Vengono prodotte ghiandole endocrine. Quali ghiandole appartengono alle ghiandole endocrine? Funzioni delle ghiandole endocrine. Tiroide e ghiandole paratiroidi

Le ghiandole endocrine sono anche chiamate ghiandole endocrine o endocrine. Le ghiandole endocrine secernono ormoni. Le ghiandole devono il loro nome all'assenza di dotti escretori. I principi attivi da essi prodotti iniziano a essere rilasciati nel sangue.

Le ghiandole endocrine umane includono:

• Ghiandole surrenali.
• Pancreas.
• Sistema ipotalamo-ipofisario.
• Timo.
• Epifisi
• Ghiandole sessuali.

Breve descrizione

La tabella seguente fornisce una descrizione generale di quelle che vengono chiamate ghiandole endocrine.

Caratteristiche dell'ipotalamo

Nella sua essenza anatomica non appartiene alle ghiandole endocrine. Comprende le cellule nervose che sintetizzano gli ormoni nel sangue.

Le formazioni nucleari della regione ipotalamica sono coinvolte nel mantenimento della normale temperatura corporea. La zona preottica contiene neuroni responsabili del monitoraggio della temperatura del sangue.

Dovresti anche elencare le altre funzioni dell'ipotalamo:

• regolazione delle funzioni del sistema cardiaco;
• regolazione delle funzioni del sistema vascolare;
• regolazione del bilancio idrico;
• regolazione dell'attività contrattile dell'utero;
• regolazione dell'attività comportamentale;
• formazione di sentimenti di fame e sazietà.

La lesione più comune dell'ipotalamo è il prolattinoma. Molto spesso si verifica nelle donne. Con questo tumore ormonalmente attivo inizia a essere prodotto. Un'altra formidabile patologia viene diagnosticata in persone di entrambi i sessi.

Caratteristiche della ghiandola pituitaria

Viene chiamata una piccola ghiandola, la cui massa varia da 0,5 a 0,7 grammi. Si trova nella fossa ipofisaria della sella turcica dello sfenoide. Questo ormone è costituito dai lobi anteriore, intermedio e posteriore.

Il lobo anteriore secerne le seguenti sostanze:

• Somatotropico.
• Gonadotropico.

Di grande importanza è l'ormone somatotropo, che controlla i processi metabolici e controlla anche la crescita dei muscoli e delle ossa. Una sostanza stimolante la tiroide ha lo scopo di controllare la ghiandola tiroidea. La sostanza adrenocorticotropa controlla il funzionamento della corteccia surrenale.

La carenza della ghiandola pituitaria porta a. I medici ritengono che questa malattia non sia meno pericolosa del diabete. Un eccesso porta a irregolarità mestruali nelle donne e impotenza negli uomini.

Caratteristiche dell'organo endocrino tiroideo

L'organo endocrino tiroideo svolge un ruolo enorme nel corpo umano, contribuendo al rilascio delle seguenti sostanze contenenti iodio:

• tiroxina;
• terocalcitonina;
• triiodotironina.

Le sostanze che produce controllano il metabolismo del fosforo e del calcio, nonché il livello del dispendio energetico, la maggior parte dei quali sono necessari per il corpo. Le ghiandole paratiroidi secernono ormoni che aumentano i livelli di calcio e fosforo nel sangue.

Il normale funzionamento della ghiandola tiroidea, così come la sua produttività, si ottiene attraverso l'assunzione regolare di 200 mcg di iodio nel corpo. Le persone lo ricevono attraverso il cibo, i liquidi e l'aria. Una funzione ghiandolare insufficiente può portare all’ipotiroidismo. Le giovani donne con una funzione tiroidea insufficiente spesso soffrono di disturbo ossessivo-compulsivo. Molte ragazze sviluppano la depressione in questo contesto.

La carenza influisce negativamente sulla condizione dei sistemi vascolare e cardiaco. Il normale funzionamento del cuore viene interrotto e, in questo contesto, si sviluppa l'insufficienza cardiaca. Il 30% dei pazienti ha la pressione bassa.

Caratteristiche delle ghiandole surrenali

Gli ormoni nelle ghiandole surrenali sono prodotti dalla corteccia e dal midollo. I corticosteroidi sono sintetizzati nella corteccia. Inoltre, le seguenti zone producono ormoni:

• glomerulare;
• fascicolare;
• maglia.

Nella zona glomerulosa non viene controllata solo la produzione di mineralcorticoidi e desossicorticosterone, ma anche il loro metabolismo minerale. La zona fascicolata produce glucocorticoidi, cortisolo e corticosterone. Controlla anche il metabolismo dei grassi, dei carboidrati e delle proteine.

La zona reticolare produce androgeni e ormoni sessuali. Il midollo è un fornitore e. L’adrenalina è responsabile delle emozioni positive. La norepinefrina controlla i processi nervosi.

Caratteristiche del pancreas

I medici considerano il pancreas una ghiandola mista. Si trova nella cavità addominale, a livello dei corpi di una o due vertebre lombari dietro lo stomaco.

La ghiandola è protetta dallo stomaco dalla borsa omentale. Il peso medio di una ghiandola adulta varia da ottanta a cento grammi. La lunghezza varia da quattordici a diciotto, lo spessore da due a tre, la larghezza da tre a nove centimetri.

Questa ghiandola svolge una funzione ambigua. Alcune sue cellule producono il succo digestivo. Entra nell'intestino attraverso i dotti escretori. Altre cellule partecipano alla produzione di insulina, responsabile della conversione del glucosio in eccesso in glicogeno. Questo aiuta ad abbassare i livelli di zucchero nel sangue. La carenza di insulina può portare allo sviluppo del diabete.

Qui viene rilasciato anche , che è un antagonista dell'insulina. La produzione di somatostatina porta alla soppressione della sintesi di glucagone, insulina e ormone della crescita.

Le ghiandole miste comprendono anche i testicoli e le ovaie. Appartengono alle ghiandole sessuali, che hanno funzioni esocrine e intrasecretorie. Si assume la formazione e il rilascio di sperma e ovuli, nonché la responsabilità della produzione di ormoni sessuali.

Le ovaie sono responsabili dell'attuazione dei processi endocrini e generativi. Si trovano nella zona pelvica. La loro lunghezza varia da due a cinque centimetri. Il peso delle ovaie varia da cinque a otto grammi. La larghezza delle ovaie varia da due a due centimetri e mezzo.

Le ovaie sono anche responsabili della maturazione degli ovociti e della produzione di:

• Progesterone.

La cervice si ammorbidisce, il che facilita il successo del parto della gravidanza.

I testicoli, situati nello scroto, sono responsabili delle funzioni endocrine e generative. Sono responsabili della formazione e della maturazione degli spermatozoi. Partecipano anche alla formazione del testosterone.

Cuore, reni e sistema nervoso centrale

La parte più importante del sistema endocrino sono i reni. Un ruolo importante è svolto dal “motore” umano, il cuore, così come dal sistema nervoso centrale. I reni svolgono funzioni escretorie ed endocrine. La renina è sintetizzata dall'apparato iuxtaglomerulare. La renina è responsabile della regolazione del tono vascolare. Inoltre, i reni sono responsabili della sintesi dell'eritroetina. È responsabile dei globuli rossi del midollo osseo.

La produzione avviene nell'atrio. Il cuore influenza anche la produzione di sodio da parte dei reni.

Gli ormoni più importanti del sistema nervoso ed endocrino sono le encefaline. La loro sintesi viene effettuata nel sistema nervoso centrale. La loro funzione principale è alleviare il dolore. Per questo motivo vengono anche chiamati oppiacei endrogeni. L'azione dei neuroormoni è simile a quella della morfina.

Caratteristiche delle ghiandole esocrine

Le ghiandole esocrine svolgono un ruolo importante. Sono le ghiandole esocrine che secernono varie sostanze sulla superficie del corpo, così come nell'ambiente interno del corpo umano. Sono responsabili della formazione di un aroma specifico e individuale. Un'altra funzione importante è proteggere il corpo dalla penetrazione di microbi dannosi. La loro secrezione ha un effetto battericida e micostatico.

Quattro ghiandole

Le ghiandole esocrine includono:

• latticini;
• sudato;
• salivare e lacrimale.

Sono direttamente coinvolti nella regolazione delle relazioni sia interspecifiche che intraspecifiche.

Di cosa sono responsabili?

Le ghiandole salivari sono piccole e grandi. Si trovano nella bocca umana. Piccole ghiandole si trovano nella sottomucosa. Le ghiandole salivari maggiori sono organi accoppiati situati all'esterno della cavità orale.

I processi secretori di solito si verificano durante il periodo di attività dei processi ormonali. Il fattore scatenante principale sono i cambiamenti ormonali. La massima intensità dei processi secretori si osserva più vicino all'adolescenza.

Le ghiandole mammarie si presentano sotto forma di ghiandole sudoripare della pelle trasformate. Vengono deposte nella sesta-settima settimana. All'inizio sembrano ispessimenti dell'epidermide. Quindi si verifica la formazione dei punti del latte. Prima della pubertà, le ghiandole mammarie sono inattive. Si sviluppano in modo diverso nei ragazzi e nelle ragazze.

Le ghiandole sudoripare, coinvolte nel processo di termoregolazione, sono responsabili della produzione del sudore. Sono rappresentati dai tubi più semplici, le cui estremità sono arricciate.

Conclusione

L'assenza radicale di una qualsiasi delle ghiandole può portare all'interruzione del funzionamento delle altre. A volte avviene la morte di una persona. Oggi, solo la sostituzione dell’ormone tiroideo può essere ottenuta attraverso potenti farmaci.

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Sistema endocrino- un sistema per regolare l'attività degli organi interni attraverso gli ormoni secreti dalle cellule endocrine direttamente nel sangue o che si diffondono attraverso lo spazio intercellulare nelle cellule vicine.

Il sistema endocrino è suddiviso in sistema endocrino ghiandolare (o apparato ghiandolare), in cui le cellule endocrine sono raccolte insieme e formano la ghiandola endocrina, e sistema endocrino diffuso. La ghiandola endocrina produce ormoni ghiandolari, che includono tutti gli ormoni steroidei, gli ormoni tiroidei e molti ormoni peptidici. Il sistema endocrino diffuso è rappresentato da cellule endocrine sparse in tutto il corpo, che producono ormoni chiamati peptidi aghilandulari (ad eccezione del calcitriolo). Quasi ogni tessuto del corpo contiene cellule endocrine.

Sistema endocrino. Le principali ghiandole endocrine. (sinistra - uomo, destra - donna): 1. Ghiandola pineale (appartiene al sistema endocrino diffuso) 2. Ghiandola pituitaria 3. Tiroide 4. Timo 5. Ghiandola surrenale 6. Pancreas 7. Ovaio 8. Testicolo

Funzioni del sistema endocrino

• Partecipa alla regolazione umorale (chimica) delle funzioni corporee e coordina le attività di tutti gli organi e sistemi.
• Garantisce la conservazione dell'omeostasi del corpo in condizioni ambientali mutevoli.
• Insieme al sistema nervoso e immunitario regola
  • altezza,
  • sviluppo del corpo,
  • la sua differenziazione sessuale e la funzione riproduttiva;
  • prende parte ai processi di formazione, utilizzo e conservazione dell'energia.
• Insieme al sistema nervoso, gli ormoni partecipano alla fornitura
  • emotivo
  • attività mentale di una persona.

Sistema endocrino ghiandolare

Il sistema endocrino ghiandolare è rappresentato da singole ghiandole con cellule endocrine concentrate. Le ghiandole endocrine (ghiandole endocrine) sono organi che producono sostanze specifiche e le secernono direttamente nel sangue o nella linfa. Queste sostanze sono ormoni: regolatori chimici necessari per la vita. Le ghiandole endocrine possono essere organi indipendenti o derivati ​​dei tessuti epiteliali (di confine). Le ghiandole endocrine comprendono le seguenti ghiandole:

Tiroide

La ghiandola tiroidea, il cui peso varia da 20 a 30 g, si trova nella parte anteriore del collo ed è composta da due lobi e un istmo: si trova a livello della cartilagine ΙΙ-ΙV della trachea e collega entrambi i lobi. Quattro ghiandole paratiroidi si trovano a coppie sulla superficie posteriore dei due lobi. La parte esterna della ghiandola tiroidea è ricoperta dai muscoli del collo situati sotto l'osso ioide; Con la sua sacca fasciale, la ghiandola è saldamente collegata alla trachea e alla laringe, quindi si muove seguendo i movimenti di questi organi. La ghiandola è costituita da vescicole ovali o rotonde, riempite con una sostanza proteica contenente iodio di tipo colloidale; Tra le vescicole c'è tessuto connettivo lasso. Il colloide delle vescicole è prodotto dall'epitelio e contiene gli ormoni prodotti dalla ghiandola tiroidea: tiroxina (T4) e triiodotironina (T3). Questi ormoni regolano l'intensità del metabolismo, favoriscono l'assorbimento del glucosio da parte delle cellule del corpo e ottimizzano la scomposizione dei grassi in acidi e glicerolo. Un altro ormone secreto dalla tiroide è la calcitonina (un polipeptide di natura chimica), che regola il contenuto di calcio e fosfato nel corpo. L'azione di questo ormone è direttamente opposta a quella della paratiroidina, che è prodotta dalla ghiandola paratiroidea e aumenta il livello di calcio nel sangue, aumentandone il flusso dalle ossa e dall'intestino. Da questo momento in poi l’azione della paratiroidina assomiglia a quella della vitamina D.

Ghiandole paratiroidi

La ghiandola paratiroidea regola i livelli di calcio nel corpo entro limiti ristretti in modo che i sistemi nervoso e motorio funzionino normalmente. Quando i livelli di calcio nel sangue scendono al di sotto di un certo livello, le ghiandole paratiroidi sensibili al calcio si attivano e secernono l’ormone nel sangue. L’ormone paratiroideo stimola gli osteoclasti a rilasciare il calcio dal tessuto osseo nel sangue.

Timo

Il timo produce ormoni timici solubili (o timici) - timopoietine, che regolano i processi di crescita, maturazione e differenziazione delle cellule T e l'attività funzionale delle cellule mature. Con l'età, il timo si degrada e viene sostituito dalla formazione di tessuto connettivo.

Pancreas

Il pancreas è un grande organo secretore (lungo 12-30 cm) a doppia azione (secerne il succo pancreatico nel lume del duodeno e gli ormoni direttamente nel flusso sanguigno), situato nella parte superiore della cavità addominale, tra la milza e il duodeno.

Il pancreas endocrino è rappresentato dalle isole di Langerhans, situate nella coda del pancreas. Nell'uomo le isole sono rappresentate da vari tipi di cellule che producono diversi ormoni polipeptidici:

• cellule alfa - secernono glucagone (regolatore del metabolismo dei carboidrati, antagonista diretto dell'insulina);
• cellule beta: secernono insulina (regolatore del metabolismo dei carboidrati, riduce i livelli di glucosio nel sangue);
• cellule delta: secernono somatostatina (inibiscono la secrezione di molte ghiandole);
• Cellule PP: secernono polipeptide pancreatico (sopprimono la secrezione del pancreas e stimolano la secrezione del succo gastrico);
• Le cellule Epsilon - secernono grelina ("ormone della fame" - stimola l'appetito).

Ghiandole surrenali

Ai poli superiori di entrambi i reni ci sono piccole ghiandole triangolari chiamate ghiandole surrenali. Sono costituiti da una corteccia esterna (80-90% della massa dell'intera ghiandola) e da un midollo interno, le cui cellule giacciono in gruppi e sono intrecciate con ampi seni venosi. L'attività ormonale di entrambe le parti delle ghiandole surrenali è diversa. La corteccia surrenale produce mineralcorticoidi e glicocorticoidi, che hanno una struttura steroidea. I mineralcorticoidi (il più importante dei quali è l'oox ammide) regolano lo scambio ionico nelle cellule e ne mantengono l'equilibrio elettrolitico; I glicocorticoidi (ad esempio il cortisolo) stimolano la scomposizione delle proteine ​​e la sintesi dei carboidrati. Il midollo produce adrenalina, un ormone del gruppo delle catecolamine, che mantiene il tono simpatico. L'adrenalina è spesso chiamata l'ormone della lotta o della fuga, poiché il suo rilascio aumenta bruscamente solo nei momenti di pericolo. Un aumento del livello di adrenalina nel sangue comporta corrispondenti cambiamenti fisiologici: la frequenza cardiaca aumenta, i vasi sanguigni si restringono, i muscoli si tendono e le pupille si dilatano. La corteccia produce anche ormoni sessuali maschili (androgeni) in piccole quantità. Se si verificano disturbi nel corpo e gli androgeni iniziano a fluire in quantità estreme, i segni del sesso opposto si intensificano nelle ragazze. La corteccia surrenale e il midollo differiscono non solo per i diversi ormoni. Il lavoro della corteccia surrenale è attivato dal sistema nervoso centrale e dal midollo allungato.

DANIEL e l'attività sessuale umana sarebbe impossibile senza il lavoro delle gonadi, o ghiandole sessuali, che comprendono i testicoli maschili e le ovaie femminili. Nei bambini piccoli, gli ormoni sessuali vengono prodotti in piccole quantità, ma man mano che il corpo matura, ad un certo punto si verifica un rapido aumento del livello degli ormoni sessuali, e quindi gli ormoni maschili (androgeni) e gli ormoni femminili (estrogeni) causano la comparsa dei caratteri sessuali secondari di una persona.

Sistema ipotalamo-ipofisario

Le ghiandole umane sono responsabili della regolazione dei processi fisiologici. Questi sono organi specializzati che secernono sostanze attive. Parliamo dei tipi di ghiandole umane e delle loro funzioni in questo articolo.

Tipi

Gli ormoni sono sostanze organiche biologicamente attive che si legano ai recettori cellulari e influenzano il loro funzionamento nel corpo. Gli ormoni promuovono la crescita e lo sviluppo. Un segreto è un liquido contenente sostanze attive o prodotti di scarto della cellula. I segreti vengono rilasciati sulla superficie degli organi o nelle cavità, gli ormoni vengono rilasciati nel sangue.

La classificazione delle ghiandole in base ai fluidi che secernono comprende tre tipi:

• ghiandole endocrine o endocrine - l'ormone rilasciato entra nel sangue;
• ghiandole esocrine o esocrine - la secrezione viene rilasciata sulla superficie degli organi;
• secrezione mista - le ghiandole secernono ormoni e secrezioni.

