Mám 12))) + 6 dierok v ušiach)
ale všeobecne 8)
Vo Vilniuse a najmä v Klaipede je ich veľa. V Kaunase najmenej. V Litve je veľa polokrvníkov. Bola móda oženiť sa s dievčatami z Ruska s cieľom zlepšiť plemeno)))
Poliaci v Litve sú ako Rusi v Lotyšsku.
Študujem právo ... ani jeden učiteľ nehovorí po rusky ani na prednáškach, ani len jeden s druhým ...
Môžu to byť úplne iné diametrálne odlišné dôvody.
Ak začneme od „zvyčajného“, tak väčšinou ide o nespisovnosť, nesprávne používanie slov, rovnaký slang a nedostatok myšlienkového dizajnu, ktorý už spomínali dvaja predchádzajúci rečníci.
Alebo napríklad neznalosť jazyka (cudzieho či domáceho).
Ak sa pozriete z druhej strany, dôvod môže byť konkrétne v rozdieloch medzi týmito ľuďmi, a to vo vzdelaní, úrovni inteligencie, erudícii, tradíciách, národnosti, svetonázore, životných skúsenostiach a iných veciach, ktoré nás odlišujú od ostatných, t.j. špecifické všeobecné (celostné) nedorozumenie.
V tomto prípade si ľudia nerozumejú nie preto, že jeden z nich je idiot a druhý je mudrc, ale preto, že si myslia úplne inak a v tomto prípade nemôže byť „správne“ – sú rôzne veci, a toto treba brať do úvahy.
V ruštine, pretože mám také znalosti lotyštiny, že aj ten najnárodnejšie zaujatý Lotyš bude prosiť a začne ma presviedčať, aby som hovoril po rusky.
ako zys? http://www.dafont.com/bullet-holz.font
Takže toto sú fonty.
stiahnuť, pretiahnuť súbor na Lokálny disk C - Windows - Fonty a nahrať fsh.
Hovorme o konečníku z vedeckého hľadiska. Čaká na vás veľa prekvapení. Vtipy bokom, náš tráviaci trakt je dobre navrhnutý systém na vstrebávanie všetkých živín, ktoré potrebujeme. A to, čo nepotrebujeme, sa zbiera na kompaktné kopy, ktoré spoločensky prijateľným spôsobom likvidujeme.
A viete, čo nám ešte veda hovorí o konečníku? Poskytuje biologické zdôvodnenie, prečo niektorí radi sú pod ním. No okrem toho ten zadok je proste nádherný. A keďže nám naše drdoly takto vyhovujú a plnia takú dôležitú funkciu, poďme sa na ne pozrieť bližšie. Náš článok načrtáva všetko, o čom by mal vedieť každý, kto má zadok.
Ak sa naučíte ovládať svaly konečníka, budete ejakulovať dlhšie a lepšie
Ejakulujeme na úkor tých istých svalov, ktoré pomáhajú zadržiavať plyny – sú to svaly panvového dna. Môžete cítiť ich prácu, ak sa pokúsite zastaviť močenie uprostred procesu alebo ak sa pokúsite neprdnúť. A práve tieto svaly môžete trénovať pomocou Kegelových cvikov. Majte na pamäti: na pumpovanie svalov panvového dna nemôžete k práci pripojiť zadok, brucho a boky. Musíte sa sústrediť len na seba.
Priemerný človek sa vyprázdňuje raz denne
Ale pre niekoho sa to stane raz za tri týždne a pre niekoho - niekoľkokrát denne. Proktologička Patricia Raymond (na YouTube ako Butt Meddler) hovorí, že toto všetko je veľmi individuálne. Ak teda netrpíte zápchou ani hnačkou, tak kakate ako hovienko.
Rektum môže vyčnievať z konečníka
Volá sa to rektálny prolaps alebo jednoducho rektálny prolaps a vyzerá to škaredo. Má taký rúrkovitý vzhľad, trochu pripomína lekvár.
To sa môže stať, ak veľmi silno zatlačíte na toaletu. A niekedy - od kýchania, kašľa alebo len chôdze. To sa lieči chirurgickým zákrokom, ale niekedy stačí pridať do stravy viac vlákniny.
