V poslednej dobe je čoraz viac mužov diagnostikovaných s neplodnosťou. Príčin zhoršenej plodnosti silnejšej polovice ľudstva môže byť veľa. Jedným z nich je teratozoospermia. V tomto prípade mužská semenná tekutina obsahuje veľké množstvo poškodených spermií. Normálne je počet „nesprávnych“ spermií zanedbateľný, ale s rozvojom tejto patológie môže byť ich počet viac ako 85%, čo im znemožňuje oplodniť vajíčko. Je možné liečiť teratozoospermiu?
Žiadny muž nie je imúnny voči objaveniu sa „chybných“ spermií v semennej tekutine. Môžu sa objaviť v dôsledku ťažkej fyzickej aktivity, konzumácie alkoholu, stresových situácií a iných nepriaznivých faktorov. U zdravých ľudí je počet poškodených buniek veľmi malý a všetky zomrú skôr, ako sa dostanú k vajíčku. Pri teratozoospermii bude ich počet najmenej 50%.
Doktorka psychologických vied, profesorka Galina Grigorievna Filippová bude hovoriť o reprodukčných dysfunkciách u mužov:
Teratozoospermia je patológia, pri ktorej sa vyvíja mužská neplodnosť bez ohľadu na príčinu tohto stavu. Lekári poznamenávajú, že s určitou liečbou má muž v tomto prípade stále šancu stať sa otcom. Ak sa však poškodenej spermii podarí vajíčko oplodniť, potom je veľmi vysoká šanca, že vývoj plodu bude abnormálny. Vo všeobecnosti sa teda nezdravé mužské reprodukčné bunky k vajíčku vôbec nedostanú a ak sa tak stane, tehotenstvo zamrzne alebo sa skončí samovoľným ukončením. V niektorých prípadoch je narodenie dieťaťa možné, ale bude mať určité odchýlky. Preto sa takýmto mužom odporúča používať ochranu pri sexe, aby sa vyhli počatiu s nekvalitnými spermiami, čo povedie k narušeniu vývoja plodu.
Prečítajte si o jednej z foriem mužskej neplodnosti: článok o (keď v ejakuláte nie sú spermie).
Typy patológie
Lekári rozlišujú niekoľko typov tejto odchýlky:
- Asthenoteratozoospermia - keď je počet spermií s normálnou štruktúrou a pohyblivosťou veľmi malý.
- Globozoospermia - hlava spermie je v tomto prípade mierne zaoblená.
- Teratozoospermia - v spermograme je identifikovaný významný počet spermií, ktoré majú abnormálnu štruktúru krku, hlavy alebo chvosta. Úroveň patologických buniek je viac ako 50%.
V prípade teratozoospermie sú možné nasledujúce odchýlky relatívneho tvaru tela spermií:
- Hlava bude mať nepravidelnú štruktúru (nadmerne pretiahnutá, špicatá, s abnormálnymi rozmermi). Niekedy existujú bunky s niekoľkými hlavami.
- Krk má nesprávnu hrúbku. V dôsledku príliš tenkého alebo naopak hrubého krčka je narušená pohyblivosť zárodočných buniek.
- Chvost najčastejšie podlieha zmenám. Môžu byť nerovnomerné, zvlnené, príliš hrubé alebo tenké. Z tohto dôvodu je narušená ich pohyblivosť a schopnosť dostať sa k vajíčku, v dôsledku čoho sa výrazne znižuje šanca na otehotnenie.
Príčiny
Presné príčiny patológie nie sú lekárom stále známe. Tvrdia však, že existuje množstvo faktorov, ktoré môžu ovplyvniť rozvoj teratozoospermie u muža. Tie obsahujú:
- Prítomnosť genitourinárnych infekcií. Jednou z najnebezpečnejších je herpes a iné vírusové infekcie, ktoré aj po liečbe môžu negatívne ovplyvniť stav reprodukčného systému a spôsobiť poruchu spermatogenézy u muža.
- Provokatéri chorôb. Takéto patológie zahŕňajú: prostatitídu, , . Všetky z nich možno považovať za provokatérov teratozoospermie, pretože sú schopné vytvárať podmienky pre jej rozvoj.
- Hormonálne poruchy. Niekedy muži užívajú hormonálne lieky (na liečbu alebo na budovanie svalovej hmoty). Ale v priebehu času môže nerovnováha hormónov v ich tele viesť k patológii.
- Chromozomálne alebo iné genetické patológie. Teratozoospermia môže byť dedičná alebo môže ísť o vrodené ochorenie.
- Nesprávny životný štýl. Fungovanie mužského reprodukčného systému vo všeobecnosti a teratozoospermia zvlášť je výrazne ovplyvnené sedavým spôsobom života, nadmerným požívaním alkoholu, fajčením alebo užívaním drog.
- Nepriaznivé prostredie môže mužskému telu spôsobiť aj veľkú ujmu.
- Psycho-emocionálny stres alebo častý stres.
