Colitis ulcerosa inespecífica código microbiano 10. Colitis ulcerosa. Tratamiento de la colitis espástica del intestino

Una de las patologías más comunes del intestino distal es la colitis crónica. Para la investigación estadística y contabilidad de la morbilidad, la colitis crónica según la CIE tiene el código K52.

Los gastroenterólogos y proctólogos a menudo usan el código de esta enfermedad cuando preparan varios registros médicos. La colitis crónica se caracteriza por una lesión inflamatoria del colon, que en algunos casos es de naturaleza ulcerativa y se acompaña de destrucción de la membrana mucosa. Para realizar un diagnóstico correcto, es necesario conocer la clasificación y los principales factores etiológicos que provocan esta condición patológica.

Colitis crónica en CIE 10

En la clasificación internacional de enfermedades de la 10ª revisión, las unidades nosológicas se ordenan según las manifestaciones clínicas, la patogenia y la etiología. El código de colitis en ICD 10 es K52, sin embargo, dependiendo de la forma de la enfermedad, el código varía de K52.0 a K52.9. La colitis ulcerosa no específica y la enfermedad de Crohn se distinguen como enfermedades separadas, ya que son de naturaleza autoinmune. Las principales causas que provocan el desarrollo de lesiones inflamatorias del intestino grueso son:

La inflamación crónica del colon, dependiendo del factor que la provoque, puede ser infecciosa o no infecciosa. Además, la enfermedad a menudo se combina con gastroenteritis y otras patologías del sistema digestivo.

Características del curso de la enfermedad.

En los pacientes, prevalecen las quejas de dolor en el abdomen y los trastornos de las heces.

Dependiendo de la forma del proceso patológico, en las heces se puede encontrar sangre y moco en diferentes proporciones.

A menudo, los pacientes sufren de estreñimiento o viceversa: diarrea. En ICD 10, la colitis crónica pertenece a la sección de enfermedades del tracto digestivo, por lo que un gastroenterólogo o proctólogo debe involucrarse en el diagnóstico de la patología. El diagnóstico temprano puede aumentar significativamente las posibilidades de una cura exitosa, siempre que el paciente siga una dieta especial y siga las recomendaciones del médico. Si no contacta a un especialista a tiempo, pueden ocurrir complicaciones graves en forma de sangrado, intoxicación o el desarrollo de un tumor maligno.

Una enfermedad intestinal como la colitis ulcerosa, según la clasificación internacional de enfermedades (ICD 10), tiene 51 códigos. Combina 8 variedades de esta grave enfermedad. Todos ellos fueron combinados por los siguientes factores:

• Estas enfermedades comienzan con el recto del colon y luego se propagan en dirección proximal;
• En el 25% de los casos hay lesión total del colon;
• En los casos más severos, las lesiones defectuosas se extienden a las membranas serosas, submucosas y musculares ubicadas en la pared intestinal;
• Se caracterizan tanto por úlceras sangrantes en el colon como por pseudopoliposis inflamatoria.

Recopiladas bajo el código 51 de la CIE 10, las variedades de colitis no específica a menudo causan desequilibrio electrolítico, hipoproteinemia y anemia. Con menos frecuencia, pueden tener consecuencias tan terribles como el cáncer de colon o la perforación de la pared intestinal.

Todas las variedades de colitis ulcerosa disponibles en la CIE se dividen según los siguientes factores:

1. Con el flujo. Puede ser crónica con recaídas periódicas o de curso continuo, así como aguda, a veces incluso fulminante;
2. Según la prevalencia de inflamación en los intestinos en las variedades de colitis ulcerosa, recogidas en la CIE 10, pueden ser totales o izquierdas. También se presentan aquí proctitis y proctosigmoiditis;
3. Las patologías intestinales recogidas bajo este código también tienen una división general según la gravedad. En los casos más severos, se acompañan de diarreas frecuentes y severas, que ocurren más de 6 veces al día, y se observan inclusiones de sangre macroscópicas en las masas liberadas de los intestinos. El estado general del paciente en este caso se puede llamar bastante malo: debilidad, anemia severa, taquicardia y fiebre;
4. Según las etapas de la enfermedad, las variedades de colitis ulcerosa inespecífica, combinadas en un grupo según la CIE, se dividen en activas (la enfermedad avanza de forma aguda) y pasivas, que es un estado de remisión, en cualquier momento. capaz de dar una recaída de la enfermedad;
5. También tienen una subdivisión según la presencia de manifestaciones extraintestinales. En la clasificación de enfermedades según la CIE, la colitis ulcerosa puede ser con o sin ellas;
6. Se nota en esta patología del intestino y la presencia o ausencia de complicaciones.

Todas las variedades de patología intestinal, unidas en un grupo de la clasificación internacional de enfermedades, requieren contacto inmediato con un especialista y el inicio de un tratamiento adecuado. En caso de retraso, la situación puede estar cargada de intervención quirúrgica con extirpación completa del intestino.

Cómo aliviar los calambres estomacales y las causas de su aparición.

Las principales causas de los espasmos del estómago y los intestinos en los niños:

• estenosis pilórica;
• deficiencia de lactasa;
• disbacteriosis.

Si el cólico en el estómago en adultos se acompaña de diarrea, estos son signos de las siguientes enfermedades:

1. síndrome del intestino irritable;

2. infección intestinal;

3. pancreatitis, cólico pancreático (el dolor se da en la espalda, la clavícula y los omóplatos, se siente con mayor frecuencia en el lado izquierdo, es posible que haya fiebre y náuseas).

El dolor en la parte inferior del abdomen, especialmente en el lado derecho, acompaña a un ataque de apendicitis. Pero al principio, se pueden sentir sacudidas dolorosas en la zona epigástrica. Los calambres en el estómago también son síntomas de cólicos intestinales y biliares.

Signos de otros trastornos:

• gastritis aguda;
• colitis ulcerosa;
• úlcera estomacal;
• enfermedades oncológicas.

Además, los espasmos a menudo ocurren debido a una crisis nerviosa. Para las personas impresionables, suficiente estrés es suficiente para que tengan un ataque. Puede pasar rápidamente, pero a veces dura hasta varias horas. Los calambres estomacales ocurren principalmente durante el hambre, mientras que la persona suele mirar la comida con desagrado o indiferencia.

¿Cuándo ver a un médico?

Con dolor espasmódico frecuente en el estómago, debe consultar a un especialista: un gastroenterólogo o un neurólogo. Debe preocuparse especialmente si los ataques van acompañados de diarrea, fiebre, debilidad general, mareos, vómitos, aumento del ritmo cardíaco y coloración amarillenta de la piel o el blanco de los ojos. Las mujeres deben llamar inmediatamente a una ambulancia por sangrado de la vagina. Esto se aplica a todos si las convulsiones comenzaron poco después de la lesión o causan un dolor insoportable.

Posponga la visita al médico y se permite un tratamiento especial solo cuando el dolor en el estómago desaparece rápidamente. En situaciones estresantes, no es necesario correr de inmediato para un examen, es mejor tratar de calmarse; Las prácticas de respiración ayudan a combatir los cólicos: es necesario respirar rápido, pero al mismo tiempo, las respiraciones no deben ser profundas. Con ganas de vomitar, no se recomienda comer durante 6 horas. Puede comer alimentos en puré blandos, galletas saladas sin levadura, y deben excluirse los alimentos picantes, lácteos, grasos y ácidos.

Medicamentos y remedios caseros.

Si no sabe qué hacer para los calambres, no se automedique. Puede aliviar su condición tomando analgésicos: No-shpy, Spazmalgon o Almagel.

Los espasmos se tratan con remedios caseros. Hacer estas tinturas es bastante simple.

1. El té de menta ayuda mucho. Es necesario insistir durante media hora en doscientos mililitros de agua hirviendo 2-3 cucharaditas de hojas secas de menta. Usa la infusión como las hojas de un té, diluyéndolas en proporciones iguales con agua tibia.

2. Tome una cucharada de flores de manzanilla y la misma cantidad de milenrama para un vaso de infusión, vierta agua hirviendo sobre ellas y espere media hora. El té de hierbas tibio debe beberse a sorbos durante condiciones dolorosas.

3. Con dolores de estómago severos, el jugo de agripalma fresco ayuda. Una cucharadita de jugo se mezcla con cincuenta mililitros de agua tibia y se bebe inmediatamente.

4. Los espasmos del estómago y los intestinos también pasan al tomar tintura de celidonia. La hierba verde se vierte con vodka en proporciones iguales, luego se tapa con corcho y se deja reposar durante 9 días. Beba 1 cucharadita del remedio.

Cuadro clínico de colitis ulcerosa

La colitis ulcerosa es una patología inflamatoria crónica del intestino grueso, caracterizada por el desarrollo de úlceras y hemorragias en la membrana mucosa.
La enfermedad afecta a personas de entre veinte y cuarenta años. Las mujeres son más propensas a sufrir colitis ulcerosa.

Causas de la enfermedad

El factor etiológico de la enfermedad aún no se ha establecido.

Hay una serie de hipótesis sobre la aparición de colitis ulcerosa del intestino:

• La colitis ulcerosa es una patología infecciosa de etiología desconocida,
• La colitis ulcerosa es una enfermedad autoinmune basada en la producción de sus propios anticuerpos contra las células epiteliales del intestino grueso por parte del sistema inmunitario,
• La colitis ulcerosa es hereditaria.

Los factores desencadenantes de la enfermedad son:

• Dieta alta en carbohidratos baja en fibra dietética
• disbiosis intestinal,
• trauma mental, estrés, sobreesfuerzo emocional,
• estilo de vida sedentario.

patomorfología

La anatomía patológica de la colitis ulcerosa inespecífica está representada por lesiones superficiales difusas de las paredes del intestino grueso. Por lo general, el proceso patológico se localiza en el recto y el colon sigmoide. El daño total a todo el intestino es muy raro.

