Hamilə qadınlarda simfizit yoxdur. Simfizit hamiləliyin xoşagəlməz bir sürprizidir. Fotoqalereya: simfizitin müalicəsi üçün dərmanlar

Şübhəsiz ki, yeni bir kiçik insanın görünüşünü gözləmək bir möcüzədir. Həyatın sizdə necə doğulduğunu və formalaşdığını hiss etmək çox xoş, qeyri-adi və hətta sehrlidir. Amma hamiləlik qadın orqanizmi üçün çox böyük yükdür və onun bir sıra “yan təsirləri” var. Buna görə də tez-tez müxtəlif xoşagəlməz simptomlar, ağrılarla müşayiət olunur və sadə həyat fəaliyyətini çətinləşdirir. Və bu hisslərdən bəziləri artan yükü göstərirsə, digərləri müxtəlif xəstəlikləri göstərə bilər.

Bu xoşagəlməz hallardan biri də qasıq sümüklərinin birləşdiyi yerdə iltihabdır və buna simfizit deyilir. Gəlin onu necə tanıyacağımızı, necə müalicə edəcəyimizi və bu vəziyyətin nə qədər təhlükəli olduğunu anlayaq.

Əvvəlcə simfizin nə olduğunu anlayaq.. Bir qadında çanaq hər tərəfdən bir sakrum və çanaq sümüklərindən ibarətdir. Onlar arxada iki sakroiliak oynaqla, önündə isə pubis ilə bağlanır. Bu ön artikulyasiyaya simfiz deyilir.

Normal sağlam vəziyyətdə simfiz qığırdaqlı bir diskdir, ortada birgə maye ilə dolu bir boşluq var. Amma bu birləşmə sabitdir və hərəkətlilik məhduddur. Hamiləlik dövründə qadının cəsədi relaksin hormonu istehsal edir, onun təsiri altında doğuşa yaxın olan çanaq oynaqları daha hərəkətli olur və yumşalır. Təbiət belə bir funksiya təmin etdi ki, doğuş zamanı uşağın doğum kanalından keçməsi daha rahat və asan olsun.

Beləliklə, oynaqların çox yumşaq olması və pubik oynağın iltihabı və şişməsi olur. Bu patologiyaya simfizit, çanaq nahiyəsində ağrı isə simfiziopatiya adlanır. Hamiləliyin hər hansı bir mərhələsində görünə bilər, lakin tez-tez üçüncü trimestrdə aşkar edilir.

Divergensiyanın birinci, ikinci və üçüncü mərhələlərinin simfizi var:

Pubik sümüklərin 5-9 mm-dən ayrılması. Bu mərhələdə, əksər hallarda xəstələr şikayətlərini ortaya qoymur və özləri doğum edə bilirlər.
Pubik sümüklərin 10-20 mm-dən ayrılması. Çanaq nahiyəsində ağrılar var. Qeysəriyyə əməliyyatına göstərişlər var.
Pubik sümüklərin məsafəsi 20 mm-dən çoxdur. Bu dərəcə gəzinti, bir tərəfə çevrilmə və ayaqları hərəkət etdirərkən şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur. Bu zaman hamilə qadın ciddi nəzarət altında xəstəxanaya daxil olur və doğuş ciddi şəkildə cərrahi yolla aparılır.

Simfizitin səbəbləri

Xəstəliyin inkişafına tam olaraq nəyin təsir etdiyi hələ də məlum deyil.. Ancaq həkimlər bu patologiyanın baş verməsinin bir neçə əsas mümkün səbəblərini irəli sürürlər:

hormon relaksin lazım olduğundan daha çox istehsal olunur;
beriberi və kalsium çatışmazlığı.

Risk altında olan hamilə qadınlar da var:

kas-iskelet sistemində xəstəliklərin olması;
mümkün sümük zədələnməsi;
ürogenital infeksiyalar;
əhəmiyyətli sayda doğum;
böyük meyvə çəkisi - 4 kq-dan çox;
güclü və ya "preeklampsi";
ion mübadiləsi ilə bağlı xroniki problemlər;
irsiyyət.

Çox vaxt bu xəstəlik hamilə qadının simptomları ilə aşkar edilir və ultrasəs müayinəsi (ultrasəs) zamanı təsdiqlənir, çünki hamiləlik dövründə rentgen şüaları və maqnit rezonans tomoqrafiyası kontrendikedir. Baxmayaraq ki, təcrübədən göründüyü kimi, qadınların yalnız 40% -i simfizitə rast gəlir. Çətin doğuş nəticəsində də baş verə bilər və onlardan sonra bir qadına narahatlıq gətirə bilər.

Simfizitin simptomları

Hər şeydən əvvəl, xarakterik əlamətlərlə insanın özündə bu patologiyadan şübhələnmək olar. Və vaxtında tədbirlər görmək və xəstəliyin dərəcəsini çətinləşdirməmək üçün bu barədə mütləq həkiminizə məlumat verməlisiniz.

Beləliklə, diqqət etməli olduğunuz simptomlar bunlardır:

fiziki güc və ya pubik bölgədə təzyiq zamanı ağrı, koksiksə, çanaq və ya bud boyunca verilə bilər;
ağrı simfizitin inkişafı ilə güclənir və hətta stasionar vəziyyətdə də narahat ola bilər;
hərəkət zamanı kliklər və ya xırıltı eşidilir;
sözdə "ördək" yeriş və ya axsaqlıq var;
pubik bölgədəki yumşaq toxumalar şişirilir;
subfebril temperatur ola bilər.

Vacibdir! Simfizitin xarakterik bir əlaməti, kürəyinizdə yatarkən ayaqlarınızı qaldırmağa çalışsanız, pubik bölgədə ağrıdır.

Əsasən, simfizit hamiləliyin ikinci yarısında özünü göstərir, lakin simptomlar daha əvvəl görünə bilər. İlk dəfə olmayan və artıq bu problemlə qarşılaşan qadınlar simfizitin əlamətlərini daha əvvəl tanıyırlar. Simfiziopatiya xüsusilə gecə saatlarında özünü göstərir.. Hamilə qadının bir tərəfdən digərinə yuvarlanması, yataqdan qalxması ağrılıdır. Gün ərzində ağrı gəzintiyə, pilləkənlərə qalxmağa və sadəcə gözəl mövqeyinizdən həzz almağa mane olur.

Simfizitin müalicəsi və qarşısının alınması

Ancaq vaxtından əvvəl əsəbləşməyin. Bu günə qədər hamiləlik dövründə simfiziopatiyanın vəziyyətini müalicə etmək və yüngülləşdirmək üçün üsullar mövcuddur.. Əlbəttə ki, ilk növbədə, həkiminizlə əlaqə saxlamalı, sizi narahat edən bütün simptomları təsvir etməlisiniz. Müayinədən sonra həkim simfiziti təsdiqləmək və onun mərhələsini müəyyən etmək üçün ultrasəs müayinəsi (ultrasəs) təyin etməlidir.

Çox vaxt, 2-3-cü mərhələdə, xüsusi bir sarğı taxmaq təyin edilir.. İltihablı bölgəyə təzyiqi azaldır və bununla da uşağın daşınmasını asanlaşdırır.

Həmçinin, həkim kalsium ehtiva edən vitamin preparatlarını təyin edə bilər..
Amma DİQQƏTLİ olun: kalsiumu özünüz qəbul etməyin, çünki onun artıqlığı, xüsusən hamiləliyin son aylarında doğuşa və körpəyə mənfi təsir göstərə bilər. Plasenta kalsium yığmağa meyllidir, bu da körpənin oksigen almasını çətinləşdirir. Kəllə sümüklərinin sərtləşməsi isə uşağın doğulmasını çox çətinləşdirəcək.
Doğru masaj, fizioterapiya və terapevtik məşqləri seçəcək bir osteopatik həkimlə əlaqə saxlaya bilərsiniz. O, həmçinin sizin vəziyyətinizə uyğun dərmanlar təyin edəcək.
Bəzi, xüsusilə kəskin hallarda, xəstəxanaya yerləşdirmə qadına aid edilir və onlar ağrıları aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur.

Daha yumşaq bir ilk mərhələdə sizə lazımdır:

daha az gəzinti, müvafiq olaraq, yatmaq üçün daha çox vaxt;

pəhriz saxlamaq;
vitaminlər və kalsium qəbul edin;
ağrıları azaltmaq üçün, mövqeyinizdə icazə verilən ağrı kəsiciləri qəbul edin;
ortopedik döşək almaq;
uzun müddət bir mövqedə qalmayın;
mümkünsə, pilləkənlərdə gəzməyi minimuma endirmək;
çanaq əzələlərini gücləndirmək üçün məşqlər edin.

Xoşbəxtlikdən, hamilə qadınlarda simfizit tez-tez doğuşdan sonra öz-özünə yox olur., beləliklə, müalicə qadının vəziyyətini yüngülləşdirməyə yönəldilmişdir. Bundan əlavə, həkimlər hələ də bu patologiyanın tam olaraq nədən qaynaqlandığına dair razılığa gələ bilmədiklərindən, bunun qarşısını necə alacağını dəqiq söyləmək çətindir. Ancaq yenə də simfizitin qarşısının alınması üçün bəzi məsləhətlər var:

sağlam pəhrizə riayət edin və kalsium tərkibli qidaları və B vitaminlərini diyetə daxil edin;
özünüzü fiziki cəhətdən çox yükləməyin və daha çox istirahət edin;
Problemi inkişafın erkən mərhələsində müəyyən edə bilmək üçün müayinələr üçün müntəzəm olaraq həkiminizə baş çəkin;
çanaqdakı yükün həddindən artıq yüksək olmaması üçün çəkinizi izləyin;
ayaq üstə durarkən, ağırlığı hər iki ayağınıza bərabər paylayın;
oturarkən, ayaqlarınızı keçməməlisiniz (hamiləlik dövründə bu mövqe körpənizə də zərər verir, buna görə də bir müddət istisna edin);
bir saatdan çox bir mövqedə oturmayın;
hamilə qadınlar üçün xüsusi məşqlər edin.

