Preosjetljivi mjehur kod žena. Liječenje preaktivnog mjehura s narodnim lijekovima. Zašto dolazi do preaktivnog mjehura?

Pretjerano aktivan mokraćni mjehur (OAB) je kombinacija simptoma uzrokovanih spontanom kontrakcijom mišića mokraćnog mjehura kada se urin nakuplja. Ovi znakovi uključuju:

• želja za pražnjenjem mjehura noću;
• nekontrolirani nagoni, koji mogu dovesti do urinarne inkontinencije.

Postoje dvije vrste hiperaktivnosti: idiopatska (bez utvrđenog uzroka), koja se javlja u približno 65% pacijenata, i neurogena (uzrokovana bolestima živčanog sustava, itd.), Uočena u približno 24% pacijenata. Urolozi također razlikuju oblik u kojem se svi navedeni simptomi javljaju u odsutnosti hiperaktivnosti samog mišića mokraćnog mjehura (detruzora), što čini 11% svih slučajeva OAB-a. Potonji oblik javlja se mnogo češće kod žena nego kod muškaraca.

Prevalencija

Bolest pogađa otprilike jednu od pet odraslih osoba na Zemlji. Žene obolijevaju nešto češće od muškaraca, osobito kod nekih oblika bolesti. OAB se javlja u 16% Ruskinja. Međutim, mit da je OAB bolest isključivo žena povezan je sa znatno manjom učestalošću muškaraca koji zbog toga posjećuju liječnika. Najveći broj oboljelih obolijeva u dobi od oko 40 godina, au idućih 20 godina incidencija među ženskom populacijom je veća. Među pacijentima starijim od 60 godina postupno raste broj muškaraca.

Učestalost ove bolesti usporediva je s pojavom bolesti ili depresije, što znači da je prilično raširena kronična bolest. Osobitost bolesti je da čak iu Sjedinjenim Američkim Državama 70% pacijenata iz nekog razloga ne dobije liječenje.
Tome uvelike pridonosi sram pacijenata i slaba informiranost o mogućnostima liječenja ove bolesti. Stoga se bolesnici prilagođavaju promjenom uobičajenog stila života, a njegova se kvaliteta znatno smanjuje. Duga putovanja ili čak redovni šoping ili izleti postaju nemogući. Noćni san je poremećen. Oboljeli se rjeđe susreću s obitelji i prijateljima. Njihov rad u timu je poremećen. Sve to dovodi do poremećaja socijalne adaptacije bolesnika s OAB-om, čineći ovu bolest značajnim medicinskim i socijalnim problemom.

Treba napomenuti da ne samo pacijenti, već i liječnici imaju nisku svijest o pitanjima vezanim uz uzroke, manifestacije, dijagnozu i liječenje bolesti.

Uzroci

Kao što naziv sugerira, idiopatska hiperaktivnost ima nepoznat uzrok. Smatra se da njegov razvoj uključuje oštećenje živčanih završetaka odgovornih za funkcioniranje mišića mjehura, kao i promjene u strukturi ovog mišića. Na mjestima gdje je mišićna inervacija poremećena, dolazi do povećane ekscitabilnosti mišićnih stanica jedna uz drugu. U ovom slučaju, izazvano rastezanjem mjehura tijekom njegovog punjenja, refleksna kontrakcija mišićne stanice, poput lančane reakcije, prenosi se kroz cijelu stijenku organa. Ova teorija, koja objašnjava razvoj hiperaktivnosti pretjeranom kontraktilnom reakcijom stanica tijekom denervacije (nedostatak normalne živčane regulacije), općenito je prihvaćena.

Čimbenici koji pridonose razvoju OAB-a:

• žena;
• starija dob (60 godina ili više);
• sindrom iritabilnog crijeva;
• depresija, emocionalna nestabilnost, kronična živčana napetost.

Predispozicija žena za razvoj bolesti je, kako sada vjeruju stručnjaci, nižim razinama serotonina u njihovim mozgovima. Dodatno se smanjuje tijekom bilo kakvih hormonalnih promjena, zbog čega je u početku veća vjerojatnost da će žena podleći bolesti.

U starijih bolesnika sklonost razvoju OAB-a posljedica je smanjenja elastičnosti mišića mokraćnog mjehura i njegove ishemije, odnosno nedovoljne prokrvljenosti. Ovi čimbenici dovode do odumiranja mišićnih stanica i oštećenja živaca odgovornih za pravilan ritam mokrenja. Ovo također pokreće lančanu reakciju mišićnih stanica povezanih s denervacijom mišića mjehura.

Drugi provocirajući čimbenik, karakterističan uglavnom za žene, su upalni procesi genitourinarnog trakta.

Neurogena hiperaktivnost javlja se u osoba oba spola s jednakom učestalošću. Uzrokuje ga oštećenje putova koji prenose živčane impulse duž leđne moždine i živčanih centara iznad njih. Istodobno, mozak oštećen kao posljedica bolesti šalje signale za pražnjenje kada je mjehur nepotpun, uzrokujući klasičnu kliniku OAB-a. Neurogena hiperaktivnost javlja se kod tumora mozga, teške Parkinsonove bolesti, ozljeda i leđne moždine.

Vanjske manifestacije

Tri su glavna simptoma OAB-a:

• mokrenje više od 8 puta dnevno (od čega više od jednom noću);
• urgentni (hitni), iznenadni i vrlo jaki nagoni najmanje dva puta dnevno;
• urinarna inkontinencija.

Najuporniji simptom je učestalo mokrenje, što ponekad potpuno onesposobljava pacijente za rad i dovodi do nepromišljenih odluka s ozbiljnim posljedicama.

Urinarna inkontinencija je rjeđa, ali se još teže podnosi. U roku od tri godine, u oko trećine bolesnika, ovaj simptom ili nestane sam od sebe bez liječenja ili se ponovno pojavi.

Dijagnostika

Proučavaju se pacijentove pritužbe, povijest života i bolest. Od pacijenta se traži da vodi dnevnik mokrenja najmanje tri dana. Bit će velika ušteda vremena ako pacijent na prvi pregled kod urologa dođe s već ispunjenim dnevnikom.

U dnevniku treba bilježiti vrijeme mokrenja i volumen izlučenog urina. Dodatne informacije vrlo korisne:

• prisutnost imperativnih ("zapovjednih") poriva;
• epizode inkontinencije;
• korištenje posebnih brtvila i njihovu količinu;
• količina popijene tekućine dnevno.

Prilikom prikupljanja anamneze posebna se pozornost posvećuje neurološkim i ginekološkim bolestima, kao i šećernoj bolesti. Obavezno razjasnite podatke o porodu i kirurškim zahvatima na perinealnim mišićima.

Provodi se vaginalni pregled i test kašlja (prilikom tog pregleda ženu se zamoli da kašlje). Radi se ultrazvučni pregled maternice, bubrega i mjehura. Uzima se test urina i kultura radi otkrivanja infekcije. Pacijenta mora pregledati neurolog i dati mu detaljan nalaz.

Urodinamičke studije ranije su se smatrale sastavnim dijelom dijagnoze. Ali oni su pružili korisne informacije samo kod polovice pacijenata s OAB-om. Stoga je danas složena urodinamička studija (CUDI) propisana u sljedećim slučajevima:

• poteškoće u postavljanju dijagnoze;
• mješoviti tip urinarne inkontinencije;
• prethodne operacije na zdjeličnim organima;
• popratne bolesti živčanog sustava;
• neučinkovitost liječenja;
• planiranje potencijalno teškog liječenja, poput operacije;
• sumnja na neurogenu hiperaktivnost.

