Mikroiqlim parametrləri insan bədəninin istilik mübadiləsini müəyyən edir və funksional vəziyyətə əhəmiyyətli təsir göstərir müxtəlif sistemlər bədən, rifah, performans və sağlamlıq.

Tibb müəssisələrinin binalarının mikroiqlimi temperaturun, rütubətin, havanın hərəkətliliyinin, ətraf səthlərin temperaturunun və onların istilik radiasiyasının birləşməsi ilə müəyyən edilir.

Binaların mikroiqliminə və hava mühitinə tələblər SanPiN 2.1.3.1375-03 " ilə müəyyən edilir. Gigiyena tələbləri xəstəxanaların, doğum evlərinin və digər tibb xəstəxanalarının yerləşdirilməsinə, təşkilinə, təchiz edilməsinə və istismarına.

İstilik və havalandırma sistemləri təmin edilməlidir optimal şərait mikroiqlim və hava mühiti tibb müəssisələrinin binaları.

Dizayn temperaturunun parametrləri, hava mübadiləsinin tezliyi, SanPiN 2.1.3.1375-03 ilə tənzimlənən tibb müəssisələrinin binalarının təmizliyi kateqoriyası Cədvəl 3.1-də göstərilmişdir.

Cədvəl 3.1 - Mərkəzi xəstəxananın və tibb bölməsinin binalarında temperatur, havanın mübadiləsi, təmizlik kateqoriyası

Nisbi hava rütubəti 60% -dən çox olmamalıdır, hava sürəti - 0,15 m / s-dən çox olmamalıdır.

İstilik sistemlərinin qızdırıcıları imkan verən hamar bir səthə malik olmalıdır asan təmizləmə, onlar xarici divarlara, pəncərələrin altına, hasarsız yerləşdirilməlidir. Kameralarda daxili divarların yaxınlığında istilik cihazlarının yerləşdirilməsinə icazə verilmir.

Əməliyyat otaqlarında, əməliyyatdan əvvəl, reanimasiya, anesteziya, elektrik terapiya və psixiatriya şöbələrində, o cümlədən reanimasiya və əməliyyatdan sonrakı palatalarda, yuyucu və dezinfeksiyaedici maddələrin gündəlik təsirinə davamlı, hamar səthə malik olan qızdırıcı cihazlardan, tozun udulması və mikroorqanizmlərin yığılması istisna olmaqla.

Sistemlərdə istilik daşıyıcısı kimi Mərkəzi istilik xəstəxanalar 85 ° C istilik cihazlarında məhdudlaşdırıcı temperaturu olan sudan istifadə edirlər. Tibb müəssisələrinin istilik sistemlərində istilik daşıyıcısı kimi digər mayelərin və məhlulların (antifriz və s.) istifadəsinə icazə verilmir.

Tibb müəssisələrinin binaları sistemlərlə təchiz olunmalıdır təchizatı və işlənmiş ventilyasiya mexaniki impuls və mexaniki impuls olmadan təbii egzoz ilə.

İnfeksion şöbələrdə, o cümlədən vərəm şöbələrində mexaniki idarə olunan işlənmiş ventilyasiya hər qutuda və yarım qutuda ayrı-ayrı kanallar vasitəsilə təşkil edilir, hava dezinfeksiya cihazları ilə təchiz olunmalıdır.

İnfeksion şöbələrdə mexaniki stimullaşdırma ilə təchizat və egzoz ventilyasiyası olmadıqda, təbii ventilyasiya mikroorqanizmlərin və virusların təsirsizləşdirilməsinin səmərəliliyini təmin edən resirkulyasiya tipli hava dezinfeksiya cihazı ilə hər qutu və yarım qutunun məcburi avadanlıqları ilə təchiz edilməlidir. ən azı 95%.

Dizayn və əməliyyat havalandırma sistemləri hava kütlələrinin "çirkli" ərazilərdən "təmiz" otaqlara daşmasını istisna etməlidir.

Tibb müəssisələrinin otaqları, əməliyyat otaqları istisna olmaqla, mexaniki stimullaşdırma ilə təchizat və işlənmiş ventilyasiya ilə yanaşı, təbii ventilyasiya(pəncərələr, qatlanan transomlar və s.), fiksasiya sistemi ilə təchiz edilmişdir.

Havalandırma və kondisioner sistemləri üçün açıq havanın qəbulu yerdən ən azı 2 m yüksəklikdə təmiz ərazidən həyata keçirilir. xarici hava, verilir hava idarəetmə qurğuları, mövcud normativ sənədlərə uyğun olaraq qaba və incə filtrlərlə təmizlənməyə məruz qalır.

Əməliyyat otaqlarına, anesteziya, reanimasiya, əməliyyatdan sonrakı palatalara, reanimasiya palatalarına, habelə dəri yanığı olan xəstələrə, QİÇS-ə yoluxmuş xəstələrə və digər bu kimi tibb müəssisələrinə verilən hava havanın zərərsizləşdirilməsinin effektivliyini təmin edən hava dezinfeksiya cihazları ilə təmizlənməlidir. müalicə olunan otaqda olan mikroorqanizmlər və viruslar.hava ən azı 95% (filtrlər yüksək səmərəlilik H11-H14).

Havaya buraxılması müşahidə edilən əməliyyat, reanimasiya, reanimasiya, prosedur və digər otaqların binaları zərərli maddələr, yerli egzozlar və ya buxar başlıqları ilə təchiz olunmalıdır.

Daxili hava mühitinin bakterial çirklənmə səviyyələri onların funksional məqsədindən və təmizlik sinifindən asılıdır və həmçinin SanPiN 2.1.3.1375-03 tələbləri ilə tənzimlənir.

Cədvəl 3.2 - Maksimum icazə verilən konsentrasiya və təhlükə sinifləri dərmanlar tibb müəssisələrinin binalarının havasında

Yüksək effektiv filtrlərdən (H11-H14) sonra tədarük ventilyasiya sistemlərinin hava kanalları paslanmayan poladdan hazırlanır.

