Gonoreja - metode liječenja i prevencije. Moguće komplikacije. Glavni moderni lijekovi za liječenje gonoreje Simptomi gonoreje kod muškaraca liječenje antibioticima

Hvala

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Obavezna konzultacija sa stručnjakom!

Liječenje gonoreje

Liječenje gonoreja treba započeti odmah nakon dijagnoze i nastaviti do potpunog izlječenja, potvrđenog kliničkim i laboratorijskim metodama. Važno je zapamtiti da je moguć povratak bolesti ako se liječenje prekine ( ponovni razvoj bolesti) ili prijelaz infekcije u latentni ili kronični oblik, što je mnogo teže izliječiti.

Prolazi li gonoreja sama od sebe?

Gonoreja ne prolazi sama od sebe. To se objašnjava činjenicom da stanice imunološkog sustava ne mogu uhvatiti i uništiti apsolutno sve gonokoke koji su ušli u tijelo, zbog čega se potonji nastavljaju aktivno razmnožavati. S vremenom se smanjuje reaktivnost imunološkog sustava organizma na uzročnika infekcije. Gonokokna flora i dalje ostaje u sluznicama genitourinarnih organa, ali imunološki sustav reagira na nju sve manje i manje intenzivno. Kao rezultat toga, bolest postaje torpidna, kronična ili latentna, što je prepuno razvoja ozbiljnih komplikacija.

Koji liječnik liječi gonoreju?

Dijagnostiku i liječenje gonoreje provodi dermatovenerolog. Njega treba kontaktirati kada se pojave prvi znakovi bolesti ( bol ili svrbež u mokraćnoj cijevi, gnojni iscjedak iz nje i tako dalje). Prilikom prve posjete liječnik pažljivo pregledava pacijenta i prikuplja detaljnu anamnezu, nakon čega propisuje dodatne laboratorijske pretrage.

Kako bi pojasnio dijagnozu, liječnik može pitati pacijenta:

Kada su se pojavili prvi simptomi bolesti?
Koliko je seksualnih partnera pacijentica imala tijekom zadnja 2 tjedna?
Kada je pacijent zadnji put imao spolni odnos?
Je li pacijent ili njegov spolni partner imao slične simptome u prošlosti?

Iznimno je važno iskreno odgovoriti na pitanja liječnika, jer ako muškarac ima gonoreju, velika je vjerojatnost da je i njegova spolna partnerica zaražena gonokokom ( Razdoblje inkubacije za gonoreju traje nekoliko tjedana ili čak mjeseci, tijekom kojih je pacijent možda već zarazan).

Nakon postavljanja dijagnoze, dermatovenerolog propisuje potrebno liječenje, koje se u većini slučajeva provodi kod kuće. Hospitalizacija može biti potrebna ako se razviju zarazne komplikacije, koje se obično javljaju kod starijih ili oslabljenih pacijenata. Također, liječnik može inzistirati na hospitalizaciji ako sumnja u mogućnost adekvatnog liječenja kod kuće ( na primjer, kada je obitelj bolesnog djeteta u nepovoljnom stanju, kada pacijent živi u nehigijenskim uvjetima, i tako dalje).

Antibiotici za gonoreju

Uzimanje antibiotika glavna je mjera liječenja svih oblika gonoreje. U svježem akutnom obliku bolesti može biti dovoljan cijeli ciklus antibiotske terapije za potpuno izlječenje bolesnika, dok u torpidnom ili kroničnom obliku mogu biti potrebne druge terapijske mjere.

Liječenje gonoreje antibioticima

Grupa lijekova	Zastupnici	Mehanizam terapijskog djelovanja	Upute za uporabu i doze
*Penicilini*	*Benzilpenicilin*	Ovaj lijek se godinama uspješno koristi za liječenje akutnih oblika gonoreje. Mehanizam terapijskog učinka penicilinskih antibiotika je da potiskuju proces sinteze stanične stijenke gonokoka, zbog čega potonji umiru.	Lijek se primjenjuje intramuskularno. Početna doza je 600 tisuća akcijskih jedinica ( ED), nakon čega se daje 300 tisuća jedinica svaka 3-4 sata. Tečajna doza za svježi akutni i subakutni ( jednostavan) gonoreja je 3,4 milijuna jedinica. U slučaju kronične gonoreje, kao i s razvojem komplikacija iz drugih organa i sustava, doza tečaja može se povećati na 4,2 - 6,8 milijuna jedinica. Kod oštećenja oka benzilpenicilin se može koristiti u obliku kapi za oči ( 20 – 100 tisuća jedinica u 1 mililitru fiziološke otopine). Treba ih koristiti 6 - 8 puta dnevno, ukapavajući 1 - 2 kapi u svako oko.
	*Bicilin-3*	Lijek dugog djelovanja koji sadrži tri soli benzilpenicilina.	Za akutnu i subakutnu gonoreju, lijek se daje duboko intramuskularno u dozi od 2,4 milijuna jedinica ( 1,2 milijuna jedinica u vanjskom gornjem kvadrantu svake stražnjice).
	*Augmentin*	Zbog raširene i često pogrešne uporabe antibiotika, neke su vrste gonokoka naučile proizvoditi posebnu tvar ( B-laktamaza), koji uništava peniciline, čime se uklanja njihov destruktivni učinak na samog patogena. Augmentin je kombinirani lijek koji sadrži penicilinski antibiotik amoksicilin i klavulansku kiselinu koja ga štiti od djelovanja B-laktamaza.	Odrasli se propisuju 500-1000 mg oralno 3 puta dnevno. Djeca - 250 - 500 mg tri puta dnevno.
*Makrolidi*	*Klaritromicin*	Koriste se za neučinkovitost penicilina, kao i za mješovitu gonorealno-klamidijsku infekciju. Oni oštećuju komponente genetskog aparata gonokoka, čime se remeti proces sinteze unutarstaničnih proteina i onemogućuje daljnje razmnožavanje bakterija.	Za odrasle i djecu stariju od 12 godina, lijek se propisuje oralno u dozi od 250-500 mg svakih 12 sati. Tijek liječenja je 6-12 dana.
*Makrolidi*	*Eritromicin*		Lijek se propisuje oralno, u prva 3 dana liječenja - 500 mg svakih 6 sati, au sljedećih 7 dana - 250 mg svakih 6 sati.

Imunoterapija gonoreje

Specifična imunoterapija sastoji se u davanju pacijentu posebne gonovakcine koja sadrži neaktivne oblike gonokoka, koji stimuliraju imunološki sustav i povećavaju otpornost organizma. Lijek se daje intramuskularno ( početna doza obično sadrži 300 – 400 milijuna mikrobnih tijela). Nakon 1-2 dana lijek se ponovno primjenjuje, dobro se podnosi i nema nuspojava ( obično alergijske prirode) doza se povećava za 150 - 300 milijuna mikrobnih tijela sa svakom ponovljenom injekcijom ( ali ne više od 2 milijarde za 1 upravu). Cijeli tijek liječenja uključuje 6 – 8 injekcija.

Lokalno liječenje gonoreje

Lokalno za gonoreju, lijekovi koji djeluju baktericidno ( ubijanje bakterija) i antiseptik ( dezinfekcijsko sredstvo) djelovanje. To vam omogućuje da usporite napredovanje bolesti, kao i spriječite širenje infekcije putem kontakta i kontakta u kućanstvu, jer pomaže u uništavanju gonokoka.

Lokalno liječenje gonoreje uključuje:

Ispiranje uretre otopinom kalijevog permanganata u razrjeđenju 1:10 000.
Ispiranje uretre otopinom klorheksidina u razrjeđenju 1:5000.
Ispiranje uretre 0,25% otopinom srebrnog nitrata ili 2% otopinom protargola.
Upotreba toplih ( 35-38 stupnjeva) kupke s kalijevim permanganatom ( 1:10000 ) ili furacilinom ( 1:5000 ) s oštećenjem kože.

Važno je zapamtiti da lokalno liječenje akutne gonoreje uvijek treba kombinirati sa sustavnom primjenom antibakterijskih lijekova.

Čepići za gonoreju

Rektalni supozitoriji mogu se propisati za poboljšanje općeg stanja pacijenta i uklanjanje sustavnih manifestacija infektivnog i upalnog procesa. Također je vrijedno napomenuti da je rektalni način primjene ( kroz anus u rektum) je poželjnije od uzimanja tableta oralno. To se objašnjava činjenicom da se popijena tableta apsorbira u želucu i ulazi u takozvanu portalnu venu, kroz koju krv teče u jetru. Prilikom prolaska kroz jetru dio lijeka se inaktivira, što značajno smanjuje njegovu učinkovitost i zahtijeva uzimanje velikih doza lijekova. Također, određeni lijekovi mogu imati toksični učinak na stanice jetre. Kada se lijekovi primjenjuju rektalno, oni se apsorbiraju u donjim dijelovima rektuma i ulaze izravno u sustavni krvotok, zaobilazeći portalnu venu i jetru, čime se smanjuje težina opisanih nuspojava.

