Simptomat e përdhes dhe ilaçet e trajtimit. Çfarë e shkakton përdhesin. Përkufizimi i sëmundjes. Shkaqet e sëmundjes

përmbajtja

“Kurth për këmbët”, “depozitimi i kripërave në kyçe”, “Ndëshkimi i mbretërve gosti”… E gjithë kjo është një sëmundje e përdhes e njohur që në lashtësi. Sëmundja konsiderohej si ndëshkimi i Zotit për grykësinë dhe dehjen. Sot është një sëmundje shumë e rrallë, por ata që preken prej saj përjetojnë dhimbje torturuese.

Përdhes - shkaqet

Ky është një çrregullim i rëndë metabolik që zhvillohet për faktin se veshkat nuk e largojnë plotësisht acidin urik nga gjaku. Shumë prej saj formohet me përdhes, pasi ka një zbërthim të shtuar të proteinave. Shpesh sëmundja bëhet pasojë e diabetit. Pra, çfarë është përdhes, nëse marrim parasysh një radiografi të një pacienti? Këto janë substanca të huaja - mikrokristale urate (kripëra të acidit urik), të cilat vendosen aty ku nuk ka rrjedhje gjaku: në nyje, tendina. Ata bëhen të përflakur.

Forma akute manifestohet kur vërehet një përqendrim i vazhdueshëm i ngritur i acidit urik në gjak - më shumë se 60 mg / l. Devijimet nga kjo normë mund të provokojnë:

mbingrënia sistematike;
varësia ndaj ushqimit të mishit të yndyrshëm;
obeziteti;
pasiviteti fizik, palëvizshmëria;
predispozicion trashëgues.

Produkte, konsumi i tepërt i të cilave është i mbushur me zhvillimin e sëmundjes:

mish, të brendshme, produkte të tymosura;
harengë, sprats, peshk i kuq, havjar;
të gjitha bishtajore, veçanërisht sojë;
gjalpë, margarinë në ëmbëlsira krem, ëmbëlsira;
pije alkolike.

Simptomat

Klinika e sëmundjes varet nga shkalla e përparimit të patologjisë. Klasifikimi i mëposhtëm i përdhes pranohet:

Faza 1 - në 80% të rasteve është asimptomatike, zbulohet vetëm me analizën e urinës, kur niveli i acidit urik është i ngritur;
Faza 2 - kripërat në nyje shkaktojnë dhimbje akute;
Faza e tretë, kronike - uratet kristalizuese deformojnë nyjet, formojnë gurë në organet e brendshme.

Artriti jep komplikime të rënda: artrit përdhes, urinar ose nefrolitiazë, insuficiencë renale akute kërcënuese për jetën. Objektivi kryesor i sëmundjes janë këmbët, veçanërisht gishtat e mëdhenj, këmbët, gjunjët dhe kyçet. Për herë të parë, përdhesi që i shpoi me dhimbje mund të shfaqet përsëri shumë më vonë, pas gjashtë muajsh ose një viti. Sidoqoftë, atëherë kjo simptomë kryesore e sëmundjes do të shfaqet gjithnjë e më shpesh.

Si duket përdhes me kalimin e kohës? Nyjet e prekura deformohen gradualisht dhe kthehen në tofi - "gunga" të përflakur. Ndonjëherë gunga të tilla të dhimbshme, aq karakteristike për artritin, shpërthejnë spontanisht, dhe më pas mund të shihni konglomerate kristalesh të bardha në to - këto janë kripëra të acidit urik. Simptomat tipike të zhvillimit të përdhes:

dhimbje në nyje, që shfaqet më shpesh, veçanërisht gjatë natës;
skuqje, ënjtje, djegie në zonën e prekur;
rritja e temperaturës;
deformim i përbashkët;
rritja dhe hapja e tofit;
shkatërrimi i përbashkët.

Diagnostifikimi

Rreth 95% e viktimave të kësaj sëmundjeje janë meshkuj mbi 40-45 vjeç. Me mungesë të hormoneve të estrogjenit, përdhes tek gratë vërehet më shpesh në moshën e menopauzës. Testet laboratorike ndihmojnë në përcaktimin e pranisë së ndryshimeve:

të përgjithshme, biokimike - gjaku dhe urina;
bakteriologjik - lëngu synovial artikular;
përmbajtja e tofit.

Ndihmoni për të sqaruar diagnozën paraprake:

x-ray e nyjeve të sëmura;
shintigrafia (studim radioizotop që zbulon vatra inflamacioni);
tomografia.

Në diagnozë, gabimet mjekësore nuk janë të rralla, dhe pacientëve u përshkruhet trajtim afatgjatë për artritin, artrozën e një natyre të ndryshme. Të dish se çfarë është përdhes - çfarë lloj patologjie është, është gjithashtu e rëndësishme për vetë pacientët. Diagnoza diferenciale do të ndihmojë për t'u siguruar. Merrni parasysh kritere të tilla si:

prania e dy ose më shumë sulmeve akute të sëmundjes;
rritja e shpejtë e simptomave të procesit patologjik në ditën e parë;
inflamacion fillestar i një nyjeje të vetme;
skuqje e rëndë dhe ënjtje e gishtit të madh;
dëmtimi i harkut të këmbës së njërës këmbë;
mungesa e florës patogjene në lëngun sinovial dhe të tjera.

Si të trajtohet

Mjekësia moderne nuk është në gjendje të shpëtojë plotësisht nga kjo sëmundje. Megjithatë, me trajtimin në kohë, është realiste të ndalohet përparimi i përdhes. Pacienti duhet të rregullojë tërësisht parimet e të ushqyerit, rutinën e përditshme, të lërë duhanin, alkoolin dhe të marrë rregullisht mjekime. Si të kuroni përdhesin për të përmirësuar cilësinë e jetës?

Taktikat e trajtimit kompleks të sëmundjes përfshijnë fushat e mëposhtme:

respektimi i rreptë i dietës;
terapi medikamentoze;
përdorimi i barnave lokale;
aplikimi i metodave të homeopatisë, mjekësisë tradicionale.

Mjeku reumatolog përshkruan barna që ndihmojnë në largimin e urateve dhe ilaçe anti-inflamatore. Infeksionet bakteriale kërkojnë antibiotikë. Lehtësim të ndjeshëm për pacientin sjell trajtimi me kompresa me analgjezik, shushunja. Procedurat e fizioterapisë janë efektive: gjatë acarimeve - rrezatim ultravjollcë, UHF, elektroforezë, gjatë periudhave të faljes - banja parafine, aplikime ozoceriti, jod-brom, sulfur hidrogjeni, banja me radon. Heqja efektive e tofit me lazer.

Përgatitjet

Përqendrimi i acidit urik zvogëlohet nga tableta të tilla për përdhes, pluhurat, solucionet për pikatore:

Allopurinol;
Kolhikum-dispert;
Adenurike;
Febuxostat;
orotat kaliumi;
Magnerot;
Pegloticaza;
Probenecid;
Benzobromarone.

Lehtësoni dhimbjen, ënjtjen:

ilaçe anti-inflamatore që lehtësojnë dhimbjen në të njëjtën kohë - Nimesil, Indomethacin, Aspirin, Diclofenac, Ibuprofen;
glukokortikoidet - Prednisolone, Hydrocortisone (injeksione intra-artikulare).

Xhel, pomada, me të cilat mund të trajtoni përdhesin lokalisht:

Dimeksid;
Fastum-xhel;
Diklofenakol;
Finalgel.

Trajtimi për një përkeqësim

Sulmet nuk kalojnë aq shpejt sa do të donim. Megjithatë, gjatë një përkeqësimi, simptomat e dhimbshme mund të minimizohen. Për të ndaluar një sulm, rekomandohet:

mbani këmbët e lënduara, duke i ngritur mbi trup;
merrni ilaçe anti-inflamatore dhe analgjezikë;
aplikoni një jastëk ngrohjeje me akull në gjymtyrët;
bëni një kompresë me Dimexide;
përmbahen nga ngrënia, me përjashtim të lëngjeve të perimeve, drithërave të lëngshme, qumështit, ujit të acidifikuar me limon.

Mësoni më shumë se si kryhet gjatë një acarimi.

Të ushqyerit

Sulmet e sëmundjes rrallë errësojnë jetën e atyre që ndjekin rreptësisht dietën. Falë ushqyerjes terapeutike, përqendrimi i acidit urik reduktohet në mënyrë efektive. Është e nevojshme të braktisni me vendosmëri ushqimet e pasura me substanca purine, një burim uratesh. Këto përfshijnë jo vetëm ushqime yndyrore, por edhe kafe, çaj të fortë, kakao, çokollatë, lëpjetë. Me përdhes, është gjithashtu e rëndësishme të heqësh qafe peshën e tepërt, çakëll - kjo do të zvogëlojë ngarkesën në nyjet e përflakur. Është shumë e dobishme të organizoni ditë agjërimi - kastravec, bollgur, gjizë, hikërror.

Produkte të tilla të dobishme për përdhesin, në të cilat ka pak purina:

qumësht;
vezë;
drithëra;
perime fruta.

Ujë mineral

Përbërjet natyrore alkaline, të cilat janë të pasura me shumë burime nëntokësore, përshpejtojnë heqjen e purinave nga gjaku dhe indet. Çfarë uji mineral mund të pihet me përdhes? Kjo është:

Narzan (real, Kislovodsk);
Essentuki nr.4, nr.17;
Borjomi.

Trajtimi në shtëpi

Është e rrezikshme të angazhoheni në vetë-mjekim - është gjithmonë më mirë të konsultoheni me mjekët. Shumë njerëz ndihmohen nga trajtimi i përdhes me mjete juridike shtëpiake të bëra sipas recetave të tilla të thjeshta:

15-20 g (rreth 1 lugë gjelle) rrënjë selino të copëtuar krijojnë 0,4 litra ujë të vluar, insistoni derisa infuzioni të ftohet, filtroni. Dozimi: pihet 0,5 filxhan 3 herë në ditë para ngrënies (20-30 minuta).
15-20 g kantarion, derdhni 0,5 litra ujë të vluar, lëreni për 2,5-3 orë, filtroni. Doza është e njëjtë.
Hidhni 30-40 g pluhur cikore me një gotë ujë të valë, insistoni derisa të ftohet. Doza është e njëjtë.

Për të parandaluar përkeqësimet, duhet të merren parasysh kundërindikacionet e mëposhtme:

humbje e shpejtë e peshës;
dehidratimi i trupit;
mbingarkesë fizike;
hipotermi;
procedurat e banjës;
trauma, gjakderdhje;
stresi i zgjatur.

Përdhes është një sëmundje që zhvillohet në sfondin e metabolizmit të dëmtuar të komponimeve purine dhe akumulimit të acidit urik në trup. Sëmundja është sistematike. Përmendja e parë e saj u shfaq në kohët e lashta, por një përshkrim i detajuar i sëmundjes daton në 1685 dhe konfirmohet nga "Traktati mbi përdhes", shkruar nga Thomas Sydenham, i cili, sipas përvojës së tij, vuante nga përdhesi për 30 vjet. , përshkroi veçoritë e pasqyrës klinike të një ataku akut të sëmundjes.

Sipas statistikave, prevalenca e një sëmundjeje të tillë si përdhes është 0.1% e popullsisë së përgjithshme. Megjithatë, vitet e fundit, në mesin e popullsisë së rritur të Evropës dhe Shteteve të Bashkuara, kjo shifër është rritur në 2%. Duhet të theksohet se të dhëna të tilla statistikore janë shumë të kushtëzuara, pasi një studim i plotë i situatës është i ndërlikuar kryesisht nga diagnoza e vonë e sëmundjes.

Sëmundja e përdhes diagnostikohet kryesisht në popullatën e rritur. Mosha mesatare tek meshkujt për fillimin e një ataku akut të përdhes është 35 deri në 45 vjeç. Por vitet e fundit, sëmundja është dukshëm "më e re", dhe mosha e pacientëve mund të jetë gjithnjë e më pak.

"Një këmbë në një kurth" është emri i përdhes në përkthim nga greqishtja e lashtë. Dhe kjo fjalë për fjalë tregon dëmtimin më të zakonshëm të nyjeve të ekstremiteteve të poshtme në përdhes. Megjithatë, kjo sëmundje mund të manifestohet me procese patologjike në indet e organeve të ndryshme, duke shkaktuar dëm të konsiderueshëm për shëndetin.

Sëmundja e përdhes tek meshkujt

Burrat kanë rreth 20 herë më shumë gjasa të zhvillojnë përdhes sesa gratë. Një nga shkaqet kryesore të sëmundjes është ushqimi jo i shëndetshëm dhe konsumimi i alkoolit, i cili prish metabolizmin e purinës në trup. Meqenëse burrat kanë shumë më tepër gjasa t'i nënshtrojnë trupin e tyre një ngarkese të tillë, rritja e nivelit të acidit urik në gjak dhe formimi i kristaleve të kripës në seksin më të fortë ka më shumë gjasa.

Me një sëmundje të tillë si përdhes, simptomat e çrregullimeve metabolike në trup tek meshkujt, si rregull, shfaqen pas moshës 30 vjeç. Megjithatë, në prani të faktorëve provokues, përdhes mund të zhvillohet shumë më herët. Tek burrat, sëmundja zakonisht diagnostikohet në fazat e mëvonshme, pasi ata shkojnë te mjeku vetëm kur sulmet akute bëhen të shpeshta ose tashmë vërehen manifestime të jashtme të përdhes në formën e tofit.

Tek gratë, rritja e nivelit të acidit urik në gjak dhe formimi i kristaleve të kripës (urate) në indet e buta ndodh kryesisht gjatë menopauzës. Përdhesi, i cili është zhvilluar në sfondin e predispozicionit trashëgues, gratë janë më pak të ndjeshme. Kjo shpjegohet me faktin se gjeni përgjegjës për prodhimin e shumicës së enzimave që marrin pjesë në metabolizmin e komponimeve purine ndodhet në kromozomin X. Gratë kanë dy kromozome X, ndërsa burrat një. Prandaj, nëse gjeni është i dëmtuar, meshkujt kanë 100% të ngjarë të zhvillojnë përdhes në një moment të jetës së tyre. Në gjenomën femërore, mosfunksionimi i një gjeni të dëmtuar në një kromozom X do të "mbivendoset" nga puna intensive e një gjeni normal në tjetrin.

