Viagra qəbul etmək üçün göstərişlər. Viagra: istifadə qaydaları, istifadə üsulları, dozalar, nəticələr, göstərişlər. Bu səbəb ola bilər

Viagra sağlam ereksiyanı bərpa etmək və vaxtından əvvəl boşalmanı müalicə etmək üçün məşhur dərmanlardan biridir. Dərman yüksək keyfiyyətli və sürətli təsir göstərir, bütün yaş kateqoriyasındakı kişilər üçün uyğundur, əks göstərişlər olmadıqda yan təsirlərin minimal riski var. Viagra hər gün istifadə edilə bilər. Dərman müntəzəm qəbul edildikdə asılılıq yaratmır.

Qanda az miqdarda toplanır, lakin ağır qaraciyər patologiyaları olmadıqda sağlamlığa zərər vermir və mövcud xroniki xəstəliklərin ağırlaşmalarına səbəb olmur. Viagra qəbul etmək müstəqil olaraq güclü ereksiyaya nail ola bilməyən və tam cinsi əlaqə üçün saxlaya bilməyən kişilərə tövsiyə olunur. Erektil disfunksiya ləng və qısa müddətli ereksiyalar, seminal mayenin vaxtından əvvəl buraxılması və aşağı cinsi enerji ilə ifadə olunan ən çox yayılmış xəstəlikdir.

Viaqra prostatit və ya sonsuzluğun kompleks müalicəsində köməkçi məhsul kimi qəbul edilə bilər. Dərman yalnız yaxınlıq müddətini artırmaq deyil, həm də orgazmdan alınan hissləri artırmaq istəyən sağlam kişilər üçün uygundur. Müvəqqəti effekt əldə etmək üçün vaxtaşırı Viaqra qəbul etmək məsləhət görülür.

İlk dəfə Viaqranı necə qəbul etmək olar?

Dərmanın düzgün dozasını necə seçmək olar?

Dərman üç standart dozada mövcuddur: 25, 50 və 100 mq. Doza nə qədər böyük olarsa, dərmanın daha təsirli olacağı heç də aydın deyil. Hər kəs üçün fərqlidir. Məsələn, qadınlarda yüksək dozada Viaqra klitorisin həddən artıq həssas olmasına və həzz yerinə sevişmənin dəhşətli əzablara çevrilməsinə səbəb ola bilər. Digər tərəfdən, dərmanın çox aşağı dozası kişidə tam ereksiya yaratmaq üçün kifayət olmaya bilər.

Dərmanın dozasını seçmək üçün bir neçə yanaşma var. Tipik olaraq, dərman orta hesabla 50 mq dozada təyin edilir və sonra baş verən (və ya baş vermədiyi) təsirdən asılı olaraq, doza düzəldilir və ya yaxşı təsir göstərdiyi təqdirdə dəyişmir. Başqa bir yanaşma, minimum dozada müalicəyə başlamaq, yaxşı bir terapevtik effekt əldə olunana qədər artırmaqdır.

Maksimum gündəlik doza 100 milliqramdır. Komponentin bu miqdarı xroniki böyrək və ya qaraciyər patologiyası olmayan orta yaşlı kişilər üçün təhlükəsizdir. Dərmanın təsiri dörd saat davam edir.

Doza seçimi bunu daha peşəkar və sağlamlığınız üçün daha az risklə edəcək bir həkim tərəfindən aparılmalıdır.

Dozaj və yaş

Yaşlı kişilər və qaraciyərin və ya böyrəklərin xroniki patologiyalarından əziyyət çəkənlər gündəlik dozanı 25-50 milliqrama qədər azaltmalıdırlar (özünüzü necə hiss etdiyinizdən asılı olaraq). Məhsulu müntəzəm olaraq (həftədə iki dəfədən çox) istifadə edirsinizsə, aktiv maddənin gündəlik dozasını da azaltmalısınız.

Tez-tez istifadə üçün hər 24 saatda bir dəfə 25 milliqramdan istifadə etmək tövsiyə olunur. Vazodilatatorları olan dərmanlardan istifadə edərkən, minimum Viagra dozasını istifadə etməlisiniz(gündə 25 milliqrama qədər), həkimlə məsləhətləşdikdən sonra. Viagra ilə cinsi disfunksiya üçün müalicəyə başlamazdan əvvəl bir sıra əks göstərişlər istisna edilməlidir.

Xüsusiyyətlər

Viagra tabletini cinsi əlaqə başlamazdan 55-60 dəqiqə əvvəl qəbul etməlisiniz. Dərman isti su və ya digər alkoqolsuz maye ilə yuyulmalıdır. Yeməkdən asılı olmayaraq Viagra qəbul edə bilərsiniz. Müalicə zamanı yağ tərkibi 30%-dən çox olan qidalardan imtina etmək tövsiyə olunur. Yağlı qidalar dərman maddələrinin qana düzgün udulmasına mane olur və bu məhsulun təsirini ləngidir.

Taxıllı yeməklərə, meyvə və tərəvəzlərə üstünlük verin. Viagra nitratlar, alfa blokerlər, azot oksidi donorları və ya digər inhibitor növləri olan dərmanlarla eyni vaxtda qəbul edilməməlidir. Bu maddələr sildenafilin təsirini azaldır, plazmadakı konsentrasiyasını artırır. Bu maddələrin qəbulu ilə Viagra arasındakı fasilə üç həftə olmalıdır. Viagra tabletləri üçün buraxılış və saxlama müddətləri qablaşdırmada göstərilmişdir. Məhsulu istifadə müddəti bitdikdən sonra qəbul etməyin. Müalicədən əvvəl təlimatları oxuyun. Otaqdakı havanın temperaturunun 25 dərəcədən çox olmamasına diqqət yetirin.

Bundan əlavə, Viaqranın ilk dəfə kömək etmədiyi kişilər ümidini itirməməlidir. Dərman sağlamlığınızdan narahat olmadan gündəlik qəbul edilə bilər. Bundan əlavə, bir neçə cəhd etmək tövsiyə olunur və dərman növbəti dəfə mütləq kömək edəcəkdir. Bu vəziyyətdə həkiminizin təyin etdiyi dozaya əməl etməlisiniz.

Populyar suallar

Viaqra spirt və qida ilə qəbul edilə bilərmi?

Mümkündür, amma hər şey ölçülü şəkildə edilməlidir. Az miqdarda spirt rahatlamağa və cinsi dalğaya köklənməyə kömək edəcək. Eyni zamanda, dərmanın təsirini ləngidə bilən güclü spirtli içkilərdən sui-istifadə etməməlisiniz.

Viagra işləmirsə nə etməli?

Əlbəttə ki, hər bir insanın bədəninin öz xüsusiyyətləri var və dərman onlara fərqli təsir göstərə bilər. Ancaq dərman ilk dəfə təsir göstərmirsə, ümidsiz olmayın. Bəzi hallarda işə başlaması üçün bir neçə doza Viaqra lazımdır. Hamısı insanın fərdi parametrlərindən və xüsusiyyətlərindən asılıdır.

Viagra nə qədər tez-tez qəbul edə bilərsiniz?

Viaqranı nə qədər tez-tez qəbul edə biləcəyiniz sualı hələ də mübahisəlidir. Axı, bu sual həqiqətən kişiləri narahat edir, çünki biz onların sağlamlığından danışırıq. Kişilərin xüsusi fobiyaları var - birincisi, bu cinsi stimullaşdırıcının sağlamlıqlarına mütləq zərər verəcəyindən qorxurlar, ikincisi, bədən "alışacaq" və bəlkə də özbaşına ereksiyanı necə saxlamağı unudacaq. Əslində, bu cür qorxular əsassızdır, çünki mövcudluğunun on beş ildən çox tarixi ərzində dərman dəfələrlə erektil disfunksiyası olan çox sayda xəstə üzərində tədqiqat və sınaqlara məruz qalmışdır. Kliniki cəhətdən sübut edilmiş sınaqlar göstərdi ki, Viaqranın uzun müddət istifadəsi orqanizm üçün böyük təhlükə yaratmır. Bunun sinir sisteminə və ya genitouriya sisteminə, xüsusən də ereksiyaya heç bir təsiri olmadığı sübut edilmişdir. Bundan əlavə, üç ildən çox müddət ərzində ereksiyanı yaxşılaşdırmaq üçün Viagra'nın dərman kimi istifadəsi potensialı keyfiyyətcə dəyişir. Yəni, Viaqra yalnız simptomatik iktidarsızlığı müalicə etmir, həm də onun terapevtik müalicəsi ilə məşğul olur. Müəyyən dərəcədə bu cinsi stimullaşdırıcı həm də sakitləşdirici təsir göstərir. Güclü cinsin bir çox nümayəndəsi, bir pis təcrübə heç bir şeylə əsaslandırılmayan sonrakı mümkün uğursuzluqlar qorxusunun yaranmasına səbəb olduqda vəziyyəti bilir. Çox tez bir insan qorxu və güclü tərəflərində və imkanlarında etibarsızlıq hissi ilə məğlub olur. Dərmanın müntəzəm istifadəsi xəstənin intim sahədə uğur qazanmasına çox kömək edir.

Viagra üçün əks göstərişlər aşağıdakılardır:

• Dərmanın əsas komponentinə (Sildenafil) fərdi dözümsüzlük;
• kiçik yaş;
• ürək-damar sisteminin ağır xəstəlikləri (qeyri-sabit angina pektorisi, mitral və ya aorta qapaq çatışmazlığı, miokardit, hipertoniya, koronar xəstəliklər, ateroskleroz);
• qaraciyər və ya böyrəklərin ciddi pozğunluqları (kəskin qaraciyər və ya böyrək çatışmazlığı);
• mədə və ya onikibarmaq bağırsağın peptik xorası;
• sinir sisteminin xroniki patologiyaları;
• qanaxma meyli;
• penisin zədələnməsi və ya deformasiyası;
• irsi retinanın xəstəlikləri;
• epilepsiya.

