Formula e llogaritjes së indeksit Homa. Rezistenca ndaj insulinës: cili është indeksi HOMA dhe pse përcaktohet. Çfarë është faktori i ndjeshmërisë ndaj insulinës

2 Testet dhe si të kaloni

2.1 Norma e indeksit të rezistencës ndaj insulinës
2.2 Devijimet nga norma

3 Trajtimi me indeksin HOMA IR

Sindroma e rezistencës ndaj insulinës është një patologji që i paraprin zhvillimit të diabetit. Për të identifikuar këtë sindromë, përdoret indeksi i rezistencës ndaj insulinës (HOMA-IR). Përcaktimi i treguesve të këtij indeksi ndihmon për të përcaktuar praninë e pandjeshmërisë ndaj veprimit të insulinës në fazat e hershme, për të vlerësuar rreziqet e vlerësuara të zhvillimit të diabetit, aterosklerozës, patologjive të sistemit kardiovaskular.

Rezistenca ndaj insulinës - çfarë është ajo?

Rezistenca ndaj insulinës i referohet rezistencës (humbjes së ndjeshmërisë) të qelizave të trupit ndaj veprimit të insulinës. Në prani të kësaj gjendje, pacienti ka një rritje të insulinës dhe glukozës në gjak. Nëse kjo gjendje kombinohet me dislipideminë, dëmtimin e tolerancës ndaj glukozës, obezitetin, atëherë kjo patologji quhet sindroma metabolike.

Kthehu tek indeksi

Shkaqet dhe simptomat e sëmundjes

Rezistenca ndaj insulinës zhvillohet në situatat e mëposhtme:

mbipeshë;
predispozicion trashëgues;
ndërprerjet hormonale;
përdorimi i barnave të caktuara;
dietë e pabalancuar, abuzim me karbohidratet.

Këto nuk janë të gjitha arsyet për zhvillimin e rezistencës ndaj insulinës. Këtë gjendje e kanë edhe abuzuesit e alkoolit. Përveç kësaj, kjo patologji shoqëron sëmundjet e tiroides, vezoret policistike, sindromën Itsenko-Cushing, feokromocitoma. Ndonjëherë rezistenca ndaj insulinës vërehet tek gratë gjatë shtatzënisë.

Njerëzit me rezistencë ndaj hormoneve kanë depozita dhjamore në bark.

Simptomat klinike fillojnë të shfaqen në fazat e mëvonshme të sëmundjes. Individët me rezistencë ndaj insulinës kanë një lloj obeziteti abdominal (depozitimi i yndyrës në bark). Përveç kësaj, ata kanë ndryshime të lëkurës - hiperpigmentim në sqetull, qafë, gjëndra qumështore. Përveç kësaj, në pacientë të tillë, presioni rritet, vërehen ndryshime në sfondin psiko-emocional dhe probleme me tretjen.

Kthehu tek indeksi

Indeksi i rezistencës ndaj insulinës: llogaritja

Vlerësimi i Modelit të Homeostazës së Rezistencës ndaj Insulinës (HOMA-IR), indeksi HOMA janë të gjithë sinonime për indeksin e rezistencës ndaj insulinës. Për të përcaktuar këtë tregues, kërkohet një test gjaku. Vlerat e indeksit mund të llogariten duke përdorur dy formula: indeksin HOMA-IR dhe indeksin CARO:

Formula HOMA: insulinë e agjërimit (µU/ml) * glukozë e plazmës së agjërimit (mmol/l) / 22,5 - normalisht jo më shumë se 2,7;
Formula KARO: glukoza e plazmës së agjërimit (mmol / l) / insulina e agjërimit (mcU / ml) - norma nuk kalon 0.33.

Kthehu tek indeksi

Analizat dhe si të kalojnë

Pacientët fillimisht duhet të bëjnë një test gjaku venoz dhe më pas të bëjnë një test të rezistencës ndaj insulinës. Diagnoza dhe përcaktimi i rezistencës ndaj insulinës bëhet në përputhje me rregullat e mëposhtme:

30 minuta para testit, nuk mund të përjetoni asnjë aktivitet fizik.

është e ndaluar pirja e duhanit për gjysmë ore para studimit;
para analizës, nuk mund të hani për 8-12 orë;
llogaritja e treguesve kryhet në mëngjes me stomak bosh;
aktiviteti fizik është i ndaluar gjysmë ore para testit;
Mjeku që merr pjesë duhet të informohet për medikamentet e marra.

Kthehu tek indeksi

Norma e indeksit të rezistencës ndaj insulinës

Vlera optimale e HOMA-IR nuk duhet të kalojë 2.7. Glukoza e agjërimit, e cila përdoret për llogaritjen e indeksit, ndryshon në varësi të moshës së personit:

në moshën më pak se 14 vjeç, treguesit variojnë nga 3.3 në 5.6 mmol / l;
në personat mbi 14 vjeç, treguesi duhet të jetë në intervalin 4.1-5.9 mmol / l.

Kthehu tek indeksi

Devijimet nga norma

Indeksi HOMA është rritur në vlerat nga 2.7. Një rritje e treguesve mund të tregojë praninë e patologjisë. Fiziologjikisht, indeksi i rezistencës ndaj insulinës mund të rritet nëse nuk plotësohen kushtet për dhurimin e gjakut për analizë. Në një situatë të tillë, analiza ribëhet dhe bëhet sërish vlerësimi i treguesve.

Kthehu tek indeksi

Trajtimi me indeksin HOMA IR

Terapia dietike është një nga pikat kryesore në trajtimin e rezistencës ndaj insulinës.

Me një vlerë të rritur të indeksit, më shumë perime duhet të futen në dietë.

Terapia e pandjeshmërisë ndaj insulinës synon të reduktojë peshën e yndyrës në trup. Nëse indeksi HOMA është i ngritur, fillimisht rekomandohet të bëhen rregullime në dietën e përditshme. Sigurohuni që të reduktoni sasinë e yndyrës dhe karbohidrateve të konsumuara. Pjekja, ëmbëlsirat, ushqimet e skuqura, turshitë, mishi i tymosur, pjatat me përmbajtje të lartë erëzash janë plotësisht të përjashtuara. Konsumimi i rekomanduar i perimeve, mishit pa dhjamë (pule, gjeldeti, lepuri) dhe peshku. Mënyra më e mirë për të përgatitur vaktet:

gatim;
shuarje;
pjekje;
gatim me avull.

Kërkohet të hahet në mënyrë të pjesshme - 5-6 herë në ditë. Përveç kësaj, rekomandohet të pini 1,5-2 litra ujë të pastër në ditë. Kafeja, çaji i fortë, alkooli duhet të përjashtohen plotësisht nga konsumimi. Përveç kësaj, pacientët me rezistencë ndaj insulinës rekomandohet të merren me sport: vrapim, joga, not. Sigurohuni që të bëni ushtrime në mëngjes. Stili i nevojshëm i jetesës përcaktohet nga mjeku që merr pjesë në baza individuale.

Indeksi i rezistencës ndaj insulinës Homa ir: çfarë është dhe cila është formula e llogaritjes?

Ndër faktorët e tjerë të rrezikut për zhvillimin e diabetit mellitus, indeksi i rezistencës ndaj insulinës homa ir ka një rëndësi të konsiderueshme. Por së pari ju duhet të kuptoni se çfarë përbën rezistencën ndaj insulinës, si e tillë.

Kështu, rezistenca ndaj insulinës nënkupton rezistencën e trupit ndaj hormonit të prodhuar, i cili çon në një përkeqësim të metabolizmit të glukozës, parandalon hyrjen e saj në qeliza dhe një rritje të nivelit të sheqerit në gjak dhe insulinës.

Si rezultat, rezistenca ndaj insulinës është një nga shkaqet kryesore të diabetit të tipit II, si dhe shumë sëmundje të tjera serioze:

ateroskleroza e enëve koronare;
hipertensioni;
goditje në tru.

Përveç efektit hipoglikemik, insulina kryen funksione të tjera të rëndësishme: rregullon metabolizmin e yndyrës dhe proteinave, ndikon në sintezën e ADN-së dhe rregullon procesin e rritjes së indeve. Prandaj, rezistenca e qelizave ndaj insulinës çon në ndryshime serioze në metabolizmin e proteinave dhe yndyrave, funksionimin e qelizave, etj.

Përveç rezistencës ndaj insulinës, ekziston edhe “sindroma e rezistencës ndaj insulinës”, ose sindroma metabolike. Ky koncept përfshin një sërë simptomash karakteristike: shkelje të proceseve të ndryshme metabolike, obezitet visceral, hipertension, rritje të rrezikut të sëmundjeve kardiovaskulare.