Urológ-andrológ Khryashchev Konstantin Yuryevich bude hovoriť o hlavných príčinách mužskej neplodnosti:
- Rakovina alebo podstupovanie chemoterapie.
- Vystavenie tela rôznym toxínom.
Príznaky a pravdepodobnosť oplodnenia
Táto patológia nemá žiadne špeciálne príznaky. Jediným prípadom, kedy je možné podozrenie na teratozoospermiu, je neschopnosť prirodzene otehotnieť po dlhú dobu.
Aby došlo k otehotneniu, je dôležité, aby zdravá spermia v určitom časovom období prenikla cez vagínu do maternice ženy a stretla sa s vytvoreným vajíčkom. Až po ich splynutí a spojení jadier dochádza k oplodneniu.
Je šanca otehotnieť prirodzene, bez IVF? Vzhľadom na nepravidelnú štruktúru mužskej reprodukčnej bunky sa to stáva nepravdepodobným. A ak si myslíte, že pri teratozoospermii je počet abnormálnych spermií veľmi vysoký, potom to prakticky neexistuje. Preto je pred plánovaním dieťaťa dôležité podrobiť sa komplexnému vyšetreniu a v prípade potreby liečiť chorobu.
Umelé metódy inseminácie
Recenzie pacientov ukazujú, že pre mužov s touto diagnózou sú najlepšími možnosťami metódy umelého oplodnenia (IVF alebo ICSI).
Inseminácia pre teratozoospermiu je vhodná pre tých pacientov, ktorých spermie nie sú príliš poškodené, ale nemajú dostatok vlastných síl na to, aby sa dostali k vajíčku a oplodnili ho. V tomto prípade sa mužské spermie pomocou špeciálnej injekčnej striekačky vstreknú priamo do oblasti krčka maternice, čím sa výrazne skráti vzdialenosť, ktorú musia prejsť.
Metóda IVF sa považuje za spoľahlivejšiu, keďže ide o výber z veľkého množstva spermií najvyššej kvality, ktoré sa následne použijú na produkciu embrya. Táto metóda vyžaduje špeciálne školenie a je drahá.
Diagnostika
Na určenie stupňa deformácie v štruktúre spermií podľa Krugera sa v medicíne používa index teratozoospermie. Na jej výpočet je potrebné vydeliť počet zistených defektov počtom patologických zmien. Pri umelom oplodnení sa vždy berie do úvahy index teratozoospermie.
Urológ-andrológ Ruslan Gizzatovich Zulkarnaev vám povie o diagnostike a liečbe choroby:
Táto analýza sa nazýva spermogram. Jeho výsledok ukazuje celkovú kvalitu spermií, ich morfologickú štruktúru a prítomnosť rôznych defektov v nich. Norma sa považuje za ITZ v rozmedzí 1,0-1,6.
Okrem toho by mal pacient podstúpiť MAR test, ktorý určí percento mužských zárodočných buniek, ktoré nedokážu oplodniť vajíčko.
Liečba
Liečba teratozoospermie by mala byť komplexná, predpisovaná výlučne lekárom na základe údajov z analýzy a vykonávaná pod jeho dohľadom. Na liečbu teratozoospermie sa používajú lieky aj ľudové lieky.
Medikamentózna liečba
Terapia bude založená na liekoch, ktorých pôsobenie je zamerané priamo na odstránenie príčin teratozoospermie.
V prípade varikokély, obštrukcie alebo hernie môže byť liečba výlučne chirurgická. Ak sa zistí toxické poškodenie spermií, odporúča sa mužovi zmeniť pracovné podmienky a úplne sa vzdať zlých návykov (fajčenie, pitie alkoholu alebo drog).
Okrem toho je mužovi prikázaná špeciálna diéta, ktorá bude založená na potravinách bohatých na vitamíny a minerály potrebné pre zdravie mužov (zinok, jód, selén). Rovnako dôležité je vyhýbať sa stresovým situáciám a vysokej fyzickej aktivite.
Ak dôjde k narušeniu fungovania endokrinného systému, liečba bude zameraná na normalizáciu hladiny hormónov v tele pacienta. To si vyžaduje konzultáciu s endokrinológom.
Priebeh liečby teratozoospermie môže zahŕňať užívanie nasledujúcich liekov:
- "Kyselina listová".
- "Klostilbegit."
- "Iodomarín" a iné lieky obsahujúce jód.
Liečivo clostilbegit sa používa na komplexnú liečbu patológií reprodukčného a endokrinného systému. Cena v lekárňach od 556 rubľov.
- "Kyselina jantárová".
- "SpermActin".
- "L-karnitín."
Akékoľvek infekcie a vírusové ochorenia sa musia okamžite identifikovať a liečiť. Ak nie je možné zistiť skutočnú príčinu ochorenia (idiopatická teratozoospermia) alebo patológiu nemožno vyliečiť, lekár odporučí použitie liekov, ktorých účinok je zameraný na zlepšenie kvality spermií.
