Гонорея - методы лечения и профилактики. Возможные осложнения. Основные современные препараты для лечения гонореи Гонорея симптомы у мужчин лечение антибиотики

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Лечение гонореи

Лечение гонореи следует начинать сразу же после постановки диагноза и продолжать до полного излечения, подтвержденного клиническими и лабораторными методами. Важно помнить, что при прерывании лечения возможен рецидив (повторное развитие заболевания ) либо переход инфекции в скрытую или хроническую форму, излечить которые гораздо сложнее.

Проходит ли гонорея сама?

Сама по себе гонорея не проходит. Объясняется это тем, что клетки иммунной системы не могут захватить и уничтожить абсолютно все проникшие в организм гонококки , вследствие чего последние продолжают активно размножаться. С течением времени реактивность иммунной системы организма в отношении возбудителя инфекции снижается. Гонококковая флора при этом продолжает оставаться в слизистых оболочках мочеполовых органов, однако иммунитет на нее реагирует все менее и менее интенсивно. В результате этого заболевание переходит в торпидную, хроническую или скрытую форму, что чревато развитием грозных осложнений.

Какой врач лечит гонорею?

Диагностикой и лечением гонореи занимается врач-дерматовенеролог. Именно к нему следует обращаться при появлении первых признаков заболевания (болей или зуда в мочеиспускательном канале, гнойных выделений из него и так далее ). При первом обращении врач внимательно обследует пациента и собирает подробный анамнез , после чего назначает дополнительные лабораторные исследования.

Для уточнения диагноза врач может спросить у пациента:

Когда появились первые симптомы заболевания?
Сколько половых партнеров было у пациента в течение последних 2 недель?
Когда у пациента был последний половой контакт?
Имелись ли у пациента или у его полового партнера подобные симптомы в прошлом?

Крайне важно честно отвечать на вопросы врача, так как при наличии гонореи у мужчины высока вероятность того, что его половой партнер также заражен гонококком (инкубационный период при гонорее длится несколько недель или даже месяцев, в течение которых пациент уже может быть заразным ).

После установки диагноза дерматовенеролог назначает необходимое лечение, которое в большинстве случаев проводится на дому. Госпитализация может потребоваться при развитии инфекционных осложнений, которые обычно встречаются у пожилых или ослабленных пациентов. Также врач может настаивать на госпитализации в том случае, если сомневается в возможности проведения адекватного лечения на дому (например, при неблагополучном состоянии семьи больного ребенка, при проживании пациента в антисанитарных условиях и так далее ).

Антибиотики при гонорее

Прием антибиотиков является основным лечебным мероприятием при всех формах гонореи. При свежей острой форме заболевания полноценного курса антибиотикотерапии может быть достаточно для полного излечения пациента, в то время как при торпидной или хронической форме могут потребоваться другие лечебные мероприятия.

Лечение гонореи антибиотиками

Группа препаратов	Представители	Механизм лечебного действия	Способ применения и дозы
*Пенициллины*	*Бензилпенициллин*	Данный препарат в течение многих лет с успехом используется для лечения острых форм гонореи. Механизм лечебного действия антибиотиков пенициллинового ряда заключается в том, что они подавляют процесс синтеза клеточной стенки гонококков, в результате чего последние погибают.	Препарат вводят внутримышечно. Начальная доза составляет 600 тысяч Единиц Действия (ЕД ), после чего каждые 3 – 4 часа вводят по 300 тысяч ЕД. Курсовая доза при свежей острой и подострой (неосложненной ) гонорее составляет 3,4 миллионов ЕД. При хронической гонорее, а также при развитии осложнений со стороны других органов и систем курсовая доза может быть увеличена до 4,2 – 6,8 миллионов ЕД. При поражении глаз бензилпенициллин может применяться в виде глазных капель (20 – 100 тысяч ЕД в 1 миллилитре физраствора ). Применять их следует 6 – 8 раз в сутки, закапывая по 1 – 2 капли в каждый глаз.
	*Бициллин-3*	Препарат длительного действия, в состав которого входят три соли бензилпенициллина.	При острой и подострой гонорее препарат вводят глубоко внутримышечно в дозе 2,4 миллиона ЕД (по 1,2 миллиона ЕД в наружный верхний квадрант каждой ягодицы ).
	*Аугментин*	Из-за широкого и часто неправильного применения антибиотиков некоторые разновидности гонококков научились вырабатывать особое вещество (В-лактамазу ), которое разрушает пенициллины , тем самым устраняя их губительное влияние на сам возбудитель. Аугментин представляет собой комбинированный препарат, в состав которого входит пенициллиновый антибиотик амоксициллин и клавулановая кислота, защищающая его от действия В-лактамаз.	Взрослым назначается внутрь по 500 – 1000 мг 3 раза в сутки. Детям – по 250 – 500 мг три раза в сутки.
*Макролиды*	*Кларитромицин*	Применяются при неэффективности пенициллинов, а также при смешанной гонорейно-хламидийной инфекции. Повреждают компоненты генетического аппарата гонококков, тем самым нарушая процесс синтеза внутриклеточных белков и делая невозможным дальнейшее размножение бактерий.	Взрослым и детям старше 12 лет препарат назначают внутрь по 250 – 500 мг через каждые 12 часов. Курс лечения составляет 6 – 12 дней.
*Макролиды*	*Эритромицин*		Препарат назначают внутрь, в первые 3 дня лечения – по 500 мг через каждые 6 часов, а в течение последующих 7 дней – по 250 мг через каждые 6 часов.

Иммунотерапия при гонорее

Специфическая иммунотерапия заключается во введении пациенту специальной гоновакцины, содержащей неактивные формы гонококков, которые стимулируют иммунную систему и повышают сопротивляемость организма. Препарат вводят внутримышечно (начальная доза обычно содержит 300 – 400 миллионов микробных тел ). Через 1 – 2 дня производят повторное введение препарата, причем при хорошей переносимости и отсутствии побочных явлений (обычно аллергического характера ) дозу увеличивают на 150 – 300 миллионов микробных тел при каждой повторной инъекции (но не более 2 миллиардов за 1 введение ). Полный курс лечения включает 6 – 8 инъекций.

Местное лечение гонореи

Местно при гонорее применяются препараты, обладающие бактерицидным (убивающим бактерии ) и антисептическим (обеззараживающим ) действием. Это позволяет замедлить процесс прогрессирования заболевания, а также предотвратить распространение инфекции контактно-бытовым путем, так как способствует уничтожению гонококков.

Местное лечение гонореи включает:

Промывание уретры раствором марганцовки в разведении 1:10000.
Промывание уретры раствором хлоргексидина в разведении 1:5000.
Промывание уретры 0,25% раствором нитрата серебра или 2% раствором протаргола .
Применение теплых (35 – 38 градусов ) ванночек с марганцовкой (1:10000 ) или фурацилином (1:5000 ) при поражении кожных покровов.

Важно помнить, что местное лечение острой гонореи всегда должно сочетаться с системным применением антибактериальных препаратов.

Свечи от гонореи

Ректальные свечи могут назначаться для улучшения общего состояния пациента и устранения системных проявлений инфекционно-воспалительного процесса. Также стоит отметить, что ректальный путь введения (через анальное отверстие в прямую кишку ) предпочтительнее приема таблеток внутрь. Объясняется это тем, что выпитая таблетка всасывается в желудке и попадает в так называемую воротную вену, по которой кровь поступает в печень . При прохождении через печень часть медикамента инактивируется, что значительно снижает его эффективность и требует приема больших доз препаратов. Также определенные лекарства могут оказывать токсическое влияние на клетки печени. При ректальном же введении медикаментов они всасываются в нижних отделах прямой кишки и попадают прямо в системный кровоток, минуя воротную вену и печень, тем самым снижая выраженность описанных побочных явлений.

