Makinë stërvitore për ushtrime të frymëmarrjes pas operacionit. Kompleksi i ushtrimeve terapeutike pas operacionit. Kundërindikimet për emërimin e terapisë ushtrimore

Lajme

NJOFTIM!!!

Në GBUZ OD Nr. 2 nga data 08 korrik 2019 deri më 22 korrik 2019 nuk do të kryhet heqja dhe konsultimi për nishanet.

Ditë e hapur

Më 25 maj, të shtunën, nga ora 09:00 deri në orën 13:00, u mbajt një ditë e hapur, e cila ndërthurte dy veprime njëherësh - ditën e luftës kundër melanomës dhe ditën e shëndetit të grave.

zhvillime pozitive

Fasada e repartit u rinovua me materiale moderne, rezistente ndaj ndikimeve të mjedisit të jashtëm dhe me pamje të shkëlqyer estetike, gjë që indirekt ndikoi në forcimin e disiplinës së punës dhe rritjen e produktivitetit të punës.

Ngjarje pozitive me ultratinguj

Një hundë biopsie për sensorin intrakavitar të skanerit me ultratinguj të klasit ekspert Toshiba aplio 500 u ble për dhomën e diagnostikimit me ultratinguj të Institucionit Shëndetësor Buxhetor Shtetëror Nr. 2 të Ministrisë së Shëndetësisë të Republikës së Kirgistanit për biopsi transrektale multifokale të prostatës.

Ditë e hapur

Më 2 mars 2019, Dispanseria Onkologjike Nr. 2 e Ministrisë së Shëndetësisë së KK-së organizoi një ditë të hapur kushtuar shëndetit të gruas, që përkon me Ditën Ndërkombëtare të Gruas, 8 Mars.

Ditë e hapur

Më datë 02.02.2019, në Dispancerinë Onkologjike Nr.2 të Ministrisë së Shëndetësisë të KK-së u mbajt “Dita e Hapur kushtuar shëndetit të meshkujve dhe femrave”.

Trajnimi i stafit

Punonjësit e GBUZ “Dispanseri Onkologjike Nr.2” u trajnuan në kuadër të programit “Trajnimi i zyrtarëve, specialistëve dhe publikut në fushën e mbrojtjes civile dhe situatave emergjente”.

Takimi rajonal

Punonjësit e Dispanserisë Onkologjike Nr.2 morën pjesë aktive në takimin rajonal “Rezultatet e punës së Shërbimit Rajonal të Mjekësisë nga Fatkeqësitë në vitin 2017 dhe detyrat për vitin 2018”.

Oleg Kit, shefi onkolog i Qarkut Federal Jugor, vlerësoi cilësinë e shërbimit onkologjik në qytetin e Soçit

Më 23 Prill 2018, Oleg Kit, krye onkolog i pavarur i Qarkut Federal Jugor, kreu i Institutit të Onkologjisë Rostov, mbajti një takim pune me Roman Murashko, krye onkolog i Territorit Krasnodar dhe vizitoi Qendrën Onkologjike në Soçi.

Kongresi X i Onkologëve dhe Radiologëve të CIS dhe Euroazisë

Java gjithë-ruse e mbrojtjes së punës

Punonjësit e dispancerisë morën pjesë aktive në Javën Gjith-Ruse të Sigurisë dhe Shëndetit në Punë 2018.

Ditë e hapur

Në shkurt dhe mars 2018 u mbajtën ditë të rregullta të hapura, përkatësisht:

Ditë e hapur

Më datë 27.01.2018, nga ora 9-00-12:00, në GBUZ OD Nr.2 u zhvillua një ditë e hapur kushtuar diagnostikimit të hershëm të kancerit të gjirit dhe lëkurës.

Ditë e hapur

Më datë 07.10.2017, nga ora 09:00-12:00, në GBUZ OD Nr.2 u mbajt një ditë e hapur kushtuar diagnostikimit të hershëm të kancerit të gjirit.

Ditë e hapur

23.09.2017 nga ora 9-00-12-00 në GBUZ OD Nr.2 u mbajt një ditë e hapur kushtuar diagnostikimit të hershëm të tumoreve të kokës dhe qafës.

Konferencë shkencore dhe praktike

Në qytetin e Soçit, u mbajt konferenca e parë vjetore shkencore dhe praktike për diagnostikimin e hershëm të kancerit të lokalizimeve të dukshme vizualisht për mjekët e kujdesit parësor me qëllim rritjen e vigjilencës onkologjike dhe rritjen e përqindjes së zbulimit të kancerit në fazat e hershme.

GBUZ OD Nr. 2 duke mbajtur një javë të shëndetit të burrave dhe grave

Në kuadër të aksionit për shëndetin e burrave dhe grave, mjekët onkologë po merrnin.

Ditë e hapur

Ditë e hapur

Më datë 19 Nëntor 2016, nga ora 09:00-12:00, u mbajt Dita e Hapur kushtuar diagnostikimit të hershëm të kancerit të gjirit.

Ditë e hapur

10/01/2016 nga ora 9-00-12-00 në GBUZ OD Nr.2 u mbajt një ditë e hapur kushtuar diagnostikimit të hershëm të kancerit të gjirit.

Përkujtim për pacientin pas operacionit në mushkëri

Duhani duhet të ndalet. Pirja e duhanit është shumë e dëmshme për këdo, por veçanërisht për ata që kanë bërë një operacion në mushkëri. Nuk është e lehtë të heqësh qafe varësinë ndaj nikotinës. Dhe nëse është e pamundur të hiqni dorë nga kjo varësi me vullnet, atëherë duhet të kërkoni ndihmë. Ndoshta do të jetë trajtim nga një psikoterapist, akupunkturë, kodim. Por qëllimi duhet arritur
Përveç kësaj, duhet të shmangni qëndrimin në një atmosferë me pluhur dhe gaz, duke thithur substanca toksike dhe të fuqishme. Është e dobishme të instaloni jonizues ajri në shtëpinë tuaj.
Dozat e mëdha të alkoolit pengojnë frymëmarrjen dhe zvogëlojnë mbrojtjen e trupit të njeriut.
Sasia e alkoolit duhet të reduktohet në 30 ml etanol të pastër për burrat, në 10 ml në ditë për gratë dhe njerëzit me peshë të ulët trupore. Nëse pacienti ka dëmtime alkoolike në mëlçi, zemrën, sistemin nervor, është e nevojshme që kategorikisht të refuzohet të pijë pije alkoolike.

Të ushqyerit pas operacionit në mushkëri

Për të rivendosur trupin pas operacionit në mushkëri, ushqimi duhet të jetë i plotë, lehtësisht i tretshëm. Ushqimi duhet të përmbajë vitamina, perime, fruta dhe lëngje.
Një kërkesë e detyrueshme për të ushqyerit është kufizimi i kripës së tryezës. Marrja e klorurit të natriumit nuk duhet të kalojë 6 g në ditë.
Pacienti pas operacionit në mushkëri duhet të mbajë një indeks të masës trupore (BMI) në nivelin 18,5-24,9 kg/m2. Indeksi i masës trupore mund të llogaritet duke përdorur formulën:

BMI = pesha e trupit / lartësia në metra 2

Rritja e peshës trupore është e pamundur dhe pacientët me mbipeshë dhe obezitet duhet domosdoshmërisht ta kthejnë peshën në normalitet. Eshte shume e rendesishme!!! Pesha e tepërt trupore rrit ndjeshëm ngarkesën në mushkëri dhe zemër, dhe për këtë arsye rrit gulçimin.
Për pacientët që i janë nënshtruar operacionit në mushkëri, ushtrimi ka një kuptim të veçantë. Ato do t'ju lejojnë të zhvilloni aftësitë kompensuese (rezervë) të mushkërive të mbetura dhe të sistemit kardiovaskular. Trupi do të mësohet shpejt për të punuar në kushte të reja dhe personi do të kthehet në një jetë aktive më herët.
Ushtrimet fizike aktive nuk duhet të kryhen nga pacientët me gulçim në pushim, humbje të rënda të dëgjimit dhe shikimit, çrregullime motorike, si dhe gjatë një përkeqësimi ose fillimi të sëmundjeve akute infektive (grip, ftohje, përkeqësim të bronkitit, pneumoni).
Trajnimi fizik duhet të jetë i rregullt dhe i gjatë. Efekti pozitiv i ushtrimeve fizike zhduket brenda 3 javësh pas përfundimit të tyre. Pra, futja e aktivitetit fizik në programin afatgjatë të menaxhimit të pacientëve pas operacionit në mushkëri është i detyrueshëm.
Ushtrimet fizike mund të kryhen nga të gjithë pacientët pas operacionit në mushkëri pa kufizime të moshës dhe gjinisë në sfondin e trajtimit të zgjedhur me ilaçe.

Aktiviteti fizik duhet të ndërpritet:

Lodhje e rëndë
Rritja e gulçimit
Dhimbje në muskujt e viçit
Një rënie dhe rritje e mprehtë e presionit të gjakut
Ndjenja e rrahjeve të zemrës
Shfaqja e dhimbjes së gjoksit
Marramendje e madhe, zhurmë dhe dhimbje në kokë.

Për të normalizuar tonin e muskujve të lëmuar të bronkeve, kryhen ushtrime të frymëmarrjes me shqiptimin e tingujve.

1. Pas një thithjeje të moderuar, me një nxjerrje të ngadaltë, gjoksi shtrydhet në pjesën e mesme dhe të poshtme, duke shqiptuar tingujt "pf, prr, brroh, drohh, drahh, bruhh". Tingulli "rr" duhet të shtrihet veçanërisht gjatë në nxjerrje. Dalja me çdo ushtrim tingulli duhet të përsëritet 4-5 herë, duke rritur gradualisht numrin e përsëritjeve ndërsa stërviteni deri në 7-10 herë. Kohëzgjatja e nxjerrjes sipas kronometër duhet të jetë në fillim 4-5 sekonda, duke arritur gradualisht 12-25 sekonda.
2. Të njëjtat ushtrime mund të bëhen me një peshqir. Një peshqir rrethon gjoksin. Me një nxjerrje të ngadaltë, skajet e peshqirit shtrydhin gjoksin dhe shqiptojnë tingujt e renditur më sipër (6-10 herë).
3. Nga pozicioni fillestar, gjysmë ulur pas një thithjeje të moderuar me një nxjerrje të ngadaltë, duke tërhequr në mënyrë alternative këmbët deri në muret e barkut dhe gjoksit. Çdo nxjerrje pasohet nga një frymëmarrje sipërfaqësore.

Pas 1-2 muajsh ushtrime të rregullta që synojnë forcimin e muskujve të frymëmarrjes. Gjatë kryerjes së ushtrimeve fizike, futen peshat.
Relaksimi është një komponent i rëndësishëm i stërvitjes.
Relaksimi fillon me muskujt e këmbëve, pastaj kalon në mënyrë të njëpasnjëshme në muskujt e krahëve, gjoksit, qafës. Ushtrimet për relaksimin e muskujve të krahëve, këmbëve, gjoksit, qafës kryhen në pozicion ulur dhe në këmbë. Në të ardhmen, vëmendja e pacientit është e fiksuar në faktin se muskujt. Ata që nuk marrin pjesë në këtë ushtrim duhet të jenë të qetë. Çdo procedurë e gjimnastikës terapeutike përfundon me relaksim të përgjithshëm të muskujve.

Preparate mjekësore

Është shumë e rëndësishme të monitorohet ekspektorimi i plotë i pështymës. Për këtë qëllim, nën mbikëqyrjen e mjekut mund të merrni barëra medicinale (mbledhje gjiri, fals, nyje, etj.) dhe barna ekspektorante. Disa pacientë që vuajnë nga bronkiti me kalueshmëri bronkiale të dëmtuar kanë nevojë për barna që zgjerojnë bronket. Ky trajtim duhet gjithashtu të jetë nën mbikëqyrjen e një profesionisti të kujdesit shëndetësor.
Është shumë e rëndësishme që në mënyrë efektive të trajtohen sëmundjet ekzistuese të sistemit kardiovaskular, si hipertensioni arterial, sëmundjet koronare të zemrës, dështimi i qarkullimit të gjakut.
Pothuajse të gjithë pacientët pas operacionit në mushkëri duhet të marrin barna që i përshtaten punës së zemrës në kushtet e reja. Sidoqoftë, këshillat për zgjedhjen e barnave dhe kontrollin mbi veprimin e tyre duhet të kryhen nga mjeku që merr pjesë.

Si të reduktoni gulçimin?

Mundohuni të ndaloni së qari. Pirja e duhanit vazhdon plakjen e pakthyeshme të mushkërive të mbetura dhe rrit rrezikun e sulmit në zemër dhe goditjes në tru.
Shikoni për një ekspektorim të mirë të pështymës.
Shikoni peshën tuaj trupore.
Ulni marrjen e kripës në minimum.
Bëni ushtrime të rregullta të moderuara për të paktën 20 minuta tri herë në javë. Ecje e përshtatshme me dozë, not, çiklizëm.
Mos e tejkaloni sasinë e alkoolit në ditë (30 ml etanol të pastër për burrat, deri në 10 ml në ditë për gratë dhe njerëzit me peshë të ulët trupore).
Lini kohë për pushim çdo ditë.