Ak takáto liečba neprináša výsledky, znamená to, že s nástupom tehotenstva môžu pomôcť iba umelé metódy oplodnenia.
etnoveda
Ukazuje sa, že nielen lieky, ale aj ľudové lieky môžu ovplyvniť stav mužského tela. Samozrejme, nemôžu vyliečiť teratozoospermiu, ale pri použití ako súčasť komplexnej terapie môžu mať pozitívny účinok. Nasledujúce nástroje sa zároveň ukázali ako účinné:
- Odvar z listov čiernych ríbezlí. Obsahujú veľké množstvo kyseliny listovej a vitamínu C. Tento čaj je potrebné piť niekoľkokrát denne, 1 pohár. Podľa chuti môžete pridať cukor alebo med. Priebeh liečby je približne 1 mesiac.
Čerstvo vylisovaná tekvicová šťava
- Nemenej účinný bude odvar pripravený z rovnakých dielov brezy, púpavy a žihľavy. Odvar by sa mal používať na liečbu 3 krát denne pred jedlom, 1 sklo. Dĺžka používania - 2 týždne.
- Čerstvo vytlačená tekvicová šťava sa používa ako adjuvans pri liečbe teratozoospermie. Produkt zakúpený v obchode takéto vlastnosti nemá. Potrebujete piť 1 pohár šťavy dvakrát denne - ráno na lačný žalúdok a večer pred spaním.
Prevencia
Keďže výskyt teratozoospermie je často spojený s nezdravým životným štýlom, jej hlavnou prevenciou by malo byť vzdanie sa zlých návykov a nepriaznivých pracovných podmienok. Rovnako dôležité je dbať na kvalitu potravín. Mužská strava by mala obsahovať mäso, morské plody, bylinky, zeleninu, obilniny, ako aj tie potraviny, ktoré obsahujú veľa kyseliny askorbovej, L-karnitínu a zinku.
Je dokázané, že kvalitu spermií môže ovplyvniť nadmerná telesná hmotnosť a prehriatie pohlavných orgánov.
Teratozoospermia je ochorenie, ktoré sa dá liečiť správnym prístupom a ak základné ochorenie neprešlo do chronicity. Preto by jej terapiu mal predpisovať výlučne lekár po komplexnom vyšetrení a identifikácii príčiny poruchy.
Teratozospermia je mužské ochorenie, pri ktorom má väčšina spermií štrukturálne defekty.
Mnoho párov po vypočutí tejto diagnózy zúfalo z toho, že sa stanú rodičmi, ale v histórii modernej medicíny existuje veľa prípadov, ktoré naznačujú opak: je možné splodiť manžela s takouto diagnózou.
Takmer všetci špecialisti predpisujú umelé oplodnenie spolu s otázkou o tomto postupe, stojí za to položiť nasledujúcu otázku: teratozoospermia - je možný úspech? Je tu šanca porodiť zdravé dieťa, ak sa obrátite na kompetentného odborníka, ktorý muža prevedie počas celej choroby.
Typy chorôb
Mužská neplodnosť je pomerne častým problémom, ktorý sa objavuje v dôsledku zlého životného štýlu, zlých návykov, životného prostredia, stresu a vírusov.
Existuje niekoľko typov ochorení:
- patológia hlavičky spermií: nepravidelný tvar, dve hlavičky namiesto jednej;
- nepravidelný tvar krku spermií: príliš úzky, príliš široký;
- dvojitý, príliš krátky alebo príliš dlhý chvost.
Pri plánovaní tehotenstva by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom, aby ste si vopred všimli všetky prekážky a boli na ne pripravení.
Diagnóza teratozoospermie
K úspešnému oplodneniu dochádza v niekoľkých percentách prípadov, pretože všetko závisí od počtu zdravých spermií.
Existuje niekoľko spôsobov, ako študovať stav spermií:
- WHO - skúma sa iba hlava, pretože práve ona nesie dôležitý materiál, nevenuje sa pozornosť krku a chvostu, analýza je neúplná.
- Hodnotenie celkového stavu spermií podľa Krugerovho systému. Prísnejšia štúdia - špecialista sa pozrie na všetok materiál a identifikuje odchýlky vo všetkých častiach štruktúry spermií. Zariadenie na vykonávanie takejto terapie je drahé, takže je dostupné iba na serióznych klinikách. Do prehľadu je zapojených viac ako 200 jednotiek materiálu. Po ukončení sa štúdia opakuje.
V poslednej analýze je každá odchýlka od normy zaznamenaná ako anomália, napríklad frontálna zóna spermie by mala mať jednu tretinu svojej veľkosti, ak existujú odchýlky, spermie sa nebudú môcť zúčastniť oplodnenia.
Ak viac ako 14% materiálu nemá abnormálne odchýlky, pravdepodobnosť otehotnenia sa zvyšuje na 80%.
