Hiperaktivno dijete – što roditelji trebaju učiniti? Savjeti i preporuke psihologa učiteljima. Hiperaktivno dijete (ADHD): uzroci, znakovi, savjeti psihologa. što bi roditelji trebali učiniti

Hiperaktivnost kod djeteta: je li potrebno liječiti fidget?

Riječ je naš stručnjak, dječjem neurologu, kandidatu medicinskih znanosti Igoru Voronovu.

Normalno ili bolest?

Poznato je da je moj četverogodišnji sin nasilnik. Odgajateljica kod koje ide u vrtiću misli da ima hiperaktivnost i inzistira da odvedem sina neurologu. Trebam li to učiniti?

Svetlana, Kalinjingrad

Često se moram suočiti sa sličnim pritužbama. U pravilu, za djecu od 3-5 godina, iako često čak i bebe, počevši od 4-5 mjeseci starosti, postaju predmet pritužbi. Roditelji se žale da im dijete ne sjedi mirno, stalno se vrti i okreće, penje se posvuda i ne sluša, slabo reagira na komentare odraslih. Češće nego ne, strahovi roditelja su neutemeljeni. Uzrok dušo ranoj dobi i mora biti aktivan. Ovo ponašanje je za njih normalno.

Zašto je nasilnik?

Mom sinu je dijagnosticiran ADHD. Ali sumnjam u ovu dijagnozu. Recite mi, kako se manifestira sindrom hiperaktivnosti i odakle dolazi kod djeteta?

Antonina, Kostroma

Ovaj sindrom karakteriziraju tri komponente: poremećena pažnja (nemir), impulzivnost i motorička aktivnost. Djeca s ADHD-om su stvarna glavobolja za roditelje: mogu se popeti u rupu na gradilištu, popeti se na drvo, istrčati na cestu bez straha od ozljeda. Često se upliću u razgovore odraslih, počinju se glupirati, u rjeđim slučajevima se svađaju s djecom, ali su njihove manifestacije agresivnosti iznimno rijetke. A hiperaktivna djeca su često odsutna, zaboravljaju i gube elementarne stvari: rukavice i drugu odjeću, školske uniforme, olovke, pernice, pa čak i svoje aktovke.

Određeni elementi hiperaktivnosti u mnoge od ove djece perzistiraju u odrasloj dobi. Odrasli s ADHD-om su aktivni, energični, naporno rade i malo spavaju. Međutim, imaju neke negativne osobine osobnosti: impulzivni su, neobuzdani, teško im je upustiti se u monoton posao.

Kod malih vlasnika ove dijagnoze bilježe se i poremećaji ponašanja. Istovremeno, imaju dobru razinu inteligencije. Problemi s učenjem u školi kod takve djece nastaju zbog nepažnje i kršenja discipline.

S godinama hiperaktivna djeca postaju marljivija. Štoviše, djevojčice su ranije od dječaka - sa 7 godina, a dječaci - s 10 (ali ove brojke mogu varirati).

Iznesene su različite hipoteze o uzrocima ADHD-a. Pa ipak, u većoj mjeri, ova bolest ima nasljednu predispoziciju. U razgovoru s roditeljima takve djece često se pokaže da je neko od njih u djetinjstvu imao i ponašanje karakteristično za ADHD. Iako ponekad takvog odnosa nema.

Lijekovi nisu panaceja

Mojem hiperaktivnom predškolskom djetetu liječnik nije prepisao nikakve lijekove. Kaže da je glavni odgoj i režim. Zar doista ne postoji sredstvo koje se može učinkovito i brzo riješiti ovog problema?

Tamara, Jaroslavska regija

Djeci školske dobi više su potrebni lijekovi zbog problema s učenjem.

Stoga je najvažnije u korekciji ADHD-a poštivanje režima, odgojnih mjera, psihološko-pedagoške korekcije.

Istodobno, u pristupu odgoju takve djece roditeljima je važno ne dopustiti ni okrutnost ni dopuštenost.

Za razvoj svjesnosti kod hiperaktivne bebe dobro je po stanu – u njegovoj sobi ili, primjerice, na hladnjaku – objesiti posebne memo plahte. Na letcima je bolje dati informacije ne samo u pisanom obliku, već i napraviti crteže koji odgovaraju sadržaju nadolazećih slučajeva. Na primjer: "pospremi krevet", "operi zube", "sakupi igračke" itd.

Jedna od najčešćih bolesti kod djece je hiperaktivnost. Prema statistikama, 20% djece u dobi od 3 do 5 godina ima ovu dijagnozu. Tada se bolest najviše očituje.

hiperaktivno dijete doživljava neugodnosti tijekom treninga, slabo je socijaliziran. Teško mu je uspostaviti kontakt s vršnjacima, usmjeriti se na stjecanje znanja. Patologija može biti popraćena drugim bolestima živčanog sustava.

1970. godine hiperaktivnost je uvrštena u međunarodnu klasifikaciju bolesti. Dobila je ime ADHD ili poremećaj pažnje. Bolest je povreda mozga, što podrazumijeva stalnu živčanu napetost. Djeca šokiraju odrasle svojim ponašanjem koje ne odgovara ustaljenim normama.

Učitelji se obično žale na previše pokretne učenike. Nemirni su, neprestano potkopavaju disciplinu. Povećana je mentalna i tjelesna aktivnost. Memorija i motoričke sposobnosti mogu ostati netaknute. Bolest je najčešća kod dječaka.

Razlozi za razvoj patologije

Najčešće se kvarovi u mozgu nalaze u maternici. Hiperaktivnost može dovesti do:

• pronalaženje maternice u dobrom stanju (prijetnja pobačaja);
• hipoksija;
• pušenje ili pothranjenost majke tijekom trudnoće;
• stalni stres koji doživljava žena.

Ponekad se patologija javlja zbog kršenja procesa rođenja:

• brzina;
• produljeno razdoblje kontrakcija ili pokušaja;
• korištenje lijekova za stimulaciju;
• porođaj do 38 tjedana.

Najmanje od svega, sindrom hiperaktivnosti pojavljuje se zbog drugih razloga koji nisu povezani s procesom rađanja djeteta:

• bolesti živčanog sustava;
• obiteljski problemi (konflikti, napetosti između mame i tate);
• pretjerano strog odgoj;
• kemijsko trovanje;
• poremećaj prehrane.

Navedeni razlozi su čimbenici rizika. Ne nužno u procesu brzog porođaja, rađa se beba s ovim sindromom. Ako je trudnica bila stalno nervozna, često je ležala na štednji zbog hipertonusa maternice ili oligohidramnija, tada se povećava rizik od ADHD-a.

Simptomi patologije

Dovoljno je teško razdvojiti pretjeranu aktivnost i jednostavnu mobilnost. Mnogi roditelji pogrešno dijagnosticiraju svojoj djeci ADHD kada problem nije prisutan. Neki simptomi mogu ukazivati ​​na neurasteniju, pa ne možete sami propisati liječenje. Ako se sumnja na hiperaktivnost, obratite se stručnjaku.

Prije navršene 1 godine, poremećaji mozga manifestiraju se simptomima:

• pretjerana razdražljivost;
• nasilna reakcija na svakodnevne postupke (plakanje tijekom kupanja, masaže, higijenskih postupaka);
• povećana osjetljivost na podražaje: zvuk, svjetlost;
• problemi sa spavanjem (mrvice se povremeno budi noću, ostaju budne dugo tijekom dana, teško se uklapaju);
• zaostajanje u psihomotoričkom razvoju (kasnije počinju puzati, hodati, pričati, sjediti).

Djeca mlađa od 2-3 godine mogu imati problema s govorom. Ona je već dugo u fazi brbljanja, beba ima poteškoća s formiranjem fraza, složenih rečenica.

Do godinu dana hiperaktivnost se ne dijagnosticira, jer se opisani simptomi mogu pojaviti zbog hirova mrvica, poremećaja probavni sustav ili kada nicaju zubi.

Psiholozi diljem svijeta prepoznali su da postoji kriza od 3 godine. S hiperaktivnošću, naglo prolazi. Istodobno, stariji članovi obitelji razmišljaju o socijalizaciji. Počnu voziti bebu predškolske ustanove. Ovdje se počinje pojavljivati ​​ADHD:

• nemir;
• kaotični pokreti;
• motorički poremećaji (nespretnost, nemogućnost pravilnog držanja pribora za jelo ili olovke);
• problemi s govorom;
• nepažnja;
• neposlušnost.

Roditeljima je možda teško uspavljivati ​​svog predškolca. Navečer trogodišnjak počinje pokazivati ​​jak umor. Beba počinje plakati bez razloga, pokazati agresiju. Tako se osjeća nagomilani umor, no unatoč tome beba se nastavlja kretati, aktivno se igrati i glasno pričati.

Najčešće se ADHD dijagnosticira u djece u dobi od 4 do 5 godina. Ako su mama i tata malo pazili na zdravlje predškolskog djeteta, simptomi će se pojaviti u osnovnoj školi. Oni će biti vidljivi:

• nemogućnost koncentracije;
• nemir: tijekom sata učenik skače sa sjedala;
• problemi s percepcijom govora odraslih;
• razdražljivost;
• česti živčani tikovi;
• nedostatak neovisnosti, pogrešna procjena vlastitih snaga;
• jake glavobolje;
• neravnoteža;
• enureza;
• brojne fobije, povećana anksioznost.

Možda ćete primijetiti da hiperaktivan student ima izvrsnu inteligenciju, ali ima problema s akademskim uspjehom. U pravilu, sindrom je popraćen sukobima s vršnjacima.

