Ak indikácia hygieny rúk predchádza kontaktu, ktorý si vyžaduje aj použitie rukavíc, hygiena rúk (dezinfekcia rúk alebo umývanie mydlom) by sa mala vykonať pred nasadením rukavíc.
I. AKO SI NASIEŤ RUKAVICE:
Ryža. 1. Nasadenie a odstránenie nesterilných rukavíc.
II. AKO ODSTRÁNIŤ RUKAVICE:
4. Následne vykonajte hygienu rúk hygienou rúk a umytím rúk mydlom.
Spracovanie opakovane použiteľných rukavíc(MU 287/113-98)
I. etapa:
opláchnutie tečúcou vodou
dezinfekcia - var v destilovanej vode na 30 minút, alebo ponorenie do dezinfekčného prostriedku. liek na vírusové infekcie.
II etapa.
Predsterilizačné čistenie v čistiacom roztoku. Sušenie. Posypanie mastencom zvnútra aj zvonka, zabalenie každej rukavice zvlášť do látkového obrúska, papierových alebo špeciálnych baliacich vrecúšok, vloženie do bixu.
III etapa.
Sterilizácia parou pod tlakom 120°C; 0,11 MPa; 45 minút. Po umytí vodou stačí čistiace rukavice dezinfikovať. Rukavice na jedno použitie dezinfikujte, zlikvidujte ako odpad triedy B.
Poznámka. Pred sterilizáciou je potrebné skontrolovať neporušenosť rukavíc. Aby ste to urobili, natiahnite manžetu rukavice oboma rukami, niekoľkokrát otočte rukavicou; Vzduch vstupujúci do rukavice ju napína. Jednou rukou stlačte opuchnutú rukavicu. Existujúce otvory sú zistené. Najprv skontrolujte prsty rukavíc a potom celú rukavicu. Alebo sa rukavica naplní vodou v množstve 1 liter. Toto je spoľahlivejší spôsob ovládania.
Stavropol 2013
1. semester
INFEKČNÁ BEZPEČNOSŤ.
KONTROLA INFEKCIE
ÚROVNE DEKONTAMINÁCIE RÚK
| Sociálne | Hygienické | Chirurgický |
Umývanie stredne znečistených rúk obyčajným mydlom a vodou odstraňuje z pokožky väčšinu prechodných mikroorganizmov. Sociálne spracovanie sa vykonáva:
| Umývanie rúk antiseptikami pomáha účinnejšie odstraňovať dočasné mikroorganizmy. Hygienické ošetrenie sa vykonáva:
| Vykonáva sa pred akýmkoľvek chirurgickým zákrokom a zahŕňa špeciálne ošetrenie rúk. Používajú sa rovnaké antiseptické prostriedky ako pri hygienickom ošetrení. Používa sa špecifický spôsob dezinfekcie rúk. |
TECHNIKA RUČNÉHO UMÝVANIE
Vybavenie: voda, tekuté mydlo, jednorazový uterák alebo vreckovka
| Etapy | Odôvodnenie |
| 1. Vyhrňte si rukávy nad lakťom, odstráňte hodinky, náramky a prstene | Zabezpečenie účinného odstraňovania mikroorganizmov |
| 2. Otvorte kohútik a nastavte teplotu a tlak vody | Pohodlná manipulácia, zamedzenie striekaniu vody |
| 3. Navlhčite si ruky pod tečúcou vodou, dôkladne a výdatne namydlite dlane a naneste mydlo z dávkovača | Zabezpečenie efektívnosti manipulácie |
| 4. Intenzívne si dlane šúchajte o seba, pričom kroky zopakujte 5-krát | Požadovaný stav |
| 5. Striedavo ošetrujte chrbtovú plochu oboch rúk dlaňou (pravá dlaň nad ľavou rukou a naopak). Opakujte všetky kroky 5-krát | Požadovaný stav |
| 6. Opatrne ošetrujte dlane skríženými roztiahnutými prstami (prsty jednej ruky v medziprstových priestoroch druhej), opakujte 5-krát, urobte „zámok“ | Zabezpečenie účinnosti liečby medziprstových priestorov a falangov |
| 7. Pretrite palce jednej ruky dlaňami druhej, vykonávajte rotačné pohyby, opakujte 5-krát | Požadovaný stav |
| 8. Trenie s rotačnými pohybmi, stlačené do štipky prstami jednej ruky na dlani druhej, opakujte 5-krát | Spracovanie záhybov dlaní |
| 9. Opláchnite si ruky pod tečúcou vodou, držte ich tak, aby zápästia a ruky boli nad lakťami a voda stekala z čistého miesta do špinavého miesta | Požadovaný stav |
| 10. Osušte si ruky jednorazovou vreckovkou | Požadovaný stav |
| 11. Vypnite kohútik pomocou lakťov, ak máte kohútik ovládaný lakťom alebo obrúsok | Koniec manipulácie |
Na dosiahnutie hygienickej úrovne sa ruky ošetria antiseptikom v rovnakom poradí, najmenej 2 minúty.
NASADZOVANIE STERILNÝCH RUKAVICE
Indikácie: vykonávanie invazívnych manipulácií s možným kontaktom s biologickou tekutinou.
Kontraindikácie: alergická reakcia na latex.
Vybavenie: tečúca voda, mydlo s dávkovačom, sterilné obrúsky, antiseptikum, sterilné rukavice, odpad triedy A a B.
Sekvenovanie: RUKY OŠETREJTE NA HYGIENICKEJ ÚROVNI
Rozložte vytlačený obal
- Ľavou rukou uchopte pravú rukavicu za klopu tak, aby sa vaše prsty nedotýkali vonkajšieho povrchu rukavíc
- Zatvorte prsty pravej ruky a vložte ich do rukavice. Otvorte prsty a natiahnite si cez ne rukavicu bez toho, aby ste zlomili chlopňu
- Vložte prsty 2, 3, 4 a 5 pravej ruky pod chlopňu ľavej rukavice tak, aby 1. prst pravej ruky smeroval k 1. prstu na ľavej rukavici
- Držte ľavú rukavicu 2, 3 a 4. prsty pravej ruky vertikálne. Zatvorte prsty ľavej ruky a vložte do rukavice.
- Narovnajte chlopňu na ľavej rukavici, potom na pravej 2 a 3 prstami a dajte ich pod chlopňu
ODSTRÁNENIE RUKAVICE
- S prstami pravej ruky v rukavici urobte klopu na ľavej rukavici, dotýkajte sa jej iba zvonku
- Prstami ľavej ruky urobte klopu na pravej rukavici, dotýkajte sa jej iba zvonku
- Odstráňte rukavicu z ľavej ruky, otočte ju naruby a držte klopu
- Držte ľavú rukavicu v dlani pravej ruky
- Ľavou rukou uchopte rukavicu na pravej ruke za chlopňu na vnútornej strane a odstráňte rukavicu, otočte ju naruby, ľavá rukavica by mala byť vnútri pravej
- Obe rukavice vložte do nádoby s dezinfekčným prostriedkom. RUKY OŠETREJTE NA HYGIENICKEJ ÚROVNI
OBJEDNÁVKA č.408
Od 17.07.1989
„O opatreniach na zníženie výskytu vírusovej hepatitídy v krajine“
Ø Vírusová hepatitída je skupina infekčných ochorení s primárnou léziou pečene, vyskytujúca sa pri ťažkej intoxikácii, žltačke, krvácaní.
Ø Existujú hepatitídy A, B, C, D, E.
Ø Hepatitída A, E sa prenáša vodou, potravinami, kontaktnými a domácimi cestami, inkubačná doba je 7-35 dní, chorí sú najmä deti, dospelí v oblastiach s narušeným zásobovaním vodou (Stredná Ázia), posledných 7-10 dní r. inkubačná doba sú najviac nákazlivé.
Ø Hepatitída B, C, D sa prenáša krvou, sexuálne, transplacentárne, inkubačná doba je 6 týždňov - 6 mesiacov, najviac sú to zdravotníci, ktorí sú v kontakte s nosičmi Hbs, narkomani, prostitútkami, pacientmi s hromadnými transfúziami krvi. nákazlivé 2-8 týždňov pred prejavmi ochorenia.
Ø Etapy dezinfekcie pri hepatitíde – aktuálne a konečné.
1. Výlučky pacienta s hepatitídou A a E by mali byť pokryté suchým bielidlom
60 minút v pomere 1:5, s hepatitídou B a C - 90 minút.
2. Riad pacientov po použití ponorte do 1% roztoku chloramínu
počas 60 minút alebo 3% roztoku počas 30 minút.
3. Bielizeň pred praním ponorte na 2 hodiny do roztoku 3 % chloramínu z
výpočet 1 litra roztoku na 5 kg bielizne.
4. Ponorte ošetrovacie predmety do 1 % roztoku chlóramínu na 60 minút alebo 3 %
roztok chlóramínu - 30 minút.
5. Podstielka po prepustení pacienta sa podrobí
spracovanie v dezinfekčnej komore.
6. Priestory, kusy nábytku, vybavenie na spracovanie 1%
roztok chloramínu aspoň 2x denne počas mokra
7. Odpadky nalejte 10% bieliaci roztok.
8. Krvný odpad posypte suchým bielidlom v pomere 1:5.
9. Po použití gumené rukavice ponorte do 3% roztoku
chlóramínom počas 60 minút.
10. Utrite ruky personálu 0,5% roztokom chloramínu, potom opláchnite tečúcou vodou a mydlom, osušte a ošetrite 70% alkoholom.
Následne bola táto vyhláška doplnená vyhláškami č. 245 (1991), č. 123 (2003) a Hygienickým poriadkom „Prevencia vírusovej hepatitídy“.
OBJEDNÁVKA č.223
Objednávka č. 288 (03/23/76)
O schválení pokynov o sanitárnom a protiepidemickom režime nemocníc ao postupe pri vykonávaní orgánov a zariadení hygienickej a epidemiologickej služby štátneho hygienického dozoru nad hygienickým stavom zdravotníckych zariadení.
I. Všeobecné ustanovenia.
1. Tento Návod je určený pre vedúcich lekárov a personál nemocníc, polikliník, pôrodníc, kliník, ústavov a iných zdravotníckych zariadení.
2. Organizácia a realizácia komplexu sanitárnych a hygienických opatrení je zameraná na prevenciu a boj proti nozokomiálnym infekciám spôsobeným rôznymi patogénnymi a podmienene patogénnymi mikroorganizmami (stafylokoky, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Proteus a ďalšie).
3. Hygienický a protiepidemický režim v infekčných nemocniciach a na infekčných oddeleniach všeobecných nemocníc je ustanovený v súlade s aktuálnym Pokynom o režime infekčných nemocníc a infekčných oddelení všeobecných mestských nemocníc; na chirurgických oddeleniach - v súlade s Dočasnými smernicami pre organizáciu a vykonávanie súboru sanitárnych a hygienických opatrení na chirurgických oddeleniach.