Los signos morfológicos de la colitis ulcerosa son pequeñas úlceras en la membrana mucosa del intestino grueso. Al mismo tiempo, es de sangre completa, el epitelio no afectado está hipertrofiado y sobresale significativamente por encima de la superficie de la mucosa. Las úlceras, por regla general, no son profundas, las paredes del intestino están compactadas.

Quizás el acceso de la infección y el desarrollo de una inflamación purulenta secundaria. Todo esto conduce a la hipersensibilidad de la membrana mucosa, que comienza a sangrar incluso con un ligero impacto.

Clasificación

Clasificación según la localización de la patología.

1. La colitis regional es una lesión local del colon con una pequeña área de inflamación que puede crecer y luego volverse más severa.
2. La colitis total se manifiesta por inflamación, cubriendo todo el epitelio del intestino grueso y afectando tejidos profundos.
3. Colitis ulcerosa del lado izquierdo.
4. La proctitis ulcerosa es una inflamación regional de la sección final del colon.

Clasificación según el curso de la enfermedad.

• La colitis aguda se caracteriza por la aparición repentina de ataques obvios bajo la influencia de factores ambientales,
• La colitis crónica es una enfermedad hereditaria lenta,
• La colitis recurrente es un tipo de forma crónica de la enfermedad, que se vuelve aguda bajo la influencia de factores provocadores y, después de su desaparición, vuelve a ser crónica.

Los dos últimos tipos son relativamente difíciles de tratar, ya que el área afectada es bastante grande.

Síntomas de la colitis ulcerosa

Según la gravedad de la manifestación de los síntomas clínicos, la enfermedad se divide en grados: leve, moderada y grave.

La gravedad leve y moderada se caracteriza por la presencia de síntomas generales de colitis ulcerosa del intestino en el paciente: malestar general, debilidad, fiebre de hasta 38 ° C y signos locales: deposiciones frecuentes hasta cinco veces por golpe, aparición de sangre en las heces y dolor abdominal tipo cólico.

El curso severo de la enfermedad se manifiesta:

• fiebre superior a 38°C,
• taquicardia,
• pulso más de 90 latidos por minuto
• palidez de la piel debido a la anemia desarrollada,
• mareo
• debilidad
• pérdida de peso
• heces frecuentes más de seis veces al día,
• la presencia de una gran cantidad de sangre en las heces, a veces la sangre se excreta en coágulos,
• cólicos intensos en el abdomen que preceden al acto de defecar.

La colitis ulcerosa inespecífica puede presentarse con estreñimiento y dolor en la región ilíaca izquierda. Al mismo tiempo, la temperatura corporal aumenta ligeramente y los pacientes no prestan especial atención a estos signos. Pero pronto hay sangrado rectal mezclado con pus. La cantidad de sangre liberada varía desde unas pocas gotas hasta veinte mililitros.

Los síntomas clínicos de la colitis ulcerosa inespecífica se dividen en intestinales y extraintestinales.

Síntomas intestinales de la colitis ulcerosa: diarrea o estreñimiento, sangre y moco en las heces, dolor cortante o doloroso en el lado izquierdo del abdomen, anorexia y pérdida de peso, fiebre, desequilibrio hídrico y electrolítico con daño renal.

Síntomas extraintestinales: conjuntivitis con mayor deterioro de la visión, estomatitis, gingivitis, artritis, enfermedades de la piel, tromboflebitis, tromboembolismo.

Si el dolor en el abdomen no se detiene durante seis horas y hay una secreción de sangre del recto, se necesita atención médica urgente, hospitalización del paciente y un examen completo para excluir una patología quirúrgica aguda.

El curso de la enfermedad en niños y ancianos tiene sus propias características.

La colitis ulcerosa inespecífica se desarrolla en niños de todas las edades, pero con mayor frecuencia en adolescentes. La enfermedad se manifiesta por síntomas que son muy escasos y poco expresados. Los síntomas de la colitis ulcerosa en los niños son retraso del crecimiento y diarrea paroxística. Los períodos de remisión al mismo tiempo duran bastante tiempo, varios años.

En las personas mayores, la enfermedad se desarrolla lentamente, lo que se asocia con una disminución relacionada con la edad en la función inmunológica del cuerpo. En los ancianos, las complicaciones se desarrollan con mucha menos frecuencia que en los niños y jóvenes.

Es necesario diferenciar colitis ulcerosa con disentería, salmonelosis, enfermedad de Crohn, colitis pseudomembranosa, enfermedad celíaca, divertículo, hemorragia hemorroidal. De toda la lista de enfermedades, la enfermedad de Crohn se considera la más similar en manifestaciones clínicas a la colitis ulcerosa. La principal diferencia es que la enfermedad de Crohn se caracteriza por lesiones de todo el espesor de la pared intestinal y colitis ulcerosa, solo la membrana mucosa.

Diagnóstico

El diagnóstico de colitis ulcerosa inespecífica siempre comienza con un análisis de las quejas del paciente y los datos anamnésicos. Luego se examina al paciente, en el que se revelan signos de anemia y la palpación del abdomen determina dolor en el lado izquierdo o en todo el abdomen.

Los métodos de investigación adicionales son de laboratorio, endoscópicos y radiológicos.

Métodos de investigación de laboratorio:

• análisis de sangre generales,
• sangre para coagular
• estudios estándar tomados durante la hospitalización de un paciente en un hospital.

El principal método de investigación instrumental es la fibrocolonoscopia. Se lleva a cabo de la siguiente manera: se introduce una sonda flexible en el recto a través del ano, teniendo en su extremo una microcámara, con la que se puede examinar y valorar el estado de la mucosa del colon. Cualquier examen endoscópico está totalmente prohibido durante el período de exacerbación de la enfermedad, ya que esto puede empeorar el estado del paciente e incluso provocar la perforación de la pared intestinal. La colonoscopia es un método de diagnóstico universal que le permite comprender qué es la colitis ulcerosa.

La irrigoscopia es un método de investigación más seguro y menos informativo, que consiste en introducir una suspensión de bario en el recto mediante un enema, seguido de un examen de rayos X. Con la ayuda de bario en la radiografía, puede obtener un molde de la mucosa intestinal y usarlo para juzgar la presencia y la gravedad de los defectos ulcerosos.

El diagnóstico por rayos X le permite determinar la localización del proceso patológico, su prevalencia, la presencia de complicaciones y el seguimiento del desarrollo de la enfermedad.

El examen microbiológico de la colitis inespecífica se lleva a cabo para excluir la etiología viral de la enfermedad. Para ello se realiza una siembra bacteriológica del material en estudio y se llega a una conclusión en base a los resultados obtenidos. La colitis ulcerosa se caracteriza por la liberación de microorganismos patógenos de las heces, un aumento en el número de estafilococos, Proteus, una disminución de los lactobacilos, así como la liberación de microflora específica, que no es característica de los intestinos de una persona sana.

Es posible identificar las complicaciones de la colitis ulcerosa (perforación del colon) utilizando una radiografía simple de los órganos abdominales sin el uso de agentes de contraste.

Complicaciones de la colitis ulcerosa

Las complicaciones de la colitis ulcerosa ocurren cuando el tratamiento de la patología no se inicia de manera oportuna o no es efectivo.

1. Sangrado que amenaza la vida.
2. Dilatación tóxica del colon, resultante de la interrupción de las contracciones peristálticas y la presencia de cambios inflamatorios pronunciados en la mucosa intestinal.
3. Perforación del colon, que es una violación de la integridad de la pared intestinal con la salida de contenido intestinal hacia la cavidad abdominal libre.
   

   Esto conduce al desarrollo de otras complicaciones: peritonitis y sepsis.

4. Pólipos y cáncer de colon.
5. Estenosis y desarrollo de obstrucción intestinal.
6. Hemorroides y fisuras anales.
7. Complicaciones extraintestinales: artropatía, hepatitis, colecistitis, pioderma, trastornos mentales.

Pero, ¿quizás es más correcto tratar no la consecuencia, sino la causa?

La CIE-10 se introdujo en la práctica sanitaria en toda la Federación de Rusia en 1999 por orden del Ministerio de Salud de Rusia con fecha 27 de mayo de 1997. №170

La OMS tiene prevista la publicación de una nueva revisión (CIE-11) en 2017 2018.

Con enmiendas y adiciones de la OMS.

Procesamiento y traducción de cambios © mkb-10.com

Colitis ulcerosa, no especificada

Definición y antecedentes[editar]

Colitis ulcerosa- una enfermedad crónica del colon, caracterizada por la inflamación inmune de su membrana mucosa. La colitis ulcerosa afecta solo al intestino grueso y nunca se propaga al intestino delgado, el recto está necesariamente involucrado en el proceso, la inflamación se limita con mayor frecuencia a la membrana mucosa (con la excepción de la colitis fulminante) y es difusa. La excepción es la condición denominada "ileítis retrógrada", pero esta inflamación es temporal y no es una verdadera manifestación de colitis ulcerosa.

La prevalencia de colitis ulcerosa oscila entre 21 y 268 casos por 100.000 habitantes. El aumento anual de la incidencia es de 5-20 casos por cada 100 mil habitantes, y esta cifra sigue aumentando (aproximadamente 6 veces en los últimos 40 años).

La trascendencia social de la colitis ulcerosa está determinada por el predominio de la enfermedad entre personas jóvenes en edad laboral - el pico de incidencia de la colitis ulcerosa es la placa, así como el deterioro de la calidad de vida debido a la cronicidad del proceso, y, en consecuencia, tratamiento hospitalario frecuente.