Kur duhet të shkoni te mjeku pa vonesë?

Nëse ka temperaturë trupore dhe kollitet purulent sputum.
Nëse ka një përzierje gjaku në sputum.
Nëse gulçimi është rritur së tepërmi dhe nuk zvogëlohet në mënyrat e zakonshme, më parë ndihmëse.
Nëse ka një rënie ose rritje të mprehtë të presionit të gjakut.
Nëse dhimbjet e gjoksit shfaqen ose bëhen më të shpeshta.

NDËRHYRJET NË ORGANET E GJOKSIT

KULTURA FIZIKE TERAPEUTIKE NË KIRURGJI

Trajtimi kirurgjik i sëmundjeve kronike të mushkërive (bronkektazi, abscesi, tuberkulozi kronik shkatërrues) përdoret në rast të trajtimit konservativ të pasuksesshëm të tyre. Krahas kësaj, ndërhyrjet kirurgjikale në mushkëri përdoren për tumoret beninje dhe malinje. Gjatë operacionit kryhet segmentektomia, lobektomia ose pulmonektomia.

Operacionet radikale në mushkëri shkaktojnë ndryshime të thella në trup për shkak të traumës kirurgjikale dhe uljes së sipërfaqes së frymëmarrjes. Kur hiqet një lob i mushkërive dhe veçanërisht pas pulmonektomisë, krijohen kushte të reja hemodinamike për shkak të mbylljes së një pjese të qarkullimit pulmonar. Një rritje e mprehtë e rrahjeve të zemrës, gulçimi tregojnë një shkallë të lartë të tensionit të forcave kompensuese të trupit, që synojnë reduktimin e fenomeneve të dështimit pulmonar dhe pulmonar të zemrës. Zhvillimi i proceseve të kompensimit gjatë operacioneve në mushkëri varet nga gjendja e një mushkërie të shëndetshme, ekskursioni i gjoksit, gjendja e sistemit nervor qendror, i cili gjithashtu vuan nga çrregullime të qarkullimit të frymëmarrjes. Komplikimet pulmonare - pneumonia, atelektaza - përkeqësojnë ndjeshëm gjendjen e pacientëve në periudhën pas operacionit, dhe ndonjëherë janë shkaku i vdekjes.

Suksesi i operacioneve radikale në mushkëri varet kryesisht nga aftësitë funksionale të trupit të pacientit, nga aftësia për të mobilizuar forcat kompensuese për të kapërcyer çrregullimet që ndodhin gjatë operacionit dhe në periudhën pas operacionit. Natyrisht, vetëm terapia me ilaçe në periudhën para operacionit nuk mund të stimulojë plotësisht aftësitë kompensuese të trupit dhe të sigurojë përgatitjen e pacientit për kirurgji. Ndër masat që aktivizojnë proceset adaptive dhe rrisin rezistencën e trupit tek pacientët me sëmundje të mushkërive, një rol të rëndësishëm luan terapia e ushtrimeve.

Terapia ushtrimore në periudhën pas operacionit luan një rol edhe më të madh. Së pari, vendosen lidhje të reja reflekse të kushtëzuara midis aparatit motorik dhe qendrës së frymëmarrjes në kushtet e një mushkërie të largët ose lobit të saj. Së dyti, nëpërmjet formimit retikular të trungut të trurit, kryhen efekte tonike në korteksin cerebral, i cili përmirëson mirëqenien e përgjithshme, disponimin e pacientit dhe kontribuon në një rrjedhë më të mirë të periudhës pas operacionit. Së treti, gjatë ushtrimeve terapeutike, impulset aferente që hyjnë në sistemin nervor qendror nga muskujt prodhojnë efekte tonike në vazomotorin dhe qendrat e tjera nënkortikale, duke përmirësuar furnizimin me oksigjen në të gjithë organizmin.

Detyrat kryesore të terapisë ushtrimore në periudhën para operacionit kanë për qëllim: reduktimi i intoksikimit purulent; rritja e gjendjes funksionale të sistemit kardiovaskular; përmirësimi i funksionit të frymëmarrjes së jashtme; forcimi i forcës fizike dhe statusit neuropsikik të pacientit; zotërimi i ushtrimeve të nevojshme për pacientin në periudhën e hershme postoperative.

Rëndësi e madhe në periudhën e përgatitjes para operacionit duhet t'i kushtohet përmirësimit të parametrave të ventilimit, ulja e të cilave mund të jetë rezultat i uljes së indit funksional të mushkërive, bllokimit të bronkit kryesor nga një tumor, dëmtimit të kalueshmërisë së bronkiolit ose dëmtimit të mushkëritë nga një proces suppurativ.

Kundërindikimet për emërimin e terapisë ushtrimore në periudhën para operacionit janë: gjakderdhje pulmonare, e shoqëruar me hemoptizë të bollshme (gjurmët e gjakut në pështymë nuk pengojnë caktimin e terapisë ushtrimore); insuficiencë e rëndë kardiovaskulare (faza 3), infarkt i miokardit ose pulmonar në periudhën akute, temperaturë e lartë (nëse kjo nuk është për shkak të mbajtjes së pështymës).

Gjimnastika korrigjuese duhet të fillojë në ditët e para pas pranimit të pacientit në klinikë. Në ditët e para të klasave, duhet të përpiqeni të zvogëloni dehjen purulente, duke përdorur ushtrime për këtë qëllim që nxisin daljen e pështymës nga zgavrat e bronkektazisë dhe zgavrat e abscesit. Gjatë kësaj periudhe, deri në 60-70% të numrit të përgjithshëm të ushtrimeve duhet të synojnë përmirësimin e funksionit të kullimit të pemës bronkiale, duke rritur rrjedhjen e pështymës. Pacientëve që sekretojnë një sasi të madhe të pështymës rekomandohet të kryejnë ushtrime që synojnë kullimin e bronkeve deri në 8-10 herë në ditë: në mëngjes para mëngjesit për 20-25 minuta, pastaj 2 orë pas mëngjesit, pas pushimit të ditës, çdo orë. para darkës dhe një orë para gjumit. Natyra e ushtrimeve të kullimit, si dhe pozicioni përkatës fillestar i trupit të pacientit gjatë zbatimit të tyre, përcaktohen nga lokalizimi dhe prevalenca e procesit suppurativ (shiko "Ushtrimi terapeutik për bronkektazinë").

Në të ardhmen, me uljen e sasisë ditore të pështymës dhe sasisë së pështymës që shkarkohet gjatë ushtrimeve të kullimit, dehja zvogëlohet, gjendja e përgjithshme e pacientit përmirësohet, rritet pjesa e ushtrimeve të përgjithshme zhvillimore dhe të veçanta në procedurën e ushtrimeve terapeutike. Ushtrimet speciale kanë për qëllim aktivizimin e aftësive rezervë të sistemit kardio-respirator, formimin e kompensimeve, përmirësimin e ventilimit, rritjen e lëvizshmërisë së diafragmës, mësimin e frymëzimit të plotë dhe rritjen e forcës së muskujve të frymëmarrjes. Pacientit i mësohet frymëmarrje e thellë me hundë, një grup ushtrimesh për periudhën e hershme postoperative. Përdoren ushtrime të frymëmarrjes të natyrës statike dhe dinamike, ushtrime në frymëmarrje të lokalizuar, ushtrime për të gjitha grupet e muskujve pa objekte dhe me objekte, lojëra. Një vend i rëndësishëm i jepet stërvitjes së frymëmarrjes gjatë ecjes, së pari në tokë të sheshtë, dhe më pas kur ngjitni shkallët. Pacientët mësohen të kontrollojnë frymëmarrjen gjatë aktivitetit fizik që kërkon koordinim. Të gjitha llojet e ngarkesës që lidhen me elementët e përpjekjes (hedhja e topit, animi i trupit, etj.) duhet të kryhen gjatë nxjerrjes.

Përpara pulmonektomia pacientët kryejnë një grup ushtrimesh të veçanta të frymëmarrjes që synojnë aktivizimin e rezervave të një mushkërie kryesisht të shëndetshme.

Terapia e ushtrimeve në periudhën pas operacionit. Detyrat e terapisë ushtrimore në periudhën e hershme postoperative (2-5 ditë pas operacionit) janë: parandalimi i komplikimeve pulmonare (atelektaza, pneumonia); parandalimi i flebotrombozës; zhvillimi maksimal i aftësive kompensuese të mushkërive dhe sistemit kardiovaskular; parandalimi i çrregullimeve të traktit gastrointestinal (pareza e stomakut dhe zorrëve, mbajtja e jashtëqitjes, fryrje, etj.); parandalimi i lëvizshmërisë së kufizuar në nyjen e shpatullave në anën e operuar, çrregullimet e qëndrimit dhe deformimi i gjoksit; përgatitja e pacientëve për zgjerimin e mënyrës së aktivitetit fizik; rritja e tonit të sistemit nervor.

Kundërindikimet ndaj ushtrimeve terapeutike: gjendja e përgjithshme e rëndë e pacientëve, për shkak të komplikimeve gjatë operacionit (shok, arrest kardiak, humbje e madhe gjaku, etj.); gjakderdhje dytësore ose rreziku i shfaqjes së saj, puls i shpeshtë dhe i vogël me presion të ulët maksimal të gjakut (nën 90-100 mm Hg), insuficiencë e rëndë akute respiratore dhe kardiopulmonare, duke përjashtuar mundësinë e aktivitetit fizik shtesë, etj. Kundërindikimet zakonisht janë të përkohshme.

Ushtrimet terapeutike në mungesë të komplikimeve duhet të fillojnë 1-2 orë pas përfundimit të anestezisë. Rekomandohen ushtrime që ndihmojnë pacientin të mësojë të marrë frymë më shpejt, lehtësojnë ndarjen e mukusit dhe pështymës nga trakti respirator, përmirësojnë ventilimin e mushkërive, ndihmojnë në kollën e pështymës dhe nxitjen e kollitjes. Pacienti kryen ushtrimet që janë zotëruar prej tij gjatë përgatitjes para operacionit.

Në pozicionin fillestar, shtrirë në shpinë, kryhet frymëmarrje e thellë diafragmatike. Gjatë nxjerrjes, instruktori i terapisë ushtrimore shtyp pak kuadrantin e sipërm të barkut më afër anës së operuar. Në fund të ekspirimit, pacienti kollitet, ndërsa njëra dorë e instruktorit është në plagën postoperative, tjetra në hipokondriumin e anës së operuar. Me kryerjen e shpeshtë të këtij ushtrimi (deri në 10-12 herë në ditë), në fund të ditës së parë, pacienti mund ta kryejë në mënyrë të pavarur çdo 30 minuta-1 orë.

Frymëmarrja torakale kryhet me ndihmën e një instruktori: në fund të nxjerrjes, ai shtyp gjoksin e pacientit në mënyrë sinkrone me goditjet e kollitjes dhe arrin heqjen e pështymës. Nga mesi ose në fund të ditës së parë, fundi i kokës së shtratit ngrihet sa më shumë që të jetë e mundur (në mungesë të kundërindikacioneve) dhe instruktori kryen lëvizje të ngadalta rrotulluese në nyjen e shpatullave të pacientit. Të gjitha lëvizjet kryhen me një nxjerrje të ngadaltë. Më pas pacienti kryen ushtrime të frymëmarrjes me kollë. Pas kësaj, këshillohet një masazh i lehtë i krahut dhe i gjithë brezit të shpatullave. Ngarkesa gradualisht rritet për shkak të rritjes së numrit të ushtrimeve, gamës së lëvizjes, ndryshimit të pozicioneve fillestare. Klasat mbahen 3-5 herë në ditë.

Në ditën e dytë, pacienti, me ndihmën e një instruktori (dhe më pas në mënyrë të pavarur), kthehet në anën e shëndetshme (këmbët tërhiqen deri në stomak) dhe kryen ushtrime të frymëmarrjes dinamike, duke alternuar frymëmarrjen abdominale me frymëmarrjen në gjoks. Instruktori ose vetë pacienti e mbështet plagën pas operacionit me dorën e tij, duke shtypur diafragmën me dorën tjetër gjatë nxjerrjes së frymës. Përveç kësaj, për të përmirësuar ajrosjen e indeve të mushkërive, rekomandohet fryrja e lodrave dhe balonave prej gome ose polietileni 3-4 herë në ditë. Që në pozicionin fillestar, shtrirë në anën tuaj, këshillohet të aplikoni një masazh të shpinës dhe gjoksit (veçanërisht për pacientët e dobësuar) me elementë të goditjes së lehtë, dridhjeve, goditjeve. Prekja dhe dridhja e lehtë kryhen gjatë nxjerrjes dhe në momentin e kollitjes. Masazhi nxit shkarkimin e pështymës, rrit tonin e muskujve të frymëmarrjes. Mënyra refleks përmirëson ventilimin. Së bashku me këtë, rekomandohet masazhi i ekstremiteteve të poshtme, lëvizjet në grupet e vogla të muskujve të krahëve dhe këmbëve, të cilat përmirësojnë qarkullimin periferik të gjakut.

