Vejiga hipersensible en mujeres. Tratamiento de una vejiga hiperactiva con remedios caseros. ¿Por qué se produce una vejiga hiperactiva?

Una vejiga hiperactiva (OAB, por sus siglas en inglés) es una combinación de síntomas causados ​​por la contracción espontánea de los músculos de la vejiga cuando se acumula la orina. Estos signos incluyen:

• deseo de vaciar la vejiga por la noche;
• impulsos incontrolables, que pueden conducir a la incontinencia urinaria.

Hay dos tipos de hiperactividad: idiopática (sin una causa clara), que ocurre en alrededor del 65% de los pacientes, y neurogénica (causada por enfermedades del sistema nervioso, etc.), observada en alrededor del 24% de los pacientes. Los urólogos también distinguen una forma en la que todos los síntomas enumerados ocurren en ausencia de hiperactividad del propio músculo de la vejiga (detrusor), que representa el 11 % de todos los casos de OAB. La última forma ocurre en mujeres mucho más a menudo que en hombres.

Predominio

Aproximadamente uno de cada cinco adultos en la Tierra tiene la enfermedad. Las mujeres sufren algo más a menudo que los hombres, especialmente con algunas formas de la enfermedad. OAB ocurre en el 16% de las mujeres en Rusia. Sin embargo, el mito de que la vejiga hiperactiva es una enfermedad exclusiva de las mujeres se asocia con una apelación mucho más rara de los hombres al médico sobre este tema. El mayor número de pacientes enferma alrededor de los 40 años, y durante los próximos 20 años, la incidencia entre la población femenina es mayor. Entre los pacientes mayores de 60 años, el número de hombres está aumentando gradualmente.

La incidencia de esta enfermedad es equiparable a la morbilidad o la depresión, es decir, es una enfermedad crónica bastante extendida. Una característica de la enfermedad es que incluso en los Estados Unidos de América, el 70% de los pacientes por alguna razón no reciben tratamiento.
Esto se debe en gran parte a la vergüenza de los pacientes y al escaso conocimiento de la posibilidad de tratar esta enfermedad. Por lo tanto, los pacientes se adaptan cambiando su forma de vida habitual, mientras que su calidad se reduce significativamente. Se vuelve imposible viajar largas distancias o incluso un simple viaje de compras o una excursión. Se altera el sueño nocturno. Es menos probable que los pacientes se reúnan con familiares y amigos. Su trabajo en equipo se ve interrumpido. Todo ello conduce a una vulneración de la adaptación social de los pacientes con VH, convirtiendo esta enfermedad en un importante problema médico y social.

Cabe señalar la baja conciencia no solo de los pacientes, sino también de los médicos en lo relacionado con las causas, manifestaciones, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad.

Causas

Como sugiere el nombre, la hiperactividad idiopática tiene una causa inexplicable. Se cree que en su desarrollo intervienen daños en las terminaciones nerviosas responsables del funcionamiento del músculo de la vejiga, así como cambios en la estructura de este músculo. En lugares donde se altera la inervación del músculo, aumenta la excitabilidad de las células musculares adyacentes entre sí. Al mismo tiempo, la contracción refleja de la célula muscular, provocada por la expansión de la vejiga durante su llenado, se transmite como una reacción en cadena a lo largo de toda la pared del órgano. Esta teoría, que explica el desarrollo de hiperactividad por una respuesta contráctil excesiva de las células durante la denervación (falta de regulación nerviosa normal), es generalmente aceptada.

Factores que contribuyen al desarrollo de OAB:

• femenino;
• vejez (60 años o más);
• síndrome del intestino irritable;
• depresión, inestabilidad emocional, tensión nerviosa crónica.

La predisposición de las mujeres al desarrollo de la enfermedad se debe, como creen hoy los expertos, a un menor nivel de serotonina en su cerebro. Se reduce aún más durante cualquier cambio hormonal, lo que hace que la mujer sea más propensa a ser víctima de la enfermedad inicialmente.

En los pacientes de edad avanzada, la tendencia a la aparición de VH se debe a una disminución de la elasticidad del músculo vesical y su isquemia, es decir, insuficiente irrigación sanguínea. Estos factores conducen a la muerte de las células musculares y al daño de los nervios responsables del ritmo correcto de la micción. Esto también inicia una reacción en cadena de las células musculares asociada con la denervación del músculo de la vejiga.

Otro factor provocador, característico principalmente de las mujeres, son los procesos inflamatorios del tracto genitourinario.

La hiperactividad neurogénica se presenta en personas de ambos sexos con la misma frecuencia. Es causado por daño a las vías que conducen los impulsos nerviosos a través de la médula espinal y los centros nerviosos suprayacentes. Al mismo tiempo, el cerebro afectado como consecuencia de la enfermedad da señales de vaciado cuando la vejiga no está llena, provocando la clásica clínica de VH. Hiperactividad neurogénica se produce con tumores cerebrales, lesiones graves, la enfermedad de Parkinson yy la médula espinal.

Manifestaciones externas

Hay tres síntomas principales de OAB:

• orinar más de 8 veces al día (de las cuales más de una vez por la noche);
• impulsos urgentes (urgentes), repentinos y muy fuertes al menos dos veces al día;
• incontinencia urinaria.

El síntoma más persistente es la micción frecuente, que a veces hace que los pacientes sean completamente incapaces de trabajar y conduce a decisiones precipitadas con consecuencias nefastas.

La incontinencia urinaria es más rara, pero es aún más difícil de tolerar. Dentro de los tres años, en aproximadamente un tercio de los pacientes, este síntoma desaparece por sí solo sin tratamiento y luego reaparece.

Diagnóstico

Se estudian las quejas, la historia de vida y la enfermedad del paciente. Se le pide al paciente que lleve un diario urinario durante al menos tres días. Será un gran ahorro de tiempo si el paciente llega a la cita inicial con el urólogo con una agenda ya llena.

El diario debe registrar la hora de orinar y la cantidad de orina excretada. Información adicional muy útil:

• la presencia de impulsos imperativos (“ordenadores”);
• episodios de incontinencia;
• el uso de juntas especiales y su número;
• la cantidad de líquido que bebe al día.

Al recopilar una anamnesis, se presta especial atención a las enfermedades neurológicas y ginecológicas, así como a la diabetes mellitus. Asegúrese de aclarar la información sobre el parto y las intervenciones quirúrgicas en los músculos del perineo.

Se realizan un examen vaginal y una prueba de tos (durante dicho examen, se le pide a la mujer que tosa). Realice un examen de ultrasonido del útero, los riñones y la vejiga. Toman una muestra de orina y hacen un cultivo para verificar si hay infección. El paciente debe ser examinado por un neurólogo y recibir una conclusión detallada.

Los estudios urodinámicos se consideraban anteriormente parte integral del diagnóstico. Pero proporcionaron información útil en solo la mitad de los pacientes con vejiga hiperactiva. Por ello, hoy en día se prescribe un estudio urodinámico integral (KUDI) en los siguientes casos:

• dificultad para hacer un diagnóstico;
• tipo mixto de incontinencia urinaria;
• operaciones previas en los órganos pélvicos;
• enfermedades concomitantes del sistema nervioso;
• fracaso del tratamiento;
• planificar un tratamiento potencialmente difícil, como una cirugía;
• sospecha de hiperactividad neurogénica.