Druga djeca zaziru od pretjerano pokretnih beba, jer ih je teško naći s njima. međusobni jezik. Djeca s ADHD-om često postaju pokretači sukoba. Pretjerano su osjetljivi, impulzivni, agresivni, pogrešno procjenjuju posljedice svojih postupaka.

Značajke sindroma

Za većinu odraslih, dijagnoza ADHD-a zvuči kao smrtna presuda. Svoju djecu smatraju mentalno zaostalom ili hendikepiranom. Ovo je velika pogreška s njihove strane: zbog prevladavajućih mitova, roditelji zaboravljaju da hiperaktivna beba:

1. Kreativno. Pun je ideja, a mašta mu je bolje razvijena od obične djece. Ako mu stariji pomognu, onda može postati izvrstan stručnjak s nestandardnim pristupom ili kreativna osoba s mnogo ideja.
2. Vlasnik fleksibilnog uma. On pronalazi rješenje težak zadatak olakšavajući vam posao.
3. Entuzijast, svijetla osobnost. Zanima ga mnoge stvari, pokušava privući pažnju na sebe, nastoji komunicirati sa što više ljudi.
4. Nepredvidiv, energičan. Ova kvaliteta se može nazvati i pozitivnom i negativnom. S jedne strane ima dovoljno snage za razne stvari, a s druge ga je jednostavno nemoguće zadržati na mjestu.

Vjeruje se da se beba s hiperaktivnošću stalno nasumično kreće. Ovo je postojan mit. Ako je nastava potpuno zaokupila predškolca, on će provesti nekoliko sati iza njega. Važno je poticati takve hobije.

Roditelji moraju shvatiti da hiperaktivnost djece ne utječe na inteligenciju i talent. Često su to darovita djeca, osim liječenja potrebna im je edukacija usmjerena na razvijanje vještina koje im je priroda dala. Obično pjevaju, plešu, konstruiraju, dobro recitiraju pjesme, sa zadovoljstvom nastupaju u javnosti.

Vrste bolesti

Sindrom hiperaktivnosti kod djece može imati različite simptome, jer ova bolest ima nekoliko oblika:

1. Deficit pažnje bez pretjerane aktivnosti. Najčešće se ova raznolikost javlja kod djevojčica. Puno sanjaju, imaju bujnu maštu, često lažu.
2. Povećana razdražljivost bez nedostatka pažnje. Ovo je najrjeđa patologija, popraćena oštećenjem središnjeg živčanog sustava.
3. Klasični ADHD. Najčešći oblik, njegov scenarij tijeka je individualan u svakom slučaju.

Bez obzira na to kako se bolest odvija, mora se liječiti. Da biste to učinili, morate proći nekoliko pregleda, komunicirati s liječnicima, psiholozima i učiteljima. U većini slučajeva djeci se propisuju sedativi. Konzultacija psihoanalitičara je obavezna za roditelje. Moraju naučiti prihvatiti bolest, a ne vješati "etikete" na bebu.

Značajke dijagnostike

Pri prvom kontaktu sa stručnjacima nemoguće je postaviti dijagnozu. Za konačnu presudu potrebno je promatranje koje traje oko šest mjeseci. Izvode ga stručnjaci:

• psiholog;
• neurolog;
• psihijatar.

Svi članovi obitelji često se boje odlaska psihijatru. Ne ustručavajte se doći k njemu na konzultacije. Iskusni stručnjak pomoći će vam ispravno procijeniti stanje malog pacijenta, propisati liječenje. Pregled bi trebao uključivati:

• razgovor ili intervju;
• promatranje ponašanja;
• neuropsihološko testiranje;
• ispunjavanje upitnika od strane roditelja.

Na temelju tih podataka liječnici primaju pune informacije o ponašanju malog pacijenta, što im omogućuje razlikovanje između aktivne bebe i bebe s invaliditetom. Iza hiperaktivnosti se mogu skrivati ​​i druge patologije, stoga trebate biti spremni za prolaz:

• MRI mozga;
• ECHO KG;
• krvne pretrage.

Kako bi se na vrijeme identificirale komorbiditete, potrebno je konzultirati se s endokrinologom, epileptologom, logopedom, oftalmologom, otorinolaringologom. Važno je pričekati konačnu dijagnozu.
Ako liječnici odbiju poslati na preglede, obratite se voditelju poliklinike ili postupite preko psihologa iz obrazovnih ustanova.

Kompleksno liječenje

Još ne postoji univerzalna tableta za ADHD. Djeci se uvijek propisuje složeno liječenje. Nekoliko savjeta za pomoć hiperaktivnom djetetu:

1. Korekcija motoričke aktivnosti. Djeca se ne smiju baviti sportom s natjecateljskim elementima. Demonstracija postignuća (bez ocjena), dopuštena su statička opterećenja. Prikladne vrste sportovi: plivanje, skijanje, biciklizam. Dopuštene su aerobne aktivnosti.
2. Interakcija s psihologom. Tehnike se koriste za smanjenje razine anksioznosti malog pacijenta, za povećanje njegove društvenosti. Modeliraju se scenariji uspjeha, odabiru se satovi koji pomažu u povećanju samopoštovanja. Specijalist daje vježbe za razvoj pamćenja, govora, pažnje. Ako su kršenja ozbiljna, onda je logoped uključen u korektivne nastave.
3. Korisna promjena krajolika, okoliša. Ako tretman bude koristan, odnos prema bebi bit će bolji u novom timu.
4. Roditelji pretjerano reagiraju na probleme u ponašanju svoje djece. Majkama se često dijagnosticira depresija, razdražljivost, impulzivnost, netolerancija. Posjet psihoterapeutu s cijelom obitelji omogućuje vam da se brzo nosite s hiperaktivnošću.
5. Autotrening, nastava u sobama za senzorno opuštanje. Oni poboljšavaju aktivnost živčanog sustava, stimuliraju moždanu koru.
6. Korekcija ponašanja cijele obitelji, promjena navika, dnevna rutina.
7. Terapija lijekovima. U Americi se za ADHD često propisuju psihostimulansi. U Rusiji su zabranjeni za upotrebu, jer ova skupina lijekova ima puno nuspojave. Liječnici preporučuju nootropne lijekove i sedative, koji koriste biljne sastojke.

Terapija lijekovima se koristi samo kada druge metode utjecaja nisu donijele rezultate. Primjena nootropa za hiperaktivnost nema osnove baza dokaza, obično se propisuju za poboljšanje opskrbe mozga krvlju, normalizaciju metaboličkih procesa u njemu. Korištenje ovih lijekova poboljšava pamćenje i koncentraciju.

Roditelji bi trebali biti spremni na činjenicu da će tijek liječenja trajati nekoliko mjeseci. Lijekovi pozitivan učinak daje se za 4-6 mjeseci, a za bavljenje psihologom bit će potrebno više od jedne godine.

Nitko ne može dijagnosticirati ADHD bez testiranja. Znakove hiperaktivnosti kod djece može vidjeti samo stručnjak. Nemojte sami postavljati dijagnozu i propisivati ​​lijekove. Nemojte zanemariti preporuke stručnjaka i redovito provodite preglede. Mnogi su zainteresirani za značajke života obitelji s hiperaktivnim djetetom - što bi roditelji trebali učiniti - savjet psihologa u ovom slučaju je sljedeći:

1. Organizirajte dan. U njega ugradite nepromjenjive rituale. Na primjer, prije spavanja okupajte bebu, presvucite se u pidžamu i pročitajte bajku. Nemojte mijenjati dnevnu rutinu, to će vas spasiti od bijesa i uzbuđenja navečer.
2. Mirno i prijateljsko okruženje kod kuće pomoći će minimizirati emisije energije. Neočekivani dolasci gostiju i bučne zabave nisu prava atmosfera za djecu s hiperaktivnošću.
3. Pokupiti sportska sekcija i pobrinite se da redovito dolazite.
4. Ako situacija dopušta, nemojte ograničavati aktivnost mrvica. Izbacit će svoju energiju i postati smireniji.
5. Za djecu s ADHD-om nisu prikladne kazne u obliku dugotrajnog sjedenja na mjestu, obavljanja zamornog posla.

Mnoge zanima kako smiriti hiperaktivno dijete. Da bi to učinili, psihoterapeuti daju individualne konzultacije na temelju promjena. obrazovni proces. Prije svega, imajte na umu da s ADHD-om djeca negiraju bilo kakve inhibicije.

Korištenje riječi "ne" i "ne može" sigurno će izazvati bijes. Psiholozi preporučuju sastavljanje rečenica bez korištenja izravnih negativa.

Tantrume se moraju spriječiti. To se može učiniti promjenom ponašanja.

Drugi problem s ADHD-om je nedostatak kontrole nad vremenom i česta promjena pažnje. Nježno vratite bebu do cilja. Pobrinite se da zadatku treba određeno vrijeme za dovršetak. Dajte upute ili pokrenite razrede u nizu. Nemojte postavljati više pitanja u isto vrijeme.

Provodite puno vremena s pretjerano aktivnom djecom, obratite pažnju na njih. Sudjelujte s njima zajedničke aktivnosti: Šetajte šumom, berite bobice i gljive, idite na piknike ili planinare.

Pritom izbjegavajte bučne događaje koji stimuliraju psihu.Promijenite pozadinu života. Umjesto TV-a, uključite mirnu glazbu, ograničite vrijeme gledanja crtića.

Ako je hiperaktivna beba pretjerano uzbuđena, nemojte vikati na nju i isključite fizičko nasilje. Razgovarajte s njim mirnim i čvrstim tonom, zagrlite ga, odvedite na mirno mjesto (dalje od druge djece i ljudi), pronađite riječi utjehe, slušajte.

