Əməliyyatdan sonra nəfəs məşqləri üçün məşq maşını. Əməliyyatdan sonra terapevtik məşqlər kompleksi. Məşq terapiyasının təyin edilməsinə əks göstərişlər

Xəbərlər

ELAN!!!

GBUZ OD No 2-də 08 iyul 2019-cu il tarixindən 22 iyul 2019-cu il tarixədək molların çıxarılması və konsultasiyası aparılmayacaq.

Açıq gün

Mayın 25-i, şənbə günü, saat 09:00-dan 13:00-a qədər eyni anda iki aksiyanı birləşdirən açıq qapı günü keçirildi - melanoma ilə mübarizə günü və qadın sağlamlığı günü.

müsbət irəliləyişlər

Şöbənin fasadı xarici mühitin təsirlərinə davamlı, əla estetik görkəmə malik müasir materiallarla təmir edilib ki, bu da əmək intizamının möhkəmlənməsinə və əmək məhsuldarlığının artmasına dolayısı ilə təsir edib.

Müsbət ultrasəs hadisəsi

Qırğızıstan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin 2 saylı Dövlət Büdcə Səhiyyə Müəssisəsinin ultrasəs diaqnostika otağına prostatın multifokal transrektal biopsiyası üçün Toshiba aplio 500 ekspert sinifli ultrasəs skanerinin kavitardaxili sensoru üçün biopsiya ucluğu alınıb.

Açıq gün

2 mart 2019-cu il tarixində KK Səhiyyə Nazirliyinin 2 saylı Onkoloji Dispanserində 8 Mart Beynəlxalq Qadınlar Gününə həsr olunmuş qadın sağlamlığına həsr olunmuş açıq qapı günü keçirilmişdir.

Açıq gün

2 fevral 2019-cu il tarixində KK Səhiyyə Nazirliyinin 2 saylı Onkoloji Dispanserində “Kişi və qadın sağlamlığına həsr olunmuş Açıq qapı günü” keçirilmişdir.

Kadr hazırlığı

GBUZ “2 saylı Onkoloji Dispanser”in əməkdaşlarına “Mülki müdafiə və fövqəladə hallar sahəsində vəzifəli şəxslərin, mütəxəssislərin və ictimaiyyətin hazırlanması” proqramı üzrə təlimlər keçirilib.

Regional görüş

“Rayon Fəlakət Təbabəti Xidmətinin 2017-ci ildə gördüyü işlərin yekunları və 2018-ci ildə qarşıda duran vəzifələr” adlı rayon müşavirəsində 2 saylı Onkoloji Dispanserin əməkdaşları fəal iştirak ediblər.

Cənub Federal Dairəsinin baş onkoloqu Oleq Kit Soçi şəhərində onkoloji xidmətin keyfiyyətini yüksək qiymətləndirib.

23 aprel 2018-ci il tarixində Cənub Federal Dairəsinin baş sərbəst onkoloqu, Rostov Onkologiya İnstitutunun rəhbəri Oleq Kit Krasnodar diyarının baş onkoloqu Roman Muraşko ilə işgüzar görüş keçirib və Soçidəki Onkologiya Mərkəzində olub.

MDB və Avrasiyanın Onkoloq və Radioloqlarının X Konqresi

Ümumrusiya əməyin mühafizəsi həftəsi

Dispanserin əməkdaşları Ümumrusiya Əməyin Mühafizəsi və Sağlamlığı Həftəsi 2018-də fəal iştirak ediblər.

Açıq gün

2018-ci ilin fevral və mart aylarında müntəzəm açıq qapı günləri keçirildi, yəni:

Açıq gün

27 yanvar 2018-ci il tarixdə saat 9-00-dan 12-00-dək 2 saylı GBUZ OD-da süd vəzi və dəri xərçənginin erkən diaqnostikasına həsr olunmuş açıq qapı günü keçirildi.

Açıq gün

7 oktyabr 2017-ci il tarixdə saat 09:00-dan 12:00-dək 2 saylı GBUZ OD-də süd vəzi xərçənginin erkən diaqnostikasına həsr olunmuş açıq qapı günü keçirildi.

Açıq gün

23.09.2017-ci il saat 9-00-dan 12-00-a kimi GBUZ OD No 2-də baş və boyun şişlərinin erkən diaqnostikasına həsr olunmuş açıq qapı günü keçirildi.

Elmi-praktik konfrans

Soçi şəhərində onkoloji sayıqlığın artırılması və xərçəngin erkən mərhələlərdə aşkarlanmasının nisbətinin artırılması məqsədilə ilkin tibbi yardım həkimləri üçün vizual müşahidə olunan lokalizasiyaların xərçənginin erkən diaqnostikasına dair ilk illik elmi-praktik konfrans keçirilib.

GBUZ OD No 2 kişi və qadın sağlamlığı həftəsi keçirir

Aksiya çərçivəsində kişi və qadın sağlamlığını onkoloqlar qəbul edirdi.

Açıq gün

19 noyabr 2016-cı il tarixdə saat 09:00-dan 12:00-dək süd vəzi xərçənginin erkən diaqnostikasına həsr olunmuş Açıq qapı günü keçirilmişdir.

Açıq gün

10/01/2016-cı il saat 9-00-dan 12-00-a qədər GBUZ OD №2-də döş xərçənginin erkən diaqnostikasına həsr olunmuş açıq qapı günü keçirildi.

Ağciyərlərdə əməliyyatdan sonra xəstəyə xatırlatma

Tütün çəkməyi dayandırmaq lazımdır. Siqaret çəkmək hər kəs üçün çox zərərlidir, xüsusilə də ağciyər əməliyyatı keçirənlər üçün. Nikotin asılılığından qurtulmaq asan deyil. Və iradə gücü ilə bu asılılıqdan imtina etmək mümkün deyilsə, kömək istəməlisən. Bəlkə də bir psixoterapevt, akupunktur, kodlaşdırma ilə müalicə olacaq. Ancaq məqsədə çatmaq lazımdır
Bundan əlavə, siz tozlu və qazlı atmosferdə qalmaqdan, zəhərli və güclü maddələrlə nəfəs almaqdan çəkinməlisiniz. Evinizdə hava ionizatorlarının quraşdırılması faydalıdır.
Böyük dozalarda alkoqol nəfəs almağı dayandırır və insan bədəninin müdafiəsini azaldır.
Alkoqolun miqdarı kişilər üçün 30 ml saf etanola, qadınlar və aşağı bədən çəkisi olan insanlar üçün gündə 10 ml-ə qədər azaldılmalıdır. Xəstənin qaraciyərinə, ürəyinə, sinir sisteminə alkoqollu ziyanı varsa, spirtli içkilərdən qəti şəkildə imtina etmək lazımdır.

Ağciyər əməliyyatından sonra qidalanma

Ağciyər əməliyyatından sonra bədəni bərpa etmək üçün qidalanma tam, asanlıqla həzm olunmalıdır. Yeməkdə vitaminlər, tərəvəzlər, meyvələr və şirələr olmalıdır.
Qidalanma üçün məcburi tələb masa duzunun məhdudlaşdırılmasıdır. Natrium xlorid qəbulu gündə 6 q-dan çox olmamalıdır.
Ağciyər əməliyyatından sonra xəstə bədən kütləsi indeksini (BMI) 18,5-24,9 kq/m2 səviyyəsində saxlamalıdır. Bədən kütləsi indeksi düsturla hesablana bilər:

BMI = bədən çəkisi / metrlə boy 2

Bədən çəkisini artırmaq mümkün deyil və artıq çəki və piylənmə olan xəstələr mütləq çəkilərini normal vəziyyətə gətirməlidirlər. Bu çox vacibdir!!! Həddindən artıq bədən çəkisi ağciyərlərə və ürəyə yükü əhəmiyyətli dərəcədə artırır və buna görə də nəfəs darlığını artırır.
Ağciyər əməliyyatı keçirmiş xəstələr üçün idmanın xüsusi mənası var. Onlar qalan ağciyərin və ürək-damar sisteminin kompensasiya (ehtiyat) imkanlarını inkişaf etdirməyə imkan verəcəkdir. Orqanizm tez yeni şəraitdə işləməyə alışacaq və insan daha erkən aktiv həyata qayıdacaq.
İstirahət zamanı nəfəs darlığı, ağır eşitmə və görmə itkisi, motor pozğunluğu, həmçinin kəskin yoluxucu xəstəliklərin (qrip, soyuqdəymə, bronxitin kəskinləşməsi, pnevmoniya) kəskinləşməsi və ya başlanğıcı zamanı aktiv fiziki məşqləri yerinə yetirməməlidir.
Bədən tərbiyəsi müntəzəm və uzun olmalıdır. Fiziki məşqlərin müsbət təsiri dayandırıldıqdan sonra 3 həftə ərzində yox olur. Beləliklə, ağciyər əməliyyatından sonra xəstələrin ömürlük idarəetmə proqramına fiziki fəaliyyətin daxil edilməsi məcburidir.
Seçilmiş dərman müalicəsi fonunda yaş və cins məhdudiyyətləri olmadan ağciyər əməliyyatından sonra fiziki məşqlər bütün xəstələr tərəfindən həyata keçirilə bilər.

Fiziki fəaliyyət dayandırılmalıdır:

Şiddətli yorğunluq
Artan nəfəs darlığı
Baldır əzələlərində ağrı
Qan təzyiqinin kəskin azalması və artması
Ürək döyüntüsünü hiss etmək
Sinə ağrısının görünüşü
Böyük başgicəllənmə, səs-küy və baş ağrısı.

Bronxların hamar əzələlərinin tonusunu normallaşdırmaq üçün səslərin tələffüzü ilə tənəffüs məşqləri aparılır.

Orta inhalyasiyadan sonra, yavaş bir ekshalasiyada, sinə orta və aşağı hissələrdə sıxılır, "pf, prr, brroh, drohh, drahh, bruhh" səslərini tələffüz edir. "Rr" səsi nəfəs alarkən xüsusilə uzun müddətə uzanmalıdır. Hər bir səs məşqi ilə çıxış 4-5 dəfə təkrarlanmalıdır, məşq edərkən təkrarların sayını tədricən 7-10 dəfə artırın. Saniyəölçənə görə ekshalasiya müddəti əvvəlcə 4-5 saniyə, tədricən 12-25 saniyəyə çatmalıdır.
Eyni məşqlər dəsmal ilə edilə bilər. Sinəni bir dəsmal əhatə edir. Yavaş bir ekshalasyonda dəsmalın ucları sinə sıxır və yuxarıda sadalanan səsləri tələffüz edir (6-10 dəfə).
Başlanğıc mövqeyindən, yavaş bir ekshalasiyada orta inhalyasiyadan sonra yarım oturaraq, növbə ilə ayaqları qarın və sinə divarlarına qədər çəkin. Hər ekshalasiyadan sonra səthi nəfəs verilir.

1-2 aydan sonra tənəffüs əzələlərini gücləndirməyə yönəlmiş müntəzəm məşqlər. Fiziki məşqlər edərkən çəkilər tətbiq olunur.
İstirahət məşqin vacib komponentidir.
İstirahət ayaqların əzələlərindən başlayır, sonra ardıcıl olaraq qol, sinə, boyun əzələlərinə keçir. Qolların, ayaqların, sinə, boyun əzələlərini rahatlaşdırmaq üçün məşqlər oturaq və ayaq üstə yerinə yetirilir. Gələcəkdə xəstənin diqqəti əzələlərin olması ilə bağlıdır. Bu məşqdə iştirak etməyənlər rahat olmalıdırlar. Terapevtik gimnastikanın hər bir proseduru ümumi əzələlərin rahatlaması ilə başa çatır.

Tibbi preparatlar

Bəlğəmin tam ekspektorasiyasına nəzarət etmək çox vacibdir. Bu məqsədlə həkiminizin nəzarəti altında dərman bitkiləri (döş kolleksiyası, saxta, düyün və s.) və bəlğəmgətirici dərmanlar qəbul edə bilərsiniz. Bronxial keçiriciliyi pozulmuş bronxitdən əziyyət çəkən bəzi xəstələr bronxları genişləndirən dərmanlara ehtiyac duyurlar. Bu müalicə də bir tibb işçisinin nəzarəti altında aparılmalıdır.
Arterial hipertenziya, koronar ürək xəstəliyi, qan dövranı çatışmazlığı kimi ürək-damar sisteminin mövcud xəstəliklərini effektiv şəkildə müalicə etmək çox vacibdir.
Ağciyər əməliyyatından sonra demək olar ki, bütün xəstələr yeni şəraitdə ürəyin işinə uyğun dərmanlar qəbul etməlidirlər. Bununla belə, dərmanların seçilməsi və onların fəaliyyətinə nəzarət ilə bağlı məsləhətlər iştirak edən həkim tərəfindən aparılmalıdır.

Nəfəs darlığını necə azaltmaq olar?

Ağlamağı dayandırmağa çalışın. Siqaret qalan ağciyərin geri dönməz yaşlanmasını davam etdirir və infarkt və insult riskini artırır.
Bəlğəmin yaxşı axmasına diqqət yetirin.
Bədən çəkinizi izləyin.
Duz qəbulunu minimuma endirin.
Həftədə üç dəfə ən azı 20 dəqiqə müntəzəm olaraq orta məşq edin. Uyğun dozalı gəzinti, üzgüçülük, velosiped sürmə.
Gündə alkoqolun miqdarını (kişilər üçün 30 ml saf etanol, qadınlar və bədən çəkisi az olan insanlar üçün gündə 10 ml-ə qədər) aşmayın.
Hər gün istirahət üçün vaxt ayırın.

Nə vaxt gecikmədən həkimə müraciət etməlisiniz?