Në mungesë të drenazhit dhe një periudhe të qetë postoperative nga dita e 2-3, regjimi motorik i pacientit zgjerohet. Rrotullimet në anën e sëmurë lejohen për të aktivizuar frymëmarrjen në një mushkëri të shëndetshme, duke tërhequr në mënyrë alternative këmbët në stomak, "duke ecur" shtrirë. Të gjitha lëvizjet kombinohen domosdoshmërisht me frymëmarrjen, pjesa e ngarkesës së tyre kryhet me një nxjerrje të ngadaltë. Për të parandaluar kontraktimet në nyjen e shpatullës në anën e operacionit, diapazoni i lëvizjes në nyjen e shpatullës rritet. Nga pozicioni fillestar, i ulur në shtrat, pacienti me ndihmën e një dore të shëndoshë e ngre dorën nga ana e prekur, duke e lëvizur atë në planin horizontal dhe vertikal. Ushtrimet dinamike të frymëmarrjes kryhen në mënyrë të pavarur me një ritëm të ngadaltë (nxjerrja me kollë). Me tolerancë të mirë të kësaj ngarkese, lejohet "ecja" e shtrirë me një gamë të plotë lëvizjesh në nyjet e gjurit dhe ijeve, rrëmbimi i ekstremiteteve të sipërme dhe të poshtme (pa i hequr ato nga shtrati). Nga dita e 3-4 lejohet të ulni këmbët nga shtrati në stol dhe të kryeni të njëjtin grup ushtrimesh fizike nga ky pozicion fillestar.

Në mungesë të komplikimeve nga sistemi kardiovaskular dhe ai i frymëmarrjes, pacienti mund të kryejë ushtrime fizike në pozicionin fillestar ulur në një karrige. Në ditën e 6-7, pacienti lejohet të ngrihet për 1-2 minuta (në fillim me ndihmën e një instruktori), pastaj të ecë nëpër repart dhe korridor. Gjatë kësaj periudhe, për të trajnuar më tej trupin, rritet diapazoni i lëvizjes dhe numri i ushtrimeve, përfshihen ushtrime të veçanta të frymëmarrjes dhe ushtrime të përgjithshme zhvillimore nga kompleksi i përgatitjes para operacionit, si dhe përdoren sende gjimnastike.

Kohëzgjatja e procedurës së gjimnastikës terapeutike në 2-3 ditët e para është 5-10 minuta, në ditën e 4-7 - 10-15 minuta dhe në ditët e fundit të qëndrimit të pacientit në klinikë - nga 15 në 20 minuta.

Në ditët e para pas operacionit, klasat kryhen individualisht, më pas, pasi trupi përshtatet me aktivitetin fizik dhe pacienti zotëron ushtrimet e frymëmarrjes dhe ushtrimet që rrisin lëvizshmërinë e krahut në anën e operuar, ushtrimet terapeutike kryhen në grup. prej 2-3 personash. Përveç orëve me një instruktor, pacientët përsërisin një grup ushtrimesh vetë 3-5 herë në ditë (në mëngjes para mëngjesit, një orë pas mëngjesit, para darkës, pas një dite pushimi dhe një orë para gjumit).

Nëse pacientët sekretojnë 50-100 ml / ditë pështymë, atëherë procedura e ushtrimeve terapeutike fillon me ushtrime që kontribuojnë në kullimin e bronkeve. Këto ushtrime rekomandohen të kryhen pas operacionit deri në 5-6 herë në ditë ose më shumë.

i sëmurë pas pulmonektomia tregohet një mënyrë më pak stresuese e aktivitetit motorik sesa për pacientët pas heqjes së një ose dy lobeve të mushkërive. Ushtrimet terapeutike kryhen 3-5 herë në ditë për 3-5 minuta.

Në 2 ditët e para, ushtrimet terapeutike duhet të nxisin frymëmarrjen e thellë dhe të rrallë, shkarkimin më të mirë të pështymës, rritjen e lëvizshmërisë së diafragmës dhe gjoksit të anës së shëndetshme. Krahas ushtrimeve të frymëmarrjes përdoret edhe masazhi i gjoksit, gjymtyrëve të poshtme dhe duarve në anën e operuar. Rekomandohet fryrja e lodrave dhe balonave prej gome (deri në 6-8 herë në ditë).

Duke filluar nga dita e 2-të, ushtrimet që kontribuojnë në normalizimin e frymëmarrjes kryhen në pozicionin fillestar të shtrirë në anën e operuar. Të gjitha ushtrimet kryhen me ndihmën e një instruktori. Në ditën e 5-6 pas pulmonektomisë, pacientët nga reparti i terapisë intensive transferohen në repartin torakal, ku vazhdojnë mësimet individuale, duke zgjeruar gradualisht regjimin motorik. Me ndihmën e një instruktori, një infermiere të repartit dhe më pas me ndihmën e pacientëve, pacienti ulet në shtrat për 3-5 minuta 3-5 herë në ditë (shpina mbështetet në jastëkë, vendoset një stol nën këmbë) . Nga ky pozicion, pacienti kryen 4-5 ushtrime që synojnë përmirësimin e ventilimit pulmonar, lëvizshmërinë e diafragmës, lëvizshmërinë e krahut në anën e operuar, ushtrime për stërvitjen e aparatit vestibular (lëvizje të ndryshme të kokës në hapësirë). Bëhet masazh i zonës së shpinës, gjoksit, shpatullave në anën e operuar. Në ditën e 6-7 pas ushtrimit, pacienti ngrihet me ndihmën e një instruktori dhe bën disa hapa përreth repartit. Të moshuarit kanë nevojë për vëmendje të veçantë. Nëse, kur lëvizin në një pozicion vertikal, ata përjetojnë marramendje, palpitacione, të fikët, marramendje është e mundur, ecja me ndihmë kryhet 2-3 ditë më vonë.

Në ditën e 7-10, pacientët transferohen në një mënyrë të lirë, lejohet ecja e dozuar përgjatë korridorit. Klasat mbahen në dhomën e terapisë ushtrimore me metodën e grupeve të vogla, duke i kushtuar vëmendje të veçantë qëndrimit. Përveç ushtrimeve të frymëmarrjes, ato përfshijnë ushtrime koordinuese, ushtrime korrigjuese, si dhe ushtrime me objekte gjimnastikore dhe në guaska.

Në ditën 17-21, ngarkesa totale rritet për shkak të ngjitjes së shkallëve me një rritje graduale të hapjeve. E gjithë pjesa e ngarkesës së ushtrimeve kryhet në frymëmarrje. Pas zotërimit të kompleksit të ushtrimeve, pacienti përsërit shumicën e kompleksit në mënyrë të pavarur 2-3 herë në ditë, duke përfshirë ecjen në shkallët.

Pas shkarkimit, pacientët pas lobektomisë dhe pulmonektomisë vazhdojnë të kryejnë komplekset e ushtrimeve fizike të zotëruara në spital në shtëpi, duke i plotësuar ato me shëtitje në natyrë. Pas 2 muajsh pas shkarkimit, ju mund të notoni në pishinë, në një rezervuar të hapur në një temperaturë ajri prej të paktën 23-24 0 C dhe ujë 21-22 0 C. Mbinxehja dhe hipotermia janë të papranueshme. Një rritje e mëtejshme graduale e ngarkesës duhet të monitorohet nga një mjek klinik.

Në pacientët me i komplikuar postoperativ kursi (divergjenca e qepjeve, gjakderdhja postoperative, mbytja në zgavrën pleurale, indi nënlëkuror, etj.), Përshkruhen ushtrime terapeutike pas eliminimit të komplikimeve.

Një operacion për heqjen e një mushkërie ose një pjese të saj të prekur nga një sëmundje përshkruhet në rastet kur puna e tyre bëhet e pakënaqshme. Në këtë rast, funksionin e frymëmarrjes e marrin zonat aktive të shëndetshme. Nëse pjesa e prekur nuk hiqet, produktet e kalbjes dhe toksinat do të helmojnë trupin dhe do të provokojnë komplikime në formën e infeksioneve. Përveç kësaj, sëmundja mund të përhapet në inde të shëndetshme.

Menjëherë pas operacionit shfaqet gulçim dhe përkeqësohet ajrimi i mushkërive dhe furnizimi i trupit me oksigjen. Mund të vërehen fenomene të tilla si palpitacione, dhimbje koke dhe marramendje. Ju nuk duhet të keni frikë nga kjo. Fenomene të tilla janë reagimi natyror i trupit ndaj operacionit, rikuperimi i shpejtë pas të cilit lehtësohet nga një sërë masash, të cilat do t'i diskutojmë në këtë artikull.

Duhet ta lini plotësisht duhanin. Pirja e duhanit është shkatërruese për këdo, por veçanërisht për njerëzit që kanë kryer operacione në mushkëri. Tymi irriton mukozën, duke provokuar sputum të bollshëm, i cili është shumë i padëshirueshëm në periudhën pas operacionit. Për shkak të pështymës së tepërt, mund të lindë një situatë kur një pjesë e mushkërive nuk është plotësisht e mbushur me ajër, gjë që mund të çojë në inflamacion të mushkërive. Nëse pacienti nuk mund ta lë duhanin vetë me vullnet, për shkak të varësisë së tepërt, rekomandohet të kërkojë ndihmë nga një psikoterapist.

Përveç pirjes së duhanit, efekt irritues kanë edhe faktorë të tjerë: kontaminimi me gaz ose pluhuri i ajrit, prania e substancave toksike dhe shumë aktive në ajër. Vende të tilla duhet të shmangen dhe në shtëpi duhet të instalohet një lagështues ose jonizues ajri.

Marrja e pjesëve të mëdha të alkoolit ul funksionin e frymëmarrjes dhe dobëson trupin. Doza maksimale e alkoolit për pacientët pas operacionit është 30 g alkool etilik për burrat dhe 10 g për gratë. Për personat me peshë të ulët, doza gjithashtu nuk kalon 10 g. Personat që kanë dështim të veshkave, dëmtim alkoolik të zemrës, sistemit nervor ose mëlçisë duhet të ndalojnë plotësisht alkoolin.

Të ushqyerit pas operacionit

Për një shërim të shpejtë, trupi duhet të marrë ushqim të plotë dhe të lehtë për t'u tretur. Ushqimi duhet të përmbajë një sasi të mjaftueshme të vitaminave, lëndëve ushqyese dhe fibrave. Të detyrueshme në dietë janë frutat e freskëta, lëngjet, perimet në forma të ndryshme. Në të njëjtën kohë, marrja e kripës duhet të kufizohet sa më shumë që të jetë e mundur. Norma ditore e kripës së tryezës nuk kalon 6 g.

Nëse pacienti ka qenë obez ose mbipeshë para operacionit, atëherë pas operacionit është jetike që pesha e trupit të kthehet në normale. Kjo është jashtëzakonisht e rëndësishme, pasi pesha e tepërt ngarkon ndjeshëm sistemin kardiak dhe të frymëmarrjes, rrit gulçimin.

Aktiviteti fizik në periudhën pas operacionit

Për të shmangur inflamacionin e mushkërive të shkaktuar nga mbingarkimi në to, për të korrigjuar punën e zorrëve, për të trajnuar muskujt e përfshirë në frymëmarrje, ushtrimet fizike përshkruhen fjalë për fjalë që nga orët e para pas daljes nga anestezia. Në sfondin e trajtimit me ilaçe, të gjithë pacientët pa kufizime në moshë dhe gjini mund të vazhdojnë stërvitjen fizike.

Kryerja e ushtrimeve në orët e para pas operacionit parandalon formimin e mpiksjes së gjakut, kongjestionit, aktivizon rezervat e trupit, duke detyruar ato pjesë të mushkërive të punojnë që mund të kenë qenë joaktive para operacionit, stimulon një rikthim të hershëm në jetën aktive. Aktiviteti i hershëm nënkupton ndryshime të shpeshta në pozicionet në shtrat. Kjo u jep punë muskujve, ndihmon në “hapjen” e mushkërive. Pozicionet në krah dhe në stomak mund ta bëjnë frymëmarrjen më të lehtë dhe duhet të shmangen pozicionet në shpinë me kokë të ngritur.

Kur trupi mësohet me të, mund të filloni stërvitjen, por me një paralajmërim: ushtrimet aktive janë kundërindikuar për njerëzit me gulçim në pushim, me shikim, dëgjim ose funksione motorike të dëmtuara. Një sëmundje akute infektive mund të jetë gjithashtu një kundërindikacion.

Relaksimi

Komponenti më i rëndësishëm i kompleksit të ushtrimeve fizike është relaksimi. Relaksimi fillon me këmbët, pastaj muskujt e krahëve dhe gjoksit, pastaj qafën. Ju mund ta kryeni atë në një pozicion në këmbë ose ulur. Gjatë kryerjes së ndonjë ushtrimi fizik, pacienti duhet të kujtojë se nëse një ose një grup tjetër muskujsh aktualisht nuk është i përfshirë, atëherë duhet të relaksohet. Çdo seancë e ushtrimeve terapeutike duhet të përfundojë me një relaksim të përgjithshëm të të gjithë muskujve në pozicionin e prirur.

