Endometriumi është një patologji mjaft e zakonshme e sistemit riprodhues femëror. Zakonisht diagnostikohet tek vajzat e reja. Kjo neoplazmë nuk karakterizohet nga simptoma tipike, kështu që seksi i drejtë nuk ka asnjë nxitim për të parë një mjek. Mungesa e terapisë në kohë mund të rezultojë në infertilitet ose transformim të polipit në një tumor malinj. Në artikullin tonë, ne do të përpiqemi të kuptojmë pse zhvillohen këto neoplazma, cilat metoda të trajtimit ofron mjekësia moderne.

Karakteristikat e procesit patologjik

Së pari, merrni parasysh strukturën e organit riprodhues femëror. Mitra përbëhet nga tre shtresa: seroze e jashtme, muskulare e mesme dhe e brendshme. Ky i fundit quhet ndryshe endometrium dhe është një membranë mukoze. Është kjo shtresë që zakonisht tërheq vëmendjen e gjinekologëve.

Endometriumi përbëhet nga një epitel integrues dhe një bazë me gjëndra - stroma. Ata vazhdimisht prodhojnë një sekret me një reaksion alkalik, por sasia e tij ndryshon me fazën e ciklit femëror. Gjatë menstruacioneve, ndahet vetëm epiteli integrues. Stroma mbetet gjithmonë dhe shërben si burim i rigjenerimit të ardhshëm të mukozës në gjysmën e parë të ciklit.

Një polip është një formacion i ngjashëm me tumorin. Zhvillimi i tij më së shpeshti paraprihet nga rritja fokale e mukozës së saj që çon në formimin e një polipi. Prandaj, ajo ka një strukturë të ngjashme me endometriumin - indet fibroze dhe gjëndrat. Nga këtu mund të dallojmë llojet e mëposhtme të neoplazmës beninje:

• gjëndër;
• fibroze;
• polip fibroz i gjëndrave.

Në strukturën e rritjes, është zakon të bëhet dallimi midis trupit dhe këmbës, e cila depërtohet nga enët më të vogla të gjakut. Përmasat e saj mund të variojnë nga disa milimetra deri në 4-5 cm.Në formën e saj, neoplazia i ngjan një kërpudhe të vogël.

Në këtë artikull, ne do të shqyrtojmë në detaje shkaqet dhe metodat e trajtimit të një polipi të gjëndrave, pasi kjo lloj patologjie diagnostikohet më shpesh. Një vend i preferuar për lokalizimin e tij është zona e pjesës së poshtme ose qoshet e mitrës.

Pse shfaqet sëmundja?

Mjekësia moderne nuk mund të emërojë shkaqet e sakta të neoplazmave. Pra, ajo duhet vetëm të bëjë supozime. Është vërtetuar pa mëdyshje se polipi i gjëndrave zhvillohet në sfondin e ndryshimeve hormonale në trupin e gruas. Rritja jep një përgjigje të veçantë ndaj efekteve të estrogjeneve, duke përsëritur reagimin e shtresës së brendshme të mitrës. Shkelja e sfondit hormonal mund të jetë e dy llojeve: absolute dhe relative. Në rastin e parë, sasia e estrogjenit të prodhuar rritet për shkak të një tumori ovarian ose këmbënguljes së folikulave. Me hiperestrogjenizëm relativ, nivelet e hormoneve mund të mbeten normale. Sidoqoftë, patologjia zhvillohet për shkak të një rënie të efektit antiestrogjenik të progesteronit me prodhim të pamjaftueshëm.

Mjekët identifikojnë gjithashtu një grup faktorësh, prania e të cilëve rrit mundësinë e një formimi beninj. Kjo perfshin:

• aborte të shpeshta;
• diabeti;
• hipodinamia;
• peshë e tepërt trupore;
• sëmundjet inflamatore të organeve gjenitale.

Një polip fibroz i gjëndrave shpesh zhvillohet tek gratë me aftësi të kufizuara mendore.

Simptomat e para

Neoplazmat e një natyre jo-hormonale praktikisht nuk manifestohen. Shkeljet mund të shoqërohen me gjakderdhje të vogël ndërmenstruale. Kur një polip është rezultat i një procesi infektiv në trup, sëmundja vazhdon në formën e një inflamacioni të ngadaltë.

Neoplazitë e natyrës hormonale, të shfaqura si pasojë e hiperplazisë, manifestohen me rritje të gjakderdhjes menstruale. Prandaj, në pacientë të tillë gradualisht zhvillohet anemia nga mungesa e hekurit. Nëse madhësia e polipit është më shumë se 2 cm, nuk përjashtohet shfaqja e shqetësimit gjatë intimitetit. Ankesat për dhimbje ngërçe janë jashtëzakonisht të rralla.

Patologjia e përshkruar në artikull nuk ka simptoma karakteristike. Nëse shfaqet një ose më shumë nga simptomat e mësipërme, duhet të konsultoheni me një mjek. Mjekimi duhet të fillojë menjëherë, pasi në 3% të rasteve polipi i gjëndrave ka tendencë për malinje.

Plani i ekzaminimit mjekësor

Një ekzaminim standard i një gruaje në një karrige gjinekologjike shpesh rezulton të jetë jo informues. Mjeku nuk mund të konfirmojë patologjinë, bazuar vetëm në manifestimet e saj të jashtme. Ekzaminimi kryesor përfshin metodat e mëposhtme të diagnostikimit instrumental:

1. Ultratinguj (përmbajtja e informacionit të studimit është rreth 98%).
2. Studimi i aspiratës së zgavrës së mitrës (përdoret për të përjashtuar natyrën malinje të neoplazmës).
3. Histeroskopia (ndihmon për të vlerësuar vendndodhjen dhe madhësinë e polipit).
4. (ju lejon të përcaktoni llojin e neoplazmës).

Bazuar në rezultatet e ekzaminimit, gjinekologu jep rekomandime për terapi.

Si ta trajtojmë sëmundjen?

Mundësia e vetme e trajtimit është heqja e polipit të gjëndrave. Operacioni kryhet nën anestezi të përgjithshme ose lokale. Gjatë procedurës, mjeku fillimisht zgjeron zgavrën e mitrës, dhe më pas heq neoplazinë në mënyrë histeroskopike. Nëse ka disa, rekomandohet një procedurë gërvishtjeje. Pas operacionit, zonat e dëmtuara të mitrës kauterizohen me azot të lëngshëm për të parandaluar endometritin.

Rimëkëmbja zakonisht shkon pa komplikime. Gjatë 10 ditëve të para pas operacionit, është i mundur njollosja e lehtë. Gjatë kësaj periudhe, është më mirë të refuzoni kontaktet intime. Për më tepër, mjeku mund të përshkruajë një kurs antibiotikësh. Të gjitha barnat, si dhe kohëzgjatja e përdorimit të tyre, zgjidhen individualisht.

