Cosa mostra una biopsia pipel dell'utero? Biopsia endometriale pipelle: cos'è, come si esegue, indicazioni, controindicazioni, complicanze. Video: come viene eseguita una biopsia endometriale. Vantaggi della procedura

Schema dell'articolo

Per vari cambiamenti patologici nell'utero o prima della procedura di fecondazione in vitro, viene prescritta una biopsia dell'endometrio con pipetta, cioè uno studio specifico della mucosa. Cos'è una biopsia? Questa è una procedura sotto forma di curettage o raccolta di tessuti con altri metodi per ulteriori ricerche, in seguito alla quale è possibile determinare con precisione i fattori patologici e le cause di molte malattie.

Per la procedura vengono utilizzati diversi metodi; le loro differenze sono associate alle caratteristiche della raccolta del campione. Ma in ogni caso, la microchirurgia viene solitamente eseguita in anestesia locale e non presenta praticamente complicazioni; La biopsia di aspirazione, eseguita in regime ambulatoriale, è considerata la più delicata.

Qual è la procedura di biopsia?

Molto spesso, per la diagnosi viene prescritta una biopsia pipel: una procedura sicura e indolore, a seguito della quale non viene causato alcun danno al corpo. Durante l'esame, un sottile tubo di plastica viene inserito nella cavità uterina, attraverso il quale viene prelevata per l'esame una particella della mucosa. I tessuti vengono aspirati nella cavità della tuba, ovvero non vengono eseguiti raschiamenti o altre azioni traumatiche. La differenza tra questo metodo e il metodo di aspirazione è che il tessuto viene raccolto utilizzando un tubo anziché uno strumento a vuoto o una siringa.

Indicazioni per l'uso

Le indicazioni per una biopsia includono:

presenza di sanguinamento uterino;
sospetti della comparsa di neoplasie, adenomiosi;
scarse secrezioni acicliche, amenorrea, irregolarità mestruali, menometrorragia;
infertilità;
presenza di aborti spontanei;
come parte del monitoraggio generale durante la terapia ormonale.

Cosa mostra una biopsia?

Diamo un'occhiata a cosa mostra questa procedura? L'esame dei tessuti dopo l'intervento chirurgico consente di determinare se esistono segni diagnostici di polimorfismo del campione o anomalie strutturali. La procedura può mostrare se esiste iperplasia dello strato endometriale, presenza di proliferazione locale del tessuto mucoso, crescita eccessiva di tessuto maligno, discrepanza tra lo spessore della mucosa e la norma, atrofia del rivestimento uterino, iperplasia o ipoplasia atipica.

Come prepararsi per la procedura

La preparazione per la procedura inizia con la determinazione dell'ora, di solito questi sono i giorni prima delle mestruazioni. Se si sospetta un rigetto della mucosa, sarebbe ottimale programmare una biopsia il 5 ° giorno del ciclo e con la terapia ormonale saranno 17-24 giorni. Se l'esame viene effettuato in anestesia generale (ad esempio durante una diagnosi completa o sotto forma di raschiamento), è necessario prepararsi per l'anestesia: non bere né mangiare nulla per otto ore ed è anche vietato assumere farmaci . Gli esami vengono solitamente prescritti come per qualsiasi altra procedura chirurgica.

Per il resto non esistono restrizioni o prescrizioni particolari; lo studio viene effettuato in regime ambulatoriale (ad eccezione del metodo classico).

Metodi di ricerca

Varie tecniche possono essere utilizzate per una biopsia, tra cui:

classico con raschiamento completo della mucosa, il più traumatico;
biopsia aspirativa dell'endometrio con prelievo di materiali mediante strumento a vuoto;
pipel, che è il più sicuro e completamente indolore.

Raschiare

Questa metodica è detta anche classica; viene solitamente eseguita in anestesia generale e prevede il curettage completo della cavità del canale cervicale e dell'utero con appositi strumenti. La procedura è dolorosa, richiede la permanenza del paziente in ospedale, prima della manipolazione è necessario prepararsi e sottoporsi ad esami.

Biopsia endometriale Pipelle: che cos'è?

La preparazione per una biopsia della pipetta è molto semplice:

il paziente deve spogliarsi, come durante un esame di routine da parte di un ginecologo;
la vagina viene espansa utilizzando uno strumento speciale;
la cervice viene trattata con una soluzione, dopo di che viene trattata con un anestetico;
Successivamente, viene prelevato un campione di tessuto.

Il modo esatto in cui avviene la procedura dipende dal metodo scelto, ma di solito non richiede molto tempo e richiede un paio di minuti. Il raschiamento può durare circa 10-15 minuti, dopodiché il paziente può tornare a casa. Il ricovero ospedaliero non è necessario, a meno che non venga eseguita una biopsia nell'ambito del trattamento generale o vi sia un'indicazione al riguardo.

In quale giorno del ciclo viene effettuato?

Un campione bioptico viene solitamente prelevato nei giorni 21-23 del ciclo, quindi si consiglia di mantenere un programma mestruale personale. Alcuni tipi di studi è meglio eseguirli immediatamente prima delle mestruazioni, circa 5-7 giorni, ma per i cicli lunghi questo periodo può essere diverso. Se la paziente non conosce la durata del suo ciclo, il tempo dello studio viene programmato approssimativamente, concentrandosi sulla durata abituale, cioè tra 21 e 23 giorni, a partire dalla data di completamento dell'ultima mestruazione.

Quanto costa

Il prezzo di una biopsia endometriale pipell dipende dalla clinica in cui viene eseguita la procedura. In media, il costo di questa procedura diagnostica varia da 1.600 a 8.000 rubli. Si consiglia di effettuare la ricerca solo in cliniche specializzate con condizioni e attrezzature adeguate.

Recensioni sulla biopsia endometriale del pipel

Anastasia N.:

“Ho avuto aborti diverse volte e per molto tempo non sono riusciti a determinarne la causa. Una delle cliniche si è offerta di eseguire una biopsia della pipetta. La procedura in sé non ha richiesto molto tempo, è andata bene, anche se è stata dolorosa. Di conseguenza, è stata scoperta l'iperplasia, che è stata la ragione dell'impossibilità di una gravidanza normale. Ho completato un ciclo di cure, ora va tutto bene, aspettiamo il nostro secondo figlio”.

“È stata prescritta una procedura di fecondazione in vitro e prima è stato consigliato di sottoporsi a una biopsia per escludere eventuali problemi. Tutto è andato velocemente in ambulatorio, non si sono avvertite sensazioni particolarmente spiacevoli, la fecondazione è stata programmata entro un mese.

Svetlana D.:

“Il ginecologo osservatore ha ordinato una biopsia perché si sospettava un'endometriosi. Avevo una paura terribile, ma invano: tutto è durato letteralmente cinque minuti, praticamente non c'era alcuna sensazione dolorosa. I primi giorni ho avvertito un fastidio all’addome e delle leggere perdite, ma tutto è passato senza conseguenze.”

Decodificare i risultati

La decrittazione richiede solitamente 10 giorni e viene eseguita solo da uno specialista qualificato. I risultati dello studio rivelano:

discrepanza tra lo spessore dello strato mucoso e la norma;
la presenza di endometrite;
neoplasie maligne;
iperplasia atipica;
condizione precancerosa;
la presenza di fibromi e altre escrescenze;
presenza di endometriosi.

Biopsia di aspirazione endometriale

L'aspirazione dell'endometrio con vuoto è una microchirurgia minimamente invasiva, quasi indolore. L'operazione viene eseguita in regime ambulatoriale; non richiede una lunga degenza in clinica o restrizioni dopo un esame del vuoto.

La procedura prevede il prelievo di un aspirato dalla cavità uterina utilizzando una siringa appositamente progettata. In questo caso, una lunga punta o ago viene inserita nella cavità uterina, attraverso la quale il campione di tessuto viene letteralmente risucchiato all'interno. Questo esame istologico non richiede anestesia generale o preparazione seria; è praticamente indolore e non provoca sanguinamento;

Prezzo

Il prezzo della biopsia di aspirazione endometriale dipende solitamente dallo stato della clinica. Il costo medio per la ricerca sull'aspirazione è di 1900-8000 rubli.

Biopsia CUG

Una biopsia CG è un tipo di esame durante il quale il tessuto viene rimosso utilizzando raschiamenti a forma di linea. Questo metodo è considerato il più sicuro e non è accompagnato da sanguinamento o rigetto della mucosa. L'uso della biopsia a barra è consentito fino a tre volte durante un ciclo, senza causare danni al corpo e i livelli ormonali non cambiano. Questo tipo di studio è solitamente indicato quando si studia una condizione precancerosa, in presenza di processi tumorali.

Isteroscopia con biopsia

L'isteroscopia diagnostica con biopsia viene utilizzata per identificare con precisione patologie, presenza di fibromi, processi tumorali, poliposi e iperplasia. Il materiale viene raccolto in anestesia; a questo scopo viene solitamente utilizzata l'anestesia endovenosa. La biopsia viene eseguita utilizzando uno speciale isteroscopio, dopo di che i campioni di tessuto vengono inviati per la ricerca.

Possibili complicazioni e conseguenze

La biopsia endometriale è una procedura sicura e praticamente non traumatica, ma presenta una serie di conseguenze, tra cui:

si può osservare un dolore fastidioso nella parte inferiore dell'addome, ma di solito scompare dopo un paio di giorni;
anche le macchie durano solo un paio di giorni, dopodiché scompaiono, la mestruazione successiva sarà normale;
Possono verificarsi debolezza generale, nausea e sensazione di vertigini;
c'è un leggero aumento della temperatura, è possibile la febbre.

Non si osserva un sanguinamento grave; tale situazione è possibile solo se la procedura è stata eseguita in modo errato. Ma anche con una biopsia eseguita con competenza, si può osservare un cambiamento nel ciclo mestruale, la prima mestruazione di solito va in modo leggermente diverso rispetto al solito.

Cosa fare dopo la procedura?

