Ako indikacija za higijenu ruku prethodi kontaktu koji također zahtijeva korištenje rukavica, higijenu ruku (dezinfekciju ruku ili pranje sapunom) treba obaviti prije nošenja rukavica.
I. KAKO STAVITI RUKAVICE:
Riža. 1. Stavljanje i skidanje nesterilnih rukavica.
II. KAKO SKINUTI RUKAVICE:
4. Zatim obavite higijenu ruku higijenom ruku i pranje ruku sapunom.
Obrada rukavica za višekratnu upotrebu(MU 287/113-98)
Faza I:
ispiranje tekućom vodom
dezinfekcija - kuhanje u destiliranoj vodi 30 minuta, ili uranjanje u dezinficijens. lijek za virusne infekcije.
II faza.
Čišćenje prije sterilizacije u otopini deterdženta. Sušenje. Iznutra i izvana posipati talkom, svaku rukavicu posebno pakirati u platnenu salvetu, papir ili posebne vrećice za pakiranje, staviti u bix.
III stadij.
Sterilizacija parom pod tlakom 120°C; 0,11 MPa; 45 minuta. Dovoljno je dezinficirati rukavice za čišćenje nakon pranja vodom. Dezinficirajte rukavice za jednokratnu upotrebu, odložite kao otpad klase B.
Bilješka. Rukavice se moraju provjeriti na integritet prije sterilizacije. Da biste to učinili, istegnite manžetu rukavice s obje ruke, nekoliko puta zakrenite rukavicu; Zrak koji ulazi u rukavicu rasteže je. Jednom rukom stisnite natečenu rukavicu. Otkrivene su postojeće rupe. Prvo provjerite prste rukavica, a zatim cijelu rukavicu. Ili se rukavica napuni vodom u količini od 1 litre. Ovo je pouzdaniji način kontrole.
Stavropolj 2013
1. semestar
ZARAZNA SIGURNOST.
KONTROLA INFEKCIJE
RAZINE DEKONTAMINACIJE RUKA
| Društveni | Higijenski | Kirurški |
Pranje umjereno zaprljanih ruku običnim sapunom i vodom uklanja većinu prolaznih mikroorganizama s kože. Društvena obrada provodi se:
| Pranje ruku antisepticima pomaže u učinkovitijem uklanjanju privremenih mikroorganizama. Higijenski tretman se provodi:
| Provodi se prije bilo kakve kirurške intervencije i uključuje poseban tretman ruku. Koriste se ista antiseptička sredstva kao i u higijenskom tretmanu. Koristi se specifična metoda dezinfekcije ruku. |
TEHNIKA RUČNOG PRANJA
Oprema: voda, tekući sapun, ručnik ili maramica za jednokratnu upotrebu
| Faze | Obrazloženje |
| 1. Zasučite rukave iznad lakta, skinite satove, narukvice i prstenje | Osiguravanje učinkovitog uklanjanja mikroorganizama |
| 2. Otvorite slavinu i podesite temperaturu i tlak vode | Udobna manipulacija, sprječavanje prskanja vode |
| 3. Navlažite ruke pod tekućom vodom, temeljito i obilno zapjenite dlanove, nanesite sapun iz dozatora | Osiguravanje učinkovitosti manipulacije |
| 4. Snažno trljajte dlanove jedan o drugom, ponavljajući korake 5 puta | Obavezno stanje |
| 5. Naizmjence dlanom tretirajte stražnju površinu obje ruke (desni dlan preko lijeve ruke i obrnuto). Ponovite sve korake 5 puta | Obavezno stanje |
| 6. Pažljivo obradite dlanove prekriženim raširenim prstima (prsti jedne ruke u međudigitalnim prostorima druge), ponovite 5 puta, napravite "bravu" | Osiguravanje učinkovitosti liječenja interdigitalnih prostora i falanga |
| 7. Trljajte palčeve jedne ruke dlanovima druge, izvodeći rotacijske pokrete, ponovite 5 puta | Obavezno stanje |
| 8. Trenje rotacijskim pokretima, stisnuto u štipanje s prstima jedne ruke na dlanu druge, ponoviti 5 puta | Obrada nabora dlanova |
| 9. Isperite ruke pod tekućom vodom, držeći ih tako da zapešća i šake budu iznad lakata i da voda teče iz čistog područja u prljavo područje | Obavezno stanje |
| 10. Osušite ruke jednokratnom maramicom | Obavezno stanje |
| 11. Isključite slavinu laktovima ako imate slavinu na lakat ili ubrus | Kraj manipulacije |
Kako bi se postigla higijenska razina, ruke se tretiraju antiseptikom u istom slijedu, najmanje 2 minute.
STAVLJANJE STERILNIH RUKAVICA
Indikacije: izvođenje invazivnih manipulacija, uz mogući kontakt s biološkom tekućinom.
Kontraindikacije: alergijska reakcija na lateks.
Oprema: tekuća voda, sapun s dozatorom, sterilne maramice, antiseptik, sterilne rukavice, otpad klase A i B.
Slijed: TRETITE RUKE NA HIGIJENSKOJ RAZINI
Rasklopite otisnutu ambalažu
- Lijevom rukom uhvatite desnu rukavicu za rever tako da prsti ne dodiruju vanjsku površinu rukavica
- Zatvorite prste desne ruke i umetnite ih u rukavicu. Otvorite prste i povucite rukavicu preko njih bez lomljenja revera
- Stavite prste 2,3,4 i 5 desne ruke ispod revera lijeve rukavice tako da 1. prst desne ruke bude usmjeren prema 1. prstu lijeve rukavice
- Držite lijevu rukavicu 2,3, a 4. prste desne ruke okomito. Zatvorite prste lijeve ruke i umetnite u rukavicu.
- Ispravite rever na lijevoj rukavici, zatim na desnoj s 2 i 3 prsta, stavljajući ih ispod revera
SKIDANJE RUKAVICA
- Prstima desne ruke u rukavici napravite rever na lijevoj rukavici, dodirujući je samo izvana
- Prstima lijeve ruke napravite rever na desnoj rukavici, dodirujući je samo izvana
- Skinite rukavicu s lijeve ruke, okrećite je iznutra prema van i držite rever
- Držite lijevu rukavicu na dlanu desne ruke
- Lijevom rukom uzmite rukavicu na desnoj ruci za rever s unutarnje strane i skinite rukavicu, okrećući je iznutra prema van, lijeva rukavica treba biti unutar desne
- Stavite obje rukavice u posudu s dezinficijensom. TRETITE RUKE NA HIGIJENSKOJ RAZINI
NAREDBA broj 408
Od 17.07.1989
"O mjerama za smanjenje incidencije virusnog hepatitisa u zemlji"
Ø Virusni hepatitis je skupina zaraznih bolesti s primarnom lezijom jetre, koja se javlja uz jaku intoksikaciju, žuticu, krvarenja.
Ø Postoje hepatitisi A, B, C, D, E.
Ø Hepatitis A, E prenosi se vodenim, prehrambenim, kontaktnim i kućnim putem, period inkubacije je 7-35 dana, oboljevaju uglavnom djeca, odrasli u područjima s poremećenom vodoopskrbom (Srednja Azija), zadnjih 7-10 dana razdoblje inkubacije su najzaraznije.
Ø Hepatitis B, C, D se prenosi krvlju, spolno, transplacentalno, period inkubacije je 6 tjedana - 6 mjeseci, uglavnom su zdravstveni radnici koji su u kontaktu s Hbs nositeljima, narkomani, prostitutke, pacijenti s masovnim transfuzijama krvi. zarazna 2-8 tjedana prije manifestacija bolesti.
Ø Faze dezinfekcije kod hepatitisa – trenutne i završne.
1. Izlučivanje bolesnika s hepatitisom A i E treba prekriti suhim izbjeljivačem
60 minuta u omjeru 1:5, s hepatitisom B i C - 90 minuta.
2. Posuđe pacijenata nakon upotrebe, uronite u 1% otopinu kloramina
60 minuta ili 3% otopina 30 minuta.
3. Posteljinu prije pranja uronite na 2 sata u otopinu 3% kloramina iz
izračun 1 litre otopine za 5 kg rublja.
4. Uronite predmete za njegu u 1% otopinu kloramina na 60 minuta ili 3%
otopina kloramina - 30 minuta.
5. Posteljina nakon otpusta pacijenta se podvrgava
obrada u komori za dezinfekciju.
6. Prostori, komadi namještaja, oprema za obradu 1%
otopina kloramina najmanje 2 puta dnevno tijekom mokre
7. Smeće sipati 10% otopine izbjeljivača.
8. Krvni otpad pospite suhim izbjeljivačem u omjeru 1:5.
9. Gumene rukavice nakon uporabe uronite u 3% otopinu
kloramin 60 minuta.
10. Obrišite ruke osoblja 0,5% otopinom kloramina, zatim isperite tekućom vodom i sapunom, osušite i tretirajte 70% alkoholom.
Naknadno je ova naredba dopunjena naredbama br. 245 (1991.), br. 123 (2003.) i Sanitarnim pravilima "Prevencija virusnih hepatitisa".
NAREDBA broj 223
Narudžba br. 288 (23.03.76.)
O odobravanju uputa o sanitarnom i protuepidemijskom režimu bolnica te o postupku provedbe državnog sanitarnog nadzora sanitarnog stanja zdravstvenih ustanova od strane tijela i ustanova sanitarne i epidemiološke službe.
I. Opće odredbe.
1. Ova Uputa namijenjena je glavnim liječnicima i osoblju bolnica, klinika, rodilišta, klinika, zavoda i drugih zdravstvenih ustanova.
2. Organizacija i provedba kompleksa sanitarno-higijenskih mjera usmjereni su na prevenciju i suzbijanje bolničkih infekcija uzrokovanih različitim patogenim i uvjetno patogenim mikroorganizmima (stafilokoki, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Proteus i drugi).
3. Sanitetski i protuepidemijski režim u zaraznim bolnicama i na zaraznim odjelima općih bolnica utvrđuje se u skladu s važećim Uputom o režimu zaraznih bolnica i zaraznih odjela općih gradskih bolnica; u kirurškim odjelima - sukladno Privremenim smjernicama za ustroj i provedbu skupa sanitarno-higijenskih mjera na kirurškim odjelima.
4. Odgovornost za organizaciju i provedbu kompleksa sanitarno-higijenskih mjera u bolnici snosi glavni liječnik zdravstvene ustanove.
