Через сколько проявляются симптомы укуса клеща. Укусы клещей у людей. Осложнения после укуса клещами

В большинстве случаев, зарегистрированных в медицинской практике, укус клеща не несет серьезных осложнений для человека, однако, показаться специалисту придется, так или иначе. Даже если первые симптомы еще не начали проявляться, визит оздоровительного учреждения и прохождение соответствующих обследований и прочих процедур необходимы – последствия при несвоевременном лечении либо полном его отсутствии могут стать фатальными.

Заболевания, источником которых становится клещевой укус, поражает не только эпидермис, но и другие ткани и внутренние органы:

• Постоянно повышается и падает артериальное давление, ритм работы сердечной мышцы нарушается, развивается аритмия;
• Появляются выраженные боли в области печени;
• Воспаляются почечные каналы, сосуды и чашечно-лоханочные почечной системы;
• При движении возникают острые болевые ощущения в суставах;
• Легочные ткани воспаляются, препятствуя нормальной циркуляции воздуха в организме;
• Поражаются нервные окончания.

Частые зоны укусов

Самыми распространенными местами клещевых укусов являются:

• Участок кожи вокруг ушных раковин;
• Область груди;
• Внутренняя часть плеча;
• Линия талии;
• Паховая часть;

Какие симптомы укуса клеща могут быть

Когда и как быстро проявляются симптомы

Спустя 2-3 часа после укуса, зараженный вирусом человек, начинает чувствовать изменения в функционировании организма. У людей с сильной иммунной системой первые последствия могут начать проявляться через 4-5 часов.

Первые признаки

Укушенный клещом человек, как правило, вскоре замечает резкий упадок сил и постоянную сонливость. Озноб и резкие боли в суставах при движении, повышенная чувствительность глаз к любым источникам света – также первые признаки укуса клеща.

Симптомы на следующий день

Первые серьезные симптомы укуса клеща у человека проявляются спустя сутки:

• Учащается сердцебиение;
• Начинаются резкие скачки давления;
• Температура тела увеличивается до 37,5 градусов и выше;
• На коже появляются пятна, отличные от остального покрова по цвету, в местах образования которых отмечается постоянный зуд;
• Увеличиваются в размерах лимфатические узлы.

Правильно диагностировать болезнь, которой заразился человек от укуса клеща, может только врач, так как симптоматика характерна как для обыкновенной простуды, так и для начальной стадии серьезнейших вирусных инфекций.

Клещевой энцефалит развивается в организме в течение 1-4 недель после укуса, в единичных случаях этот срок может составлять не более нескольких суток.

Первые симптомы укуса клеща-носителя энцефалита:

• Очень высокая температура – до 41 градуса;
• Постоянная дрожь в теле;
• Слабость;
• Заторможенная реакция на происходящее вокруг;
• Боязнь света;
• Образование на поверхности языка слоя белого налета;
• Сокращение частоты пульса;
• Учащенное дыхание.

В отдельных случаях укушенный человек может жаловаться на судороги, тошноту и рвоту.

ВАЖНО ЗНАТЬ

Особенно тяжело энцефалит, передаваемый клещами, переносят дети дошкольного и подросткового возраста, иммунная система которых не сформирована до конца. Для этой категории больных более характерно быстрое развитие заболевания и поражение нервной системы.

Страшные последствия укуса энцефалитного клеща:

Лайм-боррелиоз – одна из самых опасных микробных инфекций, развивающихся у человека при укусе клеща. Она поражает одновременно сердечно-сосудистую и нервную системы организма, нарушает нормальное функционирование опорно-двигательного аппарата.

• Ухудшение слуха или полная его потеря;
• Нарушение двигательной функции одной либо нескольких частей тела;
• Ухудшение качества сна;
• Постоянные головные и мышечные боли;
• Повышенная утомляемость и общая слабость в теле;
• Першение и боли в горле.

Симптомы других клещевых заболеваний

Клещ является рассадником множества опасных заболеваний: лихорадка различных видов, сыпной тиф, анаплазмоз, эрлихиоз, осповидный и пароксимзальный риккетсиоз и т.д.

Какая симптоматика наблюдается после укуса клеща у человека в таких случаях:

• Температура повышается до 38-40 градусов;
• Дышать становится значительно тяжелее, начинается тахикардия, возможно проявление сердечной аритмии;
• На месте укуса не прекращается зуд, который постепенно распространяется по всему телу;
• Любые физические нагрузки, включая подъем из лежачего/сидячего положения, обыкновенные передвижения и махи конечностями, становится выполнять в разы тяжелее;
• Очень велика вероятность частичного поражения нервной системы.

Как выглядят укусы клеща на теле человека – фото

В подавляющем большинстве случаев люди обнаруживают на теле укус клеща, когда он отпадает, оставляя после себя пятно красного либо фиолетового цвета диаметром 80-120 миллиметров. На фото отчетливо видно, как выглядит укус клеща на теле и размеры воспалительных реакций.

На фотографии можно видеть, как выглядит укус клеща у человека. Они имеют заметную точку, где был укуса, небольшое покраснение вокруг. При заражении может быть воспаление.

Если насекомое было извлечено самостоятельно – скорее всего, это не возымеет негативных последствий, при условии, что клещ не заражен, поскольку практически все части его тела отторгаются человеческим организмом. А вот если не удалось вытащить головку – нужно как можно скорее обратиться к специалисту.

Что делать после укуса клеща

• сперва клеща потребуется извлечь: сделать это можно самостоятельно, используя либо посредством обращения в ближайшее медицинское учреждение;
• затем извлеченного вредителя рекомендуется отнести для проведения исследований в санитарную службу – это позволит определить, является ли он источником инфекции;
• также для обнаружения антител на анализ нужно будет сдать кровь;
• место укуса клеща необходимо смазать антисептическим средством, чтобы предотвратить увеличение в размерах и снять покраснение;

ВАЖНО ЗНАТЬ: для на предмет заражения пригодными являются только живые клещи.

Прогноз

Даже при самом благоприятном стечении обстоятельств лечение клещевой инфекции – это лишь половина проблемы. Реабилитационный период может занимать в таких случаях от 2 месяцев до нескольких лет. Он будет сопровождаться характерной симптоматикой за исключением проблем с нервной системой, которые полностью исчезнут по окончании восстановления.

Иногда реабилитация может оказаться безрезультатной: основные симптомы у человека будут либо держаться на том же уровне, либо прогрессировать, существенно снижая качество жизни больного, вплоть до получения инвалидности или даже летального исхода.

Видео о симптомах

На видео врачи рассказывают о симптомах укусов зараженным клещом.

Заключение

Симптомы после укуса клеща у человека, если насекомое заражено, могут повлечь самые неблагоприятные для здоровья последствия: как минимум это будут несколько месяцев лечения, сопровождаемые слабостью, температурой и болями, в худшем случае больному грозит инвалидность на всю жизнь либо смерть.

Ну и не стоит забывать про такие методы профилактики, как вакцинация.

Не многие знают, как выглядит укус клеща, симптомы у человека при котором довольно специфичны. Клещи не являются насекомыми. Они относятся к паукообразным. Опасность для человека в том, что клещи могут быть переносчиками возбудителей различных заболеваний, например, вируса клещевого энцефалита. Человек может сталкиваться с клещами повсюду (на даче, в саду, в парке на территории города, в лесу). Заболевания, переносчиками которых являются эти организмы, называются трансимиссивными. Чаще всего паукообразные кусают человека в весеннее и летнее время года. В эту пору их активность наиболее высокая. Как выглядит укус клеща и какие симптомы могут появиться при заражении человека трансмиссивными болезнями?

Признаки укуса клеща

Чаще всего с подобной проблемой сталкиваются люди, которые часто и много времени проводят в лесу или парках. Это могут быть грибники, охотники, люди, собирающие дикие ягоды, рыболовы, егеря, лесники, пастухи, туристы. Определить, был укус клеща или нет, можно визуально. Во время укуса клеща у человека отсутствуют какие-либо субъективные ощущения. Например, когда в кожу впивается комар, это довольно сложно не заметить. Все дело в том, что во время прокола кожи клещ выделяет особые вещества, которые обладают анестезирующими свойствами. После присасывания клеща симптомы у человека могут еще долгое время отсутствовать. Признаки укуса клеща проявляются лишь спустя некоторое время. Визуально определить, есть клещ или нет, затруднительно ввиду небольших размеров этих организмов.Излюбленными местами присасывания клещей являются: волосистая часть головы, шея, область паха, места сгибов колен и локтей, подмышечная область, заушная область.

