Pipelová biopsia. Pipelle biopsia endometria: čo to je, ako sa vykonáva. Obdobia po biopsii

Všetky materiály na stránke pripravovali špecialisti z oblasti chirurgie, anatómie a špecializovaných odborov.
Všetky odporúčania sú orientačného charakteru a nie sú použiteľné bez konzultácie s lekárom.

Endometriálna biopsia je operácia, pri ktorej chirurg odoberie malé časti sliznice maternice na patohistologické vyšetrenie. Materiál sa odošle do laboratória a po mikroskopii dostane ošetrujúci lekár presné informácie o stave endometria a jeho zmenách.

Histologické vyšetrenie tkanivových fragmentov je integrálnou etapou diagnostiky širokej škály patológií. V niektorých prípadoch iba mikroskopická analýza tkaniva umožňuje presne určiť povahu zmien a ich príčinu, čo znamená, že liečba predpísaná s prihliadnutím na špecifický histologický obraz bude najúčinnejšia.

V gynekológii sa už dlhé desaťročia veľmi široko používa bioptické vyšetrenie, počas ktorého sa zdokonaľujú techniky odberu vzoriek tkaniva, ktoré sa môžu líšiť v závislosti od diagnostického účelu. Každá metóda má svoje indikácie a kontraindikácie, ktoré gynekológ zohľadňuje na základe predpokladanej diagnózy.

V prípade potreby možno klasickú mikroskopiu doplniť modernými imunohistochemickými technikami, ktoré umožňujú odhaliť zhubné nádory a presne odlíšiť ich pôvod, určiť stupeň diferenciácie a prognózu pre pacienta.

biopsia endometria

Biopsia endometria je operácia, aj keď minimálne invazívna, preto si vyžaduje starostlivú prípravu, posúdenie možných rizík a vyvážený prístup k určovaniu indikácií. Dnes sa operácia vykonáva u širokého spektra žien pre jej relatívnu bezpečnosť, jednoduchosť výkonu a najvyššiu diagnostickú hodnotu.

Odber vzoriek biopsie sa spravidla vykonáva rutinne ako nezávislá štúdia, ale v niektorých prípadoch môže byť potrebná urgentná biopsia vykonaná počas chirurgického zákroku na patológiu ženských pohlavných orgánov. Hlavným účelom biopsie je diagnostický, ale niekedy aj terapeutický,čo vedie k zlepšeniu pohody pacienta po odstránení patologickej lézie.

Typy endometriálnej biopsie

Endometrium je vnútorná vrstva tela maternice, jej sliznice, ktorá podlieha cyklickým zmenám pod vplyvom ženských pohlavných hormónov. Jeho štruktúra je odlišná nielen v rôznych fázach, ale aj v rôznych dňoch menštruačného cyklu. Patológia endokrinného systému, vaječníkov a samotnej maternice nevyhnutne ovplyvňuje štruktúru sliznice, podľa ktorej charakteristík lekár posudzuje povahu patológie.

Endometrium môžete „extrahovať“ iba preniknutím do dutiny maternice. V prvej polovici minulého storočia boli pokusy o získanie vzorky sprevádzané rozšírením cervikálneho kanála a kyretážou celej sliznice. Moderné techniky biopsie znamenajú, že je minimálne invazívna a má nízku morbiditu, ako aj nízke riziko komplikácií, čo umožňuje rozšíriť indikácie pre štúdiu. Klinika používa niekoľko typov chirurgie endometriálnej biopsie:

• Klasická kyretáž sliznice;
• Odsajte biopsiu pomocou vákua alebo aspirátora;
• Potrubná biopsia endometria je jednou z najmenej traumatických metód;
• CG biopsia;
• Cielená biopsia počas hysteroskopie umožňuje získať tkanivo z najviac zmenených oblastí endometria, ale má obmedzené využitie z dôvodu vysokých nákladov na samotnú hysteroskopiu a nedostatku vybavenia v mnohých nemocniciach.

Operácia zberu endometriálnych fragmentov je iba počiatočným štádiom diagnostického vyhľadávania, pretože bez mikroskopie nie je možné určiť, aké štrukturálne zmeny sa vyskytujú v sliznici maternice. Presnú odpoveď poskytne analýza histologických rezov endometria pod mikroskopom.

Indikácie a kontraindikácie pre biopsiu

Patomorfologické vyšetrenie sliznice maternice sa vykonáva u žien všetkých vekových kategórií bez ohľadu na to, či porodili deti alebo nie. Dôvodom postupu môže byť:

1. Dysfunkčné krvácanie;
2. Intenzívne krvácanie z maternice alebo slabá menštruácia;
3. Amenorea (neprítomnosť menštruácie) z neznámeho dôvodu (treba vylúčiť tehotenstvo!);
4. Možný rast nádoru;
5. Vnútorná endometrióza;
6. Podozrenie na chronický zápalový proces v sliznici maternice;
7. Neplodnosť na objasnenie príčiny;
8. Plánovanie postupu IVF;
9. Potraty, patológia krátkodobého tehotenstva (po lekárskom potrate).

Kontraindikácie endometriálnej biopsie sú:

• Tehotenstvo je absolútnou kontraindikáciou štúdie, pretože zásah do maternice vyvolá potrat;
• Patológia hemostázy v dôsledku rizika krvácania;
• Liečba antikoagulanciami a protidoštičkovými látkami, protizápalovými liekmi (vyžadovať prerušenie vopred);
• Ťažká anémia;
• Všeobecné infekčné ochorenia (ARVI, črevné infekcie atď.);
• Akútna alebo exacerbácia chronických infekcií genitálneho traktu;
• Alergia na anestetiká.

Keďže biopsia sa nevykonáva zo zdravotných dôvodov, v prípade závažných kontraindikácií je možné od nej upustiť v prospech iných, bezpečnejších diagnostických metód. Ak existujú relatívne prekážky, lekár sa pokúsi vybrať najoptimálnejšiu metódu odberu tkaniva, ktorá eliminuje komplikácie.

Príprava na štúdium

Príprava na biopsiu endometria zahŕňa všeobecné klinické testy (krv, moč), koagulačné štúdie, stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora, testy na HIV, hepatitídu a syfilis. Pri gynekologickom vyšetrení lekár odoberie stery z krčka maternice na cytológiu a mikroflóru z pošvy. Ak nie je možné vylúčiť tehotenstvo, vykoná sa test ľudského chorionického gonadotropínu.

Po absolvovaní vyšetrení a stanovení termínu biopsie sa pacientka musí 2 dni pred zákrokom zdržať sexuálnej aktivity, sprchovania a vaginálnych tampónov a 7-10 dní prestať užívať lieky na riedenie krvi. Ak je kyretáž plánovaná v celkovej anestézii, tak deň vopred od 18. hodiny je ukončený príjem potravy a tekutín.

V dopoludňajších hodinách štúdie sa pacient osprchuje, odstráni vlasy z vonkajšieho genitálneho traktu, ak sú na nohách kŕčové žily, lekár môže predpísať elastické obväzy, aby sa zabránilo tromboembolickým komplikáciám.

