Mikroklíma nemocničných priestorov. Lekárske ústavy. Vzducho-tepelný režim nemocníc Mikroklíma v priestoroch zdravotníckych zariadení

Každá miestnosť, vrátane nemocničného oddelenia, je navrhnutá tak, aby vytvárala umelé mikroklimatické podmienky, ktoré sú priaznivejšie ako prirodzená klíma v danej oblasti. Vnútorná klíma (mikroklíma) priestorov má veľký vplyv na ľudskom tele, určuje jeho pohodu, ovplyvňuje ľudské zdravie, niekedy spôsobuje patologické stavy alebo exacerbáciu existujúcich chorôb. Mikroklíma sa chápe ako tepelný stav vzdušné prostredie priestor, ktorý určuje účinok vnímania tepla ľudským telom a pozostáva z kombinovaného účinku teploty vzduchu a okolitých povrchov, vlhkosti a pohybu vzduchu.

Z hľadiska hygieny je dôležité:

1) že každá z týchto zložiek neprekračuje fyziologicky prijateľné limity;

2) tak, že počas dňa v rôzne body mikroklíma priestorov zostala rovnomerná a konštantná, nespôsobovala prudké výkyvy, ktoré porušujú normálne tepelné pocity u človeka a nepriaznivo ovplyvňujú jeho zdravie;

3) tak, aby rozdiel teplôt horizontálne pri vonkajších a vnútorných stenách miestnosti nepresiahol 2 °C a zvisle vo výške 1,5 m a pri podlahe - 2,5 °C, aby sa predišlo tepelnej nerovnováhe a jedno- bočné chladenie;

4) že rozdiel medzi teplotou vzduchu v priestoroch a teplotou chladených plôch (vonkajších stien) by nemal byť väčší ako 5 °C, aby sa predišlo negatívnemu žiareniu, ktoré prispieva k narušeniu prenosu tepla v tele, jednostranné ochladzovanie tela, výskyt pocitu chladu, zhoršenie pocitu tepla a rozvoj prechladnutia;

5) tak, aby vlhkosť v miestnosti nepresiahla 40 - 60%, inak to prispeje k narušeniu prenosu tepla v tele (zvyšuje sa teplota pokožky a znižuje sa strata vlhkosti pokožky) a vlhkosť v miestnosti;

6) tak, aby rýchlosť vzduchu bola v rozmedzí 0,1-0,15 m / s, pretože sedavý vzduch vedie k ťažkostiam pri prenose tepla a naopak, pohyb vzduchu prispieva k fúkaniu tela, je užitočným hmatovým stimulom, ktorý stimuluje kožno-cievne reflexy zlepšujúce termoreguláciu.

Ukazovateľmi na posúdenie komplexného vplyvu meteorologických faktorov mikroklímy na organizmus sú chladiaca schopnosť vzduchu a ekvivalentná efektívna teplota. Priame určenie množstva tepelných strát telom v závislosti od teploty a rýchlosti vzduchu je mimoriadne náročné, preto sa používa nepriamym spôsobom stanovenie chladiacej kapacity vzduchu pomocou guľového katatermometra alebo Hillovho katatermometra. Vzhľadom na skutočnosť, že toto fyzické zariadenie nebude schopná reprodukovať podmienky tepelných strát z povrchu kože, ktoré závisia nielen od chladiacej kapacity vzduchu, ale aj od práce termoregulačných centier, metóda katotermometrie má zaužívanú konvenciu a naznačuje, že optimálny tepelný stud- byť u ľudí takzvaných sedavých povolaní v bežnom oblečení sa pozoruje pri hodnote chladenia katatermometra 5-7 Mcal / cm 2, pri vyšších hodnotách bude človek cítiť chlad a pri nižších hodnotách - dusno.

Definícia efektívne teploty umožňuje nepriamo určiť celkový vplyv teploty, vlhkosti a pohybu vzduchu na telo. Meteorologické podmienky sa hodnotia na základe porovnania určitých kombinácií teplôt, vlhkosti a pohybu vzduchu so subjektívnymi tepelnými pocitmi človeka.

Mikroklíma priestorov môže byť príjemná, keď nie sú zaťažené fyziologické mechanizmy termoregulácie ľudského tela, a nepohodlná, v ktorej dochádza k napätiu v procesoch termoregulácie a zlému pocitu tepla. Nepríjemnou mikroklímou zase môže byť prehrievanie (akútna a chronická hypertermia) a ochladzovanie (akútna a chronická hypotermia). Vzhľadom na to, že mikroklimatické faktory pôsobia na človeka spoločne, fyziologický vplyv teploty vzduchu súvisí predovšetkým s vlhkosťou a rýchlosťou vzduchu. Rovnaká teplota je pociťovaná odlišne v závislosti od stupňa vlhkosti a pohybu vzduchu. Ak je teda teplota okolitého vzduchu vyššia ako telesná teplota a vzduch je nasýtený vodnou parou, pohyb vzduchu nespôsobuje chladiaci účinok, ale spôsobuje zvýšenie telesnej teploty. V prípade nízkej relatívnej vlhkosti vzduchu sa chladiaci účinok pohybujúceho sa vzduchu napriek vysokej teplote zachováva, pretože. pričom zostáva zachovaná možnosť prenosu tepla vyparovaním.

Pri vysokej teplote a vlhkosti vzduchu a nízkej rýchlosti jeho pohybu nastáva stav prehriatia organizmu, ktorý sa môže prejaviť vo forme akútnej hypertermie, úpalu či kŕčovitosti. Pri nízkej teplote vzduchu, vysokej vlhkosti a rýchlosti pohybu vzniká hypotermia: lokálna (omrzlina) alebo všeobecná.