Müəssisədə quraşdırılmış split - sistemlər müsbət sanitar-epidemioloji nəticəyə malik olmalıdır.

Hava kanalları, hava paylayıcı və hava giriş barmaqlıqları, havalandırma kameraları, ventilyasiya qurğuları və digər qurğular təmiz saxlanılmalı, mexaniki zədə, korroziya izləri, sızma.

Fanlar və elektrik mühərrikləri kənar səs-küy yaratmamalıdır.

Ən azı ayda bir dəfə filtrlərin çirklənmə dərəcəsinə və havanı dezinfeksiya edən cihazların səmərəliliyinə nəzarət edilməlidir. Filtr çirkləndikcə dəyişdirilməlidir, lakin istehsalçı tərəfindən tövsiyə olunandan az olmamalıdır.

Ümumi mübadilə təchizatı və egzoz və yerli egzoz qurğuları işə başlamazdan 5 dəqiqə əvvəl açılmalı və iş bitdikdən 5 dəqiqə sonra söndürülməlidir.

Əməliyyat otaqlarında və əməliyyatdan əvvəlki otaqlarda əvvəlcə tədarük ventilyasiya sistemləri işə salınır, sonra egzoz və ya həm təchizat, həm də egzos.

Bütün otaqlarda hava otağın yuxarı zonasına verilir. Steril otaqlarda hava laminar və ya bir qədər turbulent reaktivlərlə (hava sürəti) verilir.< = 0,15 м/с).

Təchizat və egzoz ventilyasiyası (kondisioner) üçün hava kanalları, hava kanalı materialının hissəciklərinin binalara və ya hava kanallarına çıxarılmasını istisna edən daxili səthə malik olmalıdır. qoruyucu örtük. Daxili örtük uducu olmamalıdır.

Aseptik şəraitin tələblərinə cavab verən otaqlarda hava kanallarının, boru kəmərlərinin, fitinqlərin gizli çəkilməsi təmin edilir. Digər otaqlarda hava kanallarını qapalı qutularda yerləşdirmək mümkündür.

Hündürlüyü 3 mərtəbədən çox olmayan ayrı-ayrı binalar üçün (qəbul şöbələrində, palata binalarında, hidroterapiya şöbələrində, yoluxucu xəstəliklər binalarında və şöbələrində) təbii qazlı havalandırmaya icazə verilir. Eyni zamanda, tədarük ventilyasiyası mexaniki stimullaşdırma və dəhlizə hava tədarükü ilə təmin edilir.

Mütəşəkkil bir giriş cihazı olmadan mexaniki stimullaşdırma ilə işlənmiş ventilyasiya binalardan təmin edilir: avtoklavlar, lavabolar, duşlar, tualetlər, sanitar otaqlar, çirkli kətan otaqları, tullantıların müvəqqəti saxlanması və dezinfeksiyaedici maddələrin saxlanması üçün anbarlar.

Palatalarda və şöbələrdə hava mübadiləsi elə təşkil edilməlidir ki, palatalar arasında, palatalar arasında, bitişik mərtəbələr arasında hava axını maksimum məhdudlaşdırılsın.

Kəmiyyət hava ilə təmin etmək palataya 1 xəstəyə 80 m3/saat olmalıdır.

Hava axınlarının hərəkəti əməliyyat otaqlarından bitişik otaqlara (əməliyyatdan əvvəlki otaqlar, keyidici otaqlar və s.), bu otaqlardan isə dəhlizə təmin edilməlidir. Koridorlarda egzoz havalandırması tələb olunur.

Əməliyyat otaqlarının aşağı zonasından çıxarılan havanın miqdarı 60%, yuxarı zonadan - 40% olmalıdır. Inninqlər təmiz hava yuxarı zona vasitəsilə həyata keçirilir, giriş isə egzoz üzərində üstünlük təşkil etməlidir.

Təmiz və irinli əməliyyat otaqları, reanimasiya, onkohematoloji, yanıq şöbələri, soyunub-geyinmə otaqları, ayrı-ayrı palata bölmələri, rentgen və digər xüsusi otaqlar üçün ayrıca (izolyasiya olunmuş) ventilyasiya sistemləri ilə təmin etmək lazımdır.

Havalandırma sistemlərinin və hava kanallarının profilaktik müayinəsi və təmiri təsdiq edilmiş qrafikə uyğun olaraq ildə ən azı iki dəfə aparılmalıdır. Cari nasazlıqların, qüsurların aradan qaldırılması gecikmədən həyata keçirilməlidir.

Mikroiqlim parametrlərinin və havanın kimyəvi maddələrlə çirklənməsinin, ventilyasiya sistemlərinin işinin və hava mübadiləsinin tezliyinin monitorinqi aşağıdakı otaqlarda aparılmalıdır:

Əməliyyat otağının əsas funksional otaqlarında, əməliyyatdan sonrakı otaqlarda, reanimasiya palatalarında, onkohematoloji, yanıq, fizioterapiya şöbələrində, güclü və zəhərli maddələr, aptek anbarları, dərman preparatlarının hazırlanması üçün otaqlar, laboratoriyalar, terapevtik stomatologiya şöbələri, radioloji şöbələrin xüsusi otaqları və digər otaqlarda, kabinetlərdə, kimyəvi maddələrdən və digər maddələrdən və birləşmələrdən istifadə etməklə. zərərli təsir insan sağlamlığı üzrə - 3 ayda 1 dəfə;

Yoluxucu, o cümlədən. vərəm şöbələri, bakterioloji, virus laboratoriyaları, rentgen kabinetləri - 6 ayda 1 dəfə; - digər otaqlarda - 12 ayda 1 dəfə.

Tibb müəssisələrində otaqların havasını və səthlərini dezinfeksiya etmək üçün ultrabənövşəyi bakterisid şüalanma istifadə edilməlidir. bakterisid şüalandırıcılar müəyyən edilmiş qaydada istifadə üçün təsdiq edilmişdir.