Načasovanie a technika vykonávania biopsie

Keďže endometrium jasne odráža hormonálne účinky, informačný obsah analýzy závisí od toho, v ktorý deň cyklu bola prijatá. Pre rôzne patológie sa načasovanie biopsie môže líšiť. Mladým ženám sa teda pri diagnostike príčin neplodnosti, anovulácie a porúch druhej fázy cyklu odporúča podstúpiť biopsiu deň pred očakávanou menštruáciou alebo v prvý deň jej začiatku.

V prípade silnej menštruácie je vhodnejšie vykonať operáciu od 5 do 10 dní cyklu. Ak krvácanie nie je spojené s menštruáciou, potom sa v prvých 2 dňoch od okamihu jej výskytu predpíše biopsia. Počas jedného cyklu možno zákrok vykonať viackrát – pri hormonálnej nerovnováhe napr.

V druhej polovici cyklu, od 17. do 25. dňa, je indikovaná biopsia na posúdenie účinnosti konzervatívnej hormonálnej terapie. Ak existuje podozrenie na malígny proces, štúdia sa uskutočňuje bez ohľadu na deň cyklu a bezodkladne.

Žena bude môcť zistiť výsledok patologického vyšetrenia 7-10 dní po operácii, ale ak je potrebné vykonať ďalšie techniky farbenia, toto obdobie sa môže predĺžiť. Pre podrobné vysvetlenia by ste sa mali obrátiť na gynekológa, ktorý buď predpíše liečbu patológie, alebo vás odkáže na onkológa, ak sa zistí malígny novotvar.

Technika odberu endometria na mikroskopické vyšetrenie sa líši rôznymi metódami postupu. Môže zahŕňať štádium rozšírenia cervikálneho kanála, po ktorom sa do dutiny orgánu vkladajú ostré nástroje, odrežú sa oblasti alebo celá sliznica. Táto cesta je najtraumatickejšia, hoci poskytuje najväčšie množstvo informácií, preto sa uprednostňuje pri podozrení na rakovinu alebo pri diagnostikovaní difúznej hyperplázie ultrazvukom. V druhom prípade sa postup stane terapeutickým.

Čisto diagnostická biopsia sa často vykonáva pomocou jemných metód, ktoré je možné vykonať bez rozšírenia cervikálneho kanála - najbolestivejšieho štádia celej operácie, čo zlepšuje znášanlivosť štúdie u žien a znižuje riziko komplikácií.

Škrabanie

kyretáž

Najradikálnejšou metódou odberu endometriálneho tkaniva je kyretáž – klasická technika používaná už pol storočia. Na preniknutie do dutiny orgánu je potrebné rozšíriť krk, na ktorý sa odoberajú špeciálne dilatátory od najmenšieho po maximálny priemer, krk sa zafixuje kliešťami a potom chirurg odstráni sliznicu ostrou kyretou. Metóda je traumatická a vyžaduje veľkú opatrnosť kvôli riziku poškodenia bazálnej vrstvy endometria a steny maternice.

Klasická kyretáž maternice je dosť bolestivá, a preto sa za optimálnu považuje celková anestézia - masková alebo intravenózna. Vzhľadom na potrebu anestézie sa žene odporúča pripraviť sa podobne ako na akýkoľvek iný chirurgický zákrok (vyšetrenie, vysadenie niektorých skupín liekov, odmietnutie jedla a vody večer pred operáciou).

Kyretáž dutiny maternice sa zvyčajne vykonáva pri hyperplastických procesoch na sliznici, pri nevyvíjajúcom sa tehotenstve, dlhotrvajúcom a silnom krvácaní alebo pri podozrení na rakovinu. Odstránenie sliznice zo všetkých stien orgánu a oblasti tubulárnych uhlov v niektorých prípadoch umožňuje nielen presnú diagnózu, ale aj odstránenie samotného patologického procesu, tj. je to terapeutický postup.

Aspiračná biopsia

Endometriálna aspiračná biopsia zahŕňa odstránenie sliznice pomocou vákua. Metóda nie je taká traumatická ako kyretáž, nevyžaduje rozšírenie cervikálneho kanála, takže bolesť a riziko komplikácií je oveľa nižšie. U nulipar môže aspirácia spôsobiť subjektívne nepohodlie, takže chirurg môže zvlášť citlivým ženám ponúknuť krátkodobú celkovú anestéziu.

Pri príprave na štúdiu s použitím vákuovej aspirácie by žena mala vylúčiť sexuálnu aktivitu, sprchovanie a používanie tampónov 3 dni pred dátumom biopsie a deň predtým je indikovaná klystírka na čistenie čriev. Vzhľadom na riziko infekcie pri prieniku do dutiny maternice je dôležité v štádiu prípravy vylúčiť zápalové a infekčné procesy v pohlavnom trakte.

Aspiračnú biopsiu možno vykonať pri akejkoľvek patológii v maternici a je indikovaná aj pri pochybných ultrazvukových nálezoch. Za jeho nevýhodu možno považovať menší objem aspirátu v porovnaní s kyretážou, čo môže sťažiť diagnostiku zhubného novotvaru, preto pri podozrení na rakovinu je lepšie urobiť kyretáž.

Video: aspiračná biopsia endometria

Pipelle biopsia

pipel biopsia

Pipelle biopsia sa podobá aspirácii, ale má tú výhodu, že tkanivo sa odoberá pomocou tenkej skúmavky, ktorej priemer je asi 3 mm. Metóda je nízko traumatická, nevyžaduje dilatáciu krčka maternice a prakticky nemá žiadne komplikácie.

Pipelle biopsia môže byť vykonaná ambulantne, v prenatálnej ambulancii je potrebné sa na ňu pripraviť rovnako ako na aspiráciu. Počas procedúry lekár umiestni špičku Pipel do maternice a potom potiahne piest, čím uvoľní malý kúsok endometria vytvorením podtlaku v injekčnej striekačke.

Pipelle biopsia nespôsobuje traumu sliznice, nespôsobuje tvorbu otvoreného povrchu rany s rizikom infekcie a je prakticky bezbolestná, preto sa uprednostňuje u malých pacientov, ktorí nemajú deti, s patológiou endometria, neplodnosťou , na odber tkaniva na imunohistochemické stanovenie hormonálnych receptorov.

CUG biopsia

Biopsia CUG sa vykonáva bez dilatácie cervikálneho kanála pomocou špeciálnej malej kyrety, ktorou chirurg zoškrabuje úzke dutiny sliznice, počnúc od fundusu po vnútornú dutinu maternice. Tento typ biopsie je indikovaný najmä na zistenie účinnosti hormonálnej terapie, stupňa dozrievania endometria na prirodzenej hladine hormónov v rôznych fázach cyklu, takže štúdia môže zahŕňať viacero procedúr počas jedného menštruačného cyklu.

Biopsia CUG sa považuje za bezpečný a málo traumatický postup, pretože vo forme „pruhov“ sa odstránia iba malé oblasti sliznice. Informačný obsah štúdie sa zvyšuje zberom niekoľkých prúžkov sliznice z rôznych častí orgánu.

Vyhodnotenie výsledkov biopsie

Na adekvátne posúdenie stavu endometria musí patológ vedieť, ak je to možné, presný deň menštruačného cyklu pacientky, preto je v odporúčaní na vyšetrenie vždy uvedený dátum poslednej menštruácie. Je tiež dôležité uviesť vek ženy, charakter podávanej liečby (najmä ak ide o hormonálne lieky), predpokladanú diagnózu na základe výsledkov ultrazvuku a iných vyšetrovacích metód.

