Какое мужское бесплодие не лечится. Лечится ли бесплодие у мужчин. Инструментальные методы диагностики

Бесплодие - отсутствие на протяжении 1 года и более беременности у женщины, регулярно живущей половой жизнью и не применяющей противозачаточных средств. Это не диагноз, этот термин применяют к паре, которая пытается зачать, когда причина неудач не известна. В 60% случаев причиной бесплодия являются нарушения в организме женщины, в 40%-в организме мужчины (неполноценность спермы, нарушения эякуляции, импотенция).

Что ждет мужчину при обращении к врачу по поводу бесплодия? Каковы методы диагностики бесплодия и возможные варианты лечения для мужчин? Об этом в нашей статье.

Под мужским бесплодием понимают отсутствие у мужчины способности к оплодотворению, даже несмотря на нормальное совершение полового акта.

В прежние годы ответственность за бесплодие брака чаще возлагалась на женщину. В последнее же время благодаря более частым обследованиям мужей и, в частности, лабораторным анализам семенной жидкости выяснилось, что примерно в половине бесплодных браков виновником бесплодия является не женщина, а мужчина.

К врожденным формам бесплодия относятся различные виды аномалий яичек: первичный гипогонадизм, то есть врожденное недоразвитие половых органов, врожденное отсутствие обоих яичек (крайне редкий порок развития), крипторхизм (неопущение яичек в мошонку) и некоторые другие, более редкие врожденные нарушения структуры яичек.

Приобретенное бесплодие может быть результатом воздействия различных неблагоприятных факторов на сперматогенный эпителий яичек: инфекционных заболеваний, нарушений питания, длительных охлаждений тела, рентгеновских лучей или радиоактивных излучений. По современным данным, примерно у одной четвертой части бесплодных мужчин причиной этого дефекта является перенесенный инфекционный паротит (свинка), осложненный двухсторонним орхитом. Более редкой причиной мужского бесплодия бывают другие инфекционные заболевания: тиф, грипп, малярия, сифилис, туберкулез. Как и при инфекционном паротите, причиной бесплодия после этих болезней может быть не только клинически выраженный орхит, то есть отчетливое воспаление яичка, но и токсическое воздействие инфекции на спрематогенный эпителий яичка без явных признаков орхита. Чем моложе пациент, тем больше угроза вредного воздействия инфекционного заболевания на яички, особенно в период полового созревания или до него.

Длительная лихорадка, то есть повышение температуры тела, сама по себе также может привести к нарушению сперматогенеза вследствие повышения местной температуры в яичке. На этот фактор следует обращать внимание у людей, длительно подвергающихся воздействию высокой температуры на производстве.

Среди различных видов хронической интоксикации наибольшее практическое значение имеет злоупотребление алкоголем и курением. Под влиянием злоупотребления алкоголем в яичках происходит жировое перерождение семенных канальцев и разрастание на их месте соединительной ткани, то есть рубцовое замещение паренхимы яичек. Клинические наблюдения указывают на значительную частоту бесплодия у хронических алкоголиков, а также на высокую вероятность рождения у них неполноценного потомства. Хроническое воздействие никотина также может быть причиной нарушения способности к оплодотворению, причем это нарушение исчезает после прекращения или значительного ограничения курения.

Большое значение для нормальной сперматогенной функции яичка имеет достаточное его кровоснабжение. Те заболевания, которые нарушают кровообращение в яичке, нередко приводят к изменениям его внешнесекторной функции, а при двустороннем характере заболевания - к бесплодию. К этим заболеваниям относятся варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле), перекрут семенного канатика.

Принципиальное иное происхождение имеют те формы мужского бесплодия, при которых нарушено не образование семени в яичках, а его выведение по семявыносящим путям (придаток, семявыносящий проток, семенной пузырек, мочеиспускательный канал). На каждом из этих участков может встретиться препятствие к прохождению семенной жидкости врожденного или приобретенного характера. Врожденные пороки развития мочеиспускательного канала – дефект его задней стенки (гипоспадия) – приводят к тому, что извергающаяся из неправильно расположенного наружного отверстия уретры спермы не попадает во влагалище, а изливается перед ним. Развившееся в результате хронического воспалительного процесса или повреждения мочеиспускательного канала сужение (стриктура) его также может, хотя и очень редко, послужить причиной бесплодия: при этом семенная жидкость задерживается в канале, забрасывается в мочевой пузырь или постепенно вытекает по окончании полового сношения.

Наиболее часто причиной экскреторной формы мужского бесплодия служат аномалии и заболевания придатков яичек. Двусторонние аномалии придатков яичка в виде гипоглазии (уменьшения размеров), аплазии (врожденного отсутствия) или облитерации (отсутствие просвета в этом органе) встречаются редко.

Гораздо чаще причиной бесплодия оказываются двусторонние воспалительные заболевания придатков яичка (эпидидимит). После специфического (гонорейного, туберкулезного) эпидидимита очень часто остаются рубцовые изменения, которые могут резко нарушить движение сперматозоидов по просвету придатка, вплоть до полной его непроходимости. Если такое поражение носит двухсторонний характер, наступает бесплодие.

Заболевания предстательной железы и семенных пузырьков также могут быть причиной бесплодия. При хронических воспалительных процессах в этих органах происходит нарушение состава их секрета, что ведет к понижению активности сперматозоидов в семенной жидкости.

Народные средства лечения бесплодия у мужчин, как правило, малоэффективны, но некоторые правила образа жизни и питания (диеты) для зачатия помогут немного улучшить качество спермы.

Причины мужского бесплодия

Комплексное клинико-лабораторное обследование мужчин, состоящих в бесплодном браке, позволяет выявить следующие основные причины бесплодия:

• Сексуальная и/или эякуляторная дисфункция;
• Инфекция придаточных половых желез;
• Варикоцеле;
• Идиопатическая олигозооспермия;
• Идиопатическая астенозооспермия;
• Идиопатическая тератозооспермия;
• Изолированная патология семенной жидкости;
• Иммунологический фактор;
• Ятрогенный фактор;
• Системные заболевания;
• Врожденные аномалии развития половых органов;
• Приобретенная патология половых органов;
• Эндокринные причины;
• Обструктивная азооспермия;
• Идиопатическая азооспермия;
• Генетический фактор;

Частота нарушений репродуктивной функции мужчин составляет 48%. Основными причинами мужского бесплодия являются: инфекции гениталий (11%), варикоцеле (7%) и идиопатическая олиго-, астено-, тератозооспермия (15%). Сочетание 2-х и более факторов бесплодия у пациентов выявлено в 32% случаев.

Консервативные методы лечения мужского бесплодия

Медикаментозное лечение в основном применяется при нарушении сперматогенеза, обусловленном инфекцией гениталий, эндокринной патологией и сексуально-эякуляторных изменениях. С этой целью используется следующие группы препаратов:

• Андрогены: тестостерона андеканоат (андриол), тестостерона пропионат (тестовирон), тестэнат (сустанон-250).
• Антиэстрогены: клостилбегид, тамоксифен Гонадотропины: менотропин (хумегон, пергонал), хориогонадотропин (прегнил, профази).
• Рилизинг-гормоны: ЛГ-РГ (люлиберин), Гн-РГ (криптокур).
• Ингибиторы секреции пролактина: бромкриптин (парлодел).
• Химиотерапевтические средства.
• Иммуностимуляторы: тактивин, пирогенал, нормальный человеческий иммуноглобулин.
• Ангиопротекторы: пентоксифилин (трентал).
• Биогенные препараты: солкосерил, раверон, трианол
• Средства коррекции половой функции: каверджект, андриол, иохимбин, тентекс, химколин.

Лечение половых инфекций

Терапия больных, страдающих воспалительными заболеваниями мужской репродуктивной системы, представляет собой трудную и сложную задачу. Поэтому только комплексное поэтапное лечение одновременно обоих супругов или половых партнеров, даже при выявлении инфекции у одного из них, позволяет достичь клинического выздоровления.

