu zraka u stambenim, javnim, upravnim i ugostiteljskim prostorijama

Dopuštene sanitarne norme M. u stambenim i javne zgrade osiguravaju se uz pomoć odgovarajuće opreme za planiranje, svojstva zaštite od topline i vlage ogradnih konstrukcija.

Prilikom provođenja tekućeg sanitarnog nadzora u stambenim, javnim, upravnim i medicinskim ustanovama temperatura zraka mjeri se na razini od 1,5 i 0,05 m od poda u sredini prostorije iu vanjskom kutu na udaljenosti od 0,5 m sa zidova; relativna vlažnost zrak se određuje u sredini prostorije na visini od 1,5 m s poda; brzina zraka je postavljena na 1,5 i 0,05 m od poda u sredini prostorije i na udaljenosti od 1,0 m s prozora; temperatura na površini ogradnih konstrukcija i uređaja za grijanje mjeri se na 2-3 točke na površini.

Gradijent temperature zraka po visini prostorije i vodoravno ne smije prelaziti 2°. Temperatura na površini zidova može biti niža od temperature zraka u prostoriji za najviše 6 °, poda - za 2 °, razlika između temperature zraka i temperature prozorskog stakla u hladnoj sezoni treba ne prelazi u prosjeku 10-12 °, a toplinski učinak toka infracrvenog zračenja iz grijanih grijaćih konstrukcija na površinu ljudskog tijela - 0,1 cal/cm 2 × min.

Industrijska mikroklima. Industrijski prostori su pod značajnim utjecajem tehnološkog procesa, dok su radna mjesta koja se nalaze na otvorenim površinama pod značajnim utjecajem klime i vremenskih prilika tog područja.

U nizu industrija, čiji je popis utvrđen industrijskim dokumentima dogovorenim s tijelima državnog sanitarnog nadzora, osigurava se optimalna proizvodna mikroklima. U kabinama, na konzolama i upravljačkim mjestima za tehnološke procese, u računalnim sobama, kao i u drugim prostorijama u kojima se obavlja rad operatera, treba osigurati optimalne M vrijednosti: temperatura zraka 22-24 °, vlažnost - 40-60%, brzina zraka - ne više od 0,1 m/s neovisno o razdoblju godine. Optimalni standardi postižu se uglavnom korištenjem klimatizacijskih sustava. Međutim, tehnološki zahtjevi nekih industrija (predionice i tkalačke radnje tekstilnih tvornica, pojedinačne trgovine Industrija hrane), kao i tehnički razlozi i ekonomske mogućnosti niza industrija (otvoreno ložište, visoke peći, ljevaonice, kovačke radnje metalurške industrije, poduzeća teškog strojarstva, proizvodnja stakla i prehrambena industrija) ne dopuštaju optimalne standarde mikroklime proizvodnje . U tim slučajevima, na stalnim i nestalnim radnim mjestima, u skladu s GOST-om, dopuštene su norme M.

Ovisno o prirodi unosa topline i rasprostranjenosti jednog ili drugog pokazatelja M., trgovine se razlikuju uglavnom s konvekcijom (na primjer, prehrambene trgovine tvornica šećera, strojnice elektrana, termalne trgovine, duboki rudnici) ili grijanje zračenjem (na primjer, metalurška, proizvodnja stakla) mikroklima. Materijale za konvekcijsko grijanje karakteriziraju visoke temperature zraka, ponekad u kombinaciji s visokom vlažnošću zraka (odjeli boja tekstilnih tvornica, staklenika i sintera), koje povećavaju stupanj pregrijavanja ljudskog tijela (vidi Sl. Pregrijavanje tijela ). Zagrijavanje zračenjem M. karakterizira prevladavanje topline zračenja.

Ako se preventivne mjere ne poštuju kod ljudi koji dugo rade na grijanju M., distrofičnim promjenama miokarda, astenijskim sindromom, imunološka reaktivnost tijela se smanjuje, što doprinosi povećanju incidencije radnika s akutnim respiratornim bolestima. , tonzilitis, bronhitis, om, mi. Kada se tijelo pregrije, štetni učinak se povećava kemijske tvari, prašina, buka, umor dolazi brže.