Le ghiandole endocrine, a differenza delle ghiandole esocrine, non hanno dotti; gli ormoni vengono rilasciati nel sangue direttamente dalle cellule; Le ghiandole a secrezione mista hanno sia dotti che cellule secretrici.

Le ghiandole endocrine secernono ormoni. La loro funzione principale è la regolazione umorale della fisiologia umana.

Riso. 1. Ghiandole endocrine.

Le ghiandole legate al sistema endocrino sono descritte nella tabella.

Le dimensioni del timo diminuiscono significativamente verso la fine della vita. Più sviluppato nei bambini.

Le ghiandole endocrine o esocrine includono:

• salivare - situato nella cavità orale, producendo saliva;
• gastrico - secernono il succo gastrico e si trovano nell'epitelio dello stomaco;
• intestinale - situati nell'intestino tenue, secernono enzimi, leucociti, muco, aminoacidi che favoriscono la digestione;
• fegato - situato sul lato destro della cavità addominale, secerne la bile, che favorisce la scomposizione dei grassi;
• unto - situati nel derma, secernono sebo, che rende la pelle elastica e impermeabile;
• sudato - localizzati nel derma, secernono sudore, costituito da acqua, sali minerali, urea e contribuiscono a rinfrescare la superficie della pelle;
• lacrimale - situate nell'angolo superiore esterno dell'occhio, secernono lacrime che bagnano il bulbo oculare;
• latticini - si trovano sui capezzoli della donna e secernono latte.

Riso. 2. Ghiandole esocrine.

Il fegato è la ghiandola più grande dei vertebrati.

Le ghiandole a secrezione mista comprendono la ghiandola digestiva - il pancreas - e le ghiandole sessuali - le ovaie e i testicoli.

Riso. 3. Ghiandole a secrezione mista.

Il pancreas secerne il succo pancreatico, che contiene enzimi e favorisce la digestione del cibo, oltre a una serie di ormoni: glucagone, insulina, somatostatina, che influenzano il metabolismo dei carboidrati e i livelli di zucchero nel sangue.

Le gonadi non producono secrezioni, ma cellule germinali. Le uova maturano nelle ovaie e lo sperma matura nei testicoli. Inoltre, le gonadi rilasciano ormoni nel sangue. Gli ormoni femminili comprendono due gruppi:

• estrogeni influenzare il funzionamento dell'utero;
• gestageni regolare il ciclo mestruale, la gravidanza, il parto.

I testicoli, le ghiandole riproduttive maschili, producono androgeni, responsabili delle caratteristiche sessuali secondarie negli uomini. L’ormone più significativo in questo gruppo è il testosterone.

Cosa abbiamo imparato?

Nel corpo umano sono presenti ghiandole a secrezione interna, esterna e mista, che secernono ormoni e secrezioni. Gli ormoni entrano direttamente nel sangue, le secrezioni vengono rilasciate attraverso condotti sulla superficie o nella cavità. Le ghiandole endocrine utilizzano gli ormoni per regolare il metabolismo e stimolare la crescita e lo sviluppo del corpo. Le ghiandole esocrine secernono secrezioni che inumidiscono le superfici e favoriscono il raffreddamento o la digestione. Le ghiandole a secrezione mista secernono contemporaneamente ormoni e secrezioni. Questi includono le gonadi e il pancreas.

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Società pan-sindacale per la diffusione della conoscenza politica e scientifica

Serie VIII Numero I N. 18. Casa editrice "La Conoscenza" 1958. Tiratura 55.000 copie.

introduzione

Malattie dell'ipofisi

Ghiandole surrenali e loro malattie

introduzione

Informazioni storiche. Ghiandole endocrine umane. Gli ormoni e il loro ruolo nella vita del corpo. Sistema nervoso e ghiandole endocrine.

Il 1 giugno 1889, in una riunione della Società biologica di Parigi, il famoso scienziato Brown-Séquard pronunciò un messaggio che suscitò grande interesse in tutto il mondo. Brown-Séquard, che all'epoca aveva 72 anni, affermò che iniettando sotto la pelle estratti delle gonadi (testicoli) di cani e porcellini d'India, scoprì la scomparsa della decrepitezza senile e un sorprendente aumento della forza fisica e delle prestazioni mentali . Notando l'effetto ringiovanente degli estratti delle ghiandole riproduttive maschili degli animali, lo scienziato francese ha suggerito che altre ghiandole presenti nel corpo umano e animale secernono alcune sostanze nel sangue, senza le quali il corpo decade e diventa doloroso.

È vero, anche prima di Brown-Séquard, erano noti alcuni fatti che indicavano la grande importanza per la vita del corpo delle ghiandole endocrine, che sembravano formazioni misteriose agli anatomisti medievali, che le descrivevano durante le autopsie di cadaveri umani e animali.

Così, già nell'antichità, è stato accertato che l'asportazione delle gonadi negli animali domestici maschi (castrazione) provoca e conferisce un sapore particolarmente delicato alle loro carni. Su questo si basava l'evirazione ampiamente praticata dei giovani galletti e dei cinghiali. Era anche noto che la castrazione di stalloni e tori cambia radicalmente la loro disposizione e comportamento, per cui diventa più facile usarli in imbracatura. L’influenza che la castrazione ha sulla voce di una persona era nota già ai tempi di Aristotele.

Tutte queste informazioni erano, tuttavia, di natura frammentaria e si riferivano solo ai cambiamenti che si verificano negli animali e nell'uomo quando vengono rimosse le gonadi maschili.

Nel 1849, lo scienziato tedesco Berthold dimostrò che se castri un gallo e poi trapianti il ​​testicolo rimosso in qualsiasi altro punto del corpo, un tale gallo manterrà una cresta e una barba luminose, così come le abitudini del gallo: combattività e abilità cantare, che scompaiono nei capponi (castrati). Sulla base di questo primo esperimento scientifico con le ghiandole endocrine, Berthold arrivò alla conclusione che la sostanza secreta dalle ghiandole sessuali agisce su tutto il corpo attraverso il sangue.

Nel 1855 fu scoperta l'importanza di un'altra ghiandola endocrina, la ghiandola surrenale. Il medico inglese Addison stabilì la grave distruzione delle ghiandole surrenali, molto spesso a causa della loro distruzione da parte della tubercolosi. Nello stesso 1855, il famoso fisiologo francese Claude Bernard introdusse nella scienza il concetto di secrezione interna, stabilendo che il fegato, oltre alla bile versata nel duodeno, produce e rilascia glucosio direttamente nel sangue. Allo stesso tempo, suggerì che “gli organi che producono secrezioni interne sono la milza, la tiroide, le ghiandole surrenali e le ghiandole linfatiche”.

Nel 1883, i chirurghi svizzeri Kocher e Reverden descrissero i fenomeni dolorosi che si verificavano dopo la rimozione della ghiandola tiroidea negli esseri umani. Nel 1886, la neurologa Marie descrisse una nuova malattia: l'acromegalia, in cui la crescita ossea riprende in un adulto; Si è scoperto che questa malattia è associata all'interruzione dell'attività di una piccola ghiandola endocrina situata alla base del cervello: la ghiandola pituitaria.

Quasi ogni anno venivano descritte nuove malattie precedentemente sconosciute associate alla disfunzione delle ghiandole endocrine.

Negli ultimi 50 anni è stato accumulato un gran numero di osservazioni cliniche e sperimentali in questo settore. Gli scienziati domestici hanno dato un contributo significativo a questo ramo della conoscenza: V. Ya Danilevsky, L. V. Sobolev, A. A. Bogomolets, M. M. e B. M. Zavadovsky, V. D. Shervinsky e altri. Lo studio delle ghiandole endocrine è diventato una scienza indipendente: l'endocrinologia, che ha stabilito l'enorme ruolo di queste ghiandole nella normale crescita e sviluppo del corpo animale e umano. Grandi passi avanti sono stati fatti anche nella cura delle malattie endocrine, molte delle quali fino a poco tempo fa portavano rapidamente alla morte le persone che se ne ammalavano.

Oggi si conoscono otto ghiandole endocrine: l'ipofisi (appendice cerebrale), la ghiandola pineale (ghiandola pineale), la tiroide, il timo, le ghiandole paratiroidi (nell'uomo ce ne sono quattro), il pancreas, le ghiandole surrenali (due) e le gonadi (due). . È possibile che in futuro, man mano che le nostre conoscenze aumenteranno, verranno scoperti nuovi organi endocrini non ancora studiati.

A differenza delle ghiandole esocrine, quali salivari, sudorifere, sebacee, reni, ghiandole dello stomaco e dell'intestino, che secernono verso l'esterno i prodotti della loro attività (saliva, sudore, sebo, urina, succhi gastrici e intestinali) attraverso i dotti escretori o nel tratto digestivo, le ghiandole endocrine non hanno dotti escretori. Le sostanze speciali che producono - gli ormoni (dalla parola greca "hormao", che significa "eccitare", "mettere in azione") entrano direttamente nel sangue e vengono trasportati da esso a tutti gli organi e tessuti del corpo, migliorando e dirigere i processi vitali del corpo in una certa direzione.

Le ghiandole endocrine sono sotto il controllo del sistema nervoso centrale e autonomo, che regolano l'intensità della formazione degli ormoni e la velocità del loro ingresso nel sangue. A loro volta, gli ormoni influenzano l’attività del sistema nervoso, inibendo o stimolando l’attività delle cellule nel cervello e nel midollo spinale.

L'influenza del sistema nervoso sulle ghiandole endocrine è particolarmente evidente nello studio delle malattie endocrine che insorgono dopo shock neuropsichici. Il rafforzamento o l'indebolimento del lavoro delle ghiandole endocrine provoca cambiamenti drammatici nella psiche e nel comportamento degli esseri umani e degli animali.

Tiroide e sue malattie

Mixedema nei bambini e negli adulti. Tireotossicosi (morbo di Graves). Trattamento con iodio radioattivo. Gozzo semplice.

La ghiandola tiroidea si trova sulla superficie anteriore del collo, coprendo l'esofago e la trachea sottostanti. La forma della ghiandola tiroidea, costituita da due lobi laterali collegati tra loro da uno stretto istmo, ricorda una farfalla con le ali spiegate. La lunghezza dei lobi della ghiandola tiroidea è di 5-8 cm, la larghezza è di 3-4 cm e lo spessore è di 1,5-2,5 cm. Il peso di questa ghiandola in una persona adulta sana di solito non supera i 25-30 g. la ghiandola tiroidea svolge un ruolo eccezionale nella vita del corpo.

Il sangue entra nella rete sviluppata di vasi sanguigni della ghiandola attraverso quattro grandi arterie; nel giro di un'ora tutto il sangue che circola nel corpo umano riesce a passare attraverso questo organo.

Se esaminiamo la ghiandola tiroidea al microscopio, possiamo vedere che è costituita da un gran numero di vescicole (follicoli), all'interno delle quali si accumula una sostanza viscosa e semiliquida (colloide) prodotta dalle cellule della ghiandola (Fig. 1). Ciascuna di queste bolle è intrecciata con una fitta rete di minuscoli vasi - capillari, che le forniscono abbondantemente sangue.

Il colloide contiene ormoni tiroidei: tiroxina e triiodotironina, formati come risultato della combinazione di proteine ​​​​con iodio. Questi ormoni, trasportati dal flusso sanguigno a tutti i tessuti del corpo, sono direttamente coinvolti nei processi del metabolismo dei tessuti. Si stima che il corpo di un adulto contenga solo 15 mg di tiroxina, ma questa piccola quantità di ormone è necessaria per mantenere il normale funzionamento del cuore, dell'intestino, dei reni, delle gonadi e di molti altri organi e sistemi.

Mixedema. Se la ghiandola tiroidea viene rimossa da un animale giovane, come un cucciolo, e quindi si interrompe il flusso degli ormoni tiroidei nel sangue, la crescita dell’animale si interrompe. Un cucciolo allegro e allegro diventa letargico, giace immobile tutto il giorno, la sua temperatura corporea scende e la sua pressione sanguigna scende al di sotto del normale; tutti i processi metabolici rallentano. Il cucciolo è notevolmente ritardato nella crescita e nello sviluppo. Gli stessi cambiamenti si verificano in un bambino che soffre di sottosviluppo congenito della tiroide o che ha sofferto di qualche tipo di infezione che ha causato l'infiammazione della tiroide, a seguito della quale il rilascio degli ormoni corrispondenti nel sangue è diminuito o completamente fermo. Un bambino del genere resta indietro rispetto ai suoi coetanei nella crescita e, se il trattamento non viene iniziato tempestivamente, rimane nano per tutta la vita (il cosiddetto nanismo indotto dalla tiroide). Anche lo sviluppo di questi bambini è fortemente ritardato: iniziano a camminare all'età di 3-5 anni e, a volte, i loro denti esplodono molto tardi, la sostituzione dei denti da latte non avviene in tempo; Lo sviluppo mentale ne risente soprattutto: spesso pronunciano le prime parole all'età di 5-7 anni.

Caratteristico è l'aspetto dei bambini che soffrono di una grave forma di insufficienza tiroidea: una malattia chiamata mixedema (nella traduzione questa parola significa "gonfiore della mucosa"). Il loro viso è gonfio e la sua espressione è opaca. La bocca è semiaperta, da essa sporge una lingua spessa. La voce è ruvida e rauca a causa del gonfiore delle corde vocali. L'addome è grande, spesso con un'ernia ombelicale. La pelle di tutto il corpo è secca e ruvida. I capelli crescono male (Fig. 2).

Riso. 2. Una ragazza di 18 anni affetta da mixedema. Statura nana, addome gonfio con ernia ombelicale, mancato sviluppo delle ghiandole mammarie. A e B— Ipotiroidismo congenito prima e dopo il trattamento.

Se il mixedema si verifica in un adulto, sviluppa edema dell'intero corpo, che differisce dall'edema di origine cardiaca o renale in quanto quando si preme con un dito sulla pelle gonfia, non rimane alcuna fossa. I pazienti con mixedema lamentano disturbi della memoria, apatia e letargia, debolezza generale, sonnolenza, perdita di capelli e unghie fragili. Sono costantemente freddi (freddo), la temperatura corporea si abbassa a 35-36°, tollerano anche le malattie infettive senza un aumento significativo della temperatura. Durante il periodo più caldo dell'anno, i pazienti affetti da mixedema dormono sotto una coperta calda. La loro pelle diventa secca e squamosa (soprattutto sui gomiti e sugli stinchi); stanno sviluppando.

È sufficiente che un paziente con mixedema inizi a prendere la tiroidina (un farmaco disponibile in farmacia dalla tiroide essiccata degli animali, prodotto negli impianti di lavorazione della carne), e in breve tempo il gonfiore scompare, la memoria viene ripristinata, la sonnolenza scompare, l'energia e l'allegria ritorna, e si ferma. La crescita nei bambini affetti da mixedema riprende dopo l'inizio del trattamento con tiroidina; I restanti segni della malattia scompaiono gradualmente. Con un trattamento adeguato e sistematico, questi bambini crescono fino a diventare persone sane a tutti gli effetti.

Quasi tutti i pazienti affetti da mixedema, sia bambini che adulti, devono assumere tiroidina per tutta la vita. La sospensione del farmaco comporterà una ricomparsa della malattia. Solo in rari casi, se il mixedema si è verificato dopo un intervento chirurgico alla tiroide, a causa della rimozione di quasi tutto il suo tessuto, si possono osservare casi di guarigione dal mixedema. Ciò si spiega con il fatto che la piccola quantità di cellule tiroidee rimaste dopo l’intervento può crescere (rigenerarsi) nel tempo e soddisfare il fabbisogno di ormoni tiroidei da parte dell’organismo.

Tireotossicosi (morbo di Graves). Se nel mixedema la produzione di ormoni da parte della tiroide è insufficiente, nella tireotossicosi, o morbo di Graves (dal nome della malattia del medico tedesco Karl Graves che la descrisse nel 1840), la tiroide, al contrario, produce quantità eccessive di ormoni. tiroxina e triiodotironina.

Mentre il mixedema è relativamente raro, la tireotossicosi è una delle malattie endocrine più comuni negli esseri umani. L'insorgenza della malattia, come è stato stabilito con precisione, nella stragrande maggioranza dei casi (secondo le osservazioni del professor N.A. Shereshevsky nell'80% dei pazienti) è associata a qualche tipo di trauma mentale o esperienze nervose. Ciò è stato sottolineato 70 anni fa dall'eccezionale medico russo S.P. Botkin, il quale ha scritto che il dolore, la paura, la rabbia o la paura possono essere la causa dello sviluppo di una grave tireotossicosi, che a volte si manifesta in modo estremamente rapido, entro poche ore. Ci sono casi in cui le persone si sono ammalate di tireotossicosi subito dopo un incendio, un incidente ferroviario o automobilistico, che ha causato uno shock nervoso, dopo la difficile perdita di una persona cara. Ad esempio, il verificarsi di una grave tireotossicosi durante una notte è stato descritto in una donna che ha perso due figli in poche ore.

In che modo le esperienze nervose causano lo sviluppo di questa malattia? L'insolita eccitazione della corteccia cerebrale che si verifica in una persona durante uno shock mentale può essere trasmessa alla ghiandola tiroidea direttamente attraverso le vie nervose o attraverso un percorso più complesso - attraverso l'appendice cerebrale (ghiandola pituitaria), che si è scoperto secerne un speciale ormone stimolante la tiroide che migliora il funzionamento della ghiandola tiroidea . Gli ormoni tiroidei prodotti in grandi quantità inondano il corpo e causano avvelenamenti. Ecco perché la malattia si chiama “tireotossicosi”, che tradotto significa “avvelenamento da tiroxina”.

Le donne soffrono di tireotossicosi circa 8 volte più spesso degli uomini. La maggior parte dei pazienti ha un’età compresa tra i 20 e i 40 anni, ma possono ammalarsi anche gli anziani tra i 60 e i 70 anni. I bambini sviluppano la tireotossicosi relativamente raramente.

L'aspetto dei pazienti con tireotossicosi, con un quadro pronunciato della malattia, è molto caratteristico. Particolarmente degna di nota è la sporgenza degli occhi, che conferisce al viso del paziente un’espressione arrabbiata e un po’ spaventata (Fig. 3). Il segno della protrusione degli occhi (il cosiddetto esoftalmo) si osserva molto spesso, ma non è obbligatorio: ci sono pazienti che non presentano questo segno.

