Nemoć kirurga pred infektivnim komplikacijama u 19. stoljeću bila je jednostavno zastrašujuća. Dakle, N.I. Pirogova, 10 vojnika umrlo je od sepse, koja se razvila tek nakon puštanja krvi (1845.), a od 400 pacijenata koje je operirao 1850.-1852., 159 je umrlo uglavnom od infekcije. Iste 1850. u Parizu je umrlo 300 pacijenata nakon 560 operacija.

Veliki ruski kirurg N.A. vrlo je točno opisao stanje kirurgije tih dana. Velyaminov. Nakon posjete jednoj od glavnih moskovskih klinika, napisao je "Vidio sam briljantne operacije i ... kraljevstvo smrti."

To se nastavilo sve dok se krajem 19. stoljeća doktrina asepse i antisepse nije raširila u kirurgiji. Pojavu ovog učenja pripremio je niz događaja.

U nastanku i razvoju asepse i antisepse može se razlikovati pet faza:

Empirijsko razdoblje (razdoblje primjene zasebnih, znanstveno neutemeljenih metoda);

Dolister antiseptici iz 19. stoljeća;

Antiseptik Lister;

Pojava asepse;

Moderna asepsa i antisepsa.

Empirijsko razdoblje

Prvu, kako danas zovemo "antiseptičke" metode, možemo pronaći u mnogim opisima rada liječnika u antičko doba. Evo samo nekoliko primjera:

Drevni kirurzi smatrali su obaveznim uklanjanje stranog tijela iz rane.

Hebrejska povijest: U Mojsijevim zakonima, bilo je zabranjeno dirati ranu rukama.

Hipokrat je propovijedao načelo čistoće ruku liječnika, govorio je o potrebi skratiti nokte; korištena prokuhana kišnica, vino za liječenje rana; obrijao liniju kose s kirurškog polja, govorio o potrebi čistoće zavojnog materijala.

Međutim, svrhovito, smisleno djelovanje kirurga za sprječavanje gnojnih komplikacija počelo je mnogo kasnije - tek sredinom 19. stoljeća.

Dolisterski antiseptici 19. stoljeća

Sredinom 19. stoljeća, čak i prije radova J. Listera, neki su kirurzi u svom radu počeli koristiti metode za uništavanje infekcije. Posebnu ulogu u razvoju antiseptika u ovom razdoblju imali su I. Semmelweis i N.I. Pirogov.

Mađarski opstetričar Ignaz Semmelweis je 1847. godine sugerirao mogućnost razvoja puerperalne groznice (endometritis sa septičkim komplikacijama) kod žena zbog unošenja kadaveričnih otrova od strane studenata i liječnika tijekom vaginalnog pregleda (studentice i liječnici također su studirali u anatomskom kazalištu).

Semmelweis je prije interne studije predložio tretiranje ruku izbjeljivačem i postigao je fenomenalne rezultate: početkom 1847. postporođajna smrtnost zbog razvoja sepse iznosila je 18,3%, u drugoj polovici godine pala je na 3%, a sljedeće godine na 1,3%. Međutim, Semmelweis nije dobio podršku, a progoni i poniženja koje je doživio doveli su do toga da je porodničar smješten u psihijatrijsku bolnicu, a potom, tužnom ironijom sudbine, 1865. umire od sepse uslijed panaritija koji je nastala nakon rane prsta tijekom izvođenja jedne od operacija.

Nikolaj Ivanovič Pirogov nije stvorio cjelovita djela o borbi protiv infekcije. Ali bio je blizu stvaranja doktrine antiseptika. Davne 1844. godine N.I. Pirogov je napisao: "Nije daleko od nas vrijeme kada će temeljita studija traumatskih i bolničkih mijazama dati kirurgiji drugačiji smjer" (miazma- zagađenje, grčki). N.I. Pirogov se s poštovanjem odnosio prema djelima I. Semmelweisa, a sam je u nekim slučajevima koristio antiseptičke tvari (srebrni nitrat, bjelilo, vino i kamfor, cink sulfat) za liječenje rana.

Radovi I. Semmelweisa i N.I. Pirogov nije mogao napraviti revoluciju u znanosti. Takva je revolucija bila moguća samo uz pomoć metode temeljene na bakteriologiji. Pojava Listerovih antiseptika, dakako, pridonijela je radu Louisa Pasteura o ulozi mikroorganizama u procesima fermentacije i propadanja (1863.).

Antiseptik Lister

60-ih godina 19. stoljeća u Glasgowu je engleski kirurg Joseph Lister, upoznat s radom Louisa Pasteura, došao do zaključka da mikroorganizmi ulaze u ranu iz zraka i iz ruku kirurga. Godine 1865., uvjerivši se u antiseptičko djelovanje karbolne kiseline, koju je 1860. počeo koristiti pariški ljekarnik Lemaire, stavio je zavoj s njegovom otopinom u liječenju otvorenog prijeloma i raspršio karbonsku kiselinu u zrak operacijske sobe. . Godine 1867. u Lancetu Lister je objavio članak "O novoj metodi liječenja prijeloma i apscesa, s napomenama o uzrocima gnojenja". U njemu su iznesene osnove antiseptičke metode koju je predložio. Lister je kasnije poboljšao tehniku. U cijelosti je već uključivao niz aktivnosti.

Antiseptičke mjere prema Listeru:

Raspršivanje karbolne kiseline u zraku;

Obrada instrumenata, materijala za šavove i zavoje, kao i ruku kirurga s 2-3% otopinom karbolne kiseline;

Liječenje istom otopinom kirurškog polja;

Uporaba posebnog zavoja: nakon operacije rana je prekrivena višeslojnim zavojem čiji su slojevi impregnirani karbolnom kiselinom u kombinaciji s drugim tvarima.

Stoga je zasluga J. Listera prvenstveno bila u tome što nije koristio samo antiseptička svojstva karbolne kiseline, već je stvorio integralni način borbe protiv infekcije. Stoga je upravo Lister ušao u povijest kirurgije kao utemeljitelj antiseptika.

Listerovu metodu podržali su glavni kirurzi tog vremena. Posebnu ulogu u širenju antiseptika Lister u Rusiji odigrao je N.I. Pirogov, P.P. Pelekhin i I.I. Burtsev.

N.I. Pirogov je koristio ljekovita svojstva karbolne kiseline u liječenju rana, podržavajući, kako je napisao, antiseptički u obliku injekcija.

Pavel Petrovich Pelekhin, nakon stažiranja u Europi, gdje se upoznao s Listerovim djelima, počeo je vatreno propovijedati antiseptike. Postao je autor prvog članka o antisepticima u Rusiji. Takvih je radova bilo i prije, ali dugo nisu objavljivani zbog konzervativnosti urednika kirurških časopisa.