Клещи у людей могут вызывать следующие реакции:

• появление кольцевой эритемы в месте укуса;
• покраснение;
• недомогание;
• слабость;
• боязнь света;
• озноб;
• незначительное повышение температуры;
• артралгию.

После укуса клеща боль отсутствует. Общая симптоматика развивается спустя несколько часов после укуса. Это не специфические симптомы укуса клеща. Специфические проявления зависят от того, является он заразным или нет. На территории нашей страны чаще всего клещи являются переносчиками вируса клещевого энцефалита и боррелиоза. Реже после укуса клеща происходит человек заражается эрлихиозом, риккетсиозом, Омской и Крымской геморрагической лихорадкой, анаплазмозом.

Ранние клинические признаки

Первыми симптомами после укуса клеща являются:

• повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
• повышение частоты сердечных сокращений (более 80 ударов за минуту);
• появление экзантемы;
• кожный зуд;
• увеличение лимфатических узлов.

Чаще всего обнаружить паукообразного удается до появления первых симптомов. Наличие на коже присосавшегося клеща — основной диагностический признак. При выраженной ответной реакции организма на введение чужеродных веществ в кровь клещом возможно появление тошноты, рвоты, затруднение дыхания, головной боли.

Если человека укусил клещ, наиболее постоянным признаком будет гипертермия.

Нередко она беспокоит пострадавших на протяжении 7-10 дней, возникая ежедневно. Если температура повысилась не сразу, а через несколько дней, то это может свидетельствовать об инфицировании.

Проявления клещевого энцефалита

В результате укуса имеется большой риск развития клещевого энцефалита. Если человек случайно заразился клещевым энцефалитом, симптомы после укуса будут обусловлены поражением нервных клеток головного и спинного мозга. Клещевой энцефалит относится к неврологическим заболеваниям. Их возбудителем является РНК-содержащий вирус. Переносчики его — чаще всего иксодовые клещи. После укуса клеща у людей первые жалобы появляются спустя 1-2 недели. Этот срок — период инкубации заболевания.

Выделяют 2 типа течения заболевания в зависимости от клинических проявлений: дальневосточный и европейский. В первом случае заболевание протекает в 2 этапа. На первом появляется лихорадка, наблюдается истощение, головная боль, слабость, недомогание, миалгия. После этого может наступить улучшение состояния или же наступает второй этап. Для него характерно появление признаков поражения ЦНС (ригидности затылочных мышц, нарушение чувствительности, развитие параличей или парезов). Двигательные нарушения наблюдаются не у всех укушенных. При дальневосточной форме энцефалита высокий процент летальности. Характерна бурная симптоматика, включающая высокую температуру, тошноту, головную боль, затруднение сна. Через несколько дней появляются первые признаки поражения мозга.

Симптомы других клещевых заболеваний

Нередко диагностируется такая патология, как клещевой боррелиоз (болезнь Лайма). В отличие от клещевого энцефалита, это бактериальное заболевание, вызываемое боррелиями (спирохетами). Переносчиками являются иксодовые клещи. При отсутствии должной терапии болезнь Лайма может стать причиной утраты человеком трудоспособности и способности к самообслуживанию. Основными симптомами при укусе клеща, инфицированного спирохетами, являются:

• появление на месте укуса эритемы кольцевидной формы;
• озноб;
• гипертермия;
• слабость;
• утомляемость;
• миалгия;
• увеличение лимфатических узлов;
• боль в месте укуса;
• жжение;
• появление сыпи на коже лица;
• конъюнктивит.

У некоторых больных наблюдаются общемозговые и менингеальные симптомы. При остром течении возможно развитие гепатита при отсутствии желтухи, тошнота, рвота. При распространении бактерий возможно развитие менингита или менингоэнцефалита, поражение миокарда. Иксодовые клещи способны переносить возбудителей эрлихиоза. Ими являются эрлихии. Эти микроорганизмы в большей степени поражают костный мозг, кожные покровы, печень и органы ЦНС. В данной ситуации симптомы после укуса включают в себя:

• умеренную лихорадку;
• повышение кожной чувствительности;
• мышечную боль;
• боль в суставах;
• симптомы поражения лицевого нерва;
• диспепсические нарушения;
• головокружение;
• повышение давления;
• менингит;
• появление сыпи на теле;
• признаки воспаления дыхательных путей.

Лихорадка при эрлихиозе возникает через 1-2 недели после заражения и продолжается до 3 недель. Клещи могут быть заражены риккетсиями (возбудителями Астраханской лихорадки). В этом случае признаки укуса клеща у человека и заражения — лихорадка, головная боль, слабость, кровоизлияния, пятнистая розеолезная или папулезная сыпь, геморрагическая экзантема, склерит, конъюнктивит.

Помощь человеку при укусе

При обнаружении паукообразного на коже требуется его удалить. Если вы укушены, делать это нужно осторожно, чтобы не раздавить клеща и его содержимое не попало на кожу. Существует несколько способов удаления (пинцетом, нитью). Вынимая клеща, нужно совершать выкручивающие движения. После этого нужно поместить клеща в емкость, подписать ее и отправить в лабораторию. Если клещ инфицирован, требуется срочная иммунизация. Больной должен пройти полный перечень обследований. При развитии клещевого энцефалита в первые 3 дня вводится иммуноглобулин.

Лечение включает соблюдение постельного режима, прием «Преднизолона», «Рибонуклеазы», витаминов группы B. В случае болезни Лайма обязательно используют антибиотики («Тетрациклин», «Доксициклин», цефалоспорины, синтетические пенициллины). Для подавления аллергии назначаются антигистаминные средства. Таким образом, сам укус клеща не представляет большой опасности. Опасна инфекция, которую он может переносить в своем теле.

Распространенная версия, что лесной клещ падает на человека с дерева — дуба, как ни странно ошибочна. Клещи прячутся там, где вы не ждете их увидеть. На ветках кустов, в траве, по краям протоптанных дорожек, в зарослях.

Это кровососущее членистоногое обладает очень сильным чутьем и моментально “бросается” на человека или животное, как только они появляются поблизости.

Активизируются клещи в период с апреля по сентябрь — до первых заморозков. Наиболее опасный период — с конца апреля по июль. Обитают клещи в лесных и парковых зонах, где нет прямых лучей солнца и температура не превышает 20 градусов. Так что будьте осторожны, входя места лесной прохлады.

Клещи — размером со спичечную головку. Набравшаяся крови самка достигает размера горошины. Всасываются в кожу человека и животных клещи при помощи хоботка. Причем самец делает это на непродолжительное время и вскоре отпадает сам; самка же очень опасна для человека и животных. И для того, чтобы избавиться от нее, необходимо вмешательство из вне.

При укусе он выделяет специальное вещество, которые действует по принципу анестезии. Это значит, что вы не почувствуете сам момент укуса. А значит не сможете оперативно отреагировать.

Как выглядит укус клеща

Чаще всего укус клеща обнаруживают до того, как клещ успевает отпасть. А это значит, что вы увидите красное пятнышко — обычная реакция на укус — и верх торчащего тельца. Обычный диаметр покраснения — 1 см. Как выглядит укус клеща — фото смотрите ниже.

Если вам не удалось вытащить клещ полностью (как это правильно сделать мы напишем немного позже), и остались щупальца, лапки — НО НЕ ГОЛОВКА — не пытайтесь выковырять оставшуюся часть. Тело само отторгнет ее, достаточно будет лишь смазывать пораженный участок зеленкой. А вот если пятнышко в течение нескольких дней не начинает пропадать или уменьшаться — это уже повод обратиться к врачу.

Что делать, если укусил клещ

ВАЖНО! Для начала не паникуйте, иначе наделаете глупостей. Поэтому прочитайте внимательно, как правильно вытащить клеща.

Не стоит использовать пинцет или острые щипцы, все по той же причине. Аккуратно руками медленно потяните насекомое против часовой стрелки. Можно также попробовать сделать из нити петлю и не спеша потянуть вверх, разводя ее концы в стороны.

Также можно попробовать смазать место укуса подсолнечным маслом и оставить на 15 мин. Это должно значительно упростить процедуру.

Не рекомендуется применять спирт, водку, ацетон и другие сомнительные в данном случае жидкости — вам нужно, чтобы вы вытащили клещ живым из ранки. Если головка останется в ране, чаще всего, это сулит неприятности. От воспаления и гниения до того, за что люди боятся клещей, — энцефалита.

Поэтому постарайтесь не раздавить насекомое, чтобы слюна и содержимое желудка не попали в рану, а вместе с ними и злополучный вирус.