Rektalni supozitoriji za gonoreju

Grupa lijekova	Zastupnici	Mehanizam terapijskog djelovanja	Doziranje
*Nesteroidni protuupalni lijekovi* *(NSAIL)*	*paracetamol*	Lijekovi iz ove skupine blokiraju razvoj upalnog procesa u tijelu, pružajući antipiretski i analgetski učinak.	Odrasli se daju 1 čepić ( 500 mg) 2 – 4 puta dnevno, za djecu se doza izračunava ovisno o dobi.
*Nesteroidni protuupalni lijekovi* *(NSAIL)*	*Indometacin*		Odrasli se daju 1 čepić ( 50 mg) 1 – 3 puta dnevno.
*Antispazmodici*	*Papaverin*	Ovaj lijek opušta grčeve ( pretjerano skraćeno) glatke mišiće unutarnjih organa, što pomaže u uklanjanju boli kod raznih komplikacija gonoreje.	Odrasli se daju 20-40 mg 2-3 puta dnevno.
*Imunomodulatori*	*Viferon* (interferon a2b)	Ovaj lijek ima izražen imunostimulirajući učinak ( povećava nespecifičnu aktivnost imunološkog sustava), a također usporava proces proliferacije vezivnog tkiva u uretri i drugim zahvaćenim organima ( što se često opaža kada gonoreja postane kronična).	Lijek se daje odraslima u dozi od 500 000 IU ( Međunarodne jedinice) 2 puta dnevno ( svakih 12 sati) u roku od 5 – 10 dana.

Liječenje kronične gonoreje

Liječenje kronične gonoreje obično je dugotrajno i zahtijeva korištenje cijelog arsenala terapijskih mjera koje se također koriste u akutnom obliku bolesti.

Liječenje kronične gonoreje uključuje:

Antibiotici– koriste se dugo, nekoliko tjedana.
Imunomodulatori ( gonovakcina, pirogenal) – propisuju se za poticanje opće obrane organizma.
Protuupalni lijekovi– propisuju se samo tijekom razdoblja pogoršanja bolesti.
Fizioterapija ( magnetska terapija, laserska terapija) – omogućuju ne samo smanjenje ozbiljnosti proliferativnih procesa u uretri, već i ubrzavanje procesa zacjeljivanja rana i obnavljanja oštećenog tkiva nakon egzacerbacija bolesti.
Liječenje razvojnih komplikacija iz različitih organa i sustava.

Liječenje ekstragenitalne gonoreje

Liječenje ekstragenitalnih oblika gonoreje ( gonoreja rektuma, lezije kože, konjunktive oka i tako dalje) sličan je onom u klasičnim oblicima bolesti, ali uključuje niz značajki.

Ekstragenitalni oblici gonoreje uključuju:

Analna gonoreja ( rektalna gonoreja). Osnova mjera liječenja također je primjena benzilpenicilina, čija je tečajna doza 6 milijuna jedinica. Od ostalih antibakterijskih lijekova, prednost se daje kloramfenikolu ( oralno 250 – 50 mg 2 – 4 puta dnevno tijekom 3 dana) ili ciprofloksacin ( oralno 250 mg 2 – 3 puta dnevno tijekom 7 – 10 dana). Također se preporučuje korištenje rektalnih čepića s protargolom ( 20 mg 1 puta dnevno). Protargol ( srebrni preparat) na površini oštećene ili ulcerirane sluznice stvara tanki zaštitni film koji djeluje antiseptički, protuupalno i antimikrobno.
Orofaringealna gonoreja. Ako je zahvaćena sluznica grla ili usne šupljine, propisuju se sustavni antibakterijski lijekovi ( npr. ciprofloksacin, azitromicin). Također se preporučuje redovito ( nekoliko puta dnevno) grgljajte slabom fiziološkom otopinom ili otopinom sode ( 1 čajna žličica soli / sode na čašu tople prokuhane vode), koji će također djelovati antibakterijski.
Gonoreja očiju. U ovom slučaju sustavna primjena antibakterijskih lijekova kombinira se s antibakterijskim ( benzilpenicilin) i protuupalne kapi za oči. Lijek protargol se također može koristiti u obliku kapi za oči ( 2 – 3 kapi 1% otopine u svako oko 2 – 3 puta dnevno).

Liječenje gonoreje tijekom trudnoće

Liječenje gonoreje tijekom trudnoće može predstavljati određene poteškoće zbog toksičnih učinaka nekih antibakterijskih lijekova na fetus u razvoju. Međutim, ako se gonoreja otkrije kod trudnice, liječenje je i dalje propisano, jer moguća infekcija fetusa tijekom poroda može dovesti do mnogo ozbiljnijih i nepopravljivih posljedica.

Liječenje gonoreje kod trudnica provodi se samo u bolničkom okruženju, gdje liječnik može redovito pratiti stanje majke i fetusa, kao i pravovremeno identificirati i ukloniti moguće nuspojave.

Liječenje gonoreje u trudnica može uključivati:

Antibakterijski lijekovi ( benzilpenicilin, eritromicin, kloramfenikol). U prvom tromjesečju trudnoće preporuča se započeti liječenje s minimalnim terapijskim dozama, budući da se u ovom trenutku formiraju svi organi i tkiva embrija, a učinci antibiotika mogu negativno utjecati na ovaj proces. Počevši od drugog tromjesečja trudnoće, doza lijekova može se povećati za jedan i pol do dva puta, budući da je ozbiljnost njihovog toksičnog učinka na fetus značajno smanjena.
Gonovakcina. Ovaj lijek se može propisati od trećeg tromjesečja trudnoće do 150 - 200 milijuna mikrobnih tijela ( način primjene je prethodno opisan).
Lokalni tretman. Ako je ženi dijagnosticirana gonoreja, lokalno liječenje treba provesti u bilo kojoj fazi trudnoće, sve do poroda. U ovom slučaju prednost se daje vaginalnim kupkama ( za to možete koristiti otopinu kalijevog permanganata u koncentraciji 1:10000 ili 2% otopinu protargola). Primjena bilo kojeg lijeka ( na primjer, svijeće) u vaginu tijekom trudnoće strogo je zabranjeno.

Liječenje gonoreje narodnim lijekovima kod kuće

Tradicionalni recepti uspješno se koriste za liječenje gonoreje. Međutim, vrijedi zapamtiti da je uzrok razvoja ove bolesti bakterijska infekcija, koju je prilično teško iskorijeniti bez antibakterijskih lijekova. Zato se tradicionalno liječenje preporučuje kombinirati s terapijom lijekovima koju propisuje dermatovenerolog.

Za liječenje gonoreje kod kuće možete koristiti:

Infuzija cvjetova kamilice. Tvari sadržane u cvjetovima kamilice imaju protuupalni i neki antimikrobni učinak, koji se koriste za uklanjanje simptoma gonoreje. Za pripremu infuzije 20 grama ( oko 4 pune žlice) zdrobljene cvjetove kamilice treba uliti u 500 ml tople prokuhane vode i staviti u vodenu kupelj 10 - 15 minuta. Nakon toga ohladiti, procijediti i koristiti izvana. Infuzija se može koristiti u obliku kupki ( za lezije uretre kod muškaraca ili žena), za ispiranje usta ( 3 – 4 puta dnevno) ili za mikroklizmiranje za analnu gonoreju ( u ovom slučaju, 50 mililitara tople infuzije ubrizgava se u rektum 2 - 3 puta dnevno).
Infuzija biljke stolisnika. Tanini i eterična ulja sadržana u ovoj biljci djeluju protuupalno, antimikrobno i zacjeljuju rane, što se uspješno koristi u liječenju akutne i subakutne gonoreje. Za pripremu infuzije dodajte 4 žlice zdrobljene biljke stolisnika u 500 mililitara tople prokuhane vode i držite u vodenoj kupelji 15 minuta. Ohladiti na sobnoj temperaturi 1 – 2 sata i uzimati 2 žlice oralno tri puta dnevno ( pola sata prije jela).
Infuzija biljke gospine trave. Ova biljka također ima protuupalno, adstrigentno i zacjeljujuće djelovanje, što se uspješno koristi za liječenje gonoreje grla i usne šupljine. Za pripremu infuzije potrebno je 50 grama zdrobljene biljke gospine trave preliti s 500 mililitara kipuće vode i držati u vodenoj kupelji pola sata. Zatim se infuz ohladi, procijedi i koristi se za ispiranje usta i grla tri puta dnevno ( 2 sata prije ili sat poslije jela).