Značajke procesa učenja

Liječenje hiperaktivnosti u djece školske dobi treba provoditi u suradnji s učiteljima. Trebali bi biti svjesni problema učenika i moći ga zarobiti u nastavi. Za to se najčešće koriste programi s kreativnim elementima u nastavi, olakšano izlaganje gradiva.

Sada se inkluzivno obrazovanje razvija u cijeloj zemlji, što uz sindrom omogućuje djeci stjecanje znanja ne kod kuće, već u timu. Problemi i nesporazumi nisu isključeni. Učitelj mora znati rješavati sukobe u razredu.

Tijekom nastave hiperaktivnu djecu potrebno je uključiti u aktivne akcije. Učitelj bi takvim učenicima trebao zadavati male zadatke. Mogu oprati ploču, iznijeti smeće, podijeliti bilježnice, otići po kredu. Malo zagrijavanje tijekom lekcije omogućit će vam izbacivanje nakupljene energije.

Moguće posljedice

Ne dopustite da patologija ide svojim tijekom. Dijete nije u stanju samostalno se nositi s ADHD-om. Neće prerasti ovaj sindrom.

U uznapredovalim slučajevima hiperaktivnost dovodi do manifestacija fizičke agresije prema sebi i drugima:

• maltretiranje vršnjaka;
• tuče;
• pokušaji premlaćivanja roditelja;
• suicidalne sklonosti.

Često hiperaktivan student s visokim kvocijentom inteligencije diplomira s nezadovoljavajućim ocjenama. Ne može se školovati na sveučilištu ili fakultetu, ima problema sa zapošljavanjem.

U nepovoljnom društvenom ozračju odrastao student vodi marginalan način života, drogira se ili zlorabi alkohol.

U okruženju koje podržava, ADHD može biti od koristi. Poznato je da su Mozart i Einstein imali ovaj sindrom. Međutim, nemojte se oslanjati samo na prirodne podatke. Pomozite svom djetetu da shvati svoju važnost i usmjerite svoju energiju u pravom smjeru.

Vjerojatno samo ljudi koji ih nemaju nisu čuli za hiperaktivnost djece. Danas je ovaj izraz svima na usnama. I, vjerojatno, većina roditelja vjeruje da je njihovo dijete hiperaktivno, jer je takvo vrpoljenje, cijelo vrijeme u pokretu, što se naziva "šilo u guzici". No aktivna i pokretna beba nije uvijek baš hiperaktivna. I tu definiciju ne treba zlorabiti, jer hiperaktivnost kod djece nije samo njihovo obilježje, nego ni sasvim normalno stanje, odnosno svojevrsno odstupanje od norme. Štoviše, takvo stanje zahtijeva određeni "tretman". Zato bi roditelji trebali znati razlikovati hiperaktivno dijete od običnog mobilnog, a ako dijagnozu potvrdi specijalist, onda ju je potrebno što detaljnije proučiti, jer je uloga roditeljske taktike u odgoju takva djeca je vrlo značajna.

Znakovi hiperaktivnosti u novorođenčeta

Hiperaktivnost se u pedijatriji smatra patološkim stanjem u kojem je dijete pretjerano aktivno i razdražljivo. A ako i normalna djeca mogu pokazivati ​​bljeskove hiperaktivnosti (ako su umorna, preuzbuđena, uzrujana ili iz drugih razloga), onda je dijete s ovom dijagnozom u tom stanju cijelo vrijeme, bez obzira na sve okolnosti.

Znakovi hiperaktivnosti kod djece mlađe od godinu dana nisu izraženi, te je u ovoj dobi gotovo nemoguće dijagnosticirati poremećaj. Ali moguće je sumnjati na razvoj kršenja čak i kod novorođenčeta. Hiperaktivne bebe su vrlo nemirne, slabo i malo spavaju (uključujući i noću), često im se bioritmovi zalutaju - dijete "brka" dan s noći. Mnogi ljudi vrlo rano odbijaju dnevni san, a navečer ih je nemoguće staviti u krevet. Mišićni tonus takve bebe je pojačan, ne samo zbog toga, bilježi se često obilno povraćanje, kada, nije jasno zašto, dijete povraća u fontanu ubrzo nakon hranjenja.

Hiperaktivna novorođenčad ne vole povijanje i stalno se pokušavaju riješiti uskih pelena. Živcira ih i odjeća koja je restriktivna i izaziva bilo kakvu nelagodu. Općenito su vrlo osjetljivi na najmanji podražaj - bio on zvuk, oštri pad temperature ili neprikladne rasvjete - i odmah počnu ljutito i zahtjevno vrištati, kada su druga djeca u to vrijeme jednostavno nestašna.

Već od prvih mjeseci života udovi hiperaktivnog novorođenčeta stalno su u pokretu, kao da nekamo trči. Takve bebe počinju sjediti, puzati i hodati ranije nego inače, a često odmah počnu trčati i juriti bez ikakvog opreza i straha. A sve zato što nemaju osjećaj straha, što je posebno izraženo kasnije - s 3-5 godina i u starijoj dobi.

Hiperaktivno dijete: znakovi

Očigledni znakovi hiperaktivnosti kod djece počinju se pojavljivati ​​od 2-3 godine, a ponajviše - tijekom razdoblja kada beba pohađa vrtić.

To je zato što se nalazi u okruženju koje je drugačije od prethodnog, u kojem djeluju potpuno drugačija - prilično kruta i jasna - pravila i zahtjevi. Sada dijete mora poslušati, poslušati, slijediti upute, analizirati svoje postupke, predvidjeti njihove posljedice i živjeti u timu, što je za hiperaktivnu bebu, sve u cjelini i svakog pojedinačno, ne samo teško, nego čak i teško moguće. A beskrajne poteškoće s kojima se mora suočiti u ovom novom svijetu, dodatno pojačavaju manifestacije poremećaja. Često se upravo u toj dobi mogu primijetiti prvi znakovi hiperaktivnosti kod djeteta. Ali još jasnije dolaze do izražaja s početkom polaska u školu, a pokušaji učitelja i roditelja da nemirnog i nepažljivog učenika "discipliniraju" često dovode do ozbiljnih posljedica u njegovom razvoju.

Dakle, približan portret hiperaktivnog djeteta predškolske ili školske dobi je sljedeći. Takvom djetetu je teško mirno sjediti. Čak i za stolom za večeru ili učenje, radeći zadaću ili jedući, stalno se vrpolji i kreće: lupka nogama, maše nogama, traži nešto za prste, naginje se različite strane ili, barem, okreće glavu, gleda u ono što je nepoznato, a pritom (gotovo sigurno) ne vidi ništa konkretno. Općenito mu je teško koncentrirati se i zadržati pozornost na jednoj stvari. Čak i ako mu je to nešto jako zanimljivo, to ga ne može dugo zaokupiti.

Zato hiperaktivna djeca ne gledaju svoje omiljene crtiće do kraja, ne dovršavaju svoje omiljene igrice, ne dovršavaju svoje omiljene konstrukcione setove, ne dovršavaju čitanje svojih omiljenih knjiga... Međutim, ne vole čitati na sve, kao i sudjelovati u nastavi ili bilo kojoj aktivnosti koja zahtijeva mentalnu aktivnost, koncentraciju i pažnju, unatoč prilično visokoj razini inteligencije, velikim sposobnostima, kreativnoj i talentiranoj biti, dobro razvijenoj intuiciji! Uz sve to ružno pišu, slabo čitaju i prepričavaju, ne blistaju u matematici i drugim disciplinama. Nema smisla ni kupovati zagonetke za njih: hiperaktivna djeca jednostavno ne mogu (ne mogu, a priori ne znaju kako) mirno sjediti barem neko vrijeme. I oni također imaju vrlo slabo razvijenu finu motoriku (pričvršćivači, vezivanje, tkanje itd. - nije za njih).

Aktivnost takvog djeteta nema određeni fokus ni cilj. Stalno je u pokretu, trza se, juri, trči, skače, vrti se... Ali ta energija nije usmjerena ni u jednom smjeru, već se uzalud raspršuje.

Dijete ne zna, ne razumije i nije svjesno zašto se ponaša ovako ili onako. Njegovi postupci su besciljni i nemotivirani. Može ustati usred sata, trčati po razredu, stalno ometati učitelja ili druge učenike. I pored svega, takav klinac nije sposoban slijediti upute učitelja: jednostavno ih ne čuje. Stoga najčešće dolazi do sukoba s odgajateljima.

Odnosi s djecom nisu ništa bolji. Hiperaktivno dijete često maltretira, zadirkuje, drži se za druge, pa čak i pokazuje agresiju, a sve mu se to, podsjetimo, događa svojevoljno, kao nesvjesno. Zbog svoje pretjerane impulzivnosti uvijek nekoga povrijedi, uhvati za ruku prolaznika, brine se za sve, odjednom se uglavio u tuđi razgovor i isto tako naglo i nelogično napusti. Dijete s hiperaktivnošću vrlo je često pretjerano pričljivo, a ne čuje sugovornika: na postavljena mu pitanja odgovara ne slušajući odgovore do kraja i odmah prelazi na nešto drugo; on sam može pitati, ali prekinuti ili pobjeći već na drugu riječ ispitanika.