Riso. 3. A sinistra c'è un paziente affetto da tireotossicosi, di 42 anni. Il sintomo degli occhi sporgenti è pronunciato e scompare, come tutti gli altri segni della malattia, 5 mesi dopo il trattamento con iodio radioattivo (immagine a destra).

I pazienti con tireotossicosi sono pignoli, molto mobili, sempre di fretta, loquaci, facilmente eccitabili, irritabili. Perdono molto peso, nonostante molti abbiano un appetito buono o addirittura aumentato. Ciò è spiegato dal fatto che i loro processi metabolici sono significativamente aumentati e i componenti del cibo - proteine, grassi e carboidrati - bruciano molto più velocemente di una persona sana. Le persone affette da tireotossicosi spesso perdono 12-16 kg o più di peso in pochi mesi e con un lungo decorso della malattia possono raggiungere livelli estremi di esaurimento.

Segni costanti di tireotossicosi sono un ingrossamento della ghiandola tiroidea (gozzo) e un aumento della frequenza cardiaca. Le dimensioni del gozzo non influiscono in modo significativo sulla gravità della malattia: a volte nei pazienti gravi il gozzo è appena percettibile e viene rilevato solo alla palpazione del collo, mentre in altri casi, con gozzi molto grandi, si notano altri segni della malattia espresso in modo insignificante. In base alla gravità della malattia si distinguono forme gravi di tireotossicosi, casi di moderata gravità e forme lievi che non influenzano in modo significativo la capacità lavorativa dei pazienti.

Le palpitazioni nei pazienti con tireotossicosi grave sono costanti e disturbano i pazienti giorno e notte. Invece di 72-80 battiti al minuto, che è la norma per una persona sana, il numero di contrazioni cardiache nella tireotossicosi può raggiungere 120-160 e talvolta 200 al minuto. Un lavoro così massacrante logora rapidamente il muscolo cardiaco, provoca disturbi del ritmo, interruzioni e, infine, insufficienza cardiaca (scompenso) con edema dell'intero corpo. La causa della morte nei pazienti con forme gravi di tireotossicosi è molto spesso l'insufficienza cardiaca. Alla fine del secolo scorso, quando non esistevano metodi affidabili per trattare questa malattia, i pazienti con forme gravi di tireotossicosi morivano, secondo S.P. Botkin, entro 2-3 anni, e talvolta più velocemente, per insufficienza cardiaca. Al giorno d'oggi, un simile esito della malattia si osserva raramente e solo in casi avanzati, se il trattamento viene iniziato troppo tardi. La medicina moderna dispone di mezzi radicali per combattere questa malattia.

Fino a poco tempo fa, il rimedio principale era l’intervento chirurgico di rimozione del gozzo. Poiché la causa ultima della malattia, come già indicato, è l'eccessiva produzione di ormoni da parte della ghiandola tiroidea e l'avvelenamento del corpo, è stato naturale giungere all'idea che se la maggior parte della ghiandola tiroidea fosse stata rimossa chirurgicamente, allora la fonte di quantità eccessive di questi ormoni che entrano nel sangue verrebbe eliminata e il paziente deve riprendersi.

E, infatti, dopo tale operazione, dall'80 al 90% dei pazienti con tireotossicosi guarisce e riacquista la capacità di lavorare. Tuttavia, anche il metodo chirurgico di trattamento ha i suoi lati negativi. Durante l'intervento, il nervo laringeo inferiore può essere danneggiato accidentalmente, provocando una paralisi temporanea o permanente delle corde vocali e il paziente non è in grado di parlare con voce piena. Se, insieme alla ghiandola tiroidea, vengono rimosse le ghiandole paratiroidi (piccole formazioni delle dimensioni di un piccolo pisello), il paziente operato svilupperà convulsioni (tetania), che richiedono un trattamento costante. Infine, se i pazienti sono notevolmente esausti e presentano segni di insufficienza cardiaca, tale operazione è associata a un rischio per la vita.

È vero, le complicazioni sopra elencate si verificano raramente, ma è ancora impossibile garantire completamente il paziente contro di esse con il metodo chirurgico di trattamento della tireotossicosi.

Pertanto, è chiaro che il grande interesse che ha suscitato un nuovo metodo di trattamento della tireotossicosi, non meno efficace del metodo chirurgico e allo stesso tempo completamente sicuro per i pazienti, vale a dire il trattamento della malattia di Graves con iodio radioattivo.

Con questo metodo di trattamento, ai pazienti con tireotossicosi viene somministrato circa un quarto di bicchiere di una soluzione incolore, indistinguibile nell'aspetto dall'acqua, contenente una certa quantità di iodio radioattivo. Dopo 2-3 settimane, i pazienti iniziano a sentire un miglioramento e dopo 2 mesi la maggior parte di loro guarisce completamente; Solo in alcuni pazienti il ​​trattamento deve essere ripetuto.

Nell'ospedale di Mosca intitolato a S.P. Botkin, negli anni 1954-1957, abbiamo trattato più di 1000 pazienti con forme gravi e moderate di tireotossicosi con iodio radioattivo con risultati costantemente buoni. Circa il 60% dei pazienti è guarito con una singola dose di iodio radioattivo, nei restanti il ​​trattamento ha dovuto essere ripetuto 2-3 volte e, molto raramente, 4 o 5 volte; Anche in casi molto avanzati, quando a causa della gravità delle condizioni dei liberati l'intervento chirurgico era fuori discussione, il trattamento con iodio radioattivo ha avuto successo.

In che modo lo iodio radioattivo porta alla cura di una malattia così grave come la tireotossicosi pronunciata? Lo iodio radioattivo (J 131) appartiene al numero degli isotopi radioattivi artificiali, ad es. sostanze simili nelle loro proprietà chimiche agli elementi ordinari comuni in natura, ma che differiscono da loro per la radioattività - la capacità di emettere raggi invisibili all'occhio. Lo iodio radioattivo è diventato disponibile per scopi medici solo negli ultimi anni a causa dell’espansione dell’uso dell’energia atomica per scopi pacifici. Pertanto, in un reattore nucleare, il fosforo ordinario, il cui peso atomico è 31, può trasformarsi in uno radioattivo con peso atomico 32, e il cobalto ordinario (Co 59) in cobalto radioattivo con peso atomico 60. Iodio radioattivo con peso atomico 131 è uno dei cosiddetti “isotopi a vita breve”, poiché il suo tempo di dimezzamento è di soli otto giorni, cioè dopo otto giorni perde la metà della sua attività.

Una volta iniettato in un animale o in una persona, lo iodio radioattivo viene rapidamente assorbito nel tratto gastrointestinale ed entra nel sangue, che lo trasporta in tutto il corpo. La ghiandola tiroidea ha un'“affinità” sia per lo iodio normale che per quello radioattivo e lo immagazzina in grandi quantità. Lo iodio viene utilizzato per costruire gli ormoni che produce: tiroxina e triiodotironina (la molecola del primo contiene quattro atomi di iodio, la molecola del secondo - tre atomi).

In un adulto sano, 24 ore dopo aver ricevuto iodio radioattivo, fino al 30% di esso viene assorbito dalla ghiandola tiroidea, mentre il restante 70% viene escreto attraverso i reni nelle urine.

Nei pazienti con tireotossicosi, la capacità della ghiandola di accumulare iodio aumenta notevolmente e può raggiungere il 70-90% della dose somministrata. In altre parole, quasi tutto lo iodio radioattivo introdotto nel corpo di un paziente affetto da tireotossicosi viene catturato dalla ghiandola tiroidea e da essa trattenuto saldamente per diversi giorni.

Quando lo iodio radioattivo decade, emette raggi gamma e particelle beta. I raggi gamma, che penetrano facilmente in tutti i tessuti, non provocano alcun cambiamento nella ghiandola. Le particelle beta si comportano diversamente. Sono in grado di percorrere un percorso molto breve attraverso i tessuti - solo circa 2 mm, e quindi terminare il loro percorso proprio nello spessore della ghiandola tiroidea. Cedendo la loro energia alle cellule della ghiandola, le particelle beta ne provocano la morte e la cessazione della secrezione ormonale. Quanto sia intenso il bombardamento delle cellule tiroidee da parte di particelle beta che avviene può essere giudicato dal fatto che in 1 millicurie di iodio radioattivo si formano 37 milioni di particelle beta ogni secondo (1 Curie è un'unità di misura della radioattività; millicurie è 1/1000 curie). Ma nel trattamento della tireotossicosi, nella maggior parte dei casi somministriamo ai pazienti 6-8 millicurie di iodio radioattivo.

Le cellule tiroidee che muoiono sotto l'influenza delle particelle beta si restringono; al loro posto si forma un tessuto connettivo più denso. Di conseguenza, il gozzo diminuisce o scompare completamente. Solo alla periferia della ghiandola rimane un piccolo numero di cellule che continuano a produrre quantità moderate di ormoni necessari per il funzionamento del corpo.

Pertanto, l'uso dello iodio radioattivo esegue un'operazione incruenta. L'attività funzionale della ghiandola diminuisce in modo significativo e il paziente con tireotossicosi inizia a riprendersi. Nella maggior parte dei pazienti, 20 giorni dopo l'assunzione di iodio radioattivo, palpitazioni, insonnia e tremori alle mani scompaiono gradualmente, scompaiono i disturbi gastrointestinali che spesso accompagnano la tireotossicosi e il peso corporeo inizia ad aumentare (Fig. 4). Infine, scompaiono gli occhi sporgenti, cosa che a volte si nota per molti mesi, sebbene tutti gli altri segni di tireotossicosi siano già passati.

Riso. 4. A sinistra c'è un paziente di 46 anni affetto da tireotossicosi. A destra: lo stesso paziente 14 mesi dopo l'inizio del trattamento con iodio radioattivo; è visibile la scomparsa del gozzo e degli occhi sporgenti; ha guadagnato 7,5 kg di peso. Pieno recupero.

L'unica complicazione che dovrebbe essere evitata quando si tratta la tireotossicosi con iodio radioattivo è l'insorgenza di ipotiroidismo o mixedema (vedi pagina 7). Questa complicazione si osserva nei casi in cui, a causa dell'aumentata sensibilità della ghiandola tiroidea all'azione dello iodio radioattivo, si verifica la morte di tutte le cellule della ghiandola. Abbiamo osservato tale aumento di sensibilità nel 5% dei pazienti trattati con iodio radioattivo; per sentirsi completamente in salute dovevano assumere 1-2 compresse di tiroidina al giorno. Dopo diversi mesi di tale trattamento, il mixedema scomparve.

Questa complicazione durante il trattamento con iodio radioattivo non si verifica più spesso che dopo il trattamento chirurgico di pazienti con tireotossicosi. Allo stesso tempo, la terapia con iodio radioattivo presenta indubbi vantaggi rispetto al trattamento chirurgico della tireotossicosi, poiché allevia i pazienti dalla paura dell'intervento chirurgico e delle sue possibili complicanze.

Va tuttavia sottolineato che non tutti i casi della malattia possono essere trattati con iodio radioattivo. I pazienti la cui malattia è causata da un ingrossamento diffuso (solido) della ghiandola tiroidea sono curabili più rapidamente con iodio radioattivo. Per il gozzo tireotossico nodulare e il cosiddetto adenoma tireotossico, la chirurgia rimane il metodo di trattamento preferito.

Gozzo semplice. Una ghiandola tiroidea ingrossata non è sempre accompagnata da segni caratteristici della tireotossicosi. Una persona può anche avere un cosiddetto gozzo semplice, in cui non vi è alcun aumento della frequenza cardiaca, né occhi sporgenti, né emaciazione. Esistono cinque gradi di gozzo; con il primo e il secondo grado l'ingrossamento della tiroide non è visibile all'occhio e si determina solo palpando il collo; con il terzo grado è visibile l'ispessimento del collo e, infine, con il quarto e il quinto; gradi di ingrandimento, il gozzo raggiunge dimensioni notevoli e può rendere difficoltosa la respirazione e la deglutizione (Fig. 5).

Riso. 4. Ingrossamento della ghiandola tiroidea (gozzo) a sinistra - 5o grado, a destra - 4o grado.

La causa del gozzo semplice nella maggior parte dei casi è una ridotta capacità del corpo del paziente di assorbire iodio o una mancanza di iodio nel suolo, nell'acqua e nell'aria, nonché nei prodotti alimentari: verdure, latte, carne, ecc. Trattamento del gozzo semplice gozzo consiste in pazienti che assumono farmaci per un lungo periodo di tempo contenenti iodio, sotto l'influenza dei quali il gozzo diminuisce gradualmente e può scomparire completamente dopo diversi anni di trattamento.

Nelle zone dove si trova spesso il gozzo semplice o, come viene chiamato, endemico (locale), il sale messo in vendita è iodato (per tonnellata di sale vengono aggiunti solo 10-25 g di ioduro di potassio, quindi questo additivo è completamente non rilevabile nel gusto). Uso di sale iodato negli alimenti). Nell'URSS, la carenza di iodio in natura si osserva in alcune aree degli Urali, del Caucaso, dell'Altai, della Transbaikalia, delle Repubbliche socialiste sovietiche autonome di Mari e Ciuvascia, nonché in alcune aree delle regioni di Gorkij, Ivanovo e Mosca. Grazie alla iodizzazione del sale e ad altri provvedimenti sanitari attuati sotto il dominio sovietico, il gozzo endemico, che in passato era molto diffuso tra la popolazione di queste località, è stato quasi completamente eliminato.

Per prevenire la possibilità di sviluppare il gozzo nei bambini che vivono in tali zone, viene loro somministrata una volta alla settimana una compressa di “antistrumina”, un farmaco contenente iodio, o 1-2 cucchiaini di soluzione di ioduro di potassio.

Pancreas e sue malattie

Diabete mellito e metodi moderni del suo trattamento. L'uso dell'insulina e di nuovi farmaci sulfamidici. Malattia ipoglicemica.

Il pancreas non solo produce e secerne nel duodeno il succo pancreatico, che contiene enzimi che scompongono proteine, grassi e carboidrati, ma rilascia anche l'ormone insulina direttamente nel sangue, senza il quale il corpo non può assorbire adeguatamente lo zucchero (glucosio), che è la principale fonte di nutrimento per tutti i tessuti.

Una delle malattie più comuni associate all'interruzione dell'attività intrasecretoria del pancreas è il diabete mellito o diabete mellito. Il numero di persone con diabete è molto significativo. Pertanto, negli Stati Uniti, secondo le ultime statistiche, il numero di persone affette da diabete supera i 2 milioni di persone. Ci sono centinaia di migliaia di pazienti diabetici in altri paesi.

Quando si verifica il diabete, una persona sperimenta sete estrema e minzione frequente. La quantità di acqua, tè e altri liquidi che un paziente diabetico beve può raggiungere i 6, 8 o addirittura 10 litri al giorno invece degli 1,5-2 litri consumati da un adulto sano. Di conseguenza, aumenta il volume di urina escreta dal corpo. L'appetito dei pazienti diabetici è spesso notevolmente aumentato, tuttavia, nonostante ciò, i pazienti perdono peso di 3-5 kg ​​o più al mese e perdono molto peso. Quando si esamina l'urina di un paziente, si trova zucchero, che di solito è assente nelle urine di una persona sana. La perdita di una quantità significativa di zucchero nelle urine (fino a 300-500 g al giorno) spiega l'esaurimento e la crescente perdita di peso dei pazienti diabetici.

Le persone che soffrono di diabete lamentano debolezza generale, dolore agli arti, visione offuscata e calo delle prestazioni. È spesso accompagnato da varie malattie della pelle: eczema, comparsa di pustole e ascessi (foruncoli), nonché prurito della pelle, che non risponde in alcun modo finché non viene determinata la causa principale della malattia e viene stabilito il trattamento corretto. prescritta. Molto spesso, con il diabete, si verificano malattie del fegato, dei reni e del sistema cardiovascolare.

La comparsa di zucchero nelle urine è solo uno dei segni del diabete, che è un disturbo cronico di molti tipi di metabolismo, principalmente carboidrati, quindi grassi e proteine. Il sangue dei pazienti diabetici contiene una quantità significativamente maggiore di zucchero rispetto alle persone sane (di solito 200-300 o più mg% contro 80-120 mg% nelle persone sane). Molto spesso, nei pazienti con diabete, aumenta il livello di colesterolo nel sangue, uno dei prodotti del metabolismo dei grassi.

Sia gli uomini che le donne soffrono di diabete. L'esordio della malattia avviene prevalentemente in età adulta e anziana. I bambini e gli adolescenti si ammalano relativamente raramente e la loro malattia è solitamente più grave che negli adulti. Le cause del diabete sono varie. La malattia può manifestarsi in seguito a varie infezioni, traumi mentali e fisici, con un'alimentazione eccessiva che porta all'obesità, con processi infiammatori e tumori del pancreas. Le statistiche indicano il ruolo della predisposizione ereditaria a questa malattia: il 40% dei pazienti ha anche genitori o parenti stretti che soffrono di diabete. A volte combinato con altre malattie endocrine: acromegalia, gigantismo, malattia di Itsenko-Cushing (vedi malattie dell'ipofisi e delle ghiandole surrenali).

Nella maggior parte dei casi di diabete mellito, la causa immediata che causa una violazione del metabolismo dei carboidrati e, successivamente, dei grassi e delle proteine ​​è la formazione insufficiente di uno dei suoi ormoni nel pancreas: l'insulina. Ciò è dimostrato dal seguente esperimento. Se l'intero pancreas di un animale (cane, gatto) viene rimosso chirurgicamente, mostra sempre segni di diabete: sete, minzione frequente, zucchero nelle urine e il suo contenuto nel sangue aumenta. Tuttavia è sufficiente iniziare a somministrare insulina a questi animali, poiché i segni del diabete si attenuano e possono scomparire completamente se l'insulina viene somministrata sistematicamente e in quantità sufficienti. Quando si interrompe la somministrazione di insulina, la malattia ritorna nuovamente.

Oltre alla produzione insufficiente di insulina, la causa del diabete può essere un'aumentata secrezione da parte del pancreas del secondo ormone che produce: il glucagone, che ha l'effetto esattamente opposto dell'insulina. Infine, potrebbe essere una conseguenza della formazione eccessiva di uno speciale enzima nel fegato: l'insulinasi, che distrugge l'insulina.

