Kako se IVF postupak provodi u fazama

Kako je IVF postupak

Mnogi parovi koji se odluče na umjetnu oplodnju kako bi začeli dijete ne znaju kako funkcionira postupak IVF-a.

Ne radi se o jednoj manipulaciji, već o čitavom nizu aktivnosti koje obično traju nekoliko tjedana, a ako su uspješne, završavaju trudnoćom žene.

Razgovarajmo o tome kako IVF ide korak po korak.

Ovaj se postupak može podijeliti u faze:

1. Priprema za IVF.

Priprema za IVF uključuje sveobuhvatan pregled para.

Dijagnostički postupci su potrebni za:

Postoje obavezni i izborni testovi. Obavezni pregledi dodijeljeni su svim bračnim parovima bez iznimke. Bez njih nećete moći ući u IVF protokol. Dodatne studije mogu se naručiti prema indikacijama.

Obavezne pretrage i dijagnostički postupci za oba supružnika:

1. Krv na HIV, virusni hepatitis B i C, sifilis, genitalni herpes.
2. Određivanje krvne grupe i Rh faktora.
3. Mikroskopija razmaza iz genitalnog trakta.
4. PCR bris iz genitalnog trakta za infekcije: klamidija, ureaplazmoza, mikoplazmoza, citomegalovirus, herpes.

Obavezne pretrage i konzultacije za muškarce:

Obavezne pretrage, konzultacije i dijagnostički postupci za žene:

1. Test krvi za spolne hormone.
2. Test krvi za TORCH infekcije (rubeola, toksoplazmoza, citomegalovirus).
3. Koagulogram (hemostaziogram).
4. Klinička analiza krvi i urina.
5. Kemija krvi.
6. Mikroskopija razmaza iz uretre, cervikalnog kanala, vagine.
7. Citološki pregled razmaza iz cerviksa i cervikalnog kanala.
8. PCR bris za herpes tip II, tip HPV 16 i 18.
9. Ultrazvuk zdjeličnih organa.
10. Ultrazvuk štitnjače.
11. Elektrokardiografija.
12. Ehokardiografija.
13. Fluorografija.
14. Ultrazvuk mliječnih žlijezda, a nakon 35 godina - mamografija.
15. Savjetovanje mamologa.
16. Konzultacije terapeuta.

Ponekad se ženama propisuju dodatni pregledi, poput histeroskopije ili laparoskopije.

2. Stimulacija superovulacije.

Ženi su propisani hormonski lijekovi za poticanje sazrijevanja nekoliko jaja odjednom. Uz dobru rezervu jajnika, u jednom ciklusu sazrijeva oko 10 folikula. Od većine njih u budućnosti će biti moguće dobiti visokokvalitetna jaja.

Shema stimulacije odabire se za svaku ženu pojedinačno. Postoje mnoge vrste IVF protokola. Za poticanje ovulacije koriste se posebni hormonski pripravci. Glavni kriteriji za odabir režima stimulacije i doziranja su dob žene, njezina rezerva jajnika i prethodno iskustvo stimulacije.

Ponekad ovaj korak nedostaje. IVF kod žena s niskom rezervom jajnika često se izvodi u prirodnom ciklusu. To jest, hormonski pripravci za sazrijevanje velikog broja jaja nisu propisani.

3. Punkcija folikula.

Uz pomoć ultrazvuka redovito se prati proces rasta folikula u jajnicima žene. To su vezikule ispunjene tekućinom, od kojih većina sadrži jaje. Za dobivanje zametnih stanica provodi se punkcija folikula.

Ovaj postupak se odvija u općoj intravenskoj anesteziji i traje samo nekoliko minuta. Nakon prikupljanja oocite se odmah stavljaju u hranjivi medij i šalju u embriološki laboratorij.

4. Oplodnja jaja.

Istog dana jaja su oplođena. Za to se može koristiti sperma supružnika (ako je potrebno i donora). Stoga i suprug mora doći u polikliniku na dan punkcije folikula kako bi dao spermu.

Ponekad se koristi smrznuta (kriokonzervirana) sperma. Ovo je obično potrebno ako:

• muž ima malo sperme, a potrebno ju je akumulirati prije postupka oplodnje;
• muž nema vremena doći na dan punkcije folikula, a spermu donira unaprijed.

Također, obično se koristi smrznuta sperma ako postoji potreba za oplodnjom jajne stanice pomoću biomaterijala donora. Donatorska sperma može biti potrebna samohranim ženama ili s apsolutnom neplodnošću muža.

5. Uzgoj embrija.

Embriji nastaju iz oplođenih jajašaca. Nalaze se u posebnom hranjivom mediju. Zatim se razvijaju u inkubatoru unutar 3-5 dana. Za embrije se stvaraju uvjeti koji su što bliži prirodnim.

U ovoj fazi IVF-a PGD je moguć. Ovo je metoda za dijagnosticiranje genetskih i kromosomskih abnormalnosti. Omogućuje vam odabir zdravog embrija za prijenos u maternicu, za koji postoji velika vjerojatnost da će se normalno razvijati.

6. Transfer embrija.

U maternicu se prenose 1 ili 2 embrija, ovisno o tome kako se procjenjuju šanse za trudnoću. Kod prijenosa 2 embrija stopa uspješnosti je veća. Međutim, povećava se i rizik od višestruke trudnoće.

Sam postupak transfera je jednostavan i bezbolan. Traje samo nekoliko minuta. Posebnim uređajem koji podsjeća na štrcaljku s savitljivom cjevčicom na kraju, embrij se stavlja u šupljinu maternice. Uspješnom implantacijom embrija u endometrij (sluzni sloj maternice) dolazi do trudnoće.

7. Kontrola i podrška trudnoće.

Nakon prijenosa embrija, ženi se propisuju hormonski pripravci za normalan razvoj trudnoće. Njegova potvrda se provodi nakon 2 tjedna pomoću krvnog testa za hCG. Nakon još 1 tjedan žena se podvrgava ultrazvučnom pregledu. Trudnoća se dijagnosticira kada se ultrazvukom otkrije fetalno jaje u maternici.

Sada znate kako IVF ide korak po korak. Nemojte se bojati ovog postupka. To je sigurna i vrlo učinkovita metoda prevladavanja neplodnosti. Zahvaljujući IVF-u, stotine tisuća parova diljem svijeta već su postali sretni roditelji.

Jedan od glavnih čimbenika koji utječu na trajanje pripreme za IVF postupak je zdravstveno stanje oba partnera, posebno njihovih reproduktivnih organa. Na primjer, ako žena ima endometriozu, fibroid ili cistu, trebat će vremena da se izliječi. Ako se pronađu antitijela na rubeolu, bit će potrebno cijepiti i odgoditi IVF postupak za 2-3 mjeseca kako bi se uklonio rizik od infekcije embrija.

Također, postupak vantjelesne oplodnje morat ćete odgoditi ako partner ima slab broj spermija.

Može potrajati i do tri mjeseca samo za uklanjanje hipo- ili beri-berija kod partnera.

Osim toga, trajanje pripreme za zahvat ovisi o protokolu koji propisuje liječnik. Dakle, klasični protokol traje 2-4 tjedna, a dugi i ekstra dugi protokol traje od 1 do 3 mjeseca.

Postupak pripreme za IVF

Prije svega, oba partnera morat će se odreći alkohola, cigareta i drugih loših navika. To je neophodno kako bi se poboljšalo stanje jajašca i sperme. Osim toga, budućim roditeljima propisuju se vitaminski kompleksi koji sadrže vitamin B9.

Zatim se supružnici trebaju konzultirati s andrologom, ginekologom, endokrinologom, reproduktologom i mamologom. Žena daje mrlje za infekcije, citologiju (kako bi se isključila vjerojatnost onkologije) i vaginalnu mikrofloru. Partner, pak, radi spermogram.

Da biste se podvrgnuli postupku in vitro oplodnje, morate proći sljedeće pretrage:

1. Hemostaziogram.

2. Analiza kojom se utvrđuje krvna grupa i Rh faktor.

3. Analiza koja određuje razinu hormona.

4. Test krvi na HIV, sifilis i hepatitis (B i C).

5. Biokemijska analiza krvi.

6. Opća analiza urina.

7. Poželjno je, osim toga, napraviti krvnu sliku na herpes, CMV i toksoplazmozu.

Ako su supružnici u dobnoj skupini 35+, kao i ako postoje nasljedne bolesti, također je potrebno proći genetske testove. Nakon toga će se odabrati najodrživiji i najzdraviji embrij za prijenos u maternicu.

Ženi je propisana biopsija, ultrazvuk, histeroskopija i laparoskopija. Histeroskopija je potrebna ako postoje problemi s rađanjem djeteta.