Ректальные свечи при гонорее

Группа препаратов	Представители	Механизм лечебного действия	Дозировка
*Нестероидные противовоспалительные средства* *(НПВС* )**	*Парацетамол*	Препараты из данной группы блокируют развитие воспалительного процесса в организме, оказывая жаропонижающее и обезболивающее действие.	Взрослым вводят по 1 свече (500 мг ) 2 – 4 раза в сутки, детям доза рассчитывается в зависимости от возраста.
	*Индометацин*		Взрослым вводят по 1 свече (50 мг ) 1 – 3 раза в сутки.
*Спазмолитики*	*Папаверин*	Данный препарат расслабляет спазмированную (чрезмерно сокращенную ) гладкую мускулатуру внутренних органов, что позволяет устранить болевой синдром при различных осложнениях гонореи.	Взрослым вводят по 20 – 40 мг 2 – 3 раза в сутки.
*Иммуномодуляторы*	*Виферон* (интерферон a2b )	Данный препарат обладает выраженным иммуностимулирующим действием (повышает неспецифическую активность иммунной системы ), а также замедляет процесс разрастания соединительной ткани в уретре и других пораженных органах (что часто наблюдается при переходе гонореи в хроническую форму ).	Препарат вводят взрослым в дозе 500000 МЕ (Международных Единиц ) 2 раза в сутки (через каждые 12 часов ) в течение 5 – 10 дней.

Лечение хронической гонореи

Лечение хронической гонореи обычно длительное и требует применения всего арсенала лечебных мероприятий, использующихся и при острой форме заболевания.

Лечение хронической гонореи включает:

Антибиотики – применяются длительно, в течение нескольких недель.
Иммуномодуляторы (гоновакцина, пирогенал ) – назначаются с целью стимуляции общих защитных сил организма.
Противовоспалительные препараты – назначаются только в период обострения заболевания.
Физиопроцедуры (магнитотерапию, лазеротерапию ) – позволяют не только снизить выраженность пролиферативных процессов в уретре, но и ускорить процесс заживления ран и восстановления поврежденных тканей после обострений заболевания.
Лечение развивающихся осложнений со стороны различных органов и систем.

Лечение экстрагенитальной гонореи

Лечение экстрагенитальных форм гонореи (гонореи прямой кишки, поражения кожи , конъюнктивы глаза и так далее ) схоже с таковым при классических формах заболевания, однако включает ряд особенностей.

К экстрагенитальным формам гонореи относят:

Анальную гонорею (гонорею прямой кишки ). Основой лечебных мероприятий также является назначение бензилпенициллина, курсовая доза которого составляет 6 миллионов ЕД. Из других антибактериальных препаратов предпочтение отдают левомицетину (внутрь по 250 – 50 мг 2 – 4 раза в сутки в течение 3 дней ) или ципрофлоксацину (внутрь по 250 мг 2 – 3 раза в сутки в течение 7 – 10 дней ). Также рекомендуется использовать ректальные свечи с протарголом (по 20 мг 1 раз в сутки ). Протаргол (препарат серебра ) образует на поверхности поврежденной или изъязвленной слизистой оболочки тонкую защитную пленку, что оказывает антисептическое, противовоспалительное и антимикробное действие.
Орофарингеальную гонорею. При поражении слизистой оболочки горла или полости рта назначаются системные антибактериальные препараты (например, ципрофлоксацин, азитромицин ). Также рекомендуется регулярно (по несколько раз в сутки ) полоскать горло слабым солевым или содовым раствором (1 чайная ложка соли/соды на стакан теплой кипяченой воды ), что также будет оказывать антибактериальное действие.
Гонорею глаз. В данном случае системное применение антибактериальных препаратов сочетают с антибактериальными (бензилпенициллином ) и противовоспалительными глазными каплями. Также в виде глазных капель может применяться препарат протаргол (по 2 – 3 капли 1% раствора в каждый глаз 2 – 3 раза в сутки ).

Лечение гонореи при беременности

Лечение гонореи во время беременности может представлять определенные трудности, связанные с токсическим влиянием некоторых антибактериальных препаратов на развивающийся плод. Тем не менее, при выявлении гонореи у беременной женщины лечение все-таки назначают, так как возможное инфицирование плода во время родов может привести к гораздо более серьезным и непоправимым последствиям.

Лечение гонореи у беременных проводится только в условиях стационара, где врач может регулярно наблюдать за состоянием матери и плода, а также вовремя выявлять и устранять возможные побочные явления.

Лечение гонореи у беременных может включать:

Антибактериальные препараты (бензилпенициллин, эритромицин , левомицетин ). В первом триместре беременности рекомендуется начинать лечение с минимальных терапевтических доз, так как именно в это время происходит закладка всех органов и тканей эмбриона, а воздействие антибиотиков может негативно повлиять на данный процесс. Начиная со второго триместра беременности дозу препаратов можно увеличить в полтора – два раза, так как выраженность их токсического действия на плод значительно снижается.
Гоновакцину. Данный препарат можно назначать с третьего триместра беременности по 150 – 200 миллионов микробных тел (метод введения описан ранее ).
Местное лечение. Если у женщины обнаружена гонорея, местное лечение должно проводиться на любом сроке беременности, вплоть до родов. Предпочтение в данном случае отдают влагалищным ванночкам (для этого можно использовать раствор марганцовки в концентрации 1:10000 или 2% раствор протаргола ). Введение каких-либо препаратов (например, свечей ) во влагалище при беременности строго запрещено.

Лечение гонореи народными средствами в домашних условиях

Народные рецепты с успехом применяются для лечения гонореи. Однако стоит помнить, что причиной развития данного заболевания является бактериальная инфекция, которую довольно трудно искоренить без антибактериальных препаратов. Вот почему народное лечение рекомендуется сочетать с лекарственной терапией, назначенной врачом-дерматовенерологом.

Для лечения гонореи в домашних условиях можно использовать:

Настой из цветков ромашки. Входящие в состав цветков ромашки вещества обладают противовоспалительным и некоторым противомикробным действием, что и используется для устранения симптомов гонореи. Для приготовления настоя 20 грамм (примерно 4 полных столовых ложки ) измельченных цветков ромашки следует залить 500 мл теплой кипяченой воды и поместить на водяную баню на 10 – 15 минут. После этого охладить, процедить и использовать наружно. Настой можно применять в виде ванночек (при поражении уретры у мужчин или женщин ), для полоскания рта (3 – 4 раза в день ) или для микроклизм при анальной гонорее (в данном случае в прямую кишку вводят по 50 миллилитров теплого настоя 2 – 3 раза в сутки ).
Настой из травы тысячелистника. Входящие в состав данного растения дубильные вещества и эфирные масла обеспечивают противовоспалительное, противомикробное и ранозаживляющее действие, что с успехом используется при лечении острой и подострой гонореи. Для приготовления настоя 4 столовых ложки измельченной травы тысячелистника нужно залить 500 миллилитрами теплой кипяченой воды и держать на водяной бане в течение 15 минут. Охладить при комнатной температуре в течение 1 – 2 часов и принимать внутрь по 2 столовых ложки трижды в день (за полчаса до еды ).
Настой из травы зверобоя. Данное растение также обладает противовоспалительным, вяжущим и ранозаживляющим действием, что с успехом применяется для лечения гонореи горла и полости рта. Для приготовления настоя 50 грамм измельченной травы зверобоя следует залить 500 миллилитрами кипятка и держать на водяной бане в течение получаса. Затем настой следует охладить, процедить и использовать для полоскания полости рта и горла трижды в день (за 2 часа до или через час после приема пищи ).

Критерии излеченности гонореи

Для снятия пациента с учета необходимо убедиться в том, что гонококки полностью удалены из его организма. После перенесенной острой гонореи мужчину можно считать здоровым после однократно проведенного исследования (через 7 – 10 дней после окончания антибиотикотерапии ). Женщинам нужно пройти обследование трижды - первый раз – через 7 дней после окончания курса антибиотиков, второй раз во время очередной менструации и третий раз сразу после ее окончания.