La cura del diabete è estremamente rara. Nella stragrande maggioranza dei casi, la malattia continua per tutta la vita. Pertanto, il regime corretto e il trattamento appropriato sono condizioni necessarie per mantenere la capacità lavorativa e prevenire le complicanze che si verificano nei casi avanzati. Una delle complicazioni più pericolose è il coma diabetico, che può portare alla morte del paziente se non vengono prese misure di emergenza per salvarlo.

Il coma in un paziente diabetico è un avvelenamento acuto del corpo da parte di prodotti sottoossidati del metabolismo dei grassi: acetone, acido acetoacetico e beta-idrossibutirrico. Il coma si verifica nei casi in cui un paziente diabetico si ammala di qualsiasi malattia infettiva, con una cattiva alimentazione (consumo eccessivo di cibi grassi), con l'uso di alcol e con una somministrazione irregolare di insulina nei casi in cui è impossibile fare a meno del trattamento con questo ormone. Prima della scoperta dell'insulina, il coma diabetico nella maggior parte dei casi terminava con la morte del paziente.

L'insulina fu ottenuta per la prima volta nel 1921 in Canada dagli scienziati Banting e Best e già nel 1922 veniva usata per curare i pazienti affetti da diabete. La scoperta dell'insulina è stata preceduta da un gran numero di studi sperimentali condotti sugli animali e il lavoro dello scienziato russo L. V. Sobolev è stato particolarmente importante.

La scoperta dell’insulina ha rivoluzionato il trattamento del diabete e ha salvato la vita a centinaia di migliaia di pazienti. Attualmente, il trattamento del diabete consiste nello stabilire una dieta individuale specifica per ciascun paziente e nella somministrazione sistematica di insulina. Nei casi lievi è possibile fare a meno dell'insulina e ottenere un decorso soddisfacente della malattia solo con la dieta.

L'insulina viene somministrata ai pazienti diabetici sotto la pelle utilizzando una siringa, poiché se assunta per via orale viene distrutta dai succhi digestivi e non ha alcun effetto.

Tuttavia, con una singola iniezione sottocutanea, l'insulina agisce per un breve periodo di tempo: dopo 6-8 ore il livello di zucchero nel sangue ricomincia a salire. Pertanto, nei casi di diabete grave e moderato, l'insulina deve essere somministrata 2-3 volte e, in rari casi, anche 4 volte al giorno.

Un noto passo avanti nel trattamento dei pazienti con diabete è l'introduzione nella pratica medica della protamina-zincinsulina, la cui produzione fu controllata nel 1957 dallo stabilimento di farmaci endocrini di Mosca. Questo composto, che è una combinazione di insulina regolare con zinco e la sostanza proteica protamina, viene assorbito più lentamente e svolge l'effetto caratteristico dell'insulina per tutto il giorno. Pertanto, un paziente diabetico può somministrare la dose giornaliera necessaria di insulina in un'unica iniezione, ad esempio al mattino.

Ma non è possibile, nel trattamento dei pazienti diabetici, rinunciare completamente alle iniezioni, cioè somministrare in altro modo la sostanza medicinale necessaria?

Tutti i tentativi di utilizzare l'insulina per via orale, attraverso il retto (in supposte o clisteri), sotto la lingua o iniettandola nel naso, si sono conclusi con un fallimento: l'insulina o non ha funzionato affatto, oppure ha dovuto essere somministrata in quantità molto grandi , che ha aumentato significativamente il costo del trattamento. Anche la ricerca di sostituti dell'insulina non ha prodotto risultati fino al 1955, quando si è scoperto che alcuni farmaci sulfamidici hanno un effetto simile all'insulina e sono in grado di ridurre lo zucchero nel sangue nell'uomo e negli animali.

Tali farmaci sono il nalizan (appartenente al gruppo delle carbutamide e noto anche come BZ-55) e il rastinone (tolbutamide D-860). Negli ultimi due anni questi farmaci sono stati testati in istituti medici in Germania, Inghilterra, Francia, Stati Uniti e Unione Sovietica su oltre 150mila pazienti diabetici.

Si è scoperto che questi farmaci, assunti per via orale sotto forma di compresse, possono effettivamente sostituire le iniezioni di insulina, ma non in tutti i casi di diabete. Il loro utilizzo è efficace soprattutto nei pazienti della fascia di età più avanzata (40-45 anni), che, prima di passare al trattamento con nadizan o rastinone, necessitavano di dosi relativamente piccole di insulina (fino a 40 unità al giorno). Tali farmaci non possono sostituire le iniezioni di insulina nel diabete complicato da acidosi, manifestazioni cutanee, polineurite diabetica, cataratta, ecc.

Si è anche scoperto che il nadizan ha effetti collaterali indesiderati con l'uso a lungo termine (deteriora la funzionalità epatica e influisce negativamente sul sangue). Il rastinone è significativamente meno tossico e pertanto, attualmente, la maggior parte dei medici utilizza solo quest'ultimo farmaco nei casi di diabete in cui è possibile l'uso dei sulfamidici.

Di conseguenza, finora è stato fatto solo il primo passo verso la sostituzione delle iniezioni di insulina nel trattamento dei pazienti diabetici con farmaci assunti per via orale. Il compito degli endocrinologi è quello di testare ulteriormente farmaci appropriati che siano completamente innocui per l'uomo e abbiano lo stesso effetto attivo sul metabolismo dei carboidrati dell'insulina. È molto probabile che tali farmaci vengano trovati nel tempo.

Malattia ipoglicemica(iperinsulinismo) è diventato noto solo circa 30 anni fa ed è, in termini di causa che lo provoca, l'esatto opposto del diabete mellito. Nella malattia ipoglicemica, il pancreas rilascia quantità eccessive di insulina nel sangue, provocando un calo dello zucchero nel sangue a livelli anormalmente bassi (una condizione chiamata ipoglicemia).

I segni dell'ipoglicemia sono ben noti, poiché possono verificarsi anche nei pazienti diabetici se viene loro somministrata troppa insulina. Questa è una forte sensazione di fame, sudorazione, palpitazioni, tremore degli arti, vertigini, comparsa di convulsioni e, infine, perdita di coscienza.

L'eliminazione dello stato ipoglicemico, sia con eccessiva somministrazione di insulina in pazienti con diabete che in pazienti con malattia ipoglicemica, si ottiene bevendo bevande dolci o somministrando glucosio per via endovenosa o sottocutanea. Di solito, entro pochi minuti dalla somministrazione del glucosio, il paziente caduto in uno stato di incoscienza riprende i sensi; lo zucchero nel sangue, che durante un attacco scende a valori molto bassi (20-30 mg%), ritorna normale (80-120 mg%). Tuttavia, poiché gli attacchi di ipoglicemia possono talvolta ripetersi più volte al giorno, i pazienti con malattia ipoglicemica sono costretti a consumare molto zucchero per prevenirli (in alcuni casi abbiamo osservato - fino a 500 g di zucchero al giorno), a causa di che diventano molto grassi. Gli attacchi frequentemente ricorrenti di malattia ipoglicemica rappresentano una minaccia per la vita dei pazienti.

L'unico modo per curare radicalmente la malattia ipoglicemica è attraverso un intervento chirurgico, durante il quale il pancreas viene attentamente esaminato. Se viene rilevato un tumore (adenoma) del pancreas, la rimozione di questo tumore porta al completo recupero dei pazienti con malattia ipoglicemica. In assenza di tumore, la causa della malattia ipoglicemica può essere un aumento del volume (iperplasia) del pancreas. In questi casi viene eseguita la rimozione parziale del tessuto ghiandolare (resezione), che migliora anche le condizioni dei pazienti.

Malattie dell'ipofisi

Statura nana. Gigantismo e acromegalia. La malattia di Itsenko-Cushing. Diabete insipido.

La ghiandola pituitaria, o appendice cerebrale, è una piccola ghiandola più piccola di una ciliegia. Il suo peso nell'uomo è di soli 0,5-0,7 g. Si trova alla base del cervello ed è collocato in uno speciale recesso del cranio, noto come “sella turcica”.

Nonostante le piccole dimensioni della ghiandola pituitaria, questa ghiandola svolge un ruolo estremamente importante nella vita del corpo. Regola l'attività di molte altre ghiandole endocrine: ghiandole surrenali, gonadi, tiroide e pancreas. Gli ormoni secreti dalla ghiandola pituitaria influenzano il metabolismo del sale marino, dei grassi, dei carboidrati e delle proteine, la formazione e la secrezione del latte nelle donne che allattano e molte altre funzioni del corpo. L'attività della ghiandola pituitaria, a sua volta, è controllata dal midollo interstiziale e dalla corteccia cerebrale, con la quale è collegata da numerose vie nervose.

Innanzitutto è diventato noto il ruolo dell'ipofisi come ghiandola che regola la crescita. Se rimuovi la ghiandola pituitaria da un animale giovane, smetterà di crescere e rimarrà nano. In questo caso, l'animale non sviluppa un sistema riproduttivo ed è privato della capacità di avere prole.

Gli stessi fenomeni si osservano negli esseri umani nei casi in cui vi è un sottosviluppo congenito della ghiandola pituitaria o qualche infezione subita nella prima infanzia ha causato danni alla ghiandola pituitaria e ha interrotto la normale formazione dell'ormone della crescita in essa. Questi bambini crescono molto lentamente; raramente raggiungono i 120-130 cm anche all'età di 18-20 anni, quando normalmente la crescita umana si ferma. Questa malattia è chiamata nanismo ipofisario. Ai nani pituitari maschi non crescono né barba né baffi; i loro genitali rimangono allo stadio di sviluppo infantile: non possono avere prole. Lo stesso vale per i nani pituitari, in cui il sistema riproduttivo non si sviluppa (Fig. 6).

Riso. 6. Una ragazza di 22 anni affetta da nanismo ipofisario. Altezza 122 cm, peso 27 kg. Mancanza di caratteristiche sessuali secondarie. B, C - Quando Vanja arrivò all'Istituto di Endocrinologia Pediatrica, era leggermente più alto di 80 cm ed era molto indietro rispetto ai suoi coetanei. In 6 anni di trattamento con l'ormone della crescita, è cresciuto di 60-65 cm e all'età di 12 anni ha raggiunto un'altezza di 145 cm.

Mentalmente, i nani ipofisari si sviluppano normalmente, il che li rende nettamente diversi dai nani produttori di tiroide.

Prima della rivoluzione, si potevano spesso vedere "troupe di lillipuziani" - nani ipofisari, in tournée in fiere, circhi e stand. Sebbene i veri talenti artistici non si trovino più spesso tra i nani ipofisari che tra le persone di statura normale, tali compagnie di nani hanno sempre avuto successo tra gli spettatori che non pensavano che davanti a loro si esibissero dei malati. Nell'Unione Sovietica, dove l'istruzione è diventata generalmente disponibile, molti nani ipofisari si diplomano con successo non solo alle scuole superiori, ma anche agli istituti di istruzione superiore, avendo l'opportunità di impegnarsi nel lavoro mentale.

Fino a poco tempo fa, il trattamento dei nani ipofisari non era molto efficace. Hanno provato a irradiare l'area della ghiandola pituitaria e del midollo interstiziale con piccole dosi di raggi X nei nani nella speranza di aumentare il rilascio dell'ormone della crescita, hanno prescritto piccole dosi di tiroidina e hanno trapiantato ghiandole pituitarie prelevate da animali sotto la pelle dei nani, ma tutti questi metodi di trattamento, se aumentavano la loro crescita, allora molto in misura minore.

Solo negli ultimi anni è stato sviluppato un metodo per trapiantare ghiandole pituitarie in tali pazienti, prelevate da persone morte accidentalmente in vari incidenti. Affinché la ghiandola pituitaria, trapiantata in un nano, diciamo, nella zona della spalla, possa mettere radici, i vasi della ghiandola pituitaria vengono suturati ai vasi sanguigni del nano. Nel 1956, il professor T. E. Gnilorybov riportò con successo trapianti di ghiandola pituitaria utilizzando questo metodo, eseguiti su 11 ipofisi nane nella clinica chirurgica dell'Istituto medico di Dnepropetrovsk. Come risultato dei trapianti, i nani ipofisari sono cresciuti di 11-13 cm entro 2-3 anni.

È molto più difficile curare questi nani somministrando per diversi anni l'ormone della crescita ottenuto dalla ghiandola pituitaria degli animali. Questo ormone deve essere accuratamente pulito prima di essere somministrato agli esseri umani; Inoltre, è molto instabile e si deteriora rapidamente durante lo stoccaggio. Il trattamento del sottosviluppo del sistema riproduttivo nei nani ipofisari viene effettuato con ormoni sessuali maschili e femminili.

Crescita gigante e acromegalia. Se estratti o estratti della ghiandola pituitaria vengono somministrati per lungo tempo ad animali giovani, come cuccioli o cuccioli di ratto, tali animali da esperimento crescono fino a dimensioni gigantesche e sono 2-3 volte più grandi in peso e altezza rispetto ai normali animali del mondo. stessa età. Così, ad esempio, a seguito di iniezioni giornaliere per un anno di estratti ipofisari grezzi contenenti l'ormone della crescita, sono stati allevati ratti che pesavano da 700 a 900 g, mentre i ratti normali della stessa età pesavano solo 300-450 g sono stati allevati da cuccioli a cui, a partire dalla settima settimana, sono stati iniettati quotidianamente per 14 mesi estratti della ghiandola pituitaria contenenti l'ormone della crescita. I cani giganti pesavano 44 kg, mentre i cani di controllo della stessa cucciolata (che non ricevevano l'ormone della crescita) pesavano in media 23 kg.

Pertanto, negli esperimenti sugli animali, è stata stabilita un'indubbia dipendenza del gigantismo, occasionalmente osservata negli esseri umani, dall'aumentata secrezione dell'ormone della crescita da parte della ghiandola pituitaria. Persone così giganti sono state descritte più di una volta.

Il limite massimo della normale crescita umana è considerato di 180 cm. L'altezza da 180 a 200 cm è convenzionalmente riconosciuta come "subgigantismo" e oltre i 2 m è considerata una crescita gigantesca (N. A. Shereshevsky). L'altezza più alta determinata con precisione era il gigante riportato da Bushan: 2 m 83 cm.

Il gigantismo, secondo i concetti moderni, è una malattia che dipende dall'eccessiva secrezione dell'ormone della crescita da parte della ghiandola pituitaria. La ragione di ciò potrebbe essere un aumento della massa del tessuto ipofisario o la formazione di tumori (adenomi eosinofili) nella ghiandola pituitaria.

Una malattia vicina al gigantismo è l'acromegalia. Questa malattia è caratterizzata dalla ripresa della crescita delle ossa e di altri tessuti in un adulto. A causa del fatto che dopo la pubertà è impossibile un'ulteriore crescita in altezza (a causa della chiusura delle zone di crescita nelle ossa tubolari lunghe), i pazienti con acromegalia crescono prevalentemente in larghezza. Allo stesso tempo, aumentano di dimensioni (tutte le ossa dello scheletro e i tessuti del corpo si ispessiscono. Gli organi interni - cuore, fegato, reni, ecc. - aumentano di 1,5-2 volte rispetto a quelli normali. Anche i capelli di un paziente con acromegalia sono 2 volte più spesse che in una persona sana, le braccia e le gambe raggiungono dimensioni particolarmente grandi (acromegalia - un nome composto dalle parole greche: "akron" - arto e "megas" - grande), così come la mascella inferiore, il naso e orecchie, e quindi, se la malattia è insorta molto tempo fa, la diagnosi può essere fatta basandosi solo sull'aspetto dei pazienti (Fig. 7).

Nell'acromegalia, una radiografia della testa del paziente rivela quasi sempre un aumento delle dimensioni della sella turcica, nella quale, come indicato, si trova la ghiandola pituitaria. Questo ingrossamento è causato da un tumore ipofisario costituito da cellule eosinofile (colorate di rosa con coloranti acidi) che secernono l'ormone della crescita. Un tumore in crescita della ghiandola pituitaria esercita pressione non solo sulle pareti della sella turcica, ma anche sul cervello, per cui i pazienti con acromegalia lamentano spesso forti mal di testa, spesso accompagnati da nausea e vomito. Direttamente sopra la ghiandola pituitaria in una persona c'è un chiasma dei nervi ottici e se un tumore della ghiandola pituitaria comprime questi nervi, il paziente con acromegalia sperimenterà un significativo deterioramento e quindi una perdita della vista. In questi casi, è necessario rimuovere il tumore ipofisario.

Negli uomini affetti da acromegalia, la sensazione sessuale e la potenza diminuiscono, nelle donne le mestruazioni si fermano quasi sempre (87% dei pazienti); Con l'acromegalia si osserva spesso un aumento dell'attività della ghiandola tiroidea e la comparsa del gozzo (a causa dell'aumentata secrezione da parte della ghiandola pituitaria, oltre all'ormone della crescita, l'ormone stimolante la tiroide, che stimola la ghiandola tiroidea). Alcuni pazienti sviluppano acromegalia.

Fino a poco tempo fa, il metodo principale per trattare l’acromegalia era l’irradiazione della ghiandola pituitaria e del cervello interstiziale con raggi X. Sotto la loro influenza, le cellule tumorali dell'ipofisi morirono e furono sostituite dal tessuto connettivo, a seguito del quale l'ulteriore sviluppo della malattia fu interrotto. Durante l'irradiazione, era consuetudine prescrivere ai pazienti 100-200 roentgen al giorno. Per l'intero ciclo di trattamento, durato dai 15 ai 30 giorni, a seconda che l'irradiazione fosse effettuata quotidianamente o a giorni alterni, il paziente ha ricevuto 3-4mila roentgen. Il trattamento è durato 2-3 anni, durante i quali i pazienti affetti da acromegalia hanno ricevuto 4-5 cicli di radioterapia, per un totale di 12-15mila roentgen. Tuttavia, nonostante un trattamento così prolungato, non tutti i pazienti sono riusciti a fermare lo sviluppo della malattia.

