Imam 12))) + 6 rupa u ušima)
ali općenito 8)
Ima ih mnogo u Vilniusu, a posebno u Klaipedi. U Kaunasu najmanje. U Litvi ima mnogo polupasa. Postojala je moda oženiti se djevojkama iz Rusije kako bi se poboljšala pasmina)))
Poljaci u Litvi su kao Rusi u Latviji.
Ja studiram pravo ... ni jedan nastavnik ne govori ruski ni na predavanjima, ni samo jedan na jedan ...
To mogu biti potpuno različiti dijametralno suprotni razlozi.
Ako pođemo od "uobičajenog", onda je to obično nepismenost, netočna upotreba riječi, isti žargon i nedostatak misaonog dizajna, što su dva prethodna govornika već spomenula.
Ili, na primjer, nepoznavanje jezika (stranog ili domaćeg).
Ako pogledate s druge strane, onda razlog može biti upravo u razlici između ovih ljudi, naime u obrazovanju, razini inteligencije, erudiciji, tradiciji, nacionalnosti, svjetonazoru, životnom iskustvu i ostalim stvarima koje nas razlikuju od drugih, tj. specifični opći (holistički) nesporazum.
U ovom slučaju ljudi se ne razumiju, ne zato što je jedan od njih idiot, a drugi mudrac, već zato što misle apsolutno drugačije i u ovom slučaju ne može biti "ispravnog" - postoje različite stvari, i to se mora uzeti u obzir .
Na ruskom, jer toliko poznajem latvijski da će me čak i nacionalno najzaokupljeniji Latvijac moliti i početi nagovarati da govorim ruski.
kao zys? http://www.dafont.com/bullet-holz.font
Dakle, ovo su fontovi.
preuzmite, povucite datoteku na lokalni disk C - Windows - Fontovi i prenesite fsh.
Razgovarajmo o anusu sa znanstvenog stajališta. Očekuju vas mnoga iznenađenja. Šalu na stranu, naš probavni trakt je dobro osmišljen sustav za apsorpciju svih potrebnih hranjivih tvari. A ono što nam ne treba skuplja se u kompaktne hrpe koje zbrinjavamo na društveno prihvatljiv način.
A znate što nam još znanost govori o anusu? Daje biološko obrazloženje zašto neki vole biti ispod. Pa, osim toga, guza je jednostavno prekrasna. A kako nam naše lepinje ovako pristaju i obavljaju tako važnu funkciju, pogledajmo ih pobliže. Naš članak opisuje sve o čemu bi svi koji imaju guzu trebali znati.
Ako naučite kontrolirati mišiće anusa, ejakulirati ćete dulje i bolje
Ejakuliramo na račun istih mišića koji pomažu u zadržavanju plinova – to su mišići dna zdjelice. Njihov rad možete osjetiti ako pokušate zaustaviti mokrenje usred procesa ili ako pokušate ne prdnuti. A te mišiće možete trenirati uz pomoć Kegelovih vježbi. Imajte na umu: da biste pumpali mišiće dna zdjelice, ne možete spojiti stražnjicu, trbušne mišiće i kukove s radom. Morate se usredotočiti samo na sebe.
Prosječna osoba obavlja nuždu jednom dnevno
Ali za nekoga se to događa jednom u tri tjedna, a za nekoga - nekoliko puta dnevno. Proktologinja Patricia Raymond (na YouTubeu kao Butt Meddler) kaže da je sve to vrlo individualno. Dakle, ako ne patite od zatvora ili proljeva, onda kakite kao kakicu.
Rektum može stršiti iz anusa
To se zove rektalni prolaps, ili jednostavno rektalni prolaps, i izgleda ružno. Toliko je cjevastog izgleda, pomalo kao pekmez.
To se može dogoditi ako jako gurate po zahodu. A ponekad - od kihanja, kašljanja ili samo hodanja. To se liječi operacijom, ali ponekad je dovoljno samo dodati više vlakana u prehranu.
