Che tipo di infertilità maschile non può essere trattata? È possibile curare l’infertilità negli uomini? Metodi diagnostici strumentali

L'infertilità è l'assenza di gravidanza per 1 anno o più in una donna che è regolarmente sessualmente attiva e non usa contraccettivi. Questa non è una diagnosi, ma è un termine applicato alle coppie che cercano di concepire quando la causa del fallimento è sconosciuta. Nel 60% dei casi la causa dell’infertilità sono disturbi nel corpo della donna, nel 40% nel corpo dell’uomo (carenza di sperma, disturbi dell’eiaculazione, impotenza).

Cosa può aspettarsi un uomo quando visita un medico per l’infertilità? Quali sono i metodi diagnostici per l’infertilità e le possibili opzioni terapeutiche per gli uomini? A proposito di questo nel nostro articolo.

Sotto infertilità maschile comprendere la mancanza di capacità di un uomo di fecondare, anche nonostante i normali rapporti sessuali.

Negli anni precedenti la responsabilità dell’infertilità del matrimonio veniva attribuita più spesso alla donna. Recentemente, grazie agli esami più frequenti dei mariti e, in particolare, agli esami di laboratorio del liquido seminale, è diventato chiaro che in circa la metà dei matrimoni sterili il colpevole dell'infertilità non è la donna, ma l'uomo.

Le forme congenite di infertilità comprendono vari tipi di anomalie testicolari: ipogonadismo primario, cioè sottosviluppo congenito degli organi genitali, assenza congenita di entrambi i testicoli (un difetto dello sviluppo estremamente raro), criptorchidismo (testicoli ritenuti nello scroto) e alcuni altri, più rari disturbi congeniti della struttura dei testicoli.

L'infertilità acquisita può essere il risultato dell'influenza di vari fattori sfavorevoli sull'epitelio spermatogeno dei testicoli: malattie infettive, disturbi nutrizionali, raffreddamento prolungato del corpo, raggi X o radiazioni radioattive. Secondo dati moderni, in circa un quarto degli uomini infertili, la causa di questo difetto è la parotite infettiva (parotite), complicata da orchite bilaterale. Cause più rare di infertilità maschile sono altre malattie infettive: tifo, influenza, malaria, sifilide, tubercolosi. Come con la parotite infettiva, la causa dell'infertilità dopo queste malattie può essere non solo l'orchite clinicamente pronunciata, cioè una chiara infiammazione del testicolo, ma anche l'effetto tossico dell'infezione sull'epitelio sprematogeno del testicolo senza segni evidenti di orchite. Più giovane è il paziente, maggiore è il rischio di effetti dannosi di una malattia infettiva sui testicoli, soprattutto durante o prima della pubertà.

La febbre prolungata, cioè l'aumento della temperatura corporea, può anche portare a una ridotta spermatogenesi a causa dell'aumento della temperatura locale nel testicolo. Questo fattore dovrebbe essere prestato attenzione alle persone esposte a temperature elevate sul lavoro per lungo tempo.

Tra i vari tipi di intossicazione cronica, l'abuso di alcol e fumo riveste la massima importanza pratica. Sotto l'influenza dell'abuso di alcol, nei testicoli si verifica la degenerazione grassa dei tubuli seminiferi e la crescita del tessuto connettivo al loro posto, cioè la sostituzione della cicatrice del parenchima testicolare. Le osservazioni cliniche indicano un'incidenza significativa di infertilità negli alcolisti cronici, nonché un'alta probabilità di dare alla luce prole difettosa. L'esposizione cronica alla nicotina può anche causare problemi di fertilità, che scompaiono quando si smette o si limita significativamente il fumo.

Un sufficiente apporto di sangue al testicolo è di grande importanza per la normale funzione spermatogena del testicolo. Quelle malattie che interrompono la circolazione sanguigna nel testicolo spesso portano a cambiamenti nella sua funzione del settore esterno e, se la malattia è bilaterale, alla sterilità. Queste malattie includono le vene varicose del cordone spermatico (varicocele), la torsione del cordone spermatico.

Un'origine fondamentalmente diversa si trova in quelle forme di infertilità maschile in cui non è compromessa la formazione del seme nei testicoli, ma la sua escrezione attraverso i vasi deferenti (epididimo, vasi deferenti, vescicola seminale, uretra). In ciascuna di queste zone può esserci un ostacolo al passaggio del liquido seminale di natura congenita o acquisita. Malformazioni congenite dell'uretra - un difetto nella sua parete posteriore (ipospadia) - portano al fatto che lo sperma che fuoriesce dall'apertura esterna dell'uretra posizionata in modo errato non entra nella vagina, ma viene versato davanti ad essa. Un restringimento (stenosi) che si sviluppi a seguito di un processo infiammatorio cronico o di un danno all'uretra può anche, seppur molto raramente, causare infertilità: in questo caso il liquido seminale viene trattenuto nel canale, gettato nella vescica, oppure defluisce gradualmente fuori alla fine del rapporto sessuale.

La causa più comune della forma escretoria dell'infertilità maschile sono le anomalie e le malattie dell'epididimo. Sono rare le anomalie bilaterali dell'epididimo sotto forma di ipoglasia (riduzione delle dimensioni), aplasia (assenza congenita) o obliterazione (mancanza di lume in questo organo).

Molto più spesso la causa dell'infertilità sono le malattie infiammatorie bilaterali dell'epididimo (epididimite). Dopo l'epididimite specifica (gonorrea, tubercolare), molto spesso rimangono cambiamenti cicatriziali, che possono interrompere bruscamente il movimento degli spermatozoi lungo il lume dell'appendice, fino alla sua completa ostruzione. Se tale lesione è bilaterale, si verifica l'infertilità.

Anche le malattie della ghiandola prostatica e delle vescicole seminali possono causare infertilità. Con processi infiammatori cronici in questi organi, si verifica la composizione della loro secrezione, che porta ad una diminuzione dell'attività degli spermatozoi nel liquido seminale.

I rimedi popolari per il trattamento dell'infertilità negli uomini, di regola, sono inefficaci, ma alcune regole di stile di vita e nutrizione (dieta) per il concepimento aiuteranno a migliorare leggermente la qualità dello sperma.

Cause di infertilità maschile

Un esame clinico e di laboratorio completo degli uomini nei matrimoni infertili ci consente di identificare le seguenti principali cause di infertilità:

• Disfunzione sessuale e/o eiaculatoria;
• Infezione delle ghiandole sessuali accessorie;
• varicocele;
• Oligozoospermia idiopatica;
• Astenozoospermia idiopatica;
• Teratozoospermia idiopatica;
• Patologia isolata del liquido seminale;
• Fattore immunologico;
• Fattore iatrogeno;
• Malattie sistemiche;
• Anomalie congenite degli organi genitali;
• Patologia acquisita degli organi genitali;
• Cause endocrine;
• Azoospermia ostruttiva;
• Azoospermia idiopatica;
• Fattore genetico;

L'incidenza della disfunzione riproduttiva negli uomini è del 48%. Le principali cause di infertilità maschile sono: infezioni genitali (11%), varicocele (7%) e oligo-, asteno-, teratozoospermia idiopatica (15%). Una combinazione di 2 o più fattori di infertilità nei pazienti è stata identificata nel 32% dei casi.

Metodi conservativi per il trattamento dell'infertilità maschile

Il trattamento farmacologico viene utilizzato principalmente per alterazioni della spermatogenesi causate da infezioni genitali, patologie endocrine e alterazioni sessuale-eiaculatorie. A questo scopo vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

• Androgeni: testosterone andecanoato (andriolo), testosterone propionato (testoviron), testinato (sustanon-250).
• Antiestrogeni: clostilbegid, tamoxifene Gonadotropine: menotropina (humegon, pergonale), coriogonadotropina (pregnyl, prophasy).
• Ormoni di rilascio: LH-RH (liuliberina), Gn-RH (criptocur).
• Inibitori della secrezione di prolattina: bromocriptina (Parlodel).
• Agenti chemioterapici.
• Immunostimolanti: taktivin, pirogeno, immunoglobulina umana normale.
• Angioprotettori: pentossifilina (trental).
• Preparati biogeni: solcoseryl, raveron, trianol
• Mezzi per correggere la funzione sessuale: cavernicolo, andriolo, yohimbina, tentex, himcolina.

Trattamento delle infezioni sessualmente trasmissibili

La terapia dei pazienti affetti da malattie infiammatorie del sistema riproduttivo maschile è un compito difficile e complesso. Pertanto, solo il trattamento completo passo dopo passo di entrambi i coniugi o partner sessuali allo stesso tempo, anche se viene rilevata un'infezione in uno di essi, consente di ottenere la guarigione clinica.

I metodi complessi includono i seguenti tipi di trattamento: 1) eziologico, 2) patogenetico, 3) ormonale, 4) immunologico, 5) riparativo e psicoterapico.

