Onurğa blokunun nəticələri. Onurğa bloku nədir? Blokadalar üçün dərmanlar

Yırtıq disk tez-tez kürək və ayaqlarda şiddətli atəş ağrısı, əzalarda uyuşma, yerişdə dəyişiklik və ya büzülmə ilə müşayiət olunan ciddi bir vəziyyətdir. Bu, insanı adi həyat tərzindən tamamilə ayırır.

Yırtıq üçün onurğa bloku: təhlükəlidirmi?

Belə bir diaqnozu olan xəstəni müalicə etmək məsuliyyətli və çox çətin bir işdir. Çox vaxt həkimlər yırtığı aradan qaldırmaq üçün cərrahi üsula yalnız ekstremal hallarda müraciət etməyə çalışırlar. Xəstəni şiddətli ağrıdan azad etmək üçün mütəxəssislər terapevtik blokada üsulundan istifadə edirlər. Xəstələrdə tez-tez bir sual yaranır: yırtıq zamanı onurğa blokadası: təhlükəlidirmi? Məqalədə bu prosedurun nüansları, müsbət və mənfi cəhətləri, blokada növləri və onlar üçün göstərişlər haqqında danışacağıq.

İntervertebral yırtıq lifli halqanın qopması və diskin eyni vaxtda yerdəyişməsi ilə pulposus nüvəsinin çıxmasıdır. Bu proses çox irəli getdisə və xəstə yırtığın görünüşünün ilkin siqnallarına məhəl qoymadısa, ekstremitə çatışmazlığı da daxil olmaqla ciddi nəticələr yarana bilər. Buna görə ilk simptomlarda bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız.

Onurğanın yırtığı əsasən yaşlı insanlarda yaş və sümük toxumasının zəifliyi səbəbindən baş verir. Bununla belə, belə bir xəstəlik gənclərdə də diaqnoz edilə bilər: məsələn, uzunmüddətli güc yükləri və ya əksinə, onların olmaması səbəbindən. Onurğa sütununa tək güclü təzyiqdən belə, lifli halqanın lifləri “silinib”, yırtıqla nəticələnə bilər.

İntervertebral yırtıqdan gələn ağrı, xəstəlik ciddi şəkildə müalicə edilmədikdə, sabitlik və böyümə ilə xarakterizə olunur. Ağrı sindromundan müstəqil şəkildə xilas olmaq çətindir: uzun bir dərman kursu və fiziki məşqlər tələb olunur. Bu, yırtıq əlamətlərini tədricən azaldacaq, sonra isə ondan tamamilə xilas olacaq.

Niyə belə şiddətli ağrı var?

• Səbəblərdən biri əzələ spazmı və siyatik sinirin sıxılması ola bilər, bu da alt ekstremitələrdə ağrı və ya uyuşma ola bilər;
• Yırtıq siyatikaya səbəb ola bilər - bu, bir-birinə toxunmuş sinir lifləri - cauda equina adlanan bir çimdikdir. Onlara təzyiq səbəbiylə şiddətli ağrı meydana gəlir;
• Yırtıq fəqərələrin yanal açılışlarından keçən sinir liflərinə də təzyiq göstərə bilər. Bu vəziyyətdə ağrı daimi və çox güclüdür, tez-tez yuxarı və aşağı ətraflara yayılır.

Əksər hallarda mütəxəssislər əməliyyatları dərhal yerinə yetirmirlər, ancaq dərmanların və xüsusi fiziki məşqlərin köməyi ilə səbəbi və simptomları aradan qaldırmağa çalışırlar. Müalicə prosesinin təsirli olması üçün xəstəyə ağrıları yatıran onurğa bloku verilir.

Yırtıq disk bloku nədir?

Onurğa bloku bir növ "söndürən" ağrı və ona səbəb olan mexanizmlərdir. Ağrı yox olur və insan sərbəst şəkildə müalicə ala bilir. Əhəmiyyətli olan odur ki, blokada özü terapiya üsulu deyil, insanı yırtıqdan və ya onun digər əlamətlərindən azad etmir; Bu, xəstənin həyatını asanlaşdıracaq müvəqqəti bir tədbirdir.

Təsiri əbədi deyil - təxminən bir ay davam edir və lazım olduqda prosedur təkrarlanır. Belə olur ki, ağrı hələ də getmir, onun təzahürləri yalnız azalır - bu vəziyyətdə blokada üç gün ərzində təkrarlanır. Bu, bədən üçün zərərli deyil, çünki bütün lazımi dərmanlar müəyyən maddələrə həssaslığından asılı olaraq seçilir və tətbiq olunan dozalar insan sağlamlığı üçün təhlükəsizdir.

Zədələnmiş nahiyənin anesteziyası sayəsində xəstə heç bir məhdudiyyət yaşamadan xüsusi terapevtik məşğələlərə zərər və narahatlıq vermədən məşğul ola, dərman qəbul edə və normal yaşaya bilər. Bu zaman sağalma prosesi xeyli sürətlə gedəcək, çünki insan bütün gücünü müalicəyə yönəldə biləcək.

Bu prosedur həm də diaqnostik əhəmiyyətə malikdir. Belə olur ki, hətta bir mütəxəssis də ağrının səbəbini müəyyən edə bilmir. Təsirə məruz qalan əraziyə blokada tətbiq edildikdən sonra ağrı azalıb və ya yox olubsa, xəstədə intervertebral yırtıq olduğunu söyləmək olar. Əgər bu baş vermirsə, onda başqa səbəb axtarmaq lazımdır.

Yırtıq blokadası necə aparılır?

Belə bir prosedur yalnız bir mütəxəssis tərəfindən həyata keçirilə bilər, çünki olduqca mürəkkəbdir və həvəskar bir yanaşma ilə geri dönməz nəticələrə səbəb ola bilər. Dərmanın düzgün qəbul edilməməsi səbəbindən bu bölgədən keçən sinir ucları və onurğanın özü zədələnə bilər. Bir qayda olaraq, nevroloqlar və neyrocərrahlar blokadaları idarə edirlər.

21-ci əsrdə texnologiya çox irəli getdi və əgər əvvəllər bir həkim belə bir proseduru "gözlə" həyata keçirirdisə, indi blokadanın tətbiqi prosesin kompüter izləməsi ilə müşayiət olunur. Monitor ekranı iynənin və dərmanın harada daxil edildiyini dəqiq göstərir və mütəxəssisin səhv etməsi mümkün olmayacaq.

Prosedurdan əvvəl xəstə müayinə olunur, sonra inyeksiya yerləri qeyd olunur və hazırlanır. İğnə kifayət qədər dərinə - əvvəlcə tamamilə, sonra isə 2-3 sm daxil ediləcəyi üçün bitişik toxumaların lokal anesteziyası aparılır. Bununla belə, xəstə kiçik ağrı və ya narahatlığa dözməli ola bilər. Prosedur üçün xəstənin mövqeyi yırtığın yerindən və növündən asılı olaraq qarın üstə uzanır və ya oturur.

Dərman tətbiq etməzdən əvvəl, həkim inyeksiya yerinin yerini başa düşmək üçün onurğa və yırtığın özünü palpasiya etməlidir. Dərmanların tətbiqi vertebral proseslərdən bir neçə santimetr məsafədə baş verir. Anestezioloq onurğa sütununa paralel olaraq hər yarım santimetrdən bir sıra bir neçə inyeksiya edir. Xəstə həkimə qulaq asmalı və lazım olduqda iynənin düzgün daxil olması üçün dönməlidir. Çox vaxt onurğa sütununun hər iki tərəfində altı nöqtə seçilir, buna görə ağrının hər bir qolu "söndürülür".

Blokada inyeksiyalarının tətbiqi çox ağrılı deyil və uzun müddətli bərpa tələb etmir

Prosedur təxminən yarım saat davam edir və xəstə həmin gün evə gedə bilər. Amma buna qədər o, müşahidə üçün bir neçə saat xəstəxanada qalmalı olacaq.

Bu metodun üstünlüyü ondan ibarətdir ki, analjezik təsir dərhal baş verir. İnsan ağrı hiss etməyi dayandırır və özünü daha yaxşı hiss edir. Bundan əlavə, idarə olunan analjeziklər də antiinflamatuar təsir göstərir (məsələn, qlükokortikosteroiddir). Bu xüsusiyyət sayəsində onlar immunitet sisteminə müsbət təsir göstərir və qanda histamin səviyyəsini azaldır, bu da belə bir zədədən sonra bədənin bərpasına faydalı təsir göstərir.