Si se sospecha hiperactividad neurogénica, el neurólogo también debe prescribir los siguientes exámenes:

• estudio de potenciales evocados somatosensoriales;
• resonancia magnética o tomografía computarizada del cerebro y la columna vertebral.

Tratamiento

La terapia OAB no está bien desarrollada. Esto se debe al cuadro clínico diverso y la individualidad de las manifestaciones. Además, los fármacos utilizados suelen ser ineficaces y tóxicos.

Las principales direcciones de tratamiento:

• sin drogas;
• medicinal;
• quirúrgico.

La terapia conductual se usa sola y en combinación con medicamentos. Se encuentra en el hábito del paciente de controlar su vejiga, tratándolo como un niño travieso que debe ser cuidadosamente vigilado. Es necesario orinar a intervalos regulares durante el día, aumentándolos cada vez más. Tal entrenamiento es especialmente útil para los impulsos debilitados y la incontinencia.

A una edad temprana, se recomiendan los ejercicios de Kegel. Muchas mujeres los conocen desde el parto, cuando los usaban para entrenar los músculos del suelo pélvico. Estas técnicas también entrenarán los músculos alrededor de la uretra.

La terapia conductual y la fisioterapia prácticamente no tienen contraindicaciones, son inocuas y gratuitas, lo que permite recomendarlas a la gran mayoría de pacientes.

El tratamiento quirúrgico incluye las siguientes operaciones:

• denervación de la vejiga (cese de la transmisión de impulsos que provocan la contracción del detrusor);
• miectomía del detrusor, que reduce el área de la superficie muscular hiperreactiva;
• plástico intestinal, en el que parte de la pared de la vejiga es reemplazada por una pared intestinal que no es capaz de contracciones imperiosas.

Tales operaciones son complejas y se llevan a cabo solo de acuerdo con indicaciones individuales.

La base para el tratamiento de los pacientes con OAB son los fármacos. De estos, los anticolinérgicos son los principales. Su acción se basa en la supresión de los receptores muscarínicos encargados de la contracción del músculo vesical. El bloqueo de los receptores provoca una disminución de la actividad muscular, los síntomas de OAB disminuyen o desaparecen.

Uno de los primeros fármacos de este grupo es la oxibutinina (Driptan), desarrollada a mediados del siglo pasado. Es bastante eficaz, pero tiene una serie de efectos adversos: sequedad de boca, visión borrosa, estreñimiento, palpitaciones, somnolencia y otros. Dichos eventos adversos llevaron a la búsqueda de nuevas formas de administración de fármacos: transrectal, intravesical, transdérmica. También se ha desarrollado una forma de liberación lenta que, con la misma eficacia, se tolera notablemente mejor y se toma una vez al día. Desafortunadamente, aún no está registrado en Rusia.

El cloruro de trospio también se usa ampliamente. En términos de efectividad, es similar a la oxibutinina, pero se tolera mejor. Su eficacia y seguridad están clínicamente probadas.

Especialmente diseñado para el tratamiento de la OAB con tolterodina. En términos de efectividad, es comparable a los dos primeros medios, pero se tolera mucho mejor. La droga ha sido bien estudiada. Su dosis óptima es de 2 mg dos veces al día. También hay una forma de liberación lenta de la droga, que es mucho menos probable que cause sequedad en la boca. Esta forma se puede usar en una dosis grande, lo que le permite deshacerse por completo de los síntomas de la enfermedad.

La tolterodina tiene las siguientes contraindicaciones:

• retención urinaria (más común en hombres);
• glaucoma de ángulo cerrado no tratado;
• Miastenia gravis;
• colitis ulcerosa en la etapa aguda;
• megacolon (agrandamiento intestinal).

En todos los demás pacientes, todos los síntomas se reducen significativamente después de 5 días de ingreso.

El efecto máximo se manifiesta en 5 8 semanas de la recepción. Sin embargo, para mantenerlo, debe tomar estos medicamentos constantemente. Su cancelación conducirá a una recaída de la enfermedad.

Otro posible efecto después del uso de cualquier medicamento anticolinérgico, incluida la tolterodina, es una violación de la contractilidad de la vejiga. Hay un vaciado incompleto de la misma, lo que puede provocar retención urinaria permanente en los uréteres y pelvis renal con desarrollo posterior. Por lo tanto, si hay una sensación de vaciado incompleto de la vejiga, los pacientes que reciben estos medicamentos deben consultar a un médico de inmediato. Al observar a dichos pacientes, el volumen de orina residual (no liberado durante la micción) debe medirse mediante ultrasonido mensualmente.

Para los síntomas de vejiga hiperactiva en mujeres, el tratamiento lo prescribe un especialista especializado. Este es un tema muy urgente y delicado. Esta condición ocurre con bastante frecuencia. Este complejo de síntomas desagradables supera en frecuencia al asma bronquial, la diabetes mellitus y la osteoporosis. Alrededor del 17% de la población adulta en el mundo tiene esta enfermedad. En ambos sexos, esta enfermedad se presenta con la misma frecuencia.

El mecanismo de la enfermedad.

Una vejiga hiperactiva es un síndrome característico. De 5 a 7 actos de micción por día se considera la norma. Si la cantidad de orina durante el día es más de 8 veces, esto es un signo de síndrome de vejiga hiperactiva.

Si una persona se ve obligada a levantarse por la noche para orinar, esto también se considera un síntoma patológico.

Los fenómenos inflamatorios están ausentes. Las violaciones ocurren en el tracto urinario inferior. En la fase de llenado de la vejiga, su músculo (detrusor) de repente comienza a contraerse de forma involuntaria. La presión aumenta en la vejiga. La mujer de repente siente la necesidad de ir al baño. El paciente no puede detener el impulso.

Una vejiga hiperactiva en la mujer es peligrosa porque potencia la vía ascendente de infección, afectando a los riñones. La presión alta en el detrusor afecta el tracto urinario superior. Esto puede conducir a la disfunción, el funcionamiento normal de los riñones. Para vivir plenamente, el paciente tiene que usar varias toallas sanitarias, pañales. Para una mujer, esto es especialmente peligroso porque la vagina está cerca. El acolchado incorrecto daña la piel, la flora en la vagina se altera. Se desarrolla colpitis. Para evitar complicaciones, es importante tratar una patología tan desagradable de manera oportuna.

Factores etiológicos de la patología.

Hasta la fecha, no se ha identificado la causa de este síndrome. Hay muchas teorías, pero hasta ahora ninguna de ellas es líder. Algunos científicos creen que las enfermedades inflamatorias pasadas conducen a tal patología. Sus oponentes llaman factores hereditarios como la causa de este síndrome. Los científicos continúan trabajando en este problema.