Podľa niektorých opatrení miera 4 až 14 % tiež dáva malú šancu na prirodzené oplodnenie, percento pod 4 nedáva nádej.
V tomto prípade je predpísaná umelá inseminácia alebo intenzívna liečba. Tetraspermia a IVF nie sú nezlučiteľné.
Aké Krugerove odchýlky sa považujú za abnormálne?
Existujú niektoré normy, od ktorých by sa zdravie mužov nemalo odchyľovať:
- vidlicovitý, skrútený, krátky chvost, zodpovedný za pohyblivosť spermií, inak nebude schopný „bojovať“ o vajíčko;
- nevyvinutá hlavička spermie, dvojitá, zhrubnutá alebo deformovaná hlavička jej neumožňuje preniknúť do vajíčka, aby sa vylúčilo narodenie chybného dieťaťa;
- hrubý, tenký alebo nesprávne pripojený krčok neumožňuje prechod do vajíčka a robí spermie neaktívnou.
Niektorí odborníci sa domnievajú, že nesprávne vyvinutá spermia nebude schopná preniknúť do vajíčka, čo vylučuje patológie, ale moderný výskum príčin narodenia detí s chorobami naznačuje opak.
Liečba patológie
Teratozoospermia nie je rozsudkom smrti pre ženu a jej manžela, narodenie detí je možné kontaktovaním kompetentného odborníka.
V prvom rade treba nájsť problémy, pre ktoré muž nemôže mať deti, lekári kladú dôraz na liečbu tohto ochorenia.
Napríklad v tele sa často vyskytujú zápalové procesy, lekár predpíše kurz na zbavenie sa tohto problému a zvyšuje sa percento životaschopných spermií.
Často je tiež potrebné liečiť 3. stupeň (dilatácia žíl semennej šnúry).
Niekedy stačí absolvovať kurz vitamínov, pretože nedostatok vitamínov môže spôsobiť produkciu abnormálneho materiálu. Malé množstvo vitamínu D často spôsobuje abnormálne správanie spermií.
Zvyčajne sa predpisujú tieto lieky:
- Speman;
- SpermActin;
- speroton;
- Spermaplantát.
Liečba zvyčajne trvá tri mesiace, po ktorých lekár pošle manželov na opakované testy.
Príležitosti pre úspešné IVF s teratozoospermiou
Keď liečba neprinesie požadovaný výsledok, lekár predpíše IVF na teratozoospermiu. Aké sú šance na otehotnenie a zdravé dieťa?
Pred predpísaním tohto postupu je žena vyšetrená, pretože nie každý môže užívať potrebné lieky.
Ak sa zistia patológie v štruktúre panvových orgánov, ako aj ochorenia obličiek, pečene a čriev, IVF je kontraindikované, nahradí sa.
Ohrozené sú aj príliš chudé alebo príliš tučné dámy, preto pred rozhodnutím pre umelé oplodnenie treba myslieť na svoje zdravie.
Potom, čo odborník dal súhlas na IVF, je žena pripravená pred zákrokom.
Deje sa to nasledovne:
- vyvolanie superovulácie (produkcia nie jedného, ale niekoľkých folikulov);
- zber materiálu a jeho umiestnenie do špeciálneho prostredia;
- vykonáva sa pozorovanie spermií, ak sa správajú pomaly;
- starostlivosť o vajíčko a spermie počas niekoľkých dní;
- prenos organizmu do maternice;
- kontrolu nad priechodom.
Niekedy sa implantuje niekoľko embryí naraz so súhlasom rodičov, do tých nepotrebných sa vstrekne látka, ktorá rozbije jeho bunky.
Umelá inseminácia pre teratozoospermiu sa vykonáva, keď percento zdravých spermií presiahne 6.
Je to bezpečný spôsob, ako otehotnieť, aj keď šanca je najmenšia v porovnaní s oplodnením in vitro.
Záver
- to je diagnóza, ktorej sa mnohé páry obávajú, no moderná medicína našla riešenie, pri ktorom sa vyberú tie najzdravšie spermie, ktoré sa spoja s vajíčkom a vpichnú sa do maternice - IVF a ICSI.
Tieto metódy budú účinné iba vtedy, ak sa budú vykonávať správne, špecialisti z mnohých kliník zdokonaľujú svoje zručnosti v tejto oblasti, takže muži s diagnostikovanou teratozoospermiou sa teraz môžu stať otcami.
Video: Video z mikroskopu - oligozoospermia, teratozoospermia
Jednou z najdôležitejších podmienok úspešného prirodzeného počatia je veľké množstvo zdravých, morfologicky správnych spermií. Stav, pri ktorom počet patologických spermií presahuje prípustnú normu, sa nazýva teratozoospermia.
Typy chorôb
Príčinou zmien v morfológii spermií môžu byť choroby aj životný štýl
V závislosti od lokalizácie patológie sa rozlišujú tieto typy teratozoospermie:
1. Zmeny chvosta ktoré vedú k ťažkostiam pri pohybe bunky pozdĺž ženského pohlavného traktu a tým komplikujú jej stretnutie s vajíčkom:
- nedostatočná veľkosť;
- krútiť;
- pluralita.
