Hitna kontracepcija. Sredstva i metode hitne kontracepcije. Vrste hitnih kontraceptiva

Mifepriston

Djelovanje lijekova iz druge skupine tableta za hitnu kontracepciju (koje sadrže mifepriston - Genale, Mifegin, Pencrofton, Miropristone) približno odgovara djelovanju tableta koje uključuju levonorgestrel:

• inhibicija ovulacije;
• strukturne promjene u endometriju (mifepriston, aktivna komponenta lijekova iz ove skupine, ima antiprogestagensko djelovanje, blokira receptore u sluznici maternice koji reagiraju na progesteron, hormon trudnoće, kao rezultat toga, endometrij ne prolazi kroz promjene potrebne za implantacija);
• povećana kontraktilna aktivnost maternice, što doprinosi izbacivanju oplođenog jajašca koje nije pričvršćeno na sluznicu maternice iz svoje šupljine.

Kada je postkoitalna kontracepcija prihvatljiva?

Život je život, a ponekad donosi situacije koje se čine beznadnim. Neželjenu trudnoću moguće je spriječiti uz pomoć kontracepcijskih pilula koje treba uzeti nakon spolnog odnosa.

Ali treba imati na umu da ih je bolje uopće ne koristiti, budući da indikacije moraju biti vrlo ozbiljne kada postoji rizik od neplanirane trudnoće i eventualno u budućnosti:

• silovanje;
• oštećenje ili klizanje kondoma tijekom spolnog odnosa;
• prolaps (izbacivanje) spirale ili pomicanje vaginalne dijafragme;
• preskakanje oralnih kombiniranih kontraceptiva.

Kako uzimati tablete u slučaju nezaštićenog spolnog odnosa

Da biste maksimalno povećali učinkovitost kontracepcijskih sredstava za hitnu kontracepciju, morate znati pravila za njihovo uzimanje:

Tablete koje sadrže levonorgestrel

Postinor se koristi najkasnije 72 sata nakon spolnog odnosa bez upotrebe kontraceptiva. Prva tableta se pije odmah (što brže, to bolje), druga nakon 12 sati (maksimalno nakon 16). U slučaju povraćanja potrebno je uzeti dodatnu dozu Postinora. Escapelle ili Eskinor F uzimaju se u količini od jedne doze (tablete) jednokratno unutar istih 72 sata. Hoće li kontracepcijske pilule nakon snošaja pomoći ovisi o vremenu koje je prošlo između nezaštićene intimnosti i uzimanja lijeka:

• Ako je lijek koji sadrži levonorgestrel uzet 24 sata ili manje nakon spolnog odnosa, zaštita od neželjene trudnoće je 95%
• Kada se koriste lijekovi nakon 25 - 48 sati, njihova učinkovitost se smanjuje na 85%
• Kod uzimanja tableta u razdoblju od 49 do 72 sata nakon intimnosti njihova pouzdanost pada na 58 posto.

Tablete koje sadrže estrogen i gestagen

U ovom slučaju govorimo o metodi Yuzpe, kada se COC koriste kao kontracepcija od vatre (vidi). Malo je žena upoznato s ovom metodom, ali ponekad djeluje kao dobra alternativa tabletama za sljedeći dan (Postinor i Escapel).

• Tablete se uzimaju u 2 faze (od 2 do 4 komada za svaku upotrebu, ovisno o dozi hormona koji određuju njihov sastav) najkasnije 72 dana.
• Druga doza je slična upotrebi Postinora, to jest nakon 12 sati.
• Najčešće se koriste Rigevidon, Non-ovlon, Silest, Ovidon i drugi.
• Zaštita od neželjene trudnoće doseže 75 - 85% (ovisno o razdoblju uzimanja tableta nakon spolnog odnosa).

Tablete koje sadrže mifepriston

Kontracepcijske pilule nakon spolnog odnosa, primjerice Ginepristone, Mifolian, Genale, Agesta (nedavno ukinute), uzimaju se najkasnije 72 sata nakon odnosa "bez obaveze". Jednu tabletu trebate popiti samo jednom. Imajte na umu: 2 sata prije uzimanja tablete koja sadrži mifepriston i dva sata nakon uzimanja trebate natašte (ne jesti).

Kome nisu prikladne hitne kontracepcijske pilule?

Zašto su tablete za kontracepciju opasne?

Prije nego što se odlučite koristiti gore opisane kontracepcijske pilule, trebali biste se upoznati s njihovim posljedicama, koje su ponekad nepovratne:

• Izvanmaternična trudnoća- Rizik od tako strašne bolesti kao što je izvanmaternična trudnoća povećava se nekoliko puta, jer je poremećen proces transporta jajeta (vidi).
• Krvarenje - neuspjesi menstrualnog ciklusa su prilično česti, što može dovesti do masivnog krvarenja, a jedini način da se to zaustavi je samo kiretaža šupljine maternice (ovaj trenutak je prepun mnogih komplikacija).
• Prijetnja neplodnosti u budućnosti- Djevojkama koje su u pubertetu uzimanje tableta za hitne slučajeve ne samo da će poremetiti neredoviti menstrualni ciklus, već će u nekim slučajevima uzrokovati i neplodnost u budućnosti.
• stvaranje tromba- Velike doze hormona prisutnih u ovim lijekovima mogu izazvati trombozu, što je prepuno moždanog udara (vidi), plućne embolije, pa čak i smrti (osobito kod žena s oštećenom hemostazom, nakon 35 godina i kod pušača).
• Crohnova bolest - oralni kontraceptivi i "tablete sutradan" povećavaju se 3 puta.

Osim toga, trebali biste se sjetiti nuspojava koje ne dodaju šarm situaciji:

• mastalgija (bolnost mliječnih žlijezda), njihovo oticanje;
• jaka mučnina, pa čak i povraćanje;
• značajne glavobolje, migrene;
• vučna ili bolna bol u donjem dijelu trbuha;
• emocionalna nestabilnost;
• alergije u obliku svrbeža i osipa.

Ovaj video vrijedi pogledati za svaku ženu koja brine o svom zdravlju prije nego što odluči uzeti bilo koji oralni kontraceptiv (čak i niske doze). To se posebno odnosi na mlade djevojke koje u budućnosti žele imati djecu. Čak i zdrava žena bez očitih kontraindikacija ima rizik od razvoja plućne tromboembolije tijekom uzimanja OK (pogledajte video do kraja).

Većina modernih djevojaka i žena prilično je upućena u stvari te poznavati njegove osnovne metode. Među kojima, usput, ima iskreno zastarjelih i potpuno nevažnih. Na primjer, kalendarska metoda, kada se izračunava približan dan ovulacija ili način povlačenja.

Sukladno ljestvici koja se koristi za ocjenu učinkovitosti kontracepcijskih metoda ( indeks bisera ), gore navedene metode su krajnje neučinkovite. Pearl Index za njih je postavljen na 25-40 odnosno 18-27 bodova. Usporedbe radi, barijerna metoda kontracepcije, koja koristi kondome, te neke druge metode na ovoj ljestvici dobivaju 2-3 boda.

Vjeruje se da što je niži Pearl indeks, veća je zaštita od neplaniranih. Možda su među svim metodama kontracepcije koje se koriste za sprječavanje trudnoće najučinkovitije kontracepcijske pilule ( , također poznat kao KUHATI) , kao i neki hormonalni lijekovi, npr. injekcije ili intrauterine naprave.

Naravno, tablete za trudnoću imaju i svoje nedostatke, no prema riječima stručnjaka, prednosti takve kontracepcije više nego pokrivaju sve njezine negativne strane. Možda je glavna poteškoća s kojom se susreću žene koje koriste kontracepcijske pilule potreba za stalnim, drugim riječima, svakodnevnim uzimanjem ovih lijekova.

U protivnom, ako preskočite sljedeću tabletu, dramatično se povećava rizik od trudnoće nakon spolnog odnosa, u kojem se, primjerice, nisu koristile barijere kontracepcijskih metoda. Što učiniti u takvoj situaciji i što piti kako ne biste zatrudnjeli? Na ova pitanja postoji samo jedan točan odgovor - hitna kontracepcija .

U medicini se ovaj pojam naziva postkoitalni , tj. hitna, protivpožarna ili hitna kontracepcija. Ova metoda je učinkovita nakon nezaštićenog odnosa. Osim toga, hitna kontracepcija pomoći će u izbjegavanju trudnoće pri trajnom uzimanju kontracepcijskih pilula u slučaju da žena nije mogla ili je zaboravila uzeti lijek više od dva puta zaredom.