Se entiende por exacerbación (recaída, ataque) de colitis ulcerosa la aparición de los síntomas típicos de la enfermedad en pacientes con colitis ulcerosa en fase de remisión clínica, espontánea o farmacológica. Una recaída temprana se define como una recaída que ocurre menos de 3 meses después de la remisión médicamente lograda. En la práctica, los signos de exacerbación clínica son un aumento en la frecuencia de defecación con sangre y/o cambios característicos encontrados durante el examen endoscópico del colon.

Remisión de la colitis ulcerosa considerar la desaparición de los principales síntomas clínicos de la enfermedad y la cicatrización de la mucosa del colon. Asignar:

Remisión clínica: la ausencia de sangre en las heces, la ausencia de impulsos imperativos / falsos con una frecuencia de evacuaciones intestinales de no más de 3 veces al día;

Remisión endoscópica: la ausencia de signos macroscópicos visibles de inflamación durante el examen endoscópico del colon;

Remisión histológica: la ausencia de signos microscópicos de inflamación.

Para describir la extensión de la lesión se utiliza la clasificación de Montreal, que evalúa la extensión de los cambios macroscópicos durante el examen endoscópico del colon.

De acuerdo con la naturaleza del flujo, existen:

a) aguda (menos de 6 meses desde el inicio de la enfermedad):

Con un comienzo fulminante;

Con un inicio gradual;

b) continuo crónico (falta de períodos de remisión de más de 6 meses en el contexto de una terapia adecuada);

c) crónica recurrente (la presencia de períodos de remisión de más de 6 meses):

Raramente recurrente (1 vez por año o menos);

Frecuentemente recurrente (2 veces o más por año).

La gravedad de la enfermedad generalmente está determinada por la gravedad del ataque actual, la presencia de manifestaciones y complicaciones extraintestinales, la refractariedad al tratamiento, en particular el desarrollo de dependencia y resistencia hormonal.

La clasificación de la colitis ulcerosa en función de la respuesta a la terapia hormonal facilita la elección de tácticas de tratamiento racionales, ya que el objetivo del tratamiento conservador es lograr una remisión estable con el cese de la terapia con glucocorticosteroides (GCS). A estos efectos, se distinguen las siguientes:

1. Resistencia hormonal

En caso de crisis grave, persistencia de la actividad de la enfermedad a pesar de la administración intravenosa de corticoides a dosis equivalente a 2 mg/kg/día de prednisolona durante más de 7 días

En el caso de un ataque moderado, la preservación de la actividad de la enfermedad con la administración oral de corticoides a una dosis equivalente a 1 mg/kg por día de prednisolona durante 4 semanas.

2. Adicción hormonal

Un aumento de la actividad de la enfermedad con una disminución de la dosis de corticoides por debajo de una dosis equivalente a mg de prednisolona al día durante 3 meses desde el inicio del tratamiento

La aparición de una recaída de la enfermedad dentro de los 3 meses posteriores al final del tratamiento con corticosteroides.

Etiología y patogenia[editar]

Hay tres conceptos principales del surgimiento de UC.

1. Exposición directa a factores ambientales exógenos no identificados; la infección es considerada como la principal causa.

2. Un mecanismo autoinmune (en el contexto de una predisposición genética), en el que la exposición a uno o más factores "desencadenantes" conduce a una cascada de reacciones dirigidas contra los propios antígenos. Un patrón similar es característico de otras enfermedades autoinmunes.

3. Un desequilibrio en el sistema inmunológico del tracto gastrointestinal, contra el cual el impacto de diversos factores adversos conduce a una respuesta inflamatoria excesiva, que se produce debido a trastornos hereditarios o adquiridos en los mecanismos de regulación del sistema inmunológico.

Numerosos mecanismos de daño tisular y celular están involucrados en el desarrollo de la inflamación en la CU. Los antígenos bacterianos y tisulares provocan la estimulación de los linfocitos T y B. Con una exacerbación de la CU, se detecta una deficiencia de inmunoglobulinas, lo que contribuye a la penetración de microbios, estimulación compensatoria de las células B con la formación de IgM e IgG. La deficiencia de supresores de T conduce a una mayor respuesta autoinmune. Entre los mediadores inflamatorios, en primer lugar, debemos mencionar las citoquinas IL-lp, IF-y, IL-2, IL-4, IL-15, que afectan el crecimiento, movimiento, diferenciación y funciones efectoras de numerosos tipos celulares. implicados en el proceso patológico de la CU.

Se asigna un papel importante en la patogénesis de la CU a una violación de la función de barrera de la mucosa intestinal y su capacidad de recuperación. Se cree que una variedad de alimentos y agentes bacterianos pueden penetrar en los tejidos más profundos del intestino a través de defectos en la membrana mucosa, lo que desencadena una cascada de reacciones inflamatorias e inmunitarias.

Manifestaciones clínicas[editar]

Los principales síntomas clínicos de la colitis ulcerosa incluyen diarrea y/o falsas ganas de comer con sangre, tenesmo y ganas de defecar y defecación nocturna. Con un ataque severo de colitis ulcerosa, pueden aparecer síntomas generales, como pérdida de peso, debilidad general, anorexia y fiebre.

Colitis ulcerosa, no especificada: Diagnóstico[editar]

No existen criterios diagnósticos claros para la colitis ulcerosa. El diagnóstico se basa en una combinación de antecedentes, presentación clínica y hallazgos endoscópicos e histológicos típicos.

El examen endoscópico del colon es el método principal para diagnosticar la colitis ulcerosa, pero no existen signos endoscópicos específicos. Los más característicos son la inflamación continua, limitada a la mucosa, que comienza en el recto y se extiende proximalmente, con un borde claro de inflamación. La actividad endoscópica de la colitis ulcerosa se refleja mejor en la fragilidad del contacto (sangrado al contacto con el endoscopio), la ausencia de un patrón vascular y la presencia o ausencia de erosiones y ulceraciones.

Los signos microscópicos de la colitis ulcerosa incluyen deformidad de las criptas (ramificación, multidireccionalidad, aparición de criptas de diferentes diámetros, disminución de la densidad de las criptas, "acortamiento de las criptas", las criptas no alcanzan la capa subyacente de la muscularis mucosa ), una superficie "irregular" en la biopsia de la mucosa, disminución del número de células caliciformes, plasmocitosis basal, infiltración de la lámina propia, presencia de abscesos en las criptas y acúmulos linfoides basales. El grado de infiltración inflamatoria suele disminuir con la distancia al recto.

Diagnóstico diferencial[editar]

Ante la sospecha de colitis ulcerosa, el diagnóstico diferencial comienza con la exclusión de enfermedades inflamatorias del colon que no pertenecen al grupo de las EII (enfermedades inflamatorias del intestino), estas son lesiones infecciosas, vasculares, medicamentosas, tóxicas y por radiación.

Colitis ulcerosa, no especificada: Tratamiento[editar]

Las opciones de tratamiento para la colitis ulcerosa incluyen medicamentos, cirugía, apoyo psicosocial y asesoramiento dietético.

La elección del tipo de tratamiento conservador o quirúrgico está determinada por la gravedad del ataque, la extensión de la lesión colónica, la presencia de manifestaciones extraintestinales, la duración de la anamnesis, la eficacia y seguridad de la terapia previa, así como la riesgo de complicaciones de la colitis ulcerosa.

Propósito de la terapia- logro y mantenimiento de la remisión libre de esteroides (cese de los glucocorticosteroides (GCS) dentro de las 12 semanas posteriores al inicio de la terapia), prevención de las complicaciones de la colitis ulcerosa, prevención de la cirugía y con la progresión del proceso, así como el desarrollo de complicaciones potencialmente mortales: cita oportuna del tratamiento quirúrgico. Dado que la curación completa de los pacientes con colitis ulcerosa se logra únicamente mediante la eliminación del sustrato de la enfermedad (coloproctectomía), cuando se logra la remisión, el paciente no operado debe permanecer en terapia constante de mantenimiento (antirrecaída).

Cabe señalar especialmente que los glucocorticosteroides no pueden utilizarse como terapia de mantenimiento.

Indicaciones de tratamiento quirúrgico

Las indicaciones para el tratamiento quirúrgico de la colitis ulcerosa son la ineficacia de la terapia conservadora (resistencia hormonal, ineficacia de la terapia biológica) o la imposibilidad de su continuación (dependencia hormonal), las complicaciones intestinales de la colitis ulcerosa (dilatación tóxica, perforación intestinal, sangrado intestinal), como así como cáncer de colon o alto riesgo de su aparición.

Fracaso o incapacidad para continuar con la terapia conservadora

La ineficacia de la terapia conservadora se evidencia por:

La dependencia hormonal puede superarse eficazmente con la ayuda de fármacos biológicos y/o inmunosupresores (azatioprina, 6-MP) en el 40-55% de los casos, y en caso de resistencia hormonal, la indicación de ciclosporina A o terapia biológica puede inducir la remisión en 43-80% de los casos. Sin embargo, en algunos pacientes con alto riesgo de complicaciones e ineficacia de la terapia conservadora con desarrollo de resistencia o dependencia hormonal, es posible realizar el tratamiento quirúrgico sin intentar el uso de agentes biológicos o inmunosupresores.

Prevención[editar]

Otro [editar]

Predicción de la efectividad de la terapia conservadora en un ataque severo de colitis ulcerosa

La observación conjunta del paciente por un gastroenterólogo y un coloproctólogo experimentados sigue siendo clave para el manejo seguro de un ataque grave de colitis ulcerosa. Aunque la terapia con medicamentos es efectiva en muchos casos, hay evidencia de que retrasar el tratamiento quirúrgico necesario es perjudicial para el resultado del paciente, en particular porque aumenta el riesgo de complicaciones quirúrgicas. La mayoría de los estudios de predictores de colectomía se realizaron antes del uso generalizado de la terapia biológica y la ciclosporina y predicen la ineficacia de los corticosteroides, en lugar del infliximab y los inmunosupresores.

código CIE-10

Enfermedades relacionadas

Síntomas

* "Falsas ganas" de defecar, "obligatorias" u obligadas ganas de defecar.

