Дезинфицирующие средства применяются для обработки. Современные дезинфицирующие средства: виды, классификация, требования, назначение. Виды дезинфицирующих средств и их назначение

Антисептические и дезинфицирующие средства

Ирина Кучма, ХМАПО

Антисептические средства для профилактики и лечения местных инфекционных заболеваний (гнойных ран, ожогов, пролежней, язв, фурункулов и т. п.) использовались с давних времен. Гиппократ и Ибн Сина, Парацельс и Гален применяли в этих целях бальзамические мази, винный и яблочный уксус, известь, муравьиную кислоту и различные спирты.

Термин «антисептика» (anti — против, sepsis — гниение) впервые применил английский ученый И. Прингл в 1750 г. для обозначения противогнилостного действия минеральных кислот.

Научно обосновали, разработали и внедрили методы антисептики для лечения гнойных заболеваний и профилактики сепсиса немецкий акушер И. Ф. Земмельвейс, русский хирург Н. И. Пирогов и английский хирург Дж. Листер. Земмельвейс применял для обеззараживания рук хлорную известь (1847 г.), Н. И. Пирогов использовал для дезинфекции ран растворы азотнокислого серебра, йода, этиловый спирт (1847–1856 гг.) Переворот в хирургии произвел Дж. Листер своим трудом «О новом способе лечения переломов и гнойников с замечаниями о причинах нагноения» (1867 г.). Основываясь на учении Луи Пастера о микробном происхождении гнойных и гнилостных процессов, Листер, в целях уничтожения микроорганизмов, обеззараживал воздух, распыляя в операционной раствор карболовой кислоты. Руки хирурга, инструменты и операционное поле также обеззараживались 2–5% растворами карболовой кислоты. Этот метод позволил резко сократить число послеоперационных нагноений и сепсиса. По определению Листера антисептика — это мероприятия по уничтожению с помощью химических веществ возбудителей гнойных заболеваний в ранах, объектах внешней и внутренней среды, которая соприкасается с раной.

В настоящее время антисептическими считаются лекарственные средства, оказывающие противомикробное действие на микроорганизмы, находящиеся на кожных покровах и слизистых оболочках.

Противомикробные средства, деконтаминирующие объекты внешней среды, называются дезинфектантами.

Появление в начале XX века системных противомикробных химиопрепаратов для внутреннего применения и в 40-х годах антибиотиков произвело невероятный ажиотаж. Казалось, найдена та «золотая пуля», которая убивает микроорганизм и не причиняет вреда клеткам организма. И как это часто бывает в жизни, отсутствие чувства меры, дань моде и недоверие к старым испытанным средствам необоснованно сузило сферу применения антисептических средств.

Широкое, не всегда рациональное применение антибиотиков привело к распространению внутрибольничной инфекции, резкому росту раневой инфекции и послеоперационных осложнений. Низкие концентрации активных противомикробных веществ, длительные курсы антибиотикотерапии и т. п. привели к распространению многочисленных антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов.

По сравнению с антибиотиками антисептики, как правило, обладают более широким спектром действия (в том числе фунгицидным и вирулицидным), к ним медленнее развивается устойчивость микроорганизмов.

Кожные покровы и слизистые оболочки более устойчивы к повреждающему действию антисептических препаратов в сравнении с внутренней средой организма, поэтому для их дезинфекции можно применять более высокие концентрации антисептических средств.

Инфекционные заболевания кожи, глаз, носоглотки, наружного слухового прохода, женских половых органов, прямой кишки и т.п. в большинстве случаев успешно излечиваются антисептическими наружными средствами, без применения антибиотиков.

В зависимости от цели принято выделять следующие категории антисептики:

• профилактическая — гигиеническая антисептика рук, хирургическая антисептика рук, предоперационная антисептика кожи, слизистых оболочек, ран; профилактическая антисептика свежих травматологических, операционных, ожоговых ран;
• терапевтическая — уничтожение и подавление численности популяций патогенных и условно-патогенных микроорганизмов при инфекционных процессах в коже, мягких тканях, слизистых и серозных полостях с целью предупреждения генерализации процесса.

Дезинфекция — уничтожение микроорганизмов во внешней среде: обеззараживание предметов ухода за больными, выделений больных, белья, посуды, медицинского оборудования, инструментов; дезинфекция палат, операционных и др. больничных помещений, обеззараживание очага инфекции, воздуха, почвы, водопроводных и канализационных сетей, а также дезинфекция помещений на объектах медицинской, фармацевтической, косметической и пищевой промышленности; общественных учреждений, детских садов, школ, спортзалов и т. п.

Антисептики и дезинфектаты подразделяют на:

• химические элементы и их неорганические производные (йод, хлор, бром, серебро, цинк, медь, ртуть и др.), кислоты, щелочи, перекиси;
• биоорганические соединения (грамицидин, микроцид, эктерицид, хлорофиллипт, лизоцим и др.);
• органические вещества абиогенной природы (производные спиртов, фенолов, альдегиды, кислоты, щелочи, поверхностно-активные вещества (ПАВ), красители, производные нитрофурана, хиноксалина, хинолина и др.).

Основные классы антисептиков и дезинфектантов

Спирты и фенолы

Антисептические свойства спиртов издавна используют в медицинской практике. Спирты приводят к денатурации структурных и ферментных белков микробных клеток, грибов и вирусов. Наибольшей антисептической активностью обладает 76% этанол. Недостатками спиртов являются: отсутствие спороцидного эффекта, способность к фиксации органических загрязнений, быстрое снижение концентрации за счет выпаривания. Этих недостатков лишены современные комбинированные средства на основе спиртов — стериллиум, октенидерм, октенисепт, сагросепт.

Фенолы образуют комплексные соединения с полисахаридами клеточной стенки микроорганизмов, нарушая ее свойства.

Препараты фенола: резорцин (двухатомный фенол); фукорцин, ферезол, трикрезол, поликрезулен (ваготил) ; тимол. Препараты фенола сейчас широко в практике не используются. Фенол (карболовая кислота) как дезинфектант запрещен для использования из-за токсичности и стойкого запаха.

Альдегиды

Альдегиды — высокоактивные соединения, сильные восстановители, необратимо связывают белки и нуклеиновые кислоты. Препараты, в состав которых входят альдегиды: формальдегид, лизоформ, цитраль, цимезоль, циминаль — применяют при гнойных ранах, флегмонах, ожогах 1–2 степени, трофических язвах, для спринцеваний в гинекологии, цидипол (циминаль + димексид + полиэтиленоксид 400) — используют для обработки половых органов с целью профилактики и лечения сифилиса, гонореи и трихомоноза. Формальдегид (альдегид муравьиной кислоты) в виде 40% водного раствора (формалина) многие годы успешно используют для стерилизации термолабильных предметов медицинского назначения (цистоскопов, катетеров, лапароскопов, эндоскопов, гемодианализаторов и т. д.) в газовых стерилизаторах «холодным методом», для обеззараживания в паро-формалиновых камерах вещей, белья, матрасов и т. д., а также в моргах и на судмедэкспертных станциях для обработки трупного материала.

Дезинфектанты, содержащие альдегиды: гигасепт ФФ, деконекс 50 ФФ, дезоформ, лизоформин 3000, септодор форте, сайдекс — широко используются для различных видов дезинфекции и стерилизации медицинской аппаратуры.

Кислоты и их производные

Дезинфектанты — первомур, дезоксон-О, одоксон, дивозан-форте — содержат муравьиную и уксусную кислоты. Обладают выраженным бактерицидным (в том числе спороцидным), фунгицидным и вирулицидным действием. К их недостаткам относится сильный запах, необходимость работы в респираторах, а также коррозийные свойства.

Группа галогенов и галогенсодержащих соединений хлора, йода и брома

В медицине издавна используют бактерицидные свойства галогенов, которые окисляют самые различные структуры микробных клеток, прежде всего свободные сульфгидрильные группы (-SH).

Препараты, содержащие хлор: хлорамин Б (25% активного хлора), хлорамин Д (50% активного хлора), хлорсепт, стеринова, акватабс, дихлорантин, хлорантоин, дезактин, септодор, лизоформин специаль, неохлор, хлоргексидин.

Современные хлорсодержащие дезинфектанты — клорсепт, стеринова, неохлор, хлорантоин и т. п. — не обладают сильным раздражающим запахом и действием на кожу, высокоэффективны и используются для различных видов дезинфекции. Акватабс используют преимущественно для обеззараживания воды в бассейнах. Аквасепт и пантоцид применяют для обеззараживания питьевой воды.

Дезам (содержит 50% хлорамина Б и 5% щавелевой кислоты) применяют для текущей и заключительной дезинфекции.

Препараты йода: раствор йода спиртовой 5%, йодоформ, йодинол (йод + поливиниловый спирт) — используют для очистки и дезинфекции кожи, рук хирурга, лечения ран, трофических и варикозных язв.

Спиртовые растворы йода обладают выраженным бактерицидным и спороцидным эффектом, однако им присущ ряд недостатков: раздражающе действуют на кожу, способны вызывать ожоги и аллергические реакции.

В последние годы все более широкое применение находят йодофоры — комплексные соединения йода с ПАВ или полимерами. Йодофоры не обладают раздражающим и аллергическим действием, сохраняют высокую бактерицидную активность в присутствии органических веществ — белка, крови, гноя.

К препаратам йодофоров относят: йодонат (водный раствор комплекса ПАВ с йодом) — широко применяют для обеззараживания операционного поля; йодопирон (смесь йодополивинилпирролидонйода с йодидом калия) — в виде раствора применяют для обработки рук хирурга, гнойных ран, в виде мази — для лечения флегмон, абсцессов, пролежней, свищей; сульйодопирон (йодопирон + ПАВ) — для обеззараживания операционного поля, рук хирурга, для дезинфицирующих ванн в виде 50% раствора у больных с обширными ожогами; поливинилпирролидон йод под названием «бетадин» выпускают в виде мази для лечения дерматитов и ран, в виде суппозиториев для лечения бактериальных, грибковых и трихомонадных вагинозов, в виде растворов — для полоскания рта, очистки и дезинфекции кожи. В Украине выпускают препарат поливинилпирролидон йода — йодовидон — для комплексного лечения ран и обработки операционного поля и рук хирурга.

Окислители

Окислители вызывают разрушение клеточной мембраны бактерий.