Dešifrovanie výsledkov biopsie endometria môže ukázať normu a potom patológ na záver uvedie špecifickú fázu cyklu a jeho štádium zodpovedajúce dňu menštruačného cyklu. Tieto parametre sú určené na základe štruktúry žliaz, charakteristík ciev a endometriálnej strómy.

Patológia najčastejšie zistená biopsiou je:

1. Hyperplastické procesy - jednoduché alebo zložité atypické, ako aj hyperplázia s atypiou;
2. Endometriálne polypy s alebo bez epiteliálnych atypií;
3. Zhubné nádory;
4. Atrofické procesy (u starších žien - variant vekovej normy);
5. Zápal (akútny alebo chronický).

Hyperplastické zmeny sú častejšie diagnostikované u pacientov, ktorých vek sa blíži k menopauze, pretože v tomto období dochádza k výkyvom pohlavných steroidov a mnohé cykly majú anovulačný charakter. Rakovina endometria sa vyskytuje u mladých aj starších žien a atrofia sliznice je variantom normálnej štruktúry v období menopauzy.

Jedným z kľúčových bodov pri hodnotení morfologických znakov endometria je identifikácia alebo vylúčenie bunkovej atypie, ktorá môže naznačovať vysoké riziko malígnej transformácie. Atypie možno nájsť v oblastiach prerasteného endometria s hyperpláziou, v polypoch.

Prítomnosť dysplastického procesu a vysoké riziko rakoviny je indikované zvýšeným delením buniek so zvýšením ich počtu, polymorfizmom jadier a epiteliálnych buniek samotných endometriálnych žliaz a výskytom patologických mitóz. Pri rakovine bunky nadobúdajú malígne znaky (polymorfizmus, hyperchrómne jadrá, mnohé abnormálne mitózy), charakterizované ložiskami nekrózy (smrť), krvácaním, zmeneným tkanivom prerastá do základných štruktúr a ciev, čo slúži ako základ pre metastázy.

Hlavnou otázkou, na ktorú musí morfológ, ktorý skúma biopsiu, často odpovedať, je, či existuje rakovina alebo či ju možno úplne vylúčiť. Ak existuje nádor, potom je indikovaný stupeň jeho diferenciácie (napríklad dobre diferencovaný adenokarcinóm).

Biopsia na neplodnosť sa vykonáva nielen na porovnanie morfologického obrazu s dňom cyklu, stanoveným dátumom poslednej menštruácie, ale aj na imunohistochemické vyhľadávanie receptorov pre pohlavné hormóny, ktoré môžu poskytnúť možnosť určiť genézu neplodnosti a zvoliť si spôsob boja proti nej.

Dôsledky biopsie endometria a možné komplikácie

Bez ohľadu na to, akým spôsobom bola sliznica odobratá, postup nevyhnutne poškodí tkanivo, takže v každom prípade dôjde ku krvácaniu. Ich intenzita a trvanie sú určené metódou manipulácie.

Po kyretáži je krvácanie najvýraznejšie, často bolestivé, no stále je slabšie ako pri bežnej menštruácii, keďže sliznica je takmer úplne odstránená. Výtok by nemal obsahovať veľké zrazeniny alebo úlomky podobné hnisu, nemal by vydávať nepríjemný zápach, inak by žena mala opäť kontaktovať lekára, aby vylúčil pooperačný zápal. E Ak sa teplota zvýši, musíte okamžite ísť ku gynekológovi.

Prvá menštruácia po biopsii prichádza včas alebo o niečo neskôr, môže byť výdatnejšia alebo slabšia. Najčastejšie dochádza k oneskoreniu po biopsii potrubia, ale na vylúčenie tehotenstva by ste mali urobiť test a ísť k lekárovi.

Ak žena plánuje tehotenstvo, potom s ním môže počítať v ďalšom cykle. Funkčná vrstva bude mať čas na zotavenie, práca vaječníkov nie je narušená, takže oplodnené vajíčko môže byť bezpečne implantované do maternice. Odborníci však odporúčajú zdržať sa pohlavného styku, kým sa výtok úplne nezastaví, a v ďalšom cykle použiť bariérové ​​metódy.

Ďalšie kroky pacienta a lekára budú závisieť od údajov morfologickej analýzy. Pri diagnostikovaní rakoviny alebo atypických zmien je naplánovaná konzultácia s onkológom s možnosťou opakovanej chirurgickej intervencie, tentokrát však radikálnej. Pri zápale je indikovaná protizápalová a antibiotická terapia, ktorá môže vyžadovať predpisovanie pohlavných hormónov.

Negatívne následky po biopsii sú zriedkavé. Najčastejšie sa pacienti sťažujú na menštruačné nepravidelnosti, bolestivú menštruáciu a nepohodlie pri pohlavnom styku. Najnebezpečnejšou komplikáciou intervencie je akútna endometritída, ktorá sa vyskytuje s horúčkou, bolesťou brucha, príznakmi intoxikácie a zapáchajúcim hnisavým výtokom. Tento stav si vyžaduje okamžitú liečbu opakovanou kyretážou dutiny maternice.

V prípade chronického zápalu v genitálnom trakte, potratov alebo potratov zo zdravotných dôvodov sa pred operáciou predpisujú širokospektrálne antibiotiká na prevenciu endometritídy.

Aby sa predišlo komplikáciám, žena by mala dodržiavať sexuálny odpočinok, kým sa výtok nezastaví, starostlivo vykonávať hygienu genitálií a zdržať sa návštevy bazéna, sauny a kúpeľov, ako aj domácich horúcich kúpeľov.

Biopsia endometria sa zvyčajne vykonáva bezplatne, v predpôrodných poradniach alebo na interných ambulanciách, ale možná je aj platená diagnostika. V priemere je cena procedúry 3-5,5 tisíc rubľov, v závislosti od kvalifikácie personálu, podmienok pobytu, použitej metódy a dodatočnej liečby.

Ak je predpísané histologické vyšetrenie sliznice maternice, potom je nemožné ho odmietnuť bez závažných dôvodov. Riziko komplikácií pri dodržiavaní odporúčaní lekára je minimálne, ale množstvo informácií, ktoré je možné získať z biopsie, nie je porovnateľné so žiadnymi inými neinvazívnymi metódami. Iba presná diagnóza pomôže predpísať skutočne účinnú liečbu, otehotnieť, normalizovať zdravie alebo vyhnúť sa následkom malígneho nádoru.

V oblasti gynekológie je jednou z najpopulárnejších metód na identifikáciu histologických problémov biopsia endometria. Technika je zameraná na vyšetrenie kúska tkaniva maternice pod mikroskopom.

Vďaka tomu je možné presne určiť prítomnosť morfologických zmien na sliznici. K dnešnému dňu boli vyvinuté určité typy biopsie endometria, ktoré majú rôzne schopnosti, účely a kontraindikácie.

Pipelle biopsia - čo to je?

Diagnostický postup teda zahŕňa odber vzorky (počas života pacienta) slizničného tkaniva, aby bolo možné následne vykonať chemické a histologické štúdie.

