Hypersenzitívny močový mechúr u žien. Liečba hyperaktívneho močového mechúra ľudovými prostriedkami. Prečo vzniká hyperaktívny močový mechúr?

Hyperaktívny močový mechúr (OAB) je kombináciou symptómov spôsobených spontánnou kontrakciou svalov močového mechúra pri hromadení moču. Tieto znaky zahŕňajú:

• túžba vyprázdniť močový mechúr v noci;
• nekontrolovateľné nutkania, ktoré môžu viesť k inkontinencii moču.

Existujú dva typy hyperaktivity: idiopatická (bez jasnej príčiny), ktorá sa vyskytuje asi u 65 % pacientov, a neurogénna (spôsobená chorobami nervového systému atď.), pozorovaná u asi 24 % pacientov. Urológovia rozlišujú aj formu, pri ktorej sa všetky uvedené symptómy vyskytujú pri absencii hyperaktivity samotnej svaloviny močového mechúra (detruzora), ktorá predstavuje 11 % všetkých prípadov OAB. Posledná uvedená forma sa vyskytuje u žien oveľa častejšie ako u mužov.

Prevalencia

Približne jeden z piatich dospelých na Zemi má túto chorobu. Ženy trpia o niečo častejšie ako muži, najmä niektorými formami ochorenia. OAB sa vyskytuje u 16% žien v Rusku. Mýtus, že OAB je ochorenie výlučne žien, sa však spája s oveľa zriedkavejším apelom mužov na lekára. Najviac pacientov ochorie vo veku okolo 40 rokov a v priebehu nasledujúcich 20 rokov je výskyt u ženskej populácie vyšší. Medzi pacientmi nad 60 rokov postupne pribúda mužov.

Výskyt tohto ochorenia je porovnateľný s chorobnosťou či depresiou, čiže ide o pomerne rozšírené chronické ochorenie. Charakteristickým znakom choroby je, že dokonca aj v Spojených štátoch amerických 70 % pacientov z nejakého dôvodu nedostáva liečbu.
Vo veľkej miere je to spôsobené rozpačitosťou pacientov a slabou informovanosťou o možnosti liečby tohto ochorenia. Preto sa pacienti prispôsobujú zmenou zaužívaného spôsobu života, pričom sa výrazne znižuje jeho kvalita. Stáva sa nemožným cestovať na veľké vzdialenosti alebo dokonca len na nákup alebo výlet. Nočný spánok je narušený. Pacienti sa menej často stretávajú s príbuznými a priateľmi. Ich práca v tíme je narušená. To všetko vedie k narušeniu sociálnej adaptácie pacientov s OAB, čím sa toto ochorenie stáva významným medicínskym a spoločenským problémom.

Treba si uvedomiť nízku informovanosť nielen pacientov, ale aj lekárov vo veciach súvisiacich s príčinami, prejavmi, diagnostikou a liečbou ochorenia.

Príčiny

Ako už názov napovedá, idiopatická hyperaktivita má nevysvetliteľnú príčinu. Predpokladá sa, že na jeho vzniku sa podieľa poškodenie nervových zakončení zodpovedných za fungovanie svaloviny močového mechúra, ako aj zmeny v štruktúre tohto svalu. V miestach, kde je narušená inervácia svalu, dochádza k zvýšenej dráždivosti navzájom susediacich svalových buniek. Reflexná kontrakcia svalovej bunky, vyvolaná expanziou močového mechúra pri jeho plnení, sa zároveň prenáša ako reťazová reakcia po celej stene orgánu. Táto teória, ktorá vysvetľuje rozvoj hyperaktivity nadmernou kontrakčnou reakciou buniek počas denervácie (nedostatok normálnej nervovej regulácie), je všeobecne akceptovaná.

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju OAB:

• Žena;
• vysoký vek (60 rokov alebo viac);
• syndróm dráždivého čreva;
• depresia, emočná nestabilita, chronické nervové napätie.

Predispozícia žien k rozvoju ochorenia je, ako sa dnes odborníci domnievajú, dôsledkom nižšej hladiny sérotonínu v mozgu. Ďalej sa znižuje počas akýchkoľvek hormonálnych zmien, vďaka čomu je pravdepodobnejšie, že žena spočiatku prepadne tejto chorobe.

U starších pacientov je sklon k vzniku OAB spôsobený znížením elasticity svaloviny močového mechúra a jeho ischémiou, teda nedostatočným prekrvením. Tieto faktory vedú k odumieraniu svalových buniek a poškodeniu nervov zodpovedných za správny rytmus močenia. Tým sa spustí aj reťazová reakcia svalových buniek spojená s denerváciou svaloviny močového mechúra.

Ďalším provokujúcim faktorom, charakteristickým hlavne pre ženy, sú zápalové procesy urogenitálneho traktu.

Neurogénna hyperaktivita sa vyskytuje u ľudí oboch pohlaví s rovnakou frekvenciou. Je to spôsobené poškodením dráh, ktoré vedú nervové impulzy cez miechu a prekrývajúce sa nervové centrá. Zároveň mozog postihnutý v dôsledku ochorenia dáva signály na vyprázdnenie, keď močový mechúr nie je plný, čo spôsobuje klasická OAB klinika. Neurogénna hyperaktivita sa vyskytuje pri ťažkých nádoroch mozgu, Parkinsonovej chorobe, zraneniach a mieche.

Vonkajšie prejavy

Existujú tri hlavné príznaky OAB:

• močenie viac ako 8-krát denne (z toho viac ako raz v noci);
• naliehavé (naliehavé), náhle a veľmi silné nutkania aspoň dvakrát denne;
• inkontinencia moču.

Najvytrvalejším príznakom je časté močenie, ktoré pacientov niekedy úplne znemožňuje pracovať a vedie k unáhleným rozhodnutiam s hroznými následkami.

Inkontinencia moču je zriedkavejšia, no o to ťažšie sa toleruje. Do troch rokov, asi u tretiny pacientov, tento príznak buď sám vymizne bez liečby, a potom sa znova objaví.

Diagnostika

Študujú sa sťažnosti, história života a choroby pacienta. Pacient je požiadaný, aby si viedol močový denník najmenej tri dni. Skvelou úsporou času bude, ak sa pacient dostane na úvodnú schôdzku k urológovi s už vyplneným diárom.

Denník by mal zaznamenávať čas močenia a množstvo vylúčeného moču. Veľmi užitočné dodatočné informácie:

• prítomnosť imperatívnych (“rozkazovacích”) nutkaní;
• epizódy inkontinencie;
• použitie špeciálnych tesnení a ich počet;
• množstvo tekutín, ktoré za deň vypijete.

Pri zbere anamnézy sa osobitná pozornosť venuje neurologickým a gynekologickým ochoreniam, ako aj diabetes mellitus. Nezabudnite objasniť informácie o pôrode a chirurgických zákrokoch na svaloch perinea.

Vykonáva sa vaginálne vyšetrenie a test na kašeľ (pri takomto vyšetrení je žena požiadaná, aby kašlala). Vykonajte ultrazvukové vyšetrenie maternice, obličiek, močového mechúra. Odoberú vzorku moču a urobia kultiváciu na kontrolu infekcie. Pacient by mal byť vyšetrený neurológom a poskytnúť mu podrobný záver.

