Následky blokády chrbtice. Čo je to blokáda chrbtice? Prípravy na blokády

Herniácia platničky je vážny stav, ktorý je často sprevádzaný silnými vystreľujúcimi bolesťami do chrbta a nôh, necitlivosťou končatín, zmenami chôdze alebo hrbením sa. To človeka úplne odpojí od jeho obvyklého spôsobu života.

Blokáda chrbtice pre herniu: je to nebezpečné?

Liečba pacienta s takouto diagnózou je zodpovedná a veľmi náročná úloha. Najčastejšie sa lekári pokúšajú uchýliť sa k chirurgickej metóde odstránenia hernie iba v extrémnych prípadoch. Na uvoľnenie pacienta od silnej bolesti používajú špecialisti metódu terapeutickej blokády. Pacienti majú často otázku: blokáda chrbtice počas hernie: je to nebezpečné? V článku budeme hovoriť o nuansách tohto postupu, jeho výhodách a nevýhodách, typoch blokád a indikáciách pre ne.

Intervertebrálna hernia je pretrhnutie vláknitého prstenca a výčnelok nucleus pulposus so súčasným posunom disku. Ak tento proces zašiel príliš ďaleko a pacient ignoroval primárne signály objavenia sa hernie, môžu sa vyvinúť vážne následky vrátane zlyhania končatín. Preto by ste pri prvých príznakoch mali kontaktovať špecialistu.

Hernia chrbtice sa vyskytuje hlavne u starších ľudí v dôsledku veku a slabosti kostného tkaniva. Takáto choroba však môže byť diagnostikovaná aj u mladých ľudí: napríklad v dôsledku dlhotrvajúcich silových zaťažení alebo naopak ich absencie. Dokonca aj jediným silným tlakom na chrbticu môžu byť vlákna vláknitého prstenca „vymazané“, čo vedie k hernii.

Bolesť z intervertebrálnej hernie, ak sa choroba neberie vážne, sa vyznačuje stabilitou a progresiou. Je ťažké zbaviť sa bolesti sami: je potrebný dlhý priebeh liekov a fyzické cvičenie. Tým sa postupne zmiernia príznaky hernie a potom sa jej zbavíte úplne.

Prečo existuje taká silná bolesť?

• Jedným z dôvodov môže byť svalový kŕč a zovretie sedacieho nervu, čo môže spôsobiť bolesť dolných končatín alebo ich znecitlivenie;
• Kýla môže spôsobiť ischias – ide o zovretie takzvanej cauda equina – nervových vlákien, ktoré sú navzájom prepletené. Kvôli tlaku na ne dochádza k silnej bolesti;
• Kýla môže tiež vyvíjať tlak na nervové vlákna prechádzajúce cez bočné otvory stavcov. V tomto prípade je bolesť konštantná a veľmi silná, často vyžaruje do horných a dolných končatín.

Vo väčšine prípadov špecialisti nevykonávajú operácie okamžite, ale snažia sa odstrániť príčinu a symptómy pomocou liekov a špeciálnych fyzických cvičení. Aby bol liečebný proces účinný, pacientovi sa podá blokáda chrbtice, ktorá potláča bolesť.

Čo je blok herniovaného disku?

Blokáda chrbtice je druh „vypínacej“ bolesti a mechanizmov, ktoré ju spôsobujú. Bolesť zmizne a osoba môže voľne podstúpiť liečbu. Dôležité je, že samotná blokáda nie je metódou terapie, nezbavuje človeka prietrže ani jej iných príznakov. Ide len o dočasné opatrenie, ktoré pacientovi uľahčí život.

Účinok nie je večný - trvá asi mesiac a v prípade potreby sa postup opakuje. Stáva sa, že bolesť stále neprechádza, jej prejavy sa len znižujú - v tomto prípade sa blokáda opakuje do troch dní. To nie je škodlivé pre telo, pretože všetky potrebné lieky sa vyberajú v závislosti od jeho citlivosti na určité látky a podávané dávky sú bezpečné pre ľudské zdravie.

Vďaka anestézii poškodenej oblasti sa pacient môže zapojiť do špeciálnych terapeutických cvičení bez poškodenia a nepohodlia, užívať lieky a žiť normálne bez akýchkoľvek obmedzení. V tomto prípade bude proces obnovy prebiehať oveľa rýchlejšie, pretože človek bude môcť nasmerovať všetku svoju energiu na liečbu.

Tento postup má aj diagnostickú hodnotu. Stáva sa, že ani špecialista nie je schopný identifikovať príčinu bolesti. Ak sa po zavedení blokády do postihnutej oblasti bolesť znížila alebo zmizla, potom možno povedať, že pacient má intervertebrálnu herniu. Ak sa tak nestane, mali by ste hľadať iný dôvod.

Ako sa vykonáva blokáda hernie?

Takýto postup môže vykonať iba odborník, pretože je dosť zložitý a pri amatérskom prístupe môže viesť k nezvratným následkom. Nervové zakončenia prechádzajúce touto oblasťou a samotná chrbtica môžu byť poškodené nesprávnym podaním lieku. Neurológovia a neurochirurgovia spravidla podávajú blokády.

V 21. storočí zašla technológia ďaleko dopredu a ak predtým lekár vykonal takýto postup „od oka“, teraz je zavedenie blokády nevyhnutne sprevádzané počítačovým sledovaním procesu. Obrazovka monitora presne ukazuje, kde sa ihla a liek zavádzajú, a pre odborníka nebude možné urobiť chybu.

Pred zákrokom sa pacient vyšetrí a následne sa označia a pripravia miesta vpichu. Pretože ihla bude vložená dostatočne hlboko - najprv úplne a potom 2-3 cm, vykoná sa lokálna anestézia susedných tkanív. Pacient však môže znášať menšiu bolesť alebo nepohodlie. Poloha pacienta pri zákroku je v ľahu na bruchu alebo v sede v závislosti od lokalizácie a typu hernie.

Pred podaním liekov musí lekár prehmatať chrbticu a samotnú prietrž, aby pochopil, kam podať injekciu. K podávaniu liekov dochádza niekoľko centimetrov od vertebrálnych procesov. Anestéziológ robí niekoľko vpichov za sebou rovnobežne s chrbticou každých jeden a pol centimetra. Pacient by mal počúvať lekára a v prípade potreby sa otočiť tak, aby ihla správne vstúpila. Najčastejšie sa na oboch stranách chrbtice vyberie šesť bodov, vďaka čomu je každá vetva bolesti „vypnutá“.

Podávanie blokádových injekcií nie je príliš bolestivé a nevyžaduje dlhodobú rekonvalescenciu

Procedúra trvá asi pol hodiny a pacient môže ísť domov ešte v ten istý deň. Predtým však bude musieť zostať niekoľko hodín v nemocnici na pozorovaní.

Výhodou tejto metódy je, že analgetický účinok sa dostaví okamžite. Človek prestane pociťovať bolesť a cíti sa oveľa lepšie. Okrem toho majú podávané analgetiká aj protizápalový účinok (príkladom je glukokortikosteroid). Vďaka tejto vlastnosti priaznivo vplývajú na imunitný systém a znižujú hladinu histamínu v krvi, čo priaznivo pôsobí na zotavenie organizmu po takomto úraze.

