Síntoma de balotización de la rótula. Una revisión completa de la hemartrosis de la rodilla: síntomas y tratamiento

Fecha de publicación del artículo: 12.02.2015

Fecha de actualización del artículo: 02.12.2018

Después de una lesión en la rodilla, a menudo se produce hemartrosis de la articulación de la rodilla, una acumulación de sangre en la cavidad articular. La causa de la hemartrosis siempre es un trauma: puede ser una fractura intraarticular de los huesos, una ruptura o una dislocación, un hematoma severo. Cuando se lesionan, los vasos sanguíneos se dañan y comienzan a sangrar. Debido a las características anatómicas de la estructura de la articulación de la rodilla, la sangre que sale no tiene adónde ir y se acumula dentro de la articulación.

En presencia de enfermedades del sistema de coagulación de la sangre, las hemartrosis se desarrollan incluso con un traumatismo mínimo; en la misma situación, una persona sana no habría sufrido ninguna lesión. Un ejemplo típico es la hemartrosis constantemente recurrente en la hemofilia (trastornos de la coagulación de la sangre), diátesis hemorrágica. En tales situaciones, puede que no haya indicios de un traumatismo previo, ya que es menor y suele pasar desapercibido.

Dependiendo de la cantidad de sangre acumulada, los síntomas de la hemartrosis pueden ser sutiles o perturbar mucho a la víctima, causándole dolor e interrumpiendo la capacidad de moverse activamente.

Pero en todos los casos, la hemartrosis requiere tratamiento inmediato, ya que incluso pequeñas acumulaciones de sangre pueden provocar complicaciones graves (artritis, artrosis, infección). La intervención médica oportuna elimina rápidamente los síntomas y reduce drásticamente la probabilidad de complicaciones, incluidas las de largo plazo.

Cuatro síntomas principales

Los principales síntomas de la hemartrosis de la articulación de la rodilla:

limitación de movimiento en la rodilla

cambio en la forma de la articulación

un síntoma específico de "balotaje" ("flotante") de la rótula.

1. dolor

La intensidad del dolor en la rodilla está estrechamente relacionada con el volumen de sangre acumulada: con una pequeña hemorragia (hasta 15 ml, esto es 1 grado de hemartrosis), al principio puede no haber dolor, pero con una hemorragia masiva (2 grado (hasta 100 ml) y grado 3 (más de 100 ml)) el dolor agudo ocurre inmediatamente después de la lesión y posteriormente solo aumenta. Pero incluso pequeñas cantidades de sangre provocan irritación de la membrana sinovial (la capa interna de la cápsula articular), sinovitis traumática (inflamación de la membrana sinovial) y la aparición de dolor unos días después de la lesión.

Cuando un traumatólogo palpa la rodilla, las víctimas sienten un dolor agudo, incluso con 1 grado de hemartrosis.

2. Restricción de movimientos

Debido al dolor y la acumulación de sangre, se interrumpe la función normal de la articulación. Esto es especialmente notable cuando se realiza la extensión, que se vuelve extremadamente dolorosa y, a veces, imposible. Algunos pacientes desarrollan contractura en flexión (la pierna está fija en una posición semidoblada en la rodilla). También es difícil caminar y depender de la pierna.

3. Remodelación de la rodilla

La forma de la rodilla cambia con la liberación de grandes cantidades de sangre en la articulación (15 ml o más). Tal acumulación de sangre ejerce presión sobre la rótula desde el interior, sobresaliéndola, lo que se acompaña de un alisado de los contornos de la rodilla, un aumento de su tamaño en comparación con una sana.

Las pequeñas hemorragias no suelen aparecer exteriormente.

Hemorragia significativa en la cavidad de la articulación de la rodilla.

4. "Balotaje" de la rótula

La hemartrosis de la articulación de la rodilla de 2 y 3 grados (con un volumen de hemorragia de más de 15 ml) se acompaña de la aparición de un síntoma de "golpe" o "flotación" de la rótula. En la posición del paciente acostado boca arriba o sentado con una pierna estirada en la rodilla, el médico presiona la rótula con los dedos, como si tratara de empujarla profundamente, y luego retira la mano. En presencia de líquido en la cavidad articular, la rótula se sumerge en este líquido ("se hunde"), golpea las protuberancias óseas y, después de que cesa la presión, "emerge".

Diagnóstico

Además de indicar una lesión previa y un examen, se utilizan los siguientes para aclarar el diagnóstico:

punción de la articulación de la rodilla;

radiografía;

artroscopia;

Ultrasonido, TAC y RM.

1. pinchazo

La punción de la articulación de la rodilla es un procedimiento diagnóstico y terapéutico al mismo tiempo. Se realiza bajo anestesia local (la anestesia se realiza con inyecciones de novocaína o lidocaína en los tejidos blandos alrededor del sitio de punción) con una aguja gruesa que se inserta en la articulación. Después de ingresar a la cavidad de la articulación, el médico tira del émbolo de la jeringa y evalúa el líquido que fluye allí:

(si la tabla no está completamente visible, desplácese hacia la derecha)

2. Radiografía

La radiografía de rodilla en dos proyecciones permite detectar una fractura intraarticular (fractura de los huesos que forman la articulación de la rodilla, dentro de la cavidad articular).

3. Artroscopia

La artroscopia es una operación poco traumática terapéutica y diagnóstica, que se realiza mediante un artroscopio (dispositivo que permite ver el interior de la cavidad articular). El artroscopio se inserta en la articulación de la rodilla a través de una pequeña incisión. Si es necesario remover tejido dañado, se hace otra incisión a través de la cual el cirujano inserta instrumentos y extrae fragmentos de cartílago u otro tejido muerto.

4. Otros métodos

La ecografía, la tomografía computarizada y la resonancia magnética se utilizan además para aclarar la naturaleza del daño que causó el sangrado.

Posibles complicaciones

El inicio tardío del tratamiento de la hemartrosis puede dar lugar a complicaciones:

infección de la cavidad articular;
artritis posinfecciosa (inflamación de la articulación) y otros procesos inflamatorios en la zona de la rodilla (sinovitis, bursitis);
gonartrosis (una enfermedad crónica con deformidad de la rodilla e interrupción de su trabajo);
adherencias y cicatrices en el interior de la articulación, limitando su funcionalidad.

cinco tratamientos

En caso de lesión en la rodilla y aparición de fuertes dolores tras la lesión, y más aún problemas con los movimientos en la articulación de la rodilla, es necesario consultar a un traumatólogo que realizará un estudio y prescribirá un tratamiento.

Para el tratamiento de la hemartrosis de la articulación de la rodilla, se realizan cinco procedimientos:

Extracción de sangre de la cavidad articular mediante punción o artroscopia. Durante el procedimiento, la cavidad articular se lava con solución de novocaína y antisépticos.

Inmovilización de la rodilla (fijación en estado estacionario) con férula de yeso (tira larga de yeso) durante 2 semanas y limitación de la carga sobre la pierna durante 4 días.

Tratamiento de las causas de la hemartrosis: rotura de ligamentos, meniscos, fractura intraarticular (si la hubiere).

Ejercicios terapéuticos justo en el vendaje de fijación: tensión-relajación de los músculos del muslo y la parte inferior de la pierna sin movimientos activos, movimientos activos en la articulación de la cadera.

Fisioterapia: láser, tratamiento magnético y otros procedimientos (no antes de una semana después de la lesión).

Prevención

La hemartrosis de la articulación de la rodilla es una condición común no solo para pacientes con enfermedades del sistema de coagulación de la sangre, sino también para personas sanas que tienen un mayor riesgo de lesión en la rodilla. En primer lugar, estos son atletas involucrados en patinaje artístico y patinaje de velocidad, atletismo, fútbol y hockey, esquí, patinaje sobre ruedas.

Para los atletas, la prevención de la hemartrosis es el cumplimiento de las normas de seguridad y el uso de rodilleras, que reducen significativamente la probabilidad de lesiones graves. Para otros, el cuidado y la atención al caminar y correr puede ser una medida para prevenir lesiones domésticas (por ejemplo, caerse en un camino resbaladizo).

Conclusión

La hemartrosis es una complicación común de las lesiones de rodilla. Este no es un diagnóstico independiente, sino uno de los síntomas del daño articular, por lo que para el tratamiento es necesario descubrir la causa raíz de la afección. Un traumatólogo realiza un examen de hemartrosis, también prescribe y realiza las manipulaciones médicas necesarias. En ningún caso se debe ignorar el dolor postraumático en la rodilla: la hemartrosis crónica puede complicarse con patologías graves y provocar inmovilidad en la articulación de la rodilla.

Titular y responsable del sitio y contenidos: Afinogenov aleksey.

La boleta rotuliana es una oscilación anormal del hueso sesamoideo, que forma parte de la articulación de la rodilla. Este síntoma generalmente significa una acumulación anormal de líquido (sinovial, sangre) en la cavidad articular. También, en algunos casos, abultamiento de la rótula, quizás con hinchazón gelatinosa de la membrana sinovial.