Përdhes tek fëmijët

Rritja e acidit urik (hiperuricemia) në fëmijëri është zakonisht dytësore dhe ndodh në sfondin e sëmundjeve të tjera. Për shembull, vdekja aktive e qelizave, në të cilën ka një rritje të prodhimit të purinave, mund të çojë në dehidrim, neoplazi malinje, uri, dështim të veshkave, etj. Gjithashtu, zhvillimi i përdhes tek fëmijët mund të shkaktohet nga mungesa e plotë ose e pjesshme e hipoksantinguaninë fosforiboziltransferazë, rritje e aktivitetit të sintetazës fosforibozil pirofosfat.

Çfarë e shkakton përdhesin?

Arsyeja e vetme për zhvillimin e kësaj sëmundjeje si përdhes është rritja e vazhdueshme e përmbajtjes së acidit urik, e cila çon në formimin e kristaleve të kripës dhe depozitimin e tyre në inde. Grumbullimi i acidit urik në gjak në fazat fillestare nuk çon në formimin e urates (kristaleve të kripës). Kjo gjendje quhet hiperuricemia. Faktorë të ndryshëm kontribuojnë në rritjen e niveleve të acidit urik. Ky është kryesisht një predispozitë gjenetike, një marrje e tepërt e komponimeve purine ose një rritje në katabolizmin e tyre, si dhe një ngadalësim në procesin e sekretimit natyror të acidit urik së bashku me urinën.

Acidi urik lirohet në sfondin e përpunimit të bazave purine që hyjnë në trup me ushqim ose si rezultat i prishjes së qelizave të indeve të veta. Pasi të hyjë në gjak, acidi urik i nënshtrohet një procesi filtrimi nga veshkat dhe ekskretohet nga trupi së bashku me urinën. Nëse ndodh ndonjë shkelje në çdo fazë të këtij procesi, krijohen kushte optimale për akumulimin e acidit urik dhe zhvillimin e hiperuricemisë tek pacienti. Kjo e fundit nuk është një simptomë 100% e përdhes, pasi mund të tregojë sëmundje të tjera.

Me një sëmundje të tillë si përdhes, acidi urik reagon me natrium, kalcium dhe elementë të tjerë kimikë, duke formuar komponime specifike kristalore - urate. Depozitimi i urates mund të ndodhë si në indet e buta të kyçeve ashtu edhe në organet e sistemit urinar. Arsyeja që uratet depozitohen kryesisht në indet periartikulare janë veçoritë e furnizimit me gjak të tyre. Kristalet e kripës në indet pranë kyçeve shkaktojnë përdhes.

Urati gjithashtu mund të depozitohet në veshka si gurë të formuar nga kristale më të vogla që grumbullohen në legenin e veshkave dhe në disa raste kalojnë në fshikëz. Kjo ndodh me “neglizhimin” e sëmundjes, mungesën e trajtimit dhe mosrespektimin e dietës.

Sinteza e përmirësuar e nukleotideve purine

Meqenëse acidi urik është një produkt i zbërthimit të bazave purine, shkalla e sintezës luan një rol të rëndësishëm në përcaktimin e sasisë së prodhimit të tij. Bazat e purinës hyjnë në trup jo vetëm me ushqim për përdhes, por gjithashtu hyjnë në qarkullimin e gjakut pas vdekjes së qelizave të indeve të veta. Nëse, në sfondin e ndonjë procesi patologjik në trup, një numër i madh i qelizave vdesin, ndodh një tepricë e nukleotideve purine, një rritje në nivelin e acidit urik dhe, në përputhje me rrethanat, krijohen të gjitha kushtet për zhvillimin e përdhes. Një fenomen i tillë mund të jetë i përkohshëm ose mjaft i gjatë për shkak të sëmundjeve të rënda kronike.

Përdorimi afatgjatë i citostatikëve, radioterapia dhe kimioterapia, hemoliza dhe ndërhyrjet e ndryshme kirurgjikale mund të çojnë në rritjen e sintezës së bazave nukleike.

Ekskretimi i vonuar i acidit urik

Acidi urik ekskretohet nga trupi së bashku me urinën, përpara se të përpunohet në veshka. Nëse një person vuan nga sëmundje kronike të veshkave, ekskretimi i produktit kryesor të zbërthimit të bazave purine është i dëmtuar dhe niveli i acidit urik në gjak rritet. Kjo ndodh në sfondin e një mbylljeje të pjesshme të lumenit të tubave në organin filtrues, i cili ndodh për shkak të edemës inflamatore ose përhapjes së indit lidhës. Me zhvillimin e përdhes në këtë rast, sëmundja konsiderohet dytësore.

Meqenëse purinat janë të ashtuquajturat "lëndë të para" për prodhimin e acidit urik, sa më shumë prej tyre, aq më shumë toksina përmbahen në plazmën e gjakut. Kjo është arsyeja pse masa kryesore për parandalimin dhe trajtimin e sëmundjes është zvogëlimi i sasisë së ushqimeve të pasura me nukleotide purine në dietë. Edhe pse vlen të theksohet se përdorimi i tyre në ushqim nuk është shkaku i zhvillimit të sëmundjes. Ky është vetëm një faktor që krijon një ndihmë ideale për rritjen e nivelit të acidit urik në gjak, depërtimin e tij në indet e buta dhe formimin e kristaleve të forta të kripës të quajtura urate.

predispozicion trashëgues

Një grup enzimash specifike janë përgjegjëse për përpunimin e purinave. Enzimat janë proteina, struktura e të cilave përcaktohet nga gjenomi i njeriut. Nëse një person diagnostikohet me një sëmundje gjenetike si fermentopatia, atëherë disa lloje të enzimave prodhohen në sasi të pamjaftueshme. Pra, me mungesë të substancave proteinike përgjegjëse për përpunimin e bazave purine dhe sekretimin e acidit urik, ky i fundit grumbullohet në plazmën e gjakut dhe më pas çon në zhvillimin e përdhes.

Shpesh, mungesa e enzimave të përfshira në përpunimin e nukleotideve purinike është pjesë e çrregullimeve të shkaktuara nga sindroma metabolike gjenetike. Përveç krijimit të kushteve ideale për zhvillimin e përdhes, kjo sindromë shkakton tendencë për t'u bërë mbipeshë, për të zhvilluar diabetin, hipertensionin ose hiperlipideminë.

Përdhes: simptomat, fazat dhe format e sëmundjes

Sëmundja e përdhes dallohet kryesisht nga një pamje e qartë klinike dhe një sekuencë ndryshimesh në fazat e zhvillimit të saj. Por në disa raste, simptomat e sëmundjes mund të jenë të paqarta ose të fshehura pas "maskave" të patologjive të tjera. Vetëm një mjek do të ndihmojë në përcaktimin e përdhes, i cili duhet të kontaktohet kur shfaqen shenjat e para të sëmundjes. Në mungesë të diagnozës në kohë, trajtimit dhe respektimit të ushqimit të veçantë, simptomat e përdhes, të manifestuara me sulme akute me dhimbje të forta, mund të bëhen më të shpeshta dhe të shkaktojnë shqetësim të konsiderueshëm për pacientin.

Sipas manifestimeve simptomatike, përmbajtja e acidit urik dhe prania e urateve të formuara (kristalet e ngurta të kripës), dallohen tre faza të zhvillimit të përdhes:

Stadi premorbid është fillimi i sëmundjes, kur i sëmuri ka vetëm hiperuricemi dhe nuk ka formim uratesh me shenja dëmtimi të sistemit urinar apo kyçeve.

Është e mundur të përcaktohet stadi premorbid i përdhes vetëm duke marrë një analizë gjaku për biokiminë. Shenjat jo specifike të sëmundjes mund të jenë një ndjenjë dobësie e përgjithshme, djersitje e tepërt, predispozicion për ngopje dhe çrregullime në traktin tretës, kruajtje dhe kapsllëk.

Faza intermitente, e quajtur ndryshe interval, e zhvillimit të përdhes karakterizohet nga fillimi i formimit të kristaleve të kripës në indet e buta periartikulare dhe herë pas here në veshka.

Në këtë fazë, pacienti fillon të shqetësohet për sulmet akute të përdhes, që zgjasin nga 3 deri në 7 ditë dhe përfundojnë në falje. Kohëzgjatja e kësaj të fundit varet nga shumë faktorë. Kryesisht nga dieta e pacientit dhe marrja e trajtimit të përshkruar nga mjeku. Pra, një përkeqësim i përdhes mund të provokohet nga operacioni, abuzimi me alkoolin, dëmtimi i trupit nga një proces akut infektiv, hipotermia dhe faktorë të tjerë negativë.

Faza kronike, e shoqëruar me përkeqësime të rregullta të përdhes dhe remisione që i zëvendësojnë ato.

Në këtë fazë, tek pacientët, kristalet e vogla të kripës bashkohen dhe formojnë tofi. Topi i formuar mund të jetë i madhësive të ndryshme dhe të jetë mjaft i fortë, duke i dhënë pacientit dhimbje të theksuar. Pacientët me përdhes kronike mund të zhvillojnë urolithiasis. Në këtë fazë, tabloja klinike e sëmundjes është e ndritshme dhe, përveç formimit të tofit, manifestohet me një skuqje të theksuar të nyjeve të prekura, inflamacion të indeve afër, lëvizshmëri të kufizuar dhe rritje të temperaturës në zonën e prekur. .

Çdo fazë e zhvillimit të përdhes karakterizohet nga karakteristikat e veta të manifestimit të pamjes klinike dhe masa të caktuara diagnostikuese janë të rëndësishme.

Dhimbje me përdhes: tiparet e lokalizimit dhe manifestimeve

Sulmi akut i përdhes në fazat intermitente dhe kronike të sëmundjes shoqërohet me dhimbje të forta që shfaqen kryesisht gjatë natës. Ndjesitë e dhimbshme jo vetëm që lokalizohen në zonën e kyçit të prekur, por gjithashtu përhapen në të gjithë gjymtyrën. Shkaku akut është prania e urateve të forta në indet e buta, të cilat dëmtojnë si ato ashtu edhe pjesët kërcore të kyçeve. Gjithashtu, dhimbja e përdhes shkaktohet në një farë mase nga procesi inflamator.

Dhimbja në përdhes është mjaft akute dhe zakonisht është e pamundur ta plotësoni atë me ndihmën e ilaçeve kundër dhimbjes. Edhe presioni minimal nga jashtë në nyje, indet e afërta të së cilës janë të prekura nga përdhes, e shton shumë dhimbjen. Në më shumë se gjysmën e pacientëve, sulmi i parë akut me dhimbje të forta prek artikulacionin I metatarsofalangeal që ndodhet në bazën e gishtit të madh të gjymtyrës së poshtme. Përveç kësaj, uratet mund të formohen në indet e afërta të falangave të gishtave, kyçit të dorës, bërrylit, kyçit të këmbës, ijeve, nyjeve të gjurit, etj.

Përafërsisht 60-80% e pacientëve që vuajnë nga kjo sëmundje diagnostikohen me një atak tipik akut të përdhes. Në fazën kronike, sulmi ndodh papritur, duke i dhënë fund gjendjes së faljes dhe më pas duke u zëvendësuar përsëri nga ai. Kohëzgjatja e një ataku akut varet nga faza e sëmundjes dhe lloji i trajtimit të marrë. Përkeqësimi i përdhes përcaktohet kryesisht nga dhimbja akute në vendin e kyçit të prekur dhe rreth tij. Gjithashtu, pacientët kanë dobësi të përgjithshme, dhimbje koke, skuqje të lëkurës në zonën e prekur dhe ndonjëherë marrjen e një ngjyre cianotike, temperaturë deri në një nivel subfebrile ose më të lartë. Përveç një sulmi akut të përdhes, dallohen edhe format kryesore të mëposhtme të zhvillimit të sëmundjes:

Forma subakute karakterizohet nga një shprehje më e dobësuar e pasqyrës klinike. Me këtë formë të sëmundjes tek pacientët, zakonisht preket rajoni i një nyjeje. Por në të njëjtën kohë, nuk ka ënjtje të fortë dhe dhimbje akute.
Forma pseudoflegmonoze nuk shoqërohet me simptoma karakteristike të pasqyrës klinike klasike të përdhes. Me këtë formë, pacienti zhvillon një proces inflamator akut në indet periartikulare, në të cilin temperatura e trupit të pacientit rritet mbi 39 ° C dhe vërehen të dridhura.
Forma e ngjashme me reumatoidin karakterizohet nga një ecuri sa më e ngjashme me pamjen klinike të sëmundjeve të ndryshme reumatologjike. Me përdhes të kësaj forme, si rregull, preken nyjet e gishtërinjve dhe kyçi i kyçit të dorës. Kohëzgjatja e përkeqësimeve të përdhes në formë reumatoidale mund të vonohet nga disa javë në disa muaj.
Përdhesi, ecuria e së cilës është e ngjashme me shenjat e poliartritit infektiv-alergjik, diagnostikohet në 5% të pacientëve. Në këtë rast, fillimi i zhvillimit të sëmundjes mund të karakterizohet nga simptoma të ngjashme me pamjen klinike të poliartritit migrator.
Forma asimptomatike, emri i së cilës flet vetë, dallohet nga një pamje e butë klinike. Pacientët që vuajnë nga përdhesi i kësaj forme zakonisht ankohen për dhimbje të moderuara të lokalizuara në rajonin e një nyjeje. Nga shenjat e jashtme, është gjithashtu e mundur të shfaqet një edemë e vogël dhe skuqje e indeve.

Secila nga format e mësipërme të sëmundjes është karakteristike për fillimin e përdhes, por ndërsa përparon, pacientët në të gjitha rastet mund të përjetojnë sulme tipike akute, të alternuara me periudha faljeje.

Gjithashtu, 30-50% e pacientëve që vuajnë nga artriti përdhes, ose i ashtuquajturi përdhes i kyçeve, mund të zhvillojnë nefropati përdhes në fazat e mëvonshme të sëmundjes. Ky ndërlikim është një lezion i sistemit urinar, në të cilin në indet e buta të organeve krijohen kristale të forta kripërash.

Manifestimet artikulare të sëmundjes

Artriti përdhes, i njohur më mirë si përdhes i kyçeve, ka manifestime të ndryshme të jashtme. Gjatë një ataku akut, ndërsa dhimbja intensifikohet dhe gjaku nxiton në zonën e prekur, lëkura e saj bëhet e kuqe. Ndër manifestimet e tjera artikulare në përdhes, vlen të përmendet:

një proces inflamator në indet e buta që rrethojnë kyçin, duke çuar në zhvillimin e bursitit, tendonitit ose tendovaginitit;
kufizimi i lëvizshmërisë së kyçeve, i cili është kryesisht karakteristik për një sulm akut të përdhes me një manifestim të theksuar dhimbjeje në nyje, por mund të vazhdojë pjesërisht gjatë faljes;
një rritje e temperaturës, e manifestuar në nivel lokal me një rritje të treguesve me 1-2 gradë.