Перекись водорода остается эффективным и доступным дезинфицирующим и антисептическим средством, к основным недостаткам которой относятся нестабильность водных растворов и кратковременность действия. 3% и 6% растворы перекиси водорода в комплексе с моющими средствами широко используются для дезинфекции помещений, мебели, посуды, мед. изделий из металлов, полимеров, резины, стекла. Эти растворы не имеют запаха, не портят мебель и металл. 3% водный раствор перекиси водорода используют для обработки гнойных ран, слизистых оболочек при тонзиллитах, стоматитах, гинекологических заболеваниях.

Гидроперит (35% водный раствор перекиси водорода + мочевина) в разведениях с водой используют для промывания ран, полоскания горла и полости рта.

В практике широко используют комплексные препараты на основе перекиси водорода:

• первомур (смесь перекиси и надмуравьиной кислоты) используют для обработки операционного поля, рук хирурга, для стерилизации изделий из полимеров, стекла, оптических приборов;
• перстерил (10% р-р перекиси, 40% р-р надмуравьиной кислоты и 1% р-р серной кислоты) используют для различных видов дезинфекции. В 1% р-ре перстерила погибают все существующие в природе микроорганизмы и их споры;
• дезоксон-1 (10% р-р перекиси, 15% р-р уксусной кислоты + стабилизаторы) также используется для большинства видов дезинфекции.

Не утратил своей эффективности как антисептик калия перманганат. Он применяется для лечения ран, ожогов, эрозий, промываний желудка, спринцеваний и промываний в гинекологической и урологической практике.

Производные хинолина и хиноксалина

Диоксидин, диоксиколь, хинозол, хинифурил применяют для лечения гнойно-воспалительных заболеваний кожи, мягких тканей, остеомиелита и т. д.

Производные нитрофуранов активны в отношении многих Гр+ и Гр- микроорганизмов, трихомонад, лямблий. К ним медленно формируется устойчивость микроорганизмов. Фурагин, фуразолин, нифуцин остаются эффективными антисептиками для лечения гнойных ран, стоматитов, отитов, спринцеваний и промываний.

Поверхностно-активные вещества (детергенты)

В настоящее время для обработки раневых поверхностей, операционного поля, рук хирурга чаще других антисептиков используют поверхностно-активные вещества, к которым относят соединения, изменяющие поверхностное натяжение на границе фаз. Эти вещества несут либо положительный электрический заряд (катионные ПАВ), либо отрицательный (анионные ПАВ). Они нарушают проницаемость цитоплазматической мембраны микробных клеток, ингибируют связанные с мембраной ферменты, необратимо нарушают функцию микробной клетки.

К этой группе относят четвертичные аммониевые соединения (ЧАС), производные гуанидина, соли аминов, йодофоры, мыла.

Антисептики группы ЧАС широко применяются, обладают широким спектром действия, низкой токсичностью и низким аллергизирующим действием, не раздражают кожу и слизистые. К ним относят:

• декаметоксин и лекарственные средства на его основе: аурисан (ушные капли), офтадек (глазные капли для лечения различных конъюнктивитов, в том числе хламидийной природы, профилактики бленнореи у новорожденных и обработки контактных линз); мазь палисепт (для лечения пародонтоза, гнойничковых и грибковых заболеваний кожи), амосепт (0,5% спиртовой раствор для обеззараживания хирургических перчаток), декасан (антисептик широкого профиля), суппозитории десептол (для лечения трихомонадных, грибковых и бактериальных заболеваний женских половых органов, простатита, геморроя), этоний — кроме бактерицидного действия, обладает способностью нейтрализовать стафилококковый экзотоксин, местноанестезирующей активностью, стимулирует заживление ран;
• дегмин и дегмицид — используют для обработки рук хирурга;
• дирамистин — обладает широким спектром действия, уничтожает полирезистентные стафилококки и стрептококки. Используется для наружного лечения гнойно-воспалительных инфекций, в том числе для лечения и профилактики венерических инфекций.

Дезинфектанты из группы ЧАС (микробак форте, био-клин, гексакварт С, деконекс 51 ДР, бланизол, септодор) обладают высокой бактерицидной активностью, кроме того, хорошими моющими свойствами, низкой токсичностью, отсутствием резкого запаха. Они не обесцвечивают ткани, не вызывают коррозию. Их используют для обеззараживания помещений, белья, сантехники и медицинского оборудования из стекла, металла и пластмассы.

К недостаткам этих средств относятся низкая противовирусная активность и отсутствие спороцидного эффекта. Для расширения спектра действия к ним добавляют спирты, альдегиды и другие компоненты, воздействующие на вирусы, микобактерии туберкулеза, споры бактерий.

К комбинированным препаратам относятся: санифект-128, септодор-форте, терралин, сентабик, виркон.

Производное гуанидина — хлоргексидин — обладает бактерицидной, фунгицидной, вирулицидной активностью (в том числе в отношении ВИЧ и вируса гепатита В), является эффективным антисептиком для обработки операционного поля, рук хирурга, мед. инструментов и т. д. На его основе создано много комбинированных противомикробных препаратов: пливасепт и пливасепт-Н — для обработки рук хирурга, цитеаль-раствор (хлоргексидин + гексамидин + хлоркрезол) — для комплексной терапии бактериальных, грибковых и трихомонадных инфекций кожи и слизистых, эрюдрил-раствор (хлоргексидин + хлорбутанол + хлороформ) — кроме бактерицидного обладает противовоспалительным и анальгетическим эффектом, себидин (хлоргексидин + аскорбиновая кислота) — используется при инфекциях полости рта, воспалительных заболеваниях десен, аскорбиновая кислота повышает местный иммунитет тканей, предохраняет от пародонтопатии.

Соли металлов

Соли металлов (ртути, серебра, меди, цинка, висмута, свинца) необратимо блокируют сульфгидрильные группы ферментов микробной клетки.

Препараты ртути сейчас практически не используются из-за их высокой токсичности.

В последнее время возрос интерес к препаратам серебра (нитрата серебра: протаргол (содержит 8% серебра), колларгол (70% серебра), дермазин), которые кроме выраженного бактерицидного действия стимулируют регенерацию тканей, не имеют побочного действия.

Сульфат меди, сульфат цинка используют при конъюнктивитах, уретритах, вагинитах, ларингитах.

Препараты висмута — ксероформ, дерматол и т. д.— обладают антисептическими, вяжущими и подсушивающими свойствами, входят в состав различных мазей и присыпок.

Препараты растительного и животного происхождения

Противомикробная активность растений обусловлена наличием в их составе органических кислот, фенолов, эфирных масел, смол, кумаринов, антрахинонов. Антисептическими свойствами обладают многие растения: чистотел, зверобой, ромашка, календула, шалфей, тимьян, листья эвкалипта, грецкого ореха, березы, брусники, подорожника, алоэ, коланхоэ, плоды можжевельника и т. д. Препараты из растительных антисептиков: рекутан, ротокан, бефунгин, вундехил, мазь календулы, альтановая мазь, эфирные масла хвойных деревьев, тимьяна и т. д.— не имеют побочных эффектов, сочетают противомикробные свойства с противовоспалительными и регенерирующими.

Продукты пчеловодства (прополис, апилак и т. д.), мумие обладают многосторонним противомикробным и ранозаживляющим действием.

Красители

Не утратили своей актуальности и красители, которые обладают свойством задерживать рост бактерий в связи с блокированием фосфорнокислых групп нуклеопротеидов: метиленовый синий, бриллиантовый зеленый, этакридин (риванол) и т. п.

Арсенал антисептических и дезинфекционных средств огромен. К сожалению, антисептические средства, которыми оснащены наши лечебные и санитарно-профилактические учреждения, не отвечают современным требования. В «Национальный перечень основных лекарственных средств и изделий медицинского назначения» в группу антисептиков занесены: препараты борной кислоты, йода, перекись водорода, перманганат калия, этанол, бриллиантовый зеленый, биглюконат хлоргексидина, т. е. в большинстве своем те средства, которые применяли еще во времена Листера. До сих пор во многих медицинских учреждениях применяют фурациллин, который не только не активен в отношении многих микроорганизмов, но и является прекрасной средой для размножения некоторых патогенных и условно-патогенных бактерий.

Вопросы обеспечения хлорактивными препаратами в основном решены. В Украине производят такие препараты, как дезактин, неохлор, хлорантоин. Однако сохраняется крайняя необходимость производства современных средств на основе ЧАС, альдегидов, гуанидинов.

Однако в последнее десятилетие украинской фармацевтической промышленностью разработаны и внедрены различные современные эффективные антисептические и дезинфицирующие средства: мирамистин, декаметоксин, этоний, хлорфиллипт, хлоргексидин, биомой, витасепт, гембар, дезоксон-О, одоксон. Вопросы обеспечения хлорактивными препаратами в основном решены.

Тенденция развития способов дезинфекции в мире идет в направлении расширения применения комплексных препаратов. Современные комбинированные дезинфектанты: стерадин (йодоплекс + ПАВ + фосфорная кислота), терралин (хлор + пропанол + ПАВ), септодор форте (глутаровый альдегид + четвертичные аммониевые соединения), сагросепт (пропанол + молочная кислота), декотекс, стериллиум и др.— малотоксичны, удобны в применении и обладают высокой активностью в отношении вирусов, микробов и грибов.

В идеале рациональное использование дезинфектантов, антисептиков и антибиотиков должно свести к минимуму количество послеоперационных осложнений, случаев внутрибольничной инфекции и сепсиса.

Литература

1. Дезінфекція. В 3-х частинах. Ч 1. Дезінфікуючі засоби та їх застосування/ А. М.Зарицкий — Житомир: ПП «Рута», 2001.— 384 с.
2. Антисептики в профилактике и лечении инфекций/ Палий Г. К.— Киев: Здоровье, 1997.— 195 с.
3. Справочник врача общей практики/ Н. П. Бочков, В. А. Насонов, Н. Р. Палеева. В 2 томах.— Москва: Эксмо-Пресс, 2002.
4. Медицинская микробиология / Покровский В. И.— Москва: Ботар Медицина, 1998.— 1183 с.

Дезинфицирующие средства для медицинских учреждений используются для уничтожения болезнетворных микроорганизмов.

Это высокоактивные и агрессивные химические вещества, поэтому они представляют определенную опасность для человека, объектов больничной среды и экологической обстановки.

↯ Больше статей в журнале

Главное в статье

В статье рассмотрены современные средства для дезинфекции созданные на основе активного хлора и кислорода, катионные ПАВы, альдегиды, спирты, фенолы, кислоты и щелочи.