Ako se sumnja na neurogenu hiperaktivnost, neurolog također treba propisati sljedeće pretrage:

• proučavanje somatosenzornih evociranih potencijala;
• Magnetska rezonancija ili kompjutorizirana tomografija mozga i kralježnice.

Liječenje

Terapija za OAB nije dobro razvijena. To je zbog raznolike kliničke slike i individualnosti manifestacija. Osim toga, lijekovi koji se koriste često su neučinkoviti i otrovni.

Glavna područja liječenja:

• nemedicinski;
• ljekovito;
• kirurški.

Bihevioralna terapija se koristi kao samostalna metoda liječenja ili u kombinaciji s lijekovima. Leži u navici pacijenta da kontrolira rad svog mjehura, tretirajući ga kao zločesto dijete koje treba pažljivo pratiti. Morate mokriti u određenim intervalima tijekom dana, povećavajući ih sve više i više. Ovaj trening je posebno koristan kod oslabljenih nagona i inkontinencije.

U mladoj dobi preporuča se izvođenje Kegelovih vježbi. Mnoge su žene upoznate s njima još od poroda, kada su njima vježbale mišiće dna zdjelice. Ove tehnike također će trenirati mišiće oko uretre.

Bihevioralna terapija i fizikalna terapija nemaju praktički nikakvih kontraindikacija, bezopasne su i besplatne, što omogućuje njihovu preporuku velikoj većini pacijenata.

Kirurško liječenje uključuje sljedeće operacije:

• denervacija mjehura (prestanak prijenosa impulsa koji uzrokuju kontrakciju detruzora);
• miektomija detruzora, koja smanjuje površinu mišićne površine koja reagira prekomjerno;
• intestinalna plastična kirurgija, u kojoj se dio stijenke mjehura zamjenjuje crijevnom stijenkom koja nije sposobna za imperativne kontrakcije.

Takve operacije su složene i provode se samo prema pojedinačnim indikacijama.

Osnova liječenja bolesnika s OAB-om su lijekovi. Od njih prednjače antikolinergički lijekovi. Njihovo djelovanje temelji se na supresiji muskarinskih receptora odgovornih za kontrakciju mišića mokraćnog mjehura. Blokada receptora uzrokuje smanjenje mišićne aktivnosti, a simptomi OAB se smanjuju ili nestaju.

Jedan od prvih lijekova iz ove skupine je oksibutinin (Driptan), razvijen sredinom prošlog stoljeća. Vrlo je učinkovit, ali ima niz neželjenih učinaka: suha usta, zamagljen vid, zatvor, ubrzan rad srca, pospanost i druge. Takvi neželjeni događaji doveli su do potrage za novim oblicima primjene lijekova: transrektalnim, intravezikalnim, transdermalnim. Razvijen je i sporo otpuštajući oblik koji se, uz istu učinkovitost, osjetno bolje podnosi i uzima jednom dnevno. Nažalost, još nije registriran u Rusiji.

Trospijev klorid također se široko koristi. Po djelotvornosti je sličan oksibutininu, ali se bolje podnosi. Njegova učinkovitost i sigurnost klinički su dokazane.

Tolterodin je posebno dizajniran za liječenje OAB-a. Što se tiče učinkovitosti, usporediv je s prva dva lijeka, ali se puno bolje podnosi. Lijek je dobro proučen. Njegova optimalna doza je 2 mg dva puta dnevno. Postoji i sporo otpuštajući oblik lijeka, za koji je mnogo manje vjerojatno da će izazvati suha usta. Ovaj oblik se može koristiti u velikim dozama, omogućujući vam da se potpuno riješite simptoma bolesti.

Tolterodin ima sljedeće kontraindikacije:

• zadržavanje mokraće (češće u muškaraca);
• neliječeni glaukom zatvorenog kuta;
• miastenija gravis;
• ulcerozni kolitis u akutnoj fazi;
• megakolon (proširenje crijeva).

Kod svih ostalih bolesnika svi se simptomi značajno smanjuju nakon 5 dana primjene.

Maksimalni učinak javlja se nakon 5-8 tjedana korištenja. Međutim, da biste ga održali, morate stalno uzimati ove lijekove. Njihovo otkazivanje dovest će do recidiva bolesti.

Drugi mogući učinak nakon primjene bilo kojeg antikolinergičkog lijeka, uključujući tolterodin, je oslabljena kontraktilnost mokraćnog mjehura. Dolazi do nepotpunog pražnjenja, što može uzrokovati stalno zadržavanje urina u ureterima i bubrežnoj zdjelici s naknadnim razvojem. Stoga, ako postoji osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura, pacijenti koji primaju ove lijekove trebaju se hitno posavjetovati s liječnikom. Pri praćenju takvih pacijenata, volumen rezidualnog urina (koji se ne oslobađa tijekom mokrenja) treba mjeriti ultrazvukom mjesečno.

Za simptome preaktivnog mokraćnog mjehura kod žena liječenje propisuje specijalizirani stručnjak. Ovo je vrlo hitno i osjetljivo pitanje. Ovo se stanje javlja prilično često. Ovaj neugodni kompleks simptoma po učestalosti premašuje bronhijalnu astmu, dijabetes melitus i osteoporozu. Oko 17% odrasle svjetske populacije ima ovu bolest. U osoba oba spola ova se bolest javlja jednako često.

Mehanizam bolesti

Pretjerano aktivan mokraćni mjehur je karakterističan sindrom. Od 5 do 7 mokrenja dnevno smatra se normalnim. Ako je broj mokrenja tijekom dana veći od 8 puta, to je znak sindroma preaktivnog mokraćnog mjehura.

Ako osoba mora ustati noću radi mokrenja, to se također smatra patološkim simptomom.

Nema upalnih pojava. Smetnje se javljaju u donjem dijelu mokraćnog sustava. Tijekom faze punjenja mokraćnog mjehura, mišić mokraćnog mjehura (detruzor) iznenada se počinje nehotice kontrahirati. Tlak raste u mjehuru. Žena iznenada osjeti potrebu da ode na WC. Pacijent ne može zaustaviti nagon.

Preaktivan mokraćni mjehur kod žena je opasan jer potencira uzlazni put infekcije i utječe na bubrege. Visoki tlak detruzora utječe na gornji urinarni trakt. To može dovesti do poremećaja normalnog rada bubrega. Da bi živio punim životom, pacijent mora koristiti različite jastučiće i pelene. Ovo je posebno opasno za žene jer je vagina u blizini. Nepravilno podmetanje oštećuje kožu i remeti floru u rodnici. Razvija se kolpitis. Kako bi se izbjegle komplikacije, važno je odmah liječiti takvu neugodnu patologiju.

Etiološki čimbenici patologije

Do danas uzrok ovog sindroma nije identificiran. Postoji mnogo teorija, ali za sada nijedna od njih nije vodeća. Neki znanstvenici vjeruju da prošle upalne bolesti dovode do takve patologije. Njihovi protivnici kao uzrok ovog sindroma navode nasljedne faktore. Znanstvenici nastavljaju raditi na ovom problemu.

