Ako prebieha IVF postup krok za krokom?

Ako prebieha postup IVF?

Mnoho manželských párov, ktoré sa rozhodnú použiť umelé oplodnenie na počatie dieťaťa, nevie, ako postup IVF prebieha.

Nejde o jednu samostatnú manipuláciu, ale o celý komplex opatrení, ktoré zvyčajne trvajú niekoľko týždňov a ak sú úspešné, končí sa tehotenstvom ženy.

Poďme si povedať, ako prebieha IVF krok za krokom.

Tento postup možno rozdeliť do etáp:

1. Príprava na IVF.

Príprava na IVF zahŕňa komplexné vyšetrenie páru.

Diagnostické postupy sú potrebné pre:

Existujú povinné a dodatočné testy. Povinné štúdium je predpísané všetkým manželským párom bez výnimky. Bez nich nebudete môcť vstúpiť do protokolu IVF. Ďalšie štúdie môžu byť predpísané podľa indikácií.

Povinné testy a diagnostické postupy pre oboch manželov:

1. Krv na HIV, vírusovú hepatitídu B a C, syfilis, genitálny herpes.
2. Stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora.
3. Mikroskopia náteru z genitálneho traktu.
4. PCR náter z genitálneho traktu na infekcie: chlamýdie, ureaplazmóza, mykoplazmóza, cytomegalovírus, herpes.

Povinné testy a konzultácie pre mužov:

Povinné testy, konzultácie a diagnostické postupy pre ženy:

1. Krvný test na pohlavné hormóny.
2. Krvný test na infekcie TORCH (rubeola, toxoplazmóza, cytomegalovírus).
3. Koagulogram (hemostasiogram).
4. Klinická analýza krvi a moču.
5. Chémia krvi.
6. Mikroskopia náteru z močovej trubice, krčka maternice, vagíny.
7. Cytologické vyšetrenie náteru z krčka maternice a cervikálneho kanála.
8. PCR náter na herpes typu II, HPV typu 16 a 18.
9. Ultrazvuk panvových orgánov.
10. Ultrazvuk štítnej žľazy.
11. Elektrokardiografia.
12. Echokardiografia.
13. Fluorografia.
14. Ultrazvuk mliečnych žliaz a po 35 rokoch - mamografia.
15. Konzultácia s mamológom.
16. Konzultácia s terapeutom.

Niekedy sú ženám predpísané ďalšie vyšetrenia, ako je hysteroskopia alebo laparoskopia.

2. Stimulácia superovulácie.

Žene sú predpísané hormonálne lieky na stimuláciu dozrievania niekoľkých vajíčok naraz. Pri dobrej ovariálnej rezerve dozrieva v jednom cykle asi 10 folikulov. Z väčšiny z nich bude možné v budúcnosti získať kvalitné vajcia.

Schéma stimulácie sa vyberá pre každú ženu individuálne. Existuje mnoho typov IVF protokolov. Na stimuláciu ovulácie sa používajú špeciálne hormonálne lieky. Hlavnými kritériami pre výber stimulačného režimu a dávkovania sú vek ženy, jej ovariálna rezerva a predchádzajúce skúsenosti so stimuláciou.

Niekedy tento krok chýba. IVF u žien s nízkou ovariálnou rezervou sa často vykonáva v prirodzenom cykle. To znamená, že hormonálne lieky nie sú predpísané na dozrievanie veľkého počtu vajíčok.

3. Punkcia folikulov.

Pomocou ultrazvuku sa pravidelne monitoruje proces rastu folikulov vo vaječníkoch ženy. Sú to vaky naplnené tekutinou, z ktorých väčšina obsahuje vajíčko. Na získanie zárodočných buniek sa vykoná punkcia folikulov.

Tento zákrok prebieha v celkovej intravenóznej anestézii a trvá len niekoľko minút. Po odbere sa vajíčka ihneď umiestnia do živného média a odošlú do embryologického laboratória.

4. Hnojenie vajíčok.

V ten istý deň sa uskutoční oplodnenie vajíčok. Na tento účel možno použiť spermie manžela (v prípade potreby darcu). Preto musí prísť do ambulancie v deň punkcie folikulu aj manžel, aby daroval spermie.

Niekedy sa používajú zmrazené (kryokonzervované) spermie. Zvyčajne sa to vyžaduje v prípadoch, keď:

• manžel má málo spermií a je potrebné ich nahromadiť pred oplodnením;
• Manžel v deň punkcie folikulu nestihne prísť a spermie daruje vopred.

Zmrazené spermie sa tiež zvyčajne používajú, ak je potrebné oplodniť vajíčka pomocou darcovského biomateriálu. Darcovské spermie môžu byť potrebné pre slobodné ženy alebo ak je manžel úplne neplodný.

5. Kultivácia embryí.

Oplodnené vajíčka produkujú embryá. Sú v špeciálnej živnej pôde. Potom sa vyvíjajú v inkubátore 3-5 dní. Pre embryá sú vytvorené podmienky, ktoré sú čo najbližšie k prirodzenému.

V tomto štádiu IVF je možná PGD. Ide o metódu diagnostiky genetických a chromozomálnych abnormalít. Umožňuje vám vybrať zdravé embryo na prenos do maternice, ktoré sa s vysokou pravdepodobnosťou vyvinie normálne.

6. Prenos embryí.

Do maternice sa prenesie 1 alebo 2 embryá, v závislosti od toho, ako sa posudzujú šance na otehotnenie. Pri prenose 2 embryí je úspešnosť vyššia. Zvyšuje sa však aj riziko viacpočetných tehotenstiev.

Samotný prenos je jednoduchý a bezbolestný. Trvá to len pár minút. Pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré sa podobá injekčnej striekačke s ohybnou hadičkou na konci, sa embryo umiestni do dutiny maternice. Ak sa embryo úspešne implantuje do endometria (výstelky maternice), dôjde k otehotneniu.

7. Kontrola a podpora tehotenstva.

Po prenose embrya je žene predpísané hormonálne lieky na normálny vývoj tehotenstva. Jeho potvrdenie sa vykoná po 2 týždňoch pomocou krvného testu na hCG. Po ďalšom 1 týždni žena podstúpi ultrazvukové vyšetrenie. Tehotenstvo je diagnostikované, ak sa oplodnené vajíčko zistí v maternici pomocou ultrazvuku.

Teraz viete, ako prebieha IVF krok za krokom. Nebojte sa tohto postupu. Ide o bezpečnú a vysoko účinnú metódu prekonania neplodnosti. Vďaka IVF sa už státisíce manželských párov po celom svete stali šťastnými rodičmi.

Jedným z hlavných faktorov ovplyvňujúcich dĺžku prípravy na IVF zákrok je zdravotný stav oboch partnerov, najmä ich reprodukčných orgánov. Napríklad, ak je žene diagnostikovaná endometrióza, myómy alebo cysta, liečba bude nejaký čas trvať. Ak sa zistia protilátky proti rubeole, budete musieť očkovať a odložiť postup IVF o 2-3 mesiace, aby ste eliminovali riziko infekcie embrya.

Postup IVF budete musieť odložiť aj vtedy, ak má váš partner zlý počet spermií.

Odstránenie nedostatku hypo- alebo vitamínov u partnerov môže trvať až tri mesiace.

Okrem toho trvanie prípravy na postup závisí od protokolu predpísaného lekárom. Klasický protokol teda trvá 2-4 týždne a dlhý a extra dlhý protokol od 1 do 3 mesiacov.

Postup prípravy na postup IVF

V prvom rade sa obaja partneri budú musieť vzdať alkoholu, cigariet a iných zlozvykov. Je to potrebné na zlepšenie stavu vajíčok a spermií. Okrem toho sú budúcim rodičom predpísané vitamínové komplexy, ktoré obsahujú vitamín B9.

Ďalej musia manželia absolvovať konzultácie s andrológom, gynekológom, endokrinológom, špecialistom na reprodukciu a mammológom. Žena absolvuje stery na infekcie, cytológiu (aby sa vylúčila možnosť rakoviny) a pošvovú mikroflóru. Partner zase odoberie spermiogram.

Ak chcete podstúpiť oplodnenie in vitro, musíte podstúpiť nasledujúce testy:

1. Hemostasiogram.

2. Analýza, ktorá určuje krvnú skupinu a Rh faktor.

3. Analýza na stanovenie hladín hormónov.

4. Krvný test na HIV, syfilis a hepatitídu (B a C).

5. Biochemický krvný test.

6. Všeobecná analýza moču.

7. Okrem toho je vhodné urobiť krvný test na herpes, CMV a toxoplazmózu.

Ak sú manželia vo vekovej skupine 35+ a tiež ak ide o dedičné choroby, je potrebné absolvovať aj genetické testy. Potom sa vyberie najživotaschopnejšie a najzdravšie embryo na prenos do maternice.

Žene je predpísaná biopsia, ultrazvuk, hysteroskopia a laparoskopia. Hysteroskopia je potrebná, ak sú problémy s nosením dieťaťa.