Симптомы при укусе клеща

Впадать в истерику при укусе клеща не стоит. Во-первых, не все и не каждый клещ заражен энцефалитом. Даже если насекомое и заразно, то выделяет оно вещество от суток до трех, а за это время вы уже успеете от него избавиться.

А вот если покраснение после избавления от клеща не проходит, стоит сходить к врачу. Равно как и при ухудшении самочувствия. Поскольку инкубационный (скрытый) период у энцефалита может длиться до 3 месяцев, после укуса клеща стоит внимательно отнестись к своему организму. В течение этого времени может возникать головная боль, слабость, сонливость, апатия, потеря аппетита, повышение температуры до 37 — 37,5 градусов. Далее болезнь начинает резко развиваться: появляется лихорадка, сильные боли в мышцах, судороги, расстройство нервной системы… и т.д.

Как обезопасить себя от укуса клеща

Перед походом в лес тщательно подготовьтесь. Выберите одежду из плотных тканей с длинными рукавами и штанинами. Желательно, чтобы низ штанов и рукава были на резинке. Носки должны быть длинными. Желательно, чтобы они были натянуты поверх штанов — хотя и зрелище это не из привлекательных. Шея закрыта.

Используйте также специальные средства для отпугивания клещей — “Дэта”, “Тайга”, «Бибан», «ДЭФИ-Тайга», «Офф! Экстрим», «Галл-РЭТ», «Гал-РЭТ-кл», «Дэта-ВОККО», «Рефтамид максимум“ и другие.

Обработайте ими места возможного проникновения насекомого. Запястья, область шеи, поясницы, щиколоток.

ОБЯЗАТЕЛЬНО! После прогулки осмотрите себя и ваших спутников на предмет укуса клещей. Внимательно исследуйте голову, ушные раковины, и область за ушами, шею, ключицу, подмышечные впадины, руки, грудь, спину и паховую область.

В случае обнаружения укуса членистоногого — действовать так, как вы читали выше.

Если клещ все-таки присосался, в первую очередь, необходимо обратиться в лечебно-профилактические учреждения или травматологические пункты для его извлечения.

Чем быстрее будет удален клещ, тем меньше вероятность того, что в кровь попадет возбудитель опасного заболевания.

Не следует что-либо капать на клеща и ждать когда он сам отпадет. Клещ не отпадет, а продолжит вводить в кровь возбудителей болезней.

После процедуры по удалению, нужно обязательно обработать место укуса антисептиками: йодом, спиртом и др.

Симптомы укуса клеща

При укусах не зараженных клещей, человек, кроме покраснения, боли в месте укуса и аллергических реакций, никаких болезненных ощущений может не испытывать. Может появиться припухлость, появится ощущение жжения, волдыри.

Если при удалении клеща осталась часть хоботка или лапки ковырять иголкой или булавкой не следует это место. Смажьте это место зеленкой и оно само отпадет. При укусах клещей, которые могут привести к серьезным заболеваниям, первые симптомы могут развиваться в первые недели после укуса насекомым. Эти симптомы могут включать в себя:

• Покраснения или сыпь около места укуса.
• Ломота в шее.
• Головная боль и тошнота.
• Слабость.
• Боли в мышцах и суставах.
• Озноб и лихорадка.
• Увеличение лимфатических узлов.

При появлении этих симптомов нужно немедленно обратиться к врачу.

Осложнения после укуса клещами

При укусах зараженного клеща могут развиваться серьезные заболевания. Если после укуса Вы обнаружили у себя один или несколько симптомов, нужно сразу обратиться к врачу и сказать ему, что Вас укусил клещ.

Клещи могут быть разносчиками таких заболеваний, как:

Эти заболевания могут привести к очень тяжелым последствиям со здоровьем, инвалидности и даже к смерти.

Врач должен назначить анализ крови, чтобы выявить является ли Ваше недомогание следствием укуса клеща. Проведение анализа крови на наличие антител можно делать не ранее, чем через 10 дней после укуса клеща.

Как правильно вытащить (удалить) клеща из кожи человека

Действительно необходимо сделать:

• Предельно аккуратно вытащить клеща, желательно целиком;
• Промыть и обработать место укуса;
• Сохранить насекомое для будущего анализа (необязательно);
• Отметить в календаре дату укуса (чтобы потом точно определить время появления тех или иных симптомов).

Но мало просто «отцепить» животное от места укуса любой ценой. Очень важно при этом соблюсти особые меры предосторожности. А именно:

Помимо правильных и корректных способов отделить клеща от места укуса, существует, конечно же, и несколько рискованных приемов, но весьма популярных в народе. Например, принято считать, что если клеща намазать чем-то «страшно неприятным», то он в спешном порядке сам покинет место укуса.

Наиболее популярные в народе «гадости»: лак для ногтей, или наоборот - жидкость для снятия лака, бензин, животный и растительный жир (которые, якобы, не дают клещу дышать и таким образом «выгоняют» его), чистящие средства, вазелин и прочие «неприятные» жидкости и мази. На самом деле, сама по себе стратегия эта довольно опасная - дело в том, что клещ, почувствовав «угрозу» жизни, инстинктивно впрыснет в кровь жертвы токсины (и вместе с ними - возбудителей тяжелых инфекций тоже, если они в нем есть).

После того, как вы оторвали-таки клеща от кожи, развития событий может быть два:

• Насекомое выдернулось целиком;
• Брюшко клеща оторвалось, а головка осталась в коже;

Что делать, если головка клеща осталась в коже

Самые опасные вещества, которыми клещ может «наградить» свою жертву, находятся в тельце животного. Поэтому даже если головка клеща остается внутри места укуса - это уже далеко не так страшно и опасно, как если бы весь клещ продолжал свое «пиршество». По большому счету, оторванная головка клеща, которая засела в коже - это не более, чем просто заноза.

Вы можете достать ее точно так же, как достаете занозу - продезинфицируйте иглу (например, 5%-ным йодом) и буквально расковыряйте место укуса, достав головку клеща. Но даже если вы ничего делать не будете, через несколько дней эта «заноза» скорее всего сама «выскочит» наружу, подталкиваемая тканями кожи.

В любом случае, как бы то ни было, после того, как вы отцепили насекомое, место укуса необходимо промыть и обработать:

Первым делом место укуса нужно хорошенько промыть - лучше всего сделать это обыкновенным мыльным раствором. Затем дайте коже высохнуть и смажьте место укуса 5%-ным раствором йода. Больше никаких манипуляций «ранка» не требует - мыла и йода вполне достаточно.

Что делать с клещом?

Извлеченного клеща необходимо сохранить в максимально неповрежденном состоянии, лучше живым, после чего поместить его с кусочком влажной ваты или свежей травинкой в плотно закрывающуюся емкость (например, стеклянный флакон) и доставить в вирусологическую лабораторию на исследование возбудителей различных видов заболеваний.

Как выглядит энцефалитный клещ?

Активность клещей начинает наблюдаться в начале апреля, а к середине мая их численность возрастает в миллионы раз. Во время размножения клещи наиболее активны. Во время брачного периода (в конце мая), насытившись кровью, самки клещей начинают откладывать яйца, откуда через месяц появляются личинки, которые сразу же начинают искать жертву.

Гуляя по лесу, используйте одежду покрывающую все открытые участки телаГуляя по лесу, используйте одежду покрывающую все открытые участки тела

Срок жизни взрослого насекомого 3-4 месяца, и к концу июля популяция клещей сокращается до минимума, но отдельных представителей можно встретить и в октябре.

Энцефалитный клещ – это не особый вид, а клещ зараженный вирусом энцефалитаЭнцефалитный клещ – это не особый вид, а клещ зараженный вирусом энцефалита

То есть, энцефалитный клещ это не особый вид, а клещ зараженный вирусом энцефалита. По внешнему виду нельзя сказать - энцефалитный клещ или нет. Вирус может содержаться и в самках, и в самцах, в нимфах, и в личинках. Клещ заражается при кормлении на инфицированном животном.

Куда чаще всего кусает клещ

У клещей есть свои «любимые» места для укусов и присасывания. Причем, у детей и взрослых они разнятся - скорее всего, в силу разницы роста первых и вторых. Например, у детей клещи чаще всего обнаруживаются на голове (и наиболее вероятно - за ушами), а у взрослых самое «популярное» место укусов - грудь, руки и подмышки. Кроме головы, клещи атакуют детей также в следующие области тела:

• Шея и грудь;
• Руки;
• Подмышечная область (конкретно - у детей старше 10 лет);
• Спина.

