Obrada svih instrumenata uključuje uzastopno izvođenje dvije faze: predsterilizacijska obrada i sama sterilizacija. Način sterilizacije prvenstveno ovisi o vrsti instrumenata.
Priprema pred sterilizaciju.
Predsterilizacijska priprema sastoji se od dezinfekcije, pranja i sušenja. Njemu su podvrgnute sve vrste instrumenata. Vrsta i obujam predsterilizacijske obrade u nedavnoj prošlosti ovisili su o stupnju infekcije instrumenata. Dakle, prije se značajno razlikovala obrada instrumenata nakon čistih operacija (previjanja), gnojnih operacija, operacija u bolesnika s hepatitisom i rizikom od AIDS-a. Međutim, u ovom trenutku, s obzirom na visok rizik od širenja HIV infekcije, pravila za pripremu pred sterilizaciju su pooštrena i izjednačena s metodama obrade instrumenata koji daju bezuvjetno jamstvo uništenja HIV-a. Valja napomenuti da se instrumenti nakon gnojnih operacija, operacija kod pacijenata koji su imali hepatitis u posljednjih 5 godina, kao i kod rizika od infekcije HIV-om, liječe odvojeno od ostalih. Svi postupci predsterilizacije moraju se izvoditi u rukavicama!
Dezinfekcija (dezinfekcija).
Odmah nakon uporabe instrumenti se uranjaju u posudu s dezinficijensima (akumulator). U tom slučaju moraju biti potpuno uronjeni u otopinu. Kao dezinficijens koristi se 3% otopina kloramina (izlaganje 40-60 min) ili 6% otopina vodikovog peroksida (izlaganje 90 min). Nakon dezinfekcije instrumenti se ispiru tekućom vodom.
Pranje.
Alati su uronjeni u posebnu otopinu za pranje (alkalnu), koja uključuje deterdžent (prašak za pranje), vodikov peroksid i vodu. Temperatura otopine 50 - 60 "C, ekspozicija 20 min. Nakon namakanja, alat se pere četkama u istoj otopini, a zatim u tekućoj vodi.
Sušenje može se učiniti prirodnim putem. U posljednje vrijeme, posebno tijekom naknadne sterilizacije vrućim zrakom, instrumenti se suše u suhoj pećnici na temperaturi od 80 C 30 minuta. Nakon sušenja instrumenti su spremni za sterilizaciju.
stvarna sterilizacija.
Izbor metode sterilizacije prvenstveno ovisi o vrsti kirurških instrumenata.
Svi kirurški instrumenti mogu se podijeliti u tri skupine:
metal (rezanje: skalpel, škare, kirurške igle itd.) (nerezivanje: šprice, igle, stezaljke, pincete, kuke, itd.)
gume i plastike (kateteri, sonde, dreni, vrhovi za klistir itd.)
optički (laparoskop, gastroskop, holedohoskop, cistoskop itd.).
Glavna metoda sterilizacije nerezanih metalnih instrumenata je sterilizacija vrućim zrakom u suhoj pećnici ili autoklavu pod standardnim uvjetima. Neke vrste jednostavnih instrumenata (pincete, stezaljke itd.) namijenjene jednokratnoj uporabi mogu se sterilizirati zračenjem.
Sterilizacija reznih metalnih instrumenata.
Sterilizacija reznih alata toplinskim metodama dovodi do njihovog otupljivanja i gubitka potrebnih svojstava. Glavna metoda sterilizacije reznih instrumenata je hladna kemijska metoda korištenjem antiseptičkih otopina. Najboljim metodama sterilizacije smatraju se plinska sterilizacija (u ozonsko-zračnoj komori) i sterilizacija zračenjem u tvornici. Potonja metoda postala je široko rasprostranjena korištenjem jednokratnih oštrica skalpela i kirurških igala (atraumatski šavni materijal).
