Biopsia della pipetta. Biopsia pipellare dell'endometrio: cos'è, come si esegue. Periodi dopo la biopsia

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Una biopsia endometriale è un'operazione in cui il chirurgo rimuove piccole sezioni del rivestimento dell'utero per l'esame istopatologico. Il materiale viene inviato al laboratorio e, dopo la microscopia, il medico curante riceve informazioni accurate sulle condizioni dell'endometrio e sui suoi cambiamenti.

L'esame istologico dei frammenti di tessuto è una fase integrante nella diagnosi di un'ampia varietà di patologie. In alcuni casi, solo l'analisi microscopica dei tessuti consente di determinare con precisione la natura dei cambiamenti e la loro causa, il che significa che il trattamento prescritto tenendo conto del quadro istologico specifico sarà il più efficace.

In ginecologia, l'esame bioptico è stato ampiamente utilizzato per molti decenni, durante i quali sono state migliorate le tecniche di campionamento dei tessuti, che possono differire a seconda dello scopo diagnostico. Ogni metodo ha le proprie indicazioni e controindicazioni, di cui il ginecologo tiene conto in base alla diagnosi prevista.

Se necessario, la microscopia convenzionale può essere integrata con moderne tecniche immunoistochimiche che consentono di rilevare tumori maligni e differenziarne accuratamente l'origine, determinare il grado di differenziazione e la prognosi per il paziente.

biopsia endometriale

La biopsia endometriale è un'operazione, anche se minimamente invasiva, quindi richiede un'attenta preparazione, una valutazione dei possibili rischi e un approccio equilibrato per determinare le indicazioni. Oggi l’operazione viene eseguita su un’ampia gamma di donne grazie alla sua relativa sicurezza, facilità di esecuzione e al più alto valore diagnostico.

Di norma, il prelievo bioptico viene eseguito di routine, come studio indipendente, ma in alcuni casi potrebbe essere necessaria una biopsia urgente eseguita durante un intervento chirurgico per patologia degli organi genitali femminili. Lo scopo principale della biopsia è la diagnosi, ma a volte è anche terapeutico, portando ad un miglioramento del benessere del paziente dopo la rimozione della lesione patologica.

Tipi di biopsia endometriale

L'endometrio è lo strato interno del corpo uterino, la sua mucosa, che subisce cambiamenti ciclici sotto l'influenza degli ormoni sessuali femminili. La sua struttura è diversa non solo nelle diverse fasi, ma anche nei diversi giorni del ciclo mestruale. La patologia del sistema endocrino, delle ovaie e dell'utero stesso influisce inevitabilmente sulla struttura della mucosa, in base alle caratteristiche delle quali il medico giudica la natura della patologia.

Puoi “estrarre” l'endometrio solo penetrando nella cavità uterina. Nella prima metà del secolo scorso, i tentativi di ottenere un campione erano accompagnati dall'espansione del canale cervicale e dal curettage dell'intera mucosa. Le moderne tecniche di biopsia la rendono minimamente invasiva e presenta una bassa morbilità, nonché un basso rischio di complicanze, il che rende possibile espandere le indicazioni per lo studio. La clinica utilizza diversi tipi di intervento chirurgico di biopsia endometriale:

• Curettage classico della mucosa;
• Biopsia aspirata con vuoto o aspiratore;
• La biopsia endometriale di Pipelle è uno dei metodi meno traumatici;
• Biopsia CG;
• La biopsia mirata durante l'isteroscopia consente di ottenere tessuto dalle aree più alterate dell'endometrio, ma ha un utilizzo limitato a causa dell'elevato costo dell'isteroscopia stessa e della mancanza di attrezzature in molti ospedali.

L'operazione di raccolta dei frammenti endometriali è solo la fase iniziale della ricerca diagnostica, poiché senza la microscopia è impossibile determinare quali cambiamenti strutturali si verificano nella mucosa uterina. La risposta esatta verrà data analizzando al microscopio sezioni istologiche dell'endometrio.

Indicazioni e controindicazioni alla biopsia

L'esame patomorfologico della mucosa uterina viene effettuato su donne di tutte le età, indipendentemente dal fatto che abbiano partorito o meno. Il motivo della procedura potrebbe essere:

1. Sanguinamento disfunzionale;
2. Sanguinamento uterino intenso o mestruazioni scarse;
3. Amenorrea (assenza di mestruazioni) per motivo sconosciuto (la gravidanza è da escludere!);
4. Possibile crescita del tumore;
5. Endometriosi interna;
6. Sospetto di un processo infiammatorio cronico nella mucosa uterina;
7. Infertilità per chiarire la causa;
8. Pianificazione di una procedura di fecondazione in vitro;
9. Aborti spontanei, patologia della gravidanza a breve termine (dopo aborto medico).

Controindicazioni alla biopsia endometriale sono:

• La gravidanza è una controindicazione assoluta allo studio, poiché l'intervento nell'utero provocherà un aborto spontaneo;
• Patologia dell'emostasi dovuta al rischio di sanguinamento;
• Trattamento con anticoagulanti e agenti antipiastrinici, farmaci antinfiammatori (richiede la sospensione anticipata);
• Anemia grave;
• Malattie infettive generali (ARVI, infezioni intestinali, ecc.);
• Acuta o esacerbazione delle infezioni croniche del tratto genitale;
• Allergia agli anestetici.

Poiché la biopsia non viene eseguita per motivi di salute, in caso di gravi controindicazioni può essere abbandonata a favore di altre metodiche diagnostiche più sicure. Se ci sono ostacoli relativi, il medico proverà a scegliere il metodo di raccolta dei tessuti più ottimale che elimini le complicazioni.

Preparazione per lo studio

La preparazione per una biopsia endometriale comprende esami clinici generali (sangue, urina), studi di coagulazione, determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh, test per HIV, epatite e sifilide. Durante una visita ginecologica, il medico preleva strisci dalla cervice per citologia e microflora dalla vagina. Se è impossibile escludere una gravidanza, viene eseguito un test della gonadotropina corionica umana.

Dopo essersi sottoposta agli esami e aver fissato la data per la biopsia, la paziente deve astenersi da attività sessuali, lavande e tamponi vaginali 2 giorni prima dell'intervento e sospendere l'assunzione di anticoagulanti 7-10 giorni. Se il curettage è previsto in anestesia generale, il giorno prima dalle 18:00 l'assunzione di cibo e liquidi viene interrotta.

La mattina dello studio, il paziente fa la doccia, rimuove i peli dal tratto genitale esterno, se sono presenti vene varicose nelle gambe, il medico può prescrivere un bendaggio elastico per prevenire complicazioni tromboemboliche.

Tempi e tecnica di esecuzione di una biopsia

Poiché l'endometrio riflette chiaramente gli effetti ormonali, il contenuto informativo dell'analisi dipende dal giorno del ciclo in cui è stato ricevuto. Per diverse patologie, i tempi della biopsia possono differire. Pertanto, quando si diagnosticano le cause di infertilità, anovulazione e disturbi della seconda fase del ciclo, si consiglia alle giovani donne di sottoporsi a una biopsia il giorno prima delle mestruazioni previste o il primo giorno della loro insorgenza.