Meniace sa poveternostné podmienky môžu spôsobiť rozvoj meteopatických reakcií. Tieto reakcie môžu byť u pacientov aj u zdravých ľudí, v prvom prípade sa častejšie prejavujú exacerbáciou chronických ochorení, v druhom - zhoršením blahobytu a znížením pracovnej kapacity. Najväčší počet chorôb a ich exacerbácií je spojený s prudkou zmenou počasia pri prechode synoptických frontov. V čase prechodu tohto frontu sa dramaticky menia všetky meteorologické podmienky. Najvýraznejšie zmeny teploty, rýchlosti vzduchu a atmosferický tlak. Navyše významnú úlohu nehrajú absolútne hodnoty týchto faktorov, ale kolísanie medzi predchádzajúcimi a nasledujúcimi dňami. V tejto súvislosti prideľujte nasledujúce typy počasie podľa Fedorova:

1.Optimálne

Dt nie viac ako 2°С

DP nie viac ako 4 mbar

DV nie viac ako 3 m/s

2.Dráždivé

Dt nie > 4 °C

DP nie > 8 mbar

DV nie > 9 m/s

Dt viac ako 4°С

DP > 8 mbar

Meteorologické reakcie, ktoré sa vyskytujú pri zmenách počasia, sa líšia od exacerbácie základného ochorenia z iných príčin a majú tieto príznaky:

A) vyskytujú sa súčasne a masívne u pacientov s rovnakým typom ochorenia za nepriaznivých poveternostných podmienok;

B) krátkodobé zhoršenie stavu súčasne so zhoršením počasia;

C) relatívny stereotyp opakovaných porúch u toho istého pacienta za abnormálnych poveternostných podmienok.

Podľa stupňa závažnosti sa meteotropné reakcie delia na mierne a výrazné.

Meteotropné reakcie sa najčastejšie vyskytujú u pacientov s hypertenziou, ischemickou chorobou srdca, bronchiálnou astmou, glaukómom, peptický vred ochorenia žalúdka a dvanástnika, obličiek a žlčových kameňov.

ústavy a lekárne, s výnimkou infekčných nemocníc (oddelení), sú vybavené mechanicky poháňanou prívodnou a odsávacou ventiláciou. V infekčných nemocniciach (oddeleniach) odsávacie vetranie organizované autonómne z každého boxu, poloboxu a z každého oddielu oddelenia. Digestor s prirodzeným prievanom je zároveň vybavený deflektorom a prítok je vybavený mechanickou stimuláciou a prívodom vzduchu do chodby.

Klimatizácia je organizovaná na operačných sálach, anestéziologických, pôrodných, pooperačných oddeleniach, jednotkách intenzívnej starostlivosti, jednotkách intenzívnej starostlivosti, jedno- a dvojlôžkových oddeleniach pre pacientov s popáleninami, na oddeleniach s kapacitou 505 lôžok, na oddeleniach pre novorodencov a dojčatá, ako aj na všetkých oddeleniach na oddeleniach pre nedonosené a zranené deti.

Klimatizácia by mala zabezpečiť na operačných sálach, anestéziách, pooperačných oddeleniach, pôrodniciach, oddeleniach resuscitácie a intenzívnej starostlivosti s relatívnou vlhkosťou 55-60% rýchlosť vzduchu maximálne 0,15 m/s.

Samostatné prívodné a odsávacie ventilačné systémy sú zabezpečené pre operačné jednotky (zvlášť pre septické a aseptické oddelenia), jednotky intenzívnej starostlivosti, jednotky intenzívnej starostlivosti (zvlášť pre tých, ktorí vstupujú do nemocníc z ulice a z nemocničných oddelení), pôrodnice - oddelene pre fyziologické a observačné oddelenia. oddelenia; oddelenia pôrodníckych oddelení nemocníc (pôrodnice) - samostatne pre fyziologické a observačné oddelenie, oddelenia pre novorodencov, predčasne narodené a úrazové deti; pre RTG miestnosti, laboratóriá, bahenná a vodoliečba, sírovodíkové a radónové kúpele, laboratóriá na prípravu radónu, sociálne zariadenia, chladničky, samonosné lekárne.

Vonkajší vzduch privádzaný napájacími ventilačnými systémami sa čistí vo filtroch. Recirkulácia vzduchu nie je povolená.

Vzduch privádzaný na operačné sály, na anestéziu, pôrod, pooperačné oddelenia, resuscitačné sály, oddelenia intenzívnej starostlivosti, jedno- a dvojlôžkové oddelenia pre pacientov s popáleninami kože, dosky pre novorodencov a dojčatá, pre predčasne narodené a zranené deti sa dodatočne čistí v bakteriologickom oddelení. filtre. V tomto prípade nie je dovolené inštalovať olejové filtre ako 1. stupeň čistenia vzduchu a inštalovať vzduchovody, ktoré odvádzajú vzduch po bakteriologických filtroch z pozinkovaného plechu.

Kúrenie. v zdravotníckych zariadeniach a sociálne zabezpečenie používa sa iba ohrev vody. Vykurovací výkon radiátorov by sa mal vypočítať tak, aby ich povrchová teplota nebola vyššia ako 90 ° C, inak bude horieť prach. Na uľahčenie čistenia by mali byť radiátory namontované pri stene a nie vo výklenkoch. Ešte lepšie je použiť panelové radiátory, ktoré je možné umiestniť jeden po druhom

LPU Prednáška 2 Sekcia 2

2. Hygienické požiadavky na úpravu nemocničných priestorov

Mikroklíma a systémy, ktoré ju zabezpečujú - vetranie a
kúrenie

2.1 Mikroklíma v priestoroch nemocnice a systémy, ktoré ju zabezpečujú (vetranie a kúrenie).

Vnútorné prostredie priestorov ovplyvňuje organizmus komplexom faktorov: tepelných, vzdušných, svetelných, farebných, akustických a iných. V kombinácii tieto faktory určujú pohodu a výkon osoby v uzavretom priestore.

