Los desinfectantes se utilizan para el procesamiento. Desinfectantes modernos: tipos, clasificación, requisitos, propósito. Tipos de desinfectantes y su finalidad.

Antisépticos y desinfectantes

Irina Kuchma, KhMAPO

Los antisépticos para la prevención y el tratamiento de enfermedades infecciosas locales (heridas purulentas, quemaduras, escaras, úlceras, forúnculos, etc.) se han utilizado desde la antigüedad. Hipócrates e Ibn Sina, Paracelso y Galeno usaron ungüentos balsámicos, vino y vinagre de sidra de manzana, cal, ácido fórmico y varios alcoholes para este propósito.

El término "antiséptico" (anti - contra, sepsis - putrefacción) fue utilizado por primera vez por el científico inglés I. Pringle en 1750 para denotar el efecto antiséptico de los ácidos minerales.

El obstetra alemán I. F. Semmelweis, el cirujano ruso N. I. Pirogov y el cirujano inglés J. Lister fundamentaron científicamente, desarrollaron e introdujeron métodos antisépticos para el tratamiento de enfermedades purulentas y la prevención de la sepsis. Semmelweis usó lejía para desinfectar las manos (1847), N. I. Pirogov usó soluciones de nitrato de plata, yodo, alcohol etílico (1847–1856) para desinfectar heridas J. Lister hizo una revolución en la cirugía con su trabajo “Sobre un nuevo método de tratamiento de fracturas y abscesos con comentarios sobre las causas de la supuración "(1867). Basándose en las enseñanzas de Louis Pasteur sobre el origen microbiano de los procesos purulentos y putrefactos, Lister, para destruir los microorganismos, desinfectaba el aire rociando una solución de ácido carbólico en el quirófano. Las manos, el instrumental y el campo quirúrgico del cirujano también se desinfectaron con soluciones de ácido fénico al 2-5%. Este método ha reducido drásticamente el número de supuración y sepsis postoperatorias. Según la definición de Lister, los antisépticos son medidas para destruir, con la ayuda de productos químicos, patógenos de enfermedades purulentas en heridas, objetos del entorno externo e interno que está en contacto con la herida.

Actualmente, se considera que los fármacos antisépticos tienen un efecto antimicrobiano sobre los microorganismos que se encuentran en la piel y las mucosas.

Los agentes antimicrobianos que descontaminan objetos ambientales se denominan desinfectantes.

La aparición de agentes quimioterapéuticos antimicrobianos sistémicos para uso interno a principios del siglo XX y los antibióticos en la década de 1940 crearon un revuelo increíble. Parecía que se había encontrado la "bala de oro" que mata al microorganismo y no daña las células del cuerpo. Y como suele ser el caso en la vida, la falta de sentido de la proporción, el tributo a la moda y la desconfianza de los viejos medios probados y probados redujeron irracionalmente el alcance de los antisépticos.

El uso generalizado, no siempre racional, de antibióticos ha llevado a la propagación de infecciones nosocomiales, un fuerte aumento de infecciones de heridas y complicaciones postoperatorias. Las bajas concentraciones de sustancias antimicrobianas activas, los tratamientos prolongados con antibióticos, etc., han provocado la propagación de numerosas cepas de microorganismos resistentes a los antibióticos.

En comparación con los antibióticos, los antisépticos, por regla general, tienen un espectro de acción más amplio (incluidos fungicidas y virucidas), y la resistencia de los microorganismos a ellos se desarrolla más lentamente.

La piel y las membranas mucosas son más resistentes al efecto dañino de las preparaciones antisépticas en comparación con el ambiente interno del cuerpo, por lo tanto, se pueden usar concentraciones más altas de agentes antisépticos para desinfectarlos.

Enfermedades infecciosas de la piel, ojos, nasofaringe, conducto auditivo externo, órganos genitales femeninos, recto, etc. en la mayoría de los casos, se curan con éxito con agentes externos antisépticos, sin el uso de antibióticos.

Dependiendo del propósito, se acostumbra distinguir las siguientes categorías de antisépticos:

• profiláctico - antisepsia higiénica de manos, antisepsia quirúrgica de manos, antisepsia preoperatoria de piel, mucosas, heridas; antisepsia preventiva de heridas frescas traumatológicas, operativas, por quemadura;
• terapéutico: la destrucción y supresión del número de poblaciones de microorganismos patógenos y oportunistas durante procesos infecciosos en la piel, tejidos blandos, mucosas y cavidades serosas para evitar la generalización del proceso.

Desinfección: la destrucción de microorganismos en el entorno externo: desinfección de artículos para el cuidado del paciente, alta de pacientes, ropa de cama, vajilla, equipo médico, herramientas; desinfección de salas, quirófanos y otros locales hospitalarios, desinfección de la fuente de infección, redes de aire, suelo, agua y alcantarillado, así como desinfección de locales en industrias médicas, farmacéuticas, cosméticas y alimentarias; instituciones públicas, guarderías, escuelas, gimnasios, etc.

Los antisépticos y desinfectantes se dividen en:

• elementos químicos y sus derivados inorgánicos (yodo, cloro, bromo, plata, zinc, cobre, mercurio, etc.), ácidos, álcalis, peróxidos;
• compuestos bioorgánicos (gramicidina, microcida, ectericida, clorofilipt, lisozima, etc.);
• sustancias orgánicas de naturaleza abiogénica (derivados de alcoholes, fenoles, aldehídos, ácidos, álcalis, sustancias tensoactivas (tensioactivos), colorantes, derivados de nitrofurano, quinoxalina, quinolina, etc.).

Las principales clases de antisépticos y desinfectantes.

Alcoholes y fenoles

Las propiedades antisépticas de los alcoholes se han utilizado durante mucho tiempo en la práctica médica. Los alcoholes conducen a la desnaturalización de proteínas estructurales y enzimáticas de células microbianas, hongos y virus. La mayor actividad antiséptica tiene 76% de etanol. Las desventajas de los alcoholes son: la ausencia de un efecto esporicida, la capacidad de fijar contaminantes orgánicos, una rápida disminución de la concentración debido a la evaporación. Estas deficiencias se ven privadas de los productos combinados modernos a base de alcoholes: sterillium, octeniderm, octenisept, sagrosept.

Los fenoles forman compuestos complejos con los polisacáridos de la pared celular de los microorganismos, violando sus propiedades.

Preparados de fenol: resorcinol (fenol dihidroxílico); fucorcina, ferezol, tricresol, policresulen (vagotil); timol. Las preparaciones de fenol actualmente no se usan ampliamente en la práctica. Está prohibido el uso de fenol (ácido fénico) como desinfectante debido a su toxicidad y olor persistente.

aldehídos

Los aldehídos son compuestos altamente activos, fuertes agentes reductores que se unen irreversiblemente a proteínas y ácidos nucleicos. Preparaciones que contienen aldehídos: formaldehído, lisoformo, citral, cimesol, ciminal - utilizado para heridas purulentas, flemón, quemaduras de 1-2 grados, úlceras tróficas, para duchas vaginales en ginecología, cidipol (ciminal + dimexide + óxido de polietileno 400) - uso para el tratamiento de órganos genitales para la prevención y tratamiento de sífilis, gonorrea y tricomoniasis. El formaldehído (formaldehído) en forma de una solución acuosa al 40% (formalina) se ha utilizado con éxito durante muchos años para esterilizar artículos médicos termolábiles (cistoscopios, catéteres, laparoscopios, endoscopios, hemodiaanalizadores, etc.) en esterilizadores de gas utilizando el “ método frío”, para la desinfección en cámaras de vapor-formalina de cosas, ropa de cama, colchones, etc., así como en morgues y estaciones forenses para el procesamiento de material cadavérico.

Desinfectantes que contienen aldehídos: gigasept FF, deconex 50 FF, desoform, lysoformin 3000, septodor forte, sideks — se utilizan ampliamente para diversos tipos de desinfección y esterilización de equipos médicos.

Ácidos y sus derivados

Los desinfectantes - Pervomur, Deoxon-O, Odoxon, Divosan-Forte - contienen ácidos fórmico y acético. Tienen una acción bactericida pronunciada (incluso esporicida), fungicida y virucida. Sus desventajas incluyen un olor fuerte, la necesidad de trabajar en respiradores y propiedades corrosivas.

Grupo de halógenos y compuestos halogenados de cloro, yodo y bromo

En medicina, se han utilizado durante mucho tiempo las propiedades bactericidas de los halógenos, que oxidan una amplia variedad de estructuras de las células microbianas, principalmente los grupos sulfhidrilo libres (-SH).

Preparados que contienen cloro: cloramina B (25% de cloro disponible), cloramina D (50% de cloro disponible), clorsept, sterin, aquatabs, diclorantina, clorantoína, deactina, septodor, lisoformina especial, neoclor, clorhexidina.

Los desinfectantes modernos que contienen cloro (clorcept, sterin, neoclor, clorantoína, etc.) no tienen un fuerte olor irritante ni efecto sobre la piel, son altamente efectivos y se utilizan para varios tipos de desinfección. Aquatabs se utiliza principalmente para la desinfección del agua en piscinas. Aquasept y pantocide se utilizan para desinfectar el agua potable.

Dezam (contiene un 50 % de cloramina B y un 5 % de ácido oxálico) se utiliza para la desinfección actual y final.

Preparaciones de yodo: solución de yodo en alcohol al 5%, yodoformo, yodinol (yodo + alcohol polivinílico): se utiliza para limpiar y desinfectar la piel, las manos del cirujano, tratar heridas, úlceras tróficas y varicosas.

Las soluciones alcohólicas de yodo tienen un efecto bactericida y esporicida pronunciado, pero tienen una serie de desventajas: irritan la piel, pueden causar quemaduras y reacciones alérgicas.

En los últimos años, se han utilizado cada vez más los yodóforos, compuestos complejos de yodo con tensioactivos o polímeros. Los yodóforos no tienen un efecto irritante ni alérgico, conservan una alta actividad bactericida en presencia de sustancias orgánicas: proteínas, sangre, pus.

Las preparaciones de yodóforo incluyen: yodonato (una solución acuosa de un complejo tensioactivo con yodo), ampliamente utilizado para la desinfección del campo quirúrgico; yodopirona (una mezcla de yodopolivinilpirrolidona yodada con yoduro de potasio) - en forma de solución se usa para tratar las manos del cirujano, heridas purulentas, en forma de ungüento - para tratar flemones, abscesos, escaras, fístulas; sulidopirona (yodopirona + surfactante): para la desinfección del campo quirúrgico, las manos del cirujano, para baños desinfectantes en forma de solución al 50% en pacientes con quemaduras extensas; El yodo de polivinilpirrolidona con el nombre de "betadine" se produce en forma de ungüento para el tratamiento de dermatitis y heridas, en forma de supositorios para el tratamiento de vaginosis bacteriana, fúngica y tricomonas, en forma de soluciones - para enjuagar la boca , limpieza y desinfección de la piel. En Ucrania, el fármaco yodo polivinilpirrolidona - yodovidona - se produce para el tratamiento complejo de heridas y el tratamiento del campo quirúrgico y las manos del cirujano.