Shkaqet e rezistencës ndaj insulinës

Ashtu si shumë kushte të tjera, në disa raste rezistenca ndaj insulinës nuk është një patologji.

Pandjeshmëria fiziologjike ndaj insulinës vërehet edhe te njerëzit e shëndetshëm gjatë natës, tek fëmijët shpesh zhvillohet gjatë pubertetit.

Rezistenca ndaj insulinës gjatë shtatzënisë ose në fazën e dytë të ciklit menstrual konsiderohet gjithashtu normale.

Patologjia e rezistencës ndaj insulinës konsiderohet në rastet e mëposhtme:

Alkoolizmi.
Obeziteti i tipit abdominal (d.m.th., yndyra e tepërt depozitohet kryesisht në bark).
Diabeti i tipit II.
Ketoacidoza.
Diabeti mellitus i tipit I (faza e dekompensimit).

Sidoqoftë, është interesante që rezistenca ndaj insulinës mund të zhvillohet në mungesë të faktorëve të dëmshëm. Për shembull, jo gjithmonë shoqëron diabetin. Gjithashtu, rezistenca ndaj insulinës mund të shfaqet tek njerëzit që nuk janë mbipeshë. Por kjo ndodh vetëm në 25% të rasteve, kështu që besohet se pandjeshmëria ndaj insulinës është një shoqërues i obezitetit I dhe shkallëve pasuese.

Përveç atyre të listuara më sipër, rezistenca ndaj insulinës shoqëron sëmundjet e mëposhtme:

akromegalia;
infertiliteti;
vezoret policistike;
hipotiroidizëm;
tirotoksikoza.

Simptomat e rezistencës ndaj insulinës janë të dukshme vetëm kur sëmundja është bërë tashmë e rëndë. Në këtë fazë, çrregullimet metabolike tashmë fillojnë të ndodhin. Para kësaj, është shumë e vështirë të njihet patologjia.

Një nga metodat diagnostikuese janë testet speciale për rezistencën ndaj insulinës.

Testi i rezistencës ndaj insulinës

Aktualisht, llogaritja e indeksit të rezistencës ndaj insulinës kryhet duke përdorur dy formula: HOMA IR dhe CARO. Por përpara se pacienti të ketë nevojë të dhurojë gjak për analiza.

Testi homo bën të mundur vlerësimin e rrezikut të zhvillimit të sëmundjeve të rënda (diabet, aterosklerozë), si dhe rezistencën ndaj insulinës në disa çrregullime të trupit.

Indeksi homo llogaritet duke përdorur një formulë të veçantë: niveli i insulinës (agjërimi) * niveli i glukozës në gjak (agjërimi) / 22.5.

Ndryshimet në vlerën e indeksit homa ir zakonisht ndodhin për shkak të një ndryshimi në nivelin e njërit prej këtyre treguesve. Nëse niveli i glukozës e kalon vlerën normale, mund të flasim për rezistencë ndaj insulinës dhe rrezik të lartë të zhvillimit të diabetit, çrregullime të zemrës dhe enëve të gjakut.

Normal për njerëzit e moshës 20-60 vjeç është indeksi i rezistencës ndaj insulinës homa prej 0 - 2,7. Kështu, norma është mungesa e plotë e ndjeshmërisë ndaj insulinës, ose një rritje e lehtë. Një vlerë shumë e ndryshme nga norma është arsyeja e diagnozës së "rezistencës ndaj insulinës" dhe tregon një rrezik më të madh të zhvillimit të sëmundjeve të ndryshme.

Nivelet normale të glukozës në gjak ndryshojnë pak me moshën. Tek fëmijët nën 14 vjeç, norma normale është nga 3 në 5.6 mmol / l. Pas 14 vjetësh, norma normale rritet në 4.4-5.9 mmol / l. Nuk ka dallime të mëtejshme në përqendrimin normal sipas moshës. Niveli normal i përmbajtjes së insulinës është nga 2.6 në 24.9 mcU / ml.

Ky lloj analize përshkruhet jo vetëm për diabetin mellitus, por edhe për sëmundje të tjera të dyshuara, duke përfshirë sindromën e vezores policistike, hepatitin B dhe C në rrjedhën kronike, dështimin e veshkave dhe disa funksione jonormale të mëlçisë të shkaktuara nga mos pirja e alkoolit.

Për të marrë një rezultat të saktë HOMA IR, duhet të ndiqni të gjitha udhëzimet e mjekut, pasi faktorë të ndryshëm mund të ndikojnë në rezultat:

Koha e vaktit të fundit (rekomandohet marrja e biomaterialit vetëm në stomak bosh).
Marrja e medikamenteve.
Shtatzënia.
Stresi i transferuar.

Saktësia e pajtueshmërisë me rregullat për shpërndarjen e biomaterialit ndikon ndjeshëm në rezultatin përfundimtar.

Lloji i dytë i testimit të rezistencës ndaj insulinës është analiza CARO. Formula e mëposhtme përdoret për llogaritjen e indeksit karo: glukozë plazmatike (mmol/l) / insulinë (mmol/l).

Ndryshe nga indeksi homo, norma e indeksit karo është shumë më e ulët: rezultati optimal nuk duhet të kalojë 0.33.

Metodat për trajtimin e rezistencës ndaj insulinës

Rezistenca ndaj insulinës është një gjendje që kërkon ndërhyrje urgjente. Prandaj, jo vetëm që është e mundur për ta trajtuar atë, por është e nevojshme.

Një strategji e saktë trajtimi për një indeks të lartë të rezistencës ndaj insulinës homa ir nuk është zhvilluar ende.

Ka një sërë masash që ndihmojnë në mënyrë efektive për të përmirësuar situatën.

dietë;
aktivitet fizik i moderuar;
reduktimin e peshës së tepërt.

Një faktor serioz rreziku është obeziteti abdominal, në të cilin dhjami grumbullohet kryesisht në bark. Ju mund të përcaktoni llojin e obezitetit duke përdorur një formulë të thjeshtë: FROM (perimetri i belit) / OB (perimetri i ijeve). Rezultati normal për meshkujt nuk është më shumë se 1, për femrat është 0,8 ose më pak.

Humbja e peshës është jashtëzakonisht e rëndësishme në trajtimin e rezistencës ndaj insulinës. Fakti është se aktiviteti metabolik i indit dhjamor është shumë i lartë. Është ajo që është "fajtore" për sintetizimin e acideve yndyrore, të cilat dëmtojnë thithjen e insulinës, domethënë, në fakt, rrisin rezistencën ndaj insulinës.

Humbja efektive e peshës nuk ka gjasa pa stërvitje. Lloji i aktivitetit duhet të zgjidhet bazuar në aftësitë tuaja, pa u përpjekur të "kërceni mbi kokë". Gjëja kryesore këtu është të lëvizni më shumë. Ushtrimet fizike jo vetëm që mund të ofrojnë ndihmë të paçmuar në humbjen e peshës, por edhe të rrisin efektivitetin e trajtimit. Aktiviteti ndihmon në forcimin e muskujve, ku ndodhen 80% e të gjithë receptorëve të insulinës. Prandaj, sa më mirë të punojnë muskujt, aq më mirë receptorët e bëjnë punën e tyre.

Ndër të tjera, do t'ju duhet të hiqni dorë nga zakonet e këqija: pirja e duhanit ngadalëson proceset metabolike në trup, dhe alkooli ka një indeks të lartë glicemik.

Në disa raste, kur ndryshimet në të ushqyerit dhe një rritje në aktivitetin e pacientit nuk japin rezultatin e dëshiruar, mjeku mund të përshkruajë ilaçe shtesë. Shumëllojshmëria e barnave zgjidhet individualisht në varësi të gjendjes së pacientit. Më shpesh, për të zvogëluar rezistencën ndaj insulinës, përshkruhen Metformin 850, Siofor, Glucofage, Aktos (më rrallë), etj.

Siç ka treguar praktika, është e paarsyeshme të zëvendësohen ilaçet me mjete juridike popullore, pasi këto të fundit praktikisht nuk japin ndonjë rezultat.

Prandaj, nuk duhet të humbni kohë për to dhe të fokusoheni në ndryshimin e dietës dhe ndjekjen e rekomandimeve të tjera të mjekut tuaj. Në këtë rast, gjasat për një kurë do të jenë shumë më të larta.

Dietë për rezistencë ndaj insulinës

Një dietë me një indeks të lartë të rezistencës ndaj insulinës nuk do të thotë uri. Duhet të bazohet në parimet e të ushqyerit të shëndetshëm. Të gjitha ushqimet me një indeks të lartë glicemik përjashtohen nga menyja: para së gjithash, patatet, ëmbëlsirat, buka me miell gruri, pasi ato rrisin ndjeshëm glukozën në gjak, gjë që është e papranueshme gjatë trajtimit.