Existuje vedecký dôkaz, prečo niektorí gayovia a Bis radi sú na dne
Vedci sa domnievajú, že boli objavené špecifické biologické faktory, ktoré sú zodpovedné za to, akú rolu homosexuálni muži preferujú v sexe. Inými slovami, to, či ste aktívum alebo pasívum, má svoj vlastný charakter. Podľa vedcov sú k pasívnej úlohe náchylní ľaváci, tí, ktorí majú starších bratov a tí, ktorí od detstva nespĺňajú rodové normy.
Poďakujte vedcom z Torontskej univerzity v Mississauga, ktorí veria, že najdôležitejším faktorom je „nedbanlivosť“. Takže píšu! Citát: "Medzi homosexuálmi odchýlka od rodových noriem koreluje s rolami v análnom sexe."
Debil
Hemoroidy sú ochorenie žíl, ktoré vyživujú konečník. Môžu krvácať bez akejkoľvek bolesti. Ak však vypadnú, môže sa objaviť bolesť a svrbenie. To sa stane, keď príliš zatlačíte na toaletu.
Čo robiť s vonkajšími uzlami? Udržujte v čistote, utierajte detskými obrúskami. Ale ak ich je veľa, môže to byť veľmi bolestivé a potom sú dve cesty: počkať, kým to prejde samo, alebo ísť k proktológovi a liečiť to - možno chirurgicky.
Proktológ sa môže dostať na dno nádoru konečníka
Vyšetrenie u proktológa prebieha takto: požiadajú vás, aby ste si ľahli na bok, lekár si nasadí rukavicu, nanesie lubrikant a vloží prst dovnútra. Ďalej skúma konečník prstom na všetko, čo by tam nemalo byť: krvácanie, abscesy atď. Takéto vyšetrenie rýchlo ukazuje, či existuje rakovina alebo nie, a ak áno, potom sú priradené ďalšie štúdie.
Povedz mi viac o proktológii? Alebo je to už dosť?
Vidíme, že to nestačí. Takže na kanáli Butt Meddler existuje pieseň, kde sa s obľubou hovorí všetko o kolonoskopii (v súlade s americkými lekárskymi protokolmi, ale zodpovedajú odporúčaniam a praktikám domácich lekárov - cca prekladateľ). V pesničke sa spieva: „ak nechceš rakovinu, scopin“ je odpoveď“ („ak nechceš rakovinu, tak sa daj vyšetriť takto“) a v refréne prosba o pohľad do chrbta dvere.
Botox pre konečník je realitou
Chcete opäť schudnúť ako panna? K vašim službám je laserové omladenie konečníka kozmetickým zákrokom, po ktorom sa konečník stiahne. Určené pre fekálnu inkontinenciu, ale môže ho použiť každý.
Ak stlačíte zvierač, prdíte hlasnejšie
Keď sa pokúsite zadržať vietor, aby ste neporušili slušnosť, zvuk bude len hlasnejší. Silné vetry sú výsledkom aerofágie, prehĺtania vzduchu, ku ktorému dochádza pri pití sódy, pití cez slamku alebo žuvaní žuvačky. Prehltnutý vzduch hľadá východ. A nájde to s hlasným zvukom, ale bez zápachu. Je to vzduch a nič viac. Len ak toho prehltnete veľa, malo by to rýchlo vyjsť. Je to ako nafúknuť si líca a vytlačiť vzduch ústami. Takže ak si naozaj chcete prdnúť a predtým ste prehltli vzduch - relaxujte: s najväčšou pravdepodobnosťou nebude cítiť žiadny zápach.
Ak váš plyn zapácha, že je niečo mŕtve, je to preto, že to tak je.
Stáva sa to vtedy, keď telo nespracovalo všetko. Čiastočne natrávená potrava – či už sú to tuky alebo sacharidy – klesá zo žalúdka do čriev, kde ju rozkladajú baktérie, pričom sa uvoľňujú páchnuce plyny. Našťastie ich zvyčajne nie je veľa. Takéto vetry je lepšie nechať ísť osamote.
