Tengo 12))) + 6 agujeros en mis oídos)
pero en general 8)
Hay muchos en Vilnius y especialmente en Klaipeda. En Kaunas, lo mínimo. Hay muchos mestizos en Lituania. Había una moda de casarse con chicas de Rusia para mejorar la raza)))
Los polacos en Lituania son como los rusos en Letonia.
Estudio derecho... ningún profesor habla ruso en las conferencias, o solo uno a uno...
Pueden ser razones diametralmente opuestas completamente diferentes.
Si partimos de lo "habitual", entonces suele ser el analfabetismo, el uso incorrecto de las palabras, la misma jerga y la falta de diseño del pensamiento, que ya han mencionado los dos ponentes anteriores.
O, por ejemplo, el desconocimiento del idioma (extranjero o nativo).
Si miras desde el otro lado, entonces la razón puede estar específicamente en la diferencia entre estas personas, es decir, en educación, nivel de inteligencia, erudición, tradiciones, nacionalidad, cosmovisión, experiencia de vida y otras cosas que nos distinguen de los demás, es decir. malentendido general (holístico) específico.
En este caso, las personas no se entienden entre sí, no porque uno sea un idiota y el otro un sabio, sino porque piensan de manera absolutamente diferente y no puede haber "correcto" en este caso: hay cosas diferentes, y esto hay que tenerlo en cuenta.
En ruso, porque tengo tanto conocimiento del letón que incluso el letón más preocupado por su nacionalidad rogará y comenzará a persuadirme para que hable ruso.
como zys? http://www.dafont.com/bullet-holz.font
Así que estas son fuentes.
descargar, arrastrar el archivo al Disco local C - Windows - Fuentes y cargar fsh.
Hablemos del ano desde un punto de vista científico. Hay muchas sorpresas esperándote. Bromas aparte, nuestro tracto digestivo es un sistema bien diseñado para absorber todos los nutrientes que necesitamos. Y lo que no necesitamos se recoge en montones compactos, que disponemos de forma socialmente aceptable.
¿Y sabes qué más nos dice la ciencia sobre el ano? Da una razón biológica de por qué a algunos les gusta estar debajo. Bueno, además, el culo es simplemente hermoso. Y dado que nuestros bollos nos quedan de esta manera y cumplen una función tan importante, echemos un vistazo más de cerca. Nuestro artículo describe todo lo que todos los que tienen un trasero deben saber.
Si aprendes a controlar los músculos del ano, eyacularás más tiempo y mejor
Eyaculamos a expensas de los mismos músculos que ayudan a retener los gases: estos son los músculos del suelo pélvico. Puedes sentir su trabajo si intentas dejar de orinar en medio del proceso o si intentas no tirarte un pedo. Y puedes entrenar estos músculos con la ayuda de los ejercicios de Kegel. Tenga en cuenta: para bombear los músculos del piso pélvico, no puede conectar las nalgas, los abdominales y las caderas al trabajo. Es necesario centrarse sólo en sí mismos.
La persona promedio defeca una vez al día
Pero para alguien sucede una vez cada tres semanas, y para alguien, varias veces al día. La proctóloga Patricia Raymond (en YouTube como Entrometido a tope) dice que todo esto es muy individual. Así que si no sufres de estreñimiento o diarrea, entonces caga como caca.
El recto puede sobresalir del ano.
Se llama prolapso rectal, o simplemente prolapso rectal, y se ve feo. Tiene una apariencia tan tubular, un poco como un rollo de mermelada.
Esto puede suceder si empujas muy fuerte el inodoro. Y a veces, por estornudar, toser o simplemente caminar. Esto se trata con cirugía, pero a veces basta con añadir más fibra a la dieta.
Hay pruebas científicas de por qué a algunos gays y bis les gusta ser pasivos
Los científicos creen que se han descubierto factores biológicos específicos que son responsables de qué papel prefieren los hombres homosexuales en el sexo. En otras palabras, si usted es un activo o un pasivo es inherente a la naturaleza. Según los científicos, los zurdos, los que tienen hermanos mayores y los que no han cumplido con las normas de género desde la infancia son propensos a un rol pasivo.
Dé las gracias a los científicos de la Universidad de Toronto en Mississauga, quienes creen que la "falta de manos" es el factor más importante. ¡Así escriben! Cita: "Entre los homosexuales, la desviación de las normas de género se correlaciona con los roles en el sexo anal".