Oxidantes

Los agentes oxidantes causan la destrucción de la membrana celular bacteriana.

El peróxido de hidrógeno sigue siendo un agente desinfectante y antiséptico eficaz y asequible, cuyas principales desventajas incluyen la inestabilidad de las soluciones acuosas y la corta duración de la acción. Las soluciones de peróxido de hidrógeno al 3% y al 6% en combinación con detergentes se usan ampliamente para la desinfección de locales, muebles, utensilios, miel. productos hechos de metales, polímeros, caucho, vidrio. Estas soluciones son inodoras y no dañan los muebles ni el metal. Una solución acuosa al 3% de peróxido de hidrógeno se usa para tratar heridas purulentas, membranas mucosas con amigdalitis, estomatitis, enfermedades ginecológicas.

La hidroperita (solución acuosa al 35% de peróxido de hidrógeno + urea) en diluciones con agua se usa para lavar heridas, hacer gárgaras y enjuagar la boca.

En la práctica, las preparaciones complejas a base de peróxido de hidrógeno son ampliamente utilizadas:

• pervomur (una mezcla de peróxido y ácido perfórmico) se usa para tratar el campo quirúrgico, las manos del cirujano, para esterilizar productos hechos de polímeros, vidrio, instrumentos ópticos;
• persteril (solución de peróxido al 10 %, solución de ácido perfórmico al 40 % y solución de ácido sulfúrico al 1 %) se utiliza para varios tipos de desinfección. En solución de persteril al 1%, todos los microorganismos naturales y sus esporas mueren;
• deoxon-1 (solución de peróxido al 10 %, solución de ácido acético al 15 % + estabilizadores) también se utiliza para la mayoría de los tipos de desinfección.

No ha perdido su eficacia como permanganato de potasio antiséptico. Se utiliza para tratar heridas, quemaduras, erosiones, lavados gástricos, duchas vaginales y lavados en la práctica ginecológica y urológica.

Derivados de quinolina y quinoxalina

Dioxidine, dioxycol, chinosol, quinifuril se usan para tratar enfermedades purulentas inflamatorias de la piel, tejidos blandos, osteomielitis, etc.

Los derivados de nitrofurano son activos contra muchos microorganismos Gr+ y Gr-, Trichomonas, Giardia. Para ellos, la resistencia de los microorganismos se está desarrollando lentamente. Furagin, furazolin, nifucin siguen siendo antisépticos efectivos para el tratamiento de heridas purulentas, estomatitis, otitis, duchas vaginales y lavados.

Surfactantes (detergentes)

Actualmente, para el tratamiento de superficies de heridas, el campo quirúrgico, las manos del cirujano, con más frecuencia que otros antisépticos, se usan tensioactivos, que incluyen compuestos que cambian la tensión superficial en el límite de fase. Estas sustancias llevan carga eléctrica positiva (tensioactivos catiónicos) o negativa (tensioactivos aniónicos). Alteran la permeabilidad de la membrana citoplasmática de las células microbianas, inhiben las enzimas asociadas con la membrana y alteran irreversiblemente la función de la célula microbiana.

Este grupo incluye compuestos de amonio cuaternario (QAC), derivados de guanidina, sales de amina, yodóforos, jabones.

Los antisépticos QAC son ampliamente utilizados, tienen un amplio espectro de acción, baja toxicidad y bajo efecto alergénico, no irritan la piel y las membranas mucosas. Éstos incluyen:

• decametoxina y medicamentos a base de ella: aurisan (gotas para los oídos), oftadec (gotas para los ojos para el tratamiento de diversas conjuntivitis, incluida la naturaleza clamidial, prevención de la blenorrea en recién nacidos y tratamiento de lentes de contacto); pomada palisept (para el tratamiento de la enfermedad periodontal, enfermedades cutáneas pustulosas y fúngicas), amosept (solución de alcohol al 0,5% para desinfectar guantes quirúrgicos), dekasan (antiséptico amplio), ovulos deseptol (para el tratamiento de tricomonas, enfermedades fúngicas y bacterianas de la órganos genitales femeninos, prostatitis, hemorroides), etonio: además de la acción bactericida, tiene la capacidad de neutralizar la exotoxina estafilocócica, la actividad anestésica local, estimula la cicatrización de heridas;
• degmin y degmicide: utilizados para tratar las manos del cirujano;
• diramistin - tiene un amplio espectro de acción, destruye estafilococos y estreptococos multirresistentes. Se utiliza para el tratamiento externo de infecciones purulentas inflamatorias, incluso para el tratamiento y prevención de infecciones de transmisión sexual.

Los desinfectantes del grupo QAC (Mikrobak Forte, Bio-Clean, Hexaquart C, Deconex 51 DR, Blanisol, Septodor) tienen una alta actividad bactericida, además de buenas propiedades de limpieza, baja toxicidad y ausencia de olor fuerte. No decoloran los tejidos, no provocan corrosión. Se utilizan para la desinfección de locales, ropa blanca, fontanería y equipos médicos de vidrio, metal y plástico.

Las desventajas de estos medicamentos incluyen una baja actividad antiviral y la ausencia de un efecto esporicida. Para ampliar el espectro de acción, se les agregan alcoholes, aldehídos y otros componentes que actúan sobre virus, Mycobacterium tuberculosis y esporas bacterianas.

Las preparaciones combinadas incluyen: Sanifect-128, Septodor-Forte, Terralin, Sentabik, Virkon.

El derivado de guanidina - clorhexidina - tiene actividad bactericida, fungicida, virucida (incluso contra el VIH y el virus de la hepatitis B), es un antiséptico eficaz para tratar el campo quirúrgico, las manos del cirujano, la miel. herramientas, etc. Se han creado muchas preparaciones antimicrobianas combinadas sobre esta base: plivasept y plivasept-N - para tratar las manos de un cirujano, solución citeal (clorhexidina + hexamidina + clorcresol) - para la terapia compleja de infecciones bacterianas, fúngicas y tricomonas de la piel y las mucosas, solución de erudril (clorhexidina + clorbutanol + cloroformo) - además de bactericida, tiene un efecto antiinflamatorio y analgésico, sebidina (clorhexidina + ácido ascórbico) - se utiliza para infecciones orales, enfermedades inflamatorias de la encías, el ácido ascórbico aumenta la inmunidad tisular local, protege contra la periodontopatía.

sales de metal

Las sales metálicas (mercurio, plata, cobre, zinc, bismuto, plomo) bloquean irreversiblemente los grupos sulfhidrilo de las enzimas de las células microbianas.

Las preparaciones de mercurio prácticamente no se usan ahora debido a su alta toxicidad.

Recientemente, ha aumentado el interés en las preparaciones de plata (nitrato de plata: protargol (contiene 8% de plata), collargol (70% de plata), dermazin), que, además de un efecto bactericida pronunciado, estimulan la regeneración de tejidos, no tienen efectos secundarios.

El sulfato de cobre, el sulfato de zinc se usa para la conjuntivitis, la uretritis, la vaginitis y la laringitis.

Las preparaciones de bismuto (xeroformo, dermatol, etc.) tienen propiedades antisépticas, astringentes y secantes, forman parte de varios ungüentos y polvos.

Preparados de origen vegetal y animal

La actividad antimicrobiana de las plantas se debe a la presencia en su composición de ácidos orgánicos, fenoles, aceites esenciales, resinas, cumarinas, antraquinonas. Muchas plantas tienen propiedades antisépticas: celidonia, hierba de San Juan, manzanilla, caléndula, salvia, tomillo, eucalipto, nuez, abedul, arándano rojo, plátano, aloe, kolanchoe, frutos de enebro, etc. Preparaciones de plantas antisépticas: recutan, rotokan, befungin , vundehil, pomada de caléndula, pomada de altan, aceites esenciales de coníferas, tomillo, etc. - no tienen efectos secundarios, combinan propiedades antimicrobianas con antiinflamatorias y regeneradoras.

Los productos apícolas (propóleo, apilac, etc.), mumiyo tienen un efecto antimicrobiano multilateral y cicatrizante.

Tintes

Los colorantes que tienen la propiedad de inhibir el crecimiento de bacterias debido al bloqueo de los grupos fosfato de las nucleoproteínas no han perdido su relevancia: azul de metileno, verde brillante, etacridina (rivanol), etc.

El arsenal de antisépticos y desinfectantes es enorme. Desafortunadamente, los antisépticos con los que están equipadas nuestras instituciones médicas y sanitarias no cumplen con los requisitos modernos. En la "Lista Nacional de Medicamentos y Productos Médicos Esenciales" el grupo de antisépticos incluye: preparaciones de ácido bórico, yodo, peróxido de hidrógeno, permanganato de potasio, etanol, verde brillante, clorhexidina bigluconato, es decir, en su mayoría, aquellos medicamentos que han sido utilizado todavía durante la época de Lister. Hasta ahora, muchas instituciones médicas usan furacilina, que no solo no es activa contra muchos microorganismos, sino que también es un excelente caldo de cultivo para algunas bacterias patógenas y oportunistas.

Los problemas relacionados con el suministro de preparados clorados activos se han resuelto en gran medida. En Ucrania, se producen medicamentos como deactina, neoclor, clorantoína. Sin embargo, existe una necesidad urgente de producir agentes modernos basados ​​en QAS, aldehídos y guanidinas.

Sin embargo, en la última década, la industria farmacéutica ucraniana ha desarrollado e introducido varios antisépticos y desinfectantes modernos y efectivos: miramistina, decametoxina, atonio, clorfilipt, clorhexidina, biomoy, vitasept, gembar, deoxon-O, odoxon. Los problemas relacionados con el suministro de preparados clorados activos se han resuelto en gran medida.

La tendencia en el desarrollo de métodos de desinfección en el mundo va en la dirección de expandir el uso de preparaciones complejas. Desinfectantes combinados modernos: steradin (yodoplex + surfactante + ácido fosfórico), terralin (cloro + propanol + surfactante), septodor forte (glutaraldehído + compuestos de amonio cuaternario), sagrosept (propanol + ácido láctico), decotex, sterillium, etc. - baja toxicidad , fáciles de usar y tienen alta actividad contra virus, microbios y hongos.