Urodynamické štúdie boli predtým považované za neoddeliteľnú súčasť diagnózy. Ale poskytli užitočné informácie len polovici pacientov s OAB. Preto je dnes komplexná urodynamická štúdia (KUDI) predpísaná v nasledujúcich prípadoch:

• ťažkosti pri stanovení diagnózy;
• zmiešaný typ inkontinencie moču;
• predchádzajúce operácie na panvových orgánoch;
• sprievodné ochorenia nervového systému;
• zlyhanie liečby;
• plánovanie potenciálne náročnej liečby, ako je chirurgický zákrok;
• podozrenie na neurogénnu hyperaktivitu.

Pri podozrení na neurogénnu hyperaktivitu by mal neurológ predpísať aj tieto vyšetrenia:

• štúdium somatosenzorických evokovaných potenciálov;
• magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia mozgu a chrbtice.

Liečba

OAB terapia nie je dobre vyvinutá. Je to spôsobené rôznorodým klinickým obrazom a individualitou prejavov. Používané lieky sú navyše často neúčinné a toxické.

Hlavné smery liečby:

• bez drog;
• liečivé;
• chirurgické.

Behaviorálna terapia sa používa ako samotná, tak aj v kombinácii s liekmi. Spočíva v pacientovom zvyku kontrolovať svoj močový mechúr, správať sa k nemu ako k nezbednému dieťaťu, ktoré musí byť starostlivo sledované. Počas dňa je potrebné močiť v pravidelných intervaloch, čím sa ich stále viac a viac zvyšuje. Takýto tréning je užitočný najmä pri oslabených nutkaniach a inkontinencii.

V mladom veku sa odporúčajú Kegelove cviky. Mnohé ženy ich poznajú už od pôrodu, kedy si nimi precvičovali svaly panvového dna. Tieto techniky precvičia aj svaly okolo močovej trubice.

Behaviorálna terapia a fyzikálna terapia nemajú prakticky žiadne kontraindikácie, sú neškodné a bezplatné, čo umožňuje ich odporúčanie veľkej väčšine pacientov.

Chirurgická liečba zahŕňa nasledujúce operácie:

• denervácia močového mechúra (zastavenie prenosu impulzov, ktoré spôsobujú kontrakciu detruzora);
• detruzorová myektómia, ktorá znižuje plochu nadmerne reaktívneho svalového povrchu;
• črevná plastika, pri ktorej je časť steny močového mechúra nahradená stenou čreva, ktorá nie je schopná imperatívnych kontrakcií.

Takéto operácie sú zložité a vykonávajú sa iba podľa individuálnych indikácií.

Základom liečby pacientov s OAB sú lieky. Z nich vedú anticholinergiká. Ich pôsobenie je založené na potlačení muskarínových receptorov zodpovedných za kontrakciu svaloviny močového mechúra. Blokáda receptorov spôsobuje zníženie svalovej aktivity, príznaky OAB sa znižujú alebo miznú.

Jedným z úplne prvých liekov tejto skupiny je oxybutynín (Driptan), vyvinutý v polovici minulého storočia. Je pomerne účinný, ale má množstvo nepriaznivých účinkov: sucho v ústach, rozmazané videnie, zápchu, búšenie srdca, ospalosť a iné. Takéto nežiaduce udalosti viedli k hľadaniu nových foriem podávania liekov: transrektálne, intravezikálne, transdermálne. Bola vyvinutá aj forma s pomalým uvoľňovaním, ktorá je pri rovnakej účinnosti výrazne lepšie tolerovaná a užíva sa jedenkrát denne. Žiaľ, v Rusku ešte nie je zaregistrovaná.

Trospium chlorid je tiež široko používaný. Z hľadiska účinnosti sa približuje oxybutynínu, ale je lepšie tolerovaný. Jeho účinnosť a bezpečnosť sú klinicky overené.

Špeciálne navrhnutý na liečbu OAB tolterodínu. Z hľadiska účinnosti je porovnateľný s prvými dvoma prostriedkami, ale je oveľa lepšie tolerovaný. Droga bola dobre študovaná. Jeho optimálna dávka je 2 mg dvakrát denne. Existuje aj pomaly sa uvoľňujúca forma lieku, pri ktorej je oveľa menej pravdepodobné, že spôsobí sucho v ústach. Táto forma sa môže použiť vo veľkom dávkovaní, čo vám umožní úplne sa zbaviť príznakov ochorenia.

Tolterodín má nasledujúce kontraindikácie:

• retencia moču (častejšia u mužov);
• neliečený glaukóm s uzavretým uhlom;
• myasthenia gravis;
• ulcerózna kolitída v akútnom štádiu;
• megakolón (zväčšenie čreva).

U všetkých ostatných pacientov sú všetky symptómy výrazne znížené po 5 dňoch prijatia.

Maximálny účinok sa prejaví po 5 8 týždňoch prijatia. Na jej udržanie však musíte tieto lieky neustále užívať. Ich zrušenie povedie k relapsu choroby.

Ďalším možným účinkom po použití akýchkoľvek anticholinergných liekov, vrátane tolterodínu, je porušenie kontraktility močového mechúra. Dochádza k jeho neúplnému vyprázdneniu, čo môže spôsobiť trvalé zadržiavanie moču v močovodov a obličkovej panvičky s následným rozvojom. Preto, ak sa objaví pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra, pacienti užívajúci tieto lieky by sa mali okamžite poradiť s lekárom. Pri pozorovaní takýchto pacientov sa má mesačne merať objem zvyškového moču (neuvoľneného počas močenia) pomocou ultrazvuku.

Pri príznakoch hyperaktívneho močového mechúra u žien liečbu predpisuje špecializovaný špecialista. Ide o veľmi naliehavý a chúlostivý problém. Tento stav sa vyskytuje pomerne často. Tento nepríjemný komplex symptómov vo frekvencii prevyšuje bronchiálnu astmu, diabetes mellitus a osteoporózu. Toto ochorenie má asi 17 % dospelej populácie na svete. U oboch pohlaví sa toto ochorenie vyskytuje s rovnakou frekvenciou.

Mechanizmus ochorenia

Hyperaktívny močový mechúr je charakteristický syndróm. Za normu sa považuje 5 až 7 aktov močenia za deň. Ak je počet močení za deň viac ako 8-krát, je to príznak syndrómu hyperaktívneho močového mechúra.

Ak je človek nútený v noci vstať na močenie, považuje sa to tiež za patologický príznak.

Zápalové javy chýbajú. Porušenia sa vyskytujú v dolných močových cestách. Vo fáze plnenia močového mechúra sa jeho svalovina (detruzor) náhle začne mimovoľne sťahovať. V močovom mechúre stúpa tlak. Žena zrazu pocíti potrebu ísť na toaletu. Pacient nemôže zastaviť nutkanie.

Hyperaktívny močový mechúr u žien je nebezpečný, pretože zosilňuje vzostupnú cestu infekcie, ktorá postihuje obličky. Vysoký tlak v detruzore ovplyvňuje horné močové cesty. To môže viesť k dysfunkcii, normálnemu fungovaniu obličiek. Na plnohodnotný život musí pacient používať rôzne podložky, plienky. Pre ženu je to obzvlášť nebezpečné, pretože vagína je blízko. Nesprávne vypchávky poškodzujú pokožku, narúša sa flóra v pošve. Vyvíja sa kolpitída. Aby sa predišlo komplikáciám, je dôležité liečiť takúto nepríjemnú patológiu včas.

Etiologické faktory patológie

Doteraz nebola zistená príčina tohto syndrómu. Existuje veľa teórií, ale zatiaľ žiadna z nich nevedie. Niektorí vedci sa domnievajú, že minulé zápalové ochorenia vedú k takejto patológii. Ich odporcovia označujú za príčinu tohto syndrómu dedičné faktory. Vedci pokračujú v práci na tomto probléme.

