Endokrin bezlər istehsal olunur. Hansı vəzilər daxili sekresiya vəzilərinə aiddir? Endokrin bezlərin funksiyaları. Tiroid və paratiroid bezləri

Endokrin vəzilərə endokrin və ya daxili sekresiya vəziləri də deyilir. Endokrin bezlər hormon ifraz edir. Vəzilər öz adlarını ifrazat kanallarının olmamasına borcludurlar. Onların istehsal etdiyi aktiv maddələr qana buraxılmağa başlayır.

İnsanın endokrin bezlərinə aşağıdakılar daxildir:

• Böyrəküstü vəzilər.
• Mədəaltı vəzi.
• Hipotalamus-hipofiz sistemi.
• Timus.
• Epifiz
• Cinsi bezlər.

Qısa Təsvir

Aşağıdakı cədvəldə endokrin bezlər adlanan şeylərin ümumi təsviri verilmişdir.

Hipotalamusun xüsusiyyətləri

Anatomik mahiyyətinə görə daxili sekresiya vəzilərinə aid deyil. Buraya hormonları qana sintez edən sinir hüceyrələri daxildir.

Hipotalamus bölgəsinin nüvə birləşmələri bədən istiliyinin normal saxlanmasında iştirak edir. Preoptik zonada qan istiliyinə nəzarət etmək üçün məsul olan neyronlar var.

Hipotalamusun digər funksiyalarını da sadalamalısınız:

• ürək sisteminin funksiyalarının tənzimlənməsi;
• damar sisteminin funksiyalarının tənzimlənməsi;
• su balansının tənzimlənməsi;
• uterusun kontraktil fəaliyyətinin tənzimlənməsi;
• davranış fəaliyyətinin tənzimlənməsi;
• aclıq və toxluq hisslərinin formalaşması.

Hipotalamusun ən çox görülən zədələnməsi prolaktinomadır. Çox vaxt qadınlarda olur. Bu hormonla aktiv olan şiş əmələ gəlməyə başlayır. Hər iki cinsdən olan insanlarda başqa bir dəhşətli patoloji diaqnoz qoyulur.

Hipofiz vəzinin xüsusiyyətləri

Kütləsi 0,5 ilə 0,7 qram arasında dəyişən kiçik bir bez deyilir. Sfenoid sümüyünün sella turcica hipofiz fossasında yerləşir. Bu hormon ön, ara və arxa loblardan ibarətdir.

Anterior lob aşağıdakı maddələri ifraz edir:

• Somatotropik.
• Gonadotropik.

Metabolik prosesləri idarə edən, eyni zamanda əzələ və sümük böyüməsini idarə edən somatotrop hormonun böyük əhəmiyyəti var. Tiroid stimullaşdırıcı maddə tiroid bezinə nəzarət etmək üçün nəzərdə tutulub. Adrenokortikotrop maddə adrenal korteksin fəaliyyətinə nəzarət edir.

Hipofiz çatışmazlığı səbəb olur... Həkimlər hesab edirlər ki, bu xəstəlik diabetdən az təhlükəli deyil. Həddindən artıq olması qadınlarda menstruasiya pozuntularına, kişilərdə isə iktidarsızlığa səbəb olur.

Endokrin tiroid orqanının xüsusiyyətləri

Endokrin tiroid orqanı insan orqanizmində böyük rol oynayır və bu, aşağıdakı yod tərkibli maddələrin sərbəst buraxılmasına kömək edir:

• tiroksin;
• terokalsitonin;
• triiodotironin.

Onun istehsal etdiyi maddələr fosfor və kalsium mübadiləsini, eləcə də əksəriyyəti orqanizm üçün zəruri olan enerji sərfiyyatının səviyyəsini tənzimləyir. Paratiroid vəziləri qanda kalsium və fosfor səviyyəsini artıran hormonlar ifraz edir.

Qalxanabənzər vəzinin normal fəaliyyəti, eləcə də məhsuldarlığı orqanizmə 200 mkq yodun müntəzəm qəbulu ilə əldə edilir. İnsanlar onu qida, maye və hava ilə qəbul edirlər. Qeyri-kafi vəzi funksiyası hipotiroidizmə səbəb ola bilər. Qalxanabənzər vəzinin qeyri-kafi funksiyası olan gənc qadınlar tez-tez obsesif-kompulsif pozğunluq yaşayırlar. Bir çox qızlarda bu fonda depressiya yaranır.

Çatışmazlıq damar və ürək sistemlərinin vəziyyətinə mənfi təsir göstərir. Ürəyin normal fəaliyyəti pozulur və bunun fonunda ürək çatışmazlığı inkişaf edir. Xəstələrin 30 faizində aşağı təzyiq var.

Adrenal bezlərin xüsusiyyətləri

Böyrəküstü vəzilərdə olan hormonlar korteks və medulla tərəfindən istehsal olunur. Kortikosteroidlər korteksdə sintez olunur. Bundan əlavə, aşağıdakı zonalar hormon istehsal edir:

• glomerular;
• fasikulyar;
• mesh.

Glomerulosa zonasında təkcə mineralokortikoidlərin və deoksikortikosteronun istehsalı deyil, həm də onların mineral metabolizması nəzarət edilir. Zona fasciculata qlükokortikoidlər, kortizol və kortikosteron istehsal edir. O, həmçinin yağların, karbohidratların və zülalların mübadiləsinə nəzarət edir.

Retikulyar zona androgenlər və cinsi hormonlar istehsal edir. Medulla təchizatçıdır və. Adrenalin müsbət emosiyalardan məsuldur. Norepinefrin sinir proseslərini idarə edir.

Pankreasın xüsusiyyətləri

Həkimlər mədəaltı vəzi qarışıq vəzi hesab edirlər. Qarın boşluğunda, mədənin arxasında bir və ya iki bel fəqərələrinin gövdələri səviyyəsində yerləşir.

Vəzi mədədən omental bursa tərəfindən qorunur. Yetkin bir bezin orta çəkisi səksəndən yüz qrama qədər dəyişir. Uzunluğu on dörddən on səkkizədək, qalınlığı ikidən üçə qədər, eni üçdən doqquz santimetrə qədərdir.

Bu bez qeyri-müəyyən bir funksiyanı yerinə yetirir. Onun müəyyən hüceyrələri həzm şirəsi istehsal edir. Bağırsağa ifrazat kanalları vasitəsilə daxil olur. Digər hüceyrələr artıq qlükozanın qlikogenə çevrilməsindən məsul olan insulinin istehsalında iştirak edirlər. Bu, qan şəkərinin səviyyəsini aşağı salmağa kömək edir. İnsulin çatışmazlığı diabetin inkişafına səbəb ola bilər.

Burada həmçinin insulin antaqonisti olan . Somatostatinin istehsalı qlükaqonun, insulinin və böyümə hormonunun sintezinin pozulmasına səbəb olur.

Qarışıq bezlərə testislər və yumurtalıqlar da daxildir. Onlar ekzokrin və intrasekretor funksiyaları olan cinsi bezlərə aiddir. Sperma və yumurtaların əmələ gəlməsi və sərbəst buraxılması, həmçinin cinsi hormonların istehsalı üçün məsuliyyət daşınır.

Yumurtalıqlar endokrin və generativ proseslərin həyata keçirilməsindən məsuldur. Onlar çanaq bölgəsində yerləşirlər. Onların uzunluğu iki ilə beş santimetr arasında dəyişir. Yumurtalıqların çəkisi beş ilə səkkiz qram arasında dəyişir. Yumurtalıqların eni iki ilə iki yarım santimetr arasında dəyişir.

Yumurtalıqlar həmçinin yumurtaların yetişməsindən və aşağıdakıların istehsalından məsuldur:

• Progesteron.

Uşaqlıq boynu yumşalır, bu da hamiləliyin uğurlu çatdırılmasını asanlaşdırır.

Skrotumda yerləşən testislər endokrin və generativ funksiyaları yerinə yetirməkdən məsuldur. Onlar spermanın formalaşması və olgunlaşmasından məsuldurlar. Testosteronun formalaşmasında da iştirak edirlər.

Ürək, böyrəklər və mərkəzi sinir sistemi

Endokrin sistemin ən vacib hissəsi böyrəklərdir. İnsanın "mühərriki", ürəyi, eləcə də mərkəzi sinir sistemi mühüm rol oynayır. Böyrəklər ifrazat və endokrin funksiyaları yerinə yetirir. Renin juxtaglomerular aparat tərəfindən sintez olunur. Renin damar tonusunun tənzimlənməsindən məsuldur. Bundan əlavə, böyrəklər eritroetinin sintezindən məsuldur. Sümük iliyinin qırmızı qan hüceyrələrindən məsuldur.

İstehsal atriumda baş verir. Ürək də böyrəklər tərəfindən natrium istehsalına təsir göstərir.

Sinir və endokrin sistemlərin ən vacib hormonları enkefalinlərdir. Onların sintezi mərkəzi sinir sistemində həyata keçirilir. Onların əsas funksiyası ağrıları aradan qaldırmaqdır. Bu səbəbdən onlara endrogen opiatlar da deyilir. Neyrohormonların təsiri morfinə bənzəyir.

Ekzokrin bezlərin xüsusiyyətləri

Ekzokrin bezlər mühüm rol oynayır. Məhz ekzokrin bezlər orqanizmin səthinə, eləcə də insan orqanizminin daxili mühitinə müxtəlif maddələr ifraz edir. Onlar xüsusi və fərdi aromanın formalaşmasından məsuldurlar. Digər vacib funksiya bədəni zərərli mikrobların nüfuzundan qorumaqdır. Onların ifrazı bakterisid və mikostatik təsir göstərir.

Dörd vəzi

Ekzokrin bezlərə aşağıdakılar daxildir:

• süd məhsulları;
• tərli;
• tüpürcək və lakrimal.

Onlar həm növlərarası, həm də növdaxili münasibətlərin tənzimlənməsində birbaşa iştirak edirlər.

Onlar nəyə görə məsuliyyət daşıyırlar?

Tüpürcək vəziləri kiçik və böyükdür. Onlar insanın ağzında yerləşirlər. Kiçik vəzilər selikli qişada yerləşir. Əsas tüpürcək vəziləri ağız boşluğundan kənarda yerləşən qoşalaşmış orqanlardır.

Sekretor proseslər adətən hormonal proseslərin fəaliyyəti dövründə baş verir. Əsas səbəb hormonal dəyişikliklərdir. Sekretor proseslərin ən böyük intensivliyi yeniyetməlik dövrünə yaxın müşahidə olunur.

Süd vəziləri dərinin çevrilmiş tər vəziləri şəklində təqdim olunur. Onlar 6-7-ci həftədə qoyulur. Əvvəlcə epidermisin qalınlaşmasına bənzəyirlər. Sonra süd nöqtələrinin meydana gəlməsi baş verir. Yetkinlik yaşına çatmamışdan əvvəl süd vəziləri fəaliyyətsizdir. Oğlanlarda və qızlarda fərqli inkişaf edirlər.

Termorequlyasiya prosesində iştirak edən tər vəziləri tər istehsalına cavabdehdir. Onlar ən sadə borularla təmsil olunur, ucları qıvrılır.

Nəticə

Vəzilərdən hər hansı birinin radikal olmaması digərlərinin fəaliyyətinin pozulmasına səbəb ola bilər. Bəzən insanın ölümü baş verir. Bu gün yalnız tiroid hormonlarının dəyişdirilməsi güclü dərmanlar vasitəsilə əldə edilə bilər.

Biblioqrafiya

1. Hamilə qadınlarda arterial hipertenziya Preeklampsi (preeklampsi). Makarov O.V., Volkova E.V. RASPM; Moskva; TsKMS GOU VPO RGMU.-31 s.- 2010.
2. Yeni bal texnologiya (Metodik tövsiyələr) “Membranların vaxtından əvvəl qopması ilə çətinləşən vaxtından əvvəl hamiləliyin idarə edilməsi”; Makarov O.V., Kozlov P.V. (Volodin N.N. red.) - RASPM; Moskva; TsKMS GOU VPO RGMU-2006.
3. Əmək anomaliyaları: həkimlər üçün bələdçi. Tibb təhsili üçün UMO möhürü. Podtetenev A.D., Strizhova N.V. 2006 Nəşriyyat: MİA.
4. Mamalıq və ginekologiyada təcili yardım: qısa bələdçi. Serov V.N. 2008 Nəşriyyatçı: Geotar-Media.
5. Ektopik hamiləlik. Tibb təhsili üçün UMO möhürü. Sidorova I.S., Guriev T.D. 2007 Nəşriyyatçı: Praktiki Tibb
6. İnkişaf etməyən hamiləlik. Radzinsky V.E., Dimitrova V.I., Mayskova İ.Yu. 2009 Nəşriyyatçı: Geotar-Media.

Endokrin sistemi- endokrin hüceyrələr tərəfindən birbaşa qana ifraz olunan və ya hüceyrələrarası boşluqdan qonşu hüceyrələrə yayılan hormonlar vasitəsilə daxili orqanların fəaliyyətini tənzimləyən sistem.

Endokrin sistem daxili sekresiya hüceyrələrinin bir araya toplandığı və daxili sekresiya vəzini əmələ gətirdiyi vəzili endokrin sistemə (və ya vəzi aparatı) və diffuz endokrin sistemə bölünür. Endokrin bez bütün steroid hormonları, tiroid hormonları və bir çox peptid hormonlarını ehtiva edən glandular hormonlar istehsal edir. Diffuz endokrin sistem bədənə səpələnmiş endokrin hüceyrələrlə təmsil olunur, aglandular adlanan hormonlar istehsal edir - (kalsitriol istisna olmaqla) peptidlər. Bədənin demək olar ki, hər bir toxumasında endokrin hüceyrələr var.

Endokrin sistemi. Əsas endokrin bezlər. (solda - kişi, sağda - qadın): 1. Epifiz (diffuz endokrin sistemə aiddir) 2. Hipofiz 3. Qalxanvari vəzi 4. Timus 5. Böyrəküstü vəzi 6. Mədəaltı vəzi 7. Yumurtalıq 8. Xaya

Endokrin sistemin funksiyaları

• Bədən funksiyalarının humoral (kimyəvi) tənzimlənməsində iştirak edir və bütün orqan və sistemlərin fəaliyyətini əlaqələndirir.
• Dəyişən ekoloji şəraitdə orqanizmin homeostazının qorunmasını təmin edir.
• Sinir və immun sistemləri ilə birlikdə tənzimləyir
  • hündürlük,
  • bədən inkişafı,
  • onun cinsi fərqi və reproduktiv funksiyası;
  • enerjinin əmələ gəlməsi, istifadəsi və saxlanması proseslərində iştirak edir.
• Sinir sistemi ilə birlikdə hormonlar təmin edilməsində iştirak edirlər
  • emosional
  • insanın zehni fəaliyyəti.

Glandular endokrin sistemi

Glandular endokrin sistemi konsentrasiya edilmiş endokrin hüceyrələri olan fərdi bezlərlə təmsil olunur. Endokrin bezlər (endokrin bezlər) xüsusi maddələr istehsal edən və onları birbaşa qan və ya limfaya ifraz edən orqanlardır. Bu maddələr hormonlardır - həyat üçün zəruri olan kimyəvi tənzimləyicilər. Endokrin bezlər ya müstəqil orqanlar, ya da epiteliya (sərhəd) toxumaların törəmələri ola bilər. Endokrin bezlərə aşağıdakı bezlər daxildir:

Tiroid

Çəkisi 20 ilə 30 q arasında dəyişən qalxanabənzər vəzi boynun ön hissəsində yerləşir və iki lob və istmusdan ibarətdir - nəfəs borusunun ΙΙ-ΙV qığırdaq səviyyəsində yerləşir və hər iki payı birləşdirir. Dörd paratiroid vəzi iki lobun arxa səthində cüt-cüt yerləşir. Qalxanabənzər vəzinin xarici hissəsi hipoid sümüyünün altında yerləşən boyun əzələləri ilə örtülüdür; Fassial kisəsi ilə vəzi nəfəs borusu və qırtlağa möhkəm bağlıdır, buna görə də bu orqanların hərəkətlərinə uyğun olaraq hərəkət edir. Vəzi oval və ya yuvarlaq veziküllərdən ibarətdir, kolloid tipli protein yod tərkibli maddə ilə doldurulur; Veziküllər arasında boş birləşdirici toxuma var. Veziküllərin kolloidi epiteliya tərəfindən istehsal olunur və tiroid bezi tərəfindən istehsal olunan hormonları ehtiva edir - tiroksin (T4) və triiodotironin (T3). Bu hormonlar maddələr mübadiləsinin intensivliyini tənzimləyir, qlükozanın orqanizm hüceyrələri tərəfindən udulmasına kömək edir və yağların turşulara və qliserinə parçalanmasını optimallaşdırır. Qalxanabənzər vəzdən ifraz olunan başqa bir hormon kalsitonindir (kimyəvi təbiətə görə polipeptid), orqanizmdə kalsium və fosfatın tərkibini tənzimləyir. Bu hormonun hərəkəti paratiroid vəzi tərəfindən istehsal olunan və qanda kalsiumun səviyyəsini artıran, sümüklərdən və bağırsaqlardan axını artıran paratiroidinə birbaşa ziddir. Bu andan etibarən paratiroidinin təsiri vitamin D-yə bənzəyir.

Paratiroid bezləri

Paratiroid vəzi sinir və motor sistemlərinin normal işləməsi üçün bədəndəki kalsium səviyyələrini dar çərçivələr daxilində tənzimləyir. Qanda kalsiumun miqdarı müəyyən səviyyədən aşağı düşdükdə, kalsiumu hiss edən paratiroid vəziləri aktivləşir və hormonu qana ifraz edir. Paratiroid hormonu osteoklastları sümük toxumasından kalsiumun qana buraxmasını stimullaşdırır.

Timus

Timus, T hüceyrələrinin böyüməsi, yetişməsi və differensasiyası proseslərini və yetkin hüceyrələrin funksional fəaliyyətini tənzimləyən həll olunan timik (və ya timik) hormonlar - timopoietinlər istehsal edir. Yaşla, timus parçalanır, birləşdirici toxuma formalaşması ilə əvəz olunur.

Mədəaltı vəzi

Mədəaltı vəzi böyük (12-30 sm uzunluğunda) iki təsirli ifrazat orqanıdır (mədəaltı vəzi şirəsini onikibarmaq bağırsağın lümeninə, hormonları isə birbaşa qana ifraz edir), qarın boşluğunun yuxarı hissəsində, dalaq və dalaq arasında yerləşir. onikibarmaq bağırsaq.

Pankreasın endokrin bölgəsi mədəaltı vəzinin quyruğunda yerləşən Langerhans adacıqları ilə təmsil olunur. İnsanlarda adacıklar bir neçə polipeptid hormonu istehsal edən müxtəlif növ hüceyrələrlə təmsil olunur:

• alfa hüceyrələri - qlükaqon ifraz edir (karbohidrat mübadiləsinin tənzimləyicisi, insulinin birbaşa antaqonisti);
• beta hüceyrələri - insulin ifraz edir (karbohidrat mübadiləsinin tənzimləyicisi, qanda qlükoza səviyyəsini azaldır);
• delta hüceyrələri - somatostatin ifraz edir (bir çox bezlərin ifrazını maneə törədir);
• PP hüceyrələri - pankreas polipeptidi ifraz edir (mədəaltı vəzinin sekresiyasını boğur və mədə şirəsinin ifrazını stimullaşdırır);
• Epsilon hüceyrələri - qrelin ifraz edir ("aclıq hormonu" - iştahı stimullaşdırır).

Böyrəküstü vəzilər

Hər iki böyrəyin yuxarı qütblərində kiçik üçbucaqlı bezlər - adrenal bezlər var. Onlar xarici korteksdən (bütün vəzin kütləsinin 80-90%-i) və hüceyrələri qrup halında yerləşən və geniş venoz sinuslarla iç-içə olan daxili medulladan ibarətdir. Adrenal bezlərin hər iki hissəsinin hormonal fəaliyyəti fərqlidir. Adrenal korteks steroid quruluşa malik olan mineralokortikoidlər və qlikokortikoidlər istehsal edir. Mineralokortikoidlər (onlardan ən əsası oox amiddir) hüceyrələrdə ion mübadiləsini tənzimləyir və onların elektrolitik tarazlığını qoruyur; Qlikokortikoidlər (məsələn, kortizol) zülalların parçalanmasını və karbohidratların sintezini stimullaşdırır. Medulla simpatik tonu saxlayan katekolamin qrupundan olan adrenalin hormonu istehsal edir. Adrenalin tez-tez döyüş və ya uçuş hormonu adlanır, çünki onun sərbəst buraxılması yalnız təhlükə anlarında kəskin şəkildə artır. Qanda adrenalin səviyyəsinin artması müvafiq fizioloji dəyişikliklərə səbəb olur - ürək dərəcəsi artır, qan damarları daralır, əzələlər gərginləşir və şagirdlər genişlənir. Korteks də az miqdarda kişi cinsi hormonlarını (androgenlər) istehsal edir. Bədəndə pozğunluqlar baş verərsə və androgenlər həddindən artıq miqdarda axmağa başlasa, qızlarda əks cinsin əlamətləri güclənir. Adrenal korteks və medulla yalnız müxtəlif hormonlarda fərqlənmir. Adrenal korteksin işi mərkəzi, medulla isə periferik sinir sistemi tərəfindən aktivləşdirilir.

DANIEL və insanın cinsi fəaliyyəti cinsi vəzilər və ya kişi testisləri və qadın yumurtalıqlarını əhatə edən cinsi bezlərin işi olmadan qeyri-mümkün olardı. Gənc uşaqlarda cinsi hormonlar az miqdarda istehsal olunur, lakin bədən yetkinləşdikcə müəyyən bir nöqtədə cinsi hormonların səviyyəsində sürətli artım olur və sonra kişi hormonları (androgenlər) və qadın hormonları (estrogenlər) görünüşünə səbəb olur. bir insanda ikincil cinsi xüsusiyyətləri.