4. Za organizáciu a realizáciu komplexu sanitárnych a hygienických opatrení v nemocnici zodpovedá vedúci lekár zdravotníckeho zariadenia.
5. Hlavná sestra oddelenia poučuje stredný a mladší zdravotnícky personál o vykonávaní súboru sanitárnych a protiepidemických opatrení na oddelení (nemocnici).
II. Hygienický a hygienický režim na prijímacom oddelení.
6. Lekár vyšetrí všetkých vstupujúcich na prijímacie oddelenie na včasnú identifikáciu pacientov s podozrením na infekčné ochorenie, ich okamžitú izoláciu a prevoz do príslušných infekčných nemocníc (oddelení).
7. Za týmto účelom pacienti skúmajú kožu, hrdlo, merajú teplotu. Drevené špachtle sa po jednom použití zničia a kovové sa varia 15 minút. Teplomery sú úplne umiestnené v nádobe s dezinfekčným roztokom.
8. Vyšetrenie pacienta sa vykonáva na gauči pokrytom handričkou; po prijatí každého pacienta sa handrička utrie handrou navlhčenou v roztoku dezinfekčného prostriedku.
9. V prípade zistenia podozrenia na infekčné ochorenie sa dezinfikuje nábytok a predmety, s ktorými pacient prišiel do kontaktu, ako aj miestnosť, kde sa nachádzal.
10. Pri vyšetrovaní pacienta na pohotovosti je potrebné dbať na prítomnosť pedikulózy. V prípade zistenia pedikulózy je pacient, miestnosť a predmety, s ktorými pacient prišiel do kontaktu, podrobené špeciálnej dezinsekčnej liečbe. Každý pacient, u ktorého bola diagnostikovaná pedikulóza, je hlásený na hygienickú a epidemiologickú stanicu v mieste bydliska pacienta; urobiť príslušnú poznámku v anamnéze.
11. Pacient na prijímacom oddelení absolvuje kompletnú sanitáciu: osprchuje sa alebo okúpe (podľa pokynov lekára); strihanie nechtov a pod. Na umytie pacient dostane dezinfikovanú žinku.
12. Sanitárne ošetrenie sa vykonáva v špeciálne na to určenej miestnosti, v ktorej musí byť dodržaný prístupový systém s vylúčením prichádzajúcich tokov pacientov.
13. Po vykonaní sanitácie pacient dostane čistú nemocničnú bielizeň, župan (pyžamo) a papuče.
Poznámka: So súhlasom vedúceho lekára zdravotníckeho zariadenia môže pacient používať vlastnú spodnú bielizeň, ktorá sa musí meniť striktne podľa rozvrhu zariadenia.
14. Prevoz infekčných pacientov z urgentného príjmu na oddelenia sa vykonáva na špeciálne pridelenom vozíku.
15. Oblečenie a obuv pacienta sú vložené do samostatného vrecka. Tašky sú uložené na stojanoch v špeciálne vyhradenej miestnosti.
16. Na prijímacom oddelení je zabezpečené dostatočné množstvo:
a) mydlo do kúpeľa;
b) žinky na individuálne použitie, ktorých počet je určený kapacitou zdravotníckeho zariadenia na deň;
c) riad na oddelené skladovanie čistých a použitých žiniek. Na riadoch na utierky by mali byť vhodné nápisy „čisté“, „použité“;
d) strojček na strihanie vlasov, holiaci strojček alebo holiaci strojček, jemný hrebeň;
e) nožnice na nechty alebo nožnice;
f) vata, pinzeta, denaturovaný lieh;
g) tipy na klystíry a pomôcky na ich dezinfekciu a skladovanie v čistej forme s príslušným označením;
h) vedrá s tesne priliehajúcimi viečkami, panvice z pozinkovaného železa;
i) čistiace, dezinfekčné a dezinfekčné prostriedky.
17. Po každom použití sa podľa režimov dezinfikujú žinky na umývanie pacientov, vane, strojčeky na strihanie vlasov, hrebene, holiace strojčeky a holiace strojčeky, nožnice a nožnice na nechty, pinzety, klystíry, pľuvadla, podnosy a pisoáre.
18. Na umývanie rúk používajte mydlo na pranie (2-násobné mydlo) v malom balení (na jednorazové použitie). Po vyšetrení pacienta s infekčným ochorením alebo podozrením naň sa ruky dezinfikujú 2 minúty 0,2% roztokom chloramínu alebo 0,1% roztokom (pre kyselinu peroctovú) Deoxonu-1.
19. Nosenie čiapok, ktoré úplne zakrývajú vlasy, je pre zdravotnícky personál povinné.
20. Prijímacie oddelenie sa upratuje minimálne 2x denne mokrou metódou s použitím dezinfekčných prostriedkov. Čistiace zariadenie prijímacieho oddelenia je označené. V záchode sa nachádza vedro a handra, ktoré sú určené len na umývanie v záchode. Na umývanie dverí, okenných rámov, parapetov a pod. by mali byť oddelené handry uložené inde. Používanie tohto zariadenia na iné účely je prísne zakázané. Po použití sa čistiaci materiál dezinfikuje.
III. Hygienický a hygienický režim na oddeleniach.
21. Pred vstupom pacienta na oddelenie sa posteľ, nočný stolík, stojan na podložku utrie handrou navlhčenou dezinfekčným roztokom. Lôžko je pokryté podstielkou, ktorá prešla komorovým spracovaním podľa režimu pre vegetatívne formy.
22. Pacientovi sú pridelené jednotlivé predmety starostlivosti: pľuvadlo, miska na pitie, hrnček alebo pohár, panvica atď., ktoré sa po použití dôkladne umyjú. Po prepustení pacienta sa predmety osobnej starostlivosti dezinfikujú.
23. Pacient má pri prijatí do nemocnice právo vziať si na oddelenie osobné hygienické potreby.
24. Pacienti s pedikulózou, liečení na začiatku na urgentnom príjme, sú pod osobitným dohľadom a preliečovaní na oddelení až do úplného odšitia.
25. Každý pacient absolvuje hygienický kúpeľ na oddelení aspoň raz za 7-10 dní (ak na to nie sú žiadne lekárske kontraindikácie).
26. Výmena spodnej bielizne a posteľnej bielizne sa vykonáva minimálne 1x za 7-10 dní (po kúpeli a okrem toho sa bielizeň mení vždy v prípade znečistenia).
27. Pri výmene spodnej bielizne a posteľnej bielizne sa starostlivo zbiera do bavlnených vrecúšok alebo do nádob s vrchnákom. Nevyhadzujte použitú bielizeň na podlahu do otvorených nádob. Triedenie a demontáž špinavej bielizne sa vykonáva v špeciálne na to určenej miestnosti. Po výmene bielizne sa podlaha a predmety na oddelení utrú handrou namočenou v dezinfekčnom roztoku.
28. Pacientom sú bezplatne poskytované služby kaderníka:
a) holenie aspoň 2-krát týždenne;
b) účes podľa indikácií.
Kontrolu nad dodržiavaním požadovaného režimu kaderníkom vykonáva vedúca sestra oddelenia.
Objednávka č. 720
„Skvalitnenie lekárskej starostlivosti o pacientov s hnisavými
HYGIENICKÝ KÚPEĽ
INDIKÁCIE: nedostatok starostlivosti o seba, dezinfekcia
KONTRAINDIKÁCIE:ťažký stav pacienta (hypertenzia, krvácanie), po antipedikulóznej liečbe.
PROBLÉMY: negatívny postoj, psychomotorická agitácia
KOMPLIKÁCIE: zhoršenie stavu pacienta, zranenie
VYBAVENIE: voda, mydlo, uterák, rukavice, nepremokavá zástera, šampón, froté palčiak alebo žinka, vedro, hrebeň, plienka, nádoby s dezinfekčnými prostriedkami, teplomer na vodu, zdravotné záznamy. trieda odpadu "A", "B", rukoväť,
| STAGE | ODÔVODNENIE |
| Vysvetlite pacientovi priebeh manipulácie, získajte jeho súhlas | |
| Naplňte vaňu vodou T 36-37 gr C, na meranie použite vodný teplomer | Povinná podmienka, prevencia komplikácií |
| Upozornite pacienta na možné nepohodlie (dýchavičnosť, búšenie srdca) a potrebu okamžite to nahlásiť m/s | Prevencia komplikácií |
| Držte pacienta pod lakťami a pomôžte mu dostať sa do kúpeľa | Prevencia úrazov |
| Posaďte pacienta do kúpeľa, voda by mala dosiahnuť xiphoidný proces, klásť dôraz na chodidlá | Prevencia úrazov |
| V prípade potreby pomôžte s umývaním | Deficit starostlivosti o seba |
| obliecť si zásteru | Bezpečnosť pri infekcii |
| Umývajte postupne: hlavu, trup, horné a dolné končatiny, slabiny a hrádzu pomocou froté rukavice alebo handričky | Manipulačný stav |
| Pomôžte pacientovi vstať v kúpeľni, zakryte mu ramená uterákom a pomôžte mu von | Manipulačný stav, prevencia úrazov |
| Pomôžte vysušiť, starostlivo skontrolujte suchosť záhybov a medziprstových priestorov | Prevencia plienkovej vyrážky |
| Pomôžte sa obliecť, učesať sa, obuť. Pýtajte sa na pohodu. | Deficit starostlivosti o seba |
| Nasaďte si rukavice, dezinfikujte kúpeľ, odstráňte zásteru a rukavice, dezinfikujte. Umyte si a osušte ruky. Dokumentácia k pokladni |
HYGIENICKÁ SPRCHA
INDIKÁCIE: sanitácia
KONTRAINDIKÁCIE: vážny stav pacienta
PROBLÉMY: odmietanie manipulácie, zhoršenie stavu, nedostatok sebaobsluhy
KOMPLIKÁCIE: zhoršenie stavu, zranenie
VYBAVENIE: voda, mydlo, uterák, rukavice, nepremokavá zástera, šampón, žínka, uteráky, plienka, hrebeň, nádoby s dezinfekčnými prostriedkami, vrecko na zber bielizne, zdravotné záznamy, odpad triedy A, B, pero,
| ETAPY | ODÔVODNENIE |
| Vysvetlite pacientovi priebeh manipulácie a získajte súhlas na jej vykonanie. | Právo pacienta na informácie |
| Noste nepremokavú zásteru. Upravte tlak a teplotu vody | Bezpečnosť pri infekcii, stav manipulácie, zabezpečenie komfortu |
| Pomôžte pacientovi vyzliecť sa a postaviť sa v sprche alebo si sadnúť na sedadlo v kúpeľni | Prevencia úrazov |
| V prípade potreby pomôžte dôsledne umyť: hlavu, trup, horné a dolné končatiny, inguinálnu oblasť a perineum. | Deficit starostlivosti o seba |
| Vypnite vodu, zakryte pacientove ramená uterákom a pomôžte mu dostať sa zo sprchy alebo vane | Prevencia úrazov |
| Pomôžte utrieť dosucha, zvláštnu pozornosť venujte záhybom a medziprstovým priestorom | Prevencia plienkovej vyrážky |
| Pomôžte pacientovi obliecť sa, učesať sa a obuť. Pýtajte sa na pohodu | Nedostatok samošetrenia, prevencia komplikácií |
| Vydezinfikujte, odstráňte zásteru a spracujte, vložte rukavice do dezinfekčného roztoku, umyte a osušte ruky, vypracujte dokumentáciu | Požiadavky SIR a pravidlá dokumentácie |
Spôsob umývania určuje lekár. Prítomnosť m / s počas sanitácie je povinná. Pri zhoršení stavu pri hygienickom kúpeli alebo sprchovaní (závraty, búšenie srdca, bolesť v srdci, bledosť a pod.) je potrebné prerušiť procedúru, informovať lekára o zhoršení stavu a začať s poskytovaním prvej pomoci.