Često se svađa, svađa, svađa. Ponekad se dogodi da se hiperaktivna osoba povuče u sebe, kao da se “isključi” iz razgovora, prešavši u drugu stvarnost, a onda se isto tako iznenada može “upaliti”. I stoga, takvo dijete u pravilu ima malo prijatelja: druga djeca ne prihvaćaju „crnu ovcu“ u svom društvu, ismijavaju ga, izbjegavaju. Socijalna prilagodba je vrlo teška i bolna. Često dijete počinje predbacivati ​​sebi neuspjeh među vršnjacima, osjeća se krivim i lošim, što dodatno povećava komplekse, sumnju u sebe, nisko samopoštovanje, razdražljivost i neravnotežu. Iz tog razloga postaje vrlo teško komunicirati s hiperaktivnom djecom: neka su stalno živcirana, uzbuđena, nečim nezadovoljna; drugi se povlače u sebe, odlaze u svoj svijet, samo njima razumljiv i dostupan.

Međutim, ponekad se dogodi da se hiperaktivna djeca pojave u ulozi vođe, okupljajući tim oko sebe. Mora se priznati da je to prilično nesigurno, jer nemaju razvijen osjećaj straha i opasnosti, a i takva djeca osjećaju da je bol prigušena.

Zato uvijek kreću u ekstremne igre, izlažući sebe i druge vrlo ozbiljnoj opasnosti: skaču s drveća, trče po kolniku i dalje. željezničke pruge, penjati se u uzavrele rijeke i tako dalje i tako dalje - nije ih briga. Nije iznenađujuće da se odjeća i obuća takve djece troše u rekordnom roku: roditelji gotovo stalno moraju obnavljati dječju garderobu.

Hiperaktivno dijete je vrlo nespretno, nemarno i nemarno. Čini se da bez obzira na to što preuzme, sve je učinjeno krivo: srušit će tanjur, slomiti olovku, potrgati papir... Čak i ako je stol daleko od njega, ipak ga uspije zakačiti i okrenuti nešto nad. Ne stane u vrata, ne može pravilno obući jaknu ili hlače, može pasti samo stojeći. Nepažnja doseže toliki stupanj da, samo držeći nešto u ruci, dijete to više ne može pronaći. Zato stalno gubi knjige, negdje zaboravlja bilježnice, a ni u vlastitoj aktovci ne može pronaći potrebne stvari. Nije iznenađujuće da hiperaktivni ljudi nikad nigdje nemaju i ne mogu biti. Nedostaje im samokontrola i samodisciplina. Inače, vrlo često imaju urinarnu inkontinenciju (i noćnu i danju).

Takva djeca ne trebaju ništa namjerno činiti da bi zgrčila: sve se događa nehotice, a oni nikada nisu kriva! I, vjerujte, ovo nije samo isprika – stvarno jest. Hiperaktivno dijete ne može živjeti drugačije, čak i ako se potrudilo za to, iako ni za to nije sposobno. Nemoguće je utjecati na njegovo ponašanje: ni uvjeravanja, ni zahtjevi, ni kazne, ni naredbe ne djeluju.

Važno je napomenuti da se hiperaktivno dijete ne razlikuje po spretnosti: naporno i mukotrpan rad izvodi vrlo sporo i s mukom. Također, u pravilu nije dobar u igrama loptom i biciklizmu: nije dobro razvijena ni koordinacija pokreta, ni kontrola mišićnih kontrakcija, ni ravnoteža. Ali s druge strane, on je majstor grimase i grimase!

Razlog tako velikog kompleksa "nevolja" uglavnom leži u osobitostima funkcioniranja središnjeg živčanog sustava hiperaktivne djece: ne podnosi nikakvo opterećenje - i fizičko, i mentalno, i emocionalno, i mentalno. Posljedica takvih opterećenja su česte glavobolje, osjećaj umora i depresije, kolike, poremećaji u radu probavnog trakta, pojačano lučenje sline i znojenje, sklonost alergijskim manifestacijama, pa čak i razne vrste neuroza, poremećaji govora, srčani udari. . Inače, hiperaktivna djeca ne jedu baš dobro, ali puno piju.

Kako uočiti hiperaktivno dijete

Valja napomenuti da iako je hiperaktivnost vrlo specifično odstupanje od norme, o patologiji kao takvoj se ne govori u svim slučajevima, a može se dogoditi da je to jednostavno obilježje djetetovog karaktera ili temperamenta. No vrlo često je hiperaktivnost jedan od najkarakterističnijih znakova neurološko-bihejvioralnog poremećaja, u medicini poznatog kao poremećaj pažnje i hiperaktivnosti kod djece (ADHD). U tom slučaju obično stvara određene probleme drugima.

Stručnjaci razlikuju nekoliko oblika ADHD-a: s prevladavanjem nepažnje, s izraženom hiperaktivnošću, u kombinaciji s drugim poremećajima. Niti svaki specijalist nije u stanju postaviti točnu dijagnozu: važan je ogroman broj popratnih simptoma i stanja koje je potrebno pratiti tijekom dugog vremenskog razdoblja. Ali u većini slučajeva liječnici savjetuju da se usredotočite na sljedeće znakove.

Možemo reći da je dijete hiperaktivno ako šest mjeseci u raznim životnim situacijama i na različitim mjestima (kod kuće, u školi, u društvu bliskih ili nepoznatih osoba) njegovo ponašanje odgovara najmanje šest točaka sa sljedeće liste :

• Ne odgovara na komentare.

Ako je riječ o djetetu s poremećajem pažnje, tada je osim hiperaktivnosti i impulzivnosti, o čemu svjedoče navedene kvalitete, karakteristična i nepažnja ovog poremećaja. Može se dijagnosticirati potvrdom prisutnosti najmanje šest od sljedećeg (također traje šest mjeseci ili dulje pod bilo kojim okolnostima):

• Dijete nije u stanju samo mirno sjediti ili stajati neko vrijeme. Čak i sjedeći, stalno je u pokretu, cijelo vrijeme se prekida i nekamo žuri, ustaje - sjeda; stojeći - prebacuje se s noge na nogu, vrti ih oko sebe, gazi, pleše, maše rukama.
• Stalno negdje teži, negdje usmjerava, kreće se, trči, penje (i to je u pravilu potpuno neprimjereno).
• Često dijete vrlo naglo ili neočekivano poleti i pobjegne ili se, naprotiv, pojavi "niotkuda".
• Vrlo je nervozan, nemiran, neuravnotežen, trza se i puzi cijelo vrijeme. Posebno je izraženo trzanje i vrpoljenje tijekom uzbuđenja.
• Aktivnost djeteta je besciljna i neusmjerena, njegova je prirodno stanje nego način da se nešto postigne.
• Nije u stanju učiniti nešto mirno, što zahtijeva ustrajnost, igrati mirne igre.
• Dijete puno priča - barem o bilo čemu, ne završava frazu, "guta" riječi.
• Voli se miješati u tuđe razgovore ili poslove, ometa se, prekida i često time nervira druge.
• Odgovara na pitanje prije nego što je odgovor gotov. Pita puno - a ne sluša odgovore. Prekida.
• Nesposoban čekati i čekati, izdržati.
• U učionici viče s mjesta, šapuće, vrti se, stvara nepotrebnu buku.
• Ne odgovara na komentare.
• Pokazuje agresiju, ljutnju, neravnotežu, razdražljivost.

Ako je dijete hiperaktivno s poremećajem pažnje, tada će se znakovi karakteristični za ovaj poremećaj zasigurno pojaviti u dobi od 2 do 7 godina, a u neonatalnom razdoblju bit će za njega karakteristične manifestacije ( loš san, anksioznost, itd.).

Općenito, podsjetimo još jednom da se obična djeca vrlo često mogu preuzbuditi i pokazati povećana aktivnost, no takvi su slučajevi epizodični i u pravilu imaju svoje razloge (nedostatak roditeljske pažnje, fizička iscrpljenost, preobilje emocija, životni šokovi itd.). Štoviše, danas su djeca sve pokretnija i aktivnija. Kod hiperaktivne djece takvo stanje (pojačana živčana razdražljivost i motorička aktivnost) nije samo normalno za njih, već je i „beskorisno“, odnosno dijete nekamo žuri ili se penje samo zato što ne može ostati ni sekunde. I to je glavna razlika po kojoj možete posumnjati na ovaj poremećaj kod svog djeteta. Štoviše, dječaci su hiperaktivni 4-5 puta češće od djevojčica. Svijetlokosa i plavooka djeca također su podložnija ovom sindromu.

Roditelji mogu samo sumnjati na hiperaktivnost ili ADHD kod svog djeteta, ali specijalist mora potvrditi dijagnozu. Ako se to učini, mama i tata morat će preispitati načela odgoja i odnosa sa svojim djetetom. To su posebna djeca na koju ne utječu univerzalne tehnike i metode. Potreban im je poseban pristup, jasna dnevna rutina, dobar odmor i spavanja, u posebnoj prehrani, a ponajviše - u roditeljskoj ljubavi i podršci. Stoga je svaki roditelj hiperaktivnog djeteta dužan proučiti ovu problematiku i uložiti sve moguće napore kako ne bi slomio malu hiperaktivnu osobnost. A to je tako lako učiniti... Usput, takvo dijete često prima nevažne i beznačajne stvari vrlo blizu svom srcu, a pritom se ne dopušta tješiti i milovati (odbija se, izluđuje), iako mu to stvarno treba.

Budite svjesni da mnoga hiperaktivna djeca postaju "teški" tinejdžeri, često se pobune i krenu destruktivnim putem. To se može spriječiti uspostavljanjem toplog, povjerljivog odnosa s djetetom unaprijed. Mora znati da ćete u svakoj životnoj situaciji biti na njegovoj strani, moći ćete ga razumjeti, prihvatiti i nastaviti voljeti, bez obzira na sve. A onda će se s problemima koji mu se javljaju u životu prije svega obratiti vama, a ne tražiti rješenje na ulici.