Simfiz üçün məşqlər

Simfizit üçün bir sıra məşqlər var. Həkimlər bu patologiyada dərman məqsədləri üçün bunu etməyi məsləhət görürlər. Bu cür məşqlər çanaq, kalça və bel əzələlərini gücləndirir və bu gimnastika ağrıları da azaldır.

Bu asan məşq dəstini hər gün edin və ağrınız varsa, gündə bir neçə dəfə edə bilərsiniz. Ancaq unutmayın ki, hamiləlik dövründə özünüzü çox yükləməməlisiniz və bunu güclə etməlisiniz. Bütün məşqləri yavaş və hamar bir şəkildə, qəfil hərəkətlər etmədən və məmnuniyyətlə edin.

Video: hamiləlik zamanı simfizitin qarşısının alınması üçün məşqlər

Bu videoda siz hamiləlik zamanı simfizitin müalicəsi və qarşısının alınması üçün daha bir neçə məşq tapa bilərsiniz.

Simfiz üçün pəhriz əlavələri

Gimnastika ilə yanaşı, vəziyyətinizi yaxşılaşdırmaq üçün xalq reseptlərindən istifadə edə bilərsiniz. Keçi pendiri, gavalı, balıq, badam və ya məsələn, küncüt kimi qidaları diyetinizə daxil edin. Axı, küncüt toxumları amin turşuları və yağlarla zəngindir və tərkibində süd məhsulları ilə müqayisədə daha çox kalsium var.

Susam qarışığı üçün resept:

100 q küncüt;
dadmaq üçün bal.

Tərkibləri qarışdırın və gündə 3 dəfə bir xörək qaşığı qəbul edin. Həmçinin, bu qarışıq taxıl, kəsmik və ya meyvələrə əlavə kimi istifadə edilə bilər. Çox dadlı olacaq və simfizitin ağrısını yüngülləşdirəcək.

Simfizit doğuşa təsir edirmi?

Təcrübə göstərir ki, simfizit nə ana bətnində, nə də doğuşda körpənin sağlamlığına və rifahına təsir göstərmir. Ancaq gələcək ana doğuş zamanı ciddi xəsarət ala bilər. Axı, doğuş çanaq üçün böyük bir yükdür və pubik qovşaqda zədə və ya iltihab artıq mövcud olduqda, pubik sümüklərin bağının qırılma ehtimalı yüksəkdir.

Buna görə doğumdan əvvəl simfizitin təyin edilməsi çox vacibdir. Axı, bundan sonra bərpa dövrü aylarla, bəzən hətta illərlə başa çata bilər. Ən çətin hallarda cərrahi müdaxilə tələb olunur. Buna görə də, bu cür nəticələrin qarşısını almaq üçün ikinci və üçüncü dərəcəli simfiz ilə "qeysəriyyə əməliyyatı" təyin edilir.

Simfizitin operativ doğuşuna göstərişlər:

pubik sümüklərin 10 mm-dən çox ayrılması;
dar çanaq;
4 kq-dan çox döl;
çox şiddətli ağrı.

Doğuşdan sonra simfizitin səbəbləri

Simfizitin doğuşdan dərhal sonra inkişaf edə biləcəyini qeyd etmək lazımdır.Çoxlu amillər səbəb ola bilər. Məsələn, döl kifayət qədər böyükdürsə və çanaq dardırsa, o zaman doğuş zamanı keçərkən, doğum kanalına zərər verə bilər.

Hamiləlik dövründə qadın orqanında baş verən fizioloji proseslərin, pubik sümükləri bir-birindən məsafədə saxlayan bağların yumşaldılması və şişkinliklə əlaqədar olduğunu nəzərə almağa dəyər. Nəticədə, ligamentlər qismən qabiliyyətini itirə bilər və sümüklər sadəcə ayrılır. Hamiləlik zamanı şişkinlik səbəbiylə oynaqlar da bu faktora məruz qalır və bununla da onların hərəkətliliyini artırır.

Doğuşa hazırlıq zamanı pubik sümüklər 6 mm-ə qədər ayrıla bilər - bu normadır. Ancaq doğuşdan sonra qadının cəsədi öz-özünə bərpa olunmalı və ilkin vəziyyətinə qayıtmalıdır. Təəssüf ki, bu həmişə belə olmur və bərpa etmək üçün kömək lazımdır.

Bir qadında artıq sümük strukturlarının və ya oynaqlarının xəstəlikləri, sakrumun travması, həmçinin ağır toksikoz, hormonal pozğunluqlar və ya vitamin çatışmazlığı ilə əlaqəli patologiyalar varsa, doğumdan sonra simfizit baş verə bilər.

Doğuşdan sonra simfizitin müalicəsi

Belə hallarda bir qadına kalsium, maqnezium və B vitaminləri olan dərmanlar təyin edilir.Bu, tez-tez şəfa verir və əməliyyatı istisna edir.

Həmçinin, doğuşdan sonra simfizit ilə sarğı taxmaq lazımdır. Çanaq sümüklərini düzgün vəziyyətdə saxlayan xüsusi korsetlər hazırlanmışdır. Bu, yeni doğulmuş körpənizə az da olsa qayğı göstərmək imkanı verir.

Maksimum fiziki fəaliyyəti məhdudlaşdırmaq vacibdir və istirahət üçün yüksək keyfiyyətli ortopedik döşək seçmək daha yaxşıdır.

Lazım gələrsə, həkim antibakterial (ürogenital infeksiya varsa) və ağrı kəsiciləri və ya məlhəmlər təyin edəcək. Bundan əlavə, fizioterapiya, məsələn, ultrabənövşəyi şüalanma, sağalma və bərpa prosesini sürətləndirə bilər.

Effektlər

Bu patologiyanın mövcudluğunda, bir qadın doğumdan sonra simfizitin nə qədər keçdiyini bilmək istəyir. Semptomlar kifayət qədər uzun müddət görünə bilər. Hamısı zərərin dərəcəsindən asılıdır, lakin minimum bərpa müddəti ən azı bir ay, daha mürəkkəb dərəcə ilə - altı aydan bir neçə ilə qədər olacaq.

Simfizitdən sonra bir komplikasiya kas-iskelet sisteminin işində dəyişiklik ola bilər - yeriş pozulur. Bu xəstəlik müalicə olunmazsa, bu, daha da dəyişikliklərə və onurğada patologiyaların inkişafına səbəb ola bilər. Ağrı hərəkət aktivliyini artıracaq və məhdudlaşdıracaq. Pelvik bölgədə iltihablı proseslər baş verə bilər ki, bu da genitouriya sisteminin xəstəliklərinin inkişafına kömək edir. Belə patologiyaların müalicəsi üçün bir uroloqa müraciət etməlisiniz.

Hər halda, simptomları laqeyd yanaşmayın və müalicəni təxirə salmayın.İlk növbədə, həkiminizlə məsləhətləşin və onun sizin üçün hərtərəfli müalicəni seçməsinə icazə verin.

Kim artıq bu sınaqdan keçib, hansı üsullardan istifadə etdiyinizi məsləhət verin, və simfizitdən sonra bərpa prosesinə ən təsirli təsir edən şey. Bəlkə kimsə bu patologiyanın müalicəsi və ya qarşısının alınmasının əlavə üsullarını bilir - şərhlərdə təcrübənizi bölüşün. Hamiləlik zamanı ağrıları aradan qaldırmağın hansı üsullarını bilirsiniz?

Hamilə qadının bədənində çoxlu dəyişikliklər olur. Onların hamısı sağlam uşağın doğulmasını mümkün etmək, eləcə də bu prosesi mümkün qədər asanlaşdırmaq məqsədi daşıyır.

Dəyişikliklər bütün bədənə, o cümlədən kas-iskelet sisteminə təsir göstərir. Xüsusilə, relaksin hormonunun təsiri ilə çanaq sümüklərində oynaqlar yumşalır. Bu, onların hərəkətliliyini artırır və doğuş zamanı dölün doğum kanalından keçməsi daha asan olur.

Ancaq təbiətin nəzərdə tutduğu hər zaman ssenariyə uyğun gedir. Çox vaxt müxtəlif uğursuzluqlar baş verir, bunun nəticəsində hamiləliyin gedişində və doğuşun gedişində iz buraxan patologiyalar yaranır. Bu patologiyalardan biri də simfizitdir.

Tibbdə “simfiz” sözü sümüklərin pubis artikulyasiyası mənasını verir, əvvəllər pubis dediyimiz şeydir. Hamiləlik dövründə bu oynaq təbii olaraq uzanır, müəyyən hərəkətlilik qazanır. Bu, yuxarıda qeyd edildiyi kimi, doğuşun uğurla başa çatması üçün zəruri olan normal bir prosesdir.