MERANIE VÝŠKY PACIENTA
Účel: hodnotenie fyzického vývoja.
Indikácie: prijatie do nemocnice, preventívne prehliadky.
Vybavenie: tečúca voda, tekuté mydlo, uterák, antiseptikum, stadiometer, pero, anamnéza.
Problém: Pacient nemôže stáť.
| Etapy | Odôvodnenie |
| I. Príprava na výkon: 1. Zhromaždite informácie o pacientovi. Prosím, predstavte sa mu. Objasnite, ako ho kontaktovať, ak sestra vidí pacienta prvýkrát. Vysvetlite pacientovi priebeh nadchádzajúceho postupu, získajte súhlas. Posúďte schopnosť pacienta zúčastniť sa postupu. | Nadviazanie kontaktu s pacientom. Zabezpečenie psychologickej prípravy pacienta na nadchádzajúci zákrok. Rešpektovanie práv pacienta. |
| 2. Pripravte si merač výšky: položte si pod nohy handričku alebo jednorazovú podložku. Vyzvite pacienta, aby si vyzul topánky, uvoľnil sa, rozpustil vlasy pre ženy s vysokým účesom. | Zabezpečenie prevencie nozokomiálnych nákaz. |
| II. Vykonanie procedúry: 3. Vyzvite pacienta, aby sa postavil na plošinu stadiometra chrbtom k stojanu so stupnicou tak, aby sa jej dotýkal tromi bodmi (päty, zadok a medzilopatkový priestor). | Poskytovanie spoľahlivých ukazovateľov. |
| 4. Postavte sa napravo alebo naľavo od pacienta. | Zabezpečenie bezpečného nemocničného prostredia. |
| 5. Mierne nakloňte hlavu pacienta tak, aby horný okraj vonkajšieho zvukovodu a spodný okraj očnice boli v jednej línii, rovnobežne s podlahou. | Poskytovanie spoľahlivých ukazovateľov. |
| 6. Položte tabletu na hlavu pacienta. Opravte tablet, požiadajte pacienta, aby sklonil hlavu, a potom mu pomôžte zísť zo stadiometra. Určte ukazovatele počítaním pozdĺž spodného okraja. | Poskytovanie podmienok na získanie výsledkov. Zabezpečenie ochranného režimu. |
| 7. Oznámte nálezy pacientovi. | Zabezpečenie práv pacienta. |
| III. Koniec procedúry 8. Zapíšte si získané údaje do anamnézy. | Zabezpečenie kontinuity ošetrovateľskej starostlivosti. |
Poznámka. Ak pacient nemôže stáť, meranie sa vykoná v sede. Pacientovi treba ponúknuť stoličku. Fixačnými bodmi budú krížová kosť a medzilopatkový priestor. Zmerajte si výšku v sede. Zaznamenajte výsledky.
Diéta číslo 1a.
Indikácie na použitie: exacerbácia peptického vredu počas prvých 8-10 dní liečby a krvácanie, exacerbácia gastritídy so zvýšenou sekréciou, popáleniny pažeráka.
Účel vymenovania: maximálne šetrenie žalúdka s vylúčením chemických, mechanických a tepelných dráždivých látok.
Všeobecná charakteristika: vylúčiť látky, ktoré stimulujú sekréciu žalúdočnej šťavy. Jedlo sa podáva hlavne v tekutej a polotekutej forme. Obmedzenie kalórií je spôsobené najmä sacharidmi. Soľ je obmedzená.
Obsah kalórií a zloženie: bielkoviny 80g, z toho aspoň 50g živočíšneho pôvodu, tuky 80-90g, sacharidy 200g, kalórie 2000.
Strava: časté jedlá (každé 2-3 hodiny) v malých porciách, mlieko alebo smotana na noc.
Diéta číslo 1b.
Indikácie na vymenovanie: účel vymenovania a všeobecná charakteristika sú rovnaké ako pri diéte č.1a. K výrobkom uvedeným v popise diéty č. 1a však pridávajú sušienky z bieleho chleba, suchý keks, tvaroh z mliečnej kuchyne v pyré. Zvýšte množstvo pokrmov z mäsa a rýb v pare.
Obsah kalórií a zloženie: bielkoviny 100g, tuky 100g, sacharidy 300g, kalórie 2600.
Strava: časté jedlá (každé 2-3 hodiny) v malých porciách, mlieko alebo smotana na noc.
Diéta číslo 1.
Indikácie na použitie: peptický vred v štádiu ustupujúcej exacerbácie, s zjazvením vredu, ako aj počas remisie počas 2-3 mesiacov. Gastritída so zvýšenou sekréciou počas obdobia exacerbácie.
Účel vymenovania: šetrenie žalúdka a dvanástnika, eliminácia chemických a obmedzujúcich mechanických podnetov, čo prispieva k procesu zjazvenia vredu.
Všeobecná charakteristika: vylúčiť látky, ktoré stimulujú sekréciu žalúdka (silné vývary z rýb a mäsa, huby, vyprážané jedlá, mastné jedlá, káva, pikantné pochutiny, čierny chlieb, rastlinná vláknina, alkoholické nápoje, surová zelenina). Jedlo sa podáva väčšinou roztlačené, dusené alebo varené. Stolová soľ je obmedzená.
Obsah kalórií a zloženie: bielkoviny 100g, tuky 100g, sacharidy 400g, kalórie 3000.
Diéta: časté jedlá (6-krát denne), pred spaním mlieko, smotana alebo čerstvý kefír.
Diéta číslo 2.
Indikácie na použitie: chronická gastritída s tajnou insuficienciou, chronická enterokolitída bez exacerbácie, porušenie žuvacieho aparátu. Obdobie zotavenia po operácii a po akútnej infekcii, ako aj v prípadoch, keď je indikované mierne šetrenie gastrointestinálneho traktu.
Účel vymenovania: podpora normalizácie tajnej a motorickej funkcie žalúdka a čriev, mierne mechanické šetrenie gastrointestinálneho traktu.
Všeobecná charakteristika: fyziologicky plnohodnotná strava so zachovaním extraktívnych a iných látok stimulujúcich odlučovanie žalúdočnej šťavy, nedráždi sliznicu žalúdka. Mäso s hrubým spojivovým tkanivom a výrobky s obsahom rastlinnej vlákniny podávame prevažne v drvenej forme. Strukoviny sú vylúčené.
Obsah kalórií a zloženie: bielkoviny 80-100g, tuky 80-100g, sacharidy 400, kalórie 3000. Vitamín C - 100 mg, ostatné vitamíny - vo zvýšenom množstve.
Diéta číslo 3.
Indikácie na použitie: zápcha, spôsobené podvýživou, ako aj vznikajúce na základe zníženia dráždivosti nervovosvalového aparátu čriev.
Účel vymenovania: úsilie o črevnú motilitu zahrnutím mechanických, chemických a tepelných dráždivých látok do potravy.
Všeobecná charakteristika: predpisujú sa rôzne potraviny vrátane tých, ktoré sú bohaté na hrubú rastlinnú vlákninu a podporujú črevnú motilitu (mliečne výrobky, zelenina, šaláty zo surovej zeleniny, čerstvé bobuľové ovocie a ovocie, kyslá kapusta, pohánka a perličkový jačmeň, vyprážané mäso, mastné ryby, vajcia varené, med, figy, studené ovocné a zeleninové polievky, sýtené nápoje). Potraviny, ktoré inhibujú črevnú motilitu, sú obmedzené: pyré a jemne mleté potraviny, teplé jedlá a nápoje, pyré z obilnín, kissels, kakao, silný čaj. Kuchynská soľ sa pridáva vo zvýšenom množstve.
Obsah kalórií a zloženie: bielkoviny 100-120g, tuky 100-120g, sacharidy 400-450g, kalórie 3000-3500.
Napájanie je normálne.
Diéta číslo 4.
Indikácie na použitie: gastroenteroskolitída, akútna enterokolitída a exacerbácia chronickej, úplavica v akútnom období, stav po operácii na črevách.
Účel vymenovania: výrazné šetrenie čriev, vylúčenie produktov, ktoré zlepšujú peristaltiku čriev a fermentáciu v črevách.
Všeobecná charakteristika: diéta s obmedzením kalórií na úkor sacharidov a tukov. Proteíny v rámci dolnej hranice fyziologickej normy. Vylúčte mlieko, prírodnú kávu, džúsy, koreniny, tavené syry, výrobky obsahujúce rastlinnú vlákninu (cvikla, kapusta, repa, špenát, šťavel), kyslé uhorky, údeniny. Diéta je predpísaná na obdobie nie dlhšie ako 5-7 dní.
Obsah kalórií a zloženie: bielkoviny 80g, tuky 70g, sacharidy 50g, kalórie 2000. Vitamín C - 100 mg. Množstvo vitamínov skupiny B a iných chýbajúcich v potravinách dopĺňa vitamínovými prípravkami.
Diéta: jesť 5-6 krát denne v obmedzenom množstve. Tekutina zdarma 1,5l vo forme horúceho čaju, bujónu, šípkového bujónu.
Diéta číslo 4b.
Indikácie na použitie: chronická enterokolitída v období miernej exacerbácie s kombináciou črevného ochorenia s poškodením žalúdka, úplavica v období remisie akútnych javov.
Účel vymenovania: poskytnúť primeranú výživu počas obdobia miernej exacerbácie chronickej enterokolitídy, pomôcť znížiť zápalový stav a normalizovať dysfunkciu gastrointestinálneho traktu.
Všeobecná charakteristika: vo fyziologicky plnohodnotnej strave je obsah sacharidov a soli stredne obmedzený. Vylúčte produkty, ktoré mechanicky a chemicky dráždia črevnú sliznicu a podporujú fermentačné procesy a hnije v ňom. Do stravy sa zavádzajú potraviny obsahujúce nehrubú rastlinnú vlákninu (zelenina v čistej forme, sušené slivky, jablká, zatuchnutý biely chlieb).
Obsah kalórií a zloženie: bielkoviny 100-120g, tuky 100g, sacharidy 300-350g, kalórie 2600-2900.
Diéta: jesť 5-6 krát denne.
Diéta číslo 5a.