Bədən hərarəti varsa və irinli bəlğəm öskürürsə.
Bəlğəmdə qan qarışığı varsa.
Nəfəs darlığı həddindən artıq artıbsa və adi, əvvəllər kömək edən yollarla azalmırsa.
Qan təzyiqində kəskin azalma və ya artım varsa.
Sinə ağrıları görünsə və ya daha tez-tez baş verərsə.

DÖNƏ QƏFSİNİN ƏZVƏLƏRİNƏ MÜDAXILƏLƏR

CƏRRAHİYYƏDƏ TERAPEVİK FİZİKSƏ

Xroniki ağciyər xəstəliklərinin (bronşektazi, abses, xroniki dağıdıcı vərəm) cərrahi müalicəsi onların konservativ müalicəsi uğursuz olduqda istifadə olunur. Bununla yanaşı, ağciyərlərə cərrahi müdaxilələr xoş və bədxassəli şişlər üçün istifadə olunur. Əməliyyat zamanı seqmentektomiya, lobektomiya və ya pulmonektomiya aparılır.

Ağciyərlərdə radikal əməliyyatlar cərrahi travma və tənəffüs səthinin azalması səbəbindən bədəndə dərin dəyişikliklərə səbəb olur. Ağciyərin bir lobu çıxarıldıqda və xüsusilə pulmonektomiyadan sonra ağciyər dövranının bir hissəsinin bağlanması səbəbindən yeni hemodinamik vəziyyətlər yaranır. Ürək dərəcəsinin kəskin artması, nəfəs darlığı, pulmoner və pulmoner ürək çatışmazlığı fenomenlərini azaltmağa yönəlmiş bədənin kompensasiya qüvvələrinin yüksək dərəcədə gərginliyini göstərir. Ağciyərlərdə əməliyyatlar zamanı kompensasiya proseslərinin inkişafı sağlam ağciyərin vəziyyətindən, sinə ekskursiyasından, tənəffüs dövranı pozğunluqlarından da əziyyət çəkən mərkəzi sinir sisteminin vəziyyətindən asılıdır. Ağciyərlərin ağırlaşmaları - pnevmoniya, atelektaz - əməliyyatdan sonrakı dövrdə xəstələrin vəziyyətini kəskin şəkildə pisləşdirir və bəzən ölümlə nəticələnir.

Ağciyərlərdə radikal əməliyyatların müvəffəqiyyəti əsasən xəstənin bədəninin funksionallığından, əməliyyat zamanı və əməliyyatdan sonrakı dövrdə baş verən pozğunluqları aradan qaldırmaq üçün kompensasiya qüvvələrini səfərbər etmək qabiliyyətindən asılıdır. Təbii ki, əməliyyatdan əvvəlki dövrdə yalnız dərman müalicəsi bədənin kompensasiya imkanlarını tam şəkildə stimullaşdıra və xəstənin əməliyyata hazırlanmasını təmin edə bilməz. Ağciyər xəstəlikləri olan xəstələrdə adaptiv prosesləri aktivləşdirən və orqanizmin müqavimətini artıran tədbirlər arasında məşq terapiyası mühüm yer tutur.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə məşq terapiyası daha böyük rol oynayır. Birincisi, uzaq bir ağciyər və ya onun lobunun şəraitində motor aparatı ilə tənəffüs mərkəzi arasında yeni şərti refleks əlaqələri qurulur. İkincisi, beyin sapının retikulyar formalaşması vasitəsilə beyin qabığına tonik təsirlər həyata keçirilir ki, bu da xəstənin ümumi rifahını, əhvalını yaxşılaşdırır və əməliyyatdan sonrakı dövrün daha yaxşı keçməsinə kömək edir. Üçüncüsü, terapevtik məşqlər zamanı əzələlərdən mərkəzi sinir sisteminə daxil olan afferent impulslar vazomotor və digər kortikal mərkəzlərə tonik təsir göstərir, bütün orqanizmin oksigenlə təchizatını yaxşılaşdırır.

Əməliyyatdan əvvəlki dövrdə məşq terapiyasının əsas vəzifələri hədəflənir: irinli intoksikasiyanın azaldılması; ürək-damar sisteminin funksional vəziyyətində artım; xarici tənəffüs funksiyasının yaxşılaşdırılması; xəstənin fiziki gücünü və nöropsik vəziyyətini gücləndirmək; əməliyyatdan sonrakı erkən dövrdə xəstə üçün lazım olan məşqləri mənimsəmək.

Əməliyyatdan əvvəl hazırlıq dövründə ventilyasiya parametrlərinin yaxşılaşdırılmasına böyük əhəmiyyət verilməlidir, bunun azalması ağciyər toxumasının işləməsinin azalması, əsas bronxun şiş tərəfindən tıxanması, bronxiolun açıqlığının pozulması və ya zədələnməsinin nəticəsi ola bilər. yiringli proseslə ağciyər.

Əməliyyatdan əvvəlki dövrdə məşq terapiyasının təyin edilməsinə əks göstərişlər bunlardır: bol hemoptizi ilə müşayiət olunan ağciyər qanaxması (bəlğəmdə qan izləri məşq terapiyasının təyin edilməsinə mane olmur); ağır ürək-damar çatışmazlığı (mərhələ 3), kəskin dövrdə miyokard və ya ağciyər infarktı, yüksək temperatur (bu, bəlğəmin tutulması ilə əlaqədar deyilsə).

Xəstənin klinikaya daxil olmasından sonra ilk günlərdə müalicə gimnastikasına başlamaq lazımdır. Dərslərin ilk günlərində bronxoektatik boşluqlardan və abses boşluqlarından bəlğəmin çıxmasına kömək edən məşqlərdən istifadə edərək, irinli intoksikasiyanı azaltmağa çalışmaq lazımdır. Bu dövrdə məşqlərin ümumi sayının 60-70% -ə qədəri bronxial ağacın drenaj funksiyasını yaxşılaşdırmağa, balgam axınının artmasına yönəldilməlidir. Böyük miqdarda bəlğəm ifraz edən xəstələrə gündə 8-10 dəfəyə qədər bronxları boşaltmağa yönəlmiş məşqlər etmək tövsiyə olunur: səhər səhər yeməyindən əvvəl 20-25 dəqiqə, sonra səhər yeməyindən 2 saat sonra, gündüz istirahətindən sonra, hər saatda nahardan əvvəl və yatmadan bir saat əvvəl. Drenaj məşqlərinin xarakteri, habelə onların həyata keçirilməsi zamanı xəstənin bədəninin müvafiq ilkin vəziyyəti irinli prosesin lokalizasiyası və yayılması ilə müəyyən edilir (bax: "Bronşektazi üçün terapevtik məşqlər").

Gələcəkdə bəlğəmin gündəlik miqdarı və drenaj məşqləri zamanı ayrılan bəlğəmin miqdarı azaldıqca, intoksikasiya azalır, xəstənin ümumi vəziyyəti yaxşılaşır, müalicəvi məşqlərin prosedurunda ümumi inkişaf və xüsusi məşqlərin payı artır. Xüsusi məşqlər ürək-tənəffüs sisteminin ehtiyat imkanlarını aktivləşdirməyə, kompensasiyaların formalaşdırılmasına, ventilyasiyanın yaxşılaşdırılmasına, diafraqmanın hərəkətliliyinin artırılmasına, tam ilhamın öyrədilməsinə və tənəffüs əzələlərinin gücünün artırılmasına yönəldilmişdir. Xəstəyə burundan dərin nəfəs almağı öyrədirlər, əməliyyatdan sonrakı erkən dövr üçün bir sıra məşqlər. Statik və dinamik təbiətli tənəffüs məşqləri, lokallaşdırılmış nəfəs məşqləri, bütün əzələ qrupları üçün cisimsiz və əşyalarla məşqlər, oyunlar istifadə olunur. Gəzərkən, ilk növbədə düz yerdə, sonra pilləkənlərə qalxarkən nəfəs məşqlərinə əhəmiyyətli yer verilir. Xəstələrə koordinasiya tələb edən fiziki fəaliyyət zamanı tənəffüsü idarə etmək öyrədilir. Ekshalasiya zamanı səy elementləri ilə əlaqəli bütün növ yüklər (topu atmaq, bədəni əymək və s.) yerinə yetirilməlidir.

Əvvəl pulmonektomiya xəstələr əsasən sağlam ağciyərin ehtiyatlarını aktivləşdirməyə yönəlmiş bir sıra xüsusi nəfəs məşqlərini yerinə yetirirlər.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə məşq terapiyası. Əməliyyatdan sonrakı erkən dövrdə (əməliyyatdan 2-5 gün sonra) məşq terapiyasının vəzifələri bunlardır: ağciyər ağırlaşmalarının (atelektazi, pnevmoniya) qarşısının alınması; flebotrombozun qarşısının alınması; ağciyərlərin və ürək-damar sisteminin kompensasiya imkanlarının maksimum inkişafı; mədə-bağırsaq traktının pozğunluqlarının qarşısının alınması (mədə və bağırsaqların parezi, nəcisin tutulması, meteorizm və s.); əməliyyat olunan tərəfdə çiyin birləşməsində məhdud hərəkətliliyin, duruş pozğunluğunun və sinə deformasiyasının qarşısının alınması; xəstələrin fiziki fəaliyyət rejiminin genişləndirilməsinə hazırlanması; sinir sisteminin tonusunun artması.

Terapevtik məşqlərə əks göstərişlər: əməliyyat zamanı ağırlaşmalar (şok, ürək dayanması, böyük qan itkisi və s.) ilə əlaqədar xəstələrin ümumi ağır vəziyyəti; ikincili qanaxma və ya onun baş vermə riski, aşağı maksimum qan təzyiqi ilə tez-tez və kiçik nəbz (90-100 mm Hg-dən aşağı), ağır kəskin tənəffüs və ürək-ağciyər çatışmazlığı, əlavə fiziki fəaliyyətin mümkünlüyü istisna olmaqla və s. Əks göstərişlər adətən müvəqqəti olur.

Fəsadlar olmadıqda terapevtik məşqlərə anesteziya bitdikdən 1-2 saat sonra başlamaq lazımdır. Xəstəyə düzgün nəfəs almağı öyrənməyə kömək edən, tənəffüs yolundan bəlğəm və bəlğəmin ayrılmasını asanlaşdıran, ağciyərlərin ventilyasiyasını yaxşılaşdıran, bəlğəmin öskürməsinə kömək edən və öskürəyə səbəb olan məşqlər tövsiyə olunur. Xəstə əməliyyatdan əvvəlki hazırlıq zamanı mənimsədiyi məşqləri yerinə yetirir.

Başlanğıc vəziyyətdə, arxa üstə uzanaraq, dərin diafraqmatik nəfəs aparılır. Ekshalasiya zamanı məşq terapiyası təlimatçısı qarının yuxarı kvadrantını əməliyyat olunan tərəfə bir az sıxır. Ekshalasiyanın sonunda xəstə öskürür, təlimatçının bir əli əməliyyatdan sonrakı yarada, digəri isə əməliyyat olunan tərəfin hipokondriumunda olur. Bu məşqin tez-tez yerinə yetirilməsi ilə (gündə 10-12 dəfəyə qədər), ilk günün sonunda xəstə müstəqil olaraq hər 30 dəqiqə-1 saatdan bir həyata keçirə bilər.

Torakal nəfəs bir təlimatçının köməyi ilə həyata keçirilir: ekshalasiyanın sonunda öskürək şokları ilə sinxron olaraq xəstənin sinəsinə basır və bəlğəmin çıxarılmasına nail olur. Birinci günün ortasında və ya sonuna qədər yatağın baş ucu mümkün qədər yüksəlir (kontrendikasyonlar olmadıqda) və təlimatçı xəstənin çiyin birləşməsində yavaş fırlanma hərəkətləri aparır. Bütün hərəkətlər yavaş bir ekshalasiya ilə həyata keçirilir. Sonra xəstə öskürək ilə nəfəs məşqləri edir. Bundan sonra qolun və bütün çiyin qurşağının yüngül masajı məsləhətdir. Təlimlərin sayının artması, hərəkət diapazonu, başlanğıc mövqelərinin dəyişməsi səbəbindən yük tədricən artır. Dərslər gündə 3-5 dəfə keçirilir.

2-ci gün xəstə bir təlimatçının köməyi ilə (sonra müstəqil olaraq) sağlam tərəfə çevrilir (ayaqları mədəyə çəkilir) və qarın nəfəsini sinə nəfəsi ilə əvəz edərək dinamik nəfəs məşqlərini yerinə yetirir. Təlimatçı və ya xəstənin özü əməliyyatdan sonrakı yaranı əli ilə dəstəkləyir, ekshalasiya zamanı digər əli ilə diafraqmanı sıxır. Bundan əlavə, ağciyər toxumasının havadarlığını yaxşılaşdırmaq üçün gündə 3-4 dəfə rezin və ya polietilen oyuncaqlar və balonları şişirtmək məsləhət görülür. Yan üstə uzanan ilkin vəziyyətdən yüngül vuruş, vibrasiya, tıqqıltı elementləri ilə arxa və sinə masajı (xüsusilə zəifləmiş xəstələr üçün) tətbiq etmək məsləhətdir. Yüngül tıqqıltı və vibrasiya ekshalasiya zamanı və öskürək zamanı həyata keçirilir. Masaj bəlğəmin boşalmasını təşviq edir, tənəffüs əzələlərinin tonunu artırır. Refleks üsul ventilyasiyanı yaxşılaşdırır. Bununla yanaşı, periferik qan dövranını yaxşılaşdıran aşağı ətrafları, qolların və ayaqların kiçik əzələ qruplarında hərəkətləri masaj etmək tövsiyə olunur.