Ivan Ivanovič Burtsev prvi je kirurg u Rusiji koji je 1870. objavio rezultate vlastite primjene antiseptičke metode i donio oprezne, ali pozitivne zaključke. I.I. Burtsev je u to vrijeme radio u bolnici u Orenburgu, a kasnije je postao profesor na Vojnomedicinskoj akademiji u Sankt Peterburgu.

Valja napomenuti da su Listerovi antiseptici, uz gorljive pristaše, imali mnogo nepomirljivih protivnika. To je bilo zbog činjenice da je J. Lister "neuspješno" odabrao antiseptičku tvar. Toksičnost karbolne kiseline, iritirajući učinak na kožu pacijenata i kirurgovih ruku, ponekad su naveli kirurge da sumnjaju u vrijednost same metode.

Poznati kirurg Theodor Billroth ironično je nazvao antiseptičku metodu "listering". Kirurzi su počeli napuštati ovu metodu rada, jer kada su je koristili, nisu umrli toliko mikrobi koliko živa tkiva. Sam J. Lister je 1876. napisao: "Antiseptik, sam po sebi, budući da je otrov, utoliko što štetno djeluje na tkiva." Listerov antiseptik postupno je zamijenila asepsa.

Pojava asepse

Napredak u mikrobiologiji iznio je nova načela za prevenciju kirurških infekcija. Glavna je spriječiti bakterijsku kontaminaciju kirurgovih ruku i predmeta u dodiru s ranom. Tako je kirurgija uključivala obradu ruku kirurga, sterilizaciju instrumenata, zavoja, donjeg rublja itd.

Razvoj aseptičke metode povezan je prvenstveno s imenima dvojice znanstvenika: E. Bergmana i njegovog učenika K. Schimmelbuscha. Ime potonjeg ovjekovječeno je imenom bixa - kutije koja se još uvijek koristi za sterilizaciju - Schimmelbusch bix.

Na X. međunarodnom kongresu kirurga u Berlinu 1890. godine načela asepse u liječenju rana su bila općepriznata. Na ovom kongresu E. Bergman je demonstrirao pacijente koji su uspješno operirani u aseptičnim uvjetima bez uporabe Lister antiseptika. Ovdje je službeno usvojen glavni postulat asepse: "Sve što dođe u dodir s ranom mora biti sterilno." Za sterilizaciju obloga prvenstveno se koristi visoka temperatura. R. Koch i E. Esmarch (1881) predložili su metodu sterilizacije "tečnom parom". U isto vrijeme, u Rusiji je L.L. Heidenreich je prvi put u svijetu dokazao da je visokotlačna parna sterilizacija najsavršenija, te je 1884. godine predložio korištenje autoklava za sterilizaciju.

Iste 1884. godine A.P. Dobroslavin, profesor na Vojnomedicinskoj akademiji u Sankt Peterburgu, predložio je za sterilizaciju solnu pećnicu u kojoj je djelatna tvar bila otopina soli kuhana na 108 °C. Sterilni materijal zahtijeva posebne uvjete skladištenja, čistoću okoliša. Tako se postupno formirala struktura operacijskih sala i svlačionica. Ovdje velika zasluga pripada ruskim kirurzima M.S. Subbotin i L.L. Levshin, koji je u biti stvorio prototip modernih operacijskih dvorana. N.V. Sklifosovsky je bio prvi koji je predložio razliku između operacijskih dvorana za operacije različite u smislu zarazne kontaminacije.

Izjava poznatog kirurga Volkmanna (1887.) djeluje vrlo čudno: “Naoružan antiseptičkom metodom, spreman sam za operaciju u željezničkom zahodu”, ali još jednom naglašava golem povijesni značaj Listerovih antiseptika.

Rezultati primjene asepse bili su toliko impresivni da se korištenje antiseptika smatralo nepotrebnim, nedoraslim znanstvenim spoznajama. Ali ta je zabluda ubrzo prevladana.

Moderna asepsa i antisepsa

Visoka temperatura, koja je postala glavna metoda asepse, nije se mogla koristiti za liječenje živih tkiva, liječenje inficiranih rana. Zahvaljujući napretku u kemiji u liječenju gnojnih rana i infektivnih procesa, predložen je niz novih antiseptičkih sredstava koja su mnogo manje toksična za tkiva i tijelo bolesnika od karbonske kiseline. Slične tvari počele su se koristiti za obradu kirurških instrumenata i predmeta koji okružuju pacijenta. Tako je postupno asepsa bila usko isprepletena s antisepsom; sada, bez jedinstva ove dvije discipline, operacija je jednostavno nezamisliva.

Kao rezultat širenja aseptičkih i antiseptičkih metoda, isti Theodor Billroth, koji se donedavno smijao Listerovim antisepticima, rekao je 1891.: „Sada, čistih ruku i čiste savjesti, neiskusan kirurg može postići bolje rezultate nego prije najpoznatiji profesor kirurgije." A ovo nije daleko od istine. Sada običan kirurg može puno više pomoći pacijentu nego Pirogov, Billroth i drugi, upravo zato što poznaje metode asepse i antisepse. Sljedeće brojke su indikativne: prije uvođenja asepse i antiseptika, postoperativna smrtnost u Rusiji 1857. godine iznosila je 25%, a 1895. godine - 2,1%.

U modernoj aseptici i antiseptici naširoko se koriste metode termalne sterilizacije, ultrazvuk, ultraljubičasto i rentgensko zračenje, postoji cijeli arsenal raznih kemijskih antiseptika, antibiotika nekoliko generacija, kao i ogroman broj drugih metoda borbe protiv infekcije.

Tri glavne okolnosti kočile su razvoj kirurgije, uvođenje novih vrsta kirurških zahvata: nedostatak prevencije infekcije kirurških rana, nedostatak metode za suzbijanje krvarenja i nedostatak anestezije. Međutim, ovi problemi su riješeni.

Godine 1846. američki kemičar Jackson i zubar W. Morton koristili su udisanje para etera prilikom vađenja zuba. Pacijent je izgubio svijest i osjetljivost na bol. Kirurg Warren je 1846. uklonio tumor na vratu pod eterskom anestezijom. Godine 1847. engleski opstetričar J. Simpson koristio je kloroform za anesteziju i postigao nesvijest i gubitak osjetljivosti. To je bio početak opće anestezije – anestezije. Iako su operacije sada bile bezbolne, pacijenti su umrli ili od gubitka krvi i šoka, ili od razvoja gnojnih komplikacija.

