Impotencia chirurgov tvárou v tvár infekčným komplikáciám v 19. storočí bola jednoducho desivá. Takže, N.I. Pirogov zomrelo 10 vojakov na sepsu, ktorá sa rozvinula až po krviprelievaní (1845) a zo 400 pacientov, ktorých operoval v rokoch 1850-1852, 159 zomrelo hlavne na infekciu. V tom istom roku 1850 zomrelo v Paríži 300 pacientov po 560 operáciách.

Veľký ruský chirurg N.A. veľmi presne opísal stav chirurgie v tých časoch. Velyaminov. Po návšteve jednej z veľkých moskovských kliník napísal: "Videl som brilantné operácie a ... kráľovstvo smrti."

Toto pokračovalo, až kým sa koncom 19. storočia v chirurgii nerozšírila doktrína asepsy a antisepsy. Podobu tohto učenia pripravila séria podujatí.

Pri vzniku a rozvoji asepsy a antisepsy možno rozlíšiť päť štádií:

Empirické obdobie (obdobie uplatňovania samostatných, vedecky nepodložených metód);

Antiseptiká Dolister z 19. storočia;

antiseptický Lister;

Vznik aseptiky;

Moderná asepsa a antisepsa.

Empirické obdobie

Prvé, ako dnes nazývame „antiseptické“ metódy, môžeme nájsť v mnohých opisoch práce lekárov v staroveku. Tu je len niekoľko príkladov:

Starovekí chirurgovia považovali za povinné odstrániť cudzie teleso z rany.

Hebrejská história: V Mojžišových zákonoch bolo zakázané dotýkať sa rany rukami.

Hippokrates hlásal princíp čistoty rúk lekára, hovoril o potrebe ostrihať si nechty nakrátko; používaná prevarená dažďová voda, víno na liečbu rán; oholil vlasovú líniu z operačného poľa, hovoril o potrebe čistoty obväzového materiálu.

Cieľavedomé, zmysluplné počínanie chirurgov na prevenciu hnisavých komplikácií sa však začalo oveľa neskôr – až v polovici 19. storočia.

Dolisteriánske antiseptiká z 19. storočia

V polovici 19. storočia, ešte pred prácami J. Listera, začali niektorí chirurgovia pri svojej práci používať metódy na zničenie infekcie. Osobitnú úlohu vo vývoji antiseptík v tomto období zohrali I. Semmelweis a N.I. Pirogov.

Maďarský pôrodník Ignaz Semmelweis v roku 1847 naznačil možnosť vzniku puerperálnej horúčky (endometritídy so septickými komplikáciami) u žien v dôsledku podávania kadaverózneho jedu študentmi a lekármi počas vaginálneho vyšetrenia (študenti a lekári tiež študovali v anatomickom divadle).

Semmelweis navrhol ošetriť ruky bieliacim prostriedkom pred internou štúdiou a dosiahol fenomenálne výsledky: začiatkom roku 1847 bola popôrodná úmrtnosť v dôsledku rozvoja sepsy 18,3 %, v druhej polovici roka klesla na 3 % a ďalší rok až 1,3 %. Semmelweisa však nepodporili a prenasledovanie a ponižovanie, ktoré zažil, viedlo k tomu, že pôrodníka umiestnili do psychiatrickej liečebne a potom, smutnou iróniou osudu, v roku 1865 zomrel na sepsu v dôsledku panarícia. vyvinuté po poranení prsta pri vykonávaní jednej z operácií.

Nikolaj Ivanovič Pirogov nevytvoril úplné diela o boji proti infekcii. Ale bol blízko k vytvoreniu doktríny antiseptík. V roku 1844 N.I. Pirogov napísal: „Nie je od nás ďaleko čas, keď dôkladné štúdium traumatických a nemocničných miazmov dá chirurgii iný smer“ (miazma- znečistenie, grécky). N.I. Pirogov s úctou zaobchádzal s dielami I. Semmelweisa a sám používal na ošetrovanie rán v niektorých prípadoch antiseptické látky (dusičnan strieborný, bielidlo, víno a gáfor, síran zinočnatý).

Diela I. Semmelweisa a N.I. Pirogov nemohol urobiť revolúciu vo vede. Takáto revolúcia bola možná len s pomocou metódy založenej na bakteriológii. Vznik listerových antiseptík samozrejme prispel k práci Louisa Pasteura o úlohe mikroorganizmov v procesoch fermentácie a hniloby (1863).

Antiseptický Lister

V 60. rokoch 19. storočia v Glasgowe anglický chirurg Joseph Lister, oboznámený s prácou Louisa Pasteura, dospel k záveru, že mikroorganizmy sa do rany dostávajú zo vzduchu a z rúk chirurga. V roku 1865, keď sa presvedčil o antiseptickom účinku kyseliny karbolovej, ktorú v roku 1860 začal používať parížsky lekárnik Lemaire, priložil pri liečbe otvorenej zlomeniny obväz s jej roztokom a kyselinu karbolovú rozprášil do vzduchu operačnej sály. . V roku 1867 v časopise Lancet Lister publikoval článok „O novej metóde liečby zlomenín a abscesov s poznámkami o príčinách hnisania“. Načrtol základy antiseptickej metódy, ktorú navrhol. Lister neskôr techniku ​​zdokonalil. V celom rozsahu už zahŕňal súbor aktivít.

Antiseptické opatrenia podľa Listera:

Rozprašovanie kyseliny karbolovej vo vzduchu;

Ošetrenie nástrojov, šijacieho a obväzového materiálu, ako aj rúk chirurga 2-3% roztokom kyseliny karbolovej;

Liečba rovnakým riešením operačného poľa;

Použitie špeciálneho obväzu: po operácii bola rana prekrytá viacvrstvovým obväzom, ktorého vrstvy boli impregnované kyselinou karbolovou v kombinácii s inými látkami.

Zásluha J. Listera teda spočívala predovšetkým v tom, že nevyužil len antiseptické vlastnosti kyseliny karbolovej, ale vytvoril integrálny spôsob boja proti infekcii. Preto to bol Lister, ktorý sa zapísal do histórie chirurgie ako zakladateľ antiseptík.

Listerovu metódu podporovali významní chirurgovia tej doby. Osobitnú úlohu pri šírení antiseptických látok Lister v Rusku zohral N.I. Pirogov, P.P. Pelechin a I.I. Burtsev.

N.I. Pirogov využil liečivé vlastnosti kyseliny karbolovej pri liečbe rán, podporil, ako napísal, antiseptikum vo forme injekcií.

Pavel Petrovič Pelekhin po stáži v Európe, kde sa zoznámil s dielami Listera, začal horlivo kázať antiseptiká. Stal sa autorom prvého článku o antiseptikách v Rusku. Takéto práce boli aj predtým, ale dlho nevychádzali pre konzervatívnosť redaktorov chirurgických časopisov.