Sve u svemu, pilule za hitnu kontracepciju koristiti ako i samo ako glavna metoda zaštite od neželjenog začeća nije uspjela. Štoviše, potrebno je imati vremena uzeti takve kontracepcijske pilule nakon čina unutar 72 sata. U suprotnom, čak ni ove tablete za hitnu kontracepciju, posebno dizajnirane za takve situacije, neće pomoći u izbjegavanju neželjene trudnoće.

Važno je naglasiti da, sukladno preporukama Svjetske zdravstvene organizacije (u daljnjem tekstu SZO), žene ne smiju redovito koristiti hitnu kontracepciju nakon nezaštićenog spolnog odnosa. Budući da hormonski spojevi koji čine takve lijekove mogu negativno utjecati ne samo na reproduktivnu funkciju, već i na cijelo tijelo u cjelini.

Hitna kontracepcija je benignija alternativa. kirurški prekid trudnoće . Ali, kao i sve druge droge, treba ih uzimati ispravno i ne zloupotrijebiti.

Prije nego što prijeđemo na detaljniju raspravu o pilulama za hitnu kontracepciju i razgovaramo o tome kako takvi lijekovi utječu na tijelo, vrijedi se zadržati na nekim od glavnih pitanja vezanih uz proces začeća. Kako bi se u budućnosti bolje razumio mehanizam djelovanja tableta protiv trudnoće na žensko tijelo.

Dakle, za početak trudnoće mora doći. Ovo je spajanje spolnih stanica partnera (muških spermatozoidi i ženskih jaja ), što rezultira stvaranjem stanica zigote (diploidna stanica sposobna "iznjedriti" drugu stanicu). Sam po sebi, spolni odnos se ne može povezati s činom oplodnje. Budući da nije svaki kontakt između muškarca i žene ostvaren u svrhu prokreacije.

Tijekom nezaštićenog odnosa, muškarčeva sperma prirodno ulazi u ženinu vaginu. Važno je napomenuti da je okruženje ženskog tijela štetno za spermatozoide. To je zbog visoke razine kiselosti u vagini. Stoga, nakon ejakulacije, velika većina spermija umire. Međutim, njihov najpokretljiviji dio ipak prodire u maternica a može dovesti do oplodnje. Koliko dugo možete zatrudnjeti nakon nezaštićenog odnosa?

Da biste odgovorili na ovo pitanje, morate shvatiti da za začeće, kako kažu, "zvijezde moraju konvergirati", naime:

• žena bi trebala ovulirati u tom razdoblju, ovaj fenomen karakterizira stanje zrelosti jajašca. Ako iz nekog razloga na pauzi folikul jajna stanica nije "otpuštena" jajovod ili nije dostigao svoju zrelost, neće doći do oplodnje;
• muški spermatozoidi moraju biti dovoljno jaki i pokretni da prevladaju kiseli okoliš vagine i prodru u strukturu jajašca;
• kada su spermatozoid i jaje spojeni, trebao bi započeti proces podjele fetalnog jaja;
• trebala bi se dogoditi implantacija fetalnog jajašca, u procesu njegove podjele na zidove maternice.

Cijeli proces oplodnje traje oko sedam dana. U tom vremenskom razdoblju dolazi do formiranja embrij , koji uz pomoć korion (prethodnik posteljica ) je fiksiran u maternici, gdje raste i razvija se sljedećih devet mjeseci. Važno je naglasiti da nije rijetkost da tablete za hitnu kontracepciju nisu opasne za začeće.

To znači da čak i ako se poštuju sva pravila korištenja pilula za hitnu kontracepciju nakon spolnog odnosa (primjerice, moraju se uzeti nakon najviše 72 sata kako ne bi došlo do trudnoće), oplodnja ipak može doći. Naravno, takvi slučajevi nisu većina, a prije će biti iznimke. No, vjerojatnost "bijega", kako ljudi nazivaju neželjenu trudnoću, uvijek postoji, čak i ako se koriste konvencionalna kontracepcijska sredstva.

Tablete od neželjene trudnoće nakon čina dijele se u dvije glavne kategorije:

• sutradan tablete , tj. lijekove koje je najbolje uzeti u sljedeća 24 sata nakon nezaštićenog kontakta. Zapravo, žena ima najviše 72 sata da tablete za trudnoću djeluju i pomognu u izbjegavanju oplodnje;
• COC ili (tzv Yuzpe metoda ).

Što se tiče oralnih kontraceptiva povezanih s COC-ima ili lijekova iz serije mini-pilula, to samo po sebi nije hitna kontracepcija. Uostalom, kontracepcijske pilule treba stalno uzimati. Međutim, postoje vrste takvih lijekova koji se mogu koristiti kao pilule kako ne bi zatrudnjeli nakon radnje koja nije zaštićena nikakvim sredstvom kontracepcije.

U pravilu se u te svrhe koristi povećana doza kontracepcijskih pilula koje sadrže hormone ili antihormone. Također, metode hitne kontracepcije uključuju instalaciju unutar 120 sati nakon nezaštićenog odnosa intrauterini uložak .

Za trudnoću su pilule za hitnu kontracepciju opasne jer u svom kemijskom sastavu sadrže tvari koje sprječavaju početak oplodnje. Glavni aktivni spojevi u tabletama protiv trudnoće nakon nezaštićenog odnosa mogu biti ili ili antihormoni .

Prvi spojevi su biološki aktivne tvari koje pripadaju bjelančevine ili steroidi a proizvode ih organi ili tkiva živog organizma. Hormoni se prenose kroz krvotok od organa do organa i odgovorni su za fiziološku aktivnost tijela, na primjer, za njegov razvoj i rast, metabolizam i tako dalje.

Kao što ime govori antihormoni To su spojevi koji djeluju suprotno od hormona. Oni potiskuju hormonsku aktivnost u tijelu.

Važno je napomenuti da su antihormoni, po svojoj prirodi, egzogenog ili endogenog porijekla, često strukturni analozi hormona koje potiskuju.

Dakle, prije nego što se zapitate kakvu pilulu za hitnu kontracepciju piti kako ne biste zatrudnjeli, trebali biste zapamtiti da ova vrsta lijeka može sadržavati:

• , tj. sintetički progestin (steroidni ženski spolni hormon), koji se nalazi u lijekovima kao što su: , Tetraginon ;
• mifepriston , tj. Sintetski antiprogestin (antihormon), koji se nalazi u kontraceptivima kao što su: , Renomelan, Agesta, .

Pripreme na bazi levonorgestrela

Prvo, razgovarajmo o tome kako funkcionira. levonorgestrel i pripravci koji ga sadrže. Dakle, tablete za pobačaj koje se odnose na hitnu kontracepciju nakon prve doze:

• odmah utjecati na kemijski sastav sluzi endocerviks (cervikalni kanal vrata maternice) , također povećavajući njegovu viskoznost, čime se usporava proces prodiranja spermija u jajovod;
• djeluju na jajnike, sprječavajući oslobađanje zrele jajne stanice iz glavnog folikula (pod uvjetom da su tablete uzete prije ovulacije), potiskujući gonadotropne hormone, što u konačnici blokira ili odgađa proces ovulacije;
• spriječiti implantaciju jajne stanice oplođene spermatozoidom u stijenke maternice za daljnji razvoj embrija i formiranje "dječjeg" mjesta. Da bi oplodnja izostala, levonorgestrel ne samo da mijenja strukturu endometrija, sprječavajući ga da uđe u sekrecijsku fazu, bez koje ne dolazi do ovulacije, već također utječe na maternice (jajovodi). Kao rezultat toga, broj njihovih kontrakcija značajno se smanjuje, što dovodi do nemogućnosti ulaska oplođenog jajašca u šupljinu maternice.

Važno je naglasiti da pijenje gore navedenih lijekova, koji uključuju levonorgestrel treba uzimati samo nakon savjetovanja s liječnikom. Osim toga, svakako biste trebali pročitati upute koje dolaze uz tablete. Stvar je u tome što ti kontraceptivi sadrže ogromne doze hormona.

