Na spracovanie sa používajú dezinfekčné prostriedky. Moderné dezinfekčné prostriedky: typy, klasifikácia, požiadavky, účel. Druhy dezinfekčných prostriedkov a ich účel

Antiseptiká a dezinfekčné prostriedky

Irina Kučma, KhMAPE

Antiseptiká na prevenciu a liečbu lokálnych infekčných ochorení (hnisavé rany, popáleniny, preležaniny, vredy, vriedky a pod.) sa používajú už v staroveku. Hippokrates a Ibn Sina, Paracelsus a Galen používali na tento účel balzamikové masti, vínny a jablčný ocot, limetku, kyselinu mravčiu a rôzne alkoholy.

Termín "antiseptikum" (proti - proti, sepsa - hniloba) prvýkrát použil anglický vedec I. Pringle v roku 1750 na označenie antiseptického účinku minerálnych kyselín.

Nemecký pôrodník I.F.Semmelweis, ruský chirurg N.I.Pirogov a anglický chirurg J. Lister vedecky podložili, vyvinuli a zaviedli antiseptické metódy na liečbu hnisavých ochorení a prevenciu sepsy. Semmelweis používal bielidlo na dezinfekciu rúk (1847), N. I. Pirogov používal na dezinfekciu rán roztoky dusičnanu strieborného, ​​jódu, etylalkoholu (1847–1856), revolúciu v chirurgii urobil J. Lister prácou „O novej metóde liečby zlomenín a abscesy s komentármi k príčinám hnisania“ (1867). Na základe učenia Louisa Pasteura o mikrobiálnom pôvode hnisavých a hnilobných procesov Lister za účelom zničenia mikroorganizmov dezinfikoval vzduch nastriekaním roztoku kyseliny karbolovej do operačnej sály. Ruky, nástroje a chirurgické pole chirurga boli tiež dezinfikované 2–5 % roztokmi kyseliny karbolovej. Táto metóda dramaticky znížila počet pooperačných hnisaní a sepsy. Antiseptiká sú podľa Listerovej definície opatrenia na zničenie pomocou chemikálií patogénov hnisavých chorôb v ranách, predmetov vonkajšieho a vnútorného prostredia, ktoré sú v kontakte s ranou.

V súčasnosti sa antiseptické lieky považujú za lieky s antimikrobiálnym účinkom na mikroorganizmy, ktoré sú na koži a slizniciach.

Antimikrobiálne látky, ktoré dekontaminujú objekty životného prostredia, sa nazývajú dezinfekčné prostriedky.

Objavenie sa systémových antimikrobiálnych chemoterapeutík na vnútorné použitie na začiatku 20. storočia a antibiotík v 40. rokoch 20. storočia vyvolalo neuveriteľný rozruch. Zdalo sa, že „zlatá guľka“, ktorá zabíja mikroorganizmus a nepoškodzuje bunky tela, bola nájdená. A ako to už v živote býva, nedostatok zmyslu pre proporcie, hold móde a nedôvera k starým osvedčeným prostriedkom bezdôvodne zúžili pole pôsobnosti antiseptík.

Rozsiahle, nie vždy racionálne používanie antibiotík viedlo k šíreniu nozokomiálnych infekcií, prudkému nárastu infekcií rán a pooperačných komplikácií. Nízke koncentrácie aktívnych antimikrobiálnych látok, dlhé cykly antibiotickej terapie atď. viedli k rozšíreniu mnohých kmeňov mikroorganizmov rezistentných na antibiotiká.

V porovnaní s antibiotikami majú antiseptiká spravidla širšie spektrum účinku (vrátane fungicídneho a virucídneho) a odolnosť mikroorganizmov voči nim sa vyvíja pomalšie.

Pokožka a sliznice sú v porovnaní s vnútorným prostredím tela odolnejšie voči škodlivým účinkom antiseptických prípravkov, preto je možné na ich dezinfekciu použiť vyššie koncentrácie antiseptických látok.

Infekčné ochorenia kože, očí, nosohltana, vonkajšieho zvukovodu, ženských pohlavných orgánov, konečníka atď. vo väčšine prípadov sú úspešne vyliečené antiseptickými vonkajšími prostriedkami bez použitia antibiotík.

V závislosti od účelu je obvyklé rozlišovať tieto kategórie antiseptík:

• profylakticko - hygienická antisepsa rúk, chirurgická antisepsa ruky, predoperačná antisepsa kože, slizníc, rán; preventívna antisepsa čerstvých traumatologických, operačných, popáleninových rán;
• terapeutické - zničenie a potlačenie počtu populácií patogénnych a oportúnnych mikroorganizmov počas infekčných procesov v koži, mäkkých tkanivách, slizniciach a seróznych dutinách, aby sa zabránilo zovšeobecneniu procesu.

Dezinfekcia - ničenie mikroorganizmov vo vonkajšom prostredí: dezinfekcia predmetov starostlivosti o pacienta, prepustenie pacientov, bielizeň, riad, zdravotnícke vybavenie, nástroje; dezinfekcia oddelení, operačných sál a iných nemocničných priestorov, dezinfekcia zdroja infekcie, vzduchu, pôdy, vodovodných a kanalizačných sietí, ako aj dezinfekcia priestorov v lekárskom, farmaceutickom, kozmetickom a potravinárskom priemysle; verejné inštitúcie, škôlky, školy, telocvične a pod.

Antiseptiká a dezinfekčné prostriedky sa delia na:

• chemické prvky a ich anorganické deriváty (jód, chlór, bróm, striebro, zinok, meď, ortuť atď.), kyseliny, zásady, peroxidy;
• bioorganické zlúčeniny (gramicidín, mikrocíd, ektericíd, chlorofyllipt, lyzozým atď.);
• organické látky abiogénnej povahy (deriváty alkoholov, fenolov, aldehydov, kyselín, zásad, povrchovo aktívne látky (tenzidy), farbivá, deriváty nitrofuránu, chinoxalínu, chinolínu a pod.).

Hlavné triedy antiseptík a dezinfekčných prostriedkov

Alkoholy a fenoly

Antiseptické vlastnosti alkoholov sa už dlho používajú v lekárskej praxi. Alkoholy vedú k denaturácii štrukturálnych a enzymatických proteínov mikrobiálnych buniek, húb a vírusov. Najväčšiu antiseptickú aktivitu má 76% etanol. Nevýhody alkoholov sú: absencia sporicídneho účinku, schopnosť fixovať organické kontaminanty, rýchly pokles koncentrácie v dôsledku odparovania. Tieto nedostatky sú zbavené moderných kombinovaných produktov na báze alkoholov - sterillium, octeniderm, octenisept, sagrosept.

Fenoly tvoria komplexné zlúčeniny s polysacharidmi bunkovej steny mikroorganizmov, čím porušujú jej vlastnosti.

Fenolové prípravky: rezorcinol (dvojsýtny fenol); fukorcín, ferezol, trikrezol, polykrezulen (vagotil); tymol. Fenolové prípravky sa v súčasnosti v praxi veľmi nepoužívajú. Fenol (kyselina karbolová) ako dezinfekčný prostriedok je zakázané používať z dôvodu toxicity a pretrvávajúceho zápachu.

Aldehydy

Aldehydy sú vysoko aktívne zlúčeniny, silné redukčné činidlá, ktoré ireverzibilne viažu proteíny a nukleové kyseliny. Prípravky s obsahom aldehydov: formaldehyd, lysoform, citral, cimesol, ciminal - používa sa na hnisavé rany, flegmóny, popáleniny 1-2 stupňov, trofické vredy, na výplachy v gynekológii, cidipol (ciminal + dimexid + polyetylénoxid 400) - použitie na liečba pohlavných orgánov na prevenciu a liečbu syfilisu, kvapavky a trichomoniázy. Formaldehyd (formaldehyd) vo forme 40% vodného roztoku (formalínu) sa už mnoho rokov úspešne používa na sterilizáciu tepelne labilných medicínskych predmetov (cystoskopy, katétre, laparoskopy, endoskopy, hemodiaanalyzátory atď.) v plynových sterilizátoroch pomocou „ studená metóda“, na dezinfekciu v paro-formalínových komorách vecí, bielizne, matracov a pod., ako aj v márniach a súdnolekárskych staniciach na spracovanie mŕtvolného materiálu.

Dezinfekčné prostriedky s obsahom aldehydov: gigasept FF, deconex 50 FF, desoform, lysoformin 3000, septodor forte, sideks — sú široko používané na rôzne druhy dezinfekcie a sterilizácie zdravotníckych zariadení.

Kyseliny a ich deriváty

Dezinfekčné prostriedky - Pervomur, Deoxon-O, Odoxon, Divosan-Forte - obsahujú kyselinu mravčiu a octovú. Majú výrazný baktericídny (vrátane sporicídneho), fungicídny a virucídny účinok. Medzi ich nevýhody patrí silný zápach, potreba pracovať v respirátoroch, ako aj žieravé vlastnosti.

Skupina halogénov a halogénovaných zlúčenín chlóru, jódu a brómu

V medicíne sa už dlho využívajú baktericídne vlastnosti halogénov, ktoré oxidujú širokú škálu mikrobiálnych bunkových štruktúr, predovšetkým voľné sulfhydrylové skupiny (-SH).

Prípravky s obsahom chlóru: chloramín B (25% aktívneho chlóru), chloramín D (50% aktívneho chlóru), chlorsept, sterin, aquatabs, dichlorantin, chlorantoin, deactin, septodor, lysoformin special, neochlor, chlorhexidine.

Moderné dezinfekčné prostriedky s obsahom chlóru - clorcept, sterin, neochlor, chlorantoin a pod. - nemajú výrazný dráždivý zápach a nepôsobia na pokožku, sú vysoko účinné a používajú sa na rôzne druhy dezinfekcie. Aquatabs sa používa hlavne na dezinfekciu vody v bazénoch. Aquasept a pantocid sa používajú na dezinfekciu pitnej vody.

Dezam (obsahuje 50% chloramínu B a 5% kyseliny šťaveľovej) slúži na aktuálnu a konečnú dezinfekciu.

Jódové prípravky: alkohol roztok jódu 5%, jodoform, jodinol (jód + polyvinylalkohol) - používa sa na čistenie a dezinfekciu kože, rúk chirurga, liečenie rán, trofických a kŕčových vredov.

Alkoholové roztoky jódu majú výrazný baktericídny a sporicídny účinok, ale majú množstvo nevýhod: dráždia pokožku, môžu spôsobiť popáleniny a alergické reakcie.

V posledných rokoch sa čoraz viac používajú jodofory, komplexné zlúčeniny jódu s povrchovo aktívnymi látkami alebo polymérmi. Jodofory nemajú dráždivý a alergický účinok, zachovávajú si vysokú baktericídnu aktivitu v prítomnosti organických látok - bielkovín, krvi, hnisu.

Prípravky jodoforu zahŕňajú: jodonát (vodný roztok komplexu povrchovo aktívnej látky s jódom) - široko používaný na dezinfekciu operačného poľa; jodopyron (zmes jódpolyvinylpyrolidónu jódu s jodidom draselným) - vo forme roztoku sa používa na ošetrenie rúk chirurga, hnisavé rany, vo forme masti - na liečbu hlienov, abscesov, preležanín, fistúl; sulidopyrón (jódpirón + surfaktant) - na dezinfekciu operačného poľa, rúk chirurga, na dezinfekciu kúpeľov vo forme 50% roztoku u pacientov s rozsiahlymi popáleninami; polyvinylpyrolidón jód pod názvom "betadine" sa vyrába vo forme masti na liečbu dermatitídy a rán, vo forme čapíkov na liečbu bakteriálnej, plesňovej a trichomonas vaginózy, vo forme roztokov - na vyplachovanie úst , čistenie a dezinfekcia pokožky. Na Ukrajine sa na komplexnú liečbu rán a ošetrenie operačného poľa a rúk chirurga vyrába liečivo polyvinylpyrolidón jód - jodovidon.

Oxidačné činidlá

Oxidačné činidlá spôsobujú deštrukciu bakteriálnej bunkovej membrány.