* Dolor abdominal (a menudo en la mitad izquierda).

* fiebre (temperatura de 37 a 39 grados, dependiendo de la gravedad de la enfermedad).

* pérdida de peso (con curso prolongado y severo).

* Alteraciones de agua y electrolitos de diversos grados.

* Dolor en las articulaciones.

Cabe señalar que algunos de estos síntomas pueden estar ausentes o mínimamente expresados.

Causas

Si ambos padres sufren de colitis ulcerosa, el riesgo de desarrollarla en un niño a la edad de 20 años aumenta al 52%.

El tabaquismo es un factor de riesgo para el desarrollo de colitis ulcerosa inespecífica. Los fumadores tienen menor riesgo de desarrollar la enfermedad que los no fumadores o las personas que han dejado de fumar. Aún no se ha dado una explicación convincente del efecto protector del tabaquismo en la colitis ulcerosa. Se supone que fumar reduce el flujo sanguíneo en la mucosa rectal, lo que resulta en una disminución en la producción de agentes inflamatorios.

Tratamiento

Tratamiento médico. Los principales medicamentos para el tratamiento de la colitis ulcerosa son las preparaciones de ácido 5-aminosalicílico. Estos incluyen sulfasalazina y mesalazina. Estos medicamentos tienen un efecto antiinflamatorio y tienen un efecto curativo sobre la mucosa del colon inflamado. Es importante recordar que la sulfasalazina puede causar más efectos secundarios que la mesalazina y, a menudo, es menos eficaz en el tratamiento. Además, los medicamentos que contienen mesalazina como ingrediente activo (salofalk, mesacol, samezil, pentasa) tienen un efecto en diferentes partes del colon. Entonces, pentas comienza a actuar en el duodeno, mesacol, comenzando desde el colon.

Las hormonas (prednisolona, ​​dexametasona) se prescriben con una eficacia insuficiente de los medicamentos 5-ASA o con un ataque severo de colitis ulcerosa. Suelen combinarse con sulfasalazina o mesalazina. En casos de enfermedad moderada y/o grave, la prednisona o sus análogos se administran por vía intravenosa a dosis de 180 a 240 mg por día o más, dependiendo de la actividad de la enfermedad. Cada dos días, si hay un efecto terapéutico, las hormonas se administran por vía oral en forma de tabletas. Por lo general, la dosis inicial es mg por día, dependiendo de la actividad de la enfermedad y el peso corporal del paciente. Posteriormente, la dosis de prednisolona se reduce en 5 mg por semana. Los medicamentos hormonales no curan la mucosa colónica, solo reducen la actividad de la exacerbación. La remisión (enfermedad inactiva) no se mantiene cuando se prescriben hormonas durante mucho tiempo.

Las preparaciones biológicas (remicade, humira) se prescriben para formas de la enfermedad resistentes a las hormonas.

libros de consulta medica

Información

directorio

Médico de familia. Terapeuta (vol. 2)

Diagnóstico racional y farmacoterapia de enfermedades de órganos internos.

Colitis ulcerosa inespecífica

Definición

La colitis ulcerosa inespecífica (NUC, por sus siglas en inglés) es una enfermedad inflamatoria crónica del colon de etiología desconocida, que se manifiesta clínicamente por un curso recurrente con períodos de diarrea sanguinolenta y patomorfológicamente: inflamación superficial difusa de la mucosa del colon, que tiene una extensión proximal desde el recto y se limita a la mucosa rectal y colónica.

NUC es más común entre los caucásicos y los residentes de América del Norte, el norte de Europa y Australia. En los países de Europa occidental, la incidencia de NUC es de 6 a 15 casos nuevos por cada 100 mil habitantes por año, y la prevalencia es de personas. por cada 100 mil habitantes. La mayor incidencia se registra a la edad de años.

Hasta ahora, no ha sido completamente dilucidado. Se asume cierta influencia de posibles factores de riesgo: etnia, predisposición genética, trastornos inmunológicos, anticonceptivos orales, agentes infecciosos, factores psicológicos (estrés), nivel socioeconómico alto, alergias alimentarias (intolerancia al azúcar refinada, aditivos alimentarios, grasas hidratadas, proteínas extrañas ), alimentación artificial temprana.

La CU se considera un proceso autoinmune sistémico: una violación de la respuesta inmune con activación selectiva de linfocitos T, un cambio en la función de los macrófagos, la formación de complejos inmunes conduce a la liberación de mediadores inflamatorios y destrucción de tejidos. La migración del lecho vascular al sitio de daño de las células mononucleares y los neutrófilos aumenta la inflamación de la membrana mucosa, lo que lleva a la liberación de nuevas porciones de mediadores inflamatorios. La persistencia de antígenos antiguos y la aparición de nuevos (debido a la destrucción del epitelio) cierra un círculo vicioso.

Clasificación

K 51 - Colitis ulcerosa.

51.0 - Enterocolitis ulcerosa.

51.1 - Ileocolitis ulcerosa.

51.2 - Proctitis ulcerosa.

51.3 - Rectosigmoide ulcerativo.

51.4 - Pseudopoliposis del intestino.

51.5 - Proctocolitis mucosa.

51.8 - Otras formas.

aguda (incluso fulminante);

corriente continua crónica;

Curso crónico recidivante.

Según la prevalencia del proceso:

Por gravedad (Truelove, Witts):

Grave (diarrea más de 6 veces al día con sangre macroscópicamente visible, aumento de la temperatura corporal por encima de 37,5 ° C, frecuencia cardíaca de 90 latidos por minuto o más, anemia (disminución de la hemoglobina inferior al 75% de la norma), una aceleración ESR superior a 50 mm/h);

Moderado (forma intermedia entre forma severa y leve);

Leve (diarrea menos de 4 veces al día, temperatura corporal normal, sin taquicardia, anemia leve (hemoglobina no inferior a 100 g/l), VSG inferior a 30 mm/hora).

Según las etapas de la enfermedad:

Según la presencia de manifestaciones extraintestinales:

Con manifestaciones extraintestinales;

Sin manifestaciones extraintestinales.

Según la presencia de complicaciones:

Diagnóstico

Diarrea mezclada con sangre y mucosidad;

temperatura corporal subfebril;

Estreñimiento (debido al espasmo del recto).

Daño a la piel y las membranas mucosas (eritema nodoso, pioderma gangrenoso, estomatitis aftosa);

Daño ocular (episcleritis, uveítis, conjuntivitis, queratitis, iridociclitis, neuritis retrobulbar);

Daño articular (artritis, espondilitis anquilosante);

Daño al hígado y los conductos biliares (hepatitis reactiva, colangitis esclerosante primaria, colangiocarcinoma);

Daño al sistema respiratorio;

Vasculitis, glomerulonefritis, miositis (ocurren raramente);

Generales: debilidad general, pérdida de peso, deficiencia de electrolitos, hipoalbuminemia, amiloidosis.

Al recopilar anamnesis, se debe prestar especial atención a identificar la presencia de NUC en parientes cercanos, antecedentes de infecciones intestinales, tomar antibióticos, AINE, laxantes, etc. (si se toma, por cuánto tiempo y en relación con qué).

El examen físico, en la mayoría de los casos, no es informativo: en casos leves, no se determina ninguna patología, en casos moderados, se puede detectar dolor en el colon (departamentos) a la palpación, palidez de la piel con el desarrollo de anemia, así como manifestaciones extraintestinales .

La aparición de fiebre alta de tipo séptico, disminución de la presión arterial, dolor y tensión en los músculos de la pared abdominal anterior indican un curso severo de CU y el posible desarrollo de complicaciones:

Dilatación tóxica del intestino (el desarrollo puede facilitarse tomando antidiarreicos o laxantes, enemas de bario): fiebre, taquicardia, dolor abdominal y dolor intenso a la palpación son muy pronunciados. Un examen de rayos X revela un aumento en el diámetro del colon de más de 6 cm y la presencia de aire en su pared;

Perforación (manifestada clínicamente por signos de peritonitis);

Cáncer de colon.

Pruebas de laboratorio obligatorias

Análisis de sangre clínico (disminución del nivel de eritrocitos, hemoglobina, leucocitosis, aceleración de la ESR, trombocitopenia), repetidamente en casos graves;

Análisis clínico de orina (generalmente sin cambios patológicos);

Proteína total y fracciones de proteína (disproteinemia con aumento de las globulinas α 2 y γ);

Azúcar en plasma (generalmente dentro de los límites normales);

Pruebas hepáticas (AST, ALT, fosfatasa alcalina, gamma-GTT, bilirrubina y sus fracciones, prueba de timol) (en casos severos o presencia de manifestaciones extraintestinales, el nivel de transaminasas puede aumentar) - en casos severos repetidamente;

CRP (determinación cuantitativa): un aumento en el nivel, en casos severos repetidamente;

Nivel de hierro sérico;

Tipo de sangre y factor Rh;

Estudios instrumentales obligatorios

El examen endoscópico con examen morfológico de las muestras de biopsia, el "estándar de oro" del diagnóstico, se realiza en todos los casos para verificar el diagnóstico. En una forma leve, se detecta hiperemia difusa, ausencia de un patrón vascular, erosión, áreas ulcerativas superficiales únicas, la inflamación se limita al recto. Con severidad moderada, la membrana mucosa es "granular", petequias, sangrado por contacto, áreas ulcerativas superficiales no confluentes de forma irregular, cubiertas de moco, fibrina y pus son visibles. Lesión predominantemente del lado izquierdo del colon. En forma severa (por regla general, daño total al colon): inflamación intensa necrotizante, exudado purulento, hemorragias espontáneas, microabscesos, pseudopólipos.