Një nga shenjat specifike të përdhes në fazat e mëvonshme të zhvillimit të saj është formimi i tofit. Topi janë formacione nënlëkurore dhe intradermale të formuara nga kristalet e forta të kripës që ndodhin për shkak të akumulimit të acidit urik në indet e buta periartikulare. Si rregull, formimi i tofit ndodh në 3-5 vjet të zhvillimit të përdhes. Megjithatë, në disa raste, shfaqja e një simptome të tillë mund të ndodhë më herët.

Tophi, ndërsa sëmundja përparon, gradualisht rritet në madhësi, duke arritur një diametër prej disa centimetrash. Qarkullimi i dëmtuar i gjakut në zonën e prekur mund të çojë më pas në formimin e vrimave fistuloze, nga të cilat lëshohet periodikisht një masë e bardhë e trashë ose pluhur, që janë kristale kripe të formuara nga acidi urik.

Tophi, si rregull, formohet në zonën e kyçit të këmbës, bërrylit, gjurit, nyjeve metatarsofalangeale dhe phalangeal, në veshkat dhe harqet superciliare. Përdhesi i gishtërinjve dhe nyjeve të lokalizimit tjetër mund të shoqërohet me shfaqjen e tofeve në periudhat e mëparshme të zhvillimit të sëmundjes.

Ankesa kryesore e pacientëve që vuajnë nga përdhesi është dhimbja në kyçet e gishtave, këmbëve, bërrylave, gjunjëve etj. Ky fakt e ndërlikon ndjeshëm diagnozën e sëmundjes, pasi një simptomë e tillë mund të tregojë një larmi të madhe patologjish reumatologjike. Një specialist me përvojë do të jetë në gjendje të përcaktojë përdhesin bazuar në veçoritë e jashtme të pamjes klinike, si dhe në rezultatet e studimeve paraklinike të caktuara për pacientin. Shpejtësia dhe kompleksiteti i diagnozës varet nga ashpërsia e simptomave dhe faktorët që provokuan zhvillimin e sëmundjes.

Një qasje e integruar ndaj diagnozës do t'ju lejojë të përcaktoni me saktësi sëmundjen dhe fazën e zhvillimit të saj. Përveç kësaj, një ekzaminim i përgjithshëm, anamnezë, teknika diagnostikuese paraklinike do të zbulojë:

hiperuricemia, në të cilën niveli i acidit urik, i cili përcaktohet në serumin e gjakut venoz, është i ngritur në mënyrë të qëndrueshme;
grumbullimi i kristaleve të kripës;
depozitimi i urates (kristaleve të kripës) në indet periartikulare;
inflamacion akut, duke shkaktuar dhimbje të forta në përdhes, një rënie në lëvizshmërinë e kyçeve.

Me një rrjedhë të gjatë të sëmundjes, veshkat shpesh përfshihen në procesin patologjik, ekzaminimi i të cilit duhet të jetë i rregullt.

Intervistë me pacientin

Nëse keni dhimbje në kyçe, duhet të konsultoheni me një reumatolog. Duke pasur një eksperiencë të gjerë në diagnostikimin e sëmundjeve reumatologjike, një specialist i këtij profili do të jetë në gjendje të konfirmojë ose të hedhë poshtë diagnozën e "përdhes" në kohën më të shkurtër të mundshme, shenjat e së cilës janë kryesisht jo specifike. Një rol të rëndësishëm në diagnozën luan mbledhja e anamnezës. Në takimin e parë, mjeku patjetër do ta pyesë pacientin:

çfarë saktësisht e shqetëson, kur u shfaqën dhe me çfarë intensiteti u zhvilluan;
nëse ka pasur dhimbje në kyçe më parë dhe ku saktësisht janë lokalizuar ato;
nëse ka pasur raste të përdhes në të afërmit në familje;
cilat ushqime mbizotërojnë në dietë dhe nëse ka zakone të këqija (pirja e duhanit, pirja e alkoolit, etj.);
sa lëngje konsumon një person në ditë;
nëse pacienti ka pasur ndonjë ndërhyrje kirurgjikale në të kaluarën, përdorim afatgjatë të disa medikamenteve, sëmundje të veshkave që kanë ndikuar negativisht në aftësinë e tyre filtruese.

Gjithashtu, gjatë marrjes së një anamneze, është e rëndësishme që mjeku të dijë se sa shpesh pacienti e ekspozon trupin e tij ndaj sforcimit fizik.

Pas mbledhjes së një anamneze, mjeku në takimin e parë do të bëjë një ekzaminim të detajuar të zonës së prekur nga sëmundja. Me kualifikimet e duhura, një specialist do të jetë në gjendje të bëjë një diagnozë paraprake edhe përpara se të kryhen studime të caktuara laboratorike dhe instrumentale. Vlen të theksohet se ekzaminimi i rregullt është i nevojshëm jo vetëm për diagnozën e "përdhes", trajtimi i së cilës duhet të jetë sa më herët.

Gjatë një ekzaminimi të jashtëm, mjeku do të jetë në gjendje të vlerësojë praninë e një procesi inflamator në indet periartikulare, lëvizshmërinë e vetë nyjës dhe karakteristika të tjera të rrjedhës së sëmundjes. Vlen të theksohet se ekzaminimet e rregullta nga mjeku për të vlerësuar pamjen klinike dhe gjendjen e pacientit janë të rëndësishme jo vetëm për përcaktimin e diagnozës, por edhe në trajtimin e përdhes.

Kërkim instrumental

Disa lloje të ekzaminimeve harduerike ndihmojnë për të përcaktuar etiologjinë e dhimbjes së kyçeve. Pra, dhimbja e përdhes është një arsye për diagnostikimin me ultratinguj, shintigrafinë duke përdorur pirofosfat teknetium, tomografinë e kompjuterizuar dhe radiografinë. Objekti i ekzaminimit për çdo metodë të diagnostikimit instrumental janë nyjet e prekura. Por vlen të përmendet se me përdhes në fazat fillestare, studime të tilla nuk janë shumë informuese, pasi proceset shkatërruese në raste të tilla ende nuk ndodhin. Sidoqoftë, studimet instrumentale bëjnë të mundur përjashtimin e pranisë së shumë sëmundjeve reumatologjike, simptomat e të cilave janë mjaft të ngjashme me shenjat e një sëmundjeje të tillë si përdhes e nyjeve. Caktimi i diagnostifikimit instrumental është i rëndësishëm në rastet e mëposhtme:

Ekzaminimi me ultratinguj, i kryer në ditën e 3-4 nga fillimi i një sulmi akut, ju lejon të përcaktoni zgjerimin e hapësirës së përbashkët, praninë e edemës dhe ngjeshjen e indeve të buta periartikulare. Nuk ka kuptim të kryhet një studim i tillë më vonë, pasi do të rezultojë joinformativ.
Kryerja e CT synon të përcaktojë veçoritë e vendndodhjes së tofit. Një studim i tillë është i rëndësishëm në fazat e mëvonshme, kur kristalet e ngurta të kripës në indet periartikulare kombinohen në tofi. Por vlen të theksohet se në fazat e hershme të zhvillimit të përdhes, duke përdorur tomografinë e kompjuterizuar, është e mundur të përcaktohet ngjeshja e indeve periartikulare.
Radiografia, e kryer në fazat e hershme të sëmundjes, është krijuar për të përjashtuar shenjat e sëmundjeve të tjera reumatike. Me një diagnozë të konfirmuar të përdhes, një ekzaminim me rreze X është i rëndësishëm vetëm në formën kronike të sëmundjes.

Scintigrafia duke përdorur pirofosfat teknetium u përshkruhet pacientëve në rastet kur pamja klinike e sëmundjes është e paqartë. Gjatë procedurës, në gjakun e pacientit injektohet pirofosfati teknetium, i cili bën të mundur përcaktimin e saktë të vendeve ku depozitohen kristalet e kripës. Kështu, një studim i tillë bën të mundur përcaktimin e përdhes edhe në fazat e hershme të zhvillimit të saj, kur depozitimi i urateve sapo ka filluar.

Me ndihmën e testeve laboratorike, është e mundur të përcaktohet jo vetëm përdhesi në fazat e hershme, por edhe prania e kushteve të favorshme për zhvillimin e saj, përkatësisht, një rritje në nivelin e acidit urik në serumin e gjakut. Përveç kësaj, rezultatet e analizave të duhura ndihmojnë në diferencimin e kësaj sëmundjeje nga patologji të ndryshme reumatologjike. Si rregull, pacientëve u përshkruhen:

Analiza e përgjithshme e gjakut.

Studimi është informues në sulmet akute të përdhes. Sipas rezultateve të saj, leukocitoza përcaktohet me një zhvendosje të leukogramit në të majtë dhe një rritje të shkallës së sedimentimit të eritrociteve (ESR).

Analiza biokimike e gjakut venoz.

Qëllimi kryesor i një studimi të tillë është të përcaktojë përmbajtjen e ngritur të acidit urik. Sipas rezultateve të analizës biokimike, mund të përcaktohet një rritje e proteinës C-reaktive dhe kalciumit, një rritje në nivelin e lipoproteinave dhe lipideve dhe hiperglicemia.

Analiza e përgjithshme e urinës.

Një plan i tillë studimi është informativ vetëm nëse pacienti ka shenja të dëmtimit të sistemit urinar, veçanërisht të veshkave. Pastaj ekspertët përcaktojnë praninë e urates në materialin në studim.

Analiza e urinës për biokiminë.

Falë këtij studimi, mjeku mund të vlerësojë sasinë e acidit urik të ekskretuar në urinë. Por vlen të përmendet se vëllimi i tij, në varësi të arsyeve të zhvillimit të përdhes, mund të jetë i ndryshëm. Kështu, gjatë funksionit normal të veshkave, niveli i acidit urik mund të rritet me rritjen e vëllimit të toksinave në gjak. Dhe në prani të proceseve patologjike në veshka, vëllimi i acidit urik të ekskretuar, si rregull, është minimal.

Me përdhes, sasia e acidit urik në urinë dhe serumin e gjakut është një nga treguesit kryesorë. Normalisht, vëllimi i kësaj substance në urinë duhet të jetë në intervalin 250-750 mg. Nivelet normale të acidit urik tek pacientët meshkuj variojnë nga 0,27-0,48 mmol/l, dhe tek femrat janë 0,18-0,38 mmol/l. Përveç studimeve të listuara më sipër, për përdhesin, për të vlerësuar gjendjen, specialistët mund të marrin lëngun sinovial nga zgavra e kyçit dhe përmbajtjen e tofit që rezulton për analizë.

Karakteristikat e diagnozës diferenciale

Në faza të ndryshme të zhvillimit të një sëmundjeje si përdhes, simptomat e saj mund të jenë të ngjashme me patologji të ndryshme reumatologjike. Për shembull:

në fazat fillestare të zhvillimit të një sëmundjeje që ndodh me dëmtimin e një nyjeje, simptomat e saj janë të ngjashme me ato të një sëmundjeje akute infektive;
një sulm akut i përdhes së gishtërinjve dhe nyjeve të tjera, që vazhdon sipas llojit të poliartritit, pa një ekzaminim të duhur, mund të ngatërrohet me fillimin e zhvillimit të poliartritit alergjik reumatik;
Përdhesi kronik karakterizohet nga simptoma të ngjashme me pamjen klinike të poliartritit alergjik reumatik, i cili shfaqet edhe në formë kronike.

Përveç kësaj, me një sëmundje të tillë si përdhes, trajtimi, veçoritë dhe efektiviteti i saj varen nga përcaktimi i saktë i natyrës parësore ose dytësore të sëmundjes.

Përpunimi i nukleotideve purine që hyjnë në trup është një proces kompleks që përfshin shumë hapa. Dështimet në secilën prej tyre mund të çojnë përfundimisht në një rritje të përmbajtjes së acidit urik, zhvillimin gradual ose të shpejtë të një sëmundjeje si përdhes, simptomat e së cilës shfaqen vetëm gjatë sulmit të parë akut. Efektiviteti i trajtimit të tij varet nga përcaktimi i shkakut të zhvillimit të përdhes. Për shembull, në përdhesin sekondar, për të trajtuar sëmundjen, është e nevojshme të eliminohet faktori që çoi në zhvillimin e saj. Në disa raste, trajtimi i sëmundjes mund të jetë vetëm simptomatik, për shembull, me fermentopati trashëgimore, kur trupi pjesërisht ose plotësisht pushon së prodhuari substanca përgjegjëse për përpunimin e bazave purine.

Si të trajtoni përdhesin me ilaçe

Vetëm një mjek mund t'ju tregojë se si të trajtoni përdhesin, çfarë medikamente të merrni dhe çfarë efekti mund të pritet nga terapia e përshkruar. Baza e terapisë me ilaçe që përdoret si trajtim për përdhesin është marrja e barnave anti-inflamatore dhe kundër përdhes. Heqja e inflamacionit me ndihmën e ilaçeve mund të zvogëlojë dhimbjen dhe ënjtjen e indeve. Për ta bërë këtë, mjeku mund të përshkruajë barna jo-steroide (Butadione, Indomethacin, Reopyrin) dhe glukokortikosteroide (Prednisolone). Ndërsa flisni për mënyrën e trajtimit të përdhes, mjeku juaj mund të përshkruajë edhe medikamente të tjera anti-inflamatore.

Për të normalizuar metabolizmin e purinave, prodhimin dhe heqjen e produkteve të tyre të kalbjes (acidit urik) në rast sëmundjeje, mund të tregohen medikamente kundër përdhes. Këto janë barna urikodepresive dhe urikosurike. Ka edhe preparate të përziera. Në disa raste, me një sëmundje të tillë si përdhes i gishtërinjve dhe nyjeve të një lokalizimi tjetër, pacientëve mund t'u përshkruhet kolchicina intravenoze. Përdorimi i tij është i rëndësishëm vetëm në fillim të një ataku akut, në orët e para të rrjedhës së tij. Çdo medikament i destinuar për trajtimin e përdhes duhet të përshkruhet vetëm nga një mjek pasi të jenë kryer të gjitha studimet e nevojshme. Pra, barnat kundër përdhes karakterizohen nga efekte të ndryshme anësore. Kjo është arsyeja pse është shumë e rëndësishme të zgjidhni ilaçin e duhur dhe të llogarisni dozën e tij me saktësi maksimale.