Postoji znanstveni dokaz zašto neki homoseksualci i bis vole biti na dnu
Znanstvenici vjeruju da su otkriveni specifični biološki čimbenici koji su odgovorni za ulogu homoseksualnih muškaraca u seksu. Drugim riječima, jeste li imovina ili obveza inherentno je prirodi. Prema znanstvenicima, ljevoruki, oni koji imaju stariju braću i oni koji od djetinjstva ne ispunjavaju rodne norme skloni su pasivnoj ulozi.
Recite hvala znanstvenicima sa Sveučilišta u Torontu u Mississaugi, koji vjeruju da je "nerukost" najvažniji čimbenik. Pa pišu! Citat: "Među homoseksualcima, odstupanje od rodnih normi korelira s ulogama u analnom seksu."
Šupak
Hemoroidi su bolest vena koje hrane rektum. Mogu krvariti bez ikakvih bolova. Međutim, ako ispadnu, može se pojaviti bol i svrbež. To se događa kada previše gurate na WC školjku.
Što učiniti s vanjskim čvorovima? Održavajte čistoću, obrišite dječjim maramicama. Ali ako ih ima puno, može biti jako bolno, a onda postoje dva načina: pričekajte da prođe sam od sebe ili otiđite proktologu i liječite - možda kirurški.
Proktolog može doći do dna tumora rektuma
Pregled kod proktologa ide ovako: od vas se traži da legnete na bok, liječnik stavlja rukavicu, nanosi lubrikant i stavlja prst unutra. Zatim prstom pregleda rektum za sve što ne bi trebalo biti: krvarenje, apscesi i tako dalje. Takav pregled brzo pokazuje ima li karcinoma ili nema, a ako jest, onda se dodjeljuju dodatne studije.
Reci mi više o proktologiji? Ili je već dovoljno?
Vidimo da to nije dovoljno. Dakle, na kanalu Butt Meddler postoji pjesma, gdje je popularno ispričano sve o kolonoskopiji (sukladno američkim medicinskim protokolima, ali odgovaraju preporukama i praksi domaćih liječnika – cca. prevoditelj). Pjesma pjeva: "ako ne želiš rak, skopin" je odgovor" ("ako ne želiš rak, onda se ovako pregledaj"), a u refrenu - molba da pogledaš u leđa vrata.
Botox za anus je stvarnost
Želite li ponovno postati mršavi poput djevice? Lasersko pomlađivanje anusa na usluzi je kozmetička operacija, nakon koje on postaje čvršći. Dizajniran za fekalnu inkontinenciju, ali ga svatko može koristiti.
Ako stisnete sfinkter, prdite glasnije
Kada pokušate zadržati vjetrove kako ne biste narušili pristojnost, zvuk postaje samo glasniji. Jaki vjetrovi su posljedica aerofagije, gutanja zraka do kojeg dolazi kada se pije soda, pije kroz slamku ili žvakaće gume. Progutani zrak traži izlaz. I nalazi ga uz glasan zvuk, ali bez mirisa. To je zrak i ništa više. Samo ako ga puno progutate, trebalo bi brzo izaći. To je kao da naduvate obraze i izbacite zrak kroz usta. Dakle, ako baš želite prdnuti, a prije toga ste progutali zrak - opustite se: najvjerojatnije neće biti mirisa.
Ako vam plin miriše kao da je nešto mrtvo, to je zato što je tako.
To se događa kada tijelo nije sve preradilo. Djelomično probavljena hrana – bilo da je riječ o mastima ili ugljikohidratima – silazi iz želuca u crijeva, gdje je bakterije razgrađuju, oslobađajući smrdljive plinove. Na sreću, obično ih nema baš puno. Bolje je takve vjetrove pustiti same.
Jao, postoji kvaka: budući da je količina plina oskudna, teško ju je unaprijed osjetiti i poduzeti mjere da se ne ispusti. Dakle, ako je u blizini iznenadan miris, ovo je najvjerojatnije iznenađenje ne samo za druge, već i za sam izvor.