Критериями излеченности гонореи являются:

Отсутствие каких-либо субъективных проявлений заболевания (болезненности, зуда или жжения в мочеиспускательном канале, нарушения мочеиспускания и так далее ).
Отсутствие гонококков при трехкратном бактериоскопическом исследовании мазков со слизистых оболочек пациента (после проведения комбинированной провокации с использованием гоновакцины, пирогенала и других методов ).
Однократное отрицательное бактериологическое исследование, также проведенное после комбинированной провокации (для посева могут использовать мазки со слизистой оболочки уретры, канала шейки матки, влагалища, прямой кишки и так далее ).

Профилактика гонореи

Профилактика гонореи может быть первичной (направленной на предотвращение заражения здорового человека гонококками ) и вторичной, целью которой является предотвращение повторного инфицирования, рецидивов (повторных обострений ) и развития осложнений. Сразу стоит отметить, что, несмотря на высокую распространенность данной патологии, защититься от заражения довольно просто, достаточно лишь соблюдать комплекс простых правил и рекомендаций касательно личной гигиены и половой жизни.

Профилактика гонореи включает:

Изменение полового поведения. Максимальному риску заражения гонореей подвержены люди, часто меняющие половых партнеров и ведущие беспорядочную половую жизнь. Важно помнить, что человек может быть заразен даже при отсутствии у него явных клинических проявлений гонореи (довольно часто люди сами не знают, что больны ). Вот почему одним из основных профилактических мероприятий при гонорее является исключение незащищенного полового контакта с неизвестным партнером.

Своевременное выявление гонореи у полового партнера. При развитии острой гонореи у мужчины диагноз обычно выставляется в течение 1 – 2 дней, что обусловлено выраженностью клинических проявлений заболевания. В то же время, у женщин данная патология может протекать бессимптомно в течение длительного времени. Вот почему при начале совместной жизни партнерам рекомендуется пройти ряд простых обследований с целью выявления скрытых форм ИППП (инфекций, передающихся половым путем ) , к числу которых относится и гонорея.
Полноценное лечение гонореи у полового партнера. Важно продолжать лечение в течение всего назначенного врачом периода, даже если клинические проявления заболевания отсутствуют. Если прекратить прием антибактериальных препаратов слишком рано, часть гонококков может выжить, что может стать причиной рецидива (повторного обострения ) или развития скрытой формы заболевания.
Исключение незащищенных половых контактов вплоть до снятия инфицированного полового партнера с диспансерного учета у дерматовенеролога.
Профилактическое обследование людей из группы риска. В группу повышенного риска развития гонореи входят подростки и люди в возрасте от 18 до 30 лет, ведущие беспорядочную половую жизнь, а также гомосексуалисты. Также к группе риска можно отнести семейные пары, которым в течение 1 года регулярной половой жизни не удается зачать ребенка (в данном случае причиной бесплодия могут быть различные осложнения протекающей в скрытой форме гонореи ).

Гигиена при гонорее

Соблюдение правил личной гигиены становится особенно важным в том случае, если у полового партнера или кого-либо из членов семьи диагностируют гонорею. Важно отметить, что соблюдать данные правила должен сам больной человек, а также все окружающие его люди.

Гигиенические мероприятия при гонорее включают:

Регулярный (как минимум 1 раз в сутки ) прием душа, во время которого следует пользоваться дезинфицирующим мылом.
Использование отдельных предметов личной гигиены (мочалок, полотенец, зубных щеток и так далее ) каждым членом семьи. Использование предметов личной гигиены больного гонореей человека недопустимо.
Регулярная (ежедневная ) смена постельного белья в течение всего периода лечения острой формы гонореи.

Соблюдение этих простых правил позволит значительно снизить риск инфицирования членов семьи больного гонореей человека.

Можно ли заниматься сексом при лечении гонореи?

Гонорея является инфекционным заболеванием, передающимся половым путем (данный путь передачи инфекции отмечается более чем в 95% всех случаев гонореи ). Учитывая этот факт, становится понятным, что при выявлении у полового партнера острой гонореи рекомендуется воздержаться от половых связей до полного его выздоровления, так как в противном случае это может привести к развитию ряда осложнений.

Занятие сексом во время лечения гонореи может стать причиной:

Инфицирования полового партнера. При наличии выраженных клинических проявлений гонореи полностью устранить риск инфицирования не могут даже механические способы защиты (то есть презервативы ). В то же время, после начала лечения симптомы заболевания обычно довольно быстро стихают, в связи с чем пара решает возобновить половую жизнь. Это является довольно серьезной ошибкой, так как пациент с острой гонореей является заразным в течение всего периода лечения, даже на фоне приема антибактериальных препаратов.
Обострения заболевания. Во время полового контакта происходит раздражение и травмирование слизистой оболочки мочеполового тракта, что может способствовать распространению инфекции.
Рецидива. Если во время лечения продолжать заниматься сексом с инфицированным партнером (который не принимает лечения ), высока вероятность повторного занесения инфекции, в результате чего после отмены антибактериальных препаратов клиническая картина заболевания может развиться вновь.
Развития осложнений. Занятие сексом во время острой гонореи может стать причиной болезненных ощущений в области уретры, а травмирование воспаленной слизистой оболочки может спровоцировать кровотечение .

Профилактика гонореи у новорожденных

Наиболее эффективным методом профилактики гонореи у новорожденного является профилактика и лечение данной патологии у матери во время планирования беременности . Тем не менее, если беременная женщина все-таки страдает гонореей, а излечить данный недуг до рождения малыша не представляется возможным, высока вероятность того, что во время прохождения через родовые пути он заразится гонококками. Так как чаще всего это приводит к поражению глаз ребенка (то есть к развитию конъюнктивита ), детям, рожденным от больных гонореей матерей закапывают в каждый конъюнктивальный мешок по 2 капли сульфацила натрия (антибактериального препарата, уничтожающего гонококки ). Данную процедуру следует выполнить непосредственно после рождения ребенка, а затем повторно через 2 часа. Если родилась девочка, раствором сульфацила натрия следует также обработать и половые органы.

Последствия и осложнения гонореи

При свежей острой форме гонореи у мужчин осложнения обычно не развиваются, так как выраженная клиническая картина заставляет пациента обратиться к врачу и своевременно начать лечение. В то же время, подострая или торпидная форма заболевания, а также скрытое или хроническое течение гонореи характеризуется длительным присутствием гонококков в организме и частым отсутствием необходимого лечения. Со временем гонококковая флора может распространяться по слизистой оболочке мочеполовой системы и поражать другие ткани и органы, что может привести к весьма печальным последствиям.

Гонорея у мужчин может осложниться:

Литтреитом (воспалением желез Литтре ). Данные железы располагаются в подслизистом слое мочеиспускательного канала на всем его протяжении (от наружного отверстия уретры до стенки мочевого пузыря ) и вырабатывают слизь. При их воспалении может отмечаться покраснение устьев желез и их зияние, что определяется при обследовании у врача. Также при данном осложнении может увеличиваться количество слизистых выделений из уретры.