Peroxid vodíka zostáva účinným a cenovo dostupným dezinfekčným a antiseptickým prostriedkom, medzi ktorého hlavné nevýhody patrí nestabilita vodných roztokov a krátke trvanie účinku. 3% a 6% roztoky peroxidu vodíka v kombinácii s čistiacimi prostriedkami sa široko používajú na dezinfekciu priestorov, nábytku, riadu, medu. výrobky z kovov, polymérov, gumy, skla. Tieto roztoky sú bez zápachu a nepoškodzujú nábytok a kov. 3% vodný roztok peroxidu vodíka sa používa na liečbu hnisavých rán, slizníc s tonzilitídou, stomatitídou, gynekologickými ochoreniami.

Hydroperit (35% vodný roztok peroxidu vodíka + močovina) v riedení vodou sa používa na umývanie rán, kloktanie a vyplachovanie úst.

V praxi sa široko používajú komplexné prípravky na báze peroxidu vodíka:

• pervomur (zmes peroxidu a kyseliny permravčej) sa používa na ošetrenie operačného poľa, rúk chirurga, na sterilizáciu výrobkov z polymérov, skla, optických nástrojov;
• persteril (10% roztok peroxidu, 40% roztok kyseliny permravčej a 1% roztok kyseliny sírovej) sa používa na rôzne druhy dezinfekcie. V 1% roztoku persterilu odumierajú všetky prirodzene sa vyskytujúce mikroorganizmy a ich spóry;
• deoxon-1 (10% roztok peroxidu, 15% roztok kyseliny octovej + stabilizátory) sa používa aj na väčšinu typov dezinfekcie.

Nestratil svoju účinnosť ako antiseptický manganistan draselný. Používa sa na ošetrenie rán, popálenín, erózií, výplachov žalúdka, výplachov a výplachov v gynekologickej a urologickej praxi.

Chinolín a deriváty chinoxalínu

Dioxidín, dioxykol, chinosol, quinifuril sa používajú na liečbu hnisavých zápalových ochorení kože, mäkkých tkanív, osteomyelitídy atď.

Deriváty nitrofuránu sú aktívne proti mnohým Gr+ a Gr- mikroorganizmom, Trichomonas, Giardia. K nim sa pomaly rozvíja odolnosť mikroorganizmov. Furagin, furazolín, nifucín zostávajú účinnými antiseptikami na liečbu hnisavých rán, stomatitídy, otitis, sprchovania a umývania.

Povrchovo aktívne látky (detergenty)

V súčasnosti sa na ošetrenie povrchov rán, operačného poľa, rúk chirurga častejšie ako iné antiseptiká používajú povrchovo aktívne látky, medzi ktoré patria zlúčeniny meniace povrchové napätie na fázovom rozhraní. Tieto látky nesú buď kladný elektrický náboj (katiónové povrchovo aktívne látky) alebo záporný náboj (aniónové povrchovo aktívne látky). Narúšajú permeabilitu cytoplazmatickej membrány mikrobiálnych buniek, inhibujú enzýmy spojené s membránou a nevratne narúšajú funkciu mikrobiálnej bunky.

Do tejto skupiny patria kvartérne amóniové zlúčeniny (QAC), deriváty guanidínu, amínové soli, jodofory, mydlá.

Antiseptiká QAC sú široko používané, majú široké spektrum účinku, nízku toxicitu a nízky alergénny účinok, nedráždia pokožku a sliznice. Tie obsahujú:

• dekametoxín a lieky na jeho základe: aurisan (ušné kvapky), oftadec (očné kvapky na liečbu rôznych zápalov spojiviek vrátane chlamýdiovej povahy, prevencia blenorrhea u novorodencov a liečba kontaktných šošoviek); palisept masť (na liečbu periodontálnych ochorení, pustulóznych a plesňových ochorení kože), amosept (0,5% alkoholový roztok na dezinfekciu chirurgických rukavíc), dekasan (široké antiseptikum), deseptolové čapíky (na liečbu trichomonas, plesňových a bakteriálnych ochorení ženské pohlavné orgány, prostatitída, hemoroidy), etónium - okrem baktericídneho účinku má schopnosť neutralizovať stafylokokový exotoxín, lokálne anestetické pôsobenie, stimuluje hojenie rán;
• degmín a degmicíd - používajú sa na liečbu rúk chirurga;
• diramistín – má široké spektrum účinku, ničí multirezistentné stafylokoky a streptokoky. Používa sa na vonkajšiu liečbu hnisavých zápalových infekcií, vrátane liečby a prevencie pohlavne prenosných infekcií.

Dezinfekčné prostriedky zo skupiny QAC (Mikrobak Forte, Bio-Clean, Hexaquart C, Deconex 51 DR, Blanisol, Septodor) majú vysokú baktericídnu aktivitu, navyše dobré čistiace vlastnosti, nízku toxicitu, absenciu silného zápachu. Neodfarbujú tkaniny, nespôsobujú koróziu. Používajú sa na dezinfekciu priestorov, bielizne, inštalatérskych a zdravotníckych zariadení zo skla, kovu a plastu.

Nevýhody týchto liekov zahŕňajú nízku antivírusovú aktivitu a absenciu sporicídneho účinku. Na rozšírenie spektra účinku sa k nim pridávajú alkoholy, aldehydy a ďalšie zložky, ktoré pôsobia na vírusy, Mycobacterium tuberculosis a spóry baktérií.

Kombinované prípravky zahŕňajú: Sanifect-128, Septodor-Forte, Terralin, Sentabik, Virkon.

Derivát guanidínu - chlórhexidín - má baktericídnu, fungicídnu, virucídnu aktivitu (vrátane proti HIV a vírusu hepatitídy B), je účinným antiseptikom na ošetrenie operačného poľa, rúk chirurga, medu. nástrojov a pod. Na jeho základe vzniklo množstvo kombinovaných antimikrobiálnych prípravkov: plivasept a plivasept-N - na ošetrenie rúk chirurga, roztok citeálu (chlórhexidín + hexamidín + chlórkrezol) - na komplexnú terapiu bakteriálnych, mykotických a trichomonasových infekcií kože a slizníc roztok erudrilu (chlórhexidín + chlórbutanol + chloroform) - okrem baktericídneho účinku má protizápalový a analgetický účinok, sebidín (chlórhexidín + kyselina askorbová) - používa sa pri infekciách ústnej dutiny, zápalových ochoreniach ďasná, kyselina askorbová zvyšuje lokálnu imunitu tkanív, chráni pred parodontopatiou.

soli kovov

Soli kovov (ortuť, striebro, meď, zinok, bizmut, olovo) ireverzibilne blokujú sulfhydrylové skupiny enzýmov mikrobiálnych buniek.

Ortuťové prípravky sa v súčasnosti prakticky nepoužívajú pre ich vysokú toxicitu.

V poslednom čase vzrástol záujem o prípravky striebra (dusičnan strieborný: protargol (obsahuje 8 % striebra), collargol (70 % striebra), dermazín), ktoré okrem výrazného baktericídneho účinku stimulujú regeneráciu tkanív, nemajú vedľajšie účinky.

Síran meďnatý, síran zinočnatý sa používa na konjunktivitídu, uretritídu, vaginitídu, laryngitídu.

Prípravky bizmutu - xeroform, dermatol atď - majú antiseptické, adstringentné a sušiace vlastnosti, sú súčasťou rôznych mastí a práškov.

Prípravky rastlinného a živočíšneho pôvodu

Antimikrobiálna aktivita rastlín je spôsobená prítomnosťou organických kyselín, fenolov, éterických olejov, živíc, kumarínov, antrachinónov v ich zložení. Mnohé rastliny majú antiseptické vlastnosti: skorocel, ľubovník, harmanček, nechtík, šalvia, tymian, eukalyptus, orech, breza, brusnica, plantain, aloe, kolanchoe, plody borievky atď. Prípravky z rastlinných antiseptík: rekutan, rotokan, befungin , vundehil, nechtíková masť, altánska masť, éterické oleje z ihličnatých stromov, tymian a pod. – nemajú vedľajšie účinky, spájajú antimikrobiálne vlastnosti s protizápalovými a regeneračnými.

Včelárske produkty (propolis, apilac atď.), Mumiyo majú mnohostranný antimikrobiálny účinok a hojenie rán.

Farbivá

Farbivá, ktoré majú schopnosť inhibovať rast baktérií v dôsledku blokovania fosfátových skupín nukleoproteínov, nestratili svoj význam: metylénová modrá, brilantná zelená, etakridín (rivanol) atď.

Arzenál antiseptických a dezinfekčných prostriedkov je obrovský. Žiaľ, antiseptiká, ktorými sú vybavené naše zdravotnícke a hygienické zariadenia, nespĺňajú moderné požiadavky. V „Národnom zozname základných liekov a medicínskych produktov“ skupina antiseptík zahŕňa: prípravky kyseliny boritej, jód, peroxid vodíka, manganistan draselný, etanol, brilantnú zeleň, chlórhexidín biglukonát, t.j. z väčšej časti lieky, ktoré boli používané ešte za Listera. Doteraz mnohé zdravotnícke zariadenia používajú furacilín, ktorý nielenže nie je účinný proti mnohým mikroorganizmom, ale je tiež vynikajúcou živnou pôdou pre niektoré patogénne a oportúnne baktérie.

Problémy poskytovania prípravkov s aktívnym chlórom sú do značnej miery vyriešené. Na Ukrajine sa vyrábajú lieky ako deaktín, neochlor, chlórantoín. Existuje však naliehavá potreba výroby moderných činidiel na báze QAS, aldehydov a guanidínov.

Ukrajinský farmaceutický priemysel však v poslednom desaťročí vyvinul a zaviedol rôzne moderné účinné antiseptické a dezinfekčné prostriedky: miramistín, dekametoxín, atónium, chlorfyllipt, chlórhexidín, biomoy, vitasept, gembar, deoxon-O, odoxon. Problémy poskytovania prípravkov s aktívnym chlórom sú do značnej miery vyriešené.

Trend vývoja metód dezinfekcie vo svete smeruje k rozšíreniu používania komplexných prípravkov. Moderné kombinované dezinfekčné prostriedky: steradín (jódplex + tenzid + kyselina fosforečná), terralín (chlór + propanol + tenzid), septodor forte (glutaraldehyd + kvartérne amóniové zlúčeniny), sagrosept (propanol + kyselina mliečna), decotex, sterillium atď. - nízka toxicita , ľahko sa používa a má vysokú aktivitu proti vírusom, mikróbom a hubám.

V ideálnom prípade by rozumné používanie dezinfekčných prostriedkov, antiseptík a antibiotík malo minimalizovať pooperačné komplikácie, nozokomiálne infekcie a sepsu.

Literatúra

1. Dezinfekcia. V 3 častiach. Časť 1. Dezinfekcia a dezinfekcia / A. M. Zaritsky - Zhytomyr: PP "Ruta", 2001. - 384 s.
2. Antiseptiká v prevencii a liečbe infekcií / Paliy G.K. - Kyjev: Zdravie, 1997. - 195 s.
3. Referenčná kniha praktického lekára / N. P. Bochkov, V. A. Nasonov, N. R. Paleeva. V 2 zväzkoch. Moskva: Eksmo-Press, 2002.
4. Lekárska mikrobiológia / Pokrovsky V. I. - Moskva: Botar Medicine, 1998. - 1183 s.

Na ničenie patogénov sa používajú dezinfekčné prostriedky pre zdravotnícke zariadenia.

Ide o vysoko aktívne a agresívne chemikálie, preto predstavujú určité nebezpečenstvo pre človeka, objekty nemocničného prostredia a ekologickú situáciu.

↯ Viac článkov v časopise

Hlavná vec v článku

Článok pojednáva o moderných dezinfekčných prostriedkoch na báze aktívneho chlóru a kyslíka, katiónových povrchovo aktívnych látkach, aldehydoch, alkoholoch, fenoloch, kyselinách a zásadách.

Okrem toho sú opísané vlastnosti použitia dezinfekčných prostriedkov v závislosti od chemickej skupiny.

Mnohé výrobné spoločnosti sa snažia prezentovať svoje produkty ako univerzálne a multifunkčné.

Prax však ukazuje, že stále existujú určité obmedzenia ich používania - niektoré lieky sú v určitých situáciách účinnejšie, druhé majú väčší stupeň agresívneho účinku na povrchu a iné môžu poškodiť ľudské zdravie.

Zlúčeniny chlóru

Zlúčeniny na báze aktívneho chlóru sa delia na:

• anorganické (chlórnan vápenatý, bielidlo atď.);
• organické (chlóramíny, deriváty hydantoínu a kyseliny kyanurónové);
• chlórované deriváty kyseliny izokyanurónovej (DCCC, TCCC atď.);
• deriváty hydantoínu (dichlórdimetylhydantoín).