Drenajın olmaması və əməliyyatdan sonrakı 2-3-cü gündən hamar bir dövr olmadıqda, xəstənin motor rejimi genişləndirilir. Sağlam bir ağciyərdə nəfəs almağı aktivləşdirmək, növbə ilə ayaqları mədəyə çəkmək, uzanaraq "gəzmək" üçün xəstə tərəfə fırlanmalara icazə verilir. Bütün hərəkətlər mütləq nəfəs alma ilə birləşdirilir, onların yükləmə hissəsi yavaş bir ekshalasiya ilə həyata keçirilir. Əməliyyat tərəfində çiyin oynağında kontrakturaların qarşısını almaq üçün çiyin oynağında hərəkət genişliyi artırılır. Başlanğıc mövqeyindən, yataqda oturan xəstə, sağlam bir əlin köməyi ilə əlini üfüqi və şaquli müstəvilərdə hərəkət etdirərək təsirlənmiş tərəfdən qaldırır. Dinamik nəfəs məşqləri müstəqil olaraq yavaş bir sürətlə həyata keçirilir (öskürək ilə ekshalasiya). Bu yükə yaxşı dözümlülüklə, diz və omba oynaqlarında tam hərəkət diapazonu ilə uzanaraq "gəzməyə", yuxarı və aşağı ətrafların qaçırılmasına (yataqdan götürmədən) icazə verilir. 3-4-cü gündən etibarən ayaqları yataqdan skamyaya endirməyə və bu başlanğıc mövqeyindən eyni fiziki məşqlər dəstini yerinə yetirməyə icazə verilir.

Ürək-damar və tənəffüs sistemlərindən ağırlaşmalar olmadıqda, xəstə stulda oturaraq ilkin vəziyyətdə fiziki məşqlər edə bilər. 6-7-ci gün xəstəyə 1-2 dəqiqə qalxmağa (əvvəlcə təlimatçının köməyi ilə), sonra palatada və dəhlizdə gəzməyə icazə verilir. Bu dövrdə bədəni daha da məşq etmək üçün hərəkət genişliyi və məşqlərin sayı artırılır, əməliyyatdan əvvəl hazırlıq kompleksindən xüsusi tənəffüs hərəkətləri və ümumi inkişaf etdirici məşqlər daxil edilir, gimnastika əşyalarından istifadə edilir.

İlk 2-3 gündə müalicəvi gimnastika prosedurunun müddəti 5-10 dəqiqə, 4-7-ci gün - 10-15 dəqiqə və xəstənin klinikada qalmasının son günlərində - 15-20 dəqiqədir.

Əməliyyatdan sonrakı ilk günlərdə məşğələlər fərdi qaydada aparılır, sonra orqanizm fiziki fəaliyyətə uyğunlaşdıqca və xəstə tənəffüs məşqlərini və əməliyyat olunan tərəfdə qolun hərəkətliliyini artıran məşqləri mənimsədiyi üçün qruplar şəklində müalicəvi məşqlər aparılır. 2-3 nəfər. Təlimatçı ilə dərslərə əlavə olaraq, xəstələr gündə 3-5 dəfə bir sıra məşqləri təkrarlayırlar (səhər səhər yeməyindən əvvəl, səhər yeməyindən bir saat sonra, axşam yeməyindən əvvəl, bir günlük istirahətdən sonra və yatmazdan bir saat əvvəl).

Xəstələr gündə 50-100 ml bəlğəm ifraz edərlərsə, o zaman terapevtik məşqlərin proseduru bronxların drenajına kömək edən məşqlərlə başlayır. Bu məşqləri əməliyyatdan sonra gündə 5-6 dəfəyə qədər və ya daha çox etmək tövsiyə olunur.

sonra xəstə pulmonektomiya ağciyərin bir və ya iki lobunun çıxarılmasından sonra xəstələrə nisbətən daha az stresli motor fəaliyyəti rejimi göstərilir. Terapevtik məşqlər gündə 3-5 dəfə 3-5 dəqiqə ərzində həyata keçirilir.

İlk 2 gündə terapevtik məşqlər dərin və nadir nəfəs almağı, daha yaxşı bəlğəm boşalmasını təşviq etməli, diafraqmanın və sağlam tərəfin döş qəfəsinin hərəkətliliyini artırmalıdır. Tənəffüs məşqləri ilə yanaşı, əməliyyat olunan tərəfdən döş qəfəsinin, aşağı ətrafların və əllərin masajı tətbiq olunur. Kauçuk oyuncaqları və balonları (gündə 6-8 dəfəyə qədər) şişirtmək tövsiyə olunur.

2-ci gündən etibarən tənəffüsün normallaşmasına kömək edən məşqlər əməliyyat olunan tərəfdə uzanan ilkin vəziyyətdə aparılır. Bütün məşqlər bir təlimatçının köməyi ilə aparılır. Pulmonektomiyadan sonra 5-6-cı gündə reanimasiya şöbəsindən olan xəstələr torakal şöbəyə köçürülür, burada fərdi dərsləri davam etdirir, motor rejimini tədricən genişləndirirlər. Təlimatçı, palata tibb bacısı, sonra isə xəstələrin köməyi ilə xəstə gündə 3-5 dəfə 3-5 dəqiqə yataqda oturur (kürəyi yastıqlara söykənir, ayaqların altına skamya qoyulur) . Bu mövqedən xəstə ağciyər ventilyasiyasını, diafraqmanın hərəkətliliyini, əməliyyat olunan tərəfdə qolun hərəkətliliyini yaxşılaşdırmağa yönəlmiş 4-5 məşq həyata keçirir, vestibulyar aparatın hazırlanması üçün məşqlər (kosmosda başın müxtəlif hərəkətləri). Əməliyyat olunan tərəfdə arxa, sinə, çiyin nahiyəsinin masajı aparılır. Məşqdən sonra 6-7-ci gündə xəstə təlimatçının köməyi ilə ayağa qalxır və palata ətrafında bir neçə addım atır. Yaşlılara xüsusi diqqət lazımdır. Şaquli mövqeyə keçərkən başgicəllənmə, ürək döyüntüsü, huşunu itirmə, başgicəllənmə mümkündürsə, köməyi ilə gəzinti 2-3 gün sonra həyata keçirilir.

7-10-cu gündə xəstələr sərbəst rejimə keçirilir, koridorda dozalı gəzintiyə icazə verilir. Dərslər məşq terapiyası otağında kiçik qrup üsulu ilə duruşa xüsusi diqqət yetirilməklə keçirilir. Nəfəs alma məşqlərindən əlavə, bunlara koordinasiya məşqləri, düzəldici məşqlər, həmçinin gimnastika obyektləri ilə və mərmi üzərində məşqlər daxildir.

17-21-ci gündə, pilləkənlərin tədricən artması ilə pilləkənlərlə qalxmaq səbəbindən ümumi yük artır. Təlimlərin bütün yük hissəsi ekshalada yerinə yetirilir. Təlimlər kompleksini mənimsədikdən sonra xəstə kompleksin çox hissəsini gündə 2-3 dəfə, o cümlədən pilləkənlərlə yuxarı qalxaraq təkrarlayır.

Boşaldıqdan sonra lobektomiya və pulmonektomiyadan sonra xəstələr evdə xəstəxanada mənimsənilən fiziki məşqlər komplekslərini yerinə yetirməyə davam edir, onları açıq gəzintilərlə tamamlayırlar. 2 aydan sonra boşaldıqdan sonra hovuzda, açıq su anbarında ən azı 23-24 0 C və suyun 21-22 0 C temperaturda üzə bilərsiniz. Aşırı qızdırma və hipotermiya qəbuledilməzdir. Yükün daha da tədricən artması klinika həkimi tərəfindən nəzarət edilməlidir.

olan xəstələrdə əməliyyatdan sonrakı mürəkkəb kurs (tikişlərin divergensiyası, əməliyyatdan sonrakı qanaxma, plevra boşluğunda, dərialtı toxumada və s.), müalicəvi məşqlər fəsadların aradan qaldırılmasından sonra təyin edilir.

Xəstəlikdən təsirlənmiş bir ağciyərin və ya onun bir hissəsinin çıxarılması üçün əməliyyat onların işi qənaətbəxş olmadığı hallarda təyin edilir. Bu vəziyyətdə tənəffüs funksiyası sağlam aktiv sahələr tərəfindən qəbul edilir. Təsirə məruz qalan hissə çıxarılmazsa, çürük məhsullar və toksinlər bədəni zəhərləyəcək və infeksiyalar şəklində ağırlaşmalara səbəb olacaqdır. Bundan əlavə, xəstəlik sağlam toxumalara yayıla bilər.

Əməliyyatdan dərhal sonra nəfəs darlığı görünür, ağciyərlərin ventilyasiyası və orqanizmə oksigen tədarükü pisləşir. Ürək döyüntüsü, baş ağrısı və başgicəllənmə kimi fenomenlər müşahidə edilə bilər. Siz bundan qorxmamalısınız. Bu cür hadisələr bədənin əməliyyata təbii reaksiyasıdır, bundan sonra sürətli bərpa bu məqalədə müzakirə edəcəyimiz bir sıra tədbirlərlə asanlaşdırılır.

Siqareti tamamilə dayandırmalısınız. Siqaret çəkmək hər kəs üçün dağıdıcıdır, lakin xüsusilə ağciyər əməliyyatı keçirmiş insanlar üçün. Tüstü selikli qişanı qıcıqlandırır, çoxlu bəlğəmi təhrik edir, bu da əməliyyatdan sonrakı dövrdə çox arzuolunmazdır. Həddindən artıq bəlğəm səbəbiylə, ağciyərin bir hissəsi hava ilə tamamilə doldurulmadıqda bir vəziyyət yarana bilər ki, bu da ağciyərin iltihabına səbəb ola bilər. Əgər xəstə öz iradəsi ilə siqareti buraxa bilmirsə, həddindən artıq asılılıq səbəbindən psixoterapevtdən kömək istəməsi tövsiyə olunur.

Siqaret çəkməklə yanaşı, digər amillər də qıcıqlandırıcı təsir göstərir: havanın qazla çirklənməsi və ya tozlu olması, havada zəhərli və yüksək aktiv maddələrin olması. Belə yerlərdən qaçınmaq, evdə nəmləndirici və ya hava ionizatoru quraşdırmaq lazımdır.

Alkoqolun böyük hissələrinin qəbulu tənəffüs funksiyasını zəiflədir və bədəni zəiflədir. Əməliyyatdan sonrakı xəstələr üçün spirtin maksimal dozası kişilər üçün 30 q etil spirti, qadınlar üçün isə 10 qr təşkil edir. Aşağı çəkisi olan insanlar üçün doza da 10 q-dan çox deyil.Böyrək çatışmazlığı, ürəyə, sinir sisteminə və ya qaraciyərinə alkoqollu ziyan vuran insanlar spirt içməyi tamamilə dayandırmalıdırlar.

Əməliyyatdan sonra qidalanma

Sürətli bərpa üçün bədən tam və asan həzm olunan qida qəbul etməlidir. Yeməkdə kifayət qədər miqdarda vitamin, qida və lif olmalıdır. Pəhrizdə məcburi təzə meyvələr, şirələr, müxtəlif formalarda tərəvəzlərdir. Eyni zamanda duz qəbulunu mümkün qədər məhdudlaşdırmaq lazımdır. Süfrə duzunun gündəlik norması 6 q-dan çox deyil.

Əgər əməliyyatdan əvvəl xəstə piylənmə və ya artıq çəki olubsa, əməliyyatdan sonra bədən çəkisini normal vəziyyətə gətirmək həyati əhəmiyyət kəsb edir. Bu son dərəcə vacibdir, çünki artıq çəki ürək və tənəffüs sistemini əhəmiyyətli dərəcədə yükləyir, nəfəs darlığını artırır.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə fiziki fəaliyyət

Onlarda tıxanma nəticəsində yaranan ağciyərlərin iltihabının qarşısını almaq, bağırsaqların işini düzəltmək, tənəffüslə məşğul olan əzələləri məşq etmək üçün anesteziyadan çıxdıqdan sonra ilk saatlardan fiziki məşqlər sözün əsl mənasında təyin edilir. Dərman müalicəsi fonunda yaş və cins məhdudiyyəti olmayan bütün xəstələr bədən tərbiyəsini davam etdirə bilərlər.

Əməliyyatdan sonrakı ilk saatlarda məşqlərin yerinə yetirilməsi qan laxtalarının, tıxacların əmələ gəlməsinin qarşısını alır, orqanizmin ehtiyatlarını aktivləşdirir, ağciyərin əməliyyatdan əvvəl qeyri-aktiv ola bilən hissələrini işə məcbur edir, aktiv həyata erkən qayıtmağı stimullaşdırır. Erkən fəaliyyət yataqda mövqelərin tez-tez dəyişməsi deməkdir. Bu, əzələlərə iş verir, ağciyərləri "açmağa" kömək edir. Yan və mədədəki mövqelər nəfəs almağı asanlaşdıra bilər və arxada qaldırılmış baş mövqelərdən qaçınmaq lazımdır.

Bədən buna öyrəşdikdə məşqə başlaya bilərsiniz, ancaq bir xəbərdarlıqla: aktiv məşqlər istirahətdə nəfəs darlığı olan, görmə, eşitmə və ya motor funksiyaları pozulmuş insanlar üçün kontrendikedir. Kəskin bir yoluxucu xəstəlik də əks göstəriş ola bilər.

İstirahət

Fiziki məşqlər kompleksinin ən vacib komponenti istirahətdir. İstirahət ayaqlardan, sonra qol və sinə əzələlərindən, sonra boyundan başlayır. Bunu ayaq üstə və ya oturmuş vəziyyətdə edə bilərsiniz. Hər hansı bir fiziki məşq edərkən xəstə xatırlamalıdır ki, əgər bu və ya digər əzələ qrupu hazırda iştirak etmirsə, o zaman onu rahatlaşdırmaq lazımdır. Terapevtik məşqlərin hər bir seansı meylli vəziyyətdə bütün əzələlərin ümumi rahatlaması ilə başa çatmalıdır.