Ivan Ivanovič Burtsev je prvým chirurgom v Rusku, ktorý v roku 1870 zverejnil výsledky vlastnej aplikácie antiseptickej metódy a urobil opatrné, ale pozitívne závery. I.I. Burcev v tom čase pôsobil v orenburgskej nemocnici, neskôr sa stal profesorom na Vojenskej lekárskej akadémii v Petrohrade.

Treba poznamenať, že Listerove antiseptiká mali spolu s horlivými zástancami veľa nezmieriteľných odporcov. Bolo to spôsobené tým, že J. Lister si „neúspešne“ vybral antiseptickú látku. Toxicita kyseliny karbolovej, dráždivý účinok na pokožku pacienta aj na ruky chirurga niekedy prinútili chirurgov pochybovať o hodnote samotnej metódy.

Slávny chirurg Theodor Billroth ironicky nazval antiseptickú metódu „listering“. Chirurgovia začali opúšťať túto metódu práce, pretože pri jej použití nezomrelo toľko mikróbov ako živé tkanivá. Sám J. Lister v roku 1876 napísal: "Samotné antiseptické činidlo, keďže je to jed, pokiaľ má škodlivý účinok na tkanivá." Listerovo antiseptikum bolo postupne nahradené asepsou.

Vznik asepsie

Pokrok v mikrobiológii priniesol nové princípy prevencie chirurgických infekcií. Hlavným je zabrániť bakteriálnej kontaminácii rúk chirurga a predmetov, ktoré sú v kontakte s ranou. Chirurgia teda zahŕňala spracovanie rúk chirurga, sterilizáciu nástrojov, obväzov, spodnej bielizne atď.

Rozvoj aseptickej metódy je spojený predovšetkým s menami dvoch vedcov: E. Bergmana a jeho študenta K. Schimmelbuscha. Meno posledného menovaného je zvečnené názvom bix - škatuľka, ktorá sa stále používa na sterilizáciu - Schimmelbusch bix.

Na X. medzinárodnom kongrese chirurgov v Berlíne v roku 1890 boli všeobecne uznávané princípy asepsie pri liečbe rán. Na tomto kongrese E. Bergman demonštroval pacientov úspešne operovaných za aseptických podmienok bez použitia antiseptík Lister. Tu bol oficiálne prijatý hlavný postulát asepsie: „Všetko, čo príde do kontaktu s ranou, musí byť sterilné.“ Na sterilizáciu obväzu sa používa predovšetkým vysoká teplota. R. Koch a E. Esmarch (1881) navrhli spôsob sterilizácie „tekutou parou“. Zároveň v Rusku L.L. Heidenreich prvýkrát na svete dokázal, že vysokotlaková parná sterilizácia je najdokonalejšia a v roku 1884 navrhol použiť na sterilizáciu autokláv.

V tom istom roku 1884 A.P. Profesor Vojenskej lekárskej akadémie v Petrohrade Dobroslavin navrhol na sterilizáciu soľnú pec, ktorej účinnou látkou bol soľný roztok varený pri 108 °C. Sterilný materiál si vyžadoval špeciálne podmienky skladovania, čistotu prostredia. Postupne sa tak formovala štruktúra operačných sál a šatní. Tu patrí veľká zásluha ruským chirurgom M.S. Subbotin a L.L. Levshin, ktorý v podstate vytvoril prototyp moderných operačných sál. N.V. Sklifosovsky bol prvý, kto navrhol rozlišovať medzi operačnými sálami odlišnými z hľadiska infekčnej kontaminácie.

Výrok slávneho chirurga Volkmanna (1887) pôsobí veľmi zvláštne: „Vyzbrojený antiseptickou metódou som pripravený vykonať operáciu na železničnom záchode,“ ale opäť zdôrazňuje obrovský historický význam Listerových antiseptík.

Výsledky používania asepsy boli také pôsobivé, že používanie antiseptík sa začalo považovať za zbytočné, nie na úrovni vedeckých poznatkov. Ale tento klam bol čoskoro prekonaný.

Moderná asepsa a antisepsa

Vysoká teplota, ktorá sa stala hlavnou metódou asepsie, nemohla byť použitá na spracovanie živých tkanív, liečbu infikovaných rán. Vďaka pokroku v chémii pri liečbe hnisavých rán a infekčných procesov bolo navrhnutých množstvo nových antiseptických činidiel, ktoré sú oveľa menej toxické pre tkanivá a telo pacienta ako kyselina karbolová. Podobné látky sa začali používať na spracovanie chirurgických nástrojov a predmetov obklopujúcich pacienta. Postupne sa tak asepsa úzko prepojila s antisepsou, teraz, bez jednoty týchto dvoch disciplín, je chirurgia jednoducho nemysliteľná.

V dôsledku šírenia aseptických a antiseptických metód ten istý Theodor Billroth, ktorý sa donedávna vysmieval Listerovým antiseptikám, v roku 1891 povedal: „Teraz, s čistými rukami a čistým svedomím, môže neskúsený chirurg dosiahnuť lepšie výsledky ako predtým. najslávnejší profesor chirurgie." A to nie je ďaleko od pravdy. Teraz môže obyčajný chirurg pomôcť pacientovi oveľa viac ako Pirogov, Billroth a ďalší, práve preto, že pozná metódy asepsy a antisepsy. Nasledujúce čísla sú orientačné: pred zavedením asepsie a antiseptík bola pooperačná úmrtnosť v Rusku v roku 1857 25% av roku 1895 - 2,1%.

V modernej asepse a antiseptikách sa široko používajú metódy tepelnej sterilizácie, ultrazvuk, ultrafialové a röntgenové lúče, existuje celý arzenál rôznych chemických antiseptík, antibiotík niekoľkých generácií, ako aj obrovské množstvo ďalších metód boja proti infekcii.

Rozvoju chirurgie, zavedeniu nových typov chirurgických zákrokov bránili tri hlavné okolnosti: nedostatočná prevencia infekcie operačných rán, chýbajúca metóda boja proti krvácaniu a nedostatočná anestézia. Tieto problémy sa však vyriešili.

V roku 1846 americký chemik Jackson a zubár W. Morton použili pri extrakcii zuba inhaláciu éterových pár. Pacient stratil vedomie a citlivosť na bolesť. Chirurg Warren v roku 1846 odstránil nádor na krku v éterovej anestézii. V roku 1847 anglický pôrodník J. Simpson použil chloroform na anestéziu a dosiahol stratu vedomia a stratu citlivosti. To bol začiatok celkovej anestézie – anestézie. Hoci operácie už boli bezbolestné, pacienti zomierali buď na stratu krvi a šok, alebo na rozvoj hnisavých komplikácií.