Mjaft efektive gjatë periudhës së përkeqësimit dhe faljes mund të jenë agjentë për trajtimin e përdhes për përdorim lokal. Këto janë kompresa që përdorin ilaçe anti-inflamatore dhe analgjezike. Pacientëve mund t'u përshkruhet edhe fizioterapi. Një ilaç lokal për trajtimin e përdhes mund të përfaqësohet nga aplikimet me dimexide dhe xhel ngrohës. Është gjithashtu e mundur të përshkruhen UHF, elektroforezë, aplikime parafine, ozocerite, etj. Çfarë lloj trajtimi për përdhesin të zgjedhë, mjeku përcakton për çdo pacient individualisht.

Një nga mjetet kryesore për trajtimin e përdhes është respektimi i rreptë i dietës. Meqenëse zhvillimi i përdhes dhe niveli i acidit urik në gjak janë të lidhura drejtpërdrejt, qëllimi kryesor i të ushqyerit terapeutik dhe parandalues është përjashtimi i plotë nga dieta e produkteve që përmbajnë baza purine. Dieta për përdhes është efektive vetëm në rastin e natyrës parësore të sëmundjes. Jo vetëm në parandalim ose trajtim, pajtueshmëria me një sistem të veçantë ushqimor është efektiv. Pra, një dietë për përdhes ju lejon të përcaktoni nëse sëmundja është parësore apo dytësore. Për ta bërë këtë, pacienti duhet të bëjë teste për të përcaktuar nivelin e acidit urik, dhe më pas për një javë të përjashtojë ushqimet me nukleotide purine në përbërje nga dieta. Pas kësaj periudhe, duhet të rimerrni analizat. Në përdhesin primar, acidi urik do të jetë i pranishëm në gjak në sasi të moderuar pas një jave të ushqyerjes speciale.

Një dietë e veçantë për përdhesin përshkruhet nga një mjek. Kur vërehet, pacienti duhet t'i përmbahet rreptësisht disa rregullave, përkatësisht:

përjashtoni ushqimet e ndaluara për përdhes, përkatësisht ushqimin me përmbajtje të lartë të nukleotideve purine;
zgjidhni ushqime që mund të sigurojnë sasinë e proteinave, yndyrave dhe karbohidrateve të nevojshme për trupin, por në të njëjtën kohë të mos provokojnë një rritje të nivelit të acidit urik në gjak;
pini të paktën 2 litra ujë në ditë, gjë që do të rrisë vëllimin e gjakut në qarkullim dhe do të stimulojë filtrimin e përshpejtuar të veshkave;
zgjidhni produkte për përdhes, duke marrë parasysh përmbajtjen e tyre kalorike, sepse humbja e peshës do të lehtësojë vetëm proceset metabolike në trup dhe do të ketë një efekt të dobishëm në trajtimin e sëmundjes.

Ushqimet e ndaluara për përdhesin

Ushqimet për përdhesin zakonisht ndahen në tre kategori: të larta, të mesme dhe të ulëta në baza purine. Kategoria e parë përfshin mëlçinë e viçit, disa ushqime deti (sardelet, karkaleca, skumbri, açuge), si dhe bishtajore. Nivele të moderuara të purinave gjenden në peshk, krustace dhe mish. Vlen të përmendet se përmbajtja e nukleotideve purine varet nga mosha e kafshës, mishi i së cilës hahet nga pacienti. Pra, sa më e re të jetë kafsha, aq më shumë baza purine përmbahen në mishin e saj. Një përmbajtje e ulët e nukleotideve purine vërehet në qumësht dhe produkte që rrjedhin prej tij, vezë, havjar peshku, drithëra, mjaltë, arra, perime dhe fruta të freskëta.

Ushqyerja për përdhesin gjatë periudhave të faljes lejon konsumim të moderuar të ushqimeve që përmbajnë purina. Por me përkeqësime të përdhes, produkte të tilla janë kategorikisht kundërindikuar. Karakteristikat e dietës për përdhes përcaktohen individualisht. Për shembull, pacientët me hiperlipidemi duhet gjithashtu të kufizojnë yndyrnat e ngopura në dietën e tyre, pasi konsumimi i tyre mund të çojë në vështirësi në nxjerrjen e acidit urik.

Ushqyerja për përdhesin: Dieta e Pevznerit nr. 6 / 6e

Menuja për hiperuriceminë dhe përdhesin e diagnostikuar tashmë është përshkruar në përputhje me rekomandimet kryesore të dietës numër 6. Një sistem i tillë ushqimor ju lejon të normalizoni metabolizmin e bazave purine, duke ulur kështu nivelin e acidit urik. Rregullat kryesore të një diete të tillë për përdhesin janë:

dieta ditore duhet të ndahet në 4-6 vakte;
mishi, shpendët, peshku duhet të zihen paraprakisht para gatimit në mënyrë që pjesa kryesore e purinave të mbetet në lëng mishi, e cila nuk rekomandohet të hahet më pas;
Enët e mishit dhe peshkut duhet të kufizohen në dietë, duke zvogëluar madhësinë e porcioneve në 150 g dhe shpeshtësinë e përdorimit të tyre në 2-3 herë në javë;
ditët e agjërimit duhet të organizohen çdo javë, duke përdorur ose produkte qumështi, ose kefir ose fruta të freskëta;
vëllimi minimal i ujit të pijshëm në ditë duhet të jetë 2.5 litra.

Menuja terapeutike dhe profilaktike për përdhes duhet të plotësohet me komplekse vitaminash të përshkruara nga një mjek. Këto janë kryesisht komplekse që përmbajnë vitamina A, D, E dhe K.

Me përkeqësime të përdhes, menyja për pacientët zakonisht përshkruhet sipas dietës nr. 6e. Kjo dietë e veçantë përbëhet kryesisht nga qumështi, produktet e qumështit të fermentuar, komposto me manaferrat dhe frutat, pelte e sapokrijuar, supa të lëngshme me bazë perimesh, lëngje natyrale dhe drithëra të lëngshme. Për përkeqësimin e përdhes, pacientëve u rekomandohet t'i përmbahen një menuje të tillë derisa të ndodhë falja.

Ashtu si me çdo sëmundje, me përdhes ka një sërë recetash të mjekësisë tradicionale që synojnë normalizimin e nivelit të acidit urik dhe përmirësimin e sekretimit të tij, si dhe lehtësimin e dhimbjeve të kyçeve gjatë acarimeve. Sidoqoftë, ia vlen të kujtojmë se çdo ilaç popullor për trajtimin e përdhes është vetëm ndihmës dhe duhet të përdoret vetëm pas konsultimit me një mjek. Pra, në sulmet akute mund të përdoren:

aplikime në zonën e nyjës së prekur me rrepa të ziera dhe të grira në një gjendje të butë;
fërkim nga tufë lulesh të thata të lëpushës së zakonshme, të injektuar me vodka ose alkool;
pomada nga sythat e plepit, të bluara në një gjendje pluhuri dhe të përziera, për shembull, me vazelinë;
banjot me kamomil, të cilat duhen marrë për 15 minuta, duke zhytur plotësisht zonën me nyjen e prekur në to.

Për përdorim të brendshëm dhe normalizimin e niveleve të acidit urik rekomandohen edhe receta të ndryshme. Për shembull, përdoren infuzione nga rrënja e selinos ose kantarioni, pije me bazë çikore etj.. Çdo recetë duhet të diskutohet paraprakisht me mjekun dhe të përdoret vetëm me miratimin e tij. Shumë receta të mjekësisë tradicionale janë efektive, por në të njëjtën kohë ato kanë shumë kufizime dhe efekte anësore.

Parandalimi i përdhes

Parandalimi i përdhes është veçanërisht i rëndësishëm për njerëzit e predispozuar për zhvillimin e kësaj sëmundjeje. Masa kryesore parandaluese është respektimi i një menuje të caktuar për hiperuriceminë dhe përdhesin. Përveç kësaj, ju duhet të monitoroni me kujdes shëndetin tuaj dhe të parandaloni shfaqjen e faktorëve të rrezikut për zhvillimin e sëmundjes. Kështu, gjasat për çrregullime të metabolizmit të purinës rriten ndjeshëm me humbjen e shpejtë të peshës, marrjen e citostatikëve dhe diuretikëve, pirjen e alkoolit, dehidratimin, sforcimet e tepërta fizike, lloje të ndryshme lëndimesh, stresin, infeksionet akute, etj. Nëse diagnoza është vendosur tashmë, respektoni një dietë e caktuar dhe një qëndrim i kujdesshëm ndaj shëndetit do të ndihmojë në zgjatjen e konsiderueshme të periudhës së faljes dhe shmangien e zhvillimit të komplikimeve.

Përdhesi ("sëmundja e mbretërve") shpesh shoqërohet me një gungë në gishtin e madh të këmbës. Megjithatë, sëmundja nuk kufizohet vetëm në një nyje, duke prekur gradualisht strukturat artikulare të trupit dhe organet e brendshme.

Kuptimi i procesit të fillimit të sëmundjes dhe faktorëve që e provokojnë atë, jep një shans për të korrigjuar proceset metabolike që kanë humbur, për të minimizuar përkeqësimet mjaft të dhimbshme dhe, së fundi, për të shmangur paaftësinë - pra çfarë është?

Përdhes: cila është sëmundja?

Zhvillimi i sëmundjes

Përdhes është një patologji (dështim, shkelje) e proceseve metabolike të shoqëruara me formim të tepërt ose sekretim të pamjaftueshëm të acidit urik nga trupi. Ekzistojnë 4 faza të formimit të përdhes:

Akumulimi i acidit urik në trup, i cili fiksohet nga një nivel i rritur i përmbajtjes së tij në gjak.
Formimi i kristaleve të kripës në nyje.
Agresioni i qelizave imune ndaj formacioneve urate dhe inflamacionit të kyçit të dëmtuar.
Manifestime të largëta të përdhes, dëmtim të veshkave, deformime artikulare.

Përdhesi është një sëmundje e lidhur me moshën. Pothuajse të gjithë të moshuarit mbi 65 vjeç shfaqin shenja të kësaj sëmundjeje. Dhe tek fëmijët dhe të rinjtë, ndryshimet e përdhes regjistrohen në raste të jashtëzakonshme.

Më shpesh meshkujt vuajnë nga përdhes, zakonisht sëmundja i befason pas 40 vjetësh. Ky fakt është për shkak të përmbajtjes fiziologjikisht të lartë të acidit urik në gjakun e mashkullit. Rreziku i zhvillimit të patologjisë tek gratë rritet ndjeshëm me fillimin e menopauzës (nga 50 vjet). Për të kuptuar më mirë se çfarë është përdhes, do të ndihmojnë shkaqet e kësaj sëmundjeje "mbretërore".

Prania e përdhes tek një person është një tregues i një jete irracionale (aktiviteti i ulët fizik, kequshqyerja). Kjo është arsyeja pse përdhes është quajtur prej kohësh "sëmundja e mbretërve" për shkak të stilit të tyre të jetesës boshe.

Përqendrimi i acidit urik në gjak rritet për arsyet e mëposhtme:

Varësitë gastronomike - mbingrënia, ushqimet e yndyrshme (peshk / mish, ushqime të tymosura, turshi), abuzimi me alkoolin (përfshirë birrën) dhe, si rezultat, mbipesha;
Inaktiviteti fizik - mungesa e aktivitetit fizik në trup;
Humbje e papritur e peshës për shkak të sëmundjes, dietë të pahijshme;
Pirja e duhanit (nikotina është e integruar në mënyrë aktive në proceset metabolike);
Mikrotrauma e zgjatur e nyjeve (këpucë të ngushta, mbingarkesë në këmbë);
(në gratë, para së gjithash, menopauza);
Përdorimi afatgjatë i aspirinës, diuretikëve.

Sidoqoftë, jo vetëm faktorët e jashtëm mund të provokojnë formimin e depozitave të uratit. Përdhesi shpesh zhvillohet në sfondin e:

dështimi kronik i veshkave;
gurë në veshka, fshikëz e tëmthit;
hipotiroidizëm;
patologji serioze alergjike (ekzemë, psoriasis,);
hipertensioni dhe kolesteroli i lartë në gjak;
predispozicion trashëgues (përdhes në të afërmit e gjakut në gjeneratat e mëparshme).

Shenjat dhe trajtimi i përdhes, foto

foto e përkeqësimit të përdhes, procesi i manifestimit të simptomave të para

Shenjat e përdhes nuk mund të ngatërrohen me një sëmundje tjetër, manifestimet e saj janë kaq specifike. Simptomat e para shfaqen në zonën e kyçit të gishtërinjve të mëdhenj (njërit ose të dyve). Ky zgjedh si objektivin e parë.

Artriti përdhes nuk jep simptoma deri në një moment provokues: këpucë të ngushta, një festë me teprime dhe pirje alkooli.

Një pamje tipike e simptomave për një sulm të përdhes:

Dhimbje

Dhimbje e papritur në nyje gjatë natës. Kjo është një nga dhimbjet më të forta që një person do të përjetojë ndonjëherë. Edhe njerëzit e fortë dhe të guximshëm vërejnë intensitetin e saj të padurueshëm, i cili praktikisht imobilizon të gjithë këmbën. Situata rëndohet nga joefektiviteti absolut i qetësuesve.

Inflamacion

Artikulacioni i prekur bymehet, shfaqet hiperemia difuze. Shpesh temperatura e trupit gjithashtu rritet në shifra të larta (39-40ºС).

Sulmi i përdhes zgjat deri në 4 ditë, dhe më pas zhduket vetë edhe pa marrë ilaçe. Vetë-eliminimi i simptomave të dhimbshme bazohet në përfshirjen e fagociteve në luftën kundër inflamacionit. Lehtësimi i përkohshëm, ndonjëherë që zgjat disa vjet, nuk do të thotë shërim.

Ndryshimet patologjike prekin nyjet falangale të gishtave, kyçin më të madh dhe kyçin e dorës, shpesh gjurin. Zgjerimi i nyjës në madhësi dhe kufizimi i lëvizshmërisë së tij nuk zhduken me largimin e sulmit të përdhes.

përparimi i sëmundjes - deformim i përbashkët

Për patologjinë progresive të përdhes, janë karakteristike shenjat e mëposhtme:

Tophi

Gungat pa dhimbje nën lëkurë janë një koleksion uratesh. Lokalizimi tipik: prapa veshëve, bërrylave, lëkurës mbi nyjen e prekur. Tofut janë të prirur për t'u vetë-hapur, ndërsa një masë gjizë e bardhë lirohet nga plaga. Një pamje e ngjashme vërehet pas 5-6 vjetësh nga sulmi i parë i përdhes.

