Zápal ľudského mozgu je pomerne vážna a zložitá patológia, ktorá, ak nie je liečená včas, môže viesť k smrti pacienta.
V závislosti od konkrétnej postihnutej oblasti môže byť tento stav niekoľkých odrôd.
Pozrime sa podrobnejšie na príznaky zápalu mozgovej kôry a hlavné metódy liečby takéhoto ochorenia.
Zápal mozgu: príčiny
Zápal mozgu sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:
1. Meningitída je ochorenie, pri ktorom sa zapáli výstelka mozgu. Jeho vývoj môže byť vyvolaný rôznymi vírusmi, bakteriálnymi léziami (salmonela, stafylokok atď.), Silnou hypotermiou alebo hubami.
Podľa ich klasifikácie môže byť meningitída serózna alebo purulentná.
Podľa formy kurzu je patológia akútna, subakútna a chronická.
Akútnu meningitídu môžu okrem hlavných príčin spôsobiť aj tieto ochorenia:
Sinusitída, čelná sinusitída alebo sinusitída;
Zápal pľúc v ťažkom stupni;
konjunktivitída;
Absces (môže byť v inej lokalizácii);
Furuncles;
Ovčie kiahne (ovčie kiahne zvyčajne vedú k meningitíde u dospelých, pretože sú závažnejšie);
mumps.
2. Encefalitída je veľmi závažná patológia, pri ktorej sa pacientova mozgová substancia zapáli. Na základe štatistík sa encefalitída vyznačuje ťažkým priebehom a vysokou úmrtnosťou.
Najčastejšie táto choroba postihuje deti (viac ako 75% všetkých prípadov).
Encefalitída môže byť primárna a sekundárna. V prvom prípade to môžu spôsobiť závažné vírusové infekcie (chrípka, uštipnutie komármi a kliešťami, herpes).
Sekundárna encefalitída sa môže vyskytnúť v dôsledku komplikácií nasledujúcich chorôb:
rubeola;
Porážka toxoplazmózy;
malária;
Vývoj komplikácií po zavedení vakcíny;
Zápal mozgovej kôry: príznaky a príznaky
V závislosti od typu a typu ochorenia môže mať zápal mozgu tieto príznaky:
1. Meningitídu sprevádzajú tieto prejavy:
Rýchle zvýšenie telesnej teploty;
Zvýšený krvný tlak;
Vzhľad šedého odtieňa kože;
Pocit úzkosti;
Strach z jasného svetla;
Neznášanlivosť na silné pachy;
Veľmi silná bolesť hlavy, ktorá je lokalizovaná v oblasti spánkov a čela;
Neustále sa opakujúce vracanie a nevoľnosť;
Neznášanlivosť na hmatové dotyky;
Zhoršenie svalového tonusu;
silná slabosť;
nadmerné potenie;
Zvýšenie srdcovej frekvencie.
S rýchlym vývojom ochorenia sa vyššie uvedené príznaky môžu vyvinúť v priebehu jedného dňa. Ďalej prichádza opuch mozgu. V tomto stave môže pacient trpieť zmätenosťou, kŕčmi a kŕčmi.
2. Encefalitídu zvyčajne sprevádzajú také prejavy:
Horúčka;
úzkosť;
Poruchy spánku;
Bolesť v kĺboch;
Veľmi silné bolesti hlavy;
opuch dýchacích ciest;
Vysoká telesná teplota;
Halucinácie a iné duševné poruchy;
hyperémia;
kŕče;
zmätenosť;
Zhoršenie celkového blaha;
Vzhľad malých modrín po celom tele;
Porušenie srdcového rytmu.
Metódy liečby zápalu výstelky mozgu
Keď sa objavia prvé príznaky zápalu mozgu, mali by ste okamžite zavolať sanitku. V tomto stave je osoba poslaná na jednotku intenzívnej starostlivosti v nemocnici.
Nasledujúce postupy pomôžu potvrdiť diagnózu:
1. Testy krvi a moču.
4. Štúdium mozgovej tekutiny poskytne príležitosť študovať stupeň ochorenia, identifikovať jeho formu a príčinu.
Liečba takéhoto zápalu sa vždy vyberá pre každého pacienta individuálne, v závislosti od typu patológie, jej príčiny a formy úniku.
Tradičná terapia zahŕňa:
1. Keď je mozog poškodený baktériami, predpisujú sa silné antibiotiká. Musíte ich prepichnúť do desiatich dní. Typy antibiotík sa vyberajú v závislosti od pôvodcu ochorenia.
2. Pri postihnutí vírusmi sa liečba uskutočňuje na základe symptómov (odstraňujú sa bolesti hlavy, hnačky a iné symptómy).
3. Na zmiernenie edému mozgu sa používajú diuretiká.
4. Na zníženie intoxikácie možno použiť albumín alebo izotonický roztok.
5. Na prevenciu progresie edému sa používajú glukokortikosteroidy.
6. Ak bola choroba spôsobená hubami, potom antibiotiká v tomto prípade budú neúčinné. V tomto stave by mali byť pacientovi predpísané antimykotiká.
7. Pri rýchlom vírusovom poškodení sú predpísané antivirotiká. Zvyčajne sa na tento účel používa liek Cytosinarabinosis.
8. Gamaglobulín je centrálnym a povinným liekom pri zápaloch mozgu. Má výrazný terapeutický účinok a musí sa podávať intravenózne počas troch dní.
9. Pri pozorovaní kŕčov alebo epileptických záchvatov sa používajú antikonvulzíva.
10. Pri vysokej teplote a horúčke sú predpísané antipyretické lieky.
Je dôležité vedieť, že meningitída a encefalitída sú tie kategórie chorôb, ktoré si vyžadujú starostlivé sledovanie pri liečbe a rozumný výber liekov. Z tohto dôvodu je samoliečba pri diagnostikovaní takýchto patológií kategoricky kontraindikovaná.
Vlastnosti liečby zápalu výstelky mozgu
Okrem tradičnej medikamentóznej terapie možno pacientovi so zápalom mozgu predpísať aj nasledujúce procedúry:
1. Peloideterapia alebo liečba bahnom. Tento postup je zameraný na stimuláciu nervového systému, produkciu hormónov, zlepšenie metabolizmu uhľohydrátov a obnovenie metabolizmu lipidov.
Trvanie procedúry by malo byť dvadsať minút. Priebeh liečby zahŕňa dvanásť sedení.
2. Thalassoterapia alebo kúpele s prídavkom prospešných chemikálií (jód, vápnik, draslík atď.). Tieto stopové prvky preniknú cez potné žľazy do pokožky a dostanú sa do krvného obehu. Vďaka tomuto postupu je možné zlepšiť mikrocirkuláciu v tkanivách, obnoviť dynamiku mozgu a zmierniť zápal.
Priebeh takejto liečby zahŕňa dvadsať sedení.
3. Liečba minerálnymi vodami so stopovými prvkami (fluór, meď, zinok). Táto terapia pomôže zlepšiť metabolizmus v tele a znížiť zápal. Priebeh liečby je štyri týždne. Minerálnu vodu musíte piť každé ráno na lačný žalúdok.
4. Liečivá elektroforéza sa používa na zlepšenie práce mozgovej kôry a aktiváciu procesov homeostázy. Trvanie kurzu je 15 procedúr po dobu dvadsiatich minút.
Pri absencii včasnej liečby sa u pacienta môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie:
1. Obrna.
2. Porušenie vízie.
3. Strabizmus.
4. Porušenie pamäti a sluchu.
5. Výskyt epileptických záchvatov.
6. Rozvoj akútneho alebo chronického zlyhania obličiek a pečene.
7. Porušenie motorických funkcií.
8. Zhoršenie srdca.
Hlavná komplikácia meningitídy sa považuje za smrteľnú. Vyskytuje sa, ak pacient nie je liečený do 5-8 dní po nástupe ochorenia.