IVF protokol

Nakon što dobije rezultate svih pretraga, liječnik propisuje optimalni tretman. Protokol IVF-a dodjeljuje se prema identificiranim problemima na individualnoj osnovi. Međutim, postoji standardni IVF protokol koji uključuje sljedeće korake:

1. Stimulacija jajnika.
2. Punkcija folikula (vađenje oocita).
3. Prijenos embrija u šupljinu maternice.
4. Hormonska podrška.
5. Testiranje na HCG.

Na temelju rezultata pretraga liječnik ima priliku točnije utvrditi uzroke neplodnosti i sukladno tome propisati najučinkovitije liječenje i razviti plan pripreme za postupak in vitro oplodnje.

Koliko traje pripremna faza?

IVF je izuzetno važan korak u povijesti svake obitelji bez djece, jer je to prilika da se rodi željeno dijete, a moguće čak i više od jednog.

I prije svega postavlja se pitanje: što je potrebno učiniti da bi postupak IVF-a bio moguć? Kako se pripremiti za IVF? I koliko će ta priprema trajati?

Nemoguće je dati jednoznačan odgovor na postavljena pitanja, jer se za svaki par odabire individualni tretman, a trajanje pripremnog razdoblja prije IVF-a ovisi o mnogim čimbenicima, koji uključuju:

1. Trajanje testiranja i čekanje rezultata ispitivanja.

2. Trajanje menstrualnog ciklusa žene i, sukladno tome, vrijeme sazrijevanja jaja.

3. Vrijeme potrebno za implantaciju embrija.

A ako s posljednjom točkom sve postane jasno u roku od dva tjedna, tada prve dvije odredbe zahtijevaju pojašnjenje.

Vrijeme pripreme za IVF postupak

Kako god to izvana izgledalo, kroz cijeli IVF protokol potrebno je izvedivo sudjelovanje ne samo žena, već i muškaraca. Partneri trebaju uzeti krvne pretrage za zgrušavanje, hormonalne razine itd., i to što je prije moguće. Obično to traje oko tjedan dana. Tada slijedi cijela racija po liječnicima, a za sve preglede obično prođu 1-2 tjedna, ako se promptno djeluje. Muškarac bez izostanka posjećuje urologa, a žena ginekologa, mamologa, uzista i kardiologa.

Prilikom posjeta urologu proučava se anamneza bolesti koje je pacijent bolovao u jednom trenutku, a zatim se prikuplja sperma kako bi se utvrdilo njeno stanje, kvaliteta i plodnost. Ako rezultat ne zadovolji stručnjaka, muškarac donira krv za analizu kako bi identificirao uzroke takvih anomalija.

Žena tijekom posjeta liječnicima uzima bris s grlića maternice i genitalnog trakta kako bi se utvrdilo postoje li patogene bakterije. Nakon toga dva tjedna bez izostanka uzima hormonske lijekove koji potiču sazrijevanje jajnih stanica, a zatim se zrele jajne stanice uklanjaju. Nakon toga, u laboratorijskim uvjetima, spermatozoidi se sade u izvađene folikule. Nakon nekoliko dana embrij se prenosi u šupljinu maternice, a nakon još 2 tjedna možete napraviti prvi test trudnoće kako biste saznali rezultat. Drugim riječima, prosječno trajanje pripreme za IVF je od 1 do 2 mjeseca.

Ako test pokaže pozitivan rezultat, žena postaje redoviti posjetitelj klinike sljedećih nekoliko mjeseci; za to vrijeme pažljivo se prati njezino zdravlje, kao i stanje i razvoj ploda. Ako je rezultat negativan, nemojte očajavati: nakon nekog vremena možete ponovno pokušati IVF.

Kako se početi pripremati za IVF

Vantjelesna oplodnja postaje spas, posljednja nada za neplodne parove koji žele imati vlastito dijete. IVF košta dosta novca, ali krajnji rezultat - život djeteta i punopravna obitelj - svakako se isplati. Ponekad, zbog osobitosti postupka, nekoliko djece se rađa odjednom. Činjenica je da se, kako bi se povećale šanse za uspješan ishod, nekoliko embrija prenosi u maternicu odjednom, a ponekad se i nekoliko njih uspješno implantira odjednom.

To je zbirka nekoliko obveznih elemenata. Za početak potrebno vam je:

1. Prestanite pušiti ako ste imali takav grijeh (ionako ste to dugo planirali učiniti, ali onda se pojavio divan i ozbiljan razlog).

2. Odreknite se alkohola.

3. Uravnotežite prehranu Posavjetujte se s liječnikom, u ekstremnim slučajevima - o osnovnim principima uvijek možete pročitati na internetu.

Sljedeći korak je psihička priprema. Ne smiju se zanemariti. Razgovarajte s rodbinom, posavjetujte se s raznim liječnicima, zatražite podršku partnera. Ili tek nakon što shvatite da je odluka konačna i neopoziva, otići u zdravstveni centar. I ne zaboravite prije toga pažljivo provjeriti podatke o samom medicinskom centru. Bolje je ne ići u klinike koje nemaju dobre preporuke.

Što je program pripreme za IVF?

Dakle, dokumenti su sastavljeni, plaćanje je izvršeno, a za supružnike dolazi trenutak kada liječnik imenuje poseban program koji će morati proći.

Program pripreme za postupak izvantjelesne oplodnje svodi se na jedan jedini zadatak: rađanje zdravog djeteta. Program uključuje veliki broj različitih pretraga i studija, česte posjete različitim liječnicima, stimulaciju jajnika, sazrijevanje jajne stanice i prijenos već izraslog embrija u šupljinu maternice žene.

Vjerojatnost trudnoće iz prvog pokušaja ne daje nedvosmislene pokazatelje, međutim, u prosjeku, statistika kaže da oko trećina pokušaja in vitro oplodnje završi trudnoćom, što općenito konvergira s pokazateljima prirodnog začeća. Vjerojatnost uspjeha ovisi o načinu života supružnika, njihovom zdravlju, dobi i drugim pokazateljima.

Ako je prvi pokušaj bio neuspješan, nemojte očajavati jer je moguće nakon nekog vremena ponoviti pokušaj.

Faze pripreme za IVF postupak unutar programa

Program pripreme za IVF uključuje sljedeće korake:

1. Prije svega, nakon pregleda, liječnik određuje režim liječenja za partnere i akcijski plan.

2. Zatim dolazi do otklanjanja svih postojećih bolesti kod oba partnera, koliko je to moguće.

3. Ženi je propisana hormonska terapija.

4. U pravo vrijeme dolazi do punkcije jajne stanice, a muškarac tada donira spermu.

5. Gnojidba se odvija izravno u laboratoriju.

6. Stručnjaci prate razvoj embrija.

7. Najodrživiji i zdraviji embrij prenosi se u maternicu buduće majke.

8. Žena počinje uzimati hormonske lijekove usmjerene na održavanje trudnoće.

9. Radi se test za određivanje hCG hormona.

10. Ultrazvukom se radi sa sigurnošću da li je došlo do trudnoće.

11. Liječnici provode stalni nadzor nad stanjem buduće majke. Žena prolazi sve potrebne testove.

12. Isporuka.

Koliko dugo traje priprema za IVF postupak?

Priprema za IVF postupak uključuje niz pretraga i postupaka, liječenje uočenih abnormalnosti i bolesti, izbjegavanje alkohola i cigareta i još mnogo toga. U vezi s takvim brojem recepata i ograničenja, mnogi pacijenti su vrlo zainteresirani za pitanje: koliko dugo traje priprema za postupak in vitro oplodnje? Međutim, nema jedinstvenog odgovora, jer je vrijeme pripreme za IVF individualno za svaki pojedinačni slučaj; ovisi o tome koliko je situacija složena, ali u prosjeku faza pripreme traje od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci.

Trajanje pripreme za IVF

Pripremna faza je obavezan korak za oba partnera, osim u slučajevima kada se sperma donora koristi za in vitro oplodnju.

Glavna odrednica trajanja pripreme za IVF postupak je stanje reproduktivnog zdravlja oba partnera. Na primjer, ako žena pati od cista, endometrioze ili fibroida maternice, morat će potrošiti vrijeme da ukloni žarišta ovih bolesti.Također ćete morati odgoditi postupak IVF-a ako se antitijela na rubeolu ne pronađu u budućoj majci: u u ovom slučaju treba se cijepiti, a IVF treba odgoditi za nekoliko menstrualnih ciklusa.

Ako partnerov spermiogram nije pokazao najbolje rezultate, potrebno je i liječenje. U prisutnosti beri-berija, oba će partnera morati, između ostalog, proći tečaj liječenja koji traje otprilike tri mjeseca.

Sam program pripreme za IVF je osmišljen za otprilike 1-2 mjeseca.

