Наиболее распространены первые 2 заболевания (клещевой энцефалит и боррелиоз), остальные диагностируются гораздо реже. Некоторые клещи могут быть носителями сразу нескольких инфекций, и, как следствие, заражать человека сразу несколькими заболеваниями.
Как кусает клещ
Самки клеща могут оставаться на коже от нескольких часов до недели, а самцы способны присасываться кратковременно, совершая мелкие покусы. Поэтому, например, если человек увидел на своей коже не присосавшегося, а просто ползущего клеща, велика вероятность того, что клещ все же нанес укус.
Где и когда вероятнее всего получить укус клеща
Наибольшей опасности заразиться тяжелой болезнью от укуса клеща подвержены люди, проживающие в эндемичных по заболеваниям районах, а также те, кто эти районы посещает в период особой – с мая до середины июня и с конца августа до конца сентября.
Но опасность подвергнуться нападениям клещей сохраняется весь теплый период года при посещении практически любых лесных районов, парков и других зон, где есть трава и тенистые укрытия. Получить укус клеща можно даже у себя на даче или на придомовой территории своего частного дома, если там не выкошена трава.
Максимальное количество укусов инфицированных клещей
ежегодно регистрируется в Сибири, на Урале и в Приволжье. Однако немалое количество укушенных ежегодно обращается за врачебной помощью практически во всех районах России, включая Крым и Кавказ.
За какие части тела в основном кусает клещ
Клещи локализуются в траве в основном на высоте 30 см, и цепляются за ноги тем, кто проходит мимо. Чаще всего они скапливаются на траве вдоль тропинок, чувствуя запах проходящих здесь людей. Иногда забираются на кустарники и нижние ветви деревьев.
Попав на тело человека, клещ начинает искать места с тонкой кожей, которую легче прокусить, поэтому чаще всего он присасывается в области:
- паха,
- живота и поясницы,
- подмышек,
- груди,
- ушей и шеи,
- волосистой части головы.
При подозрении на укус клеща и в целях профилактики, именно эти места следует внимательнее всего осматривать после посещения леса и парка.
Как выглядит укус клеща?
Признаки укуса клеща у человека иногда ограничиваются лишь небольшим красноватым пятном и припухлостью в области ранки, а уже через несколько дней кожа обретает нормальный вид. Под воздействием слюны и микротравмы, которую наносит клещ ротовым аппаратом, на коже возникает небольшое воспаление и местная аллергическая реакция. Боли не возникает, но в некоторых случаях может присутствовать небольшой зуд.
Обращение к врачу необходимо в любом случае, даже если негативные реакции со стороны организма отсутствуют. Течение первых стадий опасных болезней иногда протекает скрыто, кроме того, у некоторых заболеваний долгий инкубационный период. Подтвердить отсутствие болезни позволит лишь анализ крови.
Признаки аллергической реакции на укус клеща
Аллергия возникает в ответ на попадание в ранку слюны клеща. Индивидуальная реакция организма зависит от состояния здоровья в целом. Тяжелее протекают последствия укусов клещей у аллергиков, детей, пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом. Снять умеренную аллергическую реакцию можно с помощью антигистаминных препаратов.
Распространенные признаки аллергии:
- слабость;
- сонливость;
- ломота в суставах;
- головная боль;
- тошнота;
- головокружение,
- повышение температуры;
- зуд и появление сыпи в области укуса и на других участках тела.
При сильной индивидуальной аллергической реакции может наступить анафилактический шок, которому предшествуют:
- затруднение дыхания;
- галлюцинации;
- отек Квинке (быстрое и массивное распухание лица, горла или конечностей);
- потеря сознания.
Анафилактический шок может быть купирован с помощью введения преднизолона и адреналина. Если симптомы после укуса клеща указывают на сильную аллергическую реакцию, необходим срочный вызов скорой помощи, иначе возможен летальный исход.
Признаки развития клещевого энцефалита
Инкубационный период клещевого энцефалита может длиться от 4 до 14 дней. В этот период у заразившегося не наблюдается никаких внешних проблем со здоровьем. Затем резко повышается температура до 38-39 °C, больного лихорадит, пропадает аппетит, появляется боль в мышцах и глазах, тошнота или рвота, сильная головная боль.
Затем наступает ремиссия, во время которой больной чувствует некоторое облегчение. Это вторая фаза болезни, во время которой поражается нервная система. Впоследствии может развиться менингит, энцефалит, паралич. При отсутствии лечения вероятен летальный исход.
Проблема в том, что признаки заболевания в начальной стадии нередко путают с гриппом и ОРЗ, поэтому не обращаются к врачу, а занимаются самолечением. При появлении высокой температуры после выявленного или предполагаемого укуса клеща нельзя упускать время – необходим анализ крови и лечение в стационаре.
Симптомы боррелиоза
Если укусил клещ-носитель боррелиоза, место укуса обретает вид специфической эритемы, которая постепенно увеличивается до 10-20 см, а иногда до 60 см в диаметре. Пятно эритемы может быть круглое, овальное или неправильной формы. Пострадавший может испытывать жжение, зуд и боль в месте укуса, но чаще первые признаки ограничиваются одной лишь эритемой.
Спустя некоторое время по контуру пятна образуется кайма насыщенного красного цвета, при этом сама кайма выглядит чуть припухшей. По центру эритема становится бледно-белой или синюшной. Через несколько дней в области укуса формируется корочка и рубец, которые бесследно исчезают примерно через 2 недели.
Инкубационный период до появления первых симптомов составляет от нескольких дней до 2 недель. Затем наступает первая стадия болезни, которая длится от 3 до 30 дней. В этот период больной испытывает ломоту в мышцах, головную боль, слабость, быструю утомляемость, першение в горле, насморк, скованность мышц шеи, тошноту. Затем на некоторое время болезнь может переходить в скрытую форму до нескольких месяцев, во время которой поражаются сердце и суставы.
К сожалению, эритему часто принимают за местную аллергическую реакцию, не придавая ей особого значения. А недомогание во время первой стадии болезни списывают на простуду или переутомление на работе. Болезнь перетекает в латентную форму, и открыто заявляет о себе через несколько месяцев, когда уже нанесен серьезный вред организму.