Воспалением лакун Морганьи. Данные лакуны (углубления ) располагаются на внутренней поверхности слизистой оболочки уретры и также довольно часто воспаляются при гонорее.
Колликулитом (воспалением семенного бугорка ). Семенной бугорок представляет собой мышечное образование, которое располагается в области задней стенки уретры и через которое проходят семявыносящие протоки. При его воспалении пациенты жалуются на болезненность в области полового члена, верхней части бедра или нижних отделов живота. Также может отмечаться нарушение эякуляции (семяизвержения ).
Тизонитом (воспалением тизоновых желез ). Это сальные железы, которые располагаются в коже крайней плоти полового члена. При воспалении они увеличиваются в размерах (до 5 – 7 миллиметров ), становятся плотными и резко болезненными при прощупывании, а при надавливании на них может отмечаться выделение гноя. Кожа над воспаленными железами красного цвета (гиперемирована ), отечна.
Лимфангитом (воспалением лимфатических сосудов ). Данное осложнение развивается при агрессивном течении гонореи, когда большое количество возбудителей проникает в лимфатическую систему. Уплотненный и резко болезненный лимфатический сосуд обычно располагается на верхней поверхности полового члена, кожа над ним может быть отечна и гиперемирована.
Паховым лимфаденитом (воспалением паховых лимфоузлов ). Это часто встречающееся осложнение гонореи, которое, однако, редко приводит к гнойному расплавлению лимфоузлов (обычно воспалительные явления в лимфоузлах исчезают после начала лечения антибиотиками ).
Острым простатитом (воспалением предстательной железы ). Встречается при проникновении гонококков в простату. Характеризуется болезненностью в области промежности, частыми позывами к мочеиспусканию, нарушением процесса выделения мочи, повышением температуры тела до 38 – 39 градусов и так далее. При пальпации (прощупывании ) простата увеличена в размерах, уплотнена и резко болезненна.
Везикулитом (воспалением семенных пузырьков ). Проявляется острыми болями в области таза, усиливающимися во время полового возбуждения. Также может отмечаться гематурия (появление крови в моче ).
Эпидидимитом (воспалением придатка яичка ). Данное осложнение проявляется резкими колющими болями в области яичка, отечностью и гиперемией мошонки. Температура тела при этом может подниматься до 40 градусов. Даже без лечения воспалительный процесс стихает через 4 – 5 дней, однако в области придатка может образовываться соединительнотканный рубец, перекрывающий просвет придатка и нарушающий процесс выделения сперматозоидов, что может стать причиной мужского бесплодия.

Гонорея у женщин может осложниться:

Эндометритом (воспалением слизистой оболочки матки ). Данное осложнение развивается при распространении гонококков с более низких отделов мочеполовой системы (из влагалища или шейки матки ). Проявляется эндометрит острыми схваткообразными болями в нижних отделах живота, повышением температуры тела до 39 градусов, нарушением менструального цикла (могут отмечаться слизисто-кровянистые или гнойные выделения вне менструации ). Сама матка увеличена в размерах, болезненна при пальпации.
Сальпингитом (воспалением маточных труб ). Маточные трубы представляют собой каналы, по которым во время зачатия оплодотворенная яйцеклетка поступает в полость матки. При сальпингите больные жалуются на резкие колющие боли в нижней части живота , усиливающиеся во время движения, мочеиспускания или дефекации. Температура тела при этом повышается до 38 – 39 градусов, общее состояние женщины ухудшается. Наиболее опасным исходом сальпингита является разрастание соединительной ткани и образование спаек , которые перекрывают просветы маточных труб, приводя к развитию бесплодия.
Пельвиоперитонитом. Данным термином обозначается воспаление тазовой брюшины – тонкой серозной оболочки, выстилающей органы и стенки малого таза. Инфекция на брюшину может перейти из просвета маточных труб при сальпингите. Развитие пельвиоперитонита характеризуется ухудшением общего состояния женщины, появлением распространенных болей в нижней части живота, повышением температуры тела до 39 – 40 градусов, запорами (вследствие нарушения моторной функции кишечника ). Брюшная стенка при пальпации напряжена и резко болезненна.

Также стоит отметить, что одним из наиболее опасных осложнений гонореи (как у мужчин, так и у женщин ) является сепсис – патологическое состояние, при котором бактерии и/или их токсины проникают в кровь и разносятся по всему организму. Проникшие в кровоток бактерии могут мигрировать в различные органы и ткани, обуславливая их поражение. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Схема лечения в каждом случае подбирается врачом индивидуально, только после сдачи и обследования пациента. Нужно это для того, чтобы подтвердить наличие гонококка и выбрать оптимальную терапию.

То, какие именно антибиотики пить или колоть при гонорее будет зависеть:

От формы заболевания: острое оно или хроническое, выявлено впервые или заражение произошло повторно.
Наличия или отсутствия сопутствующих инфекций половой сферы, например, таких как кандидоз, трихомониаз или хламидиоз.
Результатов , по которому определяется восприимчивость бактерий к определенному виду антибиотиков.

В среднем лечение неосложненной гонореи может продолжаться от 5 до 15 дней.

Антибиотики при осложненной гонорее могут назначаться врачом до 20 дней. Обычная схема лечения включает инъекции, которые делаются через день. Существуют и ускоренные схемы лечения, продолжительностью от 3 до 5 дней. При таком лечении используется сразу несколько антибиотиков, а инъекции делаются каждый день.

Выздоровление при таком ударном методе терапии наступает быстрее. Однако используется он только в крайнем случае, так как дает слишком сильную нагрузку на организм пациента.

При лечении антибиотиками важно точно соблюдать очередность приема и дозировку. Поэтому антибиотики при гонорее в таблетках назначаются реже и, как правило, в качестве дополняющих средств. В основном же используются препараты в виде инъекций. Дело в том, что для инъекций пациенту нужно ездить в стационар. А это значит, что он с большей вероятностью не пропустит очередной прием препарата. К тому же инъекционные формы обладают большей биодоступностью и высокой скоростью действия. А значит, симптомы заболевания исчезнут быстрее, чем при лечении таблетками.

Антибиотики при лечении гонореи терапии у мужчин и женщин

У мужчин гонорея способна осложняться воспалительным фимозом или баланопоститом.

Редким осложнением является тизонит – абсцесс желез крайней плоти.

Иногда может развиваться гонококковое поражение предстательной железы и яичек. В этом случае дополнительно назначаются иммуномодуляторы.

Также, помимо антибиотиков при гонорее у мужчин , используется промывание урогенитального канала с помощью антисептиков. Например, таких как Хлоргексидин или Протаргол.

Терапия антибиотиками при гонорее у женщин имеет свои особенности только во время беременности. В этом случае лечение, независимо от срока, будет проводиться в стационаре. Препаратами выбора являются макролиды. В основном Спектиномицин, или цефалоспорины, такие как Цефтриаксон или Цефотаксим.

Иммуномодуляторы при беременности применяются только в редких случаях при осложненном течении заболевания.

Лечение антибиотиками хронической формы гонореи

При хронической форме инфекции основой терапии также будут антибиотики. Но схемы их применения, как и продолжительность лечения, совершенно другие.

Помимо антибиотиков при осложненной гонорее , в схему лечения включаются препараты иммуномодуляторы:

Вакцина гонококковая инактивированная – содержит убитую культуру гонококков, которая при попадании в кровь вызывает активацию иммунной системы. Если точнее, то стимулирует выработку специфических для гонореи антител.
Пирогенал – препарат, который содержит липополисахарид полученный из бактерии Salmonella typhi. Действует так же, как и гоновакцина. Правда, стимулируя неспецифический, то есть не направленный конкретно на гонококк, иммунитет.

Лечение антибиотиками экстрагенитальной гонореи

Обычно, попадая в кровяное русло, гонококки быстро погибают благодаря защите иммунной системы. Однако в некоторых случаях возбудитель с током крови может проникать в другие ткани и органы. В этом случае развивается форма заболевания, которую врачи называют экстрагенитальной гонореей.

Она обычно существует в трех формах:

Анальная гонорея, при которой поражается слизистая прямой кишки. В этом случае врачи дополнительно могут назначать свечи с протарголом. Входящее в их состав коллоидное серебро, создает на слизистой защитную пленку, которая обладает противовоспалительным и заживляющим действием.
Орофарингеальная гонорея, при которой гонококк поселяется в полости рта и на слизистой горла. В этом случае в дополнении к антибиотикам в схему лечения включаются антисептические препараты в виде аэрозолей или растворов для полоскания.
Гонорейное поражение глаз, при котором стандартная схема применения антибиотиков дополняется антибактериальными препаратами в виде глазных капель или мазей.