Ancaq bu və ya digər səbəbdən bu proses səhv gedə bilər. Nəticədə, oynaqlar çox yumşalır, hipermobil olur və güclü şəkildə uzanır, bu da pubisin şişməsinə, ağrıya və narahatlığa səbəb olur. Məhz bu vəziyyət simfizit adlanır.

Simfizitin səbəbləri

Təəssüf ki, həkimlər simfizitin inkişafına tam olaraq nəyin səbəb olduğu barədə hələ də konsensusa gəlməmişlər. Bu mövzuda bir neçə fikir var. Xüsusilə, bir çox həkim bu patologiyanın inkişafının ananın bədənində kalsium çatışmazlığı ilə əlaqəli olduğuna əmindir. Bundan əlavə, simfizit hormonal pozğunluqlarla, yəni relaksin hormonunun artıqlığı ilə əlaqələndirilir. Hamiləlik dövründə qadının hormonal fonu sabit olmadığından, zaman-zaman yaxşı qurulmuş mexanizmdə pozuntular baş verir.

Bu xəstəliyi irsi xüsusiyyətlər və hamiləlik başlamazdan əvvəl də yarana bilən dayaq-hərəkət sisteminin müxtəlif problemləri ilə əlaqələndirən nəzəriyyələr də var. Simfizitin mümkün səbəbləri siyahısında və birbaşa hamiləliyin gedişində sonuncu yer verilmir. Sürətli çəki artımı, fiziki fəaliyyət, rejimə riayət edilməməsi və uyğun olmayan bir pəhriz bir qadının hormonal fonuna təsir edə bilər və nəticədə simfizitə səbəb ola bilər.

Simfizitin simptomları və diaqnozu

Oynaqların yumşalması normal olaraq doğuşa yaxın başladığından, onun simptomları, bir qayda olaraq, hamiləliyin üçüncü trimestrində qadınları narahat etməyə başlayır. Ancaq 2-ci trimestrin ortalarında artıq xəstəni ziyarət etmələri qeyri-adi deyil.

Simfiziti necə təyin etmək olar? Lazımi qayğı ilə, bu, dəyişikliklər hələ çox güclü olmayan erkən mərhələdə edilə bilər. Hər şeydən əvvəl, bir qadın gəzinti, pilləkənlərə qalxarkən pubik bölgədə ağrı ilə narahat olmağa başlayır. Bu dövrdə ağrılı hisslərə əhəmiyyət verməmək, onları təbii dəyişikliklər kimi yazmaq asandır. Sonra xəstəlik inkişaf etməyə davam edir.

İnkişaf etdikcə ağrı güclənir və qadını artıq sakit, bəzən isə yalançı vəziyyətdə narahat edir. Dönərkən, stuldan və ya çarpayıdan qalxarkən, ayaqları qaldırarkən, ağrı daha da güclənir.

Pubic ödem də simfizitin xarakterik bir əlamətidir. Birlikdə bu, yerişdə güclü bir dəyişikliyə səbəb olur. Addımlar qısa olur, ağırlaşır, qadın bir az yellənir. Məhz bu yeriş xalq dilində ördək adlanır.

Bir qadın simfizitin bütün əlamətlərini və ya bir hissəsini müşahidə edərsə, bu barədə dərhal ginekoloqa məlumat verməlidir. Axı, bu xəstəlik yalnız ağrılı deyil, doğuşun gedişatına təsir göstərə bilər.

Simfizit ilə çətinləşən doğuş

Doğuş zamanı oynaqların çox uzanması səbəbindən onlar yırtıla bilər. Və bu, xoşbəxt analıqla zəif birləşən bir neçə həftə yataq istirahəti, kompleks müalicə, ağrı və daha çox şey deməkdir. Qadın yeni doğulan övladına qulluq etmək əvəzinə, xeyli əziyyət çəkməyə və müalicə zamanı köməkçi axtarmağa məcbur olacaq. Amma hər kəsin dayə tapmaq imkanı yoxdur. Bəli və bu xoş işləri özüm öhdəsinə götürmək istəyirəm. Və bir şey üçün və körpənizlə əlaqə qurun, çünki bu da çox vacibdir.

Ancaq bu cür ciddi risklərə baxmayaraq, simfizitin olması təbii doğuşa son qoymur. Əgər pubik artikulyasiya 10 mm-dən çox deyilsə, döl böyük deyil və baş vəziyyətdədir və qadının çanağı kifayət qədər genişdir. Əgər bu şərtlərdən biri və ya bir neçəsi pozulursa, o zaman həkimlər qeysəriyyə əməliyyatını tövsiyə edəcəklər.

Hamiləlik dövründə simfizitin diaqnozu çətindir, çünki vəziyyətində olan qadınlar üçün rentgen çəkmək son dərəcə arzuolunmazdır. Bu səbəbdən ilkin diaqnoz qadının ağrının təbiəti və şiddəti ilə bağlı təsvirlərinə əsaslanır. Tez-tez həkim ginekoloji müayinə keçirir və aydınlaşdırmaq üçün ultrasəs təyin olunur. Kompüter tomoqrafiyası və ya maqnit rezonans görüntüləmə də diaqnoz qoymağa kömək edə bilər.

Müalicə və qarşısının alınması

Təəssüf ki, simfiziti müalicə etmək mümkün deyil. Doğuşdan sonra hormonal səviyyələr bərabərləşdikdə yox olur. Relaxin sümüklərə və oynaqlara təsir etməyi dayandırır və onlar normal vəziyyətə qayıdırlar. Buna görə də, hamiləlik zamanı sinfizitin müalicəsi qadının vəziyyətini yüngülləşdirməyə və düzgün doğum strategiyasını seçməyə başlayır.

Birincisi, zəruridir itburnu üzərində xüsusi bir sarğı taxın dar yubka bənzəyir. Çanaq və kalçaları dəstəkləyəcək, oynaqların daha da uzanmasının qarşısını alacaqdır. Bu, şişkinliyi aradan qaldırmağa kömək edir.

İkincisi, simfiziti olan qadınlar bir yerdə 1 saatdan çox gəzməyin, dayanmayın və oturmayın . Ayaqları simmetrik vəziyyətdə saxlamaq lazımdır.

Həmçinin, pəhrizinizə daxil edin daha çox kalsiumla zəngin qidalar . Məsələn, süd, kəsmik, qatıq, pendir, digər süd məhsulları, göyərti, qoz-fındıq, balıq. Həzmi normallaşdırmaq çox vacibdir, çünki bu, kalsiumun udulmasını artıracaqdır. Bundan əlavə, həddindən artıq çəki artımından qaçınmaq lazımdır, çünki bu, yumşaldılmış birləşmənin yükünü artırır.

Yeri gəlmişkən, yadda saxlamaq lazımdır ki, kalsium yalnız orqanizmdə kifayət qədər miqdarda D vitamini olduqda yaxşı sorulur.Nyuans ondadır ki, bu vitamin orqanizmimiz tərəfindən qidadan sorulmur, lakin onun təsiri altında sintez olunur. günəş işığı. Beləliklə, simfiziti olan hamilə qadınlar daha tez-tez açıq havada olmalıdırlar. Qışda isə əlavə D vitamini qəbul etmək məna kəsb edir. Onu kalsium preparatları ilə birlikdə qəbul etmək olar.

Ağır hallarda xəstəxanaya yerləşdirmə tələb oluna bilər. Kursun bir hissəsi olaraq bir qadına fizioterapiya, antiinflamatuar dərmanlar və anesteziya verilir. Xüsusi göstərişlər üçün epidural analjeziya aparıla bilər. Ancaq simfizit üçün hormonal terapiya, bir qayda olaraq, təyin edilmir.

Simfizitin qarşısının alınması çətin məsələdir, çünki xəstəliyin səbəbləri etibarlı şəkildə müəyyən edilməmişdir. Bununla belə, xəstəliyin riskini azaltmağın hələ də mümkün olduğuna inanılır. Bunun üçün fiziki fəaliyyəti azaltmaq, onları xüsusi gimnastika və həkiminizin sizə tövsiyə edəcəyi məşqlərlə əvəz etmək tövsiyə olunur. Özünüz bir məşq kursu almağa dəyməz, çünki hər bir qadının müəyyən hərəkətlərə fərdi əks göstərişləri də ola bilər.

Qarşısının alınması üçün daha az əhəmiyyət kəsb etmir, müalicədə olduğu kimi, çox miqdarda kalsium ehtiva edən bir pəhrizdir. Tərkibində kalsium və D vitamini olan multivitamin qəbul etmək də artıq olmaz.Bu xüsusilə qışda, hətta tez-tez gəzintilər belə kifayət qədər D vitamini təmin edə bilməyəndə doğrudur, çünki günəş tez batır və gec çıxır.

Təəssüf ki, simfizit olduqca yaygın bir xəstəlikdir. Statistikaya görə, bu və ya digər dərəcədə, hamilə qadınların 50% -ə qədəri bununla üzləşir. Diqqətə çatdırılır ki, əgər ilk hamiləlikdə bir xəstəlik varsa, ikinci və sonrakı dövrdə, çox güman ki, qadın eyni problemlə qarşılaşacaq.

Xoşbəxtlikdən, simfizit uşağa təsir etmir. Ana üçün isə risk minimaldır: həkimlər hamilə qadının vəziyyətini diqqətlə izləyirlər və təhlükə yaranarsa, o, sadəcə olaraq, özünü dünyaya gətirməyə icazə verilməyəcək, planlaşdırılmış qeysəriyyə əməliyyatı keçirəcək. Doğuşdan sonra hormonal fon normallaşır və bütün sümük oynaqları normal vəziyyətinə qayıdır. Və bununla yanaşı, ağrı və şişkinlik də yox olacaq.

xoşuma gəlir!