Priprema za IVF: početak

Prije svega, apsolutno svi pacijenti, bez iznimke, morat će potpuno prestati pušiti i piti alkohol, jer loše navike negativno utječu na kvalitetu jajne stanice i sperme (odnosno, isti spermogram će ostaviti mnogo da se poželi).

Zatim se morate obratiti reproduktologu, ginekologu i andrologu. Žena će biti poslana na uzimanje brisa za otkrivanje spolno prenosivih infekcija, a muškarac će morati dati spermu.

Treći korak na popisu potrebnih manipulacija je isporuka svih potrebnih testova. Prema njihovim rezultatima liječnik će odrediti je li IVF moguć.

Posljednji korak bit će provođenje različitih vrsta pregleda: laparoskopije, biopsije i ultrazvuka.

Ponekad su potrebne dodatne konzultacije s endokrinologom i mamologom. Osim toga, buduća majka će morati posjetiti druge stručnjake (uključujući stomatologa) kako bi u potpunosti eliminirala mogućnost bilo kakvih infekcija u tijelu.

Obvezne analize za oba partnera uključuju:

1. Analiza razine hormona.

2. Razni testovi krvi (uključujući određivanje krvne grupe i Rh faktora), analiza urina.

Pripremna faza prije ICSI

Za razliku od IVF-a, kod ICSI-ja se embrij unosi u jajnu stanicu invazivno. ICSI se obično preporučuje za mušku neplodnost. Priprema za ICSI traje približno isto vrijeme kao i priprema za IVF.

Kako bi se tijelo pripremilo za prijenos embrija, ženi se propisuje tijek hormonske terapije.

Muškarac će, s druge strane, morati donirati puno sperme kako bi stručnjaci u konačnici mogli odabrati najživlju spermu za implantaciju u jajnu stanicu.

Prijenos embrija u šupljinu maternice

Oplođeno jajašce se pomno prati ako se očiti znakovi cijepanja počnu pojavljivati ​​nakon 18 sati. Obično je već 5. dan embrij spreman za prijenos. U tom razdoblju embrij je u stanju vezikule blastociste.

Transfer embrija je dosta brz, postupak transfera traje svega 20-ak minuta, a žena će osjetiti samo malu nelagodu, tako da anestezija nije potrebna.

Međutim, uz svu naizgled jednostavnost postupka prijenosa, manje pogreške u procesu mogu uzrokovati neuspješan IVF. Na primjer, važno je pravilno umetnuti kateter, jer inače može biti začepljen sluzi, zajedno s kojom će embriji izaći iz šupljine maternice.

Dakle, prijenos embrija je završen, a sada žena treba ostati na kauču sljedećih 15-20 minuta. Uz uspješan transfer, mirovanje u krevetu nije potrebno. Ipak, bolje je ograničiti tjelesnu aktivnost, izbjegavati stresne situacije i suzdržati se od spolnog odnosa.

Dva tjedna nakon transfera možete napraviti prvi test na trudnoću i konačno saznati je li postupak izvantjelesne oplodnje bio uspješan. Ako je rezultat pozitivan, žena se mora prijaviti u antenatalnu kliniku. Trudnoća putem in vitro oplodnje žene su stalno pod nadzorom liječnika. Vjerojatnije je da će se testirati i podvrgnuti raznim pregledima nego žene koje su zatrudnjele prirodnim putem, jer je održavanje trudnoće i nošenje djeteta nakon IVF-a prilično težak zadatak.

IVF je veliki korak. Odvažite sve prednosti i mane, posavjetujte se s relevantnim stručnjacima i, ako je moguće, s onima koji su već prošli ovaj put. Razgovarajte o trajanju pripreme, rizicima i vjerojatnosti komplikacija u vašem konkretnom slučaju, kao i izgledima za uspjeh.

Glavne faze i pravila pripreme za IVF postupak

Jedna od važnih faza IVF postupka je priprema za njegovu provedbu. Uspjeh postupka uvelike ovisi o tome koliko je pažljivo i ispravno provedena pripremna faza. Istodobno, za pozitivan rezultat, potrebno je ne samo proći sve propisane liječnike i učiniti sve injekcije, već i psihički se pripremiti (ovo se odnosi na oba partnera).

Ne zaboravite da je postupak in vitro oplodnje izuzetno ozbiljan korak, ao tome kako će sve proći ovisi život i zdravlje ne samo djeteta, već i majke. Čak i uz potpunu kontrolu nad situacijom, različite okolnosti više sile mogu dovesti do neuspjeha. Na primjer, takav sporedni čimbenik kao živčani slom buduće majke može uzrokovati mentalni poremećaj kod bebe ili pobačaj.Stoga je potrebno da žena stvori što ugodnije uvjete. Buduća majka trebala bi biti u toplom obiteljskom okruženju, a ne ostati bez podrške voljenih; mora osjećati da dijete žele svi članovi obitelji i biti psihički pripremljena na negativan rezultat testa. Muškarac se treba i psihički pripremiti za dugi put izvantjelesne oplodnje i iščekivati ​​rođenje bebe.

Osim toga, potrebno je posavjetovati se s liječnikom i saznati kako teče proces pripreme za IVF i što sve uključuje. Nikako nije suvišno upoznati se s pravilnim načinom života i prehrane za svakog od partnera.

Kakva bi trebala biti prehrana u pripremi za IVF?

Tijekom pripreme za postupak izvantjelesne oplodnje prehrana muškarca i žene treba biti što zdravija, zasitnija i raznovrsnija. To neće biti samo korak prema trudnoći, već će također pomoći u poboljšanju rezultata testa.

Za muškarce je jednostavno: trebali bi ostaviti alkohol i cigarete te jesti manje masnu hranu.

Ali za ženu postoji nekoliko recepata:

1. Potrebno je odustati od mršavljenja i prestati brojati kalorije.

2. Prehrana treba sadržavati što više bjelančevina: jaja, sir, riba, nemasno meso, piletina.

3. Hranu treba kuhati, peći ili kuhati na pari.

4. Što manje soli ima u hrani, to bolje. U idealnom slučaju, najbolje ga je u potpunosti izbjegavati.

5. Potrebno je u prehranu uključiti više povrća i zelenila, ali to ne vrijedi za kupus, grah i kukuruz jer ovo povrće izaziva nadutost i upalne procese u želucu.

6. Treba se odreći masnih jela od mesa i ribe, začina, bijelog kruha i slatkiša.

Osim toga, ženama nije dopušteno posjećivati ​​kupke, saune, uzimati vruće kupke.

Koje testove treba učiniti u pripremi za IVF?

Da biste utvrdili zdravstveno stanje supružnika, trebali biste proći niz testova.

Obavezni popis testova za muškarce uključuje:

1. Spermogram.

2. Kultura sperme.

Žene će imati duži posjet liječnicima, jer vam je potrebno:

1. Otiđite na ultrazvuk.

2. Napravite kardiogram.

3. I mamograf.

4. Napravite analizu krvi na markere raka, rubeolu, toksoplazmu i naravno hormone.

5. Proći analizu o sastavu mikroba u cerviksu.

Kako se početi pripremati za IVF postupak?

Obično se okreću IVF-u kada su sve druge šanse da postanu roditelji iscrpljene i pokazale svoju neučinkovitost. Pa ipak, IVF postupak je vrlo skup u smislu financija, truda i vremena, a osim toga, ne završava uvijek trudnoćom. Uspjeh IVF-a ovisi o mnogim čimbenicima, od kojih je jedan ispravna pripremna faza.

Priprema za IVF postupak u okviru protokola

Svaki IVF postupak provodi se prema sastavljenom protokolu. Sadržaj protokola izravno ovisi o uzrocima neplodnosti i zdravstvenom stanju supružnika. Protokoli su ultrakratki, kratki i dugi. No, bez obzira na veličinu protokola, faza pripreme za zahvat je najduža, može trajati otprilike 25-40 dana. U ovoj fazi zadatak stručnjaka je što učinkovitije pripremiti žensko tijelo za nadolazeću oplodnju. Drugim riječima, potrebno je potaknuti proizvodnju oocita (jajne stanice). Svi znaju da obično u jednom menstrualnom ciklusu žensko tijelo proizvodi jedno jaje, ali to nije dovoljno za IVF, pa se budućoj majci ubrizgavaju posebni hormonski pripravci koji prisiljavaju tijelo da proizvodi 5-6 jaja odjednom. Ovo je učinjeno za to. Kako bi se povećale šanse za oplodnju prvi put, jer će među nekoliko embrija biti moguće odabrati najpogodniji za prijenos u maternicu.

Međutim, priprema za IVF počinje puno prije nego što protokol stupi na snagu.

Kako se početi pripremati za IVF?

