La cistitis aguda es una de las infecciones más frecuentes en las que un proceso inflamatorio purulento afecta a la mucosa vesical. Las mujeres son susceptibles a la enfermedad. Según las estadísticas médicas, una de cada dos mujeres ha experimentado esta enfermedad durante su vida, y una de cada tres mujeres menores de 24 años. Al mismo tiempo, más de la mitad de los enfermos no acuden a instituciones médicas, sino que prefieren ser tratados en casa.
La principal causa de la cistitis aguda, cuyos síntomas son difíciles de confundir con otras enfermedades, es la penetración de microorganismos patógenos.
Los principales agentes causantes de la infección:
- coli o Escherichia coli: causa infección en el 80-90% de los casos;
- proteus: representa alrededor del 7%;
- Klebsiella - 3-4%;
- estafilococos - 3%.
La cistitis aguda en las mujeres es causada en la mayoría de los casos por un tipo de microorganismo. En una forma compleja de la enfermedad, se diagnostican varios tipos de patógenos a la vez.
En algunos pacientes, la causa de la enfermedad son virus, hongos y microflora que causan infecciones sexuales (clamidia, micoplasmas).
El agente infeccioso se adhiere a la mucosa de la vejiga, luego penetra en sus células y comienza a destruirlas. La tasa de desarrollo de la inflamación depende de qué tan rápido crezca una colonia de patógenos.
El flujo natural de la orina es capaz de eliminar los microorganismos que han penetrado en ella desde la vejiga. Sin embargo, si lograron adherirse a las paredes, la orina ya no las lavará.
Factores provocadores
La microflora penetra en la vejiga, se multiplica allí y provoca inflamación bajo la influencia de los siguientes factores (uno o más):
- Estructura anatómica.
En el 95% de los casos, los agentes infecciosos ingresan a la vejiga y salen del ano. Es allí donde se encuentra la mayor acumulación de diversos microorganismos. La uretra femenina (uretra) es corta y ancha (a diferencia de la masculina), y su terminación está muy cerca del área anal y la vagina. Por esta razón, no es difícil para la microflora penetrar en la uretra y ascender más hacia la vejiga. Y esto explica el hecho de que la inflamación ocurre predominantemente en mujeres que en hombres. Sin embargo, en algunos casos, la infección también puede penetrar desde los riñones y otros órganos vecinos, donde hay focos de inflamación.
- La presencia de enfermedades concomitantes y especialmente infecciones de transmisión sexual.
Muy a menudo, una infección urinaria es adyacente a la candidiasis (aftas), la vaginosis bacteriana y la colpitis. Con estas enfermedades ginecológicas, el equilibrio de la microflora vaginal se altera en la dirección de un aumento en la cantidad de microorganismos patógenos.
- intervención instrumental.
Examen con instrumentos, instalación de un catéter, presencia de un implante.
- predisposición hereditaria.
La vejiga tiene una capa protectora que puede secretar sustancias especiales que evitan que las bacterias se adhieran. En algunos casos, se producen en cantidades más pequeñas y tal violación puede heredarse.
- Características del comportamiento y la vida sexual.
El incumplimiento de las normas de higiene personal, la falta de orinar después del sexo, las relaciones sexuales frecuentes, el uso de vibradores, el uso de tangas: los urólogos asignan uno de los valores primordiales a estos factores en el desarrollo de la enfermedad.
Clasificación
La cistitis aguda en las mujeres es una infección del tracto urinario inferior sin complicaciones. Ocurre cuando no hay enfermedades concomitantes, mal funcionamiento de los riñones y cuando la vejiga funciona normalmente.
La inflamación puede afectar toda la mucosa de la vejiga (cistitis total) o partes de ella (cervical, trigonitis). Por la naturaleza de la inflamación, la forma catarral se distingue cuando la membrana mucosa está edematosa y llena de sangre. La cistitis con sangre en las mujeres, que se llama hemorrágica, se desarrolla cuando los glóbulos rojos ingresan a la orina. En este caso, la sangre en la orina es visible a simple vista.
Terapia con antibióticos
La eficacia de la terapia etiotrópica para la cistitis aguda depende principalmente del antibiótico adecuado. Se da preferencia a los medicamentos diseñados para ciclos cortos de tratamiento, hasta 3 días y excretados principalmente en la orina:
- tal terapia es más efectiva;
- hay menos efectos secundarios de los antibióticos;
- los microorganismos no tienen tiempo para desarrollar resistencia;
- el costo del tratamiento se reduce.
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El tratamiento de la cistitis aguda se lleva a cabo principalmente con los siguientes tipos de antibióticos:
- Monural (la sustancia principal es fosfomicina);
- Furamag, Furagin (furazidina), Furadonin (nitrofurantoína).
Estos medicamentos son solo para el tratamiento de infecciones del tracto urinario. Son efectivos contra todos los principales patógenos y los microorganismos no desarrollan resistencia a ellos. Las drogas se concentran directamente en la orina y no penetran (o penetran en dosis mínimas) en los tejidos.
Beneficios de Monural:
- Se toma una vez (3 gr.).
- El principio activo se concentra en la orina durante unas 80 horas. Esto es suficiente para tener un efecto perjudicial sobre los microorganismos.
- Mínimas reacciones adversas.
- Permitido para mujeres embarazadas.
El tratamiento en mujeres con Monural se puede realizar antes de los resultados de las pruebas como terapia empírica.
Ventajas de los nitrofuranos:
- un espectro de acción estrecho, lo que significa que se reduce el riesgo de desarrollar disbacteriosis;
- efectivo contra la mayoría de los agentes infecciosos;
- las bacterias no desarrollan resistencia a ellos;
- los medicamentos más económicos para la cistitis.
Las desventajas de este grupo es que todas las drogas tienen un efecto tóxico en el cuerpo. Esto puede manifestarse por reacciones adversas (náuseas, mareos, dolor abdominal). Sin embargo, esta propiedad es más pronunciada con la terapia a largo plazo de la inflamación crónica.
Si por alguna razón es imposible tomar estos medicamentos, se usan otros grupos de agentes antibacterianos:
- Fluoroquinolonas: Levofloxacina, Ofloxacina, Ciprofloxacina.
- Antibióticos betalactámicos: Cefixima, Cefuroxima, Ceftibuten. Amoxicilina + Ácido clavulánico.
- Cefalosporinas de III generación (Ceforal Solutab).
El espectro de acción de las fluoroquinolonas es bastante amplio. Sin embargo, la resistencia de los microorganismos a ellos va en aumento. Por lo tanto, a partir de la cistitis aguda en mujeres, los medicamentos de este grupo prácticamente no se usan. Se utilizan para tratar formas complicadas, en particular, la inflamación hemorrágica. Las fluoroquinolonas también se utilizan cuando las mujeres no han sido tratadas durante los primeros días y los microorganismos han logrado infiltrarse en las capas profundas de las paredes de la vejiga.
Las cefalosporinas de 3ª generación son activas frente a Escherichia coli, mantienen una alta concentración del principio activo en la orina, por lo que en algunos casos también se utilizan en terapia. Uno de los medicamentos es Ceforal Solutab. Su ventaja radica en el hecho de que se toma una vez al día. Ceforal está permitido para mujeres embarazadas a partir del segundo trimestre.
Recomendaciones clínicas para tomar este medicamento: 400 mg 1 vez al día durante 3 días. Esto es para mujeres que no están expuestas a factores de riesgo (ver arriba). La cistitis aguda en mujeres expuestas a factores de riesgo se trata con un ciclo prolongado de 7 días.
Medicamentos obsoletos
La lista de antibióticos utilizados para tratar infecciones urinarias se revisa anualmente. Esto se debe al hecho de que los microorganismos desarrollan resistencia a ellos. Los medicamentos que alguna vez fueron efectivos ya no son medicamentos de primera línea. Estos fondos incluyen:
- ampicilina;
- trimetoprima;
- cotrimoxazol (Bactrim, Biseptol);
- Nitroxolina (5-NOC).
Aumenta la resistencia de Escherichia coli y al Ciprofloxacino. Muchos médicos, especialmente en el extranjero, consideran que su uso no es seguro. Estos medicamentos se usan para tratar formas complicadas de la enfermedad, pero no como medicamentos empíricos (hasta que se identifique un patógeno específico).
fitoterapia
El tratamiento de la cistitis aguda también se lleva a cabo con la ayuda de remedios herbales que tienen propiedades antiinflamatorias y diuréticas. Estas son tabletas de hierbas, tarifas, gotas e infusiones.
