El procesamiento de todos los instrumentos incluye la ejecución secuencial de dos etapas: el procesamiento previo a la esterilización y la esterilización propiamente dicha. El método de esterilización depende principalmente del tipo de instrumentos.
Preparación previa a la esterilización.
La preparación previa a la esterilización consiste en desinfección, lavado y secado. Todo tipo de instrumentos están sujetos a ella. El tipo y volumen del tratamiento previo a la esterilización en el pasado reciente dependía del grado de infección de los instrumentos. Entonces, antes, el procesamiento de instrumentos después de operaciones limpias (apósitos), operaciones purulentas, operaciones en pacientes que tenían hepatitis y estaban en riesgo de SIDA era significativamente diferente. Sin embargo, en la actualidad, dado el alto riesgo de propagación de la infección por el VIH, las reglas para la preparación previa a la esterilización se han endurecido y equiparado a métodos para el procesamiento de instrumentos que brindan una garantía incondicional de destrucción del VIH. Cabe señalar que los instrumentos después de operaciones purulentas, operaciones en pacientes que han tenido hepatitis durante los últimos 5 años, así como en riesgo de infección por VIH, se tratan por separado de los demás. ¡Todos los procedimientos de esterilización previa deben realizarse con guantes!
Desinfección (desinfección).
Inmediatamente después de su uso, los instrumentos se sumergen en un recipiente con desinfectantes (acumulador). En este caso, deben estar completamente sumergidos en la solución. Como desinfectantes se utiliza una solución de cloramina al 3% (exposición 40-60 min) o una solución de peróxido de hidrógeno al 6% (exposición 90 min). Después de la desinfección, los instrumentos se lavan con agua corriente.
El lavado.
Las herramientas se sumergen en una solución de lavado especial (alcalina), que incluye detergente (detergente en polvo), peróxido de hidrógeno y agua. Temperatura de la solución 50 - 60 "C, exposición 20 min. Después del remojo, las herramientas se lavan con cepillos en la misma solución y luego con agua corriente.
El secado se puede hacer de forma natural. Recientemente, especialmente durante la posterior esterilización por aire caliente, los instrumentos se secan en un horno seco a una temperatura de 80 C durante 30 minutos. Después del secado, los instrumentos están listos para la esterilización.
esterilización real.
La elección del método de esterilización depende principalmente del tipo de instrumentos quirúrgicos.
Todos los instrumentos quirúrgicos se pueden dividir en tres grupos:
metal (cortantes: bisturí, tijeras, agujas quirúrgicas, etc.) (no cortantes: jeringas, agujas, pinzas, pinzas, ganchos, etc.)
goma y plastico (catéteres, sondas, drenajes, puntas de enema, etc.)
óptico (laparoscopio, gastroscopio, coledocoscopio, cistoscopio, etc.).
El principal método de esterilización de instrumentos metálicos no cortantes es la esterilización con aire caliente en un horno seco o autoclave en condiciones estándar. Algunos tipos de instrumentos simples (pinzas, abrazaderas, etc.) destinados a un solo uso pueden esterilizarse por radiación.
Esterilización de instrumentos metálicos cortantes.
La esterilización de herramientas de corte por métodos térmicos conduce a su embotamiento y pérdida de las propiedades necesarias. El método principal para esterilizar instrumentos de corte es un método químico en frío que utiliza soluciones antisépticas. Se considera que los mejores métodos de esterilización son la esterilización por gas (en una cámara de ozono-aire) y la esterilización por radiación en la fábrica. Este último método se ha generalizado utilizando hojas de bisturí desechables y agujas quirúrgicas (material de sutura atraumático).
Esterilización de apósitos y ropa interior quirúrgica. Esterilización por autoclave - manera muy confiable. Esterilizado en autoclave en copas Schimmelbusch. La mayoría de las veces, los apósitos y la ropa quirúrgica, a veces la porcelana y la cristalería, los recipientes esmaltados, etc., se esterilizan bajo presión. Antes de esterilizar en autoclave, el material y la ropa se colocan (no apretados) en biks, y si no están disponibles, en bolsas de lona o sacos. Los orificios de la pared lateral del bix se abren antes de cargar el autoclave y se cierran después de la esterilización. La duración de la esterilización depende de las lecturas del manómetro: a 1 atm./126,8° - 30 minutos; a 2 atm./ 132,9° - 20 minutos.