L. Pasteur (1822-1895) ako výsledok experimentov dokázal, že vysoká teplota a chemikálie ničia mikróby a tým vylučujú proces rozkladu. Tento Pasteurov objav bol obrovským príspevkom k rozvoju mikrobiológie a chirurgie. Anglický chirurg J. Lister (1827-1912) na základe Pasteurových objavov dospel k záveru, že k infekcii rany dochádza vzduchom. Preto na boj s mikroorganizmami (mikróbmi) začali na operačnej sále rozprašovať kyselinu karbolovú. Pred operáciou boli aj ruky chirurga a operačné pole preplachované kyselinou karbolovou a na konci operácie bola rana prekrytá gázou namočenou v kyseline karbolovej. Takže existovala metóda boja proti infekcii - antiseptiká. . Ešte predtým, ako Pasteur objavil procesy fermentácie a hniloby.

V roku 1867 v časopise Lancet Lister publikoval článok „O novej metóde liečby zlomenín a abscesov s poznámkami o príčinách hnisania“, ktorý načrtol základy antiseptickej metódy, ktorú navrhol. Neskôr Lister metodiku zdokonalil a v plnej podobe už zahŕňala celý rad aktivít.
Antiseptické opatrenia podľa Listera:

rozprašovanie kyseliny karbolovej vo vzduchu operačnej sály;

ošetrenie nástrojov, šijacieho a obväzového materiálu, ako aj rúk chirurga 2-3% roztokom kyseliny karbolovej;

liečba rovnakým riešením operačného poľa;

použitie špeciálneho obväzu: po operácii bola rana prekrytá viacvrstvovým obväzom, ktorého vrstvy boli impregnované kyselinou karbolovou v kombinácii s inými látkami.

Zásluha J. Listera teda spočívala predovšetkým v tom, že nevyužil len antiseptické vlastnosti kyseliny karbolovej, ale vytvoril integrálny spôsob boja proti infekcii. Preto to bol Lister, ktorý sa zapísal do histórie chirurgie ako zakladateľ antiseptík.

Úspechy mikrobiológie, práce L. Pasteura a R. Kocha predložili množstvo nových princípov ako základ pre prevenciu chirurgických infekcií. Hlavným bolo zabrániť bakteriálnej kontaminácii rúk chirurga a predmetov v kontakte s ranou. Chirurgia teda zahŕňala spracovanie rúk chirurga, sterilizáciu nástrojov, obväzov, spodnej bielizne atď.
Rozvoj aseptickej metódy je spojený predovšetkým s menami dvoch vedcov: E. Bergmana a jeho študenta K. Schimmelbuscha. Meno toho posledného je zvečnené názvom bix - škatuľka dodnes používaná na sterilizáciu - Schimmelbuschov bix.
Na X. medzinárodnom kongrese chirurgov v Berlíne v roku 1890 boli všeobecne uznávané princípy asepsie pri liečbe rán. Na tomto kongrese E. Bergman demonštroval pacientov operovaných za aseptických podmienok, bez použitia Listerových antiseptík. Tu bol oficiálne prijatý hlavný postulát asepsy: všetko, čo príde do kontaktu s ranou, musí byť sterilné.

Na sterilizáciu obväzov sa používa predovšetkým vysoká teplota. R. Koch (1881) a E. Esmarch navrhli spôsob sterilizácie prúdiacou parou. V Rusku zároveň L. L. Heidenreich po prvý raz na svete dokázal, že sterilizácia parou pod vysokým tlakom je najdokonalejšia a v roku 1884 navrhol použiť na sterilizáciu autokláv.
V tom istom roku 1884 A.P. Dobroslavin, profesor Vojenskej lekárskej akadémie v Petrohrade, navrhol soľnú pec na sterilizáciu, ktorej aktívnou látkou bola para soľného roztoku vriaca pri 108 ° C. Sterilný materiál si vyžadoval špeciálne podmienky skladovania, čistotu prostredia.
V roku 1885 ruský chirurg M. S. Subbotin na vykonávanie chirurgických zákrokov sterilizoval obväzový materiál, čím sa položil základ pre metódu asepsie. Následne bola táto časť chirurgie venovaná dielam Ernsta von Bergmanna, N. I. Pirogov, N. V. Sklifosovský a mnohí ďalší.

Postupne sa tak formovala štruktúra operačných sál a šatní. Tu majú veľkú zásluhu ruskí chirurgovia M. S. Subbotin a L. L. Levshin, ktorí v podstate vytvorili prototyp moderných operačných sál. N. V. Sklifosovsky ako prvý navrhol rozlišovať medzi operačnými sálami pre operácie, ktoré sú odlišné z hľadiska infekčnej kontaminácie.
Po tom, čo už bolo povedané vyššie, a poznajúc súčasný stav vecí, sa zdá výrok slávneho chirurga Volkmana (1887) veľmi zvláštny: „Vyzbrojený antiseptickou metódou som pripravený vykonať operáciu na železničnom záchode,“ ale opäť zdôrazňuje obrovský historický význam antiseptík Lister.
Výsledky asepsie boli natoľko uspokojivé, že používanie antiseptík sa považovalo za zbytočné, nedosahujúce úroveň vedeckých poznatkov. Ale tento klam bol čoskoro prekonaný.

Súčasne sa objavil vývoj metód boja proti krvácaniu počas rán a operácií. von Esmarch (1823-1908) navrhol hemostatický turniket, ktorý sa aplikoval na končatinu pri náhodnej rane aj pri amputácii. Práce N. I. Pirogova boli venované boju proti krvácaniu, najmä pri štúdiu chirurgickej anatómie krvných ciev, sekundárneho krvácania atď.

Vysoká teplota, ktorá je hlavnou metódou asepsie, sa nedala použiť na liečbu živých tkanív, liečbu infikovaných rán. Vďaka pokroku v chémii pri liečbe hnisavých rán a infekčných procesov bolo navrhnutých množstvo nových antiseptických činidiel, ktoré sú oveľa menej toxické pre tkanivá a telo pacienta ako kyselina karbolová.
Podobné látky sa začali používať na spracovanie chirurgických nástrojov a predmetov obklopujúcich pacienta. Postupne sa tak asepsa úzko prepojila s antisepsou a teraz, bez jednoty týchto dvoch disciplín, je chirurgia jednoducho nemysliteľná.
V dôsledku šírenia aseptických a antiseptických metód ten istý Theodor Billroth, ktorý sa donedávna vysmieval Listerovým antiseptikám, v roku 1891. povedal: „Teraz, s čistými rukami a čistým svedomím, môže neskúsený chirurg dosiahnuť lepšie výsledky ako predtým najslávnejší profesor chirurgie.
A to nie je ďaleko od pravdy. Teraz môže najbežnejší chirurg pomôcť pacientovi oveľa viac ako Pirogov, Billroth a ďalší, práve preto, že pozná metódy asepsie a antisepsy.