Provocirajući čimbenici patologije:

1. Neurološke bolesti. Postoji poremećaj inervacije. Razvija se neurogena hiperaktivnost detruzora.
2. Zahvaćenost živčanog sustava dovodi do povećane ekscitabilnosti i pojave sindroma preaktivnog mokraćnog mjehura.
3. Hormonalne promjene u tijelu. Vrlo često se takvi simptomi javljaju kod žena tijekom različitih razdoblja menopauze. Što je žena koja je u ovom stanju starija, to je manjak estrogena izraženiji. Simptomi hitnosti su češći kod takvih žena.
4. Anatomske promjene. Kod nekih organskih bolesti nešto smeta normalnom protoku mokraće.

Klinička slika

Glavni simptom ove patologije je hitnost. Ovo je iznenadna, neodoljiva potreba za mokrenjem. Bolesnik ne može tolerirati i kontrolirati mokrenje. Povećava se broj dnevnih i noćnih radnji pražnjenja mjehura. Karakteristično brz.

U uznapredovalim slučajevima simptomi su vrlo teški. Takvim je pacijentima i 20 ml u mjehuru veliki problem. Patologija značajno narušava kvalitetu života žene.

Dijagnostički testovi

Prije početka liječenja važno je provesti ispravnu diferencijalnu dijagnozu. Potrebno je jasno utvrditi da se ne radi o stresnoj hitnosti.

Ako je potrebno, mladi pacijent se šalje na pregled neurologu, budući da multipla skleroza može započeti s poremećajima mokrenja.

Potrebno je isključiti upalni proces. Važno je razlikovati ovaj sindrom od cistitisa. Bolesnici s prekomjerno aktivnim mokraćnim mjehurom nikada ne osjećaju bol. Kod cistitisa dolazi do povećane učestalosti. U bolesnika sa znakovima hitnosti analiza urina je uredna. Izvodi se tomografski pregled lumbosakralne kralježnice. Kako bi se isključili tumorski procesi, propisan je ultrazvučni pregled. Ispunjavanje dnevnika mokrenja vrlo je korisno. To vam omogućuje da shvatite bit postojećeg problema.

Liječenje preaktivnog mjehura

Nakon postavljanja dijagnoze, stručnjak može započeti liječenje pacijenta.

Danas se uspješno provodi medikamentozna terapija ove bolesti. Razvijene su učinkovite tehnike za liječenje preaktivnog mokraćnog mjehura u žena.

Konzervativno liječenje

Sljedeće mjere smatraju se učinkovitima:

• M-antiholinergici su glavni lijekovi. Ovi antimuskarinici blokiraju posebne receptore koji prenose signale. Takvi se receptori nalaze unutar mjehura.
• Mišići mokraćnog sustava opuštaju se zbog upotrebe agonista beta3-adrenergičkih receptora. Oni brzo smiruju mjehur i poboljšavaju elastičnost njegovih stijenki. Ovi lijekovi su vrlo učinkoviti.

• Sluznica genitourinarnog sustava odmah reagira na smanjenje razine spolnih hormona, pa stručnjaci često propisuju hormonske lijekove za žene u starijoj dobnoj skupini. Lokalno liječenje lijekovima u obliku čepića i krema vrlo je korisno.
• Fizioterapeutske metode puno pomažu. Liječnici propisuju elektrostimulaciju. U tom slučaju slaba električna struja iritira korijene živaca mokraćnog mjehura. Kao rezultat toga, nestabilne kontrakcije njegovih zidova su potisnute.
• U ranoj fazi bolesti može pomoći gimnastika koja jača mišiće dna zdjelice. Ovo je učinkovita vježba za mjehur. Korisno je postupno povećavati intervale između mokrenja, namećući određeni ritam rada organa.
• Važna je pravilna prehrana. Pacijentu je potrebna hrana koja sadrži puno kalcija. Tvrdi sir je najbolji izvor ovog mikroelementa. Potiče kontrakciju mišića dna zdjelice.

• Povoljne uvjete za rad mokraćnog mjehura stvaraju mekinje, brusnica i morski trn. Sir sadrži puno magnezija koji je neophodan za opuštanje mišića. Ako u krvi ima dovoljno mikroelemenata, tada se ne razvija hipertoničnost mokraćnog mjehura. Začinjena i slana hrana, kava, gazirana pića iritiraju organ i ometaju njegovo normalno funkcioniranje.
• Vrlo je važno odabrati pravi uložak ili pelenu. Higijenski proizvodi koje koriste žene tijekom menstruacije nisu prikladni, jer posebna pelena mora biti prozračna.

Jedna od suvremenih metoda liječenja sindroma preaktivnog mokraćnog mjehura je injekcija botulinum toksina. Lijek se ubrizgava izravno u stijenku mjehura. Za to se koriste posebni endoskopi.

Ovi endoskopski kirurški uređaji ugrađuju se u organ pod kontrolom vida. Zatim se posebnom iglom rade injekcije koje se mogu ponoviti nakon što lijek prestane. Takve manipulacije omogućuju blokiranje prijenosa impulsa od živčanog završetka do mišića. Opskrba tvari koja je odgovorna za te procese prestaje. Zapravo, neki od živčanih završetaka su blokirani. Ovo stanje u urologiji naziva se kemijska denervacija.

Postoji učinak uklanjanja hiperaktivnosti mjehurića. U isto vrijeme, učinak inervacije je očuvan, mjehur je održiv.

Nakon primjene botulinum toksina značajno se poboljšava kontrola mokrenja.

Injekcije ne dovode do organskih promjena u tkivu niti do otvrdnuća organa. Ova činjenica je dokazana kroz brojne studije.

Tijekom operacije, elektroda se umetne u područje sakralnog pleksusa i spoje posebne senzore. Prvo se provodi faza testiranja tijekom koje liječnik odabire dozu živčanog impulsa za pacijenta.

Kirurgija

U naprednim slučajevima, kada sve konzervativne metode ne pomažu, provode se složene operacije. Ovaj tretman se koristi izuzetno rijetko. U procesu cistoplastike, mjehur se povećava. Kapacitet organa povećava se zbog dijela crijeva.

Druge složene operacije uklanjaju dio mišića mokraćnog mjehura. Međutim, takvo kirurško liječenje indicirano je za vrlo mali broj bolesnika.

Ako ženske predstavnice primijete simptome problema, potrebno je kontaktirati terapeuta, urologa ili ginekologa. Ovaj problem se rješava sveobuhvatno. Svaki klinički slučaj je individualan, stoga liječenje može propisati samo liječnik. Potrebno mu se obratiti na vrijeme.

Bolno stanje tijekom kojeg pacijent mokri neovisno o svojoj volji je preaktivan mokraćni mjehur kod žena.Liječenje prekomjerno aktivnog mokraćnog mjehura uključuje niz metoda, od promjene navika i ponašanja, farmakoterapije, liječenja narodnim lijekovima do operacije.

Definicija pojma sindroma

Sindrom preaktivnog mokraćnog mjehura je bolest koja uzrokuje mnoge simptome, poput učestalog nagona i mokrenja noću. Najvažniji simptom je ispuštanje male količine urina bez obzira na volju bolesnika.

Prevalencija preaktivnog mokraćnog mjehura u europskom društvu procjenjuje se u znanstvenoj literaturi na prosječno 16%. Prema raznim studijama, uglavnom temeljenim na rezultatima anketa, incidencija ostaje između 7 i 30%.