Nel 1952, in una rivista medica scandinava apparve un rapporto di S. Johnsen sull'uso di un metodo modificato di radioterapia in 23 pazienti affetti da acromegalia. Questo medico aumentò la dose giornaliera di radiazioni alla regione intermedia dell'ipofisi a 600 roentgen e ridusse il corso del trattamento a 5 giorni, durante i quali i pazienti ricevettero 3mila roentgen. Ha ripetuto cicli simili di trattamento 2-3 volte ogni 2 mesi. Dopo una radioterapia così massiccia, secondo Johnsen, si è verificata una guarigione completa in quasi tutti i pazienti da lui osservati da 1 a 20 anni. In 15 pazienti, come risultato di questo trattamento, i segni esterni dell'acromegalia sono diventati meno pronunciati e in cinque pazienti si è interrotto l'ulteriore ingrandimento degli arti (Fig. 8).

Riso. 7. Aspetto di un paziente con acromegalia. Degno di nota è l'ingrandimento della mascella inferiore, delle orecchie e del naso. Riso. 8. A sinistra c'è un paziente con acromegalia prima dell'inizio della radioterapia. La foto a destra lo mostra 8 anni dopo il trattamento con dosi massicce di raggi X.

L'efficacia del trattamento dell'acromegalia con dosi massicce di raggi X è attualmente in fase di sperimentazione in numerose cliniche sia all'estero che in URSS.

La malattia di Itsenko-Cushing. Nel 1932, il medico americano Cushing descrisse una malattia caratterizzata da obesità del viso e del busto (mentre le braccia e le gambe rimangono relativamente magre), aumento della pressione sanguigna, comparsa di speciali strisce blu-viola sul corpo e assottigliamento delle ossa materia, a seguito della quale le ossa perdono la loro forza. Cushing attribuì la malattia alla comparsa nella ghiandola pituitaria di tumori costituiti da cellule basofile (colorate di blu con coloranti basici). Tuttavia, nel 1924, il neuropatologo sovietico N.M. Itsenko descrisse la stessa malattia, spiegando la sua insorgenza con cambiamenti nei centri del cervello interstiziale, che regolano il funzionamento della ghiandola pituitaria. Pertanto, è consuetudine chiamare questa malattia con i nomi di entrambi gli autori che la descrissero, malattia di Itsenko-Cushing.

Questa malattia è osservata nelle donne molto più spesso che negli uomini. Il viso dei pazienti assume una forma rotonda, “a forma di luna” con un rossore viola. I pazienti lamentano debolezza, sonnolenza, perdita di memoria, dolore alle ossa e soprattutto alla colonna vertebrale; Le donne smettono di avere le mestruazioni. Sul viso e sul corpo delle donne c'è una maggiore crescita dei peli (barba e baffi tipo vellus), la pelle è secca, squamosa e spesso compaiono eruzioni cutanee pustolose e ascessi. Alcuni pazienti sviluppano il diabete.

A causa dell'aumento della pressione sanguigna che spesso accompagna questa malattia, si verificano malattie secondarie dei reni, del sistema cardiovascolare, del fegato e di altri organi e possono verificarsi fratture ossee spontanee (soprattutto spesso delle vertebre).

In alcune persone affette dalla malattia di Itsenko-Cushing, un esame clinico approfondito può rilevare la proliferazione della corteccia surrenale o, come dicono i medici, l'iperplasia e talvolta i tumori surrenali. In tali casi, la rimozione chirurgica parziale della corteccia o la rimozione del tumore surrenale porta al completo recupero. In altri casi, quando la causa della malattia sono i cambiamenti nel midollo interstiziale o un tumore della ghiandola pituitaria, vengono utilizzati l'irradiazione a raggi X della testa e il trattamento con ormoni sessuali.

Diabete insipido, o diabete insipido, è caratterizzato da sete insopportabile e aumento della produzione di urina. La quantità di acqua bevuta al giorno nei pazienti con diabete insipido, a seconda dell'età e della gravità del caso, varia da 3 a 15-20 litri, ma in alcuni casi, particolarmente gravi, può raggiungere quantità enormi - 30-40 litri . I pazienti avvertono una sete costante sia di giorno che di notte e altrettanto spesso sentono il bisogno di svuotare la vescica. Nei casi di diabete insipido grave, i pazienti bevono ogni ora, fino a 1 litro di acqua o altri liquidi alla volta, e si svegliano fino a 10 volte a notte a causa della sete e del bisogno di urinare.

I pazienti affetti da diabete insipido lamentano solitamente anche uno scarso appetito, apparentemente dovuto alla grande quantità di liquidi che assorbono. A questo proposito, i pazienti perdono rapidamente peso, a volte 8-10 kg in un breve periodo di tempo. Se la malattia è iniziata durante l'infanzia, si nota anche un ritardo della crescita dovuto alla malnutrizione cronica.

La perdita di grandi quantità di liquidi nelle urine porta alla disidratazione dei tessuti corporei. Pertanto, i pazienti hanno la pelle secca, difficilmente sudano anche con un lavoro fisico significativo. La produzione di saliva è ridotta e si avverte una costante sensazione di secchezza delle fauci. I pazienti lamentano brividi e dolori articolari.

Gli uomini soffrono di diabete insipido un po’ più spesso delle donne. La malattia può manifestarsi a qualsiasi età: casi di diabete insipido sono stati descritti anche in neonati di età compresa tra 4 e 10 mesi. Nei bambini più grandi, la malattia è spesso accompagnata da enuresi notturna.

Esperimenti su animali e osservazioni di malati hanno stabilito che il diabete insipido si verifica a causa di un'insufficiente secrezione dell'ormone antidiuretico da parte del lobo posteriore della ghiandola pituitaria, che impedisce l'eccessivo rilascio di acqua da parte dei reni. Se a una persona affetta da diabete insipido viene iniettato sotto la pelle un estratto del lobo posteriore della ghiandola pituitaria (pituitrina), smetterà di bere e di urinare per diverse ore. L'effetto di una singola iniezione di pituitrina dura però solo 5-6 ore, dopodiché la sete riprende con la stessa intensità. Pertanto, per eliminarlo, i pazienti affetti da diabete insipido dovevano somministrare pituitrina tre e talvolta quattro volte al giorno.

Nel 1935, l'autore di questo opuscolo preparò e utilizzò per la prima volta in URSS un farmaco per il trattamento del diabete insipido, che chiamò adiurecrina. Questo farmaco, che è una polvere, viene succhiato nel naso dai pazienti, come il tabacco da fiuto, e li solleva, proprio come la pituitrina, dalla sete per 5-6 ore. Pertanto, 3-4 annusate di adiurecrina al giorno sono sufficienti per eliminare tutti i segni della malattia.

L'adiurecrina viene prodotta negli impianti di lavorazione della carne dalle ghiandole pituitarie di bovini, ovini, suini e altri animali. L'appendice cerebrale viene liberata dal tessuto connettivo, sgrassata e poi ridotta in polvere. L'adiurecrina aspirata dal naso finisce sulla mucosa nasale. L'ormone contenuto nell'adiurecrina viene assorbito dalla mucosa nasale, entra nel tratto linfatico e nei vasi sanguigni ed esercita il suo effetto entro 30 minuti dall'inalazione della polvere nel naso da parte del paziente.

Per oltre 20 anni di utilizzo dell'adiurecrina nell'URSS, il farmaco è stato testato su centinaia di pazienti con diabete insipido. In quasi tutti i casi ha un eccellente effetto terapeutico, alleviando i pazienti dalla necessità di iniezioni. Solo occasionalmente, quando i pazienti con diabete insipido presentano alterazioni atrofiche nella mucosa nasale (la cosiddetta rinite atrofica), che impediscono l'assorbimento dell'adiurecrina, i pazienti devono ricorrere al vecchio metodo di trattamento: iniezioni di pituitrina.

Non importa quanto l'uso dell'adiurecrina faciliti il ​​decorso del diabete insipido, non elimina le cause della malattia. Una volta insorta, l'insipidità degli zuccheri continua, salvo rare eccezioni, per tutta la vita.

Quali sono le cause del diabete insipido? Uno studio delle circostanze che precedono la malattia mostra che molto spesso la comparsa della sete in un paziente è stata preceduta da una malattia con influenza, malaria, tifo o tifo, sifilide o qualche altra infezione. Raramente, la causa della malattia può essere una lesione al cranio che provoca emorragia nel cervello.

Durante le autopsie di persone che hanno sofferto di diabete insipido durante la loro vita, sono state trovate cicatrici o altri cambiamenti nella ghiandola pituitaria o nel midollo interstiziale che hanno interrotto il normale rilascio dell'ormone antidiuretico da parte della ghiandola pituitaria. Solo in rari casi, il trattamento iniziato immediatamente dopo l'influenza, la malaria e altre malattie con penicillina, streptomicina, chinino e altri antibiotici e farmaci può prevenire l'insorgenza di cambiamenti persistenti nella ghiandola pituitaria o nel midollo interstiziale e curare il diabete insipido.

Sono stati fatti tentativi per curare pazienti affetti da diabete insipido trapiantando sotto la loro pelle ghiandole pituitarie prelevate da vari animali, comprese le scimmie. Finora tutti questi tentativi sono falliti; Dopo 2-3 settimane, la ghiandola pituitaria trapiantata nel paziente si è riassorbita e sono ricomparse la sete e la minzione frequente. È possibile che in futuro sarà possibile migliorare l'operazione di trapianto della ghiandola pituitaria su un peduncolo vascolare, proprio come si cominciò a fare per i nani pituitari. Questo curerà radicalmente le persone che soffrono di diabete insipido.

Ghiandole surrenali e loro malattie

Morbo di Addison o del bronzo. Ormoni surrenalici e loro uso terapeutico. Disturbi nella produzione di ormoni sessuali da parte delle ghiandole surrenali.

Le ghiandole surrenali sono piccole ghiandole endocrine situate direttamente sopra i reni, ai quali sono strettamente adiacenti. Il peso di una ghiandola surrenale nell'uomo è di soli 5-7 g; la sua forma ricorda un triangolo ed è costituito da due strati di tessuto chiamati midollo e corteccia. Nonostante le piccole dimensioni delle ghiandole surrenali, gli ormoni che secernono svolgono un ruolo estremamente importante nel mantenimento del normale funzionamento del corpo. Senza le ghiandole surrenali, la vita umana e animale è impossibile. Gli animali privati ​​chirurgicamente di entrambe le ghiandole surrenali muoiono entro pochi giorni.

La parziale interruzione delle ghiandole surrenali porta allo sviluppo di una grave malattia in una persona, nota come morbo di bronzo o di Addison (dal nome del medico che per primo la descrisse). In otto casi su dieci, la malattia di Addison si verifica a causa della distruzione della maggior parte delle ghiandole surrenali da parte della tubercolosi. Con la malattia del bronzo si sviluppano estrema debolezza generale, emaciazione e ipotensione; la pelle dei pazienti acquisisce un peculiare colore bruno-nero, che ricorda il colore del bronzo. Questa colorazione della pelle è particolarmente evidente nella zona della vita e in altre zone del corpo soggette allo sfregamento degli indumenti. Macchie marroni o nere compaiono anche sulla lingua, sull'interno delle guance e sulle gengive. Molto spesso la malattia è accompagnata da disturbi gastrointestinali, che impoveriscono ulteriormente i pazienti.

La malattia di Addison di solito si manifesta tra i 30 ei 50 anni e colpisce più spesso gli uomini. Fino a poco tempo fa non esistevano trattamenti efficaci per questa malattia. Attualmente la situazione è cambiata radicalmente.

Nel 1931 fu prodotto un estratto della corteccia surrenale, la cortina, la cui somministrazione sistematica permise di mantenere in vita gli animali con ghiandole surrenali rimosse. Nel 1936 si ottenne un ormone ancora più attivo di questa ghiandola, il cortisone; infine, nel 1938, dalla corteccia surrenale fu isolato un ormone che influenza il metabolismo del sale marino e aumenta la pressione sanguigna: il desossicorticosterone. L'uso di questi farmaci ormonali nel trattamento della malattia di Addison dà risultati sorprendenti. La somministrazione sistematica di cortisone in quantità minime - solo da 12,5 a 25 mg al giorno - trasforma i pazienti affetti dal morbo di Addison: il colore scuro della pelle scompare, la forza muscolare viene ripristinata, la pressione sanguigna ritorna normale, nausea, vomito e diarrea cessano, i pazienti aumentano di peso; molti pazienti che sono diventati completamente disabili tornano al lavoro.

Vent'anni fa, l'aspettativa di vita delle persone affette da malattia di Addison grave di solito non superava i due o tre anni e talvolta la morte avveniva entro pochi mesi dall'insorgenza della malattia. Ora le persone affette dal morbo di Addison vivono per decenni, pur mantenendo una buona salute e prestazioni. Le donne affette dal morbo di Addison ora possono avere figli. Sono già noti molti casi di gravidanza e parto riuscito in tali pazienti.

Negli ultimi anni sono diventati noti molti nuovi fatti che dimostrano l'eccezionale importanza delle ghiandole surrenali nella protezione del corpo umano da qualsiasi influsso dannoso. Pertanto, è stato stabilito che in caso di infezione da una malattia infettiva, ferite, contusioni, ustioni, congelamento, scosse elettriche, ecc., Sotto l'influenza di impulsi provenienti dal sistema nervoso centrale, si verifica un rapido, entro poche ore, aumento nel volume delle ghiandole surrenali e un corrispondente aumento del loro lavoro. Allo stesso tempo, le ghiandole surrenali iniziano a rilasciare una grande quantità di ormoni nel sangue, aumentando la resistenza del corpo a qualsiasi influenza dannosa, in particolare aiutandolo a far fronte alle infezioni. Se una malattia grave dura a lungo, può verificarsi un esaurimento delle operose ghiandole surrenali e la persona muore a causa dei sintomi di insufficienza surrenalica.

Queste osservazioni sono servite come base per l'uso degli ormoni surrenali non solo per il bronzo e altre malattie associate all'interruzione del normale funzionamento delle ghiandole surrenali, ma anche per altre malattie. Pertanto, l’adrenalina e il desossicorticosterone, che aumentano la pressione sanguigna, possono ora salvare la vita di persone in stato di shock o collasso. L'uso del cortisone o dell'ormone adrenocorticotropo della ghiandola pituitaria (ACTH) dà un effetto sorprendente in molte malattie che prima erano difficili da trattare.

Nel 1949, il cortisone fu usato per la prima volta per trattare i reumatismi articolari acuti e la poliartrite anchilosante, una malattia in cui l'infiammazione delle articolazioni le rende rigide e quindi priva completamente una persona della capacità di movimento, cioè la trasforma in un completo invalido. che è confinato a letto per anni e non può muovere le braccia o le gambe.

Se il trattamento con cortisone viene iniziato tempestivamente, il gonfiore articolare scompare entro 2-3 giorni e la temperatura torna alla normalità; La mobilità nelle articolazioni colpite viene gradualmente ripristinata. Nell'infiammazione reumatica acuta delle articolazioni, l'uso precoce di cortisone o ACTT, secondo le osservazioni dei medici sovietici, riduce il numero di complicanze (danni alle valvole cardiache, ecc.).

Il cortisone o l'ACTH in molti casi eliminano gli attacchi d'asma per diverse settimane o mesi. Gli stessi farmaci vengono utilizzati con successo contro la gotta, la colite ulcerosa e alcune malattie degli occhi e della pelle. In caso di ustioni estese, il cortisone salva la vita di persone che in passato erano considerate condannate.

Ottenere il cortisone dalle ghiandole surrenali degli animali (mucche, pecore, maiali) è molto laborioso e costoso: da una tonnellata di ghiandole surrenali si ottiene meno di un grammo di cortisone. Pertanto è difficile sopravvalutare l'importanza del metodo attualmente sviluppato dai chimici per la produzione sintetica di cortisone da varie sostanze di origine animale e vegetale.

La produzione di questo farmaco ormonale in quantità illimitate è di eccezionale importanza per aumentare l’efficacia del trattamento di molte malattie.

Disturbi nella produzione di ormoni sessuali da parte delle ghiandole surrenali. Oltre agli ormoni già menzionati, la corteccia surrenale secerne nel sangue gli ormoni sessuali maschili e femminili. Con l'iperplasia della ghiandola surrenale o la formazione di un tumore al suo interno, la produzione di ormoni sessuali aumenta notevolmente. In questi casi, i bambini possono sperimentare una pubertà precoce. Gli uomini sperimentano la femminilizzazione (sviluppo di un aspetto femminile) e le donne sperimentano la virilizzazione (sviluppo della mascolinità). Questa malattia è molto più comune tra le donne.

I segni di una malattia simile, chiamata sindrome surrenale-genitale, sono i seguenti: una donna precedentemente sana inizia a farsi crescere barba e baffi, compaiono peli sul petto, sull'addome e sulle gambe, le ghiandole mammarie si atrofizzano e le mestruazioni si fermano. L'aspetto del paziente cambia: invece delle linee morbide e arrotondate caratteristiche della figura femminile, si sviluppa un torso maschile muscoloso. Anche la voce cambia, acquisendo un timbro maschile basso. I pazienti sono deprimente colpiti dalla necessità di distruggere costantemente i peli che crescono sul loro viso per non attirare l'attenzione degli altri.

Compito del medico in questi casi è stabilire se la malattia è effettivamente causata da un tumore surrenale, poiché malattie molto simili possono verificarsi anche con tumori ovarici o con la presenza di alterazioni nel midollo interstiziale e nell'ipofisi. Per scoprire quale ghiandola endocrina è responsabile dell'aspetto della mascolinità in una donna, viene effettuato un esame completo del paziente: viene eseguita una radiografia delle ghiandole surrenali dopo aver introdotto ossigeno nei tessuti perinefrici, il contenuto nelle urine dei cosiddetti 17-chetosteroidi - vengono esaminati i prodotti metabolici degli ormoni surrenali (in caso di tumori surrenali, il loro rilascio aumenta significativamente con l'urina); Scattano anche foto del cranio, ripetono esami ginecologici, ecc.

Una volta determinato in quale ghiandola surrenale si trova il tumore (sinistra o destra), viene rimosso chirurgicamente. Dopo un po' di tempo i pazienti guariscono (Fig. 9).

Riso. 9. A sinistra c'è una donna di 39 anni dall'aspetto maschile. A destra c'è la stessa donna 11 mesi dopo la rimozione di un tumore della ghiandola surrenale sinistra, che aveva raggiunto le dimensioni di un grande mandarino.