5. Glavna sestra odjela daje upute srednjem i mlađem medicinskom osoblju o provedbi skupa sanitarnih i protuepidemijskih mjera u odjelu (bolnici).
II. Sanitarno-higijenski režim u prijemnom odjelu.
6. Liječnik pregledava sve koji ulaze u prijemni odjel radi pravodobne identifikacije bolesnika za koje se sumnja na zaraznu bolest, njihove trenutne izolacije i premještanja u odgovarajuće zarazne bolnice (odjele).
7. U tu svrhu pacijenti pregledavaju kožu, grlo, mjere temperaturu. Drvene lopatice se uništavaju nakon jednokratne upotrebe, a metalne se kuhaju 15 minuta. Termometri se potpuno stavljaju u posudu s otopinom za dezinfekciju.
8. Pregled bolesnika se obavlja na kauču prekrivenom uljanom krpom; nakon primanja svakog pacijenta, uljanica se obriše krpom navlaženom otopinom dezinficijensa.
9. Ako se kod bolesnika utvrdi sumnja na zaraznu bolest, namještaj i predmeti s kojima je bolesnik dolazio u dodir, kao i prostorija u kojoj se nalazio, podliježu dezinfekciji.
10. Prilikom pregleda bolesnika u hitnoj službi potrebno je obratiti pozornost na prisutnost pedikuloze. U slučaju otkrivanja pedikuloze, bolesnik, prostorija i predmeti s kojima je bolesnik dolazio u kontakt podliježu posebnom dezinsekcionom tretmanu. Svaki bolesnik kod kojeg je dijagnosticirana pedikuloza prijavljuje se sanitarno-epidemiološkoj stanici u mjestu prebivališta bolesnika; napraviti odgovarajuću bilješku u povijesti bolesti.
11. Pacijent na prijemnom odjelu podvrgava se potpunoj sanitaciji: tušira se ili kupa (prema uputama liječnika); reže nokte itd. Za pranje pacijent dobiva dezinficiranu krpu.
12. Sanitarna obrada provodi se u posebno određenoj prostoriji, u kojoj se mora promatrati pristupni sustav, isključujući nadolazeće tokove pacijenata.
13. Nakon dezinfekcije pacijent dobiva čistu bolničku posteljinu, kućni ogrtač (pidžamu) i papuče.
Napomena: Uz dopuštenje glavnog liječnika zdravstvene ustanove, pacijentu je dopušteno koristiti vlastito donje rublje koje se mora mijenjati strogo prema rasporedu ustanove.
14. Prijevoz infektivnih bolesnika iz hitne u odjele obavlja se na posebno dodijeljenim kolicima.
15. Odjeća i obuća bolesnika stavljaju se u individualnu vrećicu. Torbe se pohranjuju na police u posebno određenoj prostoriji.
16. Prijemni odjel osigurava se u dovoljnoj količini:
a) sapun za kupanje;
b) krpe za pranje za individualnu uporabu, čiji je broj određen kapacitetom zdravstvene ustanove po danu;
c) posuđe za odvojeno skladištenje čistih i korištenih krpa za pranje. Na posuđu za krpe za pranje treba biti odgovarajući natpisi "čisto", "korišteno";
d) mašinica za šišanje, ravna britva ili sigurnosna britva, fini češalj;
e) škare za nokte ili škare;
f) vata, pinceta, denaturirani alkohol;
g) nastavke za klistire i pribor za njihovu dezinfekciju i skladištenje u čistom obliku s odgovarajućom oznakom;
h) kante sa čvrsto pripijenim poklopcima, posude od pocinčanog željeza;
i) deterdženti, dezinficijensi i dezinficijensi.
17. Nakon svake uporabe dezinficiraju se krpe za pranje pacijenata, kade, škare za kosu, češljevi, britvice i britvice, škare za nokte i škare, pincete, vrhovi za klistir, pljuvačke, posude za krevet i pisoari prema načinima rada.
18. Za pranje ruku koristite sapun za pranje rublja (2 puta sapuna) u malom pakiranju (za jednokratnu upotrebu). Nakon pregleda bolesnika s zaraznom bolešću ili sumnje na nju, ruke se dezinficiraju 2 minute s 0,2% otopinom kloramina ili 0,1% otopinom (za peroctenu kiselinu) Deoxon-1.
19. Za medicinsko osoblje obvezno je nošenje kapa koje potpuno pokrivaju kosu.
20. Prijemni odjel čisti se najmanje 2 puta dnevno mokrom metodom pomoću dezinficijensa. Oprema za čišćenje prijemnog odjela je označena. U WC-u se drže kanta i krpa, namijenjena za brisanje samo u WC-u. Za pranje vrata, prozorskih okvira, prozorskih klupica itd. trebaju biti odvojene krpe pohranjene negdje drugdje. Strogo je zabranjena uporaba ove opreme u druge svrhe. Nakon upotrebe, materijal za čišćenje se dezinficira.
III. Sanitarno-higijenski režim u odjelima.
21. Prije nego što bolesnik uđe na odjel, krevet, noćni ormarić, stalak za noćnu posudu se brišu krpom navlaženom dezinfekcijskom otopinom. Gredica je prekrivena posteljinom koja je prošla komornu obradu prema režimu za vegetativne oblike.
22. Bolesniku se dodjeljuju predmeti za individualnu njegu: pljuvačka, posuda za piće, šalica ili čaša, posuda za krevet i sl., koji se nakon upotrebe temeljito peru. Nakon otpusta pacijenta, predmeti za osobnu njegu se dezinficiraju.
23. Prilikom prijema u bolnicu, pacijentu se daje pravo ponijeti sredstva za osobnu higijenu na odjel.
24. Bolesnici s pedikulozom, koji se inicijalno liječe u hitnoj, uzimaju se pod poseban nadzor i ponovno se liječe u odjelu do potpunog dešivanja.
25. Svaki pacijent se u odjelu higijenski kupa najmanje jednom u 7-10 dana (ako za to nema medicinskih kontraindikacija).
26. Promjena donjeg rublja i posteljine vrši se najmanje jednom svakih 7-10 dana (nakon kupanja, a uz to se mijenja rublje svaki put u slučaju kontaminacije).
27. Prilikom mijenjanja donjeg rublja i posteljine pažljivo se skuplja u pamučne vrećice ili u posude s poklopcem. Ne bacajte iskorišteno rublje na pod u otvorene posude. Razvrstavanje i rastavljanje prljavog rublja vrši se u posebno određenoj prostoriji. Nakon mijenjanja posteljine pod i predmeti na odjelu se brišu krpom natopljenom dezinfekcijskom otopinom.
28. Pacijentima se besplatno pružaju usluge frizera:
a) brijanje najmanje 2 puta tjedno;
b) šišanje prema indikacijama.
Kontrolu provođenja potrebnog režima od strane frizera provodi glavna sestra odjela.
Narudžba broj 720
“Poboljšanje medicinske skrbi za bolesnike s gnojnim
HIGIJENSKA KUPKA
INDIKACIJE: nedostatak samopomoći, sanitacije
KONTRAINDIKACIJE: teško stanje bolesnika (hipertenzija, krvarenje), nakon tretmana protiv pedikuloze.
PROBLEMI: negativan stav, psihomotorna agitacija
KOMPLIKACIJE: pogoršanje stanja pacijenta, ozljeda
OPREMA: voda, sapun, ručnik, rukavice, vodootporna pregača, šampon, frotir rukavice ili krpa za pranje, kanta, češalj, pelena, posude s dezinficijensima, medicinska dokumentacija o termometru za vodu. otpad klase "A", "B", rukovanje,
| SCENA | OBRAZLOŽENJE |
| Objasniti pacijentu tijek manipulacije, dobiti njegov pristanak | |
| Kupku napunite vodom T 36-37 gr C, mjerite termometrom za vodu | Obavezno stanje, prevencija komplikacija |
| Upozorite pacijenta na moguću nelagodu (kratkoća daha, lupanje srca) i potrebu da to odmah prijavite m/s | Prevencija komplikacija |
| Držeći pacijenta pod laktovima, pomozite mu da uđe u kadu | Prevencija ozljeda |
| Smjestite pacijenta u kadu, voda treba doći do xiphoidnog nastavka, stavite naglasak na stopala | Prevencija ozljeda |
| Pomozite pri pranju ako je potrebno | Deficit samopouzdanja |
| staviti pregaču | Sigurnost infekcije |
| Operite uzastopce: glavu, trup, gornje i donje udove, prepone i perineum, koristeći frotir rukavice ili krpu za pranje rublja | Uvjet manipulacije |
| Pomozite pacijentu da ustane u kupaonici, pokrijte mu ramena ručnikom i pomozite mu da izađe | Stanje manipulacije, prevencija ozljeda |
| Pomozite da se osuši, pažljivo provjerite suhoću nabora i međudigitalnih prostora | Prevencija pelenskog osipa |
| Pomozite se obući, počešljati kosu, obući cipele. Pitajte o dobrobiti. | Deficit samopouzdanja |
| Stavite rukavice, dezinficirajte kadu, skinite pregaču i rukavice, dezinficirajte. Operite i osušite ruke. Dokumentacija za naplatu |
HIGIJENSKI TUŠ
INDIKACIJE: sanitizacija
KONTRAINDIKACIJE: ozbiljno stanje pacijenta
PROBLEMI: odbijanje manipulacije, pogoršanje stanja, nedostatak brige o sebi
KOMPLIKACIJE: pogoršanje, ozljeda
OPREMA: voda, sapun, ručnik, rukavice, vodootporna pregača, šampon, krpa za pranje rublja, ručnici, pelene, češalj, posude s dezinficijensima, vrećica za prikupljanje platna, medicinska dokumentacija, otpad klase A, B, olovka,
| FAZE | OBRAZLOŽENJE |
| Objasniti pacijentu tijek manipulacije i dobiti suglasnost za njezino provođenje. | Pravo pacijenta na informaciju |
| Nosite vodootpornu pregaču. Podesite pritisak i temperaturu vode | Sigurnost infekcije, uvjeti manipulacije, pružanje udobnosti |
| Pomozite pacijentu da se skine i stane pod tuš ili sjedne na sjedalo u kupaonici | Prevencija ozljeda |
| Pomozite, ako je potrebno, dosljedno oprati: glavu, trup, gornje i donje udove, ingvinalnu regiju i perineum. | Deficit samopouzdanja |
| Isključite vodu, pokrijte ramena pacijenta ručnikom i pomozite mu da izađe iz tuša ili kade | Prevencija ozljeda |
| Pomozite da se osušite, obratite posebnu pozornost na nabore i međudigitalne prostore | Prevencija pelenskog osipa |
| Pomozite pacijentu da se obuče, počešlja i obuva. Pitajte o dobrobiti | Nedostatak samopomoći, prevencija komplikacija |
| Dezinficirajte, skinite pregaču i obradite, stavite rukavice u otopinu za dezinfekciju, operite i osušite ruke, izradite dokumentaciju | SIR zahtjevi i pravila dokumentacije |
Način pranja određuje liječnik. Prisutnost m / s tijekom sanitacije je obavezna. Ako se stanje pogorša tijekom higijenskog kupanja ili tuširanja (vrtoglavica, lupanje srca, bolovi u srcu, bljedilo i sl.), potrebno je prekinuti postupak, obavijestiti liječnika o pogoršanju stanja i pristupiti pružanju prve pomoći.