Hipotalamus-hipofiz sistemi

İnsan bezləri fizioloji proseslərin tənzimlənməsindən məsuldur. Bunlar aktiv maddələr ifraz edən xüsusi orqanlardır. Bu yazıda insan bezlərinin növləri və onların funksiyaları haqqında danışırıq.

Növlər

Hormonlar hüceyrə reseptorlarına bağlanan və onların orqanizmdə fəaliyyətinə təsir edən bioloji aktiv üzvi maddələrdir. Hormonlar böyümə və inkişafı təşviq edir. Sirr hüceyrənin aktiv maddələri və ya tullantı məhsullarını ehtiva edən bir mayedir. Sirrlər orqanların səthinə və ya boşluqlara salınır, hormonlar qana buraxılır.

İfraz etdikləri mayelərdən asılı olaraq bezlərin təsnifatı üç növdən ibarətdir:

• endokrin və ya endokrin bezlər - sərbəst buraxılan hormon qana daxil olur;
• ekzokrin və ya ekzokrin bezlər - ifrazat orqanların səthinə buraxılır;
• qarışıq sekresiya - bezlər hormon və ifrazat ifraz edir.

Endokrin bezlər, ekzokrin bezlərdən fərqli olaraq, hormonlar birbaşa hüceyrələrdən qana salınır; Qarışıq ifrazat vəzilərinin həm kanalları, həm də ifrazat hüceyrələri var.

Endokrin bezlər hormon ifraz edir. Onların əsas funksiyası insan fiziologiyasının humoral tənzimlənməsidir.

düyü. 1. Endokrin bezlər.

Endokrin sistemlə əlaqəli bezlər cədvəldə təsvir edilmişdir.

Timus, həyatın sonuna doğru ölçüdə əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Ən çox uşaqlarda inkişaf edir.

Endokrin və ya ekzokrin bezlərə aşağıdakılar daxildir:

• tüpürcək - ağız boşluğunda yerləşən, tüpürcək əmələ gətirən;
• mədə - mədə şirəsi ifraz edir və mədənin epitelində olur;
• bağırsaq - nazik bağırsaqda yerləşir, həzmi təşviq edən fermentlər, leykositlər, selik, amin turşuları ifraz edir;
• qaraciyər - qarın boşluğunun sağ tərəfində yerləşir, yağların parçalanmasını təşviq edən öd ifraz edir;
• yağlı - dermisdə yerləşir, dərini elastik və suya davamlı edən sebum ifraz edir;
• tərli - dermisdə yerləşərək, sudan, mineral duzlardan, karbamiddən ibarət olan və dərinin səthinin soyumasına kömək edən tər ifraz edirlər;
• göz yaşı - gözün yuxarı xarici küncündə yerləşir, göz bəbəyini isladan göz yaşları ifraz edir;
• süd - qadının döş uclarında yerləşir və süd ifraz edir.

düyü. 2. Ekzokrin bezlər.

Qaraciyər onurğalıların ən böyük vəzidir.

Qarışıq ifrazat vəzilərinə həzm vəzi - mədəaltı vəzi və cinsi bezlər - yumurtalıqlar və xayalar daxildir.

düyü. 3. Qarışıq sekresiya vəziləri.

Mədəaltı vəzi fermentləri ehtiva edən və qidanın həzmini təşviq edən mədəaltı vəzi şirəsi, həmçinin bir sıra hormonlar - qlükaqon, insulin, somatostatin ifraz edir, bu da karbohidrat mübadiləsinə və qan şəkərinin səviyyəsinə təsir göstərir.

Cinsi vəzilər ifrazat deyil, cinsi hüceyrələr əmələ gətirir. Yumurtalar yumurtalıqlarda, sperma isə xayalarda yetişir. Bundan əlavə, cinsi vəzilər qana hormonlar buraxır. Qadın hormonları iki qrupa daxildir:

• estrogenlər uterusun işinə təsir göstərir;
• gestagens menstrual dövrü, hamiləlik, doğuşun tənzimlənməsi.

Testislər, kişi reproduktiv vəziləri, kişilərdə ikincil cinsi xüsusiyyətlərdən məsul olan androgenlər istehsal edir. Bu qrupdakı ən əhəmiyyətli hormon testosterondur.

Biz nə öyrəndik?

İnsan orqanizmində hormon və ifrazat ifraz edən daxili, xarici və qarışıq sekresiya vəziləri var. Hormonlar birbaşa qana daxil olur, sekresiyalar səthdə və ya boşluqda olan kanallar vasitəsilə buraxılır. Endokrin bezlər maddələr mübadiləsini tənzimləmək və bədənin böyüməsini və inkişafını stimullaşdırmaq üçün hormonlardan istifadə edir. Ekzokrin bezlər səthləri nəmləndirən və soyutma və ya həzmi təşviq edən ifrazatlar ifraz edir. Qarışıq ifrazat vəziləri eyni vaxtda hormon və ifrazat ifraz edir. Bunlara cinsi vəzilər və mədəaltı vəzi daxildir.

Mövzu üzrə test

Hesabatın qiymətləndirilməsi

Orta reytinq: 4.3. Alınan ümumi reytinqlər: 418.

Ümumittifaq Siyasi və Elmi Bilikləri Yayma Cəmiyyəti

VIII seriya I buraxılış No 18. “Bilik” nəşriyyatı 1958. Tirajı 55000 nüsxə.

Giriş

Hipofiz vəzi xəstəlikləri

Adrenal bezlər və onların xəstəlikləri

Giriş

Tarixi məlumat. İnsanın endokrin bezləri. Hormonlar və onların orqanizmin həyatında rolu. Sinir sistemi və endokrin bezlər.

1889-cu il iyunun 1-də Paris Biologiya Cəmiyyətinin toplantısında məşhur alim Braun-Sekard bütün dünyada böyük marağa səbəb olan bir mesaj verdi. O zaman 72 yaşında olan Braun-Séquard, itlərin və qvineya donuzlarının cinsi vəzilərindən (testislərindən) çıxarışları dərisinin altına yeritməklə, qocalığın yoxa çıxdığını, fiziki gücdə və zehni performansda nəzərəçarpacaq bir artım olduğunu söylədi. . Heyvanların erkək reproduktiv vəzilərindən alınan ekstraktların cavanlaşdırıcı təsirini qeyd edən fransız alimi insan və heyvan orqanizmində mövcud olan digər vəzilərin qana bəzi maddələr ifraz etməsini, onsuz orqanizmin tənəzzülə uğramasını və ağrılı olmasını təklif etmişdir.

Düzdür, Braun-Sequarddan əvvəl də, insan və heyvan cəsədlərinin yarılması zamanı onları sirli formasiyalar kimi təsvir edən orta əsr anatomistlərinə görünən daxili sekresiya vəzilərinin orqanizminin həyatı üçün böyük əhəmiyyətə malik olduğunu göstərən müəyyən faktlar məlum idi.

Belə ki, hətta qədim dövrlərdə də müəyyən edilmişdir ki, erkək ev heyvanlarında cinsiyyət vəzilərinin çıxarılması (kastrasiya) onların ətinə xüsusi incə dad verir və verir. Gənc xoruzların və qabanların geniş tətbiq edilən kəsilməsi buna əsaslanırdı. O da məlum idi ki, ayğırların və öküzlərin kastrasiyası onların xasiyyətini və davranışını kəskin şəkildə dəyişir, nəticədə onlardan qoşqularda istifadə etmək asanlaşır. Kastrasiyanın insanın səsinə təsiri Aristotelin dövründə artıq məlum idi.

Bununla belə, bütün bu məlumatlar parçalanmış xarakter daşıyırdı və yalnız kişi cinsiyyət vəziləri çıxarıldıqda heyvanlarda və insanlarda baş verən dəyişikliklərlə əlaqəli idi.

1849-cu ildə alman alimi Bertold sübut etdi ki, əgər bir xoruzu kastrasiya etsəniz və sonra çıxarılan xayanı bədənin hər hansı başqa yerinə köçürsəniz, belə bir xoruz parlaq daraq və saqqal, eləcə də xoruz vərdişlərini - əzmkarlıq və qabiliyyətlərini qoruyacaqdır. kaponlarda yox olan mahnı oxumaq (kastrati). Bertold daxili sekresiya vəzi ilə apardığı bu ilk elmi təcrübəyə əsaslanaraq belə nəticəyə gəlib ki, cinsi vəzilərin ifraz etdiyi maddə qan vasitəsilə bütün orqanizmə təsir edir.

1855-ci ildə başqa bir daxili sekresiya vəzinin - böyrəküstü vəzin əhəmiyyəti kəşf edildi. İngilis həkim Addison, adrenal bezlərin çox vaxt vərəmlə məhv edilməsi nəticəsində ciddi şəkildə məhv olduğunu müəyyən etdi. Elə həmin 1855-ci ildə məşhur fransız fizioloqu Klod Bernard elmə daxili sekresiya anlayışını təqdim edərək qaraciyərin onikibarmaq bağırsağa tökülən ödlə yanaşı, qlükoza istehsal edib birbaşa qana buraxdığını müəyyən etdi. Eyni zamanda, o, "daxili ifrazat istehsal edən orqanların dalaq, qalxanabənzər vəz, böyrəküstü vəzilər və limfa vəziləri olduğunu" təklif etdi.

1883-cü ildə İsveçrə cərrahları Kocher və Reverden insanlarda qalxanabənzər vəz çıxarıldıqdan sonra baş verən ağrılı hadisələri təsvir etdilər. 1886-cı ildə nevroloq Mari yeni bir xəstəliyi təsvir etdi - akromeqaliya, böyüklərdə sümük böyüməsinin bərpası; Məlum olub ki, bu xəstəlik beynin kökündə yerləşən kiçik daxili sekresiya vəzinin - hipofiz vəzinin fəaliyyətinin pozulması ilə əlaqədardır.

Demək olar ki, hər il daxili sekresiya vəzilərinin disfunksiyası ilə əlaqəli yeni, əvvəllər məlum olmayan xəstəliklər təsvir edilmişdir.

Son 50 il ərzində bu sahədə çoxlu sayda klinik və eksperimental müşahidələr toplanmışdır. Bu bilik sahəsinə yerli alimlər əhəmiyyətli töhfə verdilər: V. Ya. Danilevski, L. V. Sobolev, A. A. Boqomolets, M. M. və B. M. Zavadovski, V. D. Şervinski və başqaları. Daxili sekresiya vəzilərinin tədqiqi müstəqil bir elmə - endokrinologiyaya çevrildi və bu vəzilərin heyvan və insan orqanizminin normal böyüməsində və inkişafında böyük rolunu müəyyən etdi. Endokrin xəstəliklərin müalicəsində də böyük irəliləyişlər əldə edilmişdir, onların bir çoxu yaxın vaxtlara qədər onlarla xəstələnən insanların tez bir zamanda ölümünə səbəb olmuşdur.

İndi səkkiz daxili sekresiya vəzi məlumdur: hipofiz (beyin əlavəsi), epifiz (epifiz), qalxanabənzər vəz, timus vəzi, paratiroid vəzi (insanlarda dörd), mədəaltı vəzi, böyrəküstü vəzilər (iki) və cinsi vəzilər (iki) . Ola bilsin ki, gələcəkdə biliklərimiz artdıqca yeni, hələ öyrənilməmiş endokrin orqanlar kəşf edilsin.

Xarici ifrazat vəzilərindən fərqli olaraq, tüpürcək, tər, piy, böyrəklər, mədə və bağırsaq vəziləri öz fəaliyyətlərinin məhsullarını (tüpürcək, tər, yağ, sidik, mədə və bağırsaq şirəsi) ifrazat kanalları vasitəsilə ifraz edir. xaricdə və ya həzm traktına daxil, Endokrin bezlərin ifrazat kanalları yoxdur. Onların istehsal etdikləri xüsusi maddələr - hormonlar (yunan dilindən tərcümədə "hormao", "həyəcanlandırmaq", "hərəkətə gətirmək" deməkdir) birbaşa qana daxil olur və onun vasitəsilə bədənin bütün orqan və toxumalarına ötürülür, gücləndirir və gücləndirir. bədənin həyati proseslərini müəyyən bir istiqamətə yönəltmək.

Endokrin bezlər hormonların əmələ gəlməsinin intensivliyini və onların qana daxil olma sürətini tənzimləyən mərkəzi və avtonom sinir sistemlərinin nəzarəti altındadır. Öz növbəsində, hormonlar sinir sisteminin fəaliyyətinə təsir göstərir, beyin və onurğa beynindəki hüceyrələrin fəaliyyətini maneə törədir və ya stimullaşdırır.

Sinir sisteminin daxili sekresiya vəzilərinə təsiri nevropsik şoklardan sonra yaranan endokrin xəstəliklərin öyrənilməsində xüsusilə aydın görünür. Endokrin bezlərin işini gücləndirmək və ya zəiflətmək insanların və heyvanların psixikasında və davranışında kəskin dəyişikliklərə səbəb olur.

Qalxanabənzər vəz və onun xəstəlikləri

Uşaqlarda və böyüklərdə miksödem. Tirotoksikoz (Graves xəstəliyi). Radioaktiv yod ilə müalicə. Sadə guatr.

Qalxanabənzər vəzi boynun ön səthində yerləşir, altındakı yemək borusunu və nəfəs borusu (nəfəs borusunu) əhatə edir. Dar bir istmusla bir-birinə bağlanan iki yan lobdan ibarət olan qalxanabənzər vəzinin forması uzanmış qanadları olan kəpənəyi xatırladır. Qalxanabənzər vəzinin loblarının uzunluğu 5-8 sm, eni 3-4 sm və qalınlığı 1,5-2,5 sm-dir, buna baxmayaraq, yetkin sağlam insanda bu vəzin çəkisi adətən 25-30 q-dan çox olmur. tiroid bezi orqanizmin həyatında müstəsna rol oynayır.

Qan dörd böyük arteriya vasitəsilə vəzin qan damarlarının inkişaf etmiş şəbəkəsinə daxil olur; bir saat ərzində insan bədənində dolaşan bütün qan bu orqandan keçməyi bacarır.

Qalxanabənzər vəzinə mikroskop altında baxsanız, onun çoxlu sayda veziküllərdən (follikullardan) ibarət olduğunu, onların içərisində vəzi hüceyrələri tərəfindən istehsal olunan özlü, yarı maye maddənin (kolloid) yığıldığını görə bilərsiniz (Şəkil 2). 1). Hər bir belə qabarcıq kiçik damarların - kapilyarların sıx bir şəbəkəsi ilə dolaşır, onu bolca qanla təmin edir.

Kolloiddə zülalın yodla birləşməsi nəticəsində yaranan tiroid hormonları - tiroksin və triiodotironin var. Qan axını ilə bədənin bütün toxumalarına çatdırılan bu hormonlar birbaşa toxuma mübadiləsi proseslərində iştirak edir. Yetkin bir insanın bədənində yalnız 15 mq tiroksin olduğu təxmin edilir, lakin bu kiçik miqdarda hormon ürəyin, bağırsaqların, böyrəklərin, cinsi vəzilərin və bir çox digər orqan və sistemlərin normal fəaliyyətini təmin etmək üçün lazımdır.

Miksödem. Qalxanabənzər vəzi gənc bir heyvandan, məsələn, baladan çıxarılarsa və beləliklə, tiroid hormonlarının qana axını dayandırılırsa, heyvanın böyüməsi dayanır. Şən, şən it iti süstləşir, bütün günü hərəkətsiz yatır, bədən istiliyi düşür, təzyiqi normadan aşağı düşür; bütün metabolik proseslər yavaşlayır. Puppy böyümə və inkişafda nəzərəçarpacaq dərəcədə gecikir. Eyni dəyişikliklər, qalxanabənzər vəzinin anadangəlmə inkişaf etməməsindən əziyyət çəkən və ya qalxanabənzər vəzinin iltihabına səbəb olan bir növ infeksiyadan əziyyət çəkən uşaqda baş verir, bunun nəticəsində qana müvafiq hormonların salınması azalır və ya tamamilə dayandı. Belə uşaq böyümədə yaşıdlarından geri qalır və müalicəyə vaxtında başlanmazsa, ömür boyu cırtdan olaraq qalır (qalxanabənzər vəzin səbəb olduğu cırtdanlıq adlanır). Belə uşaqların inkişafı da kəskin ləngiyir: onlar 3-5 yaşında yeriməyə başlayırlar, bəzən gec-tez dişləri çox gec çıxır, süd dişlərinin dəyişdirilməsi vaxtında baş vermir; Əqli inkişaf xüsusilə əziyyət çəkir - onlar tez-tez ilk sözlərini 5-7 yaşlarında tələffüz edirlər.

Qalxanabənzər vəzin çatışmazlığının ağır formasından əziyyət çəkən uşaqların görünüşü xarakterikdir - miksedema adlı bir xəstəlik (tərcümədə bu söz "selikli şiş" deməkdir). Onların üzləri şişir, ifadəsi matdır. Ağız yarı açıqdır, ondan qalın bir dil çıxır. Səs tellərinin şişməsi səbəbindən kobud və boğuq olur. Qarın böyükdür, çox vaxt göbək yırtığı olur. Bütün bədənin dərisi quru və kobud olur. Saçlar zəif böyüyür (şəkil 2).

düyü. 2. Miksedema olan 18 yaşlı qız. Cırtdan boy, göbək yırtığı ilə şişmiş qarın, süd vəzilərinin inkişafının olmaması. A və B— Müalicədən əvvəl və sonra anadangəlmə hipotiroidizm.

Miksödem yetkin bir insanda baş verərsə, onda bütün bədənin ödemi inkişaf edir, bu, ürək və ya böyrək mənşəli ödemdən fərqlənir ki, şişmiş dəriyə barmaq ilə basdıqda heç bir çuxur qalmır. Miksödemli xəstələr yaddaşın pozulmasından, apatiya və süstlükdən, ümumi zəiflikdən, yuxululuqdan, saç tökülməsindən, dırnaqların kövrəkliyindən şikayət edirlər. Onlar daim soyuqdurlar (soyuqluq), bədən istiliyi 35-36 ° -ə endirilir, hətta temperaturun əhəmiyyətli dərəcədə artması olmadan yoluxucu xəstəliklərə dözürlər. İlin ən isti vaxtında miksödemli xəstələr isti yorğan altında yatırlar. Onların dərisi quruyur və qabarıq olur (xüsusilə dirsəklərdə və baldırlarda); inkişaf edirlər.

Miksödemli xəstənin tiroidin (heyvanların qurudulmuş qalxanabənzər vəzindən apteklərdə tapılan, ət emalı zavodlarında istehsal olunan dərman) qəbul etməyə başlaması kifayətdir və qısa müddətdə şişlik yox olur, yaddaş bərpa olunur, yuxululuq yox olur, enerji və şənlik qayıdır və dayanır. Miksödemdən əziyyət çəkən uşaqlarda böyümə tiroidinlə müalicəyə başladıqdan sonra bərpa olunur; Xəstəliyin qalan əlamətləri tədricən yox olur. Düzgün və sistemli müalicə ilə belə uşaqlar tam hüquqlu, sağlam insanlar kimi böyüyürlər.

Demək olar ki, bütün miksödemli xəstələr - həm uşaqlar, həm də böyüklər - həyatları boyunca tiroidin qəbul etməlidirlər. Dərmanın dayandırılması xəstəliyin geri qayıtması ilə nəticələnəcəkdir. Yalnız nadir hallarda, əgər miksödem qalxanabənzər vəzdə əməliyyatdan sonra onun demək olar ki, bütün toxumalarının çıxarılması səbəbindən baş veribsə, miksödemdən sağalma halları müşahidə oluna bilər. Bu, əməliyyatdan sonra qalan az miqdarda tiroid hüceyrələrinin zamanla böyüməsi (yenilənməsi) və bədənin tiroid hormonlarına olan ehtiyacını ödəməsi ilə izah olunur.

Tirotoksikoz (Graves xəstəliyi).Əgər miksödem ilə qalxanabənzər vəz kifayət qədər hormon istehsal etmirsə, o zaman tireotoksikoz və ya Qreyvs xəstəliyi (bunu 1840-cı ildə təsvir edən alman həkimi Karl Qreyves xəstəliyinin adı ilə adlandırılmışdır) ilə qalxanabənzər vəz, əksinə, həddindən artıq miqdarda hormon istehsal edir. tiroksin və triiodotironin.

Miksödem nisbətən nadir olsa da, tirotoksikoz insanlarda ən çox görülən endokrin xəstəliklərdən biridir. Xəstəliyin baş verməsi, dəqiq müəyyən edildiyi kimi, əksər hallarda (xəstələrin 80% -ində professor N.A.Şereşevskinin müşahidələrinə görə) bir növ psixi travma və ya əsəb təcrübələri ilə əlaqələndirilir. Bunu 70 il əvvəl görkəmli rus həkimi S.P.Botkin qeyd etmişdi ki, kədər, qorxu, qəzəb və ya qorxu bir neçə saat ərzində bəzən son dərəcə tez baş verən ağır tirotoksikozun inkişafına səbəb ola bilər. İnsanların əsəb şokuna səbəb olan yanğın, qatar və ya avtomobil qəzasından dərhal sonra, sevilən birinin çətin itkisindən sonra tireotoksikozla xəstələndiyi hallar var. Məsələn, bir neçə saat ərzində iki oğlunu itirmiş qadında bir gecə ərzində ağır tirotoksikozun baş verməsi təsvir edilmişdir.