Nakon uzimanja u ženskom tijelu dolazi do hormonske neravnoteže čije posljedice mogu biti nepredvidive. Stoga stručnjaci takve metode kontracepcije nazivaju "jednokratnim" sredstvima, koja se preporučuju ne koristiti više od 4 puta godišnje. Osim toga, strogo je zabranjeno koristiti takve lijekove za hitnu kontracepciju više od jednom tijekom menstrualnog ciklusa.

pilule za hitnu kontracepciju (također se nazivaju "pilule za sljedeći dan" zbog specifičnosti uzimanja) - ovo je učinkovita, ali prilično kontroverzna metoda zaštite od neplanirane trudnoće. Liječnici kažu da nakon jednokratnog uzimanja takvih lijekova dolazi do ozbiljnih promjena u tijelu, pa je potrebno vrijeme da se u potpunosti obnove funkcije reproduktivnog sustava žene.

Pripravci na bazi mifepristona

Što se može reći o drugoj skupini hitnih kontracepcijskih lijekova koji sadrže antihormon mifepriston – djeluju otprilike na isti način kao kontracepcijske pilule koje sadrže levonorgestrel, tj. također:

• inhibirati proces ovulacije;
• promjena strukture endometrija, što dovodi do nemogućnosti fiksiranja oplođenog jajašca na zidovima maternice;
• ojačati kontrakcije maternice, zbog takve hiperreaktivnosti, oplođeno jajašce se "izbacuje" iz šupljine maternice.

Vrijedno je napomenuti da za zaštitu od neželjene trudnoće nakon nezaštićenog odnosa, također možete koristiti nehormonski lijekovi npr. vaginalni čepići koji sadrže nonoksinol (Steridil,) ili ( , ). Navedeni lijekovi nisu samo metode ekspresne kontracepcije, budući da imaju spermicidni učinak, opseg njihove primjene je mnogo širi, zbog protuupalnih, antibakterijskih, antivirusnih i antifungalnih sposobnosti.

Gore navedeni nazivi tableta iz trudnoće nakon čina nezaštićenog bilo kojim sredstvom kontracepcije daleko su od svih. Trenutno svaka ljekarna ima dobar izbor takvih lijekova. Nazive tableta za hitnu kontracepciju možete saznati izravno od farmaceuta, ali je bolje da se s ovim pitanjima obratite svom liječniku. Uostalom, bilo koji lijekovi (i kontracepcijska sredstva nisu iznimka od ovog pravila) imaju svoje kontraindikacije i nuspojave.

To posebno vrijedi za žene s GW (dojenje) ili boluje od određenih bolesti kod kojih velike doze hormona ili antihormona mogu biti kobne. Kako ne bi bilo jednoznačnog odgovora na pitanje jesu li kontracepcijske pilule povezane s postkoitalnom kontracepcijom štetne, budući da ono što je dobro i učinkovito za jedne može se pretvoriti u velike zdravstvene probleme za druge, niti jedna žena ne bi trebala koristiti ovu metodu rješavanja problema. problem neželjene trudnoće bez prethodnog liječničkog savjeta.

Samo će stručnjak moći, prvo, odabrati pravi lijek, uzimajući u obzir sve individualne karakteristike pacijenta (obična osoba se jednostavno može izgubiti u imenima tableta koje ne govore ništa o sastavu, kontraindikacijama ili nuspojavama nakon nezaštićena radnja). I, drugo, liječnik je taj koji će vam reći kako pravilno uzimati hitnu kontracepciju kako ne biste naštetili svom tijelu i postigli željeni rezultat.

Postoji nekoliko osnovnih pravila za uzimanje lijekova za postkoitalnu kontracepciju:

• Potrebno je strogo pridržavati se razdoblja korištenja takvih lijekova. Veliku većinu tableta treba uzeti unutar 72 sata od nezaštićenog odnosa. Mnogi ljudi imaju pitanje, koliko dana ima 72 sata? Poznato je da u jednom danu ili u jednom danu ima 24 sata, dakle, 72 sata su tri dana ili tri dana. Smatra se da prvu pilulu hitne kontracepcije treba popiti što je ranije moguće, a drugu - optimalno 12 sati nakon prve ili najviše 16 sati. Važno je naglasiti da učinkovitost tableta izravno ovisi o razdoblju njihove primjene. Vjeruje se da lijekovi levonorgestrel najučinkovitiji unutar 24 sata nakon spolnog odnosa (95% učinkovitosti). Kada se uzima nakon 48 sati, učinkovitost se smanjuje na 85%, a nakon 72 sata - do 58%. Sadrži mifepriston tablete se također uzimaju najkasnije 72 sata od trenutka kontakta.
• Važno je pridržavati se doze navedene u uputama za lijekove ili propisane od strane liječnika. Kao što je već spomenuto, tablete za hitnu kontracepciju uzimaju se dva puta nakon određenog vremena, npr. Postinor . Međutim, ovo pravilo ne vrijedi za sve lijekove. Eskinor F ili Escapelle (sadržati levonorgestrel ) i Jenale , Ginepriston, (sadržati mifepriston ) popiti jednu tabletu unutar 72 sata od spolnog odnosa.
• Strogo je zabranjeno samostalno prilagođavati dozu kontracepcijskih pilula. To može dovesti do razvoja nuspojava, kao i izazvati ozbiljne negativne posljedice ( krvarenje, ). Preporuča se ne jesti nekoliko sati prije uzimanja tableta za hitnu kontracepciju i nakon toga, kako bi se biološki aktivni spojevi bolje apsorbirali u tijelu. Ako je nakon uzimanja lijeka došlo do povraćanja, tada ćete morati ponovno uzeti tabletu.

Kombinirani oralni kontraceptivi

Također vrijedi obratiti pažnju na tzv Yuzpe kontracepcijska metoda . Kao što je ranije spomenuto, poznate osobe mogu se koristiti kao hitna kontracepcija. COC (kombinirani oralni kontraceptivi). Ova metoda može biti izvrsno rješenje za one kojima su iz bilo kojeg razloga kontraindicirane postkoitalne kontracepcijske pilule.

Kao hitnu kontracepciju možete koristiti COC kao što su: , Tetragynon, Ovral, i drugi. U pravilu, ove tablete sadrže hormone - estrogen, levonorgestrel, dezogestrel, etinil estradiol i progestogen .

Prema uputama, trebate uzimati COC svaki dan, jedan komad. Međutim, ovo se pravilo može prekršiti u hitnim slučajevima kako bi se spriječila neželjena trudnoća. Glavna stvar je ne pretjerivati, kako ne biste naštetili tijelu. Sljedeće doze COC-a smatraju se sigurnima za:

• od 2 do 4-5 tableta (ovisno o vrsti KOK-a) u prvoj dozi, koja se treba uzeti najkasnije tri dana ili 72 sata nakon spolnog odnosa;
• isti broj tableta treba popiti 12 sati nakon prvog uzimanja COC-a.

Učinkovitost ove metode ovisi i o vremenu uzimanja lijekova. To jest, što je ranije žena popila tablete, veća je vjerojatnost da neće doći do ovulacije i da neće doći do oplodnje.

Kontraindikacije

Razgovarali smo o tome kako ne zatrudnjeti nakon čina "bez obaveza". Sada je vrijeme da razgovaramo o negativnim aspektima hitne kontracepcije i odredimo tko ne bi trebao pribjeći pomoći takve beskompromisne metode.

Od tableta za hitnu kontracepciju nema nikakve koristi, osim, naravno, psiho-emocionalnog smirenja žene - to je činjenica. I koliko i kakvu štetu mogu donijeti?

levonorgestrel lijekovi:

• na patologija bilijarnog trakta ;
• s bolestima jetre, npr. zatajenje jetre ;
• u slučajevima kada je trudnoću potvrdio ginekolog, tj. oplođeno jajašce je uspješno implantirano u stijenku maternice;
• kada je dob pacijenta 16 godina ili manje;
• na Intolerancija na laktozu ;
• u slučaju malapsorpcije galaktozu i glukozu ;
• s određenim bolestima gastrointestinalnog trakta, na primjer, Crohnova bolest ;
• u ;
• u prisutnosti tumora osjetljivih na promjene hormonska pozadina ;
• na menstrualni poremećaji ;
• u ;
• u slučaju kvara sustavi hemostaze .