Priprema za IVF općenito se praktički ne razlikuje od promišljene pripreme za prirodno začeće. Postoje neka pravila kojih bi se oba partnera trebala pridržavati:

1. Nekoliko mjeseci prije začeća, odreći se loših navika.

2. Pokušajte izbjeći stres.

3. Pazite na prehranu: treba biti zdrava i raznolika. Ponekad liječnici preporučuju dopunu s multivitaminom, koji uključuje vitamin E i folnu kiselinu.

4. Izbjegavajte pretjeranu tjelovježbu.

IVF priprema za muškarce

Prije postupka IVF-a, muškarac će morati proći potpuni liječnički pregled, koji će pomoći u otkrivanju uzroka neplodnosti, jer su kvarovi reproduktivnog sustava mogući ne samo u tijelu žene. Na primjer, razne vrste genetskih poremećaja mogu postati prepreka prirodnom začeću. Prije IVF-a, muškarac će morati proći:

1. Biokemijska i opća analiza krvi.

3. Spermogram.

4. Analiza koja otkriva genetske patologije.

5. Analiza za bolesti koje se prenose spolnim putem.

O dobivenim rezultatima ovisi kakav će se tretman odrediti muškarcu, jer prije IVF postupka oba partnera trebaju biti što zdravija.

Priprema za IVF za žene

Stanje zdravlja žene prije IVF-a još je važnije, jer će morati izložiti svoje tijelo ozbiljnom stresu zbog upotrebe hormonskih lijekova i roditi dijete. Reproduktolog pacijentu imenuje sveobuhvatan liječnički pregled, koji, između ostalog (to jest, ovo nije čak ni potpuni popis), mora uključivati:

1. Ultrazvuk trbušne šupljine i zdjelice.

3. Ultrazvuk mliječnih žlijezda.

4. Analiza za spolno prenosive bolesti.

5. Analiza na TORCH infekciju.

6. Cervikalni bris Nazitologija.

7. Analiza koja otkriva genetske patologije.

8. Test krvi za hormone i zgrušavanje.

Ako su tijekom testova otkrivene bilo kakve patologije i odstupanja, liječnik nastavlja s njihovim liječenjem.

Često se u procesu pripreme za IVF žena podvrgava operaciji uklanjanja jajovoda, osobito ako se otkrije opstrukcija, jer oštećeni dodaci maternice mogu postati ozbiljna prepreka normalnom tijeku trudnoće. Osim toga, žena bi trebala neko vrijeme uzimati hormonske lijekove kako bi hormonsku pozadinu dovela u potrebno stanje.

Seksualni život kao priprema za IVF postupak

Ovo pitanje često brine pacijente. Ponekad se parovi svojevoljno suzdržavaju od intimnosti zbog straha od štete i manje šanse za uspješno začeće, a ponekad zbog stresa čekanja na zahvat. Ipak, stručnjaci kažu da se nikako ne isplati odreći seksa. Štoviše, snošaj je čak i koristan u razdoblju prije transfera jer se prirodnim putem poboljšava cirkulacija krvi u maternici, što povećava vjerojatnost uspješne implantacije. Druga stvar je da je potrebno odustati od spolne aktivnosti u razdoblju od dva tjedna između prijenosa embrija i potvrde trudnoće, a uz to je potrebno suzdržati se prije uzorkovanja sjemena kako bi se uspjela prikupiti dovoljna količina istog.

Program pripreme za IVF

Priprema za postupak izvantjelesne oplodnje uključuje brojne preglede i analize čiji je cilj spriječiti i smanjiti sve moguće rizike od bilo kakvih komplikacija. Osim toga, pripremna faza IVF-a uključuje liječenje svih otkrivenih bolesti, odvikavanje od pušenja, alkohola i drugih loših navika, kao i formiranje pravilne prehrane. Što se tiče trajanja, standardna pripremna faza traje oko 2-3 tjedna, no razdoblje je individualno za svaki par.

Glavne faze pripreme za IVF postupak

Priprema za IVF postupak uključuje nekoliko faza:

1. Opće rekreativne aktivnosti koji mijenjaju uobičajeni ritam života za oba partnera. Ova faza pomaže povećati šanse za uspješno začeće. Ovo uključuje:

Potpuna apstinencija od alkohola, pušenja, droga;

Usklađenost s uravnoteženom zdravom prehranom koja može pružiti tijelu sve potrebne tvari u tom razdoblju; između ostalog, liječnik može propisati poseban kompleks vitamina i minerala;

Redovite šetnje na svježem zraku, umjerena tjelesna aktivnost;

Obavezna izmjena rada i odmora;

Apstinencija od spolnog odnosa u određenim fazama.

2. Kompletan liječnički pregled.

To je potrebno za točnu procjenu zdravstvenog stanja pacijenata. Na temelju rezultata pregleda liječnik će odrediti daljnji razvoj događaja prije početka postupka. Supružnici trebaju:

Proći konzultacije s različitim stručnjacima: ginekolog, androlog, reproduktolog i endokrinolog;

Proći niz testova urina i krvi (biokemija, opća, analiza na prisutnost infekcija i stanje hormonske pozadine);

Podvrgnuti hardverskim studijama (one koje je propisao liječnik): histeroskopija, ultrazvuk, laparoskopija i biopsija.

Važno je zapamtiti

Ukoliko se odlučite za pomoć IVF klinike, ugovor treba potpisati tek nakon što ne postoje nejasnoće i nepoznati detalji pravne i etičke prirode, nakon čega se strogo pridržavate preporuka i uputa svog liječnika koji će izraditi individualni plan liječenja za vas; za to je sasvim moguće da ćete morati promijeniti i revidirati svoj raspored rada. Pridržavanje preporuka liječnika pomoći će vam da izbjegnete nepotreban stres i nepotrebne troškove, a također će vas približiti željenom cilju - rođenju željenog, dugo očekivanog djeteta.

Analize u fazi pripreme za IVF

Jedna od temeljnih faza IVF protokola je dostava testova i priprema za postupak. Prema rezultatima medicinskih istraživanja, liječnici određuju koliko je tijelo buduće majke spremno za trudnoću, postoje li patologije, bolesti, infekcije, u kakvom je stanju hormonska pozadina i imunitet. Ponekad nakon toga treba vremena da se uklone zdravstveni problemi, a ponekad je trudnoća potpuno kontraindicirana.

Također je važno da se partner pregleda. Muškarci uzimaju bris kako bi isključili prisutnost infekcija genitourinarnog sustava, napravili spermogram, donirali krv za prisutnost protutijela na infekcije.Ženi je teže: popis testova u ovom slučaju je impresivniji.Žena treba :

1. Proći opću analizu urina i krvi. Biokemija će otkriti zdravstvene poremećaje, a liječnik će pronaći i otkloniti uzroke bolesti.

2. Proći citologiju i razmaz na floru Ovi testovi omogućuju vam da odredite stanje vrata maternice i vagine, jer čak i najmanja upala mora biti eliminirana.

3. Napravite krvni test za prisutnost protutijela na infekcije ili same infekcije. Ova studija vam omogućuje otkrivanje hepatitisa tipa B i C, toksoplazmoze, herpesa, sifilisa, rubeole, klamidije. Ove infekcije mogu imati negativan, destruktivan učinak na fetus. Rubeola je posebno opasna, a ako je žena prije nije imala, nekoliko mjeseci prije umjetne oplodnje, cijepljenja.

4. Testirajte se na hormone (spolne i štitnjače). Bolesti endokrinog sustava često postaju uzrok neplodnosti. Razina određenih hormona omogućit će liječnicima odabir pravih lijekova za razdoblje prije IVF postupka i prvi put nakon implantacije embrija.

5. Napravite ultrazvuk maternice, jajovoda i jajnika kako biste isključili mogućnost tumora ili bilo kakve anomalije u razvoju.

6. Odrediti krvnu grupu, Rh faktor, zgrušavanje krvi. Ako se otkrije antifosfolipidni sindrom, karakteriziran povećanim zgrušavanjem krvi i, kao rezultat toga, povećanim rizikom od krvnih ugrušaka. U tom slučaju liječnik propisuje posebnu terapiju.

Što se događa tijekom pripreme za IVF

Pravilna priprema za IVF značajno povećava šanse za uspješno začeće, pa je pitanje što uključuje priprema za IVF relevantno za mnoge parove. Općenito, pripremna faza može se podijeliti na sljedeće komponente:

2. Kompletan liječnički pregled.

3. Stimulacija hormonskim lijekovima.

Prije nego što pređu na začeće, oba roditelja trebaju dovesti svoje zdravlje u red, koliko je to moguće: morat će se odreći loših navika, vratiti svoju težinu u normalu i, naravno, izliječiti sve bolesti koje nisu dosegnule. rukama na bilo koji način.