Di solito, la biopsia viene eseguita rapidamente e senza conseguenze particolari, ma non è prescritta nei seguenti casi:

gravidanza;
disturbi della coagulazione del sangue;
la presenza di malattie infiammatorie del sistema genito-urinario;
anemia grave;
assumere farmaci come Trental, FANS, Clexane e altri;
intolleranza ai farmaci usati per l'anestesia.

Inoltre, si applicano una serie di restrizioni alle relazioni intime, all'uso di tamponi sanitari, la gravidanza può essere pianificata solo per il ciclo successivo, in particolare per la procedura di fecondazione in vitro.

Cosa non dovresti fare dopo una biopsia?

Dopo una biopsia endometriale pipel, non è possibile eseguire le seguenti azioni:

fare sesso finché l'emorragia non scompare;
sollevare pesi, impegnarsi in lavori che comportano carichi pesanti;
fare un bagno, soprattutto caldo;
visitare una sauna, uno stabilimento balneare;
fare le pulizie;
usare i tamponi.

Tali azioni sono vietate per prevenire alcune complicazioni, tra cui malattie infiammatorie e forti emorragie. Tali restrizioni restano in vigore per alcuni giorni, dopodiché vengono revocate. Ma se il sanguinamento continua o si osserva una secrezione purulenta dalla vagina, è necessario contattare uno specialista supervisore.

La vita sessuale dopo

È meglio posticipare le relazioni intime dopo una biopsia fino a quando l'emorragia non sarà completamente passata. Inoltre, il sesso non ha più restrizioni, ma se la gravidanza non è pianificata, all'inizio è meglio usare la contraccezione di barriera, che proteggerà anche la mucosa dalle lesioni infettive e batteriche.

Come si comportano i periodi?

Immediatamente dopo la procedura, il flusso mestruale arriva in tempo, potrebbero esserci lievi ritardi, ma non più di 10 giorni, molto spesso non si verificano ritardi. La secrezione stessa sarà più scarsa del solito, non sono ammesse la presenza di un odore sgradevole di secrezione, la comparsa di coaguli, la presenza di pus e la febbre.

Biopsia e gravidanza

Dopo una biopsia, alcune condizioni sono controindicate, ma la gravidanza può essere pianificata per il ciclo successivo, quando l’endometrio si sarà ripreso. Di solito non si verificano ritardi nelle mestruazioni, anche se le secrezioni possono essere scarse immediatamente dopo la procedura. Ma durante l'intero ciclo, la funzionalità della mucosa viene completamente ripristinata, non si verificano problemi con l'arrivo delle mestruazioni e l'utero stesso sarà completamente preparato a ricevere l'ovulo.

Quanto tempo aspettare i risultati?

I risultati di una biopsia endometriale, di norma, devono attendere dai 7 ai 14 giorni, tutto dipende dalla clinica in cui viene svolta la ricerca e dal carico di lavoro complessivo del laboratorio. Di solito non sono necessari più di 10 giorni per decifrare i risultati, dopodiché è possibile contattare il medico supervisore per prescrivere un regime terapeutico o altri metodi di trattamento.

Biopsia endometriale prima della fecondazione in vitro

La preparazione alla fecondazione in vitro richiede spesso una procedura di biopsia, che consente di risolvere i seguenti problemi:

identificare la causa dell'infertilità;
identificare le cause delle mestruazioni eccessive e del sanguinamento uterino;
esclusione di tumori cancerosi se i risultati degli ultrasuoni sono scarsi o si sospetta un processo tumorale.

Prima della fecondazione in vitro è necessaria un'accurata preparazione dell'endometrio. Se i risultati dello studio dimostrano che lo spessore della mucosa è insufficiente, verrà prescritta un'idonea terapia per riportare rapidamente l'endometrio alla normalità.

Biopsia endometriale di Pipelle– una procedura diagnostica minimamente invasiva finalizzata al prelievo di campioni di tessuto dalla mucosa uterina per analisi citologiche, istologiche o microbiologiche. La manipolazione viene eseguita per identificare processi infiammatori iperplastici e cronici dell'endometrio, in caso di irregolarità mestruali, infertilità, nonché nel processo di monitoraggio dinamico per valutare l'efficacia della terapia ormonale. La procedura prevede le seguenti fasi: fissazione della cervice, sondaggio dell'utero, inserimento di un catetere di aspirazione nella cavità uterina, aspirazione del materiale bioptico. Le complicanze della biopsia endometriale Pipell sono estremamente rare.

Preparazione per la biopsia della pipetta

Questa tecnica è una procedura ambulatoriale minore, quindi non è necessario prescrivere un'ampia gamma di test strumentali e di laboratorio speciali. Prima della procedura, il paziente viene sottoposto a esami generali del sangue e delle urine e vengono prelevati tamponi dalla vagina per verificare la flora. È necessario avere i risultati di un esame ecografico degli organi pelvici. 7-10 giorni prima di eseguire una biopsia pipell dell'endometrio, si consiglia di interrompere l'uso di tamponi igienici. Per prevenire l'infezione ascendente, puoi disinfettare la vagina con supposte antisettiche.

Alla vigilia della biopsia, dovresti smettere di assumere prodotti che formano gas o svuotare l'intestino con un clistere purificante. Per scopi igienici, è necessario radere i capelli nell'area dei genitali esterni e del perineo. Per prevenire lo spasmo del canale cervicale, prima di eseguire una biopsia dell'endometrio, al paziente viene somministrata un'iniezione di un farmaco antispasmodico. Per alleviare il dolore, viene utilizzata l'anestesia paracervicale o l'irrigazione della cervice con una soluzione anestetica.

Metodologia

Per eseguire una biopsia pipell dell'endometrio, il paziente viene posto su una sedia ginecologica. La dimensione e la posizione dell'utero vengono valutate durante un esame vaginale bimanuale. La cervice viene esposta in condizioni asettiche utilizzando uno speculum a doppia foglia, trattata con alcool e fissata con una pinza a proiettile sul labbro anteriore. La lunghezza e la direzione della cavità uterina vengono determinate utilizzando una sonda. Il catetere di aspirazione assemblato viene inserito attraverso il canale cervicale nella cavità uterina fino al fondo dell'organo. Sulla superficie laterale del catetere è applicata una scala centimetrica che consente di controllare la profondità di inserimento dello strumento.

Dopo aver installato il catetere, viene eseguita una biopsia dell'endometrio tirando il pistone. Quando il pistone viene tirato indietro, si crea un effetto “aspirazione” sulle pareti dell'utero, di conseguenza il biomateriale sotto forma di strisce entra nella cavità della sonda di aspirazione attraverso il foro di perforazione; Per ottenere più volume di tessuto, eseguire 3-4 movimenti di raschiamento in direzioni diverse. Lo strumento viene rimosso dalla cavità uterina. La biopsia risultante viene espulsa dalla sonda utilizzando un pistone in una bottiglia con formaldeide. Strisci sottili e uniformi vengono applicati sui vetrini per l'esame citologico. La durata della procedura di biopsia endometriale pipell va dai 3 ai 5 minuti.

Dopo la biopsia della pipetta

Una volta completata la manipolazione, la donna viene rimandata a casa. Si consiglia di assumere farmaci antibatterici per prevenire i processi infiammatori nei genitali. Il riposo sessuale è richiesto per 10 giorni fino alla successiva mestruazione, è necessario proteggersi dalla gravidanza. Dopo una biopsia dell'endometrio, si osserva normalmente un lieve sanguinamento dal tratto genitale per diversi giorni. Potresti avvertire un dolore fastidioso al basso ventre, che può essere alleviato con antidolorifici. Le complicazioni durante l'esecuzione della biopsia pipell dell'endometrio sono estremamente rare. Lo sviluppo di endometrite acuta dovuta a infezione nella cavità uterina è possibile se non vengono rispettate le condizioni della manipolazione. Il sanguinamento esterno può verificarsi quando la pinza da proiettile scivola e danneggia la cervice.

La biopsia pipelle dell'endometrio è da molti anni un metodo efficace per la diagnosi primaria dello stato funzionale dell'utero. La sensibilità della tecnica nel rilevare varie patologie intrauterine è del 60-90%.

Costo della biopsia pipell dell'endometrio a Mosca

Le fluttuazioni del costo dello studio sono determinate dalla forma di proprietà e reputazione della clinica, dall'ordine della manipolazione (in ordine di priorità, il più presto possibile dopo il trattamento), dal tipo di anestesia (irrigazione della cervice con un'anestesia anestetica o paracervicale), il tipo di antispasmodico somministrato e le qualifiche del ginecologo che esegue questa procedura. La biopsia endometriale di Pipelle non richiede una preparazione speciale, il numero di studi è standard e non influisce sui prezzi. Il prezzo della biopsia endometriale pipell a Mosca può aumentare se sono disponibili servizi aggiuntivi.

Sicuramente la prima reazione di una donna a cui un ginecologo prescrive un rinvio per una biopsia dell'endometrio con pipetta sarà la paura del nome stesso, e non solo della procedura del test. Ti suggeriamo di comprendere tutte le sfumature di questo metodo diagnostico e di capire se dovresti diffidare di esso. Dal nostro articolo imparerai lo scopo e le indicazioni della procedura, le caratteristiche della sua attuazione e le controindicazioni.

Perché viene effettuato?

Innanzitutto vogliamo rassicurare coloro che si sono fatti prendere dal panico quando gli è stato consigliato di sottoporsi a questa procedura. Questa è una diagnosi standard prescritta a molte donne per determinare la condizione delle mucose interne dell'utero: l'endometrio. Consiste nel fatto che utilizzando un tubo speciale (pipel), il medico penetra nella cavità uterina e preleva una piccola quantità di tessuto per ulteriori analisi istologiche in laboratorio.

In precedenza, questa analisi veniva eseguita mediante biopsia, ma questa procedura richiede la dilatazione del canale cervicale, che è molto dolorosa, quindi era necessaria l'anestesia. Il vantaggio principale della biopsia pipel è l'assenza di dolore. Un sottile catetere del diametro di 3 mm passa bene attraverso il collo senza espanderlo; si preleva tessuto o liquido utilizzando un pistone simile a quello situato in una siringa. In questo caso, il paziente può avvertire un disagio lieve, abbastanza tollerabile.