Sterilizacija zavoja i kirurškog donjeg rublja. Sterilizacija autoklavom - vrlo pouzdan način. Sterilizirano u autoklavu u Schimmelbusch čašama. Najčešće se pod pritiskom steriliziraju zavoji i kirurško rublje, ponekad porculansko i stakleno posuđe, emajlirani umivaonici itd. Prije autoklaviranja materijal i posteljina se stavljaju (ne čvrsto) u bicikle, a ako ih nema, u platnene vrećice ili vrećice. Rupe na bočnoj stijenci bixa se otvaraju prije punjenja autoklava i zatvaraju nakon sterilizacije. Trajanje sterilizacije ovisi o očitanjima manometra: na 1 atm. / 126,8 ° - 30 minuta; pri 2 atm. / 132,9 ° - 20 minuta.
Sterilizacija parom provodi se u posebnom Koch fluid-parnom sterilizatoru ili se koristi lonac ili kanta s poklopcem. U posudu se ulije voda do 1/3 visine, iznad razine vode umetne se rešetkasta pregrada na koju se materijali za sterilizaciju stavljaju u platnene vrećice ili bix. Nakon zatvaranja posude poklopcem, u kojem bi trebalo biti nekoliko malih rupa za izlaz pare, uključuje se grijanje. Početkom sterilizacije smatra se trenutak kada para počinje izlaziti ispod poklopca u kontinuiranom mlazu, temperatura pare doseže 100 °. Trajanje sterilizacije je najmanje 30 minuta.
Sterilizacija glačanjem posteljina i zavoji dopušteni su samo u slučajevima kada se druge metode ne mogu koristiti. Obično temperatura glačala doseže 150°. Najprije se položi i glača plahta na kojoj će se tretman odvijati, zatim se potrebni materijal savija vodom i glača s obje strane, dok se glačalo polako pomiče 2-3 puta na jednom mjestu. Izglačano rublje sterilnom pincetom presavija se u sterilni bix ili vrećicu.
Priprema ruku kirurga
Priprema ruku kirurga. Budući da su ruke veterinara u stalnom kontaktu s predmetima kontaminiranim mikroorganizmima, priprema ruku prije operacije je od posebne važnosti. Liječenje ruku kirurga sastoji se od dvije faze:
1. mehaničko čišćenje
2. tretman antiseptikom i sredstvima za tamnjenje.
Ruke se pripremaju na jedan od sljedećih načina:
- Olivkovljevom metodom. Ruke se prvo peru 5 minuta toplom vodom (40-50°) četkom i sapunom. Nakon toga obrišite grubim ručnikom i obradite 3 minute tamponima navlaženim alkoholnom otopinom joda 1:3000. Dodatno, subungualni prostori i ležišta noktiju tretiraju se 5% alkoholnom otopinom joda.
- Metoda Spasokukotsky-Kochergin. Ruke se peru u dvije posude s 0,5% otopinom amonijaka pet minuta. Zatim obrišite ručnikom i tretirajte alkoholom od 70 ° pet minuta. Subungualni prostori tretiraju se 5% otopinom joda;
- Kijašova metoda na temelju upotrebe 0,5% otopine amonijaka, u kojoj se ruke peru četkama pet minuta i brišu ručnikom. Završava pripremu ruku s 30% otopinom cink sulfata u trajanju od tri minute, a subungualnih prostora i noktiju s dodatnom 5% otopinom joda.
Tijekom kastracije vepra, ruke su obrađene po metodi Spasokukotsky-Kochergin.
Sterilizacija kirurških instrumenata
Sterilizacija kirurških instrumenata. Postoje hladne i vruće metode za sterilizaciju instrumenata. U vruće spadaju: sterilizacija kuhanjem u vodi, flombiranje i druge; hladno - sterilizacija u trostrukoj otopini Karetnikova i drugih.
Sterilizacija kuhanjem u vodi. Provedite ga u sterilizatorima. Oprani instrumenti, šprice, igle i ostalo kuhaju se 30 minuta u destiliranoj ili prokuhanoj vodi.