Postup na zablokovanie herniovaného disku sa vykonáva rýchlo a človek sa takmer okamžite cíti lepšie

V prvých hodinách po zavedení blokády pacient často pociťuje necitlivosť končatín - to je normálne. Ďalším charakteristickým príznakom je slabosť, ktorá tiež čoskoro zmizne. Do dvoch hodín môže človek žiť ako obvykle. Majitelia áut však budú musieť v najbližších 24 hodinách prestať jazdiť – analgetiká môžu ovplyvniť mozgovú aktivitu.

Vďaka moderným metódam vykonávania takejto operácie pacient nepociťuje žiadne komplikácie, nemusí sa v ničom obmedzovať. Na bolesti chrbta môže zabudnúť na celý mesiac. Je však dôležité mať na pamäti: toto je len prostriedok proti bolesti a samotná prietrž nezmizla. Nemali by ste odkladať liečbu „na neskôr“. Ihneď po zlepšení stavu je lepšie poradiť sa s lekárom a riadiť sa jeho odporúčaniami, ktoré môžu zahŕňať užívanie liekov a nejakú fyzickú aktivitu. To pomôže zbaviť sa samotnej choroby a pacient sa nebude musieť vrátiť na novú dávku blokády.

Video - Príklad postupu zavedenia blokády hernie s podrobným popisom procesu

Typy blokád

Blokády intervertebrálnej hernie sa líšia v závislosti od lokalizácie ochorenia a typov podávaných liekov. Ak chcete zvoliť správne dávkovanie liekov, musíte venovať pozornosť stupňu intenzity bolesti a samotnej chorobe:

• 1. stupeň: bolesť sa môže vyskytnúť len pri zmene polohy tela alebo náhlom pohybe. V iných prípadoch nie je pozorovaná bolesť;
• 2. stupeň: mierna bolesť je prítomná takmer neustále a nie je pociťovaná len v stoji;
• 3. stupeň: bolesť neustáva, neustupuje ani pri fixovanom, nehybnom držaní tela.

Špecialista musí určiť stupeň bolesti a predpísať lieky na blokovanie

Blokády sa používajú iba pri druhom a treťom stupni bolesti, keďže pri prvom možno použiť jednoduchšie metódy, napríklad lieky proti bolesti.

Typy blokád: kde sa liek podáva?

Blokády sú klasifikované podľa niekoľkých kritérií a jedno z nich je založené na mieste podania. Nasledujúce typy sú klasifikované ako epidurálne bloky:

• . Pri tejto metóde sa liek vstrekuje do miesta, kde nervové zakončenia opúšťajú chrbticu. Vďaka tejto metóde je ich práca zablokovaná a bolesť ustupuje.

• . V tomto prípade sa liek podáva medzi vertebrálnymi procesmi, presne pozdĺž stredovej čiary. Lekári si túto metódu vyberajú najčastejšie, pretože je menej bolestivá a nebezpečná – práca s nervovým tkanivom je namáhavejšia.

Typy blokád: aký liek je potrebný?

Blokády sa tiež klasifikujú podľa podávaných liečiv, pretože analgetiká sa líšia koncentráciou liečiva a silou účinku.

V závislosti od zloženia sa rozlišujú tieto lieky:

• Jednozložkový (keď je potrebný iba jeden liek).
• Dvojzložkový (vyžaduje zavedenie dvoch liekov).
• Viaczložkové (injekcie obsahujú tri alebo viac rôznych liekov).

Špecifické formulácie predpisuje lekár v závislosti od štádia ochorenia, stupňa bolesti a toho, ktoré lieky sú vhodné pre telo pacienta. Napríklad je možné použiť nasledovné:

Ako dodatočné prostriedky sa používajú aj iné lieky. Samy o sebe priamo neovplyvňujú úľavu od bolesti hernie, ale v kombinácii s vyššie opísanými liekmi vytvárajú ďalší zlepšujúci účinok, napríklad zrýchlenie účinku, posilnenie tkaniva a normalizáciu krvného obehu. Tie obsahujú:

• "Rumalon".
• "Voltaren."
• "Fibrinolyzín".
• "Platifillin."
• "Papain".
• vitamíny skupiny B a iné lieky.

Kontraindikácie na zavedenie blokády

Existujú aj kontraindikácie pre nastavenie blokády. Tento postup zahŕňa malú trhlinu tkaniva a ak osoba nemá rýchlu zrážanlivosť krvi, potom existuje riziko, že liek vstúpi do miechy a spôsobí komplikácie. Závažnou kontraindikáciou je aj nadmerná citlivosť na niektoré lieky. Pacient môže zažiť anafylaktický šok, ktorý môže viesť až k smrti.

Medzi najčastejšie kontraindikácie patria:

• Hemofília, patológia obehového systému.
• Komu.
• Prítomnosť infekčných chorôb.
• Epilepsia.
• Problémy so srdcom, pretože nemusí vydržať účinky analgetík.
• Tehotenstvo.
• Pečeňové lézie.
• Cievna hypotónia.
• Myasténia.
• Duševné choroby.

Pamätajte! Postup by mal vykonávať iba lekár. V žiadnom prípade sa nepokúšajte podať blokádu sami, aj keď viete, ako na to.

Hranie na plechovkebičové komplikácie?

Komplikácie sa spravidla nevyskytujú pri zavádzaní blokády intervertebrálnej hernie, ak je všetko vykonané správne. Ak sa však postup nevykonáva opatrne, existuje možnosť poškodenia mäkkých tkanív chrbta, čo môže spôsobiť krvácanie, infekciu alebo narušenie miechy. V tomto prípade je potrebná naliehavá lekárska intervencia, aby sa predišlo nezvratným následkom. Preto by sa postup mal vykonávať striktne v lekárskych zariadeniach a výlučne skúseným odborníkom.

Pred vykonaním postupu lekár skúma reakciu tela na podanú látku testovacou injekciou s nízkou koncentráciou. To pomáha určiť, či je konkrétny liek vhodný pre tohto pacienta.

Použitie blokády nie je vôbec nebezpečné, ak ju vykonáva kvalifikovaný lekár vo vhodných podmienkach. Tohto sa netreba báť. Ak nemáte žiadne kontraindikácie a potrebujete takýto postup, potom kontaktujte zdravotnícke zariadenie.

Nebuďte leniví navštíviť lekára, ak vás niečo trápi

Liečba bolesti spojenej s patológiou chrbtice je veľmi zodpovedná a vážna úloha, a čo je najdôležitejšie, nie je vôbec jednoduchá. Podľa všetkých pravidiel vertebrológie sa verí, že akútna bolesť, ktorá sa vyskytuje v krčnej, hrudnej alebo lumbosakrálnej oblasti, sa musí okamžite odstrániť.

Napriek tomu, že bolesť pri degeneratívno-dystrofických ochoreniach chrbtice je len symptóm a jej odstránenie je skôr paliatívna ako liečebná technika, boj proti syndrómu akútnej bolesti je jednou z priorít lekára. Faktom je, že akútnu bolesť možno rýchlo a efektívne prekonať.