Комплексные методы включают следующие виды лечения: 1) этиологическое, 2) патогенетическое, 3) гормональное, 4) иммунологическое, 5) общеукрепляющее и психотерапию.

Этиологическое лечение направлено на устранение инфекции на основе проводимых цитологических, культуральных и других исследований. Лечение проводится в течение 20-30 дней с последовательным назначением 2-3 препаратов. Для этого используются средства группы тетрациклинов (доксициклин), фторхинолонов (абактал, таривид), цефалоспоринов (клафоран), макролиды (рулид), а также ацикловир, нистатин и трихопол. При неэффективности лечение повторяют под контролем идентификации инфекционного агента и выбора других лекарственных препаратов. Для профилактики кишечного дисбактериоза одновременно назначают бактисубтил в течение 10-15 дней. Средства, относящиеся к сульфаниламидам и производным нитрофурана из-за их гонадотоксического влияния в терапии должны быть исключены.

Патогенетическое лечение включает мероприятия по ликвидации первичного источника инфекции и реинфекции, устранению нейротрофических расстройств в месте воспаления и возможных осложнений. В связи с этим проводятся обследование и лечение полового партнера, выявление и санация очагов инфекции, местно применяются антимикробные препараты для введения в уретру и в мочевой пузырь, массаж простаты, физиотерапия.

Гормональные препараты назначаются в комплексной терапии при дефиците эндогенного тестостерона или для стимуляции обменных и регенераторных процессов. К ним относятся: провирон, андриол, сустанон-250.

Повышение иммунологической реактивности организма достигается применением тимолина, тактивина, нормального человеческого иммуноглобулина и биогенных препаратов (раверон, трианол).

Для закрепления и стабилизации результатов терапии на заключительном этапе проводится санаторно-курортное лечение, включающее установление нормального образа жизни.

Клиническими критериями выздоровления считают: 1) отсутствие или < 1,0х10 6 /мл лейкоцитов в сперме; 2) отсутствие микрофлоры или при обсемененности Staphylococcus epidermidis < 10 3 КОЕ/мл; 3) отсутствие других видов инфекции; 4) нормализация показателей спермы.

При отсутствии наступления беременности от 6 до 12 месяцев с момента окончания лечения обоим супругам назначают гормоностимулирующую терапию.

Искусственная инсеминация

Первая успешная попытка искусственной инсеминации, целью которой было преодоление бесплодия, обусловленного мужским фактором, была осуществлена J . Hunter в 1790 г. В России первая искусственная инсеминация спермой мужа была произведена в 1925 г. А. А. Шороховой по поводу азооспермии.

В зависимости от источника получения спермы различают искусственную инсеминацию спермой мужа (гомологическое искусственное осеменение) и искусственную инсеминацию спермой донора (гетерологическое искусственное осеменение).

Показаниями для искусственной инсеминации спермой мужа являются, в основном, коитальные нарушения, препятствующие нормальному попаданию эякулята во влагалище; легкие формы нарушения сперматогенеза или иммунологическая агрессия цервикальной слизи.

Искусственная инсеминация спермой мужа выполняется в случае наличия у жены:

• старых разрывов промежности;
• анатомических препятствий со стороны влагалища и матки;
• тяжелых форм вагинизма;
• неблагоприятного воздействия на сперму содержимого влагалища или цервикальной слизи;
• анкилозных повреждений тазобедренных суставов.

Показаниями со стороны мужа к проведению искусственной инсеминации являются:

• отсутствие эрекции или недостаточная эрекция;
• большие размеры гидроцеле или пахово-мошоночной грыжи;
• преждевременная эякуляция;
• выраженная гипоспадия;
• некоторые формы олигозооспермии I - II степени;
• патологический посткоитальный тест.

Искусственная инсеминация спермой мужа применяется перед стерилизацией мужа, в случае назначения ему лекарственных препаратов, которые вызывают бесплодие, или перед облучением. Перед этим сперму мужчин предварительно криоконсервируют.

В последнее время искусственную инсеминацию спермой мужа все чаще используют для преодоления иммунологической агрессии цервикальной слизи при бесплодии.

Инсеминацию спермой донорапроводят при бесплодии, обусловленном тяжелыми нарушениями сперматогенеза (аспермия, азооспермия, олигоспермия III степени). Инсеминацию спермой донора также применяют при тяжелых общих заболеваниях мужа, состоянии после болезни Hodgkin , при наличии муковисцидоза, болезни Werdhig - Hoffman ; в случае отрицательной генетической предрасположенности в семье (мертворождение, рождение детей с тяжелой формой гемолитической болезни вследствие сенсибилизации по Rh -фактору, рождение детей с пороками развития, обусловленными наличием наследственной патологии у мужа).

С целью улучшения показателей спермы предлагают фракционировать эякулят, отделять подвижные формы путем фильтрации, аккумулировать несколько эякулятов с помощью криоконсервации, добавлять калликреин, декстразу, аргинин, кофеин или простагландины.

При нормальном состоянии репродуктивной системы у женщин для искусственной инсеминации применяют цервикальный метод введения эякулята, при наличии антиспермальных антител - внутриматочный. Для повышения эффективности искусственного оплодотворения у женщин с двухфазным менструальным циклом целесообразно проводить эту процедуру на фоне индукции овуляции гормональными методами. Искусственное оплодотворение может производиться не только у абсолютно здоровых женщин, но и у пациенток со сниженной фертильностью (нарушение овуляции, односторонняя или затрудненная проходимость маточных труб, аномалии развития матки) после проведения соответствующей корригирующей терапии.

Искусственную инсеминацию необходимо проводить через день в период предполагаемой овуляции, в количестве 2 манипуляций в одном менструальном цикле.

Следует отдавать предпочтение введению нативной спермы, поскольку эффективность ее применения в 2-3 раза выше, чем при использовании криоконсервированного материала. Однако доказано, что замораживание снижает антигенные свойства спермы, что делает перспективным применение этого метода искусственного осеменения у женщин с антиспермальными антителами.

Эффективность применения инсеминации спермой мужа колеблется от 6 до 22%, а инсеминации спермой донора находится в пределах 30-60%.

Гормонотерапия различных нарушений сперматогенеза

Основное место в терапии патозооспермии занимают гормональные препараты в качестве самостоятельного или стимулирующего лечения после других методов коррекции (варикоцеле, инфекции гениталий).

Различают следующие виды гормонотерапии при мужском бесплодии:

• Заместительная терапия - введение гормонов осуществляется для замещения их эндогенного дефицита и является одним из самых успешных методов фармакотерапии. В андрологической практике примером заместительной терапии служит лечение гипогонадизма, идиопатической патозооспермии и сексуальных нарушений, обусловленных гипоандрогенией.
• Блокирующая (подавляющая) терапия - введение гормонов приводит к подавлению функции соответствующей железы. Так, назначение мужчинам больших доз тестостерона (500 мг/нед) в течение 3-4 месяцев вызывает торможение выработки гонадотропинов и угнетение сперматогенеза до азооспермии. После отмены препарата, на фоне увеличения продукции гормонов передней доли гипофиза, происходит восстановление сперматогенеза с характеристиками его параметров, превосходящих исходный уровень до лечения. Данный метод в литературе известен как ребаунд-эффект и называется антифертильным. В настоящее время метод широкого применения не имеет.
• Стимулирующая терапия - основан на введении небольших физиологических доз гормонов, обладающих благоприятным влиянием на обменные, воспалительные, иммунные и другие процессы в организме, без выраженных изменений в системе гипоталамус-гипофиз-яички. К таким препаратам относятся андриол и провирон, используемые в лечении идиопатической олигозооспермии.

Наиболее часто применяются следующие препараты: клостилбегит (25-150 мг/сут), хумегон (75-150 МЕ), прегнил (1500-5000 МЕ), андриол (80-160 мг/сут). Курс лечения, как минимум, соответствует продолжительности сперматогенеза, составляя 12-15 недель. Контроль за результатами лечения проводится каждые 3 месяца. При положительной динамике лечение может продолжаться до 9 месяцев. Появление в ходе лечения нежелательных симптомов или гинекомастии служит основанием для снижения дозы препарата или его отмены.