Idealmente, el uso prudente de desinfectantes, antisépticos y antibióticos debería minimizar las complicaciones postoperatorias, las infecciones nosocomiales y la sepsis.

Literatura

1. Desinfección. En 3 partes. Parte 1. Desinfección y desinfección / A. M. Zaritsky - Zhytomyr: PP "Ruta", 2001. - 384 p.
2. Antisépticos en la prevención y tratamiento de infecciones / Paliy G.K. - Kyiv: Health, 1997. - 195 p.
3. Libro de referencia de un médico general / N. P. Bochkov, V. A. Nasonov, N. R. Paleeva. En 2 volúmenes Moscú: Eksmo-Press, 2002.
4. Microbiología médica / Pokrovsky V. I. - Moscú: Botar Medicine, 1998. - 1183 p.

Los desinfectantes para centros de salud se utilizan para matar patógenos.

Estos son productos químicos altamente activos y agresivos, por lo que representan un cierto peligro para los seres humanos, los objetos del entorno hospitalario y la situación ecológica.

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Lo principal en el artículo.

El artículo analiza los desinfectantes modernos a base de cloro activo y oxígeno, tensioactivos catiónicos, aldehídos, alcoholes, fenoles, ácidos y álcalis.

Adicionalmente, se describen las características del uso de desinfectantes según el grupo químico.

Muchas empresas manufactureras intentan presentar sus productos como universales y multifuncionales.

Sin embargo, la práctica muestra que todavía existen algunas restricciones en su uso: algunos medicamentos son más efectivos en ciertas situaciones, estos últimos tienen un mayor grado de efecto agresivo en la superficie y otros pueden dañar la salud humana.

compuestos de cloro

Los compuestos a base de cloro activo se dividen en:

• inorgánicos (hipoclorito de calcio, lejía, etc.);
• orgánicos (cloraminas, derivados de hidantoína y ácidos cianurónicos);
• derivados clorados del ácido isocianurónico (DCCC, TCCC, etc.);
• derivados de la hidantoína (diclorodimetilhidantoína).

Las preparaciones que usan cloro activo son activas contra todas las formas y tipos de patógenos: bacterias (incluido Mycobacterium tuberculosis), virus, hongos y sus esporas.

Estos desinfectantes son extremadamente efectivos y, por lo tanto, se utilizan para destruir patógenos de infecciones especialmente peligrosas (por ejemplo, esporas de ántrax).

Además, los desinfectantes clorados tienen propiedades blanqueadoras y desodorantes, y también tienen un efecto homogeneizador sobre el sustrato orgánico.

Las desventajas de los medicamentos a base de cloro incluyen:

1. Fuerte olor desagradable.
2. Efecto irritante en el tracto respiratorio superior y las membranas mucosas de los ojos.
3. El efecto dañino en varios materiales: metal, algunos tipos de telas, etc.
4. Débil grado de solubilidad en agua (para lejía y hopoclorito de calcio).
5. Mala estabilidad de almacenamiento.

Debido a las propiedades irritantes de los compuestos cloractivos, se recomienda que todo el trabajo con ellos se realice con equipo de protección personal: gafas, guantes de goma, respiradores.

• procesamiento de locales no residenciales, pozos negros, sitios de recolección de basura, dependencias;
• desinfección de sustancias biológicas, material de vidrio de laboratorio, restos de alimentos, plomería, desechos médicos, equipos de limpieza;
• limpieza general y desinfección final.

Para reducir el efecto perjudicial del cloro en el cuerpo humano y dar a los medicamentos propiedades adicionales, las preparaciones compuestas se crean en formas más seguras e higiénicas: geles, tabletas, gránulos.

Lista de desinfectantes de cloro para instalaciones médicas

Muy a menudo, en las instituciones médicas, los gránulos y las tabletas se usan con la sal de sodio del ácido dicloroisocianúrico:

Estas preparaciones difieren en menor grado en el cuerpo humano en el momento de la preparación de la solución de trabajo en comparación con los medios habituales con una sustancia activa: el cloro.

Las cloraminas y las combinaciones de cloro con tensioactivos y otros componentes también son comunes:

• "Sporox";
• "Domestos";
• "Clorilli";
• preparaciones de la serie "Sulfoclorantina".

Compuestos activos de oxígeno

Los fármacos más comunes a base de oxígeno activo son:

• peróxido de hidrógeno;
• Dioxido de cloro;
• perboratos;
• persulfatos;
• perfosfatos;
• percarbonatos;
• peroxohidrato de fluoruro de potasio.

Estos compuestos tienen un amplio espectro de actividad antimicrobiana. Sin embargo, la mayoría de ellos lo muestran solo a altas concentraciones del ingrediente activo, incluso en relación con microorganismos de baja resistencia.

Las preparaciones que usan oxígeno activo son seguras para el medio ambiente y los humanos (debido a la rápida descomposición en agua y oxígeno), no irritan las vías respiratorias. Por esta razón, su uso está permitido para el tratamiento de objetos que rodean al paciente (hasta las concentraciones máximas permitidas).

Entre los inconvenientes se pueden señalar:

• intenso efecto irritante sobre la piel y las mucosas;
• baja estabilidad;
• inconveniente de la aplicación (la mayoría de los fondos están en forma líquida);
• efecto agresivo sobre las superficies tratadas.

La introducción de inhibidores de corrosión, activadores y otros aditivos en la composición de estos desinfectantes aumenta su eficacia antimicrobiana, los hace más estables y reduce la toxicidad y agresividad para los humanos y las superficies tratadas.

Nombres de desinfectantes oxigenados

La lista de desinfectantes para instituciones médicas, a los que se utiliza oxígeno activo como ingrediente activo, incluye los siguientes elementos:

Los dos primeros elementos tienen una forma de liberación líquida, el resto son sólidos.

Cuando el oxígeno activo se combina con ácidos se obtienen perácidos, el más común de los cuales es el peracético (PAA). Tiene un alto grado de actividad contra todas las formas y tipos de patógenos.

Sin embargo, sus desventajas son baja estabilidad, agresividad a algunos materiales, un olor acre y un fuerte efecto irritante sobre las membranas mucosas, la piel y el tracto respiratorio superior. Estos efectos se eliminan mediante la introducción de aditivos especiales en la formulación del medicamento.

Los productos que contienen NAA y los productos a base de peróxido de hidrógeno tienen cualidades similares. Se utilizan para el procesamiento y esterilización de dispositivos médicos, incluidos los endoscopios y sus accesorios. Sin embargo, NAA no es deseable para la desinfección de superficies.

Tensioactivos catiónicos

Los tensioactivos catiónicos incluyen:

• compuestos de amonio cuaternario (QAC);
• derivados de guanidina (PGMG-x, PGMG-f);
• aminas terciarias.

Ventajas de los tensioactivos catiónicos:

• mantener la estabilidad durante mucho tiempo;
• disolver bien en agua;
• no dañe las superficies;
• tienen buenas propiedades de limpieza.

Los derivados de HAC y guanidina son activos contra microorganismos gramnegativos y grampositivos, pero muestran poca actividad contra el bacilo tuberculoso, virus que no tienen envoltura y esporas.

Las aminas terciarias son altamente activas contra Mycobacterium tuberculosis y varios virus, sin embargo, al igual que otros tensioactivos catiónicos, no tienen efecto esporicida.

Los preparados que contienen QAC como componente principal conservan sus propiedades en las superficies desde varias horas hasta varios meses, según el tipo y la concentración del compuesto químico.

Los tensioactivos catiónicos no son volátiles, no son venenosos cuando se inhalan, no tienen un olor fuerte, por lo que no es necesario lavarlos de los objetos tratados y airearlos. Sus buenas propiedades de lavado permiten combinar desinfección y limpieza, así como desinfección y limpieza previa a la esterilización de dispositivos médicos.

CPAV: lista de desinfectantes

Nombres de desinfectantes para instituciones médicas a base de tensioactivos catiónicos:

• "Katamina AB";
• "Dezín";
• "Septábico".

Se utilizan para el tratamiento de superficies en habitaciones, sanitarios, vajillas, artículos para el cuidado de pacientes.

Las combinaciones de tensioactivos catiónicos con alcoholes, aldehídos y algunos otros componentes son las más utilizadas:

Estos medicamentos se utilizan para la desinfección y limpieza previa a la esterilización de dispositivos médicos y diversos materiales, incluidos endoscopios e instrumentos dentales.

aldehídos

Los aldehídos son:

• formaldehído;
• ortoftálico;
• glutárico, etc

Son activos contra todas las formas y tipos de patógenos y son compatibles con la mayoría de los materiales. Los aldehídos se utilizan para la desinfección (incluso de alto nivel) y la esterilización de dispositivos médicos, incluidos endoscopios e instrumentos para ellos.

Nombres de desinfectantes con aldehídos

La lista de desinfectantes para instituciones médicas a base de aldehídos incluye preparaciones tales como:

1. "Glutaral";
2. "Glutaral N";
3. "Sydex";
4. "Steranios 20%", etc.

Los aldehídos tienen un fuerte efecto fijador, por lo que los dispositivos médicos se lavan con agua corriente antes de procesarlos.

Los aldehídos son muy tóxicos y tienen propiedades fijadoras, por lo que no se recomiendan para procesar ropa blanca, vajilla y superficies interiores. Además, son absorbidos por los materiales de la superficie y luego liberados a la atmósfera con el tiempo.

Por lo tanto, después de la exposición, se requiere una ventilación prolongada de la habitación y un lavado completo de las superficies y otros objetos con agua limpia.

Los productos más utilizados contienen, además de aldehídos, QAS, tensioactivos no iónicos, guanidinas y otros componentes:

• "Alaminol";
• "Bianol";
• "Lisoformina 3000";
• Deconex 50FF.

La combinación de varios componentes en estas preparaciones se mejora mutuamente, por lo que es posible reducir la concentración de la sustancia activa en la solución de trabajo. Además, los aditivos contribuyen a la aparición de cualidades detergentes en los productos y a una disminución del efecto de absorción y fijación.

alcoholes

Muy a menudo, los alcoholes etílico e isopropílico se utilizan en instituciones médicas. En altas concentraciones (60-95%) son activos contra bacterias, virus, hongos y Mycobacterium tuberculosis.

Sin embargo, los alcoholes son ineficaces contra las esporas y el alcohol isopropílico tampoco lo es contra los virus hidrofílicos. Los más efectivos son los alcoholes al 70%.

Desventajas de los alcoholes:

1. Agresivo para superficies de vidrio orgánico, caucho, linóleo y superficies cubiertas con pintura o barniz.
2. Fijan sustancias orgánicas, por lo que se reduce la actividad antimicrobiana y se dificulta la posterior limpieza de la superficie.
3. Son combustibles e inflamables, por lo que se les permite procesar una pequeña superficie (no más de 1/10 de una parte).