Dərman infarkt və ya vuruş (ilk altı ay ərzində), eləcə də digər ciddi cərrahi müdaxilələr keçirmiş kişilərdə kontrendikedir.

Məzmun

Əsəblərin həddindən artıq yüklənməsi, idman üçün vaxtın olmaması, vitamin çatışmazlığı və bir çox digər amillər fərdi və ya birləşərək hər hansı bir kişinin potensialını poza bilər. Viagra tabletlərinin qəbulu milyonlarla kişi tərəfindən sübut edilmiş tam cinsi əlaqəyə qayıtmaq üçün tamamilə etibarlı bir yoldur.

Tərkibi və buraxılış forması

Viagra, yuvarlaq, kəsilmiş kənarları olan almaz formalı, bikonveks tabletlər şəklində satışa təqdim olunur. Bir tərəfdə Pfizer qravürü, digər tərəfdə sildenafilin konsentrasiyası haqqında məlumat var. Tabletlər mavi film örtüyü ilə örtülmüşdür, bir və ya iki ədəd blisterlərə yerləşdirilir, 1-2 ədəd karton qutuya qablaşdırılır; hər biri dörd ədəd - bir paketdə 1 və ya 3 blister; Hər biri 12 ədəd - bir paketdə 1 blister. Bir tabletin tərkibi cədvəldə təqdim olunur:

Dərmanın fəaliyyət prinsipi

Viaqranın istifadəsinə dair təlimatlarda deyilir ki, tərkibin aktiv komponenti sildenafil siklik quanozin monofosfatın (cGMP) və spesifik 5-ci tip fosfodiesteraza fermentinin güclü selektiv inhibitorudur. Ereksiyanın fizioloji mexanizmi azot oksidinin ifraz olunmasıdır. cinsi stimullaşdırma zamanı korpus kavernozum. Bu, cGMP səviyyəsinin artmasına, kavernoz korpusun hamar əzələ toxumasının rahatlaşmasına və qan axınının artmasına, libidonun artmasına səbəb olur.

Sildenafil birbaşa təcrid olunmuş kavernozumu rahatlaşdırmır, lakin fermentləri inhibə edərək azot oksidinin parçalanmasını artırır. Maddə miyokardın kontraktilliyinə təsir göstərmir, seçici fəaliyyət göstərir, elektrokardioqramda dəyişikliklərə, qan təzyiqinin artmasına və ya vazodilatasiyaya səbəb olmur. Viagra ilə müalicə, radikal prostatektomiya və onurğa beyni zədələrindən sonra diabetli xəstələrdə ereksiyanın yaxşılaşmasına səbəb olur.

Sildenafilin farmakokinetikası xəttidir. Tez sorulur, 40% bioavailability var və bir saatdan sonra maksimum konsentrasiyaya çatır. Yağlı qidalar dərmanın udulma sürətini yavaşlatır. Sildenafil və onun dismetil metaboliti 96% plazma zülalları ilə bağlanır və qəbuldan bir saat yarım sonra spermada aşkar edilir.

Dərmanın metabolizması qaraciyərdə izoenzimlərin təsiri altında baş verir. N-desmetil metabolitinin və amil nitritin (metabolitlərin) yarımxaricolma dövrü dörd saat, yekun klirensi 3-5 saatdır. Qalan doza nəcis və sidiklə xaric olunur. 65 yaşdan yuxarı yaşda sildenafilin klirensi azalır, plazma konsentrasiyası gənclərlə müqayisədə 40% yüksəkdir. Şiddətli böyrək çatışmazlığında maksimum konsentrasiyaya çatma vaxtı artır.

Viagra nə üçündür?

Cinsi terapevtlər, müxtəlif şiddət dərəcələrində erektil disfunksiyanı aradan qaldırmaq üçün istehsalçının göstərişlərinə uyğun olaraq afrodizyak tabletləri təyin edirlər. Cinsi əlaqə zamanı ereksiyanın davam edə bilməməsinin səbəbi həm əsəb pozğunluqları, həm də cinsiyyət orqanının daxilindəki damar xəstəlikləri ola bilər. Əksər hallarda, bir kişidə belə bir problemin öhdəsindən gəlmək üçün bir tablet kifayətdir.

Viagra necə qəbul edilir

Tabletlər ağızdan tətbiq üçün nəzərdə tutulub. Aktiv tərkib hissəsinin udulmasını artırmaq üçün dərmanı yeməkdən əvvəl qəbul etmək tövsiyə olunur. Bu, ən sürətli və ən yüksək effekti təmin edəcəkdir. Viagra cinsi əlaqədən ən azı bir saat əvvəl alınır. Aksiya 30 dəqiqədən sonra başlayır və ən azı 4 saat davam edir. Dozaj potensial problemlərin şiddətindən asılı olaraq seçilir. Optimal dozanı təyin etmək üçün 25 mq ilə başlamaq tövsiyə olunur. 50 mq həcmi kişilərin böyük əksəriyyətində ereksiyanı tamamilə bərpa etməyə kömək edir. Maksimum doza gündə 100 mqdir.

Xüsusi Təlimatlar

Viagra istifadəsi təlimatlara riayət etməyi tələb edir. Bunlar xüsusi təlimatlarda daha ətraflı təsvir edilmişdir:

1. Erektil disfunksiyanı müalicə etməzdən əvvəl fiziki müayinə və tam tibbi tarix alınmalıdır.
2. Həb qəbul edərkən priapizm inkişaf edə bilər. Ereksiya 4 saatdan çox davam edərsə, həkimdən kömək istəməlisiniz. Əks təqdirdə, cinsiyyət orqanının toxumaları zədələnə bilər, potensial geri dönməz şəkildə itirilir və prostatın fəaliyyəti pozulur.
3. Dərman cinsi fəaliyyəti arzuolunmaz olan kişilərə təyin edilmir (ürək çatışmazlığı, qeyri-sabit angina ilə).
4. Nadir hallarda, Viagra terapiyası zamanı arterial olmayan anterior işemik optik neyropatiya inkişaf edə bilər. Risk qrupuna 50 yaşdan yuxarı, şəkərli diabet, hipertoniya, hiperlipidemiya, koroner ürək xəstəliyindən əziyyət çəkən və siqaret çəkən xəstələr daxildir.
5. Dərman asılılıq yaratmır və nəqliyyat vasitələrini və ya texniki avadanlıqları idarə etmək qabiliyyətinə təsir göstərmir. Həb qəbul edərkən, bulanıq görmə baş verə bilər, buna görə də mexanizmləri idarə etməkdən imtina etmək daha yaxşıdır.
6. Araşdırmalara görə, Viaqra qadın və qızlarda istifadə oluna bilər, lakin fərqli formada. Cinsi orqanlara qan tədarükünü artırır və onların somatik stimullaşdırılmasını təşviq edərək, daha tez orqazma nail olmağa imkan verir.
7. Onun qəbulunun təsiri 4 saata qədər davam edir. Mümkün plasebo effekti.
8. Dərman nəzarətsiz bir ereksiyaya səbəb olmur, onu yalnız cinsi oyanma və stimullaşdırma olduqda yaradır.

Dərman qarşılıqlı təsirləri

Viagra tabletləri müsbət və ya mənfi reaksiyalara səbəb olan digər dərmanlarla birləşdirilə bilər. İstifadəyə dair təlimatların birləşmələri verilmişdir:

1. Sildenafilin klirensi qaraciyər sitoxrom izoenzimlərinin inhibitorlarının - ketokonazol, simetidin, eritromisin, itrakonazolun eyni vaxtda tətbiqi ilə azalır.
2. HİV proteaz inhibitorları Saquinavir və Ritonavir dərmanın qanda maksimum konsentrasiyasına çatma müddətini artırır.
3. Maqnezium və ya alüminium hidroksid əsaslı antasidlərin tək dozası Viaqranın bioavailliyinə təsir göstərmir.
4. Endotelin reseptor antaqonistləri, Bosentan və Rifampisin sildenafilin maksimum konsentrasiyasına çatma müddətini azalda bilər.
5. Dərmanın farmakokinetikasına Warfarin, Tolbutamid, selektiv serotoninin geri alınması inhibitorları, tiazidlər, trisiklik antidepresanlar, tiazid kimi diuretiklər, kalsium antaqonistləri, Azitromisin, asetilsalisil turşusu, Amlodipin, sanquinavir təsir göstərmir.
6. Viagra nitratların və nitritlərin hipotenziv təsirini gücləndirir, ona görə də azot oksidi donorları ilə bu birləşmə və ya birləşmə kontrendikedir.
7. Dərmanın alfa-bloker Doksazosin ilə eyni vaxtda istifadəsi simptomatik postural hipotenziyaya səbəb ola bilər.

Viagra və spirt

Təlimatlara görə, kişilər üçün Viagra spirt və tinctures ilə birlikdə arzuolunmazdır. Kimyəvi baxımdan, maddələr qarşılıqlı təsir göstərmir, lakin etanol sildenafilin udulma sürətini azaldır və ürək əzələsinə və bədənə yükü artırır. 50 mq dərmanı aşağıdakı miqdarda spirt ilə birləşdirmək təhlükəsizdir: 100 q araq, 700 ml pivə və ya 450 ml şərabdan çox olmamalıdır.