Prilikom rimminga također se trebate zaštititi
Koristite plastičnu foliju ili prerezan kondom kako biste izbjegli zarazu dizenterije fekalnim kontaktom ili hepatitisom A i B.
Dizenterija je vrlo neugodna stvar, s krvavim proljevom, bolovima u trbuhu i stalnom potrebom za odlaskom na zahod, čak i s praznim crijevom. Za prevenciju, potrebno je ne samo zaštititi se, već i poštivati higijenu.
Što je guza veća, to je osoba pametnija
Prema zajedničkoj studiji istraživača sa Sveučilišta u Pittsburghu i Kalifornijskog sveučilišta u Santa Barbari, što je ženska stražnjica veća, to su njezini rezultati bolji u kognitivnim testovima.
Vlasnice impresivnog pop i bokova dosljedno imaju prednost u odnosu na manje obline dame. Znanstveno objašnjenje za to je da se omega-3 esencijalne masne kiseline nakupljaju u bedrima i stražnjici, koje potiču razvoj mozga. Takva opskrba hranjivim tvarima posebno je važna za žene tijekom trudnoće. Kako je studija pokazala, djeca žena s velikim zadnjicom također su pametnija od druge djece.
Prijevod: Caterina Baburina
ANUS [canalis analis(PNA) anus; sin.: analni kanal, analni kanal] - distalni segment rektuma, koji završava anusom.
Anatomija
Duljina 3. p. kreće se od 1,5 do 5 cm, u prosjeku je 3 cm. Ispred analnog kanala kod muškaraca je kavernozna lukovica uretre (vidi), kod žena - donji dio stražnjeg zida vaginu.
2-2,2 cm iznad anusa, na sluznici analnog kanala, nalazi se od 14 do 6 vertikalnih paralelnih uzvišenja - analnih (analnih) Morgagnijevih stupova (columnae anales). Utor između svaka dva stupa zatvoren je odozdo preklopom - analnim (analnim) ventilom (valvula analis), koji tvori slijepi džep. Ovi žljebovi i džepovi (slika 1) zajedno tvore analne (analne) sinuse - kripte (sinus anales) dubine od 0,2 do 0,8 cm.U podnožju analnih stupova nalaze se trokutaste izbočine sluznice - analne papile. - papile. Jasno vidljiva, pomalo izbočena cik-cak linija iz analnih preklopa (nabora) naziva se anorektalna, nazubljena ili češljasta linija (linea pectinata) i granica je između žljezdanog epitela rektalne ampule i slojevitog skvamoznog epitela analnog kanala, bez kose i znojnih žlijezda. Na rubu anusa slojeviti epitel postupno prelazi u epidermu kože. Češalj je mjesto gdje se tijekom embriogeneze ektodermalna kožna izbočina spaja sa endodermalnim stražnjim crijevom, a analni nabori su ostaci zametne membrane koja je postojala između njih.
Mišićna membrana 3. p. sastoji se od unutarnjeg (m. sphincter ani int.) i vanjskog (t. sphincter ani ext.) sfinktera 3. p. ). Vanjski sfinkter, koji je, za razliku od unutarnjeg, proizvoljan, sastoji se od tri dijela - potkožnog, površinskog i dubokog. Kroz sva tri dijela vanjskog sfinktera prolaze odozgo prema dolje i pričvršćuju na kožu vlakna mišića koji podižu 3. p. i pubično-rektalnog (m. puborectalis). M. levator ani jača dno zdjelice, držeći organe koji se nalaze u njemu. Proizvoljnom kontrakcijom srednjeg dijela ovog mišića (m. pubococcygeus), 3. p. i koža koja ga okružuje se uvlače i prema gore. Normalno, ton sfinktera 3. p. kod muškaraca, kada se mjeri opružnim sfinkterometrom (vidi), u prosjeku iznosi 600 g, njegova maksimalna snaga, tj. voljna kontrakcija je 900 g. Kod žena, odnosno 520 i 775 g. Oba sfinktera, osobito vanjski, igraju veliku ulogu u zadržavanju izmeta i crijevnih plinova. Od submukoze analnog kanala u predjelu anusa, radijalno se razilaze tanki snopovi glatkih mišićnih vlakana, koji su pričvršćeni za kožu koja okružuje ovaj otvor - mišić koji nabora kožu 3. p. (m. corrugator cutis ani). Ovaj mišić se okreće unutar sluznice donjeg kraja analnog kanala nakon završetka čina defekacije (vidi Defekcija).