Factores provocadores de la patología:

1. enfermedades neurológicas. Hay una violación de la inervación. Se desarrolla hiperactividad neurogénica del detrusor.
2. La participación del sistema nervioso conduce a un aumento de la excitabilidad y la aparición del síndrome de vejiga hiperactiva.
3. Cambios hormonales en el cuerpo. Muy a menudo, tales síntomas ocurren en mujeres en varios períodos de la menopausia. Cuanto mayor es la mujer que se encuentra en esta condición, la deficiencia de estrógenos más pronunciada. Los síntomas de urgencia son más comunes en estas mujeres.
4. cambios anatómicos. En algunas enfermedades orgánicas, algo interfiere con la salida normal de la orina.

Cuadro clinico

El principal síntoma de esta patología es la urgencia. Es una urgencia repentina e irresistible de orinar. El paciente es incapaz de tolerar y controlar la micción. El número de actos diurnos y nocturnos de vaciado de la vejiga aumenta. Característicamente acelerado.

En casos avanzados, los síntomas son muy severos. Para tales pacientes, incluso 20 ml en la vejiga es un gran problema. La patología afecta significativamente la calidad de vida de una mujer.

Estudios de diagnóstico

Antes de iniciar el tratamiento, es importante realizar un correcto diagnóstico diferencial. Hay que establecer con precisión que no se trata de una urgencia estresante.

Si es necesario, se envía a un paciente joven para que lo examine un neurólogo, ya que la esclerosis múltiple puede debutar con trastornos de la micción.

Es necesario excluir el proceso inflamatorio. Es importante distinguir este síndrome de la cistitis. Los pacientes con vejiga hiperactiva nunca experimentan dolor. Con la cistitis, se produce una aceleración. En pacientes con signos de urgencia, el análisis de orina es normal. Se está realizando un estudio tomográfico de la columna lumbosacra. Para excluir procesos tumorales, se prescribe un examen de ultrasonido. Es muy útil completar un diario de orina. Esto le permite comprender la esencia del problema existente.

Tratamiento para una vejiga hiperactiva

Una vez realizado el diagnóstico, el especialista puede comenzar a tratar al paciente.

Hoy en día, la terapia farmacológica de esta enfermedad se está llevando a cabo con éxito. Para tratar la vejiga hiperactiva en mujeres, se han desarrollado métodos efectivos.

Tratamiento conservador

Las siguientes actividades se consideran efectivas:

• Los anticolinérgicos M son los principales fármacos. Estos medicamentos antimuscarínicos bloquean receptores especiales que llevan a cabo la transmisión de señales. Estos receptores se encuentran dentro de la vejiga.
• Los músculos del tracto urinario se relajan debido al uso de agonistas beta3-adrenérgicos. Calman rápidamente la vejiga, mejoran la elasticidad de sus paredes. Estos medicamentos son muy efectivos.

• La membrana mucosa del sistema genitourinario reacciona inmediatamente a una disminución en el nivel de hormonas sexuales, por lo tanto, los especialistas a menudo prescriben preparaciones hormonales para mujeres del grupo de mayor edad. El tratamiento local con el uso de medicamentos en forma de supositorios, cremas ayuda mucho.
• La fisioterapia ayuda mucho. Los médicos prescriben estimulación eléctrica. En este caso, una corriente eléctrica débil irrita las raíces nerviosas de la vejiga. Como resultado, se suprimen las contracciones inestables de sus paredes.
• En las primeras etapas de la enfermedad, puede ayudar la gimnasia, que fortalece los músculos del suelo pélvico. Este es un ejercicio eficaz para la vejiga. Es útil aumentar gradualmente los intervalos entre los actos de micción, imponiendo un cierto ritmo de trabajo en el órgano.
• La nutrición adecuada es importante. El paciente necesita alimentos que contengan mucho calcio. El queso duro es la mejor fuente de este oligoelemento. Favorece la contracción de los músculos del suelo pélvico.

• Las condiciones favorables para el trabajo de la vejiga crean salvado, arándanos, espino amarillo. El queso contiene mucho magnesio, que es necesario para la relajación muscular. Si hay suficiente oligoelemento en la sangre, no se desarrolla hipertonicidad de la vejiga. Los alimentos picantes y salados, el café, las bebidas carbonatadas irritan el organismo e interfieren con su funcionamiento normal.
• Es muy importante elegir la almohadilla o el pañal adecuado. Los productos de higiene que utilizan las mujeres durante la menstruación no son adecuados, ya que un pañal especial debe ser transpirable.

Las inyecciones de toxina botulínica son uno de los tratamientos modernos para el síndrome de vejiga hiperactiva. El medicamento se inyecta directamente en la pared de la vejiga. Para esto, se utilizan endoscopios especiales.

Estos dispositivos para cirugía endoscópica se introducen en el órgano bajo control visual. Luego, las inyecciones se realizan con una aguja especial, que se puede repetir después del final del medicamento. Tales manipulaciones le permiten bloquear la transmisión de un impulso desde la terminación nerviosa hasta el músculo. Se detiene el suministro de la sustancia responsable de estos procesos. De hecho, parte de las terminaciones nerviosas está bloqueada. Esta condición se llama denervación química en urología.

Hay un efecto de eliminación de la hiperactividad de la vejiga. Al mismo tiempo, se conserva el efecto de la inervación, la vejiga es viable.

Después del uso de la toxina botulínica, el control sobre la micción mejora significativamente.

Las inyecciones no conducen a cambios orgánicos en los tejidos, esclerosis del órgano. Este hecho ha sido probado a través de numerosos estudios.

Durante la cirugía, se inserta un electrodo en el plexo sacro, se conectan sensores especiales. Primero, se lleva a cabo una fase de prueba, durante la cual el médico selecciona una dosis de un impulso nervioso para el paciente.

Cirugía

En casos avanzados, cuando todos los métodos conservadores no ayudan, se realizan operaciones complejas. Este tratamiento rara vez se usa. En el proceso de cistoplastia, la vejiga se agranda. La capacidad del órgano aumenta debido a parte del intestino.

Durante otras intervenciones quirúrgicas complejas, se extirpa parte de los músculos de la vejiga. Sin embargo, dicho tratamiento quirúrgico está indicado para un número muy pequeño de pacientes.

Si las representantes femeninas han notado síntomas de problemas en sí mismas, es necesario contactar a un terapeuta, urólogo o ginecólogo. Este problema se resuelve de forma compleja. Cada caso clínico es individual, por lo que el tratamiento solo puede ser prescrito por un médico. Es necesario contactarlo a tiempo.

Una condición dolorosa en la que el paciente orina independientemente de su voluntad es una vejiga hiperactiva en las mujeres, el tratamiento de una vejiga hiperactiva incluye una serie de métodos, que van desde el cambio de hábitos y comportamiento, la farmacoterapia, el tratamiento con remedios caseros y terminando con cirugía.

Definición de síndrome

El Síndrome de Vejiga Hiperactiva es una enfermedad en la que hay muchos síntomas, como micción frecuente y micción nocturna. El síntoma más importante es la excreción de una pequeña cantidad de orina, independientemente de la voluntad del paciente.

La prevalencia de vejiga hiperactiva en la sociedad europea se estima en la literatura científica en una media del 16%. Según diversos estudios basados ​​principalmente en resultados de encuestas, la incidencia se mantiene entre el 7 y el 30%.