Zvážte 3 prioritné faktory v prednáške: teplo, vzduch a svetlo.

tepelný faktor ide o kombináciu štyroch fyzikálnych ukazovateľov: teplota vzduchu, vlhkosť, rýchlosť vzduchu a teplota vnútorných povrchov miestnosti (strop, steny).

anténastreda priestor je plynové a elektrické zloženie vzduchu, prach ( mechanické nečistoty), antropogénne chemických látok a mikroorganizmami

Optimalizácia mikroklímy v veľké izby prispieva k priaznivému priebehu a výsledku ochorenia. Kompenzačné schopnosti pacienta sú obmedzené, citlivosť na nepriaznivé faktory životné prostredie zvýšená.

Normy mikroklímy oddelení a iných priestorov nemocnice by mali zohľadňovať:

- vek pacienta;
- vlastnosti prenosu tepla u pacientov s rôznymi chorobami;
- funkčný účel priestorov;
- klimatické vlastnosti oblasti.

Teplota na oddelení by mala byť o niečo vyššia ako v obytných priestoroch (tabuľka 1).

stôl 1

	Teplota vzduchu v interiéri	nemocnice
1.	Komory pre dospelých		20°
2.	Komory pre pacientov s hypotyreózou		24°
3.	Komory pre pacientov s tyreotoxikózou		15°
4.	Oddelenia pre pacientov s popáleninami, po pôrode		22°
5.	Oddelenia pre deti		22°
6.	Oddelenia pre predčasne narodené deti, novorodencov a		25°
	dojčatá
7.	Operačné sály, jednotky intenzívnej starostlivosti		22°
8.	Haly fyzioterapeutické cvičenia(LFK)		18°

Poďme analyzovať údaje tabuľky.

Teplota na väčšine oddelení všeobecných nemocníc je 20°C. Pre porovnanie: v obytných priestoroch bytu - 18 °.

Vekové charakteristiky detí určujú najvyššie štandardy
teplota na oddeleniach predčasne narodených, novorodencov a dojčiat -
25°
Vlastnosti prenosu tepla u pacientov s dysfunkciou
štítna žľaza spôsobiť vysokú teplotu v oddeleniach - pre
pacienti s hypotyreózou (24°). Naopak, teplota na oddeleniach pre pacientov
tyreotoxikóza by mala byť 15°. Zvýšená produkcia tepla v takých
pacienti - to je špecifickosť tyreotoxikózy: syndróm "listu", napr
chorým je vždy horúco.

3. Teplota v sálach fyzioterapeutických cvičení - 18 °. Na porovnanie:
fyzické sály. Kultúra v škole - 15 - 17 °. fyzická aktivita
sprevádzané zvýšenou tvorbou tepla.

4. Iný funkčný účel priestorov: na operačných sálach, PID
teplota by mala byť vyššia ako v oddeleniach - 22 °.

Relatívna vlhkosť vzduchu by nemala byť vyššia ako 60%, rýchlosť pohybu vzduchu by nemala byť väčšia ako 0,15 m / s.

^ Vzduchové prostredie priestory: chemické zloženie ovzdušia a bakteriálne znečistenie sú normalizované.

Hygienické hodnotenie čistoty vzduchu v nemocniciach. Prítomnosť ľudí a zvierat v uzavretých priestoroch vedie k znečisteniu ovzdušia produktmi metabolizmu (antropotoxíny a iné chemikálie). Osoba v procese života prideľuje viac ako 400 rôzne zlúčeniny- amoniak, zlúčeniny amónia, sírovodík, prchavé mastné kyseliny, indol, merkaptán, akroleín, acetón, fenol, bután, etylénoxid atď. Vydychovaný vzduch obsahuje len 15-16% kyslíka a 3,4-4,7% oxid uhličitý, nasýtený vodnou parou a má teplotu asi 37 °. V dôsledku toho stúpa teplota vzduchu v miestnostiach. Do ovzdušia sa dostávajú patogénne mikroorganizmy (stafylokoky, streptokoky, plesne a kvasinkové huby atď.). Počet ľahkých iónov klesá, ťažké ióny sa hromadia. Nepríjemné pachy sa objavujú na oddeleniach, prijímacích izbách, liečebných a diagnostických oddeleniach. Je to spôsobené používaním rôznych liekov (éter, plynné anestetické látky, odparovanie rôznych liekov atď.). Môžu byť spojené aj nepríjemné pachy stavebné materiály(polymérne materiály na dekoráciu interiéru, nábytok), ako aj so špecifickými potravinami. Zvyšuje sa obsah podoxidovaných látok vo vzduchu. To všetko má nepriaznivý vplyv na pacientov aj personál. Preto kontrolu nad chemické zloženie ovzdušia a jeho bakteriálna kontaminácia má veľký hygienický význam (tab. 2).
tabuľka 2

Chemické zloženie vnútorného vzduchu

Dôležitým ukazovateľom ovzdušia prostredia je obsah oxidu uhličitého – CO 2 vo vzduchu. V miestnostiach by obsah CO 2 nemal presiahnuť 0,1 %. V atmosférickom vzduchu - 0,03-0,04%. Obsah 0,1 % CO 2 nie je pre človeka toxický. Všetky ukazovatele vzducho-tepelného prostredia sa však pri tejto koncentrácii CO 2 zhoršujú: teplota stúpa, relatívna vlhkosť antropogénne nečistoty a mikrobiálna kontaminácia. To nepriaznivo ovplyvňuje pohodu ľudí, zhoršuje zotavenie a prispieva k vzniku nozokomiálnych infekcií.