Viagranın yan təsirləri

Bir çox xəstə Viaqranın təsirinin güclü olduğunu qeyd edir, lakin bununla yanaşı, yan reaksiyalar da baş verir. Təlimatlara aşağıdakı hadisələr daxildir:

• dəri döküntüsü, həssaslıq reaksiyaları, allergiya, herpes, qaşınma, artan tərləmə, dermatit;
• bulanıq görmə, bulanıq görüntü aydınlığı, göz ağrısı, fotofobi, skleranın qızartı, genişlənmiş şagird, konjonktivit, katarakt;
• göz qapaqlarının şişməsi, göz yorğunluğunun artması, diplopiya (ikiqat görmə), göz içi təzyiqinin artması;
• ani eşitmə itkisi, səs-küy və ya qulaqlarda ağrı;
• üzün qızarması, taxikardiya, sürətli ürək döyüntüsü, angina pektorisi, aşağı qan təzyiqi, miokard işemiyası, beyin trombozu, ürək çatışmazlığı, atrial fibrilasiya;
• anemiya, leykopeniya, neyropatiya;
• susuzluq, gut, ödem, diabetes mellitus, hiperglisemiya, hipoqlikemiya, hiperurikemiya, hipernatremiya;
• burun tıkanıklığı, selikli qişanın şişməsi, rinit, astma, burun qanamaları, laringit, sinüzit, faringit, bronxit, öskürənin artması;
• ürəkbulanma, dad itkisi, dispepsiya, qusma, qarın ağrısı, qlossit, kolit, gingivit, qastrit, stomatit;
• bel ağrısı, miyalji, artrit, artroz, miyasteniya gravis, vətər yırtığı;
• sistit, priapizm, jinekomastiya, sidik qaçırma, cinsiyyət orqanlarının şişməsi, anorgazmiya;
• baş ağrısı, bayılma, konvulsiyalar, başgicəllənmə, tremor, yuxululuq, yuxusuzluq, miqren, depressiya;
• istilik hissi, üzün şişməsi, şok, asteniya, titrəmə;
• təsadüfi düşmə, əsəbilik.

Aşırı doza

Araşdırmalara görə, 800 mq-a qədər bir dozada Viaqranın birdəfəlik dozası həddindən artıq dozaya səbəb olmur. İstifadə zamanı artan və tez-tez yan təsirlər müşahidə olunur. Göstərilən doz aşılırsa, təlimatlar simptomatik müalicəni tövsiyə edir. Mədə yuyulması və sorbent qəbulu göstərilir. Hemodializ effektiv deyil, çünki aktiv maddə qan zülallarına bağlanır.

Əks göstərişlər

Təlimatlara əsasən, Viaqranın əks göstərişlərinə 18 yaşdan kiçik yaş, qadın cinsi, menopoz və kompozisiyanın komponentlərinə qarşı həssaslıq daxildir. Dərman aşağıdakı hallarda ehtiyatla istifadə olunur:

• penisin anatomik deformasiyası (kavernoz fibroz, angulyasiya, Peyronie xəstəliyi);
• priapizmin inkişafına səbəb olan xəstəliklər (uzun müddətli ereksiya): oraq hüceyrəli anemiya, trombositopeniya, leykemiya, miyeloma, qan axınının pozulması;
• qanaxma;
• infeksiyalar;
• mədə xoralarının kəskinləşməsi;
• ürək çatışmazlığı, qeyri-sabit angina, ürək əzələsi pozğunluqları;
• irsi retinit piqmentoz;
• miyokard infarktı və ya insult altı aydan az əvvəl;
• həyati təhlükəsi olan aritmiya, arterial hiper və ya hipotenziya.

Satış və saxlama şərtləri

Viagra, 30 dərəcəyə qədər temperaturda beş il saxlanıla bilən reseptlə satılan bir dərmandır.

Analoqlar

Viagra oxşar təsirə malik və eyni və ya fərqli aktiv tərkib hissəsi olan dərmanlarla əvəz edilə bilər. Bunlara daxildir:

• Cialis erektil funksiyanı yaxşılaşdıran tadalafil əsaslı tabletdir.
• Impaza, endotelial NO sintazasına antikorları ehtiva edən potensialı bərpa edən tabletdir.
• Levitra vardenafil əsasında bir tabletdir.
• Verona - spermatogenezə təsir edən, qış albalı, sürünən Tribulus, gözəl argirea, qaşınma selikli qişasının ekstraktlarını ehtiva edən kapsullardır.
• Sildenafil, sildenafil əsasında Viaqranın ümumi versiyasıdır.
• Dynamico, tərkibində eyni aktiv tərkib hissəsi olan məhsulun yaxın analoqudur.

Viagra qiyməti

Viagranı internet və ya aptek vasitəsilə ala bilərsiniz. Qiymət tabletlərin sayından və parça başına aktiv maddənin konsentrasiyasından asılıdır. Moskvada qiymətlər belə olacaq:

Video

Farmakodinamikası. Sildenafil sikloquanozin monofosfatın (cGMP) spesifik fosfodiesteraza tip 5 (PDE5) güclü selektiv inhibitorudur. Fəaliyyət mexanizmi. Ereksiyanın fizioloji mexanizmi cinsi stimullaşdırma zamanı kavernoz korpusda azot oksidinin (NO) sərbəst buraxılması ilə əlaqələndirilir. Bu, öz növbəsində, cGMP səviyyəsinin artmasına, sonradan kavernoz korpusun hamar əzələ toxumasının rahatlaşmasına və qan axınının artmasına səbəb olur. Sildenafil insanın təcrid olunmuş kavernozumuna birbaşa rahatlaşdırıcı təsir göstərmir, lakin cGMP-nin parçalanmasından məsul olan PDE5-i inhibə edərək azot oksidinin (NO) təsirini gücləndirir. Sildenafil in vitro olaraq PDE5 üçün selektivdir, onun PDE5-ə qarşı aktivliyi digər məlum fosfodiesteraza izofermentlərinin aktivliyini üstələyir: PDE6 - 10 dəfə; PDE1 - 80 dəfədən çox; PDE2, PDE4, PDE7-PDE11 - 700 dəfədən çox. Sildenafil PDE5 üçün PDEZ ilə müqayisədə 4000 dəfə daha selektivdir, çünki PDEZ miokardın kontraktilliyinin tənzimlənməsində əsas fermentlərdən biridir. Sildenafilin effektivliyi üçün ilkin şərt cinsi stimullaşdırmadır. Klinik məlumatlar. Ürək tədqiqatı. Sildenafilin 100 mq-a qədər dozada istifadəsi sağlam könüllülərdə EKQ-də klinik əhəmiyyətli dəyişikliklərə səbəb olmamışdır. Sildenafilin 100 mq dozada qəbulundan sonra uzanmış vəziyyətdə sistolik təzyiqin maksimum azalması 8,3 mm Hg təşkil etmişdir. Art., və diastolik təzyiq - 5,3 mm Hg. İncəsənət. Nitrat qəbul edən xəstələrdə qan təzyiqinə (BP) daha aydın, lakin eyni zamanda keçici təsir müşahidə edilmişdir (“Əks göstərişlər” və “Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə” bölmələrinə baxın). Şiddətli koronar arteriya xəstəliyi (XAH) olan 14 xəstədə (xəstələrin 70%-dən çoxunda ən azı bir koronar arteriyanın stenozu var idi) 100 mq bir dozada sildenafilin hemodinamik təsirinin tədqiqində, istirahət zamanı sistolik və diastolik qan təzyiqi müvafiq olaraq 7% və 6% azalıb, ağciyər sistolik təzyiqi isə 9% azalıb. Sildenafil ürək çıxışına təsir etmədi və ya stenoz koronar arteriyalarda qan axını pozmadı, həmçinin həm stenoz, həm də intakt koronar arteriyalarda adenozinlə induksiya olunan koronar axının artması (təxminən 13%) ilə nəticələndi. İkiqat kor, plasebo-nəzarətli bir araşdırmada erektil disfunksiya və stabil anginası olan 144 pasiyent antianginal dərmanlar (nitratlar istisna olmaqla) qəbul edərək angina simptomları yaxşılaşana qədər məşq etdilər. Plasebo qəbul edən xəstələrlə müqayisədə 100 mq birdəfəlik sildenafil qəbul edən xəstələrdə məşqin müddəti əhəmiyyətli dərəcədə uzun olmuşdur (19,9 saniyə; 0,9 - 38,9 saniyə). Randomizə edilmiş, ikiqat kor, plasebo-nəzarətli bir araşdırma, ikidən çox antihipertenziv dərman qəbul edən erektil disfunksiya və hipertansiyonlu kişilərdə (n = 568) sildenafilin (100 mq-a qədər) dozasının dəyişdirilməsinin təsirini araşdırdı. Sildenafil plasebo qrupunda 18% ilə müqayisədə kişilərin 71% -də ereksiyanı yaxşılaşdırdı. Mənfi təsirlərin tezliyi digər xəstə qruplarında, eləcə də üçdən çox antihipertenziv dərman qəbul edən fərdlərdə olduğu kimi idi. Görmə qüsurlarının tədqiqi. Bəzi xəstələrdə sildenafilin 100 mq dozada qəbulundan 1 saat sonra Farnsworth-Munsell 100 testi rəng çalarlarını (mavi/yaşıl) ayırd etmək qabiliyyətinin yüngül və keçici pozulduğunu aşkar etdi. Dərman qəbul etdikdən 2 saat sonra bu dəyişikliklər yox idi. Rəng görmə pozğunluğunun tor qişada işığın ötürülməsində iştirak edən PDE6-nın inhibəsi nəticəsində yarandığı düşünülür. Sildenafil görmə kəskinliyinə, kontrast qavrayışa, elektroretinoqramma, göz içi təzyiqinə və ya göz bəbəyinin diametrinə təsir göstərməmişdir. Sübut edilmiş erkən başlanğıc makula degenerasiyası (n = 9) olan xəstələrin plasebo ilə idarə olunan krossover tədqiqatında sildenafil 100 mq birdəfəlik dozada yaxşı tolere edildi. Xüsusi vizual testlər (görmə kəskinliyi, Amsler ızgarası, rəng qavrayışı, rəng ötürülməsi simulyasiyası, Humphrey perimetri və fotostress) ilə qiymətləndirilən görmədə klinik əhəmiyyətli dəyişikliklər baş vermədi. Səmərəlilik. Sildenafilin effektivliyi və təhlükəsizliyi müxtəlif etiologiyalı (üzvi, psixogen və ya qarışıq) erektil disfunksiyası olan 19-87 yaş arası 3000 xəstədə 6 aya qədər davam edən 21 randomizə edilmiş, ikiqat kor, plasebo-nəzarətli tədqiqatda qiymətləndirilmişdir. Dərmanın effektivliyi ereksiya gündəliyi, Beynəlxalq Erektil Funksiya İndeksi (cinsi funksiyanın vəziyyəti haqqında təsdiqlənmiş sorğu vərəqi) və partnyor müsahibəsindən istifadə etməklə qlobal səviyyədə qiymətləndirilmişdir. Qənaətbəxş cinsi əlaqə üçün kifayət qədər ereksiyaya nail olmaq və saxlamaq qabiliyyəti kimi təyin olunan sildenafilin effektivliyi aparılan bütün tədqiqatlarda nümayiş etdirilmiş və 1 il davam edən uzunmüddətli tədqiqatlarda təsdiq edilmişdir. Sabit dozalı tədqiqatlarda terapiyanın ereksiyanı yaxşılaşdırdığını bildirən xəstələrin nisbəti: 62% (25 mq sildenafil dozası), 74% (50 mq sildenafil dozası) və 82% (100 mq sildenafil dozası) idi. plasebo qrupu. Beynəlxalq Erektil Funksiya İndeksinin təhlili göstərdi ki, ereksiyanı yaxşılaşdırmaqla yanaşı, sildenafillə müalicə də orgazm keyfiyyətini artırıb, cinsi əlaqədən məmnunluq və ümumi məmnunluq əldə edib. Birləşdirilmiş məlumatlara görə, sildenafil müalicəsi ilə ereksiyanın yaxşılaşdığını bildirən xəstələr arasında diabetli xəstələrin 59% -i, radikal prostatektomiya keçirmiş xəstələrin 43% -i və onurğa beyni zədələnmiş xəstələrin 83% -i (16%, 15% və 12% -ə qarşı) plasebo qrupunda % müvafiq olaraq) ). Farmakokinetikası. Tövsiyə olunan doza diapazonunda sildenafilin farmakokinetikası xəttidir. Emiş. Ağızdan tətbiq edildikdən sonra sildenafil sürətlə sorulur. Mütləq bioavailability orta hesabla təxminən 40% (25% -dən 63% -ə qədər) təşkil edir. Təxminən 1,7 ng/ml (3,5 nM) konsentrasiyada in vitro sildenafil insan PDE5 aktivliyini 50% inhibə edir. Sildenafilin 100 mq birdəfəlik dozasından sonra kişilərin qan plazmasında sərbəst sildenafilin orta maksimal konsentrasiyası təxminən 18 ng/ml (38 nM) təşkil edir. Sildenafilin şifahi olaraq boş bir mədədə qəbulu zamanı maksimum konsentrasiya orta hesabla 60 dəqiqə ərzində (30 dəqiqədən 120 dəqiqəyə qədər) əldə edilir. Yağlı qidalarla birlikdə qəbul edildikdə udma dərəcəsi azalır: Maksimum konsentrasiya orta hesabla 29% azalır və maksimum konsentrasiyaya çatma vaxtı 60 dəqiqə artır, lakin udma dərəcəsi əhəmiyyətli dərəcədə dəyişmir (sahəsi). konsentrasiya-zaman farmakokinetik əyrisi (AUC) altında 11% azalır. Paylanma. Sildenafilin tarazlıq vəziyyətində paylanma həcmi orta hesabla 105 litr təşkil edir. Sildenafilin və onun əsas dövran edən N-demetil metabolitinin plazma zülallarına bağlanması təxminən 96% təşkil edir və preparatın ümumi konsentrasiyasından asılı deyildir. Sildenafilin dozasının 0,0002%-dən az hissəsi (orta hesabla 188 ng) Metabolizm dərmanını qəbul etdikdən 90 dəqiqə sonra spermada aşkar edilmişdir. Sildenafil əsasən qaraciyərdə sitoxrom izoenzimi CYP3A4 (əsas yol) və sitoxrom izoenzimi CYP2C9 (kiçik yol) təsiri altında metabolizə olunur. Sildenafilin N-demetilasiyası nəticəsində yaranan dövriyyədə olan əsas aktiv metabolit sonrakı metabolizmə məruz qalır. Bu metabolitin PDE üçün seçiciliyi sildenafillə müqayisə edilə bilər və onun in vitro PDE5-ə qarşı aktivliyi sildenafilin aktivliyinin təxminən 50%-ni təşkil edir. Sağlam könüllülərin qan plazmasında metabolitin konsentrasiyası sildenafilin konsentrasiyasının təxminən 40%-ni təşkil etmişdir. N-demetil metaboliti əlavə metabolizmə məruz qalır; onun yarı ömrü təxminən 4 saatdır. ifrazat. Sildenafilin ümumi klirensi 41 l/saat, yekun klirensi isə 3-5 saat təşkil edir. Ağızdan tətbiq edildikdən sonra, venadaxili administrasiyadan sonra olduğu kimi, sildenafil metabolitlər şəklində, əsasən bağırsaqlar (oral qəbulun təxminən 80%) və daha az dərəcədə böyrəklər (oral dozanın təxminən 13%) tərəfindən atılır. . Xüsusi xəstələr qruplarında farmakokinetikası. Yaşlı xəstələr. Sağlam yaşlı xəstələrdə (65 yaşdan yuxarı) sildenafilin klirensi azalır və qan plazmasında sərbəst sildenafilin konsentrasiyası gənc xəstələrə (18-45 yaş) nisbətən təxminən 40% yüksəkdir. Yaşın yan təsirlərin tezliyinə klinik cəhətdən əhəmiyyətli təsiri yoxdur. Böyrək disfunksiyası. Yüngül (kreatinin klirensi (CL) 50-80 ml/dəq) və orta (CL 30-49 ml/dəq) böyrək çatışmazlığı dərəcələrində, 50 mq-lıq bir oral qəbuldan sonra sildenafilin farmakokinetikası dəyişmir. Ağır böyrək çatışmazlığında (CR