In caso di mestruazioni abbondanti è consigliabile effettuare l'intervento dai 5 ai 10 giorni del ciclo. Se il sanguinamento non è associato alle mestruazioni, verrà prescritta una biopsia nei primi 2 giorni dal momento in cui si è verificata. Durante un ciclo, la procedura può essere eseguita più volte, ad esempio in caso di squilibrio ormonale.

Nella seconda metà del ciclo, dal giorno 17 al giorno 25, è indicata una biopsia per valutare l'efficacia della terapia ormonale conservativa. Se si sospetta un processo maligno, lo studio viene effettuato indipendentemente dal giorno del ciclo e senza indugio.

La donna potrà conoscere l'esito dell'esame patologico 7-10 giorni dopo l'intervento, ma se è necessario eseguire ulteriori tecniche di colorazione, questo periodo può aumentare. Per spiegazioni dettagliate è necessario rivolgersi a un ginecologo, che prescriverà un trattamento per la patologia o indirizzerà a un oncologo se viene rilevata una neoplasia maligna.

La tecnica per raccogliere l'endometrio per l'esame microscopico differisce a seconda dei diversi metodi di procedura. Può includere la fase di espansione del canale cervicale, dopo di che vengono inseriti strumenti affilati nella cavità dell'organo, tagliando aree o l'intera mucosa. Questa via è la più traumatica, anche se fornisce la maggior quantità di informazioni, quindi è da preferire se si sospetta un cancro o si diagnostica un'iperplasia diffusa mediante ecografia. Nel secondo caso la procedura diventerà terapeutica.

Una biopsia puramente diagnostica viene spesso eseguita utilizzando metodi delicati che possono essere eseguiti senza dilatare il canale cervicale, la fase più dolorosa dell'intera operazione, che migliora la tollerabilità dello studio da parte delle donne e riduce il rischio di complicanze.

Raschiare

curettage

Il metodo più radicale per raccogliere il tessuto endometriale è il curettage, una tecnica classica utilizzata da mezzo secolo. Per penetrare nella cavità dell'organo, è necessario espandere il collo, per il quale vengono presi speciali dilatatori dal diametro più piccolo a quello massimo, il collo viene fissato con una pinza e quindi il chirurgo rimuove la mucosa con una curette affilata. Il metodo è traumatico e richiede molta attenzione a causa del rischio di danni allo strato basale dell'endometrio e alla parete uterina.

Il curettage uterino classico è piuttosto doloroso e pertanto richiede l'anestesia generale - maschera o endovenosa - è considerata ottimale; A causa della necessità di anestesia, si consiglia alla donna di prepararsi come per qualsiasi altro intervento chirurgico (esame, sospensione di alcuni gruppi di farmaci, rifiuto di cibo e acqua la sera prima dell'intervento).

Il curettage della cavità uterina viene solitamente effettuato in caso di processi iperplastici nella mucosa, gravidanza non in via di sviluppo, sanguinamento prolungato e abbondante o sospetto cancro. La rimozione della mucosa da tutte le pareti dell'organo e dall'area degli angoli tubarici in alcuni casi consente non solo di fare una diagnosi accurata, ma anche di rimuovere il processo patologico stesso, cioè è una procedura terapeutica.

Biopsia di aspirazione

La biopsia di aspirazione endometriale prevede la rimozione della mucosa utilizzando un vuoto. Il metodo non è traumatico come il curettage, non richiede l'espansione del canale cervicale, quindi il dolore e il rischio di complicanze sono molto inferiori. Nelle pazienti nullipare, l'aspirazione può causare disagio soggettivo, pertanto il chirurgo può offrire un'anestesia generale a breve termine a donne particolarmente sensibili.

Quando si prepara per uno studio utilizzando l'aspirazione sotto vuoto, una donna dovrebbe escludere l'attività sessuale, le lavande e l'uso di tamponi 3 giorni prima della data della biopsia e il giorno prima è indicato un clistere per pulire l'intestino. A causa del rischio di infezione in caso di penetrazione nella cavità uterina, è importante nella fase di preparazione escludere processi infiammatori e infettivi nel tratto genitale.

La biopsia aspirativa può essere eseguita per qualsiasi patologia dell'utero ed è indicata anche in caso di risultati ecografici dubbi. Il suo svantaggio può essere considerato il volume inferiore di aspirato rispetto al curettage, che può rendere difficile la diagnosi di una neoplasia maligna, quindi se si sospetta un cancro è meglio eseguire il curettage.

Video: biopsia di aspirazione endometriale

Biopsia della pipella

biopsia della pipetta

La biopsia delle pipelle assomiglia all'aspirazione, ma presenta il vantaggio che il tessuto viene raccolto utilizzando un tubo sottile, il cui diametro è di circa 3 mm. Il metodo è poco traumatico, non richiede dilatazione cervicale e praticamente non presenta complicazioni.

La biopsia della pipella può essere eseguita in regime ambulatoriale, in una clinica prenatale, è necessario prepararsi allo stesso modo dell'aspirazione. Durante la procedura, il medico inserisce una punta Pipel nell'utero e poi tira uno stantuffo, rilasciando un piccolo pezzo di endometrio creando una pressione negativa nella siringa.

La biopsia delle pipelle non provoca traumi alla mucosa, non provoca la formazione di una superficie della ferita aperta con rischio di infezione, ed è praticamente indolore, quindi è da preferire per pazienti giovani che non hanno figli, con patologia endometriale, infertilità , per la raccolta di tessuti per la determinazione immunoistochimica dei recettori ormonali.

Biopsia CUG

La biopsia CUG viene eseguita senza dilatare il canale cervicale, utilizzando una speciale piccola curette, con la quale il chirurgo raschia le strette cavità della mucosa, partendo dal fondo fino all'orifizio interno dell'utero. Questo tipo di biopsia è indicata principalmente per determinare l'efficacia della terapia ormonale, il grado di maturazione endometriale a livello naturale degli ormoni nelle diverse fasi del ciclo, quindi lo studio può includere diverse procedure durante un ciclo mestruale.

La biopsia CUG è considerata una procedura sicura e poco traumatica, poiché solo piccole aree della mucosa vengono rimosse sotto forma di “strisce”. Il contenuto informativo dello studio viene aumentato raccogliendo diverse strisce di mucosa da diverse parti dell'organo.

Valutazione dei risultati della biopsia

Per valutare adeguatamente le condizioni dell’endometrio, il patologo deve conoscere, se possibile, il giorno esatto del ciclo mestruale della paziente, pertanto nella richiesta di esame è sempre indicata la data dell’ultima mestruazione. È anche importante indicare l'età della donna, la natura del trattamento assunto (soprattutto se si tratta di farmaci ormonali), la diagnosi prevista sulla base dei risultati degli ultrasuoni e di altri metodi di esame.