Əsəb təcrübələri bu xəstəliyin inkişafına necə səbəb olur? Psixi şok zamanı insanda baş verən baş beyin qabığının qeyri-adi həyəcanı birbaşa sinir yolları ilə və ya daha mürəkkəb bir yolla - beyin əlavəsi (hipofiz vəzi) vasitəsilə qalxanabənzər vəzinə ötürülə bilər. tiroid bezinin işini gücləndirən xüsusi tiroid stimullaşdırıcı hormon. Böyük miqdarda istehsal olunan tiroid hormonları bədəni doldurur və zəhərlənməyə səbəb olur. Buna görə xəstəlik "tirotoksikoz" adlanır, tərcümədə "tiroksin zəhərlənməsi" deməkdir.

Qadınlar kişilərdən təxminən 8 dəfə çox tirotoksikozdan əziyyət çəkirlər. Ən çox xəstə 20-40 yaş arasındadır, lakin 60-70 yaşlı yaşlı insanlar da xəstələnə bilər. Uşaqlarda tirotoksikoz nisbətən nadir hallarda inkişaf edir.

Xəstəliyin açıq bir şəkli olan tirotoksikozlu xəstələrin görünüşü çox xarakterikdir. Xəstənin üzünə qəzəbli və bir qədər qorxulu ifadə verən gözlərin çıxması xüsusilə diqqətəlayiqdir (şək. 3). Gözlərin çıxıntı əlaməti (ekzoftalmos deyilən) çox tez-tez müşahidə olunur, lakin məcburi deyil - bu əlaməti olmayan xəstələr var.

düyü. 3. Solda tireotoksikoz xəstəsi, 42 yaşında. Gözlərin qabarıq olmasının simptomu xəstəliyin bütün digər əlamətləri kimi radioaktiv yodla müalicədən 5 ay sonra özünü göstərir və yox olur (sağ şəkil).

Tirotoksikozlu xəstələr təlaşlı, çox hərəkətli, həmişə tələsik, danışan, tez həyəcanlanan, əsəbi olurlar. Çoxlarının yaxşı və ya hətta artan iştaha malik olmasına baxmayaraq, çox çəki itirirlər. Bu, onların metabolik proseslərinin əhəmiyyətli dərəcədə artması və qida komponentlərinin - zülalların, yağların və karbohidratların sağlam bir insandan daha sürətli yanması ilə izah olunur. Tirotoksikozlu insanlar bir neçə ay ərzində tez-tez 12-16 kq və ya daha çox çəki itirirlər və xəstəliyin uzun bir kursu ilə həddindən artıq tükənmə dərəcəsinə çata bilərlər.

Tireotoksikozun daimi əlamətləri qalxanabənzər vəzinin böyüməsi (guatr) və ürək dərəcəsinin artmasıdır. Zobun ölçüsü xəstəliyin şiddətinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərmir: bəzən ağır xəstələrdə zob demək olar ki, nəzərə çarpmır və yalnız boyun palpasiyası zamanı aşkar edilir, digər hallarda isə çox böyük zob ilə xəstəliyin digər əlamətləri var. əhəmiyyətsiz şəkildə ifadə edilir. Xəstəliyin şiddətinə görə, tireotoksikozun ağır formaları, xəstələrin əmək qabiliyyətinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərməyən orta ağırlıqdakı hallar və yüngül formalar fərqlənir.

Şiddətli tireotoksikozlu xəstələrdə ürək döyüntüsü daimi olur və gecə-gündüz xəstələri narahat edir. Sağlam insan üçün norma olan dəqiqədə 72-80 döyüntü əvəzinə tireotoksikoz zamanı ürək sancmalarının sayı dəqiqədə 120-160, bəzən isə 200-ə çata bilir. Bu cür geriləmə işi ürək əzələsini tez köhnəlir, ritm pozğunluqlarına, fasilələrə və nəticədə bütün bədənin ödemi ilə ürək çatışmazlığına (dekompensasiya) səbəb olur. Tirotoksikozun ağır formaları olan xəstələrdə ölüm səbəbi ən çox ürək çatışmazlığıdır. Keçən əsrin sonlarında, bu xəstəliyin müalicəsinin etibarlı üsulları olmadığı zaman, tireotoksikozun ağır formaları olan xəstələr, S.P.Botkinə görə, 2-3 il ərzində, bəzən isə ürək çatışmazlığından daha tez ölürdülər. İndiki vaxtda xəstəliyin belə bir nəticəsi nadir hallarda müşahidə olunur və yalnız inkişaf etmiş hallarda, müalicəyə çox gec başlandıqda. Müasir tibb bu xəstəliklə mübarizə üçün radikal vasitələrə malikdir.

Son vaxtlara qədər əsas çarə guatrın çıxarılması əməliyyatı idi. Xəstəliyin əsas səbəbi, artıq qeyd olunduğu kimi, qalxanabənzər vəz tərəfindən hormonların həddindən artıq istehsalı və onların orqanizmin zəhərlənməsi olduğundan, belə bir fikrə gəlmək təbii idi ki, əgər qalxanabənzər vəzinin çox hissəsi cərrahi yolla çıxarılsa, onda Bu hormonların qaynağı qana girən çox miqdarda aradan qaldırılacaq və xəstə yaxşılaşmalıdır.

Və həqiqətən belə bir əməliyyatdan sonra tirotoksikozlu xəstələrin 80-90% -i sağalır və iş qabiliyyətini bərpa edir. Bununla belə, cərrahi müalicə metodunun mənfi tərəfləri də var. Əməliyyat zamanı aşağı qırtlaq siniri təsadüfən zədələnə bilər, nəticədə səs telləri müvəqqəti və ya daimi iflic olur və xəstə tam səslə danışa bilmir. Qalxanabənzər vəzlə yanaşı, paratiroid bezləri (kiçik noxud ölçüsündə kiçik formasiyalar) çıxarılarsa, əməliyyat olunan xəstədə daimi müalicə tələb edən qıcolmalar (tetaniya) inkişaf edəcək. Nəhayət, xəstələr əhəmiyyətli dərəcədə tükənmiş və ürək çatışmazlığı əlamətləri varsa, belə bir əməliyyat həyat üçün risklə əlaqələndirilir.

Düzdür, yuxarıda sadalanan ağırlaşmalar nadir hallarda baş verir, lakin tirotoksikozun cərrahi müalicəsi ilə xəstəni onlara qarşı tam təmin etmək hələ də mümkün deyil.

Buna görə də aydındır ki, tireotoksikozun müalicəsində cərrahi üsuldan heç də az təsirli olmayan və eyni zamanda xəstələr üçün tamamilə təhlükəsiz olan yeni üsula, yəni Qreyvs xəstəliyinin radioaktiv yodla müalicəsi böyük maraq doğurdu.

Bu müalicə üsulu ilə tirotoksikozlu xəstələrə təxminən dörddə bir stəkan rəngsiz, sudan fərqlənməyən, müəyyən miqdarda radioaktiv yod ehtiva edən bir məhlul içmək verilir. 2-3 həftədən sonra xəstələr yaxşılaşma hiss etməyə başlayırlar və 2 aydan sonra onların əksəriyyəti tam sağalır; Yalnız bəzi xəstələrdə müalicə təkrarlanmalıdır.

S.P.Botkin adına Moskva xəstəxanasında 1954-1957-ci illərdə biz tirotoksikozun ağır və orta dərəcəli formaları olan 1000-dən çox xəstəni radioaktiv yodla müalicə etdik və davamlı olaraq yaxşı nəticələr verdik. Xəstələrin təxminən 60% -i radioaktiv yodun bir dozası ilə sağaldı, müalicəni 2-3 dəfə və çox nadir hallarda - 4 və ya 5 dəfə təkrarlamaq lazım idi. Hətta çox inkişaf etmiş hallarda, azad edilmiş şəxsin vəziyyətinin şiddətinə görə cərrahi müdaxilədən söhbət gedə bilməzdi, radioaktiv yodla müalicə uğurlu oldu.

Radioaktiv yod tireotoksikoz kimi ciddi bir xəstəliyin sağalmasına necə səbəb olur? Radioaktiv yod (J 131) süni radioaktiv izotopların sayına aiddir, yəni kimyəvi xassələri təbiətdə ümumi olan adi elementlərə oxşar, lakin radioaktivlikdə onlardan fərqlənən maddələr - gözə görünməyən şüalar yaymaq qabiliyyəti. Radioaktiv yod yalnız son illərdə atom enerjisindən dinc məqsədlər üçün istifadənin genişləndirilməsi ilə əlaqədar tibbi məqsədlər üçün istifadəyə verilmişdir. Beləliklə, nüvə reaktorunda atom çəkisi 31 olan adi fosfor atom çəkisi 32 olan radioaktivə, adi kobalt (Co 59) isə atom çəkisi 60 olan radioaktiv kobalta çevrilə bilər. Atom çəkisi 131 olan radioaktiv yod. "qısamüddətli izotoplar" adlananlardan biridir, çünki onun yarı ömrü cəmi səkkiz gündür, yəni səkkiz gündən sonra fəaliyyətinin yarısını itirir.

Bir heyvana və ya insana yeridildikdən sonra radioaktiv yod mədə-bağırsaq traktında sürətlə sorulur və onu bütün bədənə daşıyan qana daxil olur. Qalxanabənzər vəz həm adi, həm də radioaktiv yoda “yaxınlıq”a malikdir və onu böyük miqdarda saxlayır. Yod onun istehsal etdiyi hormonların - tiroksin və triiodotironin (birincinin molekulunda dörd yod atomu, ikincinin molekulunda - üç atom) yaratmaq üçün istifadə olunur.

Sağlam bir yetkin insanda radioaktiv yod qəbul etdikdən 24 saat sonra onun 30%-ə qədəri qalxanabənzər vəz tərəfindən qəbul edilir, qalan 70%-i isə sidiklə böyrəklər vasitəsilə xaric olur.

Tirotoksikozlu xəstələrdə vəzin yod toplama qabiliyyəti kəskin şəkildə artır və qəbul edilən dozanın 70-90%-nə çata bilər. Başqa sözlə, tirotoksikozlu bir xəstənin bədəninə daxil olan demək olar ki, bütün radioaktiv yod tiroid bezi tərəfindən tutulur və bir neçə gün ərzində onun tərəfindən möhkəm saxlanılır.

Radioaktiv yod parçalanarkən qamma şüaları və beta hissəcikləri yayır. Bütün toxumalara asanlıqla nüfuz edən qamma şüaları vəzdə heç bir dəyişikliyə səbəb olmur. Beta hissəcikləri fərqli davranırlar. Onlar toxumalar vasitəsilə çox qısa bir yol keçə bilirlər - cəmi 2 mm və buna görə də qaçışlarını qalxanabənzər vəzinin çox qalınlığında bitirirlər. Beta hissəcikləri enerjisini vəzinin hüceyrələrinə verərək onların ölümünə və hormon ifrazının dayanmasına səbəb olur. Qalxanabənzər vəzi hüceyrələrinin beta hissəcikləri tərəfindən bombardmanının nə qədər güclü olması 1 milliküri radioaktiv yodda hər saniyədə 37 milyon beta hissəciyinin əmələ gəlməsi ilə qiymətləndirilə bilər (1 Küri radioaktivliyin ölçü vahididir; milliküri 1/1000-dir. küri). Amma tireotoksikozun müalicəsində əksər hallarda xəstələrə 6-8 millikür radioaktiv yod yeridirik.

Beta hissəciklərinin təsiri altında ölən tiroid hüceyrələri kiçilir; onların yerində daha sıx birləşdirici toxuma əmələ gəlir. Nəticədə guatr azalır və ya tamamilə yox olur. Bədənin işləməsi üçün lazım olan orta miqdarda hormon istehsal etməyə davam edən az sayda hüceyrə yalnız bezin periferiyasında qalır.

Belə ki, radioaktiv yodun istifadəsi qansız əməliyyat həyata keçirir. Vəzinin funksional fəaliyyəti əhəmiyyətli dərəcədə azalır və tirotoksikozlu xəstə sağalmağa başlayır. Əksər xəstələrdə radioaktiv yod qəbul etdikdən 20 gün sonra ürək döyüntüsü, yuxusuzluq və əllərin titrəməsi tədricən aradan qalxır, tez-tez tireotoksikozla müşayiət olunan mədə-bağırsaq pozğunluqları aradan qalxır, bədən çəkisi artmağa başlayır (şək. 4). Nəhayət, qabarıq gözlər yox olur, bəzən aylar ərzində nəzərə çarpır, baxmayaraq ki, tirotoksikozun bütün digər əlamətləri artıq keçib.

düyü. 4. Solda tireotoksikoz xəstəsi, 46 yaşında. Sağda - eyni xəstə radioaktiv yodla müalicəyə başladıqdan 14 ay sonra; guatr və qabarıq gözlərin yox olması görünür; 7,5 kq çəki qazandı. Tam bərpa.

Tireotoksikozu radioaktiv yodla müalicə edərkən qarşısı alınmalı olan yeganə fəsad hipotiroidizmin və ya miksedemanın başlanğıcıdır (bax. səhifə 7). Bu fəsad, qalxanabənzər vəzinin radioaktiv yodun təsirinə həssaslığının artması səbəbindən bütün vəzi hüceyrələrinin ölümü baş verdiyi hallarda müşahidə olunur. Biz radioaktiv yodla müalicə olunan xəstələrin 5%-də belə bir həssaslıq müşahidə etdik; özlərini tam sağlam hiss etmək üçün gündə 1-2 tablet tiroidin qəbul etməli idilər. Bir neçə aylıq belə müalicədən sonra miksödem yox oldu.

Radioaktiv yodla müalicə zamanı bu ağırlaşma tirotoksikozlu xəstələrin cərrahi müalicəsindən sonra daha tez-tez baş vermir. Eyni zamanda, radioaktiv yod terapiyası tirotoksikozun cərrahi müalicəsi ilə müqayisədə şübhəsiz üstünlüklərə malikdir, çünki o, xəstələri əməliyyat qorxusundan və onun mümkün fəsadlarından azad edir.

Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, xəstəliyin bütün hallarını radioaktiv yodla müalicə etmək mümkün deyil. Xəstəliyi qalxanabənzər vəzinin diffuz (bərk) böyüməsi nəticəsində yaranan xəstələr radioaktiv yodla ən tez sağalır. Düyünlü tirotoksik guatr və tireotoksik adenoma üçün cərrahiyyə üstünlük verilən müalicə üsulu olaraq qalır.

Sadə guatr. Genişlənmiş tiroid bezi həmişə tirotoksikoz üçün xarakterik olan əlamətlərlə müşayiət olunmur. Bir insanda ürək döyüntüsünün artması, qabarıq gözlər, arıqlama olmayan sadə guatr da ola bilər. Guatrın beş dərəcəsi var; qalxanabənzər vəzinin birinci və ikinci dərəcəli böyüməsi ilə gözə görünmür və yalnız üçüncü dərəcə ilə boyun palpasiyası ilə müəyyən edilir və nəhayət, dördüncü və beşinci ilə; genişlənmə dərəcələrində, guatr böyük ölçüyə çatır və nəfəs almağı və udmağı çətinləşdirə bilər (şək. 5).

düyü. 4. Qalxanabənzər vəzin böyüməsi (zob) solda - 5-ci dərəcə, sağda - 4-cü dərəcə.

Sadə zobun səbəbi əksər hallarda xəstənin orqanizminin yodu udmaq qabiliyyətinin azalması və ya torpaqda, suda və havada, eləcə də qida məhsullarında - tərəvəzdə, süddə, ətdə və s. tərkibində yod çatışmazlığıdır.Sadə zobun müalicəsi guatr uzun müddət dərman qəbul edən xəstələrdən ibarətdir , tərkibində yod olan, təsiri altında guatr tədricən azalır və bir neçə illik müalicədən sonra tamamilə yox ola bilər.

Sadə və ya deyildiyi kimi, endemik (yerli) zobun tez-tez rast gəlindiyi ərazilərdə satışa çıxarılan duz yodlaşdırılır (bir ton duza cəmi 10-25 q kalium yodid əlavə olunur, ona görə də bu əlavə tamamilə dadında aşkar edilməyən). SSRİ-də təbiətdə yod çatışmazlığı Ural, Qafqaz, Altay, Transbaykal, Mari və Çuvaş Muxtar Sovet Sosialist Respublikalarının bəzi ərazilərində, habelə Qorki, İvanovo və Moskva vilayətlərinin müəyyən ərazilərində müşahidə olunur. Sovet hakimiyyəti dövründə aparılan duzun yodlaşdırılması və digər sağlamlıq tədbirləri nəticəsində bu yerlərin əhalisi arasında keçmişdə çox yayılmış endemik zob xəstəliyi demək olar ki, tamamilə aradan qaldırılıb.

Belə ərazilərdə yaşayan uşaqlarda zob xəstəliyinin yaranma ehtimalının qarşısını almaq üçün onlara həftədə bir dəfə “antistrumin” həbləri, tərkibində yod olan dərmanlar və ya 1-2 çay qaşığı kalium yodid məhlulu verilir.

Pankreas və onun xəstəlikləri

Diabetes mellitus və onun müasir müalicə üsulları. İnsulin və yeni sulfonamid preparatlarının istifadəsi. Hipoqlikemik xəstəlik.

Mədəaltı vəzi yalnız zülalları, yağları və karbohidratları parçalayan fermentləri ehtiva edən onikibarmaq bağırsağa mədəaltı vəzi şirəsi istehsal edir və ifraz etmir, həm də insulin hormonunu birbaşa qana buraxır, bu olmadan orqanizm şəkəri (qlükozanı) lazımi şəkildə qəbul edə bilməz. bütün orqanlar üçün əsas qida mənbəyidir.

Pankreasın intrasekretor fəaliyyətinin pozulması ilə əlaqəli ən çox yayılmış xəstəliklərdən biri diabetes mellitus və ya diabetes mellitusdur. Şəkərli diabet xəstələrinin sayı çox böyükdür. Belə ki, ABŞ-da son statistik məlumatlara görə, şəkərli diabetdən əziyyət çəkənlərin sayı 2 milyon nəfəri ötür. Digər ölkələrdə yüz minlərlə şəkərli diabet xəstəsi var.

Şəkərli diabet baş verdikdə, insan həddindən artıq susuzluq və tez-tez sidiyə çıxma ilə qarşılaşır. Şəkərli diabet xəstəsinin içdiyi su, çay və digər mayelərin miqdarı sağlam bir yetkinin gündə istehlak etdiyi 1,5-2 litr əvəzinə 6, 8, hətta 10 litrə çata bilər. Müvafiq olaraq, bədəndən xaric edilən sidiyin həcmi artır. Diabet xəstələrinin iştahı tez-tez xeyli artır, lakin buna baxmayaraq, xəstələr ayda 3-5 kq və ya daha çox arıqlayır və çox arıqlayırlar. Bir xəstənin sidiyini araşdırarkən, tərkibində şəkər aşkar edilir, adətən sağlam bir insanın sidikdə yoxdur. Sidikdə əhəmiyyətli miqdarda şəkərin itirilməsi (gündə 300-500 q-a qədər) diabet xəstələrinin tükənməsini və artan çəki itkisini izah edir.

Şəkərli diabetdən əziyyət çəkən insanlar ümumi zəiflikdən, əzalarda ağrıdan, bulanıq görmədən və performansın azalmasından şikayətlənirlər. Tez-tez müxtəlif dəri xəstəlikləri ilə müşayiət olunur - ekzema, püstüllərin və abseslərin (çıbanların) görünüşü, həmçinin dərinin qaşınması, xəstəliyin kök səbəbi təyin olunana və düzgün müalicə olunana qədər heç bir vasitəyə reaksiya vermir. təyin edilmişdir. Çox tez-tez şəkərli diabet ilə qaraciyər, böyrəklər və ürək-damar sistemi xəstəlikləri baş verir.

Sidikdə şəkərin görünməsi diabetin əlamətlərindən yalnız biridir, bu, bir çox növ metabolizmin xroniki pozulmasıdır - ilk növbədə karbohidrat, sonra isə yağ və zülal. Şəkərli diabet xəstələrinin qanında sağlam insanlardan əhəmiyyətli dərəcədə daha çox şəkər var (adətən 200-300 və ya daha çox mq%, sağlam insanlarda isə 80-120 mq%). Çox tez-tez şəkərli diabet xəstələrində yağ mübadiləsinin məhsullarından biri olan qanda xolesterinin səviyyəsi yüksəlir.

Həm kişilər, həm də qadınlar diabetdən əziyyət çəkirlər. Xəstəliyin başlanğıcı əsasən yetkinlik və qocalıqda baş verir. Uşaqlar və yeniyetmələr nisbətən nadir hallarda xəstələnirlər və onların xəstəliyi adətən böyüklərdən daha ağır keçir. Diabetin səbəbləri müxtəlifdir. Xəstəlik müxtəlif infeksiyalardan, zehni və fiziki travmalardan sonra, piylənməyə səbəb olan həddindən artıq qidalanma ilə, iltihabi proseslər və mədəaltı vəzinin şişləri ilə baş verə bilər. Statistika bu xəstəliyə irsi meylin rolunu göstərir: xəstələrin 40% -nin də diabetdən əziyyət çəkən valideynləri və ya yaxın qohumları var. Bəzən digər endokrin xəstəliklərlə birləşir - akromeqaliya, gigantizm, İtsenko-Kuşinq xəstəliyi (bax: hipofiz və adrenal bezlərin xəstəlikləri).