Dhimbja, anestezia dhe lëvizshmëria e ulët e bëjnë frymëmarrjen të cekët, gjë që provokon stanjacion në rrugët e frymëmarrjes. Nëse nuk ka kundërindikacione, atëherë përshkruhen ushtrime fizike të gjata dhe të rregullta, si dhe ushtrime të frymëmarrjes duke përdorur një imitues shishe PEP ose pajisje të ngjashme. Një shishe PEP, përafërsisht, është një enë plastike e mbushur me ujë me një tub të vogël të futur në të. Detyra e pacientit është të thithë ajrin përmes hundës dhe të nxjerrë përmes gojës duke përdorur një tub në një shishe. Një rezultat pozitiv është i dukshëm pas disa ditësh stërvitje. Megjithatë, pacientët duhet të vazhdojnë aktivitetin fizik dhe të punojnë me simulatorët e frymëmarrjes gjatë gjithë jetës së tyre.

Pas disa muajsh stërvitje të rregullt për forcimin e muskujve, mund të rekomandohen ushtrime me pesha.

Arsyeja e ndërprerjes së trajnimit mund të jetë:

• Lodhje e madhe.
• Mungesa e frymëmarrjes më e fortë se zakonisht.
• Spazma në muskuj.
• Devijime të mprehta nga norma e presionit arterial.
• Rrahje të tepërta të zemrës.
• Shfaqja e dhimbjes në gjoks.
• Marramendje, zhurma, rrahje, dhimbje koke.

Trajtim mjekësor

Në periudhën pas operacionit, detyra kryesore e mjekut dhe pacientit është të parandalojnë akumulimin e pështymës në mushkëri. Prandaj, medikamentet e përshkruara nga mjeku kanë për qëllim kryesisht lehtësimin e kollitjes. Për këtë qëllim përdoren çajra bimorë, shurupe dhe barna që kanë efekt ekspektorant. Në bronkit me kalueshmëri të dëmtuar në bronke, përshkruhen ilaçe për zgjerimin e bronkeve.

Trajtimi i sëmundjeve vaskulare dhe të zemrës kërkon vëmendje të veçantë, pasi ato ndikojnë ndjeshëm në gjendjen e përgjithshme të trupit, përkeqësojnë mirëqenien, duke e penguar pacientin nga trajnimi fizik i plotë. Pothuajse të gjithë pacientëve u përshkruhen barna që lehtësojnë punën e sistemit kardiak në kushtet e reja. Sidoqoftë, çdo kurs trajtimi duhet të përshkruhet dhe mbikëqyret ekskluzivisht nga mjeku që merr pjesë.

Në kontakt me

Shokët e klasës

Fatkeqësisht, në rast të lëndimeve, sëmundjeve apo komplikimeve të mushkërive, ndonjëherë nevojitet kirurgji. Pas trajtimit kirurgjik, nevojitet një periudhë e gjatë rikuperimi, në të cilën ndihmojnë ushtrimet e frymëmarrjes, ushtrimet e terapisë ushtrimore dhe ushtrimet e veçanta gjimnastike. Pas lëndimeve të rrezikshme që ndodhin për shkak të dëmtimit të korsesë kockore të gjoksit, është e mundur të dëmtohet mushkëria me brinjë, si dhe dëmtimi i sistemit të qarkullimit të gjakut, ajri që hyn në zgavrën pas pleurit. Gjithashtu nevojiten operacione për suppurimin e mushkërive, tumoreve, ndërkohë që mund të hiqet një pjesë ose e gjithë mushkëria. Në të njëjtën kohë, vetë operacionet janë shumë traumatike - për të arritur në organin e frymëmarrjes, duhet të kaloni nëpër muskujt, kërcin dhe vetë brinjët. Kirurgët rivendosin ngushtësinë dhe funksionin e frymëmarrjes, por ju duhet të rivendosni funksionalitetin dhe plotësinë e frymëmarrjes vetë.

Njerëzit zakonisht e durojnë shumë rëndë operacionin në mushkëri, ndaj këshillohet që ata të përgatiten për këtë ndërhyrje traumatike me ndihmën e ushtrimeve gjimnastike dhe fizike. Ushtrimet speciale ndihmojnë në mbytjen në mushkëri, të cilat shkaktojnë dehje. Për shkak të grumbullimit të qelbit në mushkëri, i cili shoqërohet me hemoptizë, bëhet më e vështirë për të marrë frymë, zemra dhe truri i njeriut punojnë më keq. Aktiviteti i veçantë fizik ndihmon në përmirësimin e funksioneve të frymëmarrjes. Gjithashtu studiohen ushtrimet që duhen bërë pas operacionit.

Natyrisht, nëse ka gjakderdhje në mushkëri, temperatura e trupit ngrihet mbi 38 gradë, por pa akumulim të pështymës, ose diagnostikuar insuficiencë kardiovaskulare të shkallës së tretë, nuk mund të flitet për asnjë ushtrim terapeutik, pasi mund të jetë i dëmshëm dhe. ndoshta pacienti duhet të operohet urgjentisht.

• ushtrime që ndihmojnë në kullimin e mushkërive deri në dhjetë herë në ditë, gjysmë ore para ngrënies dhe të paktën një orë pas ngrënies;
• ushtrime që aktivizojnë kapacitetin rezervë të sistemit kardiak dhe të frymëmarrjes;
• ushtrim i thjeshtë, por që prek të gjithë muskujt e trupit;
• ushtrime të frymëmarrjes që përdorin frymëmarrje aktive dhe e mbajnë atë për një kohë;
• ecën në terrene të sheshta;
• ngjitje e moderuar e shkallëve.

Pas operacionit

Gjatë operacionit, organet e brendshme janë dëmtuar rëndë. Nuk dëmtohen vetëm muskujt dhe brinjët, por edhe mbaresat nervore, të cilat sjellin dhimbje pas operacionit, e cila, së bashku me frenimin e qendrës së frymëmarrjes, çon në shkëmbim sipërfaqësor të gazit, në dëmtim të drenazhit të mushkërive. Pas operacionit, lindin edhe komplikime të tjera - kontraktura e nyjës së shpatullës me natyrë të dhimbshme, emboli, trombozë, pneumoni, atoni intestinale, probleme me zorrët dhe të tjera.

Në periudhën pas operacionit, është e nevojshme të përmirësohet performanca e një pjese të mushkërisë që është ruajtur, për të shmangur komplikimet, ngjitjet midis pleurave dhe zhvillimin e nyjës së shpatullës. Ushtrimet terapeutike përshkruhen për disa orë pas operacionit, duke përfshirë frymëmarrjen, pasi pacienti duhet të pastrojë fytin e tij.

Ushtroni në shtrat

1. Në ditët e para, përshkruhen ushtrime që lidhen me frymëmarrjen diafragmatike ose thjesht frymëmarrjen diafragmatike në pozicionin e prirur. Pacienti duhet të shtrihet për një deri në tre ditë, në varësi të ashpërsisë së operacionit.
2. Për të zhvilluar sistemin kardiovaskular, duhet të punoni me gjymtyrë të largëta - parakrahë, duar, këmbë. Nuk mund të ngriheni ende, por në këtë mënyrë mund të shmangni bllokimin e muskujve.
3. Nga dita e dytë zhvillohen nyjet e shpatullave.
4. Të shtrirë në një anë të shëndetshme, duhet të fryni balonat disa herë në ditë.
5. Masazhi përshkruhet me goditje me grushte, lëvizje vibruese dhe goditje me pëllëmbët.
6. Në ditën e dytë ose të tretë, mund të shtriheni në anën e lënduar dhe të tërhiqni këmbët në stomak, të shtrirë në anën tuaj, të imitoni ecjen në mënyrë që mushkëritë të marrin frymë më aktive.

Ushtrime rikuperimi

1. Në ditën e katërt ose të pestë, pacienti mund të ushtrojë në një pozicion ulur, klasa duhet të zgjasë deri në dhjetë minuta.
2. Një javë pas operacionit, ju lejohet të ecni dhe të ushtroni deri në 20 minuta. Gjatë kësaj periudhe, është e nevojshme të stimulohen proceset trofike (ushqyese) në inde, të rivendoset qëndrimi. Shpatulla duhet të lëvizë në të njëjtat vëllime si një e shëndetshme. Frymëmarrja nuk duhet të jetë diafragmatike, por gjoksi.
3. Nga dhjetë ditë pas operacionit. Lirohet për 10 - 12 ditë. Mund ta bëni tek muri gjimnastikor, me shtangë dore të lehta, me një llastik. Ju gjithashtu mund të dilni jashtë, duke përfshirë ecjen lirisht nëpër shkallë.
4. Pas disa muajsh ju duhet të luani lojëra që nxisin lëvizshmërinë - badminton, volejboll, pingpong. Rimëkëmbja e plotë zgjat deri në gjashtë muaj, më rrallë - më gjatë.

Pas operacionit, duhet të ekzaminoni mushkëritë, nëse është zgjeruar mjaftueshëm, nëse jo, është i mundur inflamacioni i zonave individuale, i cili paraprihet nga gulçimi. Kështu që kontrolloni rregullisht me mjekun tuaj. Deri në tre muaj duhet të bëni ushtrime që ajrosin mushkëritë. Ju mund të bëni detyrat e shtëpisë tuaj, ju duhet të hani me moderim pa ngrënë tepër. Dhe, duke qenë se ky është një proces rikuperimi, ushqimi duhet të jetë i shëndetshëm. Ju duhet të lini duhanin dhe pijen, sigurisht.

Sëmundjet pulmonare janë shumë të ndryshme dhe mjekët përdorin metoda të ndryshme për t'i trajtuar ato. Në disa raste, masat terapeutike janë joefektive, dhe për të kapërcyer një sëmundje të rrezikshme, duhet të përdoret operacioni.

Kirurgjia e mushkërive është një masë e detyruar që përdoret në situata të vështira kur nuk ka mënyrë tjetër për të përballuar patologjinë. Por shumë pacientë përjetojnë ankth kur zbulojnë se kanë nevojë për një operacion të tillë. Prandaj, është e rëndësishme të dini se çfarë është një ndërhyrje e tillë, nëse është e rrezikshme dhe si do të ndikojë në jetën e ardhshme të një personi.

Duhet thënë se operacionet në gjoks duke përdorur teknologjitë më të fundit nuk paraqesin asnjë kërcënim për shëndetin. Por kjo është e vërtetë vetëm nëse mjeku që është i përfshirë në zbatim ka një nivel të mjaftueshëm kualifikimi dhe gjithashtu nëse respektohen të gjitha masat paraprake. Në këtë rast, edhe pas një ndërhyrjeje të rëndë kirurgjikale, pacienti do të jetë në gjendje të shërohet dhe të jetojë një jetë të plotë.

Indikacionet dhe llojet e operacioneve

Operacionet në mushkëri nuk kryhen pa nevojë të veçantë. Mjeku fillimisht përpiqet të përballojë problemin pa përdorur masa drastike. Megjithatë, ka situata kur kirurgjia është e nevojshme. Kjo është:

• anomalitë kongjenitale;
• lëndimi i mushkërive;
• prania e neoplazmave (malinje dhe jo malinje);
• tuberkulozi pulmonar në formë të rëndë;
• cistet;
• infarkt pulmonar;
• abscesi;
• atelektaza;
• pleurit etj.

Në cilindo nga këto raste, është e vështirë të përballosh sëmundjen duke përdorur vetëm medikamente dhe procedura terapeutike. Sidoqoftë, në fazën fillestare të sëmundjes, këto metoda mund të jenë efektive, prandaj është kaq e rëndësishme të kërkoni ndihmë nga një specialist në kohën e duhur. Kjo do të shmangë përdorimin e masave radikale të trajtimit. Pra, edhe në prani të këtyre vështirësive, operacioni mund të mos përshkruhet. Mjeku duhet të udhëhiqet nga karakteristikat e pacientit, ashpërsia e sëmundjes dhe shumë faktorë të tjerë përpara se të marrë një vendim të tillë.

Operacionet që kryhen për sëmundjet e mushkërive ndahen në 2 grupe. Kjo është:

Pneumoektomia. Përndryshe, një operacion i tillë quhet pulmonektomi. Ai përfshin heqjen e plotë të mushkërive. Përshkruhet në prani të një tumori malinj në një mushkëri ose me një shpërndarje të gjerë të vatrave patologjike në indet e mushkërive. Në këtë rast, është më e lehtë të hiqet e gjithë mushkëria sesa të ndahen zonat e dëmtuara. Heqja e mushkërive është operacioni më domethënës, pasi gjysma e organit eliminohet.

Ky lloj ndërhyrjeje praktikohet jo vetëm në raport me të rriturit, por edhe për fëmijët. Në disa raste, kur pacienti është fëmijë, vendimi për të kryer një operacion të tillë merret edhe më shpejt, pasi proceset patologjike në organin e dëmtuar ndërhyjnë në zhvillimin normal të trupit. Një operacion kryhet për heqjen e mushkërive nën anestezi të përgjithshme.