- gayuba;
- cola de caballo;
- Hierba de San Juan;
- vara de oro;
- hojas de arándano rojo;
- manzanilla, etc
La ortiga, las hojas de fresa, la cola de caballo tienen un efecto hemostático y se usan en los casos en que se diagnostica una forma hemorrágica de la enfermedad.
De las preparaciones a base de hierbas, se usa ampliamente la fitolisina, que está disponible en forma de pasta para disolver en agua.
Cistitis crónica detectado más por parámetros de laboratorio. Exteriormente o subjetivamente, el paciente no puede presentar ninguna queja. Sin embargo, los análisis de sangre y orina de laboratorio indican la presencia de una infección en el tracto urinario inferior. En cualquier momento, la cistitis crónica puede empeorar y aparecerán todos los signos de la cistitis aguda.
Según el factor causal, se puede distinguir
no específico- que son causados por microflora condicionalmente patógena (enterobacterias, candida, estafilococos, proteus, klebsiella).
Específico- causada por enfermedades de transmisión sexual (clamidia, ureaplasmosis, sífilis) o tuberculosis.
Síntomas de la cistitis aguda
Algunos de los principales síntomas de una infección de la vejiga son:Dolor al orinar que empeora al final del vaciamiento de la vejiga
micción frecuente más de 6 veces al día
sensación de vaciado incompleto de la vejiga después de orinar
Debilidad general
aumento de la temperatura
dolor en la parte inferior del abdomen
las mujeres en edad fértil también pueden experimentar irregularidades menstruales
Cambio en el color de la orina. Se vuelve turbio, en algunos casos, al final de la micción, se puede liberar una pequeña cantidad de sangre.
Puede haber secreción purulenta de la uretra al orinar
Diagnóstico moderno de cistitis.
El diagnóstico de cualquier enfermedad comienza con las propias observaciones del paciente sobre su condición. En esta etapa, comenzamos a notar un órgano claramente afectado y le prestamos mayor atención. Aún así, no correr al baño cada 15-30 minutos, dolor al orinar e incluso en algunos casos con sangre. ¿Cómo no prestar atención a su propia salud? Naturalmente, estos síntomas de una persona enferma se ven obligados a buscar ayuda de un médico. Cuando acudas al médico, serás objeto de una “indagación” por su parte: qué te preocupa, cuándo aparecieron los primeros síntomas, si hubo síntomas similares en el pasado, qué enfermedades tuviste en el pasado, etc. Es imperativo responder a estas preguntas, ya que el médico las hace para poder imaginar más claramente la imagen de todo lo que le sucede.
La base para el diagnóstico de cistitis es exámen clinico:
Examen del paciente, por regla general, no revela ningún cambio externo en un paciente con cistitis.
Sintiendo el abdomen revela dolor con presión en la parte inferior del abdomen.
Pruebas de laboratorio para la cistitis
- Análisis de sangre generales puede revelar signos de inflamación no específica, un aumento en el nivel de leucocitos y formas inmaduras de neutrófilos, así como un aumento en el nivel de VSG.
- Analisis generales de orina, por regla general, revela la presencia de proteínas en la orina, un mayor número de glóbulos blancos, glóbulos rojos y bacterias. En el caso de que un análisis de orina general revele un mayor contenido de leucocitos, se realiza una prueba de orina según Nechiporenko y una prueba de tres tazas.
- Examen bacteriológico de la orina. después de algunas semanas, puede ayudar a identificar el patógeno, lo que permitirá un tratamiento más específico y eficaz. Con un examen bacteriológico, es posible realizar un antibiograma y determinar la sensibilidad del agente causante de la cistitis a los principales tipos de antibióticos. Este examen le permitirá prescribir los grupos de medicamentos más efectivos.
- El uso de tiras reactivas especiales para la determinación de nitritos.. Estas tiras especiales reaccionan a la presencia de productos de desecho microbianos en la orina. Con base en los resultados de esta prueba, se puede juzgar indirectamente la presencia de una infección en el tracto urinario.
- El uso de tiras reactivas especiales para la determinación de leucocitos. En algunos casos, se utilizan tiras reactivas para determinar el aumento de la concentración de leucocitos en la orina. Sin embargo, el valor de este método es dudoso, ya que el laboratorio hace un buen trabajo con este estudio al realizar una prueba general de orina.
- Cistoscopia, por regla general, se realiza para la cistitis crónica, en el período agudo, este procedimiento no solo es doloroso, sino también peligroso, ya que puede contribuir al progreso ascendente de la infección.
- ultrasonido de la vejiga le permite excluir cálculos en la vejiga, brinda información sobre el estado del tracto urinario superior y el estado de los órganos adyacentes a la vejiga. Además, el examen de ultrasonido permite excluir neoplasias volumétricas.
Tratamiento efectivo para la cistitis.
En esta sección estamos hablando de cistitis aguda, de las tácticas de su complejo tratamiento. Tratamiento antibacteriano
En el tratamiento de la cistitis aguda, en primer lugar es necesario limitar la propagación de la infección, y esto requiere el uso de medicamentos antibacterianos. La pregunta principal a este respecto es el nombre del antibiótico, la duración de su administración y la dosis del curso. Numerosos estudios han demostrado que los ciclos de antibióticos y antisépticos de 3 y 7 días son óptimos en el tratamiento de la cistitis. No se han encontrado beneficios en un curso más prolongado, pero los efectos adversos del uso a largo plazo de antibióticos se han confirmado en todos los estudios clínicos en curso. Debe comprender que las bacterias que causan la cistitis también buscan constantemente formas de eludir la acción antibacteriana de los medicamentos. Por tanto, fármacos que actualmente dan casi un 100% de resultados en la erradicación de la infección, dentro de unos años serán efectivos solo en un determinado porcentaje de casos.
Por el momento, los fármacos de elección son los antibióticos del grupo de las fluoroquinolonas, la fosfomicina. Desafortunadamente, otros grupos de antibióticos no tienen suficiente eficacia contra las bacterias que causan la cistitis con mayor frecuencia. En caso de intolerancia o contraindicaciones para el uso de medicamentos de elección, se prescriben medicamentos de otros grupos: cefalosporinas, levomicetina, nitrofuranos.
Estos son algunos regímenes de tratamiento antibacteriano:
- Monural 3 g 1 vez al día - duración del tratamiento 3 días
- norfloxacina 400 mg dos veces al día - duración del tratamiento 3 días
- ciprofloxacina 250 mg dos veces al día - duración del tratamiento 3 días
antimicrobianos
Con la unión comprobada de un factor infeccioso, es recomendable realizar un curso de terapia con medicamentos antimicrobianos que se excretan bien en la orina y actúan sobre E. coli, el agente causante más común de la cistitis, y estos incluyen, por ejemplo, Macmirror. Tiene un efecto antibacteriano pronunciado y también es eficaz contra hongos y protozoos. Esto es importante, ya que también puede unirse flora mixta, y no siempre es posible detectarla a tiempo.
Terapia antiinflamatoria y analgésica
En algunos casos, el dolor en la cistitis requiere el uso de medicamentos antiinflamatorios. Las sensaciones desagradables y el dolor en la cistitis se asocian con el efecto dañino de la infección en la luz de la vejiga. Las toxinas que liberan, dañando el epitelio, provocan una reacción inflamatoria, que a nivel local se manifiesta con dolor. Al mismo tiempo, el dolor aumenta precisamente bajo la influencia del llenado y vaciado de la vejiga. Lo cual no es sorprendente, porque el tejido localmente inflamado reacciona principalmente al estrés mecánico. Sin embargo, la eliminación del dolor es necesaria no solo para aumentar la comodidad del paciente, sino también porque el dolor severo hace que el paciente beba menos, y la disminución en el volumen de orina afecta negativamente la dinámica de la enfermedad.
Medicamentos antiinflamatorios(diclofenaco, nimesil) interrumpen la cascada de reacciones bioquímicas que conducen al desarrollo de la inflamación. Debido a esto, se reduce la hinchazón local y la plenitud del tejido dañado, lo que reduce el dolor.
Fármacos antiespasmódicos- la reacción inflamatoria en la cistitis también se extiende al tejido muscular - esto se asocia con dolor intenso cuando la vejiga se estira (cuando se llena) y exacerbación del dolor al vaciar. Los medicamentos antiespasmódicos (No-shpa, papaverina, baralgin) reducen la tensión muscular, lo que reduce el dolor en la vejiga.
Los medicamentos antiespasmódicos se pueden usar en forma de tabletas, polvos solubles en agua o en forma de supositorios rectales; la efectividad del método de aplicación no cambia.