IVF protokol

Po obdržaní výsledkov všetkých testov lekár predpíše optimálnu liečbu. IVF protokol sa predpisuje v súlade so zistenými problémami na individuálnom základe. Existuje však štandardný protokol IVF, ktorý zahŕňa nasledujúce kroky:

1. Stimulácia vaječníkov.
2. Punkcia folikulov (extrakcia oocytov).
3. Prenos embrya do dutiny maternice.
4. Hormonálna podpora.
5. Testovanie na hCG.

Na základe výsledkov testov je lekár schopný presnejšie určiť príčiny neplodnosti a podľa toho predpísať najefektívnejšiu liečbu a vypracovať plán prípravy na oplodnenie in vitro.

Ako dlho trvá prípravná fáza?

IVF je mimoriadne dôležitým krokom v histórii každej bezdetnej rodiny, pretože je príležitosťou priviesť na svet vytúžené bábätko a možno aj viac ako jedno.

A v prvom rade vyvstáva otázka: čo je potrebné urobiť, aby bol postup IVF možný? Ako sa pripraviť na IVF? A ako dlho bude trvať táto príprava?

Na položené otázky nie je možné jednoznačne odpovedať, pretože pre každý pár sa vyberá individuálna liečba a trvanie prípravného obdobia pred IVF závisí od mnohých faktorov, medzi ktoré patria:

1. Trvanie testovania a čakania na výsledky testov.

2. Trvanie menštruačného cyklu ženy a podľa toho aj doba dozrievania vajíčka.

3. Čas potrebný na implantáciu embrya.

A ak sa všetko vyjasní s posledným bodom do dvoch týždňov, potom prvé dve ustanovenia vyžadujú objasnenie.

Je čas pripraviť sa na IVF postup

Bez ohľadu na to, ako to môže vyzerať zvonku, počas celého protokolu IVF je potrebná realizovateľná účasť nielen ženy, ale aj muža. Partnerom treba urobiť krvné testy na zrážanlivosť, hormonálne hladiny atď., a to čo najskôr. Zvyčajne to trvá asi týždeň. Potom bude celý nájazd na lekárov a všetky vyšetrenia zvyčajne trvajú 1-2 týždne, ak budete konať rýchlo. Muž musí navštíviť urológa a žena gynekológa, mamológa, odborníka na ultrazvuk a kardiológa.

Pri návšteve urológa sa študuje anamnéza chorôb, ktorými pacient v určitom čase trpel, a následne sa odoberajú spermie, aby sa zistil ich stav, kvalita a schopnosť oplodnenia. Ak výsledok neuspokojí špecialistu, muž daruje krv na analýzu, aby sa identifikovali príčiny takýchto anomálií.

Počas návštevy lekára žena odoberie ster z krčka maternice a genitálneho traktu, aby zistila, či sa tam nenachádzajú patogénne baktérie. Potom musí dva týždne užívať hormonálne lieky, ktoré stimulujú dozrievanie vajíčok, a potom sa zrelé vajíčka odstránia. Potom sa v laboratórnych podmienkach vstreknú spermie do extrahovaných folikulov. Po niekoľkých dňoch sa embryo prenesie do dutiny maternice a po ďalších 2 týždňoch si môžete urobiť prvý tehotenský test na zistenie výsledku. Inými slovami, priemerná dĺžka prípravy na IVF je od 1 do 2 mesiacov.

Ak test ukáže pozitívny výsledok, žena sa na niekoľko nasledujúcich mesiacov stáva pravidelnou návštevníčkou kliniky; Počas tejto doby sa starostlivo sleduje jej zdravotný stav, ako aj stav a vývoj plodu. Ak je výsledok negatívny, nezúfajte: po chvíli môžete urobiť ďalší pokus o IVF.

Kde začať s prípravou na IVF

Mimotelové oplodnenie sa stáva záchranou, poslednou nádejou pre neplodné páry, ktoré chcú mať vlastné dieťa. IVF stojí pomerne veľa peňazí, ale konečný výsledok - život dieťaťa a plnohodnotnej rodiny - rozhodne stojí za to. Niekedy sa vzhľadom na povahu zákroku narodí niekoľko detí naraz. Faktom je, že pre zvýšenie šancí na úspešný výsledok sa do maternice prenáša niekoľko embryí naraz a niekedy sa ich úspešne implantuje niekoľko naraz.Viacpočetné tehotenstvá sú náročnejšie a nie je možné odstrániť prebytočné embryá, pretože môže vyvolať potrat alebo narušiť životnú aktivitu zostávajúceho embrya.

Ide o kombináciu viacerých požadovaných prvkov. Ak chcete začať, potrebujete:

1. Prestaňte fajčiť, ak ste mali takýto hriech (aj tak ste to dlho plánovali, no teraz sa objavil úžasný a vážny dôvod).

2. Vzdajte sa alkoholu.

3. Vyvážte stravu Poraďte sa so svojím lekárom, v extrémnych prípadoch sa o základných princípoch vždy dočítate na internete.

Ďalším krokom je morálna príprava. Nezanedbávajte ich. Porozprávajte sa s príbuznými, poraďte sa s rôznymi lekármi a získajte podporu svojho partnera. Alebo až potom, čo si uvedomíte, že rozhodnutie bolo prijaté definitívne a neodvolateľne, choďte do zdravotného strediska. A nezabudnite si pred tým dôkladne skontrolovať informácie o samotnom zdravotnom stredisku. Je lepšie nekontaktovať kliniky, ktoré nemajú dobré odporúčania.

Aký je program prípravy na cIVF?

Doklady sú teda vyhotovené, poplatok zaplatený a pre manželov nastáva chvíľa, keď im lekár predpíše špeciálny program, ktorý budú musieť absolvovať.

Program prípravy na oplodnenie in vitro sa skladá z jednej jedinej úlohy: narodenie zdravého dieťaťa. Program zahŕňa veľké množstvo rôznych testov a štúdií, časté návštevy rôznych lekárov, stimuláciu vaječníkov, dozrievanie vajíčok a prenos už vyrasteného embrya do dutiny maternice ženy.

Pravdepodobnosť otehotnenia na prvý pokus neposkytuje jasné ukazovatele, v priemere však štatistiky ukazujú, že približne tretina pokusov o mimotelové oplodnenie končí tehotenstvom, čo vo všeobecnosti súhlasí s mierou prirodzeného počatia. Pravdepodobnosť úspechu závisí od životného štýlu manželov, ich zdravia, veku a ďalších ukazovateľov.

Ak nebude prvý pokus úspešný, nezúfajte, pretože po určitom čase je možné urobiť ďalší pokus.

Etapy prípravy na IVF postup v rámci programu

Prípravný program na zákrok a samotné IVF zahŕňa nasledujúce kroky:

1. V prvom rade lekár po vyšetrení určí partnerovi liečebný režim a akčný plán.

2. Potom sa v rámci možností eliminujú všetky existujúce ochorenia u oboch partnerov.

3. Žene je predpísaná hormonálna terapia.

4. Vo vhodnom momente sú vajíčka prepichnuté a muž v tomto čase daruje spermie.

5. K priamemu oplodneniu dochádza v laboratóriu.

6. Špecialisti pozorujú vývoj embryí.

7. Najživotaschopnejšie a najzdravšie embryo sa prenesie do maternice nastávajúcej matky.

8. Žena začína užívať hormonálne lieky zamerané na udržanie tehotenstva.

9. Urobí sa test na stanovenie hCG hormónov.

10. Vykonáva sa ultrazvuk, aby sa s istotou zistilo, či došlo k otehotneniu.

11. Lekári neustále sledujú stav nastávajúcej mamičky. Žena absolvuje všetky potrebné testy.

12. Doručenie.

Ako dlho trvá príprava na IVF postup?

Príprava na IVF procedúru zahŕňa množstvo testov a procedúr, liečbu zistených abnormalít a chorôb, abstinenciu od alkoholu a cigariet a mnohé ďalšie. V súvislosti s takým množstvom predpisov a obmedzení sa mnohí pacienti veľmi zaujímajú o otázku: ako dlho trvá príprava na oplodnenie in vitro? Jednoznačná odpoveď však neexistuje, pretože čas prípravy na IVF je individuálny pre každý jednotlivý prípad; závisí to od komplexnosti situácie, ale v priemere prípravná fáza trvá od niekoľkých týždňov až po niekoľko mesiacov.

Trvanie prípravy na IVF

Prípravná fáza je povinným krokom pre oboch partnerov, s výnimkou prípadov, keď sa darcovské spermie použijú na oplodnenie in vitro.

Hlavným určujúcim faktorom dĺžky prípravy na IVF je stav reprodukčného zdravia oboch partnerov. Napríklad, ak žena trpí cystou, endometriózou alebo maternicovými myómami, bude musieť stráviť čas na odstránenie ložísk týchto ochorení. Postup IVF bude musieť byť tiež odložený, ak sa u budúcej matky nezistila rubeola. protilátky: v tomto prípade ju treba zaočkovať a IVF odložiť na niekoľko menštruačných cyklov.

Ak spermiogram partnera nevykazuje najlepšie výsledky, je potrebná aj liečba. Ak majú obaja partneri nedostatok vitamínov, budú musieť okrem iného podstúpiť približne trojmesačnú kúru.

Samotný prípravný program na IVF postup je určený približne na 1-2 mesiace.