Provokatívne faktory patológie:

1. neurologické ochorenia. Dochádza k porušeniu inervácie. Rozvíja sa neurogénna hyperaktivita detruzora.
2. Zapojenie nervového systému vedie k zvýšenej excitabilite a výskytu syndrómu hyperaktívneho močového mechúra.
3. Hormonálne zmeny v tele. Veľmi často sa takéto príznaky vyskytujú u žien v rôznych obdobiach menopauzy. Čím je žena v tomto stave staršia, tým je nedostatok estrogénu výraznejší. Príznaky naliehavosti sú u týchto žien bežnejšie.
4. anatomické zmeny. Pri niektorých organických ochoreniach niečo bráni normálnemu odtoku moču.

Klinický obraz

Hlavným príznakom tejto patológie je naliehavosť. Ide o náhle neodolateľné nutkanie na močenie. Pacient nie je schopný tolerovať a kontrolovať močenie. Zvyšuje sa počet denných a nočných úkonov vyprázdňovania močového mechúra. Charakteristicky zrýchlený.

V pokročilých prípadoch sú príznaky veľmi závažné. Pre takýchto pacientov je aj 20 ml v močovom mechúre veľkým problémom. Patológia výrazne ovplyvňuje kvalitu života ženy.

Diagnostické štúdie

Pred začatím liečby je dôležité vykonať správnu diferenciálnu diagnostiku. Je potrebné presne stanoviť, že nejde o stresovú naliehavosť.

V prípade potreby je mladý pacient poslaný na vyšetrenie k neurológovi, pretože roztrúsená skleróza môže debutovať poruchami močenia.

Je potrebné vylúčiť zápalový proces. Je dôležité odlíšiť tento syndróm od cystitídy. Pacienti s hyperaktívnym močovým mechúrom nikdy nepociťujú bolesť. Pri cystitíde dochádza k zrýchleniu. U pacientov s príznakmi nutkania na močenie je analýza moču normálna. Vykonáva sa tomografická štúdia lumbosakrálnej chrbtice. Na vylúčenie nádorových procesov je predpísané ultrazvukové vyšetrenie. Je veľmi užitočné vyplniť si denník močenia. To vám umožní pochopiť podstatu existujúceho problému.

Liečba hyperaktívneho močového mechúra

Po stanovení diagnózy môže odborník začať s liečbou pacienta.

V súčasnosti sa úspešne uskutočňuje medikamentózna terapia tohto ochorenia. Na liečbu hyperaktívneho močového mechúra u žien boli vyvinuté účinné metódy.

Konzervatívna liečba

Za účinné sa považujú tieto činnosti:

• Hlavnými liekmi sú M-anticholinergiká. Tieto antimuskarínové lieky blokujú špeciálne receptory, ktoré vykonávajú prenos signálu. Tieto receptory sa nachádzajú vo vnútri močového mechúra.
• Svaly močového traktu sa uvoľňujú v dôsledku použitia beta3-adrenergných agonistov. Rýchlo upokojujú močový mechúr, zlepšujú elasticitu jeho stien. Tieto lieky sú veľmi účinné.

• Sliznica genitourinárneho systému okamžite reaguje na zníženie hladiny pohlavných hormónov, preto odborníci často predpisujú hormonálne prípravky pre ženy staršej vekovej skupiny. Veľmi pomáha lokálna liečba užívaním liekov vo forme čapíkov, krémov.
• Fyzikálna terapia veľmi pomáha. Lekári predpisujú elektrickú stimuláciu. V tomto prípade slabý elektrický prúd dráždi nervové korene močového mechúra. V dôsledku toho sú potlačené nestabilné kontrakcie jeho stien.
• V počiatočných štádiách ochorenia môže pomôcť gymnastika, ktorá posilňuje svaly panvového dna. Toto je efektívny tréning močového mechúra. Je užitočné postupne zvyšovať intervaly medzi aktmi močenia, čím sa orgánu ukladá určitý rytmus práce.
• Dôležitá je správna výživa. Pacient potrebuje potraviny, ktoré obsahujú veľa vápnika. Tvrdý syr je najlepším zdrojom tohto stopového prvku. Podporuje kontrakciu svalov panvového dna.

• Priaznivé podmienky pre prácu močového mechúra vytvárajú otruby, brusnice, rakytník. Syr obsahuje veľa horčíka, ktorý je potrebný na uvoľnenie svalov. Ak je v krvi dostatok stopového prvku, potom sa hypertonicita močového mechúra nevyvinie. Korenené a slané jedlá, káva, sýtené nápoje dráždia telo a narúšajú jeho normálne fungovanie.
• Je veľmi dôležité vybrať správnu vložku alebo plienku. Hygienické prostriedky používané ženami počas menštruácie nie sú vhodné, keďže špeciálna plienka musí byť priedušná.

Botulotoxínové injekcie sú jednou z moderných metód liečby syndrómu hyperaktívneho močového mechúra. Liečivo sa vstrekuje priamo do steny močového mechúra. Na tento účel sa používajú špeciálne endoskopy.

Tieto zariadenia na endoskopickú chirurgiu sa zavádzajú do orgánu pod kontrolou zraku. Potom sa injekcie vykonávajú špeciálnou ihlou, ktorá sa môže opakovať po ukončení podávania lieku. Takéto manipulácie vám umožňujú zablokovať prenos impulzu z nervového zakončenia do svalu. Dodávka látky, ktorá je zodpovedná za tieto procesy, je zastavená. V skutočnosti je časť nervových zakončení zablokovaná. Tento stav sa v urológii nazýva chemická denervácia.

Existuje efekt eliminácie hyperaktivity močového mechúra. Zároveň je zachovaný účinok inervácie, močový mechúr je životaschopný.

Po použití botulotoxínu sa výrazne zlepšuje kontrola močenia.

Injekcie nevedú k organickým zmenám v tkanivách, skleróze orgánu. Táto skutočnosť bola dokázaná mnohými štúdiami.

Počas operácie sa do sakrálneho plexu vloží elektróda, pripájajú sa špeciálne senzory. Najprv sa uskutoční testovacia fáza, počas ktorej lekár vyberie dávku nervového impulzu pre pacienta.

Chirurgia

V pokročilých prípadoch, keď všetky konzervatívne metódy nepomáhajú, sa vykonávajú zložité operácie. Táto liečba sa používa zriedka. V procese cystoplastiky sa močový mechúr zväčšuje. Kapacita orgánu sa zvyšuje v dôsledku časti čreva.

Pri iných zložitých chirurgických zákrokoch sa odstráni časť svalov močového mechúra. Takáto chirurgická liečba je však indikovaná u veľmi malého počtu pacientov.

Ak ženské zástupkyne zaznamenali príznaky problémov v sebe, je potrebné kontaktovať terapeuta, urológa alebo gynekológa. Tento problém sa rieši komplexným spôsobom. Každý klinický prípad je individuálny, preto liečbu môže predpísať iba lekár. Je potrebné ho včas kontaktovať.

Bolestivý stav, pri ktorom pacient močí nezávisle od svojej vôle, je hyperaktívny močový mechúr u žien, liečba hyperaktívneho močového mechúra zahŕňa množstvo metód, od zmeny návykov a správania, farmakoterapie, liečby ľudovými prostriedkami až po operáciu.

Definícia syndrómu

Syndróm hyperaktívneho močového mechúra je ochorenie, ktoré má veľa príznakov, ako je časté močenie a nočné močenie. Najdôležitejším príznakom je vylučovanie malého množstva moču bez ohľadu na vôľu pacienta.