^ Prípustné úrovne bakteriálna kontaminácia vzduchu v priestoroch zdravotníckych zariadení

Normy pre bakteriálnu kontamináciu závisia od funkčného účelu a triedy čistoty priestorov. Monitorujú sa tri typy sanitárnych a bakteriologických ukazovateľov: pred začiatkom práce a počas práce.

Celkový počet mikroorganizmov v 1 m vzduchu (CFU m)
Počet kolónií Staphylococcus aureus v 1 m 3 vzduchu
Počet plesní a kvasiniek v 1 dm3 vzduchu

I. Zvlášť čisté priestory (trieda A): operačné sály, pôrodné sály, aseptické boxy, oddelenia pre predčasne narodené deti. Celková kontaminácia vzduchu pred prácou by nemala presiahnuť 200 mikróbov na 1 m vzduchu, počas práce - tiež nie viac ako 200. Nemali by byť prítomné stafylokoky a mikrohuby.

P. Čisté priestory (trieda B): ošetrovne, šatne, predoperačné sály, resuscitačné oddelenia, detské oddelenia. Celkový počet mikróbov by nemal presiahnuť 500 na 1 m pred prácou, počas práce - nie viac ako 750 / m.

III. Podmienečne čisté (trieda B): komory chirurgických oddelení,

chodby priľahlé k operačným sálam, pôrodným sálam, boxom a oddeleniam infekčných oddelení a pod. Celkový počet mikróbov by nemal presiahnuť 750 / m 3 pred začatím práce, počas práce - nie viac ako 1000. Staphylococcus aureus a mikrohuby by nemali chýbať vo všetkých miestnostiach triedy A, B a C pred prácou aj počas nej. IV. Špinavé (trieda G): chodby a administratívne priestory

budovy, schodiská, toalety atď. Mikrobiálna kontaminácia nie je štandardizovaná.

Hygienické požiadavky na vykurovanie a vetranie.

Systémy vykurovania, vetrania a klimatizácie zabezpečujú vzducho-tepelný režim nemocničných priestorov.

Kúrenie. V zdravotníckych zariadeniach počas chladnej sezóny by vykurovací systém mal zabezpečiť rovnomerné zahrievanie vzduchu v celom rozsahu vykurovacie obdobie, vylúčiť znečistenie škodlivé sekréty a nepríjemné pachy vnútorný vzduch, nevytvárajte hluk. Vykurovací systém by mal byť ľahko ovládateľný a opraviteľný, prepojený s ventilačnými systémami a ľahko nastaviteľný. Vykurovacie zariadenia by mali byť umiestnené v blízkosti vonkajších stien pod oknami, čo im poskytuje viac vysoká účinnosť. V tomto prípade vytvárajú rovnomerné zahrievanie vzduchu v miestnosti a zabraňujú vzniku prúdov studeného vzduchu nad podlahou v blízkosti okien. V blízkosti komôr nie je dovolené umiestňovať vykurovacie zariadenia vnútorné steny. Optimálny systém je ústredné kúrenie. Povolená je len voda s teplotným limitom 85°. V nemocničných izbách sú povolené ohrievače len s hladkým povrchom. Pomôcky musia byť odolné voči každodennému pôsobeniu čistiacich a dezinfekčných roztokov, nesmú adsorbovať prach a mikroorganizmy.

Vykurovacie zariadenia v detských nemocniciach sú chránené. Z hygienického hľadiska je sálavé vykurovanie priaznivejšie ako konvekčné. Slúži na vykurovanie operačných sál, predoperačných, resuscitačných, anestéziologických, pôrodných, psychiatrických oddelení, ale aj oddelení intenzívnej medicíny a pooperačných oddelení.

Ako nosič tepla v systémoch ústredné kúrenie zdravotnícke zariadenia používajú vodu s hraničnou teplotou vo vykurovacích zariadeniach 85°C. Používanie iných kvapalín a roztokov ako nosiča tepla vo vykurovacích systémoch zdravotníckych zariadení je zakázané.

Vetranie . Budovy zdravotníckych zariadení by mali byť vybavené tromi systémami:

prívodná a výfuková ventilácia s mechanickou stimuláciou;
prirodzené odsávacie vetranie bez mechanickej stimulácie;
kondicionovanie

prirodzené vetranie(prevzdušňovanie) cez okná, priečníky sú potrebné pre všetky zdravotnícke zariadenia okrem operačných sál.

Nasávanie vonkajšieho vzduchu pre ventilačné a klimatizačné systémy sa vykonáva z čistého priestoru atmosférický vzduch vo výške minimálne 2 m od zeme. Privádzaný vonkajší vzduch vzduchotechnické jednotky, čistené filtrami hrubej a jemnej štruktúry.

Vzduch privádzaný na operačné sály, anestéziologické, pôrodné, resuscitačné, pooperačné oddelenia, oddelenia intenzívnej starostlivosti, ako aj na oddelenia pre pacientov s popáleninami, pacientov s AIDS, je potrebné ošetrovať prístrojmi na dezinfekciu vzduchu, ktoré zabezpečia efektívnu inaktiváciu mikroorganizmov a vírusov. prítomných v upravenom vzduchu, nie menej ako 95 %.

^ Klimatizácia ~ je súbor činností na vytváranie a automatická údržba do priestorov zdravotníckych zariadení optimálnej umelej mikroklímy a vzdušného prostredia so špecifikovanou čistotou, teplotou, vlhkosťou, iónovým zložením, pohyblivosťou. Poskytuje sa na operačných sálach, na anestéziologických, pôrodných, pooperačných oddeleniach, na oddeleniach resuscitácie, intenzívnej starostlivosti, na onkohematologických pacientoch, pacientoch s AIDS, s popáleninami kože, na oddeleniach dojčiat a novorodencov, ako aj na všetkých oddeleniach predčasne narodených a úrazových. deti a iné podobné zdravotnícke zariadenia. Automatický systémúprava mikroklímy by mala poskytnúť požadované parametre: teplota vzduchu - 15 - 25 ° C, relatívna vlhkosť - 40 - 60%, pohyblivosť - nie viac ako 0,15 m / s.