MJERENJE VISINE BOLESNIKA
Svrha: procjena tjelesnog razvoja.
Indikacije: prijem u bolnicu, preventivni pregledi.
Oprema: tekuća voda, tekući sapun, ručnik, antiseptik, stadiometar, olovka, anamneza.
Problem: Pacijent ne može stajati.
| Faze | Obrazloženje |
| I. Priprema za zahvat: 1. Prikupiti podatke o pacijentu. Ljubazno mu se predstavite. Pojasnite kako ga kontaktirati ako medicinska sestra prvi put vidi pacijenta. Objasniti pacijentu tijek nadolazećeg postupka, dobiti pristanak. Procijenite sposobnost pacijenta da sudjeluje u postupku. | Uspostavljanje kontakta s pacijentom. Osiguravanje psihološke pripreme pacijenta za nadolazeći zahvat. Poštivanje prava pacijenata. |
| 2. Pripremite mjerač visine: ispod stopala položite uljanu krpu ili jednokratnu podlogu. Pozovite pacijenta da skine cipele, opusti se, pusti kosu za žene s visokom frizurom. | Osiguravanje prevencije bolničkih infekcija. |
| II. Izvođenje postupka: 3. Pozovite pacijenta da stane na platformu stadiometra leđima okrenut stalku sa vagom tako da ga dodirne s tri točke (pete, stražnjica i međulopačni prostor). | Pružanje pouzdanih pokazatelja. |
| 4. Stanite desno ili lijevo od pacijenta. | Osiguravanje sigurnog bolničkog okruženja. |
| 5. Lagano nagnite pacijentovu glavu tako da gornji rub vanjskog slušnog kanala i donji rub orbite budu smješteni u jednoj liniji, paralelno s podom. | Pružanje pouzdanih pokazatelja. |
| 6. Spustite tabletu na glavu pacijenta. Popravite tabletu, zamolite pacijenta da spusti glavu, a zatim mu pomozite da siđe s stadiometra. Odredite indikatore brojanjem duž donjeg ruba. | Osiguravanje uvjeta za postizanje rezultata. Pružanje zaštitnog režima. |
| 7. Prenesite nalaze pacijentu. | Osiguravanje prava pacijenta. |
| III. Završetak postupka 8. Dobivene podatke upišite u anamnezu. | Osiguravanje kontinuiteta sestrinske skrbi. |
Bilješka. Ako pacijent ne može stajati, mjerenje se provodi u sjedećem položaju. Pacijentu treba ponuditi stolicu. Točke fiksacije bit će sakrum i interskapularni prostor. Izmjerite svoju visinu dok sjedite. Zabilježite rezultate.
Dijeta broj 1a.
Indikacije za uporabu: pogoršanje peptičkog ulkusa tijekom prvih 8-10 dana liječenja i krvarenje, egzacerbacija gastritisa s pojačanim izlučivanjem, opekline jednjaka.
Svrha imenovanja: maksimalno poštedjeti želudac uz isključenje kemijskih, mehaničkih i toplinskih nadražujućih tvari.
Opće karakteristike: isključiti tvari koje potiču lučenje želučanog soka. Hrana se daje uglavnom u tekućem i polutekućem obliku. Ograničenje kalorija je uglavnom zbog ugljikohidrata. Sol je ograničena.
Sadržaj kalorija i sastav: proteini 80g, od toga najmanje 50g životinjskog porijekla, masti 80-90g, ugljikohidrati 200g, kalorije 2000.
Prehrana: česti obroci (svaka 2-3 sata) u malim porcijama, mlijeko ili vrhnje noću.
Dijeta broj 1b.
Indikacije za imenovanje: svrha imenovanja i opće karakteristike su iste kao i za dijetu br. 1a. No, proizvodima navedenim u opisu dijete br. 1a dodaju krekere od svog bijelog kruha, suhi keks, svježi sir iz mliječne kuhinje u pire. Povećajte količinu mesnih i ribljih jela na pari.
Sadržaj kalorija i sastav: proteini 100g, masti 100g, ugljikohidrati 300g, kalorije 2600.
Prehrana: česti obroci (svaka 2-3 sata) u malim porcijama, mlijeko ili vrhnje noću.
Dijeta broj 1.
Indikacije za uporabu: peptički ulkus u stadiju popuštanja egzacerbacije, s ožiljcima ulkusa, kao i tijekom remisije tijekom 2-3 mjeseca. Gastritis s pojačanim izlučivanjem tijekom razdoblja pogoršanja.
Svrha imenovanja: štedjeti želudac i dvanaesnik, eliminirati kemijske i ograničavajuće mehaničke podražaje, što pridonosi procesu ožiljaka ulkusa.
Opće karakteristike: isključiti tvari koje potiču želučanu sekreciju (jake juhe od ribe i mesa, gljive, pržena hrana, masna hrana, kava, začinjeni grickalice, crni kruh, biljna vlakna, alkoholna pića, sirovo povrće). Hrana se daje uglavnom pasirana, kuhana na pari ili kuhana. Kuhinjska sol je ograničena.
Sadržaj kalorija i sastav: proteini 100g, masti 100g, ugljikohidrati 400g, kalorije 3000.
Prehrana: česti obroci (6 puta dnevno), prije spavanja mlijeko, vrhnje ili svježi kefir.
Dijeta broj 2.
Indikacije za uporabu: kronični gastritis s tajnom insuficijencijom, kronični enterokolitis bez egzacerbacije, kršenje žvačnog aparata. Razdoblje oporavka nakon operacije i nakon akutne infekcije, kao i u slučajevima kada je indicirana umjerena pošteda gastrointestinalnog trakta.
Svrha imenovanja: promicanje normalizacije tajne i motoričke funkcije želuca i crijeva, umjerena mehanička štednja gastrointestinalnog trakta.
Opće karakteristike: fiziološki cjelovita prehrana s očuvanjem ekstraktivnih i drugih tvari koje potiču odvajanje želučanog soka, ne nadražuju želučanu sluznicu. Meso s grubim vezivnim tkivom i proizvodi koji sadrže biljna vlakna daju se uglavnom u zgnječenom obliku. Mahunarke su isključene.
Sadržaj kalorija i sastav: proteini 80-100g, masti 80-100g, ugljikohidrati 400, kalorije 3000. Vitamin C - 100 mg, ostali vitamini - u povećanoj količini.
Dijeta broj 3.
Indikacije za uporabu: zatvor, uzrokovane pothranjenošću, kao i nastalim na temelju smanjenja ekscitabilnosti živčano-mišićnog aparata crijeva.
Svrha imenovanja: napor crijevne pokretljivosti uključivanjem mehaničkih, kemijskih i toplinskih nadražujućih tvari u hranu.
Opće karakteristike: propisuje se raznovrsna hrana, uključujući hranu bogatu grubim biljnim vlaknima i koja potiče crijevnu pokretljivost (mliječni proizvodi, povrće, salate od sirovog povrća, svježe bobičasto voće i voće, kiseli kupus, heljda i biserni ječam, prženo meso, masna riba, jaja tvrdo kuhani, med, smokve, hladne juhe od voća i povrća, gazirana pića). Ograničena je hrana koja inhibira pokretljivost crijeva: pire i fino mljevena hrana, topla jela i pića, pasirane žitarice, kiselice, kakao, jaki čaj. Kuhinjska sol dodaje se u povećanoj količini.
Sadržaj kalorija i sastav: proteini 100-120g, masti 100-120g, ugljikohidrati 400-450g, kalorije 3000-3500.
Napajanje je normalno.
Dijeta broj 4.
Indikacije za uporabu: gastroenteroskolitis, akutni enterokolitis i pogoršanje kronične, dizenterije u akutnom razdoblju, stanje nakon operacije na crijevima.
Svrha imenovanja: značajna štednja crijeva, isključivanje proizvoda koji pospješuju crijevnu peristaltiku i fermentaciju u crijevima.
Opće karakteristike: dijeta s ograničenjem kalorija na račun ugljikohidrata i masti. Proteini unutar donje granice fiziološke norme. Isključite mlijeko, prirodnu kavu, sokove, začine, topljeni sir, hranu koja sadrži biljna vlakna (cikla, kupus, repa, špinat, kiseljak), kiseli krastavci, dimljeno meso. Dijeta je propisana za razdoblje ne duže od 5-7 dana.
Sadržaj kalorija i sastav: proteini 80g, masti 70g, ugljikohidrati 50g, kalorije 2000. Vitamin C - 100 mg. Količina vitamina B skupine i ostalih koji nedostaje u namirnicama nadopunjuje se vitaminskim pripravcima.
Dijeta: jesti 5-6 puta dnevno u ograničenim količinama. Besplatna tekućina 1,5 litara u obliku toplog čaja, bujona, bujona od šipka.
Dijeta broj 4b.
Indikacije za uporabu: kronični enterokolitis u razdoblju umjerene egzacerbacije s kombinacijom bolesti crijeva s oštećenjem želuca, dizenterije tijekom razdoblja remisije akutnih pojava.
Svrha imenovanja: osigurati adekvatnu prehranu tijekom razdoblja umjerene egzacerbacije kroničnog enterokolitisa, pomoći u smanjenju upalnog stanja i normalizaciji disfunkcije gastrointestinalnog trakta.
Opće karakteristike: u fiziološki cjelovitoj prehrani sadržaj ugljikohidrata i soli je umjereno ograničen. Isključite proizvode koji mehanički i kemijski nadražuju crijevnu sluznicu i pospješuju procese fermentacije i trune u njemu. U prehranu se uvode namirnice koje sadrže negrupa biljna vlakna (povrće u čistom obliku, suhe šljive, jabuke, stari bijeli kruh).