Дополнительно описаны особенности использования дезсредств в зависимости от химической группы.

Многие компании-производители стараются представить выпускаемые средства как универсальные и многофункциональные.

Однако практика показывает, что некоторые ограничения на их применение все же имеются - одни препараты в определенных ситуациях более эффективны, вторые отличаются большей степенью агрессивного воздействия на поверхности, третьи могут нанести вред здоровью человека.

Хлорактивные соединения

Соединения на основе активного хлора делятся на:

• неорганические (гипохлорит кальция, хлорная известь и др.);
• органические (хлорамины, производные гидантоина и циануроновых кислот);
• хлорпроизводные изоциануроновой кислоты (ДХЦК, ТХЦК и др.);
• производные гидантоина (дихлордиметилгидантоин).

Препараты с использованием активного хлора проявляют активность в отношении всех форм и видов патогенов - бактерий (включая Mycobacterium tuberculosis), вирусов, грибов и их спор.

Данные средства для дезинфекции крайне эффективны, а потому используются для уничтожения возбудителей особо опасных инфекций (например, спор сибирской язвы).

Кроме того, хлорактивные дезинфицирующие средства имеют отбеливающие и дезодорирующие свойства, а также оказывают гомогенизирующее действие на органический субстрат.

К минусам препаратов на основе хлора относятся:

1. Резкий неприятный запах.
2. Раздражающее воздействие на ВДП и слизистые оболочки глаз.
3. Повреждающее действие на различные материалы - металл, некоторые виды тканей и др.
4. Слабая степень растворимости в воде (для хлорной извести и гопохлорита кальция).
5. Низкая стабильность при хранении.

В связи с раздражающими свойствами хлорактивных соединений рекомендуется все работы с ними производить с использованием средств индивидуальной защиты - очков, резиновых перчаток, респираторов.

• обработки нежилых помещений, выгребных ям, мест сбора мусора, надворных построек;
• обеззараживания биологических субстанций, лабораторной посуды, остатков пищи, сантехники, медотходов, уборочного инвентаря;
• проведения генеральной уборки и заключительной дезинфекции.

Чтобы уменьшить губительное воздействие хлора на человеческий организм и придать препаратам дополнительные свойства, создаются композиционные препараты в более безопасных и гигиеничных формах – гелях, таблетках, гранулах.

Список хлорактивных дезсредств для медицинских учреждений

Чаще всего в лечебных учреждениях используют гранулы и таблетки с использованием натриевой соли дихлоризоциануровой кислоты:

Данные препараты отличаются меньшей степенью на организм человека в момент приготовления рабочего раствора в сравнении с привычными средствами с активно действующим веществом - хлор.

Также распространены хлорамины и сочетания хлора с ПАВ и другими компонентами:

• «Спорокс»;
• «Доместос»;
• «Клорилли»;
• препараты серии «Сульфохлорантин».

Кислородактивные соединения

Самые распространенные препараты на основе активного кислорода – это:

• пероксид водорода;
• двуокись хлора;
• пербораты;
• персульфаты;
• перфосфаты;
• перкарбонаты;
• пероксогидрат фторида калия.

Данные соединения имеют широкий спектр противомикробной активности. Однако большинство из них проявляют ее только при высоких концентрациях действующего компонента, даже в отношении малоустойчивых микроорганизмов.

Препараты, в которых используется активной кислород безопасны для экологии и человека (вследствие быстрого разложения на воду и кислород), не раздражают дыхательные пути. По этой причине их использование допустимо для обработки объектов, окружающих больного (до предельно допустимых концентраций_.

Среди минусов можно отметить:

• интенсивное раздражающее воздействие на кожу и слизистые;
• низкая стабильность;
• неудобство применения (большинство средств имеет жидкую форму);
• агрессивное воздействие на обрабатываемые поверхности.

Введение в состав таких дезинфектантов ингибиторов коррозии, активаторов и других добавок повышает их противомикробную эффективность, делает их более стабильными и снижает токсичность и агрессивность для человека и обрабатываемых поверхностей.

Названия кислородактивных дезинфицирующих средств

Список дезсредств для медицинских учреждений, к котороых в качестве активного компонента используется активный кислород включает в себя следующие наименования:

Первые два наименования имеют жидкую форму выпуска, остальные – твердую.

При соединении активного кислорода с кислотами получаются надкислоты, самая распространенная из которых – надуксусная (НУК). Она обладает высокой степенью активности в отношении всех форм и видов патогенов.

Однако ее минусами являются низкая стабильность, агрессивность к некоторым материалам, резкий запах и сильное раздражающее действие на слизистые, кожу и ВДП. Эти эффекты устраняются введением в рецептуру препарата специальных добавок.

У препаратов, содержащих НУК и средств на основе пероксида водорода сходные качества. Они используются для обработки и стерилизации ИМН, включая эндоскопы и их комплектующие. Однако НУК нежелательно использовать для дезинфекции поверхностей.

Катионные поверхностно-активные вещества

К катионным ПАВам относятся:

• четвертичные аммониевые соединения (ЧАС);
• производные гуанидина (ПГМГ-х, ПГМГ-ф);
• третичные амины.

Преимущества катионных ПАВов:

• долго сохраняют стабильность;
• хорошо растворяются в воде;
• не повреждают поверхности;
• имеют хорошие очищающие свойства.

ЧАС и производные гуанидина активны в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, однако проявляют слабую активность в отношении туберкулезной палочки, вирусов, не имеющих оболочки и спор.

Третичные амины проявляют высокую активность в отношении микобактерии туберкулеза и различных вирусов, однако, как и другие катионные ПАВ, не имеют спороцидного действия.

Препараты с содержанием ЧАС, как основной компонент, сохраняют свои свойства на поверхностях от нескольких часов до нескольких месяцев в зависимости от вида и концентрации химсоединения.

Катионные ПАВы не летучи, не ядовиты при вдыхании, не имеют резкого запаха, поэтому смывание их с объектов обработки и проветривание не требуется. Их хорошие моющие качества позволяют соединить дезинфекцию и уборку, а также дезинфекцию и предстерилизационную очистку медицинских изделий.

КПАВ: список дезсредств

Названия дезинфицирующих средств для медицинских учреждений на основе катионных ПАВов:

• «Катамин АБ»;
• «Дезин»;
• «Септабик».

Они используются для обработки поверхностей в помещениях, сантехники, посуды, предметов ухода за пациентами.

Более широко используются сочетания катионных ПАВ со спиртами, альдегидами и некоторыми другими компонентами:

Данные препараты применяются для дезинфекции и предстерилизационной очистки ИМН и различных материалов, в том числе эндоскопов и стоматологического инструментария.

Альдегиды

К альдегидам относятся:

• формальдегид;
• ортофталевый;
• глутаровый и др.

Они активны в отношении всех форм и видов патогенов, совместимы с большинством материалов. Альдегиды используются для дезинфекции (в том числе высокого уровня) и стерилизации ИМН, включая эндоскопы и инструменты к ним.

Названия дезинфицирующих средств с альдегидами

В перечень дезинфицирующих средств для медицинских учреждений на основе альдегидов входят такие препараты, как:

1. «Глутарал»;
2. «Глутарал Н»;
3. «Сайдекс»;
4. «Стераниос 20%» и др.

Альдегиды отличаются сильным фиксирующим действием, поэтому медизделия перед обработкой ими промываются в проточной воде.

Альдегиды очень токсичны и обладают фиксирующими свойствами, поэтому не рекомендуются для обработки белья, посуды и поверхностей в помещениях. Кроме того, они впитываются материалами поверхностей и затем выделяются в атмосферу в течение долгого времени.

Поэтому после экспозиции требуется длительное проветривание помещения и тщательное мытье поверхностей и других объектов чистой водой.

Более широко распространены средства, содержащие, помимо альдегидов, ЧАС, неионогенные ПАВ, гуанидины и другие составляющие:

• «Аламинол»;
• «Бианол»;
• «Лизоформин 3000»;
• «Деконекс 50ФФ».

Сочетание различных компонентов в этих препаратах взаимно усиливается, благодаря чему можно снизить концентрацию действующего вещества в рабочем растворе. Кроме того, добавки способствуют возникновению у средств моющих качеств и уменьшению сорбирующего и фиксирующего действия.

Спирты

Чаще всего в лечебных учреждениях используются этиловый и изопропиловый спирты. В высоких концентрациях (60-95%) они активны в отношении бактерий, вирусов, грибов и микобактерий туберкулеза.

Однако в отношении спор спирты неэффективны, а изопропиловый спир неэффективен еще и в отношении гидрофильных вирусов. Наиболее эффективны 70%-ные спирты.

Недостатки спиртов:

1. Агрессивны к поверхностям из органического стекла, резины, линолеума и поверхностям, покрытым краской или лаком.
2. Фиксируют органические вещества, в результате чего снижается противомикробная активности и затрудняет последующую очистку поверхности.
3. Горючи и легко воспламеняются, вследствие чего разрешены для обработки небольшой площади поверхности (не более 1/10 части).

Из-за выраженных фиксирующих свойств спирты используются только для обработки поверхностей без видимых загрязнений.

Как правило, используются спирты в форме спреев, в комплексе с катионными ПАВами или другими компонентами, усиливающими противомикробные свойства препарата. Также они используются в качестве пропитки антибактериальных салфеток для обработки малых поверхностей.

Фенолы

К препаратам фенолам относятся:

• ортофенилфенол;
• ортобензилпарахлорфенол.

Они активны в отношении бактерий (в том числе туберкулезной палочки), грибов, вирусов. Некоторые фенолсодержащие препараты не проявляют активности к устойчивым вирусам, не имеющим оболочки. Кроме того, фенолы неэффективны для уничтожения спор и не имеют моющих качеств.

Средства фенолы - ядовиты и не используются для обработки в детских учреждениях и отделениях новорожденных в роддомах.

Пористые поверхности впитывают фенолсодержащие препараты, в результате чего приобретают стойкий неприятный запах. Из-за токсичности и необходимости долго и тщательно мыть поверхности чистой водой после дезинфекции данными дезсредства крайне редко используются в российских лечебных учреждениях.

Кислоты и щелочи

Препараты на основе кислот и щелочей имеют слабые антимикробные свойства, но сильно повреждают материалы поверхности, а потому используются в строгом соответствии с рекомендациями производителя – чаще всего в составе средств бытовой химии и для обработки конкретных объектов.