I vantaggi del metodo diagnostico descritto includono anche:

non sono necessarie condizioni di ricovero;
non è necessario espandere il canale cervicale;
rischio minimo di diffusione di infezioni, poiché la raccolta viene effettuata con strumento monouso;
la capacità di effettuare analisi da qualsiasi area dell'endometrio;
piena conservazione della capacità lavorativa della donna;
aumentando le possibilità di successo dell’impianto dell’embrione se effettuato prima della fecondazione in vitro.

La biopsia endometriale di Pipelle è il metodo diagnostico più accurato, che consente di diagnosticare correttamente e monitorare l'efficacia del trattamento.

Lo sapevate? Per decenni, il cancro della cervice è stato il secondo tumore più comune nelle donne dopo il cancro al seno. Se diagnosticata precocemente, il tasso di mortalità per questa malattia è del 9%. Quando l'oncologia si diffonde ad altri organi - 83%.

Indicazioni per l'uso

La biopsia della pipella è prescritta nei seguenti casi:

sanguinamento uterino durante le mestruazioni o all'inizio della menopausa, dopo l'aborto, il parto, durante il trattamento ormonale;
lunga assenza di gravidanza in presenza di test normali;
aborti multipli;
assenza di mestruazioni, irregolarità mestruali, in particolare nella fase luteale;
la presenza di fibromi, un altro tumore per determinarne la malignità, sospetto di cancro;
la presenza di infiammazione o sospetto di essa;
iperplasia endometriale;
dopo il trattamento ormonale per valutarne l’efficacia.

A seconda del caso specifico, il test viene prescritto in un giorno specifico del ciclo mestruale. Può essere prescritto anche in caso di sintomi vaghi e di un quadro poco chiaro delle cause dei problemi di salute delle donne, al fine di confermare o smentire la presunta diagnosi. Se si sospetta la presenza di carcinoma, il materiale può essere raccolto in qualsiasi giorno del ciclo.

Lo sapevate? L’utero è l’unico organo del corpo umano che potrebbe non svolgere la sua funzione durante la vita di una persona. Ciò accade se la donna non è mai rimasta incinta. È anche l'unico organo che può aumentare le sue dimensioni decine di volte e poi ritornare ai parametri precedenti.

Preparazione per la procedura

Non è necessario prepararsi appositamente per la procedura. Al momento della prescrizione, il medico ti dirà che l'accuratezza dell'analisi può essere raggiunta solo se si seguono alcune semplici regole:

non avere rapporti sessuali il giorno prima della biopsia;
non inserire tamponi e supposte nella cavità vaginale, non spalmare la vagina con unguenti, non usare lubrificanti, non fare la doccia - è necessario preservare l'ambiente naturale della vagina.

Il ginecologo prescriverà anche ulteriori esami, che dovranno essere completati in anticipo per determinare con precisione la posizione da cui verrà prelevato il tessuto. Tipicamente una donna attraversa:

esame del sangue per HIV, epatite, fattore Rh;
analisi del sangue generale;
striscio vaginale per microflora e citologia;
Ecografia dell'utero.

Un'ora prima della procedura, si consiglia di bere qualsiasi antidolorifico (ad esempio Ibuprofene) o antispasmodico (No-Shpu), poiché potrebbe verificarsi disagio.

Importante! Non dovresti prescrivere tu stesso la procedura. Dovrebbe essere fatto solo sotto la direzione di un medico. L'automedicazione può portare a conseguenze indesiderate e al peggioramento della condizione.

Molto spesso, per le donne in età riproduttiva, la procedura viene prescritta dal 21 al 23 giorno del ciclo mestruale. Tuttavia, se si sospetta una malattia specifica, il giorno del prelievo verrà determinato individualmente per ciascun paziente.

Dall'ottavo all'undicesimo giorno, la procedura viene eseguita prima della fecondazione in vitro per determinare con precisione le condizioni dell'endometrio.

Le donne che hanno raggiunto la menopausa ricevono un rinvio per qualsiasi giorno.

Quando si pianifica una procedura, la paziente deve informare il ginecologo sui farmaci che sta attualmente assumendo. Ciò è particolarmente vero per gli anticoagulanti.

Controindicazioni

La biopsia di Pipelle è controindicata per le donne che hanno:

infiammazione della vagina, della cervice, degli organi pelvici;
disturbi dell'emostasi;
anemia;
cervicite purulenta.

È severamente vietato effettuare questa diagnosi in donne in gravidanza o se si sospetta una gravidanza.

Se una donna ha una soglia del dolore ridotta, l'anestesia viene utilizzata prima della diagnosi. In questo caso il paziente non sente assolutamente nulla quando viene prelevato il tessuto.

Come viene effettuato?

A causa del fatto che la procedura di biopsia della pipetta è abbastanza semplice, viene eseguita in ambiente ambulatoriale su una sedia ginecologica.

Prima della procedura, il medico lubrifica la cervice con un anestetico o la inietta con una siringa. Il ginecologo inserisce quindi un tubo con uno stantuffo nella cervice. Quando viene abbassato, la quantità necessaria di tessuto viene aspirata nel cilindro, che si trova all'estremità del tubo. Dopo che la provetta è stata rimossa, il materiale viene inviato per l'esame istologico.

La procedura di raccolta dura circa mezzo minuto. L'intero processo dall'esame manuale dell'utero alla rimozione della pipetta dura circa 10 minuti.

Dopo la procedura, è raro, ma possono verificarsi conseguenze indesiderate sotto forma di spasmi dolorosi e sanguinamento minore. Questa è una reazione all'interferenza nella cavità uterina. Di solito il disagio scompare dopo un giorno. Se si osserva dolore, può essere alleviato con antispastici.

Importante! Situazioni insolite dopo la procedura includono mestruazioni eccessive, macchie marroni con un odore sgradevole che durano a lungo (più di una settimana), forte dolore nella parte inferiore dell'addome. Tali condizioni richiedono cure mediche immediate.

Nonostante il fatto che una biopsia pipel non influenzi le prestazioni di una donna, il giorno dell'aspirazione dovresti comunque astenervi dallo sport, dall'attività fisica pesante e dal sollevamento di carichi pesanti. È inoltre necessario astenersi dal fare il bagno in caso di spotting fino alla completa scomparsa. È meglio eseguire la procedura di lavaggio sotto la doccia. Fino al termine della dimissione, dovresti astenervi dai rapporti sessuali.

Risultato

I risultati delle analisi saranno pronti dopo 7-10 giorni. Sono decifrati dal ginecologo che ha scritto il rinvio.

Pertanto, la biopsia pipel è un metodo migliorato di biopsia di aspirazione, i cui vantaggi sono l'assenza di dolore, l'osservazione piuttosto rara di conseguenze e complicanze e l'affidabilità dei risultati. Tipicamente, tale aspirazione viene eseguita senza anestesia o con l'uso dell'anestesia locale. Per ottenere un risultato affidabile saranno necessari due o tre prelievi.

Video: indicazioni per la biopsia di aspirazione endometriale

Le donne, a causa della struttura del loro corpo, spesso devono sottoporsi a diversi test. Un rappresentante del gentil sesso dovrebbe visitare regolarmente un ginecologo. I medici parlano di visite annuali dal medico in assenza di reclami. Se si verificano sintomi di patologia, è necessario contattare uno specialista il prima possibile.

I ginecologi prescrivono spesso test per i pazienti come isteroscopia, colposcopia, diagnostica ecografica e così via. La biopsia endometriale con tubazione ha guadagnato grande popolarità negli ultimi anni. Le conseguenze e le revisioni della manipolazione diagnostica saranno presentate alla vostra attenzione nell'articolo. Imparerai le specifiche della procedura. Puoi anche scoprire perché viene eseguita la biopsia endometriale del pipel.

Cos'è

La biopsia endometriale delle pipelle è un intervento diagnostico che permette di esaminare il rivestimento interno dell'utero senza la necessità di dilatare il canale cervicale. Il paziente non avverte praticamente alcun disagio al momento del prelievo del materiale. Ciò consente di evitare l'uso di anestetici e stupefacenti.

La biopsia di aspirazione endometriale Pipelle prende il nome dall'uomo che l'ha scoperta. Viene eseguito utilizzando il tubo più sottile, che ha un diametro di 2,3 o 4 millimetri. Questo strumento è cavo all'interno, il che consente di raccogliere materiale.

Quando è necessaria la diagnosi?

Negli ultimi anni ai pazienti viene prescritto sempre più questo tipo di diagnosi. Le principali indicazioni di tale studio includono:

infertilità di natura sconosciuta;
ciclo mestruale irregolare;
sanguinamento dovuto all'uso di farmaci ormonali;
sospetto di endometrite acuta o cronica;
mancanza di mestruazioni all'orario previsto;
periodo della menopausa;
polipi e fibromi nella cavità dell'organo riproduttivo;
preparazione per interventi chirurgici e così via.

A volte viene prescritta una biopsia dell'endometrio prima della fecondazione in vitro. Questo tipo di studio elimina possibili difficoltà durante l'impianto dell'ovulo fecondato e aumenta la probabilità di un risultato positivo.

Controindicazioni all'intervento chirurgico

Come ogni intervento sul corpo del paziente, la biopsia endometriale del pipel ha i suoi limiti e controindicazioni. Questi includono:

la presenza di gravidanza, compreso lo sviluppo al di fuori della cavità uterina;
malattie infiammatorie degli organi pelvici;
infezione vaginale;
soglia del dolore bassa (è necessario il sollievo dal dolore);
difetti nello sviluppo dell'utero (setto, aderenze, ecc.).

In ogni singolo caso possono esserci ulteriori controindicazioni. Prima della manipolazione, il paziente viene sempre esaminato da specialisti e esprime la sua opinione.

Preparazione per lo studio

La raccolta del materiale viene sempre effettuata all'interno delle mura dell'ospedale. Prima della procedura, al paziente viene chiesto di assumere un anestetico e un sedativo. Tuttavia, nella maggior parte dei casi ciò non è necessario. L'anestesia è necessaria solo quando la soglia del dolore è bassa e viene utilizzata una pipetta con un diametro superiore a quattro millimetri.