El examen morfológico de las muestras de biopsia revela infiltración inflamatoria predominantemente de la mucosa (a veces de la submucosa), edema de la mucosa y hemorragias en su estroma, abscesos de las criptas, úlceras superficiales, desaparición de las células caliciformes. Si se sospecha una dilatación tóxica del intestino, no se debe realizar una endoscopia.

El examen de rayos X es bastante informativo, pero tiene algunas limitaciones: no se recomienda realizarlo en el punto álgido de la exacerbación, excepto en los casos en que el diagnóstico no está claro.

En la forma aguda (teniendo en cuenta la gravedad), se puede determinar desde un cuadro normal hasta una mucosa "granular", defectos ulcerativos únicos o múltiples, relieve parcheado de la mucosa, etc. Dilatación tóxica (diámetro -más de 6- 7) puede ser detectado.

En la forma crónica, se determina un aumento del espacio retrorrectal, mucosa "granular", pérdida de haustración (colon en forma de tubería de agua), pseudopólipos.

Examen de rayos X de los órganos del tórax, una vez.

Examen de ultrasonido de los órganos abdominales - una vez.

Estudios complementarios de laboratorio e instrumentales

Si está indicado: coagulograma, inmunoglobulinas séricas, reticulocitos, pruebas de VIH, hepatitis B y C, electrolitos en sangre (K, Na, Ca).

Si es necesario, aclare el diagnóstico: radiografía abdominal, tomografía computarizada, resonancia magnética, laparoscopia (especialmente para el diagnóstico diferencial con la enfermedad intestinal tuberculosa).

Con enfermedad de Crohn, con tuberculosis intestinal, con otras colitis (radiatorias, farmacológicas, infecciosas, isquémicas, pseudomembranosas, etc.), con SII, con poliposis familiar difusa.

Si hay indicaciones:

Oncólogo (en presencia de displasia en muestras de biopsia de la mucosa intestinal);

Cirujano (con el desarrollo de complicaciones);

Optometrista (en presencia de manifestaciones extraintestinales de CU);

Ginecólogo (para mujeres).

Tratamiento

Consecución de la remisión clínica y endoscópica con alivio o reducción de los síntomas de la enfermedad. La recuperación completa solo es posible con un tratamiento quirúrgico radical: colectomía.

Con una exacerbación pronunciada o la presencia de complicaciones, están sujetos a hospitalización en un hospital. La duración media del tratamiento hospitalario es de 3 a 6 semanas. En forma severa - hasta 2 meses. Posteriormente, están sujetos a observación dispensacional constante una vez cada 6 meses.

Se recomienda a los pacientes descanso psicoemocional. No se ha establecido la efectividad de ninguna dieta en la CU. Si eres intolerante a la lactosa, evita tomar productos que la contengan. Se puede recomendar una dieta rica en proteínas. Prohibir completamente la ingesta de alcohol.

5-aminosalicilatos: sulfasalazina - 2-4 g / día, mesalazina - 2-4 g / día (por vía oral / por recto - supositorios, enemas)

Esteroides tópicos: budesonida 9-18 mg/día durante 2 meses.

Esteroides sistémicos: prednisolona - hasta 400 mg / día, hidrocortisona - hasta

400 mg/día, metilprednisolona - 60 mg/día, durante 2 meses.

Inmunosupresores: azatioprina - 2-2,5 mg/kg/día;

Medicamentos antibacterianos: metronidazol - 500 mg 2 veces al día, ciprofloxacina 500 mg 2-3 veces al día;

Medicamentos anticitoquinas: infliximab (según el esquema).

Tratamiento sintomático: el uso de antidiarreicos según sea necesario (no usar en casos severos y la amenaza de dilatación tóxica del intestino), antiespasmódicos, antibióticos, sorbentes, preparaciones enzimáticas, preparaciones de hierro (para la anemia), soluciones de electrolitos y nutrición parenteral completa ( para casos severos).

5-aminosalicilatos (la duración de la terapia de mantenimiento no está limitada) y en forma dependiente de hormonas: prednisona.

El tratamiento quirúrgico se usa en formas complicadas de CU o cuando la terapia conservadora no es efectiva (la efectividad de los aminosalicilatos se evalúa el primer día de terapia, los corticosteroides, en el día 7-21, los inmunosupresores, después de 2-3 meses).

Las indicaciones absolutas para el tratamiento quirúrgico son perforación, obstrucción intestinal, dilatación tóxica del intestino, absceso, sangrado, displasia grave de colon, cáncer de colon.

Las indicaciones relativas son la ineficacia de la terapia conservadora, la presencia de fístulas, displasia epitelial leve.

En general, el pronóstico para una respuesta suficiente a aminosalicilatos y esteroides es favorable. Los pacientes con formas leves son aptos para trabajar, los que tienen formas moderadas tienen capacidad limitada para trabajar, los que tienen formas graves y los que han sido operados son incapacitados del 2º grupo.

Prevención

No se ha desarrollado una prevención primaria generalmente aceptada. El tabaquismo y la apendicectomía antes de los 20 años se consideran factores protectores de la CU.

La prevención secundaria tiene como objetivo prevenir los factores que provocan la exacerbación (infecciones de los intestinos, del tracto respiratorio superior, etc., tomar AINE, estrés).

Colitis ulcerosa inespecífica. enfermedad de Crohn

RCHD (Centro Republicano para el Desarrollo de la Salud del Ministerio de Salud de la República de Kazajstán)

Versión: Archivo - Protocolos Clínicos del Ministerio de Salud de la República de Kazajstán (Orden No. 764)

información general

Breve descripción

Clasificación

Factores y grupos de riesgo

Diagnóstico

1. Medidas diagnósticas para EC

Quejas y anamnesis: diarrea, dolor en la región ilíaca derecha, pérdida de peso.

Estudios de laboratorio: VSG acelerada, leucocitosis, trombocitosis, anemia, hipoproteinemia, hipoalbuminemia, PCR, aumento de alfa 2-globulinas.

Quejas y anamnesis: sangrado del recto, movimientos intestinales frecuentes, ganas frecuentes (constantes) de defecar, heces principalmente por la noche.

Exploración física: dolor abdominal de predominio en región ilíaca izquierda, tenesmo.

Estudios de laboratorio: VSG acelerada, leucocitosis, anemia poshemorrágica, reticulocitosis.

Consultas de expertos - según indicaciones.

Lista de medidas diagnósticas adicionales

Códigos de formas de colitis según microbiana 10

La colitis es una enfermedad inflamatoria del intestino grueso que puede ocurrir por una variedad de razones. La enfermedad puede ser causada por envenenamiento, violación de la microflora, abuso de drogas, cualquier enfermedad infecciosa, etc.

Clasificación de enfermedades

La Clasificación Internacional de Enfermedades de la Décima Revisión (CIE-10) asigna diferentes números según el tipo diagnosticado en el paciente. La enfermedad puede ser tanto aguda como crónica. Hay varios tipos principales de la enfermedad:

1. Ulcerativo. Hay muchas razones para este tipo de enfermedad. Sin embargo, todas las formas de colitis ulcerosa tienen el código ICD-10 K51. El código ICD de la forma ulcerosa también puede indicar qué tipo de colitis ulcerosa está presente en este paciente.
2. Infeccioso. La causa de esta enfermedad son los microorganismos patógenos. El código para este tipo de enfermedad se designa como K52.2. La colitis alérgica y alimentaria también puede incluirse aquí.
3. isquémico. Ocurre como resultado de una violación de la circulación sanguínea en el sistema vascular del intestino grueso. Se refiere al número K52.8.
4. Tóxico. Aparece por intoxicación del cuerpo y se registra con el número K52.1.
5. Radiación. Este tipo de enfermedad se desarrolla solo como resultado de la enfermedad por radiación y lleva el código K52.0.

La colitis espástica tiene un código ICD-10 según la causa de su aparición. También se puede decir que el código ICD-10 para colitis crónica se determina de la misma manera. Además, la enfermedad puede complicarse con gastroenteritis y, por lo tanto, tener un código de clasificación diferente.

La clasificación de la colitis le permite determinar la causa de su aparición, así como delinear planes adicionales para su cura terapéutica. El médico tratante debe desarrollar un curso terapéutico, quien seleccionará los métodos de tratamiento más efectivos para cada situación específica.

Tratamiento

El tratamiento debe ser desarrollado por un gastroenterólogo o coloproctólogo. En primer lugar, la colitis se puede tratar mediante ajustes en la dieta. La enfermedad se caracteriza por la irritación de la mucosa del colon, por lo que el objetivo principal de la dieta es crear condiciones más cómodas para el aparato digestivo.

Con este fin, los alimentos ricos en fibra deben suspenderse temporalmente y reemplazarse con alimentos hervidos o guisados ​​con un mínimo de especias, y preferiblemente su ausencia total.

Es necesario comer de 4 a 6 veces al día, lo que permitirá que el tracto gastrointestinal no recurra a cargas pesadas. Además, se debe beber abundante líquido para evitar la deshidratación de la mucosa intestinal.

Además de la dieta, también se pueden usar métodos de terapia farmacológica clásica. Se utilizan varios antibióticos (Cifran, Enterofuril, Normix), analgésicos y antiespasmódicos (Papaverine, No-shpa). También se está abordando el tema de la normalización de las heces y la microflora intestinal.

Conclusión

Cuando aparecen los primeros signos de colitis, debe consultar a un médico lo antes posible. Si no comienza el tratamiento de la enfermedad a tiempo, puede convertirse en una forma crónica, después de lo cual será mucho más difícil curarla.