Ultrabənövşəyi mikrob öldürücü şüalanmadan istifadə üsulları, mikrob öldürücü qurğuların (şüalandırıcıların) istismarı və təhlükəsizliyi qaydaları gigiyenik tələblərə və ultrabənövşəyi şüalardan istifadə qaydalarına uyğun olmalıdır.

Mikroiqlimin qiymətləndirilməsi növbə zamanı işçinin bütün qaldığı yerlərdə onun parametrlərinin (temperatur, havanın rütubəti, onun hərəkət sürəti, istilik radiasiyası) instrumental ölçülməsi əsasında aparılır.

Mikroiqlim- fiziki amillər kompleksi daxili mühit bədənin istilik mübadiləsinə və insan sağlamlığına təsir edən binalar. Mikroiqlim göstəricilərinə temperatur, rütubət və havanın hərəkət sürəti, qapalı strukturların, obyektlərin, avadanlıqların səthlərinin temperaturu, habelə onların bəzi törəmələri (otağın şaquli və üfüqi boyunca havanın temperaturu gradienti, daxili istilik radiasiyasının intensivliyi) daxildir. səthlər).

Mikroklimatik amillər kompleksinin təsiri insanın istilik hisslərində əks olunur və bədənin fizioloji reaksiyalarının xüsusiyyətlərini müəyyənləşdirir. Neytral dalğalanmalardan kənara çıxan temperatur təsirləri əzələlərin, periferik damarların tonusunda, tər vəzilərinin fəaliyyətində və istilik istehsalında dəyişikliklərə səbəb olur. Eyni zamanda, sabitlik istilik balansı Bir insanın rifahına, iş qabiliyyətinə, sağlamlığına mənfi təsir göstərən əhəmiyyətli dərəcədə termorequlyasiya gərginliyi səbəbindən əldə edilir.

Termorequlyasiya sisteminin gərginliyinin əhəmiyyətsiz olduğu istilik vəziyyəti istilik rahatlığı kimi müəyyən edilir. Termorequlyasiyanın ən az gərginliyi və rahat istilik hissi olan optimal mikroiqlim şəraiti daxilində təmin edilir. Müalicə-profilaktika və uşaq müəssisələrində, yaşayış, inzibati binalarda, habelə optimal şəraitin zəruri olduğu sənaye obyektlərində M.-nin optimal normaları hazırlanmışdır. texnoloji tələblər. Optimal M. üçün sanitar normalar ilin soyuq və isti dövrləri üçün fərqləndirilir ( nişanı. bir ).

Cədvəl 1

Yaşayış, ictimai, inzibati binalarda temperatur, nisbi rütubət və havanın hərəkət sürəti üçün optimal normalar

Tibb müəssisələrinin binaları üçün havanın dizayn temperaturu normallaşdırılır, müxtəlif təyinatlı binalar (palatalar, otaqlar və müalicə otaqları) üçün bu standartlar fərqləndirilir. Məsələn, yaşlı xəstələr üçün palatalarda, uşaq şöbələrində analar üçün otaqlarda, vərəm xəstələri üçün palatalarda havanın temperaturu 20 ° olmalıdır; yeni xəstələr üçün palatalarda, doğuşdan sonrakı palatalarda - 22°; vaxtından əvvəl, yaralı, körpələr və yeni doğulmuşlar üçün palatalarda - 25 °.

Bir sıra texniki və digər səbəblərə görə M.-nin optimal normaları təmin edilə bilməyən hallarda, onlar icazə verilən normaları rəhbər tuturlar ( nişanı. 2 ).

cədvəl 2

Yaşayış, ictimai, inzibati və abadlıq binalarında temperatur, nisbi rütubət və havanın hərəkət sürəti üçün icazə verilən standartlar

İcazə verilən sanitariya normaları M. yaşayış və ictimai binalar müvafiq planlaşdırma avadanlığının, qapalı konstruksiyaların istilik qoruyucu və nəmə davamlı xüsusiyyətlərinin köməyi ilə təmin edilir.

Yaşayış, ictimai, inzibati və tibb müəssisələrində cari sanitariya nəzarəti aparılarkən havanın temperaturu 1,5 və 0,05 səviyyəsində ölçülür. m mərtəbədən otağın mərkəzində və xarici küncdə 0,5 məsafədə m divarlardan; nisbi rütubət hava 1,5 hündürlükdə otağın mərkəzində müəyyən edilir m döşəmədən; hava sürəti 1,5 və 0,05 olaraq təyin edilir m mərtəbədən otağın mərkəzində və 1,0 məsafədə m pəncərədən; qapalı konstruksiyaların və istilik cihazlarının səthindəki temperatur səthdə 2-3 nöqtədə ölçülür.

Otağın hündürlüyü boyunca və üfüqi olaraq havanın temperaturu gradienti 2 ° -dən çox olmamalıdır. Divarların səthindəki temperatur otaqdakı havanın temperaturundan 6 ° -dən çox olmayan, döşəmə - 2 ° -dən aşağı ola bilər, soyuq mövsümdə havanın temperaturu ilə pəncərə şüşəsinin temperaturu arasındakı fərq olmalıdır. orta hesabla 10-12 ° -dən çox deyil və qızdırılan istilik strukturlarından infraqırmızı şüalanma axınının insan bədəninin səthinə istilik təsiri - 0,1 kal/sm 2 × dəq.

Sənaye mikroiqlimi. Sənaye binaları texnoloji prosesdən əhəmiyyətli dərəcədə təsirlənir, açıq yerlərdə yerləşən iş yerləri isə ərazinin iqlimi və havasından əhəmiyyətli dərəcədə təsirlənir.