Výmena vzduchu na oddeleniach a oddeleniach by mala byť organizovaná tak, aby sa čo najviac obmedzilo prúdenie vzduchu medzi oddeleniami oddelenia, medzi oddeleniami, medzi susednými poschodiami. množstvo privádzaný vzduch na oddelenie by mala byť 80 m/hod na pacienta. Objem vzduchu v miestnostiach s minimálne rozmery(7m - plocha, 3m - výška) je 21 m 3 na pacienta. Zabezpečenie dostatočného normalizovaného objemu vzduchu (80 m3 za hodinu) sa dosiahne 4-násobnou výmenou vzduchu na oddelení. Rýchlosť výmeny vzduchu je počet, koľkokrát sa vzduch vymení za hodinu v miestnosti.

Architektonické a plánovacie riešenie nemocnice by malo vylúčiť presun infekcií z oddelení oddelenia a iných miestností na operačný blok a ďalšie miestnosti vyžadujúce špeciálnu čistotu vzduchu. Pohyb prúdenia vzduchu by mal byť zabezpečený z operačných sál do priľahlých miestností (predoperačné sály, anestetické sály a pod.) a z týchto miestností na chodbu. Na chodbách je potrebné odsávacie vetranie. To je zabezpečené správnym pomerom prítoku a výfuku.

Množstvo vzduchu odstráneného zo spodnej zóny operačných sál by malo byť 60%, z hornej zóny - 40%. smeny čerstvý vzduch vykonávané cez hornú zónu. V tomto prípade by mal prítok prevažovať nad výfukom aspoň o 20 %. Posledná uvedená požiadavka sa týka aseptických oddelení intenzívnej starostlivosti, pooperačných oddelení, resuscitačných, pôrodných boxov, ako aj oddelení predčasne narodených, dojčiat, novorodencov a zranených detí. Zároveň by na oddeleniach tuberkulóznych nemocníc pre dospelých pacientov mal prevládať výfuk nad prítokom. Tým sa zabráni kontaminácii chodby a iných miestností v oddelení. Na infekčných oddeleniach vrátane tuberkulóznych oddelení je mechanicky poháňaná odsávacia ventilácia z každého boxu a poloboxu az každej časti oddelenia samostatne, cez jednotlivé kanály, ktoré vylučujú vertikálne prúdenie vzduchu, musia byť vybavené zariadeniami na dezinfekciu vzduchu.

^ Kontrola mikroklímy a chemického znečistenia ovzdušia

prostredia

Vedenie zdravotníckeho zariadenia organizuje tento typ kontroly pravidelne vo všetkých priestoroch. použiteľnosť ventilačné systémy a zároveň sa kontroluje výmenný kurz vzduchu.

Tabuľka 3

1. skupina - rizikové priestory - 1 krát za 3 mesiace. 2. skupina - rizikové priestory - 1 krát za 6 mesiacov. 3. skupina - všetky ostatné priestory a predovšetkým oddelenia - raz ročne.

1. Hlavný plán nemocnice rieši tieto otázky:

a) umiestnenie nemocničného komplexu na území areálu nemocnice;

b) umiestnenie nemocnice na území lokalite;

c) zonácia areálu nemocnice s prihliadnutím na funkčný význam
prvky nemocničného komplexu;

d) hustota zástavby areálu nemocnice;

e) umiestnenie prístupových ciest v areáli nemocnice.

2. Situačný plán nemocnice rieši nasledovné otázky:

a) umiestnenie nemocnice na území osady;

b) prítomnosť zelene a priaznivých prírodných faktorov;

c) umiestnenie nemocnice a "škodlivých" podnikov, berúc do úvahy veternú ružicu;

d) dobré dopravné spojenie medzi obyvateľstvom a nemocnicou;

e) umiestnenie nemocnice na území areálu nemocnice.

3. priaznivý liečebný a ochranný režim, účinná prevencia nozokomiálnych nákaz, dostupnosť využívania nemocničného parku pacientmi je zabezpečená systémom rozvoja nemocnice:

a) zadarmo;

b) decentralizované;

c) polyblok;

d) blok;

e) centralizované.

4. Na území nemocnice sú umiestnené funkčné oblasti:

a) priestor patoanatomickej budovy;

b) priestor kotolne a práčovne;

c) zóna hlavnej zdravotníckej budovy;

d) zóna zelených plôch;

e) plocha dvora domácnosti.

5. Hygienické normy zabezpečujú vstupy na územie nemocnice:

a) všeobecný vstup a vstup do ekonomickej zóny;

b) počet vstupov určuje správa nemocnice;

c) najviac dva vchody;

d) jeden centrálny vchod;

d) pre každú budovu.

6. Jedna časť oddelenia na terapeutických oddeleniach je určená pre:

a) 60 lôžok;

b) 25-30 lôžok;

c) 50 lôžok;

d) regulované len v mestských nemocniciach;

d) neregulované.

7. Zloženie oddielu oddelenia zahŕňa:

a) chodba a hala;

b) kancelárie pre zdravotnícky personál;

v) toalety;

d) zdravotnícke pomocné priestory;

d) komory.

8. Poskytuje dobré prirodzené vetranie a osvetlenie vnútorné usporiadanie oddiel oddelenia:

a) dvojchodové;

b) kompaktný;

c) jednokoridor jednosmerný;

d) jednokoridorový obojsmerný;
e) hranatý.