Ova bolest malo češće pogađa žene. Prevalencija preaktivnog mokraćnog mjehura raste s godinama, a najčešće pogađa osobe starije od 60 godina. U epidemiološkim studijama najčešći simptom u bolesnika je polakiurija - 85%, a više od polovice bolesnika ima urinarnu inkontinenciju.

Uzrok ovog kršenja nije u potpunosti istražen. Skupina simptoma preaktivnog mokraćnog mjehura uzrokovana je sistoličkom nestabilnošću detruzora, što dovodi do njegove povećane osjetljivosti i učestalijih kontrakcija, a inervacija mokraćnog mjehura je poremećena.

Pretjerano aktivan mokraćni mjehur dijagnosticira se na temelju simptoma bolesnika. Dijagnoza ove bolesti temelji se uglavnom na anamnezi i identifikaciji skupine bolesti koje je pacijent naveo. Osim toga, dijagnoza preaktivnog mokraćnog mjehura moguća je tek nakon isključivanja drugih bolesti genitourinarnog sustava koje mogu uzrokovati simptome polakiurije i nokturije.

Metode liječenja

Liječenje preaktivnog mjehura uključuje sljedeće:

• konzervativno liječenje;
• liječenje hormonima (estrogeni);
• korištenje botulinum toksina;
• neuromodulacija;
• farmakoterapije.

Uz isključivanje drugih bolesti, važan element dijagnoze je upoznavanje s režimom pacijenta. Ako bolesnik popije veliku količinu tekućine prije spavanja, noću će biti prisiljen mokriti, što neće biti simptom njegove bolesti, već samo posljedica njegovog ponašanja.

1. Ograničenje unosa tekućine, osim kada ste žedni, i unos kofeina dio su bihevioralnog tretmana. Druga metoda liječenja je treniranje mjehura. Sastoji se od povećanja intervala između pražnjenja crijeva za periode od 30 minuta do 3 sata. Ovaj trening traje nekoliko tjedana, ali donosi dobre rezultate.
2. U bolesnika s urinarnom inkontinencijom važan element konzervativnog liječenja, ali i dodatak drugim metodama liječenja (farmakoterapija, kirurški zahvat), jest rehabilitacija mišića dna zdjelice. Sastoji se od izvođenja takozvanih Kegelovih vježbi. Riječ je o vježbama za jačanje mišića dna zdjelice koje je 50-ih godina 20. stoljeća predložio američki ginekolog Arnold Kegel. Sastoje se od naprezanja mišića dna zdjelice u trajanju od 8-10 sekundi i ponavljanja ovog postupka. Broj ponavljanja se povećava tijekom sljedećih vježbi. Ne postoji jedna shema za broj ponavljanja ovih vježbi. Profesor medicine specijaliziran za statiku dna zdjelice predložio je režim od 3 do 12 ponavljanja tijekom 3 mjeseca. Samo 20% žena zna kako pravilno istegnuti mišiće oko vagine i rektuma, a ostale žene, pokušavajući izvesti Kegelove vježbe, naprežu mišiće trbuha i stražnjice. Stoga ženu treba ne samo uputiti u izvođenje vježbi, već je treba i provjeriti izvodi li se vježbe ispravno.
3. Ako pacijent ne može ispravno izvoditi Kegelove vježbe, može se koristiti elektrostimulacija, koja je međutim manje učinkovita od samostalnog izvođenja vježbi.
4. U bolesnika s atrofijom genitourinarnog sustava, pripravci koji sadrže estrogen koriste se za lokalnu primjenu, odnosno vaginalno. Ovo može učinkovito ublažiti simptome preaktivnog mokraćnog mjehura kod žena nakon menopauze.
5. Ako farmakoterapija i druge metode liječenja nisu učinkovite ili moguće, može se primijeniti injekcija botulinum toksina u stijenku mjehura. Botulinum toksin je snažan neurotoksin koji inhibira izlučivanje acetilkolina (neurotransmitera) iz živčanih završetaka, što dovodi do dijastole detruzora. Ova operacija se izvodi u bolničkim uvjetima pod općom anestezijom. Pacijentica se postavlja u položaj kao kod ginekološkog pregleda, zatim se cistoskop uvodi u mokraćni mjehur, a botulinum toksin se posebnom iglom ubrizgava u stijenku mokraćnog mjehura. Učinci liječenja nestaju za nekoliko mjeseci. Komplikacija nakon operacije može biti zadržavanje mokraće.
6. Neuromodulacija uključuje inhibiciju aktivacije detruzora električnom stimulacijom živčanih završetaka. Pacijentu se radi zahvat ugradnje posebnog stimulatora, sličnog pacemakeru, u blizinu iliuma, a elektroda iz stimulatora uvodi se u blizinu sakruma. Točan mehanizam djelovanja ove metode još nije u potpunosti razjašnjen. Ova metoda se koristi za pacijente s trajnim simptomima koji se ne mogu liječiti drugim metodama.

Lijekovi koji se koriste

Terapija lijekovima najčešće je ponuđeno liječenje preaktivnog mokraćnog mjehura. Glavnu skupinu lijekova čine antimuskarinici, odnosno blokatori muskarinskih receptora M2 i M3 koji se nalaze u mokraćnom mjehuru. Blokiranje ovih receptora uzrokuje opuštanje mišića detruzora, što rezultira smanjenjem bolnih simptoma i smanjenom učestalošću mokrenja. Muskarinski receptori, osim u mokraćnom mjehuru, nalaze se u raznim tkivima tijela, pa njihovo isključenje dovodi do prilično opterećujućih nuspojava, kao što su: osjećaj suhih usta, suhoća rodnice, zamagljen vid, zatvor, glavobolje, srčani ritam smetnje, teški simptomi peptičkog ulkusa, zadržavanje urina nakon mokrenja.


Ozbiljnost ovih simptoma, osobito suhoće sluznice, toliko je jaka da mnogi ljudi zbog toga odbijaju liječenje. Razlikuju se sljedeće djelatne tvari ove skupine lijekova: tolterodin, fesoterodin, solifenacin. Lijek nove generacije iz ove skupine je solifenacin, koji se odlikuje dugim trajanjem baterije i selektivniji je za receptore smještene u mokraćnom mjehuru, pa uzrokuje manje komplikacija i bolesnici ga bolje podnose.

Nova skupina lijekova koji se koriste u liječenju preaktivnog mokraćnog mjehura su beta-adrenergički agonisti.

B3 receptori odgovorni su za opuštanje detruzora tijekom faze punjenja mjehura. Stimulacija ovih receptora dovodi do smanjenja napetosti detruzora, povećanja kapaciteta mjehura i smanjenja broja mokrenja. Djelatna tvar u ovoj skupini lijekova je mirabegron. Nuspojave koje se javljaju kod primjene lijekova iz ove skupine javljaju se rjeđe nego kod primjene antimuskarinskih lijekova.

Prije primjene odgovarajuće metode liječenja, liječnik mora isključiti prisutnost drugih bolesti koje mogu uzrokovati simptome preaktivnog mokraćnog mjehura. Pravilno liječenje oslobađa pacijenta od bolnih simptoma.

Pretjerano aktivan mokraćni mjehur je patologija koja najčešće pogađa žene i starije osobe. Ovaj poremećaj značajno pogoršava kvalitetu svakodnevnog, profesionalnog i društvenog života. Mnogi pacijenti, neugodno posjetiti liječnika s ovim delikatnim problemom, pokušavaju odabrati lijekove kod kuće, što samo pogoršava bolest. Da biste se riješili neugodnih simptoma, važno je proći tijek liječenja, koji može odabrati samo liječnik nakon temeljite dijagnoze.

