Spracovanie všetkých nástrojov zahŕňa postupné vykonávanie dvoch etáp: predsterilizačné spracovanie a samotná sterilizácia. Spôsob sterilizácie závisí predovšetkým od typu nástrojov.
Predsterilizačná príprava.
Predsterilizačná príprava pozostáva z dezinfekcie, umývania a sušenia. Podliehajú mu všetky typy nástrojov. Typ a objem predsterilizačného ošetrenia v nedávnej minulosti záviseli od stupňa infekcie nástrojov. Takže predtým bolo spracovanie nástrojov po čistých operáciách (obväzy), hnisavých operáciách, operáciách u pacientov, ktorí mali hepatitídu a boli ohrození AIDS, výrazne odlišné. V súčasnosti sa však vzhľadom na vysoké riziko šírenia infekcie HIV pravidlá pre predsterilizačnú prípravu sprísnili a prirovnali k metódam spracovania nástrojov, ktoré poskytujú bezpodmienečnú záruku zničenia HIV. Treba poznamenať, že nástroje po purulentných operáciách, operáciách u pacientov, ktorí mali hepatitídu za posledných 5 rokov, ako aj pri riziku infekcie HIV, sa liečia oddelene od ostatných. Všetky predsterilizačné postupy sa musia vykonávať v rukaviciach!
Dezinfekcia (dezinfekcia).
Nástroje sa ihneď po použití ponoria do nádoby s dezinfekčnými prostriedkami (akumulátor). V tomto prípade musia byť úplne ponorené do roztoku. Ako dezinfekčné prostriedky sa používa 3% roztok chloramínu (expozícia 40–60 min) alebo 6% roztok peroxidu vodíka (expozícia 90 min). Po dezinfekcii sa nástroje umyjú tečúcou vodou.
Umývanie riadu.
Náradie je ponorené do špeciálneho umývacieho (alkalického) roztoku, ktorý obsahuje prací prostriedok (prací prášok), peroxid vodíka a vodu. Teplota roztoku 50 - 60 "C, expozícia 20 min. Po namočení sa nástroje umyjú kefami v rovnakom roztoku a potom v tečúcej vode.
Sušenie sa dá urobiť prirodzene. V poslednej dobe, najmä pri následnej teplovzdušnej sterilizácii, sa nástroje sušia v suchej sušiarni pri teplote 80 C po dobu 30 minút. Po vysušení sú nástroje pripravené na sterilizáciu.
skutočná sterilizácia.
Výber spôsobu sterilizácie závisí predovšetkým od typu chirurgických nástrojov.
Všetky chirurgické nástroje možno rozdeliť do troch skupín:
kov (strihanie: skalpel, nožnice, chirurgické ihly atď.) (nestrihanie: striekačky, ihly, svorky, pinzety, háčiky atď.)
guma a plast (katétre, sondy, drény, hroty na klystír atď.)
optický (laparoskop, gastroskop, choledochoskop, cystoskop atď.).
Hlavnou metódou sterilizácie nerezových kovových nástrojov je sterilizácia horúcim vzduchom v suchej peci alebo autokláve za štandardných podmienok. Niektoré typy jednoduchých nástrojov (pinzety, svorky a pod.) určené na jedno použitie je možné sterilizovať žiarením.
Sterilizácia rezných kovových nástrojov.
Sterilizácia rezných nástrojov tepelnými metódami vedie k ich otupeniu a strate potrebných vlastností. Hlavnou metódou sterilizácie rezných nástrojov je studená chemická metóda s použitím antiseptických roztokov. Za najlepšie metódy sterilizácie sa považuje sterilizácia plynom (v ozónovo-vzduchovej komore) a radiačná sterilizácia v továrni. Posledná uvedená metóda sa rozšírila pomocou jednorazových skalpelových čepelí a chirurgických ihiel (atraumatický šijací materiál).