Indikácie na použitie: akútna cholecystitída alebo exacerbácia chronickej akútnej pankreatitídy alebo exacerbácia chronickej, chronickej cholecystitídy v prítomnosti peptického vredu, 5.-6. deň po operáciách na žlčových cestách.
Účel vymenovania: podporiť obnovenie poškodenej funkcie pečene, hromadenie glykogénu v pečeni, stimulácia funkcie pečene, vylučovanie žlče, obmedzenie mechanického dráždenia žalúdka a čriev.
Všeobecná charakteristika: diéta s obmedzeným obsahom tuku, bielkoviny a sacharidy - v normálnom rozmedzí; je zvýšený obsah lipotropných faktorov. Vylúčené extrakčné látky a produkty rozkladu tukov vznikajúce pri vyprážaní. Všetky jedlá sa pripravujú z pyré vo varenej alebo parnej forme.
Diéta číslo 5.
Indikácie na použitie: chronické ochorenia pečene a žlčových ciest- cholecystitída, hepatitída, cirhóza pečene bez exacerbácie procesu a pri absencii ochorení žalúdka a čriev, Botkinova choroba v štádiu zotavenia.
Účel vymenovania: podporiť obnovenie poškodenej funkcie pečene.
Všeobecná charakteristika: diéta s fyziologickou normou bielkovín, miernym zvýšením sacharidov, miernym obmedzením tukov a vylúčením potravín bohatých na cholesterol. Kulinárske spracovanie s vylúčením dusíkatých extraktívnych látok, purínov a produktov rozkladu tukov vznikajúcich pri vyprážaní. Vylúčené sú aj huby, špenát, šťavel, korenie, kakao, čokoláda, brusnice, ríbezle. Diéta so zvýšeným množstvom lipotropných faktorov a vitamínov. Kuchynská soľ do 10-12g.
Obsah kalórií a zloženie: bielkoviny 80-100g, tuky 60-70g, sacharidy 450-500g, kalórie 2800-2900. Pacienti s poruchou metabolizmu tukov obmedzujú sacharidy.
Diéta: časté jedlá (po 2-2,5 hodinách) a piť veľa vody do 2 litrov tekutiny v teplej forme.
Diéta číslo 6.
Indikácie na použitie: dna a diatéza kyseliny močovej, erytrémia a pod., kedy je indikované vylúčenie mäsových a rybích výrobkov.
Účel vymenovania: podporiť normalizáciu metabolizmu purínov a znížiť endogénnu tvorbu kyseliny močovej.
Všeobecná charakteristika: vylúčenie tukov a potravín bohatých na purínové zlúčeniny (masť, jahňací a hovädzí tuk, pečeň, obličky, mozgy, šproty, vyprážané mäso a ryby a ich silné bujóny, omáčky, šťavel, špenát, zelený hrášok, čokoláda, kakao, káva, alkoholické nápoje). Zavádzajte produkty obsahujúce alkalické radikály (zelenina, ovocie, bobule, mlieko), mierne obmedzte soľ.
Obsah kalórií a zloženie: bielkoviny 80-100g, tuky 80g, sacharidy 400g, kalórie 2700. Pre pacientov s narušeným metabolizmom tukov sú sacharidy obmedzené.
Strava: 5 jedál denne, pite veľa vody do 2-2,5 litra tekutiny vo forme čaju, ovocných a bobuľových ovocných nápojov, alkalických vôd.
Diéta číslo 7a.
Indikácie na použitie: akútna glomerulonefritída, po ryžovo-jablkových, zemiakových alebo cukrových dňoch, chronický zápal obličiek v štádiu zlyhania obličiek.
Účel vymenovania: vytvorenie podmienok, ktoré sú čo najšetrnejšie k obličkám, účinok obmedzenia soli na hypertenziu a opuchy.
Všeobecná charakteristika: diéta s prísnym obmedzením bielkovín. Tuky a sacharidy v rámci fyziologickej normy, soľ, hyposodná diéta (jedlo bez soli, chlieb bez soli je špeciálne pečený). Obsah sodíka v strave je 400 mg, čo zodpovedá 1000 mg ( 1d) kuchynská soľ. U pacientov s nedostatočnou funkciou obličiek v prítomnosti azotermie sa pridáva stolová soľ podľa predpisu ošetrujúceho lekára. Pacientom je dovolené podať toľko tekutiny, koľko moču vylúčili v predchádzajúci deň. Kulinárske spracovanie produktov - bez mechanického šetrenia. Zelenina, ovocie, bobule sa podávajú v dostatočnom množstve, niektoré v surovej forme.
Obsah kalórií a zloženie: bielkoviny 5-30g, tuky 80-100g, sacharidy 400-450g, kalórie 2500-2600. Vo zvýšenom množstve sa podáva vitamín C a vitamíny skupiny B.
Strava: Jedlá 5x denne.
Diéta číslo 7b.
Indikácie na použitie: akútny zápal obličiek po diéte č. 7a, exacerbácia chronickej nefritídy s edémom, vysokým krvným tlakom, ale so zachovanou funkciou obličiek.
Účel vymenovania: rovnaký ako pri diéte č.7a.
Všeobecná charakteristika: obsah tukov a sacharidov v rámci fyziologickej normy. Množstvo bielkovín v porovnaní s diétou č. 7a sa zvyšuje na 45-50 pridaním vareného mäsa alebo varenej ryby a 200 g mlieka alebo kefíru. Inak z hľadiska zostavy produktov a charakteru kulinárskeho spracovania je strava rovnaká ako č.7a. Obsah kuchynskej soli vo výrobkoch sa zvyšuje na 1,5 g.
Obsah kalórií a zloženie: bielkoviny 45-50g, tuky 100g, sacharidy 450-500g, kalórie 3000.
Diéta číslo 7.
Indikácie na použitie: akútny zápal obličiek počas rekonvalescencie, chronický zápal obličiek s miernymi zmenami v močovom sedimente, tehotenská nefropatia, hypertenzia a iné prípady, kedy je potrebná diéta bez soli.
Účel vymenovania: mierne šetrenie funkcie obličiek. Účinky na vysoký krvný tlak a edémy.
Všeobecné vlastnosti: bez soli, súborom produktov a charakterom kulinárskeho spracovania je rovnaká ako diéta č.7a a 7b, ale množstvo bielkovín sa zvyšuje na 80 g pridanie vareného mäsa alebo rýb, ako aj tvarohu. Strukoviny, silný mäsový vývar, koláče a krémy, sýtené a alkoholické nápoje, vyprážané mäso, pivo sú vylúčené.
Obsah kalórií a zloženie: bielkoviny 80g, tuky 100g, sacharidy 400-500g, kalórie 2800-3200. Obsah kuchynskej soli vo výrobkoch je cca 6-7g. Vo zvýšenom množstve sa predpisujú vitamíny C, P, skupina B. Pacientom s amyloidózou obličiek so zachovanou funkciou obličiek a pacientom s nefrózou je predpísaná diéta č.7 s vysokým obsahom bielkovín do 140 g, polynenasýtených mastných kyselín. a vitamíny.
Diéta číslo 8.
Indikácie na použitie: obezita pri absencii chorôb tráviaceho systému, pečene a kardiovaskulárneho systému, ktoré si vyžadujú špeciálne diéty.
Účel vymenovania: vplyv na metabolizmus na prevenciu a odstránenie nadmerného odloženia tuku.
Všeobecná charakteristika: obmedzenie obsahu kalórií v potravinách, najmä kvôli sacharidom a čiastočne kvôli tukom, obsah bielkovín je nad fyziologickou normou. Zelenina a ovocie v dostatočnom množstve. Obmedzujú kuchynskú soľ, vylučujú dochucovadlá a dusíkaté extraktívne látky povzbudzujúce chuť do jedla, tučné mäso, múku a cestoviny, kyslé uhorky, údeniny, čokoládu, kakao, namiesto cukru - xylitol, sorbitol. Mierne obmedzte prívod voľnej tekutiny(1000 ml), zemiaky, biele pečivo.
Obsah kalórií a zloženie: bielkoviny 100-120g, tuky 60-70g, sacharidy 180-200g, kalórie 1800-1850. Vitamín C vo zvýšenom množstve, ostatné vitamíny v rámci fyziologickej normy.
Diéta: časté jedlá nízkokalorického jedla s dostatočným objemom, odstraňujúce pocit hladu.
Diéta číslo 9.
Indikácie na použitie: diabetes mellitus pri absencii acidózy a sprievodných ochorení vnútorných orgánov.
Účel vymenovania: vytvorenie podmienok, ktoré podporujú pozitívnu rovnováhu uhľohydrátov, prevencia porúch metabolizmu tukov.
Cieľ: zabezpečenie infekčnej bezpečnosti pacienta a personálu.
- rukavice znižujú riziko pracovnej kontaminácie pri kontakte s pacientmi alebo ich sekrétmi:
- rukavice znižujú riziko kontaminácie rúk personálu prechodnými patogénmi a ich následný prenos na pacientov;
- rukavice znižujú riziko infekcie pacientov mikróbmi, ktoré sú súčasťou rezidenčnej flóry rúk zdravotníckych pracovníkov.
Indikácie: pri vykonávaní invazívnych výkonov, pri kontakte s akoukoľvek biologickou tekutinou, pri porušení celistvosti kože pacienta aj zdravotníckeho pracovníka pri endoskopických vyšetreniach pri manipuláciách; v klinických diagnostických, bakteriologických laboratóriách pri práci s materiálom od pacientov, pri vykonávaní injekcií, pri starostlivosti o pacienta.
variť: rukavice v sterilnom obale, nádoba na bezpečný zber a likvidáciu (KBSU), kožné antiseptikum.
Akčný algoritmus:
1.
Dekontaminujte si ruky na hygienickej úrovni, ošetrite ruky antiseptikom.
2. Vezmite rukavice v sterilnom obale, rozložte.
3.
Uchopte pravú rukavicu ľavou rukou za klopu tak, aby sa vaše prsty nedotýkali vnútorného povrchu chlopne rukavice.
4. Zatvorte prsty pravej ruky a vložte ich do rukavice.
5. Otvorte prsty pravej ruky a natiahnite si cez ne rukavicu bez toho, aby ste zlomili jej chlopňu.
6. Vložte 2., 3. a 4. prst pravej ruky, už v rukavici, pod chlopňu ľavej rukavice tak, aby 1. prst pravej ruky smeroval k 1. prstu na ľavej rukavici.
7. Ľavú rukavicu držte 2., 3. a 4. prstom pravej ruky vertikálne.
8. Zatvorte prsty ľavej ruky a vložte ich do rukavice.
9. Otvorte prsty ľavej ruky a pretiahnite cez ne rukavicu bez toho, aby ste narušili jej chlopňu.
10. Narovnajte chlopňu ľavej rukavice tak, že ju pretiahnete cez rukáv, potom pomocou 2. a 3. prsta vpravo, pričom ich privediete pod zastrčený okraj rukavice.