Diabetes mellitusun əksər hallarda, karbohidrat, sonra yağ və zülal mübadiləsinin pozulmasına səbəb olan dərhal səbəb, mədəaltı vəzidə hormonlarından birinin - insulinin qeyri-kafi formalaşmasıdır. Bu, aşağıdakı təcrübə ilə sübut edilmişdir. Əgər bir heyvanın (it, pişik) bütün mədəaltı vəzi cərrahi yolla çıxarılırsa, onda həmişə diabet əlamətlərini göstərir - susuzluq, tez-tez sidiyə getmə, sidikdə şəkər aşkar edilir və qanda onun miqdarı artır. Bununla belə, bu cür heyvanlara insulinin tətbiqinə başlamaq kifayətdir, çünki insulinin sistematik və kifayət qədər miqdarda tətbiqi ilə diabetin əlamətləri yumşalır və tamamilə yox ola bilər. İnsulinin tətbiqi dayandırıldıqda, xəstəlik yenidən bərpa olunur.

İnsulinin qeyri-kafi istehsalı ilə yanaşı, diabetin səbəbi onun istehsal etdiyi ikinci hormonun - insulinin tam əks təsirinə malik olan qlükaqonun mədəaltı vəzi tərəfindən artan ifrazı ola bilər. Nəhayət, bu, qaraciyərdə insulini məhv edən xüsusi bir fermentin - insulinazın həddindən artıq formalaşmasının nəticəsi ola bilər.

Diabetin müalicəsi olduqca nadirdir. Əksər hallarda xəstəlik həyat boyu davam edir. Buna görə düzgün rejim və müvafiq müalicə iş qabiliyyətini saxlamaq və inkişaf etmiş hallarda yaranan fəsadların qarşısını almaq üçün zəruri şərtlərdir. Ən təhlükəli ağırlaşmalardan biri diabetik komadır ki, xəstəni xilas etmək üçün təcili tədbirlər görülməzsə, onun ölümünə səbəb ola bilər.

Diabetik bir xəstədə koma, bədənin yağ mübadiləsinin az oksidləşmiş məhsulları - aseton, asetoasetik və beta-hidroksibutirik turşular ilə kəskin zəhərlənməsidir. Koma, diabetli bir xəstənin hər hansı bir yoluxucu xəstəliklə xəstələndiyi, pis qidalanma (yağlı qidaların həddindən artıq istehlakı), spirtli içkilərin qəbulu və bu hormonla müalicə olmadan etmək mümkün olmayan hallarda insulinin nizamsız tətbiqi ilə baş verir. İnsulinin kəşfindən əvvəl diabetik koma əksər hallarda xəstənin ölümü ilə nəticələnirdi.

İnsulin ilk dəfə 1921-ci ildə Kanadada alimlər Bantinq və Best tərəfindən alınmış və artıq 1922-ci ildə şəkərli diabet xəstələrinin müalicəsində istifadə edilmişdir. İnsulinin kəşfindən əvvəl heyvanlar üzərində aparılan çoxlu sayda eksperimental tədqiqatlar aparıldı və rus alimi L. V. Sobolevin işi xüsusilə əhəmiyyətli idi.

İnsulinin kəşfi diabetin müalicəsində inqilab etdi və yüz minlərlə xəstənin həyatını xilas etdi. Hal-hazırda diabetin müalicəsi hər bir xəstə üçün xüsusi fərdi pəhriz qurmaqdan və sistematik olaraq insulinin tətbiqindən ibarətdir. Yüngül hallarda, insulin olmadan etmək və yalnız pəhriz ilə xəstəliyin qənaətbəxş bir gedişinə nail olmaq mümkündür.

İnsulin şəkərli diabet xəstələrinə bir şprisdən istifadə edərək dəri altına yeridilir, çünki şifahi olaraq qəbul edildikdə həzm şirələri tərəfindən məhv edilir və heç bir təsiri yoxdur.

Ancaq bir dəfə subkutan inyeksiya ilə insulin qısa müddət ərzində fəaliyyət göstərir: 6-8 saatdan sonra qan şəkərinin səviyyəsi yenidən yüksəlməyə başlayır. Buna görə də, ağır və orta dərəcəli şəkərli diabet hallarında insulin gündə 2-3 dəfə, nadir hallarda isə hətta 4 dəfə verilməlidir.

Diabetli xəstələrin müalicəsində irəliyə doğru atılmış məşhur addım 1957-ci ildə Moskva endokrin dərmanlar zavodu tərəfindən istehsalına mənimsənilmiş protamin-zincinsulinin tibbi praktikaya tətbiq edilməsidir. Adi insulinin sink və protamin zülal maddəsinin birləşməsindən ibarət olan bu birləşmə daha yavaş sorulur və gün ərzində insulinə xas olan təsirə malikdir. Buna görə də, diabet xəstəsi insulinin tələb olunan gündəlik dozasını bir enjeksiyonda, məsələn, səhər tətbiq edə bilər.

Bəs şəkərli diabet xəstələrini müalicə edərkən iynələrdən tamamilə imtina etmək, yəni lazımi dərman maddəsini başqa üsulla tətbiq etmək mümkün deyilmi?

İnsulinin şifahi olaraq, düz bağırsaqdan (süpozituarlarda və ya lavmanlarda), dilin altından və ya buruna yeridilməsi ilə istifadə edilməsi cəhdləri uğursuzluqla nəticələndi: insulin ya heç işləmirdi, ya da çox böyük miqdarda tətbiq edilməli idi. , bu da müalicənin dəyərini əhəmiyyətli dərəcədə artırdı. İnsulin əvəzedicilərinin axtarışı da 1955-ci ilə qədər heç bir nəticə vermədi, bəzi sulfonamid preparatlarının insulinə bənzər təsirə malik olduğu və insanlarda və heyvanlarda qan şəkərini azaltmağa qadir olduğu aşkar edildi.

Belə dərmanlar nalizan (karbutamid qrupuna aiddir və həmçinin BZ-55 kimi tanınır) və rastinon (tolbutamid D-860). Son iki ildə bu dərmanlar Almaniya, İngiltərə, Fransa, ABŞ və SSRİ-nin tibb müəssisələrində 150 ​​mindən çox şəkərli diabet xəstəsi üzərində sınaqdan keçirilib.

Məlum olub ki, həb şəklində şifahi olaraq qəbul edilən bu dərmanlar, həqiqətən, insulin inyeksiyalarını əvəz edə bilər, lakin bütün diabet hallarında deyil. Onların istifadəsi əsasən nadizan və ya rastinon ilə müalicəyə keçməzdən əvvəl nisbətən kiçik dozalarda insulinə (gündə 40 vahidə qədər) ehtiyac duyan yaşlı xəstələrdə (40-45 yaş) təsirli olur. Bu cür dərmanlar asidoz, dəri təzahürləri, diabetik polinevrit, katarakt və s. ilə çətinləşən diabet üçün insulin inyeksiyalarını əvəz edə bilməz.

Həmçinin məlum oldu ki, nadizanın uzunmüddətli istifadəsi ilə arzuolunmaz yan təsirləri var (qara ciyərin fəaliyyətini pisləşdirir və qana mənfi təsir göstərir). Rastinon əhəmiyyətli dərəcədə az zəhərlidir və buna görə də hazırda əksər klinisyenler sulfonamidlərin istifadəsinin mümkün olduğu diabet hallarında yalnız sonuncu dərmanı istifadə edirlər.

Beləliklə, indiyə qədər diabet xəstələrinin müalicəsində insulin inyeksiyalarının ağızdan qəbul edilən dərmanlarla əvəz edilməsi istiqamətində ilk addım atılıb. Endokrinoloqların vəzifəsi insanlar üçün tamamilə zərərsiz olacaq və insulin kimi karbohidrat mübadiləsinə eyni aktiv təsir göstərən müvafiq dərmanları daha da sınaqdan keçirməkdir. Çox güman ki, zamanla belə dərmanlar tapılacaq.

Hipoqlikemik xəstəlik(hiperinsulinizm) yalnız təxminən 30 il əvvəl məlum olub və onu yaradan səbəb baxımından şəkərli diabetin birbaşa əksidir. Hipoqlikemik xəstəlik zamanı mədəaltı vəzi qana həddindən artıq miqdarda insulin ifraz edir, bu da qan şəkərinin anormal dərəcədə aşağı səviyyələrə düşməsinə səbəb olur (bu vəziyyət hipoqlikemiya adlanır).

Hipoqlikemiyanın əlamətləri yaxşı məlumdur, çünki şəkərli diabet xəstələrinə həddindən artıq insulin verildikdə onlar da baş verə bilər. Bu kəskin aclıq hissi, tərləmə, ürək döyüntüsü, əzaların titrəməsi, başgicəllənmə, qıcolmaların başlaması və nəhayət, huşunu itirmədir.

Həm diabetli xəstələrdə, həm də hipoqlikemik xəstəliyi olan xəstələrdə insulinin həddindən artıq tətbiqi ilə hipoqlikemik vəziyyətin aradan qaldırılması şirin içkilər içmək və ya qlükozanın venadaxili və ya dərialtı yeridilməsi ilə əldə edilir. Adətən, qlükoza qəbulundan sonra bir neçə dəqiqə ərzində huşsuz vəziyyətə düşmüş xəstə özünə gəlir; hücum zamanı çox aşağı rəqəmlərə (20-30 mq%) düşən qan şəkəri normala qayıdır (80-120 mq%). Bununla belə, hipoqlikemiya hücumları bəzən gündə bir neçə dəfə təkrarlana bildiyindən, hipoqlikemik xəstəliyi olan xəstələr onların qarşısını almaq üçün çoxlu şəkər istehlak etməyə məcbur olurlar (bəzi hallarda biz müşahidə etmişik - gündəlik 500 q-a qədər şəkər). ki, onlar çox kök olurlar. Hipoqlikemik xəstəliyin tez-tez təkrarlanan hücumları xəstələrin həyatı üçün təhlükə yaradır.

Hipoqlikemik xəstəliyi kökündən müalicə etməyin yeganə yolu mədəaltı vəzinin diqqətlə araşdırıldığı əməliyyatdır. Pankreasın bir şişi (adenoması) aşkar edilərsə, bu şişin çıxarılması hipoqlikemik xəstəliyi olan xəstələrin tam sağalmasına səbəb olur. Şişin olmaması halında, hipoqlikemik xəstəliyin səbəbi pankreasın həcminin artması (hiperplaziyası) ola bilər. Belə hallarda vəzi toxumasının qismən çıxarılması (rezeksiya) aparılır ki, bu da xəstələrin vəziyyətini yaxşılaşdırır.

Hipofiz vəzi xəstəlikləri

Cırtdan boy. Gigantizm və akromeqaliya. İtsenko-Kuşinq xəstəliyi. Diabet insipidus.

Hipofiz vəzi və ya beyin əlavəsi albalıdan daha kiçik kiçik vəzidir. İnsanlarda onun çəkisi cəmi 0,5-0,7 qramdır, beynin alt hissəsində yerləşir və “sella turcica” kimi tanınan kəllə sümüyünün xüsusi girintisinə yerləşdirilir.

Hipofiz vəzinin kiçik olmasına baxmayaraq, bu vəz orqanizmin həyatında son dərəcə mühüm rol oynayır. Bir çox digər endokrin bezlərin fəaliyyətini tənzimləyir: adrenal bezlər, cinsi vəzilər, tiroid və mədəaltı vəzi. Hipofiz vəzinin ifraz etdiyi hormonlar su-duz, yağ, karbohidrat və zülal mübadiləsinə, süd verən qadınlarda südün əmələ gəlməsinə və ifraz olunmasına və orqanizmin bir çox digər funksiyalarına təsir göstərir. Hipofiz vəzinin fəaliyyəti, öz növbəsində, çoxsaylı sinir yolları ilə bağlandığı interstisial medulla və beyin qabığı tərəfindən idarə olunur.

Hipofiz vəzinin böyüməni tənzimləyən bir bez kimi rolu ilk növbədə məlum oldu. Əgər gənc heyvandan hipofiz vəzini çıxarsanız, o böyüməyi dayandırır və cırtdan olaraq qalır. Bu zaman heyvanda reproduktiv sistem inkişaf etmir və nəsil əldə etmək qabiliyyətindən məhrum olur.

Eyni hallar insanlarda hipofiz bezinin anadangəlmə inkişaf etməməsi və ya erkən uşaqlıqda baş verən bəzi infeksiyaların hipofiz bezinin zədələnməsinə səbəb olduğu və ondakı böyümə hormonunun normal formalaşmasını pozduğu hallarda müşahidə olunur. Belə uşaqlar çox yavaş böyüyürlər, hətta 18-20 yaşlarında, insan böyüməsi normal olaraq dayandıqda, onlar nadir hallarda 120-130 sm-ə çatırlar. Bu xəstəliyə hipofiz cırtdanlığı deyilir. Kişi hipofiz cırtdanlarında saqqal və bığ çıxmır, cinsi orqanlar inkişafın uşaqlıq mərhələsində qalır: onların nəsli ola bilməz. Eyni şey reproduktiv sistemin inkişaf etmədiyi hipofiz cırtdanlarına da aiddir (Şəkil 6).

düyü. 6. Hipofiz cırtdanlığından əziyyət çəkən 22 yaşlı qız. Boyu 122 sm, çəkisi 27 kq. İkincil cinsi xüsusiyyətlərin olmaması. B, C - Vanya Uşaq Endokrinologiyası İnstitutuna gələndə boyu 80 sm-dən bir qədər çox idi və yaşıdlarından xeyli geri qalırdı. 6 il ərzində böyümə hormonu ilə müalicə olunduqda, o, 60-65 sm böyüdü və 12 yaşında 145 sm-ə çatdı.

Psixi olaraq hipofiz cırtdanları normal inkişaf edir, bu da onları tiroid istehsal edən cırtdanlardan kəskin şəkildə fərqləndirir.

İnqilabdan əvvəl tez-tez "Lilliputların truppalarını" - hipofiz cırtdanlarını, yarmarkalarda, sirklərdə və stendlərdə gəzintiləri görmək mümkün idi. Əsl bədii istedadlara hipofiz cırtdanları arasında normal boylu insanlardan daha çox rast gəlinməsə də, bu cür cırtdan truppaları həmişə xəstə insanların onların qarşısında çıxış etdiyini düşünməyən tamaşaçılarla uğur qazanıblar. Təhsilin ümumən əlçatan olduğu Sovet İttifaqında bir çox hipofiz cırtdanları təkcə orta məktəbi deyil, həm də ali təhsil müəssisələrini uğurla bitirərək əqli işlə məşğul olmaq imkanı qazanırlar.

Son vaxtlara qədər hipofiz cırtdanlarının müalicəsi çox təsirli deyildi. Onlar böyümə hormonunun ifrazını artırmaq ümidi ilə cırtdanlarda kiçik dozalarda rentgen şüaları ilə hipofiz vəzinin və interstisial medullanın sahəsini şüalandırmağa çalışdılar, kiçik dozalarda tiroidin təyin etdilər və heyvanlardan alınan hipofiz vəziləri transplantasiya etdilər. cırtdanların dərisi, lakin bütün bu müalicə üsulları, əgər böyümələrini artırsalar, o zaman çox az dərəcədə.

Yalnız son illərdə müxtəlif bədbəxt hadisələr nəticəsində təsadüfən dünyasını dəyişən insanlardan hipofiz vəzilərinin belə xəstələrə köçürülməsi üsulu işlənib hazırlanıb. Cırtdana, məsələn, çiyin nahiyəsinə köçürülən hipofiz vəzinin kök salması üçün hipofiz vəzinin damarları cırtdanın qan damarlarına tikilir. 1956-cı ildə professor T. E. Gnilorybov, Dnepropetrovsk Tibb İnstitutunun cərrahiyyə klinikasında 11 hipofiz cırtdanında həyata keçirilən bu üsuldan istifadə edərək uğurlu hipofiz transplantasiyası haqqında məlumat verdi. Transplantasiya nəticəsində hipofiz cırtdanları 2-3 il ərzində 11-13 sm böyüyüb.

Bu cür cırtdanları bir neçə il ərzində heyvanların hipofiz vəzilərindən alınan böyümə hormonu ilə müalicə etmək daha çətindir. Bu hormon insanlara verilməzdən əvvəl hərtərəfli təmizlənməlidir; Bundan əlavə, çox qeyri-sabitdir və saxlama zamanı tez pisləşir. Hipofiz cırtdanlarında reproduktiv sistemin inkişaf etməməsinin müalicəsi kişi və qadın cinsi hormonları ilə həyata keçirilir.

Nəhəng böyümə və akromeqaliya. Hipofiz vəzindən ekstraktlar və ya ekstraktlar gənc heyvanlara, məsələn, bala və ya siçovul balalarına uzun müddət verilirsə, bu cür eksperimental heyvanlar nəhəng ölçülərə qədər böyüyür və çəki və boy baxımından normal heyvanlardan 2-3 dəfə böyük olurlar. eyni yaş. Beləliklə, məsələn, böyümə hormonu olan xam hipofiz ekstraktlarının gündəlik inyeksiyası nəticəsində siçovulların çəkisi 700-dən 900 q-a qədər böyüdü, eyni yaşda olan normal siçovulların çəkisi isə yalnız 300-450 q idi yeddi həftədən başlayaraq, böyümə hormonu olan hipofiz ekstraktları ilə 14 ay ərzində gündəlik inyeksiya edilən balalardan böyüdülər. Nəhəng itlərin çəkisi 44 kq, eyni zibildən olan (böyümə hormonu qəbul etməyən) nəzarət itlərinin çəkisi isə orta hesabla 23 kq idi.

Beləliklə, heyvanlar üzərində aparılan təcrübələrdə insanlarda bəzən müşahidə edilən gigantizmin hipofiz vəzinin böyümə hormonunun artan ifrazından şübhəsiz asılılığı müəyyən edilmişdir. Belə nəhəng insanlar bir dəfədən çox təsvir edilmişdir.

Normal insan böyüməsinin ən yüksək həddi 180 sm hesab olunur 180-dən 200 sm-ə qədər hündürlük şərti olaraq "subgiantizm" kimi tanınır və 2 m-dən çox nəhəng böyümə hesab olunur (N. A. Shereshevsky). Ən yüksək dəqiqliklə müəyyən edilmiş hündürlük Buşanın bildirdiyi nəhəng idi - 2 m 83 sm.

Gigantizm, müasir anlayışlara görə, hipofiz vəzinin böyümə hormonunun həddindən artıq ifrazından asılı olan bir xəstəlikdir. Bunun səbəbi hipofiz toxumasının kütləsinin artması və ya hipofiz bezində şişlərin (eozinofilik adenomalar) əmələ gəlməsi ola bilər.

Gigantizmə yaxın bir xəstəlik akromeqaliyadır. Bu xəstəlik böyüklərdə sümük və digər toxumaların böyüməsinin bərpası ilə xarakterizə olunur. Yetkinlik dövründən sonra hündürlüyün daha da böyüməsi mümkün olmadığı üçün (uzun boru sümüklərində böyümə zonalarının bağlanması səbəbindən) akromeqali xəstələri əsasən enində böyüyürlər. Eyni zamanda ölçüləri böyüyür (bütün skelet sümükləri və bədən toxumaları qalınlaşır. Daxili orqanlar - ürək, qaraciyər, böyrəklər və s. normal olanlarla müqayisədə 1,5-2 dəfə artır. Hətta akromeqaliya xəstəsinin saçları da 2 olur. sağlam insandan dəfələrlə qalın olan qollar və ayaqlar xüsusilə böyük ölçülərə (akromeqaliya - yunan sözlərindən əmələ gələn ad: “akron” - əza və “meqas” - böyük), həmçinin alt çənə, burun və qulaqları və buna görə də xəstəlik uzun müddət əvvəl yaranıbsa, diaqnoz yalnız xəstələrin görünüşünə əsaslanaraq edilə bilər (Şəkil 7).

Akromeqaliya ilə xəstənin başının rentgenoqrafiyası demək olar ki, həmişə hipofiz bezinin yerləşdiyi sella turcica ölçüsündə artım aşkar edir. Bu böyüməyə böyümə hormonu ifraz edən eozinofilik hüceyrələrdən (turşu boyalarla çəhrayı rəngə boyanmış) ibarət olan hipofiz şişi səbəb olur. Hipofiz vəzinin böyüyən şişi təkcə turcicanın divarlarına deyil, həm də beynə təzyiq göstərir, bunun nəticəsində akromeqaliya xəstələri tez-tez ürəkbulanma və qusma ilə müşayiət olunan şiddətli baş ağrılarından şikayət edirlər. Bir insanda birbaşa hipofiz vəzinin üstündə optik sinirlərin xiazması var və hipofiz vəzinin şişi bu sinirləri sıxarsa, akromeqaliya xəstəsi əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir və sonra görmə qabiliyyətini itirir. Belə hallarda hipofiz şişini çıxarmaq lazımdır.

Akromeqali olan kişilərdə qadınlarda cinsi hiss və potensial azalır, menstruasiya demək olar ki, həmişə (xəstələrin 87%) dayanır. Akromeqali ilə tiroid bezinin fəaliyyətinin artması və guatrın görünüşü tez-tez müşahidə olunur (hipofiz vəzi tərəfindən artan sekresiya səbəbindən, böyümə hormonuna əlavə olaraq, qalxanabənzər vəzi stimullaşdıran tiroid stimullaşdırıcı hormon). Bəzi xəstələrdə akromeqaliya inkişaf edir.

Son vaxtlara qədər akromeqaliya müalicəsinin əsas üsulu hipofiz vəzinin və interstisial beynin rentgen şüaları ilə şüalanması idi. Onların təsiri altında hipofiz şiş hüceyrələri öldü və birləşdirici toxuma ilə əvəz olundu, nəticədə xəstəliyin sonrakı inkişafı dayandırıldı. Şüalanma zamanı xəstələrə gündə 100-200 rentgen təyin etmək adət idi. 15 gündən 30 günə qədər davam edən bütün müalicə kursu üçün şüalanmanın gündəlik və ya hər gün aparılmasından asılı olaraq, xəstəyə 3-4 min rentgen aparılır. Müalicə 2-3 il davam etdi, bu müddət ərzində akromeqaliya xəstələri 4-5 kurs radioterapiya, cəmi 12-15 min rentgen aldılar. Ancaq belə uzunmüddətli müalicəyə baxmayaraq, bütün xəstələr xəstəliyin inkişafını dayandıra bilmədilər.