Siyahısı dövlət sanitariya nəzarəti orqanları ilə razılaşdırılmış sənaye sənədləri ilə müəyyən edilən bir sıra sənaye sahələrində optimal istehsal mikroiqlimi təmin edilir. Kabinlərdə, konsollarda və texnoloji proseslər üçün idarəetmə postlarında, kompüter otaqlarında, eləcə də operator tipli işlərin aparıldığı digər otaqlarda optimal M dəyərləri təmin edilməlidir: havanın temperaturu 22-24 °, rütubət - 40-60%, hava sürəti - 0,1-dən çox deyil Xanım ilin dövründən asılı olmayaraq. Optimal standartlara əsasən kondisioner sistemlərinin istifadəsi ilə nail olunur. Bununla belə, bəzi sənaye sahələrinin (toxuculuq fabriklərinin əyirici və toxuculuq sexləri, fərdi sexlər) texnoloji tələbləri Qida sənayesi), eləcə də bir sıra sənaye sahələrinin (ocaq, yüksək soba, tökmə, metallurgiya sənayesinin döymə sexləri, ağır maşınqayırma müəssisələri, şüşə istehsalı və qida sənayesi) texniki səbəbləri və iqtisadi imkanları optimal istehsal mikroiqlim standartlarına imkan vermir. . Bu hallarda, daimi və qeyri-daimi iş yerlərində, GOST-a uyğun olaraq, M.

İstilik daxilolmalarının xarakterindən və M.-nin bu və ya digər göstəricisinin yayılmasından asılı olaraq, sexlər əsasən konveksiya ilə (məsələn, şəkər zavodlarının qida sexləri, elektrik stansiyalarının maşın otaqları, istilik sexləri, dərin mədənlər) və ya fərqləndirilir. radiasiya istilik (məsələn, metallurgiya, şüşə istehsalı) mikroiqlim. Konveksiya istilik materialları yüksək hava istiliyi ilə xarakterizə olunur, bəzən yüksək hava rütubəti ilə birləşir (toxuculuq fabriklərinin boya şöbələri, istixanalar və sinter sexləri), bu da insan bədəninin həddindən artıq istiləşmə dərəcəsini artırır (bax. Bədənin həddindən artıq istiləşməsi ). Radiasiya isitmə M. radiasiya istiliyinin üstünlüyü ilə xarakterizə olunur.

M. qızdırılmasında uzun müddət işləyən insanlarda profilaktik tədbirlər müşahidə edilmədikdə, miokardda distrofik dəyişikliklər, astenik sindrom, bədənin immunoloji reaktivliyi azalır, bu da işçilərin kəskin respirator xəstəliklərə tutulma hallarının artmasına kömək edir. , tonzillit, bronxit, om, mi. Bədənin həddindən artıq istiləşməsi zamanı mənfi təsir artır kimyəvi maddələr, toz, səs-küy, yorğunluq daha sürətli qurulur.

Cədvəl 3

İş kateqoriyasından və ilin dövrlərindən asılı olaraq digər binaların istehsalının iş sahəsindəki temperatur və hava sürətinin optimal dəyərləri

Sənaye binalarında soyuducu M. əsasən konveksiya ola bilər ( aşağı temperatur hava, məsələn, qida sənayesinin ayrı-ayrı hazırlıq sexlərində, əsasən radiasiya (çitlərin aşağı temperaturu) soyuq otaqlar) və qarışdırılır. Soyutma tənəffüs xəstəliklərinin yaranmasına, ürək-damar sisteminin xəstəliklərinin kəskinləşməsinə kömək edir. Soyutma ilə hərəkətlərin koordinasiyası və dəqiq əməliyyatlar yerinə yetirmək qabiliyyəti pisləşir ki, bu da həm performansın azalmasına, həm də ehtimalın artmasına səbəb olur. sənaye xəsarətləri. Açıq havada işləyərkən qış dövrü imkan var donma, fərdi mühafizə vasitələrinin istifadəsi çətindir (nəfəs alarkən respiratorların dondurulması).

Sanitariya normaları enerji istehlakının müxtəlif səviyyələri ilə xarakterizə olunan 5 kateqoriya iş nəzərə alınmaqla M. sənaye binalarının optimal və ya məqbul parametrlərinin təmin edilməsini təmin edir ( nişanı. 3 ). Standartlar temperaturu, rütubəti, havanın sürətini və işçilərin istilik təsirinin intensivliyini (şüalanmış bədən səthinin sahəsi nəzərə alınmaqla), daxili səthlərin, iş sahəsini əhatə edən strukturların (divarların, döşəmələrin, tavanların) temperaturunu tənzimləyir. və ya cihazlar (məsələn, ekranlar), texnoloji avadanlığın xarici səthlərinin temperaturu, hündürlükdə və üfüqi istiqamətdə hava istiliyinin dəyişməsi. iş sahəsi, növbə zamanı onun dəyişiklikləri və həmçinin təmin edir zəruri tədbirlər iş yerlərini radiasiyanın soyumasından qorumaq üçün. pəncərə açılışlarının şüşə səthindən çıxan (soyuq mövsümdə) və birbaşa günəş işığından (isti mövsümdə) istilik.

İstilik M.-də işləyənlərin həddindən artıq istiləşməsinin qarşısının alınması xarici istilik yükünün avtomatlaşdırılması ilə azaldılması ilə həyata keçirilir. texnoloji proseslər, uzaqdan idarəetmə, kollektivdən istifadə və fərdi vasitələr mühafizə (istilik çəkən və istilik əks etdirən ekranlar, hava duşları, su pərdələri, radiasiya soyutma sistemləri), optimal mikroiqlim şəraiti ilə iş yerində və istirahət zonasında fasiləsiz qalma vaxtının tənzimlənməsi, içmə rejiminin təşkili.

Yayda işçilərin həddindən artıq istiləşməsinin qarşısını almaq üçün açıq sahədə hava və nəm keçirən parçalardan, yüksək əks etdirici xüsusiyyətlərə malik materiallardan hazırlanmış kombinezonlardan istifadə olunur və optimal temperaturu olan sanitar qovşaqlarda istirahət təşkil edilir ki, bu da aşağıdakılarla təmin edilə bilər. kondisionerlərdən və ya radiasiya soyutma sistemlərindən istifadə etməklə. . Əhəmiyyət bu amilə uyğunlaşma da daxil olmaqla, bədənin istilik təsirlərinə qarşı müqavimətini artırmağa yönəlmiş tədbirlərə malikdir.