Yırtıq diskin bloklanması proseduru tez həyata keçirilir və insan demək olar ki, dərhal özünü yaxşı hiss edir

Blokada tətbiq edildikdən sonra ilk saatlarda xəstə tez-tez ətraflarda uyuşma hiss edir - bu normaldır. Başqa bir xarakterik simptom zəiflikdir, bu da tezliklə yox olacaq. İki saat ərzində insan həmişəki kimi yaşaya bilər. Bununla belə, avtomobil sahibləri yaxın 24 saat ərzində avtomobil idarə etməyi dayandırmalı olacaqlar - analjeziklər beyin fəaliyyətinə təsir edə bilər.

Belə bir əməliyyatın aparılmasının müasir üsulları sayəsində xəstə heç bir fəsadla qarşılaşmır, özünü heç bir şeylə məhdudlaşdırmaq məcburiyyətində deyil. O, bir ay ərzində bel ağrılarını unuda bilər. Bununla belə, yadda saxlamaq lazımdır: bu, yalnız ağrı kəsicidir və yırtıq özü də getməmişdir. Müalicəni "sonraya" təxirə salmamalısınız. Vəziyyət yaxşılaşdıqdan dərhal sonra həkimə müraciət etmək və onun tövsiyələrinə əməl etmək daha yaxşıdır, o cümlədən dərman qəbul etmək və bəzi fiziki fəaliyyətlə məşğul olmaq olar. Bu, xəstəliyin özündən qurtulmağa kömək edəcək və xəstə blokadanın yeni dozası üçün geri qayıtmaq məcburiyyətində qalmayacaq.

Video - prosesin ətraflı təsviri ilə yırtıq blokunun tətbiqi prosedurunun nümunəsi

Blokada növləri

Fəqərəarası yırtığın blokadaları xəstəliyin yerindən və tətbiq olunan dərmanların növündən asılı olaraq dəyişir. Dərmanların düzgün dozasını seçmək üçün ağrı intensivliyinin dərəcəsinə və xəstəliyin özünə diqqət yetirmək lazımdır:

• 1-ci dərəcə: ağrı yalnız bədən mövqeyini dəyişdirərkən və ya qəfil hərəkət edərkən baş verə bilər. Digər hallarda ağrı müşahidə edilmir;
• 2-ci dərəcə: yüngül ağrı demək olar ki, daim mövcuddur və yalnız dayanarkən hiss olunmur;
• 3-cü dərəcə: ağrı dayanmır, sabit, hərəkətsiz duruşda belə azalmır.

Mütəxəssis ağrı dərəcəsini təyin etməli və blokada üçün dərman təyin etməlidir

Blokadalar yalnız ikinci və üçüncü dərəcə ağrıları üçün istifadə olunur, çünki birinci üçün daha sadə üsullar, məsələn, ağrı kəsiciləri istifadə edilə bilər.

Blokada növləri: dərman harada verilir?

Blokadalar bir neçə meyara görə təsnif edilir və onlardan biri idarəetmə yerinə əsaslanır. Aşağıdakı növlər epidural bloklar kimi təsnif edilir:

• . Bu üsulla dərman sinir uclarının onurğadan çıxdığı yerə yeridilir. Bu üsul sayəsində onların işi bloklanır, ağrılar azalır.

• . Bu vəziyyətdə dərman vertebral proseslər arasında, tam olaraq orta xətt boyunca tətbiq olunur. Həkimlər bu üsulu ən çox seçirlər, çünki o, daha az ağrılı və təhlükəlidir - sinir toxuması ilə işləmək daha əziyyətlidir.

Blokada növləri: hansı dərman lazımdır?

Analjeziklər həm dərman konsentrasiyası, həm də təsir gücü ilə fərqləndiyi üçün blokadalar da tətbiq olunan dərmanlara görə təsnif edilir.

Tərkibindən asılı olaraq aşağıdakı dərmanlar fərqlənir:

• Tək komponentli (yalnız bir dərmana ehtiyac olduqda).
• İki komponentli (iki dərmanın tətbiqini tələb edir).
• Çoxkomponent (iynələr üç və ya daha çox müxtəlif dərman ehtiva edir).

Xüsusi formulalar xəstəliyin mərhələsindən, ağrının dərəcəsindən və xəstənin bədəninə uyğun olan dərmanlardan asılı olaraq həkim tərəfindən təyin edilir. Məsələn, aşağıdakılardan istifadə edilə bilər:

Əlavə vasitə kimi digər dərmanlar da istifadə olunur. Onlar özləri yırtığın ağrısını kəsməyə birbaşa təsir göstərmirlər, lakin yuxarıda təsvir olunan dərmanlarla birlikdə əlavə yaxşılaşdırıcı təsir yaradırlar, məsələn, hərəkəti sürətləndirir, toxumaları gücləndirir və qan dövranını normallaşdırırlar. Bunlara daxildir:

• "Rumalon".
• "Voltaren."
• "Fibrinolizin".
• "Platifillin."
• "Papa".
• B vitaminləri və digər dərmanlar.

Bir blokadanın tətbiqinə əks göstərişlər

Bir blokadanın qurulması üçün də əks göstərişlər var. Bu prosedur toxumanın kiçik bir yırtığını əhatə edir və bir insanda sürətli qan laxtalanma yoxdursa, o zaman dərmanın onurğa beyninə daxil olması və ağırlaşmalara səbəb olması riski var. Həm də ciddi bir əks göstəriş müəyyən dərmanlara həddindən artıq həssaslıqdır. Xəstə hətta ölümlə nəticələnə bilən anafilaktik şok yaşaya bilər.

Ən çox görülən əks göstərişlərə aşağıdakılar daxildir:

• Hemofiliya, qan dövranı sisteminin patologiyası.
• Kimə.
• Yoluxucu xəstəliklərin olması.
• Epilepsiya.
• Ürək problemləri, çünki analjezik dərmanların təsirinə tab gətirə bilməz.
• Hamiləlik.
• Qaraciyər lezyonları.
• Damar hipotoniyası.
• Miasteniya.
• Psixi xəstəliklər.

Unutma! Prosedura yalnız həkim tərəfindən aparılmalıdır. Heç bir halda blokadanı özünüz idarə etməyə çalışmamalısınız, hətta bunu necə edəcəyinizi bilsəniz də.

Oynamaq olarqamçı fəsadları?

Bir qayda olaraq, hər şey düzgün aparılırsa, intervertebral yırtığın blokadasını tətbiq edərkən ağırlaşmalar baş vermir. Ancaq prosedur diqqətlə aparılmazsa, qanaxma, infeksiya və ya onurğa beyninin pozulmasına səbəb ola biləcək arxanın yumşaq toxumalarının zədələnməsi ehtimalı var. Bu vəziyyətdə, geri dönməz nəticələrin qarşısını almaq üçün təcili tibbi müdaxilə lazımdır. Buna görə prosedur ciddi şəkildə tibb müəssisələrində və yalnız təcrübəli mütəxəssis tərəfindən aparılmalıdır.

Proseduru həyata keçirməzdən əvvəl, həkim aşağı konsentrasiyalı bir test inyeksiyası ilə bədənin tətbiq olunan maddəyə reaksiyasını araşdırır. Bu, müəyyən bir dərmanın bu xəstə üçün uyğun olub olmadığını müəyyən etməyə kömək edir.

Müvafiq şəraitdə ixtisaslı bir həkim tərəfindən aparılırsa, blokadanın istifadəsi heç də təhlükəli deyil. Bundan qorxmaq lazım deyil. Heç bir əks göstərişiniz yoxdursa və belə bir prosedura ehtiyacınız varsa, o zaman tibb müəssisəsinə müraciət edin.

Bir şey sizi narahat edərsə, həkimə müraciət etmək üçün tənbəllik etməyin

Onurğa patologiyası ilə əlaqəli ağrıların müalicəsi çox məsuliyyətli və ciddi bir işdir və ən əsası, heç də asan deyil. Vertebrologiyanın bütün qaydalarına görə, servikal, torakal və ya lumbosakral bölgədə meydana gələn kəskin ağrıların dərhal aradan qaldırılması lazım olduğuna inanılır.

Onurğanın degenerativ-distrofik xəstəliklərində ağrının sadəcə bir simptom olmasına və onun aradan qaldırılmasının müalicəvi deyil, palliativ olmasına baxmayaraq, kəskin ağrı sindromu ilə mübarizə həkimin prioritet vəzifələrindən biridir. Fakt budur ki, kəskin ağrı tez və effektiv şəkildə aradan qaldırıla bilər.