Ci sono condizioni speciali per la procedura chiamata biopsia del tubo endometriale? In quale giorno del ciclo va raccolto il materiale? Tutto dipende dallo scopo della ricerca condotta. Se una donna è in età riproduttiva e ha un ciclo relativamente stabile, la procedura viene eseguita tra 20 e 25 giorni dall’inizio delle mestruazioni. Ai rappresentanti del gentil sesso durante la menopausa può essere prescritto uno studio in qualsiasi momento.

Durante la preparazione alla procedura di fecondazione in vitro, la manipolazione viene prescritta un ciclo prima dell'uso di farmaci ormonali. Vale la pena notare che è necessario interrompere tutti i farmaci che possono influenzare le condizioni dell'endometrio. Questi includono ormoni, antibiotici, farmaci chemioterapici e così via. In casi eccezionali, lo studio viene effettuato direttamente durante il trattamento.

Come viene eseguita una biopsia pipell dell'endometrio?

Il materiale viene raccolto da un medico esperto su una sedia ginecologica. Prima della procedura, la donna deve eseguire procedure igieniche e spogliarsi. Successivamente, il paziente si siede sulla sedia e il medico inizia la manipolazione.

Uno speculum con uno speculum viene inserito nella vagina di un rappresentante del gentil sesso. Con il suo aiuto, la cervice viene fissata in una posizione stazionaria. Successivamente, lo specialista deve scoprire la dimensione dell'organo riproduttivo. Per questo viene utilizzato uno speciale dispositivo di misurazione. Viene inserito con cura nel canale cervicale finché non si ferma. Successivamente, il medico seleziona il tubo della dimensione appropriata e inizia la procedura.

Il medico prende un tubo di aspirazione e lo inserisce con attenzione nel canale cervicale. Vale la pena notare che il dispositivo non deve appoggiarsi al fondo dell'utero. In caso contrario, potrebbe danneggiarsi. Quando il tubo viene inserito alla profondità desiderata, il medico tira il pistone dall'estremità esterna del dispositivo. In questo momento, si crea una pressione negativa nell'utero. Alcune particelle endometriali finiscono nella tuba e vi rimangono anche dopo la rimozione. Il passo successivo è che il medico rimuova con attenzione la pipetta dal canale cervicale del paziente. Successivamente, il materiale risultante viene applicato su vetro sterile e inviato per l'esame.

Opinioni di medici e pazienti sulla manipolazione

La biopsia endometriale di Pipelle ha recensioni positive. I pazienti dicono che la procedura è assolutamente indolore. Non dura più di un minuto. Ci vuole molto più tempo per prepararsi. Entro pochi minuti dal ritiro del materiale il paziente può tornare a casa. Solo in alcuni casi particolari i medici lasciano la donna in ospedale per diverse ore.

I medici affermano che la biopsia pipell dell'endometrio fornisce risultati molto accurati. Se una biopsia regolare esamina un'area specifica prelevata mediante curettage, una pipetta preleva l'endometrio da tutte le pareti dell'organo riproduttivo. Gli esperti segnalano anche la sicurezza della manipolazione. I ginecologi non devono espandere il canale cervicale del paziente. Dopotutto, questo spesso porta allo sviluppo di complicazioni.

Anche la biopsia endometriale è una procedura sicura grazie all'uso di materiali sterili. Le cannucce sono realizzate in plastica di alta qualità e possono essere utilizzate solo una volta. Durante il curettage vengono utilizzati dispositivi metallici riutilizzabili. Questo spesso porta a infezioni e infezioni. Ecco perché la biopsia della pipetta è il modo più preferibile per studiare le condizioni della cavità interna dell'organo riproduttivo.

I pazienti parlano del costo relativamente alto della procedura. La categoria di prezzo media per la biopsia della pipetta varia da due a cinquemila rubli. Tuttavia, nelle istituzioni governative questa ricerca viene effettuata in modo assolutamente gratuito, a condizione che siano disponibili determinati documenti.

Durata della diagnosi e ottenimento dei risultati

Come già sai, la raccolta del materiale non richiede più di un minuto. Successivamente, i tessuti vengono inviati al laboratorio per i test. La diagnostica dura non più di una settimana. Il risultato viene solitamente fornito entro dieci giorni.

Solo uno specialista qualificato può decifrare i dati ricevuti. Non dovresti provare a farlo da solo. Le tue ipotesi potrebbero essere sbagliate. Se necessario, dopo una biopsia pipel dell'endometrio, vengono prescritti eventuali farmaci per correggere la condizione.

Una biopsia endometriale è necessaria per identificare:

cause di infertilità e di aborto spontaneo;
anomalie ormonali;
cause di sanguinamento uterino non correlate alle mestruazioni;
iperplasia endometriale - crescita della mucosa uterina;
cambiamenti maligni - cancro uterino.

Tipi di biopsia endometriale uterina:

Biopsia pipel: il materiale viene raccolto utilizzando un sottile tubo di plastica con un foro laterale all'estremità. Con l'aiuto di un pistone nel tubo viene creata una pressione negativa, grazie alla quale il tessuto delle ghiandole uterine e dell'endometrio viene risucchiato nel cilindro. È considerato il metodo meno traumatico per prendere materiale.
Biopsia per aspirazione: il principio della procedura è lo stesso della biopsia Pipelle, ma per creare una pressione negativa viene utilizzata una siringa o un apparecchio elettrico a vuoto.
Curettage diagnostico dell'utero - prelievo di materiale mediante cucchiaio chirurgico - curette. Il ginecologo raschia lo strato superiore della mucosa da singole aree o dall'intera superficie dell'utero. La mucosa viene raschiata completamente o sotto forma di raschiature lineari.
Biopsia durante l'isteroscopia: i campioni del rivestimento uterino vengono ottenuti durante un esame endoscopico utilizzando un isteroscopio, una sonda dotata di una videocamera in miniatura e di uno strumento chirurgico in miniatura.

Sollievo dal dolore durante la biopsia endometriale. La scelta dell'anestesia dipende dal metodo di biopsia. Quindi il metodo moderno: la biopsia della Pipelle è praticamente indolore e non richiede l'anestesia. Il curettage diagnostico è un intervento chirurgico minore e viene eseguito in anestesia locale o anestesia generale a breve termine.

Istologi e patologi esaminano i campioni di tessuto utilizzando un microscopio ottico. L'intero processo dura 7-10 giorni, dopodiché viene emessa una conclusione che descrive le caratteristiche strutturali dell'endometrio. Una diagnosi definitiva viene fatta solo nei casi chiari. Per la maggior parte dei pazienti, la diagnosi clinica viene effettuata da un ginecologo, tenendo conto dei risultati di una biopsia e di altri esami (sintomi soggettivi, risultati dell'esame, isteroscopia, colposcopia).

Struttura dell'utero

Le pareti dell'utero sono costituite da tre strati:

Lo strato esterno o parametrio è il tessuto connettivo che ricopre l'esterno dell'organo. Forma anche legamenti che forniscono l'attaccamento all'utero.
Lo strato interno o miometrio è muscolo liscio. Uno spesso strato di tessuto muscolare fornisce protezione al feto e alle contrazioni dell'utero durante il parto.
Lo strato interno o endometrio è una membrana mucosa contenente un gran numero di vasi sanguigni. Contiene le ghiandole uterine, che secernono muco che impedisce il collasso delle pareti dell'utero.

Struttura e funzioni dell'endometrio

L'endometrio svolge un ruolo chiave nel sistema riproduttivo di una donna. Mensilmente prepara le condizioni per l'ovulo fecondato: ne assicura l'attaccamento, e successivamente la formazione del cordone ombelicale e la creazione di condizioni per lo sviluppo dell'embrione. Se la gravidanza non si verifica in un determinato ciclo, lo strato superiore dell'endometrio si stacca, manifestandosi sotto forma di sanguinamento mestruale.

Tutti i cambiamenti che avvengono nell'endometrio sono controllati dagli ormoni sessuali femminili, che vengono rilasciati in conformità con la maturazione del follicolo nell'ovaio.

Ci sono tre fasi nello sviluppo dell'endometrio:

La fase di proliferazione è la crescita dello strato funzionale dell'endometrio, il suo ripristino dopo le mestruazioni. Durata dal 5° al 14° giorno del ciclo. La riproduzione delle cellule endometriali, la loro proliferazione, è stimolata dall'ormone estrogeno.
La fase di secrezione è la secrezione attiva delle secrezioni da parte delle ghiandole uterine, che crea condizioni ottimali per l'attaccamento e lo sviluppo dell'embrione. Dura approssimativamente dal 15° al 27° giorno del ciclo. I cambiamenti sono stimolati dall'ormone del corpo luteo, il progesterone.
La fase di sanguinamento è il periodo durante il quale lo strato funzionale dell'endometrio si stacca e viene rimosso dall'utero durante le mestruazioni. Durata dal 28° al 4° giorno del ciclo. Il rigetto dello strato funzionale è associato alla carenza di progesterone. In sua assenza, le arterie che alimentano lo strato superiore dell'endometrio vengono compresse, motivo per cui le cellule non ricevono abbastanza nutrienti e muoiono.

Istologia della mucosa uterina

La superficie interna dell'utero è rivestita da epitelio colonnare. Le cellule endometriali hanno una forma cilindrica bassa. Sono di dimensioni più piccole dell'epitelio del canale cervicale. Le cellule contengono un nucleo e un citoplasma ben definito. Possono avere ciglia, che facilitano il movimento dell'uovo verso il sito di attaccamento, oppure essere non ciliate.