Poznámka: ak je jedna rukavica poškodená. je potrebné okamžite vymeniť obe rukavice, pretože nie je možné odstrániť jednu rukavicu bez toho, aby došlo k znečisteniu druhej
5. ODSTRÁNENIE RUKAVICE
Akčný algoritmus:
1. S prstami pravej ruky v rukavici urobte chlopňu na ľavej rukavici, dotýkajte sa jej len zvonku.
2. S prstami ľavej ruky v rukavici urobte chlopňu na pravej rukavici, dotýkajte sa jej iba zvonku.
3. Odstráňte rukavicu z ľavej ruky a otočte ju naruby.
4. Rukavicu stiahnutú z ľavej ruky držte za chlopňu v pravej ruke.
5.
Ľavou rukou vezmite rukavicu na pravej ruke za klopu zvnútra.
6. Odstráňte rukavicu z pravej ruky a otočte ju naruby.
7. Umiestnite obe rukavice (vľavo vnútri vpravo) do KBU.
6. VLASTNOSTI PRÁCE S DEZINFEKČNÝMI PROSTRIEDKAMI
(Vyhláška vlády Kazašskej republiky 87 off 17.01.2012)
Sestry by mali venovať osobitnú pozornosť dezinfekčným opatreniam zameraným na prevenciu nozokomiálnych nákaz. Vlastnosti vykonávania dezinfekčných opatrení v neinfekčných nemocniciach sú určené profilom oddelenia. Dezinfekčné roztoky sa používajú podľa podmienok uvedených v návode (smernici) na používanie dezinfekčných prostriedkov schválených na použitie v Kazašskej republike
Účinnosť dezinfekčných opatrení závisí od množstva komponentov, z ktorých najdôležitejšie sú:
1) používanie presne definovaných (regulovaných) koncentrácií dezinfekčných prostriedkov;
2) spotreba dezinfekčných kvapalín alebo plynných látok v takých množstvách, ktoré zabezpečujú dostatočný kontakt medzi dezinfekčnými prostriedkami a predmetom, ktorý sa má dezinfikovať;
3) zabezpečenie určitého času pôsobenia dezinfekčných prostriedkov (expozícia).
Sledovanie účinnosti aktuálnej a záverečnej dezinfekcie sa vykonáva odberom tampónov z rôznych predmetov prostredia (kľučky na dverách, zariadenie oddelenia a pod.) s ich následným bakteriologickým vyšetrením.
Zdravotnícky personál by si mal dôkladne preštudovať pokyny na použitie vybraného špecifického prípravku, pričom by mal venovať pozornosť spektru antimikrobiálnej aktivity (či prípravok zabezpečí smrť mikroorganizmu prítomného na povrchu), parametrom toxicity (je možné použiť tzv. prípravku v prítomnosti pacientov, aké opatrenia treba použiť pri práci s ním a pod.), či má prípravok detergentný účinok, ako aj dostupné charakteristické vlastnosti prípravku.
Roztoky dezinfekčných prostriedkov sa pripravujú v špeciálnej miestnosti vybavenej prívodným a odsávacím vetraním alebo v digestore. Personál musí pracovať v montérkach: župan, čiapka, gázový obväz, gumené rukavice a ak existujú pokyny, respirátor určitej značky a okuliare.
Dezinfekčné roztoky sa pripravujú zmiešaním dezinfekčného prostriedku s vodou z vodovodu v špeciálnej technickej nádobe (nádobe). Množstvo dezinfekčného prášku potrebného na prípravu pracovného roztoku sa odváži na váhe alebo pomocou špeciálnych odmerných lyžičiek, ktoré sú pripevnené na obale produktu. Dezinfekčné prostriedky vo forme vodných alebo alkoholových koncentrátov na prípravu roztoku sa odmerajú pomocou kalibrovanej odmerky, pipety alebo injekčnej striekačky. Niekedy sa dezinfekčné prostriedky vyrábajú vo fľašiach so zabudovanou alebo odnímateľnou (vo forme druhého uzáveru) odmernou nádobou alebo v nádobách s pumpičkou.
Na získanie požadovanej koncentrácie pri príprave pracovného roztoku je dôležité dodržať odporúčaný pomer činidla a vody. Zvyčajne sa pri príprave pracovného roztoku najprv do nádoby naleje požadované množstvo vody, potom sa do nej pridá dezinfekčný prostriedok, mieša sa a uzatvorí sa vekom, kým sa úplne nerozpustí. Pracovné roztoky dezinfekčných prostriedkov je najvhodnejšie pripravovať vo forme tabliet alebo v jednotlivých baleniach.
V závislosti od chemickej povahy sú pracovné roztoky niektorých
prostriedky je možné pripraviť vopred a uložiť v uzavretej nádobe v
špeciálna miestnosť pred použitím na určitý čas (deň a
viac), ostatné by sa mali použiť ihneď po príprave.
S dezinfekčným prostriedkom môžu pracovať osoby staršie ako 18 rokov, ktoré dostali príslušné bezpečnostné pokyny, opatrenia a prevenciu náhodnej otravy;
S výrobkom nesmú pracovať osoby s precitlivenosťou na chemikálie, alergickými ochoreniami, chronickými ochoreniami pľúc a horných dýchacích ciest;
Všetky dezinfekčné prostriedky a roztoky musia byť označené názvom, koncentráciou, dávkovaním a dátumom spotreby;
Prostriedky by sa mali skladovať mimo zdrojov vytvárania tepla, na mieste chránenom pred priamym slnečným žiarením, neprístupnom pre deti, oddelene od liekov;
Poskytovanie prvej pomoci pri náhodnej otrave dezinfekčnými prostriedkami.
Ak sa objavia príznaky podráždenia dýchacích ciest:
- mali by ste prestať pracovať s finančnými prostriedkami;
- okamžite preneste postihnutého z pracovného priestoru na čerstvý vzduch alebo do dobre vetraného priestoru;
- vypláchnite ústa a nosohltan vodou;
- dať teplý nápoj (mlieko s hydrogénuhličitanom sodným alebo minerálnu vodu Borjomi).
V prípade kontaktu s pokožkou:
Postihnuté miesto ihneď opláchnite veľkým množstvom vody a namažte ho zmäkčujúcim krémom.
V prípade kontaktu s očami:
Opláchnite ich hojne pod prúdom čistej vody po dobu 10-15 minút, potom nakvapkajte 1-2 kvapky 30% roztoku sulfacylu sodného. Naliehavo kontaktujte očného lekára.
Ak činidlo alebo jeho roztok vstúpi do žalúdka:
Vypite postihnutému niekoľko pohárov s 10-20 rozdrvenými tabletami aktívneho uhlia. V prípade potreby vyhľadajte lekársku pomoc. Nevyvolávajte zvracanie!
7. Tabuľka výpočtov na prípravu pracovných roztokov z
chlórové dezinfekčné prostriedky
8. Tabuľka výpočtov na prípravu pracovných roztokov z kvapaliny
dezinfekčné prostriedky
9. Tabuľka výpočtov na prípravu 1 litra pracovného roztoku peroxidu
vodík s 0,5 % detergentu
10. Príprava roztoku chloramínu
Cieľ: prevencia nozokomiálnych infekcií.
Indikácia: použitie na dezinfekciu priestorov, zariaďovacích predmetov a predmetov starostlivosti a zdravotníckych prostriedkov v súlade so smernými dokumentmi o dodržiavaní sanitárneho a epidemiologického režimu.
variť: odvážená časť suchého chlóramínového prášku, označená smaltovaná nádoba s vrchnákom. teplá voda, drevená špachtľa, gumené rukavice, maska, zástera.
Akčný algoritmus:
1. Nasaďte si masku, zásteru, gumené rukavice.
2. Do nádoby nalejte malé množstvo vody.
3. Do nádoby vložte odvážené množstvo suchého chlóramínového prášku (podľa koncentrácie aktívneho chlóru v pracovnom roztoku).
4. Doplňte vodou (potrebná na prípravu pracovného roztoku).
5.
Roztok miešajte drevenou špachtľou, kým sa úplne nerozpustí.
6. Nádobu s pripraveným roztokom chlóramínu uzavrite vekom.
7. Označte nádobu s dezinfekčným roztokom a visačkou, uveďte koncentráciu, názov roztoku. CELÉ MENO. kto roztok pripravil, na štítku čas prípravy roztoku. Na nádobu s dezinfekčným prostriedkom pripevnite štítok.
8. Odstráňte masku, zásteru rukavice. Umyte si a osušte ruky.
Poznámka:
- tesne pred použitím pripravte roztok chloramínu;
- roztok chlóramínu by sa mal skladovať mimo dosahu pacientov, na tmavom a chladnom mieste počas dňa v hermeticky uzavretej nádobe;
- pri príprave dezinfekčných prostriedkov dodržiavajte bezpečnostné opatrenia.
3.5.1. dezinfekcia
Smernice MP 3.5.1.0113-16
„Používanie rukavíc na prevenciu infekcií spojených so zdravotnou starostlivosťou v zdravotníckych organizáciách“
(schválené Federálnou službou pre dohľad nad ochranou práv spotrebiteľov a ľudským blahobytom, hlavným štátnym sanitárom Ruskej federácie 2. septembra 2016)
1 oblasť použitia
1.1. Tieto usmernenia obsahujú všeobecné požiadavky na výber a používanie lekárskych rukavíc na jedno použitie na zníženie rizika infekcií spojených so zdravotnou starostlivosťou (HAI) a chorôb z povolania u zdravotníckych pracovníkov.
2. Všeobecné informácie
2.1. Jednorazové lekárske rukavice sú určené na ochranu rúk zdravotníckeho personálu a vytvárajú bariéru medzi pacientom a zdravotníckymi pracovníkmi pri výkone ich profesionálnych povinností.
2.2. Moderné lekárske rukavice sú osobné ochranné prostriedky pre ruky zdravotníckeho personálu. Povinnou požiadavkou je používanie rukavíc v lekárskych organizáciách.
2.3. Lekárske rukavice sú hotové výrobky na jedno použitie a nemožno ich opätovne použiť.
2.4. Zdravotnícke rukavice musia spĺňať požiadavky, ktoré zabezpečujú ich ochranné (bariérové) a spotrebiteľské vlastnosti:
Nepriepustnosť pre mikroorganizmy;
Tesnosť (bez defektov);
pevnosť;
Bezpečnosť pre zdravie pacienta a zdravotníckeho personálu;
Pohodlie/komfort;
Kvalitné balenie a označovanie;
Jednoduchá likvidácia;
Funkčnosť.
2.5. Moderné lekárske rukavice sa líšia vlastnosťami materiálu, z ktorého sú vyrobené, jeho chemickým zložením, technológiou výroby a spracovania, ako aj možnosťami zamýšľaného použitia.
2.6. Zdravotnícki pracovníci by mali poznať základné vlastnosti a výkonové charakteristiky rôznych typov / typov rukavíc, pochopiť, ako ich správne používať, berúc do úvahy funkčné vlastnosti a prítomnosť epidemiologického rizika.
