Gənclərdə uşaqlıq boynu xərçəngi. Uşaqlıq boynu xərçəngi: ilk əlamətlər, müxtəlif mərhələlərdə simptomlar və müalicə. Xəstəliyin erkən mərhələləri

Qadınlar arasında ən çox yayılmış xərçəng növü uşaqlıq boynu xərçəngidir, onun ümumi və xarakterik klinik təzahürləri yoxdur və ya qeyri-spesifikdir. Fotoşəkillər və ultrasəs şəkilləri bu xəstəliklə daha ətraflı tanış olmağa imkan verir.

Cinsiyyət orqanının uşaqlıq boynunun bədxassəli xərçəngi qadın cinsiyyət sahəsinin onkopatologiyasının ümumi formasıdır. Müasir diaqnostika və terapevtik müalicə üsullarından istifadə edən həkimlər xəstələrin sağ qalma müddətinin artırılmasında müsbət nəticələr əldə ediblər. İnsanların bu sahədə maarifləndirilməsinə yönəlmiş qabaqlayıcı tədbirlərə baxmayaraq, vəziyyət acınacaqlı olaraq qalır, uşaqlıq boynu xərçənginə yoluxma halları azalmır.

Video: Uşaqlıq boynu xərçəngi - bu xəstəlik haqqında hər şey

• Saytdakı bütün məlumatlar məlumat məqsədi daşıyır və fəaliyyət üçün bələdçi DEYİL!
• Sizə DƏĞRİ DİQNOZ VERİN yalnız HƏKİM!
• Sizdən xahiş edirik öz-özünə dərman verməyin, amma bir mütəxəssislə görüş təyin edin!
• Sizə və yaxınlarınıza can sağlığı! El cekme

Bu xəstəlik erkən mərhələdə, tez-tez bir ginekoloq tərəfindən müntəzəm müayinə zamanı müəyyən edilə bilər.

Mütəxəssislər preinvaziv və mikroinvaziv xərçəngi fərqləndirirlər.

Preinvaziv xərçəng - Ca in situ - xərçəngin ilkin əlamətləri ilə servikal epitel hüceyrələrinin patoloji proliferasiyasıdır. Bu patoloji displazi, leykoplakiya, uterus eroziyasının nəticəsidir. Preinvaziv xərçəngin inkişafı əksər hallarda koilositik atipiyadan əvvəl olur. Ca in situ-nun bir neçə variantı var ki, onlar sonradan skuamöz hüceyrəli karsinoma və ya adenokarsinomaya çevrilə bilər.

Uterus xərçənginin simptomları (əlamətləri).

CC-nin simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• menstruasiya dövrü ilə əlaqəli olmayan vajinadan qanaxma, həmçinin postmenopozal dövrdə asiklik qanaxma, menorragiya;
• alt qarındakı ağrı;
• sidik sisteminin disfunksiyası, sidik tutma;
• ekstremitələrin ödeminin görünüşü.

Uterus xərçəngi bimanual müayinə və ultrasəs və TRUS istifadə edərək diaqnoz edilə bilər.

Uşaqlıq boynu xərçənginin simptomları (əlamətləri).

Servikal xərçəngin xarakterik erkən simptomu vajinadan qanlı axıntı və ya asiklik qanaxmanın olmasıdır. Bu xəstəliyin diaqnozu MRT ilə təsdiqlənə bilər.

Keratinləşdirici xərçəng uşaqlıq boynu xərçənginin formalarından biridir. Bu növ şişə morfoloji, yəni biomaterialın histoloji müayinəsindən istifadə etməklə diaqnoz qoymaq olar. Skuamöz hüceyrəli karsinoma yüksək miqdarda keratinin olması və xərçəngli mirvarilərin əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur.

Uşaqlıq boynu xərçəngi 1-ci mərhələ

Beynəlxalq TNM sisteminə uyğun təsnifata görə, 1-ci mərhələ uşaqlıq boynu xərçəngi uşaqlıq boynu selikli qişasının səthi təbəqəsində şiş düyününün lokalizasiyası ilə xarakterizə olunur. Şiş parametrləri qonşu orqanlara erkən metastaz ehtimalı ilə 5 mm-dən 4 sm-ə qədər dəyişə bilər.

RTM cinsiyyət orqanının xərçəngi üçün ümumi bir termindir ki, bu da uterus endometrial xərçəngi adlanır. Həkimlər RTM-nin 5 əsas əlamətini müəyyən ediblər: qanaxma, müxtəlif etiologiyalı boşalma, ağrı.

İnkişaf dövründə uşaqlıq boynu xərçəngi 4 əsas mərhələdən və beşinci sıfırdan - ilkin mərhələdən keçir, burada sağlam hüceyrələrin bədxassəli olanlara degenerasiyasının patoloji prosesinin inkişafı müşahidə olunur.

Kolposkopiya uşaqlıq boynu xərçənginin diaqnostikasında müasir üsuldur. Müayinə proseduru xüsusi bir mikroskop - kolposkop istifadə edərək həyata keçirilir. Müayinə ənənəvi üsulla aparılır və uşaqlıq boynu xərçəngini sıfır və 1 mərhələdə müəyyən etməyə kömək edir.

Qadın orqanının uşaqlıq boynu xərçəngi ilə mübarizənin müasir profilaktik üsulu 15 yaşdan yuxarı qızların və qadınların kütləvi peyvənd edilməsi, habelə maneə kontraseptiv üsullarının istifadəsidir. Yalnız xəstəliyin ciddiliyini bilmək onun qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Oxuma vaxtı: 14 dəqiqə

Uşaqlıq boynu xərçəngi ilk növbədə uşaqlığın qadın cinsiyyət orqanının anatomik hissəsində - uşaqlıq boynunda baş verən xəstəlikdir. Şiş bədəndə yaxşı və ya bədxassəli ola bilən hüceyrələrin nəzarətsiz böyüməsidir. Patoloji erkən mərhələdə aşkar edilərsə və vaxtında tədbirlər görülərsə, müalicə uğurlu ola bilər.

Tərif

Uşaqlıq boynu xərçəngi uşaqlıq boynunda yerləşən epitelin bədxassəli patoloji mutasiyasıdır.

ICD10-a görə uşaqlıq boynu xərçəngi:
Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatına (ICD10) görə, uşaqlıq boynu xərçəngi C53 olaraq təyin olunur.

Uşaqlıq boynu xərçənginə niyə xüsusi diqqət yetirilir?

Serviksin məğlubiyyətinə artan diqqət bir neçə səbəbə bağlıdır.

Birinci -xəstəliyin aşkarlanması tezliyində sabit artım.

Uşaqlıq boynu xərçənginə yeni diaqnoz qoyulmuş halların sayı

Yeni müəyyən edilmiş hallar (mütləq rəqəmlər)

Həkimlərin problemə yaxından diqqət yetirməsinin digər səbəbləri:

• ilkin mərhələdə xəstəliyin gizli və demək olar ki, asimptomatik gedişi;
• sürətlə yayılma meyli (erkən metastaz);
• bir həkimə vaxtında müraciət etməklə xəstəliyi erkən mərhələdə diaqnoz etmək imkanı;
• onkoloji xəstəliklərin bütün qrupu üçün effektiv profilaktika üçün unikal imkan.

Səbəblər

Bu xəstəliyin dəqiq bir səbəbi yoxdur, lakin bir neçə risk faktoru var:

• çox erkən cinsi həyat - 18 yaşa qədər epitelin aşağı qoruyucu qabiliyyəti və infeksiyaya yüksək həssaslığı var;
• papillomavirus - infeksiyanın inkişafı bir qadının toxunulmazlığını azaldırsa və çox sayda cinsi tərəfdaşa malikdirsə baş verir;
• genital virus, xlamidiya, sitomeqalovirus, HİV;
• siqaret, piylənmə, beriberi səbəbiylə immun disfunksiya;
• mürəkkəb mamalıq tarixi və oral kontraseptivlərin istifadəsi ilə yerli toxunulmazlığın azalması.

Erkən simptomlar

Xəstəliyin inkişafının erkən mərhələlərində uşaqlıq boynu xərçənginin əlamətlərinin aşkar edilməsi problemi simptomların zəif şiddəti və qeyri-spesifikliyidir.

Xəstələr ola bilər:

• dövri kiçik vaginal axıntı (leucorrhoea);
• kiçik arabir qaşınma;
• bir qayda olaraq təmas xarakteri daşıyan (tez-tez əlaqədən sonra) cüzi ləkə (yaxma).

Amma bütün bu təzahürlər qadınlarda cinsiyyət orqanlarının digər xəstəliklərində müşahidə edilə bilər.

Son onillikdə daha bir təhrikedici amil ortaya çıxdı, uşaqlıq boynu xərçənginin mümkün baş verməsinin əsas əlaməti hesab olunur.

2008-ci ildə doktor Hauzen hətta uşaqlıq boynunun bədxassəli şişlərinin əmələ gəlməsi ilə insan papillomavirusunun əlaqəsini sübut etdiyinə görə tibb üzrə Nobel mükafatına layiq görülüb. Elm orqanizmdə hüceyrələrin çoxalmasına nəzarət sisteminin pozulmasının xüsusi bir səbəbini aşkar etdi (şəkilə bax).

Özlüyündə bədəndə virusun olması xəstəliyin qaçılmazlığını göstərmir. Müxtəlif hesablamalara görə, əhalinin yoluxma nisbəti 30-60% arasında dəyişir. Əsas ötürülmə yolu cinsidir ki, bu da virusun geniş yayılmasını izah edir. Nadir hallarda virusun təmas yolu ilə ötürülməsi mümkündür.

Əksər hallarda orqanizm patogenlə mübarizə aparır. Yalnız iki amilin birləşməsi: bədəndəki sistemin zədələnməsi və virusun olması şiş böyüməsinə səbəb olur.

Yalnız yüksək onkogenliyi olan viruslar xərçəngin inkişafına səbəb olur: 16.18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 serotiplər. Bunlardan ilk üçü ən təhlükəlidir.

Papillomatozun törədicinin aşkarlanması bir ginekoloqun yaxından monitorinqi və fövqəladə halların qarşısının alınması üçün əsas olmalıdır.

Xəstəliyin gec əlamətləri

Xəstələr aşağıdakı şikayətlərlə həkimə müraciət edirlər:

• vajinadan bol sulu axıntının görünüşü;
• dövrlər arasında ləkə;
• cinsi əlaqədən sonra ləkə;
• defekasiyadan sonra vajinadan qanlı axıntı (gərilmə ilə);
• və çanaq bölgəsində.

Servikal xərçəngin xarakterik xüsusiyyəti sürətli yayılma və sürətli metastaz meylidir. Buna görə də, xəstəliyin inkişafı zamanı simptomlar müxtəlif orqanlara zərər təzahürləri əlavə edərək getdikcə genişlənir.

Uşaqlıq boynu xərçənginin diaqnozu

Xəstəliyin müəyyən edilməsi müayinə zamanı ginekoloji kresloda başlayır: güzgü köməyi ilə serviksin qeyri-bərabər kənarlarını və rəngini görə bilərsiniz. Ekzofitik xərçəng (vajinaya doğru böyümə) ilə xərçəng hüceyrələrinin böyüməsini görə bilərsiniz, endofitik xərçənglə (uterusa böyümə), yalnız uşaqlıq boynunun möhürü nəzərə çarpır.

Ən kiçik bir şübhə və ya profilaktika məqsədi ilə mütəxəssis onkositologiya üçün bir smear istehsal edir. Tədqiqatın nəticəsi hüceyrələrin növünü, malign dəyişikliklərin təsdiqini və ya inkarını müəyyən etməkdir.

Servikoskopiya, kolposkopiya və histeroskopiya vajinanın, serviksin aparat müayinəsi üsullarıdır. Ətraflı toxuma vizuallaşdırılmasına əlavə olaraq, bu üsullar dəyişdirilmiş sahənin biopsiyasına imkan verir.
Sual digər orqanlarda xərçəng hüceyrələrinin cücərməsi ilə bağlı olduqda, rektoskopiya və sistoskopiya aparılır.
Pelvik orqanların ultrasəsini istifadə edərkən, neoplazmaların ölçüsünü və onların xüsusiyyətlərini öyrənə bilərsiniz.
Həkimin viral infeksiyaları aşkar etmək üçün bir sıra laboratoriya testlərindən keçməyi tövsiyə etdiyinə əmin olun.

Xəstəliyi müalicə etmək olarmı?

Müalicənin müvəffəqiyyəti xərçəngin aşkarlanma vaxtı ilə sıx bağlıdır. İlkin mərhələdə aşkarlanan xəstəlik əksər hallarda müalicə edilə bilər və çox vaxt uşaq doğurma qabiliyyətini saxlamaq mümkündür.

Xərçəng serviksdən kənara çıxmayıbsa və kiçik bir sahədə yerləşirsə, əməliyyat təsirlənmiş uşaqlıq boynunun konizasiyası ilə məhdudlaşır, əlavələr və uşaqlıq bütöv qalır. Bu vəziyyətdə qadın çoxalma funksiyasını saxlaya bilər.

Vəziyyət böyük bir yayılma ilə çətinləşirsə, uterus yumurtalıqlarla və ya yumurtalıqsız amputasiya edilir. Bundan əlavə, limfa düyünlərinin disseksiyası həyata keçirilə bilər.

Cərrahiyyə, həkimin mülahizəsinə görə, kemoterapi və ya radiasiya terapiyası ilə birləşdirilir. Sübut edilmişdir ki, bu üsulların cərrahiyyə ilə birləşməsi əlverişli nəticə verir. Radiasiya və sitostatik təsirlər əməliyyatdan əvvəl və ya sonra təyin edilə bilər.

Üç növ xərçəng müalicəsi var.

• cərrahi;
• radiasiya terapiyası;
• kimyaterapiya.

Cərrahi təsir

(konizasiya və traxelektomiya) zədələnmiş toxuma və ya orqanın (bir neçə orqanın) cərrahi yolla çıxarılmasından ibarətdir. Effektivlik problemi əməliyyatın tələb olunan radikallığının (xərçəngin yayılmasının qarşısını almaq üçün mümkün olan ən böyük sahənin çıxarılması arzu edilir) onun travmatik təsiri ilə nisbətindədir.