N. I. Pirogov (1810-1881) veril, že hnis môže obsahovať „lepkavú infekciu“ a používal antiseptické látky. Vznikla doktrína infekcie rán. Použitie antiseptickej metódy v chirurgii viedlo k zníženiu hnisavých komplikácií rán a zlepšeniu výsledkov operácií. Hlavný význam všetkých Pirogovových aktivít spočíva v tom, že svojou nezištnou a často nezištnou prácou premenil chirurgiu na vedu, vyzbrojujúc lekárov vedecky podloženou metódou chirurgického zákroku.

Nasledujúce čísla sú orientačné: pred zavedením asepsie a antiseptík bola pooperačná úmrtnosť v Rusku v roku 1857 25% av roku 1895 - 2,1%.
V modernej asepse a antiseptikách sa široko používajú metódy tepelnej sterilizácie, ultrazvuk, ultrafialové a röntgenové lúče, existuje celý arzenál rôznych chemických antiseptík, antibiotík niekoľkých generácií, ako aj obrovské množstvo ďalších metód boja proti infekcii.
Vedecké obdobie

Vedecké obdobie v dejinách transfúzie krvi a liekov nahrádzajúcich krv je spojené s ďalším rozvojom lekárskej vedy, so vznikom náuky o imunite, so vznikom imunohematológie, ktorej predmetom bola antigénna štruktúra ľudskej krvi a so vznikom náuky o imunite. jeho význam vo fyziológii a klinickej praxi. V roku 1901 objavil Karl Landsteiner krvné skupiny. V roku 1907 Áno, Jánsky vyvinuli techniku ​​transfúzie krvi.

Fyziologické obdobie

Asepsa a antisepsa, anestéziológia a doktrína krvnej transfúzie sa stali tromi piliermi, na ktorých sa chirurgia rozvíjala v novej kapacite. S vedomím podstaty patologických procesov začali chirurgovia opravovať narušené funkcie rôznych orgánov. Tým sa výrazne znížilo riziko smrteľných komplikácií. Prišlo fyziologické obdobie vývoja chirurgie.
V tom čase plodne žili a pracovali najväčší nemeckí chirurgovia B. Langenbeck, F. Trendelenburg a A. Beer. Diela Švajčiarov T. Kochera a Z. Ru sa navždy zapísali do histórie chirurgie. T. Kocher navrhol doteraz používané hemostatické kliešte, vyvinul techniku ​​operácií štítnej žľazy a mnohých ďalších orgánov.
Názov Ru nesie množstvo operácií, črevných anastomóz. Navrhol plastickú operáciu pažeráka s tenkým črevom, spôsob operácie inguinálnej hernie.
Francúzski chirurgovia sú známejší v oblasti cievnej chirurgie. R. Leriche výrazne prispel k štúdiu chorôb aorty a tepien (jeho meno je zvečnené v názve Lerichov syndróm). A. Carrel v roku 1912 dostal Nobelovu cenu za vývoj typov cievnych stehov, z ktorých jeden v súčasnosti existuje ako Carrelov steh.
V USA dosahovala úspechy celá plejáda chirurgov, ktorej zakladateľom bol W. Mayo (1819-1911). Jeho synovia vytvorili najväčšie centrum chirurgie na svete. V Spojených štátoch bola chirurgia od samého začiatku úzko spätá s najnovšími výdobytkami vedy a techniky, takže práve americkí chirurgovia stáli pri zrode kardiochirurgie, modernej cievnej chirurgie a transplantológie.
Znakom fyziologického štádia bolo, že chirurgovia, ktorí sa už zvlášť nebáli smrteľných komplikácií anestézie, infekčných komplikácií, si mohli dovoliť na jednej strane pokojne a pomerne dlho operovať v rôznych oblastiach a dutinách ľudského tela, niekedy vykonávať veľmi zložité manipulácie a na druhej strane použiť chirurgickú metódu nielen ako extrémny spôsob záchrany pacienta, ako poslednú šancu, ale aj ako alternatívny spôsob liečby chorôb, ktoré priamo neohrozujú život pacienta. Chirurgia v 20. storočí sa rýchlo rozvíjala. Čo je teda dnes chirurgia?

"Antiseptiká. Typy a metódy"

Práca dokončená

Petrohradská Polina

3. ročník, skupina 13, Tim Taekwondo

História antiseptík

Empirické obdobie

Antiseptikum Dolister

Antiseptický Lister

Vznik asepsie

Moderné antiseptiká

Druhy antiseptík

Mechanické antiseptikum

Fyzikálne antiseptikum

Chemické antiseptikum

Biologické antiseptikum

Literatúra

Antiseptiká (lat. anti - proti, septicus - kaz) - systém opatrení zameraných na zničenie mikroorganizmov v rane, patologickom ohnisku, orgánoch a tkanivách, ako aj v tele pacienta ako celku, pomocou mechanických a fyzikálnych metód expozície, aktívnych chemikálií a biologických faktorov.

Termín zaviedol v roku 1750 anglický chirurg J. Pringle, ktorý opísal antiseptický účinok chinínu.

Zavedenie asepsie a antiseptík do chirurgickej praxe (spolu s anestéziou a objavením krvných skupín) je jedným zo základných úspechov medicíny 19. storočia.

Pred príchodom antiseptík chirurgovia takmer nikdy neriskovali operácie spojené s otváraním dutín ľudského tela, pretože zásahy do nich boli sprevádzané takmer stopercentnou úmrtnosťou na chirurgické infekcie. Profesor Erikoen, Listerov učiteľ, v roku 1874 uviedol, že brušná a hrudná dutina, ako aj lebečná dutina, zostanú pre chirurgov navždy nedostupné.

História antiseptík

Pri vzniku a rozvoji asepsy a antisepsy možno rozlíšiť päť štádií:

empirické obdobie (obdobie aplikácie jednotlivých, vedecky nepodložených metód);

antiseptikum dolistra;

Listerovo antiseptikum;

výskyt asepsie;

moderné antiseptikum.

Empirické obdobie

Prvé „antiseptické“ metódy možno nájsť v mnohých opisoch práce lekárov v staroveku, 500 rokov pred naším letopočtom. v Indii bolo známe, že hladké hojenie rán je možné až po ich dôkladnom očistení od cudzích telies. V starovekom Grécku Hippokrates vždy prikrýval chirurgické pole čistou handrou, pri operácii používal len prevarenú vodu. V ľudovom liečiteľstve sa už niekoľko storočí na antiseptické účely používa myrha, kadidlo, harmanček, palina, aloe, šípky, lieh, med, cukor, síra, petrolej, soľ atď.. Avšak cielené, zmysluplné pôsobenie chirurgov na predchádzať hnisavým komplikáciám sa začalo oveľa neskôr až v polovici 19. storočia.