Məzmun

Hamiləlik, əhəmiyyətli hormonal dəyişikliklərin baş verdiyi qadın orqanının xüsusi bir vəziyyətidir. Bu dövrdə qadının əzələ-skelet sistemi bəzən dəyişikliklərə məruz qala bilər. Kalsium çatışmazlığı, hormonal dəyişikliklər və həddindən artıq idman hamilə qadınlarda simfiz pubisinin iltihabına və ya simfizitə səbəb ola bilər. Hamiləlik dövründə simfizit, çanaq sümüklərində onların fərqliliyi və həddindən artıq hərəkətliliyi səbəbindən ağrı ilə özünü göstərir. Belə ağrılara simfiziopatiya deyilir.

Hamiləlik zamanı simfizit nədir

Tibbi təsnifata görə, əgər xəstəliyin adı -itis ilə bitirsə, bu, iltihablı bir təbiətə sahib olduğunu bildirir. Bu vəziyyətdə, simfizit yalnız iltihab deyil, həm də hamiləlik dövründə pubik birləşmənin keçirdiyi hər hansı bir dəyişiklikdir: yumşalma, şişkinlik, uzanma, yayılma və ya yırtılma. Bu dövrdə pubisin artikulyasiyası doğuşa hazırlıq zamanı xüsusilə mobil olur. Hamiləlik dövründə bir sıra hallarda bu proses patoloji ilə inkişaf edə bilər: bir qadında oynaqlar yumşalır, ayrılır - bu simfizitdir.

ICD-10 kodu

ICD-10 Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatının onuncu reviziyasıdır. Onun sözlərinə görə, bütün xəstəliklər klinik mənzərəyə görə siniflərə bölünür və iyirmi bir sinif var. Hamiləlik zamanı simfizit və ya simfiziopatiya "Hamiləlik, doğuş və doğuşdan sonrakı dövr" (O00 - O99), blok O20 - O29, qrup O26.7 - Hamiləlik, doğuş və doğuşdan sonrakı dövrdə pubik oynağın subluksasiyasına aiddir.

Simptomlar

Xəstənin şikayətlərinə görə belə bir ağırlaşmanı müəyyən etmək mümkündür. Əsas simptom, gün ərzində daha zəif, gecə daha güclü olan pubik bölgədə ağrıdır. Ombanı yana doğru hərəkət etdirən ağrıya səbəb olur. Bundan əlavə, ağrı hissləri çanaq, aşağı arxa, koksiks oynaqlarına və sümüklərinə yayılır. Hamiləlik zamanı simfizitin başqa bir əlavə əlaməti diz əzələlərində ağrı və ördək kimi yerimədir ki, bu da pilləkənlərə qalxmada problemlər yaradır və hətta çarpayıda uzanarkən belə diskomfort hiss olunur. Xarakterik, pubik sümüyə basarkən bir böhranın təzahürüdür.

Gəzmək ağrıyır

Artıq hamiləliyin erkən mərhələlərində, simfizitin ilkin mərhələsində, çanaqda, qarnın aşağı hissəsində, xüsusən də gəzinti və hərəkət zamanı ağrılar ola bilər. Bunlar uşaq doğurma ilə əlaqəli təbii fizioloji dəyişikliklərin simptomlarıdır. Onlar güclü intensivlik deyil, qeyri-sabitdir və ciddi narahatlığa səbəb olmur. Əgər belə ağrılar 2-3 trimestr ərzində gəzinti zamanı və hətta yalnız ayaq üstə durarkən baş verirsə və bədənin mövqeyi dəyişdikdə kəskin ağrılar nadir deyilsə, bu, hamiləlik zamanı simfizitin əlamətləri ola bilər.

Səbəblər

Hamiləlik dövründə pelvik sümüklərin ayrılmasının dəqiq səbəbi bu gün açıqlanmır, lakin bu xəstəliyin baş verməsinin iki əsas versiyası var. Bunlardan birincisinə görə, qadının bədənində kalsium çatışmazlığı buna səbəb olur, çünki sümüklərin vəziyyətindən məsuldur. İkinci versiyaya görə, hər şey relaksin hormonunun həddindən artıq tərkibinə görə günahkardır, onun təsiri altında sinə mobil olur və əmək üçün ayrılır. Simfizitin görünüşünə kömək edin:

Ehlers-Danlos sindromu - kollagen çatışmazlığı, oynaqların böyük hərəkətliliyi, kövrək sümüklər və burkulma meyli;
çoxlu doğuş;
pelvisin, onun əzələlərinin, oynaqlarının zədələnməsi;
böyük ölçülü və ağır çəkisi olan uşaq;
aşağı fəaliyyət, hamiləlik zamanı hərəkətlilik;
ikinci (üçüncü və s.) körpənin konsepsiyası.

Dərəcələr

Simfizit, yumşaldılmanın nə qədər şiddətli olduğundan, simfizlə əlaqəli sümüklərin necə dağıldığından asılı olaraq müxtəlif şiddət formalarında ola bilər. Xəstəliyin ikinci və üçüncü mərhələləri həkim tərəfindən həyata keçirilən qeysəriyyə əməliyyatına göstərişdir və uyğunsuzluq 1 sm-dən çox olmadıqda və uşaq kiçik olduqda, hamiləlik dövründə simfizit ilə təbii doğuş mümkündür. Hamiləlik dövründə xəstəliyin hansı mərhələləri olduğunu düşünün:

birinci mərhələ - 5 ilə 9 millimetr arasında uyğunsuzluq;
ikinci mərhələ - 10 ilə 19 millimetr arasında;
üçüncü mərhələ - 20 millimetrdən çox.

Təhlükəli simfizit nədir

Əgər sizə simfizit diaqnozu qoyulubsa, əsəbləşməyin və panikaya düşməyin. Erkən diaqnoz, müayinə zamanı aşkarlanması hamiləlik dövründə 99% uğurlu müalicə imkanına zəmanət verir. Bununla belə, təhlükələrdən xəbərdar olmaq lazımdır, çünki simfizitin ağır vəziyyətlərində cərrahi müdaxilə göstərilir. Bunun səbəbi, çanaq oynaqlarının qopma ehtimalının çox yüksək olmasıdır və bu, sağlamlığın uzun müddət bərpa edilməsini, vəziyyəti yüngülləşdirmək üçün ağrıları aradan qaldırmağı tələb edən çox ağrılı bir zədədir.

Diaqnostika

Hamiləlik dövründə simfizitin diaqnozu bir neçə mərhələdə baş verir, bu, yalnız ultrasəsdən deyil, doğuş zamanı gələcək qadının bədəninin vəziyyətinin hərtərəfli müayinəsindən ibarətdir:

hamiləlik dövründə yaranan şikayətlərin təhlili - pubisdəki ağrı nə qədər əvvəl başladı, yerişdə hər hansı bir dəyişiklik varmı, trimestr şikayətləri baş verir;
hamilə qadının həyat tərzinin təhlili - pelvik zədələr, əməliyyatlar, vitaminlər, qidalar, ümumiyyətlə həyat tərzi;
doğuş zamanı gələcək bir qadında əvvəllər müəyyən edilmiş ginekoloji xəstəliklərin təhlili, onların müalicəsi;
Pubisin ultrasəsi - bir qadında xəstəliyin mərhələsini müəyyən etmək.
2-ci və 3-cü trimestrlərdə əlaqəli mütəxəssislərin məsləhətləri - ortopedlər, fizioterapevtlər.

Pubik eklemin ultrasəsi

Hamiləlik dövründə belə ağrılı simptomlar halında, ultrasəs üsulu istifadə olunur. Hamiləlik dövründə simfizin ultrasəs müayinəsi proseduru, ananın və körpənin vəziyyətindən qorxmadan yüksək keyfiyyətli diaqnoz aparmaq üçün praktiki olaraq yeganə yoldur. Aşkar edilmiş faktlar əsasında gələcək ana üçün tədbirlər planı tərtib edilir və xəstəliyə uyğun müalicə üsulu seçilir.

Müalicə

Diaqnozdan sonra həkim simfizitin necə müalicə olunacağını sizə xəbər verəcəkdir. Xüsusi bir resept yoxdur, lakin hamilə xəstələrə tez-tez vitaminlər - kalsium preparatları təyin edilir. Hər hansı fiziki fəaliyyət və ağırlıq qaldırma kontrendikedir. Bundan əlavə, sonrakı mərhələlərdə qarını yanlarda dəstəkləmək və ağrıları azaltmaq üçün pelvik sarğı taxmaq tələb olunacaq. Bir mütəxəssisin tövsiyəsi ilə aşağı arxanın terapevtik masajını almaq və xüsusi terapevtik məşqlər etmək faydalıdır. Doğuşdan bir neçə həftə sonra ağrı öz-özünə yox olur.

Bandaj

Sümükləri lazımi vəziyyətdə saxlamaq və aralarındakı məsafəni azaltmaq üçün gec hamiləlikdə sarğı istifadə olunur. Bu, vəziyyətə və öz hisslərinizə əsasən fərdi olaraq seçilməli olan sərt materialdan hazırlanmış bir sarğıdır. Belə bir sarğı hamiləlik zamanı uzanaraq, yavaş-yavaş və sıx bir şəkildə geyilir, lakin əl keçsin. Dayanmaq narahat olmamalı. Bandaj dəstəkləməlidir, lakin heç bir halda hamilə qadının qarnına basmayın. Əgər uzanırsınızsa, bandajı çıxardığınızdan əmin olun, əks halda daxili orqanlara əlavə yük alacaqsınız.