Esterilización por vapor Se lleva a cabo en un esterilizador de vapor líquido especial de Koch, o se usa una olla o balde con tapa. Se vierte agua en el recipiente hasta 1/3 de su altura, se inserta un tabique de celosía sobre el nivel del agua, sobre el cual se colocan los materiales a esterilizar en bolsas de tela o bix. Habiendo cerrado el recipiente con una tapa, en la que debe haber varios agujeros pequeños para que escape el vapor, se enciende la calefacción. El comienzo de la esterilización se considera el momento en que comienza a salir vapor de debajo de la tapa en un flujo continuo, la temperatura del vapor alcanza los 100 °. La duración de la esterilización es de al menos 30 minutos.
Esterilización por planchado la ropa de cama y los aderezos solo se permiten en los casos en que no se pueden utilizar otros métodos. Por lo general, la temperatura de la plancha alcanza los 150°. Primero, se coloca y se plancha la hoja en la que se llevará a cabo el tratamiento, luego se dobla el material necesario con agua y se plancha por ambos lados, mientras que la plancha se mueve lentamente 2-3 veces en un solo lugar. La ropa planchada con pinzas estériles se dobla en una caja o bolsa estéril.
Preparando las manos del cirujano
Preparación de las manos del cirujano. Dado que las manos de un veterinario están constantemente en contacto con objetos contaminados con microorganismos, la preparación de las manos antes de la operación es de particular importancia. El tratamiento de las manos del cirujano consta de dos etapas:
1. limpieza mecánica
2. tratamiento con agentes antisépticos y curtientes.
Las manos se preparan de una de las siguientes maneras:
- método de Olivkov. Las manos se lavan primero durante 5 minutos con agua caliente (40-50 °) con un cepillo y jabón. Después de eso, seque con una toalla áspera y procese durante 3 minutos con hisopos humedecidos con una solución de alcohol de yodo 1:3000. Además, los espacios subungueales y los lechos ungueales se tratan con una solución de yodo en alcohol al 5%.
- Método de Spasokukotsky-Kochergin. Las manos se lavan en dos palanganas con solución de amoníaco al 0,5% durante cinco minutos. Luego limpie con una toalla y trate con alcohol de 70 ° durante cinco minutos. Los espacios subungueales se tratan con solución de yodo al 5%;
- El método de Kiyashov basado en el uso de una solución de amoniaco al 0,5%, en la que se lavan las manos con cepillos durante cinco minutos y se secan con una toalla. Completa la preparación de las manos con una solución de sulfato de zinc al 30% durante tres minutos, y los espacios subungueales y lechos ungueales con una solución adicional de yodo al 5%.
Durante la castración del jabalí, las manos se procesaron según el método Spasokukotsky-Kochergin.
Esterilización de instrumentos quirúrgicos.
Esterilización de instrumentos quirúrgicos.. Existen métodos fríos y calientes para esterilizar instrumentos. Los calientes incluyen: esterilización por ebullición en agua, flotación y otros; frío - esterilización en la solución triple de Karetnikov y otros.
Esterilización por ebullición en agua.. Gastarlo en esterilizadores. Los instrumentos, jeringas, agujas y otros lavados se hierven durante 30 minutos en agua destilada o hervida.
Para aumentar el efecto de esterilización, los instrumentos se hierven en una solución de bicarbonato de sodio al 3% o una solución de hidróxido de sodio al 0,25% durante 10-15 minutos.
Método frío de esterilización en solución triple de Karetnikov.. La solución consta de 20 gramos de formolina, 3 gramos de fenol y 1 litro de agua destilada. Exposición 30 minutos.
Preesterilización de instrumentos. Para operaciones de emergencia, es necesario esterilizar los instrumentos previamente. La esterilización previa se puede realizar según el método de Andreev. Las herramientas se colocan en una bolsa de lino de dos capas, que se ata firmemente y se sumerge en una solución de dióxido de carbono al 20% hirviendo durante 15 minutos. Después de eso, se retira la bolsa, se suspende para drenar la solución y secar.