Bohužiaľ, je tu háčik: keďže množstvo plynu je nedostatočné, je ťažké ho vopred cítiť a prijať opatrenia, aby sa neuvoľnilo. Ak sa teda v blízkosti náhle objaví zápach, je to s najväčšou pravdepodobnosťou prekvapením nielen pre ostatných, ale aj pre samotný zdroj.
Pri obrubovaní sa treba chrániť aj vy
Použite plastovú fóliu alebo narezaný kondóm, aby ste sa vyhli zachyteniu úplavice prostredníctvom fekálneho kontaktu alebo hepatitídy A a B.
Dyzentéria je veľmi nepríjemná vec, s krvavými hnačkami, bolesťami brucha a neustálym nutkaním ísť na toaletu aj s prázdnym črevom. Pre prevenciu je potrebné sa nielen chrániť, ale aj dodržiavať hygienu.
Čím väčší zadok, tým múdrejší človek
Podľa spoločnej štúdie vedcov z Pittsburghskej univerzity a Kalifornskej univerzity v Santa Barbare platí, že čím väčší zadok ženy, tým lepší výkon v kognitívnych testoch.
Majiteľky pôsobivého popu a bokov majú dôsledne prednosť pred menej ladnými dámami. Vedecké vysvetlenie je, že omega-3 esenciálne mastné kyseliny sa hromadia v stehnách a zadku, čo stimuluje vývoj mozgu. Takýto prísun živín je dôležitý najmä pre ženy počas tehotenstva. Ako ukázala štúdia, deti žien s veľkým zadkom sú aj múdrejšie ako ostatné deti.
Preklad: Caterina Baburina
Anus [canalis analis(PNA) konečník; syn.: análny kanál, análny kanál] - distálny segment konečníka, končiaci konečníkom.
Anatómia
Dĺžka 3. p. sa pohybuje od 1,5 do 5 cm, v priemere je to 3 cm Predný análny kanál u mužov je kavernózny bulbus uretry (pozri), u žien spodná časť zadnej steny vagínu.
2-2,2 cm nad konečníkom, na sliznici análneho kanála, je 14 až 6 vertikálnych paralelných vyvýšenín - análne (análne) stĺpy Morgagniho (columnae anales). Drážka medzi každým dvoma stĺpikmi je zospodu uzavretá záhybom - análnym (análnym) ventilom (valvula analis), ktorý tvorí slepú kapsu. Tieto ryhy a vrecká (obr. 1) spolu tvoria análne (análne) dutiny - krypty (sinus anales) s hĺbkou 0,2 až 0,8 cm.Na báze análnych stĺpikov sú trojuholníkové výbežky sliznice - análne papily - papily. Jasne viditeľná, trochu vyčnievajúca kľukatá línia z análnych chlopní (záhybov) sa nazýva anorektálna, zubatá alebo hrebeňová línia (linea pectinata) a je hranicou medzi žľazovým epitelom rektálnej ampuly a vrstevnatým dlaždicovým epitelom análneho kanála, bez vlasov a potných žliaz. Na okraji konečníka vrstvený epitel postupne prechádza do epidermis kože. Hrebeňová línia je miesto, kde sa počas embryogenézy ektodermálny kožný výbežok spojil s endodermálnym zadným črevom a análne záhyby sú zvyškami zárodočnej membrány, ktorá existovala medzi nimi.
Svalová membrána 3. p. pozostáva z vnútorných (m. sphincter ani int.) a vonkajších (t. sphincter ani ext.) zvieračov 3. p.). Vonkajší zvierač, ktorý je na rozdiel od vnútorného ľubovoľný, pozostáva z troch častí - subkutánnej, povrchovej a hlbokej. Cez všetky tri časti vonkajšieho zvierača prechádzajú zhora nadol a pripájajú na kožu vlákna svalu, ktorý zdvíha 3. p a pubicko-rektálny (m. puborectalis). M. levator ani spevňuje panvové dno, drží orgány v ňom umiestnené. Pri ľubovoľnej kontrakcii strednej časti tohto svalu (m. pubococcygeus) sa vťahuje 3. p a koža okolo neho. Bežne je tonus zvierača 3. p u mužov pri meraní pružinovým zvieračom (pozri) v priemere 600 g, jeho maximálna sila, teda vôľová kontrakcia, je 900 g. U žien 520, resp. 775 g Oba zvierače, najmä vonkajšie, hrajú hlavnú úlohu pri zadržiavaní výkalov a črevných plynov. Zo submukózy análneho kanála v oblasti konečníka sa radiálne rozchádzajú tenké snopčeky hladkých svalových vlákien, ktoré sú pripevnené ku koži obklopujúcej tento otvor - sval zvrásňujúci kožu 3. p. (m. corrugator cutis ani). Tento sval sa po ukončení defekácie otočí vo vnútri sliznice dolného konca análneho kanála (pozri Defekácia).