Čovjek normalno proizvede oko 2 litre urina na 8 mokrenja dnevno. Ovi pokazatelji mogu malo varirati ovisno o količini tekućine koju pijete i uvjetima okoline. Proces punjenja i pražnjenja mjehura kontroliraju bubrezi, mišići zdjelice i živčani sustav. Poremećaj rada jednog od sustava koji kontroliraju mokrenje dovodi do fenomena hiperaktivnosti.

U ICD-10, ova bolest je kodirana N32.8 - druge specificirane lezije mokraćnog mjehura.

Simptomi ove patologije su:

• povećana učestalost mokrenja više od 8 puta dnevno, u nedostatku unosa viška tekućine;
• nokturija - pojava ili povećanje hitnosti nagona više od 2 puta tijekom noći, što uzrokuje nesanicu i nervozu;
• želja za mokrenjem, čak i s nepotpunim mjehurom;
• nagon za mokrenjem odmah nakon prethodnog posjeta WC-u;
• jaka želja za mokrenjem koja se iznenada pojavljuje;
• , koji se javlja nakon imperativnog nagona, kao odgovor na iritantne čimbenike - šum vode, glasne zvukove, strah.

Važno! Kod sindroma hiperaktivnosti pacijenti češće posjećuju WC, a ne mijenja se dnevni volumen urina, već količina izlučena odjednom.

Dijagnostika

Najčešći znak po kojem se može posumnjati na hiperaktivnost je učestalo mokrenje, koje ponekad dovodi do potpunog invaliditeta bolesnika. Upravo se s tim problemom iscrpljeni pacijenti obraćaju terapeutima, ginekolozima i urolozima.

Za postavljanje dijagnoze liječnici pažljivo prikupljaju anamnezu, slušaju sve pritužbe i pažljivo pregledaju pacijenta. Da bi se započelo liječenje, potrebno je točno utvrditi uzrok koji dovodi do neugodnih simptoma.

U tu svrhu koristite:

1. Urinarni dnevnik. Bolesnik mora najmanje 3 dana neposredno bilježiti vrijeme mokrenja i nagon za mokrenjem, količinu izlučene i popijene tekućine. Također je vrlo važno navesti epizode urinarne inkontinencije i broj korištenih uložaka.
2. Ginekološki pregled. U tom slučaju može se napraviti test kašlja ili test naprezanja, u kojem se utvrđuje pokretljivost zdjeličnih organa.
3. Klinički test krvi i urina, uz pomoć kojih možete dijagnosticirati upalne procese u tijelu.
4. Ultrazvučni pregled bubrega i zdjeličnih organa.
5. Sveobuhvatna urodinamska studija, uključujući cistometrija, elektromiografija, urofluometrija.
6. Konzultacije s neurologom ako se sumnja na neurogenu hiperaktivnost.
7. MRI ili CT skeniranje mozga, kralježnice i zdjelice, u slučaju poteškoća u postavljanju dijagnoze ili sumnje na prisutnost neoplazmi.

Važno! Potrebno je svom liječniku dati podatke o svim lijekovima koje uzimate. Mnogi lijekovi koji se koriste za liječenje hipertenzije ili dijabetesa mogu uzrokovati češće mokrenje.

Kako liječiti hiperaktivnost

Ne postoji općeprihvaćen režim liječenja hiperaktivnosti. To je zbog raznolikosti i intenziteta kliničkih manifestacija, kao i činjenice da različite bolesti dovode do pojave ove patologije. Ovisno o tome, razlikuju se konzervativno i kirurško liječenje OAB-a. Također i bihevioralna terapija, koja se u lakšim slučajevima može koristiti samostalno, au teškim slučajevima nadopunjuje liječenje koje je propisao specijalist.

Zlatni standard je terapija lijekovima. Uz njegovu pomoć možete povećati funkcionalnu sposobnost mokraćnog mjehura, smanjiti učestalost i intenzitet nagona, te eliminirati epizodu inkontinencije. Stručnjaci pacijentima s GABA propisuju sljedeće lijekove:

• Trospijev klorid, koji pripada skupini antikolinergika, antispazmodika. U organizmu smanjuje tonus glatke muskulature, kao i učestalost urinarne kontrakcije, čime se smanjuje učestalost nagona za mokrenjem. Također uklanja urinarnu inkontinenciju.
• Tolteradin. Lijek posebno dizajniran za GABA terapiju. Dovodi do povećanja razmaka između mokrenja, slabi imperativne nagone i suzbija nenamjerno ispuštanje mokraće. Simptomi bolesti pri uzimanju ovog lijeka smanjuju se 5. dana, a terapeutski učinak javlja se nakon 3-4 tjedna upotrebe.
• Resiniferoksitin- koristi se za neurogenu hiperaktivnost. Ubrizgava se u šupljinu mjehura, gdje potiskuje osjetljivost receptora koji šalju signale mozgu o potrebi pražnjenja.
• Botulinum toksin- naširoko ga koriste mnogi stručnjaci. Ubrizgava se u glatke mišiće mokraćnog mjehura, uzrokujući privremenu paralizu i smanjenje kontraktilne aktivnosti. Učinak lijeka traje od 3 do 10 mjeseci.
• Protuupalni lijekovi, antibiotici, propisan za OAB uzrokovan zaraznim procesima u zdjeličnim organima.

Tipično, terapija lijekom traje 3 mjeseca, nakon čega učinak traje nekoliko mjeseci. Važno je ne prestati koristiti metode bez lijekova ili ih započeti kako biste učvrstili postignuti učinak.

Kirurška intervencija za OAB

Ako je konzervativno liječenje neučinkovito, česti recidivi ili teška urinarna inkontinencija, liječnici mogu preporučiti pacijentu operaciju.

Kako bi se uklonili simptomi OAB-a, kirurške tehnike kao što su:

• denervacija mjehura;
• miektomija detruzora;
• intestinalna plastična kirurgija, u kojoj se dio stijenke mjehura zamjenjuje crijevnim tkivom koje ne nosi osjetljive receptore.

Važno! Indikacije za kiruršku intervenciju određuju se strogo individualno. Ako je konzervativna terapija neučinkovita, ili ako operacija nije voljna ili nemoguća, može se koristiti metoda neuromodulacije. Temelji se na učinku slabih električnih impulsa na mišiće mjehura, što dovodi do smanjenja njegove kontraktilne aktivnosti.

Pomoć bez lijekova

Bihevioralna terapija jedna je od najvažnijih komponenti u liječenju OAB-a u žena. Može se koristiti samostalno, za manje manifestacije patologije ili u kombinaciji s lijekovima.

Da biste smanjili neugodne simptome, trebate:

• Pridržavajte se posebne dijete. Iz prehrane je potrebno isključiti namirnice koje dovode do iritacije sluznice mjehura - kava, začinjena i kisela hrana, gazirana mineralna voda, alkoholna pića.
• Ograničiti i ne konzumirati lubenice, krastavce i dinje tijekom liječenja.
• Održavajte režim pijenja i unosite dovoljne količine tekućine. Nemojte piti noću.
• Uključite se u posebnu fizikalnu terapiju. U tu svrhu prikladne su Kegelove vježbe, poznate mnogim ženama kao gimnastika za jačanje mišića zdjelice.
• Slijedite određeni raspored pražnjenja crijeva dogovoren sa svojim liječnikom. Morate mokriti u određenim intervalima, čime se ispravlja postojeći patološki stereotip.