Príprava na IVF: začiatok

Po prvé, úplne všetci pacienti, bez výnimky, budú musieť úplne prestať fajčiť a piť alkohol, pretože zlé návyky majú škodlivý vplyv na kvalitu vajíčka a spermií (podľa toho rovnaký spermogram zanechá veľa želaní).

Potom sa musíte obrátiť na špecialistu na reprodukciu, gynekológa a andrológa. Žena bude poslaná na odber na zistenie pohlavne prenosných infekcií a muž bude musieť dať spermie.

Tretím krokom v zozname potrebných manipulácií je absolvovanie všetkých potrebných testov. Na základe ich výsledkov lekár určí, či je možné IVF vykonať.

Poslednou etapou budú rôzne typy vyšetrení: laparoskopia, biopsia a ultrazvuk.

Niekedy je potrebná dodatočná konzultácia s endokrinológom a mammológom. Okrem toho bude musieť budúca matka navštíviť ďalších odborníkov (vrátane zubára), aby sa úplne vylúčila možnosť akýchkoľvek infekcií v tele.

Povinné testy pre oboch partnerov zahŕňajú:

1. Analýza hladín hormónov.

2. Rôzne krvné testy (aj na zistenie vašej krvnej skupiny a Rh faktora), test moču.

Prípravné štádium pred ICSI

Na rozdiel od IVF sa pri ICSI embryo zavádza do vajíčka invazívne. ICSI sa zvyčajne odporúča pri mužskej neplodnosti. Príprava na ICSI trvá približne rovnako dlho ako príprava na IVF.

Na prípravu tela na prenos embryí je žene predpísaný priebeh hormonálnej terapie.

Muž bude musieť darovať veľa spermií, aby odborníci mohli nakoniec vybrať tie najživotaschopnejšie spermie na implantáciu do vajíčka.

Prenos embrya do dutiny maternice

Oplodnené vajíčko sa pozorne sleduje, ak sa po 18 hodinách začnú objavovať zjavné známky štiepenia. Zvyčajne na 5. deň je embryo pripravené na prenos. Počas tohto obdobia je embryo v stave vezikuly blastocysty.

K prenosu embryí dochádza pomerne rýchlo, postup prenosu trvá len asi 20 minút a žena pociťuje len mierne nepohodlie, takže anestézia nie je potrebná.

Napriek zjavnej jednoduchosti postupu prenosu sú to však drobné chyby v procese, ktoré môžu spôsobiť neúspešné IVF. Napríklad je dôležité správne zaviesť katéter, pretože inak môže byť upchatý hlienom, spolu s ktorým budú vychádzať embryá z dutiny maternice.

Takže prenos embryí bol vykonaný a teraz musí žena zostať na pohovke ďalších 15-20 minút. Ak je prenos úspešný, pokoj na lôžku nie je potrebný. Bolo by však lepšie obmedziť fyzickú aktivitu, vyhýbať sa stresovým situáciám a zdržať sa pohlavného styku.

Dva týždne po prenose si môžete urobiť prvý tehotenský test a konečne zistiť, či bol postup mimotelového oplodnenia úspešný. Ak je výsledok pozitívny, žena sa musí zaregistrovať v prenatálnej poradni. Počas tehotenstva prostredníctvom oplodnenia in vitro sú ženy neustále pod lekárskym dohľadom. Je pravdepodobnejšie, že podstúpia testy a rôzne vyšetrenia ako ženy, ktoré otehotnejú prirodzene. Dôvodom je, že udržať tehotenstvo a donosiť dieťa po IVF je pomerne náročná úloha.

IVF je vážny krok. Zvážte pre a proti, poraďte sa s príslušnými odborníkmi a pokiaľ možno aj s tými, ktorí už touto cestou prešli. Porozprávajte sa o trvaní prípravy, rizikách a pravdepodobnosti komplikácií konkrétne vo vašom prípade, ako aj o šanciach na úspech.

Hlavné fázy a pravidlá prípravy na postup IVF

Jednou z dôležitých etáp postupu IVF je príprava na jeho realizáciu. Úspech postupu do značnej miery závisí od toho, ako starostlivo a správne sa vykonáva prípravná fáza. Navyše pre pozitívny výsledok musíte nielen prejsť všetkými predpísanými lekármi a urobiť všetky injekcie, ale aj psychicky sa pripraviť (to platí pre oboch partnerov).

Nezabudnite, že oplodnenie in vitro je mimoriadne vážny krok a od toho, ako všetko pôjde, závisí život a zdravie nielen dieťaťa, ale aj matky. A dokonca aj pri úplnej kontrole situácie môžu rôzne okolnosti vyššej moci viesť k zlyhaniu. Napríklad vedľajší faktor, ako je nervové zrútenie nastávajúcej matky, môže spôsobiť duševnú poruchu dieťaťa alebo potrat.Preto je potrebné vytvoriť pre ženu čo najpohodlnejšie podmienky. Budúca matka by mala byť v teplom rodinnom prostredí a nemala by zostať bez podpory blízkych; musí cítiť, že po dieťati túžia všetci členovia rodiny, a musí byť psychicky pripravená na negatívny výsledok testu. Muž by sa mal na dlhú cestu mimotelového oplodnenia pripraviť aj psychicky a očakávať narodenie bábätka.

Okrem toho sa musíte poradiť so svojím lekárom a zistiť, ako prebieha proces prípravy na IVF a čo je zahrnuté. Nebolo by na škodu dozvedieť sa o správnej životospráve a stravovaní každého partnera.

Ako by mala vyzerať výživa pri príprave na IVF?

Počas prípravy na oplodnenie in vitro by mala byť strava pre mužov a ženy čo najzdravšia, uspokojujúca a pestrá. Bude to nielen krok k tehotenstvu, ale pomôže to aj zlepšiť výsledky testov.

Pre mužov je všetko jednoduché: musia sa vzdať alkoholu a cigariet a jesť menej tučných jedál.

Ale pre ženu existuje niekoľko požiadaviek:

1. Je potrebné vzdať sa chudnutia a prestať počítať kalórie.

2. Strava by mala obsahovať čo najviac bielkovinových potravín: vajcia, syr, ryby, chudé mäso, kuracie mäso.

3. Jedlo by malo byť varené, pečené alebo dusené.

4. Čím menej soli je v potravinách, tým lepšie. V ideálnom prípade je lepšie ho úplne opustiť.

5. Do stravy je potrebné zaradiť viac zeleniny a zeleniny, to sa však netýka kapusty, fazule a kukurice, pretože táto zelenina spôsobuje plynatosť a zápalové procesy v žalúdku.

6. Mali by ste sa vyhýbať tučným jedlám z mäsa a rýb, koreninám, bielemu pečivu a sladkostiam.

Okrem toho by ženy nemali navštevovať kúpele, sauny alebo horúce kúpele.

Aké testy je potrebné absolvovať pri príprave na IVF?

Na zistenie zdravotného stavu manželov by ste mali podstúpiť množstvo testov.

Povinný zoznam testov pre mužov zahŕňa:

1. Spermogram.

2. Kultúra spermií.

Ženy budú musieť stráviť dlhší čas návštevou lekárov, pretože potrebujú:

1. Urobte si ultrazvuk.

2. Urobte kardiogram.

3. A mamografia.

4. Urobte si krvný test na nádorové markery, rubeolu, toxoplazmu a samozrejme hormóny.

5. Nechajte sa otestovať na zloženie mikróbov v krčku maternice.

Kde začať s prípravou na IVF postup?

Ľudia sa zvyčajne obracajú na IVF, keď sa všetky ostatné šance stať sa rodičmi vyčerpali a ukázali sa ako neúčinné. A predsa, IVF postup je veľmi drahý z hľadiska financií, úsilia a času a okrem toho nie vždy končí tehotenstvom. Úspech IVF závisí od mnohých faktorov, jedným z nich je správna prípravná fáza.

Príprava na IVF postup v rámci protokolu

Každý IVF postup sa vykonáva podľa protokolu. Obsah protokolu priamo závisí od príčin neplodnosti a zdravotného stavu manželov. Protokoly sú ultrakrátke, krátke a dlhé. Bez ohľadu na veľkosť protokolu je však prípravná fáza na zákrok najdlhšia, môže trvať približne 25 – 40 dní. V tejto fáze je úlohou špecialistov čo najefektívnejšie pripraviť ženské telo na nadchádzajúce oplodnenie. Inými slovami, je potrebné stimulovať produkciu oocytov (vajíčok). Každý vie, že zvyčajne v jednom menštruačnom cykle ženské telo produkuje jedno vajíčko, ale to nestačí na IVF, takže nastávajúca matka dostáva špeciálne hormonálne lieky, ktoré nútia telo produkovať 5-6 vajíčok súčasne. Toto sa robí na tento účel. Zvýšiť šance na prvé oplodnenie, pretože spomedzi viacerých embryí si môžete vybrať to najživotaschopnejšie na prenos do maternice.

Príprava na EC však začína oveľa skôr, ako protokol vstúpi do platnosti.

Kde začať s prípravou na IVF?

Príprava na IVF sa vo všeobecnosti prakticky nelíši od premyslenej prípravy na prirodzené počatie. Existujú pravidlá, ktoré by mali obaja partneri dodržiavať:

1. Pár mesiacov pred počatím sa vzdajte zlých návykov.

2. Snažte sa vyhýbať stresu.

3. Sledujte svoju stravu: mala by byť zdravá a pestrá. Niekedy lekári odporúčajú doplniť ho multivitamínmi, medzi ktoré patrí vitamín E a kyselina listová.