Decifrare i risultati di una biopsia endometriale può mostrare la norma, e quindi il patologo in conclusione indicherà la fase specifica del ciclo e il suo stadio corrispondente al giorno del ciclo mestruale. Questi parametri sono determinati in base alla struttura delle ghiandole, alle caratteristiche dei vasi e allo stroma endometriale.

La patologia più spesso rilevata dalla biopsia è:

1. Processi iperplastici: semplici o complessi non atipici, nonché iperplasia con atipia;
2. Polipi endometriali con o senza atipie epiteliali;
3. Tumore maligno;
4. Processi atrofici (nelle donne anziane - una variante della norma di età);
5. Infiammazione (acuta o cronica).

I cambiamenti iperplastici sono più spesso diagnosticati nei pazienti la cui età si avvicina alla menopausa, poiché durante questo periodo si verificano fluttuazioni degli steroidi sessuali e molti cicli sono di natura anovulatoria. Il cancro dell'endometrio si verifica sia nelle donne giovani che in quelle anziane e l'atrofia della mucosa è una variante della normale struttura durante il periodo della menopausa.

Uno dei punti chiave nella valutazione delle caratteristiche morfologiche dell'endometrio è identificare o escludere l'atipia cellulare, che può indicare un alto rischio di trasformazione maligna. L'atipia può essere trovata in aree di endometrio troppo cresciuto con iperplasia, nei polipi.

La presenza di un processo displastico e un alto rischio di cancro è indicata da un aumento della divisione cellulare con un aumento del loro numero, dal polimorfismo dei nuclei e delle cellule epiteliali delle ghiandole endometriali stesse e dalla comparsa di mitosi patologiche. Nel cancro, le cellule acquisiscono caratteristiche maligne (polimorfismo, nuclei ipercromici, molte mitosi anormali), caratterizzate da focolai di necrosi (morte), emorragie, tessuto alterato cresce nelle strutture e nei vasi sottostanti, che funge da base per le metastasi.

La domanda principale a cui spesso deve rispondere un morfologo che esamina una biopsia è se esiste un cancro o se può essere completamente escluso. Se c'è un tumore, viene indicato il grado della sua differenziazione (adenocarcinoma ben differenziato, per esempio).

Una biopsia per l'infertilità viene eseguita non solo per confrontare il quadro morfologico con il giorno del ciclo, stabilito dalla data dell'ultima mestruazione, ma anche per una ricerca immunoistochimica dei recettori degli ormoni sessuali, che può dare la possibilità di determinare il genesi dell'infertilità e scegliere un modo per combatterla.

Conseguenze della biopsia endometriale e possibili complicanze

Indipendentemente dalla direzione in cui è stata prelevata la mucosa, la procedura inevitabilmente danneggia il tessuto, quindi si verificherà comunque un sanguinamento. La loro intensità e durata sono determinate dal metodo di manipolazione.

Dopo il curettage, il sanguinamento è più abbondante, spesso doloroso, ma è comunque più leggero che durante le normali mestruazioni, poiché la mucosa viene quasi completamente rimossa. Lo scarico non deve contenere grossi coaguli o frammenti simili a pus, non deve emettere un odore sgradevole, altrimenti la donna dovrebbe contattare nuovamente il medico per escludere un'infiammazione postoperatoria. E Se la temperatura aumenta, devi andare immediatamente dal ginecologo.

La prima mestruazione dopo la biopsia arriva puntuale o poco dopo, può essere più abbondante o più scarsa. Molto spesso, si verifica un ritardo dopo una biopsia della pipetta, ma per escludere una gravidanza dovresti comunque fare un test e andare dal medico.

Se una donna sta pianificando una gravidanza, può contarci nel ciclo successivo. Lo strato funzionale avrà il tempo di riprendersi, il lavoro delle ovaie non verrà interrotto, quindi l'ovulo fecondato potrà essere impiantato in sicurezza nell'utero. Tuttavia, gli esperti consigliano di astenersi dai rapporti sessuali fino a quando le secrezioni non si fermano completamente e nel ciclo successivo utilizzare metodi di barriera.

Ulteriori azioni del paziente e del medico dipenderanno dai dati dell'analisi morfologica. Se viene diagnosticato un cancro o alterazioni atipiche, viene programmata una consultazione con un oncologo con la possibilità di un intervento chirurgico ripetuto, ma questa volta radicale. Per le infiammazioni è indicata la terapia antinfiammatoria e antibiotica; i processi disormonali possono richiedere la prescrizione di ormoni sessuali;

Le conseguenze negative dopo una biopsia sono rare. Molto spesso, i pazienti lamentano irregolarità mestruali, mestruazioni dolorose e disagio durante i rapporti sessuali. La complicanza più pericolosa dell'intervento è l'endometrite acuta, che si manifesta con febbre, dolori addominali, sintomi di intossicazione e secrezioni maleodoranti simili a pus. Questa condizione richiede un trattamento immediato con ripetuti curettage della cavità uterina.

In presenza di infiammazioni croniche del tratto genitale, di aborti spontanei o per motivi medici, prima dell'intervento chirurgico vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro per prevenire l'endometrite.

Per prevenire complicazioni, una donna dovrebbe mantenere il riposo sessuale fino all'arresto delle secrezioni, eseguire attentamente l'igiene genitale e astenersi dal visitare la piscina, la sauna e lo stabilimento balneare, nonché i bagni caldi domestici.

La biopsia endometriale viene solitamente eseguita gratuitamente, in cliniche prenatali o in cliniche ospedaliere, ma è anche possibile la diagnostica a pagamento. In media, il prezzo della procedura è di 3-5,5 mila rubli, a seconda delle qualifiche del personale, delle condizioni di permanenza, del metodo utilizzato e del trattamento aggiuntivo.

Se viene prescritto un esame istologico della mucosa uterina, è impossibile rifiutarlo senza motivi convincenti. Il rischio di complicazioni se si seguono le raccomandazioni del medico è minimo, ma la quantità di informazioni che si possono ottenere da una biopsia non è paragonabile a quella di altri metodi non invasivi. Solo una diagnosi accurata aiuterà a prescrivere un trattamento veramente efficace, a rimanere incinta, a normalizzare la salute o ad evitare le conseguenze di un tumore maligno.

Nel campo della ginecologia, uno dei metodi più popolari per identificare i problemi istologici è la biopsia endometriale. La tecnica ha lo scopo di esaminare un pezzo di tessuto uterino al microscopio.

Grazie a ciò è possibile determinare con precisione la presenza di cambiamenti morfologici nella mucosa. Ad oggi sono stati sviluppati alcuni tipi di biopsia endometriale che hanno capacità, scopi e controindicazioni diverse.

Biopsia della pipella: che cos'è?

L’iter diagnostico prevede quindi il prelievo (durante la vita del paziente) di tessuto mucoso, per poter effettuare successivamente studi chimici ed istologici.

L'evento è una componente importante dell'intervento chirurgico minore, eseguito come intervento autonomo. Ma nei casi più gravi, una biopsia endometriale viene eseguita intraoperatoriamente con urgenza.