3. Klasifikácia lekárskych rukavíc
3.1. V závislosti od stupňa invazivity a rizika infekcie pacientov počas lekárskeho zákroku/manipulácie sa používané lekárske rukavice delia do 2 hlavných skupín: chirurgické a diagnostické/vyšetrovacie.
3.1.1. Pri chirurgických zákrokoch sa používajú chirurgické rukavice. Musia byť sterilné, opakovať anatomický tvar rúk, rozdelené na pravú a ľavú, v niektorých prípadoch majú predĺženú manžetu () a majú kombináciu charakteristík, ktoré poskytujú rukavice s vysokou pevnosťou.
3.1.2. Diagnostické/vyšetrovacie rukavice sa používajú pri neinvazívnych a invazívnych diagnostických a terapeutických postupoch a manipuláciách, ako aj pri manipulácii s kontaminovanými zdravotníckymi pomôckami. Môžu byť sterilné alebo nesterilné, nemajú anatomický tvar a dlhú manžetu.
3.2. Chirurgické rukavice podľa účelu použitia sú rozdelené na univerzálne (štandardné) a špecializované rukavice s ďalšími vlastnosťami.
3.2.1. Univerzálne chirurgické rukavice spĺňajú základné požiadavky na chirurgické rukavice: majú dlhú manžetu, strednú hrúbku, vysokú tesnosť a pevnosť v súlade s hodnotami stanovenými v GOST 52238-2004 pre chirurgické rukavice.
3.2.2. Špecializované chirurgické rukavice majú spolu so základnými charakteristikami množstvo ďalších vlastností, ktoré spĺňajú požiadavky rôznych oblastí chirurgie:
Mikrochirurgické tenké rukavice poskytujúce zvýšenú hmatovú citlivosť;
Ortopedické rukavice so zvýšenou odolnosťou;
Pôrodnícke rukavice s predĺženou manžetou;
Rádioochranné rukavice;
Rukavice odolné voči chemikáliám (cytostatiká, dezinfekčné prostriedky atď.);
Rukavice na operácie so zvýšeným epidemiologickým rizikom infekcie:
dvojité rukavice;
dvojité rukavice s indikáciou prepichnutia;
rukavice s vnútorným antibakteriálnym povlakom;
"reťazové" rukavice.
3.3. V závislosti od materiálu, z ktorého sú vyrobené, môžu byť lekárske rukavice dvoch typov:
Rukavice z prírodného kaučuku (latexové rukavice);
Rukavice zo syntetického polyméru (rukavice zo syntetického materiálu).
3.3.1. Latexové rukavice sú vysoko elastické a odolné, nemožno ich však použiť, ak je pacient alebo zdravotnícky pracovník alergický na prírodné latexové bielkoviny, alebo je v kontakte s chemicky agresívnymi látkami.
3.3.2. Syntetické rukavice sa používajú pri alergii zdravotníckeho pracovníka na prírodné latexové proteíny, ako aj pri kontakte s chemicky agresívnymi látkami. Na lekárske účely sa používajú:
Polyizoprénové rukavice;
Polychloroprénové (neoprénové) rukavice;
Nitrilové rukavice;
Vinylové rukavice.
3.4. Vnútorný povrch lekárskych rukavíc by mal zabrániť ich zlepeniu počas skladovania a uľahčiť nasadenie rukavíc. V závislosti od spôsobu spracovania vnútorného povrchu sa lekárske rukavice delia na:
Práškové;
Bez prášku;
Spracované s polymérnym povlakom (polyuretán, silikón atď.).
3.5. Lekárske rukavice sa môžu líšiť textúrou vonkajšieho povrchu. V závislosti od spôsobu spracovania môžu mať rukavice:
Jemný povrch;
Vzor textúry aplikovaný na akúkoľvek oblasť alebo na celý povrch rukavice;
Mikrotextúrovaný povrch.
3.6. Tvar (dizajn) lekárskych rukavíc môže byť:
Anatomické (palec je proti rovine dlane, rukavice sú rozdelené na pravú a ľavú);
Neanatomické alebo ploché (palec sa nachádza v rovine dlane, rukavice nemajú rozdelenie na pravú a ľavú ruku).
3.7. Lekárske rukavice sa líšia spôsobom spracovania okraja manžety:
Odstrihnutá manžeta (s protišmykovou páskou a bez nej);
Okraj manžety je vyhrnutý (s protišmykovým pásikom a bez neho).
3.8. Lekárske rukavice sa líšia veľkosťou. Veľkostná škála chirurgických rukavíc obsahuje 10 štandardných veľkostí - od 5,0 do 9,5. Veľkostná škála diagnostických rukavíc obsahuje 5 veľkostí - od XS po XL.
4. Výber lekárskych rukavíc
4.1. Je potrebné nosiť lekárske rukavice:
Vo všetkých prípadoch, kde je možný kontakt s krvou alebo inými biologickými substrátmi, potenciálne alebo zjavne kontaminovanými mikroorganizmami;
Pri kontakte so sliznicami;
Pri kontakte s poškodenou pokožkou;
Pri použití piercingových a rezných nástrojov;
Pri vykonávaní invazívnych diagnostických a terapeutických manipulácií.
4.2. Pred výberom rukavíc je potrebné zhodnotiť charakter vykonávaných zákrokov, infekčné, mechanické, chemické, radiačné riziká, ako aj možnosť vzniku kožných ochorení a patologických reakcií na materiál rukavíc. Algoritmus na výber lekárskych rukavíc v súlade s klasifikáciou možno rozdeliť do niekoľkých etáp:
Výber typu rukavíc v závislosti od stupňa invazívnosti a epidemiologického nebezpečenstva vykonávaného zákroku (chirurgického alebo diagnostického);
Výber typu rukavíc na zamýšľaný účel (špecializácia rukavíc na rôzne typy chirurgických zákrokov);
Výber materiálu na výrobu rukavíc;
Výber podľa spôsobu spracovania vnútorného povrchu rukavíc;
Výber podľa textúry vonkajšieho povrchu rukavíc;
Výber rukavíc podľa tvaru a spôsobu spracovania okraja manžety;
Výber rukavíc podľa veľkosti.
4.3. Pri vykonávaní všetkých typov chirurgických zákrokov musia zdravotnícki pracovníci používať sterilné chirurgické rukavice.
4.4. Pri vykonávaní neinvazívnych diagnostických výkonov, intradermálnych, subkutánnych a intramuskulárnych injekciách, pri práci s implantovanými portami cievnych pomôcok (katétrov), odberoch kapilárnej krvi, katetrizácii periférnych žíl, odberoch krvi z periférnych žíl a podávaní liekov do periférnych žíl, pri práci v klinických diagnostických, bakteriologických laboratóriách, ako aj pri manipulácii s kontaminovanými lekárskymi nástrojmi a materiálmi sa odporúča používať nesterilné diagnostické rukavice.
4.5. Pri zavádzaní sterilného prístroja do sterilných dutín tela, zavádzaní centrálneho cievneho katétra, výmene obväzu a iných manipuláciách s ním, lumbálnej punkcii, kĺbovej punkcii a pod. by sa mali používať sterilné diagnostické alebo chirurgické rukavice.
4.6. Pri výbere typu chirurgických rukavíc je potrebné vziať do úvahy špeciálne podmienky typu chirurgického zákroku, ktoré je možné splniť vďaka dodatočným vlastnostiam rukavíc:
Mikrochirurgické tenké rukavice s mikrotextúrovaným povrchom na zlepšenie vlastností držania mikrochirurgických nástrojov sa používajú pri chirurgických zákrokoch vyžadujúcich zvýšenú hmatovú citlivosť;
Rukavice s predĺženou manžetou (dĺžka rukavice dosahuje 450 mm) sa používajú pri manipuláciách v pôrodníctve a gynekológii, ako aj pri urologických a proktologických zákrokoch;
Pri manipuláciách v traumatológii a ortopédii sa používajú ortopedické rukavice so zvýšenou hrúbkou a pevnosťou;
Rádioprotektívne latexové chirurgické rukavice, ktoré poskytujú radiačnú ochranu pred rozptýleným röntgenovým žiarením, môžu výrazne znížiť dávkovú záťaž pokožky rúk. Mali by sa používať pri operáciách v rádiochirurgii, pri intervenciách hybridnými technológiami s intraoperačnou diagnostikou a navigáciou, angiografiou a pod.;
Chemovzdorné syntetické rukavice vyrobené z nitrilu alebo polychloroprénu poskytujú maximálnu chemickú odolnosť. Mali by sa používať v prípadoch, keď sa počas chirurgických zákrokov používa kostný cement, vykonáva sa chemoterapia;
Rukavice pre prevádzky so zvýšeným rizikom infekcie a poškodenia rukavíc. Riziko poškodenia rukavíc závisí od naliehavosti, trvania a zložitosti operácie, ako aj od skúseností zdravotníckeho personálu. Situácie so zvýšeným rizikom infekcie zahŕňajú akékoľvek urgentné chirurgické zákroky a invazívne zákroky, ako aj chirurgické zákroky a invazívne zákroky vykonávané u pacientov s infekčnými ochoreniami. Na ochranu rúk zdravotníckeho personálu pri operáciách so zvýšeným rizikom infekcie je potrebné použiť:
dvojité rukavice
(Dva páry rukavíc, ktoré sa nosia jeden na druhom, výrazne znižujú riziko prepichnutia a kontaminácie rúk zdravotníckeho personálu);
dvojité rukavice s indikáciou prepichnutia
(Podobne ako pri jednoduchých dvojitých rukaviciach, indikačný systém výrazne znižuje riziko prepichnutia a poskytuje vyšší stupeň ochrany rýchlou vizualizáciou poškodenia: spodná rukavica sa líši od vrchnej vo farbe a veľkosti a kvapalina preniká medzi rukavice pri punkcii vytvárajú kontrastnú škvrnu Včasná detekcia punkcie a výmena rukavíc výrazne skracuje čas kontaktu s krvou pacienta a znižuje riziko infekcie zdravotníckeho pracovníka);
rukavice s vnútorným antibakteriálnym povlakom (Vnútorný povlak takýchto rukavíc obsahuje antiseptikum);
"reťazové" rukavice
(Používa sa ako doplnková ochrana rukavíc z latexu alebo iných elastických materiálov pri chirurgických zákrokoch, kde je vysoké riziko porezania. Tento typ rukavíc chráni pred porezaním, ale neposkytuje ochranu pred prepichnutím).
4.7. Pri výbere materiálu lekárskych rukavíc treba brať do úvahy jeho vlastnosti. Prírodný latex má výraznú elasticitu a pevnosť, čo poskytuje latexové rukavice vysoké bariérové vlastnosti.
4.8. Polyizoprén je syntetický materiál, ktorý je svojou štruktúrou a vlastnosťami najbližšie prírodnému latexu. Má vysokú elasticitu a pevnosť a vyrábajú sa z neho chirurgické rukavice.