Prevalencia hyperaktívneho močového mechúra v európskej spoločnosti sa vo vedeckej literatúre odhaduje v priemere na 16 %. Podľa rôznych štúdií založených najmä na výsledkoch prieskumov sa výskyt pohybuje medzi 7 a 30 %.

Toto ochorenie je o niečo bežnejšie u žien. Prevalencia hyperaktívneho močového mechúra sa zvyšuje s vekom, najčastejšie postihuje ľudí nad 60 rokov. V epidemiologických štúdiách je u pacientov najčastejším príznakom polakizúria – 85 %, inkontinencia moču sa vyskytuje u viac ako polovice pacientov.

Príčina tohto porušenia nebola úplne preskúmaná. Skupinu príznakov hyperaktívneho močového mechúra spôsobuje systolická nestabilita detruzora, čo vedie k jeho zvýšenej citlivosti a častejším kontrakciám, je narušená inervácia močového mechúra.

Hyperaktívny močový mechúr je diagnostikovaný na základe symptómov pacienta. Diagnostika tohto ochorenia je založená najmä na anamnéze a stanovení skupiny ochorení, ktoré pacient hlási. Diagnóza hyperaktívneho močového mechúra je navyše možná až po vylúčení iných ochorení urogenitálneho systému, ktoré môžu spôsobiť príznaky polakizúrie a noktúrie.

Liečebné metódy

Liečba hyperaktívneho močového mechúra zahŕňa nasledovné:

• konzervatívna liečba;
• liečba hormónmi (estrogénmi);
• použitie botulotoxínu;
• neuromodulácia;
• farmakoterapia.

Okrem vylúčenia iných ochorení je dôležitým prvkom diagnostiky oboznámenie sa s režimom pacienta. Ak pacient pred spaním vypije veľké množstvo tekutiny, potom bude nútený v noci močiť, čo pre neho nebude príznakom ochorenia, ale len dôsledkom jeho správania.

1. Obmedzenie príjmu tekutín, okrem situácie smädu, a príjem kofeínu je jedným z prvkov behaviorálnej liečby. Ďalšou liečbou je tréning močového mechúra. Spočíva v predlžovaní intervalov medzi vyprázdňovaním o 30 minút až do dosiahnutia 3 hodín. Takýto tréning trvá niekoľko týždňov, ale prináša dobré výsledky.
2. U pacientov s inkontinenciou moču je dôležitým prvkom konzervatívnej liečby, ako aj doplnkom k iným metódam liečby (farmakoterapia, chirurgia) rehabilitácia svalov panvového dna. Spočíva vo vykonávaní takzvaných Kegelových cvikov. Toto sú cvičenia na posilnenie svalov panvového dna, ktoré navrhol Arnold Kegel, americký gynekológ, v 50-tych rokoch XX storočia. Spočívajú v napnutí svalov panvového dna na dobu 8-10 sekúnd a opakovaní tohto postupu. Počas nasledujúcich cvičení sa počet opakovaní zvyšuje. Neexistuje žiadna schéma na počet opakovaní týchto cvičení. Profesor medicíny, ktorý sa špecializuje na statiku panvového dna, navrhol režim 3 až 12 opakovaní počas 3 mesiacov. Len 20% žien dokáže poriadne natiahnuť svaly obklopujúce vagínu a konečník, zvyšok žien sa snaží vykonávať Kegelove cviky, namáhať svaly brucha a zadku. Preto treba ženu nielen poučiť, ako má cviky vykonávať, ale aj kontrolovať správnosť cvikov.
3. Ak pacient nedokáže správne vykonávať Kegelove cviky, možno použiť elektrickú stimuláciu, ktorá je však menej účinná ako samocvičenie.
4. U pacientov s atrofiou genitourinárneho systému sa používajú prípravky obsahujúce estrogén na lokálne použitie, to znamená na vaginálne použitie. To môže účinne zmierniť príznaky hyperaktívneho močového mechúra u žien po menopauze.
5. Pri absencii účinnosti alebo možnosti použitia farmakoterapie a iných spôsobov liečby možno použiť injekciu botulotoxínu do steny močového mechúra. Botulotoxín je silný neurotoxín, ktorý inhibuje sekréciu acetylcholínu (neurotransmiter) z nervových zakončení, čo vedie k diastole detruzora. Táto operácia sa vykonáva v nemocnici v celkovej anestézii. Pacientka sa uloží do rovnakej polohy ako pri gynekologickom vyšetrení, následne sa do močového mechúra zavedie cystoskop a do steny močového mechúra sa pomocou špeciálnej ihly vpichne botulotoxín. Účinky ošetrenia pominú v priebehu niekoľkých mesiacov. Komplikáciou po operácii môže byť zadržiavanie moču.
6. Neuromodulácia je inhibícia aktivácie detruzora elektrickou stimuláciou nervových zakončení. Pacient absolvuje procedúru implantácie špeciálneho stimulátora, podobného kardiostimulátoru, do blízkosti bedrovej kosti a elektródu zo stimulátora zavedie do blízkosti krížovej kosti. Presný mechanizmus účinku tejto metódy ešte nie je úplne objasnený. Táto metóda sa používa u pacientov s pretrvávajúcimi príznakmi, ktoré nereagujú na iné metódy liečby.

Použité lieky

Medikamentózna terapia je najčastejšie navrhovanou liečbou hyperaktívneho močového mechúra. Hlavnou skupinou liekov sú antimuskarínové lieky, teda blokátory muskarínových receptorov z M2 a M3, ktoré sa nachádzajú v močovom mechúre. Blokovanie týchto receptorov vedie k relaxácii detruzora, čo vedie k zníženiu bolestivých symptómov a zníženiu frekvencie močenia. Muskarínové receptory sa okrem močového mechúra nachádzajú v rôznych tkanivách tela, a preto ich vylúčenie vedie k pomerne zaťažujúcim vedľajším účinkom, ako sú: sucho v ústach, suchosť v pošve, rozmazané videnie, zápcha, bolesti hlavy, poruchy srdcového rytmu, závažné príznaky peptického vredu, výskyt moču po močení.


Závažnosť týchto príznakov, najmä suchých slizníc, je taká závažná, že mnohí ľudia kvôli nej odmietajú liečbu. Rozlišujú sa nasledujúce účinné látky tejto skupiny liekov: tolterodín, fesoterodín, solifenacín. Liekom novej generácie v tejto skupine je solifenacín, ktorý sa vyznačuje dlhou výdržou batérie a je selektívnejší vo vzťahu k receptorom umiestneným v močovom mechúre, a preto spôsobuje menej komplikácií a pacienti ho lepšie znášajú.

Novou skupinou liekov používaných pri liečbe hyperaktívneho močového mechúra sú beta-adrenergné agonisty.

Receptory b3 sú zodpovedné za relaxáciu detruzora počas fázy plnenia močového mechúra. Stimulácia týchto receptorov vedie k zníženiu napätia detruzora, zvýšeniu kapacity močového mechúra a zníženiu počtu močení. Účinnou látkou v tejto skupine liekov je mirabegron. Vedľajšie účinky, ktoré sa vyskytujú pri užívaní liekov z tejto skupiny, sa vyskytujú menej často ako v prípade užívania antimuskarínových liekov.

Pred použitím vhodnej metódy liečby musí lekár vylúčiť prítomnosť iných ochorení, ktoré môžu spôsobiť príznaky hyperaktívneho močového mechúra. Správna liečba zbaví pacienta bolestivých symptómov.