Əməliyyat zamanı orqanizmin ehtiyatları nə qədər çox saxlanılırsa, ondan sonra bərpa prosesi bir o qədər asan və uğurlu olur. Xəstəliyin sonrakı mərhələlərində üsul istifadə edilmir, çünki əməliyyatdan sonra xəstələrin ömrü onsuz gözlənilən ömür uzunluğundan çox deyil.

Radiasiya terapiyası

Hüceyrələr radiasiya ilə məhv edilir. Metodun tətbiqində məhdudiyyət, ilk növbədə, malign prosesin yayılma dərəcəsi və təsirlənmiş toxumanın həcmi ilə əlaqələndirilir. Maksimum təsir orta və erkən mərhələdədir.

Sonrakı mərhələlərdə terapiya tətbiq edilmir, çünki patoloji ocaqların bütün həcmini tamamilə məhv etmək üçün tələb olunan doza bədən üçün təhlükəsiz olan həddi keçir və ölümcül olur.

Kimyaterapiya

xüsusi fəaliyyət rejimi. Hüceyrə zəhəri olan, yəni hər hansı bir hüceyrənin ölümünə səbəb olan dərmanların istifadəsindən ibarətdir. Tətbiq prinsipi aktiv şəkildə yayılan hüceyrələrin digərlərindən daha sürətli ölməsinə əsaslanır.

Metodun əsas çatışmazlığı selektiv hərəkətin əsas mümkünsüzlüyüdür. Təsir xəstəliyin mənbəyinə deyil, bütün orqanizmə yönəldilmişdir. Ancaq geniş yayılmış metastaz ilə xəstəliyin son mərhələlərində digər üsulların istifadəsi mümkün deyil və kemoterapi yeganə mövcud vasitə olaraq qalır.

Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar

• qadın hamilə qala bilmir (konizasiya şəklində müdaxilə istisna olmaqla);
• cinsi əlaqədə ola bilməmək;
• kemoterapi və radiasiya terapiyası səbəbindən vəziyyətin pisləşməsi;
• həkim yumurtalıqları çıxarmağa məcbur olarsa hormonal balanssızlıq.

Əməliyyatdan imtina zamanı yaranan fəsadlar:

• qanaxma;
• orqanlar arasında fistulalar;
• tromboz;
• böyrək funksiyasının sonrakı pozulması ilə ureterlərin sıxılması.

Xərçənglə həyat üçün proqnozlar

Onkoloji patoloji vəziyyətində bir xəstənin ömrü müalicə zamanı xərçəngin şiddəti, onun mərhələsi və histoloji mənsubiyyəti ilə müəyyən edilir. Proqnozu diferensiallaşma səviyyəsinə görə müqayisə etmək mümkündür: uşaqlıq boynunun skuamöz hüceyrəli karsinoması üçün proqnoz nisbətən yaxşıdır, çünki aşağı ölüm xarakterikdir.

Diaqnoz nə qədər tez qoyularsa və müalicə reseptləri yerinə yetirilərsə, xəstə bir o qədər uzun yaşayır.

1-ci mərhələdə uşaqlıq boynu xərçəngi ilə nə qədər yaşayırlar:
Xəstələrin əməliyyatdan sonra nə qədər yaşaması mutasiyaya uğrayan hüceyrələrin yayılma sürəti ilə müəyyən edilir. Onlar yalnız zirzəmi membranından kənara çıxmağa başlayırlar, lakin ölçüsü 4 santimetrdən çox deyil. Bu mərhələdə proqnoz belədir: bütün xəstələrin 3/4-ü ilk beş ildə sağ qalacaq.
Xəstəlik ikinci mərhələyə çatdıqda, hər ikinci xəstənin beş illik sağ qalma nisbəti var.

3-cü mərhələdə uşaqlıq boynu xərçəngi ilə nə qədər yaşayırlar:
İnsanların nə qədər ömür sürməsi yalnız növbəti beş ildə ölçülə bilər. Üçüncü mərhələdə, ureterlərə təzyiq artıq artır, atipiya uterusda və vajinaya yayılır. Statistikaya görə, əməliyyat olunanların 1/3-i bu mərhələ ilə beş ildən çox yaşayır.
Şiş hüceyrələrinin yaxınlıqdakı sidik kisəsinə və düz bağırsağa nüfuz etməsi ilə sağ qalma nisbəti 8% -ə qədər azalır.

Uşaqlıq boynu xərçənginə qarşı peyvənd

Uşaqlıq boynu xərçənginə qarşı peyvəndin profilaktik təsiri onkoprovokasiya edən papillomavirus suşlarının antigenlərinin qan dövranına daxil olması ilə ifadə edilir. Beləliklə, onların bu virusa qarşı güclü immuniteti formalaşır.
Hal-hazırda iki xərçəng peyvəndi məlumdur - Gardasil və Cervarix. Peyvənd bir kursda baş verir, altı ayda yalnız üç inyeksiya.
Tədqiqatların nəticələri bədənin xərçəng transformasiyasından sabit qorunmasını göstərir, mütəxəssislər uşaqlıq boynu xərçənginə qarşı peyvəndlər haqqında müsbət danışırlar.

Bazar qiyməti - 5000 ilə 15000 rubl arasında.

Qarşısının alınması sağlamlığı və həyatı qorumağın yeganə yoludur

Xəstəliyin başlanğıcının qarşısını almaq üçün hər hansı bir qadın üçün sadə və əlverişli addımlar:

• öz vəziyyətinə diqqətli münasibət;
• bir ginekoloq tərəfindən məcburi müntəzəm müayinə;
• papillomatoz virusu ilə yoluxmamaq üçün maneə (prezervativ) istifadəsi;
• baryer kontrasepsiya mümkün olmadıqda, infeksiyanın dövri (altı ayda bir) yoxlanılması;
• peyvənd (insan papillomavirusuna qarşı müasir peyvənd hazırlanıb və mövcuddur).

Unutmayın ki, tərəzinin bir tərəfində - səy, vaxt, xərclənən pul, digər tərəfdən - həyat.

Xəstəliyin səbəbləri və qarşısının alınması üsulları haqqında videoya baxın:

Bu xəstəliyə ən çox həssas olan yaş kateqoriyası 35 yaşdan 50 yaşa qədər olan qadınlardır, əlavə olaraq bu qrup, yaşından asılı olmayaraq, cinsi tərəfdaşlarını tez-tez dəyişən qadınlarla tamamlanır.

Xəstəliyin ümumi təsviri, səbəbləri

Xəstəliyin ümumi mənzərəsini nəzərdən keçirərkən, onun səbəblərini etibarlı şəkildə müəyyən etmək mümkün deyil. Bununla belə, onun inkişafının səbəbləri ilə bağlı hələ də bəzi fərziyyələr var:

• servikal bölgədə xərçəngin inkişafında təhrikedici amil kimi çıxış edən zöhrəvi xəstəliklər;
• Xərçəng hüceyrələrinin kütləvi görünüşünə kömək edən kontraseptiv hormonal dərmanların uzun müddət istifadəsi;
• Hüceyrələrin strukturunu dəyişdirməyə yönəlmiş bədxassəli dəyişikliklərə səbəb olan səbəb kimi siqaret çəkmək;
• Hələ formalaşmamış hüceyrələrdə xarakterik dəyişikliklərə səbəb olan cinsi əlaqənin erkən başlaması;
• Vaginal mikrofloranın pozulmasına səbəb olan tərəfdaşların dəyişmə tezliyi, nəticədə hüceyrə quruluşunda dəyişikliklərə səbəb olur;
• Bəzi qadınlarda hüceyrələrinin strukturunda dəyişikliklərə səbəb olan spermanın protein komponentləri.

Bundan əlavə, uşaqlıq boynu xərçənginin inkişafı vajina və vulvada yaranan şişlərin yayılması səbəbindən baş verə bilər. Bu növ xərçəngin ümumi sayının təxminən 85% -i uşaqlıq boynunun epitelinə aid düz hüceyrələr hesabına inkişaf edir, digər hallarda isə xərçəngin inkişafı uşaqlıq boynu kanalının vəzilərinin epitelinə görə baş verir. Eyni zamanda, xəstəliyin inkişafı hər iki növ hüceyrənin iştirakı ilə mümkündür. Yeri gəlmişkən, təsirlənmiş hüceyrələr limfa və qan kanallarına nüfuz etmə qabiliyyətinə malikdir, bundan sonra uzaq bir yerdə yerləşən orqanlara yayılır.

Xəstəliyin gedişi və onun diaqnozu

Uşaqlıq boynu xərçəngi, gizli formada öz gedişatının uzun bir dövrü ilə xarakterizə olunur ki, bu da onun əlamətlərindən heç birinin olmaması ilə ifadə edilir. Xəstəliyin inkişafının gedişi xoşagəlməz bir qoxu olan təmas qanaxması və leykoreya görünüşü ilə xarakterizə olunur, bəzi hallarda menstrual disfunksiya müşahidə olunur. Erkən mərhələlərdə simptomlar əhəmiyyətsizdir, tez-tez müşayiət olunan xəstəliklərlə əlaqələndirilir.

Bu arada, tibbin indi ixtiyarında olan müasir tədqiqat üsulları şiş inkişafının ilkin mərhələlərində hüceyrələrin məruz qaldığı dəyişiklikləri tanımağa imkan verir. Maraqlıdır ki, ümumi halların 90% -dən çoxunda Papanicolaou testi ilk simptomlar görünənə qədər servikal xərçəngin varlığını təyin etməyə imkan verir. Bu növ xərçəngin diaqnozu uşaqlıq boynunun selikli qişasının sıyrılması ilə qoyulur. Yaxma daha sonra ətraflı mikroanalizdən keçir, onun nəticələri aşağıdakı mümkün kateqoriyalara uyğundur:

• Nəticə mənfidir - hüceyrələr normaya uyğundur;
• Nəticə qismən mənfidir - eyni zamanda, çox güman ki, vajinada və ya serviksdə mövcud olan hər hansı bir infeksiyanın təsiri nəticəsində ortaya çıxan atipik bir təbiət hüceyrələri tapıldı;
• Dəyişikliklərə məruz qalmış hüceyrələr müəyyən edilmişdir - xəstəliyin dinamikasını müəyyən etmək üçün, sonradan hər üç ayda bir smear almaq ehtiyacı kimi təyin edilir;
• Nəticə müsbətdir - malign neoplazmanın olması mümkündür;
• Nəticə kəskin müsbətdir - bir və ya digər növ şişin əmələ gəlmə ehtimalı yüksəkdir.

Nəticələr ikinci kateqoriyadan daha aşağı düşərsə, nəticələrin tam aydınlaşdırılması üçün biopsiya tələb olunur. Nəzərdən keçirdiyimiz sahədə xərçəngin aşkarlanması şişin yerini, eləcə də ölçüsünü müəyyən etməyi nəzərdə tutur. Xəstəliyin inkişafını xarakterizə edən dərəcənin müəyyən edilməsi müxtəlif növ metodların (sitoskopik üsullar, radioloji üsullar, tomoqrafik üsullar və s.) istifadəsi ilə müşayiət olunur.

Servikal xərçəng: simptomlar

Xərçəngin erkən mərhələləri, bir qayda olaraq, heç bir xüsusi simptomlar olmadan davam edir və buna görə də bu diaqnoz yalnız servikal bölgədən və kolposkopiyadan bir yaxma daxil olan sitoloji müayinə zamanı aşkar edilə bilər. Bu səbəbdən ginekoloqa mütəmadi baş çəkmək, həmçinin skrininqdən keçmək vacibdir. Uşaqlıq boynu xərçəngində sonradan görünməyə başlayan əsas əlamətlər arasında aşağıdakılar fərqlənir:

• Vajinadan gələn ağ, qanlı axıntı;
• Kontakt axıntısı (cinsi əlaqə zamanı və ya bitdikdən sonra meydana gələn qanlı axıntı);
• cinsi əlaqə zamanı ağrı;
• Menstruasiya arasında baş verən qanaxma;
• Menstruasiya kursunun uzadılması, prosesin şiddəti;
• Epitel təbəqəsinə birbaşa bitişik olan limfa kapilyarlarının çökməsi nəticəsində yaranan nadir sulu axıntı;
• Şişin çürüməsi axıntının irinlənməsinə və qoxusuna səbəb olur;
• Ağrının görünüşü xərçəng prosesinin yayılmasını, parametrik lifə keçdiyini, həmçinin sakrumun sinir pleksuslarında meydana gələn sıxılmanı göstərir, müvafiq olaraq ağrı aşağı arxa, düz bağırsaq, qarın altında, bağırsaqlarda görünür. sakrum və bud (çanaq divarları yaxınlığında meydana gələn infiltratlar səbəb olur);
• Sidik yollarının pozulmasına, həmçinin böyrək çatışmazlığına səbəb olan ureterin faktiki sıxılması. Limfa damarları sıxıldıqda, ayaqlarda meydana gələn limfa durğunluğu meydana gəlir (yəni limfostaz).
• Xəstəliyin gec mərhələləri sidik kisəsinin zədələnməsi fonunda əmələ gələn dizurik pozğunluqlarla, həmçinin defekasiya aktlarında pozğunluqlarla (əsasən qəbizlik və atoniya ilə müşayiət olunan düz bağırsağın faktiki lezyonları ilə) xarakterizə olunur. bağırsaqda, bağırsaqda şişin cücərməsi əvvəlcə nəcisdə qan görünüşünə, sonra isə fistula əmələ gəlməsinə səbəb olur).
• Bu xəstəliyin ağır ağırlaşmaları kimi xərçəng kaxeksiyası, uremiya və peritonit fərqlənir.

Uşaqlıq boynu xərçəngi: müalicə

Bir qayda olaraq, bu sahədə xərçəngin erkən mərhələləri uterusun çıxarıldığı cərrahiyyə ehtiyacını ehtiva edir. Tez-tez bu proses pelvik sahədə limfa düyünlərinin çıxarılması ilə müşayiət olunur. Cərrahi müalicəyə əlavə ola bilən və müstəqil ayrı bir üsul kimi çıxış edə bilən radiasiya müalicəsi daha az əhəmiyyət kəsb etmir.

Həmçinin, uşaqlıq boynu xərçənginin müalicəsi kemoterapi ilə həyata keçirilə bilər, lakin bu xəstəlikdə son dərəcə məhdud təsir göstərir. Maraqlıdır ki, servikal xərçəngin proqnozu və sonrakı vəziyyətin diaqnozu bütövlükdə onun müalicəsinin başlandığı xüsusi mərhələdən müəyyən edilir.