Questa è una procedura eseguita esclusivamente per la diagnosi e la determinazione dell'istologia. Tuttavia, accade raramente che la biopsia endometriale sia una procedura terapeutica.

Prima dell'evento è necessaria un'adeguata preparazione; ciò determina direttamente se il paziente avvertirà sensazioni dolorose e fastidiose durante il processo.

Tipi di test diagnostici in ginecologia

• Non bere bevande alcoliche;
• Evitare sforzi fisici eccessivi;
• Non fare bagni caldi o procedure calde.

Prima della biopsia, al paziente viene chiesto di somministrare un anestetico (questo è facoltativo, facoltativo).

È imperativo astenersi dall'utilizzare farmaci che possono influenzare l'endometrio. Se una delle regole viene violata, non dovresti essere timido: devi dire tutto al medico.

Controindicazioni all'intervento chirurgico

Nonostante la semplicità e la facilità di esecuzione di una biopsia, si tratta comunque di un intervento chirurgico e pertanto presenta una serie di controindicazioni:

• Sviluppo dell'infiammazione;
• La presenza di patologie della cavità uterina;
• Incoagulabilità del sangue;
• Malattie veneree infettive.

Inoltre, il medico può vietare la procedura a causa di malattie personali e individuali che verranno determinate in anticipo.

L'evento è abbastanza semplice, quindi non si osservano conseguenze o effetti collaterali. Tuttavia, in situazioni specifiche e individuali, può verificarsi un leggero sanguinamento a breve termine, che appare il giorno in cui viene eseguita la biopsia. Vale la pena sapere che in questo caso non è richiesto alcun esame o osservazione ospedaliera, quindi la donna può tornare immediatamente a casa.

Il vantaggio della procedura è l'elevato livello di precisione e contenuto informativo, rispetto al fatto che l'intervento da una biopsia è minimo. In pratica questa attività non ha ancora avuto recensioni negative né effetti collaterali o peggioramenti del benessere.

Come viene eseguita questa procedura?

L'evento diagnostico La biopsia di Pipelle è un metodo modernizzato per esaminare l'endometrio e la cavità uterina. La tecnica si basa sul metodo standard dell'aspirazione endometriale.

La procedura viene eseguita come segue:

In precedenza, quando veniva eseguito il curettage standard, quando veniva prelevata una piccola quantità di campione diagnostico, quasi l'intero endometrio scompariva e sulla membrana appariva una grande ferita.

È importante che il moderno metodo diagnostico possa essere utilizzato in caso di sospetta formazione di tumori maligni o benigni nella cavità uterina o in caso di metrorragia dopo un aborto spontaneo.

Il processo di separazione dell'endometrio per la diagnosi e l'analisi viene effettuato mediante separazione sotto vuoto creata nella cavità uterina.

Se è necessario un esame più approfondito e successivi accertamenti, esami di laboratorio, prima di eseguire una biopsia, talvolta la cavità uterina viene irrigata con una soluzione speciale per poter successivamente eseguire dei lavaggi.

Gli esperti professionisti raccomandano prima della procedura, come preparazione, di garantire il riposo sessuale e di astenersi dall'intimità, di non eseguire alcuna pulizia e di non utilizzare tamponi vaginali per 2-3 giorni prima della biopsia. Per escludere malattie sessualmente trasmissibili e tutti i tipi di malattie urogenitali acute, un medico qualificato deve prescrivere un esame preliminare.

Dopo la biopsia endometriale

Nonostante la procedura sia minimamente invasiva e semplice, è tuttavia associata a una violazione dell'integrità delle mucose della cavità uterina. Pertanto, non è raro che si verifichi un leggero sanguinamento che non provochi la comparsa di dolore durante le prime 24 ore dopo un evento.

Dopo un curettage diagnostico di Pipel, per qualche tempo si possono osservare perdite abbondanti, simili a quelle mestruali, accompagnate da dolore a breve termine nell'addome inferiore.

Vale la pena chiarire subito che il dolore non è prolungato e la velocità di secrezione dopo la procedura è molto inferiore rispetto al ciclo mestruale e non dovrebbe includere coaguli di sangue, impurità di pus e qualsiasi sgradevole aroma putrefattivo. Quando compare uno qualsiasi dei sintomi di cui sopra, questo è un segnale per contattare un istituto medico specializzato per un consiglio.

Subito dopo lo studio

Una volta completata la procedura diagnostica, il medico consiglia di utilizzare un assorbente; Ma non usare in nessun caso i tamponi, possono irritare la mucosa, causando disagio. La norma è un lieve dolore all'addome o alla parte bassa della schiena, questo fatto è dovuto a spasmi nell'utero;

I sintomi importanti di cui preoccuparsi sono i seguenti:

• Sanguinamento abbondante;
• Dolore intenso e prolungato;
• Odore sgradevole di scarico;
• Aumento della temperatura corporea.

Se i sintomi non scompaiono anche dopo l'assunzione di antidolorifici, consultare immediatamente un medico.

Al fine di prevenire conseguenze gravi e varie complicazioni, dopo una biopsia è necessario seguire le seguenti regole:

Inoltre, per prevenire lo sviluppo di infezioni e agenti patogeni nella cavità uterina, si consiglia di seguire un ciclo di antibiotici. Se necessario, il medico curante può prescrivere farmaci ormonali.

Il periodo di recupero non dura più di 3-4 giorni, a seconda delle caratteristiche individuali del corpo della donna.

Periodi dopo la biopsia

Quando si utilizza il metodo della biopsia delicata di Pipel per diagnosticare possibili patologie dell'utero, le mestruazioni possono iniziare con un leggero ritardo di 8-10 giorni. Anche il volume scarso e il periodo delle mestruazioni differiscono in qualche modo dagli indicatori standard. Questo non è motivo di preoccuparsi, non c'è niente di sbagliato in questo.

Se il ritardo continua per più di 10 giorni, dovresti fare un test di gravidanza e poi consultare uno specialista.

La pianificazione del concepimento è consigliata solo nel ciclo mestruale successivo alla biopsia di Pipel.

Questo viene fatto in modo che l'utero riposi e la mucosa subisca un ciclo completo di ripristino della funzionalità. Vale la pena sapere che la procedura diagnostica non influisce sul funzionamento delle ovaie.

Considerando che la biopsia Peipel è un metodo delicato per diagnosticare le malattie degli organi femminili, lo strato rimanente dell'endometrio è abbastanza per sottoporsi alla procedura di fecondazione in vitro nel successivo ciclo di ovulazione.

Spesso i maggiori esperti consigliano alle donne di non ricorrere all'intimità con il coniuge durante il periodo in cui compaiono le perdite. Nel ciclo mestruale successivo si consiglia di utilizzare un metodo contraccettivo di barriera.

Possibili complicazioni

Prima di fissare il giorno dell’intervento, gli specialisti sceglieranno insieme alla paziente il metodo diagnostico più appropriato, in base alla testimonianza personale della donna, alle caratteristiche corporee, ecc. In base a ciò vengono regolati i requisiti di preparazione e i diversi rischi successivi all'evento.