Udalosť je dôležitou súčasťou menšieho chirurgického zákroku, ktorý sa vykonáva ako nezávislý zákrok. Ale v závažných prípadoch sa biopsia endometria vykonáva intraoperačne, naliehavo.

Toto je postup, ktorý sa vykonáva výlučne na diagnostiku a stanovenie histológie. Zriedkavo sa však stáva, že biopsia endometria je terapeutickým postupom.

Pred udalosťou musí existovať vhodná príprava, ktorá priamo určuje, či pacient bude počas procesu pociťovať bolestivé a nepríjemné pocity.

Typy diagnostických testov v gynekológii

• Nepite alkoholické nápoje;
• Vyhnite sa fyzickému prepätiu;
• Neužívajte horúce kúpele ani teplé procedúry.

Pred biopsiou je pacient požiadaný, aby podal anestetikum (je to voliteľné, voliteľné).

Je nevyhnutné zdržať sa používania liekov, ktoré môžu ovplyvniť endometrium. Ak dôjde k porušeniu niektorého z pravidiel, nemali by ste sa hanbiť - musíte všetko povedať lekárovi.

Kontraindikácie pre operáciu

Napriek jednoduchosti a jednoduchosti vykonania biopsie je to chirurgický zákrok, a preto má množstvo kontraindikácií:

• Vývoj zápalu;
• Prítomnosť patológií dutiny maternice;
• Nezrážanlivosť krvi;
• Infekčné pohlavné choroby.

Tiež môže lekár zakázať postup z dôvodu osobných, individuálnych chorôb, ktoré budú vopred určené.

Udalosť je pomerne jednoduchá, takže nie sú pozorované žiadne následky ani vedľajšie účinky. V špecifických, individuálnych situáciách sa však môže vyskytnúť mierne krátkodobé krvácanie, ktoré sa objaví v deň odberu biopsie. Stojí za to vedieť, že v tomto prípade nie je potrebné žiadne ústavné vyšetrenie ani pozorovanie, takže žena môže okamžite ísť domov.

Výhodou postupu je vysoká miera presnosti a informačného obsahu v porovnaní s tým, že zásah z biopsie je minimálny. V praxi táto činnosť zatiaľ nemala negatívne recenzie ani žiadne vedľajšie účinky či zhoršenie pohody.

Ako sa tento postup vykonáva?

Diagnostická akcia Pipelle biopsia je modernizovaná metóda vyšetrenia endometria a dutiny maternice. Technika je založená na štandardnej metóde aspirácie endometria.

Postup sa vykonáva takto:

Predtým, keď sa robila štandardná kyretáž, keď sa odobralo malé množstvo diagnostickej vzorky, takmer celé endometrium zmizlo a na membráne sa objavila veľká rana.

Je dôležité, aby sa moderná diagnostická metóda dala použiť v prípadoch podozrenia na tvorbu malígnych alebo benígnych nádorov v dutine maternice alebo v prípade metrorágie po potrate.

Proces oddeľovania endometria na diagnostiku a analýzu sa uskutočňuje vákuovou separáciou vytvorenou v dutine maternice.

Ak je potrebné podrobnejšie vyšetrenie a následné testy, laboratórne testy, pred vykonaním biopsie sa niekedy dutina maternice vyplachuje špeciálnym roztokom, aby sa následne vykonali výplachy.

Profesionálni odborníci odporúčajú pred zákrokom ako prípravou zabezpečiť sexuálny odpočinok a zdržať sa intimity, nerobiť výplachy a 2-3 dni pred biopsiou nepoužívať vaginálne tampóny. Na vylúčenie STD a všetkých druhov akútnych urogenitálnych ochorení musí kvalifikovaný lekár predpísať predbežné vyšetrenie.

Po biopsii endometria

Napriek tomu, že postup je minimálne invazívny a jednoduchý, je spojený s porušením integrity slizničných tkanív dutiny maternice. Preto nie je nezvyčajné, že sa počas prvých 24 hodín po udalosti objaví mierne krvácanie, ktoré nespôsobuje bolesť.

Po diagnostickej kyretáži Pipela možno nejaký čas pozorovať silný výtok podobný menštruácii, sprevádzaný krátkodobou bolesťou v podbrušku.

Okamžite je potrebné objasniť, že bolesť nie je predĺžená a miera výtoku po procedúre je oveľa nižšia ako počas menštruačného cyklu a nemala by zahŕňať krvné zrazeniny, nečistoty hnisu a akúkoľvek nepríjemnú hnilobnú arómu. Keď sa objaví ktorýkoľvek z vyššie uvedených príznakov, je to signál, aby ste sa obrátili na špecializovanú lekársku inštitúciu o radu.

Hneď po štúdiu

Po dokončení diagnostického postupu lekár odporúča použiť hygienickú vložku; Za žiadnych okolností však nepoužívajte tampóny, môžu dráždiť sliznicu a spôsobiť nepohodlie. Menšia bolesť brucha alebo dolnej časti chrbta sa považuje za normálnu, táto skutočnosť je spôsobená kŕčmi v maternici.

Dôležité príznaky, ktoré by vás mali znepokojovať, sú nasledujúce charakteristiky:

• Silné krvácanie;
• Dlhotrvajúca silná bolesť;
• Nepríjemný zápach výtoku;
• Zvýšená telesná teplota.

Ak príznaky nezmiznú ani po užití liekov proti bolesti, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Aby sa predišlo vážnym následkom a rôznym komplikáciám, po biopsii sa musia dodržiavať tieto pravidlá:

Okrem toho, aby sa zabránilo vzniku infekcií a patogénov v dutine maternice, odporúča sa absolvovať priebeh antibiotík. V prípade potreby môže vedúci lekár predpísať hormonálne lieky.

Obdobie zotavenia netrvá dlhšie ako 3-4 dni v závislosti od individuálnych charakteristík ženského tela.

Obdobia po biopsii

Pri použití jemnej metódy biopsie Pipel na diagnostiku možných patológií maternice môže menštruácia začať s miernym oneskorením 8-10 dni. Mierny objem a obdobie menštruácie sa tiež trochu líšia od štandardných ukazovateľov. To nie je dôvod na obavy, nie je na tom nič zlé.

Ak meškanie trvá dlhšie ako 10 dní, mali by ste si urobiť tehotenský test a potom sa poradiť s odborníkom.

Plánovanie počatia dieťaťa sa odporúča až v nasledujúcom menštruačnom cykle po biopsii Pipel.

To sa deje tak, že maternica odpočíva a sliznica prejde úplným obnovením funkčnosti. Stojí za to vedieť, že diagnostický postup neovplyvňuje fungovanie vaječníkov.

Vzhľadom na to, že biopsia Peipel je šetrná metóda na diagnostikovanie ochorení ženských orgánov, zvyšná vrstva endometria je dostatočná na to, aby sa v nasledujúcom ovulačnom cykle podrobila IVF fertilizácia.

Poprední odborníci často odporúčajú ženám, aby sa počas obdobia objavenia špinenia neuchyľovali k intimite so svojím partnerom. V nasledujúcom menštruačnom cykle sa odporúča používať bariérovú metódu antikoncepcie.