Osim toga, potrebno je normalizirati prehranu. Muškarci, na primjer, za poboljšanje kvalitete sperme trebaju jesti hranu bogatu vitaminom A (brokula, mrkva, suhe marelice, zobene pahuljice) i vitaminom C (špinat, ribizl, zeleni grašak). Osim toga, čovjeku se propisuju posebni lijekovi.

Zadatak žene je na svaki mogući način pridonijeti stimulaciji superovulacije. To zahtijeva, prvo, skup vježbi koje pomažu optimizirati cirkulaciju krvi u maloj zdjelici. Drugo, prehrana je također vrlo važna. Prehrana za žene treba sadržavati hranu bogatu proteinima i puno tekućine, idealno 2-3 litre dnevno.

Uobičajena je praksa uzimanja kontracepcijskih sredstava tijekom pripreme za IVF. Činjenica je da kontracepcijske pilule smanjuju rizik od razvoja sindroma hiperstimulacije i ciste na jajnicima, a ponekad čak i pojačavaju učinkovitost zahvata.

Analize i pregledi

Tijekom pripreme za IVF, liječnik propisuje veliki broj testova. Žena mora dostaviti:

1. Brisevi na onkocitologiju, floru, ureaplazmozu, mikoplazmu i klamidiju.

2. Opća analiza urina.

3. Analiza za opću hormonsku pozadinu.

4. Ispitivanje antigena HbsAg.

5. Opća i biokemijska analiza krvi; također je potrebno utvrditi krvnu grupu, Rh faktor i razinu estrogena u krvi.

6. Testovi na genitalni herpes, rubeolu, hepatitis (B i C), HIV.

7. Analiza zgrušavanja krvi.

8. Hormonski skrining.

9. Fluorografija.

10. Pregled mamologa i ginekologa.

11. Ultrazvuk unutarnjih organa male zdjelice. To je neophodno za prepoznavanje cista, ako ih ima, i određivanje veličine jajnika.

Muškarac će morati proći sljedeće medicinske postupke:

1. Spermogram.

2. Krvni test za herpesne infekcije, floru, klamidiju i mikoplazmozu.

3. Krvni testovi za HbsAg antigene.

4. Konzultacije s urologom.

Proučivši rezultate testova i pregleda, liječnik propisuje protokol stimulacije za buduću majku. U ovom protokolu propisano je trajanje i redoslijed uzimanja svih hormonskih lijekova koji su potrebni u ovom konkretnom slučaju. Žena mora jasno slijediti upute, jer uspjeh sljedećih koraka izravno ovisi o tome.

Protokoli se dijele na:

1. Očistite. Trajanje - 9-14 dana. Propisani su samo pripravci koji sadrže FGS.

2. Kratko. Trajanje - jedan menstrualni ciklus. Počinje trećeg dana ciklusa.

3. Dugo. Trajanje - 10-15 dana. Početak - sedam dana prije sljedećeg ciklusa. Propisuju se lijekovi koji mogu poboljšati funkcionalnost jajnika.

Priprema muškarca za IVF postupak

Kao što znate, izvantjelesna oplodnja koristi se u slučajevima kada zbog zdravstvenih problema žene, muškarca ili oba partnera par ne može prirodnim putem začeti dijete.

Kod in vitro oplodnje muškarac ima istu ulogu kao i kod prirodnog začeća. Dan začeća određen je menstrualnim ciklusom žene, pa se prikupljanje sperme provodi na točno određeni dan. U pravilu, muškarac jednostavno masturbira kako bi izvukao sjemenu tekućinu, ali, ako je potrebno, mogu se koristiti različite kirurške metode: biopsija testisa, aspiracija sadržaja epididimisa itd. Jedina kontraindikacija za IVF je prisutnost hepatitisa B, HIV i druge nasljedne bolesti koje mogu naštetiti životu i zdravlju djeteta.

Bez obzira koliko se neozbiljno činilo, ali pravi psihološki stav nije ništa manje važan od zdravstvenog stanja. Ako se muškarac smireno i bez predrasuda odnosi na IVF postupak, tada će se suočiti s minimalnim problemima u procesu. Važno je razumjeti: koliko su ozbiljne namjere muškarca da ima dijete? Hoće li muškarac moći uzdržavati svoju ženu tijekom cijelog razdoblja? Protivi li se postupak vantjelesne oplodnje svjetonazoru i vjeri čovjeka? Hoće li muškarac izdržati IVF postupak financijski i emocionalno? Proces treba započeti samo ako muškarac može pouzdano odgovoriti pozitivno na sva pitanja.

IVF priprema za muškarce

Za muškarce priprema za IVF postupak ne razlikuje se mnogo od pripreme za prirodno začeće. Sve što trebate učiniti je slijediti ove smjernice, a to uopće nije teško:

1. Zaboravite na alkohol, cigarete i ostale loše navike. Sada imate jaku motivaciju za to, jer život i zdravlje vašeg djeteta su u pitanju. U razdoblju prije začeća neprihvatljivo je koristiti droge, alkohol i pušiti.
2. Pokušajte se ne pregrijati. Normalni održivi spermatozoidi razvijaju se na temperaturi ne višoj od 34°C. Stoga zaboravite na saune, kupke pa čak i hidromasažne kade. IVF je iznimno skup, stoga nemojte zanemariti ove savjete koji će vam povećati šanse da postanete roditelji iz prvog pokušaja. Osim toga, trebali biste manje vremena provoditi za volanom.
3. Držite se umjerene tjelesne aktivnosti. 2-3 mjeseca prije zahvata izbjegavajte pretjerane fizičke napore, poput sportova snage, satova u teretani i teškog fizičkog rada. Ali uz sve to, potpuno sjedilački način života mora se razrijediti svakodnevnim laganim šetnjama nekoliko kilometara.
4. Provjerite je li donje rublje koje nosite udobno. Za normalno sazrijevanje spermija najprikladnije je najprostranije donje rublje. Sa znanstvenog gledišta, ovaj pristup, međutim, još nije potkrijepljen, ali za svaki slučaj odustanite od neugodnog i uskog donjeg rublja.
5. Pazite na učestalost spolnih odnosa. Najbolja opcija bila bi spolni odnos 2-3 mjeseca prije postupka s učestalošću jednom svaka tri dana, ne češće. U ovom scenariju kvaliteta spermija neće patiti, kao ni sami spermiji

In vitro oplodnja je postupak koji parovima daje priliku imati djecu kada se dijagnosticira neplodnost. Da bi se postigao rezultat, potrebno je proći kroz sve faze u određenom redoslijedu utvrđenom protokolom. Prije postupka potrebna je duga priprema za IVF za oba buduća roditelja. Stoga, kako bi se smanjio rizik od neuspješnih pokušaja, potrebno je slijediti sve preporuke liječnika.

Faze IVF-a

Ovisno o karakteristikama organizma i prisutnosti popratnih bolesti, liječnik određuje koliko će dana trajati priprema za prijenos embrija. IVF faze u programu su raspoređene na sljedeći način:

1. Pregled žene i priprema za zahvat.
2. Stimulacija superovulacije.
3. Punkcija folikula.
4. Oplodnja jaja.
5. Uzgoj embrija.
6. Transfer embrija.
7. Posljednji korak nakon prijenosa embrija.

IVF postupak uključuje navedene korake, do kojih se žena mora pridržavati preporuka. To će joj pomoći da što ranije pripremi svoje tijelo za nadolazeću trudnoću. Pravovremena kontrola IVF-a po danu omogućit će vam kontrolu cijelog procesa i smanjiti rizik od komplikacija.

Na pregledu kod liječnika popunjava se anamneza u koju se unose svi podaci dobiveni tijekom razgovora s pacijentom, pregleda i nakon dijagnoze. Liječnik će vam detaljno reći o pripremi za IVF postupak. Uključuje sljedeće:

• pravilna prehrana;
• uzimanje lijekova;
• režim pijenja;
• sportski trening;
• ispravan način života;
• cijepljenja;
• liječenje kroničnih bolesti.

Prva faza programa je organizacija pravilne prehrane. Ženi treba objasniti što ne smije biti u prehrani, a što je važno za tijelo. Isključena je pržena, slana, dimljena, masna i začinjena hrana. Potrebno je jesti uravnoteženo, uzimajući u obzir dnevne potrebe za proteinima, ugljikohidratima i mastima. Žena bi trebala svakodnevno jesti voće i povrće kako bi obogatila tijelo vitaminima prije IVF-a i ojačala imunološki sustav.

Ne preporuča se koristiti lijekove i, ako je moguće, treba ih napustiti. Dopušteno je uzimati samo one lijekove koji povećavaju osjetljivost tijela na tvari uključene u IVF program.