Zabranjeno je koristiti sadržaj koji sadrži mifepriston lijekovi:

• na zatajenje jetre ;
• na porfirija ;
• na zatajenja bubrega ;
• u slučaju kvarova sustavi hemostaze (zgrušavanje krvi) ;
• na recepciji glukokortikoidi , na primjer, , i tako dalje;
• na recepciji antikoagulansi ;
• na adrenalna insuficijencija ;
• s potvrđenom trudnoćom;
• kada dojite; P
• u prisutnosti određenih bolesti u kroničnom stadiju;
• na anemija ;
• žene starije od trideset pet godina;
• s ektopičnom trudnoćom.

Naravno, svaka žena ima pravo samostalno odlučiti koje će suvremene metode kontracepcije ili čak alternativne metode koristiti za zaštitu od neželjene trudnoće. Međutim, uvijek treba razmišljati o tome do kakvih štetnih učinaka za tijelo može doći pri uzimanju određenih lijekova.

Kontracepcijske pilule za hitne slučajeve ili "vatre" mogu biti opasne:

• rizik od kasnijeg razvoja izvanmaternična trudnoća , što je zbog kršenja procesa transporta oplođenog jajašca do mjesta njegove fiksacije u maternici za daljnji razvoj;
• rizik od krvarenje iz maternice , s kojim se ni medicinski radnici ne nose uvijek uspješno;
• rizik neplodnost , posebno za mlade žene čiji menstrualni ciklus još nije uspostavljen;
• razvojni rizik Crohnova bolest , kronična upalna bolest gastrointestinalnog trakta, koja zahvaća sve njegove odjele (od usne šupljine do rektuma);
• povećan rizik tromboza , koji je izazvan visokim dozama hormona sadržanim u svim tabletama "sljedećeg" dana bez iznimke, što dovodi do , pa čak i smrtonosna.

Prema riječima žena koje su iskusile učinke hitnih kontracepcijskih pilula, najčešće nuspojave ovih lijekova su:

• mučnina;
• alergijske reakcije kao osipa i svrbež kože;
• podbulost ili bol u mliječnim žlijezdama (mastalgija);
• bol u donjem dijelu trbuha;
• jake glavobolje;
• stres ;
• emocionalna nestabilnost.

tablete za pobačaj. Cijena, gdje kupiti, kako koristiti

Takozvani farmaceutska ploča ili ljekovito često povezana s hitnom kontracepcijom. Međutim, daleko je od toga da je isto. Naravno, oba lijeka pomažu u izbjegavanju neželjene trudnoće, samo su mehanizam djelovanja i vrijeme uzimanja takozvanih tableta za pobačaj različiti.

Razgovarajmo o glavnim razlikama između medicinskog pobačaja, koji je, prema mnogim stručnjacima, sigurniji od operacije, na primjer, vakuumska aspiracija ili struganje. Koliko dugo mogu tablete za pobačaj biti učinkovite u prekidanju neželjene trudnoće?

Dakle, kao što smo ranije spomenuli, nakon nezaštićenog čina trudnoće, kontracepcijske pilule vezane uz hitnu kontracepciju mogu se čuvati 72 sata. Lijekovi za medicinski pobačaj koriste se kada je trudnoća već nastupila.

Dakle, kada možete koristiti tablete za pobačaj ili koliko dugo. Ova sredstva se mogu uzimati u ranoj trudnoći (do 42 dana amenoreja prvi dan posljednjeg menstrualnog ciklusa).

To znači da tablete za pobačaj imaju učinak na tijek trudnoće do šestog maksimuma do sedmog tjedna.

Važno je napomenuti da abortivne tablete najučinkovitije utječu na fetalno jaje koje je još uvijek slabo pričvršćeno za maternicu do četiri tjedna.

U tom razdoblju hormonska pozadina ženskog tijela još nije dosegla vrhunac promjena i možete pribjeći pomoći lijekovima za prekid neželjene trudnoće.

Valja napomenuti da se tablete za pobačaj ne smiju uzimati bez nadzora liječnika. Iako se ova metoda pobačaja smatra sigurnijom od operacije, ne prolazi uvijek sve glatko i bez negativnih posljedica za žensko tijelo.

Da biste isključili moguću štetu zdravlju, nužno je konzultirati ginekologa, a također uzimati ovu vrstu tableta samo u njegovoj prisutnosti, tako da kvalificirani stručnjak može pružiti brzu pomoć (na primjer, ako se otvori jako krvarenje) i spriječiti teški ishod medicinskog pobačaja. Nažalost, malo ljudi razmišlja o tome koliko pilule za pobačaj mogu biti opasne.

Uostalom, od njih možete čak i umrijeti ako se pojave komplikacije, a liječnici ne pruže hitnu medicinsku pomoć ženi. Stoga lijekovi za medicinski pobačaj sadrže mifepriston (steroidna antiprogestogena tvar sintetskog podrijetla), npr. ili se uzima jednokratno u dozi od najviše 200 mg, isključivo pod liječničkim nadzorom.

Mifegin , lijek proizveden od strane francuskog proizvođača, poput domaćeg kolege Mifeprex sadrže istu biološki aktivnu tvar u svom kemijskom sastavu mifepriston koji blokira proizvodnju progesteron djelovanjem na receptore progesterona. U normalnom tijeku trudnoće, kao na pr progesteron , generirano žuto tijelo jajnika , obrasci endometrija , čija je glavna funkcija stvaranje najboljih uvjeta za razvoj embrij .

Djelovanje lijekova koji sadrže mifepriston daje suprotan učinak ( miometrija smanjujući se, rastući prostaglandini ), što u konačnici dovodi do sprječavanja neželjene trudnoće. U roku od najviše 48 sati nakon uporabe tableta za pobačaj, žena bi trebala završiti medicinski pobačaj i uzimati lijekove kao što su ili gemeprost .

To su analozi prostaglandina, koji će potaknuti proces "izbacivanja" fetusa iz maternice. Vrlo je važno razumjeti da, kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije, pacijent mora biti pod obveznim medicinskim nadzorom unutar 2 sata nakon uzimanja gore navedenih lijekova.

Kako bi se u potpunosti potvrdilo da je došlo do pobačaja, žena se mora podvrgnuti ultrazvučnom pregledu dva dana nakon zahvata, a zatim se dva tjedna kasnije ponovno pojaviti na pregledu kod ginekologa. Prema stručnjacima, učinkovitost ove metode doseže 99%. Međutim, u nekim slučajevima tablete za pobačaj ne pomažu u potpunosti riješiti se fetusa, a tada žena mora proći takve neugodne postupke kao što su:

• abrazija (zajedničko struganje ) je operacija usmjerena na uklanjanje fetalnog jaja, kao i nekih patoloških formacija na sluznici maternice;
• vakuumska aspiracija (u svakodnevnom životu ime je češće mini abortus ) je metoda pobačaja pri kojoj se fetus vadi iz maternice posebnom vakuumskom sukcijom.

Kao što smo već rekli, medicinski pobačaj smatra se najnježnijim načinom prekida neplanirane trudnoće, budući da nema mehaničkog učinka na maternicu. Kao rezultat toga, njegove sluznice nisu oštećene, što eliminira mnoge moguće komplikacije. Međutim, ova metoda također ima niz kontraindikacija, u kojima je zabranjena uporaba tableta za pobačaj:

• upalne bolesti jajnika ili maternice;
• izvanmaternična trudnoća ;
• ožiljci na maternici , zbog prethodno prenesenih poslova;
• neki gastrointestinalne bolesti .

Tijekom medicinskog pobačaja mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

• krvarenje u maternici;
• alergijske reakcije;
• mučnina;
• oštre bolove u abdomenu;
• nepotpuni abortus, oni. situacija u kojoj trudnoća napreduje jer nije došlo do odbacivanja fetusa;
• skokovi krvnog tlaka;
• povraćanje.

Cijena kontracepcijskih pilula

Cijena postkoitalnih kontracepcijskih pilula ovisi o nekoliko čimbenika. Prvo, proizvođač lijekova utječe na cijenu, drugo, broj tableta u pakiranju i, treće, regija u kojoj se kontracepcijska sredstva prodaju. Na primjer, takve popularne i raširene tablete kao Postinor u Ukrajini koštaju u prosjeku 200 grivni, au Rusiji 350 rubalja.