Kriteriji za izlječenje gonoreje

Da biste uklonili pacijenta iz registracije, potrebno je osigurati potpuno uklanjanje gonokoka iz njegovog tijela. Nakon akutne gonoreje čovjek se može smatrati zdravim nakon jednog pregleda ( 7 – 10 dana nakon završetka antibiotske terapije). Žene je potrebno pregledati tri puta - prvi put - 7 dana nakon završetka uzimanja antibiotika, drugi put tijekom sljedeće menstruacije i treći put odmah nakon njenog završetka.

Kriteriji za izlječenje gonoreje su:

Odsutnost bilo kakvih subjektivnih manifestacija bolesti ( bol, svrbež ili peckanje u mokraćnoj cijevi, poteškoće s mokrenjem i tako dalje).
Odsutnost gonokoka u trostrukom bakterioskopskom pregledu razmaza sa sluznice pacijenta ( nakon kombinirane provokacije gonovaccinom, pirogenalom i drugim metodama).
Jedna negativna bakteriološka studija, također provedena nakon kombinirane provokacije ( Za kulturu se mogu koristiti razmazi sa sluznice uretre, cervikalnog kanala, rodnice, rektuma itd.).

Prevencija gonoreje

Prevencija gonoreje može biti primarna ( usmjeren na sprječavanje infekcije zdrave osobe gonokokom) i sekundarni, čija je svrha spriječiti ponovnu infekciju, recidive ( ponovljene egzacerbacije) i razvoj komplikacija. Odmah je vrijedno napomenuti da je, unatoč visokoj prevalenciji ove patologije, prilično jednostavno zaštititi se od infekcije; samo trebate slijediti niz jednostavnih pravila i preporuka u vezi s osobnom higijenom i seksualnim životom.

Prevencija gonoreje uključuje:

Promjena seksualnog ponašanja. Ljudi koji često mijenjaju spolne partnere i promiskuitetni su u najvećem riziku od zaraze gonorejom. Važno je zapamtiti da osoba može biti zarazna čak i ako nema očite kliničke manifestacije gonoreje ( često ljudi sami ne znaju da su bolesni). Zato je jedna od glavnih preventivnih mjera za gonoreju isključivanje nezaštićenog seksualnog kontakta s nepoznatim partnerom.

Pravovremeno otkrivanje gonoreje kod spolnog partnera. Kada se akutna gonoreja razvije u muškarca, dijagnoza se obično postavlja unutar 1-2 dana, zbog težine kliničkih manifestacija bolesti. Istodobno, kod žena ova patologija može dugo biti asimptomatska. Zato se pri započinjanju zajedničkog života partnerima preporučuje niz jednostavnih pregleda kako bi se otkrili skriveni oblici STI ( spolno prenosive infekcije) , što uključuje gonoreju.
Kompletno liječenje gonoreje kod spolnog partnera. Važno je nastaviti s liječenjem tijekom cijelog razdoblja koje je propisao liječnik, čak i ako nema kliničkih manifestacija bolesti. Ako prerano prestanete uzimati antibakterijske lijekove, neki gonokoki mogu preživjeti, što može izazvati recidiv ( ponovna egzacerbacija) ili razvoj latentnog oblika bolesti.
Izbjegavanje nezaštićenog spolnog odnosa sve do brisanja zaraženog spolnog partnera s dispanzerske evidencije kod dermatovenerologa.
Preventivni pregledi rizičnih osoba. U skupini s povećanim rizikom od razvoja gonoreje su tinejdžeri i osobe u dobi od 18 do 30 godina koje su promiskuitetne, kao i homoseksualci. Također su u opasnosti bračni parovi koji ne uspiju začeti dijete unutar 1 godine redovite spolne aktivnosti ( u ovom slučaju uzrok neplodnosti mogu biti razne komplikacije gonoreje koje se javljaju u latentnom obliku).

Higijena kod gonoreje

Usklađenost s pravilima osobne higijene postaje osobito važna ako se seksualnom partneru ili bilo kojem članu obitelji dijagnosticira gonoreja. Važno je napomenuti da se sama oboljela osoba, kao i svi ljudi oko nje, moraju pridržavati ovih pravila.

Higijenske mjere za gonoreju uključuju:

Redovno ( barem jednom dnevno) tuširanje, pri čemu treba koristiti dezinfekcijski sapun.
Korištenje individualnih predmeta za osobnu higijenu ( krpe za pranje, ručnici, četkice za zube i tako dalje) od strane svakog člana obitelji. Korištenje predmeta za osobnu higijenu osobe s gonorejom je neprihvatljivo.
Redovno ( dnevno) promjena posteljine tijekom cijelog razdoblja liječenja akutne gonoreje.

Poštivanje ovih jednostavnih pravila značajno će smanjiti rizik od zaraze članova obitelji osobe s gonorejom.

Je li moguć seks tijekom liječenja gonoreje?

Gonoreja je spolno prenosiva zarazna bolest ( ovaj put infekcije uočen je u više od 95% svih slučajeva gonoreje). Uzimajući u obzir ovu činjenicu, postaje jasno da ako se otkrije akutna gonoreja kod spolnog partnera, preporuča se suzdržati se od spolnih odnosa dok se potpuno ne oporavi, jer u protivnom može dovesti do razvoja niza komplikacija.

Seks tijekom liječenja gonoreje može uzrokovati:

Infekcija seksualnog partnera. U prisutnosti izraženih kliničkih manifestacija gonoreje, čak ni mehaničke metode zaštite ne mogu u potpunosti eliminirati rizik od infekcije ( odnosno kondoma). Istodobno, nakon početka liječenja, simptomi bolesti obično vrlo brzo nestaju, pa se par odlučuje na nastavak seksualne aktivnosti. Ovo je prilično ozbiljna pogreška, budući da je pacijent s akutnom gonorejom zarazan tijekom cijelog razdoblja liječenja, čak i tijekom uzimanja antibakterijskih lijekova.
Egzacerbacije bolesti. Tijekom spolnog odnosa dolazi do iritacije i ozljede sluznice genitourinarnog trakta, što može pridonijeti širenju infekcije.
Recidiv. Ako nastavite imati spolne odnose sa zaraženim partnerom tijekom liječenja ( koji se ne liječi), postoji velika vjerojatnost ponovne infekcije, zbog čega se nakon prekida uzimanja antibakterijskih lijekova može ponovno razviti klinička slika bolesti.
Razvoj komplikacija. Spolni odnos tijekom akutne gonoreje može izazvati bolove u uretri, a ozljeda upaljene sluznice može uzrokovati krvarenje.

Prevencija gonoreje u novorođenčadi

Najučinkovitija metoda sprječavanja gonoreje u novorođenčadi je prevencija i liječenje ove patologije kod majke tijekom planiranja trudnoće. Međutim, ako trudnica ipak boluje od gonoreje, a ovu bolest nije moguće izliječiti prije rođenja djeteta, velika je vjerojatnost da će se beba zaraziti gonokokom tijekom prolaska kroz porođajni kanal. Budući da to najčešće dovodi do oštećenja očiju djeteta ( odnosno do razvoja konjuktivitisa), djeca rođena od majki s gonorejom ukapaju se u svaku konjunktivalnu vrećicu s 2 kapi natrijevog sulfacila ( antibakterijski lijek koji uništava gonokoke). Ovaj postupak treba izvesti odmah nakon rođenja djeteta, a zatim ponovno nakon 2 sata. Ako se rodi djevojčica, genitalije također treba tretirati otopinom natrijevog sulfacila.

Posljedice i komplikacije gonoreje

Uz svježi akutni oblik gonoreje kod muškaraca, komplikacije se obično ne razvijaju, budući da izražena klinička slika prisiljava pacijenta da se obrati liječniku i započne liječenje na vrijeme. Istodobno, subakutni ili torpidni oblik bolesti, kao i latentni ili kronični tijek gonoreje, karakterizira dugotrajna prisutnost gonokoka u tijelu i česti nedostatak potrebnog liječenja. S vremenom se gonokokna flora može proširiti kroz sluznicu genitourinarnog sustava i utjecati na druga tkiva i organe, što može dovesti do vrlo tužnih posljedica.

Gonoreja kod muškaraca može biti komplicirana:

Littreit ( upala Littreovih žlijezda). Ove se žlijezde nalaze u submukoznom sloju uretre cijelom njezinom dužinom ( od vanjskog otvora uretre do stijenke mjehura) i proizvode sluz. Kada su upaljene, može se primijetiti crvenilo ušća žlijezda i njihovo zjapljenje, što se utvrđuje pregledom kod liječnika. Također, uz ovu komplikaciju, može se povećati količina sluznog iscjetka iz uretre.