Këshillohet që në meny të përfshini më shumë ushqime me indeks të ulët glicemik. Ato që janë të pasura me fibra do të jenë veçanërisht të mira. Një ushqim i tillë do të jetë i dobishëm, pasi tretet më ngadalë dhe sheqeri rritet gradualisht.

Përveç kësaj, menyja duhet të përfshijë ushqime të pasura me yndyrna të pangopura. Nga ana tjetër, sasia e yndyrave të pangopura duhet të reduktohet. Ushqimet e pasura me yndyrna të pangopura përfshijnë avokado, si dhe vajra si ulliri ose farat e lirit.

Duhet të reduktohet sasia e ushqimeve të pasura me yndyrë (përjashtoni nga dieta gjalpin, ajkën, qengjin, derrin, etj.). Gjithashtu, menyja duhet të përfshijë peshk të llojeve të ndryshme, pasi është i pasur me acide yndyrore omega-3 që rrisin ndjeshmërinë e qelizave ndaj insulinës.

Menuja për kohëzgjatjen e trajtimit duhet të përfshijë fruta të freskëta (agrume, mollë, avokado, kajsi), manaferra, perime (lakër të çdo lloji, fasule, spinaq, karota të papërpunuara, panxhar). Buka lejohet vetëm nga mielli i drithit ose thekrës. Nga drithërat, hikërrori dhe tërshëra do të jenë më të dobishmet.

Një tjetër produkt që duhet të hiqni dorë është kafeja. Sigurisht, kjo pije ka shumë veti të dobishme, por me rezistencë ndaj insulinës do të dëmtojë vetëm: kafeina përmirëson prodhimin e insulinës.

Do të duhet të bëhen ndryshime në vetë dietën. Para së gjithash, nuk duhet të lini të kalojnë më shumë se 3-3.5 orë ndërmjet vakteve. Prandaj, edhe nëse është zakon të hahet 2 herë në ditë, ky zakon do të duhet të ndryshohet në vakte të pjesshme. Një hendek i rëndësishëm midis vakteve, veçanërisht shfaqja e urisë së rëndë, shkakton hipogliceminë.

Është gjithashtu e rëndësishme të vëzhgoni regjimin e pirjes: gjatë trajtimit ia vlen të pini më shumë ujë të pastër - të paktën 3 litra. Nëse një regjim i tillë i pirjes është i pazakontë, nuk duhet të kaloni në të shumë papritur - veshkat mund të mos jenë në gjendje të përballojnë ngarkesën. Si fillim, është më mirë të pini pak më shumë ujë se zakonisht, por gradualisht sillni vëllimin e ujit në 8 - 9 gota në ditë. Videoja në këtë artikull do t'ju tregojë në detaje rreth problemit.

Rezistenca ndaj insulinës - çfarë është ajo?

Shkaqet dhe simptomat e sëmundjes

Rezistenca ndaj insulinës zhvillohet në situatat e mëposhtme:

mbipeshë;
predispozicion trashëgues;
ndërprerjet hormonale;
përdorimi i barnave të caktuara;
dietë e pabalancuar, abuzim me karbohidratet.

Njerëzit me rezistencë ndaj hormoneve kanë depozita dhjamore në bark.

Indeksi i rezistencës ndaj insulinës: llogaritja

Formula HOMA: insulinë e agjërimit (µU/ml) * glukozë e plazmës së agjërimit (mmol/l) / 22,5 - normalisht jo më shumë se 2,7;
Formula KARO: glukoza e plazmës së agjërimit (mmol / l) / insulina e agjërimit (mcU / ml) - norma nuk kalon 0.33.

Analizat dhe si të kalojnë

30 minuta para testit, nuk mund të përjetoni asnjë aktivitet fizik.

është e ndaluar pirja e duhanit për gjysmë ore para studimit;
para analizës, nuk mund të hani për 8-12 orë;
llogaritja e treguesve kryhet në mëngjes me stomak bosh;
aktiviteti fizik është i ndaluar gjysmë ore para testit;
Mjeku që merr pjesë duhet të informohet për medikamentet e marra.

Norma e indeksit të rezistencës ndaj insulinës

Vlera optimale e HOMA-IR nuk duhet të kalojë 2.7. Glukoza e agjërimit, e cila përdoret për llogaritjen e indeksit, ndryshon në varësi të moshës së personit:

në moshën më pak se 14 vjeç, treguesit variojnë nga 3.3 në 5.6 mmol / l;
në personat mbi 14 vjeç, treguesi duhet të jetë në intervalin 4.1-5.9 mmol / l.

Devijimet nga norma

Rezistenca ndaj insulinës është një reagim i dëmtuar biologjik i indeve të trupit ndaj veprimit të insulinës. Dhe nuk ka rëndësi se nga vjen insulina, nga pankreasi juaj (endogjen) apo nga injeksionet (ekzogjene).

Rezistenca ndaj insulinës rrit mundësinë e jo vetëm diabetit të tipit 2, por edhe aterosklerozës, sulmit në zemër dhe vdekjes së papritur për shkak të bllokimit të enëve të gjakut nga një mpiksje gjaku.

Veprimi i insulinës është të rregullojë metabolizmin (jo vetëm karbohidratet, por edhe yndyrnat dhe proteinat), si dhe proceset mitogjene - kjo është rritja, riprodhimi i qelizave, sinteza e ADN-së, transkriptimi i gjeneve.

Koncepti modern i rezistencës ndaj insulinës nuk kufizohet vetëm në çrregullimet e metabolizmit të karbohidrateve dhe një rrezik në rritje të diabetit të tipit 2. Ai gjithashtu përfshin ndryshime në metabolizmin e yndyrave, proteinave, shprehjen e gjeneve. Në veçanti, rezistenca ndaj insulinës çon në probleme me qelizat endoteliale që rreshtojnë brendësinë e mureve të enëve të gjakut. Për shkak të kësaj, lumeni i enëve ngushtohet dhe ateroskleroza përparon.

Simptomat dhe diagnoza e rezistencës ndaj insulinës

Ju mund të dyshoni për rezistencë ndaj insulinës nëse simptomat dhe/ose testet tuaja tregojnë se keni. Ai përfshin:

obeziteti në bel (abdominal);
teste të dobëta të gjakut për kolesterolin dhe trigliceridet;
zbulimi i proteinave në urinë.

Obeziteti abdominal është simptoma kryesore. Në vend të dytë është hipertensioni arterial (presioni i lartë i gjakut). Ndodh rrallë që një person të mos ketë ende obezitet dhe hipertension, por analizat e gjakut për kolesterolin dhe yndyrnat tashmë janë të këqija.

Diagnostifikimi i rezistencës ndaj insulinës me analiza është problematik. Sepse përqendrimi i insulinës në plazmën e gjakut mund të ndryshojë shumë, dhe kjo është normale. Kur analizohet insulina në plazmën e gjakut në stomak bosh, norma është nga 3 në 28 mcU / ml. Nëse ka më shumë se normale insulinë në gjak në stomak bosh, atëherë pacienti ka hiperinsulinizëm.

Nivelet e ngritura të insulinës në gjak ndodhin kur pankreasi prodhon shumë insulinë për të kompensuar rezistencën e indeve ndaj insulinës. Ky rezultat i analizës tregon se pacienti ka një rrezik të konsiderueshëm për diabetin mellitus të tipit 2 dhe/ose sëmundje kardiovaskulare.

Një metodë e saktë laboratorike për përcaktimin e rezistencës ndaj insulinës quhet kapëse e insulinës hiperinsulinemike. Ai përfshin administrimin e vazhdueshëm intravenoz të insulinës dhe glukozës për 4-6 orë. Kjo është një metodë që kërkon kohë dhe për këtë arsye përdoret rrallë në praktikë. I kufizuar në testin e gjakut të agjërimit për nivelet e insulinës plazmatike

Hulumtimet kanë treguar se Rezistenca ndaj insulinës shfaqet:

10% e të gjithë njerëzve pa çrregullime metabolike;
në 58% të pacientëve me hipertension (presioni i gjakut mbi 160/95 mm Hg);
në 63% të personave me hiperuricemi (acidi urik në serum është më shumë se 416 μmol/l tek meshkujt dhe mbi 387 μmol/l tek femrat);
në 84% të njerëzve me nivele të larta të yndyrës në gjak (trigliceride mbi 2.85 mmol/l);
në 88% të individëve me nivele të ulëta të kolesterolit “të mirë” (nën 0,9 mmol/l tek meshkujt dhe nën 1,0 mmol/l tek femrat);
në 84% të pacientëve me diabet të tipit 2;
në 66% të individëve me tolerancë të dëmtuar të glukozës.