Soyuducu M.-də işləyərkən profilaktik tədbirlərə ilk növbədə kombinezonların istifadəsi daxildir (bax. geyim ), ayaqqabı (bax Ayaqqabılar ), istilik qoruyucu xüsusiyyətləri meteoroloji şəraitə, görülən işin şiddətinə uyğun olmalıdır papaqlar və əlcəklər. Daxil olan sanitar qovşaqlarda soyuqda davamlı qalma və istirahət üçün fasilələr iş vaxtı. Bu otaqlar əlavə olaraq əl və ayaqları qızdıran cihazlarla, həmçinin kombinezon, ayaqqabı və əlcəkləri qurutmaq üçün cihazlarla təchiz edilmişdir. Respiratorların donmasının qarşısını almaq üçün inhalyasiya edilmiş havanı qızdırmaq üçün cihazlar istifadə olunur.

Biblioqrafiya:İstehsal mühitinin amillərinin gigiyenik tənzimlənməsi və əmək prosesi, red. N.F. Ölçülmüş və A.A . Kasparov, s. 71, M., 1986; Əyalət Yu . D. və Korenevskaya E.I. Yaşayış və ictimai binaların mikroiqliminin gigiyenik əsasları, M., 1978, biblioqrafiya; İş Sağlamlığı Bələdçisi, red. N.F. İzmerova, cild 1, s.91, M., 1987, Şahbazyan G.X. və Şleyfman F.M. Sənaye mikroiqliminin gigiyenası, Kiyev, 1977, bibliogr.

Tibb müəssisələrində mikroiqlim nəzarət sistemləri

A. P. Borisoglebskaya, mühəndislik elmləri namizədi

açar sözlər: müalicə-profilaktika müəssisəsi, havanın paylanması, mikroiqlim

Müalicə-profilaktika müəssisələrində mikroiqlimə nəzarət etmək xüsusi bilik, təcrübə və normativ sənədlər tələb edən mürəkkəb bir işdir, çünki eyni binada müxtəlif təmizlik kateqoriyalı otaqlar və tənzimlənən hava bakterial yükləri var. Ona görə də layihələndirmə prosesi ciddi müzakirələr, qabaqcıl milli təcrübənin və xarici təcrübənin öyrənilməsini tələb edir.

Təsvir:

Müalicə təyinatlı binalarda və ya müalicə-profilaktika müəssisələrində mikroiqlimin təmin edilməsi mürəkkəbdir, xüsusi bilik, təcrübə və normativ sənədlər problem, müxtəlif təmizlik siniflərinin bir binasının həcmində və havanın bakterial çirklənməsinin standart səviyyələrində olması ilə əlaqədardır. Ona görə də layihələndirmə prosesi ciddi müzakirə, qabaqcıl yerli təcrübənin və xarici təcrübənin öyrənilməsini tələb edir.

A. P. Borisoglebskaya , cand. texnologiya. Elmi, “Səhiyyə müəssisələrinin mikroiqliminin təşkili” mövzusunda nəşrin redaktoru.

Tibbi binalarda və ya müalicə-profilaktika müalicə müəssisələrində (HCF) mikroiqlimin təmin edilməsi, müxtəlif təmizlik siniflərinin bir binasının həcmində və bakterial çirklənmənin normallaşdırılmış səviyyələrində olması səbəbindən xüsusi bilik, təcrübə və normativ sənədlər tələb edən mürəkkəb bir işdir. havanın. Ona görə də layihələndirmə prosesi ciddi müzakirə, qabaqcıl yerli təcrübənin və xarici təcrübənin öyrənilməsini tələb edir.

Daxili normativ hüquqi bazanın inkişafı

Səhiyyə müəssisələrinin layihələndirilmə tarixini təhlil etdikdə görmək olar ki, 90-cı illərin əvvəllərinə kimi xəstəxana binalarının layihələrinin istehsalı həyata keçirilirdi ki, onların da əsas payı 2000-ci illərin əvvəllərinə aid idi. standart dizayn. Müalicə prosesinin tibbi texnologiyaları demək olar ki, inkişaf etmədi və memarlıq və planlaşdırmanın modernləşdirilməsini tələb etmədi və müvafiq olaraq, mühəndis həlləri. Buna görə də, layihələr kifayət qədər monoton idi, planlaşdırma qərarlarının tipləşdirilməsi dizayn sahəsində qərarların tipləşdirilməsinə səbəb oldu. mühəndislik sistemləri ventilyasiya və kondisioner kimi. Beləliklə, uzun müddətdir ki, palata bölməsinin dəhlizinə birbaşa çıxışı olan kilidləri olmayan xəstəxana palataları kimi əsas strukturlar üçün layihələrdə planlaşdırma qərarları qəbul edildi. Və yalnız 70-ci illərin sonları və 80-ci illərin əvvəllərində palatalarda kilid otaqlarının quraşdırılması ilə ilk layihələr ortaya çıxdı, bu da sanitar və texniki həllərin qəbulunda bir yeniliyə səbəb oldu. Dizayn texnologiyası uyğun olana əsaslanırdı normativ sənədlər. 1970-ci ildə SNiP 11-L.9-70 “Xəstəxanalar və poliklinikalar. 8 ildir ki, dar ixtisas üzrə dizaynerlər üçün əsas standart olan “Dizayn Standartları” tibb müəssisələri". Yenidoğulmuşlar üçün palatalar və qutular, yoluxucu xəstəxanaların yarım qutuları istisna olmaqla, kilidli palataların yerləşdirilməsi tələbi hələ də izlənilməyib. 1978-ci ildə o, SNiP 11-69-78 "Müalicə və profilaktika müəssisələri" ilə əvəz olundu, burada palataların şlüzlə təchiz edilməsi zərurəti üçün ağlabatan tələb var. Beləliklə, əsaslı şəkildə yarandı yeni yanaşma palataların və palata bölmələrinin dizaynına. Bundan əlavə, tələb olunan mikroiqlimi təmin etmək üçün əsas yol kimi birgə memarlıq-planlaşdırma və sanitar-texniki həllər tövsiyə olunur. Həmçinin 1978-ci ilə qədər “Palata şöbələrində hava mübadiləsinin təşkili üçün təlimat və metodiki göstərişlər və əməliyyat blokları xəstəxanalar”, burada təcrid yaradılması tələbi hava rejimi planlaşdırma həlləri sayəsində kameralar - kameralarda şlüzlərin yaradılması. Hər iki sənəd xəstəxanalarda hava mübadiləsinin təşkili sahəsində yeni tədqiqatların nəticəsi idi. Daha sonra, 1989-cu ildə SNiP 2.08.02-89 "İctimai binalar və tikililər" nəşr olundu, bura ictimai binaların növləri kimi səhiyyə müəssisələrinin layihələndirilməsinə dair tələbləri, 1990-cı ildə isə ona əlavə olaraq istifadə üçün təlimat şəklində əlavə edildi. səhiyyə müəssisələrinin layihələndirilməsi. Bu sənəd, mənşə yaşına baxmayaraq, 2014-cü ilə qədər, SP 158.13330.2014 "Binalar və binalar" ilə əvəz olunana qədər dizaynerlərə əvəzolunmaz kömək etdi. tibb təşkilatları". Sonra 2003 və 2010-cu illərdə bir-birini əvəz edən ardıcıl olaraq çıxdı, SanPiN 2.1.3.1375-03 "Xəstəxanaların, doğum evlərinin və digər tibb xəstəxanalarının yerləşdirilməsi, təşkili, təchiz edilməsi və istismarı üçün gigiyenik tələblər" və SanPiN 2.1.3.2630-10 " tibbi fəaliyyətlə məşğul olan təşkilatlar üçün. Beləliklə, müşayiət olunan əsas normativ sənədlərin icmalı layihə fəaliyyətləri bir neçə onilliklərdən bu günə qədər tibb sahəsində.