I konačno. Budite vrlo oprezni pri postavljanju dijagnoze ADHD-a. U tome postoji visok stupanj subjektivnosti, ali ne postoje specifične metode i metode za točno utvrđivanje prisutnosti sindroma. Mnoga djeca koja ne pate od ADHD-a, iz raznih razloga, mogu pokazati jednu ili drugu karakteristiku ovog poremećaja.

Pa čak i ako se dijagnoza potvrdi, uvijek zapamtite da puno ovisi o vama, o tome kako ćete moći razumjeti i prihvatiti takvo dijete koje je jednostavno drugačije uređeno. Podsjetimo, rekli smo da su takva djeca u većini vrlo talentirana i sposobna. Usput, znanstvenici s visokim stupnjem vjerojatnosti sugeriraju da su od ADHD-a patili takvi svjetski svjetiljci kao što su Mozart, Beethoven, Picasso, da Vinci, Einstein i drugi ... Vrijedno je pronaći venu u svom djetetu koju treba razvijati. Što misliš?

Posebno za - Larisu Nezabudkinu

Ako se to ne primijeti na vrijeme, takva djeca mogu se suočiti s pretjeranom kritikom, neuspjehom i razočaranjem, a roditelji će pokušati riješiti ovaj problem.
Adolescenti s poremećajem pažnje i hiperaktivnošću lako se ometaju i teško se koncentriraju. Mogu biti previše impulzivni i ponašati se brzopleto, dodirivati ​​predmete koji nisu dopušteni ili trčati van kako bi uhvatili loptu ne razmišljajući o svojoj sigurnosti. U mirnom okruženju mogu se bolje koncentrirati. Također, možda se neće moći nositi sa svojim raspoloženjem – obično imaju česte i jake promjene raspoloženja. U školi su takva djeca nemirna i prepuna energije, teško im je mirno sjediti na jednom mjestu, stalno skaču, kao da ne mogu kontrolirati svoje pokrete. Često imaju poteškoća sa sposobnošću određivanja prioriteta i organiziranja stvari. Ostala djeca koja nisu u stanju
koncentrirati, dok mogu mirno sjediti, sanjati o nečemu, a može se činiti da su zapravo njihove misli daleko od stvarnosti. Zbog ovakvog ponašanja, ova djeca mogu biti odbačena od strane svojih vršnjaka i ne voljena od strane učitelja; u procesu studiranja njihove ocjene mogu biti nezadovoljavajuće, a istovremeno može patiti i samopoštovanje, unatoč tome što najčešće nisu gluplji od svojih vršnjaka.
Tijekom godina korišteni su različiti nazivi za opisivanje stanja djece s nekim ili čak svim problemima u ponašanju - minimalnim oštećenjem mozga, hiperkinetičkim/impulzivnim poremećajem, hiperkinezom, hiperaktivnošću i poremećajem pažnje sa ili bez hiperaktivnosti. Do danas većina stručnjaka koristi pojam poremećaja pažnje i hiperaktivnosti (ADHD) za dijagnosticiranje djece čije je ponašanje impulzivno i pažnja je rastresena ili se ova dva čimbenika pojavljuju zajedno. Budući da sva djeca s vremena na vrijeme doživljavaju ove značajke, dijagnoza obično zahtijeva da simptomi budu prisutni najmanje 6 mjeseci do sedme godine, prisutni u različitim situacijama i teži od druge djece istog spola u toj dobi.
Više od 6% djece školske dobi ima ADHD. Broj dječaka je veći od broja djevojčica. Istraživači promatraju višestruke uzroke oštećenja, uključujući nasljedstvo, strukturu mozga i društvene čimbenike. Neki od njih su sigurni da su djeca s ADHD-om nosioci atipično niske razine i neravnoteže specifičnih neurotransmitera - kemijske tvari koji prenose poruke iz mozga u stanice tijela. Nedavna istraživanja sugeriraju da neki dijelovi mozga ove djece mogu funkcionirati drugačije od većine djece.
Mnoga djeca s ADHD-om također imaju problema s čitanjem i druge karakteristične probleme s učenjem koji dodatno utječu na akademski uspjeh. (Iako većina djece s karakterističnim teškoćama u učenju nema ADHD.) Djeca s problemima s jezikom i pamćenjem imaju poteškoća sa školskim radom, zajedno s karakteristikama ADHD-a kao što su rastresenost i impulzivnost.
Dijete s ADHD-om može imati određeni utjecaj na svoju obitelj. U obitelji s takvim djetetom može biti teško organizirati normalnu obiteljsku rutinu, jer je dijete vrlo neorganizirano i nepredvidivo nekoliko godina. Roditelji možda neće moći udobno organizirati izlete ili druge obiteljske aktivnosti jer ne mogu biti sigurni kakvo će biti ponašanje ili razina aktivnosti njihovog djeteta. Djeca s ADHD-om u nenaviklim okruženjima često postaju pretjerano uzbuđena i gube kontrolu nad sobom. Osim toga, takva djeca mogu izražavati svoj bijes i otpor prema roditeljima, a mogu i imati nisko samopouzdanje. Sve to može biti posljedica djetetove ogorčenosti što zbog ispoljavanja simptoma ADHD-a uči ispunjavati očekivanja svojih roditelja ili obavljati svakodnevne zadatke.
Istodobno pati i školski uspjeh, a učitelji se žale roditeljima - moraju se nositi i s poteškoćama svog djeteta u odnosima s vršnjacima: konfliktne situacije, neprimjereno ponašanje i nedostatak prijatelja. Ova situacija može biti veliki stres za obitelj - moraju tražiti liječnike i druge stručnjake koji im pružaju potrebnu pomoć.

Dijagnoza ADHD-a u djece

Dijagnozu "poremećaja pažnje i hiperaktivnosti" obično liječnici postavljaju odmah nakon polaska djeteta u školu. Ako sumnjate da bi vaše dijete moglo imati ADHD, razgovarajte o tome sa svojim pedijatrom. Nažalost, ne postoje liječničke pretrage ili krvne pretrage koje se mogu koristiti za postavljanje konačne dijagnoze. Postavlja se nakon kompletnog
pratiti djetetovo zdravstveno stanje i prikupljati sve podatke iz djetetove anamneze i tjelesnog pregleda, zapažanja roditelja i drugih ljudi oko njega, kao i rezultate prošlih psiholoških pregleda, ako ih ima. Liječnik se može prijaviti ili planirati za daljnje obrazovne, psihološke i neurološke preglede te će tijekom liječenja razgovarati ne samo s vama i vašim djetetom, već i sa svojim školski učitelj. Vaš pedijatar će morati znati kako se vaše dijete ponaša kada se igra, radi domaću zadaću i komunicira s vama i drugom djecom ili odraslima. t
Tijekom ovog pregleda vaš će pedijatar pokušati isključiti prisutnost drugih bolesti ili stanja čiji simptomi ponekad nalikuju ADHD-u. Nedostatak koncentracije i samokontrole, kao i pretjerana aktivnost, mogu biti znakovi mnogih drugih stanja, uključujući depresiju, tjeskobu, zlostavljanje djece i nedostatak pažnje, stresna situacija u obitelji, alergijske reakcije, problemi s vidom i sluhom, napadaji ili reakcije na lijekove.
U mnogim slučajevima članovi obitelji generacijama imaju problema s impulzivnošću, koncentracijom ili poteškoćama u učenju. Nije rijetkost da majka, otac ili drugi bliski srodnik djeteta zatreba pomoć u rješavanju sličnih problema tijekom djetinjstva. Prikupljanje takvih informacija pomaže pedijatru u procesu procjene stanja i liječenja djeteta.