Xüsusiyyətlər

• Tərkibi: Sildenafil 100 mq
• Fəaliyyət müddəti: 5 saata qədər
• Fəaliyyətin başlanğıcı: 30-60 dəqiqə ərzində
• Aktiv maddə: Sildenafil
• Gündəlik doza: 100 mq
• Ərizə: Gündəlik istifadə üçün uyğundur
• Alkoqol uyğunluğu: Uyğun deyil

Xüsusiyyətlər

• Tərkibi: Sildenafil 100 mq
• Fəaliyyət müddəti: 5 saata qədər
• Fəaliyyətin başlanğıcı: 30-60 dəqiqə ərzində
• Aktiv maddə: Sildenafil
• Gündəlik doza: 100 mq
• Ərizə: Gündəlik istifadə üçün uyğundur
• Alkoqol uyğunluğu: Uyğun deyil

Dərmanın effektivliyi: (1 133 reytinqlər, orta: 5,00 5-dən)

Viagra

Viagra kişilərdə erektil disfunksiyanı müalicə etmək üçün istifadə edilən bir dərmandır və ümumiyyətlə reproduktiv xüsusiyyətlərə və ya libidoya təsir etmir. 18 yaşından etibarən yaş məhdudiyyəti olmadan təyin edilir (dərmanın uğurla sınaqdan keçirildiyi nəzarət qrupunun yaşı 19-87 yaş idi). Dərman üç müxtəlif formada mövcuddur: adi tablet şəklində, dilaltı tablet (Viagra Soft) və gel şəklində. Viaqranın bütün formaları şifahi olaraq qəbul edilir. Adi tablet dərhal bol su ilə yuyulmalıdır, yumşaq tableti içməyə ehtiyac yoxdur. Əgər Viaqranı gel şəklində qəbul edirsinizsə, o zaman onu qəbul edib-etməməyinin heç bir əhəmiyyəti yoxdur.

Dərmanın dozası onun tərkibində olan aktiv maddə Sildenafilin (sildenafil sitrat) miqdarından asılıdır - 25, 50 və 100 mq. Dozaj fərdi dözümlülükdən, həmçinin xəstəyə təsirin effektivliyindən asılıdır. Qaraciyər və böyrək xəstəlikləri olan insanlara 25 mq azaldılmış doza təyin edilir. Maksimum gündəlik doza 100 mqdir. Viaqra gündə bir dəfədən çox olmayaraq cinsi əlaqədən 1 saat əvvəl qəbul edilir. Bilmək vacibdir: ümumi gündəlik doza 100 mq-dan çox olmasa belə, doza yenə də bir dəfə qəbul edilməlidir. Gel şəklində olan Viaqra daha tez sorulur, ona görə də cinsi əlaqədən 30-40 dəqiqə əvvəl qəbul edə bilərsiniz, bəzi hallarda 15-20 dəqiqədən sonra hərəkət etməyə başlayır. Viaqranın təsirini yaxşılaşdırmaq üçün onu qəbul etməzdən əvvəl yağlı qidalar qəbul etməmək tövsiyə olunur, çünki bu, dərmanın təsirini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər. Ən yaxşı nəticə əldə etmək üçün Viaqranı acqarına qəbul etmək məsləhətdir.

Yan təsirlərə aşağıdakılar daxildir: başgicəllənmə, burun tıkanıklığı, görmə problemləri (bulanıqlıq, həddindən artıq həssaslıq), baş ağrısı.

Dərmanın təsiri 3-5 saat davam edir, bu müddət ərzində bir ereksiya bir neçə dəfə bərpa edilə bilər. Priapizm (həddindən artıq uzun müddətli ağrılı ereksiya) şəklində yan təsirin baş verməsi olduqca nadirdir. Əsasən, onun baş verməsi ya həddindən artıq dozada, ya da ağrılı bir meyldən qaynaqlanır.

Qadınlar da Viagra qəbul edə bilərlər, bu vəziyyətdə tətbiq üsulu və dozaları kişilərlə eynidir. Dərman qadınları xəstəliklərdən müalicə etmək üçün nəzərdə tutulmur, kifayət qədər cinsi stimullaşdırma ilə yalnız həssaslığı və cinsi oyanışı artırır. Hamiləlik dövründə Viagra qəbul etmək üçün ciddi bir qadağa yoxdur, lakin həkimlə məcburi məsləhətləşmə tələb olunur.