Rezeksioni i mushkërive. Ky lloj ndërhyrjeje përfshin heqjen e një pjese të mushkërisë, asaj në të cilën ndodhet fokusi i patologjisë. Rezeksioni i mushkërive është i disa llojeve. Kjo është:

• resekcioni atipik i mushkërive. Një emër tjetër për këtë operacion është rezeksioni margjinal i mushkërive. Gjatë saj, hiqet një pjesë e organit të vendosur në buzë;
• segmentektomia. Një rezeksion i tillë i mushkërive praktikohet kur një segment i veçantë dëmtohet së bashku me bronkun. Ndërhyrja përfshin heqjen e kësaj zone. Më shpesh, kur kryhet, nuk ka nevojë të pritet gjoksi, dhe veprimet e nevojshme kryhen duke përdorur një endoskop;
• lobektomia. Ky lloj operacioni praktikohet kur preket lobi i mushkërive, i cili duhet të hiqet kirurgjik;
• bilobektomia. Gjatë këtij operacioni hiqen dy lobe të mushkërive;
• heqja e një lobi të mushkërive (ose dy) është lloji më i zakonshëm i ndërhyrjes. Nevoja për të lind në prani të tuberkulozit, kisteve, tumoreve të lokalizuara brenda një lobi, etj. Një rezeksion i tillë i mushkërive mund të kryhet në një mënyrë minimale invazive, por vendimi duhet t'i mbetet mjekut;
• reduktim. Në këtë rast, supozohet heqja e indit jofunksional të mushkërive, për shkak të të cilit zvogëlohet madhësia e organit.

Sipas teknologjive të ndërhyrjes, operacione të tilla mund të ndahen në dy lloje të tjera. Kjo është:

• Operacioni i torakotomisë. Gjatë zbatimit të tij, kryhet një hapje e gjerë e gjoksit për të kryer manipulime.
• Kirurgji torakoskopike. Ky është një lloj ndërhyrjeje minimalisht invazive në të cilën nuk ka nevojë të pritet gjoksi, pasi përdoret endoskopi.

Më vete, konsiderohet operacioni i transplantimit të mushkërive, i cili u shfaq relativisht kohët e fundit. Ajo kryhet në situatat më të vështira, kur mushkëritë e pacientit pushojnë së funksionuari dhe pa një ndërhyrje të tillë, do të ndodhë vdekja e tij.

Është e vështirë të thuhet se sa kohë do të shërohet trupi pas operacionit. Shumë faktorë ndikojnë në këtë. Është veçanërisht e rëndësishme që pacienti të ndjekë rekomandimet e mjekut dhe të shmangë efektet e dëmshme, kjo do të ndihmojë në minimizimin e pasojave.

Nëse mbetet vetëm një mushkëri

Më shpesh, pacientët shqetësohen për pyetjen nëse është e mundur të jetosh me një mushkëri. Duhet kuptuar që mjekët nuk marrin vendimin për të hequr gjysmën e organit pa nevojë. Zakonisht nga kjo varet jeta e pacientit, ndaj kjo masë është e justifikuar.

Teknologjitë moderne për zbatimin e ndërhyrjeve të ndryshme ju lejojnë të merrni rezultate të mira. Një person që i është nënshtruar një operacioni për të hequr një mushkëri mund të përshtatet me sukses me kushtet e reja. Varet nga sa saktë është kryer pneumoektomia, si dhe nga agresiviteti i sëmundjes.

Në disa raste, sëmundja që shkaktoi nevojën për masa të tilla rikthehet, e cila bëhet shumë e rrezikshme. Megjithatë, është më e sigurt se sa të përpiqesh të shpëtosh zonën e dëmtuar, nga e cila patologjia mund të përhapet edhe më tej.

Një aspekt tjetër i rëndësishëm është që pas heqjes së mushkërive, një person duhet të vizitojë një specialist për kontrolle rutinë.

Kjo ju lejon të zbuloni një rikthim në kohën e duhur dhe të filloni trajtimin në mënyrë që të parandaloni probleme të ngjashme.

Në gjysmën e rasteve pas pneumoektomisë, njerëzit marrin një paaftësi. Kjo bëhet në mënyrë që një person të mos sforcohet gjatë kryerjes së detyrave të tij të punës. Por marrja e një grupi të aftësisë së kufizuar nuk do të thotë se ai do të jetë i përhershëm.

Pas ca kohësh, paaftësia mund të anulohet nëse trupi i pacientit është rikuperuar. Kjo do të thotë se të jetosh me një mushkëri është e mundur. Sigurisht, do të kërkohen masa paraprake, por edhe në këtë rast, një person ka një shans të jetojë një kohë të gjatë.

Për sa i përket jetëgjatësisë së një pacienti që iu nënshtrua një operacioni në mushkëri, është e vështirë të argumentohet. Varet nga shumë rrethana, si forma e sëmundjes, kohëzgjatja e trajtimit, qëndrueshmëria individuale e organizmit, respektimi i masave parandaluese etj. Ndonjëherë një ish-pacient është në gjendje të bëjë një jetë normale, praktikisht pa u kufizuar në asgjë.

Rimëkëmbja pas operacionit

Pas kryerjes së një operacioni në çdo lloj mushkërie, funksioni i frymëmarrjes së pacientit fillimisht do të dëmtohet, kështu që rikuperimi nënkupton kthimin e këtij funksioni në një gjendje normale. Kjo ndodh nën mbikëqyrjen e mjekëve, kështu që rehabilitimi primar pas operacionit në mushkëri përfshin qëndrimin e pacientit në spital. D

Në mënyrë që frymëmarrja të normalizohet më shpejt, mund të përshkruhen procedura të veçanta, ushtrime të frymëmarrjes, medikamente dhe masa të tjera. Të gjitha këto masa mjeku i zgjedh në baza individuale, duke marrë parasysh karakteristikat e secilit rast specifik.

Një pjesë shumë e rëndësishme e masave rikuperuese është ushqimi i pacientit. Është e nevojshme të sqaroni me mjekun se çfarë mund të hani pas operacionit. Ushqimi nuk duhet të jetë i rëndë. Por për të rikthyer forcën, duhet të hani ushqim të shëndetshëm dhe ushqyes, i cili është i pasur me proteina dhe vitamina. Kjo do të forcojë trupin e njeriut dhe do të përshpejtojë procesin e shërimit.

Përveç faktit që ushqimi i duhur është i rëndësishëm në fazën e rikuperimit, duhet të respektohen edhe rregulla të tjera. Kjo është:

1. Pushim i plotë.
2. Mungesa e situatave stresuese.
3. Shmangia e përpjekjeve serioze fizike.
4. Zbatimi i procedurave të higjienës.
5. Marrja e barnave të përshkruara.
6. Hiqni dorë nga zakonet e këqija, veçanërisht pirja e duhanit.
7. Shëtitjet e shpeshta në ajër të pastër.

Është shumë e rëndësishme të mos humbasësh ekzaminimet parandaluese dhe të informosh mjekun për çdo ndryshim negativ në trup.

Heqja e mushkërive, lobit ose segmentit të saj, si rregull, shoqërohet me ndryshime shumë serioze të dhimbshme në strukturën e indit të mushkërive. Është e pamundur të largohesh nga indi i prekur i mushkërive, ai helmon trupin me produkte të kalbjes së indeve, flora patologjike që "jeton" në këtë zonë prodhon vazhdimisht toksina dhe tenton të përhapet përtej zonës së prekur.

Zhvillimi i ndryshimeve patologjike në mushkëri mund të ketë një shkakësi të ndryshme: ndërlikimet pas pneumonisë, infeksionet, specifikat e zhvillimit individual të trupit, trashëgiminë, zakonet e këqija - nuk mund të rendisni gjithçka. Sëmundja zhvillohet gradualisht dhe deri në një pikë të caktuar trupi përballon dehjen e fuqishme që ofron zona e prekur e mushkërive dhe vëllimi i frymëmarrjes i nevojshëm për jetën sigurohet nga një pjesë e shëndetshme, funksionale e mushkërive. Megjithatë, sëmundja zhvillohet dhe vjen një moment kur operacioni bëhet i vetmi mjet për të shpëtuar jetën e pacientit.

Operacioni është kryer, jeta e pacientit është jashtë rrezikut. Megjithatë, operacioni për të hequr një pjesë të mushkërive është një ndërhyrje shumë e vështirë. Gjoksi, pleura u disekua, një pjesë e mushkërisë u pre - ndërhyrjet janë shumë të mëdha dhe domethënëse për trupin. Për më tepër, pacienti merr terapi masive me ilaçe në sfondin e një dobësimi të përgjithshëm të trupit të shoqëruar me rrjedhën e sëmundjes themelore.

Nuk është e nevojshme të jesh profesionist mjekësor për të kuptuar se në këtë rast një person ka nevojë për rehabilitim fizik serioz dhe afatgjatë, qëllimi i të cilit është rikthimi i cilësisë së jetës.

Çfarë ndodh pas operacionit?

E para është një përkeqësim në furnizimin e trupit me oksigjen. Frymëmarrja e shkurtër, dobësia rritet, dhimbja e kokës, dhimbja e gjoksit, problemet e zemrës dhe rrahjet e zemrës mund të bëhen më të shpeshta. Duhet të kuptohet se të gjitha këto probleme shoqërohen me një ulje të madhësisë së mushkërive pas operacionit - një zbrazëti është formuar në gjoks.

Formimi i hapësirës boshe brenda gjoksit ndikon seriozisht në gjendjen e trupit. Ajo çon në një ndryshim në raportet e zakonshme të presioneve intrakavitare në makrokavitetet e trupit që janë zhvilluar gjatë rritjes dhe zhvillimit të trupit: zgavra e legenit, zgavra e barkut, gjoksi si zgavër, si dhe në një ndryshim. në rregullimin ekzistues hapësinor të organeve. Sintopia dhe skeletotopia e organeve po ndryshojnë, domethënë vendndodhja e organeve në lidhje me organet e tjera dhe në lidhje me skeletin. Organet e barkut: stomaku, zorrët dhe organet e vendosura në gjoks: mushkëritë, zemra, aorta, ezofagu fillojnë të zhvendosen dhe këto çrregullime të strukturës hapësinore përkeqësojnë më tej gjendjen e pacientit, duke çuar në keqfunksionime në sistemet e tjera të trupit për shkak të ndryshimeve në kushtet e furnizimit me gjak. dhe inervimi i organeve - tensioni ose ngjeshja e trungjeve nervore dhe tufave vaskulare.

Një problem tjetër pas operacionit janë ngjitjet pleurale dhe të tjera. Ngjitjet kufizojnë ndryshimet në dimensionet lineare të pjesëve të mbetura të mushkërive, duke zvogëluar kështu vëllimet e baticës. Intoksikimi i mbetur është gjithashtu një problem pas operacionit - pjesa e prekur e mushkërisë hiqet dhe nuk e helmon më trupin, megjithatë, mushkëria është një sfungjer në strukturën e saj dhe një sasi e madhe mbetjesh të panevojshme mbeten në poret e saj që duhet të të kullohen. hiqni nga trupi.

A është e mundur të ndihmosh trupin të përshtatet më shpejt dhe më plotësisht pas një ndërhyrjeje kaq serioze kirurgjikale?

Cilat detyra rehabilituese duhet të zgjidhen gjatë zbatimit të programit të rehabilitimit?

Detyra e parë është të "merrni frymë" pjesët e mbetura të mushkërive dhe t'i kulloni, t'i pastroni ato duke përdorur teknika speciale të kullimit aktiv.

Detyra e dytë është të ndihmojë trupin në procesin e ristrukturimit hapësinor. Është e nevojshme të formohet në mënyrë aktive statika dhe dinamika e trupit, si dhe ekuilibri i presioneve në makro zgavrat e trupit.

Detyra e tretë është rivendosja e zhvendosjes së mushkërive, për këtë është e nevojshme të eliminohen ngjitjet, por jo me operacion, por përsëri me ndihmën e metodave të rehabilitimit fizik, domethënë me ndihmën e ushtrimeve speciale!

Të gjitha këto detyra zgjidhen me sukses në klinikën tonë.

Duhet thënë se nuk i pranojmë të gjithë për rehabilitim!

Pranimi për trajtim kryhet pas konsultimit me specialistët tanë.

1. Tuberkulozi pulmonar.

3. Sëmundje të shoqëruara me pështymë të bollshme.

4. Sëmundjet purulente: abscesi i mushkërive, empiema pleurale.

5. Pneumonia akute.

7. Ethet me origjinë të panjohur.

Për të kryer një kurs gjimnastike, pacientët me sëmundje të sistemit të frymëmarrjes duhet të kalojnë një test të përgjithshëm gjaku, analizë të pështymës (nëse është e ndarë), t'i nënshtrohen një fluorografie (ose një pasqyrë të gjoksit).