Liječenje poremećaja pažnje i hiperaktivnosti (ADHD) u djece i srodnih stanja

Iako se simptomi bolesti mogu smanjiti, ne postoji lijek za to stanje, kao što ne postoje laki načini rješavanja problema povezanih s ADHD-om. Međutim, rana dijagnoza i početak liječenja mogu spriječiti dugoročne učinke oštećenja koja se mogu pojaviti ako se stanje ostavi bez nadzora. Ovo je već kronična bolest koja zahtijeva stalnu sposobnost suočavanja sa situacijom, kao i veliko strpljenje i ustrajnost članova obitelji, učitelja i samog djeteta. Liječenje je uvijek složeno i zahtijeva interakciju djeteta, roditelja, pedijatara, učitelja, a ponekad i psihologa, psihijatara i socijalnih radnika.
Kod istinskog poremećaja pažnje i hiperaktivnosti, glavna komponenta liječenja je lijekovima. Stanje djeteta može se poboljšati uz pomoć lijekova koji ispravljaju poremećaj pažnje i impulzivnost.
Posljednjih godina, lijekovi koji pomažu u suzbijanju simptoma oslabljene pažnje i aktivnosti kod djeteta dobili su veliku pozornost. Dodatna sredstva Tretmani, uključujući upornost u učenju, savjetovanje i upravljanje ponašanjem, zajedno s terapijom lijekovima, mogu pomoći djetetu da se nosi s poteškoćama u učenju, kontroliranju emocija i ponašanju. Na primjer, liječnik može preporučiti da dijete sudjeluje u grupnoj terapiji i treningu socijalnih vještina, koji su predviđeni za adolescente s određenim poteškoćama; individualna psihoterapija u borbi protiv niskog samopoštovanja, osjećaja inferiornosti ili depresije; edukacija za roditelje i grupe za podršku roditeljima u kojima majke i očevi mogu naučiti kako se bolje nositi s problemskim ponašanjem svoje djece; i obiteljska terapija, gdje cijela obitelj može razgovarati o utjecaju ADHD-a na njihov odnos.
Za dijete s ADHD-om, strukturirani dnevni raspored sa svim kućanskim poslovima, redoslijedom i iščekivanjem može biti od velike pomoći. Vaš pedijatar može vam dati nekoliko savjeta kako stvoriti okruženje za svoje dijete koje će mu pomoći da se nosi s tim. Najbolje mjesto za početak je uspostavljanje redoslijeda u rasporedu vašeg djeteta za jelo, kupanje, napuštanje škole i odlazak na spavanje svaki dan. Nagradite ga (lijepim riječima, zagrljajem i povremenim materijalnim darovima) za pozitivno ponašanje i pridržavanje pravila. Kako dijete ne bi bilo ometano od zadatka (na primjer, oblačenje ujutro), možda ćete morati biti u njegovoj blizini. Osim toga, prije sudjelovanja u aktivnostima s puno uzbuđenja (tulume, velika obiteljska okupljanja, posjete trgovačkim centrima), razgovarajte s djetetom o svojim očekivanjima u vezi s njegovim ponašanjem.
Stručnjak za učenje ili obrazovanje može raditi s učiteljem kako bi pomogao djetetu da postigne akademski uspjeh. Budući da učitelj bolje razumije borbe unutar djeteta, sposobniji su mu pomoći da postane organiziraniji. Učitelj također može uspostaviti sustav nagrađivanja za činjenicu da je dijete bilo sposobno posvetiti dužnu pažnju izvršenju zadatka, a da ga pritom ne ponizi zbog njegovog nepažljivog ponašanja. Također je bolje da dijete radi u malim grupama, jer djecu s ADHD-om lako ometaju drugi. Također, dijete je dobro angažirano s tutorima, gdje ponekad može obaviti puno više zadataka za 30 minuta ili sat vremena nego za cijeli dan u školi.
Budite strpljivi sa svojim djetetom. Zapamtite da mu je teško kontrolirati svoju impulzivnost i uzbuđenje.
Djeca s dijagnozom ADHD-a imaju pravo na različite vrste podrška škole. Savezni zakon navodi da u kategoriji Ostalo oštećenje dijete ima pravo na pomoć kao što je provođenje više vremena u učionici, produženo vrijeme testiranja, manje domaćih zadaća i fleksibilne metode podučavanja. Da bi dobili takvu pomoć, kvalificirani pedijatar ili drugi stručnjaci moraju imati dijagnozu poremećaja pažnje i hiperaktivnosti, a učitelji moraju potvrditi da ADHD ima značajan utjecaj na djetetov proces učenja.

Medicinsko liječenje ADHD-a u djece

ADHD se najbolje liječi lijekovima, osobito ako utječe na učenje, život u kući, socijalizaciju ili samopouzdanje i kompetenciju. Postoje neki blagi stupnjevi ADHD-a, a simptomi bolesti ne utječu na aktivnost i zdravlje djeteta – u takvim slučajevima liječnička intervencija nije potrebna. Ali većina slučajeva ADHD-a zahtijeva i medicinsku intervenciju psihološka pomoć, obuka i usmjeravanje.
Najčešće propisani stimulansi središnjeg živčanog sustava u tim slučajevima uključuju metilfenidat (Ritalin) i deksamfetamin (deksedrin).
Većini roditelja dovoljno je teško prihvatiti odluku da dijete treba svakodnevno uzimati lijekove, posebno one koje će morati uzimati dugi niz godina. Međutim, oni to moraju prihvatiti Negativan utjecaj ADHD - nezadovoljavajući studij i loš učinak, odbijanje od strane vršnjaka, nisko samopoštovanje, roditeljske brige i pritisak na dijete i roditelje - donosi više problema nego djetetov redoviti lijek.
Liječenje je samo dio cjelovitog liječenja koje treba detaljno definirati i uključivati ​​liječenje djetetovih poteškoća u ponašanju, učenju, socijalnim i emocionalnim poteškoćama. Terapija lijekovima treba biti pod stalnim nadzorom i ponovnom procjenom od strane liječnika kako bi se utvrdilo koliko je liječenje učinkovito, postoje li nuspojave (ako ih ima), postoji li potreba za prilagodbom doze lijeka, kao i kada moguće je prestati uzimati lijek.
Brojne kritike korištenja lijekova u liječenju ADHD-a izazivaju sumnje u primjenu metilfenidata (Ritalin), lijeka koji se najčešće propisuje za ovo stanje. U ovom trenutku nema dovoljno znanstvenih dokaza za autentičnost ovih podataka. Evo nekih od pitanja koja najčešće postavljaju protivnici terapije lijekovima za ADHD.

• Metilfenidat ima ozbiljne nuspojave. Rezultati više od 800 studija dokazali su netočnost ove tvrdnje. Neka djeca zapravo doživljavaju manje nuspojave nakon uzimanja metilfenidata, kao što su smanjeni apetit, san i blagi gubitak težine. S vremenom se djeca koja uzimaju ovaj lijek vraćaju normalni pokazatelji težina i visina. Kada se manifestira nuspojave Lijekovi Liječnici obično mogu prilagoditi dozu kako bi minimizirali takve probleme ili zamijeniti lijek drugim lijekom. Tvrdnje da metilfenidat uzrokuje zaostajanje u razvoju i depresiju nisu točne ako je dijete ispravno dijagnosticirano i uzima ispravnu dozu lijeka.
• Djeca koja dugo uzimaju metilfenidat često počinju zloupotrebljavati nedopuštene droge u adolescenciji. Neka djeca s ADHD-om toliko su impulzivna i imaju takve probleme u ponašanju da mogu eksperimentirati s upotrebom droga u adolescenciji, ali to nema nikakve veze s metilfenidatom i zapravo je prilično rijetko. S druge strane, ako je lijek vrlo učinkovit u pomaganju djeci da uspiju u školi i životu, njihovo samopoštovanje postaje veće i stoga je manja vjerojatnost da će probati drogu.
• Neka djeca sa poremećaji u ponašanju pogrešno dijagnosticirati ADHD i maltretirati metilfenidatom. Ako se takvi poremećaji u ponašanju ne riješe do trenutka kada tinejdžer dosegne adolescenciju, njihovo će se ponašanje samo pogoršati, mogu početi koristiti droge i upasti u probleme sa zakonom.
• Djeca mogu postati ovisna o metilfenidatu nakon toliko godina uzimanja lijeka. Metilfenidat ne izaziva ovisnost, a adolescenti s ADHD-om ne osjećaju simptome ustezanja kada prije ili kasnije moraju prestati uzimati lijek.
• Metilfenidat je uobičajeno sredstvo za smirenje koje učiteljima pomaže kontrolirati učenike. Metilfenidat nema sedativni ili sedativni učinak na djecu. Umjesto toga, to je afrodizijak, sposoban normalizirati biokemijske neravnoteže mozga, čime se poboljšava sposobnost koncentracije.
• Metilfenidat maskira i skriva prave probleme u ponašanju s kojima se nitko ne pokušava boriti dok dijete uzima lijek. U nekim slučajevima, tinejdžeru se može pogrešno dijagnosticirati ADHD; ako je, na primjer, dijete zapravo klinički depresivno, a ne s nedostatkom pažnje, tada metilfenidat nije odgovarajući tretman i može samo pogoršati depresiju i uzrokovati povlačenje djeteta. Ali ako je tinejdžeru ispravno dijagnosticiran ADHD, medilfenidat je jedan od najučinkovitijih dostupnih tretmana, koji djetetu omogućuje postizanje pozitivni rezultati u školi i učinkovito kontroliraju složenost ponašanja.

Kontroverzni tretmani za poremećaj pažnje i hiperaktivnost u djece

Tijekom godina roditelji, pa čak i neki liječnici iznijeli su druge pristupe liječenju ADHD-a. I iako su donekle bili uspješni, rezultati pomnog znanstvenog istraživanja dokazuju da su takvi tretmani neučinkoviti za većinu adolescenata.
Vjerojatno najčešći tretmani su prilagodbe prehrane temeljene na teoriji da umjetne boje i suplementi mogu doprinijeti simptomima ADHD-a. No istraživanja sugeriraju da, osim u rijetkim slučajevima, dodaci prehrani nemaju nikakve veze sa simptomima ADHD-a. Velik dio tvrdnji da postoji određeni uspjeh s promjenama u prehrani je pretjerivanje, a djeca će vjerojatnije reagirati na dodatnu pažnju koju dobivaju od svojih roditelja nego na same promjene u prehrani.
Ostalo nekonvencionalne metode Tretmani nisu prošli bolje za veliku većinu djece s ADHD-om, uključujući prehranu s ograničenim unosom šećera, visoke doze vitamina i vježbe za oči. Međutim, rezultati nekih nedavnih preciznih znanstveno istraživanje pokazuju da vrlo mala skupina djece s ADHD-om može imati problema s koncentracijom kada jedu crveno obojenu hranu, pa im se stoga može pomoći posebna dijeta. Mali dio djece također može pokazati znakove ADHD-a kada jedu hranu koja obično uzrokuje alergijske reakcije (čokolada, orašasti plodovi, jaja i mlijeko). Roditelji mogu lako primijetiti pojavu takvih reakcija i trebaju ih prijaviti pedijatru. Zasad su takva djeca manjina, a sama organizacija prehrane ne smatra se tretmanom za poremećaj pažnje i hiperaktivnost.

Nestaje li ADHD s godinama?