Servikal xərçəngi diaqnoz etmək və onu aradan qaldırmaq üçün sonrakı terapiyanı təyin etmək üçün bir onkoloq və ya ginekoloqla əlaqə saxlamalısınız.

Əgər sizdə uşaqlıq boynu xərçəngi və bu xəstəliyə xas olan simptomlar olduğunu düşünürsünüzsə, onda onkoloq sizə kömək edə bilər.

Biz həmçinin daxil edilmiş simptomlara əsasən ehtimal olunan xəstəlikləri seçən onlayn xəstəlik diaqnostik xidmətimizdən istifadə etməyi təklif edirik.

Servisit iltihablı bir prosesdir, lokalizasiyası serviksin vaginal seqmenti bölgəsində cəmlənir. Semptomları bulanıq axıntı, qarnın aşağı hissəsində ağrı (çəkmə və ya küt), ağrılı əlaqə və sidik ifrazı ilə xarakterizə olunan servisit, uzun sürən xroniki formada eroziyaya səbəb ola bilər. Bundan əlavə, onun belə bir gedişi serviksin qalınlaşmasına (yəni hipertrofiya) və ya incəlməsinə səbəb ola bilər, həmçinin infeksiyanın yuxarı cinsiyyət orqanlarına yayılmasına səbəb ola bilər.

Endometrioz, uterusun daxili qişasının (endometrium) onun boşluğundan kənarda böyüməsi ilə müşayiət olunan şiş olmayan ginekoloji bir xəstəlikdir. Sadəcə olaraq, sağlam qadınlarda uşaqlıq yolunda olan toxumalar endometriozlu digər orqanlarda böyüyür. Bu vəziyyətdə qadınların yaşadığı simptomlar qeyri-müəyyən səbəblərdən inkişaf edir, baxmayaraq ki, immun, hormonal, irsi və bəzi digər amillərin ayrılması üçün bəzi sübutlar var.

Kolpit, vaginal mukozada iltihablı bir proseslə nəticələnən bir xəstəlikdir. Kolpitin simptomları selikli qişanın şişməsi və bol axıdmanın (rəngsiz və ya irinli) görünüşü ilə müşayiət olunur. Xəstəlik gonoreya, kandidoz, trichomoniasis, bakterial vaginoz, mikoplazmoz, xlamidiya, ureaplazmoz, genital herpes və digər yoluxucu xəstəliklər kimi digər xəstəliklərin olması səbəbindən baş verə bilər.

Uterus fibromioması uşaqlığın əzələ qatında əmələ gələn xoşxassəli şişdir. Formasiya əzələ strukturlarından və birləşdirici toxumadan ibarətdir. Uterusun fibromioması öz inkişaf xüsusiyyətlərinə malikdir.

Yumurtalıqların iltihabı qadın cinsi vəzilərinə təsir edən və onların normal fəaliyyətinin pozulmasına səbəb olan kəskin və ya xroniki patoloji prosesdir. Çox vaxt patoloji fallopiya borularının zədələnməsi ilə müşayiət olunur - belə vəziyyətlərdə xəstəliyə salpingo-ooforit və ya adneksit deyilir.

İdman və abstinence köməyi ilə insanların çoxu dərmansız edə bilər.

İnsan xəstəliklərinin simptomları və müalicəsi

Materialların təkrar çapı yalnız administrasiyanın icazəsi ilə və mənbəyə aktiv keçid göstərilməklə mümkündür.

Təqdim olunan bütün məlumatlar iştirak edən həkim tərəfindən məcburi məsləhətləşməyə tabedir!

Suallar və təkliflər:

Uşaqlıq boynu xərçəngi müayinə zamanı necə görünür?

Müayinə və müayinədən hər 8-11 qadından uşaqlıq boynu xərçəngi aşkarlanır. Statistikaya görə, uşaqlıq boynu xərçəngi döş xərçəngindən sonra ikinci ən çox yayılmış xərçəngdir.

Əksər hallarda patoloji müayinə zamanı inkişaf etmiş mərhələdə aşkar edilir. Yoxlama prosesinin erkən mərhələlərində xarakterik əlamətlər yoxdur. Beləliklə, serviks adətən dəyişməz görünür. Xəstəliyi erkən mərhələdə yalnız laboratoriya və instrumental tədqiqat üsulları ilə müəyyən etmək mümkündür.

Uşaqlıq boynu xərçəngi, tez-tez vaginal bölgədə yerləşən bədxassəli hüceyrələrdən bir şişin yaranması və inkişafını əhatə edir. Onkologiya adətən qırx ildən sonra xəstələrə təsir göstərir. Ginekoloqlar deyirlər ki, yaşlı qadınlarda xəstəlik riski qızlara nisbətən təxminən 20 dəfə yüksəkdir, məsələn, 25 yaşında. Ancaq gənc nümayəndələrdə erkən mərhələlər daha tez-tez aşkar edilir.

Patogenez

Uşaqlıq boynu xərçənginə tibb ədəbiyyatında karsinoma da deyilir. Şiş epitelin bir hissəsi olan hüceyrələrdən inkişaf edir. Uşaqlıq boynu iki növ epitellə örtülür:

Sütunlu təbəqəli epitel uşaqlıq boynunun içərisində yerləşən servikal kanalı əhatə edir. Bu epitelin hüceyrələri selikli qişaya qırmızımtıl rəng və bir növ məxmərlik verir. Bundan əlavə, servikal kanalın içərisində davamlı olaraq mucus istehsal edən bezlər fəal şəkildə fəaliyyət göstərir. Bu qoruyucu selik və boyun kanalının darlığının özü qoruyucu mexanizm təmin edir.

Uşaqlıq boynu uşaqlıq yolu ilə vajinanı birləşdirən əzələ borusu kimi görünür. Bu əlaqə servikal kanal tərəfindən təmin edilir. Kanalın yuxarı kənarı uşaqlıq boşluğuna açılan daxili os əmələ gətirir. Aşağı kənar vajinaya açılan xarici farenksi əmələ gətirir.

Müayinə zamanı vaginal hissə solğun çəhrayı rəngli, hamar epiteli olan nahiyə kimi görünür. Müayinə zamanı supravaginal hissə görünmür. Uşaqlıq boynunun vaginal hissəsini əhatə edən təbəqəli skuamöz epitel bir neçə təbəqə ilə təmsil olunur:

• bazal, bir dairəvi böyük nüvəsi olan yuvarlaq formalı gənc yetişməmiş hüceyrələri ehtiva edir;
• aralıq, yastı yetişən hüceyrələrdən ibarətdir;
• səthi, o cümlədən epiteli aşındıra və yeniləyə bilən bir kiçik nüvəli düz formalı köhnə yetkin hüceyrələr.

Daxili və xarici təbiətin mənfi amilləri epitelin hüceyrə quruluşuna təsir göstərir. Hüceyrələr formasızlaşırsa və nüvələrinin sayı artarsa, lazımi səviyyədə fəaliyyət göstərə bilməzlər. Beləliklə, onkologiyaya səbəb ola biləcək displastik bir proses inkişaf edir.

Displaziyanın şiddəti üç dərəcə ilə müəyyən edilir.

1. Epiteliya təbəqəsinin üçdə birinin məğlubiyyətində özünü göstərən yüngül pozğunluqlar baş verir. Uşaqlıq boynu xərçənginin inkişafı beş ildən sonra baş verə bilər.
2. Orta ağırlıqda pozuntular qeyd olunur. Lezyon epitelin qalınlığının çox hissəsini əhatə edir. Uşaqlıq boynu xərçəngi üç ildən sonra müəyyən edilə bilər.
3. Epiteliya tamamilə təsirləndiyi üçün ciddi pozuntular müəyyən edilir. Uşaqlıq boynu xərçəngi bir il ərzində baş verir.

Displaziya xərçəngdən əvvəlki bir prosesdir. Bununla belə, yüngül dəyişikliklər adətən geri çevrilir. Güclü immunitet sistemi ilə uşaqlıq boynu xərçəngi adətən inkişaf etmir. İkinci və üçüncü dərəcədə geriləmə ehtimalı azdır.

Müayinə zamanı displastik proseslərlə serviks dəyişməz görünə bilər. Buna görə bir ginekoloqun müayinəsi displazi və uşaqlıq boynu xərçəngini istisna etmək üçün bir sıra tədqiqatları əhatə edir.

Dokuların bədxassəli olması bir neçə mərhələdən ibarətdir.

1. Zədələnmiş toxuma sahəsində hüceyrələrin aktiv bölünməsi var.
2. Hüceyrə quruluşunu əhatə edən displaziyanın görünüşü.
3. Epitelin hüceyrə elementlərinin nəzarətsiz bölünməsində ifadə olunan bədxassəli dəyişikliklərin baş verməsi. Beləliklə, preinvaziv xərçəng inkişaf edir.
4. Bədxassəli şişin stromaya nüfuz etməsi və mikroinvaziv xərçəngin əmələ gəlməsi.
5. Stromada bədxassəli elementlərin cücərməsi 3 mm-dən çoxdur. İnvaziv uşaqlıq boynu xərçəngi inkişaf edir. Bu mərhələdə klinik simptomlar görünür. Serviks bəzən dəyişmiş görünür, bu da həkimə müayinə zamanı onkologiyadan şübhələnməyə imkan verir.

Erkən mərhələdə uşaqlıq boynu müayinə zamanı normal görünə bilər. Bununla belə, təcrübəli bir həkim aparılan tədqiqatlar vasitəsilə patologiyanı müəyyən edə bilər. Vaxtında müalicə onun uğurunun açarıdır.

Faktorlar və səbəblər

Patologiyaya səbəb ola biləcək bir çox amil var. Çoxsaylı araşdırmalar nəticəsində məlum olub ki, hüceyrə degenerasiyası və bədxassəli şişin əmələ gəlməsinin əsas səbəbi insan papillomavirusudur (HPV).

Virus əsasən cinsi əlaqə yolu ilə ötürülür. İnfeksiyadan sonra hüceyrəyə daxil olur və onda dəyişikliklərə səbəb ola bilər. Bu dəyişikliklərin ehtimalı HPV-nin xüsusi ştammından asılıdır.

Papillomavirusun yüzdən çox alt növü məlumdur. Onlardan bəziləri istehsal təsirinə malikdir və bununla da papilloma və kondilomaların əmələ gəlməsinə kömək edir. Digərləri hüceyrə regenerasiyasına səbəb olur. Beləliklə, HPV ştamını hüceyrə regenerasiyasına səbəb olmaq qabiliyyətinə görə üç qrupa bölmək olar:

• onkogenliyi yüksək olan suşlar;
• orta onkogenlik səviyyəsinə malik növlər;
• aşağı səviyyədə onkogenliyi olan alt tiplər.

16 və 18-ci alt tiplər əksər hallarda uşaqlıq boynu xərçənginə səbəb ola bilər. Üstəlik, ümumi ginekoloji müayinə zamanı uşaqlıq boynu xərçəngi adətən dəyişməz görünür. Buna görə vaxtında bir ginekoloqa baş çəkmək, müayinə aparmaq və lazımi tədqiqatları aparmaq lazımdır.

Aşağıdakı amillər uşaqlıq boynu xərçənginin inkişafına kömək edə bilər:

• immunitet sisteminin zəifləməsi;
• siqaret çəkmək;
• herpes və HPV kimi bir neçə cinsi yolla ötürülən infeksiyaların birləşməsi;
• çoxlu cinsi partnyorların olması;
• erkən cinsi həyat;
• çoxlu doğuş;
• uşaqlıq boynuna abortlar və digər müdaxilələr;
• iltihablı xroniki proseslər;
• serviks fon xəstəlikləri, xüsusən də psevdo-eroziya və leykoplakiya;
• poliplər də daxil olmaqla xoşxassəli neoplazmalar.

Çeşidlər

Uşaqlıq boynu xərçənginin təsnifatı müxtəlif meyarlara görə müəyyən edilən bir neçə növdən ibarətdir. Morfoloji quruluşa görə uşaqlıq boynu xərçəngi:

• keratinləşdirici skuamoz;
• keratinləşdirici olmayan skuamöz;
• zəif fərqləndirilmiş;
• adenokarsinoma və ya glandular.

Keratinləşdirici forma yüksək hüceyrə yetkinliyi ilə fərqlənir. Bu çeşid proqnoz baxımından daha əlverişlidir. Bununla belə, ən çox yayılmış keratinləşdirici olmayan formadır. Onun baş verməsi təxminən 65% təşkil edir.

Servikal kanalın bölgəsində inkişaf edən adenokarsinoma təxminən 15% hallarda baş verir. Skuamöz variant klinik halların təxminən 85% -ində diaqnoz qoyulur.

Ginekoloqlar vurğulayırlar ki, yüksək dərəcədə bədxassəli şişlərlə xarakterizə olunan aşağı dərəcəli uşaqlıq boynu xərçəngi olduqca nadirdir. Bununla əlaqədar olaraq, vaxtında müayinə və diaqnoz, adekvat müalicə ilə uşaqlıq boynu xərçənginin əksər növləri əlverişli proqnoza malikdir.

Uşaqlıq boynu xərçənginin daha nadir növlərinə aşağıdakılar daxildir:

Belə formaların yayılması 1,5% -dən çox deyil.

Uşaqlıq boynu xərçənginin proqnozu həm şişin böyümə sürətindən, həm də istiqamətindən təsirlənir. Şişin böyüməsi istiqamətindən asılı olaraq aşağıdakı variantlar fərqləndirilir:

• endofitik, uterus orqanına, vaginal divara və əlavələrə keçidlə daxili inkişafı nəzərdə tutur;
• ekzofitik, vaginal lümenə irəliləmə deməkdir;
• qarışıq.

Bədxassəli bir şişin böyüməsinin hansı istiqamətdən olduğu, serviks fərqli görünə bilər. Ona görə də bəzi formalar müayinə zamanı müəyyən edilir. Digərləri yox.

mərhələləri

Kursun şiddəti və əlverişli proqnoz mərhələlərlə müəyyən edilir. Müalicə planını tərtib etmək üçün prosesin mərhələdən asılı olaraq fərqləndirilməsi vacibdir.

Ginekoloqlar bir neçə mərhələni ayırırlar, onların içərisində də müəyyən bir dərəcə var.