Ağrı, anesteziya və aşağı hərəkətlilik tənəffüsü dayaz edir, bu da tənəffüs yollarında durğunluğa səbəb olur. Heç bir əks göstəriş olmadıqda, uzun və müntəzəm fiziki məşqlər, həmçinin PEP şüşə simulyatoru və ya oxşar cihazlardan istifadə edərək nəfəs məşqləri təyin edilir. PEP şüşəsi, kobud desək, içinə kiçik bir boru daxil edilmiş su ilə doldurulmuş plastik bir qabdır. Xəstənin vəzifəsi bir şüşə içərisindəki bir boru istifadə edərək burun vasitəsilə havanı nəfəs almaq və ağızdan nəfəs almaqdır. Müsbət nəticə bir neçə günlük məşqdən sonra nəzərə çarpır. Bununla belə, xəstələr həyatları boyu fiziki fəaliyyətə davam etməli və nəfəs alma simulyatorları ilə işləməlidirlər.

Əzələləri gücləndirmək üçün bir neçə aylıq müntəzəm məşqdən sonra çəkilərlə məşqlər tövsiyə oluna bilər.

Təlimin dayandırılmasının səbəbi ola bilər:

Şiddətli yorğunluq.
Nəfəs darlığı adi haldan daha güclüdür.
Əzələlərdə spazmlar.
Qan təzyiqi normasından kəskin sapmalar.
Həddindən artıq ürək döyüntüsü.
Sinə içində ağrının görünüşü.
Başgicəllənmə, səs-küy, döyünmə, baş ağrısı.

Müalicə

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə həkim və xəstənin əsas vəzifəsi ağciyərlərdə bəlğəm yığılmasının qarşısını almaqdır. Buna görə də, həkim tərəfindən təyin olunan dərmanlar əsasən öskürəni asanlaşdırmağa yönəldilmişdir. Bu məqsədlə bitki çayları, şərbətlər və bəlğəmgətirici təsir göstərən preparatlar istifadə olunur. Bronxlarda açıqlığı pozulmuş bronxitdə bronxları genişləndirmək üçün dərmanlar təyin edilir.

Damar və ürək xəstəliklərinin müalicəsi xüsusi diqqət tələb edir, çünki onlar bədənin ümumi vəziyyətinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir, rifahı pisləşdirir, xəstənin tam hüquqlu bədən tərbiyəsinə mane olur. Demək olar ki, bütün xəstələrə yeni şəraitdə ürək sisteminin işini asanlaşdıran dərmanlar təyin olunur. Bununla belə, hər hansı bir müalicə kursu yalnız iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilməli və nəzarət edilməlidir.

ilə təmasda

Sinif yoldaşları

Təəssüf ki, ağciyər zədələri, xəstəliklər və ya ağırlaşmalar halında bəzən cərrahi müdaxilə tələb olunur. Cərrahi müalicədən sonra nəfəs məşqləri, məşq terapiyası məşqləri və xüsusi gimnastika məşqləri kömək edən uzun bir bərpa dövrü lazımdır. Döş qəfəsinin sümük korsetinin zədələnməsi nəticəsində baş verən təhlükəli zədələrdən sonra ağciyərin qabırğa ilə zədələnməsi, həmçinin qan dövranı sisteminin zədələnməsi, plevra arxasındakı boşluğa havanın daxil olması mümkündür. Həmçinin, ağciyərlərin, şişlərin irinlənməsi üçün əməliyyatlar lazımdır, halbuki ağciyərin bir hissəsini və ya hamısını çıxarmaq mümkündür. Eyni zamanda, əməliyyatların özləri çox travmatikdir - tənəffüs orqanına çatmaq üçün əzələlərin, qığırdaqların və qabırğaların özlərini keçmək lazımdır. Cərrahlar sıxlığı və tənəffüs funksiyasını bərpa edir, ancaq nəfəs almanın funksionallığını və dolğunluğunu özünüz bərpa etməlisiniz.

İnsanlar adətən ağciyər əməliyyatına çox ağır dözürlər, ona görə də onları gimnastika və fiziki məşqlərin köməyi ilə bu travmatik müdaxiləyə hazırlamaq məsləhətdir. Xüsusi məşqlər ağciyərlərdə intoksikasiyaya səbəb olan irinləməyə kömək edir. Ağciyərlərdə hemoptizi ilə müşayiət olunan irin toplanması səbəbindən nəfəs almaq çətinləşir, insan ürəyi və beyni daha pis işləyir. Xüsusi fiziki fəaliyyət tənəffüs funksiyalarını yaxşılaşdırmağa kömək edir. Əməliyyatdan sonra ediləcək məşqlər də öyrənilir.

Əlbəttə ki, ağciyərlərdə qanaxma varsa, bədən istiliyi 38 dərəcədən yuxarı qalxır, lakin bəlğəm yığılmadan və ya üçüncü dərəcəli ürək-damar çatışmazlığı diaqnozu qoyulursa, hər hansı bir terapevtik məşqdən söhbət gedə bilməz, çünki zərərli ola bilər və, ola bilsin ki, xəstə təcili əməliyyat olunmalıdır.

ağciyərlərin gündə on dəfəyə qədər boşalmasına kömək edən məşqlər, yeməkdən yarım saat əvvəl və yeməkdən ən azı bir saat sonra;
ürək və tənəffüs sistemlərinin ehtiyat qabiliyyətini aktivləşdirən məşqlər;
sadə məşq, lakin bədənin bütün əzələlərinə təsir;
aktiv nəfəsdən istifadə edən və bir müddət saxlayan nəfəs məşqləri;
düz ərazidə gəzinti;
orta pilləkən qalxması.

Əməliyyatdan sonra

Əməliyyat zamanı daxili orqanlar ciddi zədələnir. Yalnız əzələlər və qabırğalar deyil, həm də sinir ucları zədələnir, bu da əməliyyatdan sonra ağrıya səbəb olur, bu da tənəffüs mərkəzinin inhibəsi ilə birlikdə səthi qaz mübadiləsinə, ağciyərlərin drenajının pozulmasına səbəb olur. Əməliyyatdan sonra digər ağırlaşmalar da yaranır - ağrılı təbiətli çiyin birləşməsinin kontrakturası, emboliya, tromboz, pnevmoniya, bağırsaq atoniyası, bağırsaqlarda problemlər və s.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə ağciyərin qorunub saxlanmış bir hissəsinin fəaliyyətini yaxşılaşdırmaq, fəsadların qarşısını almaq, plevralar arasında yapışma və çiyin birləşməsini inkişaf etdirmək lazımdır. Xəstə boğazını təmizləməli olduğundan, əməliyyatdan bir neçə saat sonra nəfəs alma da daxil olmaqla terapevtik məşqlər təyin olunur.

Yataqda məşq edin

İlk günlərdə meylli vəziyyətdə diafraqmatik tənəffüs və ya sadəcə diafraqmatik tənəffüslə bağlı məşqlər təyin edilir. Xəstə əməliyyatın şiddətindən asılı olaraq bir gündən üç günə qədər uzanmalıdır.
Ürək-damar sistemini inkişaf etdirmək üçün uzaq əzalarla - ön kollar, əllər, ayaqlarla işləmək lazımdır. Siz hələ ayağa qalxa bilməzsiniz, ancaq bu şəkildə əzələlərdə sıxlığın qarşısını ala bilərsiniz.
İkinci gündən çiyin oynaqları inkişaf edir.
Sağlam bir tərəfə uzanaraq, gündə bir neçə dəfə balonları şişirtmək lazımdır.
Masaj, yumruqlarla vurmaq, titrəmə və ovuclarla sığal hərəkətləri ilə təyin edilir.
İkinci və ya üçüncü gündə, ağrıyan tərəfə uzana və ayaqlarınızı mədəyə çəkə bilərsiniz, yan yatarkən, ağciyərlərin daha aktiv nəfəs alması üçün yeriməyi təqlid edə bilərsiniz.

Bərpa məşqləri

Dördüncü və ya beşinci gündə xəstə oturma mövqeyində məşq edə bilər, dərslər on dəqiqəyə qədər davam etməlidir.
Əməliyyatdan bir həftə sonra 20 dəqiqəyə qədər gəzməyə və idman etməyə icazə verilir. Bu dövrdə toxumalarda trofik (qidalanma) prosesləri stimullaşdırmaq, duruşu bərpa etmək lazımdır. Çiyin sağlam olanla eyni həcmdə hərəkət etməlidir. Nəfəs alma diafraqmatik deyil, sinə olmalıdır.
Əməliyyatdan on gün sonra. 10-12 gün boşaldılır. Bunu gimnastika divarında, yüngül dumbbells, rezin bantla edə bilərsiniz. Siz həmçinin pilləkənlərlə sərbəst gəzmək də daxil olmaqla çölə çıxa bilərsiniz.
Bir neçə aydan sonra hərəkətliliyi təşviq edən oyunlar - badminton, voleybol, stolüstü tennis oynamaq lazımdır. Tam bərpa altı aya qədər davam edir, daha az - daha uzun.

Əməliyyatdan sonra ağciyəri yoxlamaq lazımdır, kifayət qədər genişlənmişdir, əgər olmasa, ayrı-ayrı sahələrin iltihabı mümkündür, bu da nəfəs darlığından əvvəl baş verir. Buna görə mütəmadi olaraq həkiminizlə yoxlayın. Üç aya qədər ağciyərləri havalandıran məşqlər etmək lazımdır. Ev tapşırığını edə bilərsiniz, həddindən artıq yeməyərək, ölçülü yemək lazımdır. Və bu bərpa prosesi olduğundan qidalanma sağlam olmalıdır. Təbii ki, siqareti və içkini atmaq lazımdır.

Ağciyər xəstəlikləri çox müxtəlifdir və həkimlər onları müalicə etmək üçün müxtəlif üsullardan istifadə edirlər. Bəzi hallarda terapevtik tədbirlər təsirsizdir və təhlükəli bir xəstəliyin öhdəsindən gəlmək üçün əməliyyatdan istifadə etmək lazımdır.

Ağciyər cərrahiyyəsi, patologiyanın öhdəsindən gəlmək üçün başqa bir yol olmadığı zaman çətin vəziyyətlərdə istifadə edilən məcburi bir tədbirdir. Ancaq bir çox xəstələr belə bir əməliyyata ehtiyac duyduqlarını biləndə narahatlıq yaşayırlar. Buna görə də, belə bir müdaxilənin nə olduğunu, təhlükəli olub olmadığını və bir insanın gələcək həyatına necə təsir edəcəyini bilmək vacibdir.

Qeyd etmək lazımdır ki, ən son texnologiyalardan istifadə edilən döş qəfəsi əməliyyatları sağlamlıq üçün heç bir təhlükə yaratmır. Ancaq bu, yalnız həyata keçirilməsində iştirak edən həkimin kifayət qədər ixtisas səviyyəsinə malik olması və həmçinin bütün ehtiyat tədbirləri görüldüyü təqdirdə doğrudur. Bu zaman hətta ciddi cərrahi müdaxilədən sonra da xəstə sağalıb tam həyat yaşaya biləcək.

Göstərişlər və əməliyyat növləri

Xüsusi ehtiyac olmadan ağciyərdə əməliyyatlar aparılmır. Həkim əvvəlcə ciddi tədbirlər görmədən problemin öhdəsindən gəlməyə çalışır. Ancaq cərrahiyyə lazım olduğu vəziyyətlər var. Bu:

anadangəlmə anomaliyalar;
ağciyər zədəsi;
neoplazmaların olması (bədxassəli və bədxassəli olmayan);
ağır formada ağciyər vərəmi;
kistlər;
ağciyər infarktı;
abses;
atelektaz;
plevrit və s.

Bu hallardan hər hansı birində yalnız dərman və terapevtik prosedurlardan istifadə edərək xəstəliyin öhdəsindən gəlmək çətindir. Ancaq xəstəliyin ilkin mərhələsində bu üsullar təsirli ola bilər, buna görə də vaxtında bir mütəxəssisdən kömək istəmək çox vacibdir. Bu, radikal müalicə tədbirlərinin istifadəsindən qaçınacaqdır. Beləliklə, bu çətinliklərin mövcudluğunda belə, əməliyyat təyin olunmaya bilər. Həkim belə bir qərar verməzdən əvvəl xəstənin xüsusiyyətlərini, xəstəliyin şiddətini və bir çox digər amilləri rəhbər tutmalıdır.

Ağciyər xəstəliklərində aparılan əməliyyatlar 2 qrupa bölünür. Bu:

Pnevmoektomiya. Əks halda, belə bir əməliyyat pulmonektomiya adlanır. Bu, ağciyərin tamamilə çıxarılmasını nəzərdə tutur. Bir ağciyərdə bədxassəli bir şişin olması və ya ağciyər toxumalarında patoloji ocaqların geniş yayılması ilə təyin edilir. Bu vəziyyətdə, zədələnmiş sahələri ayırmaqdansa, bütün ağciyəri çıxarmaq daha asandır. Ağciyərin çıxarılması ən əhəmiyyətli əməliyyatdır, çünki orqanın yarısı çıxarılır.

Bu cür müdaxilə yalnız böyüklərə deyil, uşaqlara da tətbiq olunur. Bəzi hallarda, xəstə uşaq olduqda, belə bir əməliyyat aparmaq qərarı daha sürətli verilir, çünki zədələnmiş orqandakı patoloji proseslər bədənin normal inkişafına mane olur. Ümumi anesteziya altında ağciyərin çıxarılması üçün əməliyyat aparılır.