Kako bi se povećao učinak sterilizacije, instrumenti se kuhaju u 3% otopini sode bikarbone ili 0,25% otopini natrijevog hidroksida 10-15 minuta.
Hladna metoda sterilizacije u Karetnikovovoj trostrukoj otopini. Otopina se sastoji od 20 grama formolina, 3 grama fenola i 1 litre destilirane vode. Ekspozicija 30 minuta.
Predsterilizacija instrumenata. Za hitne operacije potrebno je prethodno sterilizirati instrumente. Predsterilizacija se može provesti prema Andreev metodi. Instrumenti se stavljaju u dvoslojnu platnenu vrećicu, koja se čvrsto zaveže i spusti u kipuću 20% otopinu ugljičnog dioksida na 15 minuta. Nakon toga, vrećica se uklanja, suspendira da se otopina isprazni i osuši.
Kuhanje instrumenata u 20% otopini sode ugljične kiseline bez brisanja ne uzrokuje koroziju. Instrumenti ostaju sterilni nekoliko mjeseci.
Kod ove operacije najprihvatljivija je sterilizacija kuhanjem u vodi.
Priprema operativnog polja
Priprema operacijskog polja sastoji se od mehaničkog čišćenja, odmašćivanja, tretiranja antiseptikom, izolacije operacijskog polja.
mehaničko čišćenje uključuje pranje sapunom, uklanjanje dlačica brijanjem ili šišanjem. Veličina operativnog polja trebala bi biti dovoljna da osigura sterilne uvjete.
Pripremite operacijsko polje na jedan od sljedećih načina:
- Metoda Grossif-Filonchikov. Operativno polje bez masnoće se “preplanuli” i aseptizovalo 5% otopinom joda odmah nakon mehaničkog čišćenja, a zatim neposredno prije rezanja tkiva. Razmak između tretmana trebao bi biti najmanje pet minuta;
-miš put sastoji se u tome da se nakon brijanja, mehaničkog čišćenja i odmašćivanja, operacijsko polje obrađuje 10% vodenom otopinom kalijevog permanganata.
Tijekom operacije teren je pripremljen prema Grossif-Filonchikov metodi.
Sterilizacija- to je proces eliminacije svih oblika života, uključujući infektivne agense (gljivice, bakterije, spore, viruse) koji su prisutni na površinama, sadržanim u tekućinama.
Sljedeće mora biti podvrgnuto obaveznoj sterilizaciji:
Predmeti koji dolaze u dodir s površinom rana imaju kontakt s krvlju i injekcijama
Dijagnostička oprema koja dolazi u dodir sa sluznicama i može ih oštetiti.
Postoje tri glavne faze sterilizacije:
Dezinfekcija
Čišćenje prije sterilizacije
Sterilizacija
Sterilizacija se postiže primjenom toplinske, kemijske ili radioaktivne obrade.
Kvaliteta sterilizacije uvelike ovisi o kontaktu sredstva za sterilizaciju s površinom steriliziranog instrumenta. Izbor sredstva vezan je uz prirodu instrumenta koji se sterilizira.
Proces sterilizacije odvija se u posebnom uređaju koji se zove sterilizator.
Metode sterilizacije
1) Metoda termičke sterilizacije
- Sterilizacija parom (autoklaviranje)
Tijekom toplinske obrade, živi organizmi umiru. Taj se proces ubrzava dodavanjem vlage, ali redovita para nije dovoljna za sterilizaciju. Potreban je pritisak, više od atmosferskog, što će omogućiti podići temperaturu pare kako bi se termički uništio život mikroba. Para pod pritiskom uzrokuje denaturaciju i koagulaciju proteina i njegovih enzima u stanicama.
Uređaj u kojem se odvija parna sterilizacija naziva se autoklav. Cijeli ciklus sterilizacije u autoklavu može trajati od 15 do 60 minuta, ovisno o tlaku, temperaturi i materijalu instrumenata koji se steriliziraju.