A është e mundur ekskluzivisht terapi medikamentoze? endometriumi ndonjëherë trajtohet me barna hormonale. Megjithatë, kjo metodë është e pranueshme vetëm nëse e reja do të bëhet nënë në të ardhmen. Përveç kësaj, nuk duhet të ketë ndryshime në biopsinë e aspiratës. Pas 40 vjetësh, një terapi e tillë është e padëshirueshme, pasi në këtë moshë rritet gjasat e zhvillimit të proceseve onkologjike.

Trajtimi pas heqjes së polipit të gjëndrave

Suksesi i operacionit nuk është garanci për mungesën e rikthimeve në të ardhmen. Arsyeja për këtë janë ndryshimet hormonale në trupin e një gruaje, të cilat çuan në zhvillimin e patologjisë. Procese të tilla mund të kontribuojnë në ri-formimin e polipeve.

Çfarë trajtimi kërkohet në këtë rast? Si rregull, një gruaje i përshkruhen medikamente të grupit të progesteronit. Ato ju lejojnë të zvogëloni nivelin e estrogjenit, të eliminoni shkakun e sëmundjes. Gjithashtu, pas operacionit është e nevojshme që për qëllime parandaluese t'i nënshtrohet një ekzaminimi nga një gjinekolog një herë në vit. Nëse nuk zbulohen shenja të rikthimit brenda 12 muajve, pacienti hiqet nga dispanseri.

Komplikimet e mundshme

Trajtimi i polipeve fibroze të gjëndrave duhet të fillojë menjëherë pas konfirmimit të diagnozës. Në mungesë të terapisë kompetente, mund të ndodhë gjakderdhje jo ciklike ose e rregullt. Ato ndikojnë negativisht në jetën intime të një gruaje dhe në mirëqenien e saj.

Polipet gjatë shtatzënisë konsiderohen veçanërisht të rrezikshme. Neoplazitë mund të çojnë në humbje serioze të gjakut dhe shkëputje të parakohshme të placentës. Një tjetër ndërlikim i pakëndshëm i patologjisë është fetusi. Prandaj, është e rëndësishme t'i nënshtroheni një ekzaminimi të plotë mjekësor edhe në fazën e planifikimit të një fëmije. Në rast të zbulimit të problemeve serioze shëndetësore - një kurs terapie.

Masat parandaluese

Polipi i gjëndrave, trajtimi i të cilit përfshin kirurgji, është një patologji mjaft e zakonshme. Për të shmangur probleme të tilla shëndetësore, një grua duhet të ndjekë rekomandimet e mëposhtme:

• trajtimi në kohë i sëmundjeve gjinekologjike;
• bëni një jetë të shëndetshme;
• përdorni kontraceptivë, shmangni abortet;
• i nënshtrohen një ekzaminimi parandalues ​​nga një gjinekolog dy herë në vit.

Parandalimi specifik i patologjisë nuk ekziston. Nëse keni ndonjë simptomë të dyshimtë, duhet menjëherë të kërkoni ndihmë mjekësore. Vetë-mjekimi nuk rekomandohet. Zbulimi dhe heqja në kohë e polipit të gjëndrave endometriale shmang komplikimet në të ardhmen.

Një polip fibroglandular është një sëmundje e endometriumit në të cilën një formacion i ngjashëm me tumorin shfaqet në shtresën e brendshme të mitrës, i përbërë nga qeliza gjëndrore dhe qeliza të indit lidhës.

Edukimi mund të shfaqet te pacientët e moshave të ndryshme, ndërkohë që shfaqet si një sëmundje e pavarur ose një ndërlikim i gjendjeve të tjera. Vlen të theksohet se gratë gjatë menopauzës kanë më shumë gjasa të përballen me një problem.

Specialistët i klasifikojnë polipet në varësi të llojit të qelizave që përbëjnë bazën e edukimit. Kjo është arsyeja pse polipet funksionale dhe bazale janë të izoluara.

Funksional konsiderohet i varur nga hormoni, ndodh në shumicën e rasteve me mungesë të progesteronit dhe një tepricë të estrogjenit në gjak.

Kjo krijon kushte të favorshme për formimin e një formacioni të ngjashëm me tumorin që rritet drejtpërdrejt nga endometriumi. Në fazat fillestare, rritja në mukozën është e vogël në madhësi, por gradualisht rritet. Përveç kësaj, formimi i disa polipeve në të njëjtën kohë është i mundur, gjë që është shumë më e zakonshme.

Polipi bazal përbëhet kryesisht nga qeliza të shtresës bazale të mitrës, ka një kërcell të hollë, mund të arrijë një madhësi të madhe dhe të lokalizohet në çdo pjesë të shtresës së brendshme të mitrës. Ekziston gjithashtu një klasifikim i veçantë i rritjeve bazale bazuar në ndryshimet në strukturën dhe përparimin e arsimit.

Specialistët dallojnë polipet bazale indiferente, proliferative dhe hiperplastike. Të parat përmbajnë më shumë qeliza neutrale, të dytat më shpesh inflamohen dhe shoqërohen me rritje patologjike të shtresës së brendshme të mitrës.

Lloji i tretë konsiderohet i rrezikshëm, pasi karakterizohet nga rritja e shpejtë e qelizave të brendshme, si dhe formimi i një baze mjaft të gjerë për ngjitjen e polipeve të ardhshme.

Fazat dhe shkallët

Polipi fibroglandular i endometrit, pavarësisht nga shumëllojshmëria e tij, zhvillohet në 3 faza, secila prej të cilave shoqërohet me manifestime individuale. I vetmi ndryshim do të jetë koha gjatë së cilës sëmundja përparon.

Polipet bazale rriten me shpejtësi, dhe gjithashtu zhvillohen pavarësisht nga sfondi hormonal i një gruaje. Pavarësisht kësaj, çdo formacion provokon polipozë, e cila zhvillohet në 3 faza.

Faza fillestare ose latente konsiderohet më e lehta, pasi nuk ka simptoma të sëmundjes, dhe ndryshimet në shtresën e brendshme të mitrës mund të shihen vetëm gjatë diagnostikimit me ultratinguj. Në të njëjtën kohë, arsimi është i vogël.

Faza e dytë ose progresive shoqërohet me rritjen e shpejtë të polipit dhe shfaqjen e simptomave të rënda nga sistemi riprodhues i gruas. Nëse pacientja është në periudhën e menopauzës, ajo mund t'i shoqërojë të gjitha manifestimet pikërisht me këto ndryshime, gjë që e vështirëson diagnozën.

Faza e avancuar karakterizohet nga shfaqja e disa polipeve të mëdha. Kjo prish funksionimin natyral të mitrës dhe shtojcave, si dhe organeve të vendosura ngushtë. Simptomat përkeqësohen, pacienti shkon te mjeku. Vlen të theksohet se pikërisht në këtë fazë më shumë se 70% e grave me polipozë vizitojnë një specialist, gjë që e ndërlikon trajtimin dhe e zgjat atë.

Simptomat

Në fazën fillestare, pacienti nuk vëren ndryshime në sistemin riprodhues, pasi formimi është i vogël. Shumë shpesh, sëmundja është latente derisa polipi të rritet ndjeshëm në madhësi.