Upala Morgagnijevih lakuna. Ove praznine ( udubljenja) nalaze se na unutarnjoj površini sluznice uretre i također su često upaljene kod gonoreje.
kolikulitis ( upala sjemenog tuberkuloze). Sjemeni tuberkulum je mišićna tvorevina koja se nalazi u stražnjem zidu uretre i kroz koji prolazi sjemenovod. Kada je upaljen, pacijenti se žale na bolove u penisu, gornjem dijelu bedra ili donjem dijelu trbuha. Može postojati i problem s ejakulacijom ( ejakulacija).
tizonit ( upala tizonovih žlijezda). To su žlijezde lojnice koje se nalaze u koži prepucija penisa. Kada su upaljene, povećavaju se u veličini ( do 5 – 7 milimetara), postaju gusti i oštro bolni kada se palpiraju, a kada se pritisne na njih, može se ispuštati gnoj. Koža iznad upaljenih žlijezda je crvena ( hiperemičan), edematozna.
limfangitis ( upala limfnih žila). Ova komplikacija se razvija tijekom agresivnog tijeka gonoreje, kada veliki broj patogena prodire u limfni sustav. Gusta i oštro bolna limfna žila obično se nalazi na gornjoj površini penisa, koža iznad nje može biti otečena i hiperemična.
Inguinalni limfadenitis ( upala ingvinalnih limfnih čvorova). Ovo je česta komplikacija gonoreje, koja, međutim, rijetko dovodi do gnojnog rastaljenja limfnih čvorova ( Obično upala u limfnim čvorovima nestaje nakon početka liječenja antibioticima).
Akutni prostatitis ( upala prostate). Javlja se kada gonokoki prodru u prostatu. Karakterizira ga bol u perineumu, česti nagon za mokrenjem, poremećaj procesa izlučivanja urina, povišena tjelesna temperatura na 38 - 39 stupnjeva i tako dalje. Na palpaciju ( palpacija) prostata je povećana, otvrdnuta i oštro bolna.
vezikulitis ( upala sjemenih mjehurića). Manifestira se kao akutna bol u području zdjelice, koja se pojačava tijekom seksualnog uzbuđenja. Može biti prisutna i hematurija ( pojava krvi u mokraći).
Epididimitis ( upala epididimisa). Ova komplikacija očituje se oštrom probadajućom boli u području testisa, oteklinom i hiperemijom skrotuma. Tjelesna temperatura može porasti do 40 stupnjeva. Čak i bez liječenja, upalni proces se povlači nakon 4-5 dana, ali se u području privjeska može stvoriti ožiljak vezivnog tkiva koji začepljuje lumen privjeska i remeti proces oslobađanja sperme, što može uzrokovati mušku neplodnost. .

Gonoreja kod žena može biti komplicirana:

endometritis ( upala sluznice maternice). Ova komplikacija nastaje kada se gonokoki šire iz nižih dijelova genitourinarnog sustava ( iz vagine ili grlića maternice). Endometritis se manifestira kao akutna grčevita bol u donjem dijelu trbuha, povećanje tjelesne temperature do 39 stupnjeva i menstrualne nepravilnosti ( izvan menstruacije može se javiti sluzavo-krvavi ili gnojni iscjedak). Sama maternica je povećana i bolna na palpaciju.
Salpingitis ( upala jajovoda). Jajovodi su kanali kroz koje oplođeno jajašce ulazi u šupljinu maternice tijekom začeća. Uz salpingitis, pacijenti se žale na oštru probadajuću bol u donjem dijelu trbuha, koja se pojačava tijekom kretanja, mokrenja ili defekacije. Istodobno, tjelesna temperatura raste na 38 - 39 stupnjeva, opće stanje žene se pogoršava. Najopasniji ishod salpingitisa je proliferacija vezivnog tkiva i stvaranje adhezija, koje blokiraju lumen jajovoda, što dovodi do razvoja neplodnosti.
Pelvioperitonitis. Ovaj se pojam odnosi na upalu peritoneuma zdjelice - tanke serozne membrane koja oblaže organe i stijenke zdjelice. Infekcija u peritoneumu može se proširiti iz lumena jajovoda tijekom salpingitisa. Razvoj pelvioperitonitisa karakterizira pogoršanje općeg stanja žene, pojava raširene boli u donjem dijelu trbuha, povećanje tjelesne temperature na 39 - 40 stupnjeva, zatvor ( zbog poremećene motoričke funkcije crijeva). Trbušni zid je napet i bolan na palpaciju.

Također je vrijedno napomenuti da je jedna od najopasnijih komplikacija gonoreje ( i muškarci i žene) je sepsa - patološko stanje u kojem bakterije i/ili njihovi toksini ulaze u krv i šire se tijelom. Bakterije koje uđu u krvotok mogu migrirati u različite organe i tkiva, uzrokujući njihovo oštećenje. Prije uporabe potrebno je konzultirati stručnjaka.

Režim liječenja u svakom slučaju odabire liječnik pojedinačno, tek nakon što je pacijent pregledan i pregledan. To je potrebno kako bi se potvrdila prisutnost gonokoka i odabrala optimalna terapija.

Da, koji točno uzimati antibiotike ili ubod za gonoreju ovisit će:

Ovisno o obliku bolesti: je li akutna ili kronična, je li otkrivena prvi put ili se infekcija ponavlja.
Prisutnost ili odsutnost popratnih genitalnih infekcija, kao što su kandidijaza, trihomonijaza ili klamidija.
Rezultati koji određuju osjetljivost bakterija na određenu vrstu antibiotika.

U prosjeku, liječenje nekomplicirane gonoreje može trajati od 5 do 15 dana.

Antibiotici na komplicirano gonoreja može propisati liječnik do 20 dana. Uobičajeni režim liječenja uključuje injekcije koje se daju svaki drugi dan. Postoje i ubrzani režimi liječenja, koji traju od 3 do 5 dana. Kod ovog liječenja koristi se nekoliko antibiotika odjednom, a injekcije se daju svaki dan.

Oporavak ovom šok metodom terapije dolazi brže. Međutim, koristi se samo kao posljednje sredstvo, jer stavlja previše stresa na tijelo pacijenta.

Kod liječenja antibioticima važno je strogo pridržavati se redoslijeda primjene i doziranja. Eto zašto antibiotici za gonoreju u tabletama propisuju se rjeđe i, u pravilu, kao komplementarni agensi. Uglavnom se lijekovi koriste u obliku injekcija. Činjenica je da za injekcije pacijent mora ići u bolnicu. To znači da je veća vjerojatnost da neće propustiti sljedeću dozu lijeka. Osim toga, injekcijski oblici imaju veću bioraspoloživost i veliku brzinu djelovanja. To znači da će simptomi bolesti nestati brže nego kod liječenja tabletama.

Antibiotici u terapiji gonoreje kod muškaraca i žena

Kod muškaraca, gonoreja može biti komplicirana upalnom fimozom ili balanopostitisom.

Rijetka komplikacija je tizonitis - apsces žlijezda prepucija.

Ponekad se mogu razviti gonokokne lezije prostate i testisa. U ovom slučaju dodatno se propisuju imunomodulatori.

Također, pored antibiotici za gonoreju kod muškaraca, urogenitalni kanal se opere antisepticima. Na primjer, kao što su klorheksidin ili protargol.

Terapija antibiotici za gonoreju kod žena ima svoje karakteristike samo tijekom trudnoće. U tom slučaju, liječenje će se, bez obzira na trajanje, provoditi u bolnici. Lijekovi izbora su makrolidi. Uglavnom spektinomicin ili cefalosporine kao što su ceftriakson ili cefotaksim.

Imunomodulatori tijekom trudnoće koriste se samo u rijetkim slučajevima s kompliciranim tijekom bolesti.

Antibiotsko liječenje kronične gonoreje

U kroničnim oblicima infekcija antibiotici će također biti glavna terapija. Ali sheme za njihovu upotrebu, kao i trajanje liječenja, potpuno su različite.

Osim toga antibiotici za kompliciranu gonoreju, režim liječenja uključuje imunomodulatore:

Inaktivirano gonokokno cjepivo - sadrži ubijenu gonokoknu kulturu, koja kada se pusti u krv, izaziva aktivaciju imunološkog sustava. Točnije, potiče stvaranje antitijela specifičnih za gonoreju.
Pyrogenal je lijek koji sadrži lipopolisaharid dobiven iz bakterije Salmonella typhi. Djeluje na isti način kao i gonovakcina. Istina, stimulirajući nespecifičan, to jest, ne usmjeren specifično na gonokok, imunitet.

Antibiotsko liječenje ekstragenitalne gonoreje

Obično, nakon što uđu u krvotok, gonokoki brzo umiru zbog zaštite imunološkog sustava. Međutim, u nekim slučajevima, uzročnik može prodrijeti kroz krvotok u druga tkiva i organe. U tom slučaju razvija se oblik bolesti, koji liječnici nazivaju ekstragenitalnom gonorejom.