Kur bëni një test gjaku për kolesterolin, kontrolloni jo kolesterolin total, por veçmas "të mirë" dhe "të keq".

Si insulina rregullon metabolizmin

Normalisht, molekula e insulinës lidhet me receptorin e saj në sipërfaqen e qelizave në indin muskulor, dhjamor ose të mëlçisë. Kjo pasohet nga autofosforilimi i receptorit të insulinës me pjesëmarrjen e tirozinës kinazës dhe lidhja e saj pasuese me substratin e receptorit të insulinës 1 ose 2 (IRS-1 dhe 2).

Nga ana tjetër, molekulat IRS aktivizojnë fosfatidilinositol-3-kinazën, e cila stimulon zhvendosjen e GLUT-4. Është bartës i glukozës në qelizë përmes membranës. Ky mekanizëm siguron aktivizimin e efekteve metabolike (transporti i glukozës, sinteza e glikogjenit) dhe mitogjenike (sinteza e ADN-së) të insulinës.

Insulina stimulon:

Marrja e glukozës nga qelizat e muskujve, mëlçia dhe indi dhjamor;
Sinteza e glikogjenit në mëlçi (ruajtja e glukozës "të shpejtë" në rezervë);
Kapja nga qelizat e aminoacideve;
sinteza e ADN-së;
sinteza e proteinave;
Sinteza e acideve yndyrore;
Transporti i joneve.

Insulina shtyp:

Lipoliza (zbërthimi i indit dhjamor me lëshimin e acideve yndyrore në gjak);
Glukoneogjeneza (transformimi i glikogjenit në mëlçi dhe hyrja e glukozës në gjak);
Apoptoza (vetë-shkatërrimi i qelizave).

Vini re se insulina bllokon ndarjen e indit dhjamor. Kjo është arsyeja pse, nëse niveli i insulinës në gjak është i ngritur (hiperinsulinizmi është një dukuri e shpeshtë në rezistencën ndaj insulinës), atëherë është shumë e vështirë, pothuajse e pamundur, të humbni peshë.

Shkaqet gjenetike të rezistencës ndaj insulinës

Rezistenca ndaj insulinës është problemi i një përqindjeje të madhe të të gjithë njerëzve. Supozohet se shkaktohet nga gjenet që janë bërë mbizotëruese në rrjedhën e evolucionit. Në vitin 1962, ata hipotezuan se është një mekanizëm mbijetese gjatë urisë së zgjatur. Sepse rrit akumulimin e rezervave të yndyrës në trup gjatë periudhave të ushqyerjes së bollshme.

Shkencëtarët i nënshtruan minjtë nga uria për një kohë të gjatë. Ata individë që u zbulua se kishin rezistencë gjenetike të ndërmjetësuar ndaj insulinës mbijetuan më gjatë. Fatkeqësisht, tek njerëzit, në kushte moderne, i njëjti mekanizëm "funksionon" për zhvillimin e obezitetit, hipertensionit dhe diabetit të tipit 2.

Studimet kanë treguar se pacientët me diabet të tipit 2 kanë defekte gjenetike në sinjalizimin pasi insulina lidhet me receptorin e saj. Këto quhen defekte post-receptore. Para së gjithash, zhvendosja e transportuesit të glukozës GLUT-4 është ndërprerë.

Pacientët me diabet të tipit 2 gjithashtu gjetën shprehje të dëmtuar të gjeneve të tjera të përfshira në metabolizmin e glukozës dhe lipideve (yndyrave). Këto janë gjenet për glukozë-6-fosfat dehidrogjenazën, glukokinazën, lipoprotein lipazën, sintazën e acideve yndyrore dhe të tjera.

Nëse një person ka një predispozitë gjenetike për të zhvilluar diabetin e tipit 2, ai mund ose nuk mund të shkaktojë diabet. Kjo varet nga mënyra e jetesës. Faktorët kryesorë të rrezikut janë mbiushqyerja, veçanërisht konsumimi i karbohidrateve të rafinuara (sheqer dhe miell), si dhe aktiviteti i ulët fizik.

Cila është ndjeshmëria ndaj insulinës në inde të ndryshme të trupit

Për trajtimin e sëmundjeve, ndjeshmëria ndaj insulinës së muskujve dhe indit dhjamor, si dhe qelizave të mëlçisë, është e një rëndësie të madhe. Por a është e njëjtë shkalla e rezistencës ndaj insulinës së këtyre indeve? Në vitin 1999, eksperimentet treguan se nuk ishte ashtu.

Normalisht, për të shtypur me 50% lipolizën (shpërbërjen e yndyrës) në indin dhjamor, mjafton një përqendrim i insulinës në gjak jo më shumë se 10 mcU / ml. Për të shtypur 50% të lëshimit të glukozës në gjak nga mëlçia, tashmë kërkohet rreth 30 μU / ml insulinë në gjak. Dhe në mënyrë që marrja e glukozës nga indet e muskujve të rritet me 50%, nevojitet një përqendrim i insulinës në gjak prej 100 μU / ml dhe më lart.

Ju kujtojmë se lipoliza është shpërbërja e indit dhjamor. Veprimi i insulinës e shtyp atë, si dhe prodhimin e glukozës nga mëlçia. Dhe marrja e glukozës nga muskujt nën veprimin e insulinës, përkundrazi, rritet. Ju lutemi vini re se në diabetin e tipit 2, vlerat e treguara të përqendrimit të kërkuar të insulinës në gjak zhvendosen djathtas, d.m.th., në drejtim të rritjes së rezistencës ndaj insulinës. Ky proces fillon shumë kohë përpara se të shfaqet diabeti.

Ndjeshmëria e indeve të trupit ndaj insulinës zvogëlohet për shkak të predispozicionit gjenetik, dhe më e rëndësishmja, për shkak të një stili jetese jo të shëndetshëm. Në fund, pas shumë vitesh, pankreasi pushon së përballuari ngarkesën e shtuar. Pastaj ata diagnostikojnë diabetin "të vërtetë" të tipit 2. Pacienti përfiton shumë nëse trajtimi i sindromës metabolike fillon sa më herët.

Cili është ndryshimi midis rezistencës ndaj insulinës dhe sindromës metabolike?

Duhet të jeni të vetëdijshëm se rezistenca ndaj insulinës shfaqet tek njerëzit me probleme të tjera shëndetësore që nuk përfshihen në konceptin e "sindromës metabolike". Kjo është:

vezoret policistike tek femrat;
dështimi kronik i veshkave;
sëmundjet infektive;
terapia me glukokortikoid.

Rezistenca ndaj insulinës ndonjëherë zhvillohet gjatë shtatzënisë dhe zhduket pas lindjes. Gjithashtu zakonisht rritet me moshën. Dhe varet nga mënyra e jetesës së një personi të moshuar nëse do të shkaktojë diabet të tipit 2 dhe/ose probleme kardiovaskulare. Në artikullin "" do të gjeni shumë informacione të dobishme.

Shkaku i diabetit të tipit 2

Në diabetin mellitus të tipit 2, rezistenca ndaj insulinës e qelizave të muskujve, mëlçisë dhe indit dhjamor ka rëndësinë më të madhe klinike. Për shkak të humbjes së ndjeshmërisë ndaj insulinës, më pak glukozë hyn dhe "digjet" në qelizat e muskujve. Në mëlçi, për të njëjtën arsye, aktivizohet procesi i zbërthimit të glikogjenit në glukozë (glikogjenoliza), si dhe sinteza e glukozës nga aminoacidet dhe "lëndët e para" të tjera (glukoneogjeneza).

Rezistenca ndaj insulinës së indit dhjamor manifestohet në faktin se efekti anti-lipolitik i insulinës dobësohet. Në fillim, kjo kompensohet nga rritja e prodhimit të insulinës nga pankreasi. Në fazat e mëvonshme të sëmundjes, më shumë yndyrë ndahet në glicerinë dhe acide yndyrore të lira. Por gjatë kësaj periudhe, humbja e peshës nuk është më një gëzim i veçantë.

Glicerina dhe acidet yndyrore të lira hyjnë në mëlçi, ku formojnë lipoproteina me densitet shumë të ulët. Këto janë grimca të dëmshme që depozitohen në muret e enëve të gjakut dhe ateroskleroza përparon. Gjithashtu nga mëlçia, në gjak hyn një sasi e tepërt e glukozës, e cila shfaqet si pasojë e glikogjenolizës dhe glukoneogjenezës.

Simptomat e sindromës metabolike tek njerëzit i paraprijnë shumë kohë zhvillimit të diabetit mellitus. sepse Rezistenca ndaj insulinës për shumë vite kompensohet nga prodhimi i tepërt i insulinës nga qelizat beta të pankreasit. Në këtë situatë, vërehet një përqendrim i shtuar i insulinës në gjak - hiperinsulinemia.