4. Vyhnite sa nadmernej fyzickej aktivite.

Príprava na IVF pre mužov

Pred procedúrou IVF sa muž bude musieť podrobiť kompletnej lekárskej prehliadke, ktorá pomôže nájsť príčinu neplodnosti, pretože zlyhania reprodukčného systému sú možné nielen v tele ženy. Napríklad rôzne typy genetických porúch sa môžu stať prekážkou prirodzeného počatia. Pred IVF bude musieť muž prejsť:

1. Biochemický a všeobecný rozbor krvi.

3. Spermogram.

4. Analýza, ktorá odhaľuje genetické patológie.

5. Analýza chorôb, ktoré sú sexuálne prenosné.

Liečba, ktorá bude mužovi predpísaná, závisí od získaných výsledkov, pretože pred zákrokom IVF musia byť obaja partneri čo najzdravší.

Príprava na IVF pre ženy

Zdravotný stav ženy pred IVF je ešte dôležitejší, pretože bude musieť vystaviť svoje telo silnému stresu v dôsledku užívania hormonálnych liekov a porodiť dieťa. Reprodukčný špecialista predpisuje pacientovi komplexné lekárske vyšetrenie, ktoré okrem iného (to znamená, že to nie je ani úplný zoznam), nevyhnutne zahŕňa:

1. Ultrazvuk brušných orgánov a panvy.

3. Ultrazvuk mliečnych žliaz.

4. Test na pohlavne prenosné choroby.

5. Analýza na infekciu TORCH.

6. Nasitológia náteru z krčka maternice.

7. Analýza, ktorá odhaľuje genetické patológie.

8. Krvný test na hormóny a zrážanlivosť.

Ak testy odhalia nejaké patológie a abnormality, lekár ich začne liečiť.

V procese prípravy na IVF žena často podstúpi operáciu na odstránenie vajíčkovodov, najmä ak bola zistená obštrukcia, pretože poškodené prívesky maternice sa môžu stať vážnou prekážkou normálneho priebehu tehotenstva. Okrem toho musí žena nejaký čas užívať hormonálne lieky, aby sa hormonálna hladina dostala do potrebného stavu.

Sexuálny život ako príprava na IVF

Táto otázka často znepokojuje pacientov. Niekedy sa páry dobrovoľne zdržia intimity zo strachu, že si ublížia a znížia pravdepodobnosť úspešného počatia a niekedy je to kvôli stresu spojenému s čakaním na zákrok. Odborníci však tvrdia, že sexu by ste sa vôbec nemali vzdávať. Navyše, pohlavný styk je dokonca výhodný v období pred embryotransferom, pretože ide o prirodzený spôsob zlepšenia krvného obehu v maternici, čo zvyšuje pravdepodobnosť úspešnej implantácie. Ďalšia vec je, že v období dvoch týždňov medzi transferom embrya a potvrdením gravidity je potrebné zdržať sa sexuálnej aktivity a pred odberom spermií je potrebné abstinovať, aby bolo možné odobrať dostatočné množstvo.

Prípravný program na IVF postup

Príprava na in vitro fertilizáciu zahŕňa množstvo vyšetrení a testov, ktorých účelom je predchádzať a znižovať všetky možné riziká akýchkoľvek komplikácií. Okrem toho prípravná fáza IVF zahŕňa liečbu všetkých zistených chorôb, odvykanie od fajčenia, alkoholu a iných zlých návykov, ako aj vytvorenie správnej stravy. Čo sa týka trvania, štandardná prípravná fáza trvá približne 2-3 týždne, no dĺžka trvania je u každého páru individuálna.

Hlavné fázy prípravy na postup IVF

Príprava na postup IVF zahŕňa niekoľko fáz:

1. Všeobecné zdravotné aktivity, ktoré menia zaužívaný životný rytmus oboch partnerov. Táto fáza pomáha zvýšiť pravdepodobnosť úspešného počatia. Toto zahŕňa:

Úplné odvykanie od alkoholických nápojov, fajčenia a drog;

Udržiavanie vyváženej, zdravej stravy, ktorá dokáže poskytnúť telu všetky látky, ktoré v tomto období potrebuje; okrem iného môže lekár predpísať špeciálny vitamínový a minerálny komplex;

Pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu, mierna fyzická aktivita;

Povinné striedanie práce a odpočinku;

Abstinencia od pohlavného styku v určitých fázach.

2. Úplné lekárske vyšetrenie.

Je to potrebné na presné posúdenie zdravotného stavu pacientov. Na základe výsledkov vyšetrenia lekár pred začatím výkonu určí ďalší vývoj udalostí. Manželia potrebujú:

Poraďte sa s rôznymi odborníkmi: gynekológom, andrológom, špecialistom na reprodukciu a endokrinológom;

Absolvujte sériu močových a krvných testov (biochémia, všeobecné, analýza na prítomnosť infekcií a hormonálny stav);

Absolvujte hardvérové ​​testy (tie, ktoré predpisuje lekár): hysteroskopia, ultrazvuk, laparoskopia a biopsia.

Dôležité mať na pamäti

Ak sa rozhodnete vyhľadať pomoc na IVF klinike, zmluva by mala byť podpísaná až po tom, čo neexistujú žiadne nejasnosti a neznáme detaily právneho a etického charakteru.Po tomto sa dôsledne riaďte odporúčaniami a pokynmi svojho lekára, ktorý vyvinie individuálny plán postupov pre vás; Z tohto dôvodu je dosť možné, že budete musieť zmeniť a prehodnotiť svoj pracovný rozvrh. Dodržiavanie odporúčaní vášho lekára vám pomôže vyhnúť sa zbytočnému stresu a zbytočným výdavkom a tiež vás priblíži k vášmu drahocennému cieľu - narodeniu vytúženého, ​​dlho očakávaného dieťaťa.

Analýzy v štádiu prípravy na IVF

Jednou zo základných etáp protokolu IVF je vykonanie testov a príprava na postup. Na základe výsledkov lekárskeho výskumu lekári určujú, ako je telo nastávajúcej matky pripravené na tehotenstvo, či existujú nejaké patológie, choroby, infekcie a v akom stave je hormonálna rovnováha a imunita. Niekedy potom trvá odstránenie zdravotných problémov a niekedy je tehotenstvo úplne kontraindikované.

Dôležité je aj vyšetrenie vášho partnera. Muži odoberú ster na vylúčenie prítomnosti infekcií urogenitálneho systému, urobia spermiogram, darujú krv na kontrolu protilátok proti infekciám Žena to má ťažšie: zoznam testov je v tomto prípade pôsobivejší. Žena potrebuje :

1. Absolvujte všeobecný test moču a krvi. Biochémia odhalí zdravotné problémy, lekár nájde a odstráni príčiny ochorenia.

2. Urobte cytológiu a náter na flóru.Tieto testy umožňujú zistiť stav krčka maternice a pošvy, pretože aj ten najmenší zápal sa musí odstrániť.

3. Vykonajte krvný test na kontrolu prítomnosti protilátok proti infekciám alebo samotným infekciám. Táto štúdia vám umožňuje odhaliť hepatitídu typu B a C, toxoplazmózu, herpes, syfilis, rubeolu, chlamýdie.Tieto infekcie môžu mať negatívny, deštruktívny vplyv na plod.Obzvlášť nebezpečná je rubeola, a ak ju žena predtým nemala, pár mesiacov pred umelým oplodnením je potrebné absolvovať očkovanie.

4. Nechajte sa otestovať na hormóny (reprodukčné a štítna žľaza). Choroby endokrinného systému často spôsobujú neplodnosť. Hladina určitých hormónov umožní lekárom vybrať správne lieky na obdobie pred IVF a prvýkrát po implantácii embrya.

5. Urobte ultrazvuk maternice, vajcovodov a vaječníkov, aby ste vylúčili možnosť nádoru alebo akejkoľvek vývojovej anomálie.

6. Stanovte krvnú skupinu, Rh faktor, zrážanlivosť krvi. Ak sa zistí antifosfolipidový syndróm, charakterizovaný zvýšenou zrážanlivosťou krvi a v dôsledku toho zvýšeným rizikom krvných zrazenín. V tomto prípade lekár predpisuje špeciálnu terapiu.

Čo sa deje počas prípravy na IVF postup

Správna príprava na IVF výrazne zvyšuje šance na úspešné počatie, preto je pre mnohé páry aktuálna otázka, čo príprava na IVF zahŕňa. Vo všeobecnosti možno prípravnú fázu rozdeliť na tieto zložky:

2. Kompletné lekárske vyšetrenie.

3. Stimulácia hormonálnymi liekmi.

Pred počatím musia obaja rodičia dať svoje zdravie čo najviac do poriadku: budú sa musieť vzdať zlých návykov, vrátiť svoju váhu do normálu a, samozrejme, vyliečiť všetky choroby, s ktorými sa nikdy nedostali. .