Prípravky s aktívnym chlórom sú účinné proti všetkým formám a typom patogénov - baktériám (vrátane Mycobacterium tuberculosis), vírusom, hubám a ich spóram.

Tieto dezinfekčné prostriedky sú mimoriadne účinné, a preto sa používajú na ničenie patogénov obzvlášť nebezpečných infekcií (napríklad spóry antraxu).

Okrem toho majú dezinfekčné prostriedky s aktívnym chlórom bieliace a dezodoračné vlastnosti a majú tiež homogenizačný účinok na organický substrát.

Nevýhody liekov na báze chlóru zahŕňajú:

1. Ostrý nepríjemný zápach.
2. Dráždivý účinok na horné dýchacie cesty a sliznice očí.
3. Škodlivý účinok na rôzne materiály - kov, niektoré druhy tkanín atď.
4. Slabý stupeň rozpustnosti vo vode (pre bielidlo a chlornan vápenatý).
5. Zlá stabilita pri skladovaní.

Vzhľadom na dráždivé vlastnosti chloroaktívnych zlúčenín sa odporúča, aby sa všetky práce s nimi vykonávali pomocou osobných ochranných prostriedkov - okuliarov, gumených rukavíc, respirátorov.

• spracovanie nebytových priestorov, žúmp, miest na zber odpadu, hospodárskych budov;
• dezinfekcia biologických látok, laboratórneho skla, zvyškov potravín, vodovodného potrubia, medicínskeho odpadu, čistiacich zariadení;
• generálne čistenie a konečná dezinfekcia.

Na zníženie škodlivého účinku chlóru na ľudský organizmus a na poskytnutie ďalších vlastností liečivám sa vyrábajú kompozitné prípravky v bezpečnejších a hygienickejších formách - gély, tablety, granule.

Zoznam chlórových dezinfekčných prostriedkov pre zdravotnícke zariadenia

V lekárskych zariadeniach sa najčastejšie používajú granule a tablety so sodnou soľou kyseliny dichlórizokyanurovej:

Tieto prípravky sa na ľudskom tele v čase prípravy pracovného roztoku v menšej miere líšia v porovnaní s bežnými prostriedkami s účinnou látkou - chlórom.

Bežné sú aj chlóramíny a kombinácie chlóru s povrchovo aktívnymi látkami a ďalšími zložkami:

• "Sporox";
• "Domestos";
• "Clorilli";
• prípravky série "Sulfochlorantine".

Kyslíkovo aktívne zlúčeniny

Najbežnejšie lieky založené na aktívnom kyslíku sú:

• peroxid vodíka;
• oxid chloričitý;
• perboritany;
• persírany;
• perfosfáty;
• perkarbonáty;
• peroxohydrát fluoridu draselného.

Tieto zlúčeniny majú široké spektrum antimikrobiálnej aktivity. Väčšina z nich ho však vykazuje až pri vysokých koncentráciách účinnej látky, a to aj vo vzťahu k málo odolným mikroorganizmom.

Prípravky využívajúce aktívny kyslík sú bezpečné pre životné prostredie a človeka (kvôli rýchlemu rozkladu na vodu a kyslík), nedráždia dýchacie cesty. Z tohto dôvodu je ich použitie prípustné na ošetrenie predmetov obklopujúcich pacienta (až do maximálnych prípustných koncentrácií_.

Medzi mínusy možno poznamenať:

• intenzívny dráždivý účinok na pokožku a sliznice;
• nízka stabilita;
• nepohodlie pri aplikácii (väčšina prostriedkov je v tekutej forme);
• agresívny účinok na ošetrované povrchy.

Zavedenie inhibítorov korózie, aktivátorov a iných prísad do zloženia takýchto dezinfekčných prostriedkov zvyšuje ich antimikrobiálnu účinnosť, robí ich stabilnejšími a znižuje toxicitu a agresivitu pre ľudí a ošetrované povrchy.

Názvy kyslíkovo aktívnych dezinfekčných prostriedkov

Zoznam dezinfekčných prostriedkov pre zdravotnícke zariadenia, v ktorých sa ako aktívna zložka používa aktívny kyslík, obsahuje tieto položky:

Prvé dve položky majú tekutú formu uvoľňovania, ostatné sú tuhé.

Pri spojení aktívneho kyslíka s kyselinami sa získajú perkyseliny, z ktorých najbežnejšia je peroctová (PAA). Má vysoký stupeň aktivity proti všetkým formám a typom patogénov.

Jeho nevýhodou je však nízka stabilita, agresivita k niektorým materiálom, štipľavý zápach a silný dráždivý účinok na sliznice, pokožku a horné dýchacie cesty. Tieto účinky sú eliminované zavedením špeciálnych prísad do formulácie lieku.

Produkty obsahujúce NAA a produkty na báze peroxidu vodíka majú podobné vlastnosti. Používajú sa na spracovanie a sterilizáciu zdravotníckych pomôcok vrátane endoskopov a ich príslušenstva. NAA je však nežiaduca pre povrchovú dezinfekciu.

Katiónové povrchovo aktívne látky

Medzi katiónové povrchovo aktívne látky patria:

• kvartérne amóniové zlúčeniny (QAC);
• deriváty guanidínu (PGMG-x, PGMG-f);
• terciárne amíny.

Výhody katiónových povrchovo aktívnych látok:

• udržiavať stabilitu po dlhú dobu;
• dobre rozpustiť vo vode;
• nepoškodzujú povrchy;
• majú dobré čistiace vlastnosti.

QAS a deriváty guanidínu sú aktívne proti gramnegatívnym a grampozitívnym mikroorganizmom, ale vykazujú malú aktivitu proti tuberkulóznemu bacilu, vírusom, ktoré nemajú obal a spóram.

Terciárne amíny sú vysoko aktívne proti Mycobacterium tuberculosis a rôznym vírusom, avšak ako iné katiónové povrchovo aktívne látky nemajú sporicídny účinok.

Prípravky obsahujúce QAC ako hlavnú zložku si zachovávajú svoje vlastnosti na povrchoch od niekoľkých hodín až po niekoľko mesiacov v závislosti od typu a koncentrácie chemickej zlúčeniny.

Katiónové tenzidy nie sú prchavé, pri vdýchnutí nie sú jedovaté, nemajú výrazný zápach, preto ich z ošetrovaných predmetov nie je potrebné zmývať a vetrať. Ich dobré umývacie vlastnosti umožňujú kombinovať dezinfekciu a čistenie, ako aj dezinfekciu a predsterilizačné čistenie zdravotníckych pomôcok.

CPAV: zoznam dezinfekčných prostriedkov

Názvy dezinfekčných prostriedkov pre zdravotnícke zariadenia na báze katiónových povrchovo aktívnych látok:

• "Katamín AB";
• "Dezin";
• "Septabic".

Používajú sa na povrchovú úpravu miestností, sanitárnej keramiky, riadu, predmetov starostlivosti o pacienta.

Častejšie sa používajú kombinácie katiónových povrchovo aktívnych látok s alkoholmi, aldehydmi a niektorými ďalšími zložkami:

Tieto lieky sa používajú na dezinfekciu a predsterilizačné čistenie zdravotníckych pomôcok a rôznych materiálov vrátane endoskopov a dentálnych nástrojov.

Aldehydy

Aldehydy sú:

• formaldehyd;
• ortoftalový;
• glutaric atď.

Sú aktívne proti všetkým formám a typom patogénov a sú kompatibilné s väčšinou materiálov. Aldehydy sa používajú na dezinfekciu (aj vysokoúrovňovú) a sterilizáciu zdravotníckych pomôcok vrátane endoskopov a nástrojov k nim.

Názvy dezinfekčných prostriedkov s aldehydmi

Zoznam dezinfekčných prostriedkov pre zdravotnícke zariadenia na báze aldehydov zahŕňa také prípravky ako:

1. "Glutarálny";
2. "Glutaral N";
3. "Sydex";
4. "Steranios 20%" atď.

Aldehydy majú silný fixačný účinok, preto sa zdravotnícke pomôcky pred spracovaním umývajú pod tečúcou vodou.

Aldehydy sú veľmi toxické a majú fixačné vlastnosti, preto sa neodporúčajú na spracovanie bielizne, riadu a vnútorných povrchov. Okrem toho sú absorbované povrchovými materiálmi a potom sa časom uvoľňujú do atmosféry.

Preto je po expozícii potrebné dlhodobé vetranie miestnosti a dôkladné umytie povrchov a iných predmetov čistou vodou.

Viac používané produkty obsahujú okrem aldehydov QAS, neiónové povrchovo aktívne látky, guanidíny a ďalšie zložky:

• "Alaminol";
• "Bianol";
• "Lyzoformín 3000";
• Deconex 50FF.

Kombinácia rôznych zložiek v týchto prípravkoch sa vzájomne zlepšuje, vďaka čomu je možné znížiť koncentráciu účinnej látky v pracovnom roztoku. Okrem toho aditíva prispievajú k vzhľadu detergentných kvalít v produktoch a k zníženiu sorbčného a fixačného účinku.

Alkoholy

Najčastejšie sa v zdravotníckych zariadeniach používajú etyl a izopropylalkoholy. Vo vysokých koncentráciách (60-95%) sú aktívne proti baktériám, vírusom, hubám a Mycobacterium tuberculosis.

Proti spóram sú však neúčinné alkoholy a proti hydrofilným vírusom je neúčinný aj izopropylalkohol. Najúčinnejšie sú 70% alkoholy.

Nevýhody alkoholu:

1. Agresívny na povrchy z organického skla, gumy, linolea a povrchy pokryté farbou alebo lakom.
2. Fixujú organické látky, v dôsledku čoho sa znižuje antimikrobiálna aktivita a následné čistenie povrchu je náročné.
3. Sú horľavé a horľavé, v dôsledku čoho môžu spracovať malú plochu povrchu (nie viac ako 1/10 časti).

Vzhľadom na výrazné fixačné vlastnosti sa alkoholy používajú iba na povrchovú úpravu bez viditeľného znečistenia.

Alkoholy sa spravidla používajú vo forme sprejov v kombinácii s katiónovými povrchovo aktívnymi látkami alebo inými zložkami, ktoré zvyšujú antimikrobiálne vlastnosti lieku. Používajú sa aj ako impregnácia antibakteriálnych utierok na ošetrenie malých plôch.

Fenoly

Medzi fenolové lieky patria:

• ortofenylfenol;
• ortobenzylparachlórfenol.

Sú aktívne proti baktériám (vrátane tuberkulózneho bacilu), hubám, vírusom. Niektoré prípravky obsahujúce fenol nie sú účinné proti odolným neobaleným vírusom. Okrem toho sú fenoly neúčinné pri zabíjaní spór a nemajú žiadne detergenty.

Fenoly sú jedovaté a nepoužívajú sa na liečbu v zariadeniach starostlivosti o deti a novorodeneckých oddeleniach v pôrodniciach.

Pórovité povrchy absorbujú prípravky obsahujúce fenol, v dôsledku čoho získavajú pretrvávajúci nepríjemný zápach. Kvôli toxicite a potrebe umývať povrchy po dlhú dobu a dôkladne čistou vodou po dezinfekcii týmito dezinfekčnými prostriedkami sa dezinfekčné prostriedky v ruských zdravotníckych zariadeniach používajú veľmi zriedka.

Kyseliny a zásady

Prípravky na báze kyselín a zásad majú slabé antimikrobiálne vlastnosti, ale silne poškodzujú povrchové materiály, a preto sa používajú v prísnom súlade s odporúčaniami výrobcu – najčastejšie ako súčasť domácich chemikálií a na ošetrenie špecifických predmetov.

Kyseliny sa používajú napríklad na odstránenie vodného kameňa z vodovodných armatúr a lúhy na odstránenie mastnoty z kuchynského vybavenia. Po použití musia byť tieto prostriedky neutralizované a predmet dôkladne umytý od zvyškov.

Použitie dezinfekčných prostriedkov v závislosti od chemickej skupiny

Oblasti použitia dezinfekčných prostriedkov v závislosti od chemickej skupiny sú uvedené v tabuľke nižšie:

1. Moderný dez. zariadení

Vždy existuje hrozba šírenia infekcie, čím sa tlačí k vzniku hromadnej infekcie veľkého počtu ľudí s určitou infekciou. To môže viesť k epidémii veľkého rozsahu. Všetky tieto negatívne dôsledky vyžadujú naliehavú intervenciu špecialistov, aby poskytli moderné dezinfekčné prostriedky v medicíne. Pri ich správnom používaní bude dodržaná štandardná dostupnosť dávok dezinfekčných prostriedkov, čo zabezpečí úplnú spoľahlivosť a bezpečnosť pre personál s nimi pracujúci a pre životné prostredie ako celok.