Nonostante il fatto che dopo una biopsia della pipetta siano possibili sanguinamento e dolore lieve, non si dovrebbe dire immediatamente "No" a questo evento, perché nessun'altra metodologia fornirà un'analisi istologica così accurata.

Possibili complicazioni:

Quanto tempo devo aspettare per i risultati della biopsia?

Come standard, avviene il processo diagnostico e la successiva interpretazione dei risultati almeno 14 giorni. Questa operazione dovrebbe essere eseguita esclusivamente da un patologo o un istologo. Se lo specialista principale ha annotato debitamente l'invio all'analisi, è possibile un'ulteriore analisi immunoistochimica.

La durata dei risultati dipende dalle capacità del laboratorio e dall'esperienza dello specialista, nonché dal volume della ricerca e delle analisi aggiuntive eseguite.

Costo della procedura

Un altro aspetto importante oggi è il costo della manipolazione. La maggior parte delle cliniche ha già incluso questa procedura nel proprio elenco di servizi.

Il prezzo varierà a seconda della regione, del livello della clinica e di altre circostanze. A Mosca, il prezzo medio per questa procedura è 3.000 rubli. Nelle regioni il prezzo della biopsia endometriale Pipelle è più basso.

Quando viene eseguita una biopsia endometriale Paypel, il prezzo include il pagamento dell'esame istologico o citologico. In media oscilla da 4.000 a 5.000 rubli. Quindi il costo finale dell'intera indagine sarà nell'area 7.000-8.000 rubli.

In precedenza, per alcune malattie ginecologiche, per il prelievo di campioni endometriali venivano utilizzate solo tecniche di biopsia traumatica della mucosa uterina, che prevedevano il curettage (cioè una procedura simile a un classico aborto chirurgico). Tuttavia, grazie all'avvento della biopsia aspirativa (o biopsia Pipelle), tale esame è diventato più indolore e sicuro.

Questa tecnica chirurgica minimamente invasiva per la raccolta del tessuto endometriale viene eseguita utilizzando uno speciale tubo di plastica: pipel. Lo spessore di questo dispositivo è di 3 mm e il suo principio di funzionamento è simile al meccanismo della siringa. All'interno del tubo c'è un pistone e ad un'estremità c'è un foro laterale per l'ingresso tramite aspirazione dell'endometrio nella punta del tubo.

In questo articolo vi presenteremo le indicazioni, le controindicazioni, come preparare la paziente alla procedura, i vantaggi e le modalità per eseguire la biopsia di aspirazione endometriale. Queste informazioni ti aiuteranno a comprendere l'essenza di questa tecnica diagnostica e potrai porre al tuo medico qualsiasi domanda tu abbia.

A differenza del metodo chirurgico classico di prelievo del tessuto endometriale, la biopsia per aspirazione non richiede la dilatazione del canale cervicale. La punta di un tubo monouso viene inserita nella cavità uterina senza l'uso di dispositivi aggiuntivi. Il medico tira il pistone verso di sé, creando una pressione negativa per l'aspirazione necessaria di una piccola area dell'endometrio. Allo stesso tempo, sullo strato interno dell'utero non si formano ampie superfici della ferita, la cervice non soffre di stress meccanico e il paziente non avverte un disagio pronunciato.

Indicazioni

Una biopsia aspirativa è prescritta nei casi in cui, dopo un esame ginecologico e un'ecografia, il medico sospetta che il paziente abbia cambiamenti patologici nella condizione dello strato interno dell'utero: l'endometrio. I campioni di tessuto ottenuti consentono di condurre un'analisi istologica dello strato mucoso dell'utero e di fare una diagnosi corretta.

La biopsia di aspirazione endometriale è prescritta nei seguenti casi clinici:

• iperplasia endometriale;
• disturbi (sanguinamento scarso aciclico, menometrorragia, mestruazioni scarse, di origine sconosciuta);
• endometrite cronica;
• sospetto di infertilità;
• forti emorragie nelle donne durante il ciclo mestruale;
• sospetto della presenza di un tumore benigno o maligno (cancro dell'endometrio).

La biopsia delle pipelle può essere eseguita non solo per diagnosticare patologie endometriali, ma anche per valutare l'efficacia della terapia ormonale.

Controindicazioni

La biopsia di aspirazione endometriale non può essere eseguita nei seguenti casi:

• nella fase acuta;
• gravidanza.

Le possibili limitazioni per l'esecuzione della biopsia di Pipelle includono i seguenti casi clinici:

• disturbi del sistema di coagulazione del sangue;
• forme gravi;
• uso costante (Clexane, Warfarin, Trental, ecc.);
• intolleranza individuale ai farmaci utilizzati.

Se vengono rilevate tali condizioni, la biopsia di aspirazione può essere eseguita dopo una preparazione speciale del paziente o sostituita con un altro studio.

Come prepararsi adeguatamente per la procedura

Sebbene la biopsia aspirante dell'endometrio sia una procedura minimamente invasiva, durante essa gli strumenti vengono inseriti nella cavità uterina e si verifica un danno, anche se minore, all'integrità dello strato interno di questo organo. Ecco perché, al fine di escludere possibili complicazioni da tale studio, il paziente deve prepararsi adeguatamente per la raccolta del materiale.

Per escludere possibili controindicazioni alla biopsia di aspirazione endometriale, devono essere eseguiti i seguenti studi diagnostici:

• visita ginecologica;
• striscio di microflora;
• striscio citologico della cervice (PAP test);
• Ultrasuoni degli organi pelvici;
• esame del sangue per hCG;
• esame del sangue per l'epatite B e C, la sifilide e l'HIV;
• (preferibilmente).

Quando si prescrive una biopsia Pipelle, il medico deve ottenere dalla paziente tutte le informazioni sui farmaci che sta assumendo. Particolare attenzione viene posta all'assunzione di anticoagulanti (Clopidogrel, Aspirina, Warfarin, ecc.). Se necessario, il medico può modificare l'ordine di assunzione qualche giorno prima della procedura.

Quando si prescrive la biopsia di aspirazione endometriale, viene prestata particolare attenzione alla scelta della data dello studio. Se una donna non è ancora entrata in menopausa, i tempi della procedura dipendono dal giorno del ciclo mestruale. Se la paziente non ha più le mestruazioni, viene eseguito un prelievo di tessuto a seconda dell'insorgenza di sanguinamento uterino anomalo.

Tipicamente, la biopsia di aspirazione endometriale viene eseguita nei seguenti giorni:

• 18-24 giorni - per stabilire la fase del ciclo;
• il primo giorno in caso di sanguinamento patologico - per identificare la causa del sanguinamento;
• nei giorni 5-10 del ciclo - con periodi eccessivamente abbondanti (polimenorrea);
• il primo giorno del ciclo o il giorno prima delle mestruazioni - se si sospetta infertilità;
• una volta alla settimana – se la gravidanza non si verifica e non ci sono le mestruazioni;
• nei giorni 17-25 – per monitorare l’efficacia della terapia ormonale;
• qualsiasi giorno del ciclo – se si sospetta la presenza di una neoplasia maligna.