Терапию олигозооспермии с концентрацией сперматозоидов <5 млн/мл, астенозооспермии с количеством подвижных сперматозоидов <20%, тератозооспермии с количеством нормальных форм <20%, некрозооспермии следует признать бесперспективной.

При первичном (гипергонадотропным) гипогонадизме лечение проводится препаратами мужских половых гормонов, способных подавлять секрецию гонадотропных гормонов и восстанавливать сперматогенную функцию. Таким действием обладают 5% тестостерона пропионат, тестэнат (сустанон-250). При отсутствии выраженных изменений в системе гипофиз-яички назначаются препараты андриол, провирон, клостилбегид.

Лечение вторичного (гипогонадотропного) гипогонадизма заключается в применении гонадотропина. При дефиците ЛГ назначается хориогонический гонадотропин и его аналоги (прегнил, профази). При дефиците ФСГ применяется сывороточный гонадотропин или препараты хумегон, пергонал. В лечении возможно сочетание сывороточного и хориогонического гонадотропина. При недостаточности резервной функции клеток Лейдига эффективность терапии повышается за счет комбинации сывороточного гонадотропина с препаратами тестостерона (андриол).

Хирургические методы коррекции мужского бесплодия

Любая терапия начинается с общих организационных и лечебных мероприятий, направленных на устранение бытовых и профессиональных вредностей, нормализацию режима труда, отдыха, питания больного, назначение седативной и антидепрессивной терапии, средств, повышающих антитоксическую функцию печени, витаминотерапию, с лечения сопутствующих заболеваний.

Варикоцеле . Лечение включает прерывание ретроградного кровотока по яичковой вене для устранения гемодинамических нарушений в яичке. Методом выбора является операция по Иваниссевичу, суть которой - высокая забрюшинная перевязка яичковой вены. Аналогичный клинический эффект может быть достигнут рентгеноэндоваскулярной окклюзии яичковой вены путем введения в нее склерозирующих веществ, металлических спиралей, электроокклюзией вены током высокой частоты, эндоскопическим лигированием вены. При двустороннем варикоцеле выполняется прерывание кровотока по яичковой вене слева и справа. Реже перевязывают наружную семенную вену или вену с артерией (операция Паломо). В тех случаях, когда причиной левостороннего варикоцеле является венная почечная гипертензия, прерывание ретроградного кровотока осуществляется по центральной вене левого надпочечника.

Крипторхизм. Основной метод лечения - оперативный. Орхипексию необходимо выполнять в более раннем возрасте, до развития необратимых изменений в сперматогенном эпителии. Перспективным сроком оперативного лечения считается возраст до 2-3 лет. Низведение яичек в более позднем возрасте не гарантирует от бесплодия. Тактику консервативного лечения крипторхизма гонадотропными препаратами в надежде на самостоятельное низведение яичек следует считать малоэффективной и неоправданной.

Паховые и пахово-мошоночные грыжи . Особое внимание в хирургической коррекции уделяется минимальной травматизации элементов семенного канатика и выполнению без давления ушивания пахового канала. Выполнение этих вмешательств должно осуществляться хирургом-урологом с целью свести до минимума риск ятрогенного повреждения или иссечения семявыносящего протока.

Врожденные аномалии мочеиспускательного канала (эписпадия и гипоспадия). Пластические операции ставят целью воссоздать мочеиспускательный канал с наружным отвестием на головке, что позволит осуществить эякуляцию интравагинально.

Стриктуры и облитерации мочеиспускательного канала. Оперативное лечение - резекция суженного участка с последующим анастомозом концов уретры с нормальным просветом позволяет добиться адекватной коррекции. Стриктура уретры в последние время ликвидируется эндоскопическим методом.

Обтурационная азооспермия. В генезе этой формы бесплодия лежит непроходимость семявыносящих протоков. Причинами такого состояния могут быть:

1. полная или частичная аплазия придатков яичек, семявыносящих протоков, семенных пузырьков;
2. приобретенная непроходимость протоков в результате воспалительной обструкции;
3. кисты и опухоли придатков яичек, сдавливающие проток придатка яичка;
4. ятрогенная непроходимость протоков вследствие хирургических манипуляций в этой области.

Все способы оперативного лечения в зависимости от места наложения анастомоза делятся на 3 основные группы:

1. вазо-вазоанастомоз;
2. вазоэпидимоанастомоз;
3. вазотестикулоанастомоз.

Самым результативным лечением является наложение анастомоза на протяжении протока по типу "конец в конец". При обструкции начальной части семявыносящего протока или протока придатка осуществляется микродиссекции до обнаружения нормального просвета и соединяют проток придатка с просветом семявыносящего протока, используя двухрядный шов. Обычно при этом резецируют зону обструкции (хвост, тело придатка, начальная часть семявыносящего протока). Анастомоз семявыносящего протока с яичком выполняется после резекции придатка в зоне rete testis. При обструкции тазовых отделов семявыносящих путей, крайне редко, из-за серьезного осложнения, обусловленного образованием мочевого свища, анастомозируют семявыносящий проток с мошоночным отделом мочеиспускательного канала.

Среди различных вариантов следует упомянуть анастомоз семявыносящего протока со сперматоцеле и перекрестный анастомоз между семявыносящими протоками или семявыносящим протоком придатком с другой стороны.

К редким видам оперативного лечения при врожденном отсутствии семявыносящего протока, протока и части придатка, непроходимости абдоминальной части семявыносящего протока, нарушении эякуляции, обусловленной параплегией, относится имплантация синтетических резервуаров спермы (искусственное сперматоцеле) в придаток или в подкожный карман выше паховой связки. Полученные сперматозоиды из семясборников с помощью аспирации используются для альтернативых методов лечения (ИСМ, ИКСИ).

Альтернативные методы лечения мужского бесплодия

Любая терапия начинается с общих организационных и лечебных мероприятий, направленных на устранение бытовых и профессиональных вредностей, нормализацию режима труда, отдыха, питания больного, назначение седативной и антидепрессивной терапии, средств, повышающих антитоксическую функцию печени, витаминотерапию, с лечения сопутствующих заболеваний.

При безуспешном консервативном и хирургическом лечении мужского бесплодия применяются альтернативные методы, к которым относятся:

• инсеминация спермой мужа (ИСМ),
• инсеминация спермой донора (ИСД),
• внутрицитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ), входящая в программу экстракорпорального оплодотворения.

При олиго-, астено- и тератозооспермии используются различные методы капацитации, позволяющие улучшить показатели фертильности спермы и подготовить ее к инсеминации и консервации.

Выбор метода искусственной инсеминации основан на существующих медицинских показаниях.

Показанием для ИСМ является: 1) анатомические и функциональные нарушения репродуктивной системы у мужчин и женщин (эписпадия, преждевременная эякуляция, вагинизм); 2) субфертильные показатели спермы; 3) изолированные нарушения семенной жидкости с нормальными значениями количества и качества сперматозоидов; 4) ретроградная эякуляция при сохраненных нормальных сперматозоидах; 5) иммунологическое бесплодие, обусловленное цервикальным фактором.

Для проведения ИСД показания следующие: 1) инфертильное состояние мужчин, обусловленное аспермией, первичной азооспермией, некро- и тератозооспермией; 2) генетически закодированное носительство доминантно-наследственных заболеваний; 3) ретроградная эякуляция с отсутствием нормальных сперматозоидов.

При серьезных нарушениях репродуктивной функции мужчин, приводящих к критическому снижению концентрации сперматозоидов (<500х10 3 /мл), подвижных и морфологически нормальных форм (<20% сперматозоидов), осуществляется ИКСИ. При обструктивной форме азооспермии и других тяжелых органических поражениях репродуктивной системы мужчин возможно использовать для микроинъекций в ооцит эпидермальные и тестикулярные сперматозоиды и даже сперматиды поздней стадии дифференцировки.