L. Pasteur (1822-1895), kao rezultat pokusa, dokazao je da visoka temperatura i kemikalije uništavaju mikrobe i tako isključuju proces propadanja. Ovo Pasteurovo otkriće bilo je ogroman doprinos razvoju znanosti mikrobiologije i kirurgije. Engleski kirurg J. Lister (1827.-1912.) na temelju Pasteurovih otkrića došao je do zaključka da se infekcija rane događa zrakom. Stoga su za borbu protiv mikroorganizama (klica) počeli prskati karbonsku kiselinu u operacijskoj sali. Prije operacije kirurgu su također irigirane ruke i operacijsko polje karbonskom kiselinom, a na kraju operacije rana je prekrivena gazom natopljenom karbonskom kiselinom. Tako je postojala metoda borbe protiv infekcije - antiseptici. . Još prije nego što je Pasteur otkrio procese fermentacije i truljenja.

Godine 1867. u časopisu Lancet Lister je objavio članak "O novoj metodi liječenja prijeloma i apscesa s napomenama o uzrocima gnojenja", u kojem je iznio osnove antiseptičke metode koju je predložio. Kasnije je Lister poboljšao metodologiju, te je u svom punom obliku već uključio čitav niz aktivnosti.
Antiseptičke mjere prema Listeru:

prskanje karbolne kiseline u zraku operacijske sobe;

obrada instrumenata, materijala za šavove i zavoje, kao i ruku kirurga s 2-3% otopinom karbolne kiseline;

liječenje istom otopinom kirurškog polja;

korištenje posebnog zavoja: nakon operacije, rana je prekrivena višeslojnim zavojem, čiji su slojevi impregnirani karbolnom kiselinom u kombinaciji s drugim tvarima.

Stoga je zasluga J. Listera prvenstveno bila u tome što nije koristio samo antiseptička svojstva karbolne kiseline, već je stvorio integralni način borbe protiv infekcije. Stoga je upravo Lister ušao u povijest kirurgije kao utemeljitelj antiseptika.

Uspjesi mikrobiologije, radovi L. Pasteura i R. Kocha postavili su niz novih principa kao osnovu za prevenciju kirurških infekcija. Glavni je bio spriječiti bakterijsku kontaminaciju kirurgovih ruku i predmeta u dodiru s ranom. Tako je kirurgija uključivala obradu ruku kirurga, sterilizaciju instrumenata, zavoja, donjeg rublja itd.
Razvoj aseptičke metode povezan je prvenstveno s imenima dvojice znanstvenika: E. Bergmana i njegovog učenika K. Schimmelbuscha. Ime potonjeg ovjekovječeno je imenom bix - kutije koja se još uvijek koristi za sterilizaciju - Schimmelbuschov bix.
Na X. međunarodnom kongresu kirurga u Berlinu 1890. godine načela asepse u liječenju rana su bila općepriznata. Na ovom kongresu E. Bergman je demonstrirao pacijente operirane u aseptičnim uvjetima, bez upotrebe Listerovih antiseptika. Ovdje je službeno usvojen glavni postulat asepse: sve što dolazi u dodir s ranom mora biti sterilno.

Za sterilizaciju zavoja koristi se prvenstveno visoka temperatura. R. Koch (1881) i E. Esmarch predložili su metodu sterilizacije tekućom parom. Istodobno je u Rusiji L. L. Heidenreich prvi put u svijetu dokazao da je sterilizacija parom pod visokim tlakom najsavršenija, te je 1884. godine predložio korištenje autoklava za sterilizaciju.
Iste 1884. A.P. Dobroslavin, profesor na Vojno-medicinskoj akademiji u Sankt Peterburgu, predložio je solnu peć za sterilizaciju, u kojoj je aktivna tvar bila para slane otopine koja ključa na 108 °C. Sterilni materijal zahtijeva posebne uvjete skladištenja, čistoću okoliša.
1885. ruski kirurg M. S. Subbotin za izvođenje kirurških zahvata sterilizirao je zavojni materijal, što je postavilo temelje za metodu asepse. Nakon toga, ovaj dio kirurgije bio je posvećen djelima Ernsta von Bergmanna, N. I. Pirogov, N. V. Sklifosovsky i mnogi drugi.

Tako se postupno formirala struktura operacijskih sala i svlačionica. Ovdje velika zasluga pripada ruskim kirurzima M. S. Subbotinu i L. L. Levshinu, koji su u biti stvorili prototip modernih operacijskih dvorana. N. V. Sklifosovsky je bio prvi koji je predložio razlikovanje operacijskih dvorana za operacije koje se razlikuju u smislu zarazne kontaminacije.
Nakon prethodno rečenog, a poznavajući sadašnje stanje stvari, izjava poznatog kirurga Volkmana (1887) djeluje vrlo čudno: “Naoružan antiseptičkom metodom, spreman sam obaviti operaciju u željezničkom WC-u”, ali još jednom se naglašava golemi povijesni značaj Lister antiseptika.
Rezultati asepse bili su toliko zadovoljavajući da se upotreba antiseptika smatrala nepotrebnom, ne do razine znanstvenih spoznaja. Ali ta je zabluda ubrzo prevladana.

Istodobno se pojavio razvoj metoda za suzbijanje krvarenja tijekom rana i operacija. von Esmarch (1823-1908) predložio je hemostatski podvezak, koji se stavljao na ud i tijekom slučajne rane i tijekom amputacije. Radovi N. I. Pirogova bili su posvećeni borbi protiv krvarenja, posebno pri proučavanju kirurške anatomije krvnih žila, sekundarnog krvarenja itd.

Visoka temperatura, koja je glavna metoda asepse, nije se mogla koristiti za liječenje živih tkiva, liječenje inficiranih rana. Zahvaljujući napretku u kemiji u liječenju gnojnih rana i infektivnih procesa, predložen je niz novih antiseptičkih sredstava koja su mnogo manje toksična za tkiva i tijelo bolesnika od karbonske kiseline.
Slične tvari počele su se koristiti za obradu kirurških instrumenata i predmeta koji okružuju pacijenta. Tako je postupno asepsa bila usko isprepletena s antisepsom, a sada je, bez jedinstva ovih dviju disciplina, operacija jednostavno nezamisliva.
Kao rezultat širenja aseptičkih i antiseptičkih metoda, isti Theodor Billroth, koji se donedavno smijao Listerovim antisepticima, 1891. god. rekao je: „Sada, čistih ruku i čiste savjesti, neiskusni kirurg može postići bolje rezultate nego prije najslavnijeg profesora kirurgije.
A ovo nije daleko od istine. Sada najobičniji kirurg može puno više pomoći pacijentu nego Pirogov, Billroth i drugi, upravo zato što poznaje metode asepse i antisepse.