Una condición similar puede acompañar lesiones y enfermedades inflamatorias-degenerativas de la articulación. Si experimenta uno de estos síntomas, debe buscar inmediatamente ayuda médica calificada.

Características de la anatomía

La rótula es el hueso sesamoideo más grande del cuerpo humano. Se diferencia en que no está unido a partes de la articulación, hueso o músculo.

La rótula se encuentra en el espesor del músculo cuádriceps femoral, es decir, en el tendón. Este hueso es perfectamente palpable a través de la piel, y además es bastante móvil cuando se extiende la rodilla. Gracias a esta formación, es posible evitar el desplazamiento de la superficie de la tibia y el fémur hacia los lados.

La votación de la rótula se hace posible precisamente por las características estructurales de la articulación. Después de todo, cuando se fija a una de las formaciones más "estables", el abultamiento del hueso sería completamente imposible.

Razones principales

Una rótula "flotante" puede ocurrir en enfermedades articulares agudas y crónicas de naturaleza específica e inespecífica, lesiones deportivas y domésticas. Todas estas condiciones pueden ir acompañadas de un aumento en la cantidad de líquido intraarticular. Las razones más comunes incluyen:

osteoartritis;
procesos inflamatorios productivos;
hidrartrosis o hidropesía;
lesión aguda o crónica;
violación de la integridad de las juntas y elementos de la junta.

Se debe tener especial cuidado al diagnosticar tipos de lesiones. Tal síntoma es un signo de lesión en el menisco, el ligamento cruzado anterior o posterior o la membrana sinovial.

Cuadro clinico

Al votar la rótula

Aunque votar la rótula se considera solo un síntoma de muchas otras condiciones patológicas, tiene su propio cuadro clínico pronunciado.

Las primeras manifestaciones incluyen un síndrome de dolor pronunciado, que aparece al principio durante los movimientos y luego en reposo.

La intensidad de las sensaciones depende directamente de la cantidad de líquido: si su volumen es de hasta 15 ml, la incomodidad puede ocurrir solo después de unos días.

La restricción de la movilidad no aparece inmediatamente. Con la progresión de la condición, los pacientes notan una violación de la extensión, la formación de contracturas en un estado medio doblado. Con una gran cantidad de derrame, los contornos de la articulación se suavizan y la rodilla aumenta notablemente de volumen en comparación con una extremidad sana.

Principios de diagnóstico

Para identificar el síntoma de una rótula flotante, el paciente debe acostarse boca arriba, enderezando la extremidad lesionada. El médico con una mano fija los tejidos justo por encima de la articulación y con la otra intenta parecer "ahogar" la rótula hacia adentro. Normalmente, esto no se puede hacer, y cuando se acumula un exceso de líquido, “sale” hacia abajo hasta descansar sobre el fémur.

Es necesario palpar los tejidos por todos lados, tratando de determinar la presencia de sellos, hinchazón, "hinchazón". Cabe señalar que las formaciones patológicas son más fáciles de determinar desde el interior.

En ausencia de patologías, la membrana sinovial no es palpable.

Principios de tratamiento

No debe tratar por separado el tratamiento de una rótula flotante, ya que esto es solo una manifestación de la enfermedad subyacente. Para identificar esto, es necesario llevar a cabo métodos de investigación adicionales, a saber, imágenes de resonancia magnética y computarizadas o examen de ultrasonido de la cavidad articular.

Después de que el médico determine la causa de la boleta de la rótula y la acumulación de exceso de líquido, es necesario prescribir un tratamiento. Dependiendo del tipo de patología, se lleva a cabo una lista especial de medidas:

extracción de líquido por método artroscópico o de punción;
uso de soluciones asépticas para el lavado;
la introducción de drogas en la cavidad articular;
inmovilización temporal con vendajes blandos o duros;
restricción de la movilidad;
fisioterapia, métodos de fisioterapia.

También debe intentar prevenir un traumatismo posterior en la articulación. Para ello, debe utilizar una rótula o una venda elástica. Las actividades deportivas se pueden reanudar solo después de la reparación completa del tejido, mientras se consulta con entrenadores experimentados.

El tratamiento de la balota de la rótula solo es posible si se elimina la causa subyacente de la enfermedad. No es necesario corregir la manifestación clínica de la enfermedad sin interferir con los fundamentos de su patogenia.

Fuente: https://NogoStop.ru/koleno/ballotirovanie-nadkolennika.html

Rótula: foto, síntoma de balotaje de la rótula y otros problemas

La rótula juega un papel importante en la articulación de la rodilla, la articulación más compleja del cuerpo humano. A primera vista, la rótula no parece ser un órgano tan importante, pero las lesiones y daños en la rótula no pasan desapercibidos.

Desarrollo y anomalías de la rótula.

La rótula (rótula) es un hueso situado por encima de la articulación de la rodilla en las capas tendinosas del músculo cuádriceps. La rótula es uno de los huesos sesamoideos (del griego "sesamon" - sésamo, es decir, similar a una semilla de sésamo). La región superior de la rótula se llama base de la rótula.

El hueso se mueve si la rodilla está extendida; se puede desplazar hacia los lados.

La rótula realiza varias funciones:

Protege el fémur y la tibia del desplazamiento hacia los lados cuando se doblan, debido a la estructura: hay una protuberancia en la parte inferior de la rótula, en su parte superior.
Realiza la función de una especie de adición al músculo cuádriceps, lo que simplifica la flexión y facilita el movimiento.

El desarrollo del tejido óseo comienza tan pronto como en el segundo mes de embarazo, los expertos creen que los rudimentos de la rótula aparecen a las 20-22 semanas de gestación, mientras que consiste en cartílago, y permanece así en el momento en que el bebé debe nacer. nacer. Por eso, se cree que los niños nacen sin rótula.

Pero la rótula tiene zonas de osificación, que comienzan a funcionar activamente solo a partir de los 2 años, la rótula finalmente se forma solo entre 5 y 6 años.

Es decir, los niños deben nacer con los rudimentos de la rótula, la ausencia de este elemento o su subdesarrollo no es la norma.

¿No puedes tener una rótula?

La ausencia de la rótula no es una patología común, se presenta solo en el 6% de los casos, si existe un subdesarrollo del fémur y sus músculos, y solo en el 2% de los casos como problema único.

Si las causas están en el desarrollo anormal de la extremidad, se realiza una cirugía en la infancia para eliminar los problemas. Si no hay rótula y todos los demás componentes son normales, generalmente las funciones de la extremidad no se ven afectadas y no se requiere tratamiento en este caso. La rodilla no duele, pero el niño puede sentir algunas molestias y fatiga rápida en las piernas. Se notará un defecto visual.

Luxación de la rótula, congénita

En la mayoría de los casos, una persona ignorante se entera de una dislocación congénita de la rótula (si no se pronuncia), solo con el examen de un ortopedista o reumatólogo; tal anomalía lo hace consciente de su propia existencia con una tensión desagradable en la rótula y fatiga rápida. de las piernas Con un problema claro, una persona se queja de inestabilidad.

Con el tiempo, la patología se desarrolla, la dislocación de la rótula conduce a las siguientes consecuencias:

los movimientos están muy limitados;
el dolor intenso comienza cuando se dobla la extremidad;
el tobillo se desvía hacia el exterior, causando muchas molestias.

El problema se resuelve mediante una operación.

¡Para referencia! La luxación congénita de la rótula es un 85 % más frecuente en niños que en niñas.

rótula lobulillar

Tal rótula es de tamaño normal, pero consta de varios elementos que conectan los ligamentos. La mayoría de las veces, la afección no causa ningún problema y se descubre en una radiografía por accidente. Por tanto, el porcentaje de dicha patología es inferior al 2%.

No se requiere ninguna terapia, los especialistas solo pueden limitar la actividad física en la articulación de la rodilla. Una anomalía puede conducir al desarrollo de enfermedades degenerativas.

¡Para referencia! Además, el subdesarrollo incluye la inmovilidad de la rótula, el subdesarrollo de su protuberancia. Tales patologías requieren tratamiento inmediato.

Patologías adquiridas

Si las anomalías congénitas del subdesarrollo de la rótula ocurren en un total de solo el 6% de los casos, entonces con los problemas adquiridos todo es mucho más complicado y más grande. El daño a la copa de la rodilla según las estadísticas se observa en el 45% de los casos.

En este caso, además de los problemas congénitos, las lesiones son varias veces más frecuentes en hombres mayores de 25 años.

Con patologías adquiridas, la rodilla duele y reporta problemas con otros síntomas.

Dislocación

Dislocación adquirida de la rótula: el resultado de una lesión en la extremidad y un aparato ligamentoso poco desarrollado ocurre en 1-2% de las dislocaciones de todas las estructuras.

Los traumatólogos distinguen entre una forma aguda de dislocación, cuando los síntomas son pronunciados, se observan hematomas en el área afectada, y una antigua, en la que los síntomas no son evidentes, sino permanentes.