Fitoterapia en el tratamiento de la cistitis
El uso de remedios a base de plantas en el tratamiento de esta enfermedad tiene como objetivo aumentar la producción diaria de orina (diuréticos a base de plantas), así como el consumo de sustancias que tienen un efecto bactericida (infusiones de gayuba, nudillo, cola de caballo,
celidonia o arándanos rojos, arándanos rojos) como parte de la orina. Actualmente existen muchos preparados industriales a base de materias vegetales (canephron,
fitolisina, cistona). Estos fármacos tienen propiedades medicinales comprobadas en el tratamiento de la cistitis. Sin embargo, estos medicamentos se usan solo como complemento del tratamiento farmacológico principal.
Estimulación de la inmunidad en el tratamiento de la cistitis
Para un tratamiento efectivo de los estados de inmunodeficiencia, es necesario comprender que la inmunidad depende de muchos factores: estado psicoemocional, nutrición, actividad humana. Todos estos factores afectan el estado de inmunidad. Si su vida está llena de estrés, o durante el día nunca ha apartado la vista de la pantalla del monitor, entonces la reducción de la inmunidad es una consecuencia natural de un estilo de vida poco saludable. El tratamiento debe comenzar con la exclusión de factores desfavorables para la inmunidad y comenzar a seguir las siguientes reglas:
Normalizar la nutrición- Se debe prestar especial atención a la composición de los alimentos consumidos diariamente. Debe enriquecer su dieta con variedades de carne fácilmente digeribles (ternera, carne de liebre, pechuga de pollo), comer más frutas y verduras frescas (excluya los productos OGM, solo tienen una forma y propiedades organolépticas que corresponden a las naturales, vitaminas y útiles). las sustancias en su composición están casi ausentes).
Eliminar situaciones estresantes.. Si para esto es necesario rechazar el trabajo o cambiar sus condiciones de vivienda y comunales, entonces proceda con la implementación. Puede tomarse unas vacaciones del trabajo e irse a un merecido descanso en un dispensario o sanatorio. En el caso de que los vecinos, familiares o amigos obsesivos sean la causa del estrés constante, debe cambiar su lugar de residencia y limitar categóricamente la comunicación con las personas que lo molestan.
Estilo de vida activo. Esto no es solo ejercicios diarios, una ducha de contraste, clases en el gimnasio, sino también una posición de vida activa. Recuerda: "los pensamientos se materializan". Si usted mismo se considera una persona enferma e inútil, para los demás se verá exactamente así. Sin embargo, cada persona tiene un enorme potencial, la mayoría de nosotros no conocemos ni la mitad de las habilidades y talentos inherentes a nosotros. Mírate a ti mismo, aprende tus habilidades, no tengas miedo de parecer divertido e inquisitivo; después de todo, la curiosidad es la fuente de la eterna juventud.
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Sin embargo, en el contexto del tratamiento de la cistitis aguda, también se pueden necesitar medicamentos para aumentar la inmunidad. El hecho es que la cistitis aguda con la falla de la respuesta inmune puede convertirse en crónica, de la cual será tratado no por un mes, sino por años. El curso de esta molesta forma de cistitis en realidad causa muchos problemas: la más mínima hipotermia o una situación estresante y la cistitis crónica empeora con todas las consecuencias ...
Una breve descripción de algunos de los inmunoestimulantes utilizados actualmente:
Viferón- un preparado que contenga el principio activo interferón alfa. El interferón es un compuesto natural que también se sintetiza en nuestro organismo durante los procesos infecciosos e inflamatorios. En caso de una respuesta inmunitaria inadecuada, la toma de este medicamento moviliza el sistema inmunitario y lo hace funcionar de forma más activa.
Como regla general, para la cistitis, este medicamento se usa en forma de supositorios rectales en una dosis de 500,000 UI (1 supositorio) 2 veces al día con un intervalo de 12 horas. El curso del tratamiento es de 5-10 días.
El tratamiento con este fármaco debe ir precedido de una consulta personal con un médico general o un urólogo. Este medicamento tiene una serie de contraindicaciones absolutas y una amplia lista de efectos secundarios. Para excluir contraindicaciones y minimizar la probabilidad de reacciones adversas, es necesario un examen completo y una consulta personal con un médico especialista.
Likopid- tiene un pronunciado efecto inmunomodulador, estimula la actividad de las células que absorben bacterias para su posterior disolución, y también estimula la producción de anticuerpos contra agentes infecciosos. De hecho, el principio activo de este fármaco es una molécula de la pared bacteriana. Gracias a la forma de entrega de antígeno conveniente para el sistema inmunitario, los leucocitos reconocen fácilmente esta estructura y comienzan a producir anticuerpos activamente, y también se estimula la inmunidad celular.
El régimen de tratamiento se selecciona individualmente según los indicadores de sangre periférica y la dinámica del proceso infeccioso. Este es el régimen de tratamiento más utilizado con este medicamento: tomando 10 mg 1 vez al día, la duración del tratamiento es de 10 días.
El tratamiento lo prescribe el urólogo o ginecólogo tratante en una combinación individual con otros medicamentos.
Uro-Vaksom- esta preparación es un liofilizado de 18 especies de la bacteria E. Coli más común. El hecho es que el 80% de todas las cistitis es causada por esta particular bacteria intestinal. Por lo tanto, la introducción de este fármaco permite que el sistema inmunitario forme una respuesta inmunitaria adecuada lo antes posible. Este medicamento hace que el cuerpo produzca su propio interferón, que estimula todo el sistema inmunológico. También hay un entrenamiento activo de células inmunes especiales (linfocitos T) en el lugar para destruir E. Coli. También es importante estimular la producción de anticuerpos de superficie especiales IgA. Estos anticuerpos se localizan en la superficie del epitelio de las mucosas de las vías urinarias e impiden la penetración ascendente de la infección a lo largo de las vías urinarias.
Prevención de la cistitis
Para prevenir el desarrollo de cistitis o prevenir su recurrencia, es necesario seguir las recomendaciones a continuación. Vale la pena señalar que el cumplimiento de estas recomendaciones no puede salvarlo al 100% de esta enfermedad, sin embargo, es posible minimizar la probabilidad de esta patología. - Como parte de la higiene, lávate la cara al menos una vez al día. Lo óptimo para lograr la limpieza en el área de la vulva es lavarse al menos 2 veces al día con jabón (de preferencia con jabón para bebés que no contenga fragancias y bautizadores) y agua corriente.
- Asegúrese de que su pareja sexual también siga las reglas básicas de higiene para la higiene de los órganos genitales externos; el lavado diario ayudará con esto.
- Antes de cada contacto sexual y después del mismo, es necesario lavarse con jabón. Esta regla se aplica a ambas parejas sexuales.
- Vale la pena excluir la secesión oral si existen patologías tales como: estomatitis, angina de pecho, candidiasis oral y otras infecciones en la cavidad bucal. El motivo de esta recomendación es claro: con la saliva es posible infectar los órganos genitales externos y la uretra.
- Vístete para el clima. Una minifalda extravagante para el frío te puede costar años de lucha contra la cistitis recurrente crónica. Sin embargo, la cistitis no es la peor de las patologías causadas por la hipotermia: es posible el desarrollo de un proceso inflamatorio en todos los órganos de la pelvis, y esto amenaza con la infertilidad y muchos años de visitas al ginecólogo con la esperanza de recuperación.
- Controle el estado de su propia inmunidad: los resfriados frecuentes pueden indicar su mal estado. Las medidas adoptadas para restaurarlo se describen en el capítulo correspondiente del artículo.
- No te contengas cuando quieras ir "un poco". La retención prolongada de orina en la vejiga contribuye al desarrollo de la infección.
- La ingesta de líquidos debe ser óptima, en la estación cálida debe aumentar al menos 1-1,5 litros.
- Si es posible, se alienta a las mujeres a cambiar los tampones por toallas higiénicas. El hecho es que los tampones pueden apretar mecánicamente la uretra y ser una fuente de infección en las inmediaciones de la abertura externa de la uretra.
- A los hombres solo se les puede recomendar que se cambien la ropa interior todos los días. Esta medida minimizará la probabilidad de desarrollar uretritis inespecífica.
- Después de visitar el baño, es recomendable limpiar en la dirección de adelante hacia atrás, y no al revés. La razón de esta táctica de limpieza es clara: cuando se limpia de atrás hacia adelante, las bacterias intestinales se transportan a los órganos genitales externos, lo que contribuye a su penetración en la uretra.