Okrem toho je potrebné normalizovať stravu. Muži by napríklad na zlepšenie kvality spermií mali jesť potraviny bohaté na vitamín A (brokolica, mrkva, sušené marhule, ovsené vločky) a vitamín C (špenát, ríbezle, zelený hrášok). Okrem toho má muž predpísané špeciálne lieky.

Úlohou žien je urobiť všetko pre stimuláciu superovulácie. To si vyžaduje po prvé súbor cvičení, ktoré pomáhajú optimalizovať krvný obeh v panve. Po druhé, výživa je tiež veľmi dôležitá. Strava pre ženy by mala obsahovať potraviny s vysokým obsahom bielkovín a veľkým množstvom tekutín, ideálne 2-3 litre denne.

Pri príprave na IVF je bežnou praxou užívať antikoncepčné lieky. Faktom je, že antikoncepčné pilulky znižujú riziko vzniku hyperstimulačného syndrómu a ovariálnych cýst a niekedy dokonca zvyšujú účinnosť procedúr.

Analýzy a vyšetrenia

Počas prípravy na IVF lekár predpisuje obrovské množstvo testov. Žena musí predložiť:

1. Nátery na onkocytológiu, flóru, ureaplazmózu, mykoplazmy a chlamýdie.

2. Všeobecná analýza moču.

3. Analýza všeobecných hormonálnych hladín.

4. Vyšetrenie antigénov HbsAg.

5. Všeobecná a biochemická analýza krvi; Tiež je potrebné identifikovať krvnú skupinu, Rh faktor a hladinu estrogénu v krvi.

6. Testy na genitálny herpes, rubeolu, hepatitídu (B a C), HIV.

7. Test zrážanlivosti krvi.

8. Hormonálny skríning.

9. Fluorografia.

10. Vyšetrenie u mamológa a gynekológa.

11. Ultrazvuk vnútorných panvových orgánov. To je potrebné na identifikáciu cysty, ak existujú, a určenie veľkosti vaječníkov.

Muž bude musieť podstúpiť nasledujúce lekárske zákroky:

1. Spermogram.

2. Krvný test na herpetické infekcie, flóru, chlamýdie a mykoplazmózu.

3. Krvné testy na antigény HbsAg.

4. Konzultácia s urológom.

Po preštudovaní výsledkov testov a vyšetrení lekár predpíše pre budúcu matku stimulačný protokol. Tento protokol špecifikuje trvanie a postupnosť užívania všetkých hormonálnych liekov potrebných v tomto konkrétnom prípade. Žena musí prísne dodržiavať pokyny, pretože od toho priamo závisí úspech nasledujúcich krokov.

Protokoly sa delia na:

1. Vyčistite. Trvanie - 9-14 dní. Predpísané sú iba lieky obsahujúce FGS.

2. Krátke. Trvanie - jeden menštruačný cyklus. Začína sa tretí deň cyklu.

3. Dlhé. Trvanie - 10-15 dní. Začína sedem dní pred ďalším cyklom. Predpísané sú lieky, ktoré môžu zlepšiť funkčnosť vaječníkov.

Príprava muža na IVF postup

Ako iste viete, mimotelové oplodnenie sa využíva v prípadoch, keď sa páru pre zdravotné problémy ženy, muža alebo oboch partnerov nepodarí počať dieťa prirodzenou cestou.

Počas oplodnenia in vitro plní muž rovnakú úlohu ako pri prirodzenom počatí. Deň počatia je určený menštruačným cyklom ženy, preto sa odber spermií vykonáva v presne stanovený deň. Na extrakciu semennej tekutiny muž spravidla jednoducho masturbuje, ale v prípade potreby možno použiť rôzne chirurgické metódy: biopsiu semenníkov, aspiráciu obsahu nadsemenníkov atď. Jedinou kontraindikáciou IVF je prítomnosť hepatitídy B, HIV a iné dedičné choroby, ktoré môžu poškodiť život a zdravie dieťaťa.

Bez ohľadu na to, aké frivolné sa to môže zdať, správny psychologický postoj nie je o nič menej dôležitý ako zdravotný stav. Ak je muž v otázke IVF postupu pokojný a otvorený, potom sa v procese stretne len s minimálnymi problémami. Je dôležité pochopiť: aké vážne sú úmysly muža mať dieťa? Bude muž schopný podporovať svoju manželku počas celého obdobia? Nie je postup mimotelového oplodnenia v rozpore s mužským svetonázorom a náboženstvom? Bude si môcť muž finančne a emocionálne dovoliť IVF postup? Proces by sa mal začať iba vtedy, ak muž dokáže s istotou odpovedať kladne na všetky otázky.

Príprava na IVF pre mužov

Pre mužov príprava na IVF postup sa príliš nelíši od prípravy na prirodzené počatie. Musíte len dodržiavať tieto odporúčania a nie je to vôbec ťažké:

1. Zabudnite na alkohol, cigarety a iné zlozvyky. Teraz na to máte silnú motiváciu, pretože ide o život a zdravie vášho dieťaťa. V období pred počatím je neprijateľné užívať drogy, alkohol alebo fajčiť.
2. Snažte sa neprehriať. Normálne životaschopné spermie sa vyvíjajú pri teplotách nie vyšších ako 34 °C. Zabudnite preto na sauny, parné kúpele a dokonca aj horúce kúpele. IVF je mimoriadne drahá záležitosť, takže nezanedbávajte rady ako je táto, ktoré zvýšia vaše šance stať sa rodičmi na prvý pokus. Okrem toho by ste mali tráviť menej času šoférovaním.
3. Držte sa miernej fyzickej aktivity. 2-3 mesiace pred procedúrou sa vyhýbajte nadmernému fyzickému stresu, ako sú silové športy, hodiny telocvične a ťažká fyzická práca. Ale s tým všetkým musí byť úplne sedavý životný štýl preriedený každodennými pokojnými prechádzkami v dĺžke niekoľkých kilometrov.
4. Uistite sa, že spodná bielizeň, ktorú nosíte, je pohodlná. Pre normálne dozrievanie spermií je najlepšia čo najpriestrannejšia spodná bielizeň. Z vedeckého hľadiska však tento prístup zatiaľ nie je opodstatnený, no pre každý prípad si odmietnite nepohodlnú a tesnú spodnú bielizeň.
5. Sledujte frekvenciu pohlavného styku. Najlepšou možnosťou by bolo mať pohlavný styk 2-3 mesiace pred zákrokom, raz za tri dni, nie častejšie. V tejto situácii neutrpí kvalita spermií a samotné spermie áno

In vitro fertilizácia je postup, ktorý dáva manželským párom šancu mať deti, keď je diagnostikovaná neplodnosť. Aby ste dosiahli výsledok, musíte prejsť všetkými fázami v určitom poradí stanovenom protokolom. Pred zákrokom je potrebná dlhá príprava na IVF pre oboch budúcich rodičov. Preto, aby sa znížilo riziko neúspešných pokusov, je potrebné dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Etapy IVF

V závislosti od charakteristík tela a prítomnosti sprievodných ochorení lekár určuje, koľko dní bude trvať príprava na prenos embryí. Štádiá IVF v programe sú rozdelené takto:

1. Vyšetrenie ženy a príprava na zákrok.
2. Stimulácia superovulácie.
3. Punkcia folikulu.
4. Hnojenie vajíčok.
5. Kultivácia embryí.
6. Prenos embryí.
7. Posledný krok po prenose embrya.

Postup IVF zahŕňa uvedené kroky, pred ich dokončením musí žena dodržiavať odporúčania. To jej pomôže pripraviť svoje telo na nadchádzajúce tehotenstvo čo najskôr. Včasné sledovanie IVF na dennej báze vám umožní kontrolovať celý proces a znížiť riziko komplikácií.

Pri vymenovaní lekára sa vyplní anamnéza, ktorá obsahuje všetky údaje získané počas rozhovoru pacienta, vyšetrenia a po diagnostikovaní. Lekár vám podrobne povie o príprave na IVF. Zahŕňa nasledovné:

• správna výživa;
• užívanie liekov;
• pitný režim;
• športový tréning;
• správny životný štýl;
• očkovanie;
• liečenie chronických ochorení.

Prvou fázou programu je organizácia správnej stravy. Žene by sa malo vysvetliť, čo by do jedálnička nemala a čo je pre telo dôležité. Vyprážané, slané, údené, mastné a korenené jedlá sú vylúčené. Musíte jesť vyváženú stravu, berúc do úvahy dennú potrebu bielkovín, sacharidov a tukov. Žena by mala jesť ovocie a zeleninu každý deň, aby obohatila svoje telo o vitamíny pred IVF a posilnila svoj imunitný systém.

Neodporúča sa používať lieky a ak je to možné, mali by sa opustiť. Je povolené užívať iba tie lieky, ktoré zvyšujú citlivosť tela na látky zahrnuté v programe IVF.

Pri vymenovaní lekára dostane žena odporúčania týkajúce sa užívania liekov. Budúca matka by mala pochopiť, čo piť a koľko, aby nedošlo k preťaženiu tela pred stimuláciou. Podľa protokolu IVF lieky, ktoré musia byť žene predpísané v štádiu prípravy, sú tykveol a kyselina listová. Prvým liekom je antioxidant. Jeho úlohou je chrániť pečeň pred nadchádzajúcou záťažou liekov, ktoré je potrebné pripraviť pred prijatím vajíčka. Kyselina listová sa u nastávajúcej mamičky považuje za vitamín na posilnenie obranyschopnosti organizmu a zlepšenie krvotvorby. Po prenose embrya počas IVF sa v jeho používaní pokračuje, aby sa znížilo riziko defektov.