Какой антибиотик принимать при гонорее, должен решать врач!

Самостоятельное лечение неправильно подобранным препаратом способно привести к осложнениям или же переходу инфекции в хроническую форму. Эффективность лечения оценивается не только по отсутствию симптомов заболевания, но и по отрицательным результатам анализов на гонококк. Повторное обследование проводят после завершения курса антибиотиков и еще раз спустя три месяца.

При подозрении на гонорею обращайтесь к грамотным венерологам.

Гонорея – это инфекционная патология, вызываемая грамотрицательными диплококками (гонококкам) и сопровождающаяся поражением слизистой, выстилающей мочеполовой тракт (в редких случаях поражаются слизистые конъюнктив, ротоглотки, миндалин, прямой кишки). Передаётся преимущественно половым путём, хотя можно заразиться и в быту: через предметы гигиены, общие душевые и т.д. Новорожденные инфицируются во время родов при прохождении через инфицированные половые пути матери.

Единственный эффективный способ лечения гонореи – это антибиотикотерапия.

О гонорее, более известной в народе под названием триппера, знают ещё с библейских времён. Уже тогда была отмечена высокая степень заразности заболевания, необходимость изоляции больного и предпринимались попытки лечения (промывания, вяжущие и антисептические средства). Тем не менее, такая терапия не оказывала должного эффекта и болезнь нередко приводила к смерти. Только с приходом в медицину антибиотиков в середине прошлого века стало возможным полное излечение.

Причина и пути заражения

Гонорея – это гнойная инфекция, развивающаяся вследствие попадания на слизистые оболочки грамотрицательного гонококка Neisseria gonorrhoeae.

Основной путь заражения – незащищённый половой акт, вследствие чего преимущественно поражаются органы мочеполовой системы. В быту возбудитель передаётся от носителя через предметы обихода, а в процессе родов – от матери к новорожденному.

Признаки гонореи

После непродолжительного инкубационного периода (от 3 до 7 суток) после внедрения возбудителя в организм возникают симптомы инфекции, причём у мужчин – практически всегда, а у женщин – только в половине случаев. Характерными признаками триппера являются:

гнойные выделения из уретры или влагалища;
зуд, жжение в области наружных половых органов;
боль в процессе мочеиспускания и частые позывы к нему;
у мужчин болевые ощущения могут распространяться на перианальную зону.

Перечисленные симптомы свойственны острой форме заболевания. Без соответствующего лечения инфекция распространяется на органы малого таза, почки, возбудитель попадает в кровь (бактериемия), поражаются кожные покровы и суставы. Гонорея переходит в хроническую стадию, которая внешне проявляется мало, однако приводит к серьёзным осложнениям. Женщины, у которых болезнь не имеет внешних проявлений, часто страдают бесплодием.

Антибиотики при гонорее у мужчин и женщин

Антибактериальная терапия является единственным способом лечения данного ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем). При этом врачи, подбирая лечение, руководствуются не только социальной значимостью заболевания, но и риска развития тяжёлых осложнений. Согласно международным нормам, резистентность гонококков к назначаемому препарату не должна превышать 5%.

В связи с этим ведётся постоянный мониторинг эффективности медикаментозной терапии во всех регионах. Возбудитель гонореи имеет несколько механизмов формирования устойчивости к антибиотикам, поэтому со временем общепринятые схемы лечения теряют свою актуальность.

На данный момент гонококки чувствительны к таким препаратам, как цефтриаксон ® , цефиксим ® , цефотаксим ® , спектиномицин ® , ципрофлоксацин ® , офлоксацин ® . А пенициллин ® от гонореи уже не помогает, как и тетрациклин.

Кроме того, появляются новые штаммы, устойчивые к фторхинолонам и цефалоспоринам.

На данный момент выявлено несколько штаммов инфекции, полностью резистентной к антибактериальной терапии.

В современной дерматовенерологической практике применяются несколько антибиотиков для терапии гонореи. При этом они подразделяются на основные и резервные (вторая группа назначается при непереносимости или неэффективности первой). Кроме того, используются макролиды для профилактики хламидиоза, как сопутствующей инфекции.

Цефтриаксон ®

Ципрофлоксацин ®

Относится к группе антибиотиков-фторхинолонов, подавляющих биосинтез ДНК бактериальной клетки. Действует бактерицидно в отношении на грамотрицательных возбудителей инфекций, вызывая дополнительно разрушение клеточной стенки.

Ципрофлоксацин ® в таблетках по 500 мг

Широко применяется при гнойных воспалительных процессах различной локализации. Противопоказан при дисфункции почек и печени, гиперчувствительности к фторхинолонам, беременным и кормящим грудью, а также лицам, не достигшим 18-летнего возраста. Ципрофлоксацин ® , как и цефтриаксон ® при гонорее является препаратом выбора и вводится однократно перорально.

Для лечения гонококковых уретритов или цервицитов назначают однократный прием 500 миллиграммов препарата.

Офлоксацин ®

Спектиномицин ®

Трициклический антибиотик из класса аминогликозидов, оказывающий на бактерии бактериостатический эффект.

Проникая в клетку, препятствует биосинтезу необходимого для роста белка. Активен преимущественно по отношению к грамотрицательным микроорганизмам, в том числе, к гонококкам. Отличается малой токсичностью и, соответственно, небольшим списком противопоказаний и побочных действий. При гонорее в неосложнённой форме является резервным препаратом, а при инфекции с осложнениями – одним из основных.

Цефотаксим ®

Предназначенный для парентерального введения антибиотик-цефалоспорин третьего поколения успешно применяется для терапии респираторных и урогенитальных инфекций.

1 флакон цефотаксима ® натрия от ПАО «Биохимик»

Препятствует формированию клеточной стенки болезнетворной бактерии, уничтожая её. Противопоказан лицам с индивидуальной непереносимостью бета-лактамов, тяжелым АV-блокадами, желудочно-кишечными кровотечениями, неспецифическими язвенным колитами. Инъекция делается однократно в дозе 1 грамм.

Цефуроксим ®

Резервный антибиотик цефалоспориновой группы (2 поколение), предназначенный для борьбы с воспалительными заболеваниями органов дыхания, мочеполовой системы, опорно-двигательного аппарата.

Выпускается в разных лекарственных формах, в том числе для парентерального введения. Беременным, кормящим, недоношенным детям назначается с осторожностью. Противопоказан пациентам с аллергией на бета-лактамы.

При гонорее назначают 1.5 грамма антибиотика однократно.

Ломефлоксацин ®

Ещё один антибиотик, принимаемый при гонорее однократно внутрь.

Относится к фторхинолонам, действует на патогенные микроорганизмы бактерицидно. Основное предназначение препарата – терапия урогенитальных инфекций (как осложнённых, так и не осложнённых). Дополнительно может использоваться в комплексе с другими лекарствами для антибиотикотерапии туберкулёза. Детям, беременным, лицам с гиперчувствительностью к фторхинолонам противопоказан. При гонорее входит в список резервных лекарственных средств.

Цефиксим ®

Этот цефалоспорин третьего поколения эффективен относительно обширного спектра патогенных бактерий и назначается при воспалительных процессах органов дыхания и мочевыделения.

При лечении осложнённой гонореи Цефиксим ® принимается перорально, являясь при этом резервным медпрепаратом. Используется по схеме, составленной врачом в соответствии с тяжестью и характером осложнения. Как и прочие цефалоспорины, характеризуется невысокой токсичностью и малым количеством противопоказаний (индивидуальная непереносимость).

Азитромицин ®

Первый представитель подкласса азалидов из группы полусинтетических антибиотиков-макролидов.