Il trattamento eziologico ha lo scopo di eliminare l'infezione sulla base di studi citologici, culturali e di altro tipo. Il trattamento viene effettuato per 20-30 giorni con la somministrazione sequenziale di 2-3 farmaci. A questo scopo vengono utilizzati farmaci del gruppo delle tetracicline (doxiciclina), fluorochinoloni (abactal, tarivid), cefalosporine (claforan), macrolidi (rulid), nonché aciclovir, nistatina e trichopolum. Se inefficace, il trattamento viene ripetuto sotto la supervisione dell'identificazione dell'agente infettivo e della scelta di altri farmaci. Per prevenire la disbiosi intestinale, Bactisubtil viene prescritto contemporaneamente per 10-15 giorni. I farmaci correlati ai sulfamidici e ai derivati ​​nitrofuranici dovrebbero essere esclusi dalla terapia a causa del loro effetto gonadotossico.

Il trattamento patogenetico comprende misure per eliminare la fonte primaria di infezione e reinfezione, eliminare i disturbi neurotrofici nel sito di infiammazione e possibili complicanze. A questo proposito, vengono effettuati l'esame e il trattamento del partner sessuale, l'identificazione e la sanificazione dei focolai di infezione, i farmaci antimicrobici vengono applicati localmente per l'iniezione nell'uretra e nella vescica, il massaggio prostatico e la fisioterapia.

I farmaci ormonali sono prescritti nella terapia complessa per la carenza di testosterone endogeno o per stimolare i processi metabolici e rigenerativi. Questi includono: Proviron, Andriol, Sustanon-250.

Un aumento della reattività immunologica del corpo si ottiene utilizzando timolina, tattiva, immunoglobulina umana normale e farmaci biogenici (raveron, trianolo).

Per consolidare e stabilizzare i risultati della terapia, nella fase finale, viene effettuato il trattamento sanatorio-resort, compreso l'instaurazione di uno stile di vita normale.

I criteri clinici per il recupero sono: 1) assenza o< 1,0х10 6 /мл лейкоцитов в сперме; 2) отсутствие микрофлоры или при обсемененности Staphylococcus epidermidis < 10 3 КОЕ/мл; 3) отсутствие других видов инфекции; 4) нормализация показателей спермы.

Se la gravidanza non si verifica entro 6-12 mesi dalla fine del trattamento, a entrambi i coniugi viene prescritta una terapia ormonale stimolante.

Inseminazione artificiale

Il primo tentativo riuscito di inseminazione artificiale, il cui scopo era superare l'infertilità dovuta al fattore maschile, fu effettuato da J. Hunter nel 1790. In Russia, la prima inseminazione artificiale con lo sperma del marito fu eseguita nel 1925 da A. A. Shorokhova per azoospermia.

A seconda della provenienza dello sperma si distingue tra l'inseminazione artificiale con lo sperma del marito (inseminazione artificiale omologa) e l'inseminazione artificiale con lo sperma del donatore (inseminazione artificiale eterologa).

Le indicazioni per l'inseminazione artificiale con lo sperma del marito sono principalmente i disturbi del coito che impediscono il normale ingresso dell'eiaculato nella vagina; forme lievi di disturbi della spermatogenesi o aggressione immunologica del muco cervicale.

L'inseminazione artificiale con lo sperma del marito viene eseguita se la moglie ha:

• vecchie lacrime perineali;
• ostacoli anatomici dalla vagina e dall'utero;
• forme gravi di vaginismo;
• effetti avversi sullo sperma dal contenuto vaginale o dal muco cervicale;
• lesioni anchilosi delle articolazioni dell'anca.

Le indicazioni da parte del marito per l'inseminazione artificiale sono:

• mancanza di erezione o erezione insufficiente;
• grande idrocele o ernia inguino-scrotale;
• eiaculazione precoce;
• grave ipospadia;
• alcune forme di oligozoospermia I - II grado;
• test postcoitale patologico.

L'inseminazione artificiale con lo sperma del marito viene utilizzata prima della sterilizzazione del marito, se gli vengono prescritti farmaci che causano infertilità, o prima delle radiazioni. Prima di ciò, lo sperma maschile viene pre-crioconservato.

Recentemente, l'inseminazione artificiale con lo sperma del marito è sempre più utilizzata per superare l'aggressione immunologica del muco cervicale in caso di infertilità.

L'inseminazione con sperma di donatore viene effettuata in caso di infertilità causata da gravi disturbi della spermatogenesi (aspermia, azoospermia, oligospermia di terzo grado). L'inseminazione con sperma di donatore viene utilizzata anche nei casi di gravi malattie generali del marito, malattia post-Hodgkin, in presenza di fibrosi cistica, malattia di Werdhig-Hoffman; in caso di predisposizione genetica negativa in famiglia (nati morti, nascita di bambini con una grave forma di malattia emolitica dovuta a sensibilizzazione al fattore Rh, nascita di bambini con difetti dello sviluppo dovuti alla presenza di una patologia ereditaria in marito).

Per migliorare i parametri spermatici si propone di frazionare l'eiaculato, separare le forme mobili mediante filtrazione, accumulare più eiaculati mediante crioconservazione, aggiungere callicreina, destrosio, arginina, caffeina o prostaglandine.

Nello stato normale del sistema riproduttivo nelle donne, per l'inseminazione artificiale viene utilizzato il metodo cervicale di introduzione dell'eiaculato, in presenza di anticorpi antisperma, viene utilizzato il metodo intrauterino; Per aumentare l'efficacia dell'inseminazione artificiale nelle donne con ciclo mestruale a due fasi, è consigliabile eseguire questa procedura sullo sfondo dell'induzione dell'ovulazione con metodi ormonali. L'inseminazione artificiale può essere eseguita non solo in donne assolutamente sane, ma anche in pazienti con ridotta fertilità (disturbi dell'ovulazione, pervietà unilaterale o ostruita delle tube di Falloppio, sviluppo anomalo dell'utero) dopo un'adeguata terapia correttiva.

L'inseminazione artificiale deve essere effettuata a giorni alterni durante il periodo di ovulazione prevista, per un totale di 2 manipolazioni in un ciclo mestruale.

Si dovrebbe dare la preferenza all'introduzione di sperma nativo, poiché l'efficacia del suo utilizzo è 2-3 volte superiore rispetto a quando si utilizza materiale crioconservato. Tuttavia, è stato dimostrato che il congelamento riduce le proprietà antigeniche dello sperma, il che rende promettente l’uso di questo metodo di inseminazione artificiale nelle donne con anticorpi antisperma.

L'efficacia dell'inseminazione con lo sperma del marito varia dal 6 al 22%, mentre l'efficacia dell'inseminazione con lo sperma del donatore varia dal 30 al 60%.

Terapia ormonale per vari disturbi della spermatogenesi

Il posto principale nel trattamento della patozoospermia è occupato dai farmaci ormonali come trattamento indipendente o stimolante dopo altri metodi di correzione (varicocele, infezioni genitali).

Esistono i seguenti tipi di terapia ormonale per l'infertilità maschile:

• Terapia sostitutiva: l'introduzione di ormoni viene effettuata per sostituire la loro carenza endogena ed è uno dei metodi di farmacoterapia di maggior successo. Nella pratica andrologica, un esempio di terapia sostitutiva è il trattamento dell'ipogonadismo, della patozoospermia idiopatica e dei disturbi sessuali causati dall'ipoandrogenismo.
• Terapia bloccante (soppressiva): l'introduzione di ormoni porta alla soppressione della funzione della ghiandola corrispondente. Pertanto, la prescrizione di grandi dosi di testosterone (500 mg/settimana) agli uomini per 3-4 mesi provoca l'inibizione della produzione di gonadotropine e la soppressione della spermatogenesi fino all'azoospermia. Dopo la sospensione del farmaco, sullo sfondo di un aumento della produzione di ormoni del lobo anteriore della ghiandola pituitaria, la spermatogenesi viene ripristinata con le caratteristiche dei suoi parametri che superano il livello iniziale prima del trattamento. Questo metodo è noto in letteratura come effetto rebound e viene chiamato antifertilità. Attualmente il metodo non è ampiamente utilizzato.
• La terapia stimolante si basa sull'introduzione di piccole dosi fisiologiche di ormoni che hanno un effetto benefico sui processi metabolici, infiammatori, immunitari e di altro tipo nel corpo, senza cambiamenti pronunciati nel sistema ipotalamo-ipofisi-testicolare. Tali farmaci includono andriolo e proviron, usati nel trattamento dell'oligozoospermia idiopatica.

I farmaci più comunemente usati sono: clostilbegit (25-150 mg/die), humegon (75-150 UI), pregnyl (1500-5000 UI), andriol (80-160 mg/die). Il corso del trattamento corrisponde almeno alla durata della spermatogenesi, pari a 12-15 settimane. I risultati del trattamento vengono monitorati ogni 3 mesi. Se la dinamica è positiva, il trattamento può durare fino a 9 mesi. La comparsa di sintomi indesiderati o ginecomastia durante il trattamento serve come base per ridurre la dose del farmaco o interromperlo.