N. I. Pirogov (1810-1881) vjerovao je da gnoj može sadržavati "ljepljivu infekciju" i koristio je antiseptičke tvari. Nastala je doktrina infekcije rane. Primjena antiseptičke metode u kirurgiji dovela je do smanjenja gnojnih komplikacija rana i poboljšanja ishoda operacija. Glavni značaj svih Pirogovljevih aktivnosti leži u činjenici da je svojim nesebičnim i često nezainteresiranim radom kirurgiju pretvorio u znanost, naoružavši liječnike znanstveno utemeljenom metodom kirurškog zahvata.

Sljedeće brojke su indikativne: prije uvođenja asepse i antiseptika, postoperativna smrtnost u Rusiji 1857. godine iznosila je 25%, a 1895. godine - 2,1%.
U modernoj aseptici i antiseptici naširoko se koriste metode termalne sterilizacije, ultrazvuk, ultraljubičasto i rentgensko zračenje, postoji cijeli arsenal raznih kemijskih antiseptika, antibiotika nekoliko generacija, kao i ogroman broj drugih metoda borbe protiv infekcije.
Znanstveno razdoblje

Znanstveno razdoblje u povijesti transfuzije krvi i lijekova za zamjenu krvi povezano je s daljnjim razvojem medicinske znanosti, pojavom doktrine imuniteta, pojavom imunohematologije, čiji je predmet bila antigenska struktura ljudske krvi i njegov značaj u fiziologiji i kliničkoj praksi. Godine 1901. Karl Landsteiner je otkrio krvne grupe. Godine 1907 Ja. Jansky razvio tehniku ​​transfuzije krvi.

Fiziološko razdoblje

Asepsa i antisepsa, anesteziologija i doktrina transfuzije krvi postali su tri stupa na kojima se kirurgija razvila u novom kapacitetu. Poznavajući bit patoloških procesa, kirurzi su počeli ispravljati poremećene funkcije različitih organa. To je značajno smanjilo rizik od smrtonosnih komplikacija. Došlo je fiziološko razdoblje razvoja kirurgije.
U to vrijeme plodno su živjeli i radili najveći njemački kirurzi B. Langenbeck, F. Trendelenburg i A. Beer. Radovi Švicaraca T. Kochera i Z. Rua zauvijek su ušli u povijest kirurgije. T. Kocher je predložio dotadašnje hemostatske pincete, razvio tehniku ​​operacija na štitnjači i mnogim drugim organima.
Ime Ru nosi niz operacija, crijevnih anastomoza. Predložio je plastičnu operaciju jednjaka s tankim crijevom, metodu operacije ingvinalne kile.
Francuski kirurzi poznatiji su u području vaskularne kirurgije. R. Leriche dao je veliki doprinos proučavanju bolesti aorte i arterija (njegovo je ime ovjekovječeno u nazivu Lericheova sindroma). A. Carrel je 1912. dobio Nobelovu nagradu za razvoj tipova vaskularnih šavova, od kojih jedan trenutno postoji kao Carrelov šav.
U SAD-u je uspjehe postigla cijela plejada kirurga, čiji je utemeljitelj bio W. Mayo (1819.-1911.). Njegovi sinovi stvorili su najveći svjetski centar kirurgije. U Sjedinjenim Državama kirurgija je od samih početaka bila usko povezana s najnovijim dostignućima znanosti i tehnologije, pa su upravo američki kirurzi stajali na početku kardiokirurgije, moderne vaskularne kirurgije i transplantologije.
Značajka fiziološke faze bila je da su kirurzi, koji se više nisu osobito bojali smrtonosnih komplikacija anestezije, zaraznih komplikacija, s jedne strane mogli priuštiti da mirno i dugo djeluju u raznim područjima i šupljinama ljudskog tijela, ponekad izvođenje vrlo složenih manipulacija, a s druge strane, korištenje kirurške metode ne samo kao ekstremnog načina spašavanja bolesnika, kao posljednje šanse, već i kao alternativne metode liječenja bolesti koje ne prijete izravno. život pacijenta. Kirurgija se u 20. stoljeću brzo razvijala. Pa što je danas kirurgija?

"Antiseptici. Vrste i metode"

Rad završen

Petrograd Polina

3. godina, 13 grupa, Tim Taekwondo

Povijest antiseptika

Empirijsko razdoblje

Dolister antiseptik

Antiseptik Lister

Pojava asepse

Moderni antiseptici

Vrste antiseptika

Mehanički antiseptik

Fizički antiseptik

Kemijski antiseptik

Biološki antiseptik

Književnost

Antiseptici (latinski anti - protiv, septicus - propadanje) - sustav mjera usmjerenih na uništavanje mikroorganizama u rani, patološkom žarištu, organima i tkivima, kao i u tijelu pacijenta u cjelini, korištenjem mehaničkih i fizičkih metoda izloženost, aktivne kemikalije i biološki čimbenici.

Pojam je 1750. godine uveo engleski kirurg J. Pringle, koji je opisao antiseptički učinak kinina.

Uvođenje asepse i antiseptike u kiruršku praksu (uz anesteziju i otkrivanje krvnih grupa) jedno je od temeljnih dostignuća medicine u 19. stoljeću.

Prije pojave antiseptika, kirurzi gotovo nikada nisu riskirali operacije povezane s otvaranjem šupljina ljudskog tijela, budući da su intervencije u njima bile popraćene gotovo stopostotnom smrtnošću od kirurških infekcija. Profesor Erikoen, Listerov učitelj, izjavio je 1874. da će trbušna i torakalna šupljina, kao i šupljina lubanje, zauvijek ostati nedostupne kirurzima.

Povijest antiseptika

U nastanku i razvoju asepse i antisepse može se razlikovati pet faza:

empirijsko razdoblje (razdoblje primjene pojedinačnih, znanstveno neutemeljenih metoda);

dolister antiseptik;

Listerov antiseptik;

pojava asepse;

moderni antiseptik.

Empirijsko razdoblje

Prve "antiseptičke" metode mogu se pronaći u mnogim opisima rada liječnika u antičko doba, 500 godina prije Krista. u Indiji se znalo da je glatko zacjeljivanje rana moguće tek nakon njihovog temeljitog čišćenja od stranih tijela. U staroj Grčkoj Hipokrat je uvijek pokrivao kirurško polje čistom krpom, a tijekom operacije koristio je samo prokuhanu vodu. U narodnoj medicini već nekoliko stoljeća u antiseptičke svrhe koriste se smirna, tamjan, kamilica, pelin, aloja, šipak, alkohol, med, šećer, sumpor, kerozin, sol i dr. Međutim, ciljano, smisleno djelovanje kirurga na spriječiti gnojne komplikacije počelo je mnogo kasnije tek sredinom 19. stoljeća.