Hervir los instrumentos en una solución de sosa carbónica al 20 % sin limpiarlos no provoca corrosión. Los instrumentos permanecen estériles durante varios meses.
Con esta operación, la esterilización por ebullición en agua es más aceptable.
Preparación del campo de operación
La preparación del campo operatorio consiste en limpieza mecánica, desengrasado, tratamiento con antiséptico, aislamiento del campo operatorio.
limpieza mecanica incluye el lavado con jabón, la eliminación del vello mediante afeitado o recorte. El tamaño del campo de operación debe ser suficiente para garantizar condiciones estériles.
Prepare el campo de operación de una de las siguientes maneras:
- Método de Grossif-Filonchikov. El campo de operación libre de grasa se “broncea” y aséptico con una solución de yodo al 5% inmediatamente después de la limpieza mecánica y luego inmediatamente antes de la incisión del tejido. El intervalo entre tratamientos debe ser de al menos cinco minutos;
-manera del ratón consiste en que después del afeitado, la limpieza mecánica y el desengrasado, el campo operatorio se trata con una solución acuosa al 10% de permanganato potásico.
Durante la operación, el campo se preparó según el método de Grossif-Filonchikov.
Esterilización- Este es el proceso de eliminación de todas las formas de vida, incluidos los agentes infecciosos (hongos, bacterias, esporas, virus) que están presentes en las superficies, contenidas en los líquidos.
Deben estar sujetos a esterilización obligatoria:
Los objetos que entran en contacto con la superficie de las heridas tienen contacto con sangre e inyectables.
Equipo de diagnóstico que entra en contacto con las mucosas y puede dañarlas.
Hay tres etapas principales de esterilización:
Desinfección
Limpieza previa a la esterilización
Esterilización
La esterilización se logra mediante la aplicación de un tratamiento térmico, químico o radiactivo.
La calidad de la esterilización depende en gran medida del contacto del agente esterilizante con la superficie del instrumento esterilizado. La elección del agente está relacionada con la naturaleza del instrumento a esterilizar.
El proceso de esterilización se lleva a cabo en un dispositivo especial llamado esterilizador.
Métodos de esterilización
1) método de esterilización térmica
- Esterilización por vapor (autoclave)
Durante el tratamiento térmico, los organismos vivos mueren. Este proceso se acelera con la adición de humedad, pero el vapor regular no es suficiente para la esterilización. Se necesita presión, más que la atmosférica, que permitirá elevar la temperatura del vapor para destruir térmicamente la vida microbiana. El vapor presurizado provoca la desnaturalización y la coagulación de la proteína y sus enzimas en las células.
El dispositivo en el que se lleva a cabo la esterilización por vapor se denomina autoclave. Todo el ciclo de esterilización en autoclave puede durar de 15 a 60 minutos, dependiendo de la presión, temperatura y material de los instrumentos a esterilizar.
Esterilización en autoclaveadecuado para objetos que toleran la humedad, alta presión (de 1 a 3,5 atmósferas por encima del ambiente externo), así como altas temperaturas (de + 121 ° C a + 148 ° C). Por ejemplo, instrumentos quirúrgicos.
Un excelente representante de los dispositivos para la esterilización por vapor es una serie de autoclaves. estatim . Los esterilizadores de casete compactos prolongan la vida útil de los instrumentos frágiles.
- Esterilización del aire (horno seco)
calor seco en forma de aire caliente se utiliza principalmente para esterilizar objetos a base de aceites anhidros, derivados del petróleo y polvos, que no pueden ser esterilizado por vapor y gas. La muerte de los organismos microbianos se produce debido a la oxidación y al lento proceso de quema de proteínas en las células. En ausencia de humedad, se requieren temperaturas más altas durante el proceso de esterilización.
- Esterilización por microondas
Bajo la acción de no ionizantes radiación de microondas, se crean condiciones hipertérmicas que interrumpen los procesos vitales de los microorganismos. La temperatura del ciclo es más baja que con la esterilización por vapor. El tiempo del ciclo es mucho menor: 30 segundos. Los instrumentos de metal se pueden esterilizar colocándolos bajo vacío parcial en un recipiente de vidrio. Este tipo de esterilizador es perfecto para pequeños volúmenes de esterilización.