Paravertebral blokada bel ağrılarını aradan qaldırmağın təsirli və sürətli üsuludur

Xroniki ağrı sindromu ilə vəziyyət daha pisdir. Bu mərhələdə ağrı periferik deyil, mərkəzi olur və bu, beyində həyəcanın patoloji fokusunun formalaşması ilə əlaqələndirilir. Belə bir simptomdan xilas olmaq çox çətindir və əksər hallarda müalicə prosesinə psixoterapevtləri cəlb etmək lazımdır və xəstələr güclü dərmanlar, məsələn, antidepresanlar, antiepileptik dərmanlar qəbul etməyə məcbur olurlar.

Ənənəvi dərmanlar və digər konservativ üsullardan istifadə edərək bel ağrısını aradan qaldırmaq mümkün olmadıqda, onurğa bloku adlanan prosedura müraciət edirlər. Bu yazıda bu tibbi prosedurun bütün detallarını nəzərdən keçirəcəyik.

Onurğa bloku: bu nədir?

Blokada ağrının inkişaf mexanizmindəki bağlantılardan birinin müvəqqəti dərman "söndürməsi" dir. İnsan bədəninin lazımi nöqtələrinə inyeksiya şəklində müəyyən təsir göstərən dərmanların (ən çox yerli anesteziklər) tətbiqi ilə həyata keçirilir.

Terapevtik təsirindən əlavə, bu prosedur həm də diaqnostik əhəmiyyətə malikdir. Məsələn, tez-tez olur ki, həkim servikal və ya torakal bel nahiyəsində ağrıya nəyin səbəb olduğunu dəqiq müəyyən edə bilmir və əlavə tədqiqat metodları xəstəliyin tam mənzərəsini təmin etmir. Bu vəziyyətdə, onurğa sütununa bir inyeksiya və müəyyən bir yerə anestezik enjeksiyonu, həqiqətən, onurğa sütunu problemi ilə əlaqəlidirsə, ağrını "söndürməlidir". Bir qayda olaraq, vertebrogenik patoloji ilə, blokadadan dərhal sonra ağrı yox olur. Əgər bu baş vermirsə, onda başqa səbəb axtarmaq lazımdır.

İstənilən növ blokadalar yalnız mütəxəssislər tərəfindən həyata keçirilir, çünki bu, sırf tibbi manipulyasiyadır. Bir qayda olaraq, bu cür müalicəni nevroloqlar, neyrocərrahlar, vertebroloqlar və ortopedik travmatoloqlar həyata keçirirlər. Bu manipulyasiyanı yerinə yetirməli olan mütəxəssis onurğanın anatomiyası və topoqrafiyası haqqında mükəmməl biliyə malik olmalı, blokadaların aparılması üçün göstərişlərdən, qadağalardan xəbərdar olmalı, mümkün fəsadlar və onların aradan qaldırılması yollarını bilməlidir.

Bu ciddi tibbi prosedur olduğundan, kiçik bir əməliyyat otağında və ya təmiz soyunma otağında ciddi aseptik şəraitdə həyata keçirilir. Enjeksiyondan əvvəl xəstə bütün mümkün nəticələr və ağırlaşmalar barədə xəbərdarlıq edilir;

Onurğa blokları yalnız ciddi aseptik şəraitdə ixtisaslı mütəxəssis tərəfindən aparılmalıdır.

Onurğa blokunun nə qədər olması sualına cavab vermək olduqca çətindir, çünki qiymət istifadə olunan dərmanlardan, həkimin bacarığından, eləcə də manipulyasiyanın aparıldığı klinikadan asılıdır. Orta hesabla 400-700 rubla başa gəlir.

Göstərişlər

Onurğada blokadanın bir əsas məqsədi var - ağrıları tez və effektiv şəkildə aradan qaldırmaq:

• servikal, torakal və ya lomber osteoxondroz;
• intervertebral diskin çıxıntısı və ya yırtığı;
• onurğa kanalından çıxan sinirlərin nevriti və nevralgiyası;
• herpes zoster;
• interkostal nevralji;
• onurğanın spondiloartrozu;
• miyozit.

Çox vaxt onurğanın müxtəlif hissələrinin degenerativ-distrofik lezyonları ilə qarşılaşırıq. Digər konservativ üsullar kömək etmədikdə, terapevtik blokadalar ciddi şəkildə fərdi olaraq göstərişlərə uyğun olaraq təyin edilir. Bir qayda olaraq, ağrıları aradan qaldırmaq üçün bir inyeksiya kifayətdir; Müasir tövsiyələrə görə, bu cür müalicə ildə 4 dəfədən çox həyata keçirilə bilməz..

Ağrının idarə edilməsi üsulu kimi onurğa blokunun bir sıra üstünlükləri var:

• sürətli və qənaətbəxş nəticələr;
• Düzgün manipulyasiya texnikasına əməl edilərsə, yan təsirlərin riski minimuma endirilir;
• onurğa patologiyasının hər yeni kəskinləşməsi ilə proseduru təkrarlamaq imkanı;
• Analjezik təsirə əlavə olaraq, blokada antiinflamatuar, antispazmodik təsir göstərir və iltihab olduqda sinir köklərinin şişməsini azalda bilər.

Blokadalar üçün dərmanlar

Blokada üçün hansı dərmanların istifadə olunduğundan asılı olaraq, bunlar var:

• tək komponentli, bir dərman istifadə edildikdə;
• iki komponentli, 2 dərman tətbiq edildikdə;
• çoxkomponentli, inyeksiya 3 və ya daha çox komponentdən ibarət olduqda.

Yerli anesteziklər

Bu dərmanlar bütün növ blokadalar üçün istifadə olunur (bir, iki və çox komponentli). Sinir lifləri ilə təmasda olduqda, onlar sinir impulslarının keçirilməsini gecikdirir və beləliklə, ağrı refleksini, həmçinin inyeksiya yerindəki digər həssaslıq növlərini "söndürür".

Novokain, onurğa blokadaları üçün ən çox istifadə olunan lokal anestezikdir.

Lokal anesteziklərin nümayəndələri:

1. - novokain blokadası ən çox istifadə olunur. Enjeksiyon məhlulu 0,25%, 0,5%, 1% və 2% şəklində mövcuddur. Analjezik təsir tətbiq edildikdən 2-5 dəqiqə sonra inkişaf edir və 1-2 saata qədər davam edir. Bu, ağrı impulslarını kəsmək və xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün kifayətdir.
2. Lidokain - bu anestezik novokaindən sonra yayılma baxımından 2-ci yerdədir. Yüksək terapevtik indeksə və sürətli təsirə malikdir. Blokadanın təsiri 2-3 saat davam edir.
3. Merkain (bupivakain) təsiri gecikmiş (10-20 dəqiqə), lakin 3-5 saat davam edən lokal anestezikdir. Mercain də daha çox yan təsirlərə, xüsusən də ürəyə toksik təsirlərə malikdir.

Anesteziklərin dozası və konsentrasiyası, həmçinin müvafiq dərman yalnız həkim tərəfindən seçilir. Enjeksiyondan əvvəl bir həssaslıq testi məcburidir, çünki lokal anesteziklərə allergik reaksiyalar olduqca yaygındır.

Kortikosteroidlər

Bunlar ağrı, şişlik və iltihabı tez bir zamanda aradan qaldıran güclü antiinflamatuar dərmanlardır. Bundan əlavə, onlar antiallergik təsir göstərirlər. Yalnız GCS nadir hallarda onurğanın müxtəlif hissələrində blokadalar üçün istifadə olunur, ən çox belə enjeksiyonlar birgə patologiyalar üçün istifadə olunur; Bel ağrısı üçün GCS daha yaxşı terapevtik effekt əldə etmək üçün yerli anesteziklərlə birləşdirilir, həmçinin novokain, lidokain və digər anesteziklərə allergik reaksiyanın inkişafının qarşısını alır.