Na dogovoru s liječnikom žena će dobiti preporuke o primjeni lijekova. Buduća majka mora razumjeti što piti i koliko, kako ne bi opteretila tijelo prije stimulacije. Prema IVF protokolu, Tykveol i Folna kiselina su lijekovi koji se moraju propisati ženi u fazi pripreme. Prvi je antioksidans. Njegov zadatak je zaštititi jetru od nadolazećeg opterećenja lijekovima koji su potrebni za pripremu prije primanja jajeta. Folna kiselina je klasificirana kao vitamin za jačanje tjelesne obrane i poboljšanje hematopoeze u trudnice. Nakon prijenosa embrija tijekom IVF-a, nastavlja se uzimati kako bi se smanjio rizik od malformacija.

Već u fazi pripreme za analizu žena treba piti najmanje 2 litre vode. Režim pijenja će očistiti tijelo od otrovnih tvari. Proces poticanja ovulacije lijekovima predstavlja veliko opterećenje za tijelo, pa morate piti puno vode. U ovoj fazi potrebna je i tekućina kao sredstvo za prevenciju sindroma hiperstimulacije jajnika (odgovor tijela na postupak koji se provodi radi brzog sazrijevanja jajnih stanica).

Prvi simptomi su:

• povećanje veličine jajnika;
• oteklina;
• niski pritisak.

Ovo stanje zahtijeva poseban tretman.

Sportska obuka neophodna je komponenta za pripremu za IVF. Ne preporučuje se intenzivno vježbanje. Dovoljno je izvoditi lagane vježbe u trajanju od najviše 40 minuta i to 4 puta tjedno.

Ispravan način života ključ je uspješne in vitro oplodnje. Stoga je alkohol kontraindiciran za ženu, uz čiju upotrebu postoji velika vjerojatnost razvoja malformacija u fetusu. Ovo može objasniti zašto presađeni embriji ne puštaju korijenje. Pušenje kod trudnice smanjuje odgovor njezina tijela na stimulaciju. Kao rezultat toga, stopa uspjeha za pozitivan rezultat je manja za 50%.

Način života ne uključuje samo zabranu alkohola i pušenja. Žena treba pun san, što je normalno 7-8 sati.

Radi zaštite imuniteta majke i ploda potrebno je provesti cijepljenje protiv zaraznih bolesti. Potrebna je prethodna konzultacija s liječnikom i njegovo dopuštenje za obavljanje sljedećih cijepljenja:

• gripa;
• tetanus;
• Hepatitis B;
• difterija;
• dječja paraliza.

Cijepljenje se provodi 2-3 mjeseca prije IVF-a.

Ako ste pretili, trebali biste početi gubiti na težini. Prekomjerna tjelesna težina smanjuje učinkovitost lijekova koji se daju za stimulaciju. Kao rezultat toga, tijelo možda neće reagirati na njega. Embrij se može ukorijeniti u ženi s prekomjernom težinom tijekom programa, ali proces rađanja fetusa bit će težak.

Prije ulaska u IVF protokol potrebno je liječenje kroničnih bolesti. Za prevenciju, žena mora slijediti pravi način života i uzimati vitamine.

Skup pregleda prije IVF-a

Žena se pregleda prije ulaska u IVF protokol. U početku se određuje rezerva jaja, koja je položena na genetskoj razini. S godinama njihov broj opada, a dodatno negativno opterećenje je:

• operacije na jajnicima;
• kemoterapija;
• radioaktivna izloženost.

Za određivanje ovarijske rezerve potrebno je napraviti pretrage za određivanje razine FSH, LH, estradiola, prolaktina (3-5 dana menstruacije), androgena, AMH i inhibina B. U prvih nekoliko dana menstrualnog ciklusa, propisana je studija za određivanje broja antralnih folikula.

Obavezno uzmite bris na floru iz rodnice kako biste isključili infekciju.

Prvog dana i u sredini menstrualnog ciklusa pacijentica mora donirati krv za kontrolu razine hormona. Također se provodi ultrazvučni pregled zdjeličnih organa. Nakon obavljenih svih pregleda i priprema, pristupa se IVF-u.

Tjedan ili 10 dana prije početka menstruacije morate se dogovoriti s liječnikom. Specijalist mora proučiti sve rezultate dobivene tijekom pregleda, a zatim unijeti ženu u IVF protokol.

Zatim se pacijentu objašnjava kako se odvija daljnje održavanje programa. U početku se popunjava pojedinačni list s receptima za lijekove. Opisuje korak po korak cijeli režim liječenja koji ona treba proći. Liječnik određuje termine sljedećeg odlaska na pregled radi praćenja stanja u tijeku terapije.

Stimulacija superovulacije

U ovoj fazi hormonski lijekovi stimuliraju sazrijevanje jaja. Za punkciju je moguće dobiti do 10-20 oocita, koji će se razviti i pretvoriti u embrije za presađivanje žene. Toliko jajnih stanica je potrebno da bi se povećala vjerojatnost trudnoće.

Za stimulaciju su učinkoviti hormonski lijekovi propisani prema posebnoj shemi. Da bi se dao život velikom broju jajašaca, propisuju se sljedeći lijekovi:

• Puregon;
• Orgalutran;
• Pregnyl.

Puregon potiče stvaranje FSH, čija je zadaća sazrijevanje jajašaca tijekom menstrualnog ciklusa. Orgalutran se koristi za skraćivanje vremena uzimanja lijeka. To se postiže blokiranjem određenih procesa u hipofizi, koja počinje proizvoditi manje vlastitih hormona. Prije punkcije propisuje se Pregnyl za ubrzavanje punog sazrijevanja folikula jajnika.

In vitro oplodnja uključuje nekoliko vrsta protokola. Razlikuju se u trajanju uzimanja lijekova. U praksi se najčešće koriste kratki i dugi protokoli. Postoje sljedeće vrste:

1. Super dugo, što traje do 3 mjeseca.
2. Ultrashort protokol u trajanju od 10 dana.
3. Prirodni ciklus, kada lijekovi za stimulaciju nisu propisani.
4. Minimalna stimulacija u malim dozama.

U ovoj fazi ženi se ponovno dodjeljuje ultrazvuk, a ovisno o rezultatu, doza lijeka se po potrebi smanjuje ili povećava.

Punkcija folikula jajnika

Prije izvođenja vantjelesne oplodnje potrebno je pribaviti jajne stanice koje se u ovoj fazi i izvode. Pacijent se stavlja pod opću anesteziju. U vaginu je ugrađen senzor koji prikazuje sliku folikula na ekranu monitora. Punkcija ne traje više od pola sata, a tijekom postupka uzimaju se samo srednje i velike jajne stanice. Sljedeći dan, nekoliko dana, ženu će uznemiravati neugodni osjećaji - bolovi vučne prirode u donjem dijelu trbuha.

Oplodnja i uzgoj jajnih stanica

Nakon završene punkcije i uzimanja jajnih stanica, one se prenose u laboratorij, gdje embriolozi odvajaju zrele oocite. Nakon pranja iz folikularne tekućine, stavljaju se u hranjivi medij, zatim prenose u inkubator do formiranja zigote. Prije toga, oplodnja se mora dogoditi u epruveti. Izvodi se najkasnije 5-6 sati nakon primanja jaja. Zatim se spremnik prenosi u inkubator, gdje su uvjeti što bliži jajovodima. Da biste to učinili, umjetno održavajte na konstantnoj razini:

• koncentracija ugljičnog dioksida;
• temperatura;

U inkubatoru su stvoreni svi uvjeti za prodor spermija u jaje. Prati pravovremeno čišćenje i sadržaj hranjivih tvari potrebnih za embrij. Usklađenost sa svim uvjetima omogućuje oplodnju unutar nekoliko sati.

Nakon in vitro oplodnje, samo 90% jajnih stanica bit će transplantirano u ženu. Dioba zigote u posudi počinje odmah, a trećeg dana broj stanica se povećava na 10. Petog dana formiraju se elementi koji će se kasnije pretvoriti u posteljicu. Ovaj proces bi trebao trajati 5-7 dana, a zatim se embrij može prenijeti na ženu. U ovoj fazi počet će se ukorijeniti usađivanjem u stijenku maternice.

Prijenos embrija u maternicu

IVF postupak se izvodi korak po korak u manipulacijskoj sobi. Proces prijenosa ne traje više od 30 minuta. U početku ženi treba objasniti kako se odvija IVF postupak. Za to se koristi kateter za prijenos embrija zajedno s hranjivim medijem i vaginalnim spekulumom. Cijeli proces je pod kontrolom ultrazvuka. Nakon presađivanja embrija žena mora ostati u bolnici nekoliko sati. Nakon toga pacijentica odlazi kući i sama kontrolira svoje stanje. Liječnik će dati potrebne preporuke, koji simptomi bi trebali potražiti pomoć, a kada ne biste trebali brinuti.