Fino a poco tempo fa, tali operazioni erano associate a grandi rischi, poiché se c'è un tumore in una delle ghiandole surrenali, la seconda ghiandola surrenale è in uno stato inattivo (atrofico). Pertanto, quando un tumore surrenale veniva rimosso, i pazienti spesso morivano per insufficienza surrenalica acuta. Ora, grazie alla scoperta del cortisone, questo pericolo è passato: fin dal primo giorno dopo l'intervento i pazienti ricevono cortisone e si sentono bene. 7-8 giorni dopo l'intervento, la somministrazione di cortisone viene sospesa. A questo punto, la seconda ghiandola surrenale rimasta del paziente inizia a produrre quantità sufficienti dell’ormone corrispondente.

Molteplici malattie delle ghiandole endocrine

Obesità e deperimento. Pubertà prematura. Vecchiaia prematura.

In questa sezione ci concentreremo su diverse malattie che dipendono dall'interruzione dell'attività simultanea di due o più ghiandole endocrine.

Un esempio di tale malattia è la malattia di Frohlich, che la descrisse per primo nel 1901, o distrofia adiposo-genitale. Il primo segno evidente di questa malattia è il malessere eccessivo, il cui peso può raggiungere i 150-180 kg o più.

Va notato che non tutto indica la presenza della malattia di Fröhlich. Spesso puoi trovare persone in sovrappeso e obese, soprattutto tra le persone che non svolgono lavoro fisico. Si tratta delle cosiddette cause esogene, cioè da cause esterne, associate principalmente a una cattiva alimentazione (eccesso di cibo, cibi eccessivamente ipercalorici) e a un dispendio insufficiente di energia fisica.

Pertanto, la malattia di Fröhlich è il risultato di un disturbo nell'attività di diverse ghiandole endocrine; Pertanto, il trattamento di questa malattia è complesso e consiste nella somministrazione di numerosi farmaci: ormoni delle gonadi, ghiandola pituitaria e tiroidea. Se nei pazienti viene rilevato un tumore al cervello o all'ipofisi, viene prescritto il trattamento con raggi X come per l'acromegalia, oppure il tumore viene rimosso chirurgicamente. Inoltre, per la malattia di Frohlich, sono utili anche le misure generali attuate per qualsiasi tipo di obesità: limitazione del cibo e dei carboidrati facilmente digeribili (zucchero, dolci, cibi ricchi di amido), giorni di digiuno prescritti 1-2 volte a settimana (in tali giorni il paziente riceve 1-1,5 kg di frutta o la stessa quantità di latte o kefir), oltre a vari metodi di trattamento fisioterapici (ginnastica terapeutica, idroterapia, ecc.).

L'opposto della malattia di Froehlich nel suo effetto sul metabolismo dei grassi è la malattia di Simmonds, che la descrisse per la prima volta nel 1914, o cachessia ipofisaria. Con questa malattia si osserva un grado estremo di perdita di peso, i pazienti perdono la metà del loro peso originale o più; i capelli cadono su tutto il corpo, si sviluppa una debolezza generale e un completo esaurimento fisico, in cui anche il lavoro più semplice diventa insopportabile; Le donne smettono di avere il ciclo mestruale e gli uomini hanno una ridotta capacità sessuale. La pressione sanguigna durante questa malattia diminuisce in modo significativo, anche i livelli di zucchero nel sangue diminuiscono e la temperatura corporea è di 1-2 gradi inferiore al normale. La pelle dei pazienti è estremamente secca e si nota la perdita dei denti.

La malattia di Simmonds si sviluppa a causa di una diminuzione delle dimensioni (atrofia) della ghiandola pituitaria anteriore a seguito di emorragie o processi infiammatori dopo tifo, influenza, sifilide e altre infezioni. La rottura della ghiandola pituitaria comporta una diminuzione della funzione delle gonadi, delle ghiandole surrenali e della tiroide.

Fino a poco tempo fa, il trattamento per la malattia di Simmonds aveva poco successo. Solo nei casi causati dalla sifilide o dalla tubercolosi ci si poteva aspettare un miglioramento delle condizioni dei pazienti se il trattamento antisifilitico o antitubercolare veniva effettuato nelle prime fasi della malattia. Attualmente, quando sono attivi preparati ormonali della ghiandola pituitaria, delle gonadi e delle ghiandole surrenali, il trattamento di questa malattia con tali farmaci dà buoni risultati.

La pubertà prematura è caratterizzata dalla comparsa nell'infanzia di segni caratteristici di uomini e donne adulti. Normalmente, nel nostro clima, la pubertà inizia intorno ai 12-13 anni e termina completamente intorno ai 18-20 anni. Con la pubertà prematura nei bambini, a 5-7 anni o anche prima, inizia la crescita degli organi genitali e lo sviluppo dei caratteri sessuali secondari. Nelle ragazze, le ghiandole mammarie si ingrossano, compaiono peli pubici e ascellari e possono iniziare le mestruazioni. Nei ragazzi inizia la crescita prematura di baffi e barba e i genitali raggiungono le dimensioni caratteristiche degli uomini adulti. Durante la prima pubertà, i bambini sono solitamente significativamente più avanti rispetto ai loro coetanei. Quindi, ad esempio, una bambina di 4 anni e mezzo con ghiandole mammarie ben sviluppate, peli pubici e mestruazioni regolari era alta 117 centimetri, cioè la stessa altezza di una bambina di 8 anni. Il ragazzo, il cui sviluppo prematuro del sistema riproduttivo è iniziato all'età di 7 anni, all'età di 9 anni era alto 1 m e 52 cm. Sembrava un giovane di 18 anni e parlava con voce profonda. Tuttavia, in futuro, questi bambini smettono di crescere e, alla fine, la loro altezza non supera l'altezza media di un adulto.

Esistono due forme di pubertà precoce nei bambini. In uno di essi si osserva solo uno sviluppo fisico e sessuale prematuro, mentre la psiche e il comportamento rimangono nella fase infantile. Nel secondo caso, lo sviluppo fisico e sessuale prematuro è accompagnato dallo sviluppo precoce delle capacità mentali.

Le cause dello sviluppo sessuale precoce nei bambini sono varie. Molto spesso si tratta di tumori delle gonadi (testicoli nei ragazzi e ovaie nelle ragazze) e questi tumori possono essere maligni. In questo caso, le ghiandole producono una quantità eccessiva di ormoni sessuali, sotto l'influenza dei quali i caratteri sessuali secondari si sviluppano prima del normale. La pubertà precoce può verificarsi anche con tumori delle ghiandole surrenali, della ghiandola pineale (epifisi), idrocele e tumori nel cervello interstiziale o nelle immediate vicinanze della ghiandola pituitaria. È possibile che nei tumori cerebrali la pressione meccanica che esercitano sulla ghiandola pituitaria provochi un aumento del rilascio di ormoni gonadotropici che stimolano lo sviluppo precoce degli organi genitali.

Lo sviluppo sessuale prematuro può essere facilmente ottenuto negli esperimenti sugli animali iniettando loro ormoni gonadotropici ottenuti dalla ghiandola pituitaria anteriore. Talvolta lo sviluppo sessuale precoce nei bambini si spiega con l'ereditarietà e non rappresenta una malattia nel senso letterale del termine.

In ogni caso di pubertà precoce, è necessario effettuare un esame clinico approfondito dei bambini per stabilire la causa della sua insorgenza. Se viene rilevato un tumore (come già indicato, a volte maligno), ovviamente dovrebbe essere rimosso chirurgicamente il prima possibile. In questi casi, i segni della pubertà precoce scompaiono rapidamente: nei ragazzi barba e baffi cadono e i genitali diminuiscono di dimensioni nelle ragazze, le mestruazioni si fermano e le ghiandole mammarie subiscono uno sviluppo inverso; In futuro, questi bambini si sviluppano normalmente.

Invecchiamento precoce. Questa rara malattia endocrina è associata alla simultanea interruzione dell'attività di molte ghiandole endocrine. Nel caso descritto dalla dottoressa N.I. Tsyganova, la ragazza di 16 anni sembrava una donna anziana di 50 anni (Fig. 10).

Riso. 10. Invecchiamento precoce in una ragazza di 16 anni. B - Kazakistan, 24 anni. B - Donna, 30 anni.

L'invecchiamento precoce può essere una conseguenza della sclerosi dei vasi che forniscono sangue alle ghiandole endocrine. Il conseguente deterioramento della nutrizione delle ghiandole endocrine riduce la quantità di ormoni da esse prodotti. A loro volta, i fenomeni della sclerosi possono essere causati da infezioni croniche (sifilide, malaria, ecc.). Pertanto, la terapia per l’invecchiamento precoce consiste, da un lato, nel trattamento della malattia di base e, dall’altro, nella somministrazione costante di ormoni dell’ipofisi, della tiroide, delle ghiandole surrenali e delle ghiandole sessuali che mancano nell’organismo. corpo.

Gonadi e loro malattie

Ormoni sessuali maschili e femminili. Trattamento dell'insufficienza gonadica.

Le ghiandole sessuali - i testicoli negli uomini e le ovaie nelle donne - sono organi accoppiati che secernono ormoni sessuali nel sangue, influenzando lo sviluppo dei caratteri sessuali secondari. Gli ormoni sessuali maschili provocano la crescita della barba e dei baffi; dalla presenza di questi ormoni dipendono lo sviluppo dei muscoli caratteristici dell'uomo, lo sviluppo dell'organo genitale e una voce maschile bassa. Gli ormoni sessuali femminili influenzano lo sviluppo delle ghiandole mammarie, la crescita dell'utero e la deposizione del tessuto adiposo in alcune parti del corpo, caratteristica della figura femminile.

I cambiamenti che si verificano nello sviluppo di una persona privata delle gonadi durante l'infanzia furono ben studiati nel secolo scorso durante gli esami della setta degli eunuchi che esisteva nella Russia zarista. I rappresentanti di questa setta religiosa credevano che le persone sessualmente attive cadessero nel “peccato”. Per assicurarsi il loro posto in paradiso, i membri della setta si castravano a vicenda (castrati) a vicenda, sottoponendo questa operazione ai loro figli, che nel corso degli anni svilupparono un cosiddetto fisico eunucoide, caratterizzato da un'elevata crescita e da uno squilibrio delle proporzioni corporee dovuto all’eccessivo allungamento delle gambe. Anche la lunghezza delle braccia è aumentata notevolmente. I giovani castrati conservavano un timbro di voce alto e infantile, i baffi e la barba non crescevano e i loro genitali rimanevano allo stadio di sviluppo infantile. Le ragazze castrati non sviluppavano ghiandole mammarie e non avevano il ciclo mestruale; sono diventati incapaci di concepire.

Simili cambiamenti nella crescita e nello sviluppo si osservano nei casi in cui un bambino presenta un sottosviluppo congenito delle gonadi o se nella prima infanzia le gonadi sono inattive a causa di processi infiammatori o lesioni. Questa malattia è chiamata eunucoidismo.

Se le gonadi vengono asportate da un adulto, dopo la pubertà (il medico è costretto a farlo in caso di tubercolosi o tumori maligni delle gonadi, delle loro ferite), e anche se queste ghiandole hanno smesso di secernere ormoni sessuali a causa di cambiamenti infiammatori che hanno avuto luogo si è verificato in loro, quindi l'immagine della malattia sarà leggermente diversa. La castrazione non avrà alcun effetto sulla crescita, ma si noteranno cambiamenti significativi nell'aspetto e nello stato mentale del paziente.

Negli uomini, dopo la castrazione, la crescita della barba e dei baffi rallenta o si arresta completamente, le dimensioni degli organi genitali diminuiscono e si verifica un'impotenza parziale o totale (incapacità di avere attività sessuale). Nelle donne le mestruazioni cessano, le ghiandole mammarie diventano più piccole e si verificano dolorose sensazioni di calore e sudorazione (vampate di calore). La castrazione provoca anche cambiamenti nella sfera neuropsichica: aumento dell'eccitabilità nervosa, squilibrio, periodi di depressione (umore depresso), deterioramento della memoria e delle prestazioni.

Con un danno parziale alle gonadi a causa di una malattia infiammatoria, non si verificano fenomeni caratteristici della castrazione, ma, a seconda del grado di diminuzione della produzione di ormoni sessuali da parte delle ghiandole, si notano segni più o meno pronunciati della loro insufficienza notato. Questa condizione è chiamata ipogenitalismo.

Fino a poco tempo fa i medici non disponevano di mezzi attivi per eliminare le conseguenze della castrazione o dell’ipogenitalismo. Attualmente sono disponibili tali farmaci ormonali attivi.

Nel 1931, il primo ormone sessuale maschile, l'androsterone, fu isolato dall'urina umana, e nel 1935, dai testicoli di un toro, fu ottenuto un ormone ancora più attivo, il testosterone, i cui vari composti sono attualmente utilizzati per il trattamento.

Tra il 1929 e il 1935 furono scoperti quattro ormoni sessuali femminili: estrone, estriolo, estradiolo e progesterone (ormone del corpo luteo). Con l'aiuto di questi farmaci ormonali è possibile eliminare anomalie dello sviluppo e fenomeni dolorosi che dipendono dall'insufficienza delle gonadi nella donna.

Tra gli ormoni sessuali femminili, la follicolina, somministrata per iniezione, e i farmaci sintetici sono ampiamente utilizzati: sinestrolo e dietilstilbestrolo, utilizzati in compresse per via orale e iniezioni. I tre farmaci ormonali femminili elencati sono estrogeni, cioè sostanze che possono ripristinare l'estro ("estro") nelle femmine castrate.

Altrettanto efficace è l’uso degli ormoni sessuali maschili. La nostra esperienza nel trattamento di uomini castrati per motivi medici (ferite nella zona inguinale con schiacciamento delle gonadi) ha dimostrato che per ripristinare la potenza sessuale e i caratteri sessuali secondari è sufficiente somministrare ai pazienti l'ormone sessuale maschile (testosterone propionato). alla dose di 20 mg a settimana. In altre parole, per sostituire la funzione delle gonadi mancanti in un maschio adulto, è necessario solo circa 1 g di testosterone propionato nel corso di un anno.

Il testosterone propionato viene somministrato per via intramuscolare mediante iniezione. Esiste un altro farmaco ormonale sessuale maschile: il metiltestosterone, assunto in compresse poste sotto la lingua. Dissolvendosi lentamente, l'ormone contenuto nella compressa viene assorbito dalla mucosa della bocca ed entra nel sangue attraverso il tratto linfatico.

Ai pazienti che necessitano di un trattamento a lungo termine con ormoni sessuali (per eunucoidismo, castrazione) vengono somministrate compresse ormonali. Per fare questo, usano una siringa appositamente progettata in cui vengono inserite piccole compresse di ormoni. Attraverso un ago con un foro largo, tale compressa viene iniettata, ad esempio, sotto la pelle dell'addome, formando qui una sorta di "deposito ormonale", dal quale, man mano che la compressa si dissolve, l'ormone viene lentamente assorbito ed entra nel sangue. L'effetto di una di queste “sostituzioni” dura dai 4 ai 6 mesi, quindi è necessario ripeterli non più di 2-3 volte l'anno.

Nel trattamento dell'ipogenitalismo sia negli uomini che nelle donne, sono necessarie quantità significativamente inferiori di farmaci ormonali rispetto alla completa assenza delle gonadi.

All'età di 45-50 anni, quando la maggior parte delle donne sperimenta un calo dell'attività delle ghiandole sessuali e l'interruzione delle mestruazioni (menopausa), una condizione caratterizzata da una maggiore eccitabilità nervosa, deterioramento del sonno, sensazione di intorpidimento alle mani e possono svilupparsi frequenti vampate di calore. Mentre la maggior parte delle donne attraversa la menopausa senza alcun segno di peggioramento della propria salute, alcune lo vivono in modo molto difficile. L'eliminazione di tali problemi si ottiene assumendo piccole dosi di estrogeni (ad esempio compresse di sinestrolo). Va notato che i farmaci estrogeni per i disturbi della menopausa possono essere assunti solo dopo una visita ginecologica, con il permesso di un medico. Se hai fibromi o fibromi dell'utero, non puoi assumere ormoni estrogeni, poiché aumentano la crescita di questi tumori.

L'uso di farmaci ormonali per varie malattie

Agli albori dell'endocrinologia, per scopi medicinali venivano utilizzati estratti acquosi, alcolici o di glicerina da ghiandole animali o tessuto direttamente frantumato di ghiandole endocrine. Nella maggior parte dei casi, tali preparati organoterapeutici contenevano una quantità insignificante di ormoni e quindi il trattamento con essi non aveva molto successo.

I moderni preparati organolettici subiscono una complessa lavorazione e purificazione dalle impurità, a seguito della quale diventano molto più attivi. Grazie ai successi della chimica moderna, molti ormoni vengono ora estratti non dalle ghiandole animali, ma sinteticamente, e nella loro azione non sono diversi dagli ormoni naturali.

Tutti i farmaci ormonali messi in vendita sono pre-standardizzati, cioè vengono testati nei laboratori di controllo statali, dove i farmaci vengono testati sugli animali; La potenza di ciascun farmaco ormonale è indicata sull’etichetta in “unità d’azione” standard internazionali. Quindi, ad esempio, l'unità d'azione dell'ormone sessuale femminile (estrogeno) è la quantità di farmaco che ripristina l'estro in una femmina di topo castrata; si considera unità di azione dell’insulina la quantità di questo ormone che riduce della metà lo zucchero nel sangue del coniglio (da 90 a 45 mg%), ecc.

La diversa influenza esercitata dai farmaci ormonali sui processi metabolici nel corpo è attualmente utilizzata per trattare non solo malattie endocrine, ma anche altre malattie. Di seguito è riportato un riepilogo dell'uso dei farmaci ormonali per alcune di queste malattie.

Periodi dolorosi non associati a malattie infiammatorie nella pelvi. Per la cosiddetta dismenorrea - mestruazioni che si verificano con dolore significativo, l'effetto terapeutico è esercitato dall'ormone del corpo luteo (progesterone), prescritto per iniezione a 0,005, o dal suo sostituto - pregnina, assunto tre compresse due volte al giorno sotto la lingua . L'effetto dell'ormone del corpo luteo nella dismenorrea è spiegato dal fatto che riduce l'eccitabilità dei muscoli dell'utero e indebolisce le sue contrazioni che causano dolore. Il progesterone o la pregnina vengono assunti entro 6-7 giorni prima del periodo previsto delle mestruazioni come prescritto dal ginecologo e sotto la sua supervisione.