Hiperinsulinemia me nivele normale të glukozës në gjak është një shënues i rezistencës ndaj insulinës dhe një pararendës i zhvillimit të diabetit të tipit 2. Me kalimin e kohës, qelizat beta të pankreasit nuk mund të përballojnë më ngarkesën, e cila është disa herë më e lartë se normalja. Ata prodhojnë gjithnjë e më pak insulinë, sheqeri në gjak i pacientit rritet dhe diabeti zhvillohet.

Para së gjithash, faza e parë e sekretimit të insulinës vuan, d.m.th., lëshimi i shpejtë i insulinës në gjak në përgjigje të një ngarkese ushqimore. Dhe sekretimi bazal (në sfond) i insulinës mbetet i tepruar. Kur nivelet e sheqerit në gjak rriten, kjo rrit më tej rezistencën ndaj insulinës në inde dhe pengon funksionin e qelizave beta për të sekretuar insulinën. Ky mekanizëm për zhvillimin e diabetit quhet "toksiciteti i glukozës".

Rreziku i sëmundjeve kardiovaskulare

Dihet se te pacientët me diabet të tipit 2, vdekshmëria kardiovaskulare rritet me 3-4 herë, krahasuar me njerëzit pa çrregullime metabolike. Tani gjithnjë e më shumë shkencëtarë dhe praktikues janë të bindur se Rezistenca ndaj insulinës, dhe bashkë me të hiperinsulinemia, është një faktor rreziku serioz për atakun në zemër dhe goditjen në tru. Për më tepër, ky rrezik nuk varet nga fakti nëse pacienti ka zhvilluar diabet apo jo.

Që nga vitet 1980, studimet kanë treguar se insulina ka një efekt të drejtpërdrejtë aterogjenik në muret e enëve të gjakut. Kjo do të thotë se pllakat aterosklerotike dhe ngushtimi i lumenit të enëve përparojnë nën veprimin e insulinës në gjakun që rrjedh nëpër to.

Insulina shkakton përhapjen dhe migrimin e qelizave të muskujve të lëmuar, sintezën e lipideve në to, përhapjen e fibroblasteve, aktivizimin e sistemit të koagulimit të gjakut dhe uljen e aktivitetit të fibrinolizës. Kështu, hiperinsulinemia (rritja e përqendrimit të insulinës në gjak për shkak të rezistencës ndaj insulinës) është një shkak i rëndësishëm i aterosklerozës. Kjo ndodh shumë përpara fillimit të diabetit të tipit 2 te një pacient.

Studimet tregojnë një lidhje të qartë të drejtpërdrejtë midis insulinës së tepërt dhe faktorëve të rrezikut për sëmundjet kardiovaskulare. Rezistenca ndaj insulinës çon në:

rritje e obezitetit të barkut;
profili i kolesterolit në gjak përkeqësohet, dhe pllakat nga kolesteroli "i keq" formohen në muret e enëve të gjakut;
rrit mundësinë e mpiksjes së gjakut në enët;
muri i arteries karotide bëhet më i trashë (lumeni i arteries ngushtohet).

Kjo marrëdhënie e qëndrueshme është vërtetuar si në pacientët me diabet mellitus tip 2 ashtu edhe në individë pa të.

Një mënyrë efektive për të trajtuar rezistencën ndaj insulinës në fazat e hershme të diabetit të tipit 2, dhe akoma më mirë para se të zhvillohet, është dieta. Për të qenë të saktë, kjo nuk është një metodë trajtimi, por vetëm kontrolli, rikthimi i ekuilibrit në rast të dëmtimit të metabolizmit. Një dietë me pak karbohidrate për rezistencë ndaj insulinës duhet të ndiqet gjatë gjithë jetës.

Pas 3-4 ditësh kalimi në një dietë të re, shumica e njerëzve vërejnë një përmirësim në mirëqenien e tyre. Pas 6-8 javësh, analizat tregojnë se kolesteroli "i mirë" në gjak rritet dhe kolesteroli "i keq" bie. Niveli i triglicerideve në gjak bie në normale. Për më tepër, kjo ndodh pas 3-4 ditësh, dhe testet e kolesterolit përmirësohen më vonë. Kështu, rreziku i aterosklerozës zvogëlohet disa herë.

Recetat për një dietë me pak karbohidrate kundër rezistencës ndaj insulinës marrin

Aktualisht, nuk ka një trajtim të vërtetë për rezistencën ndaj insulinës. Për këtë po punojnë specialistë të fushës së gjenetikës dhe biologjisë. Ju do të jeni në gjendje ta kontrolloni mirë këtë problem duke ndjekur një dietë me pak karbohidrate. Para së gjithash, duhet të ndaloni së ngrëni karbohidrate të rafinuara, d.m.th. sheqer, ëmbëlsirat dhe produktet e miellit të bardhë.

Mjekësia jep rezultate të mira. Përdoreni atë si shtesë në dietën tuaj, jo në vend të saj dhe konsultohuni me mjekun tuaj përpara se të merrni pilulat. Çdo ditë ndjekim lajmet në trajtimin e rezistencës ndaj insulinës. Gjenetika dhe mikrobiologjia moderne bëjnë mrekulli. Dhe ka shpresë se në vitet e ardhshme do të mund ta zgjidhin përfundimisht këtë problem. Nëse dëshironi të jeni i pari që e dini, regjistrohuni në buletinin tonë, është falas.

Korolenko G.G.,
endokrinologu
shef i endokrinologjisë
degë,
Kandidat i Shkencave Mjekësore

Organizata Botërore e Shëndetësisë ka pranuar se obeziteti ka marrë përmasa epidemike në mbarë botën. Të lidhura me obezitetin rezistenca ndaj insulinës shkakton një kaskadë procesesh patologjike që çojnë në dëmtimin e pothuajse të gjitha organeve dhe sistemeve njerëzore.

Në mesin e viteve 1990, studime të shumta vërtetuan rolin e rezistencës ndaj insulinës në zhvillimin e diabetit mellitus të tipit 2, sëmundjeve kardiovaskulare, infertilitetit femëror dhe sëmundjeve të tjera.

Rezistenca ndaj insulinës është një rënie në ndjeshmërinë e indeve të trupit ndaj veprimit të insulinës.

Normalisht, insulina prodhohet nga pankreasi në një sasi të mjaftueshme për të ruajtur nivelin fiziologjik të glukozës në gjak. Insulina nxit hyrjen e glukozës (burimi kryesor i energjisë) në qelizë.

Me rezistencën ndaj insulinës, ndjeshmëria e indeve ndaj insulinës zvogëlohet, kështu që glukoza nuk mund të hyjë në qeliza, përqendrimi i saj në gjak rritet, ndërsa qelizat përjetojnë urinë e energjisë ("uri me bollëk"). Truri, pasi ka marrë sinjalin "SOS" nga qelizat e uritura, dërgon një urdhër në pankreas për të rritur prodhimin e insulinës.

Me kalimin e kohës, rezervat e pankreasit janë varfëruar. Qelizat përgjegjëse për sekretimin e insulinës, duke punuar për një kohë të gjatë me mbingarkesë, vdesin - zhvillohet diabeti.

Teprica e insulinës gjithashtu ka një efekt në metabolizmin e kolesterolit, rrit formimin e acideve yndyrore të lira, lipideve aterogjene. Kjo çon në zhvillimin e aterosklerozës, si dhe në dëmtimin e vetë pankreasit nga acidet yndyrore të lira.

Shkaqet e rezistencës ndaj insulinës

Rezistenca ndaj insulinës ndodh fiziologjike , d.m.th. gjendet tek njerëzit mjaft të shëndetshëm në periudha të caktuara të jetës, dhe patologjike .

Shkaqet e rezistencës fiziologjike ndaj insulinës :

shtatzënia;
vitet e adoleshencës;
gjumi i natës;
mosha e moshuar;
faza e dytë e ciklit menstrual tek gratë;
një dietë e pasur me yndyrna.

Shkaqet e rezistencës patologjike ndaj insulinës :

defekte gjenetike të molekulës së insulinës;
hipodinamia;
obeziteti;
konsumi i tepërt i karbohidrateve;
sëmundjet endokrine (tirotoksikoza, sëmundja Itsenko-Cushing, etj.);
marrja e medikamenteve të caktuara (hormonet, bllokuesit e adrenit, etj.);
pirja e duhanit.

shenja dhe simptoma

Simptoma kryesore e zhvillimit të rezistencës ndaj insulinës është obeziteti abdominal, në të cilin indi dhjamor i tepërt depozitohet kryesisht në bark dhe në pjesën e sipërme të trupit.