Antiseptikum Dolister

Osobitnú úlohu vo vývoji antiseptík v tomto období zohrali I. Semmelweis a N. I. Pirogov.

Uhorský pôrodník Ignaz Semmelweis v roku 1847 naznačil možnosť rozvoja puerperálnej horúčky (endometritídy so septickými komplikáciami) v dôsledku zavádzania kadaverózneho jedu študentmi a lekármi počas vaginálneho vyšetrenia (študenti a lekári tiež študovali v anatomickom divadle).

Semmelweis navrhol ošetriť ruky bieliacim prostriedkom pred internou štúdiou a dosiahol fenomenálne výsledky: začiatkom roku 1847 bola popôrodná úmrtnosť v dôsledku rozvoja sepsy 18,3 %, v druhej polovici roka klesla na 3 % a ďalší rok až 1,3 %. Semmelweisa však nepodporili a prenasledovanie a ponižovanie, ktoré zažil, viedlo k tomu, že pôrodníka umiestnili do psychiatrickej liečebne a ironicky potom v roku 1865 zomrel na sepsu spôsobenú panaríciom, ktorá sa vyvinula po poranení prsta. pri vykonávaní jednej z operácií.

Semmelweisove zásluhy boli ocenené až o niekoľko desaťročí neskôr, po objavoch Pasteura a Listera, keď mu krajania vo svojej vlasti postavili pomník.

Nikolaj Ivanovič Pirogov nevytvoril integrálnu doktrínu antiseptík, ale mal k tomu blízko. N. I. Pirogov používal v niektorých prípadoch antiseptické činidlá na liečbu rán - dusičnan strieborný, bielidlo, síran zinočnatý, víno a gáfor.

Nikolaj Ivanovič Pirogov sa snažil organizačne vyriešiť problém prevencie chirurgických infekcií, pričom požadoval zriadenie „špeciálneho oddelenia“ pre infekčných pacientov. Sformuloval jeden z hlavných postulátov moderných antiseptík: princíp rozdelenia tokov na „čistých“ a „hnisavých“ pacientov.

To všetko, samozrejme, nemohlo urobiť revolúciu vo vede. „Ľady sa prelomili“ skutočne až po veľkom objave Louisa Pasteura (1863), ktorý prvýkrát prísne vedecky dokázal, že príčinou kvasenia a hniloby sú mikroorganizmy, ktoré sa do hroznovej šťavy dostali zvonku pri výrobe vína z tzv. vzduchu alebo z okolitých predmetov. Je zaujímavé, že Pasteur, ktorý je nielen chirurgom, ale aj lekárom vôbec, správne zhodnotil význam svojho objavu pre medicínu. V príhovore k členom Parížskej akadémie chirurgie v roku 1878 povedal: „Keby som mal tú česť byť chirurgom, potom, uvedomujúc si nebezpečenstvo, ktoré predstavujú mikrobiálne zárodky prítomné na povrchu všetkých predmetov, najmä v nemocniciach, by som obmedziť sa na starostlivosť o absolútne čisté nástroje. pred každou operáciou by som si najprv dôkladne umyl ruky a potom ich na sekundu podržal nad plameňom horáka; vlákna, obväzy a špongie by som predhrial na suchom vzduchu pri teplote 130-150ºC; Nikdy by som nepoužil vodu bez toho, aby som ju prevaril.“

Antiseptický Lister

V 60-tych rokoch XIX storočia v Glasgowe anglický chirurg Joseph Lister (1829-1912), ktorý sa oboznámil s prácami Pasteura, dospel k záveru, že mikroorganizmy vstupujú do rany zo vzduchu a z rúk chirurga. V roku 1865, keď sa presvedčil o antiseptických vlastnostiach kyseliny karbolovej, ktorú začal používať parížsky lekárnik Lemaire v roku 1860, priložil obväz s jej roztokom pri liečbe otvorenej zlomeniny. V roku 1867 bol publikovaný Listerov článok „O novej metóde liečby zlomenín a abscesov s poznámkami o príčinách hnisania“. Načrtol základy antiseptickej metódy, ktorú navrhol. Lister vstúpil do histórie chirurgie ako zakladateľ antiseptík, čím vytvoril prvý integrálny, viaczložkový spôsob boja proti infekcii.

Listerova metóda zahŕňala viacvrstvový obväz (na ranu bola priložená vrstva hodvábu namočená v 5% roztoku kyseliny karbolovej, cez ňu bolo priložených 8 vrstiev gázy namočenej v rovnakom roztoku s prídavkom kolofónie, to všetko bolo prekryté pogumovaným plátnom a fixované obväzmi namočenými v kyseline karbolovej), ošetrenie rúk, nástroje, obväzový a šijací materiál, chirurgické pole - 2-3% roztokom, sterilizácia vzduchom na operačnej sále (špeciálny "sprej" pred a počas zásahu).

V Rusku úlohu zavedenia antiseptík plnilo množstvo významných chirurgov, vrátane N. V. Sklifosovského, K. K. Reyera, S. P. Kolomina, P. P. Pelechina (autor prvého článku o antiseptikách v Rusku), I. I. Burceva (prvého chirurg v Rusku, ktorý publikoval výsledky vlastnej aplikácie antiseptickej metódy v roku 1870), L. L. Levshin, N. I. Studensky, N. A. Velyaminov, N. I. Pirogov.

Listerove antiseptiká mali okrem priaznivcov aj mnohých zarytých odporcov. Dôvodom bola skutočnosť, že kyselina karbolová mala výrazný toxický a dráždivý účinok na tkanivá pacienta a ruky chirurga (plus rozprašovanie roztoku kyseliny karbolovej do vzduchu operačnej sály), čo vyvolalo u niektorých chirurgov pochybnosti. hodnotu tejto metódy.

Vznik asepsie

Po 25 rokoch bola antiseptická Listerova metóda nahradená novou metódou - aseptickou. Výsledky jeho používania boli také pôsobivé, že sa objavili výzvy na upustenie od antiseptík a vylúčenie antiseptík z chirurgickej praxe. Na chirurgii sa to však bez nich nedalo zaobísť.

Moderné antiseptiká

Vďaka pokroku v chémii pri liečbe hnisavých rán a infekčných procesov bolo navrhnutých množstvo nových antiseptických činidiel, ktoré sú oveľa menej toxické pre tkanivá a telo pacienta ako kyselina karbolová. Podobné látky sa začali používať na spracovanie chirurgických nástrojov a predmetov obklopujúcich pacienta. Postupne sa tak asepsa úzko prepojila s antiseptikami; teraz, bez jednoty týchto dvoch disciplín, je chirurgia jednoducho nemysliteľná.

Arzenál chirurgov zahŕňa aj rôzne prostriedky biologickej povahy (biologické antiseptiká).