Hyperaktívny močový mechúr je patológia, s ktorou sa najčastejšie stretávajú ženy a starší ľudia. Toto porušenie výrazne zhoršuje kvalitu domáceho, profesionálneho a spoločenského života. Mnohí pacienti, ktorí sa hanbia ísť s týmto chúlostivým problémom k lekárovi, sa pokúšajú doma vyzdvihnúť lieky, ktoré len zhoršujú chorobu. Aby ste sa zbavili nepríjemných symptómov, je dôležité podstúpiť liečebný cyklus, ktorý môže vybrať iba lekár po dôkladnej diagnostike.

Človek bežne vylúči asi 2 litre moču denne na 8 močení. Tieto údaje sa môžu mierne líšiť v závislosti od množstva vypitej tekutiny a podmienok prostredia. Proces plnenia a vyprázdňovania močového mechúra riadia obličky, panvové svaly a nervový systém. Porušenie funkcie jedného zo systémov, ktoré riadia močenie, vedie k fenoménu hyperaktivity.

V ICD-10 je toto ochorenie pod kódom N32.8 - iné špecifikované lézie močového mechúra.

Príznaky tejto patológie sú:

• zvýšené močenie viac ako 8-krát denne pri absencii nadmerného príjmu tekutín;
• noktúria - objavenie sa alebo zvýšenie imperatívnych nutkaní viac ako 2 krát počas noci, čo spôsobuje nespavosť a nervozitu;
• túžba močiť, dokonca aj s neúplným močovým mechúrom;
• nutkanie na močenie ihneď po predchádzajúcej návšteve toalety;
• silná túžba močiť, ktorá sa objavuje náhle;
• ku ktorému dochádza po imperatívnom nutkaní, v reakcii na dráždivé faktory - šumenie vody, hlasné zvuky, strach.

Dôležité! Pri syndróme hyperaktivity pacienti častejšie navštevujú toaletu, pričom nemenia denný objem moču, ale jeho množstvo uvoľnené naraz.

Diagnostika

Najčastejším znakom, podľa ktorého možno podozrievať z hyperaktivity, je časté močenie, ktoré niekedy vedie k úplnej invalidite pacienta. Práve s týmto problémom sa vyčerpaní pacienti obracajú na terapeutov, gynekológov a urológov.

Na stanovenie diagnózy lekári starostlivo zhromažďujú anamnézu, počúvajú všetky sťažnosti a starostlivo skúmajú pacienta. Na začatie liečby je potrebné presne určiť príčinu, ktorá vedie k nepríjemným prejavom.

Na tento účel použite:

1. Denník močenia. Pacient si musí aspoň 3 dni priamo všímať čas močenia a nutkanie na ne, množstvo vylúčenej a vypitej tekutiny. Je tiež dôležité hlásiť epizódy inkontinencie a počet použitých vložiek.
2. Gynekologické vyšetrenie. V tomto prípade možno vykonať test na kašeľ alebo záťažový test, pri ktorom sa zisťuje pohyblivosť panvových orgánov.
3. Klinický krvný test a analýza moču, pomocou ktorého možno diagnostikovať zápalové procesy v tele.
4. Ultrazvukové vyšetrenie obličiek a panvových orgánov.
5. Komplexná urodynamická štúdia vrátane cystometria, elektromyografia, urofluometria.
6. Konzultácia s neurológom s podozrením na neurogénnu hyperaktivitu.
7. MRI alebo CT mozgu, chrbtice a panvy, v prípade ťažkostí pri stanovení diagnózy alebo podozrení na prítomnosť novotvarov.

Dôležité! Je potrebné poskytnúť ošetrujúcemu lekárovi informácie o všetkých užívaných liekoch. Mnoho liekov používaných na liečbu hypertenzie alebo cukrovky môže spôsobiť častejšie močenie.

Ako liečiť hyperaktivitu

Neexistuje žiadny všeobecne akceptovaný liečebný režim pre hyperaktivitu. Je to spôsobené rozmanitosťou a intenzitou klinických prejavov, ako aj skutočnosťou, že rôzne ochorenia vedú k vzniku tejto patológie. V závislosti od toho sa rozlišuje konzervatívna a chirurgická liečba OAB. Tiež behaviorálna terapia, ktorá sa v miernych prípadoch môže použiť samostatne av ťažkých prípadoch dopĺňa liečbu predpísanú odborníkom.

Zlatým štandardom je medikamentózna terapia. S jeho pomocou môžete zvýšiť funkčnú kapacitu močového mechúra, znížiť frekvenciu a intenzitu nutkania a odstrániť epizódu inkontinencie. Špecialisti predpisujú pacientom s GABA nasledujúce lieky:

• Trospium chlorid, ktorý patrí do skupiny anticholinergných, spazmolytických liekov. V tele znižuje tonus hladkého svalstva, ako aj frekvenciu kontrakcie moču, čím znižuje frekvenciu nutkania na močenie. Odstraňuje tiež inkontinenciu moču.
• Tolteradine. Liek špeciálne navrhnutý na terapiu GABA. Vedie k predĺženiu intervalov medzi močením, oslabuje imperatívne nutkanie, potláča neúmyselné močenie. Symptómy ochorenia pri užívaní tohto lieku sa znížia na 5. deň a terapeutický účinok nastáva po 3-4 týždňoch podávania.
• Resiniferoxytín- používa sa pri neurogénnej hyperaktivite. Zavádza sa do dutiny močového mechúra, kde potláča citlivosť receptorov, ktoré do mozgu vysielajú signály o potrebe vyprázdnenia.
• botulotoxín- je široko používaný mnohými odborníkmi. Zavádza sa do hladkých svalov močového mechúra, čo spôsobuje jeho dočasnú paralýzu a zníženie kontraktilnej aktivity. Účinok lieku trvá od 3 do 10 mesiacov.
• Protizápalové lieky, antibiotiká predpísané pre OAB spôsobené infekčnými procesmi v panvových orgánoch.

Lieková terapia zvyčajne trvá 3 mesiace, po ktorých účinok trvá niekoľko mesiacov. Pre upevnenie dosiahnutého efektu je dôležité neprestať používať nedrogové metódy ani ich nezačať.

Chirurgická intervencia pri OAB

Pri neúčinnosti konzervatívnej liečby, častých relapsoch alebo ťažkej inkontinencii moču môžu lekári odporučiť pacientovi operáciu.

Na odstránenie príznakov OAB sa používajú chirurgické techniky, ako napríklad:

• denervácia močového mechúra;
• myektómia detruzora;
• črevná plastika, pri ktorej je časť steny močového mechúra nahradená črevným tkanivom, ktoré nenesie citlivé receptory.

Dôležité! Indikácie pre chirurgickú intervenciu sa určujú striktne individuálne. Pri neúčinnosti konzervatívnej terapie, neochote alebo nemožnosti vykonať operáciu možno použiť metódu neuromodulácie. Je založená na vplyve slabých elektrických impulzov na vesikálne svaly, čo vedie k zníženiu jeho kontraktilnej aktivity.

Nefarmakologická pomoc

Behaviorálna terapia je jednou z najdôležitejších zložiek liečby OAB u žien. Môže sa používať samostatne, s menšími prejavmi patológie, ako aj v kombinácii s liekmi.