Lo strato basale è lo strato inferiore adiacente al rivestimento muscolare dell'utero. La sua funzione principale è garantire il ripristino dello strato funzionale dopo le mestruazioni o altri danni. Spessore mm. Risponde scarsamente alle fluttuazioni ormonali. I nuclei delle cellule sono ovali e intensamente colorati. A seconda della fase del ciclo, cambiano la forma delle cellule e la posizione dei nuclei in esse. Qui ci sono grandi cellule vescicolari, che sono cellule immature dell'epitelio ciliato.
Lo strato funzionale è lo strato superficiale che riveste la cavità uterina. La sua funzione è quella di garantire l'adesione dell'ovulo fecondato e il suo successivo impianto. È più sensibile agli effetti degli ormoni sessuali femminili. Durante le mestruazioni, viene completamente rifiutato. Nei primi giorni dopo le mestruazioni, il suo spessore è minimo. Alla fine del ciclo aumenta fino a 8 mm.
Le ghiandole uterine sono ghiandole tubolari semplici e non ramificate che secernono una secrezione mucosa che garantisce il normale funzionamento dell'utero. Le ghiandole hanno origine nello strato basale. Durante il ciclo, con la crescita dello strato funzionale, il tubo ghiandolare si allunga e acquisisce una forma tortuosa, ma non si ramifica.

Nello strato basale, le ghiandole uterine sono strette, densamente localizzate e separate da strette strisce di stroma. La loro superficie è rivestita in una fila da epitelio colonnare, simile a quello che ricopre la superficie della mucosa.
Lo strato funzionale contiene le parti principali dei tubi e dei loro dotti escretori. Nella prima settimana dopo le mestruazioni, il tubo ghiandolare ha una forma diritta e un lume stretto. Poi si allunga e assume una forma sinuosa. In questa fase, le cellule della ghiandola iniziano a produrre muco, che inizialmente si accumula nel dotto e poi viene scaricato nella cavità uterina, idratandone la mucosa.

Lo stroma endometriale è un tessuto connettivo che fornisce forza alla mucosa e lega insieme le cellule endometriali.

Nello strato basale, lo stroma è denso, costituito da cellule connettivali e da un gran numero di sottili fibre di collagene. Le cellule stromali sono piccole, rotonde e più piccole delle cellule endometriali. Si trovano in gruppi sciolti tra le ghiandole uterine. Hanno un nucleo arrotondato circondato da un sottile bordo di citoplasma.
Nello strato funzionale dopo le mestruazioni, lo stroma è rappresentato da delicate fibre argirofile, che diventano più grossolane verso la fine del ciclo. Le cellule sono a forma di fuso e contengono grandi nuclei. Le cellule si trovano distanti l'una dall'altra, quindi lo stroma è libero. Durante la fase di secrezione, l'endometrio si gonfia e l'acqua e le sostanze nutritive si accumulano tra le cellule stromali, aumentando gli spazi tra di loro.

Indicazioni alla biopsia endometriale uterina

Sanguinamento aciclico intermestruale;
Sanguinamento dopo la menopausa;
Sanguinamento abbondante e prolungato durante le mestruazioni;
Sanguinamento dopo un aborto spontaneo o un parto;
Sanguinamento durante l'assunzione di contraccettivi ormonali;
Valutare l'efficacia del trattamento ormonale;
Mancanza di mestruazioni senza gravidanza;
Determinare le cause dell'infertilità;
Polipi endometriali;
Durante l'esame per fibromi uterini, endometriosi, iperplasia endometriale, cisti ovarica;
Segni di atipia dell'epitelio ghiandolare identificati in uno striscio citologico (Pap test);
Cambiamenti determinati dall'ecografia dell'utero su 3 cicli;
Tumori endometriali per determinare la malignità;
Preparazione per l'inseminazione artificiale.

Tempi per la biopsia endometriale:

In qualsiasi giorno del ciclo - se si sospetta un cancro dell'endometrio;
Immediatamente dopo il sanguinamento mestruale con polipi endometriali;
Il primo giorno di sanguinamento o spotting per determinare la causa del sanguinamento uterino non correlato alle mestruazioni;
Il 7-10 giorno di sanguinamento - con mestruazioni abbondanti e prolungate;
Giorno del ciclo per determinare la sensibilità dell'endometrio agli ormoni;
2-3 giorni prima delle mestruazioni previste in caso di infertilità, insufficienza del corpo luteo, con un gran numero di cicli anovulari.

Controindicazioni a qualsiasi tipo di biopsia endometriale sono:

Gravidanza;
Infezioni acute degli organi genito-urinari;
Malattie infiammatorie degli organi pelvici - genitali e urinari;
Disturbi emorragici significativi.

Come prepararsi per una biopsia endometriale uterina?

Contatti sessuali;
Douching;
Utilizzo di farmaci vaginali senza prescrizione medica.

Per escludere infezioni che possono causare complicazioni dopo una biopsia, è necessario sottoporsi a una serie di test:

Analisi del sangue generale;
Analisi generale delle urine;
Chimica del sangue;
Determinazione della coagulazione del sangue - coagulogramma;
Esame del sangue per HIV, sifilide - RW, epatite B e C;
Striscio flora - esame batteriologico del contenuto del tratto genitale;
Un test per la gonadotropina corionica umana nel sangue o nelle urine è un test per determinare la gravidanza.

La mattina della biopsia, dovrai fare una doccia e rimuovere i peli attorno ai genitali. Se la biopsia viene eseguita in anestesia endovenosa, è necessario rifiutare il cibo 12 ore prima.

Tecnica della biopsia

Trattamento dei genitali esterni con un antisettico;
Dilatazione della vagina con speculum ginecologico per accedere alla cervice;
Trattare la cervice con alcol;
Fissazione della cervice con una pinza a proiettile.

Le ulteriori azioni del medico dipendono dal metodo della biopsia.

1. Curettage diagnostico dell'utero

Utilizzando i dilatatori Hegar (che sono cilindri metallici con un diametro di 4-13 mm), il canale cervicale viene dilatato. La sua larghezza dovrebbe corrispondere alla dimensione della curette, un cucchiaio chirurgico.
Una curette della dimensione richiesta viene inserita nella cavità uterina.
Premendo la curette sulla parete anteriore dell'utero, passarla dal fondo all'organo interno, raschiando lo strato funzionale della mucosa.
Il cucchiaio con il materiale viene rimosso dall'utero e il materiale viene raccolto in un contenitore con formaldeide.
L'azione viene ripetuta, raschiando in sequenza tutta la mucosa dalla parete anteriore e poi posteriore dell'utero e dalle bocche delle tube di Falloppio.
Quando studia la reazione dell'endometrio agli ormoni e stabilisce la causa dell'infertilità, il medico non raschia l'intera superficie dell'utero, ma si limita a 3 raschiature separate: i treni.

Vantaggi:

Con il curettage completo, viene eliminato il rischio di focolai mancanti di atipia o di cancro dell'endometrio;
È possibile rimuovere immediatamente le lesioni patologiche durante la procedura.

Screpolatura:

Eseguito in un ospedale;
Richiede anestesia endovenosa;
La procedura è piuttosto traumatica;
Lungo periodo di recupero – fino a 4 settimane;
Esiste il rischio di complicazioni se la procedura viene eseguita in modo errato.

2. Biopsia di aspirazione

La biopsia di aspirazione endometriale può essere eseguita utilizzando una sottile siringa marrone o un dispositivo elettrico a vuoto.

Un catetere (tubo cavo sottile) con un diametro di 2-4 mm viene inserito nella cavità uterina attraverso il canale cervicale. È premuto saldamente contro la parete dell'utero.
Una siringa è attaccata al bordo esterno del catetere.
Tirando lo stantuffo della siringa si ottiene un campione dell'epitelio della mucosa uterina.
Il materiale risultante viene applicato in uno strato sottile su vetrini sgrassati.

Opzione II

Utilizzando un catetere sottile e una siringa, vengono iniettati nella cavità uterina 3 ml di soluzione fisiologica con l'aggiunta di nitrato di sodio. Quest'ultimo è necessario per prevenire la formazione di coaguli di sangue.
Immediatamente dopo la somministrazione, il liquido viene rimosso mediante una siringa.
Il liquido di lavaggio risultante viene posto in una provetta e inviato ad una centrifuga per 8 minuti. Successivamente, sul fondo della provetta si forma un sedimento di cellule. Questo metodo consente di ottenere informazioni sulle caratteristiche delle singole cellule, ma non sulla struttura della mucosa nel suo insieme.

Opzione III

30 minuti prima dell'intervento chirurgico, assumere farmaci per rilassare la cervice e ridurre il dolore (baralgin, analgin, difenidramina) o iniettare un antispasmodico nella cervice con una soluzione all'1-2% di lidocaina con adrenalina. Viene inoltre iniettata una soluzione di lidocaina nel tessuto periuterino.
Una sonda viene inserita nella cavità uterina per determinarne la profondità.
Dopo aver rimosso la sonda, nella cavità uterina viene inserito un tubo di aspirazione collegato ad un aspiratore elettrico.
Il medico, muovendo il catetere attraverso la cavità uterina, raccoglie materiale da diverse parti di essa.
Il materiale raccolto viene posto in contenitori con soluzione di formaldeide.
La procedura viene eseguita alla cieca o sotto guida ecografica.

Vantaggi:

Bassa invasività delle opzioni procedurali I e II;
Breve periodo di recupero dopo le opzioni I e II.

Screpolatura:

È impossibile determinare la struttura dell'endometrio.
Il periodo di recupero dopo l'aspirazione sotto vuoto dura 3-4 settimane.

3. Biopsia della pipetta

Per eseguire una biopsia della pipetta, viene utilizzata una sonda di aspirazione flessibile. È un cilindro di plastica del diametro di 3 mm con un foro laterale all'estremità. L'interno del cilindro è cavo e dotato di un pistone.

Il ginecologo inserisce una sonda attraverso il canale cervicale nella cavità uterina.
Quando il pistone viene tirato, si crea una pressione negativa nel cilindro e questo si attacca alla parete dell'utero.
Attraverso un foro all'estremità della sonda, il materiale entra nella sua cavità.
La procedura viene ripetuta 3 volte su diverse aree della mucosa.
La sonda viene rimossa dalla cavità uterina.
Il contenuto della sonda viene posto in un contenitore riempito con una soluzione di formaldeide al 10%.