Impotencia chirurgov tvárou v tvár infekčným komplikáciám bola jednoducho desivá. Tak zomrelo 10 vojakov N. I. Pirogova na sepsu, ktorá sa rozvinula až po prekrvení (1845) a zo 400 pacientov, ktorých v rokoch 1850-1852 operoval, 159 zomrelo najmä na infekciu. V tom istom roku 1850 zomrelo v Paríži 300 pacientov po 560 operáciách.

Veľký ruský chirurg N. A. Velyaminov veľmi presne opísal stav chirurgie v tých časoch. Po návšteve jednej z veľkých moskovských kliník napísal: "Videl som brilantné operácie a ... kráľovstvo smrti."

Toto pokračovalo, až kým sa koncom 19. storočia v chirurgii nerozšírila doktrína asepsy a antisepsy. Táto doktrína nevznikla od nuly, jej podobu pripravilo množstvo udalostí.

Pri vzniku a rozvoji asepsy a antisepsy možno rozlíšiť päť štádií:

¦ empirické obdobie (obdobie aplikácie určitých vedecky nepodložených metód),

¦ Antiseptikum Dolister z 19. storočia,

¦ Listerovo antiseptikum,

výskyt aseptiky,

¦ moderná asepsa a antisepsa.

EMPIRICKÉ OBDOBIE

Prvé, ako dnes nazývame „antiseptické metódy“, môžeme nájsť v mnohých opisoch práce lekárov v staroveku. Tu je len niekoľko príkladov.

¦ Starovekí chirurgovia považovali za povinné odstrániť cudzie teleso z rany.

¦ Hebrejská história: v Mojžišových zákonoch bolo zakázané dotýkať sa rany rukami.

¦ Hippokrates hlásal zásadu čistoty rúk lekára, hovoril o potrebe skrátiť si nechty; používa dažďovú vodu, víno na ošetrenie rán; vyholená vlasová línia z chirurgického poľa; hovoril o potrebe čistých obväzov.

Cieľavedomé, zmysluplné počínanie chirurgov na prevenciu hnisavých komplikácií sa však začalo oveľa neskôr – až v polovici 19. storočia.

ANTISEPTIKÁ DOLISTER XIX STOROČIA

V polovici 19. storočia, ešte pred prácami J. Listera, začalo množstvo chirurgov pri svojej práci využívať metódy na zničenie infekcie. Osobitnú úlohu vo vývoji antiseptík v tomto období zohrali I. Semmelweis a N. I. Pirogov.

a) I. Semmelweis

Maďarský pôrodník Ignaz Semmelweis v roku 1847 naznačil možnosť vzniku puerperálnej horúčky (endometritídy so septickými komplikáciami) u žien v dôsledku podávania kadaverózneho jedu študentmi a lekármi počas vaginálneho vyšetrenia (študenti a lekári tiež študovali v anatomickom divadle).

Semmelweis navrhol ošetriť ruky bieliacim prostriedkom pred internou štúdiou a dosiahol fenomenálne výsledky: začiatkom roku 1847 bola popôrodná úmrtnosť v dôsledku rozvoja sepsy 18,3 %, v druhej polovici roka klesla na 3 % a ďalší rok až 1,3 %. Semmelweisa však nepodporili a prenasledovanie a ponižovanie, ktoré zažil, viedlo k tomu, že pôrodníka umiestnili do psychiatrickej liečebne a potom smutnou iróniou osudu v roku 1865 zomrel na sepsu v dôsledku panarícia, ktoré vyvinuté po poranení prsta pri vykonávaní jednej z operácií.

b) N. I. Pirogov

N. I. Pirogov nevytvoril kompletné diela o boji proti infekcii. Bol však pol kroku od vytvorenia doktríny antiseptík. V roku 1844 Pirogov napísal: Nie sme ďaleko od času, keď dôkladné štúdium traumatickej a nemocničnej miazmy dá chirurgii iný smer “(miazma - znečistenie, gréčtina)> N. I. Pirogov s úctou zaobchádzal s dielami I. Semmelweisa a seba , ešte pred Listerom v niektorých prípadoch používal antiseptické látky na liečenie rán (dusičnan strieborný, bielidlo, vínny a gáfrový alkohol, síran zinočnatý).

Diela I. Semmelweisa, N. I. Pirogova a iných nemohli urobiť revolúciu vo vede. Takáto revolúcia sa mohla uskutočniť iba pomocou metódy založenej na bakteriológii. Vznik antiseptických látok Lister nepochybne uľahčila práca Louisa Pasteura o úlohe mikroorganizmov v procesoch fermentácie a hniloby (1863).

LISTEROVE ANTISEPTIKÁ

V 60. rokoch. V 19. storočí v Glasgowe anglický chirurg Joseph Lister, oboznámený s prácou Louisa Pasteura, prišiel na to, že mikroorganizmy sa do rany dostávajú zo vzduchu a z rúk chirurga. V roku 1865, keď sa presvedčil o antiseptickom účinku kyseliny karbolovej, ktorú v roku 1860 začal používať parížsky lekárnik Lemaire, priložil pri liečbe otvorenej zlomeniny obväz s jej roztokom a kyselinu karbolovú rozprášil do vzduchu operačnej sály. . V roku 1867 publikoval Lister v časopise Lancet článok „O novej metóde liečby zlomenín a abscesov s komentármi o príčinách hnisania“, ktorý načrtol základy antiseptickej metódy, ktorú navrhol. Neskôr Lister metodiku zdokonalil a v plnej podobe už zahŕňala celý rad aktivít.

Antiseptické opatrenia podľa Listera:

¦ rozprašovanie prevádzkovej kyseliny karbolovej vo vzduchu;

¦ ošetrenie nástrojov, šijacieho a obväzového materiálu, ako aj rúk chirurga 2-3% roztokom kyseliny karbolovej;

¦ ošetrenie rovnakým riešením operačného poľa;

¦ použitie špeciálneho obväzu: po operácii bola rana prekrytá viacvrstvovým obväzom, ktorého vrstvy boli impregnované kyselinou karbolovou v kombinácii s inými látkami.

Zásluha J. Listera teda spočívala predovšetkým v tom, že nevyužil len antiseptické vlastnosti kyseliny karbolovej, ale vytvoril integrálny spôsob boja proti infekcii. Preto to bol Lister, ktorý sa zapísal do histórie chirurgie ako zakladateľ antiseptík.

Listerovu metódu podporovalo množstvo vtedajších veľkých chirurgov. Osobitnú úlohu pri šírení antiseptík Lister v Rusku zohrali N. I. Pirogov, P. P. Pelechin a I. I. Burtsev.

N. I. Pirogov využíval liečivé vlastnosti kyseliny karbolovej pri liečbe rán, podporoval, ako napísal, „antiseptikum vo forme injekcií“.