Veçanërisht e rrezikshme e brendshme obeziteti abdominal, kur indi dhjamor grumbullohet rreth organeve dhe i pengon ato të punojnë siç duhet.

Indi dhjamor në bark është shumë aktiv. Ai prodhon një numër të madh të substancave biologjikisht aktive që kontribuojnë në zhvillimin e:

ateroskleroza;
sëmundjet onkologjike;
hipertension arterial;
sëmundjet e kyçeve;
trombozë;
mosfunksionim ovarian.

Obeziteti i barkut mund të përcaktohet vetë në shtëpi. Për ta bërë këtë, ju duhet të matni perimetrin e belit dhe ta ndani atë me perimetrin e ijeve. Normalisht, ky tregues nuk duhet të kalojë 0.8 te femrat dhe 1.0 te meshkujt.

Simptoma e dytë e rëndësishme e rezistencës ndaj insulinës është akantoza e zezë. Bëhet fjalë për ndryshime në lëkurë në formë hiperpigmentimi dhe peeling në palosjet natyrale të lëkurës (qafë, sqetulla, gjëndra qumështore, ijë, palosja ndërgluteale).

Rezistenca ndaj insulinës tek femrat manifestohet me sindromën e vezores policistike. (PCOS), e cila shoqërohet me parregullsi menstruale, infertilitet dhe hirsutizëm, rritje të tepruar të flokëve të modelit mashkullor.

Sindroma e rezistencës ndaj insulinës

Për shkak të pranisë së një numri të madh procesesh patologjike të lidhura me rezistencën ndaj insulinës, ishte zakon që të gjitha të kombinoheshin në sindromën e rezistencës ndaj insulinës ( sindroma metabolike, sindroma X).

Sindroma metabolike përfshin:

obeziteti abdominal (perimetri i belit >80 cm tek femrat dhe >94 cm tek meshkujt);
hipertension arterial (rritje e vazhdueshme e presionit të gjakut mbi 140/90 mm Hg);
diabeti mellitus ose toleranca e dëmtuar e glukozës;
shkelje e metabolizmit të kolesterolit, një rritje në nivelin e fraksioneve të tij "të këqija" dhe një rënie në ato "të mira".

Rreziku i sindromës metabolike është në rrezikun e lartë të aksidenteve vaskulare (infarkt, infarkt etj.). Ato mund të shmangen vetëm duke ulur peshën dhe duke kontrolluar nivelet e presionit të gjakut, fraksioneve të glukozës dhe kolesterolit në gjak.

Diagnostifikimi

Ka disa metoda për përcaktimin e rezistencës ndaj insulinës. Më e sakta është kapëse hiperinsulinemike euglicemike (EGC, testi i kapëseve), i cili aktualisht përdoret vetëm për qëllime shkencore sepse është kompleks, kërkon trajnim të veçantë dhe akses intravenoz.

Metodat e mbetura diagnostikuese quhen indirekte, ato vlerësojnë efektin e insulinës së tyre dhe jo të administruar nga jashtë në metabolizmin e glukozës.

Testi oral i tolerancës së glukozës (OGTT) kryhet si më poshtë. Pacienti dhuron gjak me stomakun bosh, më pas pi një tretësirë të koncentruar të glukozës dhe rimerr testin pas 2 orësh. Testi vlerëson nivelet e glukozës, insulinës dhe C-peptidit (C-peptidi është proteina me të cilën lidhet insulina në depon e saj).

Glicemia e dëmtuar e agjërimit dhe toleranca e dëmtuar e glukozës konsiderohen si prediabet dhe në shumicën e rasteve shoqërohen me rezistencë ndaj insulinës. Nëse testi lidh nivelet e glukozës me nivelet e insulinës dhe C-peptidit, një rritje më e shpejtë e këtij të fundit tregon gjithashtu praninë e rezistencës ndaj insulinës.

Testi intravenoz i tolerancës së glukozës (IVGTT) të ngjashme me OGTT, por në këtë rast, glukoza administrohet në mënyrë intravenoze dhe të njëjtët tregues vlerësohen në mënyrë të përsëritur në intervale të shkurtra si në OGTT. Kjo analizë është më e besueshme në rastin kur pacienti ka sëmundje të traktit gastrointestinal që dëmtojnë përthithjen e glukozës.

Indekset e rezistencës ndaj insulinës

Mënyra më e thjeshtë dhe më e arritshme për të zbuluar rezistencën ndaj insulinës është llogaritja e indekseve të saj. Për ta bërë këtë, mjafton që një person të dhurojë gjak nga një venë. Do të përcaktohen nivelet e insulinës dhe glukozës në gjak dhe do të llogariten indekset HOMA-IR dhe caro me formula të veçanta. Ata quhen gjithashtu një test i rezistencës ndaj insulinës.

Indeksi NOMA -IR (Vlerësimi i modelit të homeostazës së rezistencës ndaj insulinës) llogaritet duke përdorur formulën e mëposhtme:

HOMA = (Glukozë (mmol/L) * Insulinë (µIU/mL)) / 22,5

Normalisht, indeksi HOMA nuk kalon 2.7, dhe ky tregues është i njëjtë për burrat dhe gratë, dhe pas 18 vjetësh nuk varet nga mosha. Gjatë adoleshencës, indeksi HOMA rritet pak për shkak të rezistencës fiziologjike ndaj insulinës në këtë moshë.

Arsyet e rritjes së indeksit HOMA:

rezistenca ndaj insulinës, e cila tregon zhvillimin e mundshëm të diabetit mellitus, aterosklerozës, sindromës së vezores policistike, më shpesh në sfondin e obezitetit;
diabeti mellitus gestacional (diabeti i shtatzënisë);
sëmundjet endokrine (tirotoksikoza, feokromocitoma, etj.);
marrja e medikamenteve të caktuara (hormonet, bllokuesit, barnat për uljen e kolesterolit);
sëmundjet kronike të mëlçisë;
sëmundjet akute infektive.

indeks caro - llogaritet gjithashtu:

indeksi karo = niveli i glukozës (mmol/l) / niveli i insulinës (µIU/ml)

Indeksi karo në një person të shëndetshëm është të paktën 0.33. Një rënie në këtë tregues është një shenjë e sigurt e rezistencës ndaj insulinës.

Si të bëni testet në mënyrë korrekte

Diagnoza dhe përcaktimi i rezistencës ndaj insulinës bëhet në përputhje me rregullat e mëposhtme:

është e ndaluar pirja e duhanit për gjysmë ore para studimit;
aktiviteti fizik është i ndaluar gjysmë ore para testit;
gjaku nga vena merret në mëngjes në stomak bosh, pas një pushimi 10-14 orësh në të ngrënë.
Mjeku që merr pjesë duhet të informohet për medikamentet e marra.
është e padëshirueshme të dhurohet gjak për analiza pas stresit të rëndë, gjatë sëmundjeve akute dhe përkeqësimit të atyre kronike.

Trajtimi i rezistencës ndaj insulinës - dietë, sport, barna

Para se të flasim për trajtimin e rezistencës ndaj insulinës, është e rëndësishme të kujtojmë edhe një herë se rezistenca ndaj insulinës është një normë fiziologjike në periudha të caktuara të jetës. Ajo u formua në procesin e evolucionit si një mënyrë për t'u përshtatur me periudhat e mungesës së zgjatur të ushqimit. Dhe nuk ka nevojë për të trajtuar rezistencën fiziologjike ndaj insulinës gjatë adoleshencës ose gjatë shtatzënisë.

Rezistenca patologjike ndaj insulinës, e cila çon në zhvillimin e sëmundjeve të rënda, duhet të korrigjohet.

Mënyra më e lehtë për të reduktuar rezistencën ndaj insulinës është humbja e peshës. Reduktimi i sasisë së indit dhjamor çon në një rritje të ndjeshmërisë së qelizave të trupit ndaj insulinës.

Në humbjen e peshës, 2 pikë janë të rëndësishme: aktiviteti fizik i vazhdueshëm dhe respektimi i një diete me pak kalori.

Aktiviteti fizik duhet të jetë i rregullt, aerobik, 3 herë në javë për 45 minuta. Vrapimi, noti, klasat e fitnesit, vallëzimi janë të përshtatshme. Gjatë stërvitjes, muskujt punojnë në mënyrë aktive, domethënë, ato përmbajnë një numër të madh të receptorëve të insulinës. Duke ushtruar në mënyrë aktive, një person hap qasje në insulinë në receptorët e saj në sipërfaqen e qelizave, d.m.th. ndihmon hormonin të kapërcejë rezistencën.