Vantaggi:

È possibile condurlo in un ufficio ginecologico;
Nessuna anestesia richiesta;
Indolore e non traumatico;
Rapida guarigione della mucosa;
Sensibilità 60-90%
Non causa complicazioni se la procedura viene eseguita correttamente.

Screpolatura:

Sulla base di piccoli frammenti di mucosa è difficile stabilire la struttura dell'endometrio;
Raccolta di materiale da aree limitate dell'utero. Esiste il rischio di perdere focolai patologici.

4. Biopsia durante l'isteroscopia

Viene eseguito utilizzando un isteroscopio, un endoscopio progettato per esaminare la cavità uterina. Il dispositivo è una sonda con un'apparecchiatura fissata all'estremità che consente di ottenere un'immagine del rivestimento dell'utero e di prelevare campioni da aree sospette.

Una soluzione salina sterile viene iniettata nella cavità uterina per ottenere immagini di alta qualità.
Un isteroscopio viene inserito attraverso il canale cervicale nella cavità uterina.
La mucosa viene esaminata e l'immagine viene visualizzata sullo schermo del monitor.
Determinare le aree da cui devono essere prelevati i campioni di materiale.
Una curette o un altro strumento chirurgico viene inserito attraverso la porta dell'isteroscopio. Viene utilizzato per rimuovere le particelle endometriali mediante raschiamento o aspirazione.
I campioni di mucosa vengono posti in un contenitore.
La soluzione salina viene rimossa dalla cavità uterina, quindi viene rimosso l'isteroscopio.

Vantaggi:

È possibile rimuovere le patologie identificate: polipi, sinechie;
Breve periodo di recupero;
Elevata accuratezza diagnostica.

Screpolatura:

La necessità di anestesia endovenosa;
Costo elevato della procedura;
Numero insufficiente di cliniche dotate di attrezzature adeguate.

Il materiale risultante viene opportunamente contrassegnato (indicare la data della biopsia, il cognome e l'anno di nascita del paziente) e inviato al laboratorio per l'esame istologico. Dopo l'esame, i risultati della biopsia endometriale vengono inviati al medico che visita la donna. Di norma è necessario attendere giorni per la conclusione.

Quali possono essere i risultati dell’istologia bioptica?

Contenuto informativo del campione.

Campione non informativo e inadeguato. Questa frase nel referto istologico indica che il materiale risultante non contiene un numero sufficiente di cellule endometriali. Possono essere presenti cellule del sangue, epitelio squamoso stratificato della vagina ed epitelio colonnare del canale cervicale. Questa situazione è possibile se il campione viene prelevato in modo errato.
Un campione informativo e adeguato: la biopsia contiene un numero sufficiente di cellule endometriali.

Descrizione macroscopica del farmaco.

Peso dei campioni presentati;
Dimensione dei frammenti (grandi, piccoli);
Colore (da grigio a rosso vivo);
Consistenza (sciolto, denso);
Coaguli di sangue, coaguli di sangue;
Melma.

Descrizione microscopica del farmaco.

Tipo di epitelio (cilindrico, cubico, piatto, indifferente), dimensione, numero di strati;
Stroma: la sua presenza, densità, omogeneità.
Dimensioni e forma delle cellule stromali;
Fibroplasticità dello stroma: il numero di fibre connettive;
Stroma deciduo: accumulo di liquidi e sostanze nutritive;
Le ghiandole uterine, la loro forma, descrizione dell'epitelio che le riveste;
La forma e la dimensione del lume delle ghiandole, la presenza di secrezioni all'interno delle ghiandole, ramificazione;
Gli accumuli linfoidi sono segni di infiammazione;
Cellule coriali, presenza di edema o cambiamenti distrofici in esse: questa opzione indica che la donna ha avuto una gravidanza congelata o un aborto spontaneo incompleto.

Diagnosi

Viene indicato a quale fase del ciclo corrisponde l'endometrio;
La presenza di iperplasia - crescita dell'endometrio;
La presenza di polipi e una descrizione del tessuto da cui sono costituiti;
La presenza di atrofia endometriale – assottigliamento della mucosa uterina;
L’endometrio misto ipoplastico è una condizione borderline che non è una malattia;
I villi coriali, che sono particelle della membrana fetale, indicano una gravidanza interrotta.
Degenerazione dell'epitelio o dei vasi dei villi coriali: indica che inizialmente il feto non ha ricevuto nutrienti che potrebbero causarne la morte
La presenza di atipie - cellule con segni non caratteristici di un dato tessuto, indica una condizione precancerosa dell'endometrio;
La presenza di cellule maligne (cancerose) indica il cancro dell'endometrio.

Spesso la conclusione contiene una sola frase: “Endometrio normale nella fase di proliferazione/secrezione/mestruazione”. Significa che l'endometrio è normale, non sono stati rilevati segni di malattia o cambiamenti nella struttura cellulare, non sono presenti polipi o iperplasia.

È importante che la condizione dell’endometrio corrisponda alla fase del ciclo mestruale di una donna e al periodo della sua vita. Pertanto, la conclusione "Endometrio normale nella fase di proliferazione" 3 giorni prima delle mestruazioni pianificate indica disturbi ormonali nel corpo.

Quali malattie possono essere rilevate da questo studio?

I lumi (orifizi) delle ghiandole sono espansi e in essi è visibile il contenuto mucoso.

Le cellule stromali sono piccole, rotonde, con segni di mitosi, quando il nucleo si divide in singoli cromosomi.

Un gran numero di cellule di epitelio cilindrico, meno spesso cubico.

Grandi cellule epiteliali con nuclei ingrossati di forma irregolare.

Le cellule hanno nuclei grandi che sono intensamente colorati. Il citoplasma circostante è colorato con coloranti alcalini.

Non ci sono cellule in stato di mitosi.

Ispessimento dello strato basale dovuto alla proliferazione delle ghiandole.

Sulla superficie dell'endometrio l'epitelio è tubolare o villoso.

Le cellule epiteliali atipiche, di regola, non vengono rilevate.

Sulla superficie sono presenti grandi cellule epiteliali colonnari che contengono nuclei ingranditi con nucleoli. Il rapporto tra citoplasma e nucleo non è disturbato.

L'epitelio delle ghiandole è multinucleato. I singoli nuclei sono ingranditi e polimorfi, di forma irregolare.

Le cellule grandi sono vescicole con nucleo ingrandito e citoplasma ampio.

Le aree di metaplasia squamosa sotto forma di squame sono focolai in cui l'epitelio colonnare è sostituito da epitelio squamoso.

Cellule leggere con inclusioni di lipidi (grassi). Un segno che indica un alto rischio di sviluppare il cancro dell'endometrio.

L'epitelio è monostrato con segni di atrofia: piccole cellule con nuclei ridotti.

Piccole ghiandole, frammenti di ghiandole.

Distribuzione non uniforme delle ghiandole in diverse aree della mucosa.

Piccole cellule dello strato funzionale.

Segni di mitosi nell'epitelio delle ghiandole.

Alcune ghiandole uterine sono rivestite con epitelio a strato singolo, mentre altre hanno una disposizione di cellule a più file.

Densità dello stroma e struttura cellulare non uniformi in diverse aree della mucosa.

Microrganismi che causano l'infiammazione dell'endometrio.

Segni di mitosi nell'epitelio.

Grappoli di plasmacellule.

Batteri che causano infiammazioni.

Adenocarcinoma ben differenziato: le cellule endometriali sono ingrandite, ma mantengono la forma corretta. Il polimorfismo (diversità delle forme) è debolmente espresso.

Aumento della lunghezza del nocciolo.
I nuclei sono ipercromatici, colorati in modo eccessivamente intenso.
I vacuoli si trovano spesso nel citoplasma.
Le cellule tumorali formano strutture ghiandolari sotto forma di rosette.

Tumore adenocarcinoma moderatamente differenziato, caratterizzato da un pronunciato polimorfismo cellulare. Possono essere di varie dimensioni e forme, ma è comunque possibile stabilire la somiglianza con l'epitelio colonnare.

I nuclei sono aumentati di dimensioni e contengono nucleoli.
La maggior parte delle cellule è in uno stato di mitosi: il nucleo si scompone nei singoli cromosomi.
Le cellule non formano strutture ghiandolari.

Adenocarcinoma scarsamente differenziato: le cellule presentano chiari segni di malignità. Hanno perso completamente la somiglianza con l'epitelio endometriale.

Le cellule formano piccoli grappoli densi.
Celle di diverse dimensioni e forme irregolari. Predominano le piccole cellule.
Ci sono cellule grandi, il cui citoplasma contiene vacuoli.
Le cellule contengono diversi nuclei di forma irregolare.

I nuclei sono ipercromatici e diventano di colore brillante quando colorati.

Segni di mitosi nelle cellule.

Il citoplasma contiene inclusioni (lipidi, vacuoli).

Grappoli di cellule rotondi o di forma irregolare.

Ogni cellula contiene diversi nuclei di diverse dimensioni e forme irregolari. Possono essere aumentati o diminuiti.

I nuclei contengono nucleoli.

Segni di mitosi associati a riproduzione cellulare compromessa. I cromosomi sono disposti a forma di stella.

Sono presenti frammenti cellulari.

Cosa fare dopo aver effettuato una biopsia

I seguenti segni indicano lo sviluppo di complicanze e la necessità di consultare un medico:

Sanguinamento abbondante: più di 3 assorbenti in 2 ore;
Forte dolore al basso ventre e alla parte bassa della schiena che non scompare dopo l'assunzione di antidolorifici;
Sanguinamento prolungato: più di 5 giorni dopo la biopsia della pipetta, più di 4 settimane dopo il curettage;
Scarica con un odore sgradevole;
Aumento della temperatura superiore a 37,5 C.