Para fines de prevención, es necesario controlar la calidad de su dieta, excluir de la dieta los alimentos grasos, fritos, demasiado ácidos y picantes, y visitar periódicamente a un proctólogo y gastroenterólogo. La colitis crónica se trata mejor a través de una terapia a largo plazo en condiciones de spa.

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Colitis ulcerosa, o (NJC)- una enfermedad inflamatoria crónica de la mucosa del colon, resultante de la interacción entre factores genéticos y ambientales, caracterizada por exacerbaciones. Se encuentra en 35 - 100 personas por cada 100.000 habitantes, es decir, afecta a menos del 0,1% de la población. Actualmente, en la literatura en idioma inglés, "colitis ulcerosa" se considera un término más preciso.

Etiología

La etiología de la NUC no se conoce con exactitud. Actualmente se están considerando las siguientes razones:

1) Predisposición genética (la presencia de familiares de enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa aumenta el riesgo de desarrollar colitis ulcerosa en un paciente). Se están estudiando un gran número de genes para los que se revela una relación con el desarrollo de la enfermedad. Sin embargo, en la actualidad no se ha demostrado el papel de los factores genéticos únicamente, es decir, la presencia de mutaciones en un gen en particular no necesariamente provocará el desarrollo de colitis ulcerosa;

Factores protectores.

1) Se cree que el tabaquismo activo reduce el riesgo de desarrollar colitis ulcerosa y la gravedad de su curso. Se ha comprobado que las personas que dejan de fumar tienen un 70% más de riesgo de desarrollar colitis ulcerosa. En estos pacientes, la gravedad y prevalencia de la enfermedad es mayor que en los fumadores. Sin embargo, cuando los pacientes con enfermedad avanzada recaen en el tabaquismo, el beneficio del tabaquismo es cuestionable.

2) La apendicectomía a una edad temprana por apendicitis "verdadera" se considera un factor protector que reduce el riesgo de desarrollar colitis ulcerosa.

3) Los científicos han demostrado que una ingesta elevada de ácido oleico en los alimentos reduce en un 90 % el riesgo de desarrollar la enfermedad. Según los gastroenterólogos, el ácido oleico previene el desarrollo de la colitis ulcerosa al bloquear las sustancias químicas en el intestino que exacerban la inflamación de la enfermedad. Los médicos han sugerido que si los pacientes recibieran grandes dosis de ácido oleico, podrían prevenirse aproximadamente la mitad de los casos de colitis ulcerosa. Dos o tres cucharadas de aceite de oliva al día son suficientes para mostrar el efecto protector de su composición, dicen los médicos.

anatomía patológica

En la etapa aguda de la colitis ulcerosa, se observan edema exudativo y plétora de la membrana mucosa con engrosamiento y alisamiento de los pliegues. A medida que el proceso se desarrolla o se cronifica, aumenta la destrucción de la mucosa y se forman ulceraciones que penetran sólo hasta la submucosa o, con menor frecuencia, hasta la capa muscular. La colitis ulcerosa crónica se caracteriza por la presencia de pseudopólipos (pólipos inflamatorios). Son islas de la membrana mucosa, conservadas durante su destrucción, o un conglomerado formado como resultado de una regeneración excesiva del epitelio glandular.En enfermedades crónicas graves, el intestino se acorta, su luz se estrecha, no hay haustras. La capa muscular no suele estar involucrada en el proceso inflamatorio. Las estenosis son poco frecuentes en la colitis ulcerosa. En la colitis ulcerosa puede verse afectada cualquier parte del colon, pero el recto siempre está implicado en el proceso patológico, que tiene un carácter continuo difuso. La intensidad de la inflamación en diferentes segmentos puede ser diferente; los cambios pasan gradualmente a la mucosa normal, sin un límite claro. El examen histológico en la fase de exacerbación de la colitis ulcerosa en la membrana mucosa muestra la expansión de los capilares y hemorragias, la formación de úlceras como resultado de la necrosis epitelial y la formación de abscesos en las criptas. Hay una disminución en el número de células caliciformes, infiltración de la lámina propia con linfocitos, células plasmáticas, neutrófilos y eosinófilos. En la capa submucosa, los cambios son insignificantes, excepto en los casos de penetración de la úlcera en la submucosa.

Síntomas

• Diarrea frecuente o heces blandas mezcladas con sangre, pus y mucosidad.
• "Falsas ganas" de defecar, "obligatorias" u obligadas ganas de defecar.
• dolor en el abdomen (más a menudo en la mitad izquierda).
• fiebre (temperatura de 37 a 39 grados, dependiendo de la gravedad de la enfermedad).
• disminucion del apetito.
• pérdida de peso (con curso prolongado y severo).
• Alteraciones de agua y electrolitos de diversos grados.
• Debilidad general
• dolor en las articulaciones

Cabe señalar que algunos de estos síntomas pueden estar ausentes o mínimamente expresados.

Diagnóstico

El diagnóstico de colitis ulcerosa en la mayoría de los casos no es difícil. Clínicamente se manifiesta por la presencia de sangre y moco en las heces, deposiciones frecuentes y dolor abdominal. La confirmación objetiva del diagnóstico ocurre después de la fibroileocolonoscopia con examen del íleon y examen histológico de muestras de biopsia, hasta este momento el diagnóstico es preliminar.

• En un análisis de sangre clínico, hay signos de inflamación (un aumento en el número total de leucocitos, leucocitos punzantes, plaquetas, un aumento en la VSG) y anemia (una disminución en el nivel de glóbulos rojos y hemoglobina).
• En un análisis de sangre bioquímico: signos de un proceso inflamatorio (aumento de los niveles de proteína C reactiva, gamma globulinas), anemia (disminución del hierro sérico), inflamación inmune (aumento de los complejos inmunes circulantes, inmunoglobulinas de clase G).

Uno de los marcadores modernos para el diagnóstico de enfermedades inflamatorias del intestino (incluida la colitis ulcerosa) es la calprotectina fecal. Con una exacerbación, su nivel aumenta (por encima de 100-150).

En algunos casos, el diagnóstico de colitis ulcerosa puede ser mal diagnosticado. Otras patologías imitan esta enfermedad, en particular, infecciones intestinales agudas (disentería), invasiones de protozoos (amebiasis), enfermedad de Crohn, invasiones helmínticas, cáncer de colon.

Para excluir infecciones, es necesario obtener un tanque de cultivo de heces negativo, la ausencia de anticuerpos contra patógenos en la sangre. Una serie de infecciones intestinales se determinan o excluyen determinando el patógeno mediante PCR en heces. El mismo método determina la presencia de helmintos en las heces (también es deseable realizar la determinación de anticuerpos contra helmintos en la sangre del paciente). Debe recordarse que la detección de helmintos no excluye el diagnóstico de colitis ulcerosa.

Es difícil diferenciar entre la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn. La colitis ulcerosa afecta solo al colon (en casos raros, con una lesión total del colon, se observa ileítis retrógrada, cuando se detecta una inflamación no específica de la mucosa del íleon durante la ileocolonoscopia). La colitis ulcerosa se caracteriza por una lesión continua de la mucosa colónica, mientras que en la enfermedad de Crohn suele ser segmentaria (p. ej., sigmoiditis e ileítis). También es importante realizar un examen histológico tomado de diferentes partes del colon y el íleon. La determinación de anticuerpos específicos a menudo ayuda a distinguir la colitis ulcerosa de la enfermedad de Crohn. Entonces, por ejemplo, los anticuerpos contra el citoplasma de los neutrófilos con un tipo de luminiscencia perinuclear (p-ANCA) son más característicos de la colitis ulcerosa (detectados en 35-85% de los pacientes), y en la enfermedad de Crohn se encuentran solo en 0- 20% de los casos.

Tratamiento

En el período de exacerbación leve o moderada, está indicado el tratamiento ambulatorio. Dieta para la colitis ulcerosa. Desde el momento de la exacerbación, se prescribe la dieta No. 4a. Con el hundimiento de los procesos inflamatorios - dieta 4b. Durante la remisión: dieta 4b, luego una dieta regular con la excepción de alimentos que el paciente no tolera bien. En caso de exacerbación grave de la colitis ulcerosa: el nombramiento de nutrición parenteral (a través de una vena) y / o enteral.

Tratamiento médico. Los principales medicamentos para el tratamiento de la colitis ulcerosa son las preparaciones de ácido 5-aminosalicílico. Estos incluyen sulfasalazina y mesalazina. Estos medicamentos tienen un efecto antiinflamatorio y tienen un efecto curativo sobre la mucosa del colon inflamado. Es importante recordar que la sulfasalazina puede causar más efectos secundarios que la mesalazina y, a menudo, es menos eficaz en el tratamiento. Además, los medicamentos que contienen mesalazina como ingrediente activo (salofalk, mesacol, samezil, pentasa) tienen un efecto en diferentes partes del colon. Entonces, pentas comienza a actuar en el duodeno, mesacol, comenzando desde el colon.

notas

Fuentes

• Colitis ulcerosa inespecífica - Colitis ulcerosa: características de la terapia en el Centro Científico Estatal de Coloproctología
• Colitis ulcerosa inespecífica
• Colitis ulcerosa y embarazo Consilium medicum
• Aspectos modernos del tratamiento de la colitis ulcerosa inespecífica: resultados de la medicina basada en la evidencia Consilium medicum
• Disociaciones clínico-endoscópicas-morfológicas en niños con enfermedades inflamatorias intestinales Consilium medicum

Fundación Wikimedia. 2010 .