Astma bronkiale është një sëmundje kronike inflamatore dhe alergjike e rrugëve të frymëmarrjes e shoqëruar me rritjen e reaktivitetit të bronkeve dhe një tendencë për spazma, ngushtim të lumenit të tyre. Si dhe grumbullimi i pështymës së trashë viskoze në to. Sëmundja shkaktohet nga mekanizma specifikë - alergjitë, sensibilizimi ndaj polenit të bimëve, qimeve të kafshëve, pluhurit të shtëpisë dhe alergjenëve të tjerë, dhe faktorëve mjedisorë jospecifik të dëmshëm (tymi, gazrat e ndryshëm, aerosolet dhe pluhuri mineral). Zhvillimi i sëmundjes lehtësohet nga një predispozitë gjenetike, kushte të caktuara mjedisore. Sëmundja manifestohet me vështirësi në frymëmarrje, frymëmarrje të thatë dhe sulme periodike të mbytjes që ndodhin gjatë kontaktit me një alergjen, aktivitet fizik, ekspozim ndaj ajrit të ftohtë, në sfondin e infeksioneve virale të frymëmarrjes. Ecuria e astmës bronkiale mund të jetë e llojeve të ndryshme: e lehtë me ndërprerje, e vazhdueshme, e moderuar dhe e rëndë me zhvillimin e dështimit të frymëmarrjes. Trajtimi i astmës bronkiale përfshin një qasje të integruar - shmangien e kontaktit me alergjenët, terapinë me inhalimin e barnave (bronkodilator dhe anti-inflamator). Masat e rehabilitimit (ushtrime fizioterapie, ushtrime të frymëmarrjes, metoda homeopatike) që synojnë përmirësimin e cilësisë dhe jetëgjatësisë së një personi që vuan nga astma janë të një rëndësie të madhe në menaxhimin e pacientëve me astmë.

Sëmundja pulmonare obstruktive kronike (COPD).

Kjo është një sëmundje e rrugëve të sipërme dhe të poshtme të frymëmarrjes me natyrë inflamatore dhe progresive të qëndrueshme, e cila bazohet në vështirësinë dhe kufizimin e hyrjes së ajrit në traktin respirator, për shkak të acarimit të vazhdueshëm të indit të mushkërive nga mikrogrimca të ndryshme të dëmshme, minerale. pluhuri, tymi i cigares, ajri i nxehtë, lagështia e lartë. Sëmundja manifestohet me kollë të vazhdueshme, me ekspektorim të pështymës mukopurulente ose purulente, gulçim në mushkëri, gulçim gjatë ecjes dhe ushtrime të tjera fizike. Në të ardhmen, ajo çon në zhvillimin e emfizemës, pneumosklerozës së dështimit të frymëmarrjes dhe paaftësisë graduale të pacientit. Metoda kryesore e trajtimit është terapia anti-inflamatore dhe refuzimi i ekspozimit ndaj faktorëve të dëmshëm. Një rol të rëndësishëm luajnë metodat e ndikimit jo medikamentoz (homeopatia, mjekësia bimore) dhe masat rehabilituese: ushtrime fizioterapie dhe ushtrime të frymëmarrjes; të cilat rrisin kapacitetin vital të mushkërive, rrisin drenimin e pështymës së ndenjur dhe pakësojnë përparimin e mëtejshëm të procesit inflamator në indin e mushkërive.

Pneumonia akute lobare ose fokale është një nga sëmundjet më të zakonshme të natyrës bakteriale, e karakterizuar nga intoksikim i rëndë, ethe, kollë dhe gulçim. Ndodh në sfondin e një infeksioni respirator, bronkitit kronik, sëmundjeve pulmonare obstruktive, në kushtet e një rënie të mbrojtjes së trupit, pranisë së sëmundjeve kronike shoqëruese, rritjes së aktivitetit fizik, pirjes së duhanit. Shkaktohet nga agjentë të ndryshëm bakterialë që janë normalisht të pranishëm në lumenin e bronkeve në mukozën, por në kushte të imunitetit të ulur bëhen patogjene (domethënë mund të shkaktojnë inflamacion të indit të mushkërive). Në fazën akute të sëmundjes, eksudati inflamator grumbullohet në lumenin e alveolave ​​dhe në këtë fazë kryhet terapi me antibiotikë; një rritje në vëllimin e lëvizjeve të gjoksit dhe një rritje në kapacitetin vital të mushkërive Një grup ushtrimesh të krijuara posaçërisht në simulatorët mjekësorë çon në një rritje të funksionit të kullimit të mushkërive, një rritje të ventilimit dhe furnizimit me gjak të indet e mushkërive, si rezultat i të cilave procesi i resorbimit të fokusit inflamator është përshpejtuar dhe rreziku i zhvillimit të komplikimeve të pneumonisë akute (pneumoskleroza fokale, ngjitjet pleurodiafragmatike, abscesi i mushkërive, dështimi i frymëmarrjes).

Në klinikën tonë ekziston mundësia e përdorimit të metodave komplekse të ekspozimit për të gjitha sëmundjet e listuara: terapi ushtrimore sipas metodës origjinale të autorit në simulatorë specialë nën mbikëqyrjen dhe drejtimin e drejtpërdrejtë të autorit të metodës dhe instruktorëve me përvojë të terapisë ushtrimore. masazh, trajtim homeopatik. Si rezultat i ushtrimeve të rregullta, rritet toni i muskujve të gjoksit, rritet kapaciteti jetësor i mushkërive. shkarkimi i pështymës së ndenjur përmirësohet, si rezultat i të cilit zgjerohet lumeni i bronkeve, zvogëlohet frekuenca dhe intensiteti i sulmeve të astmës, gjë që bën të mundur zvogëlimin e mëvonshëm të dozës së barnave të thithura të marra dhe fillimin e frymëmarrjes së lirë.

Rehabilitimi dhe rikuperimi pas operacionit në mushkëri

• pneumoni
• Bronkit kronik
• aspergilloza bronkopulmonare alergjike
• mikrolitiaza alveolare
• astma bronkiale alveoliti fibrozues idiopatik
• hipertensioni pulmonar
• proteinoza alveolare pulmonare
• fibroza pulmonare
• apnea e gjumit
• pneumonia nga trakeobronkopatia osteokondroplastike
• bronkiti kronik (bronkiti i duhanpirësit, etj.)
• alveoliti alergjik ekzogjen
• trakeobronkiti sëmundje pulmonare obstruktive kronike:
• pneumoskleroza
• emfizemë

Ushtrime të frymëmarrjes

Nën ndikimin e ushtrimeve të frymëmarrjes, aktiviteti i të gjithë aparatit të frymëmarrjes përmirësohet: muskujt e frymëmarrjes forcohen, lëvizshmëria e gjoksit rritet. Frymëmarrja bëhet më e rrallë dhe më e thellë, rritet kapaciteti vital dhe ajrimi maksimal i mushkërive, rritet niveli i rezervës së frymëmarrjes. Me frymëmarrje të thellë, diafragma ushtron presion mbi mëlçinë, si rezultat i së cilës krijohen kushte të favorshme për daljen e gjakut nga organet e barkut, dhe rrjedhja e gjakut në venën kava të poshtme dhe në zemrën e djathtë lehtësohet. Mbushja e atriumit të djathtë lehtësohet edhe nga presioni negativ që krijohet në zgavrën e kraharorit gjatë frymëzimit të thellë. Ushtrimet e frymëmarrjes të përdorura për 10-15 minuta kanë një efekt të përgjithshëm frenues për një kohë të gjatë, qetësojnë pacientin dhe e shpërqendrojnë atë nga mendimet e rënda që lidhen me operacionin e ardhshëm. Në varësi të mënyrës së kryerjes së ushtrimeve të frymëmarrjes, dallojmë ushtrimet e mëposhtme.

1. Frymëmarrje statike në pozicionin fillestar të shtrirë në shpinë ose ulur. Kjo është kryesisht një detyrë për të numëruar numrin e frymëmarrjeve në minutë. Nën ndikimin e këtij ushtrimi, frymëmarrja bëhet e rrallë, ritmike.

Opsionet e ushtrimeve: frymëmarrja në kurriz të një metodologu ose nën një metronom, frymëmarrje me një nxjerrje të zgjatur, me një vonesë inhalimi për 3-5 sekonda.

Ne përdorëm edhe frymëmarrjen me gjoks. Pacientit iu kërkua të merrte frymë nga gjoksi dhe për kontroll, duart e metodologut u vendosën në gjoks me presion të lehtë.

Frymëmarrje statike diafragmatike me nxjerrje të detyruar. Gjatë kryerjes së frymëmarrjes diafragmatike, për kontroll, pacienti vendos njërën dorë në gjoks, tjetrën në stomak.

Frymëmarrje dinamike. Ushtrime të frymëmarrjes në kombinim me lëvizjen: kur thithni - përhapni krahët në anët, ngritni krahët lart, zhbllokoni bustin, drejtoni këmbët; gjatë nxjerrjes - sjellja dhe ulja e krahëve, animi i bustit, përkulja e këmbëve duke u ulur.

Ushtrime të veçanta të frymëmarrjes. Ushtrime që rrisin ventilimin e lobeve individuale (të shëndetshme) të mushkërive ose të gjithë mushkërisë. Kjo arrihet me ngjeshje mekanike të gjoksit në anën e mushkërisë së prekur, si dhe duke shtrirë në anën e prekur me një rul të mbushur.

Nëse procesi lokalizohet në lobin e poshtëm të mushkërisë së djathtë, duhet të përpiqeni të maksimizoni frymëmarrjen e lobit të mesëm dhe të sipërm. Kjo arrihet duke shtrydhur pjesën e poshtme të gjoksit në të djathtë. Ventilimi i lobeve të poshtme përmirësohet kur kryeni ushtrime në pozicionin fillestar - duart pas kokës.

KAPITULLIVI

PERIUDHA PASTOPERATIVE

Përjashtimi nga shkëmbimi i gazit të mushkërive ose pjesës së tij për shkak të operacionit, dëmtimit të aparatit neuromuskular, rrjedhjes së impulseve të dhimbjes nga zona e ndërhyrjes, frenimit të funksionit të kullimit të pemës bronkiale dhe akumulimit të mukusit dhe pështymës në prish në mënyrë drastike funksionin e frymëmarrjes së jashtme. Anemia postoperative çon në pamjaftueshmëri të frymëmarrjes së brendshme; Çrregullimet primare hemodinamike që ndodhin shpesh kontribuojnë gjithashtu në ndërprerjen e transportit të oksigjenit nga gjaku. Pamjaftueshmëria adrenokortale e shoqëruar me operacionin përkeqëson zhvillimin e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut, çon në një ulje të vëllimit të gjakut qarkullues, një rënie të tonit vaskular dhe në këtë mënyrë përkeqëson gjendjen e pacientit.

Përmbledhja e të gjithë këtyre faktorëve negativ shkakton ndërrime funksionale në trup pas operacionit në mushkëri, ndër të cilat vendi kryesor i përket hipoksisë me zhvillimin e dështimit akut të frymëmarrjes.

Përshtatshmëria e trupit ndaj kushteve të reja të ekzistencës dhe rezultatet e ndërhyrjeve kirurgjikale varen kryesisht nga shkalla e zhvillimit të kompensimit për funksionet e dëmtuara, dobia e zbulimit të mundësive rezervë të frymëmarrjes dhe qarkullimit të gjakut.

Ngopja e gjakut me oksigjen në 1-2 ditët e para pas operacionit mund të ulet në 80%, pH e gjakut - deri në 0,1, sasia e dioksidit të karbonit në gjak rritet, ritmi i frymëmarrjes shpesh shqetësohet. Zakonisht, në ditët e para pas operacionit, nuk mund të zbulohet ndonjë ndryshim domethënës në ngopjen e oksigjenit të gjakut pas pneumonektomisë dhe lobektomisë (pas rezeksionit të pjesshëm të mushkërive (bilobektomi, lobektomi), ulja e ngopjes me oksigjen të gjakut mund të jetë më e gjatë dhe më e rëndësishme se pas pneumonektomia Ky fenomen është i dukshëm, vërehet në rastet kur pjesa e mbetur e mushkërisë nuk zgjerohet për një kohë të gjatë, krijohet një shunt arterio-venoz në lobin e kolapsuar, shkarkimi i gjakut jo të oksigjenuar në qarkullimin sistemik më tej. dëmton shkëmbimin e gazit pas operacionit.

Hipoksia që rezulton ka një efekt jashtëzakonisht negativ në rrjedhën e periudhës postoperative. N. M. Amosov me të drejtë vëren se shumica e komplikimeve pas operacioneve pulmonare shoqërohen pikërisht me hipoksi, duke çuar në dobësi dytësore kardiake, edemë pulmonare, qarkullim të dëmtuar të gjakut, trombozë, etj.

Në pacientët me kraharor, 4,6-29% zhvillojnë insuficiencë respiratore akute postoperative. Kompensimi për çrregullimet e frymëmarrjes ndodh kryesisht gjatë javës së parë pas operacionit (në mungesë të komplikimeve gjatë periudhës postoperative). Në këtë kohë, ngopja e gjakut me oksigjen përmirësohet. Normalizimi përfundimtar i parametrave të funksionit të frymëmarrjes së jashtme ndodh gjatë një periudhe të gjatë, ato rriten gradualisht brenda 5-6 muajve pas operacionit. Formimi i ngjitjeve, ngjitjeve, fibrotoraksit ka një efekt të rëndësishëm në to. deformimi i gjoksit, të cilat pakësojnë rezervat e frymëmarrjes së jashtme

Ndryshimet në hemodinamikë pas operacionit, nga njëra anë, mund të lidhen drejtpërdrejt me humbjen e gjakut dhe dëmtimin e rëndë që ka pësuar pacienti për shkak të operacionit radikal në mushkëri, nga ana tjetër, ato janë për shkak të çrregullimeve të shkëmbimit të gazit që kanë lindur.