Признаки развития других болезней
Повышение температуры до 38°C и выше может свидетельствовать о начале развития любой из клещевых инфекций. Важно помнить, что такой симптом, как повышение температуры, возникает не сразу после укуса. Инкубационный период некоторых заболеваний может длиться до 14 дней (эрлихиоз, геморрагическая лихорадка), или до 21 дня (туляремия).
На фоне высокой температуры указывать на начало болезни может и такая симптоматика:
- учащенное сердцебиение и скачки давления;
- боль в горле, обложенность языка и насморк;
- анорексия, тошнота и рвота;
- увеличение лимфоузлов и сыпь на лице (сыпной тиф);
- носовое кровотечение, боль в животе, диарея (туляримия);
- озноб, потливость, затуманенность сознания, боль в пояснице (геморрагическая лихорадка).
После укуса клеща необходимо измерять температуру ежедневно в течение 2 недель и наблюдать за стоянием здоровья: любые появляющиеся изменения нельзя оставлять без внимания.
Первая помощь при укусе клеща
Обратиться к врачу следует и в том случае, если на коже был обнаружен след возможного укуса клеща или появились описанные выше признаки заражения любой из клещевых инфекций. Если необходимо, после осмотра врач назначает соответствующий курс лечения с применением противовоспалительных и антибактериальных препаратов или рекомендует иммунотерапию.
Прием антибиотиков после укуса клеща не всегда оправдан. При невозможности сразу же обратиться к врачу, в целях экстренной профилактики лучше принять иммуномодуляторы (например, йодантипирин). Аллергикам можно принять антигистаминные препараты.
Одна из главных задач человека после укуса клеща - внимательно контролировать собственное состояние, чтобы суметь время обнаружить симптомы заболевания, заражение которым могло произойти при укусе. Клещи способы переносить множество инфекций (далеко не только возбудителей клещевого энцефалита и боррелиоза), причем вызываемые такими патогенами болезни могут приводить к необратимой инвалидизации и даже смерти укушенного человека.
Какими инфекциями можно заразиться при укусе клеща
А вот отличить укус клеща от укуса любого другого кровососущего или жалящего членистоногого очень просто. Клещ никогда не кусает быстро и никогда не пытается скрыться сразу после прокола кожи. Его задача - напитаться кровью, причем само питание длится обычно несколько суток, но не меньше 10-15 часов. Поэтому практически всегда на месте укуса обнаруживается сам присосавшийся клещ. Если его нет – значит, укусил кто-то другой.
Ниже на фотографии показан типичный след от укуса иксодового клеща:
На заметку
Укусу клеща по МКБ-10 присваивается код W57 – «Укус или ужаливание неядовитыми насекомыми или другими неядовитыми членистоногими».
На заметку
Непосредственно под кожу или в различные полости тела - глубокого в нос, в уши - клещи не залезают. Соответственно, они не живут здесь и соответствующих патологий не вызывают.
Первые симптомы клещевого энцефалита
Самые ранние симптомы клещевого энцефалита неспецифичны и не позволяют человеку уверенно отличить его от многих других инфекционных заболеваний.
Так, по завершении инкубационного периода появляются:
- Типичный лихорадочный синдром с повышением температуры тела, недомоганием, болями в мышцах и в голове;
- Нарушения сна;
- Потеря аппетита.
При энцефалите европейского подтипа такая лихорадка может длиться 2-3 дня, а затем проходит, и человек полагает, что эти была какая-то легкая форма ОРВИ. Однако через неделю ремиссии начинается вторая, менингеальная или энцефалитная фаза с поражением оболочек головного и спинного мозга и развитием неврологических симптомов, к числу которых относятся:
- Неспособность повернуть шею;
- Сильные пульсирующие головные боли;
- Потеря сознания;
- Судороги;
- Паралич;
- Нарушения чувствительности кожи.
Эти симптомы сопровождаются лихорадкой, обычно более сильной, чем в первой фазе. Со временем они усиливаются и при отсутствии лечения часто приводят к смерти больного.
Энцефалит дальневосточного подтипа протекает без ремиссий и деления на фазы. По завершении инкубационного периода развивается лихорадка, часто с резким скачком температуры до 38-39°С. На третий-четвертый день появляются симптомы поражения нервной ткани, они быстро нарастают, и на 4-5 день при отсутствии лечения наступает смерть.
Энцефалит сибирского подтипа клинически похож на дальневосточный, но может развиваться несколько медленнее. При нем чаще происходит выздоровление даже при отсутствии лечения (иногда с остаточными нарушениями здоровья).
Симптомы боррелиоза Лайма
Симптомы боррелиоза Лайма в большинстве случаев также неспецифичны: болезнь начинается с повышения температуры, недомогания и болей в мышцах, которые можно принять за ОРВИ или признаки пищевого отравления. Иногда уже на раннем этапе этот набор дополняется скованностью мышц шеи - человеку, чтобы посмотреть вбок, приходится поворачивать всю верхнюю часть тела.
Пожалуй, наиболее однозначным признаком болезни Лайма является кольцевая мигрирующая эритема - хорошо заметное красное кольцо на коже вокруг места укуса. Она развивается у 65-80% больных и иногда появляется раньше, чем лихорадка. Развитие её весьма характерно: покраснение в месте укуса постепенно расширяется на соседние ткани, образуется большое пятно, пока вокруг самой шишки не появляется вдруг кольцо нормального цвета кожи. На фото показано, как это выглядит:
Это кольцо может увеличиваться до 20-25 см в диаметре, кожа в месте покраснения может чесаться, шелушиться, иногда даже отмирать.
У некоторых людей такие же эритемы появляются на других участках тела, на которых укусов нет - они связаны с аллергической реакцией организма на возбудителя и его антигены.
Кольцевая эритема держится на коже несколько недель, иногда - до завершения болезни. Иногда её можно и не увидеть, если она находится, например, на спине, и потому проверять место укуса должен другой человек.
Через несколько дней после появления первых симптомов боррелиоза могут проявляться другие специфичные признаки:
- Конъюнктивит;
- Светобоязнь;
- Гепатит;
- Крапивница.
Спустя примерно месяц к этим симптомам присоединяются проявления менингита и поражения внутренних органов: парез мышц лица, провалы в памяти, боли в суставах, хорея. Ещё позднее, если не было начато лечение, развиваются артриты, бурситы, атрофический акродерматит и другие синдромы.
При этом в некоторых случаях первые фазы болезни протекают бессимптомно, а тяжелые поражения развиваются неожиданно. В результате больной боррелиозом человек не видит связи между этими симптомами и укусом клеща, не сообщает об этом врачу, а тот не может поставить корректный диагноз.