Pas një kohe shfaqen simptoma që bëhen shkak për shqetësim:

Shenjat e jashtme të patologjisë mund të mungojnë, por më shpesh lëkura bëhet e ftohtë dhe e zbehtë, vërehet thatësia e tyre. Ndërsa sëmundja përparon, pacienti vëren shfaqjen e mavijosjeve nën sy, lëkurën e lëkurës dhe një skuqje të vogël. Nëse një polip është formuar në mitrën e një gruaje të re që planifikon një shtatzëni, abortet vërehen në fazat e hershme.

Ndonjëherë një grua flet për dhimbje të forta, paroksizmale. Një manifestim i tillë në shumicën e rasteve tregon zhvillimin e komplikimeve, prandaj rekomandohet që menjëherë të vizitoni një mjek.

Arsyet e paraqitjes

Një lloj funksional i polipit fibro-gjëndra të endometriumit zhvillohet si rezultat i një çekuilibri hormonal në trupin e një gruaje dhe mungesës së progesteronit në gjak. Në këtë rast, gjendja mund të shkaktohet nga përdorimi afatgjatë i barnave hormonale në doza të mëdha. Polipet bazale ndodhin si rezultat i shkaqeve të ndryshme.

Ato kryesore do të jenë:

Në rrezik janë pacientët që kanë një predispozitë trashëgimore ndaj sëmundjeve të tilla. Grave të tilla rekomandohet që të vëzhgohen rregullisht nga një mjek për të zbuluar shenjat e para të sëmundjes.

Diagnostifikimi

Formacionet fibro-gjëndra ose polipet që lokalizohen në endometrium janë mjaft të vështira për t'u diagnostikuar pa pajisje shtesë. Kjo është arsyeja pse ekspertët përdorin disa metoda për të marrë informacion më të saktë në lidhje me gjendjen e shtresës së brendshme të mitrës.

Metoda më efektive konsiderohet të jetë diagnostikimi me ultratinguj, i cili ndihmon për të parë madhësinë dhe numrin e polipeve. Përveç kësaj, një analizë e nivelit të hormoneve ju lejon të vlerësoni gjendjen e përgjithshme të një gruaje.

Kur të shihni një mjek

Nëse shfaqen shenja të polipozës, rekomandohet që menjëherë të kontaktoni një specialist për një ekzaminim të plotë diagnostik. Trajtimi i patologjive të tilla kryhet nga një gjinekolog.

Edhe në rastin kur diagnoza zbulon vetëm një neoplazi të vetme, sëmundja nuk duhet të anashkalohet për të përjashtuar komplikimet.

Parandalimi

Një polip fibroglandular i endometriumit shfaqet tek gratë e moshave të ndryshme, por është shumë më e lehtë për të parandaluar një sëmundje sesa për ta trajtuar atë. Është e nevojshme t'i përmbahen parimeve të një stili jetese të shëndetshëm, të hani më shumë perime dhe fruta, si dhe të përjashtoni alkoolin.

Përveç kësaj, rekomandohet t'i kushtoni vëmendje aktivitetit fizik, i cili do të eliminojë obezitetin. Pacientët që marrin medikamente hormonale duhet të vizitojnë rregullisht një mjek, ai do të monitorojë nivelin e hormoneve seksuale. Ndalohet gjithashtu zgjatja e pavarur e kursit dhe rritja e dozës së barnave.

Gjatë menopauzës, një gruaje rekomandohet të lehtësojë gjendjen e saj duke marrë ilaçe bimore që normalizojnë nivelet hormonale. Metoda më e mirë për parandalimin e sëmundjes konsiderohet të jetë një ekzaminim i rregullt nga një mjek, i cili ju lejon të zbuloni shenjat e një shkeljeje në fazën fillestare.

Nëse pacienti ka një predispozitë trashëgimore ndaj sëmundjeve endometriale, duhet të shmanget ndërprerja artificiale e shtatzënisë. Një manipulim i tillë lejohet vetëm nëse ka indikacione strikte.

Metodat e Trajtimit

Për të eliminuar simptomat e sëmundjes, specialistët përdorin terapi standarde të barnave, dhe gjithashtu lejojnë përdorimin e recetave të mjekësisë alternative. Në secilin rast, regjimi i trajtimit përpilohet individualisht.

Medikamente

Kursi i trajtimit për polipozën përfshin domosdoshmërisht disa agjentë që kanë një efekt kompleks.

Zakonisht përshkruhen medikamente të mëposhtme:

Një terapi e tillë është efektive vetëm kur shfaqen polipe të vogla të vetme. Falë trajtimit kompleks, formimi zvogëlohet në madhësi ose zhduket fare.

Metodat popullore

Një polip fibro-gjëndër i endometrit nuk mund të kurohet me recetat e mjekësisë tradicionale. Por pacientja mund ta lehtësojë gjendjen e saj me ndihmën e tyre.

Tamponët me lëng hudhre të futur në vaginë konsiderohen si një profilaktik i mirë. Ndihmon në eliminimin e zhvillimit të komplikimeve në formën e inflamacionit të mukozave të vaginës. Është e nevojshme të grini disa thelpinj hudhër, të shtrydhni lëngun dhe të njomet një jastëk garzë në të. Pas kësaj, duhet të futet në vaginë, të lihet për 2 orë. Përsëriteni çdo ditë për 2 javë.

Një kombinim i 6 të verdhave të ziera, 5 lugë gjelle. l. fara kungulli të qëruara dhe 100 ml vaj luledielli - një përzierje e mirë terapeutike dhe profilaktike. Para se të shtoni vajin, të verdhat dhe farat duhet të grimcohen në një mulli mishi. Është e nevojshme të merret ilaçi çdo mëngjes për 1 lugë çaji derisa përbërja të përfundojë.

Tinktura e nënës ndihmon për të përballuar stresin psiko-emocional, i cili përkeqëson rrjedhën e polipozës.

Mjeti normalizon gjumin dhe gjendjen e përgjithshme. Ju mund të përgatisni një tretësirë ​​nga 100 ml alkool dhe 20 g lëndë të para të thata, të bluar paraprakisht. Mbushni përbërjen për të paktën 2 javë, më pas filtroni dhe merrni 20 pika në mëngjes dhe në mbrëmje. Kohëzgjatja e kursit është 10-14 ditë.

Metoda të tjera

Në disa raste, terapia tradicionale nuk ndihmon për të përballuar patologjinë, prandaj, me formimin e rritjeve të shumta të mëdha, përdoren metoda kirurgjikale të trajtimit.

Histeroskopia është një mënyrë me pak traumatike dhe e thjeshtë për të hequr polipet. Procedura kryhet nën anestezi të përgjithshme të lehtë në ditën 3-4 të ciklit menstrual.

Një histeroskop futet në qafën e mitrës së zgjeruar, i cili ndihmon në heqjen e shpejtë të polipeve, si dhe ekzaminimin e shtresës së brendshme të mitrës. Pas procedurës, gruaja qëndron në spital për 1-2 ditë nën mbikëqyrje, pas së cilës ajo lejohet të shkojë në shtëpi. Zakonisht, operacioni nuk shkakton komplikime.