Sadržaj kalorija i sastav: proteini 100-120g, masti 100g, ugljikohidrati 300-350g, kalorije 2600-2900.
Dijeta: jesti 5-6 puta dnevno.
Dijeta broj 5a.
Indikacije za uporabu: akutni kolecistitis ili pogoršanje kroničnog, akutnog pankreatitisa ili pogoršanje kroničnog, kroničnog kolecistitisa uz prisutnost peptičkog ulkusa, 5-6. dan nakon operacije na bilijarnom traktu.
Svrha imenovanja: promicanje obnove oštećene funkcije jetre, nakupljanje glikogena u jetri, stimulacija funkcije jetre, lučenje žuči, ograničavanje mehaničke iritacije želuca i crijeva.
Opće karakteristike: prehrana s ograničenim unosom masti, proteini i ugljikohidrati - u granicama normale; povećan je sadržaj lipotropnih faktora. Isključeni ekstrakti i proizvodi razgradnje masti koji nastaju prženjem. Sva jela pripremaju se od pasiranih proizvoda u kuhanom ili na pari.
Dijeta broj 5.
Indikacije za uporabu: kronične bolesti jetre i žučnih puteva- kolecistitis, hepatitis, ciroza jetre bez pogoršanja procesa i u nedostatku bolesti želuca i crijeva, Botkinova bolest u fazi oporavka.
Svrha imenovanja: promicati obnovu oštećene funkcije jetre.
Opće karakteristike: prehrana s fiziološkom normom proteina, blagi porast ugljikohidrata, umjereno ograničenje masti i isključivanje hrane bogate kolesterolom. Kulinarska obrada uz isključivanje dušičnih ekstrakata, purina i proizvoda razgradnje masti koji nastaju prženjem. Također su isključene gljive, špinat, kiseljak, začini, kakao, čokolada, brusnice, ribiz. Dijeta s povećanom količinom lipotropnih čimbenika i vitamina. Kuhinjska sol do 10-12g.
Sadržaj kalorija i sastav: proteini 80-100g, masti 60-70g, ugljikohidrati 450-500g, kalorije 2800-2900. Bolesnici s poremećenim metabolizmom masti ograničavaju unos ugljikohidrata.
Prehrana: česti obroci (nakon 2-2,5 sata) i piti puno tekućine do 2 litre tople tekućine.
Dijeta broj 6.
Indikacije za uporabu: giht i dijateza mokraćne kiseline, eritremija i sl., kada je indicirano isključenje mesnih i ribljih proizvoda.
Svrha imenovanja: promicanje normalizacije metabolizma purina i smanjenje endogenog stvaranja mokraćne kiseline.
Opće karakteristike: isključivanje masti i hrane bogate purinskim spojevima (mast, janjeća i goveđa mast, jetra, bubrezi, mozgovi, papaline, prženo meso i riba i njihove jake juhe, umaci, kiselica, špinat, zeleni grašak, čokolada, kakao, kava, alkoholna pića). Uvesti proizvode koji sadrže alkalne radikale (povrće, voće, bobičasto voće, mlijeko), umjereno ograničiti sol.
Sadržaj kalorija i sastav: proteini 80-100g, masti 80g, ugljikohidrati 400g, kalorije 2700. Ugljikohidrati su ograničeni za bolesnike s poremećenim metabolizmom masti.
Prehrana: 5 obroka dnevno, piti puno vode do 2-2,5 litara tekućine u obliku čaja, voćnih i bobičastih napitaka, alkalne vode.
Dijeta broj 7a.
Indikacije za uporabu: akutni glomerulonefritis, nakon dana riže-jabuke, krumpira ili šećera, kronični nefritis u stadiju zatajenja bubrega.
Svrha imenovanja: stvoriti uvjete koji su što nježniji za bubrege, učinak ograničavanja soli na hipertenziju i edem.
Opće karakteristike: dijeta s jakim ograničenjem proteina. Masti i ugljikohidrati unutar fiziološke norme, sol, hiponatrijeva dijeta (hrana bez soli, kruh bez soli se posebno peče). Sadržaj natrija u prehrani je 400 mg, što odgovara 1000 mg ( 1d) kuhinjska sol. Bolesnicima s insuficijencijom bubrežne funkcije u prisutnosti azotermije dodaje se kuhinjska sol kako je propisao liječnik. Bolesnicima je dopušteno dati onoliko tekućine koliko je urina izlučeno prethodnog dana. Kulinarska obrada proizvoda - bez mehaničke štednje. Povrće, voće, bobičasto voće daju se u dovoljnim količinama, neki u sirovom obliku.
Sadržaj kalorija i sastav: proteini 5-30g, masti 80-100g, ugljikohidrati 400-450g, kalorije 2500-2600. U povećanoj količini daju se vitamin C i B vitamini.
Prehrana: Obroci 5 puta dnevno.
Dijeta broj 7b.
Indikacije za uporabu: akutni nefritis nakon dijete br. 7a, pogoršanje kroničnog nefritisa s edemom, povišenim krvnim tlakom, ali sa očuvanom funkcijom bubrega.
Svrha imenovanja: ista kao kod dijete br. 7a.
Opće karakteristike: sadržaj masti i ugljikohidrata unutar fiziološke norme. Količina proteina u usporedbi s dijetom br. 7a je povećana na 45-50 dodajući kuhano meso ili kuhanu ribu i 200g mlijeka ili kefira. Inače, što se tiče seta proizvoda i prirode kulinarske obrade, prehrana je ista kao kod br. 7a. Sadržaj kuhinjske soli u proizvodima povećava se na 1,5 g.
Sadržaj kalorija i sastav: proteini 45-50g, masti 100g, ugljikohidrati 450-500g, kalorije 3000.
Dijeta broj 7.
Indikacije za uporabu: akutni nefritis tijekom rekonvalescencije, kronični nefritis s malo izraženim promjenama u sedimentu mokraće, nefropatija trudnica, hipertenzija i drugi slučajevi gdje je potrebna dijeta bez soli.
Svrha imenovanja: umjereno očuvanje funkcije bubrega. Učinci na visoki krvni tlak i edeme.
Opće karakteristike: bez soli, po setu proizvoda i prirodi kulinarske obrade ista je kao dijeta br. 7a i 7b, ali količina proteina se povećava na 80 g dodavanjem kuhanog mesa ili ribe, kao i svježeg sira. Mahunarke, jaka mesna juha, kolači i kreme, gazirana i alkoholna pića, prženo meso, pivo su isključeni.
Sadržaj kalorija i sastav: proteini 80g, masti 100g, ugljikohidrati 400-500g, kalorije 2800-3200. Sadržaj kuhinjske soli u proizvodima je oko 6-7g. U povećanoj količini propisuju se vitamini C, P, skupina B. Za bolesnike s amiloidozom bubrega sa očuvanom funkcijom bubrega i bolesnicima s nefrozom propisuje se dijeta broj 7 s visokim sadržajem proteina do 140 g, višestruko nezasićenih masnih kiselina i vitamini.
Dijeta broj 8.
Indikacije za uporabu: pretilost u nedostatku bolesti probavnog sustava, jetre i kardiovaskularnog sustava, koje zahtijevaju posebne dijete.
Svrha imenovanja: utjecaj na metabolizam za prevenciju i uklanjanje prekomjernog odlaganja masti.
Opće karakteristike: ograničenje kalorijskog sadržaja hrane, uglavnom zbog ugljikohidrata i dijelom zbog masti, sadržaj proteina je iznad fiziološke norme. Povrće i voće u dovoljnim količinama. Ograničavaju kuhinjsku sol, isključuju aromatične začine i dušične ekstraktne tvari koje potiču apetit, masno meso, brašno i tjesteninu, kisele krastavce, dimljeno meso, čokoladu, kakao, umjesto šećera - ksilitol, sorbitol. Umjereno ograničiti unošenje slobodne tekućine(1000 ml), krumpir, bijeli kruh.
Sadržaj kalorija i sastav: proteini 100-120g, masti 60-70g, ugljikohidrati 180-200g, kalorije 1800-1850. Vitamin C u povećanoj količini, ostali vitamini unutar fiziološke norme.
Prehrana: česti obroci niskokalorične hrane dovoljnog volumena, eliminirajući osjećaj gladi.
Dijeta broj 9.
Indikacije za uporabu: dijabetes melitus u nedostatku acidoze i popratnih bolesti unutarnjih organa.
Svrha imenovanja: stvaranje uvjeta koji podržavaju pozitivnu ravnotežu ugljikohidrata, sprječavanje poremećaja metabolizma lipida.
Cilj: osiguranje zarazne sigurnosti bolesnika i osoblja.
- rukavice smanjuju rizik od profesionalne kontaminacije kroz kontakt s pacijentima ili njihovim izlučevinama:
- rukavice smanjuju rizik od kontaminacije ruku osoblja prolaznim patogenima i njihovog kasnijeg prijenosa na pacijente;
- rukavice smanjuju rizik od infekcije pacijenata mikrobima koji su dio rezidentne flore ruku zdravstvenih radnika.
Indikacije: kod izvođenja invazivnih zahvata, u dodiru s bilo kojom biološkom tekućinom, u slučaju narušavanja integriteta kože, kako pacijenta tako i medicinskog radnika, tijekom endoskopskih pregleda u manipulacijama; u kliničko dijagnostičkim, bakteriološkim laboratorijima pri radu s materijalom od bolesnika, pri izvođenju injekcija, pri njezi bolesnika.
kuhati: rukavice u sterilnom pakiranju, spremnik za sigurno sakupljanje i zbrinjavanje (KBSU), antiseptik za kožu.
Algoritam akcije:
1.
Dekontaminirajte ruke na higijenskoj razini, tretirajte ruke antiseptikom za kožu.
2. Uzmite rukavice u sterilnom pakiranju, rasklopite.
3.
Lijevom rukom uhvatite desnu rukavicu za rever tako da prsti ne dodiruju unutarnju površinu revera rukavice.
4. Zatvorite prste desne ruke i umetnite ih u rukavicu.
5. Otvorite prste desne ruke i povucite rukavicu preko njih ne slomivši joj rever.
6. Stavite 2., 3. i 4. prst desne ruke, već nosite rukavicu, ispod revera lijeve rukavice tako da 1. prst desne ruke bude usmjeren prema 1. prstu na lijevoj rukavici.