Tablica 3

Optimalne vrijednosti temperature i brzine zraka u radnom području proizvodnje drugih prostorija, ovisno o kategoriji posla i razdobljima godine

Hlađenje M. u industrijskim prostorijama može biti pretežno konvekcijsko ( niska temperatura zrak, na primjer, u zasebnim pripremnim radionicama prehrambene industrije), uglavnom radijacija (niska temperatura ograda u hladne prostorije) i miješano. Hlađenje pridonosi nastanku respiratornih bolesti, pogoršanju bolesti kardiovaskularnog sustava. S hlađenjem se pogoršava koordinacija pokreta i sposobnost izvođenja preciznih operacija, što dovodi do smanjenja performansi i povećanja vjerojatnosti industrijske ozljede. Prilikom rada na otvorenom u zimsko razdoblje postoji prilika ozebline, otežana je uporaba osobne zaštitne opreme (smrzavanje respiratora pri disanju).

Sanitarni standardi predviđaju osiguravanje optimalnih ili prihvatljivih parametara M. industrijskih prostora, uzimajući u obzir 5 kategorija rada, koje karakteriziraju različite razine potrošnje energije ( tab. 3 ). Standardi reguliraju temperaturu, vlažnost, brzinu zraka i intenzitet toplinske izloženosti radnika (uzimajući u obzir površinu ozračene površine tijela), temperaturu unutarnjih površina, konstrukcija (zidovi, podovi, stropovi) koji okružuju radno područje. ili uređaja (na primjer, zasloni), temperatura vanjskih površina tehnološke opreme, kolebanja temperature zraka u visini i horizontali radni prostor, njegove promjene tijekom smjene, a također pružaju potrebne mjere za zaštitu radnih mjesta od radijacijskog hlađenja. proizlaze iz staklene površine prozorskih otvora (tijekom hladne sezone) i grijanja od izravne sunčeve svjetlosti (tijekom tople sezone).

Sprječavanje pregrijavanja onih koji rade u grijanju M. provodi se smanjenjem vanjskog toplinskog opterećenja automatizacijom tehnološkim procesima, daljinsko upravljanje, korištenje kolektivnih i pojedinačna sredstva zaštita (zasloni koji apsorbiraju toplinu i reflektiraju toplinu, zračni tuševi, vodene zavjese, sustavi hlađenja zračenjem), reguliranje vremena kontinuiranog boravka na radnom mjestu i u rekreacijskom prostoru s optimalnim mikroklimatskim uvjetima, organizacija režima pijenja.

Kako bi se spriječilo pregrijavanje onih koji rade ljeti na otvorenom, koriste se kombinezoni od materijala koji propušta zrak i vlagu, materijala s visokim reflektirajućim svojstvima, a odmor je organiziran u sanitarnim prostorijama s optimalnom temperaturom, što se može osigurati korištenjem klima uređaji ili sustavi hlađenja radijacijom. Važnost imaju mjere usmjerene na povećanje otpornosti tijela na toplinske učinke, uključujući prilagodbu ovom čimbeniku.

Prilikom rada u rashladnom M., preventivne mjere uključuju prvenstveno korištenje kombinezona (vidi. odjeća ), cipele (vidi Cipele ), kape i rukavice, čija svojstva zaštite od topline moraju odgovarati meteorološkim uvjetima, težini obavljenog posla. Vrijeme neprekidnog boravka na hladnoći i pauze za odmor u sanitarnim čvorovima, koji su uključeni u radno vrijeme. Ove prostorije su dodatno opremljene uređajima za grijanje ruku i nogu, kao i uređajima za sušenje kombinezona, obuće i rukavica. Kako bi se spriječilo smrzavanje respiratora, koriste se uređaji za zagrijavanje udahnutog zraka.

Bibliografija: Higijenska regulacija čimbenika proizvodnog okoliša i proces rada, ur. N.F. Izmjereno i A.A . Kasparov, str. 71, M., 1986; Provincijal Yu . D. i Korenevskaya E.I. Higijenske osnove mikroklimatskog kondicioniranja stambenih i javnih zgrada, M., 1978., bibliogr.; Vodič za zdravlje na radu, ur. N.F. Izmerova, vol. 1, str. 91, M., 1987, Shakhbazyan G.X. i Shleifman F.M. Higijena industrijske mikroklime, Kijev, 1977, bibliogr.