Laparoskopia është një metodë tjetër me trauma të ulëta për heqjen e polipeve, e cila zakonisht përfshin heqjen e njëkohshme të mitrës.

Një metodë e ngjashme përdoret kur një specialist dyshon për degjenerimin e një polipi në një neoplazmë malinje. Gjatë procedurës, përdoret anestezi e përgjithshme, me ndihmën e disa prerjeve në murin e përparmë të barkut, organi ekzaminohet dhe hiqet. Procedura shpesh çon në komplikime dhe kërkon një periudhë të gjatë shërimi.

Heqja me laser e polipeve është një metodë moderne dhe më e sigurt për heqjen e formacioneve. Në këtë rast, përdoret një rreze lazer, dhe lëkura e pacientit nuk dëmtohet. Pas heqjes, pacienti mund të shkojë në shtëpi.

Secila prej metodave ju lejon të zgjidhni rrënjësisht problemin nëse është e nevojshme.

Komplikimet e mundshme

Nëse nuk trajtohet, pacienti në mënyrë të pashmangshme do të zhvillojë komplikime. E para dhe më e zakonshme është rritja e polipit dhe shfaqja e disa formacioneve. Përveç kësaj, shtrydhja e uretrës, shtojcave dhe fshikëzës është e mundur kur polipet rriten në përmasa të mëdha.

Një ndërlikim tjetër është anemia, e cila zhvillohet si pasojë e menstruacioneve të zgjatura dhe të rënda. Komplikacioni më i rrezikshëm është degjenerimi i rritjes në një tumor malinj.

Neoplazitë fibroze të gjëndrave në mitër konsiderohen si një problem i zakonshëm. Polipet prishin funksionimin e organit dhe mund të çojnë në inflamacion të endometrit. Për të eliminuar simptomat e sëmundjes, përdoren metoda konservative dhe kirurgjikale të trajtimit.

Formatimi i artikullit: Vladimiri i Madh

Video në lidhje me polipet endometriale

Elena Malysheva do të flasë për polipet në mitër:

Një polip endometrial i gjëndrave është një formacion në zgavrën e mitrës, i cili formohet kryesisht nga gjëndrat e shtresës së brendshme të rreshtimit. Llojet e rritjeve ndahen sipas llojit të indit nga i cili përbëhen. Pra, në organin kryesor të riprodhimit femëror mund të shfaqen polipe placentare, adenomatoze, gjëndrore, fibroze dhe një kombinim i këtyre dy të fundit.

Cfare eshte?

Muri i mitrës përbëhet nga 3 shtresa:

1. Serozi mbulon organin nga lart.
2. Miometriumi i dendur muskulor është baza.
3. Endometriumi është një membranë mukoze brenda.

Kjo e fundit, nga ana tjetër, ndahet gjithashtu në:

• Bazal - ai që është më afër miometriumit. Përmban inde gjëndrore, epiteliale dhe lidhëse, ushqehet me shumë enë, nuk refuzohet gjatë menstruacioneve, siguron rritjen e një shtrese të re sipërfaqësore pas menstruacioneve;
• Funksional i ngjashëm në përbërje, por një strukturë paksa e ndryshme dhe ndryshon në varësinë hormonale. Ajo rritet, trashet për fillimin e shtatzënisë dhe refuzohet gjatë menstruacioneve.

Polipet e vërteta formohen nga shtresa bazale e endometriumit, false nga ajo funksionale. Ato duken si një formacion i rrumbullakosur në një kërcell të hollë me një sipërfaqe me gunga ose një proces në formën e një gishti. Në fillim, trupi shfaqet si një fryrje në endometrium, më pas këmba formohet dhe rritet. Ngjyrë rozë, gri, e verdhë, me njolla kafe. Madhësitë variojnë nga asgjë në disa centimetra. Polipi i gjëndrave përmban ind fijor lidhës vetëm në bazë, dhe ka një strukturë më të lirshme, prandaj formacionet janë më pak të dendura se llojet fibroze ose të përziera. Një rritje e madhe gradualisht mbush mitrën dhe bie në vaginë përmes qafës së mitrës. Më pak e zakonshme është humbja e rritjeve të shumta - polipoza.

Ndonjëherë pacientët trokasin trurin e tyre kur shohin diagnozën e një polip proliferativ ose hiperplastik. Në fakt, ato janë e njëjta gjë dhe mund të aplikohen në çdo formacion endometrial. Proliferimi ose hiperplazia është një proces normal ose jonormal i zgjerimit për shkak të ndarjes së qelizave. Në rastin tonë aktual, indi i gjëndrave të endometrit të mitrës i nënshtrohet rritjes patologjike.

Formacione funksionale ose false

Si rezultat i refuzimit jo të plotë të shtresës së sipërme, mbeten fragmente, nga të cilat një polip rritet me çdo cikël. Varet nga prodhimi i hormoneve. Prandaj, ekziston një ndjenjë e trajtimit të drogës. Rritjet e gjëndrave të këtij lloji konsiderohen një formë polipoide e hiperplazisë ose proliferimit të endometrit të mitrës. Madhësitë e mëdha nuk arrijnë, por mund të shfaqen në sasi të shumta. Më e zakonshme tek pacientët e moshës riprodhuese.

Varianti sekretor i tipit funksional ose polipi cistik i gjëndrave - terma të tillë mund të shihen në dekodimin e histologjisë. Fakti është se gjëndrat e polipeve false funksionojnë në mënyrë aktive dhe prodhojnë eksudat mukoz. Megjithatë, për shkak të faktit se disa nuk kanë qasje në pjesën e jashtme, sekreti grumbullohet brenda, duke çuar në një rritje të kaviteteve. Ka ciste në polip. Ky proces nuk ka një rëndësi të veçantë, por lëngu mund të infektohet, gjë që do të çojë në inflamacion të formacionit.

Shkaqet e shfaqjes së rritjeve funksionale të endometriumit:

• Gjëja kryesore është një tepricë e estrogjenit ose mungesa e progesteronit. Për më tepër, analiza në nivel mund të jetë në një normë relative, por ndërveprimi i tyre praktik cenohet;
• Patologjitë endokrine - diabeti mellitus, hipertiroidizmi dhe të tjerët;
• Sëmundja hipertonike;
• Imuniteti i ulur;
• Pesha e tepërt;
• Inflamacion, duke përfshirë natyrën infektive në organet e riprodhimit;
• Lëndimet e mitrës si rezultat i operacioneve, aborteve, diagnostikimit, shtatzënisë dhe lindjes;
• Tendosje nervore, stres kronik.