Terapia dell'oligozoospermia con concentrazione di spermatozoi<5 млн/мл, астенозооспермии с количеством подвижных сперматозоидов <20%, тератозооспермии с количеством нормальных форм <20%, некрозооспермии следует признать бесперспективной.

A ipogonadismo primario (ipergonadotropo). il trattamento viene effettuato con farmaci a base di ormoni sessuali maschili che possono sopprimere la secrezione di ormoni gonadotropici e ripristinare la funzione spermatogenica. Il 5% di testosterone propionato e testanato (Sustanon-250) hanno questo effetto. In assenza di cambiamenti pronunciati nel sistema ipofisi-testicolare, vengono prescritti i farmaci Andriol, Proviron, Clostilbegide.

Trattamento ipogonadismo secondario (ipogonadotropo). consiste nell'uso della gonadotropina. In caso di deficit di LH vengono prescritti la gonadotropina coriogonica e i suoi analoghi (pregnyl, profase). In caso di carenza di FSH vengono utilizzate la gonadotropina sierica o i farmaci Humegon e Pergonal. Nel trattamento è possibile una combinazione di siero e gonadotropina coriogonica. Se la funzione di riserva delle cellule di Leydig è insufficiente, l'efficacia della terapia viene aumentata combinando la gonadotropina sierica con preparati di testosterone (andriolo).

Metodi chirurgici per correggere l'infertilità maschile

Qualsiasi terapia inizia con misure organizzative e terapeutiche generali volte ad eliminare i rischi domestici e professionali, normalizzare il lavoro, il riposo e il regime nutrizionale del paziente, prescrivere terapia sedativa e antidepressiva, farmaci che aumentano la funzione antitossica del fegato, terapia vitaminica e trattamento di malattie concomitanti.

Varicocele. Il trattamento prevede l'interruzione del flusso sanguigno retrogrado attraverso la vena testicolare per correggere i disturbi emodinamici nel testicolo. Il metodo di scelta è l'operazione Ivanissevich, la cui essenza è l'alta legatura retroperitoneale della vena testicolare. Un effetto clinico simile può essere ottenuto mediante l'occlusione endovascolare a raggi X della vena testicolare mediante l'introduzione di sostanze sclerosanti, spirali metalliche, elettroocclusione della vena con corrente ad alta frequenza e legatura endoscopica della vena. Nel varicocele bilaterale, il flusso sanguigno viene interrotto attraverso la vena testicolare a sinistra e a destra. Meno comunemente, la vena spermatica esterna o la vena e l'arteria vengono legate (operazione di Palomo). Nei casi in cui la causa del varicocele sinistro è l'ipertensione renale venosa, l'interruzione del flusso sanguigno retrogrado viene effettuata attraverso la vena centrale della ghiandola surrenale sinistra.

Criptorchidismo. Il principale metodo di trattamento è la chirurgia. L'orchiopessi dovrebbe essere eseguita in età precoce, prima dello sviluppo di cambiamenti irreversibili nell'epitelio spermatogenico. Il periodo promettente per il trattamento chirurgico è considerato fino a 2-3 anni. La riduzione dei testicoli in età avanzata non garantisce contro l’infertilità. La tattica del trattamento conservativo del criptorchidismo con farmaci gonadotropi nella speranza di una riduzione spontanea dei testicoli dovrebbe essere considerata inefficace e ingiustificata.

Ernie inguinali e inguinoscrotali. Particolare attenzione nella correzione chirurgica è rivolta al trauma minimo degli elementi del funicolo spermatico e all'esecuzione della sutura senza pressione del canale inguinale. Questi interventi dovrebbero essere eseguiti da un chirurgo urologico per ridurre al minimo il rischio di lesioni iatrogene o di escissione dei vasi deferenti.

Anomalie congenite dell'uretra(epispadia e ipospadia). La chirurgia plastica mira a ricreare l'uretra con un'apertura esterna sulla testa, che consentirà l'eiaculazione per via intravaginale.

Stenosi e obliterazioni dell'uretra. Il trattamento chirurgico: la resezione dell'area ristretta seguita dall'anastomosi delle estremità dell'uretra con un lume normale consente di ottenere una correzione adeguata. La stenosi uretrale è stata recentemente eliminata utilizzando il metodo endoscopico.

Azoospermia ostruttiva. La genesi di questa forma di infertilità risiede nell'ostruzione dei vasi deferenti. Le ragioni di questa condizione possono essere:

1. aplasia completa o parziale dell'epididimo, dei vasi deferenti, delle vescicole seminali;
2. ostruzione acquisita dei dotti a seguito di ostruzione infiammatoria;
3. cisti e tumori dell'epididimo, che comprimono il dotto epididimale;
4. Ostruzione iatrogena dei dotti dovuta a manipolazioni chirurgiche in quest'area.

Tutti i metodi di trattamento chirurgico, a seconda della posizione dell'anastomosi, sono divisi in 3 gruppi principali:

1. vaso-vasoanastomosi;
2. vasoepidimoanastomosi;
3. Vasotesticoloanastomosi.

Il trattamento più efficace è un'anastomosi termino-terminale lungo il dotto. In caso di ostruzione della parte iniziale del dotto deferente o del dotto dell'epididimo, si esegue la microdissezione fino a quando non viene rilevato un lume normale e il dotto dell'epididimo viene collegato al lume del dotto deferente mediante una sutura a doppia fila. Di solito, viene resecata la zona di ostruzione (coda, corpo dell'epididimo, parte iniziale dei dotti deferenti). L'anastomosi del dotto deferente con il testicolo viene eseguita dopo la resezione dell'epididimo nella zona della rete testis. In caso di ostruzione dei tratti pelvici dei vasi deferenti, estremamente raramente, a causa di una grave complicanza causata dalla formazione di una fistola urinaria, i vasi deferenti vengono anastomizzati con l'uretra scrotale.

Tra le varie opzioni si segnala l'anastomosi dei dotti deferenti con uno spermatocele e l'anastomosi incrociata tra i dotti deferenti o tra i dotti deferenti dell'altro lato.

Rari tipi di trattamento chirurgico per l'assenza congenita dei vasi deferenti, del dotto e di parte dell'epididimo, l'ostruzione della parte addominale dei vasi deferenti, l'eiaculazione ridotta causata da paraplegia, comprendono l'impianto di serbatoi di sperma sintetici (spermatocele artificiale) nell'epididimo o nella tasca sottocutanea sopra il legamento inguinale. Gli spermatozoi ottenuti dai ricettacoli seminali mediante aspirazione vengono utilizzati per metodi di trattamento alternativi (ISM, ICSI).

Trattamenti alternativi per l'infertilità maschile

Qualsiasi terapia inizia con misure organizzative e terapeutiche generali volte ad eliminare i rischi domestici e professionali, normalizzare il lavoro, il riposo e il regime nutrizionale del paziente, prescrivere terapia sedativa e antidepressiva, farmaci che aumentano la funzione antitossica del fegato, terapia vitaminica e trattamento di malattie concomitanti.

Se il trattamento conservativo e chirurgico dell’infertilità maschile non ha successo, vengono utilizzati metodi alternativi, che includono:

• inseminazione con sperma del marito (ISM),
• inseminazione con sperma di donatore (ISD),
• iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi (ICSI), parte del programma di fecondazione in vitro.

Per l'oligo-, l'asteno- e la teratozoospermia vengono utilizzati vari metodi di capacitazione per migliorare la fertilità degli spermatozoi e prepararli all'inseminazione e alla conservazione.

La scelta del metodo di inseminazione artificiale si basa sulle indicazioni mediche esistenti.

Le indicazioni per l'ISM sono: 1) disturbi anatomici e funzionali del sistema riproduttivo negli uomini e nelle donne (epispadia, eiaculazione precoce, vaginismo); 2) parametri dello sperma subfertile; 3) disturbi isolati del liquido seminale con valori normali di quantità e qualità degli spermatozoi; 4) eiaculazione retrograda con sperma normale conservato; 5) infertilità immunologica causata dal fattore cervicale.

Le indicazioni per l'ISD sono le seguenti: 1) condizione di infertilità maschile causata da aspermia, azoospermia primaria, necro- e teratozoospermia; 2) portatore geneticamente codificato di malattie ereditarie dominanti; 3) eiaculazione retrograda con assenza di spermatozoi normali.

In caso di gravi disturbi della funzione riproduttiva degli uomini, che portano ad una diminuzione critica della concentrazione di spermatozoi (<500х10 3 /мл), подвижных и морфологически нормальных форм (<20% сперматозоидов), осуществляется ИКСИ. При обструктивной форме азооспермии и других тяжелых органических поражениях репродуктивной системы мужчин возможно использовать для микроинъекций в ооцит эпидермальные и тестикулярные сперматозоиды и даже сперматиды поздней стадии дифференцировки.