Ağciyər rezeksiyası. Bu cür müdaxilə, patologiyanın mərkəzinin yerləşdiyi ağciyərin bir hissəsinin çıxarılmasını nəzərdə tutur. Ağciyər rezeksiyası bir neçə növdür. Bu:

atipik ağciyər rezeksiyası. Bu əməliyyatın başqa bir adı marjinal ağciyər rezeksiyasıdır. Bunun zamanı kənarında yerləşən orqanın bir hissəsi çıxarılır;
seqmentektomiya. Ağciyərlərin belə rezeksiyası bronxla birlikdə ayrı bir seqment zədələndikdə tətbiq edilir. Müdaxilə bu sahənin çıxarılmasını nəzərdə tutur. Çox vaxt həyata keçirildikdə, sinə kəsilməsinə ehtiyac yoxdur və lazımi tədbirlər endoskop istifadə edərək həyata keçirilir;
lobektomiya. Bu əməliyyat növü cərrahi yolla çıxarılmalı olan ağciyər lobu təsirləndikdə tətbiq edilir;
bilobektomiya. Bu əməliyyat zamanı ağciyərin iki lobu çıxarılır;
ağciyər lobunun (və ya ikisinin) çıxarılması ən çox görülən müdaxilə növüdür. Buna ehtiyac vərəm, kistlər, bir lob daxilində lokallaşdırılmış şişlər və s. mövcud olduqda yaranır. Belə bir ağciyər rezeksiyası minimal invaziv şəkildə həyata keçirilə bilər, lakin qərar həkimdə qalmalıdır;
azalma. Bu vəziyyətdə, işləməyən ağciyər toxumasının çıxarılması nəzərdə tutulur, bunun sayəsində orqanın ölçüsü azalır.

Müdaxilə texnologiyalarına görə, bu cür əməliyyatları daha iki növə bölmək olar. Bu:

Torakotomiya əməliyyatı. Onun həyata keçirilməsi zamanı manipulyasiyalar aparmaq üçün sinə geniş açılması həyata keçirilir.
Torakoskopik cərrahiyyə. Bu, endoskopdan istifadə edildiyi üçün döş qəfəsini kəsməyə ehtiyac olmayan minimal invaziv bir müdaxilə növüdür.

Ayrı-ayrılıqda nisbətən yaxınlarda ortaya çıxan ağciyər transplantasiyası əməliyyatı nəzərdən keçirilir. Ən çətin vəziyyətlərdə, xəstənin ağciyərləri fəaliyyətini dayandırdıqda həyata keçirilir və belə bir müdaxilə olmadan onun ölümü baş verəcəkdir.

Əməliyyatdan sonra orqanizmin nə qədər müddətdə sağalacağını söyləmək çətindir. Buna bir çox amillər təsir edir. Xəstənin həkimin tövsiyələrinə əməl etməsi və zərərli təsirlərdən qaçınması xüsusilə vacibdir, bu, nəticələri minimuma endirməyə kömək edəcəkdir.

Yalnız bir ağciyər qalsa

Çox vaxt xəstələr bir ağciyərlə yaşamaq mümkün olub-olmaması sualından narahatdırlar. Başa düşmək lazımdır ki, həkimlər orqanın yarısını lazımsız yerə çıxarmaq qərarı vermirlər. Adətən xəstənin həyatı ondan asılıdır, buna görə də bu tədbir haqlıdır.

Müxtəlif müdaxilələrin həyata keçirilməsi üçün müasir texnologiyalar yaxşı nəticələr əldə etməyə imkan verir. Bir ağciyəri çıxarmaq üçün əməliyyat keçirmiş bir şəxs yeni şərtlərə uğurla uyğunlaşa bilər. Bu, pnevmoektomiyanın nə qədər düzgün aparıldığına, həmçinin xəstəliyin aqressivliyinə bağlıdır.

Bəzi hallarda bu cür tədbirlərə ehtiyac yaradan xəstəlik geri qayıdır ki, bu da çox təhlükəli olur. Bununla belə, patologiyanın daha da yayıla biləcəyi zədələnmiş ərazini xilas etməyə çalışmaqdan daha təhlükəsizdir.

Digər vacib cəhət odur ki, ağciyər çıxarıldıqdan sonra bir şəxs müntəzəm müayinələr üçün bir mütəxəssisə müraciət etməlidir.

Bu, oxşar problemlərin qarşısını almaq üçün vaxtında bir residiv aşkar etməyə və müalicəyə başlamağa imkan verir.

Pnevmoektomiyadan sonra halların yarısında insanlar əlil olurlar. Bu, bir insanın iş vəzifələrini yerinə yetirərkən həddindən artıq yüklənməməsi üçün edilir. Amma əlillik qrupu almaq o demək deyil ki, daimi olacaq.

Bir müddət sonra xəstənin cəsədi bərpa olunarsa, əlillik ləğv edilə bilər. Bu o deməkdir ki, bir ağciyərlə yaşamaq mümkündür. Əlbəttə ki, ehtiyat tədbirləri tələb olunacaq, lakin bu vəziyyətdə də insanın uzun müddət yaşamaq şansı var.

Ağciyər əməliyyatı keçirən xəstənin ömrünün uzunluğuna gəlincə, mübahisə etmək çətindir. Bu, bir çox hallardan asılıdır, məsələn, xəstəliyin forması, müalicənin vaxtında aparılması, orqanizmin fərdi dözümlülüyü, profilaktik tədbirlərə riayət edilməsi və s. Bəzən keçmiş xəstə özünü heç bir şeylə məhdudlaşdırmadan normal bir həyat sürə bilir.

Əməliyyatdan sonrakı bərpa

Hər hansı bir ağciyər növü üzrə əməliyyat aparıldıqdan sonra xəstənin tənəffüs funksiyası əvvəlcə pozulacaq, ona görə də sağalma bu funksiyanın normal vəziyyətə qayıtmasını nəzərdə tutur. Bu, həkimlərin nəzarəti altında baş verir, buna görə də ağciyər əməliyyatından sonra ilkin reabilitasiya xəstənin xəstəxanada qalmasını nəzərdə tutur. D

Nəfəs almanın daha sürətli normallaşması üçün xüsusi prosedurlar, nəfəs məşqləri, dərmanlar və digər tədbirlər təyin edilə bilər. Bütün bu tədbirləri həkim hər bir konkret halın xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq fərdi olaraq seçir.

Bərpa tədbirlərinin çox vacib hissəsi xəstənin qidalanmasıdır. Əməliyyatdan sonra nə yeyə biləcəyinizi həkimlə dəqiqləşdirmək lazımdır. Yeməyin ağır olması lazım deyil. Ancaq gücü bərpa etmək üçün zülal və vitaminlərlə zəngin olan sağlam və qidalı yemək yemək lazımdır. Bu, insan orqanizmini gücləndirəcək və sağalma prosesini sürətləndirəcək.

Bərpa mərhələsində düzgün bəslənmənin vacib olması ilə yanaşı, digər qaydalara da əməl edilməlidir. Bu:

Tam istirahət.
Stressli vəziyyətlərin olmaması.
Ciddi fiziki səylərdən qaçınmaq.
Gigiyena prosedurlarının həyata keçirilməsi.
Müəyyən edilmiş dərmanların qəbulu.
Pis vərdişlərdən, xüsusən də siqaretdən imtina edin.
Təmiz havada tez-tez gəzintilər.

Profilaktik müayinələri qaçırmamaq və bədəndə hər hansı bir mənfi dəyişiklik barədə həkimə məlumat vermək çox vacibdir.

Bir ağciyərin, onun lobunun və ya seqmentinin çıxarılması, bir qayda olaraq, ağciyər toxumasının strukturunda çox ciddi ağrılı dəyişikliklərlə əlaqələndirilir. Təsirə məruz qalan ağciyər toxumasını tərk etmək mümkün deyil, bədəni toxuma çürüməsi məhsulları ilə zəhərləyir, bu ərazidə "yaşayan" patoloji flora daim toksinlər istehsal edir və təsirlənmiş ərazidən kənara yayılmağa meyllidir.

Ağciyərlərdə patoloji dəyişikliklərin inkişafı fərqli bir səbəb ola bilər: sətəlcəmdən sonra ağırlaşmalar, infeksiyalar, bədənin fərdi inkişafının xüsusiyyətləri, irsiyyət, pis vərdişlər - hər şeyi sadalaya bilməzsiniz. Xəstəlik tədricən inkişaf edir və müəyyən bir nöqtəyə qədər bədən ağciyərlərin təsirlənmiş sahəsinin təmin etdiyi güclü intoksikasiyanın öhdəsindən gəlir və həyat üçün lazım olan tənəffüs həcmi ağciyərlərin sağlam, işləyən hissəsi tərəfindən təmin edilir. Ancaq xəstəlik inkişaf edir və elə bir məqam gəlir ki, əməliyyat xəstənin həyatını xilas etmək üçün yeganə vasitəyə çevrilir.

Əməliyyat edilib, xəstənin həyatı təhlükədən kənarda qalıb. Ancaq ağciyərin bir hissəsinin çıxarılması əməliyyatı çox çətin bir müdaxilədir. Sinə, plevra parçalandı, ağciyərin bir hissəsi kəsildi - müdaxilələr çox geniş miqyaslı və bədən üçün əhəmiyyətlidir. Bundan əlavə, xəstə əsas xəstəliyin gedişi ilə əlaqəli bədənin ümumi zəifləməsi fonunda kütləvi dərman müalicəsi alır.

Bu vəziyyətdə bir insanın ciddi və uzunmüddətli fiziki reabilitasiyaya ehtiyacı olduğunu başa düşmək üçün bir tibb mütəxəssisi olmaq lazım deyil, məqsədi həyat keyfiyyətini bərpa etməkdir.

Əməliyyatdan sonra nə baş verir?

Birincisi, orqanizmə oksigen tədarükünün pisləşməsidir. Artan nəfəs darlığı, zəiflik, baş ağrısı, sinə ağrısı, ürək problemləri və çarpıntılar daha tez-tez baş verə bilər. Bütün bu problemlərin əməliyyatdan sonra ağciyər ölçüsünün azalması ilə əlaqəli olduğunu başa düşmək lazımdır - sinə içində bir boşluq meydana gəldi.

Sinə içərisində boş yerin meydana gəlməsi bədənin vəziyyətinə ciddi təsir göstərir. Bədənin böyüməsi və inkişafı zamanı inkişaf etmiş bədənin makro boşluqlarında: çanaq boşluğunda, qarın boşluğunda, boşluq kimi sinədə olan intrakavitar təzyiqlərin adi nisbətlərinin dəyişməsinə səbəb olur. orqanların mövcud məkan düzülüşündə. Orqanların sintopiyası və skeletotopiası dəyişir, yəni orqanların digər orqanlara nisbətən və skeletə nisbətən yeri. Qarın boşluğu orqanları: mədə, bağırsaqlar və döş qəfəsində yerləşən orqanlar: ağciyərlər, ürək, aorta, yemək borusu yerdəyişməyə başlayır və bu məkan quruluşu pozğunluqları xəstənin vəziyyətini daha da ağırlaşdırır, qan tədarükü şəraitində dəyişikliklər səbəbindən digər bədən sistemlərində nasazlıqlara səbəb olur. və orqanların innervasiyası - sinir gövdələrinin və damar paketlərinin gərginliyi və ya sıxılması.

Əməliyyatdan sonra başqa bir problem plevral yapışmalar və başqalarıdır. Yapışmalar ağciyərlərin qalan hissələrinin xətti ölçülərində dəyişiklikləri məhdudlaşdırır və bununla da gelgit həcmini azaldır. Əməliyyatdan sonra qalıq intoksikasiya da problem yaradır - ağciyərin təsirlənmiş hissəsi çıxarılır və artıq bədəni zəhərləmir, lakin ağciyər strukturunda bir süngərdir və məsamələrində çox miqdarda lazımsız tullantılar qalır. qurudulmaq. bədəndən çıxarın.

Belə ciddi cərrahi müdaxilədən sonra orqanizmin daha tez və tam uyğunlaşmasına kömək etmək mümkündürmü?

Reabilitasiya proqramının həyata keçirilməsi zamanı hansı reabilitasiya vəzifələri həll edilməlidir?

Birinci vəzifə ağciyərlərin qalan hissələrini "nəfəs almaq" və drenaj etmək, xüsusi aktiv drenaj üsullarından istifadə edərək onları təmizləməkdir.

İkinci vəzifə, məkanın yenidən qurulması prosesində bədənə kömək etməkdir. Bədənin statik və dinamikasını, həmçinin bədənin makro boşluqlarında təzyiq balansını aktiv şəkildə formalaşdırmaq lazımdır.

Üçüncü vəzifə ağciyər yerdəyişməsini bərpa etməkdir, bunun üçün yapışmaları aradan qaldırmaq lazımdır, lakin əməliyyatla deyil, yenidən fiziki reabilitasiya üsullarının köməyi ilə, yəni xüsusi məşqlərin köməyi ilə!

Bütün bu vəzifələr klinikamızda uğurla həll olunur.

Demək lazımdır ki, biz hamını reabilitasiyaya qəbul etmirik!

Müalicə üçün qəbul mütəxəssislərimizlə məsləhətləşdikdən sonra həyata keçirilir.

1. Ağciyər vərəmi.

3. Bol bəlğəmlə müşayiət olunan xəstəliklər.

4. İrinli xəstəliklər: ağciyər absesi, plevra empieması.