La preparazione diretta per la biopsia di Pipelle viene effettuata 3 giorni prima dello studio. Durante questi giorni, una donna deve seguire le seguenti raccomandazioni del medico:

1. Rifiutare i rapporti sessuali.
2. Non fare la doccia, non inserire supposte, unguenti e creme nella vagina.
3. Escludere dal menu i prodotti che contribuiscono ad aumentare la formazione di gas.
4. La sera prima dello studio, esegui un clistere purificante.

La procedura di biopsia di aspirazione endometriale può essere eseguita in un ufficio appositamente attrezzato in una clinica. Di norma non richiede l'uso dell'anestesia locale, ma a volte questo metodo di riduzione del dolore viene eseguito per pazienti particolarmente sensibili. In questi casi, prima di condurre lo studio, il medico deve assicurarsi che non vi sia alcuna reazione allergica al farmaco utilizzato (sulla base dell'anamnesi o di un test eseguito).

Come viene eseguita la procedura?

Il giorno stabilito, il paziente con rinvio si presenta in studio per una biopsia aspirativa. La procedura per la raccolta del tessuto endometriale viene eseguita come segue:

1. La donna si sdraia sulla poltrona ginecologica e il medico inserisce uno speculum nella vagina. Se necessario, l'anestesia locale della cervice viene eseguita irrigandola con una soluzione di anestetico locale.
2. La punta della pipetta viene inserita nella cavità uterina attraverso il canale cervicale.
3. Il ginecologo tira indietro il pistone e si crea una pressione negativa nel tubo. Come risultato di questo effetto, parte dell'endometrio entra nella cavità della tuba. Il medico raccoglie materiale da diverse aree.
4. Una volta ottenuto materiale sufficiente, i campioni di tessuto vengono inviati al laboratorio per l'analisi istologica.
5. La pipetta viene rimossa dalla cavità uterina. La durata della procedura è di 1-3 minuti.

I risultati dell'analisi istologica del tessuto endometriale si ottengono 7-14 giorni dopo la biopsia. Dopo averli valutati, il ginecologo fa una diagnosi e redige un piano per ulteriori esami e trattamenti.

Dopo la procedura

Dopo aver eseguito una biopsia aspirativa dell'endometrio, la paziente si sente soddisfatta e può tornare a casa. Le sue prestazioni non sono in alcun modo compromesse e non è necessario il ricovero in ospedale.

Nei successivi 1-2 giorni, il paziente può avvertire lievi sensazioni dolorose di trazione nell'addome inferiore. Per eliminare il dolore crampo, che causa notevoli disagi, una donna può assumere antispastici (No-shpa, Papaverina, Spazmalgon). Di norma, tale disagio non dura più di 1 giorno.

Nei primi giorni dopo la procedura di biopsia aspirativa, le donne sperimentano una leggera scarica sanguinolenta dal tratto genitale. La maggior parte degli esperti raccomanda ai propri pazienti di astenersi dai rapporti sessuali durante questi giorni. Una volta che l’emorragia si ferma, una donna può riprendere l’attività sessuale e utilizzare un contraccettivo di barriera per prevenire la gravidanza.

Dopo lo studio, le mestruazioni potrebbero verificarsi in tempo o con un certo ritardo (fino a 10 giorni). In questi casi, si consiglia alla donna di fare un test di gravidanza e di visitare un medico.

Dopo una biopsia di aspirazione, la gravidanza può verificarsi nel ciclo attuale o in quello successivo. Questo metodo di prelievo endometriale non influisce sul funzionamento delle ovaie e la restante area della mucosa uterina è sufficiente per l'impianto dell'ovulo fecondato.

Possibili complicazioni

La procedura di biopsia di aspirazione endometriale è minimamente invasiva e in rari casi porta a complicazioni. Dopo l'esame, il ginecologo deve familiarizzare la paziente con i sintomi, quando compaiono, dovrebbe consultare immediatamente un medico:

• aumento della temperatura corporea;
• sanguinamento dalla vagina (scarico denso, rosso vivo);
• dolore incessante nell'addome inferiore;
• vertigini o svenimenti;
• convulsioni.

Vantaggi della biopsia di aspirazione endometriale

La biopsia di Pipelle presenta una serie di vantaggi significativi:

• basso rischio di lesioni alle pareti dell'utero;
• non è necessario espandere il canale cervicale per inserire strumenti;
• la possibilità di ottenere tessuto endometriale da aree inaccessibili della cavità uterina;
• rischio minimo di infezione;
• rischio minimo di complicanze;
• nessun dolore durante la procedura;
• rapido recupero del paziente dopo la biopsia;
• la possibilità di eseguire lo studio in regime ambulatoriale e non è necessario il ricovero ospedaliero del paziente;
• alto contenuto informativo;
• nessun impatto negativo sul corpo di una donna che si prepara alla gravidanza (ad esempio, prima della fecondazione in vitro);
• semplice preparazione per la procedura;
• basso costo della ricerca.

Quale sarà il risultato dell'analisi istologica dopo la biopsia aspirata?

In assenza di anomalie patologiche nella struttura dello strato mucoso dell'utero, l'analisi indicherà che l'endometrio corrisponde alla norma di età e alla fase del ciclo mestruale e non sono stati identificati segni di atipia.

Se vengono rilevate deviazioni nella struttura dello strato mucoso dell'utero, nei risultati dell'analisi possono essere indicati i seguenti cambiamenti patologici:

• adenomatosi (o iperplasia endometriale complessa);
• iperplasia endometriale semplice diffusa (o ghiandolare, ghiandolare-cistica);
• iperplasia endometriale locale con o senza atipia (o poliposi, polipi singoli);
• iperplasia endometriale atipica semplice o complessa;
• ipoplasia o atrofia endometriale;
• endometrite;
• discrepanza tra lo spessore dell'endometrio e la fase del ciclo mestruale;
• degenerazione maligna dell'endometrio.

La biopsia di aspirazione endometriale viene spesso utilizzata come metodo di screening per esaminare pazienti con risultati ecografici discutibili. Tuttavia, questo metodo di raccolta del tessuto dallo strato interno dell'utero non sempre consente di ottenere una quantità di materiale sufficiente per escludere completamente la presenza di tumori maligni. Ecco perché, se si sospetta un processo canceroso, l'esame del paziente viene integrato con un curettage diagnostico più informativo.

Cosa fare dopo la biopsia di aspirazione endometriale

Dopo aver eseguito una biopsia della Pipelle, il medico fissa la data per la prossima visita del paziente. Di solito, i test dell'esame istologico sono pronti 7-14 giorni dopo la procedura e, in base ai loro risultati, il ginecologo può determinare ulteriori tattiche per misure diagnostiche e terapeutiche.