Važno! Ako imate OAB, ne biste se trebali samoliječiti. Pravilna prehrana, fizikalna terapija i terapija, učinkovito odabrani od strane stručnjaka, mogu brzo eliminirati nelagodu. Usklađenost s ovim uvjetima dovodi do uspješnog oporavka i sprječava pojavu kroničnih oblika bolesti.

Informacije o preaktivnom mokraćnom mjehuru, nastanku bolesti, dijagnozi i liječenju u ovom videu.

Nijedan stručnjak ne može dati nedvosmislen odgovor na pitanje što je točno izazvalo razvoj bolesti kod određene osobe, bilo da je to žena ili muškarac. Uostalom, čak ni temeljit pregled ne dopušta vam da dobijete potpunu sliku.

Međutim, postoji niz čimbenika čija prisutnost najčešće izaziva razvoj takvog poremećaja:

• potrošnja velike količine tekućine u prisutnosti abnormalnosti u bubrezima;
• razvoj akutnih zaraznih procesa mokraćnog sustava;
• tijek upalnog, zaraznog procesa u blizini mokraćnog mjehura;
• dijabetes;
• prisutnost drugih razloga zbog kojih je poremećen odljev urina - zatvor, kamenje u mokraćnom traktu, prisutnost tumora, posljedice kirurških intervencija na zdjeličnim organima;
• poremećaji u radu živčanog sustava (skleroza, Parkinsonova bolest);
• kardiovaskularne bolesti, moždani udar;
• hormonske promjene tijekom menopauze;
• starost, kada mozak ne prepoznaje signale koji dolaze iz tijela;
• prisutnost benignih tumora prostate (kod muškaraca);
• zlouporaba alkohola, droga, pušenje;
• nepotpuno pražnjenje organa tijekom mokrenja, što dovodi do smanjenja slobodnog prostora za nove dijelove mokraćne tekućine;
• stalna ili povremena uporaba lijekova - diuretika.

Pretjerano aktivan mokraćni mjehur često se dijagnosticira kao kongenitalna patologija strukture mokraćnog kanala. A stresne situacije i rad u štetnim uvjetima samo pogoršavaju situaciju i dodatno intenziviraju razvoj bolesti.

U razdoblju dok žena nosi dijete, preaktivan mokraćni mjehur je posljedica utjecaja fetusa na organ izlučivanja.

Većina stručnjaka sugerira da smanjenje broja M-kolinergičkih receptora (denervacija) dovodi do razvoja patologije. To uzrokuje smanjenje utjecaja živčanog sustava na glatke mišićne stanice mokraćnog mjehura, zbog čega nastaju bliski kontakti između njih.

Kao rezultat toga, utjecaj živčanog impulsa na malo područje mišićne stijenke popraćen je brzim širenjem uzbuđenja na sve miocite, njihovom oštrom kontrakcijom, što postaje uzrok imperativnog (hitnog, nekontroliranog) nagona za mokriti se.

Klinička slika bolesti

Bolest preaktivnog mokraćnog mjehura može se dijagnosticirati neovisno ako znate glavne simptome bolesti:

• učestalo mokrenje tijekom dana (više od 8 puta, od čega 2 ili više puta noću);
• nehotičan gubitak urina (inkontinencija);
• iznenadan i prilično jak nagon za mokrenjem (često završava ispuštanjem male količine urina).

Gore navedeni znakovi ukazuju na ozbiljan zdravstveni problem i potrebu poduzimanja mjera za stabilizaciju rada genitourinarnog sustava.

Doista, osim činjenice da ova okolnost dovodi do ograničenog kretanja osobe, ona također utječe na psiho-emocionalno stanje i smanjeno samopoštovanje, što je često popraćeno depresivnim stanjem.

Stručnjaci identificiraju nekoliko oblika kada je organ mokraćnog sustava prekomjerno aktivan - idiopatski i neurogeni.

U prvom slučaju gotovo je nemoguće odrediti čimbenik koji je izazvao pogoršanje genitourinarnog sustava.

Drugi oblik je posljedica poremećaja živčanog sustava.

Istodobno, ne možemo isključiti mogućnost da su provokator urinarne inkontinencije i transformacije organa mokraćnog sustava u hiperaktivan način zarazne i druge bolesti.

Značajke preaktivnog mjehura u djece

U male djece neurogena hiperaktivnost mokraćnog mjehura očituje se sljedećim simptomima:

• često mokrenje (više od 8 puta dnevno) u malim obrocima;
• imperativni nagoni;
• urinarna inkontinencija (enureza).

Posturalni oblik preaktivnog mokraćnog mjehura u djece očituje se dnevnom polakiurijom s normalnim noćnim nakupljanjem mokraće.

Djevojčice tijekom puberteta mogu izgubiti male količine urina tijekom tjelesne aktivnosti (stres urinarna inkontinencija).

Simptomi neurogenih poremećaja mokraćnog sustava

Hiperrefleksni mjehur karakterizira pretjerana napetost detruzora. Ovo stanje ima sljedeće simptome:

• povećana učestalost mokrenja, ako se normalno javlja do 8 – 10 puta dnevno. Njihova količina može varirati ovisno o količini popijene tekućine, konzumiranju alkohola ili korištenju diuretika. No postojano povećanje broja nagona za mokrenjem više od 8-9 puta tijekom dana i 3 puta noću ukazuje na poremećaj funkcije detruzora;
• nagon za mokrenjem se formira čak i kada mjehur nije dovoljno napunjen, odnosno ukupni dnevni volumen izlučenog urina ostaje isti;
• nemogućnost obuzdavanja želje za mokrenjem, do djelomične ili potpune urinarne inkontinencije;
• “dvostruko” mokrenje, odnosno nakon što je proces mokrenja završen, možete ga, nakon napinjanja, nastaviti.

Žene i muškarci koji pate od sindroma preaktivnog mokraćnog mjehura mogu doživjeti jedan, dva ili sve ove simptome.

Glavne manifestacije sindroma su:

• povećana učestalost dnevnog i noćnog mokrenja;
• urinarna inkontinencija;
• bol u donjem dijelu trbuha;
• osjećaj punoće mjehura koji traje čak i nakon posjeta zahodu.

Dijagnostika

Gore navedeni simptomi mogu se pojaviti i kod određenih upalnih lezija mjehura, kao što je cistitis, a "dvostruko" mokrenje može ukazivati ​​na prisutnost divertikuluma.

Uz to, vrlo je važan uzrok hiperaktivne disfunkcije detruzora. Stoga cjelokupno daljnje liječenje ovisi o rezultatima dijagnostičkih postupaka.

Kako bi se isključila bakterijska upala, rade se kliničke pretrage krvi i urina. Procjena anatomske strukture donjih dijelova mokraćnog sustava i stanja prostate u muškaraca vrši se na temelju rezultata ultrazvuka, CT-a ili MRI-a.

Urodinamička procjena ima odlučujuću ulogu u dijagnozi preaktivnog mokraćnog mjehura. Za to se koriste sljedeće metode.

Prilikom izvođenja urofluometrije procjenjuje se volumen izlučenog urina, protok i trajanje procesa mokrenja.