Las luxaciones se clasifican según el tipo de desplazamiento, se distinguen así:

Dislocación lateral. Se divide en lateral exterior, cuando la rótula se desplaza hacia la región exterior, y lateral interior, cuando el desplazamiento se produce hacia el interior. El miembro está en un estado extendido.
Dislocación por torsión. Su otro nombre es rotativo. Hay un giro de la rótula horizontalmente; el grado de giro depende de la fuerza del hematoma.
Dislocación vertical. El tipo más desagradable y raro: la copa se gira verticalmente de tal manera que parte de su borde se encuentra en el área entre la tibia y el fémur. En este caso, hay una fuerte hinchazón en la región poplítea.

En casos raros, es posible reducir de forma independiente la copa de la rodilla hacia atrás, debido al aparato ligamentoso y la acción de los músculos. Sin embargo, más a menudo sin la ayuda de un traumatólogo no se puede hacer.

Se debe llamar a una ambulancia si se observan los siguientes síntomas:

dolor agudo al agacharse;
es imposible extender completamente la rodilla;
los movimientos son completamente limitados;
hinchazón.

Al mismo tiempo, puede ver una cierta retracción en el área de la articulación de la rodilla: la piel de la región posterior de la extremidad se estira y se forma un pliegue de piel en el frente.

El tratamiento generalmente se realiza empujando la copa de vuelta a su lugar bajo anestesia. Luego se muestra la inmovilización por hasta 2 meses, como terapia complementaria, se usan los siguientes métodos:

fisioterapia;
reflexología;
masaje.

En la luxación aguda, cualquier acción con la extremidad comienza después de 2 a 4 semanas de descanso. El miembro está inmovilizado.

A veces, con una dislocación de la rótula, puede ocurrir una ruptura del ligamento rotuliano o de los ligamentos adyacentes de la rodilla, mientras que los médicos realizan acciones terapéuticas destinadas a restaurar los ligamentos.

¡Importante! La función normal de la rodilla se restablece después de 1,5 a 3 meses.

fractura

Los casos de fractura de rótula no superan el 25% del número total de fracturas; según las estadísticas, los niños activos y las personas mayores de 40 años son propensos a tales problemas.

Hinchazón de la rótula en presencia de derrame en la articulación de la rodilla. Se determina por palpación de la rótula.

síntoma de Baer

La aparición de dolor en las articulaciones sacroilíacas con la presión sobre esta zona a través de la pared abdominal. Se observa con cambios patológicos en estas articulaciones.

síntoma de "cajón"

Con una mano, toman la espinilla en la articulación del tobillo, con la otra mano, presionan el tercio superior del músculo de la pantorrilla con la superficie palmar. Cuando se rompen los ligamentos cruzados, la parte inferior de la pierna se mueve hacia adelante.

síntoma de Guther

Se expresa en la diferencia en la fuerza de flexión durante la pronación y supinación del antebrazo y se nota cuando se desgarra el músculo bíceps.

Síntoma de Comolli o síntoma de almohada triangular

Síndrome de Tietze (enfermedad de Tietze)

Crecimiento similar a un tumor de la parte cartilaginosa de una, con menos frecuencia 2-3 costillas en la unión de ellas con el esternón con dolor intenso al estornudar, toser, con una respiración profunda.

Síndrome de Felty (enfermedad)

Se caracteriza por inflamación crónica de las articulaciones, agrandamiento del bazo, anemia, leucopenia y trombopenia, hiperproteinemia y disproteinemia. Ocurre en mujeres. La etiología es desconocida.

enfermedad de Barre-Masson

Se expresa por neuralgia vegetativa causada por una neoplasia que emana de los glomérulos vasculares de las falanges terminales de los dedos. En un área limitada de la falange terminal del dedo y, a veces, debajo de las uñas, hay dolor, un tumor redondeado, de hasta 5-6 mm de diámetro.

espondiloartritis anquilosante

La inflamación de las pequeñas articulaciones de la columna vertebral, por lo general comienza con la articulación sacroilíaca. Se produce descalcificación de las vértebras. Al principio predominan los síntomas de dolor, luego los síntomas de artrodesis y la llamada "postura de Lázaro resucitando de la tumba". Radiológicamente se determina un síntoma típico de un “palo de bambú”, la espondilitis anquilosante.

enfermedad de Gaberden, nódulos de Gaberden

Sellos nodulares en las falanges terminales de la mano, densos, a menudo simétricos. La formación de nódulos está precedida por parestesia y anemia de los dedos. La radiografía está determinada por el estrechamiento de los espacios articulares y la proliferación ósea marginal.

enfermedad de duplay

Se caracteriza por movimientos dolorosos y limitados en la articulación del hombro. La abducción y la rotación interna son las más dolorosas. Los depósitos de cal a menudo se encuentran en los tendones cerca de la articulación. Ocurre principalmente en mujeres mayores, se desarrolla como resultado de un trauma.

contractura de dupuytren

Engrosamiento y contractura de la aponeurosis palmar de 4-5 dedos, más a menudo el derecho, pero puede ser de ambas manos. Ocurre en personas dedicadas al trabajo físico.

Atrofia ósea aguda de Zudeka

Se desarrolla después de un trauma y diversas enfermedades inflamatorias de los huesos, articulaciones, tendones y nervios. Hay una atrofia pronunciada de los huesos y su mayor fragilidad. Se observan cambios atróficos similares en la piel y los músculos. Se forma edema de pies y manos. La piel se vuelve cianótica, su temperatura desciende.

sarcoma de Kaposi

Los tumores se localizan en las extremidades distales, se pueden ubicar simétricamente. Inicialmente, los tumores múltiples de la piel parecen del tamaño de un guisante y son de color azulado, a veces cianóticos u oscuros, pueden sangrar, algunos cicatrizan. Los ganglios linfáticos no se ven afectados, pero pueden ocurrir metástasis en los pulmones y el tracto digestivo.

Enfermedad de Kashin-Beck

Artritis metabólica distrófica no infecciosa. Osteocondropatía de las cabezas de los 2 × 3er metatarsianos.

enfermedad de Keller

Necrosis aséptica de cabezas de 2-3 huesos metatarsianos. Las niñas de 12 a 16 años se enferman 4 veces más que los niños.

enfermedad de koenig

Es característico que una pieza de hueso en forma de cuña se separe de la masa total del cóndilo medial y se forme un defecto de forma correspondiente en este lugar. Se produce como consecuencia de un infarto embólico de las ramas de la arteria poplítea media.

enfermedad de kienbeck

Osteocondropatía del hueso semilunar de la muñeca.

Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes

Es una osteocondropatía de la cabeza femoral. La enfermedad se desarrolla principalmente en la adolescencia y la niñez, y los niños se enferman 5 a 6 veces más que las niñas. En el período inicial, la enfermedad es asintomática, luego hay una ligera cojera y dolor. El dolor a menudo se irradia a la articulación de la rodilla, aumenta después de caminar, pero, a diferencia de la coxitis, esta enfermedad es leve, la temperatura corporal no aumenta, no se observa supuración ni anquilosis, el cuadro sanguíneo no cambia. Radiografía: la desaparición o compactación de la cabeza femoral. La enfermedad dura de 6 a 7 años y termina con una deformidad de la cabeza.

enfermedad de los ermitaños

Debilitamiento y engrosamiento de los músculos de las extremidades inferiores con contracturas posteriores. Se ve principalmente en mujeres mayores.

enfermedad de Little

Hemiplejía bilateral infantil. El paciente puede moverse solo con la ayuda de muletas en la punta de los dedos con los talones hacia afuera y las rodillas presionadas una contra la otra. El motivo es la asfixia prolongada durante el parto con hemorragias en la sustancia del cerebro, lesiones intracraneales y enfermedades de la madre durante el embarazo.

Enfermedad de Marie, síndrome de Marie-Bamberg

Se expresa en un engrosamiento general y esclerosis de los huesos tubulares largos, así como en una especie de engrosamiento bulboso de las falanges ungueales de los dedos, que toman la forma

enfermedad de mármol

Anomalía sistémica congénita del esqueleto. Se caracteriza por una esclerosis difusa en los huesos del esqueleto. Radiografía en los huesos hay manchas blancas (mármol) sin estructura.

enfermedad mulongheta

Se forma un derrame en la articulación de la rodilla, lo que lleva a la inmovilidad completa de esta última.

enfermedad de albright

Enfermedad de Pelligrini-Stida

Calcificación de los tejidos blandos en la región del subcóndilo femoral interno como resultado de una lesión en la articulación de la rodilla.

Enfermedad de putti

Degeneración de un cartílago intervertebral. Se manifiesta por dolor en la región lumbar con irradiación a las extremidades inferiores por el tipo de inflamación del nervio ciático.

enfermedad de still

Enfermedades infecciosas e inflamatorias de las articulaciones.

enfermedad de randu-müller

Necrosis del hueso sésamo del dedo gordo del pie.

enfermedad de taratynov

Granuloma eosinofílico de los huesos. La radiografía reveló pequeños defectos individuales en los huesos. Los punteados contienen granulomas de eosinófilos hasta en un 30-50%.