4.9. Vinyl má zo všetkých materiálov používaných pri výrobe lekárskych rukavíc najmenšiu elasticitu a pevnosť, preto sa používa len na výrobu diagnostických rukavíc. Vinylové rukavice je možné použiť pri jednoduchých, krátkodobých zákrokoch s nízkym namáhaním materiálu. Vinylové rukavice sú odolné voči olejom.
4.10. Polychloroprén a nitril sú vysoko odolné voči chemickým agresívnym látkam, preto pri práci s kostným cementom, cytostatikami, dezinfekčnými prostriedkami, alkoholmi atď. rukavice by ste si mali vybrať z týchto materiálov. Polychloroprén je elastickejší a častejšie sa používa na chirurgické rukavice. Nitril má nízku ťažnosť, preto sa častejšie používa na výrobu diagnostických rukavíc.
4.11. Úprava vnútorného povrchu rukavíc slúži na zabránenie prilepeniu rukavíc pri skladovaní, ako aj na uľahčenie nasadenia rukavíc. Na tento účel sa používajú:
Poprašovanie je úprava vnútorného povrchu rukavíc práškovými látkami (kukuričný škrob, oxid zinočnatý). Významnou nevýhodou tejto metódy je vysoké riziko komplikácií spojených so vniknutím prášku do operačnej rany, do ovzdušia priestorov a do rúk zdravotníckeho personálu;
Vyhladenie vnútorného povrchu chemickou metódou bez púdrovania - tento spôsob spracovania môže viesť k zníženiu elasticity a rozťažnosti rukavíc;
Ošetrenie vnútorného povrchu rukavíc polymérovými povlakmi (polyuretán, silikón, polyakrylát atď.) ešte viac zvyšuje bariérové vlastnosti zdravotníckych rukavíc.
4.12. Aby sa znížilo riziko pooperačných komplikácií u pacientov (zrasty, granulómy, keloidné jazvy atď.) a kontaktná dermatitída u zdravotníckeho personálu v zdravotníckych organizáciách, odporúča sa používať rukavice bez púdru.
4.13. Úprava vonkajšieho povrchu rukavíc ovplyvňuje mieru ich priľnavosti k nástroju a iným povrchom, ako aj hmatovú citlivosť prstov v rukaviciach. Vonkajší povrch rukavíc môže byť hladký, s mikrotextúrou alebo môže mať viditeľný vzor textúry aplikovaný na určitú oblasť alebo celý povrch rukavice.
4.14. Rukavice s hladkým povrchom sú tenšie ako tie s textúrou a poskytujú väčšiu hmatovú citlivosť. Sú vhodné pre väčšinu medicínskych procedúr.
4.15. Rukavice s textúrovaným alebo mikrotextúrovaným povrchom poskytujú bezpečnejší úchop náradia, sú menej šmykľavé a sú určené na manipuláciu s použitím malých alebo ťažkých nástrojov alebo predmetov s hladkým, klzkým povrchom.
4.16. Tvar a spôsob spracovania okraja manžety neovplyvňujú ochranné funkcie zdravotníckych rukavíc, ich výber závisí od subjektívnych preferencií zdravotníckych pracovníkov.
4.17. Okraj lekárskych rukavíc je možné odrezať alebo zrolovať. Valček na rukavici poskytuje spoľahlivejšiu fixáciu manžety na predlaktí. Na lepšie uchytenie reznej hrany možno použiť lepiaci pásik.
4.18. Pre zaistenie pohodlia a presnosti pri práci s rukavicami je potrebné zvoliť správnu veľkosť rukavíc.
4.19. Na určenie veľkosti lekárskych rukavíc je potrebné zmerať obvod dlane bez palca v jej najširšej časti (pri meraní dlaň príliš neuťahovať) a pomocou špeciálna tabuľka veľkostí ().
5. Pravidlá používania lekárskych rukavíc
5.1. Správne používanie lekárskych rukavíc poskytuje ochranu rukám zdravotníckych pracovníkov.
5.2. Pred nasadením nesterilných alebo sterilných rukavíc sa vykoná hygienické ošetrenie rúk, resp. ošetrenie rúk chirurga. Rukavice sa nasadzujú až po úplnom zaschnutí antiseptika na pokožke rúk.
5.3. Po odstránení rukavíc sa vykoná hygienické ošetrenie pokožky rúk antiseptikmi.
5.4. Je zakázané používať rovnaký pár jednorazových rukavíc pri vykonávaní lekárskych manipulácií u niekoľkých pacientov, ako aj pri vykonávaní lekárskych manipulácií u jedného pacienta, ale v rôznych anatomických oblastiach, ktoré sa líšia zložením mikroflóry.
5.5. Sterilné rukavice sa musia používať pri akýchkoľvek aseptických (sterilných) postupoch, pri ktorých je možný kontakt so sterilnými oblasťami / dutinami tela, ako aj kontakt s povrchom rany na koži a slizniciach.
5.6. Nesterilné rukavice by sa mali používať v prípadoch rizika kontaktu zdravotníckych pracovníkov s krvou, inými biologickými tekutinami, poškodenou pokožkou a sliznicami, so zdravotníckymi pomôckami kontaminovanými telesnými tekutinami.
5.7. Nesterilné rukavice by sa mali vždy používať ako štandardné preventívne opatrenie pri práci s pacientmi infikovanými a/alebo kolonizovanými rezistentnými organizmami (gramnegatívne baktérie rezistentné na 3 alebo viac tried antibiotík, rezistentné na karbapeném, MRSA, enterokoky rezistentné na vankomycín) a pacientmi s pseudomembranóznou kolitídou spôsobenou Clostridium difficile a osoby infikované vírusmi, ktoré spôsobujú krvou prenosné infekcie (HBV, HCV, HIV atď.).
5.8. Rukavice môžu byť vynechané v situáciách kontaktu s neporušenou pokožkou, s environmentálnymi predmetmi.
5.9. Rukavice sa počas manipulácie neodporúčajú ošetrovať antiseptickými a dezinfekčnými prostriedkami, pretože to nepriaznivo ovplyvňuje ich tesnosť a môže viesť k zvýšenej priepustnosti.
6. Technika nasadzovania lekárskych rukavíc
6.1. Nasadenie nesterilných rukavíc si nevyžaduje použitie nadmernej sily, aby nedošlo k narušeniu ich integrity. Pri používaní nesterilných rukavíc by ste si mali ruky vopred hygieniť (ošetrite ruky antiseptikom na pokožku alebo si ich umyte mydlom a vodou).
6.2. Používanie rukavíc nenahrádza dezinfekciu rúk kožnými antiseptikmi.
6.3. Zdravotnícki pracovníci si pred chirurgickými zákrokmi (alebo inými aseptickými manipuláciami) navlečú na ruky sterilné rukavice, ktoré predtým dokončili technológiu spracovania rúk chirurgov.
6.4. Je potrebné prísne dodržiavať pravidlá nasadzovania rukavíc, aby sa neporušila sterilita ich pracovnej plochy.
6.5. Algoritmus na nasadenie chirurgických rukavíc (ak je vedúca ruka správna (špecialisti na pravú ruku)) ():
Otvorte jednotlivé vonkajšie balenie sterilných rukavíc (preč od sterilného stola), odstráňte (“vytraste”) vnútornú obálku s rukavicami z nej na sterilný povrch;
Otvorte vnútornú obálku sterilnou pinzetou;
Najprv sa rukavica nasadí na dominantnú (pravú) ruku;
Palcom a ukazovákom ľavej ruky uchopte okraj manžety pravej rukavice otočený naruby a nasaďte si ju na pravú ruku bez toho, aby ste sa dotkli vonkajšieho sterilného povrchu rukavice. Manžeta zostáva obrátená;
Umiestnite prsty pravej ruky, na ktorej je rukavica už nasadená, pod chlopňu manžety ľavej rukavice a položte ju na ľavú ruku, bez toho, aby ste sa dotkli kože a nesprávnej strany manžety;
Krúživým pohybom narovnajte manžetu ľavej rukavice na župane. Manžeta rukavice by mala prekrývať manžetu rukáva plášťa o 5-10 cm;
Až potom podobnými krúživými pohybmi rozviňte obrátený okraj manžety pravej rukavice.
6.6. V záujme zachovania maximálnej sterility rukavíc chirurgom, ktorí sa podieľajú na operácii, pomáha rukavice nasadzovať operujúca sestra.
7. Vlastnosti práce v chirurgických rukaviciach
7.1. Ruky v sterilných rukaviciach by sa nemali spúšťať pod sterilné povrchy inštrumentálnych a operačných stolov.
7.2. Ošetrenie rukavíc alkoholom a inými antiseptickými prostriedkami pred začiatkom operácie a počas práce sa neodporúča, pretože zvyšujú pórovitosť / priepustnosť materiálu rukavíc a vytvárajú podmienky pre mikroorganizmy na prekonanie ochrannej bariéry.
7.3. Na udržanie optimálnej úrovne ochrany by sa rukavice mali meniť každých 60 – 120 minút, v závislosti od charakteru chirurgického zákroku. Pred nasadením nových rukavíc je potrebné ošetriť ruky antiseptikom s obsahom alkoholu.
7.4. Rukavice by sa mali vymeniť v nasledujúcich situáciách:
po poškodení (prepichnutie);
po zistení závady;
po náhodnom úraze elektrickým prúdom z elektrochirurgického nástroja;
pri zásahu (absorpcii) pod rukavicou akejkoľvek tekutiny;
keď sa objaví lepkavosť;
keď cítite vzhľad "rukavicovej šťavy";
pri prechode zo „špinavej“ fázy prevádzky do „čistej“.
7.5. Ak je jedna rukavica poškodená, obe musia byť vymenené.
7.6. Pri výmene rukavíc po ich odstránení z rúk by sa ruky mali ošetriť antiseptikom. Nasaďte si nový pár rukavíc na suché ruky.
8. Technika snímania lekárskych rukavíc
8.1. Opatrne odstráňte použité rukavice, zabráňte postriekaniu povrchov rukavíc, čo môže viesť k mikrobiálnej kontaminácii rúk a životného prostredia.
8.2. Algoritmus na odstránenie lekárskych rukavíc je nasledujúci (ak je vedúca ruka pravá (špecialisti na pravú ruku) ():
Vezmite manžetu na ľavej rukavici zvonku prstami pravej ruky do rukavice, urobte klopu;
Rovnakým spôsobom urobte klopu na pravej rukavici ľavou rukou;
Odstráňte rukavicu z ľavej ruky, otočte ju naruby a nechajte ju, držiac klopu, v pravej ruke;
Ľavou rukou vyberte rukavicu z pravej ruky, otočte ju naruby a namočte do nej rukavicu z ľavej ruky;
Obe rukavice ponorte do nádoby s dezinfekčným roztokom na dezinfekciu alebo do jednorazovej nádoby na dočasné uskladnenie odpadu triedy B za účelom následnej centralizovanej dezinfekcie / neutralizácie.