Məşqlər

ayaqlarınızı keçməyin;
ayaq üstə bir vəziyyətdə, ağırlığı hər iki ayağınıza bərabər paylayın;
çox sərt səthlərdə oturmayın və ya yatmayın - bu hamiləlik dövründə vacib bir qaydadır, xatırlamaq daha yaxşıdır;
bədənin mövqeyini daha tez-tez dəyişdirin - uzun müddət oturmayın, dayanmayın, uzanmayın;
yalan danışırsınızsa, bədənin ağrıyan hissəsini anesteziya etmək üçün əvvəlcə yuxarı bədəni yana çevirin, sonra isə çanaq;
simfizit ilə çəkiyə ciddi nəzarət edin;
kalsiumlu qidalar yeyin: turş süd, balıq, qoz-fındıq;
özünüzü gəzintilərlə təmin edin - günəş şüaları altında dəri hamiləlik dövründə kalsiumun udulması üçün zəruri olan D vitamini istehsal edir, qaralamalardan qaçınmağa çalışın;
ortopedik döşəkdə yatmaq.

Erkən və gec hamiləlikdə gələcək analar üçün xüsusi məşqlər dəsti var:

Arxa üstə uzanaraq, dizlərinizi bükün və ayaqlarınızı ombaya doğru çəkin. Yavaş-yavaş dizlərinizi yayın, geri qayıdın. 6-10 dəfə təkrarlayın.
Vəziyyət eynidir, lakin ayaqları ombadan bir qədər kənara qoyulur. Yavaş-yavaş çanağını yuxarı qaldırın, aşağı salın. 3-cü trimestrdə sadəcə çanağını yerdən qaldırın. 6-10 dəfə qaldırın.
Dizlərinizin üstünə qalxın, belinizi rahatlayın. Arxa, çanaq, boyun və baş eyni səviyyədə olmalıdır. Boynunuzu və başınızı aşağı salarkən belinizi yuxarı əyin. Qarın və bud əzələlərinizi sıxın. 3 dəfə təkrarlayın.

Qarşısının alınması

Hamiləlik dövründə simfizitin səbəbləri dəqiq bilinmədiyi üçün onun qarşısının alınması üçün tövsiyələr aydın şəkildə verilə bilməz. Ancaq hazırda bir neçə təsirli məsləhət var:

simfiz ilə, kalsium olan qidaları yeyin: pendir, göyərti, qoz-fındıq, balıq;
hamiləlik dövründə həzmi yaxşılaşdıran dərmanlar qəbul edin: fermentlər, lakto- və bifidobakteriyalar;
hamiləlik dövründə (gimnastika, üzgüçülük) göstərişlərə zidd deyilsə, optimal fiziki fəaliyyəti təmin edin;
hamiləlik dövründə multivitamin kompleksləri qəbul edin;
arxa, qarın, omba əzələlərini gücləndirməyə, çanaq döşəməsinin bağlarını uzatmağa yönəlmiş simfizit üçün terapevtik məşqlər edin.

Simfiz ilə doğuş

Bu diaqnoz uyğun doğuş üsulunun şüurlu seçimi üçün ciddi bir səbəbdir. Xəstə bütün lazımi təlimatları yerinə yetirirsə və uyğunsuzluq 1 sm-dən çox deyilsə, təbii doğuş mümkündür. Ancaq eyni zamanda, üsul seçimi 37 həftədən əvvəl edilə bilməz, çünki bunun üçün 38-39 həftədə mütəxəssis qığırdaq vəziyyətini qiymətləndirməli və rentgen çəkməlidir. Uyğunsuzluq kiçikdirsə və təbii üsula qarşı başqa heç bir əks göstəriş yoxdursa, o seçiləcək. Doğuşdan sonra çanaq sümüklərinin vəziyyəti bərpa olunur.

Pubisdə ağrı, onun şişməsi, gəzintidə çətinlik hamiləlik zamanı simfiziti göstərə bilər. Bu, simfiz adlanan pubik sümüklərin qovşağında iltihabdır. Burada sıx birləşdirici toxuma, başqa sözlə, qığırdaq var, iltihab zamanı uzanır və yumşalır, sümük hərəkətliliyinin artmasına səbəb olur.

Simfiz və simfiz nədir?

"Simfiz" terminini həkimlər adi həyatda pubis adlandırdığımız sümüklərin pubik artikulyasiyası adlandırırlar. Hamiləlik dövründə birgə təbii olaraq uzanmağa başladığı üçün mobil olur. Bu, sonrakı doğuş üçün olduqca normaldır. Bu vəziyyətdə hadisələrin belə inkişafı da mümkündür ki, uzanma prosesi düzgün getməyəcək. Nəticə həddindən artıq yumşalma və hipermobillik olacaq, gözləyən ana isə bu faktı aşağıdakı əlamətlərə görə hiss edəcək: pubisin şişməsi, narahatlıq, ağrı. Bu simptomlar toplusuna simfizit deyilir.

Bir qadın hamilə qalmadıqda, pubis tamamilə hərəkətsizdir, lakin hamiləlik baş verdikdə, hormonun təsiri altında simfiz toxumaları tədricən uzanır. Bir uşağın doğulması nə qədər yaxın olsa, pubis daha elastik olur, çünki əsas vəzifə doğuş zamanı körpənin sərbəst keçməsidir. Normal göstəricilərlə, pubis 5-6 mm (maksimum 10 mm) aşağı və yuxarı genişlənir. Nəticədə, pubik artikulyasiyanın eni 15 mm-dir. Doğuşdan sonrakı dövrdə bu metamorfozlar yox olur: qığırdaqlar daha sıx yerləşdirilir, bağlar daha elastik olur, oynaq boşluğu daha daralır.

Hamiləlik zamanı simfizitin fotoşəkili:

Simfizitə pubik sümüklərin artan divergensiyası deyilir, yəni göstəricilər 6 mm-dən çox olduqda. Hamiləlik dövründə simfizitin bir neçə dərəcəsi var:

1 - 6 ilə 8 mm arasında uyğunsuzluq;
2 - 8 ilə 10 mm arasında;
3 - 10 mm-dən.

Səbəblər

Hamiləlik dövründə simfizit aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur, bu barədə həkimə məlumat verilməlidir:

Pubisdə təzyiq, hərəkətlə ağrılı hisslər;
Pubisdəki toxumaların şişməsi;
Hərəkət edərkən klikləmək, xırdalamaq;
Ördək yerişi, axsaqlıq.

Gəzərkən, ayağı meylli vəziyyətdən yuxarı qaldırmağa çalışarkən, ombanı çevirərkən, çarpayıda çevrilərkən, çömbələrkən, qalxarkən ağrı baş verə bilər. Xüsusilə gecə güclü olurlar.

Ümumiyyətlə, simfizit simfizdə yalnız hamiləlik dövründə baş verə bilən bir sıra patoloji dəyişikliklər kimi başa düşülür. Bu oynaq çanaq zədəsi, gərgin qaçışdan sonra yumşala, şişə, uzana, ayrıla, yırtıla, iltihablana bilər.

Hamiləlik dövründə simfizitin inkişafı üçün heç bir şərt yoxdur. Ancaq pubik sümüklərin həddindən artıq fərqliliyini və pubik simfizdə iltihabın meydana gəlməsini izah edən iki əhəmiyyətli fərziyyə var:

Kalsium çatışmazlığı (sümüklərin əsas elementi). Vəzifədə olan bir qızın gündə təxminən 1000 mq kalsium alması tələb olunur.
Plasenta və yumurtalıqlar tərəfindən istehsal olunan relaksin hormonunun istehsalının normasını aşaraq, çanaq bağlarını rahatlamağa kömək edir.

Hamiləlik dövründə simfizit bir sıra səbəblərə görə yaranır:

Həddindən artıq oynaqların hərəkətliliyinə və digər pozğunluqlara səbəb olan irsi, əzələ-skelet sisteminin xəstəlikləri;
Çoxlu doğuşlar;
Çanaq sümüklərinin zədələnməsi;
Böyük döl (çəkisi 4 kq-dan çox)
İnert, hərəkətsiz həyat tərzi;
Əvvəlki hamiləliklərdə simfizitin olması.

Doğuş simfizlə necə keçəcək?

Hamiləlik dövründə simfizit süni doğuşa səbəb ola bilər, yəni qeysəriyyə əməliyyatının köməyi ilə hər şey xəstəliyin şiddətindən asılıdır.

Böyük bir döl, uşağın həcmli başı və çanaq daralması - bu əlamətlər belə bir şəkil ilə 10 mm uyğunsuzluğun kritik olduğunu göstərir. Təbii doğuş yalnız 10 mm-ə qədər uyğunsuzluq, orta ölçülü bir uşaq və normal pelvis ilə mümkündür.

Doğuş zamanı simfizit pubik birləşmənin yırtılmasına səbəb ola bilər. Əsasən, körpənin doğulması zamanı simfiz yavaş-yavaş sürünür, çünki doğuş zamanı qadınların kasık bölgəsində ağrı şikayətləri hərəkət zamanı və uşağın doğulmasından bir neçə saat və ya gün sonra baş verir.