Neka djeca još uvijek pokazuju simptome u tinejdžerskoj dobi i još uvijek trebaju lijekove i/ili druge tretmane. Istraživanja pokazuju da 50-70% djece kojoj je dijagnosticiran ADHD u dobi između 6 i 12 godina nastavlja pokazivati ​​simptome poremećaja barem do srednje adolescencije. Dok se hiperaktivnost djeteta može kontrolirati, problemi nepažnje i rastresenosti često ostaju. Osobito tijekom srednje školske dobi, kada se povećava potreba za djetetovim kognitivnim i organizacijskim sposobnostima, ovi simptomi mogu ometati akademska postignuća. U manje od 3% slučajeva klasični simptomi ADHD-a, kao što su impulzivnost i slaba koncentracija, nemogućnost razvoja vlastitih sposobnosti, te rezultirajući osjećaj nezadovoljstva sobom, perzistiraju i u odrasloj dobi, iako se s vremenom mogu smanjiti.
ADHD je pravi neurorazvojni poremećaj i ako se ne liječi, može ometati daljnji uspjeh djeteta i naštetiti njihovim odnosima s drugima. Ali uz pažljiv nadzor, podršku obitelji i psihološku podršku, vaše dijete može postići određeni uspjeh i u akademskom i u društvenom pogledu.

Ima li vaše dijete poremećaj pažnje i hiperaktivnost?

Samo liječnik ili psiholog može točno dijagnosticirati ADHD. Ako dijete školske dobi pokazuje neke od sljedećih simptoma povezanih s ADHD-om koji ometaju njegovu sposobnost akademskog i društvenog postignuća i snižavaju samopouzdanje, posjetite liječnika, pedijatrijskog neurologa, dječjeg psihijatra, dječji psiholog ili pedijatar specijaliziran za ponašanje i razvoj djeteta.

nepažnja

• Neispunjavanje zadataka u školi
• Pokazuje nesposobnost obraćanja pažnje na određene stvari
• Ne sluša dobro
• neorganizirano
• Izbjegava zadatke koji zahtijevaju dugotrajan napor
• Gubi stvari
• Lako ometen
• Često zaboravlja stvari

Hiperaktivnost-impulzivnost

• Vrpolji se i vrti
• Bez odmora
• Lako uzbudljiv
• Nestrpljiv
• Prikazuje nezaustavljivu energiju
• prekida ostalo
• Teško mu je čekati svoj red

Često se događa da se roditelji žale da im je dijete nemirno, ne sluša, ne sjedi ni sekunde mirno, jako mu je teško mirno sjediti i poslovati. Može li to biti samo obilježje djetetova karaktera, loše manire ili je to patološko stanje koje zahtijeva korekciju?

Često kod takve djece psiholozi kao rezultat dijagnoze utvrđuju prisutnost poremećaja pažnje i hiperaktivnosti (ADHD). U nastavku ćemo opisati uzroke hiperaktivnosti, kako se ovaj sindrom manifestira, koji su kriteriji za dijagnosticiranje ove patologije, kako liječiti hiperaktivnost, te dati niz savjeta za roditelje i odgajatelje.

ADHD je perzistentni poremećaj ponašanja s debijem u djetinjstvu, koji se očituje impulzivnošću, teškom kontrolom, smanjenom koncentracijom i nizom drugih simptoma.

Malo povijesti

Još u 19. stoljeću njemački psihoneurolog G. Hoffman prvi je opisao pretjerano pokretno i aktivno dijete, nazvavši ga "Fidget Phil". Od 60-ih godina 20. stoljeća takvo stanje se smatra patološkim i naziva se minimalnim smetnjama u aktivnosti mozga. U 80-im godinama ova bolest je dobila svoje mjesto u međunarodnoj klasifikaciji bolesti i postala poznata kao ADHD.

Uzroci ADHD-a

Štetni čimbenici tijekom trudnoće:

Štetni čimbenici u porodu:

• dugotrajni rad
• Brza dostava
• Poticanje porođajne aktivnosti
• Nedonoščad (porođaj prije 38 tjedana trudnoće)

Ostali čimbenici:

• Prisutnost neuroloških bolesti u djeteta
• Konfliktne situacije u obitelji, napeti odnosi među roditeljima
• Pretjerana strogost prema djetetu
• Trovanje teškim metalima kao što je olovo
• Pothranjenost također igra ulogu.

Postoji mišljenje da su ozljede vratne kralježnice uzrok ADHD-a, to je zabluda.

Ako dijete ima kombinaciju nekoliko čimbenika za razvoj bolesti, tada se povećava rizik od razvoja sindroma hiperaktivnosti kod takve djece.

Klasifikacija ADHD-a

Ovisno o dominantnim znakovima hiperaktivnosti razlikuju se tri tipa bolesti:

• Poremećaj pažnje uzrokovan hiperaktivnošću
• Poremećaj nedostatka pažnje bez hiperaktivnosti
• Sindrom hiperaktivnosti, u kombinaciji s deficitom pažnje - ova se vrsta bolesti javlja najčešće.

Kako se manifestira hiperaktivnost?

Prevalencija bolesti je 4-5% među djecom. Dječaci pate od ADHD-a oko 6 puta češće od djevojčica.

Razmotrite što i u kojoj dobi se hiperaktivnost kod djece može manifestirati. Simptomi se prvi put mogu pojaviti prije navršene jedne godine. U ovoj dobi takva se djeca mogu razlikovati po pretjeranoj ekscitabilnosti, mogu previše burno reagirati na razne manipulacije, na jako svjetlo, zvuk. Često imaju poremećaje spavanja - jedva zaspu, često se bude, razdoblje budnosti je povećano. U tjelesnom razvoju mogu donekle zaostajati za svojim vršnjacima (za 1-1,5 mjeseci). Razvoj govora također može biti odgođen.

Slični simptomi mogu biti s mnogim drugim bolestima, pa ako su prisutni, ne biste trebali samostalno donositi zaključke o uzrocima njihovog izgleda. Za pravovremenu dijagnozu bolesti trebate se obratiti liječniku.

Također, ne treba ga pripisati patologiji ako se jedan od simptoma pojavljuje samo povremeno. Sasvim je normalno ako je dijete izgubilo rutinu, a ne može zaspati u uobičajeno vrijeme ili se samo zanijelo igrom i zaspi. Razloga za hirove kod djeteta može biti mnogo, od nicanja zubića do kršenja djetetove prehrane.

Već u dobi od oko 2-3 godine pojavljuju se izraziti simptomi, ali ih većina roditelja ne primjećuje ili smatra da su takve manifestacije norma. Naravno, to im ne služi kao razlog za odlazak liječniku, ali uzalud, jer što se prije otkrije problem, to će se lakše nositi s njim. U ovoj dobi već se može pojaviti nemir, može se primijetiti prekomjeran broj pokreta u djeteta, ti pokreti su kaotični. Stručnjak može odrediti kašnjenje razvoj govora, a zatim prisutnost "motoričke nespretnosti".

Često roditelji mogu obratiti pažnju na stanje djeteta u dobi od 3 godine. U dobi od 3 godine počinje sljedeća dobna kriza kod djeteta, kada ono postaje svjesno sebe, istražuje granice dopuštenog, pa postaje vrlo tvrdoglavo, hirovito, to je normalno razdoblje djetetove mentalne razvoj, ali u isto vrijeme, kod djece s ADHD-om, svi znakovi su pogoršani.

Također u tom periodu mnoga djeca bivaju poslana u vrtić, gdje ih drugi gledaju i često govore roditeljima da je njihovo dijete nemirno, nepažljivo, da ne sluša učitelje, da ga je nemoguće staviti u krevet. Ovo bi mogao biti prvi poziv roditeljima da se obrate stručnjaku. U ovoj dobi dolazi do intenzivnog razvoja pamćenja i pažnje, kod djece s ADHD-om je sporiji.

Budući da se živčani sustav kod djeteta s ADHD-om ne može nositi s povećanjem zahtjeva, fizički, psihički stres, pogoršanje može se primijetiti kod djece predškolske dobi (u dobi od 5-5,5 godina). U to vrijeme u vrtiću počinju djeca pripremne nastave, koji zahtijevaju koncentraciju pažnje, sposobnost sjedenja na jednom mjestu neko vrijeme i slušanja odrasle osobe.

Mentalni razvoj takve djece zaostaje, to se može očitovati niskim samopoštovanjem, neravnotežom, razdražljivošću. Takva djeca mogu se žaliti na glavobolje, mogu imati živčane tikove, razviti fobije (strahove). Nekima je dijagnosticirana enureza.

U djece školske dobi, unatoč sigurnosti inteligencije, loša akademska uspješnost. U razredu su nepažljivi, teško se nečim zanesu. Teško pronalaze zajednički jezik s vršnjacima, takva su djeca sklona sukobima. Zbog netolerancije rijetko imaju dobar odnos s kolegama iz razreda i učiteljima. Takva djeca nisu u stanju procijeniti posljedice svojih postupaka, vrlo su impulzivna, često agresivna, što, ako se ne dijagnosticira i ne liječi, može naknadno dovesti do asocijalnog ponašanja.

Što se prije započne liječenje hiperaktivnosti, to se manje posljedice mogu izbjeći.

Dijagnostički kriteriji za ADHD

Preporučljivo je koristiti ih ne prije 6 godina. Za postavljanje dijagnoze ADHD-a u dobi od 6-17 godina dovoljno je 6 šibica, za osobe starije od 17 godina - 5 šibica. Ovi kriteriji mogu, pa čak i trebaju biti prisutni u djeteta s ADHD-om i ranije.