Hava mühitinin gigiyenik aspektlərinə marağın alovlanması xüsusilə 70-ci illərdə kəskin idi. Təkcə mühəndis sistemlərinin layihələndirilməsi üzrə mütəxəssislər deyil, həm də sanitariya və gigiyena sahəsində mütəxəssislər vəziyyəti qeyri-qənaətbəxş hesab edilən tibb müəssisələrində hava mühitinin keyfiyyətini intensiv şəkildə öyrənməyə başladılar. Səhiyyə müəssisələrinin binalarında təmiz havanın təmin edilməsi üçün tədbirlərin təşkili mövzusunda çoxlu sayda nəşrlər meydana çıxdı. Epidemioloqlar arasında uzun müddətdir ki, hava mühitinin keyfiyyətinin epidemiyaya qarşı tədbirlərin keyfiyyəti ilə müəyyən edildiyinə inanılırdı. Spesifik və qeyri-spesifik infeksiyaların qarşısının alınması anlayışı var. Birinci halda bunlar dezinfeksiya və sterilizasiya (epidemiya əleyhinə tədbirlər), ikinci halda havalandırma və memarlıq-planlaşdırma tədbirləri. Zaman keçdikcə aparılan tədqiqatlar göstərdi ki, xüsusi profilaktika fonunda səhiyyə müəssisələrində mövcud tibbi və texnoloji proseslər xəstəxanadaxili infeksiyaların artması və yayılması ilə müşayiət olunmaqda davam edir. Diqqət sanitar-memarlıq və planlaşdırma həllərinə yönəldilməyə başlandı ki, bu da gigiyenaçılar arasında nazokomial infeksiyanın (HAİ) qeyri-spesifik profilaktikasının əsas üsulu hesab edilməyə başlandı və onlar dominant rol oynamağa başladılar.

Səhiyyə müəssisələrinin dizayn xüsusiyyətləri

Bütün dövr ərzində, xüsusən 90-cı illərin ortalarından bu günə qədər, havanın və binaların səthlərinin sterilizasiyasından başlayaraq müasir texniki həllərin tətbiqinə və tətbiqinə qədər təmiz havanı təmin edən texnologiyaların inkişafı olmuşdur. ən son avadanlıq mikroiqlim təminatı sahəsində. Göründü müasir texnologiyalar, hava mühitinin tələb olunan şərtlərini təmin etməyə və saxlamağa imkan verir.

Səhiyyə müəssisələrində mühəndis sistemlərinin layihələndirilməsi həmişə olub və indi də belədir çətin iş səhiyyə müəssisələri kimi ictimai binalara aid olan bir sıra digər obyektlərin layihələndirilməsi ilə müqayisədə. Bu binalarda istilik, havalandırma və kondisioner sistemlərinin layihələndirilməsi texnologiyasının xüsusiyyətləri birbaşa səhiyyə müəssisələrinin öz xüsusiyyətləri ilə bağlıdır. LPU-nun xüsusiyyətləri aşağıdakılardır. LPU-nun ilk xüsusiyyəti adlarının geniş spektri hesab edilməlidir. Bunlar ümumi xəstəxanalar və ixtisaslaşdırılmış xəstəxanalar, doğum evləri və perinatal mərkəzlərdir. Səhiyyə müəssisələri kompleksinə aşağıdakılar daxildir: yoluxucu xəstəliklər xəstəxanaları, poliklinika və dispanserlər, müalicə-diaqnostika və reabilitasiya mərkəzləri, tibb mərkəzləri müxtəlif məqsədlər üçün, diş klinikaları, elmi-tədqiqat institutları və laboratoriyalar, dispanserlər və sanatoriyalar, təcili yardım yarımstansiyaları və hətta süd mətbəxləri və sanitar-epidemioloji stansiyalar. Tamamilə müxtəlif təyinatlı müəssisələrin bu bütün siyahısı binaların istismarını müşayiət edən eyni müxtəlif tibbi texnologiyalar dəstini nəzərdə tutur. Arxada son illər tibbi texnologiyalar sürətlə inkişaf edir: əməliyyat otaqlarında, laboratoriyalarda və digər otaqlarda qeyri-mütəxəssis, kompleks üçün yeni və anlaşılmaz proseslər həyata keçirilir. müasir avadanlıq. Dizayn mühəndisləri üçün binaların izahında səhv başa düşülən adlar və ixtisarlar qorxulu olur, ixtisaslı texnoloqlar olmadan başa düşülə bilməz, onların iştirakı ilə, bir qayda olaraq, çətinliklər yaranır. Digər tərəfdən, tibbi və texnoloji həllərin təkmilləşdirilməsi texnoloqların dəstəyi və ya onların lazımi ixtisaslarının olmaması ilə çox vaxt naməlum olan yeni, birbaşa əlaqəli mühəndis həllər tələb edir. Bütün bunlar istehsalın mürəkkəbliyini artırır. dizayn işi və tez-tez tibb sahəsində uzunmüddətli təcrübəyə malik bir mühəndis üçün dizayn edilən hər bir yeni bina yeni təyin edilmiş, bəzən tədqiqat, texnoloji və mühəndislik tapşırıqlarını təqdim edir.