Završna faza nakon prijenosa embrija

Što učiniti nakon prijenosa embrija u šupljinu maternice? Nakon 15 dana morate napraviti test trudnoće ili donirati krv za određivanje hCG. Razvoj embrija nakon prijenosa odvija se postupno uz primjenu stimulansa, ali u različitim dozama. Stoga prije tog razdoblja ne biste trebali provoditi test, jer će rezultat u ovoj fazi biti negativan.

Ženi treba objasniti kako se razvoj embrija normalno odvija danju. Ona mora stalno pratiti svoje stanje i pratiti sve promjene. U prvih nekoliko tjedana žena može doživjeti vrtoglavicu, glavobolju i mučninu, što se smatra normalnim.

Da bi se olakšalo stanje nakon presađivanja, žena bi trebala znati ne samo kako se provodi IVF, već i preporuke koje se moraju pridržavati:

1. Izbjegavajte odnos 3 tjedna.
2. Prva 3 dana potreban je odmor. Stoga bi žena trebala više ležati i izbjegavati oštre zavoje, podizanje teških tereta i bilo kakvu fizičku aktivnost.
3. Zabranjeno je posjećivanje bazena, kupki i sauna.
4. U tom razdoblju važno je razmotriti prirodu prehrane.

Kada je pri određivanju razine hCG njegova koncentracija visoka i postupno raste, tada možemo govoriti o početku trudnoće. Potvrdite začeće ultrazvukom.

Komplikacije nakon IVF-a

Liječnik bi trebao objasniti pacijentu ne samo kako se odvija IVF postupak, već i moguće komplikacije koje se javljaju u rijetkim slučajevima. To uključuje:

1. Višeplodna trudnoća, koja se na vrijeme korigira punkcijom embrija. Po želji žena može zadržati sve embrije.
2. Razvoj embrija izvan šupljine maternice.
3. Pojava krvarenja nakon punkcije tijekom vađenja jaja.

Ako se provede pravovremena dijagnoza i osigura izgled žene u određeno vrijeme, tada se mogu izbjeći komplikacije nakon IVF-a.

Ako ne možete postati majka, onda IVF postupak ostvaruje taj san. Nakon pregleda i složene pripreme tijela, liječnik će izvršiti prijenos embrija. Ako prvi IVF postupak završi neuspješno, ne biste trebali očajavati. Možda će drugi IVF postupak biti uspješan.

Potpomognute reproduktivne tehnologije – metoda pružanja medicinske skrbi u kojoj se neke ili sve faze začeća i (ili) ranog razvoja embrija (embrija) prije njegovog (ih) prijenosa u maternicu provode u laboratoriju.

Centar može osigurati fotografiju embrija na dan transfera!

Učinkovitost IVF postupka

Vrijeme i dob su neodoljivi čimbenici koji značajno smanjuju učinkovitost IVF-a.

Najpoželjniji ishod je, naravno, početak trudnoće i rođenje zdravog djeteta. Međutim, na putu do tog cilja postoje prepreke. Svaka faza je od velike važnosti za učinkovitost postupka.

IVF faze:

1. Kompletan klinički pregled bračnog para.

2. Stimulacija superovulacije u cilju dobivanja većeg broja jajnih stanica. (Shemu stimulacije odabire liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir preliminarni pregled).

3. Ultrazvučno i hormonsko praćenje rasta i razvoja folikula.

4. Punkcija folikula i uzimanje jajnih stanica. (Punkcija se izvodi u intravenskoj anesteziji, pod kontrolom ultrazvučnog istraživanja).

5. Oplodnja spermom muža ili donora. (Suprug pacijentice na dan punkcije donira spermu koja se prije oplodnje jajnih stanica posebno tretira).

6. Prijenos dobivenih embrija u šupljinu maternice. (Obično se prenose 2-3 embrija, preostali embriji se kriokonzerviraju i u slučaju neuspješnog pokušaja koriste se za naknadni prijenos).

7. Potpora lutealnoj fazi, određivanje trudnoće i razvoj daljnje taktike za vođenje trudnoće.

8. Prevencija sindroma hiperstimulacije i pobačaja.

Ako postoji povijest genetskih bolesti, provodi se predimplantacijska dijagnoza (FISH metoda) - citogenetska studija embrija u fazi prije prijenosa u šupljinu maternice.

Na učinkovitost postupka i prisutnost komplikacija negativno utječu:

Dob;

Kasno liječenje, trajanje prethodnih tretmana;

Kirurške intervencije na dodacima i maternici;

Neadekvatno ispitivanje i ispravljanje utvrđenih kršenja;

Neracionalna prehrana;

Nezdrav način života, pušenje, alkohol, sauna, solarij, dugotrajna upotreba lijekova;

Elektromagnetske oscilacije (računala, mobilni telefoni);

Seksualne infekcije;

Nepoštivanje svih propisa liječnika;

Negativne emocije;

Profesionalne opasnosti;

Prekomjerna težina, hipodinamija.

Zapamtiti: ispitivanje za neplodnost ne bi trebalo biti dulje od 2 mjeseca, konzervativno liječenje - ne više od godinu dana, kirurško liječenje za vraćanje prohodnosti jajovoda - ne više od 1 puta.

Kada je IVF jedini način da zatrudnite? Je li ovaj postupak bolan i koliko traje (od prve konzultacije do vijesti o trudnoći)? Specijalist reproduktivnog centra "Linija života" Anastazija Mokrova objasnio kako se odvija vantjelesna oplodnja i koliko puta se može obaviti.

Anastazija Mokrova

Reproduktolog, ginekolog u Centru za reprodukciju Life Line

1. Postoje slučajevi kada je IVF jedini način da zatrudnite i rodite zdravo dijete

Prvi je kada ženi nedostaju oba jajovoda (odstranjeni su u prethodnim operacijama zbog izvanmaternične trudnoće, jakog adhezivnog ili upalnog procesa). Kad ih nema, nemoguće je zatrudnjeti prirodnim putem - samo IVF.

Drugi slučaj je teški muški čimbenik, kada se kod muškarca promatra kromosomski poremećaj (i, kao rezultat, kršenje spermatogeneze), ili je ovo kasna dob, kada stimulacija spermatogeneze neće dovesti do ničega. ili hormonalni čimbenici.

Treći slučaj je genetski. To znači da par ima teške kromosomske poremećaje koji im ne smetaju u životu, ali onemogućuju rađanje zdrave djece. U ovom slučaju radi se analiza ne samo za postojećih 46 kromosoma koji određuju genetski sastav embrija, već i za promjenu kariotipa, koja za svaki par može biti presudna. Teoretski, takav par može roditi zdravo dijete bez intervencije, ali je vjerojatnost uspjeha mala.

2. IVF može pomoći ako žena ima iscrpljene jajnike ili želi imati dijete u menopauzi

Nakon 36 godina žena je u kasnoj reproduktivnoj dobi (bez obzira koliko dobro izgledala). Mogućnost začeća je izrazito smanjena.

Kod nekih žena menopauza ili promjene u jajnicima koje smanjuju rezervu folikula nastupaju rano. Menstruacije još ima, ali stanica više nema ili su loše kvalitete. U tom slučaju provodi se IVF program kako bi se dobio zdrav embrij i prenio u šupljinu maternice.

Ako žena u menopauzi želi zatrudnjeti i roditi zdravo dijete, pribjegavamo i IVF-u. U tom slučaju uzima se jajna stanica zdrave žene od 18 do 35 godina, oplodi se spermom pacijentičine partnerice te joj se IVF-om implantira embrij.

3. IVF ima kontraindikacije

Kontraindikacija za IVF je vrlo malo, ali postoje. Ovo je teška somatska patologija koja je rijetka kod žena koje planiraju trudnoću. Takvi pacijenti s bolestima srca, pluća, teškim psihičkim poremećajima obično ne dolaze do reproduktologa. Međutim, ako je bolest u remisiji i uski stručnjaci odobravaju planiranje trudnoće, radimo s pacijenticom.

Onkološke bolesti su apsolutna kontraindikacija za stimulaciju za IVF. Onkolog mora zaključiti da je pacijent u stabilnoj remisiji.

4. IVF je moguć u bilo kojoj dobi od 18. godine

Prema zakonu Ruske Federacije, dob u kojoj žena može učiniti IVF nije ograničena i počinje u dobi od 18 godina. Sa starosnim parovima, pitanje trudnoće se raspravlja individualno. Netko s 50 godina može roditi zdravo dijete, a netko s 35 ima poteškoća.

5. Što je žena starija, manja je vjerojatnost da će zatrudnjeti IVF-om

Već sam rekao da nakon 36 godina žena ulazi u kasnu reproduktivnu dob. Do dobi od 40 godina, čak i IVF-om, stopa trudnoća nije veća od 15. To je zbog smanjenja broja stanica koje proizvode jajnici i pogoršanja njihove kvalitete. Za usporedbu, vjerojatnost trudnoće s IVF-om prije ove dobi je oko 70%.