Как правило, клещ не залезает в место укуса полностью - его головка оказывается под кожей, а тельце - снаружи. Постепенно, по мере того, как клещ «насыщается», его брюшко раздувается и темнеет. Все самые опасные вещества (возможные возбудители инфекций и токсины) находятся у клеща как раз в тельце. Именно поэтому всегда есть вероятность, что даже инфицированное животное не причинит вреда здоровью ребенка. Но только при условии - что вы, взрослые, четко, быстро и предельно аккуратно «расправитесь» с клещом.

Где встречаются клещи?

Клещи чаще всего обитают на траве, невысоких кустарниках, любят заболоченные лиственные места, но никогда не заползают на деревья, не падают и не прыгают с них. Стоит рядом с клещом оказаться человеку, как он прицепившись к коже, одежде, ползет вверх, пока не найдет укромное место под одеждой, чтобы присосаться к телу. На это уходит в среднем 30 минут. Ползут клещи всегда вверх, поэтому обнаруживают их подмышками, в паху, на спине, на шее и голове. Находясь в природных биотопах необходимо проводить само- и взаимоосмотры каждые 15 – 20 минут.

Отдельно скажем что случаи заражения в Оренбургской области есть.

Как защититься от клещей?

В период активности клещей, отправляясь на прогулку по зеленой зоне, одеваться нужно так, чтобы клещи не могли переползать с одежды на тело. Рукава и штанины брюк должны плотно прилегать к телу, например, быть на резинках или заправленными в носки и т.п. На голову нужен головной убор. Эффективность защиты многократно увеличивается при обработке одежды специальными аэрозольными химическими средствами – акарицидными (убивающими клещей), репеллентными (отпугивающими клещей) или акарицидно-репеллентными (отпугивающими и убивающими одновременно). Эти средства никогда не следует наносить на кожу. Обязательно нужно читать инструкцию на средство.

Если клещ все-таки присосался, в первую очередь, необходимо обратиться в травматологический пункт для его извлечения. Чем быстрее будет удален клещ, тем меньше вероятность того, что в кровь попадет возбудитель опасного заболевания.

Последствия укуса клеща у собак

Клещи представляют определенную опасность для здоровья животных. Во-первых, это непосредственное физические повреждения кожи при укусах; во-вторых, возможно развитие аллергии и других системных реакций на слюну клеща и, в-третьих, передача инфекционных заболеваний, некоторые из которых могут поражать человека.

Когда клещ присасывается, повреждаю кожный покров хозяина, развивается воспалительная инфильтрация. Повреждение тканей, как правило, достаточно болезненно и может привести к вторичной бактериальной инфекции. Клещи питаются кровью хозяина, и в тяжелых случаях могут вызвать анемию.

Системные эффекты укуса клеща могут быть очень серьезными. Многие виды клещей могут вызвать паралич или даже смерть хозяина. У людей описаны случаи возникновения анафилактического шока, который развивается в результате реакции на компоненты слюны клещей.

Клещи также являются переносчиками инфекций, как домашних животных, так и людей, к которым относятся бактериальные заболевания, риккетсиозы, спирохетозы, протозойные и вирусные болезни.

Эти заболевания могут передаваться личинками, нимфами и взрослыми особями. Большинство инфекционных агентов сохраняется в организме нимф и клещей после линьки, а некоторые заболевания передаются трансовариально.

Краткая характеристика векторных заболеваний собак

Введение и жизненный цикл клещей

Есть три семейства клещей: Argasidae, Ixodidae и Nuttalliellidae. Иксодовые клещи имеют жесткий прочный щиток на спине, а аргасовые клещи, напротив, имеют мягкую кутикулу.

В идеальных условиях цикл от яйца до яйца может занять всего чуть более двух месяцев.

Виды клещей - переносчиков инфекционных заболеваний для собак

Некоторые клещи поджидают своего хозяина в засаде, а некоторые активно охотятся. Клещи, использующие стратегию засады, забираются на стебли растений и ждут, когда потенциальный хозяин пройдет мимо (рисунок 2). При этом клещи помимо визуального контакта реагируют на вибрацию, запах и тепло. В том случае, если иксодовым клещам по каким-то причинам не удается напасть на хозяина, они могут прожить в голодном состоянии не менее 3-х лет (максимально до 14 лет). Как только клещ нашел подходящего хозяина, он ищет подходящее место кормления. Используя хелицеры (часть ротового аппарата) клещ прокусывает кожу и вставляет в рану гипостом, имеющую зазубрины в форме якоря. Слюнная жидкость клещей обладает антикоагулянтным и сосудорасширяющи действием.

Следующим этапом является медленное кормление, которое длится от четырех до шести дней у большинства видов клещей, с минимальным поглощением крови в первые 12-24 часа. Во время этой фазы самки могут увеличиться в размере в 10 раз. Третий и последний этап фазы быстрого питания длится 1-2 дня. За этот период самка может увеличиться почти в 100 раз по сравнению с массой тела в голодном состоянии (рисунок 3).

В отличие от самок, самцы не сосут так много крови.

Возможные последствия после укуса клеща

Далеко не все клещи являются заразными, и несут в себе угрозу инфицирования. В любом случае, чем раньше был удален клещ - тем меньше шансов подцепить любую из этих инфекций:

Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит - вирусная болезнь человека, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией и частым поражением центральной нервной системы.

Как клещевой энцефалит сохраняется в природе?

Природные очаги клещевого энцефалита существуют благодаря иксодовым клещам. Наибольшую роль в передаче вируса играют два вида клещей - клещ собачий в Европе и клещ таежный в Сибири и Дальнем Востоке. Клещи заражаются при кормлении на инфицированных вирусом клещевого энцефалита животных. Чаще всего клещи заражаются при кормлении на грызунах (мышах, полевках). Зараженный клещ сохраняет вирус всю жизнь. При следующем кормлении клещ передает вирус другому животному. А от этого животного заражаются новые клещи. Так происходит циркуляция вируса клещевого энцефалита в природе.

Как происходит заражение?

Клещевой энцефалит передается при укусе инфицированного клеща. Вирус содержится в слюне, поэтому передача вируса может произойти в момент укуса. И если клеща удалить сразу после укуса, риск заболеть клещевым энцефалитом остается. Возможно заражение и при раздавливании его на коже (вирус может проникать через ранки). Вирус содержится не во всех клещах. Количество зараженных клещей отличается в разных местностях, колеблется от 0 до нескольких десятков процентов от всей популяции клещей. Поэтому и риск заболеть клещевым энцефалитом после укуса отличается в разных регионах. Больше инфицированных клещей в Сибири и на Дальнем Востоке. Заразиться клещевым энцефалитом можно не только при укусе клеща, но и при употреблении сырого козьего или овечьего молока. С заражением через молоко связаны семейные вспышки клещевого энцефалита. После кипячения молоко безопасно.

Симптомы клещевого энцефалита

После укуса инфицированного клеща, вирус клещевого энцефалита размножается в месте укуса. При этом в месте укуса нет никаких изменений. Потом вирус проникает в лимфоузлы и кровь и начинает размножаться в клетках, выстилающих кровеносные сосуды. Когда происходит массовое размножение вируса, появляется симптомы, похожие на симптомы гриппа. В мозг вирус может попасть только через гематоэнцефалический барьер. Если вирусу не удается преодолеть этот барьер, то клещевой энцефалит протекает достаточно легко. У части больных вирус преодолевает гематоэнцефалический барьер. Тогда появляются симптомы поражения ЦНС. Клинические проявления клещевого энцефалита зависят от вирулентности вируса и состояния защитных сил организма. У большинства заболевших, симптомы клещевого энцефалита появляются в течение второй недели после укуса клеща. Но инкубационный период может длиться от 2 до 21 дней. После заражения не обязательно развивается болезнь. Инфекция может протекать бессимптомно. В таких случаях клещевой энцефалит можно определить только с помощью анализов. Самочувствие не меняется, человек чувствует себя здоровым. В крови появляются антитела к вирусу клещевого энцефалита, которые говорят о том, что был контакт с вирусом. При этом вырабатывается иммунитет к клещевому энцефалиту. У многих людей (не привитых), проживающих в эндемичных регионах и не болевших клещевым энцефалитом, выявляются антитела, что говорит о контакте с инфекцией. Выделяют несколько форм клещевого энцефалита:

• лихорадочную
• менингеальную
• менингоэнцефалитическую
• полиомиелитическую (менингоэнцефаломиелитеческая)

Все формы начинаются остро с озноба, повышения температуры до 38-40˚ ломоты в теле. Продромального периода нет или он короткий длится 1-2 дня и проявляется общим недомоганием.