Úplne zabrániť zápalu mozgu je nemožné, ale môžete znížiť riziko jeho rozvoja. Ak to chcete urobiť, postupujte podľa odporúčaní lekára:
1. Vzdajte sa zlých návykov (fajčenie, pitie alkoholu).
2. Včas liečiť tie choroby, ktoré môžu spôsobiť komplikácie v podobe zápalu mozgu.
3. Nechajte sa zaočkovať proti mumpsu, ovčím kiahňam a iným ochoreniam.
4. Vyhýbajte sa miestam, kde sa vyskytujú ohniská vírusovej encefalitídy.
5. Chráňte sa pred uštipnutím komármi a kliešťami. Aby ste to dosiahli, v prírode je dôležité nosiť tesné nohavice a vrchné oblečenie. Na hlave je potrebné nosiť aj klobúk.
Okrem toho, aby ste si kliešťa ľahšie všimli, oblečenie by malo byť svetlé.
6. Po návrate z lesa alebo paseky si musíte dôkladne prezrieť svoje oblečenie a deti, ktoré boli s vami. Je žiaduce ho pretrepať a dobre umyť.
Tiež nezabudnite na domáce zvieratá. Ich srsť môže skrývať aj nebezpečný hmyz, ktorý je nositeľom choroby.
Polioencefalitída (z gréckeho polios-gray a encephalon - hlava M03rj, zápal sivej hmoty mozgu, t.j. špeciálny prípad encefalitídy. Termín prvýkrát zaviedol Wernicke (Wernicke, 1881) na označenie choroby, ktorá nie je v podstate zápalový proces, „akútne krvácania Wernickeho polioencefalitída je zrejme cievne ochorenie, ale neskôr sa tento termín začal používať aj pri zápalových ochoreniach a horná akútna P. sa rozlišovala s lokalizáciou procesu v sivej hmote nôh mozgu. (stredný mozog) z dolného akútneho P. s lokalizáciou procesu v sivej hmote V roku 1884 vyslovil Shtrumpel názor, že mnohé prípady takzvanej detskej mozgovej obrny sú založené na P., teda zápale sivej hmoty hl. mozgu, zatiaľ čo Shtrumpel načrtol analógiu medzi P. a poliomyelitídou v tom zmysle, že P. je výsledkom lokalizácie v mozgovej kôre práve toho procesu, ktorý, keď je lokalizovaný šedou m substancia miechy vedie k obrazu akútnej prednej poliomyelitídy. Následné pozorovania plne potvrdili názor vyjadrený Strümpelom: počas epidémií Heine-Medina b-ni boli pozorované rôzne formy poškodenia mozgu spolu s spinálnymi formami a jeden z hlavných dôvodov zavedenia pojmu „Heine-Medina b-n “ bolo skutočnosťou, že výraz „akútna poliomyelitída“ použitý skôr obsahoval myšlienku iba jedného druhu (miecha) tohto ochorenia, rez môže byť lokalizovaný v ktoromkoľvek oddelení centrálneho nervového systému; a keďže Heine-Medina b-n možno pozorovať nielen epidemicky, ale aj sporadicky, potom je dôvod tvrdiť, že aspoň niektoré prípady P., t. j. prípady zápalu sivej hmoty mozgu pri absencii akéhokoľvek zjavného infekcie sú sporadické prejavy Heine-Medina b-ni. Niet však pochýb, že akútnu P. môže spôsobiť nielen Heine-Medina vírus b-ni, ale aj iné infekcie, medzi ktorými hlavné miesto patrí šarlach, osýpky, týfus, chrípka. Nemožno nepripustiť, že pojem P. obsahuje istú nepresnosť: zápalový proces, predstavujúci skôr difúznu než systémovú léziu, nemožno zo svojej podstaty striktne obmedziť na jednu šedú hmotu; takmer vždy pri ochoreniach označovaných pojmom "polioencefalitída" sa vyskytuje b. alebo m.jasné zapojenie do procesu a bielej hmoty. Tento pozmeňujúci a doplňujúci návrh je celkom vhodný vo vzťahu k Wernickeho b-ni (horná hemoragická P. osária, polioencefalitis haemorragica superior), pri reze sa krvácania neobmedzujú len na šedú hmotu stredného mozgu (pozri nižšie). Izolované lézie šedej hmoty sa pozorujú nie pri zápalových procesoch, ale pri primárnych systémových degeneráciách. Autori Yek-rye aplikovali na tento druh chorôb termín "polioencefalitída" a označili ich ako "chronické P.". Takže van Gehuchten (van Gehuchten) a ďalší označujú termín „chronické horné P“. hronu. progresívna oftalmoplégia a termín "chronická dolná P." - progresívna bulbárna paralýza. Takáto aplikácia termínu „polioencefalitída“, ktorá zahŕňa myšlienku zápalového procesu, na ochorenia, ktoré zjavne nemajú charakter zápalu, si sotva zaslúži napodobňovanie. Použitie termínu "polioencefalitída" na progresívnu degeneráciu jadier mozgového kmeňa a jadier predĺženej miechy by sa malo tiež považovať za nevhodné. Ak vychádzame z analógie s poliomyelitídou, potom samozrejme môžeme hovoriť o akútnej a hronovej. P. Takže pojem polioencefalitída by bolo vhodné ponechať len pri akútnych zápalových léziách mozgu s tým, že vo väčšine týchto prípadov, na rozdiel od presného významu slova P., ide prevažne o tzv. a nie výlučné, poškodenie sivej hmoty. V tomto zmysle možno epidémiu alebo letargickú encefalitídu pripísať aj skupine P. (viď. encefalitída), pri to-rykh aj pat.-anatomické pozorovania poukazujú na prevládajúcu léziu sivej hmoty (nuclei pro - I intersticiálneho a stredného mozgu); ale táto choroba je pridelená, ako je známe, v nezávislej nozologickej forme a termín "polioencefalitída" nie je indikovaný. Takže obrázok. v súčasnosti sa používa termín "polioencefalitída". čas najskôr k akútnym zápalovým procesom s pr
Vedci staroveku sa museli stretnúť s takou závažnou patológiou, akou je encefalitída, ale keďže medicínske poznatky sa len objavovali, neexistovali presné diagnostické metódy a vôbec žiadne predstavy o mikroorganizmoch, zápalových procesoch v mozgu, často sprevádzaných zvýšeným telesná teplota, boli jednoducho pripisované horúčkam, zmenám vedomia, ktorým sa dodnes nikto nečuduje.
S rozvojom lekárskej vedy sa nahromadilo dostatok dôkazov o tom, že zápal je možný nielen v tkanivách viditeľných okom, ale aj vo vnútorných orgánoch a výnimkou nie je ani mozog. Neurologické symptómy na pozadí jasných príznakov intoxikácie a horúčky umožňujú podozrenie na encefalitídu už pri vyšetrovaní pacienta, hoci presnú príčinu ochorenia nie je možné vždy zistiť.
Príčiny a formy zápalu mozgu sú pomerne rôznorodé, ale osobitné miesto zaujíma kliešťová encefalitída, ktorá je nebezpečným nezávislým ochorením,často vedie k tragickému výsledku. Špeciálnu pozornosť budeme venovať kliešťovej encefalitíde o niečo nižšie.