Autoklaviranjepogodan za objekte koji toleriraju vlagu, visoki tlak (od 1 do 3,5 atmosfere iznad vanjskog okruženja), kao i visoke temperature (od + 121 ° C do + 148 ° C). Na primjer, kirurški instrumenti.
Izvrstan predstavnik uređaja za sterilizaciju parom je serija autoklava Statim . Kompaktni kasetni sterilizatori produžuju vijek trajanja lomljivih instrumenata.
- sterilizacija zraka (suha pećnica)
suha toplina u obliku vrućeg zraka uglavnom se koristi za sterilizaciju predmeta na bazi bezvodnih ulja, naftnih derivata i praha, koji se ne mogu steriliziran od strane pare i plina. Do smrti mikrobnih organizama dolazi zbog oksidacije i sporog procesa sagorijevanja proteina u stanicama. U nedostatku vlage potrebne su više temperature tijekom procesa sterilizacije.
- Sterilizacija u mikrovalnoj pećnici
Pod djelovanjem neionizirajućeg mikrovalno zračenje, stvaraju se hipertermični uvjeti koji remete vitalne procese mikroorganizama. Temperatura ciklusa je niža nego kod sterilizacije parom. Vrijeme ciklusa je mnogo manje - 30 sekundi. Metalni instrumenti se mogu sterilizirati stavljanjem pod djelomični vakuum u staklenu posudu. Ovaj tip sterilizatora savršen je za male količine sterilizacije.
2) Metoda kemijske sterilizacije
- Plinska sterilizacija
Etilen oksid. Osnovni, temeljni Ciklus sterilizacije sastoji se od pet faza i traje oko 2,5 sata, ne računajući vrijeme prozračivanja. Plin ulazi u kemijsku reakciju s aminokiselinama, proteinima, DNK i sprječava razmnožavanje mikrobnih organizama.
Ova metoda sterilizacijeprikladno za predmete koji ne mogu podnijeti visoku temperaturu i vlagu potrebnu za sterilizaciju parom. Zbog niskih temperaturnih uvjeta (+30° do +60°C), ova metoda sterilizacije vrlo je prikladna za medicinske uređaje s ugrađenom elektronikom. Nedostatak metode je laka zapaljivost.
Formaldehid.Plin ubija mikroorganizmekoagulacijom proteina u stanicama. Ova metoda sterilizacije je složena i manje učinkovita od ostalih metoda sterilizacije. Njegova uporaba za sterilizaciju gotovo je napuštena u Sjedinjenim Državama, Kanadi i Australiji, ali se još uvijek koristi u nekim zemljama Europe i Azije.
- Sterilizacija plazmom
Plazma jestanje tvari koje nije čvrsto, tekuće ili plinovito stanje. Ovo stanje se postiže stvaranjem jakog električnog ili magnetskog polja. Slobodni radikali vodikovog peroksida stupaju u interakciju sa staničnim membranama, enzimima, nukleinskim kiselinama i remete vitalne funkcije mikroorganizama.
Glavna petlja Sterilizacija plazmom sastoji se od četiri faze (generacija vakuuma, ubrizgavanje H2O2, difuzija, pražnjenje plazme). Proces traje 1 do 3 sata.
Ova metoda sterilizacije je prikladnaza predmete koji ne mogu podnijeti visoku temperaturu i vlagu potrebnu za sterilizaciju parom.
- Sterilizacija ozonom
Ozon je oblik kisika. Proces sterilizacije odvija se oksidacijom, uništavanjem organskih i anorganskih tvari. Ozon prodire u staničnu membranu, uzrokujući njezinu eksploziju. Ozon je nestabilan plin, ali se lako može proizvesti iz kisika. Vrijeme ciklusa - do 60 minuta ovisno o veličini komore ili opterećenju.