Už v štádiu prípravy na testy by žena mala vypiť aspoň 2 litre vody. Pitný režim prečistí organizmus od toxických látok. Proces stimulácie ovulácie pomocou liekov kladie vysoké zaťaženie tela, takže musíte piť veľa vody. V tomto štádiu je tiež potrebná tekutina ako prostriedok na prevenciu ovariálneho hyperstimulačného syndrómu (reakcia tela na postup vykonaný na rýchle dozretie vajíčok).

Prvé príznaky sú:

• zvýšenie veľkosti vaječníkov;
• opuch;
• nízky tlak.

Tento stav si vyžaduje špeciálnu liečbu.

Športový tréning je nevyhnutnou súčasťou prípravy na IVF. Intenzívne cvičenie sa neodporúča. Stačí vykonávať ľahké tréningy v trvaní nie viac ako 40 minút a 4 krát týždenne.

Zdravý životný štýl je kľúčom k úspešnému oplodneniu in vitro. Preto je alkohol pre ženu kontraindikovaný, pri konzumácii je vysoká pravdepodobnosť vzniku defektov u plodu. To môže vysvetľovať, prečo sa implantované embryá nezakorenia. Fajčenie u nastávajúcej matky znižuje reakciu jej tela na stimuláciu. Výsledkom je, že úspešnosť pozitívneho výsledku je nižšia ako 50%.

Životný štýl zahŕňa nielen zákaz pitia alkoholu a fajčenia. Žena potrebuje plný spánok, ktorý je normálne 7-8 hodín.

Na ochranu imunity matky a plodu by sa malo vykonať očkovanie proti infekčným chorobám. Najprv sa musíte poradiť so svojím lekárom a získať jeho súhlas na vykonanie nasledujúcich očkovaní:

• chrípka;
• tetanus;
• Žltačka typu B;
• záškrtu;
• detská obrna.

Očkovanie sa vykonáva 2-3 mesiace pred IVF.

Ak ste obézni, mali by ste začať chudnúť. Nadmerná telesná hmotnosť znižuje účinnosť liekov, ktoré sa podávajú na stimuláciu. V dôsledku toho na to telo nemusí reagovať. Embryo sa môže zakoreniť, keď sa program vykonáva u ženy s nadváhou, ale proces nosenia plodu bude zložitý.

Pred vstupom do protokolu IVF je potrebná liečba chronických ochorení. Pre prevenciu by žena mala dodržiavať správnu životosprávu a užívať vitamíny.

Súbor vyšetrení pred IVF

Žena je vyšetrená pred vstupom do protokolu IVF. Spočiatku sa určuje rezerva vajec, ktorá je stanovená na genetickej úrovni. S vekom sa ich počet znižuje a ďalšie negatívne zaťaženie nesú:

• operácia vaječníkov;
• chemoterapia;
• rádioaktívneho vystavenia.

Na stanovenie ovariálnej rezervy je potrebné absolvovať testy na stanovenie hladiny FSH, LH, estradiolu, prolaktínu (3-5 dní menštruácie), androgénu, AMH a inhibínu B. V prvých dňoch menštruačného cyklu je predpísaná štúdia na určenie počtu antrálnych folikulov.

Uistite sa, že ste si urobili náter z vaginálnej flóry, aby ste vylúčili infekciu.

Prvý deň a uprostred menštruačného cyklu musí pacientka darovať krv na sledovanie hladiny hormónov. Panvové orgány sa vyšetrujú aj pomocou ultrazvuku. Po dokončení všetkých vyšetrení a príprav sa uskutoční IVF.

Týždeň alebo 10 dní pred začiatkom menštruácie sa musíte objednať k lekárovi. Špecialista musí študovať všetky výsledky získané počas vyšetrení a potom zadať ženu do protokolu IVF.

Potom sa pacientovi vysvetlí, ako prebieha ďalšie riadenie programu. Najprv sa vyplní individuálny hárok s receptami na lieky. Opisuje krok za krokom celý liečebný režim, ktorý musí podstúpiť. Lekár stanovuje termíny na ďalšie vyšetrenie, aby mohol sledovať stav počas liečby.

Stimulácia superovulácie

V tomto štádiu hormonálne lieky stimulujú dozrievanie vajíčok. Počas punkcie je možné získať až 10-20 oocytov, ktoré sa vyvinú a premenia sa na embryá na implantáciu do ženy. Toľko vajíčok je potrebných na zvýšenie šance na otehotnenie.

Na stimuláciu sú účinné hormonálne lieky predpísané podľa špeciálneho režimu. Na oživenie veľkého počtu vajíčok sú predpísané tieto lieky:

• Puregon;
• orgalutran;
• Zhnité.

Puregon stimuluje tvorbu FSH, ktorého úlohou je dozrievanie vajíčok počas menštruačného cyklu. Orgalutran sa používa na skrátenie doby podávania lieku. Dosahuje sa to zablokovaním určitých procesov v hypofýze, ktorá začne produkovať menej vlastných hormónov. Pred punkciou je predpísaný Pregnil na urýchlenie úplného dozrievania ovariálnych folikulov.

Metóda oplodnenia in vitro zahŕňa niekoľko typov protokolov. Líšia sa trvaním užívania liekov. V praxi sa najčastejšie používajú krátke a dlhé protokoly. Rozlišujú sa tieto typy:

1. Super dlhá, ktorá trvá až 3 mesiace.
2. Ultra-krátky protokol trvajúci 10 dní.
3. Prirodzený cyklus, kedy nie sú predpísané stimulačné lieky.
4. Minimálna stimulácia v malých dávkach.

V tomto štádiu je žene znovu predpísaný ultrazvuk a v závislosti od získaného výsledku sa dávka lieku v prípade potreby zníži alebo zvýši.

Punkcia ovariálnych folikulov

Pred vykonaním oplodnenia in vitro je potrebné získať vajíčka, čo sa robí v tejto fáze. Pacient je uvedený do celkovej anestézie. Vo vagíne je nainštalovaný senzor, ktorý zobrazuje obraz folikulov na obrazovke monitora. Punkcia netrvá dlhšie ako pol hodiny a počas zákroku sa odoberajú iba stredné a veľké oocyty. Nasledujúci deň, niekoľko dní, bude žena obťažovať nepríjemné pocity - ťahanie bolesti v dolnej časti brucha.

Oplodnenie a kultivácia oocytov

Po dokončení punkcie a získaní vajíčok sa tieto prenesú do laboratória, kde embryológovia oddelia zrelé oocyty. Po vymytí z folikulárnej tekutiny sa umiestnia do živného média a potom sa prenesú do inkubátora, kým sa nevytvorí zygota. Predtým musí dôjsť k oplodneniu in vitro. Vykonáva sa najneskôr 5-6 hodín po prijatí vajíčok. Potom sa nádoba prenesie do inkubátora, kde sú podmienky čo najbližšie k vajíčkovodom. Na tento účel sa umelo udržiavajú na konštantnej úrovni:

• koncentrácia oxidu uhličitého;
• teplota;

Inkubátor vytvára všetky podmienky na to, aby spermie prenikli do vajíčka. Sleduje včasné čistenie a obsah živín potrebných pre embryo. Dodržanie všetkých podmienok umožňuje oplodnenie v priebehu niekoľkých hodín.

Po mimotelovom oplodnení sa žene implantuje iba 90 % vajíčok. Rozdelenie zygoty v nádobe začína okamžite a na 3. deň sa počet buniek zvýši na 10. Na 5. deň sa tvoria prvky, ktoré sa neskôr premenia na placentu. Tento proces by mal trvať 5-7 dní, potom je možné embryo preniesť na ženu. V tomto štádiu sa začne zakoreniť implantáciou do steny maternice.

Prenos embryí do maternice

Postup IVF sa vykonáva krok za krokom v manipulačnej miestnosti. Proces prenosu netrvá dlhšie ako 30 minút. Spočiatku je potrebné žene vysvetliť, ako prebieha IVF postup. Na to sa používa katéter na prenos embrya spolu s živným médiom a vaginálnym zrkadlom. Celý proces prebieha pod kontrolou ultrazvuku. Po prenose embryí musí žena zostať v nemocnici niekoľko hodín. Potom pacient odchádza domov a nezávisle sleduje svoj stav. Lekár poskytne potrebné odporúčania o tom, ktoré príznaky by vás mali vyzvať, aby ste vyhľadali pomoc, a kedy by ste sa nemali obávať.

Posledná fáza po prenose embrya

Čo robiť po prenose embryí do dutiny maternice? Po 15 dňoch si musíte urobiť tehotenský test alebo darovať krv na stanovenie hCG. Vývoj embrya po transfere nastáva postupne s použitím stimulačných liekov, ale v rôznych dávkach. Preto by ste test nemali vykonávať pred týmto dátumom, pretože výsledok v tomto štádiu bude negatívny.