3 капсулы по 500 мг азитромицина ® от ПРОДМЕД

Действует бактериостатически за счёт подавления синтеза протеинов, а при повышении дозы проявляет бактерицидный эффект. В спектр антимикробной активности входи большинство известных грамотрицательных, грамположительных и атипичных возбудителей. Благодаря мощному терапевтическому действию и удобной схеме приёма широко используется в различных областях медицины, проявляя низкую токсичность.

В отличие от перечисленных выше антибиотиков, Азитромицин ® при гонорее применяется не для терапии основного заболевания, а для профилактики хламидиоза. Эта инфекция часто сопутствует гонококковой, поэтому в превентивных целях приём азалидов необходим. Параллельно инъекциям, назначается однократный приём 1 грамма Азитромицина ® при любой форме основной болезни, за исключением тех случаев, когда терапия проводится у беременных (им можно принимать эритромицин или спиромицин ®).

Доксициклин ®

Является альтернативой предыдущему препарату, применяемому для профилактики хламидиоза, в случае гиперчувствительности к макролидам.

Относится к группе антибиотиков-тетрациклинов, действует на хламидии бактериостатически. В отличие от Азитромицина ® , который принимается однократно, Доксициклин ® назначается семидневным курсом. При этом свойственная тетрациклинам токсичность обуславливает перечень противопоказаний: детский возраст, беременность, печёночная недостаточность, аллергия.

Схемы приёма антибиотиков от гонореи

Единого принципа лечения этого заболевания нет, поскольку оно может протекать в острой и хронической форме с осложнениями. Требуется также корректировка назначений и доз в соответствии с возрастом и индивидуальными особенностями.

Руководствуясь требованиями к эффективности и безопасности антибиотикотерапии, дерматовенерологи используют следующие схемы:

острая гонорея, локализованная в нижних отделах мочеполовой системы, лечится однократной инъекцией 250 мг Цефтриаксона ® внутримышечно либо одним пероральным приёмом Ципрофлоксаина ® или Офлоксацина ® (500 или 400 мг соответственно). В случае непереносимости назначают препараты из резервной группы. Для профилактики хламидиоза параллельно принимают 1 грамм Азитромицина ® однократно (либо Доксициклин ® – по 100 мг дважды в сутки в течение недели).
Антибиотики от хронической гонореи, протекающей с осложнениями, а также при диссеминированной инфекции в течение 24-48 часов вводятся внутримышечно или внутривенно, до объективного улучшения. Назначают Цефтриаксон ® (1 грамм в/м либо в/в раз в сутки), Цефотаксим ® (1 г в/в с восьмичасовым интервалом), Спектиномицин ® внутримышечно или Ципрофлоксацин ® внутривенно каждые 12 часов (по 2 гр. и 400 мг соответственно). В последующем пациента переводят на пероральное применение Цефиксима ® или Ципрофлоксацина ® , определяя длительность курса в соответствии с характером осложнения.
Лечение новорожденных проводится на протяжении недели путём внутривенных или внутримышечных инъекций суточной дозы препарата в два приёма с 12-часовым интервалом. Суточное количество Цефотаксима ® составляет 25 мг на каждый кг массы тела, а Цефтриаксона ® – от 25 до 50.
При поражении слизистых глотки формируется гонококковый фарингит. При таком диагнозе лечение гонореи осуществляется Ципрофлоксацином ® и остальными препаратами по схеме терапии острой неосложнённой формы.
Гонококковый конъюнктивит лечится у взрослых однократным внутримышечным введением одного грамма Цефтриаксона ® , а у новорожденных – одной его в/в или в/м инъекцией.
Антибиотикотерапия в период беременности проводится на любом сроке в соответствии с тяжестью заболевания. Основными лекарственными средствами при этом являются Спектиномицин ® или Цефтриаксон ® , а фторхинолоны и тетрациклины строго противопоказаны.

Приведённые схемы терапии гонореи носят ознакомительный характер и не могут использоваться для самолечения без консультации дерматовенеролога. Визит к врачу обязателен, поскольку для успешного лечения необходимы бактериологический анализ (в том числе контрольный) и наблюдение специалиста.

Гонорея – опасное венерологическое заболевание, передающееся половым путем. Характеризуется поражением слизистой оболочки мочеполовой системы таким возбудителем как гонококк. Для мужчины эта проблема чревата эпидидимитом, простатитом, а в особо сложных случаях и бесплодием.

Незащищенный половой акт с инфицированным человеком. До 50% заражается в результате однократного незащищенного секса.
В результате нетрадиционных половых контактов возбудитель может поразить прямой кишечник, ротоглотку, конъюнктиву.
При использовании инфицированных секс-игрушек.

Длительность инкубации (скрытого периода) у мужчин – до пяти суток. Клинические проявления способны проявиться уже после трех суток со времени инфицирования.

Течение заболевания происходит в острой, подострой или хронической форме. Острое течение заболевания в среднем длится около двух месяцев. Примечательно то, что ее длительность варьируется в зависимости от личных особенностей иммунной системы организма.

На заметку: симптоматика может и отсутствовать – это происходит при торпидной форме. По статистике, подобное наблюдается у каждого 10-го инфицированного мужчины. В этом случае больной становится особо опасен в образе распространителя инфекции.

Характеристика острой фазы заболевания:

Уже спустя несколько дней мужчина может отмечать дискомфорт в области мочеиспускательного канала, в частности, зуд.
Зуд, сильные рези и жжение возникают в процессе мочеиспускания.
Возникает отечность и гиперемия отверстия уретры.
Выделения приобретают желтоватый или зеленоватый оттенок.

При длительном течении болезнь переходит в хроническое состояние:

Инфекция распространяется до задней области уретры, в результате этого появляются учащенные позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся болезненностью.
Поражаются предстательная железа, яички, развивается гонококковый простатит.
Отмечается долгая эрекция, в отдельных случаях – трудности дефекации, сопровождающиеся резями и жжением.
Наблюдается отечность половых органов, паховых лимфоузлов.
При половой близости возникают рези, жжение и выделения с примесью крови.
Возникает лихорадка, озноб, высокая температура, сильная головная боль.

На заметку: длительное хроническое течение заболевания может вызвать массу серьезных осложнений – везикулит, баланопостит, эпидидимит. Если инфекция проникает во внутренние органы, может возникнуть миокардит, менингит и даже гепатит.

Лечение гонореи

Принципы лечения заболевания заключаются в мощнейшей антибактериальной терапии. Эффективность борьбы с гонококком гарантируют только группы антибиотиков. При этом, локализация инфекции не имеет значения.

На заметку: перед началом лечения важно узнать, к каким препаратам у гонококкового микроорганизма наибольшая чувствительность. Это производится при бактериологическом исследовании.

Пенициллины – популярный антибиотик, используемый в этиотропной терапии. Широкий круг венерологов применяет эти препараты. Однако, ввиду последних исследований на смену пенициллинам пришла более эффективная группа лекарств:

Сульфаниламиды.
Цефалоспорины.
Макролиды.
Ципрофлоксацины.
Аминоциклотолы.

На заметку: для 6% больных стандартная терапия безрезультатна ввиду мультирезистентности штаммов возбудителя. Примечательно и то, что гонококк редко «путешествует» один – примерно в 50% случаев его сопровождает хламидиоз.

Формы гонореи	Препараты	Период лечения	Продолжительность приема
Неосложненное течение гонореи	Норфлоксацин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Ломефлоксацин, Цефтриаксон, Пефлоксацин, Азитромицин	Внутривенно или внутрь	3-5-7 дней
Осложненная форма гонореи	Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Ломефлоксацин, Пефлоксацин, Азитромицин	Внутривенно или внутрь	7-10-14 дней
Уросепсис	Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Азитромицин	Внутривенно или внутрь	10-14 дней

Ципринол

Действующее вещество – ципрофлоксацин. Обладает сильным антибактериальным эффектом. Используется в комплексном лечении гонореи и сопутствующих заболеваний. Установка дозы зависит от тяжести заболевания. При остром течении заболевания назначают 250 мг однократно или 125 мг утром и вечером.