При лихорадочной форме клещевого энцефалита вирус не проникает в ЦНС. Симптомы лихорадочной формы клещевого энцефалита: высокая температура, выраженная слабость, ломота в теле, потеря аппетита, тошнота, головная боль. Лихорадка длится от нескольких до 10 дней. Выраженных симптомов поражения нервной системы нет. Спинномозговая жидкость без изменений. Лихорадочная форма клещевого энцефалита наиболее благоприятна.

Клещевой энцефалит достаточно часто имеет стадийное течение. Первая стадия соответствует размножению вируса в крови. Из симптомов на первое место выходит лихорадка и интоксикация. Если заболевание завершается на первой стадии - то это лихорадочная форма клещевого энцефалита. После первой стадии температура может снизится на несколько дней. Затем вирус преодолевает гематоэнцефалический барьер и попадает в мозг. Тогда вновь повышается температура до высоких цифр, и появляются симптомы поражения ЦНС.

Тяжесть поражения ЦНС определяет клиническую картину. Если поражены только мозговые оболочки, то клещевой энцефалит протекает в менингеальной форме. При поражении нейронов, развивается очаговые формы клещевого энцефалита.

При развитии менингеальной форме, на фоне лихорадки появляется сильная головная боль, рвота, светобоязнь, ригидность затылочных мышц и другие симптомы раздражения мозговых оболочек. При люмбальной пункции выявляются воспалительные изменения в спинномозговой жидкости.

При менингоэнцефалитической и полиомиелитической формах клещевого энцефалита происходит поражение клеток мозга. Это, так называемые, очаговые формы. Симптомы зависят от того в какой части мозга находятся очаги поражения и каков их размер. Именно эти формы могут оставить неврологические осложнения или привести к смерти. При очаговых формах клещевого энцефалита помимо лихорадки, интоксикации и менингеальных симптомов появляются симптомы поражения вещества мозга.

Менинингоэнцефалитическая форма клещевого энцефалита характеризуется менингеальным синдромом и признаками поражения головного мозга - нарушение сознания, психические расстройства, судороги, парезы и параличи.

При полиомиелитической форме клещевого энцефалита поражаются нейроны в двигательных ядрах шейного отдела спинного мозга (как при полимиелите). Возникают стойкие вялые параличи мышц шеи и рук, приводящие к инвалидизации.

Диагностика клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит можно заподозрить на основании: эпидемических данных (посещение лесов, укус клеща), клинических данных (высокая лихорадка, менингеальный синдром, очаговые симптомы). Только по клиническим симптомам диагноз клещевой энцефалит поставить нельзя. Повышение температуры и/или неврологические расстройства после укуса клеща могут быть вызваны другими причинами. При этом эти причины могут быть как связаны (клещевой боррелиоз), так и не связаны с укусом клеща (герпетический энцефалит, гнойный менингит). При этом важно исключить гнойный менингит или герпетический энцефалит, так как эти болезни требуют неотложного специального лечения.

Люмбальная пункция и последующее исследование ликвора могут определить наличие и характер поражения ЦНС. С ее помощью можно сразу диагностировать гнойный менингит или субарахноидальное кровоизлияние – болезни, требующие экстренного специального лечения. Но на основании люмбальной пункции диагноз клещевой энцефалит поставить нельзя, так как изменения в спинномозговой жидкости при клещевом энцефалите соответствуют картине серозного менингита или энцефалита, который может быть вызван другими причинами. Поэтому клещевой энцефалит требует обязательного лабораторного подтверждения. Для этого используют следующие анализы:

• IgM к клещевому энцефалиту - положительный результат говорит о том, что человек недавно заразился вирусом клещевого энцефалита.
• IgG к клещевому энцефалиту - G антитела появляются позже, чем M. Сохраняются в крови всю жизнь после перенесенного клещевого энцефалита. Отвечают за иммунитет. Выработка IgG является основной целью вакцинации от клещевого энцефалита. Наличие в крови антител и G и M, говорит о текущей инфекции. Если определяются только IG - то это или поздний срок заболевания или результат вакцинации.
• ПЦР крови на клещевой энцефалит - определяет наличие вируса в крови.
• ПЦР ликвора - определяет наличие вируса в спинномозговой жидкости.

Всех больных с клещевым энцефалитом надо обязательно обследовать на клещевой боррелиоз, т.к. возможно одновременное заражение обеими инфекциями.

Лечение клещевого энцефалита

Эффективного противовирусного лечения нет. Проводится симптоматическая терапия, борьба с осложнениями. Обязателен строгий постельный режим. Используются жаропонижающие препараты, инфузионная терапия (капельницы). В период реабилитации назначается физиотерапия, массаж.

Введение противоклещевого иммуноглобулина не всегда эффективно и оправдано. Иммуноглобулин - это препарат, содержащий иммуноглобулины G к вирусу клещевого энцефалита. К моменту развития болезни организм начинает вырабатывать собственный иммуноглобулин. Данные по эффективности иммуноглобулина противоречивы. При этом есть работы, в которых показано увеличение количества тяжелых форм после введения иммуноглобулина.

Клещевой энцефалит не передается от человека к человеку. Больной клещевым энцефалитом не опасен для окружающих.

Исходы клещевого энцефалита

При лихорадочной и менингеальной формах клещевого энцефалита обычно наступает полное выздоровление. Очаговые формы клещевого энцефалита (менингоэнцефалитическая и полиомиелитическая) формы могут закончиться смертью больного, если наступает выздоровление, то часто остаются неврологические нарушения разной степени выраженности. Последствием перенесенного клещевого энцефалита может быть снижение памяти, головные боли, параличи. В лечении неврологических нарушений важную роль играет лечебная физкультура, физиотерапия массаж. Применяют ноотропные препараты, витамины группы B. Иммунитет после перенесенного клещевого энцефалита стойкий ко всем типам вируса, повторных случаев заболеваний нет.

Распространение клещевого энцефалита в России в 2015 году

Болезнь Лайма (боррелиоз)

Болезнь Лайма - заболевание с преимущественным поражением кожи, нервной и сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, склонное к длительному течению.

Болезнь может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего - у детей до 15 лет и взрослых в возрасте 25-44 лет.

Возбудители заболевания: боррелии.

Резервуар и источник болезни Лайма - многие виды диких и домашних позвоночных животных и птиц (главным образом различные виды диких грызунов, белохвостые олени, лоси и др.). В природных очагах возбудители циркулируют между клещами и дикими животными. Прокормителями клещей выступают более 200 видов диких животных.

Механизм передачи болезни Лайма - через кровь, редко - при употреблении сырого молока (в первую очередь козьего), через укусы клеща с его слюной, фекалиями (при их втирании в месте укуса при расчесах)

Иммунитет после болезни Лайма нестойкий - через несколько лет после выздоровления возможно повторное заражение.

Факторы риска зараженияа: пребывание в смешанном лесу (среда обитания клещей), особенно в период с мая по сентябрь.

Проявления болезни Лайма

Инкубационный период болезни Лайма варьирует от 1 до 50 дней, составляя в среднем 10-12 суток.

Стадия I (локальная инфекция)

Развивается у 40-50% инфицированных в течение первого месяца после укуса клеща.

Характерны гриппоподобное течение с лихорадкой, головными болями, слабостью, недомоганием, болями в мышцах и суставах, иногда с выраженными ознобами. Температура тела может быть высокой, до 39-40°С; лихорадка может продолжаться до 10-12 суток. Иногда отмечают тошноту и рвоту.

Сухой кашель, насморк, першение в горле - наблюдают редко. Основной признак, специфичный для болезни Лайма - мигрирующее кольцевидное покраснение. Приблизительно у 20% больных оно может быть единственным проявлением первой стадии болезни.

Сначала в месте укуса клеща возникает пятно - участок однородного покраснения, постепенно (в течение нескольких дней) расширяющийся во все стороны до десятков сантиметров в диаметре. Края пятна становятся четкими, яркими, красными, приподнятыми над уровнем здоровой кожи. У части больных центр пятна постепенно бледнеет, превращается в кольцевидый, приобретает синюшный оттенок. В области пятна возможны зуд, умеренная болезненность.

При лечении антибиотиками покраснение сохраняется несколько дней, без лечения - до 2 месяцев и более. После его исчезновения возможны слабая пигментация, шелушение.

Стадия II

Развивается у 10-15% инфицированных через несколько недель или месяцев (обычно при отсутствии адекватного лечения). Выражается в поражении нервной и сердечно-сосудистой системы (боли в сердце, сердцебиение), поражении кожи в виде кольцевидных элементов, крапивницы.