1952-ci ildə S.Consenin Skandinaviya tibb jurnalında akromeqaliyalı 23 xəstədə modifikasiya olunmuş radioterapiya metodunun istifadəsi haqqında hesabatı dərc edilmişdir. Bu həkim hipofiz-aralıq bölgəyə şüalanmanın gündəlik dozasını 600 rentgenə qədər artırıb, müalicə kursunu isə 5 günə endirib, bu müddət ərzində xəstələrə 3 min rentgen çəkilib. O, 2 aydan bir 2-3 dəfə oxşar müalicə kurslarını təkrarladı. Belə kütləvi radioterapiyadan sonra Consenin sözlərinə görə, 1 ildən 20 ilə qədər onun müşahidə etdiyi xəstələrin demək olar ki, hamısında tam sağalma baş verib. 15 xəstədə bu müalicə nəticəsində akromeqaliyanın xarici əlamətləri daha az özünü büruzə verdi, beş xəstədə isə ətrafların daha da böyüməsi dayandı (şək. 8).

düyü. 7. Akromeqaliya ilə xəstənin görünüşü. Aşağı çənənin, qulaqların və burnun böyüməsi diqqətəlayiqdir. düyü. 8. Solda radioterapiya başlamazdan əvvəl akromeqali olan bir xəstədir. Sağdakı şəkildə onu böyük dozada rentgen şüaları ilə müalicədən 8 il sonra göstərir.

Akromeqaliyanın böyük dozada rentgen şüaları ilə müalicəsinin effektivliyi hazırda həm xaricdə, həm də SSRİ-də bir sıra klinikalarda sınaqdan keçirilir.

İtsenko-Kuşinq xəstəliyi. 1932-ci ildə amerikalı həkim Kuşinq üzün və gövdənin piylənməsi (qollar və ayaqlar nisbətən nazik qaldığı halda), arterial təzyiqin artması, bədəndə xüsusi mavi-bənövşəyi zolaqların görünməsi və sümüklərin incəlməsi ilə xarakterizə olunan xəstəliyi təsvir etmişdir. maddə, nəticədə sümüklər öz gücünü itirir. Kuşinq xəstəliyi hipofiz vəzində bazofil hüceyrələrdən (əsas boyalarla mavi rəngə boyanmış) ibarət şişlərin görünüşü ilə əlaqələndirdi. Bununla belə, hələ 1924-cü ildə Sovet nevropatoloqu N. M. Itsenko eyni xəstəliyi təsvir edərək, onun baş verməsini hipofiz bezinin işini tənzimləyən interstisial beyin mərkəzlərindəki dəyişikliklərlə izah etdi. Odur ki, bu xəstəliyi təsvir edən hər iki müəllifin adından sonra İtsenko-Kuşinq xəstəliyi adlandırmaq adətdir.

Bu xəstəlik qadınlarda kişilərə nisbətən daha tez-tez müşahidə olunur. Xəstələrin üzü bənövşəyi ənlik ilə yuvarlaq, "ay formalı" bir forma alır. Xəstələr zəiflik, yuxululuq, yaddaş itkisi, sümüklərdə və xüsusilə tez-tez onurğada ağrıdan şikayətlənir; Qadınlar menstruasiya dayandırır. Qadınların üzündə və bədənində tüklərin artması (saqqal və vellus tipli bığlar) müşahidə olunur, dəri quruyur, qabıqlanır, üzərində püstüler səpgilər və abseslər tez-tez görünür. Bəzi xəstələrdə diabet inkişaf edir.

Tez-tez bu xəstəliklə müşayiət olunan qan təzyiqinin artması səbəbindən böyrəklərin, ürək-damar sisteminin, qaraciyərin və digər orqanların ikincili xəstəlikləri baş verir, spontan sümük qırıqları (xüsusilə də tez-tez fəqərələr) baş verə bilər.

İtsenko-Kuşinq xəstəliyindən əziyyət çəkən bəzi insanlarda hərtərəfli klinik müayinə böyrəküstü vəzin qabığının proliferasiyasını və ya həkimlərin dediyi kimi hiperplaziyanı, bəzən isə böyrəküstü vəzin şişlərini aşkar edə bilir. Belə hallarda korteksin qismən cərrahi çıxarılması və ya adrenal şişin çıxarılması tam sağalmaya gətirib çıxarır. Digər hallarda, xəstəliyin səbəbi interstisial medullada dəyişikliklər və ya hipofiz vəzinin şişi olduqda, başın rentgen şüalanması və cinsi hormonlarla müalicə tətbiq olunur.

Diabet insipidus, və ya diabet insipidus, dözülməz susuzluq və artan sidik ifrazı ilə xarakterizə olunur. Diabet insipiduslu xəstələrdə gündə sərxoş suyun miqdarı, işin yaşından və şiddətindən asılı olaraq, 3 ilə 15-20 litr arasında dəyişir, lakin bəzi, xüsusilə ağır hallarda, çox böyük miqdarda - 30-40 litrə çata bilər. . Xəstələr həm gündüz, həm də gecə daimi susuzluq hiss edirlər və eynilə tez-tez sidik kisəsini boşaltmaq ehtiyacı hiss edirlər. Şiddətli diabet insipidus vəziyyətində xəstələr hər saatda bir dəfə 1 litrə qədər su və ya digər mayelər içməklə, susuzluq və sidiyə ehtiyac olduğu üçün gecə 10 dəfə oyanırlar.

Diabet insipiduslu xəstələr adətən zəif iştahdan şikayətlənirlər, görünür, bu, onların udduğu çox miqdarda maye ilə əlaqədardır. Bu baxımdan xəstələr qısa müddət ərzində tez, bəzən 8-10 kq çəki itirirlər. Xəstəlik uşaqlıqda başlamışsa, xroniki qidalanma səbəbiylə böyümə geriliyi də qeyd olunur.

Sidikdə çox miqdarda mayenin itirilməsi bədən toxumalarının susuzlaşmasına səbəb olur. Buna görə xəstələr quru dəriyə malikdirlər, hətta əhəmiyyətli fiziki işlə belə çətin tərləyirlər. Tüpürcək istehsalı azalır və daimi quru ağız hissi var. Xəstələr soyuqluq və oynaq ağrılarından şikayət edirlər.

Kişilər qadınlara nisbətən diabet insipidusdan bir qədər tez-tez əziyyət çəkirlər. Xəstəlik istənilən yaşda baş verə bilər: diabet insipidus halları hətta 4-10 aylıq körpələrdə də təsvir edilmişdir. Yaşlı uşaqlarda xəstəlik tez-tez yataq islatma ilə müşayiət olunur.

Heyvanlar üzərində aparılan təcrübələr və xəstə insanların müşahidələri müəyyən etmişdir ki, diabet insipidus hipofiz vəzinin posterior lobu tərəfindən antidiuretik hormonun kifayət qədər ifraz olunmaması nəticəsində baş verir ki, bu da böyrəklər tərəfindən suyun həddindən artıq buraxılmasının qarşısını alır. Şəkərsiz diabetdən əziyyət çəkən şəxsə hipofiz vəzinin arxa hissəsinin ekstraktı (pituitrin) ilə dəri altına yeridilərsə, o, bir neçə saat ərzində içməyi və sidiyə getməyi dayandırır. Bir dəfə pituitrin enjeksiyonunun təsiri yalnız 5-6 saat davam edir və sonra susuzluq eyni intensivliklə davam edir. Buna görə də onu aradan qaldırmaq üçün şəkərsiz diabetli xəstələr gündə üç, bəzən isə dörd dəfə pituitrin qəbul etməli olurdular.

1935-ci ildə bu broşüranın müəllifi adiurekrin adlandırdığı şəkərsiz diabetin müalicəsi üçün bir dərman hazırladı və SSRİ-də ilk dəfə istifadə etdi. Pudra olan bu dərman xəstələr tərəfindən burnuna enfiye kimi sorulur və onları 5-6 saat ərzində eynilə pituitrin kimi susuzluqdan azad edir. Beləliklə, xəstəliyin bütün əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün gündə 3-4 dəfə adiurekrin iyləmək kifayətdir.

Adiurekrin ət emalı zavodlarında mal-qara, qoyun, donuz və digər heyvanların hipofiz bezlərindən istehsal olunur. Beyin əlavəsi birləşdirici toxumadan təmizlənir, yağdan təmizlənir və sonra toz halına salınır. Burun içinə çəkilən adiurekrin burun mukozasında bitir. Tərkibindəki adiurekrin hormonu burun mukozası tərəfindən sorulur, limfa yollarına və qan damarlarına daxil olur və pasiyent tozu burnuna çəkdikdən sonra 30 dəqiqə ərzində öz təsirini göstərir.

SSRİ-də adiurekrindən 20 ildən çox istifadə edildikdə, dərman diabet insipiduslu yüzlərlə xəstə üzərində sınaqdan keçirildi. Demək olar ki, bütün hallarda xəstələri inyeksiya ehtiyacından azad edərək əla terapevtik təsir göstərir. Yalnız bəzən diabet insipiduslu xəstələrdə adiurekrinin udulmasına mane olan burun mukozasında atrofik dəyişikliklər (atrofik rinit adlanır) olduqda, xəstələr köhnə müalicə üsuluna - pituitrin inyeksiyasına müraciət etməli olurlar.

Adiurekrinin istifadəsi diabet insipidusun gedişatını nə qədər asanlaşdırsa da, xəstəliyin səbəblərini aradan qaldırmır. Bir dəfə ortaya çıxdıqdan sonra, nadir istisnalarla, həyat boyu şəkər çatışmazlığı davam edir.

Diabet insipidusun səbəbləri nələrdir? Xəstəlikdən əvvəlki halların tədqiqi göstərir ki, bir xəstədə susuzluğun görünüşü əksər hallarda qrip, malyariya, tif və ya tif, sifilis və ya hər hansı digər infeksiya ilə əlaqəli bir xəstəlikdən əvvəl idi. Nadir hallarda xəstəliyin səbəbi beyində qanaxmaya səbəb olan kəllə zədəsi ola bilər.

Həyatı boyu şəkərsiz diabetdən əziyyət çəkən insanların yarılmaları zamanı hipofiz vəzində və ya interstisial medullada hipofiz vəzi tərəfindən antidiuretik hormonun normal ifrazını pozan çapıqlar və ya digər dəyişikliklər aşkar edilmişdir. Yalnız nadir hallarda, qrip, malyariya və digər xəstəliklərdən dərhal sonra penisilin, streptomisin, xinin və digər antibiotiklər və dərmanlarla müalicəyə başlayan müalicə hipofiz və ya interstisial medullada davamlı dəyişikliklərin başlamasının qarşısını ala və şəkərsiz diabeti sağalda bilər.

Müxtəlif heyvanlardan, o cümlədən meymunlardan götürülmüş hipofiz vəzilərinin dəri altına köçürülməsi yolu ilə şəkərsiz diabet xəstələrini müalicə etməyə cəhdlər edilib. İndiyə qədər bütün bu cəhdlər uğursuzluqla nəticələnib; 2-3 həftə sonra xəstəyə köçürülən hipofiz vəzi rezorbsiyaya uğrayaraq yenidən susuzluq və tez-tez sidiyə getmə əmələ gəlir. Ola bilsin ki, gələcəkdə hipofiz cırtdanları üçün edilməyə başladığı kimi, damar pedikülünə hipofiz transplantasiyası əməliyyatını təkmilləşdirmək mümkün olsun. Bu, diabet insipidusundan əziyyət çəkən insanları kökündən müalicə edəcəkdir.

Adrenal bezlər və onların xəstəlikləri

Addison və ya bürünc xəstəliyi. Adrenal hormonlar və onların terapevtik istifadəsi. Adrenal bezlər tərəfindən cinsi hormonların istehsalında pozğunluqlar.

Böyrəküstü vəzilər birbaşa böyrəklərin üstündə yerləşən və yaxından bitişik olduqları kiçik endokrin bezlərdir. İnsanlarda bir böyrəküstü vəzinin çəkisi cəmi 5-7 qr; onun forması üçbucağa bənzəyir və medulla və korteks adlanan iki toxuma qatından ibarətdir. Böyrəküstü vəzilərin kiçik olmasına baxmayaraq, onların ifraz etdiyi hormonlar orqanizmin normal fəaliyyətinin təmin edilməsində son dərəcə mühüm rol oynayır. Böyrəküstü vəzilər olmadan insan və heyvan həyatı mümkün deyil. Cərrahi yolla hər iki böyrəküstü vəzidən məhrum olan heyvanlar bir neçə gün ərzində ölürlər.

Adrenal bezlərin qismən pozulması bir insanda bronz və ya Addison xəstəliyi kimi tanınan ciddi bir xəstəliyin inkişafına səbəb olur (ilk təsvir edən həkimin adı ilə adlandırılır). On hadisədən səkkizində Addison xəstəliyi adrenal bezlərin əksəriyyətinin vərəmlə məhv olması səbəbindən baş verir. Bürünc xəstəliyi ilə həddindən artıq ümumi zəiflik, arıqlama və aşağı təzyiq inkişaf edir; xəstələrin dərisi bürünc rəngini xatırladan özünəməxsus qəhvəyi-qara rəng əldə edir. Dərinin bu rənglənməsi xüsusilə bel nahiyəsində və bədənin paltardan sürtünməyə məruz qalan digər bölgələrində nəzərə çarpır. Qəhvəyi və ya qara ləkələr dildə, yanaqların daxili hissəsində və diş ətlərində də görünür. Çox tez-tez xəstəlik xəstələri daha da tükəndirən mədə-bağırsaq pozğunluqları ilə müşayiət olunur.

Addison xəstəliyi adətən 30-50 yaş arasında baş verir və kişilərdə bir qədər tez-tez olur. Son vaxtlara qədər bu xəstəliyin effektiv müalicəsi yox idi. Hazırda vəziyyət kökündən dəyişib.

1931-ci ildə adrenal korteksin ekstraktı olan kortin istehsal edildi, onun sistematik tətbiqi böyrəküstü vəziləri çıxarılan heyvanların həyatını davam etdirməyə imkan verdi. 1936-cı ildə bu vəzin daha da aktiv hormonu olan kortizon əldə edildi; nəhayət, 1938-ci ildə adrenal korteksdən su-duz mübadiləsinə təsir edən və qan təzyiqini artıran hormon - dezoksikortikosteron təcrid olundu. Addison xəstəliyinin müalicəsində bu hormonal dərmanların istifadəsi heyrətamiz nəticələr verir. Kortizonun dəqiqəlik miqdarda sistematik qəbulu - gündə cəmi 12,5-25 mq - Addison xəstəliyi olan xəstələri dəyişdirir: tünd dəri rəngi yox olur, əzələ gücü bərpa olunur, qan təzyiqi normala qayıdır, ürəkbulanma, qusma və ishal dayanır, xəstələr çəki alır; tamamilə əlil olmuş bir çox xəstə işə qayıdır.

İyirmi il əvvəl ağır Addison xəstəliyi olanların ömrü adətən iki-üç ildən çox olmurdu, bəzən isə ölüm xəstəliyin başlanğıcından bir neçə ay ərzində baş verirdi. İndi Addison xəstəliyindən əziyyət çəkən insanlar sağlamlığını və performansını qoruyaraq onilliklər boyu yaşayırlar. Addison xəstəliyindən əziyyət çəkən qadınlar artıq uşaq sahibi ola bilərlər. Belə xəstələrdə hamiləlik və uğurlu doğuş halları artıq məlumdur.

Son illərdə insan orqanizmini hər hansı zərərli təsirlərdən qorumaqda böyrəküstü vəzilərin müstəsna əhəmiyyətini göstərən bir çox yeni faktlar məlum olmuşdur. Belə ki, müəyyən edilmişdir ki, yoluxucu xəstəliyə yoluxduqda, yaralar, qançırlar, yanıqlar, donma, elektrik cərəyanı və s., mərkəzi sinir sistemindən gələn impulsların təsiri altında sürətli, bir neçə saat ərzində artım müşahidə olunur. adrenal bezlərin həcmində və onların işində müvafiq artım. Eyni zamanda, böyrəküstü vəzilər bədənin hər hansı bir zərərli təsirə qarşı müqavimətini artıran, xüsusən də infeksiyanın öhdəsindən gəlməyə kömək edən çox miqdarda hormonları qana buraxmağa başlayır. Ciddi xəstəlik uzun müddət davam edərsə, zəhmətkeş böyrəküstü vəzilərin tükənməsi baş verə bilər və adrenal çatışmazlıq əlamətlərinə görə insan dünyasını dəyişir.

Bu müşahidələr adrenal hormonların yalnız bürünc və adrenal bezlərin normal fəaliyyətinin pozulması ilə əlaqəli digər xəstəliklər üçün deyil, həm də digər xəstəliklər üçün istifadə edilməsi üçün əsas olmuşdur. Belə ki, qan təzyiqini artıran adrenalin və deoksikortikosteron artıq şok və ya kollaps vəziyyətində olan insanların həyatını xilas edə bilir. Kortizon və ya hipofiz vəzinin adrenokortikotrop hormonunun (ACTH) istifadəsi əvvəllər müalicəsi çətin olan bir çox xəstəliklərdə heyrətamiz effekt verir.

1949-cu ildə kortizon ilk dəfə kəskin artikulyar revmatizmi, həmçinin ankilozan poliartriti müalicə etmək üçün istifadə edilmişdir - bu xəstəlikdə oynaqların iltihabı onları sərtləşdirir və sonra insanı hərəkət etmək qabiliyyətindən tamamilə məhrum edir, yəni onu tam bir xəstəliyə çevirir. illərlə çarpayıda qalan və qollarını və ya ayaqlarını hərəkət etdirə bilməyən əlil.

Kortizon müalicəsinə vaxtında başlanarsa, oynaqların şişməsi 2-3 gün ərzində azalır və temperatur normala enir; Təsirə məruz qalan oynaqlarda hərəkətlilik tədricən bərpa olunur. Oynaqların kəskin revmatik iltihabında kortizon və ya ACTT-nin erkən istifadəsi, sovet həkimlərinin müşahidələrinə görə, fəsadların sayını azaldır (ürək qapaqlarının zədələnməsi və s.).

Kortizon və ya ACTH bir çox hallarda bir neçə həftə və ya ay ərzində astma hücumlarını aradan qaldırır. Eyni dərmanlar gut, ülseratif kolit, bəzi göz və dəri xəstəlikləri üçün uğurla istifadə olunur. Geniş yanıqlar zamanı kortizon keçmişdə ölümə məhkum sayılan insanların həyatını xilas edir.

Heyvanların (inək, qoyun, donuz) böyrəküstü vəzilərindən kortizon almaq çox əmək tələb edir və bahalıdır: bir ton böyrəküstü vəzidən bir qramdan az kortizon alınır. Buna görə də, heyvan və bitki mənşəli müxtəlif maddələrdən kortizonun sintetik istehsalı üçün hazırda kimyaçılar tərəfindən işlənib hazırlanmış metodun əhəmiyyətini çox qiymətləndirmək çətindir.

Bu hormonal dərmanın qeyri-məhdud miqdarda istehsalı bir çox xəstəliklərin müalicəsinin effektivliyini artırmaq üçün müstəsna əhəmiyyət kəsb edir.

Adrenal bezlər tərəfindən cinsi hormonların istehsalında pozğunluqlar. Adrenal korteks yuxarıda qeyd etdiyimiz hormonlarla yanaşı, kişi və qadın cinsi hormonlarını qana ifraz edir. Böyrəküstü vəzinin hiperplaziyası və ya içərisində bir şiş meydana gəlməsi ilə cinsi hormonların istehsalı kəskin şəkildə artır. Belə hallarda uşaqlar erkən yetkinlik yaşaya bilərlər. Kişilərdə feminizasiya (qadın görünüşünün inkişafı), qadınlarda isə virilizasiya (kişiliyin inkişafı) baş verir. Bu xəstəliyə qadınlarda daha çox rast gəlinir.

Adrenal-genital sindrom adlanan oxşar xəstəliyin əlamətləri aşağıdakılardır: əvvəllər sağlam olan qadında saqqal və bığ çıxmağa başlayır, sinə, qarın və ayaqlarda tüklər görünür, süd vəzilərinin atrofiyası və menstruasiya dayanır. Xəstənin görünüşü dəyişir - qadın fiquruna xas olan yumşaq, dairəvi xətlərin əvəzinə əzələli kişi gövdəsi inkişaf edir. Səs də dəyişir, aşağı kişi tembrini alır. Başqalarının diqqətini cəlb etməmək üçün üzlərində böyüyən tükləri daim məhv etmək ehtiyacı xəstələri depressiyaya salır.

Belə hallarda həkimin vəzifəsi xəstəliyin əslində adrenal şişdən qaynaqlandığını müəyyən etməkdir, çünki çox oxşar xəstəliklər yumurtalıq şişləri və ya interstisial medulla və hipofiz vəzində dəyişikliklərin olması ilə də baş verə bilər. Bir qadında kişiliyin görünüşünə hansı endokrin vəzinin cavabdeh olduğunu öyrənmək üçün xəstənin hərtərəfli müayinəsi aparılır: oksigen perinefrik toxumalara daxil edildikdən sonra böyrəküstü vəzilərin rentgenoqrafiyası aparılır, sidikdə məzmun sözdə 17-ketosteroidlərdən - adrenal hormonların metabolik məhsulları araşdırılır (böyrəküstü vəzin şişləri halında, onların sərbəst buraxılması sidiklə əhəmiyyətli dərəcədə artır); Həm də kəllənin şəklini çəkirlər, təkrar ginekoloji müayinədən keçirlər və s.