Первые действия при появлении признаков заболевания
При вероятности развития боррелиоза и клещевого энцефалита недопустимо полагаться на самостоятельную диагностику, а тем более - на лечение в домашних условиях. При любом недомогании после укуса клеща (а также при появлении мигрирующей эритемы) нужно как можно скорее обратиться к врачу. Первоначальную консультацию можно получить у терапевта, а он уже направит больного к инфекционисту.
При появлении первых симптомов заболевания будут показательными все анализы, которые проводят в таких случаях. При подозрении на энцефалит больного могут направить на иммунологический анализ и общий анализ крови. Так, уже на 3-4 день болезни в крови обнаруживаются острофазные иммуноглобулины класса М (IgM), подтверждающие развитие КЭ.
Общий анализ крови указывает на развитие клещевого энцефалита при выявлении лейкопении и тромбоцитопении, также увеличивается количество печеночных ферментов.
Для диагностики боррелиоза могут быть проведены следующие анализы:
- Иммуноанализ на содержание в крови иммуноглобулинов классов М и G;
- Иммуноблот - при нем в крови выявляются видоспецифичные для боррелий белки. Сам по себе этот анализ не репрезентативен, но при проведении параллельно с иммунологическим исследованием подтверждает его результат;
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР) - дополнение к предыдущим двум анализам. При этом исследуется спинномозговая или суставная жидкости на предмет наличия бактерий. Процедура отбора материала заключается в пункции (проколе) хряща позвоночника и заборе жидкости. Процедура очень болезненна.
Результаты иммуноанализа, как наиболее информативного исследования, расшифровываются следующим образом:
- Менее 10 Ед/л IgG и менее 18 Ед/л IgM – результат отрицательный. Инфекции либо нет, либо анализ сдан слишком рано (еще до начала иммунного ответа);
- 10-15 Ед/л IgG и 18–22 Ед/л IgM – сомнительный результат, но возможно развитие инфекции;
- Свыше 15 Ед/л IgG и свыше 22 Ед/л IgM – результат положительный. Либо развивается болезнь, либо это сохранившиеся антитела после иной болезни - сифилиса, мононуклеоза и некоторых других.
Результаты анализов должен расшифровывать только врач. Он же будет принимать решение о начале лечения. При выявлении энцефалита больному назначается лечение в условиях стационара (иногда требуется помещение в реанимацию), при боррелиозе, в зависимости от стадии и состояния больного, терапию проводят как в домашних условиях, так и в стационаре.
Способы ранней диагностики клещевых инфекций
Учитывая опасность клещевых инфекций, их тяжелые последствия и сложность терапии клещевого энцефалита, в некоторых случаях целесообразно не дожидаться появления симптомов болезни, а предпринимать превентивные меры сразу же после укуса клеща. Это актуально при условии, что клещ укусил человека в регионе с высокой частотой случаев клещевого энцефалита и боррелиоза.
Если непривитого человека в опасном по энцефалиту регионе укусил зараженный клещ, есть вероятность развития этой болезни у пострадавшего.
Сдавать кровь на анализ до появления первых симптомов клещевого энцефалита и боррелиоза (а точнее, в первые 2 недели после укуса) нет смысла. Возбудителей болезней, их антигенов и специфичных иммуноглобулинов будет настолько мало, что надежно интерпретировать результат такого анализа не получится.
На заметку
Специфическая профилактика сегодня разработана только для клещевого энцефалита. Людям, живущим в эпидемиологически опасных регионах, либо выезжающих сюда, делают , которая с вероятностью порядка 96% защитит от развития болезни при передаче возбудителя от клеща. На сегодняшний день это самый эффективный способ профилактики КЭ.
Экстренная профилактика боррелиоза не проводится: у тех людей, которые все-таки заболевают, эту болезнь относительно несложно вылечить. По этой причине даже если у человека есть прививка от клещевого энцефалита, за собственным состоянием после укуса клеща следует тщательно наблюдать - прививка не защищает от боррелиоза, и потому при развитии болезни её важно вовремя распознать.
Важна и профилактика самих укусов:
Практика показывает, что даже люди, часто бывающие на природе, при соблюдении этих правил практически никогда не подвергаются укусам клещей и не заболевают соответствующими болезнями.
Чем грозит укус клеща: возможные последствия и первая помощь
Неотложная помощь при укусе клеща
Здравствуйте, дорогие читатели! Несколько дней назад мой муж вернулся из туристического похода и поведал страшную историю, которая и подтолкнула написать этот пост. Мы с семьёй проживаем в Ростовской области и очень часто супруг отправляется с фотоаппаратом «за новыми кадрами». В прошлом году, в мае, одним из трофеев оказался укус клеща, который мы с определенной долей истерики, но пережили.
По данным Роспотребнадзора, к 5 мая 2017 года за медицинской помощью при укусах клещей обратилась 31 тысяча человек - это в 1,8 раз меньше, чем в прошлом году.
В этот раз пока обошлось без укусов, но перспектива возникшая в последней поездке, скажем так, многообещающая. В течении всего похода они с приятелем только и делали, что снимали клещей с одежды и отряхивали берцы. А ночью, в палатке, обнаружили пару кровососов прямо под спальным мешком. Перечитав кучу литературы, я создала конспект из основных моментов, которые надо знать если вы или кто-то из близких входите в группу риска и можете быть укушены клещом.
Виды клещей. Какие клещи опасны
На сегодняшний день науке известно более 48 тысяч видов клещей. Можете себе представить?! Большинство из них не изучены и каждый год ученые открывают всё новые группы. Нас интересуют иксодовые клещи (Ixodes), т.к. два представителя этого семейства несут прямую угрозу для людей — Ixodes persulcatus (таёжный клещ) и Ixodes ricinus (собачий или европейский лесной клещ). Так что не все кровопийцы являются переносчиками страшных инфекций и при обнаружении нежелательного гостя на своём теле, не стоит сразу же падать в обморок. Тем более, даже если клещ инфицирован, вероятность заболевания не сто процентная.
Активность клещей
Откопала в интернете картинку, которая очень хорошо иллюстрирует период активности клещей по месяцам:
Первые клещи просыпаются при 6-8 градусах тепла, а впадают в спячку при первых заморозках. Надо знать: активность клещей высока и весной и летом. Как только солнце прогрело землю и появилась зелень, сразу вспоминаем о клещах и включаем режим повышенной бдительности.