Stijenke analnog kanala inerviraju grane pudendalnog živca (n. pudendi), koje prate donje rektalne arterije.
zaliha krvi analni kanal provode donje rektalne arterije (aa. rectales inf.), koje su grane unutarnjih genitalnih arterija (aa. pudendi int.). Grane donjih rektalnih arterija anastomiraju s granama gornje i srednje rektalne arterije (aa. rectales sup. et med.).
Vene analnog kanala formiraju submukozni i potkožni pleksus. Submukozni venski pleksus nalazi se u području donjih krajeva analnih stupova u obliku prstena i predstavlja skup kavernoznih vena koje tvore čvorove - kavernozna tijela (vidi Hemoroidi). Potkožni pleksus se nalazi u predjelu vanjskog sfinktera. Odljev krvi se provodi kroz donje rektalne vene (vv. Rectales inf.), Prolazeći uz istoimene arterije. Grane donje rektalne vene anastoziraju s granama srednje i gornje rektalne vene.
Limfna drenaža iz bogate mreže limf, kapilara - kože 3. p. i limf, žila sluznice analnog kanala provodi se do limf, čvorova ingvinalne regije i do lateralnih sakralnih limf, čvorova.
Patologija
Malformacije su uvrštene u skupinu anorektalnih anomalija i u postojećim klasifikacijama smatraju se među malformacijama rektuma (vidi Rektum), budući da imaju jednu embriogenezu sa sobom i često se kombiniraju. Međutim, postoje izolirane malformacije 3. p. - atrezija, stenoza, ektopija. Za razliku od najizraženijih malformacija rektuma, koje nastaju u 4-6. tjednu. embrionalni razvoj, javljaju se kasnije - na 6-12. tjednu.
Atresija(odsutnost anusa, prekrivenog anusa, atresia ani, anus imperphoratus) je 8-10% anorektalnih anomalija. Nastaje zbog potpunog očuvanja analne membrane ili spajanja hipertrofiranih genitalnih nabora preko perforirane membrane. U potonjem slučaju, analni kanal ostaje prohodan i može imati više ili manje širok fistulozni trakt koji se otvara duž perinealnog šava na bilo kojem mjestu do frenuluma penisa. Klin, slika atrezije 3. predmet ovisi o anatomskoj opciji anomalije. S potpunom atrezijom (bez fistule - slika 2) nakon 10-12 sati. nakon rođenja beba počinje snažno gurati, ali mekonij ne odlazi. Istodobno se javljaju i napreduju simptomi crijevne opstrukcije: nadutost, povraćanje želučanog sadržaja, a zatim s primjesom mekonija, povećava se toksikoza i eksikoza. U uznapredovalim slučajevima bolest se komplicira aspiracijskom upalom pluća, perforacijom crijeva, peritonitisom, a novorođenče umire. U prisustvu fistule simptomi se izglađuju, a ako je fistula dovoljno široka, ne uočava se crijevna opstrukcija i dijete se može tjelesno razvijati normalno.
Za pravovremeno prepoznavanje atrezije neophodan je pregled međice u trenutku rođenja. Provesti diferencijalnu dijagnozu u smislu razjašnjenja "niske" ili "visoke" atrezije.
Kod atrezije 3. prikazan je stavka operativno liječenje. Potpuna atrezija prema vitalnim indikacijama hitno se korigira metodom perinealne proktoplastike (vidi Rektum, operacije).