9. Štvorlôžkové oddelenie pre terapeutických pacientov s rozlohou 20 m 2 spĺňalo hygienické normy:

c) zodpovedá len vidieckym nemocniciam;

d) zodpovedá nemocniciam s malými lôžkami;

e) zodpovedá viaclôžkovým nemocniciam.

10. Mikroklímu nemocničného oddelenia určuje:

a) relatívna vlhkosť;

b) teplota vzduchu;

c) barometrické;

d) tlak vzdušnej mobility;

e) prirodzené svetlo.

11. Optimálne ukazovatele mikroklímy pre oddelenia terapeutického oddelenia:

a) teplota vzduchu 18°C, relatívna vlhkosť 80%, pohyblivosť vzduchu 0,1 m/s;

b) teplota vzduchu 25°C, relatívna vlhkosť 25%, pohyblivosť vzduchu 0,4 m/s;

c) teplota vzduchu 24°С, relatívna vlhkosť 75 %, pohyblivosť vzduchu 0,5 m/s;

d) teplota vzduchu 18°С, relatívna vlhkosť 45%, pohyblivosť vzduchu 0,2 m/s.

12. Pri hygienickom hodnotení prirodzeného osvetlenia priestorov nemocnice sa prihliada na:

a) koeficient prehĺbenia miestnosti;

b) koeficient prirodzeného osvetlenia;

c) počet baktérií v 1 m 3 vzduchu;

d) svetelný koeficient.

a) na operačných sálach;

b) v predoperačnom období;

c) v hygienických miestnostiach;

d) na oddeleniach rehabilitačného oddelenia;

e) na jednotkách intenzívnej starostlivosti.

14. Optimálna orientácia okien operačnej sály:

d) východ.

15. Zdroje znečistenia ovzdušia nemocničných priestorov plynnými látkami:

a) ľudia (antropogénny faktor);

b) lieky a medicinálne plyny;

c) polymérne materiály;

d) chemické čistenie priestorov;

e) dezinfekčné prostriedky.

16. Maximálny povolený obsah oxidu uhličitého vo vzduchu nemocničných oddelení:

17. Na infekčných oddeleniach by mala byť ventilácia:

a) mechanické napájanie;

b) prívod a odvod s prevahou výfuku;

c) prívod a odvod s prevahou prítoku;

d) môže byť akýkoľvek, v závislosti od dizajnové prvky budovy oddelenia;

e) prirodzené cez.

18. Pri posudzovaní kvality polymérne materiály na lekársky účel prvej skupiny sa musí použiť:

a) sanitárno-toxikologické posúdenie jednotlivých následkov;

b) sanitárny a mikrobiologický výskum;

c) sanitárno-fyzikálne metódy sanitárno-hygienického výskumu;

d) posúdenie biologickej kompatibility s telesnými tkanivami;

e) sanitárno-chemické metódy sanitárno-hygienického výskumu.

19. Ubytovanie operačný blok racionálne:

a) v samostatnej budove nemocnice;

b) na jednom z poschodí oddelenia oddelenia;

c) na tom istom poschodí s lekárskym a diagnostickým oddelením;

d) izolované z oddelení oddelenia, vo forme nezávislá jednotka;

e) na prvom poschodí prijímacej budovy.

20. Na prevádzkové jednotky sa vzťahujú tieto požiadavky:

a) izolácia prevádzkovej jednotky;

b) prirodzené vetracie zariadenia;

c) umiestnenie anestetických a sterilizovaných miestností oddelene od operačných sál;

d) pridelenie "čistých" a "hnisavých" operačných sál;

e) všetky vyššie uvedené okrem b).

21. Zabezpečenie spoločného prijímacieho oddelenia pre terapeutických a chirurgických pacientov:

a) nie je povolené;

b) povolené;

c) je povolené vo viaclôžkových nemocniciach;

d) je povolené po dôkladnej dezinfekcii;

e) je povolený len v nemocniciach s nízkym lôžkom.

22. Infekčné oddelenie viaclôžkovej nemocnice by malo byť umiestnené:

a) na ktoromkoľvek poschodí ktorejkoľvek budovy za prítomnosti brány zo strany chodby a samostatného výťahu;

b) v samostatnej budove;

c) v hlavnej budove;

d) v samostatnom krídle zdravotníckej budovy;

e) na horných poschodiach zdravotníckej budovy.

23. Najracionálnejšie usporiadanie nemocničnej časti pre infekčných pacientov:

a) jednosmerný jednosmerný;

b) krabica;

c) dvojchodové;

d) kompaktný;

e) jednokoridorový obojsmerný.

24. Box sa líši od polovičného boxu:

a) prítomnosť spoločného vchodu z oddelenia personálu a pacienta;

b) prítomnosť sanitárnej miestnosti;

c) prítomnosť zámku pre personál;

d) prítomnosť vchodu pre pacientov z ulice;

d) nie je iné.

25. Na prepúšťanie pacientov majú slúžiť priestory určené na príjem neprenosných pacientov:

a) je to nemožné;

c) je to možné vo viaclôžkových nemocniciach;

d) je to možné v nemocniciach s nízkym lôžkom;

d) môžete rôzne dni týždňov podľa harmonogramu podávania.

26. Komory pre spoločný pobyt šestonedelia a novorodencov možno poskytnúť na popôrodných oddeleniach:

a) fyziologické;

b) patológia tehotenstva;

c) pozorovacie;

d) vo všetkých uvedených oddeleniach.

27. Profesionálny škodlivé faktory v práci zdravotníckeho personálu sú spojené s:

a) s vlastnosťami technológie spracovania;

b) s nedostatočným súborom priestorov pre lekárov a zdravotnícky personál;

c) v rozpore s hygienickými podmienkami;

d) s vlastnosťami pracovné procesy;

e) v rozpore s pracovným režimom.