Onurğa blokadası üçün GCS nümayəndələri:

1. Hidrokortizon suda həll olunmadığı üçün süspansiyon şəklində mövcuddur. İstifadədən əvvəl anesteziya ilə yaxşıca qarışdırılır. Sinir blokları üçün uyğundur.
2. Deksametazon tez hərəkət etməyə başlayır, lakin təsir uzun sürmür. Birgə və yumşaq toxuma blokadaları üçün uyğundur.
3. Depo-Medrol metilprednizolonun uzun müddət fəaliyyət göstərən formasıdır. Oynaqların və yumşaq toxumaların blokadası üçün istifadə olunur. Epidural blokadalar üçün ehtiyatla istifadə olunur, çünki araknoiditin inkişafına səbəb ola bilər (onurğa beyninin araknoid membranının iltihabı).
4. - Uzun müddət fəaliyyət göstərən GCS. Onurğa və oynaqların patologiyaları səbəbindən ağrıları aradan qaldırmaq üçün idealdır. Həm sinir, həm də yumşaq toxuma blokadaları üçün istifadə olunur.
5. Kenalog uzun müddət fəaliyyət göstərən kortikosteroiddir, oynaqların və onurğanın qarşısını almaq üçün istifadə olunur. Təkrar enjeksiyonlar arasında ən azı 2 həftə gözləmək tövsiyə olunur.

Diprospan effektiv uzun müddət fəaliyyət göstərən kortikosteroiddir

Digər dərmanlar

Bütün digər dərmanlar müvafiq olaraq əlavə dərmanlar kimi istifadə olunur, onlar çoxkomponentli blokadaların bir hissəsi kimi istifadə olunur, onlar bel və ya onurğa sütununun digər hissələrində ağrıları aradan qaldırmaq üçün müstəqil dəyəri yoxdur;

Ən çox istifadə olunur:

• B vitaminləri (B 1 və B 12),
• lidaza,
• platifilin,
• trombolizin,
• rumalon,
• papa,
• Voltaren və s.

Blokada növləri

Bu müalicə prosedurunun bir çox çeşidi var. Yalnız bir mütəxəssis xüsusi klinik vəziyyətdən və qarşıya qoyulan məqsəddən asılı olaraq uyğun olanı seçə bilər.

Toxuma və ya sinir strukturlarına təsirindən asılı olaraq paravertebral (paravertebral blokadalar) növləri:

1. Doku - inyeksiya onurğanın təsirlənmiş seqmentini əhatə edən yumşaq toxumalara aparılır.
2. Reseptor inyeksiyaları dərinin, əzələlərin, vətərlərin və bağların bioloji aktiv nöqtələrinə aparılır.
3. keçirici - blok sinir lifləri, narkotik idarə epidural və epidural, peri- və paraneural, paravascular ola bilər isə).
4. Ganglionic - sinir düyünlərinə və pleksuslara bir enjeksiyon verildikdə.

Blokadalar dərmanın tətbiqi yerindən asılı olaraq dəyişir (şəkil artikulyar olanı göstərir)

Dərmanların tətbiq olunduğu yerdən asılı olaraq blokadalar fərqləndirilir:

• servikal bölgə;
• torakal bölgə;
• bel bölgəsi;
• sakrum;
• siyatik sinir;
• tibial sinir;
• oksipital sinir;
• baş əzələləri;
• ön skalen əzələsi;
• supraskapular sinir;
• faset oynaqları (artikulyar);
• onurğa sinirlərinin posterior filialları;
• onurğa beyninin epidural və ya peridural boşluğu;
• sakroiliak birgə;
• sakrokoksigeal birgə.

Beləliklə, blokadanın növü və yeri tamamilə klinik mənzərədən, əsas xəstəlikdən, həmçinin iştirak edən həkimin müəyyən manipulyasiya üsulları haqqında biliyindən asılıdır.

Əks göstərişlər

Onurğa blokadalarına ən çox rast gəlinən əks göstərişlərə aşağıdakılar daxildir:

• qanaxmanın artmasına meyl (hemofiliya, trombositopeniya və qan sisteminin digər patologiyaları, antikoaqulyantların qəbulu);
• enjeksiyon yerində yerli yoluxucu dəri lezyonları, ümumi yoluxucu xəstəlik (patoloji mikroorqanizmlərin yayılması riski yüksək);
• xəstənin ağır ümumi vəziyyəti, şüurun olmaması;
• istifadə edilməsi planlaşdırılan dərmanlara artan həssaslıq;
• kortikosteroidlərin istifadəsinə ümumi əks göstərişlər;
• yerli anesteziklər ürək ritminə təsir göstərdiyindən ürək xəstəliyi, xüsusən də aritmiya;
• miyasteniya gravis;
• arterial hipotansiyon;
• epileptik tutmaların tarixi;
• xəstənin psixi xəstəliyi var;
• uşaqlıq;
• hamiləlik və laktasiya;
• ağır qaraciyər zədələnməsi.

Mümkün fəsadlar

Blokanın növündən asılı olmayaraq, onların hamısında ağırlaşmaların inkişaf riski var. İxtisaslı həkim, prosedur üçün steril şərait, məlumatlı və hazırlıqlı xəstə - bunlar riski və nəticələrin sayını azaldan şərtlərdir.

Onurğa blokadalarının ağırlaşmaları:

• qanaxma;
• ponksiyon yerinin, eləcə də onurğa beyninin membranlarının infeksiyası;
• ehtiyatsız inyeksiya nəticəsində yumşaq toxumaların zədələnməsi (bağlar, əzələlər, sinir lifləri, qan damarları);
• allergik reaksiyaların inkişafı;
• lokal anesteziklərin tətbiqi ilə bağlı xüsusi ağırlaşmalar;
• kortikosteroidlərin istifadəsi ilə əlaqəli xüsusi ağırlaşmalar.

Sonda qeyd etmək lazımdır ki, onurğa bloku bir insanı onurğa sütununun patologiyası ilə əlaqəli ağrıları aradan qaldırmaq üçün təsirli və sürətli bir yoldur. Ancaq heç bir halda bu prosedura laqeyd yanaşmamaq lazımdır, çünki bu ciddi bir manipulyasiyadır və texnika pozulursa, ciddi nəticələrə və hətta ölümə səbəb ola bilər.

Sizə can sağlığı, dostlar! Bel ağrısı demək olar ki, hər kəsə tanış olan bir şeydir. Bir çoxumuz bu xəstəlik növü ilə qarşılaşmışıq və bunun nə qədər xoşagəlməz olduğunu bilirik. Ancaq bu da olur ki, hücum xüsusilə kəskindir, buna görə də narahatlıq dözülməzdir. Bu, sizi normal mövcud olmaq qabiliyyətindən məhrum etməklə yanaşı, yatmağınıza da mane olur. Sadəcə olaraq rahat bir mövqe tapmaq belə mümkün deyil.

Adi analjeziklər və ya ağrıkəsicilər bu halda ya qısa müddətli təsir göstərir, ya da heç bir nəticə vermir. Məhz belə hallar üçün müxtəlif yollarla tətbiq oluna bilən daha güclü dərmanlar icad edilmişdir: həm subkutan, həm də əzələdaxili olaraq. Başqa yollar da var.

Ümumiyyətlə, bu gün sizinlə bel blokadasının nə olduğu haqqında danışırıq: dərmanlar və ağrı hücumunu dayandırmaq üçün bu cür dərmanları necə idarə etmək olar.

Vertebroloqlar hesab edirlər ki, onurğa səviyyəsində kəskin ağrı dözülməzdir və təcili olaraq aradan qaldırılmalıdır. Ağrı hücumunu aradan qaldırmaq problemi həll etməyəcəyi aydındır. Bu, hər hansı bir həkim üçün prioritet məqsəd olan yalnız köməkçi bir tədbirdir. Üstəlik, müasir tibb çoxdan bunu tez və effektiv şəkildə etmək üçün vasitələrə malikdir.

Blokada nədir və nə üçün lazımdır?

Bu prosedurla, vertebroloq sözün əsl mənasında ağrının inkişafına təsir edən böyük bir mexanizmdə bir əlaqəni söndürür. Əslində, iynələrdən istifadə edərək, həkim əvvəlcədən müəyyən edilmiş bir sahəyə lokal anestezik yeridir.

Bu cür inyeksiya yalnız terapevtik təsir göstərə bilməz, həm də bəzi hallarda diaqnostik təsir göstərə bilər. Bu, həkim ağrının dəqiq mənbəyini təyin edə bilmədiyi zaman xəstəliyin inkişafının bu variantları üçün xüsusilə doğrudur. Anesteziyanı müəyyən bir nöqtəyə tətbiq etdikdən sonra xəstənin narahatlığı aradan qalxarsa, lokalizasiya düzgün müəyyən edilmişdir.

Bu, kifayət qədər sürətli bir diaqnostik üsuldur, çünki bel bölgəsini blokladıqdan sonra ağrı dərhal dayanacaq. Müvafiq olaraq, bu baş vermirsə, deməli, patologiyanın mənbəyi səhv müəyyən edilmişdir.