Dolister antiseptik

I. Semmelweis i N. I. Pirogov imali su posebnu ulogu u razvoju antiseptika u tom razdoblju.

Mađarski opstetričar Ignaz Semmelweis je 1847. sugerirao mogućnost razvoja puerperalne groznice (endometritis sa septičkim komplikacijama) zbog unošenja kadaveričnih otrova od strane studenata i liječnika tijekom vaginalnog pregleda (studentice i liječnici također su studirali u anatomskom kazalištu).

Semmelweis je prije interne studije predložio tretiranje ruku izbjeljivačem i postigao je fenomenalne rezultate: početkom 1847. postporođajna smrtnost zbog razvoja sepse iznosila je 18,3%, u drugoj polovici godine pala je na 3%, a sljedeće godine na 1,3%. Međutim, Semmelweis nije dobio podršku, a uznemiravanje i poniženje koje je doživio doveli su do toga da je porodničar smješten u psihijatrijsku bolnicu, a potom, ironično, 1865. godine umire od sepse uslijed panaritija, koja se razvila nakon rane prsta. dok izvodi jednu od operacija.

Zasluge Semmelweisa cijenjene su tek nekoliko desetljeća kasnije, nakon otkrića Pasteura i Listera, kada su mu sunarodnjaci podigli spomenik u svojoj domovini.

Nikolaj Ivanovič Pirogov nije stvorio integralnu doktrinu antiseptika, ali je bio blizu tome. N. I. Pirogov je u nekim slučajevima koristio antiseptička sredstva za liječenje rana - srebrni nitrat, izbjeljivač, cink sulfat, vino i kamfor.

Nikolaj Ivanovič Pirogov pokušao je organizacijski riješiti problem prevencije kirurških infekcija, zahtijevajući osnivanje "posebnog odjela" za zarazne bolesnike. Formulirao je jedan od glavnih postulata moderne antiseptike: princip podjele teče na "čiste" i "gnojne" pacijente.

Sve to, naravno, nije moglo napraviti revoluciju u znanosti. “Led je probio” tek nakon velikog otkrića Louisa Pasteura (1863.), koji je prvi put strogo znanstveno dokazao da su uzročnici fermentacije i propadanja mikroorganizmi koji su izvana dospjeli u sok grožđa tijekom proizvodnje vina iz zraka ili iz okolnih predmeta. Zanimljivo je da je Pasteur, koji nije samo kirurg, već i liječnik općenito, ispravno procijenio značaj svog otkrića za medicinu. Obraćajući se članovima Pariške kirurške akademije 1878. rekao je: „Kada bih imao čast biti kirurg, onda, prepoznajući opasnost koju predstavljaju mikrobne klice prisutne na površini svih predmeta, posebno u bolnicama, ne bih ograničiti se na brigu o apsolutno čistim instrumentima. ; prije svake operacije prvo bih dobro oprao ruke, a zatim ih na sekundu držao iznad plamena plamenika; dlačice, zavoje i spužve prethodno bih zagrijao na suhom zraku na temperaturi od 130-150ºC; Nikada ne bih koristio vodu a da je ne prokuham.”

Antiseptik Lister

Šezdesetih godina XIX stoljeća u Glasgowu je engleski kirurg Joseph Lister (1829-1912), upoznavši se s Pasteurovim djelima, došao do zaključka da mikroorganizmi ulaze u ranu iz zraka i iz ruku kirurga. Godine 1865., uvjerivši se u antiseptička svojstva karbolne kiseline, koju je pariški ljekarnik Lemaire počeo koristiti 1860., stavio je zavoj s njegovom otopinom u liječenju otvorenog prijeloma. Godine 1867. objavljen je Listerov članak "O novoj metodi liječenja prijeloma i apscesa s napomenama o uzrocima gnojenja". U njemu su iznesene osnove antiseptičke metode koju je predložio. Lister je u povijest kirurgije ušao kao utemeljitelj antiseptika, stvorivši prvi integralni, višekomponentni način borbe protiv infekcije.

Listerova metoda uključivala je višeslojni zavoj (na ranu je pričvršćen sloj svile natopljene 5% otopinom karbolne kiseline, preko nje je naneseno 8 slojeva gaze natopljene istom otopinom s dodatkom kolofonija, sve je to prekriveno gumiranom krpom i fiksirano zavojima natopljenim karbonskom kiselinom), tretman ruku, instrumenti, materijal za zavoje i šavove, kirurško polje - s 2-3% otopinom, sterilizacija zraka u operacijskoj sali (posebnim "sprejom" prije i tijekom intervencije).

U Rusiji je zadatak uvođenja antiseptika izvršio niz istaknutih kirurga, uključujući N.V. Sklifosovsky, K.K. Reyer, S.P. Kolomin, P.P. Pelekhin (autor prvog članka o antisepticima u Rusiji), I. I. Burtsev (prvi kirurg u Rusiji koji je 1870. objavio rezultate vlastite primjene antiseptičke metode), L. L. Levshin, N. I. Studensky, N. A. Velyaminov, N. I. Pirogov.

Listerovi antiseptici, osim pristaša, imali su i mnogo gorljivih protivnika. To je bilo zbog činjenice da je karbolna kiselina imala izražen toksični i nadražujući učinak na tkiva pacijenta i kirurgove ruke (plus raspršivanje otopine karbonske kiseline u zraku operacijske sobe), što je neke kirurge navelo da sumnjaju vrijednost ove metode.

Pojava asepse

Nakon 25 godina antiseptičku Listerovu metodu zamijenila je nova metoda – aseptička. Rezultati njegove uporabe bili su toliko impresivni da su se pojavili pozivi za napuštanjem antiseptika i isključenjem antiseptika iz kirurške prakse. Međutim, u operaciji je bilo nemoguće bez njih.

Moderni antiseptici

Zahvaljujući napretku u kemiji u liječenju gnojnih rana i infektivnih procesa, predložen je niz novih antiseptičkih sredstava koja su mnogo manje toksična za tkiva i tijelo bolesnika od karbonske kiseline. Slične tvari počele su se koristiti za obradu kirurških instrumenata i predmeta koji okružuju pacijenta. Tako je postupno asepsa bila usko isprepletena s antisepticima; sada, bez jedinstva ovih dviju disciplina, operacija je jednostavno nezamisliva.

Arsenal kirurga također uključuje razna sredstva biološke prirode (biološki antiseptici).