5. Kəskin pnevmoniya.

7. Mənşəyi bilinməyən qızdırmalar.

Gimnastika kursunu keçirmək üçün tənəffüs sistemi xəstəlikləri olan xəstələr ümumi qan testi, bəlğəm analizi (əgər ayrılıbsa), fluorografi (və ya sinə ümumi baxışı) keçməlidirlər.

Bronxial astma bronxların reaktivliyinin artması və spazma meyli, onların lümeninin daralması ilə əlaqəli tənəffüs yollarının xroniki iltihablı və allergik xəstəliyidir. Həm də onlarda qalın viskoz bəlğəmin yığılması. Xəstəliyə spesifik - allergiya, bitki tozcuqlarına, heyvan tüklərinə, ev tozuna və digər allergenlərə həssaslaşma, qeyri-spesifik - zərərli ekoloji amillər (tüstü, müxtəlif qazlar, aerozollar və mineral tozlar) mexanizmləri səbəb olur. Xəstəliyin inkişafı genetik meyl, müəyyən ətraf mühit şəraiti ilə asanlaşdırılır. Xəstəlik tənəffüs çətinliyi, quru hırıltı və alerjenlə təmasda, fiziki fəaliyyətdə, soyuq havaya məruz qaldıqda, respirator virus infeksiyaları fonunda baş verən dövri boğulma hücumları ilə özünü göstərir. Bronxial astmanın gedişi müxtəlif növ ola bilər: tənəffüs çatışmazlığının inkişafı ilə yüngül aralıq, davamlı, orta və ağır. Bronxial astmanın müalicəsi inteqrasiya olunmuş bir yanaşmadan ibarətdir - allergenlərlə təmasdan qaçınmaq, dərman inhalyasiyası (bronxodilatator və iltihab əleyhinə) terapiya. Astma xəstələrinin müalicəsində astma xəstəliyindən əziyyət çəkən şəxsin keyfiyyətinin və gözlənilən ömrünün yaxşılaşdırılmasına yönəldilmiş reabilitasiya tədbirlərinin (fizioterapiya məşqləri, nəfəs məşqləri, homeopatik üsul) böyük əhəmiyyəti vardır.

Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi (KOAH).

Bu, ağciyər toxumasının müxtəlif zərərli mikrohissəciklər, mineral maddələrlə daimi qıcıqlanması səbəbindən tənəffüs yollarına havanın daxil olmasının çətinləşməsinə və məhdudlaşdırılmasına əsaslanan iltihablı və davamlı mütərəqqi xarakterli yuxarı və aşağı tənəffüs yollarının xəstəliyidir. toz, siqaret tüstüsü, isti hava, yüksək rütubət. Xəstəlik davamlı öskürək, selikli irinli və ya irinli bəlğəmin axması, ağciyərlərdə hırıltı, yeriş zamanı nəfəs darlığı və digər fiziki güclənmə ilə özünü göstərir. Gələcəkdə bu, amfizemin inkişafına, tənəffüs çatışmazlığının pnevmosklerozuna və xəstənin tədricən əlilliyinə səbəb olur. Müalicənin əsas üsulu antiinflamatuar terapiya və zərərli amillərə məruz qalmanın rədd edilməsidir. Əhəmiyyətli rolu qeyri-dərman üsulları (homeopatiya, bitki mənşəli dərman) və reabilitasiya tədbirləri oynayır: fizioterapiya məşqləri və nəfəs məşqləri; ağciyərlərin həyat qabiliyyətini artıran, durğun bəlğəmin drenajını artıran və ağciyər toxumasında iltihab prosesinin daha da inkişafını azaldır.

Kəskin lobar və ya ocaqlı pnevmoniya, şiddətli intoksikasiya, qızdırma, öskürək və nəfəs darlığı ilə xarakterizə olunan bakterial xarakterli ən çox yayılmış xəstəliklərdən biridir. Tənəffüs yoluxucu infeksiya, xroniki bronxit, obstruktiv ağciyər xəstəlikləri, bədənin müdafiə qabiliyyətinin azalması, müşayiət olunan xroniki xəstəliklərin olması, fiziki fəaliyyətin artması, siqaret çəkmə fonunda baş verir. Bu, selikli qişada bronxların lümenində normal olaraq mövcud olan müxtəlif bakterial agentlərdən qaynaqlanır, lakin toxunulmazlığın azalması şəraitində patogen olur (yəni ağciyər toxumasının iltihabına səbəb ola bilər). Xəstəliyin kəskin mərhələsində alveolların lümenində iltihablı eksudat yığılır və bu mərhələdə antibiotik terapiyası aparılır; döş qəfəsinin hərəkətlərinin həcminin artması və ağciyərlərin həyat qabiliyyətinin artması.Tibbi simulyatorlarda xüsusi hazırlanmış məşqlər toplusu ağciyərlərin drenaj funksiyasının artmasına, ventilyasiya və qan tədarükünün artmasına səbəb olur. ağciyər toxuması, bunun nəticəsində iltihab ocağının rezorbsiya prosesi sürətlənir və kəskin pnevmoniyanın ağırlaşmalarının inkişaf riski (fokal pnevmoskleroz, plevrodiafraqmatik yapışmalar, ağciyər absesi, tənəffüs çatışmazlığı).

Klinikamızda sadalanan bütün xəstəliklər üçün kompleks təsir üsullarından istifadə etmək imkanı var: metodun müəllifinin və təcrübəli məşq terapiyası təlimatçılarının nəzarəti və birbaşa rəhbərliyi altında xüsusi simulyatorlarda orijinal müəllif metoduna uyğun məşq terapiyası, masaj, homeopatik müalicə. Müntəzəm məşqlər nəticəsində döş qəfəsinin əzələlərinin tonusu yüksəlir, ağciyərlərin həyati tutumu artır. durğun bəlğəmin axıdılması yaxşılaşır, bunun nəticəsində bronxların lümeni genişlənir, astma hücumlarının tezliyi və intensivliyi azalır, bu da sonradan qəbul edilən inhalyasiya edilmiş dərmanların dozasını azaltmağa və sərbəst nəfəs almağa imkan verir.

Ağciyər əməliyyatından sonra reabilitasiya və bərpa

sətəlcəm
Xroniki bronxit
allergik bronxopulmoner aspergilloz
alveolyar mikrolitiaz
bronxial astma idiopatik fibrozan alveolit
ağciyər hipertenziyası
ağciyər alveolyar proteinozu
ağciyər fibrozu
yuxu apnesi
osteoxondroplastik traxeobronxopatiya pnevmoniyası
xroniki bronxit (siqaret çəkən bronxit və s.)
ekzogen allergik alveolit
traxeobronxit xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi:
pnevmoskleroz
amfizem

Nəfəs alma məşqləri

Nəfəs alma məşqlərinin təsiri altında bütün tənəffüs aparatlarının fəaliyyəti yaxşılaşır: tənəffüs əzələləri güclənir, sinə hərəkətliliyi artır. Nəfəs alma tez-tez və dərinləşir, ağciyərlərin həyati tutumu və maksimum ventilyasiyası artır, tənəffüs ehtiyatının səviyyəsi yüksəlir. Dərin nəfəslə diafraqma qaraciyərə təzyiq göstərir, bunun nəticəsində qarın orqanlarından qanın çıxması üçün əlverişli şərait yaranır və aşağı vena kava və sağ ürəyə qan axını asanlaşır. Sağ atriumun doldurulması dərin ilham zamanı sinə boşluğunda yaranan mənfi təzyiqlə də asanlaşdırılır. 10-15 dəqiqə ərzində istifadə edilən tənəffüs məşqləri uzun müddət ümumi inhibitor təsir göstərir, xəstəni sakitləşdirir və onu qarşıdan gələn əməliyyatla bağlı ağır fikirlərdən yayındırır. Nəfəs alma məşqlərinin aparılması üsulundan asılı olaraq aşağıdakı məşqləri fərqləndiririk.

1. Arxa üstə uzanan və ya oturarkən başlanğıc vəziyyətdə statik nəfəs. Bu, ilk növbədə dəqiqədə nəfəslərin sayını hesablamaq üçün bir vəzifədir. Bu məşqin təsiri altında tənəffüs nadir, ritmik olur.

Məşq variantları: bir metodist hesabına və ya metronom altında nəfəs alma, uzadılmış ekshalasiya ilə nəfəs alma, 3-5 saniyə inhalyasiya gecikməsi ilə.

Sinə nəfəsindən də istifadə etdik. Xəstədən döş qəfəsindən nəfəs alması istənilib, nəzarət üçün metodistin əlləri cüzi təzyiqlə döş qəfəsinə qoyulub.

Məcburi ekshalasiya ilə statik diafraqmatik nəfəs. Diafraqmatik nəfəs alarkən, nəzarət üçün xəstə bir əlini sinəsinə, digərini isə mədəyə qoyur.

Dinamik nəfəs. Hərəkətlə birlikdə nəfəs məşqləri: nəfəs alarkən - qolları yanlara yaymaq, qolları yuxarı qaldırmaq, gövdəni açmaq, ayaqları düzəltmək; nəfəs verərkən - qolları gətirmək və endirmək, gövdəni əymək, çömbəlməklə ayaqları əymək.

Xüsusi nəfəs məşqləri. Ağciyərin və ya bütün ağciyərin fərdi (sağlam) loblarının ventilyasiyasını artıran məşqlər. Bu, təsirlənmiş ağciyər tərəfində döş qəfəsinin mexaniki sıxılması, eləcə də yastıqlı bir roller ilə təsirlənmiş tərəfdə yatmaqla əldə edilir.

Proses sağ ağciyərin aşağı lobunda lokallaşdırılıbsa, orta və yuxarı lobların nəfəsini maksimum dərəcədə artırmağa çalışmaq lazımdır. Bu, sağda alt sinə sıxaraq əldə edilir. Başlanğıc vəziyyətdə - başın arxasındakı əllərdə məşqlər edərkən alt lobların ventilyasiyası gücləndirilir.

FƏSİLVI

ƏMƏLİYATDAN SONRAKİ DÖVR

cərrahi müdaxilə, sinir-əzələ aparatının zədələnməsi, müdaxilə sahəsindən ağrı impulslarının axması, bronxial ağacın drenaj funksiyasının maneə törədilməsi və mucus və bəlğəmin yığılması səbəbindən ağciyərin qaz mübadiləsinin və ya onun payının xaric edilməsi. xarici tənəffüsün funksiyasını kəskin şəkildə pozur. Əməliyyatdan sonrakı anemiya daxili tənəffüsün çatışmazlığına səbəb olur; tez-tez baş verən ilkin hemodinamik pozğunluqlar da qanla oksigen nəqlinin pozulmasına kömək edir. Əməliyyatla əlaqəli adrenokortikal çatışmazlıq inkişaf edən qan dövranı pozğunluqlarını ağırlaşdırır, dövran edən qanın həcminin azalmasına, damar tonunun azalmasına səbəb olur və bununla da xəstənin vəziyyətini ağırlaşdırır.

Bütün bu mənfi amillərin cəmlənməsi ağciyər cərrahiyyəsindən sonra bədəndə funksional dəyişikliklərə səbəb olur, bunlar arasında aparıcı yer kəskin tənəffüs çatışmazlığının inkişafı ilə hipoksiyaya aiddir.

Bədənin yeni mövcudluq şərtlərinə uyğunlaşması və cərrahi müdaxilələrin nəticələri əsasən pozulmuş funksiyalar üçün kompensasiyanın inkişaf dərəcəsindən, tənəffüs və qan dövranının ehtiyat imkanlarının açıqlanmasının faydalılığından asılıdır.

Əməliyyatdan sonra ilk 1-2 gündə qanın oksigenlə doyması 80% -ə qədər azala bilər, qanın pH - 0,1-ə qədər, qanda karbon qazının miqdarı artır, tənəffüs ritmi tez-tez pozulur. Adətən, əməliyyatdan sonrakı ilk günlərdə pnevmonektomiya və lobektomiyadan sonra qanın oksigenlə doymasında əhəmiyyətli fərq aşkar edilmir (ağciyərin qismən rezeksiyasından sonra (bilobektomiya, lobektomiya), qan oksigenlə doyma səviyyəsinin azalması əməliyyatdan sonra daha uzun və əhəmiyyətli ola bilər. pnevmonektomiya.Bu fenomen göz qabağındadır , ağciyərin qalan hissəsinin uzun müddət genişlənmədiyi hallarda müşahidə olunur, çökmüş lobda arterio-venoz şunt yaranır, oksigensiz qanın sistemli dövriyyəyə daha çox axıdılması. əməliyyatdan sonra qaz mübadiləsini pozur.

Nəticədə yaranan hipoksiya əməliyyatdan sonrakı dövrün gedişatına son dərəcə mənfi təsir göstərir. N. M. Amosov haqlı olaraq qeyd edir ki, ağciyər əməliyyatlarından sonra əksər ağırlaşmalar hipoksiya ilə dəqiq əlaqələndirilir, ikincil ürək zəifliyinə, ağciyər ödemine, qan dövranının pozulmasına, tromboza və s.

Torakal xəstələrdə 4,6-29% -də əməliyyatdan sonrakı kəskin tənəffüs çatışmazlığı inkişaf edir. Tənəffüs pozğunluqlarının kompensasiyası əsasən əməliyyatdan sonrakı ilk həftə ərzində baş verir (əməliyyatdan sonrakı dövrdə ağırlaşmalar olmadıqda). Bu zaman qanın oksigenlə doyması yaxşılaşır. Xarici tənəffüs funksiyasının parametrlərinin yekun normallaşması uzun müddət ərzində baş verir, əməliyyatdan sonra 5-6 ay ərzində tədricən artır. Yapışmaların, yapışmaların, fibrotoraksın meydana gəlməsi onlara əhəmiyyətli təsir göstərir. xarici tənəffüs ehtiyatlarını azaldan sinə deformasiyası

Əməliyyatdan sonra hemodinamikada baş verən dəyişikliklər, bir tərəfdən, qan itkisi və radikal ağciyər cərrahiyyəsi nəticəsində xəstənin aldığı ağır zədə ilə birbaşa bağlı ola bilər, digər tərəfdən, yaranmış qaz mübadiləsi pozğunluqları ilə əlaqədardır.