Enfermedad de Strumpell-Bechterew-Marie

Espondilitis anquilosante de etiología desconocida.

enfermedad de Schüller-Christian, lipogranulomatosis

Se caracteriza por la tríada clásica de síntomas: defectos óseos, exoftalmos y poliuria. Ocurre en niños en los primeros años de vida.

enfermedad de pagett

Agrandamiento y alargamiento de los huesos afectados. Radiografía: presencia de múltiples quistes óseos, hiperostosis y osteosclerosis.

La hemartrosis de la articulación de la rodilla, cuyo tratamiento prescribe un médico, puede desarrollarse como una complicación después de una lesión en la rodilla. La articulación de la rodilla es una de las más vulnerables. Representa la mayor parte de la carga al caminar. La hemartrosis es la acumulación de sangre en una articulación. Esta patología no representa un peligro particular, pero solo si la hemartrosis se refiere a una forma no complicada. Por lo general, la sangre ingresa a la articulación desde un vaso dañado como resultado de una lesión. La hemartrosis de la articulación del tobillo es mucho menos común.

¿Por qué se desarrolla la hemartrosis de rodilla?

En la articulación de la rodilla hay una cavidad estéril especial, las superficies del fémur y la tibia entran en ella. En este espacio hay una pequeña cantidad de líquido, que es necesario para reducir la fricción entre las superficies articulares. El volumen de líquido en estado normal no supera los 3 ml.

Una gran cantidad de vasos pequeños se encuentran en la membrana sinovial, que recubre la articulación. En caso de lesión, se viola la integridad de los vasos y la sangre, una vez en el espacio articular, se mezcla con el líquido articular. La cápsula articular no puede contener tanto líquido, por lo que se ve obligada a estirarse y aumenta la presión dentro de la articulación. La mayor cantidad de vasos nutre la articulación en la infancia, luego, a medida que el cuerpo envejece, su número disminuye.

La causa de la hemartrosis de la rodilla puede ser no solo un hematoma, sino también la presencia de enfermedades como:

hemofilia;
patologías de las paredes de los vasos sanguíneos que ocurren en la diabetes mellitus;
diátesis hemorrágica;
escorbuto.

Pero en primer lugar fueron y siguen siendo lesiones de la articulación de la rodilla. Con mayor frecuencia conducen a hemartrosis. Con menos frecuencia, la hemorragia en la articulación puede provocar:

rotura de ligamentos;
daño de menisco;
fracturas intraarticulares;
rotura de la propia cápsula.

¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad?

Si una persona tiene hemartrosis de la articulación de la rodilla, los síntomas serán los siguientes:

La hinchazón de los tejidos suele comenzar en la zona de la rótula.
Las capacidades motoras de la articulación se reducen significativamente y cada movimiento causa dolor.

Si la causa de la hemartrosis fue la ruptura del ligamento cruzado anterior, además de los síntomas generales, cuando se rompe el ligamento, se escucha claramente un clic característico durante la lesión, y la rodilla misma comienza a "caerse" en su posición. parte anterior cuando se palpa. La mayoría de las operaciones dentro de la unión inevitablemente resultan en sangrado. Problemas especialmente frecuentes surgen en pacientes que tienen diabetes mellitus y diátesis hemorrágica en enfermedades concomitantes. Estas 2 enfermedades proceden de tal manera que destruyen la pared vascular.

En este caso, la sangre puede entrar en la articulación de forma inesperada sin motivo aparente. Muy raramente, las enfermedades hepáticas pueden interferir con el proceso de coagulación de la sangre y también caer automáticamente en la lista de patologías que causan hemartrosis. La causa del sangrado en la articulación puede ser la hemofilia. Pero esto sucede muy raramente, ya que la hemofilia, que es una enfermedad hereditaria, es bastante rara.

Las hemorragias demasiado frecuentes en la bolsa articular pueden provocar contracturas articulares. Además, con la hemofilia, la rodilla sufre con mayor frecuencia y la hemartrosis de la articulación del codo, que surgió como resultado de la hemofilia, se diagnostica con mucha menos frecuencia.

A menudo, tales hemorragias sugieren la presencia de hemofilia en un paciente.

Las fracturas intraarticulares y la rotura de la cápsula son en sí mismas patologías de difícil tratamiento. Por lo tanto, si se les adjuntan síntomas de hemartrosis, el énfasis principal en el tratamiento está en el trauma, y la hemartrosis se trata como una enfermedad concomitante. En este caso, el tratamiento se lleva a cabo de manera compleja.

Si el sangrado en la cavidad articular ocurre con una constancia envidiable, la membrana sinovial pierde gradualmente algunas de sus propiedades, entre ellas que deja de absorber sangre de la cavidad articular y comienza a crecer. En esta situación, los médicos determinan la presencia de una enfermedad como la sinovitis crónica, que surgió como una complicación de la hemartrosis. Como resultado, el rango de movimiento en la articulación se reduce significativamente y se interrumpe el proceso de suministro de nutrientes junto con la sangre.

En el caso de tales complicaciones derivadas de la hemofilia, está prohibido realizar un procedimiento como inyecciones en la articulación. Debido a daños menores en el vaso durante la inyección, puede comenzar un sangrado descontrolado, que será muy difícil de detener debido a problemas de coagulación.

Los síntomas de la hemartrosis de rodilla son siempre los mismos y prácticamente no dependen de las causas que llevaron a la aparición de la patología. El síntoma más característico de la hemartrosis es el dolor intenso en la zona de la articulación afectada, que necesariamente aumenta cuando la pierna se dobla por la rodilla o durante cualquier movimiento. El siguiente síntoma de la hemartrosis de la rodilla será la hinchazón, y los tejidos se hincharán ante nuestros ojos. El paciente se quejará de una sensación de plenitud, algo en el área de la rodilla lo molestará constantemente.

Tales sensaciones extrañas ocurrirán debido a la presencia de un gran volumen de líquido que contiene sangre en la articulación. Debido al edema, la forma de la bolsa articular cambia, se pierden sus contornos claros. Si en este momento ejerce presión sobre la rótula, comenzará a "nadar", por así decirlo, este síntoma se llama votación. La derrota del tobillo tiene los mismos síntomas que la hemorragia en la articulación de la rodilla.

El cuerpo no permanece indiferente a lo que está sucediendo, las vellosidades de la membrana sinovial están tratando de eliminar las consecuencias de la hemorragia, tratando de absorber impurezas extrañas en forma de sangre en el líquido. Se desarrolla un proceso inflamatorio en la articulación, que en este caso es una reacción protectora del cuerpo. Por lo tanto, los médicos no buscan detener la inflamación. Intervienen solo si el líquido seroso dentro de la conexión se convierte en pus.

En el sangrado normal, la sangre se coagula rápidamente. Una excepción es cuando el paciente tiene hemofilia. Cuando sangra dentro de la cavidad articular, la sangre no puede coagularse debido a las propiedades especiales del líquido sinovial.

Al comienzo del proceso inflamatorio, hay un aumento local de la temperatura de la piel en el área de la conexión. El área de la rodilla se vuelve roja. Además, todos estos síntomas aparecen a las pocas horas del inicio del sangrado.

El tratamiento de esta patología depende totalmente de la intensidad del sangrado y de la cantidad de líquido acumulado en el interior de la articulación.

Grados de hemartrosis de la rodilla.

Con el primer grado de hemartrosis de la articulación de la rodilla, el dolor no es tan fuerte. Los contornos de la cavidad articular prácticamente no se modifican. Una característica distintiva del primer grado de la enfermedad es el rango de movimiento completamente conservado en la articulación. Un curso similar de la enfermedad sugiere que solo una pequeña cantidad de líquido ha ingresado a la cavidad articular. Estos síntomas suelen acompañar a una lesión meniscal.

La hemartrosis de la articulación de la rodilla de segundo grado se caracteriza por un síndrome de dolor ya más pronunciado. En esta etapa, la conexión pierde su forma. Aumenta visualmente de tamaño. Hay un cartel de una papeleta. En la segunda etapa, el volumen de líquido alcanza los 100 ml. Por lo general, esta condición se desarrolla cuando los ligamentos están dañados.

El tercer grado es el más grave. Ocurre con dislocaciones y fracturas de la articulación, y también como complicación de la hemofilia.

Antes de hacer un diagnóstico final, se prescribe al paciente un examen apropiado, que incluye ultrasonido, tomografía computarizada y resonancia magnética. Un examen de rayos X no será efectivo, porque incluso si se usa un agente de contraste, la calidad de la imagen resultante será deficiente. Una resonancia magnética dará la imagen más precisa de los cambios que ocurren en la articulación.

¿Cómo tratar la hemartrosis de la articulación de la rodilla?

¿Cómo tratar la enfermedad? Solo el tratamiento prescrito a tiempo ayudará a mantener la conexión, ya que la sangre que ha interactuado con el líquido intraarticular comienza a destruir lentamente el tejido cartilaginoso de la articulación.