7. Držite lijevu rukavicu 2., 3. i 4. prstom desne ruke okomito.
8. Zatvorite prste lijeve ruke i umetnite ih u rukavicu.
9. Otvorite prste lijeve ruke i povucite rukavicu preko njih ne ometajući njezin rever.
10. Ispravite rever lijeve rukavice tako da je povučete preko rukava, zatim desnom uz pomoć 2. i 3. prsta, dovodeći ih ispod uvučenog ruba rukavice.
Bilješka: ako je jedna rukavica oštećena. potrebno je obje odmah promijeniti, jer je nemoguće skinuti jednu rukavicu, a da drugu ne kontaminirate
5. SKIDANJE RUKAVICA
Algoritam akcije:
1. Prstima desne ruke u rukavici napravite rever na lijevoj rukavici, dodirujući je samo izvana.
2. Prstima lijeve ruke u rukavici napravite rever na desnoj rukavici, dodirujući je samo izvana.
3. Skinite rukavicu s lijeve ruke, okrećući je naopačke.
4. Rukavicu skinutu s lijeve ruke držite za rever desne ruke.
5.
Lijevom rukom uzmite rukavicu na desnoj ruci za rever s unutarnje strane.
6. Skinite rukavicu s desne ruke, okrećući je naopačke.
7. Stavite obje rukavice (lijevo unutar desno) u KBU.
6. ZNAČAJKE RADA S DEZINFEKCIJSKIM SREDSTVIMA
(Uredba Vlade Republike Kazahstan 87 isključeno 17.01.2012.)
Medicinske sestre trebaju obratiti posebnu pozornost na mjere dezinfekcije usmjerene na sprječavanje bolničkih infekcija. Značajke provođenja mjera dezinfekcije u neinfektivnim bolnicama određene su profilom odjela. Otopine za dezinfekciju koriste se prema uvjetima navedenim u uputama (smjernicama) za uporabu dezinficijensa odobrenih za upotrebu u Republici Kazahstan
Učinkovitost mjera dezinfekcije ovisi o nizu komponenti, od kojih su najvažnije:
1) korištenje strogo određenih (reguliranih) koncentracija dezinficijensa;
2) potrošnja dezinfekcijskih tekućina ili plinovitih tvari u onim količinama koje osiguravaju dovoljan kontakt između dezinficijensa i predmeta koji se dezinficira;
3) osiguranje određenog vremena izlaganja dezinficijensima (ekspozicija).
Praćenje učinkovitosti tekuće i završne dezinfekcije provodi se uzimanjem briseva s raznih predmeta iz okoliša (kvake na vratima, odjelni namještaj i sl.) s njihovim naknadnim bakteriološkim pregledom.
Medicinsko osoblje treba pažljivo proučiti smjernice za korištenje odabranog specifičnog sredstva, vodeći računa o spektru antimikrobnog djelovanja (hoće li sredstvo osigurati smrt mikroorganizma prisutnog na površini), parametrima toksičnosti (da li je moguće koristiti sredstvo u prisutnosti pacijenata, koje mjere opreza treba poduzeti pri radu s njim i sl.), ima li sredstvo deterdžentno djelovanje, kao i dostupne karakteristične značajke sredstva.
Otopine dezinficijensa pripremaju se u posebnoj prostoriji opremljenoj dovodno-ispušnom ventilacijom ili u dimnoj napi. Osoblje mora raditi u kombinezonu: kućnom ogrtaču, kapu, zavoju od gaze, gumenim rukavicama, a ako postoje upute, respirator određene marke i naočale.
Otopine za dezinfekciju pripremaju se miješanjem dezinficijensa s vodom iz slavine u posebnoj tehničkoj posudi (spremnici). Količina dezinficijensa u prahu potrebna za pripremu radne otopine izvaga se na vagi ili pomoću posebnih mjernih žlica koje su pričvršćene na pakiranje proizvoda. Sredstva za dezinfekciju u obliku vodenih ili alkoholnih koncentrata za pripremu otopine mjere se gradiranom mjernom čašicom, pipetom ili štrcaljkom. Ponekad su sredstva za dezinfekciju dostupna u bocama s ugrađenom ili uklonjivom (u obliku drugog čepa) mjernom posudom ili u spremnicima s pumpicom.
Za postizanje željene koncentracije prilikom pripreme radne otopine važno je pridržavati se preporučenog omjera sredstva i vode. Obično se pri pripremi radne otopine najprije u posudu ulije potrebna količina vode, zatim joj se doda dezinficijens, promiješa i zatvori poklopcem dok se potpuno ne otopi. Najprikladnije je pripremiti radne otopine dezinficijensa proizvedenih u obliku tableta ili u pojedinačnim pakiranjima.
Ovisno o kemijskoj prirodi, radne otopine neke
sredstva se mogu pripremiti unaprijed i pohraniti u zatvorenoj posudi u
posebnu prostoriju prije upotrebe na određeno vrijeme (dan i
više), ostale treba upotrijebiti odmah nakon pripreme.
S dezinficijensom smiju raditi osobe s najmanje 18 godina koje su dobile odgovarajuće sigurnosne upute, mjere opreza i sprječavanja slučajnog trovanja;
S proizvodom ne smiju raditi osobe preosjetljive na kemikalije, alergijske bolesti, kronične bolesti pluća i gornjih dišnih putova;
Sva dezinficijensa i otopine moraju biti označene nazivom, koncentracijom, dozom i rokom valjanosti;
Sredstva treba čuvati dalje od izvora topline, na mjestu zaštićenom od izravne sunčeve svjetlosti, nedostupnom djeci, odvojeno od lijekova;
Pružanje prve pomoći u slučaju slučajnog trovanja dezinficijensima.
Ako se pojave znakovi iritacije dišnih puteva:
- trebali biste prestati raditi s sredstvima;
- unesrećenog odmah iznijeti iz radnog prostora na svježi zrak ili u dobro prozračeno mjesto;
- isprati usta i nazofarinks vodom;
- dati toplo piće (mlijeko s natrijevim bikarbonatom ili mineralna voda Borjomi).
U slučaju dodira s kožom:
Odmah isperite zahvaćeno područje s puno vode i namažite ga omekšavajućom kremom.
U slučaju kontakta s očima:
Obilno ih isperite pod mlazom čiste vode 10-15 minuta, a zatim nakapajte 1-2 kapi 30% otopine natrijevog sulfacila. Hitno se obratite oftalmologu.
Ako sredstvo ili njegova otopina uđe u želudac:
Popijte žrtvu nekoliko čaša s 10-20 zdrobljenih tableta aktivnog ugljena. Potražite liječničku pomoć ako je potrebno. Ne izazivati povraćanje!
7. Tablica proračuna za pripremu radnih otopina iz
sredstva za dezinfekciju klora
8. Tablica proračuna za pripremu radnih otopina iz tekućine
dezinficijensima
9. Tablica proračuna za pripremu 1 litre radne otopine peroksida
vodik s 0,5% deterdženta
10. Priprema otopine kloramina
Cilj: prevencija bolničkih infekcija.
Indikacija: korištenje za dezinfekciju prostora, namještaja i predmeta za njegu i medicinskih proizvoda u skladu s dokumentima direktiva o usklađenosti sa sanitarnim i epidemiološkim režimom.
kuhati: izvagani dio suhog kloramin praha, označena caklina posuda s poklopcem. topla voda, drvena lopatica, gumene rukavice, maska, pregača.
Algoritam akcije:
1. Stavite masku, pregaču, gumene rukavice.
2. Ulijte malu količinu vode u posudu.
3. Stavite izvaganu količinu suhog praha kloramina u posudu (prema koncentraciji aktivnog klora u radnoj otopini).
4. Dopuniti vodom (potrebno za pripremu radne otopine).
5.
Otopinu miješajte drvenom lopaticom dok se potpuno ne otopi.
6. Zatvorite posudu s pripremljenom otopinom kloramina poklopcem.
7. Označite spremnik s otopinom za dezinfekciju i oznaku, navedite koncentraciju, naziv otopine. PUNO IME. tko je pripremio otopinu, na oznaci vrijeme pripreme otopine. Pričvrstite oznaku na posudu za dezinfekciju.
8. Skinite masku, pregaču rukavice. Operite i osušite ruke.
Bilješka:
- pripremiti otopinu kloramina neposredno prije upotrebe;
- Otopinu kloramina treba čuvati izvan dohvata pacijenata, na tamnom, hladnom mjestu tijekom dana u hermetički zatvorenoj posudi;
- pridržavajte se sigurnosnih mjera opreza prilikom pripreme dezinficijensa.
3.5.1. Dezinfekcija
Smjernice MP 3.5.1.0113-16
“Upotreba rukavica za prevenciju infekcija povezanih sa zdravstvenom skrbi u zdravstvenim organizacijama”
(odobrena od strane Federalne službe za nadzor zaštite prava potrošača i dobrobiti ljudi, glavnog državnog sanitarnog liječnika Ruske Federacije 2. rujna 2016.)
1 područje upotrebe
1.1. Ove smjernice sadrže opće zahtjeve za odabir i korištenje medicinskih rukavica za jednokratnu uporabu kako bi se smanjio rizik od infekcija povezanih sa zdravstvenom skrbi (HAI) i profesionalnih bolesti kod zdravstvenih radnika.
2. Opći podaci
2.1. Jednokratne medicinske rukavice namijenjene su zaštiti ruku medicinskog osoblja i stvaranju barijere između pacijenta i medicinskih radnika u obavljanju njihovih profesionalnih dužnosti.
2.2. Moderne medicinske rukavice su osobna zaštitna oprema za ruke medicinskog osoblja. Korištenje rukavica u medicinskim organizacijama obavezan je uvjet.
2.3. Medicinske rukavice su gotovi proizvodi za jednokratnu upotrebu i ne mogu se ponovno koristiti.
2.4. Medicinske rukavice moraju ispunjavati zahtjeve koji osiguravaju njihova zaštitna (barijerna) i potrošačka svojstva:
Nepropusnost za mikroorganizme;
Nepropusnost (bez nedostataka);
Snaga;
Sigurnost za zdravlje pacijenata i medicinskog osoblja;
Pogodnost/udobnost;
Kvalitetno pakiranje i označavanje;
Jednostavnost odlaganja;
Funkcionalnost.
2.5. Suvremene medicinske rukavice razlikuju se po karakteristikama materijala od kojeg su izrađene, kemijskom sastavu, tehnologiji proizvodnje i obrade, kao i mogućnostima namjene.
2.6. Medicinski radnici trebaju poznavati osnovna svojstva i karakteristike rada različitih vrsta/vrsta rukavica, razumjeti kako ih pravilno koristiti, uzimajući u obzir funkcionalna svojstva i prisutnost epidemiološkog rizika.