Nemoć kirurga pred zaraznim komplikacijama bila je jednostavno zastrašujuća. Tako je 10 vojnika N. I. Pirogova umrlo od sepse, koja se razvila tek nakon puštanja krvi (1845.), a od 400 pacijenata operiranih od njega 1850.-1852., 159 je umrlo uglavnom od infekcije. Iste 1850. u Parizu je umrlo 300 pacijenata nakon 560 operacija.

Veliki ruski kirurg N. A. Velyaminov vrlo je točno opisao stanje kirurgije tih dana. Nakon posjete jednoj od najvećih moskovskih klinika, napisao je: "Vidio sam briljantne operacije i ... kraljevstvo smrti."

To se nastavilo sve dok se krajem 19. stoljeća doktrina asepse i antisepse nije raširila u kirurgiji. Ova doktrina nije nastala od nule, njen izgled pripremili su brojni događaji.

U nastanku i razvoju asepse i antisepse može se razlikovati pet faza:

¦ empirijsko razdoblje (razdoblje primjene određenih znanstveno neutemeljenih metoda),

¦ Dolister antiseptik iz 19.st.,

¦ Listerov antiseptik,

pojava asepse,

¦ moderna asepsa i antisepsa.

EMPIRIJSKO RAZDOBLJE

Prvu, kako danas zovemo "antiseptičke metode", možemo pronaći u mnogim opisima rada liječnika u antičko doba. Evo samo nekoliko primjera.

¦ Drevni kirurzi smatrali su obaveznim uklanjanje stranog tijela iz rane.

¦ Hebrejska povijest: u Mojsijevim zakonima bilo je zabranjeno dirati ranu rukama.

¦ Hipokrat je propovijedao načelo čistoće ruku liječnika, govorio o potrebi skratiti nokte; koristila kišnicu, vino za liječenje rana; obrijana linija kose s kirurškog polja; govorio o potrebi čistih zavoja.

Međutim, svrhovito, smisleno djelovanje kirurga za sprječavanje gnojnih komplikacija počelo je mnogo kasnije - tek sredinom 19. stoljeća.

DOLISTER ANTISEPTICI XIX STOLJEĆA

Sredinom 19. stoljeća, čak i prije radova J. Listera, brojni kirurzi su u svom radu počeli koristiti metode za uništavanje infekcije. I. Semmelweis i N. I. Pirogov imali su posebnu ulogu u razvoju antiseptika u tom razdoblju.

a) I. Semmelweis

Mađarski opstetričar Ignaz Semmelweis je 1847. godine sugerirao mogućnost razvoja puerperalne groznice (endometritis sa septičkim komplikacijama) kod žena zbog unošenja kadaveričnih otrova od strane studenata i liječnika tijekom vaginalnog pregleda (studentice i liječnici također su studirali u anatomskom kazalištu).

Semmelweis je prije interne studije predložio tretiranje ruku izbjeljivačem i postigao je fenomenalne rezultate: početkom 1847. postporođajna smrtnost zbog razvoja sepse iznosila je 18,3%, u drugoj polovici godine pala je na 3%, a sljedeće godine na 1,3%. Međutim, Semmelweis nije dobio podršku, a uznemiravanje i poniženje koje je doživio doveli su do toga da je porodničar smješten u psihijatrijsku bolnicu, a potom, tužnom ironijom sudbine, 1865. godine umire od sepse zbog panaritija, koji nastao nakon rane prsta tijekom izvođenja jedne od operacija.

b) N. I. Pirogov

N. I. Pirogov nije stvorio cjelovita djela o borbi protiv infekcije. Ali bio je na pola koraka od stvaranja doktrine antiseptika. Pirogov je još 1844. napisao: Nismo daleko od vremena kada će temeljito proučavanje traumatskih i bolničkih mijazma kirurgiji dati drugačiji smjer ”(mijazma - zagađenje, grčki)> N. I. Pirogov se s poštovanjem odnosio prema djelima I. Semmelweisa i sebe , još prije Listera, u nekim slučajevima koristio je antiseptičke tvari za liječenje rana (srebrov nitrat, bjelilo, vinski i kamfor alkohol, cink sulfat).

Radovi I. Semmelweisa, N. I. Pirogova i drugih nisu mogli napraviti revoluciju u znanosti. Takva se revolucija mogla izvesti samo metodom koja se temelji na bakteriologiji. Pojavu Listerovih antiseptika, dakako, pridonio je rad Louisa Pasteura o ulozi mikroorganizama u procesima fermentacije i truljenja (1863.).

LISTEROVI ANTISEPTICI

U 60-im godinama. U 19. stoljeću u Glasgowu je engleski kirurg Joseph Lister, upoznat s radom Louisa Pasteura, došao do zaključka da mikroorganizmi ulaze u ranu iz zraka i iz ruku kirurga. Godine 1865., uvjerivši se u antiseptičko djelovanje karbolne kiseline, koju je pariški ljekarnik Lemaire počeo koristiti 1860., stavio je zavoj s njegovom otopinom u liječenju otvorenog prijeloma i raspršio karbonsku kiselinu u zrak operacijske sobe. . Godine 1867. u časopisu Lancet Lister je objavio članak "O novoj metodi liječenja prijeloma i apscesa s komentarima o uzrocima gnojenja", u kojem je iznio osnove antiseptičke metode koju je predložio. Kasnije je Lister poboljšao metodologiju, te je u svom punom obliku već uključio čitav niz aktivnosti.

Antiseptičke mjere prema Listeru:

¦ prskanje u zrak djelotvorne karbonske kiseline;

¦ obrada instrumenata, materijala za šavove i zavoje, kao i ruku kirurga s 2-3% otopinom karbonske kiseline;

¦ liječenje istom otopinom kirurškog polja;

¦ korištenje posebnog zavoja: nakon operacije rana je prekrivena višeslojnim zavojem čiji su slojevi impregnirani karbolnom kiselinom u kombinaciji s drugim tvarima.

Stoga je zasluga J. Listera prvenstveno bila u tome što nije koristio samo antiseptička svojstva karbolne kiseline, već je stvorio integralni način borbe protiv infekcije. Stoga je upravo Lister ušao u povijest kirurgije kao utemeljitelj antiseptika.

Listerovu metodu podržali su brojni glavni kirurzi tog vremena. Posebnu ulogu u širenju antiseptika Lister u Rusiji imali su N. I. Pirogov, P. P. Pelekhin i I. I. Burtsev.

N. I. Pirogov je koristio ljekovita svojstva karbolne kiseline u liječenju rana, podržavajući, kako je napisao, “antiseptik u obliku injekcija”.