Non molto tempo fa, le donne venivano spesso accusate di infertilità familiare. Oggi le statistiche esistenti suggeriscono che in circa la metà dei casi l'impossibilità di avere figli nella coppia è dovuta proprio all'infertilità maschile. E non importa quanto i rappresentanti della metà più forte dell'umanità si oppongano, il fatto rimane un dato di fatto.

Cos'è?

Le forme di infertilità maschile sono piuttosto diverse. Tutti possono portare alla rottura di una famiglia, a una grande tragedia personale per un uomo. In quasi il 99% dei casi, la ragione dell'incapacità di avere figli tra i rappresentanti del sesso più forte risiede in una violazione della composizione dello sperma. Il liquido seminale con gli spermatozoi è un ambiente piuttosto sensibile e vulnerabile; un'ampia varietà di fattori può influenzarlo. Un uomo può soffrire di infiammazioni, infezioni, anche leggermente ferire lo scroto, e il suo eiaculato non sarà più considerato sano e capace di fecondazione.

Agli uomini non piace ammettere che la ragione dell’infertilità della moglie potrebbe non risiedere in lei. Per queste persone “testarde”, il Ministero della Salute dispone di statistiche: solo nel 40% dei casi la ragione dell'assenza di figli nel matrimonio è dovuta all'infertilità femminile. Nel 45% la causa risiede nel fattore maschile, nel restante 15% rientrano casi di incompatibilità genetica dei partner e rare forme di infertilità.

La probabilità di concepimento, va notato, non è così alta nemmeno negli uomini completamente sani. Se sia mamma che papà sono in perfetta salute riproduttiva, la possibilità di concepire un bambino al primo tentativo è solo dell’11-13%. A seconda della forma di infertilità negli uomini con anomalie della funzione riproduttiva, questa probabilità diminuisce.

Si dice che l'infertilità si verifichi quando una coppia non è in grado di concepire un bambino attraverso rapporti sessuali regolari e non protetti per un anno. Per le coppie in cui l'età dei coniugi è superiore a 35 anni, il periodo “critico” è considerato un periodo di sei mesi. Se durante questo periodo tutti i tentativi falliscono, il concepimento viene messo in discussione e viene prescritto un esame.

Sia le donne che gli uomini devono attraversarlo. Solo allora sarà possibile stabilirne la causa e trovare un modo per eliminarla.

Norma

La principale cellula riproduttiva di un uomo è lo sperma. Lo sperma trasporta l'informazione genetica del padre. È concentrato nella testa dello sperma. La coda aiuta la cellula a muoversi in modo che possa raggiungere l'uovo.

I giovani spermatozoi nascono nei testicoli. Questo processo inizia durante la pubertà nei ragazzi e continua per tutta la vita del sesso più forte. Dai testicoli, i giovani spermatozoi entrano nei dotti seminali - tubuli, e al momento dell'eiaculazione, le cellule mature si mescolano con il liquido seminale, con la secrezione della ghiandola prostatica ed entrano nel tratto genitale della donna.

I tubuli seminiferi sono molto lunghi. Le cellule germinali quasi immobili devono attraversarle per un lungo periodo: circa 2-3 mesi. Durante questo periodo hanno il tempo di maturare. La fase finale della maturazione delle cellule germinali avviene nell'epididimo.

L'eiaculato di un uomo sano contiene sempre sia sperma vivo che morto, sia cellule mobili che inattive. È importante che il rapporto tra spermatozoi sani e forti sia sufficiente per la fecondazione, perché solo gli esemplari più resistenti raggiungeranno l'ovulo.

Non è sufficiente che le cellule vengano prodotte: devono ancora maturare, passare attraverso i tubuli e accedere anche ai prodotti secretori del corpo maschile. L’infertilità maschile è solitamente divisa in tre grandi tipologie:

• secretorio – associato a disturbi della secrezione in qualsiasi fase della spermatogenesi;
• ostruttivo – associato all'ostruzione di una delle sezioni dei dotti deferenti;
• altre forme associate a processi immunitari e autoimmuni.

Esistono anche forme più rare di infertilità, solitamente genetiche, in cui le cellule germinali sane e vitali non vengono prodotte affatto o vengono prodotte ma in misura critica. Ma questi casi sono rari nella pratica di uno specialista della riproduzione.

Cause di infertilità

Infertilità secretiva

Le ragioni per cui gli uomini diventano incapaci di fecondazione sono numerose e molteplici. In tutti i casi, ad eccezione dell'infertilità genetica congenita, sono, in un modo o nell'altro, associati ad un effetto dannoso sui processi di spermatogenesi o sul rilascio meccanico dell'eiaculato.

La forma secretoria dell'infertilità maschile è spesso associata ad una ridotta produzione di sperma. I testicoli non producono abbastanza cellule sane. Inoltre, tutti i cambiamenti morfologici nelle cellule germinali maschili, così come i disturbi nella loro mobilità e vitalità, sono solitamente classificati come forma secretoria. Se lo sperma non è abbastanza veloce e presenta difetti e anomalie dello sviluppo (due teste, due code, nessuna coda e altre variazioni di forma distorta), il concepimento spontaneo è improbabile.

La causa più comune di infertilità secretoria è il varicocele. Con le vene varicose, il deflusso del sangue dallo scroto diventa difficile: si verifica una "stagnazione", che porta gradualmente all'inibizione della funzione testicolare. Il varicocele unilaterale spesso si sviluppa in una forma bilaterale.

Se un uomo non riceve assistenza chirurgica per eliminare le vene varicose, l'infertilità secretoria può diventare totale ed avanzata.

Il tessuto che produce gli spermatozoi giovani è molto suscettibile all'influenza dei fluidi e della pressione. Pertanto, l'infertilità si sviluppa spesso sullo sfondo dell'idrocele testicolare e dell'ernia inguinale esistente. L'infertilità può essere causata dal criptorchidismo o dalla ritenzione dei testicoli nello scroto.. Il rischio di conseguenze negative è elevato se un ragazzo non riceve un trattamento adeguato prima dei sette anni.

Quando almeno la metà degli spermatozoi rilevati sono mobili e non solo possono muoversi, ma muoversi direttamente e con sufficiente velocità, ciò è considerato normale. Se il numero di tali spermatozoi mobili e rettilinei risulta essere basso, verrà fatta una diagnosi di “astenozoospermia”. Nel caso in cui non si riscontrino spermatozoi mobili verrà posta la diagnosi di “necrospermia”.

Normalmente, circa la metà degli spermatozoi dovrebbe essere morfologicamente sana. Durante il test MAP, nell'ambito dello spermogramma, le cellule del paziente vengono confrontate con uno standard esistente: tutte le cellule difettose vengono rifiutate. Se la testa, la coda o il collo dello sperma non soddisfano i severi requisiti standard nell'aspetto, anche la cellula viene rifiutata. Per il concepimento è necessario che il liquido seminale di un uomo contenga almeno il 40% di cellule sane e complete.

Se vengono rilevati visivamente coaguli nell'eiaculato, lo sperma è eterogeneo, quindi è possibile che lo spermogramma mostri la presenza di agglutinazione. Riduce la motilità delle cellule germinali, rendendo difficile o impossibile il concepimento. Se lo spermogramma mostra un aumento del numero di leucociti, il medico può sospettare un processo infiammatorio e indirizzare l'uomo per un ulteriore esame - ecografia, nonché test per le infezioni trasmesse sessualmente e trasmesse sessualmente. Il medico farà lo stesso se viene rilevato pus nello sperma (piospermia).

Questi spermogrammi sono considerati variabili e anche l'ora del giorno può influenzare alcune caratteristiche del test. Pertanto, un uomo dovrebbe prepararsi al fatto che potrebbe dover ripetere il test per verificare la sua fertilità nel tempo.

A seconda del tipo di infertilità identificato, viene determinata la vera causa del disturbo della fertilità. Per il trattamento completo può essere necessaria una diagnostica aggiuntiva: esami del sangue immunologici, esami del sangue per i profili ormonali, radiografia dei tubuli seminiferi con contrasto.

Trattamento

È del tutto possibile curare l’infertilità maschile. L'eccezione è rappresentata dai casi di infertilità genetica e congenita. Ad esempio, l'assenza di tessuto ghiandolare che produce sperma, o malformazioni dei dotti spermatici che non possono essere eliminate. In tutti gli altri casi, i medici possono offrire un regime terapeutico individuale. Secondo le statistiche, è possibile curare l’infertilità negli uomini nell’85-90% dei casi.

Il trattamento dipende direttamente dalla vera causa della patologia. Se si trova in un varicocele o in un'ernia inguinale, allora l'uomo dovrà sottoporsi ad un intervento chirurgico, dopo il quale potrà diventare padre, perché la causa dell'infertilità sarà eliminata. In caso di infiammazione si stabilisce l'esatta localizzazione e il grado: per i gradi 1 e 2 il trattamento può avvenire a domicilio; le forme più avanzate richiedono il ricovero in ospedale; Quando i dotti seminali sono ostruiti, spesso viene prescritto un intervento che rimuove completamente l'ostacolo al passaggio delle cellule germinali.