Obično dolazi u tri oblika:

Analna gonoreja, koja utječe na rektalnu sluznicu. U tom slučaju liječnici mogu dodatno propisati čepiće s protargolom. Koloidno srebro koje sadrže stvara zaštitni film na sluznici koji djeluje protuupalno i zacjeljujuće.
Orofaringealna gonoreja, kod koje se gonokok naseli u usnoj šupljini i na sluznici grla. U ovom slučaju, uz antibiotike, režim liječenja uključuje antiseptičke lijekove u obliku aerosola ili otopina za ispiranje.
Gonorejsko oštećenje oka, u kojem se standardni režim uzimanja antibiotika nadopunjuje antibakterijskim lijekovima u obliku kapi za oči ili masti.

Koji antibiotik uzeti za gonoreju, Liječnik mora odlučiti!

Samoliječenje s nepravilno odabranim lijekom može dovesti do komplikacija ili kronične infekcije. Učinkovitost liječenja procjenjuje se ne samo odsutnošću simptoma bolesti, već i negativnim rezultatima testa za gonococcus. Ponovljeni pregled se provodi nakon završetka antibiotske terapije i ponovno nakon tri mjeseca.

Ako sumnjate na gonoreju, obratite se nadležnom venerologu.

Gonoreja je zarazna patologija uzrokovana gram-negativnim diplokokom (gonokokom) i praćena oštećenjem sluznice koja oblaže genitourinarni trakt (u rijetkim slučajevima zahvaćena je sluznica konjunktive, orofarinksa, krajnika i rektuma).

Prenosi se prvenstveno spolnim kontaktom, ali se možete zaraziti i kod kuće: preko higijenskih potrepština, zajedničkih tuševa i sl. Novorođenčad se zarazi tijekom poroda prolazeći kroz zaraženi genitalni trakt majke.

Gonoreja, u narodu poznatija kao gonoreja, poznata je još iz biblijskih vremena. Već tada je uočen visok stupanj kontagioznosti bolesti, potreba izolacije bolesnika, te pokušaji liječenja (ispiranje, adstringenti i antiseptici). Međutim, takva terapija nije imala željeni učinak i bolest je često dovodila do smrti. Tek dolaskom antibiotika u medicinu sredinom prošlog stoljeća postalo je moguće potpuno izlječenje.

Uzrok i putevi infekcije

Gonoreja je gnojna infekcija koja se razvija kao posljedica kontakta sa sluznicom gram-negativnog gonokoka Neisseria gonorrhoeae.

Glavni put infekcije je nezaštićeni spolni odnos, zbog čega su pretežno pogođeni organi genitourinarnog sustava. U svakodnevnom životu, uzročnik se prenosi od nositelja kroz kućanske predmete, a tijekom poroda - od majke do novorođenčeta.

Znakovi gonoreje

Nakon kratke inkubacije (od 3 do 7 dana), nakon unošenja uzročnika u organizam, javljaju se simptomi infekcije, i to kod muškaraca gotovo uvijek, a kod žena samo u polovici slučajeva. Karakteristični znakovi gonoreje su:

gnojni iscjedak iz uretre ili vagine;
svrbež, peckanje u vanjskom genitalnom području;
bol tijekom mokrenja i česti nagon za mokrenjem;
kod muškaraca bol se može proširiti na perianalno područje.

Navedeni simptomi karakteristični su za akutni oblik bolesti. Bez odgovarajućeg liječenja infekcija se širi na zdjelične organe, bubrege, uzročnik ulazi u krv (bakterijemija), a zahvaćaju se koža i zglobovi. Gonoreja ulazi u kronični stadij, koji ima malo vanjskih manifestacija, ali dovodi do ozbiljnih komplikacija. Žene koje nemaju vanjske manifestacije bolesti često pate od neplodnosti.

Antibiotici za gonoreju kod muškaraca i žena

Antibakterijska terapija je jedini način liječenja ove SPB (spolno prenosive bolesti). Istodobno, liječnici pri odabiru liječenja ne vode se samo društvenim značajem bolesti, već i rizikom od razvoja teških komplikacija. Prema međunarodnim standardima, otpornost gonokoka na propisani lijek ne smije biti veća od 5%.

S tim u vezi, u svim regijama provodi se stalno praćenje učinkovitosti terapije lijekovima. Uzročnik gonoreje ima nekoliko mehanizama za razvoj rezistencije na antibiotike, pa s vremenom općeprihvaćeni režimi liječenja gube na važnosti.

Trenutno su gonokoki osjetljivi na lijekove kao što su ceftriakson®, cefiksim®, cefotaksim®, spektinomicin®, ciprofloksacin®, ofloksacin®. Ali penicillin ® više ne pomaže protiv gonoreje, kao ni tetraciklin.

Osim toga, pojavljuju se novi sojevi otporni na fluorokinolone i cefalosporine.

Trenutno je identificirano nekoliko sojeva infekcije koji su potpuno otporni na antibakterijsku terapiju.

U suvremenoj dermatovenerološkoj praksi za liječenje gonoreje koristi se nekoliko antibiotika. Istodobno se dijele na glavne i rezervne (druga skupina je propisana u slučaju netolerancije ili neučinkovitosti prve). Osim toga, makrolidi se koriste za sprječavanje klamidije kao popratne infekcije.

Ceftriakson®

Ciprofloksacin®

Pripada skupini fluorokinolonskih antibiotika koji suzbijaju biosintezu DNA bakterijske stanice. Djeluje baktericidno protiv gram-negativnih uzročnika, uzrokujući dodatno razaranje stanične stijenke.

Ciprofloksacin ® tablete 500 mg

Naširoko se koristi za gnojne upalne procese različitih lokalizacija. Kontraindiciran u slučaju poremećaja rada bubrega i jetre, preosjetljivosti na fluorokinolone, trudnica i dojilja, kao i osoba mlađih od 18 godina. Ciprofloksacin ® , kao i ceftriakson ® , lijek je izbora za gonoreju i primjenjuje se jednokratno oralno.

Za liječenje gonokoknog uretritisa ili cervicitisa propisana je jedna doza od 500 miligrama lijeka.

Ofloxacin®

Spectinomycin®

Triciklički antibiotik iz klase aminoglikozida koji djeluje bakteriostatski na bakterije.

Prodirući u stanicu, ometa biosintezu proteina potrebnog za rast. Aktivan je prvenstveno protiv gram-negativnih mikroorganizama, uključujući gonokoke. Ima nisku toksičnost i, sukladno tome, mali popis kontraindikacija i nuspojava. Za nekompliciranu gonoreju rezervni je lijek, a za infekciju s komplikacijama jedan od glavnih.

Cefotaksim®

Cefalosporinski antibiotik treće generacije namijenjen parenteralnoj primjeni uspješno se koristi za liječenje respiratornih i urogenitalnih infekcija.

1 boca cefotaksim ® natrija od PJSC "Biokhimik"

Sprječava stvaranje stanične stijenke patogenih bakterija, uništavajući ih. Kontraindiciran kod osoba s individualnom netolerancijom na beta-laktame, teškom AV blokadom, gastrointestinalnim krvarenjem i nespecifičnim ulceroznim kolitisom. Injekcija se daje jednokratno u dozi od 1 grama.

Cefuroksim®

Rezervni antibiotik skupine cefalosporina (2. generacije), namijenjen borbi protiv upalnih bolesti dišnog sustava, genitourinarnog sustava i mišićno-koštanog sustava.

Dostupan u različitim oblicima doziranja, uključujući i za parenteralnu primjenu. Trudnice, dojilje, nedonoščad propisuju se s oprezom. Kontraindiciran u bolesnika alergičnih na beta-laktame.

Za gonoreju se propisuje 1,5 grama antibiotika jednokratno.

Lomefloksacin®

Drugi antibiotik uzet za gonoreju jednom oralno.

Odnosi se na fluorokinolone, ima baktericidni učinak na patogene mikroorganizme. Glavna svrha lijeka je liječenje urogenitalnih infekcija (i kompliciranih i nekompliciranih). Osim toga, može se koristiti u kombinaciji s drugim lijekovima za antibiotsku terapiju tuberkuloze. Kontraindiciran za djecu, trudnice i osobe s preosjetljivošću na fluorokinolone. Za gonoreju je uvršten na popis rezervnih lijekova.

Cefixime®

Ovaj cefalosporin treće generacije djelotvoran je protiv širokog spektra patogenih bakterija i propisuje se kod upalnih procesa dišnih i mokraćnih organa.

U liječenju komplicirane gonoreje Cefixime ® se uzima oralno kao rezervni lijek. Koristi se prema shemi koju sastavlja liječnik u skladu s težinom i prirodom komplikacije. Kao i drugi cefalosporini, karakterizira niska toksičnost i mali broj kontraindikacija (individualna netolerancija).