Napriek všetkej rôznorodosti príčin a typov encefalitídy sú jej prejavy v ťažkých prípadoch ochorenia skôr stereotypné, no ak zápaly nervového tkaniva sprevádzajú iné neduhy, potom nie je také ľahké encefalitídu ako takú rozpoznať. Stáva sa napríklad, že zmena vedomia, bolesť hlavy, vracanie a iné príznaky problémov v mozgu sa pripisujú intoxikácii, horúčke, dehydratácii. Celkovo možno povedať, že ak je encefalitída sekundárna k iným závažným ochoreniam a vyvíja sa ako komplikácia, pacient už v tom čase dostáva pomerne širokú škálu liekov a nemocnica má možnosť rýchlo vykonať príslušné štúdie. To sa nedá povedať o špeciálnej forme poškodenia mozgu – kliešťovej encefalitíde. Uhryznutie kliešťom nespôsobí, že by ho každý chcel vyšetriť na infekciu, a potom môže choroba zaskočiť.
Zápal mozgového tkaniva je náročný proces, ktorý v najhoršom prípade odsúdi smrť, v najlepšom prípade k veľkým zmenám v činnosti nervového systému a prirodzenému postihnutiu. Relatívne priaznivý výsledok s encefalitídou, aj keď sa to stáva, je pomerne zriedkavý, takže akékoľvek podozrivé príznaky týkajúce sa poškodenia mozgu by nemali zostať bez pozornosti lekára.
Typy a príčiny zápalu v mozgu
V závislosti od príčiny existujú:
- Encefalitída infekčného pôvodu (vírusová, bakteriálna, plesňová).
- Toxická encefalitída v prípade otravy rôznymi jedmi.
- Autoimunitná encefalitída.
- Po očkovaní.
Vo väčšine prípadov je encefalitída spôsobená vírusmi alebo baktériami, ktoré sa dostanú do mozgu. s prietokom krvi alebo lymfy. Niektoré mikroorganizmy si okamžite vyberajú nervové tkanivo ako najpriaznivejšie prostredie pre seba (neurotropné vírusy), zatiaľ čo iné sa tam dostanú počas ťažkého priebehu infekčného ochorenia inej lokalizácie.
Pri chrípke, osýpkach, infekcii HIV, ružienke alebo ovčích kiahňach je poškodenie mozgu sekundárne a je charakteristické pre ťažké formy týchto ochorení, zatiaľ čo vírusy besnoty, herpesu, kliešťovej encefalitídy si spočiatku vyberajú nervové tkanivo pre svoju životnú aktivitu, bez ovplyvnenia iných orgánov. . Väčšina neurotropných vírusov má tendenciu spôsobovať epidemické prepuknutia choroby s jasnou sezónnosťou a geografickými charakteristikami. V horúcich krajinách s množstvom hmyzu cicajúceho krv, v tajge, kde je aktivita kliešťov veľmi vysoká, sa pomerne často zaznamenávajú ohniská encefalitídy, takže ostražitosť medzi zdravotníkmi v týchto regiónoch je mimoriadne vysoká v obdobiach maximálneho rizika infekcie. , a obyvateľstvo je informované o možných následkoch ochorenia a je aktívne očkované.
mapa prevládajúceho rozšírenia vírusovej kliešťovej encefalitídy
Bakteriálna encefalitída je o niečo menej častá, môže sa vyskytnúť pri purulentnom zápale a zapojení do procesu pia mater (meningoencefalitída).
Hlavná cesta infekcie do mozgu sa považuje za hematogénnu (s prietokom krvi), keď sa po uštipnutí komárom alebo kliešťom vírusy dostanú do krvného obehu a sú odoslané do nervového tkaniva. Je tiež možné, že kontaktná cesta prenosu v domácnosti, vzduchom (herpes), alimentárna, keď infekcia vstúpi cez gastrointestinálny trakt (enterovírusy).
Avšak nie vždy sú príčinou poškodenia mozgu mikróby. V niektorých prípadoch sa encefalitída vyvíja na pozadí toxických účinkov rôznych jedov (ťažké kovy, oxid uhoľnatý), autoimunitného procesu a alergickej reakcie.
Časté očkovanie, nedodržiavanie termínov uvedených v očkovacom kalendári môže tiež spôsobiť zápal mozgovej substancie. Najnebezpečnejšie sú v tomto smere DTP vakcíny, proti pravým kiahňam a besnote, ktoré môžu obsahovať živé mikroorganizmy a za určitých podmienok spôsobiť komplikácie v podobe poškodenia mozgu.
Často nie je možné určiť presnú príčinu ochorenia, preto sa berie do úvahy aj lokalizácia, prevalencia a priebeh encefalitídy. Ak sa zápalový proces začal pôvodne v mozgu a zmeny sú obmedzené na nervové tkanivo, potom sa nazýva encefalitída primárny. V tomto prípade bude najčastejšie vinníkom neurotropný vírus. O sekundárne encefalitída hovoria, kedy sú predpoklady pre následné zapojenie mozgu do patologického procesu pri iných ochoreniach: ťažké osýpky alebo chrípka, poruchy imunity, zhubné nádory, autoimunitný proces, infekcia HIV a pod. Výber týchto foriem sa prejavuje aj v následná taktika liečby pacienta.
Zápalový proces môže postihnúť predovšetkým bielu hmotu mozgu ( leukoencefalitída), alebo šedá (kôra), potom hovoria o polioencefalitída. Zápal bielej a sivej hmoty spolu s nervovými dráhami je najzávažnejšou formou poškodenia mozgu – panencefalitída. V niektorých prípadoch ide nielen o substanciu mozgu, ale aj o jeho membrány, najmä vaskulárne, tento stav sa nazýva meningoencefalitída.
Čo sa stane s encefalitídou?
Zmeny v nervovom tkanive pri encefalitíde sú skôr stereotypné a len v niektorých prípadoch sa dajú zistiť príznaky konkrétneho ochorenia (napríklad besnota). Význam pre telo a následky akýchkoľvek zápalových zmien v mozgu sú vždy vážne, preto by ste im ich nebezpečenstvo už nemali pripomínať.
Edém, krvácanie, nahromadenie zápalových krvných buniek (leukocytov), deštrukcia membrán a procesy samotných neurónov vedú k nezvratným zmenám a nízka schopnosť regenerácie nervového tkaniva nedáva pacientom šancu na priaznivý výsledok a obnovu. stratených funkcií.
Často sú poškodené štruktúry subkortikálnych jadier, bielej hmoty, predĺženej miechy a stonky, prejavy sa teda neobmedzujú len na mozgové symptómy a nepostrádateľnými spoločníkmi takejto encefalitídy budú paralýza, respiračné zlyhanie, funkcie kardiovaskulárneho systému atď.
Okrem poškodenia nervových buniek sa stav pacienta zhoršuje aj narastajúcim edémom mozgu, ktorý určite sprevádza každý zápal bez ohľadu na jeho charakter a lokalizáciu. Zväčšený edematózny mozog dobre nezapadá do lebky, stúpa a stav pacienta sa postupne zhoršuje. Spolu s poškodením životne dôležitých nervových centier, opuch môže byť pri encefalitíde smrteľný.
Pri bakteriálnej infekcii sa zápal často stáva hnisavým, šíri sa do pia mater. V takýchto prípadoch sa okrem ohnísk hnisavého splynutia v mozgovom tkanive vytvára akási "čiapka" alebo, ako to tiež nazývajú, "hnisavá čiapočka", ktorá obklopuje už trpiaci mozog. Tento stav je veľmi, veľmi nebezpečný a odkladanie lekárskej starostlivosti môže stáť život.