• Mərhələ 0 3-cü dərəcəli displaziya ilə üst-üstə düşən preinvaziv xərçəngi nəzərdə tutur. Müayinə zamanı klinik əlamətlər və əlamətlər olmaya bilər. Çox vaxt serviks xarakterik dəyişikliklər olmadan görünür. Stromaya bədxassəli hüceyrələrin nüfuzu yoxdur. Bu mərhələdə müalicə tam sağalmağa səbəb ola bilər.
• Mərhələ 1 mikroinvaziv xərçəng deməkdir. İstilanın dərinliyindən asılı olaraq bir neçə alt növ var.A1 - 3 mm-ə qədər invaziya. A2 - 5 mm-ə qədər işğal. 5 mm-dən çox cücərmə halında, B variantından danışırlar. Məsələn, B1 - 4 sm-ə qədər invaziya B2 - 4 sm-dən çox işğal Bu vəziyyətdə serviks təsirlənmiş görünür.
• Mərhələ 2 uterusun zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. A - periuterin toxumada cücərmə olmadan. B - parametriumda cücərmə ilə.
• Mərhələ 3 vajinanın, böyrəklərin və çanaq divarlarının aşağı üçdə birinin iştirakı ilə xarakterizə olunur. A - vajinanın yalnız üçdə biri təsirlənir. B - hidronefrozun inkişafı.
• 4-cü mərhələ xərçəngin digər orqanlara yayılması ilə müşayiət olunur. A - çanaq orqanlarının və digər sistemlərin zədələnməsi ilə. B - metastazların olması.

İrəli mərhələdə pelvik limfa düyünləri patoloji prosesdə iştirak edir. Onların iştirakını müəyyən etmək üçün ən azı on limfa düyününün tədqiqi aparılır.

Simptomlar və xarici əlamətlər

Uşaqlıq boynu xərçəngi hallarının 10%-dən çoxu asemptomatikdir. Bu o deməkdir ki, heç bir xarici təzahür yoxdur və serviks xüsusiyyətsiz görünə bilər. Patologiyanı müəyyən etmək yalnız xüsusi avadanlıq vasitəsilə və laboratoriya və instrumental üsullardan istifadə edərək müayinə edildikdə mümkündür.

Bədxassəli şişə çevrilməsi on ilə qədər davam edir. Ginekoloqun müntəzəm müayinəsi və müayinəsi ilə həkim serviksin görünüşünə görə xəstəliyin əlamətlərini tanıya bilər. Bu, uğurlu müalicə şansını xeyli artırır.

Uşaqlıq boynu xərçənginin təzahürləri adətən üçüncü mərhələdə baş verir. Xəstə aşağıdakı simptomları görə bilər:

• asiklik ləkə və ya qanaxma;
• xoşagəlməz bir qoxu ola bilən sulu və ya ət rəngli axıntı;
• müayinə və yaxınlıq zamanı əlaqə boşalması;
• limfa kapilyarlarının bütövlüyünün pozulması səbəbindən ağlar;
• sinir uclarının sıxılması, malign prosesin yayılması səbəbindən aşağı qarın, aşağı arxa və sakrumda ağrı;
• qəbizlik, tez-tez sidiyə getmə və ağrı görünüşü ilə özünü göstərən sidik kisəsi və düz bağırsağın funksiyalarının pozulması;
• əzaların şişməsi;
• uzun müddət subfebril temperatur;
• zəiflik;
• sürətli yorğunluq.

Uşaqlıq boynu xərçəngi ilə xəstəxanaya yerləşdirmə üçün göstəriş olan ağırlaşmalar baş verə bilər:

• bol qanaxma;
• bağırsaq obstruksiyası;
• kəskin böyrək çatışmazlığı;
• şiddətli ağrı sindromu.

Müayinə zamanı xarici əlamətlər həmişə mövcud deyil, çünki erkən mərhələlərdə xəstəlik özünü göstərmir. Qabaqcıl mərhələlərdə, müayinə zamanı serviks atipik görünür, forması çox vaxt barrel şəklində olur. Bundan əlavə, servikal selikli qişa təsirlənmiş görünə bilər:

Müayinə zamanı serviksdə kontakt axıntısı görünə bilər. Ginekoloq həmçinin şişin çürüməsini göstərən leykoreya, xoşagəlməz çürük qoxusu olan irinli axıntıları qeyd edə bilər.

Diaqnostik üsullar

Vaxtında diaqnoz xəstəliyi effektiv müalicə etməyə və müalicə şansını artırmağa imkan verir. Uşaqlıq boynu xərçənginin diaqnozu bir sıra zəruri tədqiqatlar, eləcə də köməkçi üsulları əhatə edir. Müayinə bir neçə əsas diaqnostik üsula əsaslanır.

Ginekoloji müayinə

Bu əsas araşdırma, servikal mukozanın görünüşü ilə bir çox xəstəliklərdən şübhələnməyə imkan verir. Buna baxmayaraq, həkim nəzərə alır ki, erkən mərhələlərdə xəstəliyi vizual olaraq təyin etmək həmişə mümkün deyil. Serviks xarakterik əlamətlər olmadan görünə bilər. Bununla belə, inkişaf etmiş formalarla ifadələr, yüksəlişlər və rəngin heterojenliyi vizuallaşdırıla bilər. Xərçəng ilə serviks tez-tez barrel şəklində görünür. Ancaq böyümənin xüsusiyyətlərinə görə, şiş bir qədər fərqli görünə bilər.

Sitoloji müayinə

Bu, ginekoloji müayinəni tamamlayan skrininq diaqnostik üsuludur. Serviks normal görünə bilər, lakin atipi əlamətləri göstərən hüceyrələrlə örtülmüşdür. Onkositologiya üçün bir smear, atipik hüceyrələri müəyyən etməyə və vaxtında müalicə aparmağa imkan verir. Sitofırça ilə uşaqlıq boynunun müxtəlif yerlərindən yaxma götürülür, sonra şüşəyə vurulur. Laboratoriyada bioloji material mikroskop altında diqqətlə araşdırılır. Sitoloji müayinənin, eləcə də ümumi müayinənin hər altı ayda bir aparılması tövsiyə olunur.

Kolposkopiya

Kolposkopik müayinə uşaqlıq boynunun selikli qişasının mikroskop altında müayinəsidir. Tədqiqat bir kolposkop istifadə edərək həyata keçirilir. Məlumdur ki, vizual olaraq serviks patoloji dəyişikliklər olmadan görünə bilər. Kolposkopiya epiteli hərtərəfli müayinə etməyə imkan verir.

Lazım gələrsə, prosedurun genişləndirilmiş versiyası həyata keçirilir. Mukoza sirkə turşusu həlli ilə müalicə olunur. Bu vəziyyətdə papilloma virusundan təsirlənən sahələr ağımtıl rəng əldə edir. Sonra Lugol məhlulu tətbiq olunur. Əldə edilən kolposkopik şəkilə görə, atipi olan sahələri müəyyən etmək mümkündür. Təsirə məruz qalan selikli qişa qəhvəyi rəngə boyanmır və ləkə kimi görünür.

Təsirə məruz qalan ərazilərdən sonrakı histoloji müayinə üçün toxuma nümunəsi götürmək lazımdır. Bu analiz biopsiya adlanır. Bu tədqiqat malign prosesi müəyyən etməyə imkan verir.

Müalicə

Terapevtik tədbirlər hər bir xəstə üçün fərdi olaraq təyin edilir. Müalicə metodunun seçimi xəstənin yaşından, onun fərdi xüsusiyyətlərindən və patologiyanın şiddətindən asılıdır.

Müalicə aşağıdakı üsullarla həyata keçirilir:

• cərrahi;
• müdaxilə ilə birləşən radiasiya;
• radioterapiya;
• kimyaterapiya.

Erkən mərhələdə cərrahiyyə və radiasiya aparılır. Maraqlıdır ki, gənc qadınlara ehtiyatlı cərrahi müalicə təyin etmək daha yaxşıdır.

Cərrahi müdaxilə

Qeyri-invaziv və mikro-invaziv xərçənglər gənc xəstələrdə uşaqlıq boynunun konizasiyası və ya amputasiyası ilə müalicə olunur. İkinci və sonrakı dərəcələrdə uterusun və əlavələrin amputasiyası aparılır. Ağır lezyonlarda ətrafdakı toxumalar, limfa düyünləri və yumurtalıqlar çıxarılır. Müdaxilə laparoskopiya ilə həyata keçirilə bilər.

Radioterapiya

Şüalanma həm müdaxilədən əvvəl, həm də sonra həyata keçirilir. Əməliyyatdan əvvəl radiasiya terapiyası neoplazmanın ölçüsünü azalda bilər. Müdaxilədən sonra qalan hüceyrələri aradan qaldırmaq üçün şüalanma lazımdır.

Əməliyyat mümkün olmadıqda bu üsulların kombinasiyası mümkündür.

Radiasiyanın təsirlərinə aşağıdakılar daxildir:

• atrofiya, bunun nəticəsində serviks nazik görünür;
• sonsuzluğa səbəb ola biləcək yumurtalıqların zədələnməsi;
• vaxtından əvvəl menopoz;
• vajina və ətraf toxumalar arasında patoloji mesajların formalaşması.

Kimyaterapiya

Kimyaterapiya adətən müdaxilədən sonra istifadə olunur. Bununla belə, şişi kiçiltmək üçün əməliyyatdan əvvəl kemoterapi dərmanları verilə bilər. Bir qayda olaraq, kimyaterapiyadan sonra şiş daha az həcmli görünür, bu da əməliyyatı və bərpa müddətini asanlaşdırır. Kimyaterapiya müstəqil müalicə kimi istifadə edilə bilər. Xüsusilə, inkişaf etmiş mərhələlərdə yalnız təbiətdə eksperimental olan kimyəvi terapiya istifadə olunur.

Müalicədən sonra qadının cəsədi bir il ərzində bərpa olunur. Həkimlər infeksiyalardan, emosional və fiziki gərginlikdən çəkinməyi tövsiyə edir.

Uşaqlıq boynu xərçəngi: patoloji özünü necə göstərir, qarşısının alınması və müalicəsi üsulları, sağ qalma proqnozu

Qadınlarda süd vəzilərinin yenitörəmələrindən sonra ikinci ən çox görülən bədxassəli şiş uşaqlıq boynu xərçəngidir. Patoloji 100 min qadından 8-11-də baş verir. Dünyada hər il 600 minə qədər yeni aşkarlanmış xəstəlik halı qeydə alınır.

Uşaqlıq boynu xərçənginin əlamətləri ən çox 40 yaşdan yuxarı xəstələrdə inkişaf edir. Bu qrupda xəstələnmə riski 25 yaşlı qızlara nisbətən 20 dəfə yüksəkdir. Halların təxminən 65% -i uçuşda, 25% -i qrup uçuşunda aşkar edilir. Qadınlarda patologiyanın erkən mərhələləri daha tez-tez aşkar edilir. Bu vəziyyətdə xəstəlik yaxşı müalicə olunur, buna görə də mütəmadi olaraq bir ginekoloq tərəfindən müayinə olunmaq çox vacibdir.

Rusiyada bu patologiyanın erkən mərhələləri xəstələrin 15% -də, inkişaf etmiş hallarda - ilk dəfə xəstələrin 40% -ində qeyd olunur.

Səbəbləri və inkişaf mexanizmi

Servikal karsinoma: bu nədir? Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının tərifinə görə, orqanın səthini kənardan örtən təbəqənin hüceyrələrindən, yəni epiteldən əmələ gələn bədxassəli şişdir.

Müasir tibb hələ də xəstəliyin etioloji faktorları haqqında inamla danışmaq üçün kifayət qədər məlumatlara malik deyil. Şişin inkişaf mexanizmi də zəif başa düşülür. Bu, əsasən servikal neoplazmaların qarşısının alınması və erkən aşkarlanmasının çətinlikləri ilə bağlıdır.

Məlumdur ki, uşaqlıq boynu xərçənginin səbəbləri 16 və 18 tip insan papillomavirusu ilə yoluxma ilə bağlıdır. Xəstələrin 57%-də virus infeksiyası aşkar edilir.

Sosial çatışmazlıq və azğınlıq vacibdir. Siqaretin zərərli təsiri sübut edilmişdir.

Serviks təbəqəli epitel ilə örtülmüşdür. Hüceyrələri düzdür və qat-qat düzülür. Virusun təsiri altında epitel tədricən strukturunu dəyişir, bədxassəli şiş meydana gəlir - toxuma bədxassəli.

• Epitel hüceyrələri zədələnməyə cavab olaraq zədələnmiş toxumanı bərpa etmək üçün daha intensiv bölünməyə başlayır.
• Epitel təbəqəsinin strukturunun pozulmasından ibarət olan prekanser dəyişikliklər baş verir - displaziya.
• Tədricən, hüceyrələrin qalınlığında bədxassəli dəyişikliklər görünür: epitel nəzarətsiz şəkildə bölünməyə başlayır. Preinvaziv uşaqlıq boynu xərçəngi (in situ və ya "in situ") baş verir.
• Sonra bədxassəli şiş epiteldən kənara yayılır və uşaqlıq boynunun əsas toxuması olan stromaya nüfuz edir. Bu cücərmə 3 mm-dən azdırsa, mikroinvaziv karsinomadan danışırlar. Bu invaziv xərçəngin erkən mərhələsidir.
• 3 mm-dən çox stromada cücərmə ilə invaziv uşaqlıq boynu xərçəngi meydana gəlir. Əksər xəstələrdə xəstəliyin xarici əlamətləri və klinik əlamətləri yalnız bu mərhələdə görünür.

Xərçəngdən əvvəlki dəyişikliklərin aşkarlanması xəstəliyin erkən diaqnozu və uğurlu müalicəsi üçün əsasdır. Displaziya epitel təbəqəsinin daxilində dəyişdirilmiş (atipik) hüceyrələrin çoxalması ilə müşayiət olunur, üst təbəqə isə dəyişmir və keratinləşmə əlamətləri olan adi hüceyrələrdən ibarətdir.

Karsinoma in situ (preinvaziv və ya qeyri-invaziv uşaqlıq boynu xərçəngi) epitelin təbəqələşməsinin pozulması və onun bütün qalınlığında bədxassəli hüceyrələrin olması ilə müşayiət olunur. Lakin şiş altda yatan toxumaya getmir, ona görə də yaxşı müalicə olunur.