U slučajevima kada postoji tanki film koji prekriva lumen crijeva, dovoljan je križni ili ovalni rez; ne javlja se potreba za mobilizacijom crijeva i šivanjem. U prisutnosti fistule smještene blizu prirodnog položaja anusa, u nekim slučajevima u novorođenčadi je dovoljno pažljivo proširiti fistulozni otvor kirurškom stezaljkom i iscjedak mekonija postaje zadovoljavajući. Ako to ne uspije, kao i kod starije djece, indicirana je anoplastika (slika 4).
Rezultati kirurškog liječenja su sasvim zadovoljavajući.
Stenoza(kongenitalno suženje 3. p., stenosis ani) je 5-8% anorektalnih anomalija. Mehanizam nastanka sličan je atreziji, ali analna membrana nije potpuno očuvana, već djelomično. Suženje je najčešće lokalizirano u području češljaste linije analnog prstena, značajno varirajući u težini.
Kod stenoze 3. p. klina, simptomi u neonatalnom razdoblju i prvim mjesecima života često su odsutni, jer tekući izmet slobodno prolazi kroz suženi otvor, ali s oštrim stupnjevima stenoze, zatvor se u djeteta opaža od prve dana života. U svakom slučaju, uvođenjem komplementarne hrane zatvor postaje sve trajniji, defekacija je popraćena snažnim napinjanjem i vrištanjem. Izmet izlazi u obliku vrpce ili uskog cilindra. Nadalje, volumen želuca progresivno raste, kron, dolazi do fekalne intoksikacije.
Dijagnoza se postavlja pregledom perineuma i digitalnim rektalnim pregledom. U nekim slučajevima, stenozu se mora razlikovati od Hirschsprungove bolesti (vidi Megacolon).
Kod stenoze 3. p. liječenje počinje bougienažom, koristeći Hegarove dilatatore ili posebne bougie. Dnevno se provode 1-2 sesije, postupno povećavajući promjer bougia. Bougie podmazan vazelinskim uljem umetne se kroz suženi otvor i ostavi 10-15 minuta. Preporučljivo je kombinirati bougienage s dijatermijom analne regije ili elektroforezom s otopinom novokaina, kalijevog jodida. Opipljivi rezultati se opažaju nakon 1-2 mjeseca. sustavno liječenje. Učinak je bolji, što se prije započne buživanje.
U slučajevima koji se ne mogu liječiti bougienageom, indicirano je kirurško liječenje. S labavim i uskim suženim prstenom, ograničeni su na uzdužnu disekciju mjesta stenoze, nakon čega slijedi šivanje rane u poprečnom smjeru. Kod oštrog stupnja stenoze, kada postoji gusti široki ožiljak, najprihvatljivija je intrasfinkterna ekscizija stenozirajućeg prstena sa strane međice, nakon čega slijedi šivanje ruba crijeva do ruba kožnog reza.
Rezultati liječenja su sasvim zadovoljavajući.
ektopija(ectopia ani) opaža se u 3-5% slučajeva anorektalnih anomalija. Javlja se kada je urorektalni septum insuficijencija u sagitalnoj ravnini, zbog čega perineum ostaje nerazvijen i nema sekundarne migracije anusa na svoje uobičajeno mjesto.
Postoje perinealna i vestibularna ektopija. U prvom slučaju, anus se otvara bliže korijenu skrotuma u dječaka ili stražnjoj komisuri stidnih usana u djevojčica (slika 3.), uz održavanje kožnog mosta između otvora i genitalne pukotine. U drugom slučaju, kod djevojčica, kožni most je odsutan, a sluznica predvorja vagine prelazi u sluznicu anusa.