Debido a las propiedades de fijación pronunciadas, los alcoholes se usan solo para el tratamiento de superficies sin contaminación visible.

Como regla general, los alcoholes se usan en forma de aerosoles, en combinación con tensioactivos catiónicos u otros componentes que mejoran las propiedades antimicrobianas de la droga. También se utilizan como impregnación de toallitas antibacterianas para el tratamiento de pequeñas superficies.

fenoles

Los medicamentos con fenol incluyen:

• ortofenilfenol;
• ortobencil paraclorofenol.

Son activos contra bacterias (incluido el bacilo tuberculoso), hongos, virus. Algunas preparaciones que contienen fenol no son activas contra virus resistentes sin envoltura. Además, los fenoles son ineficaces para matar las esporas y no tienen efecto detergente.

Los fenoles son venenosos y no se utilizan para el tratamiento en las guarderías ni en los departamentos neonatales de las maternidades.

Las superficies porosas absorben las preparaciones que contienen fenol, por lo que adquieren un olor desagradable persistente. Debido a la toxicidad y la necesidad de lavar las superficies durante mucho tiempo y a fondo con agua limpia después de la desinfección con estos desinfectantes, rara vez se usan en las instituciones médicas rusas.

Ácidos y álcalis

Las preparaciones a base de ácidos y álcalis tienen propiedades antimicrobianas débiles, pero dañan gravemente los materiales de la superficie y, por lo tanto, se usan estrictamente de acuerdo con las recomendaciones del fabricante, con mayor frecuencia como parte de los productos químicos domésticos y para el tratamiento de objetos específicos.

Por ejemplo, los ácidos se usan para eliminar la cal de los accesorios de plomería y los álcalis se usan para eliminar la grasa de los equipos de cocina. Después del uso, estos fondos deben neutralizarse y el objeto se lava a fondo de sus residuos.

El uso de desinfectantes según el grupo químico.

Las áreas de aplicación de los desinfectantes, según el grupo químico, se presentan en la siguiente tabla:

1. Diciembre moderno. instalaciones

Siempre existe la amenaza de la propagación de la infección, lo que empuja, por lo tanto, a la aparición de una infección masiva de un gran número de personas con una determinada infección. Esto puede conducir a una epidemia a gran escala. Todas estas consecuencias negativas requieren la intervención urgente de especialistas para proporcionar desinfectantes modernos en medicina. Con su correcto uso, se observará la disponibilidad estándar de dosis de desinfectantes, lo que garantizará total confiabilidad y seguridad para el personal que trabaja con ellos y para el medio ambiente en su conjunto.

Una gran cantidad de material de desecho permanece después del trabajo en instituciones médicas, y especialmente en laboratorios. Se debe tener cuidado al trabajar con el material biológico tomado: sangre, orina, heces y otros líquidos. Para llevar a cabo el trabajo de desinfección, es imperativo adherirse a la atención, la responsabilidad y abordar este problema con toda seriedad. Porque el material de investigación puede representar una amenaza catastrófica para la propagación de una determinada infección. Para evitar que esto suceda, este material se somete a una descontaminación especial y luego se desecha.

Los desinfectantes modernos en medicina se utilizan no solo para el procesamiento de materias primas, sino también para los lugares de trabajo: locales, objetos con los que el material biológico estuvo en contacto directo, equipos utilizados durante la investigación y herramientas. La esterilización de instrumentos médicos es de gran importancia para mantener la salud de los pacientes. Para ello, se puede utilizar el método de remojar los kits médicos usados ​​en desinfectantes modernos durante el tiempo adecuado.

Los desechos médicos deben ser considerados como una fuente de contaminación ambiental masiva en los establecimientos de salud. Para garantizar la seguridad en el manejo de los desechos en los establecimientos de salud, se deben tomar medidas efectivas de desinfección en las etapas de su recolección y eliminación.

Los desechos médicos -residuos de hospitales e instituciones médicas- son sustratos complejos de calidad heterogénea, que representan un grave peligro desde el punto de vista epidemiológico. En este sentido, el tema de la descontaminación de desechos médicos en una institución médica es una cierta dificultad, ya que este problema no se puede resolver recomendando un desinfectante "universal".

desinfección epidémica medicina cloractiva

Al analizar los desinfectantes que se ofrecen hoy en el mercado moderno, podemos recomendar desinfectantes para estos fines de casi cualquier grupo (que contienen halógenos, que contienen oxígeno, tensioactivos, guanidinas, que contienen aldehídos, alcoholes, que contienen fenol).

Pero, los desinfectantes deben usarse con mucho cuidado, debido a su alta toxicidad y la capacidad de acumularse en el cuerpo del personal y los empleados que entran en contacto con ellos debido a la inevitabilidad. Si se presentan en forma de soluciones, se deben cambiar cada 2-3 días, ya que disminuye la calidad de la desinfección y existe riesgo de transmisión de infecciones. Es importante capacitar adecuadamente al personal en el manejo de cada desinfectante, porque en medicina no se usa un solo desinfectante, sino una lista completa de ellos. Los desinfectantes modernos en medicina tienen propiedades especializadas diseñadas específicamente para el uso específico de herramientas y materiales individuales obtenidos para el análisis.

Al desinfectar desechos médicos con preparados clorados, se crea un cierto problema ambiental. Además, no se trata solo de contaminación ambiental con cloro activo. Los residuos sanitarios están mayoritariamente representados por materia orgánica que, al combinarse con el cloro activo, forma dioxinas, compuestos extremadamente peligrosos para la salud humana y con propiedades mutagénicas.

Por lo tanto, cuando se busca un desinfectante efectivo para desechos médicos, se debe dar preferencia a las preparaciones modernas basadas en un complejo de compuestos de amonio cuaternario que, cuando se liberan al medio ambiente, se descomponen fácil y rápidamente en componentes orgánicos: amoníaco y urea. Estos desinfectantes incluyen, por ejemplo, Alaminol, Dezefekt, Samarovka, Surfanios, etc.

Las preparaciones a base de compuestos de amonio cuaternario se distinguen por una alta estabilidad de las soluciones de trabajo, baja toxicidad, efecto de lavado y la capacidad de absorber olores desagradables en las superficies tratadas. Pero las HORAS, como compuestos químicos, tienen un espectro de acción microbiológico relativamente estrecho, en particular, la ausencia de actividad contra infecciones virales parenterales y el virus de la poliomielitis, débil actividad tuberculocida, etc. Este problema se resuelve mediante la introducción de componentes adicionales en forma de alcoholes y glutaraldehído en la composición de QAS, lo que permite lograr una actividad virucida, así como expandir el espectro de actividad microbiológica con una disminución significativa en la concentración de ADV.

El desinfectante Alaminol, en el que el complejo de aldehídos QAS + actúa como ingrediente activo, demostró ser el más efectivo para reducir el nivel de contaminación de los desechos médicos (9 veces).

El resultado obtenido permite juzgar la mayor eficacia de los desinfectantes del grupo de los compuestos tensoactivos en relación con los residuos médicos. Los desinfectantes existentes actualmente, representantes de la clase de tensioactivos y compuestos químicos aldehídos activos, también se pueden recomendar para la desinfección de desechos médicos, según su clase de peligro.

I. Grupo de tensioactivos

Alaminol Bianol Vapusan 2000 Veltolen Veks-Side Diseffect Dulbak DTBL Laina Lizafin Lizafin-special Nika-extra M Nika-des Samarovka Septustin Stericid Surfanios Triacid

II. Grupo de agentes que contienen aldehído

Aldesol Desoform Deconex 50FF Lizafin Lizoformin-3000 Septodor-forte Steranios

Como resultado de las investigaciones sobre la desinfección de residuos de hospitales e instituciones de salud, se han realizado las siguientes:

recomendaciones

• 1. Es necesario alejarse de los métodos de desinfección de residuos médicos con desinfectantes clorados debido a su baja eficacia y graves riesgos ambientales y toxicológicos.
• 2. Para la desinfección de desechos médicos, es necesario elegir desinfectantes del grupo de los tensioactivos.
• 3. El método considerado de descontaminación de desechos médicos mediante desinfección moderna está actualmente disponible y es económico para la salud doméstica, en contraste con los métodos de la experiencia de la medicina extranjera.
• 4. A pesar de que los fármacos propuestos han demostrado ser excelentes desinfectantes para la desinfección de desechos médicos, no pueden proporcionar una gama completa de eliminación de desechos. Es necesario buscar nuevas tecnologías que sean económicamente aceptables para la atención médica moderna (incineración, procesamiento, etc.).
• 5. Debido a que en la actualidad no existen recomendaciones oficiales sobre la desinfección de desechos médicos con desinfectantes modernos, es necesario incluir esta sección en el Programa de Pruebas Obligatorias de Nuevos Desinfectantes, y que los fabricantes o exportadores de desinfectantes realizar estudios de laboratorio y de campo de la actividad microbiológica del desinfectante cuando se desinfectan los desechos hospitalarios.

Los procesos que ocurren y proceden cuando los desinfectantes químicos actúan sobre una célula microbiana se denominan mecanismo de acción de los desinfectantes. El estado de descontaminación o descontaminación no se produce inmediatamente. El proceso de muerte de los microbios ocurre gradualmente, a un ritmo que depende de muchos factores, principalmente del hecho de que entre los microbios incluso de la misma especie hay individuos que son muy estables y no inmediatamente susceptibles a los efectos de un desinfectante, y individuos que mueren casi instantáneamente en las mismas condiciones. Además, algunos desinfectantes
Particularmente eficaz contra microorganismos gramnegativos (por ejemplo, hipocloritos), otros, por el contrario, contra grampositivos, y otros más contra ambos. Esta propiedad de los desinfectantes sirve como criterio para su acción selectiva.

De primordial importancia en el proceso de desinfección son: 1) la interacción entre el desinfectante y la célula microbiana, así como con su entorno (sustancias orgánicas e inorgánicas); 2) su penetración (difusión) a través de la membrana en la célula; 3) la reacción del desinfectante con las partes constituyentes de la célula. Estos fenómenos son muy complejos en sí mismos y dependen, por un lado, de la naturaleza y estructura química del desinfectante y su estado físico (sólido, líquido, gaseoso), por otro lado, de la permeabilidad de la membrana celular microbiana y los fenómenos asociados de ósmosis, difusión y otros fenómenos físicos y químicos. El grado de permeabilidad de la membrana, a su vez, depende de su estructura y de la presencia en ella de ciertos compuestos que impiden la penetración de sustancias extrañas en la célula. Usando métodos modernos de investigación de laboratorio, es posible estudiar los resultados del impacto de los desinfectantes en las células microbianas. El estudio de estos problemas también se ve facilitado en gran medida por el uso de métodos de investigación de microscopio electrónico, con la ayuda de los cuales es posible observar el efecto dañino de los desinfectantes en la célula.