3. Klasifikacija medicinskih rukavica
3.1. Ovisno o stupnju invazivnosti i riziku od infekcije bolesnika tijekom medicinskog zahvata/manipulacije, medicinske rukavice koje se koriste dijele se u 2 glavne skupine: kirurške i dijagnostičke/pregledne.
3.1.1. Tijekom kirurških intervencija koriste se kirurške rukavice. Moraju biti sterilne, ponavljati anatomski oblik ruku, podijeljene na desnu i lijevu, u nekim slučajevima imaju izduženu manžetu () i imati kombinaciju karakteristika koje pružaju rukavice visoke čvrstoće.
3.1.2. Dijagnostičke/pregledne rukavice koriste se u neinvazivnim i invazivnim dijagnostičkim i terapijskim postupcima i manipulacijama, kao i pri rukovanju kontaminiranim medicinskim proizvodima. Mogu biti sterilne ili nesterilne, nemaju anatomski oblik i dugu manžetu.
3.2. Kirurške rukavice prema namjeni dijele se na univerzalne (standardne) i specijalizirane rukavice s dodatnim svojstvima.
3.2.1. Univerzalne kirurške rukavice ispunjavaju osnovne zahtjeve za kirurške rukavice: imaju dugu manžetu, srednju debljinu, visoku nepropusnost i čvrstoću u skladu s vrijednostima navedenim u GOST 52238-2004 za kirurške rukavice.
3.2.2. Specijalizirane kirurške rukavice, uz osnovne karakteristike, imaju niz dodatnih svojstava koja zadovoljavaju zahtjeve različitih područja kirurgije:
Mikrokirurške tanke rukavice koje pružaju povećanu taktilnu osjetljivost;
Ortopedske rukavice povećane izdržljivosti;
Opstetričke rukavice s produženom manžetom;
Radiozaštitne rukavice;
Rukavice otporne na kemikalije (citostatici, dezinficijensi, itd.);
Rukavice za operacije s povećanim epidemiološkim rizikom od infekcije:
duple rukavice;
duple rukavice s indikacijom uboda;
rukavice s unutarnjim antibakterijskim premazom;
"lančane" rukavice.
3.3. Ovisno o materijalu od kojeg su izrađene, medicinske rukavice mogu biti dvije vrste:
Rukavice od lateksa od prirodne gume (rukavice od lateksa);
Rukavice od sintetičkog polimera (sintetičke rukavice).
3.3.1. Rukavice od lateksa su vrlo elastične i izdržljive, ali se ne mogu koristiti ako je pacijent ili zdravstveni radnik alergičan na prirodne proteine lateksa ili u kontaktu s kemijski agresivnim tvarima.
3.3.2. Sintetičke rukavice koriste se kada je medicinski radnik alergičan na prirodne proteine lateksa, kao i u kontaktu s kemijski agresivnim tvarima. U medicinske svrhe koriste se:
Rukavice od poliizoprena;
Rukavice od polikloroprena (neoprena);
Rukavice od nitrila;
Vinilne rukavice.
3.4. Unutarnja površina medicinskih rukavica trebala bi spriječiti njihovo lijepljenje tijekom skladištenja i olakšati nošenje rukavica. Ovisno o načinu obrade unutarnje površine, medicinske rukavice se dijele na:
U prahu;
Bez pudera;
Obrađen polimernim premazom (poliuretan, silikon, itd.).
3.5. Medicinske rukavice mogu se razlikovati u teksturi vanjske površine. Ovisno o načinu obrade, rukavice mogu imati:
Glatka površina;
Uzorak teksture primijenjen na bilo koje područje ili na cijelu površinu rukavice;
Mikroteksturirana površina.
3.6. Oblik (dizajn) medicinskih rukavica može biti:
Anatomski (palac se suprotstavlja ravnini dlana, rukavice su podijeljene na desne i lijeve);
Neanatomski ili ravni (palac se nalazi u ravnini dlana, rukavice nemaju podjelu na desnu i lijevu ruku).
3.7. Medicinske rukavice razlikuju se po načinu obrade ruba manžete:
Odrezana manžeta (sa i bez trake protiv klizanja);
Rub manžete je zamotan (sa i bez trake protiv klizanja).
3.8. Medicinske rukavice se razlikuju po veličini. Ljestvica veličina za kirurške rukavice uključuje 10 standardnih veličina - od 5,0 do 9,5. Ljestvica veličina dijagnostičkih rukavica uključuje 5 veličina - od XS do XL.
4. Izbor medicinskih rukavica
4.1. Medicinske rukavice se moraju nositi:
U svim slučajevima kada je moguć kontakt s krvlju ili drugim biološkim supstratima, potencijalno ili očito kontaminiranim mikroorganizmima;
U kontaktu sa sluznicama;
U dodiru s oštećenom kožom;
Kada koristite alate za probijanje i rezanje;
Prilikom provođenja invazivnih dijagnostičkih i terapijskih manipulacija.
4.2. Prije odabira rukavica potrebno je procijeniti prirodu izvedenih zahvata, infektivne, mehaničke, kemijske, radijacijske rizike, kao i mogućnost razvoja kožnih bolesti i patoloških reakcija na materijal rukavica. Algoritam za odabir medicinskih rukavica u skladu s klasifikacijom može se podijeliti u nekoliko faza:
Odabir vrste rukavica ovisno o stupnju invazivnosti i epidemiološkoj opasnosti zahvata koji se izvodi (kirurški ili dijagnostički);
Odabir vrste rukavica prema namjeni (specijalizacija rukavica za različite vrste kirurških intervencija);
Izbor materijala za izradu rukavica;
Odabir prema načinu obrade unutarnje površine rukavica;
Izbor prema teksturi vanjske površine rukavica;
Izbor rukavica prema obliku i načinu obrade ruba manžete;
Izbor rukavica po veličini.
4.3. Prilikom izvođenja svih vrsta kirurških zahvata medicinski radnici moraju koristiti sterilne kirurške rukavice.
4.4. Prilikom izvođenja neinvazivnih dijagnostičkih postupaka, intradermalnih, potkožnih i intramuskularnih injekcija, pri radu s ugrađenim portovima vaskularnih uređaja (katetera), uzimanja kapilarne krvi, kateterizacije periferne vene, uzimanja krvi iz perifernih vena i uvođenja lijekova u periferne vene, kada pri radu u kliničko-dijagnostičkim, bakteriološkim laboratorijima, kao i pri rukovanju kontaminiranim medicinskim instrumentima i materijalima, preporuča se korištenje nesterilnih dijagnostičkih rukavica.
4.5. Prilikom umetanja sterilnog uređaja u sterilne šupljine tijela, postavljanja središnjeg vaskularnog katetera, mijenjanja zavoja i drugih manipulacija njime, lumbalne punkcije, punkcije zglobova i sl. potrebno je koristiti sterilne dijagnostičke ili kirurške rukavice.
4.6. Prilikom odabira vrste kirurških rukavica potrebno je uzeti u obzir posebne uvjete vrste kirurškog zahvata, koji se mogu zadovoljiti zbog dodatnih svojstava rukavica:
Mikrokirurške tanke rukavice s mikroteksturiranom površinom za poboljšanje svojstava držanja mikrokirurških instrumenata koriste se u kirurškim intervencijama koje zahtijevaju povećanu taktilnu osjetljivost;
Rukavice s izduženom manžetom (duljina rukavice doseže 450 mm) koriste se tijekom manipulacija u porodništvu i ginekologiji, kao i tijekom uroloških i proktoloških intervencija;
Ortopedske rukavice s povećanom debljinom i čvrstoćom koriste se tijekom manipulacija u traumatologiji i ortopediji;
Radioprotektivne kirurške rukavice od lateksa, koje pružaju zaštitu od zračenja od raspršenog rendgenskog zračenja, mogu značajno smanjiti opterećenje dozom na koži ruku. Treba ih koristiti tijekom operacija u radiokirurgiji, intervencija hibridnim tehnologijama s intraoperativnom dijagnostikom i navigacijom, angiografijom i sl.;
Sintetičke rukavice otporne na kemiju izrađene od nitrila ili polikloroprena pružaju maksimalnu kemijsku otpornost. Treba ih koristiti u slučajevima kada se tijekom kirurških intervencija koristi koštani cement, provodi se kemoterapija;
Rukavice za operacije s povećanim rizikom od infekcije i oštećenja rukavica. Rizik od oštećenja rukavica ovisi o hitnosti, trajanju i složenosti operacije, kao i o iskustvu medicinskog osoblja. Situacije s povećanim rizikom od infekcije uključuju sve hitne kirurške intervencije i invazivne zahvate, kao i kirurške intervencije i invazivne zahvate koji se provode na bolesnicima s zaraznim bolestima. Kako bi zaštitili ruke medicinskog osoblja tijekom operacija s povećanim rizikom od infekcije, potrebno je koristiti sljedeće:
duple rukavice
(Dva para rukavica koje se nose jedna na drugoj značajno smanjuju rizik od uboda i kontaminacije ruku medicinskog osoblja);
duple rukavice s indikacijom uboda
(Slično kao kod jednostavnih duplih rukavica, sustav indikatora značajno smanjuje rizik od probijanja i pruža viši stupanj zaštite brzim vizualiziranjem oštećenja: donja se rukavica razlikuje od gornje po boji i veličini, a tekućina koja prodire između rukavica rukavice tijekom uboda stvaraju kontrastnu mrlju. Pravodobno otkrivanje uboda i zamjena rukavice značajno skraćuje vrijeme kontakta s krvlju pacijenta i smanjuje rizik od infekcije zdravstvenog radnika);
rukavice s unutarnjim antibakterijskim premazom (Unutarnji premaz takvih rukavica sadrži antiseptik);
"lančane" rukavice
(Upotrebljavaju se kao dodatna zaštita rukavicama od lateksa ili drugih elastičnih materijala tijekom kirurških zahvata gdje postoji velika opasnost od posjekotina. Ova vrsta rukavica štiti od posjekotina, ali ne pruža zaštitu od uboda).
4.7. Prilikom odabira materijala medicinskih rukavica treba uzeti u obzir njegova svojstva. Prirodni lateks ima izraženu elastičnost i čvrstoću, što osigurava visoka barijerna svojstva rukavica od lateksa.
4.8. Poliizopren je sintetički materijal koji je po strukturi i svojstvima najbliži prirodnom lateksu. Ima visoku elastičnost i čvrstoću te se koristi za izradu kirurških rukavica.