Sterilizácia obväzov a chirurgickej bielizne. Sterilizácia v autokláve - veľmi spoľahlivý spôsob. Sterilizované v autokláve v Schimmelbusch pohároch. Najčastejšie sa pod tlakom sterilizujú obväzy a chirurgické prádlo, niekedy porcelán a sklo, smaltované umývadlá atď. Pred autoklávovaním sa materiál a bielizeň umiestnia (nie pevne) do bicyklov, a ak nie sú k dispozícii, do plátenných vriec alebo vriec. Otvory na bočnej stene bixu sa pred vložením do autoklávu otvoria a po sterilizácii sa uzavrú. Trvanie sterilizácie závisí od hodnôt tlakomeru: pri 1 atm / 126,8 ° - 30 minút; pri 2 atm / 132,9 ° - 20 minút.
Sterilizácia parou vykonáva sa buď v špeciálnom Kochovom fluidno-parnom sterilizátore, alebo sa používa hrniec či vedro s pokrievkou. Do nádoby sa naleje voda do 1/3 jej výšky, nad hladinu vody sa vloží mriežková prepážka, na ktorú sa v látkových vrecúškach alebo bixe uložia materiály určené na sterilizáciu. Po uzavretí nádoby vekom, v ktorom by malo byť niekoľko malých otvorov na únik pary, sa zapne ohrev. Za začiatok sterilizácie sa považuje okamih, keď spod veka začne vystupovať para v nepretržitom prúde, pričom teplota pary dosiahne 100 °. Dĺžka sterilizácie je minimálne 30 minút.
Sterilizácia žehlením bielizeň a obväzy sú povolené len v prípadoch, keď nemožno použiť iné metódy. Zvyčajne teplota žehličky dosahuje 150 °. Najprv sa rozloží a vyžehlí obliečka, na ktorej bude úprava prebiehať, následne sa potrebný materiál ohne vodou a vyžehlí z oboch strán, pričom sa žehličkou pomaly 2-3x pohybuje na jednom mieste. Vyžehlená bielizeň sa sterilnou pinzetou zloží do sterilného bixu alebo vrecka.
Príprava rúk chirurga
Príprava rúk chirurga. Keďže ruky veterinára sú neustále v kontakte s predmetmi kontaminovanými mikroorganizmami, príprava rúk pred operáciou je mimoriadne dôležitá. Ošetrenie rúk chirurga pozostáva z dvoch etáp:
1. mechanické čistenie
2. ošetrenie antiseptickými a opaľovacími prostriedkami.
Ruky sa pripravujú jedným z nasledujúcich spôsobov:
- Olivkovova metóda. Ruky sa najskôr umývajú 5 minút horúcou vodou (40-50 °) s kefou a mydlom. Potom utrite do sucha hrubým uterákom a spracujte 3 minúty tampónmi navlhčenými v alkoholovom roztoku jódu 1:3000. Subunguálne priestory a nechtové lôžka sa navyše ošetria 5% alkoholovým roztokom jódu.
- Spasokukotského-Kocherginova metóda. Ruky sa umývajú v dvoch umývadlách 0,5 % roztokom amoniaku počas piatich minút. Potom utrite uterákom a päť minút ošetrite 70° alkoholom. Subunguálne priestory sa ošetria 5% roztokom jódu;
- Kiyashovova metóda založené na použití 0,5 % roztoku amoniaku, v ktorom sa ruky umývajú kefami päť minút a utierajú sa uterákom. Dokončuje prípravu rúk 30% roztokom síranu zinočnatého na tri minúty a subungválne priestory a nechtové lôžka dodatočným 5% roztokom jódu.
Počas kastrácie kanca boli ruky spracované podľa metódy Spasokukotsky-Kochergin.
Sterilizácia chirurgických nástrojov
Sterilizácia chirurgických nástrojov. Na sterilizáciu nástrojov existujú studené a horúce metódy. Medzi horúce patria: sterilizácia varením vo vode, flombovanie a iné; studená - sterilizácia v trojitom roztoku Karetnikova a ďalších.
Sterilizácia prevarením vo vode. Strávte ho v sterilizátoroch. Umyté nástroje, striekačky, ihly a iné sa varia 30 minút v destilovanej alebo prevarenej vode.