Другие изменения: поражения печени, глаз, ангина, бронхит, поражение почек.

Стадия III

Формируется через 1-3 месяца после окончания первых двух фаз (иногда через 6-12 месяцев и более). Болезнь приобретает длительное рецидивирующее течение со слабостью, повышенной утомляемостью, головной болью, повышенной возбудимостью или депрессией, нарушениями сна, поражения различных органов и систем.

Диагностика болезни Лайма

• Анализ крови
• Реакция непрямой иммунофлюоресценции для выявления антител к боррелиям (основной серологический метод в России)
• Твердофазный ИФА на антитела к боррелиям (результаты могут быть отрицательными на I стадии заболевания или на фоне антибактериальной терапии и, напротив, ложноположительны при лихорадке скалистых гор, системной красной волчанке, ревматоидном артрите)
• ПЦР для выявления белка боррелий в тканях, сыворотке и синовиальной жидкости (наиболее специфичен).

Лечение болезни Лайма

Лечение болезни Лайма происходит стационарно в инфекционной больнице.

При I стадии:

Антибактериальная терапия в течение 2-3 недель:

• Доксициклин по 100 мг 2 р/сут
• Амоксициллин по 500 мг 3 р/сут (детям 25-100 мг/кг/сут) внутрь
• Антибиотик резерва - цефтриаксон по 2,0 г в/м 1 р/сут

На фоне антибактериальной терапии возможно развитие реакции Яриша-Херксхаймера (лихорадка, интоксикация на фоне массовой гибели боррелий). В этом случае антибиотики на короткое время отменяют, а затем прием возобновляют в меньшей дозе.

При II стадии болезни Лайма:

Антибактериальная терапия в течение 3-4 недель

• При отсутствии изменений в спинномозговой жидкости показаны доксициклин по 100 мг 2 р/сут или амоксициллин по 500 мг 3 р/сут внутрь
• При наличии изменений в спинномозговой жидкости - цефтриаксон по 2 г 1 р/сут, цефотаксим по 2 г каждые 8 ч или бензилпенициллин (натриевая соль) по 20-24 млн ЕД/сут в/в

При III стадии:

• Доксициклин по 100 мг 2 р/сут или амоксициллин по 500 мг 3 р/сут внутрь в течение 4 нед
• При отсутствии эффекта - цефтриаксон по 2 г 1 р/сут, цефотаксим по 2 г каждые 8 ч или бензилпенициллин (натриевая соль) по 20-24 млн ЕД/сут в/в в течение 2-3 недель.

Прогноз при болезни

Раннее начало антибактериальной терапии позволяет сократить длительность течения и предупредить развитие поздних стадий заболевания.

На поздней стадии лечение болезни Лайма не всегда успешно - при поражении нервной системы прогноз неблагоприятный.

Доксициклин в период беременности использовать не следует.

Геморрагическая лихорадка

Геморрагические лихорадки – группа инфекционных заболеваний вирусной природы, вызывающих токсическое поражение сосудистых стенок, способствуя развитию геморрагического синдрома. Протекают на фоне общей интоксикации, провоцируют полиорганные патологии. Геморрагические лихорадки распространены в определенных регионах планеты, в ареалах обитания переносчиков заболевания.

Вызывают геморрагические лихорадки вирусы следующих семейств: Togaviridae, Bunyaviridae, Arenaviridae и Filoviridae. Характерной особенностью, объединяющей эти вирусы, является сродство к клеткам эндотелия сосудов человека.

Резервуаром и источником этих вирусов является человек и животные (различные виды грызунов, обезьяны, белки, летучие мыши и др.), переносчиком – комары и клещи. Некоторые геморрагические лихорадки могут передаваться контактно-бытовым, пищевым, водным и другими путями. По способу заражения эти инфекции подразделяются на группы: клещевые инфекции (Омская, Крымская-Конго и лихорадка Кьясанурского леса), комариные (желтая, лихорадка денге, Чукунгунья, долины Рифт) и контагиозные (лихорадки Лаоса, Аргентинская, Боливийская, Эбола, Марбург и др.).

Восприимчивость к геморрагическим лихорадкам у человека довольно высока, заболевают преимущественно лица, чья профессиональная деятельность связана с дикой природой. Заболеваемость в городах чаще отмечается у граждан, не имеющих постоянного места жительства и сотрудников бытовых служб, контактирующих с грызунами.

Симптомы геморрагической лихорадки

Геморрагические лихорадки в большинстве случаев объединяет характерное течение с последовательной сменой периодов: инкубации (как правило, 1-3 недели), начальный (2-7 дней), разгара (1-2 недели) и реконвалесценции (несколько недель).

Начальный период проявляется общеинтоксикационной симптоматикой, обычно весьма интенсивной. Лихорадка при тяжелом течении может достигать критических цифр, интоксикация – способствовать расстройству сознания, бреду, галлюцинациям. На фоне общей интоксикации уже в начальном периоде отмечают токсическую геморрагию (капиляротоксикоз): лицо и шея, конъюнктива больных обычно гиперемированы, склеры инъецированы, могут выявляться элементы геморрагической сыпи на слизистой мягкого неба, эндотелиальные симптомы («жгута» и «щипка») – положительны. Отмечаются токсические нарушения сердечного ритма (тахикардия, переходящая в брадикардию), снижение артериального давления. В этот период общий анализ крови показывает лейкопению (сохраняется 3-4 дня) и нарастающую тромбоцитопению. В формуле крови нейтрофилез со сдвигом влево.

Перед наступлением периода разгара нередко отмечается кратковременная нормализация температуры и улучшение общего состояния, после чего токсикоз нарастает, интенсивность общей клиники увеличивается, развиваются полиорганные патологии, нарушения гемодинамики. В период реконвалесценции происходит постепенный регресс клинических проявлений и восстановление функционального состояния органов и систем.

Геморрагический дальневосточный нефрозонефрит нередко называют геморрагической лихорадкой с почечным синдромом, поскольку для этого заболевания характерно преимущественное поражение сосудов почек. Инкубация геморрагического дальневосточного нефрозонефрита составляет 2 недели, но может сокращаться до 11 и удлиняться до 23 дней. Впервые дни заболевания возможны продромальные явления (слабость, недомогание). Затем развивается тяжелая интоксикация, температура тела поднимается до 39,5 и более градусов и сохраняется на протяжении 2-6 дней. Спустя 2-4 дня от начала лихорадки появляется геморрагическая симптоматика на фоне прогрессирующей интоксикации. Иногда могут отмечаться менингеальные симптомы (Кернига, Брудзинского, ригидность затылочных мышц). Ввиду токсического поражения головного мозга, сознание нередко спутано, появляются галлюцинации, бред. Общий геморрагический синдром сопровождается симптоматикой со стороны почек: боль в пояснице, положительный симптом Пастернацкого, в общем анализе мочи выявляют эритроциты, цилиндры, белок. С прогрессированием заболевания почечный синдром усугубляется, равно, как и геморрагический. В разгар заболевания отмечаются кровотечения из носа, десен, геморрагическая сыпь на туловище (преимущественно в области плечевого пояса и боковых поверхностей груди).

При осмотре слизистой оболочки рта и ротоглотки выявляют точечные кровоизлияния на небе и нижней губе, развивается олигурия (в тяжелых случаях вплоть до полной анурии). Отмечается макрогематурия (моча приобретает цвет «мясных помоев»).

Лихорадка продолжается обычно 8-9 дней, после чего в течение 2-3 дней происходит понижение температуры тела, однако после ее нормализации состояние больных не улучшается, может возникать рвота, прогрессирует почечный синдром. Улучшение состояния и регресс клинической симптоматики происходит на 4-5 день после стихания лихорадки. Заболевание переходит в фазу реконвалесценции. В это время характерна полиурия.

Крымская геморрагическая лихорадка характеризуется острым началом: отмечается рвота, боль в животе натощак, озноб. Температура тела резко повышается. Внешний вид больных характерный для геморрагических лихорадок: гиперемированное отечное лицо и инъецированные конъюнктивы, веки, склеры.

Геморрагическая симптоматика выражена: петехиальные высыпания, кровоточивость десен, кровотечения из носа, примесь крови в кале и рвотных массах, маточные кровотечения у женщин. Селезенка чаще остается нормального размера, у некоторых больных может отмечаться ее увеличение. Тяжелое течение заболевания проявляется интенсивной болью в животе, частой рвотой, меленой. Пульс лабильный, артериальное давление снижено, сердечные тоны – глухие.