4.9. Vinil ima najmanju elastičnost i čvrstoću od svih materijala koji se koriste u proizvodnji medicinskih rukavica, pa se koristi samo za izradu dijagnostičkih rukavica. Vinilne rukavice mogu se koristiti tijekom jednostavnih, kratkotrajnih postupaka s malim opterećenjem materijala. Vinilne rukavice su otporne na ulje.
4.10. Polikloropren i nitril vrlo su otporni na kemijske agresivne tvari, stoga pri radu s koštanim cementom, citostaticima, dezinficijensima, alkoholima itd. trebali biste odabrati rukavice od ovih materijala. Polikloropren je elastičniji i češće se koristi za kirurške rukavice. Nitril ima nisko produljenje, pa se češće koristi za proizvodnju dijagnostičkih rukavica.
4.11. Obrada unutarnje površine rukavica služi za sprječavanje lijepljenja rukavica tijekom skladištenja, kao i za lakše navlačenje rukavica. U tu svrhu koriste se sljedeće:
Zaprašivanje je obrada unutarnje površine rukavica praškastim tvarima (kukuruzni škrob, cink oksid). Značajan nedostatak ove metode je visok rizik od komplikacija povezanih s prodiranjem praha u kiruršku ranu, u zrak prostora i u ruke medicinskog osoblja;
Zaglađivanje unutarnje površine kemijskom metodom bez pudera - ova metoda obrade može dovesti do smanjenja elastičnosti i rastezljivosti rukavica;
Obrada unutarnje površine rukavica polimernim premazima (poliuretan, silikon, poliakrilat itd.) dodatno poboljšava zaštitna svojstva medicinskih rukavica.
4.12. Kako bi se smanjio rizik od postoperativnih komplikacija u bolesnika (adhezije, granulomi, keloidni ožiljci itd.) i kontaktnog dermatitisa kod medicinskog osoblja u medicinskim organizacijama, preporuča se korištenje rukavica bez pudera.
4.13. Promjena vanjske površine rukavica utječe na stupanj njihova prianjanja na alate i druge površine, kao i na taktilnu osjetljivost prstiju u rukavicama. Vanjska površina rukavica može biti glatka, mikroteksturirana ili imati vidljiv uzorak teksture nanesen na neko područje ili cijelu površinu rukavice.
4.14. Rukavice s glatkom površinom tanje su od teksturiranih i pružaju veću taktilnu osjetljivost. Prikladni su za većinu medicinskih zahvata.
4.15. Rukavice s teksturiranom ili mikroteksturiranom površinom pružaju sigurnije držanje alata, manje su skliske i dizajnirane su za manipulaciju malim ili teškim alatima ili predmetima s glatkom, skliskom površinom.
4.16. Oblik i način obrade ruba manžete ne utječu na zaštitne funkcije medicinskih rukavica, njihov izbor ovisi o subjektivnim preferencijama medicinskih radnika.
4.17. Rub medicinskih rukavica može se odrezati ili smotati. Valjak na rukavici osigurava pouzdaniju fiksaciju manžete na podlaktici. Ljepljiva traka može se koristiti za bolje držanje rezanog ruba.
4.18. Kako bi se osigurala udobnost i točnost pri radu s rukavicama, potrebno je odabrati rukavice prave veličine.
4.19. Da biste odredili veličinu medicinskih rukavica, potrebno je izmjeriti opseg dlana bez palca u njegovom najširem dijelu (pri mjerenju nemojte previše zatezati dlan) i pronaći vrijednost veličine rukavice koja odgovara opsegu dlana pomoću posebna tablica veličina ().
5. Pravila za korištenje medicinskih rukavica
5.1. Pravilna uporaba medicinskih rukavica osigurava zaštitu ruku medicinskih radnika.
5.2. Prije stavljanja nesterilnih ili sterilnih rukavica provodi se higijenska obrada ruku, odnosno tretman ruku kirurga. Rukavice se stavljaju tek nakon što se antiseptik potpuno osuši na koži ruku.
5.3. Nakon skidanja rukavica provodi se higijenska obrada kože ruku antisepticima.
5.4. Zabranjeno je koristiti isti par jednokratnih rukavica pri obavljanju medicinskih manipulacija na više pacijenata, kao i pri obavljanju medicinskih manipulacija na jednom pacijentu, ali u različitim anatomskim područjima koja se razlikuju po sastavu mikroflore.
5.5. Sterilne rukavice moraju se koristiti u svim aseptičnim (sterilnim) postupcima, tijekom kojih je moguć kontakt sa sterilnim područjima/šupljinama tijela, kao i kontakt s površinom rane kože i sluznice.
5.6. Nesterilne rukavice treba koristiti u slučajevima opasnosti od kontakta medicinskih radnika s krvlju, drugim biološkim tekućinama, oštećenom kožom i sluznicama, s medicinskim proizvodima kontaminiranim tjelesnim tekućinama.
5.7. Nesterilne rukavice uvijek treba koristiti kao standardnu mjeru opreza pri radu s pacijentima zaraženim i/ili koloniziranim rezistentnim organizmima (Gram-negativne bakterije rezistentne na 3 ili više klasa antibiotika, rezistentne na karbapenem, MRSA, enterokok otporan na vankomicin) i pacijentima s pseudomembranoznim kolitisom uzrokovanim Clostridium difficile i osobama zaraženim virusima koji uzrokuju krvno prenosive infekcije (HBV, HCV, HIV, itd.).
5.8. Rukavice se mogu izostaviti u situacijama kontakta s netaknutom kožom, s predmetima iz okoliša.
5.9. Rukavice tijekom manipulacija ne preporuča se tretirati antiseptikom i dezinficijensima, jer to negativno utječe na njihovu nepropusnost i može dovesti do povećane propusnosti.
6. Tehnika navlačenja medicinskih rukavica
6.1. Stavljanje nesterilnih rukavica ne zahtijeva upotrebu pretjerane sile kako bi se izbjeglo ugrožavanje njihova integriteta. Kada koristite nesterilne rukavice, trebate prethodno higijenizirati ruke (tretirajte ruke antiseptikom za kožu ili ih operite sapunom i vodom).
6.2. Korištenje rukavica nije zamjena za dezinfekciju ruku antisepticima za kožu.
6.3. Medicinski radnici stavljaju sterilne rukavice na ruke prije kirurških zahvata (ili drugih aseptičkih manipulacija), prethodno dovršivši tehnologiju obrade ruku kirurga.
6.4. Potrebno je strogo poštivati pravila za nošenje rukavica kako se ne bi narušila sterilnost njihove radne površine.
6.5. Algoritam za stavljanje kirurških rukavica (ako je vodeća ruka desna (desnoruki stručnjaci)) ():
Otvorite pojedinačni vanjski paket sterilnih rukavica (dalje od sterilnog stola), izvadite (“istresite”) unutarnju omotnicu s rukavicama iz nje na sterilnu površinu;
Otvorite unutarnju omotnicu sterilnom pincetom;
Najprije se rukavica stavlja na dominantnu (desnu) ruku;
Palcem i kažiprstom lijeve ruke uhvatite rub manžete desne rukavice okrenut prema van i stavite je na desnu ruku bez dodirivanja vanjske sterilne površine rukavice. Manšeta ostaje obrnuta;
Stavite prste desne ruke, na kojoj je rukavica već izvučena, ispod revera manžete lijeve rukavice i stavite je na lijevu ruku, ne dodirujući kožu i pogrešnu stranu manžete;
Kružnim pokretima ispravite manžetu lijeve rukavice na kućnom ogrtaču. Manžeta rukavice treba preklapati manžetu rukava haljine za 5-10 cm;
Tek nakon toga sličnim kružnim pokretima rasklopite obrnuti rub manžete desne rukavice.
6.6. Kako bi se održala maksimalna sterilnost rukavica, kirurzima koji sudjeluju u operaciji rukavice pomaže operirajuća sestra.
7. Značajke rada u kirurškim rukavicama
7.1. Ruke u sterilnim rukavicama ne smiju se spuštati ispod sterilnih površina instrumentalnog i operacijskog stola.
7.2. Obrada rukavica s alkoholom i drugim antiseptičkim sredstvima prije početka operacije i tijekom rada se ne preporuča, jer povećavaju poroznost/propusnost materijala rukavica i stvaraju uvjete da mikroorganizmi prevladaju zaštitnu barijeru.
7.3. Kako bi se održala optimalna razina zaštite, rukavice je potrebno mijenjati svakih 60-120 minuta, ovisno o prirodi kirurškog zahvata. Prije stavljanja novih rukavica potrebno je obraditi ruke antiseptikom koji sadrži alkohol.
7.4. Rukavice treba zamijeniti u sljedećim situacijama:
nakon oštećenja (uboda);
nakon otkrivanja kvara;
nakon slučajnog strujnog udara od elektrokirurškog instrumenta;
kod udarca (apsorpcije) ispod rukavice bilo koje tekućine;
kada se pojavi ljepljivost;
kada osjetite pojavu "soka od rukavica";
tijekom prijelaza iz "prljave" faze operacije u "čistu".
7.5. Ako je jedna rukavica oštećena, obje se moraju zamijeniti.
7.6. Prilikom zamjene rukavica nakon što ih skinete s ruku, ruke treba tretirati antiseptikom za kožu. Stavite novi par rukavica na suhe ruke.
8. Tehnika skidanja medicinskih rukavica
8.1. Pažljivo skinite korištene rukavice, izbjegavajući prskanje s površine rukavice, što može dovesti do mikrobne kontaminacije ruku i okoliša.
8.2. Algoritam za skidanje medicinskih rukavica je sljedeći (ako je vodeća ruka desna (desnoruki stručnjaci) ():
Uzmite manžetu na lijevoj rukavici s vanjske strane s prstima desne ruke u rukavici, napravite rever;
Na isti način lijevom rukom napravite rever na desnoj rukavici;
Skinite rukavicu s lijeve ruke, okrećući je iznutra prema van i ostavite je, držeći rever, u desnoj ruci;
Lijevom rukom skinite rukavicu s desne ruke, okrećite je iznutra prema van i umočite rukavicu s lijeve ruke u nju;
Obje rukavice uronite u spremnik s dezinfekcijskom otopinom za dezinfekciju ili u jednokratni spremnik za privremeno skladištenje otpada klase B u svrhu naknadne centralizirane dezinfekcije/neutralizacije.