Deformim artikular

Akumulimi i depozitave të uratit në nyje çon në deformimin e tij të përhershëm (nënluksim) dhe një kufizim të konsiderueshëm të lëvizshmërisë në të. Me një kurs të zgjatur të sëmundjes, pacienti nuk mund të lëvizë pa një kallam.

Dëmtimi i veshkave

Veshkat, si një "stacion pastrimi" i gjakut, grumbullojnë urate në vetvete, duke mos siguruar nxjerrjen e tyre në shkallë të plotë nga trupi me urinë. Ky proces formon gradualisht gurët e rërës/veshkave.

Diagnoza e përdhes

Nëse dyshohet për përdhes, duhet të konsultoheni me një reumatolog. Diagnoza bazohet në:

simptoma specifike të sëmundjes;
ekzaminimi vizual (inflamacion i kyçit, zbulimi i tofit nënlëkuror);
analiza biokimike e gjakut (niveli i lartë i urates);
x-ray (dëmtimi i sipërfaqeve artikulare dhe tofeve brenda kapsulës së përbashkët, gjë që çoi në ngushtimin e hendekut intraartikular, në rast të dëmtimit të rëndë - një simptomë e një "grushti" - mbirja e tofeve në indin kockor);
shpimi i kyçit të sëmurë (përfshirje urate në formë gjilpëre, pa zbulim të një agjenti infektiv të inflamacionit, leukocite deri në 20x109/l gjatë përkeqësimit të përdhes);
shpimet e tofeve (përbërja - urate).

Trajtimi i përdhes

Hapi i parë në trajtimin e përdhes është lehtësimi i dhimbjes. Pacientët që vuajnë nga përdhes duhet të dinë listën e aktiviteteve që mund të zvogëlojnë dhimbjen gjatë një acarimi:

Pjesa tjetër e gjymtyrës së dëmtuar.
Ftohtë në fokus të dhimbshëm: peshqir i lagur, pako akulli, shishe me ujë të ftohtë.
Preparatet NSAID (Ortofen, Voltaren, Naproxen, Diclofenac) në tableta ose injeksione (injeksionet rrisin pak presionin e gjakut, rekomandohet të bëhet në mëngjes).

Kur kërkoni ndihmë mjekësore dhe dhimbje të vazhdueshme, është e mundur administrimi intra-artikular i barnave steroide dhe injeksioni intravenoz i Colchicine.

Vetëm një mjek i kualifikuar do t'ju tregojë se si të trajtoni përdhesin dhe të arrini një falje të qëndrueshme, bazuar në rezultatet e diagnozës së një rasti të veçantë. Ne marrim parasysh masat e përgjithshme të terapisë.

Për të parandaluar rikthimin dhe zhvillimin e sëmundjes, përshkruhen barnat e mëposhtme (kurse trajtimi):

NSAIDs - merren me kujdes, irritojnë mukozën gastrointestinale;
Barnat kortikosteroide - përshkruhen duke marrë parasysh vetitë imunosupresive dhe kullimin e kalciumit nga kockat;
Colchicine - normalizon shkëmbimin e acidit urik, ndikon negativisht në përbërjen e gjakut dhe traktit gastrointestinal;
Vitaminat P dhe C - kontribuojnë në shpërbërjen dhe largimin e urates;
Urikodepresantët (Allopurinol, Acidi Orotik) - reduktojnë prodhimin e acidit urik;
Urikuretikët (Benzbromanol, Ketazon, Probenecid) - largojnë acidin urik nga trupi, janë kundërindikuar në dështimin kronik të veshkave, sëmundjet gastrointestinale (veçanërisht të mëlçisë).

Me nivele të larta të acidit urik në gjak dhe kapacitet të ulët sekretues të veshkave (ekskretimi i urinës më pak se 3.56 mmol / ditë), këshillohet përdorimi i kombinuar i urikosuretikëve dhe urikodepresantëve. Dozat dhe kohëzgjatja e marrjes së barnave për trajtimin e përdhes përcaktohen individualisht. Kurset e trajtimit janë të gjata (deri në 1 vit) me një pushim prej 2 muajsh.

Fizioterapia ka një efekt të dobishëm në nyjen e prekur: rrezatimi ultravjollcë (me përkeqësim), fonoforeza e ilaçeve, terapia me parafine dhe ekspozimi me ultratinguj (gjatë faljes).

Trajtimi kirurgjik (artroplastika, proteza) indikohet për deformime të konsiderueshme të kyçeve, një shkallë të konsiderueshme imobilizimi. Shpesh, manipulimet kirurgjikale kryhen nën anestezi lokale duke përdorur artroskopi (metoda e trajtimit endoskopik).

Trajtimi i përdhes në shtëpi

Kur trajtoni përdhesin në shtëpi, është e mundur të përdorni recetat e mëposhtme më efektive për përdhesin: tinktura të jargavanëve ose konëve të bredhit, zierje e gjetheve të dafinës.

Vlen të kujtohet:

Përdorimi i lëndëve të para medicinale miratohet nga mjeku që merr pjesë.
Receta të tilla kanë kundërindikacionet e tyre. Për shembull, gjethja e dafinës është rreptësisht e ndaluar për t'u përdorur nga gratë shtatzëna (provokon lindje të parakohshme dhe gjakderdhje), pacientët me lezione ulcerative të traktit gastrointestinal dhe diabet mellitus, me kapsllëk.
Mjetet juridike shtëpiake nuk zëvendësojnë terapinë me ilaçe me recetë.

Ushqyerja: menu për përdhesin

Pa korrigjimin e të ushqyerit, efektiviteti i terapisë me ilaçe zvogëlohet ndjeshëm. Për të normalizuar proceset metabolike dhe për të parandaluar zhvillimin e përkeqësimeve, është e domosdoshme të ndiqni një dietë:

me konsum të reduktuar të yndyrës
kufizimi i marrjes së natriumit
me theks të veçantë në proteinat dhe vitaminat bimore;
duke përjashtuar konservantët.

Dietë për përdhes ndalon përdorimin e produkteve:

Kripë (përjashtim i plotë ose konsum ditor jo më shumë se 1/2 lugë).
Ëmbëlsira krem.
Erëza dhe erëza (ju mund të uthull, gjethe dafine).
Mish/peshk i yndyrshëm, mish i tymosur, enët e brendshme (veçanërisht pelte).
Kërpudha.
Fiq, mjedra, rrush të thatë dhe rrush të freskët.
Kulturat e fasules.
Çokollatë, kakao, çaj të fortë, kafe.
Alkooli.
Zarzavatet - spinaq, lulelakër, lëpjetë, marule.

Produktet e lejuara:

Bukë (e bardhë, thekër), makarona.
Perimet (mundësisht të freskëta), frutat (agrumet dhe qershitë janë veçanërisht të dobishme).
Qumësht, gjizë, kefir, gjalpë.
Shpendët, peshku me pak yndyrë (rekomandohet të zihet 2-3 herë në menunë javore).
Sheqer dhe mjaltë pa kufi (me nivele normale të glukozës në gjak).
Lëng, ujë mineral.

Pirja e ujit të ngrohtë mineral ose një gote ujë me lëng limoni do të përshpejtojë metabolizmin tuaj. Gjithashtu, proceset metabolike normalizohen me një ditë agjërimi javore.

Komplikimet e përdhes

Deformim i rëndë i kyçeve, paaftësi.
Veshka e përdhes, dështimi akut/kronik, gurët.
Hipertension, ishemi kardiake.
Osteoporoza.

Parandalimi

Vetëm një mënyrë jetese e shëndetshme (aktiviteti fizik, refuzimi i zakoneve të këqija, ushqimi i duhur) do të ndihmojë në shmangien e shfaqjes së përdhes. Kjo frazë "e çuditshme" dhe shpesh e pamarrë seriozisht mbron trupin nga shumë sëmundje, duke përfshirë edhe përdhesin.

Për të stabilizuar gjendjen dhe për të përjashtuar komplikimet, duhet të ndiqni me përpikëri rekomandimet mjekësore dhe të ndiqni me përpikëri dietën e përshkruar për përdhes. Vetëm atëherë një luftë e gjatë me sëmundjen do të sjellë rezultate.

Përdhesi është një sëmundje e kyçeve që shkakton dhimbje. Le të shqyrtojmë më në detaje sëmundjen, shkaqet dhe shenjat e përdhes, simptomat dhe trajtimin tek gratë dhe burrat, si dhe trajtimin e përdhes në shtëpi dhe dietën.

Përdhes - foto

Përmendja e një sëmundjeje të tillë si përdhes mund të gjendet në tekstet mesjetare. Ata e njihnin atë në kohët e lashta dhe vetë Hipokrati e quajti sulmin e përdhes ndjesinë më të dhimbshme që ekziston vetëm në botë. Sëmundja është një çrregullim autoimun i shoqëruar me sekretim të pamjaftueshëm të metabolitit përfundimtar - acidit urik dhe formimin e kripërave, të cilat, nga ana tjetër, depozitohen në nyje. Emri modern i përdhes është artriti hiperuremik ose përdhes.

Çfarë është përdhes

Gjendja patologjike e nyjeve e lidhur me metabolizmin metabolik të dëmtuar mbetet e zakonshme sot. Megjithatë, shenjat dhe trajtimi i përdhes shoqërohen me të njëjtat shkaqe që i dhanë sëmundjes një emër interesant - "sëmundja e mbretërve". Kjo për faktin se në kohët e lashta dhe gjatë mesjetës, vetëm njerëzit e pasur mund të përballonin një dietë që provokonte formimin e kripërave të acidit urik në kyçe. Tani, kur produktet e mishit dhe burimet e tjera të proteinave janë bërë shumë herë më të aksesueshme, njerëzit larg familjeve aristokrate vuajnë nga përdhes.

Duke qenë, nga njëra anë, i përcaktuar gjenetikisht, si shumë patologji të tjera autoimune, përdhesi përparon me dekada. Procesi shoqërohet me mekanizmat e nxjerrjes së acidit urik nga trupi, të cilët cenohen kur shfaqet një sëmundje.

Mekanizmi i zhvillimit të sëmundjes është si më poshtë:

Ekziston një dështim në ekskretimin e acidit urik në mënyrë natyrale.
Një sasi e tepërt e substancës grumbullohet në inde dhe enët e gjakut.
Duke mos pasur rrugëdalje, acidi urik fillon të formojë kripëra - urate.
Depozitat e kripës grumbullohen në të gjitha organet, mbi të gjitha rreth kyçeve.
Indet e kërcit bëhen të palëvizshme, shfaqet inflamacioni kronik, nyjet fillojnë të shemben.
Në fund të fundit, ndodh shkatërrimi i kockave.

Sipas statistikave botërore, çdo i treti i rritur ka një përqendrim të shtuar të acidit urik në trup. Faktorët gjenetikë dhe predispozita për zhvillimin e një gjendjeje patologjike gjithashtu luajnë një rol të rëndësishëm, por është e pamundur të dihet paraprakisht nëse një person i caktuar do të bëhet viktimë e sëmundjes me nivelin aktual të mjekësisë.

Prandaj, faktori kryesor në parandalimin e pasojave të rënda është zbulimi në kohë i një procesi patologjik në trup. Formimi i uratit ose hiperuricemia janë faktorë precipitues dhe janë gjithashtu kritere të rëndësishme diagnostikuese për identifikimin e shenjave dhe trajtimin e përdhes. Diagnoza e hershme përmirëson cilësinë e jetës së pacientit dhe parandalon pasojat e rënda të sëmundjes.

Shkaqet

Si gjithmonë në rastin e sëmundjeve komplekse që prekin jo një organ të vetëm, por të gjitha sistemet e trupit, nuk ka asnjë shkak të vetëm të sëmundjes. Në kohët e lashta dhe gjatë mesjetës, besohej se alkooli dhe konsumimi i tepërt i produkteve të mishit provokojnë përdhesin, por dieta e gabuar është vetëm një nga faktorët. Çrregullimet metabolike priren të grumbullohen me kalimin e viteve, kështu që përdhesi rrallë shfaqet te njerëzit nën 40-45 vjeç.

Lista e faktorëve provokues përfshin si më poshtë:

predispozicion trashëgues. Përdhesi është bërë "sëmundja e mbretërve" jo vetëm për shkak të martesave të lidhura ngushtë, por çrregullimet gjenetike që janë përgjegjëse për çrregullimet metabolike ndodhin tek njerëzit që nuk janë të lidhur me aristokraci.
Ushqimi i gabuar. Konsumimi i tepërt i proteinave shtazore dhe alkoolit, veçanërisht i verërave, rrit përqendrimin e acidit urik në plazmën e gjakut. Nga ana tjetër, kjo çon në formimin dhe depozitimin e urates. Produkte të rrezikshme janë edhe të tjerat që përmbajnë një sasi të madhe bazash purine, duke përfshirë kafenë, ushqimet e detit, peshkun.
Mungesa në dietë e vitaminave të përfshira në perimet dhe frutat e freskëta - A, C, PP. Avitaminoza ngadalëson metabolizmin, prandaj, ka një rritje të numrit të metabolitëve të dëmshëm në trup.
Mbingarkesa kronike ose lëndimet e kyçeve provokojnë gjithashtu përdhesin. Në rrezik janë atletët profesionistë, veçanërisht peshëngritësit, bodybuilders dhe njerëzit e përfshirë në punë të rënda fizike.
Hipotermia e rregullt e kyçeve kontribuon në shfaqjen e shumë llojeve të artritit. Përdhes nuk është përjashtim. Në vendet e nxehta, sëmundja është më pak e zakonshme sesa në vendet e lagështa dhe të ftohta.
Tek meshkujt, sëmundja zhvillohet më shpesh se tek femrat për shkak të përqendrimit relativisht më të lartë të acidit urik në gjak. Megjithatë, vitet e fundit mjekët kanë vënë re një rritje të numrit të pacientëve me këtë sëmundje.
Përdhesi shoqërohet shpesh me patologji të tjera metabolike, duke përfshirë diabetin, obezitetin dhe çrregullimet e veshkave.