3) Metoda sterilizacije zračenjem
Najviše jeučinkovita metoda sterilizacije, ali ograničena samo na komercijalnu upotrebu.
Ionizirana radiacijaproizvodi ione koji izbijaju elektrone iz atoma. Ti elektroni udaraju u susjedni atom i spajaju se ili izbijaju elektron iz drugog atoma. Ionska energija se pretvara u toplinsku i kemijsku energiju. Ova energija uzrokuje smrt mikroorganizama uništavajući molekulu DNA, što sprječava diobu stanica i širenje biološkog života. Glavni izvori ionizirajućeg zračenja su beta čestice i gama zrake.
Svaka metoda sterilizacija ima svoje karakteristike. Prilikom odabira jedne ili druge metode treba voditi računa o mogućim nuspojavama, posebice kada je u pitanju sterilizacija raznih elektroničkih uređaja.
Svi kirurški instrumenti prema karakteristikama upotrijebljenih materijala i drugim kvalitetama mogu se podijeliti u tri skupine: metalni (rezni i nerezni), gumeni i plastični,
optički. Sterilizacija nerezanih metalnih instrumenata
Glavna metoda sterilizacije je sterilizacija vrućim zrakom u suhoj pećnici ili u autoklavu pod standardnim uvjetima. Sterilizacija reznih metalnih instrumenata
Glavna metoda sterilizacije reznih instrumenata je hladna kemijska metoda korištenjem antiseptičkih otopina. Nedavno se u svlačionicama rezni instrumenti, kao i oni koji se ne režu, steriliziraju u ormaru sa suhom toplinom, što dovodi do određenog smanjenja njihove oštrine, ali osigurava apsolutnu sterilnost.
Najbolje metode sterilizacije su plinska sterilizacija, a posebno sterilizacija zračenjem u tvornici. Potonja metoda postala je široko rasprostranjena korištenjem jednokratnih oštrica skalpela i kirurških igala (atraumatski šavni materijal).
Sterilizacija kirurških instrumenata provodi se kuhanjem, autoklaviranjem i antiseptičkim tvarima. Nerezni instrumenti se steriliziraju kuhanjem u 1-2% otopini natrijevog bikarbonata, što sprječava oksidaciju metala i povećava vrelište. Instrumente možete kuhati u destiliranoj vodi.
Instrumenti se mogu sterilizirati pakirani u biksi ili zamotani u plahte u autoklavu 30 minuta. pri pritisku od 2 sata ujutro. Sterilizacija suhim zrakom također se koristi u ormarima za sušenje na t ° 180-200 ° tijekom 40 minuta. U hitnim slučajevima dopuštena je sterilizacija instrumenata pečenjem. Nakon što ih polože u metalni pladanj, poliju ih alkoholom koji se zapali. Ali od takve sterilizacije instrumenti se pogoršavaju, a metoda nije pouzdana. Rezni instrumenti postaju tupi kada se kuhaju u vodi, pa se steriliziraju na hladno. Nakon pranja četkom i sapunom, potapaju se 2 sata u 96% alkohol. Alkohol manje koncentracije uzrokuje hrđu. Šprice se steriliziraju kuhanjem u destiliranoj vodi 30 minuta. Cilindri i klipovi se kuhaju odvojeno, zamotani u gazu. Ako su štrcaljke izrađene od stakla otpornog na toplinu koje može podnijeti temperature iznad 200°C, najbolja je sterilizacija na suhom zraku na t° 200°C tijekom 30 minuta. Igle se prokuhaju s mandrinom ili napune vodom pomoću šprice. Inače se u njihovom lumenu pohranjuje zrak, što onemogućuje protok vode. Nove igle se čiste od masnoće i tri puta po 20 minuta. kuhati u 2% otopini natrijevog bikarbonata, svaki put mijenjajući vodu. Zatim se stavljaju u benzin na dva sata i ponovno se kuhaju dva puta u 2% otopini natrijevog bikarbonata. Držite iglice suhe, s mandrin. Rastavljene šprice i igle mogu se čuvati u 96% alkoholu u posebnim metalnim kutijama ili u staklenoj posudi.