Противопоказания	Возможные побочные эффекты
Повышенная чувствительность к фторхинолонам	Редко встречается эозинофилия, лейкоцитоз, угнетение костного мозга
Запрещено одновременного применения с тизадином	Головокружение, головная боль, депрессия, тремор, судороги
	Изменение вкуса, проблемы со зрением, временная потеря слуха, крапивница
	Редко встречается нарушение дыхательной системы, желудочно-кишечные расстройства, почечная недостаточность

Популярные аналоги:

Ципробай;
Ципролет;
Цифран;
Экоцифол.

Зофлокс

Препарат из группы офлоксацинов, оказывает бактерицидное воздействие на грамотрицательные бактерии и способен бороться с грамположительными. Его действие заключается в блокировании ДНК-гиразы вредоностых микроорганизмов. Актуален для терапии неосложнённой гонореи. Дозировка составляет до 800 мг в сутки в несколько приемов.

Противопоказания	Возможные побочные эффекты
Аллергическая реакция к производным фторхинолонов	Крапивница, зуд, эритема
После ЧМТ, инсульта, заболеваний головного мозга	Нефрит, почечная недостаточность
Эпилепсия	Головокружение, депрессия, бессонница, судороги, тремор, галлюцинации
Некомпенсированная гипогликемия	Нарушение дыхательной системы, повышение уровня почечных ферментов, проблемы с кишечником
	Аритмия, артериальная гипотензия, сахарный диабет, анафилактический шок

Популярные аналоги:

Тарвид;
Заноцин.

Азаран

Препарат из группы цефалоспорина III поколения, угнетает синтез стенки вредоносного микроорганизма. Применяется при неосложненной форме гонореи внутримышечно в объеме 250 мл однократно.

Популярные аналоги:

Роцефин;
Лонгацеф;
Цефсон.

Кирин

Действующее вещество – спектиномицин, трициклический антибиотик из категории аминоциклотолов. Поражает гонококковые штаммы, активен в отношении некоторых грамотрицательных штаммов. Неактивен в отношении хламидий. Применяется для лечения осложненной и неосложненной гонореи. Дозировка достигает до 10 мл в тяжелых случаях.

Популярные аналоги:

Тробицин.

Супракс

Основной действующий препарат – цефиксим. Дозировка для взрослых при неосложненной форме гонореи – 400 мг однократно. При осложненной форме курс лечения продлевается до 7-14 дней приема препарата.

Популярные аналоги:

Цемидексор;
Иксим Люпин;
Цефорал Солютаб;
Цефспан;
Панцеф.

Азицид

Действующее вещество – азитромицин, группы макролидных антибиотиков. Эффективен как при гонорее, так и при хламидиозе. Дозировка зависит от степени тяжести заболевания.

Популярные аналоги:

Азимицин;
Азитрокс;
Зимакс;
Сумамед;
Экомед.

Лечение острой формы гонореи у мужчин

Важно направить комплексную борьбу с возбудителем болезни. При неосложненной форме гонореи у мужчин стандартно назначают 250 мг Цефтриаксон (в/м или в/в) в комплексе с Азитромицином , 1 г внутрь однократно или аналогичных препаратов. В случае если у пациента зафиксирована аллергическая реакция на цефалоспорины – дозу азитромицина увеличивают до 2 г однократно. Обычно симптомы исчезают на 3-4 день. Такая схема также актуальна при гонококковом фарингите, проктите и конъюнктиве.

Терапия при осложненном течении гонореи

Такая терапия всегда зависит от типа осложнения. Наиболее популярными препаратами остаются Цефтриаксон и Азитромицин . Но курс лечения у мужчин продлевается от недели до двух. В особо тяжелых случаях, к примеру, при инфекционном поражении сердца, курс увеличивается до месяца. Изменяется и дозировка – назначают дозы до 2-х г каждые 6-12 часов. Дозировка зависит от тяжести состояния пациента. Лечение производится под строгим наблюдением врача. Осложненные формы заболевания очень опасны и способны спровоцировать летальный исход.

Борьба с хронической формой

В данном случае важно не просто организовать грамотное лечение антибиотиками. Этапы реабилитации гораздо сложнее и шире:

Производится промывание мочеиспускательного канала.
Вводятся иммуномодулирующие препараты.
Назначаются курсы физиотерапии – электрофореза, фонофореза, ультразвука;

Принимаются ферменты:

Трипсин.
Химотрипсин.
Авелизин.
Стрептокиназа.
Лидаза.
Рибонуклеаза.

Задействуются биогенные стимуляторы.

При этих процедурах используется:

Хлоргексидин.
Колларгол.
Протаргол.
Нитрат серебра.
Перманганат калия.

На заметку: уколы или таблетки? – При борьбе с инфекционным возбудителем эффективнее окажутся инъекции, так как в такой форме лекарство лучше проникает в ткани.

Во время лечения важны следующие моменты:

Нужно соблюдать полный половой покой.
Терапию должны проходить оба половых партнера.
Исключаются сильные физические нагрузки на организм.
Желательно исключить езду на велосипеде.
Избегать нахождение на холоде.
На время отказаться от вредных привычек.

Видео — Симптомы и лечение гонореи

Вылечить гонорею одним уколом?

К сожалению, такие заверения производителей лекарственных препаратов и чудо-врачей – откровенная ложь. Еще ни один подобный современный стандарт не был принят в официальной практике. Медицинское лечение предусматривает использование комплекса антибиотиков. К тому же, большинство устаревших препаратов, которые активно прописываются широкому кругу больных и по сей день, признаны неэффективными.

Настойка женьшеня — народное средство для борьбы с гонореей

Важно использовать народные средства в комплексе с терапевтическими.

Пользуется популярностью травяной настой на основе женьшеня, который можно приобрести в любой аптеке. Утром, принимают до 4-х капель вместе с пищей.
Хороший рецепт сильного травяного сбора – по 1 ст. л. кукурузных рылец, корня солодки голой, молотой толокнянки и измельченных листьев березы. Травы перемешиваются между собой, для приготовления отвара взять 2 ст. л. Готовой смеси и залить 250 мл кипятка. Настой кипятить в течение 15 мин. на пару. При испарении отвара долить воды до первоначального объема. Выпить в течение суток на протяжении недели.
Заварить молотые плоды можжевельника, измельченные листья березы и корни одуванчика. Достаточно 3-х ст. л. смеси на 1 стакан кипятка. Настоять отвар в течении 30 минут и пить по 1 ч. л. за 15 мин до еды, 3 раза в день.
Для поддержания иммунитета поможет отвар из лимонника китайского – половина ч. л. на стакан. Лучший эффект даст натуральный свежий мед.
В комплексе следует принимать отвар из мочегонных средств – к примеру, петрушки – 2 ст. л. на стакан – и грыжника гладкого – 1 ч. л. на стакан. Оба настоя пьются мелкими порциями – по 2 ст. л. 3 раза в день.

Видео — Как лечить гонорею народными методами

Профилактика гонореи

Поддержание защищенного секса.
Строжайшее соблюдение норм личной гигиены – регулярное мытье рук после посещения туалета.
Использование личных секс-игрушек.

На заметку: после незащищенной половой близости мужчине следует сразу же помочиться, с мылом помыть половой член и обильно нанести Мирамистин . Такая процедура сократит риск заражения не только гонореей, но и трихомониазом, и даже сифилисом. Для профилактики можно принять однократную дозу антибиотика.

Заключение

Благодаря приобретению устойчивости к антибиотикам, гонорея превращается в заболевание, которое отличается большими трудностями во время проведения терапии. У человеческого организма не вырабатывается иммунитета к возбудителю, поэтому никто не застрахован от повторного инфицирования. В этом случае старая схема лечения будет неэффективной. По отношению к организму, новая антибактериальная терапия будет жестче и агрессивнее предыдущей. Лучший выход и мера профилактики – наличие надежного полового партнера и верность друг другу.