Prejavy encefalitídy
Príznaky encefalitídy sú určené príčinou, lokalizáciou ohniska zápalu, priebehom ochorenia, ale vo väčšine prípadov sú na pozadí fokálnych neurologických zmien vyjadrené a bežné príznaky poškodenia mozgu. Tie obsahujú:
- , často intenzívne, po celej hlave, bez jasnej lokalizácie.
- Nevoľnosť a vracanie, ktoré neprinášajú úľavu, čo umožňuje vylúčiť patológiu gastrointestinálneho traktu v prospech mozgu.
- Porucha vedomia - od miernej ospalosti až po kómu so stratou reakcie na vonkajšie podnety.
- Horúčka, pri ktorej teplota spravidla presahuje prah 38 stupňov a je ťažké ju znížiť, pretože je spojená s poškodením zodpovedajúcich štruktúr mozgu.
Ohniskové príznaky encefalitídy sú predurčené tou časťou mozgu, v ktorej sú patologické zmeny najvýraznejšie. Pacienti tak môžu stratiť schopnosť koordinácie pohybov pri postihnutí mozočka, zhoršené videnie pri postihnutí okcipitálneho laloku, výrazné zmeny v intelektuálnej sfére a behaviorálne reakcie sú sprevádzané zápalom v predných lalokoch.
Encefalitída sa môže vyskytovať vo forme takzvanej abortívnej formy, kedy sú príznaky poškodenia mozgu obmedzené na stredne silnú bolesť hlavy a stuhnutosť šije. Za prítomnosti takýchto príznakov, horúčky, príznakov respiračnej alebo gastrointestinálnej infekcie je potrebné vyšetriť cerebrospinálnu tekutinu, aby sa vylúčila patológia mozgu.
Kliešťová encefalitída
Keď sme sa rozhodli dozvedieť sa niečo viac o zápalových procesoch v mozgu, je ľahké vidieť, že väčšina informácií o tomto probléme je venovaná kliešťovej encefalitíde. To nie je prekvapujúce, pretože kliešťová encefalitída, ktorá je nezávislou chorobou, postihuje absolútne zdravých ľudí akéhokoľvek veku a pohlavia a sezónnosť a hromadná povaha infekcie infekčným agensom vyžaduje orientáciu nielen v podstate choroby. pre zdravotníkov, ale aj pre ohrozených ľudí.
Nebezpečenstvo kliešťovej encefalitídy spočíva v tom, že takmer vo všetkých prípadoch zanecháva pretrvávajúce neurologické poruchy, ktoré nielen obmedzujú následný život chorého, ale aj schopný ho navždy pripútať k posteli. U detí je ochorenie závažnejšie ako u dospelých a reziduálne následky a nebezpečné následky môžu malému človiečiku radikálne zmeniť život, zďaleka nie k lepšiemu.
Trochu histórie
Prvé publikované popisy sezónneho ochorenia, ktoré sa vyskytuje pri poškodení nervového systému, sa objavili na konci 19. storočia. V prvej tretine minulého storočia sa už uskutočnil rozsiahly vedecký výskum, ktorý priniesol svoje ovocie: izoloval sa pôvodca ochorenia (vírus), identifikoval sa nosič (kliešť), klinický obraz ochorenia bol opísaný v r. detail, prístupy k liečbe a, čo je veľmi dôležité, boli vyvinuté preventívne opatrenia.
Štúdium kliešťovej encefalitídy sa však ako každé iné infekčné ochorenie nezaobišlo bez tragických epizód, kedy obetavá práca vedcov viedla k ich smrti.
Rozvoj Sibíri a Ďalekého východu v 30. rokoch minulého storočia, rozvoj priemyslu a posilnenie pohraničia si vyžiadali prílev kvalifikovaného personálu do týchto regiónov a spolu s výstavbou mnohých nápravných zariadení viedli k presídľovaniu obrovského počtu ľudí, pre ktorých sa podnebie a prírodné vlastnosti oblasti ukázali ako cudzie. Práve vtedy upútali pozornosť A. G. Panova hromadné prepuknutia sezónneho ochorenia s poškodením centrálneho nervového systému. Už v roku 1937 bola zorganizovaná expedícia pod vedením profesora L. A. Zilbera, ktorej členovia prišli na rad skúmaniu podstaty encefalitídy.
pes a kliešť tajgy - obaja môžu byť nosičmi encefalitídy
Vďaka úsiliu virológov, špecialistov na infekčné choroby, s aktívnou pomocou chabarovských neurológov, ktorí z prvej ruky vedeli o nebezpečnej chorobe, sa podarilo identifikovať pôvodcu infekcie, ktorý sa ukázal byť vírusom, ako aj najpravdepodobnejším nosič - kliešť ixodid, ktorého obľúbeným biotopom sú oblasti tajgy.
Choroba nešetrila nikoho. Väčšina z tých, ktorých kliešť uštipol, vyvinula encefalitídu a riziko úmrtia zostalo a zostáva dosť vysoké. Medzi obeťami zákernej infekcie je veľa vedcov, zamestnancov virologických laboratórií, lekárov, ktorí viedli výskum v teréne. Takže jeden z objaviteľov vírusovej povahy kliešťovej encefalitídy, poslanec Čumakov, dostal infekciu pri pitve zosnulého pacienta. Akútnu formu choroby vystriedala chronická a prenasledovala vedca až do konca jeho života. Bez toho, aby sa akademik Čumakov zaoberal poruchami sluchu a pohybovými poruchami, pokračoval v aktívnej práci dlhé roky a svoje telo odkázal na štúdium chronickej formy encefalitídy, ktorá sa vyskytovala desaťročia. Jeden z entomológov B. I. Pomerantsev, ktorý pátral po nosiči infekcie, zomrel po uhryznutí kliešťom na ťažkú formu encefalitídy.
Nie bez politiky. Krátko po začatí expedície, uprostred výskumných prác, bol zatknutý jej vedúci profesor Zilber a ďalší dvaja zamestnanci, ktorí boli podozriví zo šírenia japonskej encefalitídy v regióne, no obvinenie bolo nepravdivé a rok 1937 bol poznačený tzv. objavenie vírusu kliešťovej encefalitídy vďaka obetavým ruským vedcom.
Odkiaľ pochádza infekcia?
Ako je uvedené vyššie, kliešťová encefalitída je bežná v lesných a lesostepných zónach Sibíri, Uralu, Ďalekého východu a vyskytuje sa v mnohých krajinách strednej a západnej časti euroázijského kontinentu (Francúzsko, Nemecko, Poľsko , Bielorusko, Pobaltie). Prípady kliešťovej encefalitídy evidujú aj v Mongolsku a zalesnenej časti Číny. Každý rok len v Rusku po uhryznutí kliešťom vyhľadá lekársku pomoc viac ako pol milióna ľudí, vrátane detí. Infekcia je obzvlášť závažná u obyvateľov Ďalekého východu, kde je frekvencia závažných komplikácií a úmrtí obzvlášť vysoká.
prevalencia encefalitídy v regiónoch Ruska (výskyt na 100 000 ľudí)
V prírode sa vírus kliešťovej encefalitídy vyskytuje u zvierat a vtákov - hlodavcov, vlkov, losov, hovädzieho dobytka, ktoré slúžia ako zdroj potravy pre kliešte a zároveň ich infikujú. Náhodou je medzi nimi aj človek, no pre kliešťa nezáleží na tom, koho krvou sa bude živiť a na koho prenesie vírus.
Existuje výrazná sezónnosť choroby, ktorej vrchol pripadá na obdobie jari-leto. Na vine sú aj kliešte ixodidy, ktoré po dlhom zimnom spánku vyliezajú na povrch a začínajú loviť. Kliešte lovia v doslovnom zmysle slova, to znamená, že čakajú na obeť a zaútočia.