Na zníženie nepríjemných prejavov by ste mali:

• Dodržiavajte špeciálnu diétu. Je potrebné vylúčiť zo stravy potraviny, ktoré vedú k podráždeniu sliznice močového mechúra - kávu, korenené a kyslé jedlá, sýtené minerálne vody, alkoholické nápoje.
• Obmedzte a počas liečby nepoužívajte vodné melóny, uhorky, melóny.
• Dodržiavajte pitný režim, pite dostatok tekutín. Nepite v noci.
• Zapojte sa do špeciálnej fyzikálnej terapie. Na tento účel sú vhodné Kegelove cviky, mnohým ženám známe ako gymnastika na posilnenie panvového svalstva.
• Dodržujte špecifický režim vyprázdňovania, dohodnutý s ošetrujúcim lekárom. Musíte močiť v určitých intervaloch, čím napravíte prevládajúci patologický stereotyp.

Dôležité! S OAB sa nemôžete samoliečiť. Správna výživa, fyzioterapeutické cvičenia a terapia, efektívne vybrané odborníkom, môžu rýchlo odstrániť nepohodlie. Dodržiavanie týchto podmienok vedie k úspešnému zotaveniu a zabraňuje výskytu chronických foriem ochorenia.

Informácie o hyperaktívnom močovom mechúre, výskyte ochorenia, diagnostike a liečbe v tomto videu.

Žiadny špecialista nemôže dať jednoznačnú odpoveď na otázku, čo presne vyvolalo vývoj ochorenia u konkrétnej osoby, či už ide o ženu alebo muža. Koniec koncov, ani dôkladné vyšetrenie vám neumožňuje získať úplný obraz.

Existuje však množstvo faktorov, ktorých prítomnosť najčastejšie vyvoláva vývoj takéhoto porušenia:

• spotreba veľkého množstva tekutiny v prítomnosti abnormalít v práci obličiek;
• vývoj akútnych infekčných procesov močového systému;
• priebeh zápalového, infekčného procesu v blízkosti močového mechúra;
• cukrovka;
• prítomnosť iných dôvodov, kvôli ktorým je narušený odtok moču - zápcha, kamene v močovom trakte, prítomnosť nádoru, následky chirurgických zákrokov na panvových orgánoch;
• poruchy nervového systému (skleróza, Parkinsonova choroba);
• kardiovaskulárne ochorenia, mŕtvice;
• hormonálne zmeny počas menopauzy;
• senilný vek, keď mozog nerozoznáva signály prichádzajúce z tela;
• prítomnosť benígnych novotvarov prostaty (u mužov);
• zneužívanie alkoholu, drog, fajčenie;
• neúplné vyprázdnenie orgánu počas močenia, čo má za následok zmenšenie voľného priestoru pre nové časti močovej tekutiny;
• neustále alebo epizodické užívanie liekov - diuretík.

Často je hyperaktívny močový mechúr diagnostikovaný ako vrodená patológia štruktúry močového kanála. A stresové situácie a práca v škodlivých podmienkach len zhoršujú situáciu a ďalej zintenzívňujú proces vývoja ochorenia.

V období, keď žena nosí dieťa, je hyperaktívny močový mechúr dôsledkom účinku plodu na orgán vylučovacej sústavy.

Väčšina odborníkov naznačuje, že zníženie počtu M-cholinergných receptorov (denervácia) vedie k rozvoju patológie. To spôsobuje zníženie vplyvu nervového systému na bunky hladkého svalstva močového mechúra, v dôsledku čoho sa medzi nimi vytvárajú úzke kontakty.

V dôsledku toho je dopad nervového impulzu na malý úsek svalovej steny sprevádzaný rýchlym šírením vzruchu na všetky myocyty, ich prudkým sťahom, čo spôsobuje imperatívne (naliehavé, nekontrolované) nutkanie na močenie.

Klinický obraz choroby

Ochorenie hyperaktívneho močového mechúra možno diagnostikovať nezávisle, ak poznáte hlavné príznaky prejavu ochorenia:

• časté močenie počas dňa (viac ako 8-krát, z toho 2 alebo viackrát v noci);
• mimovoľné uvoľnenie moču (inkontinencia);
• náhle a dosť silné nutkanie na močenie (často končiace uvoľnením malého množstva moču).

Vyššie uvedené príznaky naznačujú vážny zdravotný problém a potrebu prijať opatrenia na stabilizáciu urogenitálneho systému.

Okrem toho, že táto okolnosť vedie k obmedzenému pohybu človeka, ovplyvňuje aj psycho-emocionálny stav a zníženie sebaúcty, ktoré je často sprevádzané depresívnym stavom.

Špecialisti rozlišujú niekoľko foriem, keď je orgán močového systému hyperaktívny - idiopatický a neurogénny.

V prvom prípade je takmer nemožné určiť faktor, ktorý vyvolal exacerbáciu orgánu genitourinárneho systému.

Druhá forma je dôsledkom porúch nervového systému.

Zároveň nie je možné vylúčiť, že infekčné a iné ochorenia pôsobia ako provokatér močovej inkontinencie a transformácie orgánu močového systému do hyperaktívneho režimu.

Vlastnosti hyperaktívneho močového mechúra u detí

U malých detí sa neurogénna hyperaktivita močového mechúra prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• časté močenie (viac ako 8-krát denne) v malých porciách;
• naliehavé potreby;
• inkontinencia moču (enuréza).

Posturálna forma hyperaktívneho močového mechúra u detí sa prejavuje dennou polakizúriou s normálnym nočným hromadením moču.

Dievčatá môžu zaznamenať malé množstvo moču počas puberty počas cvičenia (stresová inkontinencia moču).

Príznaky neurogénnych porúch močenia

Hyperreflexný močový mechúr je charakterizovaný nadmerným napätím detruzora. Tento stav má nasledujúce príznaky:

• zvýšené močenie, ak sa normálne vyskytuje až 8 - 10 krát denne. Ich počet môže kolísať v závislosti od množstva vypitých tekutín, konzumácie alkoholu či príjmu diuretík. Ale pretrvávajúce zvýšenie počtu nutkaní na močenie viac ako 8 - 9 krát počas dňa a 3 - v noci naznačuje porušenie detruzora;
• nutkanie na močenie sa vytvára aj pri nedostatočnom naplnení močového mechúra, to znamená, že celkový denný objem vylúčeného moču zostáva rovnaký;
• neschopnosť obmedziť túžbu močiť až po čiastočnú alebo úplnú inkontinenciu moču;
• „Dvojité“ močenie, teda po ukončení procesu močenia v ňom môžete pokračovať namáhaním.

Ženy a muži so syndrómom hyperaktívneho močového mechúra môžu mať jeden, dva alebo všetky tieto príznaky.

Hlavné prejavy syndrómu sú:

• zvýšené denné a nočné močenie;
• inkontinencia moču;
• bolesť v dolnej časti brucha;
• pocit plnosti močového mechúra, ktorý pretrváva aj po odchode na toaletu.

Diagnostika

Vyššie uvedené príznaky sa môžu objaviť aj pri niektorých zápalových léziách močového mechúra, ako je napríklad cystitída, a „dvojité“ močenie môže naznačovať prítomnosť divertikuly.

Okrem toho je veľmi dôležitá príčina hyperaktívneho narušenia detruzora. Preto všetka ďalšia liečba závisí od výsledkov diagnostických postupov.

Na vylúčenie bakteriálneho zápalu sa robia klinické testy krvi a moču. Posúdenie anatomickej stavby dolného močového systému a stavu prostaty u mužov sa robí podľa výsledkov ultrazvuku, CT alebo MRI.

V diagnostike hyperaktívneho močového mechúra zohráva rozhodujúcu úlohu posúdenie urodynamiky. Na tento účel sa používajú nasledujúce metódy.

Pri vykonávaní urofluometrie sa hodnotí objem vylúčeného moču, rýchlosť prietoku a trvanie močového procesu.