Hətta ən sadə növlər, məsələn, subkutanlar, yalnız bir mütəxəssis tərəfindən həyata keçirilə bilər: vertebroloq, nevroloq, cərrah və ya travmatoloq. Yəni, anatomiyanı yaxşı bilən, müxtəlif dərmanların göstərişləri və əks göstərişləri ilə tanış olan, ən əsası, fəsadları və onların aradan qaldırılması üsullarını başa düşən insan.

Bundan əlavə, bu cür blokadalar yalnız kiçik bir əməliyyat otağında və ya soyunma otağında bütün aseptik şərtlərə ciddi riayət olunmaqla həyata keçirilir.

Onurğa bloku kimə lazımdır?

• Ağrıları bu şəkildə aradan qaldırmaq ən çox osteokondrozun hər hansı bir forması olan xəstələr üçün lazımdır (məqaləyə bax), bizim vəziyyətimizdə bel bölgəsi olacaq;
• Bu siyahıya çıxıntı (məqalə,) və ya;
• Sinir səviyyəsində nevralji və ya nevrit, həmçinin interkostal;
• herpes zoster;
• miyozit;
• Spondiloartroz;
• Ancaq belin blokadasının tələb olunduğu ən çox görülən hallar degenerativ-distrofik spektrin xəstəlikləridir.

Bu tip tibbi yardım demək olar ki, heç vaxt ilk tövsiyələr arasında deyil, həkim mütləq digər konservativ müalicə üsullarından istifadə etməyə çalışacaqdır. Yalnız kömək etmədikləri təqdirdə döyüş sahəsinə "ağır artilleriya" gətirmək lazım olacaq.

Diaqnostik prosedur üçün yalnız bir inyeksiya kifayətdir, lakin bir qayda olaraq, vertebroloq sizə qısa fasilələrlə 2-15 belə inyeksiya kursunu təyin edəcəkdir. Bu cür müalicəyə çox tez-tez müraciət etmək tövsiyə edilmir (ildə 4 kursdan çox deyil).

Bu texnikanın bir sıra açıq üstünlüklərini inkar etmək olmaz.

• Bu, yuxarıda danışdığım ani nəticədir;
• Hər şey düzgün aparılırsa, ağırlaşma riski minimuma endirilir;
• Xəstəliyin relapsları üçün istifadə edilə bilər;
• İltihab əleyhinə təsir göstərir;
• Antispazmodik təsir göstərir.

Belə manipulyasiyalar üçün hansı dərmanlar istifadə olunur?

Dərmanların tək komponentli, iki komponentli və müvafiq olaraq çox komponentli ola biləcəyindən başlayaq. Bu növlər üçün yerli anesteziklər demək olar ki, həmişə istifadə olunur.

Bel belini bloklayan bu cür dərmanlar sinir impulsunu gecikdirir və bununla da onların tətbiqi sahəsində ağrı və hər hansı digər həssaslığı dayandırır.

Anesteziklər

Ən çox yayılmış anestezik Novokaindir. Blokalar üçün ən çox tövsiyə olunan bu dərmandır. Bu, dərmanın müxtəlif faizlərini ehtiva edən bir həlldir: 0,25% -dən 2% -ə qədər. Maksimum 5 dəqiqədən sonra dərmanın təsiri 2 saata qədər davam edəcək. Bu, xəstənin özünü daha yaxşı hiss etməsi üçün kifayətdir.

Digər ümumi dərman lidokaindir. Həm də çox yaxşı və tez işləyir. Bu dərmanın təsiri də təxminən 2-3 saat davam edir.

Son ümumi anestezik Merkain, bir az yavaş işləməyə başlayır: tətbiqdən 15-20 dəqiqə sonra. Amma 3-5 saat ağrıları aradan qaldırır. Düzdür, bu maddənin ciddi yan təsirləri var.

Müəyyən bir məhlulun dozası və konsentrasiyasına gəldikdə, onlar yalnız bədənin fərdi xüsusiyyətlərinə, tibbi tarixə və digər diaqnostik məlumatlara əsaslanan iştirak edən həkiminiz tərəfindən müəyyən edilir.

Kortikosteroidlər

Bunlar şişkinliyi aradan qaldırmağa kömək edən antiinflamatuar təsiri olan daha güclü dərmanlardır. Onlar həmçinin aydın anti-allergik təsirə malikdirlər.

Bununla belə, hormonal kortikosteroidlər tez-tez bel blokadası üçün istifadə edilmir, onlar birgə patologiyaların müalicəsi üçün daha çox olur; Çox vaxt onlar anesteziklərlə birlikdə istifadə olunur.

Blokada üçün ən çox istifadə edilən kortikosteroidlər hansılardır?

• Hidrokortizon yalnız süspansiyon şəklində tapıla bilər, çünki maddə suda həll olunmur. Anestezik ilə qarışıq şəklində sinir blokadaları üçün istifadə olunur.
• Deksametazon oynaqlarda və yumşaq toxumalarda ağrı üçün ilk yardım vasitəsidir. Təsiri tezdir, lakin çox qısamüddətlidir.
• Depo-Medrol eyni tətbiq sahəsinə malikdir, nadir hallarda epidural boşluq üçün istifadə edilə bilər.
• Diprospan uzun müddət fəaliyyət göstərən kortikosteroiddir. Onun köməyi ilə yumşaq toxumalar və sinir boşluqları uyuşdurulur.
• Kenalog uzunmüddətli təsirə malik bir GCS-dir, lakin hər 2 həftədə bir dəfədən çox olmayaraq istifadə edilə bilər.

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi: çoxkomponentli dərmanların tərkib hissələrindən biri kimi adətən kompleks terapiyada istifadə olunan digər dərmanlar da var. Bu, müxtəlif B vitaminləri, platifillin, lidaza, rumalon, voltaren, papain və s.

Hansı növ blokadalar var?

Lomber-sakral bölgənin paravertebral blokadası paravertebral boşluğa yerləşdirilir.

1. Bu toxuma əsaslı ola bilər, yəni inyeksiya onurğanın patoloji seqmentinin yanında olan yumşaq toxumaya aparılır.
2. Reseptor blokadaları üçün həm dəridə, həm də əzələlərdə, bağlarda və ya tendonlarda yerləşən sözdə bioloji aktiv nöqtələr seçilir.
3. Konduktorlar müxtəlif yollarla idarə oluna bilər: epidural, peridural, paravaskulyar, paraneural və s.
4. Ganglion olanlar sinir pleksusuna və ya düyününə yerləşdirilir. Göstərişlərə əsasən, inyeksiya yeri də dəyişə bilər.

Lomber bel üzərində blokadanı necə yerləşdirmək olar? Müxtəlif dərmanların tətbiqinin müasir üsulları onların ağrısız olması ilə xarakterizə olunur. Ən son nəsil şprislər iynəsizdir, ona görə də xəstə heç bir narahatlıq hiss etmir. Onlar hidrodinamik şokun təsirinə əsaslanır, bunun nəticəsində dərman istənilən seqmentə enjekte edilir.

Dərman xüsusi bir patrona yüklənir. Həkim ən ağrılı yeri təyin edir, onu dezinfeksiya edir və dərmanı özü verir. Enjeksiyondan sonra qan və ya inyeksiya izləri yoxdur. Tipik olaraq, həkim dərmanın vurulması lazım olan 2-3 tətik nöqtəsini (yəni ağrı nöqtələrini) aşkar edir.

Əlbəttə ki, adi bir şprisdən istifadə edərək dərmanların çatdırılmasının daha klassik yolları var. Epidural bloklar üçün uzun iynələr (təxminən 6 sm) istifadə olunur.

Ağrı yox olduqdan sonra onun səbəbini müəyyən etmək lazımdır, sonra müvafiq müalicə zamanı aradan qaldırılacaqdır.

Təbii ki, bu terapiya metodunun da əks göstərişləri var. Bunlara müxtəlif qan xəstəlikləri, ciddi infeksiyalar, fərdi dözümsüzlük, ürək və qaraciyər patologiyaları, miyasteniya gravis, hamiləlik və digərləri daxildir.

Fəsadlara anesteziklərə və ya kortikosteroidlərə fərdi reaksiyalar, qanaxma və infeksiya daxildir. Onlardan ən ağırı ürək ritminin pozulması və iynənin epidural boşluğa düzgün daxil edilməməsidir ki, bu da hətta iflicə səbəb ola bilər.