Həm də olur ki, gənc ana doğuş zamanı pubik bölgədə kəskin ağrı hiss edir və yırtılmış bağlardan bir səs də ola bilər. Nəticədə, hətta qırıntıların həcmli başı asanlıqla sümük halqasından keçir və düşür.

Simfizin yırtılması sidik kisəsinin zədələnməsi, laxtalanmış və ya maye qanın yığılması ilə özünü göstərən pubis və cinsi dodaqlarda hematomların görünüşü ilə müşayiət oluna bilər.

Hətta pubisə yüngül bir toxunuş daha sonra şiddətli ağrı mənbəyinə çevrilə bilər, oynağın sümükləri yüksək səviyyədə hərəkətliliyə malikdir və simfiz bölgəsində toxumaların ayrılması yerində bir addım və ya depressiya ola bilər. Simfizin zədələnməsini aradan qaldırmaq üçün metal konstruksiyalardan istifadə edərək əməliyyat tədbirləri tələb olunacaq.

Hamiləlik dövründə simfizitin müalicəsi

Hamiləlik dövründə simfizitin tamamilə aradan qaldırılması işləməyəcək, buna görə də körpə doğulana qədər gözləmək lazımdır. Doğuşdan sonrakı dövrdə hormonal fon sabitləşir və hər şey öz yerinə düşəcək. Eyni zamanda, vəziyyəti yaxşılaşdıra bilərsiniz düzgün bəslənmə , vitamin və mineral kompleksləri qəbul etmək və həkiminizin təyin edəcəyi terapevtik tədbirlər kursları. İnfeksiyaların olması halında siz də müalicə almalısınız.

Birinci mərhələdə hamiləlik zamanı simfizit bir neçə yolla sabitləşə bilər:

Fiziki fəaliyyətin azalması, daha çox istirahət;
Ortopedik döşəkdə yatmaq;
Asan həzm olunan kalsiuma əsaslanan dərmanların qəbulu;
B vitaminləri qəbul etmək və onları ehtiva edən qidaları yemək;
ultrabənövşəyi prosedurlar;
Həkim tərəfindən təsdiqlənmiş ağrıkəsicilərin qəbulu;
Gücləndirici məşqlər.

2 və 3 dərəcələrdə, pubik sümükləri bir-birinə yaxın bir vəziyyətdə tutmağa müraciət etməli olacaqsınız. Gözləyən ana:

Yataq istirahətinə ciddi şəkildə riayət edin;
Bir yubka şəklində bir sarğı taxın və ya sıx sarğı tətbiq edin;
Kalsiumla zəngin bir pəhriz yeyin və kalsium əlavələri qəbul edin.

Bu günə qədər, sümükləri düzgün vəziyyətdə düzəltməyə kömək edən simfizit üçün xüsusi bir bandaj da var. Belə bir sarğı daha çox hərəkət etməyə imkan verir, bu, doğuş zamanı qadınlar üçün xüsusi əhəmiyyət kəsb edir, çünki onlar körpələrinə qayğı göstərməlidirlər.

Simfizitin müalicəsi kas-iskelet sistemi xəstəliklərində ixtisaslaşan və problemi aradan qaldırmaq üçün ən təsirli vasitələr və fizioterapiya üsullarını seçə biləcək bir osteopatik həkimlə baş verə bilər. Masaj, həmçinin xüsusi gimnastika doğum edən qadınlar üçün aktual olacaq.

Şiddətli ağrı bir tibb müəssisəsində müalicə üçün bir səbəb ola bilər. Xəstəxanada qadına fizioterapiya, həmçinin simptomları aradan qaldırmaq və sağalmanı sürətləndirmək üçün antiinflamatuar və ağrı dərmanları təyin ediləcək. Hormonal preparatlar istifadə edilmir.

Simfizitin müalicəsi xüsusi məşqlərlə aparılmalıdır. Eyni zamanda, gimnastika, uşağın doğulduğu dövrdə xəstəliyin ilk əlamətləri görünəndə artıq başlamalıdır.

Meyilli vəziyyətdə, gələcək ana ayaqlarını bükməli və ayaqlarını ombasına qədər çəkməlidir. Sonra, dizlər yavaş-yavaş yayılır və bu vəziyyətdə 30 saniyə uzanır. Sonra dizlər geri çəkilir. Bu məşqi 6 dəfə təkrarlayın.
Simfizitin müalicəsi üçün eyni dərəcədə məşhur bir məşq məşhur "pişik" dir. O, ifa edərkən qadının uzanan pişiyə bənzədiyi üçün adını almışdır. Bu məşqi yerinə yetirmək üçün gələcək ana diz çökməli və əllərini yerə qoymalıdır. Arxa rahat və onurğa düz vəziyyətdə olmalıdır. Baş nə düşməməli, nə də qalxmalıdır. Sonra qadın kürəyini əyməyə, başını qaldırmağa, eyni zamanda qarın və kalçanın əzələlərini gərginləşdirməyə başlayır. "Kitty" üç dəfə yerinə yetirilməlidir.

Nəticə əldə etmək üçün məşqlər gündə ən azı üç dəfə həyata keçirilir.

Simfiz ilə ağırlaşmalar

Gələcək körpə heç bir şəkildə simfizitin ağırlaşmalarını yaşamayacaq. Ultrasəs, digər patoloji şərtlərin olmaması ilə qırıntıların normal inkişafını nümayiş etdirəcəkdir.

Əsas ağırlaşmalar doğuş zamanı pubik bağların zədələnməsi nəticəsində yarana bilər. Bundan sonra tam sağalmaq üçün çox vaxt lazımdır. Bəzən yırtılma riski yüksək olduqda cərrahi müdaxilə tələb oluna bilər. Ancaq əsasən, hamiləlik dövründə simfizit uşaq doğulduqdan sonra öz-özünə keçir. 2-3 dərəcəli simfizitin nəticələrindən qaçmaq istəyirsinizsə, keysəriyyə ilə doğuşla razılaşmalı olacaqsınız. Əsas göstəricilər:

sümüklərin 10-15 mm və ya daha çox ayrılması;
şiddətli ağrı sindromu;
körpənin çəkisi 4 kq-dan çox;
anatomik olaraq dar çanaq.

Hər bir konkret vəziyyət hamiləliyə rəhbərlik edən həkimlə, həmçinin doğuşla məşğul olacaq həkimlə müzakirə edilməlidir. Çox vaxt bunlar iki tamamilə fərqli insandır. Gələcək ananın şübhəsi varsa, o, osteopata, eləcə də digər ginekoloqlara müraciət etmək daha yaxşıdır.

Diaqnoz 2-3 dərəcə simfiziti aşkar edərsə, həkimlər qeysəriyyə ilə doğum etməyi məsləhət görürlər. Hamilə qadının fasilələrdən və sonradan uzun müddət müalicə və sağalmadan qaçmaq üçün qulaq asması həqiqətən daha yaxşıdır. Axı, boşluq iltihabın olması ilə çətinləşir. Bu, həm də məhdud motor fəaliyyətinə səbəb olur və elementar şeylər, məsələn, yataqdan qalxmaqda çətinlik yaradır.

Yataq istirahəti simfizin qırılmalarının müalicəsi üçün zəruri şərtdir. Təbii ki, bu, öz izini buraxır, çünki yeni doğulmuş körpəyə qulluq demək olar ki, davamlı olmalıdır. Üstəlik, böyük bir gözyaşı əməliyyatı, ardınca ştapel və gips tələb edə bilər.

Ancaq problem vaxtında aşkar edilərsə, sağlamlığı qorumaq ehtimalı daha yüksəkdir. Hamiləlik dövründə simfizit diaqnozu qoyulmuş qadınların çoxsaylı rəyləri iddia edir ki, bu problemlə belə, əhəmiyyətli bir uyğunsuzluğun qarşısını almaq olar və bir uşaq minimal ağırlaşmalarla doğula bilər. Müvəffəqiyyətin açarı balanslaşdırılmış pəhriz, eləcə də gimnastikadır. Yeri gəlmişkən, bəzi qadınlar bu xəstəliyə tamamilə qalib gələ bildilər.

Simfizitin qarşısının alınması

Hamiləlik dövründə simfizitin qarşısını almaq üçün xəstəliyin aktiv qarşısının alınması lazımdır. Bu, tamamilə müalicəyə müraciət etməməyə imkan verəcəkdir. Ancaq bir xəbərdarlıq var: xəstəliyin dəqiq səbəbləri hələ müəyyən edilməmişdir. Baxmayaraq ki, gələcək analar üçün tövsiyələr yaxşı nəticələr əldə edə bilər.

Hamiləliyin planlaşdırılması, yəni konsepsiya üçün maksimum hazırlıq, bir qadının bətnində yeni bir həyat görünməzdən əvvəl bir çox xəstəlikləri müəyyən etməyə kömək edir. Burada hərtərəfli müayinə və effektiv müalicə vacibdir.
Qeydiyyatın vaxtında olması. Gələcək ana konsepsiyadan sonra 12 həftədən gec olmayaraq həkimə müraciət etməlidir. Və bunu mümkün qədər erkən etmək daha yaxşıdır, xüsusən də müəyyən əlamətlər varsa.
Həkimlərlə müntəzəm olaraq planlaşdırılmış müayinələr.
Pəhrizin normallaşdırılması - qızardılmış, yağlı, un və şirinin istisna edilməsi. Proteinli qidalara diqqət yetirin: ət, lobya, süd, süd məhsulları.
Kalsium ehtiva edən vitamin və mineral kompleksləri qəbul edin.
Profilaktik bandajın istifadəsi.
Hamiləlik dövründə icazə verilən gimnastika məşqlərini yerinə yetirmək.
Həddindən artıq fiziki gücdən imtina: uzun gəzinti, ayaq üstə və ya oturma.
Psixo-emosional stressin istisna edilməsi. Əgər sakitləşə bilmirsinizsə, həkiminizdən sedativ dərmanlar təyin etməsini xahiş edin.
Vəziyyətin qiymətləndirilməsinə və keysəriyyə əməliyyatına ehtiyaca obyektiv və rasional yanaşmaq.