Esta enfermedad es un poco más común en las mujeres. La prevalencia de vejiga hiperactiva aumenta con la edad y afecta con mayor frecuencia a personas mayores de 60 años. En estudios epidemiológicos, el síntoma más común en los pacientes es la polaquiuria - 85%, y la incontinencia urinaria ocurre en más de la mitad de los pacientes.

La causa de esta violación no se ha investigado a fondo. El grupo de síntomas de la vejiga hiperactiva es causado por la inestabilidad sistólica del detrusor, lo que conduce a su mayor sensibilidad y contracciones más frecuentes, se altera la inervación de la vejiga.

Una vejiga hiperactiva se diagnostica en función de los síntomas del paciente. El diagnóstico de esta enfermedad se basa principalmente en la anamnesis y el establecimiento de un grupo de enfermedades referidas por el paciente. Además, el diagnóstico de vejiga hiperactiva solo es posible después de la exclusión de otras enfermedades del sistema genitourinario, que pueden causar síntomas de polaquiuria y nicturia.

Métodos de tratamiento

El tratamiento para una vejiga hiperactiva incluye lo siguiente:

• tratamiento conservador;
• tratamiento con hormonas (estrógenos);
• el uso de toxina botulínica;
• neuromodulación;
• farmacoterapia.

Además de excluir otras enfermedades, un elemento importante del diagnóstico es la familiarización con el régimen del paciente. Si el paciente bebe una gran cantidad de líquido antes de acostarse, se verá obligado a orinar por la noche, lo que no será para él un síntoma de la enfermedad, sino solo una consecuencia de su comportamiento.

1. La restricción de la ingesta de líquidos, además de la situación de sed, y la ingesta de cafeína es uno de los elementos del tratamiento conductual. Otro tratamiento es el entrenamiento de la vejiga. Consiste en aumentar los intervalos entre vaciados por periodos de 30 minutos hasta llegar a las 3 horas. Tal entrenamiento dura varias semanas, pero trae buenos resultados.
2. En pacientes con incontinencia urinaria, un elemento importante del tratamiento conservador, además de otros métodos de tratamiento (farmacoterapia, cirugía) es la rehabilitación de los músculos del suelo pélvico. Consiste en realizar los llamados ejercicios de Kegel. Son ejercicios para fortalecer los músculos del suelo pélvico, propuestos por Arnold Kegel, ginecólogo estadounidense, en los años 50 del siglo XX. Consisten en tensar los músculos del suelo pélvico durante un periodo de 8-10 segundos y repetir este procedimiento. El número de repeticiones aumenta durante los ejercicios posteriores. No existe un esquema único para el número de repeticiones de estos ejercicios. Un profesor de medicina que se especializa en estática del suelo pélvico sugirió un régimen de 3 a 12 repeticiones durante 3 meses. Solo el 20% de las mujeres pueden estirar adecuadamente los músculos que rodean la vagina y el recto, el resto de las mujeres, al intentar realizar los ejercicios de Kegel, tensan los músculos del abdomen y los glúteos. Por lo tanto, la mujer no solo debe recibir instrucciones sobre cómo hacer los ejercicios, sino que también se debe verificar que los ejercicios sean correctos.
3. Si el paciente no es capaz de realizar correctamente los ejercicios de Kegel, se puede utilizar la estimulación eléctrica, que, sin embargo, es menos eficaz que los ejercicios de autoejercicio.
4. En pacientes con atrofia del sistema genitourinario, se utilizan preparados que contienen estrógenos para uso tópico, es decir, por vía vaginal. Esto puede aliviar eficazmente los síntomas de una vejiga hiperactiva en mujeres posmenopáusicas.
5. En ausencia de eficacia o de posibilidad de utilizar farmacoterapia y otros métodos de tratamiento, puede utilizarse una inyección de toxina botulínica en la pared de la vejiga. La toxina botulínica es una potente neurotoxina que inhibe la secreción de acetilcolina (un neurotransmisor) de las terminaciones nerviosas, lo que provoca la diástole del detrusor. Esta operación se realiza en un hospital, bajo anestesia general. La paciente se coloca en la misma posición que durante un examen ginecológico, luego se inserta un cistoscopio en la vejiga y se inyecta toxina botulínica en la pared de la vejiga con una aguja especial. Los efectos del tratamiento desaparecen en unos pocos meses. La retención urinaria puede ser una complicación después de la cirugía.
6. La neuromodulación es la inhibición de la activación del detrusor mediante la estimulación eléctrica de las terminaciones nerviosas. El paciente se somete a un procedimiento para implantar un estimulador especial, similar a un marcapasos, en la vecindad del ilion, y el electrodo del estimulador se inserta en la vecindad del sacro. El mecanismo exacto de acción de este método aún no se ha entendido completamente. Este método se usa para pacientes con síntomas persistentes que no responden a otros métodos de tratamiento.

Medicamentos usados

La terapia médica es el tratamiento más comúnmente sugerido para la vejiga hiperactiva. El principal grupo de medicamentos son los medicamentos antimuscarínicos, es decir, bloqueadores de los receptores muscarínicos de M2 ​​y M3, que se encuentran en la vejiga. El bloqueo de estos receptores conduce a la relajación del detrusor, lo que conduce a una disminución de los síntomas dolorosos y una disminución de la frecuencia de la micción. Los receptores muscarínicos, además de la vejiga, se encuentran en varios tejidos del cuerpo y, por lo tanto, su exclusión conduce a efectos secundarios bastante onerosos, como: sequedad de boca, sequedad vaginal, visión borrosa, estreñimiento, dolores de cabeza, alteraciones del ritmo cardíaco, graves síntomas de úlcera péptica, la aparición de orina después de orinar.


La gravedad de estos síntomas, especialmente la sequedad de las mucosas, es tan grave que muchas personas rechazan el tratamiento a causa de ello. Se distinguen los siguientes principios activos de este grupo de fármacos: tolterodina, fesoterodina, solifenacina. El fármaco de nueva generación en este grupo es la solifenacina, que se caracteriza por una batería de larga duración y es más selectiva en relación a los receptores localizados en la vejiga, por lo que provoca menos complicaciones y es mejor tolerada por los pacientes.

Un nuevo grupo de fármacos utilizados en el tratamiento de la vejiga hiperactiva son los agonistas beta-adrenérgicos.

Los receptores b3 son los responsables de la relajación del detrusor durante la fase de llenado de la vejiga. La estimulación de estos receptores provoca una disminución de la tensión del detrusor, un aumento de la capacidad de la vejiga y una disminución del número de micciones. El principio activo de este grupo de medicamentos es el mirabegrón. Los efectos secundarios que ocurren con el uso de medicamentos de este grupo ocurren con menos frecuencia que en el caso del uso de medicamentos antimuscarínicos.

Antes de utilizar un método de terapia adecuado, el médico debe descartar la presencia de otras enfermedades que puedan dar síntomas de vejiga hiperactiva. El tratamiento adecuado alivia al paciente de los síntomas dolorosos.