Например, для снятия известкового налета с сантехники используются кислоты, а для удаления жировых загрязнений с кухонного оборудования – щелочи. После использования данные средства обязательно нейтрализуются, а объект тщательно отмывается от его остатков.

Применение дезинфицирующих средств в зависимости от химической группы

Области применения дезсредств в зависимости от химической группы представлены в таблице ниже:

1. Современные дез. средства

Всегда есть угроза распространения инфекции, подталкивая, этим самым, к возникновению массовости заражения большого количества людей определенной инфекцией. Это может привести к эпидемии большого размаха. Все эти негативные последствия требуют срочного вмешательства специалистов для предоставления современных дезсредств в медицине. При правильном их применении будет соблюдаться нормативная доступность доз дезсредств, что обеспечит полную надежность и безопасность для работающего с ними персонала, и для окружающей среды в целом.

Огромное количество отходного материала остается после работы в медицинских учреждениях, и особенно в лабораториях. Следует придерживаться осторожности в работе с взятым биологическим материалом: кровью, мочой, калом и другими жидкостями. Для проведения дезинфицирующих работ обязательно нужно придерживаться внимательности, ответственности, подходя к этому вопросу со всей серьезностью. Потому, что материал для исследований может представлять катастрофическую угрозу для распространения определенной инфекции. Чтобы этого не произошло - этот материал проходит специальную дезобработку, и в дальнейщем утилизируется.

Современные дезсредства в медицине используются не только, для обработки сырья, но и для мест проведения работ: помещения, предметы с которыми биологический материал был в непосредственном контакте, оборудование, используемое во время исследований и инструменты. Стерилизация медицинских инструментов имеет большое значение для сохранения здоровья пациентов. Для этого может использоваться метод замачивания использованных медицинских наборов в современных дезсредствах на нужное время.

Медицинские отходы следует рассматривать как источник массивного инфицирования окружающей среды в учреждениях здравоохранения. Для обеспечения безопасности обращения с отходами в ЛПУ на этапах их сбора и утилизации следует проводить эффективные дезинфекционные мероприятия.

Медицинские отходы - отходы больниц и лечебно-оздоровительных учреждений - это сложные субстраты неоднородного качества, которые представляют серьезную опасность с эпидемиологической точки зрения. В связи с этим, вопрос обеззараживания медицинских отходов в лечебно-профилактическом учреждении представляет определенную сложность, так как эта проблема не может решиться путем рекомендации какого-то одного «универсального» дезинфекционного препарата.

эпидемический дезинфекция медицина хлорактивный

Анализируя средства дезинфекции, предлагаемые сегодня на современном рынке, мы можем для этих целей рекомендовать дезинфектанты практически из любой группы (галоидосодержащие, кислородсодержащие, ПАВ, гуанидины, альдегидсодержащие, спирты, фенолсодержащие).

Но, использовать дезсредства следует с большой осторожностью, вследствие их высокой токсичности и способности накапливаться в организме персонала и сотрудников, которые контактируют с ними в силу неизбежности. Если они представлены в виде растворов, их обязательно нужно менять в 2-3 дня, так как качество дезинфекции снижается и возникает риск передачи инфекции. Важно правильно обучить персонал обращению с каждым дезсредством, потому, что в медицине применяется не одно дезсредство, а целый их перечень. Современные дезсредства в медицине обладают специализированными свойствами, предназначенными именно целенаправленного использования отдельных инструментов и полученных для анализа материалов.

При проведении дезинфекции медицинских отходов хлорактивными препаратами создается определенная экологическая проблема. Причем, это не только загрязнение окружающей среды активным хлором. Отходы здравоохранения в большинстве своем представлены органикой, которая при соединении с активным хлором образует диоксины - соединения, исключительно опасные для здоровья человека, обладающие мутагенными свойствами.

Поэтому, при поиске эффективного средства дезинфекции для медицинских отходов следует отдавать предпочтение современным препаратам на основе комплекса четвертично-аммониевых соединений, которые, при попадании в окружающую среду, легко и быстро разлагаются на органические составляющие - аммиак и мочевину. К данным средствам дезинфекции относятся, например, Аламинол, Дезэфект, Самаровка, Сурфаниос и др.

Препараты на основе четвертично-аммониевых соединений отличаются высокой стабильностью рабочих растворов, низким уровнем токсичности, моющим эффектом и способностью поглощать неприятные запахи на обрабатываемых поверхностях. Но ЧАСы, как химические соединения, имеют сравнительно узкий микробиологический спектр действия, в частности - отсутствие активности в отношении парентеральных вирусных инфекций и вируса полиомиелита, слабую туберкулоцидную активность и т.п. Эта проблема решается при введении в состав ЧАСов добавочных компонентов в виде спиртов и глутарового альдегида, что позволяет добиться вирулицидной активности, а также расширить спектр микробиологической активности при значительном снижении концентрации АДВ.

Наибольшую эффективность в снижении уровня обсемененности медицинских отходов (в 9 раз) показал дезинфекционный препарат Аламинол, в котором в качестве активного действующего вещества выступает комплекс ЧАС + альдегиды.

Полученный результат позволяет судить о наибольшей эффективности дезсредств группы поверхностно-активных соединений в отношении медицинских отходов. Существующие на сегодняшний день дезинфекционные средства - представители класса ПАВ и альдегидактивных химических соединений - также могут быть рекомендованы для обеззараживания медицинских отходов в зависимости от их класса опасности

I. Группа ПАВ

Аламинол Бианол Вапусан 2000 Велтолен Векс-Сайд Дезэффект Дюльбак ДТБЛ Лайна Лизафин Лизафин-специаль Ника-экстра М Ника-дез Самаровка Септустин Стерицид Сурфаниос Триацид

II. Группа альдегидсодержащих средств

Альдесол Дезоформ Деконекс 50ФФ Лизафин Лизоформин-3000 Септодор-форте Стераниос

В результате исследований в отношении обеззараживания отходов больниц и лечебно-оздоровительных учреждений, сделаны следующие

Выводы

• 1. Необходимо отойти от методов дезинфекции медицинских отходов хлорактивными дезпрепаратами из-за их малой эффективности и серьезной экологической и токсикологической опасности.
• 2. Для обеззараживания медицинских отходов необходимо выбирать дезпрепараты группы ПАВ.
• 3. Рассматриваемая методика обеззараживания медицинских отходов средствами современной дезинфекции в настоящее время является доступной и экономичной для отечественного здравоохранения, в отличие от методик из опыта зарубежной медицины.
• 4. Несмотря на то, что предлагаемые препараты зарекомендовали себя отличными дезагентами для обеззараживания медицинских отходов, они не могут обеспечить полный комплекс уничтожения отходов. Необходимо изыскивать новые технологии, приемлемые с экономической точки зрения для современного здравоохранения (сжигание, переработка и т.п.).
• 5. В связи с тем, что в настоящее время отсутствуют официальные рекомендации по обеззараживанию медицинских отходов современными средствами дезинфекции, назрела необходимость включать этот раздел в Программу обязательных испытаний новых дезинфицирующих средств, а производителям или экспортерам дезинфектантов - проводить лабораторные и натурные исследования микробиологической активности дезсредства при обеззараживании отходов ЛПУ.

Процессы, которые возникают и протекают при воздействии химических дезинфицирующих веществ на микробную клетку, называются механизмом действия дезинфицирующих веществ. Состояние обеззараживания или обеспложивания не наступает немедленно. Процесс гибели микробов происходит постепенно, со скоростью, зависящей от многих факторов, в первую очередь от того, что среди микробов даже одного и того же вида есть особи, очень устойчивые и не сразу поддающиеся воздействию дезинфицирующего средства, и особи, почти мгновенно погибающие при тех же условиях. Кроме того, одни дезинфицирующие средства
Особенно эффективны в отношении грамотрицательных микроорганизмов (например, гипохлориты), другие, напротив - в отношении грамположительных, а третьи - в отношении тех и других. Это свойство дезинфицирующих средств служит критерием их избирательного действия.

Основное значение в дезинфекционном процессе имеют: 1) взаимодействие между дезинфицирующим веществом и микробной клеткой, а также с окружающей ее средой (органическими и неорганическими веществами); 2) проникновение (диффузия) его через оболочку внутрь клетки; 3) реакция дезинфицирующего вещества с составными частями клетки. Эти явления сами по себе очень сложны и зависят, с одной стороны, от природы и химического строения дезинфицирующего вещества и его физического состояния (твердое, жидкое, газообразное), с другой - от проницаемости оболочки микробной клетки и связанных с этим явлений осмоса, диффузии и других физико-химических явлений. Степень проницаемости оболочки в свою очередь зависит от ее структуры и от наличия в ней тех или иных соединений, препятствующих проникновению в клетку посторонних веществ. Применяя современные методы лабораторного исследования, можно изучать результаты воздействия дезинфектантов на микробные клетки. Изучению этих вопросов во многом способствует также применение электронномикроскопических методов исследования, с помощью которых можно наблюдать повреждающее действие на клетку дезинфектантов.

Следует отметить, что многие из вопросов механизма действия дезинфицирующих средств недостаточно изучены и неодинаково объясняются исследователями, но многие важные закономерности установлены и ими руководствуются в практике дезинфекции.

Как показали наблюдения, дезинфицирующие вещества обладают наибольшей способностью к проникновению внутрь клетки в том случае, когда они находятся в растворе. Напротив, в твердом виде они почти полностью лишены свойства проникать через оболочку микробной клетки.

Для проникновения газообразных дезинфицирующих веществ через оболочку микробной клетки также требуется небольшое количество жидкости, в которой могло бы раствориться то или иное количество этих веществ. Проникшее внутрь клетки в достаточном количестве дезинфицирующее вещество вступает в соединение с различными частями клетки, выполняющими жизненно важные для микробов функции (функции дыхания, обмена веществ, размножения и др.). Поэтому о механизме действия дезинфицирующих веществ на микробную клетку судят не только по гибели их, но и по тому, как нарушаются и изменяются в клетке процессы ее ферментативной деятельности (дыхание, питание, способности роста и др.) (В. Н. Гладкова).