Hasta el momento de contactar a los especialistas en el hogar, solo es posible arreglar la articulación de tal manera que la carga sea mínima.

El tratamiento con remedios caseros debe comenzar con la creación de una malla de yodo en el área de la articulación afectada.

Los procedimientos terapéuticos dependen de la intensidad del sangrado e incluyen:

en primer grado: la imposición de un vendaje ajustado;
en segundo grado - realización de una punción de una articulación.

Gracias a esta manipulación, todo el contenido se elimina de la cavidad articular. Luego se aplica un vendaje ajustado a la articulación. Dado que el cuerpo continúa produciendo líquido intraarticular, su volumen se restaurará rápidamente y la punción en sí misma, sujeta a todas las reglas de conducta, no causará ningún daño.

Si la condición del paciente mejora después de la punción y la cantidad de líquido dentro de la articulación no excede la norma, no se realiza una segunda punción. Si después de una semana el nivel de líquido en la articulación es alto, se repite la punción y se inyectan medicamentos como la hidrocortisona en la articulación. Este medicamento hormonal debería ralentizar el desarrollo del proceso inflamatorio, que inevitablemente ocurre en este momento y ya representa una amenaza para la articulación.

Se requiere un vendaje ajustado. En ocasiones, como medida adicional, se utiliza la imposición de una férula, que está diseñada para limitar la movilidad de la articulación. La necesidad de tales medidas desaparece después de 3 semanas. El tratamiento posterior se reduce a la fisioterapia.

Primeros auxilios y tratamiento para la dislocación de la articulación de la rodilla.

La rodilla es la articulación más grande del cuerpo humano, la cual está formada por los cóndilos femorales, la superficie articular superior de la tibia y la rótula (rótula).

La articulación de la rodilla consta de tales articulaciones: la principal, femoral-tibial y femoral-rotuliana.

Las estructuras musculares y los tendones que rodean la articulación de la rodilla provienen del costado de la parte inferior de la pierna y el muslo.

La rótula es un pequeño hueso ovalado plano ubicado en frente de la rodilla.

Además de las funciones principales de la rótula, que protege las estructuras de la articulación de la rodilla del daño, es la rótula la que determina la función de flexión del músculo más grande del cuerpo humano: el músculo cuádriceps, ubicado en la superficie frontal de la hermético.

En otras palabras, la rótula cumple la función de transferir la fuerza muscular del muslo a la parte inferior de la pierna. El funcionamiento de la rótula lo proporcionan los ligamentos internos y externos ubicados en un surco deslizante.

La articulación de la rodilla asume la carga de todo el cuerpo al caminar o estar de pie.

Características de una rodilla dislocada

La dislocación de la rodilla es un daño a la articulación de la rodilla debido a diversas lesiones que conducen al desplazamiento de las superficies articulares del hueso, un cambio en la ubicación de un hueso con respecto a otro, un cambio en su posición anatómica sin violar la integridad de su estructuras

En caso de dislocación, la cápsula y el aparato ligamentoso de la articulación se dañan, el contacto del extremo superior del hueso de la pierna con el extremo inferior del fémur desaparece por completo.

Esta patología se manifiesta por hinchazón, disfunción y deformidad de las extremidades.

En la práctica médica, las dislocaciones de la articulación de la rodilla se diagnostican mediante:

¿Está en riesgo de lesionarse?

Las principales razones que llevaron a esta patología incluyen:

golpes fuertes y directos en la rótula;
una fuerte contracción del músculo cuádriceps femoral durante los movimientos activos;
cae desde una altura sobre la articulación de la rodilla. este tipo de lesión va acompañada de un hematoma severo en las piernas, sobre las que se aplicó la carga máxima durante el salto;
patologías y anomalías congénitas. debilidad congénita del aparato ligamentoso, en el que incluso el impacto más pequeño puede provocar lesiones.

La dislocación de la rodilla también puede ocurrir en un accidente, ya que un gran impacto cae justo en la parte delantera del cuerpo de una persona sentada en un automóvil.

El grupo de riesgo incluye atletas que practican deportes de fuerza, participan en carreras de velocidad, maratones, saltos de altura y carreras de ciclismo.

Correr y saltar pueden estirar las estructuras del aparato ligamentoso y provocar una dislocación de la rodilla.

Características de los síntomas.

En caso de luxación de la articulación de la rodilla, dependiendo de la ubicación, la fuerza y el área del daño, así como las causas que llevaron a la lesión de la rodilla, pueden aparecer síntomas de intensidad variable.

También es importante comprender que muchos signos de dislocaciones, esguinces y fracturas de rodillas en la etapa inicial son similares.

Los signos clínicos característicos que se diagnostican en todas las formas de lesión incluyen:

dolor agudo y severo en el área de la articulación, que es especialmente pronunciado al moverse;
hinchazón severa, hinchazón;
hiperemia de tejidos en el área de la articulación de la rodilla;
deformación, cambio en la forma de la rodilla;
entumecimiento, sensación de frío en la pierna, pérdida de sensibilidad debajo del sitio de la lesión;
falta de pulsación debajo del área lesionada;
reducción o ausencia completa de movilidad articular;
aumento de temperatura

Luxación habitual y sus características.

La luxación habitual de la articulación de la rodilla se produce en la rótula como resultado del deslizamiento repetido y periódico de la rótula del canal habitual de su deslizamiento.

Las luxaciones habituales pueden ocurrir después de un traumatismo primario en la rótula.

Tal dislocación puede ocurrir incluso con una lesión menor, cualquier otra acción, por ejemplo, al levantar pesas.

Acompañado de síntomas de dolor leve y desagradable, incomodidad, mientras que la pérdida constante de la copa puede conducir al desarrollo de artrosis de la rodilla.

Para eliminar el síntoma de dolor, puede ajustar la rótula de forma independiente.

El desarrollo de esta patología se ve facilitado por:

elasticidad excesiva de los ligamentos;
posición demasiado alta de la rótula;
no fusión del ligamento de soporte de la rótula después de una lesión;
aplanamiento de las vías de deslizamiento en el fémur, ya que es en esta zona donde se encuentra el surco que dirige la rótula.

La formación de subluxación ocurre en la rótula y puede ocurrir cuando:

Las razones anteriores con el tiempo conducen a una posición inestable e inestable de la rótula que, con la menor lesión, hematomas, esfuerzo físico, flexión brusca de las piernas, se expone fácilmente a esta patología.

Los principales síntomas de la subluxación de la rótula incluyen:

sensación de inestabilidad de la rótula;
dolor durante el movimiento, generalmente al doblar/extender la rodilla;
durante los movimientos, se escucha un crujido o clic característico en el área de la rótula, que ocurre cuando se altera el deslizamiento normal de las superficies articulares.

Esta patología con un curso prolongado puede conducir al desarrollo de artrosis y sinovitis.

patología congénita

La dislocación congénita de la articulación de la rodilla es una enfermedad patológica rara y grave del sistema musculoesquelético.

Esta patología no es genética y se desarrolla en el segundo trimestre del embarazo. En la mayoría de los casos, la luxación congénita de la rodilla se diagnostica en niñas.

El tratamiento se basa en el uso de técnicas quirúrgicas.

Esta patología ocurre con bastante frecuencia y puede ocurrir durante la carrera, la realización de ejercicios deportivos, el baile, las lesiones, los giros bruscos.

La luxación de la rótula se clasifica en:

dislocación habitual de la rótula;
antigua dislocación;
picante.

La principal manifestación de esta patología es un dolor agudo repentino e intenso, un ligero aumento en el volumen de la articulación de la rodilla, deformidad escalonada, hinchazón de los tejidos.

El dolor se produce incluso con el más mínimo movimiento.

Después de una lesión, la rótula se desplaza hacia el exterior de la articulación, lo que provoca un dolor agudo.

Después de que haya pasado el tiempo, la copa puede volver a su posición habitual de forma independiente, pero incluso en este caso, es mejor contactar a un especialista.

Diagnóstico de lesiones

Es posible prescribir un tratamiento efectivo solo después de pasar un diagnóstico completo.

Los métodos de diagnóstico incluyen:

inspección visual;
radiografía;
arteriografía (radiografía de las arterias);
controlar el pulso, lo que le permite determinar la localización de las áreas dañadas y si existe una violación de la circulación sanguínea.

Primeros auxilios

Si se sospecha una luxación de rodilla, es necesario inmovilizar el miembro lesionado lo antes posible con una férula o cualquier medio disponible.

En caso de trastornos circulatorios en el pie o en la parte inferior de la pierna, puede intentar reducir el desplazamiento de los huesos tirando muy suavemente del pie a lo largo del eje longitudinal de la pierna, presionando ligeramente la parte inferior de la pierna en la dirección opuesta a su desplazamiento.

Se puede aplicar hielo o una compresa fría en el área dañada.

Si sospecha una dislocación de la rótula, puede darle a la víctima un medicamento antiinflamatorio. La víctima debe ser llevada a la clínica para una cita con un especialista.