Viac orientačná je metóda cystometrie, ktorá umožňuje určiť hodnoty intravezikálneho tlaku a celkového tlaku v brušnej dutine pri plnení močového mechúra. Na tento účel sa orgán naplní špeciálnym roztokom cez katéter.

V tomto prípade by mal byť pacient v stojacej polohe. Keď nutkanie na močenie nemožno zvládnuť, vykonajú sa potrebné merania. Počas močenia sa meria aj jeho objemová rýchlosť.

Pomocou profilometrie sa zisťujú kontraktilné funkcie zvieračov močovej trubice. Najmä táto štúdia pomáha diagnostikovať príčinu hyperaktívneho močového mechúra u mužov s hyperpláziou prostaty.

Na stanovenie správnej diagnózy nie je dostatok údajov poskytnutých pacientom. Niektoré z týchto príznakov hyperaktívneho močového mechúra sú podobné príznakom iných ochorení močových ciest.

Rozlíšenie choroby bez podrobnej štúdie je dosť problematické, pretože cystitída má podobné príznaky a napríklad „dvojitý“ výdaj moču často naznačuje prítomnosť divertikula.

Okrem toho má veľký význam hlavná príčina rozvoja hyperaktívneho syndrómu.

Okrem „štandardnej“ analýzy moču sa pacientom so sťažnosťami na časté močenie s podozrením na zvýšenú reflexivitu močového mechúra predpisuje ultrazvuk av prípade potreby MRI, CT. Na stanovenie sa používajú tieto laboratórne metódy:

• urofluometria - poskytuje objektívne hodnotenie objemu, rýchlosti a trvania jeho vylučovania z tela;
• cystometria - určuje úroveň tlaku vo vnútri orgánu, ako aj brušnú dutinu, keď je naplnená;
• profilometria - umožňuje overiť funkčnosť zvieračov močovej rúry, častejšie sa používa u mužov.

Diagnóza hyperaktívneho močového mechúra je založená na identifikácii charakteristických znakov patológie, inštrumentálnych a laboratórnych vyšetrovacích údajov.

Pri vyšetrovaní detí s hyperaktívnym močovým mechúrom je potrebné objasniť charakteristiku priebehu pôrodu, prítomnosť dedičnej predispozície.

Aby sa vylúčili ochorenia genitourinárneho systému zápalovej povahy, pacientom sa predpisujú:

• všeobecná analýza krvi;
• všeobecná analýza moču;
• biochemická analýza krvi a moču;
• Zimnitského test;
• analýza moču podľa Nechiporenka.

Inštrumentálna diagnostika hyperaktívneho močového mechúra:

• cystoskopia;
• ultrazvukové vyšetrenie obličiek a močového mechúra;
• rádioizotopová renografia;
• vzostupná pyelografia;
• vylučovacia urogrofia;
• vyprázdňovanie a konvenčná uretrocystografia;
• uroflowmetria;
• profilometria;
• sfinkterometria;
• cystometria.

Liečba

Stojí za zmienku, že takýto syndróm nie je len zdravotným, ale aj veľkým psychologickým problémom. Hyperaktívny močový mechúr môže drasticky ovplyvniť životný štýl človeka, najmä ak je sprevádzaný inkontinenciou moču.

Preto by plná liečba hyperaktívneho syndrómu mala zahŕňať aj kompetentnú prácu psychológa a pomoc príbuzných.

Hlavná liečba hyperaktívneho močového mechúra u mužov a žien by mala byť zameraná na boj proti základnej príčine tohto stavu. V niektorých prípadoch je však liečba "hlavnej" choroby z mnohých dôvodov nemožná.

V každom prípade lekári predpisujú symptomatickú liečbu. Na to sa používajú lieky, ktoré dokážu „spomaliť“ tvorbu moču, čím fyziologicky znížia potrebu častých návštev toalety.

Ku kontrakcii a relaxácii detruzora dochádza pri vystavení špecifickým receptorom v stene močového mechúra.

Vymenovanie liekov, ktoré v závislosti od indikácií blokujú alebo naopak stimulujú tieto nervové zakončenia, pomáha normalizovať prácu svalov močového mechúra.

V závažných prípadoch sa hyperaktívny močový mechúr lieči chirurgicky. V zásade sú počas operácie šité chlopne z high-tech syntetického materiálu, ktoré podporujú svaly orgánu.

Okrem medikamentóznej terapie je veľmi účinná aj fyzioterapia. Zvyčajne sa používajú rôzne metódy elektrickej stimulácie a akupunktúry.

Hyperaktívny močový mechúr je takmer vždy sprevádzaný stagnáciou moču, ktorá je príčinou rozvoja bakteriálneho zápalu.

Preto, aby sa cystitída nemusela liečiť neskôr, je lepšie vykonávať preventívnu liečbu uroseptickými liekmi alebo antibiotikami.

Ak nie je možné vyliečiť chorobu konzervatívne, uchýlite sa k pomoci chirurga. Chirurgický zákrok je často indikovaný od prípadu k prípadu a nie je povinnou liečbou hyperaktívneho močového mechúra.

Medzi manipuláciami, ktoré sa používajú pri tejto chorobe, stojí za zmienku niekoľko chirurgických zákrokov.

Prvým je denervácia orgánu, zameraná na zastavenie prenosu nervových impulzov, pretože práve ony ovplyvňujú kontrakciu stien.

Druhým variantom chirurgickej liečby je myektómia, ktorá znamená zmenšenie plochy receptívneho povrchu detruzora jeho čiastočným odstránením.

Črevná plastika je nahradenie stien močového mechúra črevnými stenami, ktoré nie sú schopné kontrakcie.

Fyzioterapeuti sú presvedčení o potrebe fyzioterapie s hyperaktívnym močovým mechúrom. V posledných desaťročiach sa akupunktúra a elektrická stimulácia osvedčili ako vynikajúce.

Močový mechúr, ktorý je hyperaktívny u mužov aj žien, si vyžaduje komplexnú liečbu, vrátane užívania liekov a ľudových prostriedkov.

K dnešnému dňu existuje pomerne veľké množstvo liekov, ktorých použitie má pozitívny vplyv na stav genitourinárneho systému.

V závislosti od závažnosti tejto patológie u konkrétneho pacienta, ako aj od charakteristík tela, ošetrujúci lekár vyberie liekovú terapiu, ktorá zahŕňa použitie takýchto skupín liekov:

• m-anticholinergiká, adrenoblokátory (Oxybutynin, Tolterodine, Trospium, Solifenacin);
• antidepresíva (amitriptylín, imipramín);
• toxíny (botulotoxín).

Pre starších pacientov sa vyberajú hormonálne prípravky, ktorých hlavným účelom je kompenzácia nedostatku estrogénu. Zároveň sa berú do úvahy ďalšie sprievodné ochorenia.

Akýkoľvek liek má indikácie na použitie aj kontraindikácie. Táto skutočnosť sa musí brať do úvahy v procese predpisovania konkrétneho lieku.

Okrem toho, ak po začiatku užívania nedôjde k zjavným zlepšeniam, ale existuje všeobecná nevoľnosť a poruchy iných orgánov, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára, aby zmenil terapeutické predpisy na prijateľnejšie.

Chirurgia

Po vyšetrení bude klinický obraz ochorenia pre ošetrujúceho lekára jasnejší a podrobnejší, čo mu umožní zostaviť vhodný terapeutický režim.

Keďže liečba hyperaktívneho močového mechúra si vyžaduje komplexný, dôkladný prístup, pacient by mal vážne pristupovať ku každej predpísanej udalosti, pričom liek užíva.