Если действие дезинфицирующего вещества на клетку слабое, то жизненные функции клетки, в том числе и функции размножения, лишь замирают - происходит мнимая смерть клетки. При изменении условий существования клетки к лучшему (например, при нейтрализации или удалении яда) жизненные функции снова начинают проявляться и могут восстановиться до нормы. Такое обратимое действие дезинфицирующего вещества на микробную клетку, которое ведет не к полной ее гибели, а лишь к замиранию жизнедеятельности, называют бактериостатическим, а само вещество - бактериостатиком.

Если дезинфицирующее вещество при действии на микробную клетку вызывает в ней необратимые изменения, ведущие к окончательной ее гибели, то такое действие называют бактерицидным, а вещество - бактерицидом.

В целях дезинфекции следует применять только те дезинфицирующие вещества, которые обладают бактерицидным действием (дезинфектанты), строго соблюдая при этом рекомендованные в инструкциях концентрации, экспозиции и другие условия, необходимые для полной гибели клеток.

Дезинфицирующие химические средства, убивающие споры, называются спорицидами. Последние, как правило, обладают более сильным токсическим действием на вегетативные формы микроорганизмов. Если речь идет о воздействии на фильтрующиеся вирусы, то убивающие их средства называют вирулицидами. Вещества, воздействующие на грибки, называются фунгицидами.

Дезинфицирующие средства, отличающиеся одно от другого по химической структуре молекулы активно действующего вещества, проникая внутрь клетки, оказывают избирательное и неодинаковое действие на ее составные части. Окислители (хлор и хлорсодержащие препараты, перекись водорода и др.), вступая во взаимодействие с протеинами клеток, вызывают реакцию окисления. Минеральные кислоты и щелочи, действуя разрушительно на клетку с помощью своих водородных и гидроксильных ионов, вызывают гидролиз. Соли тяжелых металлов (ртуть, медь, серебро и др.), проникая в клетки, действуют на белки, образуя нерастворимые в воде альбуминаты. Фенолы при проникновении в клетки вызывают реакцию коагуляции белков клетки. Таким образом, механизм действия на микробную клетку перечисленных дезинфицирующих средств, относящихся к разным группам химических соединений, различен и меняется в зависимости от их типа.

Условия, необходимые для эффективного применения химических дезинфицирующих веществ. Существуют определенные условия, необходимые для эффективности обеззараживания. Важнейшие из них следующие: 1) применение химических дезинфицирующих средств в жидкой фазе, в основном растворенными в воде или в виде эмульсий, взвесей; 2) соблюдение необходимых концентраций дезинфицирующих веществ; 3) обеспечение достаточного контакта между дезинфицирующими средствами и обеззараживаемым объектом; 4) соблюдение определенных сроков действия дезинфицирующих веществ (экспозиция).

Необходимость применения дезинфицирующих средств в виде водных растворов обусловлена тем, что мельчайшие частицы жидкости, содержащие действующее начало, легко и быстро адсорбируются оболочкой микробной клетки и проникают через нее внутрь последней. Это облегчает взаимодействие между дезинфицирующим средством и микробной клеткой. Достижение этого при дезинфекции, как мы видели, является одним из важнейших условий для гибели микробной клетки. Растворимость дезинфицирующих веществ в других, кроме воды, растворителях (спирт, эфир, бензол и др.) тоже благоприятствует ходу дезинфекционного процесса. Однако средства, приготовленные на таких растворителях, неприемлемы для широкой практики дезинфекции из-за порчи предметов, пожарной опасности и дороговизны. Предпочтение воде как растворителю отдается еще и потому, что дезинфицирующие средства быстрее всего находят доступ в клетку через водную фазу и это делает водные растворы и эмульсии более активно действующими в отношении микробной клетки. Та часть дезинфицирующего вещества, которая при приготовлении водных растворов остается в твердом состоянии (например, плавающие в жидкости комочки хлорамина, хлорной извести), быстро отслаивается или оседает. В этом случае она не участвует в дезинфекционном процессе, так как, оставаясь в нерастворенном состоянии, не проникает через оболочку клетки и, следовательно, не может действовать на внутренние образования клетки.

Такие растворы и эмульсии обычно расцениваются как неправильно приготовленные или во всяком случае как содержащие количество действующего вещества меньше расчетного и, следовательно, недостаточное для гибели микробной клетки. При приготовлении растворов из хорошо растворяющегося в воде химического соединения достаточно взболтать смесь, чтобы получить полнопенный раствор. В других случаях, чтобы ускорить растворение или получить хорошую эмульсию (например, при приготовлении эмульсий крезоловых препаратов, растворов фенола и др.), требуется предварительно подогреть растворитель. Иногда приходится подогревать смесь дезинфицирующего вещества с водой до получения полного растворения или хотя бы раствора с небольшой мутью (опалесцирующий раствор) .

Некоторые нерастворимые в воде дезинфицирующие вещества (например, черная неочищенная карболка) могут быть применены для дезинфекции только при условии предварительного прибавления к ним эмульгаторов (щелочи, мыла), что позволяет затем приготовлять из них водные эмульсии. Поэтому ряд новых дезинфицирующих средств изготовляется в виде пасты, мыла.

При приготовлении дезинфицирующих растворов и эмульсий очень важно придерживаться следующих правил:
а) предварительно отмерить или отвесить необходимое количество дезинфицирующего вещества в строгом соответствии с заданной рабочей концентрацией и объемом приготовляемого раствора;
б) после добавления к воде дезинфицирующего вещества (в твердом или жидком состоянии) тщательно перемешивать смесь до полного его растворения, для чего рекомендуется пользоваться деревянными лопатками;
в) для растворения многих дезинфицирующих веществ пользоваться теплой водой;
г) при пользовании дезинфицирующими веществами, обладающими свойством улетучиваться, содержать приготовленные непосредственно перед работой растворы в закрытой посуде;
д) дезинфицирующие растворы, разлагающиеся под действием света, готовить и хранить в темной стеклянной посуде или в посуде, тем или иным способом защищенной от действия света.

Следующим условием эффективного применения дезинфицирующих средств является употребление растворов, эмульсий, взвесей строго определенных концентраций, т. е. определенного количества дезинфицирующего или активно действующего вещества. Газообразные дезинфицирующие вещества должны применяться в количествах, обеспечивающих определенную концентрацию их в единице объема воздуха обеззараживаемого помещения.

Эффективно действующие концентрации тех или иных дезинфицирующих средств обычно устанавливаются лабораторным путем. На основании результатов лабораторных исследований разрабатываются соответствующие инструкции по применению тех или иных дезинфицирующих веществ. Соблюдение указанных в инструкциях концентраций чрезвычайно важно по следующим причинам: а) возбудители различных инфекций обладают различной устойчивостью по отношению к тому или иному дезинфицирующему средству; б) для гибели возбудителя определенной инфекции требуются различные концентрации дезинфицирующего вещества в зависимости от активности последнего, от характера и свойств обеззараживаемого объекта; в) подавляющее большинство дезинфицирующих средств в ответ на присутствие органических веществ нередко значительно снижает свою активность.

Для проверки концентрации применяемых основных и рабочих растворов необходимо систематически контролировать правильность их приготовления лабораторным путем. Регулярной проверке подлежат также исходные дезинфицирующие вещества в целях определения в них количества АДВ*.

Важнейшим условием применения химического способа дезинфекции является обеспечение необходимого контакта между дезинфицирующим средством и патогенными микробами. С этой целью необходимо при любом дезинфекционном приеме (орошение, погружение и др.) расходовать достаточное количество дезинфицирующих жидкостей или газообразных веществ. Так, при дезинфекции поверхностей предметов, пола, стен, дверей и т. д., зараженных вегетативными формами возбудителей инфекции, принято расходовать рабочий раствор при грубодисперсном распылении его (гидропультом или другим распыливающим аппаратом) обычно из расчета не менее 0,3- 0,5 л на каждый квадратный метр площади пола обеззараживаемого помещения.

Практически это количество расходуется не только на орошение поверхностей помещения, но и на орошение поверхностей предметов обстановки, находящихся в помещении. Следовательно, на 1 м 2 обеззараживаемых поверхностей в силу этого фактически приходится количество жидкости, значительно меньше указанного. При применении для обеззараживания поверхностей предметов в очагах кишечных инфекций и инфекций дыхательных путей, например, 1 % раствора хлорамина расход его может быть уменьшен до 50 мл (в зависимости от загрязненности) на 1 м 2 фактически обеззараживаемой поверхности, если для орошений использовать не гидропульт, а распылитель, дающий мельчайшие частицы жидкости (практически для этого приспосабливают обычные пылесосы типа «Ракета», «Уралец» и др.).

Однако при пользовании как гидропультом, так и приспособлением для мелкодисперсного распыления жидкостей необходимо руководствоваться тем, что для надежного действия должно быть обеспечено сплошное и равномерное увлажнение или покрытие обеззараживаемых поверхностей. При мелкодисперсном орошении раствором хлорамина в очень загрязненных очагах пол, раковины, унитазы и другие такие же загрязненные поверхности рекомендуется дополнительно обмывать ветошью или щеткой, смоченной 1-3% раствором хлорамина.

Для уничтожения более стойких видов патогенных микробов (споры сибирской язвы и др.) или микробов, защищенных от воздействия дезинфицирующего средства (наличие в обеззараживаемой среде органических веществ), требуется увеличить обычную норму расхода жидкости (0,3-0,5 л) до 1-2 л на 1 м 2 площади пола обеззараживаемого помещения.

При дезинфекции почвы, когда требуется обеззаразить не только поверхностные, но и нижележащие слои, количество дезинфицирующей жидкости увеличивают до 5-10 л на 1 м 2 .

При дезинфекции мягких тканей (в основном белья, носовых платков), обеззараживание которых достигается полным их погружением в жидкость, требуется расходовать в зависимости от стойкости возбудителя инфекции не менее 4-5-кратного объема жидкости к весу обеззараживаемых тканей.

При дезинфекции жидких материалов рабочие дезинфицирующие жидкости употребляются в половинном или равном с ними объеме, если обеззараживаемый материал вовсё не содержит или содержит очень мало комочков органических и неорганических веществ (моча, ополоски из зева и т. п.) и легко перемешивается с дезинфицирующим раствором. Жидкие субстраты, богатые органическими веществами, полужидкие и особенно плотные, а также заразные материалы в виде комочков, пленок и др. (например, выделения, гной, кровь, твердые и жидкие остатки пищи) даже при энергичном перемешивании их с двойным по объему количеством дезинфицирующей жидкости не всегда можно надежно обеззаразить в принятые в практике сроки (1-4 часа). Это подтверждается тем, что срок обеззараживания, например, белья, пеленок, загрязненных фекалиями, методом замачивания в дезинфицирующем растворе заканчивается через 24 часа.