¿Cómo tratar la cistitis durante el embarazo temprano?
cistitis durante el embarazo- un fenómeno bastante común que no solo presenta molestias para una mujer, sino que también es peligroso por sus complicaciones en relación con los riñones, es decir, el desarrollo pielonefritis . El embarazo siempre es una gran carga para los riñones, porque trabajan por dos y también eliminan una gran cantidad de complejos inmunes, especialmente cuando madre e hijo son incompatibles por tipo de sangre o factor Rh. La inflamación de los riñones puede conducir a un embarazo grave con una amenaza para la vida de la madre y el bebé, esto es insuficiencia renal, preeclampsia o preeclampsia tardía (presión arterial alta, edema, proteína en la orina) y eclampsia (se manifiesta por convulsiones y pérdida del conocimiento, requiere cesárea inmediata).
Asi que, cada décima mujer
durante el embarazo siente todas las delicias de la cistitis.
¿Por qué un período tan agradable para cualquier mujer es tan a menudo sombrío debido a la cistitis? y todo se explica cambios fisiológicos en una mujer durante una posición interesante:
- compresión de la vejiga por un útero agrandado;
- influencia de la progesterona , principal hormona del embarazo, sobre la contractilidad de la vejiga, lo que reduce el tono de sus paredes;
- infección ascendente de la vagina, asociado con un cambio en su microflora (la norma para el embarazo);
- inmunidad reducida, característica de todas las futuras madres.
Régimen para la cistitis durante el embarazo:
- contacte a un urólogo;
- no se arriesgue a la automedicación y los métodos populares, porque incluso muchas hierbas pueden dañar al bebé, especialmente al comienzo del embarazo, y aumentar el tono del útero;
- observar reposo en cama;
- evite estrictamente la hipotermia y el contacto con pacientes con infecciones virales respiratorias agudas, influenza y otras enfermedades infecciosas;
- seguir una dieta a excepción de los alimentos picantes, salados, fritos y grasos;
- es necesario consumir una cantidad suficiente de frutas y bayas (según la temporada, arándanos, sandías, cerezas, cerezas, fresas, cítricos, etc.);
- es necesario beber una cantidad suficiente de líquido (agua, jugos, bebidas de frutas), las bebidas carbonatadas, especialmente las dulces están contraindicadas;
- el jugo de arándanos y el caldo de rosa mosqueta son buenos remedios que potencian el tratamiento y prevención de la cistitis;
- visite el baño de manera oportuna, no aguante;
- observar la higiene de los lugares íntimos;
- no use ropa interior ajustada;
- Siga estrictamente las recomendaciones del médico y los regímenes de tratamiento.
Regímenes de tratamiento para la cistitis en el embarazo temprano1. Medicamentos antibacterianos:
- Monoural(antiséptico de las vías urinarias) - no recomendado durante el embarazo por períodos de menos de 12 semanas (un antiséptico solo es posible en casos graves de la enfermedad), después de 12 semanas, se puede usar monural una vez a 3 g (1 cápsula) entre comidas y inmediatamente después de vaciar la orina.
- amoxicilina(Flemoxin, Ospamox, Amosin) - un antibiótico de la serie de penicilina, un amplio espectro de actividad. Aplicar 500 mg 3 veces al día (cada 8 horas), durante al menos 5 días.
- Suprax(un antibiótico de la serie de las cefalosporinas) - 200 mg 2 veces al día (cada 12 horas), durante al menos 5 días.
Al decidir sobre el nombramiento de antibióticos, siempre debe sopesar los pros y los contras, es decir, los riesgos de desarrollar complicaciones de la enfermedad y la aparición de efectos secundarios al tomar el medicamento.
2. Preparaciones a base de hierbas:
- Kanefron-N - 2 pestañas. 3 veces al día, el curso del tratamiento es de 2 semanas;
- Urolesan: 8 gotas 3 veces al día, el curso del tratamiento es un promedio de 2 semanas;
- Cyston - 2 pestañas. 3 veces al día después de las comidas, el curso del tratamiento es de 2 meses.
¿Qué está contraindicado en el embarazo temprano en el tratamiento de la cistitis?
- el uso de la mayoría de los antibióticos, a excepción de los anteriores, es peligroso para el desarrollo de anomalías en el desarrollo del feto; las fluoroquinolonas (ofloxacina, norfloxacina), la tetraciclina, los aminoglucósidos (amikacina, gentamicina) están especialmente contraindicados;
- realizar instilaciones (introducción de medicamentos antibacterianos directamente en la vejiga), puede provocar abortos espontáneos;
- tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (Nimesil, diclofenaco, Analgin, etc.) puede provocar patologías graves en el bebé;
- el uso de fisioterapia puede provocar un aborto espontáneo;
- tomar baños calientes (y, por supuesto, saunas, baños y otros tipos de sobrecalentamiento), las altas temperaturas pueden provocar hipertonicidad uterina.
¿Cómo tratar la cistitis al final del embarazo?
Los principios del tratamiento de la cistitis en la segunda mitad del embarazo son muy similares a los de las primeras etapas. Pero el riesgo de desarrollar patología fetal asociada con medidas terapéuticas después de las 20 semanas de embarazo es mucho menor. En este momento, el bebé ya ha formado los principales órganos, tejidos y sistemas, continúan madurando y desarrollándose. Pero el riesgo de desarrollar cistitis y sus complicaciones durante este período aumenta.Por lo tanto, algunos medicamentos y procedimientos que están prohibidos en las primeras etapas pueden usarse en la segunda mitad del embarazo, pero la decisión sobre su cita la toma solo un médico especialista, debe sopesarse teniendo en cuenta los riesgos en caso de tratamiento y sin ello.
Principios del tratamiento domiciliario de la cistitis:
- tomar medicamentos para uso oral (tabletas, decocciones, suspensiones, gotas y otros), no se recomiendan inyecciones e instilaciones de la vejiga en el hogar;
- cumplimiento de los regímenes de tratamiento estándar para la cistitis, preferiblemente recomendados por un médico después de un examen objetivo, de laboratorio e instrumental detallado;
- observancia del régimen del día, nutrición, beber mucha agua, higiene personal;
- combinación de terapia farmacológica con métodos de medicina tradicional;
- uso de procedimientos térmicos en el área de la vejiga, prevención de hipotermia, ponerse ropa abrigada, beber bebidas calientes.
- antibiótico y/o antiséptico de las vías urinarias;
- antiespasmódico;
- fármaco antiinflamatorio;
- inmunoestimulante;
- preparaciones a base de hierbas.
Algunos métodos de la medicina tradicional:1. Baños tibios con decocciones de hierbas (salvia, manzanilla, sucesión, celidonia, St. tratada con desinfectantes y administrada con agua hirviendo. El baño se toma durante al menos 10 minutos (hasta que el agua se enfría) varias veces al día.
2. Tinturas que aumentan la fuerza inmunológica. : eleutherococcus, ginseng, echinacea y otras tinturas, vendidos en farmacias preparados. También es efectiva una mezcla de varias tinturas en proporciones iguales.
3. Decocción de una mezcla de plantas. : eneldo, perejil, tomillo y hierba de San Juan en proporciones iguales. Vierta 1 cuchara grande con 1 taza de agua hirviendo, déjelo reposar. Recomendado 1/3 taza de decocción 3 veces al día. El curso del tratamiento es de varias semanas.
4.
Colección compleja:
hojas de arándano rojo (2 medidas), hierba de San Juan (1 medida), escaramujo (3 medidas), equinácea (1 medida), eucalipto (1 medida), reina de los prados (2 medidas) - mezclar. La mezcla se vierte con agua hirviendo y se insiste. Recomendado 1/3 taza de decocción 3 veces al día. El curso del tratamiento es de varias semanas. 
5.
tarifa de riñón
(forma lista en una farmacia) 2 cucharas grandes vierten 300 ml de agua hirviendo, déjalo reposar durante 1,5 horas. El curso del tratamiento es 7-10.
Debe recordarse que las hierbas no se pueden usar durante mucho tiempo, ya que el cuerpo se acostumbra a ellas, es necesario cambiar regularmente los tipos de preparaciones a base de hierbas utilizadas.
Y lo más importante, no debe suspender el tratamiento (especialmente con agentes antibacterianos) después de la primera mejoría, cualquier tratamiento debe completarse con un curso mínimo hasta el final, de lo contrario, se pueden desarrollar recaídas rápidas de la enfermedad y se puede desarrollar resistencia del patógeno a los antibióticos. .
Por tanto, fármacos que actualmente dan casi un 100% de resultados en la erradicación de la infección, dentro de unos años serán efectivos solo en un determinado porcentaje de casos.
En la mayoría de los casos, las formas crónicas de enfermedades inflamatorias del área urogenital son el resultado de un enfoque terapéutico poco profesional. La enfermedad no se puede eliminar si los síntomas y el tratamiento de la cistitis en las mujeres no coinciden. Las drogas que impone la publicidad televisiva solo brindan un alivio temporal y, después de cierto tiempo, la enfermedad regresa nuevamente.