Una vejiga hiperactiva es una patología que se encuentra con mayor frecuencia en mujeres y ancianos. Esta violación empeora significativamente la calidad de la vida familiar, profesional y social. Muchos pacientes, avergonzados de ir al médico con este delicado problema, intentan comprar medicamentos en casa, lo que solo exacerba la enfermedad. Para deshacerse de los síntomas desagradables, es importante someterse a un tratamiento, que solo puede ser seleccionado por un médico, después de un diagnóstico completo.

Una persona normalmente excreta alrededor de 2 litros de orina por día por 8 micciones. Estas cifras pueden variar ligeramente, dependiendo de la cantidad de líquido bebido y de las condiciones ambientales. El proceso de llenado y vaciado de la vejiga está controlado por los riñones, los músculos pélvicos y el sistema nervioso. La violación de la función de uno de los sistemas que controlan la micción conduce al fenómeno de la hiperactividad.

En el ICD-10, esta enfermedad está bajo el código N32.8 - otras lesiones específicas de la vejiga.

Los síntomas de esta patología son:

• aumento de la micción más de 8 veces al día, en ausencia de una ingesta excesiva de líquidos;
• nicturia - la aparición o aumento de impulsos imperiosos más de 2 veces durante la noche, lo que provoca insomnio y nerviosismo;
• el deseo de orinar, incluso con una vejiga incompleta;
• ganas de orinar inmediatamente después de una visita previa al baño;
• un fuerte deseo de orinar, que aparece de repente;
• que ocurre después de un impulso imperativo, en respuesta a factores irritantes: el murmullo del agua, los sonidos fuertes, el miedo.

¡Importante! En el síndrome de hiperactividad, los pacientes visitan el baño con más frecuencia, mientras que no cambian el volumen diario de orina, sino la cantidad liberada a la vez.

Diagnóstico

El signo más común por el que se puede sospechar hiperactividad es la micción frecuente, que en ocasiones conduce a la incapacidad total del paciente. Es con este problema que los pacientes agotados recurren a terapeutas, ginecólogos y urólogos.

Para hacer un diagnóstico, los médicos recopilan cuidadosamente una anamnesis, escuchan todas las quejas y examinan cuidadosamente al paciente. Para comenzar el tratamiento, es necesario establecer con precisión la causa que conduce a las manifestaciones desagradables.

Para este propósito, utilice:

1. Diario de orina. El paciente, durante al menos 3 días, debe anotar directamente la hora de la micción y las urgencias por las mismas, la cantidad de líquido excretado y bebido. También es importante informar los episodios de incontinencia y el número de compresas utilizadas.
2. Examen ginecológico. En este caso, se puede realizar una prueba de tos o una prueba de esfuerzo, en la que se determina la movilidad de los órganos pélvicos.
3. Análisis clínico de sangre y análisis de orina., que se puede utilizar para diagnosticar procesos inflamatorios en el cuerpo.
4. Examen de ultrasonido de los riñones y los órganos pélvicos..
5. Estudio urodinámico completo, incluyendo cistometría, electromiografía, urofluometría.
6. consulta de neurólogo con sospecha de hiperactividad neurogénica.
7. Resonancia magnética o tomografía computarizada del cerebro, la columna vertebral y la pelvis, en caso de dificultad para realizar un diagnóstico o sospecha de la presencia de neoplasias.

¡Importante! Es necesario proporcionar al médico tratante información sobre todos los medicamentos que se toman. Muchos medicamentos utilizados para tratar la hipertensión o la diabetes pueden provocar una micción más frecuente.

Cómo tratar la hiperactividad

No existe un régimen de tratamiento generalmente aceptado para la hiperactividad. Esto se debe a la variedad e intensidad de las manifestaciones clínicas, así como al hecho de que diversas enfermedades conducen a la aparición de esta patología. Dependiendo de esto, se distingue el tratamiento conservador y quirúrgico de la OAB. También, la terapia conductual, que en casos leves puede utilizarse de forma independiente, y en casos graves, complementa el tratamiento prescrito por un especialista.

El estándar de oro es la terapia con medicamentos. Con su ayuda, puede aumentar la capacidad funcional de la vejiga, reducir la frecuencia e intensidad de los impulsos y eliminar el episodio de incontinencia. Los especialistas recetan los siguientes medicamentos a pacientes con GABA:

• Cloruro de trospio, que pertenece al grupo de fármacos anticolinérgicos, antiespasmódicos. En el cuerpo, reduce el tono de los músculos lisos, así como la frecuencia de las contracciones urinarias, reduciendo así la frecuencia de las ganas de orinar. También elimina la incontinencia urinaria.
• tolteradina. Un medicamento diseñado específicamente para la terapia GABA. Conduce a un aumento en los intervalos entre la micción, debilita los impulsos imperativos, suprime la micción involuntaria. Los síntomas de la enfermedad cuando se toma este medicamento se reducen el día 5 y el efecto terapéutico se produce después de 3-4 semanas de administración.
• resiniferoxitina- utilizado en la hiperactividad neurogénica. Se introduce en la cavidad de la vejiga, donde suprime la sensibilidad de los receptores que envían señales al cerebro sobre la necesidad de vaciar.
• Toxina botulínica- es ampliamente utilizado por muchos especialistas. Se introduce en los músculos lisos de la vejiga, provocando su parálisis temporal y una disminución de la actividad contráctil. El efecto de la droga dura de 3 a 10 meses.
• Medicamentos antiinflamatorios, antibióticos. prescrito para la vejiga hiperactiva causada por procesos infecciosos en los órganos pélvicos.

Por lo general, la terapia con medicamentos dura 3 meses, después de lo cual el efecto dura varios meses. Es importante no detener el uso de métodos no farmacológicos o iniciarlos para consolidar el efecto logrado.

Intervención quirúrgica para OAB

Con la ineficacia del tratamiento conservador, las recaídas frecuentes o la incontinencia urinaria severa, los médicos pueden recomendar la cirugía para el paciente.

Para eliminar los síntomas de la VHA se utilizan técnicas quirúrgicas como:

• denervación de la vejiga;
• miectomía del detrusor;
• plástico intestinal, en el que parte de la pared de la vejiga es reemplazada por tejido intestinal que no lleva receptores sensibles.

¡Importante! Las indicaciones para la intervención quirúrgica se determinan estrictamente de forma individual. Con la ineficacia de la terapia conservadora, con la falta de voluntad o la imposibilidad de realizar una operación, se puede utilizar el método de neuromodulación. Se basa en el impacto sobre los músculos vesicales de débiles impulsos eléctricos, lo que lleva a una disminución de su actividad contráctil.

Ayuda no farmacológica

La terapia conductual es uno de los componentes más importantes en el tratamiento de la vejiga hiperactiva en las mujeres. Se puede usar tanto de forma independiente, con manifestaciones menores de patología, como en combinación con medicamentos.

Para reducir las manifestaciones desagradables, debe:

• Siga una dieta especial. Es necesario excluir de la dieta los alimentos que provocan irritación de la mucosa de la vejiga: café, alimentos picantes y ácidos, agua mineral carbonatada, bebidas alcohólicas.
• Limite y no use sandías, pepinos, melones durante la duración del tratamiento.
• Observe el régimen de bebida, beba suficientes líquidos. No bebas por la noche.
• Participar en fisioterapia especial. Para este propósito, son adecuados los ejercicios de Kegel, familiares para muchas mujeres como gimnasia para fortalecer los músculos pélvicos.
• Siga un régimen específico de vaciado, acordado con el médico tratante. Necesita orinar a ciertos intervalos, corrigiendo así el estereotipo patológico predominante.