Azitromicin®

Prvi predstavnik podklase azalida iz skupine polusintetskih makrolidnih antibiotika.

3 kapsule od 500 mg azitromicina ® od PRODMED-a

Djeluje bakteriostatski zbog supresije sinteze proteina, a s povećanjem doze ispoljava baktericidno djelovanje. Spektar antimikrobnog djelovanja uključuje većinu poznatih gram-negativnih, gram-pozitivnih i atipičnih uzročnika. Zbog svog snažnog terapeutskog učinka i prikladnog režima doziranja, naširoko se koristi u raznim područjima medicine, pokazujući nisku toksičnost.

Za razliku od gore navedenih antibiotika, Azitromicin ® za gonoreju ne koristi se za liječenje osnovne bolesti, već za prevenciju klamidije. Ova infekcija često prati gonokoknu infekciju, pa je uzimanje azalida neophodno u preventivne svrhe. Paralelno s injekcijama propisuje se jednokratna doza od 1 grama azitromicina ® za bilo koji oblik osnovne bolesti, osim u slučajevima kada se terapija provodi kod trudnica (one mogu uzimati eritromicin ili spiromicin ®).

doksiciklin ®

Alternativa je prethodnom lijeku koji se koristi za prevenciju klamidije u slučaju preosjetljivosti na makrolide.

Spada u skupinu tetraciklinskih antibiotika i djeluje bakteriostatski na klamidiju. Za razliku od Azitromicina ® koji se uzima jednokratno, Doxycycline ® se propisuje u sedmodnevnoj kuri. Istodobno, inherentna toksičnost tetraciklina uzrokuje popis kontraindikacija: djetinjstvo, trudnoća, zatajenje jetre, alergije.

Antibiotski režimi za gonoreju

Ne postoji jedinstveni princip liječenja ove bolesti, jer se može javiti u akutnom i kroničnom obliku s komplikacijama. Također je potrebno prilagoditi recepte i doze prema dobi i individualnim karakteristikama.

Vođeni zahtjevima za učinkovitost i sigurnost antibiotske terapije, dermatovenerolozi koriste sljedeće režime:

akutna gonoreja, lokalizirana u donjim dijelovima genitourinarnog sustava, liječi se jednom injekcijom od 250 mg ceftriaxona ® intramuskularno ili jednom oralnom dozom ciprofloxaina ® ili ofloxacina ® (500 odnosno 400 mg). U slučaju netolerancije propisuju se lijekovi iz rezervne skupine. Za prevenciju klamidije uzmite 1 gram Azithromycina ® jednokratno paralelno (ili Doxycycline ® - 100 mg dva puta dnevno tijekom tjedan dana).
Antibiotici za kroničnu gonoreju, koja protiče s komplikacijama, kao i za diseminiranu infekciju, daju se intramuskularno ili intravenski tijekom 24-48 sati do objektivnog poboljšanja. Propisuju se Ceftriaxone ® (1 gram IM ili IV jednom dnevno), Cefotaxime ® (1 g IV u intervalima od osam sati), Spectinomycin ® intramuskularno ili Ciprofloxacin ® intravenski svakih 12 sati (2 grama, odnosno 400 mg). Nakon toga, pacijent se prebacuje na oralnu primjenu Cefixime® ili Ciprofloxacin®, određujući trajanje tečaja u skladu s prirodom komplikacije.
Liječenje novorođenčadi provodi se tijekom tjedan dana intravenskim ili intramuskularnim injekcijama dnevne doze lijeka u dvije doze s razmakom od 12 sati. Dnevna količina Cefotaxime ® je 25 mg po kg tjelesne težine, a Ceftriaxone ® - od 25 do 50.
Kada su sluznice ždrijela oštećene, nastaje gonokokni faringitis. Uz ovu dijagnozu, gonoreja se liječi Ciprofloksacinom ® i drugim lijekovima prema režimu liječenja akutnog nekompliciranog oblika.
Gonokokni konjunktivitis liječi se u odraslih jednom intramuskularnom injekcijom od jednog grama Ceftriaxona ®, a u novorođenčadi jednom intramuskularnom ili intramuskularnom injekcijom.
Antibiotska terapija tijekom trudnoće provodi se u bilo kojoj fazi u skladu s težinom bolesti. Glavni lijekovi u ovom slučaju su Spectinomycin ® ili Ceftriaxone ® , a fluorokinoloni i tetraciklini su strogo kontraindicirani.

Navedeni režimi liječenja gonoreje služe samo u informativne svrhe i ne mogu se koristiti za samoliječenje bez savjetovanja s dermatovenerologom. Posjet liječniku je obavezan, jer je za uspješno liječenje potrebna bakteriološka analiza (uključujući kontrolu) i nadzor specijalista.

Gonoreja je opasna spolno prenosiva spolno prenosiva bolest. Karakterizira ga oštećenje sluznice genitourinarnog sustava patogenom kao što je gonococcus. Za muškarca, ovaj problem je prepun epididimitisa, prostatitisa, au posebno teškim slučajevima, neplodnosti.

Nezaštićeni spolni odnos sa zaraženom osobom. Do 50% se zarazi kao rezultat jednokratnog nezaštićenog spolnog odnosa.
Kao rezultat nekonvencionalnih seksualnih kontakata, uzročnik može zaraziti rektum, orofarinks i konjunktivu.
Kada koristite kontaminirane seksualne igračke.

Trajanje inkubacije (latentnog razdoblja) kod muškaraca je do pet dana. Kliničke manifestacije mogu se pojaviti nakon tri dana od trenutka infekcije.

Tijek bolesti javlja se u akutnom, subakutnom ili kroničnom obliku. Akutni tijek bolesti u prosjeku traje oko dva mjeseca. Važno je napomenuti da njegovo trajanje varira ovisno o osobnim karakteristikama imunološkog sustava tijela.

Bilješka: simptomi mogu biti odsutni - to se događa s torpidnim oblikom. Prema statistikama, to se opaža kod svakog 10. zaraženog muškarca. U tom slučaju pacijent postaje posebno opasan kao širitelj infekcije.

Karakteristike akutne faze bolesti:

Već nakon nekoliko dana muškarac može osjetiti nelagodu u uretri, osobito svrbež.
Tijekom mokrenja javlja se svrbež, jaka bol i peckanje.
Javlja se otok i hiperemija otvora uretre.
Iscjedak poprima žućkastu ili zelenkastu nijansu.

S dugim tijekom, bolest postaje kronična:

Infekcija se širi u stražnji dio uretre, što dovodi do pojačanog nagona za mokrenjem, praćenog bolovima.
Zahvaćeni su prostata i testisi te se razvija gonokokni prostatitis.
Postoji duga erekcija, au nekim slučajevima - poteškoće s defekacijom, popraćene boli i pečenjem.
Opaža se oticanje genitalnih organa i ingvinalnih limfnih čvorova.
Tijekom spolnog odnosa javlja se bol, peckanje i iscjedak pomiješan s krvlju.
Javljaju se vrućica, zimica, visoka temperatura i jaka glavobolja.

Bilješka: dugotrajni kronični tijek bolesti može uzrokovati puno ozbiljnih komplikacija - vesikulitis, balanopostitis, epididimitis. Ako infekcija prodre u unutarnje organe, može doći do miokarditisa, meningitisa, pa čak i hepatitisa.

Liječenje gonoreje

Načela liječenja bolesti uključuju snažnu antibakterijsku terapiju. Učinkovitost borbe protiv gonokoka jamče samo skupine antibiotika. U ovom slučaju mjesto infekcije nije važno.

Bilješka: Prije početka liječenja važno je saznati na koje je lijekove gonokokni mikroorganizam najosjetljiviji. To se radi tijekom bakteriološkog pregleda.

Penicilini– popularan antibiotik koji se koristi u etiotropnoj terapiji. Širok raspon venereologa koristi ove lijekove. Međutim, zbog nedavnih istraživanja, penicilini su zamijenjeni učinkovitijom skupinom lijekova:

Sulfonamidi.
Cefalosporini.
Makrolidi.
Ciprofloksacini.
Aminociklotoli.

Bilješka: Za 6% bolesnika standardna je terapija neučinkovita zbog otpornosti sojeva patogena na više lijekova. Također je važno napomenuti da gonokok rijetko "putuje" sam - u približno 50% slučajeva prati ga klamidija.