28. Choroby z povolania zdravotníckeho personálu spojené s osobitosťami práce:

a) ochorenia kardiovaskulárneho systému;

b) chronické zápalové ochorenia tráviaceho traktu

c) alergia na lieky;

d) ochorenia pohybového aparátu;

d) únava.

29. Rádiológ za 10 rokov práce môže dostať maximálnu celkovú dávku žiarenia:

30. Na oddeleniach otvorených zdrojov by sa ochrana zdravotníckeho personálu mala vykonávať v týchto oblastiach:

a) mesačné lekárske sledovanie zdravotného stavu personálu;

b) aplikácia jednotlivé fondy ochrana;

c) správne plánovacie rozhodnutie oddelenia;

d) ochrana pred vonkajším žiarením;

e) ochrana dýchacích orgánov a kože pred vniknutím rádioaktívnych látok.

31. Základné zásady ochrany zdravotníckeho personálu pred vonkajším ožiarením:

a) používanie ochranných odevov;

b) ochrana na diaľku;

c) ochrana množstvom;

d) ochrana obrazovky;

e) časová ochrana.

odpovede:

1. a, c, d, e;

2. a, b, c, d;

4. a, c, d, e;

7. a, b, c, d, e;

15. a, b, c, e;

18. a, b, c, d, e;

27. a, c, d, e;

30. b, c, d, e;

31. b, c, d, e.

Prihláška č.1

Čítať:

Anatómia parietálnych žliaz tenkého čreva. Topografia, účel, druhové znaky u domácich zvierat a vtákov. Inervácia, prekrvenie, odtok lymfy.
Anatómia študuje štruktúru zvierat v 3 hlavných aspektoch.
b) História vývoja hlavných smerov lekárskej vedy a verejného zdravotníctva
V priemyselnom meradle sa používa 5 hlavných metód odsoľovania vody: destilácia, mrazenie, reverzná osmóza, elektrodialýza, iónová výmena.
Vetranie miestnosti. Výmenný kurz vzduchu v detských skupinách.
Výmena vzduchu, mikroklíma, osvetlenie hlavných priestorov škôl.
Otázka 2. Pyramídové a extrapyramídové systémy, ich význam, centrá a hlavné dráhy.

Koľko vzduchu potrebuje človek na normálnu existenciu?

Vetranie miestnosti poskytuje včasné odstránenie prebytočného oxidu uhličitého, tepla, vlhkosti, prachu, škodlivých látok, vo všeobecnosti výsledkov rôznych procesov v domácnosti a ľudí zdržiavajúcich sa v miestnosti.

Druhy vetrania.

1) Prírodné. Spočíva v prirodzenej výmene vzduchu medzi
posunutie a vonkajšie prostredie kvôli teplotnému rozdielu medzi vnútorným a vonkajším prostredím
vonkajší vzduch, vietor atď.

Prirodzené vetranie môže byť:

Neorganizované (filtrovaním vzduchu cez trhliny)

Organizované (cez otvorené vetracie otvory, okná atď.) - vetranie.

2) Umelé.

Prívod - umelý prívod vonkajšieho vzduchu do miestnosti.

Výfuk - umelé odsávanie vzduchu z miestnosti.

Prívod a odvod - umelý prítok a odvod. Vzduch vstupuje cez prívodnú komoru, kde sa ohrieva, filtruje a odvádza ventiláciou.

Všeobecný princíp vetranie je to

V špinavých miestnostiach by mal prevládať digestor (aby sa zabránilo samovoľnému nasávaniu špinavý vzduch do susedných miestností)

AT čisté izby by mal prevládať prítok (aby neprijímali vzduch zo špinavých miestností).

Ako určiť koľko čistý vzduch musí vstúpiť do miestnosti za hodinu na osobu kvôli dostatočnému vetraniu?

Množstvo vzduchu, ktoré je potrebné dodať do miestnosti na osobu za hodinu, sa nazýva objem vetrania.

Dá sa určiť vlhkosťou, teplotou, no najpresnejšie sa určí oxidom uhličitým.

Metodológia:

Vzduch obsahuje 0,4%<■ углекислого газа. Как уже упоминалось, для помещений, требующих высокого уровня чистоты (палаты, операционные), допускается содержание углекислого газа в воздухе не более 0.7 /~ в обычных помещениях допускается концентрация до 1 Л«.

Keď ľudia zostávajú vo vnútri, množstvo oxidu uhličitého sa zvyšuje. Jedna osoba vydýchne približne 22,6 litra oxidu uhličitého za hodinu. Koľko vzduchu treba dodať na osobu za hodinu, aby sa týchto 22,6 litra zriedilo tak, aby koncentrácia oxidu uhličitého vo vzduchu v miestnosti nepresiahla 0,7 % ° alebo 1 /<.. ?

Každý liter vzduchu privádzaného do miestnosti obsahuje 0,4 %° oxidu uhličitého, to znamená, že každý liter tohto vzduchu obsahuje 0,4 ml oxidu uhličitého a teda môže ešte „prijať“ 0,3 ml (0,7 – 0,4) pre čisté priestory (až do 0,7 ml na liter alebo 0,7 /~) a 0,6 ml (1 - 0,4) pre normálne miestnosti (do 1 ml na liter alebo 1 /~).