Hladné kliešte radšej čakajú na korisť v tienistých kríkoch alebo tráve, vyliezajú z lesa a šíria sa až do výšky jeden a pol metra. Stáva sa to pri návšteve lesa, ale musíte si uvedomiť, že kliešť môže „vstúpiť“ do domu: s kvetmi, konármi, oblečením, domácimi zvieratami, takže aj člen rodiny, ktorý sa vyhýba prechádzkam v lese, môže trpieť.
Vďaka schopnosti cítiť zmeny koncentrácie oxidu uhličitého v prostredí a tepelného žiarenia, kliešť presne určí priblíženie zdroja potravy a zaútočí. Keďže nemá schopnosť skákať alebo lietať, drží sa svojej koristi alebo na ňu padá. Na ľudskom tele sa kliešť vždy plazí nahor a dosahuje tenkú a jemnú pokožku krku, brucha, hrudníka a axilárnych zón. Keďže sliny hmyzu obsahujú látky s antikoagulačnými a anestetickými vlastnosťami, uhryznutie nemusí byť okamžite viditeľné, takže kefovanie ako komára alebo pakomára nebude fungovať. Navyše, ak sa samice držia dlhší čas, samci to robia rýchlo, takže samotná skutočnosť uhryznutia kliešťom môže zostať nepovšimnutá, potom príčina malátnosti a následný vývoj choroby nemožno okamžite zistiť. Samica môže zostať na ľudskom tele mnoho dní a až po nasýtení krvou a zvýšení hmotnosti o niekoľko desiatok alebo dokonca stokrát opustí obeť.
Rizikovou skupinou pre vírusovú kliešťovú encefalitídu sú lesníci a iní pracovníci, ktorých aktivity sú spojené s návštevou lesov, geológovia, cestári, turisti, zanietení priaznivci zbierania húb a lesných plodov alebo len prechádzky a pikniky v prírode. V oblastiach endemických pre encefalitídu to nemusí byť bezpečné.
Kliešťovou encefalitídou sa môžete nakaziť nielen v lese, ale aj v mestských parkoch a na námestiach, v záhradách a na letných chatách. Stojí za to pamätať na to, keď sa chystáte na prechádzku v tieni stromov, dokonca aj v rámci mesta.
Okrem prenosnej cesty prenosu infekcie (uštipnutím hmyzom) boli popísané prípady infekcie pri pití surového kozieho alebo kravského mlieka. Stáva sa to u detí, ktoré dostávajú surové mlieko zo súkromných fariem. Varenie ničí vírus encefalitídy, preto nezanedbávajte takýto jednoduchý postup, najmä ak ide o tých najmenších.
Charakteristiky priebehu kliešťovej encefalitídy
Vírus kliešťovej encefalitídy, ktorý sa dostane do krvného obehu, sa dostane do nervového tkaniva, pričom postihne mozgovú kôru, bielu hmotu, subkortikálne jadrá, hlavové nervy, miechové korene, spôsobí parézu a paralýzu a zmenu citlivosti. Zapojenie rôznych mozgových štruktúr môže spôsobiť záchvaty, poruchy vedomia až kómu, edém mozgu. Čím je pacient starší, tým je vyššie riziko komplikácií a závažného priebehu ochorenia a po 60 rokoch je pravdepodobnosť úmrtia obzvlášť vysoká.
Ako každá iná infekcia, aj kliešťová encefalitída sa vyskytuje s latentným obdobím, počas ktorého nemusia byť príznaky choroby vôbec žiadne.
Priemerná inkubačná doba trvá 1-2 týždne, maximálne - 30 dní, keď sa infekčný agens intenzívne množí už v ľudskom tele. Na konci latentného priebehu sa môže objaviť slabosť, slabosť, bolesti tela, horúčka, to znamená príznaky charakteristické pre mnohé infekčné choroby, preto je také dôležité zistiť, či je uhryznutie kliešťom, pretože to nie je také ľahké. podozrenie na encefalitídu v takýchto prípadoch.
V závislosti od prevahy jedného alebo druhého príznaku ochorenia, zaškrtnite aktuálne formy encefalitída:
- Horúčka.
- Meningeálna.
- S fokálnymi léziami nervového tkaniva.
- Chronické varianty kurzu.
Prvé tri formy sú klasifikované ako akútna encefalitída a febrilné a meningeálne odrody predstavujú asi 90% všetkých prípadov ochorenia. Chronická kliešťová encefalitída je diagnostikovaná oveľa menej často, čo môže trvať roky, neustále progredovať a viesť k pretrvávajúcim neurologickým poruchám.
Bez toho, aby sme sa zamerali na podrobný popis rôznych príznakov poškodenia nervového systému, stojí za to poukázať vývoj u pacientov s tromi hlavnými syndrómami:
- Všeobecná infekčná povaha.
- Meningeálna.
- Syndróm fokálnej patológie nervového systému.
prejavy encefalitídy
Známky všeobecnej infekčnej povahy sú spojené so zvýšenou reprodukciou vírusu a jeho šírením nielen do nervového tkaniva, ale aj do iných parenchýmových orgánov, ako aj s účinkom na steny krvných ciev. U pacientov sa objaví silná horúčka so zvýšením teploty na 39-40 stupňov, zimnica, slabosť, bolesť svalov a kostí, dyspeptické poruchy sú možné.
meningeálny syndróm spojené s poškodením pia mater a zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Zahŕňa silnú bolesť hlavy, nevoľnosť, opakované vracanie, ktoré neprináša úľavu, poruchy vedomia, svetloplachosť, kŕče, psychomotorický nepokoj.
Syndróm fokálnych neurologických porúch spojená s poškodením špecifických častí nervového systému a prejavuje sa obrnou, parézami, poruchou citlivosti a funkcie kardiovaskulárneho, dýchacieho systému, kŕčovým syndrómom.
Horúčková forma Ochorenie sa vyznačuje priaznivou prognózou a rýchlym zotavením. Ide o najľahšiu formu kliešťovej encefalitídy, vyskytujúce sa s malým alebo žiadnym poškodením nervového tkaniva vírusom. Príznaky sa znižujú na horúčku, bežné príznaky infekčného procesu (nevoľnosť, slabosť, bolesť hlavy). Horúčka a zmeny podobné chrípke trvajú približne tri až päť dní, po ktorých nastáva zotavenie.
meningeálny variant Za najčastejší sa považuje priebeh encefalitídy, ktorej prejavmi sú bolesť hlavy, bolestivosť očí, nevoľnosť a vracanie. Okrem charakteristických príznakov možno zistiť aj zmeny v likvore. Príznaky poškodenia mozgových blán v podobe stuhnutia krčných svalov a iných meningeálnych symptómov dokáže ľahko zistiť zdravotnícky pracovník akejkoľvek špecializácie, takže diagnostika tejto formy ochorenia po prisatí kliešťa nespôsobuje veľké ťažkosti. Horúčka trvá asi jeden až dva týždne a potom nastáva zotavenie. Meningeálna forma sa považuje za priaznivú, hoci následky v podobe bolestí hlavy môžu pacienta sprevádzať pomerne dlho.
Forma kliešťovej encefalitídy s fokálnymi neurologickými poruchami najzriedkavejšie a zároveň priebehom a následkami najzávažnejšie. Úmrtnosť s ním dosahuje 40% s infekciou Ďalekého východu. Pri súčasnom poškodení mozgových blán a mozgovej hmoty (meningoencefalitída) je priebeh ochorenia veľmi ťažký: horúčka, nevoľnosť a vracanie, bolesti hlavy, kŕče až epistatus, poruchy vedomia v podobe delíria, halucinácie, kóma. Proces obnovy sa oneskoruje až o 2 roky a viac a následky v podobe ochrnutia a svalovej atrofie pretrvávajú po celý život.