Ushqimi i duhur me një dietë me kalori të ulët është një hap i rëndësishëm në trajtimin e rezistencës ndaj insulinës sa edhe sportet. Është e nevojshme të zvogëlohet ndjeshëm konsumi i karbohidrateve të thjeshta (sheqer, ëmbëlsira, çokollatë, produkte buke). Menuja duhet të përbëhet nga 5-6 vakte, porcionet duhet të reduktohen me 20-30%, përpiquni të kufizoni yndyrnat shtazore dhe të rrisni sasinë e fibrave në ushqim.

Në praktikë, shpesh rezulton se nuk është aq e lehtë për një person me rezistencë ndaj insulinës të humbasë peshë. Nëse humbja e peshës nuk arrihet me dietë dhe aktivitet të mjaftueshëm fizik, përshkruhen medikamente.

Më i përdoruri është metformina. Ai rrit ndjeshmërinë e indeve ndaj insulinës, zvogëlon depozitimin e glukozës në formën e glikogjenit në mëlçi dhe muskuj, rrit marrjen e glukozës nga muskujt dhe redukton përthithjen e saj në zorrët. Ky medikament merret siç përshkruhet nga një mjek dhe nën kontrollin e tij, pasi ka një sërë efektesh anësore dhe kundërindikacionesh. Megjithatë, sot metformina konsiderohet në mbarë botën standardi i artë për trajtimin e rezistencës ndaj insulinës, e pakorrigjuar nga ndryshimet e stilit të jetesës, si dhe diabeti i tipit 2.

Rezistenca ndaj insulinës është një gjendje patologjike në të cilën ndjeshmëria e qelizave ndaj insulinës zvogëlohet ose mungon. Ky hormon është përgjegjës për rregullimin e niveleve të glukozës në gjak, dhe gjithashtu është i përfshirë në proceset metabolike në të gjithë trupin.

Me pandjeshmëri ndaj insulinës, transporti i lëndëve ushqyese në qeliza është i vështirë, gjë që çon në një ulje të konsumit të glukozës nga indet dhe një rritje të sasisë së saj në gjak.

Rezistenca ndaj insulinës nuk konsiderohet një sëmundje e pavarur, por është një faktor që krijon kushtet për shfaqjen e një sërë sëmundjesh:

Zhvillimi i sëmundjeve kardiovaskulare: hipertensioni, angina pectoris, aritmia, ishemia dhe infarkti i miokardit;
Zhvillimi i diabetit të tipit II;
Zhvillimi i aterosklerozës vaskulare;
Zhvillimi i mosfunksionimit erektil tek meshkujt;
sindromi i vezores policistike;
sëmundja e Alzheimerit;
hiperglicemia;
hiperinsulinemia;
Hipotiroidizmi;
Steatohepatiti;
Obeziteti.

Faktorët në formimin e rezistencës ndaj insulinës

Sipas teorisë së "gjenotipit të kursyer" nga V. Neal (1962), zhvillimi i rezistencës ndaj insulinës mund të shoqërohet me mekanizmin e përshtatjes së trupit gjatë periudhave të mungesës ose tepricës së ushqimit:

Ngrënia e karbohidrateve, ushqimeve të pasura me sode Yndyra fqinje - IR mund të jetë një shenjë e një shkelje të metabolizmit të karbohidrateve.
Mbipeshë- qelizat e indit dhjamor janë më pak të ndjeshme ndaj insulinës, me një përmbajtje të lartë yndyre në trup, rezistenca ndaj insulinës vepron si simptomë shoqëruese.
Pirja e duhanit afatgjatë, alkoolizmi.
Dëmtimi i tolerancës së glukozës.
Hipodinamia- pasiviteti, mungesa e aktivitetit fizik provokojnë rezistencë ndaj insulinës.
Periudha postoperative, lëndime djegieje, sepsë.
Proceset inflamatore të një natyre kronike.
- një sëmundje e gjëndrrës së hipofizës e shoqëruar me rritje të dëmtuar.
Hipertensioni- I shoqëruar nga pandjeshmëria ndaj insulinës, mund të shkaktohet edhe nga IR.
Sindroma e hiperkortizolizmit- sëmundja shkakton një shkelje të proceseve metabolike, ndërsa niveli i sheqerit në gjak rritet dhe ndodh një furnizim aktiv i indit dhjamor;
Artrit rheumatoid.
Hipokinezia e zgjatur- mungesa e lëvizshmërisë ndikon negativisht në trupin e njeriut, ndodhin ndryshime të pakthyeshme, zhvillohet rezistenca ndaj insulinës.
puberteti tek adoleshentët dhe cikli menstrual në nivel hormonal shkakton rezistencë të përkohshme ndaj insulinës. Kjo vlen edhe për periudhën e gjumit të natës.

Simptomat e rezistencës ndaj insulinës

Rezistenca e qelizave ndaj insulinës shfaqet pa shenja të dukshme, gjë që është e vështirë për t'u diagnostikuar.

Simptomat kryesore të rezistencës ndaj insulinës janë:

Depozitimi aktiv i indit dhjamor, kryesisht në bark;
Rritja e nivelit të sheqerit në gjak;
Nivele të larta të triglicerideve në gjak;
Presioni i lartë i gjakut;
Prania e proteinave në urinë;
Fryrje
Lodhje;
Depresioni, apatia;
Ndjenja e shpeshtë e urisë.

Me IR, marrja e një diagnoze të saktë përmes testeve laboratorike është një proces mjaft i vështirë, pasi niveli i insulinës në gjak po ndryshon vazhdimisht.

Shenjat e para që tregojnë praninë e rezistencës ndaj insulinës:

Kjo është obeziteti i barkut;
Rritja e presionit të gjakut.

Shkaqet gjenetike të rezistencës ndaj insulinës

Trashëgimia si një faktor predispozicioni është mjaft i zakonshëm. Por meqenëse ky tregues shpesh nuk diagnostikohet, patologjia mund të zbulohet për shkak të pranisë së sëmundjeve shoqëruese. Për shembull, nëse familja ka të afërm me diabet, obezitet ose hipertension .

E rëndësishme!

Çrregullimet gjenetike në rezistencën ndaj insulinës luajnë një rol dytësor;
zhvillimi i rezistencës ndaj insulinës mund të shmanget me ndihmën e masave parandaluese: një mënyrë jetese aktive dhe monitorim të rregullt të ushqyerjes.

Cili është ndryshimi midis rezistencës ndaj insulinës dhe sindromës metabolike?

Rezistenca ndaj insulinës dhe sindroma metabolike, e quajtur edhe sindroma e rezistencës ndaj insulinës, janë thelbësisht të ndryshme nga njëra-tjetra:

Në rastin e parë kemi të bëjmë me rezistencën individuale të qelizave ndaj insulinës,
Në të dytin, ekziston një kompleks i tërë faktorësh patologjikë që qëndrojnë në themel të shfaqjes së sëmundjeve të sistemit kardiovaskular dhe diabetit mellitus të tipit II.

Kjo seri e çrregullimeve patologjike të metabolizmit hormonal dhe metabolik përfshin:

obeziteti i barkut;
hipertension arterial;
rezistenca ndaj insulinës;
Hiperlipidemia.

Mekanizmi i shfaqjes së manifestimeve negative në sindromën X bazohet në efektin e rezistencës dhe hiperinsulinemisë në trupin e njeriut.

Diagnostikimi i rezistencës

Para së gjithash, simptomat e rezistencës ndaj insulinës vërehen nga jashtë:

Përqindja e yndyrës në trup rritet;
Në një masë më të madhe, ajo grumbullohet në rajonin e barkut.

Por kjo nuk është gjithmonë rasti. Ndonjëherë indeksi i rezistencës ndaj insulinës rritet tek njerëzit që nuk janë mbipeshë. Më pas treguesi kryesor është analiza për të përcaktuar nivelin e sheqerit dhe insulinës në gjak.

Metodat për diagnostikimin e rezistencës:

Kapëse euglicemike e insulinës ose testi EGC;
Testi i shtypjes së insulinës;
Testi oral i tolerancës së glukozës (OGTT);
Metoda e modelit minimal bazuar në testimin intravenoz të tolerancës ndaj glukozës;
Metoda më e thjeshtë për diagnostikimin e rezistencës ndaj insulinës është studimi i nivelit të sheqerit dhe insulinës në stomak bosh: indeksi CARO ose.

Faktoret e rrezikut

Faktorët kryesorë të rrezikut për zhvillimin e rezistencës ndaj insulinës:

Mënyra e jetesës së ulur;
Mbipesha;
Mosha;
Prania e diabetit, hipertensionit në familje, aterosklerozës, sëmundjes Alzheimer;
Çrregullime gjenetike të transmetimit dhe prodhimit të insulinës;
Sëmundjet infektive kronike.