Estúpido
Las hemorroides son una enfermedad de las venas que alimentan el recto. Pueden sangrar sin ningún dolor. Sin embargo, si se caen, pueden aparecer dolor y picor. Esto sucede cuando presionas demasiado el inodoro.
¿Qué hacer con los nodos externos? Mantenga limpio, limpie con toallitas húmedas para bebés. Pero si hay muchos de ellos, puede ser muy doloroso, y entonces hay dos formas: esperar hasta que pase por sí solo, o ir al proctólogo y tratarlo, tal vez quirúrgicamente.
El proctólogo puede llegar al fondo del tumor del recto.
Un examen realizado por un proctólogo es así: se le pide que se acueste de lado, el médico se pone un guante, aplica lubricante y mete el dedo dentro. Luego, examina el recto con un dedo en busca de todo lo que no debería estar allí: sangrado, abscesos, etc. Tal examen muestra rápidamente si hay cáncer o no, y si lo hay, se asignan más estudios.
Cuéntame más sobre la proctología. ¿O ya es suficiente?
Vemos que no es suficiente. Entonces, en el canal Butt Meddler hay canción, donde popularmente se cuenta todo lo relacionado con la colonoscopia (de acuerdo con los protocolos médicos de los EE. UU., pero corresponden a las recomendaciones y prácticas de los médicos nacionales - traductor aprox.). La canción canta: "si no quieres el cáncer, scopin" es la respuesta" ("si no quieres el cáncer, entonces hazte examinar así"), y en el coro, una solicitud para mirar atrás. puerta.
El botox para el ano es una realidad
¿Quieres volver a ser flaca como una virgen? A su servicio el rejuvenecimiento del ano con láser es una operación cosmética, después de lo cual se vuelve más apretado. Diseñado para la incontinencia fecal, pero todos pueden usarlo.
Si aprietas el esfínter, te tiras un pedo más fuerte
Cuando tratas de contener los vientos para no violar el decoro, el sonido solo se vuelve más fuerte. Los vientos fuertes son el resultado de la aerofagia, la deglución de aire que se produce al beber refrescos, beber con una pajita o masticar chicle. El aire tragado está buscando una salida. Y lo encuentra con un sonido fuerte, pero sin olor. Es aire y nada más. Es solo que si tragas mucho, debería salir rápidamente. Es como hinchar las mejillas y expulsar aire por la boca. Entonces, si realmente quieres tirarte un pedo, y antes de eso tragaste aire, relájate: lo más probable es que no huela.
Si tu gas huele a algo muerto es porque es así.
Esto sucede cuando el cuerpo no ha procesado todo. Los alimentos parcialmente digeridos, ya sean grasas o carbohidratos, descienden del estómago a los intestinos, donde las bacterias los descomponen y liberan gases malolientes. Afortunadamente, no suele haber muchos de ellos. Es mejor dejar que esos vientos se vayan solos.
Por desgracia, hay una trampa: dado que la cantidad de gas es escasa, es difícil sentirlo de antemano y tomar medidas para garantizar que no se libere. Entonces, si hay un olor repentino cerca, lo más probable es que sea una sorpresa no solo para los demás, sino también para la fuente misma.
Cuando rimming, también necesita protegerse
Use una envoltura de plástico o un condón cortado para evitar contraer disentería por contacto fecal o hepatitis A y B.
La disentería es una cosa muy desagradable, con diarrea sanguinolenta, dolor en el abdomen y una necesidad constante de ir al baño, incluso con el intestino vacío. Para la prevención, es necesario no solo protegerse, sino también observar la higiene.
Cuanto más grande es el trasero, más inteligente es la persona
Según un estudio conjunto realizado por investigadores de la Universidad de Pittsburgh y la Universidad de California en Santa Bárbara, cuanto más grandes sean las nalgas de una mujer, mejor será su desempeño en las pruebas cognitivas.
Las dueñas de un pop y caderas impresionantes siempre tienen prioridad sobre las damas menos curvilíneas. La explicación científica de esto es que los ácidos grasos esenciales omega-3 se acumulan en los muslos y las nalgas, lo que estimula el desarrollo del cerebro. Tal suministro de nutrientes es especialmente importante para las mujeres durante el embarazo. Como mostró el estudio, los hijos de mujeres con traseros grandes también son más inteligentes que otros niños.