Vea qué es "Colitis ulcerosa" en otros diccionarios:

Colitis ulcerosa es una enfermedad crónica recurrente del colon de etiología desconocida, caracterizada por una inflamación hemorrágicamente purulenta del colon con el desarrollo de complicaciones locales y sistémicas Causas Datos precisos sobre la prevalencia de la colitis ulcerosa ... ... Manual de enfermedades

Enfermedad crónica inespecífica recidivante caracterizada por lesiones inflamatorias graves del colon con dolor abdominal, diarrea (abundante secreción purulenta sanguinolenta), ganas dolorosas de defecar... Gran diccionario enciclopédico

Enfermedad crónica inespecífica recidivante caracterizada por lesiones inflamatorias graves del colon con dolor abdominal, diarrea (secreción sanguinolenta profusa purulenta), necesidad dolorosa de defecar. * * * ÚLCERA… … diccionario enciclopédico

La colitis, los síntomas de la enfermedad, su prevalencia se consideran en detalle. Se presenta una descripción detallada de los tipos de actividad de colitis, su diagnóstico diferenciado y métodos de tratamiento populares.

La colitis, los síntomas de la enfermedad, su prevalencia se consideran en detalle.

Se presenta una descripción detallada de los tipos de actividad de colitis, su diagnóstico diferenciado y métodos de tratamiento populares.

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Prevalencia de colitis

La colitis ulcerosa, cuyos síntomas se discutirán a continuación, es una enfermedad inflamatoria intestinal de etiología indeterminada. La enfermedad tiene una forma crónica recurrente.

Ayuda a detectar síntomas de colitis ulcerosa que se combinan con manifestaciones extraintestinales. Hablaremos de ellos más adelante.

El tratamiento de la colitis es un complejo de acciones bien coordinadas del médico tratante y el propio paciente. En una nota especial, puede familiarizarse con información básica sobre las manifestaciones y el tratamiento de la enfermedad.

La colitis ulcerosa, cuyos síntomas y tratamiento se analizan aquí, es común en los representantes de la población caucásica del mundo, así como en los habitantes del este. Ocurre con aproximadamente la misma frecuencia en hombres y mujeres.

Esta enfermedad inflamatoria intestinal se presenta con una frecuencia de unos 6-8 casos por 100.000 habitantes. Los más susceptibles a la enfermedad son los pacientes de 15 a 35 años.

A menudo se registran casos familiares de la enfermedad (según diversas fuentes, del 2 al 20% de los casos).

La enfermedad puede ser tanto adquirida como debida a las características genéticas del paciente.

Para los especialistas, esto significa que la colitis ulcerosa, cuyos síntomas se describen aquí, puede ser causada tanto por factores externos como internos, genéticos.

Clasificación: gravedad, lesión, síntomas de colitis.

El código de colitis crónica para ICD 10 tiene la designación K51.

Para brindarle a un paciente en particular una atención de calidad para su enfermedad, el médico debe evaluar:

1. La extensión y localización de la inflamación en el intestino.
2. La gravedad de la enfermedad durante su exacerbación.
3. La naturaleza del curso de la enfermedad.

Al hacer un diagnóstico de colitis ulcerosa, cuyo tratamiento se describirá a continuación, se dirige principalmente al recto, ya que es donde la enfermedad comienza con mayor frecuencia.

En este caso, se suele hablar de colitis distal.

Con la propagación de la enfermedad, otras partes del colon están involucradas en el proceso inflamatorio, en orden ascendente.

En el 80% de los casos, la colitis del lado izquierdo es KSD crónica, cuando la inflamación afecta el colon solo hasta el ángulo esplénico.

Dependiendo de otras variantes del curso de la enfermedad, el médico puede diagnosticar colitis total o subtotal.

Considere varias clasificaciones dependiendo de cómo la colitis desarrolle los síntomas de este tipo de enfermedad.

Según la prevalencia del daño

Como se señaló anteriormente, el médico tratante debe determinar el área que se vio afectada principalmente por la enfermedad.

Sobre la base de la distribución, distinguen:

1. Colitis totales.

2. Colitis subtotal.

3. Colitis del lado izquierdo (se extiende al ángulo esplénico).

4. Colitis distal clásica, que se manifiesta en dos variantes:

• proctosigmoiditis;
• proctitis

Clasificación según la gravedad de los síntomas

La colitis crónica CIE 10 también se define según la clasificación de Truelove y, que se basa en un signo de exacerbación según la gravedad de los síntomas. Este enfoque es el más conveniente y simple para cualquier médico, ya que le permite determinar la gravedad del ataque de la enfermedad.

La clasificación se divide en colitis leve, moderada y grave.

La tabla presenta síntomas de colitis que le permiten determinar la gravedad de la enfermedad.

Vemos que esta clasificación tiene en cuenta tanto las manifestaciones externas de la enfermedad, como los datos de laboratorio y otros síntomas.

Al mismo tiempo, existe cierta relación entre la gravedad de la exacerbación de la enfermedad y la localización del proceso inflamatorio.

Por la naturaleza del flujo

La colitis ulcerosa inespecífica ICD 10 también se divide en tres formas según la naturaleza del curso:

forma recurrente

Con las recaídas de la enfermedad, el paciente experimenta ataques de la enfermedad de diferente duración, que se alternan con períodos de remisión de diferente duración.

Si ocurren recaídas repetidas más de 2 veces al año, la enfermedad se caracteriza por recaídas frecuentes.

Colitis de flujo continuo, cuyos síntomas se complementan con recaídas al menos 2 veces al año.

Esta forma de la enfermedad ocurre en el 10% de los pacientes. El tratamiento de la CU en forma continua se caracteriza por el hecho de que durante mucho tiempo los médicos no pueden lograr la remisión endoscópica y clínica del paciente.

forma fulminante

La forma más grave y complicada de la enfermedad, su manifestación clínica.

Signos y síntomas clínicos de la colitis

Si se sospecha colitis, los especialistas estudian exhaustivamente los síntomas.

Los más típicos son los siguientes:

1. Hematoquecia. Este es el primer síntoma que debe alertar al propio paciente, se caracteriza por la presencia de sangre en las heces. Dependiendo de la naturaleza de la hematoquecia, el médico puede determinar la ubicación del proceso inflamatorio en la colitis.
2. Heces predominantemente por la noche.
3. Heces líquidas.
4. Dolores quemantes, tironeantes y cortantes en el recto (tenesmo).
5. Pérdida de peso.
6. Dolor de estómago.
7. Constipación.

La diarrea en la colitis es de naturaleza hemorrágica, mientras que los síntomas pueden desaparecer periódicamente y no alertar al paciente.

En la colitis ulcerosa, los ataques comienzan de forma inesperada y se manifiestan de la siguiente manera:

• hay moco y sangre en las heces;
• fuerte necesidad de defecar;
• dolores tipo calambres en el bajo vientre.

Si el colon rectosigmoideo está afectado, las heces del paciente pueden estar secas y duras, pero entre episodios de defecación, puede tener mucosidad con sangre.

Con el desarrollo del proceso inflamatorio, la frecuencia de los actos de defecación puede aumentar a 10 por día o más, incluso por la noche.

Al mismo tiempo, los impulsos en sí mismos van acompañados de dolores de tirones y calambres. Con el desarrollo de la enfermedad, las heces pueden contener, además de moco, una gran cantidad de pus y sangre.

La colitis ulcerosa inespecífica, cuyo tratamiento no se observa o se ignora, puede tomar una forma fulminante (tóxica). El paciente tiene signos de peritonitis y dolor abdominal, la temperatura corporal se eleva a 40°C con otros signos de intoxicación.

En este contexto, los síntomas de la colitis se complementan con debilidad general, pérdida de peso, anemia y fiebre.

Manifestaciones extraintestinales

El tratamiento de la colitis ulcerosa también se prescribe en presencia de tres tipos de manifestaciones extraintestinales:

1. Violaciones que se desarrollan en paralelo con la exacerbación principal.

Éstos incluyen:

• pioderma gangrenosa;
• eritema nudoso;
• estomatitis aftosa;
• epiescleritis;
• artritis periférica.

Uno de estos signos siempre ocurre en el 30% de los pacientes diagnosticados con colitis.

2. Trastornos causados ​​por colitis ulcerosa inespecífica, pero que se manifiestan independientemente de sus otros síntomas:

• uveítis;
• sacroilitis;
• espondiloartritis anquilosante;
• colangitis esclerosante.

3. Trastornos que se desarrollan en el contexto de problemas con los intestinos. Este grupo de trastornos se observa principalmente después del desarrollo de la enfermedad de Crohn del intestino delgado y se manifiesta como:

• malabsorción (acompañada de una deficiencia de minerales y algunas vitaminas liposolubles). Se manifiesta en forma de trastornos de la coagulación, anemia, falta de magnesio y calcio;
• la formación de cálculos biliares;
• hidronefrosis e hidrouréter;
• amilosis.

Caracterizando por separado los síntomas de la colitis, se destaca un grupo de complicaciones tromboembólicas, que no se asignan a ninguno de estos grupos, ya que pertenecen simultáneamente a los tres por múltiples factores.

Diagnóstico de la colitis ulcerosa

Muchos pacientes retrasan la visita al médico, por lo que suele pasar mucho tiempo desde la aparición de los primeros síntomas hasta el establecimiento del diagnóstico correcto.

Esta situación se da por varias razones:

1. subjetivo (muchos especialistas no conocen suficientemente el cuadro clínico de la enfermedad);
2. Objetivo (se requiere un diagnóstico complejo complejo, y los síntomas de la enfermedad son diversos).

Para determinar los síntomas de la colitis, se utiliza un diagnóstico integral, que incluye estudios físicos, de laboratorio e instrumentales).