Steny análneho kanála sú inervované vetvami pudendálneho nervu (n. pudendi), ktoré sprevádzajú dolné rektálne artérie.
zásobovanie krvou análny kanál je vedený dolnými rektálnymi artériami (aa. rectales inf.), ktoré sú vetvami vnútorných genitálnych artérií (aa. pudendi int.). Vetvy dolných rektálnych artérií anastomujú s vetvami horných a stredných rektálnych artérií (aa. rectales sup. et med.).
Žily análneho kanála tvoria submukózne a subkutánne plexy. Submukózny venózny plexus sa nachádza v oblasti dolných koncov análnych stĺpcov vo forme prstenca a je súborom kavernóznych žíl, ktoré tvoria uzliny - kavernózne telieska (pozri Hemoroidy). Subkutánny plexus sa nachádza v oblasti vonkajšieho zvierača. Odtok krvi sa vykonáva cez dolné rektálne žily (vv. Rectales inf.), Prechádzajúci spolu s tepnami s rovnakým názvom. Vetvy dolných rektálnych žíl anastomózujú s vetvami stredných a horných rektálnych žíl.
Lymfodrenáž z bohatej siete limf, kapilár - kože 3. p a limf, ciev sliznice análneho kanála sa vykonáva do limf, uzlín inguinálnej oblasti a do laterálnych sakrálnych limf, uzlín.
Patológia
Malformácie sú zaradené do skupiny anorektálnych anomálií a v existujúcich klasifikáciách sú považované za malformácie konečníka (pozri Rectum), keďže majú jedinú embryogenézu a často sa kombinujú. Existujú však ojedinelé malformácie 3. p.- atrézia, stenóza, ektopia. Na rozdiel od najvýraznejších malformácií konečníka, ktoré sa tvoria v 4.-6. týždni. embryonálny vývoj, nastávajú neskôr – v 6. – 12. týždni.
Atrézia(neprítomnosť konečníka, prekrytý konečník, atresia ani, anus imperphoratus) tvorí 8-10 % anorektálnych anomálií. Vyskytuje sa v dôsledku úplného zachovania análnej membrány alebo fúzie hypertrofovaných genitálnych záhybov cez perforovanú membránu. V druhom prípade zostáva análny kanál priechodný a môže mať viac či menej široký fistulózny trakt, ktorý sa otvára pozdĺž perineálneho stehu v ktoromkoľvek z jeho miest až po uzdičku penisu. Klin, obrázok atrézie 3. položka závisí od anatomickej možnosti anomálie. S úplnou atréziou (bez fistuly - obr. 2) po 10-12 hodinách. po narodení dieťa začne silno tlačiť, ale mekónium nezmizne. Zároveň vznikajú a progredujú príznaky nepriechodnosti čriev: nadúvanie, vracanie obsahu žalúdka a následne s prímesou mekónia sa zvyšuje Toxikóza a exsikóza. V pokročilých prípadoch ochorenie komplikuje aspiračná pneumónia, perforácia čreva, zápal pobrušnice a novorodenec umiera. V prítomnosti fistuly sú príznaky vyhladené a ak je fistula dostatočne široká, nepozoruje sa žiadna črevná obštrukcia a dieťa sa môže normálne fyzicky vyvíjať.
Pre včasné rozpoznanie atrézie je potrebné vyšetrenie perinea v čase pôrodu. Vykonajte diferenciálnu diagnostiku v zmysle objasnenia „nízkej“ alebo „vysokej“ atrézie.