Po práci v zdravotníckych zariadeniach a najmä v laboratóriách zostáva obrovské množstvo odpadového materiálu. Pri práci s odoberaným biologickým materiálom treba byť opatrný: krv, moč, výkaly a iné tekutiny. Na vykonávanie dezinfekčných prác je nevyhnutné dodržiavať pozornosť, zodpovednosť a pristupovať k tejto otázke so všetkou vážnosťou. Pretože materiál na výskum môže predstavovať katastrofickú hrozbu pre šírenie určitej infekcie. Aby sa tomu zabránilo, tento materiál prechádza špeciálnou dekontamináciou a ďalej sa likviduje.

Moderné dezinfekčné prostriedky v medicíne sa používajú nielen na spracovanie surovín, ale aj na pracoviská: priestory, predmety, s ktorými bol biologický materiál v priamom kontakte, zariadenia používané počas výskumu a nástroje. Sterilizácia lekárskych nástrojov má veľký význam pre udržanie zdravia pacientov. Na tento účel možno použiť metódu namáčania použitých lekárskych súprav na správny čas do moderných dezinfekčných prostriedkov.

Zdravotnícky odpad by sa mal považovať za zdroj masívnej kontaminácie životného prostredia v zdravotníckych zariadeniach. Na zaistenie bezpečnosti nakladania s odpadmi v zdravotníckych zariadeniach je potrebné prijať účinné dezinfekčné opatrenia v etapách ich zberu a likvidácie.

Zdravotnícky odpad – odpad z nemocníc a zdravotníckych zariadení – sú komplexné substráty heterogénnej kvality, ktoré predstavujú z epidemiologického hľadiska vážne nebezpečenstvo. V tomto smere je istou ťažkosťou otázka dekontaminácie medicínskeho odpadu v zdravotníckom zariadení, keďže tento problém nemožno vyriešiť odporúčaním jedného „univerzálneho“ dezinfekčného prostriedku.

epidemický dezinfekčný liek chloroaktívny

Pri analýze dezinfekčných prostriedkov, ktoré sú dnes ponúkané na modernom trhu, môžeme na tieto účely odporučiť dezinfekčné prostriedky takmer z akejkoľvek skupiny (obsahujúce halogény, kyslík, povrchovo aktívne látky, guanidíny, aldehydy, alkoholy, fenoly).

Dezinfekčné prostriedky by sa však mali používať s veľkou opatrnosťou, vzhľadom na ich vysokú toxicitu a schopnosť akumulovať sa v tele personálu a zamestnancov, ktorí s nimi prichádzajú do styku z nevyhnutnosti. Ak sú vo forme roztokov, musia sa meniť každé 2-3 dni, pretože kvalita dezinfekcie klesá a existuje riziko prenosu infekcie. Je dôležité riadne zaškoliť personál v zaobchádzaní s každým dezinfekčným prostriedkom, pretože v medicíne sa nepoužíva jeden dezinfekčný prostriedok, ale celý ich zoznam. Moderné dezinfekčné prostriedky v medicíne majú špecializované vlastnosti navrhnuté špeciálne pre cielené použitie jednotlivých nástrojov a materiálov získaných na analýzu.

Pri dezinfekcii medicínskeho odpadu prípravkami s aktívnym chlórom vzniká určitý ekologický problém. Navyše nejde len o znečistenie životného prostredia aktívnym chlórom. Zdravotnícky odpad predstavujú prevažne organické látky, ktoré v spojení s aktívnym chlórom tvoria dioxíny – zlúčeniny mimoriadne nebezpečné pre ľudské zdravie a majú mutagénne vlastnosti.

Preto pri hľadaní účinného dezinfekčného prostriedku na medicínsky odpad treba dať prednosť moderným prípravkom na báze komplexu kvartérnych amóniových zlúčenín, ktoré sa po uvoľnení do životného prostredia ľahko a rýchlo rozložia na organické zložky – amoniak a močovinu. Medzi tieto dezinfekčné prostriedky patrí napríklad Alaminol, Dezefekt, Samarovka, Surfanios atď.

Prípravky na báze kvartérnych amóniových zlúčenín sa vyznačujú vysokou stabilitou pracovných roztokov, nízkou toxicitou, umývacím účinkom a schopnosťou pohlcovať nepríjemné pachy na ošetrovaných povrchoch. Ale HOURS ako chemické zlúčeniny majú relatívne úzke mikrobiologické spektrum účinku, najmä absenciu aktivity proti parenterálnym vírusovým infekciám a vírusu poliomyelitídy, slabú tuberkulocídnu aktivitu atď. Tento problém sa rieši zavedením ďalších zložiek vo forme alkoholov a glutaraldehydu do zloženia QAS, čo umožňuje dosiahnuť virucídnu aktivitu, ako aj rozšíriť spektrum mikrobiologickej aktivity s výrazným znížením koncentrácie ADV.

Najúčinnejší v znižovaní úrovne kontaminácie medicínskeho odpadu (9-násobne) sa ukázal dezinfekčný prostriedok Alaminol, v ktorom ako účinná látka pôsobí komplex QAS + aldehydy.

Získaný výsledok nám umožňuje posúdiť najväčšiu účinnosť dezinfekčných prostriedkov zo skupiny povrchovo aktívnych zlúčenín vo vzťahu k medicínskemu odpadu. V súčasnosti existujúce dezinfekčné prostriedky - zástupcovia triedy povrchovo aktívnych látok a aldehydovo aktívnych chemických zlúčenín - možno tiež odporučiť na dezinfekciu zdravotníckeho odpadu v závislosti od ich triedy nebezpečnosti

I. Skupina povrchovo aktívnych látok

Alaminol Bianol Vapusan 2000 Veltolen Veks-Side Diseffect Dulbak DTBL Laina Lizafin Lizafin-special Nika-extra M Nika-des Samarovka Septustin Stericid Surfanios Triacid

II. Skupina činidiel obsahujúcich aldehyd

Aldesol Desoform Deconex 50FF Lizafin Lizoformin-3000 Septodor-forte Steranios

Výsledkom výskumu v oblasti dezinfekcie odpadu z nemocníc a zdravotníckych zariadení bolo nasledovné:

zistenia

• 1. Je potrebné upustiť od metód dezinfekcie medicínskeho odpadu dezinfekčnými prostriedkami s aktívnym chlórom pre ich nízku účinnosť a závažné environmentálne a toxikologické riziká.
• 2. Na dezinfekciu zdravotníckeho odpadu je potrebné zvoliť dezinfekčné prostriedky zo skupiny tenzidov.
• 3. Uvažovaný spôsob dekontaminácie medicínskeho odpadu pomocou modernej dezinfekcie je v súčasnosti pre domáce zdravotníctvo dostupný a ekonomický, na rozdiel od metód zo skúseností zahraničnej medicíny.
• 4. Napriek tomu, že navrhované prípravky sa osvedčili ako výborné dezinfekčné prostriedky na dezinfekciu medicínskeho odpadu, nedokážu zabezpečiť celý rozsah likvidácie odpadu. Je potrebné hľadať nové technológie, ktoré sú ekonomicky prijateľné pre moderné zdravotníctvo (spaľovanie, spracovanie a pod.).
• 5. Vzhľadom na skutočnosť, že v súčasnosti neexistujú oficiálne odporúčania na dezinfekciu zdravotníckeho odpadu modernými dezinfekčnými prostriedkami, je potrebné zaradiť túto časť do Programu povinného testovania nových dezinfekčných prostriedkov a pre výrobcov alebo vývozcov dezinfekčných prostriedkov vykonávať laboratórne a terénne štúdie mikrobiologickej aktivity dezinfekčného prostriedku pri dezinfekcii nemocničného odpadu.

Procesy, ktoré vznikajú a prebiehajú pri pôsobení chemických dezinfekčných prostriedkov na mikrobiálnu bunku, sa nazývajú mechanizmus účinku dezinfekčných prostriedkov. Stav dekontaminácie alebo dekontaminácie nenastane okamžite. Proces smrti mikróbov nastáva postupne, rýchlosťou, ktorá závisí od mnohých faktorov, predovšetkým od skutočnosti, že medzi mikróbmi rovnakého druhu sú jedinci, ktorí sú veľmi stabilní a nie sú okamžite náchylní na účinky dezinfekčného prostriedku, a jedincov, ktorí za rovnakých podmienok zomrú takmer okamžite. Okrem toho nejaké dezinfekčné prostriedky
Zvlášť účinný proti gramnegatívnym mikroorganizmom (napríklad chlórnanom), iným, naopak, proti grampozitívnym a ešte iným proti obom. Táto vlastnosť dezinfekčných prostriedkov slúži ako kritérium ich selektívneho pôsobenia.

Primárny význam v procese dezinfekcie má: 1) interakcia medzi dezinfekčným prostriedkom a mikrobiálnou bunkou, ako aj s jej prostredím (organické a anorganické látky); 2) jeho prienik (difúzia) cez membránu do bunky; 3) reakcia dezinfekčného prostriedku so základnými časťami bunky. Tieto javy sú samy osebe veľmi zložité a závisia na jednej strane od povahy a chemickej štruktúry dezinfekčného prostriedku a jeho fyzikálneho skupenstva (tuhé, kvapalné, plynné), na druhej strane od priepustnosti membrány mikrobiálnych buniek, resp. súvisiace javy osmóza, difúzia a iné fyzikálne a chemické javy. Stupeň priepustnosti membrány zase závisí od jej štruktúry a od prítomnosti určitých zlúčenín, ktoré bránia prenikaniu cudzorodých látok do bunky. Pomocou moderných metód laboratórneho výskumu je možné študovať výsledky vplyvu dezinfekčných prostriedkov na mikrobiálne bunky. Štúdium tejto problematiky je do značnej miery uľahčené aj využívaním výskumných metód elektrónového mikroskopu, pomocou ktorých je možné pozorovať škodlivý účinok dezinfekčných prostriedkov na bunku.

Treba poznamenať, že mnohé z otázok mechanizmu účinku dezinfekčných prostriedkov nie sú dobre pochopené a nie sú rovnako vysvetlené výskumníkmi, ale bolo vytvorených mnoho dôležitých vzorov, ktoré sa nimi riadia v praxi dezinfekcie.

Ako ukázali pozorovania, dezinfekčné prostriedky majú najväčšiu schopnosť prenikať do bunky, keď sú v roztoku. Naopak, v pevnej forme takmer úplne nemajú schopnosť preniknúť cez membránu mikrobiálnej bunky.

Na prienik plynných dezinfekčných prostriedkov cez obal mikrobiálnej bunky je potrebné aj malé množstvo kvapaliny, v ktorej by sa mohlo rozpustiť jedno alebo druhé množstvo týchto látok. Dezinfekčný prostriedok, ktorý prenikol do bunky v dostatočnom množstve, vstupuje do kombinácie s rôznymi časťami bunky, ktoré vykonávajú životne dôležité funkcie pre mikróby (funkcie dýchania, metabolizmu, reprodukcie atď.). Mechanizmus účinku dezinfekčných prostriedkov na mikrobiálnu bunku sa preto posudzuje nielen podľa ich smrti, ale aj podľa toho, ako sú v bunke narušené a zmenené procesy jej enzymatickej aktivity (dýchanie, výživa, rastové schopnosti atď.) (V. N. Gladková).

Ak je pôsobenie dezinfekčného prostriedku na bunku slabé, tak vitálne funkcie bunky vrátane reprodukčných funkcií iba zamrznú – nastáva imaginárna smrť bunky. Keď sa podmienky pre existenciu bunky zmenia k lepšiemu (napríklad keď je jed neutralizovaný alebo odstránený), vitálne funkcie sa začnú opäť prejavovať a môžu sa vrátiť do normálu. Takéto reverzibilné pôsobenie dezinfekčného prostriedku na mikrobiálnu bunku, ktoré nevedie k jej úplnej smrti, ale iba k vyblednutiu životnej aktivity, sa nazýva bakteriostatické a samotná látka sa nazýva bakteriostatická.