Se vengono rilevati segni di atipia o processi cancerosi, il medico decide sulla necessità di ulteriori ricerche e trattamenti chirurgici. Se i risultati dell'analisi istologica indicano la presenza di infiammazione, al paziente viene prescritta una terapia antibiotica e farmaci antinfiammatori.

Quando determina segni di iperplasia o risposta insufficiente dell'endometrio ai cambiamenti ormonali durante il ciclo mestruale, il medico effettua ulteriori test diagnostici per identificare i disturbi endocrini. Successivamente, al paziente può essere prescritta una terapia ormonale, che migliora le condizioni dell'endometrio e ripristina la funzione riproduttiva, assumendo altri farmaci e procedure fisioterapeutiche.

“...Ho 26 anni e non riesco a rimanere incinta da 2 anni. Recentemente sono andato da un medico e mi ha consigliato di sottopormi a una biopsia pipel. Che tipo di procedura è questa, è davvero necessaria nel mio caso e, se sì, mi aiuterà a rimanere incinta più velocemente?...”

Cos'è una biopsia della pipetta?

La biopsia della pipella, o biopsia aspirativa dell'endometrio, è una procedura diagnostica utilizzata in ginecologia per chiarire la diagnosi di infertilità e sospettare varie malattie dell'utero.

Questo metodo prende il nome da un medico di nome Peipel, che ha inventato uno strumento per eseguire biopsie endometriali. Lo strumento stesso porta anche il nome del suo inventore.

Una pipel è un lungo tubo con un foro che viene inserito nella cavità uterina. Grazie al pistone all'altra estremità del tubo, il medico crea una pressione negativa al suo interno, a seguito della quale Pipel “aspira” l'endometrio di varie parti della cavità uterina (quasi come un aspirapolvere). Il materiale risultante viene quindi inviato per l'esame istologico al microscopio.

Perché è necessaria una biopsia della pipetta?

La biopsia pipel è attualmente ampiamente utilizzata in ginecologia riproduttiva per diagnosticare le cause dell'infertilità, nonché prima di sottoporsi alla fecondazione in vitro (IVF).

Con l'aiuto della biopsia aspirata è possibile rilevare malattie come (endometriosi uterina), iperplasia endometriale, ecc. La biopsia della pipetta può essere raccomandata per chiarire la diagnosi di sanguinamento uterino (incluso).

Come prepararsi per una biopsia della pipetta?

Poiché la biopsia della pipetta è controindicata durante la gravidanza, è necessario assicurarsi di non essere incinta (è possibile sottoporla o sottoporsi ad essa).

Un'altra controindicazione alla biopsia di aspirazione endometriale è l'infiammazione della vagina o della cervice. Per assicurarsi che non vi siano processi infiammatori, il medico controllerà alcuni giorni prima della procedura.

La biopsia della pipel non richiede una preparazione speciale. Basta seguire le regole di base, non fare la doccia e non fare sesso almeno 2 giorni prima della biopsia.

In quale giorno del ciclo mestruale è possibile eseguire una biopsia della pipetta?

La biopsia della pipetta può essere eseguita in diversi giorni del ciclo, a seconda della diagnosi preliminare e dello scopo della procedura. Verifica con il tuo medico in quale giorno del ciclo è consigliabile eseguire una biopsia nel tuo caso.

Biopsia Pipel: fa male?

Una biopsia della pipetta viene eseguita in una clinica in anestesia locale. Cioè, durante la procedura sarai cosciente e potresti provare disagio.

Alcune donne trovano questa procedura completamente indolore, mentre altre riferiscono un dolore significativo durante la biopsia. Apparentemente, ciò è dovuto alla soglia del dolore, individuale per ogni donna. Si noti che per le donne nullipare questa procedura sembra più dolorosa che per quelle che hanno già partorito.

Cosa succede dopo una biopsia della pipetta?

Dopo la procedura, potresti avvertire dolore al basso ventre. Questo è del tutto normale. Per alleviare il dolore, prendi una compressa di paracetamolo o ibuprofene.

Anche la scarica sanguinolenta di vari gradi di abbondanza dopo una biopsia della pipetta è del tutto normale. Durante queste dimissioni (possono durare diversi giorni), utilizzare, ma non. Evitare il sesso finché l'emorragia non si ferma.

Puoi fare una doccia o un bagno lo stesso giorno della biopsia della pipetta.

Rivolgiti al tuo medico se:

Dopo la biopsia della pipetta, sono iniziati periodi abbondanti (se sono stati riempiti più di due grandi assorbenti entro 3-4 ore).

Se la secrezione marrone dopo una biopsia della pipetta continua per più di una settimana o se la secrezione ha un cattivo odore.

Se il dolore nell'addome inferiore dopo una biopsia della pipetta è molto forte e non scompare dopo l'assunzione di antidolorifici.

Se dopo la procedura la temperatura corporea sale a 37,5°C o superiore.

Come interpretare i risultati di una biopsia pipel?

I risultati di una biopsia pipel arrivano solitamente in 5-7 giorni, ma in alcuni casi l'analisi del materiale ottenuto può richiedere diverse settimane. Chiedi al tuo medico quando potrai vedere i risultati del test.

Solo un ginecologo esperto può decifrare adeguatamente i risultati di una biopsia.

È vero che la biopsia della pipetta aumenta le possibilità di impianto?

Recentemente, la biopsia pipel ha iniziato ad essere utilizzata non solo come metodo per diagnosticare le cause dell'infertilità, ma anche per aumentare le possibilità di successo dell'attaccamento (impianto) di un ovulo fecondato nella cavità uterina.

Alcuni studi hanno dimostrato un tasso di successo più elevato della fecondazione in vitro (IVF) dopo la biopsia della tuba endometriale. Gli scienziati non hanno ancora trovato una spiegazione per questo fenomeno.

Le maggiori possibilità di impianto dopo una biopsia della pipetta si osservano se la biopsia è stata eseguita nel ciclo precedente al trasferimento dell'embrione.

Gli studi istologici e di altro tipo sul tessuto endometriale sono molto importanti, poiché la natura ormono-dipendente di questo tessuto può portare alla formazione di vari tumori e escrescenze tissutali, comprese quelle atipiche. Pertanto, per la diagnosi tempestiva e il trattamento di tali processi, viene eseguita una biopsia. Può essere eseguita utilizzando vari metodi e uno di questi è la biopsia endometriale del pipel. Di cosa si tratta e come viene prelevato un campione durante questo processo è descritto in questo articolo.

Crollo

Definizione

Cos'è una biopsia? Una biopsia dell'endometrio dell'utero è il processo di raccolta del tessuto da questo strato per il successivo studio della loro composizione istologica (cellulare). L'intervento è considerato chirurgico e può essere considerato, in una certa misura, traumatico, quindi viene eseguito in anestesia. Lo scopo principale di una biopsia è esaminare il materiale in laboratorio per determinare la presenza di cellule atipiche al suo interno.