Pri atrézii 3. je zobrazená položka prevádzkové ošetrenie. Kompletná atrézia podľa vitálnych indikácií sa urgentne upravuje metódou perineálnej proktoplastiky (pozri Rektum, operácie).
V prípadoch, keď je črevný lúmen pokrytý tenkým filmom, postačuje krížový rez alebo oválny rez; nevzniká potreba mobilizácie čreva a šitia. V prítomnosti fistuly umiestnenej blízko prirodzeného umiestnenia konečníka stačí v niektorých prípadoch u novorodencov opatrné rozšírenie fistulózneho otvoru chirurgickou svorkou a výtok mekónia je uspokojivý. Ak sa to nepodarí, ako aj u starších detí je indikovaná anoplastika (obr. 4).
Výsledky chirurgickej liečby sú celkom uspokojivé.
Stenóza(vrodené zúženie 3. p., stenosis ani) je 5-8 % anorektálnych anomálií. Mechanizmus výskytu je podobný atrézii, ale análna membrána nie je úplne zachovaná, ale čiastočne. Zúženie je lokalizované najčastejšie v oblasti hrebeňovej línie análneho krúžku, pričom sa výrazne líši v závažnosti.
Pri stenóze 3. p. klin často chýbajú symptómy v novorodeneckom období a prvých mesiacoch života, pretože tekuté výkaly voľne prechádzajú zúženým otvorom, ale pri ostrých stupňoch stenózy sa u dieťaťa pozoruje zápcha už od 1. dní života. V každom prípade so zavedením doplnkových potravín sa zápcha stáva stále viac a viac pretrvávajúcou, defekácia je sprevádzaná silným napínaním a krikom. Feces vychádzajú vo forme stuhy alebo úzkeho valca. Ďalej sa objem žalúdka postupne zväčšuje, hron, narastá fekálna intoxikácia.
Diagnóza sa stanovuje vyšetrením hrádze a digitálnym rektálnym vyšetrením. V niektorých prípadoch je potrebné odlíšiť stenózu od Hirschsprungovej choroby (pozri Megacolon).
Pri stenóze 3. p. sa liečba začína bougienage pomocou Hegarových dilatátorov alebo špeciálnych bougie. Denne sa vykonávajú 1-2 sedenia, pričom sa postupne zväčšuje priemer bougie. Bougie namazaná vazelínovým olejom sa vloží cez zúžený otvor a nechá sa 10-15 minút. Je vhodné kombinovať bougienage s diatermiou análnej oblasti alebo elektroforézou s roztokom novokaínu, jodidu draselného. Hmatateľné výsledky sú pozorované po 1-2 mesiacoch. systematická liečba. Účinok je lepší, čím skôr sa bougienage začne.
V prípadoch, ktoré nie je možné liečiť bougienage, je indikovaná chirurgická liečba. S voľným a úzkym zužujúcim sa prstencom sú obmedzené na pozdĺžnu disekciu miesta stenózy, po ktorej nasleduje zošitie rany v priečnom smere. Pri ostrom stupni stenózy, keď je hustá široká jazva, je najprijateľnejšia intrasfinkterová excízia stenózneho prstenca zo strany perinea, po ktorej nasleduje prišitie okraja čreva k okraju kožného rezu.
Výsledky liečby sú celkom uspokojivé.
ektopia(ectopia ani) sa pozoruje v 3-5% prípadov anorektálnych anomálií. Vyskytuje sa, keď je urorektálna priehradka nedostatočná v sagitálnej rovine, v dôsledku čoho zostáva perineum nedostatočne vyvinuté a nedochádza k sekundárnej migrácii konečníka na jeho obvyklé miesto.
Existuje perineálna a vestibulárna ektopia. V prvom prípade sa konečník otvára bližšie ku koreňu miešku u chlapcov alebo zadnej komisure pyskov ohanbia u dievčat (obr. 3), pričom medzi otvorom a genitálnou trhlinou zostáva zachovaný kožný mostík. V druhom prípade u dievčat chýba kožný mostík a sliznica vestibulu vagíny prechádza do sliznice konečníka.