Xəstəliyin formaları

Şişin morfoloji quruluşu onun hüceyrələrinin forma və strukturunda xarici dəyişikliklərdir. Neoplazmanın böyümə dərəcəsi və onun bədxassəli olması bu xüsusiyyətlərdən asılıdır. Morfoloji təsnifat aşağıdakı formaları əhatə edir:

• skuamöz keratinləşmə;
• keratinləşmə olmadan skuamöz;
• zəif diferensial xərçəng;
• glandular (adenokarsinoma).

Skuamöz variantlar 85% hallarda, adenokarsinoma - 15% -də baş verir. Keratinləşdirici uşaqlıq boynu xərçəngi yüksək hüceyrə yetkinliyinə və daha əlverişli kursa malikdir. Qadınların 20-25%-də müşahidə olunur. Xəstələrin 60-65% -də orta dərəcədə fərqlənmə ilə keratinləşməmiş forma diaqnoz qoyulur.

Adenokarsinoma əsasən servikal kanalda inkişaf edir. Yüksək dərəcədə bədxassəli şişlərə nadir hallarda diaqnoz qoyulur, buna görə də vaxtında diaqnoz xərçəngin əksər növlərini uğurla müalicə etməyə imkan verir. Xəstələrin 1-1,5%-də şişin şəffaf hüceyrəli, kiçik hüceyrəli, mukoepidermoid və digər variantları aşkar edilir.

Neoplazmaların böyümə istiqamətindən asılı olaraq aşağıdakı formalar fərqlənir:

• endofitik böyümə ilə (daxili, əsas toxumalara doğru, uterusun gövdəsinə, əlavələrə, vaginal divara keçid ilə);
• ekzofitik böyümə ilə (vajinanın lümeninə);
• qarışıq.

Klinik təzahürlər

Xəstəlik hallarının təxminən 10% -i "səssiz" bir kursa malikdir, yəni heç bir xarici təzahürlə müşayiət olunmur. Erkən mərhələdə uşaqlıq boynu xərçənginin əlamətləri yalnız müayinə və sitoloji müayinə zamanı aşkar edilə bilər.

Şiş nə qədər sürətlə inkişaf edir?

Xərçəngdən əvvəlki vəziyyətin xərçəngə çevrilməsi 2 ildən 10 ilə qədər davam edir. Bu zaman bir qadın mütəmadi olaraq bir ginekoloq tərəfindən müayinə olunarsa, xəstəliyin erkən mərhələdə tanınma ehtimalı çox yüksəkdir. Xərçəngin 1-ci mərhələdən ikinci və sonrakı mərhələyə keçməsi orta hesabla 2 il çəkir.

Sonrakı mərhələlərdə uşaqlıq boynu xərçənginin əlamətləri görünür:

Qanamanın intensivliyi fərqli ola bilər. Onlar iki versiyada mövcuddur:

• əlaqə: cinsi əlaqə zamanı, vaginal ginekoloji müayinə zamanı və tez-tez defekasiya zamanı görünür;
• asiklik: menstrual qanaxmadan əvvəl və sonra ləkələr var və xəstələrin 60% -ində baş verir.

Xəstələrin dörddə birində yüngül axıntı var - leykoreya. Onlar sulu və ya mukopurulent ola bilər. Tez-tez onlar fetid bir qoxu əldə edirlər. Ağlar, bədxassəli bir neoplazmanın ölü sahələrinin məhv edilməsi zamanı limfatik kapilyarların zədələnməsi səbəbindən görünür. Qan damarları da eyni zamanda təsirlənirsə, sekresiyalarda qan qarışığı görünür.

Uşaqlıq boynu xərçəngi növbəti mərhələdə özünü necə göstərir?

Bir çox xəstə bel bölgəsində, sakrumda, anal bölgəyə və ayaqlara yayılan ağrılardan şikayətlənir. Ağrı, çanaq toxumasına yayılmış bir şiş tərəfindən sinir gövdələrinin sıxılması ilə əlaqələndirilir. Ağrı sindromu pelvik limfa düyünləri və sümükləri təsirləndikdə də baş verir.

Neoplazma bağırsağın və ya sidik kisəsinin divarına böyüdükdə, qəbizlik, nəcisdə qan və tez-tez ağrılı sidiyə çıxma mümkündür.

Böyük limfa kollektorlarının sıxılması ilə ayaqların şişməsi görünür. Temperaturun uzun müddətli bir qədər artması mümkündür. Bədxassəli şişlərin qeyri-spesifik təzahürlərinə zəiflik, performansın azalması daxildir.

Dərhal xəstəxanaya yerləşdirmə və müalicə tələb edən əsas ağırlaşmalar:

• vajinadan ağır qanaxma;
• bağırsaq obstruksiyası;
• kəskin böyrək çatışmazlığı;
• şiddətli ağrı sindromu.

Diaqnostika

Servikal şişi tanımaq üçün həkimlər xəstənin həyat tarixini və xəstəliklərini təhlil edir, laboratoriya və instrumental tədqiqatlar aparırlar. Mərhələni aydınlaşdırmaq və fərdi müalicə planını müəyyən etmək üçün servikal xərçəngin hərtərəfli diaqnozu lazımdır.

Şiş ehtimalını artıran həyat tarixinin xüsusiyyətləri:

• erkən cinsi həyat;
• çoxlu cinsi partnyorlar;
• cinsi əlaqə yolu ilə ötürülən yoluxucu xəstəliklər;
• abortlar;
• doğuş zamanı servikal travma;
• köçürülmüş biopsiya, diatermokoaqulyasiya və ya diatermokonizasiya;
• xarici cinsiyyət orqanlarının herpesi.

Erkən diaqnozun əsası, serviksdən səthi qırıntıların məcburi aparılması və onun sitoloji müayinəsi ilə qadınların illik profilaktik tibbi müayinəsidir. Sitoloji analiz mikroskop altında epitel hüceyrələrinin yaxşı araşdırılmasına imkan verir və prekanser və ya bədxassəli dəyişiklikləri aşkar edir.

Yaşlı bütün qadınlarda sitoloji müayinə aparılmalıdır. Bunu hər 3 ildə bir dəfə etmək kifayətdir, lakin illik müayinə ilə bədxassəli şişin erkən mərhələdə aşkarlanması tezliyi artır. Smear analizi 90-98% hallarda etibarlı nəticə verir və səhv nəticələr çox vaxt yanlış müsbət olur. Mövcud şişin sitoloji müayinə ilə tanınmadığı hallar olduqca nadirdir.

Uşaqlıq boynu xərçəngi üçün aparılan müayinə nə adlanır?

Bir çox ölkələrdə sitoloji Papanicolaou skrininqindən istifadə olunur, Rusiyada bu metodun modifikasiyası istifadə olunur. Cinsi həyata başladıqdan 3 il sonra və ya 21 yaşa çatdıqda həyata keçirilməyə başlayır. Uşaqlıq boynu bütöv olan və son 10 ildə ən azı üç yaxma nəticəsi mənfi olan 70 yaşdan yuxarı qadınlarda skrininq dayandırıla bilər.

Prekanser dəyişikliklər (displazi) aşkar edilərsə, bir qadın dərin müayinədən keçir.

İkinci diaqnostik mərhələdə uşaqlıq boynu xərçəngini necə təyin etmək olar?

Bunun üçün aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:

• ginekoloji müayinə;
• Schiller testi ilə kolposkopiya (serviksin xüsusi mikroskop altında səthinin Lugol məhlulu ilə boyanması ilə müayinəsi); Schiller testi zamanı patoloji olaraq dəyişdirilmiş epitelin sahələri ləkələnmir, bu da həkimə lezyondan biopsiya almağa kömək edir;
• təkrar sitoloji və histoloji tədqiqatlar.

Tam müayinə xəstələrin 97%-də diaqnoz qoymağa imkan verir.

Əlavə diaqnostik üsullar

Xəstələrin qanında uşaqlıq boynu xərçəngi üçün bir şiş markeri, spesifik SCC antigeni araşdırılır. Normalda onun konsentrasiyası 1 ml-də 1,5 ng-dən çox deyil. Skuamöz hüceyrəli karsinomalı xəstələrin 60% -ində bu maddənin səviyyəsi yüksəlir. Eyni zamanda, onlarda təkrarlanma ehtimalı normal SCC olan xəstələrə nisbətən 3 dəfə yüksəkdir. Antigenin tərkibi 1 ml-də 4,0 ng-dən çox olarsa, bu, pelvik limfa düyünlərinin metastatik zədələnməsini göstərir.

Kolposkopiya şişi tanımaq üçün istifadə edilən əsas üsullardan biridir. Bu, 15 və ya daha çox dəfə artım verən bir optik cihazdan istifadə edərək boyun müayinəsidir. Müayinə 88% hallarda patologiyanın sahələrini müəyyən etməyə və məqsədyönlü biopsiya götürməyə imkan verir. Tədqiqat ağrısız və təhlükəsizdir.

Biopsiya olmadan yaxmanın yalnız sitoloji diaqnozunun məlumat məzmunu 64% -dir. Bu metodun dəyəri təkrar analizlərlə artır. Tədqiqat şişin pre-invaziv və invaziv növlərini ayırd etməyə imkan vermir, buna görə də biopsiya ilə tamamlanır.

Histoloji və sitoloji tədqiqatlardan istifadə edərək dəyişikliklər aşkar edildikdə, eləcə də kolposkopiya zamanı genişlənmiş servikal biopsiya təyin olunur - konizasiya. Anesteziya altında həyata keçirilir və konus şəklində servikal toxumanın kəsilməsidir. Şişin əsas toxumalara nüfuz etmə dərinliyini qiymətləndirmək üçün konizasiya lazımdır. Biyopsiyanın nəticələrinə əsasən, həkimlər müalicə taktikasının asılı olduğu xəstəliyin mərhələsini təyin edirlər.

Klinik məlumatları və əlavə diaqnostikanın nəticələrini təhlil etdikdən sonra həkim aşağıdakı suallara cavab almalıdır:

• xəstənin bədxassəli şişi olub-olmaması;
• xərçəngin morfoloji quruluşu və stromada yayılması nədir;
• şişin etibarlı əlamətləri yoxdursa, aşkar edilmiş dəyişikliklər xərçəngdən əvvəldir;
• əldə edilən məlumatların xəstəliyi istisna etmək üçün kifayət olub-olmaması.

Şişin digər orqanlara yayılmasını müəyyən etmək üçün xəstəliyin tanınması üçün radiasiya üsulları istifadə olunur: ultrasəs və tomoqrafiya.

Ultrasəsdə uşaqlıq boynu xərçəngi görünə bilərmi?

Siz qalınlığına və ya ətrafdakı orqanların divarına yayılmış bir şişi aşkar edə bilərsiniz. Erkən mərhələdə təhsilin diaqnozu üçün bu iş aparılmır. Ultrasəsdə, orqanın özündə dəyişikliklərə əlavə olaraq, pelvik limfa düyünlərinin zədələnməsi görünür. Bu, xəstəliyin mərhələsini təyin etmək üçün vacibdir.

CT və ya MRT köməyi ilə ətrafdakı toxumalarda şişin cücərmə dərəcəsini və limfa düyünlərinin vəziyyətini qiymətləndirmək mümkündür. Bu üsullar ultrasəsdən daha böyük diaqnostik dəyərə malikdir.

Bundan əlavə, uzaq metastazları müəyyən etməyə yönəlmiş tədqiqatlar təyin olunur:

• ağciyərlərin rentgenoqrafiyası;
• ifrazat uroqrafiyası;
• sistoskopiya;
• rektoskopiya;
• limfoqrafiya;
• sümük sintiqrafiyası.

Müşayiət olunan əlamətlərdən asılı olaraq, xəstə bir və ya bir neçə mütəxəssislə məsləhətləşməyə göndərilir:

Sadalanan ixtisasların həkimləri uzaq orqanlarda metastazları aşkarlayır, həmçinin cərrahi müalicənin təhlükəsizliyini müəyyənləşdirirlər.

Təsnifat

Ən uğurlu müalicə üçün həkim şişin dərəcəsini, limfa düyünlərinin və uzaq orqanların zədələnmə dərəcəsini təyin etməlidir. Bu məqsədlə, əsasən bir-birini təkrarlayan iki təsnifat istifadə olunur: TNM sisteminə ("şiş - limfa düyünləri - metastazlar") və FIGO (Beynəlxalq Mamalıq və Ginekoloqlar Federasiyası tərəfindən hazırlanmışdır).

• T - şişin təsviri;
• N0 - regional limfa düyünləri iştirak etmir, N1 - çanaq limfa düyünlərində metastazlar;
• M0 - digər orqanlarda metastaz yoxdur, M1 - uzaq orqanlarda şiş ocaqları var.

Diaqnostik məlumatların hələ də kifayət etmədiyi hallar Tx ilə işarələnir; şiş müəyyən edilmədikdə - T0. Karsinoma in situ və ya qeyri-invaziv xərçəng, FIGO 0 mərhələsinə uyğun gələn Tis adlanır.

Uşaqlıq boynu xərçənginin 4 mərhələsi var

FIGO-ya görə 1-ci mərhələ xərçəngi yalnız boyunda patoloji prosesin görünüşü ilə müşayiət olunur. Belə zərər variantları ola bilər:

• invaziv xərçəng, yalnız mikroskopik olaraq müəyyən edilir (T1a və ya IA): 3 mm (T1a1 və ya IA1) və ya 3-5 mm (T1a2 və ya IA2) qədər nüfuz dərinliyi; invaziyanın dərinliyi 5 mm-dən çox olarsa, şiş T1b və ya IB kimi təsnif edilir;
• xarici müayinədə görünən şiş (T1b və ya IB): ölçüsü 4 sm-ə qədər (T1b1 və ya IB1) ​​və ya 4 sm-dən çox (T1b2 və ya IB2).

Mərhələ 2 şişin uterusa yayılması ilə müşayiət olunur:

• parauterin toxumanın cücərməsi olmadan və ya parametriya (T2a və ya IIA);
• parametriumun cücərməsi ilə (T2b və ya IIB).