Как выглядит клещ (фото)
Таёжный клещ обитает в азиатской и ряде районов европейской части нашей страны. Его собрата по оружию, Ixodes ricinus, больше шансов встретить тому, кто как наше семейство обосновался на юге России. Вот сравнительное фото всех разновидностей данного экземпляра:
Ixodes Ricinus
. Самец, нимфа, самка и личинка клеща
Показала мужу фото, он сказал что чаще снимал c брюк самцов, чем самок. Удивлялся еще, почему это одни клещи черные, а другие с красноватым оттенком. У всех клещей этого вида мощный панцирь и четыре пары лапок. Красноватый оттенок самки обусловлен тем, что покровы задней части способны сильно растягиваться и поглощать в сотни раз больше количества крови, чем весит голодный клещ.
Вот такая симпатичная самочка рода Ixodes
Напившуюся кровью самку, к нашему огромному счастью, мы не встречали, но фото я тоже покажу. Для сравнения и пущей острастки. Не дай бог вам с таким столкнуться:
Самки клещей питаются от 6 до 10 суток. А теперь давайте посмотрим на самца. Он меньше и не так кровожаден, как его «слабая» половина — присасывается на короткое время (меньше часа). Внимательно посмотрите на эти фото и запомните как выглядит самец и самка Ixodes ricinus. Глаз у них нет, а вот обоняние сильнейшее: добычу чуют за десять метров.
Кстати, если вас укусил самец и вы сразу его не заметили, то ситуация может усложниться. Напившись крови, клещ отпадает и вы получаете в награду покрасневшее место на коже, о происхождении которого можете только догадываться. Вовремя не выяснив природу возникновения этого пятна, вы рискуете оказаться в опасном положении.
Где обитают клещи
Иксодовые клещи любят влажные и затенённые участки местности. Чаще всего они обитают в оврагах, на лесных опушках, на обочинах лесных троп. В настоящий момент надо помнить об опасности даже направляясь на прогулку в городской парк. Многие мои знакомые спорили и утверждали что клещи прыгают с деревьев. Они вообще не прыгают! Научно доказано, что клещи не поднимаются выше 1,5 метров. В ожидании жертвы они забираются на стебли трав, стволы кустарников и ждут, а потом хватаются лапками за все, что движется. Клещи могут какое-то время ползать по телу и оказаться на голове, - так и появилось ошибочное мнение, что клещи живут на деревьях.
Клещи у собак и кошек
Очень важный момент, который я не хотела бы упускать при написании своего конспекта — наличие клещей у домашних животных. Особому риску подвергаются в летнее время владельцы собак и кошек. Если ваш питомец не живёт постоянно в квартире — будьте готовы к тому, что придётся столкнутся с этой проблемой вплотную. Какие заболевания вызывает клещ у собаки, так же как и клещ у кошки я описывать не буду. Так же не буду приводить страшные фотографии бедных животных укушенных клещами. Просто запомните — вы должны знать, что через братьев наших меньших можно получить кучу неприятных сюрпризов.
Как выглядит укус клеща (фото)
Место вокруг укуса может быть розовым или красным, это зависит от реакции организма. В центре будет видно углубление. Мужа клещ укусил рано утром, когда тот полез в траву, чтобы сфотографировать стрекозу. Обычно, Андрей (так зовут моего мужа) заправлял джинсы в носки, если не одевал берцы. Тем утром понадеялся на авось. Повезло, что «зверя» заметил быстро и вытащил без проблем.
На ноге у мужа после укуса клеща образовалось красное пятно. Он его обвел сразу же ручкой, для контроля, т.к. при увеличении покраснения пришлось бы повторно обращаться к врачу. Если нет ручки, то обязательно сфотографируйте место укуса на телефон.
После того, как он пробивает кожу, то сразу же крепится внутри раны с помощью специальной слюны, которая одновременно и обезболивает, и закрепляет хоботок в ранке. Вот почему человек не чувствует момент укуса.
Симптомы укуса клеща
Под воздействием слюны клеща и микротравмы на коже укушенного человека может возникнуть покраснение округлой формы. Иногда, если человек склонен к аллергии, возникает отёк Квинке или анафилактический шок. Самые распространённые симптомы, которые можно заметить после 2-3 часов после того как укусил клещ:
- покраснение места укуса;
- слабость, сонливость;
- озноб;
- ломота в суставах;
- светобоязнь.
Но в целом все индивидуально, и зависит, в большей степени, от вашего физического состояния. У здоровых взрослых людей всё проходит не заметно, до момента пока они не обнаруживают на себе клеща. Изменения которые могут возникнуть позже: повышение температуры, увеличение лимфоузлов, головные или мышечные боли, сыпь по телу. У разных инфекций, переносимых клещами, разные симптомы, поэтому признаки проявляются от нескольких дней до двух недель после заражения. Кстати, отличить на вид здорового клеща от зараженного нельзя и чем дольше он сосёт кровь, тем выше риск заражения.
Что делать если укусил клещ
Не паниковать. Я серьезно. Запомните одно простое правило: если вас укусил клещ — НЕ НАДО ПАНИКОВАТЬ! Если можете быстро получить квалифицированную помощь — вперед! Если нет — всё в нашей жизни рано или поздно происходит впервые. Уверенными руками вынимаем клеща из организма. Существует несколько способов это сделать.
Как удалить клеща
1.
Пальцами. Но не голыми. Оберните их в бинт, марлю или воспользуйтесь носком. Важно минимизировать контакт клеща с незащищенной кожей. Обхватив клеща как можно ближе к его хоботку, осторожно выкрутите (как шуруп) из кожи. Не имеет значения в какую сторону будете крутить, главное держите его параллельно месту укуса во время извлечения.
2.
Используйте нитку. Сделайте петлю и накиньте её на основание жала клеща. Осторожно затяните и выкрутите насекомое из кожи. Всё делайте спокойно, без резких движений. Обычно 1-3 оборота и клещ извлекается целиком вместе с хоботком.
3.
Используйте специальные средства, такие как пинцет, Klinver, Tick Nipper, ручка-лассо и др. Но приобрести их нужно заранее в аптеке или туристическом магазине.