Žene treba vysvetliť, ako sa embryo normálne vyvíja zo dňa na deň. Musí neustále sledovať svoj stav a sledovať akékoľvek zmeny. V prvých týždňoch môže žena pociťovať závraty, bolesti hlavy a nevoľnosť, čo sa považuje za normálne.

Na zmiernenie stavu po transplantácii by žena mala vedieť nielen to, ako sa IVF vykonáva, ale aj odporúčania, ktoré treba dodržiavať:

1. Vyhnite sa pohlavnému styku po dobu 3 týždňov.
2. Prvé 3 dni potrebujete odpočinok. Žena by preto mala viac ležať a vyhýbať sa ostrým zákrutám, zdvíhaniu ťažkých bremien a akejkoľvek fyzickej aktivite.
3. Je zakázané navštevovať bazény, kúpele a sauny.
4. Počas tohto obdobia je dôležité brať do úvahy povahu výživy.

Keď je pri určovaní hladiny hCG jeho koncentrácia vysoká a postupne sa zvyšuje, potom môžeme hovoriť o tehotenstve. Koncepcia je potvrdená ultrazvukom.

Komplikácie po IVF

Ošetrujúci lekár musí pacientovi vysvetliť nielen to, ako sa postup IVF vykonáva, ale aj prítomnosť možných komplikácií, ktoré sa vyskytujú v ojedinelých prípadoch. Tie obsahujú:

1. Viacpočetné tehotenstvo, ktoré sa včas upraví punkciou embryí. Ak je to žiaduce, žena si môže ponechať všetky embryá.
2. Vývoj embrya mimo dutiny maternice.
3. Výskyt krvácania po punkcii počas odberu vajíčka.

Ak diagnostikujete včas a zabezpečíte, aby sa žena objavila v určenom čase, môžete sa vyhnúť komplikáciám po IVF.

Ak sa stať matkou nie je možné, potom postup IVF splní tento sen. Po vyšetrení a komplexnej príprave tela lekár prenesie embryá. Ak sa váš prvý IVF postup skončí neúspechom, nemali by ste zúfať. Možno bude úspešná opakovaná procedúra IVF.

Technológie asistovanej reprodukcie – spôsob poskytovania lekárskej starostlivosti, pri ktorom sa niektoré alebo všetky štádiá počatia a (alebo) skorého vývoja embrya (embryí) pred prenosom (ich) do maternice uskutočňujú v laboratórnych podmienkach.

Centrum môže poskytnúť fotografiu embrya v deň transferu!

Účinnosť postupu IVF

Čas a vek sú neprekonateľné faktory, ktoré výrazne znižujú účinnosť IVF.

Najžiadanejším výsledkom je samozrejme tehotenstvo a narodenie zdravého dieťaťa. Na ceste k tomuto cieľu však môžu byť prekážky. Každá fáza má veľký význam pre účinnosť postupu.

Fázy IVF:

1. Kompletné klinické vyšetrenie manželského páru.

2. Stimulácia superovulácie s cieľom získať veľké množstvo vajíčok. (Schéma stimulácie je vybraná individuálne lekárom, berúc do úvahy predbežné vyšetrenie).

3. Ultrazvukové a hormonálne monitorovanie rastu a vývoja folikulov.

4. Punkcia folikulov a odber oocytov. (Prepichnutie sa vykonáva v intravenóznej anestézii, pod kontrolou ultrazvuku).

5. Oplodnenie spermiami manžela alebo darcu. (V deň punkcie manžel pacientky daruje spermie, ktoré sú pred oplodnením vajíčok špeciálne ošetrené).

6. Prenos výsledných embryí do dutiny maternice. (Väčšinou sa prenesú 2-3 embryá, zvyšné embryá sa kryokonzervujú a v prípade neúspešnosti sa použijú na následný transfer).

7. Podpora luteálnej fázy, určenie gravidity a rozvoj ďalšej taktiky manažmentu tehotenstva.

8. Prevencia hyperstimulačného syndrómu a potratu.

Ak sú v anamnéze genetické ochorenia, robí sa preimplantačná diagnostika (metóda FISH) - cytogenetická štúdia embryí v štádiu pred ich prenosom do dutiny maternice.

Účinnosť postupu a prítomnosť komplikácií negatívne ovplyvňujú:

Vek;

Neskorá liečba, trvanie predchádzajúcich ošetrení;

Chirurgické zákroky na prílohách a maternici;

Nedostatočnosť vyšetrenia a nápravy zistených porušení;

Zlá výživa;

Nezdravý životný štýl, fajčenie, alkohol, kúpele, solárium, dlhodobé užívanie liekov;

Elektromagnetické vibrácie (počítače, mobilné telefóny);

Sexuálne infekcie;

Nedodržanie všetkých pokynov lekára;

Negatívne emócie;

Pracovné riziká;

Nadváha, fyzická nečinnosť.

Pamätajte: Vyšetrenie neplodnosti by nemalo trvať dlhšie ako 2 mesiace, konzervatívna liečba - nie viac ako rok, chirurgická liečba na obnovenie priechodnosti vajíčkovodov - nie viac ako 1 krát.

V ktorých prípadoch je IVF jedinou možnosťou otehotnenia? Je tento zákrok bolestivý a ako dlho trvá (od prvej konzultácie po správu o tehotenstve)? Špecialista reprodukčného centra Life Line Anastasia Mokrová vysvetlil, ako funguje oplodnenie in vitro a koľkokrát ho možno vykonať.

Anastasia Mokrová

Reproduktológ, gynekológ reprodukčného centra Life Line

1. Sú prípady, kedy je IVF jedinou príležitosťou otehotnieť a porodiť zdravé dieťa

Prvým je, keď žene chýbajú oba vajíčkovody (pri predchádzajúcich operáciách jej odstránili pre mimomaternicové tehotenstvo, silné zrasty alebo zápal). Keď tam nie sú, otehotnieť prirodzene sa nedá - iba IVF.

Druhým prípadom je závažný mužský faktor, kedy je buď pozorovaná chromozomálna porucha na strane muža (a v dôsledku toho narušenie spermatogenézy), alebo ide o neskorý vek, keď stimulácia spermatogenézy nevedie k čokoľvek, alebo hormonálne faktory.

Tretí prípad je genetický. To znamená, že pár má vážne chromozomálne abnormality, ktoré im nebránia žiť, ale bránia im porodiť zdravé deti. V tomto prípade sa robí analýza nielen existujúcich 46 chromozómov, ktoré určujú genetické zloženie embrya, ale aj zmien v karyotype, ktoré môžu byť pre každý pár rozhodujúce. Teoreticky môže takýto pár porodiť zdravé dieťa aj bez zásahu, ale pravdepodobnosť úspechu je malá.

2. IVF môže pomôcť, ak má žena vyčerpané vaječníky alebo chce mať dieťa v menopauze

Po 36 rokoch je žena v pokročilom reprodukčnom veku (bez ohľadu na to, ako dobre vyzerá). Pravdepodobnosť počatia je extrémne znížená.

U niektorých žien sa menopauza alebo zmeny vo vaječníkoch, ktoré znižujú folikulárnu rezervu, vyskytujú skoro. Stále je menštruácia, ale bunky už nie sú, alebo sú nekvalitné. V tomto prípade sa uskutoční IVF program na získanie zdravého embrya a jeho prenos do dutiny maternice.

Ak chce žena v menopauze otehotnieť a vynosiť zdravé dieťa, uchyľujeme sa aj k IVF. V tomto prípade sa odoberie vajíčko zdravej ženy vo veku od 18 do 35 rokov, oplodní sa spermiou partnera pacientky a embryo sa do nej implantuje pomocou IVF.

3. IVF má kontraindikácie

Existuje veľmi málo kontraindikácií pre IVF, ale existujú. Ide o závažnú somatickú patológiu, ktorá je zriedkavá u žien plánujúcich tehotenstvo. Takíto pacienti s ochorením srdca, pľúc a ťažkými duševnými poruchami sa zvyčajne nedostanú k špecialistom na reprodukciu. Ak je však ochorenie v remisii a špecialisti dajú súhlas na plánovanie tehotenstva, pracujeme s pacientkou.

Onkologické ochorenia sú absolútnou kontraindikáciou stimulácie pre IVF. Onkológ musí dospieť k záveru, že pacient je v stabilnej remisii.

4. IVF je možné v akomkoľvek veku od 18 rokov

Podľa zákona Ruskej federácie nie je vek, v ktorom môže žena podstúpiť IVF, obmedzený a začína sa od 18 rokov. So staršími pármi sa problematika tehotenstva rieši individuálne. Niektorí ľudia môžu porodiť zdravé dieťa vo veku 50 rokov, zatiaľ čo iní pociťujú ťažkosti v 35 rokoch.

5. Čím je žena staršia, tým je menej pravdepodobné, že otehotnie pri IVF.

Už som povedal, že po 36 rokoch žena vstupuje do neskorého reprodukčného veku. Vo veku 40 rokov, dokonca aj pri IVF, nie je miera tehotenstva vyššia ako 15. Je to spôsobené znížením počtu buniek produkovaných vaječníkmi a zhoršením ich kvality. Pre porovnanie, pravdepodobnosť tehotenstva s IVF pred týmto vekom je asi 70%.