8.3. Nakon završetka rada i skidanja rukavica potrebno je obaviti higijenski tretman ruku.
8.4. Jednokratne rukavice nakon uporabe podliježu dekontaminaciji/neutralizaciji kao medicinski otpad odgovarajuće klase (obično klase B ili C, u nekim slučajevima D ili E).
8.5. Kako biste spriječili isušivanje i štetne učinke na kožu ruku, medicinski stručnjaci savjetuju da uvijek koriste profesionalnu hranjivu kremu za ruke.
9. Skladištenje medicinskih rukavica
9.1. Rukavice se moraju pravilno skladištiti, jer nepravilno skladištenje može dovesti do pogoršanja kvalitete rukavica.
9.2. Medicinske rukavice treba dostaviti u skladište medicinske organizacije u transportnom paketu. Rukavice se premještaju u odjele u čistim grupnim paketima koji sadrže određeni broj rukavica iste veličine.
9.3. Sterilne medicinske rukavice moraju biti dodatno zapakirane u dvostruko pojedinačno pakiranje (unutarnji omotač i vanjsko čvrsto zatvoreno pakiranje radi očuvanja sterilnosti).
9.4. Pakiranje rukavica mora biti označeno u skladu sa zahtjevima GOST-a.
9.5. Medicinske rukavice treba čuvati u dobro prozračenom prostoru, daleko od izvora topline, sunčeve svjetlosti, izravnog izlaganja izvorima svjetlosti i električnoj opremi, na temperaturi ne višoj od 25°C (pretjerano zagrijavanje može dovesti do gubitka elastičnosti i elastičnosti materijala ), pri vlažnosti ne većoj od 65 % (ako temperatura skladištenja padne ispod 10°C, može doći do kondenzacije). Ako je temperatura skladištenja ispod 10°C, rukavice je potrebno zagrijati na 25°C prije upotrebe, inače mogu nastati problemi zbog privremenog gubitka elastičnosti.
9.6. Ne izlažite rukavice ozonu; njegov izvor u medicinskim organizacijama mogu biti živine svjetiljke, elektromotori, fluorescentne svjetiljke, rendgenski aparati, elektrokirurška i oprema za dizanje. Ozon ubrzava starenje elastičnih materijala, pospješujući oksidativne procese u njima. Tipično oštećenje rukavica ozonom izgleda kao male posjekotine i promjena boje.
9.7. Medicinske rukavice se koriste unutar roka valjanosti ako nije narušen integritet pojedinačnog pakiranja rukavica.
10. Normativne reference
1. Savezni zakon od 30. ožujka 1999. br. 52-FZ „O sanitarnoj i epidemiološkoj dobrobiti stanovništva“.
2. Federalni zakon br. 323-F3 od 21. studenog 2011. "O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji"
3. Uredba Vlade Ruske Federacije od 24. srpnja 2000. br. 554 „O odobravanju Pravilnika o Državnoj sanitarnoj i epidemiološkoj službi Ruske Federacije i Pravilnika o državnom sanitarnom i epidemiološkom normiranju“.
4. Nacionalni koncept za prevenciju infekcija povezanih s pružanjem medicinske skrbi (odobren od strane glavnog državnog sanitarnog liječnika Ruske Federacije 6. studenog 2011.).
5. Sanitarna i epidemiološka pravila i propisi SanPiN 2.1.7.2790-10 "Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za gospodarenje medicinskim otpadom."
6. Sanitarna i epidemiološka pravila i propisi SanPiN 2.1.3.2630-10 "Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskim aktivnostima."
7. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.3263-15 "Prevencija zaraznih bolesti tijekom endoskopskih intervencija".
8. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.5.2826-10 "Spriječavanje infekcije HIV-om".
9. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.3.2342-08 "Osiguravanje sigurnosti imunizacije".
10. “Smjernice za higijensku procjenu čimbenika u radnoj okolini i procesu rada. Kriteriji i klasifikacija uvjeta rada. R 2.2.2006-05.
11. MP 2.2.9.2242-07 “Stanje zaposlenih u vezi sa stanjem proizvodnog okruženja. Higijenski i epidemiološki zahtjevi za uvjete rada medicinskih radnika koji obavljaju poslove povezane s rizikom od zaraznih bolesti.
12. GOST R 52238-2004 (ISO 10282:2002). Nacionalni standard Ruske Federacije. “Kirurške rukavice od gumenog lateksa su sterilne za jednokratnu upotrebu. Specifikacija".
13. GOST R 52239-2004. Nacionalni standard Ruske Federacije. "Medicinske dijagnostičke rukavice za jednokratnu upotrebu".
14. GOST ISO 10993.10-2011. Međudržavni standard. “Medicinski proizvodi. Procjena biološkog učinka medicinskih proizvoda. Dio 10. Studija nadražujućih i senzibilizirajućih učinaka.
15. GOST R ISO 2859-1-2007. Nacionalni standard Ruske Federacije. "Statističke metode postupka inspekcije svojstava" Dio 1. Planovi uzorkovanja za uzastopne serije na temelju prihvatljive razine kvalitete.
16. GOST R 52623.4-2015. Nacionalni standard Ruske Federacije. "Tehnologije za obavljanje jednostavnih medicinskih usluga invazivnih intervencija".
17. EN 455 Europski standardi za medicinske rukavice za jednokratnu uporabu.
18. ASTM D 3577 (09el) Standardna specifikacija za gumene kirurške rukavice.
19. ISO 10282-1:2014 sterilne gumene kirurške rukavice za jednokratnu upotrebu.
20. IS 10993-10:2010 Biološka procjena medicinskih proizvoda. Dio 10: Testovi na iritaciju i preosjetljivost kože.
21. "Dobra proizvodna praksa za medicinske proizvode (GMP)".
22. "Pravila za organizaciju čiste proizvodnje i kontrole kvalitete medicinskih proizvoda od polimera, tkanih i netkanih materijala u dodiru s krvlju" PR 64-05-001-2002.
23. Uredba Vlade Ruske Federacije od 27. prosinca 2012. br. 1416 „O odobravanju Pravila za državnu registraciju medicinskih proizvoda“.
24. Smjernice SZO za higijenu ruku u zdravstvenoj skrbi. WHO/IER/PSP/2009.07. Svjetska zdravstvena organizacija, 2013
dodatak 1
Veličine medicinskih rukavica
A. Kirurške rukavice
1. Kirurške rukavice, ovisno o duljini trećeg prsta, širini zapešća i šake, imaju sljedeće standardne veličine: 5, 5,5, 6, 6,5, 7, 7,5, 8, 8,5, 9, 9,5.
Tab. 1. Ljestvica veličina kirurških rukavica
| Opseg ručnog zgloba, cm | 14 | 15 | 16 | 17 | 19 | 20 | 22 | 23 | 24 | 25 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Veličina rukavica | 5 | 5.5 | 6 | 6.5 | 7 | 7.5 | 8 | 8.5 | 9 | 9.5 |
2. Duljina kirurških rukavica, ovisno o veličini, iznosi 250-280 mm, akušerske rukavice - 450 mm.
B. Dijagnostičke (pregledne) rukavice
1. Dimenzije dijagnostičkih (preglednih) rukavica
Dostupne su sljedeće veličine:
Ekstra mali (X-S) - odgovara veličinama 5 - 6
Mali (S) - odgovara veličini 6,5 - 7 (prema GOST 3-88);
Srednje (M) - odgovara veličinama 7 - i 7,5
Veliki (L) - odgovara veličinama 8 - 8,5
Ekstra veliki (XL) - odgovara veličinama 9 - 10.
Tab. 3. Ljestvica veličina dijagnostičkih rukavica
| Veličina rukavica | Širina dlana rukavice (mm) | Dužina rukavice (mm) |
|---|---|---|
| XS (5-6) | 240 - 245 | |
| S (6-7) | 240 - 245 | |
| M (7-8) | 240 - 245 | |
| L (8-9) | 240 - 245 | |
| XL (9-10) | 240 - 245 |
Dodatak 2
Tehnika nošenja medicinskih rukavica
Kako pravilno nositi rukavice?
| Tehnika navlačenja sterilnih rukavica uz pomoć asistenta | |||
|---|---|---|---|
 |
Unaprijed otvorite vanjsko pakiranje sterilnih rukavica, prije ručne obrade. Asistent u sterilnim rukavicama vadi rukavice iz sterilnog pakiranja i daje ih kirurgu, otvarajući rukavicu s obje ruke. |
 |
Kirurg pažljivo stavlja ruku u rukavicu, ne dodirujući njezinu vanjsku površinu i rukavice asistenta. |
 |
 |
||
| Pomoćnik pomaže staviti obje rukavice. Kirurg ih tada može sam podesiti tako da rukavica dobro pristaje oko ruke. Manžeta haljine trebala bi pokrivati dio zapešća, jer pletena tkanina nema zaštitna svojstva. | |||
| Tehnika navlačenja sterilnih rukavica | |||
 |
 |
||
| Otvorite vanjsko pakiranje u rukavicama prije nego počnete čistiti ruke, | Raspakirajte paket i počnite prati ruke i nanositi antiseptik. | ||
 |
 |
||
| Obrađene ruke ostaju u rukavima sterilne haljine. Pažljivo provucite rukavicu kroz kućni ogrtač i prenesite je u drugu ruku, postupno gurajući ruku prema unutra, | Zatim, polako uvlačeći prste u rukavicu, nježno, pomažući drugom rukom, stavite je na lijevu ruku, držeći rukavicu za manžetu rukavice iznutra prema van. | ||
 |
 |
||
| Prstima podignite lisice s unutarnje strane, ispravite ih redom na obje ruke. | |||
 |
Dio rukava treba biti unutar rukavice, poželjno je da manžeta malo prekriva ruku ispod zapešća. Duljina rukava haljine mora biti takva da se rukav ne izvlači iz rukavice prilikom kretanja. | ||
Dodatak 3
Tehnika skidanja medicinskih rukavica
Kako pravilno skinuti rukavice?
| Korištene rukavice uklanjaju se pažljivo, bez prskanja bioloških kontaminanata koji se mogu nalaziti na i unutar rukavica. Kako pravilno skinuti rukavice | |
|---|---|
 |
 |
| Podižući vanjski rub, povucite prvu rukavicu prema dolje dok je okrećete iznutra prema van. | |
 |
 |
| Zatim, držeći uklonjenu rukavicu u šaci, rukom bez rukavice, odvojite rukavicu s druge strane s unutarnje strane, ne dodirujući njezinu vanjsku stranu. Okrenite rukavicu naopako i zbrinite u skladu s prihvaćenim pravilima i propisima, | |