Okrem mozgových hemisfér je možné poškodenie mozgového kmeňa, miechových koreňov a periférnych nervov. Tieto prípady sú sprevádzané pretrvávajúcou paralýzou, silnými bolesťami a nevyhnutne vedú k vážnym poruchám, ktoré z dovtedy zdravého človeka urobia invalida, pripútaného na lôžko, neschopného pohybu či dokonca reči. Takíto pacienti zostávajú hlboko postihnutí, ktorí potrebujú neustálu starostlivosť a dohľad, pretože problémom sa stáva aj jedenie.
U detí je ochorenie ťažké a častejšie sa zaznamenáva u chlapcov vo veku základnej školy. Formy priebehu infekcie sú podobné tým, ktoré sú opísané pre dospelých. Symptómy poškodenia mozgu sa rýchlo rozvíjajú a zanechávajú následky vo forme ochrnutia atď.. U detí častejšie ako u dospelých sa pozorujú komplikácie vo forme kŕčového syndrómu a hyperkinézy - mimovoľné nadmerné pohyby končatín, hlavy, trupu, niekedy pretrvávajúci po celý život. Keďže dieťa často nevie o nebezpečenstve uhryznutia kliešťom, ba čo viac, po prechádzke v lese alebo parku si kožu dôkladne neprezerá, úlohou predchádzania a včasného odhalenia hmyzu sajúceho krv je na rodičoch.
Video: následky kliešťovej encefalitídy
Identifikácia a liečba kliešťovej encefalitídy
Diagnóza encefalitídy je založená na charakteristickom klinickom obraze, údajoch o návšteve lesov a prítomnosti prisatia kliešťa. Používa sa na potvrdenie diagnózy laboratórne metódy, umožňujúce detekovať špecifické protilátky (proteíny) produkované v tele pacienta v reakcii na zavedenie vírusu. Pri kontakte s lekárom je prvou vecou, ktorá bude pacientovi ponúknutá, darovať krv, v ktorej možno zistiť zvýšené leukocyty, zrýchlené ESR, ale tieto zmeny sú nešpecifické a sprevádzajú mnohé iné ochorenia, takže je dôležité vykonať sérologické štúdie, aby hľadať protilátky.
Rovnako dôležité je analýzalikér, v ktorom sa zvyšuje obsah lymfocytov a bielkovín a jeho únik pod tlakom naznačuje intrakraniálnu hypertenziu. Treba poznamenať, že nie vždy je možné vyšetriť cerebrospinálnu tekutinu. Napríklad pri kóme a dysfunkcii medulla oblongata je táto manipulácia kontraindikovaná a lekári sú nútení čakať na stabilizáciu stavu pacienta. Zároveň pri relatívne ľahkej febrilnej forme ochorenia nedochádza k zmenám v likvore a diagnostika je založená na hľadaní antivírusových protilátok.
Môže priniesť neoceniteľné výhody analýza kliešťov na prítomnosť vírusu kliešťovej encefalitídy v ňom, preto je také dôležité ho pri náleze na tele nielen odstrániť, ale aj uložiť a preniesť do príslušného laboratória. Ak sa obavy z nákazy kliešťom potvrdia, potom je možné ochoreniu vopred predchádzať a začať liečbu čo najskôr.
Liečba kliešťovej encefalitídy si vyžaduje povinnú hospitalizáciu na jednotke intenzívnej starostlivosti. Pacientom je prikázaný prísny pokoj na lôžku s minimalizáciou všetkých druhov dráždivých látok. Dôležitú úlohu zohráva racionálna výživa, najmä preto, že infekcia je často sprevádzaná dysfunkciou tráviacich orgánov.
Predpísaná terapia zahŕňa:
Video: čo robiť po encefalitíde?
Prevencia kliešťovej encefalitídy
Pri nákazách prenášaných kliešťami veľmi dobre funguje pravidlo „chorobe je ľahšie predchádzať, ako ju liečiť“, a preto v ohniskách šírenia nákazy majú prvoradý význam preventívne opatrenia.
Prevencia kliešťovej encefalitídy zahŕňa nešpecifické opatrenia, ktoré je žiaduce dodržiavať a poznať pre tých, ktorí žijú v nebezpečných oblastiach a navštevujú biotopy kliešťov. Špecifická prevencia spočíva v použití vakcín podľa vypracovaných schém.
Pri návšteve lesov a iných biotopov kliešťov musíte dodržiavať jednoduché pravidlá:
- Oblečenie by malo byť čo najuzavreté, preferuje sa overal, potrebná je šatka alebo čiapka, krk a hlavu je lepšie chrániť kapucňou. Golier, manžety rukávov, ponožky by mali tesne priliehať k povrchu pokožky. Ak je to možné, mali by ste nosiť svetlé a obyčajné oblečenie, aby ste si to v prípade útoku kliešťa ľahšie všimli. Doma treba oblečenie vytriasť a je vhodné ho nechať mimo obytných priestorov;
- Je užitočné čo najčastejšie skúmať pokožku nielen sebe, ale aj pýtať sa ostatných, pretože pokožku hlavy, chrbát, zadnú časť krku je dosť problematické starostlivo preskúmať aj zrkadlom;
- Rastliny a iné predmety prinesené z lesa sa môžu stať zdrojom kliešťov pre všetkých členov rodiny, takže je lepšie sa takýmto „suvenírom“ vyhnúť. Domáce zvieratá by mali byť tiež vyšetrené, pretože sa môžu stať obeťou "krvákov";
- Ak potrebujete stráviť noc v lese, je lepšie si vybrať miesta bez trávy, otvorené plochy s piesočnatou pôdou, aby sa minimalizovala pravdepodobnosť útokov kliešťov;
- Použitie repelentov aplikovaných na pokožku, ako aj akaricídov na ošetrenie odevov, pomáha chrániť pred hmyzom, preto tento spôsob prevencie netreba zanedbávať. Deti by mali ošetrovať dospelí a pri prechádzkach s bábätkami treba brať do úvahy ich tendenciu strkať si prsty do úst, preto je lepšie nechať ruky bez liečby.
Ak kliešť napriek tomu zaútočil, musíte ho správne odstrániť alebo kontaktovať zdravotnícke zariadenie(traumacentrum, stanica rýchlej zdravotnej pomoci). Na extrakciu „prisača krvi“ by sa malo miesto uhryznutia doma namazať rastlinným olejom a kliešť by mal byť zachytený pinzetou alebo niťou, uviazaný okolo krku, pričom by ste mali robiť švihové pohyby, ako keby ste hmyz vykrúcali z tela. koža. Stáva sa, že pri pokuse o odstránenie kliešťa sa jeho telo odtrhne a hlava zostane v koži. V takýchto prípadoch je potrebné okamžite kontaktovať špecialistu, pretože riziko infekcie zostáva.
infografika: Belta
Špecifická prevencia kliešťovej encefalitídy spočíva v očkovaní obyvateľov oblastí endemických na toto ochorenie, ako aj návštevníkov. Medzi miestnymi obyvateľmi by podiel zaočkovaných nemal byť nižší ako 95 % a osobitná pozornosť sa venuje osobám, ktorých profesionálne aktivity súvisia s pobytom v biotopoch kliešťov.