İstifadədən əvvəl, əgər varsa, mədə xorası və artan qanaxma ilə əlaqəli xəstəliklərin pisləşməsi riskini aradan qaldıracaq bir həkimlə məsləhətləşmə lazımdır. Bu xəstəliklərə əlavə olaraq, ürək-damar xəstəlikləri (CVD), penis deformasiyası, priapizmə meylli insanlar, həmçinin irsi retinit piqmentozu olan insanlar Viaqranı ehtiyatla qəbul etməlidirlər.

Bütün bu hallarda həkimlə məsləhətləşmə tələb olunur, çünki ürək və damar xəstəlikləri istisna olmaqla, Viaqranın xəstələrə mənfi təsiri sübut olunmamışdır. CVD-dən əziyyət çəkən insanlar cinsi əlaqənin onlar üçün əks göstəriş olduğu hallarda Viaqra qəbul etməməli və ya ehtiyatla qəbul etməməlidirlər. Bundan əlavə, Viagra qan təzyiqini aşağı salan dərmanların təsirini artıra bilər.

Qeyd edək ki, Viaqra erektil mexanizmləri gücləndirən və cinsi stimullaşdırma olmadan təsirsiz olan bir dərmandır. Effekt yalnız müvafiq oyanma səviyyəsi ilə əldə edilə bilər. Məhsul potensialı əvəz etmək üçün deyil, müalicə üçün yaradılmışdır. Son tədqiqatlar zamanı həkimlər belə qənaətə gəliblər ki, orta yaşlı kişilər üçün həftədə bir dəfədən çox Viaqra qəbul etməmək, həmçinin müalicə kursunu 2-3 aya məhdudlaşdırmaq daha yaxşıdır.

MEHMANXANA: Sildenafil

İstehsalçı: Fareva Amboise

Anatomik-terapevtik-kimyəvi təsnifat: Sildenafil

Qazaxıstan Respublikasında qeydiyyat nömrəsi: No RK-LS-5No 012217

Qeydiyyat müddəti: 02.05.2018 - 02.05.2023

Təlimatlar

Ticarət adı

Viagra ®

Beynəlxalq qeyri-mülkiyyət adı

Sildenafil

Dozaj forması

Filmlə örtülmüş tabletlər 50 mq, 100 mq

Qarışıq

Bir tablet ehtiva edir

aktiv maddə - sildenafil sitrat 70,225 mq və 140,450 mq (sildenafil 50 mq və 100 mq-a bərabərdir),

köməkçi maddələr: mikrokristallik sellüloza, susuz kalsium hidrogen fosfat, kroskarmelloza natrium, maqnezium stearat,

Qabıq tərkibi: opadry blue OY-LS-20921 (hipromelloza, laktoza, triasetin, titan dioksid (E 171) və indiqo karmin alüminium lak (E132)), opadry şəffaf YS-2-19114 A (hipromelloza və triasetin).

Təsvir

Plyonka ilə örtülmüş tabletlər mavi rəngli, bikonveks, yuvarlaq almaz formalı, bir tərəfində "Pfizer" və digər tərəfində "VGR 50" (50 mq doza üçün) və ya "VGR 100" (100 mq doza üçün) işarəsi var. .

Farmakoterapevtik qrup

Uroloji xəstəliklərin müalicəsi üçün hazırlıqlar. Uroloji xəstəliklərin müalicəsi üçün digər dərmanlar, o cümlədən antispazmodiklər. Erektil disfunksiyanın müalicəsi üçün dərmanlar. Sildenafil.

ATX kodu G04BE03

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Farmakokinetikası

Emiş

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra sildenafil sürətlə sorulur. Sildenafilin maksimal plazma konsentrasiyasına (Cmax) 30-120 dəqiqə (median 60 dəqiqə) acqarına qəbul edildikdən sonra əldə edilir. Dərmanın oral qəbulundan sonra orta mütləq bioavailability 41% (25-63% diapazonu ilə) təşkil edir. Sildenafilin tövsiyə olunan doza diapazonunda (25 - 100 mq) oral tətbiqindən sonra farmakokinetik əyri altındakı sahə (AUC) və Cmax dəyərləri qəbul edilən dozaya birbaşa mütənasib olaraq artır.

Sildenafil qida ilə qəbul edildikdə, udulma sürəti 60 dəqiqə maksimum plazma konsentrasiyasına (tmax) çatmaq üçün orta gecikmə və Cmax-ın orta hesabla 29% azalması ilə azalır.

Paylanma

Sildenafilin orta tarazlıq paylanma həcmi (Vd) 105 L təşkil edir ki, bu da onun bədən toxumalarında paylanmasını göstərir.

Sildenafilin 100 mq bir dozada oral tətbiqindən sonra sildenafilin orta maksimum ümumi plazma konsentrasiyası təxminən 440 ng/ml təşkil edir (dəyişmə əmsalı 40% ilə). Sildenafilin (və onun əsas dövran edən metaboliti, N-desmetil metaboliti) 96% plazma zülalları ilə birləşdiyinə görə, qan plazmasında sərbəst sildenafilin orta maksimal konsentrasiyası 18 ng/ml (38 nM) təşkil edir. Protein bağlanması dərmanın ümumi konsentrasiyasından asılı deyil.

100 mq sildenafilin birdəfəlik dozasını qəbul etmiş sağlam könüllülərdə dozanın qəbulundan 90 dəqiqə sonra eyakulyasiyada qəbul edilmiş dozanın 0,0002%-dən az hissəsi (orta hesabla 188 ng) aşkar edilmişdir.

Metabolizm

Araşdırma in vitro

Sildenafilin metabolizmi ilk növbədə sitoxrom P450-nin CYP3A4 (əsas yol) və CYP2C9 (kiçik yol) mikrosomal qaraciyər izoenzimlərinin iştirakı ilə həyata keçirilir. Bu səbəbdən, bu izoenzimlərin inhibitorları sildenafilin klirensini azalda, bu izoenzimlərin induktorları isə artıra bilər.

N-demetilasiya nəticəsində sildenafilin əsas dövriyyədə olan metaboliti əmələ gəlir, o, təxminən 4 saat yarımxaricolma dövrü ilə sonrakı metabolizmə məruz qalır. Metabolit sildenafillə müqayisə edilə bilən fosfodiesteraza selektivlik profili və metabolit aktivliyi ilə xarakterizə olunur. in vitro fosfodiesteraza tip 5 (PDE-5) ilə əlaqədar olaraq, dərmanın orijinal maddəsinin aktivliyinin təxminən 50% -ni təşkil edir.

Bu metabolitin plazma konsentrasiyası sildenafilin konsentrasiyasının təxminən 40%-ni təşkil edir.

Sildenafil sitoxrom P450 izoformalarının 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 və 3A4 (IC50 > 150 μM) zəif inhibitorudur. Dərmanın tövsiyə olunan dozalarını qəbul etdikdən sonra sildenafilin maksimal plazma konsentrasiyasının təxminən 1 μM olduğunu nəzərə alsaq, sildenafilin bu izoenzimlərin substratlarının klirensini dəyişməsi ehtimalı azdır.

Silinmə

Sildenafilin ümumi klirensi 41 l/saat, terminal yarımxaricolma dövrü isə 3 ilə 5 saat arasındadır. Ağızdan tətbiq edildikdən sonra sildenafil metabolitlər şəklində əsasən nəcislə (oral qəbul edilən dozanın təxminən 80%-i) və daha az dərəcədə sidiklə (oral qəbul edilən dozanın təxminən 13%-i) xaric olunur.

Xüsusi xəstələr qruplarında farmakokinetikası

Yaşlı xəstələr

Sağlam yaşlı könüllülərdə (65 yaş və ya daha yuxarı) sildenafilin klirensinin azalması müşahidə edildi, bu da sildenafilin və onun aktiv N-demetilləşdirilmiş metabolitinin plazma konsentrasiyasının sağlam gənc könüllülərlə (18-45 yaş) müqayisədə təxminən 90% artmasına səbəb oldu. .. Plazma zülallarının bağlanmasında yaşa bağlı fərqlərə görə, sərbəst sildenafilin plazma konsentrasiyalarında müvafiq artım təxminən 40% təşkil edir.

Yüngül və ya orta dərəcədə böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə (kreatinin klirensi 30-80 ml/dəq) 50 mq-lıq bir oral qəbuldan sonra sildenafilin farmakokinetikası dəyişmir. Böyrək çatışmazlığı olmayan eyni yaşda olan insanlarda N-demetilləşdirilmiş metabolitin orta AUC və Cmax-da artım müvafiq olaraq 126% və 73% -ə qədər olmuşdur. Lakin xəstələr arasında yüksək dəyişkənliyə görə bu fərqlər statistik əhəmiyyət kəsb etmirdi. Ağır böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə (kreatinin klirensi).< 30 мл/мин) клиренс силденафила снижался, что приводило к средним повышениям показателей AUC и Cmax, соответственно на 100 % и 88 % по сравнению с пациентами аналогичного возраста без нарушений функции почек. Кроме того, значения AUC и Cmax для N-деметилированного метаболита также значительно повышались - на 200 % и 79 %, соответственно.

Yüngül və orta dərəcədə qaraciyər sirozu olan xəstələrdə (Child-Pugh mərhələləri A və B) sildenafilin klirensi azaldı, nəticədə eyni yaşda olan könüllülərlə müqayisədə AUC (84%) və Cmax (47%) artdı. qaraciyər disfunksiyası olmadan.

Ağır qaraciyər disfunksiyası olan xəstələrdə sildenafilin farmakokinetikası öyrənilməmişdir.

Farmakodinamikası

Fəaliyyət mexanizmi

Viagra®, erektil disfunksiyanın müalicəsi üçün oral dərman, yəni cinsi stimullaşdırma zamanı penisə qan axını artıraraq pozulmuş erektil funksiyanı bərpa edir.