Na zvýšenie účinku sterilizácie sa nástroje varia v 3% roztoku sódy bikarbóny alebo 0,25% roztoku hydroxidu sodného počas 10-15 minút.
Studená metóda sterilizácie v Karetnikovovom trojitom roztoku. Roztok pozostáva z 20 gramov formolínu, 3 gramov fenolu a 1 litra destilovanej vody. Expozícia 30 minút.
Predsterilizácia nástrojov. Pre núdzové operácie je potrebné nástroje vopred sterilizovať. Predsterilizácia sa môže uskutočniť podľa Andreevovej metódy. Nástroje sa umiestnia do dvojvrstvového ľanového vrecka, ktoré je pevne zviazané a spustené do vriaceho 20% roztoku oxidu uhličitého na 15 minút. Potom sa vrecko vyberie, zavesí, aby sa roztok vypustil a vysušil.
Varenie nástrojov v 20% roztoku sódy uhličitej bez ich utierania nespôsobuje koróziu. Nástroje zostávajú sterilné niekoľko mesiacov.
Pri tejto operácii je najprijateľnejšia sterilizácia prevarením vo vode.
Príprava operačného poľa
Príprava operačného poľa pozostáva z mechanického čistenia, odmastenia, ošetrenia antiseptikom, izolácie operačného poľa.
mechanické čistenie zahŕňa umývanie mydlom, odstraňovanie chĺpkov holením alebo strihaním. Veľkosť operačného poľa by mala byť dostatočná na zabezpečenie sterilných podmienok.
Pripravte operačné pole jedným z nasledujúcich spôsobov:
- Grossif-Filonchikov metóda. Beztukové operačné pole sa „opáli“ a aseptizuje 5 % roztokom jódu ihneď po mechanickom očistení a potom bezprostredne pred rezom tkaniva. Interval medzi ošetreniami by mal byť aspoň päť minút;
- myšací spôsob spočíva v tom, že po holení, mechanickom očistení a odmastení sa operačné pole ošetrí 10% vodným roztokom manganistanu draselného.
Počas operácie bolo pole pripravené podľa metódy Grossif-Filonchikov.
Sterilizácia- Ide o proces eliminácie všetkých foriem života, vrátane infekčných agens (huby, baktérie, spóry, vírusy), ktoré sú prítomné na povrchoch, obsiahnutých v tekutinách.
Povinnou sterilizáciou musia byť:
Predmety, ktoré prichádzajú do kontaktu s povrchom rán, majú kontakt s krvou a injekčnými prostriedkami
Diagnostické zariadenia, ktoré prichádzajú do kontaktu so sliznicami a môžu ich poškodiť.
Existujú tri hlavné fázy sterilizácie:
Dezinfekcia
Predsterilizačné čistenie
Sterilizácia
Sterilizácia sa dosahuje aplikáciou tepelnej, chemickej alebo rádioaktívnej úpravy.
Kvalita sterilizácie do značnej miery závisí od kontaktu sterilizačného prostriedku s povrchom sterilizovaného nástroja. Výber prostriedku závisí od povahy nástroja, ktorý sa má sterilizovať.
Proces sterilizácie prebieha v špeciálnom zariadení nazývanom sterilizátor.
Spôsoby sterilizácie
1) Metóda tepelnej sterilizácie
- Sterilizácia parou (autoklávovanie)
Pri tepelnom spracovaní odumierajú živé organizmy. Tento proces sa urýchľuje pridaním vlhkosti, ale bežná para na sterilizáciu nestačí. Je potrebný tlak, viac ako atmosférický, čo umožní zvýšiť teplotu pary, aby sa tepelne zničil mikrobiálny život. Stlačená para spôsobuje denaturáciu a koaguláciu proteínu a jeho enzýmov v bunkách.
Zariadenie, v ktorom prebieha sterilizácia parou, sa nazýva autokláv. Celý sterilizačný cyklus v autokláve môže trvať 15 až 60 minút v závislosti od tlaku, teploty a materiálu nástrojov, ktoré sa majú sterilizovať.