Indikativnija metoda je cistometrija, koja vam omogućuje određivanje vrijednosti intravezikalnog tlaka i ukupnog tlaka u trbušnoj šupljini kada se mjehur puni. Da biste to učinili, organ se puni posebnom otopinom kroz kateter.

U tom slučaju pacijent treba biti u stojećem položaju. Kada se nagon za mokrenjem ne može kontrolirati, poduzimaju se potrebna mjerenja. Tijekom mokrenja mjeri se i volumenski protok.

Kontraktilne funkcije sfinktera uretre određuju se profilometrijom. Ova studija posebno pomaže u dijagnosticiranju uzroka preaktivnog mokraćnog mjehura kod muškaraca s hiperplazijom prostate.

Za postavljanje ispravne dijagnoze podaci koje daje pacijent nisu dovoljni. Neki od ovih simptoma preaktivnog mokraćnog mjehura slični su manifestacijama drugih bolesti mokraćnog sustava.

Razlikovanje bolesti bez detaljne studije prilično je problematično, budući da cistitis ima slične simptome, a, na primjer, "dvostruko" izlučivanje urina često ukazuje na prisutnost divertikuluma.

Osim toga, od velike je važnosti temeljni uzrok razvoja hiperaktivnog sindroma.

Uz "standardne" testove urina, pacijentima s pritužbama na učestalo mokrenje i sumnjom na povećanu refleksiju mokraćnog mjehura propisuje se ultrazvuk i, ako je potrebno, MRI i CT. Za određivanje se koriste sljedeće laboratorijske metode:

• urofluometrija - daje objektivnu procjenu volumena, brzine i trajanja njegove eliminacije iz tijela;
• cistometrija - određuje razinu tlaka unutar organa, kao i trbušne šupljine kada je potonji ispunjen;
• profilometrija - omogućuje provjeru funkcionalnosti sfinktera uretre, češće se koristi kod muškaraca.

Dijagnoza prekomjerno aktivnog mokraćnog mjehura temelji se na identificiranju karakterističnih znakova patologije, podataka instrumentalnih i laboratorijskih pregleda.

Prilikom pregleda djece s prekomjerno aktivnim mokraćnim mjehurom potrebno je razjasniti osobitosti tijeka poroda i prisutnost nasljedne predispozicije.

Kako bi se isključile upalne bolesti genitourinarnog sustava, pacijentima se propisuju:

• opća analiza krvi;
• opća analiza urina;
• biokemijska analiza krvi i urina;
• Zimnitskyjev test;
• analiza urina prema Nechiporenko.

Instrumentalna dijagnostika preaktivnog mjehura:

• cistoskopija;
• ultrazvučni pregled bubrega i mjehura;
• radioizotopska renografija;
• uzlazna pijelografija;
• izlučujuća urogrofija;
• mokrenje i konvencionalna uretrocistografija;
• uroflowmetrija;
• profilometrija;
• sfinkterometrija;
• cistometrija.

Liječenje

Vrijedno je napomenuti da ovaj sindrom nije samo medicinski, već i veliki psihološki problem. Pretjerano aktivan mokraćni mjehur može dramatično utjecati na životni stil osobe, osobito ako ga prati urinarna inkontinencija.

Stoga, puno liječenje hiperaktivnog sindroma također treba uključivati ​​kompetentan rad psihologa i pomoć rodbine.

Primarno liječenje preaktivnog mokraćnog mjehura u muškaraca i žena trebalo bi biti usmjereno na borbu protiv temeljnog uzroka stanja. Međutim, u nekim slučajevima, liječenje "glavne" bolesti je nemoguće iz više razloga.

U svakom slučaju, liječnici propisuju simptomatsko liječenje. U tu svrhu koriste se lijekovi koji mogu "kočiti" stvaranje urina, čime se fiziološki smanjuje potreba za čestim odlascima na zahod.

Do kontrakcije i opuštanja detruzora dolazi djelovanjem na specifične receptore u stijenci mjehura.

Propisivanje lijekova koji, ovisno o indikacijama, blokiraju ili, obrnuto, stimuliraju te živčane završetke, pomažu u normalizaciji rada mišića mokraćnog mjehura.

U teškim slučajevima, preaktivan mokraćni mjehur liječi se kirurškim zahvatom. Uglavnom, tijekom operacije, režnjevi visokotehnološkog sintetičkog materijala su ušiveni kako bi poduprli mišiće organa.

Uz terapiju lijekovima vrlo je učinkovit i fizioterapeutski tretman. Obično se koriste različite metode elektrostimulacije i akupunkture.

Pretjerano aktivan mokraćni mjehur gotovo uvijek prati zastoj mokraće, što je uzrok bakterijske upale.

Stoga, kako bi se izbjeglo kasnije liječenje cistitisa, bolje je provesti preventivno liječenje uroseptičkim lijekovima ili antibioticima.

Ako je nemoguće izliječiti bolest konzervativno, pribjegnite pomoći kirurga. Operacija je često indicirana u pojedinačnim slučajevima i nije obavezna metoda liječenja preaktivnog mokraćnog mjehura.

Među manipulacijama koje se koriste za ovu bolest, vrijedi istaknuti nekoliko kirurških zahvata.

Prvi je denervacija organa, usmjerena na zaustavljanje prijenosa živčanih impulsa, jer oni utječu na kontrakciju stijenki.

Druga opcija kirurškog liječenja je miektomija, koja uključuje smanjenje površine receptivne površine detruzora njegovim djelomičnim uklanjanjem.

Plastična kirurgija crijeva je zamjena stijenki mokraćnog mjehura stijenkama crijeva koje nisu sposobne za kontrakciju.

Fizioterapeuti su uvjereni u potrebu za fizičkim liječenjem preaktivnog mokraćnog mjehura. Tijekom proteklih desetljeća postupci akupunkture i električne stimulacije pokazali su se izvrsnima.

Mokraćni mjehur, koji može biti preaktivan i kod muškaraca i kod žena, zahtijeva složeno liječenje, uključujući i korištenje lijekova i narodnih lijekova.

Danas postoji prilično velik broj lijekova čija uporaba ima blagotvoran učinak na stanje genitourinarnog sustava.

Ovisno o ozbiljnosti ove patologije kod određenog pacijenta, kao io karakteristikama tijela, liječnik odabire terapiju lijekovima, koja uključuje korištenje sljedećih skupina lijekova:

• m-antiholinergici, adrenergički blokatori (Oxybutynin, Tolterodine, Trospium, Solifenacin);
• antidepresivi (amitriptilin, imipramin);
• toksini (botulinum toksin).

Za starije pacijente odabiru se hormonski lijekovi, čija je glavna svrha nadoknaditi nedostatak estrogena. Istodobno se uzimaju u obzir i druge popratne bolesti.

Svaki lijek ima i indikacije za uporabu i kontraindikacije. Ovu činjenicu potrebno je uzeti u obzir pri propisivanju pojedinog lijeka.

Štoviše, ako nakon početka liječenja nema očitih poboljšanja, ali postoji opća slabost i neispravnost drugih organa, odmah se obratite svom liječniku kako biste promijenili terapijske recepte na prihvatljivije.

Kirurgija

Nakon pregleda, klinička slika bolesti postat će jasnija i detaljnija za liječnika, što će mu omogućiti da sastavi odgovarajući terapijski režim.

Budući da liječenje preaktivnog mokraćnog mjehura zahtijeva cjelovit, temeljit pristup, bolesnik treba ozbiljno shvatiti svaki propisani događaj i uzimanje lijeka.