Kriteriji vezani za manifestacije hiperaktivnosti:

• Nemirni pokreti ruku i nogu.
• Sjedeći na stolici, stalno se vrti, vrti.
• U situacijama kada trebate ostati na jednom mjestu – ustaje, odlazi.
• Prisutnost besciljnih pokreta - skakanje, trčanje, vrtenje kada to nije prikladno i nije potrebno.
• Nemogućnost da se mirno sjedi i radi nešto mirno.
• Stalno je u pokretu.
• Previše brbljav.
• Odgovara na pitanja ne slušajući do kraja.
• Jedva čeka na red ili mu se teško da.
• Stalno se miješa u tuđu igru, razgovor.
• Tijekom spavanja stalno se prevrće, baca deku, gužva plahtu.

Kriteriji vezani za manifestacije nedostatka pažnje:

• Nemogućnost obraćanja pozornosti na male detalje, griješi u školi zbog nepažnje i nepažnje.
• Ne možete se koncentrirati tijekom igranja ili izvođenja zadatka.
• Kada razgovarate s djetetom, čini se da vas ono ne sluša.
• Ne može izvršiti zadatak, lekcije, kućanske poslove, a takvo ponašanje nije povezano s djetetovim protestima.
• Djetetu je teško organizirati samostalne aktivnosti.
• Svjesno izbjegava bilo kakve zadatke, rad na kojem je potrebno fiksirati pažnju.
• Dijete često gubi svoje stvari.
• Lako ometaju vanjski podražaji.
• Razlikuje se po zaboravu u raznim svakodnevnim situacijama.
• Postoji sklonost destruktivnom ponašanju, često lomi nešto, a poriče svoju umiješanost.

Ako se sumnja da dijete ima ADHD, roditelji se trebaju obratiti neurologu radi konzultacija i pregleda. Često se pod krinkom ADHD-a može sakriti još jedna ozbiljna bolest. Diferencijaciju dijagnoze provodi samo liječnik.

Liječenje ADHD-a

Korekciju hiperaktivnosti treba provoditi pomoću nekoliko metoda, među kojima postoje lijekovi i nelijekovi. Pretežno se koriste neliječničke metode liječenja. Lijekovi se koriste kada sve druge metode nisu uspjele. Glavni smjerovi korekcije ADHD-a:

Pravilna tjelesna aktivnost

Djeca s ADHD-om ne mogu vježbati sportske igre s kompetitivnim elementima, jer mogu pojačati manifestacije bolesti. Također se ne preporučuju igre s demonstracijskim izvedbama i sa statičkim opterećenjem. Lagani aerobni treninzi, poput plivanja, skijanja, vožnje bicikla, također će biti korisni.

Lekcije s psihologom

Postoje razne tehnike za smanjenje anksioznosti, povećanje društvenosti djeteta. Psiholog može modelirati razne situacije uspjeh, pomoći u odabiru područja aktivnosti za dijete u kojem će se osjećati samouvjereno. Vježbe se daju za razvoj govora, pamćenja, pažnje. Kod težih poremećaja govora preporuča se nastava s logopedom. Također je korisno promijeniti okruženje za dijete, uz pozitivne promjene u liječenju, u novoj sredini će se brže formirati dobar odnos prema djetetu.

Obiteljska psihoterapija

Problem djeteta ostavlja traga na roditelje, posebno na majku djeteta koja je s njim najčešće u kontaktu. Takve žene imaju 5 puta veću vjerojatnost da budu depresivne, razdražljive su, impulzivne, netolerantne. Obiteljska terapija može pomoći vašem djetetu da se brže riješi ADHD-a.

Opuštanje

Auto-treninzi za opuštanje imaju povoljan učinak na takvu djecu, jer normaliziraju aktivnost središnjeg i perifernog živčanog sustava, potiču pričuvnu aktivnost moždane kore.

Korekcija ponašanja

Ne mora se mijenjati samo dijete, već i odrasli oko njega. Djeca s ADHD-om su jako visoki prag na negativne emocije, stoga su imuni na zabrane, kazne, ali u isto vrijeme vrlo lako reagiraju na pozitivne emocije, puno je učinkovitije pohvaliti ih za dobra djela nego grditi za one loše. S takvim djetetom treba svesti na minimum zabrane i odbijanje. Naravno, ne treba ići dalje od razumnog. Zabraniti samo ono što može biti opasno ili štetno za dijete. Odnosi s takvim djetetom moraju se graditi na međusobnom razumijevanju i povjerenju. Važna je i mikroklima u obitelji. Roditelji također trebaju minimizirati međusobne svađe, pogotovo ne svađati se pred djetetom! Važno je slobodno vrijeme provoditi s cijelom obitelji. Djetetu je potrebna pomoć da organizira način i mjesto za nastavu.

Medicinska terapija

U Sjedinjenim Državama psihostimulansi se aktivno koriste za ispravljanje ADHD-a. Vrlo su učinkoviti, ali imaju mnogo nuspojava, zbog čega je odlučeno da se takva terapija provodi kada su druge metode neučinkovite.

U Rusiji su psihostimulansi zabranjeni za korištenje u ADHD-u. Umjesto toga, pokušavaju koristiti nootropne lijekove za poboljšanje metaboličkih procesa u mozgu, ali ne postoji baza dokaza za korištenje nootropa za ADHD.

• Koristite pozitivan model roditeljstva – češće zgrabite svoje dijete kad ono to zaslužuje. Budite pažljiviji, potaknite čak i manje uspjehe, koristite riječ "da" češće nego "ne" i "ne".
• Dajte mu svakodnevne poslove po kući, nemojte ih raditi umjesto njega (pospremiti krevet, oprati suđe nakon večere ili iznositi smeće).
• Nabavite bilježnicu u koju ćete zajedno s djetetom svaku večer opisivati ​​njegov napredak za taj dan.
• Nemojte precjenjivati ​​ili podcjenjivati ​​zahtjeve za dijete, postavljajte mu zadatke koji odgovaraju njegovim sposobnostima, pohvalite ga za izvršenje tih zadataka.
• Definirajte za njega jasan okvir - što se može, a što ne može. Dijete s ADHD-om mora naučiti nositi se s uobičajenim poteškoćama za njegovu dob. Za to ne bi trebao stvarati "stakleničke" uvjete.
• Tražite od djeteta nešto, nemojte mu naređivati.
• Ako se vaše dijete ponaša provokativno, to znači da želi privući vašu pažnju, ali ne zna kako drugačije. Provedite više vremena s njim.
• Kod kuće bi trebala postojati jasna dnevna rutina. Ne samo dijete, već i odrasli trebaju to promatrati!
• Ne idite s djetetom na pretrpana mjesta, u trgovačke centre, na tržnicu. Moglo bi ga upaliti.
• Zaštitite svoje dijete od prekomjernog rada jer to uzrokuje prekomjernu motoričku aktivnost i smanjuje mogućnost samokontrole.
• Ne dopustite da televizor dugo sjedi, uđite u način rada crtića, koliko dugo i u koje vrijeme, strogo ga se pridržavajte.
• Sva ograničenja i pravila koja unesete moraju biti izvediva, prije nego što ih unesete razmislite možete li ih sigurno slijediti. Na primjer, ne biste trebali reći svom djetetu da će gledati TV jednom tjedno, još uvijek ne možete uvijek slijediti ovo pravilo i sami ćete prvi odustati. U takvom slučaju, sve što zahtijevate, sva vaša pravila bit će poništena.
• Postavite raspored spavanja. Dijete treba ići u krevet i buditi se u isto vrijeme. Mora spavati. Inače se djetetova samokontrola smanjuje, a do večeri ga možete vidjeti nekontrolirano.
• Naučite svoje dijete da se kontrolira, da razmišlja o posljedicama svojih postupaka.
• Budite mirni, koliko god bilo teško. Vi ste primjer svom djetetu.
• Važno je da djeca shvate svoju važnost, da u nečemu budu uspješna. Pomozite mu da izabere neko područje aktivnosti u kojem može otkriti svoje sposobnosti i uspjeti.

• Nagradite dijete i za male uspjehe, puno znače i verbalna pohvala.
• Tijekom sata odvojite par puta minutu aktivnog odmora, ustanite i malo vježbajte.
• Raspored nastave mora biti stalan.
• U učionici ne smije biti predmeta koji ometaju pažnju, slika, rukotvorina, štandova.
• Hiperaktivnoj djeci je potreban individualan pristup, djecu uopće ne treba tretirati kao masu, svi su različiti, svakome je potreban drugačiji pristup, a djeci s ADHD-om ovo još više treba.
• Takva djeca trebaju biti u središtu razreda, nasuprot ploče, u prvom ili drugom redu, uvijek bi trebala biti vidljiva učitelju i moći brzo privući njegovu pažnju.
• Uključite takvo dijete u aktivne radnje tijekom lekcije - zamolite da očisti ploču, prikupi bilježnice ili ih podijeli.
• Izbjegavajte monotoniju i monotoniju u učionici. Uvedite kreativni element, motivirajte djecu, pobrinite se da sat bude zanimljiv, a ne samo obveznih nekoliko desetaka minuta. Ovo je korisno za svu djecu, pa će se materijal puno bolje apsorbirati, a djeca će poželjeti ponovno doći na vaš sat.
• Razdvojite velike zadatke na nekoliko manjih, kontrolirajte provedbu svakog od dijelova.
• Nemojte precijeniti ili podcijeniti zahtjeve za dijete.
• Stvorite "situaciju uspjeha" za svoje dijete, onu u kojoj se može dokazati.
• Pomozite svom djetetu da se prilagodi u timu, naučite ga društvenim pravilima i normama, pomozite mu da uspostavi kontakt s vršnjacima.