Mərhələ 3 xərçəng vajinanın aşağı üçdə birində bədxassəli hüceyrələrin böyüməsi, çanaq divarları və ya böyrək zədələnməsi ilə müşayiət olunur:

• yalnız vajinanın aşağı hissəsinin zədələnməsi ilə (T3a və ya IIIA);
• çanaq divarının tutulması və/yaxud böyrək zədələnməsi ilə hidronefroz və ya işləməmiş böyrək (T3b və ya IIIB).

4-cü mərhələ digər orqanların zədələnməsi ilə müşayiət olunur:

• sidik sisteminin, bağırsaqların zədələnməsi və ya şişin kiçik çanaqdan kənara çıxması ilə (T4A və ya İVA);
• digər orqanlarda metastazlarla (M1 və ya IVB).

Limfa düyünlərinin iştirakını müəyyən etmək üçün pelvisin 10 və ya daha çox limfa düyünlərini öyrənmək lazımdır.

Xəstəliyin mərhələləri kolposkopiya, biopsiya və uzaq orqanların müayinəsi məlumatları nəzərə alınmaqla klinik olaraq müəyyən edilir. CT, MRT, PET və ya limfoqrafiya kimi üsullar yalnız mərhələ üçün əlavə dəyərə malikdir. Mərhələ ilə bağlı şübhə varsa, şiş daha yumşaq bir mərhələ kimi təsnif edilir.

Müalicə üsulları

Şişin erkən mərhələsində olan xəstələrdə uşaqlıq boynu xərçəngi radiasiya və ya cərrahi yolla müalicə olunur. Hər iki üsulun effektivliyi eynidir. Gənc xəstələrdə əməliyyatdan istifadə etmək daha yaxşıdır, bundan sonra yumurtalıqların və uşaqlığın funksiyası pozulmur, selikli qişanın atrofiyası inkişaf etmir, hamiləlik və doğuş mümkündür.

Uşaqlıq boynu xərçəngini müalicə etmək üçün bir neçə variant var:

• yalnız əməliyyat;
• radiasiya və cərrahi metodun birləşməsi;
• radikal radioterapiya.

Uterusun və əlavələrin çıxarılması laparoskopiya ilə həyata keçirilə bilər. Metod geniş kəsiklərdən, daxili orqanların zədələnməsindən və yapışmaların meydana gəlməsindən qaçınır. Laparoskopik müdaxilə ilə xəstəxanada qalma müddəti ənənəvi cərrahiyyə ilə müqayisədə çox azdır və 3-5 gündür. Əlavə olaraq vaginal plastik əməliyyat da edilə bilər.

Uşaqlıq boynu xərçəngi üçün radiasiya müalicəsi şişin ölçüsünü azaltmaq və çıxarılmasını asanlaşdırmaq üçün əməliyyatdan əvvəl sürətləndirilmiş şəkildə verilə bilər. Bir çox hallarda əvvəlcə əməliyyat aparılır, sonra qalan bədxassəli hüceyrələri məhv etmək üçün toxumalar şüalanır.

Əgər cərrahi müdaxilə əks göstərişdirsə, uzaqdan və intrakavitar radioterapiyanın kombinasiyası istifadə olunur.

Radiasiya terapiyasının nəticələri:

• vaginal mukozanın atrofiyası (incəlmə və quruluq);
• yumurtalıqların eyni vaxtda zədələnməsi nəticəsində sonsuzluq;
• cinsi bezlərin hormonal fəaliyyətinin inhibe edilməsi səbəbindən, şüalanmadan bir neçə ay sonra menopozun başlanğıcı mümkündür;
• ağır hallarda, vajina və bitişik orqanlar arasında mesajlar yarana bilər. Fistula sidik və ya nəcis keçə bilər. Bu vəziyyətdə vaginal divarın bərpası üçün əməliyyat aparılır.

Müalicə proqramı şişin mərhələsini və ölçüsünü, qadının ümumi vəziyyətini, çanaq limfa düyünlərinin zədələnməsini və digər amilləri nəzərə alaraq fərdi olaraq hazırlanır.

Fluorourasil və/yaxud sisplatin ilə adjuvant (əməliyyatdan sonrakı) kemoterapi tez-tez istifadə olunur. Şişin ölçüsünü azaltmaq üçün əməliyyatdan əvvəl kemoterapi verilə bilər. Bəzi hallarda, kemoterapi müstəqil müalicə kimi istifadə olunur.

Müasir müalicə üsulları:

• bioloji mənşəli agentlərdən istifadə edərək məqsədyönlü terapiya; bu cür dərmanlar şiş hüceyrələrində toplanır və sağlam toxumalara zərər vermədən onları məhv edir;
• intravaginal antiviral terapiya;
• fotodinamik müalicə: şişə fotosensitiv bir dərman yeridilir, sonradan lazerə məruz qalır, şiş hüceyrələri parçalanır;
• IMRT-terapiya - sağlam hüceyrələrə zərər vermədən şiş üzərində dəqiq hərəkət etməyə imkan verən modulyasiya edilmiş intensivliklə radiasiyaya məruz qalma;
• brakiterapiya - şişin bilavasitə yaxınlığında bir radiasiya mənbəyinin tətbiqi.

Evdə xəstə müəyyən bir pəhrizə riayət etməlidir. Qida tam və müxtəlif olmalıdır. Əlbəttə ki, pəhriz xərçəngə qalib gələ bilməz. Bununla belə, aşağıdakı məhsulların faydalı təsirlərini istisna etmək olmaz:

• bitki antioksidanları və karotenoidlərlə zəngin yerkökü;
• çuğundur;
• yaşıl çay;
• zerdeçal.

Müxtəlif tərəvəz və meyvələr, həmçinin dəniz balıqları faydalıdır. Belə məhsullardan istifadə etmək tövsiyə edilmir:

• təmizlənmiş karbohidratlar, şəkər, şokolad, qazlı içkilər;
• konservləşdirilmiş qidalar;
• ədviyyatlar;
• yağlı və qızardılmış qidalar;
• spirt.

Eyni zamanda, başa düşmək lazımdır ki, xərçəngin 3-4 mərhələsi ilə xəstələrin ömrü çox vaxt məhdud olur və müxtəlif pəhrizlər onların psixoloji vəziyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edir.

Müalicə kursundan sonra bərpa motor fəaliyyətinin tədricən genişlənməsini əhatə edir. Bacakların elastik bandajı venoz trombozun qarşısını almaq üçün istifadə olunur. Əməliyyatdan sonra nəfəs məşqləri göstərilir.

Yaxınlarınızın dəstəyi vacibdir. Bir çox qadın tibbi psixoloqun köməyinə ehtiyac duyur. Həkimlə məsləhətləşdikdən sonra bəzi bitki mənşəli dərmanlardan istifadə edə bilərsiniz, lakin bir çox mütəxəssis bu müalicə üsulundan ehtiyatlanır, çünki xərçəng üçün otların təhlükəsizliyi çox öyrənilməmişdir.

Bir qadının sağlamlığı adətən bir il ərzində bərpa olunur. Bu dövrdə infeksiyalardan, fiziki və emosional stressdən qaçınmaq çox vacibdir.

Mərhələdən asılı olaraq uşaqlıq boynu xərçənginin müalicəsinin xüsusiyyətləri

Qeyri-invaziv xərçəng uşaqlıq boynu konizasiyasının göstəricisidir. Bu, skalpel, eləcə də elektrik, lazer və ya radio dalğaları ilə həyata keçirilə bilər. Müdaxilə zamanı uşaqlıq boynunun dəyişdirilmiş toxumaları yuxarıya doğru, uşaqlığın daxili osuna doğru yönəldilmiş konus şəklində çıxarılır. Yaranan material kiçik bir bədxassəli fokusun tamamilə çıxarılmasını təmin etmək üçün diqqətlə araşdırılır.

Başqa bir seçim traxelektomiyadır. Bu, uşaqlıq boynunun, vajinanın bitişik hissəsinin və yağ toxumasının, pelvik limfa düyünlərinin çıxarılmasıdır. Bu cür müdaxilə uşaq doğurma qabiliyyətini qorumağa kömək edir.

Şiş servikal kanal vasitəsilə daxili os və / və ya yaşlı xəstələrdə yayılmışdırsa, uşaqlığın və əlavələrin çıxarılmasına üstünlük verilir. Bu, həyat üçün proqnozu əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilər.

Nadir hallarda, ağır xəstəliklərə görə, hər hansı bir cərrahi müdaxilə kontrendikedir. Sonra, karsinoma in situ müalicəsi üçün intrakavitar radiasiya terapiyası, yəni vajinaya daxil edilmiş bir mənbə ilə şüalanma istifadə olunur.

Mərhələ IA xərçəngində, əsas toxuma daxil olan cücərmə dərinliyi 3 mm-dən az olduqda, xəstənin uşaq daşıma qabiliyyətini saxlamaq üçün davamlı istəyi ilə, uşaqlıq boynu konizasiyası da aparılır. Digər hallarda, menopozdan əvvəl xəstələr təbii hormonal səviyyələri qorumaq üçün uşaqlıqlarını əlavələr olmadan çıxarırlar. Yaşlı qadınlarda uterusun və əlavələrin ekstirpasiyası göstərilir.

Müdaxilə zamanı pelvik limfa düyünlərinin müayinəsi aparılır. Əksər hallarda onlar çıxarılmır. Xəstələrin 10% -ində pelvik limfa düyünlərində metastazlar qeyd olunur, sonra çıxarılır.

Şişin 3 ilə 5 mm arasında nüfuz etmə dərinliyi ilə limfa düyünlərinə yayılma riski kəskin şəkildə artır. Bu vəziyyətdə uterusun, əlavələrin və limfa düyünlərinin çıxarılması (limfadenektomiya) göstərilir. Eyni əməliyyat xərçəng hüceyrələrinin işğalının qeyri-müəyyən bir dərinliyi ilə, həmçinin konizasiyadan sonra şişin təkrarlanması baş verərsə həyata keçirilir.

Cərrahi müalicə intrakavitar radioterapiya ilə tamamlanır. Cücərmə dərinliyi 3 mm-dən çox olarsa, intrakavitar və uzaqdan şüalanmanın birləşməsi istifadə olunur. İntensiv şüa terapiyası da əməliyyatı həyata keçirmək mümkün olmadıqda aparılır.

Şişlər IB-IIA və IIB-IVA mərhələləri

Ölçüsü 6 sm-ə qədər olan IB-IIA mərhələsindəki şişlər üçün ya uşaqlığın, əlavələrin və limfa düyünlərinin ekstirpasiyası, ya da intensiv şüa terapiyası aparılır. Bu üsulların hər biri ilə uşaqlıq boynu xərçəngi üçün 5 illik sağ qalma nisbəti 90%-ə çatır. Adenokarsinoma və ya 6 sm-dən böyük şişlər ilə cərrahi və radiasiya müdaxilələri birləşdirilir.

Mərhələ IIB-IVA xərçəngi adətən cərrahi yolla müalicə olunmur. Ancaq bir çox hallarda şişin mərhələsini yalnız əməliyyat zamanı müəyyən etmək olar. Eyni zamanda, uşaqlıq yolu, əlavələr, çanaq limfa düyünləri çıxarılır və əməliyyatdan sonrakı radioterapiya təyin edilir.

Başqa bir müalicə variantı: birincisi, uzaqdan şüalanma, braxiterapiya (radiasiya mənbəyinin serviks toxumasına daxil edilməsi) və kemoterapiya təyin edilir. Yaxşı effekt əldə olunarsa, uşaqlıq boynu xərçənginə qarşı Wertheim əməliyyatı aparılır (uşaqlığın, əlavələrin və limfa düyünlərinin çıxarılması). Sonra radiasiya terapiyası bərpa olunur. Xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün yumurtalıqların ilkin yerdəyişməsi (transpozisiya) mümkündür. Sonra onlar radiasiyanın zərərli təsirlərinə məruz qalmırlar və cinsi hormonlar istehsal etmək qabiliyyətini saxlayırlar.

Xəstəliyin relapsları adətən əməliyyatdan sonra 2 il ərzində baş verir.

Xəstədə uzaq metastazlar varsa, əməliyyatların heç biri həyat keyfiyyətinin və proqnozun əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşmasına səbəb olmur. Radiasiya terapiyası şiş fokusunun ölçüsünü azaltmaq və üreterlərin sıxılmasını aradan qaldırmaq üçün təyin edilir. Xərçəngin təkrarlanması halında, xüsusən yeni ortaya çıxan fokus kiçikdirsə, intensiv şüalanma 5 il ərzində 40-50% diapazonunda həyatını xilas etməyə kömək edir.

Bu hallarda radiasiyadan sonra kimyaterapiya təyin oluna bilər. 4-cü mərhələdə onun effektivliyi az öyrənilmişdir. Kimyaterapiya eksperimental müalicə üsulu kimi istifadə olunur. Uzaq metastazları olan xəstələr nə qədər yaşayır? Diaqnozdan sonra orta ömür müddəti 7 aydır.

Hamiləlik dövründə müalicə

Hamiləlik dövründə qadına uşaqlıq boynu xərçəngi diaqnozu qoyularsa, müalicə xərçəngin mərhələsindən asılı olaraq təyin edilir.

Birinci trimestrdə 0 mərhələdə hamiləlik dayandırılır, servikal konizasiya aparılır. Şiş II və ya III trimestrdə aşkar edilərsə, qadın mütəmadi olaraq müayinə olunur, doğumdan 3 ay sonra konizasiya aparılır. Bu vəziyyətdə Surgitron və ya Vizalius aparatı ilə radiocərrahiyyə tez-tez istifadə olunur. Bu yumşaq bir müalicədir.

Hamiləlik dövründə xərçəngin 1-ci mərhələsi diaqnozu qoyularsa, 2 variant var: ya abort, uşaqlığın və əlavələrin çıxarılması, ya da standart sxemə uyğun olaraq cərrahiyyə və radiasiyadan sonra hamiləlik. I və II trimestrdə 2 və ya daha çox ağır mərhələdə hamiləlik kəsilir, III-də qeysəriyyə əməliyyatı aparılır. Sonra standart müalicə rejiminə başlanılır.

Xəstə orqan qoruyucu müalicədən keçibsə, terapiya bitdikdən 2 il sonra hamiləliyə icazə verilir. Doğuş yalnız qeysəriyyə əməliyyatı ilə həyata keçirilir. Xəstəlikdən sonra uşaqlarda aşağı düşmə, vaxtından əvvəl doğuş və perinatal ölüm halları artır.