Bədən qaz mübadiləsinin bu pozğunluqlarını, ilk növbədə, ürək-damar sisteminin kompensasiya hiperfunksiyası ilə aradan qaldırmağa çalışır. Ağciyər əməliyyatından sonra ilk 3-4 gündə ürək-damar sisteminin müntəzəm hiperfunksiyası var ki, bu da ürək dərəcəsinin artması ilə ifadə edilir (orta hesabla 34%), bu da dəqiqə qan həcminin artmasına səbəb olur (32%). ilkin məlumatlarla müqayisədə orta hesabla). Həmçinin əməliyyatdan əvvəlki səviyyə ilə müqayisədə qan axınının sürətlənməsi, arterial və venoz hipertoniya ilə özünü göstərən damar tonusunun müvafiq olaraq 4,4 və 40% artması müşahidə olunur.

Hemodinamikada bu dəyişikliklər toxumalara oksigenin çatdırılmasını sürətləndirir və ağciyər əməliyyatlarından sonra daim müşahidə olunan oksigen çatışmazlığının aradan qaldırılmasına kömək edir.

Əməliyyatdan sonra 6-7-ci gündən etibarən xəstələrin ümumi vəziyyətinin yaxşılaşması ilə qaz mübadiləsi pozğunluqları daha az ifadə edilir və ürək-damar sisteminin kompensasiya hiperfunksiyasının azalması tendensiyası müşahidə olunur. Hemodinamik dəyişikliklər tədricən azalır və xəstələr evə buraxılan zaman hemodinamik parametrlər adətən əməliyyatdan əvvəlki səviyyəyə yaxınlaşır. Kompensasiya prosesləri nisbi sabitləşmə mərhələsinə keçir.

Müəyyən postoperatif ağırlaşmaların inkişafı ilə vəziyyət fərqlidir (qalan ağciyərdə pnevmoniya, plevrobronxial fistula və s.). Fəsadlar, ürəyin daha sıx fəaliyyəti nəticəsində müəyyən bir müddət ərzində kompensasiya edilən mövcud tənəffüs çatışmazlığını gücləndirir. Bədənin ehtiyat qüvvələrinin faydalı olması ilə, inkişaf etmiş fəsadların aradan qaldırılmasından sonra və ya onlara "uyğunlaşma" zamanı, məsələn, bir sıra hallarda bronxial fistula, ürək-damar sisteminin kompensasiya hiperfunksiyası olduqda baş verir. sistem azalır və hemodinamik parametrlər tədricən normallaşır.

FƏSİLVII

FİZİOTERAPİYAƏMƏLİYATDAN SONRAKİ DÖVRDƏ

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, ağciyər əməliyyatı cərrahi travma və tənəffüs səthinin azalması səbəbindən bədəndə dərin dəyişikliklərə səbəb olur. Ağciyərin bir lobu çıxarıldıqda və xüsusilə pulmonektomiyadan sonra ağciyər dövranının bir hissəsinin bağlanması səbəbindən yeni hemodinamik vəziyyətlər yaranır. Ürək dərəcəsinin kəskin artması, nəfəs darlığı, pulmoner və pulmoner ürək çatışmazlığı fenomenlərini azaltmağa yönəlmiş bədənin kompensasiya qüvvələrinin yüksək dərəcədə gərginliyini göstərir. Yaxşı kompensasiya qabiliyyəti olan insanlarda nəfəs darlığı və taxikardiya daha az ifadə edilir və tənəffüs və qan dövranının yeni şərtlərinə uyğunlaşma daha qısa müddətdə baş verir. Ağciyərlərdə əməliyyatlar zamanı kompensasiya proseslərinin inkişafı sağlam ağciyərin vəziyyətindən, sinə ekskursiyasından, qan dövranı və tənəffüs pozğunluqlarından da əziyyət çəkən mərkəzi sinir sisteminin vəziyyətindən asılıdır. Ağciyərlərin ağırlaşmaları - pnevmoniya, atelektaz - əməliyyatdan sonrakı dövrdə xəstələrin vəziyyətini kəskin şəkildə pisləşdirir və bəzən ölümlə nəticələnir.

Əməliyyatdan əvvəl və əməliyyatdan sonrakı dövrdə fiziki məşqlərlə fəal məşğul olan insanlarda tənəffüs kompensasiyası prosesləri daha sürətli baş verir və daha sabitdir. Göründüyü kimi, əməliyyatdan əvvəl hazırlıq əməliyyatdan sonra kompensasiya proseslərinin inkişafına kömək edir. Müalicəvi gimnastika

əməliyyatdan sonrakı dövr daha böyük rol oynayır. Birincisi, uzaq bir ağciyər və ya lob şəraitində motor aparatı ilə tənəffüs mərkəzi arasında yeni şərti refleks əlaqələri qurulur. İkincisi, beyin sapının retikulyar formalaşması vasitəsilə beyin qabığına tonik təsirlər həyata keçirilir ki, bu da xəstənin ümumi rifahını, əhvalını yaxşılaşdırır və əməliyyatdan sonrakı dövrün daha yaxşı keçməsinə kömək edir. Üçüncüsü, terapevtik məşqlər zamanı əzələlərdən mərkəzi sinir sisteminə daxil olan afferent impulslar vazomotor və digər qabıqaltı mərkəzlərə tonik təsir göstərir, bütün orqanizmin oksigenlə təchizatını yaxşılaşdırır.

Əməliyyatdan sonrakı ilk saatlarda erkən müalicəvi məşqlərdən istifadə etməyi məqsədəuyğun hesab edirik. V. İ. Struçkov (1958) xəstələri əməliyyatdan sonrakı ilk saatlardan boğazlarını təmizləməyə məcbur etməyi, 2-3-cü gündən isə oturaq vəziyyətdə aktiv terapevtik məşqlər keçirməyi tövsiyə edir.

N. M. Amosov (1958) qeyd edir ki, terapevtik məşqlər ürək-damar sisteminin daha sabit kompensasiyasına kömək edir, çünki fiziki məşqlər ekstrakardial amillərə, döş qəfəsinin sorulmasına və miyokardın qan axınına təsir göstərir.

Keguap (1956) əməliyyat olunan tərəfdə döş qəfəsinin erkən hərəkətlərini və çiyin birləşməsində hərəkətləri, müqavimətlə aktiv nəfəs almağı tövsiyə etdi. Onun texnikası uzun, bir neçə saatlıq nəfəs məşqlərini təmin edir. Fiziki məşqlərin bu cür istifadəsi ilə razılaşmaq olmaz, çünki bu, hiperventilyasiyaya və ümumi həddən artıq işə səbəb ola bilər. Keesin tövsiyə etdiyi kimi, əməliyyatdan sonra 2-ci gündə terapevtik məşqlərin istifadəsini də əsaslı hesab etmirik! (1953), çünki əməliyyatdan sonrakı ilk saatlarda xəstə nəfəs almaqda xüsusi çətinliklər yaşayır. Bu dövrdə bəlğəmin çıxarılması çətinləşir, selikli qişaların əmələ gəlməsi, pnevmoniya və digər ağciyər ağırlaşmalarının inkişafı mümkün olan şərait yaradılır.

Xarici ədəbiyyatda səciyyəvi cəhət terapevtik məşqlərin təsirinin yerli təfsiridir, onun öskürəni yaxşılaşdırmağa, tənəffüsü bərpa etməyə və ağciyəri düzəltməyə təsirini məhdudlaşdırır.

Eyni zamanda, fiziki məşqlər orqanizmin kompensasiya qüvvələrini artıran amil kimi xəstəyə daha çox təsir edir. Bu baxımdan, terapevtik məşqlərin metodu yalnız əməliyyat sahəsinə təsir göstərməməlidir. Terapevtik gimnastika komplekslərinə qan dövranı, həzm və mərkəzi sinir sisteminin vəziyyətini yaxşılaşdıran məşqlər daxil edilməlidir. Sovet fiziki terapiya məktəbi fiziki məşqləri funksional terapiya metodu hesab edir.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə terapevtik məşqlərin qarşısında aşağıdakı vəzifələr durur:

Ağciyərlərin ventilyasiyasının yaxşılaşdırılması, bronxların drenajı, ağciyərin qalan hissəsinin düzəldilməsi ilə ağciyər ağırlaşmalarının qarşısının alınması.

Mədə-bağırsaq traktının pozğunluqlarının qarşısının alınması (mədə və bağırsaqların parezi).

Venöz dövranı yaxşılaşdırmaqla flebotrombozun qarşısının alınması.

Ağciyərlərin və ürək-damar sisteminin kompensasiya imkanlarının maksimum inkişafı.

Əməliyyat olunan tərəfdə çiyin birləşməsində məhdud hərəkətliliyin, duruş pozğunluqlarının və sinə deformasiyalarının qarşısının alınması.

Əməliyyatdan sonrakı gec dövrdə terapevtik məşqlər aşağıdakı vəzifələrlə üzləşir:

1. Ürək-damar və tənəffüs sistemlərinin təlimi. . ■ , .

Əməliyyat olunan tərəfdə çiyin birləşməsinin tam hərəkət diapazonunun bərpası.

Sinə və onurğanın deformasiyalarının korreksiyası, bütün əzələ qruplarının gücləndirilməsi, döş qəfəsinin və diafraqmanın hərəkətliliyinin artırılması.

Xəstələrin məişət və sənaye yüklərinə hazırlanması.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə terapevtik məşqlər, müvəqqəti olaraq əks göstəriş olan kiçik bir qrup istisna olmaqla, bütün xəstələr üçün lazımdır.

Fizioterapiya məşqlərinə əks göstərişlər:

Şiddətli kəskin ürək-damar çatışmazlığı, baş vermə səbəbindən asılı olmayaraq (ürək çatışmazlığı, şok, qan itkisi).

Əlavə fiziki fəaliyyətin mümkünlüyü istisna olmaqla, kəskin kəskin tənəffüs və ürək-ağciyər çatışmazlığı.

Əməliyyatdan sonra, əməliyyatdan əvvəl hazırlıq zamanı xəstənin mənimsədiyi məşqləri etmək məsləhətdir. Dərslərə anesteziya bitdikdən 1-2 saat sonra başlamaq olar. Əməliyyatdan dərhal sonra bu dövrdə xəstəyə düzgün nəfəs almağı öyrənməyə kömək edən, tənəffüs yolundan bəlğəm və bəlğəmin ayrılmasını asanlaşdıran, ağciyərlərin ventilyasiyasını yaxşılaşdıran, bəlğəmin öskürməsinə kömək edən və öskürəyə səbəb olan məşqlər aparılır. İlk saatlarda xəstəni əməliyyatın uğurlu nəticəsinə inamla ruhlandırmaq çox vacibdir.

Bununla yanaşı, periferik qan dövranını yaxşılaşdıran kiçik əzələ qrupları üçün yüngül məşqlər aparılır. Sessiya 3-5 dəqiqə davam edir və gün ərzində 3-4 dəfə təkrarlanır. Gələcəkdə motor rejimi genişlənir və 2-ci gündən başlayaraq müalicənin bu mərhələsində qarşıya qoyulan vəzifələrə uyğun olaraq komplekslərə uyğun olaraq terapevtik məşqlər aparılır.

Müşahidələrimizə görə, əməliyyatdan sonra terapevtik məşqlərin gedişatını qarşıda duran vəzifələrdən asılı olaraq üç dövrə bölmək məsləhətdir:

birinci (erkən) dövr, əməliyyatdan sonrakı 2-ci gündən 5-ci günə qədər, yəni xəstə ayağa qalxana qədər;

ikinci (aralıq) dövr - 6-dan 11-ə qədər, bu müddət ərzində mürəkkəb olmayan bir kurs ilə

Fizioterapiya xəstəyə ayağa qalxmağa və palata ətrafında müstəqil hərəkət etməyə icazə verilir;

üçüncü (gec) dövr - 12-ci gündən xəstənin klinikadan buraxılmasına qədər.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə terapevtik məşqlərin belə dövrləşdirilməsi xəstələrin klinik vəziyyəti ilə əlaqədardır.

Əməliyyatdan sonrakı ilk (erkən) dövr. Bu dövrün vəzifələri ümumi tonu saxlamaq, atelektaza qarşı mübarizə aparmaq, pnevmoniya, tromboflebit, bağırsaq atoniyasının qarşısını almaqdır. Bu dövrdə əməliyyatdan sonra 4-5-ci günə qədər xəstələrin əksəriyyətində ürək-damar və ağciyər çatışmazlığı müşahidə olunur. Bu zaman ağciyərlərin həyati tutumu və maksimal ventilyasiya əməliyyatdan əvvəlki dövrlə müqayisədə 50%-dən çox deyil. İlk 5-6 gün ərzində xəstələrin fiziki imkanları məhdud olur. Hər bir xəstə ilə dərslər keçirilir.

Məşqlərlə yanaşı (kompleks 2) 2-ci gündən sinə * ki, aşağı ətraflara sürtmə və vurma üsullarından istifadə edərək yüngül masaj etmək məsləhətdir. 3-cü gündən başlayaraq çiyin birləşməsində hərəkət genişliyi artır. Xəstələr bədənin fırlanması, diz və kalça eklemlerinde ayaqları əyilməklə məşqləri daha aktiv şəkildə yerinə yetirirlər.