Navyše väčšina odborníkov považuje tento syndróm nielen za fyziologickú, ale aj psychickú poruchu.

Ak vezmeme do úvahy skutočnosť, že práca hyperaktívneho orgánu výrazne ovplyvňuje pohodu a životný štýl pacienta, potom je pri liečbe syndrómu odborná pomoc urológa, psychológa, ako aj pomoc príbuzných a priateľov.

Prvá vec, na ktorú treba vrhnúť sily, je odstránenie inkontinencie moču. Aby ste sa zbavili takéhoto nepríjemného symptómu, je dôležité zaoberať sa hlavnou príčinou jeho vzhľadu.

Je však potrebné zvážiť, že nie je vždy možné liečiť „hlavnú“ patológiu, najmä ak patrí do kategórie neurologických alebo onkologických.

V tomto prípade lekár predpisuje paliatívnu liečbu zameranú na zlepšenie kvality života a odstránenie nepríjemných prejavov hyperaktívneho syndrómu.

V prvom rade sú predpísané lieky, ktoré môžu znížiť funkčnú tvorbu moču. Absolvovaním kurzu sa zníži frekvencia nutkaní a návštev toalety.

Lieky ako Driptan, Tolterodine, Trospium chlorid pôsobia priamo na receptory prítomné v detruzore nadmerne aktívneho močového „zásobníka“ pacienta a pomáhajú normalizovať činnosť svalov močového mechúra.

Súbežne s týmito liekmi sa pacientovi zobrazujú antibiotiká a uroseptiká. Syndróm zvýšenej reflexivity je v prevažnom počte prípadov sprevádzaný upchatím močového mechúra, ktoré často slúži ako základ pre rozvoj bakteriálnej infekcie.

Aktívna patologická aktivita močového mechúra sa lieči rôznymi spôsobmi. Hlavnou požiadavkou je naučiť sa obmedzovať silné nutkanie na močenie a snažiť sa ich ovládať.

Liečba bude prebiehať po dlhú dobu, čo si vyžaduje, aby bol pacient trpezlivý a bezpodmienečne dodržiaval odporúčania lekára.

Ako terapiu môže lekár predpísať nasledujúce opatrenia:

• najprísnejšia strava, ktorá zabezpečuje príjem zdravých potravín v optimálnych množstvách (vylúčené sú vyprážané, mastné, príliš slané, korenené jedlá);
• správny spôsob života a odmietanie zlých návykov;
• regulácia stavu nervového systému užívaním antidepresív;
• zostavenie správneho denného režimu - striedanie obdobia práce a odpočinku;
• kontrola hmotnosti, pretože ľudia s obezitou majú často problém s častým močením;
• obmedzenie príjmu tekutín, často zostavenie špeciálneho rozvrhu, podľa ktorého bude možné piť nápoje v dohodnutom čase v určenom množstve;
• vykonávanie súboru fyzických cvičení na posilnenie svalov panvového dna. Posilnenie svalov a ich udržiavanie v dobrej kondícii umožní na mnoho rokov zbaviť sa mimovoľných a častých kontrakcií močového mechúra.

Napriek účinnosti vyššie uvedených metód sa po absolvovaní terapie nie každému podarí zabudnúť na to, čo je hyperaktívny močový mechúr u žien, ktorého liečba bola vykonaná podľa najvernejšej schémy.

Každý prípad sa posudzuje individuálne a vyžaduje si osobitný prístup k hojeniu.

• s určitou frekvenciou vykonajte postup núteného zostupu moču pomocou katétra. Mali by ste však byť mimoriadne opatrní, tento spôsob vyprázdňovania by sa mal vykonávať iba v zdravotníckych zariadeniach pod vedením kvalifikovaných odborníkov;
• noste špeciálne urologické vložky alebo absorpčnú bielizeň. V nepredvídaných situáciách takéto opatrenia ochránia vrchné oblečenie pred "únikmi";
• cvičte močový mechúr. Táto metóda zahŕňa chodenie na toaletu podľa plánu. Musíte začať s 30 minútami a postupne interval zvyšovať. Samozrejme, pacient bude musieť preukázať trpezlivosť a vôľu, pretože takéto školenia sa musia vykonávať dlhú dobu.

Neexistujú ojedinelé prípady, kedy žiadna z dostupných metód neposkytuje požadovaný výsledok. Hyperaktívny močový mechúr u niektorých žien vyžaduje chirurgickú liečbu.

Korekcia vlastného správania je jednou z hlavných metód riešenia hyperaktívneho močového mechúra. Ľudia s touto poruchou si vytvárajú zvláštny vzorec správania.

Stávajú sa doslova závislými na toalete, nedokážu plánovať dlhé výlety, prechádzky a vždy pred odchodom z domu utekajú na toaletu. Odstránenie takýchto znakov správania by mal pacient vykonávať nezávisle.

To vám pomôže získať stratenú kontrolu nad močením a zvládnete, ako často chodíte na toaletu.
.

Pacientom s OAB sa odporúča, aby si naplánovali návštevy toalety. V tomto prípade je potrebné postupne zvyšovať časové intervaly medzi močením. Tento prístup je vynikajúcim tréningom pre močový mechúr a pomôže človeku ovládať jeden z hlavných fyziologických procesov v jeho tele.

Preventívne opatrenia

Prevencia je vždy vhodnejšia ako liečba ochorenia, najmä ak sú časté prejavy patologických abnormalít.

Liečba hyperaktívneho močového mechúra u žien sa dá úplne vyhnúť, ak budete dodržiavať jednoduché odporúčania:

• každoročne absolvovať preventívnu prehliadku u urológa u mužov a u gynekológa u žien;
• pri prvých prejavoch ochorenia okamžite vyhľadajte lekársku pomoc;
• neprekračujte prípustnú dávku spotrebovanej tekutiny;
• predchádzať nervovým poruchám;
• počas tehotenstva pravidelne navštevujte pôrodníka-gynekológa;
• ak hovoríme o dieťati, potom by ste mali požiadať o radu detského psychológa;
• vzdať sa všetkých zlých návykov.

Mali by ste byť mimoriadne pozorní k svojmu zdraviu a včas reagovať na núdzové signály. Ak začnete liečbu v počiatočných štádiách vývoja ochorenia, môžete sa vyhnúť transformácii patologickej odchýlky na chronickú formu.

Navyše tým ušetríte nielen drahocenný čas, ale aj finančné prostriedky, čo má často kľúčový vplyv na priebeh liečby.

Diéta a pitný režim

Stojí za zmienku, že pred liečbou hyperaktívneho močového mechúra liekmi lekár určí pitný režim, ako aj stravu a režim dňa.

Terapia ochorenia zahŕňa najmä prísne dodržiavanie režimu príjmu tekutín.

Pacient by nemal piť neskôr ako 2-3 hodiny pred spaním. Výber nápojov by mal byť opatrný, pretože pri hyperaktívnom syndróme je mimoriadne dôležité zabrániť podráždeniu stien.

Citrusové plody, káva, čaj, alkohol, energetické nápoje a nápoje sýtené oxidom uhličitým majú opačný účinok - musia sa rozhodne opustiť, nahradiť brusnicovým džúsom, vodou s neutrálnym obsahom stopových prvkov, bylinnými čajmi.

Čo sa týka diétnych obmedzení, týkajú sa slaných a korenistých jedál, mastných a údených jedál, sladkostí a pečiva. Na obdobie exacerbácie je lepšie úplne vylúčiť zo stravy bravčové mäso, hovädzie mäso, ako aj strukoviny a orechy.