Pavel Petrovič Pelekhin po stáži v Európe, kde sa zoznámil s dielami Listera, začal horlivo kázať antiseptiká v Rusku. Stal sa autorom prvého článku o antiseptikách v Rusku. Treba povedať, že také práce boli aj predtým, ale dlho nevychádzali pre konzervatívnosť redaktorov chirurgických časopisov.

Ivan Ivanovič Burtsev je prvým chirurgom v Rusku, ktorý v roku 1870 zverejnil výsledky vlastnej aplikácie antiseptickej metódy v Rusku a urobil opatrné, ale pozitívne závery. I. I. Burcev v tom čase pôsobil v orenburgskej nemocnici, neskôr sa stal profesorom Vojenskej lekárskej akadémie v Petrohrade.

Treba poznamenať, že Listerove antiseptiká mali spolu s horlivými zástancami veľa nezmieriteľných odporcov.

Bolo to spôsobené tým, že J. Lister si „neúspešne“ vybral antiseptickú látku. Toxicita kyseliny karbolovej, dráždivý účinok na pokožku pacienta aj na ruky chirurga niekedy prinútili chirurgov pochybovať o hodnote samotnej metódy.

Slávny chirurg Theodor Billroth ironicky nazval antiseptickú metódu „listering“. Chirurgovia začali opúšťať túto metódu práce, pretože pri jej použití nezomrelo toľko mikróbov ako živé tkanivá. Sám J. Lister v roku 1876 napísal: „Samotné antiseptikum, keďže je to jed, pokiaľ má škodlivý účinok na tkanivá“. Listerovo antiseptikum bolo postupne nahradené asepsou.

VZHĽAD Aseptikov

Úspechy mikrobiológie, práce L. Pasteura a R. Kocha predložili množstvo nových princípov ako základ pre prevenciu chirurgických infekcií. Hlavným bolo zabrániť bakteriálnej kontaminácii rúk chirurga a predmetov v kontakte s ranou. Chirurgia teda zahŕňala spracovanie rúk chirurga, sterilizáciu nástrojov, obväzov, spodnej bielizne atď.

Rozvoj aseptickej metódy je spojený predovšetkým s menami dvoch vedcov: E. Bergmana a jeho študenta K. Schimmelbuscha. Meno posledného menovaného je zvečnené názvom bix - škatuľka, ktorá sa stále používa na sterilizáciu - Schimmelbusch bix.

Na X. medzinárodnom kongrese chirurgov v Berlíne v roku 1890 boli všeobecne uznávané princípy asepsie pri liečbe rán. Na tomto kongrese E. Bergman demonštroval pacientov operovaných za aseptických podmienok, bez použitia Listerových antiseptík. Tu bol oficiálne prijatý hlavný postulát asepsie: „Všetko, čo príde do kontaktu s ranou, musí byť sterilné.“

Na sterilizáciu obväzového materiálu bola v prvom rade použitá vysoká teplota. R. Koch (1881) a E. Esmarch navrhli spôsob sterilizácie prúdiacou parou. Zároveň v Rusku JI. J.I. Heidenreich prvýkrát na svete dokázal, že vysokotlaková parná sterilizácia je najdokonalejšia a v roku 1884 navrhol použiť na sterilizáciu autokláv.

V tom istom roku 1884 A.P. Dobroslavin, profesor Vojenskej lekárskej akadémie v Petrohrade, navrhol soľnú pec na sterilizáciu, ktorej účinnou látkou bola para soľného roztoku vriaca pri 108 °C. Sterilný materiál si vyžadoval špeciálne podmienky skladovania, čistotu prostredia. Postupne sa tak formovala štruktúra operačných sál a šatní. Tu patrí veľká zásluha ruským chirurgom M.S.Subbotinovi a JI. J.I. Levshin, ktorý v podstate vytvoril prototyp moderných operačných sál. N. V. Sklifosovsky bol prvý, kto navrhol rozlišovať medzi operačnými sálami pre operácie odlišné z hľadiska infekčnej kontaminácie.

Po tom, čo už bolo povedané vyššie, a poznajúc súčasný stav vecí, sa zdá výrok slávneho chirurga Volkmana (1887) veľmi zvláštny: „Vyzbrojený antiseptickou metódou som pripravený vykonať operáciu na železničnom záchode,“ ale opäť zdôrazňuje obrovský historický význam antiseptík Lister.

Výsledky asepsie boli natoľko uspokojivé, že používanie antiseptík sa považovalo za zbytočné, nedosahujúce úroveň vedeckých poznatkov. Ale tento klam bol čoskoro prekonaný.

MODERNÉ Aseptiká A ANTISEPTIKÁ

Vysoká teplota, ktorá je hlavnou metódou asepsy, sa nedala použiť na liečbu živých tkanív, liečbu infikovaných rán.“ „Vďaka úspechu chémie bolo navrhnutých množstvo nových antiseptík na liečbu hnisavých rán a infekčných procesov, ktoré sú pre tkanivá a organizmus pacienta oveľa menej toxické ako kyselina karbolová. Podobné látky sa začali používať na spracovanie chirurgických nástrojov a predmetov obklopujúcich pacienta. Postupne sa tak asepsa úzko prepojila s antisepsou a teraz, bez jednoty týchto dvoch disciplín, je chirurgia jednoducho nemysliteľná.

V dôsledku šírenia aseptických a antiseptických metód ten istý Theodor Billroth, ktorý sa donedávna vysmieval Listerovým antiseptikám, v roku 1891. povedal: "Teraz s čistými rukami a čistým svedomím môže neskúsený chirurg dosiahnuť lepšie výsledky ako predtým najslávnejší profesor chirurgie." A to nie je ďaleko od pravdy. Teraz môže najbežnejší chirurg pomôcť pacientovi oveľa viac ako Pirogov, Billroth a ďalší, práve preto, že pozná metódy asepsie a antisepsy. Nasledujúce čísla sú orientačné: pred zavedením asepsie a antiseptík bola pooperačná úmrtnosť v Rusku v roku 1857 25% av roku 1895 - 2,1%.

V modernej asepse a antiseptikách sa široko používajú metódy tepelnej sterilizácie, ultrazvuk, ultrafialové a röntgenové lúče, existuje celý arzenál rôznych chemických antiseptík, antibiotík niekoľkých generácií, ako aj obrovské množstvo ďalších metód boja proti infekcii.

Úvod

Aseptika a antiseptiká sú jednou z najdôležitejších zložiek úspechu každej operácie.

„Všetko, čo príde do kontaktu s ranou, musí byť sterilné,“ tieto slová povedal E. Bergman v roku 1980 na desiatom medzinárodnom kongrese chirurgov. A tento princíp teraz pomáha celej medicíne úspešne liečiť a operovať pacientov. Komu však vďačíme za taký úspešný priebeh väčšiny operácií? Vo svojej práci sa pokúsim odpovedať na túto otázku, stručne povedať históriu vývoja asepsy a antiseptík, ako aj načrtnúť základné informácie o nich.