Pri ektopii nie sú žiadne funkčné poruchy. Kontrakcia vonkajšieho zvierača obklopujúceho konečník je dobre vyjadrená a digitálne rektálne vyšetrenie určuje dobrú priechodnosť konečníka a výrazný tonus uzatváracieho aparátu. Všetky tieto znaky sú dôležitými rozlišovacími znakmi ektopie od fistulóznych foriem rektálnej atrézie, ktoré sú charakterizované funkčnými abnormalitami a extrasfinkterovým umiestnením na perineu fistulózneho otvoru. U niektorých pacientov s ektopiou 3. p. nie je potrebná žiadna liečba, napríklad u chlapcov, ako aj u dievčat s perineálnou ektopiou. Pri vestibulárnej ektópii je potrebné anomáliu opraviť chirurgicky, pretože budúca žena očakáva výrazné odchýlky od normy: existujú prípady pohlavného styku cez ektopický konečník; okrem toho tesná blízkosť 3. p a genitálnej štrbiny prispieva k infekcii pohlavného a močového traktu. Operácia sa vykonáva po 1 roku života dieťaťa. Spočíva v premiestnení abnormálne umiestneného análneho otvoru na obvyklé miesto (obr. 5). Funkčné výsledky chirurgickej liečby sú celkom uspokojivé.
Poškodenie môže byť spôsobené rôznymi dôvodmi. Pomerne často dochádza pri pôrode k ruptúre zvierača a análneho kanála. Ľahko sa eliminujú, ak sa stehy aplikujú ihneď po pôrode. Domáce a profesionálne úrazy 3. p môžu nastať pri páde rozkroku na vyčnievajúce alebo ostré predmety: kolíky, rúry, vyčnievajúce časti náradia a nástrojov a pod. prestávky n. Masturbácia môže spôsobiť poškodenie aj 3. n. Poškodenie 3. predmetov je niekedy pozorované cudzími telesami vniknutými do proktálneho kanála v opitosti alebo s kriminálnym účelom (fľaše, tyčinky atď.).
S ojedinelými strelnými ranami sa 3. položky stretávajú len zriedka (viď. Konečník, škody).
Medzi poraneniami 3. p., treba rozlišovať: a) poranenia mäkkých tkanív s poškodením kožného prstenca a sliznice 3. p bez poškodenia zvierača; b) rany oblasti 3. p s poškodením zvierača; c) odlúčenie konečníka.
V prvom prípade sú rany zvyčajne vo forme žľabu s malým defektom na koži a sliznici. Hĺbka rany je zanedbateľná a nedosahuje zvierač.
Závažnosť poškodenia druhej skupiny závisí od množstva zničenia. Otvorený povrch rany je neustále infikovaný výkalmi, čo vedie k rozvoju hnisavých komplikácií.
Ruptúra konečníka je zvyčajne diagnostikovaná bez ťažkostí, pretože pri pohľade na zvierač a sliznicu 3. p. je viditeľné tukové tkanivo nasiaknuté krvou a stolicou.
Všetky poranenia 3. p. si spravidla vyžadujú urgentný chirurgický zákrok - odstránenie cudzieho telesa, ošetrenie rany, zavedenie črevnej fistuly atď.; v neskoršom termíne je potrebná rekonštrukčná operácia.
Funkčné poruchy. Rôzne organické a funkčné ochorenia a poškodenia oblasti 3. a. môže viesť k nedostatočnosti jeho uzatváracej funkcie. Táto nedostatočnosť sa delí na tri stupne: nedostatočná retencia plynov (I. stupeň), mimovoľné uvoľnenie tekutej stolice alebo inkontinencia klystírovej vody (II. stupeň), inkontinencia tuhej stolice (III. stupeň). Pri nedostatočnosti I. stupňa dobrý účinok dáva ležať. gymnastika zvierača, celkové otužovanie tela, prevencia hnačky.