Ağciyər və ağciyər ürək çatışmazlığı olan ağır xəstələrdə terapevtik məşqləri oksigen inhalyasiyası ilə birləşdirmək məsləhətdir.

Pulmonektomiyadan sonra pulmoner ağırlaşmalar xüsusilə təhlükəlidir. Buna görə də, belə ağrılı şişlərdə terapevtik məşqlər dəfələrlə və diqqətlə aparılmalıdır. 2-3-cü gündən xəstənin vəziyyəti imkan verirsə, əməliyyat olunan tərəfdə uzanaraq tənəffüs məşqləri edə bilər, çünki bu vəziyyətdə döş qəfəsinin sağlam yarısının ekskursiyası yaxşılaşır, ağciyərin ventilyasiyası artır və bəlğəm istehsalı üçün şərait yaxşılaşır. . Mediastinumun yerdəyişməsi halında dərslər apararkən xüsusi diqqət yetirilməlidir. Belə xəstələr üçün yük azaldılmalıdır.

Terapevtik məşqlərin tətbiqi prosesində nəbzin, tənəffüsün, qan təzyiqinin vəziyyətini daim izləmək və fiziki fəaliyyətin xəstənin vəziyyətinə uyğunlaşdırılması prinsipinə ciddi riayət etmək lazımdır. Təlim prosesində xəstə yorğunluq və şiddətli ağrı yaşamamalıdır. Terapevtik məşqlərin prosedurunun tam ağrısız olmasına çalışmaq lazımdır.

İkinci (aralıq) əməliyyatdan sonrakı dövr. 6-12-ci gündə, müşahidələrimizə və ədəbiyyat məlumatlarına görə, qanın oksigenlə doyması normallaşır, nəbz daha az olur, tənəffüs dərinləşir. Bu müddət ərzində xəstələr reanimasiya şöbəsindən ümumi palatalara köçürülür; yataq istirahətinin sonu. Bu zaman fizioterapiya dərsləri fizioterapiya otağında qrup üsulu ilə aparıla bilər. Motor rejimi xəstənin ümumi vəziyyətinə uyğun olaraq genişlənir. Bu dövrdə müalicəvi gimnastikanın qarşısında aşağıdakı vəzifələr durur:

sağlam ağciyərin və ya ağciyərin qalan hissəsinin funksiyasının daha da inkişafına töhfə vermək (post-lobektomiya;

ürək-damar sisteminin təlimi;

təsirlənmiş tərəfdə çiyin birləşməsinin hərəkətliliyinin inkişafı;

çiyin qurşağı, sinə və onurğanın deformasiyalarının qarşısının alınması.

Birinci dövrün bir sıra məşqləri müalicənin ikinci mərhələsinə giriş hissəsini təşkil edir. Bundan əlavə, xəstələr yuxarı və aşağı ətraflar, gövdə üçün ümumi gücləndirici məşqlər həyata keçirirlər. 9-11-ci gündə bəzi xəstələr mərmi (gimnastik çubuq, dumbbells 1-1,5 kq) ilə məşqləri yerinə yetirirlər.

Dərslər keçirərkən, başlanğıc mövqelərə düzgün riayət edilməsinə və mümkünsə, məşqlərin dəqiq yerinə yetirilməsinə nəzarət etmək lazımdır. Əməliyyatdan sonrakı gec dövrdə “hər 2-3 saatdan bir dərs keçirməyə ehtiyac yoxdur. Məşqlər arasında fasilələrlə gündə 3 dəfə 25-30 dəqiqə məşq etmək kifayətdir. Bu dövrdə lobektomiyadan sonra ağciyərin qalan hissəsini düzəltməyə yönəlmiş məşqləri yerinə yetirərkən, üzərinə yastıq qoyulmuş sağlam tərəfdən uzanmış vəziyyətdə başlamaq məsləhət görülür. tez-tez (gündə 3-4 dəfə) ağciyərlərin həyati qabiliyyətini təyin edir. Ağciyərin aşağı və ya orta hissəsini çıxararkən, sağlam ağciyərin aşağı hissəsinin ventilyasiyasını gücləndirən diafraqmatik tənəffüslə yanaşı, əməliyyatdan sonrakı ilk günlərdən sinə nəfəsini düzəltmək üçün uzadılmış ekshalasiya ilə geniş istifadə etmək tövsiyə olunur. ağciyərin qalan yuxarı lobu. Üst lob çıxarılarkən, alt lobların ventilyasiyasını gücləndirmək üçün dərin diafraqmatik nəfəs göstərilir.

Ağciyərin fərdi loblarının ventilyasiyasını artıran tənəffüs məşqləri, şübhəsiz ki, məsləhətdir, lakin onlar ekskursiyasını aktivləşdirməyə çalışdığımız sinə hissəsinə yüngül təzyiqlə əlavə edilməlidir. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə ağciyərin düzəldilməsi və drenajın çıxarılmasından sonra terapevtik məşqlər dayandırılmamalıdır.

Pnevmonektomiyadan sonra, əməliyyatdan sonrakı ilk saatlardan və sonrakı dövrlərdə passiv məşqlərin, masajın köməyi ilə qalan ağciyərin ventilyasiyasını aktivləşdirmək lazımdır. Buna nəfəs verərkən sağlam ağciyər tərəfində sinəni sıxaraq və əməliyyat olunan tərəfdə başlanğıc vəziyyətdə nəfəs məşqləri etməklə nail olmaq olar.

Üçüncü (gec) əməliyyatdan sonrakı dövr. Bu dövrdə 12-14-cü gündə yara sağalır, tikişlər çıxarılır, əksər xəstələrdə tənəffüs və qan dövranı böyük ölçüdə kompensasiya olunur, fiziki imkanlar artır. Bu dövrdə terapevtik məşqlərdən əvvəl vəzifə ürək-damar və tənəffüs sistemlərinin funksiyalarının sürətli və tam kompensasiyasına töhfə verməkdir. Bununla belə, nəzərə almaq lazımdır ki, bəzi hallarda, xüsusən əməliyyatdan sonrakı mürəkkəb kursu olan xəstələri idarə edərkən, həmçinin pnevmosklerozdan, ağciyər emfizemasından və damar xəstəliklərindən əziyyət çəkən yaşlı insanlarla idman edərkən bu sxemdən kənara çıxmağa məcbur oluruq. ürək-damar sistemi. Xəstələr oksigen torbalarını şişirtməyə və ağciyəri düzəltməyə kömək edən digər məşqləri yerinə yetirməyə davam edirlər. Müalicənin bu mərhələsində ürək-damar sisteminin məşqinə, əzələ gücünün inkişafına (xüsusilə çiyin qurşağı,

arxa və qarın), duruşun formalaşması, çiyin qurşağının gücləndirilməsi, xəstəni məişət və sənaye yüklərinə hazırlamaq. Bu dövrdə məşqlərin əhəmiyyətli bir hissəsi (təxminən 60%) ilkin vəziyyətdə, oturma və ayaq üstə yerinə yetirilir. Məşqlər gimnastika çubuğu, yüngül dumbbelllər, doldurulmuş toplarla istifadə olunur.

Ürək-damar sisteminə və tənəffüsə məşq effekti verən bu məşqlər xəstəni yormamalıdır. Bu dövrdə nəfəsin tutulması, gərginlik, eləcə də koordinasiyası çətin olan hərəkətlərlə bağlı bəzi müəlliflərin tövsiyə etdiyi məşqləri tətbiq etməyə ehtiyac yoxdur. Təlimləri yerinə yetirərkən başın, çiyinlərin, gövdənin vəziyyətini izləmək lazımdır. Düzgün metodik texnika dərsləri güzgü qarşısında keçirməkdir.

xəstənin həddindən artıq yorğunluğuna, əməliyyat olunan yara sahəsində kəskin ağrıya səbəb olmamaq;

xəstənin ağlabatan motor fəaliyyəti təşviq edilməlidir;

əməliyyatdan sonrakı erkən dövrdə xəstənin yataqdakı mövqeyini, əgər zərər vermirsə, dəyişdirməməli və fiziki müalicə üçün başlanğıc mövqeyi kimi qəbul edilməlidir;

məşqlər sakit bir tempdə aparılmalı və tənəffüs mərhələləri ilə birləşdirilməlidir.

Pulmonektomiyadan sonra xəstələr lobektomiyadan sonra daha məhdud motor rejimi ilə məşqlər edirlər. Dərslər zamanı ürək-damar sisteminin və tənəffüsün vəziyyətinin sistematik monitorinqi lazımdır. Məşqdən əvvəl, məşq zamanı və sonra nəbzinizi, qan təzyiqinizi və tənəffüs sürətinizi yoxlayın. Bu məlumatlardan asılı olaraq xəstənin ümumi vəziyyəti və yaşı, fiziki fəaliyyət müvafiq olaraq dozalanır.

Əməliyyatdan əvvəl və əməliyyatdan sonrakı dövrlərdə oksigen terapiyası ilə birlikdə terapevtik məşqlər ümumi komplekslərə (sxem 2 və 3) uyğun olaraq həyata keçirilir.

Səs gimnastikası xarici tənəffüs aparatının xüsusi təlim növlərinə aid edilə bilər. Bu, iki məşqin məcburi ilkin icrası ilə səslərin və onların birləşmələrinin müəyyən ardıcıllıqla və müəyyən bir şəkildə tələffüzü ilə bağlı xüsusi məşqlərin tətbiqindən ibarətdir: "qapalı inilti" - mmm və "təmizləyici ekshalasiya" - pff. Səs gimnastikası inhalyasiya, ekshalasiya və tənəffüs fasiləsi mərhələlərinin düzgün növbələşməsinin formalaşmasına kömək edir; vibrasiya səbəbiylə spazmodik bronxları rahatlaşdırır, bəlğəmin daha yaxşı boşaldılmasını təşviq edir; ekshalasiyada kiçik bir müsbət təzyiq yaratması səbəbindən (PEEP rejimi), alveolyar ventilyasiyanın vahidliyini artırır və çərçivənin tənəffüs yollarının ekspiratuar bağlanmasının qarşısını alır (ECAP). ), ağızdan aktiv ekshalasiya (2-4 s) , fasilə (4-6 s). Səs gimnastikası əsasən obstruktiv ağciyər xəstəliklərində istifadə olunur. Səs gimnastikasının üstünlükləri xəstələrin ilkin təlimindən sonra ambulator şəraitdə demək olar ki, daimi istifadənin mümkünlüyünü əhatə edir.

Səs gimnastikasına əlavə olaraq, MPCI rejimini yaratmaq üçün xüsusi cihazlardan istifadə olunur - ekshalasiya passivasiyası üçün ağızlıqlar və nebülizatorlar (nebülizatorlar), həmçinin nazik boru vasitəsilə su altında nəfəs almaq və rezin balonları və ya çimərlik toplarını şişirtmək.

Ağciyərlərdə əməliyyatlardan sonra xəstələrdə PEEP rejimi yaratmaq üçün tənəffüs avadanlığı istifadə olunur. PEEP rejimini təyin edərkən, sistemdəki təzyiqi 15 sm-dən çox su ilə artırmaq tövsiyə edilmir. Art., fəsadların yaranma ehtimalına görə. Bunlara daxildir: 1) venoz qayıdışın azalması, mədəciklərin həndəsəsinin və ürəyin nizamının dəyişməsi, hemodinamikanın tənzimlənməsinin mərkəzi mexanizmlərinin pozulması səbəbindən ürək çıxışının azalması; 2) ürək çıxışının azalması səbəbindən toxumalara oksigen çatdırılmasının azalması; 3) ağciyərlərdə ekstravaskulyar suyun artması ehtimalı (ödem); 4) kəllədaxili təzyiqin artması; 5) barotravma.

Nəfəs alma məşqlərinin orijinal üsullarına Buteyko dərin nəfəsinin könüllü olaraq aradan qaldırılması üsulu daxildir. Bu texnikaya görə, xəstələr 3-4 s yavaş çox səthi ekshalasiya istehsal edir və 3-4 s fasilə düzəldirlər. Tənəffüs sürəti dəqiqədə 6-8 saniyə ərzində olmalıdır. Məşq davamlı olaraq gündə ən azı 3 saat, əvvəlcə istirahətdə, sonra isə hərəkət edərkən aparılır. Bundan əlavə, texnikanın müəllifi gündə ən azı 3 dəfə 2-3 maksimum nəfəs tutma istehsalını tövsiyə edir, onların müddətini 60 saniyəyə və ya daha çoxa çatdırır.

K. P. Buteykonun texnikası bəzi bronxial astmalı xəstələrdə müəyyən terapevtik təsir göstərə bilər, çünki nəticədə yaranan hiperkapniya və bronxlarda havanın sürətinin azalması bronxlarda qıcıqlandırıcı reseptorların qıcıqlanmasını azaldır. Eyni zamanda qeyd etmək lazımdır ki, xəstələrin təxminən 2/3-də müəllif tərəfindən hiperkapniya üçün xarakterik olan simptomlarla (yuxululuq, baş ağrısı, əzələ ağrısı, titrəmə, hərarət, yuxusuzluq) adlandırılan bərpa reaksiyası inkişaf edir və qıcıqlanma təhlükəsi var. dərin turşu pozğunluğu - qələvi balans.

A. N. Strelnikova üsulu ilə nəfəs alma, əsasən texniki cəhətdən mürəkkəb həyata keçirilməsi və tənəffüs gimnastikasının digər növləri ilə müqayisədə əhəmiyyətli üstünlüklərin olmaması səbəbindən geniş yayılmamışdır. Tənəffüs əzələlərini məşq etmək üçün texnikanın müəllifi inhalyasiya zamanı sinəni sıxan hərəkətlər edərək nəfəs alma aktında iştirak edən əzələlər üçün bir növ müqavimət yaratmağı təklif etdi.