Срок обеззараживания сокращается при условии предварительного удаления с них выделений или простирывания белья в дезинфицирующих растворах.

Для обеспечения тесного контакта между дезинфицирующим средством и обеззараживаемым объектом очень важно соблюдать определенные правила. Так, поверхности предметов с целью полного обеззараживания следует тщательно и равномерно обмывать дезинфицирующими растворами, обильно орошать с помощью специальной аппаратуры (гидропульты, автомаксы и т. д.) с подачей струи под давлением или равномерно увлажнять при помощи аппарата для мелкодисперсного орошения.

Дезинфекцию мягких и твердых вещей, допускающих увлажнение, проводят путем полного погружения их в дезинфицирующий раствор с многократным перемешиванием обеззараживаемых объектов и жидкости, в которую они погружены (белье, мочалки, кисточки для бритья и др.). Если обеззараживаемые объекты не могут быть перемешаны, например при дезинфекции инфицированной посуды, каждый предмет следует расположить в сосуде (таз, ванна) так, чтобы дезинфицирующая жидкость тесно соприкасались со всеми поверхностями обеззараживаемых объектов. Мелкие вещи и предметы, которые нельзя обеззаразить путем погружения, принято тщательно чистить щетками, увлажненными дезинфицирующими жидкостями. Однако надо иметь в виду, что таким путем не всегда полностью достигается цель, ибо при этом не все вещи можно смачивать должным образом.

Последним важным условием успешного применения химического способа дезинфекции является соблюдение определенных сроков действий дезинфицирующих веществ (экспозиция), необходимых для полного уничтожения патогенных возбудителей на предметах внешней среды.

Длительность процесса взаимодействия дезинфицирующего вещества и микробной клетки, иными словами скорость реакции между клеткой и дезинфицирующим средством, зависит как от свойств патогенного микроба, так и от характера обеззараживаемого объекта (поверхности деревянные, стеклянные и др.) и свойств его (смачиваемость, порозность, гладкость, отсутствие щелей и т. п.). Практически следует считать, что поверхности предметов обеззараживаются чаще всего в срок от 30 минут до 1 часа и только в отдельных случаях в срок до 2 часов (при наличии на поверхностях пыли, грязи, мест, загрязненных выделениями, и при большой стойкости возбудителя). Для дезинфекции белья требуются в среднем такие же сроки, реже меньшие.

При повышении концентрации дезинфицирующих растворов, применяемых при обеззараживании предметов, время дезинфекции сокращается. Точные сроки обеззараживания с помощью химических дезинфицирующих веществ различных предметов и субстратов, зараженных возбудителями различных инфекций, устанавливаются путем лабораторных исследований.

Известно, что с повышением температуры течение химических реакций ускоряется. Указанное положение в основном правильно и в отношении дезинфекционного процесса. Процесс дезинфекции можно ускорить, повышая температуру дезинфицирующих жидкостей. В этих целях целесообразно применять для их приготовления горячую воду. При этом на предметах, подлежащих дезинфекции, растворяются жировые частицы и все другие загрязняющие их вещества, что облегчает и ускоряет гибель микробов. Напротив, при снижении температуры процесс гибели микробов протекает медленнее, что также необходимо учитывать при обеззараживании тех или иных предметов и выделений на холоде, например, транспорта, надворных построек и др. в зимнее время, при температуре ниже нуля. Для того, чтобы компенсировать эту задержку, приходится увеличивать сроки воздействия и концентрации дезинфицирующих веществ.

Весьма существенное влияние на скорость обеззараживания оказывает состав среды, в которой находятся патогенные микробы, подлежащие уничтожению. Известно, что многие из них выделяются из организма больного вместе с органическими веществами, служащими им защитой: испражнениями, мокротой, гноем, кровью, слизью и т. д. Присутствие органических веществ и их влияние на эффективность дезинфекции имеют очень большое значение в практических условиях. Многие дезинфицирующие вещества вступают во взаимодействие с органическими веществами, причем большая или меньшая часть их расходуется на свертывание белков входящих в состав этих веществ, или на образование с ними нерастворимых в воде альбуминатов. С клетками же патогенных микробов в этих случаях вступает во взаимодействие лишь оставшееся свободным количество дезинфицирующего средства, оказывающееся нередко недостаточным для их уничтожения.

Наконец, следует указать па механическую защиту, которую создают органические вещества для патогенных микроорганизмов и которую дезинфицирующее средство в некоторых случаях не может преодолеть. Так, в среде с повышенной вязкостью, обусловленной наличием в ней слизи, белков (мокрота и др.), процесс дезинфекции протекает значительно медленнее, чем в жидкой среде, свободной от этих примесей (моча и др.). Ускорение процесса и надежность его достигаются перемешиванием смеси выделений и дезинфицирующего средства.

На скорость и надежность дезинфекционного процесса влияет не только присутствие органических веществ, вязкость и густота обеззараживаемой среды, но и ее реакция (рН) -щелочная, кислая или нейтральная. Так, препараты хлора (хлорамин, хлорная известь и др.) в щелочной среде действуют во много раз слабее, чем в нейтральной или кислой.

Различные виды микробов по-разному реагируют на дезинфицирующие средства. Это явление объясняется в одних случаях неодинаковой стойкостью разных видов микробов к действию дезинфицирующих веществ, в других- указывают на значение избирательного действия последних. Одни из них могут быть губительны только для микробов, другие - только для вирусов, третьи - только для грибков; некоторые из них могут быть активны не к одному, а к нескольким видам их.

Средней стойкостью обладают микробы - возбудители инфекций кишечной группы. Наименьшая стойкость из микробов этой группы отмечается у холерного вибриона. Стафилококки и стрептококки значительно более стойки, чем возбудители инфекций кишечной группы. Наибольшей стойкостью в группе вегетативных форм обладает кислотоупорные микробы - палочки туберкулеза (микобактерии) и проказы. Самая большая стойкость наблюдается у спор, образуемых некоторыми видами микробов (сибиреязвенные палочки, палочки столбняка и др.).

На основании изложенного можно определить основные требования, которым должны удовлетворять дезинфицирующие средства. Они должны: 1) быстро и полностью растворяться в воде или хорошо смешиваться с ней, образуя стойкие смеси (эмульсии); 2) в возможно малых концентрациях и в возможно более короткие сроки убивать микробов;
3) оказывать бактерицидное действие даже при наличии защитных органических веществ в обеззараживаемой среде;
4) не терять при хранении своих бактерицидных и других обеззараживающих свойств, для чего они должны быть достаточно стойкими при хранении.

* АДВ - активно действующее вещество.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

ГБОУ ВПО «Уральский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Факультет лечебно - профилактический

Кафедра сестринского дела

Реферат

Современные дезинфицирующие средства

Исполнитель: Харева Екатерина Александровна,

студентка ОЛД-129 УГМУ

Научный руководитель: Лучинин Иван Юрьевич

Екатеринбург, 2014

1. Введение

2. Классификация дезинфицирующих средств

2.1 Галогенсодержащие

2.2 Перекисные

2.3 Поверхностно-активные

2.4 Гуанидиновые

2.5 Альдегидные, спиртовые

2.6 Надкислотные, щелочные

2.7 Фенольные

3. Применение дезинфектантов

4. Современные дезинфицирующие средства (примеры)

инфекционный дезинфекция обеззараживание токсин

1. Введение

Внутрибольничные инфекции -- одна из важнейших проблем, с которыми сталкивается любое медицинское учреждение. Обеспечить предупреждение возможных осложнений, связанных с деятельностью патогенных микроорганизмов и вирусов -- главная задача для медицинских работников. Цель данной работы состоит в том, чтобы расширить знания мед.персонала о современных дезинфицирующих средствах и правильном их применении.

Дезинфекция -- комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды. Она выполняется путем применения антисептиков и дезинфицирующих средств, которые устраняют проблему заражения еще на подходе к организму человека. Различают профилактическую, текущую и заключительную дезинфекцию:

· профилактическая-- проводится постоянно, независимо от эпидемической обстановки. Это мытьё рук, окружающих предметов с использованием моющих и чистящих средств, содержащих бактерицидные добавки.

· текущая-- проводится у постели больного, в изоляторах медицинских пунктов, лечебных учреждениях. Цель: предупреждение распространения инфекционных заболеваний за пределы очага.

· заключительная-- проводится после изоляции, госпитализации, выздоровления или смерти больного для освобождения эпидемического очага от возбудителей, рассеянных больным.

Антисептики -- противомикробные средства широкого спектра действия, губительно влияющие на большинство микроорганизмов. Не имеют избирательной активности и относительно высоко токсичны для человека, отчего применяются местно.

Дезинфицирующие средства-- препараты-аналоги, используемые уже для обеззараживания внешних предметов (помещение, предметы ухода за больными, выделения больных, медицинский инструментарий и др.).

Провести границу между антисептиками и дезинфицирующими средствами не представляется возможным, ведь многие вещества в меньших концентрациях используют как антисептики, а в больших - с целью дезинфекции.

Важно, чтобы все работники здравоохранения знали и умели применять основные меры предупреждения инфекционных заболеваний. Особенность внутрибольничных инфекций в том, что они могут вызываться возбудителями со сравнительно невысокой патогенностью, особенно у тяжелых больных с патологическими процессами.

Заболевания ВБИ обычно вызваны внутригоспитальными штаммами условно-патогенных грамположительных и грамотрицательных бактерий. Они отличаются от внегоспитальных штаммов по своей биологической характеристике и обладают множественной лекарственной резистентностью, более высокой устойчивостью по отношению к неблагоприятным факторам окружающей среды - действию ультрафиолетовых лучей, дезинфицирующих препаратов. При уменьшенных концентрациях дезинфицирующих средств внутрибольничные штаммы могут сохраняться и размножаться в них.

Резервуары возбудителей ВБИ во внешней среде: вода, оборудование для искусственного дыхания, жидкости для внутривенного введения, изделия медицинского назначения многократного использования (эндоскопы, катетеры, зонды и т. п.). Основной резервуар в организме человека -- руки, около 50 % ВБИ, по данным ВОЗ, передаются через руки. Самый распространенный механизм передачи - лечебные и диагностические процедуры, а также естественные пути: воздушно-капельным, фекально-оральным и контактно-бытовым. Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) наиболее распространенными инфекционными заболеваниями на сегодняшний день являются заболевания, предотвращаемые путем вакцинации:

· полиомиелит, столбняк, корь, дифтерия, коклюш;

· кишечные инфекции;

· острые респираторные инфекции;

· туберкулез;

· болезни, передаваемые половым путем: сифилис, гонорея, мягкий шанкр;

· хламидиоз, генитальный герпес, СПИД и др.;

· малярия.