Pri vyjadrených formách insuficiencie funkcie 3. položka (II. a III. stupeň) aplikujeme sfinkteroplastiku. Najčastejšie šitie zvierača 3. p. podľa Lockharta-Mummeryho (rífové stehy na zadnom polkruhu zvierača), resekcia jazvovo modifikovaného zvierača so zošitím jeho koncov a tiež podľa individuálnych indikácií plastická chirurgia. - vytvorenie umelého zvierača z tenkého svalu stehna (metóda Faerman) alebo zo svalov gluteus maximus, plastická operácia pomocou fasciálnej pásky z aponeurózy stehna (metóda Vreden). Pri výrazných deformáciách 3. predmetu s prudkým narušením jeho funkcie sa po dočasnom pridelení kaly vyhotovia plastické operácie uložením predbežnej kolostómie.
Choroby. Medzi najčastejšie získané ochorenia 3. p. patria hemoroidy, kryptitída, papilitída, sfinkteritída (anusitída, anitída), fisúra 3. p a paraproktitída.
Hemoroidy- bežné ochorenie, ktorého podkladom je hyperplázia kavernóznych žíl a teliesok submukózy distálneho rekta a 3. p.; vzniká pod vplyvom rôznych faktorov, vyžaduje konzervatívnu a v prípade potreby aj chirurgickú liečbu (pozri Hemoroidy).
Kryptit- akútny, subakútny alebo hron, zápal morganických dutín spojený s poškodením dutín a vylučovacích kanálikov análnych žliaz, ktoré sa v nich otvárajú hustými a ostrými inklúziami výkalov, po ktorých nasleduje infekcia. Sťažnosti na kryptitídu klesajú na pocit pálenia a cudzie teleso v 3. p., tenesmus.
Digitálnym vyšetrením sa určuje bolesť a opuch zapáleného análneho sínusu a anoskopia jeho hyperémia. V prípadoch, keď zápalový proces zachytil všetky dutiny, digitálne vyšetrenie určuje zhutnenie pozdĺž celej línie hrebenatky - „pektenóza“. Liečba je konzervatívna (pozri Proktitída, liečba), pri neúspešnej liečbe je indikovaná excízia sínusu. Kryptitída je často kombinovaná s papilitídou a má hron, priebeh charakterizovaný análnym svrbením, bolesťou, spazmom zvierača 3. p Absces vytvorený v oblasti análneho sínusu sa môže sám otvoriť do lúmenu 3. p., ktorý vedie k vytvoreniu neúplnej vnútornej fistuly alebo smerom von, ktorá perforuje svalovú stenu konečníka a preniká do tkaniva nadobličiek; v druhom prípade sa vyvinie purulentná paraproktitída (pozri Paraproktitída).
Papilitída- zápal a niekedy následná hypertrofia análnych papíl v dôsledku ich neustálej traumatizácie výkalmi, najmä pri zápche, análnej trhline, hemoroidoch, paraproktitíde. Je potrebné odlíšiť hypertrofované análne papily od análnych fibróznych polypov, čo je najčastejšie možné len s gistólom, štúdiom vzdialených útvarov. Príznaky papilitídy - svrbenie konečníka, bolesť v oblasti 3, str Externé vyšetrenie a digitálne vyšetrenie konečníka sú determinované zväčšenými a bolestivými papilami, maceráciou perianálnej kože, niekedy ulceráciou vrchnej časti papily. Liečba je konzervatívna (pozri Proktitída, liečba), pri neúspešnej liečbe je indikovaná operácia - odstránenie papily.
Trhlina konečníka lokalizované v 90 % prípadov na zadnej (kokcygeálnej) stene análneho kanála. Symptómy - silné bolesti po defekácii (od niekoľkých minút do 2-3 hodín), mierne krvácanie počas stolice, kŕče zvierača 3. p. -rogo má takmer vždy hypertrofovanú oblasť ("sentinel tubercule"). Akútna trhlina je vo väčšine prípadov prístupná konzervatívnej liečbe - šetriaca strava, laxatíva, olejové mikroklyzmy, čapíky. Jednoduché natiahnutie zvierača 3. p. podľa Recamiera, navrhnuté v roku 1828, sa nepoužíva z dôvodu traumy a nedostatočného terapeutického účinku. Pri hrone sú dobré výsledky cracku dané novokainovými a alkoholovými blokádami. Radikálnejšou operáciou je vyrezanie trhliny v rámci zdravej sliznice (obr. 6) a odstránenie spazmu zvierača injekčným podaním dlhodobo pôsobiacich anestetík.