D Antibiotici e farmaci antinfiammatori sono usati per trattare i processi infiammatori. Dopo aver completato il ciclo di trattamento, viene nuovamente controllata la fertilità e viene prescritto un ciclo di terapia che supporti la spermatogenesi.

Indipendentemente dal motivo che ha portato alla sterilità, a tutti gli uomini vengono prescritte vitamine, farmaci per migliorare la spermatogenesi (di solito integratori alimentari) e sedativi progettati per riportare in ordine lo stato psicologico dell'uomo. I complessi vitaminici per gli uomini devono necessariamente contenere zinco, selenio, ferro, vitamine del gruppo B, vitamine A ed E, nonché acido folico. Gli integratori alimentari (Spermaktiv, Viardot e altri) contengono zinco e selenio, nonché alcune sostanze vegetali che hanno un effetto positivo sulla produzione e sulla maturazione dello sperma.

Si raccomanda a tutti gli uomini in cura per l'infertilità di correggere il proprio stile di vita, e molto spesso questo ha già un effetto decisivo e si verifica una gravidanza. La correzione prevede la riduzione a moderata dell'attività fisica eccessiva, la rinuncia alla nicotina e all'alcol e una corretta alimentazione, che dovrebbe essere ricca di proteine ​​e grassi animali.

Un uomo deve mettere in ordine il suo peso: deve perdere peso o guadagnare i chilogrammi mancanti per raggiungere la norma fisiologica. È utile rifiutarsi di fare il turno di notte, perché durante il sonno notturno il corpo produce gli ormoni necessari che sono coinvolti nel funzionamento del sistema riproduttivo. Lavorare in un settore pericoloso è un motivo per trovare un altro reddito senza contatto con sali di metalli pesanti, pitture, vernici e nitrati.

A chi ama fare un bagno di vapore o sedersi in una sauna si consiglia di ridurre al minimo tali attività o, meglio ancora, di abbandonarle del tutto. Dovrebbero essere esclusi tutti i fattori di surriscaldamento e compressione dello scroto. È necessario indossare mutandine larghe di tipo "famiglia" e pantaloni larghi. Si raccomandano rapporti sessuali regolari: almeno due volte a settimana, in modo che lo sperma abbia il tempo di rinnovarsi efficacemente.

Le coppie che intendono curare l'infertilità maschile devono avere pazienza, poiché il corso del trattamento può richiedere molto tempo: da tre mesi a un anno. La maggior parte degli uomini riesce ad affrontare il problema e a migliorare il numero degli spermatozoi entro sei mesi. Se il trattamento e il rispetto di tutte le raccomandazioni per un anno non portano al risultato desiderato, viene prescritto un trattamento ormonale.

In alcune condizioni patologiche, ad esempio, con un grande idrocele testicolare o oligozoospermia di 1-2 gradi, una donna viene sottoposta a inseminazione artificiale con lo sperma del marito, in cui viene iniettato nella cervice. Se i disturbi della spermatogenesi in un uomo sono significativi e il trattamento, compreso quello ormonale, non dà risultati, alla coppia si consiglia l'inseminazione con sperma di donatore.

La decisione di sottoporsi all’inseminazione tramite donatore è una questione volontaria. Molte coppie non sono d'accordo su questo perché l'uomo non crede che il bambino che nascerà sarà suo figlio.

Inseminazione con sperma di donatore

Le moderne tecnologie riproduttive consentono tuttavia di fecondare una donna anche con lo sperma morto del marito, a condizione che la struttura della testa della cellula riproduttiva non sia danneggiata e che non vi siano violazioni nelle informazioni del DNA. In questo caso la fecondazione viene effettuata al microscopio, dopo aver prelevato l'ovulo dalla donna. Se il concepimento è avvenuto, l'embrione viene impiantato nella cavità uterina e conservato mediante terapia ormonale.

Trattamento con ormoni

Come già accennato, i medici cercano di ricorrere alla terapia ormonale solo quando la motilità degli spermatozoi è gravemente compromessa e quando non si riscontra alcun effetto da altri metodi di trattamento dell'infertilità. Gli ormoni vengono prescritti come trattamento principale quando la causa stessa dell'infertilità risiede in uno squilibrio ormonale.

Il trattamento può essere effettuato utilizzando il metodo di blocco. La sua essenza è abbastanza semplice: per diversi mesi il paziente assume pillole che, a livello ormonale, bloccano completamente la produzione di nuove cellule germinali. Dopo che un uomo smette di assumere farmaci, il corpo inizia la spermatogenesi con doppia forza e gli indicatori dello spermogramma di solito migliorano in modo significativo.

Nonostante i risultati piuttosto impressionanti di tale trattamento bloccante, questo metodo viene utilizzato relativamente raramente. I medici cercano sempre di lasciare spazio all'intervento di inspiegabili poteri “superiori”, perché a volte un uomo che prende semplicemente vitamine, dopo diversi anni di infertilità, diventa improvvisamente papà.

Più spesso, il trattamento ormonale viene effettuato utilizzando il metodo stimolante. Si basa sull'introduzione di piccole dosi di ormoni che, al contrario, stimolano il processo di produzione dello sperma, ma non influenzano la ghiandola pituitaria e l'ipotalamo. Il corso del trattamento è lungo: dal momento dell'inizio ci vogliono da 9 mesi a un anno e mezzo. Per tutto questo tempo, l’uomo dovrà sottoporsi ad uno spermogramma ogni tre mesi (ovvero quanto dura un ciclo di spermatogenesi) per determinare l’efficacia del trattamento fornito.

In alcuni casi, i medici non sono d’accordo con la terapia ormonale. Se ritengono che tale trattamento non abbia prospettive, raccomandano immediatamente le tecnologie di riproduzione assistita o altre opzioni.

Psicologia

Non è senza motivo che a un uomo in cura per l'infertilità si consiglia di assumere sedativi. Le conseguenze psicologiche che possono seguire alla notizia dell’impossibilità di concepire un bambino possono essere devastanti. Lo stress stesso peggiora la situazione. A ciò si aggiunge la depressione, la perdita di interesse nei rapporti sessuali con la moglie, la perdita di tenerezza nei rapporti con il partner.

Tuttavia, le compresse e i decotti alle erbe che agiscono come sedativi non sono tutto. Un uomo ha bisogno di essere aiutato a comprendere una semplice verità che è evidente a ogni donna: un padre biologico non è ancora un padre, ma colui che lo ha cresciuto ed educato è un vero padre.

Ecco perché, durante il processo di trattamento, è consigliabile che un uomo e sua moglie visitino uno psicologo o psicoterapeuta, che aiuterà a liberarsi dai pregiudizi e dalla tensione interna opprimente e aiuterà a guardare la situazione da diversi lati.

Molto spesso, un uomo che ha accettato la situazione, ne è venuto a patti, ha smesso di essere nervoso e preoccupato, diventa improvvisamente un papà biologico. Il fatto è che gli ormoni dello stress bloccano la produzione di ormoni sessuali e hanno un effetto dannoso sui livelli di testosterone. Quando il fattore di stress scompare, l'uomo diventa più calmo e dopo un po' il numero degli spermatozoi migliora.

L’esempio più comune è l’adozione. Quando non c'è più speranza di cure o altri metodi, essendo stato provato di tutto, la coppia decide di adottare il bambino. Si calmano, si concentrano sulla crescita del bambino, provano emozioni positive più spesso e improvvisamente rimangono incinte.

Trattamento con rimedi popolari

La medicina alternativa ha accumulato una grande varietà di ricette e metodi che, secondo i guaritori, aumentano la fertilità maschile. Va notato che tutte le raccomandazioni si basano sul mantenimento di uno stile di vita sano e in questo i guaritori tradizionali sono pienamente d'accordo con i colleghi del campo della medicina ufficiale. Se un uomo continua ad abusare di alcol, droghe, nicotina, si sdraia sul divano e non vuole perdere nessuno dei suoi 200 kg, allora nessun rimedio popolare o tradizionale aiuterà.

La medicina tradizionale dovrebbe essere considerata una terapia ausiliaria nel trattamento dell’infertilità negli uomini. In nessun caso annulla il trattamento tradizionale, che viene selezionato individualmente, ma può potenziare l'effetto e aiutare un uomo a diventare padre.

Inoltre, non dovresti praticare il trattamento con rimedi popolari senza il consenso del tuo medico, poiché le erbe non sono affatto innocue come potrebbero sembrare.

Diversi tipi di infertilità maschile richiedono approcci diversi e non esistono ricette universali. Ad esempio, il succo di zucca appena spremuto viene utilizzato per aumentare la motilità degli spermatozoi. Si consiglia al suo uomo di prenderne un bicchiere a stomaco vuoto ogni mattina. E per migliorare la morfologia dello sperma, il miele e i prodotti delle api sono utili, ovviamente, a condizione che l'uomo non sia allergico ad essi.