Cabe señalar que muchos de los problemas del mecanismo de acción de los desinfectantes no se comprenden bien y los investigadores no los explican por igual, pero se han establecido muchos patrones importantes y se guían por ellos en la práctica de la desinfección.

Como han demostrado las observaciones, los desinfectantes tienen la mayor capacidad de penetrar en la célula cuando están en solución. Por el contrario, en forma sólida, carecen casi por completo de la capacidad de penetrar la membrana de una célula microbiana.

Para la penetración de desinfectantes gaseosos a través de la cubierta de una célula microbiana, se requiere también una pequeña cantidad de líquido, en el que se podría disolver una u otra cantidad de estas sustancias. Un desinfectante que ha penetrado en la célula en cantidad suficiente entra en combinación con varias partes de la célula que realizan funciones vitales para los microbios (funciones de respiración, metabolismo, reproducción, etc.). Por lo tanto, el mecanismo de acción de los desinfectantes en una célula microbiana se juzga no solo por su muerte, sino también por cómo se alteran y cambian los procesos de su actividad enzimática (respiración, nutrición, capacidad de crecimiento, etc.) en la célula (V. N. Gladkova).

Si la acción del desinfectante sobre la célula es débil, entonces las funciones vitales de la célula, incluidas las funciones de reproducción, solo se congelan: se produce una muerte imaginaria de la célula. Cuando las condiciones para la existencia de la célula mejoran (por ejemplo, cuando se neutraliza o elimina el veneno), las funciones vitales comienzan a manifestarse nuevamente y pueden restablecerse a la normalidad. Tal acción reversible de un desinfectante en una célula microbiana, que no conduce a su muerte completa, sino solo a la disminución de la actividad vital, se llama bacteriostático, y la sustancia en sí se llama bacteriostático.

Si un desinfectante, al actuar sobre una célula microbiana, provoca cambios irreversibles en ella, lo que lleva a su muerte final, entonces tal acción se denomina bactericida y la sustancia se denomina bactericida.

Para fines de desinfección, solo deben usarse aquellos desinfectantes que tienen un efecto bactericida (desinfectantes), observando estrictamente las concentraciones, exposiciones y otras condiciones recomendadas en las instrucciones que son necesarias para la muerte celular completa.

Los desinfectantes que matan las esporas se llaman esporicidas. Estos últimos, por regla general, tienen un efecto tóxico más fuerte sobre las formas vegetativas de los microorganismos. Si estamos hablando del impacto en los virus filtrables, los medicamentos que los matan se llaman virucidas. Las sustancias que actúan sobre los hongos se denominan fungicidas.

Los desinfectantes que difieren entre sí en la estructura química de la molécula de la sustancia activa, al penetrar en la célula, tienen un efecto selectivo y desigual en sus partes constituyentes. Los agentes oxidantes (preparaciones de cloro y cloro, peróxido de hidrógeno, etc.), que interactúan con las proteínas celulares, provocan una reacción de oxidación. Los ácidos minerales y los álcalis, que actúan destructivamente sobre la célula con la ayuda de sus iones de hidrógeno e hidróxido, provocan la hidrólisis. Las sales de metales pesados ​​(mercurio, cobre, plata, etc.), que penetran en las células, actúan sobre las proteínas y forman albuminatos insolubles en agua. Los fenoles, al penetrar en las células, provocan una reacción de coagulación de las proteínas celulares. Así, el mecanismo de acción sobre la célula microbiana de los desinfectantes enumerados pertenecientes a diferentes grupos de compuestos químicos es diferente y varía según su tipo.

Condiciones necesarias para el uso efectivo de desinfectantes químicos. Hay ciertas condiciones necesarias para la eficacia de la desinfección. Los más importantes de ellos son los siguientes: 1) el uso de desinfectantes químicos en fase líquida, principalmente disueltos en agua o en forma de emulsiones, suspensiones; 2) cumplimiento de las concentraciones requeridas de desinfectantes; 3) garantizar un contacto suficiente entre los desinfectantes y el objeto a desinfectar; 4) cumplimiento de ciertos períodos de acción de los desinfectantes (exposición).

La necesidad de utilizar desinfectantes en forma de soluciones acuosas se debe al hecho de que las partículas más pequeñas del líquido que contiene el principio activo son fácilmente y rápidamente adsorbidas por la cubierta de la célula microbiana y penetran a través de ella en esta última. Esto facilita la interacción entre el desinfectante y la célula microbiana. Lograr esto durante la desinfección, como hemos visto, es una de las condiciones más importantes para la muerte de una célula microbiana. La solubilidad de los desinfectantes en disolventes distintos al agua (alcohol, éter, benceno, etc.) también favorece el transcurso del proceso de desinfección. Sin embargo, los productos preparados con tales solventes son inaceptables para la práctica generalizada de desinfección debido al daño a los objetos, riesgo de incendio y alto costo. También se da preferencia al agua como disolvente porque los desinfectantes acceden más rápidamente a la célula a través de la fase acuosa, y esto hace que las soluciones y emulsiones acuosas sean más activas en relación con la célula microbiana. Esa parte del desinfectante que permanece en estado sólido durante la preparación de soluciones acuosas (por ejemplo, grumos de cloramina, lejía flotando en el líquido) se exfolia o sedimenta rápidamente. En este caso, no participa en el proceso de desinfección, ya que, al permanecer en estado no disuelto, no penetra en la membrana celular y, por tanto, no puede actuar sobre las formaciones internas de la célula.

Tales soluciones y emulsiones se consideran generalmente como inadecuadamente preparadas o, en cualquier caso, como que contienen menos de la cantidad calculada de la sustancia activa y, por lo tanto, insuficientes para la muerte de la célula microbiana. Cuando se preparan soluciones a partir de un compuesto químico que se disuelve bien en agua, es suficiente agitar la mezcla para obtener una solución completamente espumosa. En otros casos, para acelerar la disolución u obtener una buena emulsión (por ejemplo, al preparar emulsiones de preparados de cresol, soluciones de fenol, etc.), es necesario precalentar el disolvente. A veces es necesario calentar la mezcla de desinfectante con agua hasta su completa disolución o al menos hasta obtener una solución con una ligera turbidez (solución opalescente).

Algunos desinfectantes insolubles en agua (por ejemplo, ácido carbólico crudo negro) se pueden usar para la desinfección solo si primero se les agregan emulsionantes (álcalis, jabones), lo que luego permite preparar emulsiones acuosas a partir de ellos. Por lo tanto, se produce una serie de nuevos desinfectantes en forma de pasta, jabón.

Al preparar soluciones y emulsiones desinfectantes, es muy importante cumplir con las siguientes reglas:
a) medir previamente o pesar la cantidad requerida de desinfectante estrictamente de acuerdo con la concentración de trabajo especificada y el volumen de la solución preparada;
b) después de agregar un desinfectante al agua (en estado sólido o líquido), mezcle bien la mezcla hasta que se disuelva por completo, para lo cual se recomienda utilizar espátulas de madera;
c) usar agua tibia para disolver muchos desinfectantes;
d) cuando se utilicen desinfectantes que tengan la propiedad de volatilización, contengan soluciones preparadas inmediatamente antes del trabajo en un recipiente sellado;
e) Las soluciones desinfectantes que se descomponen bajo la influencia de la luz deben prepararse y almacenarse en un recipiente de vidrio oscuro o en un recipiente protegido de la luz de una forma u otra.

La siguiente condición para el uso efectivo de desinfectantes es el uso de soluciones, emulsiones, suspensiones de concentraciones estrictamente definidas, es decir, una cierta cantidad de desinfectante o sustancia activa. Los desinfectantes gaseosos deben usarse en cantidades que proporcionen una cierta concentración de ellos por unidad de volumen de aire en la habitación desinfectada.

Las concentraciones efectivas de ciertos desinfectantes generalmente se establecen en el laboratorio. Con base en los resultados de los estudios de laboratorio, se desarrollan instrucciones apropiadas para el uso de ciertos desinfectantes. El cumplimiento de las concentraciones indicadas en las instrucciones es extremadamente importante por las siguientes razones: a) los patógenos de diversas infecciones tienen diferente resistencia a un desinfectante en particular; b) para la muerte del agente causante de una determinada infección, se requieren diferentes concentraciones de un desinfectante, dependiendo de la actividad de este último, de la naturaleza y propiedades del objeto desinfectado; c) la gran mayoría de los desinfectantes en respuesta a la presencia de sustancias orgánicas suelen reducir significativamente su actividad.

Para verificar la concentración de las soluciones básicas y de trabajo utilizadas, es necesario controlar sistemáticamente la exactitud de su preparación en el laboratorio. Los desinfectantes iniciales también están sujetos a controles regulares para determinar la cantidad de ADV* en ellos.

La condición más importante para el uso de un método de desinfección química es asegurar el contacto necesario entre el desinfectante y los microbios patógenos. Para ello, es necesario que cualquier método de desinfección (riego, inmersión, etc.) consuma una cantidad suficiente de líquidos o sustancias gaseosas desinfectantes. Entonces, cuando se desinfectan las superficies de objetos, pisos, paredes, puertas, etc., infectados con formas vegetativas de agentes infecciosos, se acostumbra usar una solución de trabajo cuando se dispersa en forma gruesa (por un hidropanel u otro aparato de rociado) , generalmente a razón de al menos 0.3-0, 5 litros por metro cuadrado del área del piso de la habitación descontaminada.

En la práctica, esta cantidad se gasta no solo para irrigar las superficies de la habitación, sino también para irrigar las superficies de los muebles de la habitación. En consecuencia, para 1 m 2 de superficies desinfectadas, por lo tanto, la cantidad de líquido realmente cae, que es mucho menor que la indicada. Cuando se utiliza para la desinfección de superficies de objetos en los focos de infecciones intestinales e infecciones del tracto respiratorio, por ejemplo, solución de cloramina al 1%, su consumo puede reducirse a 50 ml (dependiendo de la contaminación) por 1 m 2 de la superficie realmente desinfectada , si no, se usa una consola hidráulica para el riego y un rociador que da las partículas más pequeñas de líquido (prácticamente, las aspiradoras comunes como "Rocket", "Uralets", etc. están adaptadas para esto).