Fistuly konečníka najčastejšie vznikajú na podklade akútnej paraproktitídy (pozri Paraproktitída) a veľmi zriedkavo v dôsledku črevnej tuberkulózy, aktinomykózy rekta. Hlavný rozdiel medzi banálnymi fistulami 3. p a špecifickými je ten, že pri banálnych fistuliách sa vnútorný otvor fistuly nachádza na úrovni hrebenatkovej línie v jednom z análnych sínusov. Vo vzťahu k svalom análneho kanála sa fistuly delia na jednoduché - nízke úrovne (intrasfinkterické), transsfinkterické a komplexné - vysoké (extrafinkterické).
Diagnostika fistúl 3. p je založená na externom vyšetrení, digitálnom vyšetrení, sondáži, teste s farbivami (metylénová modrá) a fistulografii.
Chirurgická liečba. U jednoduchých fistúl je najúčinnejšia Gabrielova operácia - excízia prednej steny fistuly trojuholníkovou chlopňou do lumen rekta spolu s vnútorným otvorom fistuly. Pri krížovo sfinkterickom umiestnení fistulózneho traktu je indikovaná excízia fistuly do lúmenu čreva so zošitím dna rany (bez kože) katgutovými stehmi. U vysokých extrasfinkterických fistúl sa vyreže fistulózna dráha na perineu a vnútorný otvor fistuly sa odstráni buď pomocou hodvábnej ligatúry, alebo pomocou plastickej kožno-slizničnej chlopne, alebo dávkovanou sfinkterotómiou Operácie zložitých fistúl 3. p a funkciu zvierača.
Idiopatické svrbenie konečníka, suigen vzniká z asociácie so sprievodným bežným (diabetes) alebo proktol. (proktitída, hemoroidy atď.) choroby; zhoršuje v noci a v horúčave, často zbavuje pacientov schopnosti pracovať. Liečba spočíva v vymenovaní šetriacej diéty a mikroklyzérov s collargolom (25-30 instilácií na priebeh liečby v noci, po čistiacej klystíre); vnútri enteroseptol 0,5 g 2-3 krát denne. Povinná sanitácia pokožky, dôkladná toaleta po defekácii. V pretrvávajúcich prípadoch (iba so suchými formami svrbenia) - intradermálne injekcie perianálnej oblasti s 0,2% metylénovou modrou v 0,5% roztoku novokaínu. Pri neúspešnej liečbe sú možné operácie (aj keď nie veľmi účinné) - priesečník kožných nervov atď. Je potrebná celková posilňovacia terapia a niekedy aj konzultácia s psychiatrom.
bradavice- bradavičnaté výrastky 3. p., spojené s podráždením perianálnej kože perinea s proktosigmoiditídou vírusovej etiológie. Kurz je dlhý, je potrebné vylúčiť syfilis a kvapavku. Najprv liečba, ako pri análnom svrbení, a potom odstránenie genitálnych bradavíc, lepšie kryodeštrukciou (pozri Kryoterapia).
Nádory- benígne (polyp, fibróm, névus) a malígne (adenokarcinóm, spinocelulárny karcinóm, sarkóm, pigmentový a nepigmentovaný melanóm). Polyp a fibróm sú predmetom transanálneho odstránenia. Pri rakovine a melanóme je indikovaná komplexná liečba, ako pri podobných nádoroch konečníka (pozri Rektum, nádory).
Bibliografia: Aminev A. M. Guide to proktology, zväzok 1-3, Kuibyshev, 1965-1973; Braytsev V. R. Choroby konečníka, M., 1952;
Lenyushkin A. I. Proktológia detstva, M., 1976, bibliogr.;
Duhamel J. Análne fistuly v detstve, Amer. J. Proctol., v. 26, str. 40, 1975, bibliogr.; G o 1 i g h e r J. C. Chirurgia konečníka, konečníka a hrubého čreva, L., 1975, bibliogr.; Mandache F. Die Chirurgie des Rektums, B., 1974; Stephens F. D. a. Smith E. D. Ano-rektálne malformácie u detí, Chicago, 1971.
V. D. Fedorov; A. I. Lyonyushkin (det. hir.).