На заметку: помните, самолечение опасно для вашего здоровья! Интернет-консультации не могут заменить своевременный очный визит к врачу!

29.06.2017

Гонорея - это венерическая болезнь, возбудителем данного заболевания является микроорганизм Neisseria gonorrhoeae. Гонорея - это самая распространенная венерическая болезнь.

Neisseria gonorrhoeae поражает органы половой системы и мочевой, а также поражаются прямая кишка, ротовая полость с гортанью.

Гонококки находятся в лейкоцитах и клетках эпителия и в неблагоприятный для организма момент активируются и размножаются, и образуют колонии микроорганизмов, что способствует воспалению зараженного органа и его разрушению.

Основным путем заражения гонореей, является половой контакт. Также заразиться можно от орального и анального сексуального контакта.

Инкубационный период болезни составляет 3 - 5 суток в мужском организме и 5 - суток в женском организме.

Способы передачи инфекции гонореи

Методами передачи гонореи являются:

способ передачи при половых отношениях;
распространение инфекции на бытовом уровне;
от инфицированной беременной матери ребенку в момент родов.

Факторы, которые увеличивают риск заразиться инфекцией, есть:

ранняя сексуальная жизнь;
сексуальные контакты, которые не защищены презервативом;
регулярная смена партнеров;
беспорядочная сексуальная жизнь;
наличие заболеваний по гинекологии;
долгое время пользование гормональными средствами;
стрессовые ситуации, которым подвергается человек.

Признаки развития Neisseria gonorrhoeae в организме

Первыми симптомами и признаками заболевания гонореей в организме, являются:

неприятные и болевые ощущения в уретре;
боли внизу живота;
гнойные выделения из уретры и влагалища;
жжение в момент мочеиспускания и зуд;
частое мочеиспускание;
покраснение и отек уретры;
воспаление малых и больших половых губ;
в составе мочи появляются гнойные частички.

Диагностика гонореи и этапы обследования

Перед тем, как проводить лечение, необходимо провести диагностику и сдать анализы на инфекцию гонококки. Внешнее обследование больного не может быть гарантией поставленного диагноза. Необходимо, прежде всего, посетить кабинет врача венеролога, который проведет осмотр больного и направит на сдачу анализов.

Только после того, как будет произведён осмотр половых органов пациента, а также будут результаты лабораторных анализов, можно поставить диагноз и прописать какие антибиотики принимать при гонорее.

Для того, чтобы установить правильный диагноз, необходимо провести ряд исследований.

Диагностика гонореи делится на несколько этапов:

бактериоскопическое исследование;
бактериологическое исследование;
эпидемиологический анамнез;

Обязательно при обследовании на гонококки, необходимо провести молекулярно - биологические тесты:

ПЦР;
анализ крови по методу иммуноферментного анализа;
GEN PROBE.

Применение антибиотиков при лечении гонококковой инфекции

Схема лечения антибиотиками гонококковой инфекции в организме - это прием таблеток и инъекции антибиотиками. Антибиотики при гонорее зависят от стадии развития болезни. На начальной стадии заболевания можно применять лечение таблетками:

Цефиксим – принимается внутрь, одна таблетка по 400 мг. Возможно, применять в период вынашивания ребенка.
Ципрофлоксацин – перорально, один раз 500 мг при гонорее на начальном этапе заражения. Если в организме помимо гонореи есть заболевание хламидиоз, в данном случае курс длится до 10 календарных дней. При беременности не рекомендуется принимать данный препарат.
Офлоксацин - перорально, один раз 400мг. Если в организме помимо гонококковой инфекции наблюдается заболевание хламидиоз и уреаплазмоз, лечение проводится 10 - 15 дней. При беременности препарат применять нельзя.

В момент медикаментозного лечения гонореи необходимо пить таблетки, применять антисептические свечи, растворы с антисептиком и мази.

При острой инфекции можно лечиться таблетками, но лечить гонорею внутримышечными уколами займет намного меньше времени и побочные действия антибиотиков на организм будет намного меньше. Таблетки принимаются только на начальной стадии триппера, а в остальных случаях медикаментозное лечение проводится с применением инъекций:

Цефтриаксон – один раз внутримышечно 250 мг. Препарат разводится новокаином или ледокаином. Применяется лекарственное средство в период вынашивания ребенка. При запущенной форме гонореи Цефтриаксон вводят внутривенно один раз в сутки в течение двух недель.
Спектиномицин – один раз внутримышечно 2000мг. Препарат применяют при беременности. Запущенную форму болезни, лечат на протяжении двух недель такой же дозировкой препарата.

Лекарственные препараты от гонореи для женского и мужского организма

При лечении заболевания гонорея, антибиотики приводит к нарушениям микрофлоры женского организма, что может привести к вагиниту, как грибковому, так и к бактериальному. Поэтому терапию антибиотиками, необходимо совмещать с приемом пробиотиков и применением противогрибковой местной терапии:

свечи, в составе которых лактобактерии (Эфкомин, Лактонорм, Ацилакт, Лактобактерин);
вагинальные свечи, в составе которых противогрибковые препараты (Изоконазол, Клотримазол, Кандид, Канизон, Кандибене).

Лечение вагинальными свечами проводится только перед сном и не менее 10 календарных дней.

Также местные антисептические препараты применяются в период вынашивания ребенка, если прием медицинских препаратов внутрь запрещено.

Местную терапию антибиотиками применяют в случаях:

воспалительные процессы в наружных органах половой сферы - теплые ванночки отваром ромашки, календулы или марганцовки;
воспалительные процессы в мочеиспускательном канале (уретрит) - спринцевание уретры препаратом протаргол и препаратом колларгол;
вагинальные воспаления - свечи противовоспалительные и антисептические.

При менструации пользоваться вагинальными свечами противопоказано.

Лечение гонококковой инфекции медикаментозными препаратами для мужчин и для женщин идентично. Разница только в применении местных антисептических препаратов. Для промывания канала уретры применяются растворы перманганата калия и хлоргексина. В случае поражения кожи в районе гениталий, следует применять ванночки с фурацилином и марганцовкой.

Препараты при лечении смешанной формы гонореи

Довольно часто гонококковая инфекция передается совместно с другими половыми инфекциями, такими как хламидии, уреаплазма и бледная спирохета.

В случае диагностики дополнительных инфекций в организме, назначают терапию антибиотиками группы фторхинолонов, и курс медикаментозного лечения продолжается до полного очищения организма от инфекций.

Для лечения гонореи и хламидиоза:

Ципрофлоксацин – однократно или курсом 10 дней внутримышечно 500 мг;
Офлоксацин - внутрь, 800 мг 1 раз в день, курс лечения две недели;
Доксициклин - внутрь, 100 мг 1 или 2 раза в день в течение недели;
Эритромицин – внутрь 0,5 г 4 раза в сутки, в течение 10 календарных дней;

Для лечения гонококковой инфекции и трихомониаза:

Метронидазол - 500 мг 2 - 3 раза в день, курс лечения одна неделя;
Тинидазол - внутрь 2г, 1 раз в день, в течение 3 - 5 календарных дней.

Для лечения гонококковой инфекции и бледной спирохеты:

Бициллин 5 - инъекция внутримышечно, в течение 7 дней две процедуры;
бензилпенициллина новокаиновая соль - инъекция внутримышечно, в течение 7 дней, два раза за сутки;
Бензилпенициллин (новокаиновая соль) - инъекция внутримышечно, в течение 20 дней, два раза за сутки.

Последствия заболевания гонорея

Неправильное лечение может привести к тому, что триппер не вылечивается, а переходит в латентную стадию и ждет удобного случая возобновить размножение гонококки снова.