2) método de esterilización química
- Esterilización por gases
Óxido de etileno. Básico El ciclo de esterilización consta de cinco etapas y dura aproximadamente 2,5 horas, excluyendo el tiempo de aireación. El gas entra en una reacción química con aminoácidos, proteínas, ADN e impide la reproducción de organismos microbianos.
Este método de esterilizaciónadecuado para artículos que no pueden soportar la alta temperatura y la humedad requeridas para la esterilización por vapor. Debido a las condiciones de baja temperatura (+30° a +60°C), este método de esterilización es muy adecuado para dispositivos médicos con electrónica integrada. La desventaja del método es la fácil inflamabilidad.
Formaldehído.El gas mata los microorganismos.por la coagulación de proteínas en las células. Este método de esterilización es complejo y menos efectivo que otros métodos de esterilización. Su uso para la esterilización casi ha sido abandonado en Estados Unidos, Canadá y Australia, pero todavía se usa en algunos países de Europa y Asia.
- Esterilización por plasma
el plasma esun estado de la materia que no sea sólido, líquido o gaseoso. Este estado se logra creando un fuerte campo eléctrico o magnético. Los radicales libres del peróxido de hidrógeno interactúan con las membranas celulares, las enzimas, los ácidos nucleicos y alteran las funciones vitales de los microorganismos.
Bucle principal La esterilización por plasma consta de cuatro etapas (generación de vacío, inyección de H2O2, difusión, descarga de plasma). El proceso dura de 1 a 3 horas.
Este método de esterilización es adecuadopara objetos que no pueden soportar la alta temperatura y humedad requeridas para la esterilización por vapor.
- Esterilización con ozono
el ozono es forma de oxígeno. El proceso de esterilización ocurre a través de la oxidación, la destrucción de sustancias orgánicas e inorgánicas. El ozono penetra en la membrana celular, provocando su explosión. El ozono es un gas inestable pero se puede generar fácilmente a partir del oxígeno. Duración del ciclo: hasta 60 minutos según el tamaño o la carga de la cámara.
3) método de esterilización por radiación
Es lo másmétodo de esterilización efectivo, pero limitado al uso comercial solamente.
radiación ionizanteproduce iones que eliminan electrones de los átomos. Estos electrones golpean un átomo adyacente y se unen o eliminan un electrón de un segundo átomo. La energía iónica se convierte en energía térmica y química. Esta energía provoca la muerte de los microorganismos al destruir la molécula de ADN, lo que impide la división celular y la propagación de la vida biológica. Las principales fuentes de radiación ionizante son las partículas beta y los rayos gamma.
Cada método la esterilización tiene sus propias características. A la hora de elegir uno u otro método, se deben tener en cuenta los posibles efectos secundarios, especialmente cuando se trata de esterilizar diversos dispositivos electrónicos.
Todos los instrumentos quirúrgicos según las características de los materiales utilizados y otras calidades se pueden dividir en tres grupos: metálicos (cortantes y no cortantes), caucho y plástico,
óptico. Esterilización de instrumentos metálicos no cortantes
El principal método de esterilización es la esterilización por aire caliente en una cabina de calor seco o en un autoclave en condiciones estándar. Esterilización de instrumentos metálicos cortantes
El principal método de esterilización de instrumentos de corte es un método químico en frío que utiliza soluciones antisépticas. Recientemente, en los probadores, los instrumentos cortantes, así como los no cortantes, se esterilizan en un gabinete de calor seco, lo que conduce a una cierta disminución de su filo, pero asegura una esterilidad absoluta.
Los mejores métodos de esterilización son la esterilización por gas y especialmente la esterilización por radiación en la fábrica. Este último método se ha generalizado utilizando hojas de bisturí desechables y agujas quirúrgicas (material de sutura atraumático).
La esterilización de instrumentos quirúrgicos se lleva a cabo mediante ebullición, autoclave y sustancias antisépticas. Los instrumentos no cortantes se esterilizan hirviéndolos en una solución de bicarbonato de sodio al 1-2 %, lo que evita la oxidación del metal y aumenta el punto de ebullición. Puede hervir instrumentos en agua destilada.