Sin dai tempi antichi, i guaritori hanno venerato l'erba di San Giovanni per aumentare la forza maschile. I rami secchi di questa erba vengono bruciati e fumigati con essi nella stanza in cui si trova l'uomo, una volta al giorno. L'inalazione di questo fumo ha un effetto positivo sulla produzione di sperma. Gli uomini che vivono nelle regioni montuose e nel sud usano da tempo il succo di mele cotogne fresche, bevendone un cucchiaio la sera prima di andare a letto.

La medicina tradizionale apprezza molto le proprietà dei semi di piantaggine per il trattamento dell'infertilità negli uomini. Prepara un cucchiaio di semi in un bicchiere d'acqua, lascia fermentare e prendi un cucchiaio due volte al giorno. Lo stesso decotto viene aggiunto al bagno per le procedure dell'acqua. È importante che la temperatura dell'acqua nel bagno non superi i 37 gradi.

Un vero magazzino di fitormoni è la salvia. Un cucchiaio di materie prime a base di erbe viene preparato in un bicchiere di acqua bollente, fatto bollire a bagnomaria per cinque minuti, dopodiché il decotto risultante viene diviso in tre parti uguali. Prendi un terzo di bicchiere una volta al giorno. Per le giovani donne particolarmente romantiche, la medicina alternativa offre una squisita ricetta a base di petali di rosa. I petali rossi e rosa sono ricchi di vitamina E, quindi puoi ricavarne uno sciroppo fatto in casa e trattare la persona amata durante i tea party quotidiani nella quantità di 2-3 cucchiai.

Invece del tè, a un uomo può essere offerto un decotto di adone o rosa canina. La medicina tradizionale valorizza molto la radice di Adamo per la salute dell'uomo. Può essere acquistato presso le farmacie. Lasciare due cucchiai di radice in un thermos di acqua bollente per almeno un giorno, dopodiché all'uomo vengono offerti due cucchiai tre volte al giorno.

Sin dai tempi antichi, l'infertilità negli uomini è stata curata con le sanguisughe. L'hirudoterapia consente di ottenere un effetto mirato. Ad esempio, una sanguisuga installata in un punto biologicamente attivo migliora la circolazione sanguigna negli organi pelvici, che ha un effetto positivo su qualsiasi stadio della spermatogenesi. Sostanze speciali che le sanguisughe secernono nel corpo umano riducono i livelli di fibrinogeno e rendono il sangue più fluido. L'uomo noterà sicuramente un miglioramento generale del benessere, un rafforzamento del sistema immunitario e dopo un po' è possibile che possa diventare papà.

Le sessioni di Hirudoterapia dovrebbero essere condotte da specialisti qualificati. Le sanguisughe dovrebbero essere usate solo una volta. Una clinica che fornisce tali servizi deve avere tutti i permessi e i certificati in regola. Per l'infertilità maschile, le sanguisughe vengono posizionate nell'area intorno all'ano, nel perineo, catturando il coccige e l'osso sacro.

Utili anche i bagni sulfurei e le cliniche dei fanghi. Nei resort che dispongono di tali risorse naturali, il numero di sessioni e la loro durata per i diversi tipi di infertilità negli uomini è determinata dal medico.

Malattie maschili: non è consuetudine parlarne tra gli uomini e, sfortunatamente, la maggior parte del nostro sesso più forte si rivolge al medico solo come ultima risorsa. In medicina c'è un'intera sezione dedicata alle malattie del sistema riproduttivo maschile e se ne occupano andrologi o urologi speciali.

Nel nostro articolo vorremmo presentarvi un breve elenco delle malattie più comuni negli uomini.

Forse queste informazioni, se ci sono segnali appropriati, ti aiuteranno a non procrastinare, ma a visitare il tuo medico!

1. La disfunzione erettile (disfunzione erettile) è una delle malattie più comuni negli uomini.

Per molti uomini la disfunzione erettile è un argomento tabù di cui solitamente non si parla. Ma questo è ancora vano, poiché la disfunzione erettile non è molto rara ai nostri tempi. Circa il 50% degli uomini sopra i 40 anni soffre di disfunzione erettile, almeno occasionalmente.

Con l’età, la percentuale di uomini affetti da questo problema aumenta, e può manifestarsi anche in soggetti molto giovani.

Le ragioni sono varie, ma molto spesso la colpa è di:

• -fattori psicologici, come stress dovuto a precedenti esperienze negative o paura del rifiuto,
• - alcune malattie, ad esempio il sistema cardiovascolare o il diabete,
• - danni ai nervi, ad esempio dovuti a lesioni del midollo spinale,
• -disturbi della secrezione interna,
• - effetti collaterali di alcuni farmaci, ad esempio, farmaci psicotropi, alcuni diuretici (furosemide), farmaci antipertensivi (captopril, clonidina, apressina), beta-bloccanti (atenololo, betaxololo, bisoprololo, metoprololo, sotalolo, ecc.), FANS, estrogeni , antiandrogeni, metoclopramide, cerucal e altri,
• -sovrappeso
• -alcol e nicotina,
• -stupefacenti.

2. Il cancro alla prostata è una delle malattie maligne negli uomini.

Il cancro alla prostata è oggi il tipo più comune di cancro negli uomini, con circa 60.000 nuovi casi diagnosticati ogni anno.

La maggior parte delle persone colpite sono uomini anziani; l'età media delle persone colpite è di 69 anni. Inoltre, cosa tipica, questo tipo di cancro può essere di natura familiare e se un membro stretto della famiglia ne soffre, il rischio di sviluppare il cancro alla prostata aumenta tra gli altri rappresentanti maschili.

I primi sintomi del cancro alla prostata sono:

• - frequente bisogno di urinare,
• -sensazioni dolorose durante la minzione,
• -processo di minzione lento, debole pressione del flusso,
• -presenza di sangue nelle urine,
• -presenza di sangue nello sperma,
• -sensazioni dolorose nella colonna lombare, dolore nella parte inferiore dell'addome (sopra il pube) e nell'interno delle cosce,
• -disfunzione erettile.

È interessante notare che nei paesi in cui mangio molti prodotti a base di soia, gli uomini hanno meno probabilità di contrarre il cancro alla prostata.

In generale, una dieta sana con abbastanza frutta, verdura e integratori alimentari è una buona prevenzione per numerosi tipi di cancro. Il consumo di carne rossa, grassi saturi e alcol dovrebbe essere ridotto per ridurre il rischio di cancro.

3. Il criptorchidismo è una malattia maschile che li colpisce durante l'infanzia.

Criptorchidismo, o posizione alta del testicolo, significa che in un neonato uno o entrambi i testicoli non si trovano nello scroto, ma si trovano nel canale inguinale stesso o all'uscita da esso.

Circa il 3% dei ragazzi nati a termine alla nascita hanno testicoli alti su uno o entrambi i lati. In caso di parto prematuro, invece, la frequenza arriva fino al 30%. Tuttavia, alla fine del primo anno di vita, nella maggior parte dei casi i testicoli scendono completamente nello scroto, per cui in molti casi non è stato necessario alcun trattamento speciale.

Le cause del criptorchidismo sono diverse, ad esempio:

• -caratteristica anatomica dello sviluppo del canale inguinale, che impedisce il normale passaggio dei testicoli allo scroto,
• -disturbi ormonali durante la gravidanza, che possono essere anche causa di criptorchidismo.

Un altro motivo, come abbiamo detto sopra, è il parto prematuro, in cui lo sviluppo del sistema genito-urinario non è ancora del tutto completato ed i testicoli alla nascita si trovano nel canale inguinale.

Il trattamento deve essere effettuato entro e non oltre il primo anno di vita, se non sono scesi nello scroto, per prevenire conseguenze future come infertilità o cancro ai testicoli. Se la terapia ormonale non ha successo, la malattia è soggetta a intervento chirurgico.

4. Ginecomastia.

Una delle malattie maschili è anche la ginecomastia, caratterizzata dall'ingrossamento delle ghiandole mammarie. Uno squilibrio degli ormoni estrogeni e testosterone a favore dei primi è responsabile della ginecomastia, ad esempio durante la pubertà o negli uomini anziani. La ginecomastia può colpire una o entrambe le ghiandole mammarie e l'ingrandimento può variare.

Cause di squilibrio ormonale:

• - alcuni farmaci, come farmaci androgeni, steroidi anabolizzanti, farmaci per il trattamento dell'HIV, antidepressivi, antibiotici o farmaci antitumorali, farmaci cardiaci.
• -alcune malattie, come cancro, insufficienza epatica o renale,
• -alcol e dieta malsana.

Il trattamento viene effettuato a seconda della causa che ha portato alla ginecomastia, nella maggior parte dei casi viene eseguito l'intervento chirurgico;

5. Cancro del pene.

Il cancro del pene è una malattia che colpisce soprattutto gli uomini di età superiore ai 60 anni.