Koliko koštaju tablete za pobačaj? Cijena ove vrste lijekova prvenstveno ovisi o njihovom proizvođaču. Osim toga, kao što smo već spomenuli, farmakološki pobačaj je medicinski postupak koji se treba odvijati isključivo pod nadzorom liječnika. Stoga se troškovima samih tableta za pobačaj dodaju troškovi usluga ginekologa koji će pratiti pacijenticu i moći joj pravovremeno pomoći ako nešto ne bude po planu.

U životu svake žene može se pojaviti nepredviđena situacija. I nije važno tko je kriv: muškarac, proizvođači kondoma ili sama žena. Na dnevnom redu je samo jedno pitanje: što učiniti da ne dođe do neplanirane trudnoće?

Hitna kontracepcija pomaže u sprječavanju trudnoće nakon nezaštićenog vaginalnog spolnog odnosa. Što se prije nešto poduzme, veća je šansa za sprječavanje trudnoće.

Ako je prošlo 1-5 minuta

ispiranje- stara sovjetska metoda: vagina se ispere kako bi se iz nje uklonili spermatozoidi. Ova metoda je apsolutno neučinkovita: spermatozoidi prodiru u cerviks i jajovode za samo 90 sekundi - ne možete ih pratiti, čak i ako ste unaprijed pripremili štrcaljku i u nju ulili spermicidnu otopinu.

Rizici: rizici su minimalni, učinkovitost metode također, no ako umjesto obične prokuhane vode koristite prejaku otopinu octene kiseline ili limunov sok, nastradat će nježna sluznica rodnice.

Ne više od 48 i manje od 72 sata

Ostalo je još malo vremena, trudnoću možete spriječiti uz pomoć "hormonske bombe". Možete uzimati oralne kontraceptive s čistim progestinom ili kombinirani lijek. U prvom slučaju morate ispuniti interval manji od 48 sati. U drugom - malo više vremena - 72 sata. Obje vrste lijekova djeluju na isti način: zbog njih se čini da se menstrualni ciklus "okreće" u suprotnom smjeru: ovulacija je potisnuta. i imaju vrlo slične nuspojave: mučnina (46% žena), povraćanje (22% žena), vrtoglavica, umor, bolovi u mliječnim žlijezdama i glavobolje.

Glavni uvjet: potrebno je slijediti raspored uzimanja (ne šale se s hormonskim lijekovima), piti lijekove jasno nakon 12 sati i ne zaboraviti na drugu dozu.

Važno! Ovi lijekovi neće štetno djelovati na plod ako je do trudnoće došlo prije nego što je došlo do nezaštićenog odnosa.

Ako je prošlo manje od 48 sati

gestagenske tablete(oni su PPSC- čisti progestinski oralni kontraceptivi) - Postinor ili "mini-drank": excluton, microlute, ovret.

Shema prijema: 1 tableta postinora, nakon 12 sati još jedna (ukupno 2 tablete)

ili: 20 "mini-drank" tableta, nakon 12 sati još 20 tableta (ukupno 40 tableta).

Ako je prošlo manje od 72 sata

Kombinirani oralni kontraceptivi(aka COC)

Shema prijema: marvelon, mikrogenon, miniziston, rigevividon, femoden - 4 tablete 2 puta u 12 sati (ukupno 8 tableta). Bisecurin, non-ovlon, ovulen, ovidon, anovlar - 2 tablete 2 puta u 12 sati (ukupno 4 tablete).

Savjet: mučnina i povraćanje česti su pratioci ove vrste hitne kontracepcije! Da biste ublažili ove osjete ili ih uopće izbacili, uzmite tablete navečer prije spavanja, uz obroke ili ih popijte s mlijekom.

Manje od 120 sati (5 dana)

Intrauterini ulošci (IUD): spiralu u obliku slova T s elementima bakra ugrađuje ginekolog.

Ako je prošlo više od 72 sata, ali manje od 5 dana, postoji šansa da se nosite sa situacijom uvođenjem intrauterinog uloška, ​​koji ne samo da će odmah spriječiti trudnoću, već će vam služiti i neko vrijeme (liječnik će savjetovati koliko dugo ostaviti uređaj). Potrebno je kontaktirati ginekologa kako bi se utvrdilo spadate li u skupinu žena kojima se ova metoda kontracepcije ne preporučuje: tradicionalno nerođače i one koje imaju upalne i zarazne ginekološke bolesti. Uvođenje spirale je signal za tijelo o pojavi stranog tijela; maternica će se početi kontrahirati, sprječavajući pričvršćivanje jajašca.

Nuspojave: grčeviti bolovi u donjem dijelu trbuha, menstruacija postaje duža i obilnija, povećava se rizik od izvanmaternične trudnoće, ponekad je moguć spontani prolaps spirale.

Ako je prošlo više od 5 dana, trebali biste se obratiti ginekologu - možda vam oni preporuče rani medicinski pobačaj. Popis nuspojava i kontraindikacija za lijekove koji se za to koriste je vrlo dugačak, bolje je ne djelovati na vlastitu odgovornost i rizik. Unatoč činjenici da neće biti kirurške intervencije, potrebno je poduzeti cijeli niz obveznih medicinskih mjera, osobito za žene koje imaju negativan Rh faktor.

Čak i ako s vremena na vrijeme živite spolno i ne želite “trovati” tijelo stalnim uzimanjem oralnih kontraceptiva, a muškarac je protiv kondoma, jer “osjećaji više nisu isti”, to nije razlog da nadati se “nasumce” i misliti da se sve nekako nekako snalazi, a onda zloupotrijebiti hitnu kontracepciju.

Ako je moguće, umjesto da igrate "ruski rulet" s reproduktivnim sustavom, gdje je dijagnoza "neplodnost" ili "disfunkcija jajnika" u pitanju, bolje je posavjetovati se s ginekologom od povjerenja i odabrati nešok metodu kontracepcije tj. najbolje za tebe..

Naravno, nije ugodno govoriti liječniku o svojim problemima, pogotovo ako su povezani s nasiljem, puno je lakše otrčati u ljekarnu i kupiti tablete. Ne zaboravite da sve gore opisane metode ne štite od spolno prenosivih bolesti. Stoga, koliko god to bilo "neugodno" i "sramotno", najbolje je ipak konzultirati stručnjaka!

Prema međunarodnim studijama, 19% Ruskinja imalo je pobačaj. Gotovo polovica njih – opetovano. Istodobno, prema anketama, samo 1% žena u dobnoj skupini od 16 do 49 godina priznaje da bi u sljedeće tri godine moglo pobaciti. 54% vjeruje da nikada ne bi odabrali ovu metodu. Štoviše, sada postoje hitni kontraceptivi koji mogu sigurno spriječiti neplaniranu trudnoću ako se koriste u prva 72 sata nakon spolnog odnosa. Više od polovice ispitanih žena (57%) radije bi uzele "pilulu za sljedeći dan" nego pobacile.

Suvremene žene koriste sve mjere reproduktivnog planiranja. Istodobno, mnogi parovi (17%) još uvijek pribjegavaju zastarjelim metodama kontracepcije - kalendarskoj metodi i koitus interruptusu - koje dovode do trudnoće u 25 odnosno 27% slučajeva.

Istina, čak i uz korištenje različitih metoda kontracepcije, nitko nije imun na neuspjeh. Primjerice, 35% žena našlo se u situaciji da im je kondom potrgan ili maknut. No, čak ni u hitnim situacijama, nije potrebno razmišljati o pobačaju kao o jedinom načinu rješavanja problema.

Potreba za hitnom kontracepcijom

Pilule za hitnu kontracepciju (ECP) posebno su dizajnirane za sprječavanje trudnoće nakon nezaštićenog ili nedovoljno zaštićenog spolnog odnosa. Stoga se ponekad nazivaju "pilulama sljedećeg dana".

Posebno za hitnu kontracepciju koriste se:

• levonorgestrel. Doza 1,5 mg ili 0,75 mg (u ovom slučaju uzeti dva puta u razmaku od 12 sati).
• Ulipristalacetat. Doza 30 mg.
• Mifepriston. Doza 10-25 mg.

Tablete treba uzeti unutar 5 dana nakon spolnog odnosa. Uzimanje levonorgestrela smanjuje mogućnost trudnoće za 60-90% (u slučaju jednog nezaštićenog odnosa). Primjena ulipristala i mifepristona učinkovitija je od uzimanja levonorgestrela.

Da biste prihvatili ECP, ne morate se podvrgnuti pregledu ili laboratorijskim pretragama.