Osim toga, većina stručnjaka ovaj sindrom smatra ne samo fiziološkim, već i psihološkim poremećajem.

Ako uzmemo u obzir činjenicu da rad hiperaktivnog organa značajno utječe na dobrobit i način života pacijenta, tada liječenje sindroma uključuje stručnu pomoć urologa, psihologa, kao i pomoć obitelji i prijatelja.

Prva stvar na koju se trebate usredotočiti je uklanjanje urinarne inkontinencije. Da biste se riješili takvog neugodnog simptoma, važno je razumjeti temeljni uzrok njegove pojave.

Ali također je vrijedno uzeti u obzir da terapija za "glavnu" patologiju nije uvijek moguća, pogotovo ako pripada kategoriji neuroloških ili onkoloških.

U tom slučaju liječnik propisuje palijativno liječenje usmjereno na poboljšanje kvalitete života i uklanjanje neugodnih manifestacija hiperaktivnog sindroma.

Prije svega, propisani su lijekovi koji mogu smanjiti funkcionalno stvaranje urina. Završetak tečaja smanjit će učestalost nagona i posjeta toaletu.

Lijekovi kao što su Driptan, Tolterodine, Trospium chloride djeluju izravno na receptore prisutne u detruzoru pacijentovog preaktivnog urinarnog "rezervoara" i pomažu normalizirati funkcioniranje mišića mokraćnog mjehura.

Paralelno s ovim lijekovima, pacijentu se propisuju antibiotici i uroseptici. Sindrom povećane refleksivnosti u najvećem broju slučajeva prati kongestija u mokraćnom mjehuru, što često služi kao temelj za razvoj bakterijske infekcije.

Aktivna patološka aktivnost mokraćnog mjehura liječi se na različite načine. Glavni uvjet je naučiti obuzdati snažan nagon za mokrenjem i pokušati ga kontrolirati.

Liječenje će se provoditi kroz duži vremenski period, što od pacijenta zahtijeva strpljenje i bespogovorno pridržavanje preporuka liječnika.

Kao terapiju, liječnik može propisati sljedeće mjere:

• stroga dijeta koja uključuje uzimanje zdrave hrane u optimalnim količinama (isključena je pržena, masna, pretjerano slana, začinjena hrana);
• ispravan način života i odricanje od loših navika;
• regulacija stanja živčanog sustava uzimanjem antidepresiva;
• sastavljanje ispravne dnevne rutine - izmjenjivanje razdoblja rada i odmora;
• kontrola tjelesne težine, budući da pretile osobe često imaju problema s čestim mokrenjem;
• ograničavanje unosa tekućine, često sastavljanje posebnog rasporeda prema kojem se pića mogu piti u određeno vrijeme u određenoj količini;
• izvođenje skupa fizičkih vježbi za jačanje mišića dna zdjelice. Jačanje mišića i održavanje njihovog tonusa omogućit će vam da se riješite nevoljnih i čestih kontrakcija mjehura dugi niz godina.

Unatoč učinkovitosti gore navedenih metoda, ne uspijevaju svi nakon terapije zaboraviti što je prekomjerno aktivan mokraćni mjehur kod žena, čije je liječenje provedeno prema najvjernijoj shemi.

Svaki slučaj se razmatra pojedinačno i zahtijeva poseban pristup liječenju.

• s određenom učestalošću, provesti postupak prisilnog otpuštanja urina pomoću katetera. Međutim, trebali biste biti izuzetno oprezni, ovu metodu pražnjenja treba provoditi samo u medicinskim ustanovama pod vodstvom kvalificiranih stručnjaka;
• nositi posebne urološke uloške ili upijajuće donje rublje. U nepredviđenim situacijama, takve mjere opreza će zaštititi vanjsku odjeću od "curenja";
• Sami trenirajte svoj mjehur. Ova metoda uključuje posjet WC-u prema rasporedu. Morate početi s 30 minuta i postupno povećavati interval. Naravno, pacijent će morati pokazati strpljenje i snagu volje, budući da se takvi treninzi moraju provoditi tijekom dugog razdoblja.

Ne postoje izolirani slučajevi kada niti jedna od dostupnih metoda ne daje željeni rezultat. Pretjerano aktivan mokraćni mjehur kod nekih žena zahtijeva kirurško liječenje.

Prilagodba vlastitog ponašanja jedna je od glavnih metoda borbe protiv prekomjerne aktivnosti mjehura. Osobe s ovim poremećajem razvijaju poseban obrazac ponašanja.

Doslovno postaju ovisni o toaletu, ne mogu planirati duga putovanja, šetnje i uvijek prije izlaska iz kuće trče na zahod. Uklanjanje takvih karakteristika ponašanja pacijent mora samostalno provesti.

To će vam pomoći da povratite izgubljenu kontrolu mokrenja i upravljate koliko često idete na zahod.
.

Pacijentima s OAB-om savjetuje se da zakažu posjete kupaonici. U tom slučaju potrebno je postupno povećavati vremenske intervale između mokrenja. Ovaj pristup izvrstan je trening za mjehur i pomoći će osobi da kontrolira jedan od glavnih fizioloških procesa u svom tijelu.

Mjere prevencije

Prevencija je uvijek preporučljivija od liječenja bolesti, osobito ako postoje česte manifestacije patoloških odstupanja od norme.

Liječenje preaktivnog mokraćnog mjehura kod žena može se u potpunosti izbjeći ako slijedite jednostavne preporuke:

• podvrgnuti godišnjem preventivnom pregledu kod urologa za muškarce i ginekologa za žene;
• kod prvih manifestacija bolesti odmah potražite savjet liječnika;
• nemojte prekoračiti dopuštenu dozu potrošene tekućine;
• izbjegavajte živčane poremećaje;
• tijekom trudnoće redovito posjećujte opstetričara-ginekologa;
• ako govorimo o djetetu, onda trebate potražiti savjet od dječjeg psihologa;
• odreći se svih loših navika.

Trebate biti izuzetno pažljivi prema svom zdravlju i odmah reagirati na signale opasnosti. Ako započnete liječenje u ranim fazama bolesti, možete izbjeći transformaciju patološke abnormalnosti u kronični oblik.

Osim toga, time ćete uštedjeti ne samo dragocjeno vrijeme, već i financijska sredstva, što često ima ključni utjecaj na tijek liječenja.

Dijeta i režim pijenja

Također je vrijedno napomenuti da prije liječenja preaktivnog mokraćnog mjehura lijekovima, liječnik će odrediti režim pijenja, kao i prehranu i dnevnu rutinu.

Konkretno, terapija bolesti uključuje strogo pridržavanje rasporeda unosa tekućine.

Bolesnik ne smije piti kasnije od 2-3 sata prije spavanja. Izbor pića treba biti pažljiv, jer je kod hiperaktivnog sindroma iznimno važno spriječiti iritaciju stijenki.

Agrumi, kava, čaj, alkohol, energetska i gazirana pića imaju suprotan učinak - treba ih potpuno napustiti, zamijeniti sokom od brusnice, vodom s neutralnim sadržajem mikroelemenata i biljnim čajevima.

Što se tiče ograničenja u prehrani, ona se odnose na slana i paprena jela, masnu i dimljenu hranu, slatkiše i peciva. Tijekom razdoblja pogoršanja, bolje je potpuno isključiti svinjetinu, govedinu, kao i mahunarke i orašaste plodove iz prehrane.