Per evitare lo sviluppo di complicazioni, è necessario rispettare le seguenti regole:

Fai la doccia invece del bagno;
Osservare attentamente l'igiene genitale: le procedure dell'acqua almeno 2 volte al giorno;
Rifiutare i rapporti sessuali;
Evitare l'attività fisica;
Evitare il surriscaldamento e l'ipotermia;
Assumere antibiotici dopo il curettage diagnostico e l'aspirazione sotto vuoto per prevenire le infezioni;
Assunzione di contraccettivi ormonali come prescritto da un medico per ripristinare i livelli ormonali;
Si consiglia di osservare il riposo a letto per 2-3 giorni dopo il curettage diagnostico e l'aspirazione con vuoto.

Il tempo necessario per il recupero dipende dal metodo di biopsia. Quindi, dopo una biopsia della pipetta, puoi tornare al tuo stile di vita normale entro 2-3 giorni. Dopo metodi più traumatici, vengono imposte restrizioni per un mese.

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Biopsia endometriale (uterina): indicazioni, metodi e realizzazione, risultati

Una biopsia endometriale è un'operazione in cui il chirurgo rimuove piccole sezioni del rivestimento dell'utero per l'esame istopatologico. Il materiale viene inviato al laboratorio e, dopo la microscopia, il medico curante riceve informazioni accurate sulle condizioni dell'endometrio e sui suoi cambiamenti.

L'esame istologico dei frammenti di tessuto è una fase integrante nella diagnosi di un'ampia varietà di patologie. In alcuni casi, solo l'analisi microscopica dei tessuti consente di determinare con precisione la natura dei cambiamenti e la loro causa, il che significa che il trattamento prescritto tenendo conto del quadro istologico specifico sarà il più efficace.

In ginecologia, l'esame bioptico è stato ampiamente utilizzato per molti decenni, durante i quali sono state migliorate le tecniche di campionamento dei tessuti, che possono differire a seconda dello scopo diagnostico. Ogni metodo ha le proprie indicazioni e controindicazioni, di cui il ginecologo tiene conto in base alla diagnosi prevista.

Se necessario, la microscopia convenzionale può essere integrata con moderne tecniche immunoistochimiche che consentono di rilevare tumori maligni e differenziarne accuratamente l'origine, determinare il grado di differenziazione e la prognosi per il paziente.

La biopsia endometriale è un'operazione, anche se minimamente invasiva, quindi richiede un'attenta preparazione, una valutazione dei possibili rischi e un approccio equilibrato per determinare le indicazioni. Oggi l’operazione viene eseguita su un’ampia gamma di donne grazie alla sua relativa sicurezza, facilità di esecuzione e al più alto valore diagnostico.

Di norma, il prelievo bioptico viene eseguito di routine, come studio indipendente, ma in alcuni casi potrebbe essere necessaria una biopsia urgente eseguita durante un intervento chirurgico per patologia degli organi genitali femminili. Lo scopo principale della biopsia è la diagnosi, ma a volte ha anche natura terapeutica, portando ad un miglioramento del benessere del paziente dopo la rimozione del focus patologico.

Tipi di biopsia endometriale

L'endometrio è lo strato interno del corpo uterino, la sua mucosa, che subisce cambiamenti ciclici sotto l'influenza degli ormoni sessuali femminili. La sua struttura è diversa non solo nelle diverse fasi, ma anche nei diversi giorni del ciclo mestruale. La patologia del sistema endocrino, delle ovaie e dell'utero stesso influisce inevitabilmente sulla struttura della mucosa, in base alle caratteristiche delle quali il medico giudica la natura della patologia.

Puoi “estrarre” l'endometrio solo penetrando nella cavità uterina. Nella prima metà del secolo scorso, i tentativi di ottenere un campione erano accompagnati dall'espansione del canale cervicale e dal curettage dell'intera mucosa. Le moderne tecniche di biopsia la rendono minimamente invasiva e presenta una bassa morbilità, nonché un basso rischio di complicanze, il che rende possibile espandere le indicazioni per lo studio. La clinica utilizza diversi tipi di intervento chirurgico di biopsia endometriale:

Curettage classico della mucosa;
Biopsia aspirata con vuoto o aspiratore;
La biopsia endometriale è uno dei metodi meno traumatici;
Biopsia CG;
La biopsia mirata durante l'isteroscopia consente di ottenere tessuto dalle aree più alterate dell'endometrio, ma ha un utilizzo limitato a causa dell'elevato costo dell'isteroscopia stessa e della mancanza di attrezzature in molti ospedali.

L'operazione di raccolta dei frammenti endometriali è solo la fase iniziale della ricerca diagnostica, poiché senza la microscopia è impossibile determinare quali cambiamenti strutturali si verificano nella mucosa uterina. La risposta esatta verrà data analizzando al microscopio sezioni istologiche dell'endometrio.

Indicazioni e controindicazioni alla biopsia

L'esame patomorfologico della mucosa uterina viene effettuato su donne di tutte le età, indipendentemente dal fatto che abbiano partorito o meno. Il motivo della procedura potrebbe essere:

Sanguinamento disfunzionale;
Sanguinamento uterino intenso o mestruazioni scarse;
Amenorrea (assenza di mestruazioni) per motivo sconosciuto (la gravidanza è da escludere!);
Possibile crescita del tumore;
Endometriosi interna;
Sospetto di un processo infiammatorio cronico nella mucosa uterina;
Infertilità per chiarire la causa;
Pianificazione di una procedura di fecondazione in vitro;
Aborti spontanei, patologia della gravidanza a breve termine (dopo aborto medico).

Controindicazioni alla biopsia endometriale sono:

La gravidanza è una controindicazione assoluta allo studio, poiché l'intervento nell'utero provocherà un aborto spontaneo;
Patologia dell'emostasi dovuta al rischio di sanguinamento;
Trattamento con anticoagulanti e agenti antipiastrinici, farmaci antinfiammatori (richiede la sospensione anticipata);
Anemia grave;
Malattie infettive generali (ARVI, infezioni intestinali, ecc.);
Acuta o esacerbazione delle infezioni croniche del tratto genitale;
Allergia agli anestetici.

Poiché la biopsia non viene eseguita per motivi di salute, in caso di gravi controindicazioni può essere abbandonata a favore di altre metodiche diagnostiche più sicure. Se ci sono ostacoli relativi, il medico proverà a scegliere il metodo di raccolta dei tessuti più ottimale che elimini le complicazioni.

Preparazione per lo studio

La preparazione per una biopsia endometriale comprende esami clinici generali (sangue, urina), studi di coagulazione, determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh, test per HIV, epatite e sifilide. Durante una visita ginecologica, il medico preleva strisci dalla cervice per citologia e microflora dalla vagina. Se è impossibile escludere una gravidanza, viene eseguito un test della gonadotropina corionica umana.

Dopo essersi sottoposta agli esami e aver fissato la data per la biopsia, la paziente deve astenersi da attività sessuali, lavande e tamponi vaginali 2 giorni prima dell'intervento e sospendere l'assunzione di anticoagulanti 7-10 giorni prima. Se il curettage è previsto in anestesia generale, il giorno prima dalle 18:00 l'assunzione di cibo e liquidi viene interrotta.

La mattina dello studio, il paziente fa la doccia, rimuove i peli dal tratto genitale esterno, se sono presenti vene varicose nelle gambe, il medico può prescrivere un bendaggio elastico per prevenire complicazioni tromboemboliche.

Tempi e tecnica di esecuzione di una biopsia

Poiché l'endometrio riflette chiaramente gli effetti ormonali, il contenuto informativo dell'analisi dipende dal giorno del ciclo in cui è stato ricevuto. Per diverse patologie, i tempi della biopsia possono differire. Pertanto, quando si diagnosticano le cause di infertilità, anovulazione e disturbi della seconda fase del ciclo, si consiglia alle giovani donne di sottoporsi a una biopsia il giorno prima delle mestruazioni previste o il primo giorno della loro insorgenza.

In caso di mestruazioni abbondanti è consigliabile effettuare l'intervento dai 5 ai 10 giorni del ciclo. Se il sanguinamento non è associato alle mestruazioni, verrà prescritta una biopsia nei primi 2 giorni dal momento in cui si è verificata. Durante un ciclo, la procedura può essere eseguita più volte, ad esempio in caso di squilibrio ormonale.

Nella seconda metà del ciclo, dal giorno 17 al giorno 25, è indicata una biopsia per valutare l'efficacia della terapia ormonale conservativa. Se si sospetta un processo maligno, lo studio viene effettuato indipendentemente dal giorno del ciclo e senza indugio.

La donna potrà conoscere l'esito dell'esame patologico 7-10 giorni dopo l'intervento, ma se è necessario eseguire ulteriori tecniche di colorazione, questo periodo può aumentare. Per spiegazioni dettagliate è necessario contattare un ginecologo, che prescriverà un trattamento per la patologia o indirizzerà a un oncologo se viene rilevata una neoplasia maligna.

La tecnica per raccogliere l'endometrio per l'esame microscopico differisce a seconda dei diversi metodi di procedura. Può includere la fase di espansione del canale cervicale, dopo di che vengono inseriti strumenti affilati nella cavità dell'organo, tagliando aree o l'intera mucosa. Questa via è la più traumatica, anche se fornisce la maggior quantità di informazioni, quindi è da preferire se si sospetta un cancro o si diagnostica un'iperplasia diffusa mediante ecografia. Nel secondo caso la procedura diventerà terapeutica.

Una biopsia puramente diagnostica viene spesso eseguita utilizzando metodi delicati che possono essere eseguiti senza dilatare il canale cervicale, la fase più dolorosa dell'intera operazione, che migliora la tollerabilità dello studio da parte delle donne e riduce il rischio di complicanze.

Raschiare

Il metodo più radicale per raccogliere il tessuto endometriale è il curettage, una tecnica classica utilizzata da mezzo secolo. Per penetrare nella cavità dell'organo, è necessario espandere il collo, per il quale vengono presi speciali dilatatori dal diametro più piccolo a quello massimo, il collo viene fissato con una pinza e quindi il chirurgo rimuove la mucosa con una curette affilata. Il metodo è traumatico e richiede molta attenzione a causa del rischio di danni allo strato basale dell'endometrio e alla parete uterina.