Sustavi kontrole mikroklime u medicinskim ustanovama

A. P. Borisoglebskaya, kandidatkinja inženjerskih znanosti

ključne riječi: ustanova za medicinsko i preventivno liječenje, razvod zraka, mikroklima

Kontrola mikroklime u ustanovama za liječenje i preventivno liječenje složen je zadatak koji zahtijeva posebna znanja, iskustvo i regulatornu dokumentaciju, budući da se u istoj zgradi nalaze prostorije različite kategorije čistoće i reguliranog opterećenja zraka bakterijama. Stoga proces projektiranja zahtijeva ozbiljne rasprave, proučavanje najboljih domaćih praksi i stranih iskustava.

Opis:

Osiguravanje mikroklime u medicinskim zgradama ili zdravstvenim ustanovama složeno je i zahtijeva posebna znanja, iskustvo i normativni dokumenti problem zbog prisutnosti u volumenu jedne zgrade prostorija različitih klasa čistoće i standardizirane razine bakterijske kontaminacije zraka. Stoga proces projektiranja zahtijeva ozbiljnu raspravu, proučavanje najboljih domaćih praksi i stranih iskustava.

A. P. Borisoglebskaya , cand. tech. sci., urednica broja na temu "Organizacija mikroklime zdravstvenih ustanova"

Osiguravanje mikroklime u medicinskim zgradama ili objektima za medicinsko i preventivno liječenje (HCF) složen je zadatak koji zahtijeva posebna znanja, iskustva i regulatorne dokumente zbog prisutnosti u volumenu jedne zgrade različitih klasa čistoće i normalizirane razine bakterijske kontaminacije. zraka. Stoga proces projektiranja zahtijeva ozbiljnu raspravu, proučavanje najboljih domaćih praksi i stranih iskustava.

Razvoj domaćeg regulatornog okvira

Analizirajući povijest projektiranja zdravstvenih ustanova, može se primijetiti da je do početka 90-ih godina postojala izrada projekata bolničkih zgrada, čiji je glavni udio pripadao standardni dizajn. Medicinske tehnologije procesa liječenja gotovo se nisu razvile i nisu zahtijevale modernizaciju arhitektonske i planske i, sukladno tome, inženjerska rješenja. Stoga su projekti bili prilično monotoni, tipizacija planskih odluka dovela je do tipizacije odluka u području projektiranja inženjerski sustavi kao što su ventilacija i klimatizacija. Tako su se dugo vremena donosile planske odluke u projektima za takve osnovne strukture kao što su bolnički odjeli bez brava s izravnim pristupom hodniku odjela odjela. I tek na samom kraju 70-ih - početkom 80-ih pojavili su se prvi projekti s ugradnjom zaključavanica na odjelima, što je dovelo do novosti u donošenju sanitarno-tehničkih rješenja. Tehnologija dizajna temeljila se na odgovarajućim normativna dokumentacija. Godine 1970. SNiP 11-L.9-70 „Bolnice i poliklinike. Standardi dizajna”, koji je već 8 godina glavni standard za dizajnere uske specijalizacije “ medicinske ustanove". Još nije ušao u trag zahtjevima za rasporedom odjela s bravom, s izuzetkom odjela za novorođenčad i kutija, poluboksova bolnica za zarazne bolesti. Godine 1978. zamijenjen je SNiP 11-69-78 "Ustanove za liječenje i preventivnu skrb", u kojem postoji razuman zahtjev za potrebe opremanja odjela s pristupom. Tako je nastao temeljno novi pristup na projektiranje odjela i odjeljenja. Nadalje, preporučaju se zajednička arhitektonsko-planska i sanitarna rješenja kao glavni način osiguravanja potrebne mikroklime. Također, do 1978. „Smjernice za organizaciju razmjene zraka na odjelima odjela i operativni blokovi bolnice”, gdje je uvjet za stvaranje izolirane zračni režim komore zbog planskih rješenja – izrada gatewaya kod komora. Oba dokumenta su rezultat novih istraživanja u području organizacije razmjene zraka u bolnicama. Kasnije, 1989., objavljen je SNiP 2.08.02–89 "Javne zgrade i građevine", koji je uključivao zahtjeve za projektiranje zdravstvenih ustanova kao vrsta javnih zgrada, a 1990. godine dodatak u obliku priručnika za projektiranje zdravstvenih ustanova. Ovaj dokument pružao je nezamjenjivu pomoć projektantima do 2014. godine, unatoč dobi nastanka, sve dok nije zamijenjen SP 158.13330.2014 „Zgrade i prostori medicinske organizacije". Zatim su uzastopno izašli 2003. i 2010., zamjenjujući jedni druge, SanPiN 2.1.3.1375-03 "Higijenski zahtjevi za postavljanje, uređenje, opremu i rad bolnica, rodilišta i drugih medicinskih bolnica" i SanPiN 2.1.3.2630-10 "Zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskom djelatnošću. Dakle, pregled glavnih regulatornih dokumenata koji su priloženi projektne aktivnosti u području medicine nekoliko desetljeća do danas.