Módulos de voz para la comunicación con el paciente

Los módulos de voz son una tecnología especial que le permite al médico construir de manera competente, articular de manera clara y convincente los beneficios de un tipo particular de tratamiento, y trabajar con sus quejas de manera fácil y sin dolor.

Hay muy pocos módulos de voz listos para usar para trabajadores médicos. Uno de ellos está disponible para su descarga en el Sistema Médico Jefe. La muestra puede ser descargada por los clientes del Sistema y

Examen físico

Para determinar los síntomas y prescribir el tratamiento de la colitis ulcerosa, no basta con evaluar el estado de los órganos abdominales y los intestinos. Un especialista debe ser sistemático y en un estudio complejo de todos los sistemas y órganos del cuerpo.

La encuesta incluye:

• palpación y examen visual de las mucosas, piel y grasa subcutánea;
• evaluación de las características morfológicas y funcionales del aparato articular del paciente;
• al analizar el estado de los sistemas cardiovascular y respiratorio, el especialista debe estar atento al complejo de lesiones extraintestinales. Si se examinan pacientes del grupo de mayor edad, es importante recordar las posibles enfermedades concomitantes (CC, enfermedad pulmonar obstructiva, etc.);
• examen digital del colon, ya que el paciente puede desarrollar carcinoma colorrectal.

investigación de laboratorio

Antes de prescribir un tratamiento para la colitis, un especialista debe realizar pruebas de laboratorio. Su objetivo es identificar las manifestaciones extraintestinales de la colitis, evaluar la actividad de la enfermedad y determinar las complicaciones.

En el futuro, durante el tratamiento, se realizan estudios de laboratorio repetidos para evaluar la dinámica de la condición del paciente, evaluar la efectividad del tratamiento y realizar un seguimiento de los medicamentos.

Actualmente no existen pruebas patognomónicas de laboratorio para el diagnóstico primario inequívoco de colitis.

Investigación Instrumental

Un complejo de métodos de diagnóstico instrumental también ayuda a determinar la colitis, los síntomas que se mencionaron anteriormente. Considere el más popular de ellos.

• método de rayos X.
• Método de ultrasonido. El ultrasonido ayuda a determinar la gravedad de la inflamación en diferentes partes del colon, para monitorear la efectividad del tratamiento. La idoneidad y eficacia de la terapia prescrita se evidencia por una disminución en el grosor del intestino inflamado. El diámetro de la luz intestinal también aumenta.
• Métodos de investigación morfológica. Cada signo individual de colitis ulcerosa no es específico para esta enfermedad, sin embargo, un examen histológico completo es importante para hacer un diagnóstico, determinar la actividad de la inflamación y determinar las complicaciones de la enfermedad.
• Ileocolonoscopia. Uno de los métodos más informativos para diagnosticar la colitis. Sin embargo, en las últimas etapas de la enfermedad, este método puede ser peligroso, debido al alto riesgo de perforación intestinal y el desarrollo de dilatación tóxica.
• Densitometría. El método está indicado para pacientes que toman glucocorticoides durante mucho tiempo, ya que puede determinar trastornos de la densidad ósea.

Ejemplo de diagnóstico - colitis ulcerosa

Aquí están las dos formulaciones más comunes de la enfermedad, en las que se aplica la clasificación de Truelove y Witts considerada anteriormente.

• colitis ulcerosa inespecífica, actividad Truelove 1, forma distal, curso recidivante;
• colitis ulcerosa inespecífica, actividad Truelove 3, forma total, curso a menudo recidivante. Manifestaciones extraintestinales de la enfermedad: pioderma gangrenoso

códigos CIE-10

La colitis ulcerosa no específica ICD 10 tiene una codificación común: K51. Dependiendo de la forma y el tipo de colitis, se aplica una codificación adicional:

tratamiento de la colitis

La enfermedad colitis, cuyos síntomas se discutieron anteriormente, está sujeta a una terapia compleja.

El tratamiento de la colitis tiene tres objetivos principales:

1. Detener la próxima exacerbación de la enfermedad.
2. Apoyar la remisión de la enfermedad.
3. Prevenir el desarrollo de la enfermedad y sus complicaciones, incluida una complicación tan grave como el cáncer colorrectal.

Los indicadores de que el curso de la enfermedad está bajo control efectivo con la terapia prescrita son:

• falta de intervenciones quirúrgicas;
• falta de hospitalizaciones repetidas del paciente en el hospital;
• administración de glucocorticoides al paciente.

Para un tratamiento adecuado y eficaz, el paciente debe tener en cuenta una serie de factores:

1. Género y edad del paciente.
2. Tiene otras enfermedades.
3. La presencia de intolerancia a las drogas.
4. Localización del proceso inflamatorio.
5. La presencia de manifestaciones extraintestinales.
6. Actividad de la enfermedad.

El tratamiento de la colitis suele ser médico, con complicaciones y desarrollo adverso de la enfermedad: quirúrgico

Tratamiento médico para la colitis

El tratamiento de la CU depende de la forma de la enfermedad, determina el complejo de medicamentos que aliviarán los síntomas de la enfermedad y afectarán la actividad de la enfermedad.

1. Tratamiento de la colitis en la etapa de exacerbación severa:

• El agente más eficaz y ampliamente utilizado son los glucocorticoides. Está demostrada la ineficacia de este grupo de fármacos para mantener la remisión a largo plazo;
• con actividad de la enfermedad correspondiente a la forma Truelove 3, el tratamiento de la enfermedad comienza con la introducción de prednisolona parenteral a una dosis de aproximadamente 240-300 mg por pato;
• en ausencia del efecto del nombramiento de prednisolona durante la semana, es necesario considerar el nombramiento de ciclosporina (intravenosa o parenteral), que permite lograr el alivio de la exacerbación.

Entre los medicamentos glucocorticoides, se distinguen los medicamentos con un efecto sistémico reducido. Por ejemplo, la budesonida ha demostrado ser eficaz cuando se administra a pacientes cuyos síntomas de colitis se encuentran en la etapa de baja actividad de exacerbación.

2. Tratamiento de colitis en pacientes con actividad moderada de exacerbaciones:

• en el tratamiento de la CU de formas leves y moderadas, los preparados de 5-ASA, que incluyen sulfasalazina y mesalazina, han demostrado su eficacia. Se reduce la dosificación de medicamentos: 2.5-3 mg por día, en presencia de remisión clínica.

3. Tratamiento de la CU durante las exacerbaciones de las formas distales:

• los supositorios y enemas se usan como monoterapia si la forma de la enfermedad es leve o moderada;
• en presencia de proctosigmoiditis, se prescriben preparaciones tópicas o soluciones a base de espuma en forma de enemas;
• en muchos casos clínicos, los especialistas combinan formas de medicamentos orales y tópicas;
• en la colitis del lado izquierdo, los medicamentos del grupo ASK-5 se prescriben dos veces al día. Si no hay respuesta clínica a esta terapia, se considera el uso de enemas a base de espuma o glucocorticoides.

4. Terapia antirrecaída y tratamiento de la CU. Para la prevención de recaídas, todos los mismos medicamentos del grupo 5-ASA son efectivos, pero su dosis se reduce significativamente en comparación con la situación en el tratamiento de la fase activa de la enfermedad.

5. El uso de mercaptopurina y azatioprina en el tratamiento de la CU. Anteriormente, el uso de estos medicamentos era controvertido: muchos investigadores dijeron que los pacientes en este caso aumentan el riesgo de desarrollar cáncer colorrectal debido a su acción inmunosupresora.

Sin embargo, estudios recientes han demostrado que estas sospechas son infundadas.

Hoy en día, los inmunosupresores se usan cuando las preparaciones de 5-ASA han demostrado ser ineficaces para prevenir las recaídas. A la hora de prescribirlos es importante el seguimiento oportuno de los medicamentos, que incluye pruebas de control semanales y mensuales, incluidos los síntomas de colitis.

Además, como terapia de mantenimiento, a los pacientes se les puede recetar metotrexato, que es menos efectivo que la azatioprina, pero a menudo muestra resultados positivos de la terapia. Cuando se prescribe, también se realiza un seguimiento de la droga.

6. Tratamiento de la colitis con infliximab. Este medicamento se prescribe si otros regímenes considerados para el tratamiento de la colitis como terapia de mantenimiento han demostrado su ineficacia. El medicamento se prescribe como un gotero por vía intravenosa, el curso se repite cada 8 semanas.

Al mismo tiempo, la composición celular de la sangre, los marcadores hepáticos se controlan en paralelo y se analiza el estado general del paciente.

7. Antibióticos para la colitis. En el diagnóstico de colitis ulcerosa, generalmente no se prescriben antibióticos, pero en presencia de inflamación severa y la amenaza de desarrollar dilatación tóxica, es recomendable usar medicamentos antibacterianos de amplio espectro (ciprofloxacina, metronidazol).

8. Métodos de tratamiento complejos adicionales:

• soluciones salinas;
• preparaciones de proteínas;
• opioides;
• anticolinérgicos;
• loperamida;
• probióticos
• transfusión de glóbulos rojos;
• plasmaféresis.

El éxito del tratamiento a menudo depende de qué tan exitosamente los especialistas seleccionen la terapia de sustitución y la terapia básica, que deberían actuar de manera efectiva en combinación.

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Cirugía

Un tratamiento común para la colitis ulcerosa es una colectomía.

Las indicaciones absolutas para la cirugía incluyen:

1. cáncer colonrectal.
2. Sangrado abundante.
3. Perforación intestinal.
4. La ineficacia del tratamiento farmacológico de pacientes con dilatación tóxica del intestino grueso durante 2-3 días.

A la hora de prescribir este tipo de intervención quirúrgica, el especialista debe evaluar todas sus posibles consecuencias, así como un posible deterioro de la calidad de vida del paciente en el postoperatorio y la rehabilitación a largo plazo.