S funkcionalnog gledišta, kirurški instrumenti se dijele na obične metalne, rezne, plastične i gumene, kao i optičke. Glavni regulatorni dokument za obradu medicinskih instrumenata je: „Industrijski standard. Sterilizacija i dezinfekcija medicinskih proizvoda. Metode, sredstva, načini ("I 42-21 - 2-85. Naredba M3 SSSR-a od 10.06.85.). Uzimajući u obzir nepovoljnu epidemiološku situaciju za AIDS, OST je dopunjen naredbom GUZO-a i TsGSEN-a br. 222/80 od 27.06.00 SanPiN 2.1. 3.2630-10 "Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskim aktivnostima" SanPiN 3.1.5.2826-10 "Prevencija HIV infekcije.
Prema ovim dokumentima, pretpostavljaju se sljedeće uzastopne faze obrade medicinskih proizvoda: dezinfekcija, predsterilizacijsko čišćenje i sterilizacija.
Dezinfekcija se provodi kako bi se medicinsko osoblje zaštitilo od infekcije prilikom obrade instrumenata nakon operacije. Fizičke metode dezinfekcije (kuhanje, para i zrak) praktički se ne koriste u bolnici zbog glomaznosti, neučinkovitosti ili zbog brzog trošenja alata. Kao kemijske metode koriste se sljedeća sredstva: a) 3% otopina kloramina - 60 min; b) 6% otopina vodikovog peroksida - 60 min; c) 6% otopina vodikovog peroksida + 0,5% otopina deterdženta - 60 min; d) 4% otopina formalina (za formaldehid) - 60 min; e) 4% otopina vodikovog peroksida - 90 min; f) priprema "Sydex" - 15 min. Svi instrumenti se pune jednom od ovih otopina dok se potpuno ne urone. Nakon dezinfekcije ispiru se tekućom vodom.
Čišćenje prije sterilizacije provodi se radi uklanjanja proteina, masti i mehaničkih onečišćenja, kao i lijekova. Tijekom predsterilizacijskog čišćenja uzastopno se izvode sljedeći koraci: a) namakanje 15 minuta u otopini za pranje, koja uključuje vodikov peroksid 3% - 156 ml, deterdžent - 5 g i vodu do volumena od 1 l; b) pojedinačno pranje svakog proizvoda u kompleksu za pranje u trajanju od 30 sekundi; c) ispiranje tekućom vodom nakon upotrebe deterdženata - najmanje 3 minute; d) ispiranje destiliranom vodom za ispiranje soli; e) sušenje alata do potpunog nestanka vlage.
stvarna sterilizacija. Prethodno korišteno kuhanje zadržava svoju vrijednost samo za dezinfekciju ili sterilizaciju instrumenata za individualnu upotrebu. Ako se prethodni koraci provode tijekom sterilizacije instrumenata, bez obzira na njihovu vrstu, onda se kod izravne sterilizacije različite metode koriste različito ovisno o vrsti instrumenta koji se sterilizira.
Obični metalni instrumenti steriliziraju se u suhoj pećnici ili u parnom sterilizatoru (autoklavu).
Sterilizacija instrumenata u komori za suho grijanje provodi se vrućim zrakom 1 sat na temperaturi od 180 C bez pakiranja (otvorena metoda). Za kontrolu kvalitete sterilizacije u suhoj pećnici koriste se sljedeći indikatori ispitivanja: hidrokinon (indikator postaje crn) i tiourea (indikator postaje žut u narančasti).