Los instrumentos se pueden esterilizar envasados en cajas o envueltos en hojas en autoclave durante 30 minutos. a una presión de 2 am. La esterilización por aire seco también se utiliza en armarios de secado a t° 180-200° durante 40 minutos. En casos de emergencia, se permite la esterilización de instrumentos por cocción. Habiéndolos colocado en una bandeja de metal, se rocían con alcohol, que se prende fuego. Pero a partir de tal esterilización, los instrumentos se deterioran y el método no es confiable. Los instrumentos cortantes se vuelven romos cuando se hierven en agua, por lo que se esterilizan en frío. Después de lavar con cepillo y jabón, se sumergen durante 2 horas en alcohol al 96%. El alcohol de menor concentración provoca la oxidación. Las jeringas se esterilizan hirviéndolas en agua destilada durante 30 minutos. Los cilindros y pistones se hierven por separado, envueltos en gasa. Si las jeringas están hechas de vidrio resistente al calor que puede soportar temperaturas superiores a 200 °C, lo mejor es la esterilización con aire seco a una temperatura de 200 °C durante 30 minutos. Las agujas se hierven con mandrin o se llenan de agua con una jeringa. De lo contrario, el aire se almacena en su lumen, lo que impide el flujo de agua. Las agujas nuevas se limpian de grasa y tres veces durante 20 minutos. hervir en solución de bicarbonato de sodio al 2%, cambiando el agua cada vez. Luego se colocan en gasolina durante dos horas y nuevamente se hierven dos veces en una solución de bicarbonato de sodio al 2%. Mantener las agujas secas, con mandrin. Las jeringas y agujas desmontadas se pueden almacenar en alcohol al 96 % en estuches metálicos especiales o en un recipiente de vidrio.
Desde un punto de vista funcional, los instrumentos quirúrgicos se dividen en metal ordinario, corte, plástico y caucho, así como ópticos. El principal documento normativo para el procesamiento de instrumentos médicos es: “Estándar de la industria. Esterilización y desinfección de dispositivos médicos. Métodos, medios, modos ("I 42-21 - 2-85. Orden M3 de la URSS con fecha 10.06.85). Teniendo en cuenta la situación epidemiológica desfavorable para el SIDA, el OST se complementó con la orden de GUZO y TsGSEN No .222/80 del 27.06.00.SanPiN 2.1.3.2630-10 "Requisitos sanitarios y epidemiológicos para organizaciones dedicadas a actividades médicas" SanPiN 3.1.5.2826-10 "Prevención de la infección por VIH.
De acuerdo con estos documentos, se asumen las siguientes etapas secuenciales de procesamiento de dispositivos médicos: desinfección, limpieza previa a la esterilización y esterilización.
La desinfección se lleva a cabo para proteger al personal médico de infecciones al procesar instrumentos después de la cirugía. Los métodos físicos de desinfección (ebullición, vapor y aire) prácticamente no se utilizan en un hospital por voluminosidad, falta de eficacia o por el rápido desgaste de las herramientas. Los siguientes agentes se utilizan como métodos químicos: a) solución de cloramina al 3% - 60 min; b) solución de peróxido de hidrógeno al 6% - 60 min; c) solución de peróxido de hidrógeno al 6% + solución de detergente al 0,5% - 60 min; d) solución de formalina al 4% (para formaldehído) - 60 min; e) solución de peróxido de hidrógeno al 4% - 90 min; f) preparación "Sydex" - 15 min. Todos los instrumentos se llenan con una de estas soluciones hasta que se sumergen por completo. Después de la desinfección, se lavan con agua corriente.
La limpieza previa a la esterilización se lleva a cabo para eliminar proteínas, grasas y contaminantes mecánicos, así como medicamentos. Durante la limpieza previa a la esterilización, los siguientes pasos se realizan secuencialmente: a) remojo durante 15 minutos en una solución de lavado, que incluye peróxido de hidrógeno al 3% - 156 ml, detergente - 5 g y agua hasta un volumen de 1 l; b) lavado individual de cada producto en el complejo de lavado durante 30 segundos; c) enjuagar con agua corriente después de usar detergentes - al menos 3 minutos; d) enjuagar con agua destilada para eliminar las sales; e) secado de herramientas hasta que la humedad desaparezca por completo.
esterilización real. La ebullición utilizada anteriormente conserva su valor solo para la desinfección o esterilización de instrumentos para uso individual. Si los pasos anteriores se realizan durante la esterilización de cualquier instrumento, independientemente de su tipo, entonces con la esterilización directa, se utilizan varios métodos de manera diferencial según el tipo de instrumento a esterilizar.