¡Importante! Con OAB, no puede automedicarse. La nutrición adecuada, los ejercicios de fisioterapia y la terapia, seleccionados de manera efectiva por un especialista, pueden eliminar rápidamente las molestias. El cumplimiento de estas condiciones conduce a una recuperación exitosa y previene la aparición de formas crónicas de la enfermedad.

Información sobre una vejiga hiperactiva, la aparición de la enfermedad, diagnóstico y tratamiento en este video.

Ningún especialista puede dar una respuesta inequívoca a la pregunta de qué provocó exactamente el desarrollo de la enfermedad en una persona en particular, ya sea una mujer o un hombre. Después de todo, incluso un examen completo no le permite obtener una imagen completa.

Sin embargo, hay una serie de factores, cuya presencia provoca con mayor frecuencia el desarrollo de tal violación:

• consumo de grandes cantidades de líquido en presencia de anomalías en el trabajo de los riñones;
• desarrollo de procesos infecciosos agudos del sistema urinario;
• el curso de un proceso infeccioso inflamatorio cerca de la vejiga;
• diabetes;
• la presencia de otras razones por las cuales se altera el flujo de orina: estreñimiento, cálculos en el tracto urinario, la presencia de un tumor, las consecuencias de las intervenciones quirúrgicas en los órganos pélvicos;
• disfunciones del sistema nervioso (esclerosis, enfermedad de Parkinson);
• enfermedades cardiovasculares, accidentes cerebrovasculares;
• cambios hormonales durante la menopausia;
• edad senil, cuando el cerebro no reconoce las señales provenientes del cuerpo;
• la presencia de neoplasias benignas de la próstata (en hombres);
• abuso de alcohol, drogas, tabaquismo;
• vaciamiento incompleto del órgano durante la micción, lo que implica una disminución del espacio libre para nuevas porciones del líquido urinario;
• uso constante o episódico de medicamentos - diuréticos.

A menudo, una vejiga hiperactiva se diagnostica como una patología congénita de la estructura del canal urinario. Y las situaciones estresantes y el trabajo en condiciones dañinas solo exacerban la situación e intensifican aún más el proceso de desarrollo de la enfermedad.

Durante el período en que una mujer está embarazada, la vejiga hiperactiva es consecuencia del efecto del feto en el órgano del sistema excretor.

La mayoría de los expertos sugieren que una disminución en la cantidad de receptores colinérgicos M (desnervación) conduce al desarrollo de patología. Esto provoca una disminución de la influencia del sistema nervioso en las células del músculo liso de la vejiga, como resultado de lo cual se forman contactos estrechos entre ellas.

Como resultado, el impacto de un impulso nervioso en una pequeña sección de la pared muscular se acompaña de una rápida propagación de la excitación a todos los miocitos, su fuerte contracción, lo que provoca una necesidad imperiosa (urgente, incontrolada) de orinar.

Cuadro clínico de la enfermedad.

La enfermedad de la vejiga hiperactiva se puede diagnosticar de forma independiente, si conoce los principales síntomas de la manifestación de la enfermedad:

• micción frecuente durante el día (más de 8 veces, de las cuales 2 o más ocurren por la noche);
• liberación involuntaria de orina (incontinencia);
• ganas repentinas y bastante fuertes de orinar (que a menudo terminan en la liberación de una pequeña cantidad de orina).

Los signos anteriores indican un problema de salud grave y la necesidad de tomar medidas para estabilizar el sistema genitourinario.

En efecto, además de que esta circunstancia conduce a una limitación de movimiento de la persona, también repercute en el estado psicoemocional y en una disminución de la autoestima, que suele ir acompañada de un estado depresivo.

Los especialistas distinguen varias formas cuando el órgano del sistema urinario es hiperactivo: idiopático y neurogénico.

En el primer caso, es casi imposible determinar el factor que provocó la exacerbación del órgano del sistema genitourinario.

La segunda forma es consecuencia de trastornos del sistema nervioso.

Al mismo tiempo, es imposible excluir la posibilidad de que las enfermedades infecciosas y de otro tipo actúen como provocadores de la incontinencia urinaria y la transformación de un órgano del sistema urinario en un modo hiperactivo.

Características de una vejiga hiperactiva en niños

En los niños pequeños, la hiperactividad neurogénica de la vejiga se manifiesta por los siguientes síntomas:

• micción frecuente (más de 8 veces al día) en pequeñas porciones;
• impulsos imperativos;
• incontinencia urinaria (enuresis).

La forma postural de vejiga hiperactiva en niños se manifiesta por polaquiuria diurna con acumulación nocturna normal de orina.

Las niñas pueden experimentar pequeñas cantidades de orina durante la pubertad durante el ejercicio (incontinencia urinaria de esfuerzo).

Síntomas de los trastornos urinarios neurogénicos

Una vejiga hiperrefleja se caracteriza por una tensión excesiva del detrusor. Esta condición tiene los siguientes síntomas:

• aumento de la micción, si normalmente ocurre hasta 8 - 10 veces al día. Su número puede fluctuar según la cantidad de líquido ingerido, el consumo de alcohol o la ingesta de diuréticos. Pero un aumento persistente en el número de ganas de orinar más de 8 - 9 veces durante el día y 3 - por la noche indica una violación del detrusor;
• la necesidad de orinar se forma incluso con un llenado insuficiente de la vejiga, es decir, el volumen diario total de orina excretado sigue siendo el mismo;
• la incapacidad para contener el deseo de orinar, hasta la incontinencia urinaria parcial o total;
• Micción "doble", es decir, después de que finaliza el proceso de micción, puede continuar haciendo fuerza.

Las mujeres y los hombres que experimentan el síndrome de vejiga hiperactiva pueden tener uno, dos o todos estos síntomas.

Las principales manifestaciones del síndrome son:

• aumento de la micción diurna y nocturna;
• incontinencia urinaria;
• dolor en la parte inferior del abdomen;
• una sensación de plenitud de la vejiga, que persiste incluso después de ir al baño.

Diagnóstico

Los síntomas anteriores también pueden aparecer con algunas lesiones inflamatorias de la vejiga, como la cistitis, y la micción "doble" puede indicar la presencia de un divertículo.

Además, la causa de una disrupción hiperactiva del detrusor es muy importante. Por lo tanto, todo tratamiento posterior depende de los resultados de los procedimientos de diagnóstico.

Para excluir la inflamación bacteriana, se realizan análisis clínicos de sangre y orina. La evaluación de la estructura anatómica del sistema urinario inferior y el estado de la glándula prostática en los hombres se realiza de acuerdo con los resultados de la ecografía, la tomografía computarizada o la resonancia magnética.

La valoración de la urodinámica juega un papel decisivo en el diagnóstico de una vejiga hiperactiva. Para ello, se utilizan los siguientes métodos.