Большинство дезинфицирующих средств, контактирующих напрямую с человеком, имеют спиртовую основу либо спирт в составе и абсолютно безопасны, в связи с чем такие средства дезинфекции отличаются наибольшей распространенностью в медицине.

Для обеззараживания различных помещений применяют дезинфицирующие средства с хлористой либо кислотной химической основой. Использование требует защиты человека, осуществляющего дезобработку: перчатки, бахилы, марлевые маски, специальная либо одноразовая одежда.

Однако современные средства дезинфекции постоянно совершенствуются по своему составу. Их модернизация необходима для того, чтобы присущее им действие не ослабевало и позволяло по-прежнему уничтожать широкий спектр микроорганизмов и бактерий.

2. Классификация дезинфицирующих средств

Химические вещества, применяемые для дезинфекции, относятся к следующим группам:

· перекисные соединения;

· гуанидины

· альдегиды, спирты;

· надкислоты, щелочи;

· фенолы, крезолы и их производные;

· производные солей металлов.

Все вещества имеют разную степень активности, спектры антимикробного действия, токсичность и влияние на обрабатываемые объекты. Как следствие -- широта сфер их применения. Вместе с высокой антимикробной активностью современные средства обладают выраженными моющими, антикоррозионными свойствами, не портят обрабатываемые объекты и не обесцвечивают ткани, не обладает фиксирующим действием, могут применяться многократно. Знание свойств и особенностей дезинфицирующих средств необходимо для их правильного подбора и качественного применения.

2.1 Галогенсодержащие средства

Хлорамин Б содержит активный хлор. Обладает антисептическими и дезодорирующими свойствами. Растворы хлорамина Б применяют для лечения инфицированных ран (1-2%), для обеззараживания кожи рук (0,25-0,5%) и предметов ухода за больными (1-3%).

Хлоргексидин применяют в растворах для обработки операционного поля и рук хирурга (0,5%), при раневых инфекциях, гингивитах, стоматитах, а также для стерилизации инструментов.

К препаратам, содержащим элементарный йод, относится раствор Люголя (состоит из 1 части йода, 2 частей йодида калия, и 17 частей воды), применяемый для смазывания слизистой оболочки глотки и гортани при воспалительных процессах.

Повидон-йод (бетадин) - комплекс йода с поливинилпирролидоном. Оказывает противобактериальное, противогрибковое и противопротозойное действие, связанное с высвобождением свободного йода. Применяют для обработки кожи пациентов до и после операций. В виде 0,5-1% растворов используют для лечения ран, ожогов, при инфекционных поражениях кожи. В вагинальных суппозиториях назначают при острых и хронических вагинитах (трихомониаз, кандидоз).

2.2 Перекисные соединения

К группе окислителей из дезинфектантов относятся перекись водорода, обладающая слабым антисептическим и дезодорирующим эффектами, связанными с освобождением кислорода.

Широко применяется для дезинфекции, стерилизации и предстерилизационной очистки объектов, потому как соответствует многим требованиям: не пахнет, быстро разлагается во внешней среде на нетоксичные продукты (молекулярный кислород и воду), не вызывает аллергизации. Минусы: малостабильна, оказывает выраженное местнораздражающее и кожно-резорбтивное действие, имеет низкую бактерицидную активность. С целью снижения токсичности, повышения антимикробной активности и стабильности на основе перекиси водорода создаются композиционные препараты. Наиболее удобны для практического использования твердые формы перекисных соединений (пероксикарбонат натрия-- персоль, пероксид карбамида-- Гидроперит, пероксоборат натрия). Композиции на основе перекиси водорода в твердой и жидкой форме получили широкое признание (например, аписин) ввиду высокой эффективности, широкого спектра действия, небольшой токсичности, экологической безопасности и удобства в применении.

2.3 Поверхностно-активные вещества

В последнее время широко распространились дезинфицирующие средства группы ПАВ - детергенты. К анионным детергентам относят обычные мыла (натриевые или калиевые соли жирных кислот). В качестве антисептиков и дезинфектантов используют в основном катионные детергенты, в частности бензалкония хлорид, цетилпиридиния хлорид, мирамистин. Детергенты нельзя сочетать с анионными мылами, так как при этом их противомикробная активность падает.

Бензалкония хлорид оказывает противобактериальное, противопротозойное и спермицидное действие. Применяют для обработки кожи, слизистых оболочек, ран, промывания мочевого пузыря, уретры, а также с целью контрацепции у женщин.

Цетилпиридиния хлорид в составе препарата церигель применяют для обработки рук перед операциями.

Мирамистин используют в виде 0,01% раствора для лечения инфицированных ран, ожогов, в качестве антисептика в стоматологической практике, при лечении инфекционных заболеваний ЛОР-органов, мочеполовой системы. Не следует допускать попадания в глаза.

2.4 Гуанидиновые производные

Из группы гуанидинов наибольшее распространение как антисептики и дезинфектанты получили хлоргексидина биглюконат (гибитан) и полигексаметиленгуанидина гипохлорид (полисепт).

Гибитан обладает широким спектром антибактериального действия, однако вирулицидная активность присуща только его спиртовым растворам.

Полисепт вызывает гибель граммположительных и граммотрицательных микроорганизмов, многих дерматофитов. Положительным качеством его является длительный эффект.

2.5 Альдегидные, спиртовые средства

Из группы альдегидов в практике дезинфекции используются два вещества (формальдегид (ФА) и глутаровый альдегид (ГА). Для альдегидов характерны бактерицидное, вирулицидное, фунгицидное и спороцидное действие, позволяющее отнести их к дезинфектантам высокого уровня. В качестве дезинфицирующих средств (и антисептиков) находят применение и спирты. Их используют как самостоятельно, так и в качестве растворителей, усиливающих активность других дезинфицирующих средств и обладающих бактерицидным и вирулицидным свойствами.

Спирт этиловый 70-95% денатурирует белки и оказывает бактерицидное действие. Применяют для обработки кожи пациентов и рук хирурга.

Формальдегид (формалин; содержит 36,5-37,5% формальдегида) действует на бактерии, грибы, вирусы. Растворы формальдегида 0,5-1% применяют как дезинфицирующие и дезодорирующие средства для обработки кожи ног, а также для дезинфекции инструментов.

2.6 Надкислотные, щелочные средства

Высокой антимикробной активностью и широким спектром антимикробного действия отличаются препараты из группы надкислот, щелочей. На основе надуксусной кислоты известны вофастерил и перстерил (содержание действующего вещества 40% и 20% соответственно). Эти препараты рекомендованы для дезинфекции изделий медицинского назначения из стекла, металла, текстиля, резины, гигиенической и хирургической обработки рук.

Дезоксон-1 - бесцветная жидкость со специфическим запахом уксуса, содержит 5-8% надуксусной кислоты: хорошо растворим в воде и спирте. Растворы препарата коррозируют изделия из низкосортной стали.Водные растворы быстро теряют активность и потому используются сразу после приготовления. Обладает высокой активностью в отношении всех форм бактерий, вирусов и грибов.

Раствор аммиака (нашатырный спирт) содержит 9,5-10,5% аммиака. Обладает антисептическими и моющими свойствами. Используют для мытья рук медицинского персонала перед хирургическими операциями (25 мл на 5 л воды - 0,5%).

2.7 Фенольные производные

Фенольные производные - это активные ингредиенты, входящие в состав некоторых бытовых средств дезинфекции. Их также можно обнаружить в некоторых жидкостях для полоскания рта, в дезинфицирующем мыле и средствах для обработки рук.

Резорцин действует на вегетативные формы бактерий и грибов, применяют при бактериальных и грибковых поражениях кожи в виде 2-5% растворов и 5-10% мазей.

Лизол (А-санитарный)-буро-коричневая жидкость с резким запахом фенола. Представляет собой смесь фенолов (50%) и жидкого натриевого мыла. Хорошо растворяется в воде (лучше - в подогретой). Водные растворы прозрачны или слегка опалесцируют, обладают маркостью, бактерицидны в отношении вегетативных форм бактерий (кроме туберкулеза), а в 5-10% концентрации обладают и инсектицид-ным действием. Пригодны для текущей и заключительной дезинфекции, прежде всего грубой в тех случаях, когда маркость и остающийся на некоторое время запах не служат препятствием.

2.8 Производные солей металлов

Соли Нg, Аg, Zn, Bi и некоторых других металлов связывают сульфгидрильные группы (SН-группы) ферментов микроорганизмов и оказывают бактерицидное действие. В более высоких концентрациях эти соединения проявляют вяжущие и прижигающие свойства в отношении белков.

Растворы ртути дихлорида (сулема) применяют для дезинфекции белья, предметов ухода за больными. Ртути дихлорид обладает высокой токсичностью; легко всасывается через кожу. Может вызывать тяжелые отравления.

Серебра нитрат (ляпис) в концентрациях до 2% оказывает противомикробное действие, а в более высоких концентрациях действует как прижигающее средство.

3. Применение дезинфектантов

Дезинфицирующие средства должны применяться медицинским персоналом в соответствии с официальным руководящим документом. Дезинфекцию медицинского инструментария можно проводить перекисью водорода с последующей мойкой инструментов. Для изделий и их частей, не соприкасающихся непосредственно с пациентом, протирание должно проводиться салфеткой, смоченной в дез.растворе и отжатой во избежание попадания внутрь изделия. Если использовался способ погружения изделия - необходимо промыть в проточной воде до полного удаления запаха. Каждый дез.раствор должен применяться однократно, а после дезинфекции изделия из резины и полимерных материалов должны быть упакованы в марлю.

Белье кипятят 15 мин в 2% растворе гидрокарбоната натрия (сода) или замачивают в дезинфицирующем растворе из расчета 4 л на 1 кг сухого белья (белье должно быть полностью погружено в раствор). По окончании белье стирают и прополаскивают.

Столовую посуду освобождают от остатков пищи, моют или кипятят в 2% растворе соды 15 мин или погружают в дезинфицирующий раствор. В среднем расходуется 2 л раствора на комплект посуды (чашка, блюдце, глубокая и мелкая тарелки, чайная и столовая ложки, вилка и нож).