Terapia en una institución médica.

Cualquier procedimiento médico debe ser realizado y recetado solo por un médico especialista, ya que los intentos independientes de reducir la articulación pueden empeorar la condición y provocar fracturas de los extremos articulares.

El tratamiento conservador para la dislocación de la articulación de la rodilla se lleva a cabo solo en un hospital.

Si es necesario, un traumatólogo realiza una punción en la articulación de la rodilla, eliminando el exudado acumulado.

Todas las manipulaciones se realizan bajo anestesia local o general. Después de reposicionar la articulación de la rodilla y devolverla a su lugar, se fija la articulación mediante un inmovilizador o un yeso, que aseguran la inmovilidad del miembro dañado.

La siguiente etapa del tratamiento incluye un complejo de procedimientos terapéuticos y médicos destinados a restaurar la integridad de los ligamentos.

En casos graves, si la lesión está asociada a roturas de ligamentos y tendones en la zona de la rótula, se realiza cirugía. La cirugía mínimamente invasiva se realiza mediante un artroscopio.

La terapia de ejercicios también es un método

En el tratamiento de la luxación habitual, se prescribe un curso de ejercicios terapéuticos (terapia de ejercicios), usando una férula lateral para la rodilla. En casos severos, se realiza una cirugía para estabilizar la articulación.

Para el tratamiento de la subluxación de la articulación de la rodilla, se utilizan métodos de tratamiento conservadores.

A los pacientes se les prescribe un conjunto de ejercicios especialmente diseñados que ayudan a fortalecer las estructuras musculares, los ligamentos de la articulación de la rodilla y le permiten desarrollar la técnica correcta de los movimientos de flexión-extensión.

Durante el tratamiento, es necesario limitar la movilidad de la extremidad lesionada, para evitar el sobreesfuerzo, las cargas en la pierna, para fijar la extremidad mientras descansa en un estado suspendido.

A los pacientes se les recetan medicamentos, toman medicamentos sintomáticos, analgésicos y antiinflamatorios.

La recuperación completa y el retorno de todas las funciones se produce en el tercer o cuarto mes después del final del tratamiento.

Período de recuperación

Después del final del tratamiento, el período de rehabilitación debe estar bajo la supervisión del médico tratante. Para restaurar el tono muscular, gradualmente comienzan a desarrollar la pierna dañada.

La pronta recuperación y restauración de las funciones se ve facilitada por:

masaje;
técnicas de fisioterapia;
ejercicios de fisioterapia;
nutrición adecuada y equilibrada;
Ingesta de complejos vitamínicos y minerales.

Las casas y los muros ayudan

En el hogar, los métodos de tratamiento no convencionales ayudarán a acelerar el proceso de curación después de una dislocación de la articulación de la rodilla.

Remedios caseros simples y efectivos:

Se aplican compresas, lociones a base de hierbas medicinales en el lugar de la dislocación.
Un buen efecto es el uso de una compresa de leche. Para ello, se aplica una venda de gasa empapada en leche caliente en la zona dañada durante varios minutos.
También puede aplicar papilla de cebolla con la adición de azúcar en el lugar de la dislocación durante cinco a seis horas, en una proporción de 1/10.
Puede preparar una papilla con dos o tres cabezas de ajo con la adición de vinagre de sidra de manzana, que se insiste durante una semana en el refrigerador antes de usar.

Posibles complicaciones

Vale la pena señalar que una dislocación de la articulación de la rodilla es una lesión bastante grave y sus consecuencias pueden ser muy graves.

El tratamiento incorrecto y la terapia inapropiada pueden conducir a una limitación completa de la movilidad de la rodilla, a la aparición de dolor constante, doloroso y crónico.

Por lo tanto, es muy importante, cuando aparecen los primeros síntomas y signos de esta patología, consultar inmediatamente a un médico, en ningún caso automedicarse y seguir estrictamente todas las recomendaciones e instrucciones de un trabajador médico.

Acciones preventivas

Vale la pena señalar que las personas que se adhieren a un estilo de vida correcto y saludable, que hacen ejercicio regularmente, son menos propensas a las dislocaciones de rodilla.

Por lo tanto, no descuides la actividad física, el deporte y el aeróbic.

Correr, andar en bicicleta, hacer ejercicio en el gimnasio, caminar, nadar en la piscina ayudarán a fortalecer el aparato ligamentoso de la rodilla, mejorar el tono de las estructuras musculares de las extremidades inferiores.

Como regla general, con un diagnóstico oportuno y un tratamiento adecuado, el pronóstico es favorable. Pero hay que tener en cuenta que si no se siguen las prescripciones médicas durante el periodo de rehabilitación, pueden aparecer dolores en el futuro.

Es muy importante prevenir una nueva lesión en la rótula o la articulación. Después de la recuperación, debe usar zapatos cómodos, prácticos y de alta calidad que contribuyan a la posición correcta del pie al caminar.

Al principio, vale la pena minimizar la carga en la extremidad lesionada, evitando movimientos bruscos, hipotermia.

Si la dislocación de la rodilla se ha vuelto crónica, que se acompaña de dolor frecuente y doloroso, es probable que se requiera una operación quirúrgica.

Cómo tratar la enfermedad de Schlatter de la rodilla en adolescentes, niños y adultos

La enfermedad de Schlatter es una patología que afecta a la parte superior de la tibia, unos 2 cm por debajo de la rótula. Este hueso forma la base de la parte inferior de la pierna. En su sección superior hay una tuberosidad, en el área de la cual hay una zona de crecimiento de la tibia. La enfermedad de Schlatter es osteocondropatía, se acompaña de cambios en la estructura del tejido óseo y cartilaginoso.

Causas de la enfermedad de Schlatter
Patogenia de la enfermedad
Enfermedad de Schlatter en adolescentes: causas, síntomas, fotos.
Diagnóstico de la enfermedad de Schlatter de la articulación de la rodilla
Tratamiento de la enfermedad de Schlatter con métodos conservadores
Tratamiento con métodos de fisioterapia.
Características del tratamiento con métodos quirúrgicos.
Posibles complicaciones
Prevención de la patología
pronóstico de la enfermedad
¿Cómo elegir una rodillera para la enfermedad de Schlatter?
¿Cuál es el código de la enfermedad de Osgood-Schlatter según la CIE-10?
¿Llevan al ejército con la enfermedad de Schlatter?

Muy a menudo, la enfermedad ocurre en adolescentes que practican deportes. Se caracteriza por dolor, inflamación e hinchazón debajo de la rodilla. La enfermedad de Osgood-Schlatter no es un trastorno grave y responde bien al tratamiento. Solo en ocasiones conduce a la calcificación y osificación excesiva del foco de inflamación.

Causas de la enfermedad de Schlatter

La enfermedad de Osgood-Schlatter es una de las causas comunes de dolor de rodilla en adolescentes activos que practican muchos deportes. Ocurre con más frecuencia en los niños. Los deportes más peligrosos en este sentido implican correr o saltar. En este caso, está involucrado el músculo cuádriceps femoral, que se encuentra reducido energéticamente.

Con menos frecuencia, la patología aparece sin razón aparente en niños que no practican deportes.

Algunos científicos creen que esta enfermedad tiene una base genética. Se ha establecido que la herencia puede llevarse a cabo según un tipo autosómico dominante con penetrancia incompleta. Esto quiere decir que la predisposición a padecerla puede transmitirse de padres a hijos. Sin embargo, este patrón no siempre se revela. La lesión mecánica se considera el factor desencadenante de la enfermedad.

Patogenia de la enfermedad

El músculo cuádriceps está diseñado para extender la pierna a la altura de la rodilla. Se encuentra en el muslo, con su parte inferior unida a la rótula (rótula), que a su vez se conecta con la parte superior de la tibia, donde la zona de osificación aún no se ha cerrado en los adolescentes. La contracción excesiva de un cuádriceps femoral mal estirado provoca una tensión excesiva en los ligamentos rotulianos.

La tibia en los adolescentes no está completamente formada y sigue creciendo. Ella no es lo suficientemente fuerte para tales cargas. Por lo tanto, en el lugar donde se unen los ligamentos, se produce inflamación y dolor. Como consecuencia de los trastornos circulatorios aparecen pequeñas hemorragias. En casos más severos, hay un desprendimiento de la epífisis superior y necrosis aséptica (libre de microbios) de las áreas de hueso y cartílago. Puede ocurrir un desprendimiento del periostio.

La enfermedad se caracteriza por un cambio en los períodos de muerte de pequeñas áreas de tejido y su recuperación. El área de necrosis se reemplaza por tejido conectivo denso. Gradualmente, en el sitio de una lesión a largo plazo, se forma un crecimiento excesivo: un callo. Su valor depende de la intensidad y duración del efecto dañino. En la región poplítea, se determina una tuberosidad engrosada: una protuberancia. Se puede detectar al sondear la parte inferior de la pierna y con un tamaño grande, durante el examen.

Enfermedad de Schlatter en adolescentes: causas, síntomas, fotos.