Polipet e vërteta bazale

Ato përbëhen nga gjëndra që nuk funksionojnë, fibrofibra dhe elementë të indit muskulor me mbizotërim të të parës. Mos u varni nga cikli menstrual dhe përqendrimi i hormoneve në trup. Nëse polipet funksionale të strukturës së gjëndrave ndodhin në sfondin e patologjive të tjera të varura nga hormoni, atëherë lloji bazal mund të formohet në një grua plotësisht të shëndetshme. Megjithatë, shkaku i shfaqjes konsiderohet një proces inflamator. Të vërtetat lokalizohen pranë ngjitjes së tubave fallopiane dhe në fund të organit. Duke prerë një formacion të tillë, mund të vëzhgoni një strukturë të lirshme sfungjore. Kjo është për shkak të strukturës së zgavrave të gjëndrave, të cilat ndodhen në çrregullim.

Arsyeja e formimit të polipeve të vërteta në endometrium:

• Dëmtimi i mureve të mitrës;
• proceset inflamatore;
• Infeksionet e sistemit riprodhues;
• Shkelja e rigjenerimit të qelizave;
• Sëmundjet alergjike.

Kujdes! Rritjet bazale, si dhe ato funksionale, mund të shndërrohen në një tumor kanceroz me një probabilitet prej 3%.

Formacionet adenomatoze

Kjo specie ka një kod të veçantë ICD 10 - D 28 dhe është më i rrezikshmi nga polipet, megjithëse ka strukturë gjëndrore. Indi karakterizohet nga një gjendje e ndryshuar e qelizave. Në fakt, është një proces parakanceroz me rrezik të lartë të malinjitetit. Ky nuk është gjithmonë një formacion i pavarur, vatrat e adenomatozës mund të zbulohen gjatë histologjisë së çdo gjëndrore ose.

Cili është rreziku i formacioneve të gjëndrave?

Komplikimet e mundshme:

1. Inflamacion kronik infektiv në mitër.
2. Steriliteti.
3. patologjia e shtatzënisë. Rritja çon në shkëputje të placentës, hipoksi të fëmijës, zhvillim të dobët, vdekje, abort për arsye mjekësore.
4. Gjakderdhja me polipe është e parëndësishme, por konstante, e cila çon në anemi dhe, rrjedhimisht, një përkeqësim të mirëqenies së përgjithshme.
5. Kanceri i mitrës. Mundësia e onkologjisë ndryshon në varësi të llojit të edukimit dhe rrethanave individuale, por është mjaft domethënëse. Ndonjëherë në polipet që kanë pamje të qetë, gjatë histologjisë gjenden vatra adenomatoze dhe qeliza kancerogjene.

Simptomat

Formacionet e gjëndrave manifestohen në të njëjtën mënyrë si të tjerët. Para se të arrihet një madhësi e madhe ose me rritje të vetme, nuk ka shenja të patologjisë. Sipas shkallës së rritjes dhe riprodhimit, polipet shkaktojnë:

• Çrregullime të ciklit në formën e menstruacioneve më të gjata;
• Rritja e simptomave të PMS;
• Shkarkimi kontaktues i gjakut si rezultat i një ekzaminimi gjinekologjik ose marrëdhënieve seksuale;
• Dhimbje gjatë seksit;
• Njolla ndërmjet periodave dhe te gratë në menopauzë, pas sforcimeve fizike;
• Leucorrhea është e bollshme mukoze ose purulente kur polipi është i infektuar;
• Pamundësia për të konceptuar një fëmijë.

Kujdes! Shumica e rasteve të patologjisë zbulohen rastësisht gjatë ekzaminimeve parandaluese.

Diagnostifikimi

Në karrige, mjeku do të shohë formacione në qafën e mitrës ose polipet endometriale që kanë rënë në zonën e kanalit të qafës së mitrës. Për një diagnozë të saktë, do të kërkohen studime instrumentale:

1. Ultratingulli duke përdorur një sensor transvaginal në ditët e para pas menstruacioneve do t'ju lejojë të zbuloni polipet, të përcaktoni vendndodhjen, madhësinë dhe numrin e tyre.
2. Histeroskopia diagnostike është një metodë më e saktë. Me ndihmën e tij, specialisti sheh edukimin përmes një kamere video. Kërkon përgatitje nëpërmjet analizave të ndryshme dhe kryhet nën ndikimin e anestezisë. Vizualizimi ndihmon për të sugjeruar llojin e formimit dhe për të vlerësuar gjendjen e të gjithë endometrit.

Hulumtimi laboratorik:

• Testi biokimik dhe i përgjithshëm i gjakut;
• njollë nga muri vaginal;
• Testet për CSR, hepatit dhe HIV;
• Diagnostifikimi PCR;
• Gjaku për nivelet e hormoneve.

Png" class="lazy lazy-hidden attachment-expert_thumb size-expert_thumb wp-post-image" alt="">

Mendimi i ekspertit

Olga Yurievna Kovalchuk

Doktor, ekspert

Kujdes! Ka një numër të mjaftueshëm të rasteve kur një polip i zbuluar në ultratinguj nuk u gjet gjatë histeroskopisë. Këto janë ose gabime në ekzaminimin me ultratinguj, ose gjatë ekzaminimit nga kamera, formacioni u varros në një shtresë funksionale të lirshme. Prandaj, për sqarim, bëhet kiretazh i veçantë i seksioneve të ndryshme të endometriumit për verifikim histologjik.

Trajtimi i formacioneve të gjëndrave në zgavrën e mitrës

Polipet funksionale mund t'i përgjigjen terapisë hormonale. Për këtë qëllim përdoren kontraceptivë oralë me progesteron, gestagenë dhe agonistë të hormoneve çlirues. Disa gjinekologë refuzojnë plotësisht trajtimin konservativ, të tjerët janë mbështetësit e tij. Efikasiteti në disa raste është për shkak të eliminimit të shkakut në formën e çrregullimeve endokrine. Megjithatë, mënyra e vetme e sigurt për ta hequr qafe atë është heqja e polipit.

Pajisjet laserike konsiderohen më efektive, sepse përqindja e recidivave është e ulët dhe nuk krijohen plagë që mund të pengojnë lindjen e fëmijëve. Por në Rusi vetëm një klinikë zotëron pajisjet. Në raste të tjera, polipi pritet, kauterizohet ose përdredhet. Detyra e kirurgut është të heqë sa më shumë indin e rritjes në mënyrë që të mos ketë përsëritje.

Fakt interesant! Në institucionet mjekësore të qeverisë provinciale, formacionet e gjëndrave hiqen me gërvishtje ose aspirim me vakum. Fragmentet e mbetura të bazës provokojnë rishfaqjen e rritjes pas 2-3 muajsh.

Histologjia

Një polip i një lloji bazal ose funksional, pas heqjes, dërgohet për një ekzaminim mikroskopik kompleks. Rezultatet do të jenë gati për 10-14 ditë. Vetëm kjo analizë mund të vendosë me besueshmëri diagnozën, llojin e saktë të formimit, praninë e qelizave atipike dhe vatrat e adenomatozës. Përfundimi është i shkruar në latinisht dhe kërkon interpretimin e mjekut.