Омская геморрагическая лихорадка протекает более легко и доброкачественно, геморрагический синдром выражен слабее (хотя летальность имеет место и при этой инфекции). В первые дни лихорадка достигает 39 с небольшим градусов, в половине случаев лихорадочный период протекает волнообразно, с периодами повышения и нормализации температуры тела. Продолжительность лихорадки – 3-10 дней.

Геморрагическая лихорадка денге характеризуется инкубационным периодом от 5 до 15 дней, доброкачественным течением, симптоматикой общей интоксикации, усиливающейся к 3-4 дню и пятнисто-папулезной сыпью геморрагического происхождения, проходящей через 2-3 дня после появления (обычно возникает в разгар заболевания) и не оставляющей после себя пигментаций или шелушения. Температурная кривая может быть двухволновой: лихорадка прерывается 2-3-дневным периодом нормальной температуры, после чего возникает вторая волна. Такая форма характерна для европейцев, у жителей Юго-Восточной Азии лихорадка Денге развивается по геморрагическому варианту и имеет более тяжелое течение.

Осложнения геморрагической лихорадки

Геморрагические лихорадки могут способствовать развитию тяжелых, угрожающих жизни состояний: инфекционно-токсического шока, острой почечной недостаточности, комы.

Диагностика геморрагических лихорадок

Диагностику геморрагических лихорадок производят на основании клинической картины и данных эпидемиологического анамнеза, подтверждая предварительный диагноз лабораторно.

Специфическая диагностика производится с помощью серологических исследования (РСК, РНИФ и др.), иммуноферментного анализа (ИФА), выявления вирусных антигенов (ПЦР), вирусологического метода.

Геморрагические лихорадки обычно характеризуются тромбоцитопенией в общем анализе крови, выявлением эритроцитов в моче и кале. При выраженной геморрагии появляются симптомы анемии. Положительный анализ кала на скрытую кровь говорит о кровотечении по ходу желудочно-кишечного тракта.

Лихорадка с почечным синдромом также проявляется при лабораторной диагностике в виде лейкопении, анэозинофилии, увеличением количества палочкоядерных нейтрофилов. Значительны патологические изменения в общем анализе мочи – удельный вес снижен, отмечается белок, (нередко повышение достигает 20-40%), цилиндры. В крови повышен остаточный азот.

Крымская лихорадка отличается лимфоцитозом на фоне общего нормоцитоза, сдвигом лейкоформулы влево и нормальной СОЭ.

Лечение геморрагической лихорадки

Больные с любой геморрагической лихорадкой подлежат госпитализации. Прописан постельный режим, полужидкая калорийная легкоусвояемая диета, максимально насыщенная витаминами (в особенности С и В) – овощные отвары, фруктовые и ягодные соки, настой шиповника, морсы). Кроме того, назначают витаминотерапию: витамины С, Р. Ежедневно в течение четырех дней принимается викасол (витамин К).

Внутривенно капельно назначают раствор глюкозы, в период лихорадки могут производиться переливания крови небольшими порциями, а также введение препаратов железа, антианемина и камполона. В комплексную терапию включают противогистаминные средства. Выписка из стационара производится после полного клинического выздоровления. По выписке больные некоторое время наблюдаются амбулаторно.

Прогноз при геморрагической лихорадке

Прогноз зависит от тяжести течения заболевания. Геморрагические лихорадки могут варьироваться по течению в весьма широких пределах, в некоторых случаях вызывая развитие терминальных состояний и заканчиваясь летально, однако в большинстве случаев при своевременной медицинской помощи прогноз благоприятен – инфекция заканчивается выздоровлением.

Профилактика геморрагической лихорадки

Профилактика геморрагических лихорадок в первую очередь подразумевает меры, направленные на уничтожение переносчиков инфекции и предупреждение укусов. В ареале распространения инфекции производят тщательную очистку мест, подготовленных под поселение, от кровососущих насекомых (комары, клещи), в эпидемически опасных регионах рекомендовано в лесных массивах носить плотную одежду, сапоги, перчатки, специальные противокомариные комбинезоны и маски, использовать репелленты.

Для омской геморрагической лихорадки существует методика специфической профилактики, плановая вакцинация населения с помощью убитой вакцины вируса

Например, на фото ниже показано, как выглядит место укуса таежного клеща на коже человека:

А здесь – укус мошки:

Как видите, по внешнему виду следы от укусов в данном случае не сильно различаются.

Тем не менее, учет отдельных деталей во внешнем виде укусов клещей на теле человека позволяет с определенной точностью отличать их от укусов других членистоногих. Различать укусы помогает и знание особенностей биологии иксодовых клещей, включая специфику их нападения на животных и людей.

Как в большинстве случаев выглядит укус клеща

Ранка, обусловленная проколом кожи, в течение часа после открепления клеща затягивается коркой, при этом некоторая припухлость и покраснение сохраняются.

На заметку

В рядовом случае на следующий день место укуса уже не зудит, спустя 2-3 дня припухлость и покраснение спадают, а ещё через несколько дней отшелушивается и корка на месте ранки.

Примерно через 10-12 суток на месте укуса клеща не остаётся никакого следа.

Так происходит в норме, когда в ранке от укуса не происходит заражение и не развивается воспалительный процесс, а саму ранку не беспокоят, не расчесывают и не повреждают защитную корку на ней. Однако зачастую из-за различных нежелательных факторов ситуация может осложняться, что сопровождается появлением дополнительных неприятных симптомов.

Кроме того:

Если шишку вовремя смазать обезболивающей мазью и не беспокоить, то она постепенно уменьшается в размерах и полностью спадает спустя 4-5 дней.

Более опасна ситуация, когда при выдергивании клеща его тело отрывается от головки (гнатосомы), в результате чего ротовые органы остаются в ранке. Удалить их отсюда бывает не всегда легко, поскольку их сложно захватить даже пинцетом или щипчиками из маникюрного набора – гнатосома клеща глубоко погружена в кожу, и разрыв его туловища происходит обычно глубже уровня самой поверхности кожи.

Если оторвавшуюся головку клеща не удалить, как занозу, на второй-третий день ткани в месте укуса начнут нарывать, здесь сформируется гнойник, из которого в дальнейшем остатки клеща выйдут вместе с истекающим гноем.

Зачастую формируется болезненный нарыв с припухлостью. От момента отрыва клеща до разрыва гнойника и истечения гноя из него в среднем проходит 3-4 дня, еще несколько дней место нарыва будет заживать.

На картинке ниже показана последовательность правильного выкручивания клеща:

А здесь – фотографии с примерами удаления клещей с помощью различных клещедеров:

На заметку

Во всех случаях иксодовые клещи кусают только для того, чтобы насосаться крови. Они никогда не нападают на человека с целью самозащиты.

Кроме того:

На заметку

Исключением из последнего правила являются укусы австралийского парализующего клеща Ixodes holocyclus. Его особи на всех стадиях своего развития выделяют со слюной токсин, приводящий к параличу конечностей у животных и людей, а также симптомам, схожим с симптомами полиомиелита (возможен и летальный исход). Первые признаки паралича после укусов этих клещей проявляются уже через 6-7 часов. Вид Ixodes holocyclus обитает только в Австралии, а в Евразии подобные ситуации исключены.

Фотография клеща парализующего клеща Ixodes holocyclus:

Ещё один немаловажный признак: клещи никогда не кусают через одежду, даже через очень тонкую (через колготки, например). Через тонкие ткани могут кусать комары, мошки, слепни, пауки, могут жалить осы и пчелы, но клещи никогда не присасываются к коже через одежду.

В то же время, под свободной одеждой - под широкими штанами, рубашками, футболками, за голову под шляпой - клещ вполне может укусить.

Отличия укуса клеща от укусов различных насекомых

Про первое важное отличие мы уже сказали ранее: в месте укуса клеща остается красное пятно и хорошо заметная ранка, постепенно покрывающаяся коркой. В этом состоит отличие от укусов комаров, на месте которых остается только зудящая припухлость, но без видимого места введения хоботка.

От укусов большинства жалящих насекомых, пауков и сколопендр укусы клещей отличаются полной безболезненностью. Даже комары, вводящие анестезирующие вещества в ранку, не делают это столь «искусно», и укол их сразу обращает на себя внимание легкой болью.

От укусов постельных клопов (и в некоторой мере блох) клещевые укусы отличаются тем, что не собраны в «дорожки» по 2-3 ранки. Каждый клоп кусает по нескольку раз за одно нападение, перемещаясь между укусами на 1-2 сантиметра, и в результате на теле человека остаются характерные «цепочки» из покрасневших шишек. Клещ же кусает только один раз, после чего отпадает от тела, и потому оставляет на коже только один след прокола кожи.