Игрушки (пластмассовые, резиновые, деревянные, металлические) моют горячим 2% раствором соды или погружают в емкость, заполненную дезинфицирующим раствором, которую закрывают, препятствуя всплытию игрушек, или протирают их ветошью, предварительно смоченной в растворе дез.средств. Металлические игрушки обрабатывают растворами, не вызывающими коррозию.

Помещения (пол, стены, двери) и предметы обихода орошают раствором дез.средства из расчета 300 мл/м 2 или протирают смоченной в нем ветошью (средний расход при этом 200 мл/м 2).

Сантехнические установки (унитазы, раковины, ванны) орошают или протирают дез.раствором (500 мл/м 2) или протирают дезинфицирующим порошком с последующей промывкой.

Мягкие игрушки, мягкую мебель чистят щеткой, смоченной в дезинфицирующем растворе; при обработке вещей с цветной обивкой следует использовать необесцвечивающие растворы дезинфицирующих средств.

Уборочный инвентарь кипятят в растворе соды или замачивают в растворе дезинфицирующих средств.

Выделения больных засыпают сухими дезинфицирующими средствами или заливают концентрированными растворами.

Большинство дезинфицирующих средств могут оказывать раздражающее действие (при их разведении и распылении) на слизистые оболочки верхних дыхательных путей и глаз, а некоторые - и на кожу рук. Поэтому при работе с ними следует применять меры индивидуальной защиты (халаты, косынки, резиновые перчатки, очки, респираторы).

4. Современные дезинфицирующие средства (часто применяемые)

Дезэфект -- дезинфицирующее средство, обладающее широким спектром действия. Его использование эффективно против вирусов, грибков, грамположительных и грамотрицательных бактерий и спор, дополнительно обладает моющими свойствами.Антимикробная активность препарата усиливается при повышении температуры раствора. Моющие свойства раствора усиливаются при повышении температуры или при добавлении к нему соды кальцинированной. Состав: комплекс 2-х четвертичных аммониевых соединений -- п-алкилдиметилбензил-аммоний хлорид (4,5 %), п-алкилдеметилэталбензиламмоний хлорид (4.5 %) и другие компоненты.

Лизафин -- препарат для дезинфекции поверхностей в помещениях, изделий медицинского назначения. Активен в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий (включая микобактерии туберкулеза), грибов рода Кандида и Трихофитон, вирусов (возбудителей вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекций, герпеса, ротавирусного гастроэнтерита, энтеровирусных инфекций, полиомиелита, гриппа и других ОРВИ). Обладает моющими свойствами. Состав: 30% алкилдиметилбензиламмоний хлорида, 0,5% глутарового альдегида, 5% глиоксаля, денатурированный спирт, синтанол.

Лизоформин -- универсальное дез.средство для дезинфекции и стерилизации медицинских инструментов любого состава. Свойства: вирулицидные, бактерицидные (в том числе туберкулоцидные и спороцидные) и фунгицидные, а так же фиксирующие, что требует предварительного удаления органических загрязнений с мед.инструментария. Состав:входят 9,5% глутарового альдегида, 7,5% глиоксаля и 9,6% дидецилдиметиламмония хлорида,вспомогательные компоненты; рН концентрата 3,7-0,6.Активатор 10 % раствора «Лизоформин-3000» содержит щелочные ингредиенты, инертные добавки и дистиллированную воду.

Сайдекс -- препарат для дезинфекции изделий медицинского назначения, изготовленных с применением термолабильных материалов, а также для их стерилизации. Обладает бактерицидными (в том числе туберкулоцидными), вирулицидными (в том числе в отношении возбудителей парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции), фунгицидными и спороцидными свойствами. Состав дезсредства "Сайдекс": жидкий компонент -- 2% водный раствор глутарового альдегида, порошкообразный компонент-щелочной агент, ингибитор коррозии и краситель.

Септодор-форте -- средство, применяемое для дезинфекции поверхностей помещения, сантехоборудования, санитарного транспорта и лабораторной посуды. Обладает антимикробной активностью в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий (включая микобактерии туберкулеза, возбудителей особо опасных инфекций - чумы, холеры, туляремии, сапа, мелиоидоза, сибирской язвы), вирусов, патогенных грибов р.Кандида и Трихофитон, а также моющими и спороцидными свойствами. Состав: 37,5% комплекса четырех четвертичных аммониевых соединений (ЧАС) (алкилдиметилбензи-ламмоний хлорид - 15,00 %, октилдецилдиметиламмоний хлорид - 11,25%, диоктилдиметиламмоний хлорид - 4,50%, дидецилдиметиламмоний хлорид - 6,75%) и 12,5% глутарового альдегида (ГА), рН концентрата 5,9.

Альфадез-форте -- препарат, применяемый для дезинфекции изделий мед.назначения, включая хирургические и стоматологические инструменты, а также инструментарий лечебно-профилактического учреждения. Средство имеет антимикробное действие в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий (включая микобактерии туберкулеза), вирусов, грибов рода Кандида, Трихофитон, плесеней. Состав: бензалкониум хлорид и дидецилдиметиламмониум хлорид (ЧАС) - 12%, глутаровый альдегид (ГА) - 4%, глиоксаль - 8%, вспомогательные компоненты изопропиловый спирт, неонол АФ 9-10,этоксилированный жирный спирт и вода дистиллированная или деионизированная до 100%.

Фрибак - кожный антисептик и быстрая дезинфектант различных объектов, небольших по площади,но труднодоступных для обработки. Средство обладает антимикробной активностью в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий, патогенных грибов (возбудителей дерматофитий и кандидозов) и вирусов парентеральных гепатитов В, С, D, ВИЧ-инфекции, гриппа в т.ч. А H5NI, HINI, герпетической инфекции. Содержит в своем составе в качестве действующих веществ спирт изопропиловый - 50,0%, перекись водорода - 0,5%, хлоргексидина биглюконат - 0,5%, а также вспомогательные компоненты (глицерин - 0,1%, вода дистиллированная).

5. Вывод

Дезинфекция, как мероприятие, направленное на разрыв механизма передачи инфекции, используется как с профилактической целью, так и по эпидемическим показаниям, а дезинфицирующие средства в настоящее время - это привычный элемент жизни медицинского учреждения. Будущим врачам необходимо хорошо знать и представлять, как проводятся различные виды дезинфекции, т.к. при некоторых видах инфекции дезинфекция проводится в очаге самостоятельно после инструктажа педиатра или терапевта.

К сожалению, на сегодняшний день ни один из применяемых препаратов не обладает сразу всеми необходимыми свойствами. Применительно к ЛПУ в зависимости от типа приборов или характера обрабатываемых поверхностей необходимо использовать различные технологии обеззараживания и различные дезинфицирующие средства.

Список литературы и информационных источников

1. Профилактика инфекционных заболеваний при манипуляциях / Санитарные правила (СП 3.1.1275-03) введены в действие с 1 мая 2003 года, утверждены Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 2 апреля 2003 г (зарегистрировано в Минюсте 14 апреля 2003 г. 4417). 2 с.

4. Тайц Б.М., Зуева Л.П. Инфекционный контроль в лечебно-профилактических учреждениях. СПб.: СПбГМА им. Мечникова, 1998. 295 с.

5. Задачи современной дезинфектологии и пути их решения / Материалы Всероссийской научной конференции.- Москва: ИТАР-ТАСС, 2003. 216 с.

6. Опыт внедрения системы инфекционного контроля в лечебно-профилактических учреждениях. СПб:ГОУВПО СПбГМА им.И.И.Мечникова. 2003. 264 с.

7. http://www.deznet.ru/.

8. http://www.wikipedia.ru/.

9. http://www.ru.wikipedia.org/.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Дезинфекция как комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды. Механический, химический, физический и биологический способ. Организация и техника проведения.

презентация , добавлен 14.12.2015


Роль дезинфицирующих средств в современной жизни. Средства для дезинфекции: лизафин, сайдекс, септодор форте, лизоформин, альфадез форте. Выбор оптимальных средств дезинфекции с учетом спектра их действия, безвредности, вида объекта и стоимости.

презентация , добавлен 12.09.2016


Характеристика особенностей антисептиков, противомикробных средств широкого спектра действия. Изучение дезинфицирующих препаратов, используемых для обеззараживания внешних предметов. Анализ применения галогенсодержащих и соединений алифатического ряда.

реферат , добавлен 08.04.2012


Классификация дезинфицирующих средств на механические, химические и физические. Антимикробные лекарственные вещества местного употребления. Требования к ним, дезинфектанты и способы их применения. Медпомощь при отравлении дезинфицирующими средствами.

презентация , добавлен 27.03.2015


Применение дезинфицирующих средств для обеспечения инфекционной безопасности медицинских работников и пациентов. Свойства и способы приготовления рабочих растворов "Део-хлор", "Хлорапин", "Экомин-Супер". Меры предосторожности при работе с растворами.

практическая работа , добавлен 15.06.2011


Понятие об асептике, антисептике, стерилизации и дезинфекции в медицине. Основные задачи проведения дезинфекции, ее виды (очаговая и профилактическая). Химические средства дезинфекции. Характеристика асептических и дезинфицирующих веществ в стоматологии.

презентация , добавлен 23.02.2014


Особенности применения химических дезинфицирующих средств для предманипуляционной подготовки рук медперсонала. Гигиенический уход за стоматологическим инструментарием, общие правила по его дезинфекции и стерилизации. Требования к одежде медработников.

реферат , добавлен 02.06.2011


Питание инфекционных больных. Принципы текущей и заключительной дезинфекции. Основные препараты, используемые для дезинфекции, дезинсекции и стерилизации. Теории о механизме передачи возбудителей инфекционных болезней. Классификация инфекционных болезней.

контрольная работа , добавлен 17.12.2010


Комплексная система мероприятий по дезинфекции, ее основные виды. Химические, физические, биологические средства дезинфекции. Требования, предъявляемые к дезинфектантам. Механизмы и аппараты, применяемые для дезинфекции. Принципы качественной дезинфекции.

презентация , добавлен 20.11.2015


Понятие текущей, заключительной и профилактической дезинфекции. Физические, химические и механические методы и способы (нагреванием, фильтрованием, облучением) стерилизации. История открытия дезинфектантов. Формы и группы дезинфицирующих средств.