Možné komplikácie

Pred stanovením dňa zákroku špecialisti spolu s pacientom vyberú najvhodnejšiu diagnostickú metódu na základe osobného svedectva ženy, charakteristík tela atď. V závislosti od toho sa regulujú požiadavky na prípravu a rôzne riziká po podujatí.

Napriek tomu, že po biopsii potrubia je možné krvácanie a mierna bolesť, nemali by ste okamžite povedať „nie“ tejto udalosti, pretože žiadna iná metodika neposkytuje takú presnú histologickú analýzu.

Možné komplikácie:

Ako dlho mám čakať na výsledky biopsie?

Štandardne prebieha diagnostický proces a následná interpretácia výsledkov aspoň 14 dní. Toto by mal vykonávať výlučne patológ alebo histológ. Ak vedúci špecialista urobil príslušnú poznámku v odporúčaní na analýzu, je možná dodatočná imunohistochemická analýza.

Ako dlho sa budú robiť výsledky, závisí od schopností laboratória a skúseností špecialistu, ako aj od objemu vykonaných výskumov a dodatočných analýz.

Náklady na postup

Ďalším dôležitým aspektom sú dnes náklady na manipuláciu. Väčšina kliník už tento zákrok zaradila do zoznamu výkonov.

Cena sa bude líšiť v závislosti od regiónu, úrovne kliniky a ďalších okolností. V Moskve je priemerná cena za tento postup 3 000 rubľov. V regiónoch je cena za biopsiu endometria Pipelle nižšia.

Pri Paypelovej biopsii endometria je v cene zahrnutá platba za histologické alebo cytologické vyšetrenie. V priemere kolíše od 4 000 do 5 000 rubľov. Takže konečné náklady na celý prieskum budú v oblasti 7 000 - 8 000 rubľov.

Predtým sa pri niektorých gynekologických ochoreniach na odber vzoriek endometria používali iba techniky traumatickej biopsie sliznice maternice, čo zahŕňalo kyretáž (t. j. postup podobný klasickému chirurgickému potratu). Vďaka nástupu aspiračnej biopsie (alebo biopsie Pipelle) sa však takéto vyšetrenie stalo bezbolestnejším a bezpečnejším.

Táto minimálne invazívna chirurgická technika na odber endometriálneho tkaniva sa vykonáva pomocou špeciálnej plastovej trubice - pipel. Hrúbka tohto zariadenia je 3 mm a jeho princíp fungovania je podobný mechanizmu injekčnej striekačky. Vo vnútri trubice je piest a na jednom konci je bočný otvor pre vstup aspiráciou endometria do špičky trubice.

V tomto článku vám predstavíme indikácie, kontraindikácie, ako pripraviť pacientku na výkon, výhody a spôsoby vykonávania endometriálnej aspiračnej biopsie. Tieto informácie vám pomôžu pochopiť podstatu tejto diagnostickej techniky a môžete sa opýtať svojho lekára na akékoľvek otázky.

Na rozdiel od klasickej chirurgickej metódy odberu endometriálneho tkaniva, aspiračná biopsia nevyžaduje dilatáciu cervikálneho kanála. Hrot jednorazovej hadičky sa vloží do dutiny maternice bez použitia ďalších zariadení. Lekár ťahá piest smerom k sebe, čím vytvára podtlak na potrebnú aspiráciu malej oblasti endometria. Zároveň sa na vnútornej vrstve maternice nevytvárajú rozsiahle povrchy rany, krčka maternice netrpí mechanickým namáhaním a pacientka nepociťuje výrazné nepohodlie.

Indikácie

Aspiračná biopsia je predpísaná v prípadoch, keď po gynekologickom vyšetrení a ultrazvuku má lekár podozrenie, že pacient má patologické zmeny v stave vnútornej vrstvy maternice - endometria. Získané vzorky tkaniva umožňujú histologickú analýzu slizničnej vrstvy maternice a stanovenie správnej diagnózy.

Endometriálna aspiračná biopsia je predpísaná v nasledujúcich klinických prípadoch:

• hyperplázia endometria;
• poruchy (acyklické slabé krvácanie, menometrorágia, slabá menštruácia, neznámeho pôvodu);
• chronická endometritída;
• podozrenie na neplodnosť;
• silné krvácanie u žien počas menštruácie;
• podozrenie na prítomnosť benígneho alebo malígneho nádoru (rakovina endometria).

Pipelle biopsia môže byť vykonaná nielen na diagnostiku endometriálnych patológií, ale aj na vyhodnotenie účinnosti hormonálnej terapie.

Kontraindikácie

Endometriálnu aspiračnú biopsiu nemožno vykonať v nasledujúcich prípadoch:

• v akútnej fáze;
• tehotenstva.

Možné obmedzenia pri vykonávaní biopsie Pipelle zahŕňajú nasledujúce klinické prípady:

• poruchy systému zrážania krvi;
• ťažké formy;
• neustále používanie (Clexane, Warfarin, Trental atď.);
• individuálna intolerancia na používané lieky.

Ak sa zistia takéto stavy, aspiračná biopsia sa môže vykonať po špeciálnej príprave pacienta alebo nahradiť inou štúdiou.

Ako sa správne pripraviť na postup

Aspiračná biopsia endometria je síce minimálne invazívny výkon, no pri nej dochádza k zavádzaniu nástrojov do dutiny maternice a k poškodeniu celistvosti vnútornej vrstvy tohto orgánu, aj keď drobného. Preto, aby sa vylúčili možné komplikácie takejto štúdie, pacient sa musí riadne pripraviť na odber materiálu.

Aby sa vylúčili možné kontraindikácie endometriálnej aspiračnej biopsie, musia sa vykonať nasledujúce diagnostické štúdie:

• gynekologické vyšetrenie;
• náter z mikroflóry;
• cytologický náter z krčka maternice (PAP test);
• Ultrazvuk panvových orgánov;
• krvný test na hCG;
• krvný test na hepatitídu B a C, syfilis a HIV;
• (najlepšie).

Pri predpisovaní biopsie Pipelle musí lekár získať od pacientky všetky informácie o liekoch, ktoré užíva. Osobitná pozornosť sa venuje užívaniu liekov na riedenie krvi (Clopidogrel, Aspirin, Warfarin atď.). V prípade potreby môže lekár niekoľko dní pred zákrokom zmeniť poradie, v ktorom sa užívajú.

Pri predpisovaní aspiračnej biopsie endometria sa osobitná pozornosť venuje výberu dátumu štúdie. Ak žena ešte nevstúpila do menopauzy, načasovanie procedúry závisí od dňa menštruačného cyklu. Ak pacientka už nemenštruuje, vykoná sa odber tkaniva v závislosti od začiatku abnormálneho krvácania z maternice.

Typicky sa aspiračná biopsia endometria vykonáva v nasledujúcich dňoch:

• 18-24 dní - na stanovenie fázy cyklu;
• v prvý deň v prípade patologického krvácania - identifikovať príčinu krvácania;
• v dňoch 5-10 cyklu - s nadmerne silnými menštruáciami (polymenorea);
• v prvý deň cyklu alebo deň pred menštruáciou - ak je podozrenie na neplodnosť;
• raz týždenne – ak nedôjde k tehotenstvu a nedochádza k menštruácii;
• v dňoch 17-25 - sledovať účinnosť hormonálnej liečby;
• ktorýkoľvek deň cyklu – pri podozrení na prítomnosť malígneho novotvaru.