Traducción: Caterina Baburina
ANO [canalis analis(ANP) ano; sin.: canal anal canal anal] - el segmento distal del recto, que termina con el ano.
Anatomía
La longitud de 3 p varía de 1,5 a 5 cm, en promedio es de 3 cm. Anterior al canal anal en los hombres se encuentra el bulbo cavernoso de la uretra (ver), en las mujeres, la parte inferior de la pared posterior de la vagina
2-2,2 cm por encima del ano, en la membrana mucosa del canal anal, hay de 14 a 6 elevaciones paralelas verticales: las columnas anales (anales) de Morgagni (columnas anales). El surco entre cada dos pilares está cerrado desde abajo por un pliegue: la válvula anal (anal) (valvula analis), que forma un bolsillo ciego. Estos surcos y bolsillos (Fig. 1) juntos forman los senos anales (anales) - criptas (sinus anales) con una profundidad de 0,2 a 0,8 cm En la base de las columnas anales hay protuberancias triangulares de la membrana mucosa - papilas anales - papilas. Una línea en zigzag claramente visible y algo sobresaliente de los colgajos (pliegues) anales se denomina línea anorrectal, dentada o peine (linea pectinata) y es el límite entre el epitelio glandular de la ampolla rectal y el epitelio escamoso estratificado del canal anal. desprovisto de pelo y glándulas sudoríparas. En el borde del ano, el epitelio estratificado pasa gradualmente a la epidermis de la piel. La línea de peine es el lugar donde, durante la embriogénesis, la protuberancia de la piel ectodérmica se conecta con el intestino posterior endodérmico, y los pliegues anales son los restos de la membrana germinal que existía entre ellos.
La membrana muscular de 3. p. consta de esfínteres internos (m. sphincter ani int.) y externos (t. sphincter ani ext.) 3. p.). El esfínter externo, que, a diferencia del interno, es arbitrario, consta de tres porciones: subcutánea, superficial y profunda. A través de las tres porciones del esfínter externo, pasan de arriba a abajo y adhieren a la piel las fibras del músculo que levanta la 3. p. y el pubis-rectal (m. puborrectal). M. levator ani fortalece el piso pélvico, sosteniendo los órganos ubicados en él. Con una contracción arbitraria de la parte media de este músculo (m. pubococcygeus), 3. P. y la piel que lo rodea se contraen y levantan. Normalmente, el tono del esfínter 3. p.en los hombres, cuando se mide con un esfinterómetro de resorte (ver), es en promedio 600 g, su fuerza máxima, es decir, la contracción voluntaria, es 900 g.En mujeres, respectivamente, 520 y 775 g Ambos esfínteres, especialmente los externos, juegan un papel importante en la retención de heces y gases intestinales. Desde la submucosa del canal anal en la región del ano, delgados haces de fibras musculares lisas divergen radialmente, que se unen a la piel que rodea esta abertura: el músculo que arruga la piel 3. p. (m. corrugator cutis ani). Este músculo gira dentro de la membrana mucosa del extremo inferior del canal anal después del final del acto de defecación (ver Defecación).
Las paredes del canal anal están inervadas por las ramas del nervio pudendo (n. pudendi), que acompañan a las arterias rectales inferiores.
suministro de sangre el canal anal es llevado por las arterias rectales inferiores (aa. rectales inf.), que son ramas de las arterias genitales internas (aa. pudendi int.). Las ramas de las arterias rectales inferiores se anastomosan con las ramas de las arterias rectales superior y media (aa. rectales sup. et med.).
Las venas del canal anal forman los plexos submucoso y subcutáneo. El plexo venoso submucoso se encuentra en la región de los extremos inferiores de las columnas anales en forma de anillo y es una colección de venas cavernosas que forman nódulos, cuerpos cavernosos (ver Hemorroides). El plexo subcutáneo se encuentra en la región del esfínter externo. La salida de la sangre se realiza por las venas rectales inferiores (vv. Rectales inf.), pasando junto con las arterias del mismo nombre. Las ramas de las venas rectales inferiores se anastomosan con las ramas de las venas rectales media y superior.
El drenaje linfático de una rica red de limf, capilares - piel 3. P. y limf, vasos de la membrana mucosa del canal anal se lleva a cabo a limf, ganglios de la región inguinal y a los ganglios de la extremidad sacra lateral.