Pavel Petrovich Pelekhin, nakon stažiranja u Europi, gdje se upoznao s Listerovim djelima, počeo je vatreno propovijedati antiseptike u Rusiji. Postao je autor prvog članka o antisepticima u Rusiji. Valja reći da je takvih radova bilo i prije, ali dugo nisu objavljivani zbog konzervativnosti urednika kirurških časopisa.

Ivan Ivanovič Burtsev prvi je kirurg u Rusiji koji je 1870. objavio rezultate vlastite primjene antiseptičke metode u Rusiji i donio oprezne, ali pozitivne zaključke. I. I. Burtsev je u to vrijeme radio u bolnici u Orenburgu, a kasnije je postao profesor na Vojnomedicinskoj akademiji u Sankt Peterburgu.

Valja napomenuti da su Listerovi antiseptici, uz gorljive pristaše, imali mnogo nepomirljivih protivnika.

To je bilo zbog činjenice da je J. Lister "neuspješno" odabrao antiseptičku tvar. Toksičnost karbolne kiseline, iritirajući učinak na kožu pacijenata i kirurgovih ruku, ponekad su naveli kirurge da sumnjaju u vrijednost same metode.

Poznati kirurg Theodor Billroth ironično je nazvao antiseptičku metodu "listering". Kirurzi su počeli napuštati ovu metodu rada, jer kada su je koristili, nisu umrli toliko mikrobi koliko živa tkiva. Sam J. Lister je 1876. napisao: "Antiseptik sam po sebi, budući da je otrov, utoliko što štetno djeluje na tkiva". Listerov antiseptik postupno je zamijenila asepsa.

IZGLED ASEPTIKE

Uspjesi mikrobiologije, radovi L. Pasteura i R. Kocha postavili su niz novih principa kao osnovu za prevenciju kirurških infekcija. Glavni je bio spriječiti bakterijsku kontaminaciju kirurgovih ruku i predmeta u dodiru s ranom. Tako je kirurgija uključivala obradu ruku kirurga, sterilizaciju instrumenata, zavoja, donjeg rublja itd.

Razvoj aseptičke metode povezan je prvenstveno s imenima dvojice znanstvenika: E. Bergmana i njegovog učenika K. Schimmelbuscha. Ime potonjeg ovjekovječeno je imenom bixa - kutije koja se još uvijek koristi za sterilizaciju - Schimmelbusch bix.

Na X. međunarodnom kongresu kirurga u Berlinu 1890. godine načela asepse u liječenju rana su bila općepriznata. Na ovom kongresu E. Bergman je demonstrirao pacijente operirane u aseptičnim uvjetima, bez upotrebe Listerovih antiseptika. Ovdje je službeno usvojen glavni postulat asepse: "Sve što dođe u dodir s ranom mora biti sterilno."

Za sterilizaciju materijala za zavoj prvo je korištena visoka temperatura. R. Koch (1881) i E. Esmarch predložili su metodu sterilizacije tekućom parom. U isto vrijeme u Rusiji JI. J.I. Heidenreich je prvi put u svijetu dokazao da je visokotlačna parna sterilizacija najsavršenija, te je 1884. godine predložio korištenje autoklava za sterilizaciju.

Iste 1884. A.P. Dobroslavin, profesor na Vojno-medicinskoj akademiji u Sankt Peterburgu, predložio je za sterilizaciju solnu pećnicu, u kojoj je aktivna tvar bila para slane otopine koja je ključala na 108C. Sterilni materijal zahtijeva posebne uvjete skladištenja, čistoću okoliša. Tako se postupno formirala struktura operacijskih sala i svlačionica. Ovdje velika zasluga pripada ruskim kirurzima M.S. Subbotinu i JI. J.I. Levshin, koji je u biti stvorio prototip modernih operacijskih dvorana. N.V. Sklifosovsky je prvi predložio razlikovanje operacijskih dvorana za operacije različite u smislu zarazne kontaminacije.

Nakon prethodno rečenog, a poznavajući sadašnje stanje stvari, izjava poznatog kirurga Volkmana (1887) djeluje vrlo čudno: “Naoružan antiseptičkom metodom, spreman sam obaviti operaciju u željezničkom WC-u”, ali još jednom se naglašava golemi povijesni značaj Lister antiseptika.

Rezultati asepse bili su toliko zadovoljavajući da se upotreba antiseptika smatrala nepotrebnom, ne do razine znanstvenih spoznaja. Ali ta je zabluda ubrzo prevladana.

SAVREMENI ASEPTICI I ANTISEPTICI

Visoka temperatura, koja je glavna metoda asepse, nije se mogla koristiti za liječenje živih tkiva, liječenje inficiranih rana. ”Zahvaljujući uspjehu kemije, predložen je niz novih antiseptika za liječenje gnojnih rana i infektivnih procesa, koji su mnogo manje toksični za tkiva i tijelo bolesnika od karbolne kiseline. Slične tvari počele su se koristiti za obradu kirurških instrumenata i predmeta koji okružuju pacijenta. Tako je postupno asepsa bila usko isprepletena s antisepsom, a sada je, bez jedinstva ovih dviju disciplina, operacija jednostavno nezamisliva.

Kao rezultat širenja aseptičkih i antiseptičkih metoda, isti Theodor Billroth, koji se donedavno smijao Listerovim antisepticima, 1891. god. rekao je: "Sada čistih ruku i čiste savjesti, neiskusni kirurg može postići bolje rezultate nego prije najslavnijeg profesora kirurgije." A ovo nije daleko od istine. Sada najobičniji kirurg može puno više pomoći pacijentu nego Pirogov, Billroth i drugi, upravo zato što poznaje metode asepse i antisepse. Sljedeće brojke su indikativne: prije uvođenja asepse i antiseptika, postoperativna smrtnost u Rusiji 1857. godine iznosila je 25%, a 1895. godine - 2,1%.

U modernoj aseptici i antiseptici naširoko se koriste metode termalne sterilizacije, ultrazvuk, ultraljubičasto i rentgensko zračenje, postoji cijeli arsenal raznih kemijskih antiseptika, antibiotika nekoliko generacija, kao i ogroman broj drugih metoda borbe protiv infekcije.

Uvod

Asepsa i antiseptici su jedna od najvažnijih komponenti uspjeha svake operacije.

“Sve što dođe u dodir s ranom mora biti sterilno”, te je riječi rekao E. Bergman 1980. na Desetom međunarodnom kongresu kirurga. I ovaj princip sada pomaže cijeloj medicini da uspješno liječi i operira pacijente. Ali kome dugujemo tako uspješan tijek većine operacija? U svom radu pokušat ću odgovoriti na ovo pitanje, ukratko ispričati povijest razvoja asepse i antiseptika, kao i iznijeti osnovne podatke o njima.