Еще не так давно в семейном бесплодии чаще всего винили женщин. Сегодня существующая статистика позволяет утверждать, что примерно в половине случаев невозможность иметь детей в паре обусловлена именно мужским бесплодием. И как бы ни противились тому представители сильной половины человечества, факт остается фактом.

Что это такое?

Формы мужского бесплодия довольно многообразны. Все они могут привести к распаду семьи, к большой личной трагедии мужчины. Почти в 99% случаев причина невозможности иметь потомство у представителей сильного пола кроется в нарушении состава спермы. Семенная жидкость со сперматозоидами – среда довольно чувствительная и ранимая, повлиять на нее могут самые разнообразные факторы. Мужчина может перенести воспаление, инфекцию, даже незначительно травмировать мошонку, и его эякулят уже не будет считаться здоровым и способным к оплодотворению.

Мужчины не любят признавать, что причина бесплодия жены может крыться не в ней. Для таких «упрямцев» Минздрав располагает статистикой: лишь в 40% случаев виной отсутствия детей в браке – женское бесплодие. В 45% причина кроется в мужском факторе, а в оставшиеся 15% входят случаи генетической несовместимости партнеров и редкие формы бесплодия.

Вероятность зачатия, нужно отметить, не так уж велика и у мужчин совершенно здоровых. Если и у мамы, и у папы с репродуктивным здоровьем все в полном порядке, вероятность зачать ребенка с первой попытки равна всего 11-13%. В зависимости от формы бесплодия у мужчин с отклонениями в репродуктивной функции эта вероятность уменьшается.

О бесплодии говорят тогда, когда пара не может зачать ребенка при регулярном незащищенном сексе на протяжении года. Для пар, в которых возраст супругов выше 35 лет, «критическим» периодом считается период в полгода. Если на протяжении этого времени все попытки оказались безрезультатными, зачатие ставится под вопросом и назначается обследование.

Пройти его нужно и женщине, и мужчине. Только тогда можно установить причину и найти способ ее устранить.

Норма

Главная половая клетка мужчины – сперматозоид. Спермий несет в себе генетическую информацию отца. Она сосредоточена в головке сперматозоида. Хвостик помогает клетке двигаться, чтобы она могла достичь яйцеклетки.

Молодые сперматозоиды зарождаются в яичках. Этот процесс начинается в период полового созревания у мальчиков и продолжается на протяжении всей жизни представителя сильного пола. Из яичек молодые сперматозоиды попадают в семенные протоки – канальца, и в момент эякуляции зрелые клетки смешиваются с семенной жидкостью, с секретом предстательной железы и попадают в половые пути женщины.

Семенные канальца очень длинные. Практически неподвижным половым клеткам приходится проходить по ним долго: около 2-3 месяцев. За это время они успевают созреть. Завершающая стадия созревания половые клеток проходит в придатках яичек.

В эякуляте здорового мужчины всегда присутствуют и живые, и мертвые сперматозоиды, и подвижные, и малоподвижные клетки. Важно, чтобы соотношение здоровых и сильных сперматозоидов было достаточным для оплодотворения, ведь доберутся до яйцеклетки только самые выносливые экземпляры.

Клеткам мало выработаться – им нужно еще созреть, проходя по канальцам, а также получить доступ к секреторным продуктам мужского организма. Мужское бесплодие обычно делится на три больших вида:

• секреторное – связано с нарушениями секреции на любом этапе сперматогенеза;
• обтурационное – связано с непроходимостью одного из участков семявыводящих путей;
• иные формы, связанные с иммунными, аутоиммунными процессами.

Есть и более редкие формы бесплодия, обычно генетические, при которых здоровые и жизнеспособные половые клетки совершенно не вырабатываются или вырабатываются, но критически мало. Но такие случаи в практике врача-репродуктолога являются редкими.

Причины бесплодия

Секреторное бесплодие

Причины, по которым мужчины становятся неспособными к оплодотворению, многочисленны и многогранны. Во всех случаях, кроме врожденного генетического бесплодия, они, так или иначе, связаны с вредным воздействием на процессы сперматогенеза или механического выброса эякулята.

Секреторная форма мужского бесплодия чаще всего связана с нарушением выработки сперматозоидов. Яички не производят достаточного количества здоровых клеток. Кроме того, к секреторной форме принято относить все морфологические изменения половых клеток мужчины, а также нарушения их подвижности, жизнеспособности. Если сперматозоид недостаточно быстр, и у него есть пороки развития и аномалии (две головки, два хвостика, отсутствие хвостика и другие вариации искаженной формы), то самостоятельное зачатие маловероятно.

Наиболее частой причиной секреторного бесплодия является варикоцеле. При варикозном расширении вен отток крови из мошонки затрудняется – возникают «застои», что постепенно приводит к угнетению функций яичек. Одностороннее варикоцеле нередко переходит в двустороннюю форму.

Если мужчине не будет оказана хирургическая помощь по устранению варикозного расширения, то секреторное бесплодие может стать тотальным и запущенным.

Ткань, которая продуцирует молодые сперматозоиды, очень подвержена влиянию жидкости, давлению. Поэтому нередко бесплодие развивается на фоне водянки яичка , а также имеющейся паховой грыжи. Причиной бесплодия может стать крипторхизм или неопущение яичек в мошонку . Риск негативных последствий велик в том случае, если мальчику до семилетнего возраста не оказали должного лечения.

Когда хотя бы половина из обнаруженных сперматозоидов подвижна и может не просто двигаться, а двигаться прямо и с достаточной скоростью, то это считается нормальным. Если же количество таких подвижных и прямолинейно движущихся спермиев окажется низким, то поставят диагноз «астенозооспермия ». В том случае, когда подвижных спермиев не обнаружат совсем, будет установлен диагноз «некроспермия».

В норме примерно половина спермиев должна быть морфологически здоровой. Во время МАР-теста в рамках спермограммы клетки пациента сравниваются с существующим эталоном – все дефектные клетки отбраковываются. Если головка, хвостик или шейка сперматозоида не соответствует по внешнему виду жестким эталонным требованиям, клетка также отбраковывается. Для зачатия необходимо, чтобы в семенной жидкости мужчины было не менее 40% здоровых и полноценных клеток.

Если визуально в эякуляте определяются сгустки, сперма неоднородна, то не исключено, что спермограмма покажет наличие агглютинации. Она снижает подвижность половых клеток, делая зачатие затруднительным или невозможным. Если спермограмма покажет увеличение количества лейкоцитов, врач может заподозрить воспалительный процесс и направить мужчину на дополнительное обследование – УЗИ, а также сдать анализы на венерические и половые инфекции. Точно так же доктор поступит при обнаружении гноя в сперме (пиоспермия).

Эти спермограммы считаются непостоянными, и даже время суток может повлиять на определенные характеристики исследования. Поэтому мужчине стоит приготовиться к тому, что, возможно, анализ придется сдать еще раз, чтобы проверить фертильность в динамике.

В зависимости от выявленного типа бесплодия устанавливается истинная причина нарушения фертильности. Для полноценного лечения может потребоваться и дополнительная диагностика – иммунологические анализы крови, анализ крови на гормональный профиль, рентгенография семенных канальцев с контрастом.

Лечение

Вылечить мужское бесплодие вполне возможно. Исключение составляют случаи генетического, врожденного бесплодия. Например, отсутствие железистой ткани, продуцирующей спермии, или пороки развития семявыводящих путей, которые невозможно устранить. Во всех остальных случаях медики могут предложить индивидуальную схему лечения. Вылечить бесплодие у мужчины, по статистике, удается в 85-90% случаев.