Asma bronchiale. Oltre al cortisone e all'ACTH, il cui impiego nell'asma bronchiale è già stato segnalato, buoni risultati in questa malattia si ottengono con la somministrazione di paratiroidocrina, un farmaco ottenuto dalle ghiandole paratiroidi degli animali. La paratireocrina ha la capacità di aumentare i livelli di calcio nel sangue, eliminando lo spasmo dei bronchioli (i rami più piccoli dei bronchi nei polmoni) e fermando gli attacchi d'asma. La paratirocrina viene somministrata per via sottocutanea alla dose di 2 ml al giorno per 10-15 giorni.

Enuresi notturna nei bambini. In molti casi, l'adiurecrina ha un buon effetto in questa malattia. Il farmaco viene aspirato nel naso (entrambe le narici) una volta al giorno, subito prima di coricarsi. La dose per i bambini sotto i 10 anni è 0,02. L'effetto dell'adiurekpina contro l'enuresi notturna è spiegato dal fatto che aumenta il tono dello sfintere (muscolo che chiude) della vescica. Durante il trattamento con adiurecrina è necessario assicurarsi che i bambini svuotino la vescica prima di andare a letto. Nella maggior parte dei casi, l'uso di adiurecrina per 2-3 settimane allevia il bambino da questa malattia.

Esaurimento generale. In caso di scarsa alimentazione associata a scarso appetito, che non può essere spiegato da alcuna malattia generale, vengono utilizzate iniezioni di insulina sotto la pelle di 4-6 unità una o due volte al giorno. L'insulina provoca una diminuzione dello zucchero nel sangue, che provoca di riflesso una sensazione di fame e buon appetito. L'insulina deve essere somministrata 10-15 minuti prima dei pasti e se dopo l'iniezione non è possibile fare una colazione o un pranzo abbondanti, assicurarsi di mangiare 4-5 pezzi di zucchero per evitare l'insorgenza di ipoglicemia (vedere pagina 18). Il corso della terapia insulinica per l'esaurimento dura 20-30 giorni. Si consiglia di pesarsi prima e dopo aver completato il trattamento per sapere quanto peso hai guadagnato.

Obesità. Insieme alla dieta (limitando gli alimenti farinosi e grassi), ai giorni di digiuno, all'idroterapia e all'esercizio fisico, la riduzione del peso corporeo nell'obesità si ottiene utilizzando la tiroidina. Questo trattamento deve essere effettuato sotto la supervisione di un medico. Alcune persone obese tollerano a lungo l'assunzione di tiroidina in dosi elevate - 0,4-0,6 al giorno, mentre per altri la somministrazione di questo farmaco anche in piccole dosi (0,1) provoca nel giro di pochi giorni palpitazioni, sudorazione, scarso sonno e quindi l'assunzione di tiroidina deve essere interrotta o interrotta del tutto.

Ulcera allo stomaco o al duodeno. Gli ormoni sessuali femminili hanno un effetto vasodilatatore e migliorano l'afflusso di sangue ai tessuti, favorendo così la guarigione di ulcere, ferite, abrasioni e altre violazioni dell'integrità dei tessuti corporei. Questa proprietà degli ormoni sessuali femminili è alla base del loro utilizzo sia negli uomini che nelle donne per le ulcere gastriche o duodenali. Uno dei farmaci estrogeni - follicolina, sinestrolo o dietilstilbestrolo - viene somministrato per via intramuscolare a 10-20 mila unità per 2-3 settimane. In un numero significativo di pazienti questo trattamento, anche senza dieta, elimina il dolore e porta alla cicatrizzazione dell'ulcera.

Gli stessi buoni risultati si ottengono trattando le cosiddette ulcere trofiche a lungo termine che non guariscono sulla superficie del corpo (spesso sulle gambe) con un unguento alla follicolina (5mila unità di follicolina o sinestrolo per 15 g di vaselina o lanolina). Quando le medicazioni con tale unguento vengono applicate per diverse settimane (le medicazioni vengono cambiate 2 volte a settimana), molti pazienti sperimentano la guarigione di ulcere che precedentemente erano resistenti al trattamento per diversi mesi. I capezzoli screpolati nelle madri che allattano guariscono completamente quando viene utilizzato lo stesso unguento follicolare per 7-10 giorni in quasi tutti i casi. Per i capezzoli sottosviluppati e introflessi, l'uso topico di unguento follicolare è utile anche nel periodo prenatale per preparare le ghiandole mammarie all'alimentazione, poiché gli ormoni estrogeni promuovono lo sviluppo dei capezzoli.

Abbiamo parlato di alcune malattie delle ghiandole endocrine e di nuovi metodi per curarle. Naturalmente, in un piccolo opuscolo scientifico divulgativo è impossibile toccare tutte le malattie endocrine conosciute, tanto meno parlarne in dettaglio. Ciò richiederebbe un aumento significativo delle dimensioni della brochure. Per questo motivo non abbiamo fornito informazioni su altri tipi di nanismo, ad eccezione di quelli causati da malattie dell'ipofisi e della tiroide, e non abbiamo descritto le malattie associate all'insufficienza delle ghiandole paratiroidi (tetania, ecc.), né le malattie associate all'insufficienza delle ghiandole paratiroidi (tetania, ecc.). come alcune altre malattie endocrine relativamente rare. La sezione sull'uso dei farmaci ormonali per varie malattie fornisce una panoramica solo di alcune di esse, quelle più comuni. Tuttavia, anche le informazioni che il lettore riceverà da questo saggio scientifico popolare lo convinceranno che la scienza medica e, in particolare, uno dei suoi rami, l'endocrinologia, sta avanzando rapidamente, aumentando di anno in anno il potere dell'uomo. nella lotta contro le malattie più diverse.

Questo articolo si è rivelato il più grande del blog. Rivela i concetti di base dell’influenza del sistema endocrino e degli ormoni prodotti dalle ghiandole endocrine sul benessere e sulla salute di una persona. Propongo di comprendere i problemi delle malattie endocrine che non sono chiari a molte persone e di prevenire gravi disturbi nel proprio corpo.

Questa pubblicazione utilizza materiali provenienti da articoli pubblicati su Internet, materiali dalla letteratura accademica, la Guida all'endocrinologia, lezioni del professor Park Jae-Woo e la mia esperienza personale come riflessologo.

Ghiandole endocrine o ghiandole endocrine non hanno dotti escretori. Rilasciano i prodotti della loro attività vitale - gli ormoni - nell'ambiente interno del corpo: nel sangue, nella linfa, nel fluido tissutale.

Gli ormoni sono sostanze organiche di varia natura chimica, Avere:

Elevata attività biologica, quindi prodotta in piccolissime quantità;

La specificità dell'azione colpisce organi e tessuti situati lontano dal luogo di produzione dell'ormone.

Entrando nel sangue, si distribuiscono in tutto il corpo e svolgono la regolazione umorale delle funzioni di organi e tessuti, stimolano o inibiscono il loro lavoro.

Le ghiandole endocrine, con l'aiuto degli ormoni, influenzano i processi metabolici, la crescita, lo sviluppo mentale, fisico, sessuale, l'adattamento del corpo alle mutevoli condizioni dell'ambiente esterno ed interno, assicurano l'omeostasi - la costanza dei più importanti indicatori fisiologici, e anche garantire la risposta del corpo allo stress.

Se l'attività delle ghiandole endocrine viene interrotta, si verificano malattie endocrine. I disturbi possono essere associati ad un aumento della funzionalità della ghiandola, quando si forma e viene rilasciata nel sangue una quantità maggiore di ormone, o a una funzionalità ridotta, quando si forma e viene rilasciata nel sangue una quantità ridotta di ormone.

Le ghiandole endocrine più importanti: ipofisi, tiroide, timo, pancreas, ghiandole surrenali, gonadi, ghiandola pineale. Anche l'ipotalamo, la regione subtalamica del diencefalo, ha una funzione endocrina.

La ghiandola endocrina più importante è la ghiandola pituitaria o l'appendice inferiore del cervello, la sua massa è di 0,5 g. Produce ormoni che stimolano le funzioni di altre ghiandole endocrine. La ghiandola pituitaria ha tre lobi: anteriore, medio e posteriore. Ognuno produce ormoni diversi.

Il lobo anteriore della ghiandola pituitaria produce i seguenti ormoni.

A. Ormoni che stimolano la sintesi e la secrezione:

- ghiandola tiroidea – tireotropine;

- ghiandole surrenali - corticotropine;

- ghiandole sessuali - gonadotropine;

B. Ormoni che influenzano il metabolismo dei grassi - lipotropine;

Con una mancanza di ormoni della ghiandola pituitaria anteriore, si verifica una maggiore separazione dell'acqua dal corpo con l'urina, disidratazione, mancanza di pigmentazione della pelle e obesità. Un eccesso di questi ormoni aumenta l'attività di tutte le ghiandole endocrine.

B. L'ormone della crescita è la somatotropina.

Regola la crescita e lo sviluppo del corpo in giovane età, nonché il metabolismo delle proteine, dei grassi e dei carboidrati.

L'eccessiva produzione dell'ormone nell'infanzia e nell'adolescenza provoca il gigantismo e negli adulti la malattia è l'acromegalia, in cui crescono orecchie, naso, labbra, mani e piedi.

La mancanza di somatotropina durante l'infanzia porta al nanismo. Le proporzioni corporee e lo sviluppo mentale rimangono normali.

Normalmente, soprattutto durante l'infanzia, la produzione dell'ormone somatotropina viene favorita da un sonno sufficiente e buono. Se vuoi dormire, dormi. Promuove la salute mentale e la bellezza. Negli adulti, la somatotropina durante il sonno aiuta ad eliminare i blocchi muscolari e a rilassare i muscoli tesi.

L'ormone della crescita viene rilasciato durante il sonno profondo, quindi un posto calmo, tranquillo e confortevole dove dormire è molto importante.

Il lobo medio della ghiandola pituitaria produce un ormone che influenza la pigmentazione della pelle: la melanotropina.

Gli ormoni del lobo posteriore della ghiandola pituitaria aumentano il riassorbimento dell'acqua nei reni, riducono la minzione (ormone antidiuretico) e aumentano la contrazione della muscolatura liscia dell'utero (ossitocina).

L'ossitocina è un ormone del piacere prodotto dalla comunicazione piacevole.

Se una persona ha poca ossitocina, allora ha pochi contatti, è irritabile e manca di relazioni sensuali e di tenerezza. L'ossitocina stimola la produzione del latte materno e fa sì che la donna si senta tenera nei confronti del suo bambino.

Gli abbracci del corpo, il contatto sessuale, il massaggio e l'automassaggio favoriscono la produzione di ossitocina.

La ghiandola pituitaria produce anche l'ormone prolattina. Insieme all'ormone sessuale femminile progesterone, la prolattina garantisce la crescita e lo sviluppo delle ghiandole mammarie e la loro produzione di latte durante il periodo di allattamento.

Questo ormone si chiama stress. Il suo contenuto aumenta con l'aumento dell'attività fisica, dell'affaticamento e dei traumi psicologici.

Un aumento dei livelli di prolattina può causare mastopatia nelle donne, nonché disturbi alle ghiandole mammarie durante i “giorni critici”, che possono causare infertilità. Negli uomini, livelli eccessivi di questo ormone causano impotenza.

Tiroide situato nel collo di una persona davanti alla trachea sopra la cartilagine tiroidea. È costituito da due lobi collegati da un istmo.

Produce gli ormoni tiroxina e triiodotironina, che regolano il metabolismo e aumentano l'eccitabilità del sistema nervoso.

Con una produzione eccessiva di ormoni tiroidei, si verifica la malattia di Graves, aumenta l'eccitabilità del metabolismo e del sistema nervoso, si sviluppano gozzo e occhi sporgenti.

Con una mancanza di ormoni, si sviluppa la malattia mixedema, il metabolismo diminuisce, l'attività nervosa e mentale è inibita, si sviluppano letargia, sonnolenza, apatia, gonfiore del viso e delle gambe, appare l'obesità e nell'adolescenza si sviluppano nanismo e cretinismo - ritardo mentale e fisico sviluppo.

A proposito di tiroxina. Questo è un ormone energetico.

Influisce sul benessere e sul livello dell’umore di una persona. Controlla il funzionamento degli organi vitali: cistifellea, fegato, reni.

L'attività fisica, la ginnastica, gli esercizi di respirazione, la meditazione e il consumo di cibi contenenti iodio: pesce di mare, frutti di mare - gamberetti, cozze, calamari, alghe - possono aumentare il livello di tiroxina.

Ghiandole paratiroidi. Ci sono quattro di loro. Si trovano sulla superficie posteriore della ghiandola tiroidea. Producono l'ormone paratiroideo, che regola lo scambio di calcio e fosforo nel corpo.

Con l'eccesso di funzionalità delle ghiandole, aumenta il rilascio di calcio dalle ossa nel sangue e la rimozione di calcio e fosfati dal corpo attraverso i reni. In questo caso si sviluppa debolezza muscolare, calcio e fosforo possono depositarsi sotto forma di calcoli nei reni e nelle vie urinarie.

Quando le ghiandole paratiroidi sono danneggiate e il livello di calcio nel sangue diminuisce, aumenta l'eccitabilità del sistema nervoso, compaiono crampi a tutti i muscoli e può verificarsi la morte per paralisi dei muscoli respiratori.

Ghiandola del timo (timo). Piccolo organo linfoide situato dietro la parte superiore dello sterno nel mediastino. Produce gli ormoni timosina, timopoietina e timalina.

Questa è una ghiandola endocrina, coinvolta nella linfopoiesi - la formazione di linfociti e reazioni di difesa immunologica, è l'organo centrale dell'immunità cellulare e prende parte alla regolazione dell'immunità umorale. Nell'infanzia, questa ghiandola forma l'immunità, quindi è molto più attiva che negli adulti.

Pancreas situato nella cavità addominale sotto lo stomaco. Dentro ad eccezione degli enzimi digestivi, Vengono prodotti gli ormoni glucagone, insulina e somatostatina.

Il glucagone aumenta i livelli di glucosio nel sangue, scompone il glicogeno e rilascia glucosio dal fegato. Con un eccesso di glucagone, i livelli di glucosio nel sangue aumentano e si verifica la disgregazione dei grassi. Se c'è una carenza, il livello di glucosio nel sangue diminuisce.

L’insulina abbassa i livelli di glucosio nel sangue e sposta il glucosio all’interno della cellula, dove viene scomposto per produrre energia. Ciò supporta i processi vitali della cellula, la sintesi del glicogeno e la deposizione di grasso.

Con una produzione insufficiente di insulina si verifica il diabete mellito di tipo 1, in cui i livelli di glucosio aumentano e lo zucchero può comparire nelle urine. Compaiono sete, produzione eccessiva di urina e prurito cutaneo.

Con il progredire della malattia, compaiono dolori agli arti, la vista è compromessa a causa del danno alla retina, l'appetito diminuisce e si sviluppa un danno renale. La complicanza più grave del diabete è il coma diabetico.

Con un eccesso di insulina, può verificarsi uno stato ipoglicemico, accompagnato da convulsioni, perdita di coscienza e può svilupparsi un coma ipoglicemico.

Somatostatina – inibisce la formazione e il rilascio di glucagone.

Ghiandole surrenali. Si trovano nella parte superiore dei reni, sopra di loro. Hanno due strati: esterno - corticale e interno - midollo.

Gli ormoni dello strato corticale - corticoidi (glucocorticoidi, mineralcorticoidi, ormoni sessuali, aldosterone) regolano lo scambio di sostanze minerali e organiche, il rilascio di ormoni sessuali e sopprimono i processi allergici e infiammatori.

Un funzionamento eccessivo di questi ormoni nei giovani porta a una pubertà precoce con una rapida cessazione della crescita e negli adulti all'interruzione della manifestazione dei caratteri sessuali secondari

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Con una carenza di questi ormoni si verifica la malattia del bronzo (morbo di Addisson), manifestata da un tono della pelle color bronzo che ricorda l'abbronzatura, debolezza, perdita di peso, diminuzione dell'appetito, diminuzione della pressione sanguigna, vertigini, svenimento e dolore addominale. La rimozione della corteccia surrenale o l'emorragia in questi organi possono portare alla morte a causa della perdita di grandi quantità di liquidi - disidratazione.

Gli ormoni surrenali cortisolo e aldosterone svolgono un ruolo particolarmente importante.

Il cortisolo viene prodotto in grandi quantità durante lo stress. Attiva i processi di difesa immunitaria: protegge dallo stress, attiva l'attività del cuore e del cervello.

Con livelli elevati di cortisolo, si verifica un aumento della deposizione di grasso nell’addome, nella schiena e nella parte posteriore del collo.

Una diminuzione del cortisolo al di sotto del normale compromette l'immunità, una persona inizia ad ammalarsi spesso e può svilupparsi un'insufficienza surrenalica acuta.

Allo stesso tempo, la pressione sanguigna diminuisce bruscamente, compaiono sudorazione, grave debolezza, nausea, vomito, diarrea, si sviluppa aritmia, la produzione di urina diminuisce bruscamente, la coscienza è compromessa, si verificano allucinazioni, svenimenti e coma. In questo caso è necessario il ricovero d'urgenza.

L'aldosterone regola il metabolismo del sale marino, i livelli di sodio e potassio nel sangue, mantiene livelli sufficienti di glucosio nel sangue, la formazione e la deposizione di glicogeno nel fegato e nei muscoli. Le ultime due funzioni delle ghiandole surrenali vengono eseguite insieme agli ormoni pancreatici.

Gli ormoni della midollare surrenale - adrenalina e norepinefrina, regolano il funzionamento del cuore, dei vasi sanguigni, della digestione e scompongono il glicogeno. Vengono rilasciati durante forti emozioni stressanti: rabbia, paura, dolore, pericolo. Fornisce la risposta del corpo allo stress.

Quando questi ormoni entrano nel sangue, si verificano battito cardiaco accelerato, restringimento dei vasi sanguigni ad eccezione di quelli del cuore e del cervello, aumento della pressione sanguigna, aumento della degradazione del glicogeno nel fegato e nei muscoli in glucosio, inibizione della motilità intestinale, rilassamento dei muscoli bronchiali , aumento dell'eccitabilità dei recettori della retina, dell'apparato uditivo e vestibolare . La forza del corpo viene mobilitata per sopportare situazioni stressanti.