Tuttavia, questa malattia maschile colpisce anche gli uomini più giovani di età pari o inferiore a 40 anni.

Se il tumore viene rilevato tempestivamente, nella maggior parte dei casi la prognosi è favorevole.

Il cancro del pene si forma principalmente sul glande e sul prepuzio. Se non trattato, il processo si estende ai corpi cavernosi, all'uretra, alla prostata e si estende ulteriormente lungo la parete addominale. Le cellule tumorali possono migrare attraverso i vasi linfatici verso altri organi, ma il processo generalmente avviene localmente.

Nel corso della malattia, i pazienti notano secrezioni maleodoranti dal pene e sanguinamento quando il tumore è grande. Inoltre, si notano perdita di peso, esaurimento e aumento dell'affaticamento. Ed ecco alcuni altri sintomi:

• Dolore. Può verificarsi durante il rapporto sessuale, durante la minzione e anche durante la doccia. Qualsiasi contatto con le ferite può essere doloroso.
• Prurito. Il frenulo o l'intera zona inguinale pruderanno. Possono comparire anche punti rossi e piccoli grumi, come i licheni.
• Le difficoltà quando si va in bagno diventano particolarmente evidenti negli stadi 3-4, quando le metastasi colpiscono l'uretra e l'uretra.
• La comparsa di pustole. Se le ulcere si sono aperte, possono marcire e allo stesso tempo emettere uno sgradevole odore di pus. La sostanza può essere mescolata con il sangue.
• Gli organi genitali (asta del pene, glande) sono gonfi. Ciò si esprime in gonfiore, un aumento del diametro di 3-5 mm. Inoltre, per questo motivo, il prepuzio potrebbe non retrarsi completamente.
• I linfonodi nell'inguine sono diventati più grandi e il dolore appare quando vengono premuti.
• Secrezione dal pene: può rimanere sia dopo il sesso che dopo la minzione. Sono di colore biancastro con una sfumatura gialla, hanno una consistenza viscosa e un odore sgradevole.

Cause del cancro del pene:

• -età avanzata,
• -mancanza di igiene,
• -restringimento del prepuzio,
• - processi infiammatori,
• -virus del papilloma umano,
• -fumare,
• -stare al sole senza biancheria intima.

Il trattamento chirurgico viene effettuato in combinazione con la chemioterapia.

6. Eiaculazione precoce.

L’eiaculazione precoce è una malattia maschile in cui l’eiaculazione avviene prima del momento desiderato, prima o immediatamente dopo l’inserimento del pene nella vagina della donna, senza un’adeguata soddisfazione e la persona avverte disagio.

Cause dell'eiaculazione precoce:

• -problemi psicologici,
• -paura del rifiuto basata su una brutta esperienza,
• -molto raramente la causa sono processi infiammatori.

Nel trattamento, la terapia psicosessuale e comportamentale e l'autoregolazione vengono prima di tutto, se questo non aiuta, vengono prescritti antidepressivi, ma la qualità dell'erezione ne risentirà.

L'azoospermia è una malattia in cui non sono presenti spermatozoi nell'eiaculato. Questa malattia maschile non ha sintomi visibili, quindi diventa nota solo quando è impossibile concepire un bambino. Questo viene rilevato attraverso l'esame dello sperma (spermogramma) e i test genetici.

La causa della malattia può essere:

• -alterata maturazione degli spermatozoi,
• -restringimento o rottura, ostruzione dei vasi deferenti,
• -difetti genetici,
• - malattie endocrine,
• - alcune malattie, ad esempio la parotite, sofferte durante la pubertà,
• - varie malattie veneree.

Il trattamento consiste nell'eliminare la causa che ha portato allo sviluppo della malattia: rimozione degli ostacoli al deflusso del seme, chirurgia ricostruttiva, terapia antinfiammatoria, terapia ormonale sostitutiva. Se il trattamento non aiuta, per ottenere la fecondazione viene utilizzata l'inseminazione artificiale dello sperma o la fecondazione in vitro.

8. Cancro ai testicoli.

Il cancro ai testicoli si manifesta come una formazione piccola e densa nel testicolo, che non fa male né interferisce in alcun modo. Alcuni pazienti notano disagio nello scroto, ma molti pazienti non lo avvertono nemmeno.

Nella maggior parte dei casi, la malattia colpisce gli uomini di età inferiore ai 35 anni. Il trattamento è chirurgico seguito da chemioterapia.

9. Restringimento del prepuzio (fimosi).

Circa il 95% di tutti i ragazzi nascono con un prepuzio naturalmente ristretto. Fondamentalmente, entro il primo anno di vita, il restringimento del prepuzio permane in circa il 50% dei maschi e entro i 3 anni in circa il 10%. All'età di 15 anni, questa malattia si verifica in un caso su 100 persone. In questo caso il prepuzio si attacca alla testa del pene o guarisce formando un anello.

Allo stesso tempo, è impossibile spostarlo e rivelare la testa del pene. L'apertura non può essere effettuata con la forza, poiché ciò creerebbe piccole crepe con il successivo sviluppo di cicatrici al loro posto. Le cause della malattia comprendono la predisposizione ereditaria e i processi infiammatori. Viene eseguito il trattamento chirurgico.

10. La prostatite è un'infiammazione della ghiandola prostatica.

Questa malattia maschile è caratterizzata da forti dolori alla zona lombare, allo scroto, alla zona anale, al perineo, al bacino o all'inguine. I sintomi includono brividi, febbre, frequente bisogno di urinare e dolore durante la minzione e l'eiaculazione.

Secondo i dati, circa il 15% degli uomini soffre di prostatite almeno una volta nella vita e il rischio aumenta con l’età.

Sono più colpiti gli uomini di età compresa tra i 40 e i 50 anni.

Esiste una cura per l’infertilità negli uomini? Per rispondere a questa domanda, è necessario comprendere le cause dell'infertilità negli uomini. Determinare l’infertilità negli uomini è un processo complesso poiché i sintomi possono variare. Se il paziente nota che il liquido seminale ha assunto l'aspetto di fili elastici o sono comparsi dei grumi, è necessario rivolgersi al medico. Dovrebbe essere fissato un appuntamento con un andrologo se un uomo nota che il suo numero di spermatozoi è diminuito.

Se all'appuntamento si scopre che ci sono malattie infiammatorie croniche del sistema riproduttivo, che hanno portato all'infiammazione dei testicoli o della prostata, il paziente può lamentare una mancanza di sperma. Il medico ordinerà test ed effettuerà test di infertilità.

Durante l’attività fisica può comparire anche un lieve dolore al basso ventre. Ciò indica la presenza di un varicocele - espansione eccessiva della vena testicolare. Potrebbe avere diverse fasi e l'infertilità inizia a svilupparsi già nella fase iniziale, quando non ci sono sintomi della malattia. Con questa diagnosi, i cambiamenti sono associati al surriscaldamento dei testicoli, causato da un eccesso di flusso sanguigno. Alcuni spermatozoi semplicemente muoiono. Questa malattia può essere diagnosticata mediante ecografia.

Anche un motivo per andare dal medico:

• dolore durante la minzione e il sesso;
• prurito nell'uretra;
• frequenti mal di testa;
• sensazioni spiacevoli nell'addome inferiore, che si intensificano durante i rapporti sessuali.

Tutto ciò può essere combinato con l'infertilità.

Se hai un falso bisogno di urinare, dovresti anche stare attento, poiché ciò potrebbe indicare lo sviluppo di prostatite.

Tutti questi le malattie sono curabili e con un trattamento tempestivo è possibile prevenire l’infertilità. Ma anche se si è già sviluppata, la medicina moderna può offrire molti metodi terapeutici per eliminarla.

Tuttavia, nessuno specialista può fornire una risposta inequivocabile a questa domanda fino a quando non vengono ricevuti i risultati di un esame completo, poiché tutti i casi sono individuali. Dovresti sottoporsi agli esami necessari e consultare il medico. Tutto dipende dalla causa e dalla gravità della malattia.

Secondo le statistiche, il 15% delle coppie sposate non può avere figli.

Quale medico ti sta curando?

L'urologo e l'andrologo sono specialisti che trattano la patologia negli uomini. L’andrologia è una branca della medicina moderna che unisce diverse aree:

• sessopatologia;
• urologia ed endocrinologia;
• chirurgia vascolare e plastica.

Potrebbe essere necessario visitare un terapista, un genetista, un endocrinologo, un cardiologo, un chirurgo vascolare e sottoporsi ad alcuni test.

Terapia complessa

Come e con cosa trattare la patologia maschile? Il compito principale della terapia complessa è eliminare i fattori quotidiani patologici e dannosi, ripristinare il ritmo abituale della vita e fornire un'alimentazione adeguata. Il trattamento dipende dalle prescrizioni del medico.