Лечение напрямую зависит от истинной причины патологии. Если она кроется в варикоцеле или паховой грыже, то мужчине необходимо сделать хирургическую операцию, после которой он вполне сможет стать папой, ведь причина бесплодия будет устранена. При воспалении устанавливают точную локализацию и степень – при 1 и 2 степени лечение может проходить в домашних условиях, более запущенные формы требуют госпитализации в стационар. При закупорке семенных протоков часто назначается операция, которая полностью устраняет преграду на пути следования половых клеток.

Для лечения воспалительных процессов используют антибиотики, противовоспалительные препараты. После окончания курса лечения фертильность проверяют еще раз и назначают поддерживающий сперматогенез курс терапии.

Вне зависимости от причины, которая привела к фактору бесплодия, всем мужчинам назначаются витамины, препараты для улучшения сперматогенеза (обычно БАДы), седативные препараты, призванные привести психологическое состояние мужчины в порядок. Витаминные комплексы для мужчин в обязательном порядке должны содержать цинк, селен, железо, витамины группы В, витамины А и Е, а также фолиевую кислоту. Биологически активные добавки («Спермактив», «Виардо» и другие) содержат цинк и селен, а также некоторые растительные вещества, которые положительно сказываются на выработке и созревании сперматозоидов.

Всем мужчинам, которые лечатся от бесплодия, рекомендована коррекция образа жизни, и очень часто уже это оказывает решающее действие, и беременность наступает. Коррекция подразумевает снижение чрезмерных физических нагрузок до умеренных, отказ от никотина и алкоголя, правильное питание, которое должно быть богатым животными белками и жирами.

Мужчина должен привести в порядок свой вес: он должен похудеть или набрать недостающие килограммы, чтобы достичь физиологической нормы. Полезно отказаться от работы в ночную смену, ведь во время ночного сна в организме вырабатываются необходимые гормоны, которые участвуют в работе репродуктивной системы. Работа на вредном производстве – это повод найти другой заработок с отсутствием контакта с солями тяжелых металлов, красками и лаками, нитратами.

Любителям попариться в бане или посидеть в сауне рекомендуется сократить такие мероприятия до минимума, а лучше отказаться от них совсем. Все факторы перегревания и сдавления мошонки следует исключить. Носить нужно свободные трусы типа «семейных», брюки свободного кроя. Половые контакты рекомендуются регулярные: не реже двух раз в неделю, чтобы сперма успевала эффективно обновляться.

Парам, которые намерены лечить мужское бесплодие, необходимо запастись терпением, так как курс лечения может занять довольно длительное время: от трех месяцев до года. Большинству мужчин удается справиться с проблемой и улучшить показатели спермограммы за полгода. Если лечение и соблюдение всех рекомендаций в течение года не приносит желаемого результата, то назначается гормональное лечение.

При некоторых патологических состояниях, например, при большой водянке яичка или олигозооспермии 1-2 степени, женщине проводят искусственную инсеминацию спермой мужа, при которой ее вводят в шейку матки. Если же нарушения сперматогенеза у мужчины существенные, и лечение, в том числе гормональное, не дает результата, то паре рекомендуется инсеминация донорской спермой.

Решение о донорской инсеминации – это дело добровольное. Многие пары не соглашаются на это, поскольку мужчина не считает, что рожденный ребенок будет его ребенком.

Инсеминация донорской спермой

Современные репродуктивные технологии позволяют оплодотворить женщину даже мертвым сперматозоидом мужа, правда, при условии, что у половой клетки не нарушены структуры головки и нет нарушений в ДНК-информации. В этом случае оплодотворение производят микроскопическим способом, предварительно забрав у женщины яйцеклетку. Если зачатие состоялось, эмбрион подсаживают в полость матки и сохраняют при помощи гормональной терапии.

Лечение гормонами

Как уже говорилось, к гормональной терапии врачи стараются прибегать только тогда, когда подвижность спермиев сильно нарушена, а также при отсутствии эффекта от других методов лечения бесплодия. В качестве основного лечения гормоны назначают в том случае, когда сама причина бесплодия кроется в нарушении баланса гормонов.

Лечение может проводиться блокирующим методом. Его суть довольно проста: несколько месяцев пациент принимает таблетки, которые на гормональном уровне полностью блокируют выработку новых половых клеток. После того как мужчина прекращает принимать лекарства, организм с двойными силами приступает к сперматогенезу и показатели спермограммы обычно существенно улучшаются.

Несмотря на довольно впечатляющие результаты от такого блокирующего лечения, используют этот метод относительно редко. Врачи всегда стараются оставить пространство для вмешательства необъяснимых «высших» сил, ведь порой мужчина, который просто принимает витамины, после нескольких лет бесплодия неожиданно становится папой.

Чаще гормональное лечение осуществляют по стимулирующему методу. Он основан на введении небольших доз гормонов, которые, наоборот, стимулируют процесс выработки спермиев, однако при этом не оказывают влияния на гипофиз и гипоталамус. Курс лечения длительный: с момента начала он занимает от 9 месяцев до полутора лет . Все это время мужчине предстоит проводить спермограмму каждые три месяца (именно столько длится один цикл сперматогенеза) для определения эффективности оказываемого лечения.

В некоторых случаях врачи не идут на гормональную терапию. Если они считают, что перспектив у такого лечения нет, то сразу рекомендуют вспомогательные репродуктивные технологии либо иные варианты.

Психология

Неспроста мужчине, который лечится от бесплодия, рекомендуются успокоительные седативные препараты. Психологические последствия, которые могут наступить вслед за известием о невозможности зачать малыша, могут быть разрушительными. Сам стресс влияет на усугубление ситуации. К этому добавляется депрессия, потеря интереса к половым отношениям с женой, утрата нежности в отношениях с партнершей.

Однако таблетки и отвары трав, действующие в качестве успокоительных препаратов, – далеко не все. Мужчине нужно помочь прийти к пониманию простой истины, очевидной для каждой женщины: биологический отец – это еще не отец, а тот, кто вырастил и воспитал – настоящий отец.

Именно поэтому в процессе лечения желательно, чтобы мужчина вместе с женой посещал психолога или психотерапевта, который поможет избавиться от предрассудков и гнетущего внутреннего напряжения, поможет посмотреть на ситуацию с разных сторон.

Очень часто мужчина, который принял ситуацию, смирился с ней, перестал нервничать и переживать, неожиданно для всех становится биологическим папой. Дело в том, что гормоны стресса блокируют выработку половых гормонов, пагубно отражаются на уровне тестостерона. Когда фактор стресса исчезает, мужчина становится спокойнее, а через некоторое время улучшаются и показатели спермограммы.

Самый распространенный пример – усыновление. Когда уже не осталось надежд на лечение и иные способы, все перепробовано, пара принимает решение усыновить малыша. Они успокаиваются, сосредотачиваются на воспитании ребенка, чаще испытывают положительные эмоции и совершенно внезапно беременеют.

Лечение народными средствами

Нетрадиционная медицина накопила великое множество рецептов и способов, которые, по словам целителей, повышают фертильность мужчины. Нужно отметить, что все рекомендации основаны на соблюдении здорового образа жизни, и в этом народные врачеватели полностью солидарны с коллегами из области официальной медицины. Если мужчина продолжает злоупотреблять алкоголем, наркотиками, никотином, лежит на диване и не хочет терять ни одного из своих 200 кг, то никакие народные и традиционные средства не помогут.

Народную медицину следует расценивать как вспомогательную терапию при лечении бесплодия у мужчин. Она ни в коем случае не отменяет традиционного лечения, которое подбирается в индивидуальном порядке, но может усилить эффект и помочь мужчине стать папой.

Также не стоит практиковать лечение народными средствами без согласования с лечащим врачом, поскольку травы вовсе не так безобидны, как может показаться.

Разные виды мужского бесплодия нуждаются в разном подходе, и универсальных рецептов не существует. Например, для увеличения подвижности сперматозоидов используется свежевыжатый тыквенный сок. Его мужчине рекомендуется принимать натощак по стакану каждое утро. А для улучшения морфологии сперматозоидов полезен мед и продукты пчеловодства, естественно, при условии, что у мужчины нет на них аллергии.