Şişin hansı böyrəküstü vəzdə yerləşdiyi (solda və ya sağda) müəyyən edildikdən sonra cərrahi yolla çıxarılır. Bir müddət sonra xəstələr sağalır (şək. 9).

düyü. 9. Solda kişi görünüşü olan 39 yaşlı qadındır. Sağda, sol böyrəküstü vəzinin böyük bir naringi ölçüsünə çatan şişi çıxarıldıqdan 11 ay sonra eyni qadındır.

Son vaxtlara qədər bu cür əməliyyatlar böyük risklə əlaqələndirilirdi, çünki böyrəküstü vəzilərdən birində şiş varsa, ikinci böyrəküstü vəzi qeyri-aktiv (atrofik) vəziyyətdədir. Buna görə də, adrenal şiş çıxarıldıqda, xəstələr tez-tez kəskin adrenal çatışmazlıqdan ölürdülər. İndi kortizonun kəşfi sayəsində bu təhlükə keçib: əməliyyatdan sonrakı ilk gündən xəstələr kortizon qəbul edir və özlərini əla hiss edirlər. Əməliyyatdan 7-8 gün sonra kortizon qəbulu dayandırılır. Bu vaxta qədər xəstənin qalan ikinci böyrəküstü vəzi müvafiq hormonu kifayət qədər miqdarda istehsal etməyə başlayır.

Endokrin bezlərin çoxsaylı xəstəlikləri

Piylənmə və arıqlama. Erkən yetkinlik. Vaxtından əvvəl qocalıq.

Bu bölmədə biz iki və ya daha çox endokrin bezlərin eyni vaxtda fəaliyyətinin pozulmasından asılı olan bir neçə xəstəliyə diqqət yetirəcəyik.

Belə bir xəstəliyə misal olaraq 1901-ci ildə ilk dəfə təsvir edən Frohlich xəstəliyi və ya piy-genital distrofiyanı göstərmək olar. Bu xəstəliyin ilk parlaq əlaməti çəkisi 150-180 kq və ya daha çox ola bilən həddindən artıq xəstəlikdir.

Qeyd etmək lazımdır ki, hər şey Fröhlich xəstəliyinin mövcudluğunu göstərmir. Xüsusilə fiziki əməklə məşğul olmayan insanlar arasında tez-tez kilolu, kök insanlara rast gələ bilərsiniz. Bu, ekzogen deyilən, yəni xarici səbəblərdən, əsasən zəif qidalanma (həddindən artıq yemək, həddindən artıq yüksək kalorili qidalar) və fiziki enerjinin qeyri-kafi xərclənməsi ilə əlaqələndirilir.

Beləliklə, Fröhlich xəstəliyi bir neçə endokrin bezlərin fəaliyyətində pozuntunun nəticəsidir; Buna görə də, bu xəstəliyin müalicəsi kompleksdir, bir çox dərmanların - cinsi bezlərin, hipofiz və tiroid bezinin hormonlarının tətbiqindən ibarətdir. Xəstələrdə beyin və ya hipofiz vəzinin şişi aşkar edilərsə, akromeqaliyada olduğu kimi rentgen şüaları ilə müalicə təyin edilir və ya şiş cərrahi yolla çıxarılır. Bundan əlavə, Frohlich xəstəliyi üçün hər növ piylənmə üçün aparılan ümumi tədbirlər də faydalıdır: qida və asanlıqla həzm olunan karbohidratların məhdudlaşdırılması (şəkər, şirniyyat, nişastalı qidalar), həftədə 1-2 dəfə təyin olunan oruc günləri (belə günlərdə). xəstə 1-1,5 kq meyvə və ya eyni miqdarda süd və ya kefir qəbul edir, həmçinin müxtəlif fizioterapevtik müalicə üsulları (müalicəvi gimnastika, hidroterapiya və s.)

Piy mübadiləsinə təsirinə görə Froehlich xəstəliyinin əksi ilk dəfə 1914-cü ildə təsvir edilən Simmonds xəstəliyi və ya hipofiz kaxeksiyasıdır. Bu xəstəliklə həddindən artıq dərəcədə kilo itkisi müşahidə olunur, xəstələr orijinal çəkilərinin yarısını və ya daha çoxunu itirirlər; saçları bütün bədəninə tökülür, ümumi zəiflik və tam fiziki yorğunluq inkişaf edir, bu zaman ən asan iş belə dözülməz olur; Qadınlarda menstruasiya dayandırılır, kişilərdə isə cinsi qabiliyyət azalır. Bu xəstəlikdə qan təzyiqi xeyli aşağı düşür, qanda şəkərin səviyyəsi də aşağı düşür, bədən istiliyi normadan 1-2 dərəcə aşağı olur. Xəstələrin dərisi həddindən artıq qurudur, diş itkisi qeyd olunur.

Simmonds xəstəliyi tif, qrip, sifilitik və digər infeksiyalardan sonra qanaxmalar və ya iltihabi proseslər nəticəsində ön hipofiz vəzinin ölçüsünün azalması (atrofiyası) səbəbindən inkişaf edir. Hipofiz vəzinin pozulması cinsi vəzilərin, adrenal bezlərin və tiroid bezinin funksiyasının azalmasına səbəb olur.

Son vaxtlara qədər Simmonds xəstəliyinin müalicəsi çox az uğur qazanırdı. Yalnız sifilis və ya vərəmdən qaynaqlanan hallarda, xəstəliyin erkən mərhələlərində antisifilitik və ya vərəm əleyhinə müalicə aparılarsa, xəstələrin vəziyyətində yaxşılaşma gözləmək olar. Hal-hazırda hipofiz, cinsi vəzi və adrenal bezlərin aktiv hormonal preparatları olduqda, bu xəstəliyin belə dərmanlarla müalicəsi yaxşı nəticələr verir.

Erkən yetkinlik yetkin kişi və qadınlara xas olan əlamətlərin uşaqlıqda görünməsi ilə xarakterizə olunur. Normalda bizim iqlimimizdə yetkinlik 12-13 yaşda başlayır və 18-20 yaşa qədər tamamilə bitir. Uşaqlarda erkən yetkinlik ilə, 5-7 yaşlarında və ya daha əvvəl cinsiyyət orqanlarının böyüməsi və ikincil cinsi xüsusiyyətlərin inkişafı başlayır. Qızlarda süd vəziləri böyüyür, pubis və qoltuqaltı tüklər əmələ gəlir, menstruasiya başlaya bilər. Oğlanlarda bığ və saqqal vaxtından əvvəl böyüməyə başlayır və cinsiyyət orqanları yetkin kişilərə xas ölçülərə çatır. Erkən yetkinlik dövründə uşaqlar adətən boyu həmyaşıdlarından əhəmiyyətli dərəcədə irəlidədirlər. Beləliklə, məsələn, yaxşı inkişaf etmiş süd vəziləri, qasıq tükləri və müntəzəm menstruasiya olan 4½ yaşlı bir qızın boyu 117 santimetr, yəni 8 yaşlı bir qızın boyu ilə eyni idi. Reproduktiv sistemin vaxtından əvvəl inkişafı 7 yaşında başlayan oğlanın boyu 9 yaşında 1 m 52 sm olub, 18 yaşlı oğlana bənzəyir, gur səslə danışırdı. Lakin gələcəkdə belə uşaqlar böyüməyi dayandırır və nəticədə onların boyu böyüklərin orta boyunu keçmir.

Uşaqlarda erkən yetkinliyin iki forması var. Onlardan biri ilə yalnız vaxtından əvvəl fiziki və cinsi inkişaf müşahidə olunur, psixika və davranış uşaqlıq mərhələsində qalır. İkinci halda, vaxtından əvvəl fiziki və cinsi inkişaf zehni qabiliyyətlərin erkən inkişafı ilə müşayiət olunur.

Uşaqlarda erkən cinsi inkişafın səbəbləri müxtəlifdir. Çox vaxt bunlar cinsi vəzilərin şişləridir (oğlanlarda testislər və qızlarda yumurtalıqlar) və bu şişlər bədxassəli ola bilər. Bu vəziyyətdə bezlər həddindən artıq miqdarda cinsi hormonlar istehsal edir, onların təsiri altında ikincil cinsi xüsusiyyətlər normaldan daha tez inkişaf edir. Erkən yetkinlik həmçinin böyrəküstü vəzlərin, epifiz vəzinin (epifiz), hidrosel və interstisial beyində və ya hipofiz vəzinin bilavasitə yaxınlığında şişlərdə baş verə bilər. Mümkündür ki, beyin şişləri ilə onların hipofiz bezinə göstərdikləri mexaniki təzyiq cinsiyyət orqanlarının erkən inkişafını stimullaşdıran gonadotropik hormonların artmasına səbəb olur.

Ön hipofiz vəzindən alınan gonadotrop hormonların yeridilməsi ilə heyvan təcrübələrində asanlıqla vaxtından əvvəl cinsi inkişafa nail olmaq olar. Bəzən uşaqlarda erkən cinsi inkişaf irsiyyətlə izah olunur və sözün hərfi mənasında xəstəliyi təmsil etmir.

Erkən yetkinliyin hər bir halda, onun baş vermə səbəbini müəyyən etmək üçün uşaqların hərtərəfli klinik müayinəsi aparmaq lazımdır. Bir şiş aşkar edilərsə (əvvəlcədən göstərildiyi kimi, bəzən bədxassəli), əlbəttə ki, mümkün qədər tez cərrahi yolla çıxarılmalıdır. Belə hallarda erkən yetkinlik əlamətləri tez aradan qalxır: oğlanlarda saqqal və bığ düşür və qızlarda cinsiyyət orqanlarının ölçüsü azalır, menstruasiya dayanır və süd vəziləri tərs inkişaf edir; Gələcəkdə belə uşaqlar normal inkişaf edir.

Erkən qocalma. Bu nadir endokrin xəstəlik bir çox endokrin bezlərin fəaliyyətinin eyni vaxtda pozulması ilə əlaqələndirilir. Doktor N.İ.Tsyganovanın təsvir etdiyi halda, 16 yaşlı qız 50 yaşlı yaşlı qadına bənzəyirdi (şək. 10).

düyü. 10. 16 yaşlı qızda vaxtından əvvəl qocalma. B - qazax, 24 yaş. B - Qadın, 30 yaş.

Erkən yaşlanma endokrin bezləri qanla təmin edən damarların sklerozunun nəticəsi ola bilər. Nəticədə daxili sekresiya vəzilərinin qidalanmasının pisləşməsi onların istehsal etdiyi hormonların miqdarını azaldır. Öz növbəsində, skleroz hadisələri xroniki infeksiya (sifilis, malyariya və s.) Buna görə də, erkən qocalmanın terapiyası bir tərəfdən əsas xəstəliyin müalicəsindən, digər tərəfdən isə hipofiz, qalxanabənzər vəz, böyrəküstü vəzilər və cinsiyyət vəzilərində çatışmayan hormonların daimi tətbiqindən ibarətdir. bədən.

Gonadlar və onların xəstəlikləri

Kişi və qadın cinsi hormonları. Gonadal çatışmazlığın müalicəsi.

Cinsiyyət vəziləri - kişilərdə testislər və qadınlarda yumurtalıqlar - qana cinsi hormonlar ifraz edən, ikincil cinsi xüsusiyyətlərin inkişafına təsir edən qoşalaşmış orqanlardır. Kişi cinsi hormonları saqqal və bığın böyüməsinə səbəb olur, kişiyə xas olan əzələlərin inkişafı, cinsiyyət orqanının inkişafı və kişi səsinin aşağı olması bu hormonların olmasından asılıdır; Qadın cinsi hormonları süd vəzilərinin inkişafına, uşaqlığın böyüməsinə və qadın fiquruna xas olan bədənin müəyyən yerlərində yağ toxumasının çökməsinə təsir göstərir.

Uşaqlıqda cinsiyyət orqanlarından məhrum olan insanın inkişafında baş verən dəyişikliklər ötən əsrdə çar Rusiyasında mövcud olan xədimlər sektasının müayinələri zamanı yaxşı öyrənilmişdir. Bu dini təriqətin nümayəndələri hesab edirdilər ki, cinsi əlaqədə olan insanlar “günah”a düşürlər. Cənnətdəki yerlərini təmin etmək üçün təriqət üzvləri bir-birlərini axtaladılar (kastraladılar), bu əməliyyatı illər ərzində yüksək böyümə və bədən nisbətlərinin balanssızlığı ilə xarakterizə olunan eynuxoid fizikasını inkişaf etdirən övladlarına tətbiq etdilər. ayaqların həddindən artıq uzanmasına. Qolların uzunluğu da nəzərəçarpacaq dərəcədə artdı. Kastrasiya edilmiş gənclər səslərinin yüksək, uşaq tembrini saxlamış, bığları və saqqalları çıxmamış, cinsiyyət orqanları uşaqlıq inkişaf mərhələsində qalmışdır. Kastralı qızlarda süd vəziləri inkişaf etmədi və menstruasiya yox idi; hamilə qala bilmirdilər.

Böyümə və inkişafda oxşar dəyişikliklər uşağın cinsiyyət vəzilərinin anadangəlmə inkişaf etmədiyi hallarda və ya erkən uşaqlıqda iltihabi proseslər və ya zədələr nəticəsində cinsi vəzilər hərəkətsiz olduqda müşahidə olunur. Bu xəstəliyə eunuxoidizm deyilir.

Əgər cinsi vəzilər yetkinlik yaşına çatdıqdan sonra (vərəm və ya cinsi vəzilərin bədxassəli şişləri, onların yaraları zamanı bunu etməyə məcburdur) və həmçinin bu vəzilər cinsi hormonların ifrazını dayandırıbsa, cinsi hormonların ifrazını dayandırıblarsa Onlarda baş verdi, onda xəstəliyin mənzərəsi bir qədər fərqli olacaq. Kastrasiya böyüməyə təsir etməyəcək, lakin xəstənin görünüşündə və psixi vəziyyətində əhəmiyyətli dəyişikliklər tapılacaq.

Kişilərdə kastrasiyadan sonra saqqal və bığların böyüməsi ləngiyir və ya tamamilə dayanır, cinsiyyət orqanlarının ölçüləri kiçilir, qismən və ya tam impotensiya (cinsi fəaliyyət göstərə bilməməsi) baş verir. Qadınlarda menstruasiya dayanır, süd vəziləri kiçilir, ağrılı istilik və tərləmə (isti flaşlar) hissləri yaranır. Kastrasiya nöropsik sferada da dəyişikliklərə səbəb olur: artan sinir həyəcanı, balanssızlıq, depressiya dövrləri (depressiya əhval-ruhiyyəsi), yaddaşın və performansın pisləşməsi.

İltihabi bir xəstəlik nəticəsində cinsiyyət bezlərinin qismən zədələnməsi ilə, kastrasiya üçün xarakterik olan hadisələr baş vermir, lakin bezlər tərəfindən cinsi hormonların istehsalının azalması dərəcəsindən asılı olaraq, onların çatışmazlığının daha çox və ya daha çox açıq əlamətləri var. qeyd etdi. Bu vəziyyət hipogenitalizm adlanır.

Son vaxtlara qədər həkimlər kastrasiya və ya hipogenitalizmin nəticələrini aradan qaldırmaq üçün aktiv vasitələrə malik deyildilər. Hal-hazırda belə aktiv hormonal dərmanlar mövcuddur.

1931-ci ildə ilk kişi cinsi hormonu olan androsteron insan sidikindən təcrid olunmuş, 1935-ci ildə isə öküzün xayalarından daha aktiv hormon olan testosteron alınmışdır ki, onun müxtəlif birləşmələri hazırda müalicə üçün istifadə olunur.

1929-1935-ci illər arasında dörd qadın cinsi hormonu kəşf edildi: estron, estriol, estradiol və progesteron (sarı cisim hormonu). Bu hormonal dərmanların köməyi ilə qadınlarda cinsiyyət vəzilərinin çatışmazlığından asılı olan inkişaf anomaliyalarını və ağrılı hadisələri aradan qaldırmaq mümkündür.

Qadın cinsi hormonlarından inyeksiya yolu ilə tətbiq edilən follikulin və tabletlərdə şifahi olaraq istifadə edilən sintetik preparatlar - sinestrol və dietilstilbestrol geniş şəkildə istifadə olunur. Sadalanan üç qadın hormonal dərmanı estrogenlərdir, yəni axtalanmış dişi heyvanlarda estrus (“estrus”) bərpa edə bilən maddələrdir.

Kişi cinsi hormonlarının istifadəsi eyni dərəcədə təsirli olur. Tibbi səbəblərə görə axtalanmış kişilərin (cinsiyyət vəzilərinin əzilməsi ilə qasıq nahiyəsindəki yaralar) müalicəsi təcrübəmiz göstərdi ki, cinsi potensialı və ikincil cinsi xüsusiyyətləri bərpa etmək üçün xəstələrə kişi cinsi hormonunun (testosteron propionat) verilməsi kifayətdir. həftədə 20 mq dozada. Başqa sözlə, yetkin bir kişidə itkin cinsiyyət bezlərinin funksiyasını əvəz etmək üçün bir il ərzində yalnız təxminən 1 q testosteron propionat tələb olunur.

Testosteron propionat inyeksiya yolu ilə əzələdaxili olaraq verilir. Başqa bir kişi cinsi hormonu dərmanı var - dilin altına yerləşdirilən tabletlərdə qəbul edilən metiltestosteron. Yavaş-yavaş həll olunan tabletin tərkibindəki hormon ağızın selikli qişası tərəfindən sorulur və limfa yolu ilə qana daxil olur.

Cinsi hormonlarla uzunmüddətli müalicəyə ehtiyacı olan xəstələrə (eunuxoidizm, kastrasiya zamanı) hormon tabletləri verilir. Bunun üçün kiçik hormon tabletlərinin yerləşdirildiyi xüsusi hazırlanmış şprisdən istifadə edirlər. Geniş bir çuxurlu bir iynə vasitəsilə belə bir tablet, məsələn, qarın dərisinin altına enjekte edilir, burada bir növ "hormonal depo" meydana gətirir, tablet həll edildikdən sonra hormon yavaş-yavaş sorulur və içəriyə daxil olur. qan. Belə bir "əvəzetmə" nin təsiri 4 aydan 6 aya qədər davam edir, buna görə də onları ildə 2-3 dəfədən çox olmayaraq təkrarlamaq lazımdır.

Həm kişilərdə, həm də qadınlarda hipogenitalizmi müalicə edərkən, cinsi bezlərin tam olmaması ilə müqayisədə əhəmiyyətli dərəcədə az miqdarda hormonal dərmanlar tələb olunur.

45-50 yaşlarında qadınların əksəriyyəti cinsi vəzilərin fəaliyyətinin azalması və menstruasiyanın dayanması (menopoz) zamanı əsəb həyəcanının artması, yuxunun pisləşməsi, əllərdə uyuşma hissi ilə xarakterizə olunan bir vəziyyətdir. tez-tez isti flaşlar inkişaf edə bilər. Qadınların çoxu menopozu sağlamlıqlarında heç bir pisləşmə əlamətləri olmadan yaşasa da, bəziləri bunu çox çətin yaşayır. Bu cür problemlərin aradan qaldırılması kiçik dozalarda estrogenlərin (məsələn, sinestrol tabletləri) qəbulu ilə əldə edilir. Qeyd etmək lazımdır ki, menopozun pozulması üçün estrogen dərmanları yalnız ginekoloji müayinədən sonra, həkim icazəsi ilə qəbul edilə bilər. Əgər sizdə uşaqlıq mioması və ya mioması varsa, estrogen hormonları qəbul edilə bilməz, çünki onlar bu şişlərin böyüməsini artırır.

Müxtəlif xəstəliklər üçün hormonal dərmanların istifadəsi

Endokrinologiyanın başlanğıcında dərman məqsədləri üçün heyvan vəzilərindən və ya daxili sekresiya vəzilərinin birbaşa əzilmiş toxumalarından sulu, spirtli və ya qliserin ekstraktları (ekstraktları) istifadə olunurdu. Əksər hallarda bu cür orqan-terapevtik preparatlarda cüzi miqdarda hormonlar var idi və buna görə də onlarla müalicə o qədər də uğurlu olmadı.

Müasir orqan preparatları mürəkkəb emaldan və çirklərdən təmizlənir, nəticədə daha aktiv olurlar. Müasir kimyanın uğurları sayəsində indi bir çox hormonlar heyvan vəzilərindən deyil, sintetik yolla çıxarılır və öz fəaliyyətində təbii hormonlardan heç bir fərqi yoxdur.

Satışa çıxarılan bütün hormonal dərmanlar əvvəlcədən standartlaşdırılıb, yəni dövlət nəzarəti laboratoriyalarında yoxlanılır, orada dərmanlar heyvanlar üzərində sınaqdan keçirilir; Hər bir hormonal dərmanın gücü standart beynəlxalq "fəaliyyət vahidlərində" etiketdə göstərilmişdir. Beləliklə, məsələn, qadın cinsi hormonunun (estrogen) fəaliyyət vahidi kastralı dişi siçanda estrusunu bərpa edən dərmanın miqdarıdır; insulin təsirinin vahidi dovşanın qan şəkərini yarıya endirən bu hormonun miqdarı hesab olunur (90-dan 45 mq% -ə qədər) və s.

Hormonal dərmanların bədəndəki metabolik proseslərə müxtəlif təsiri hal-hazırda yalnız endokrin deyil, həm də digər xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunur. Aşağıda bu xəstəliklərin bəziləri üçün hormonal dərmanların istifadəsinin xülasəsi verilmişdir.