Pilule za hitnu kontracepciju indicirane su za upotrebu kada:

• nije korištena druga kontracepcija;
• kontracepcijsko sredstvo je pogrešno korišteno;
• kontracepcijsko sredstvo je pravilno korišteno, ali je odmah postalo jasno da ne daje željeni učinak.

Ovdje su najčešće situacije u kojima ECP može biti potreban ženi koja koristi standardne metode kontracepcije.

Oralni kontraceptivi, kontracepcijski flaster, vaginalni prsten

• Ovu smo metodu počeli primjenjivati ​​kasnije nego što upute zahtijevaju.
• Tijekom menstrualnog ciklusa nije pravilno koristio ovu metodu.
• Uzimali su lijekove koji bi mogli smanjiti učinkovitost metode.

Injekcije koje sadrže samo progestin

• Počela sam koristiti ovu metodu u kasnijoj fazi menstrualnog ciklusa nego što upute nalažu.
• Kontracepcijska zaštita koju daje injekcija istekla je prije spolnog odnosa.

Implantati

• Kontracepcijska zaštita koju pruža implantat istekla je prije spolnog odnosa.

intrauterini uložak ili sustav

• Alat je slučajno uklonjen.
• Ne osjećaš brkove.
• Kontracepcijska zaštita je istekla prije spolnog odnosa.

kondomi

• Kondom je puknuo, skliznuo ili je nepravilno korišten.

Dijafragma ili kapa

• Lijek je pomaknut ili uklonjen prije ili tijekom spolnog odnosa.
• Alat je pomaknut ili uklonjen nakon spolnog odnosa ranije nego što to zahtijevaju upute.

Spermicid

• Nije uveo spermicidno sredstvo prije spolnog odnosa, kako zahtijevaju upute.
• Spermicidna tableta ili film nisu se imali vremena otopiti prije početka spolnog odnosa.

Kontracepcijske metode temeljene na samoodređenju plodnog razdoblja

• Bili u plodnom razdoblju tijekom odnosa.
• Nisam siguran jesu li bili plodni u vrijeme snošaja.

Koitus interruptus

• Ejakulacija se dogodila u vaginu ili na vanjske genitalije.

Kontraindikacije i učinak TEC-a na tijelo

Žene koje planiraju koristiti ECP zabrinute su zbog brojnih pitanja. Uzmimo ih redom.

1. Postoje li kontraindikacije?

Tablete nisu opasne ni pod kojim poznatim okolnostima: čak i ako postoje zdravstveni problemi. ECP se ne propisuju trudnicama - više nisu učinkoviti. Međutim, ako nije jasno postoji li trudnoća ili ne, ECP se mogu koristiti jer nema primjera koji bi ukazivali na štetu fetusu u razvoju.

Ali nuspojave postoje - to su nepravilna vaginalna krvarenja, mučnina, glavobolja, bolovi u trbuhu, osjetljivost mliječnih žlijezda, vrtoglavica i umor.

2. Utjecaj na trudnoću

Istraživanja na ženama koje su zatrudnjele unatoč uzimanju levonorgestrela, ili su ga koristile slučajno nakon trudnoće, pokazuju da ovaj hormonski lijek ne šteti ni trudnici ni njezinom plodu. Konkretno, ne povećava mogućnost niske porođajne težine, urođenih mana ili komplikacija u trudnoći. Bilo je samo nekoliko izvješća o trudnoći nakon uzimanja ulipristala, ali nisu primijećene komplikacije.

3. Korištenje od strane tinejdžera

Klinička ili programska razmatranja ne bi trebala ograničavati pristup adolescenata ECP-ima: oni su sigurni bez obzira na dob. Adolescenti su u stanju razumjeti upute za korištenje ove metode kontracepcije.

4. Upotreba u laktaciji

Ako je prošlo manje od šest mjeseci od rođenja, a žena samo doji, ako još nije bilo menstruacije u postporođajnom razdoblju, tada je malo vjerojatno da će doći do ovulacije. Tada TEC-ovi nisu potrebni. Međutim, žene koje ne ispunjavaju sva tri kriterija mogu zatrudnjeti. Primjena levonorgestrela tijekom dojenja nije kontraindicirana.

5. Koristite prije spolnog odnosa

Nema podataka o tome koliko dugo traje kontracepcijski učinak ECP-a nakon uzimanja tableta. Vjerojatno su ECP-i uzeti neposredno prije snošaja jednako učinkoviti kao i ECP-i uzeti neposredno nakon. Međutim, ako je moguće da žena planira koristiti kontracepcijsku metodu prije spolnog odnosa, tada se preporučuje metoda koja nije ECP, kao što su kondomi ili druga barijerna metoda kontracepcije.

6. Koristiti nakon nekoliko nezaštićenih odnosa

Žene bi trebale pokušati uzeti ECP što je prije moguće nakon svakog nezaštićenog odnosa; ne preporuča se odgoditi prijem do kraja posljednjeg spolnog odnosa. Međutim, žena se ne bi trebala suzdržati od uzimanja sredstava samo zato što je imala nekoliko nezaštićenih odnosa. Međutim, trebala bi biti svjesna da učinkovitost ECP-a može biti ograničena ako se najraniji nezaštićeni odnos dogodio prije više od 4-5 dana. Trebala bi se ograničiti na jedan po jedan ECP, bez obzira na broj prethodnih nezaštićenih snošaja.

7. Ponovno korištenje tableta

ECP nisu namijenjeni za namjernu ponovnu upotrebu ili korištenje kao redovita, sustavna metoda kontracepcije. Ženama koje ubuduće ne žele zatrudnjeti savjetuje se da počnu ili nastave koristiti kontracepciju nakon uzimanja ECP-a, koje već duže vrijeme kontinuirano koriste. Ne postoje specifični podaci o učinkovitosti ili sigurnosti učestale uporabe trenutnih metoda korištenja ECP-a. Međutim, najmanje 10 studija potvrdilo je da uzimanje višestrukih doza levonorgestrela od 0,75 mg po ciklusu ne uzrokuje ozbiljne negativne nuspojave. Nije poznato je li djelotvornost levonorgestrela smanjena nedavnom ili naknadnom primjenom ulipristala, koji je modulator progesteronskih receptora. Stoga, ako žena koja je nedavno uzimala levonorgestrel ponovno treba hitnu kontracepciju, bolje je da koristi isti lijek.

8. Korištenje ECP-a u neplodnom razdoblju

Istraživanja su pokazala da se oplodnja kao rezultat spolnog odnosa može dogoditi samo u rasponu od 5-7 dana prije, nakon ili tijekom. Teoretski, ECP možda neće biti potrebni ako se nezaštićeni snošaj dogodi u neko drugo vrijeme ciklusa, jer bi mogućnost trudnoće čak i bez ECP bila nula. Međutim, u praksi je često nemoguće utvrditi je li do spolnog odnosa došlo na plodni ili neplodni dan ciklusa. Stoga se žene ne bi trebale suzdržavati od korištenja ECP-a zbog pretpostavke da se određeni spolni odnos dogodio tijekom neplodnog razdoblja.

9. Interakcija s drugim lijekovima

Ne postoje specifični podaci o interakciji ECP-a s drugim lijekovima. Međutim, učinkovitost uzimanja levonorgestrela može biti smanjena zbog primjene lijekova koji mogu smanjiti učinkovitost oralnih kontraceptiva.

Žene koje koriste bosentan i lijekove za liječenje želučane kiseline ili čira na želucu (kao što je omeprazol) ili su ih uzimale prošlih mjesec dana trebale bi razmotriti umetanje intrauterinog uloška koji sadrži bakar. Ako se odluče za ECP levonorgestrela, trebali bi uzeti dvostruku dozu. Ulipristal u tim slučajevima je bolje ne koristiti. Budući da je modulator progesteronskih receptora, teoretski bi mogao smanjiti učinkovitost drugih hormonskih kontraceptiva koji sadrže hormone progestin.

Kontracepcija nakon uzimanja ECP-a

Prelazak na (ponovno korištenje) kontraceptiva koji se redovito uzimaju nakon uporabe ECP-a

ECP ne osiguravaju kontracepciju za naknadni spolni odnos. Stoga bi žena trebala odabrati drugu metodu kontracepcije prije nastavka spolne aktivnosti. Kada bi to trebalo učiniti?