Kod ektopije nema funkcionalnih poremećaja. Dobro je izražena kontrakcija vanjskog sfinktera koji okružuje anus, a digitalnim rektalnim pregledom utvrđuje se dobra prohodnost anusa i izražen ton aparata za zatvaranje. Svi ovi znakovi bitna su razlikovna obilježja ektopije od fistuloznih oblika rektalne atrezije, koje karakteriziraju funkcionalne abnormalnosti i ekstrasfinkterni položaj na perineumu fistuloznog otvora. Kod nekih bolesnika s ektopijom 3. p. nije potrebno liječenje, na primjer, u dječaka, kao i kod djevojčica s perinealnom ektopijom. Kod vestibularne ektopije potrebno je kirurški ispraviti anomaliju, jer buduća žena očekuje značajna odstupanja od norme: postoje slučajevi spolnog odnosa kroz ektopični anus; osim toga, neposredna blizina 3. p. i genitalnog proreza pridonosi infekciji genitalnog i mokraćnog sustava. Operacija se izvodi nakon 1 godine života djeteta. Sastoji se od pomicanja abnormalno smještenog analnog otvora na uobičajeno mjesto (slika 5). Funkcionalni rezultati kirurškog liječenja su sasvim zadovoljavajući.
Šteta može biti zbog raznih razloga. Relativno često dolazi do rupture sfinktera i analnog kanala tijekom poroda. Lako se eliminiraju ako se šavovi stave odmah nakon poroda. Domaće i profesionalne ozljede 3. p. mogu nastati pri padu međunožja na izbočene ili oštre predmete: kolce, cijevi, izbočene dijelove alata i instrumenata i sl. Ozljede 3. p. mogu nastati i ako vrh klistera, termometar i sl. pauze n. Masturbacija također može uzrokovati oštećenje 3. n. Oštećenje 3. predmeta ponekad se opaža unošenjem stranih tijela u analni kanal u pijanom stanju ili s kriminalnom namjerom (boce, štapići, itd.).
Izolirane prostrijelne rane 3. predmeti susreću se rijetko (vidi Rektum, oštećenja).
Od ozljeda 3. p. treba razlikovati: a) ozljede mekih tkiva s oštećenjem kožnog prstena i sluznice 3. p. bez oštećenja sfinktera; b) rane područja 3. p. s oštećenjem sfinktera; c) odvajanje rektuma.
U prvom slučaju rane su obično u obliku žlijeba s malim defektom kože i sluznice. Dubina rane je neznatna, a ne dopire do sfinktera.
Ozbiljnost oštećenja druge skupine ovisi o količini uništenja. Otvorena površina rane stalno je zaražena izmetom, što dovodi do razvoja gnojnih komplikacija.
Odvajanje rektuma obično se dijagnosticira bez poteškoća, jer se pri gledanju umjesto sfinktera i sluznice 3. p. vidi masno tkivo natopljeno krvlju i izmetom.
Sve ozljede 3. stavki zahtijevaju u pravilu hitnu kiruršku intervenciju - uklanjanje stranog tijela, obradu rane, crijevne fistule i sl.; kasnije je potrebna rekonstruktivna operacija.
Funkcionalni poremećaji. Razne organske i funkcionalne bolesti i oštećenja područja 3. i. može dovesti do insuficijencije njegove funkcije zatvaranja. Ta se insuficijencija dijeli na tri stupnja: neadekvatno zadržavanje plinova (I. stupanj), nehotično oslobađanje tekuće stolice ili inkontinencija vode iz klistiranja (II. stupanj), inkontinencija krutog izmeta (III. stupanj). Kod insuficijencije I stupnja dobar učinak daje ležanje. gimnastika sfinktera, opće otvrdnuće tijela, prevencija proljeva.
Kod izraženih oblika insuficijencije funkcije 3. stavka (II i III stupanj) primjenjuje se sfinkteroplastika. Najčešće, šivanje sfinktera 3. p. prema Lockhart-Mummeryju (grebeni šavovi na stražnjem polukrugu sfinktera), resekcija cicatricijalno modificiranog sfinktera sa šivanjem njegovih krajeva, a također, prema individualnim indikacijama, plastična kirurgija - formiranje umjetnog sfinktera iz tankog mišića bedra (metoda Faerman) ili iz gluteus maximus mišića, plastična kirurgija pomoću fascijalne trake iz aponeuroze bedra (Vreden metoda). Kod izraženih deformacija 3. predmeta s oštrim poremećajem njegove funkcije plastične operacije se izvode nakon privremene dodjele kale nametanjem preliminarne kolostome.