Al realizar la urofluometría, se evalúa el volumen de orina excretado, el caudal y la duración del proceso urinario.

Más indicativo es el método de cistometría, que le permite determinar los valores de presión intravesical y presión total en la cavidad abdominal al llenar la vejiga. Para hacer esto, el órgano se llena con una solución especial a través del catéter.

En este caso, el paciente debe estar de pie. Cuando no se pueden contener las ganas de orinar, se toman las medidas necesarias. Durante la micción, también se mide su velocidad volumétrica.

Las funciones contráctiles de los esfínteres de la uretra se determinan mediante perfilometría. Especialmente este estudio ayuda a diagnosticar la causa de una vejiga hiperactiva en hombres con hiperplasia prostática.

No hay suficientes datos proporcionados por el paciente para hacer un diagnóstico correcto. Algunos de estos síntomas de una vejiga hiperactiva son similares a los de otras enfermedades del tracto urinario.

Es bastante problemático diferenciar la enfermedad sin un estudio detallado, ya que la cistitis tiene síntomas similares y, por ejemplo, la producción de orina "doble" a menudo indica la presencia de un divertículo.

Además, la causa principal del desarrollo del síndrome hiperactivo es de gran importancia.

Además del análisis de orina "estándar", a los pacientes con quejas de micción frecuente, con sospecha de aumento de la reflexividad de la vejiga, se les prescribe ultrasonido y, si es necesario, resonancia magnética, tomografía computarizada. Los siguientes métodos de laboratorio se utilizan para la determinación:

• urofluometría: brinda una evaluación objetiva del volumen, la velocidad y la duración de su excreción del cuerpo;
• cistometría: determina el nivel de presión dentro del órgano, así como la cavidad abdominal cuando esta última está llena;
• perfilometría: le permite verificar la funcionalidad de los esfínteres uretrales, que se usan con mayor frecuencia en los hombres.

El diagnóstico de una vejiga hiperactiva se basa en la identificación de signos característicos de patología, datos de exámenes instrumentales y de laboratorio.

Al examinar a niños con vejiga hiperactiva, es necesario aclarar las características del curso del parto, la presencia de una predisposición hereditaria.

Para excluir enfermedades del sistema genitourinario de naturaleza inflamatoria, a los pacientes se les prescribe:

• análisis de sangre generales;
• análisis general de orina;
• análisis bioquímicos de sangre y orina;
• prueba de Zimnitsky;
• análisis de orina según Nechiporenko.

Diagnóstico instrumental de una vejiga hiperactiva:

• cistoscopia;
• examen de ultrasonido de los riñones y la vejiga;
• renografía con radioisótopos;
• pielografía ascendente;
• urografía excretora;
• uretrocistografía miccional y convencional;
• uroflujometría;
• perfilometría;
• esfinterometría;
• cistometría.

Tratamiento

Vale la pena señalar que tal síndrome no es solo un problema médico, sino también psicológico. Una vejiga hiperactiva puede afectar drásticamente el estilo de vida de una persona, especialmente si va acompañada de incontinencia urinaria.

Por lo tanto, el tratamiento completo del síndrome hiperactivo también debe incluir el trabajo competente de un psicólogo y la ayuda de familiares.

El tratamiento principal para la vejiga hiperactiva en hombres y mujeres debe estar dirigido a combatir la causa subyacente de la afección. Sin embargo, en algunos casos, el tratamiento de la enfermedad "principal" por varias razones es imposible.

En cualquier caso, los médicos prescriben un tratamiento sintomático. Para hacer esto, se usan medicamentos que pueden "ralentizar" la formación de orina, lo que reduce fisiológicamente la necesidad de ir al baño con frecuencia.

La contracción y relajación del detrusor ocurre cuando se expone a receptores específicos en la pared de la vejiga.

El nombramiento de medicamentos que, según las indicaciones, bloqueen o, por el contrario, estimulen estas terminaciones nerviosas, ayudan a normalizar el trabajo de los músculos de la vejiga.

En casos severos, una vejiga hiperactiva se trata con cirugía. Básicamente, durante la operación se cosen colgajos de material sintético de alta tecnología que sostienen los músculos del órgano.

Además de la terapia con medicamentos, la fisioterapia también es muy efectiva. Por lo general, se utilizan varios métodos de estimulación eléctrica y acupuntura.

Una vejiga hiperactiva casi siempre va acompañada de un estancamiento de la orina, que es la causa del desarrollo de la inflamación bacteriana.

Por tanto, para no tener que tratar la cistitis posteriormente, es mejor realizar un tratamiento preventivo con fármacos urosépticos o antibióticos.

Si es imposible curar la enfermedad de forma conservadora, recurra a la ayuda de un cirujano. La cirugía a menudo se indica caso por caso y no es un tratamiento obligatorio para la vejiga hiperactiva.

Entre las manipulaciones que se utilizan en esta enfermedad, cabe destacar varios procedimientos quirúrgicos.

El primero es la denervación del órgano, cuyo objetivo es detener la transmisión de los impulsos neurales, porque son ellos los que afectan la contracción de las paredes.

La segunda variante de tratamiento quirúrgico es la miectomía, que implica una reducción del área de la superficie receptiva del detrusor mediante su extirpación parcial.

La plástica intestinal es la sustitución de las paredes de la vejiga por paredes intestinales que no son capaces de contraerse.

Los fisioterapeutas confían en la necesidad de fisioterapia con vejiga hiperactiva. Durante las últimas décadas, los procedimientos de acupuntura y estimulación eléctrica han demostrado ser excelentes.

La vejiga, que es hiperactiva tanto en hombres como en mujeres, requiere un tratamiento complejo, que incluye tanto el uso de medicamentos como de remedios caseros.

Hasta la fecha, existe una cantidad bastante grande de medicamentos, cuyo uso tiene un efecto positivo en el estado del sistema genitourinario.

Dependiendo de la gravedad de esta patología en un paciente en particular, así como de las características del cuerpo, el médico tratante selecciona la terapia con medicamentos, que implica el uso de tales grupos de medicamentos:

• m-anticolinérgicos, adrenobloqueantes (oxibutinina, tolterodina, trospium, solifenacina);
• antidepresivos (amitriptilina, imipramina);
• toxinas (toxina botulínica).

Para pacientes mayores, se seleccionan preparaciones hormonales, cuyo objetivo principal es compensar la deficiencia de estrógenos. Al mismo tiempo, se tienen en cuenta otras enfermedades concomitantes.

Cualquier medicamento tiene tanto indicaciones de uso como contraindicaciones. Este hecho debe tenerse en cuenta en el proceso de prescripción de un medicamento en particular.

Además, si después de comenzar a tomar no hay mejoras obvias, pero hay un malestar general y mal funcionamiento de otros órganos, debe comunicarse de inmediato con su médico para cambiar las prescripciones terapéuticas a otras más aceptables.

Cirugía

Después del examen, el cuadro clínico de la enfermedad se volverá más claro y detallado para el médico tratante, lo que le permitirá elaborar un régimen terapéutico adecuado.