La enfermedad ocurre en niños de 12 a 15 años, con menos frecuencia en niñas de 8 a 12 años. Las diferencias de sexo en la prevalencia de la enfermedad están asociadas con el hecho de que los niños suelen preferir los deportes activos. Si una niña asiste a tales clases, no es menos probable que desarrolle una patología.

Deportes peligrosos que pueden provocar lesiones en los músculos del muslo y daños en la epífisis tibial superior:

fútbol americano;
gimnasia y acrobacias;
vóleibol;
baloncesto;
Esgrima;
esquiar;
tenis;
ciclismo;
boxeo y lucha libre;
bailes de salón y ballet.

Inicialmente, la enfermedad no se acompaña de ninguna queja. Con el tiempo, la patología no reconocida rápidamente se vuelve crónica. Después de un tiempo, aparece el síntoma principal: dolor justo debajo de la rótula. La intensidad del malestar cambia con el tiempo. Por regla general, aumenta durante el ejercicio e inmediatamente después. El dolor particularmente intenso aparece al saltar, subir escaleras y ponerse en cuclillas, pero desaparece en reposo. No se propaga a otras partes de la extremidad. Este síntoma persiste durante varios meses. A veces desaparece solo después de que se completa el crecimiento del niño. Esto significa que algunos niños tienen dolor en las piernas durante 2 o 3 años.

La diferencia entre la enfermedad en la infancia es un curso asintomático bastante largo. El dolor debajo de la rodilla, ya sea que aparezca o desaparezca, debe alertar a los padres.

La enfermedad también puede aparecer en adultos. En este caso, a menudo provoca una violación de la movilidad de la articulación de la rodilla y el desarrollo de artrosis.

En el área debajo de la rótula, se nota la hinchazón de los tejidos. Con presión, aquí se determina el dolor local. Durante una exacerbación, la temperatura local de la piel aumenta. En casos avanzados, el crecimiento óseo se vuelve visible en la superficie frontal de la pierna debajo de la rodilla.

La enfermedad afecta la epífisis, ubicada en la parte inferior de la pierna y debajo de la rótula. En un curso sin complicaciones, no afecta los movimientos en la articulación de la rodilla, por lo que se conserva el rango de movimiento. Los síntomas a menudo ocurren en un lado, pero en un tercio de los casos, ambas rodillas se ven afectadas.

Diagnóstico de la enfermedad de Schlatter de la articulación de la rodilla

El reconocimiento de la enfermedad se basa en un examen físico completo (externo) del paciente y la historia de la patología. Si el diagnóstico es claro después de examinar e interrogar al paciente, no se puede realizar un examen adicional. Sin embargo, los médicos generalmente solicitan una radiografía de rodilla de 2 vistas para descartar causas más graves de dolor de rodilla.

Las radiografías muestran daños en el periostio y la epífisis de la tibia. En casos severos, se fragmenta. Hay un signo característico de rayos X en forma de "probóscide". En el futuro, en el sitio de la lesión, se produce tuberosidad: callo.

La termografía es un método para determinar la temperatura local. Durante una exacerbación de la enfermedad, un foco localizado de aumento de temperatura es visible en el termograma, causado por un aumento en el flujo sanguíneo en el área de inflamación, está ausente en la fase de remisión.

En preparación para el tratamiento quirúrgico, el paciente puede someterse a una tomografía computarizada de la articulación de la rodilla y áreas adyacentes, lo que ayuda a aclarar el tamaño y la ubicación de la tuberosidad patológica.

Para excluir otras lesiones de la articulación de la rodilla, en casos dudosos, se realiza un examen de la cavidad articular utilizando un dispositivo óptico flexible: artroscopia. El tratamiento quirúrgico endoscópico se utiliza para las lesiones intraarticulares de la rodilla, no se utiliza para la enfermedad de Osgood.

Los datos sobre lesiones concomitantes de la rodilla también se pueden obtener mediante ultrasonido. Su ventaja es la no invasividad, la ausencia de dolor y la velocidad de ejecución.

La exploración con radioisótopos se utiliza para identificar el foco de la patología en casos dudosos. Le permite visualizar el sitio de la inflamación en el tejido óseo.

El dolor severo de rodilla que persiste en reposo, por la noche, o se acompaña de sensibilidad ósea en otras áreas del cuerpo, fiebre, daño a otros órganos requiere un diagnóstico diferencial con las siguientes condiciones:

artritis reumatoide infecciosa o juvenil;
osteomielitis;
tuberculosis o tumor óseo;
enfermedad de Perthes;
fractura de rótula y otras lesiones de rodilla;
bursitis, sinovitis, miositis.

Tratamiento de la enfermedad de Schlatter con métodos conservadores

El dolor generalmente se resuelve en unos pocos meses sin ningún tratamiento. Cuando la enfermedad empeora, es necesario tomar analgésicos y antiinflamatorios, como paracetamol o ibuprofeno. No se recomienda la introducción de glucocorticoides en la articulación de la rodilla.

Para estimular los procesos metabólicos en el tejido óseo, se prescriben preparaciones de calcio, vitaminas D, E y grupo B.

Para el dolor agudo posterior al entrenamiento, aplique una bolsa de hielo debajo de la rodilla durante unos minutos. Esto te ayudará a deshacerte rápidamente de las molestias.

Para proteger la rótula durante el fútbol y otros deportes peligrosos, se deben usar rodilleras.

En casa, los médicos recomiendan usar compresas frías, limitar la actividad física en la pierna afectada y hacer ejercicios diariamente que aumenten la elasticidad de los músculos del muslo y los ligamentos de la rótula. Se muestra un masaje con agentes antiinflamatorios y que mejoran la circulación sanguínea, por ejemplo, con ungüento de troxerutina.

Tratamiento con métodos de fisioterapia.

Para aumentar la elasticidad de los músculos del muslo, reducir la inflamación y prevenir la formación de callos, se utilizan métodos fisioterapéuticos:

Electroforesis con analgésicos (procaína), agentes metabólicos (ácido nicotínico, sales de calcio), hialuronidasa, cocarboxilasa.
En casos leves, se utiliza la magnetoterapia. Puede usar aparatos domésticos para fisioterapia, cuya acción se basa en las propiedades del campo magnético.
Terapia con ondas de ultra alta frecuencia (UHF).
Calentamiento de la rodilla con rayos infrarrojos, ozocerite, compresas de parafina, barros terapéuticos, baños calientes con sal marina o agua mineral.

Los cursos de fisioterapia deben realizarse regularmente durante mucho tiempo, hasta seis meses. Bajo la influencia de estos métodos, mejora la circulación sanguínea en el área afectada, se eliminan la hinchazón y la inflamación, se acelera la regeneración ósea normal, se previene el crecimiento de callos y el desarrollo de artrosis.

Características del tratamiento con métodos quirúrgicos.

La cirugía en adolescentes generalmente no se realiza. Se realiza más adelante en la vida con dolor persistente en la rodilla. La causa de esta condición es el callo formado, que constantemente daña la rótula. La operación consiste en abrir el periostio y eliminar el exceso de tejido óseo. Tal intervención es muy efectiva y prácticamente no causa complicaciones.

dentro de un mes, use una rodillera o un vendaje en la articulación;
para restaurar el tejido óseo, se muestran sesiones de electroforesis con sales de calcio;
medicación oral a base de calcio durante 4 meses;
limitando la carga sobre la junta durante seis meses.

Posibles complicaciones

Con un diagnóstico oportuno y protección de la articulación de la rodilla, la enfermedad no tiene consecuencias graves. Sin embargo, es imposible predecir el resultado de la enfermedad por adelantado, por lo que su prevención es importante.

Un traumatismo prolongado en la tuberosidad tibial puede provocar un desplazamiento hacia arriba de la rótula, lo que limita el funcionamiento de la articulación de la rodilla y provoca dolor.

En casos raros, la articulación comienza a formarse incorrectamente, su deformación es posible, el desarrollo de artrosis. La artrosis es la degeneración del cartílago articular. Conduce a la incapacidad para doblar la rodilla, dolor al caminar y otros esfuerzos físicos, y empeora la calidad de vida del paciente.

Prevención de la patología

Es posible prevenir el desarrollo de la enfermedad de Schlatter. Si el niño participa en deportes asociados con una mayor carga en el muslo, debe calentarse completamente antes del entrenamiento y realizar ejercicios de estiramiento. Se debe verificar si los entrenadores prestan suficiente atención a la preparación física para la lección.

Se deben usar rodilleras durante los deportes traumáticos para prevenir la enfermedad de Schlatter.

pronóstico de la enfermedad

El deporte o la actividad física no dañan permanentemente el hueso ni impiden su crecimiento, pero sí empeoran el dolor. Si estas sensaciones interfieren con las actividades completas, es necesario decidir si rechazar el entrenamiento o reducir su intensidad, duración y frecuencia. Esto es especialmente cierto para correr y saltar.