Из вышеперечисленных методов самый эффективный последний, а самый рискованный первый. Бредовые методы я описывать на стала, но знайте что они есть: извлечение клеща шприцем, создавая вакуум; удушение клеща маслом; использование мыла и т.д. Как бы вы не извлекали клеща, всегда помните — башку отрывать нельзя. Там слюнные железы, а в них всё зло мира. Если всё-таки облажались и жало осталось в коже, то — НЕ ПАНИКУЙТЕ! Заливайте спиртом место укуса клеща, обжигайте иглу, смазывайте её спиртом и извлекайте осторожно остатки из ранки, как занозу.
Мне очень понравилось видео как вытащить клеща ниткой, посмотрите обязательно:
Обратите внимание как спокойно и быстро отец вытащил это паукообразное из щеки сына.
Молодцы, так и надо себя вести при укусе клещом ребенка!
Где хранить клеща
После всех проделанных манипуляций, вы должны иметь обработанную спиртом (йодом, одеколоном) покрасневшую ранку, живого клеща (желательно) и вымытые руки (т.к. клещевой энцефалит может передаваться через желудочно-кишечный тракт). Если «зверёныш» жив, его помещаем в пробирку, пузырёк, любую баночку с доступом воздуха. Мой муж завернул в салфетку пока не доехал до аптеки. Там купил шприц с иголкой, отломал остриё, а клеща поместил внутрь. В таком состоянии у Андрея был шанс сохранить насекомое живым в течении двух суток, именно в этот период клеща и следует доставить в специальную лабораторию где проводят исследования на зараженность вирусами клещевого энцефалита. Для полной уверенности в том, что ваш новый друг не умрёт до анализа можете поместить его в чистую посуду (пробирка, баночка, пузырёк) на кусочек влажной марли, плотно закрыть и поместить на нижнюю полку холодильника. При первой же возможности отвезите в лабораторию. Если клещ мёртв — его нужно сжечь или залить кипятком, т.к. для исследования мертвые особи бесполезны.
Куда сдать клеща
Клеща надо сдать живым в специальную лабораторию. Если в лаборатории обнаружат инфекцию, то вводят больному противоклещевой иммуноглобулин. Этот вид лечения называется «экстренная серопрофилактика» и актуален он в первые трое суток после заражения. Если невозможно использовать иммуноглобулин, то могут назначить противовирусные препараты.
К слову о «специальных лабораториях». Мой супруг, после того как обратился в отделение скорой помощи получил следующие рекомендации: клеща мы забираем, сами передадим в СЭС, а вам прямая дорога в травмпункт. Как потом оказалось, в нашем городе и лабораторий то никаких нет. Через неделю мы позвонили в санэпидемстанцию, назвали фамилию и хотели узнать результат. Ответом было: мы анализов не делаем, клещ нам нужен для статистики. Так что имейте ввиду, чтобы получить анализ на наличие заболеваний у вашего кровососа — сдавайте его именно в лабораторию, если такая конечно имеется, а не отдавайте врачу скорой помощи.
С травмпунктом тоже история интересная. Врач сходу выдал: «Вытащил? А что ко мне пришел? Через 10 дней температура не поднимется — всё нормально, а поднимется — вот тогда и приходи». Это наука тем, кто читает данный пост — занимайтесь ликбезом и вооружайтесь знаниями. Так сказать, помоги себе сам: через 10 дней после укуса сдаем кровь на боррелиоз и энцефалит. Метод исследования – ПЦР. Через 2 недели – на иммуноглобулины М к энцефалиту, через 3 недели – на иммуноглобулины М к боррелиозу. С результатами анализов (положительными) идем к врачу. Не идём даже, а летим «пулей», т.к. тот же самый боррелиоз очень хорошо лечится, если заниматься им на ранних стадиях.
Какие заболевания переносят клещи
Много разной гадости передают клещи. Но среди прочего я выделю основные:
- Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма)
- Клещевой вирусный энцефалит
- Сыпной клещевой тиф
- Геморрагическая лихорадка
Помимо тех, что выше, которые более-менее на слуху, еще есть бабезиоз, риккетсиоз, грануцитарный анаплазмоз, моноцитарный эрлихиоз и другие сложно произносимые инфекции. Возбудители всей этой гадости (арбовирусы) живут в слюне клеща, но не у каждого и не полным набором. Так что риск заболевания есть, но не 100%. Больше всего шансов (и страшнее всего) заработать энцефалит и боррелиоз (болезнь Лайма).
Энцефалит
Клещевой энцефалит приводит к воспалению мозга. Как бы цинично это не звучало, но при отличном раскладе вы отделаетесь легким испугом, при хорошем умрете. Но вероятнее всего вас парализует. Скорее всего руки, или одну из них. Это навсегда и не чинится. Вдобавок можете ослепнуть и/или оглохнуть. Если вас укусил клещ в европейских краях, скорее всего, обойдется. У нас и клещи не особо заражены – по разным данным от нескольких процентов до нескольких десятых процента, а умирают от клещевого энцефалита 2 человека из 1000. ЭТО НЕ ЗНАЧИТ, ЧТО ПОВЕЗЕТ ИМЕННО ВАМ. Если вас укусил клещ в Сибири или на Дальнем Востоке, все гораздо хуже. Вам может достаться дальневосточный энцефалит, а от него из 100 заболевших умирают 80.
Определить наличие энцефалита можно только через 10 дней, сдав кровь на анализы по методу ПЦР. Сама болезнь начинается остро, сопровождается ознобом, сильной головной болью, резким подъемом температуры до 38-39 градусов, тошнотой, рвотой. Беспокоят мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и плеч, грудного и поясничного отдела спины, конечностей.
Боррелиоз
Начнется все с высокой и температуры и вот таких красивых колечек на месте, где был обнаружен укус клеща (по–научному - эритема). Потом паралич, только на этот раз проблемы не с руками, а с лицом. Потом проблемы с суставами (например, дикие боли в них, до такой степени, что двигаться невозможно), с сердцем, зрением, слухом. Потом кожа истончается, становится сухой как пергаментная бумага и идет синюшными пятнами. В общем, проблем становится много, и все такие разные. Некоторые граждане, страдающие хроническим боррелиозом, уверяют, что это хуже, чем энцефалит. Правда, уверяют здоровых, а не тех, у кого хронический энцефалит.