Penis ereksiyasının fizioloji mexanizmi cinsi stimullaşdırma zamanı cismin kavernozunda azot oksidinin (NO) sərbəst buraxılmasını əhatə edir. Azot oksidi guanilat siklaza fermentini aktivləşdirir ki, bu da siklik quanozin monofosfat (cGMP) səviyyəsinin artmasına, sonradan kavernoz cisimlərdə hamar əzələlərin rahatlaşmasına və qan axınının artmasına səbəb olur.

Sildenafil mağara cisimlərində cGMP-nin parçalanmasından məsul olan cGMP spesifik fosfodiesteraza tip 5 (PDE5)-in güclü və selektiv inhibitorudur. Sildenafil ereksiyaya periferik təsir göstərir. Sildenafil insanın təcrid olunmuş kavernoz korpusuna birbaşa rahatlaşdırıcı təsir göstərmir, lakin NO-nun bu toxuma üzərində rahatlaşdırıcı təsirini əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Cinsi stimullaşdırma zamanı olduğu kimi, NO/cGMP metabolik yolu aktivləşdirildikdə, sildenafil tərəfindən PDE5-in inhibə edilməsi kavernoz korpusda cGMP səviyyəsinin artması ilə nəticələnir. Buna görə də, sildenafilin istənilən məhsuldar farmakoloji təsiri təmin etməsi üçün cinsi stimullaşdırma lazımdır.

Farmakodinamik təsirlər

In vitro tədqiqatlar

Sildenafil ereksiya prosesinin tənzimlənməsində iştirak edən PDE-5-ə selektiv şəkildə təsir göstərir. Viagra®-nın PDE-5-ə təsiri digər məlum fosfodiesterazlara nisbətən daha güclüdür. Viagra®-nın bu təsiri tor qişada fototransformasiya proseslərində iştirak edən PDE-6-nın təsirindən 10 dəfə güclüdür. Maksimum tövsiyə olunan dozalarda istifadə edildikdə, sildenafilin PDE-5-ə qarşı seçiciliyi onun PDE-1-ə qarşı seçiciliyindən 80 dəfə, PDE-2, PDE-3, PDE-4, PDE-7-yə qarşı seçiciliyindən isə 700 dəfədən çox olur. , PDE-8 , PDE-9, PDE-10 və PDE-11. Xüsusilə, sildenafilin PDE-5 üçün seçiciliyi ürəyin daralmalarının tənzimlənməsində iştirak edən fosfodiesterazanın cAMP-ə xas izoformu olan PDE-3 üçün seçiciliyindən 4000 dəfə yüksəkdir.

Klinik effektivlik və təhlükəsizlik

Sildenafilin təhlükəsizliyi və effektivliyi uzunmüddətli tədqiqatlarla təsdiq edilmişdir.

İstifadəyə göstərişlər

Qənaətbəxş cinsi əlaqə üçün kifayət qədər penis ereksiyasına nail olmaq və ya saxlamaq mümkün olmaması ilə xarakterizə olunan erektil disfunksiya.

Viagra® yalnız cinsi stimullaşdırma ilə təsirlidir.

İstifadə qaydaları və dozaları

Ağızdan istifadə üçün.

Viagra ® yeməklə və ya yeməksiz qəbul edilə bilər. Ancaq Viagra'nın işə başlaması üçün ® qida ilə qəbul edildikdə daha uzun sürə bilər.

Doza rejimi

Yetkinlərdə istifadə edin

Viaqranın tövsiyə olunan dozası ® cinsi əlaqədən təxminən 1 saat əvvəl 50 mq oral qəbul edilir. Effektivliyi və dözümlülüyü nəzərə alaraq, doza 100 mq-a qədər artırıla bilər. Maksimum tövsiyə olunan doza 100 mqdir.

Tablet bir stəkan su ilə tamamilə udulmalıdır.

Xüsusi xəstə qrupları

Yaşlı xəstələr

Yaşlı xəstələrdə (≥ 65 yaş) dozanın tənzimlənməsi tələb olunmur.

Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələr

Yüngül və ya orta dərəcəli böyrək çatışmazlığı üçün (kreatinin klirensi 30-80 ml/dəq) dozanın tənzimlənməsi tələb olunmur. Ağır böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə (kreatinin klirensi) sildenafilin klirensinin azalması səbəbindən< 30 мл/мин), следует рассмотреть возможность применения Виагры® в дозе 25 мг. Исходя из эффективности и переносимости препарата при необходимости, его дозу можно увеличивать поэтапно до 50 мг и до 100 мг.

Qaraciyər disfunksiyası olan xəstələr

Qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələrdə (məsələn, siroz) sildenafilin klirensi azaldığı üçün preparatın 25 mq dozada istifadəsi nəzərə alınmalıdır. Dərmanın effektivliyinə və dözümlülüyünə əsasən, zəruri hallarda, onun dozası mərhələlərlə 50 mq və 100 mq-a qədər artırıla bilər.

Uşaqlıq və yeniyetməlik xəstələri

Sildenafil uşaqlarda istifadə üçün göstərilmir (< 18 лет).

Digər dərman qəbul edən xəstələrdə istifadə edin

Alfa-blokerlərlə müalicə olunan xəstələrdə postural hipotenziya riskini azaltmaq üçün sildenafillə müalicəyə başlamazdan əvvəl alfa-blokerlər qəbul edən xəstələrin vəziyyəti stabilləşdirilməlidir. Bundan əlavə, 25 mq dozadan başlayaraq sildenafilin istifadəsi nəzərə alınmalıdır.

Yan təsirlər

Viagra® istifadə edərkən, baş vermə tezliyinə görə aşağıdakı kimi təsnif edilən arzuolunmaz təsirlər qeydə alınıb: çox tez-tez (≥ 1/10), tez-tez (≥ 1/100-dən< 1/10) , nadir (≥ 1/1000-dən< 1/100) Və nadir (≥ 1/10.000 və< 1/1000) .

Tez-tez

- Baş ağrısı

Tez-tez

Başgicəllənmə

Rəng görmə pozğunluqları (xloropsiya, xromatopsiya, sianopsiya, eritropsiya, ksantopsiya), görmə pozğunluğu, bulanıq görmə

Hiperemiya, isti flaşlar

- burun tıkanıklığı

Dispepsiya, ürəkbulanma

Nadir hallarda

Həddindən artıq həssaslıq

Yuxusuzluq, hipoesteziya

Lakrimasiya ilə əlaqəli pozğunluqlar (quru gözlər, lakrimal bezin disfunksiyası, lakrimasiyanın artması), göz ağrısı, fotofobi, fotopsiya, gözlərin qan damarlarının hiperemiyası, görmə qavrayışının parlaqlığı, konjonktivit

Məkan disorientasiyası (vertigo), tinnitus

Taxikardiya, ürək döyüntüsü

Arterial hipertenziya, arterial hipotenziya

Burun qanaxmaları, sinus tıkanıklığı

Üst qarın ağrısı, qastroezofageal reflü xəstəliyi, qusma, ağız quruluğu

Mialji, əzalarda ağrı

Hematuriya

Sinə ağrısı, yorğunluq, istilik hissi

Artan ürək dərəcəsi

Nadir hallarda

- kəskin serebrovaskulyar qəza, keçici işemik hücum, tutma*, tutmanın residivi*, bayılma

Anterior qeyri-arteritik işemik optik neyropatiya*, torlu qişa damarlarının tıkanması*, retinal qanaxma, aterosklerotik retinopatiya, torlu qişa xəstəliyi, qlaukoma, görmə sahəsinin qüsuru, diplopiya, görmə kəskinliyinin azalması, miyopiya, astenopiya, vitreus xəstəliyi, irislərin olması, görmə sahəsində iridescent dairələr, gözün ödemi, gözün şişməsi, görmə pozğunluğu, konyunktiva hiperemiyası, gözün qıcıqlanması, gözdə qeyri-adi hisslər, göz qapaqlarının şişməsi, skleranın rənginin dəyişməsi

Karlıq

- qəfil ürək ölümü*, miokard infarktı, ventriküler aritmiya*, atrial fibrilasiya, qeyri-sabit angina

Boğazda sıxılma hissi, burunun şişməsi, quru burun selikli qişası

Şifahi hipoesteziya

Stivens-Conson sindromu*, toksik epidermal nekroliz*

Penisdən qanaxma, priapizm*, hematospermiya, ereksiyanın artması - qıcıqlanma

*yan təsirlər yalnız marketinqdən sonrakı müşahidə zamanı qeydə alınmışdır.

Şübhəli Mənfi Reaksiyalar haqqında məlumat vermək

Dərman qeydiyyatına alındıqdan sonra aşkar edilən şübhəli əlavə reaksiyaların bildirilməsi böyük əhəmiyyət kəsb edir. Bu, dərmanın fayda-risk nisbətinin davamlı monitorinqinə imkan verir.

Səhiyyə işçiləri və xəstələrdən hər hansı mənfi reaksiyalar barədə bu resept məlumatının sonunda qeyd olunan ünvana məlumat vermələri xahiş olunur.

Əks göstərişlər

Aktiv maddəyə və ya köməkçi maddələrdən hər hansı birinə qarşı yüksək həssaslıq

Azot oksidi (amil nitrit) və ya nitratları hər hansı formada verən dərmanların eyni vaxtda istifadəsi

Quanilat siklaza stimulyatorları (riociguat) ilə eyni vaxtda istifadə

Şiddətli qaraciyər çatışmazlığı

Torlu qişanın irsi degenerativ xəstəlikləri (məsələn, irsi retinit piqmentoz (bu xəstələrin az bir hissəsində retina fosfodiesterazlarının irsi pozğunluqları var))

PDE5 inhibitorunun əvvəlcədən istifadəsi ilə əlaqədar olub-olmamasından asılı olmayaraq anterior nonarteritik işemik optik neyropatiyaya görə bir gözün görmə itkisi

Arterial hipotenziya (BP< 90/50 мм рт. ст.)