Izbijanje interesa za higijenske aspekte zračnog okoliša posebno je izraženo 70-ih godina. Ne samo stručnjaci za projektiranje inženjerskih sustava, već i stručnjaci iz područja sanitacije i higijene počeli su intenzivno proučavati kvalitetu zračnog okoliša u medicinskim ustanovama, čije se stanje smatralo nezadovoljavajućim. Pojavio se veliki broj publikacija na temu organiziranja mjera za osiguranje čistog zraka u prostorijama zdravstvenih ustanova. Među epidemiolozima se dugo vremena smatralo da je kvaliteta zračnog okoliša određena kvalitetom protuepidemijskih mjera. Postoji koncept specifične i nespecifične prevencije infekcije. U prvom slučaju to su dezinfekcija i sterilizacija (protuepidemijske mjere), u drugom slučaju ventilacijske i arhitektonsko-planske mjere. Tijekom vremena, studije su pokazale da u pozadini specifične prevencije, aktualne medicinsko-tehnološke procese u zdravstvenim ustanovama i dalje prati rast i širenje bolničkih infekcija. Naglasak se počeo stavljati na sanitarna i arhitektonsko-planska rješenja, koja su se među higijeničarima počela smatrati glavnom metodom nespecifične prevencije bolničkih infekcija (HAI), te su počela igrati dominantnu ulogu.

Značajke dizajna zdravstvenih ustanova

Tijekom cijelog razdoblja, a posebno od sredine 90-ih do danas, razvija se tehnologija za osiguravanje čistog zraka, počevši od sterilizacije zraka i površina prostora pa do primjene suvremenih tehničkih rješenja i uvođenja najnoviju opremu u području pružanja mikroklime. Pojavio se moderne tehnologije, čime se osiguravaju i održavaju potrebni uvjeti zračnog okoliša.

Projektiranje inženjerskih sustava u zdravstvenim ustanovama uvijek je bilo i jest težak zadatak u usporedbi s projektiranjem niza drugih objekata vezanih, poput zdravstvenih ustanova, uz javne zgrade. Značajke tehnologije za projektiranje sustava grijanja, ventilacije i klimatizacije u ovim zgradama izravno su povezane sa značajkama samih zdravstvenih ustanova. Značajke LPU-a su sljedeće. Prva značajka LPU-a treba uzeti u obzir širok raspon njihovih imena. To su opće bolnice i specijalizirane bolnice, rodilišta i perinatalni centri. Kompleks zdravstvenih ustanova uključuje: zarazne bolnice, poliklinike i ambulante, centre za liječenje i dijagnostiku i rehabilitaciju, medicinskih centara za razne namjene, stomatološke klinike, istraživački instituti i laboratoriji, ambulante i lječilišta, podstanice hitne pomoći pa čak i mliječne kuhinje te sanitarne i epidemiološke stanice. Cijeli ovaj popis ustanova potpuno različite namjene podrazumijeva isti skup raznih medicinskih tehnologija koje prate rad zgrada. Iza posljednjih godina medicinske tehnologije brzo rastu: novi i neshvatljivi procesi provode se u operacijskim sobama, laboratorijima i drugim prostorima, složenim moderna oprema. Za projektantske inženjere zastrašujuća su neshvaćena imena i kratice u objašnjenju prostora, što se ne može razumjeti bez kvalificiranih tehnologa, s čijom prisutnošću u pravilu postoje poteškoće. S druge strane, unaprjeđenje medicinskih i tehnoloških rješenja zahtijeva nova, izravno povezana, inženjerska rješenja, često nepoznata bez podrške tehnologa ili njihove neosposobljenosti. Sve to povećava složenost proizvodnje. projektantski rad a često čak i za inženjera s dugogodišnjim iskustvom u području medicine, svaka nova zgrada koja se projektira predstavlja novo postavljene, ponekad istraživačke, tehnološke i inženjerske zadatke.