Paravertebrálna blokáda je účinný a rýchly spôsob odstránenia bolesti chrbta

Pri syndróme chronickej bolesti je situácia oveľa horšia. V tomto štádiu sa bolesť nestane periférnou, ale centrálnou a je spojená s tvorbou patologického zamerania excitácie v mozgu. Je veľmi ťažké zbaviť sa takéhoto príznaku a vo väčšine prípadov je potrebné zapojiť psychoterapeutov do procesu liečby a pacienti sú nútení užívať silné lieky, napríklad antidepresíva, antiepileptiká.

Keď nie je možné prekonať bolesť chrbta pomocou konvenčných liekov a iných konzervatívnych metód, uchýlia sa k postupu nazývanému blokáda chrbtice. V tomto článku sa pozrieme na všetky detaily tohto lekárskeho zákroku.

Blokáda chrbtice: čo to je?

Blokáda je dočasné liečivé „vypnutie“ jedného z článkov mechanizmu vzniku bolesti. Vykonáva sa podávaním liekov určitého účinku vo forme injekcií (najčastejšie lokálnych anestetík) na potrebné miesta na ľudskom tele.

Okrem terapeutického účinku má tento postup aj diagnostickú hodnotu. Napríklad sa často stáva, že lekár nemôže presne určiť, čo spôsobuje bolesť v krčnej alebo hrudnej chrbtici, a dodatočné metódy výskumu neposkytujú úplný obraz o ochorení. V tomto prípade by mala injekcia do chrbtice a injekcia anestetík do určitého miesta „vypnúť“ bolesť, ak je skutočne spojená s problémom chrbtice. Spravidla s vertebrogénnou patológiou bolesť zmizne ihneď po blokáde. Ak sa tak nestane, mali by ste hľadať iný dôvod.

Akékoľvek typy blokád vykonávajú iba odborníci, pretože ide o čisto lekársku manipuláciu. Tento typ liečby spravidla vykonávajú neurológovia, neurochirurgovia, vertebrológovia a ortopedickí traumatológovia. Špecialista, ktorý musí túto manipuláciu vykonávať, musí mať dokonalé znalosti o anatómii a topografii chrbtice, poznať indikácie, zákazy na vykonávanie blokád, vedieť o možných komplikáciách a spôsoboch ich prekonania.

Keďže ide o závažný lekársky zákrok, vykonáva sa za prísnych aseptických podmienok na malej operačnej sále alebo v čistej šatni. Pred injekciou musí pacient vyplniť písomný súhlas s výkonom, upozorní ho na všetky možné následky a komplikácie.

Blokády chrbtice by mal vykonávať iba kvalifikovaný odborník za prísnych aseptických podmienok.

Je dosť ťažké odpovedať na otázku, koľko stojí blokáda chrbtice, pretože cena závisí od použitých liekov, od zručnosti lekára, ako aj od kliniky, kde sa manipulácia vykonáva. V priemere to stojí 400-700 rubľov.

Indikácie

Blokáda chrbtice má jeden hlavný cieľ - rýchlo a účinne zmierniť bolesť, ktorá je spojená s:

• osteochondróza krčnej, hrudnej alebo bedrovej oblasti;
• výčnelok alebo hernia medzistavcového disku;
• neuritída a neuralgia nervov, ktoré vychádzajú z miechového kanála;
• herpes zoster;
• interkostálna neuralgia;
• spondyloartróza chrbtice;
• myozitída.

Najčastejšie musíme riešiť degeneratívne-dystrofické lézie rôznych častí chrbtice. Terapeutické blokády sú predpísané striktne podľa indikácií na individuálnom základe, keď iné konzervatívne metódy nepomáhajú. Na odstránenie bolesti spravidla stačí jedna injekcia, niekedy sa môže vykonať celý priebeh 2-15 injekcií s prestávkami 4-5 dní. Podľa moderných odporúčaní sa takáto liečba nemôže vykonávať častejšie ako 4-krát ročne..

Blokáda chrbtice ako metóda liečby bolesti má niekoľko výhod:

• rýchle a uspokojivé výsledky;
• Ak sa dodržiava správna technika manipulácie, riziko vedľajších účinkov je minimalizované;
• možnosť opakovania postupu pri každej novej exacerbácii patológie chrbtice;
• Okrem analgetického účinku má blokáda protizápalový, spazmolytický účinok a môže znížiť opuch nervových koreňov pri ich zápale.

Lieky na blokády

V závislosti od toho, aké lieky sa používajú na blokádu, existujú:

• jednozložkový, keď sa používa jeden liek;
• dvojzložkový, kedy sa podávajú 2 lieky;
• viaczložkový, kedy injekcia pozostáva z 3 alebo viacerých zložiek.

Lokálne anestetiká

Tieto lieky sa používajú na všetky typy blokád (jedno-, dvoj- a viaczložkové). Pri kontakte s nervovými vláknami oneskorujú vedenie nervových vzruchov a tým „vypínajú“ reflex bolesti, ale aj iné druhy citlivosti v mieste vpichu.

Novokaín je lokálne anestetikum, ktoré sa najčastejšie používa na blokády chrbtice.

Zástupcovia lokálnych anestetík:

1. – najčastejšie sa používa novokainová blokáda. Dostupné vo forme injekčného roztoku 0,25%, 0,5%, 1% a 2%. Analgetický účinok sa vyvíja 2-5 minút po podaní a trvá až 1-2 hodiny. To stačí na prerušenie impulzov bolesti a zlepšenie stavu pacienta.
2. Lidokaín - toto anestetikum je na 2. mieste v prevalencii po novokaíne. Má vysoký terapeutický index a rýchly nástup účinku. Účinok blokády trvá 2-3 hodiny.
3. Merkaín (bupivakaín) je lokálne anestetikum, ktoré má oneskorený nástup účinku (10-20 minút), ale trvá 3-5 hodín. Mercain má tiež väčšie riziko vedľajších účinkov, najmä toxických účinkov na srdce.

Dávku a koncentráciu anestetík, ako aj vhodný liek volí iba lekár. Pred injekciou je povinný test citlivosti, pretože alergické reakcie na lokálne anestetiká sú celkom bežné.

kortikosteroidy

Sú to silné protizápalové lieky, ktoré rýchlo odstraňujú bolesť, opuch a zápal. Okrem toho majú antialergický účinok. Samotný GCS sa zriedka používa na blokády v rôznych častiach chrbtice, najčastejšie sa takéto injekcie používajú na kĺbové patológie; Pri bolestiach chrbta sa GCS kombinuje s lokálnymi anestetikami pre lepší terapeutický účinok, ako aj na zabránenie vzniku alergickej reakcie na novokaín, lidokaín a iné anestetiká.

Zástupcovia GCS pre blokádu chrbtice:

1. Hydrokortizón je dostupný vo forme suspenzie, pretože je nerozpustný vo vode. Pred podaním sa dôkladne premieša s anestetikom. Vhodné pre nervové bloky.
2. Dexametazón začne konať rýchlo, ale účinok netrvá dlho. Vhodné na blokády kĺbov a mäkkých tkanív.
3. Depo-Medrol je dlhodobo pôsobiaca forma metylprednizolónu. Používa sa na blokádu kĺbov a mäkkých tkanív. S opatrnosťou sa používa pri epidurálnych blokádach, pretože môže spôsobiť rozvoj arachnoiditídy (zápal arachnoidálnej membrány miechy).
4. – GCS s dlhodobým účinkom. Ideálne na odstránenie bolesti v dôsledku patológií chrbtice a kĺbov. Používa sa na blokády nervových a mäkkých tkanív.
5. Kenalog je dlhodobo pôsobiaci kortikosteroid, ktorý sa používa na blokovanie kĺbov a chrbtice. Medzi opakovanými injekciami sa odporúča počkať aspoň 2 týždne.