Yeri gəlmişkən, onurğada ağrının ən çox diskin çıxıntısı və ya yırtığı səbəbindən yarandığını bilirdinizmi? Yalnız dərmanların köməyi ilə ağrıları aradan qaldırmaq deyil, həm də patologiyanızı müalicə etmək istəyirsinizsə, o zaman mütləq etməlisiniz. bura bax:

Bu gün üçün hamısı budur, dostlar! Ümid edirəm ki, siz burada çox maraqlı məlumatlar tapdınız və indi blokadaların müxtəlif növləri haqqında demək olar ki, hər şeyi bilirsiniz. Tezliklə görüşənədək! Sizi bu bloqun səhifələrində yenidən görməyi səbirsizliklə gözləyirəm, daha da maraqlı olacaq!

Şiddətli ağrılara səbəb olan onurğa patologiyaları uzunmüddətli və çətin müalicə tələb edir. Vertebroloqlar hesab edirlər ki, onurğanın hər hansı bir hissəsi zədələndikdə yaranan şiddətli ağrılar çox tez aradan qaldırılmalıdır. Hətta distrofik və degenerativ dəyişikliklər zamanı baş verən ağrı. Onlar xüsusi müalicə və ən sürətli aradan qaldırılması tələb edir.

Blokada ağrı simptomuna səbəb olan bağlantılardan birinin müvəqqəti bağlanmasıdır. Bu prosedur insan onurğasının müəyyən nöqtələrinə anestezik yeritməklə həyata keçirilir.

Sadə ağrıları aradan qaldırmaqla yanaşı, həkim ağrının səbəblərini müəyyən edə bilmədikdə bu prosedur həyata keçirilir. Bu vəziyyətdə, ağrıları aradan qaldıran əsas nöqtələrə bir iynə verilir. Problem onurğa sütunundadırsa, o zaman ağrı yox olacaq. Əgər belə bir təsir baş vermirsə, onda başqa səbəb axtarmaq lazımdır.

Blokadalar yalnız xəstəxana şəraitində mütəxəssislər tərəfindən aparılmalıdır, çünki belə bir prosedur xüsusi bilik və bacarıq tələb edir. Prosedurdan əvvəl xəstə razılıq formasını imzalamalı və bütün lazımi sənədləri doldurmalıdır.

Lomber blokadaya göstərişlər

Ağrı üçün blokadanın bir əsas məqsədi var - kəskin ağrılı simptomu aradan qaldırmaq. Çox vaxt aşağıdakılar üçün təyin edilir:

• osteoxondroz;
• disk yırtığı və ya çıxıntısı;
• nevrit və nevralji;
• herpes zoster;
• onurğa sütununun spondiloartrozu;
• miyozit.

Çox tez-tez degenerativ və distrofik xarakterli dəyişikliklər üçün belin blokadası təyin edilir. Bu prosedur hər bir xəstəyə fərdi olaraq və ciddi şəkildə xüsusi göstərişlərə uyğun olaraq təyin edilir və yalnız digər müalicə üsulları kömək etmədikdə.

Çox vaxt bel ağrısını aradan qaldırmaq üçün bir inyeksiya kifayətdir. Ancaq bəzi hallarda tam müalicə kursu aparılır. 4 gün ara ilə iki ilə 15 enjeksiyon arasında dəyişir. Belə müalicə üç ayda bir dəfədən çox aparılmamalıdır.

Bu anesteziya digər müalicə üsullarından əhəmiyyətli üstünlüklərə malikdir. Enjeksiyon zamanı bütün qaydalara əməl olunarsa, nəticə demək olar ki, dərhal gəlir. Eyni zamanda, fəsadların və yan təsirlərin riski demək olar ki, yoxdur.

Hər yeni ağrı hücumu ilə proseduru təkrarlaya bilərsiniz. Ağrıları aradan qaldırmaqdan əlavə, blokada iltihab əleyhinə bir vasitə kimi fəaliyyət göstərir, həmçinin sinir uclarının şişməsini azaldır;

İstifadə olunan dərmanlar

Lomber-sakral belin blokadası həyata keçirildikdə, müxtəlif qrup dərmanlar istifadə edilə bilər. Hamısı birkomponentli, ikikomponentli və çoxkomponentli bölünür.

Yerli anesteziklər

Çox vaxt sinir uclarına birbaşa təsir edən və ağrıya səbəb olan impulsları dayandıran xüsusi anesteziklər istifadə olunur. Bel ağrısı üçün təyin olunan bütün dərmanlardan ən populyarları novokain, merkain və lidokaindir.

Bəzən ağrıları aradan qaldırmaq üçün novokainin kompleks blokadasından istifadə etmək lazımdır. Bir neçə dəqiqə ərzində görünən və bir neçə saata qədər davam edə bilən ən təsirli nəticələri verir.

Novokain əvəzinə lidokain istifadə edilə bilər. Eyni sürətli və uzunmüddətli təsirə malikdir, bu da xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün kifayətdir.

Sonrakı bir təsirlə, təxminən 10-15 dəqiqə, merkain hərəkət etməyə başlayır. Lakin onun fəaliyyət müddəti 5 saata qədər davam edə bilər. İşin mənfi tərəfi odur ki, çoxlu sayda yan təsirlərin olma ehtimalı var. Bunlardan biri də ürəyə təsiridir. Buna görə də, bu dərman yalnız ekstremal hallarda istifadə olunur.

Kortikosteroidlər

Bu qrupdakı dərmanlar güclü antiinflamatuar dərmanlara aiddir. Onlar yalnız qısa müddətdə ağrıları aradan qaldırmır, həm də iltihab prosesini dayandırır və şişkinliyi aradan qaldırır. Onurğada ağrıları müalicə etmək üçün çox nadir hallarda istifadə olunur, oynaqların müalicəsi üçün istifadə olunur;

Arxadakı ağrılar üçün kortikosteroidlər yalnız anesteziklərlə birlikdə və yerli anesteziklərə antiallergik dərmanlar kimi istifadə olunur.

Ən məşhuru, novokain ilə qarışdırılan və sinir blokadaları üçün istifadə olunan hidrokortizondur. Deksametazol oynaqlar və yumşaq toxumalar üçün istifadə olunur və qısa təsir göstərir.

Depo-Medrol, araxnoidit inkişaf edə biləcəyi üçün, epidural blokadaları həyata keçirərkən həddindən artıq ehtiyatla oynaqlar üçün istifadə olunur. Diprospan uzun müddət fəaliyyət göstərən bir dərmandır, onurğada ağrılı simptomları aradan qaldırmaq üçün idealdır. Kenalog onurğada ağrıları aradan qaldırmaq üçün istifadə edilən iynədir. Enjeksiyonlar arasındakı interval ən azı 2 həftə olmalıdır.

Digər dərmanlar

Ağrıları aradan qaldırmaq üçün bəzi dərmanlar yalnız əsas prosedura əlavə vasitə kimi istifadə olunur. Yəni, onlar çoxkomponentli blokadalara əlavə olunurlar, çünki ağrı kəsicinin müstəqil təsiri yoxdur. Ən tez-tez B vitaminləri, lidase, voltaren, rumanol və digər inyeksiyalar istifadə olunur.

Blokada növləri

Blokadalar çox sayda növə bölünür. Yalnız bir mütəxəssis patologiyanın mürəkkəbliyinə, ağrıya və xəstənin fərdi xüsusiyyətlərinə diqqət yetirərək zəruri olanı seçə bilər.

Sircumvertebral blokadalar strukturlara təsirindən asılı olaraq bölünür: toxuma və sinir. Doku blokadası ilə inyeksiya təsirlənmiş vertebranı əhatə edən yumşaq toxumalara aparılır. Reseptor inyeksiyaları onurğa sütununun dərisində, əzələlərində, tendonlarında və bağlarında yerləşən aktiv nöqtələrə yerləşdirilir.

Keçirici blokadalar sinir liflərinə təsir göstərir və dərman qəbulu prosesi epidural, peridural, perineural və paraneural ola bilər. Ganglion enjeksiyonları birbaşa sinir pleksuslarına və düyünlərinə aparılır.

Blokadanın yeri tamamilə təsirlənmiş ərazidən asılıdır. Bel ağrıları üçün iynələr bel və sakral nahiyələrə vurulur. Sinə nahiyəsində narahatlıq üçün - döş nahiyəsinə, boyun nahiyəsində ağrılar üçün - boyun nahiyəsinə.