Druga značajka LPU-a treba smatrati obilježjem sanitarno-higijenskog stanja zračnog okoliša prostorija, koje karakterizira prisutnost u zraku prostorija ne samo mehaničkih, kemijskih i zagađenje plinom ali i mikrobiološka kontaminacija zraka. Standardni kriterij za čistoću unutarnjeg zraka u javnim zgradama je odsutnost viška topline, vlage i ugljičnog dioksida u njemu. U zdravstvenim ustanovama glavni pokazatelj za ocjenu kakvoće zraka je bolnička infekcija (HAI), koja je od posebne opasnosti, čiji je izvor osoblje i sami pacijenti. Ima osobitost da se, bez obzira na planirane mjere dezinfekcije, nakuplja, brzo raste i širi po prostorima zgrade, a u 95% slučajeva i zrakom.

Sljedeća značajka je priroda arhitektonsko-planskih rješenja zdravstvenih ustanova, koja su se kvalitativno promijenila. Bilo je vrijeme kada je bolnička zgrada pretpostavljala prisutnost grupe različitih zgrada koje su se nalazile jedna od druge i međusobno odvojene zrakom. To je omogućilo izolaciju čistih i prljavih medicinskih i tehnoloških procesa i tokova pacijenata. Čiste i prljave sobe bile su smještene u odvojenim zgradama, što je pomoglo u smanjenju prijenosa zaraze. NA Moderna vremenaštedeći prostor zgrade u dizajnu, postoji tendencija povećanja katnosti, kompaktnosti u smislu i kapaciteta bolnica, što dovodi do smanjenja duljine komunikacija i, naravno, ekonomičnije. S druge strane, to dovodi do bliskog relativnog položaja prostorija sa različite klasečistoća i mogućnost kontaminacije od prljavih prostorija do čistih zgrada kako vertikalno tako i tlocrtno.

Da bi se opravdali preporučeni zahtjevi za projektiranje inženjerskih sustava u zdravstvenim ustanovama, potrebno je zadržati se na zračnom režimu zgrada (VRZ). Ovdje je potrebno razmotriti granični problem VRZ-a s obzirom na prirodu kretanja zraka kroz otvore u vanjskim i unutarnjim ogradama zgrada, što izravno utječe na sanitarno-higijensko stanje zračnog okoliša i može se smatrati jednom od značajki. zdravstvenih ustanova. Zračni način rada medicinske ustanove, kao u bilo kojem visoka zgrada, je neorganizirane (kaotične) prirode, odnosno nastaje spontano zbog prirodnih sila. Pod VRZ u ovaj slučaj potrebno je razumjeti prirodu kretanja strujanja zraka kroz ovojnicu zgrade. Na sl. 1 prikazuje shematski presjek zgrade. Na presjeku je prikazano stubište (okret lifta), koje kao jedna visoka prostorija predstavlja vertikalnu vezu između etaža zgrade i predstavlja posebnu opasnost, jer je kanal kroz koji se prenose zračni tokovi. Kroz propuštanje vanjskih ograda (prozori, nadstrešnice) dolazi do neorganiziranog kretanja zraka zbog razlike tlaka izvan i unutar prostora zgrade. U pravilu se kretanje zraka na razini nižih katova događa s ulice u zgradu, a povećanjem etažnosti količina ulaznog zraka postupno se smanjuje i otprilike na sredini visine zgrade se mijenja. njegov smjer u suprotnom, a količina izlaznog zraka se povećava za potkrovlje postaje maksimum. U prvom slučaju, ovaj fenomen se naziva infiltracija, u drugom - ex-filtracija. Isti obrasci vrijede i za kretanje zraka kroz otvore ili njihova propuštanja u unutarnjim ograđenim prostorima zgrade. U pravilu se na donjim etažama zgrade strujanja zraka kreću od hodnika poda do volumena stubišta, a na gornjim katovima, naprotiv, od stubišta do katova zgrade. Odnosno, zrak koji dolazi iz prostorija nižih katova zgrade diže se prema gore i distribuira se kroz stubište na gornje katove. Dakle, dolazi do neorganiziranog protoka zraka između katova zgrade, a posljedično i prijenosa WFI sa svojim tokovima. Povećanjem etažnosti povećava se onečišćenje zraka u stubišno-dizalnim jedinicama, što, ako izmjena zraka nije pravilno organizirana, dovodi do povećanja bakterijske kontaminacije zraka u prostorijama gornjih katova.