Diprospan je účinný dlhodobo pôsobiaci kortikosteroid

Iné drogy

Všetky ostatné lieky sa používajú ako ďalšie lieky, preto sa používajú ako súčasť viaczložkových blokád, nemajú žiadnu nezávislú hodnotu na odstránenie bolesti v bedrovej alebo inej časti chrbtice.

Najčastejšie používané:

• vitamíny skupiny B (B1 a B12),
• lidáza,
• platifilín,
• trombolyzín,
• rumalon,
• papain,
• Voltaren atď.

Typy blokád

Existuje mnoho druhov tohto liečebného postupu. Iba špecialista si môže vybrať ten správny v závislosti od konkrétnej klinickej situácie a sledovaného cieľa.

Typy paravertebrálnych (paravertebrálnych blokád) v závislosti od účinku na tkanivové alebo nervové štruktúry:

1. Tkanivo - injekcia sa vykonáva do mäkkých tkanív, ktoré obklopujú postihnutý segment chrbtice.
2. Receptorové injekcie sa aplikujú do biologicky aktívnych bodov kože, svalov, šliach a väzov.
3. Vodivé – blokujú nervové vlákna, pričom podávanie liekov môže byť epidurálne a epidurálne, peri- a paraneurálne, paravaskulárne).
4. Ganglionic - keď sa injekcia podáva do nervových uzlín a plexusov.

Blokády sa líšia v závislosti od miesta podania lieku (na obrázku je znázornená kĺbová)

V závislosti od miesta, kde sa lieky podávajú, sa rozlišujú blokády:

• krčná oblasť;
• hrudná oblasť;
• bedrovej oblasti;
• krížová kosť;
• ischiatický nerv;
• tibiálny nerv;
• okcipitálny nerv;
• svaly hlavy;
• predný skalenový sval;
• supraskapulárny nerv;
• fazetové kĺby (kĺbové);
• zadné vetvy miechových nervov;
• epidurálny alebo peridurálny priestor miechy;
• sakroiliakálny kĺb;
• sacrococcygeal kĺb.

Typ blokády a jej lokalizácia teda úplne závisia od klinického obrazu, primárneho ochorenia, ako aj od znalostí ošetrujúceho lekára o technikách určitých manipulácií.

Kontraindikácie

Medzi najčastejšie kontraindikácie blokády chrbtice patria:

• sklon k zvýšenému krvácaniu (hemofília, trombocytopénia a iné patológie krvného systému, užívanie antikoagulancií);
• lokálne infekčné kožné lézie v mieste vpichu, celkové infekčné ochorenie (vysoké riziko šírenia patologických mikroorganizmov);
• závažný celkový stav pacienta, nedostatok vedomia;
• zvýšená citlivosť na lieky, ktoré sa plánujú použiť;
• všeobecné kontraindikácie používania kortikosteroidov;
• srdcové choroby, najmä arytmie, pretože lokálne anestetiká ovplyvňujú srdcový rytmus;
• myasthenia gravis;
• arteriálna hypotenzia;
• epileptické záchvaty v anamnéze;
• pacient má duševnú chorobu;
• detstvo;
• tehotenstvo a dojčenie;
• ťažké poškodenie pečene.

Možné komplikácie

Bez ohľadu na typ blokády majú všetky riziko vzniku komplikácií. Kvalifikovaný lekár, sterilné podmienky na výkon, informovaný a pripravený pacient – ​​to sú podmienky, ktoré znižujú riziko a počet následkov.

Komplikácie blokády chrbtice:

• krvácajúca;
• infekcia miesta vpichu, ako aj membrán miechy;
• poškodenie mäkkých tkanív v dôsledku neopatrných injekcií (väzy, svaly, nervové vlákna, krvné cievy);
• vývoj alergických reakcií;
• špecifické komplikácie spojené s podávaním lokálnych anestetík;
• špecifické komplikácie spojené s užívaním kortikosteroidov.

Na záver stojí za zmienku, že blokáda chrbtice je účinný a rýchly spôsob, ako zbaviť človeka bolesti spojenej s patológiou chrbtice. V žiadnom prípade by sa však s týmto postupom nemalo zaobchádzať s opovrhnutím, pretože ide o vážnu manipuláciu a ak dôjde k porušeniu techniky, môže to viesť k vážnym následkom a dokonca k smrti.

Veľa zdravia vám priatelia! Bolesť chrbta je niečo, čo pozná takmer každý človek. Mnohí z nás zažili tento typ ochorenia a vedia, aké je to nepríjemné. Ale tiež sa stáva, že útok je obzvlášť akútny, takže nepohodlie je neznesiteľné. Nielenže vás zbavuje schopnosti normálnej existencie, ale bráni vám aj spať. Nie je ani možné jednoducho nájsť si pohodlnú polohu.

Bežné analgetiká alebo lieky proti bolesti majú v tomto prípade buď krátkodobý účinok, alebo neúčinkujú. Práve pre takéto prípady boli vynájdené silnejšie lieky, ktoré možno podávať rôznymi spôsobmi: subkutánne aj intramuskulárne. Sú aj iné spôsoby.

Vo všeobecnosti dnes s vami hovoríme o tom, čo je bedrová blokáda: lieky a ako podávať takéto lieky na zastavenie záchvatu bolesti.

Vertebrológovia sa domnievajú, že akútnu bolesť na úrovni chrbtice nemožno tolerovať a musí sa naliehavo odstrániť. Je jasné, že zmiernenie záchvatu bolesti problém nevyrieši. Ide len o pomocné opatrenie, ktoré je však prioritným cieľom každého lekára. Navyše, moderná medicína má už dlho prostriedky, ako to urobiť rýchlo a efektívne.

Čo je blokáda a prečo je potrebná?

Vertebrológ týmto postupom doslova vypne jeden článok veľkého mechanizmu, ktorý ovplyvňuje vznik bolesti. V skutočnosti pomocou injekcií lekár aplikuje lokálne anestetikum do vopred určenej oblasti.

Tento typ injekcie môže mať nielen terapeutický účinok, ale v niektorých prípadoch aj diagnostický. To platí najmä pre tie varianty vývoja ochorenia, keď lekár nie je schopný určiť presný zdroj bolesti. Ak po podaní anestetika do určitého bodu nepohodlie pacienta zmizne, lokalizácia bola určená správne.

Ide o pomerne rýchlu diagnostickú metódu, pretože po zablokovaní bedrovej oblasti bolesť okamžite ustane. Preto, ak sa tak nestane, zdroj patológie bol určený nesprávne.

Aj tie najjednoduchšie typy, ako sú podkožné, môže vykonávať len odborník: vertebrológ, neurológ, chirurg alebo traumatológ. To znamená, že človek, ktorý dobre pozná anatómiu, je oboznámený s indikáciami a kontraindikáciami rôznych liekov, a čo je najdôležitejšie, rozumie komplikáciám a metódam na ich odstránenie.