Priama príprava na biopsiu Pipelle sa uskutočňuje 3 dni pred štúdiou. Počas týchto dní musí žena dodržiavať nasledujúce odporúčania lekára:

1. Odmietajte pohlavný styk.
2. Nevystrekujte sa, nevkladajte do pošvy čapíky, masti a krémy.
3. Vylúčte z menu potraviny, ktoré prispievajú k zvýšenej tvorbe plynu.
4. Večer pred štúdiom vykonajte čistiaci klystír.

Procedúra aspiračnej biopsie endometria sa môže vykonávať v špeciálne vybavenej kancelárii na klinike. Spravidla nevyžaduje použitie lokálnej anestézie, ale niekedy sa tento spôsob úľavy od bolesti vykonáva u obzvlášť citlivých pacientov. V takýchto prípadoch sa lekár musí pred vykonaním štúdie uistiť, že na použitý liek nedošlo k alergickej reakcii (na základe anamnézy alebo vykonaného testu).

Ako sa postup vykonáva?

V určený deň prichádza pacient s odporúčaním do ordinácie na aspiračnú biopsiu. Postup odberu endometriálneho tkaniva sa vykonáva takto:

1. Žena si ľahne na gynekologické kreslo a lekár zavedie do vagíny zrkadlo. Ak je to potrebné, lokálna anestézia krčka maternice sa vykonáva jeho zavlažovaním roztokom lokálneho anestetika.
2. Hrot potrubia sa vloží do dutiny maternice cez cervikálny kanál.
3. Gynekológ stiahne piest a v hadičke sa vytvorí podtlak. V dôsledku tohto účinku sa časť endometria dostáva do dutiny potrubia. Lekár zbiera materiál z rôznych oblastí.
4. Po získaní dostatočného množstva materiálu sa vzorky tkaniva pošlú do laboratória na histologickú analýzu.
5. Potrubie sa odstráni z dutiny maternice. Trvanie procedúry je 1-3 minúty.

Výsledky histologickej analýzy endometriálneho tkaniva sa získajú 7-14 dní po biopsii. Po ich posúdení gynekológ stanoví diagnózu a vypracuje plán ďalšieho vyšetrenia a liečby.

Po zákroku

Po vykonaní aspiračnej biopsie endometria sa pacientka cíti spokojne a môže ísť domov. Jej výkonnosť nie je nijako narušená a nie je potrebná ani hospitalizácia.

V nasledujúcich 1-2 dňoch môže pacient pociťovať menšie bolestivé pocity ťahania v podbrušku. Na odstránenie bolesti v kŕčoch, ktoré spôsobujú značné nepríjemnosti, môže žena užívať antispazmodiká (No-shpa, Papaverine, Spazmalgon). Takéto nepohodlie spravidla netrvá dlhšie ako 1 deň.

V prvých dňoch po aspiračnej biopsii ženy pociťujú ľahký, krvavý výtok z genitálneho traktu. Väčšina odborníkov odporúča svojim pacientom, aby sa v týchto dňoch zdržali pohlavného styku. Po zastavení krvácania môže žena obnoviť sexuálnu aktivitu a používať bariérovú antikoncepciu, aby zabránila otehotneniu.

Po štúdii sa menštruácia môže objaviť včas alebo s určitým oneskorením (až 10 dní). V takýchto prípadoch sa žene odporúča urobiť tehotenský test a navštíviť lekára.

Po aspiračnej biopsii môže dôjsť k otehotneniu v súčasnom alebo nasledujúcom cykle. Táto metóda odberu vzoriek endometria neovplyvňuje fungovanie vaječníkov a zvyšná plocha sliznice maternice je dostatočná na implantáciu oplodneného vajíčka.

Možné komplikácie

Procedúra aspiračnej biopsie endometria je minimálne invazívna a v zriedkavých prípadoch vedie ku komplikáciám. Po vyšetrení musí gynekológ oboznámiť pacienta s príznakmi, keď sa objavia, mala by sa okamžite poradiť s lekárom:

• zvýšená telesná teplota;
• krvácanie z vagíny (hustý, jasne červený výtok);
• neustála bolesť v dolnej časti brucha;
• závraty alebo mdloby;
• kŕče.

Výhody aspiračnej biopsie endometria

Biopsia Pipelle má niekoľko významných výhod:

• nízke riziko poranenia stien maternice;
• nie je potrebné rozširovať cervikálny kanál na zavedenie nástrojov;
• možnosť získania endometriálneho tkaniva z neprístupných oblastí dutiny maternice;
• minimálne riziko infekcie;
• minimálne riziko komplikácií;
• žiadna bolesť počas postupu;
• rýchle zotavenie pacienta po biopsii;
• schopnosť vykonávať štúdiu ambulantne a nie je potrebná hospitalizácia pacienta;
• vysoký informačný obsah;
• žiadny negatívny vplyv na telo ženy, ktorá sa pripravuje na tehotenstvo (napríklad pred IVF);
• jednoduchá príprava na postup;
• nízke náklady na výskum.

Čo ukáže výsledok histologického rozboru po aspiračnej biopsii?

Pri absencii patologických abnormalít v štruktúre slizničnej vrstvy maternice analýza ukáže, že endometrium zodpovedá vekovej norme a fáze menštruačného cyklu a nezistili sa žiadne známky atypie.

Ak sa zistia odchýlky v štruktúre slizničnej vrstvy maternice, vo výsledkoch analýzy môžu byť uvedené tieto patologické zmeny:

• adenomatóza (alebo komplexná hyperplázia endometria);
• jednoduchá difúzna (alebo glandulárna, glandulárna-cystická) hyperplázia endometria;
• lokálna hyperplázia endometria s atypiou alebo bez nej (alebo polypóza, jednotlivé polypy);
• jednoduchá alebo komplexná atypická hyperplázia endometria;
• hypoplázia alebo atrofia endometria;
• endometritída;
• nesúlad medzi hrúbkou endometria a fázou menštruačného cyklu;
• malígna degenerácia endometria.

Endometriálna aspiračná biopsia sa často používa ako skríningová metóda na vyšetrenie pacientok s pochybnými výsledkami ultrazvuku. Tento spôsob odberu tkaniva z vnútornej vrstvy maternice však nie vždy umožňuje získať dostatočné množstvo materiálu na úplné vylúčenie prítomnosti malígnych nádorov. Preto pri podozrení na rakovinový proces je vyšetrenie pacienta doplnené o informatívnejšiu diagnostickú kyretáž.

Čo robiť po aspiračnej biopsii endometria

Po vykonaní biopsie Pipelle lekár stanoví dátum ďalšej návštevy pacienta. Zvyčajne sú testy histologického vyšetrenia pripravené 7-14 dní po zákroku a na základe ich výsledkov môže gynekológ určiť ďalšiu taktiku diagnostických a terapeutických opatrení.

Ak sa zistia príznaky atypie alebo rakovinových procesov, lekár rozhodne o potrebe ďalšieho výskumu a chirurgickej liečby. Ak výsledky histologickej analýzy naznačujú prítomnosť zápalu, potom je pacientovi predpísaná antibiotická liečba a protizápalové lieky.