Autoklávovanievhodné pre objekty, ktoré tolerujú vlhkosť, vysoký tlak (od 1 do 3,5 atmosfér nad vonkajším prostredím), ako aj vysoké teploty (od + 121 ° C do + 148 ° C). Napríklad chirurgické nástroje.
Vynikajúcim predstaviteľom zariadení na sterilizáciu parou je séria autoklávov Statim . Kompaktné kazetové sterilizátory predlžujú životnosť krehkých nástrojov.
- sterilizácia vzduchom (suchá rúra)
suché teplo vo forme horúceho vzduchu sa používa najmä na sterilizáciu predmetov na báze bezvodých olejov, ropných produktov a práškov, ktoré nemožno sterilizovaný para a plyn. Smrť mikrobiálnych organizmov nastáva v dôsledku oxidácie a pomalého procesu spaľovania bielkovín v bunkách. Pri absencii vlhkosti sú počas procesu sterilizácie potrebné vyššie teploty.
- Sterilizácia v mikrovlnnej rúre
Pod pôsobením neionizujúcich mikrovlnného žiarenia sa vytvárajú hypertermické podmienky, ktoré narúšajú životne dôležité procesy mikroorganizmov. Teplota cyklu je nižšia ako pri sterilizácii parou. Čas cyklu je oveľa kratší - 30 sekúnd. Kovové nástroje je možné sterilizovať umiestnením pod čiastočné vákuum do sklenenej nádoby. Tento typ sterilizátora je ideálny pre malé sterilizačné objemy.
2) Metóda chemickej sterilizácie
- Plynová sterilizácia
Etylénoxid. Základné Sterilizačný cyklus pozostáva z piatich fáz a trvá približne 2,5 hodiny, okrem času prevzdušňovania. Plyn vstupuje do chemickej reakcie s aminokyselinami, proteínmi, DNA a zabraňuje rozmnožovaniu mikrobiálnych organizmov.
Táto metóda sterilizácievhodné pre predmety, ktoré neznesú vysokú teplotu a vlhkosť potrebnú na sterilizáciu parou. Vzhľadom na nízke teplotné podmienky (+30° až +60°C) je tento spôsob sterilizácie vhodný pre zdravotnícke pomôcky so zabudovanou elektronikou. Nevýhodou metódy je ľahká horľavosť.
formaldehyd.Plyn zabíja mikroorganizmykoaguláciou proteínov v bunkách. Tento spôsob sterilizácie je zložitý a menej účinný ako iné spôsoby sterilizácie. V Spojených štátoch, Kanade a Austrálii sa od jeho používania na sterilizáciu takmer upustilo, no v niektorých krajinách Európy a Ázie sa stále používa.
- Plazmová sterilizácia
Plazma jeskupenstvo iné ako pevné, kvapalné alebo plynné skupenstvo. Tento stav sa dosiahne vytvorením silného elektrického alebo magnetického poľa. Voľné radikály peroxidu vodíka interagujú s bunkovými membránami, enzýmami, nukleovými kyselinami a narúšajú životne dôležité funkcie mikroorganizmov.
Hlavná slučka Plazmová sterilizácia pozostáva zo štyroch fáz (vytváranie vákua, vstrekovanie H2O2, difúzia, výboj plazmy). Proces trvá 1 až 3 hodiny.
Tento spôsob sterilizácie je vhodnýpre predmety, ktoré neznesú vysokú teplotu a vlhkosť potrebnú na sterilizáciu parou.
- Sterilizácia ozónom
Ozón je forma kyslíka. Proces sterilizácie prebieha oxidáciou, deštrukciou organických a anorganických látok. Ozón preniká cez bunkovú membránu a spôsobuje jej explóziu. Ozón je nestabilný plyn, ale dá sa ľahko vytvoriť z kyslíka. Doba cyklu - až 60 minút v závislosti od veľkosti komory alebo zaťaženia.