Enjeksiyon bir neçə yolla aparılır, hazırda ən çox yayılmış olan ağrısız inyeksiyalardır. Bu məqsədlə, iynəsi olmayan xüsusi şprislər istifadə olunur, buna görə xəstə ağrı və narahatlıq hiss etmir. Prosedur xüsusi bir zərbəyə əsaslanır, bu anda dərman lazımi yerə enjekte edilir.

Bütün blokada növləri bu şəkildə həyata keçirilə bilməz. Epidural blokun aparılması üçün uzunluğu 6 santimetr olan iynəli şpris istifadə olunur.

Bunun üçün dərman xüsusi bir patrona doldurulur və həkim dərmanın vurulacağı bir neçə ağrı nöqtəsini təyin edir. Bundan sonra prosedur həyata keçirilir. Belə bir blokadadan sonra xəstənin heç bir inyeksiya nöqtəsi qalmır və onlar qan vermir.

Onurğa blokadası üçün əks göstərişlər

Blokadalar, digər dərmanlar kimi, əks göstərişlərə, yəni bu prosedurların tövsiyə edilmədiyi ağırlaşmalara və xəstəliklərə malikdir.

Ən çox görülən əks göstərişlərə qanaxma meyli, iynə vurulacaq yerdə yoluxucu lezyonlar, xəstənin ağır vəziyyəti və huşunu itirmə daxildir. Bu qrupa həmçinin istifadə ediləcək dərmanlara qarşı artan həssaslıq və kortesteroid qrupunun dərmanlarına ümumi əks göstərişlər daxildir.

Ürək sisteminin xəstəlikləri, aritmiya, miyasteniya qravisi, hipotenziya, epilepsiya və psixi pozğunluqlar, həmçinin hamiləlik, ana südü zamanı və ağır qaraciyər xəstəlikləri zamanı blokadalar aparıla bilməz.

Bir blokada təyin etməzdən əvvəl xəstə əks göstərişləri aradan qaldırmağa kömək edəcək və ən yaxşı təsir yaradan və xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdıracaq lazımi dərmanları seçməyə kömək edəcək bir müayinədən keçməlidir.

Fəsadlar

Hansı növ blokada aparılmasından asılı olmayaraq, xüsusi ağırlaşmalar var. Onları azaltmaq üçün blokada ixtisaslı mütəxəssis tərəfindən, yalnız steril şəraitdə aparılmalı və xəstə inyeksiya zamanı davranış qaydaları ilə tanış olmalıdır.

Onurğa sütununda blokadaların ağırlaşmalarına qanaxma, enjeksiyon yerində infeksiya, yumşaq toxumaların zədələnməsi, allergik təzahürlərin mümkünlüyü və dərmanların özləri səbəb ola biləcək ağırlaşmalar daxildir.

Nəticədə məlum olur ki, bel blokadası çox tez və müsbət təsir göstərir. Xəstəni bel nahiyəsində kəskin ağrılardan azad edir və onu adi həyat ritminə qaytarır. Həm də həkimə ağrı sindromunun əsl səbəbini tapmağa və vaxtında və düzgün müalicəyə başlamağa imkan verir.

Ancaq bu prosedur böyük məsuliyyət tələb edir, buna görə də ona hörmətsizliklə yanaşmamalısınız. Proseduru həyata keçirmək üçün bütün tələblər və şərtlər yerinə yetirilməlidir, əks halda ölümlə nəticələnən ciddi ağırlaşmalar baş verə bilər.

Şiddətli ağrıya səbəb olur və daimi narahatlığa səbəb olur. Semptom o qədər aydın ola bilər ki, nə həblər, nə məlhəmlər, nə də klassik inyeksiyalar kömək etməyəcək. Bu vəziyyətdə həkimlər müraciət edirlər onurğa bloku. Metod terapevtik deyil. və arxalar Yalnız ağrıları aradan qaldırmaq üçün nəzərdə tutulub.

Geri blokada bir müddət zədələnmiş toxumalarda sinir impulslarının keçirilməsinin süni şəkildə pozulması adlanır. Prosedur üçün istifadə olunan dərmanlara lokal anesteziklər daxildir. Dərmanlar natrium kanallarının sıxılması səbəbindən toxuma keçiriciliyini maneə törədə bilir.

Bel blokadasıvə ya kürəyin digər nahiyələri, ağrı kəsici ilə yanaşı, başqa bir faydalı xüsusiyyətə malikdir. Prosedura diaqnostik əhəmiyyətə malikdir və ağrı mənbəyinin dəqiq harada yerləşdiyini müəyyən etməyə kömək edir.

Yalnız təcrübəli həkim blokadanı həyata keçirə bilər. Prosedurun düzgün aparılması və fəsadlar törətməməsi üçün həkim anatomiya üzrə dərin biliyə malik olmalı və onurğanın strukturunu başa düşməlidir. Özünü müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Zamanla bağlı ən kiçik qeyri-dəqiqlikaşağı arxaya blokada enjeksiyonuxəstəni onurğanın dayaq-hərəkət funksiyalarından məhrum edə və yoluxucu və viral xəstəliklərə səbəb ola bilər.

Prosedur bir səbəbdən məşhurdur. Müsbətonurğa blokadası haqqında rəyləronun əsas üstünlüklərini vurğulayır. Birincisi, ağrı inyeksiyadan dərhal sonra dayanır. İkincisi, prosedur təkrarlana bilər, yəni təkrar-təkrar xoşagəlməz simptomdan xilas ola bilərsiniz.

Onurğa blokadasına göstərişlər

Prosedur ağrıları aradan qaldırmaq məqsədi daşıyır. Buna görə də, klinik mənzərəsi bu simptomu ehtiva edən patologiyalar üçün təyin edilir:

• miyozit və spondiloartroz;
• Disk çıxıntısı;
• İnterkostal təbiətli və ya onurğa sinirlərini əhatə edən nevralji.

Daha tez-tez onurğa blokudegenerativ-distrofik patologiyalar zamanı həyata keçirilir.

Həkimlər altı ayda iki dəfədən çox prosedura müraciət etməyi məsləhət görmürlər. Blokada üçün bir deyil, təxminən on enjeksiyon istifadə edildikdə kompleks terapiya üsulları var. Enjeksiyonlar fasilələrlə aparılır.

Blokada növləri

Onurğa blokları bir neçə meyardan asılı olaraq kateqoriyalara bölünür. Enjeksiyon yerindən asılı olaraq prosedur belədir:

• paravertebral;
• Kopçikova;
• sakro və ya terako-bel;
• Sinə;
• Şeynoy.

Sadalanan son blokada boyun 1-dən 7-ə qədər olan bölgədə aparılır. Maraqlıdır ki, prosedur həm bu nahiyədə, həm də onurğanın digər hissələrində ağrıları aradan qaldırır.

Sinə bloku yuxarı ətraflarda və gövdə əzələlərində narahatlığı aradan qaldırır, çünki onlarla əlaqəli sinirlərə təsir göstərir. Enjeksiyon döş nahiyəsində 1-dən 12-ci fəqərələrə qədər nahiyəyə qoyulur.

Theraco-lumbar blokada alt ekstremitələrdə ağrıları aradan qaldırır. Enjeksiyon ayaqların, çanaqların və bağırsaqların əzələləri ilə əlaqəli sinirlərə təsir göstərir.

Torakal fəqərələrin altındakı prosedurlar, simptomdan xilas olmaq üçün deyil, əsasən ağrı mənbəyini müəyyən etmək üçün həyata keçirilir. Beləliklə,bel blokadasıvə koksiks diaqnostik hesab edilə bilər.

Paravertebral enjeksiyonlar bütün onurğaya deyil, ayrı bir sinir formalaşmasına təsir göstərir. Bədənin yalnız bir yarısında ağrı kəsilir. Belə blokadaların özəlliyi həm simptomdan xilas olmaq, həm də xoşagəlməz hisslərin mənbəyini diaqnoz etmək və axtarmaq üçün istifadə olunur. Anesteziya eninə vertebral proseslərin bölgəsində yerləşən paraverbal xətt sahəsinə enjekte edilir. Bununla belə, paraverbal blokada anlayışı bir az daha genişdir - bu, təkcə onurğanın özündə deyil, həm də yaxınlıqdakı toxumalarda ağrıları yatırmaq deməkdir.

Bu cür prosedur bir neçə alt növə bölünür:

• intradermal inyeksiya;
• əzələdaxili blokada;
• Dəri altına enjeksiyon;
• Perineural və ya radikulyar ağrı kəsici.