La única forma de deshacerse de la cistitis es establecer la causa de la enfermedad y someterse a un tratamiento completo bajo la supervisión de un urólogo profesional.
En medicina, el concepto de "cistitis" combina varios tipos de patologías urinarias sintomáticas, en las que se daña la mucosa de la vejiga. Debido a las características anatómicas del cuerpo, las mujeres sufren de cistitis varias veces más que los hombres.
El trabajo de la vejiga está asociado con todos los sistemas fisiológicos, por lo tanto, las desviaciones funcionales en los órganos internos, de una forma u otra, afectan la salud de la esfera urogenital de una mujer.
El desarrollo del proceso inflamatorio puede estar precedido por:
- infecciones virales o bacterianas: gripe, amigdalitis, sinusitis, estafilococos, Trichomonas, Escherichia coli, caries, furunculosis;
- hipotermia;
- reacción alérgica;
- cambios hormonales durante la menstruación, embarazo, menopausia;
- enfermedades adquiridas: diabetes mellitus, colitis, lesiones de la columna vertebral, patologías nefrológicas y endocrinas, formaciones tumorales;
- tomar medicamentos;
- disminución de la inmunidad;
- anomalía en el desarrollo de los órganos del sistema genitourinario;
- higiene insuficiente de los genitales;
- las formas agudas de cistitis ocurren con mayor frecuencia en el contexto de la congestión en el sistema urinario.
Las vías de penetración de los microorganismos patógenos en la vejiga también difieren. En enfermedades de los órganos ENT, la infección se propaga por todo el cuerpo a través de la sangre. En enfermedades del tracto gastrointestinal, los microbios ingresan a los órganos genitourinarios desde el ano. Debido a patologías nefrológicas, los agentes infecciosos se desplazan desde los riñones junto con la orina.
Los factores que contribuyen al desarrollo de la cistitis incluyen el uso de ropa interior sintética ajustada, la tendencia al estreñimiento, los cambios frecuentes de pareja sexual, el hecho de tener relaciones sexuales sin protección, así como las condiciones que reducen el potencial del sistema inmunológico: estrés, falta de sueño, ejercicio excesivo. , comidas irregulares.
Los principales síntomas y signos de la enfermedad.
El desarrollo de la cistitis puede ser agudo o con síntomas que aumentan gradualmente. Los signos característicos de la cistitis en forma aguda son calambres y dolor al orinar.
Pero a medida que la enfermedad progresa, aparecen síntomas como:
- malestar en el área genital y el área púbica;
- picazón y ardor en el perineo: el resultado de los efectos irritantes de las sustancias tóxicas acumuladas en la orina;
- ganas frecuentes de orinar;
- dolor en la parte inferior del abdomen y la espalda, sensación de plenitud;
- dolor de cabeza;
- aumento de la fatiga;
- ligero aumento de la temperatura corporal;
- orina turbia;
- un fuerte olor desagradable a orina;
- sensación de vaciado incompleto de la vejiga;
- la aparición de sangre en la orina puede indicar el desarrollo de complicaciones.
La cistitis de naturaleza alérgica o infecciosa en el 95% de los casos se acompaña de picazón.
Complicaciones de la enfermedad
Debido a la alta prevalencia (la patología se diagnostica en el 40% de las mujeres en el mundo), a menudo se subestima la gravedad de las consecuencias de la cistitis.
Con el tratamiento adecuado, siempre que no existan causas que apoyen el curso de la patología, los síntomas de la cistitis aguda desaparecen y el bienestar de la mujer mejora notablemente. Si el efecto terapéutico necesario está ausente, la enfermedad adquiere una forma crónica del curso, que está plagada de graves complicaciones de salud.
La cistitis crónica se caracteriza por daño a la mayor parte de la mucosa de la vejiga. Al mismo tiempo, aparecen edema y engrosamiento en las áreas afectadas, en el contexto de una disminución de la elasticidad del epitelio.
El progreso del proceso patológico conduce a complicaciones que amenazan la salud de los órganos y sistemas vitales:
- en el 95% de los casos, se produce enfermedad renal: pielonefritis, insuficiencia renal;
- el cambio orgánico en los tejidos de la vejiga está plagado de ruptura de sus paredes y desarrollo de peritonitis;
- la inflamación frecuente es una de las principales razones para la formación de adherencias;
- disminución de la función reproductiva, el peligro de una pérdida completa de la capacidad de tener hijos;
- uretritis;
- procesos tumorales;
- la formación de úlceras en las paredes de la vejiga, sangrado;
- enfermedad de urolitiasis;
- daño muscular y pérdida de tono de los tejidos de la vejiga, lo que conduce a su disfunción e incontinencia urinaria.
En el cuerpo de una mujer durante su vida, hay períodos en los que la predisposición al desarrollo de cistitis se asocia con cambios fisiológicos naturales.
Períodos de vulnerabilidad a la cistitis en la vida de una mujer.
El primer período crítico ocurre antes de los tres años. A esta edad, los niños con patologías congénitas de las vías urinarias pueden desarrollar reflujo vesicoureteral, en el que la orina vuelve de la vejiga a los riñones. La consecuencia de la patología es la vulvovaginitis y la infección ascendente de la vejiga.
La pubertad es el segundo período de la vida de la mujer, lo cual es importante en cuanto al grado de predisposición a la cistitis. Además de los cambios hormonales propios de la pubertad, se suma el riesgo de infección durante las relaciones sexuales sin protección.
La menopausia se manifiesta no solo en una disminución del nivel hormonal en el cuerpo femenino, sino también en una disminución de las propiedades protectoras de la mucosa de la vejiga, así como en un cambio en su posición anatómica. Todos estos cambios contribuyen al desarrollo de la inflamación del tracto urinario y otras patologías inherentes a la cistitis.
Medidas de diagnóstico
Un examen médico de pacientes con sospecha de cistitis implica no solo confirmar el diagnóstico, sino también determinar la enfermedad subyacente que provocó la inflamación de la mucosa de la vejiga.
Junto con el estudio de los datos anamnésicos y los síntomas de la enfermedad, los urólogos utilizan las siguientes medidas de diagnóstico:
- análisis general de orina;
- análisis de sangre generales;
- cistoscopia - examen de la vejiga a través de un endoscopio;
- análisis de la composición de la microflora de la vagina;
- Ultrasonido del sistema genitourinario;
- PCR - método de investigación molecular;
- cultivo bacteriano de orina.
En algunos casos, los médicos usan información obtenida por biopsia, un examen microscópico de muestras de tejidos afectados, para hacer un diagnóstico.
Medicamentos para el curso completo del tratamiento de la enfermedad.
El tratamiento de la cistitis consiste en eliminar no solo la inflamación de la mucosa de la vejiga, sino también las enfermedades que la sustentan. La elección de métodos y medios terapéuticos depende de la forma de la enfermedad y los procesos patológicos asociados.
Para detener los síntomas de una forma aguda de cistitis, al paciente se le prescribe reposo en cama, una dieta especial, almohadillas térmicas, así como medicamentos antiespasmódicos, antibacterianos y diuréticos.
El curso mínimo de tratamiento para la cistitis aguda es de 7 días. Un curso de tratamiento interrumpido es una de las principales razones para el desarrollo de una forma crónica de cistitis.
Medicamentos antibacterianos
El nombramiento de medicamentos antibacterianos es apropiado para la cistitis, cuyo agente causal es una bacteria.
Entre los agentes antibacterianos más efectivos:
- Monoural- un antibiótico a base de fosfomicina. Producido en forma de gránulos. Se toma una vez en la forma aguda de cistitis;
- Palín- pastillas para la cistitis y otras infecciones agudas o crónicas del sistema urinario. Pertenece al grupo de las quinolonas. El principio activo es ácido pipemídico;
- Furagin- un popular antibiótico a base de nitrofurano. Es relevante cuando se expone a bacterias, cuya sensibilidad en Furagin se ha demostrado mediante siembra;
- Nolicin (análogos de Norbaktin, Normaks)- un preparado antibiótico de reserva. Se prescribe si el uso de otras drogas no ha proporcionado un efecto terapéutico. El principio activo es norfloxacino del grupo de los fluoroquinoles;
- nitroxolina- un medicamento del grupo de las oxiquinolinas. Es activo contra la mayoría de bacterias y hongos Candida;
- furadonina- un agente antimicrobiano que suprime la actividad de las infecciones bacterianas. El uso de tabletas también es apropiado como profiláctico para enfermedades del tracto urinario.