Patología
Las malformaciones se incluyen en el grupo de anomalías anorrectales y en las clasificaciones existentes se consideran dentro de las malformaciones del recto (ver Recto), ya que tienen con ellas una única embriogénesis ya menudo se combinan. Sin embargo, existen malformaciones aisladas 3. p.- atresia, estenosis, ectopia. A diferencia de las malformaciones más pronunciadas del recto, que se forman en la semana 4-6. desarrollo embrionario, ocurren más tarde, en la semana 6-12.
atresia(ausencia del ano, ano tapado, atresia anal, ano impephoratus) es el 8-10% de las anomalías anorrectales. Ocurre por la preservación completa de la membrana anal o la fusión de pliegues genitales hipertrofiados sobre una membrana perforada. En este último caso, el canal anal permanece transitable y puede tener un trayecto fistuloso más o menos ancho que se abre a lo largo de la sutura perineal en cualquiera de sus lugares hasta el frenillo del pene. La cuña, la estampa de la atresia 3. el artículo depende de la variante anatómica de la anomalía. Con atresia completa (sin fístula - Fig. 2) después de 10-12 horas. después del nacimiento, el bebé comienza a pujar con fuerza, pero el meconio no desaparece. Al mismo tiempo, surgen y progresan los síntomas de obstrucción intestinal: hinchazón, vómitos del contenido del estómago y luego, con una mezcla de meconio, aumentan la toxicosis y la exsicosis. En casos avanzados, la enfermedad se complica con neumonía por aspiración, perforación intestinal, peritonitis y el recién nacido muere. Ante la presencia de una fístula, los síntomas se suavizan, y si la fístula es lo suficientemente ancha, no se observa obstrucción intestinal y el niño puede desarrollarse físicamente con normalidad.
Para el reconocimiento oportuno de la atresia, es necesario el examen del perineo en el momento del nacimiento. Realizar un diagnóstico diferencial en términos de aclarar atresia "baja" o "alta".
A la atresia 3. es mostrado el artículo el tratamiento operativo. La atresia completa de acuerdo con indicaciones vitales se corrige con urgencia mediante el método de proctoplastia perineal (ver Recto, operaciones).
En los casos en que hay una película delgada que cubre la luz intestinal, una incisión cruciforme o una incisión ovalada es suficiente; no surge la necesidad de movilización del intestino y sutura. Ante la presencia de una fístula situada próxima a la ubicación natural del ano, en algunos casos en recién nacidos basta con realizar una cuidadosa dilatación del orificio fistuloso con una pinza quirúrgica y la descarga de meconio se vuelve satisfactoria. Si esto falla, al igual que en niños mayores, está indicada la anoplastia (Fig. 4).
Los resultados del tratamiento quirúrgico son bastante satisfactorios.
Estenosis(estrechamiento congénito 3. p., estenosis anal) es el 5-8% de las anomalías anorrectales. El mecanismo de aparición es similar a la atresia, pero la membrana anal no se conserva por completo, sino parcialmente. El estrechamiento se localiza con mayor frecuencia en la región de la línea de peine del anillo anal, y varía significativamente en severidad.
Con estenosis 3. p.una cuña, los síntomas en el período neonatal y los primeros meses de vida a menudo están ausentes, porque las heces líquidas pasan libremente a través de la abertura estrechada, pero con grados agudos de estenosis, se observa estreñimiento en un niño desde el principio dias de vida. En cualquier caso, con la introducción de alimentos complementarios, el estreñimiento se vuelve cada vez más persistente, la defecación se acompaña de fuertes esfuerzos y gritos. Las heces salen en forma de cinta o cilindro estrecho. En lo sucesivo el volumen del estómago crece progresivamente, hron, crece la intoxicación fecal.
El diagnóstico se establece mediante el examen del perineo y el tacto rectal. En algunos casos, la estenosis debe diferenciarse de la enfermedad de Hirschsprung (ver Megacolon).