Pri určovaní príznakov hyperplázie alebo nedostatočnej reakcie endometria na hormonálne zmeny počas menštruačného cyklu lekár vykonáva ďalšie diagnostické testy na identifikáciu endokrinných porúch. Potom môže byť pacientovi predpísaná hormonálna terapia, ktorá zlepšuje stav endometria a obnovuje reprodukčnú funkciu, pričom užíva iné lieky a fyzioterapeutické postupy.

„...Mám 26 rokov a už 2 roky sa mi nedarí otehotnieť. Nedávno som bol u lekára a odporučil mi podstúpiť biopsiu potrubia. O aký zákrok ide, je v mojom prípade naozaj potrebný a ak áno, pomôže mi rýchlejšie otehotnieť?...“

Čo je to biopsia potrubia?

Pipelle biopsia alebo aspiračná biopsia endometria je diagnostický postup používaný v gynekológii na objasnenie diagnózy neplodnosti a podozrení na rôzne ochorenia maternice.

Táto metóda dostala svoje meno od lekára menom Peipel, ktorý vynašiel nástroj na vykonávanie biopsií endometria. Samotný nástroj nesie aj meno svojho vynálezcu.

Potrubie je dlhá trubica s otvorom, ktorá sa vkladá do dutiny maternice. Vďaka piestu na druhom konci hadičky v ňom lekár vytvára podtlak, v dôsledku čoho Pipel „nasáva“ endometrium rôznych častí dutiny maternice (takmer ako vysávač). Výsledný materiál sa potom odošle na histologické vyšetrenie pod mikroskopom.

Prečo je potrebná biopsia potrubia?

Pipelová biopsia sa v súčasnosti široko používa v reprodukčnej gynekológii na diagnostiku príčin neplodnosti, ako aj pred podstúpením oplodnenia in vitro (IVF).

Pomocou aspiračnej biopsie sa dajú zistiť ochorenia ako (endometrióza maternice), hyperplázia endometria atď. Na objasnenie diagnózy krvácania z maternice (vrátane) sa môže odporučiť biopsia Pipelle.

Ako sa pripraviť na biopsiu potrubia?

Keďže biopsia pipely je počas tehotenstva kontraindikovaná, musíte sa uistiť, že nie ste tehotná (môžete ju podstúpiť alebo podstúpiť).

Ďalšou kontraindikáciou endometriálnej aspiračnej biopsie je zápal vagíny alebo krčka maternice. Aby sa ubezpečil, že neexistujú žiadne zápalové procesy, lekár skontroluje niekoľko dní pred zákrokom.

Pipelová biopsia nevyžaduje špeciálnu prípravu. Stačí len dodržiavať základné pravidlá, aspoň 2 dni pred biopsiou sa neosprchovať a nemať sex.

V ktorý deň menštruačného cyklu je možné vykonať biopsiu potrubia?

Pipelová biopsia sa môže vykonať v rôznych dňoch cyklu v závislosti od predbežnej diagnózy a účelu postupu. Informujte sa u svojho lekára, v ktorý deň cyklu je vo vašom prípade vhodné vykonať biopsiu.

Pipelová biopsia: bolí to?

Pipelová biopsia sa vykonáva na klinike v lokálnej anestézii. To znamená, že počas procedúry budete pri vedomí a môžete pociťovať nepohodlie.

Niektoré ženy považujú tento postup za úplne bezbolestný, zatiaľ čo iné uvádzajú výraznú bolesť počas biopsie. Zrejme je to dané prahom bolesti, individuálnym pre každú ženu. Je potrebné poznamenať, že pre nulipary sa tento postup zdá bolestivejší ako pre tie, ktoré už rodili.

Čo sa stane po biopsii potrubia?

Po zákroku môžete pociťovať bolesť v podbrušku. To je úplne normálne. Na zmiernenie bolesti užite tabletu paracetamolu alebo ibuprofénu.

Krvavý výtok rôzneho stupňa hojnosti po biopsii potrubia je tiež úplne normálny. Počas týchto výbojov (môžu trvať aj niekoľko dní) používajte, ale nie. Vyhnite sa sexu, kým sa krvácanie nezastaví.

Môžete sa osprchovať alebo okúpať v ten istý deň ako biopsia potrubia.

Kontaktujte svojho lekára, ak:

Po biopsii potrubia začali silné menštruácie (ak sa do 3-4 hodín naplnili viac ako dve veľké vložky).

Ak hnedý výtok po biopsii potrubia trvá dlhšie ako týždeň alebo ak má výtok nepríjemný zápach.

Ak je bolesť v dolnej časti brucha po biopsii potrubia veľmi silná a nezmizne po užití liekov proti bolesti.

Ak po procedúre telesná teplota stúpne na 37,5 ° C alebo viac.

Ako interpretovať výsledky biopsie potrubia?

Výsledky biopsie potrubia zvyčajne prichádzajú do 5-7 dní, ale v niektorých prípadoch môže analýza získaného materiálu trvať niekoľko týždňov. Opýtajte sa svojho lekára, kedy budete môcť vidieť výsledky testov.

Len skúsený gynekológ dokáže adekvátne dešifrovať výsledky biopsie.

Je pravda, že biopsia potrubia zvyšuje šance na implantáciu?

V poslednom čase sa pipelová biopsia začala využívať nielen ako metóda na diagnostiku príčin neplodnosti, ale aj na zvýšenie šancí na úspešné uchytenie (implantáciu) oplodneného vajíčka v dutine maternice.

Niektoré štúdie preukázali vyššiu úspešnosť oplodnenia in vitro (IVF) po biopsii endometria. Vedci zatiaľ nenašli vysvetlenie tohto javu.

Najväčšie šance na implantáciu po pipelovej biopsii sa pozorujú, ak bola biopsia vykonaná v cykle predchádzajúcom prenosu embrya.

Histologické a iné štúdie endometriálneho tkaniva sú veľmi dôležité, pretože hormonálne závislá povaha tohto tkaniva môže viesť k tvorbe rôznych nádorov a tkanivových výrastkov, vrátane atypických. Preto sa na včasnú diagnostiku a liečbu takýchto procesov vykonáva biopsia. Môže sa uskutočňovať rôznymi metódami a jednou z nich je biopsia endometria z potrubia. Čo to je a ako sa vzorka odoberá počas tohto procesu, je popísané v tomto článku.

kolaps

Definícia

Čo je biopsia? Biopsia endometria maternice je proces zberu tkaniva z tejto vrstvy na následné štúdium ich histologického (bunkového) zloženia. Zákrok sa považuje za chirurgický a možno ho do určitej miery považovať za traumatický, preto sa vykonáva v anestézii. Hlavným účelom biopsie je vyšetrenie materiálu v laboratórnom prostredí na určenie prítomnosti atypických buniek v ňom.

Nástroje na odber vzoriek materiálu

Tkanivá na takýto výskum možno zbierať rôznymi spôsobmi. Pri kyretáži sa pomocou špeciálnej slučky odstráni vrstva sliznice. Niekedy sa odber vzoriek vykonáva počas diagnostickej hysteroskopie. Ale najjednoduchšou a najmenej traumatickou metódou je biopsia potrubia. Niekedy sa to nazýva aj endometriálna aspiračná biopsia, pretože tieto metódy sú veľmi podobné - iba nástroj na odber vzoriek je mierne odlišný, ale princíp a činnosti sú rovnaké.