Rehabilitimi dhe parandalimi

Gjatë periudhës së rikuperimit pas histeroskopisë, trajtimi vazhdon. Një kurs i antibiotikëve është përshkruar për javën e parë për të shmangur infeksionin. Pas marrjes së rezultateve të histologjisë, çështja e terapisë hormonale vendoset për të parandaluar rikthimin. Pas heqjes së polipit bazal ose funksional të gjëndrave, në shumicën e rasteve, përshkruhen 3-6 muaj marrje të barnave hormonale me monitorim të vazhdueshëm të gjendjes së sistemit endokrin.

Përveç kësaj, një grua mund të përdorë antispazmatikë për dhimbjet pas histeroskopisë dhe për kontraktimet e mitrës. Marrja e detyrueshme e komplekseve të vitaminave.

Në muajin e parë është e ndaluar:

• Lani ose lani me zhytje të plotë në ujë;
• Largohuni në saunë ose në diell;
• Bëni seks;
• Vendosni objekte të huaja në vaginë - tampona, supozitorë, dush;
• Ngrini diçka që peshon mbi 3-5 kg;
• Bëhuni për sport dhe punë të rënda fizike.

Endometriumi rikthehet në menstruacionet e ardhshme, kështu që gruaja tashmë është në gjendje të mbetet shtatzënë. Por marrja e hormoneve kërkon që ju të shtyni planifikimin e konceptimit për disa muaj.

Çfarë duhet të bëjë pacienti për të shmangur përsëritjen e polipit të gjëndrave në mitër:

• Pajtohuni me të gjitha recetat për trajtim në periudhën pas operacionit;
• I nënshtrohen ekzaminimeve parandaluese në kohën e përcaktuar nga gjinekologu;
• Trajtoni me kohë çdo sëmundje të sistemit riprodhues;
• normalizimi i peshës;
• Mos merrni hormone pa recetën e mjekut;
• Bëhuni serioz në lidhje me parandalimin e shtatzënive të padëshiruara dhe SST;
• Jetoni një jetë të shëndetshme.

konkluzioni

Polipi i gjëndrave, i cili formohet nga endometriumi i mitrës, është një sëmundje serioze. Jo vetëm që e pengon një grua të jetojë normalisht me simptomat e saj, por gjithashtu pengon funksionin e saj riprodhues. Gjëja më e tmerrshme është të jesh në atë numër të vogël të rasteve të formacioneve malinje. Prandaj, është më mirë të mos eksperimentoni me shëndetin dhe të hiqni polipin me duart e një kirurgu me përvojë.

Mundësia e shtatzënisë varet nga gjendja e shëndetit të gruas, duke përfshirë shëndetin riprodhues. Edhe devijimi ose çrregullimi më i vogël mund të shkaktojë infertilitet. Ka shumë patologji që ndërhyjnë në një konceptim të suksesshëm dhe, për fat të keq, një grua nuk di gjithmonë për shkeljet. Shfaqja e një polipi endometrial të gjëndrave është e rëndësishme për t'u identifikuar dhe hequr në kohë. Vonesa në terapi është e mbushur me pasoja të paparashikueshme.

Cfare eshte

Formacionet që shfaqen në zgavrën e mitrës, që kanë formën e kërpudhave dhe natyrën beninje quhen polipe. Një nga varietetet e patologjisë është një tumor i gjëndrave të endometrit. Rritjet kanë një strukturë gjëndrore, me përmasa të vogla (por mund të arrijnë 5 cm). Ata janë ngjitur në mukozën me një këmbë të hollë ose janë të vendosura në një bazë të gjerë. Ka polipe të gjëndrave të vetme dhe të shumëfishta. Polipoza diagnostikohet rrallë.

Për shkak të formimit të rritjeve, struktura e endometrit është e shqetësuar (qelizat e mukozës ndryshojnë). Asnjë grua e vetme nuk është e imunizuar nga shfaqja e patologjisë, megjithatë, më shpesh ajo diagnostikohet te vajzat e moshës riprodhuese. Nuk përjashtohet shfaqja e një tumori në periudhën e menopauzës ose adoleshencës.

Meqenëse polipet shpesh gjenden rastësisht, gjatë ekografisë ose ekzaminimit në karrige, dhe ndonjëherë ato kalojnë plotësisht pa u vënë re (derisa të rriten fort), gratë duhet të kontrollohen rregullisht nga një gjinekolog për t'i identifikuar dhe për të parandaluar komplikimet.

Rritjet e gjëndrave janë dy llojesh - bazale dhe funksionale. Veshja e mitrës ka disa shtresa. E para ose sipërfaqësore - funksionale. Gjatë menstruacioneve, ajo shkëputet dhe nxirret jashtë. Pastaj shtresa rritet përsëri. Nëse shtatzënia ndodh në gjysmën e dytë të ciklit, embrioni fiksohet dhe zhvillohet në të, dhe menstruacionet ndalojnë dhe nëse jo, ripërtërihet. Shtresa e thellë e endometriumit është shtresa bazale. Qelizat e tij shërbejnë si bazë për formimin e sipërfaqes.

Në shtresat e thella dhe sipërfaqësore formohen polipet, duke përfshirë edhe ato gjëndra. Prandaj, ato janë funksionale (të varura nga hormonet) dhe bazale, shfaqja e të cilave nuk shoqërohet me prodhimin dhe nivelin e hormoneve.

lloji funksional

Duke marrë parasysh se në cilën fazë të ciklit formohet një rritje në endometrium, hiperplazia funksionale e gjëndrave ndahet në disa grupe. Tumoret janë:

• Sekretari. Ato vendosen pas ovulacionit, kur mukoza përgatitet të marrë vezën. Gjatë kësaj periudhe rritet puna e gjëndrave, të cilat prodhojnë një substancë që liron membranën mukoze.
• proliferative. Ato formohen në fazën e parë të ciklit - në kurriz të përhapjes së qelizave.
• Retrogresive. Formimi i tumoreve të tilla ndodh gjatë zhvillimit të kundërt të mukozës (para menstruacioneve ose gjatë premenopauzës).

Brenda polipeve të gjëndrave të mitrës ndodhen gjëndra. Ata vazhdojnë të punojnë dhe i përgjigjen veprimit të hormoneve.

Shfaqja e rritjeve në endometrium është për shkak të një tepricë të estrogjenit dhe mungesës së progesteronit. Faktorë të tjerë që ndikojnë në zhvillimin e patologjisë janë obeziteti, reduktimi i imunitetit, stresi.

Lloji bazal

Polipet e gjëndrave në endometriumin e tipit bazal përbëhen nga indi lidhor në të cilin rriten gjëndrat e shtresës sipërfaqësore. Tumoret e tillë nuk varen nga niveli i hormoneve apo nga fazat e ciklit menstrual. Ata shpesh formohen në vajza plotësisht të shëndetshme. Por më shpesh zhvillimi i patologjisë shkaktohet nga inflamacioni. Polipet endometriale janë të vendosura në fund të mitrës ose afër ngjitjes së tubave fallopiane. Në seksion, është e dukshme një strukturë e lirshme sfungjore (përbëhet nga gjëndra të vendosura rastësisht).