Важный момент, о котором вы должны помнить столкнувшись с клещами: схлопотать заболевание можно не только через укус насекомого. Заражение может произойти при раздавливании клеща в момент удаления с тела животного или человека, если не вымытыми руками коснуться слизистой оболочки глаз, носа, губ или поврежденных участков тела. Вы можете сами не ходить в походы, а просто принимать дома друзей, которые принесут с собой на одежде клещей. Я знаю случай когда клеща принесли в дом с полевыми цветами. Так же можно получить «подарок» с употреблением в пищу сырого молока коз, овец или коров, у которых в период массового нападения клещей вирус находится в молоке. Причем, заразным будет не только молоко, но и продукты приготовленные из него: творог, сметана и т.д.
Если у вас энцефалит/боррелиоз, это не заразно для окружающих – можете чихать на них сколько хотите. Но если у вас энцефалит и вы – кормящая мать, есть шанс передать его ребенку через молоко.
Какое самое эффективное средство от клещей?
Прежде всего это правильная подготовка и владение ситуацией. Отправляясь в район с повышенным риском встречи с клещами нужно сделать прививку от клещевого вирусного энцефалита. Она трёхэтапная, колоть будут три раза с определенным интервалом. Если уже болели энцефалитом, то у вас иммунитет. В России зарегистрированы несколько вакцин против энцефалита. При наличии выбора берите импортную вакцину. Прививку можно сделать в прививочном кабинете на базе поликлиники после консультации врача. И НЕ ПОДДАВАЙТЕСЬ НА РАЗВОД заодно сделать прививку от гепатита, гриппа, черта в ступе. Прививки – не та область, где опт – выгодное дело. От боррелиоза прививку сделать невозможно. И тут если вы уже болели, ничто не мешает вам подцепить его повторно.
Важно! Завершить весь прививочный курс против клещевого энцефалита необходимо за 2 недели до выезда в неблагополучную территорию.
Одежда от клещей
Выбираем одежду гладкую, светлую, максимально сокращающую возможность заползания под неё клещей. Гладкую — чтобы сложнее было зацепиться, светлую — чтобы легче было рассмотреть опасного «попутчика». Наш знакомый упорно пытался как-то доказать, что клещи охотнее цепляются за белую и светлую ткань. Так вот, это вымысел!
Зрительный аппарат клещей не позволяет различать цвета, зато обоняние развито настолько, что они способны учуять человека за 10 метров.
Далее, то что выше пояса (майка, куртка, кофта) заправляем хорошенько в брюки. Брюки заправляем в берцы, сапоги. Если нет высокой обуви — прямо в носки, выглядит это смешно, но спасает лучше всего! Рукава должны иметь плотно прилегающие манжеты, если нет — то вшиваем резинку или заправляем в перчатки. На голове у нас хорошая кепка, защищающая волосы и шею, или капюшон, ну на худой конец платок, концы которого следует заправлять под воротник. Головной убор — обязателен!
Обработка одежды от клещей
Самое эффективное средство от клещей — это частота осмотров собственного тела во время путешествия. Но для пущей подстраховки можно использовать репелленты от клещей. Акарицидная обработка покрывающих вас тканей дело нужное, но по моему мнению — беспонтовое, быстро выветривается, поэтому быстро заканчивается. А хорошее средство от клещей стоит не дешево. Но есть и бюджетный вариант: эфирное масло. Перелопатив кучу информации про эту летнюю напасть, я сделала вывод что эфирное масло очень даже эффективное средство от клещей. Так что перед походом разбавляем масло водой и пшикаем на себя. Так же можно смазать руки и шею.
- Лаванда – самое удивительно то, что мы обожаем запах лаванды, но клещи его терпеть не могут. Более того, это относится также и к мошкам, и к комарам.
- Мята Болотная – это эфирное масло является токсичным для насекомых, и является эффективным природным репеллентом!
- Лимонник – масло лимонника получается из тропического растения лимонник, известного как »Cymbopogon». Оно обладает ярким цитрусовым ароматом и является натуральным средством для защиты от блох и клещей.
- Эвкалипт – эвкалиптовое масло может быть использовано самостоятельно или в комбинации с маслом лимонника для сдерживания любых насекомых.
- Лимон – эфирное масло лимона содержит соединение, известное как «limolene». Эта смесь считается особенно эффективным во время борьбы против блох и других насекомых.
Пахнуть будете за версту, отпугивая не только клещей, но и доставляя удовольствие своим спутникам по путешествию.
Осмотры во время похода
Возвращаясь к тому с чего начали. Самое эффективное средство от клещей — это частый и внимательный осмотр одежды. Мой муж каждый час заставлял всех делать привал и осматривать друг друга. Почти всегда это было оправдано! Обычно у клеща уходит пол часа чтобы добраться до мягких тканей и вонзить своё жало в вашу нежную кожу. Поэтому чем чаще вы будете осматривать одежду, тем меньше шансов у него это сделать. Когда домой вернётесь с легким сердцем — еще раз осмотрите всю одежду и весь походный инвентарь. Каждую складочку и каждый шовчик. Пройдитесь липким валиком по темной одежде, чтобы не упустить то, что пропустил взгляд.
В ванной осмотрите свое тело, даже самые потаённые его части. Помните: любимые места клещей: за ушами, на шее или животе, в паху, под мышками, на внутренних сторонах локтей и колен. Размеры не напитавшегося кровью клеща 1 — 3 мм, напитавшегося – до 1 см.
А теперь читаем как мантру основные моменты, которые нужно знать:
- Не все клещи переносчики инфекционных заболеваний
- Если укусил клещ — ничего страшного, главное не паниковать
- Клещи с деревьев не падают
- Цвет одежды не играет значения, клещи не видят, а реагируют на запах
- Брюки всегда заправляйте в носки
- Главная защита от клещей — правильная одежда и бдительность
- Вакцина от клещей действует через месяц после прививки
- Убивать укусившего клеща не надо, он нужен живым для анализов
- Уничтожать клещей рекомендуется огнем
- Сдавать клеща нужно в лабораторию в течении двух дней после укуса
- Кровь сдавать нужно на анализы методом ПЦР
- Самые страшные болезни при укусе клеща дают о себе знать через неделю
Желаю вам удачи! Берегите себя и своих близких! Мама Инга.
Всегда падает на человека только с дерева, например, с дуба. Однако, как ни странно, версия эта является ошибочной. Клещи, как правило, прячутся там, где люди не ожидают их увидеть. В зарослях, на ветках кустов, по краям дорожек в лесу, в траве.