Okrem toho sa takéto blokády vykonávajú iba za prísneho dodržiavania všetkých aseptických podmienok, či už v malej operačnej sále alebo v šatni.

Kto potrebuje chrbticový blok?

• Odstránenie bolesti týmto spôsobom je najčastejšie potrebné pre pacientov s akoukoľvek formou osteochondrózy (pozri článok), v našom prípade to bude bedrová oblasť;
• Tento zoznam zahŕňa výčnelok (článok,) alebo;
• Neuralgia alebo neuritída na nervovej úrovni, ako aj medzirebrové;
• herpes zoster;
• myozitída;
• spondyloartróza;
• Ale najčastejšie prípady, kedy je potrebná blokáda driekovej chrbtice, sú ochorenia degeneratívne-dystrofického spektra.

Tento typ lekárskej starostlivosti takmer nikdy nie je medzi prvými odporúčaniami, lekár sa určite pokúsi použiť iné konzervatívne metódy liečby. Iba v prípade, že nepomôžu, bude potrebné priviesť na bojisko „ťažké delostrelectvo“.

Na diagnostický postup stačí jedna injekcia, ale spravidla vám vertebrológ predpíše kúru 2-15 takýchto injekcií s krátkymi prestávkami. Tiež sa neodporúča uchýliť sa k takejto liečbe príliš často (nie viac ako 4 kurzy za rok).

Nemali by sme poprieť množstvo zjavných výhod, ktoré táto technika má.

• Toto je okamžitý výsledok, o ktorom som hovoril vyššie;
• Ak je všetko vykonané správne, riziko komplikácií je minimalizované;
• Môže sa použiť na recidívy choroby;
• Má protizápalový účinok;
• Má antispazmodický účinok.

Aké lieky sa používajú na takéto manipulácie?

Začnime tým, že lieky môžu byť jednozložkové, dvojzložkové a teda aj viaczložkové. Pre tieto odrody sa takmer vždy používajú lokálne anestetiká.

Takéto lieky na blokovanie bedrovej chrbtice oneskorujú nervový impulz a tým zastavujú bolesť a akúkoľvek inú citlivosť v oblasti ich podávania.

Anestetiká

Najbežnejším anestetikom je Novocaine. Práve tento liek sa najčastejšie odporúča na blokády. Toto je roztok, ktorý obsahuje rôzne percentá liečiva: od 0,25% do 2%. Maximálne po 5 minútach sa dostaví účinok lieku, ktorý bude trvať až 2 hodiny. To je dosť na to, aby sa pacient cítil oveľa lepšie.

Ďalším bežným liekom je lidokaín. Funguje to tiež veľmi dobre a rýchlo. Účinok tohto lieku tiež trvá približne 2-3 hodiny.

Posledné bežné anestetikum, Merkain, začína pôsobiť o niečo pomalšie: 15-20 minút po podaní. Ale uľaví od bolesti na 3 až 5 hodín. Je pravda, že táto látka má vážne vedľajšie účinky.

Pokiaľ ide o dávku a koncentráciu konkrétneho roztoku, určuje ich iba váš ošetrujúci lekár, ktorý vychádza z individuálnych charakteristík tela, anamnézy a iných diagnostických údajov.

kortikosteroidy

Ide o silnejšie lieky s protizápalovým účinkom, ktoré pomáhajú zmierniť opuchy. Majú tiež jasný antialergický účinok.

Hormonálne kortikosteroidy sa však často nepoužívajú na blokádu bedrovej chrbtice, sú bežnejšie na liečbu kĺbových patológií. Najčastejšie sa používajú v kombinácii s anestetikami.

Aké kortikosteroidy sa najčastejšie používajú na blokády?

• Hydrokortizón možno nájsť iba vo forme suspenzie, pretože látka je nerozpustná vo vode. Používa sa na nervové blokády vo forme zmesi s anestetikom.
• Dexametazón je liek prvej pomoci pri bolestiach kĺbov a mäkkých tkanív. Účinok je rýchly, ale veľmi krátkodobý.
• Depo-Medrol má rovnakú oblasť použitia, v zriedkavých prípadoch sa môže použiť na epidurálny priestor.
• Diprospan je dlhodobo pôsobiaci kortikosteroid. S jeho pomocou dochádza k znecitliveniu mäkkých tkanív a nervových priestorov.
• Kenalog je GCS s predĺženým účinkom, ale môže sa používať nie viac ako raz za 2 týždne.

Ako je uvedené vyššie: existujú aj iné lieky, ktoré sa zvyčajne používajú v komplexnej terapii, ako jedna zo zložiek viaczložkových liekov. To môže zahŕňať rôzne vitamíny B, platifylín, lidázu, rumalon, voltaren, papaín atď.

Aké typy blokád existujú?

Paravertebrálna blokáda lumbosakrálnej oblasti je umiestnená v paravertebrálnom priestore.

1. Môže to byť tkanivové, to znamená, že injekcia sa vykonáva do mäkkého tkaniva vedľa patologického segmentu chrbtice.
2. Pre blokády receptorov sa vyberajú takzvané biologicky aktívne body, ktoré sa nachádzajú ako v koži, tak aj vo svaloch, väzivách či šľachách.
3. Vodiče môžu byť podávané rôznymi spôsobmi: epidurálne, peridurálne, paravaskulárne, paraneurálne atď.
4. Gangliové sú umiestnené v nervovom plexu alebo uzle. Na základe indikácií sa môže líšiť aj miesto vpichu.

Ako umiestniť blokádu na driekovú chrbticu? Moderné spôsoby podávania rôznych liekov sa vyznačujú tým, že sú bezbolestné. Injekčné striekačky najnovšej generácie sú bez ihly, takže pacient nepociťuje žiadne nepohodlie. Sú založené na pôsobení hydrodynamického šoku, v dôsledku ktorého sa liek vstrekuje do požadovaného segmentu.

Liek sa vloží do špeciálnej kazety. Lekár určí najbolestivejšie miesto, vydezinfikuje a sám podá lieky. Po injekcii nie je žiadna krv ani stopy po injekcii. Zvyčajne lekár zistí 2-3 spúšťacie body (t. j. body bolesti), kde je potrebné podať liek.

Samozrejme, existujú klasickejšie spôsoby podávania liekov pomocou bežnej injekčnej striekačky. Pri epidurálnych blokoch sa používajú dlhé ihly (asi 6 cm).

Po vymiznutí bolesti bude potrebné určiť jej príčinu, ktorá sa následne pri vhodnej liečbe odstráni.

Prirodzene, táto metóda terapie má aj svoje kontraindikácie. Patria sem rôzne ochorenia krvi, závažné infekcie, individuálna intolerancia, srdcové a pečeňové patológie, myasthenia gravis, tehotenstvo a niektoré ďalšie.

Komplikácie zahŕňajú individuálne reakcie na anestetiká alebo kortikosteroidy, krvácanie a infekciu. Najťažšie z nich sú poruchy srdcového rytmu a nesprávne vpichnutie ihly do epidurálneho priestoru, ktoré môže spôsobiť až ochrnutie.