Ak dezinfekčný prostriedok pri pôsobení na mikrobiálnu bunku v nej spôsobí nezvratné zmeny, ktoré vedú k jej konečnej smrti, potom sa takýto účinok nazýva baktericídny a látka sa nazýva baktericíd.

Na účely dezinfekcie by sa mali používať iba tie dezinfekčné prostriedky, ktoré majú baktericídny účinok (dezinfekčné prostriedky), pričom sa musia prísne dodržiavať koncentrácie, expozície a ďalšie podmienky odporúčané v pokynoch, ktoré sú potrebné na úplnú smrť buniek.

Dezinfekčné prostriedky, ktoré zabíjajú spóry, sa nazývajú sporicídy. Tieto majú spravidla silnejší toxický účinok na vegetatívne formy mikroorganizmov. Ak hovoríme o vplyve na filtrovateľné vírusy, potom lieky, ktoré ich zabíjajú, sa nazývajú virucídy. Látky, ktoré pôsobia na huby, sa nazývajú fungicídy.

Dezinfekčné prostriedky, ktoré sa navzájom líšia chemickou štruktúrou molekuly účinnej látky, prenikajúcou do bunky, majú selektívny a nerovnaký účinok na jej zložky. Oxidačné činidlá spôsobujú oxidačné činidlá (prípravky obsahujúce chlór a chlór, peroxid vodíka atď.), V interakcii s bunkovými proteínmi. Minerálne kyseliny a zásady, pôsobiace deštruktívne na bunku pomocou svojich vodíkových a hydroxidových iónov, spôsobujú hydrolýzu. Soli ťažkých kovov (ortuť, meď, striebro a pod.), prenikajúce do buniek, pôsobia na bielkoviny, tvoria vo vode nerozpustné albumináty. Fenoly pri prenikaní do buniek spôsobujú koagulačnú reakciu bunkových bielkovín. Mechanizmus účinku uvedených dezinfekčných prostriedkov patriacich do rôznych skupín chemických zlúčenín na mikrobiálnu bunku je teda rôzny a mení sa v závislosti od ich typu.

Podmienky potrebné na efektívne používanie chemických dezinfekčných prostriedkov. Pre účinnosť dezinfekcie sú potrebné určité podmienky. Najdôležitejšie z nich sú: 1) použitie chemických dezinfekčných prostriedkov v kvapalnej fáze, najmä rozpustených vo vode alebo vo forme emulzií, suspenzií; 2) dodržiavanie požadovaných koncentrácií dezinfekčných prostriedkov; 3) zabezpečenie dostatočného kontaktu medzi dezinfekčnými prostriedkami a predmetom, ktorý sa má dezinfikovať; 4) dodržiavanie určitých období pôsobenia dezinfekčných prostriedkov (expozícia).

Potreba používať dezinfekčné prostriedky vo forme vodných roztokov je spôsobená skutočnosťou, že najmenšie častice kvapaliny obsahujúcej účinnú látku sa ľahko a rýchlo adsorbujú obalom mikrobiálnej bunky a prenikajú cez ňu do mikrobiálnej bunky. To uľahčuje interakciu medzi dezinfekčným prostriedkom a mikrobiálnou bunkou. Dosiahnutie tohto počas dezinfekcie, ako sme videli, je jednou z najdôležitejších podmienok pre smrť mikrobiálnej bunky. Priebeh dezinfekčného procesu napomáha aj rozpustnosť dezinfekčných prostriedkov v iných rozpúšťadlách ako voda (alkohol, éter, benzén a pod.). Avšak produkty pripravené s takýmito rozpúšťadlami sú neprijateľné pre rozšírenú dezinfekčnú prax kvôli poškodeniu predmetov, nebezpečenstvu požiaru a vysokým nákladom. Výhodná je voda ako rozpúšťadlo aj preto, že dezinfekčné prostriedky sa najrýchlejšie dostanú do bunky cez vodnú fázu, čo robí vodné roztoky a emulzie aktívnejšími vo vzťahu k mikrobiálnej bunke. Tá časť dezinfekčného prostriedku, ktorá zostáva v pevnom stave pri príprave vodných roztokov (napríklad hrudky chloramínu, bielidlá plávajúce v kvapaline), rýchlo exfoliuje alebo sa usadzuje. V tomto prípade sa nezúčastňuje procesu dezinfekcie, pretože v nerozpustenom stave nepreniká bunkovou membránou, a preto nemôže pôsobiť na vnútorné formácie bunky.

Takéto roztoky a emulzie sa zvyčajne považujú za nesprávne pripravené alebo v každom prípade za roztoky a emulzie, ktoré obsahujú menej ako vypočítané množstvo účinnej látky, a preto nepostačujú na smrť mikrobiálnej bunky. Pri príprave roztokov z chemickej zlúčeniny, ktorá sa dobre rozpúšťa vo vode, stačí zmes pretrepať, aby sa získal plný penový roztok. V iných prípadoch, aby sa urýchlilo rozpúšťanie alebo aby sa získala dobrá emulzia (napríklad pri príprave emulzií krezolových prípravkov, fenolových roztokov atď.), je potrebné rozpúšťadlo predhriať. Niekedy je potrebné zahriať zmes dezinfekčného prostriedku s vodou až do úplného rozpustenia alebo aspoň roztoku s miernym zákalom (opalescentný roztok).

Niektoré vo vode nerozpustné dezinfekčné prostriedky (napríklad čierny surový karbol) je možné použiť na dezinfekciu len vtedy, ak sa do nich najskôr pridajú emulgátory (zásady, mydlá), ktoré potom umožňujú pripraviť z nich vodné emulzie. Preto sa vyrába množstvo nových dezinfekčných prostriedkov vo forme pasty, mydla.

Pri príprave dezinfekčných roztokov a emulzií je veľmi dôležité dodržiavať nasledujúce pravidlá:
a) vopred odmerajte alebo odvážte požadované množstvo dezinfekčného prostriedku presne v súlade so stanovenou pracovnou koncentráciou a objemom pripraveného roztoku;
b) po pridaní dezinfekčného prostriedku do vody (v tuhom alebo tekutom stave) zmes dôkladne premiešajte až do úplného rozpustenia, na čo sa odporúča použiť drevené špachtle;
c) použiť teplú vodu na rozpustenie mnohých dezinfekčných prostriedkov;
d) pri použití dezinfekčných prostriedkov, ktoré majú vlastnosť prchavosti, obsahovať roztoky pripravené bezprostredne pred prácou v uzavretej nádobe;
e) Dezinfekčné roztoky, ktoré sa pôsobením svetla rozkladajú, by sa mali pripravovať a skladovať v nádobe z tmavého skla alebo v nádobe tak či onak chránenej pred svetlom.

Ďalšou podmienkou efektívneho používania dezinfekčných prostriedkov je použitie roztokov, emulzií, suspenzií presne stanovených koncentrácií, t.j. určitého množstva dezinfekčného prostriedku alebo účinnej látky. Plynné dezinfekčné prostriedky by sa mali používať v množstvách, ktoré zabezpečia ich určitú koncentráciu na jednotku objemu vzduchu v dezinfikovanej miestnosti.

Účinné koncentrácie určitých dezinfekčných prostriedkov sa zvyčajne stanovujú v laboratóriu. Na základe výsledkov laboratórnych štúdií sa vypracúvajú príslušné pokyny na používanie určitých dezinfekčných prostriedkov. Dodržiavanie koncentrácií uvedených v návode je mimoriadne dôležité z nasledujúcich dôvodov: a) patogény rôznych infekcií majú rôznu odolnosť voči konkrétnemu dezinfekčnému prostriedku; b) na smrť pôvodcu určitej infekcie sú potrebné rôzne koncentrácie dezinfekčného prostriedku v závislosti od jeho aktivity, od povahy a vlastností dezinfikovaného predmetu; c) prevažná väčšina dezinfekčných prostriedkov v reakcii na prítomnosť organických látok často výrazne znižuje svoju aktivitu.

Na kontrolu koncentrácie používaných základných a pracovných roztokov je potrebné systematicky kontrolovať správnosť ich prípravy v laboratóriu. Počiatočné dezinfekčné prostriedky tiež podliehajú pravidelným kontrolám, aby sa zistilo množstvo ADV* v nich.

Najdôležitejšou podmienkou použitia metódy chemickej dezinfekcie je zabezpečenie potrebného kontaktu medzi dezinfekčným prostriedkom a patogénnymi mikróbmi. Na tento účel je potrebné pri akomkoľvek spôsobe dezinfekcie (závlaha, ponor a pod.) spotrebovať dostatočné množstvo dezinfekčných kvapalín alebo plynných látok. Pri dezinfekcii povrchov predmetov, podláh, stien, dverí atď., infikovaných vegetatívnymi formami infekčných agens, je preto zvykom používať pracovný roztok, keď je nahrubo rozptýlený (hydropanelom alebo iným striekacím zariadením). zvyčajne v množstve najmenej 0,3-0,5 litra na meter štvorcový podlahovej plochy dekontaminovanej miestnosti.

V praxi sa táto suma vynakladá nielen na zavlažovanie povrchov miestnosti, ale aj na zavlažovanie povrchov zariadenia v miestnosti. V dôsledku toho na 1 m 2 dezinfikovaných povrchov skutočne klesne množstvo kvapaliny, čo je oveľa menej, ako je uvedené. Pri použití na dezinfekciu povrchov predmetov v ohniskách črevných infekcií a infekcií dýchacích ciest napríklad 1% roztoku chloramínu je možné jeho spotrebu znížiť na 50 ml (v závislosti od znečistenia) na 1 m 2 skutočne dezinfikovaného povrchu. , ak nie, na zavlažovanie sa používa hydraulická konzola a postrekovač, ktorý dáva najmenšie častice kvapaliny (prakticky sú na to prispôsobené bežné vysávače ako "Rocket", "Uralets" atď.).

Pri použití hydraulickej konzoly aj zariadenia na jemné rozprašovanie kvapalín je však potrebné riadiť sa tým, že pre spoľahlivú prevádzku je potrebné zabezpečiť nepretržité a rovnomerné zvlhčovanie alebo natieranie dezinfikovaných plôch. Pri jemne rozptýlenej závlahe roztokom chloramínu vo veľmi znečistených ohniskách sa odporúča dodatočne umývať podlahu, umývadlá, záchodové misy a iné podobne znečistené povrchy handrou alebo kefou navlhčenou v 1-3% roztoku chloramínu.

Na ničenie odolnejších typov patogénnych mikróbov (spóry antraxu a pod.) alebo mikróbov chránených pred účinkami dezinfekčného prostriedku (prítomnosť organických látok v dezinfikovanom prostredí) je potrebné zvýšiť obvyklú rýchlosť spotreby tekutín (0,3-0,5 l) na 1 - 2 l na 1 m 2 podlahovej plochy dekontaminovanej miestnosti.

Pri dezinfekcii pôdy, kedy je potrebné dezinfikovať nielen povrch, ale aj podkladové vrstvy, sa množstvo dezinfekčnej kvapaliny zvýši na 5-10 litrov na 1 m2.

Pri dezinfekcii mäkkých tkanív (hlavne spodnej bielizne, vreckoviek), ktorých dezinfekcia sa dosiahne ich úplným ponorením do tekutiny, je potrebné vynaložiť v závislosti od odolnosti infekčného agens minimálne 4-5 násobok objemu tekutiny hmotnosť dezinfikovaných tkanív.

Pri dezinfekcii tekutých materiálov sa pracovné dezinfekčné kvapaliny používajú v polovičných alebo rovnakých objemoch, ak dezinfikovaný materiál neobsahuje alebo obsahuje veľmi málo hrudiek organických a anorganických látok (moč, výplachy hrdla atď.) a ľahko sa miešajú s dezinfekčným roztokom. Tekuté substráty bohaté na organické látky, polotekuté a obzvlášť husté, ako aj infekčné materiály vo forme hrudiek, filmov a pod. (napríklad sekréty, hnis, krv, pevné a tekuté zvyšky potravy), aj keď sú energicky zmiešané s dvojnásobným množstvom dezinfekčných kvapalín nie je možné vždy spoľahlivo dezinfikovať v lehotách akceptovaných v praxi (1-4 hodiny). Potvrdzuje to aj fakt, že obdobie dezinfekcie napríklad bielizne, plienok znečistených výkalmi namáčaním v dezinfekčnom roztoku končí po 24 hodinách.