Con estenosis 3. p., el tratamiento comienza con bougienage, utilizando dilatadores de Hegar o bougie especiales. Se realizan 1-2 sesiones diarias aumentando progresivamente el diámetro del bougie. El bougie lubricado con aceite de vaselina se inserta a través de la abertura estrechada y se deja durante 10-15 minutos. Es recomendable combinar bougienage con diatermia de la región anal o electroforesis con una solución de novocaína, yoduro de potasio. Los resultados tangibles se observan después de 1-2 meses. tratamiento sistemático. El efecto es mejor, se inicia el bougienage anterior.
En los casos no susceptibles de tratamiento con bougienage, está indicado el tratamiento quirúrgico. Con un anillo de estrechamiento flojo y estrecho, se limitan a una disección longitudinal del sitio de la estenosis, seguida de una sutura de la herida en dirección transversal. Con un grado agudo de estenosis, cuando hay una cicatriz ancha y densa, lo más aceptable es la escisión intraesfinteriana del anillo estenosante del lado del perineo, seguida de la sutura del borde del intestino al borde de la incisión de la piel.
Los resultados del tratamiento son bastante satisfactorios.
ectopia(ectopia ani) se observa en el 3-5% de los casos de anomalías anorrectales. Ocurre cuando el tabique urorrectal presenta insuficiencia en el plano sagital, por lo que el perineo queda subdesarrollado y no hay migración secundaria del ano a su lugar habitual.
Hay ectopia perineal y vestibular. En el primer caso, el ano se abre más cerca de la raíz del escroto en los niños o de la comisura posterior de los labios en las niñas (fig. 3), manteniendo un puente de piel entre la abertura y la fisura genital. En el segundo caso, el puente de piel está ausente en las niñas y la membrana mucosa del vestíbulo de la vagina pasa a la membrana mucosa del ano.
Con ectopia, no hay trastornos funcionales. La contracción del esfínter externo que rodea el ano está bien expresada y el tacto rectal determina una buena permeabilidad del ano y un tono pronunciado del aparato de cierre. Todos estos signos son características distintivas importantes de la ectopia de las formas fistulosas de atresia rectal, que se caracterizan por anomalías funcionales y ubicación extraesfinteriana en el perineo de la abertura fistulosa. En algunos pacientes con ectopia 3. p., no se requiere tratamiento, por ejemplo, en niños, así como en niñas con ectopia perineal. Con la ectopia vestibular, es necesario corregir la anomalía quirúrgicamente, porque la futura mujer espera desviaciones significativas de la norma: hay casos de relaciones sexuales a través de un ano ectópico; además, la proximidad de 3. P. y la hendidura genital contribuye a la infección del tracto genital y urinario. La operación se realiza después de 1 año de vida del niño. Consiste en desplazar el orificio anal anormalmente ubicado al lugar habitual (Fig. 5). Los resultados funcionales del tratamiento quirúrgico son bastante satisfactorios.
Daño puede deberse a varias razones. Con relativa frecuencia hay una ruptura del esfínter y el canal anal durante el parto. Se eliminan fácilmente si se aplican puntos de sutura inmediatamente después del parto. Las lesiones domésticas y profesionales 3. p. pueden ocurrir cuando la entrepierna cae sobre objetos salientes o cortantes: estacas, tubos, partes sobresalientes de herramientas e instrumentos, etc. n.La masturbación también puede causar daño a 3. n. 3. A veces se observan daños en los elementos por cuerpos extraños introducidos en el canal anal en estado de ebriedad o con intención delictiva (botellas, palos, etc.).
Las heridas de bala aisladas 3. artículos se encuentran raramente (cm. Recto, daños).
Entre las lesiones de 3. p., se debe distinguir: a) lesiones de tejidos blandos con daño en el anillo de la piel y la membrana mucosa de 3. p., sin daño en el esfínter; b) heridas del área 3. p.con daño al esfínter; c) desprendimiento del recto.
En el primer caso, las heridas suelen tener forma de canaleta con un pequeño defecto en la piel y mucosas. La profundidad de la herida es insignificante y no llega al esfínter.
La gravedad del daño al segundo grupo depende de la cantidad de destrucción. La superficie de la herida abierta se infecta constantemente con heces, lo que conduce al desarrollo de complicaciones purulentas.
La ruptura del recto generalmente se diagnostica sin dificultad, ya que cuando se observa en lugar del esfínter y la membrana mucosa de 3. p., se ve tejido graso empapado en sangre y heces.