Los instrumentos metálicos ordinarios se esterilizan en un horno seco o en un esterilizador de vapor (autoclave).
La esterilización de los instrumentos en una cabina de calor seco se realiza con aire caliente durante 1 hora a una temperatura de 180 C sin embalaje (método abierto). Para controlar la calidad de la esterilización en un horno de calor seco, se utilizan los siguientes indicadores de prueba: hidroquinona (el indicador se vuelve negro) y tiourea (el indicador se vuelve amarillo a naranja).
La esterilización en un esterilizador de vapor ocurre como resultado de la exposición al vapor de agua. Consta de dos cámaras metálicas anidadas una dentro de la otra y selladas herméticamente con una tapa frontal. El vapor del generador de vapor ingresa a la cámara exterior, de esta a la cámara interior y luego al condensador. Si la válvula de salida de la cámara interior está cerrada, entonces la presión de vapor en la cámara interior comienza a aumentar (máximo - hasta 2 atm.). Paralelamente, la temperatura del vapor sube a 132°C a 2 atm. Los instrumentos quirúrgicos metálicos convencionales se esterilizan a una presión de 2 atm. dentro de 20 min. Los esterilizadores de vapor modernos deben ser del tipo de paso, es decir, deben tener dos tapas frontales en lados opuestos del aparato, y estas tapas deben estar ubicadas en habitaciones diferentes para el aislamiento completo del material estéril y no estéril. Además, los esterilizadores de vapor deben estar equipados con generadores que crean un vacío pulsante para eliminar el aire del esterilizador, que es un aislante térmico y evita una esterilización efectiva. Los instrumentos a esterilizar en esterilizador a vapor se colocan en bizcochos o biceps Shimelbusch con filtro bacteriano especial, así como en bolsas especiales para esterilización. Los instrumentos estériles de un bix Shimelbush cerrado se pueden usar dentro de los 3 días, de un bix cerrado equipado con un filtro, dentro de los 20 días. Después de abrir las cajas o paquetes, su contenido debe usarse dentro de 1 día, sujeto a todas las reglas de asepsia.
Los paquetes para esterilización son de varios tipos: a) papel crepé, que se envuelve en forma de sobre (en ausencia de violaciones de la integridad del paquete, conserva el estado de esterilidad del contenido durante 3 días); b) embalaje de papel con tira adhesiva termofusible e indicador de esterilización [clase (el embalaje cerrado mantiene el contenido estéril durante 60 días); c) empaque combinado, en el que un lado es de papel laminado y el otro lado de film de polietileno, tiene tira adhesiva termofusible e indicador de esterilización clase I (el empaque cerrado mantiene el contenido estéril por 1 año). Las bolsas de embalaje para esterilización son producidas por las empresas europeas Rexam (Inglaterra), SPS - lab. (Francia), Steriking (Finlandia), etc. ¡No debe realizarse una esterilización abierta en un esterilizador de vapor!
Existen métodos químicos (en frío) para la esterilización de instrumentos: solución de peróxido de hidrógeno al 6% a 18°C durante 6 horas, paraform o solución de 16"/formaldehído en cámaras selladas durante 48 horas, solución hidroalcohólica al 0,5% de clorhexidina durante 5 minutos , esterilización en cámaras especiales con óxido de etileno PO), así como esterilización por radiación.
Los instrumentos metálicos cortantes (bisturís, agujas quirúrgicas, tijeras, etc.) se esterilizan por métodos fríos para que no se desafilen bajo la influencia del vapor caliente. El más utilizado para este fin es el peróxido de hidrógeno o una solución alcohólica de clorhexidina. Las tijeras se pueden esterilizar en un horno seco. La esterilización por radiación industrial o por óxido de etileno de bisturís y suturas atraumáticas de un solo uso es óptima.