Indeksi i masës trupore për të përcaktuar rreziqet e rezistencës ndaj insulinës

Një nga treguesit që tregon një rritje ose indeks normal të rezistencës ndaj insulinës është raporti i peshës trupore dhe gjatësisë.

lloji i peshës trupore	Indeksi i masës trupore	Rreziku i zhvillimit të rezistencës ndaj insulinës
deficit	Deri në 18,5 kg/m²	Shkurt
Norma	Nga 18,5 në 24,9 kg/m²	Normale
Preobeziteti	Nga 25 në 29,9 kg/m²	i ngritur
I shkalla e obezitetit	Nga 30 në 34,9 kg/m²	I gjatë
Shkalla II e obezitetit	Nga 35 në 39,9 kg/m²	Shumë i gjatë
Shkalla III e obezitetit	Mbi 40 kg/m²	Jashtëzakonisht i lartë

Indeksi i masës trupore llogaritet sipas formulës Quetelet: I=m/h2 , ku janë të dhënat mështë masa, dhe h- rritje. Nëse pesha e një gruaje është 60 kg dhe gjatësia e saj është 1.64 m, atëherë ekuacioni duket si ky: I \u003d 60 / (1,64 × 1,64) \u003d 22,3 kg / m².

Kjo do të thotë që indeksi i masës trupore është brenda kufirit normal dhe nuk tregon rrezik për rezistencë ndaj insulinës.

Indeksi i rezistencës ndaj insulinës: si të merret dhe numërohet?

Koncepti i normës së indeksit të rezistencës ndaj insulinës nuk ka kuptime specifike. Prandaj, për një diagnozë të saktë, është më mirë të kryhen disa studime. Metodat për vlerësimin e nivelit të glukozës dhe insulinës në trup në stomak bosh janë më të njohurat. Testet CARO dhe HOMA IR janë të thjeshta dhe efektive dhe koha e tyre është minimale.

Është shumë e rëndësishme që të përgatiteni siç duhet përpara se të bëni një test gjaku:

Për studimin, është e nevojshme të merrni gjak në stomak bosh, vakti i fundit duhet të jetë të paktën 8 orë para procedurës.
Orari është në mëngjes.
Mos pini duhan përpara se të dhuroni gjak.
Eliminoni stresin dhe aktivitetin fizik përpara procedurës.

Testi HOMA IR

Një nga testet më të thjeshta për të përcaktuar indeksin e rezistencës ndaj insulinës është HOMA IR. Për kërkime, përdoret gjaku venoz, i cili përdoret për të përcaktuar indeks i ngritur i rezistencës ndaj insulinës ose normal.

Nëse vlera HOMA është më shumë se 2.5-2.7, kjo do të thotë se rritje e indeksit të rezistencës ndaj insulinës.

Testi CARO

Kryerja e testit CARO për të përcaktuar indeksi i rezistencës ndaj insulinës ngjashëm me HOMA IR, formula e llogaritjes dhe vlerat e normës ndryshojnë.

Norma e indeksit të rezistencës sipas testit është brenda vlerës 0.33.

Pasojat e rezistencës ndaj insulinës

Pas ngrënies, niveli i glukozës rritet, nevojitet më shumë insulinë për ta transportuar atë në qeliza.

Rezistenca ndaj insulinës rrit ngarkesën në pankreas, i cili duhet të prodhojë më shumë hormon për të mbajtur nivelet e sheqerit brenda kufijve normalë. Si rezultat, shfaqet hiperinsulinemia, e cila ka një efekt veçanërisht negativ në trupin e njeriut.

Rreziku i zhvillimit të sëmundjeve të rrezikshme të sistemit kardiovaskular, diabeti i tipit II dhe ateroskleroza vaskulare rritet.

Sëmundjet kardiovaskulare

Nivelet e ngritura të insulinës në gjak shkaktojnë çrregullime të ndryshme:

Aktivizohet koagulimi i gjakut;
Dislipedemia përparon;
Rritja e nivelit të kolesterolit në gjak;
Rritja e tonit simpatik dhe çlirimi patologjik i norepinefrinës

Rezistenca ndaj insulinës çon në:

Me shkelje të metabolizmit të lipideve në inde.
Kjo ndikon negativisht në enët e gjakut.
Me kalimin e kohës, ato hollohen dhe formojnë mpiksje gjaku.
zhvillohet ateroskleroza.

Ky proces vazhdon ngadalë, me trajtim dhe parandalim në kohë, sëmundja mund të shmanget.

Një rritje e tonit simpatik, së bashku me manifestimet e tjera të IR, shkakton sëmundje patologjike të sistemit kardiovaskular:

hipertensioni arterial,
takikardi,
sëmundje ishemike të zemrës,
Gjithashtu edhe infarkti i miokardit.

Diabeti

Rezistenca ndaj insulinës është një pararendës i diabetit të tipit II.

Me hiperinsulinemi të zgjatur:

Indi i pankreasit është i dëmtuar.
Funksioni i tyre sekretues është i shtypur.
Ekziston një mungesë e insulinës dhe një rritje e niveleve të sheqerit në plazmë në vlera kritike.
Kjo do të thotë fillimi i diabetit.

Faktorët që provokojnë zhvillimin e sëmundjes:

Hipertensioni.
Obeziteti.
Mosha e moshuar.
rezistenca ndaj insulinës.
Trashëgimia.

Trajtimi dhe dieta

Një rezultat pozitiv në trajtimin e rezistencës ndaj insulinës është i mundur vetëm me zbatimin sistematik të parimeve të thjeshta.

Fakti është se me kalimin e kohës, gjendja e rezistencës ndaj insulinës përparon vetëm, kështu që për një rikuperim të plotë ju nevojiten:

Monitorimi i vazhdueshëm i të ushqyerit.
Shëndeti fizik.
Veprimtaria njerëzore.

Humbje peshe

Para së gjithash, duhet të rrisni aktivitetin fizik në mënyrë që të zvogëloni përqindjen e indit dhjamor në trup. Aktiviteti fizik i vazhdueshëm mund të përballojë në mënyrë efektive detyrën, por vetëm me një mënyrë jetese aktive dhe ushqimin e duhur.

Ulja e peshës me të paktën 5-10% do të ndihmojë në uljen e presionit të gjakut, përmirësimin e marrjes së glukozës dhe ndjeshmërinë e qelizave ndaj insulinës.

Të ushqyerit

Zhvillimi i rezistencës ndaj insulinës varet drejtpërdrejt nga preferencat ushqimore. Ushqimet që përmbajnë karbohidrate të thjeshta, ëmbëlsirat, ushqimet me niseshte, alkooli provokojnë rezistencën ndaj insulinës. Një ushqim i tillë është i pasur me kalori, që do të thotë se një rritje e konsiderueshme e niveleve të glukozës menjëherë pas ngrënies.

Kjo çon në nevojën për lirimin e insulinës shtesë, e cila shkakton çrregullime të ndryshme metabolike në trup dhe patologji të tjera.

Këshilla të të ushqyerit për të reduktuar rezistencën ndaj insulinës:

Ushqimi 5 herë në ditë;
pjesë të vogla;
Marrja e mjaftueshme e ujit;
Ngrënia e perimeve, frutave dhe proteinave;
Përjashtimi nga dieta e produkteve gjysëm të gatshme, pijeve të ëmbla, yndyrore, me miell, alkoolike dhe të gazuara me sheqer;
Përfshirja në dietë e produkteve që ulin nivelin e sheqerit dhe rrisin ndjeshmërinë ndaj insulinës: xhenxhefil, manaferra të freskëta, shafran i Indisë, kanellë, spirulina, qimnon, rrënjë barberry.

Medikamente

Marrja e barnave që rregullojnë nivelet e sheqerit në gjak përshkruhet vetëm nga mjeku në rast të rezistencës së rëndë ndaj insulinës. Vetë-mjekimi me medikamente mund të çojë në pasoja të rënda në formën e shëndetit të dobët dhe pamjes klinike të sëmundjes.

Barnat komplekse që synojnë rritjen e ndjeshmërisë ndaj insulinës dhe uljen e niveleve të glukozës janë Diaformin, Insufor, Metamin, Metformin.

Mund të theksohet se megjithëse IR mund të çojë në sëmundje serioze, ai gjithashtu ka një anë pozitive. Simptomat e para të rezistencës ndaj insulinës mund të paralajmërojnë për një predispozicion ndaj sëmundjeve të sistemit kardiovaskular, diabetit dhe obezitetit në pak vite.

Prandaj, është e mundur të zvogëlohet rreziku i zhvillimit të tyre përmes parandalimit paraprakisht. Mbajtja e një diete të shëndetshme, stërvitja e rregullt të paktën 3 herë në javë, një mënyrë jetese aktive do të ndihmojë në heqjen e rezistencës ndaj insulinës dhe kushteve të tjera të lidhura. .