Doba dezinfekcie sa skráti, ak sa z nich najskôr odstráni sekrét alebo sa bielizeň vyperie v dezinfekčných roztokoch.

Na zabezpečenie úzkeho kontaktu medzi dezinfekčným prostriedkom a predmetom, ktorý sa má dezinfikovať, je veľmi dôležité dodržiavať určité pravidlá. Na účely úplnej dezinfekcie je preto potrebné povrchy predmetov dôkladne a rovnomerne umyť dezinfekčnými roztokmi, výdatne zavlažovať pomocou špeciálneho zariadenia (hydraulické konzoly, automaxy atď.) prúdom pod tlakom alebo rovnomerne navlhčiť pomocou zariadenia na jemné zavlažovanie.

Dezinfekcia mäkkých a tvrdých vecí, ktoré prepúšťajú vlhkosť, sa vykonáva úplným ponorením do dezinfekčného roztoku s opakovaným miešaním dezinfikovaných predmetov a tekutiny, v ktorej sú ponorené (bielizeň, žinky, kefky na holenie a pod.). Ak sa predmety, ktoré sa majú dezinfikovať, nedajú zmiešať, napríklad pri dezinfekcii infikovaného riadu, každý predmet by sa mal umiestniť do nádoby (umývadla, vane) tak, aby dezinfekčná kvapalina bola v tesnom kontakte so všetkými povrchmi predmetov, ktoré sa majú dezinfikovať. Drobnosti a predmety, ktoré sa nedajú dezinfikovať ponorením, sa zvyčajne dôkladne očistia kefami navlhčenými dezinfekčnými kvapalinami. Treba však mať na pamäti, že týmto spôsobom sa cieľ nie vždy úplne dosiahne, pretože v tomto prípade nie je možné všetky veci správne navlhčiť.

Poslednou dôležitou podmienkou úspešnej aplikácie chemickej metódy dezinfekcie je dodržanie určitých dôb pôsobenia dezinfekčných prostriedkov (expozície), ktoré sú nevyhnutné na úplné zničenie patogénnych patogénov na objektoch životného prostredia.

Trvanie procesu interakcie medzi dezinfekčným prostriedkom a mikrobiálnou bunkou, inými slovami, rýchlosť reakcie medzi bunkou a dezinfekčným prostriedkom závisí tak od vlastností patogénneho mikróba, ako aj od povahy dezinfikovaného objektu (drevený, sklenené povrchy atď.) a jeho vlastnosti (zvlhčivosť, pórovitosť, hladkosť), absencia štrbín atď.). V praxi treba brať do úvahy, že povrchy predmetov sa dezinfikujú najčastejšie v rozmedzí 30 minút až 1 hodiny, v niektorých prípadoch až 2 hodín (ak je na povrchoch prach, nečistoty, miesta znečistené sekrétmi). a s vysokou odolnosťou patogénu). Na dezinfekciu bielizne je v priemere potrebný rovnaký čas, menej často menej.

So zvýšením koncentrácie dezinfekčných roztokov používaných pri dezinfekcii predmetov sa skracuje čas dezinfekcie. Presné termíny dezinfekcie pomocou chemických dezinfekčných prostriedkov rôznych predmetov a substrátov infikovaných patogénmi rôznych infekcií sú stanovené laboratórnym výskumom.

Je známe, že so stúpajúcou teplotou sa priebeh chemických reakcií zrýchľuje. Toto tvrdenie je v zásade správne vo vzťahu k procesu dezinfekcie. Proces dezinfekcie možno urýchliť zvýšením teploty dezinfekčných kvapalín. Na tieto účely je vhodné na ich prípravu použiť horúcu vodu. Súčasne sa na predmetoch, ktoré sa majú dezinfikovať, rozpúšťajú tukové častice a všetky ostatné znečisťujúce látky, čo uľahčuje a urýchľuje odumieranie mikróbov. Naopak, s poklesom teploty postupuje proces odumierania mikróbov pomalšie, čo treba brať do úvahy aj pri dezinfekcii niektorých predmetov a sekrétov v mrazoch, v zime napríklad transport, hospodárske budovy a pod. teploty pod nulou. Aby sa toto oneskorenie kompenzovalo, je potrebné predĺžiť dobu expozície a koncentráciu dezinfekčných prostriedkov.

Veľmi významný vplyv na rýchlosť dezinfekcie má zloženie prostredia, v ktorom sa nachádzajú patogénne mikróby na ničenie. Je známe, že mnohé z nich sa z tela pacienta vylučujú spolu s organickými látkami, ktoré slúžia ako ich ochrana: výkaly, spútum, hnis, krv, hlien atď. Prítomnosť organických látok a ich vplyv na účinnosť dezinfekcie sú veľmi dôležité v praktických podmienkach. Mnohé dezinfekčné prostriedky interagujú s organickými látkami a väčšina alebo menej z nich sa minie na koaguláciu bielkovín, ktoré tieto látky tvoria, alebo na tvorbu vo vode nerozpustných albuminátov s nimi. S bunkami patogénnych mikróbov v týchto prípadoch interaguje iba zostávajúce voľné množstvo dezinfekčného prostriedku, ktoré často nestačí na ich zničenie.

Na záver je potrebné poukázať na mechanickú ochranu, ktorú organické látky vytvárajú pre patogénne mikroorganizmy a ktorú dezinfekčný prostriedok v niektorých prípadoch nedokáže prekonať. V médiu so zvýšenou viskozitou v dôsledku prítomnosti hlienu a bielkovín v ňom (spúta a pod.) teda proces dezinfekcie prebieha oveľa pomalšie ako v kvapalnom médiu bez týchto nečistôt (moč atď.). Zrýchlenie procesu a jeho spoľahlivosť sa dosiahne zmiešaním zmesi sekrétov a dezinfekčného prostriedku.

Rýchlosť a spoľahlivosť procesu dezinfekcie ovplyvňuje nielen prítomnosť organických látok, viskozita a hustota dezinfikovaného média, ale aj jeho reakcia (pH) – zásaditá, kyslá alebo neutrálna. Chlórové prípravky (chlóramín, bielidlo a pod.) sú teda v zásaditom prostredí mnohonásobne slabšie ako v neutrálnom alebo kyslom.

Rôzne druhy mikróbov reagujú na dezinfekčné prostriedky rôzne. Tento jav sa v niektorých prípadoch vysvetľuje nerovnakou odolnosťou rôznych typov mikróbov voči pôsobeniu dezinfekčných prostriedkov, v iných prípadoch poukazujú na dôležitosť ich selektívneho pôsobenia. Niektoré z nich môžu byť smrteľné iba pre mikróby, iné - iba pre vírusy, iné - iba pre huby; niektoré z nich môžu byť aktívne nie pre jeden, ale pre niekoľko typov.

Mikróby - pôvodcovia infekcií črevnej skupiny majú priemernú odolnosť. Vibrio cholerae je najmenej odolný mikrób z tejto skupiny. Stafylokoky a streptokoky sú oveľa odolnejšie ako pôvodcovia infekcií črevnej skupiny. Najväčšiu odolnosť v skupine vegetatívnych foriem majú mikróby odolné voči kyselinám - tuberkulózne bacily (mykobaktérie) a lepra. Najväčšia odolnosť je pozorovaná u spór produkovaných určitými typmi mikróbov (antrax, tetanové bacily atď.).

Na základe vyššie uvedeného je možné určiť základné požiadavky, ktoré musia dezinfekčné prostriedky spĺňať. Mali by: 1) rýchlo a úplne sa rozpustiť vo vode alebo s ňou dobre premiešať a vytvoriť stabilné zmesi (emulzie); 2) v možno malých koncentráciách a v čo najkratšom čase na zabitie mikróbov;
3) pôsobiť baktericídne aj v prítomnosti ochranných organických látok v dezinfikovanom prostredí;
4) aby počas skladovania nestratili svoje baktericídne a iné dezinfekčné vlastnosti, pre ktoré musia byť počas skladovania dostatočne stabilné.

* ADV - účinná látka.

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Uverejnené dňa http://www.allbest.ru/

SBEE HPE "Ural State Medical University"

Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie

Lekársko-preventívna fakulta

Katedra ošetrovateľstva

abstraktné

Moderné dezinfekčné prostriedky

Skladateľ: Khareva Ekaterina Aleksandrovna,

študent OLD-129 USMU

Vedecký poradca: Luchinin Ivan Yurievich

Jekaterinburg, 2014

1. Úvod

2. Klasifikácia dezinfekčných prostriedkov

2.1 Halogénované

2.2 Peroxidy

2.3 Povrchovo aktívne látky

2.4 Guanidín

2,5 Aldehyd, alkohol

2.6 Perkyselina, zásaditá

2.7 Fenolové

3. Používanie dezinfekčných prostriedkov

4. Moderné dezinfekčné prostriedky (príklady)

infekčná dezinfekcia dekontaminácia toxín

1. Úvod

Nozokomiálne nákazy sú jedným z najdôležitejších problémov, ktorým čelí každé zdravotnícke zariadenie. Zabezpečiť prevenciu možných komplikácií spojených s aktivitou patogénnych mikroorganizmov a vírusov je hlavnou úlohou zdravotníckych pracovníkov. Účelom tejto práce je rozšírenie vedomostí zdravotníckeho personálu o moderných dezinfekčných prostriedkoch a ich správnom používaní.

Dezinfekcia je súbor opatrení zameraných na ničenie patogénov infekčných chorôb a ničenie toxínov v objektoch životného prostredia. Vykonáva sa pomocou antiseptík a dezinfekčných prostriedkov, ktoré eliminujú problém s infekciou aj na ceste do ľudského tela. Existuje preventívna, aktuálna a konečná dezinfekcia:

preventívne - vykonáva sa neustále, bez ohľadu na epidemickú situáciu. Ide o umývanie rúk, okolitých predmetov s použitím saponátov a čistiacich prostriedkov s obsahom baktericídnych prísad.

prúd - vykonáva sa pri lôžku pacienta, na izolačných oddeleniach lekárskych stredísk, zdravotníckych zariadení. Účel: zabrániť šíreniu infekčných chorôb mimo ohniska.

konečná - vykonáva sa po izolácii, hospitalizácii, zotavení alebo smrti pacienta, aby sa uvoľnilo ohnisko epidémie od patogénov rozptýlených pacientom.

Antiseptiká sú širokospektrálne antimikrobiálne látky, ktoré majú škodlivý účinok na väčšinu mikroorganizmov. Nemajú selektívnu aktivitu a sú pre človeka pomerne vysoko toxické, preto sa aplikujú lokálne.

Dezinfekčné prostriedky sú obdobné prípravky, ktoré sa už používajú na dezinfekciu vonkajších predmetov (izba, predmety starostlivosti o pacienta, prepustenie pacienta, lekárske nástroje atď.).

Nie je možné urobiť čiaru medzi antiseptikami a dezinfekčnými prostriedkami, pretože mnohé látky v nižších koncentráciách sa používajú ako antiseptiká a vo veľkých koncentráciách na účely dezinfekcie.

Je dôležité, aby všetci zdravotnícki pracovníci poznali a vedeli aplikovať základné opatrenia na prevenciu infekčných chorôb. Charakteristickým znakom nozokomiálnych infekcií je, že môžu byť spôsobené patogénmi s relatívne nízkou patogenitou, najmä u ťažkých pacientov s patologickými procesmi.

Nozokomiálne infekcie sú zvyčajne spôsobené nozokomiálnymi kmeňmi oportúnnych Gram-pozitívnych a Gram-negatívnych baktérií. Od komunitne získaných kmeňov sa líšia biologickými vlastnosťami a majú viacnásobnú liekovú rezistenciu, vyššiu odolnosť voči nepriaznivým faktorom prostredia – pôsobenie ultrafialových lúčov, dezinfekčné prostriedky. Pri znížených koncentráciách dezinfekčných prostriedkov v nich môžu pretrvávať a množiť sa nozokomiálne kmene.