3) Metóda radiačnej sterilizácie
Je to najviacúčinnú metódu sterilizácie, ktorá je však obmedzená len na komerčné použitie.
ionizujúce žiarenieprodukuje ióny, ktoré vyraďujú elektróny z atómov. Tieto elektróny narazia na susedný atóm a buď sa spoja, alebo vyrazia elektrón z druhého atómu. Iónová energia sa premieňa na tepelnú a chemickú energiu. Táto energia spôsobuje smrť mikroorganizmov zničením molekuly DNA, čo zabraňuje deleniu buniek a šíreniu biologického života. Hlavnými zdrojmi ionizujúceho žiarenia sú beta častice a gama lúče.
Každá metóda sterilizácia má svoje vlastné charakteristiky. Pri výbere jednej alebo druhej metódy je potrebné vziať do úvahy možné vedľajšie účinky, najmä pokiaľ ide o sterilizáciu rôznych elektronických zariadení.
Všetky chirurgické nástroje podľa vlastností použitých materiálov a iných vlastností možno rozdeliť do troch skupín: kovové (rezné a nerezné), gumené a plastové,
optický. Sterilizácia nerezových kovových nástrojov
Hlavnou metódou sterilizácie je sterilizácia horúcim vzduchom v suchej skrini alebo v autokláve za štandardných podmienok. Sterilizácia rezných kovových nástrojov
Hlavnou metódou sterilizácie rezných nástrojov je studená chemická metóda s použitím antiseptických roztokov. V poslednej dobe sa v šatniach rezné nástroje, ako aj nerezné nástroje sterilizujú v skrini na suché teplo, čo vedie k určitému zníženiu ich ostrosti, ale zabezpečuje absolútnu sterilitu.
Najlepšie metódy sterilizácie sú sterilizácia plynom a najmä sterilizácia žiarením v továrni. Posledná uvedená metóda sa rozšírila pomocou jednorazových skalpelových čepelí a chirurgických ihiel (atraumatický šijací materiál).
Sterilizácia chirurgických nástrojov sa vykonáva varením, autoklávovaním a antiseptickými látkami. Nerezné nástroje sa sterilizujú vyvarením v 1-2% roztoku hydrogénuhličitanu sodného, ktorý zabraňuje oxidácii kovu a zvyšuje bod varu. Nástroje môžete variť v destilovanej vode.
Nástroje je možné sterilizovať zabalené v bixoch alebo zabalené do fólií v autokláve na 30 minút. pri tlaku 2 hodiny ráno. Sterilizácia suchým vzduchom sa používa aj v sušiarňach pri t ° 180-200 ° po dobu 40 minút. V núdzových prípadoch je povolená sterilizácia nástrojov vypálením. Po vložení do kovovej tácky sa poliajú alkoholom, ktorý sa zapáli. Ale pri takejto sterilizácii sa nástroje zhoršujú a metóda nie je spoľahlivá. Rezné nástroje sa varením vo vode otupia, preto sa sterilizujú za studena. Po umytí kefou a mydlom sa ponoria na 2 hodiny do 96% alkoholu. Alkohol s nižšou koncentráciou spôsobuje hrdzu. Striekačky sa sterilizujú varením v destilovanej vode počas 30 minút. Valce a piesty sa varia oddelene, zabalené do gázy. Ak sú injekčné striekačky vyrobené z tepelne odolného skla, ktoré odolá teplotám nad 200 °C, je najvhodnejšia sterilizácia suchým vzduchom pri teplote 200 °C počas 30 minút. Ihly sa varia s mandrinou alebo sa naplnia vodou pomocou injekčnej striekačky. V opačnom prípade sa v ich lúmene ukladá vzduch, ktorý bráni prúdeniu vody. Nové ihly sa očistia od mastnoty a trikrát po dobu 20 minút. varte v 2% roztoku hydrogénuhličitanu sodného, pričom zakaždým vymeňte vodu. Potom sa umiestnia do benzínu na dve hodiny a znova sa dvakrát varia v 2% roztoku hydrogénuhličitanu sodného. Udržujte ihly suché, s mandrinou. Demontované injekčné striekačky a ihly možno skladovať v 96% alkohole v špeciálnych kovových obaloch alebo v sklenenej nádobe.