Tabela - Shkaqet e polipeve

Nëse dyshohet për një polip endometrial të gjëndrave, është e nevojshme t'i nënshtrohet ekzaminimit dhe trajtimit. Masat e marra në kohë janë çelësi për ruajtjen e funksionit riprodhues dhe parandalimin e shfaqjes së komplikimeve.

Shkaqet

Shkaku kryesor i hiperplazisë së gjëndrave është një çekuilibër i hormoneve. Me prodhimin e tepërt të disa hormoneve (estrogjeneve) dhe mungesës së të dytit (progesteronit), rreziku i formimit të polipeve në mitër rritet. Zhvillimi i sëmundjes provokohet nga faktorë të tillë:

• Mosfunksionimi i vezoreve për shkak të inflamacionit ose formimit të tumoreve, kisteve me origjinë të ndryshme. Rritjet në endometrium shpesh zbulohen te pacientët me sëmundje policistike.
• Ndërhyrjet kirurgjikale në vezore.
• Mosfunksionime të gjëndrrës së hipofizës.
• Patologjitë e sistemit endokrin, mëlçisë, të cilat janë të përfshira në formimin e sfondit hormonal.
• Përdorimi i zgjatur i steroideve.
• predispozicion gjenetik.
• Mbingarkesa psikologjike ose fizike.

Jo më pak shkaqe të zakonshme të rritjeve në endometrium: agjërimi, zakone të këqija (abuzimi me alkoolin, pirja e duhanit), ulja e mbrojtjes së trupit.

Sëmundja shkaktohet nga një shkelje e strukturës së endometriumit, përkatësisht:

• dëmtimi i shtresës bazale gjatë kruarjes dhe procedurave të tjera traumatike;
• dhëmbëza e indeve;
• çrregullime të qarkullimit të gjakut.

Më të prirura për shfaqjen e polipeve endometriale janë gratë me metabolizëm të dëmtuar, diabeti, hipertensioni, si dhe ato që kanë përdorur pajisjen intrauterine për një kohë të gjatë.

Simptomat

Për disa kohë, polipet e gjëndrave vazhdojnë të fshehura. Një grua mëson për praninë e rritjeve në endometrium gjatë një skanimi me ultratinguj. Ndërsa tumori është i vogël, nëse asgjë nuk ndërhyn në rritjen e tij, nuk ka manifestime të patologjisë. Simptomat shfaqen kur trauma ose hiperplazia e tumorit.

Polipi i gjëndrave shoqërohet me shenja të tilla:

• rritje e PMS (sindroma premenstruale);
• dhimbje gjatë intimitetit;
• njolla kontakti gjatë ekzaminimit gjinekologjik ose marrëdhënieve seksuale;
• parregullsi menstruale;
• menstruacione të dhimbshme, të bollshme;
• të bardha purulente ose mukoze (në rast të infeksionit të rritjes);
• infertilitet;
• gjakderdhje ndërmenstruale.

Komplikimet

Nëse ka shenja paralajmëruese të patologjisë, duhet të konsultoheni me një mjek dhe t'i nënshtroheni terapisë. Nëse sëmundja nuk trajtohet, do të bëhet më e ndërlikuar dhe do të çojë në pasoja të pakëndshme.

Formacionet funksionale të gjëndrave të endometrit ndikojnë në natyrën e menstruacioneve, i bëjnë ato të gjata, të bollshme, të dhimbshme. Ekziston një shkelje e rregullsisë së mbërritjes së tyre, shfaqja e gjakderdhjes ndërmenstruale. Humbja e shpeshtë dhe e madhe e gjakut është e mbushur me anemi.

Një ndërlikim tjetër është përdredhja e këmbës së rritjes. Nekroza e indeve ndodh për shkak të okluzionit vaskular. Ajo shoqërohet me dhimbje të mprehtë, një rritje të temperaturës.

Polipoza ndërlikohet nga patologjitë e shtatzënisë (shkëputja e placentës, hipoksia e fetusit, aborti), kanceri i mitrës.

Diagnostifikimi

Ju mund të zbuloni një polip të gjëndrave gjatë një ekzaminimi në një karrige. Për të sqaruar diagnozën, përveç mbledhjes së një anamneze, përshkruhen sa vijon:

• Ekografia transvaginale - përcakton tumorin, vendndodhjen, madhësinë dhe numrin.
• Histeroskopia - për të vlerësuar gjendjen e mitrës, për të zbuluar dëmtimin, për të sqaruar natyrën e polipeve.
• Testet e gjakut për hormonet (progesterone, testosterone, estradiol, prolaktinë).
• Analiza e përgjithshme dhe biokimike e gjakut.

Mjekimi

Në patologji, kryhet ose terapi medikamentoze ose terapi radikale. Në rast të rritjes së gjëndrave të endometriumit, një mjek i vogël kërkon një qasje të pritjes dhe shikimit. Sapo qelizat e tij fillojnë të ndryshojnë, zgjidhet një metodë terapie.

Mjekësor

Trajtimi i një polipi endometrial të gjëndrave me ilaçe përshkruhet për nulliparët, gratë që kanë kundërindikacione (inflamacion akut ose infeksion i sistemit gjenitourinar, sëmundje të rënda të zemrës, sëmundje të veshkave), si dhe vajza që planifikojnë një shtatzëni.

Kohëzgjatja e terapisë është mesatarisht gjashtë muaj. Edhe pse tumore të tilla reagojnë mirë ndaj ilaçeve, nuk është gjithmonë e mundur që të eliminohen plotësisht rritjet. Në rast të përsëritjes ose përkeqësimit të situatës, për shembull, me polipozë, kryhet një operacion.

Trajtimi me ilaçe kontribuon në shtypjen e rritjes dhe eliminimin e simptomave shoqëruese. Tumori preket nga mjete të tilla:

• Gestagens (Dufaston, Utrozhestan). Ata duhet të dehen në gjysmën e dytë të ciklit. Resorbimi i formacioneve endometriale është për shkak të shtrirjes së ekuilibrit të hormoneve.
• Agonistët e hormoneve që çlirojnë gonadotropinë. Ato u përshkruhen grave mbi 35 vjeç dhe gjatë menopauzës.

Ndërhyrja kirurgjikale

Kirurgjia për polipet është një garanci për eliminimin e rritjeve dhe parandalimin e përkeqësimit të patologjisë. Me lezione të gjera, kryhet kiretazh. Nëse tumoret janë të vetme, përshkruhet histeroskopia.

Procedura kryhet duke përdorur anestezi të përgjithshme. Metoda siguron veprim të synuar (çdo gjë që ndodh është e dukshme në monitor). Rritja hiqet me një lak ose pincë. Pas heqjes së polipit, shtresa bazale pastrohet dhe plaga trajtohet me lazer ose azot të lëngshëm.

Përdoret shpesh. Materiali dërgohet për histologji (për të studiuar natyrën e polipit).

Çfarë duhet të bëni pas heqjes?