8.3. Po ukončení práce a odstránení rukavíc je potrebné vykonať hygienické ošetrenie rúk.
8.4. Jednorazové rukavice po použití podliehajú dekontaminácii/neutralizácii ako medicínsky odpad príslušnej triedy (zvyčajne triedy B alebo C, v niektorých prípadoch D alebo D).
8.5. Aby sa predišlo vysušeniu a nepriaznivým účinkom na pokožku rúk, zdravotníkom sa odporúča, aby vždy používali profesionálny výživný krém na ruky.
9. Skladovanie lekárskych rukavíc
9.1. Rukavice musia byť správne skladované, pretože nesprávne skladovanie môže viesť k zhoršeniu kvality rukavíc.
9.2. Lekárske rukavice by mali byť doručené do skladu lekárskej organizácie v prepravnom obale. Rukavice sa presúvajú na oddelenia v čistých skupinových baleniach obsahujúcich určitý počet rukavíc rovnakej veľkosti.
9.3. Sterilné lekárske rukavice musia byť dodatočne zabalené v dvojitom individuálnom obale (vnútorný obal a vonkajší pevný zapečatený obal na zachovanie sterility).
9.4. Balenie rukavíc musí byť označené v súlade s požiadavkami GOST.
9.5. Zdravotnícke rukavice by sa mali skladovať na dobre vetranom mieste, mimo zdrojov tepla, slnečného žiarenia, priameho vystavenia svetelným zdrojom a elektrickým zariadeniam, pri teplote neprevyšujúcej 25°C (nadmerné zahrievanie môže viesť k strate pružnosti a elasticity materiálu ), pri vlhkosti maximálne 65 % (ak teplota skladovania klesne pod 10°C, môže dôjsť ku kondenzácii). Ak je teplota skladovania nižšia ako 10°C, rukavice by sa mali pred použitím zahriať na 25°C, inak môžu vzniknúť problémy v dôsledku dočasnej straty elasticity.
9.6. Nevystavujte rukavice ozónu; jeho zdrojom v lekárskych organizáciách môžu byť ortuťové výbojky, elektromotory, žiarivky, röntgenové prístroje, elektrochirurgické a zdvíhacie zariadenia. Ozón urýchľuje starnutie elastických materiálov a podporuje v nich oxidačné procesy. Typické poškodenie rukavíc ozónom vyzerá ako malé rezy a zmena farby.
9.7. Zdravotnícke rukavice sa používajú do dátumu spotreby, ak nie je narušená celistvosť jednotlivých balení rukavíc.
10. Normatívne odkazy
1. Federálny zákon z 30. marca 1999 č. 52-FZ „O sanitárnej a epidemiologickej pohode obyvateľstva“.
2. Federálny zákon č. 323-F3 z 21. novembra 2011 „O základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii“
3. Nariadenie vlády Ruskej federácie z 24. júla 2000 č. 554 „O schválení predpisov o štátnej sanitárnej a epidemiologickej službe Ruskej federácie a predpisov o štátnom sanitárnom a epidemiologickom prideľovaní“.
4. Národná koncepcia prevencie infekcií spojených s poskytovaním zdravotnej starostlivosti (schválená hlavným štátnym sanitárom Ruskej federácie dňa 6. novembra 2011).
5. Sanitárne a epidemiologické pravidlá a predpisy SanPiN 2.1.7.2790-10 "Sanitárne a epidemiologické požiadavky na nakladanie so zdravotníckym odpadom."
6. Sanitárne a epidemiologické pravidlá a predpisy SanPiN 2.1.3.2630-10 "Sanitárne a epidemiologické požiadavky na organizácie zapojené do zdravotníckych činností."
7. Sanitárne a epidemiologické pravidlá SP 3.1.3263-15 „Prevencia infekčných chorôb pri endoskopických zákrokoch“.
8. Sanitárne a epidemiologické pravidlá SP 3.1.5.2826-10 „Prevencia infekcie HIV“.
9. Sanitárne a epidemiologické pravidlá SP 3.3.2342-08 „Zabezpečenie bezpečnosti imunizácie“.
10. „Smernice pre hygienické hodnotenie faktorov pracovného prostredia a pracovného procesu. Kritériá a klasifikácia pracovných podmienok. R 2.2.2006-05.
11. MP 2.2.9.2242-07 „Stav zamestnancov v súvislosti so stavom výrobného prostredia. Hygienické a epidemiologické požiadavky na pracovné podmienky zdravotníckych pracovníkov vykonávajúcich práce spojené s rizikom infekčných ochorení.
12. GOST R 52238-2004 (ISO 10282: 2002). Národný štandard Ruskej federácie. „Chirurgické rukavice vyrobené z gumového latexu sú sterilné na jedno použitie. Špecifikácia".
13. GOST R 52239-2004. Národný štandard Ruskej federácie. "Lekárske diagnostické jednorazové rukavice".
14. GOST ISO 10993.10-2011. Medzištátny štandard. „Lekárske výrobky. Hodnotenie biologického účinku zdravotníckych pomôcok. Časť 10. Štúdium dráždivých a senzibilizačných účinkov.
15. GOST R ISO 2859-1-2007. Národný štandard Ruskej federácie. "Štatistické metódy postupu kontroly atribútov" Časť 1. Plány odberu vzoriek pre po sebe nasledujúce série založené na prijateľnej úrovni kvality.
16. GOST R 52623.4-2015. Národný štandard Ruskej federácie. „Technológie na vykonávanie jednoduchých lekárskych výkonov invazívnych zákrokov“.
17. EN 455 Európske normy pre lekárske rukavice na jedno použitie.
18. ASTM D 3577 (09el) Štandardná špecifikácia pre gumené chirurgické rukavice.
19. ISO 10282-1:2014 Jednorazové sterilné gumené chirurgické rukavice.
20. IS 10993-10:2010 Biologické hodnotenie zdravotníckych pomôcok. Časť 10: Testy na podráždenie a senzibilizáciu pokožky.
21. „Správna výrobná prax pre medicínske produkty (GMP)“.
22. „Pravidlá organizácie čistej výroby a kontroly kvality zdravotníckych produktov vyrobených z polymérov, tkaných a netkaných materiálov v kontakte s krvou“ PR 64-05-001-2002.
23. Nariadenie vlády Ruskej federácie z 27. decembra 2012 č. 1416 „O schválení pravidiel štátnej registrácie zdravotníckych pomôcok“.
24. Smernice WHO pre hygienu rúk v zdravotníctve. WHO/IER/PSP/2009.07. Svetová zdravotnícka organizácia, 2013
Dodatok 1
Veľkosti lekárskych rukavíc
A. Chirurgické rukavice
1. Chirurgické rukavice v závislosti od dĺžky tretieho prsta, šírky zápästia a ruky majú tieto štandardné veľkosti: 5, 5,5, 6, 6,5, 7, 7,5, 8, 8,5, 9, 9,5.
Tab. 1. Veľkostná stupnica chirurgických rukavíc
| Obvod zápästia, cm | 14 | 15 | 16 | 17 | 19 | 20 | 22 | 23 | 24 | 25 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Veľkosť rukavíc | 5 | 5.5 | 6 | 6.5 | 7 | 7.5 | 8 | 8.5 | 9 | 9.5 |
2. Dĺžka chirurgických rukavíc v závislosti od veľkosti je 250-280 mm, pôrodnícke rukavice - 450 mm.
B. Diagnostické (vyšetrovacie) rukavice
1. Rozmery diagnostických (vyšetrovacích) rukavíc
K dispozícii sú tieto veľkosti:
Extra malé (X-S) - vhodné pre veľkosti 5 - 6
Malý (S) - zodpovedá veľkosti 6,5 - 7 (podľa GOST 3-88);
Stredná (M) - zodpovedá veľkosti 7 - a 7,5
Veľké (L) - sedí na veľkosti 8 - 8,5
Extra veľké (XL) - vhodné pre veľkosti 9 - 10.
Tab. 3. Veľkostná stupnica diagnostických rukavíc
| Veľkosť rukavíc | Šírka dlane rukavice (mm) | Dĺžka rukavice (mm) |
|---|---|---|
| XS (5-6) | 240 - 245 | |
| S(6-7) | 240 - 245 | |
| M (7-8) | 240 - 245 | |
| L(8-9) | 240 - 245 | |
| XL (9-10) | 240 - 245 |
Dodatok 2
Technika nasadzovania lekárskych rukavíc
Ako správne nosiť rukavice?
| Technika nasadenia sterilných rukavíc s pomocou asistenta | |||
|---|---|---|---|
 |
Pred ošetrením rúk otvorte vonkajší obal sterilných rukavíc. Asistent v sterilných rukaviciach vyberie rukavice zo sterilného obalu a podá ich chirurgovi, pričom rukavicu otvorí oboma rukami. |
 |
Chirurg opatrne vloží ruku do rukavice bez toho, aby sa dotkol jej vonkajšieho povrchu a rukavíc asistenta. |
 |
 |
||
| Asistent pomáha nasadzovať obe rukavice. Chirurg si ich potom môže sám upraviť tak, aby rukavica tesne sedela na ruke. Manžeta róby by mala zakrývať časť zápästia, keďže pletenina nemá ochranné vlastnosti. | |||
| Technika navliekania sterilných rukavíc | |||
 |
 |
||
| Otvorte vonkajší obal v rukaviciach skôr, ako si začnete čistiť ruky, | Rozbaľte balík a začnite si umývať ruky a aplikovať antiseptikum. | ||
 |
 |
||
| Ošetrené ruky zostávajú v rukávoch sterilného plášťa. Opatrne prevlečte rukavicu cez župan a pritiahnite ju k druhej ruke, pričom ruku postupne zasúvajte dovnútra, | Potom pomaly zasúvajte prsty do rukavice, jemne, pomôžte si druhou rukou, položte si ju na ľavú ruku, pričom rukavicu držte za manžetu rukavice. | ||
 |
 |
||
| Vypáčte manžety zvnútra prstami a postupne ich vyrovnajte na oboch rukách. | |||
 |
Časť rukávu by mala byť vo vnútri rukavice, je žiaduce, aby manžeta mierne zakrývala ruku pod zápästím. Dĺžka rukáva musí byť taká, aby sa rukáv pri pohybe nevyťahoval z rukavice. | ||
príloha 3
Technika odstraňovania lekárskych rukavíc
Ako správne zložiť rukavice?
| Použité rukavice sa sťahujú opatrne, bez postriekania biologickými nečistotami, ktoré môžu byť na rukaviciach a vo vnútri. Ako správne zložiť rukavice | |
|---|---|
 |
 |
| Vypáčením na vonkajšom okraji stiahnite prvú rukavicu nadol a otočte ju naruby. | |
 |
 |
| Potom držiac sňatú rukavicu v päste rukou bez rukavice vypáčte rukavicu na druhej strane zvnútra bez toho, aby ste sa dotkli jej vonkajšej strany. Otočte rukavicu naruby a zlikvidujte ju v súlade s prijatými pravidlami a predpismi, | |