Çanaqda iltihablı xəstəliklərlə əlaqəli olmayan ağrılı dövrlər. Sözdə dismenoreya üçün - əhəmiyyətli ağrı ilə baş verən menstruasiya üçün terapevtik təsir 0,005 inyeksiya ilə təyin olunan sarı cisim hormonu (progesteron) və ya onun əvəzedicisi - pregnin, gündə iki dəfə dilin altında üç tablet qəbul edilir. . Dismenoreyada sarı cisim hormonunun təsiri uşaqlığın əzələlərinin həyəcanını azaltması və ağrıya səbəb olan daralmalarını zəiflətməsi ilə izah olunur. Progesteron və ya pregnin, ginekoloqun təyin etdiyi və onun nəzarəti altında gözlənilən menstruasiya müddətindən 6-7 gün əvvəl qəbul edilir.

Bronxial astma. Bronxial astmada istifadəsi artıq bildirilmiş kortizon və ACTH ilə yanaşı, heyvanların paratiroid bezlərindən alınan paratiroidokrin preparatının tətbiqi ilə bu xəstəlikdə yaxşı nəticələr əldə edilir. Paratireokrin qanda kalsium səviyyəsini artırmaq qabiliyyətinə malikdir, bu da bronxiolların spazmını (ağciyərlərdə bronxların ən kiçik filialları) aradan qaldırır və astma hücumlarını dayandırır. Paratirokrin 10-15 gün ərzində gündə 2 ml dozada subkutan olaraq tətbiq olunur.

Uşaqlarda yataq islatma. Bir çox hallarda adiurekrin bu xəstəlikdə yaxşı təsir göstərir. Dərman gündə bir dəfə, yatmazdan əvvəl buruna (hər iki burun dəliyinə) çəkilir. 10 yaşa qədər uşaqlar üçün doza 0,02-dir. Adiurekpinin yataq islatma üçün təsiri, sidik kisəsinin sfinkterinin (bağlayıcı əzələ) tonusunu artırması ilə izah olunur. Adiurekrinlə müalicə zamanı uşaqların yatmazdan əvvəl sidik kisəsini boşaltmasını təmin etmək lazımdır. Əksər hallarda 2-3 həftə ərzində adiurekrin istifadəsi uşağı bu xəstəlikdən azad edir.

Ümumi tükənmə. Heç bir ümumi xəstəliklə izah edilə bilməyən zəif iştahla əlaqəli aşağı qidalanma üçün gündə bir və ya iki dəfə dəri altına 4-6 ədəd insulin enjeksiyonları istifadə olunur. İnsülin qan şəkərinin azalmasına səbəb olur, bu da refleks olaraq aclıq hissi və yaxşı iştaha səbəb olur. İnsülin yeməkdən 10-15 dəqiqə əvvəl verilməlidir və inyeksiyadan sonra doyumlu səhər yeməyi və ya nahar etmək mümkün deyilsə, hipoqlikemiyanın baş verməməsi üçün mütləq 4-5 ədəd şəkər yeyin (bax: səhifə 18). Tükənmə üçün insulin terapiyası kursu 20-30 gün davam edir. Nə qədər çəki qazandığınızı bilmək üçün müalicədən əvvəl və sonra özünüzü çəkin.

Piylənmə. Pəhriz (unlu və yağlı qidaların məhdudlaşdırılması), oruc tutma günləri, hidroterapiya və fiziki məşqlərlə yanaşı, piylənmədə bədən çəkisinin azaldılması tiroidindən istifadə etməklə əldə edilir. Bu müalicə həkim nəzarəti altında aparılmalıdır. Bəzi obez insanlar tiroidinin böyük dozalarda uzun müddət - gündə 0,4-0,6 qəbuluna dözürlər, digərləri üçün bu preparatın hətta kiçik dozalarda (0,1) qəbulu bir neçə gün ərzində ürək döyüntüsü, tərləmə, pis yuxuya səbəb olur və buna görə də tiroidinin qəbulu kəsilməli və ya tamamilə dayandırılmalıdır.

Mədə və ya onikibarmaq bağırsaq xorası. Qadın cinsi hormonları vazodilatlayıcı təsir göstərir və toxumalara qan tədarükünü yaxşılaşdırır, bununla da xoraların, yaraların, aşınmaların və bədən toxumalarının bütövlüyünün digər pozuntularının sağalmasına kömək edir. Qadın cinsi hormonlarının bu xüsusiyyəti onların həm kişilərdə, həm də qadınlarda mədə və ya onikibarmaq bağırsağın xorası üçün istifadəsi üçün əsasdır. Estrogen dərmanlarından biri - follikulin, sinestrol və ya dietilstilbestrol - 2-3 həftə ərzində 10-20 min ədəd əzələdaxili olaraq verilir. Əhəmiyyətli sayda xəstələrdə bu müalicə hətta pəhriz olmadan da ağrıları aradan qaldırır və xoranın çapıqlaşmasına səbəb olur.

Bədənin səthində (çox vaxt ayaqlarda) uzun müddət sağalmayan, qondarma trofik xoraları follikulin məlhəmi (15 q neft jeli və ya 5 min ədəd follikulin və ya sinestrol) ilə müalicə etməklə eyni yaxşı nəticələr əldə edilir. lanolin). Belə bir məlhəmlə sarğılar bir neçə həftə tətbiq edildikdə (sarğılar həftədə 2 dəfə dəyişdirilir) bir çox xəstələrdə əvvəllər bir neçə ay ərzində müalicəyə davamlı olan xoraların sağalması müşahidə olunur. Süd verən analarda çatlamış məmə ucları demək olar ki, bütün hallarda eyni follikulyar məlhəmdən 7-10 gün istifadə edildikdə tam sağalır. İnkişaf etməmiş və ters çevrilmiş məmə bezləri üçün follikulyar məlhəmdən yerli istifadə də prenatal dövrdə süd vəzilərini qidalanmaya hazırlamaq üçün faydalıdır, çünki estrogen hormonları məmə inkişafını təşviq edir.

Daxili sekresiya vəzilərinin bəzi xəstəlikləri və onların yeni müalicə üsulları haqqında danışdıq. Əlbəttə ki, kiçik bir populyar elmi broşurada bütün məlum endokrin xəstəliklərə toxunmaq mümkün deyil, onlar haqqında ətraflı danışmaq daha azdır. Bu, broşürün ölçüsünün əhəmiyyətli dərəcədə artırılmasını tələb edəcəkdir. Bu səbəbdən hipofiz və qalxanabənzər vəz xəstəliklərindən başqa digər cırtdanlıq növləri haqqında məlumat vermədik və paratiroid vəzlərinin çatışmazlığı (tetaniya və s.) ilə bağlı xəstəlikləri də təsvir etmədik. bəzi digər nisbətən nadir endokrin xəstəliklər kimi. Müxtəlif xəstəliklər üçün hormonal dərmanların istifadəsi bölməsində onlardan yalnız bəziləri, ən ümumi olanlar haqqında ümumi məlumat verilir. Lakin oxucunun bu elmi-kütləvi essedən alacağı məlumat belə onu inandıracaq ki, tibb elmi və xüsusən də onun qollarından biri olan endokrinologiya sürətlə irəliləyir, insanın gücünü ildən-ilə artırır. ən müxtəlif xəstəliklərə qarşı mübarizədə.

Bu məqalə blogdakı ən böyük məqalə oldu. Bu, endokrin sistemin və endokrin bezlər tərəfindən istehsal olunan hormonların insanın rifahına və sağlamlığına təsiri haqqında əsas anlayışları ortaya qoyur. Bir çox insana aydın olmayan endokrin xəstəliklərlə bağlı məsələləri başa düşməyi və bədəninizdə ciddi pozuntuların qarşısını almağı təklif edirəm.

Bu nəşrdə İnternetdə yerləşdirilən məqalələrin materiallarından, akademik ədəbiyyatdan materiallardan, Endokrinologiyaya dair Bələdçidən, professor Park Jae-Woo-nun mühazirələrindən və mənim refleksoloq kimi şəxsi təcrübəmdən istifadə olunur.

Endokrin bezlər və ya endokrin bezlər ifrazat kanalları yoxdur. Onlar həyati fəaliyyətinin məhsullarını - hormonları - bədənin daxili mühitinə: qana, limfaya, toxuma mayesinə buraxırlar.

Hormonlar müxtəlif kimyəvi təbiətli üzvi maddələrdir, var:

Yüksək bioloji aktivlik, buna görə də çox az miqdarda istehsal olunur;

Fəaliyyətin spesifikliyi hormon istehsal yerindən uzaqda yerləşən orqan və toxumalara təsir göstərir.

Qana daxil olaraq, bütün bədənə yayılır və orqan və toxumaların funksiyalarının humoral tənzimlənməsini həyata keçirir, işini stimullaşdırır və ya maneə törədir.

Endokrin bezlər hormonların köməyi ilə metabolik proseslərə, böyüməyə, zehni, fiziki, cinsi inkişafa, bədənin xarici və daxili mühitin dəyişən şərtlərinə uyğunlaşmasına təsir göstərir, homeostazı - ən vacib fizioloji göstəricilərin sabitliyini təmin edir, həmçinin. bədənin stressə reaksiyasını təmin edin.

Daxili sekresiya vəzilərinin fəaliyyəti pozulursa, endokrin xəstəliklər yaranır. Hormonun miqdarının artması və qana buraxılması və ya hormonun azaldılmış miqdarının əmələ gəlməsi və qana salınması zamanı pozğunluqlar vəzin funksiyasının artması ilə əlaqələndirilə bilər.

Ən vacib daxili sekresiya vəziləri: hipofiz, tiroid, timus, mədəaltı vəzi, adrenal bezlər, cinsi vəzilər, epifiz. Diensefalonun subtalamik bölgəsi olan hipotalamus da endokrin funksiyaya malikdir.

Ən vacib daxili sekresiya vəzi hipofiz vəzidir və ya beynin aşağı əlavəsi, onun kütləsi 0,5 q-dır, digər endokrin bezlərin funksiyalarını stimullaşdıran hormonlar istehsal edir. Hipofiz vəzinin üç lobu var: ön, orta və arxa. Hər biri fərqli hormonlar istehsal edir.

Hipofiz vəzinin ön lobu aşağıdakı hormonları istehsal edir.

A. Sintezi və ifrazı stimullaşdıran hormonlar:

- qalxanabənzər vəz - tirotropinlər;

- adrenal bezlər - kortikotropinlər;

- cinsi bezlər - gonadotropinlər;

B. Yağ mübadiləsinə təsir edən hormonlar - lipotropinlər;

Hipofiz vəzinin ön lobunun hormonlarının çatışmazlığı ilə sidiklə bədəndən suyun ayrılması, susuzlaşdırma, dəri piqmentasiyasının olmaması və piylənmə var. Bu hormonların artıqlığı bütün daxili sekresiya vəzilərinin fəaliyyətini artırır.

B. Böyümə hormonu somatotropindir.

O, gənc yaşda orqanizmin böyümə və inkişafını, həmçinin zülal, yağ və karbohidrat mübadiləsini tənzimləyir.

Uşaqlıq və yeniyetməlik dövründə hormonun həddindən artıq istehsalı gigantizmə səbəb olur, böyüklərdə isə qulaq, burun, dodaq, əl və ayaqların böyüdüyü xəstəlik akromeqaliyadır.

Uşaqlıqda somatotropinin olmaması cırtdanlığa gətirib çıxarır. Bədən nisbətləri və zehni inkişaf normal olaraq qalır.

Normalda, somatotropin hormonunun istehsalı, xüsusilə uşaqlıqda kifayət qədər yaxşı yuxu ilə kömək edir. Yatmaq istəyirsənsə, yat. Psixi sağlamlığı və gözəlliyi təşviq edir. Yetkinlərdə yuxu zamanı somatotropin əzələ bloklarını aradan qaldırmağa və gərgin əzələləri rahatlamağa kömək edəcəkdir.

Dərin yuxu zamanı böyümə hormonu ifraz olunur, buna görə də yatmaq üçün sakit, sakit, rahat yer çox vacibdir.

Hipofiz vəzinin orta lobu dəri piqmentasiyasına təsir edən bir hormon - melanotropin istehsal edir.

Hipofiz vəzinin arxa hissəsinin hormonları böyrəklərdə suyun reabsorbsiyasını artırır, sidik ifrazını azaldır (antidiuretik hormon), uşaqlığın hamar əzələlərinin daralmasını artırır (oksitosin).

Oksitosin xoş ünsiyyətdən yaranan həzz hormonudur.

Bir insanda az oksitosin varsa, o, az təmasda olur, əsəbidir, həssas münasibətlər və həssaslıq yoxdur. Oksitosin ana südü istehsalını stimullaşdırır və qadının körpəsinə qarşı incəlik hiss etməsini təmin edir.

Bədəni qucaqlamaq, cinsi əlaqə, masaj və özünü masaj etmək oksitosinin istehsalını təşviq edir.

Hipofiz vəzi də prolaktin hormonunu istehsal edir. Prolaktin qadın cinsi hormonu progesteron ilə yanaşı, qidalanma dövründə süd vəzilərinin böyüməsini və inkişafını və onların süd istehsalını təmin edir.

Bu hormon stress adlanır. Onun məzmunu artan fiziki fəaliyyət, yorğunluq və psixoloji travma ilə artır.

Prolaktin səviyyəsinin artması qadınlarda mastopatiyaya, həmçinin “kritik günlər” zamanı süd vəzilərində narahatlıq hissi yarada bilər ki, bu da sonsuzluğa səbəb ola bilər. Kişilərdə bu hormonun normadan artıq olması iktidarsızlığa səbəb olur.

Tiroid bir insanın boynunda, traxeyanın qarşısında, tiroid qığırdaqının üstündə yerləşir. Bir istmusla bağlanan iki lobdan ibarətdir.

O, maddələr mübadiləsini tənzimləyən və sinir sisteminin həyəcanlılığını artıran tiroksin və triiodotironin hormonlarını istehsal edir.

Tiroid hormonlarının həddindən artıq istehsalı ilə Graves xəstəliyi meydana gəlir, maddələr mübadiləsi və sinir sisteminin həyəcanlılığı artır, guatr və qabarıq gözlər inkişaf edir.

Hormonların çatışmazlığı ilə xəstəlik miksedema inkişaf edir, maddələr mübadiləsi azalır, nöropsik fəaliyyət ləngiyir, letarji, yuxululuq, apatiya inkişaf edir, üzün və ayaqların şişməsi, piylənmə görünür və yeniyetməlikdə cırtdanlıq və kretinizm inkişaf edir - ləngimə zehni və fiziki inkişaf.

Tiroksin haqqında. Bu enerji hormonudur.

Bir insanın rifahına və əhvalının səviyyəsinə təsir göstərir. Həyati vacib orqanların - öd kisəsi, qaraciyər, böyrəklərin işinə nəzarət edir.

Fiziki fəaliyyət, gimnastika, nəfəs məşqləri, meditasiya və yod tərkibli qidalar yemək: dəniz balığı, dəniz məhsulları - karides, midye, kalamar, dəniz yosunu - tiroksin səviyyəsini artıra bilər.

Paratiroid bezləri. Onlardan dördü var. Onlar tiroid bezinin arxa səthində yerləşirlər. Bədəndə kalsium və fosfor mübadiləsini tənzimləyən paratiroid hormonu istehsal edirlər.

Vəzilərin həddindən artıq funksiyası ilə sümüklərdən kalsiumun qana salınması və böyrəklər vasitəsilə bədəndən kalsium və fosfatların çıxarılması artır. Bu zaman əzələ zəifliyi inkişaf edir, kalsium və fosfor böyrəklərdə və sidik yollarında daş şəklində çökə bilər.

Paratiroid vəzləri zədələndikdə və qanda kalsiumun səviyyəsi azaldıqda sinir sisteminin həyəcanlılığı artır, bütün əzələlərdə kramplar yaranır, tənəffüs əzələlərinin iflicindən ölüm baş verə bilər.

Timus vəzi (timus). Mediastinumda döş sümüyünün yuxarı hissəsinin arxasında yerləşən kiçik limfoid orqan. Timozin, timopoietin və timalin hormonlarını istehsal edir.

Bu, limfopoezdə - limfositlərin formalaşmasında və immunoloji müdafiə reaksiyalarında iştirak edən endokrin vəzidir, hüceyrə toxunulmazlığının mərkəzi orqanıdır və humoral toxunulmazlığın tənzimlənməsində iştirak edir. Uşaqlıqda bu bez toxunulmazlıq meydana gətirir, buna görə də böyüklərdən daha aktivdir.

Mədəaltı vəzi mədə altındakı qarın boşluğunda yerləşir. İçində həzm fermentləri istisna olmaqla, Qlükaqon, insulin və somatostatin hormonları istehsal olunur.

Qlükaqon qanda qlükoza səviyyəsini artırır, qlikogeni parçalayır və qaraciyərdən qlükozanı buraxır. Həddindən artıq qlükaqon ilə qanda qlükoza səviyyəsi artır və yağ parçalanması baş verir. Çatışmazlıq varsa, qanda qlükoza səviyyəsi azalır.

İnsulin qanda qlükoza səviyyəsini aşağı salır və qlükozanı hüceyrəyə köçürür, burada enerji istehsal etmək üçün parçalanır. Bu, hüceyrənin həyati proseslərini, glikogen sintezini və yağın çökməsini dəstəkləyir.

Qeyri-kafi insulin istehsalı ilə, qlükoza səviyyəsi yüksələn və sidikdə şəkər görünə bilən tip 1 diabetes mellitus meydana gəlir. Susuzluq, həddindən artıq sidik istehsalı və dəri qaşınması görünür.

Xəstəlik irəlilədikcə əzalarda ağrılar yaranır, tor qişanın zədələnməsi səbəbindən görmə pozulur, iştah azalır, böyrək zədələnir. Diabetin ən ağır komplikasiyası diabetik komadır.

Həddindən artıq insulin ilə konvulsiyalar, şüur ​​itkisi və hipoqlikemik koma ilə müşayiət olunan hipoqlikemik bir vəziyyət yarana bilər.

Somatostatin - qlükaqonun əmələ gəlməsini və sərbəst buraxılmasını maneə törədir.

Böyrəküstü vəzilər. Böyrəklərin yuxarı hissəsində, onların üstündə yerləşirlər. Onların iki təbəqəsi var: xarici - kortikal və daxili - medulla.

Kortikal təbəqənin hormonları - kortikoidlər (qlükokortikoidlər, mineralokortikoidlər, cinsi hormonlar, aldosteron) mineral və üzvi maddələrin mübadiləsini, cinsi hormonların ifrazını tənzimləyir, allergik və iltihablı prosesləri yatırır.

Gənclərdə bu hormonların həddindən artıq funksiyası böyümənin sürətlə dayandırılması ilə erkən yetkinliyə, böyüklərdə isə ikincil cinsi xüsusiyyətlərin təzahürünün pozulmasına səbəb olur.

.
Bu hormonların çatışmazlığı ilə bronz xəstəliyi (Addisson xəstəliyi) meydana gəlir, bronzluğu xatırladan bürünc dəri tonu, zəiflik, kilo itkisi, iştahanın azalması, qan təzyiqinin azalması, başgicəllənmə, huşunu itirmə və qarın ağrısı ilə özünü göstərir. Adrenal korteksin çıxarılması və ya bu orqanlara qanaxma böyük miqdarda mayenin itirilməsi - susuzlaşdırma nəticəsində ölümlə nəticələnə bilər.

Adrenal hormonlar kortizol və aldosteron xüsusilə mühüm rol oynayır.

Stress zamanı kortizol böyük miqdarda istehsal olunur. O, immun müdafiə proseslərini işə salır: stressdən qoruyur, ürəyin və beynin fəaliyyətini aktivləşdirir.

Yüksək kortizol səviyyələri ilə qarın, arxa və boyun arxasında artan yağ çöküntüsü baş verir.

Kortizolun normadan aşağı düşməsi immuniteti zəiflədir, insan tez-tez xəstələnməyə başlayır və kəskin adrenal çatışmazlıq inkişaf edə bilər.

Eyni zamanda qan təzyiqi kəskin şəkildə azalır, tərləmə, şiddətli zəiflik, ürəkbulanma, qusma, ishal görünür, aritmiya inkişaf edir, sidik ifrazı kəskin şəkildə azalır, şüur ​​pozulur, halüsinasiyalar, huşunu itirmə, koma baş verir. Bu vəziyyətdə təcili xəstəxanaya yerləşdirmə lazımdır.

Aldosteron su-duz mübadiləsini, qanda natrium və kalium səviyyəsini tənzimləyir, qanda qlükozanın kifayət qədər səviyyəsini, qaraciyərdə və əzələlərdə qlikogenin əmələ gəlməsini və çökməsini təmin edir. Böyrəküstü vəzilərin son iki funksiyası mədəaltı vəzi hormonları ilə birgə həyata keçirilir.

Adrenal medullanın hormonları - adrenalin və norepinefrin, ürəyin, qan damarlarının işini, həzmi tənzimləyir, qlikogeni parçalayır. Onlar güclü stresli emosiyalar zamanı sərbəst buraxılırlar - qəzəb, qorxu, ağrı, təhlükə. Bədənin stresə reaksiyasını təmin edir.

Bu hormonlar qana daxil olduqda sürətli ürək döyüntüsü baş verir, ürək və beyin damarları istisna olmaqla, qan damarlarının daralması, qan təzyiqinin artması, qaraciyərdə və əzələlərdə qlikogenin qlükozaya parçalanmasının artması, bağırsaq hərəkətliliyinin ləngiməsi, bronxların əzələlərinin rahatlaması, retinanın, eşitmə və vestibulyar aparatın reseptorlarının artan həyəcanlılığı. Bədənin gücü stresli vəziyyətlərə dözmək üçün səfərbər olunur.