LPU-nun ikinci xüsusiyyəti binaların hava mühitinin sanitar-gigiyenik vəziyyətinin bir xüsusiyyəti hesab edilməlidir ki, bu da binaların havasında təkcə mexaniki, kimyəvi və kimyəvi maddələrin olması ilə xarakterizə olunur. qaz çirklənməsi həm də havanın mikrobioloji çirklənməsi. İctimai binalarda qapalı havanın təmizliyinin standart meyarı tərkibində artıq istilik, nəm və karbon qazının olmamasıdır. Səhiyyə müəssisələrində havanın keyfiyyətinin qiymətləndirilməsi üçün əsas göstərici xüsusi təhlükə yaradan xəstəxanadaxili infeksiyadır (HAİ), onun mənbəyi personal və xəstələrin özləridir. O, planlaşdırılan dezinfeksiya tədbirlərindən asılı olmayaraq binanın bütün ərazisində, 95% hallarda isə hava yolu ilə yığılması, sürətlə böyüməsi və yayılması xüsusiyyətinə malikdir.

Növbəti xüsusiyyət tibb müəssisələrinin keyfiyyətcə dəyişmiş memarlıq-planlaşdırma həllərinin xarakteridir. Vaxt var idi ki, xəstəxana binası bir-birindən məsafədə yerləşən və müvafiq olaraq bir-birindən hava yolu ilə ayrılmış bir qrup müxtəlif binaların mövcudluğunu qəbul edirdi. Bu, təmiz və çirkli tibbi və texnoloji prosesləri və xəstə axınlarını təcrid etməyə imkan verdi. Təmiz və çirkli otaqlar ayrı-ayrı binalarda yerləşirdi ki, bu da infeksiyanın ötürülməsini azaltmağa kömək edirdi. AT müasir zaman dizaynda bina sahəsinə qənaət etməklə, mərtəbələrin sayının artması, xəstəxanaların həcmi və tutumu baxımından kompaktlıq tendensiyası mövcuddur ki, bu da kommunikasiyaların uzunluğunun azalmasına və təbii ki, daha qənaətcil olmasına gətirib çıxarır. Digər tərəfdən, bu, binaların yaxın nisbi mövqeyinə gətirib çıxarır müxtəlif siniflər təmizlik və çirkli otaqlardan həm şaquli, həm də mərtəbə planında təmiz binalara qədər çirklənmə ehtimalı.

Səhiyyə müəssisələrində mühəndis sistemlərinin layihələndirilməsi üçün tövsiyə olunan tələbləri əsaslandırmaq üçün binaların hava rejimi (VRZ) üzərində dayanmaq lazımdır. Burada binaların xarici və daxili qapaqlarındakı açılışlar vasitəsilə havanın hərəkətinin xarakteri ilə bağlı VRZ-nin sərhəd problemini nəzərdən keçirmək lazımdır ki, bu da hava mühitinin sanitar-gigiyenik vəziyyətinə birbaşa təsir göstərir və əlamətlərdən biri hesab edilə bilər. səhiyyə müəssisələrinin. Hər hansı bir vəziyyətdə olduğu kimi tibb müəssisəsinin hava rejimi hündürmərtəbəli bina, qeyri-mütəşəkkil (xaotik) xarakter daşıyır, yəni təbii qüvvələr hesabına özbaşına yaranır. VRZ altında bu məsələ bina zərfindən hava axınlarının hərəkətinin xarakterini başa düşmək lazımdır. Əncirdə. Şəkil 1 binanın sxematik hissəsini göstərir. Bölmədə tək hündür otaq kimi binanın mərtəbələri arasında şaquli əlaqə olan və hava axınının ötürüldüyü kanal olduğu üçün xüsusi təhlükə yaradan pilləkən qəfəsi (lift şaftı) göstərilir. Xarici çəpərlərin (pəncərələr, transomlar) sızması nəticəsində binanın xaricində və içərisində təzyiq fərqi səbəbindən havanın qeyri-mütəşəkkil hərəkəti baş verir. Bir qayda olaraq, aşağı mərtəbələr səviyyəsində havanın hərəkəti küçədən binaya doğru baş verir və mərtəbələrin sayı artdıqca daxil olan havanın miqdarı tədricən azalır və təxminən binanın hündürlüyünün ortasında dəyişir. onun istiqaməti əksinə və çıxan havanın miqdarı artır üst mərtəbə maksimuma çevrilir. Birinci halda, bu fenomen infiltrasiya adlanır, ikincisi - keçmiş filtrasiya. Eyni nümunələr binanın daxili qapaqlarındakı açılışlar və ya onların sızması vasitəsilə havanın hərəkəti üçün etibarlıdır. Bir qayda olaraq, binanın aşağı mərtəbələrində hava axınları mərtəbənin dəhlizindən pilləkənin həcminə, yuxarı mərtəbələrdə isə əksinə, pilləkəndən binanın mərtəbələrinə keçir. Yəni, binanın aşağı mərtəbələrinin binalarından gələn hava yuxarı qalxır və vasitəsilə paylanır. pilləkən qəfəsi yuxarı mərtəbələrə. Beləliklə, binanın mərtəbələri arasında qeyri-mütəşəkkil hava axını və nəticədə onun axınları ilə WFI-nin ötürülməsi baş verir. Mərtəbələrin sayı artdıqca pilləkən-lift aqreqatlarında havanın çirklənməsi artır ki, bu da hava mübadiləsi düzgün təşkil edilmədikdə yuxarı mərtəbələrin otaqlarında havanın bakterial çirklənməsinin artmasına səbəb olur.