Keďže každú hodinu vypustí 1 osoba 22,6 litra (22600 ml) oxidu uhličitého a každý liter privádzaného vzduchu dokáže „prijať“ vyššie uvedené množstvo ml oxidu uhličitého, počet litrov vzduchu, ktoré je potrebné dodať do miestnosti za 1 osoba na hodinu je

Pre čisté priestory (oddelenia, operačné sály) - 22600 / 0,3 = 75000 l = 75 m 3. To znamená, že do miestnosti musí vstúpiť 75 m 3 vzduchu na osobu za hodinu, aby koncentrácia oxidu uhličitého v nej nepresiahla 0,7 % *

Pre bežné priestory - 22600 / 0,6 = 37000 l = 37 m 3. To znamená, že do miestnosti musí vstúpiť 37 m3 vzduchu na osobu za hodinu, aby koncentrácia oxidu uhličitého v nej nepresiahla.

Ak je v miestnosti viac ako jedna osoba, potom sa uvedené čísla vynásobia počtom osôb.

Vyššie bolo podrobne vysvetlené, ako sa hodnota objemu ventilácie nachádza priamo na konkrétnych obrázkoch, vo všeobecnosti nie je ťažké uhádnuť, že všeobecný vzorec je nasledujúci:

b \u003d (K * M) / (P - P0 \u003d (22,6 l * 14) / (P - 0,4 %)

b - objem vetrania (m)

K - množstvo oxidu uhličitého vydýchnutého osobou za hodinu (l)

N je počet osôb v miestnosti

P - maximálny povolený obsah oxidu uhličitého v miestnosti (/ ")

Pomocou tohto vzorca vypočítame požadovaný objem privádzaného vzduchu (potrebný objem vetrania). Aby bolo možné vypočítať skutočný objem vzduchu, ktorý je privedený do miestnosti za hodinu (reálny objem vetrania), je potrebné nahradiť skutočnú koncentráciu oxidu uhličitého v tejto miestnosti v ppm namiesto P (MAC oxidu uhličitého - 1 / C 0,7 U ") vo vzorci:

^ skutočné-

- (22,6 l * 14) / ([C0 2] skutočnosť - 0,4 / ~)

L real - skutočný objem vetrania

[CCVaktuálny - skutočný obsah oxidu uhličitého v miestnosti

Na stanovenie koncentrácie oxidu uhličitého sa používa metóda Subbotin-Nagorského (založená na znížení titra žieravého Ba, najpresnejšia), Rehbergova metóda (aj použitie žieravého Ba, expresná metóda), Prokhorovova metóda , fotokolorimetrická metóda atď.

Ďalšou kvantitatívnou charakteristikou ventilácie, ktorá priamo súvisí s objemom ventilácie, je rýchlosť ventilácie. Rýchlosť vetrania udáva, koľkokrát za hodinu sa vzduch v miestnosti úplne vymení.

Rýchlosť vetrania - Objem zásahu (získané 4) v chag. sušiť na vzduchu ja

Objem miestnosti.

Preto, aby bolo možné vypočítať požadovanú rýchlosť vetrania pre danú miestnosť, je potrebné nahradiť požadovaný objem vetrania v čitateli v tomto vzorci. A aby sme zistili, aká je skutočná rýchlosť vetrania v miestnosti, dosadíme do vzorca skutočný objem vetrania (výpočet pozri vyššie).

Rýchlosť vetrania možno vypočítať prítokom (prívodom), potom sa do vzorca doplní objem vzduchu privádzaného za hodinu a hodnota sa označí znamienkom (+), alebo sa dá vypočítať podľa výfuku. (sadzba podľa odsávača), potom sa do vzorca dosadí objem odsávaného vzduchu za hodinu a hodnota sa uvedie znamienkom (-).

Napríklad, ak je na operačnej sále miera vetrania označená ako +10, -8, znamená to, že každú hodinu vstúpi do tejto miestnosti desaťnásobok objemu vzduchu a osemnásobok objemu vzduchu sa odsaje v pomere k objemu. miestnosti.

Existuje niečo ako vzduchová kocka.

Vzduchová kocka je objem vzduchu potrebný na osobu.

Norma vzduchovej kocky je 25-27 m. Ale ako bolo vyššie vypočítané pre jednu osobu za hodinu, je potrebné dodať objem vzduchu 37 m, teda pri danej norme vzduchovej kocky (danom objem miestnosti), požadovaný výmenný pomer vzduchu je 1,5 (37 m = 1,5).

Mikroklíma nemocničných priestorov.

Teplotný režim.

Zmeny teploty by nemali presiahnuť:

V smere od vnútornej k vonkajšej stene - 2°С

Vo vertikálnom smere - 2,5°C na meter výšky

Počas dňa s ústredným kúrením - 3 ° С

Relatívna vlhkosť by mala byť 30-60%

Rýchlosť vzduchu - 0,2-0,4 m / s

6. Problém nozokomiálnych nákaz; nešpecifické preventívne opatrenia, účel a obsah.

NEMOCNIČNÉ INFEKCIE - každé klinicky rozpoznateľné ochorenie spôsobené mikroorganizmami, ktoré sa vyskytuje u pacientov v dôsledku pobytu v liečebno-preventívnej organizácii alebo vyhľadania lekárskej pomoci, ako aj vyplývajúce zo strany zdravotníckeho personálu v dôsledku ich odborných činností (Svetová zdravotnícka organizácia).

nešpecifická profylaxia.

Architektonická a plánovacia činnosť

Výstavba a rekonštrukcia lôžkových a ambulancií v súlade so zásadou racionálneho architektonického a územného riešenia:

izolácia sekcií, komôr, prevádzkových blokov atď.;

dodržiavanie a oddelenie tokov pacientov, personálu, „čistých“ a „špinavých“ tokov;

Racionálne umiestnenie oddelení na poschodiach;

Správne zónovanie územia

Hygienické opatrenia

účinné umelé a prirodzené vetranie;

vytvorenie normatívnych podmienok pre zásobovanie vodou a sanitáciu;

Správny prívod vzduchu

klimatizácia, používanie laminárnych inštalácií;