Zásobníky nozokomiálnych patogénov vo vonkajšom prostredí: voda, prístroje na umelé dýchanie, tekutiny na vnútrožilovú aplikáciu, opakovane použiteľné medicínske produkty (endoskopy, katétre, sondy a pod.). Hlavným rezervoárom v ľudskom tele sú ruky, asi 50 % nozokomiálnych infekcií sa podľa WHO prenáša cez ruky. Najbežnejším mechanizmom prenosu sú lekárske a diagnostické postupy, ako aj prirodzené cesty: vzdušný, fekálno-orálny a domáci kontakt. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sú dnes najčastejšími infekčnými chorobami choroby, ktorým možno predchádzať očkovaním:

Poliomyelitída, tetanus, osýpky, záškrt, čierny kašeľ;

črevné infekcie;

akútne respiračné infekcie;

· tuberkulóza;

pohlavne prenosné choroby: syfilis, kvapavka, chancre;

Chlamýdie, genitálny herpes, AIDS atď.;

malária.

Väčšina dezinfekčných prostriedkov, ktoré prichádzajú do priameho kontaktu s ľuďmi, sú na alkoholovej báze alebo obsahujú alkohol a sú absolútne bezpečné, preto sú takéto dezinfekčné prostriedky najčastejšie v medicíne.

Na dezinfekciu rôznych priestorov sa používajú dezinfekčné prostriedky na chloridovej alebo kyslej chemickej báze. Použitie vyžaduje ochranu osoby, ktorá vykonáva dekontamináciu: rukavice, návleky na obuv, gázové masky, špeciálne alebo jednorazové oblečenie.

Moderné dezinfekčné prostriedky sa však neustále zdokonaľujú vo svojom zložení. Ich modernizácia je nevyhnutná, aby sa ich inherentné pôsobenie neoslabilo a umožnilo pokračovať v ničení širokého spektra mikroorganizmov a baktérií.

2. Klasifikácia dezinfekčných prostriedkov

Chemikálie používané na dezinfekciu patria do nasledujúcich skupín:

peroxidové zlúčeniny;

guanidíny

aldehydy, alkoholy

perkyseliny, zásady;

fenoly, krezoly a ich deriváty;

Deriváty solí kovov.

Všetky látky majú rôzny stupeň aktivity, antimikrobiálne akčné spektrá, toxicitu a účinok na spracovávané predmety. V dôsledku toho je šírka ich aplikačných oblastí. Spolu s vysokou antimikrobiálnou aktivitou majú moderné výrobky výrazné detergentné a antikorózne vlastnosti, nepoškodzujú spracovávané predmety a nezafarbujú látky, nemajú fixačný účinok a možno ich použiť opakovane. Znalosť vlastností a vlastností dezinfekčných prostriedkov je nevyhnutná pre ich správny výber a kvalitné použitie.

2.1 Halogénové produkty

Chloramín B obsahuje aktívny chlór. Má antiseptické a dezodoračné vlastnosti. Roztoky chloramínu B sa používajú na ošetrenie infikovaných rán (1-2%), na dezinfekciu pokožky rúk (0,25-0,5%) a predmetov starostlivosti o pacienta (1-3%).

Chlórhexidín sa používa v roztokoch na ošetrenie operačného poľa a rúk chirurga (0,5 %), pri infekciách rán, zápaloch ďasien, stomatitíde a tiež na sterilizáciu nástrojov.

Medzi prípravky s obsahom elementárneho jódu patrí Lugolov roztok (pozostáva z 1 dielu jódu, 2 dielov jodidu draselného a 17 dielov vody), ktorý sa používa na mazanie sliznice hltana a hrtana pri zápalových procesoch.

Povidón-jód (betadín) je komplex jódu s polyvinylpyrolidónom. Má antibakteriálne, protiplesňové a antiprotozoálne účinky spojené s uvoľňovaním voľného jódu. Používa sa na ošetrenie pokožky pacientov pred a po operácii. Vo forme 0,5-1% roztokov sa používa na liečbu rán, popálenín a infekčných kožných lézií. Vo vaginálnych čapíkoch sa predpisuje na akútnu a chronickú vaginitídu (trichomoniáza, kandidóza).

2.2 Peroxidové zlúčeniny

Do skupiny oxidantov z dezinfekčných prostriedkov patrí peroxid vodíka, ktorý má slabý antiseptický a dezodoračný účinok spojený s uvoľňovaním kyslíka.

Je široko používaný na dezinfekciu, sterilizáciu a predsterilizačné čistenie predmetov, pretože spĺňa mnohé požiadavky: nezapácha, v prostredí sa rýchlo rozkladá na netoxické produkty (molekulárny kyslík a voda), nespôsobuje alergizovanie. Nevýhody: nestabilný, má výrazný lokálny dráždivý a resorpčný účinok na pokožku, má nízku baktericídnu aktivitu. Na zníženie toxicity, zvýšenie antimikrobiálnej aktivity a stability sa vytvárajú kompozitné prípravky na báze peroxidu vodíka. Pre praktické použitie sú najvhodnejšie pevné formy peroxidových zlúčenín (peroxykarbonát sodný - persoľ, karbamid peroxid - Hydroperit, peroxoborát sodný). Kompozície na báze peroxidu vodíka v pevnej a kvapalnej forme sú široko uznávané (napríklad apisín) vďaka ich vysokej účinnosti, širokému spektru účinku, nízkej toxicite, environmentálnej bezpečnosti a jednoduchému použitiu.

2.3 Povrchovo aktívne látky

V poslednej dobe sa rozšírili dezinfekčné prostriedky skupiny povrchovo aktívnych látok - detergenty. Medzi aniónové detergenty patria obyčajné mydlá (sodné alebo draselné soli mastných kyselín). Ako antiseptiká a dezinfekčné prostriedky sa používajú najmä katiónové detergenty, najmä benzalkóniumchlorid, cetylpyridíniumchlorid, miramistín. Čistiace prostriedky by sa nemali kombinovať s aniónovými mydlami, pretože to znižuje ich antimikrobiálnu aktivitu.

Benzalkóniumchlorid má antibakteriálne, antiprotozoálne a spermicídne účinky. Používa sa na ošetrenie pokožky, slizníc, rán, premývanie močového mechúra, močovej trubice a tiež na účely antikoncepcie u žien.

Cetylpyridíniumchlorid ako súčasť liečiva cerigel sa používa na ošetrenie rúk pred operáciami.

Miramistin sa používa vo forme 0,01% roztoku na liečbu infikovaných rán, popálenín, ako antiseptikum v zubnej praxi, pri liečbe infekčných ochorení orgánov ORL, urogenitálneho systému. Zabráňte kontaktu s očami.

2.4 Deriváty guanidínu

Zo skupiny guanidínov sa ako antiseptiká a dezinfekčné prostriedky najviac používajú chlórhexidín biglukonát (gibitan) a polyhexametylénguanidín chlorid (polysept).

Gibitan má široké spektrum antibakteriálneho účinku, avšak virucídna aktivita je vlastná iba jeho alkoholovým roztokom.

Polysept spôsobuje smrť grampozitívnych a gramnegatívnych mikroorganizmov, mnohých dermatofytov. Jeho pozitívna kvalita je dlhodobý účinok.

2.5 Aldehyd, alkoholové produkty

Zo skupiny aldehydov sa v praxi dezinfekcie využívajú dve látky (formaldehyd (FA) a glutaraldehyd (GA). Aldehydy sa vyznačujú baktericídnym, virucídnym, fungicídnym a sporicídnym pôsobením, čo umožňuje ich zaradenie medzi vysokoaktívne dezinfekčné prostriedky Ako dezinfekčné prostriedky (a antiseptiká) sa používajú aj alkoholy.Používajú sa samostatne aj ako rozpúšťadlá, ktoré zvyšujú aktivitu iných dezinfekčných prostriedkov a majú baktericídne a virucídne vlastnosti.

Etylalkohol 70-95% denaturuje bielkoviny a má baktericídny účinok. Používa sa na ošetrenie pokožky pacientov a rúk chirurga.

Formaldehyd (formalín; obsahuje 36,5-37,5% formaldehydu) pôsobí na baktérie, plesne, vírusy. Formaldehydové roztoky 0,5-1% sa používajú ako dezinfekčné prostriedky a dezodoranty na ošetrenie pokožky nôh, ako aj na dezinfekciu nástrojov.

2.6 Perkyseliny, alkalické činidlá

Vysoká antimikrobiálna aktivita a široké spektrum antimikrobiálnej aktivity sa vyznačujú prípravkami zo skupiny perkyselín a zásad. Na báze kyseliny peroctovej je známy vofasteril a persteril (obsah účinnej látky je 40 %, resp. 20 %). Tieto prípravky sa odporúčajú na dezinfekciu zdravotníckych pomôcok zo skla, kovu, textílií, gumy, hygienické a chirurgické ošetrenie rúk.

Deoxon-1 je bezfarebná kvapalina so špecifickou vôňou octu, obsahuje 5-8% kyseliny peroctovej: ľahko sa rozpustí vo vode a alkohole. Roztoky liečiva korodujú produkty vyrobené z ušľachtilej ocele, vodné roztoky rýchlo strácajú svoju aktivitu a preto sa používajú ihneď po príprave. Je vysoko aktívny proti všetkým formám baktérií, vírusov a plesní.

Roztok amoniaku (amoniak) obsahuje 9,5-10,5% amoniaku. Má antiseptické a detergentné vlastnosti. Používa sa na umývanie rúk zdravotníckeho personálu pred chirurgickými operáciami (25 ml na 5 litrov vody - 0,5 %).

2.7 Fenolové deriváty

Fenolové deriváty sú aktívne zložky, ktoré sa nachádzajú v niektorých domácich dezinfekčných prostriedkoch. Možno ich nájsť aj v niektorých ústnych vodách, dezinfekčných mydlách a dezinfekčných prostriedkoch na ruky.

Resorcinol pôsobí na vegetatívne formy baktérií a húb, používa sa pri bakteriálnych a plesňových kožných léziách vo forme 2-5% roztokov a 5-10% mastí.

Lysol (A-sanitárny) je hnedo-hnedá kvapalina s prenikavým fenolovým zápachom. Ide o zmes fenolov (50%) a tekutého sodného mydla. Dobre sa rozpúšťa vo vode (najlepšie teplej). Vodné roztoky sú priehľadné alebo mierne opalizujúce, špiniace, baktericídne proti vegetatívnym formám baktérií (okrem tuberkulózy), v 5-10% koncentrácii majú aj insekticídny účinok. Sú vhodné na súčasnú a konečnú dezinfekciu, najmä hrubú dezinfekciu v prípadoch, keď nie je prekážkou znečistenie a chvíľu pretrvávajúci zápach.

2.8 Deriváty solí kovov

Soli Hg, Ag, Zn, Bi a niektorých ďalších kovov viažu sulfhydrylové skupiny (SH-skupiny) enzýmov mikroorganizmov a majú baktericídny účinok. Pri vyšších koncentráciách tieto zlúčeniny vykazujú adstringentné a kauterizačné vlastnosti pre proteíny.

Roztoky chloridu ortutnatého (sublimát ortuti) sa používajú na dezinfekciu bielizne a predmetov starostlivosti o pacientov. Chlorid ortutnatý je vysoko toxický; ľahko sa vstrebáva cez pokožku. Môže spôsobiť ťažkú ​​otravu.

Dusičnan strieborný (lapis) v koncentráciách do 2 % pôsobí antimikrobiálne a vo vyšších koncentráciách pôsobí ako kauterizačné činidlo.

3. Použitie dezinfekčných prostriedkov

Dezinfekčné prostriedky by mal zdravotnícky personál používať v súlade s oficiálnym usmerňovacím dokumentom. Dezinfekciu lekárskych nástrojov je možné vykonať peroxidom vodíka s následným čistením nástrojov. V prípade výrobkov a ich častí, ktoré nie sú v priamom kontakte s pacientom, by sa malo utieranie vykonať pomocou obrúska namočeného v dezinfekčnom roztoku a vyžmýkať, aby sa zabránilo vniknutiu dovnútra výrobku. Ak bol výrobok ponorený, musí sa opláchnuť pod tečúcou vodou, kým sa zápach úplne neodstráni. Každý dezinfekčný roztok by sa mal použiť raz a po dezinfekcii by sa výrobky vyrobené z gumy a polymérnych materiálov mali zabaliť do gázy.

Bielizeň sa varí 15 minút v 2% roztoku hydrogénuhličitanu sodného (sóda) alebo sa namočí do dezinfekčného roztoku v množstve 4 litre na 1 kg suchej bielizne (bielizeň musí byť úplne ponorená do roztoku). Na konci sa bielizeň vyperie a vypláchne.