Kondomi ili druge zaštitne metode kontracepcije

Počnite koristiti neposredno prije sljedećeg spolnog odnosa.

Hormonske metode: oralna kontracepcija, kontracepcijski flaster, vaginalni prsten, injekcije, implantati, intrauterini hormonski sustav koji sadrži levonorgestrel.

Počnite koristiti odmah - to jest, na dan kada uzmete ECP ili sljedeći dan. Koristite metodu barijere unutar 7 dana od uzimanja levonorgestrela ili unutar 14 dana od uzimanja ulipristala.

Alternativno: Počnite koristiti nakon sljedeće menstruacije, ali između koristite metodu barijere.

Usput, prije uvođenja implantata ili hormonskog intrauterinog sustava, ima smisla provesti test trudnoće: na taj način ćete isključiti prisutnost postojeće trudnoće.

Ako je žena zatražila ugradnju IUD-a koji sadrži bakar i prošlo je više od 5 dana od uporabe ECP-a, tada se to čini nakon što započne sljedeća menstruacija.

Sterilizacija

Ovaj postupak treba poduzeti nakon početka menstruacije nakon uporabe ECP-a. Zaštitnu metodu treba koristiti do završetka sterilizacije.

Budući da je teško odrediti rizik od trudnoće u svakom pojedinačnom slučaju, a odgođena ili neželjena trudnoća nosi ozbiljne posljedice, žena koja želi izbjeći treba razmisliti o uzimanju ECP-a nakon spolnog odnosa tijekom kojeg nije osigurana odgovarajuća kontracepcijska zaštita.

Zapamtiti: ako ne dobijete menstruaciju unutar 3 tjedna od uzimanja ECP-a, možda ste trudni.

Na temelju materijala Znanstvenog centra za porodništvo, ginekologiju i perinatologiju nazvanog po akademiku V.I. Kulakova

Tablete nakon nezaštićenog odnosa potrebne su u nekoliko slučajeva: ako je kondom puknuo ili skliznuo, partneri su zaboravili na sredstva zaštite ili je došlo do silovanja. Ovi lijekovi se koriste za sprječavanje trudnoće i spolno prenosivih bolesti. To mogu biti hitna kontracepcija na bazi levonorgestrela ili mifepristona, antiseptici, antivirusna i antibakterijska sredstva i drugi.

Pokaži sve

hitna kontracepcija

Hitna kontracepcija odnosi se na pilule koje sprječavaju neželjenu trudnoću nakon što je već došlo do nezaštićenog odnosa. Ponekad se koriste sinonimi kao što su "vatra" ili postkoitalna kontracepcija. Postoji nekoliko metoda za smanjenje vjerojatnosti začeća u nedostatku mjera prije ili tijekom intimnosti:

• uzimanje kontracepcijske pilule nakon spolnog odnosa ili pilule sljedećeg dana;
• ugradnja spirale 6 dana nakon koitusa;
• uzimanje povećane doze kombiniranih oralnih kontraceptiva s estrogenom i progestagenom.

Princip djelovanja tableta

Postoje dvije vrste hitne kontracepcije. Oba se odnose na pripravke koji sadrže hormone:

• Skupina koja uključuje lijekove s aktivnim sastojkom levonorgestrelom (progestagenom): Postinor, Escapel.
• Tablete proizvedene na bazi mifepristona (antigestagena).

Osim toga, postoji metoda Yuzpe, koja se temelji na unosu povećanih doza određenih hormona. Učinkovitost zaštite od neželjene trudnoće u ovom slučaju doseže 75-80%, ovisno o trajanju lijeka.



levonorgestrel

Mehanizam djelovanja lijekova s ​​ovom aktivnom tvari sastoji se od nekoliko faza:

Akcijski	Opis
Odgođena ovulacija	Levonorgestrel sprječava oslobađanje jajašca iz dominantnog folikula, ako pijete lijek uoči ovulacije. U ovom slučaju, utjecaj hormona (folikulostimulirajućih i luteinizirajućih) je potisnut.
Promjene u sastavu cervikalne sluzi	Povećava se viskoznost sluzi cervikalnog kanala: postaje gusta, usporava se proces ulaska spermija u maternicu
Smanjenje vjerojatnosti implantacije oplođenog jajašca	Tome doprinose dva mehanizma. Prvo, mijenja se struktura endometrija - lijek uzrokuje obrnuti razvoj procesa proliferacije, isključuje njegov mogući prijelaz u sekretornu fazu, što je neophodno za normalnu ovulaciju. Dakle, postoji blagi abortivni učinak. Osim toga, aktivna tvar utječe na kontraktilnost jajovoda, smanjujući je, što usporava isporuku jajne stanice u šupljinu maternice na vrijeme: ako tamo stigne sa zakašnjenjem, implantacija više nije moguća.

Jedna tableta Postinora sadrži veliku dozu hormona, kada se uzima u ženi, dolazi do ozbiljne hormonalne neravnoteže. Svjetska zdravstvena organizacija ne preporučuje korištenje takvih kontraceptiva. Upute za lijek pokazuju da čak i za zdravu ženu uporaba lijeka nije dopuštena više od 4 puta godišnje ili jednom u ciklusu.

Neke žene lijek uzimaju nekontrolirano, što je nedopustivo i izuzetno opasno. Prilikom uzimanja Postinora, funkcija jajnika je poremećena. Čak i uz jednokratnu upotrebu lijeka, potrebno je određeno vrijeme za njihov oporavak, u svakom slučaju to je individualno.



Mifepriston

Hitna kontracepcija ove skupine po djelovanju je slična prethodnima:

Indikacije

Indikacije za korištenje hitne kontracepcije trebaju biti dovoljno ozbiljne - kada je žena sigurna da će u slučaju trudnoće imati pobačaj. Najčešće upotrebe ovih lijekova uključuju:

• silovanje;
• oštećenje kondoma;
• pomicanje spirale ili vaginalne dijafragme;
• preskakanje oralnih kombiniranih kontraceptiva.

Pravila prijema

Da biste povećali učinkovitost hitne kontracepcije, morate slijediti određena pravila prijema.

Upute za pripravke koji sadrže levonorgestrel

Postinor se primjenjuje najkasnije 72 sata nakon:

• Prva tableta se pije odmah.
• Drugi - nakon 12 sati, najkasnije do 16.
• Ako dođe do povraćanja ili teškog proljeva, potrebno je uzeti dodatnu tabletu unutar 3 sata.



Escapelle ili Eskinor-F uzimaju se u količini od 1 tablete jednom unutar 72 sata. Učinkovitost lijekova ovisi o vremenu:

• Ako je lijek uzet nakon 2 sata, učinkovitost zaštite od neželjene trudnoće je oko 95%.
• Kada se koristi drugi dan, smanjuje se na 75%.
• Kada se lijek uzima unutar 49-72 sata nakon seksualne intimnosti, pouzdanost pada na 58%.

Potrebno je odbiti lijekove koji sadrže levonorgestrel u sljedećim uvjetima:

• potvrđena trudnoća (ako je jajašce implantirano, gotovo ga je nemoguće izbaciti iz maternice);
• dob mlađa od 16 godina (kada nisu utvrđeni ciklus, ovulacija i menstruacija);
• intolerancija na laktozu (tablete uključuju glukozu, galaktozu i laktozu, što može uzrokovati neugodne nuspojave);
• Crohnova bolest;
• tumori ovisni o hormonima;
• ektopična (tubarna) trudnoća u povijesti;
• faza dojenja (ili se zabrana hranjenja provodi tijekom dana nakon prijema);
• kršenje menstrualnog ciklusa, stalna kašnjenja, krvarenje izvan menstruacije ili njihova pretjerana obilja;
• patologija jetre i bilijarnog trakta, zatajenje jetre;
• povećanje zgrušavanja krvi.

Pripravci na bazi mifepristona

Kontracepcijske pilule nakon koitusa, kao što su Genale, Ginepriston, Mifolian i druge, uzimaju se jednokratno. Tableta se mora uzeti unutar 72 sata od kontakta. 2 sata prije konzumacije i 2 sata nakon toga trebate odbiti jesti.




Mifepriston i pripravci koji se temelje na njemu ne preporučuju se za piće u sljedećim uvjetima:

• laktacija (zabrana hranjenja dva tjedna);
• anemija;
• poremećaji krvarenja ili antikoagulantna terapija;
• porfirija;
• uzimanje glukokortikoida;
• zatajenje bubrega i jetre;
• teške kronične bolesti;
• trudnoća;
• dob iznad 35 godina (uz oprez).