Definicija

• Asepsa je skup mjera usmjerenih na sprječavanje ulaska mikroorganizama u ranu.
• Antiseptici - skup mjera usmjerenih na uništavanje mikroorganizama u rani, žarištu infekcije, organa, tkiva, tijela.

Povijest razvoja asepse i antisepse

Pojam "antiseptik" (grč. anti - protiv, sepsa - truljenje) prvi je predložio engleski znanstvenik J. Pringle 1750. za označavanje antiseptičkog učinka mineralnih kiselina. U XIX stoljeću ovaj je pojam proširen na mjere poduzete kako bi se spriječile postporođajne komplikacije i nagnojavanje rana.

Povijest antiseptika u tom novom smislu seže daleko u prošlost, u razdoblje sakupljanja, kada je čovjek, birajući jestivo bilje putem pokušaja i pogrešaka, otkrio ljekovito ili otrovno djelovanje nekih od njih. Odabir takvih biljaka možda je bio potpomognut promatranjem biljojeda. Kada se razbole, počinju jesti određene vrste bilja koje inače ne bi konzumirali.

U narodnoj medicini početka našeg doba bili su smirna, kamilica, pelin, majčina dušica, ruža, aloja i druge biljke, kao i alkohol, med, ugljen, šećer, kerozin, sumpor, tamjan, morska sol, stipsa, bakrov sulfat. koristi se u antiseptičke svrhe.

Brzi razvoj anorganske i organske kemije u 13. - 19. stoljeću obogatio je popis lokalnih antimikrobnih sredstava anorganskim i organskim spojevima. Dakle, sredinom 18. stoljeća utvrđeno je antimikrobno djelovanje mineralnih kiselina; 1786. uspostavljena je proizvodnja kalijevog hipoklorita, 1798. - bjelilo, 1822. - natrijevog hipoklorita. Godine 1811. otkriven je jod koji je prvi put korišten za liječenje rana 1888. Godine 1818. sintetiziran je vodikov peroksid. Od 1867. kao antiseptik se počeo koristiti formaldehid, a od 1885. njegov derivat formalin. 1881. u medicinsku praksu uveden je kalijev permanganat. 80-ih godina XIX stoljeća utvrđeno je antimikrobno djelovanje malahit zelenog, metilenskog plavog, safranina i drugih boja. Krajem 19. stoljeća počele su se koristiti octena i limunska kiselina u antimikrobne svrhe. Godine 1863. u medicinskoj praksi počela se koristiti karbolna kiselina, koja se ubrzo, zahvaljujući radu J. Listera (1867.), naširoko koristila kao sredstvo za sprječavanje postoperativnih komplikacija. Godine 1874-1875 utvrđeno je antimikrobno djelovanje salicilne kiseline.

Suvremena (znanstvena) povijest antiseptika povezana je s imenima bečkog opstetričara I. Semmelweisa i engleskog kirurga J. Listera. Znanstveno su potkrijepili, razvili i u praksu uveli antiseptike kao metodu liječenja i sprječavanja razvoja gnojnih procesa i sepse. Godine 1847. Semmelweis je na temelju višegodišnjih promatranja došao do zaključka da je puerperalnu groznicu, koja je u to vrijeme bila raširena i davala visoku smrtnost, uzrokovan ptomainom koji se prenosi u rodilištima uz pomoć ruku medicinskog osoblja. . U bečkim je bolnicama uveo obveznu i temeljitu obradu ruku medicinskog osoblja otopinom izbjeljivača. Morbiditet i mortalitet od puerperalne groznice u bolnici uslijed ove mjere naglo je smanjen, dok je u ostalim bolnicama ostao na visokoj razini. Nažalost, Semmelweisova smrt usporila je uvođenje ove metode u široku praksu.

Godine 1867. Listerov članak "The Antiseptical Principle in Surgical Practice" objavljen je u Lancetu. Na temelju istraživanja Louisa Pasteura o sadržaju najmanjih organizama u zraku – uzročnika septičkih procesa, Lister je izvijestio da je razvio metodu za uništavanje mikroorganizama u rani i svemu u što rana dolazi. stupiti u kontakt sa. Kao takvo antimikrobno sredstvo koristio je otopinu karbolne kiseline koju je nanosio na ranu. Nakon toga je karbolnom kiselinom tretirao zdravu kožu oko rane, instrumente, ruke kirurga i prskao zrak u operacijskoj sali. Za ispitivanje učinkovitosti metode antiseptičkog liječenja inicijalno je odabrana skupina bolesnika s otvorenim prijelomima, koji su obično završavali amputacijom ekstremiteta ili smrću pacijenta. Uspjeh je nadmašio sva očekivanja.

Postoperativne komplikacije i visok postotak smrtnih slučajeva otežali su razvoj kirurškog zahvata. Listerov “antiseptički princip” pao je u plodno tlo. U roku od nekoliko godina usvojila ga je većina kirurških klinika u Europi.

Odajući počast I. Semmelweisu i J. Listeru kao utemeljiteljima antiseptika, treba spomenuti da su u isto vrijeme ili čak ranije i drugi liječnici koristili kemikalije za sprječavanje i liječenje rana. Ruski kirurg N.I. Pirogov, koji je u kavkaskoj ekspediciji 1847. i u Krimskom ratu 1853.-1856. naširoko koristio otopinu izbjeljivača, etilnog alkohola, srebrnog nitrata za prevenciju gnojenja i liječenje rana.

Listerova antiseptička metoda brzo je postala prihvaćena. No, kako se širila, otkrivali su se i njezini nedostaci, prije svega dolazi do izražaja lokalno i opće toksično djelovanje karbolne kiseline na organizam bolesnika i medicinskih radnika (“karbolizam”). Ovu okolnost, kao i razvoj znanstvenih ideja o uzročnicima suppurationa, načinima njihove distribucije u bolnicama, osjetljivosti mikroba na različite štetne čimbenike, razvio je I.I. Mečnikovljevo učenje o fagocitozi dovelo je do široke kritike antisepse i formiranja nove medicinske doktrine asepse.

Za formiranje Asepsa 80-ih godina. U 19. stoljeću njemački kirurzi E. Bergman i K. Schimmelbusch, koji se s pravom mogu smatrati utemeljiteljima Asepsisa, učinili su mnogo. U Rusiji je asepsa postala raširena 90-ih godina. 19. stoljeća

U početku je aseptika nastala kao alternativa antisepticima, ali kasniji razvoj oba učenja pokazao je da aseptika i antiseptika ne proturječe, već se nadopunjuju.