Chirurgické nástroje sa z funkčného hľadiska delia na bežné kovové, rezné, plastové a gumené, ako aj optické. Hlavným regulačným dokumentom pre spracovanie lekárskych nástrojov je: „Priemyselný štandard. Sterilizácia a dezinfekcia zdravotníckych pomôcok. Metódy, prostriedky, spôsoby ("I 42-21 - 2-85. Rozkaz M3 ZSSR zo dňa 10.06.85.). Vzhľadom na nepriaznivú epidemiologickú situáciu pre AIDS bola OST doplnená rozkazom GUZO a TsGSEN č. 222/80 zo dňa 27.06.00 SanPiN 2.1. 3.2630-10 „Sanitárne a epidemiologické požiadavky na organizácie zaoberajúce sa zdravotníckymi činnosťami“ SanPiN 3.1.5.2826-10 „Prevencia infekcie HIV.
Podľa týchto dokumentov sa predpokladajú nasledovné postupné etapy spracovania zdravotníckych pomôcok: dezinfekcia, predsterilizačné čistenie a sterilizácia.
Dezinfekcia sa vykonáva s cieľom chrániť zdravotnícky personál pred infekciou pri spracovaní nástrojov po operácii. Fyzikálne metódy dezinfekcie (var, para a vzduch) sa v nemocniciach prakticky nepoužívajú kvôli objemnosti, nedostatočnej účinnosti alebo rýchlemu opotrebovaniu nástrojov. Ako chemické metódy sa používajú tieto prostriedky: a) 3% roztok chloramínu - 60 min; b) 6% roztok peroxidu vodíka - 60 min; c) 6% roztok peroxidu vodíka + 0,5% roztok detergentu - 60 min; d) 4% roztok formalínu (pre formaldehyd) - 60 min; e) 4% roztok peroxidu vodíka - 90 min; f) príprava "Sydex" - 15 min. Všetky nástroje sú naplnené jedným z týchto roztokov, kým nie sú úplne ponorené. Po dezinfekcii sa umyjú tečúcou vodou.
Predsterilizačné čistenie sa vykonáva na odstránenie bielkovín, tukov a mechanických nečistôt, ako aj liekov. Pri predsterilizačnom čistení sa postupne vykonávajú tieto kroky: a) namáčanie na 15 minút v pracom roztoku, ktorý obsahuje peroxid vodíka 3% - 156 ml, čistiaci prostriedok - 5 g a vodu do objemu 1 l; b) individuálne premývanie každého produktu v premývacom komplexe počas 30 sekúnd; c) opláchnutie tečúcou vodou po použití čistiacich prostriedkov – minimálne 3 minúty; d) opláchnutie destilovanou vodou na zmytie solí; e) sušenie nástrojov až do úplného vymiznutia vlhkosti.
skutočná sterilizácia. Predtým používaný var si zachováva svoju hodnotu iba na dezinfekciu alebo sterilizáciu nástrojov na individuálne použitie. Ak sa predchádzajúce kroky vykonávajú pri sterilizácii akýchkoľvek nástrojov, bez ohľadu na ich typ, potom sa pri priamej sterilizácii používajú rôzne metódy rozdielne v závislosti od typu sterilizovaného nástroja.
Bežné kovové nástroje sa sterilizujú v suchej peci alebo v parnom sterilizátore (autokláve).
Sterilizácia nástrojov v skrini so suchým teplom sa vykonáva horúcim vzduchom po dobu 1 hodiny pri teplote 180 C bez obalu (otvorená metóda). Na kontrolu kvality sterilizácie v peci so suchým teplom sa používajú tieto testovacie indikátory: hydrochinón (indikátor sčernie) a tiomočovina (indikátor zožltne až oranžovo).