Trupi kërkon të eliminojë këto çrregullime të shkëmbimit të gazit, kryesisht nga hiperfunksioni kompensues i sistemit kardiovaskular. Në 3-4 ditët e para pas operacionit në mushkëri, vërehet një hiperfunksion i rregullt i sistemit kardiovaskular, i cili shprehet në një rritje të ritmit të zemrës (mesatarisht me 34%), që shkakton një rritje të volumit minutor të gjakut (me 32%. mesatarisht në krahasim me të dhënat bazë). Gjithashtu vërehet një përshpejtim i qarkullimit të gjakut, një rritje e tonusit vaskular, e manifestuar me hipertension arterial dhe venoz, përkatësisht me 4,4 dhe 40%, krahasuar me nivelin para operacionit.

Këto ndryshime në hemodinamikë përshpejtojnë shpërndarjen e oksigjenit në inde dhe kontribuojnë në eliminimin e mungesës së oksigjenit, e cila vërehet vazhdimisht pas operacioneve pulmonare.

Nga dita e 6-7 pas operacionit, me përmirësimin e gjendjes së përgjithshme të pacientëve, çrregullimet e shkëmbimit të gazit bëhen më pak të theksuara dhe ka një tendencë për uljen e hiperfunksionit kompensues të sistemit kardiovaskular. Zhvendosja hemodinamike gradualisht zvogëlohet dhe në kohën kur pacientët shkarkohen, parametrat hemodinamikë zakonisht i afrohen nivelit para operacionit. Proceset kompensuese kalojnë në një fazë të stabilizimit relativ.

Situata është e ndryshme me zhvillimin e disa komplikimeve postoperative (pneumoni në mushkëri të mbetur, fistula pleurobronkiale, etj.). Komplikimet përkeqësojnë dështimin ekzistues të frymëmarrjes, i cili kompensohet për një periudhë të caktuar si rezultat i një aktiviteti më intensiv të zemrës. Me dobinë e forcave rezervë të organizmit, pas eliminimit të komplikimeve të zhvilluara, ose gjatë "përshtatjes" me to, siç ndodh p.sh. në një sërë rastesh në prani të një fistula bronkiale, hiperfunksioni kompensues i sistemit kardiovaskular. sistemi zvogëlohet dhe parametrat hemodinamikë normalizohen gradualisht.

KAPITULLIVII

FIZIOTERAPINË PERIUDHËN POSTOPERATIVE

Siç u përmend më lart, operacioni në mushkëri shkakton ndryshime të thella në trup për shkak të traumave kirurgjikale dhe një ulje të sipërfaqes së frymëmarrjes. Kur hiqet një lob i mushkërive dhe veçanërisht pas pulmonektomisë, krijohen kushte të reja hemodinamike për shkak të mbylljes së një pjese të qarkullimit pulmonar. Një rritje e mprehtë e rrahjeve të zemrës, gulçimi tregojnë një shkallë të lartë të tensionit të forcave kompensuese të trupit, që synojnë reduktimin e fenomeneve të dështimit pulmonar dhe pulmonar të zemrës. Tek personat me aftësi të mira kompensuese, gulçimi dhe takikardia janë më pak të theksuara, dhe përshtatja me kushtet e reja të frymëmarrjes dhe qarkullimit të gjakut ndodh në një kohë më të shkurtër. Zhvillimi i proceseve të kompensimit gjatë operacioneve në mushkëri varet nga gjendja e një mushkërie të shëndetshme, ekskursioni i gjoksit, gjendja e sistemit nervor qendror, i cili gjithashtu vuan nga çrregullime të qarkullimit të gjakut dhe të frymëmarrjes. Komplikimet pulmonare - pneumonia, atelektaza - përkeqësojnë ndjeshëm gjendjen e pacientëve në periudhën pas operacionit dhe ndonjëherë shkaktojnë vdekje.

Proceset e kompensimit të frymëmarrjes vijnë më shpejt dhe janë më të qëndrueshme te personat që kanë qenë aktivisht të angazhuar në ushtrime fizike para operacionit dhe në periudhën pas operacionit. Me sa duket, trajnimi para operacionit kontribuon në zhvillimin e proceseve kompensuese pas operacionit. Gjimnastikë terapeutike në

Periudha postoperative luan një rol edhe më të madh. Së pari, vendosen lidhje të reja reflekse të kushtëzuara midis aparatit motorik dhe qendrës së frymëmarrjes në kushtet e një mushkërie ose lobi të largët. Së dyti, nëpërmjet formimit retikular të trungut të trurit, kryhen efekte tonike në korteksin cerebral, i cili përmirëson mirëqenien e përgjithshme, disponimin e pacientit dhe kontribuon në një rrjedhë më të mirë të periudhës pas operacionit. Së treti, gjatë ushtrimeve terapeutike, impulset aferente që hyjnë në sistemin nervor qendror nga muskujt ushtrojnë efekte tonike në vazomotorin dhe qendrat e tjera nënkortikale, duke përmirësuar furnizimin me oksigjen në të gjithë organizmin.

Ne e konsiderojmë të leverdishme përdorimin e ushtrimeve terapeutike të hershme në orët e para pas operacionit. V. I. Struchkov (1958) rekomandon që të detyrohen pacientët të pastrojnë fytin e tyre që në orët e para pas operacionit, dhe nga dita e 2-3 të kryejnë ushtrime terapeutike aktive në një pozicion ulur.

N. M. Amosov (1958) vëren se ushtrimet terapeutike kontribuojnë në kompensimin më të qëndrueshëm të sistemit kardiovaskular, pasi ushtrimet fizike ndikojnë në faktorët ekstrakardiakë, veprimin e thithjes së gjoksit dhe rrjedhjen e gjakut në miokard.

Keguap (1956) rekomandoi lëvizje të hershme të gjoksit dhe lëvizje në nyjen e shpatullave në anën e operuar, frymëmarrje aktive me rezistencë. Teknika e tij siguron ushtrime të gjata, disa orëshe të frymëmarrjes. Me një përdorim të tillë të ushtrimeve fizike nuk mund të pajtoheni, sepse kjo mund të çojë në hiperventilim dhe punë të përgjithshme. Ne gjithashtu nuk e konsiderojmë të justifikuar përdorimin e ushtrimeve terapeutike në ditën e dytë pas operacionit, siç këshillon Kees! (1953), pasi pacienti përjeton vështirësi të veçanta në frymëmarrje në orët e para pas operacionit. Gjatë kësaj periudhe, ekspektorimi i pështymës është i vështirë, krijohen kushte në të cilat është i mundur formimi i prizave mukoze, zhvillimi i pneumonisë dhe komplikime të tjera pulmonare.

Karakteristikë në literaturën e huaj është interpretimi lokalist i ndikimit të ushtrimeve terapeutike, duke kufizuar efektin e tij në përmirësimin e kollitjes, rivendosjen e frymëmarrjes dhe drejtimin e mushkërive.

Në të njëjtën kohë, ushtrimet fizike kanë një efekt shumë më të madh tek pacienti si një faktor që rrit forcat kompensuese të trupit. Në këtë drejtim, metoda e ushtrimeve terapeutike duhet të sigurojë ndikimin jo vetëm në zonën e funksionimit. Komplekset e gjimnastikës terapeutike duhet të përfshijnë ushtrime që përmirësojnë gjendjen e sistemit të qarkullimit të gjakut, tretjes dhe sistemit nervor qendror. Shkolla sovjetike e terapisë fizike i konsideron ushtrimet fizike si një metodë të terapisë funksionale.

Ushtrimet terapeutike përballen me detyrat e mëposhtme në periudhën pas operacionit:

Parandalimi i komplikimeve pulmonare duke përmirësuar ventilimin e mushkërive, drenimin e bronkeve, drejtimin e pjesës së mbetur të mushkërive.

Parandalimi i çrregullimeve të traktit gastrointestinal (pareza e stomakut dhe e zorrëve).

Parandalimi i flebotrombozës duke përmirësuar qarkullimin venoz.

Zhvillimi maksimal i aftësive kompensuese të mushkërive dhe sistemit kardiovaskular.

Parandalimi i lëvizshmërisë së kufizuar në nyjen e shpatullës në anën e operuar, çrregullimet e qëndrimit dhe deformimet e gjoksit.

Në periudhën e vonë postoperative, ushtrimet terapeutike përballen me detyrat e mëposhtme:

1. Trajnimi i sistemit kardiovaskular dhe respirator. . ■ , .

Rivendosja e gamës së plotë të lëvizjes së nyjës së shpatullës në anën e operuar.

Korrigjimi i deformimeve të gjoksit dhe shtyllës kurrizore, forcimi i të gjitha grupeve të muskujve, rritja e lëvizshmërisë së gjoksit dhe diafragmës.

Përgatitja e pacientëve për ngarkesa shtëpiake dhe industriale.

Ushtrimet terapeutike në periudhën pas operacionit janë të nevojshme për të gjithë pacientët, përveç një grupi të vogël, për të cilët është kundërindikuar përkohësisht.

Kundërindikimet për ushtrimet e fizioterapisë:

Dështimi i rëndë akut kardiovaskular, pavarësisht nga shkaku i shfaqjes së tij (dështimi i zemrës, shoku, humbja e gjakut).

Dështimi i rëndë akut respirator dhe kardiopulmonar, duke përjashtuar mundësinë e aktivitetit fizik shtesë.

Pas operacionit këshillohet që të bëhen ushtrimet të cilat pacienti i ka përvetësuar gjatë përgatitjes para operacionit. Klasat mund të fillojnë 1-2 orë pas përfundimit të anestezisë. Në këtë periudhë menjëherë pas operacionit, kryhen ushtrime që ndihmojnë pacientin të mësojë të marrë frymë më shpejt, lehtësojnë ndarjen e mukusit dhe pështymës nga trakti respirator, përmirësojnë ventilimin pulmonar, ndihmojnë në kollitjen e pështymës dhe nxitjen e kollës. Në orët e para është shumë e rëndësishme të frymëzoni pacientin me besim në përfundimin e suksesshëm të operacionit.

Së bashku me këtë, kryhen ushtrime të lehta për grupet e vogla të muskujve, të cilat përmirësojnë qarkullimin periferik të gjakut. Seanca zgjat 3-5 minuta dhe përsëritet 3-4 herë gjatë ditës. Në të ardhmen, regjimi motorik zgjerohet dhe, duke filluar nga dita e 2-të, kryhen ushtrime terapeutike sipas komplekseve në përputhje me detyrat që vendosen në këtë fazë të trajtimit.

Sipas vëzhgimeve tona, këshillohet që kursi i ushtrimeve terapeutike pas operacionit të ndahet në tre periudha në varësi të detyrave në fjalë:

periudha e parë (e hershme), nga dita e 2-të deri në të 5-tën pas operacionit, d.m.th., derisa pacienti të ngrihet në këmbë;

periudha e dytë (e ndërmjetme) - nga dita e 6-të deri në ditën e 11-të, gjatë së cilës, me një kurs të pakomplikuar

Fizioterapi pacientit i lejohet të ngrihet dhe të lëvizë në mënyrë të pavarur nëpër repart;

periudha e tretë (e vonë) - nga dita e 12-të deri në shkarkimin e pacientit nga klinika.

Një periodizim i tillë i ushtrimeve terapeutike në periudhën pas operacionit është për shkak të gjendjes klinike të pacientëve.

Periudha e parë (e hershme) postoperative. Detyrat e kësaj periudhe janë ruajtja e tonit të përgjithshëm, lufta kundër atelektazës, parandalimi i pneumonisë, tromboflebitit, atonisë së zorrëve. Gjatë kësaj periudhe, deri në ditën e 4-5 pas operacionit, shumica e pacientëve përjetojnë insuficiencë kardiovaskulare dhe pulmonare. Kapaciteti vital i mushkërive dhe ajrimi maksimal në këtë kohë nuk i kalon 50% në raport me periudhën para operacionit. Gjatë 5-6 ditëve të para, aftësitë fizike të pacientëve janë të kufizuara. Klasat mbahen me secilin pacient.

Së bashku me ushtrimet (kompleksi 2), këshillohet të përdorni një masazh të lehtë të gjoksit * ki, ekstremiteteve të poshtme duke përdorur teknikat e fërkimit dhe goditjes nga dita e dytë. Duke filluar nga dita e 3-të, diapazoni i lëvizjes në nyjen e shpatullave rritet. Pacientët kryejnë më aktivisht ushtrime me rrotullimin e trupit, duke përkulur këmbët në nyjet e gjurit dhe ijeve.

Në pacientët e sëmurë rëndë me insuficiencë pulmonare dhe pulmonare të zemrës, këshillohet të kombinohen ushtrimet terapeutike me thithjen e oksigjenit.