С древних времен целители почитали зверобой за то, что он повышает мужскую силу. Высушенные ветки этой травы сжигают и окуривают ими помещение, в котором находится мужчина, раз в день. Вдыхание этого дыма оказывает положительное воздействие на выработку сперматозоидов. Мужчины, проживающие в горных регионах и на юге, издавна применяют сок свежей айвы, выпивая его по столовой ложке вечером перед сном.

Народная медицина высоко оценивает свойства семян подорожника для лечения бесплодия у мужчин. Столовую ложку семян заваривают в стакане воды, дают настояться и принимают по столовой ложке дважды в день. Этот же отвар добавляют в ванну для водных процедур. Важно, чтобы температура воды в ванне не превышала 37 градусов.

Настоящий кладезь фитогормонов – шалфей. Столовую ложку травяного сырья заваривают в стакане кипятка, пять минут томят на водяной бане, после чего полученный отвар делят на три равные части. Принимают раз в день по трети стакана. Особо романтичным барышням нетрадиционная медицина предлагает изысканный рецепт из лепестков роз. Красные и розовые лепестки богаты витамином Е, поэтому из них можно приготовить домашних сироп и угощать любимого во время ежедневных чаепитий в количестве 2-3 столовых ложек.

Вместо чая, мужчине можно предложить отвар горицвета или шиповника. Народная медицина высоко ценит для мужского здоровья и адамов корень. Его можно приобрести в аптеках. Две столовых ложки корня на термос кипятка настаивают не менее суток, после чего предлагают мужчине по две столовых ложки трижды в день.

С давних пор бесплодие у мужчин лечили пиявками. Гирудотерапия позволяет добиться точечного воздействия. Например, установленная в бииологически активной точке пиявка улучшает кровообращение органов малого таза, что положительно сказывается на любом этапе сперматогенеза. Специальные вещества, которые пиявки выделяют в человеческий организм, снижают уровень фибриногена, делают кровь более жидкой. Мужчина обязательно отметит общее улучшение самочувствия, укрепление иммунитета, а через некоторое время не исключено, что он сможет стать папой.

Сеансы гирудотерапии должны проводить квалифицированные специалисты. Пиявки должны использоваться только один раз. У клиники, которая оказывает такие услуги, должны быть в порядке все разрешительные документы и сертификаты. При мужском бесплодии пиявки кладут на зону вокруг ануса, в промежности, захватывают копчик и крестец.

Полезны также серные ванны, грязевые лечебницы. На курортах, которые располагают такими природными ресурсами, количество сеансов и их продолжительность при разных видах бесплодия у мужчин устанавливает врач.

Мужские болезни — о них среди мужчин не принято говорить, и, к сожалению, основная часть нашего сильного пола доходит до врача только в крайнем случае. В медицине существует целый раздел, посвященный заболеваниям мужской половой сферы, а занимаются ими специальные врачи-андрологи или урологи.

В нашей статье мы хотим представить Вам краткий список наиболее часто встречаемых болезней мужчин.

Может быть, эта информация при наличии соответствующих признаков поможет Вам не откладывать дело в долгий ящик, а посетить своего врача!

1. Нарушение эрекции (эректильная дисфункция) — одно из самых распространенных заболеваний у мужчин.

Нарушение эрекции для многих мужчин является запретной темой, о которой не принято говорить. Но все же это напрасно, поскольку нарушение эрекции не является большой редкостью в наше время. Примерно 50 % мужчин старше 40 лет страдают, по меньшей мере, время от времени от эректильной дисфункции.

С возрастом процент мужчин с данной проблемой возрастает, причем может встречаться и у совсем молодых людей.

Причины разнообразны, но чаще всего виной всему становятся следующие из них:

• -психические факторы, такие, как стресс из-за ранее негативного опыта или страха получить отказ,
• -некоторые заболевания, например, сердечно-сосудистой системы или сахарный диабет,
• -повреждения нервов, например, при травме спинного мозга,
• -расстройства внутренней секреции,
• -побочные действия определенных медикаментов, например, психотропные средства, некоторые диуретики (фуросемид), гипотензивные препараты (каптоприл, клофелин, апрессин), бета-адреноблокаторы (атенолол, бетаксолол, бисопролол, метопролол, соталол и прочее), НПВС, эстрогены, антиандрогены, метоклопрамид, церукал и другие,
• -избыточный вес
• -алкоголь и никотин,
• -наркотические препараты.

2. Рак предстательной железы — одно из злокачественных заболеваний у мужчин.

Рак предстательной железы — это самый встречаемый вид рака у мужчин на сегодняшний день, ежегодно определяется около 60.000 новых случаев заболевания.

В большинстве своем страдают пожилые мужчины, средний возраст заболевших составляет 69 лет. Причем, что характерно, этот вариант рака может носить семейный характер, и если от него страдал близкий челн семьи, то и у остальных представителей мужского пола повышается риск заболеть раком предстательной железы.

Первыми симптомами при раке предстательной железы являются:

• -частые позывы помочиться,
• -болезненные ощущения при мочеиспускании,
• -медленный процесс мочеиспускания, слабый напор струи,
• -наличие крови в моче,
• -наличие крови в сперме,
• -болезненные ощущения в поясничном отделе позвоночника, боли в низу живота (над лоном) и во внутренней поверхности бедер,
• -эректильная дисфункция.

Что интересно, в странах, где в пищу употребляю много соевых продуктов, мужчины заболевают реже раком предстательной железы.

В основном, здоровое питание с достаточным количеством фруктов, овощей и балластных веществ является хорошей профилактикой для многочисленных видов рака. Потребление красного мяса, насыщенных жиров и алкоголя должно быть сокращено с целью снижения риска развития раковых заболеваний.

3. Крипторхизм — заболевание у мужчин, которое затрагивает их еще в младенческом возрасте.

Крипторхизм, или высокое расположение яичка, означает, что у новорожденного мальчика одно или оба яичка не находятся в мошонке, а располагаются в самом паховом канале или на выходе из него.

Примерно около 3 % доношенных мальчиков при рождении имеют высокое расположение яичка на одной или обеих сторонах. При преждевременных родах, напротив, частота составляет до 30 %. Однако яички в конце первого года жизни в большинстве случаев полностью опускаются в мошонку, так что во многих случаях никакого специального лечения не требовалось.

Причины крипторхизма разные, например:

• -анатомическая особенность развития пахового канала, которая препятствует нормальному прохождению яичек к мошонке,
• -гормональные нарушения во время беременности, которые могут быть также причиной для крипторхизма.

Еще одной причиной, как мы уже говорили выше, являются преждевременные роды, при которых развитие мочеполовой системы еще не завершено полностью и яички при рождении находятся при этом в паховом канале.

Лечение должно быть проведено не позже первого года жизни, если они не опустились в мошонку, чтобы предотвратить в будущем такие последствия, как бесплодие или рак яичка. Если гормональная терапия не достигла успеха, то это заболевание подвергается оперативному вмешательству.

4.Гинекомастия.

Гинекомастия является также одной из мужских болезней, которая характеризуется увеличением молочных желез. Дисбаланс гормонов эстрогена и тестостерона в пользу первого отвечает за гинекомастию, например, в период полового созревания или у пожилых мужчин. Гинекомастия может затрагивать одну или обе молочные железы, причем увеличение может быть разное.

Причины гормонального дисбаланса:

• -некоторые медикаменты, такие, как андрогенные препараты, анаболики, препараты для лечения ВИЧ, антидепрессанты, антибиотики или противоопухолевые средства, сердечные медикаменты.
• -некоторые заболевания, например, рак, печеночная или почечная недостаточность,
• -алкоголь и неправильное питание.

Лечение проводится в зависимости от причины, приведшей к гинекомастии, в большинстве случаев проводится оперативное вмешательство.

5. Рак полового члена.

Рак полового члена — это заболевание, которое встречается большей частью только у мужчин старше 60 лет.

Однако эта мужская болезнь затрагивает и более молодых мужчин 40 лет и младше.