Эти кровососущее членистоногие обладают весьма сильным чутьем и мгновенно “бросаются” на животное или человека, как только они находятся поблизости.
В период с середины весны и до первых заморозков клещи активизируются. Самый опасный период - это конец апреля - июль. Клещи обитают в лесных зонах и парках, где нет жарких прямых солнечных лучей, а температура повышается свыше двадцати градусов.
Клещи - маленький паук с размером в спичечную головку. Самка, набравшаяся крови может достигать размера горошины. Клещи всасываются в кожу животного или человека при помощи своего хоботка. Самец, как правило, делает это на короткое время и отпадает вскоре сам. Более опасной является самка. Чтобы от нее избавиться, необходимо вмешательство человека из вне. Как выглядит клещ вы можете увидеть на фото.
На первом и втором фото - клещи до укуса, на третьем и четвертом - после.
Главное - не паниковать, чтобы не наделать глупостей.
Не нужно использовать пинцет или щипцы, причина та же. Только руками, аккуратно и медленно постарайтесь потянуть клеща, но, против часовой стрелки. Также можете попробовать место укуса смазать обычным подсолнечным маслом и подождать пятнадцать минут. Возможно, это значительно упростит процедуру извлечения клеща.
В общем, постарайтесь не убить насекомое, чтобы его слюна и содержимое желудка не смогли попасть в вашу ранку, а вместе с ними и опасный вирус.
Впадать в истерику, если вас укусил клещ , не стоит. Естественно, что не каждый клещ является зараженным представителем вируса энцефалитом. И даже, если клещ и заразен, то он выделяет вирусное вещество примерно трое суток, ну а за это время вполне можно успеть избавиться от него.
Чтобы обезопасить себя, подготавливайтесь тщательно перед тем, как отправляться в лес. Выбирайте одежду только из плотных тканей и с длинными штанинами и рукавами. Лучший вариант - это когда низ штанов сделан на резинке. Естественно, носки должны быть только длинными, и чтобы натягивались поверх штанов. Да, данное зрелище не выгляди привлекательно. Но, безопасность и здоровье должно быть на первом месте. Шею нужно полностью закрыть.
Конечно, в наше время существует масса специальных средства, которые предназначены для отпугивания клещей . Ими нужно обрабатывать места, в которые клещ сможет проникнуть. Например, запястья, поясница, область шеи, щиколотка.
Купить Klinver можно
Мы всегда с нетерпением ждем весеннего солнечного света. К сожалению, с первым потеплением уже при температуре выше +5 град., просыпаются к жизни паукообразные, в том числе клещи. В течение очень долгого времени, с марта по ноябрь, эти крошечные паукообразные активны. Они предпочитают забираться на кусты на высоту 1,5 метра, рядом с высокими травами. Их можно найти в лесах, городских парках, на лугах, и в местах, которые мы любим посещать. Укус клеща не болезнен, но его последствия, к сожалению, очень опасны. Можно ли избежать этого? Что делать при обнаружении его на теле? Какие возникают симптомы после укуса клеща у человека?
Как клещ нападает на человека
Выбирая для прогулок места обитания живых клещей, нужно обязательно одеться. Следует надеть длинные брюки, сапоги, одежду с длинными рукавами. Кроме того, люди, которые особенно уязвимы к укусам клещей (рыболовы, грибники, маленькие дети) должны быть защищены препаратами против этих насекомых. Такие препараты можно приобрести в аптеках в виде кремов или спреев. Используя крем, следует особенно тщательно намазать места по краям одежды: вокруг воротника и манжет. Часто, однако, это недостаточная защита, поэтому после такой прогулки, человеку нужно внимательно осмотреть все тело.
Как выглядит укус клеща фото
Клещ достаточно маленькое насекомое и его трудно заметить сразу. Посмотрите на фото клеща и место укуса, чтобы иметь представление кого нужно искать.
Виды и размеры клещей фото
клещ в коже фото места укуса
клещ на коже
Чем опасен укус клеща для человека
Не все клещи распространяют болезнетворные микроорганизмы. Подсчитано, что инфицирование составляет от 10 до 40 процентов, в зависимости от региона. Кроме того, даже в случае инфицированных укусов, не всегда возникает заболевание, однако риск заражения очень велик, так что не следует его недооценивать. Насекомые передают болезнь Лайма (Лайм-боррелиоз), клещевой энцефалит, и редко анаплазмоз, бабезиоз или бартонеллез.
Симптомы, возникающие после укуса клеща у человека
Первый признак болезни Лайма, инфекции, вызванной спирохетой Borrelia, мигрирующая эритема, появляющаяся через 7 дней после укуса (может также пройти до трех недель). Мигрирующая эритема имеет характерный внешний вид — размытая в середине, она постепенно затухает и снаружи снова наблюдается покраснение. В некоторых случаях, несмотря на инфекцию болезни Лайма, эритемы нет или она очень слабо выражена. Другие симптомы инфекции могут указывать на грипп:
- увеличение ближайших лимфатических узлов,
- головная боль,
- боли в суставах и мышцах,
- общая слабость,
- лихорадка.
Второй этап наступает через несколько месяцев после укуса.
Возникают:
- необъяснимая усталость,
- красные пятна на коже,
- изменения в сердечной функции,
- неврологические и
- глазные проблемы.
Третий этап проявляется признаками повреждения функции головного мозга, опорно — двигательного аппарата, сердечно — сосудистой деятельности. Болезнь Лайма требует лечения антибиотиками и строгий контроль исследований. Обычно при болезни Лайма рекомендуются антибиотики тетрациклинового ряда и / или пенициллин.
Последствием нелеченной болезни Лайма может быть инфекция нервной системы — параличи и / или невриты.
Признаки укуса энцефалитного клеща
В свою очередь, клещевой энцефалит дает гриппоподобные симптомы. В первой фазе появляются:
- лихорадка,
- боли в мышцах,
- головные боли.
Обычно в течение недели организм человека сам борется с инфекцией. К сожалению, у некоторых пациентов развивается вторая стадия заболевания и появление неврологических симптомов. Опять же,
- лихорадка,
- сильные головные боли,
- могут сопровождаться тошнотой и рвотой,
- потеря сознания,
- менингит или энцефалит.
Это может привести к воспалению спинного или головного мозга, парезам, нарушению сознания. Исход заболевания может быть смертельным, у 1-2 процентов пациентов. Поэтому люди, которые часто живут в лесу, должны быть вакцинированы.