6. Uspjeh IVF-a 50% ovisi o muškarcu

Za prvi sastanak s reproduktivnim stručnjakom preporučujem da par dođe zajedno. Na temelju anamneze liječnik izdaje individualni popis pregleda koje žena i muškarac moraju obaviti. Pregledati jednu ženu nema smisla. Događa se da par dugo lupa okolo pokušavajući utvrditi problem na ženinoj strani, a tek onda ispadne neki teški muški faktor.

7. Kratki IVF protokol - najugodniji za par

Ovo je najpoštedniji program koji zahtijeva minimalne fizičke i materijalne troškove. Istodobno, ona praktički nema komplikacija (uključujući hiperstimulaciju jajnika), a preferiraju je reproduktolozi u cijelom svijetu. Posebno za žene s dobrom folikularnom rezervom.

Prema kratkom protokolu, stimulacija počinje 2.-3. dana ciklusa (prije toga liječnik radi ultrazvučni pregled) i traje oko dva tjedna. Kada je stimulacija gotova, reproduktolog vidi folikule određene veličine i prepisuje lijek za okidanje kako bi se na vrijeme punktirao i stanice dovele do maksimalne zrelosti.

Druga faza je transvaginalna punkcija. Na dan punkcije i partner mora donirati spermu.

Treća faza je prijenos embrija. Između drugog i trećeg stadija odvija se rad embriologa koji oplođuju jajašca i prate razvoj embrija. Na 5-6 dan razvoja, par je obaviješten koliko ih je izašlo, koje su kvalitete i koliko su spremni za prijenos. Žena može saznati trudnoću 12 dana nakon punkcije analizom krvi za hCG.

Napominjem da tijekom IVF-a žena može imati obilniji iscjedak. Možda joj se čini da će uskoro ovulirati, zapravo nije jer cijeli proces kontrolira reproduktolog. Tijekom IVF-a, ženi se propisuje vitaminska terapija i lijekovi za razrjeđivanje krvi kako bi se smanjio rizik od hiperkoagulabilnosti (povećanog zgrušavanja krvi) i tromboze.

8. Prije i tijekom IVF-a eliminirajte teške fizičke napore i prilagodite prehranu

U pripremi za trudnoću, bolje je da se muškarac odrekne alkohola, saune i vrućih kupki. Prilikom ulaska u IVF program, paru se ne preporučuju teški fizički napori i aktivan seksualni život - to može dovesti do sazrijevanja velikog broja folikula, što će uzrokovati ozljedu jajnika.

Tijekom IVF-a savjetujem vam da se usredotočite na proteinsku hranu (meso, perad, riba, svježi sir, plodovi mora) i pijete puno (od 1,5 litara tekućine dnevno). Ovo je kako bismo bili sigurni da se osjećate što ugodnije ovaj mjesec.

9. IVF postupak je bezbolan

Ne morate brinuti o ovome. Injekcije tijekom stimulacije daju se sitnom iglom u potkožno masno tkivo u abdomenu i mogu izazvati vrlo blagu nelagodu (ali ne i bol). Što se tiče transvaginalne punkcije, ona se radi u intravenskoj anesteziji od 5 do 20 minuta. Odmah nakon toga može se osjetiti težina u donjem dijelu trbuha, ali pod utjecajem anestetika, nelagoda nestaje. Istog dana pacijentica smije ići kući, a sljedeći dan može raditi.

10. Prosječan postotak trudnoće kao rezultat IVF-a je 35-40%

Ove brojke su relevantne i za Rusiju i za zapadne zemlje. Uspjeh IVF-a ovisi o dobi pacijentice i njezinog partnera (što je veća, to je manja), kvaliteti njegovog spermograma, prethodnim manipulacijama s maternicom (kiretaža, pobačaji, pobačaji itd.). Kvaliteta stanica također igra ulogu, ali ne postoji način da se to sazna prije IVF-a.

11. IVF nema nuspojava ako vjerujete stručnom stručnjaku

Ako pacijent slijedi sve preporuke, jedina nuspojava je početak trudnoće i rođenje zdravog djeteta. Važno je vjerovati kompetentnom reproduktologu. Kod nepravilne stimulacije moguća je hiperstimulacija jajnika, intraabdominalno krvarenje, izvanmaternična trudnoća (iznimno rijetko ako je već postojala patologija jajovoda).

12. Prehlada bez komplikacija nije prepreka IVF-u.

Ako ne pijete antibiotike i antivirusne lijekove, nemate visoku temperaturu, onda prehlada nikako neće utjecati na IVF. Kvaliteta stanica i embrija se ne pogoršava.

Ali ako postoje komplikacije nakon SARS-a, tada se prijenos embrija privremeno otkazuje. Također se ne preporučuje da muškarac dva tjedna prije donacije sperme uzima antibiotike.

U prošlosti je nakon IVF-a doista bilo mnogo slučajeva višeplodnih trudnoća. Sada reproduktolozi diljem svijeta preporučuju jedan embrij za prijenos. To se radi kako bi se rodilo zdravo dijete.

Višeplodna trudnoća teška je za ženski organizam, a nerijetko završava i prijevremenim porodom, što je rizično za djecu.

Puno je bolje ako pacijentica zatrudni nakon drugog embriotransfera nego odmah rodi blizance s cerebralnom paralizom.

14. Djeca nakon IVF-a ne razlikuju se od djece začete prirodnim putem.

Naravno, ova djeca također boluju od akutnih respiratornih infekcija, akutnih respiratornih virusnih infekcija, imaju određenu nasljednost, mogu postojati somatske bolesti, ali nipošto nisu inferiorna drugoj djeci u tjelesnom razvoju i mentalnom potencijalu.

15. Nema ograničenja u broju IVF-a

Obično se pacijenti podvrgavaju IVF-u dok se ne dobiju rezultati. U tom slučaju mogu se koristiti embriji iz prvog programa koji se zamrznu i čuvaju koliko god pacijent želi. Možete pokušati ponovno nakon neuspješnog pokušaja IVF-a tijekom sljedećeg ili tijekom ciklusa. Nije preporučljivo čekati 3,4,6 mjeseci, ali savjetujem da s reproduktologom porazgovarate o mogućem razlogu izostanka trudnoće.

16. Možete zamrznuti jaja za budućnost.

Mnogi parovi to rade. Na primjer, ako muškarac i žena u paru imaju 33-34 godine, a planiraju dijete do 40. godine, ima smisla razmišljati o zamrzavanju jajnih stanica - do tog vremena kvaliteta njihovih vlastitih stanica će se smanjiti. pogoršati.

To se također radi kada žena nije sigurna oko partnera ili želi imati dijete za sebe u budućnosti. Tada nije potrebna dodatna stimulacija, bit će potrebno samo pripremiti endometrij i provesti pregled tijela.

17. IVF se može obaviti besplatno

Za provođenje IVF-a u okviru programa obveznog zdravstvenog osiguranja morate se obratiti svom liječniku u antenatalnoj klinici kako biste dobili kvotu na temelju rezultata testova i indikacija. To rade liječnici u mjestu stanovanja. Napominjem da u privatnim klinikama reproduktolozi rade IVF samo na temelju gotovih uputnica.

18. Slobodna žena također može proći kroz IVF program.

Za to se koristi donorska sperma iz donorske banke koja je podvrgnuta temeljitom pregledu i što je više moguće plodna.

19. Postoji veza između IVF-a i carskog reza

Često, žene nakon IVF-a dobivaju carski rez tijekom poroda. To se događa jer je njihovo tijelo već doživjelo jednu operaciju, postoji adhezivni proces u trbušnoj šupljini, somatska povijest. Osim toga, za mnoge žene nakon IVF-a trudnoća je jako dugo očekivana, brinu se o svemu i jednostavno nisu raspoložene za prirodni porod.

Ja sam za prirodan porod (ovo odgovara mami i bebi). Ali sve ovisi o indikacijama u 38-39 tjednu trudnoće i raspoloženju žene.

On može biti izvrstan profesionalac, ali intuitivno neće odgovarati paru, bit će vam neugodno. To je jako bitan faktor, kao i broj pacijenata na hodniku. Liječnik koji prima 2-3 pacijenta dnevno vjerojatno nije previše tražen. Ako pacijenti govore svojim prijateljima o liječniku, dijele svoje recenzije i vraćaju mu se za sljedeću djecu, to je pokazatelj kvalifikacija i ljudskog stava prema paru.

Izbor klinike nije toliko bitan, jer se u jednoj medicinskoj ustanovi u kojoj se provodi IVF mogu okupiti apsolutno različiti stručnjaci.

Klinika je možda mlada, ali radi pravi tim. Cijena također ne igra presudnu ulogu, u ovom slučaju oglašavanje može jednostavno djelovati.