Tomar cualquier medicamento antibacteriano solo es posible según las indicaciones de un médico. A pesar de la alta eficacia terapéutica, los medicamentos modernos tienen muchas contraindicaciones y pueden causar reacciones secundarias no deseadas.
antiespasmódicos
Los medios con propiedades antiespasmódicas son un componente indispensable de la terapia de restauración y mantenimiento para la cistitis.
Los antiespasmódicos más populares son: No-Shpa, Papaverine, Drotaverine. La acción de los medicamentos antiespasmódicos se expresa en la eliminación del espasmo de los músculos lisos de la vejiga y el efecto de relajación, aliviando el dolor.
Tomar antiespasmódicos es apropiado tanto para formas agudas de cistitis como para recaídas de infecciones crónicas.
Pastillas antiinflamatorias
Para aliviar la inflamación de la mucosa de la vejiga con cistitis, se recomienda tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE): ibuprofeno, nurofeno, diclofenaco, nemesil. Junto con la eliminación de los procesos inflamatorios, los medicamentos de este grupo proporcionan un efecto analgésico, aliviando el dolor y las molestias inherentes a la patología.
Fitopreparados
El uso de fitopreparados es una forma efectiva de mejorar el impacto de la terapia con medicamentos. Los remedios herbales se basan en componentes vegetales naturales con actividad biológica.
urolesano- un agente que proporciona acción antiséptica, antiespasmódica y diurética. Disponible en forma de cápsulas, jarabe o gotas.
cistona- comprimidos a base de extractos de plantas con propiedades nefrolíticas y antimicrobianas.
fitolisina- pasta a base de aceites de naranja y abeto. Tiene un efecto diurético, antiinflamatorio y antiespasmódico. Previene el desarrollo de urolitiasis.
La recepción de fitopreparados es más efectiva en la etapa inicial del desarrollo de la cistitis.
Probióticos
Como resultado de la exposición a microorganismos infecciosos y después de tomar antibióticos, puede haber una disminución en la actividad de la microflora beneficiosa.
Para mantener el nivel fisiológico natural de la microflora de las membranas mucosas de los intestinos y los órganos genitales, es necesario usar probióticos, complementos alimenticios que contienen cultivos vivos de microorganismos.
Entre los productos probióticos populares se encuentran Linex, Hilak Forte y Bifiform.
Tratamiento de la forma crónica de la enfermedad.
Para deshacerse de la forma crónica de la enfermedad, es necesario diagnosticar todos los posibles focos de infección y proporcionar una terapia compleja que suprima la actividad vital de los patógenos y sus consecuencias.
Los principales métodos de tratamiento de la cistitis crónica:
- la terapia etiológica tiene como objetivo eliminar el agente causal de la infección y consiste en tomar medicamentos antibacterianos;
- la terapia patogénica le permite restaurar las funciones del sistema inmunológico, normalizar el fondo hormonal y eliminar las patologías estructurales de los órganos internos. Los objetivos principales de la terapia son la restauración del flujo natural de orina y la eliminación de todos los posibles focos de infección. El tratamiento consiste en tomar medicamentos inmunomoduladores y antiinflamatorios y, en algunos casos, corrección quirúrgica;
- prevención de enfermedades - un conjunto de medidas que previenen la posibilidad de recurrencia de la infección.
Como medidas terapéuticas adicionales, se prescribe fisioterapia: electroforesis, estimulación eléctrica de los tejidos, exposición al láser y ejercicios especiales que normalizan la circulación sanguínea en los órganos pélvicos.
Remedios populares para la cistitis en mujeres.
La lista de remedios caseros recomendados para el tratamiento de la cistitis incluye remedios herbales conocidos y asequibles: una decocción de semillas de eneldo, infusión de mijo, tés, infusiones y baños de manzanilla farmacéutica, infusión de semillas de perejil y tés de hierba de San Juan.
Además, las hojas de arándano rojo y los arándanos se consideran un componente invariable del tratamiento casero de la cistitis.
Debido a la composición única, la hoja de arándano rojo proporciona un efecto terapéutico complejo en los órganos de la esfera genitourinaria: antimicrobiano, diurético y antiinflamatorio. El té de hojas de arándano se prepara de acuerdo con la receta para hacer hojas de té ordinarias. Tomo este té tres veces al día durante medio vaso.
El uso de bebidas a base de arándano proporciona un poderoso efecto curativo.
Gracias a las proantocianidinas de arándano, el té de bayas:
- suprime la actividad vital de los microorganismos patógenos;
- previene la sedimentación de patógenos en las paredes de los órganos del sistema urinario;
- alivia la inflamación;
- protege el cuerpo de hongos y microbios;
- mejora la elasticidad de los vasos sanguíneos;
- tiene un efecto inmunomodulador.
Para la preparación de una bebida curativa se utilizan palitos frescos o congelados. Las bayas se trituran, se vierten con agua hervida y se mantienen en un baño de vapor durante 10 minutos. Dos tazas de una bebida al día con la adición de miel mejorarán el bienestar y la salud en un tiempo récord.
Nutrición y microflora
La nutrición adecuada durante el tratamiento de la cistitis es de particular importancia. Depende de qué tipos de productos estarán presentes en la dieta, qué tan rápido será posible eliminar la inflamación y comenzar la restauración de los tejidos de la vejiga dañados.
Además, una dieta bien organizada mantiene la funcionalidad de la microflora que vive en las mucosas de los órganos internos. Esto asegura la eliminación y retirada de microorganismos patógenos, así como la normalización de los procesos de recuperación.
La dieta terapéutica se basa en productos y régimen de bebida especialmente seleccionados.
Es extremadamente importante que la nutrición esté en línea con los siguientes principios:
- todos los productos consumidos deben tener propiedades diuréticas;
- la cantidad de sal consumida debe reducirse al mínimo;
- excluir el menú de platos picantes, grasos, fritos, ahumados, dulces y lácteos, así como la conservación;
- limitar la ingesta de alimentos que contengan proteínas;
- al cocinar, debe limitarse a un tratamiento térmico mínimo;
- las bebidas fuertes y el alcohol están completamente excluidos;
- el volumen total de líquido bebido por día es de al menos dos litros.
De las bebidas, se debe dar preferencia a los tés de hierbas y bebidas de frutas de arándanos y arándanos rojos.
Prevención de la cistitis
La predisposición a la enfermedad permanece durante toda la vida de una mujer que ha tenido cistitis al menos una vez.
Las medidas preventivas ayudarán a prevenir la recurrencia:
- tratamiento oportuno de cualquier dolencia;
- minimizar el estrés;
- cumplimiento de las normas de higiene personal;
- es preferible ducharse que bañarse;
- visitas periódicas al ginecólogo y urólogo, pruebas;
- Cumplimiento del régimen de bebida.
En verano, es importante no perder la oportunidad de enjuagar los riñones y la vejiga comiendo más sandías.
Y lo más importante, no debe sacrificar la salud por la belleza y vestirse siempre de acuerdo con el clima, especialmente en primavera y otoño: su calor es engañoso y el riesgo de enfermarse es demasiado alto.
La cistitis aguda es un proceso inflamatorio de origen principalmente infeccioso, localizado en la membrana mucosa de la vejiga y que se manifiesta clínicamente por micción frecuente y dolorosa, temperatura subfebril, aparición de sangre o pus en la orina.
La cistitis aguda es una de las enfermedades urológicas más frecuentes.
La cistitis aguda es una inflamación del revestimiento de la vejiga
Causas y factores de riesgo
La infección ingresa a la vejiga principalmente por vía ascendente (a través de la uretra) o descendente (desde los riñones). Con mucha menos frecuencia, los microorganismos patógenos ingresan a la vejiga por vía hematógena, es decir, ingresan con el flujo sanguíneo desde la fuente de la infección primaria, o por contacto a través de la pared de la vejiga.
En el contexto del proceso inflamatorio, los vasos sanguíneos de la pared de la vejiga se expanden y aumenta su permeabilidad. La membrana mucosa se vuelve hiperémica y se hincha. Posteriormente, en el foco de inflamación se produce la sudoración de glóbulos rojos, lo que da lugar a fenómenos hemorrágicos. En una forma grave de la enfermedad, la inflamación también puede capturar las capas más profundas de la vejiga.
Muy a menudo, el desarrollo de cistitis aguda conduce a una flora microbiana gramnegativa (E. coli, Klebsiella, Proteus). Los microorganismos grampositivos (estafilococos, proteus), así como las asociaciones microbianas, causan inflamación en alrededor del 20% de los casos.