6. Úspech v IVF závisí z 50 % od muža

Odporúčam, aby sa páry stretli na úvodnom stretnutí s odborníkom na plodnosť. Na základe anamnézy lekár vystaví individuálny zoznam vyšetrení, ktoré musí žena a muž absolvovať. Nemá zmysel, aby bola vyšetrená jedna žena. Stáva sa, že pár dlho bije okolo kríka a snaží sa určiť problém na strane ženy, a až potom sa ukáže nejaký vážny mužský faktor.

7. Krátky protokol IVF – najpohodlnejší pre pár

Ide o najšetrnejší program, ktorý si vyžaduje minimálne fyzické a materiálové náklady. Zároveň nemá prakticky žiadne komplikácie (vrátane ovariálnej hyperstimulácie) a preferujú ho reprodukční špecialisti na celom svete. Najmä pre ženy s dobrou folikulárnou rezervou.

Podľa krátkeho protokolu sa stimulácia začína na 2. – 3. deň cyklu (predtým lekár vykoná ultrazvukové vyšetrenie) a trvá približne dva týždne. Keď je stimulácia dokončená, reprodukčný lekár vidí folikuly určitej veľkosti a predpíše spúšťací liek, aby sa punkcia vykonala včas a bunky dosiahli maximálnu zrelosť.

Druhou fázou je transvaginálna punkcia. V deň punkcie musí partner darovať aj spermie.

Treťou fázou je prenos embryí. Medzi druhým a tretím štádiom embryológovia pracujú na oplodnení vajíčok a monitorujú vývoj embryí. Na 5. – 6. deň vývoja je pár informovaný, koľko ich bolo vyrobených, aká je ich kvalita a nakoľko sú pripravené na prenos. Žena sa môže dozvedieť o tehotenstve 12 dní po punkcii vykonaním krvného testu na hCG.

Podotýkam, že pri IVF môže mať žena výdatnejší výtok. Môže sa jej zdať, že má začať ovulovať, no v skutočnosti to tak nie je, pretože celý proces riadi špecialista na plodnosť. Počas procesu IVF je žene predpísaná vitamínová terapia a lieky na riedenie krvi, aby sa znížilo riziko hyperkoagulácie (zvýšená zrážanlivosť krvi) a krvných zrazenín.

8. Pred a počas IVF sa vyhnite veľkej fyzickej aktivite a upravte stravu

V období prípravy na tehotenstvo je pre muža lepšie vyhýbať sa alkoholu, saune a horúcim kúpeľom. Pri vstupe do programu IVF sa páru neodporúča ťažká fyzická aktivita a aktívny sexuálny život - to môže viesť k dozrievaniu veľkého počtu folikulov, čo spôsobí poškodenie vaječníkov.

Počas IVF vám radím zamerať sa na bielkovinové potraviny (mäso, hydina, ryby, tvaroh, morské plody) a veľa piť (od 1,5 litra tekutín denne). Je to nevyhnutné, aby ste sa tento mesiac cítili čo najpohodlnejšie.

9. Postup IVF je bezbolestný

Nerobte si starosti. Stimulačné injekcie sa zavádzajú malou ihlou do podkožnej tukovej vrstvy brucha a môžu spôsobiť veľmi mierne nepohodlie (ale nie bolesť). Pokiaľ ide o transvaginálnu punkciu, vykonáva sa v intravenóznej anestézii počas 5 až 20 minút. Ihneď potom môže byť pociťovaná ťažkosť v dolnej časti brucha, ale pod vplyvom lieku proti bolesti nepohodlie zmizne. Pacientka môže ísť domov v ten istý deň a na druhý deň môže pracovať.

10. Priemerná miera tehotenstva v dôsledku IVF je 35-40%

Tieto čísla sú relevantné pre Rusko aj pre západné krajiny. Úspešnosť IVF závisí od veku pacientky a jej partnera (čím je vyšší, tým je menší), od kvality jeho spermiogramu, predchádzajúcich manipulácií s maternicou (kyretáž, potrat, samovoľné potraty a pod.). Svoju úlohu zohráva aj kvalita buniek, ale o tom sa pred IVF nedá nijako vedieť.

11. IVF nemá žiadne vedľajšie účinky, ak dôverujete kompetentnému odborníkovi

Ak pacient dodržiava všetky odporúčania, jediným vedľajším účinkom je tehotenstvo a narodenie zdravého dieťaťa. Zároveň je dôležité dôverovať kompetentnému špecialistovi na reprodukciu. Ak sa stimulácia vykoná nesprávne, je možná hyperstimulácia vaječníkov, intraabdominálne krvácanie a mimomaternicové tehotenstvo (extrémne zriedkavé, ak už existovala patológia vajíčkovodov).

12. Nádcha bez komplikácií nie je prekážkou IVF

Ak neberiete antibiotiká a antivirotiká, a nemáte vysoké teploty, tak prechladnutie IVF nijako neovplyvní. To nezhoršuje kvalitu buniek a embryí.

Ak sa však po ARVI vyskytnú komplikácie, prenos embryí sa dočasne zruší. Mužovi sa tiež neodporúča užívať antibiotiká dva týždne pred darovaním spermií.

Predtým bolo po IVF skutočne veľa prípadov viacpočetných tehotenstiev. Teraz reprodukční špecialisti na celom svete odporúčajú na prenos jedno embryo. To sa robí s cieľom získať zdravé dieťa.

Viacpočetné tehotenstvo ženský organizmus ťažko znáša a často končí predčasným pôrodom, ktorý je pre deti rizikový.

Pre pacientku je oveľa lepšie otehotnieť po druhom transfere embryí, ako hneď priviesť na svet dvojčatá s detskou mozgovou obrnou.

14. Deti po IVF sa nelíšia od detí počatých prirodzene

Samozrejme, tieto deti trpia aj akútnymi respiračnými infekciami, akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, majú určitú dedičnosť, môžu mať somatické ochorenia, ale v žiadnom prípade nie sú vo fyzickom vývoji a duševnom potenciáli horšie ako ostatné deti.

15. Neexistujú žiadne obmedzenia na počet IVF

Pacienti zvyčajne podstupujú IVF, kým sa nedosiahnu výsledky. V tomto prípade možno použiť embryá z prvého programu, ktoré sa zmrazia a uchovávajú tak dlho, ako si pacient želá. Môžete to skúsiť znova po neúspešnom pokuse o IVF v ďalšom cykle alebo v každom ďalšom cykle. Nie je vhodné čakať 3, 4, 6 mesiacov, ale radím možnú príčinu neotehotnenia prebrať s odborníkom na plodnosť.

16. Vajcia si môžete zmraziť „pre budúcnosť“

Mnoho párov to robí. Napríklad, ak sú muž a žena v páre vo veku 33-34 rokov a plánujú dieťa do 40 rokov, má zmysel uvažovať o zmrazení oocytov - do tejto doby sa kvalita ich vlastných buniek zhorší .

Robí sa to aj vtedy, keď si žena nie je istá partnerom alebo chce mať v budúcnosti dieťa pre seba. Potom nie je potrebná žiadna ďalšia stimulácia, budete musieť iba pripraviť endometrium a vykonať vyšetrenie tela.

17. IVF môže byť vykonané zadarmo

Ak chcete vykonať IVF v rámci programu povinného zdravotného poistenia, musíte sa obrátiť na svojho lekára na prenatálnej klinike, aby ste dostali kvótu na základe výsledkov testov a indikácií. Robia to lekári v mieste bydliska. Chcel by som poznamenať, že na súkromných klinikách vykonávajú špecialisti na reprodukčné orgány IVF iba na základe hotových odporúčaní.

18. Program IVF môže podstúpiť aj slobodná žena

Na tento účel sa využívajú darcovské spermie z darcovskej banky, ktoré prechádzajú dôkladným vyšetrením a sú maximálne plodné.

19. Existuje vzťah medzi IVF a cisárskym rezom

Často ženy po IVF podstupujú cisársky rez počas pôrodu. Stáva sa to preto, že ich telo už má za sebou jedinú operáciu, v brušnej dutine sú zrasty a somatická anamnéza. Navyše, pre mnohé ženy po IVF je tehotenstvo veľmi dlho očakávaným tehotenstvom, trápia sa so všetkým a jednoducho nemajú náladu na prirodzený pôrod.

Som za prirodzený pôrod (to je to pravé pre matku a dieťa). Všetko však závisí od indikácií v 38-39 týždňoch tehotenstva a nálady ženy.

Môže to byť úžasný profesionál, ale intuitívne nebude páru vyhovovať, budete nepríjemní. Je to veľmi dôležitý faktor, rovnako ako počet pacientov na chodbe. Lekár, ktorý vidí 2-3 pacientov denne, asi nie je veľmi žiadaný. Ak pacienti povedia svojim priateľom o lekárovi, zdieľajú recenzie a vracajú sa k nemu pre ďalšie deti, je to ukazovateľ kvalifikácie a ľudského postoja k páru.

Výber kliniky nemá veľký význam, pretože v jednej lekárskej inštitúcii, kde sa vykonáva IVF, sa môžu zhromaždiť úplne iní špecialisti.

Klinika je síce mladá, ale pracuje tam skutočný tím. Cena tiež nehrá rozhodujúcu úlohu, v tomto prípade môže reklama jednoducho fungovať.