Todas las lesiones de 3. p requieren, por regla general, una intervención quirúrgica urgente: extracción de un cuerpo extraño, tratamiento de una herida, imposición de una fístula intestinal, etc .; en una fecha posterior, es necesaria la cirugía reconstructiva.
Trastornos funcionales. Diversas enfermedades y daños orgánicos y funcionales del área 3. y. puede conducir a la insuficiencia de su función de cierre. Esta insuficiencia se divide en tres grados: retención inadecuada de gases (grado I), liberación involuntaria de heces líquidas o incontinencia de agua de enema (grado II), incontinencia de heces sólidas (grado III). A la insuficiencia de I grado da buen efecto acostarse. gimnasia del esfínter, endurecimiento general del cuerpo, prevención de la diarrea.
A las formas expresadas de la insuficiencia de la función 3. art. (II y III grado) aplican esfinteroplastia. En la mayoría de los casos, sutura del esfínter 3. P. según Lockhart-Mummery (suturas de arrecife en el semicírculo posterior del esfínter), resección del esfínter cicatricialmente modificado con sutura de sus extremos y también, según indicaciones individuales, cirugía plástica. - la formación de un esfínter artificial a partir del músculo delgado del muslo (método Faerman) o de los músculos glúteos mayores, cirugía plástica utilizando una cinta fascial de la aponeurosis del muslo (método Vreden). A las deformaciones expresadas 3. el artículo con la infracción aguda de su función las operaciones plásticas son hechas después de otvedeniyah temporal kala por medio de la imposición de la colostomía preliminar.
Enfermedades. Las enfermedades adquiridas más comunes de 3. p. incluyen hemorroides, criptitis, papilitis, esfinteritis (anusitis, anitis), fisura 3. p. y paraproctitis.
Hemorroides- una enfermedad común, que se basa en la hiperplasia de las venas cavernosas y cuerpos de la submucosa del recto distal y 3. p.; surge bajo la influencia de varios factores, requiere tratamiento conservador y, si es necesario, quirúrgico (ver Hemorroides).
criptita- aguda, subaguda o hron, inflamación de los senos morganianos asociada con daño a los senos y los conductos excretores de las glándulas anales que se abren en ellos con inclusiones densas y punzantes de heces, seguidas de infección. Las quejas de criptitis se reducen a una sensación de ardor y un cuerpo extraño en 3 p., tenesmo.
Con un examen digital, se determina el dolor y la hinchazón del seno anal inflamado, y con anoscopia, su hiperemia. En los casos en que el proceso inflamatorio ha capturado todos los senos paranasales, un examen digital determina la compactación a lo largo de toda la línea de la vieira: "pectenosis". El tratamiento es conservador (ver Proctitis, tratamiento), si el tratamiento no tiene éxito, está indicada la escisión del seno. La criptitis a menudo se combina con papilitis y toma hron, un curso caracterizado por picazón anal, dolor, espasmo del esfínter 3. P. Un absceso formado en la región del seno anal puede abrirse por sí solo en el lumen de 3. P., que lleva a la formación de una fístula interna incompleta, o hacia afuera, perforando la pared muscular del recto y penetrando en el tejido adrectal; en el último caso, se desarrolla una paraproctitis purulenta (ver Paraproctitis).
papilitis- inflamación y, a veces, hipertrofia posterior de las papilas anales debido a su constante traumatización con heces, especialmente con estreñimiento, fisura anal, hemorroides, paraproctitis. Es necesario distinguir las papilas anales hipertrofiadas de los pólipos fibrosos anales, lo que en la mayoría de los casos solo es posible con gistol, el estudio de formaciones remotas. Los síntomas de la papilitis: picazón anal, dolor en el área 3, P. El examen externo y el examen digital del recto están determinados por papilas agrandadas y dolorosas, maceración de la piel perianal, a veces ulceración de la parte superior de la papila. El tratamiento es conservador (ver Proctitis, tratamiento), con un tratamiento fallido, está indicada una operación: extirpación de la papila.