Pas pulmonektomisë, komplikimet pulmonare janë veçanërisht të rrezikshme. Prandaj, ushtrimet terapeutike në dhimbje të tilla duhet të kryhen në mënyrë të përsëritur dhe me kujdes. Nga dita e 2-3, nëse e lejon gjendja e pacientit, ai mund të kryejë ushtrime të frymëmarrjes shtrirë në anën e operuar, pasi në këtë pozicion përmirësohet ekskursioni i gjysmës së shëndetshme të gjoksit, rritet ajrimi i mushkërive dhe përmirësohen kushtet për prodhimin e pështymës. . Kujdes i veçantë duhet treguar gjatë mbajtjes së orëve në rast të zhvendosjes së mediastinumit. Për pacientë të tillë, ngarkesa duhet të reduktohet.

Në procesin e praktikimit të ushtrimeve terapeutike, është e nevojshme të monitorohet vazhdimisht gjendja e pulsit, frymëmarrjes, presionit të gjakut dhe të respektohet rreptësisht parimi i përputhjes së aktivitetit fizik me gjendjen e pacientit. Në procesin e trajnimit, pacienti nuk duhet të përjetojë lodhje dhe dhimbje të forta. Është e nevojshme të përpiqemi për pa dhimbje të plotë të procedurës së ushtrimeve terapeutike.

Periudha e dytë (e ndërmjetme) postoperative. Në ditën e 6-12, sipas vëzhgimeve tona dhe të dhënave të literaturës, ngopja me oksigjen në gjak normalizohet, pulsi bëhet më i rrallë, frymëmarrja bëhet më e thellë. Gjatë kësaj periudhe, pacientët transferohen nga reparti i terapisë intensive në repartet e përgjithshme; fundi i pushimit në shtrat. Klasat e fizioterapisë në këtë kohë mund të kryhen në mënyrë grupore në dhomën e fizioterapisë. Modaliteti i motorit zgjerohet në përputhje me gjendjen e përgjithshme të pacientit. Gjatë kësaj periudhe, gjimnastika terapeutike përballet me detyrat e mëposhtme:

duke kontribuar në zhvillimin e mëtejshëm të funksionit të një mushkërie të shëndetshme ose të pjesës së mbetur të mushkërive (post-lobektomia;

trajnimi i sistemit kardiovaskular;

zhvillimi i lëvizshmërisë së nyjës së shpatullave në anën e prekur;

parandalimi i deformimeve të brezit të shpatullave, gjoksit dhe shtyllës kurrizore.

Një sërë ushtrimesh të periudhës së parë përbën një pjesë hyrëse në fazën e dytë të trajtimit. Përveç kësaj, pacientët kryejnë ushtrime të përgjithshme forcuese për ekstremitetet e sipërme dhe të poshtme, bustin. Në ditën e 9-11, disa pacientë kryejnë ushtrime me pajisje (shop gjimnastikor, shtangë dore 1-1,5 kg).

Gjatë kryerjes së klasave, është e nevojshme të monitorohet respektimi i saktë i pozicioneve fillestare dhe, nëse është e mundur, ekzekutimi i saktë i ushtrimeve. Në periudhën e vonë postoperative, nuk ka nevojë të zhvillohen klasa "çdo 2-3 orë. Mjafton të praktikoni 3 herë në ditë për 25-30 minuta me pauza ndërmjet ushtrimeve. Gjatë kësaj periudhe, gjatë kryerjes së ushtrimeve që synojnë drejtimin e lobit të mbetur të mushkërisë pas lobektomisë, rekomandohet të filloni në një pozicion shtrirë në një anë të shëndetshme me një jastëk të vendosur mbi të.Këshillohet që të jepen ushtrime me fryrje të qeseve të oksigjenit. shpesh (3-4 herë në ditë) duke përcaktuar kapacitetin vital të mushkërive. Kur hiqni lobin e poshtëm ose të mesëm të mushkërive, së bashku me frymëmarrjen diafragmatike, e cila rrit ajrosjen e lobit të poshtëm të një mushkërie të shëndetshme, që në ditët e para pas operacionit, rekomandohet përdorimi i gjerë i frymëmarrjes në gjoks me një nxjerrje të zgjatur në drejtoni lobin e sipërm të mbetur të mushkërive. Kur hiqni lobin e sipërm, tregohet frymëmarrja e thellë diafragmatike për të përmirësuar ventilimin e lobeve të poshtme.

Ushtrimet e frymëmarrjes që rrisin ajrosjen e lobeve individuale të mushkërive janë padyshim të këshillueshme, por ato duhet të plotësohen me presion të lehtë në atë pjesë të gjoksit, ekskursionin e së cilës po përpiqemi të aktivizojmë. Pas drejtimit të mushkërive në periudhën pas operacionit dhe heqjes së drenazhit, ushtrimet terapeutike nuk duhet të ndërpriten.

Pas pneumonektomisë, që në orët e para pas operacionit dhe në periudhat pasuese, është e nevojshme të aktivizohet ventilimi i mushkërisë së mbetur me ndihmën e ushtrimeve pasive, masazhit. Kjo mund të arrihet duke ngjeshur gjoksin në anën e mushkërive të shëndetshme gjatë nxjerrjes dhe duke bërë ushtrime të frymëmarrjes në pozicionin fillestar në anën e operuar.

Periudha e tretë (e vonë) postoperative. Në këtë periudhë, në ditën e 12-14-të, plaga shërohet, hiqen qepjet, në pjesën më të madhe të pacientëve kompensohet frymëmarrja dhe qarkullimi i gjakut dhe rriten aftësitë fizike. Para gjimnastikës terapeutike gjatë kësaj periudhe, detyra është të kontribuojë në kompensimin e shpejtë dhe të plotë të funksioneve të sistemit kardiovaskular dhe të frymëmarrjes. Megjithatë, duhet pasur parasysh se në disa raste jemi të detyruar të devijojmë nga kjo skemë, veçanërisht kur menaxhojmë pacientë me ecuri të komplikuar postoperative, si dhe kur ushtrohemi me të moshuar që vuajnë nga pneumoskleroza, emfizema pulmonare dhe sëmundjet e sistemi kardiovaskular. Pacientët vazhdojnë të fryjnë qeset e oksigjenit dhe të kryejnë ushtrime të tjera që ndihmojnë në drejtimin e mushkërive. Në këtë fazë të trajtimit, vëmendje e madhe duhet t'i kushtohet stërvitjes së sistemit kardiovaskular, zhvillimit të forcës së muskujve (veçanërisht brezit të shpatullave,

shpina dhe barku), formimi i qëndrimit, forcimi i brezit të shpatullave, përgatitja e pacientit për ngarkesat shtëpiake dhe industriale. Gjatë kësaj periudhe, një pjesë e konsiderueshme e ushtrimeve (rreth 60%) kryhen në pozicionin fillestar, ulur dhe në këmbë. Ushtrimet përdoren me shkop gjimnastikor, shtangë dore të lehta, topa të mbushur.

Duke pasur një efekt stërvitor në sistemin kardiovaskular dhe në frymëmarrje, këto ushtrime nuk duhet ta lodhin pacientin. Gjatë kësaj periudhe nuk ka nevojë të aplikohen ushtrimet e rekomanduara nga disa autorë që lidhen me mbajtjen e frymëmarrjes, sforcimin, si dhe lëvizjet e vështira për t'u koordinuar. Në procesin e kryerjes së ushtrimeve, është e nevojshme të monitorohet pozicioni i kokës, shpatullave, bustit. Teknika e saktë metodologjike është kryerja e orëve para një pasqyre.

të mos shkaktojë lodhje të tepërt të pacientit, dhimbje të mprehta në zonën e plagës së operuar;

duhet të inkurajohet aktiviteti i arsyeshëm motorik i pacientit;

gjatë periudhës së hershme postoperative, nuk duhet të ndryshoni pozicionin e pacientit në shtrat, nëse nuk dëmton, dhe ta merrni atë si pozicionin fillestar për terapi fizike;

ushtrimet duhet të kryhen me ritëm të qetë dhe të kombinuara me fazat e frymëmarrjes.

Pacientët pas pulmonektomisë kryejnë ushtrime me një regjim motorik më të kufizuar sesa pas lobektomisë. Gjatë orëve të mësimit, është i nevojshëm monitorimi sistematik i gjendjes së sistemit kardiovaskular dhe frymëmarrjes. Para, gjatë dhe pas stërvitjes, kontrolloni pulsin, presionin e gjakut dhe ritmin e frymëmarrjes. Në varësi të këtyre të dhënave, gjendjes së përgjithshme dhe moshës së pacientit, aktiviteti fizik dozohet në përputhje me rrethanat.

Ushtrimet terapeutike në periudhat para dhe pas operacionit në kombinim me terapinë e oksigjenit kryhen sipas komplekseve të përgjithshme (skemat 2 dhe 3).

Gjimnastika e tingullit mund t'i atribuohet llojeve specifike të stërvitjes së aparatit të frymëmarrjes së jashtme. Ai konsiston në aplikimin e ushtrimeve të veçanta që lidhen me shqiptimin e tingujve dhe kombinimet e tyre në një sekuencë të caktuar dhe në një mënyrë të caktuar me kryerjen e detyrueshme fillestare të dy ushtrimeve: "rënkim i mbyllur" - mmm dhe "shfryerje pastrues" - pff. Gjimnastika e tingullit kontribuon në formimin e alternimit të saktë të fazave të frymëmarrjes, nxjerrjes dhe pauzës së frymëmarrjes; për shkak të dridhjeve, ajo relakson bronket spazmatike, promovon evakuimin më të mirë të pështymës; për shkak të krijimit të një presioni të vogël pozitiv në nxjerrje (modaliteti PEEP), rrit uniformitetin e ventilimit alveolar dhe parandalon mbylljen e rrugëve të frymëmarrjes nga korniza (ECAP). ), nxjerrjen aktive përmes gojës (2-4 s) , pauzë (4-6 s). Gjimnastika e tingullit përdoret kryesisht për sëmundjet obstruktive pulmonare. Përparësitë e gjimnastikës së shëndoshë përfshijnë mundësinë e përdorimit pothuajse të vazhdueshëm në baza ambulatore pas trajnimit paraprak të pacientëve.

Përveç gjimnastikës së tingullit, pajisje speciale përdoren për të krijuar modalitetin MPCI - grykë për pasivimin e nxjerrjes dhe nebulizuesit (nebulizuesit), si dhe frymëmarrjen nën ujë përmes një tubi të hollë dhe fryrjen e balonave të gomës ose topave të plazhit.

Në pacientët pas operacioneve në mushkëri, pajisjet e frymëmarrjes përdoren për të krijuar një regjim PEEP. Kur përshkruani modalitetin PEEP, nuk rekomandohet të rritet presioni në sistem me më shumë se 15 cm ujë. Art., për shkak të mundësisë së komplikimeve. Këto përfshijnë: 1) një ulje të prodhimit kardiak për shkak të një rënie në kthimin venoz, ndryshime në gjeometrinë e barkusheve dhe rendin e zemrës, shkelje të mekanizmave qendrorë të rregullimit të hemodinamikës; 2) një rënie në shpërndarjen e oksigjenit në inde për shkak të një rënie të prodhimit kardiak; 3) mundësia e rritjes së ujit ekstravaskular në mushkëri (edema); 4) rritje e presionit intrakranial; 5) barotrauma.

Metodat origjinale të ushtrimeve të frymëmarrjes përfshijnë metodën e eliminimit vullnetar të frymëmarrjes së thellë Buteyko. Sipas kësaj teknike, pacientët prodhojnë një nxjerrje të ngadaltë shumë sipërfaqësore prej 3-4 s dhe fiksojnë një pauzë prej 3-4 s. Shpejtësia e frymëmarrjes duhet të jetë brenda 6-8 sekondave në minutë. Stërvitja kryhet vazhdimisht, të paktën 3 orë në ditë, fillimisht në pushim, dhe më pas gjatë lëvizjes. Përveç kësaj, autori i teknikës rekomandon të paktën 3 herë në ditë për të prodhuar 2-3 mbajtje maksimale të frymëmarrjes, duke e çuar kohëzgjatjen e tyre në 60 sekonda ose më shumë.

Teknika e K. P. Buteyko mund të ketë një efekt terapeutik në disa pacientë me astmë bronkiale, pasi hiperkapnia që rezulton dhe ulja e shpejtësisë së ajrit në bronke zvogëlojnë irritimin e receptorëve irritues në bronke. Në të njëjtën kohë, duhet theksuar se afërsisht 2/3 e pacientëve zhvillojnë një reaksion rikuperimi të quajtur nga autori me simptoma karakteristike të hiperkapnisë (përgjumje, dhimbje koke, dhimbje muskulore, të dridhura, ethe, pagjumësi) dhe ekziston rreziku i një Çrregullim i thellë acid -ekuilibri alkalik.

Frymëmarrja sipas metodës së A. N. Strelnikova nuk është bërë e përhapur, kryesisht për shkak të zbatimit teknikisht kompleks dhe mungesës së avantazheve të rëndësishme në krahasim me llojet e tjera të gjimnastikës së frymëmarrjes. Për të trajnuar muskujt e frymëmarrjes, autori i teknikës propozoi të krijonte një lloj rezistence për muskujt e përfshirë në aktin e frymëmarrjes duke kryer lëvizje që shtypin gjoksin gjatë thithjes.