Također postoji neorganizirano strujanje zraka između prostorija smještenih na zavjetrinoj i zavjetrinoj fasadi zgrade, kao i između susjednih prostorija u tlocrtu ili između odjeljaka odjela. Na sl. 2 prikazuje tlocrt odjela bolnice i označava (strelice) smjer kretanja zraka između prostorija. Na taj način struji zrak iz prostorija odjela koji se nalaze na vjetrovitoj fasadi zgrade u prostorije odjela smještenih na vjetrobranskoj fasadi, zaobilazeći bravu odjela. Također je očito da postoji protok iz hodnika jednog odjeljenja u hodnik drugog. Krug prikazuje potrebnu organizaciju kretanja zračnih tokova u bloku odjela, isključujući strujanje zraka iz odjela u hodnik i iz hodnika u odjel.

Ispod tlocrta nalazi se ulomak hodnika sa slikom aktivnih brava - dodatno opremljenih prostorija s dovodnom ili ispušnom ventilacijom u njima kako bi se spriječilo strujanje zraka između hodnika različitih dijelova. U prvom slučaju, pristupnik se smatra "čistim", jer iz njega teče čisti zrak uđite u hodnik, u drugom - "prljavo": zrak iz susjednih soba će teći u ulaz. Dakle, procjenjujući fenomen VRZ-a kao težak zadatak, potrebno ga je riješiti, što se svesti na organizaciju protoka prelijevanja zraka i njihovu kontrolu.

Značajke zgrada zdravstvenih ustanova uzete su u obzir u cjelini, budući da su svi razmatrani parametri međusobno povezani i međusobno ovisni, te utječu na zahtjeve za organizaciju razmjene zraka, arhitektonsko planiranje i tehnička rješenja, izolacija odjela odjela, odjela, odjela za bolesnike i prostorija operacijskih jedinica, što bi trebala biti prevencija bolničke infekcije i mjere za suzbijanje iste.

Prilikom organiziranja racionalne sheme raspodjele protoka zraka potrebno je uzeti u obzir namjenu prostorija, posebno kao što su odjeli odjela i operativni blokovi.

Planska i sanitarno-tehnička rješenja odjela odjela trebala bi isključiti mogućnost strujanja zraka iz stubišno-dizalnih čvorova u odjele i, obrnuto, od odjela do stubišno-tehničkih čvorova, u odjelima - iz jednog odjela odjela u drugi, u odjeljenjima odjela - od hodnika do odjela za bolesnike i, obrnuto, od odjela do hodnika. Takva rješenja u području organiziranja kretanja zračnih tokova pretpostavljaju isključenje strujanja zraka u nepoželjnom smjeru i širenje infektivnih sredstava strujanjima zraka. Na sl. Slika 3 prikazuje dijagram organizacije protoka zraka, isključujući protok zraka između katova.

Stoga bi zadaci projektiranja sustava grijanja, ventilacije i klimatizacije zdravstvenih ustanova trebali biti sljedeći:

1) održavanje potrebnih parametara mikroklime prostora (temperatura, brzina, vlažnost, potrebna sanitarni standard kisik, s obzirom na kemijsku, radiološku i bakterijsku čistoću unutarnjeg zraka) i uklanjanje neugodnih mirisa;

2) isključenje mogućnosti strujanja zraka iz prljavih područja u čista, stvaranje izoliranog zračnog režima odjela, odjela i odjela, operacijskih sala i generičkih blokova, kao i dr. strukturne podjele zdravstvene ustanove;

3) sprječavanje nastanka i nakupljanja statičkog elektriciteta te otklanjanje opasnosti od eksplozije plinova koji se koriste u anesteziji i drugim tehnološkim procesima.

Književnost

1. Borisoglebskaya A.P. Medicinske i preventivne ustanove. Opći zahtjevi za projektiranje sustava grijanja, ventilacije i klimatizacije. M.: AVOK-PRESS, 2008.
2. Borisoglebskaya A.P. // ABOK. - 2013. - Broj 3.
3. Borisoglebskaya A.P. // ABOK. - 2010. - Broj 8.
4. Borisoglebskaya A.P. // ABOK. - 2011. - Broj 1.
5. // ABOK. - 2009. - Broj 2.
6. Tabunshchikov Yu. A., Brodach M. M., Shilkin N. V. Energetski učinkovite zgrade. M.: AVOK-PRESS, 2003.
7. Tabunshchikov Yu. A. // ABOK. - 2007. - Broj 4.