Bolesti. U najčešće stečene bolesti 3. p. spadaju hemoroidi, kriptitis, papilitis, sfinkteritis (anusitis, anitis), fisura 3. p. i paraproktitis.
Hemoroidi- česta bolest, koja se temelji na hiperplaziji kavernoznih vena i tijela submukoze distalnog rektuma i 3. p.; nastaje pod utjecajem različitih čimbenika, zahtijeva konzervativno i, ako je potrebno, kirurško liječenje (vidi Hemoroidi).
Cryptite- akutna, subakutna ili kronična, upala morganskih sinusa povezana s oštećenjem sinusa i izvodnih kanala analnih žlijezda koji se otvaraju u njima s gustim i oštrim uključcima izmeta, praćeno infekcijom. Tegobe kod kriptitisa svode se na peckanje i strano tijelo u 3. p., tenesmus.
Digitalnim pregledom utvrđuje se bol i oteklina upaljenog analnog sinusa, a anoskopijom njegova hiperemija. U slučajevima kada je upalni proces zahvatio sve sinuse, digitalnim pregledom se utvrđuje zbijenost duž cijele linije kapice - "pektenoza". Liječenje je konzervativno (vidi Proktitis, liječenje), uz neuspješno liječenje indicirana je ekscizija sinusa. Kriptitis se često kombinira s papilitisom i poprima hron, tijek karakteriziran analnim svrbežom, bolom, spazmom sfinktera 3. p. Apsces nastao u regiji analnog sinusa može se sam otvoriti u lumen 3. p., koji dovodi do stvaranja nepotpune unutarnje fistule, ili prema van, perforira mišićnu stijenku rektuma i prodire u adrektalno tkivo; u potonjem slučaju razvija se gnojni paraproktitis (vidi Paraproktitis).
Papilitis- upala, a ponekad i naknadna hipertrofija analnih papila zbog njihove stalne traumatizacije izmetom, osobito kod zatvora, analne fisure, hemoroida, paraproktitisa. Potrebno je razlikovati hipertrofirane analne papile od analnih fibroznih polipa, što je najčešće moguće samo s gistolom, proučavanjem udaljenih formacija. Simptomi papilitisa - analni svrbež, bol u području 3, str Vanjski pregled i digitalni pregled rektuma određuju se povećane i bolne papile, maceracija perianalne kože, ponekad i ulceracija vrha papile. Liječenje je konzervativno (vidi Proktitis, liječenje), uz neuspješno liječenje indicirana je operacija - uklanjanje papile.
Pukotina anusa nalazi se u 90% slučajeva na stražnjoj (kokcigealnoj) stijenci analnog kanala. Simptomi - jaka bol nakon defekacije (od nekoliko minuta do 2-3 sata), blago krvarenje tijekom stolice, grč sfinktera 3. p. -rogo gotovo uvijek ima hipertrofirano područje ("stražarski tuberkul"). Akutna pukotina u većini slučajeva podložna je konzervativnom liječenju - štedljiva prehrana, laksativi, uljne mikroklistere, čepići. Jednostavno istezanje sfinktera 3. p. prema Recamieru, predloženo 1828., ne koristi se zbog traume i nedovoljnog terapeutskog učinka. Na hronu, crack dobre rezultate daju novokain i alkoholne blokade. Radikalnija operacija je ekscizija fisure unutar zdrave sluznice (slika 6.) i uklanjanje spazma sfinktera ubrizgavanjem dugodjelujućih anestetika.