Riad sa zbaví zvyškov jedla, umyje sa alebo varí v 2% roztoku sódy počas 15 minút alebo sa ponorí do dezinfekčného roztoku. Na jednu sadu riadu (šálka, tanierik, hlboké a plytké taniere, čajová lyžička a polievková lyžica, vidlička a nôž) sa spotrebujú v priemere 2 litre roztoku.

Hračky (plastové, gumené, drevené, kovové) sa umyjú horúcim 2% roztokom sódy alebo ponoria do nádoby naplnenej dezinfekčným roztokom, ktorá sa uzavrie, aby hračky nevyplávali, alebo sa utierajú handrou vopred navlhčenou dezinfekčným prostriedkom. Riešenie. Kovové hračky sú ošetrené nekorodujúcimi roztokmi.

Priestory (podlaha, steny, dvere) a predmety pre domácnosť sa zavlažujú dezinfekčným roztokom v množstve 300 ml / m 2 alebo sa utierajú handričkou namočenou v ňom (priemerná spotreba je 200 ml / m 2).

Vodovodné inštalácie (záchodové misy, umývadlá, vane) sa zavlažujú alebo utierajú dezinfekčným roztokom (500 ml / m 2) alebo utierajú dezinfekčným práškom s následným opláchnutím.

Plyšové hračky, čalúnený nábytok sa čistia kefou namočenou v dezinfekčnom roztoku; pri spracovaní vecí s farebným čalúnením by sa mali používať nefarbiace roztoky dezinfekčných prostriedkov.

Čistiace zariadenie sa varí v roztoku sódy alebo sa namočí do dezinfekčného roztoku.

Výtok pacientov je pokrytý suchými dezinfekčnými prostriedkami alebo nalievaný koncentrovanými roztokmi.

Väčšina dezinfekčných prostriedkov môže dráždiť (pri zriedení a nastriekaní) na sliznice horných dýchacích ciest a očí a niektoré aj na pokožku rúk. Preto by sa pri práci s nimi mali používať osobné ochranné prostriedky (plášte, šatky, gumené rukavice, okuliare, respirátory).

4. Moderné dezinfekčné prostriedky (často používané)

Dezinfekčný prostriedok - dezinfekčný prostriedok so širokým spektrom účinku. Jeho použitie je účinné proti vírusom, hubám, grampozitívnym a gramnegatívnym baktériám a spóram, navyše má detergentné vlastnosti.Antimikrobiálna aktivita liečiva sa zvyšuje so zvyšujúcou sa teplotou roztoku. Umývacie vlastnosti roztoku sa zvyšujú so zvyšujúcou sa teplotou alebo s pridaním sódy. Zloženie: komplex 2 kvartérnych amóniových zlúčenín - p-alkyldimetylbenzyl-amóniumchlorid (4,5%), p-alkyldemetyletylbenzylamóniumchlorid (4,5%) a ďalšie zložky.

Lizafin je prípravok na dezinfekciu vnútorných povrchov, zdravotníckych produktov. Aktívne proti gramnegatívnym a grampozitívnym baktériám (vrátane Mycobacterium tuberculosis), hubám rodu Candida a Trichophyton, vírusom (pôvodcom vírusovej hepatitídy, HIV infekcií, herpesu, rotavírusovej gastroenteritíde, enterovírusovým infekciám, poliomyelitíde, chrípke a iným akútnym respiračným ochoreniam vírusové infekcie). Má detergentné vlastnosti. Zloženie: 30% alkyldimetylbenzylamóniumchlorid, 0,5% glutaraldehyd, 5% glyoxal, denaturovaný alkohol, sintanol.

Lysoformín je univerzálny dezinfekčný prostriedok na dezinfekciu a sterilizáciu lekárskych nástrojov akéhokoľvek zloženia. Vlastnosti: virucídne, baktericídne (vrátane tuberkulocídnych a sporocídnych) a fungicídne, ako aj fixačné, ktoré vyžadujú predchádzajúce odstránenie organických nečistôt z lekárskych nástrojov. Zloženie: obsahuje 9,5% glutaraldehyd, 7,5% glyoxal a 9,6% didecyldimetylamóniumchlorid, pomocné zložky; pH koncentrátu je 3,7-0,6 10% roztok aktivátora "Lysoformin-3000" obsahuje alkalické zložky, inertné prísady a destilovanú vodu.

Sidex je prípravok na dezinfekciu zdravotníckych pomôcok vyrobených s použitím tepelne labilných materiálov, ako aj na ich sterilizáciu. Má baktericídne (vrátane tuberkulocídne), virucídne (vrátane proti patogénom parenterálnej vírusovej hepatitídy a infekcie HIV), fungicídne a sporicídne vlastnosti. Zloženie dezinfekčného prostriedku "Sydex": kvapalná zložka - 2% vodný roztok glutaraldehydu, prášková zložka - alkalické činidlo, inhibítor korózie a farbivo.

Septodor-forte je prípravok používaný na dezinfekciu povrchov v miestnostiach, sanitárnej techniky, sanitnej dopravy a laboratórneho skla. Má antimikrobiálnu aktivitu proti gramnegatívnym a grampozitívnym baktériám (vrátane mycobacterium tuberculosis, patogénom obzvlášť nebezpečných infekcií - mor, cholera, tularémia, sopľavka, melioidóza, antrax), vírusom, patogénnym hubám riek Candida a Trichophyton. ako detergent a sporicídne vlastnosti. Zloženie: 37,5% komplexu štyroch kvartérnych amóniových zlúčenín (QAC) (alkyldimetylbenzylamóniumchlorid - 15,00%, oktyldecyldimetylamóniumchlorid - 11,25%, dioktyldimetylamóniumchlorid - 4,50%, didecyl)dimetylamóniumchlorid - 62,75% GA1-glu-aldehyde , koncentrát pH 5,9.

Alfadez-forte je liek používaný na dezinfekciu zdravotníckych pomôcok vrátane chirurgických a dentálnych nástrojov, ako aj nástrojov lekárskej inštitúcie. Prostriedok má antimikrobiálny účinok proti gramnegatívnym a grampozitívnym baktériám (vrátane mycobacterium tuberculosis), vírusom, hubám rodu Candida, Trichophyton, plesniam. Zloženie: benzalkóniumchlorid a didecyldimetylamóniumchlorid (QAC) - 12%, glutaraldehyd (GA) - 4%, glyoxal - 8%, pomocné zložky izopropylalkohol, neonol AF 9-10, etoxylovaný mastný alkohol a destilovaná alebo deionizovaná voda do 100% .

Fribak je kožný antiseptický a rýchly dezinfekčný prostriedok na rôzne predmety, plošne malé, ale ťažko sa s nimi manipuluje. Prostriedok má antimikrobiálnu aktivitu proti gramnegatívnym a grampozitívnym baktériám, patogénnym hubám (pôvodcom dermatofytózy a kandidózy) a vírusom parenterálnej hepatitídy B, C, D, HIV infekcie, chrípky vr. A H5NI, HINI, herpetická infekcia. Vo svojom zložení obsahuje ako účinné zložky izopropylalkohol - 50,0%, peroxid vodíka - 0,5%, chlórhexidín biglukonát - 0,5%, ako aj pomocné zložky (glycerín - 0,1%, destilovaná voda).

5. Záver

Dezinfekcia ako akcia zameraná na prelomenie mechanizmu prenosu infekcie sa využíva na preventívne účely aj na epidemické indikácie a dezinfekčné prostriedky sú dnes už známym prvkom života zdravotníckeho zariadenia. Budúci lekári musia dobre vedieť a pochopiť, ako sa vykonávajú rôzne druhy dezinfekcie, pretože. pri niektorých typoch infekcií sa dezinfekcia vykonáva v ohnisku samostatne po poučení pediatra alebo terapeuta.

Žiaľ, k dnešnému dňu žiadny z použitých liekov nemá okamžite všetky potrebné vlastnosti. Čo sa týka zdravotníckych zariadení, v závislosti od typu prístrojov alebo charakteru ošetrovaných povrchov je potrebné používať rôzne dezinfekčné technológie a rôzne dezinfekčné prostriedky.

Zoznam literatúry a informačných zdrojov

1. Prevencia infekčných chorôb pri manipuláciách / Sanitárny poriadok (SP 3.1.1275-03) nadobudol účinnosť 1. mája 2003, schválený hlavným štátnym sanitárom Ruskej federácie dňa 2. apríla 2003 (reg. v MVDr. Spravodlivosť dňa 14. apríla 2003 4417). 2 s.

4. Taits B.M., Zueva L.P. Kontrola infekcií v zdravotníckych zariadeniach. Petrohrad: SPbGMA im. Mechniková, 1998. 295 s.

5. Úlohy modernej dezinfekcie a spôsoby ich riešenia / Proceedings of All-Russian Scientific Conference.- Moskva: ITAR-TASS, 2003. 216 s.

6. Skúsenosti s implementáciou systému kontroly infekcií v zdravotníckych zariadeniach. SPb: GOUVPO SPbGMA pomenovaná po I.I. Mečnikovovi. 2003. 264 s.

7. http://www.deznet.ru/.

8. http://www.wikipedia.ru/.

9. http://www.ru.wikipedia.org/.

Hostené na Allbest.ru

Podobné dokumenty

Dezinfekcia ako súbor opatrení zameraných na ničenie patogénov infekčných chorôb a ničenie toxínov v objektoch životného prostredia. Mechanickým, chemickým, fyzikálnym a biologickým spôsobom. Organizácia a technika.

prezentácia, pridané 14.12.2015


Úloha dezinfekčných prostriedkov v modernom živote. Dezinfekčné prostriedky: lizafin, sideks, septodor forte, lysoformin, alfadez forte. Výber optimálnych prostriedkov dezinfekcie s prihliadnutím na spektrum ich pôsobenia, bezpečnosť, typ objektu a cenu.

prezentácia, pridané 9.12.2016


Charakteristika vlastností antiseptík, antimikrobiálnych činidiel so širokým spektrom účinku. Štúdium dezinfekčných prostriedkov používaných na dezinfekciu vonkajších predmetov. Analýza použitia halogén-obsahujúcich a alifatických zlúčenín.

abstrakt, pridaný 04.08.2012


Rozdelenie dezinfekčných prostriedkov na mechanické, chemické a fyzikálne. Antimikrobiálne liečivé látky lokálneho použitia. Požiadavky na ne, dezinfekčné prostriedky a spôsoby ich aplikácie. Lekárska pomoc pri otrave dezinfekčnými prostriedkami.

prezentácia, pridané 27.03.2015


Používanie dezinfekčných prostriedkov na zaistenie infekčnej bezpečnosti zdravotníckych pracovníkov a pacientov. Vlastnosti a spôsoby prípravy pracovných roztokov "Deo-chlór", "Chlorapin", "Ekomin-Super". Bezpečnostné opatrenia pri manipulácii s roztokmi.

praktické práce, pridané 15.06.2011


Pojem asepsa, antisepsa, sterilizácia a dezinfekcia v medicíne. Hlavné úlohy dezinfekcie, jej typy (fokálne a preventívne). Chemické dezinfekčné prostriedky. Charakteristika aseptických a dezinfekčných látok v zubnom lekárstve.

prezentácia, pridané 23.02.2014


Vlastnosti použitia chemických dezinfekčných prostriedkov na predmanipulačnú prípravu rúk zdravotníckeho personálu. Hygienická starostlivosť o dentálne nástroje, všeobecné pravidlá pre ich dezinfekciu a sterilizáciu. Požiadavky na oblečenie pre zdravotníckych pracovníkov.

abstrakt, pridaný 6.2.2011


Výživa infekčných pacientov. Zásady súčasnej a konečnej dezinfekcie. Hlavné prípravky používané na dezinfekciu, dezinsekciu a sterilizáciu. Teórie o mechanizme prenosu patogénov infekčných chorôb. Klasifikácia infekčných chorôb.

kontrolné práce, doplnené 17.12.2010


Komplexný systém dezinfekčných opatrení, jeho hlavné typy. Chemické, fyzikálne, biologické dezinfekčné prostriedky. Požiadavky na dezinfekčné prostriedky. Mechanizmy a zariadenia používané na dezinfekciu. Zásady kvalitnej dezinfekcie.

prezentácia, pridané 20.11.2015


Koncept aktuálnej, záverečnej a preventívnej dezinfekcie. Fyzikálne, chemické a mechanické metódy a metódy (zohrievaním, filtrovaním, ožarovaním) sterilizácie. História objavu dezinfekčných prostriedkov. Formy a skupiny dezinfekčných prostriedkov.