Ağır ürək-damar xəstəliyi (məsələn, ağır ürək çatışmazlığı, qeyri-sabit angina)

Son 6 ayda miokard infarktı

Son 6 ayda insult

CYP3A4 izoenziminin inhibitorları ilə eyni vaxtda istifadə (məsələn, ketokonazol, itrakonazol, ritonavir, eritromisin, saquinavir, klaritromisin)

Ağciyər arterial hipertenziyasının müalicəsi üçün dərmanların (bosentan, iloprost) və tərkibində sildenafil və ya hər hansı digər PDE-5 inhibitoru olan dərmanların eyni vaxtda istifadəsi

Nadir irsi qalaktoza dözümsüzlüyü, Lapp laktaza çatışmazlığı və ya qlükoza-qalaktoza malabsorbsiya sindromu olan kişilər

Erektil disfunksiyanın müalicəsi üçün digər oral və ya yerli dərmanlarla eyni vaxtda istifadə

Diqqətlə:

penisin anatomik deformasiyası (o cümlədən angulyasiya, kavernöz fibroz və ya Peyroni xəstəliyi)

sizi priapizmə meylləndirən xəstəliklər (məsələn, oraqvari hüceyrəli anemiya (qırmızı qan hüceyrəsi anormallığı), çoxsaylı miyelom (sümük iliyi xərçəngi) və ya leykemiya (qan hüceyrəsi xərçəngi))

qan laxtalanma problemləri (hemofiliya)

qanaxma ilə müşayiət olunan xəstəliklər

mədə və ya duodenal xoraların kəskinləşməsi

alfa-bloker qrupunun dərmanları ilə eyni vaxtda istifadə

Qeydə alınmış göstəriciyə görə, dərman 18 yaşdan kiçik uşaqlar və yeniyetmələr və qadınlar üçün nəzərdə tutulmayıb.

Dərman qarşılıqlı təsirləri

Digər dərmanların sildenafilə təsiri

Araşdırma vivo

Sildenafil CYP3A4 inhibitorları ilə (məsələn, ketokonazol, eritromisin və simetidin) eyni vaxtda qəbul edildikdə sildenafilin klirensində azalma müşahidə olunur. Bu qrup xəstələrdə əlavə təsirlərin artması müşahidə edilmir, lakin Viagra® ilə müalicəyə 25 mq ilkin dozadan başlamaq lazımdır.

Güclü P450 sitoxrom inhibitoru olan HİV proteaz inhibitoru ritonavirin stabil vəziyyətdə (gündə iki dəfə 500 mq) sildenafillə (100 mq birdəfəlik) birgə tətbiqi sildenafilin maksimal konsentrasiyasının (Cmax) 300 artmasına gətirib çıxarır. % (4 dəfə), həmçinin qan plazmasında sildenafilin AUC-nin 1000% (11 dəfə) artması. 24 saatdan sonra sildenafilin plazma səviyyələri tək sildenafil qəbulundan sonra təxminən 5 ng/mL ilə müqayisədə təxminən 200 ng/mL təşkil edir. Bu məlumatlar ritonavirin geniş spektrli sitoxrom P450 substratlarına açıq-aşkar təsirləri ilə uyğun gəlir. Yuxarıda göstərilən məlumatlara əsasən, sildenafilin ritonavirlə eyni vaxtda istifadəsi tövsiyə edilmir.

Viagra® ritonavirin farmakokinetikasına təsir göstərmir.

Sildenafilin maksimal dozası heç bir halda 48 saat ərzində 25 mq-dan çox olmamalıdır.

CYP3A4 inhibitoru olan HİV proteaz inhibitoru saquinavirin stabil vəziyyətdə (gündə üç dəfə 1200 mq) sildenafillə (100 mq birdəfəlik doza) birgə tətbiqi sildenafilin Cmax-ın 140% artmasına, həmçinin artıma gətirib çıxarır. sildenafilin AUC-də 210%. Sildenafil saquinavirin farmakokinetikasına təsir göstərmir. Ketokonazol və itrakonazol kimi daha güclü CYP3A4 inhibitorları daha aydın təsir göstərir.

Sildenafilin birdəfəlik 100 mq dozası orta dərəcədə CYP3A4 inhibitoru olan eritromisin ilə tarazlıq vəziyyətində (5 gün ərzində gündə iki dəfə 500 mq) qəbul edildikdə, sildenafilin sistemli təsirində 182% artım müşahidə olundu (AUC dəyəri ilə müəyyən edilir).

Azitromisin (3 gün ərzində gündə 500 mq dozada) sildenafilin və ya onun əsas dövran edən metabolitinin AUC, Cmax, Tmax, xaric olma sürəti sabitinə və ya sonrakı yarımxaricolma dövrünə təsir göstərmir.

Sağlam könüllülərdə sitoxrom P450 inhibitoru və qeyri-spesifik CYP3A4 inhibitoru olan simetidinin (800 mq) sildenafillə (50 mq dozada) birgə qəbulu sildenafilin plazma konsentrasiyasının 56% artmasına səbəb olur.

Qreypfrut şirəsi bağırsaq divarında CYP3A4 vasitəçiliyi ilə metabolizmin zəif inhibitorudur və plazma sildenafil səviyyəsinin orta dərəcədə artmasına səbəb ola bilər.

Antasidin birdəfəlik dozası (maqnezium hidroksid/alüminium hidroksid) sildenafilin bioavailliyinə təsir göstərmir.

CYP2C9 inhibitorları (tolbutamid, warfarin və fenitoin), CYP2D6 inhibitorları (selektiv serotoninin geri alınması inhibitorları, trisiklik antidepresanlar), tiazid və tiazid kimi diuretiklər, döngə və kalium saxlayan diuretiklər, KEİ-ni çevirən enzim blokerləri -adrenergik blokerlərin reseptorları və P450 metabolik aktivliyinin induktorları (rifampisin, barbituratlar) sildenafilin farmakokinetikasına təsir göstərmir.

Endotelin antaqonisti bosentan (CYP3A4, CYP2C9 və ehtimal ki, CYP2C19-un orta induktoru) tarazlıq vəziyyətində (gündə iki dəfə 125 mq) sildenafilin sabit vəziyyətdə (gündə üç dəfə 80 mq) birgə tətbiqi AUC və Cmax dəyərlərinin azalması ilə nəticələnir. sildenafil üçün müvafiq olaraq 62,6% və 55,4%. Beləliklə, rifampin kimi güclü CYP3A4 induktorları ilə eyni vaxtda istifadəsi sildenafilin plazma konsentrasiyasının daha aydın azalmasına səbəb olduğu güman edilir.

Digər PDE5 inhibitorları və ya erektil disfunksiya üçün digər müalicələrlə eyni vaxtda istifadə

Sildenafilin digər PDE5 inhibitorları və ya ağciyər arterial hipertenziyasının (PAH) müalicəsi üçün sildenafil tərkibli digər dərmanlarla və ya erektil disfunksiyanın müalicəsi üçün digər dərmanlarla birlikdə təhlükəsizliyi və effektivliyi. Bu baxımdan, bu cür dərman birləşmələrinin istifadəsi tövsiyə edilmir.

Nicorandil kalium kanalının aktivatoru və nitratın hibrididir. Nitrat komponentinə görə, sildenafillə potensial olaraq ciddi qarşılıqlı təsirə malikdir.

Sildenafilin digər dərmanlara təsiri

Araşdırma in vitro

Sildenafilin teofillin və ya dipiridamol kimi qeyri-spesifik fosfodiesteraza inhibitorları ilə qarşılıqlı təsiri barədə məlumat yoxdur.

In vivo tədqiqatlar

Sildenafilin NO/cGMP siqnal yoluna məlum təsirinə uyğun olaraq, sildenafil nitratların hipotenziv təsirini, yəni qan təzyiqinin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb ola bilir. Buna görə də, onun azot oksidi donorları (amil nitrit) və ya nitratlarla hər hansı formada eyni vaxtda istifadəsi kontrendikedir.

Riociguat

Klinik tədqiqatlarda riociguat PDE5 inhibitorlarının hipotenziv təsirini gücləndirmişdir. Tədqiq olunan populyasiyada bu birləşmənin faydalı klinik təsiri barədə məlumat yoxdur. Riosiguatın PDE5 inhibitorları, o cümlədən sildenafil ilə eyni vaxtda istifadəsi kontrendikedir.

Alfa-blokerlərlə eyni vaxtda istifadə

Sildenafildən alfa-bloker qəbul edən xəstələrdə ehtiyatla istifadə etmək tövsiyə olunur, çünki onların eyni vaxtda istifadəsi bəzi həssas xəstələrdə simptomatik arterial hipotenziyaya səbəb ola bilər. Bu, çox güman ki, sildenafilin dozasını qəbul etdikdən sonra 4 saat ərzində baş verir. Postural hipotenziyanın inkişaf riskini azaltmaq üçün sildenafillə müalicəyə başlamazdan əvvəl alfa-blokerlərlə müalicə alan xəstələrdə hemodinamik sabitlik vəziyyətinə nail olmaq lazımdır. 25 mq dozadan başlayaraq sildenafilin istifadəsi nəzərə alınmalıdır. Bundan əlavə, klinisyenler xəstələrə postural hipotenziya əlamətləri baş verdikdə nə etməli olduqlarını öyrətməlidirlər.

Doksazosin terapiyası ilə stabilləşən xəstələrdə sildenafil və doksazosinin eyni vaxtda istifadəsi zamanı nadir hallarda simptomatik hipotenziya, başgicəllənmə və başgicəllənmə halları bildirilmişdir, lakin bayılma deyil.

Sildenafilin (50 mq dozada) hər ikisi CYP2C9 tərəfindən metabolizə olunan tolbutamid (250 mq doza) və ya varfarin (40 mq doza) ilə birgə tətbiq edildikdə, əhəmiyyətli qarşılıqlı təsir aşkar edilməmişdir.