Definícia

• Asepsa je súbor opatrení zameraných na zabránenie vstupu mikroorganizmov do rany.
• Antiseptiká - súbor opatrení zameraných na zničenie mikroorganizmov v rane, zameranie infekcie, orgánov, tkanív, tela.

História vývoja asepsy a antisepsy

Termín „antiseptikum“ (grécky anti – proti, sepsa – hniloba) prvýkrát navrhol anglický vedec J. Pringle v roku 1750 na označenie antiseptického účinku minerálnych kyselín. V XIX storočí sa tento termín rozšíril na opatrenia prijaté na prevenciu popôrodných komplikácií a hnisania rán.

História antiseptík v tomto novom zmysle siaha ďaleko do minulosti, do obdobia zberu, keď človek pri výbere jedlých rastlín pokusom a omylom objavil liečivý alebo toxický účinok niektorých z nich. Výberu takýchto rastlín mohli pomôcť pozorovania bylinožravcov. Keď ochorejú, začnú jesť určité druhy bylín, ktoré by za normálnych okolností nekonzumovali.

V ľudovom liečiteľstve na začiatku nášho letopočtu boli myrha, harmanček, palina, tymian, ruža, aloe a iné rastliny, ako aj alkohol, med, uhlie, cukor, petrolej, síra, kadidlo, morská soľ, kamenec, síran meďnatý. používa sa na antiseptické účely.

Prudký rozvoj anorganickej a organickej chémie v 13. - 19. storočí obohatil zoznam miestnych antimikrobiálnych látok o anorganické a organické zlúčeniny. Takže v polovici 18. storočia bol preukázaný antimikrobiálny účinok minerálnych kyselín; v roku 1786 bola založená výroba chlórnanu draselného, ​​v roku 1798 - bielidlo, v roku 1822 - chlórnan sodný. V roku 1811 bol objavený jód, ktorý bol prvýkrát použitý na liečbu rán v roku 1888. V roku 1818 bol syntetizovaný peroxid vodíka. Od roku 1867 sa ako antiseptikum začal používať formaldehyd a od roku 1885 jeho derivát formalín. V roku 1881 bol do lekárskej praxe zavedený manganistan draselný. V 80. rokoch XIX. sa preukázal antimikrobiálny účinok malachitovej zelene, metylénovej modrej, safranínu a iných farbív. Koncom 19. storočia sa kyselina octová a citrónová začali používať na antimikrobiálne účely. V roku 1863 sa v lekárskej praxi začala používať kyselina karbolová, ktorá sa čoskoro vďaka práci J. Listera (1867) začala hojne využívať ako prostriedok prevencie pooperačných komplikácií. V rokoch 1874-1875 bol preukázaný antimikrobiálny účinok kyseliny salicylovej.

Novodobá (vedecká) história antiseptík sa spája s menami viedenského pôrodníka I. Semmelweisa a anglického chirurga J. Listera. Vedecky podložili, vyvinuli a zaviedli antiseptiká do praxe ako metódu liečby a prevencie vzniku hnisavých procesov a sepsy. V roku 1847 Semmelweis na základe dlhoročných pozorovaní dospel k záveru, že puerperálna horúčka, ktorá bola v tom čase rozšírená a mala vysokú úmrtnosť, bola spôsobená ptomainom prenášaným v pôrodniciach pomocou rúk zdravotníckeho personálu. . Vo viedenských nemocniciach zaviedol povinné a dôkladné ošetrenie rúk zdravotníckeho personálu roztokom bielidla. Chorobnosť a úmrtnosť na pôrodnú horúčku v nemocnici v dôsledku tohto opatrenia sa výrazne znížili, zatiaľ čo v iných nemocniciach zostali na vysokej úrovni. Bohužiaľ, smrť Semmelweisa spomalila zavedenie tejto metódy do rozšírenej praxe.

V roku 1867 vyšiel Listerov článok „Antiseptický princíp v chirurgickej praxi“ v časopise Lancet. Na základe výskumu Louisa Pasteura o obsahu najmenších organizmov vo vzduchu - pôvodcov septických procesov, Lister uviedol, že vyvinul metódu na ničenie mikroorganizmov v rane a vo všetkom, čo rana ovplyvňuje. kontakt s. Ako taký antimikrobiálny prostriedok použil roztok kyseliny karbolovej, ktorý aplikoval na ranu. Následne kyselinou karbolovou ošetril zdravú kožu okolo rany, nástroje, ruky chirurga a rozprášil vzduch na operačnej sále. Na testovanie účinnosti antiseptickej liečebnej metódy bola na začiatku vybraná skupina pacientov s otvorenými zlomeninami, ktoré zvyčajne končili amputáciou končatiny alebo smrťou pacienta. Úspech prekonal všetky očakávania.

Pooperačné komplikácie a vysoké percento úmrtí brzdili rozvoj chirurgie. Listerov „antiseptický princíp“ padol na úrodnú pôdu. V priebehu niekoľkých rokov ho prijala väčšina chirurgických kliník v Európe.

Na počesť I. Semmelweisa a J. Listera ako zakladateľov antiseptík treba spomenúť, že v tom istom čase alebo ešte skôr iní ​​lekári používali chemikálie na prevenciu a liečbu rán. Ruský chirurg N.I. Pirogov, ktorý počas kaukazskej expedície v roku 1847 a krymskej vojny v rokoch 1853-1856 široko používal roztok bielidla, etylalkoholu, dusičnanu strieborného na prevenciu hnisania a liečbu rán.

Listerova antiseptická metóda rýchlo získala uznanie. Ako sa však šírila, odhalili sa aj jej nedostatky, predovšetkým sa prejavuje lokálny a všeobecný toxický účinok kyseliny karbolovej na organizmus pacienta a zdravotníckych pracovníkov („karbolizmus“). Túto okolnosť, ako aj vývoj vedeckých predstáv o patogénoch hnisania, spôsoboch ich distribúcie v nemocniciach, citlivosti mikróbov na rôzne škodlivé faktory, vyvinul I.I. Mečnikovove učenie o fagocytóze viedlo k širokej kritike antisepsy a vytvoreniu novej lekárskej doktríny asepsy.

Pre vznik Asepsie v 80. rokoch. V 19. storočí urobili veľa nemeckí chirurgovia E. Bergman a K. Schimmelbusch, ktorých možno právom považovať za zakladateľov Asepsis. V Rusku sa asepsa rozšírila v 90. rokoch. 19. storočie

Spočiatku asepsa vznikla ako alternatíva k antiseptikám, ale následný vývoj oboch učení ukázal, že aseptiká a antiseptiká si neprotirečia, ale navzájom sa dopĺňajú.