Simfizitin qarşısının alınması üçün pəhriz

Sümük toxumasının formalaşmasında iştirak edən minerallarla zənginləşdirilmiş pəhrizə əməl etsəniz, hamiləlik dövründə simfizitin qarşısını almaq olar: sink, maqnezium, kalsium, fosfor, manqan. Həmçinin, effekti artırmaq üçün sizə D vitamini lazımdır. Bu o deməkdir ki, hamilə qadının pəhrizində təkcə süd və süd məhsulları deyil, həm də balıq, yumurta, dəniz məhsulları, göbələk, qoz-fındıq, paxlalılar, göyərti olmalıdır. Eyni zamanda, əlavə funtların aktiv dəstinə töhfə verən qidaları istisna etmək lazımdır, çünki çəki artımı onurğa və oynaqlara əlavə bir yükdür.

Açıq havada gəzintilər, xüsusilə günəşli havalarda gələcək analar üçün uyğundur, çünki günəş şüaları sağlamlıq və skelet sisteminə müsbət təsir göstərən D vitamini istehsalına kömək edir. Bundan əlavə, orta fiziki fəaliyyət qarın, arxa və omba əzələlərini gücləndirir, həmçinin çanaq əzələlərini uzadır.

Gələcək ana mümkün ağırlaşmaların qarşısını almaq və hamiləliyin gedişatını asanlaşdırmaq üçün sağlamlığına diqqətli olmalıdır.

Xalq reseptləri

Alternativ üsullar hamiləlik dövründə simfiziti aradan qaldırmağa kömək edəcəkdir. Ancaq edilməli olan əsas şey, doğaçlama vasitələrinin istifadəsi sağlamlığınız və körpənizin sağlamlığı ilə xoşagəlməz bir təcrübəyə çevrilməməsi üçün əvvəlcə həkimə müraciət etməkdir.

Bal və küncüt qarışığı kifayət qədər təsirli və faydalıdır. Küncüt kalsiumla zəngin olduğu üçün onları yemək sağlamlığa müsbət təsir edəcək. Qarışığı hazırlamaq üçün sizə lazım olacaq:

100 qr. küncüt;
dadmaq üçün bal.

Komponentlər qarışdırılır, bişmiş gün ərzində istehlak edilməlidir. Qəbul kursu ağrı keçənə qədər davam edir.

keçi pendiri;
balıq;
badam;
gavalı.

Bu məhsullar tək və ya digər məhsullarla birlikdə istifadə edilə bilər. Sağlamlıq ilk növbədə pəhriz ilə müəyyən edilir, buna görə də tam sağalma və ağrının yox olması ilə belə simfizitin qarşısının alınması və müalicəsinə yönəlmiş bir pəhriz davam etdirmək lazımdır.

Vəziyyəti yüngülləşdirməyə kömək edən digər xalq üsulları arasında Corvalol damcıları var. Bunu etmək üçün pubisi dərmanla yağlamaq, bir az sürtmək lazımdır. Proseduru gündə bir neçə dəfə təkrarlaya bilərsiniz.

Hamiləlik dövründə pubik simfiz toxumalarında patoloji dəyişikliklər, pubik sümüklərin ayrılması ilə müşayiət olunur. Gəzinti, dönmə, digər fiziki gərginlik, yerişin dəyişməsi və müəyyən hərəkətləri yerinə yetirə bilməməsi ilə ağırlaşan pubis üzərindəki səthi ağrıları vurmaq və ya çəkməklə özünü göstərir. Pubic birləşmənin ultrasəs müayinəsi, çanaq sümüklərinin rentgenoqrafiyası ilə diaqnoz qoyulur. Müalicə üçün kalsium preparatları, antiinflamatuar və analjeziklər istifadə olunur. Çatdırılma üsulunu seçərkən, pozğunluğun şiddətini nəzərə alın. Əksər hallarda qadın özü uşaq dünyaya gətirə bilir, göstəriş olarsa qeysəriyyə əməliyyatı aparılır.

Ümumi məlumat

Hamilə qadınların 48-56% -ində qasıq nahiyəsində ağrı müşahidə olunur ki, bu da pelvik halqanın gələcək doğuşa hazırlanmasının təbii mexanizmləri ilə əlaqələndirilir. Simfiziopatiya (simfizit) haqqında deyirlər ki, şiddətli ağrı baş verdikdə və pubik sümüklərin 5 mm-dən çox uzaqlaşmasını instrumental olaraq təsdiqləyirlər. Qasıq simfizini gücləndirən bağların yumşalması hamiləliyin 6-7 aylıq dövründə başladığı üçün xəstəliyin kliniki simptomları adətən hamiləliyin üçüncü trimestrində, daha az tez-tez ikinci, son dərəcə nadir hallarda birinci, hamiləlik zamanı və ya hamiləliyin üçüncü trimestrində baş verir. doğuşdan sonra. İstisna hallarda, simfizit hamiləlik və ya doğuşla əlaqəli deyil, zədələrin, əhəmiyyətli fiziki və idman stressinin nəticəsidir.

Simfizitin səbəbləri

Simfiziopatiyanın etiologiyası bu günə qədər nəhayət müəyyən edilməmişdir. Yəqin ki, pubik simfiz sahəsindəki iltihablı proseslər, hamiləlik dövründə və doğuşdan sonra bir qadının bədənində metabolik proseslərin xüsusiyyətləri ilə əlaqələndirilir. Mamalıq və ginekologiyada simfizitin əsas səbəblərini izah edən iki nəzəriyyə nəzərdən keçirilir:

Relaksin ifrazının artması. Doğuşdan çox əvvəl, hamilə qadının yumurtalıqları və plasentasında pelvisin osteokartilajlı halqasının yaşadığı yükləri kompensasiya etmək üçün relaksin istehsal etməyə başlayır. Bu hormon bağlara və oynaq oynaqlarına spesifik gevşetici təsir göstərir, bu da çanaq sümüyü genişlənməsinə və uşağın doğum kanalından sərbəst keçməsinə kömək edir. Həddindən artıq relaksin səviyyəsi ilə pubik simfizin həddindən artıq uzanması baş verir.
kalsium çatışmazlığı. Hamiləlik dövründə qadın orqanizminin kalsiuma olan ehtiyacı gündə ən azı 1,0 qr təşkil edir. Bu mineral dölün formalaşması və gələcək doğuşa hamilə qadının əzələ-skelet sisteminin hazırlanması üçün lazımdır. Hipokalsemiya kalsium və D vitamini az olan pəhriz, təbii insolasiyanın olmaması, siqaret çəkmə, çoxlu qəhvə, güclü çay və kofeinli tonik içkilərin qəbulu ilə təhrik edilir.

Bir sıra predispozan amillər müəyyən edilmişdir, onların olması halında simfizitin inkişaf ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə artır. Xəstəlik tez-tez dayaq-hərəkət aparatının irsi patologiyası olan xəstələrdə - Ehlers-Danlos sindromunda aşkar edilir, bu zaman kollagenin anormal strukturunun səbəb olduğu həddindən artıq birgə hərəkətlilik var. Risk qrupuna həmçinin dəfələrlə uşaq dünyaya gətirmiş qadınlar, çanaq sümüyü zədələnmiş və anamnezində simfizit olan xəstələr, iri döl daşıyan, oturaq həyat tərzi keçirən, xroniki pielonefrit və kalsium ifrazının artması ilə müşayiət olunan digər uroloji xəstəliklərdən əziyyət çəkən hamilə qadınlar daxildir. sidik.

Patogenez

Hamiləliyin normal inkişafı ilə, relaksinin təsiri altında, ligamentlər, pubik simfizin qığırdaqlı toxuması və çanaq sümüklərinin digər artikulyar oynaqları boşalır və şişir. Nəticədə, pelvik üzük genişlənir - artikulyar səthlər arasındakı məsafələr artır və oynaqların özləri daha mobil olur. Normal kalsium konsentrasiyası ilə bu proseslər kifayət qədər əzələ tonusu və adekvat sümük remodelingi ilə kompensasiya edilir. Relaksinin hiper istehsalı bağ aparatının həddindən artıq rahatlaşmasına səbəb olur, bu zaman pubik simfizin artan hərəkətliliyi fonunda yerli mikrosirkulyasiya pozulur, ödem meydana gəlir, patoloji prosesləri gücləndirən və reseptorların ağrı həddini azaldan iltihab vasitəçiləri sərbəst buraxılır. Vəziyyət kalsium çatışmazlığı ilə daha da ağırlaşır, sinir-əzələ pozğunluqlarının yaranmasına, birləşdirici toxumanın zəifləməsinə və hüceyrə membranlarının keçiriciliyinin artmasına səbəb olur. Doğuşdan sonra simfizitin inkişafına təsir edən əlavə patogenetik əlaqələr uşaq doğum kanalından çıxarıldıqda ictimai simfizə artan yük və ana südünün ifrazı zamanı yüksək kalsium istehlakı səbəbindən hipokalsemiyanın artmasıdır.