Fistule anusa najčešće nastaju na temelju akutnog paraproktitisa (vidi Paraproktitis), a vrlo rijetko zbog crijevne tuberkuloze, aktinomikoze rektuma. Glavna razlika između banalnih fistula 3. p. i specifičnih je u tome što se kod banalnih fistula unutarnji otvor fistule nalazi na razini linije kapice u jednom od analnih sinusa. U odnosu na mišiće analnog kanala, fistule se dijele na jednostavne - niske razine (intrasfinkterične), transsfinkterične i složene - visoke (ekstrasfinkterične).
Dijagnoza fistula 3. p. temelji se na vanjskom pregledu, digitalnom pregledu, sondiranju, testu s bojama (metilensko plavo) i fistulografiji.
Kirurško liječenje. Kod jednostavnih fistula Gabrielova operacija je najučinkovitija - ekscizija prednje stijenke fistule trokutastim preklopom u lumen rektuma zajedno s unutarnjim otvorom fistule. Kod križnog sfinkteričnog položaja fistuloznog trakta indicirana je ekscizija fistule u lumen crijeva šivanjem dna rane (bez kože) katgutnim šavovima. Kod visokih ekstrasfinkteričnih fistula fistulozni trakt na međici se izrezuje i unutarnji otvor fistule se eliminira ili pomoću svilene ligature, ili plastičnim kožno-sluzničnim režnjem, ili doziranom sfinkterotomijom Operacije složenih fistula 3. p. i funkcija sfinktera.
Idiopatski svrbež anusa, suigen nastaje iz povezanosti s popratnim uobičajenim (dijabetes) ili proktolom. (proktitis, hemoroidi, itd.) bolesti; pogoršano noću i na vrućini, često lišava pacijente radne sposobnosti. Liječenje se sastoji u imenovanju štedljive prehrane i mikroklistera s kolargolom (25-30 ukapavanja po tijeku liječenja noću, nakon klistiranja za čišćenje); unutra enteroseptol 0,5 g 2-3 puta dnevno. Obavezna sanacija kože, temeljita toaleta nakon defekacije. U trajnim slučajevima (samo sa suhim oblicima svrbeža) - intradermalne injekcije perianalne regije s 0,2% metilenskog plavog u 0,5% otopini novokaina. Uz neuspješno liječenje moguće su operacije (iako ne baš učinkovite) - križanje kožnih živaca i sl. Potrebna je opća terapija jačanja, a ponekad i konzultacija psihijatra.
bradavice- bradavičaste izrasline 3. p., povezane s iritacijom perianalne kože perineuma s proktosigmoiditisom virusne etiologije. Tečaj je dug, potrebno je isključiti sifilis i gonoreju. Prvo liječenje, kao kod analnog svrbeža, a zatim uklanjanje genitalnih bradavica, bolje kriodestrukcijom (vidi Krioterapija).
Tumori- benigni (polipi, fibromi, nevusi) i maligni (adenokarcinom, karcinom skvamoznih stanica, sarkom, pigmentirani i nepigmentirani melanom). Polip i fibrom podliježu transanalnom uklanjanju. Kod raka i melanoma indicirano je složeno liječenje, kao i kod sličnih tumora rektuma (vidi Rektum, tumori).
Bibliografija: Aminev A. M. Vodič za proktologiju, vol. 1-3, Kuibyshev, 1965-1973; Braytsev V. R. Bolesti rektuma, M., 1952.;
Lenyushkin A. I. Proktologija djetinjstva, M., 1976, bibliogr.;
Duhamel J. Analne fistule u djetinjstvu, Amer. J. Proctol., v. 26, str. 40, 1975, bibliogr.; G o 1 i g h e r J. C. Kirurgija anusa, rektuma i debelog crijeva, L., 1975., bibliogr.; Mandache F. Die Chirurgie des Rektums, B., 1974.; Stephens F. D. a. Smith E.D. Anorektalne malformacije u djece, Chicago, 1971.
V. D. Fedorov; A. I. Lyonyushkin (det. hir.).