L’adrenalina è l’ormone della paura, del pericolo e dell’aggressività. In questi stati Sotto l'influenza dell'adrenalina, una persona è al massimo delle capacità fisiche e mentali. Un eccesso di adrenalina attenua la sensazione di paura, una persona diventa pericolosa e aggressiva.

Le persone che hanno una scarsa produzione di adrenalina spesso cedono alle difficoltà della vita.

I livelli di adrenalina aumentano con l’attività fisica, il sesso e il tè nero.

Le infusioni calmanti di erbe medicinali - erba madre, radice di valeriana e rizoma - riducono l'adrenalina e l'aggressività.

La norepinefrina è un ormone di sollievo e felicità. Neutralizza l'adrenalina, l'ormone della paura. La norepinefrina dona sollievo, rilassa e normalizza lo stato psicologico dopo lo stress, quando si vuole tirare un sospiro di sollievo “il peggio è passato”.

La produzione di norepinefrina è stimolata dal suono della risacca, dalla contemplazione di immagini della natura, del mare, delle montagne lontane, dei paesaggi meravigliosi e dall'ascolto di musica piacevole e rilassante.

Ghiandole sessuali (gonadi).

Testicoli negli uomini, allocare spermatozoi nell’ambiente esterno e spermatozoi nell’ambiente interno ormone androgeno - testosterone.

È necessario per la formazione del sistema riproduttivo nell'embrione secondo il tipo maschile, è responsabile dello sviluppo dei caratteri sessuali primari e secondari, stimola lo sviluppo delle gonadi e la maturazione delle cellule germinali.

Stimola anche la sintesi proteica e questo accelera i processi di crescita, sviluppo fisico e aumento della massa muscolare. Questo è l'ormone più maschile. Incita un uomo all'aggressività, lo costringe a cacciare, uccidere la preda, fornire cibo, proteggere la sua famiglia e la sua casa.

Grazie al testosterone, gli uomini si fanno crescere la barba, la loro voce diventa profonda, sulla loro testa appare una zona calva e si sviluppa la capacità di navigare nello spazio. Un uomo che ha una voce più profonda tende ad essere più attivo sessualmente.

Negli uomini che bevono eccessivamente alcolici e nei fumatori, i livelli di testosterone diminuiscono. Un calo naturale dei livelli di testosterone negli uomini si verifica dopo 50-60 anni, diventano meno aggressivi, fanno volentieri da babysitter ai bambini e fanno i lavori domestici.

Attualmente molti uomini, anche giovani, hanno bassi livelli di testosterone. Ciò è dovuto allo stile di vita sbagliato degli uomini. L’abuso di alcol, il fumo, una dieta squilibrata, il sonno insufficiente e l’attività fisica insufficiente creano problemi di salute e riducono i livelli di testosterone.

In cui:

- diminuzione della funzione sessuale e della libido,

- la massa muscolare diminuisce,

- scompaiono i caratteri sessuali secondari: scompare la voce bassa, la figura dell'uomo acquisisce forme arrotondate,

- la vitalità diminuisce,

- compaiono stanchezza, irritabilità,

- si sviluppa la depressione

- diminuzione della capacità di concentrazione,

- la memoria e la capacità di memorizzare si deteriorano,

- rallentamento dei processi metabolici e della deposizione del tessuto adiposo.

I livelli di testosterone possono essere aumentati naturalmente.

1.A causa della nutrizione.

Minerali. Il corpo deve entrare zinco in quantità sufficienti, necessarie per la sintesi del testosterone.

Lo zinco si trova nei frutti di mare (calamari, cozze, gamberetti), nel pesce (salmone, trota, lucciola), nella frutta secca (noci, arachidi, pistacchi, mandorle), nella zucca e nei semi di girasole. Altri minerali coinvolti nella sintesi del testosterone: selenio, magnesio, calcio.

Vitamine. Svolgono un ruolo importante nella sintesi del testosterone vitamine C, Vitamine E, F e B. Si trovano negli agrumi, nel ribes nero, nella rosa canina, nell'olio di pesce, nell'avocado e nelle noci.

Il cibo deve contenere proteine, grassi e carboidrati come base della nutrizione umana. La dieta degli uomini dovrebbe includere carne magra e grassi come fonte di colesterolo, da cui viene sintetizzato il testosterone.

2. Per mantenere normali livelli di testosterone, un uomo ha bisogno di un'attività fisica moderata– allenarsi in palestra con i pesi, lavorare in un cottage estivo.

3. Dormi almeno 7 - 8 ore in completo silenzio e oscurità. Gli ormoni sessuali vengono sintetizzati durante il sonno profondo. La costante mancanza di sonno riduce i livelli di testosterone nel sangue.

Le ovaie nelle donne secernono nell'ambiente esterno dell'uovo, e ormoni - estrogeni e progestinici - nell'ambiente interno.

Gli estrogeni includono l'estradiolo. Questo è l'ormone più femminile.

Determina la regolarità del ciclo mestruale, nelle ragazze provoca la formazione di caratteri sessuali secondari - ingrossamento delle ghiandole mammarie, crescita di peli sul pube e sotto le ascelle corrispondenti al tipo femminile e sviluppo di un ampio bacino femminile .

Gli estrogeni preparano una ragazza alla vita sessuale e alla maternità.

Gli estrogeni consentono alle donne adulte di mantenere la giovinezza, la bellezza, le buone condizioni della pelle e un atteggiamento positivo nei confronti della vita.

Questo ormone crea il desiderio di una donna di allattare i bambini e proteggere il “suo nido”.

Gli estrogeni migliorano anche la memoria. E durante la menopausa le donne hanno difficoltà a ricordare.

Gli estrogeni fanno sì che le donne immagazzinino grasso e aumentino di peso.

Un indicatore di alti livelli di estrogeni nel sangue delle donne e della capacità di concepire un bambino è il colore chiaro dei capelli. Dopo la nascita del primo figlio, i livelli di estrogeni di una donna diminuiscono e i suoi capelli diventano più scuri.

Molte donne affrontano una carenza di estrogeni.

Nell'infanzia, questo è lo sviluppo lento e insufficiente degli organi genitali, delle ghiandole mammarie e dello scheletro.

Negli adolescenti: diminuzione delle dimensioni dell'utero e delle ghiandole mammarie, assenza di mestruazioni.

Nelle donne in età fertile: insonnia, sbalzi d'umore, ciclo irregolare, diminuzione della libido, dolore al basso ventre durante le mestruazioni, perdita di memoria, diminuzione delle prestazioni, alterazioni della pelle - smagliature, infiammazioni, diminuzione dell'elasticità - indurimento. Bassi livelli di estrogeni possono causare infertilità.

Ragioni per la diminuzione dei livelli di estrogeni: mancanza di vitamine, cattiva alimentazione, perdita di peso improvvisa, menopausa, uso a lungo termine di contraccettivi orali.

La decisione di aumentare i livelli di estrogeni deve essere presa da un ginecologo.

Come aumentare i livelli di estrogeni?

Oltre all'assunzione di farmaci ormonali e vitamina E, prescritti da un ginecologo, i livelli di estrogeni, se necessario, possono essere aumentati da alcuni alimenti inclusi nella dieta.

Questi includono:

- cereali e legumi - soia, fagioli, piselli, mais, orzo, segale, miglio;

- grassi di origine animale, che si trovano nei latticini, nella carne, nei formaggi a pasta dura, nell'olio di pesce;

- verdure – carote, pomodori, melanzane, cavolfiori e cavolini di Bruxelles;

- frutta – mele, datteri, melograni;

- tè verde;

- decotto di salvia.

Va ricordato che un eccesso di estrogeni nel corpo di una donna può portare a mal di testa, nausea e insonnia, quindi le donne dovrebbero discutere il trattamento con estrogeni con il proprio medico.

I progestinici includono il progesterone, un ormone che promuove l'inizio tempestivo e il normale sviluppo della gravidanza.

È necessario per l'attaccamento di un ovulo fecondato - un embrione - alla parete dell'utero. Durante la gravidanza inibisce la maturazione e l'ovulazione di altri follicoli.

Il progesterone è prodotto dal corpo luteo, dalla placenta e dalle ghiandole surrenali. Questo è l'ormone dell'istinto genitoriale. Sotto la sua influenza, una donna si prepara fisicamente al parto e sperimenta cambiamenti psicologici. Il progesterone prepara le ghiandole mammarie della donna a produrre latte alla nascita del bambino.

I livelli di progesterone nel sangue di una donna aumentano quando vede bambini piccoli. Questa è una reazione forte. Il progesterone viene rilasciato attivamente anche se una donna vede un peluche (bambola, orsacchiotto) simile a un bambino.

La mancanza di progesterone può disturbare il sistema riproduttivo femminile e contribuire allo sviluppo di malattie ginecologiche (endometriosi, fibromi uterini, mastopatia).

I principali sintomi della carenza di progesterone: irritabilità e cattivo umore, mal di testa, gonfiore al seno, gonfiore alle gambe e al viso, ciclo mestruale irregolare.

Ragioni per la diminuzione dei livelli di progesterone: stress, cattiva alimentazione, abuso di alcol e fumo, condizioni ambientali sfavorevoli.

Per aumentare naturalmente i livelli di progesterone, dovresti assumere vitamine del gruppo B, vitamina E e il microelemento zinco.

La dieta dovrebbe includere noci, fegato di manzo, carne di coniglio, semi di zucca e girasole, fagioli e crusca di frumento, semi di soia, carne e prodotti ittici, uova, formaggio, caviale rosso e nero.

Durante la menopausa, il livello di estrogeni diminuisce e il livello di testosterone, prodotto dalle ghiandole surrenali nelle donne, aumenta. Il suo comportamento cambia, diventa più indipendente, decisa, mostra capacità organizzative e un debole per l'attività imprenditoriale. Potrebbe esserci crescita di peli sul viso, tendenza allo stress e probabilità di sviluppare un ictus.

Nel periodo dal 21 al 28 giorno del ciclo mensile, il livello degli ormoni femminili nel sangue diminuisce drasticamente e iniziano i "giorni critici".

Si sviluppano i seguenti sintomi: irritabilità, aumento della fatica, aggressività, pianto, disturbi del sonno, mal di testa e depressione. Possono comparire acne, dolore al basso ventre, “indurimento” delle ghiandole mammarie, gonfiore alle gambe e al viso, stitichezza e aumento della pressione sanguigna. Ciò è dovuto all’eccesso di estrogeni e alla mancanza di progesterone.

La ghiandola pineale è una ghiandola collegata al talamo. Produce gli ormoni serotonina e melatonina. Regolano la pubertà e la durata del sonno.

Il loro eccesso porta alla pubertà prematura.

La mancanza di questi ormoni nei giovani porta al sottosviluppo delle ghiandole sessuali e dei caratteri sessuali secondari.

La serotonina è l’ormone della felicità. Migliora l’umore, riduce lo stress e provoca una sensazione di soddisfazione e felicità. Questo non è solo un ormone, è un neurotrasmettitore, un trasmettitore di impulsi tra le cellule nervose del cervello umano.

Sotto l'influenza della serotonina, l'attività cognitiva umana migliora. Ha un effetto positivo sull'attività motoria e sul tono muscolare, creando una sensazione di buon umore. In combinazione con altri ormoni, la serotonina consente a una persona di provare l'intera gamma di emozioni, dalla soddisfazione alla felicità e all'euforia.

Una mancanza di serotonina nel corpo provoca diminuzione dell’umore e depressione.

Oltre all’umore, la serotonina è responsabile dell’autocontrollo e della stabilità emotiva. Controlla la sensibilità allo stress, cioè agli ormoni adrenalina e norepinefrina.

Nelle persone con bassi livelli di serotonina, il minimo aspetto negativo innesca una forte reazione di stress.

Le persone con alti livelli di serotonina dominano la società.

Per produrre serotonina nel corpo è necessario:

- garantire l'apporto con il cibo dell'aminoacido triptofano, necessario per la sintesi della serotonina;

- assumere cibi a base di carboidrati, cioccolato, torta, banana, che aumenteranno il livello di triptofano nel sangue e, di conseguenza, la serotonina.

È meglio aumentare i livelli di serotonina con un'attività fisica moderata in palestra, usare il tuo profumo preferito o fare un bagno caldo con il tuo profumo preferito.

La melatonina è un ormone del sonno, prodotto nel sangue al buio, regola il ciclo del sonno, i bioritmi corporei al buio, aumenta l'appetito, favorisce la deposizione di grasso.

L’endorfina è un ormone della gioia, un farmaco naturale, simile nell’azione alla serotonina, la sostanza principale che agisce sul sistema antidolorifico del corpo. Riduce il dolore e porta una persona all'euforia, influenza l'umore, creando emozioni positive.

L'endorfina è prodotta nelle cellule cerebrali dalla betalipotropina, che viene secreta dalla ghiandola pituitaria in situazioni di stress e combattimenti. Allo stesso tempo, il dolore dei colpi si fa sentire meno.

Le endorfine inoltre:

- si calma,

- aumenta l'immunità,

- accelera il processo di ripristino dei tessuti e delle ossa in caso di fratture,

- aumenta il flusso sanguigno al cervello e al cuore,

- ripristina la pressione sanguigna dopo lo stress,

- ripristina l'appetito,

- migliora il funzionamento del sistema digestivo,

- promuove la memorizzazione delle informazioni ricevute durante la lettura di libri, la visione di programmi TV, l'ascolto di lezioni, la conversazione con gli interlocutori.

Modi per aumentare le endorfine:

- sport che comportano carichi pesanti (pugilato, lotta, bilanciere);

- creatività: dipingere quadri, comporre musica, lavorare a maglia, tessere, intagliare il legno, osservare la creatività degli altri, visitare teatri, musei, gallerie d'arte;

- irradiazione ultravioletta sotto il sole;

- risata.

La produzione di endorfine è facilitata dal potere, dalla fama e dal completamento di un determinato compito: scrivere un articolo, cucinare, preparare la legna da ardere, ecc. Qualsiasi compito completato o raggiungimento di un obiettivo aumenta le endorfine nel corpo.

Il sesso favorisce la produzione di endorfine, l’ormone della gioia e della felicità.. Il sesso, come l'attività fisica intensa, migliora l'afflusso di sangue agli organi del corpo.

Con un'attività sessuale regolare, il corpo produce adrenalina e cortisolo, che stimolano la funzione cerebrale e prevengono l'emicrania. Il sesso aumenta la capacità di concentrazione, stimola l'attenzione, il pensiero creativo e prolunga la vita.

La dopamina è sia un neurotrasmettitore che un ormone. Prodotto nelle cellule cerebrali, così come nella midollare del surrene e in altri organi, come i reni.

La dopamina è un precursore biochimico della norepinefrina e dell'adrenalina. Questo è l'ormone del “volo”. Garantisce il buon funzionamento di tutti i muscoli, un'andatura facile, una sensazione di leggerezza e velocità. Se non c’è abbastanza dopamina nel corpo, il corpo diventa pesante e le gambe si muovono male.

La dopamina inoltre:

- stimola il pensiero,

- riduce la sensazione di dolore,

- dà una sensazione di volo e beatitudine,

- influenza i processi di motivazione e apprendimento,

- provoca una sensazione di piacere e soddisfazione.

La dopamina viene prodotta durante ciò che una persona percepisce come un'esperienza positiva, mangiando cibi gustosi, durante il sesso e sensazioni corporee piacevoli. La danza stimola la produzione di dopamina.

Il funzionamento delle ghiandole endocrine, che formano il sistema endocrino, viene effettuato in interazione tra loro e con il sistema nervoso.

Tutte le informazioni provenienti dall'ambiente esterno ed interno del corpo entrano nella corteccia cerebrale e in altre parti del cervello, dove vengono elaborate e analizzate. Da loro vengono trasmessi i segnali di informazione ipotalamo– regione subtubercolare del diencefalo.

L'ipotalamo produce ormoni regolatori che entrano nella ghiandola pituitaria e attraverso di essa esercitano il loro effetto regolatore sul lavoro delle ghiandole endocrine.

Pertanto, l’ipotalamo è il “comandante supremo” del sistema endocrino e svolge funzioni di coordinamento e regolazione.

È stata completata una revisione del sistema endocrino, vengono riflessi i principali ormoni e il loro effetto sull'uomo, vengono indicati i segni di disturbi nel sistema endocrino e vengono forniti i principali sintomi che indicano alcune malattie endocrine.

Se hai scoperto questi segni e sintomi, dovresti visitare un terapista ed endocrinologo, sottoporti ad un esame appropriato (esame del sangue per il contenuto di un particolare ormone, ecografia, esame computerizzato della ghiandola problematica) e trattamento con i farmaci prescritti dal medico. medico curante.

È possibile per una persona stessa nella vita di tutti i giorni a casa influenzare il sistema endocrino per ottimizzare il suo lavoro e le singole ghiandole endocrine in caso di violazioni della loro funzione?

Si, puoi. Per fare ciò, puoi utilizzare le capacità della riflessologia.

Sulle mani si trovano speciali punti energetici - punti fondamentali (vedi immagini), che devono essere riscaldati con bastoncini di assenzio accesi mediante movimenti di beccata su e giù.

Punti energetici sulla mano.

Per riscaldare i punti si può utilizzare una sigaretta di alta qualità, ben asciutta, alla quale si dà fuoco all'estremità e si riscaldano i punti con movimenti di becco “su e giù”, senza toccare la pelle. Non dovresti fumare perché è molto dannoso.

I punti base possono essere stimolati con semi di peperoncino, che vengono incollati ai punti base con un cerotto e tenuti lì fino alla comparsa di una sensazione di calore e arrossamento della pelle.

La salute, l'immunità e l'aspettativa di vita dipendono in gran parte dallo stato del sistema endocrino del corpo. Affinché le ghiandole endocrine funzionino in modo efficace, dovrebbero essere influenzate anche dalle tecniche di riflessologia.

Dovresti trovare i punti corrispondenti alle ghiandole endocrine (vedi figura), massaggiarli accuratamente, scaldarli con la tecnica sopra descritta e adagiarvi sopra i semi di grano saraceno, rosa canina e olivello spinoso.

Per coloro che soffrono di ipertensione arteriosa e malattie cardiovascolari, non dovrebbero essere effettuati effetti sui punti delle ghiandole endocrine, poiché la pressione sanguigna potrebbe aumentare e potrebbero svilupparsi malattie cardiache. attacco.