K sterilizácii v parnom sterilizátore dochádza v dôsledku vystavenia vodnej pare. Skladá sa z dvoch kovových komôr zasadených do seba a hermeticky uzavretých predným krytom. Para z parogenerátora vstupuje do vonkajšej komory, z nej do vnútornej komory a následne do kondenzátora. Ak je výstupný ventil vnútornej komory zatvorený, tlak pary vo vnútornej komore sa začne zvyšovať (maximálne - až 2 atm.). Paralelne stúpa teplota pary na 132°C pri 2 atm. Bežné kovové chirurgické nástroje sa sterilizujú pri tlaku 2 atm. do 20 min. Moderné parné sterilizátory musia byť priechodného typu, to znamená, že musia mať dva predné kryty na opačných stranách prístroja a tieto kryty musia byť umiestnené v rôznych miestnostiach pre úplnú izoláciu sterilného a nesterilného materiálu. Okrem toho musia byť parné sterilizátory vybavené generátormi, ktoré vytvárajú pulzujúce vákuum na odstránenie vzduchu zo sterilizátora, ktorý je tepelným izolantom a zabraňuje účinnej sterilizácii. Nástroje určené na sterilizáciu v parnom sterilizátore sú vložené do sušienok Shimelbusch alebo bicepsov so špeciálnym bakteriálnym filtrom, ako aj do špeciálnych vrecúšok na sterilizáciu. Sterilné nástroje z uzavretého Shimelbush bixu je možné použiť do 3 dní, z uzavretého bixu vybaveného filtrom - do 20 dní. Po otvorení škatúľ alebo balení by sa ich obsah mal spotrebovať do 1 dňa pri dodržaní všetkých pravidiel asepsie.
Obaly na sterilizáciu sú niekoľkých typov: a) krepový papier, ktorý je zabalený vo forme obálky (ak nie je porušená celistvosť obalu, zachováva si sterilitu obsahu po dobu 3 dní); b) papierové obaly s pásikom tavného lepidla a indikátorom sterilizácie [trieda (neotvorený obal udrží obsah sterilný 60 dní); c) kombinovaný obal, v ktorom je jedna strana vyrobená z laminovaného papiera a druhá strana je vyrobená z polyetylénovej fólie, má pásik tavného lepidla a indikátor sterilizácie I. triedy (neotvorený obal udrží obsah sterilný 1 rok). Baliace vrecká na sterilizáciu vyrábajú európske firmy Rexam (Anglicko), SPS - lab. (Francúzsko), Steriking (Fínsko) atď. Otvorená sterilizácia v parnom sterilizátore by sa nemala vykonávať!
Existujú chemické (studené) metódy sterilizácie nástrojov: 6% roztok peroxidu vodíka pri 18°C počas 6 hodín, paraform alebo 16"/formaldehydový roztok v uzavretých komorách počas 48 hodín, 0,5% roztok voda-alkohol chlórhexidín počas 5 minút sterilizácia v špeciálnych komorách s etylénoxidom PO), ako aj radiačná sterilizácia.
Rezné kovové nástroje (skalpely, chirurgické ihly, nožnice a pod.) sterilizujeme studenými metódami, aby sa vplyvom horúcej pary neotupili. Na tento účel sa najčastejšie používa peroxid vodíka alebo alkoholový roztok chlórhexidínu. Nožnice je možné sterilizovať v suchej rúre. Optimálna je priemyselná radiačná alebo etylénoxidová sterilizácia skalpelov a jednorazová atraumatická sutúra.
Plastové, gumené a optické prístroje. Sterilizácia výrobkov z gumy a plastov je možná tepelnou metódou v parnom sterilizátore pod tlakom 1,1 atm. do 45 min. V súčasnosti sa používajú jednorazové rukavice sterilizované priemyselným žiarením, avšak v extrémnych podmienkach je možné gumené rukavice sterilizovať autoklávovaním. Na chemickú metódu sterilizácie sa používa formalín, etanol, etylénoxid atď.
Okrem plynovej sterilizácie optických nástrojov (endoskopov) sa používa 0,5% alkoholový roztok chlórhexidínu, pervomuru alebo sidekov.