Sildenafil (50 mq dozada) asetilsalisil turşusunun (150 mq dozada) qəbulu nəticəsində yaranan qanaxma müddətini artırmır.

Sildenafil (50 mq dozada) qanda spirtin orta maksimal səviyyəsi 80 mq/dl olan sağlam könüllülərdə spirtin hipotenziv təsirini gücləndirmir.

Aşağıdakı sinif antihipertenziv dərmanları birləşdirən: diuretiklər, beta-blokerlər, ACE inhibitorları, angiotenzin II antaqonistləri, antihipertenziv dərmanlar (vazodilatorlar və mərkəzi təsir göstərən), adrenergik neyroblokatorlar, kalsium kanal blokerləri və alfa-adrenergik blokerlər - yan təsir göstərmədi. plasebo qəbul edən xəstələrlə müqayisədə sildenafil qəbul edən xəstələrdə təsir profili. Sildenafilin (100 mq) hipertansiyonlu xəstələrdə amlodipinlə eyni vaxtda qəbul edildiyi xüsusi dərman qarşılıqlı təsir tədqiqatlarında, uzanmış vəziyyətdə sistolik qan təzyiqində əlavə azalma 8 mm olmuşdur. rt. İncəsənət. Uzanmış vəziyyətdə diastolik qan təzyiqində müvafiq əlavə azalma 7 mm idi. rt. İncəsənət. Qan təzyiqində bu əlavə azalmalar sildenafilin sağlam könüllülərdə monoterapiya kimi istifadə edildiyi zaman müşahidə olunanlara oxşar olub.

Sildenafil (100 mq dozada) hər ikisi CYP3A4 substratı olan HİV proteaza inhibitorları saquinavir və ritonavirin tarazlıq vəziyyətində farmakokinetikasına təsir göstərmir.

Sildenafil tarazlıq vəziyyətində (gündə 3 dəfə 80 mq) bosentanla eyni vaxtda tətbiq edildikdə sağlam kişi könüllülərdə bosentanın (gündə iki dəfə 125 mq) AUC və Cmax-ı müvafiq olaraq 49,8% və 42% artırdı.

Xüsusi Təlimatlar

Erektil disfunksiyaya diaqnoz qoymaq və onun mümkün əsas səbəblərini müəyyən etmək üçün farmakoloji müalicə variantlarını nəzərdən keçirməzdən əvvəl tibbi tarix və fiziki müayinə aparılmalıdır.

Ürək-damar xəstəlikləri üçün risk faktorları

Erektil disfunksiya üçün müalicəyə başlamazdan əvvəl tibb işçiləri xəstələrinin ürək-damar vəziyyətini qiymətləndirməlidirlər, çünki cinsi fəaliyyətlə əlaqəli ürək ağırlaşmaları üçün müəyyən risk var.

Sildenafil təyin etməzdən əvvəl həkimlər dərmanın vazodilatator təsirinin müəyyən əsas tibbi vəziyyəti olan xəstələrə, xüsusən də cinsi fəaliyyətlə birləşdirildikdə potensial mənfi təsirlərini diqqətlə qiymətləndirməlidirlər. Vazodilatatorlara qarşı həssaslıq qrupuna sol mədəciyin çıxış yolunun daralması olan xəstələr (məsələn, aorta qapağının stenozu, hipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya), həmçinin ağır formada özünü göstərən nadir çoxsaylı sistem atrofiyası sindromu olan xəstələr daxildir. vegetativ qan təzyiqi nəzarətinin pozulması.

Sildenafil qan təzyiqinin cüzi və qısamüddətli azalmasına gətirib çıxarır ki, bu da əksər hallarda heç bir klinik təzahür göstərmir. Sildenafilin 100 mq oral qəbulundan sonra uzanmış vəziyyətdə sistolik qan təzyiqinin orta maksimum azalması 8,4 mmHg olmuşdur. İncəsənət. Uzanmış vəziyyətdə diastolik qan təzyiqində müvafiq dəyişiklik 5,5 mm idi. rt. İncəsənət. Qan təzyiqində bu azalmalar sildenafilin vazodilatator təsiri ilə uyğun gəlir, ola bilsin ki, damarların hamar əzələlərində cGMP səviyyəsinin artması ilə əlaqədardır. Sağlam könüllülərdə sildenafilin 100 mq-a qədər birdəfəlik oral dozası EKQ-də klinik cəhətdən əhəmiyyətli dəyişikliklərə səbəb olmamışdır.

Şiddətli koronar ürək xəstəliyi (ÜKD) olan xəstələrdə 100 mq dozada sildenafil ürək çıxışına təsir etmədi və stenoz koronar arteriyalardan qan axını azaltmadı.

Viagra® nitratların hipotenziv təsirini gücləndirir.

Viaqranın hərəkətinə görə ® azot oksidi/siklik guanozin monofosfat (cGMP) metabolik yolunda sildenafil nitratların hipotenziv təsirini artırmağa qadirdir, buna görə də onun azot oksidi donorları (məsələn, amil nitrit) və ya nitratlar ilə eyni vaxtda istifadəsi istənilən formada əks göstərişdir.

Postmarketinq dövründə sildenafilin istifadəsi zamanı ciddi ürək-damar ağırlaşmaları, o cümlədən miokard infarktı, qeyri-stabil angina, qəfil ürək ölümü, mədəciklərin aritmiyaları, serebrovaskulyar qanaxma, keçici işemik hücum, hipertoniya və hipotenziya halları bildirilmişdir. Bu xəstələrin hamısında olmasa da, əksəriyyətində ürək-damar risk faktorları var idi. Bu hadisələrin bir çoxu cinsi əlaqə zamanı və ya bitdikdən qısa müddət sonra, bir neçə hadisə isə cinsi fəaliyyət olmadan sildenafil qəbul etdikdən qısa müddət sonra bildirilmişdir. Bu hadisələrin birbaşa sildenafil istifadəsi, cinsi fəaliyyət, mövcud ürək-damar xəstəlikləri, bu amillərin kombinasiyası və ya digər amillərlə əlaqəli olub olmadığını müəyyən etmək mümkün deyil.

Priapizm

Sildenafil də daxil olmaqla erektil disfunksiyanın müalicəsi üçün dərmanlar penisin anatomik deformasiyası olan xəstələrdə (məsələn, angulyasiya, kavernöz fibroz və ya Peyroni xəstəliyi), eləcə də penisin inkişafına meylli olan xəstəlikləri olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə edilməlidir. priapizm (məsələn, aypara-hüceyrəli anemiya, çoxsaylı miyelom və ya lösemi).

Sildenafilin marketinqdən sonrakı istifadəsi zamanı uzunmüddətli ereksiya və priapizm halları bildirilmişdir. 4 saatdan çox davam edən ereksiya halında xəstə təcili tibbi yardım almalıdır. Dərhal müalicə edilməzsə, priapizm penis toxumasının zədələnməsinə və potensialın geri dönməz itkisinə səbəb ola bilər.

Görmə qabiliyyətinə təsiri

Sildenafil və digər PDE5 inhibitorlarının istifadəsi ilə əlaqədar görmə pozğunluğu halları olmuşdur, yəni nadir bir xəstəlik - anterior qeyri-arteritik işemik optik neyropatiya. Görmə kəskinliyində hər hansı bir qüsur yaranarsa, Viagra® qəbul etməyi dayandırmalı və həkimə müraciət etməlisiniz.

Qanın laxtalanmasına təsiri

Araşdırma in vitro insan trombositlərindən istifadə sildenafilin natrium nitroprussidin antiaqreqasiya təsirini gücləndirdiyini göstərir. Qanaxma pozğunluğu və ya aktiv mədə xorası olan xəstələrdə sildenafilin təhlükəsizliyinə dair məlumat yoxdur, ona görə də fayda/risk diqqətlə qiymətləndirildikdən sonra sildenafil istifadə edilməlidir.

Viagra® nadir irsi qalaktoza dözümsüzlüyü, Lapp laktaza çatışmazlığı və ya qlükoza-qalaktoza malabsorbsiya sindromu olan kişilərdə dərman qabığında laktoza olduğuna görə istifadə edilməməlidir.

Hamiləlik və laktasiya

Viagra® qadınlarda istifadə üçün göstərilmir.

Hamilə və əmizdirən qadınlarda Viagra®-nın istifadəsi ilə bağlı adekvat və ciddi nəzarət edilən tədqiqatlar aparılmamışdır.

Reproduktiv funksiya

Sildenafilin 100 mq birdəfəlik oral qəbulundan sonra preparatın sperma hərəkətliliyinə və ya morfologiyasına təsiri olmamışdır.

Dərmanın nəqliyyat vasitəsini və ya potensial təhlükəli mexanizmləri idarə etmə qabiliyyətinə təsirinin xüsusiyyətləri

Sildenafilin nəqliyyat vasitələrini və ya potensial təhlükəli mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsiri öyrənilməmişdir.

Nəqliyyat vasitələrini və ya mexanizmləri idarə etməzdən əvvəl xəstələr, başgicəllənmə və görmə pozğunluğu kimi dərmanın əlavə təsirləri səbəbindən bədənlərinin Viagra® qəbuluna necə reaksiya verdiyini öyrənməlidirlər.

Aşırı doza

Könüllülərdə 800 mq-a qədər dərmanın bir dozası ilə aparılan tədqiqatlarda bildirilmiş mənfi reaksiyalar, preparatın daha aşağı dozalarının istifadəsi zamanı müşahidə olunanlarla müqayisə edilə bilər, lakin onların tezliyi və şiddəti daha yüksək olmuşdur. Viagra® (200 mq) artan dozalarının qəbulu dərmanın effektivliyinin artmasına deyil, yalnız mənfi reaksiyaların (baş ağrısı, qızartı, başgicəllənmə, dispepsiya, burun tıkanıklığı və görmə pozğunluqları) tezliyinin artmasına səbəb olur.

Doza həddinin aşılması halında standart simptomatik tədbirlər görülməlidir.