Sin embargo, cuando se utiliza tanto un control hidráulico como un dispositivo para pulverización fina de líquidos, es necesario guiarse por el hecho de que para un funcionamiento fiable, debe garantizarse una humectación o recubrimiento continuo y uniforme de las superficies desinfectadas. En caso de irrigación finamente dispersa con una solución de cloramina en focos muy contaminados, se recomienda lavar adicionalmente el piso, fregaderos, inodoros y otras superficies igualmente contaminadas con un trapo o cepillo humedecido con una solución de cloramina al 1-3%.

Para destruir tipos de microbios patógenos más resistentes (esporas de ántrax, etc.) o microbios protegidos de los efectos de un desinfectante (presencia de sustancias orgánicas en un ambiente desinfectado), se requiere aumentar la tasa habitual de consumo de líquidos (0,3-0,5 l) a 1 -2 l por 1 m 2 del área del piso de la habitación descontaminada.

Al desinfectar el suelo, cuando se requiere desinfectar no solo la superficie, sino también las capas subyacentes, la cantidad de líquido desinfectante aumenta a 5-10 litros por 1 m 2.

Al desinfectar tejidos blandos (principalmente ropa interior, pañuelos), cuya desinfección se logra mediante su inmersión completa en líquido, se requiere gastar, dependiendo de la resistencia del agente infeccioso, al menos 4-5 veces el volumen de líquido a el peso de los tejidos desinfectados.

Al desinfectar materiales líquidos, los líquidos desinfectantes de trabajo se utilizan en volúmenes iguales o a la mitad si el material desinfectado no contiene o contiene muy pocos grumos de sustancias orgánicas e inorgánicas (orina, enjuagues de garganta, etc.) y se mezcla fácilmente con la solución desinfectante. Sustratos líquidos ricos en sustancias orgánicas, semilíquidos y especialmente densos, así como materiales infecciosos en forma de grumos, películas, etc. (por ejemplo, secreciones, pus, sangre, residuos de alimentos sólidos y líquidos), incluso cuando están mezclado vigorosamente con una cantidad doble de líquidos desinfectantes no siempre se puede desinfectar de manera confiable dentro de los límites de tiempo aceptados en la práctica (1-4 horas). Esto se confirma por el hecho de que el período de desinfección, por ejemplo, ropa de cama, pañales contaminados con heces, sumergiéndolos en una solución desinfectante finaliza después de 24 horas.

El período de desinfección se reduce si primero se eliminan las secreciones o se lava la ropa en soluciones desinfectantes.

Para garantizar un contacto estrecho entre el desinfectante y el objeto a desinfectar, es muy importante seguir ciertas reglas. Por lo tanto, con el fin de una desinfección completa, las superficies de los objetos deben lavarse a fondo y uniformemente con soluciones desinfectantes, irrigarse abundantemente con equipos especiales (consolas hidráulicas, automaxes, etc.) con un chorro a presión o humedecerse uniformemente con un dispositivo para riego fino.

La desinfección de objetos blandos y duros que permiten la humedad se realiza sumergiéndolos por completo en una solución desinfectante mezclando repetidamente los objetos desinfectados y el líquido en el que están sumergidos (ropa de cama, paños, brochas de afeitar, etc.). Si los objetos a desinfectar no pueden mezclarse, por ejemplo, al desinfectar platos infectados, cada objeto debe colocarse en un recipiente (lavabo, bañera) de modo que el líquido desinfectante esté en estrecho contacto con todas las superficies de los objetos a desinfectar. Las cosas pequeñas y los objetos que no se pueden desinfectar por inmersión generalmente se limpian a fondo con cepillos humedecidos con líquidos desinfectantes. Sin embargo, hay que tener en cuenta que de esta forma no siempre se consigue del todo el objetivo, pues en este caso no se pueden humedecer todas las cosas adecuadamente.

La última condición importante para la aplicación exitosa del método químico de desinfección es la observancia de ciertos períodos de acción de los desinfectantes (exposición), que son necesarios para la destrucción completa de patógenos patógenos en objetos ambientales.

La duración del proceso de interacción entre el desinfectante y la célula microbiana, es decir, la velocidad de reacción entre la célula y el desinfectante, depende tanto de las propiedades del microbio patógeno como de la naturaleza del objeto a desinfectar (madera, superficies de vidrio, etc.) y sus propiedades (humectación, porosidad, lisura, ausencia de ranuras, etc.). En la práctica, se debe considerar que las superficies de los objetos se desinfectan con mayor frecuencia en un período de 30 minutos a 1 hora, y solo en algunos casos hasta 2 horas (si hay polvo, suciedad, lugares contaminados con secreciones en las superficies , y con una alta resistencia del patógeno). Para la desinfección de la ropa, en promedio, se requiere el mismo tiempo, menos a menudo menos.

Con un aumento en la concentración de las soluciones desinfectantes utilizadas en la desinfección de objetos, se reduce el tiempo de desinfección. Los términos exactos de desinfección con la ayuda de desinfectantes químicos de varios objetos y sustratos infectados con patógenos de diversas infecciones se establecen mediante investigación de laboratorio.

Se sabe que a medida que aumenta la temperatura, se acelera el curso de las reacciones químicas. Esta afirmación es básicamente correcta en relación con el proceso de desinfección. El proceso de desinfección se puede acelerar elevando la temperatura de los líquidos desinfectantes. A estos efectos, es recomendable utilizar agua caliente para su preparación. Al mismo tiempo, las partículas de grasa y todas las demás sustancias contaminantes se disuelven sobre los objetos a desinfectar, lo que facilita y acelera la muerte de los microbios. Por el contrario, con una disminución de la temperatura, el proceso de muerte de los microbios avanza más lentamente, lo que también debe tenerse en cuenta al desinfectar ciertos objetos y secreciones en el frío, por ejemplo, transporte, dependencias, etc. en invierno, en temperaturas bajo cero. Para compensar este retraso, es necesario aumentar la duración de la exposición y la concentración de desinfectantes.

Un impacto muy significativo en la tasa de desinfección tiene la composición del medio ambiente en el que hay microbios patógenos a destruir. Se sabe que muchos de ellos son excretados del organismo del paciente junto con sustancias orgánicas que le sirven de protección: heces, esputos, pus, sangre, mocos, etc. La presencia de sustancias orgánicas y su efecto sobre la eficacia de la desinfección son muy importante en condiciones prácticas. Muchos desinfectantes interactúan con sustancias orgánicas, y la mayoría o menos de ellos se gastan en la coagulación de las proteínas que componen estas sustancias, o en la formación de albuminatos insolubles en agua con ellas. Con las células de microbios patógenos en estos casos, solo interactúa la cantidad libre restante de desinfectante, que a menudo es insuficiente para destruirlos.

Finalmente, es necesario señalar la protección mecánica que las sustancias orgánicas crean para los microorganismos patógenos y que el desinfectante en algunos casos no puede superar. Así, en un medio con mayor viscosidad debido a la presencia de mocos y proteínas en él (esputo, etc.), el proceso de desinfección es mucho más lento que en un medio líquido libre de estas impurezas (orina, etc.). La aceleración del proceso y su confiabilidad se logran mezclando la mezcla de secreciones y desinfectante.

La velocidad y la confiabilidad del proceso de desinfección se ven afectadas no solo por la presencia de sustancias orgánicas, la viscosidad y la densidad del medio desinfectado, sino también por su reacción (pH): alcalina, ácida o neutra. Así, los preparados de cloro (cloramina, lejía, etc.) en un medio alcalino son muchas veces más débiles que en uno neutro o ácido.

Los diferentes tipos de microbios reaccionan de manera diferente a los desinfectantes. Este fenómeno se explica en unos casos por la desigual resistencia de diferentes tipos de microbios a la acción de los desinfectantes, en otros indican la importancia de la acción selectiva de estos últimos. Algunos de ellos pueden ser fatales solo para microbios, otros, solo para virus, otros, solo para hongos; algunos de ellos pueden ser activos no para uno, sino para varios tipos de ellos.

Microbios: los agentes causantes de infecciones del grupo intestinal tienen una resistencia promedio. Vibrio cholerae es el microbio menos resistente de este grupo. Los estafilococos y los estreptococos son mucho más resistentes que los agentes causantes de infecciones del grupo intestinal. Los microbios resistentes a los ácidos, los bacilos de la tuberculosis (micobacterias) y la lepra, tienen la mayor resistencia en el grupo de formas vegetativas. La mayor resistencia se observa en las esporas producidas por ciertos tipos de microbios (ántrax, bacilos tetánicos, etc.).

Con base en lo anterior, es posible determinar los requisitos básicos que deben cumplir los desinfectantes. Deben: 1) disolverse rápida y completamente en agua o mezclarse bien con ella, formando mezclas estables (emulsiones); 2) en concentraciones posiblemente pequeñas y en el menor tiempo posible para matar microbios;
3) tener un efecto bactericida incluso en presencia de sustancias orgánicas protectoras en un ambiente desinfectado;
4) no perder sus propiedades bactericidas y otras desinfectantes durante el almacenamiento, para lo cual deben ser suficientemente estables durante el almacenamiento.

* ADV - sustancia activa.

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SBEE HPE "Universidad Médica Estatal de los Urales"

Ministerio de Salud de la Federación Rusa

facultad de medicina y prevención

Departamento de Enfermería

resumen

Desinfectantes modernos

Compositor: Khareva Ekaterina Alexandrovna,

estudiante OLD-129 USMU

Asesor científico: Luchinin Ivan Yurievich

Ekaterimburgo, 2014

1. Introducción

2. Clasificación de los desinfectantes

2.1 Halogenado

2.2 Peróxidos

2.3 Surfactantes

2.4 guanidina

2.5 Aldehído, alcohol

2.6 Perácido, alcalino

2.7 Fenólico

3. Uso de desinfectantes

4. Desinfectantes modernos (ejemplos)

toxina de descontaminación de desinfección infecciosa

1. Introducción

Las infecciones nosocomiales son uno de los problemas más importantes que enfrenta cualquier institución médica. Asegurar la prevención de posibles complicaciones asociadas con la actividad de microorganismos y virus patógenos es la tarea principal de los trabajadores médicos. El propósito de este trabajo es ampliar el conocimiento del personal médico sobre los desinfectantes modernos y su correcto uso.

La desinfección es un conjunto de medidas destinadas a la destrucción de patógenos de enfermedades infecciosas y la destrucción de toxinas en objetos ambientales. Se realiza mediante el uso de antisépticos y desinfectantes que eliminan el problema de la infección incluso en el camino hacia el cuerpo humano. Hay desinfección preventiva, actual y final:

preventivo: se lleva a cabo constantemente, independientemente de la situación epidémica. Es el lavado de manos, envolviendo objetos con el uso de detergentes y productos de limpieza que contengan aditivos bactericidas.

corriente: se lleva a cabo junto a la cama del paciente, en las salas de aislamiento de los centros médicos, instituciones médicas. Propósito: prevenir la propagación de enfermedades infecciosas fuera del foco.

final: se lleva a cabo después del aislamiento, la hospitalización, la recuperación o la muerte del paciente para liberar el foco epidémico de los patógenos esparcidos por el paciente.