2. Zmeny hlavy, ktoré sa považujú za najzávažnejšie patológie, pretože sťažujú prienik spermií do vajíčka, tvorbu oplodneného vajíčka a zvyšujú pravdepodobnosť potratov a zmrazených tehotenstiev:
- abnormálna veľkosť (príliš veľká alebo malá);
- nepravidelný tvar (vo forme kruhu alebo kužeľa);
- zvýšenie množstva;
- zmeny v prednej časti, nazývané akrozóm;
- abnormality chromatínu (komplex DNA), ktorý musí byť za normálnych okolností spoľahlivo chránený, aby chránil DNA pred vonkajšími vplyvmi počas pohybu pohlavným traktom.
3. Zmeny krčka maternice, ktoré ovplyvňujú pohyblivosť chvosta:
- nedostatok symetrie pri upevňovaní;
- zmeny v strednej časti (príliš hrubé alebo tenké);
- Tupý uhol.
Index teratozoospermie
Defekty spermií sú veľmi často viacnásobnej povahy, a preto existuje niečo ako index teratozoospermie, niekedy nazývaný index mnohopočetných anomálií. Používa sa na výpočet priemerného počtu abnormálnych zmien na spermie. Je to potrebné na formulovanie prognózy plodnosti.
Ak je index teratozoospermie 1, znamená to, že na bunku pripadá priemerne 1 defekt. Hodnota od 1 do 1,6 sa považuje za normálnu.
Hlavné dôvody
Mnoho dôvodov, ktoré môžu spôsobiť teratozoospermiu, možno rozdeliť do niekoľkých skupín:
1. Choroby semenníkov a príveskov rôznych typov:
- infekčné vírusové (orchitída, mumps, emididymitída, ako aj pohlavne prenosné choroby);
- patológie obehového systému (varikokéla);
- benígne a malígne nádory.
2. Choroby chámovodu s obštrukciou alebo bez nej (napríklad cysty).
3. Endokrinné zmeny vrátane systémových ochorení – napríklad diabetes mellitus.
4. Genetické dôvody.
5. Vonkajšie faktory:
- intoxikácia akejkoľvek povahy (alkohol, chemikálie, nikotín a iné);
- vystavenie žiareniu;
- vystavenie vysokým teplotám;
- stres.
Dôvody ovplyvňujúce výskyt teratozoospermie sú teda do značnej miery totožné s dôvodmi, ktoré určujú vývoj iných patológií spermií - oligozoospermia, pyospermia.
Aké testy by som mal absolvovať?
Najdôležitejšia analýza, ktorá určí prítomnosť patológie, je. Diagnóza „teratozoospermie“ sa stanoví, ak aspoň dva spermiogramy potvrdia prítomnosť veľkého počtu abnormálnych spermií. V tomto prípade by interval medzi testami mal byť aspoň 2-3 týždne a je lepšie ich absolvovať v rôznych laboratóriách.
Prijateľné normy pre obsah abnormálnych spermií závisia od metód hodnotenia používaných v konkrétnom laboratóriu. Ak by teda pri bežnej štúdii pod mikroskopom ich podiel nemal prekročiť 50 %, potom pri použití Krugerovej metódy je povolená hodnota 70 % a ak sa uplatňujú prísne Krugerove kritériá - 85 %.
Okrem toho pred začatím liečby teratozoospermie u mužov musí lekár zistiť dôvody, ktoré ju spôsobili. Na tento účel sú predpísané krvné testy (biochemické, hormóny atď.), Ultrazvuk a iné štúdie.
Ako liečiť teratozoospermiu
Ľudové lieky sú doplnkom k medikamentóznej a chirurgickej liečbe. Je možné vyliečiť teratozoospermiu? Odpoveď do značnej miery závisí od dôvodov, ktoré spôsobili jej vzhľad, a od stupňa vývoja procesu. Ak hovoríme o škodlivých vonkajších vplyvoch, nesprávnej strave a životospráve, tak liečba spočíva predovšetkým v eliminácii týchto faktorov.
V prítomnosti obštrukcie je potrebná chirurgická intervencia, v prípade infekčných ochorení - vírusová a antibakteriálna terapia, v prípade endokrinných ochorení - regulácia hormonálnych hladín. Okrem toho sú účinné všeobecné posilňovacie prostriedky a minerály – kyselina listová, L-karnitín, jódmarín, selén, zinok a iné. Liečba ľudovými prostriedkami ako dodatočná liečba je tiež prijateľná; Kvalitu semienka zvyšuje tekvicová šťava, zmes sušeného ovocia a orieškov a med.
Je možné otehotnieť prirodzene?