Fisura del ano Localizado en el 90% de los casos en la pared posterior (coccígea) del canal anal. Síntomas: dolor intenso después de la defecación (de varios minutos a 2-3 horas), sangrado leve durante las heces, espasmo del esfínter 3. P. -rogo casi siempre tiene un área hipertrofiada ("tubérculo centinela"). Una fisura aguda en la mayoría de los casos es susceptible de tratamiento conservador: una dieta moderada, laxantes, microclysters de aceite, supositorios. El estiramiento simple del esfínter 3. P. según Recamier, propuesto en 1828, no se utiliza debido a traumatismos y efecto terapéutico insuficiente. En hron, los bloqueos de novocaína y alcohol dan buenos resultados. Una operación más radical es la escisión de una fisura dentro de la mucosa sana (Fig. 6) y la eliminación del espasmo del esfínter mediante la inyección de anestésicos de acción prolongada.
Fístulas del ano la mayoría de las veces surgen sobre la base de paraproctitis aguda (ver Paraproctitis) y muy raramente debido a tuberculosis intestinal, actinomicosis del recto. La principal diferencia entre las fístulas banales 3. p. y las específicas es que con las fístulas banales, la abertura interna de la fístula se encuentra a nivel de la línea festoneada en uno de los senos anales. En relación con los músculos del canal anal, las fístulas se dividen en simples - de bajo nivel (intrasesfinterianas), transesfinterianas y complejas - de alto nivel (extraesfinterianas).
El diagnóstico de las fístulas 3. p. se basa en un examen externo, examen digital, sondaje, prueba con colorantes (azul de metileno) y fistulografía.
Tratamiento quirúrgico. Con fístulas simples, la operación de Gabriel es más efectiva: escisión de la pared anterior de la fístula con un colgajo triangular en la luz del recto junto con la abertura interna de la fístula. Con una ubicación transesfinteriana del trayecto fistuloso, la escisión de la fístula hacia la luz intestinal está indicada suturando el fondo de la herida (sin piel) con suturas catgut. En caso de fístulas extraesfinterianas altas, se extirpa el trayecto fistuloso en el perineo y se elimina la abertura interna de la fístula con la ayuda de una ligadura de seda, cirugía plástica con colgajo mucocutáneo o esfinterotomía dosificada Operaciones para fístulas complejas 3 .p.y función del esfínter.
Prurito del ano idiopático, suigen surge de la asociación con común concomitante (diabetes) o proctol. (proctitis, hemorroides, etc.) enfermedades; agravada por la noche y con el calor, a menudo priva a los pacientes de su capacidad para trabajar. El tratamiento consiste en el nombramiento de una dieta moderada y microclysters con collargol (25-30 instilaciones por curso de tratamiento por la noche, después de un enema de limpieza); dentro de enteroseptol 0,5 g 2-3 veces al día. Saneamiento obligatorio de la piel, un baño completo después de la defecación. En casos persistentes (solo con formas secas de picazón): inyecciones intradérmicas de la región perianal con azul de metileno al 0,2% en una solución de novocaína al 0,5%. Con un tratamiento fallido, las operaciones son posibles (aunque no muy efectivas): la intersección de los nervios cutáneos, etc. Es necesaria una terapia de fortalecimiento general y, a veces, la consulta de un psiquiatra.
verrugas- crecimientos verrugosos 3. p., asociados con irritación de la piel perianal del perineo con proctosigmoiditis de etiología viral. El curso es largo, es necesario excluir la sífilis y la gonorrea. Tratamiento primero, como en el prurito anal, y luego eliminación de las verrugas genitales, mejor por criodestrucción (ver Crioterapia).
tumores- benignos (pólipo, fibroma, nevus) y malignos (adenocarcinoma, carcinoma de células escamosas, sarcoma, melanoma pigmentado y no pigmentado). El pólipo y el fibroma están sujetos a extirpación transanal. Con cáncer y melanoma, está indicado un tratamiento complejo, como con tumores similares del recto (ver Recto, tumores).
Bibliografía: Aminev A. M. Guía de proctología, Vol. 1-3, Kuibyshev, 1965-1973; Braytsev V. R. Enfermedades del recto, M., 1952;
Lenyushkin A. I. Proctología de la infancia, M., 1976, bibliogr.;
Duhamel J. Fístulas anales en la infancia, Amer. J. Proctol., v. 26, pág. 40, 1975, bibliogr.; G o 1 i g h e r J. C. Cirugía del ano, recto y colon, L., 1975, bibliogr.; Mandache F. Die Chirurgie des Rektums, B., 1974; Stephens F.D.a. Smith E. D. Malformaciones anorrectales en niños, Chicago, 1971.
V. D. Fiódorov; A. I. Lyonyushkin (det. hir.).