Mimochodom, vedeli ste, že najčastejšie sa bolesť v chrbtici objavuje v dôsledku protrúzie disku alebo herniácie? Ak chcete nielen zmierniť bolesť pomocou liekov, ale aj vyliečiť svoju patológiu, určite by ste mali pozri sa sem:

To je na dnes všetko, priatelia! Dúfam, že ste tu našli veľa zaujímavých informácií a teraz viete takmer všetko o rôznych typoch blokád. Uvidíme sa čoskoro! Teším sa na vás opäť na stránkach tohto blogu, bude to ešte zaujímavejšie!

Patológie chrbtice, ktoré spôsobujú silnú bolesť, vyžadujú dlhodobú a náročnú liečbu. Vertebrológovia sa domnievajú, že silná bolesť, ku ktorej dochádza pri poškodení ktorejkoľvek časti chrbtice, by sa mala veľmi rýchlo odstrániť. Dokonca aj bolesť, ktorá sa vyskytuje pri dystrofických a degeneratívnych zmenách. Vyžadujú špeciálne ošetrenie a najrýchlejšiu likvidáciu.

Blokáda je dočasné vypnutie jedného z odkazov, ktoré spôsobuje symptóm bolesti. Tento postup sa vykonáva injekciou anestetika do určitých bodov ľudskej chrbtice.

Okrem jednoduchej úľavy od bolesti sa tento postup vykonáva, ak lekár nemôže určiť dôvody bolesti. V tomto prípade sa v kľúčových bodoch podáva injekcia, ktorá zmierňuje bolesť. Ak je problém v chrbtici, bolesť zmizne. Ak sa takýto efekt nedostaví, potom je potrebné hľadať iný dôvod.

Blokády by mali vykonávať iba špecialisti v nemocničnom prostredí, pretože takýto postup si vyžaduje špeciálne znalosti a zručnosti. Pred zákrokom musí pacient podpísať súhlas a vyplniť všetky potrebné dokumenty.

Indikácie pre bedrovú blokádu

Blokáda bolesti má jeden hlavný cieľ - odstrániť akútny bolestivý symptóm. Najčastejšie sa predpisuje na:

• osteochondróza;
• herniácia disku alebo výčnelok;
• neuritída a neuralgia;
• herpes zoster;
• spondyloartróza chrbtice;
• myozitída.

Veľmi často je pri zmenách degeneratívnej a dystrofickej povahy predpísaná blokáda bedrovej chrbtice. Tento postup je predpísaný každému pacientovi individuálne a prísne podľa konkrétnych indikácií a iba vtedy, ak iné liečebné metódy nepomáhajú.

Najčastejšie na zmiernenie bolesti dolnej časti chrbta stačí jedna injekcia. V niektorých prípadoch sa však vykonáva úplný priebeh liečby. Pohybuje sa od dvoch do 15 injekcií s intervalom 4 dní. Takéto ošetrenie je zakázané vykonávať častejšie ako raz za tri mesiace.

Táto anestézia má oproti iným liečebným metódam značné výhody. Výsledok sa dostaví takmer okamžite, ak sa počas injekcie dodržia všetky pravidlá. Zároveň takmer nehrozia komplikácie a vedľajšie účinky.

Pri každom novom záchvate bolesti môžete postup zopakovať. Okrem úľavy od bolesti pôsobí blokáda ako protizápalové činidlo, znižuje aj opuch nervových zakončení.

Používané lieky

Keď sa vykonáva blokáda lumbosakrálnej chrbtice, môžu sa použiť rôzne skupiny liekov. Všetky sú rozdelené na jednozložkové, dvojzložkové a viaczložkové.

Lokálne anestetiká

Najčastejšie sa používajú špeciálne anestetiká, ktoré priamo ovplyvňujú nervové zakončenia a zastavujú impulzy spôsobujúce bolesť. Najpopulárnejšie zo všetkých liekov predpísaných na bolesť dolnej časti chrbta sú novokaín, merkaín a lidokaín.

Niekedy na odstránenie bolesti je potrebné použiť komplexnú blokádu novokaínu. Poskytuje najefektívnejšie výsledky, ktoré sa dostavia v priebehu niekoľkých minút a môžu trvať až niekoľko hodín.

Namiesto novokaínu sa môže použiť lidokaín. Má rovnako rýchly a dlhotrvajúci účinok, ktorý stačí na zlepšenie stavu pacienta.

S neskorším účinkom, cca 10-15 minút, začína pôsobiť merkain. Jeho pôsobenie však môže trvať až 5 hodín. Nevýhodou je, že existuje možnosť veľkého množstva vedľajších účinkov. Jedným z nich je účinok na srdce. Preto sa tento liek používa iba v extrémnych prípadoch.

kortikosteroidy

Lieky v tejto skupine patria k silným protizápalovým liekom. V krátkom čase nielen zmierňujú bolesť, ale zastavujú aj zápalový proces a odstraňujú opuch. Používajú sa veľmi zriedkavo na liečbu bolesti chrbtice najčastejšie sa používajú na liečbu kĺbov.

Pri bolestiach chrbta sa kortikosteroidy používajú len spolu s anestetikami a ako antialergické lieky k lokálnym anestetikám.

Najpopulárnejší je hydrokortizón, ktorý sa zmieša s novokaínom a používa sa na nervové blokády. Dexametazol sa používa na kĺby a mäkké tkanivá a má krátky účinok.

Depo-Medrol sa používa na kĺby s mimoriadnou opatrnosťou pri vykonávaní epidurálnych blokád, pretože sa môže vyvinúť arachnoiditída. Diprospan je dlhodobo pôsobiaci liek, ideálny na zmiernenie bolestivých symptómov v chrbtici. Kenalog je injekcia používaná na zmiernenie bolesti chrbtice. Interval medzi injekciami by mal byť aspoň 2 týždne.

Iné drogy

Niektoré lieky na úľavu od bolesti sa používajú len ako dodatočné prostriedky k hlavnému postupu. To znamená, že sa pridávajú do viaczložkových blokád, pretože nemajú nezávislý účinok na úľavu od bolesti. Najčastejšie sa používajú vitamíny skupiny B, lidáza, voltaren, rumanol a iné injekcie.

Typy blokád

Blokády sú rozdelené do veľkého počtu typov. Iba špecialista si môže vybrať ten potrebný so zameraním na zložitosť patológie, bolesti a individuálnych charakteristík pacienta.

Blízko-vertebrálne blokády sú rozdelené v závislosti od účinku na štruktúry: tkanivo a nerv. Pri blokáde tkaniva sa injekcia podáva do mäkkých tkanív, ktoré obklopujú postihnutý stavec. Injekcie receptorov sa aplikujú do aktívnych bodov, ktoré sa nachádzajú na koži, svaloch, šľachách a väzivách chrbtice.

Blokády vodičov ovplyvňujú nervové vlákna a proces podávania liečiva môže byť epidurálny, peridurálny, perineurálny a paraneurálny. Ganglionové injekcie sa robia priamo do nervových plexusov a uzlín.

Miesto blokády úplne závisí od postihnutej oblasti. Pri bolestiach dolnej časti chrbta sa injekcie podávajú do bedrovej a sakrálnej oblasti. Pri nepríjemných pocitoch v hrudníku - do hrudnej oblasti a pri bolestiach v krku - do krčnej oblasti.