Instrumentos de plástico, caucho y ópticos. La esterilización de productos de caucho y plástico es posible mediante el método térmico en un esterilizador de vapor a una presión de 1,1 atm. dentro de 45 min. En la actualidad se utilizan guantes desechables esterilizados por radiación industrial, sin embargo, en condiciones extremas, los guantes de goma pueden esterilizarse en autoclave. Para el método químico de esterilización se utilizan vapor de formalina, etanol, óxido de etileno, etc.
Además de la esterilización por gas de instrumentos ópticos (endoscopios), se utiliza una solución de clorhexidina, pervomur o sideks en alcohol al 0,5%.
1.2.2. Esterilización de apósitos y ropa quirúrgica. Los apósitos y la ropa interior incluyen compresas de gasa grandes y pequeñas, torundas de gasa, otros productos especiales de gasa y algodón, así como sábanas, pañales y batas. El conjunto de material a esterilizar en autoclave se denomina pila. La esterilización por vapor se realiza en vasos Schimmelbusch, vasos metálicos con filtros, así como en sábanas de algodón o pañales. Las bicis se suministran con etiquetas, que deben contener información sobre el contenido de las bicis y su pertenencia a uno u otro quirófano o vestidor. El proceso de elaboración de apósitos para cirugía o vendaje se divide en 3 etapas.
yo etapa de preparación previa a la esterilización del material. La tela de gasa se corta en trozos de varios tamaños, según lo que se vaya a hacer: servilletas pequeñas, servilletas grandes, tampones, etc. La gasa debe ser suave e higroscópica. El vendaje se dobla de modo que los bordes libres queden metidos dentro de las compresas o tampones.
Etapa II: colocación y preparación del material para la esterilización. Hay 3 tipos principales de estilo bix. El apilamiento universal se suele utilizar en vestidores y para operaciones pequeñas. Al mismo tiempo, el material se coloca en biks por sectores (en un sector - servilletas pequeñas y en el otro - servilletas grandes, en el tercero - tampones, etc.) para que no tenga que violar la esterilidad al buscar uno u otro tipo de material. La colocación dirigida incluye todo lo necesario para realizar manipulaciones típicas, procedimientos y operaciones menores (colocación para traqueotomía, para cateterismo de la vena subclavia, para anestesia epidural, etc.). Todas las herramientas necesarias, vendajes y ropa interior se colocan en el bix. El apilamiento de vistas se usa cuando se trabaja en unidades operativas grandes. Al mismo tiempo, en el bix se coloca un tipo de material de tocador o ropa de cama (batas en uno, sábanas en el otro, servilletas en el tercero, etc.).
Actualmente se utiliza cada vez más la ropa interior quirúrgica de un solo uso fabricada con material no tejido (sábanas, pañales, batas, gorros y mascarillas), así como paquetes con toallitas de gasa de esterilización por radiación industrial.
tercero etapa - esterilización. La esterilización de la ropa se lleva a cabo por un método de vapor bajo presión de 2 atm. a una temperatura de 132°C durante 20 min. Antes de cargar en el autoclave, verifique si los agujeros en el bix están abiertos. Después de la esterilización del orificio del bix, en el proceso de sacarlo del autoclave, se cierra con una cinta metálica giratoria en la caja del bix y se marca en él la fecha de esterilización.
TRATAMIENTO DE LAS MANOS DEL CIRUJANO
Procesar (lavar) las manos del cirujano es un procedimiento muy importante. Hay ciertas reglas para lavarse las manos. Consistentemente es necesario realizar: tratamiento mecánico y químico (desengrasado), exposición a agentes antisépticos y bronceado (cerrar los poros para mantener la esterilidad de la superficie de la piel).
Los métodos modernos de tratamiento de manos no requieren un bronceado especial (se utilizan antisépticos formadores de película o antisépticos con un elemento de bronceado).
Procesamiento mecánico y químico
El tratamiento mecánico y químico se realiza mediante el lavado de manos bajo el grifo con cepillo y jabón. Las manos se lavan minuciosamente desde la punta de los dedos hasta el tercio superior del antebrazo. Al mismo tiempo, se observa una cierta secuencia de procesamiento, que se basa en el principio "no toque las áreas tratadas de las manos con piel y objetos menos limpios".
El uso de métodos modernos permite lavarse las manos simplemente con jabón o detergentes líquidos (en ausencia de contaminación doméstica de las manos).