Təsnifat

Hamiləlik və doğuşla əlaqəli simfizitin formalarının sistemləşdirilməsi pubik oynağın sümüklərinin divergensiyasının böyüklüyünü nəzərə alır. Təsnifat meyarının seçimi pozğunluğun klinik mənzərəsi ilə pubik simfizi birləşdirən sümüklər arasındakı məsafə arasındakı birbaşa əlaqə ilə bağlıdır. Bu parametrə əsasən, mama-ginekoloqlar xəstəliyin 3 şiddət dərəcəsini ayırırlar:

I dərəcə: pubik artikulyasiyanın sümükləri 0,5-0,9 sm uzaqlaşır;
IIdərəcə: simfizdə uyğunsuzluğun böyüklüyü 1,0-1,9 sm;
IIIdərəcə: qasıq sümükləri arasındakı məsafə 2,0 sm-dən çox.

Simfizitin simptomları

Xəstəliyin əsas təzahürü hamiləlik dövrünün ikinci yarısında və ya doğuşdan sonra baş verən ağrı sindromudur. Ağrı ümumiyyətlə səthi və pubik bölgədə lokallaşdırılır. Simfizit ilə ağrı gecə, cinsi əlaqə zamanı, budu qaçırmaq istəyərkən (ayaqları bir-birindən ayırmaq), əli sinəsinə basaraq artır. Tez-tez hip oynaqlarında və aşağı arxada çəkmə və ya ağrıyan ağrı var. Xəstə müəyyən hərəkətləri yerinə yetirməkdə əhəmiyyətli çətinliklər yaşayır - düzəldilmiş ayaqları uzanmış vəziyyətdən yuxarı qaldırmaq, pilləkənlərlə yuxarı qalxmaq.

Aydın bir simfizit ilə axsaqlıq mümkündür, yerişin xarakteri əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir, bu da gəzməyə ("ördək") çevrilir. Gəzərkən və ya bətnin palpasiyası zamanı bəzən xırıltı, klikləmə, "daşlama" eşidilir və ya hiss olunur. Ağrıları azaltmaq üçün xəstə xarakterik bir "qurbağa duruşunu" qəbul edə bilər: arxası üstə uzanaraq, dizlərini bir az bükün, çölə dönün və ombasını yayın. Ehtimal olunan kalsium çatışmazlığı, xəstəliyin səbəbi kimi, yorğunluq, kövrək dırnaqlar, dişlərin çürüməsi, ayaq əzələlərinin gecə krampları, həssaslığın pozulması və paresteziyanın meydana gəlməsi ilə sübut edilir. Çox nadir hallarda, simfiz ayrıldıqda, temperaturun 37,3-37,4 ° C-ə qədər artması ilə yüngül bir subfebril vəziyyət meydana gəlir.

Fəsadlar

Simfizitin ən dəhşətli nəticəsi simfiolizdir - pubik simfizi sabitləşdirən bağların tam zədələnməsi, yeriyə bilməməsi, ayaqları qaldıra bilməməsi və hətta onların üzərində dayana bilməməsi ilə pubik birləşmənin qırılması. Şiddətli ağrı sindromu və hərəkət pozğunluqları qadının özünə, uşağa və ev işlərinə baxma qabiliyyətini məhdudlaşdırır. Həyat keyfiyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması emosional pozğunluqlara səbəb ola bilər - depressiya və gözyaşardıcılıqdan dərin hipokondriyaya və doğuşdan sonrakı depressiyaya qədər. Xəstələrin 68-85% -ində simfiziopatiya sonrakı hamiləliklərdə və doğuşda baş verir.

Diaqnostika

Adətən tipik bir klinik şəkil və gestasiya ilə əlaqədar xəstəliyin baş verməsi tez bir diaqnoz qoymağa imkan verir. Simfiziti təsdiqləmək üçün pubik sümüklərin fərqliliyini təsdiqləmək və pozğunluq dərəcəsini aydınlaşdırmaq üçün fiziki və instrumental tədqiqatlardan istifadə olunur. Diaqnostika baxımından ən məlumatlı olanlar:

Ginekoloji müayinə. Vaginal müayinə zamanı qadın pubik simfizin içərisindən ağrı hiss edir. Əhəmiyyətli bir uyğunsuzluq, pubik sümüklərin qovşağında bir barmaq ilə palpasiya edilən bir depressiya şəklində palpasiya ilə aşkar edilir.
Pubik eklemin ultrasəsi. Qeyri-invaziv ultrasəs müayinəsi pubik bölgənin anatomik cəhətdən dəqiq vizuallaşdırılmasını təmin edir. Simfizin uzanma dərəcəsinin müəyyən edilməsi çatdırılma üsulunun seçilməsi üçün vacib bir meyardır.
Çanaq sümüklərinin rentgenoqrafiyası. Doğuşdan sonrakı dövrdə həyata keçirilir. X-şüasına görə, pubis sümükləri arasındakı məsafə asanlıqla dəqiqləşdirilir, onların bir-birinə nisbətən yan və yuxarı/aşağı mümkün yerdəyişmələri aşkar edilir.
Biokimyəvi qan testi. Xəstəliyin ehtimal olunan səbəblərindən biri kalsium mübadiləsinin pozulması olduğundan, kalsium və maqnezium səviyyələri üçün qan testləri tövsiyə olunur. Simfizit ilə onların məzmunu demək olar ki, 2 dəfə azalır.

Şübhəli hallarda, pozğunluğu kəskin sistit, pubik osteit və osteomielit, vərəmin sümük forması, çanaq sümüklərinin digər osteopatiyaları, lumbago, siyatik, bud venalarının trombozu, ankilozan spondilitdən fərqləndirmək lazımdır. Adətən xəstə ortopedik travmatoloq tərəfindən müayinə olunur. Lazım gələrsə, bir ftiziatr, nevropatoloq, uroloq, phlebologist məsləhətləşmələri təyin edilir.

Simfizitin müalicəsi

Bir qadında pubik simfizinin patologiyasının müəyyən edilməsi hamiləliyin idarə edilməsi planının düzəldilməsi və çatdırılma üsulunun seçilməsinə daha hərtərəfli yanaşma üçün əsasdır. Xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün fizioterapevtik və digər qeyri-dərman üsulları ilə tamamlanan patogenezin müxtəlif əlaqələrinə yönəlmiş kompleks dərman müalicəsi tövsiyə olunur. Adətən hamilə qadına və ya doğuş zamanı qadına təyin edilir:

Kalsium preparatları. Hipokalsemiya simfizitin ən çox ehtimal olunan səbəblərindən biri hesab edildiyindən və belə bir diaqnozu olan xəstələrin əksəriyyətində aşkar edildiyi üçün kalsium ehtiva edən vitamin-mineral komplekslərinin istifadəsi haqlıdır. Maqnezium preparatları və D vitamini mineralın daha yaxşı mənimsənilməsinə kömək edir.
Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar. Simfizin toxumalarında iltihab prosesi üçün xarakterik olan patofizyoloji dəyişikliklər müşahidə olunur. NSAİİ-lərin istifadəsi iltihab vasitəçilərinin istehsalını və fəaliyyətini azalda bilər, həmçinin reseptorların ağrı həddini artıra bilər.

Simfizitin müalicəsinin fizioterapevtik üsullarından ən təsirli olanı pubik bölgənin maqnitoterapiyasıdır. Çanaq halqasına yükü azaltmaq üçün bir qadına sarğı taxmaq, xüsusi gimnastika məşqləri dəsti ilə çanaq, bel və kalça əzələlərini gücləndirmək, kifayət qədər fiziki fəaliyyət göstərmək, yuxu və istirahətə riayət etmək tövsiyə olunur. .

Ən tez-tez diaqnoz qoyulan 1-ci dərəcəli simfizit ilə təbii doğuş mümkündür. Simfizin 1 sm və ya daha çox ayrılması qeysəriyyə əməliyyatı üçün göstəricidir. Böyük bir döl, anatomik olaraq dar çanaq daşıyan şiddətli ağrılar üçün də operativ çatdırılma tövsiyə olunur. Doğuşdan sonra II-III dərəcəli simfiziti olan qadınlara çanaq nahiyəsinin sıx sarğı ilə 2-6 həftə yataq istirahəti və sonradan sarğı taxılması tövsiyə olunur. Çanaq sümüklərini müəyyən bir vəziyyətdə saxlamaq üçün xüsusi korsetlərin istifadəsi sayəsində ciddi yataq istirahətini 3-5 günə qədər azaltmaq olar. Bu korsetləri 3-6 ay ərzində taxmaq məsləhətdir.

Proqnoz və qarşısının alınması

Simfizitin proqnozu onun şiddətinin dərəcəsindən və korreksiyanın vaxtında aparılmasından asılıdır. Doğuşdan sonrakı dövrün 4-6 ayı ərzində klinik təzahürlər demək olar ki, tamamilə yox olur, baxmayaraq ki, pubik bölgədə bəzi ağrılar 1 ilə qədər davam edə bilər. Profilaktik tədbir olaraq, kifayət qədər kalsiumla zəngin qidalar (süd, xama, kəsmik, sərt pendir, qarabaşaq yarması, paxlalılar, yarpaqlı göyərti, qoz-fındıq), vitamin və mineral əlavələr, kifayət qədər insolasiya və fiziki aktivlik, və çanaq əzələlərini gücləndirmək üçün məşqlər tövsiyə olunur. .