Если опухоль своевременно обнаруживается, то прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Рак пениса образуется в основном на головке и крайней плоти. При отсутствии лечения процесс распространяется на пещеристые тела, мочеиспускательный канал, простату и распространяется дальше по брюшной стенке. По лимфатическим сосудам раковые клетки могут иммигрировать в другие органы, но в основном процесс протекает локально.

В процессе заболевания пациенты отмечают плохо пахнущие выделения из полового члена, кровоточивость при больших размерах опухоли. Дополнительно отмечается снижение веса, истощение и повышенная утомляемость. И вот еще симптомы:

• Боль. Она может возникать при сексуальном контакте, при мочеиспускании, а также в процессе принятия душа. Любое прикосновение к язвочкам может быть болезненным.
• Зуд. Чесаться будет уздечка или вся паховая зона. Также могут высыпать красные точки, небольшие уплотнения, наподобие лишая.
• Трудности при походе в туалет, особенно становятся заметны на 3-4 стадии, когда метастазы затрагивают уретру и мочеиспускательный канал.
• Появление гнойничков. Если язвочки открылись, то они могут гноиться, а вместе с тем и издавать неприятный запах гноя. Субстанция может быть смешана с кровью.
• Половые органы (ствол члена, головка) опухли. Выражается это в отечности, увеличению в диаметре на 3-5 мм. Также из-за этого может не полностью отодвигаться крайняя плоть.
• Лимфатические узлы в паху стали больше, при нажатии появляется боль.
• Выделения из пениса - они могут оставаться как после секса, так и после мочеиспускания. Они беловатого цвета с желтым оттенком, имеют вязкую консистенцию и неприятный запах.

Причины рака полового члена:

• -пожилой возраст,
• -несоблюдение гигиены,
• -сужение крайней плоти,
• -воспалительные процессы,
• -вирус папилломы человека,
• -курение,
• -пребывание на солнце без нижнего белья.

Проводится оперативное лечение в сочетании с химиотерапией.

6. Преждевременное семяизвержение.

Преждевременное семяизвержение относится к заболеванию у мужчин, при котором эякуляция происходит раньше желаемого момента, перед или сразу после введения полового члена во влагалище женщины, при этом должного удовлетворения не проходит и человек испытывает дискомфорт.

Причины преждевременной эякуляции:

• -психологические проблемы,
• -страх отказа на основании плохого опыта,
• -очень редко причиной становятся воспалительные процессы.

В лечении на первом месте находятся психосексуальная и поведенческая терапия, саморегуляция, если не помогает, то назначают антидепрессанты, но при этом будет уже страдать качество эрекции.

Азооспермия — заболевание, при котором в эякуляте отсутствуют сперматозоиды. Эта мужская болезнь не имеет видимых симптомов, поэтому о ней становится известно только тогда, когда не получается зачать ребенка. Это обнаруживается посредством исследования спермы (спермограмма), а также генетическим тестам.

В качестве причины заболевания могут быть:

• -нарушение созревания сперматозоидов,
• -сужение или разрыв, препятствие в семявыносящих каналах,
• -генетические дефекты,
• -эндокринные заболевания,
• -некоторые заболевания, например, свинка, перенесенная в период полового созревания,
• -различные венерические болезни.

Лечение заключается в устранении причины, приведшей к развитию заболевания: устранение препятствий на пути оттока семени, проведение реконструктивных операций, противовоспалительная терапия, заместительная гормональная терапия. Если проведенное лечение не помогло, то для осуществления оплодотворения прибегают к искусственной инсеминации спермы или ЭКО.

8. Рак яичка.

Рак яичка проявляется маленьким и плотным образованием в яичке, которое не болит и никак не мешает. Некоторое пациенты отмечают дискомфорт в мошонке, но, все же, много заболевших даже не чувствуют этого.

В большинстве случаев заболевание встречается у мужчин младше 35 лет. Лечение оперативное с последующей химиотерапией.

9. Сужение крайней плоти (фимоз).

Примерно 95 % всех мальчиков рождаются с естественным сужением крайней плоти. В основном к первому году жизни сужение крайней плоти сохраняется еще примерно у 50 % мальчиков и к 3 годам примерно у 10 %. К возрасту 15 лет это заболевание встречается в одном случае из 100 человек. При этом крайняя плоть слиплась с головкой полового члена или зажила кольцеобразно.

При этом ее невозможно отодвинуть и раскрыть головку полового члена. Раскрытие нельзя проводить силой, так как при этом образуются маленькие трещины с последующим развитием на их месте рубцов. К причинам заболевания относят наследственную предрасположенность и воспалительные процессы. Проводят оперативное лечение.

10. Простатит — воспаление предстательной железы.

Эта мужская болезнь характеризуется сильными болям в нижней части спины, мошонке, анальной области, промежности, тазу или паховой области. К следующим симптомам относят озноб, повышение температуры тела, частые позывы к мочеиспусканию, а также боли при мочеиспускании и во время эякуляции.

Согласно данным, примерно 15 % мужчин хоть раз в жизни болеют простатитом, причем с возрастом риск повышается.

Больше всего болеют мужчины в возрасте от 40 до 50 лет.

Лечится ли бесплодие у мужчин? Для того чтобы ответить на этот вопрос, следует разобраться с причинами бесплодия у мужчин. Определение бесплодия у мужчин – сложный процесс, так как симптомы могут варьироваться. Если пациент заметил, что семенная жидкость приобрела вид тянущихся нитей или появились комочки, нужно идти к врачу. Запись на прием к андрологу нужно сделать, если мужчина заметил, что у него уменьшилось количество спермы.

Если на приеме окажется, что есть хронические воспалительные заболевания половой системы, которые привели к воспалению в яичках или простате, то больной может жаловаться на отсутствие спермы. Врач назначит анализы и проведет тесты на бесплодие.

Также могут появиться слабые боли внизу живота при физических нагрузках. Это говорит о наличии варикоцеле – чрезмерное расширение яичковой вены. У него может быть несколько стадий, а бесплодие начинает развиваться уже на начальном этапе, когда нет никаких симптомов заболевания . При таком диагнозе изменения связаны с перегревом яичек, который вызван избыточным кровотоком. Часть сперматозоидов просто гибнет. Такое заболевание можно диагностировать по УЗИ.

Также повод идти к врачу :

• боль при мочеиспускании и сексе;
• зуд в мочеиспускательном канале;
• частые головные боли;
• неприятные ощущения внизу живота, которые усиливаются при половом акте.

Все это может сочетаться с бесплодием.

При наличии ложных позывов к мочеиспусканию также следует насторожиться, так как это может свидетельствовать о развитии простатита.

Все эти заболевания подлежат лечению и при своевременном обращении бесплодие можно предотвратить . Но даже если оно уже развилось, то современная медицина может предложить массу лечебных методов по его устранению.

Однако однозначный ответ на этот вопрос не сможет дать ни один специалист до получения результатов комплексного обследования, так как все случаи индивидуальны. Следует сдать необходимые анализы, проконсультироваться с лечащим врачом. Все зависит от причины и тяжести заболевания.

Согласно статистике, 15% супружеских пар не могут иметь детей.

Какой врач занимается лечением?

Уролог и андролог – те специалисты, которые лечат патологию у мужчин . Андрология – раздел современной медицины, который объединяет несколько направлений:

• сексопатологию;
• урологию и эндокринологию;
• сосудистую и пластическую хирургию.

Возможно потребуется посетить терапевта, генетика, эндокринолога, кардиолога, сосудистого хирурга и сдать определенные анализы.

Комплексная терапия

Как и чем лечить мужскую патологию? Главная задача комплексной терапии – устранить патологические и вредные бытовые факторы, восстановить привычный ритм жизни, обеспечить полноценное питание. Лечение зависит от врачебных предписаний .

Как и чем лечить определяет врач, исходя из поставленного диагноза. Даже при прогрессировании заболевания есть шансы на выздоровление и восстановление функции репродукции при помощи специальных лекарств.