Sterilizacija u parnom sterilizatoru nastaje kao posljedica izlaganja vodenoj pari. Sastoji se od dvije metalne komore ugniježđene jedna u drugu i hermetički zatvorene prednjim poklopcem. Para iz generatora pare ulazi u vanjsku komoru, iz nje u unutarnju komoru i zatim u kondenzator. Ako je izlazni ventil unutarnje komore zatvoren, tada se tlak pare u unutarnjoj komori počinje povećavati (maksimalno - do 2 atm.). Paralelno, temperatura pare raste na 132°C na 2 atm. Konvencionalni metalni kirurški instrumenti steriliziraju se pod tlakom od 2 atm. unutar 20 min. Suvremeni parni sterilizatori moraju biti prolaznog tipa, odnosno moraju imati dva prednja poklopca na suprotnim stranama aparata, a ti poklopci moraju biti smješteni u različitim prostorijama radi potpune izolacije sterilnog i nesterilnog materijala. Osim toga, parni sterilizatori moraju biti opremljeni generatorima koji stvaraju pulsirajući vakuum za uklanjanje zraka iz sterilizatora, koji je toplinski izolator i sprječava učinkovitu sterilizaciju. Instrumenti koji se steriliziraju u parnom sterilizatoru stavljaju se u Shimelbusch kekse ili bicepse s posebnim bakterijskim filterom, kao i u posebne vrećice za sterilizaciju. Sterilni instrumenti iz zatvorenog Shimelbush bixa mogu se koristiti u roku od 3 dana, iz zatvorenog bixa opremljenog filterom - unutar 20 dana. Nakon otvaranja biksa ili pakiranja, njihov sadržaj treba iskoristiti u roku od 1 dana, uz pridržavanje svih pravila asepse.
Paketi za sterilizaciju su nekoliko vrsta: a) krep papir, koji je omotan u obliku omotnice (u nedostatku kršenja integriteta pakiranja, zadržava stanje sterilnosti sadržaja 3 dana); b) papirnato pakiranje s ljepljivom trakom za topljenje i indikatorom sterilizacije [klasa (neotvorena ambalaža čuva sadržaj sterilnim 60 dana); c) kombinirana ambalaža, kod koje je jedna strana izrađena od laminiranog papira, a druga od polietilenske folije, ima ljepljivu traku za topljenje i indikator sterilizacije klase I (neotvoreno pakiranje čuva sadržaj sterilnim 1 godinu). Vrećice za pakiranje za sterilizaciju proizvode europske tvrtke Rexam (Engleska), SPS - lab. (Francuska), Steriking (Finska) itd. Otvorena sterilizacija u parnom sterilizatoru se ne smije provoditi!
Postoje kemijske (hladne) metode za sterilizaciju instrumenata: 6% otopina vodikovog peroksida na 18°C 6 sati, paraform ili 16"/formaldehidna otopina u zatvorenim komorama 48 sati, 0,5% vodeno-alkoholna otopina klorheksidina 5 minuta , sterilizacija u posebnim komorama s etilen oksidom PO), kao i sterilizacija zračenjem.
Rezni metalni instrumenti (skalpeli, kirurške igle, škare itd.) steriliziraju se hladnim metodama kako ne bi tupili pod utjecajem vruće pare. U tu svrhu najčešće se koristi vodikov peroksid ili alkoholna otopina klorheksidina. Škare se mogu sterilizirati u suhoj pećnici. Industrijsko zračenje ili sterilizacija skalpela i jednokratnog atraumatskog šava etilen oksidom je optimalna.
Plastični, gumeni i optički instrumenti. Sterilizacija gumenih i plastičnih proizvoda moguća je termičkom metodom u parnom sterilizatoru pod tlakom od 1,1 atm. unutar 45 min. Trenutno se koriste jednokratne rukavice sterilizirane industrijskim zračenjem, međutim, u ekstremnim uvjetima, gumene rukavice mogu se sterilizirati autoklavom. Za kemijsku metodu sterilizacije koriste se para formalina, etanol, etilen oksid itd.