Tablete koje sadrže estrogen i gestagen

Prilikom odabira metode Yuzpe, KOK se uzimaju kao hitna kontracepcija - kombinirani oralni kontraceptivi. Malo je žena upoznato s ovom metodom, ali ponekad djeluje kao dostojna alternativa drugim tabletama. Unutar 72 sata uzmite 2 do 4 tablete odjednom, ovisno o dozi hormona u sastavu. Ponovni prijem se provodi nakon 12-16 sati.

Najčešće korištena sredstva su Rigevidon, Non-ovlon, Ovidon, Silest.

Nuspojave

Prije uporabe kontracepcijskih pilula morate se upoznati s popisom mogućih nuspojava:

Patologija	Opis
Izvanmaternična trudnoća	Rizik od ovog stanja povećava se nekoliko puta, jer je proces transporta jaja poremećen
Krvarenje	Česti poremećaji menstrualnog ciklusa mogu izazvati veliko krvarenje, koje se može eliminirati samo struganjem šupljine maternice.
Rizik od neplodnosti u budućnosti	Kod djevojaka u pubertetu tablete mogu poremetiti neredovite menstrualne cikluse i uzrokovati neplodnost
stvaranje tromba	Visoke doze lijekova mogu izazvati stvaranje krvnih ugrušaka, što može dovesti do moždanog udara, plućne embolije, pa čak i smrti, osobito kod žena s poremećenom hemostazom, pušača i nakon 35 godina.
Crohnova bolest	Rizik od ove patologije pri uzimanju oralnih kontraceptiva ili sredstava "vatrene" kontracepcije povećava se 3 puta

Također biste trebali biti svjesni nuspojava koje su uzrokovane uzimanjem takvih lijekova:

• mastalgija (oticanje i bol u mliječnim žlijezdama);
• jake glavobolje, migrena;
• emocionalna nestabilnost;
• alergijska reakcija;
• jaka mučnina i povraćanje;
• crtanje bolova u donjem dijelu trbuha.

prevencija spolno prenosivih bolesti

Glavne spolne infekcije dijele se na bakterijske i virusne. Bakterijska infekcija nakon nezaštićenog spolnog odnosa može se spriječiti ako se liječenje započne na vrijeme, virusna infekcija se ne može zaustaviti.

Bakterijske spolno prenosive bolesti uključuju:

Virusne infekcije uključuju:

• hepatitis B i C;

Nezaštićenim odnosom možete se zaraziti i neveneričnim kožnim bolestima (uši, šuga, molluscum contagiosum).

Neophodne radnje

Mjere koje treba poduzeti kako bi se izbjegla infekcija ovise o proteklom vremenu:

• U prva 2 sata koriste se hitne preventivne mjere. U razdoblju od 2 do 4 sata njihova će učinkovitost biti manja. Nakon 4 sata takve mjere nemaju smisla.
• U naredna 72 sata provodi se profilaksa lijekovima.
• Nakon 3 dana, sve manipulacije neće biti samo neučinkovite, već i štetne. Lijekovi će "zamutiti" sliku bolesti, izazvati otpornost na antibiotike i prenijeti infekciju u latentni oblik.

U nedostatku simptoma, testovi na velike bakterijske infekcije uzimaju se nakon 14 dana. Nakon 1,5 mjeseca - za sifilis, nakon još mjesec i pol - za HIV, hepatitis i herpes.

Ako se pojave simptomi i sumnja na određenu infekciju, ne preporuča se samostalno birati lijekove. Prvo morate dobiti rezultate testova, proći kulturu za određivanje osjetljivosti na antibiotike (podložno bakterijskoj infekciji) ili se odmah posavjetovati s liječnikom.

hitna prevencija

Provodi se samostalno ili kontaktiranjem točke individualne prevencije spolno prenosivih bolesti. Takve točke rade danonoćno, njihov položaj možete saznati u gradskom kožnom i venerološkom dispanzeru. Najčešće se organiziraju u blizini kolodvora, hotela, velikih parkirališta, rekreacijskih područja i tržnica.

Preventivni punkt je kabinet sa stolicom za pregled i zasebnim sanitarnim čvorom. Kao prvo:

• Potrebno je oprati ruke sapunom, isprazniti mjehur, isprati genitalije toplom vodom.
• Zatim liječnik briše intimna područja sterilnim maramicama od gaze, tretira vatom s antiseptičkom otopinom.
• Izvodi se ispiranje vagine i uretre. Rodnica se ispere sa 150-200 ml antiseptičke otopine (koristi se klorheksidin ili miramistin). 1 ml se ulijeva u uretru, 2 ml za muškarca. Alternativa lijekovima su kalijev permanganat (za ispiranje vagine) i srebrov nitrat (za uretru).
• Nakon tretmana spolnih organa potrebno je suzdržati se od mokrenja dva do tri sata.

Ako u sljedeća 2 sata nije moguće posjetiti profilaktički ured, postupak se provodi kod kuće. Algoritam akcije:

• Mokrite odmah nakon spolnog odnosa – to će pomoći u ispiranju patogenih bakterija iz uretre.
• Isperite vanjske genitalije, tretirajte ih antiseptičkim otopinama koje sadrže klorheksidin, miramistin ili povidon-jod.
• Ubrizgajte lijek u uretru (1-2 ml) i u vaginu (10 ml). Učinkovito je koristiti antiseptike u obliku vaginalnih čepića i tableta.

Optimalno opcija je tretirati genitalije i uretru antiseptikom u prvim minutama, a zatim kontaktirati preventivni centar.

Medicinska prevencija

Prečesto je nemoguće koristiti takvu prevenciju spolno prenosivih bolesti: korišteni lijekovi su štetni za tijelo i mogu izazvati neosjetljivost drugih bakterija na antibiotike. Dopušteno je koristiti ovu tehniku ​​ako je rizik od infekcije visok - pod uvjetom da je propušteno vrijeme za preventivne mjere:

• Ako se sumnja na sifilis, učinkovita je jedna injekcija benzatin benzilpenicilina u glutealni mišić.
• S gonorejom - jednokratna doza od 400 mg Cefixima.
• S klamidijom - 1000 mg azitromicina.
• Protiv Trichomonasa - 2 mg tinidazola oralno jednom.

Ako postoji više infekcija i ne zna se točno koje spolne bolesti partner ima, mogu se uzimati kombinacije lijekova. Najčešće korišteni lijek je Safocid. Djeluje protiv najčešćih spolno prenosivih bolesti (gonoreja, trihomonijaza, klamidija) i gljivičnih bolesti. Sastav uključuje 4 tablete koje se piju odjednom: flukonazol, seknidazol (2 kom.) I azitromicin.



Antibiotike treba koristiti s oprezom, osobito u prisutnosti alergija ili bronhijalne astme. Učinkovit dodatak antibiotskoj terapiji je uporaba antivirusnih i imunostimulirajućih lijekova, čiji je popis prikazan u tablici:

Ime	Opis	Fotografija
Viferon	Koristi se u obliku čepića za rektalnu primjenu. Povećava lokalni imunitet, smanjuje rizik od infekcije herpesom i hepatitisom B i C
Genferon	Dostupan u obliku čepića za vaginalnu i rektalnu primjenu. Sastav lijeka uključuje taurin, koji pojačava učinak interferona, i benzokain (daje analgetski učinak)
Vagiferon	Prodaje se u obliku vaginalnih čepića. Sastav sadrži: interferon, metronidazol (antibakterijski lijek širokog spektra djelovanja) i flukonazol - antifungalno sredstvo
Induktori interferona	Proizvedeni u obliku tableta, potiču proizvodnju vlastitog interferona
epigen intiman	Oblik otpuštanja - sprej, ima imunostimulirajući, antivirusni, antipruritični, regenerirajući i protuupalni učinak

Lokalne pripravke najbolje je koristiti u prvom satu. Ako je od seksa prošlo više od dva sata, preporučuje se korištenje antivirusnih tableta.

Prevencija infekcije je prilično teška. Profilaksa antivirusnim lijekovima samo malo smanjuje vjerojatnost zaraze herpesom i hepatitisom i dodatak je glavnoj profilaksi s antibakterijskim lijekovima.