Come e con cosa trattare è determinato dal medico, in base alla diagnosi. Anche con la progressione della malattia esiste la possibilità di recupero e ripristino della funzione riproduttiva con l'aiuto di farmaci speciali.

Prima di prescrivere un corso specifico, vengono presi in considerazione i fattori di rischio secondari, che portano a:

• stile di vita passivo;
• mancanza di attività sessuale regolare;
• presenza di malattie concomitanti;
• uso a lungo termine di antibiotici.

Quando si tratta la patologia negli uomini, è imperativo seguire tutte le istruzioni del medico curante., sottoporsi tempestivamente agli esami prescritti, sottoporsi a esami regolari e rispettare i tempi previsti. Ciò è particolarmente importante durante la terapia ormonale per la corretta regolazione dei livelli ormonali.

È anche importante rispettare il regime terapeutico quando si assumono farmaci antibatterici e antinfiammatori quando il paziente riceve una terapia per malattie a trasmissione sessuale, malattie a trasmissione sessuale e altre malattie infiammatorie dell'area genitale.

Il trattamento della patologia può essere effettuato in modo conservativo e chirurgico. Per la terapia conservativa, agli uomini viene solitamente prescritto:

• pillole;
• iniezioni;
• supposte rettali;
• soluzioni per le lavande uretrali.

Durante il trattamento chirurgico vengono utilizzati vari interventi chirurgici e invasivi, prescritti a seconda della causa dell'infertilità.

Nell’84% dei casi di infertilità si può ottenere un risultato positivo con un approccio integrato.

Droghe

Quando si trattano patologie negli uomini con farmaci, vengono solitamente utilizzati i seguenti tipi di farmaci:

1. Farmaci ormonali steroidei(prescritto quando vengono rilevati anticorpi nello sperma che impediscono il concepimento).
2. Antibiotici(curare le malattie veneree infettive).
3. Antagonisti della dopamina(assunto quando c'è un aumento del livello di prolattina nel sangue).
4. Farmaci antiestrogenici(prescritto per migliorare la spermatogenesi).

Se parliamo di farmaci specifici, molto spesso gli esperti prescrivono:

• Lutain. È un prodotto ecologico e naturale, contenente estratto di cervo Altai. Normalizza la funzione riproduttiva, aumenta la resistenza degli spermatozoi.
• Spematon. Creato sulla base di componenti vegetali, ripristina rapidamente la fertilità maschile.
• AndroDoz. Prodotto a base di arginina. Migliora la capacità fecondante degli spermatozoi.
• Tribestan. Contiene estratto di Tribulus. Durante l'assunzione del farmaco, la libido aumenta e la capacità degli spermatozoi di fecondare viene attivamente stimolata. Prescritto per gravi disturbi del sistema riproduttivo.
• Menogono. Attiva la produzione di cellule germinali, aiuta ad aumentare il testosterone nel sangue.
• Proviron. Un farmaco ormonale utilizzato per una varietà di disturbi nella zona intima.
• Procura più. Un integratore alimentare che migliora la produttività dello sperma. Utilizzato per aumentare la potenza.
• Spermstrong. La composizione contiene ingredienti naturali per migliorare la qualità dello sperma. Utilizzato per ripristinare la funzione riproduttiva.
• Pentossifillina. Il farmaco migliora l'afflusso di sangue, anche agli organi pelvici.

A seconda del fattore che causa l’infertilità, può essere prescritta la seguente terapia:

1. Bromocriptina. Utilizzato per la forma secretiva di infertilità.
2. Parlodel. Utilizzato per l'iperprolattinemia.
3. Per l'infertilità immunologica sono indicati i metodi di fecondazione in vitro e di inseminazione intrauterina.
4. L’infertilità ostruttiva viene trattata chirurgicamente.

La procreazione è una delle funzioni più importanti, interessanti e complesse del corpo umano. L’incapacità di una persona biologicamente adulta di generare figli è chiamata infertilità. I medici formulano questa diagnosi se la gravidanza non si verifica durante il primo anno di normale attività sessuale senza l’uso di metodi contraccettivi.

Casi di infertilità si osservano in media nel 10-20% delle coppie. Uno dei malintesi più comuni è che questo problema sia prevalentemente femminile. Le statistiche smentiscono questa affermazione, dimostrando che le cause di infertilità sono distribuite quasi equamente tra i sessi: un terzo dei casi di infertilità sono associati agli uomini, un terzo alle donne e l'ultimo terzo è diviso tra problemi articolari (20%) e casi inspiegabili (10%).

L’infertilità femminile è più facile da definire. Dopo aver appreso di questo problema, la donna inizia il trattamento. È molto più difficile convincere un uomo a sottoporsi ad un esame. Il rifiuto di essere esaminato si spiega con la paura dell’uomo di ammettere la propria inferiorità. Molto spesso, l'infertilità tra i rappresentanti del sesso più forte è associata all'impotenza, sebbene in realtà non si tratti affatto di debolezza sessuale. La capacità di un uomo di riprodursi dipende interamente dalla qualità e dalla quantità del suo sperma.

Cause di infertilità maschile

È importante capire che l'infertilità non è considerata una malattia indipendente. È una conseguenza di un complesso di diverse patologie dell'intero corpo maschile. Questa condizione in un uomo può verificarsi a causa di danni agli organi genitali, patologie del sistema riproduttivo, intossicazione e malattie somatiche del corpo, infezioni, malattie endocrinologiche, disturbi neurologici e mentali, malattie infiammatorie croniche degli organi genito-urinari, genetiche, immunitarie e cambiamenti cromosomici. Anche fattori ambientali, stress, farmaci e cattive abitudini (alcol, fumo) influenzano il sistema riproduttivo maschile.

Prevenzione dell'infertilità maschile

Per prevenire l'infertilità maschile, è necessario consultare regolarmente un medico e sottoporsi a esami preventivi. Eliminare tutti i fattori dannosi come l'alcol, il fumo e l'uso di vari farmaci. Si dovrebbero evitare situazioni di stress cronico e acuto. Uno stile di vita sano non farà altro che rafforzare le funzioni riproduttive del tuo corpo. Ecco perché è così importante mangiare bene, mantenere un peso normale e svolgere un’attività fisica abbastanza elevata.

Se il problema persiste, è necessario iniziare immediatamente il trattamento. Ricorda che trattare l’infertilità negli uomini è un processo lungo e complesso, quindi avrai bisogno soprattutto di fede e pazienza.

Il successo del trattamento dell’infertilità risiede nell’eliminazione delle sue cause. È molto importante che l’andrologo elabori un piano di trattamento che determinerà la natura della malattia che ha causato l’infertilità.

Il medico deve anche fare previsioni realistiche sul potenziale successo del trattamento. La diagnostica inizia dal minimo e si espande secondo necessità, sulla base di una valutazione completa delle condizioni del sistema riproduttivo maschile.

Esistono due approcci al trattamento dell’infertilità maschile: patogenetico ed empirico.

L'approccio patogenetico prevede che venga prima diagnosticata la causa e quindi selezionato il trattamento. L'infertilità, le cui cause sono il processo infiammatorio, le infezioni e alcuni disturbi endocrini, viene trattata con metodi terapeutici conservativi. Quando le cause di infertilità sono più gravi (ad esempio, vene varicose del funicolo spermatico (varicocele) o discesa irregolare dei testicoli nello scroto (criptorchidismo)), è indicato l'intervento chirurgico. L'intervento chirurgico sarà necessario anche in caso di azoospermia ostruttiva, quando si verifica una sorta di ostruzione nei vasi deferenti, che provoca l'assenza di sperma nell'eiaculato. Eliminare l'influenza di fattori dannosi può risolvere il problema dell'infertilità, che risiede in cattive abitudini, fattori ambientali e di altro tipo.

L’approccio empirico si basa sull’uso di metodi. Se l'infertilità non risponde a nessuno dei metodi di trattamento elencati, viene utilizzato il metodo IVF/ICSI: iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi. Allo stesso tempo, le ragioni che portano alla sterilità non vengono studiate. Per eseguire il metodo IVF, un numero sufficiente di spermatozoi insieme all'ovulo viene posto in un contenitore speciale per la fecondazione. Per eseguire il metodo ICSI, all'interno dell'ovulo viene inserito un unico spermatozoo con le migliori caratteristiche. Tale sperma viene posto in una sostanza viscosa che lo protegge da possibili danni. Lo sperma non è in grado di muoversi e viene quindi inserito in un ago microscopico. L'ago viene inserito nel citoplasma dell'uovo.

Si consiglia ai pazienti con infertilità di smettere di fumare e di bere alcolici, di avere una vita sessuale regolare almeno una volta ogni 3-4 giorni, di evitare lo stress e di adottare uno stile di vita sano. Non dimenticare i mezzi, ma prima di farlo è consigliabile consultare uno specialista. Anche il tuo atteggiamento interiore è molto importante. Ricorda che un trattamento completo, il tuo ottimismo e il pensiero positivo possono fare miracoli!

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