Štandardom očkovania je zavedenie lieku dvakrát, po ktorom nasleduje preočkovanie raz ročne. Účinok bude, ak sa očkovanie uskutoční aspoň dva týždne pred odchodom do endemického ohniska alebo pred začiatkom epidemickej sezóny. Očkovanie proti kliešťovej encefalitíde je možné vykonať tak urgentne v prípade uhryznutia kliešťom, ako aj plánované podľa štandardnej schémy, ktorá zahŕňa aspoň jedno preočkovanie. Núdzová profylaxia sa vykonáva prvý deň po uhryznutí hmyzom.
Okrem kliešťovej encefalitídy sa vyskytujú, aj keď oveľa zriedkavejšie, sekundárne zápalové procesy v mozgu, ktoré komplikujú priebeh iných ochorení – nádory krvotvorného systému, sepsa, osýpky a ovčie kiahne, traumatické poranenia. Prístupy k terapii v takýchto podmienkach sú určené povahou základnej choroby a symptómami poškodenia mozgu.
V prípade infekcií prenášaných kliešťami ostražitosť a opatrnosť pri návšteve biotopov hmyzu sajúceho krv môže včasná detekcia a odstránenie kliešťa, očkovanie a včasný kontakt s odborníkmi výrazne znížiť riziko infekcie, ako aj zlepšiť výsledky terapie pri rozvoji encefalitídy.
Video: encefalitída v programe „Žite zdravo!“
Na vašu otázku odpovie jeden z prednášajúcich.
V súčasnosti odpovedá na otázky: A. Olesya Valerievna, Ph.D., učiteľka lekárskej univerzity
Akýkoľvek zápalový proces chrbtice alebo zápal miechy sa nazýva myelitída. U pacientov môže byť postihnutá sivá aj biela dreň. Takáto choroba nemôže byť klasifikovaná ako bežná: je diagnostikovaná iba u 5 ľudí na 1 milión obyvateľov. Napriek tomu je myelitída ťažko liečiteľná a riziko vzniku závažných komplikácií je pomerne vysoké.
Je ťažké určiť príznaky tých skupín ľudí, ktorí môžu dostať myelitídu. Určite nie je možné určiť pohlavie či vekovú kategóriu potenciálnych pacientov. Mnohí výskumníci však po preštudovaní štatistík tvrdia, že patológia sa najčastejšie pozoruje v pomerne mladom veku (od 10 do 20 rokov) a starobe.
Príčiny a klasifikácia
V závislosti od poradia výskytu zápalu spadajú príčiny myelitídy do jednej z 2 kategórií:
- Primárne - v dôsledku priameho negatívneho vplyvu (infekcia, poranenie chrbtice);
- Sekundárne - keď sa myelitída stane dôsledkom komplikácie akejkoľvek patológie alebo sa objaví na jej pozadí (opakovaná infekcia).
Infekcia sa do tela dostane cez obehový systém alebo cez otvorenú ranu. V tomto prípade sú pravdepodobnými patogénmi vírusy neurotropnej skupiny (varicella, lišajník, detská obrna, herpes, mumps, chrípka, osýpky, besnota, tetanus atď.).
Klasifikácia tohto neurologického ochorenia na základe spôsobu výskytu je nasledovná:
- pôvod intoxikácie;
- infekčné;
- Posttraumatické;
- Nevysvetliteľná etiológia (idiopatická).
Existujú aj prípady, keď je myelitída spôsobená metabolickými poruchami: perniciózna anémia, diabetes mellitus, chronické ochorenia pečene.
Vývoj choroby
Ktorýkoľvek z faktorov (trauma, infekcia), ktorý je príčinou myelitídy, spôsobuje nielen zápal, ale aj opuch miechy - to je mechanizmus, ktorý spúšťa vývoj patologického procesu. V dôsledku edému v susedných tkanivách je zásobovanie krvou narušené tvorbou krvných zrazenín v cievach. Tento stav ďalej zvyšuje opuch. Z toho môžeme usúdiť, že zápal miechy, podobne ako mnohé iné neurologické ochorenia, sa vyvíja cyklicky.
Zhoršenie krvného obehu, ako aj jeho absencia v určitých oblastiach, vedie k zmäkčeniu a smrti nervových buniek a tkanív. Morfologická štruktúra postihnutej oblasti vyzerá ochabnutá a edematózna, tvar „motýľa“ charakteristický pre miechu je rozmazaný. Pri skúmaní ohniska nekrózy pod mikroskopom sú viditeľné také charakteristické znaky, ako je rozpad myelínu, silný opuch, proces infiltrácie, oblasti krvácania.
Po zotavení sa namiesto mŕtvych úsekov nervových vlákien vytvorí jazva, vytvorená z spojivového tkaniva. Samozrejme, kvôli zvláštnostiam štruktúry jazva nemôže fungovať ako akumulácia buniek, takže poruchy, ktoré sa objavili počas obdobia ochorenia, zostávajú aj po vyliečení pacienta.
Symptómy
Klinické prejavy myelitídy sú rôzne, ich závažnosť závisí od úrovne a stupňa. Hlavné sú:
- Nepríjemné pocity bolesti;
- Porušenie citlivosti;
- Paralýza;
- Dysfunkcia panvy atď.
- Určite si prečítajte:
Prvé príznaky sú podobné príznakom akéhokoľvek infekčného procesu: zimnica, všeobecná slabosť a horúčka až do 39 stupňov. Prítomnosť neurologického ochorenia je signalizovaná bolesťou chrbta, ktorá sa môže šíriť z postihnutej oblasti do susedných tkanív.
Ťažká myelitída vedie k strate motorickej aj senzorickej funkcie miechy.
Diagnostika
Opatrenia na identifikáciu myelitídy zahŕňajú konzultáciu s neurológom. Po výsluchu pacienta a vizuálnom vyšetrení odborník predpíše štúdiu cerebrospinálnej tekutiny, ktorá sa odoberá lumbálnou punkciou - ide o traumatickú, ale vysoko presnú metódu na určenie patológie. Na objektívnu diagnózu to spravidla stačí.
Na zaistenie sa môže vykonať dodatočná štúdia cerebrospinálnej tekutiny. Odlíšenie myelitídy od patologických stavov podobných na klinike (poruchy obehu miechy, hematomyélia, nádory rôznych etiológií, Guillain-Barrého syndróm a) sa teda uskutočňuje po analýze punkcie cerebrospinálnej tekutiny. Na diagnostiku akútnej myelitídy sa často predpisuje myelografia a tomografia (MRI alebo CT) chrbtice.
Liečba myelitídy
Výber terapeutického komplexu závisí od etiológie myelitídy, symptómov ochorenia v konkrétnom prípade, charakteristík vývoja patológie a celkového stavu pacienta. Medzi opatrenia na liečbu myelitídy sa považujú za účinné:
- Predpisovanie liekov (celkom veľké dávky širokospektrálnych antibiotík, uroseptiká, analgetiká, antipyretiká, svalové relaxanciá, protizápalové lieky - najmä glukokortikoidy);
- Súbor cvičení cvičebnej terapie;
- Fyzioterapeutické metódy liečby (hlavne UVI).
V prípade porušenia funkcií močenia, katetrizácie a umývania močového mechúra sa predpisujú lieky zo skupiny anticholínesterázy. Na obnovenie fungovania nervových buniek po liečbe sa používa vitamínová terapia a užívajú sa vitamíny skupiny B, odporúča sa vo forme injekčného roztoku.
Vzniku preležanín môžete zabrániť nasledovne: pod kostné výbežky môžete vložiť špeciálny kruh alebo vatové tampóny, pravidelne pomáhať pacientovi meniť polohu tela, potierať pokožku roztokom mydla s alkoholom alebo gáforom. Okrem toho sa UVI používa na členok, krížovú kosť a zadok.