Укусил клещ — что делать
Как лучше удалить клеща? В аптеке можно купить специальный инструмент и, при необходимости, иметь его под рукой. В настоящее время в продаже имеются присоски, ручки, пластиковых пинцеты, которые облегчают процесс. Очень прост в использовании специальный пинцет с канавками по углам всех размеров. Инструменты перед использованием должны быть продезинфицированы перекисью водорода или спиртом. Нужно захватить клеща как можно ближе к коже, стараясь не сдавить его брюшко, наполненное кровью, и не вдавить его обратно в наше тело.
Обязательно устанавливается наблюдение за пострадавшим, если нет признаков инфекции, мигрирующей эритемы или других заболеваний. Если в течение 30 дней (обычно 3-7 дней) после удаления клеща появляется мигрирующая эритема кожи, нет никакого смысла в проведении лабораторных тестов, подтверждающих инфекцию. В этом случае врач назначает лечение — антибиотик. К сожалению, в некоторых случаях, эритема и другие признаки менее выражены или нет симптомов вообще. Поэтому, даже если тревожные симптомы не появляются, необходимо сделать анализы. Рекомендованный тест ELISA, который проводится через 4-6 недель. Если требуется делается еще один положительный Вестерн-блот-тест, который обнаруживает IgM и IgG антитела к болезни Лайма.
При укусе энцефалитного клеща
Не следует забывать также о возможности заражения клещевым энцефалитом. На первом этапе распространения вируса в крови человека происходит через 7-14 дней после укуса. Типичные симптомы включают: лихорадку, головную боль, мышечные боли. Признаки первой фазы наблюдаются в течение приблизительно недели. После нескольких дней благополучия происходит вторая фаза заболевания, связанная с распространением вируса в центральную нервную систему. Симптомы включают в себя головные боли, лихорадку, рвоту, тошноту, потерю сознания, менингит или энцефалит. Они обычно исчезают через 2-3 недели, тем не менее, почти у 60% пациентов, могут возникать осложнения. Клещевой энцефалит диагностируют путем определения IgM антител (обнаруженных у пациентов с КЭ примерно через 7-10 дней) в сыворотке крови и спинномозговой жидкости и IgG (обнаруживается примерно через 10-14 дней) в сыворотке крови и спинномозговой жидкости.
Первая помощь: как правильно удалить клеща?
Укусы клещей не всегда требуют медицинского вмешательства, поскольку в большинстве случаев кровосос может отпасть сам.
удаление клеща шаг за шагом фото
Если вы не в состоянии правильно удалить клеща, обратитесь к врачу
Риск болезни Лайма является низким, если клещ удален в течение 24-36 часов.
Лечение
Некоторые авторы рекомендуют, если клещ из рода Ixodes и долго находился на теле человека (это определяется по размерам кровососа) в течение 72 часов с момента его удаления нужно принять профилактически однократную дозу 200 мг доксициклина. Беременные женщины и дети в возрасте до 8 лет, для которых не рекомендуется доксициклин, могут принимать амоксициллин. В последнее время рекомендуется и азитромицин, который также одобрен для детей и беременных женщин. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие — либо антибиотик.
После удаления насекомого должен пройти месяц наблюдения. По истечении этого времени может произойти:
- так называемая мигрирующая эритема (ползучая), которая обычно наблюдается от 3-30 дней после укуса клеща. Эритема является первым симптомом одного из клещевых заболеваний — болезни Лайма. Первоначально эритема выглядит в виде красных пятен, которые быстро растут. Тем не менее, вы должны знать, что более чем в половине случаев кожная реакция не проявляется,
- лихорадка и гриппоподобные проявления (сильная головная боль, мышечные и суставные боли, кашель), которые могут быть признаком анаплазмоза (HGA) — клещевого энцефалита.
После появления этих симптомов, человеку следует немедленно обратиться к врачу.
Эритема после укуса может иметь аллергический или токсико-воспалительный характер, который не указывает на наличие микроорганизмов, вызывающих клещевые заболевания. Сыпь не выступает над уровнем кожи, она теплая на ощупь и, как правило, не вызывает боль или зуд. Это кожная аллергическая реакция не превышает 5 см в диаметре и исчезает через месяц, независимо от того, принимали ли вы лекарства, или нет.
Мигрирующая эритема
Мигрирующая эритема
вызывается бактерией Borrelia
и является одним из симптомов тяжелой клещевой болезни — болезни Лайма. Как правило, появляется в течение 7-14 дней после укуса клеща зараженного боррелиозом. Обычно исчезает спонтанно примерно через 1 месяц.
Характерная сыпь напоминает щит взрывных работ: в середине овальное или круглое пятно, а затем белый круг. Эритема заканчивается красным ободком, который каждый день, «идет» дальше и становится все больше. Эритему могут сопровождать гриппоподобные проявления.
Трудно пропустить этот тип сыпи, так как диаметр мигрирующей эритемы составляет минимум 5 см — признак, с помощью которого ее отличают от аллергической реакции на укус.
Следует отметить, однако, что сыпь появляется только у части зараженных (30-40 процентов.) Ее отсутствие не означает отсутствия инфекции болезни Лайма.
Эритема не всегда присутствует, но, когда появляется, образуется вокруг укуса, хотя иногда возникает в других местах. У каждого пациента индивидуальная форма, и даже цвет покраснения.
Место укуса чешется — что делать
Как правило укус клеща безболезнен и ничем не проявляет себя. Однако у части пациентов, после удаления кровососущего насекомого начинает чесаться место укуса.
Почему это происходит?
Причины зуда в месте укуса клеща:
При правильном лечении в ранней стадии заболевания, у большинства пациентов достигается быстрое улучшение (как правило, в пределах 4-6 недель) и минимальное количество осложнений.
У больных на поздних стадиях (второй и третьей) лечение может также привести к значительному улучшению и отсутствию последствий.
В поздних стадиях заболевания, некоторые повреждения могут оставаться постоянными или восстанавливаться очень медленно, несмотря на лечение. Могут наблюдаться остаточный паралич лицевого нерва или боли в колене. У некоторых людей развиваются стойкие мышечные и суставные боли, постоянная усталость и ослабление концентрации внимания, несмотря на отсутствие боррелии в крови, спинномозговой и синовиальной жидкости.