Në mënyrë tipike, përdhes shkaktohet nga disa faktorë. Sëmundja është kronike, nuk zhvillohet në disa ditë apo muaj - duhen vite që depozitimet e kripërave të acidit urik në kyçe të çojnë në shkatërrimin e tyre, inflamacion dhe dhimbje.

Për shkak të zhvillimit të ngadalshëm dhe gradual, përdhes mund të vonohet në fazat e hershme, atëherë sëmundja nuk do të shkaktojë shqetësim serioz te pacienti dhe nuk do të dëmtojë cilësinë e jetës. Prandaj, parandalimi i sëmundjes, diagnostikimi i hershëm dhe një mënyrë jetese korrekte, duke përfshirë një dietë për përdhesin në kombinim me terapinë me ilaçe dhe masa të tjera, luajnë një rol të rëndësishëm. Mjekët rekomandojnë respektimin e masave parandaluese nëse të paktën një nga faktorët që provokojnë një shkelje të metabolizmit të kripës në trup është i pranishëm në anamnezë.

shenjat

Në fazat e hershme të depozitimit të produkteve të metabolizmit të purinës në nyje, sëmundja nuk manifestohet në asnjë mënyrë. Sulmet e para ndihen kur procesi patologjik ka shkuar tashmë mjaftueshëm. Në kushtet e mjekësisë moderne, diagnoza e hershme është e mundur me ndihmën e analizave të gjakut për të përcaktuar përmbajtjen dhe përqendrimin e acidit urik. Megjithatë, aktivitete të tilla janë të rralla, kryesisht sepse njerëzit nuk mendojnë shpesh për rreziqet e kësaj sëmundjeje.

Si rregull, përdhes tërheq vëmendjen me simptomat e mëposhtme:

kërcitja e nyjeve gjatë lëvizjeve të papritura - dëshmi e depozitimit të kripës;
formimi i vulave karakteristike - tofi, të cilat zakonisht lokalizohen në nyje;
me përdhes kronike, dhimbja e vazhdueshme tërheq vëmendjen;
lëvizja është e vështirë deri në pamundësinë e plotë për të shkelur në këmbë ose për të lëvizur dorën;
shpesh i shoqëruar me cistit;
tek meshkujt ka një përkeqësim të fuqisë;
me kalimin e kohës, zonat e prekura deformohen për shkak të rritjes së madhësisë së tofit të përdhes.

Këto simptoma rriten kur sëmundja përparon. Për një kohë të gjatë, pacienti mund të mos i kushtojë vëmendje një kërcitjeje të lehtë të nyjeve ose shqetësimit ende të lehtë. Përdhesi gjithashtu shpesh ngatërrohet me artritin ose artrozën e zakonshme, veçanërisht nëse një person nuk e konsideron të nevojshme të vizitojë një mjek, por vetë-mjekohet.

Simptomat

Pavarësisht se përdhes është një sëmundje kronike, ajo gjithashtu ka një fazë akute. Nëse manifestimet kronike zhvillohen ngadalë, gjatë disa viteve, atëherë sulmet shfaqen papritur dhe me një kompleks simptomash karakteristik, gjë që bën të mundur përjashtimin e një etiologjie të ndryshme.

Kriza e përdhes përfshin manifestime të tilla:

Fillon gjatë natës, zakonisht rreth mesnatës ose pak më vonë me dhimbje kyçesh.
Dhimbja rritet gradualisht gjatë dy deri në tre orë, duke u bërë e padurueshme.
Të dridhurat bashkohen, temperatura e trupit rritet në 38-39 gradë.
Sulmi shoqërohet me takikardi dhe djersitje të bollshme.
Deri në mëngjes, manifestimet e dhimbshme, si rregull, tërhiqen pak, por personi ende ndjen dobësi dhe ngurtësi të lëvizjeve.
Sulmi primar i përdhes zgjat, si rregull, jo më shumë se dy ose tre ditë, në raste të rënda të avancuara, krizat mund të përsëriten pothuajse çdo ditë.
Zonat e prekura fryhen, vërehet ënjtje e theksuar dhe skuqje e lëkurës në zonën e tofit.

Pacientët që kanë përjetuar një sulm të përdhes të paktën një herë pohojnë se dhimbja është jashtëzakonisht e fortë deri në intolerancë të plotë. Në kohët e vjetra, tinkturat e opiumit konsideroheshin si mënyra e vetme për të ndaluar krizat, por edhe tani, në situata veçanërisht të neglizhuara, mjekët mund të përshkruajnë analgjezikë narkotikë.

Parandalimi dhe trajtimi në kohë i përdhes ndihmon për të shmangur nevojën për masa të tilla drastike. Duhet të kuptohet se sëmundja nuk mund të injorohet; pa trajtim, ajo çon në paaftësi të plotë të pacientit.

Trajtim për meshkuj dhe femra

Ndërsa nuk ka kurë për përdhesin, remisionet afatgjata janë mjaft të lehta për t'u arritur. Baza e terapisë do të jetë gjithmonë ndryshimi i stilit të jetesës, duke përfshirë një dietë të veçantë për përdhesin.

Ekziston një trajtim specifik i sëmundjes në varësi të gjinisë së pacientit, i cili merr parasysh veçoritë e metabolizmit. Kjo qasje është vërtetuar të jetë më efikase.

Trajtimi për përdhesin tek meshkujt përfshin:

heqja dorë nga alkooli, cigaret - seksi më i fortë ka më shumë gjasa të përdorë këto substanca të dëmshme;
përjashtimi i plotë nga dieta e mishit të kuq, peshkut të kuq dhe ushqimeve të tjera që provokojnë formimin e acidit urik;
përdorimi i gjerë i kondroprotektorëve - tek meshkujt praktikisht nuk ka kundërindikacione për përdorimin e barnave;
shpërndarja e duhur e aktivitetit fizik.

Tek gratë, sëmundja rrallë zhvillohet para menopauzës. Kjo është për shkak të karakteristikave hormonale: estrogjeni është një mbrojtje e shkëlqyer natyrore për nyjet. Prandaj, trajtimi i përdhes tek gratë përfshin domosdoshmërisht ilaçe specifike që përmirësojnë elasticitetin e indit të kërcit për shkak të hormoneve natyrore femërore.

Megjithatë, nuk duhet të harrojmë se përdhes, ndryshe nga artriti i zakonshëm, është një gjendje e lidhur jo vetëm me kyçet, por edhe me sistemin ekskretues. Prandaj, pavarësisht nga gjinia e pacientit, për këtë sëmundje të veçantë përshkruhet një terapi specifike.

Masat përfshijnë:

Një dietë specifike - kufizimet janë mjaft strikte.
Mënyra e aktivitetit fizik, e cila, nga njëra anë, do të ndihmonte në shmangien e hipodinamisë, nga ana tjetër, do të shpërndante saktë ngarkesën në zonat e prekura.
Përdorimi i kondroprotektorëve.
Medikamente që synojnë përmirësimin e sekretimit të kripërave. Midis tyre do të jenë si diuretikët, ashtu edhe ilaçet specifike, si Allopurinol dhe Urodan ose analoge të tyre.
Ilaçet kundër dhimbjeve.
Barnat anti-inflamatore jo-steroide.
Ultratinguj, baroterapi, fizioterapi të tjera - përshkruhet nga një mjek, nuk mund të përshkruani procedura vetë.

Efektiviteti i trajtimit të përdhes varet tërësisht nga sa seriozisht e merr pacienti gjendjen e tij. Sëmundja u referohet atyre që ndryshojnë përgjithmonë mënyrën e jetesës. Shkeljet çojnë në mënyrë të pashmangshme në përsëritjen e sulmeve, por respektimi i rekomandimeve garanton faljen.

Trajtimi në shtëpi

Baza e stilit të jetesës me përdhes është stili i duhur i jetesës. Ju gjithashtu mund të përdorni mjete juridike popullore që ndihmojnë në lehtësimin e një sulmi dhe mbështesin pacientin gjatë një përkeqësimi të sëmundjes.

Metodat e njohura janë:

Kompresa e peshkut. Merrni një fileto peshku të freskët, ngjiteni në zonën e prekur dhe mbështilleni fort me film ushqimor, lëreni brenda natës. Kursi i kompresave është dhjetë ditë.
Kompresa me jod. Merrni 10 ml jod, përzieni me 10 tableta aspirinë. Përhapeni tretësirën në nyjen e përdhes dhe mbështilleni me një leckë të ngrohtë.
Infuzion nga seria. Merrni lulet e bimës, derdhni ujë të vluar nga raporti i një luge gjelle me një gotë ujë. Lëreni për 15 minuta, pijeni të nxehtë.

Meqenëse përdhes është një gjendje e lidhur me një dehje të përgjithshme të trupit me acid urik dhe kripëra, do të jetë e dobishme të përdorni qymyr aktiv dhe agjentë të tjerë "pastrues" për trupin. Është e këshillueshme që të konsultoheni me një mjek përpara se të përdorni një metodë të veçantë.

Dietë për përdhes

Baza e trajtimit është gjithmonë ushqimi i duhur. Ngrënia e ushqimeve të pasura me proteina mund të mohojë çdo terapi.

Prandaj, pacientit i përshkruhet një dietë e rreptë me kriteret e mëposhtme:

Përjashtoni plotësisht mishin e kuq, peshkun, kafenë, çokollatën, bishtajoret, krundet. Të gjitha ushqimet e konservuara, çdo ushqim i skuqur dhe yndyror janë të ndaluara. Përgjithmonë duhet të harroni alkoolin, salcat, djathrat, shumicën e ëmbëlsirave. Kriteri kryesor për ndalimin është nëse produkti provokon prodhimin e acidit urik.
Të lejuara dhe të dobishme: mishi i bardhë, produktet e qumështit me pak yndyrë, shumica e llojeve të perimeve - ato që kanë një efekt diuretik, si kungulli, janë veçanërisht të dobishme. Nga ëmbëlsirat, marshmallows, marshmallows, pelte, marmelatë natyrale janë të dobishme.
Me një përkeqësim, rekomandohet një dietë e rreptë - mund të hani vetëm supa me perime, pelte pa sheqer, drithëra të lëngshme në ujë.
Sigurohuni që të respektoni regjimin e pirjes: të paktën dy litra ujë mineral alkalik në ditë.
Ndalohet vdekja nga uria me përdhes, pasi refuzimi i zgjatur i ushqimit provokon prodhimin e acidit urik. Ju duhet të hani 6-8 herë në ditë në pjesë të vogla.

Regjimi dietik për këtë sëmundje është mjaft i rreptë. Për më tepër, ajo nënkupton kufizime gjatë gjithë jetës, nuk do të jetë e mundur të "relaksoheni" dhe të lejoni shkelje. Shpërblimi për ushqimin e duhur do të jetë shumë vite shëndet pa sulme të dhimbshme.

Përdhes: trajtimi, simptomat dhe shenjat. Video diete dhe ushqime për përdhesin

Tishchenko Konstantin Eduardovich

Ortoped, Traumatolog

Përvoja: 27 vjet

1983-1989 Instituti Mjekësor Kharkovit, Fakulteti i Mjekësisë, traumatolog-ortoped.

është një sëmundje metabolike në të cilën kripërat e acidit urik (të njohura si urate) depozitohen në kyçe. Përdhesi quhet ndryshe “sëmundja e mbretërve”, kjo është një sëmundje e lashtë që njihej edhe në kohën e Hipokratit. Tashmë e konsideruar si një sëmundje e rrallë, përdhes prek 3 nga 1000 njerëz.Dhe më së shpeshti prek meshkujt mbi 40 vjeç, tek femrat më shpesh shfaqet pas menopauzës. Vetë përdhesi është një nga varietetet, shkaku i të cilit është depozitimi i kripërave.

Përdhesi prek të gjitha kyçet, nga nyjet e gishtërinjve e deri te kyçet e gishtave të këmbës.

Ajo ishte e njohur në kohën e Hipokratit dhe quhet "sëmundja e mbretërve" për faktin se burimi kryesor i shfaqjes së saj është mospërmbajtja në ushqim dhe pije alkoolike. Përdhesi shpesh është kronik.

Video: kush rrezikohet nga sëmundja e mbretërve (përdhes)?

Shkaqet e përdhes

Shkaku i përdhesështë një nivel i ngritur dhe i qëndrueshëm i acidit urik në gjak. Gjatë rrjedhës së sëmundjes, kristalet urate (një derivat i acidit urik) depozitohen në kyçe, organe dhe sisteme të tjera të trupit. Urati i natriumit kristalizohet dhe depozitohet në grimca të vogla në nyje, gjë që përfundimisht çon në shkatërrim të pjesshëm ose të plotë të kyçit. Për të njëjtën arsye, situata të tilla quhen mikrokristaline.

Një sasi e madhe e acidit urik në trup mund të jetë për dy arsye: arsyeja e parë është kur veshkat e shëndetshme nuk mund të përballojnë sekretimin e një sasie jashtëzakonisht të madhe të acidit urik, arsyeja e dytë është kur acidi urik ekskretohet në sasi normale. por veshkat nuk janë në gjendje ta nxjerrin atë.

Çdo vit ka gjithnjë e më shumë pacientë me përdhes. Mjekët e shpjegojnë këtë fenomen me faktin se vitet e fundit njerëzit kanë më shumë gjasa të konsumojnë ushqime të pasura me purina (për shembull, mish, peshk yndyror) dhe një sasi të madhe pijesh alkoolike. Kjo vërtetohet nga fakti se gjatë luftërave, përqindja e njerëzve me përdhes u ul ndjeshëm për faktin se produktet e mishit, dhe veçanërisht alkooli, ishin shumë të vështira për t'u marrë.

Purina është një përbërje organike komplekse, një pjesë e së cilës zbërthehet në trup dhe një pjesë shndërrohet në acid urik. Një trup i shëndetshëm e ndan purinën përmes filtrimit të veshkave dhe e nxjerr atë nga trupi me urinë.

Në rastin e përdhes, acidi urik prodhohet shumë më shpejt. Ekskretimi i tij është i vështirë, gjë që kontribuon në akumulimin në trup. Kripërat e acidit urik shndërrohen në kristale dhe shkaktojnë sulme përdhes. Provokuesit e një procesi të tillë mund të jenë përbërës individualë të ushqimit, pije:

Ushqimet me përmbajtje të lartë purineështë një faktor kyç rreziku. Disa nga ushqimet e detit, proshuta, viçi, viçi nuk rekomandohen për pacientët me përdhes.