Pokročilé štádiá vedú k smrti (zápal v krčnej oblasti) alebo k invalidite (hrudná a lumbálna myelitída) pacienta. Preto je dôležité podstúpiť vyšetrenie a okamžite začať liečbu.
Ak patológia prebieha priaznivo a liečba sa vykonáva správne, zotavenie pacienta nastáva maximálne po troch mesiacoch a po roku alebo dvoch sa pacient úplne zotaví. Včas určené a primerané sanitárne ošetrenie môže tieto procesy občas urýchliť.
Zápal miechy, čiže myelitída, je závažné ochorenie, ktoré má vážne následky na celý život. Iba včasná detekcia ochorenia a správna liečba vám umožňuje zbaviť sa všetkých symptómov a prejavov. Zápalový proces sa rýchlo rozvíja. Je mimoriadne dôležité vylúčiť samoliečbu a okamžite kontaktovať skúsených lekárov.
Príznaky myelitídy sa objavujú na vzostupe. Stav pacienta sa zhoršuje každú sekundu. Medzi hlavné prejavy patria:
- prudké zvýšenie telesnej teploty;
- silná zimnica, závraty;
- svalová slabosť;
- bolesť chrbta.
V prvých dňoch ochorenia sa objavia symptómy charakteristické pre mnohé ochorenia, potom sa objavia charakteristické meningeálne symptómy, ktoré však dokáže identifikovať a vyvodiť správne závery len lekár.
Existuje mnoho odrôd myelitídy v závislosti od lokalizácie zápalového procesu, stupňa poškodenia miechových membrán. Každý typ ochorenia má svoje vlastné príznaky. Bolesť chrbta sa môže vyskytnúť v rôznych oblastiach a oddeleniach. Nie malý význam má aj štádium vývoja ochorenia. Ak má pacient v počiatočnom štádiu veľmi silnú bolesť chrbta, nemôže si roztrhnúť hlavu a krk z polohy na bruchu, potom po niekoľkých dňoch dôjde k paralýze končatín, inkontinencii výkalov a moču.
Významným znakom je výrazné zvýšenie telesnej teploty pacienta. Ak teplota neklesne dobre, mali by ste okamžite vyhľadať lekára. Nie je potrebné čakať, kým sa objavia ďalšie príznaky, nechajte špecialistov rýchlo stanoviť správnu diagnózu.
Dôvody rozvoja choroby
Myelitída môže byť primárna alebo sekundárna. V prvom prípade je spočiatku ovplyvnená sivá a biela hmota miechy. V druhom prípade je zápal dôsledkom iných ochorení. Myelitídu často spôsobujú vírusy a baktérie. Pacienti s rakovinou sa vyznačujú takzvanou radiačnou myelitídou, ktorá sa vyvíja na pozadí radiačnej terapie. Prejavuje sa 6-12 mesiacov po ukončení liečby základného ochorenia. Často sú pacienti aj ošetrujúci lekári pripravení na takýto výsledok, takže liečba zápalového procesu začína včas, terapia dáva pozitívny výsledok.
Silná hypotermia je ďalšou príčinou myelitídy. Miechu je nemožné "ochladzovať", ale pod vplyvom nízkych teplôt sa imunitná odpoveď organizmu znižuje, takže vírusy a baktérie rýchlo prenikajú do membrán miechy a aktívne sa tam množia.
Diagnóza zápalu miechy
Zápal miechy je diagnostikovaný v nemocničnom prostredí. Najprv lekár vyšetrí pacienta, zozbiera anamnézu. Predpísané sú všeobecné biochemické krvné testy. Zvýšené leukocyty, zvýšená ESR - to sú charakteristické ukazovatele v akútnom období ochorenia. Presnú diagnózu možno urobiť až po punkcii miechy. Vyšetrenie cerebrospinálnej tekutiny umožňuje nielen identifikovať zápal, ale aj jeho patogény. Zisťuje sa, ktoré mikroorganizmy sú prítomné v tekutine z miechy, kontroluje sa ich citlivosť na antibiotiká s cieľom vybrať lieky, ktoré budú účinné v procese liečby.
Lekár robí určité závery o údajnej diagnóze už počas punkcie na prepichnutie. Tento postup sa špecificky vykonáva bez ďalšej anestézie, aby sa vyhodnotila odpoveď pacienta. Ak pri punkcii necíti bolesť a najmenší nepríjemný pocit, môžeme hovoriť o myelitíde.
Typy chorôb
Klasifikácia myelitídy je rozsiahla. Vo väčšej miere potrebujú lekári tieto znalosti na to, aby správne diagnostikovali zápalový proces v mieche a určili správnu taktiku liečby. Podľa trvania kurzu sa rozlišuje akútna, subakútna a chronická myelitída. Dôležitý je stupeň poškodenia miechy. Zápal môže byť obmedzený, rozšírený, ohniskový. Samostatne izolovaná priečna myelitída. V tomto prípade sa zápalový proces vyvíja v niekoľkých susedných oblastiach.
Nie malý význam má príčina rozvoja myelitídy. Zápal sa vyskytuje pod vplyvom vírusov, baktérií, ionizujúceho žiarenia, traumy, silných toxínov. V zriedkavých prípadoch nie je možné zistiť príčinu vývoja zápalového procesu. Potom sa myelitída lieči ťažšie.
Vlastnosti liečby
Liečba myelitídy sa vždy vykonáva v nemocničnom prostredí. Tento problém rieši neurológ. Určuje lokalizáciu zápalu, stupeň poškodenia bielej a šedej hmoty miechy.Treba zastaviť zápalový proces. Zároveň prebieha boj s príznakmi myelitídy.
Okamžite sú predpísané hormonálne lieky proti bolesti a protizápalové lieky. V našej krajine sa aktívne používajú lieky na báze prednizolónu. Sú účinné pri liečbe myelitídy. Tieto lieky vstupujú do tela v maximálnych prípustných dávkach.
Pacientovi s myelitídou musia byť predpísané širokospektrálne antibiotiká, taktiež v maximálnych prípustných dávkach. Tieto lieky sa musia užívať aj vtedy, ak sa vírus stal príčinou rozvoja zápalu miechy. Takéto akcie sú zamerané na zníženie pravdepodobnosti vzniku závažných negatívnych následkov myelitídy.
Uistite sa, že užívate diuretiká, aby ste sa vyhli tkanivám. Často je pri liečbe myelitídy pacient už paralyzovaný, preto sa prijímajú dodatočné opatrenia, aby sa predišlo preležaninám.
Keď hlavné nebezpečenstvo pominie, myelitída je eliminovaná, začína sa fáza obnovy a rehabilitácie. Ak bola správna diagnóza stanovená včas a lekár okamžite začal s liečbou, pacient má veľkú šancu vrátiť sa do normálneho života, hoci niektoré prejavy choroby mu zostanú navždy.
Rehabilitácia pacientov po liečbe
Myelitída je závažné ochorenie, ktoré postihuje kostnú dreň. Každý vie, že tento orgán je zodpovedný za ľudskú imunitu, pretože práve tu dochádza k produkcii leukocytov. Moderné medicínske technológie síce umožňujú liečiť myelitídu, no úplne zbaviť sa následkov zápalu miechy je možné len v niekoľkých prípadoch.
Obnova všetkých funkcií a systémov tela sa vykonáva do 1-2 rokov po ukončení liečby zápalu miechy. Počas tohto obdobia sa pacient venuje cvičebnej terapii, absolvuje kurzy reflexnej terapie. Konečná prognóza do značnej miery závisí od lokalizácie zápalu, stupňa poškodenia tkaniva. Pacienti často dostanú skupinu so zdravotným postihnutím, ale mnohí sa vrátia do normálneho života a dokonca do práce.