El dolor puede persistir desde varios meses hasta varios años. Incluso después de que se completa el crecimiento, puede molestar a una persona, por ejemplo, en una posición de rodillas. Los adultos con la enfermedad de Schlatter deben evitar trabajos que impliquen largas caminatas.

En casos muy raros, si el dolor persiste, se recurre al tratamiento quirúrgico. En la mayoría de los pacientes, los resultados de esta intervención son muy buenos.

¿Cómo elegir una rodillera para la enfermedad de Schlatter?

Una rodillera es un dispositivo que estabiliza la articulación de la rodilla. Protege al atleta de daños en la articulación de la rodilla y los tejidos circundantes.

Para prevenir el desarrollo de patologías, debe elegir una rodillera suave. Proporciona una fácil fijación, evita el desplazamiento de la rótula, distribuye la carga de manera más uniforme, lo que ayuda a evitar microtraumatismos en la tibia. Tales rodilleras a menudo tienen un efecto de masaje, calentando los tejidos y aumentando su elasticidad.

En el postoperatorio se puede utilizar una rodillera semirrígida. Se sujeta a la pierna con correas o velcro y proporciona un buen soporte para la articulación. Las rodilleras rígidas generalmente no se recomiendan para la prevención y el tratamiento de la enfermedad de Schlatter.

Al elegir un producto, debe prestar atención al material del que está hecho. Lo mejor es comprar una rodillera hecha de lycra o spandex. Estos materiales no solo se ajustan bien a la rodilla y dan soporte a la articulación, sino que también permiten el paso del aire, evitando la humedad excesiva de la piel. Una excelente opción es un producto hecho de nylon. Las rodilleras de nailon son más caras que otras, pero durarán mucho más.

La desventaja de la rodillera de algodón es su baja resistencia. Los productos de neopreno no pasan bien la humedad y el aire y, por lo tanto, no se recomienda su uso a largo plazo. Estos modelos están diseñados para nadar.

Si el niño se dedica a la gimnasia, la acrobacia, el baile, los modelos deportivos con almohadillas gruesas son adecuados para él. Para el entrenamiento de voleibol, es mejor elegir una rodillera con inserciones de gel. Estos productos adquieren una forma individual con el tiempo, son muy cómodos y protegen perfectamente la articulación. Para el fútbol, es mejor usar rodilleras duraderas con almohadillas cosidas.

Las rodilleras universales se caracterizan por tener un grosor reducido, se pueden utilizar a la hora de practicar cualquier deporte.

Al elegir un producto para un niño, es necesario tener en cuenta su tamaño. Un médico deportivo u ortopedista, así como un consultor en una tienda de equipos médicos o artículos deportivos, pueden ayudar con esto. El tamaño está determinado por la circunferencia de la articulación de la rodilla. Es posible que se necesiten circunferencias de muslos y pantorrillas.

Antes de comprar una rodillera, debes probártela. Es mejor comprar un producto un poco más grande de lo necesario y ajustar su tamaño con velcro. Esto facilitará el uso del producto en caso de inflamación o lesión articular. La rodillera no debe constreñir la extremidad ni interferir con el movimiento, debe ser ligera y cómoda.

No utilice estos dispositivos para la inflamación de las venas de las extremidades, dermatitis y otras enfermedades de la piel en el área de la rodilla, artritis aguda, intolerancia individual al material utilizado.

¿Cuál es el código de la enfermedad de Osgood-Schlatter según la CIE-10?

La enfermedad de Osgood-Schlatter es una osteocondropatía. Según la clasificación internacional de enfermedades de la 10ª revisión, corresponde al código M92.5 - osteocondrosis juvenil de la tibia. Las diferencias en la terminología se explican por la clasificación tradicionalmente diferente de las lesiones óseas y articulares en la práctica médica nacional y extranjera.

Anteriormente, la osteocondrosis se denominaba un gran grupo de lesiones de huesos y articulaciones. Más tarde, se aisló la osteocondropatía, procesos acompañados de daño primario y necrosis aséptica del tejido óseo. El término "osteocondrosis" comenzó a usarse para referirse a una patología que afecta principalmente al cartílago y conduce a su adelgazamiento.

Por lo tanto, la enfermedad de Schlatter se clasifica como osteocondropatía. Sin embargo, esto no se tiene en cuenta en la última CIE, y la enfermedad se denomina "osteocondrosis".

¿Llevan al ejército con la enfermedad de Schlatter?

La enfermedad de Osgood-Schlatter solo puede ser motivo de exención del servicio militar si va acompañada de un deterioro funcional de la articulación de la rodilla. En pocas palabras, si la enfermedad se diagnosticó en la adolescencia, pero la rodilla está completamente flexionada y extendida, es más probable que el joven sea llamado al servicio.

Si hay una limitación de la movilidad en la articulación, dolor constante, incapacidad para correr, saltar, ponerse en cuclillas normalmente, entonces, según el resultado de la opinión del ortopedista, el joven es liberado de la corriente.

Si existe la enfermedad de Schlatter y el crecimiento de la tibia aún no se ha completado (esto se determina mediante radiografías), generalmente se otorga un aplazamiento de la llamada por seis meses con un segundo reexamen.

En general, se puede decir que si la enfermedad no interfiere con la actividad de una persona, no sirve como base para un retraso. El grado de los trastornos funcionales lo determina el ortopedista, quien da la conclusión apropiada para la junta de tiro.

La enfermedad de Osgood-Schlatter es una enfermedad que afecta la parte superior de la tibia de la parte inferior de la pierna en el área donde se une el ligamento rotuliano. Su causa es la sobrecarga constante de la articulación de la rodilla durante la práctica deportiva, principalmente en adolescentes. La enfermedad puede no estar acompañada de quejas o manifestarse por dolor, hinchazón, inflamación de los tejidos debajo de la rótula. En el futuro, se forma un callo en el sitio de la lesión, que puede alterar la función de la articulación.

El tratamiento consiste en la limitación de la carga, el uso de patelas, frío, antiinflamatorios y fisioterapia. En casos severos, se realiza una cirugía para eliminar el crecimiento óseo. Un papel importante en la prevención es la preparación para practicar deportes, incluido el estiramiento de los músculos de los muslos.

La enfermedad de Schlatter sirve como base para el aplazamiento o la exención del servicio militar obligatorio en ese caso. Si se acompaña de quejas y empeora objetivamente la movilidad de la articulación de la rodilla. El grado de deterioro funcional lo determina el cirujano ortopédico.

Características de la anatomía

Articulación de la rodilla

La rótula es el hueso sesamoideo más grande del cuerpo humano. Se diferencia en que no está unido a partes de la articulación, hueso o músculo.

La votación de la rótula se hace posible precisamente por las características estructurales de la articulación. Después de todo, cuando se fija a una de las formaciones más "estables", el abultamiento del hueso sería completamente imposible.

Razones principales

Rótula

osteoartritis;
procesos inflamatorios productivos;
hidrartrosis o hidropesía;
lesión aguda o crónica;
violación de la integridad de las juntas y elementos de la junta.

Se debe tener especial cuidado al diagnosticar tipos de lesiones. Tal síntoma es un signo de lesión en el menisco, el ligamento cruzado anterior o posterior o la membrana sinovial.

Cuadro clinico

Al votar la rótula

Aunque votar la rótula se considera solo un síntoma de muchas otras condiciones patológicas, tiene su propio cuadro clínico pronunciado. Las primeras manifestaciones incluyen un síndrome de dolor pronunciado, que aparece al principio durante los movimientos y luego en reposo. La intensidad de las sensaciones depende directamente de la cantidad de líquido: si su volumen es de hasta 15 ml, la incomodidad puede ocurrir solo después de unos días.

La restricción de la movilidad no aparece inmediatamente. Con la progresión de la condición, los pacientes notan una violación de la extensión, la formación de contracturas en un estado medio doblado. Con una gran cantidad de derrame, los contornos de la articulación se suavizan y la rodilla aumenta notablemente de volumen en comparación con una extremidad sana.

Principios de diagnóstico

Con una mano, el médico fija la inversión superior, que se encuentra sobre la rótula, por así decirlo, "exprimiendo" el líquido libre hacia abajo. Con los dedos de la segunda mano, es necesario sentir el espacio entre la rótula y la tibia. Es necesario palpar los tejidos por todos lados, tratando de determinar la presencia de sellos, hinchazón, "hinchazón". Cabe señalar que las formaciones patológicas son más fáciles de determinar desde el interior. En ausencia de patologías, la membrana sinovial no es palpable.

Principios de tratamiento

extracción de líquido por método artroscópico o de punción;
uso de soluciones asépticas para el lavado;
la introducción de drogas en la cavidad articular;
inmovilización temporal con vendajes blandos o duros;
restricción de la movilidad;
fisioterapia, métodos de fisioterapia.

También debe intentar prevenir un traumatismo posterior en la articulación. Para ello, debe utilizar una rótula o una venda elástica. Las actividades deportivas se pueden reanudar solo después de la reparación completa del tejido, mientras se consulta con entrenadores experimentados.