Proqnoz və qarşısının alınması

Uşaqlıq boynunun bədxassəli şişi ciddi bir xəstəlikdir, lakin erkən diaqnozla onu uğurla müalicə etmək olar. 1-ci mərhələdə beş il ərzində sağ qalma 78%, 2-ci mərhələdə - 57%, 3-cü mərhələdə - 31%, 4-cü mərhələdə - 7,8% təşkil edir. Beş il ərzində ümumi sağ qalma 55% -dir.

Müalicə kursundan sonra xəstələr mütəmadi olaraq bir ginekoloq tərəfindən müşahidə edilməlidir. İlk 2 il ərzində rübdə bir dəfə, sonrakı 3 il ərzində - altı ayda bir dəfə XHK, ultrasəs müayinəsi və lazım olduqda KT üçün analiz aparılır. İldə 2 dəfə ağciyərlərin rentgenoqrafiyası aparılır.

Xəstəliyin böyük sosial əhəmiyyətini və irəliləmiş hallarda pis proqnozu nəzərə alaraq, uşaqlıq boynu xərçənginin qarşısının alınması çox vacibdir. Ginekoloqa illik səfərləri laqeyd yanaşmayın, çünki onlar bir qadının sağlamlığını və həyatını xilas edə bilər.

1. Məcburi sitoloji müayinə ilə görüşdən başlayaraq bir ginekoloqun müntəzəm müşahidəsi.
2. Servikal xəstəliklərin erkən diaqnozu və müalicəsi.

Xəstəliyin tezliyi tədricən azalır. Bununla belə, 29 yaşdan kiçik qadınlarda rast gəlinən artım müşahidə olunur. Bu, əsasən qadınların xəstəlik üçün risk faktorları haqqında məlumatlarının məhdud olması ilə bağlıdır. Xərçəngdən əvvəlki patologiyanın ehtimalını azaltmaq üçün cinsi fəaliyyətin erkən başlamasından və cinsi yolla ötürülən infeksiyalardan qaçınmaq lazımdır. Bariyer kontrasepsiya (prezervativlər) papillomavirus infeksiyası ehtimalını aradan qaldırmasa da, əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa kömək edir.

Virusa qarşı toxunulmazlığı inkişaf etdirmək üçün serviksin prekanser və xərçəng xəstəliklərinin, həmçinin genital ziyillərin qarşısını alan HPV peyvəndi göstərilir.

Ən çox görülən xərçəng növlərindən biri də uşaqlıq boynu xərçəngidir. Statistikaya görə, 100.000 qadından təxminən 11-də görünür. Çox vaxt xəstəlik 35-55 yaş arası qadınlarda diaqnoz qoyulur. Lakin hər il xərçəng əlamətləri göstərən gənc xəstələrin (30 yaşdan aşağı) faizi artır.

Uşaqlıq boynu xərçənginin səbəbləri

Xərçəngin ən çox yayılmış səbəbi papillomavirusdur. HPV serviksdə bir şişin görünüşünü təhrik edir. Onkogen virus cinsi yolla ötürülür. Ancaq HPV-yə yoluxmuş hər qadın xərçəng inkişaf etdirmir.

Uşaqlıq boynu xərçənginin inkişafına səbəb olan amillər:

• Cinsi fəaliyyətin erkən başlaması. 16 yaşında uşaqlıq boynunun divarlarında epitel hüceyrələri hələ də formalaşmaqdadır. İnkişaf etmədikləri üçün eroziyaya daha həssasdırlar və xərçəngə çevrilə bilərlər.
• Uşaqlıq boynunun xəstəlikləri: eroziya, displazi.
• Zəifləmiş immunitet.
• Kontraseptivlərin uzun müddətli istifadəsi.
• abort.
• Genital herpes.
• HİV infeksiyası.
• Yüklənmiş irsiyyət.
• Radiasiyaya məruz qalma.
• 45 yaşdan yuxarı.
• Menopozun gec və ya çox erkən başlaması.
• Piylənmə.
• Nikotin asılılığı.
• Alkoqol asılılığı.
• Stress, uzun müddət davam edən depressiya.
• A və C vitaminlərinin çatışmazlığı.

Uşaqlıq boynu xərçəngi nə kimi görünür?

Uşaqlıq üçbucaqlı əzələ orqanıdır. Onun funksiyası hamiləlik zamanı dölün daşınmasıdır. Orqan uzunluğu təqribən 7-8 sm-dir.Uşaqlığın əsası yuxarıda, aşağı, daralmış hissəsi isə vajinaya doğru yönəlir. Bu daralmaya uşaqlıq boynu deyilir. Xaricdə boyun təbəqəli skuamöz epitellə örtülmüşdür.

Serviksin içərisində sekretor sütunlu epiteldən ibarət selikli qişa ilə örtülmüş servikal kanal var. Bu təbəqənin hüceyrələri patogenlərin uterusa daxil olmasına mane olan qalın mucus istehsalını həyata keçirir.

Uşaqlıq boynunu xaricdən və içəridən örtən epitelin iki növünə uyğun olaraq, bu orqanın xərçənginin iki histoloji növü fərqlənir: skuamöz hüceyrəli karsinoma və adenokarsinoma.

Skuamöz hüceyrəli karsinoma

Uşaqlıq boynu xərçənglərinin 85-90%-i bu tipdəndir. Neoplazma skuamöz epitelin xarici, səthi təbəqəsində meydana gəlir. Bu infiltrativ-ülseratif və ya şiş formasına aid ola bilər.

Birinci seçim, qızarmış, iltihablı toxuma fonunda yerləşən, kənarları qaldırılmış (bir neçə ülser ola bilər) kiçik qanaxma ülserinə bənzəyir. Xərçəng hüceyrələri çox tez çoxalda bilər və vajinanın bütün səthinə təsir edərək, mukozanın yaxın bölgələrinə yayıla bilər.

Şiş forması boyun səthindən əhəmiyyətli dərəcədə yuxarı çıxan həcmli yumru formasiyanın görünüşünə malikdir. Ətrafdakı toxumalar təsirlənmir.

Adenokarsinoma (vəzi xərçəngi)

Bu şiş boyun kanalını əhatə edən silindrik epitelin hüceyrələrindən inkişaf edir. Təxminən 10-15% hallarda baş verir. Uşaqlıq boynunun xarici os vasitəsilə vaginal boşluğa daxil olur. O, həmçinin 2 formada ola bilər: endometrioid (endofitik) və papiller (ekzofitik).

Endofitik forma uterusun dərinliklərində böyüyür və vaginal müayinə zamanı görünməyə bilər.

Ekzofitik forma xaricə doğru böyüyür və tədricən uşaqlıq boynunun bütün səthini papilyar böyümələrdən ibarət ağ örtüklə örtür. Lövhənin fonunda sarımtıl sahələr və çürüklər fərqlənir. Vaginal divarların görünən hissəsi təsirlənmir.

Uşaqlıq boynu xərçənginin ilk əlamətləri

Erkən mərhələdə serviksin bədxassəli neoplazmalarının əksəriyyəti asemptomatikdir; bu "səssiz" xərçəng deyilən xəstəlikdir. Yalnız bəzi xəstələrdə xəstəliyin inkişafının başlanğıcında qeyd edilə bilər:

• limfadan (maye, şəffaf və ya bir qədər sarımtıl, qoxusuz) ibarət orta dərəcədə açıq vaginal axıntı;
• qan və limfa qarışığından axıdılması (onlar "ət yamacları" kimi görünürlər);
• menstruasiya ilə əlaqəli olmayan kontakt ləkələri (cinsi əlaqə, fiziki güc, ginekoloji müayinə və s.);
• menstrual dövrünün təbiətindəki dəyişiklik. Boşaltma ağrı ilə müşayiət olunan daha bol və uzanır.

Serviksdə onkologiyanın sonrakı inkişafının simptomları:

1. Qanama dövrün ortasında baş verir, bu da tez bir zamanda görünür və eyni dərəcədə tez başa çatır.
2. Menopoz zamanı qanlı vaginal axıntı.
3. Arxa və aşağı qarındakı ağrı.
4. Ümumi zəiflik, yuxululuq, yorğunluq.
5. Bəzi hallarda ayaqların şişməsi mümkündür.

Xəstəliyin inkişafı çox yavaş və görünməz ola biləcəyi üçün bütün qadınların hər il profilaktik ginekoloji müayinədən keçməsi tövsiyə olunur.

Uşaqlıq boynu xərçənginin mərhələləri

Şişin yayılması, regional limfa düyünlərinin tutulması və metastazların olması ilə uşaqlıq boynu xərçənginin mərhələsi müəyyən edilir. Onlardan cəmi 4-ü var.Hər mərhələdə daha bir neçə alt mərhələ var:

• 0 mərhələ. Bu mərhələ müalicə edilə bilər. Xərçəng hüceyrələri selikli qişalara dərindən nüfuz etmədən serviks səthinin yalnız kiçik bir hissəsini təsir edir. Kliniki simptomlar yoxdur. Bu dərəcə xərçəng in situ (prexərçəng) adlanır.
• 1 mərhələ. Şiş yerli xarakter daşıyır: orqanın bədəninə yayılmır, yalnız uşaqlıq boynunu təsir edir. Limfa düyünləri böyümür. Bu mərhələ demək olar ki, 100% müalicə olunur.
• 2 mərhələ. Şişin diametri 4-6 sm-ə qədər artması ilə xarakterizə olunur. Uterusun gövdəsi, sonra vajinanın yuxarı və orta üçdə bir hissəsi təsirlənir. Aşağı üçdə biri və çanaq divarları təsirlənmir. Limfa düyünləri böyümür. Mərhələ 2 uşaqlıq boynu xərçəngi 90% hallarda müalicə edilə bilər.
• 3 mərhələ. Serviks şişi böyük ölçülərə çatır, vajinanın aşağı üçdə birini təsir edir və sonra çanaq divarlarına böyüyür və ya böyrəklərin zədələnməsinə səbəb olur. Regional limfa düyünləri genişlənir. Metastazlar yoxdur. 3-cü mərhələdə uşaqlıq boynu xərçəngi ilə müalicə şansı təxminən 30% -dir və bu lazımdır.
• 4 mərhələ. Bu mərhələdə şiş ən böyük ölçüsünə çatır, bitişik orqanlara yayılır və ya çanaqdan kənarda böyüyür. Uzaq metastazların meydana gəlməsi ilə müşayiət olunur. Bu vəziyyətdə xəstəni müalicə etmək demək olar ki, mümkün deyil. Buna görə də terapiya ömrü uzatmaq və ağrıları azaltmaq məqsədi daşıyır.

Qarşısının alınması

Uşaqlıq boynu xərçənginin qarşısının alınması aşağıdakı tədbirləri əhatə edir:

1. Pis vərdişlərdən imtina - siqaret və alkoqoldan sui-istifadə.
2. 6 ayda bir dəfə ginekoloqa məcburi ziyarət.
3. Cinsi infeksiyaların vaxtında müalicəsi (xlamidiya, qaraciyər).
4. Cinsi həyata məsuliyyətli münasibət - tərəfdaşların tez-tez dəyişməsindən imtina və cinsi əlaqənin erkən başlaması (əvvəllər 16-18 yaş).
5. Cinsi əlaqə zamanı maneə kontrasepsiya.
6. Gigiyena qaydalarına riayət etmək - cinsi əlaqədən əvvəl və sonra duş qəbul edin, təmiz kətandan istifadə edin, paltarları təmiz saxlayın.
7. İllik kolposkopiya. Bu prosedur uşaqlıq boynunun hərtərəfli müayinəsinə yönəlib.
8. Onkositologiya üçün illik yaxma.
9. Özünü müalicə etməkdən imtina. Bu, abortlara və oral kontraseptiv həblərin qəbuluna aiddir.

Həkimlər çoxdan qeyd etmişlər və əhaliyə mühüm ideyanı fəal şəkildə çatdırırlar: xərçənglə uğurlu mübarizənin açarı erkən diaqnozdur. Məhz müntəzəm tibbi müayinələr və xərçəng və prekanseröz xəstəliklərin vaxtında aşkar edilməsi bu xəstəliklərdən ölüm hallarını azalda bilər.

Bunun parlaq nümunəsi uşaqlıq boynunun bədxassəli yenitörəmələridir. Onkositologiya üçün effektiv diaqnostik testin (pap test) meydana çıxması ilə uşaqlıq boynu xərçəngindən ölən qadınların nisbəti demək olar ki, 70% azaldı. Yeganə şərt odur ki, belə bir analiz hər il aparılmalıdır.

Sürətli səhifə naviqasiyası

Uşaqlıq boynu xərçəngi - bu nədir?

Uşaqlıq boynu xərçəngi onun epitelinin hüceyrələrinin bədxassəli degenerasiyasıdır, sonra nəzarətsiz böyümə və şişin əmələ gəlməsidir. "Qadın" onkoloji xəstəliklərinin ümumi strukturunda bu patoloji 3-cü yeri tutur. Süd vəzilərində və endometriumda neoplazmalara daha çox rast gəlinir.

Qeyd etmək lazımdır ki, serviks iki hissədən ibarət bir orqandır: vaginal və servikal kanal. Üstəlik, vaginal hissə təbəqəli skuamöz epitellə örtülmüşdür və daxili hissə (endoserviks) vəzili (silindrik) ilə örtülmüşdür.

Məhz bu zonaların qovşağında, bir qayda olaraq, hüceyrələrin onkodegenerasiyası başlayır. Müəyyən edilmişdir ki, uşaqlıq boynu xərçəngi daha tez-tez onun vaginal hissəsində inkişaf edir, endoserviks təxminən 10-15% hallarda əziyyət çəkir.

Uşaqlıq boynu xərçənginin növləri

Onkotransformasiya edilmiş hüceyrələrin növünü nəzərə alaraq, bədxassəli yenitörəmələr iki əsas növə bölünür:

• adenokarsinoma (endoserviksdəki glandular hüceyrələrdən əmələ gəlir);
• uşaqlıq boynunun skuamöz hüceyrəli karsinoması (serviksin vaginal hissəsindəki təbəqəli skuamöz epitelin elementlərindən əmələ gəlir).

Adenokarsinomalar daha nadir formalar olsa da, onların gedişi daha mürəkkəbdir və xəstələrin həyatı üçün proqnoz daha az əlverişlidir.