На заметку

Достаточно легко отличить укус клеща от укуса сколопендры, тарантула или мелкой ядовитой змеи: эти животные оставляют на местах прокола кожи сразу по две точки. Сколопендры кусают двумя хорошо заметными ногочелюстями, пауки - двумя хелицерами, змеи - двумя зубами. Следовательно, хорошо заметных точек в местах их укусов будет две. Клещ же прокалывает кожу пилообразным гипостомом только в одном месте.

По форме самой ранки укус клеща можно отличить от укуса пиявки. После присасывания пиявки из-за характерного строения её ротового аппарата рана выглядит как маленький ровный крестик. У клеща же она просто похожа на точку. После отпадения пиявки ранка ещё очень долго кровоточит, чего не случается после клещевых укусов.

А вот судить о заражении человека вирусом клещевого энцефалита по внешнему виду укуса не получится – внешне это никак не проявляется.

Обратные ситуации случаются очень редко - они могут возникнуть, например, на многодневном выезде на охоту или рыбалку, в туристических походах, то есть при длительном пребывании в условиях дикой природы без возможности раздеться, вымыться и осмотреть тело. Здесь клещ может сосать кровь у человека под одеждой несколько дней, после чего отцепится.

1. Зацепиться за одежду или за шерсть жертвы;
2. Добраться до места, удобного для кровососания;
3. Проколоть кожу и закрепиться в ранке;
4. Насосаться крови;
5. Открепиться и покинуть тело хозяина.

Важно понимать, что практически никогда не бывает ситуаций, в которых клещ укусил, но присосаться не успел и уполз.

Затем от 2-3 минут до часа клещ перемещается по телу хозяина и ищет хорошо кровоснабжаемые места с тонкой кожей. Затем происходит укус:

На фотографии ниже показан хоботок (гипостом) клеща:

А так гипостом выглядит под сканирующим электронным микроскопом:

Представители разных видов клещей и особи на разных стадиях своего склонны выбирать для прикрепления разные места на теле прокормителя. На теле человека это чаще всего области подмышек, а затем, по убыванию частоты прикрепления, следуют такие участки:

• Грудь;
• Живот;
• Руки (в том числе между пальцами);
• Ягодицы и околоанальная область;
• Ноги;
• Шея и голова (особенно область за ушами).

Ниже на фотографии показан клещ, присосавшийся у ребенка за ухом:

Примечательно, что у детей клещи чаще, чем у взрослых, прикрепляются на голове (в том числе в волосяном покрове, чаще за ухом) и иногда даже на лице - на щеках, на подбородке.

Это интересно

На нижеприведенных фото показаны самки клещей, напитавшиеся кровью:

Поэтому, кстати, за одно кормление каждый клещ высасывает крови и других жидкостей больше, чем весит сам на момент открепления. За несколько суток кормления на хозяине большая часть потребленной пищи успевает перевариться и израсходоваться на развитие и рост, а непереваренные компоненты выделяются с экскрементами. Как результат, самки клещей, весящие до питания 7-10 мг, поглощают за время прикрепления порядка 5500-8500 мг пищи, но весят после отпадения лишь 900-1400 мг.

Это интересно

Практически никакие факторы внешней среды не способны заставить ненасытившегося клеща открепиться от хозяина. Дело в том, что сам факт попадания на тело хозяина и закрепления на нем - это жизненная необходимость для каждой конкретной особи. Так, одна самка откладывает несколько тысяч яиц, причем не все из них оказываются оплодотворенными и лишь из части выводятся личинки.

Из нескольких тысяч личинок лишь несколько смогут найти первого хозяина, а все остальные погибнут или от голода, или от хищников. Аналогично, из нескольких тысяч личинок, перелинявших в нимфу первого возраста, лишь несколько смогут напитаться на следующем хозяине. Как итог, на одного взрослого клеща, прикрепившегося к человеку или животному, приходятся миллионы его погибших собратьев, которым не удалось этого сделать. Поэтому биологически так обусловлено, что если клещ присосался, то сам он открепится только после насыщения, и заставить его сделать это раньше невозможно. Он, скорее, погибнет, чем упустит шанс насытиться до конца.

Именно по этой причине малоэффективны способы удаления присосавшихся клещей горячими спичками, маслом или репеллентами. Даже будучи обожженным или задыхающимся под каплей масла, клещ не отпустит свою жертву.

Интересно при этом, что если у нимф всех возрастов, личинок и взрослых самцов питание способствует общему развитию организма, то у взрослых самок при питании сначала происходит полное созревание половой системы, а после оплодотворения начинается деградация пищеварительной системы с параллельным развитием большого количества яиц. По сути, после полного насыщения и развития взрослая самка представляет собой живой мешок с яйцами, практически не способный к дальнейшей жизни. Она ещё может перемещаться на небольшое расстояние, чтобы найти убежище на земле, но здесь после откладки яиц от неё уже фактически остаются только ротовые органы и оболочка идиосомы.

Взрослые самцы после питания тоже не живут долго, но жизнь их чуть более насыщенна. Они активно ищут самок, оплодотворяют их, могут несколько раз докармливаться. Однако напитавшиеся взрослые самцы уже не переживают смену сезонов и до следующего года не доживают.

Возможные последствия нападения иксодовых клещей

Укусы клещей могут приводить к последствиям, различающимся как по своим внешним проявлениям, так и по опасности для здоровья и жизни пострадавшего.

Если говорить про укусы у людей, то к таким последствиям можно отнести:

• Нормальную временную реакцию на укус - покраснение и незначительный зуд после открепления клеща;
• Воспаление и нагноение ранки, в которой оказалась случайная инфекция или осталась головка клеща после его удаления;
• Аллергическую реакцию, обычно ограничивающуюся припухлостью, распространением покраснения по коже и сыпью вокруг места укуса. Анафилаксия в ответ на укусы и клещей не задокументирована;
• Заражение опасными клещевыми инфекциями. В России и сопредельных странах к таким инфекциям относятся вирус клещевого энцефалита и болезнь Лайма (боррелиоз), в других странах клещи могут переносить возбудителей пятнистой лихорадки и лихорадки Ку.

Из двух самых распространенных в Евразии клещевых инфекций энцефалит считается намного более опасным, чем боррелиоз, поскольку против КЭ не имеется специфического эффективного лечения. Боррелиоз же при своевременной диагностике достаточно быстро и эффективно лечится доступными антибиотиками.

При этом даже в самых опасных по клещевому энцефалиту местностях частота заражения этой болезнью не превышает 0,24% от общего количества укусов. То есть из 10000 укусов клещей только у 24 укушенных развивается клещевой энцефалит.

Можно ли по внешнему виду укуса понять, что произошло заражение инфекцией?

По внешнему виду клеща невозможно определить, равно как по самому укусу нельзя понять, произошла ли передача возбудителя. Непосредственно при укусе и сразу после него клещевые инфекции никак не проявляют себя, следовательно, на внешнем виде ранки они никак не отражаются.

На заметку

Как отмечалось выше, через несколько дней может появиться кольцевая мигрирующая эритема, что является признаком заражения боррелиозом.

Первые симптомы энцефалита и боррелиоза развиваются в среднем через 2-3 недели, но иногда может быть и другим. Так, боррелиоз иногда проявляется уже через 4-5 дней после укуса, а в других случаях развитие инфекции откладывается на несколько недель. Поэтому укушенному человеку нужно помнить про сам укус, чтобы при появлении первых признаков болезни сразу обратиться к врачу.

Еще несколько фотографий

Клещ присосался над ухом у ребенка:

А на этой фотографии видны признаки аллергии на укус клеща:

Удаление клеща ниткой:

Что делать дальше

В большинстве случаев обработки укуса антисептиками достаточно для первой помощи укушенному. Если укус произошел в регионе, эпидемиологически опасном по клещевому энцефалиту, крайне желательно сохранить клеща для анализа, поскольку это поможет узнать, есть ли риск заражения после инцидента.

Для этого нужно:

На заметку

Что касается домашних животных – инкубационный период пироплазмоза составляет в среднем 1-2 недели, и если в это время у питомца появляются признаки недомогания, его нужно сразу же везти к ветеринару.

Самостоятельно пить никакие лекарства и начинать какое-либо лечение после укуса клеща не нужно. Ни одна из клещевых инфекций не лечится в домашних условиях. Назначают и проводят такое лечение только врачи.

Интересное видео: к чему может привести укус клеща

Наглядное тестирование средства для защиты от клещей