Pravdepodobnosť prirodzeného tehotenstva závisí vo veľkej miere od toho, koľko morfologicky abnormálnych spermií sa nachádza v ejakuláte. Je však dôležité mať na pamäti, že je vhodné plánovať tehotenstvo až po úplnom zotavení, pretože, ako bolo uvedené vyššie, teratozoospermia prispieva k tvorbe abnormalít plodu, ktoré vedú k zmrazeným tehotenstvám a potratom. Ak nenastane prirodzená gravidita, odporúča sa zvážiť možnosť výberu morfologicky správnych spermií na oplodnenie.
Počet manželských párov, ktorým sa nedarí počať dieťa, každým dňom rastie. Tento jav je uľahčený mnohými rôznymi faktormi, vonkajšími (ekológia, škodlivé podmienky v práci, stres, znížené materiálne zabezpečenie atď.), ako aj vnútornými (patologické poruchy v tele muža a ženy plánujúcich dieťa). Mužská neplodnosť je diagnostikovaná čoraz častejšie. Jednou z jeho príčin je teratozoospermia – stav, kedy počet patologických foriem spermií v ejakuláte (spermia uvoľnená pri jednej ejakulácii) presahuje 50 %.
Normálny spermiogram
Spermiogram je analýza ejakulátu (tekutiny uvoľnenej počas ejakulácie) s cieľom určiť jeho hlavné charakteristiky. Analýza nám umožňuje identifikovať prítomnosť zápalových ochorení mužského reprodukčného systému alebo mužskej neplodnosti. Na určenie príčiny ochorenia nie vždy stačí jediný rozbor spermiogramu, ale je to najjednoduchšia a najdostupnejšia metóda, ktorá umožňuje odhaliť problém.
Spermiogram určuje počet spermií, ich štruktúru, percento mladých foriem spermií, počet leukocytov alebo iných buniek, ktoré môžu byť prítomné v ejakuláte. Okrem počtu a percenta buniek je povinné určiť všeobecné charakteristiky spermií: objem, vzhľad, farbu, viskozitu, dobu skvapalňovania a pH.
Okrem vyššie uvedených charakteristík sa v prípade potreby stanovuje biochemické zloženie: množstvo fruktózy, alfa-glukozidázy, zinku, L-karnitínu.
Podľa štandardov Svetovej zdravotníckej organizácie, ktoré boli publikované v roku 2010, je štandardný spermogram:
Celkový objem ejakulátu – od 1,5 ml a viac
Celkový počet spermií – od 39 miliónov a viac
V jednom mililitri je koncentrácia spermií 15 miliónov alebo viac
Celková pohyblivosť spermií je 40 % a viac
Spermie s progresívnym pohybom 32 % a viac
Životaschopné organizmy od 58 % a viac
Morfologicky normálne formy od 4 % a viac.
Príprava na analýzu spermií
Dodržiavanie určitých pravidiel hrá veľmi dôležitú úlohu pri získavaní správnych výsledkov spermiogramu:
1. Diéta. Počas týždňa pred spermiogramom sa odporúča vylúčiť zo stravy vyprážané, mastné jedlá a kávu. Ich použitie totiž môže znížiť normálnu aktivitu spermií a celkové množstvo spermií v ejakuláte. Musíte sa tiež uistiť, že prijímate dostatok obohatených potravín (ovocie, zelenina, bylinky, mliečne výrobky, mäso a ryby).2. Abstinencia od pohlavného styku. Dva dni pred odberom spermiogramu sa odporúča vylúčiť pohlavný styk, ale upozorňujeme, že doba abstinencie by nemala presiahnuť jeden týždeň. Pri dlhšej absencii pohlavného styku sa v ejakuláte hromadí veľké množstvo nehybných a starých foriem spermií, ktoré už stratili schopnosť oplodnenia.
3. Odmietnutie piť alkohol. Odborníci odporúčajú týždeň pred odberom spermiogramu prestať užívať alkohol alebo drogy, pretože to vedie k zmene štruktúry zárodočných buniek a výrazne znižuje ich aktivitu. V dôsledku toho budú výsledky spermiogramu podhodnotené.
4. Zápalové ochorenia reprodukčného systému u mužov sú kontraindikáciou odberu spermiogramu, keďže výsledky budú chybné. To znamená, že musíte najskôr podstúpiť liečebný cyklus a potom v prípade zotavenia urobiť spermogram. Odporúčané obdobie na odber spermiogramu po zotavení je 7 dní, pretože počas tejto doby sú lieky úplne odstránené z tela muža a obnovuje sa normálne fungovanie reprodukčného systému.
5. Ak máte nádchu alebo iné infekcie dýchacích ciest, ktoré boli sprevádzané výrazným zvýšením teploty, liečba sa vykonáva a až po 7-10 dňoch sa odoberie spermogram. Je to spôsobené tým, že keď telesná teplota muža stúpne nad 37 °C, naruší sa proces dozrievania spermií a stav semennej tekutiny. Normálna teplota pre dozrievanie spermií je 34,6-35,6°C.