Alt növlər inyeksiya sahəsinə görə adlandırılır. Subkutan və intradermal blokadalar vertebra epitelində ağrıları aradan qaldırır. İntramüsküler inyeksiya zədələnmiş əzələləri rahatlaşdırır. Perineural prosedur seçilmiş siniri sıxışdırır.

Blokadalar üçün dərmanlar

Blokadalar da prosedur üçün istifadə olunan dərmanlardan asılı olaraq dəyişir:

• Bir dərman istifadə olunur - bir komponentli enjeksiyonlar;
• İki dərman təyin edildi - iki komponentli inyeksiya;
• Üç və ya daha çox dərman vasitəsi ilə terapiya çoxkomponentli blokadadır.

Yerli anesteziklər inyeksiya üçün əsas vasitədir. Onlar istənilən növ blokadalar üçün istifadə olunur. Dərmanların təsiri sinir impulslarını yatırmaq və beləliklə həssaslığı və ağrıları söndürməkdir.

Bu kateqoriyada ən populyar məhsullara aşağıdakılar daxildir:

• Novokain.

Digər anesteziklərdən daha tez-tez istifadə olunur. Buraxılış forması: inyeksiya üçün məhlul. Konsentrasiya dəyişir - bir məhsul 2%, 1% və 0,5% aktiv maddə ilə mövcuddur.Novokain onurğa blokadasıenjeksiyondan bir neçə dəqiqə sonra ağrıları aradan qaldırır. Effektin müddəti 1 saatdan 2 saata qədərdir. Bu müddət ərzində ağrı impulsu yatırılır və xəstənin ümumi rifahı yaxşılaşır.

• Lidokain.

Sürətinə və uzunmüddətli effektivliyinə görə məşhurdur. Blokada 2-3 saat ağrıları aradan qaldırır.

• Mercain.

Daha yavaş, lakin daha uzunmüddətli təsirə malikdir. Enjeksiyondan 15-20 dəqiqə sonra hərəkət etməyə başlayır. Ağrının aradan qaldırılması müddəti 3 saatdan 5 saata qədər davam edir. Təəssüf ki, dərman yüksək yan təsir riskinə malikdir və ürək patologiyası olan insanlar tərəfindən istifadə üçün qəti şəkildə tövsiyə edilmir.

Anesteziyanın təyini həkim tərəfindən aparılmalıdır. Prosedurdan əvvəl dərmana qarşı dözümlülük testi aparılır.

Onurğa blokları üçün istifadə edilən başqa bir dərman qrupu kortikosteroidlərdir. Dərmanlar iltihab əleyhinə təsir göstərir, ağrıları aradan qaldırır və şişkinliyi aradan qaldırır. Kortikosteroidlər nadir hallarda blokadalar üçün ayrıca istifadə olunur. Arxa terapiya bu dərmanlar və anestezikləri birləşdirərək həyata keçirilir. Kortikosteroidlər, antiallergik təsirinə görə, ağrıkəsicilərə mənfi reaksiyaların inkişafının qarşısını alır.

Qlükokortikosteroid dərmanlarına aşağıdakılar daxildir:

• Hidrokortizon. Buraxılış forması: dayandırma. Suda həll olunmur. Dərman qəbul edildikdən dərhal sonra hərəkət etməyə başlayır, lakin təsir tez yox olur. Əsasən sinir blokadaları üçün təyin edilir.
• Deksametazon. Tez, lakin qısamüddətli təsirə malikdir. Yumşaq toxumalara və oynaqlara inyeksiya üçün uyğundur.
• Depo-Medrol. Yumşaq toxumalara inyeksiya üçün təyin edilir. Epidural tipli prosedurlar üçün tövsiyə edilmir, çünki bu, onurğa beyni araknoidinin patologiyalarına səbəb ola bilər.
• Diprospan. Yumşaq toxumalara inyeksiya üçün uyğundur. Həmçinin icazə verilirdiprospan ilə onurğa blokadasısinir növü.
• Kenaloq. İlkin iki həftəlik fasilə olmadan təkrar tətbiqə icazə verilmir.

Digər məhsullar əlavə sayılır və çoxkomponentli inyeksiyalara daxil edilir. Dərmanların tək başına heç bir təsiri olmayacaq. Enjeksiyonlar üçün istifadə edin:

• B vitamini;
• Lidaza;
• Papain;
• trombolizin;
• Voltaren və başqaları.

Əks göstərişlər

Onurğa blokuna davam etməzdən əvvəl xəstənin prosedura heç bir əks göstəriş olmadığından əmin olmaq lazımdır. Aşağıdakı hallarda inyeksiya etmək qadağandır:

• Tez-tez qanaxma və hemofiliyanın digər əlamətləri müşahidə olunur;
• Bədəndə kifayət qədər trombosit var;
• Xəstə antikoaqulyantlar qəbul edir;
• Bədən yoluxmuşdur;
• Xəstə huşunu itirir və ya komadadır;
• Enjeksiyon həllinin komponentlərinə allergik reaksiya inkişaf riski var;
• Ürək-damar sisteminin və qaraciyərin patologiyaları müəyyən edildi;
• Epilepsiya əlamətləri müşahidə olunur;
• Xəstə psixi xəstəliklərdən əziyyət çəkir;
• Xəstə hamilə qadındır.

Onurğa blokutoxuma yırtılmasına və qanaxmaya gətirib çıxarır. Buna görə qanın laxtalanması problemi çox aktualdır - infeksiyalar maye ilə birlikdə onurğa beyninə sıza bilər və sinir toxuması zədələnəcəkdir.

Müvəffəqiyyətli blokadadan istifadə edərək diaqnoz üçün xəstənin şüurlu olması vacibdir. Əgər məhlulun komponentlərinə qarşı dözümsüzlük varsa, ümumiyyətlə inyeksiya etmək kontrendikedir - allergiyanın bir əlaməti kimi anafilaktik şok ölümcül ola bilər. Ürək patologiyası olan insanlar üçün anesteziklərə icazə verilmir, çünki onlar birbaşa onların vəziyyətinə təsir göstərir.

Çoxları da sualdan narahatdıronurğa bloku etmək zərər verirmi?. Prosedurdan yaranan narahatlıq inyeksiya yerindən, həmçinin xəstənin narahatlığa dözmək qabiliyyətindən asılıdır. Hər halda, inyeksiya təyin olunduğu simptomlardan daha az ağrılıdır.

Blokadan sonra mümkün fəsadlar

Yanlış yerinə yetirilən bir prosedur və ya xəstənin məhlula artan həssaslığı səbəb ola biləronurğa blokadasının yan təsirləri. Mənfi nəticələrə aşağıdakılar daxildir:

• Onurğa beyninin dura materinin ponksiyonu və dərmanın araxnoid şəbəkəyə yeridilməsi. Belə bir nəticənin olma ehtimalı 5%-dən çox deyil. Yanlış inyeksiya nəticəsində onurğa mayesi xaricə sızır və kəllə daxilində təzyiq aşağı düşür. Xəstə şiddətli baş ağrılarından və tənəffüs problemlərindən əziyyət çəkir.
• Qan damarlarının zədələnməsi. Formaya təsadüfən daxil olmaq, ürəyin dayanmasına səbəb olan toksik təbiətli lokal anesteziyanın inkişafı səbəbindən təhlükəlidir.
• Yoluxucu infeksiya. Mənfionurğa blokadasının nəticələriepidural tipə adrenalin sisteminin fəaliyyətinin yatırılması, absesin inkişafı, hipertermiya və kəskin onurğa ağrısı daxildir.
• qanaxma. Hematomlar və malformasiyalar ola bilər.
• Genitouriya sisteminin disfunksiyası. Sidik kisəsinin divarları uzanır, sidik yanlış miqdarda buraxılır. Detrusor əzələsi tədricən zəifləyir və simptom xroniki olur.
• Nevroloji xəstəliklər. İğnənin sinirlər və ya onurğa beyni ilə təması və ya əsas mənfiyə əlavə olaraq fəsadlar yaranır.onurğa blokadasının nəticələri.
• Yıxılma. Böyük miqdarda ağrıkəsici, bədənə bir dəfə daxil olduqda, vazokonstriktorların fəaliyyətini dayandıra bilər. Nəticədə çökmə baş verir. Problemlərin qarşısını almaq üçün xəstəyə anestezik yeridilməzdən əvvəl kofein yeridilir. Xəstədə arterial hipotenziya varsa, komponent efedrin əsasında bir dərmanla əvəz olunur.