Il curettage uterino classico è piuttosto doloroso e pertanto richiede l'anestesia generale - maschera o endovenosa - è considerata ottimale; A causa della necessità di anestesia, si consiglia alla donna di prepararsi come per qualsiasi altro intervento chirurgico (esame, sospensione di alcuni gruppi di farmaci, rifiuto di cibo e acqua la sera prima dell'intervento).

Il curettage della cavità uterina viene solitamente effettuato in caso di processi iperplastici nella mucosa, gravidanza non in via di sviluppo, sanguinamento prolungato e abbondante o sospetto cancro. La rimozione della mucosa da tutte le pareti dell'organo e dall'area degli angoli tubarici in alcuni casi consente non solo di fare una diagnosi accurata, ma anche di rimuovere il processo patologico stesso, cioè è una procedura terapeutica.

Biopsia di aspirazione

Quando si prepara per uno studio utilizzando l'aspirazione sotto vuoto, una donna dovrebbe escludere l'attività sessuale, le lavande e l'uso di tamponi 3 giorni prima della data della biopsia e il giorno prima è indicato un clistere per pulire l'intestino. A causa del rischio di infezione in caso di penetrazione nella cavità uterina, è importante nella fase di preparazione escludere processi infiammatori e infettivi nel tratto genitale.

La biopsia aspirativa può essere eseguita per qualsiasi patologia dell'utero ed è indicata anche in caso di risultati ecografici dubbi. Il suo svantaggio può essere considerato il volume minore di aspirato rispetto al curettage, che può rendere difficile la diagnosi di una neoplasia maligna, quindi se si sospetta un cancro è meglio eseguire il curettage.

Video: biopsia di aspirazione endometriale

Biopsia della pipella

La biopsia delle pipelle assomiglia all'aspirazione, ma presenta il vantaggio che il tessuto viene raccolto utilizzando un tubo sottile, il cui diametro è di circa 3 mm. Il metodo è poco traumatico, non richiede dilatazione cervicale e praticamente non presenta complicazioni.

La biopsia della pipella può essere eseguita in regime ambulatoriale, in una clinica prenatale, è necessario prepararsi allo stesso modo dell'aspirazione. Durante la procedura, il medico inserisce una punta Pipel nell'utero e poi tira uno stantuffo, rilasciando un piccolo pezzo di endometrio creando una pressione negativa nella siringa.

La biopsia delle pipelle non provoca traumi alla mucosa, non provoca la formazione di una superficie della ferita aperta con rischio di infezione, ed è praticamente indolore, quindi è da preferire per pazienti giovani che non hanno figli, con patologia endometriale, infertilità , per la raccolta di tessuti per la determinazione immunoistochimica dei recettori ormonali.

Biopsia CUG

La biopsia CUG viene eseguita senza dilatare il canale cervicale, utilizzando una speciale piccola curette, con la quale il chirurgo raschia le strette cavità della mucosa, partendo dal fondo fino all'orifizio interno dell'utero. Questo tipo di biopsia è indicata principalmente per determinare l'efficacia della terapia ormonale, il grado di maturazione endometriale a livello naturale degli ormoni nelle diverse fasi del ciclo, quindi lo studio può includere diverse procedure durante un ciclo mestruale.

La biopsia CUG è considerata una procedura sicura e poco traumatica, poiché solo piccole aree della mucosa vengono rimosse sotto forma di “strisce”. Il contenuto informativo dello studio viene aumentato raccogliendo diverse strisce di mucosa da diverse parti dell'organo.

Valutazione dei risultati della biopsia

Per valutare adeguatamente le condizioni dell’endometrio, il patologo deve conoscere, se possibile, il giorno esatto del ciclo mestruale della paziente, pertanto nella richiesta di esame è sempre indicata la data dell’ultima mestruazione. È anche importante indicare l'età della donna, la natura del trattamento assunto (soprattutto se si tratta di farmaci ormonali), la diagnosi prevista sulla base dei risultati degli ultrasuoni e di altri metodi di esame.

Decifrare i risultati di una biopsia endometriale può mostrare la norma, e quindi il patologo in conclusione indicherà la fase specifica del ciclo e il suo stadio corrispondente al giorno del ciclo mestruale. Questi parametri sono determinati in base alla struttura delle ghiandole, alle caratteristiche dei vasi e allo stroma endometriale.

La patologia più spesso rilevata dalla biopsia è:

Processi iperplastici: semplici o complessi non atipici, nonché iperplasia con atipia;
Polipi endometriali con o senza atipie epiteliali;
Tumore maligno;
Processi atrofici (nelle donne anziane - una variante della norma di età);
Infiammazione (acuta o cronica).

I cambiamenti iperplastici sono più spesso diagnosticati nei pazienti la cui età si avvicina alla menopausa, poiché durante questo periodo si verificano fluttuazioni degli steroidi sessuali e molti cicli sono di natura anovulatoria. Il cancro dell'endometrio si verifica sia nelle donne giovani che in quelle anziane e l'atrofia della mucosa è una variante della normale struttura durante il periodo della menopausa.

Uno dei punti chiave nella valutazione delle caratteristiche morfologiche dell'endometrio è identificare o escludere l'atipia cellulare, che può indicare un alto rischio di trasformazione maligna. L'atipia può essere trovata in aree di endometrio troppo cresciuto con iperplasia, nei polipi.

La presenza di un processo displastico e un alto rischio di cancro è indicata da un aumento della divisione cellulare con un aumento del loro numero, dal polimorfismo dei nuclei e delle cellule epiteliali delle ghiandole endometriali stesse e dalla comparsa di mitosi patologiche. Nel cancro, le cellule acquisiscono caratteristiche maligne (polimorfismo, nuclei ipercromici, molte mitosi anormali), caratterizzate da focolai di necrosi (morte), emorragie, tessuto alterato cresce nelle strutture e nei vasi sottostanti, che funge da base per le metastasi.

La domanda principale a cui spesso deve rispondere un morfologo che esamina una biopsia è se esiste un cancro o se può essere completamente escluso. Se c'è un tumore, viene indicato il grado della sua differenziazione (adenocarcinoma ben differenziato, per esempio).

Una biopsia per l'infertilità viene eseguita non solo per confrontare il quadro morfologico con il giorno del ciclo, stabilito dalla data dell'ultima mestruazione, ma anche per una ricerca immunoistochimica dei recettori degli ormoni sessuali, che può dare la possibilità di determinare il genesi dell'infertilità e scegliere un modo per combatterla.

Conseguenze della biopsia endometriale e possibili complicanze

Indipendentemente dalla direzione in cui è stata prelevata la mucosa, la procedura inevitabilmente danneggia il tessuto, quindi si verificherà comunque un sanguinamento. La loro intensità e durata sono determinate dal metodo di manipolazione.

Dopo il curettage, il sanguinamento è più abbondante, spesso doloroso, ma è comunque più leggero che durante le normali mestruazioni, poiché la mucosa viene quasi completamente rimossa. Lo scarico non deve contenere grossi coaguli o frammenti simili a pus, non deve emettere un odore sgradevole, altrimenti la donna dovrebbe contattare nuovamente il medico per escludere un'infiammazione postoperatoria. Se la tua temperatura aumenta, dovresti andare immediatamente dal ginecologo.

La prima mestruazione dopo la biopsia arriva puntuale o poco dopo, può essere più abbondante o più scarsa. Molto spesso, dopo una biopsia della pipetta si verifica un ritardo, ma per escludere una gravidanza dovresti comunque fare un test e andare dal medico.

Se una donna sta pianificando una gravidanza, può contarci nel ciclo successivo. Lo strato funzionale avrà il tempo di riprendersi, il lavoro delle ovaie non verrà interrotto, quindi l'ovulo fecondato potrà essere impiantato in sicurezza nell'utero. Tuttavia, gli esperti consigliano di astenersi dai rapporti sessuali fino a quando le secrezioni non si fermano completamente e nel ciclo successivo utilizzare metodi di barriera.

Ulteriori azioni del paziente e del medico dipenderanno dai dati dell'analisi morfologica. Se viene diagnosticato un cancro o alterazioni atipiche, viene programmata una consultazione con un oncologo con la possibilità di un intervento chirurgico ripetuto, ma questa volta radicale. Per le infiammazioni è indicata la terapia antinfiammatoria e antibiotica; i processi disormonali possono richiedere la prescrizione di ormoni sessuali;

Le conseguenze negative dopo una biopsia sono rare. Molto spesso, i pazienti lamentano irregolarità mestruali, mestruazioni dolorose e disagio durante i rapporti sessuali. La complicanza più pericolosa dell'intervento è l'endometrite acuta, che si manifesta con febbre, dolori addominali, sintomi di intossicazione e secrezioni maleodoranti simili a pus. Questa condizione richiede un trattamento immediato con ripetuti curettage della cavità uterina.

In presenza di infiammazioni croniche del tratto genitale, di aborti spontanei o per motivi medici, prima dell'intervento chirurgico vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro per prevenire l'endometrite.

Per prevenire complicazioni, una donna dovrebbe mantenere il riposo sessuale fino all'arresto delle secrezioni, eseguire attentamente l'igiene genitale e astenersi dal visitare la piscina, la sauna e lo stabilimento balneare, nonché i bagni caldi domestici.

La biopsia endometriale viene solitamente eseguita gratuitamente, nelle cliniche prenatali o nelle cliniche ospedaliere, ma è anche possibile la diagnostica a pagamento. In media, il prezzo della procedura è di 3-5,5 mila rubli, a seconda delle qualifiche del personale, delle condizioni di permanenza, del metodo utilizzato e del trattamento aggiuntivo.

Se viene prescritto un esame istologico della mucosa uterina, è impossibile rifiutarlo senza motivi convincenti. Il rischio di complicazioni se si seguono le raccomandazioni del medico è minimo, ma la quantità di informazioni che si possono ottenere da una biopsia non è paragonabile a quella di altri metodi non invasivi. Solo una diagnosi accurata ti aiuterà a prescrivere un trattamento veramente efficace, a rimanere incinta, a normalizzare la tua salute o ad evitare le conseguenze di un tumore maligno.