Перед назначением конкретного курса во внимание принимаются вторичные факторы риска, к которым приводит:

• сидячий образ жизни;
• отсутствие регулярно половой жизни;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• длительный прием антибиотиков.

При лечении патологии у мужчин необходимо обязательно соблюдать все инструкции лечащего врача , своевременно проходить назначаемые обследования в динамике, проходить регулярные осмотры и не выбиваться из графика. Это особенно важно при гормональной терапии для корректной регуляции гормонального фона.

Также важно соблюдать режим лечения при приеме антибактериальных препаратов и противовоспалительных, когда пациент получает терапию по поводу заболеваний, передающихся половым путем, венерических, прочих воспалительных заболеваниях половой сферы.

Лечение патологии может производиться консервативным и хирургическим путем . Для консервативной терапии мужчинам обычно прописывают:

• таблетки;
• уколы;
• ректальные свечи;
• растворы для спринцеваний уретры.

При оперативном лечении применяются различные хирургические и инвазивные вмешательства, назначаемые в зависимости от причины, вызвавшей бесплодие.

В 84% случаев бесплодия удается добиться положительного результата при комплексном подходе.

Препараты

При лечении патологии у мужчин медицинскими препаратами обычно используются такие виды лекарств:

1. Стероидные гормональные препараты (назначают при обнаружении в сперме антител, которые препятствуют зачатию).
2. Антибиотики (лечат инфекционные венерические заболевания).
3. Антагонисты допамина (принимаются при повышенном уровне пролактина в крови).
4. Антиэстрогенные препараты (назначаются для улучшения сперматогенеза).

Если говорить о конкретных препаратах, то чаще всего специалисты назначают:

• Лутаин . Является экологически чистым и натуральным продуктом, в составе – экстракт алтайского марала. Нормализовывает репродуктивную функцию, повышает выносливость сперматозоидов.
• Спематон . Создан на основе растительных компонентов, быстро восстанавливает мужскую фертильность.
• АндроДоз . Средство на основе аргинина. Улучшает оплодотворяющую способность сперматозоидов.
• Трибестан . В составе – экстракт якорца. При приеме препарата увеличивается половое влечение и активно стимулируется способность сперматозоидов к оплодотворению. Назначают при сильных расстройствах половой системы.
• Меногон . Активизирует выработку половых клеток, способствует повышению тестостерона в крови.
• Провирон . Гормональный препарат, который применяют при разнообразных нарушениях в интимной сфере.
• Проксид Плюс . Пищевая добавка, которая позволяет улучшить продуктивность сперматозоидов. Применяется для повышения потенции.
• Спермстронг . В составе присутствуют натуральные компоненты для улучшения качества спермы. Используется для восстановления репродуктивной функции.
• Пентоксифиллин . Препарат улучшает кровоснабжение, в том числе, органов малого таза.

В зависимости от фактора, вызвавшего бесплодие, может назначаться следующая терапия:

1. Бромокриптин. Применяют при секреторной форме бесплодия.
2. Парлодел. Применяется при гиперпролактинемии.
3. При иммунологическом бесплодии показаны методы ЭКО, внутриматочной инсеминации.
4. Обтурационное бесплодие лечится оперативным путем.

Продолжение рода является одной из самих важных, интересных и сложных функций человеческого организма. Невозможность биологически взрослого человека произвести потомство называют бесплодием. Врачи ставят такой диагноз, если на протяжении первого года нормальной половой жизни без применения методов контрацепции не наступает беременность.

Случаи бесплодия в среднем наблюдаются в 10-20% пар. Одно из самых распространенных заблуждений состоит в том, что эта проблема является преимущественно женской. Статистика опровергает данное утверждение, свидетельствуя, что причины бесплодия распределяются между полами практически поровну: одна треть случаев бесплодия связана с мужчинами, одна треть — с женщинами, а последняя треть делится между совместными проблемами (20%) и необъяснимыми случаями (10%).

Женское бесплодие определяется проще. Узнав о такой проблеме, женщина начинает лечиться. Гораздо сложнее уговорить мужчину пройти обследование. Отказ от обследования объясняется страхом мужчины признать свою неполноценность. Очень часто бесплодие у представителей сильного пола ассоциируется с импотенцией, хотя на самом деле является отнюдь не сексуальная слабость. Способность мужчины к воспроизведению потомства полностью зависит от качества и количества его спермы.

Причины мужского бесплодия

Важно понимать, что бесплодие не рассматривается как самостоятельное заболевание. Оно является последствием комплекса разных патологий всего мужского организма. Такое состояние у мужчины может возникнуть из-за повреждения половых органов, патологии половой системы, интоксикаций и соматических заболеваний организма, инфекций, эндокринологических болезней, неврологических и психических расстройств, хронических воспалительных заболеваний мочеполовых органов, генетических, иммунных и хромосомных изменений. Влияют на репродуктивную систему мужчины также экологические факторы, стресс, лекарственные препараты, вредные привычки (алкоголь, курение).

Профилактика мужского бесплодия

Для профилактики мужского бесплодия следует регулярно обращаться к врачу и проходить профилактические осмотры. Исключите все повреждающие факторы, такие как алкоголь, курение, употребление различных лекарств. Следует избегать хронических и острых стрессовых ситуаций. Здоровый способ жизни только усилит репродуктивные функции Вашего организма. Потому так важно правильно питаться, следить за нормальным весом, поддерживать достаточно высокую физическую активность.

Если все же у вас возникла такая проблема, то нужно немедленно приступить к лечению. Помните, что лечение бесплодия у мужчин — это длительный и сложный процесс, поэтому, прежде всего, вам понадобится вера и терпение.

Успех лечения бесплодия заключается в устранении его причин. Очень важно, чтобы врач-андролог составил план лечения, который определит характер заболевания, явившегося причиной бесплодия.

Врач также должен дать реалистические прогнозы в отношении потенциального успеха лечения. Диагностика начинается с минимума и по мере необходимости расширяется, основываясь на комплексной оценке состояния мужской репродуктивной системы.

Существует два подхода к лечению мужского бесплодия: патогенетический и эмпирический.

Патогенетический подход заключается в том, что сначала диагностируется причина, а затем подбирается лечение. Бесплодие, причинами которого являются воспалительный процесс, инфекции, определенные эндокринные нарушения, лечится методами консервативной терапии. Когда причины бесплодия более серьезные (например, варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле) или неравномерное опущение яичек в мошонку (крипторхизм)), то тогда показано хирургическое вмешательство. Операция понадобится и в случае обструктивной азооспермии, когда в семявыносящих протоках возникает какое-либо препятствие, чем обусловлено отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Исключение влияния вредных факторов может решить проблему бесплодия, которая кроется во вредных привычках, экологических и других факторах.

Эмпирический подход основывается на использовании методов . Если бесплодие не поддается ни одному из перечисленных методов лечения, тогда применяется метод ЭКО/ИКСИ — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида. При этом причин, приведших к бесплодию, не исследуют. Для проведения метода ЭКО достаточное количество сперматозоидов вместе с яйцеклеткой помещают для оплодотворения в специальную емкость. Для проведения метода ИКСИ единичный сперматозоид с наилучшими характеристиками подселяется вовнутрь яйцеклетки. Такой сперматозоид помещается в вязкую субстанцию, которая защищает его от вероятных повреждений. Сперматозоид не может двигаться, после чего его помещают в микроскопическую иглу. Игла вводится в цитоплазму яйцеклетки.

Пациентам с бесплодием рекомендуют отказаться от курения и алкоголя, вести половую жизнь с регулярностью не реже 1 раза в 3-4дня, избегать стрессов, придерживаться здорового способа жизни. Не стоит забывать и о средствах , но желательно перед этим проконсультироваться со специалистом. Очень важен также ваш внутренний настрой. Помните, что комплексное лечение, ваш оптимизм и позитивное мышление способны творить чудеса!

Специально для Любовь Проста