Birrë- më shpesh shkakton zhvillimin e sulmeve të përdhes. Kjo shkaktohet nga majaja e birrës, e cila përmban purinë në sasi shumë të larta. Është e rëndësishme të mbani mend se çdo alkool rrit gjasat për të zhvilluar një krizë përdhes.

Pije me fruktozë të lartë, sheqerna, pije të gazuara, lëngje frutash të ëmbla. Ato pengojnë nxjerrjen e acidit urik me filtrim renale dhe provokojnë zhvillimin e hiperuricemisë.

Sëmundjet që shkaktojnë përdhes

Disa çrregullime somatike mund të çojnë në zhvillimin e përdhes. Sëmundjet e organeve të brendshme që ndikojnë në funksionin e veshkave ose shkaktojnë vatra patologjike të inflamacionit shkaktojnë prodhimin aktiv të acidit urik. Shkaqet më të mundshme të përdhes mund të jenë:

Sëmundja kronike e veshkave;

Sëmundjet kronike të zemrës;

Anemia hemolitike;

Funksioni i reduktuar i tiroides - hipotiroidizëm;

periudhë ndërkritike. Sëmundja nuk jep simptoma akute, pacienti nuk ka ankesa për ndjesi të pakëndshme dhe të dhimbshme. Nyjet ruajnë lëvizshmërinë fiziologjike. Kripërat e acidit urik gjatë gjithë kësaj kohe grumbullohen në inde. Sulmi i përdhes mund të ndodhë pas një kohe të gjatë - muajsh, vitesh. Pacienti mund ta kontrollojë këtë proces me dietë dhe medikamente specifike.

Artriti kronik përdhes. Kjo gjendje çon në mungesën e terapisë speciale në fazat e hershme të përdhes, mos monitorimin e përmbajtjes së acidit urik. Sëmundja zhvillohet mjaft shpejt. Në procesin patologjik përfshihen nyje të tjera, fshikëza, veshkat dhe organe të tjera. Nyjet përdhes - tofi - rriten në madhësi, dëmtojnë kërcin artikular, ligamentet, mund të çojnë në deformime kockore, shkatërrim të kyçeve.

Trajtimi në kohë i përdhes, zbatimi i të gjitha recetave të mjekut që merr pjesë bën të mundur uljen e intensitetit të sulmeve ose eliminimin e plotë të tyre. Shkelja e procedurave terapeutike, gabimet në dietë çojnë në një rritje të krizave të përdhes, një reduktim të intervaleve kohore ndërmjet tyre dhe në dhimbje të forta.

Komplikacioni kryesor dhe më i rëndë i përdhes është pamja, është e mundur edhe shfaqja e urolithiasis, në të cilën gurët që rezultojnë përbëhen nga urate ose acid urik i kristalizuar.

Nyjet përdhes, të cilat quhen edhe “tophi”, nuk janë gjë tjetër veçse konglomerate kristalesh të uratit të natriumit, të cilët kanë aftësinë të depozitohen në të gjitha pjesët e trupit. Dhe në rastet kur depozitime të tilla ngecin në kyçe ose inde periartikulare, ndodh një reaksion imunitar, pasi këto depozita perceptohen nga trupi si trup i huaj, i cili shkakton grumbullimin e leukociteve dhe fillon inflamacioni i rëndë, i cili quhet artriti përdhes.

Vlen t'i kushtohet vëmendje e veçantë faktit se gurët në veshka që shfaqen me përdhes mund të jenë shkaku kryesor dhe, si rezultat, mund të çojnë në vdekje.

Dhimbje në përdhes

Ju mund ta kuptoni fillimin e përdhes me dhimbje të papritur në kyç. Ato shoqërohen me skuqje të fortë, ënjtje dhe temperaturë. "Djegia" mund jo vetëm në zonën e prekur, por edhe në zonat e trupit në afërsi të menjëhershme. Në këtë rast, temperatura e trupit mund të rritet në 39-40 ° C. Simptomat në shumicën e rasteve zhvillohen brenda një ore. Më shpesh kjo prek gishtin e madh të këmbës. Ilaçet e zakonshme të dhimbjes si aspirina nuk do të ndihmojnë.

Dhimbja zakonisht fillon gjatë natës dhe bëhet pothuajse e padurueshme. Gjatë ditës shpesh ka një përmirësim, dhimbja tërhiqet, por nuk duhet të mendoni se gjithçka ka kaluar. Simptoma të tilla akute mund ta mundojnë pacientin për rreth një javë.

Përdhes tek meshkujt në këmbë

Përdhesi është një sëmundje kronike. Është pothuajse e pamundur të kurohet plotësisht. Kjo sëmundje më së shpeshti shfaqet në këmbë. Pas fillimit të sëmundjes, simptomat mund të përsëriten pas gjashtë muajsh ose një viti. Sëmundja mund të shkojë në një gjendje të fjetur, por, pa asnjë dyshim, do të ndihet vetë. Me çdo sulm, koha midis tyre do të ulet. Përdhesi do t'i kthehet personit gjithnjë e më shpesh.

Vendet e dëmtuara në këmbë shpesh shkatërrohen gjithnjë e më shumë, sëmundja mund të prekë edhe nyjet fqinje. Me një sëmundje të gjatë, me kalimin e kohës, gunga të veçanta mund të shfaqen në zonat e prekura, nën lëkurë, të cilat quhen "nyje përdhes" ose "tofi".

Kjo ndodh për shkak të faktit se trupi fillon të perceptojë depozitat e mëdha të kripës në nyjet në këmbë si një trup i huaj, sistemi imunitar fillon të reagojë në mënyrë të pashmangshme - të grumbullojë qeliza të bardha të gjakut, pas së cilës fillon inflamacioni i rëndë. Ndonjëherë tophi shpërthen dhe prej tyre lirohet pluhur i bardhë - kristalet e acidit urik.

Përdhesi shpesh zhvillohet në pleqëri. Tek meshkujt shfaqet shumë më shpesh dhe në moshë më të hershme. Popullata mashkullore është e ndjeshme ndaj kësaj sëmundje deri në moshën 40 vjeçare. Duhet të theksohet se gratë fillojnë të vuajnë nga përdhes afër 55 vjeç, kryesisht pas menopauzës, kur sasia e estrogjeneve, hormoneve femërore, zvogëlohet ndjeshëm në trup. Fëmijët dhe të rinjtë praktikisht nuk preken nga përdhesi. Ka përjashtime të rralla, në rastet e çrregullimeve trashëgimore të metabolizmit të acidit urik.

Roli i acidit urik në zhvillimin e përdhes

Kjo sëmundje prish rëndë metabolizmin. Purinat hyjnë në trupin e njeriut me ushqim, por prodhohen edhe nga trupi i njeriut. Më tej, purinat zbërthehen në acid urik, i cili ekskretohet nga veshkat. Tek njerëzit me përdhes, përmbajtja e këtij acidi urik është dukshëm më e lartë se normalja. Acidi urik i tepërt depozitohet në ato inde ku nuk ka furnizim me gjak. Është vendi më i lehtë që kristalet të kenë një terren.

Nyjet, kërci dhe tendinat janë më të prekura nga kjo. Si pasojë e kësaj sëmundje vuajnë jo vetëm këto vende, por edhe veshkat. Më shpesh, me përdhes, zhvillohet urolithiasis, me një përqindje më të ulët të probabilitetit, pacienti mund të vuajë nga dhimbje barku renale.

Kjo mund të ndodhë për dy arsye: nëse prodhohet shumë acid urik dhe veshkat nuk mund të përballojnë vëllimin e daljes, kështu që ai duhet të depozitohet në trupin e njeriut. Dhe arsyeja e dytë është se sasia e acidit urik është normale, por veshkat nuk mund ta heqin atë.

Megjithatë, nivelet e larta të acidit urik në trup nuk janë shkaku i vetëm i përdhes. Këtu, disa faktorë të tjerë luajnë një rol vendimtar: të ushqyerit e tepërt, ushqimet e yndyrshme, mbipesha, një mënyrë jetese e ulur dhe predispozita trashëgimore.

Diagnoza e përdhes

Diagnoza konfirmohet nga një reumatolog, bazuar në rezultatet e një ekzaminimi gjithëpërfshirës të trupit. Para së gjithash, mjeku mbledh të dhënat e anamnezës, ekzaminon nyjet e dëmtuara. Diagnostifikimi laboratorik ju lejon të dalloni përdhesin nga sëmundjet e tjera që kanë simptoma të ngjashme. Kjo kërkon hulumtimin e mëposhtëm:

Testi i gjakut për kreatininën dhe acidin urik. Për burrat, norma e acidit urik është deri në 0.42 mmol / l, për gratë - deri në 0.36 mmol / l.

Analiza e lëngut sinovial të marrë nga shpimi i një nyje përdhes. Kristalet e uratit gjenden në përmbajtje.

metodat harduerike. X-ray, ultratinguj, CT, MRI mund të përjashtojnë sëmundje të tjera, të rregullojnë vendndodhjen, parametrat e tofeve përdhes.

Çfarë duhet të bëni me një sulm akut të përdhes?

Edhe nëse ndiqen rekomandimet, një sulm akut nuk do të largohet menjëherë. Por kjo do të zvogëlojë ndjeshëm kohën gjatë së cilës sëmundja do të mundojë një person. Kryesisht ju duhet të vëzhgoni pushim të rreptë në shtrat. Gjymtyrët e prekura mbahen më mirë në një pozicion të ngritur, siç është vendosja e një jastëku poshtë tyre.

Në rast dhimbjesh të padurueshme, mund të aplikohet akull. Pas kësaj, është e dëshirueshme të bëni një kompresë në vendin e lënduar me pomadë Vishnevsky ose dimexide. Në marrjen e ushqimit, është më mirë të kufizoni veten shumë, mund të përdorni drithëra të lëngshme dhe supë perimesh. Vlen të pini sa më shumë pije alkaline, për shembull, një zierje tërshërë, pelte, qumësht, ujë mineral ose ujë të thjeshtë, por me shtimin e lëngut të limonit (lëngu i limonit shpërndan depozitat e acidit urik në reumatizëm dhe përdhes). Shume e dobishme. Duhet të pini të paktën 3 litra në ditë (në mungesë të sëmundjes së veshkave).

Asnjë ilaç kundër dhimbjeve nuk do të ndihmojë. Ju mund të merrni ilaçe moderne anti-inflamatore pa steroide. Përfaqësuesit më të njohur të NSAID-ve janë diklofenaku, ibuprofeni. Nga gjenerata e re e barnave: Xefocam, Movalis, Nimesulide, Celecoxib. Nëse keni marrë ndonjë medikament profilaktik të përshkruar nga mjeku juaj, atëherë duhet të vazhdoni ta merrni atë.

Parandalimi i përkeqësimeve të përdhes

Më shpesh, përdhes shfaqet në ato vende ku nyja është dëmtuar. Prandaj, trajtojini këto vende me kujdes. Nuk duhet të vishni këpucë të ngushta dhe të pakëndshme, pasi ato mund të dëmtojnë rëndë gishtin e madh të këmbës, që e do aq shumë përdhesin. Dieta dhe një dietë e ekuilibruar përdoren kryesisht për të parandaluar shfaqjen e sulmeve të përdhes.

Mënyra e jetesës do të duhet të rishikohet tërësisht, për ta bërë atë të shëndetshme. Ju duhet të rishikoni preferencat tuaja të shijes. Rekomandohet, e cila ndihmon në reduktimin e acidit urik dhe urateve në trup. Produktet që përmbajnë baza purine, burimi kryesor i urates, janë rreptësisht të kufizuara, nëse nuk përjashtohen plotësisht. Por të varfër në purina, dhe për këtë arsye qumështi i lejuar, djathi, vezët, perimet, frutat dhe drithërat nuk do t'ju lënë të uritur. Dieta e pacientit duhet të përmbajë drithëra, vezë, perime, fruta dhe produkte qumështi me pak yndyrë.

Në ushqim, duhet të kufizoni marrjen e mishit, peshkut, havjarit, kërpudhave, bishtajoreve. Përveç kësaj, ju duhet të kufizoni konsumin e: mishit të tymosur, marinadës, açuges, lulelakrës, shpargut, lëpjetë, çokollatës. Një dietë e tillë do të çojë në normalizimin e peshës trupore dhe do të zvogëlojë ndjeshëm stresin në nyje gjatë një përkeqësimi të përdhes.

Informacione të detajuara për atë që mund të hani dhe çfarë jo, si dhe veçori të tjera

Alkooli dhe duhani pengojnë nxjerrjen e acidit urik nga trupi. Për rrjedhojë, kristalet e tij depozitohen më shumë në nyje. Për parandalim, duhet të eliminoni plotësisht alkoolin, veçanërisht birrën, si dhe të lini duhanin. Nuk rekomandohet të pini çaj, kafe, kakao. Përveç dietës, ia vlen të bëni të paktën një herë në javë një ditë agjërimi me përdorimin e një produkti mono.

Para së gjithash, nyjet e vogla preken. Prandaj, vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet zhvillimit të lëvizshmërisë së tyre. Vëmendja duhet të përqendrohet në ato zona ku ka periudha dhimbjeje. Çdo ditë ia vlen të bëni gjimnastikë për nyjet. Në fillim, kjo do të jetë e pazakontë, sepse nyjet janë gjithnjë e më të vështira për t'u lëvizur për shkak të depozitave. Rekomandohet të jeni më shpesh jashtë dhe të bëni shëtitje.

Ujë mineral për përdhesin

Ujërat minerale kontribuojnë në mënyrë të përkryer në largimin e purinave të panevojshme nga trupi. Jepini përparësi ujërave alkaline dhe organike. Këto përfshijnë, para së gjithash, Narzan, Essentuki dhe Borjomi. Mos harroni se çdo lëng duhet të konsumohet të paktën 2.5 litra në ditë.

Diagnoza e përdhes do të thotë që një person do të duhet të ndryshojë ndjeshëm stilin e jetës së tij dhe të marrë vazhdimisht ilaçe, sepse, për fat të keq, është e pamundur të arrihet një kurë e plotë për këtë sëmundje. Megjithatë, trajtimi i hershëm ju lejon të merrni nën kontroll përdhesin, të reduktoni sulmet e dhimbshme në minimum dhe të siguroheni kundër komplikimeve serioze.

Parimi kryesor i trajtimit të përdhes është kontrolli i nivelit të acidit urik në trup. Për trajtim mjekësor, duhet të konsultoheni me një reumatolog. Recetat e tij do të synojnë uljen e vëllimit të acidit urik dhe largimin e shpejtë të tij nga trupi. Vetëm një specialist i kualifikuar mund të përshkruajë ilaçe të tilla që, me sëmundje të mundshme shoqëruese, nuk do të shkaktojnë dëmin më të madh për shëndetin.