Los antisépticos son agentes antimicrobianos de amplio espectro que tienen un efecto perjudicial sobre la mayoría de los microorganismos. No tienen actividad selectiva y son relativamente tóxicos para los humanos, por lo que se aplican tópicamente.

Los desinfectantes son preparaciones análogas ya utilizadas para desinfectar objetos externos (habitación, artículos de cuidado de pacientes, alta de pacientes, instrumental médico, etc.).

No es posible trazar una línea entre los antisépticos y los desinfectantes, porque muchas sustancias en concentraciones más bajas se utilizan como antisépticos y en grandes concentraciones con fines de desinfección.

Es importante que todos los trabajadores de la salud conozcan y sean capaces de aplicar medidas básicas para prevenir enfermedades infecciosas. Una característica de las infecciones nosocomiales es que pueden ser causadas por patógenos con una patogenicidad relativamente baja, especialmente en pacientes graves con procesos patológicos.

Las infecciones nosocomiales generalmente son causadas por cepas nosocomiales de bacterias Gram-positivas y Gram-negativas oportunistas. Se diferencian de las cepas adquiridas en la comunidad en sus características biológicas y tienen resistencia a múltiples medicamentos, mayor resistencia a factores ambientales adversos: la acción de los rayos ultravioleta, desinfectantes. A concentraciones reducidas de desinfectantes, las cepas nosocomiales pueden persistir y multiplicarse en ellos.

Reservorios de patógenos nosocomiales en el medio externo: agua, equipos de respiración artificial, líquidos para administración intravenosa, productos médicos reutilizables (endoscopios, catéteres, sondas, etc.). El principal reservorio en el cuerpo humano son las manos, alrededor del 50% de las infecciones nosocomiales, según la OMS, se transmiten a través de las manos. El mecanismo de transmisión más común son los procedimientos médicos y de diagnóstico, así como las vías naturales: vía aérea, fecal-oral y contacto doméstico. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), las enfermedades infecciosas más comunes en la actualidad son las enfermedades prevenibles por vacunación:

Poliomielitis, tétanos, sarampión, difteria, tos ferina;

infecciones intestinales;

infecciones respiratorias agudas;

· tuberculosis;

enfermedades de transmisión sexual: sífilis, gonorrea, chancro;

Clamidia, herpes genital, SIDA, etc.;

malaria.

La mayoría de los desinfectantes que entran en contacto directo con los humanos son a base de alcohol o contienen alcohol y son absolutamente seguros, razón por la cual estos desinfectantes son los más comunes en medicina.

Para la desinfección de varios locales, se utilizan desinfectantes con una base química de cloruro o ácido. El uso requiere la protección de la persona que realiza la descontaminación: guantes, cubrezapatos, mascarillas de gasa, ropa especial o desechable.

Sin embargo, los desinfectantes modernos se mejoran constantemente en su composición. Su modernización es necesaria para que su acción inherente no se debilite y les permita continuar destruyendo una amplia gama de microorganismos y bacterias.

2. Clasificación de desinfectantes

Los productos químicos utilizados para la desinfección pertenecen a los siguientes grupos:

compuestos de peróxido;

guanidinas

aldehídos, alcoholes

perácidos, álcalis;

fenoles, cresoles y sus derivados;

Derivados de sales metálicas.

Todas las sustancias tienen diferente grado de actividad, espectros de acción antimicrobiana, toxicidad y efecto sobre los objetos procesados. Como consecuencia, la amplitud de sus áreas de aplicación. Junto con una alta actividad antimicrobiana, los productos modernos tienen propiedades detergentes y anticorrosivas pronunciadas, no dañan los objetos procesados ​​y no decoloran las telas, no tienen un efecto fijador y pueden usarse repetidamente. El conocimiento de las propiedades y características de los desinfectantes es necesario para su adecuada selección y uso de alta calidad.

2.1 Productos halógenos

La cloramina B contiene cloro activo. Tiene propiedades antisépticas y desodorantes. Las soluciones de cloramina B se utilizan para tratar heridas infectadas (1-2 %), para desinfectar la piel de las manos (0,25-0,5 %) y artículos de cuidado del paciente (1-3 %).

La clorhexidina se utiliza en soluciones para tratar el campo quirúrgico y las manos del cirujano (0,5%), para infecciones de heridas, gingivitis, estomatitis y también para esterilizar instrumentos.

Los preparados que contienen yodo elemental incluyen la solución de Lugol (consiste en 1 parte de yodo, 2 partes de yoduro de potasio y 17 partes de agua), que se utiliza para lubricar la membrana mucosa de la faringe y la laringe durante los procesos inflamatorios.

La povidona yodada (betadina) es un complejo de yodo con polivinilpirrolidona. Tiene efectos antibacterianos, antifúngicos y antiprotozoarios asociados a la liberación de yodo libre. Se utiliza para tratar la piel de los pacientes antes y después de la cirugía. En forma de soluciones al 0,5-1%, se usa para tratar heridas, quemaduras y lesiones cutáneas infecciosas. En óvulos vaginales, se prescribe para vaginitis aguda y crónica (tricomoniasis, candidiasis).

2.2 Compuestos de peróxido

El grupo de oxidantes de los desinfectantes incluye el peróxido de hidrógeno, que tiene un débil efecto antiséptico y desodorante asociado con la liberación de oxígeno.

Es ampliamente utilizado para la desinfección, esterilización y limpieza previa a la esterilización de objetos, porque cumple con muchos requisitos: no huele, se descompone rápidamente en el ambiente externo en productos no tóxicos (oxígeno molecular y agua), y no causa alergia . Contras: inestable, tiene un pronunciado efecto irritante local y de reabsorción de la piel, tiene baja actividad bactericida. Para reducir la toxicidad, aumentar la actividad antimicrobiana y la estabilidad, se crean preparaciones compuestas a base de peróxido de hidrógeno. Los más convenientes para el uso práctico son las formas sólidas de compuestos de peróxido (peroxicarbonato de sodio - persal, peróxido de carbamida - hidroperita, peroxoborato de sodio). Las composiciones a base de peróxido de hidrógeno en forma sólida y líquida son ampliamente aceptadas (por ejemplo, apisina) debido a su alta eficiencia, amplio espectro de acción, baja toxicidad, seguridad ambiental y facilidad de uso.

2.3 Surfactantes

Recientemente, los desinfectantes del grupo de los tensioactivos (detergentes) se han generalizado. Los detergentes aniónicos incluyen jabones comunes (sales de sodio o potasio de ácidos grasos). Como antisépticos y desinfectantes, se utilizan principalmente detergentes catiónicos, en particular cloruro de benzalconio, cloruro de cetilpiridinio, miramistina. Los detergentes no deben combinarse con jabones aniónicos, ya que esto reduce su actividad antimicrobiana.

El cloruro de benzalconio tiene efectos antibacterianos, antiprotozoarios y espermicidas. Se utiliza para tratar la piel, las membranas mucosas, las heridas, lavar la vejiga, la uretra y también con fines anticonceptivos en las mujeres.

El cloruro de cetilpiridinio como parte del medicamento cerigel se usa para tratar las manos antes de las operaciones.

Miramistin se usa en forma de una solución al 0,01% para el tratamiento de heridas infectadas, quemaduras, como antiséptico en la práctica dental, en el tratamiento de enfermedades infecciosas de los órganos ENT, el sistema genitourinario. Evitar contacto visual.

2.4 Derivados de guanidina

Del grupo de las guanidinas, el bigluconato de clorhexidina (gibitan) y el hipocloruro de polihexametileno guanidina (polysept) son los más utilizados como antisépticos y desinfectantes.

Gibitan tiene un amplio espectro de acción antibacteriana, sin embargo, la actividad virucida es inherente solo a sus soluciones de alcohol.

Polysept causa la muerte de microorganismos grampositivos y gramnegativos, muchos dermatofitos. Su cualidad positiva es un efecto a largo plazo.

2.5 Aldehído, productos alcohólicos

Del grupo de los aldehídos, dos sustancias se utilizan en la práctica de la desinfección (formaldehído (FA) y glutaraldehído (GA). Los aldehídos se caracterizan por tener acción bactericida, virucida, fungicida y esporicida, lo que les permite clasificarse como desinfectantes de alto nivel. Se utilizan como desinfectantes (y antisépticos) y alcoholes.Se utilizan tanto de forma independiente como disolventes que potencian la actividad de otros desinfectantes y tienen propiedades bactericidas y virucidas.

El alcohol etílico 70-95% desnaturaliza las proteínas y tiene un efecto bactericida. Se utiliza para tratar la piel de los pacientes y las manos del cirujano.

El formaldehído (formalina; contiene 36,5-37,5% de formaldehído) actúa sobre bacterias, hongos y virus. Las soluciones de formaldehído al 0,5-1% se utilizan como desinfectantes y desodorantes para el tratamiento de la piel de los pies, así como para la desinfección de instrumentos.

2.6 Perácido, agentes alcalinos

Las preparaciones del grupo de perácidos y álcalis distinguen una alta actividad antimicrobiana y un amplio espectro de actividad antimicrobiana. Sobre la base del ácido peracético, se conocen vofasteril y persteril (el contenido de la sustancia activa es 40% y 20%, respectivamente). Estos preparados se recomiendan para la desinfección de dispositivos médicos de vidrio, metal, textiles, caucho, tratamiento higiénico y quirúrgico de manos.

Deoxon-1 es un líquido incoloro con un olor específico a vinagre, contiene 5-8% de ácido peracético: lo disolveremos fácilmente en agua y alcohol. Las soluciones del fármaco corroen los productos hechos de acero de bajo grado.Las soluciones acuosas pierden rápidamente su actividad y, por lo tanto, se usan inmediatamente después de la preparación. Es altamente activo contra todas las formas de bacterias, virus y hongos.

La solución de amoníaco (amoníaco) contiene 9.5-10.5% de amoníaco. Tiene propiedades antisépticas y detergentes. Se utiliza para lavarse las manos del personal médico antes de las operaciones quirúrgicas (25 ml por 5 litros de agua - 0,5%).

2.7 Derivados fenólicos

Los derivados fenólicos son ingredientes activos que se encuentran en algunos desinfectantes domésticos. También se pueden encontrar en algunos enjuagues bucales, jabones desinfectantes y desinfectantes para manos.