6. Je potrebné vyhnúť sa návšteve sauny alebo kúpeľného domu. pred vykonaním analýzy.
7. Treba sa vyhnúť výraznej fyzickej aktivite na tele, pretože vedú k hromadeniu kyseliny mliečnej vo svaloch a tkanivách, čo môže ovplyvniť výsledky spermiogramu.
8. Odporúča sa vyhýbať sa stresu v predvečer testu, pretože narúšajú hormonálnu rovnováhu celého tela.
9. Zrušte masáž prostaty pred odberom spermiogramu, ak je pacientovi predpísaný.
10. Bezprostredne v deň testu by mal byť pacient dobre odpočinutý, Koniec koncov, potrebujete normálnu erekciu.
Postup na zber ejakulátu sa môže vykonávať v nemocnici aj doma. Druhá možnosť je prijateľnejšia, ale odborníci odporúčajú prvú. Je to spôsobené tým, že pri vykonávaní postupu doma sa spoľahlivosť výsledkov znižuje. Za zmienku tiež stojí, že k ejakulácii by malo dôjsť v dôsledku masturbácie, pretože pri použití metódy prerušenia pohlavného styku môžu byť v ejakuláte zistené sekréty ženských pohlavných orgánov, čo skresľuje výsledok.
Teratozoospermia v spermograme
V prípadoch, keď sa v spermograme zistí viac ako 50% patologických foriem spermií, hovorí sa o teratozoospermii. V závislosti od toho, ktorá časť spermií je poškodená (zmenená), Existuje niekoľko jeho foriem:
Zmeny v hlavičke spermie: príliš malá alebo veľká, prítomnosť dvoch alebo viacerých hlavičiek v jednej spermii, zmenený tvar hlavičky, poruchy jej chromatínu alebo akrozómu.
Zmeny na chvoste spermií: dve alebo viac v jednej spermii, príliš krátke alebo stočené.
Zmeny v krčku spermie: nesprávne pripevnenie, zhrubnutie alebo stenčenie jeho strednej časti, tupý uhol krčka.
Teratozoospermia: presný indikátor patológie
Na presnejšie určenie počtu patologických foriem spermií v ejakuláte sa používa indikátor ITZ - index teratozoospermie. Tento index sa vypočíta vydelením celkového počtu defektov spermií počtom všetkých patologických foriem v ejakuláte. ITZ sa bude rovnať jednej v prípade, že jedna spermia má iba jeden defekt. Preto je ITS 2,0 alebo 3,0, keď spermie má vo svojej štruktúre dve alebo tri patológie.
Na IVF klinike vo Vladimíre si môžete urobiť spermiogram, určiť ITD a vykonať IVF postup.
Príčiny teratozoospermie
Existuje niekoľko vedúcich etiologických faktorov, ktoré spôsobujú teratozoospermiu u mužov. Tie obsahujú:
1. Hormonálne poruchy. Tieto poruchy sa môžu vyskytnúť v dôsledku porúch endokrinného systému u muža alebo v prípade užívania hormonálnych liekov. Hormonálne lieky sa používajú na terapeutické účely alebo na zlepšenie fyzickej výkonnosti (naberanie svalovej hmoty, profesionálny šport). Ale napriek tomu hormonálne príčiny nie sú hlavnými príčinami teratozoospermie.2. Vírusové infekčné ochorenia genitourinárneho systému u mužov. Mumps (mumps) trpel v detstve, čo spôsobilo orchitídu - zápal semenníkov je často príčinou mužskej neplodnosti. Okrem mumpsu existuje veľké množstvo ďalších ochorení, ktoré vedú k teratozoospermii, vrátane herpetických vírusových infekcií. Ich počet každým dňom rastie.
3. Zápalové ochorenia mužského reprodukčného systému, akútne aj chronické.
4. dedičné choroby, ktoré sa najčastejšie prenášajú cez mužskú líniu. Preto, ak bola neplodnosť v mužskej rodine, potom je pravdepodobnosť neplodnosti u mužských potomkov oveľa vyššia ako u iných.
5. Vystavenie škodlivým environmentálnym faktorom, vrátane vystavenia žiareniu rôzneho stupňa, môže spôsobiť výskyt takých patologických zmien, ako je teratozoospermia.
6. Zlé návyky. Fajčenie, pitie alkoholu alebo užívanie drog negatívne ovplyvňuje činnosť pohlavných orgánov, narúša proces spermatogenézy (tvorba a dozrievanie spermií, ako aj tvorba semennej tekutiny). Ak manželský pár plánuje dieťa, odporúča sa, aby sa obaja manželia vzdali zlozvykov niekoľko mesiacov vopred.
7. Choroby vnútorných orgánov, ktoré sú sprevádzané poruchou metabolizmu enzýmov.
8. Stres. Dlho sa zistilo, že dlhotrvajúce nervové napätie a neustály stres negatívne ovplyvňujú fungovanie všetkých orgánov a systémov ľudského tela. Mužský reprodukčný systém nie je výnimkou.