Öz növbəsində, skuamöz hüceyrəli uşaqlıq boynu xərçəngi, mutasiyaya uğramış hüceyrələrin diferensiallaşma dərəcəsindən asılı olaraq aşağıdakı növlərə bölünür:

• zəif differensiallaşdırılmış (keratinləşdirilməmiş);
• keratinləşdirici.

Sonuncunun müalicəsi daha asandır və birinci növün böyüməsini dayandırmaq heç də asan deyil.

Uşaqlıq boynu xərçənginin səbəbləri

Uşaqlıq boynu xərçənginin inkişafının etioloji faktorları yaxşı öyrənilmişdir. 95% hallarda insan papillomavirusunun (HPV) genomunun elementləri şiş hüceyrələrində aşkar edilir. Onlar əhalinin əksəriyyətinə yoluxur və patogen cinsi yolla ötürülür. Yüksək onkogen riskli virus suşları hüceyrələrin onkoloji transformasiyasına səbəb ola bilir; aşağı onkogen riskli suşlar - genital ziyillər (ziyillər) və servikal displaziya.

HPV-yə əlavə olaraq, patologiyanın inkişafının digər səbəbləri də var:

• prekanser şərtləri;
• reproduktiv sistemin digər viral infeksiyaları;
• xlamidiya;
• cinsi fəaliyyətin erkən başlanğıcı;
• hormonal kontraseptivlərin uzunmüddətli istifadəsi;
• çoxsaylı doğuşlar və abortlar;
• piylənmə;
• hormonal pozğunluqlar;
• hipovitaminoz A və C;
• pis vərdişlər.

HPV-yə əlavə olaraq, digər viruslar da serviks epitelində hüceyrə mutasiyalarına səbəb ola bilər: herpes, sitomeqalovirus. Xlamidiyanın uzunmüddətli xroniki gedişi də onko-degenerasiya riskini xeyli artırır.

Uşaqlıq boynu xərçəngi həmişə prekanseröz şərtlərdən əvvəl olur. Onlar hüceyrələrin strukturunda dəyişiklik (atipiya), bölünmənin artması ilə xarakterizə olunur. Leykoplakiya ilə, epiteliositlərin sürətli böyüməsi və aktiv ölümü səbəbindən transformasiya edilmiş epitel elementlərinin ocaqları keratinləşir.

Displaziya, onların çoxalma dövrünün qısalması fonunda hüceyrə diferensiasiyasının azalması ilə xarakterizə olunur. Yeni vahidlər ölçüləri, forması və artan nüvə ölçüsü ilə adi olanlardan fərqlənir.

Qızlar və gənc qadınlar arasında psevdoeroziya kimi prekanseröz vəziyyət olduqca yaygındır. Hormonal pozğunluqlarla əlaqələndirilir və uşaqlıq boynunun vaginal hissəsində təbəqəli skuamöz epitelin vəzi ilə əvəzlənməsi ilə özünü göstərir.

Eyni zamanda, silindrik tək qatlı epiteliya vajinanın asidik mühitinin təsiri altında əziyyət çəkir, orada iltihab ocaqları görünür ki, bu da xroniki bir şəkildə hüceyrələrin onkotransformasiyası üçün ilkin şərtlər yaradır.

Bədxassəli şiş riski həmçinin doğuş və ya abort nəticəsində yaranan servikal zədələri artırır. Bu orqanın qırıqları çapıqların əmələ gəlməsi ilə böyüyür, onların yerində zamanla şişlər yarana bilər.

16 yaşdan kiçik qızlarda hələ formalaşmamış servikal epitel üçün zədələr çox təhlükəlidir. Bu, cinsi fəaliyyətin erkən başlaması ilə mümkündür. Bu dövrdə əldə edilən epitelin formalaşmasında pozuntular uzun illər xərçəngə səbəb ola bilər.

Lezyonların həcminə və təbiətinə görə bədxassəli yenitörəmələrin təsnifatı həkimlərə düzgün müalicəni seçməyə və təxmini proqnoz verməyə kömək edir. Beləliklə, uşaqlıq boynu xərçənginin erkən mərhələsi (birinci) kiçik şiş ölçüsü və terapiyanın yüksək effektivliyi ilə xarakterizə olunur. Bu mərhələdə neoplazma yalnız servikal bölgəni təsir edir.

Mərhələ 1A yalnız mikroskopik olaraq aşkar edilə bilər. Neoplazmanın ölçüsü 0,7 sm-dən çox deyil, cücərmə dərinliyi isə 5 mm-ə qədərdir. Mərhələ 1B-də şiş artıq çılpaq gözlə görünür. Onun diametri 4 sm-ə çata bilər.

Patoloji prosesin uşaqlıq yoluna və vajinaya yayılması ikinci mərhələdən başlayır. Eyni zamanda, limfa düyünləri təmiz qalır, neoplazmanın digər orqanlara daxil olması baş vermir.

Mərhələ 2A-da şiş hüceyrələri vajinanın yuxarı və orta hissəsində tapılır və ya endometrium və uterusun əzələ təbəqəsini işğal edir. Neoplazma uterusdan tamamilə böyüyübsə və xarici seroz membranda aşkar edilərsə, 2B alt mərhələsindən danışırlar.

Uşaqlıq boynu xərçənginin daha da böyüməsi vajinanın aşağı üçdə bir hissəsinin (3A) və ya kiçik çanaq divarının (3B) zədələnməsinə səbəb olur. Bu mərhələdə hələ uzaq metastazlar yoxdur, lakin tək limfa düyünləri tez-tez əziyyət çəkir (3B). Malign neoplazmanın ölçüsü istənilən ola bilər.

Uşaqlıq boynu xərçənginin dördüncü son mərhələsi yaxın və ya uzaqda yerləşən bir çox orqanların məğlubiyyətini əhatə edir.

Mərhələ 4A bağırsaqlarda və sidik kisəsində şişin cücərməsi ilə xarakterizə olunur. Ağciyərlərdə və ya qaraciyərdə metastazlar aşkar edilərsə, 4B uşaqlıq boynu xərçəngi diaqnozu qoyulur. İkinci dərəcəli şişlərin belə lokalizasiyası qan axını ilə degenerasiya edilmiş hüceyrələrin yayılması ilə izah olunur.

Uşaqlıq boynu xərçənginin ilk əlamətləri və əlamətləri

Patologiyanın simptomları və əlamətləri hələ görünməmiş bir ginekoloq, müntəzəm müayinə zamanı uşaqlıq boynu xərçəngindən və ya prekanseröz vəziyyətdən asanlıqla şübhə edə bilər. Bu xəstəliyə diaqnoz qoymaq asandır, yalnız müntəzəm olaraq həkimə müraciət etmək vacibdir - əks halda şişi vaxtında müəyyən etmək mümkün olmayacaq.

Uşaqlıq boynu xərçəngi çox məkrlidir, çünki ilk əlamətlər (açıq-aşkar) çox gec görünməyə başlayır. Uzun müddətdir ki, bir qadın heç bir şeydən şübhələnmir və servikal xərçəngin ilkin mərhələsində heç bir narahatedici təzahür hiss etmir.

Uşaqlıq boynu xərçənginin ilk əlamətləri daha sonra baş verir və şişin strukturu və böyüməsi ilə əlaqələndirilir. O, asanlıqla zədələnən qıvrılmış qan damarları şəbəkəsi ilə birləşmişdir. Bu vəziyyətdə spontan qanaxma ağırlıq qaldırdıqdan sonra və ya fiziki gərginlik zamanı və ya cinsi əlaqədən sonra baş verir. Standart bir ginekoloji müayinə də ləkəyə səbəb ola bilər.

2-ci dərəcəli uşaqlıq boynu xərçəngi aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

• əlaqə qanaxması;
• zəiflik, yorğunluq;
• uzun müddət;
• pelvik bölgədə narahatlıq.

Bu mərhələdə xəstədə hələ şiddətli ağrı yoxdur. Onlar daha sonra, şiş sinirlərə toxunduqda, çanaq nahiyəsinə nüfuz etdikdə və ağrılı ola bilər, aşağı arxaya yayılır. Ağrı cinsi əlaqə zamanı və ya hər hansı bir vəziyyətdə baş verir.

Patoloji prosesin inkişafı, toxuma mayesinin axması səbəbindən intermenstrüel və ya menopoz qanaxmasının, rəngsiz və ya sarımtıl rəngsiz bol sulu axıntının görünüşünə səbəb olur. Çox vaxt uşaqlıq boynu xərçəngi ilə qanla qarışıq vaginal sekresiya və ya ləkə ləkəsi görünür.

Sidik axarının şişinin sıxılması sidik axınının və durğunluğunun pozulmasına, sidikdə qanın görünüşünə səbəb olur. Onun tam tıxanması və sidik kisəsinin zədələnməsi bədənin zəhərlənməsinə səbəb olan sidiyin dayandırılması ilə doludur.

Sonrakı mərhələlərdə bağırsaq zədələnməsi ilə qəbizlik və sidikdə qanın görünüşü mümkündür. Vaginal-bağırsaq fistula və ya vaginal-vezikal fistula əmələ gələrsə, nəcis və ya sidik vajina vasitəsilə xaric olunmağa başlayır.

Qasıqda limfa düyünlərinin artması alt ekstremitələrin, xarici cinsiyyət orqanlarının ödemi ilə özünü göstərən venoz qanın çıxışını pozur. Sonrakı mərhələlərdə şişin çürüməsi irinli ət yamaclarının xarakterik rəngli fetid sekresiyalarının görünüşü ilə müşayiət olunur.

• Xərçəng intoksikasiyası bədən istiliyinin yüksəlməsinə, qızdırma, çəki itkisinə və təkrarlanan qanaxmalara - anemiyaya, zəifliyə səbəb olur.

Uşaqlıq boynu xərçənginin müalicəsi, cərrahiyyə və kemoterapi

Servikal xərçəngin müalicəsi onkologiyanın aşkar edildiyi mərhələdən asılıdır - əsasən çıxarılması (cərrahi üsul). İnkişaf etmiş bədxassəli prosesi qeyd etməmək üçün hətta prekanser dəyişiklikləri də aradan qaldırılmalıdır. Eroziya, displaziya və leykoplakiya maye azot və ya lazerlə yandırılır.

Cərrahiyyə

İlkin mərhələdə konizasiya aparılır. Bu əməliyyat uşaqlıq boynunun patoloji hissəsinin konus şəklində çıxarılmasından ibarətdir, lakin bu, yalnız xərçəng dərin toxumaları işğal etmədiyi təqdirdə həyata keçirilə bilər.

Patologiyanın erkən mərhələləri, tez-tez regional limfa düyünləri ilə birlikdə serviks və vajinanın yuxarı üçdə bir hissəsinin tamamilə çıxarılması ilə müalicə edilə bilər. Belə terapiyadan sonra təkrarlanma riski azdır və qadın gələcəkdə uşaq sahibi ola bilər.

Patologiyanın ikinci mərhələsi artıq uterusun və vajinanın bir hissəsinin çıxarılması (çıxarılması) üçün bir göstəricidir. Mümkünsə, həkim yumurtalıqları xilas etməyə çalışır, çünki onların çıxarılması vaxtından əvvəl menopoza səbəb olur. Bununla belə, reproduktiv funksiyası artıq ölmüş qadınlar radikal histerektomiyaya məruz qalırlar.

• Bu, uşaqlıq yolunu, onun bağlarını və əlavələrini, vajinanın təsirlənmiş hissəsini, həmçinin limfa düyünlərini çıxarır.

Üçüncü və dördüncü mərhələdə çoxlu uzaq metastazlar yoxdursa, əməliyyat da mümkündür. Bu vəziyyətdə cərrah bütün patoloji ocaqları kəsir: bağırsaqlarda, sidik yollarında şişləri çıxarır. Belə bir müdaxilə zamanı sağlam toxumalardan yeni ifrazat kanalları əmələ gəlir.

• Əməliyyat olduqca çətindir və çox vaxt altı aydan bir ilə qədər davam edəndən sonra bərpa olunur.

Kimyaterapiya

Uşaqlıq boynu xərçənginin cərrahi müalicəsi ilə birlikdə kemoterapi dərmanları-sitostatiklər də istifadə olunur. Ən çox təyin olunanlar fluorourasil və sisplatindir.

Bu dərmanlar şişin və metastatik ocaqların ölçüsünü azalda, əməliyyatdan sonra sağ qalan tək xərçəng hüceyrələrini öldürə bilər. Bununla belə, adətən kemoterapi radiasiya terapiyası ilə birləşdirilir, çünki bu birləşmə daha effektiv hesab olunur.

Radiasiya terapiyası

Servikal xərçəng müxtəlif növ radiasiyaya həssasdır: rentgen, beta və qamma, neytron. Patoloji fokusa təsir həm uzaqdan - qarın divarından, həm də transvaginal yolla - vajina vasitəsilə həyata keçirilir.

Hazırda 2D və 3D şüa terapiyasından istifadə olunur. Bu, kimyaterapiya kimi, əməliyyatdan sonra sağ qalan fərdi hüceyrələri öldürməyə imkan verir. Bununla belə, radiasiya terapiyası, xüsusən də sonrakı mərhələlərdə bir şişlə mübarizə aparmaq üçün müstəqil bir üsul kimi də istifadə olunur.

Proqnoz

Uşaqlıq boynu xərçəngi diaqnozu qoyulmuş qadınların nə qədər yaşadığı sualının cavabı ilk növbədə prosesin mərhələsindən asılıdır. Vaxt keçdikcə əməliyyat olunan xəstələr əksər hallarda 5 ildən çox yaşayırlar. İlk mərhələdə vaxtında müalicə demək olar ki, 90% hallarda sağalmağa gətirib çıxarır. İkinci mərhələ üçün beş illik sağ qalma nisbəti təxminən 60-70% -dir.

Şiş yaxın orqanlara və limfa düyünlərinə yayılarsa, vəziyyət daha mürəkkəbdir. Uşaqlıq boynu xərçənginin üçüncü mərhələsi olan xəstələrin sağ qalma nisbəti 40%-dən çox deyil.

Ən əlverişsiz proqnoz uzaq metastazların görünüşü və onların yaratdığı ağırlaşmalardır. Bir qayda olaraq, xəstələrin 10% -dən çoxu 4-cü mərhələdə 5 illik sağ qalma həddini aşa bilmir.

• Vərəm - ilk əlamətlər, növünə görə simptomlar və ...