Injekcia sa podáva niekoľkými spôsobmi, najčastejšie sú v súčasnosti bezbolestné injekcie. Na tento účel sa používajú špeciálne striekačky, ktoré nemajú ihlu, takže pacient necíti bolesť ani nepohodlie. Postup je založený na špeciálnom údere, pri ktorom sa liek vstrekne na požadované miesto.

Nie všetky typy blokád je možné vykonať týmto spôsobom. Na vykonanie epidurálneho bloku sa používa injekčná striekačka s ihlou, ktorej dĺžka je 6 centimetrov.

Na tento účel sa liek naplní do špeciálnej kazety a lekár určí niekoľko bodov bolesti, do ktorých sa liek vstrekne. Potom sa postup vykoná. Po takejto blokáde pacientovi nezostávajú žiadne injekčné body a nekrvácajú.

Kontraindikácie pre blokádu chrbtice

Blokády, podobne ako iné lieky, majú kontraindikácie, to znamená komplikácie a choroby, pri ktorých sa tieto postupy neodporúčajú.

Medzi najčastejšie kontraindikácie patrí sklon ku krvácaniu, infekčné lézie v mieste vpichu, závažný stav pacienta a strata vedomia. Do tejto skupiny patrí aj zvýšená citlivosť na lieky, ktoré sa budú užívať a všeobecné kontraindikácie na lieky zo skupiny kortesteroidov.

Blokády nie je možné vykonávať pri ochoreniach srdcového systému, arytmii, myasténii gravis, hypotenzii, epilepsii a duševných poruchách, ako aj v tehotenstve, dojčení a ťažkých ochoreniach pečene.

Pred predpísaním blokády sa pacient musí podrobiť vyšetreniu, ktoré pomôže odstrániť kontraindikácie a pomôže vybrať potrebné lieky, ktoré vytvoria najlepší účinok a zlepšia stav pacienta.

Komplikácie

Bez ohľadu na to, aký typ blokády sa vykonáva, existujú špeciálne komplikácie. Na ich zníženie musí blokádu vykonať kvalifikovaný odborník iba za sterilných podmienok a pacient musí byť oboznámený s pravidlami správania v čase injekcie.

Komplikácie blokád v chrbtici zahŕňajú krvácanie, infekciu v mieste vpichu, poškodenie mäkkých tkanív, možnosť alergických prejavov a komplikácie, ktoré môžu spôsobiť samotné lieky.

V dôsledku toho sa ukazuje, že bedrová blokáda má veľmi rýchly a pozitívny účinok. Zbaví pacienta akútnej bolesti v driekovej oblasti a vráti ho do obvyklého rytmu života. Umožňuje tiež lekárovi nájsť skutočnú príčinu syndrómu bolesti a začať včasnú a správnu liečbu.

Tento postup si však vyžaduje veľkú zodpovednosť, takže by ste s ním nemali zaobchádzať s pohŕdaním. Na vykonanie postupu musia byť splnené všetky požiadavky a podmienky, inak môžu nastať vážne komplikácie, ktoré vedú k smrti.

Viesť k silnej bolesti a spôsobiť neustále nepohodlie. Príznak môže byť taký výrazný, že nepomôžu ani tabletky, ani mastičky, ba ani klasické injekcie. V tomto prípade sa lekári uchýlia k blokáda chrbtice. Metóda nie je terapeutická. a chrbtom Určené len na úľavu od bolesti.

Blokáda chrbta sa nazýva umelé narušenie vedenia nervových vzruchov v poškodených tkanivách na určitý čas. Lieky používané na tento postup zahŕňajú lokálne anestetiká. Lieky sú schopné blokovať vedenie tkaniva v dôsledku potlačenia sodíkových kanálov.

Bedrová blokádači iných oblastiach chrbta má okrem úľavy od bolesti ešte jednu užitočnú vlastnosť. Postup má diagnostickú hodnotu a pomáha určiť, kde presne sa nachádza zdroj bolesti.

Blokádu môže vykonať iba skúsený lekár. Lekár musí mať hlboké znalosti z anatómie a rozumieť štruktúre chrbtice, aby sa postup vykonával správne a nespôsoboval komplikácie. Samoliečba je zdraviu nebezpečná. Najmenšia nepresnosť v časeinjekcia blokády do dolnej časti chrbtamôže pripraviť pacienta o muskuloskeletálne funkcie chrbtice a spôsobiť infekčné a vírusové ochorenia.

Postup je populárny z nejakého dôvodu. Pozitívnyrecenzie o blokáde chrbticezdôrazniť jeho hlavné prednosti. Po prvé, bolesť prestane takmer okamžite po injekcii. Po druhé, postup sa môže opakovať, čo znamená, že sa môžete znova a znova zbaviť nepríjemného symptómu.

Indikácie pre blokádu chrbtice

Procedúra je určená na zmiernenie bolesti. Preto je predpísaný pre patológie, ktorých klinický obraz zahŕňa tento príznak:

• Myozitída a spondyloartróza;
• Výčnelok disku;
• Neuralgia interkostálnej povahy alebo zahŕňajúca miechové nervy.

Častejšie blokáda chrbticevykonávané v prípadoch degeneratívno-dystrofických patológií.

Lekári neodporúčajú uchýliť sa k postupu viac ako dvakrát za šesť mesiacov. Existujú zložité metódy terapie, keď sa na blokádu nepoužíva jedna, ale asi desať injekcií. Injekcie sa vykonávajú prerušovane.

Typy blokád

Bloky chrbtice sú rozdelené do kategórií v závislosti od niekoľkých kritérií. V závislosti od miesta vpichu je postup nasledovný:

• Paravertebrálne;
• Kopčiková;
• Sacro- alebo teraco-bedrová;
• hrudník;
• Sheynoy.

Posledná uvedená blokáda sa vykonáva v oblasti od 1 do 7 stavcov krku. Je pozoruhodné, že postup zmierňuje bolesť v tejto oblasti a tiež v iných častiach chrbtice.

Blokáda hrudníka zmierňuje nepohodlie v horných končatinách a svaloch trupu, pretože ovplyvňuje nervy s nimi spojené. Injekcia sa aplikuje do oblasti od 1 do 12 stavcov v oblasti hrudníka.

Theraco-bedrová blokáda zmierňuje bolesť v dolných končatinách. Injekcia ovplyvňuje nervy spojené so svalmi nôh, panvy a čriev.

Postupy pod hrudnými stavcami sa vykonávajú hlavne na identifikáciu zdroja bolesti, a nie na zbavenie sa symptómu. tedabedrová blokádaa kostrč možno považovať za diagnostické.

Paravertebrálne injekcie neovplyvňujú celú chrbticu, ale samostatnú nervovú formáciu. Bolesť ustúpi len v jednej polovici tela. Zvláštnosť takýchto blokád sa používa ako na zbavenie sa symptómu, tak aj na diagnostiku a hľadanie zdroja nepríjemných pocitov. Anestetikum sa vstrekuje do oblasti paraverbálnej línie umiestnenej v oblasti priečnych vertebrálnych procesov. Pojem paraverbálna blokáda je však trochu širší – znamená potláčanie bolesti nielen samotnej chrbtice, ale aj blízkych tkanív.

Tento typ postupu je rozdelený do niekoľkých podtypov:

• Intradermálna injekcia;
• Intramuskulárna blokáda;
• Injekcia pod kožu;
• Perineurálna alebo radikulárna úľava od bolesti.