Teratozoospermia a možnosť tehotenstva
Na určenie pravdepodobnosti otehotnenia, ak má muž teratozoospermiu, je potrebné urobiť spermiogram niekoľkokrát. Čím vyššie je percento spermií s patologickými zmenami, tým je menšia pravdepodobnosť otehotnenia.
Je veľmi dôležité identifikovať príčinu teratozoospermie a podstúpiť priebeh liečby.
V niektorých prípadoch je pri ťažkých formách teratozoospermie nevyhnutná in vitro fertilizácia (IVF).
Teratozoospermia: liečba
Vlastnosti a účinnosť liečby priamo závisia od faktorov, ktoré viedli k jej výskytu. V prípade, že sa teratozoospermia vyskytuje v dôsledku zápalového ochorenia pohlavných orgánov, liečba začína elimináciou zápalových procesov. Ak je príčinou problému nervový stres alebo vystavenie vonkajším faktorom, potom sa prijmú opatrenia na ich čo najväčšie zníženie a testy sa po určitom čase zopakujú.
Bez ohľadu na príčinu teratozoospermie sú všetkým pacientom predpísané lieky, ktoré zlepšujú produkciu spermií. Patria sem: selén, zinok, kyselina listová, verona, spermaktín, tribestan atď.
Prognosticky nepriaznivé v liečbe mužskej neplodnosti, vrátane teratozoospermie, sú pokročilé prípady ochorení mužských pohlavných orgánov, ktoré vedú k atrofii tkaniva semenníkov, prípadne vážnym poraneniam.
Teratozoospermia je získané ochorenie, ktoré je vyvolané množstvom faktorov. Medzi nimi:
- Užívanie hormonálnych liekov, čo má za následok hormonálnu nerovnováhu. Najčastejšie sa tento problém vyskytuje u športovcov, ktorí užívajú hormóny na naberanie svalovej hmoty, ako aj na zlepšenie športového výkonu.
- Takéto poruchy môžu vyvolať vírusové infekcie genitourinárneho systému. Herpes je jedným z najbežnejších vírusov, ktoré vyvolávajú teratozoospermiu.
- Zápalové ochorenia pohlavných orgánov (orchitída, epididymitída, prostatitída) môžu tiež viesť k rozvoju tohto ochorenia.
- Predispozícia k teratozoospermii sa pozoruje u pacientov trpiacich varikokélou - kŕčovými žilami semenníka.
Všetky tieto faktory môžu spôsobiť rozvoj teratozoospermie. Okrem toho môže byť táto patológia spôsobená aj takými dôvodmi, ako je nezdravý životný štýl, zlé návyky, medzi ktoré patrí fajčenie a pitie alkoholických nápojov. Vyvolávať rozvoj ochorenia môže aj vysoká radiácia pozadia, vysoká teplota vzduchu, nadmerná námaha a stres.
Pravdepodobnosť oplodnenia
Aká vysoká bude schopnosť ejakulátu oplodniť vajíčko, závisí predovšetkým od jeho zloženia. Čím vyššie je percento abnormálnych spermií, tým nižšia je šanca na otehotnenie. Ak je napríklad abnormálny počet spermií 70 %, šanca na oplodnenie bude 30 %.
Diagnóza teratozoospermie
V prvom rade na odhalenie tohto problému je potrebné vykonať spermiogram. Treba poznamenať, že údaje získané ako výsledok najmenej dvoch alebo viacerých podobných štúdií sa považujú za spoľahlivé.
Zároveň je potrebné podstúpiť vyšetrenie na prítomnosť infekčných a iných ochorení. Je to spôsobené tým, že mnohé choroby, ktoré spôsobujú túto patológiu, postupujú pomerne rýchlo.
Teratozoospermia je teda jednoznačnou indikáciou pre kontaktovanie vysokokvalifikovaného urológa, ktorý promptne vykoná celý rad potrebných testov a vyšetrení. Klinika modernej medicíny má potrebnú technickú základňu na vykonávanie celého radu diagnostických opatrení.
Teratozoospermia: princípy liečby
Liečba teratozoospermie priamo závisí od toho, čo spôsobuje jej vývoj:
- ak je napríklad primárnym ochorením zápal, bude potrebná vhodná protizápalová liečba;
- Ak je choroba spôsobená stresovým stavom tela, na vyriešenie problému bude potrebná konzultácia s psychoterapeutom a ďalšími.
Súčasne existuje súbor liekov, ktoré vyžadujú užívanie bez ohľadu na to, čo spôsobilo vývoj tejto patológie. Zlepšujú sekréciu spermií. Lekár predpisuje podobný komplex vitamínov a minerálov na základe výsledkov testov.
Teratozoospermia je ochorenie, ktoré možno liečiť, ak je predpísaná správna a včasná liečba. Na Klinike modernej medicíny nájdete profesionálnych urológov s bohatými skúsenosťami s liečbou tohto ochorenia u mužov.