Strumenti di campionamento dei materiali

I tessuti per tale ricerca possono essere raccolti in vari modi. Durante il curettage, lo strato mucoso viene rimosso utilizzando un'ansa speciale. A volte il campionamento viene eseguito durante l'isteroscopia diagnostica. Ma il metodo più semplice e meno traumatico è la biopsia della pipetta. A volte viene chiamata anche biopsia di aspirazione endometriale, poiché questi metodi sono molto simili: solo lo strumento di campionamento è leggermente diverso, ma il principio e le azioni sono le stesse.

L'endometrio viene campionato utilizzando un sottile tubo di plastica chiamato pipel, che ha un foro laterale all'estremità. All'altra estremità del tubo si trova un pistone che crea una pressione negativa nel cilindro. Sotto l'influenza della pressione negativa, una parte del tessuto endometriale viene “tirato” nella tuba e vi rimane. Anche l'aspirazione endometriale viene eseguita utilizzando la pressione negativa, ma al posto della pipetta viene utilizzata un'attrezzatura più simile a una siringa. Il procedimento è mostrato in dettaglio nel video a fine articolo.

Perché viene effettuato?

Un intervento di questo tipo permette di studiare la composizione cellulare del tessuto endometriale. Di conseguenza è possibile installare:

1. La presenza o l'assenza di cellule atipiche nella mucosa, che aiuta a prevenire lo sviluppo del processo oncologico;
2. La presenza o l'assenza di iperplasia endometriale, che può causare una serie di sintomi spiacevoli;
3. La presenza o l'assenza di agenti batterici, virali, infettivi e fungini che potenzialmente rappresentano un pericolo per la salute e la funzione riproduttiva.

Lo studio aiuta a stabilire la possibilità di concepimento quando si pianifica una gravidanza naturale o la fecondazione in vitro. Aiuta anche a fare una diagnosi particolare nei casi in cui altri metodi diagnostici sono inefficaci e non informativi.

Può anche essere prescritto in alcuni altri casi.

Indicazioni

Cosa mostra una biopsia della pipetta? Per quali condizioni e diagnosi è prescritto?

1. La biopsia endometriale Pipel prima della fecondazione in vitro o della gravidanza naturale viene eseguita per stabilire o negare la presenza di ostacoli alla gravidanza;
2. In caso di infertilità o aborti frequenti, soprattutto nelle fasi iniziali, è considerata una procedura diagnostica necessaria e informativa;
3. Viene effettuato per sanguinamenti uterini di origine sconosciuta, poiché aiuta a stabilirne la causa;
4. Necessario se si sospetta un processo oncologico;
5. Molto spesso viene eseguita anche se si sospetta iperplasia o endometriosi;
6. A volte viene eseguita quando si sospettano infezioni virali, batteriche o fungine;
7. Viene spesso effettuato per anomalie ormonali al fine di stabilirne l'effetto, la natura e talvolta la causa, per un ulteriore trattamento efficace.

In alcuni casi, tale diagnosi viene eseguita anche per altre diagnosi e sospetti in merito.

Controindicazioni

Nonostante l'elevata efficienza, il contenuto informativo e il basso rischio di lesioni di questa procedura, presenta ancora una serie di controindicazioni. La maggior parte di essi è associata al divieto totale di manipolazioni nella cavità uterina durante determinati periodi. Le controindicazioni generali sono le seguenti:

• Gravidanza di qualsiasi stadio, inclusa la gravidanza non confermata o sospetta. Il prelievo di materiale dalla cavità uterina e un tale periodo può portare ad aborto spontaneo o lesioni al feto. Dopo il parto, se ancora necessaria, è possibile eseguire la manipolazione;
• Processi infettivi, infiammatori, virali, fungini o altri processi patologici confermati che si verificano nella vagina, poiché è possibile un'ulteriore infezione da essa nell'utero;
• Una bassa coagulazione del sangue è una controindicazione perché la tecnica per eseguire una tale biopsia endometriale non comporta la coagulazione dei vasi danneggiati, poiché di solito non si verifica alcun sanguinamento (almeno significativo) durante tale manipolazione. Tuttavia, se è presente un disturbo della coagulazione, possono verificarsi;
• Presenza di infezioni sessualmente trasmissibili.

La maggior parte di queste restrizioni impongono solo un divieto temporaneo di manipolazione. Ad esempio, può essere fatto dopo che la malattia è stata curata. Tuttavia, trascurare queste controindicazioni può portare a conseguenze spiacevoli.

Preparazione

È per escludere potenziali controindicazioni che vengono condotti numerosi studi prima di prescrivere questa manipolazione. È necessario effettuare le seguenti operazioni:

• Eseguire un esame ecografico per confermare o smentire la presenza di gravidanza;
• Effettuare uno striscio vaginale per determinare la sterilità al fine di escludere la presenza di infezioni, comprese quelle trasmesse sessualmente;
• Un coagulogramma è necessario per coloro che non sanno esattamente quale sia la loro capacità di coagulazione del sangue.

Oltre a tale ricerca, è necessario adottare una serie di altre misure:

1. Evitare rapporti sessuali per 3 giorni prima dell'intervento;
2. Mantenere una buona igiene;
3. Smettere di assumere farmaci che fluidificano il sangue almeno una settimana prima dell'intervento, poiché riducono la coagulazione del sangue, che può provocare sanguinamento (l'annullamento è possibile solo dopo aver consultato il medico);
4. Interrompere l'assunzione di farmaci ormonali (rigorosamente dopo aver consultato il medico) almeno una settimana prima dell'intervento;
5. Eseguire la procedura rigorosamente nel giorno prestabilito del ciclo, poiché ciò può avere un importante significato diagnostico.

In quale giorno del ciclo viene eseguita la biopsia della pipetta? Dipende dagli scopi per i quali viene effettuato. Di solito, il giorno del ciclo più ottimale viene prescritto da uno specialista. Una corretta preparazione per la biopsia endometriale Pipell è molto importante poiché influisce sul contenuto informativo della procedura.

Effettuare

Di solito per questa procedura non viene utilizzata l’anestesia poiché potrebbe essere più spiacevole della procedura stessa. La raccolta del materiale è quasi indolore. La pipetta viene inserita nella cavità uterina attraverso il canale cervicale sotto guida ecografica o alla cieca, dopodiché il tessuto viene prelevato per gli esami di laboratorio, che durano dai 7 ai 10 giorni. Il paziente può lasciare la struttura medica immediatamente dopo l'intervento.

risultati

I risultati di una biopsia dell'endometrio con pipetta possono essere decifrati correttamente solo da un medico, a seconda della malattia per la quale è stato condotto lo studio (sulla base di ciò, gli specialisti prestano particolare attenzione ad alcune caratteristiche dell'endometrio). In questo caso non esisterà una norma unica, poiché molto dipende dall’età della donna e dal suo equilibrio ormonale. La decrittazione è possibile solo tenendo conto di questi indicatori.

La norma assoluta è solo la completa assenza di cellule atipiche. Ma anche la loro presenza in quantità minime è sempre considerata segno di un processo precanceroso.