1.2.2. Sterilizácia obväzov a chirurgickej bielizne. Oblečenie a spodná bielizeň zahŕňajú veľké a malé gázové obrúsky, gázové tampóny, iné špeciálne výrobky z gázy a bavlny, ako aj plachty, plienky a župany. Súbor materiálu, ktorý sa má autoklávovať, sa nazýva stoh. Sterilizácia parou sa vykonáva v pohároch Schimmelbusch, kovových pohároch s filtrami, ako aj v bavlnených obliečkach alebo plienkach. Bicykle sú dodávané so štítkami, ktoré by mali obsahovať informácie o obsahu bicykla a jeho príslušnosti k tej či onej operačnej sále alebo šatni. Proces prípravy obväzov na operáciu alebo obväz je rozdelený do 3 etáp.
ja etapa predsterilizačnej prípravy materiálu. Gázová tkanina sa rozreže na kúsky rôznych veľkostí, v závislosti od toho, čo sa má vyrábať - malé obrúsky, veľké obrúsky, tampóny atď. Gáza by mala byť mäkká a hygroskopická. Obväz je zložený tak, že voľné okraje sú zastrčené vo vnútri obrúskov alebo tampónov.
Etapa II - kladenie a príprava materiálu na sterilizáciu. Existujú 3 hlavné typy bix stylingu. Univerzálne stohovanie sa zvyčajne používa v šatniach a pre malé prevádzky. Zároveň je materiál umiestnený v bikoch po sektoroch (v jednom sektore - malé obrúsky a v druhom - veľké obrúsky, v treťom - tampóny atď.), aby ste pri hľadaní nemuseli porušovať sterilitu. jeden alebo iný druh materiálu. Cielená znáška zahŕňa všetko, čo potrebujete na vykonávanie typických manipulácií, výkonov a drobných operácií (pokládka pri tracheostómii, pri katetrizácii podkľúčovej žily, pri epidurálnej anestézii a pod.). Všetky potrebné nástroje, obväzy a spodná bielizeň sú umiestnené v boxe. Stohovanie pohľadov sa používa pri práci vo veľkých prevádzkových jednotkách. Súčasne je do bixu umiestnený jeden druh obväzového materiálu alebo ľanu (v jednom - župany, v druhom - plachty, v treťom - obrúsky atď.).
V súčasnosti sa stále viac používa jednorazová chirurgická bielizeň z netkaného materiálu (plachty, plienky, plášte, čiapky a masky), ako aj obaly s gázovými obrúskami priemyselnej radiačnej sterilizácie.
III etapa - sterilizácia. Sterilizácia bielizne sa vykonáva parnou metódou pod tlakom 2 atm. pri teplote 132°C počas 20 min. Pred vložením do autoklávu skontrolujte, či sú otvory v nádobe otvorené. Po sterilizácii je otvor v bixe uzavretý kovovou otočnou páskou na obale bixu v procese jeho vyberania z autoklávu a je na ňom vyznačený dátum sterilizácie.
OŠETRENIE RÚK CHIRURGA
Spracovanie (umývanie) rúk chirurga je veľmi dôležitý postup. Pri umývaní rúk platia určité pravidlá. Dôsledne je potrebné vykonávať: mechanické a chemické (odmasťovacie) ošetrenie, pôsobenie antiseptických prostriedkov a opaľovanie (uzavretie pórov pre zachovanie sterility povrchu kože).
Moderné metódy ošetrenia rúk nevyžadujú špeciálne opaľovanie (používajú sa filmotvorné antiseptiká alebo antiseptiká s opaľovacím prvkom).
Mechanické a chemické spracovanie
Mechanické a chemické ošetrenie sa vykonáva umývaním rúk pod tečúcou vodou kefkou a mydlom. Ruky sa dôkladne umyjú od končekov prstov až po hornú tretinu predlaktia. Zároveň sa dodržiava určitá postupnosť spracovania, ktorá je založená na princípe „nedotýkajte sa ošetrovaných oblastí rúk s menej čistou pokožkou a predmetmi“.
Použitie moderných metód umožňuje umývanie rúk jednoducho mydlom alebo tekutými čistiacimi prostriedkami (pri absencii domáceho znečistenia rúk).