El resorcinol actúa sobre las formas vegetativas de bacterias y hongos, se usa para lesiones cutáneas bacterianas y fúngicas en forma de soluciones al 2-5% y ungüentos al 5-10%.

Lysol (A-sanitary) es un líquido marrón-marrón con un olor acre a fenol. Es una mezcla de fenoles (50%) y jabón líquido de sodio. Se disuelve bien en agua (preferiblemente tibia). Las soluciones acuosas son transparentes o ligeramente opalescente, ensucian, son bactericidas contra las formas vegetativas de las bacterias (excepto la tuberculosis) y en una concentración del 5 al 10% también tienen un efecto insecticida. Son adecuados para la desinfección actual y final, especialmente la desinfección gruesa en los casos en que la suciedad y el olor que permanece por un tiempo no interfieren.

2.8 Derivados de sales metálicas

Las sales de Hg, Ag, Zn, Bi y algunos otros metales se unen a grupos sulfhidrilo (grupos SH) de enzimas de microorganismos y tienen un efecto bactericida. En concentraciones más altas, estos compuestos exhiben propiedades astringentes y cauterizantes para las proteínas.

Las soluciones de dicloruro de mercurio (sublimado) se utilizan para desinfectar ropa de cama, artículos para el cuidado del paciente. El dicloruro de mercurio es altamente tóxico; se absorbe fácilmente a través de la piel. Puede causar envenenamiento severo.

El nitrato de plata (lapislázuli) en concentraciones de hasta el 2% tiene un efecto antimicrobiano y en concentraciones más altas actúa como agente cauterizante.

3. El uso de desinfectantes

Los desinfectantes deben ser utilizados por personal médico de acuerdo con el documento de orientación oficial. La desinfección de los instrumentos médicos se puede realizar con peróxido de hidrógeno seguido de la limpieza de los instrumentos. Para los productos y sus partes que no estén en contacto directo con el paciente, la limpieza debe realizarse con una servilleta empapada en una solución desinfectante y escurrida para evitar que entre en el producto. Si el producto fue sumergido, debe enjuagarse con agua corriente hasta que el olor desaparezca por completo. Cada solución desinfectante debe usarse una vez y, después de la desinfección, los productos hechos de caucho y materiales poliméricos deben envasarse en gasa.

La ropa se hierve durante 15 minutos en una solución al 2% de bicarbonato de sodio (soda) o se sumerge en una solución desinfectante a razón de 4 litros por 1 kg de ropa seca (la ropa debe estar completamente sumergida en la solución). Al final, la ropa blanca se lava y se aclara.

La vajilla se limpia de restos de comida, se lava o se hierve en una solución de sosa al 2% durante 15 minutos o se sumerge en una solución desinfectante. En promedio, se consumen 2 litros de solución por juego de platos (taza, platillo, platos hondos y llanos, cucharadita y cucharada, tenedor y cuchillo).

Los juguetes (plástico, caucho, madera, metal) se lavan con una solución de sosa al 2% caliente o se sumergen en un recipiente lleno de una solución desinfectante, que se cierra para evitar que los juguetes floten, o se limpian con un trapo previamente humedecido con un desinfectante solución. Los juguetes de metal se tratan con soluciones no corrosivas.

Los locales (suelo, paredes, puertas) y menaje se riegan con una solución desinfectante a razón de 300 ml/m 2 o se limpian con un paño empapado en ella (el consumo medio es de 200 ml/m 2).

Las instalaciones de fontanería (retretes, lavabos, bañeras) se irrigan o se limpian con una solución desinfectante (500 ml/m 2 ) o se limpian con un polvo desinfectante, seguido de un enjuague.

Los juguetes de peluche, los muebles tapizados se limpian con un cepillo humedecido en una solución desinfectante; al procesar cosas con tapicería de color, se deben usar soluciones de desinfectantes que no decoloren.

El equipo de limpieza se hierve en una solución de soda o se sumerge en una solución desinfectante.

El alta de los pacientes se cubre con desinfectantes secos o se vierte con soluciones concentradas.

La mayoría de los desinfectantes pueden ser irritantes (cuando se diluyen y se rocían) en las membranas mucosas de las vías respiratorias superiores y los ojos, y algunos en la piel de las manos. Por lo tanto, al trabajar con ellos, se deben aplicar medidas de protección personal (batas, bufandas, guantes de goma, anteojos, respiradores).

4. Desinfectantes modernos (de uso frecuente)

Desinfectante - un desinfectante con un amplio espectro de acción. Su uso es eficaz contra virus, hongos, bacterias grampositivas y gramnegativas y esporas, además tiene propiedades detergentes.La actividad antimicrobiana del fármaco aumenta al aumentar la temperatura de la solución. Las propiedades de lavado de la solución aumentan con el aumento de la temperatura o con la adición de carbonato de sodio. Composición: un complejo de 2 compuestos de amonio cuaternario: cloruro de p-alquildimetilbencilamonio (4,5 %), cloruro de p-alquildemetiletilbencilamonio (4,5 %) y otros componentes.

Lizafin es una preparación para la desinfección de superficies interiores, productos médicos. Activo contra bacterias gramnegativas y grampositivas (incluyendo Mycobacterium tuberculosis), hongos del género Candida y Trichophyton, virus (agentes causantes de hepatitis viral, infecciones por VIH, herpes, gastroenteritis por rotavirus, infecciones por enterovirus, poliomielitis, influenza y otras enfermedades respiratorias agudas). infecciones virales). Tiene propiedades detergentes. Ingredientes: cloruro de alquildimetilbencilamonio al 30 %, glutaraldehído al 0,5 %, glioxal al 5 %, alcohol desnaturalizado, sintanol.

La lisoformina es un desinfectante universal para la desinfección y esterilización de instrumentos médicos de cualquier composición. Propiedades: virucida, bactericida (incluso tuberculocida y esporocida) y fungicida, así como fijador, que requiere la eliminación previa de contaminantes orgánicos del instrumental médico. Composición: incluye glutaraldehído al 9,5%, glioxal al 7,5% y cloruro de didecildimetilamonio al 9,6%, componentes auxiliares; El pH del concentrado es 3.7-0.6 La solución al 10% del activador "Lysoformin-3000" contiene ingredientes alcalinos, aditivos inertes y agua destilada.

Sidex es un preparado para la desinfección de dispositivos médicos fabricados con materiales termolábiles, así como para su esterilización. Tiene propiedades bactericidas (incluso tuberculocidas), virucidas (incluso contra patógenos de hepatitis viral parenteral e infección por VIH), fungicidas y esporicidas. La composición del desinfectante "Sydex": componente líquido - solución acuosa al 2% de glutaraldehído, componente en polvo - agente alcalino, inhibidor de corrosión y colorante.

Septodor-forte es un producto utilizado para la desinfección de superficies en una habitación, equipos sanitarios, transporte en ambulancia y cristalería de laboratorio. Tiene actividad antimicrobiana contra bacterias gramnegativas y grampositivas (incluyendo mycobacterium tuberculosis, patógenos de infecciones especialmente peligrosas - peste, cólera, tularemia, muermo, melioidosis, ántrax), virus, hongos patógenos de los ríos Candida y Trichophyton, así como como propiedades detergentes y esporicidas. Composición: 37,5% de un complejo de cuatro compuestos de amonio cuaternario (QAC) (cloruro de alquildimetilbencilamonio - 15,00%, cloruro de octildecildimetilamonio - 11,25%, cloruro de dioctildimetilamonio - 4,50%, cloruro de didecildimetilamonio - 6,75%) y 12,5% de glutaraldehído (GA) , concentrado pH 5,9.

Alfadez-forte es un medicamento que se utiliza para la desinfección de dispositivos médicos, incluidos los instrumentos quirúrgicos y dentales, así como las herramientas de una institución médica. El agente tiene un efecto antimicrobiano contra bacterias gramnegativas y grampositivas (incluido mycobacterium tuberculosis), virus, hongos del género Candida, Trichophyton, mohos. Ingredientes: cloruro de benzalconio y cloruro de didecildimetilamonio (QAC) - 12%, glutaraldehído (GA) - 4%, glioxal - 8%, componentes auxiliares alcohol isopropílico, neonol AF 9-10, alcohol graso etoxilado y agua destilada o desionizada hasta el 100% .

Fribak es un antiséptico para la piel y desinfectante rápido para diversos objetos, de área pequeña, pero difíciles de manipular. El agente tiene actividad antimicrobiana contra bacterias gramnegativas y grampositivas, hongos patógenos (agentes causantes de dermatofitosis y candidiasis) y virus de hepatitis parenteral B, C, D, infección por VIH, influenza, incl. A H5NI, HINI, infección por herpes. Contiene en su composición como ingredientes activos alcohol isopropílico - 50,0%, peróxido de hidrógeno - 0,5%, bigluconato de clorhexidina - 0,5%, así como componentes auxiliares (glicerina - 0,1%, agua destilada).

5. Conclusión

La desinfección, como un evento destinado a romper el mecanismo de transmisión de infecciones, se utiliza tanto con fines preventivos como para indicaciones epidémicas, y los desinfectantes son ahora un elemento familiar en la vida de una institución médica. Los futuros médicos deben conocer bien y comprender cómo se llevan a cabo los distintos tipos de desinfección, porque. para algunos tipos de infección, la desinfección se realiza en el foco de forma independiente después de instruir a un pediatra o terapeuta.

Desafortunadamente, hasta la fecha, ninguno de los medicamentos utilizados no tiene inmediatamente todas las propiedades necesarias. En cuanto a las instalaciones sanitarias, según el tipo de dispositivos o la naturaleza de las superficies tratadas, es necesario utilizar diversas tecnologías de desinfección y diversos desinfectantes.

Lista de literatura y fuentes de información

1. Prevención de enfermedades infecciosas durante manipulaciones / Reglas sanitarias (SP 3.1.1275-03) entró en vigor el 1 de mayo de 2003, aprobado por el Jefe de Estado Sanitario de la Federación Rusa el 2 de abril de 2003 (registrado en el Ministerio de Justicia el 14 de abril de 2003 4417). 2 s.

4. Taits BM, Zueva LP Control de infecciones en instituciones médicas. San Petersburgo: SPbGMA im. Mechnikova, 1998. 295 p.

5. Tareas de la desinfección moderna y formas de resolverlas / Actas de la Conferencia Científica de toda Rusia - Moscú: ITAR-TASS, 2003. 216 p.

6. Experiencia en la implementación de un sistema de control de infecciones en instituciones médicas. SPb: GOUVPO SPbGMA llamado así por II Mechnikov. 2003. 264 págs.

7. http://www.deznet.ru/.

8. http://www.wikipedia.ru/.

9. http://www.ru.wikipedia.org/.

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