Uz plinsku sterilizaciju optičkih instrumenata (endoskopa) koristi se 0,5% alkoholna otopina klorheksidina, pervomura ili sideksa.
1.2.2. Sterilizacija zavoja i kirurškog rublja. Obloge i donje rublje uključuju velike i male salvete od gaze, briseve od gaze, druge posebne proizvode od gaze i pamuka, kao i plahte, pelene i haljine. Skup materijala koji se autoklavira naziva se stog. Sterilizacija parom se provodi u Schimmelbusch biciklima, metalnim biciklima s filterima, kao i u pamučnim plahtama ili pelenama. Bicikli se isporučuju s naljepnicama koje trebaju sadržavati podatke o sadržaju bicikla i njegovoj pripadnosti jednoj ili drugoj operacijskoj ili svlačionici. Proces pripreme zavoja za operaciju ili previjanje podijeljen je u 3 faze.
ja faza predsterilizacijska priprema materijala. Krpa od gaze se reže na komade različitih veličina, ovisno o tome što se želi izraditi - male salvete, velike salvete, tampone itd. Gaza treba biti mekana i higroskopna. Preljev se presavije tako da se slobodni rubovi uguraju unutar salvete ili tampona.
II faza - polaganje i priprema materijala za sterilizaciju. Postoje 3 glavne vrste bix stylinga. Univerzalno slaganje obično se koristi u svlačionicama i za male operacije. Istovremeno, materijal se u bicikle stavlja po sektorima (u jednom sektoru - male salvete, a u drugom - velike salvete, u trećem - tamponi itd.) kako ne biste morali kršiti sterilnost prilikom traženja jednu ili drugu vrstu materijala. Ciljano polaganje uključuje sve što je potrebno za izvođenje tipičnih manipulacija, zahvata i manjih operacija (polaganje za traheostomiju, za kateterizaciju subklavijske vene, za epiduralnu anesteziju itd.). Sav potreban alat, obloge i donje rublje smješteni su u bix. Slaganje pogleda koristi se pri radu u velikim operativnim jedinicama. Istodobno se u bix stavlja jedna vrsta toaletnog materijala ili posteljine (u jednom - kućni ogrtači, u drugom - plahte, u trećem - salvete itd.).
Trenutno se sve više koristi jednokratno kirurško rublje od netkanog materijala (plahte, pelene, ogrtači, kape i maske), kao i pakiranja s gaznim maramicama industrijske radijacijske sterilizacije.
III faza – sterilizacija. Sterilizacija posteljine provodi se parnom metodom pod tlakom od 2 atm. na temperaturi od 132°C 20 min. Prije stavljanja u autoklav provjerite jesu li otvori na bixu otvoreni. Nakon sterilizacije otvora u bixu, u postupku vađenja iz autoklava, zatvara se metalnom rotirajućom trakom na kućištu bixa i na njemu je označen datum sterilizacije.
LIJEČENJE RUKA KIRURGA
Obrada (pranje) ruku kirurga vrlo je važan zahvat. Postoje određena pravila za pranje ruku. Dosljedno je potrebno provoditi: mehanički i kemijski (odmašćivanje) tretman, izlaganje antiseptičkim sredstvima i tamnjenje (zatvaranje pora za održavanje sterilnosti površine kože).
Suvremene metode liječenja ruku ne zahtijevaju posebno tamnjenje (koriste se filmotvorni antiseptici ili antiseptici s elementom za tamnjenje).
Mehanička i kemijska obrada
Mehanička i kemijska obrada provodi se pranjem ruku pod slavinom četkom i sapunom. Ruke se temeljito peru od vrhova prstiju do gornje trećine podlaktice. Istodobno se promatra određeni slijed obrade koji se temelji na principu "ne dirajte tretirana područja ruku s manje čistom kožom i predmetima".
Korištenje suvremenih metoda omogućuje jednostavno pranje ruku sapunom ili tekućim deterdžentima (u nedostatku kućne kontaminacije ruku).