Podtypy sú pomenované na základe oblasti injekcie. Subkutánne a intradermálne blokády zmierňujú bolesť v epiteli stavcov. Intramuskulárna injekcia uvoľňuje poškodené svaly. Perineurálny zákrok potlačí vybraný nerv.

Lieky na blokády

Blokády sa tiež líšia v závislosti od liekov používaných na postup:

• Používa sa jeden liek - jednozložkové injekcie;
• Boli predpísané dva lieky - dvojzložkové injekcie;
• Liečba tromi alebo viacerými liekmi je viaczložková blokáda.

Lokálne anestetiká sú hlavnými prostriedkami na injekcie. Používajú sa na blokády akéhokoľvek typu. Účinkom liekov je potlačenie nervových vzruchov a tým vypnutie citlivosti a bolesti.

Medzi najobľúbenejšie produkty v tejto kategórii patria:

• Novocaine.

Používa sa častejšie ako iné anestetiká. Uvoľňovacia forma: injekčný roztok. Koncentrácia je rôzna – dostupný je prípravok s 2 %, 1 % a 0,5 % účinnej látky.Novokainová blokáda chrbticezmierňuje bolesť v priebehu niekoľkých minút po injekcii. Trvanie účinku je od 1 do 2 hodín. Počas tejto doby je impulz bolesti potlačený a celková pohoda pacienta sa zlepšuje.

• lidokaín.

Obľúbený vďaka svojej rýchlosti a dlhodobej účinnosti. Blokáda zmierňuje bolesť na 2 až 3 hodiny.

• Mercain.

Má pomalší, ale dlhodobejší účinok. Začína pôsobiť 15-20 minút po injekcii. Obdobie úľavy od bolesti trvá od 3 do 5 hodín. Bohužiaľ, liek má vysoké riziko vedľajších účinkov a kategoricky sa neodporúča používať u ľudí so srdcovými patológiami.

Určenie anestetika musí vykonať lekár. Pred zákrokom sa vykoná test tolerancie lieku.

Ďalšou skupinou liekov používaných na blokády chrbtice sú kortikosteroidy. Lieky majú protizápalový účinok, zmierňujú bolesť a zmierňujú opuch. Kortikosteroidy sa zriedka používajú samostatne na blokády. Liečba chrbta sa vykonáva kombináciou týchto liekov a anestetík. Kortikosteroidy vďaka svojmu antialergickému účinku zabraňujú vzniku negatívnych reakcií na lieky proti bolesti.

Glukokortikosteroidné lieky zahŕňajú:

• Hydrokortizón. Forma uvoľnenia: suspenzia. Nerozpúšťa sa vo vode. Začne pôsobiť ihneď po podaní, no účinok rýchlo vyprchá. Predpísané hlavne na nervové blokády.
• dexametazón. Má rýchly, ale krátkodobý účinok. Vhodné na injekcie do mäkkých tkanív a kĺbov.
• Depo-Medrol. Predpísané na injekcie do mäkkých tkanív. Neodporúča sa pri zákrokoch epidurálneho typu, pretože to môže viesť k patologickým stavom miechových arachnoidov.
• Diprospan. Vhodné na injekcie do mäkkých tkanív. Tiež povolenéblokáda chrbtice s diprospanomnervový typ.
• Kenalog. Opätovné uvedenie nie je povolené bez predbežnej dvojtýždňovej prestávky.

Ďalšie činidlá sa považujú za dodatočné a sú zahrnuté vo viaczložkových injekciách. Samotné lieky nebudú mať žiadny účinok. Na injekcie použite:

• vitamín B;
• Lidaza;
• papaín;
• trombolyzín;
• Voltaren a ďalší.

Kontraindikácie

Pred pokračovaním v blokáde chrbtice je potrebné sa uistiť, že pacient nemá žiadne kontraindikácie na postup. Je zakázané podávať injekciu, ak:

• Pozoruje sa časté krvácanie a iné príznaky hemofílie;
• V tele je nedostatočný počet krvných doštičiek;
• Pacient užíva antikoagulanciá;
• Telo je infikované infekciou;
• Pacient upadá do bezvedomia alebo je v kóme;
• Existuje riziko vzniku alergickej reakcie na zložky injekčného roztoku;
• Boli identifikované patológie kardiovaskulárneho systému a pečene;
• Pozorujú sa príznaky epilepsie;
• Pacient trpí duševnými chorobami;
• Pacientkou je tehotná žena.

Blokáda chrbticevedie k prasknutiu tkaniva a krvácaniu. To je dôvod, prečo je problém so zrážaním krvi taký naliehavý - infekcie môžu preniknúť do miechy spolu s tekutinou a nervové tkanivo sa poškodí.

Aby bola diagnostika pomocou blokády úspešná, je dôležité, aby bol pacient pri vedomí. Pri neznášanlivosti zložiek roztoku je podanie injekcie vo všeobecnosti kontraindikované - anafylaktický šok ako príznak alergie môže byť smrteľný. Anestetiká nie sú povolené pre ľudí so srdcovými patológiami, pretože priamo ovplyvňujú ich stav.

Mnohí sú tiež znepokojení touto otázkouBolí to robiť blokádu chrbtice?. Nepohodlie z postupu závisí od miesta vpichu, ako aj od schopnosti pacienta tolerovať nepohodlie. V každom prípade je injekcia menej bolestivá ako príznaky, pre ktoré je predpísaná.

Možné komplikácie po blokáde

Nesprávne vykonaný postup alebo zvýšená citlivosť pacienta na roztok môže viesť kvedľajšie účinky blokády chrbtice. Negatívne dôsledky zahŕňajú:

• Prepichnutie dura mater miechy a injekcia liečiva do pavučinovej sieťky. Pravdepodobnosť takéhoto výsledku nepresahuje 5%. V dôsledku nesprávnej injekcie dochádza k úniku miechového moku a poklesu tlaku vo vnútri lebky. Pacient trpí silnými bolesťami hlavy a dýchacími problémami.
• Poškodenie krvných ciev. Náhodný vstup do formácie je nebezpečný z dôvodu vývoja lokálnej anestézie toxickej povahy, ktorá vedie k zástave srdca.
• Infekčná infekcia. Negatívnenásledky blokády chrbticeepidurálny typ zahŕňa potlačenie fungovania adrenalínového systému, rozvoj abscesu, hypertermiu a akútnu bolesť chrbtice.
• Krvácajúca. Môžu sa vyskytnúť hematómy a malformácie.
• Dysfunkcia genitourinárneho systému. Steny močového mechúra sa naťahujú, moč sa uvoľňuje v nesprávnom množstve. Sval detruzora postupne slabne a symptóm sa stáva chronickým.
• Neurologické ochorenia. Komplikácie vznikajú v dôsledku kontaktu ihly s nervami alebo miechou, alebo ako doplnok k hlavnému negatívunásledky blokády chrbtice.
• kolaps. Veľké množstvo lieku proti bolesti, akonáhle sa dostane do tela, môže spôsobiť, že vazokonstriktory prestanú fungovať. V dôsledku toho nastáva kolaps. Aby sa predišlo problémom, pacientovi sa pred podaním anestetika vstrekne kofeín. Ak má pacient arteriálnu hypotenziu, zložka sa nahradí liekom na báze efedrínu.