Endometrium sa odoberá pomocou tenkej plastovej trubice nazývanej trubica, ktorá má na konci otvor na boku. Na druhom konci trubice je piest, ktorý vytvára podtlak vo valci. Pod vplyvom podtlaku sa časť endometriálneho tkaniva „vtiahne“ do trubice a zostane tam. Endometriálna aspirácia sa tiež vykonáva pomocou podtlaku, ale namiesto pipety sa používa zariadenie viac podobné injekčnej striekačke. Postup je podrobne znázornený vo videu na konci článku.

Prečo sa vykonáva?

Zásah tohto druhu umožňuje študovať bunkové zloženie endometriálneho tkaniva. V dôsledku toho je možné nainštalovať:

1. Prítomnosť alebo neprítomnosť atypických buniek v sliznici, čo pomáha predchádzať rozvoju onkologického procesu;
2. Prítomnosť alebo neprítomnosť hyperplázie endometria, ktorá môže spôsobiť rôzne nepríjemné symptómy;
3. Prítomnosť alebo neprítomnosť bakteriálnych, vírusových, infekčných, plesňových činidiel, ktoré potenciálne predstavujú nebezpečenstvo pre zdravie a reprodukčnú funkciu.

Štúdia pomáha zistiť možnosť počatia pri plánovaní prirodzeného tehotenstva alebo oplodnenia in vitro. Pomáha tiež stanoviť konkrétnu diagnózu v prípadoch, keď sú iné diagnostické metódy neúčinné a neinformatívne.

Môže byť predpísaný aj v niektorých iných prípadoch.

Indikácie

Čo ukazuje biopsia potrubia? Na aké stavy a diagnózy sa predpisuje?

1. Pipelová biopsia endometria pred IVF alebo prirodzeným tehotenstvom sa vykonáva s cieľom zistiť alebo poprieť prítomnosť prekážok tehotenstva;
2. V prípade neplodnosti alebo častých potratov, najmä v počiatočných štádiách, sa považuje za nevyhnutný a informatívny diagnostický postup;
3. Vykonáva sa pri krvácaní z maternice neznámeho pôvodu, pretože pomáha zistiť ich príčinu;
4. Nevyhnutné, ak existuje podozrenie na onkologický proces;
5. Pomerne často sa vykonáva aj pri podozrení na hyperpláziu alebo endometriózu;
6. Niekedy sa vykonáva pri podozrení na vírusové, bakteriálne alebo plesňové infekcie;
7. Často sa vykonáva pre hormonálne abnormality, aby sa zistil ich účinok, charakter a niekedy aj príčina pre ďalšiu účinnú liečbu.

V niektorých prípadoch sa takáto diagnostika vykonáva aj pri iných diagnózach a podozreniach na ne.

Kontraindikácie

Napriek vysokej účinnosti, informačnému obsahu a nízkemu riziku poranenia tohto postupu má stále množstvo kontraindikácií. Väčšina z nich je spojená s úplným zákazom manipulácií v dutine maternice v určitých obdobiach. Všeobecné kontraindikácie sú nasledovné:

• Tehotenstvo v akomkoľvek štádiu, vrátane nepotvrdeného alebo predpokladaného tehotenstva. Odoberanie materiálu z dutiny maternice a takéto obdobie môže viesť k potratu alebo poraneniu plodu. Po pôrode je možné vykonať manipuláciu, ak je to stále potrebné;
• Potvrdené infekčné, zápalové, vírusové, plesňové alebo iné patologické procesy vyskytujúce sa vo vagíne, pretože je možná ďalšia infekcia z nej do maternice;
• Nízka zrážanlivosť krvi je kontraindikáciou, pretože technika vykonávania takejto biopsie endometria nezahŕňa koaguláciu poškodených ciev, pretože pri takejto manipulácii zvyčajne nedochádza ku krvácaniu (aspoň významnému). Ak však dôjde k poruche zrážanlivosti, môžu sa vyskytnúť;
• Prítomnosť pohlavne prenosných infekcií.

Väčšina týchto obmedzení ukladá len dočasný zákaz manipulácie. Napríklad sa to dá urobiť po vyliečení choroby. Zanedbanie týchto kontraindikácií však môže viesť k nepríjemným následkom.

Príprava

Pred predpísaním tejto manipulácie sa vykonáva množstvo štúdií, aby sa vylúčili potenciálne kontraindikácie. Musíte urobiť nasledovné:

• Vykonajte ultrazvukové vyšetrenie na potvrdenie alebo vyvrátenie prítomnosti tehotenstva;
• Vykonajte vaginálny náter na stanovenie sterility, aby ste vylúčili prítomnosť infekcií vrátane pohlavne prenosných;
• Koagulogram je potrebný pre tých, ktorí presne nevedia, aká je ich schopnosť zrážania krvi.

Okrem takéhoto výskumu je potrebné prijať množstvo ďalších opatrení:

1. Vyhnite sa pohlavnému styku 3 dni pred zákrokom;
2. Udržujte dobrú hygienu;
3. Minimálne týždeň pred zákrokom prestaňte užívať lieky, ktoré riedia krv, pretože znižujú zrážanlivosť krvi, čo môže mať za následok krvácanie (zrušenie je možné len po konzultácii s lekárom);
4. Prestaňte užívať hormonálne lieky (prísne po konzultácii s lekárom) najmenej týždeň pred zákrokom;
5. Vykonajte postup striktne v stanovený deň cyklu, pretože to môže mať dôležitý diagnostický význam.

V ktorý deň cyklu sa vykonáva biopsia potrubia? Závisí to od účelu, na ktorý sa vykonáva. Zvyčajne je najoptimálnejší deň cyklu predpísaný odborníkom. Správna príprava na biopsiu endometria pipell je veľmi dôležitá, pretože ovplyvňuje informačný obsah postupu.

Vykonávanie

Pri tomto zákroku sa zvyčajne nepoužíva anestézia, pretože môže byť nepríjemnejšia ako samotný zákrok. Odber materiálu je takmer bezbolestný. Pipel sa zavedie do dutiny maternice cez cervikálny kanál pod vedením ultrazvuku alebo naslepo, potom sa tkanivo odoberie na laboratórne vyšetrenie, ktoré trvá 7 až 10 dní. Pacient môže ihneď po zákroku opustiť zdravotnícke zariadenie.

výsledky

Výsledky pipellovej biopsie endometria môže správne dešifrovať iba lekár v závislosti od toho, pre akú chorobu bola štúdia vykonaná (na základe toho špecialisti venujú osobitnú pozornosť určitým charakteristikám endometria). V tomto prípade nebude existovať jediná norma, pretože veľa závisí od veku ženy a jej hormonálnej rovnováhy. Dešifrovanie je možné len pri zohľadnení týchto indikátorov.

Absolútnou normou je len úplná absencia atypických buniek. Ale aj ich prítomnosť v minimálnych množstvách sa vždy považuje za znak prekancerózneho procesu.