Preporučeni popis antibiotika za liječenje gonoreje

Oblici gonoreje	Droge	Razdoblje liječenja	Trajanje prijema
Nekomplicirani tijek gonoreje	norfloksacin, ciprofloksacin, ofloksacin, lomefloksacin, ceftriakson, pefloksacin, Azitromicin	Intravenozno ili oralno	3-5-7 dana
Komplicirani oblik gonoreje	ciprofloksacin, ofloksacin, lomefloksacin, pefloksacin, Azitromicin	Intravenozno ili oralno	7-10-14 dana
urosepsa	ciprofloksacin, ofloksacin, Azitromicin	Intravenozno ili oralno	10-14 dana

Tsiprinol

Aktivni sastojak je ciprofloksacin. Ima snažno antibakterijsko djelovanje. Koristi se u složenom liječenju gonoreje i srodnih bolesti. Određivanje doze ovisi o težini bolesti. U akutnim slučajevima bolesti propisuje se 250 mg jednom ili 125 mg ujutro i navečer.

Kontraindikacije	Moguće nuspojave
Preosjetljivost na fluorokinolone	Rijetke su eozinofilija, leukocitoza, supresija koštane srži
Istodobna primjena s tizadinom je zabranjena.	Vrtoglavica, glavobolja, depresija, drhtavica, napadaji
	Promjene okusa, problemi s vidom, privremeni gubitak sluha, koprivnjača
	Rijetki su poremećaji dišnog sustava, gastrointestinalni poremećaji, zatajenje bubrega

Popularni analozi:

Ciprobay;
Tsiprolet;
Tsifran;
Ecotsifol.

Zoflox

Lijek iz skupine ofloxacina, ima baktericidni učinak na gram-negativne bakterije i sposoban se boriti protiv gram-pozitivnih. Njegovo djelovanje je blokiranje DNA giraze štetnih mikroorganizama. Relevantno za liječenje nekomplicirane gonoreje. Doziranje je do 800 mg dnevno u nekoliko doza.

Kontraindikacije	Moguće nuspojave
Alergijska reakcija na derivate fluorokinolona	Urtikarija, svrbež, eritem
Nakon TBI, moždanog udara, bolesti mozga	Nefritis, zatajenje bubrega
Epilepsija	Vrtoglavica, depresija, nesanica, konvulzije, drhtanje, halucinacije
Nekompenzirana hipoglikemija	Poremećaji dišnog sustava, povećane razine enzima u bubrezima, crijevni problemi
	Aritmija, arterijska hipotenzija, dijabetes melitus, anafilaktički šok

Popularni analozi:

Tarvid;
Zanocin.

Azaran

Lijek iz skupine cefalosporina treće generacije, inhibira sintezu stijenke štetnog mikroorganizma. Koristi se za nekompliciranu gonoreju intramuskularno u volumenu od 250 ml jednom.

Popularni analozi:

Rocephin;
Longacef;
Tsefson.

Kirin

Aktivni sastojak je spektinomicin, triciklički antibiotik iz kategorije aminociklotola. Utječe na sojeve gonokoka, aktivan je protiv nekih gram-negativnih sojeva. Neaktivan protiv klamidije. Koristi se za liječenje komplicirane i nekomplicirane gonoreje. Doziranje doseže do 10 ml u teškim slučajevima.

Popularni analozi:

Trobicin.

Suprax

Glavni aktivni lijek je cefixime. Doziranje za odrasle za nekompliciranu gonoreju je 400 mg jednom. U slučaju kompliciranog oblika, tijek liječenja produžuje se na 7-14 dana uzimanja lijeka.

Popularni analozi:

Cemidexor;
Ixim Lupin;
Ceforal Solutab;
Cefspan;
Pantsef.

Azicid

Aktivni sastojak je azitromicin, skupina makrolidnih antibiotika. Djelotvoran i za gonoreju i za klamidiju. Doziranje ovisi o težini bolesti.

Popularni analozi:

Azimicin;
Azitrox;
Zimaks;
Sumamed;
Ecomed.

Liječenje akutne gonoreje kod muškaraca

Važno je usmjeriti sveobuhvatnu borbu protiv patogena. Za nekompliciranu gonoreju kod muškaraca standardna doza je 250 mg. Ceftriakson(i.m. ili i.v.) u kombinaciji s Azitromicin, 1 g oralno jednokratno ili slični pripravci. Ako pacijent ima alergijsku reakciju na cefalosporine, doza azitromicina se povećava na 2 g jednokratno. Simptomi obično nestaju unutar 3-4 dana. Ova shema je također relevantna za gonokokni faringitis, proktitis i konjunktivu.

Terapija komplicirane gonoreje

Takva terapija uvijek ovisi o vrsti komplikacije. Najpopularniji lijekovi ostaju Ceftriakson I Azitromicin. Ali tijek liječenja kod muškaraca produljuje se s tjedan dana na dva. U posebno teškim slučajevima, na primjer, s infektivnom lezijom srca, tečaj se povećava na mjesec dana. Doziranje se također mijenja - propisuju se doze do 2 g svakih 6-12 sati. Doziranje ovisi o težini stanja pacijenta. Liječenje se provodi pod strogim nadzorom liječnika. Komplicirani oblici bolesti vrlo su opasni i mogu uzrokovati smrt.

Borba protiv kroničnog oblika

U ovom slučaju, važno je ne samo organizirati kompetentno liječenje antibioticima. Faze rehabilitacije mnogo su složenije i šire:

Mokraćna cijev se ispere.
Daju se imunomodulatorni lijekovi.
Propisani su tečajevi fizioterapije - elektroforeza, fonoforeza, ultrazvuk;

Prihvaćeni enzimi:

tripsin.
kimotripsin.
Avelizin.
Streptokinaza.
Lidaza.
Ribonukleaza.

Uključeni su biogeni stimulansi.

Ovi postupci koriste:

klorheksidin.
kolargol.
Protargol.
Srebrni nitrat.
Kalijev permanganat.

Bilješka: injekcije ili pilule? – U borbi protiv zaraznog uzročnika, injekcije će biti učinkovitije, jer u tom obliku lijek bolje prodire u tkiva.

Tijekom liječenja važne su sljedeće točke:

Potrebno je promatrati potpuni seksualni odmor.
Terapiji se trebaju podvrgnuti oba spolna partnera.
Jaki fizički stres na tijelu je isključen.
Preporučljivo je izbjegavati vožnju biciklom.
Izbjegavajte boravak na hladnoći.
Odreći se loših navika na neko vrijeme.

Video - Simptomi i liječenje gonoreje

Izliječiti gonoreju jednom injekcijom?

Nažalost, takva uvjeravanja proizvođača lijekova i čudotvornih liječnika čista su laž. Niti jedan takav moderni standard još nije usvojen u službenoj praksi. Medicinski tretman uključuje korištenje kompleksa antibiotika. Osim toga, većina zastarjelih lijekova, koji se do danas aktivno propisuju širokom rasponu pacijenata, smatraju se neučinkovitima.

Tinktura ginsenga - narodni lijek za borbu protiv gonoreje

Važno je koristiti narodne lijekove u kombinaciji s terapijskim.

Popularna biljna infuzija na bazi ginsenga, koja se može kupiti u bilo kojoj ljekarni. Ujutro uzmite do 4 kapi uz obrok.
Dobar recept za jaku biljnu mješavinu - 1 žlica. l. kukuruzna svila, korijen sladića, mljevena medvjetka i zgnječeno lišće breze. Biljke se pomiješaju; pripremite izvarak, uzmite 2 žlice. l. Pripremite smjesu i prelijte 250 ml kipuće vode. Kuhajte infuziju 15 minuta. za par. Kada juha ispari, dodajte vodu do prvobitnog volumena. Pijte tijekom dana tijekom tjedna.
Skuhajte mljevene plodove kleke, zgnječeno lišće breze i korijenje maslačka. Dovoljne su 3 žlice. l. smjesa za 1 šalicu kipuće vode. Uliti izvarak 30 minuta i piti 1 žličicu. 15 minuta prije jela, 3 puta dnevno.
Za održavanje imuniteta pomoći će izvarak Schisandra chinensis - pola žličice. po čaši. Prirodni svježi med dat će najbolji učinak.
U kombinaciji, trebali biste uzeti izvarak diuretika - na primjer, peršin - 2 žlice. l. po staklu - i glatka kila - 1 tsp. po čaši. Obje infuzije se piju u malim obrocima - 2 žlice. l. 3 puta dnevno.

Video - Kako liječiti gonoreju tradicionalnim metodama

Prevencija gonoreje

Održavanje zaštićenog seksa.
Strogo pridržavanje standarda osobne higijene - redovito pranje ruku nakon posjeta WC-u.
Korištenje osobnih seksualnih igračaka.

Bilješka: nakon nezaštićenog spolnog odnosa, muškarac treba odmah mokriti, oprati penis sapunom i obilno namazati Miramistin. Ovaj postupak će smanjiti rizik od infekcije ne samo gonorejom, već i trihomonijazom, pa čak i sifilisom. Za prevenciju možete uzeti jednu dozu antibiotika.