Pas ndërhyrjes, për të parandaluar komplikimet, përshkruhen antibiotikë. Për të stabilizuar sfondin hormonal, tregohet përdorimi i steroideve. Skema dhe kursi i trajtimit përcaktohet nga mjeku. Periudha e rehabilitimit zgjat një javë e gjysmë. Në këtë kohë, mund të vërehen njolla të përgjakshme. Një ekografi kontrolli kryhet 5 ditë pas ndërhyrjes dhe më pas (për parandalimin e acarimeve) gjashtë muaj më vonë.

Për një muaj pas operacionit, është e ndaluar të vizitoni saunën, banjën, larjen, përdorimin e tamponëve dhe mbajtjen e peshave. Ju gjithashtu duhet të përjashtoni aktivitetin seksual dhe aktivitetin fizik.

Mundësia e shtatzënisë

Polipet endometriale - një pengesë për konceptim. Tumori dhe lindja e një fëmije janë koncepte të papajtueshme. Edhe nëse ndodh fekondimi, rritja nuk do të lejojë që veza të ngjitet në mukozën ose do të shkaktojë një abort në fazat e hershme. Çdo grua që planifikon një shtatzëni duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë dhe, nëse gjendet një edukim, të trajtohet. Vetëm pas terapisë do të ketë një shans për t'u bërë nënë.

konkluzioni

Polipet në endometrium me strukturë gjëndrore janë një patologji serioze që jo vetëm ul cilësinë e jetës, por edhe frenon funksionin riprodhues. Me trajtim adekuat, prognoza është e favorshme, rikthimet janë të rralla. Refuzimi i terapisë është i mbushur jo vetëm me infertilitet, por edhe me degjenerimin e polipit në kancer.

Polipi endometrial - simptomat dhe trajtimi i polipeve endometriale

Një polip endometrial është një rritje e lokalizuar e gjëndrave endometriale dhe stromës që zgjat mbi sipërfaqen e endometrit. Polipet janë zakonisht të buta, mund të jenë të vetme ose të shumta; diametri i tyre varion nga disa milimetra në disa centimetra. Polipet mund të kenë një bazë të gjerë ose një kërcell të hollë. Ndonjëherë një polip i madh endometrial mund të zërë të gjithë zgavrën e mitrës. Formimi i shumë polipeve të vogla në zgavrën e mitrës është një gjendje beninje e quajtur hiperplazia polipoide endometriale.

Etiologjia dhe histogjeneza e këtyre formacioneve janë ende objekt debati. Një faktor rreziku për zhvillimin e polipeve endometriale mund të jetë hiperestrogjenizmi, terapia me estrogjen dhe trajtimi me tamoxifen.

Shumica e polipeve ndodhin në fundusin e mitrës, një zonë më pak e ndjeshme ndaj ndryshimeve ciklike hormonale. Besohet se rritjet zhvillohen nga shtresa bazale e endometriumit dhe mund të jenë një parashikues i keqbërjes. Frekuenca e transformimit malinj të polipeve endometriale është 0.5-3.7%, dhe 50% e grave me tumore malinje endometriale kishin një histori të polipeve beninje endometriale.

Sëmundja identifikohet në 10-24% të rasteve të biopsisë endometriale. Mosha mesatare e pacientëve është 40-49 vjeç. Në moshën riprodhuese, polipet zbulohen në 20-25% të grave: në gratë pas menopauzës, këto janë më shpesh rritje fibroze, në moshën riprodhuese - gjëndër.

Simptomat dhe diagnoza e polipeve endometriale

Klinika dhe diagnostifikimi. Shumica e polipeve janë asimptomatike. Polipet e mëdha ndonjëherë mund të shkaktojnë infertilitet (formë uterine). Në raste të tjera, pacientët ankohen për gjakderdhje aciklike të mitrës (menorragji, "daub" paramenstruale dhe postmenstruale). Është klinikisht e pamundur të përcaktohet shkaku i gjakderdhjes anormale të mitrës (polip ose hiperplazi endometriale). Ndonjëherë një polip i madh mund të depërtojë përmes qafës së mitrës. Sipërfaqja e saj është prej kadifeje, ngjyra është e kuqe, rozë ose gri-kafe.

Studimet histopatologjike: Një polip endometrial ka tre komponentë kryesorë: gjëndrat endometriale, stroma endometriale dhe kanali vaskular qendror. Nga tre anët është e mbuluar me epitel, këmba formohet nga një stromë fibroze me enë me mure të trasha. Enët e polipit mund të përfaqësohen nga një nga arteriet spirale, e cila zakonisht kalon në zonën bazale të endometriumit. Maja e një formacioni të tillë mund të tregojë shenja të metaplazisë skuamoze, infeksioni dhe ulçerimi.

Në varësi të llojit të histostrukturës, konsiderohen tre lloje të polipeve:

• gjëndër (glandular cistike);
• fibroze gjëndrore;
• polipet fibroze të endometriumit.

Polipet fibroze zakonisht janë të pavarura hormonalisht. Rritjet gjëndrore-fibroze mund të mbulohen me epitel funksional dhe në to mund të zhvillohen procese proliferative, duke përfshirë procese atipike (parakanceroze).

Polipet endometriale ndahen gjithashtu në llojet e mëposhtme histofiziologjike:

• formacione nga epiteli funksional, struktura e të cilit i ngjan një endometriumi normal ciklik; ato përbëjnë rreth 1/3 e të gjitha polipeve;
• polipe nga epiteli i papjekur, i cili nuk i përgjigjet ndikimeve ciklike hormonale, duke përfshirë veprimin e progesteronit (2/3 e të gjithë polipeve). Endometriumi i papjekur ndryshon nga endometriumi normal dhe shpesh shfaq një model të hiperplazisë së thjeshtë (cistike) ose adenomatoze gjatë gjithë ciklit menstrual. Ndonjëherë modeli i rritjes mund të ngjajë me endometriumin atrofik;
• polipet adenomiomatoze, të cilat formohen nga endometriumi dhe fibrat e muskujve të lëmuar.

Trajtimi i polipeve endometriale

Trajtimi i polipeve endometriale është heqja kirurgjikale. Kuretazhi ose histeroresektoskopia përdoret për të kontrolluar kompletimin e heqjes së rritjes dhe gjakderdhjes nga pedikuli i tij vaskular me një ekzaminim të detyrueshëm histologjik të të gjithë endometrit (mundësia e hiperplazisë shoqëruese dhe kancerit të endometrit). Me polipet fibroze, trajtimi i mëtejshëm hormonal nuk kryhet. Me rritje të gjëndrave (gjëndra-cistike) dhe gjëndra-fibroze të një lloji funksional, si dhe me një kombinim polipesh me hiperplazi endometriale, terapia hormonale rekomandohet pas trajtimit kirurgjik, si me hiperplazinë endometriale. Besohet se terapia hormonale pas heqjes kirurgjikale të polipit nuk është e nevojshme në rastin e një polipi funksional, endometriumi i të cilit korrespondon me fazën e ciklit menstrual.