Dado que el tratamiento de una vejiga hiperactiva requiere un enfoque integral y completo, el paciente debe abordar seriamente cada evento prescrito, tomando el medicamento.

Además, la mayoría de los expertos consideran que este síndrome no solo es un trastorno fisiológico, sino también psicológico.

Si tenemos en cuenta el hecho de que el trabajo de un órgano hiperactivo afecta significativamente el bienestar y el estilo de vida del paciente, entonces el tratamiento del síndrome es la asistencia profesional de un urólogo, psicólogo, así como la asistencia de familiares y amigos.

Lo primero a lo que se deben lanzar fuerzas es a la eliminación de la incontinencia urinaria. Para deshacerse de un síntoma tan desagradable, es importante tratar la causa raíz de su aparición.

Pero vale la pena considerar que no siempre es posible tratar la patología "principal", especialmente si pertenece a la categoría de neurológica u oncológica.

En este caso, el médico prescribe un tratamiento paliativo destinado a mejorar la calidad de vida y eliminar las incómodas manifestaciones del síndrome hiperactivo.

En primer lugar, se prescriben medicamentos que pueden reducir la formación funcional de orina. Aprobar el curso reducirá la frecuencia de impulsos y visitas al baño.

Medicamentos como Driptan, Tolterodina, Cloruro de trospio actúan directamente sobre los receptores presentes en el detrusor del "reservorio" urinario hiperactivo del paciente y ayudan a normalizar el funcionamiento de los músculos de la vejiga.

Paralelamente a estos medicamentos, al paciente se le muestran antibióticos y urosépticos. El síndrome de aumento de la reflexividad en el número predominante de casos se acompaña de congestión en la vejiga, que a menudo sirve como base para el desarrollo de una infección bacteriana.

La actividad patológica activa de la vejiga se trata de varias maneras. El principal requisito es aprender a refrenar las fuertes ganas de orinar y tratar de controlarlas.

El tratamiento se llevará a cabo durante un largo período de tiempo, lo que requiere que el paciente sea paciente y siga incondicionalmente las recomendaciones del médico.

Como terapia, el médico puede prescribir las siguientes medidas:

• la dieta más estricta, que prevé la ingesta de alimentos saludables en cantidades óptimas (se excluyen los alimentos fritos, grasos, demasiado salados y picantes);
• la forma correcta de vida y el rechazo de los malos hábitos;
• regulación del estado del sistema nervioso tomando medicamentos antidepresivos;
• elaborar la rutina diaria correcta, alternando el período de trabajo y descanso;
• control de peso, ya que las personas con obesidad suelen tener problemas con la micción frecuente;
• restricción de la ingesta de líquidos, a menudo elaborando un horario especial, según el cual será posible beber bebidas en un momento acordado en una cantidad específica;
• realizando un conjunto de ejercicios físicos para fortalecer los músculos del suelo pélvico. Fortalecer los músculos y mantenerlos en buena forma permitirá durante muchos años deshacerse de las contracciones involuntarias y frecuentes de la vejiga.

A pesar de la efectividad de los métodos anteriores, después de someterse a la terapia, no todos logran olvidar qué es una vejiga hiperactiva en las mujeres, cuyo tratamiento se llevó a cabo de acuerdo con el esquema más leal.

Cada caso se considera individualmente y requiere un enfoque especial para la curación.

• con cierta frecuencia, realice el procedimiento para el descenso forzado de la orina con un catéter. Sin embargo, se debe tener mucho cuidado, este método de vaciado debe llevarse a cabo solo en instituciones médicas bajo la guía de especialistas calificados;
• usar compresas urológicas especiales o ropa interior absorbente. En situaciones imprevistas, tales precauciones protegerán la ropa exterior de "fugas";
• ejercita tu vejiga. Este método consiste en ir al baño en un horario. Debe comenzar con 30 minutos y aumentar gradualmente el intervalo. Por supuesto, el paciente deberá mostrar paciencia y fuerza de voluntad, ya que dichos entrenamientos deben llevarse a cabo durante un período prolongado.

No existen casos aislados en los que ninguno de los métodos disponibles no proporcione el resultado deseado. Una vejiga hiperactiva en algunas mujeres requiere tratamiento quirúrgico.

La corrección del propio comportamiento es uno de los principales métodos para tratar la vejiga hiperactiva. Las personas con este trastorno desarrollan un patrón especial de comportamiento.

Literalmente se vuelven dependientes del baño, no pueden planear viajes largos, caminatas y siempre corren al baño antes de salir de casa. La eliminación de tales características de comportamiento debe ser realizada por el paciente de forma independiente.

Esto ayudará a recuperar el control perdido sobre la micción y controlar la frecuencia con la que va al baño.
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Se alienta a los pacientes con vejiga hiperactiva a programar visitas al baño. En este caso, es necesario aumentar gradualmente los intervalos de tiempo entre la micción. Este enfoque es un excelente entrenamiento para la vejiga y ayudará a una persona a controlar uno de los principales procesos fisiológicos de su cuerpo.

Medidas de prevención

La prevención siempre es más adecuada que el tratamiento de la enfermedad, especialmente si hay manifestaciones frecuentes de anomalías patológicas.

El tratamiento de una vejiga hiperactiva en mujeres puede evitarse por completo si sigue recomendaciones simples:

• someterse anualmente a un examen preventivo por un urólogo para hombres y un ginecólogo para mujeres;
• ante las primeras manifestaciones de la enfermedad, busque atención médica de inmediato;
• no exceda la dosis permitida de líquido consumido;
• prevenir trastornos nerviosos;
• durante el embarazo, haga visitas regulares a un obstetra-ginecólogo;
• si estamos hablando de un niño, entonces debe buscar el consejo de un psicólogo infantil;
• abandonar todos los malos hábitos.

Debe estar extremadamente atento a su salud y responder a las señales de socorro de manera oportuna. Si comienza el tratamiento en las primeras etapas del desarrollo de la enfermedad, puede evitar la transformación de una desviación patológica en una forma crónica.

Además, esto ahorrará no solo un tiempo precioso, sino también recursos financieros, lo que a menudo tiene un impacto clave en el curso del tratamiento.

Régimen de dieta y bebida.

Vale la pena señalar que antes de tratar una vejiga hiperactiva con medicamentos, el médico determinará el régimen de bebida, así como la dieta y la rutina diaria.

En particular, la terapia de la enfermedad implica el cumplimiento estricto del programa de ingesta de líquidos.

El paciente no debe beber más de 2-3 horas antes de acostarse. La elección de las bebidas debe ser cuidadosa, porque con el síndrome hiperactivo es extremadamente importante para prevenir la irritación de las paredes.

Los cítricos, el café, el té, el alcohol, las bebidas energéticas y las bebidas carbonatadas dan el efecto contrario: deben abandonarse por completo, reemplazarse con jugo de arándano, agua con un contenido neutral de oligoelementos, tés de hierbas.

En cuanto a las restricciones dietéticas, se refieren a alimentos salados y picantes, alimentos grasos y ahumados, dulces y bollería. Para el período de exacerbación, es mejor excluir completamente de la dieta la carne de cerdo, la carne de res, así como las legumbres y las nueces.