Adrenalin qorxu, təhlükə və təcavüz hormonudur. Bu dövlətlərdə Adrenalinin təsiri altında insan fiziki və zehni qabiliyyətlərin maksimumunda olur. Həddindən artıq adrenalin qorxu hissini kütləşdirir, insan təhlükəli və aqressiv olur.

Adrenalin istehsalı zəif olan insanlar çox vaxt həyatın çətinliklərinə təslim olurlar.

Adrenalin səviyyəsi fiziki fəaliyyət, cinsiyyət və qara çayla artır.

Dərman bitkilərinin sakitləşdirici dəmləmələri - ana otu, valerian kökü və rizom - adrenalin və aqressiyanı azaldır.

Norepinefrin rahatlıq və xoşbəxtlik hormonudur. Qorxu hormonu adrenalini neytrallaşdırır. Noradrenalin rahatlıq təmin edir, rahatlaşdırır və stressdən sonra psixoloji vəziyyəti normallaşdırır, rahat nəfəs almaq istədiyiniz zaman "ən pisi bitdi".

Norepinefrin istehsalı sörf səsi, təbiətin, dənizin, uzaq dağların, gözəl mənzərələrin şəkillərinə nəzər salmaq və xoş rahatlaşdırıcı musiqi dinləməklə stimullaşdırılır.

Cinsi bezlər (gonadlar).

Kişilərdə testislər, ayırmaq spermatozoidlər xarici mühitə, sperma isə daxili mühitə keçir androgen hormonu - testosteron.

Kişi tipinə uyğun olaraq embrionda reproduktiv sistemin formalaşması üçün lazımdır, ilkin və ikincil cinsi xüsusiyyətlərin inkişafına cavabdehdir, cinsi vəzilərin inkişafını və cinsiyyət hüceyrələrinin yetişməsini stimullaşdırır.

O, həmçinin protein sintezini stimullaşdırır və bu, böyümə, fiziki inkişaf və əzələ kütləsinin artması proseslərini sürətləndirir. Bu ən çox kişi hormonudur. Kişini təcavüzə sövq edir, onu ova, yırtıcı öldürməyə, yeməklə təmin etməyə, ailəsini və evini qorumağa məcbur edir.

Testosteron sayəsində kişilərdə saqqal uzanır, səsi dərinləşir, başlarında keçəl ləkə əmələ gəlir, kosmosda naviqasiya qabiliyyəti inkişaf edir. Daha dərin səsə malik olan kişi cinsi əlaqədə daha aktiv olur.

Həddindən artıq spirtli içki qəbul edən və siqaret çəkən kişilərdə testosteron səviyyəsi azalır. Kişilərdə testosteron səviyyəsinin təbii azalması 50 - 60 ildən sonra baş verir, onlar daha az aqressiv olurlar, həvəslə uşaqlara baxır və ev işləri görürlər.

Hal-hazırda bir çox və hətta gənc kişilərdə testosteron səviyyəsi aşağıdır. Bunun səbəbi kişilərin yanlış həyat tərzidir. Alkoqoldan sui-istifadə, siqaret, balanssız qidalanma, qeyri-kafi yuxu və qeyri-kafi fiziki fəaliyyət sağlamlıq problemləri yaradır və testosteron səviyyəsini azaldır.

Burada:

- cinsi funksiya və libidonun azalması,

- əzələ kütləsi azalır,

- ikincil cinsi xüsusiyyətlər yox olur: alçaq səs yox olur, kişi fiquru yuvarlaq formalar alır;

- canlılıq azalır,

- yorğunluq, əsəbilik görünür,

- depressiya inkişaf edir

- konsentrasiya qabiliyyətinin azalması,

- yaddaş və yadda saxlamaq qabiliyyəti pisləşir;

- metabolik proseslərin yavaşlaması və yağ toxumasının çökməsi.

Testosteron səviyyəsi təbii yolla artırıla bilər.

1. Qidalanmaya görə.

Minerallar. Bədən içəri girməlidir sink testosteronun sintezi üçün lazım olan kifayət qədər miqdarda.

Sink dəniz məhsulları (kalamar, midye, karides), balıq (somon, alabalıq, saury), qoz-fındıq (qoz, fıstıq, püstə, badam), balqabaq və günəbaxan toxumlarında olur. Testosteron sintezində iştirak edən digər minerallar: selenium, maqnezium, kalsium.

Vitaminlər. Testosteronun sintezində mühüm rol oynayırlar vitamin C, E, F və B vitaminləri. Onlar sitrus meyvələrində, qara qarağatda, itburnu, balıq yağı, avokado və qoz-fındıqda olur.

Qida insan qidasının əsası kimi zülallar, yağlar və karbohidratlardan ibarət olmalıdır. Kişilərin pəhrizində testosteronun sintez olunduğu xolesterol mənbəyi kimi yağsız ət və yağlar olmalıdır.

2. Testosteron səviyyəsini normal saxlamaq üçün kişiyə orta fiziki fəaliyyət lazımdır– idman zalında çəkilərlə məşq etmək, yay kottecində işləmək.

3. Tam sükut və qaranlıqda ən azı 7 - 8 saat yatın. Dərin yuxu zamanı cinsi hormonlar sintez olunur. Daimi yuxu olmaması qanda testosteron səviyyəsini azaldır.

Qadınlarda yumurtalıqlar ifraz olunur yumurtanın xarici mühitinə və hormonlar - estrogenlər və progestinlər - daxili mühitə.

Estrogenlərə estradiol daxildir. Bu ən çox qadın hormonudur.

Menstruasiya dövrünün qanunauyğunluğunu müəyyən edir, qızlarda ikincil cinsi xüsusiyyətlərin əmələ gəlməsinə səbəb olur - süd vəzilərinin böyüməsi, qadın tipinə uyğun olaraq pubisdə və qoltuqlarda tüklərin böyüməsi və geniş qadın çanağının inkişafı. .

Estrogen qızı cinsi həyata və analığa hazırlayır.

Estrogen yetkin qadınlara gəncliyi, gözəlliyi, yaxşı dəri vəziyyətini və həyata müsbət münasibətini qorumağa imkan verir.

Bu hormon qadında uşaqları əmizdirmək və “yuvasını” qorumaq istəyi yaradır..

Estrogen də yaddaşı yaxşılaşdırır. Menopoz zamanı isə qadınlar xatırlamaqda çətinlik çəkirlər.

Estrogen qadınların yağ yığmasına və kökəlməsinə səbəb olur.

Qadınların qanında yüksək estrogen səviyyəsinin göstəricisi və uşaq dünyaya gətirmə qabiliyyəti açıq saç rəngidir. İlk övladının doğulmasından sonra qadında estrogen səviyyəsi azalır və saçları qaralır.

Bir çox qadın estrogen çatışmazlığı ilə üzləşir.

Uşaqlıqda bu, genital orqanların, süd vəzilərinin və skeletin yavaş və qeyri-kafi inkişafıdır.

Yeniyetmələrdə - uşaqlıq və süd vəzilərinin ölçüsündə azalma, menstruasiya olmaması.

Reproduktiv yaşda olan qadınlarda: yuxusuzluq, əhval dəyişikliyi, qeyri-müntəzəm dövrlər, libidonun azalması, menstruasiya zamanı qarnın aşağı hissəsində ağrılar, yaddaş itkisi, performansın azalması, dəridə dəyişikliklər - uzanma izləri, iltihab, elastikliyin azalması - sərtləşmə. Aşağı estrogen səviyyəsi sonsuzluğa səbəb ola bilər.

Estrogen səviyyəsinin azalmasının səbəbləri: vitamin çatışmazlığı, pis qidalanma, ani kilo itkisi, menopoz, oral kontraseptivlərin uzun müddət istifadəsi.

Estrogen səviyyəsini artırmaq qərarı bir ginekoloq tərəfindən verilməlidir.

Estrogen səviyyəsini necə artırmaq olar?

Bir ginekoloq tərəfindən təyin olunan hormonal dərmanlar və E vitamini qəbul etməklə yanaşı, estrogen səviyyəsi, zəruri hallarda, pəhrizə daxil olan bəzi qidalarla artırıla bilər.

Bunlara daxildir:

- dənli və paxlalılar - soya, lobya, noxud, qarğıdalı, arpa, çovdar, darı;

- süd məhsullarında, ətdə, sərt pendirdə, balıq yağında olan heyvan mənşəli yağlar;

- tərəvəzlər – yerkökü, pomidor, badımcan, gül kələm və Brüssel kələmi;

- meyvələr – alma, xurma, nar;

- yaşıl çay;

- adaçayı həlimi.

Bir qadının bədənində həddindən artıq estrogen baş ağrısı, ürəkbulanma və yuxusuzluğa səbəb ola biləcəyini xatırlamaq lazımdır, buna görə də qadınlar estrogen müalicəsini həkimləri ilə müzakirə etməlidirlər.

Progestinlərə hamiləliyin vaxtında başlamasına və normal inkişafına kömək edən progesteron hormonu daxildir.

Döllənmiş yumurtanın - embrionun uterusun divarına yapışması üçün lazımdır. Hamiləlik dövründə digər follikulların yetişməsini və yumurtlamasını maneə törədir.

Progesteron corpus luteum, plasenta və adrenal bezlər tərəfindən istehsal olunur. Bu, valideyn instinktinin hormonudur. Onun təsiri altında qadın fiziki olaraq doğuşa hazırlaşır və psixoloji dəyişikliklər yaşayır. Progesteron, körpə doğulduğu zaman qadının süd vəzilərini süd istehsal etməyə hazırlayır.

Kiçik uşaqları görəndə qadının qanında progesteron səviyyəsi artır. Bu güclü reaksiyadır. Bir qadın körpəyə bənzər yumşaq oyuncaq (kukla, oyuncaq ayı) görsə belə, progesteron aktiv şəkildə sərbəst buraxılır.

Progesteronun çatışmazlığı qadın reproduktiv sistemini poza bilər və ginekoloji xəstəliklərin inkişafına kömək edə bilər (endometrioz, uşaqlıq miyoması, mastopatiya).

Progesteron çatışmazlığının əsas simptomları: əsəbilik və pis əhval-ruhiyyə, baş ağrıları, döş şişləri, ayaqlarda və üzdə şişkinlik, nizamsız menstruasiya dövrü.

Progesteron səviyyəsinin azalmasının səbəbləri: stress, pis qidalanma, alkoqoldan sui-istifadə və siqaret, əlverişsiz ekoloji şərait.

Progesteron səviyyəsini təbii şəkildə artırmaq üçün B vitaminləri və E vitamini və sink mikroelementini qəbul etməlisiniz.

Pəhrizdə qoz-fındıq, mal əti qaraciyəri, dovşan əti, balqabaq və günəbaxan tumu, lobya və buğda kəpəyi, soya, ət və balıq məhsulları, yumurta, pendir, qırmızı və qara kürü olmalıdır.

Menopoz zamanı qadında estrogen səviyyəsi azalır və qadınlarda böyrəküstü vəzilər tərəfindən istehsal olunan testosteronun səviyyəsi yüksəlir. Onun davranışı dəyişir, daha müstəqil, qətiyyətli olur, təşkilatçılıq bacarığı və sahibkarlıq fəaliyyətinə meyl göstərir. Üz tüklərinin böyüməsi, stresə meyl və insult inkişaf etdirmə ehtimalı ola bilər.

Aylıq dövrün 21-dən 28-ə qədər olan dövrdə qanda qadın hormonlarının səviyyəsi kəskin şəkildə azalır və "kritik günlər" başlayır.

Aşağıdakı simptomlar inkişaf edir: əsəbilik, artan yorğunluq, aqressivlik, göz yaşı, yuxunun pozulması, baş ağrıları və depressiya. Sızanaqlar, qarın altındakı ağrılar, süd vəzilərinin "sərtləşməsi", ayaqlarda və üzdə şişkinlik, qəbizlik, qan təzyiqinin artması görünə bilər. Bu, həddindən artıq estrogen və progesteronun olmaması ilə əlaqədardır.

Epifiz bezi talamusla birləşən vəzidir. Serotonin və melatonin hormonlarını istehsal edir. Yetkinlik dövrünü və yuxu müddətini tənzimləyirlər.

Onların artıqlığı vaxtından əvvəl cinsi yetkinliyə səbəb olur.

Gənclikdə bu hormonların olmaması cinsi vəzilərin inkişaf etməməsinə və ikincil cinsi xüsusiyyətlərin yaranmasına səbəb olur.

Serotonin xoşbəxtlik hormonudur. Əhval-ruhiyyəni yaxşılaşdırır, stressi azaldır, məmnunluq və xoşbəxtlik hissinə səbəb olur. Bu, sadəcə bir hormon deyil, neyrotransmitterdir - insan beyninin sinir hüceyrələri arasında impulsların ötürülməsi.

Serotoninin təsiri altında insanın idrak fəaliyyəti yaxşılaşır. O, motor fəaliyyətinə və əzələ tonusuna müsbət təsir edərək, əhval-ruhiyyəni yüksəldir. Digər hormonlarla birlikdə, serotonin insana məmnunluqdan xoşbəxtlik və eyforiyaya qədər bütün duyğuları yaşamağa imkan verir.

Bədəndə serotonin çatışmazlığı əhval-ruhiyyənin azalmasına və depressiyaya səbəb olur.

Əhvaldan əlavə, serotonin özünü idarə etmək və ya emosional sabitlikdən məsuldur. Stressə, yəni adrenalin və norepinefrin hormonlarına qarşı həssaslığı idarə edir.

Serotonin səviyyəsi aşağı olan insanlarda ən kiçik bir neqativ güclü stress reaksiyasına səbəb olur.

Serotonin səviyyəsi yüksək olan insanlar cəmiyyətdə üstünlük təşkil edir.

Bədəndə serotonin istehsal etmək üçün sizə lazımdır:

- serotoninin sintezi üçün zəruri olan amin turşusu triptofanın qida ilə tədarükünü təmin etmək;

- qanda triptofan və müvafiq olaraq serotoninin səviyyəsini artıracaq karbohidratlı qidalar, şokolad, tort, banan qəbul edin.

İdman zalında orta fiziki fəaliyyətlə serotonin səviyyəsini artırmaq, sevdiyiniz ətirdən istifadə etmək və ya sevdiyiniz qoxu ilə ilıq vanna qəbul etmək daha yaxşıdır.

Melatonin yuxu hormonudur, qaranlıqda qanda istehsal olunur, yuxu dövrünü, qaranlıqda orqanizmin bioritmlərini tənzimləyir, iştahı artırır, yağların yığılmasını təşviq edir.

Endorfin sevinc hormonu, təbii bir dərmandır və bədənin ağrı kəsici sisteminə təsir edən əsas maddə olan serotoninə oxşardır. Ağrıları azaldır və insanı eyforiyaya gətirir, əhval-ruhiyyəyə təsir edir, müsbət emosiyalar yaradır.

Endorfin beyin hüceyrələrində stressli vəziyyətlərdə və döyüşlərdə hipofiz vəzi tərəfindən ifraz olunan betalipotropindən istehsal olunur. Eyni zamanda, zərbələrdən ağrı daha az hiss olunur.

Endorfin də:

- sakitləşir,

- immuniteti artırır,

- qırıqlar zamanı toxuma və sümüklərin bərpası prosesini sürətləndirir,

- beyinə və ürəyə qan axını artırır,

- stressdən sonra qan təzyiqini bərpa edir,

- iştahı bərpa edir,

- həzm sisteminin işini yaxşılaşdırır,

- kitab oxuyarkən, televiziya verilişlərinə baxarkən, mühazirələrə qulaq asarkən, həmsöhbətlərlə söhbət edərkən alınan məlumatları yadda saxlamağa kömək edir.

Endorfinləri artırmağın yolları:

- ağır yüklərlə məşğul olan idman növləri (boks, güləş, ştanq);

- yaradıcılıq: şəkillər çəkmək, musiqi bəstələmək, toxuculuq, toxuculuq, ağac üzərində oyma, başqalarının yaradıcılığını müşahidə etmək, teatrlara, muzeylərə, rəsm qalereyalarına baş çəkmək;

- günəş altında ultrabənövşəyi şüalanma;

- gülüş.

Endorfinlərin istehsalı güc, şöhrət və verilən tapşırığın yerinə yetirilməsi ilə asanlaşdırılır: məqalə yazmaq, yemək bişirmək, odun hazırlamaq və s. Hər hansı bir tamamlanmış iş və ya məqsədə nail olmaq bədəndə endorfini artırır.

Seks sevinc və xoşbəxtlik hormonu olan endorfinin istehsalını təşviq edir.. Seks, sıx fiziki fəaliyyət kimi, orqanizmin orqanlarının qan tədarükünü yaxşılaşdırır.

Müntəzəm cinsi fəaliyyətlə orqanizmdə adrenalin və kortizol istehsal olunur ki, bu da beyin fəaliyyətini stimullaşdırır və miqrenlərin qarşısını alır. Seks diqqəti cəmləmə qabiliyyətini artırır, diqqəti, yaradıcı düşüncəni stimullaşdırır, ömrü uzadır.

Dopamin həm neyrotransmitter, həm də hormondur. Beyin hüceyrələrində, həmçinin adrenal medullada və böyrəklər kimi digər orqanlarda istehsal olunur.

Dopamin norepinefrin və adrenalinin biokimyəvi xəbərçisidir. Bu "uçuş" hormonudur. Bütün əzələlərin yaxşı işləməsini, asan yerişi, yüngüllük və sürət hissini təmin edir. Bədəndə kifayət qədər dofamin yoxdursa, bədən ağırlaşır və ayaqları zəif hərəkət edir.

Dopamin də:

- düşüncəni stimullaşdırır,

- ağrı hissini azaldır,

- uçuş və xoşbəxtlik hissi verir,

- motivasiya və öyrənmə proseslərinə təsir göstərir;

- həzz və məmnunluq hissinə səbəb olur.

Dopamin insanın müsbət təcrübə kimi qəbul etdiyi, dadlı yemək yediyi zaman, cinsi əlaqə zamanı və xoş bədən hissləri zamanı əmələ gəlir. Rəqs dopamin istehsalını stimullaşdırır.

Endokrin sistemi təşkil edən daxili sekresiya vəzilərinin fəaliyyəti bir-biri ilə və sinir sistemi ilə qarşılıqlı əlaqədə həyata keçirilir.

Orqanizmin xarici və daxili mühitindən gələn bütün məlumatlar beyin qabığına və beynin digər hissələrinə daxil olur, orada işlənir və təhlil edilir. Onlardan informasiya siqnalları ötürülür hipotalamus- diensefalonun subtüberkulyar bölgəsi.

Hipotalamus hipofiz vəzinə daxil olan tənzimləyici hormonlar istehsal edir və onun vasitəsilə endokrin bezlərin işinə tənzimləyici təsir göstərir.

Beləliklə, hipotalamus endokrin sistemdə "ali komandan"dır və koordinasiya və tənzimləmə funksiyalarını yerinə yetirir.

Endokrin sistemin nəzərdən keçirilməsi başa çatdırılıb, əsas hormonlar və onların insana təsiri öz əksini tapıb, endokrin sistemdə pozulmaların əlamətləri göstərilir, müəyyən endokrin xəstəlikləri göstərən əsas simptomlar verilir.

Əgər siz bu əlamət və simptomları aşkar etmisinizsə, onda siz terapevt və endokrinoloqa baş çəkməli, müvafiq müayinədən keçməlisiniz (müəyyən hormonun tərkibinə görə qan testi, ultrasəs, problemli vəzinin kompüter müayinəsi) və həkim tərəfindən təyin olunan dərmanlarla müalicə olunmalısınız. iştirak edən həkim.

Evdəki gündəlik həyatda bir insanın özü üçün endokrin sistemin işini optimallaşdırmaq üçün və onların funksiyalarının pozulması halında fərdi endokrin bezlərə təsir göstərə bilərmi?

Bəli sən bacararsan. Bunun üçün refleksologiyanın imkanlarından istifadə edə bilərsiniz.

Əllərdə xüsusi enerji nöqtələri var - əsas nöqtələr (şəkillərə baxın), yuxarı və aşağı dimdikləmə hərəkətlərindən istifadə edərək işıqlı yovşan çubuqları ilə qızdırılmalıdır.

Əldəki enerji nöqtələri.

Nöqtələri qızdırmaq üçün yüksək dərəcəli, yaxşı qurudulmuş siqaretdən istifadə edə bilərsiniz, ucu atəşə verilir və nöqtələr dəriyə toxunmadan "yuxarı və aşağı" pecking hərəkətləri ilə qızdırılır. Bu vəziyyətdə siqaret çəkməməlisiniz, çünki bu, çox zərərlidir.

Baza nöqtələri isti bibər toxumları ilə stimullaşdırıla bilər, əsas nöqtələrə yamaq ilə yapışdırılır və dərinin istilik və qızartı hissi görünənə qədər orada saxlanılır.

Sağlamlıq, toxunulmazlıq və gözlənilən ömür əsasən bədənin endokrin sisteminin vəziyyətindən asılıdır. Endokrin bezlərin effektiv işləməsi üçün refleksoloji üsullardan da təsirlənməlidir.

Daxili sekresiya vəzilərinə uyğun olan nöqtələri tapmaq lazımdır (şəklə bax), onları yaxşıca masaj etmək, yuxarıdakı texnika ilə qızdırmaq və üzərinə qarabaşaq yarması, itburnu, çaytikanı toxumu qoymaq lazımdır.

Arterial hipertoniya və ürək-damar xəstəliklərindən əziyyət çəkənlər üçün daxili sekresiya vəzilərinin nöqtələrinə təsirlər aparılmamalıdır, çünki qan təzyiqi arta bilər və ürək xəstəlikləri inkişaf edə bilər. hücum.