Zaključak

Uslijed stjecanja rezistencije na antibiotike, gonoreja postaje bolest koju je vrlo teško liječiti. Ljudsko tijelo ne razvija imunitet na patogen, tako da nitko nije imun od ponovne infekcije. U tom će slučaju stari režim liječenja biti neučinkovit. U odnosu na tijelo, nova antibakterijska terapija bit će čvršća i agresivnija od dosadašnje. Najbolji izlaz i preventivna mjera je imati pouzdanog seksualnog partnera i biti vjerni jedno drugom.

Bilješka: zapamtite, samoliječenje je opasno za vaše zdravlje! Online konzultacije ne mogu zamijeniti pravovremenu osobnu posjetu liječniku!

29.06.2017

Gonoreja je spolno prenosiva bolest koju uzrokuje mikroorganizam Neisseria gonorrhoeae. Gonoreja je najčešća spolno prenosiva bolest.

Neisseria gonorrhoeae zahvaća reproduktivne i mokraćne organe, a zahvaća i rektum, usnu šupljinu i grkljan.

Gonokoki se nalaze u leukocitima i epitelnim stanicama te se u trenutku nepovoljnom za organizam aktiviraju i razmnožavaju te stvaraju kolonije mikroorganizama što pridonosi upali zaraženog organa i njegovom uništenju.

Glavni put infekcije gonorejom je seksualni kontakt. Također se možete zaraziti oralnim i analnim seksualnim kontaktom.

Razdoblje inkubacije bolesti je 3 - 5 dana u muškom tijelu i 5 dana u ženskom tijelu.

Načini prijenosa infekcije gonoreje

Načini prijenosa gonoreje su:

način prijenosa tijekom spolnog odnosa;
širenje infekcije na razini kućanstva;
sa zaražene trudne majke na njezino dijete u trenutku rođenja.

Čimbenici koji povećavaju rizik od zaraze uključuju:

rani seksualni život;
seksualni kontakti koji nisu zaštićeni kondomom;
redovita promjena partnera;
promiskuitetni seksualni život;
prisutnost ginekoloških bolesti;
dugotrajna uporaba hormonskih lijekova;
stresne situacije kojima je osoba izložena.

Znakovi razvoja Neisseria gonorrhoeae u tijelu

Prvi simptomi i znakovi gonoreje u tijelu su:

neugodne i bolne senzacije u uretru;
bol u donjem dijelu trbuha;
gnojni iscjedak iz uretre i vagine;
peckanje tijekom mokrenja i svrbež;
učestalo mokrenje;
crvenilo i oticanje uretre;
upala malih i velikih usana;
u mokraći se pojavljuju gnojne čestice.

Dijagnoza gonoreje i faze pregleda

Prije izvođenja liječenje, potrebno je dijagnosticirati i uzeti testove za infekciju gonokokom. Vanjski pregled pacijenta ne može jamčiti dijagnozu. Prije svega potrebno je posjetiti ordinaciju venerologa, koji će pregledati pacijenta i uputiti ga na pretrage.

Tek nakon pregleda spolnih organa pacijenta, kao i rezultata laboratorijskih pretraga, može se postaviti dijagnoza i propisatikoje antibiotike uzeti za gonoreju.

Da bi se postavila točna dijagnoza, potrebno je provesti niz studija.

Dijagnoza gonoreje podijeljena je u nekoliko faza:

bakterioskopski pregled;
bakteriološki pregled;
epidemiološka povijest;

Pri ispitivanju na gonokoke nužno je napraviti molekularno biološke pretrage:

PCR;
krvni test pomoću enzimskog imunološkog testa;
GEN PROBA.

Primjena antibiotika u liječenju gonokokne infekcije

Režim liječenja gonokoknih infekcija u tijelu s antibioticima je uzimanje tableta i injekcija s antibioticima.Antibiotici za gonorejuovise o stupnju razvoja bolesti. U početnoj fazi bolesti, možete koristiti liječenje tabletama:

Cefixime - uzima se oralno, jedna tableta od 400 mg. Može se koristiti tijekom trudnoće.
Ciprofloksacin - oralno, jednom 500 mg za gonoreju u početnoj fazi infekcije. Ako tijelo, osim gonoreje, ima bolest klamidije, u ovom slučaju tečaj traje do 10 kalendarskih dana. Ne preporučuje se uzimanje ovog lijeka tijekom trudnoće.
Ofloxacin - oralno, jednom 400 mg. Ako, osim gonokokne infekcije, tijelo pati od klamidije i ureaplazmoze, liječenje se provodi 10 - 15 dana. Lijek se ne smije koristiti tijekom trudnoće.

U vrijeme medikamentoznog liječenja gonoreje potrebno je piće tablete, koristite antiseptičke čepiće, antiseptičke otopine i masti.

Akutne infekcije možete liječiti tabletama, ali liječiti gonoreja s intramuskularnim injekcijama trajat će mnogo manje vremena, a nuspojave antibiotika na tijelo bit će mnogo manje. Tablete se uzimaju samo u početnoj fazi gonoreje, au ostalim slučajevima lijekovi liječenje provodi se pomoću injekcija:

Ceftriakson - jednom intramuskularno 250 mg. Lijek se razrjeđuje novokainom ili ledokainom. Lijek se koristi tijekom trudnoće. U uznapredovalim oblicima gonoreje Ceftriakson se primjenjuje intravenski jednom dnevno tijekom dva tjedna.
Spektinomicin - jednom intramuskularno 2000 mg. Lijek se koristi tijekom trudnoće. Uznapredovali oblik bolesti liječi se dva tjedna istom dozom lijeka.

Lijekovi za gonoreju za žene i muškarce

Kod liječenja bolestigonoreja, antibioticidovodi do poremećaja u mikroflori ženskog tijela, što može dovesti do vaginitisa, kako gljivičnog tako i bakterijskog. Stoga se antibiotska terapija mora kombinirati s unosom probiotika i primjenom lokalne antifungalne terapije:

supozitoriji koji sadrže laktobacile (Efkomin, Laktonorm, Acylact, Lactobacterin);
vaginalni supozitoriji koji sadrže antifungalne lijekove (Isoconazole, Clotrimazole, Candide, Kanison, Candibene).

Liječenje vaginalnim čepićima provodi se samo prije spavanja i najmanje 10 kalendarskih dana.

Također, tijekom trudnoće koriste se lokalni antiseptički lijekovi, ako je oralno uzimanje lijekova zabranjeno.

Lokalna antibiotska terapija koristi se u slučajevima:

upalni procesi u vanjskim organima genitalnog područja - tople kupke s izvarkom kamilice, kalendule ili kalijevog permanganata;
upalni procesi u uretri (uretritis) - ispiranje uretre s lijekom protargol i kolargol;
upala rodnice - protuupalni i antiseptički čepići.

Tijekom menstruacije uporaba vaginalnih čepića je kontraindicirana.

Liječenje gonokokne infekcije lijekovima za muškarce i žene je identično. Jedina razlika je u uporabi lokalnih antiseptičkih lijekova. Za pranje uretralnog kanala koriste se otopine kalijevog permanganata i klorheksina. U slučaju lezija kože u području genitalija, potrebno je koristiti kupke s furatsilinom i kalijevim permanganatom.

Lijekovi za liječenje miješanih oblika gonoreje

Nerijetko se gonokokna infekcija prenosi zajedno s drugim spolno prenosivim infekcijama, poput klamidije, ureaplazme i blijede spirohete.

Ako se u tijelu dijagnosticiraju dodatne infekcije, propisano je liječenje fluorokinolonskim antibioticima, a tijek liječenja lijekom nastavlja se sve dok se tijelo potpuno ne očisti od infekcija.

Za liječenje gonoreje i klamidije:

Ciprofloksacin – jednom ili tijek od 10 dana intramuskularno 500 mg;
Ofloxacin - oralno, 800 mg jednom dnevno, tijek liječenja dva tjedna;
Doksiciklin - oralno, 100 mg 1 ili 2 puta dnevno tjedan dana;
Eritromicin - 0,5 g oralno 4 puta dnevno, 10 kalendarskih dana;

Za liječenje gonokokne infekcije i trihomonijaze:

Metronidazol - 500 mg 2 - 3 puta dnevno, tijek liječenja je tjedan dana;
Tinidazol - 2 g oralno, 1 puta dnevno, tijekom 3 do 5 kalendarskih dana.

Za liječenje gonokokne infekcije i blijede spirohete:

Bicillin 5 - intramuskularna injekcija, dva postupka tijekom 7 dana;
benzilpenicilin novokainska sol - injekcija intramuskularno, 7 dana, dva puta dnevno;
Benzilpenicilin (novokainska sol) - injekcija intramuskularno, 20 dana, dva puta dnevno.