Më shpesh, mjekët përshkruajnë ilaçe anti-inflamatore jo-steroide, si metindol, diklofenak, butadion, indometacinë, naproksen, për 1-2 javë. Për të zvogëluar shpejt përqendrimin e acidit urik në trup, mund të përshkruhen allopurinol, acid orotik, tiopurinol, hepatocatazal, milurit. Për lehtësimin e simptomave akute të përdhes, mjekët rekomandojnë marrjen e kolkicinës.

Terapia me ilaçe për përdhesin ka për qëllim zgjidhjen e dy problemeve kryesore:

Ulja e nivelit të acidit urik në trupin e pacientit;

Lehtësim i procesit inflamator akut dhe lehtësim të dhimbjes.

Sa më shpejt që pacienti të ekzaminohet, të rishikojë zakonet e tij dhe të fillojë trajtimin, aq më të mëdha janë gjasat për të arritur një falje të qëndrueshme. Pa terapi adekuate, përdhesi përparon me shpejtësi, veçanërisht në pacientët e moshës së pjekur dhe të avancuar;

Terapia me barna për të ulur nivelet e acidit urik

Duke qenë se shkaku kryesor i përdhes është pikërisht teprica e acidit urik, zgjidhja e këtij problemi në 90% të rasteve çon në ndërprerjen e sulmeve të dhimbjes torturuese dhe ju lejon të mbështeteni në një jetë të rehatshme në të ardhmen.

Për të ulur nivelin e acidit urik në trup, përdoren barnat e mëposhtme:

është një analog sintetik i hipoksantinës. Kjo substancë pengon aktivitetin e enzimës ksantine oksidazë, e cila është përgjegjëse për shndërrimin e hipoksantinës njerëzore në ksantinë, dhe më pas ksantinës në acid urik. Kështu, Allopurinol zvogëlon përqendrimin e acidit urik dhe kripërave të tij në të gjitha mediat e trupit, duke përfshirë gjakun, plazmën, limfën dhe urinën, dhe gjithashtu kontribuon në shpërbërjen graduale të depozitave tashmë të grumbulluara të urateve në veshka, inde të buta dhe nyje. Sidoqoftë, ky ilaç ka një sërë efektesh anësore serioze dhe rrit në masë të madhe ekskretimin e ksantinës dhe hipoksantinës në urinë, kështu që Allopurinol është kundërindikuar te pacientët me insuficiencë të rëndë renale. Megjithatë, për shumicën e pacientëve me përdhes, është ai që mbetet ilaçi i linjës së parë deri më sot. Kostoja: 80-100 rubla për paketë me 30-50 tableta;

Febuxostat (Ulorike, Adenurike)- një frenues selektiv (selektiv) i ksantinës oksidazës, i cili, ndryshe nga Allopurinoli, nuk ndikon në enzimat e tjera purine dhe piramidine të trupit të njeriut, për më tepër, ekskretohet jo nga veshkat, por nga mëlçia. Febuxostat është një ilaç relativisht i ri për trajtimin e përdhes, ai nuk prodhohet në Rusi, dhe në Evropën Perëndimore dhe SHBA i është nënshtruar provave të shumta klinike dhe ka treguar rezultate të shkëlqyera. Febuxostati shpërndan plotësisht akumulimet e kristaleve të kripës së acidit urik në zonën e gishtave dhe bërrylave në tre muaj dhe parandalon në mënyrë efektive riformimin e tyre. Mund të përdoret nga pacientët me patologji renale shoqëruese. Ilaçi nuk është i lirë - mesatarisht nga 4,500 në 7,000 mijë rubla, në varësi të vendit të origjinës;

Pegloticaza (Pegloticase, Krystexxa)- një solucion infuzion i enzimave që shpërndajnë shpejt kristalet e urateve (depozitat e kripërave të acidit urik). Përdoret në mënyrë intravenoze dy herë në muaj për të stabilizuar gjendjen e pacientëve me përdhes të rëndë, të cilët nuk ndihmohen nga barnat tradicionale. Gjatë procedurës, shoku anafilaktik është i mundur. Ky është një ilaç shumë i shtrenjtë që prodhohet ekskluzivisht jashtë vendit dhe shitet me porosi;

Probenecid (Santhuril, Benemid)- një ilaç që parandalon rithithjen e acidit urik në tubulat renale dhe rrit sekretimin e tij në urinë. Probenecidi fillimisht u përdor në terapi komplekse antibiotike për të reduktuar dëmin e shkaktuar në veshka nga antibiotikët. Por më pas është përshkruar edhe për përdhesin kronik dhe hiperuriceminë (nivele të larta të acidit urik në gjak). Është e rëndësishme të kuptohet se Probenecidi rrit sekretimin e acidit urik dhe nuk e shtyp sintezën e tij. Prandaj, trajtimi i përdhes me këtë ilaç këshillohet vetëm në fazën e faljes. Nëse i përshkruani Probenecid një pacienti me një proces inflamator akut, kjo do të çojë në shpërbërjen aktive të urateve tashmë të grumbulluara, një rritje të nivelit të acidit urik në plazmë dhe, si rezultat, në sulme dhimbjeje torturuese. Për të shmangur këtë rrezik, muajt e parë të trajtimit të përdhes me Probenecid shoqërohen me terapi shtesë hormonale dhe anti-inflamatore. Ilaçi kushton nga 3500 në 7500 rubla.

Trajtimi i përdhes me dekongestantë dhe qetësues kundër dhimbjeve

Trajtimi simptomatik i përdhes është për të lehtësuar sulmet, për të lehtësuar ënjtjen dhe dhimbjen dhe kryhet duke përdorur barnat e mëposhtme:

Colchicine (Colchicum, Colchimin)- një alkaloid, i izoluar nga bimët helmuese të familjes së melanthiumit. Burimi më i zakonshëm i kolkicinës është krokusi i vjeshtës. Kolchicina pengon formimin e leukotrieneve, ndalon ndarjen qelizore të granulociteve, parandalon lëvizjen e leukociteve në vendin e inflamacionit dhe parandalon kristalizimin e urateve (kripërave të acidit urik) në inde. Ky medikament vepron si një ilaç urgjent dhe rekomandohet të merret në dymbëdhjetë orët e para pas fillimit të një ataku akut të përdhes. Është e nevojshme të pini dy tableta Colchicine menjëherë, një orë më vonë - një tjetër, dhe më pas një tabletë tre herë në ditë për një javë. Ilaçi shumë shpesh shkakton reaksione të padëshiruara nga trakti gastrointestinal - të përzier, të vjella, jashtëqitje të lirshme. Çmimi mesatar i Colchicine në barnatore është nga 1000 në 2000 rubla;

Glukokortikoidet (kortizon, hidrokortizon, prednizon, prednizolon)- analoge sintetike të kortikosteroideve njerëzore, domethënë hormonet e prodhuara nga korteksi i veshkave. Përgatitjet e këtij grupi thyejnë zinxhirin e reaksioneve natyrore të trupit ndaj ndërhyrjes së alergeneve, kimikateve, baktereve, viruseve dhe elementëve të tjerë të huaj. Glukokortikoidet ndalojnë shpejt inflamacionin, por shtypin sistemin imunitar, kështu që trajtimi hormonal i përdhes këshillohet vetëm nëse përfitimi i pritur tejkalon rrezikun e mundshëm. Kostoja e hormoneve steroide sintetike varion nga 30 rubla (droga më e vjetër është Prednisolone) në 1500 rubla (Kortizon);

NSAIDs (Aspirinë, Analgin, Diklofenak, Ibuprofen)- Barnat antiinflamatore jo-steroide quhen kështu për të theksuar dallimin e tyre nga hormonet. Megjithatë, veprimi i barnave në këtë grup është disi i ngjashëm me veprimin e glukokortikoideve. NSAID-të janë frenues jo selektiv të ciklooksigjenazës, një enzimë përgjegjëse për sintezën e tromboksanit dhe prostaglandinave. Kështu, këto barna gjithashtu shtypin inflamacionin, por, ndryshe nga kortikosteroidet sintetikë, e bëjnë këtë më ngadalë dhe nuk janë imunosupresiv. Për trajtimin simptomatik të përdhes, Diclofenac dhe Ibuprofen përdoren më shpesh, kostoja mesatare është 10-30 rubla, çmimi i një gjenerike popullore (ilaç me të njëjtin përbërës aktiv) Nurofen mund të arrijë 150 rubla.

Si të parandaloni sulmet e përdhes?

Për të minimizuar rrezikun e sulmeve të reja të përdhes, ndiqni disa rregulla të thjeshta:

Nëse është e mundur, mos e ekspozoni nyjen e sëmurë ndaj asnjë ngarkese, rregulloni periodikisht atë në një pozicion të ngritur dhe aplikoni akull për 15-30 minuta 2-3 herë në ditë derisa dhimbja të qetësohet;

Mos e teproni me aspirinën, e cila mund të shkaktojë rritje të niveleve të acidit urik në gjak dhe të përkeqësojë simptomat e përdhes;

Matni rregullisht nivelin e acidit urik - nuk duhet të kalojë 60 mg / l;

Çdo ditë, kushtojini të paktën gjysmë ore edukimit fizik: ecni, ecni me biçikletë, vraponi, kërceni, notoni. Sigurohuni që të bëni ushtrime në mëngjes. Pavarësisht moshës dhe peshës, pacientët me përdhes duhet t'i japin vetes aktivitet fizik të mundshëm çdo ditë - sporti funksionon më efektivisht me përdhesin se çdo mjekim;

Pini të paktën dy litra ujë të pastër në ditë. Në mënyrë që veshkat të nxjerrin acidin urik nga trupi, ato para së gjithash kanë nevojë për ujë të pastër. Pa ujë të mjaftueshëm, as veshkat e shëndetshme nuk mund të përballojnë pastrimin e trupit;

Bëni një test gjaku për të përcaktuar nivelin e mineraleve dhe vitaminave thelbësore dhe, nëse është e nevojshme, plotësoni dietën me një kompleks të mirë vitaminash dhe mineralesh. Është veçanërisht e rëndësishme që pacientët me përdhes t'i sigurojnë vetes vitaminë C;

Mos pini soda me benzoat natriumi dhe lëngje pluhur me fruktozë, hiqni dorë plotësisht nga alkooli;

Rishikoni dietën tuaj në favor të perimeve, frutave dhe drithërave, konsumoni jo më shumë se 120 gram proteina shtazore në ditë, shmangni të brendshmet dhe salsiçet yndyrore.

Të dhënat më të fundit për trajtimin e përdhes

Sipas të dhënave të fundit, obeziteti, i shkaktuar nga konsumimi i tepërt i ushqimeve yndyrore me origjinë shtazore, është më i predispozuar për përdhes. Në rrezik janë adhuruesit e salsiçeve, salsiçeve, proshutës dhe hamburgerëve. Është teprica e proteinave që sjell një tepricë të acidit urik, dhe pesha e tepërt krijon një ngarkesë të shtuar në nyje dhe, në këtë mënyrë, përshpejton zhvillimin e procesit inflamator.

Shkencëtarët amerikanë kanë krijuar gjithashtu një lidhje të drejtpërdrejtë midis mungesës së kalciumit dhe acidit askorbik dhe zhvillimit të përdhes. Me kalimin e moshës, këto substanca thelbësore për trupin fillojnë të mungojnë edhe për ata njerëz që bëjnë një mënyrë jetese të shëndetshme dhe nuk ankohen për mbipeshën. Prandaj, pas dyzet vjetësh, është e nevojshme të ekzaminoheni çdo vit dhe të merrni një multivitaminë të përshkruar nga mjeku.

Kohët e fundit, është zhvilluar një ilaç i ri që pengon sintezën e acidit urik - Benzobromarone. Provat klinike aktive të këtij ilaçi janë duke u zhvilluar, dhe në disa vende perëndimore tashmë është lejuar dhe vënë në qarkullim. Por para se risia të vendoset në tregun e brendshëm farmaceutik, ndoshta do të duhet shumë kohë.

Dihet gjithashtu për zhvillimin eksperimental të barnave të reja anti-inflamatore jo hormonale që veprojnë drejtpërdrejt në proteinën e interleukinës, e cila provokon inflamacionin përdhes të kyçeve dhe indeve. Por është e vështirë të përmendësh datat e sakta të paraqitjes së këtyre ilaçeve në shitje falas.

Allopurinol: të mirat dhe të këqijat

Ilaçi më popullor për trajtimin e përdhes, Allopurinol, po kritikohet gjithnjë e më shumë nga mjekët modernë, pasi numri i madh i efekteve anësore dhe komplikimeve me përdorimin e rregullt të tij vë në pikëpyetje përshtatshmërinë e një terapie të tillë. Sipas statistikave, mesatarisht, në një nga dyqind e gjashtëdhjetë pacientët me përdhes, Allopurinol provokon vdekje të papritur si rezultat i koma renale ose arrest kardiak.

Sidoqoftë, studimi më i madh ndërkombëtar i Allopurinol, rezultatet e të cilit u botuan së fundmi në revistën shkencore Annals of the Eumatic Diseases, dëshmon efektivitetin e lartë të ilaçit, për më tepër, aftësinë për të parandaluar fillimin e vdekjes. Ky studim sigurisht që nuk mohon praninë e efekteve anësore dhe rrezikut të lartë për veshkat, dhe nuk mohon nevojën për zhvillime të reja. Por duhet të pranojmë se Allopurinol është ende ilaçi i linjës së parë në trajtimin e përdhes, qoftë edhe për shkak të njohurive të mira, besueshmërisë dhe çmimit të përballueshëm.

Studiuesit ndoqën 5,927 pacientë që merrnin rregullisht Allopurinol dhe një numër të ngjashëm pacientësh që u trajtuan për përdhes me ilaçe të tjera për uljen e acidit urik. Doli se vdekshmëria në grupin e parë të kontrollit është 19% më e ulët se në të dytin, dhe rezultate të tilla vazhdojnë gjatë gjithë jetës së pacientëve. Kjo do të thotë, Allopurinol është ende ilaçi më efektiv dhe më i sigurt, si për trajtimin e përdhes akute, të sapo diagnostikuar, ashtu edhe për ruajtjen e mirëqenies normale te pacientët e moshuar me një formë kronike të sëmundjes.