Los factores predisponentes para el desarrollo de la cistitis aguda son la parainfluenza, la herpes y la infección por adenovirus, que provocan alteraciones en la inervación y el suministro de sangre a la pared de la vejiga, lo que crea condiciones favorables para el desarrollo de la flora bacteriana.
Normalmente, el tracto urinario humano se limpia constantemente por el flujo de orina. Además, las células uroepiteliales sintetizan una sustancia especial de naturaleza mucopolisacárido, que cubre la superficie interna de la vejiga, protegiéndola así de infecciones. La producción de una sustancia protectora está regulada, entre otras cosas, por las hormonas sexuales femeninas: progesterona y estrógeno. Es en relación con el cambio en el nivel de estas hormonas en las mujeres que la cistitis aguda es más común en el período posmenopáusico.
Cualquier daño a la capa mucosa protectora crea requisitos previos para el desarrollo de cistitis aguda. Tal daño puede ser causado por:
- lesiones de la capa interna de la vejiga (ureteroscopia, cistoscopia, cateterismo de la vejiga);
- violaciones de la urodinámica, es decir, el flujo correcto de orina (vejiga neurogénica);
- enfermedades metabólicas, acompañadas del desarrollo de cristaluria;
- exposición a radiaciones ionizantes, sustancias químicas agresivas y tóxicas;
- disminución de la inmunidad general y local debido a infecciones virales frecuentes, condiciones de hipovitaminosis.
En las niñas y las mujeres, la cistitis aguda se desarrolla con mayor frecuencia en el contexto de la disbacteriosis vaginal (disbiosis) o como resultado de una violación de las normas de higiene personal. El desarrollo de cistitis aguda en hombres y niños suele estar asociado a la presencia de patología anatómica y funcional (fimosis, estenosis uretral, disfunción neurógena, divertículo o estenosis del cuello vesical).
El estancamiento de la sangre en la pelvis pequeña desempeña un papel importante en el mecanismo patológico del desarrollo de la enfermedad.
Con predisposición a la cistitis aguda, se recomienda introducir jugo de arándano en la dieta diaria, ya que los arándanos contienen ácido benzoico, un antiséptico que se excreta en la orina.
formas de la enfermedad
De acuerdo con el cuadro clínico, se aíslan la cistitis aguda catarral y hemorrágica. La forma hemorrágica de la enfermedad se caracteriza por micro o macrohematuria (mezcla de sangre en la orina).
Según el grado de propagación del proceso inflamatorio:
- focal (trigonitis, cervical);
- total (difuso).
Según el tipo de patógeno:
- específicos (tuberculosos, gonorreicos, clamidiales, tricomonas);
- inespecífico
El riesgo de desarrollar cistitis aguda específica en hombres y mujeres aumenta con una vida sexual activa con un cambio frecuente de parejas sexuales.
Síntomas de la cistitis aguda
El cuadro clínico de la cistitis aguda es muy brillante, se caracteriza por:
- urgencia imperativa (que surge repentinamente, más fuerte, a menudo con la imposibilidad de moderación) de orinar;
- producción de orina (micción) en pequeñas porciones;
- dolor y calambres que ocurren al final del acto de orinar;
- hematuria terminal (una mezcla de sangre que aparece en la orina al final de la micción);
- cambio en la transparencia y el color de la orina (turbia, a veces con un tinte rojizo);
- dolor, a veces muy intenso, en la vejiga, ano, perineo.
En la cistitis aguda, la necesidad de orinar se produce incluso cuando se ha acumulado una pequeña cantidad de orina (menos de 150 ml) en la vejiga, lo que se debe a la contracción refleja del detrusor. La frecuencia de la micción está determinada por la gravedad del proceso inflamatorio y puede alcanzar hasta 3-4 veces por hora.
Síntomas de cistitis aguda en la localización del proceso patológico en la región del cuello de la vejiga:
- dolor agudo constante que se irradia a la cabeza del pene, ano;
- retención urinaria refleja aguda debido al espasmo de los músculos del piso pélvico y el esfínter externo bajo la influencia de la irritación del dolor intenso.
Diagnósticos
El diagnóstico de la cistitis aguda se basa en las manifestaciones clínicas características de la enfermedad. El diagnóstico se confirma por los resultados del examen de laboratorio e instrumental, que incluyen:
- análisis de orina general (caracterizado por bacteriuria, leucocituria, eritrocituria, una cantidad significativa de moco y células epiteliales escamosas);
- examen bacteriológico de la orina: le permite identificar el agente causal de la enfermedad, así como determinar su sensibilidad a los medicamentos antibacterianos;
- un análisis de sangre general (con un curso de cistitis aguda sin complicaciones, los cambios generalmente no se detectan, el análisis se realiza para determinar el estado general de salud y detectar posibles comorbilidades);
- Ultrasonido de la vejiga en el contexto del llenado fisiológico (se encuentra una suspensión eco negativa en la cavidad de la vejiga, engrosamiento de las paredes internas del órgano);
- examen urodinámico (realizado con cistitis aguda complicada y destinado a identificar una posible disfunción neurogénica de la vejiga);
- estudio de secreción de próstata, cultivo bacteriológico de secreción de la uretra, ultrasonido de la próstata (con cistitis aguda en hombres).
- examen ginecológico, microscopía y examen bacteriológico de secreción de la vagina, uretra y canal cervical, estudios de PCR para enfermedades de transmisión sexual (con cistitis aguda en mujeres).
La cistitis aguda es una de las enfermedades urológicas más frecuentes.
Una vez que desaparece el proceso inflamatorio agudo, se realizan una cistografía y una cistoscopia para aclarar la causa de la enfermedad.
La cistitis aguda requiere diagnóstico diferencial con urolitiasis y tumores vesicales, paraproctitis aguda, apendicitis aguda, pielonefritis aguda.
Tratamiento de la cistitis aguda
En la cistitis aguda, al paciente se le prescribe reposo en cama, una dieta vegetariana con poca leche y muchos líquidos (2,5-3 litros de líquido por día). La vida sexual está excluida durante todo el período de terapia. Para el éxito del tratamiento, es importante lograr deposiciones diarias.
En el tratamiento de la cistitis aguda, se utilizan mucho los procedimientos termales locales (baños de asiento tibios con decocciones de hierbas, calor seco en el área de la vejiga), que ayudan a reducir los síntomas de la enfermedad. Sin embargo, los baños calientes y los lavados vesicales en la fase aguda están estrictamente contraindicados.
El tratamiento farmacológico de la cistitis aguda consiste en el uso de antibacterianos, urosépticos, antihistamínicos y analgésicos. Los medicamentos antibacterianos se prescriben teniendo en cuenta el tipo de patógeno y su sensibilidad a los antibióticos. Hasta que se obtengan los resultados del examen bacteriológico, se usan antibióticos de amplio espectro, que se excretan principalmente en la orina, así como preparaciones de nitrofurano. Por ejemplo, Macmirror: su ingrediente activo, nifuratel, tiene un efecto antibacteriano pronunciado y también es efectivo contra hongos y protozoos. En el tratamiento de la cistitis, especialmente las recurrentes, el uso único de un antibiótico no es suficiente, ya que los microorganismos patógenos desarrollan rápidamente resistencias. Por ejemplo, la bacteria intestinal e. coli responsable con mayor frecuencia de la exacerbación de la cistitis se ha vuelto resistente a muchos tipos de antibióticos. Como resultado, la dosis de antibióticos debe aumentarse constantemente. Macmirror pertenece a la categoría de agentes antimicrobianos con efectos antibacterianos, antifúngicos y antiprotozoarios, y los microbios prácticamente no tienen resistencia.
En caso de cistitis recurrente, se recomienda un examen por un ginecólogo y, si se detecta vaginitis, vaginosis bacteriana, las cápsulas vaginales de Macmirror Complex se usan tópicamente junto con un medicamento antimicrobiano en su interior. Esto aumenta la eficiencia y la velocidad de curación.
Y el hecho de que las infecciones ginecológicas no tratadas puedan afectar la frecuencia de las recaídas de la cistitis es un hecho probado en medicina.
Para la cistitis aguda no complicada en adultos se utiliza Monural o fluoroquinolonas (Ciprofloxacino, Norfloxacino) y en niños ácido nalidíxico, cefalosporinas (Ceftibuten, Cefaclor, Cefuroxime) o Ampiox. La elección del antibiótico es estrictamente del médico tratante. La terapia antibacteriana continúa durante 7-10 días.
El régimen de tratamiento para la cistitis aguda se puede complementar tomando remedios a base de hierbas. Se recomiendan colecciones farmacéuticas de hierbas medicinales con efectos antiinflamatorios, antisépticos, bronceadores y diuréticos.