Binanın külək və rütubətli fasadlarında yerləşən otaqlar arasında, həmçinin mərtəbə planında bitişik otaqlar arasında və ya şöbələrin bölmələri arasında da qeyri-mütəşəkkil hava axını mövcuddur. Əncirdə. 2-də xəstəxananın palata bölməsinin planı göstərilir və otaqlar arasında havanın hərəkət istiqaməti (oxlar) göstərilir. Binanın küləyə tərəf fasadında yerləşən palataların otaqlarından külək tərəfində yerləşən palataların otaqlarına palatanın kilidindən yan keçməklə hava beləcə axır. Bir palata bölməsinin dəhlizindən digərinin dəhlizinə axın olduğu da göz qabağındadır. Dairə palatadan dəhlizə, dəhlizdən isə palataya hava axını istisna olmaqla, palata blokunda hava axınlarının hərəkətinin tələb olunan təşkilini göstərir.

Döşəmə planının altında aktiv qıfılların təsviri olan dəhlizin bir parçası var - müxtəlif bölmələrin dəhlizləri arasında havanın axmasının qarşısını almaq üçün əlavə olaraq təchizat və ya işlənmiş ventilyasiya ilə təchiz olunmuş otaqlar. Birinci halda, şlüz "təmiz" sayılır, çünki ondan axır təmiz hava dəhlizə daxil olun, ikincidə - "çirkli": qonşu otaqlardan hava şlüzün içərisinə axacaq. Beləliklə, VRZ fenomenini çətin bir iş kimi qiymətləndirərək, onu həll etmək lazımdır ki, bu da axan hava axınının təşkilinə və onların idarə olunmasına qədər azaldılmalıdır.

Səhiyyə müəssisələrinin binalarının xüsusiyyətləri bütövlükdə nəzərə alınır, çünki nəzərdən keçirilən bütün parametrlər bir-biri ilə bağlıdır və bir-birindən asılıdır və hava mübadiləsinin təşkili, memarlıq planlaşdırması və hava mübadiləsi tələblərinə təsir göstərir. texniki həllər, xəstəxanadaxili infeksiyanın qarşısının alınması və onunla mübarizə tədbirləri olmalıdır xəstələr üçün palata şöbələrinin, bölmələrinin, palatalarının və əməliyyat bölmələrinin binalarının təcrid edilməsi.

Hava axınlarının paylanması üçün rasional bir sxem təşkil edərkən, xüsusilə palata şöbələri və əməliyyat blokları kimi binaların məqsədini nəzərə almaq lazımdır.

Palata şöbələrinin planlaşdırılması və sanitar-texniki həlləri hava axınının pilləkən-lift qovşaqlarından şöbələrə və əksinə, şöbələrdən pilləkən-lift qovşaqlarına, şöbələrdə - bir palata bölməsindən digərinə, palata bölmələrində - hava axınının mümkünlüyünü istisna etməlidir. dəhlizdən xəstələr üçün palatalara və əksinə, palatalardan dəhlizə qədər. Hava axınlarının hərəkətinin təşkili sahəsində bu cür həllər arzuolunmaz istiqamətdə hava axınının istisna edilməsini və hava axını ilə yoluxucu agentlərin yayılmasını nəzərdə tutur. Əncirdə. 3 mərtəbələr arasında hava axını istisna olmaqla, hava axınlarının təşkili diaqramını göstərir.

Beləliklə, səhiyyə müəssisələrinin istilik, havalandırma və kondisioner sistemlərinin layihələndirilməsi vəzifələri aşağıdakı kimi olmalıdır:

1) binaların mikroiqliminin tələb olunan parametrlərinin (temperatur, sürət, rütubət, tələb olunan) saxlanılması sanitar norma oksigen, qapalı havanın kimyəvi, radioloji və bakterial təmizliyi nəzərə alınmaqla) və qoxuların aradan qaldırılması;

2) çirkli ərazilərdən təmiz ərazilərə hava axınının mümkünlüyünün istisna edilməsi, palataların, palata bölmələrinin və şöbələrinin, əməliyyat otaqlarının və ümumi blokların, habelə digər yerlərin təcrid olunmuş hava rejiminin yaradılması. struktur bölmələri səhiyyə müəssisələri;

3) statik elektrikin əmələ gəlməsinin və yığılmasının qarşısının alınması və anesteziya və digər texnoloji proseslərdə istifadə olunan qazların partlaması riskinin aradan qaldırılması.

Ədəbiyyat

1. Borisoglebskaya A.P. Müalicə və profilaktika müəssisələri. İstilik, havalandırma və kondisioner sistemlərinin layihələndirilməsi üçün ümumi tələblər. M.: AVOK-PRESS, 2008.
2. Borisoglebskaya A.P. // ABOK. - 2013. - No 3.
3. Borisoglebskaya A.P. // ABOK. - 2010. - No 8.
4. Borisoglebskaya A.P. // ABOK. - 2011. - No 1.
5. // ABOK. - 2009. - No 2.
6. Tabunshchikov Yu. A., Brodach M. M., Shilkin N. V. Enerji səmərəli binalar. M.: AVOK-PRESS, 2003.
7. Tabunshchikov Yu. A. // ABOK. - 2007. - № 4.