Después del alivio de los síntomas de la cistitis aguda, se prescriben procedimientos fisioterapéuticos (inducción, UHF, electroforesis, terapia magnética y / o láser).
Posibles consecuencias y complicaciones.
Las complicaciones más comunes de la cistitis aguda son:
- la transición de la inflamación a una forma crónica, caracterizada por un curso obstinado y resistente a la terapia con períodos de remisiones y exacerbaciones;
- cistitis intersticial: el proceso inflamatorio afecta no solo la mucosa, sino también las capas más profundas de la pared de la vejiga (submucosa, muscular);
- paracistitis: la liberación del proceso inflamatorio fuera de la vejiga con daño al tejido circundante;
- cistalgia: micción dolorosa y frecuente, no acompañada por el desarrollo de piuria (más a menudo se desarrolla en mujeres);
- pielonefritis aguda: una infección de la vejiga a través de los uréteres penetra en los riñones y causa inflamación en ellos;
- La cistitis gangrenosa es una complicación grave que amenaza con romper la vejiga y desarrollar peritonitis.
En las niñas y las mujeres, la cistitis aguda se desarrolla con mayor frecuencia en el contexto de la disbacteriosis vaginal (disbiosis) o como resultado de una violación de las normas de higiene personal.
Pronóstico
La membrana mucosa de la vejiga tiene una alta capacidad regenerativa, por lo tanto, siempre que el tratamiento se inicie a tiempo, en la mayoría de los casos, la cistitis aguda termina con una recuperación completa dentro de los 7-14 días. El pronóstico empeora con el desarrollo de complicaciones.
Prevención
La prevención de la cistitis aguda incluye las siguientes actividades:
- vaciado regular de la vejiga, lo que ayuda a prevenir el estancamiento de la orina;
- régimen hídrico correcto, proporcionando suficiente diuresis (1-1,5 litros por día);
- cumplimiento de las normas de higiene personal;
- tratamiento adecuado y oportuno de las infecciones de transmisión sexual y otras enfermedades infecciosas;
- aumentar la inmunidad general del cuerpo (nutrición adecuada, abandonar los malos hábitos y la promiscuidad, practicar deportes, observar la rutina diaria);
- la realización más cuidadosa y cuidadosa de las operaciones y manipulaciones urológicas en la vejiga.
Con predisposición a la cistitis aguda, se recomienda introducir jugo de arándano en la dieta diaria, ya que los arándanos contienen ácido benzoico, un antiséptico que se excreta en la orina.
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La cistitis aguda es un proceso inflamatorio agudo de la mucosa de la vejiga, más a menudo que una génesis infecciosa.
La cistitis aguda afecta principalmente a las mujeres, la incidencia máxima cae en el grupo de edad en el rango de 20 a 40 años; casi una de cada tres mujeres está enferma aquí. En total, en Rusia se diagnostican anualmente hasta 36 millones de casos de esta enfermedad. Si entre las mujeres cada tercio sufre de cistitis aguda, entonces entre los hombres solo 7 personas de cada 10 000. Este hecho se explica por la peculiaridad de la uretra femenina: es mucho más corta y ancha que la masculina, lo que facilita la infección de la vejiga desde el fuera de.
Hay cistitis aguda primaria y aguda secundaria. En el primer caso, la enfermedad es una unidad nosológica independiente y ocurre principalmente en mujeres. En el segundo, complica el curso de otras enfermedades, por ejemplo, el adenoma de próstata, y se detecta principalmente en hombres.
A pesar de que la membrana mucosa de la vejiga tiene una inmunidad local pronunciada y puede contener una cierta cantidad de microbios sin causar inflamación, sin embargo, se cree que el desencadenante es una hipotermia general o local del cuerpo y un debilitamiento de sus defensas generales. Esto generalmente deja libres a los microbios en la vejiga para que se multipliquen y causen enfermedades. Las razones pueden ser el descuido de las reglas de higiene íntima (principalmente para las mujeres), la patología de las estructuras anatómicas que rodean la vejiga, el impacto de agentes infecciosos, drogas y productos químicos en la mucosa de la vejiga. En algunos casos, las causas son microtraumatismos de la mucosa de la uretra y la vejiga durante el cateterismo o las relaciones sexuales. Sin embargo, la mayoría de las veces, la cistitis aguda es causada por una combinación de varios factores.
El espectro microbiano de los agentes causales de la cistitis está representado por una amplia gama de microorganismos. Más a menudo entre ellos hay estafilococos, Escherichia coli, Proteus. Los hongos y Trichomonas se encuentran a menudo en la orina. Las infecciones por adenovirus en los hombres a menudo se complican con una cistitis viral, cuando la infección ingresa a la vejiga a través de la sangre. En total, hay cuatro formas en que la infección ingresa a la vejiga:
- El camino ascendente en las mujeres desde los genitales y los intestinos.
- Camino descendente desde los riñones cuando están inflamados.
- Con flujo de sangre de otros focos de infección en el cuerpo.
- Durante manipulaciones médicas instrumentales.
La cistitis aguda comienza con dolor en la parte inferior del abdomen y necesidad imperiosa frecuente de orinar. La emisión de orina se acompaña de ardor y picazón en los genitales y el perineo. Después de orinar, puede aparecer dolor en estas áreas. Con cada vez, la micción se vuelve más frecuente y la cantidad de orina liberada al mismo tiempo es cada vez menor. Hay dolores en la uretra, sangre o pus en la orina, a veces un olor fétido. La incontinencia urinaria ocurre periódicamente. Un aumento de la temperatura corporal, vómitos, aparición de escalofríos y dolor en la región lumbar pueden indicar la participación de los riñones en el proceso patológico.
En general, se acepta que los siguientes síntomas están presentes en la cistitis aguda: dificultad para orinar, presencia de sangre en la orina y presencia de pus en ella. Aunque ya se puede hablar de cistitis aguda con un aumento en el número de leucocitos en el análisis de orina y la presencia de manifestaciones clínicas de la enfermedad.
Diagnóstico de cistitis aguda
- Análisis generales de orina.
- Análisis de orina según Nechiporenko.
- Siembra de orina en medios nutritivos para identificar patógenos.
- Reacción en cadena de la polimerasa para el diagnóstico de las principales infecciones.
- El estudio de la microflora de la vagina para la disbacteriosis.
- Ecografía de los órganos abdominales para excluir patología concomitante.
- Cistoscopia (realizada solo después del final del proceso inflamatorio).
- Se puede realizar una biopsia si está indicado.
Tratamiento de la cistitis aguda
Generalmente se prescribe reposo en cama. Las especias picantes, las salsas, los alimentos enlatados y el alcohol están excluidos de la dieta. Se da preferencia a las verduras, frutas, productos lácteos. Los procedimientos térmicos tienen un buen efecto analgésico y antiespasmódico: baños generales tibios y una almohadilla térmica en el área de la vejiga. Con fenómenos disúricos severos, está indicado el nombramiento de antiespasmódicos. En algunos casos, con dolor intenso, incluso se pueden usar analgésicos narcóticos. La terapia antibacteriana es obligatoria, teniendo en cuenta la sensibilidad de los microorganismos, si es posible. Es aconsejable usar antibióticos durante un curso de al menos 2 semanas. Este tiempo suele ser suficiente para que la condición del paciente se normalice.
Medicamentos esenciales
Hay contraindicaciones. Se requiere consulta especializada.
- Fosfomicina trometamol () es un antibiótico del grupo de los derivados del ácido fosfónico, un uroantiséptico. Régimen de dosificación: para adultos, el medicamento se prescribe 3 g 1 vez / día. El curso del tratamiento es de 1 día. Si es necesario (para infecciones graves o recurrentes, ancianos), es posible volver a tomar el medicamento a la dosis de 3 g después de 24 horas Antes de tomar los gránulos, disolver en 1/3 taza de agua. El medicamento se toma 1 vez / día. con el estómago vacío 2 horas antes o después de una comida (preferiblemente a la hora de acostarse), después de vaciar la vejiga.
- Nitrofurantoína (agente antibacteriano de amplio espectro para infecciones del tracto urinario). Régimen de dosificación: La dosis para adultos es de 50 mg por vía oral cada 6 horas. La duración del curso del tratamiento es de 7 días.
- (un fármaco antibacteriano del grupo de las fluoroquinolonas). Régimen de dosificación: para la cistitis aguda en el interior, 250 mg 2 veces / día. La duración del tratamiento es de 3 días.
- (un fármaco antibacteriano del grupo de las fluoroquinolonas). Régimen de dosificación: el medicamento se prescribe por vía oral para adultos - 200 mg, la frecuencia de uso - 2 veces / día. El curso del tratamiento es de 3 días.
